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Cette synthse propose un clairage sur les robots dassistance. Lintrt pour lautonomie des personnes handicapes est aujourdhui particulirement accru par le phnomne du vieillissement de la population. Ce nest pas un hasard, si le Japon, pays o la population ge est la plus importante lchelle mondiale, a dvelopp une ambitieuse politique de recherche et de dveloppement dans ce domaine. La robotique dassistance est probablement promue un bel avenir et va engendrer des modifications sensibles dans notre rapport au handicap et au vieillissement. Cette synthse apporte des lments dinformation sur le march des aides techniques et sur les perspectives de progrs. Elle prsente galement des robots parmi les plus aboutis en matire dassistance aux personnes handicapes.
Sommaire
Introduction (p.2) Sommaire dtaill (p.4) I . Quand le vieillissement des populations stimule la prise en compte du handicap (p.6) II. Les aides techniques laube dune nouvelle re et de la robotisation (p.13) III. Manus, Sam, Armen, HAL, Rex, Matilda, Twendy One, Nao et Romo : les robots stars de la robotique dassistance (p.27) Elments de conclusion et questionnements (p.45)
Introduction
A lexemple de Bruno Bonnell, pdg de lentreprise lyonnaise Robopolis, certains affirment que la robotique va engendrer une rvolution des modes de vie comparable celle de lordinateur connect Internet ou du tlphone portable, et aussi importante que lautomobile en termes de cration demplois. Il est certain que les volutions dans ce domaine, particulirement importantes ces vingt dernires annes, vont fortement impacter les secteurs industriels, de la sant, des transports, de la scurit, des loisirs, de lducation, de lhabitat ou encore de lassistance, notamment aux personnes handicapes. Dj, nombre de robots sont entrs dans notre quotidien presque naturellement lexemple de la ligne D du mtro lyonnais. Par ailleurs, la vente aux particuliers de robots nettoyeurs pour piscines, de surveillance ou daspirateurs domestiques ne cesse de croitre. Dans ce contexte, la robotique dassistance est actuellement lun des secteurs les plus investis avec de nombreuses recherches, une forte diversit des produits depuis les robots daide la marche ou la saisie, jusquau robot dassistance vritable auxiliaire de vie en cours dlaboration aujourdhui. Lobjectif permanent est damliorer sans cesse lautonomie des personnes dpendantes. Cet enjeu prend une rsonnance particulire dans le contexte dmographique actuel marqu par un fort vieillissement de la population. Il nest alors pas tonnant que le Japon dont la population de plus de 65 ans a dpass le cap des 20% depuis 2006, soit le pays le plus mobilis sur le dveloppement de la recherche dans ce domaine. Entre 2000 et 2050, la population japonaise de plus de 65 ans devrait passer de 22 36 millions. Cest dans cet esprit que le METI (Ministre de lEconomie et du Commerce international) a lanc ds 1998 un projet national Humanoid Robot Project , le 21st Century Robot Challenge en janvier 2001, puis a clairement prioris les recherches en robotique en lien avec le vieillissement. En France, le CEA (Commissariat l'nergie atomique et aux nergies alternatives) a travaill avec lentreprise nerlandaise Exact Dynamics la cration dun bras de saisie facile dutilisation, nomm Manus et enrichi par le systme visuel Aviso.
En 2007, la jeune et prometteuse socit franaise Aldebaran Robotics a cre Nao, un robot humanode de 60 cm de haut, dot de capacits physiques et interactives pousses. De manire non exhaustive, Nao parle, comprend, voit, reconnait, vite les obstacles, se relve quand il est tomb, se connecte Internet via wifi, garde son quilibre, attrape des objets, peut communiquer avec une tl ou une chaine hifi A linitiative de la socit Aldebaran Robotics, un ensemble de petites et moyennes entreprises en robotique et informatique se sont regroupes au sein dun rseau Cap Robotique dont la vocation est de fdrer les acteurs franais engags dans la robotique (hors robotique industrielle). Cap Robotique a annonc la naissance de Romo, un robot humanode dassistance pour 2015. Dans lagglomration lyonnaise, depuis 2006, Bruno Bonnell dirige Robopolis, le leader franais des robots de service en France, qui distribue par exemple laspirateur Roomba et dveloppe des logiciels dducation et de loisirs comme le chien de compagnie Genibo. Actuellement, lInserm, le laboratoire lyonnais spcialis dans les cellules souches du cerveau essaie de rendre plus intelligent le petit ICub, un bb robot humanode, et en mars 2011, Lyon accueille InnoRobo , le salon de linnovation robotique qui fera une place importante la robotique mdicale et dassistance la personne. La cration, dans un avenir proche, de robots autonomes capables de se dplacer pour saisir des objets, de prothses robotises se substituant une main humaine, de robots de rducation pour faciliter les mouvements, et de robots dassistance aux personnes dpendantes va considrablement amliorer lautonomie des personnes handicapes ou dpendantes, et de fait, modifier lapproche et la ralit du handicap et du vieillissement.
Les perspectives de marchs de la robotique et notamment de la robotique de services sont colossales. Pour la Japan Robotics Association, le march global pourrait atteindre 66,4 milliards de dollars en 2025 dont prs de 50 milliards de dollars seraient consacrs la robotique de service (robots assistants pour le grand public, robots daide domicile, robotique mdicale). Aussi les principales firmes technologiques (Microsoft, IBM, Intel) et industrielles (Honda, Toyota, Panasonic) se positionnent ds aujourdhui sur ce secteur et y consacrent une part importante de leur R&D.
