Qu es la candidiasis oral? La candidiasis oral es una infeccin de la mucosa de la boca, producida por el hongo Candida albicans.

Cmo se produce el contagio de la candidiasis oral? Cerca de la mitad de las personas poseen en sus bocas Candida albicans, sin que por ello sufran enfermedad alguna. Por ejemplo, quienes llevan dentaduras postizas generalmente poseen este tipo de hongos en sus bocas. Sin embargo, en determinadas circunstancias, se producen cambios bioqumicos en la mucosa oral que favorecen el crecimiento de estos grmenes, y provocan entonces la candidiasis oral.

Estos cambios bioqumicos tienen lugar, por ejemplo, al tomar antibiticos o citostticos (medicamentos que se emplean en el tratamiento del cncer). Las enfermedades que afectan al sistema inmunitario, como la diabetes, la desnutricin o el sidatambin pueden favorecer la aparicin de candidiasis oral. E igualmente, circunstancias como el envejecimiento o la drogadiccin, predisponen a padecer esta infeccin. Las personas cuyas dentaduras no encajan bien en sus bocas con frecuencia sufren pequeas erosiones en la mucosa oral que pueden favorecer el desarrollo de estos hongos. Dichas personas a menudo padecen de pequeas lesiones de color rosa plido y de aspecto hmedo en sus labios. A este proceso se le conoce con el nombre de queilitis angular, y es una modalidad de infeccin por Candida albicans.

Qu sntomas produce la candidiasis oral? La candidiasis oral se caracteriza por la aparicin de un punteado de color blanco cremoso o amarillento en la cavidad bucal. Dicho punteado est ligeramente sobreelevado, y no provoca dolor. Cuando la afeccin es suficientemente intensa, en lugar de punteado se observan grandes placas de color blanco sobre la lengua y resto de la mucosa de la boca. Si se frota la mucosa afectada y se elimina el punteado o las placas de candidiasis aparecen pequeas heridas superficiales que sangran ligeramente. Esta infeccin, en los adultos, provoca una desagradable sensacin de quemazn en la boca y en la garganta. Quin est ms predispuesto a padecer candidiasis oral? Los nios recin nacidos Los portadores de prtesis dentales Los adultos con diabetes u otras enfermedades metablicas Las personas que reciben antibiticos o citostticos Los adictos a las drogas Las personas desnutridas Las personas con inmunodeficiencias. Cmo se diagnostica la candidiasis oral? En los nios pequeos la candidiasis oral generalmente se diagnostica simplemente al observar las tpicas lesiones que la infeccin produce en la boca. Si existen dudas, el mdico

puede efectuar un raspado de las lesiones, y as obtener una muestra, con la finalidad de realizar un anlisis de la misma, y determinar si hay hongos o no. En los adultos tambin puede diagnosticarse la candidiasis oral por la simple inspeccin. Pero debe tenerse en cuenta que otras enfermedades, entre las que figura el cncer en sus estadios iniciales, pueden producir sntomas similares. Por ello, es importante que quien presente en la boca lesiones como las descritas consulte al mdico. La candidiasis oral puede manifestarse de un modo ms rpido o con una intensidad mayor de lo habitual en los pacientes con enfermedades predisponentes, como el sida. Adems, en estos casos, la candidiasis puede ser un indicio del agravamiento de la enfermedad de base. As pues, quienes presenten sntomas propios de esta enfermedad o similares deben consultar al mdico, con la finalidad de aclarar el diagnstico y obtener el tratamiento adecuado. Cul es el tratamiento de la candidiasis oral? Fundamentalmente debe tratarse la enfermedad de base que favorece la aparicin de la candidiasis, siempre que exista alguna. Por ejemplo, puede estar indicado comprobar si una dentadura postiza est bien adaptada o no, y sustituirla si es necesario. Y tambin es posible que sea necesario un mejor control de la diabetes. En los pacientes con sida no siempre es posible corregir el deterioro inmunolgico propio de la enfermedad, por lo que para controlar la candidiasis oral generalmente deben emplearse medicamentos antifngicos por va sistmica. Una vez corregida la enfermedad de base o la causa desencadenante, la candidiasis oral con frecuencia se cura sin ms. En ciertos casos complejos, o cuando la infeccin por Canida albicans es diseminada debe emplearse tratamiento antifngico por va oral, o incluso por va parenteral (intramuscular o intravenosa). Tratamiento sintomtico de la candidiasis oral La candidiasis oral puede afectar a la mucosa oral de un modo tal que la higiene habitual de la boca resulte difcil de realizarse con normalidad. En estos casos se recomienda el empleo de cepillos dentales lo ms blandos posible. Tambin pueden resultar eficaces los enjuagues de la boca con una solucin de perxido de hidrgeno (agua oxigenada) diluido al 3%. Pronstico Cuando puede controlarse la enfermedad de base o el factor desencadenante, la candidiasis oral se cura fcilmente en unos das con un fungicida, o incluso sin tratamiento adicional.
Dr. Flemming Andersen, especialista en Dermatologa; Dra. Ulla Sderberg, especialista en Dermatologa; Dr. John Pillinger, mdico general

