PLACA DENTAL CARIOGNICA

Enfermedades Asociadas a placa: Cariologa y Periodontologa

2013

ETIOPATOGENIA DE LA CARIES DENTAL

1882 W. MILLER:

TEORA ACIDOGNICA

ETIOPATOGENIA DE LA CARIES DENTAL

1897 L. Williams Acumulaciones de bacterias en la superficie del diente

1898 G.V. Black Placa gelatinosa microbiana

GV Black

Trada de Keyes

1960 P. KEYES:
ENFERMEDAD MULTIFACTORIAL
Microorganismos cariognicos

Hospedero susceptible

Sustrato adecuado

R.J. FITZGERALD y P. KEYES:

ENFERMEDAD INFECCIOSA DE NATURALEZA MULTIFACTORIAL

Dr Keyes

Dr Fitzgerald

S. mutans aislados

Infectadas con S. mutans

No-infectadas (control)

Animal susceptible

Microorganismos cariognicos

Hospedero Susceptible

C
Sustrato adecuado

CARIES DENTAL
Enfermedad infecciosa, multifactorial, universal, que determina la desmineralizacin, disolucin y degradacin de las matrices mineralizadas de los tejidos dentarios.

MICROORGANISMOS RELACIONADOS CON CARIES DENTAL

Streptococcus mutans Streptococcus sobrinus Lactobacillus spp. Actinomyces spp.

CLASIFICACION DE CARIES DENTAL SEGN SU LOCALIZACION

Superficies libres Fosas y fisuras

rea interproximal

Raz

CARIES
de superficies libres o lisas de fosas y fisuras Interproximal Radicular

BIOFILM CARIOGENICO PARA CARIES DE SUPERFICIES LISAS O LIBRES O SACAROSA DEPENDIENTE

CARIES DE SUPERFICIES LISAS

S. mutans

C
Dieta (sacarosa)

CARIES DE SUPERFICIES LISAS

1.Formacin de pelcula acelular adquirida o capa salival 2.Capa formada por microorganismos y polmeros extracelulares (biofilm)

Colonizacin inicial o primaria Streptococcus sanguinis Streptococcus mitis Streptococcus oralis Streptococcus gordonii Actinomyces naeslundii Actinomyces viscosus
Streptococcus del grupo mutans (S. mutans y S. sobrinus)

CARIES DE SUPERFICIES LISAS

MECANISMO DE ADHESIN S. sanguinis, S. mitis y S. oralis:
Por cargas electrostticas Por uniones tipo lectina-carbohidrato (adhesinas)

Streptococcus del grupo mutans:

Por polisacridos extracelulares Por cargas electrostticas Por otras adhesinas

Streptococcus gordonii:
Por receptores amilasa

Actinomyces naeslundii y A. viscosus:

Por protenas de sus fimbrias

Adhesin de primeros colonizadores a la

pelcula acelular adquirida o capa salival

+ Ca + + Ca + + Ca + + Ca +

P + + Ca P + + Ca E S M A L T E

+ Ca + + Ca +

+ Ca + + Ca +
PA

P
+ + Ca

SALUD BUCAL
Adhesinas especificas
Lectinas microbianas
E S M A L T E

PA

Actinomyces viscosus Actinomyces naeslundii

Adhesin primaria

Streptococcus sanguinis

Morfognesis de placa bacteriana. Sabelli CA y col. Rev. Fac. Odontologa. UBA 1980, 2 (2):11-19.

Streptococcus del grupo mutans

Streptococcus grupo mutans

Cocos gram positivos en cadena

Caractersticas metablicas
del grupo Streptococcus mutans
Requerimiento de O2: Anaerobio facultativo - catalasa negativo
Fuente de Carbono:

Monosacridos: glucosa, fructosa, manosa, galactosa Disacridos: sacarosa, lactosa: Sacaroltico, Fermentacin de azcares simples homo o heterolctica : Acidognico

Fuente de energa:

Concentracin de H+ : Acidrico - Acidfilo Adhesinas: lectinas que ligan el glucano GBP , GTF, Ag I/II
ClNa ADH Man Sorb BE

Produccin de diversas bacteriocinas (mutacinas)

Caractersticas metablicas
del grupo Streptococcus mutans
Exceso de Fuente de carbono:
Produccin de glucanos (polisacridos extracelulares solubles e insolubles) Equilibrio protnico H+/ATPasa Equilibrio protnico H+/ATPasa = Lactato Sntesis de PSI Ej. Glucgeno amilopectina Sntesis de PSE Ej. Dextranos, fructanos, mutanos Constitucin de Biofilm: Quorum sensing

Exceso de cido externo: Exceso de cido interno:

SINTESIS DE GLUCANOS
S. grupo mutans Glucanos solubles o dextranos Sacarosa (Gluc + Fruct) + Fructosa Libre

Glucanos insolubles o mutanos

GTF = Glucosiltransferasa

SINTESIS DE FRUCTANOS
S. mutans y A. viscosus

Sacarosa (Gluc + Fruct)

FTF

Fructanos solubles o levanos + Glucosa libre

FTF= Fructosiltransferasa o invertasa

PLACA DENTALin vitro POR DISTINTOS SEROTIPOS Sm

Sabelli CA, Piovano, SH, Macchi R, Marcantoni M, Bernat MI, Cazabat MC, Manto MC, Caputo A. Placa dental in vitro y cariogenesis experimental por serotipos de Streptococcus mutans Rev AAM 197810(3) 125-132.

