Tesiscirrosis PDF

Cirrosis Heptica en TAC
Elaborado por: Jacqueline - Cristhian - Silvia

1

FACULTAD DE ESPECIALIDADES
TECNOLGICAS APLICADAS EN EL
AREA DE LA SALUD

TESIS DE GRADO
PREVIO A LA OBTENCION DEL TTULO
DE LICENCIADO EN RADIOLOGA E
IMAGENOLOGA

TEMA
Determinacin de Cirrosis Heptica,
Diagnosticada con Exmenes de
Tomografa a Pacientes Atendidos en el
Centro de Diagnstico Cruz Roja de la
Ciudad de Manta, desde mayo 2008 a
diciembre del 2008

AUTORES
Intriago Chiln Alexandra Jacqueline
Intriago Chiln Jos Cristhian
Loor Ponce Silvia Elizabeth

DIRECTOR DE TESIS DIRECTOR DE TESIS DIRECTOR DE TESIS DIRECTOR DE TESIS
Dr. Hern Dr. Hern Dr. Hern Dr. Hernn Rodrguez n Rodrguez n Rodrguez n Rodrguez

Manta Manta Manta Manta - -- - Manab Manab Manab Manab- -- -Ecuador Ecuador Ecuador Ecuador
2009
2

UNIVERSIDAD LAICA ELOY ALFARO DE
MANAB
FACULTAD DE ESPECIALIDADES
TECNOLGICAS APLICADAS EN EL AREA DE
LA SALUD

TESIS DE GRADO TESIS DE GRADO TESIS DE GRADO TESIS DE GRADO
Previa a la obtencin del ttulo de
LICENCIADO EN RADIOLOGA E IMAGENOLOGA

So So So Sometida a consideracin de los Seores Miembros metida a consideracin de los Seores Miembros metida a consideracin de los Seores Miembros metida a consideracin de los Seores Miembros
del Tribunal de Sustentacin como requisito previo del Tribunal de Sustentacin como requisito previo del Tribunal de Sustentacin como requisito previo del Tribunal de Sustentacin como requisito previo
a la obtencin del Ttulo a la obtencin del Ttulo a la obtencin del Ttulo a la obtencin del Ttulo.

APROBADO

Dr. Hernn Rodrguez ___________________
Decano de Facultad

Miembro Tribunal ___________________

Miembro Tribunal ___________________

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TEMA

Determinacin de Cirrosis Heptica,
Diagnosticada con Exmenes de
Tomografa a Pacientes Atendidos
en el Centro de Diagnstico Cruz
Roja de la Ciudad de Manta, desde
mayo 2008 a diciembre del 2008.

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Agradecimiento

Ante todo en este corto dilogo agradecemos:

A Dios, creador de todo lo maravilloso que nos rodea, el cual ilumina
nuestros caminos y nos gua por el sendero del bien para alcanzar cada
ideal propuesto.

En especial a nuestros padres, por su apoyo incondicional en cada
instante de nuestras vidas; por habernos brindado siempre sus sabios
consejos para superar los problemas y junto a ellos compartir nuestras
alegras y tristezas.

A la Universidad Laica Eloy Alfaro, que nos abri sus puertas,
acogindonos y dotndonos de conocimientos, haciendo de nosotros
seres humanos competitivos, capaces de enfrentar los problemas del
maana.

A la vez le damos un agradecimiento especial a nuestra asesora de tesis,
Lic. Josefa Galarza, por la paciencia con la que nos imparti sus
conocimientos.
Los Autores Los Autores Los Autores Los Autores

5

Dedicatoria Dedicatoria Dedicatoria Dedicatoria

A Dios, por transmitirnos fuerzas, para seguir
con pie firme en la culminacin de nuestra
carrera universitaria, por llevarnos por el
camino del bien sin sentirnos en ningn
momento derrotado.

A nuestros padres, que nos mostraron la luz
de cada da, la sencillez y nos ensearon a
descubrir las virtudes que tiene cada persona.

A nuestros profesores por habernos impartido
enseanzas y valores.

Jaqu Jaqu Jaqu Jaqui i i i Cristhian Cristhian Cristhian Cristhian

6

Dedicatoria Dedicatoria Dedicatoria Dedicatoria

Con mucho respeto y amor este trabajo va dirigido con
exclusividad nica a los seres que gracias al amor que los
uni asumieron la responsabilidad de ser padres amorosos,
que me han ido formando da tras da, dndome el ejemplo
de respeto, sencillez, humildad, y autenticidad, a mis
padres los mejores que conozco y los ms maravillosos del
mundo .