Sommaire Introduction I . Quand le vieillissement des populations stimule la prise en compte du handicap
1) Handicap : de quoi parle-t-on ? a. Dfinition b. Handicap : une large diversit de situations 2) Des besoins qui grandissent quand les populations
vieillissent
a. Handicap et vieillissement b. Une prvisible carence de main-duvre pour prendre en compte la dpendance 3) Le Japon en premire ligne a. Japon : dmographie b. La mise en place de politiques ambitieuses
Linnovation ouverte ou comment le concept du Living Lab permet de placer lutilisateur au centre du processus de cration Lyon : le salon Handica pour lautonomie tous les ges 3) Cap robotique : lespace fdrateur des acteurs franais de la robotique a. Un rseau de comptences et de savoir-faire b. Cap Robotique concentre ses travaux sur le projet Romo
III. Manus, Sam, Armen, HAL, Rex, Matilda, Twendy One, Nao et Romo : les robots stars de la robotique dassistance
1) Manus, Sam, Armen, fonctionnelle HAL, Rex : les robots daide
a. Bras robotis fix au fauteuil ou embarqu sur une base mobile De Manus Armen en passant par Sam grce aux programmes AVISO et ANSO Jaco b. Un exosquelette pour nouveau porter une masse, se lever, sasseoir, marcher ou monter des escaliers Exosquelette : dfinition HAL, le squelette externe lectro-mcanique commercialis par Cyberdyne REX lexosquelette nozlandais 2) Au-del de lassistance fonctionnelle a. Paro, Matilda et autres robots de compagnie b. Twendy One : un auxiliaire de vie aux allures dET c. Romo : un robot humanode destin devenir un vritable assistant des personnes en perte dautonomie, capable mme de leur porter secours en cas de chute Elments de conclusion et questionnements
1) Handicap : de quoi parle-t-on ? a. Dfinition Aux origines du mot Handicap Le handicap est un dsavantage. Le mot handicap vient de l'expression anglaise 'hand in cap', ce qui signifie la main dans le chapeau . Dans le cadre d'un troc de biens entre deux personnes, il fallait rtablir une galit de valeur entre ce qu'on donnait et ce qu'on recevait : ainsi celui qui recevait un objet d'une valeur suprieure devait mettre dans un chapeau une somme d'argent pour rtablir l'quit. L'expression s'est progressivement transforme en mot puis applique au domaine sportif (courses de chevaux notamment) au XVIIIe sicle. En hippisme, un handicap correspondait la volont de donner autant de chances tous les concurrents en imposant des difficults supplmentaire aux meilleurs. On nomme handicap la limitation des possibilits d'interaction d'un individu avec son environnement, cause par une dficience qui provoque une incapacit, permanente ou non et qui mne un stress et des difficults morales, intellectuelles, sociales ou (et) physiques. Le handicap exprime une dficience vis--vis d'un environnement, que ce soit en termes d'accessibilit, d'expression, de comprhension ou d'apprhension. Il s'agit donc plus d'une notion sociale que d'une notion mdicale.
Source : Wikipdia
Dfinition juridique du handicap - Loi du 11 fvrier 2005 Constitue un handicap, au sens de la prsente loi, toute limitation dactivit ou restriction de participation la vie en socit subie dans son environnement par une personne en raison dune altration substantielle, durable ou dfinitive dune ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles, mentales, cognitives ou psychiques, dun polyhandicap ou dun trouble de sant invalidant . La dtermination du taux dincapacit sappuie sur une analyse de cinq interactions entre trois dimensions : - Dficience : toute perte de substance ou altration dune structure ou fonction psychologique, physiologique ou anatomique. La dficience correspond laspect lsionnel et quivaut dans la dfinition du handicap, la notion daltration de fonction. - Incapacit : toute rduction rsultant dune dficience, partielle ou totale de la capacit daccomplir une activit dune faon ou dans les limites considres comme normales pour un tre humain. La capacit correspond laspect fonctionnel dans toutes ses composantes physiques psychiques et quivaut, dans la dfinition du handicap, la notion de limitation dactivit, - Dsavantage : toute limitation de la possibilit daccomplir un rle socialles limitations voire la possibilit de laccomplissement dun rle social normal en rapport avec lge, le sexe, les facteurs sociaux et culturels. Le dsavantage (et donc la situation concrte de handicap) rsulte de linteraction entre la personne porteuse de dficience et/ou dincapacit et son environnement. Le guide barme comprend huit chapitres correspondant chacun un type de dficience : Dficience intellectuelle et difficult de comportement. Dficience du psychisme. Dficience de laudition. Dficience du langage et de la parole. Dficience de la vision. Dficience viscrale gnrale. Dficience de lappareil locomoteur. Dficience esthtique.
Les apports de la science et de la technologie la compensation du handicap - Rapport de Mme Brengre Poletti, Dpute -OFFICE PARLEMENTAIRE D'VALUATION DES CHOIX SCIENTIFIQUES ET TECHNOLOGIQUES- Juillet 2008
b. Handicap : une large diversit de situations 2 300 000 personnes sont administrativement reconnues comme handicapes en France, dont 60 % sont atteintes de dficience motrice.
