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Renato Colenci Monitor de fisiologia (disciplina de morfofisiologia humana I) Medicina USF Estudo dirigido Fisiologia (1 semestre) 3 mdulo 1) 2) 3) 4) 5) 6) Diferencie

ncie a respirao externa da interna. Quais so as funes do sistema respiratrio? Quais so os rgos constituintes das vias areas superiores e quais suas funes? Quais so as estruturas constituintes das vias areas inferiores e quais suas funes? Quais so os tipos de clulas que compem a parede alveolar e quais so suas funes? Complacncia pulmonar a capacidade do pulmo se distender.Corresponde ao grau de _____________ dos pulmes em relao a cada unidade de aumento da presso ______________. Num adulto jovem, a complacncia total normal de ambos os pulmes de aproximadamente 200 ml/cm de presso de gua. Em outras palavras, toda vez que a presso transpulmonar aumenta por 1 cm de gua, os pulmes sofrem expanso de200 ml. Defina presso transpulmonar. Quais so os determinantes da complacncia pulmonar e em que proporo? Como a fora elstica causada pela tenso superficial diminuda? O que aconteceria se a tenso superficial no fosse reduzida? A lei de La Place diz que a presena do surfactante _________ a tenso superficial igualando a presso de alvolos maiores e menores de tal forma que no haja ____________. Defina ventilao pulmonar e qual o estado da caixa torcica para que ela ocorra? Quais msculos atuam na inspirao normal e forada? E na expirao normal e forada? O grfico abaixo apresenta a variao da presso transpulmonar e do volume pulmonar. Descreva os eventos de inspirao e expirao com base nas diferenas de presso transpulmonar.

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14) O que espirometria?

Renato Colenci Monitor de fisiologia (disciplina de morfofisiologia humana I) Medicina USF 15) Quais so os valores pulmonares passveis de serem obtidos a partir da espirometria? Defina-os e d os valores esperados para um homem adulto saudvel. 16) O que volume residual (VR) a quanto corresponde esse volume? Ele pode ser obtido por espirometria convencional? 17) As capacidades pulmonares, que correspondem ao conjunto de dois ou mais volumes pulmonares, tm amplo significado clnico. So elas: A capacidade inspiratria (CI) equivale ao volume corrente mais o ____________________. Trata-se da quantidade de ar (cerca de ________ml) que uma pessoa pode inspirar comeando no nvel expiratrio normal e distendendo os pulmes ao mximo. A capacidade residual funcional (CRF) igual ao volume de reserva expiratrio mais o _______________. Trata-se da quantidade de ar que permanece nos pulmes ao final da expirao normal (cerca de_______ mL). A capacidade vital (CV) igual ao ______________________mais o _________________ mais o ______________________. Trata-se da quantidade mxima de ar que a pessoa pode expelir dos pulmes aps ench-los inicialmente ao mximo e, em seguida, expirar ao mximo (cerca de ________ ml). A capacidade pulmonar total (CPT) refere-se ao volume mximo de extenso dos pulmes com o maior esforo inspiratrio possvel (cerca de 5.800 ml); igual capacidade __________ mais o volume _______________. 18) Complete as lacunas no grfico abaixo.

19) O volume-minuto respiratrio a quantidade total de ar novo que penetra nas vias respiratrias a cada minuto; igual ao volume ________ vezes a _______________. O volume corrente normal de cerca de _____ ml, enquanto a frequncia respiratria normal de aproximadamente ______ respiraes por minuto. Por conseguinte, o volume-minuto respiratrio normal , em mdia, de cerca de ____ litros por minuto. 20) Em pessoas saudveis, o espao morto anatmico igual ao fisiolgico. Qual a diferena entre esses espaos? 21) A ventilao alveolar por minuto refere-se ao volume total de ar novo que penetra nos alvolos (e em outras reas adjacentes de troca gasosa) a cada minuto. igual ___________________ multiplicada pela quantidade de ar novo que penetra nos

Renato Colenci Monitor de fisiologia (disciplina de morfofisiologia humana I) Medicina USF alvolos a cada respirao. Portanto, desconta-se do volume ____________ o espao ______________________. 22) O grfico abaixo demonstra a diferena de fluxo sanguneo em diferentes nveis do pulmo pessoa em posio ortosttica, em repouso e durante o exerccio. Por que o fluxo sanguneo maior na base do que no pice pulmonar?