Gracias a mi familia, que son los seres ms importantes de
mi vida, mis hermanos que siempre han estado
apoyndome, brindndome su cario, hacindome saber
que no importa ni el tiempo ni la distancia por que
siempre podre contar con ellos.

Gracias por ayudarme a seguir el camino de la verdad, los
quiero mucho y siempre los llevar en mi mente y en mi
corazn.

Selp
7
NDICE

PAG.
AGRADECIMIENTO
DEDICATORIA

INTRODUCCION 1-4
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 5-6
JUSTIFICACION 7-8
OBJETIVOS 9
OBJETIVO GENERAL 9
OBJETIVOS ESPECIFICOS 9
MARCO TERICO CONCEPTUAL 10
1. HIGADO 10
2. CIRROSIS HEPTICA 10-11
3. CAUSAS PRINCIPALES DE LA CIRROSIS 11-12
4. SNTOMAS DE LA CIRROSIS 12
4.1. PRIMEROS SNTOMAS 12
4.2. GRADOS DE AFECTACIN 12
5. COMPLICACIONES DE LA CIRROSIS 13
5.1. EDEMA Y ASCITIS 13
5.2. MORETONES Y SANGRADO 13
5.3. ICTERICIA 13
5.4. PICAZN 13
5.5. CLCULOS BILIARES 13
5.6. TOXINAS EN LA SANGRE O EN EL CEREBRO 13-14
5.7. SENSIBILIDAD A LA MEDICACIN 14
5.8. HIPERTENSIN PORTAL 14
5.9. VRICES 14
5.10. RESISTENCIA A LA INSULINA Y DIABETES TIPO 2 15
5.11. CNCER DEL HGADO 15
5.12. PROBLEMAS EN OTROS RGANOS 15
6. CAUSAS DE LA CIRROSIS 15
7. EL CONSUMO EXCESIVO DEL ALCOHOL PUEDE LLEVAR A LA ENFERMEDAD 16
8
8. LA CIRROSIS PUEDE SER SECUNDARIA A LA HEPATITIS 16
9. DIAGNSTICO 16-17
10. MEDIOS DE DIAGNSTICO DE LA CIRROSIS 17
10.1. EXMENES DE LA FUNCIN DEL HGADO 17
10.2. BIOPSIA DEL HGADO 17
10.3. COLANGIOGRAFA 17
10.4. TOMOGRAFA COMPUTARIZADA (TAMBIN LLAMADA ESCNER CT O TAC.) 18
10.5. ECOGRAFA (TAMBIN LLAMADA SONOGRAFA) 18
11. TRATAMIENTO 18-19
12. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD COMPENSADA 19-21
13. PRONSTICO 21
14. EXPECTATIVAS DE TENER UNA SALUD RAZONABLE Y SUPERVIVENCIA CON UN TRAT. 22
15. LA CIRROSIS Y SU RELACIN CON OTRAS ENFERMEDADES 22
16. LA CIRROSIS SE PUEDE EVITAR 22-24
HIPTESIS GENERAL 25
HIPTESIS ALTERNATIVA 25
DEFINICIN DE VARIABLES 26
VARIABLE ALTERNATIVA 26
CONSTRUCCIN DE LAS VARIABLES 27-28
CONCEPTUALIZACIN DE LAS VARIABLES 29-30
OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES 31-33
METODOLOGA DE TRABAJO DE CAMPO 34-37
PRESENTACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS 38-45
ANLISIS DE LOS RESULTADOS DEL TRABAJO DE CAMPO 46-47
COMPROBACIN DE HIPTESIS 48
COMPROBACIN DE VARIABLES Y OBJETIVOS 49
RESUMEN EJECUTIVO CON IMPACTO SOCIAL 50
CONCLUSIONES 51
SUGERENCIAS 52
PROPUESTA PARA UNA EVALUACION Y RECUPERACIN DE PERSONAS CON CIRROSIS 53-57
BIBLIOGRAFA 58
ANEXOS

9
INTRODUCCION INTRODUCCION INTRODUCCION INTRODUCCION

La cirrosis es una de las diez primeras causas de muerte en el mundo
occidental, adems representa un problema de salud importante por todas
partes. El pronstico depende del grado de dao de hgado y de la etiologa
de la cirrosis. El tratamiento es complejo y a menudo muy costoso. Debido a
esto, las tentativas de investigadores se centran en encontrar las
modalidades teraputicas ms ptimas, que dependen sobre todo de la
etapa de la cirrosis.