Origine des dficiences 12 % des dficiences signales sont imputes des accidents, 10 % des causes prcoces : complications de grossesse ou daccouchement, malformations congnitales, voire maladies hrditaire. Le vieillissement est invoqu dans 26 % des cas.
INSEE N 742 Octobre 2000
Il existe entre le handicap ressenti par la population, tel quil est valu par les enqutes, et la reconnaissance administrative de ce dernier, un rapport qui, pour certains handicaps, va de un dix. Ceci explique, en partie, que les chiffres le plus souvent avancs pour valuer le nombre de personnes handicapes en France se situent entre 3 300 000 et 5 millions de personnes. Ce nombre saccrot, et 730 000 personnes environ dposent chaque anne un dossier de reconnaissance de leur handicap auprs des COTOREP.
Les ingalits face au handicap sont trs marques selon les milieux sociaux Cette ralit a t mise en vidence par lenqute INSEE ralise en 2000 auprs des personnes vivant en institutions. Un enfant douvrier a sept fois plus de risque dentrer dans une institution pour enfants handicaps quun enfant de cadre ou profession librale. Lingalit face au handicap est galement tangible pour les personnes vivant en domicile ordinaire. Par exemple, la proportion des personnes de milieu ouvrier dclarant au moins une dficience est 1,6 fois plus leve que chez les cadres (une fois limin leffet des diffrences de structure par ge). Pour les moins de 20 ans, ce rapport est de un deux. La capacit garder lenfant handicap au domicile familial est galement diffrente : handicap de gravit quivalente, la proportion denfants handicaps entrant en institutions est trois fois plus leve chez les ouvriers et employs que chez les cadres et professions intermdiaires. Enfin lorigine sociale joue non seulement sur la frquence des dficiences, mais aussi sur leur concrtisation dans les autres domaines : dficiences semblables, les difficults dans la vie quotidienne (mesures par les incapacits) sont plus fortes dans les milieux modestes.
INSEE N 742 Octobre 2000
2) Des besoins qui grandissent quand les populations vieillissent Le vieillissement des populations sacclre, ainsi que le nombre des personnes dpendantes. Le nombre des personnes ges de plus de 85 ans sera multipli par 2 dici 2020, et on prfre vieillir domicile plutt quen maison de retraite. Proportionnellement, le nombre daidants familiaux et professionnels sera rapidement insuffisant, aussi, malgr certaines rticences culturelles, les projets de robots dassistance sont amens se dvelopper. a. Handicap et vieillissement
La perspective annonce du vieillissement de la population accroit considrablement le potentiel de recherche, dapplication et de dveloppement dans le domaine de lassistance aux personnes handicapes.
En 2005, un Franais sur cinq tait g de 60 ans ou plus. En 2050, cest un Franais sur trois qui aura atteint cet ge.
Dans leur rapport Vivre ensemble plus longtemps remis au gouvernement en juillet 2010 Virginie Gimbert et Cllia Godot du centre danalyse stratgique (CAS, ex-commissariat au Plan), proposent de faire du vieillissement de la population franaise une opportunit. Elles considrent que le vieillissement est dabord synonyme de longvit accrue pour tous et, plus encore, de longvit accrue en bonne sant . Selon leur tude, le pays serait marqu par deux formes de vieillissement, lallongement de la dure de la vie et un vieillissement li la monte en ge des gnrations du baby-boom. En revanche, contrairement lAllemagne, la France est beaucoup moins confronte au vieillissement par le bas, grce son taux de fcondit lev. Les auteures soulignent quil convient de distinguer les sniors , soit lensemble des individus entre 50 et 75 ans, qui, encore en emploi ou la retraite, sont bien insrs dans la vie sociale ou conomique et sont en bonne sant ; les personnes ges (plus de 75 ans) : cest aux alentours de cet ge que la sant se dgrade et que des vulnrabilits apparaissent ; enfin les personnes dpendantes , puis le grand ge (au-del de 85 ans).
b. Une prvisible carence de main-duvre pour prendre en compte la dpendance Virginie Gimbert et Cllia Godot mettent en vidence le dfi relever pour les annes venir de composer avec une population active plus ge, ce qui rendra lenjeu du maintien de lemploi de seniors crucial , et de faire face un problme de manque de main-duvre pour prendre en charge les deux dpendances, celles des personnes ges et celle des enfants .
Le nombre de personnes dpendantes devrait atteindre un premier pic ds 2020 : 1.2 million
CAS
Sur les 12 13 millions dindividus qui constituent la population franaise des ans, environ 10% sont allocataires de lAPA - l'allocation personnalise d'autonomie - et ce titre considrs comme dpendants, un peu plus de la moiti subissent ou ont subi des affections de longue dure et voient donc diminuer leur autonomie.