Candidiasis bucal
Enviar esta pgina a un amigoShare on facebookShare on twitterFavorito/CompartirVersin para imprimir Es una infeccin por hongos levaduriformes de las membranas mucosas que recubren la boca y la lengua. Causas El cuerpo normalmente alberga una variedad de microorganismos como bacterias y hongos. Algunos de ellos son tiles para el cuerpo, algunos no producen ningn dao ni beneficio y algunos pueden provocar infecciones dainas. La candidiasis bucal ocurre cuando un hongo llamado cndida se multiplica en la boca. Una pequea cantidad de este hongo vive en la boca la mayor parte del tiempo y por lo general es mantenido a raya por el sistema inmunitario y otros tipos de grmenes que normalmente tambin viven all. Sin embargo, cuando el sistema inmunitario est dbil o cuando otras bacterias normales mueren, el hongo puede multiplicarse. Los siguientes factores pueden incrementar las probabilidades de padecer candidiasis bucal: Tener mala salud Ser muy viejo o muy joven Tener una infeccin por VIH o SIDA Uso de antibiticos prolongado o en dosis altas Recibir quimioterapia o medicamentos que inhiban el sistema inmunitario Tomar esteroides

La candidiasis bucal se observa comnmente en bebs y no se considera anormal en ellos a menos que dure por ms de dos semanas. La cndida tambin puede causar infeccin por hongos levaduriformes en la vagina. Las personas que tienen diabetes y niveles altos de azcar en la sangre son ms susceptibles a contraer la candidiasis en la boca (candidiasis bucal), debido a que el azcar extra en la saliva acta como alimento para la cndida. Tomar altas dosis de antibiticos o tomar antibiticos durante mucho tiempo tambin incrementa el riesgo de candidiasis oral. Los antibiticos destruyen algunas de las bacterias saludables que ayudan a impedir que laCndida prolifere demasiado. Las personas con prtesis dentales mal ajustadas tambin son ms susceptibles a enfermarse de candidiasis bucal. Sntomas

La candidiasis bucal aparece como lesiones aterciopeladas y blanquecinas en la boca y en la lengua. Debajo de este material blanquecino, hay tejido enrojecido que puede sangrar fcilmente. Las lceras pueden aumentar lentamente en nmero y tamao. Pruebas y exmenes El mdico o el odontlogo casi siempre pueden diagnosticar la candidiasis bucal observando la boca y la lengua, ya que las lceras tienen una apariencia distintiva. Si el diagnstico no es claro, se puede llevar a cabo uno de los siguientes exmenes para buscar los organismos cndida: Cultivo de lesiones bucales Examen microscpico de raspados bucales

Tratamiento Para la candidiasis bucal en bebs, a menudo NO es necesario el tratamiento, debido a que sta mejora por s sola al cabo de dos semanas. Si usted tiene un caso leve de candidiasis bucal despus de tomar antibiticos, consumir yogur o tomar cpsulas de acidfilos de venta libre puede servir. Use un cepillo de dientes suave y enjuguese la boca con una solucin de agua oxigenada diluida al 3% varias veces al da. El buen control de los niveles de glucemia en personas con diabetes puede eliminar una infeccin de candidiasis bucal. El mdico puede prescribir un enjuague bucal antimictico (nistatina) o tabletas (clotrimazol) para chupar si tiene un caso de candidiasis bucal grave o un sistema inmunitario debilitado. Estos productos generalmente se usan por 5 a 10 das. Si no funcionan, se pueden prescribir otros medicamentos. Usted puede necesitar medicamentos ms fuertes como fluconazol (Diflucan) o itraconazol (Sporanox) si: Tiene un sistema inmunitario debilitado debido a VIH u otros medicamentos. La infeccin es de moderada a grave. La infeccin se propaga a travs del cuerpo.

