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Prsident : Pierre DELOMENIE, membre de lIGAS Rapporteure : Marie FONTANEL-LASSALLE, membre de lIGAS
SOMMAIRE
INTRODUCTION................................................................................................................................................. 2 FICHE SUR LA PRESCRIPTION DES MEDICAMENTS EN EHPAD........................................................ 4 FICHE SUR LAPPROVISIONNEMENT EN MEDICAMENTS DES EHPAD ........................................... 9 FICHE SUR LA DISPENSATION ET L'ADMINISTRATION DES MEDICAMENTS EN EHPAD....... 12 FICHE SUR LES ELEMENTS D'UNE CONVENTION ENTRE OFFICINE ET EHPAD ....................... 16 FICHE SUR LES DEPENSES DE MEDICAMENTS EN EHPAD ............................................................... 19 FICHE SUR LA PRISE EN CHARGE FINANCIERE DES MEDICAMENTS EN EHPAD ..................... 26 FICHE SUR LA PRISE EN CHARGE FINANCIERE DES DISPOSITIFS MEDICAUX EN EHPAD.... 33
Annexes
IGAS
Conclusions du groupe de travail sur la prise en charge des mdicaments dans les maisons de retraite mdicalises
Mars 2005
INTRODUCTION
Par lettre de mission en date du 23 aot 20041, le ministre de la sant et de la protection sociale et le ministre dlgu aux personnes ges ont souhait que soient tudies les solutions envisageables pour amliorer la prise en charge sanitaire et financire des mdicaments et des dispositifs mdicaux en EHPAD. Pour ce faire, a t confie un membre de lIGAS, Pierre Delomnie, la prsidence dun groupe de travail associant lensemble des acteurs concerns : reprsentants des personnes ges, des griatres, des pharmaciens dofficine, des tablissements, des caisses dassurance maladie notamment. Les fonctions de rapporteur du groupe de travail ont galement t assures par un membre de lIGAS (Ccile Courrges, puis Marie Fontanel-Lassalle). Le groupe de travail a finalement t compos de reprsentants des institutions suivantes2 : Etat : 4 directions dadministration centrales (DGAS, DHOS, DSS, DGS) ; services dconcentrs (confrences des DRASS/ DDASS et des PhIR) ; Caisses nationales de scurit sociale : CNAMTS, CANAM, MSA ; Ordre des pharmaciens ; Syndicats et association de pharmaciens dofficine : FSPF, UNPF, APR ; Fdrations dtablissements : FHF, SYNERPA, FEHAP, UNIOPSS ; Associations de directeurs dtablissements : CNDEHPAD, FNADEPA, ADHEPA ; Personnes ges : CNRPA, France-Alzheimer ; Personnalits qualifies : pharmaciens gestionnaires de PUI dEHPAD (2), mdecins coordonnateurs (2), experts en grontologie et griatrie (SFGG, SNGC).
LADF, invite, na pas particip aux travaux, de mme que la DREES. Le groupe de travail sest runi huit reprises entre octobre 2004 et fvrier 2005. Les runions dont les relevs de conclusions sont joints (cf. annexe 3) ont port sur les thmes suivants : 15 octobre : mise en place du groupe de travail ; 5 novembre : prescription et approvisionnement en mdicaments des EHPAD ; 17 novembre : dispensation et administration du mdicament ; connaissance des dpenses de mdicaments dans les EHPAD ; 1er dcembre : lments pour une convention-type entre officines et EHPAD ; prise en charge financire des dpenses de mdicaments ; 14 dcembre : examen des fiches sur lapprovisionnement et sur la dispensation du mdicament dans les EHPAD; prise en charge financire des dispositifs mdicaux ; 19 janvier : restitution des enqutes lances pour amliorer la connaissances des dpenses de mdicaments dans les EHPAD ; examen des propositions du groupe ad hoc sur la prescription ; 28 janvier : prise en charge financire des mdicaments et des dispositifs mdicaux ; validation de fiches thmatiques ;
Cf. annexe 1. La composition nominative du groupe de travail est prsente en annexe 2. Conclusions du groupe de travail sur la prise en charge des mdicaments dans les maisons de retraite mdicalises Mars 2005
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IGAS
Les discussions se sont concrtises par la rdaction de sept fiches de synthse sur les thmes suivants : prescription des mdicaments ; approvisionnement ; dispensation et administration ; lments pour une convention type organisant les relations entre EHPAD et officines ; dpenses de mdicaments ; prise en charge financire des dpenses de mdicaments ; prise en charge financire des dpenses de dispositifs mdicaux
Ces fiches, ci-jointes, prsentent succinctement les lments de contexte et les enjeux du dbat, puis les conclusions du groupe de travail. Les documents figurant en annexe comportent notamment les relevs de conclusions des huit runions du groupe de travail, les rsultats des enqutes effectues sur les dpenses de mdicaments et les positions de principe de certains membres du groupe.
IGAS
Conclusions du groupe de travail sur la prise en charge des mdicaments dans les maisons de retraite mdicalises
Mars 2005
FICHE SUR LA PRESCRIPTION DES MEDICAMENTS EN EHPAD 1) Contexte et enjeux lis la prescription de mdicaments aux personnes ges rsidant dans les EHPAD :