Alain Franco - Vivre Chez soi - Rapport remis la Secrtaire d'tat en charge des Ans en juin 2010
La question des aides techniques nest pas prcisment aborde dans le rapport Vivre ensemble plus longtemps . Cependant, celui-ci voque les consquences importantes de la dpendance en termes conomiques pour les personnes vieillissantes, mais aussi et surtout pour les familles mettant en vidence que laide des enfants leurs parents dpendants renvoie en particulier des solidarits ascendantes fortes qui induisent de nouveaux rapports intergnrationnels. Ainsi, la dpendance pose la question de la main duvre pour assister les personnes dpendantes, mais galement celle du cot de ces prestations. Le dveloppement des aides techniques pour soulager lassistance professionnelle peut alors reprsenter un avantage conomique important. Lenjeu est majeur pour les personnes elles-mmes, leurs familles, mais aussi pour les collectivits. Le cot de la dpendance est difficilement supportable par les pays vieillissants dj bien endetts. La prvention et lautonomie des personnes, notamment dans une perspective de maintien domicile avec le moins daides en personnel possible, sont des axes de dveloppement qui simposent. La robotique dassistance comme la domotique apparaissent alors comme des domaines de progrs particulirement incontournables. Aider les personnes ges dpendantes conserver leur autonomie le plus longtemps possible, et leur permettre de rester domicile est un rle essentiel attendu des robots. Dans cette perspective, le Japon, qui est le pays le plus g du monde, sest lanc dans une politique particulirement ambitieuse.
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Alors que la population japonaise devrait connatre un dclin et passer de 126,9 100,6 millions dhabitants entre 2000 et 2050, la tranche dge des plus de 65 ans devrait elle saccroitre et passer de 22 36 millions.
La dmographie japonaise se distingue ainsi de celle des autres pays industrialiss par ltat davancement du vieillissement qui est rcent, rapide et particulirement important. Lacclration du processus de vieillissement japonais sest traduite par la contraction de la population active ds 1999 et celle de la population totale en 2005, ce qui fait du Japon le pays le plus avanc dans ce processus commun aux pays de lOCDE. Dans de nombreux pays, la rponse des pouvoirs publics sest concrtise trs tt par des politiques favorables limmigration et/ou par lapplication de politiques natalistes dynamiques. Pour des raisons sociologiques lies son histoire (homognit de la population, image ngative des politiques pronatalistes), le Japon ne sest pas engag dans ces directions. Il a explor les voies permettant damortir le choc du vieillissement, tout en sefforant de relever le double dfi du maintien du niveau de vie et de la prservation du statut de puissance mondiale. b. La mise en place de politiques ambitieuses Confronts ce processus de vieillissement intense, les pouvoirs publics ont t contraints de rnover le systme social et damnager lenvironnement urbain. Ils ont engag des politiques actives en faveur de lemploi des sniors, de la prvention du vieillissement, des services et du maintien domicile, mais aussi de linnovation. Le programme 21st Century Robot Challenge , lanc en 2001 linitiative du METI (Ministre de lconomie et du Commerce international) constitue un bon exemple de politique unifie de promotion des robots domestiques. travers les plans quinquennaux successifs du MEXT (Ministre de lducation, des Sciences et de la Technologie) et la politique industrielle du METI, on a assist un ciblage de plus en plus prcis des secteurs prioritaires de recherche, en lien notamment avec le vieillissement : sant, robotique, technologies de linformation et de la communication TIC. Pour combler le retard quil accusait dans les TIC la fin des annes 1990, le Japon a dvelopp des politiques publiques trs volontaristes dinstallation dinfrastructures et de dveloppement de lutilisation de ces technologies ds 2001.
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Aujourdhui, il domine le march mondial des robots industriels et domestiques, des terminaux mobiles, des marqueurs lectroniques. En outre, il est devenu le leader des tests des usages publics des TIC du futur, notamment pour les applications du tlphone mobile (contrle domotique, terminal de paiement, etc.). De son ct, le secteur priv a cherch anticiper le choc du vieillissement, puis en tirer parti. Ds les annes 1970, les industriels japonais ont introduit des robots dans les chanes de production pour pallier la pnurie de main-duvre et augmenter la productivit. partir des annes 1990, ils ont combin des stratgies dautomatisation, de dlocalisation de la production faible valeur ajoute ltranger et de recentrage de la production domestique sur des produits valeur ajoute croissante grce un haut niveau de dpenses de R&D (plus de 3 % du PIB). Le secteur priv combine des stratgies de valorisation et de maintien des seniors dans lemploi, doptimisation du capital humain et de recours des chercheurs trangers. Outre ces mesures dfensives, ils sengouffrent dsormais dans le crneau porteur du march du troisime ge (nouveaux produits et services).
Le Japon investit des sommes considrables dans la recherche afin de crer des partenaires humanodes ou des assistants robotiques comme Saya. La Japan Robot Association (JRA), finance par le ministre de lEconomie, du Commerce et de lIndustrie, affirme quen 2015 des robots intelligents seront commercialiss et quen 2025, pleinement intgrs la vie quotidienne, ils reprsenteront un march de 8 000 milliards de yens, environ 65 milliards deuros. EMPLOI Dj au service des Japonais - Courrier International 12.05.2010
Ainsi, le Japon privilgie les recherches et le dveloppement en matire de robotique dassistance. Sa politique consiste accepter le dclin de sa population en privilgiant le dveloppement de la robotique et non limmigration. Les robots soignants, les robots de compagnie et les quipements robotiss sont destins rpondre aux besoins dune population vieillissante. Cette politique conduit avoir des robots trs proches des humains en leur ressemblant au maximum. Cela dans le but de palier au manque de personnels venir. La culture nipponne permet dintroduire le robot dans une relation affective, relation plus difficile accepter en Europe, et notamment en France.