Pronstico La candidiasis bucal en bebs puede ser dolorosa, pero rara vez es grave. Debido a la molestia, puede interferir con la alimentacin y, si no mejora espontneamente en dos semanas, llame al pediatra. En adultos, la candidiasis bucal puede curarse; sin embargo, el pronstico a largo plazo depende del sistema inmunitario y de la causa del problema inmunitario.

Posibles complicaciones Si usted tiene un sistema inmunitario debilitado, la cndida se puede diseminar por todo el cuerpo y causar infeccin generalizada (invasiva). Esto podra afectar: El cerebro (meningitis) El esfago (esofagitis) Los ojos (endoftalmitis) El corazn (endocarditis) Las articulaciones (artritis)

Cundo contactar a un profesional mdico Llame al mdico si: Su beb ha tenido lceras bucales similares a candidiasis en la boca durante al menos dos semanas. Su beb no se est alimentando bien debido a las lceras. Usted es un adolescente o un adulto con lceras similares a candidiasis bucal. Presenta dolor o dificultad para deglutir. Tiene sntomas de candidiasis bucal y es VIH positivo, est recibiendo quimioterapia o toma medicamentos para inhibir el sistema inmunitario.

Prevencin Si usted a menudo padece candidiasis bucal, el mdico le puede recomendar que tome medicamentos antimicticos regularmente para evitar infecciones recurrentes. Si un beb con candidiasis bucal est lactando, hable con el mdico acerca de las formas de prevenir las infecciones futuras, como un medicamento antimictico. Esterilice o descarte cualquier chupete. En el caso de los bebs con candidiasis bucal alimentados con bibern, descarte la tetina y compre unas nuevas a medida que la boca del beb comience a curarse. Para prevenir la diseminacin de la infeccin por VIH, observe las prcticas de sexo seguro y tome precauciones al trabajar con hemoderivados. Nombres alternativos Candidosis oral; Candidiasis oral; Estomatitis candidsica; Infeccin mictica de la boca; Cndida oral

Referencias
Edwards JE Jr. Candida species. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 257. Kauffman CA. Candidiasis. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 346.

Candidiasis (candidiasis oral; candidiasis vaginal; candidiasis esofgica)

Qu es? La candidiasis, tambin llamada micosis candidisica, es una enfermedad causada por un hongo (Candida albicans). Todas las personas tienen este hongo, por fuera y dentro del cuerpo. Se puede encontrar en la piel, en el estmago, en el colon, en el recto, en la vagina, en la boca y en la garganta. Casi siempre, laCandida albicans es inofensiva y en realidad, ayuda a mantener el nivel bacteriano adecuado. Sin embargo, algunas veces se desarrolla un crecimiento desmedido de este hongo, que podra generar una variedad de problemas. Tanto las personas VIH negativas como las positivas pueden desarrollar candidiasis. Muchas mujeres experimentan infecciones micticas (por hongos) vaginales, del tipo de la candida. Igualmente, una persona puede experimentar un crecimiento desmedido del hongo en la boca o en la parte posterior de la garganta. El estrs, una dieta deficiente o no descansar lo suficiente, podran contribuir a estos problemas. Tambin, una persona que est tomando antibiticos debido a una infeccin bacteriana, especialmente por perodos prolongados de tiempo, puede desarrollar hongos en la boca o en la vagina. La candidiasis en la boca (afta mictica oral) tambin puede aparecer en las personas que usan esteroides inhalatorios, como aquellos que se usan para tratar el asma y otros problemas pulmonares. Una higiene oral deficiente y el hbito de fumar, tambin pueden propiciar el crecimiento desmedido de hongos en la boca. El uso excesivo de alcohol y el consumo de azcar, tambin han sido asociados al desarrollo de candidiasis. En las personas VIH positivas, las aftas micticas orales y las infecciones micticas vaginales pueden desarrollarse en cualquier momento, sin importar cuales sean los recuentos de las clulas CD4. Cuanto ms daado est el sistema inmunolgico, mayores son las probabilidades de que se desarrollen y se repitan ms frecuentemente. Las personas VIH positivas que tienen el sistema inmunolgico daado (usualmente con un recuento de clulas CD4 menor de 200), tambin tienen mayores probabilidades de desarrollar candidiasis en reas ms profundas del cuerpo, como l esfago y los pulmones. Al igual que con muchas otras infecciones oportunistas, la candidiasis puede mejorar o volver a aparecer con menos frecuencia si el tratamiento antiretroviral aumenta el recuento de clulas CD4 de manera significativa. Cules son los sntomas de la candidiasis? Los sntomas de la candidiasis dependen de la parte del cuerpo que est afectada. Si tienes cualquiera de los sntomas, deberas consultar a tu doctor. Los sntomas de la candidiasis Candidiasis oral: Algunos de los sntomas generales de las aftas micticas incluyen: sensacin dolorosa de ardor en la boca o la garganta, alteracin del gusto (especialmente con alimentos picantes o dulces) y dificultad para tragar. La candidiasis oral se manifiesta como manchas o parches de un color blanco o rojo-rosceo en la lengua, en las encas, en las paredes laterales o superior de la boca y en la pared posterior de la garganta. Algunas veces, la candidiasis oral puede causar grietas, hendiduras y lceras (queilitis angular) en los costados de la boca. Candidiasis vaginal: El sntoma ms evidente de una infeccin vaginal es la aparicin de un