Da la sensacin de que se ha puesto bruscamente de moda. Una comisin
de la Unin Europea decidi qu se deba considerar un problema de salud
pblica. En una reciente reunin de la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) se hizo especial hincapi en la patologa. En Bethesda, EEUU, se dio
una conferencia de consenso de los Institutos Nacionales de la Salud (NHI)
que vers sobre la infeccin vrica. Tanta preocupacin se debe a la hepatitis
provocada por el virus C: una infeccin frecuente, que se cronifica en un
porcentaje muy elevado de los casos, que no da un solo sntoma durante
muchos aos, que es la principal razn de trasplantes hepticos en EEUU y
que tiene, sin embargo, tratamiento con buenos resultados si el mismo se
realiza en individuos jvenes antes de que lleguen a tener su hgado
seriamente afectado.

Hasta finales de los 80 nadie haba odo hablar de la hepatitis C. Hasta
entonces, adems de la A y de la B, haba un porcentaje importante de
casos de hepatitis que no tenan apellido viral y que eran conocidas como
hepatitis no A no B. El virus C de la hepatitis fue descubierto por el cientfico
Michael Hougthon en 1989 y meses despus ya estaba disponible en el
mercado una prueba capaz de detectar de forma rpida la presencia de
anticuerpos antivirus C en la sangre.

Los infectados por hepatitis C, pasan muchos aos, entre 10 y 20 por lo
menos, conviviendo con el virus sin saberlo. Simplemente porque la hepatitis
10
C al principio casi nunca da sntomas. Cuando un infectado por el virus
empieza a quejarse de cansancio y de alteraciones sugerentes de
enfermedad heptica, la patologa est ya muy avanzada y no responde bien
al tratamiento mdico.

La cirrosis heptica es una de las patologas prevalentes en el Ecuador, con
un elevado ndice de consultas, hospitalizaciones, gastos en salud y
mortalidad.

En un estudio retrospectivo, se analizaron las historias clnicas de todos los
pacientes diagnosticados de cirrosis heptica entre los aos 1989 y 2003, en
el Hospital Carlos Andrade Marn de Quito-Ecuador. Se incluyeron aquellos
con diagnstico histolgico mediante biopsia percutnea, guiada por
tomografa o quirrgica-laparoscpica y a aquellos con diagnstico clnico.
Se realiz un seguimiento personalizado de la evolucin de los pacientes
mediante controles clnicos en consulta ambulatoria y hospitalizacin. Se
registr el fallecimiento de los pacientes que estuvieron hospitalizados, en
quienes se analiz, con certeza, la causa de muerte. Se incluyeron 770
pacientes, La etiologa fue: alcohol 48,3%, no determinada 44,1%, viral 2,8%
y otras en el 4,6%.

La Cirrosis alcohlica es prevalente en nuestro pas, pero la elevada
frecuencia causa no determinada en esta serie, implica que es necesario
extremar los esfuerzos para completar el estudio en todos los pacientes. La
principal causa de muerte es la hemorragia variceal. El hepatocarcinoma es
infrecuente como causa de mortalidad en nuestra serie, lo que coincide con
la baja frecuencia de infeccin por virus B y C en nuestro medio.

En Manta hay muchos casos de cirrosis y lo ms probable es que el paciente
no est en las condiciones econmicas de seguir un tratamiento a tiempo ya
que por lo general no est enterado que padece de la enfermedad, al centro
de diagnstico de la Cruz Roja llegan pacientes a realizarse los estudios sin
saber que pueden tener cirrosis ya que acuden por dolor abdominal; Aunque
11
es consecuencia en gran medida del consumo excesivo de alcohol, otros
factores importantes que contribuyen a su aparicin son la hepatitis crnica,
enfermedad biliar y la sobrecarga de hierro
La cirrosis es una enfermedad crnica, difusa e irreversible del hgado,
caracterizada por la presencia de necrosis, fibrosis y ndulos de
regeneracin (las tres han de estar presentes), que conducen a una
alteracin de la arquitectura vascular y de la funcin del hgado
representando el estadio final comn de muchas enfermedades hepticas;
ya que independientemente de la naturaleza inicial del dao heptico, los
mecanismos celulares que conducen a la fibrosis y cirrosis heptica son
comunes. La clula estrellada o perisinusoidal ha sido la implicada en el
inicio y mantenimiento de los cambios fibrticos que llevan en ltimo trmino
a la cirrosis.