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1) Les aides techniques au service de lautonomie : un secteur en plein dveloppement a. Face aux multiples ralits du handicap, une large diversit de rponses Le handicap revt une multitude de formes, mais cette diversit est traverse par une proccupation commune et transversale, celle de lautonomie de la personne handicape. Ainsi, lassistance aux personnes handicapes se caractrise aussi par une grande diversit de rponses depuis laide apporte par des personnels (auxiliaire de vie), lassistance animale (chiens pour aveugles) et des aides techniques.
Aide technique pour personne handicape : dfinition Tout produit, instrument, quipement ou systme technique utilis par une personne handicape, fabriqu spcialement ou existant sur le march, destin prvenir, compenser, soulager ou neutraliser la dficience, l'incapacit ou le handicap.
Dfinition - norme internationale ISO 9999
Les aides techniques sont gnralement dfinies comme les moyens destins permettre la personne de retrouver une autonomie pour laider se maintenir dans son cadre de vie, ou compenser une partie des consquences de son handicap. Elles prsentent lavantage dune disponibilit totale, 24 heures sur 24.
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Orthses ou prothses, dambulateurs, fauteuils roulants, tables, siges et lits rglables, lve personnes, barre d'appui, amnagements de voiture, cannes, loupes, tourne pages, porte livre, tlphones, intercoms, ordinateurs, tableaux de communication et synthses de parole, couverts adapts, alarmes tactiles, sont autant dexemples daides techniques qui permettent une plus grande autonomie des personnes handicapes.
Importance de la population actuellement concerne par les aides techniques en France - 1 500 000 personnes malvoyantes - 60 000 personnes aveugles - 3 500 000 personnes malentendantes - 450 000 atteintes de dficience auditive svre ou profonde - 1 000 000 de personnes souffrant d'un handicap mental - 850 000 personnes souffrant d'un handicap moteur isol - 1 400 000 personnes atteintes d'un handicap moteur associ d'autres dficiences. Le rapport Charzat estime 600 000 les personnes atteintes d'un handicap psychique. Il ressort de l'enqute HID (handicaps Incapacits - Dpendance) que 5,4 millions de personnes dclarent utiliser des aides techniques dont : - 400 000 personnes en institution, - 5 millions de personnes domicile. - 1,2 million de personnes dclarent tre appareilles au moyen d'une prothse CNSA
b. Un march en dveloppement lchelle mondiale et dvelopper en France Le march des aides techniques reprsente un march important et en dveloppement lchelle mondiale.
Le march mondial des aides techniques reprsente 19 milliards deuros, soit 12% du march des biens mdicaux.
En France, le march se caractrise par un trs faible nombre de constructeurs et son troitesse interdit la mise en uvre dune relle concurrence. De ce fait, les prix sont trs levs, ce qui pse lourdement sur le budget des personnes handicapes gnrant de grandes ingalits sociales et sur le niveau rel du remboursement.
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Certaines aides sont correctement prises en charge par lassurance maladie, lexemple des fauteuils roulants manuels, dautres ne sont pas du tout rembourses (aides la lecture assiste par ordinateur), ou de manire insignifiante par rapport la dpense (prothses auditives). La complexit de la prise en charge entrane des difficults indniables pour les industriels, comme pour les personnes handicapes.
Dans son rapport Les apports de la science et de la technologie la compensation du handicap de juillet 2008, Brangre Poletti prconise des voies pour remdier aux dficiences du March : Linformation : la difficult daccs linformation constitue une plainte rcurrente de tous les intervenants. Deux regrets sont principalement formuls : un apport insuffisant des centres dinformation et de conseils sur les aides techniques (CICAT) et une mconnaissance du rle des ergothrapeutes. La normalisation : le premier impratif pour rduire les prix est dintgrer la prise en compte du handicap ds la conception du produit. La location : sa gnralisation permettrait une diffusion plus large des aides techniques. c. Incroyables progrs Des progrs considrables ont t accomplis dans le domaine de linterface entre lhomme et la machine, qui compltent ceux enregistrs en domotique et en robotique et constituent une profonde volution dans le monde du handicap. La possibilit de commander un ordinateur par des mouvements de la tte, voire avec la pupille, constitue une avance essentielle dans la compensation des handicaps les plus lourds. Dans un avenir proche, le fauteuil des personnes les plus lourdement handicapes sera vraisemblablement conu comme une vritable centrale permettant de retrouver une plus grande autonomie de dplacement, mais galement daccomplir, grce linstallation dun bras robotis, un certain nombre de tches, par exemple se saisir dun verre et boire o ramasser un objet.
Les technologies et services pour lautonomie constituent un secteur conomique porteur, dont linnovation est fortement encourage dans certains pays (EtatsUnis notamment) par la recherche acadmique, donnant naissance un tissu industriel de PME trs dynamiques qui rinvestissent une part importante de leur chiffre daffaires en R&D. Si certains se spcialisent sur des niches technologiques (les robots thrapeutiques pour les Pays-Bas, les technologies de la motricit et de lhygine pour le Danemark, etc.), dautres comme le Japon ou la Core du Sud ont intgr plus largement les problmatiques dautonomie dans une approche de conception universelle (design for all). En France, des initiatives telles que la cration du Centre National de Rfrence Sant Domicile et Autonomie ou laction de certains ples de comptitivit permettent le dveloppement du secteur, dans une recherche constante dinnovation par les usages.
