Cuadro resumen de alteraciones cardiovasculares asociadas a ruidos y soplos anormales:

1er Ruido (R1) Estenosis artica (Auscultar en 2 espacio paraesternal derecho, borde esternal izquierdo y pex. Buscar irradiacin al cuello). Estenosis pulmonar (Auscultar en el 2 y 3er espacio intercostal paraesternal izquierdo). Disminuido Insuficiencia mitral (Auscultar de preferencia en el pex y, eventual-mente, el borde esternal izquierdo. Buscar irradiacin a la axila). 2 Ruido (R2) A2 podra estar disminuido. Posible desdoblamiento paradjico del segundo ruido. Desdoblamiento amplio del segundo ruido (R2). Disminucin de P2. Posible aumento de P2 (por congestin hacia atrs). Ruidos agregados Soplos Clic de apertura (despus de R1). Podra existir un cuarto ruido. Sstole: soplo eyectivo en rombo (predominio mesosistlico). Soplo mesosistlico. Pulsos Pulso arterial parvus y tardus. Latido de ventrculo izquierdo sostenido.

Clic de eyeccin pulmonar. Podra existir un cuarto ruido (R4).

Latido del ventrculo derecho sostenido y aumentado de intensidad. Latido del pex aumentado de amplitud y puede estar prolongado.

Podra ocurrir un Sstole: soplo tercer ruido (R3) en holosistlico (se casos severos. extiende hasta el segundo ruido R2).

1er Ruido (R1) Insuficiencia tricuspdea (auscultar de preferencia en el borde esternal izquierdo y algo hacia la derecha).

2 Ruido (R2) Si la insuficiencia tricuspdea est determinada por hipertensin pulmonar, P2estara reforzado.

Ruidos agregados Se podra escuchar un tercer ruido (R3) en el borde esternal izquierdo.

Soplos Sstole: soplo holosistlico que aumenta con la inspiracin.

Pulsos Pulso venoso yugular: onda "v" gigante. Latido del ventrculo derecho aumentado de amplitud y prolongado. Posibilidad de encontrar pulso heptico.

Comunicacin interventricular (auscultar y palpar en 3, 4 y 5 espacio paraesternal izquierdo). Insuficiencia artica (auscultar de preferencia en la base del corazn y luego para esternal izquierdo hasta el pex).

El segundo ruido (R2) puede quedar oscurecido por la intensidad del soplo holosistlico. Si la insuficiencia A2 podra estar artica es masiva, disminuido. R1podra estar disminuido.

Soplo holosistlico Frmito palpable. que puede seguirse de un soplo diastlico en decrescendo o un tercer ruido. Distole: soplo en decrescendo. En casos severos, soplo funcional de estenosis mitral (Austin Flint) y un soplo mesosistlico de eyeccin. Pulso cler. Presin arterial diferencial aumentada. Danza arterial en el cuello. Latido del ventrculo izquierdo de mayor amplitud y desplazado hacia abajo y lateral.

1er Ruido (R1) Aumentado. Estenosis mitral (auscultar de preferencia en el pex, con el paciente en decbito semilateral izquierdo). Hipertensin pulmonar.

2 Ruido (R2)

Ruidos agregados

Soplos En distole: rodada mitral, despus del chasquido de apertura, y refuerzo presistlico. Soplo sistlico de eyeccin pulmonar; eventualmente soplo diastlico de regurgitacin pulmonar (GrahamSteell). Soplo continuo ms intenso hacia el segundo ruido (soplo en maquinaria). Frmito. Posible rodada mitral (por aumento de flujo).

Pulsos Pulso arterial de forma normal, pero de amplitud disminuida (parvus). Contraccin del ventrculo derecho se podra palpar. Pulso venoso yugular con onda "a" gigante. Latido ventrculo derecho sostenido.

Aumento de P2y Chasquido de desdoblamiento apertura. del segundo ruido (si existe hipertensin pulmonar) P2 acentuado (podra ser palpable). Clic de eyeccin pulmonar. Cuarto ruido (R4) derecho.

Ductus persistente (auscultar en el primer y segundo espacio intercostal izquierdo, bajo la clavcula).

Pulso cler. Presin arterial diferencial aumentada. Latido vivo de ventrculo izquierdo.

Comunicacin interauricular (CIA).

Desdoblamiento fijo del segundo ruido.

Soplo sistlico de Latido vivo del ventrculo eyeccin pulmonar. derecho. Soplo diastlico (rodada) a nivel de la vlvula tricspide.