El tejido cicatrizal que se forma en la cirrosis heptica daa la estructura del
hgado, bloqueando el flujo de sangre a travs del rgano. La prdida del
tejido heptico normal disminuye la capacidad que tiene el hgado de
procesar nutrientes, hormonas, frmacos y toxinas. Tambin disminuye la
capacidad para producir protenas y otras sustancias.
Hace unos meses nos lleg el caso de una madre de familia de 45 aos con
tres hijos, una de 15, uno de 13 y otro de 11 aos, quien sufre cirrosis
heptica.

Al contrario de lo que se piensa, no siempre esta enfermedad se produce por
el consumo excesivo de alcohol. En este caso su mdico tratante del
hospital Rodrguez Zambrano, seala que no se conoce exactamente el
origen del mal, pero posiblemente se inici como un hgado graso, que con
los aos fue degenerando hasta terminar en cirrosis.
El hgado graso se origina por malos hbitos alimentarios, por un excesivo
consumo de grasas.
La enfermedad tambin puede ser causada por otros factores como
alcoholismo crnico, agentes virales como la hepatitis B y C, y causas
inmunolgicas.

12
La enfermedad apareci en la paciente hace unos 12 aos, pero present
complicaciones serias hace unos 4, y en noviembre de 2008 cay en coma
cerebral, que le llev al borde de la muerte. Sin embargo, gracias a Dios y a
las acciones de los mdicos del hospital, la paciente volvi a la vida.

Ahora se mantiene estable con el tratamiento mdico, a la espera de
acceder a un trasplante heptico con el apoyo econmico del Ministerio de
Salud Pblica, y su programa para pacientes con enfermedades
catastrficas, considerando que sta intervencin es muy costosa y que no
se efecta todava en el pas.

La cirrosis es la consecuencia de un dao acumulado en el hgado,
habitualmente durante varios aos, que se caracteriza por la acumulacin de
fibrosis (cicatrices) en el tejido heptico. Estos cambios del tejido interfieren
con la estructura y funcionamiento normal del hgado, ocasionando serias
complicaciones en la circulacin de la sangre a travs de dicho rgano y en
sus funciones. Motivos por el cual se traz como meta; incentivacin para
conocer a mayor profundidad acerca de esta enfermedad que trae muchas
dificultades no slo al paciente, tambin a todas las personas que estn en
su entorno. Se conoce que el origen de la mayora de las enfermedades del
hgado se encuentra en el alcohol y en las hepatitis virales, siendo estos dos
grupos en los que se har nfasis, no por su frecuencia, sino por su
importancia social.

La metodologa que aplicamos en nuestro trabajo, fue exploratoria, analtica,
sinttica y de observacin por que buscamos informacin de los signos,
sntomas y causas de la enfermedad, relacionndonos directamente con el
paciente; donde el universo de nuestro trabajo lo constituyeron el grupo de
pacientes que fueron atendidos en el Centro de diagnstico por imagen de la
Cruz Roja Manta, desde mayo a diciembre del 2008. Con un total de 2.400
pacientes. De los cuales 100 pacientes acudieron por presentar casos de
cirrosis heptica.

13
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La cirrosis heptica como entidad se estima que existe en frecuencias
diversas de una latitud a otra, su causa vara, las ms frecuentes son la
alcohlica y las virales.

La prevalencia de desnutricin en los cirrticos es muy elevada debido a su
estado de hipercatabolia por un lado, y las dietas inadecuadas junto al
aumento de los requerimientos energtico proteicos por otro, lo cual es muy
difcil de reponer.

La alimentacin del cirrtico vara segn su enfermedad, se encuentre
compensada o descompensada (encefalopata heptica, sangramiento
digestivo, ascitis, sndrome hepatorrenal).

La correcta nutricin de estos pacientes es tan importante como el
tratamiento farmacolgico de la enfermedad y sus complicaciones, ya que
ello nos permite realizar acciones encaminadas a mejorar su calidad de vida,
de ah la importancia de conocer exactamente todos los fenmenos
metablicos que ocurren en esta enfermedad.
Mediante un examen fsico el mdico puede notar un cambio en el tacto y
tamao del hgado.