Alain Franco - Vivre Chez soi - Rapport la Secrtaire d'tat en charge des Ans - Juin 2010
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En effet, aujourdhui, de nombreux progrs sont vritablement porteurs despoirs. Dans son rapport, Brangre Poletti souligne les avances dans le domaine du handicap moteur travers les bras et jambes artificiels commands directement par le cerveau ou les exosquelettes permettant damliorer considrablement la marche. Au niveau du handicap mental et cognitif, les robots en forme danimaux permettent de complter les thrapies comportementales mises en uvre, ou les tlphones portables simplifis pour les personnes atteintes de la maladie dAlzheimer. Cest probablement dans le domaine du handicap sensoriel que les espoirs sont les plus grands et les plus tangibles. La chirurgie ophtalmologique a dj permis de diminuer sensiblement le nombre de personnes aveugles. Nanmoins, elle est encore impuissante face certaines maladies pour lesquelles le recours des aides techniques demeure la seule solution. On estime qu un horizon de lordre de dix ans, une partie significative des personnes ayant perdu la vue retrouvera une certaine perception visuelle grce des prothses fixes sur la rtine. Pour les maladies lorigine de la dgnrescence maculaire, lide est dessayer damplifier le peu de vision qui reste au patient pour lui permettre de retrouver ou de garder son autonomie avec des lunettes amplification. Par ailleurs, les aides au dplacement, telles que les cannes blanches en intgrant des dispositifs tels que le GPS, faciliteront grandement linsertion des malvoyants. En ce qui concerne lhandicap auditif, les progrs de linformatique et de la miniaturisation devraient permettre une amlioration trs importante des prothses auditives. Les nouvelles techniques de lutte contre la surdit, en particulier les implants cochlaires, permettent de supprimer la surdit profonde. Les prothses acoustiques, grce lamlioration des techniques numriques, progressent galement. Par ailleurs, la conception de ventilateurs peine plus grands et plus lourds quun tlphone portable pourra aider les patients atteints de troubles respiratoires retrouver une mobilit plus importante. A terme, les ventilateurs devraient connatre la mme volution technologique que celle des pacemakers cardiaques. Dores et dj, il existe des neuroprothses pour stimuler les muscles de la respiration et ainsi librer le patient de son poumon artificiel durant quelques instants.
2) Robotique : lobligation dune approche multidisciplinaire et la ncessit de lexpertise dusage a. Des recherches qui dpassent le monde du handicap Les innovations les plus remarquables dans le domaine de lautonomie des personnes handicapes ne sont pas spcialement issues des recherches ddies cette cause. En effet, les innovations techniques majeures dont ont bnfici les personnes handicapes durant les dernires dcennies ont t produites travers des appareils dont la finalit ntait pas de rduire le handicap.
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- Les logiciels de lecture dcran pour les malvoyants ont t rendus possibles par les progrs de la synthse de parole. - Les machines qui permettent de faire lire les pages dun livre sont une combinaison des techniques de numrisation, de reconnaissance des formes et de synthse de parole. - Cette dernire, couple linformatique, redonne la possibilit de sexprimer des gens que la maladie et la dficience motrice cantonnaient autrefois dans lisolement. Aucune de ces techniques navait t dveloppe lorigine pour ce genre dapplication. Les bras articuls pour les personnes handicapes motrices reposent sur les rsultats de recherche en robotique, lectronique, mcanique, et en intelligence artificielle. La miniaturisation des techniques de laser permet aujourdhui de complter de manire trs intressante la canne blanche et de pousser un peu plus loin les limites de la perception de lenvironnement. Les implants cochlaires ont fait des progrs considrables ces dernires annes, grce la miniaturisation lectronique et aux progrs de la thorie du signal. Lintelligence artificielle permet de concevoir des aides la communication pour des personnes handicapes intellectuelles.
Les bouleversements lis au passage lre numrique modifient considrablement les possibilits technologiques en matire daide lautonomie. Technologies dites sociales (de mise en relation) dassistance ou de sant, faisant appel des outils divers, tels que la visiophonie, les capteurs (chute, actimtrie), la robotique (robothrapie, dispositifs de rappels de tche), elles peuvent transformer de faon dcisive le chez soi . Lusage de dambulateurs intelligents (viteurs de collision), dun clairage adaptable, ou dun habitat communicant utilisant toutes les ressources de la domotique peut contribuer de faon forte une vie harmonieuse domicile. De mme des dispositifs tels que la go-localisation dappareils de secours (dfibrillateurs cardiaques) peuvent faciliter le maintien dans un environnement non mdicalis.
Alain Franco - Vivre Chez soi - Rapport la Secrtaire d'tat en charge des Ans - Juin 2010
b. Lobligation dune approche pluridisciplinaire Travailler dans le monde de la robotique dassistance, cest ainsi apprendre mener des recherches, par nature, pluridisciplinaires. Or la communication ne va pas toujours de soi entre les mondes de la mdecine et de la mcanique, de linformatique et de la psychologie, et parfois avec les personnes handicapes elles-mmes. Lorsque nous avons voulu monter une plate-forme exprimentale de robotique au cur de lHpital Poincar de Garches, au dbut des annes 90, les choses ne se sont pas faites naturellement, loin sen faut , se souvient Mounir Mokhtari.