flujo espeso y blanco, similar a un queso cottage. Tambin, puede causar picazn y sensacin de quemazn dentro o alrededor de la vagina; y enrojecimiento e hipersensibilidad de los labios mayores de la vagina. La mujeres VIH positivas tienen ms probabilidades que las VIH negativas, de padecer recurrencias de candidiasis vaginal. Candidiasis esofgica: Este es un tipo de candidiasis que aparece en la profundidad de la garganta y no siempre se ve a simple vista cuando se mira dentro de la boca. Puede causar dolor en el pecho, as como tambin, dolor y dificultad para tragar. La candidiasis esofgica es mucho ms comn en las personas VIH positivas con el sistema inmunolgico debilitado. Cmo se diagnostica la candidiasis? En la mayora de los casos el doctor puede diagnosticar candidiasis simplemente mirando dentro de la boca, en la pared posterior de la garganta o en la vagina. Algunas veces, es necesario hacer un raspado del rea afectada, para obtener una muestra y enviarla al laboratorio. Para buscar candidiasis en la parte inferior de la garganta se utilizan rayos X y una lente especial, llamada endoscopio. Cmo se trata la candidiasis? As como existen tres tipos diferentes de candidiasis, tambin existen tres maneras diferentes de tratar la enfermedad. Candidiasis oral El mtodo ms comn para tratar la candidiasis oral es usar un medicamento lquido que se hace circular dentro de la boca y luego se traga, o con una pastilla que se chupa, se disuelve en la boca y luego se traga. El tratamiento recomendado por los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC, siglas en ingls) como el ms efectivo y tolerable es: Fluconazole (Tabletas de Diflucan):Diflucan es una tableta que se debe tragar. Estudios han demostrado que es tan efectivo como clotrimazole y nystatin, pero es ms fcil de usar y se tolera mejor. La dosis tpica es de 100mg al da durante 7 a 14 das. Los tratamientos alternativos incluyen: Clotrimazole (Mycelex pastillas): Estas pastillas, se toman unas cuatro a cinco veces al da, durante una o dos semanas. Las pastillas que se chupan deben disolverse en la boca antes de tragarlas y no se deben masticar o tragar enteras. Clotrimazole puede causar dolor de estmago. Nystatin (Mycostatin lquido o pastillas): Nystatin est disponible en formulacin lquida o en pastillas (para disolver en la boca). La dosis lquida es de 5 mililitros cuatro veces al da por una o dos semanas; debe hacerse circular lentamente dentro de la boca, durante el mximo de tiempo que se pueda (ej.: unos minutos) y luego tragarlo. La formulacin en pastillas requiere tomar una o dos, de cuatro a cinco veces al da durante 7 a 14 das. Deben disolverse en la boca antes de tragarlas; y no se deben masticar o tragar enteras. Itraconazole (Suspensin lquida de Sporanox): Este medicamento es un lquido que se