En ms del 70% de los casos el sonido resultante puede indicar un cambio
en el tamao y posicin del hgado. Tambin revisar el estado de salud de
su hgado ejerciendo presin en el rea circundante. Un hgado normal no se
encuentra encogido ni agrandado, y tampoco se encuentra sensible al tacto.
El mdico puede recomendar exmenes tanto de laboratorio:
Hematolgicas, Bioqumicas y Serolgicas, pruebas de imagen y
diagnstico anatmico, entre ellas tenemos TAC (tomografa axial
computadorizada), el ultrasonido, IRM y el escner del hgado/bazo por
radioistopos.
14
El mdico puede recomendar una biopsia del hgado para confirmar el
diagnstico de cirrosis. La biopsia heptica se realiza por medio de la
insercin de una aguja a travs de la piel hasta el hgado para tomar
muestras del tejido heptico.

El diagnstico de la cirrosis puede ser inesperado. Una persona puede
presentarse al mdico con sntomas que no parezcan de enfermedad
heptica y luego de un examen fsico y anlisis de sangre descubrir que
tiente cirrosis. La cirrosis constituye la causa ms frecuente y su importancia
radica en la frecuencia y gravedad de sus complicaciones, que representan
la primera causa de muerte en estos pacientes y el 80% de los pacientes
que tienen cirrosis es por antecedentes de hepatitis.

Por eso en nuestro trabajo recalcamos lo importante que es tomar en cuenta
el impacto socio-econmico que produce esta afeccin para la Salud Pblica
y el Bienestar Social. La magnitud y gravedad de la cirrosis requiere de
profesionales mdicos con una capacitacin de excelencia para lograr los
niveles de competencias que respondan a las expectativas de la sociedad y
se encuadren en los principios que sustentan la tica biomdica; siendo
nuestras interrogantes las siguientes:
Cules son las causas principales de la cirrosis?
Cules son los primeros signos que nos hacen sospechar de una
cirrosis?
La cirrosis puede ser secundaria a la hepatitis?
Cules son los medios de diagnsticos para la cirrosis?
Qu tratamiento se utiliza para esta enfermedad?
Puede la cirrosis complicar otras enfermedades que padezca el
paciente?

15
JUSTIFICACION JUSTIFICACION JUSTIFICACION JUSTIFICACION

La Imagenologa es de vital importancia para el radiodiagnstico de las
enfermedades primitivas o secundarias del organismo que se puedan
presentar con un alto ndice de variedad en el momento evolutivo. En efecto
cuando la enfermedad est en perodo inicial los sntomas del cuadro clnico
no va acompaado de las modificaciones inmediatas de las imgenes
radiolgicas tomogrficas.

La presente investigacin sobre la realizacin de estudios de tomografa
para determinar la presencia de cirrosis heptica, se debe a la alta incidencia
de pacientes atendidos con este problema en el Centro de Diagnstico Cruz
Roja de la ciudad de Manta.

Las causas que pueden desencadenar un estado de cirrosis heptica son
mltiples. Sin embargo, es de destacar que el origen de la mayora de ellas
se encuentra en el alcohol y en las hepatitis virales, siendo estos dos grupos
en los que se har especial hincapi, no slo por su frecuencia, sino por su
importancia social.
Es muy importante detectar a tiempo esta patologa ya que el hgado es un
rgano que interviene en el metabolismo y funciona como una gran fbrica
qumica.

Muchas personas que ingieren alcohol en cantidades excesivas desarrollan
cierto grado de dao al hgado, pero no necesariamente lleva a la cirrosis
heptica. Entre aquellos individuos que consumen entre 200 y 400 ml de
alcohol diariamente por un perodo de 15 aos o ms, aproximadamente una
tercera parte desarrollar cirrosis heptica, otra tercera parte desarrollar
hgado graso y el resto tendr problemas hepticos leves.

En general, mientras ms beba y mientras ms frecuente y regularmente lo
haga, mayor ser la probabilidad de que termine desarrollando cirrosis del
hgado.
16
Entre un 60-70% de las cirrosis en nuestro pas tienen este origen, con una
proporcin hombre-mujer de 2.5/1, con tendencia a igualarse, y una
mortalidad anual del 22/100.000 habitantes. Se ha observado que la ingesta
diaria continuada es ms peligrosa que el consumo intermitente (en que el
hgado tiene una oportunidad de recuperarse) lo que hace que estos
pacientes sean a veces difciles de diagnosticar, ya que no suelen presentar
clnica de intoxicacin o abstinencia florida, de hecho so el 60% de los
pacientes cirrticos presentan sntomas, siendo capaces de mantener un
elevado consumo a lo largo de muchos aos. Es de destacar que la lesin
heptica no se relaciona con el tipo de bebida, sino con su contenido en
alcohol; as, la dosis ms peligrosa est por encima de 80C de alcohol
diarios durante al menos 5 aos de consumo continuado.