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Pour le chercheur de lHandicom Lab, les deux mondes, mdical et robotique, ne savaient tout simplement pas se parler. La place des robots dans lhpital tait inventer. Aujourdhui, lapport de cette plate-forme unique en France est considrable, car elle est en prise directe avec les patients et leurs besoins . Travailler avec les mdecins ou les rducateurs assure aussi de prendre en compte la dimension psychologique de la robotique dassistance : lapprentissage est souvent long, dlicat pour la personne handicape qui doit se familiariser avec son robot. Mais une fois matris, il peut devenir un prcieux compagnon.
Combiner des moyens de tlsurveillance avec des robots dassistance Depuis 2005, lIBISC (laboratoire dInformatique, de Biologie Intgrative et des Systmes Complexes) et TELECOM & Management SudParis ont nou des pistes de rflexion pour associer robotique et domotique, cest--dire mutualiser les technologies capables de rendre maisons et objets "intelligents". Pourquoi ne pas combiner, par exemple, des moyens de tlsurveillance (camras, capteurs au sol) avec des robots dassistance ? Non seulement lalerte pourrait tre donne en cas de crainte pour la sant de la personne ge, mais le robot pourrait dans ce cas tre programm pour assurer des tches durgence. IBISC participe ainsi, avec une quipe de TELECOM & Management SudParis dont les travaux portent sur la tlvigilance, deux projets initis en 2008 financs lun par lAgence nationale de la recherche et lautre par lEurope. Lobjectif plus large daider la personne en perte dautonomie semble avoir trouv un cho auprs des financeurs publics. LHandicom Lab (TELECOM & Management SudParis), a dj explor les pistes de la domotique, puisque Mounir Mokhtari et ses collgues ont quip un centre de vacances pour personnes handicapes, prs de Toulon dans le sud de la France, de systmes de commandes distance : fermer les volets, allumer la lumire, teindre la radio, sont quelques-unes des fonctions que les pensionnaires sjournant dans ce centre peuvent excuter partir de leur fauteuil roulant dot dune petite tlcommande. Par ailleurs, le mme laboratoire a entam, en collaboration avec lhpital Broca Paris, des travaux sur lutilisation de loutil informatique, voire robotique, pour aider les patients lutter contre les effets de la maladie dAlzeihmer.
Handicom Lab
Il suffirait dadapter ce type de systme au mode de vie des personnes ges : en imaginant une interface partir dune simple tlcommande de tlvision par exemple. Avec les ondes radio ou les courants porteurs en ligne, il est ensuite ais de piloter nombre dobjets ou dquipements de la maison, sans travaux raliser au domicile pour la mise en place du systme.
Mounir Mokthari-Handicom Lab
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Assistant personnel ergonomique Squencer les mouvements du robot et les modliser en langage informatique nest pas tout : il faut aussi penser en termes dergonomie. lheure actuelle, linterface homme-machine qui pilote le robot est un petit pav numrique : les chercheurs travaillent dsormais sur lide dun assistant personnel avec cran couleur pour remplacer le botier de commandes. (PDA : Personal Digital Assistant ou assistant personnel). Dot dun systme d'exploitation propre, les PDA peuvent accueillir les applications tierces les plus diverses (calcul ditinraires, gestionnaire de listes de courses, jeux...). Non seulement la prise en main du robot serait plus simple et plus conviviale, mais il serait possible de prprogrammer des mouvements trs frquents (prendre un verre par exemple), et de communiquer avec lenvironnement du robot. Certains PDA intgrent un tlphone, et tous sont dsormais quips de liaisons radio (Wifi ou Bluetooth) ou infrarouge qui permettent de mettre en place des commandes distance vers les lumires, la tlvision, louverture des portes, etc.
Handicom Lab
c. Prise en compte de lexpertise dusage Le champ de la robotique dassistance est particulirement complexe du fait des diverses disciplines auquel il fait appel mais aussi de la diversit des situations de handicap difficiles valuer. Aussi, dans ce domaine, il est tout particulirement indispensable de travailler avec les futurs usagers. Lexpertise dusage est en effet essentielle en matire de robotique dassistance. Les recherches dans le domaine de la robotique dassistance ne sauraient tre menes par les seuls spcialistes de mcanique, dinformatique ou dlectronique (les 3 disciplines qui interviennent fortement dans le domaine de la robotique). Travailler avec les personnes handicapes et valuer les robots dvelopps en laboratoire ncessite de trouver des volontaires et de pouvoir dfinir des modes de tests qui donneront des informations utiles aux chercheurs. APPROCHE : une association pour promouvoir la robotique en faveur des personnes handicapes En France, les premires expriences de robotique d'assistance aux personnes handicapes datent des annes 1975. Les premiers robots taient issus de la technologie du CEA qui voulait exploiter son exprience des manipulateurs en milieu hostile. Deux types d'outils de robotique sont actuellement disponibles, les robots embarqus mobiles et les stations de travail robotises fixes. Le dveloppement de la robotique d'assistance en France est soutenu par l'association APPROCHE (Association Pour la Promotion de la RObotique Concernant les personnes HandicapEs) cre en 1992, pour initier, soutenir et assurer la promotion, la recherche et la ralisation d'aides techniques de haute technologie en faveur des personnes en perte d'autonomie, du fait d'un accident, d'une maladie ou de l'ge.