23) Duas coisas podem alterar a eficincia das trocas gasosas: a ____________ e a _______________. 24) A relao geral entre ventilao alveolar (V) e perfuso (Q) de ______. Quando a relao V/Q tem valor inferior ao normal, no h ventilao suficiente para oxigenar completamente o sangue que flui pelos capilares alveolares. Alm disso, uma outra parcela de sangue flui pelos vasos brnquicos e no pelos vasos pulmonares, constituindo cerca de 2% do dbito cardaco; essa parcela tambm constituda por sangue no oxigenado ("shuntado"). A quantidade total de sangue "shuntado" por minuto chamada de shunt fisiolgico. Quanto maior o shunt fisiolgico, maior a quantidade de sangue que deixa de ser oxigenada ao passar pelos pulmes. 25) Quais so os constituintes da membrana respiratria? 26) Do sangue que chega ao trio esquerdo vindo do pulmo, cerca de 98% passam pelos capilares alveolares, onde foram oxigenados a ponto de ficarem com uma presso parcial de O2 de 104 mmHg. Outros 2% vm diretamente da aorta atravs da circulao brnquica, que supre principalmente os tecidos de sustentao dos pulmes; esta parcela de sangue no exposta ao ar alveolar. Este fluxo sanguneo composto de sangue shuntado, ou seja, sangue que no passou pelas reas onde ocorrem as trocas gasosas. Ao deixar os pulmes, o sangue shuntado tem uma presso parcial que aproximadamente igual do sangue venoso misto normal (cerca de 40 mmHg). Este sangue combina-se, nas veias pulmonares, com o sangue oxigenado proveniente dos capilares alveolares; esta mistura de sangues, qual se d o nome de mistura venosa de sangue, faz com que a presso parcial de oxignio do sangue bombeado pelo ventrculo esquerdo para dentro da aorta caia para cerca de ___________. 27) As diferenas de presso que ocasionam a difuso do dixido de carbono so muito menores do que as diferenas de presso necessrias para haver difuso de oxignio. Dessa forma, o que diferencia o CO2 do O2, de tal forma que, com presses muito menores, ele consiga ser eficientemente trocado entre os diversos compartimentos do corpo? 28) Como so feitos os transportes de O2 e CO2 no sangue? 29) O que so os efeitos Bohr e Haldane?

Renato Colenci Monitor de fisiologia (disciplina de morfofisiologia humana I) Medicina USF 30) Quais so as formas de controle da respirao? 31) O centro respiratrio constitudo por vrios grupos bastante dispersos de neurnios de localizao bilateral no _________ e na ____________. dividido em trs grandes conjuntos de neurnios: O grupo respiratrio ________, localizado na poro _______ do bulbo, que desencadeia principalmente a inspirao; O grupo respiratrio ________, localizado na parte ____________ do bulbo, que pode ocasionar tanto expirao quanto inspirao, dependendo dos neurnios do grupo que so estimulados; O centro ____________, localizado dorsalmente na poro superior da ponte, que ajuda a controlar tanto a frequncia quanto o padro da respirao. 32) O grupo respiratrio dorsal recebe informaes aferentes atravs dos nervos _________ e _____________, que transmitem sinais sensitivos para o centro respiratrio a partir dos _____________ perifricos, ____________ e vrios tipos diferentes de receptores no pulmo. O ritmo bsico da respirao gerado principalmente no grupo respiratrio dorsal. O sinal nervoso que transmitido aos msculos inspiratrios no uma descarga instantnea de potenciais de ao. Pelo contrrio, na respirao normal, ele comea muito fracamente e aumenta de modo uniforme, como se fosse uma rampa, durante cerca de 2 segundos. A seguir, cessa abruptamente durante os prximos 3 segundos, quando comea, ento, outro ciclo, e assim indefinidamente. Por isso, o sinal inspiratrio considerado como um ______________. A vantagem desse fato que produz aumento uniforme do volume dos pulmes durante a inspirao, em vez de ocasionar espasmos inspiratrios. 33) O centro pneumotxico transmite continuamente impulsos para o grupo respiratrio ____________. O efeito primrio desses impulsos consiste em controlar o ponto de "interrupo" da rampa inspiratria, controlando, assim, a durao da fase de enchimento do ciclo pulmonar. Quando os sinais pneumotxicos so fortes, a inspirao pode durar apenas 0,5 segundo; entretanto, quando fracos, a inspirao pode ter durao de 5 ou mais segundos, enchendo, assim, os pulmes com grande excesso de ar. Essa funo tem por efeito secundrio o aumento da ____________ da respirao, visto que a limitao da inspirao tambm reduz a expirao e todo o perodo da respirao. Assim, um sinal pneumotxico forte pode aumentar a frequncia da respirao at 30 a 40 respiraes por minuto, enquanto um sinal pneumotxico fraco pode reduzi-la a poucas incurses respiratrias por minuto. 34) O grupo respiratrio ventral permanece quase totalmente inativo durante a respirao normal. Por conseguinte, a respirao normal causada apenas por sinais inspiratrios repetitivos do grupo respiratrio _______, limitados pelo centro ________, sendo os potenciais de ao transmitidos principalmente para o diafragma, enquanto a expirao resulta da retrao elstica dos pulmes e da caixa torcica. A estimulao eltrica de alguns dos neurnios do grupo respiratrio ventral causa inspirao, enquanto a estimulao de outros produz expirao. Por conseguinte, esses neurnios contribuem tanto para a inspirao quanto para a expirao. Todavia, so especialmente importantes no sentido de proporcionar sinais expiratrios poderosos para os msculos abdominais durante a expirao forada. Consequentemente, essa rea opera como