En la actualidad la tecnologa nos es de mucha ayuda en todos los aspectos
con respecto a complicaciones de la salud, relacionndose mucho con los
estudios de radiodiagnstico en los que se debe aplicar una adecuada
estrategia en el momento de hacer el estudio, porque la cirrosis alcohlica es
irreversible una vez que est establecida, aunque el enfermo haya dejado de
beber hace aos; por lo tanto es fundamental su deteccin precoz, que
depende en buena parte de que el mdico de familia tenga un alto ndice de
sospecha, ya que puede que el paciente consulte por sntomas digestivos
inespecficos, como anorexia, nuseas matutinas con arcadas secas,
diarrea, sensacin de malestar abdominal vago en el cuadrante superior
derecho con dolor a la palpacin o fiebre.

17

OBJETIVO OBJETIVO OBJETIVO OBJETIVOS SS S

OBJETIVO GENERAL
Determinar la presencia de cirrosis heptica mediante exmenes
tomogrficos realizados a pacientes atendidos en el centro de Diagnostico
Cruz Roja de la ciudad de Manta, desde mayo del 2008 a diciembre del
2008. A efectos disminuir la presencia de esta patologa con nfasis a
estabilizar la salud y la vida del grupo vulnerable en estudio, hacia una
exitosa investigacin en la comunidad con programas educativos y
permanentes.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Determinar la importancia del examen de tomografa de abdomen
superior, como una segunda opcin despus de la ecografa para
diagnosticar cirrosis heptica.

Describir los principales signos y sntomas de la cirrosis heptica

Conocer la principal causa de la patologa en general.

Contribuir con informacin exacta de los riesgos que implica esta
patologa si no es tratada a tiempo.

Establecer las condiciones culturales, educativa, civiles nutricionales en
que se desarrollan los pacientes afectados.

Brindar el Manejo racional de los conocimientos y tecnologa dentro del
marco de la ecuacin de la salud: riesgo/efectividad de las prcticas
mdicas; y de la ecuacin econmica: costo/ beneficio.

18
MARCO TERICO CONCEPTUAL MARCO TERICO CONCEPTUAL MARCO TERICO CONCEPTUAL MARCO TERICO CONCEPTUAL

1. 1. 1. 1. HIGADO HIGADO HIGADO HIGADO
El hgado es uno de los rganos ms importantes del cuerpo humano. Est
ubicado en la zona superior del abdomen en el lado derecho, por debajo de
las costillas y pesa aproximadamente 1,5 kg. Un hgado normal es suave y
flexible, est conectado directamente al intestino delgado por medio del
conducto biliar, el cual transporta la bilis que se produce en el hgado hacia
el intestino delgado donde es utilizada para la digestin.

El hgado funciona como una gran fbrica qumica. Casi toda la sangre que
sale del estmago e intestino pasa por el hgado. Entre las muchas
funciones que el hgado cumple estn las siguientes:
Produccin de bilis y otras enzimas (protenas) digestivas.
Produccin de protenas que ayudan a la coagulacin de la sangre.
Metabolismo del colesterol.
Almacenamiento de glicgeno que sirve de combustible a los msculos.
Mantencin de los niveles hormonales
Regulacin de los niveles hormonales
Metabolizacin (descomposicin) de medicamentos, alcohol y otras
drogas.
Considerando todas las funciones del hgado, no es sorprendente que las
enfermedades hepticas alteren todas las dems funciones del cuerpo. Una
de las enfermedades ms importantes es la cirrosis.

2. 2. 2. 2. CIRROSIS HEPTICA CIRROSIS HEPTICA CIRROSIS HEPTICA CIRROSIS HEPTICA
La cirrosis heptica es una condicin ocasionada por ciertas enfermedades
crnicas del hgado que provocan la formacin de tejido cicatrizal y dao
permanente al hgado. La cirrosis es el estadio final de un gran nmero de
enfermedades que afectan al hgado. Se caracteriza por el endurecimiento
del hgado provocando unos cambios que alteran la estructura y el
funcionamiento del mismo, ocasionando complicaciones que afectan a todo
el organismo.
19
El proceso es crnico e irreversible, si bien el hgado puede cumplir sus
funciones incluso estando daado, durante mucho tiempo.