debe tragar. Si bien es tan efectivo como los tres medicamentos listados antes, no se tolera tan bien como las tabletas de fuconazole. Ketoconacole (Nizoral) o las cpsulas de itraconazole (Sporanox): Estas cpsulas, que se deben tragar, son menos efectivas que fluconazole. Sin embargo, representan una opcin alternativa si no se puede usar ninguno de los cuatro medicamentos listados antes. Otro tratamiento posible para la candidiasis oral es gentian violet (Genapax). Esta es la frmula en tintura del alquitrn de hulla y se puede comprar en algunas farmacias, tiendas de alimentos saludables y otros lugares que venden tratamientos alternativos/complementarios. Gentian violet es muy sucio y puede manchar la ropa. Debe ser manipulado con cuidado. Una de las mejores formas de aplicar la tintura en las lesiones bucales, es usando un hisopo de algodn. Embebe el hisopo en la tintura y cubre las manchas de candida en la boca. Es la mejor forma de evitar tragar el medicamento, dado que podra causar molestias estomacales. Gentian violet tambin puede manchar la boca por dentro, pero con el tiempo las manchas desaparecen. Candidiasis vaginal El mtodo ms comn para tratar la candidiasis vaginal es usar un medicamento en crema o insertar un supositorio que se coloca dentro de la vagina. Los tratamientos ms comunes para la candidiasis vaginal se compran sin receta mdica y se consiguen en muchas farmacias. Muchas de las cremas y supositorios pueden debilitar el material de que estn hechos los condones y los diafragmas, lo cual aumenta el riesgo de embarazo y transmisin del VIH. Clotrimazole (Gyne-Lotrimin crema): Se aplican cinco gramos de esta crema todos los das, usando un aplicador especial, durante 7 a 14 das. Clotrimazole (Mycelex supositorios vaginales): Est disponible bajo receta mdica en supositorios potentes de 100 mg y 500 mg. Los supositorios de 100 mg se usan todos los das durante siete das. Como alternativa, se pueden usar dos supositorios de 100 mg todos los das durante tres das. El supositorio de 500 mg es ms potente que el de 100 mg y slo se coloca una sola vez. Miconazole (Monistat crema vaginal): Se aplican 5 gramos de esta crema todos los das, usando un aplicador especial, durante siete das. Miconazole (Monistat supositorios vaginales): Est disponible en supositorios potentes de 100 mg, 200 mg y 500 mg. Los supositorios de 100 mg y 200 mg no requieren de receta mdica. Los de 500 mg requieren receta mdica. Los supositorios de 100 mg se usan una vez al da durante siete das y los de 200 mg se usan una vez al da durante tres das. El de 500 mg solamente se aplica una vez. Terconazole (Terazol 3 y Terazol 7 cremas): Terazol 3 contiene una dosis mayor de terconazole que Terazol 7, este se usa todos los das, con un aplicador especial, durante siete das. Terazol 3 se aplica todos los das durante tres das. Terconazole (Terazol 3 supositorios): Estos supositorios contienen 80 mg de terconazole y se utiliza todos los das durante tres das. Tioconazole (Vagistat pomada): Esta pomada contiene 300 mg de tioconazole y se utiliza con