Streptococcus grupo mutans

Taubman Nature Reviews Immunology 2006: 6: 555-563

Taubman Nature Reviews Immunology 2006: 6: 555-563

Taubman Nature Reviews Immunology 2006: 6: 555-563

CAPACIDAD CARIOGNICA DE LOS HIDRATOS DE CARBONO

Patognesis de la Caries Dental

(balance biolgico)
BIOFILM Polisacaridos SALIVA ESMALTE

Calcio Sales

Boca
Calcio Sales

Buffers Placa

Diente
ACIDO

AZUCARES

Enzimas Bacterianas

Buffers salivales

Desmineralizacin

Re-mineralizacin
ADAPTADO DE PITTS N.B.

Consumo de carbohidratos y pH

Ph critico5.5

Ph critico5.5

Marsh PD, 2011. Microbiologa Oral

Factores de cariogenicidad de los Streptococcus del grupo mutans Produccin de polisacrido extracelular e intracelular a partir de la sacarosa Produccin de dextranasas y fructanasas Rpido metabolismo de los azcares a cido lctico y otros cidos orgnicos Mayor desmineralizacin que otros microorganismos de la placa por generar y soportar un pH inferior al crtico.

Ventana de infeccin
Transferencia de S mutans Madre-Padre (o tercera persona)

Colonizacin, establecimiento y multiplicacin en piezas temporarias

Piezas permanentes

CARIES DE SUPERFICIES LISAS

Colonizacin secundaria
Lactobacillus spp. Actinomyces spp.

Lactobacilllus spp.

Factores metablicos de cariogenicidad de Lactobacillus spp.

Poder acidgeno Elevado poder acidfilo Poder acidrico Algunas cepas sintetizan polisacridos extra e intracelulares a partir de la sacarosa Discreta actividad proteoltica

Actinomyces spp.

Factores de cariogenicidad de Actinomyces spp.

Pueden formar cidos butrico y propinico Producen polisacrido extracelular a partir de la sacarosa Poseen fimbrias que les permiten agregarse y coagregarse con otras especies

Complejidad, multiplicacin y remodelacin

Mancha Blanca
Frecuencia (> de 6 momentos)

Caries Adamantina

Caries Dentinaria

% m.o.

Lactobacillus y otros m.o.

Otros estreptococos

20

St. mutans 10

St. sanguinis

1
1 da 5 das 10 das 15 das Tiempo variable

CARIES DE SUPERFICIES PROXIMALES

CARIES DE SUPERFICIES PROXIMALES

Streptococcus del grupo mutans Lactobacillus casei Actinomyces naeslundii Actinomyces viscosus Actinomyces israelii Actinomyces odontolyticus

CARIES DE FOSAS Y
FISURAS

CARIES DE FOSAS Y FISURAS

Grmenes acidgenos y acidricos

Hospedero Susceptible (Fosas y fisuras)

C
Dieta (H. de C.)

CARIES DE FOSAS Y FISURAS

CARIES DE FOSAS Y FISURAS

Streptococcus sanguinis Streptococcus mitis Streptococcus del grupo mutans Streptococcus salivarius Lactobacillus acidophylus Lactobacillus casei Actinomyces spp. Bacteroides spp. Candida spp.

MICROORGANISMOS PRODUCTORES DE CIDOS

Mo Streptococcus
Ac lctico Otros cidos

++++

Lactobacillus Bacteroides
Actinomyces Candida

++++ ++
-

++ ++

Burnett GW et al 1976 Oral Microbiology and Infection disease

CARIES DE RAZ

Caries de raz

M.o. acidfilos, acidgenos y proteolticos

Hospedero susceptible

C
Dieta (Almidn)

CARIES DE RAZ

CARIES DE RAZ
Streptococcus sanguinis Streptococcus del grupo mutans Actinomyces naeslundii Actinomyces viscosus Lactobacillus spp. Rothia dentocariosa Propionibacterium spp. Fusobacterium spp. Veillonella spp. Capnocytophaga Prevotella spp.

Caries dentinarias

CARIES DENTINARIAS NO CAVITADAS

CARIES DENTINARIAS NO CAVITADAS

Streptococcus del grupo mutans Lactobacillus sp. Actinomyces sp.

CARIES DENTINARIAS CAVITADAS

CARIES DENTINARIAS CAVITADAS

Streptococcus spp. Lactobacillus spp. Actinomyces spp. Eubacterium spp. Propionibacterium spp. Bifidobacterium spp. Veillonella spp. Fusobacterium spp. Peptostreptococcus spp. Bacteroides spp. Candida spp.

MICROORGANISMOS EN DENTINA

Lpez Jordi MC et al Odontoestomatologia XII (14) 2010

Hidalgo Lostaunau RC Rev Estomatol Herediana 2008;18 (1) 50-64

Bifidobacterium spp.

Candida albicans y Streptococcus mutans

Formacin de Biofilm de Candida albicans, Streptococcus mutans y su asociacin M.I. Gonzlez,B Levin, M. Gonzlez Chaves, R.Macchi, M. Negroni. XXXVI Reunin Anual de la Sociedad Argentina de Investigaciones Odontolgicas, 2003. Libro de resmenes n 85 b.

Candida albicans y Actinomyces naeslundii

Candida albicans, Actinomyces naeslundii, and their association on Biofilm Formation. B. Levin, M.I. Gonzlez, R Macchi, M. Negroni. J. Dent. Res. 82 (Spec Iss C) 2003. pag C-50, Abstract 85.