Renato Colenci Monitor de fisiologia (disciplina de morfofisiologia humana I) Medicina USF mecanismo de reforo quando h necessidade de altos nveis de ventilao pulmonar (inspirao/expirao forada). A qual das formas de controle da respirao est associado o reflexo de insuflao de Hering-Breuer? Em que consiste esse reflexo? Onde se localizam os quimiorreceptores centrais e os perifricos? Os ons H+ no atravessam a barreira hemato-enceflica, mas os quimiorreceptores centrais so sensveis a alteraes na concentrao desse on. Como isso ocorre? O grfico abaixo mostra a relao entre a pO2 e o nmero de impulsos gerados pelos quimiorreceptores no seio carotdeo. Assim, conforme h diminuio da ________ ocorre aumento da frequncia de impulsos gerados que atuaro sobre o grupo respiratrio dorsal, aumentando a _________________. Os sinais dos seios carotdeos so principalmente transportados atravs do nervo ___________, enquanto os do arco artico so transportados pelo nervo ____________.

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39) Qual dos seguintes volumes ou capacidades pulmonares pode ser determinado pela espirometria? a) Capacidade residual funcional (CRF) b) Espao morto fisiolgico c) Volume residual (VR) d) Capacidade pulmonar total (CPT) e) Capacidade vital (CV) 40) Em qual leito vascular a hipoxia provoca vasoconstrio? a) Coronariano b) Pulmonar c) Cerebral d) Muscular e) Cutneo 41) Quando a pessoa est de p, o fluxo sangneo nos pulmes a) Igual nos pices e nas bases b) Maior nos pices por causa dos efeitos da gravidade sobre a presso arterial

Renato Colenci Monitor de fisiologia (disciplina de morfofisiologia humana I) Medicina USF c) Maior nas bases porque a que a diferena entre as presses arterial e venosa maior d) Menor nas bases porque a que a presso alveolar maior que a presso arterial

Grfico para a questo 42.

42) Nas curvas de dissociao hemoglobina-O2 mostradas acima, o desvio da curva A para a curva B poderia ter sido por: a) Aumento do pH b) Diminuio da concentrao de 2,3-difosfoglicerato (DPG) c) Esforo fsico extenuante d) Hemoglobina fetal e) Envenenamento por monoxido de carbono 43) A hipoxemia provoca hiperventilao por efeito direto sobre a) O nervo frnico b) Os receptores J c) Os receptores pulmonares de estiramento d) Os quimiorreceptores bulbares e) Os quimiorreceptores nos corpos artico e carotdeo 44) Qual dos seguintes itens ocorrer como resultado de residir em locais de grande altitude? a) Hipoventilao b) pO2 arterial > 100 mm Hg c) Diminuio da concentrao de 2,3-difosfoglicerato (DPG) d) Desvio para a direita da curva de dissociao hemoglobina-O2 e) Vasodilatao pulmonar f) Hipertrofia do ventrculo esquerdo g) Acidose respiratria