El tejido cicatrizal que se forma en la cirrosis heptica daa la estructura del
hgado, bloqueando el flujo de sangre a travs del rgano. La prdida del
tejido heptico normal disminuye la capacidad que tiene el hgado de
procesar nutrientes, hormonas, frmacos y toxinas. Tambin disminuye la
capacidad del hgado para producir protenas y otras sustancias.

representando el estadio final comn de muchas enfermedades hepticas;
ya que independientemente de la naturaleza inicial del dao heptico, los
mecanismos celulares que conducen a la fibrosis y cirrosis heptica son
comunes. La clula estrellada o perisinusoidal ha sido la implicada en el
inicio y mantenimiento de los cambios fibrticos que llevan en ltimo trmino
a la cirrosis

3. 3. 3. 3. CA CA CA CAUSAS PRINCIPALES DE LA CIRROSIS USAS PRINCIPALES DE LA CIRROSIS USAS PRINCIPALES DE LA CIRROSIS USAS PRINCIPALES DE LA CIRROSIS
Alcoholismo crnico
Hepatitis viral (tipo B, C y D)
Hepatitis auto inmune
Trastornos hereditarios
Deficiencia de Alfa-1 Antitripsina
Fibrosis qustica
Hemocromatosis
Enfermedad de Wilson
Galactosemia
Enfermedades relacionadas con el almacenaje de glicgeno
Atresia Biliar
Reaccin severa a medicamentos (frmacos)
20
Exposicin a toxinas ambientales
Ataques repetidos de fallo cardiaco acompaado de congestin heptica

4. 4. 4. 4. SNTOMAS DE LA CIRROSIS SNTOMAS DE LA CIRROSIS SNTOMAS DE LA CIRROSIS SNTOMAS DE LA CIRROSIS
4.1. PRIMEROS SNTOMAS
Las personas que tienen cirrosis con frecuencia tienen pocos sntomas al
comienzo de la enfermedad.

Los dos problemas principales que eventualmente ocasionan sntomas son
prdida del funcionamiento de las clulas hepticas y distorsin del hgado
causado por la cicatrizacin. La persona puede experimentar:
Fatiga
Debilidad y agotamiento
Falta de apetito
Malestar general
Nusea y vmitos.
Prdida de peso.
Agrandamiento del hgado

4.2. GRADOS DE AFECTACIN
Existen diferentes grados de afectacin de la enfermedad. Los pacientes con
afectacin ms leve tienen menos posibilidades de presentar complicaciones
y una supervivencia a largo plazo ms larga. Cuando la enfermedad es
avanzada el riesgo de complicaciones es muy alto.

La clasificacin ms utilizada en la actualidad se denomina 'Clasificacin de
Child'. Se basa en un sistema de puntos segn los datos de los anlisis y los
sntomas del paciente. Permite dividir a los enfermos en tres grupos.

a) Pacientes con buen pronstico
b) Pronstico intermedio
c) Mal pronstico

21
5. 5. 5. 5. COMPLICACIONES DE LA CIRROSIS COMPLICACIONES DE LA CIRROSIS COMPLICACIONES DE LA CIRROSIS COMPLICACIONES DE LA CIRROSIS
La prdida de la funcin heptica afecta el cuerpo de muchas formas. Los
siguientes son los problemas comunes, o complicaciones, que causa la
cirrosis:

5.1. EDEMA Y ASCITIS
Segn disminuye la funcin heptica, menos protena es producida por el
rgano, cuando el hgado pierde la capacidad de fabricar la protena
albmina, se acumula agua en las piernas (edema) y en el abdomen
(ascitis).

5.2. MORETONES Y SANGRADO
Cuando el hgado hace ms lenta o detiene la produccin de las protenas
necesarias para que la sangre coagule, la persona puede tener moretones o
sangrar con facilidad. Las palmas de las manos pueden estar enrojecidas y
moteadas con eritema palmar.

5.3. ICTERICIA
La ictericia es una coloracin amarillenta de la piel y los ojos cuando el
hgado enfermo no absorbe suficiente bilirrubina debido a la acumulacin del
pigmento de la bilis que pasa del hgado a los intestinos.

5.4. PICAZN
Los productos de la bilis depositados en la piel pueden ocasionar una
picazn intensa.

5.5. CLCULOS BILIARES
Si la cirrosis impide que la bilis llegue a la vescula, la persona puede
desarrollar clculos biliares.