un aplicador especial solamente una vez. Butoconazole (Femstat crema): Se aplican 5 gramos de esta crema con un aplicador especial, todos los das, durante tres das. Al igual que en los casos de candidiasis oral, si las infecciones vaginales no desaparecen despus de usar estas cremas o supositorios; o si la infeccin vuelve a aparecer inmediatamente despus de finalizar el tratamiento, los doctores pueden prescribir medicamentos ms potentes como nystatin en lquido (Mycostatin), itraconazole en lquido (Sporanox) o fluconazole (Diflucan en tabletas). Las mujeres embarazadas no deben usar estos medicamentos orales, ya que podran daar al feto en desarrollo. Otro tratamiento posible para la candidiasis vaginal es gentian violet (Genapax). Esta es la frmula en tintura del alquitrn de hulla y se puede comprar en algunas farmacias, tiendas de alimentos saludables y otros lugares que venden tratamientos alternativos/complementarios. Genapax viene en la forma de tampn; y cada tampn contiene 5 mg de gentian violet. El tampn de gentian violet es muy sucio y puede manchar la vestimenta y la ropa interior. Debe manipularse e insertarse con cuidado. Para tratar las infecciones micticas vaginales, los tampones de gentian violet se insertan una o dos veces al da durante una a dos semanas. Candidiasis esofgica Debido a que la candidiasis esofgica se considera una condicin interna ms grave y ms difcil de tratar que la candidiasis oral o vaginal, se usan medicamentos ms potentes, con mayores dosis que las que se utilizan para tratar la candida oral o vaginal. Estos medicamentos pueden causar aumentos de las enzimas hepticas. Tambin, pueden interactuar con otros medicamentos, como los inhibidores de la proteasa, los inhibidores no nucelsidos de la transcriptasa reversa; y ciertos antihistamnicos y sedativos. Asegrate de consultar con el doctor sobre otros medicamentos que ests tomando antes de iniciar estos tratamientos antimicticos. Fluconazole (Diflucan): Para tratar la candidiasis esofgica, se usa una solucin intravenosa o se toma una tableta de 200 mg de fluconazole una vez al da durante dos a tres semanas. Fluconazole es considerado la primera lnea de tratamiento para la candidiasis esofgica, ya que los niveles de fluconazole fluctan menos que los de itraconazole o que los de ketoconazole. Itraconazole (Sporanox): Este medicamento se usa frecuentemente, para el tratamiento de la candidiasis esofgica. En la actualidad, muchos doctores recomiendan que se use la formulacin lquida (solucin de itraconazole cyclodextrin). Si se usan las tabletas de itraconazole, debe combinarse junto con otro medicamento, flucytosine (Ancobon), para aumentar la efectividad. Para la candidiasis oral, la dosis de itraconazole que se utiliza es usualmente de 10 mg por da durante una a dos semanas. Para la candidiasis esofgica, la dosis es normalmente de 200 mg al da durante dos a tres semanas. Las tabletas de itraconazole se deben tomar con comida, pero la solucin de itraconazole se debe tomar con el estmago vaco. Ketoconazole (Nizoral): 400 mg de Nizoral se toma todos los das durante tres a cuatro semanas.Este medicamento interacta con muchos medicamentos antirretrovirales. Puede aumentar los niveles en la sangre de: indinavir (Crixivan), saquinavir (Invirase) y amprenavir (Agenerase). Ritonavir (Norvir) puede aumentar los niveles en la sangre de ketoconazole, por lo tanto, la dosis diaria de ketoconazole no debe exceder los 200 mg. Candidiasis grave o candidiasis resistente a los medicamentos