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APPROCHE rassemble 14 tablissements de soins de suite et de radaptation, rpartis sur toute la France, dont la Clinique du Grsivaudan de St Hilaire du Touvet en Rhne-Alpes. Ces tablissements mnent une rflexion autour des nouvelles technologies : robotique d'assistance ou de rducation, domotique, technologies de l'information et de la communication, communication amliore et alternative... L'expertise d'APPROCHE porte sur : La ralisation de cahiers des charges runissant la fois les besoins rels des personnes handicapes sur des produits cibls (bras tlmanipulateurs, bras robotique manipulateur mont sur une base mobile...) et l'avis des professionnels de sant pour des projets lis au milieu du soins (robot de rducation du membre suprieur...). La recommandation de fonctionnalits des aides techniques en fonction des besoins des personnes en situations de handicap. L'valuation, clinique et technique, des projets auprs des personnes en perte d'autonomie en milieu cologique (en appartement thrapeutique ou sur le lieu de vie).
En Rhne-Alpes, le Docteur Anne Prince de la clinique du Grsivaudan en Isre est membre du rseau Approche depuis plus de quinze ans. Convaincue de la ncessit dune collaboration entre les scientifiques et ceux qui vivent leur handicap au quotidien, elle a particip des exprimentations dusages notamment dans le cadre du projet du bras articul Manus. Il est essentiel que la vision scientifique se confronte la ralit. Aujourdhui, avec grands regrets, mais par manque de temps et de moyens, elle a du arrter cette collaboration active avec le rseau Approche dont elle suit cependant toujours les travaux. Lintrt de telles dmarches est de les multiplier car cest dans la mise en commun des connaissances que lon peut progresser. Dans le mme esprit de collaborations entre scientifiques et patients, la clinique du Grsivaudan a particip au projet de prvention des escarres du ttraplgique conduit par Yohan Payan Directeur de Recherche CNRS, TIMC-IMAG, Universit de Grenoble. Lautonomie de la personne handicape passe aussi par la prservation des corps. Les capteurs de la nappe sur laquelle la personne handicape est assise sont relis une matrice qui indique la personne les risques descarre et le ct sur lequel elle doit bouger son assise. Nous avons pu transmettre aux chercheurs notre connaissance des patients et de la problmatique, ainsi que notre exprience de testeurs . LAFM veut placer les usagers au cur de linnovation Les chercheurs du laboratoire dInformatique, de Biologie Intgrative et des Systmes Complexes (IBISC) ont fait appel lAFM (Association Franaise contre les Myopathies) et son rseau dadhrents pour mettre ARPH, un robot autonome dassistance aux personnes handicapes, lpreuve dans les mains dune dizaine dutilisateurs. Pour les chercheurs, comme pour les futurs utilisateurs ces partenariats sont prcieux.
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De mme, Olivier Meulle, technicien TELECOM & Management Sud Paris, qui vit lui-mme en fauteuil roulant quip du bras articul Manus sur lequel travaille lquipe de lHandicom Lab, transmet ses conseils et ses valuations permanentes pour permettre de progresser. Leurs travaux portent sur l'interaction homme-machine et l'usage des aides technologiques pour amliorer la qualit de vie des personnes dpendantes, essentiellement, les personnes handicapes et ges.
Je teste les petites amliorations que nous apportons au robot, jai mis en place une grille dvaluation des commandes pour que nous puissions analyser leur usage, le contexte dans lequel telle ou telle action tait ralise. Parce que je lutilise au quotidien, je fais aussi des suggestions qui aident amliorer le systme : je narrivais pas, il y a encore quelques mois, insrer une disquette ou un CD dans le lecteur de lordinateur avec le bras. force dessais, jai eu lide de faire fabriquer une sorte de crochet dont se saisirait le robot pour attraper les Cds, et damliorer ladhrence de la pince grce du velcro. Olivier Meulle, technicien TELECOM & Management Sud Paris
LAssociation contre les Myopathies dispose dune cellule innovation dans le domaine des aides techniques. Sa stratgie est claire : pour proposer des aides techniques adaptes, elle part des besoins des utilisateurs les personnes en situation de handicap et joue le rle dinterface entre ces derniers, les chercheurs, les diffrents spcialistes et les industriels. Avec le souci permanent de rduire le cot final du produit.
A ce jour, l'AFM a arrt tout programme autour du Manus. Cependant l'association vient de lancer une expertise autour de la compensation du membre suprieur afin de mieux dterminer les besoins rels au quotidien. Cette tude porte notamment sur les besoins concrets en matire de robotique. Actuellement en cours de ralisation, ltude devrait tre prsente sur le site de lAFM en mai 2011 : www.afm-telethon.fr/
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Mdialis La socit Mdialis a t fonde en fvrier 2005 par Michal Carr et Erwann Gravot, entrepreneurs passionns par le secteur mdico-social. Disposant dune longue exprience associative des besoins des personnes ges et en perte dautonomie, ils ont souhait crer une structure au savoir faire indit, qui se distinguerait par son caractre innovant et thique. Labellise Jeune Entreprise Innovante, Mdialis sest demble positionne comme expert des nouvelles technologies de linformation et de la communication au service des professionnels du secteur mdico-social (informatique, technologies pour l'autonomie et accessibilit). Les fondateurs ont t soutenus dans leur dmarche par diverses plateformes d'experts et associations : OSEO ANVAR, AGORANOV, Scientipole Initiatives, le CLUB 92, le cabinet d'avocats ORRICK ou encore Centrale Sant. www.medialis.info