Algunas veces, la candidiasis puede desarrollar resistencia a los medicamentos del tipo "azole" (todos los mencionados anteriormente) o es tan grave que no se puede tratar adecuadamente usando ninguno de estos medicamentos. En consecuencia, a menudo se usa un medicamento llamado amphotericin B. Generalmente, se administra en un medio hospitalario, por va endovenosa. Los dos tipos de amphotericin B son: amphotericin B estndar (Fungizone) y amphotericin B liposomal (Abelcet, AmBisome, Amphotec) . Amphotericin B puede causar efectos secundarios serios, incluyendo dao renal, reacciones alrgicas (ej.: fiebre, escalofros, alteraciones de la presin sangunea), dao en la mdula sea, nuseas, vmitos y dolor de cabeza. El riesgo de dao renal aumenta cuando amphotericin B se combina con cidofovir (Vistide) o ganciclovir (Cytovene), dos medicamentos que se utilizan para tratar el CMV; y con pentamidine (NebuPent), medicamento que se usa para tratar la neumona por Pneumocystis (PCP). El riesgo de dao en la mdula sea aumenta cuando amphotericin B se toma al mismo tiempo que AZT (Retrovir), flucytosine (Ancobon), o ganciclovir. En trminos generales, la marcas de amphotericin B liposomal son menos txicas que amphotericin B estndar. Sin embargo, amphotericin B estndar acta ms rpidamente que cualquiera de los medicamentos liposomales y generalmente es el medicamento elegido cuando la candidiasis u otra infeccin por hongos son graves y ponen en riesgo la vida. Cmo se debe tratar la candidiasis en las mujeres embarazadas? Debido a que muchos de los medicamentos que se usan para tratar infecciones por hongos pueden ser txicos para el feto en desarrollo, los CDC recomiendan usar tratamientos tpicos siempre que sea posible, como por ejemplo cremas o supositorios vaginales. En los casos de candidiasis persistente que no responde bien a los tratamientos tpicos, o en los casos de candidiasis esofgica, los CDC recomiendan usar amphotericin B al menos durante los primeros tres meses de embarazo para disminuir el riesgo de defectos de nacimiento. Itraconazole, quizs sea menos txico para el feto en desarrollo que los otros medicamentos de tipo azole, pero los datos acerca de su uso durante el embarazo son limitados. Los CDC recomiendan que las mujeres que toman medicamentos azole sistmicos para prevenir la recurrencia de la candidiasis, suspendan este tratamiento durante el embarazo. Se puede prevenir la candidiasis? No existe ningn mtodo que garantice la prevencin del desarrollo de la candidiais oral, vaginal o de las formas ms graves de candidiasis. Estas infecciones tienen ms probabilidades de ocurrir en las personas VIH positivas con el sistema inmunolgico debilitado (menos de 200 clulas CD4). Por este motivo, la nica manera de ayudar a prevenir la aparicin de candidiasis es conservar el sistema inmunolgico saludable, a travs de la reduccin del estrs, del uso de medicamentos antirretrovirales, comer bien y descansar lo suficiente. Todava existen debates en torno a la utilizacin de medicamentos antimicticos para prevenir la candidiasis. Algunos pocos estudios mostraron que fluconazole (Diflucan) puede reducir el nmero de infecciones orales y vaginales que experimentan las personas VIH positivas con el sistema inmunolgico debilitado. Sin embargo, sera posible que el uso prolongado de fluconazole, o de cualquiera de los medicamentos del tipo "azole," conduzca al desarrollo de Candida albicans resistente a los medicamentos. Esto llevara a que los medicamentos no funcionen correctamente, cuando realmente se los necesite. Debido a esto, muchos doctores no recomiendan el uso continuado de estos medicamentos como prevencin. Sin embargo, el uso prolongado o continuado de antihongos podra ser la mejor opcin para las personas que tengan antecedentes de brotes frecuentes de candidiasis oral o vaginal.

Existen varios consejos saludables que las personas VIH positivas deberan considerar para prevenir la candidiasis: Consejos saludables para prevenir la candidiasis Vigila tu dieta: Ser de gran ayuda evitar alimentos ricos en azcar, productos lcteos, levaduras, trigo y cafena. Se cree que estos tipos de ingredientes promueven el crecimiento desmedido de hongos. Come yogur: Muchos expertos recomiendan consumir gran cantidad de yogures que contengan elLactobacillus acidophilus, una bacteria "buena" que se cree mantiene la Candida albicans bajo control. No todas las marcas de yogures contienen esta bacteria, as que asegrate de que la etiqueta diga "contiene Lactobacillus acidophilus." Mantn una buena higiene oral: Esto incluye el cepillado frecuente, el uso del hilo dental, el uso de antispticos bucales (ej: Listerine ); y la reduccin/eliminacin del uso del tabaco (cigarrillos o tabaco masticable). Para las infecciones vaginales: Para reducir el riesgo de estas infecciones usa ropa suelta, vestimenta y ropa interior de fibra natural con terminaciones de algodn. Tambin, evita el uso de tampones con desodorante y desodorantes femeninos en aerosol. Hay algn tratamiento en desarrollo para la candidiasis? La candidiasis es un problema para muchas personas, independientemente de que sean o no VIH positivas. Esto es particularmente cierto, para aquellos que tengan cepas de candida, resistentes a los medicamentos disponibles en la actualidad. Por este motivo, siempre se estn estudiando nuevos medicamentos para la candidiasis y otras infecciones con hongos. Si ests interesado en participar en algn estudio clnico con nuevas terapias para el tratamiento de la candidiasis, existe una pgina interactiva dirigida disponible para averiguar acerca de los estudios clnicos es AIDSinfo.nih.gov, un sitio dirigido por los Institutos Nacionales de Salud de los Estados Unidos (National Institutes of Health). Dichas pginas tienen "especialistas en informacin sobre la salud", con los que te puedes comunicar llamando al nmero gratuito 1-800-HIV-0440 (1800-448-0440).