5.6. TOXINAS EN LA SANGRE O EN EL CEREBRO
Un hgado daado no puede eliminar las toxinas de la sangre, lo que hace
que se acumulen en la sangre y con el tiempo en el cerebro. All, las toxinas
22
pueden entorpecer el funcionamiento mental y producir cambios en la
personalidad, coma y hasta la muerte. Algunos signos de la acumulacin de
toxinas en el cerebro son: descuido del aspecto personal, indiferencia, falta
de memoria, dificultad para concentrarse y cambios en los hbitos de sueo.

5.7. SENSIBILIDAD A LA MEDICACIN
La cirrosis hace ms lenta la capacidad del hgado de filtrar los
medicamentos de la sangre. Debido a que el hgado no elimina los
medicamentos de la sangre con la misma rapidez, stos actan por ms
tiempo y se acumulan en el cuerpo. Esto hace que la persona sea ms
sensible a los medicamentos y sus efectos secundarios.

5.8. HIPERTENSIN PORTAL
Normalmente, la sangre de los intestinos y del bazo es transportada al
hgado por la vena porta. Pero la cirrosis hace que la sangre fluya ms
lentamente por la vena porta, lo que aumenta la presin dentro de esta vena.
Esta afeccin se conoce como hipertensin portal.

5.9. VRICES
En la cirrosis el flujo normal de la sangre se disminuye, causando presin en
la vena portal. Esto produce un bloqueo en el flujo normal de la sangre, lo
que ocasiona que el bazo se agrande. La sangre que sale de los intestinos
trata de buscar salida a travs de la formacin de nuevos vasos sanguneos.
Algunos de estos vasos sanguneos se agrandan (vrices).

Las vrices pueden formarse en el estmago y en el esfago (tubo que
conecta la boca con el estmago). Las vrices tienen paredes muy frgiles y
tienen una presin muy alta.

Existe gran riesgo de que se rompan y que ocasionen un problema serio de
sangrado en la parte superior del estmago o el esfago. Si esto ocurre, la
vida de la persona corre peligro y hay que tomar accin rpida para detener
el sangrado.
23
5.10. RESISTENCIA A LA INSULINA Y DIABETES TIPO 2
La cirrosis causa resistencia a la insulina. Esta hormona, producida por el
pncreas, permite que la glucosa en la sangre sea usada como energa para
las clulas de nuestro cuerpo. Si usted sufre de resistencia a la insulina, sus
msculos, grasas y clulas hepticas no usan la insulina apropiadamente. El
pncreas trata de mantener la demanda de insulina al producir ms.

Eventualmente, el pncreas no puede producir la suficiente insulina
requerida por el cuerpo y la diabetes tipo 2 se desarrolla dado al exceso de
glucosa que se forma en el corriente sanguneo.

5.11. CNCER DEL HGADO
El carcinoma hepatocelular, un tipo de cncer del hgado causado por la
cirrosis, comienza en los mismos tejidos del hgado. Tiene un alto ndice de
mortalidad.

5.12. PROBLEMAS EN OTROS RGANOS
La cirrosis puede hacer que el sistema inmunitario no funcione bien, lo que
puede llevar a infecciones. La ascitis (lquido) en el abdomen puede
infectarse con bacterias que se encuentran normalmente en el intestino. La
cirrosis tambin puede causar impotencia, que los riones no funcionen bien
y fallen, los huesos se debilitan causando la osteoporosis.

6. 6. 6. 6. CAUSAS DE LA CIRROSIS CAUSAS DE LA CIRROSIS CAUSAS DE LA CIRROSIS CAUSAS DE LA CIRROSIS
La mayora de las veces las causas de la cirrosis se pueden identificar:
En caso de cirrosis alcohlica: Antecedentes de consumir alcohol
regularmente o en exceso, cambios fsicos o de conducta y una biopsia
del tejido heptico.

En caso de hepatitis: Exmenes de sangre para detectar el virus, biopsia
heptica, etc. La biopsia heptica es una muestra del tejido del hgado
que se obtiene bajo anestesia local.

24
7. 7. 7. 7. EL CONSUMO EXCE EL CONSUMO EXCE EL CONSUMO EXCE EL CONSUMO EXCESIVO DEL ALCOHOL PUEDE SIVO DEL ALCOHOL PUEDE SIVO DEL ALCOHOL PUEDE SIVO DEL ALCOHOL PUEDE
LLEVAR A LA ENFERMEDAD LLEVAR A LA ENFERMEDAD LLEVAR A LA ENFERMEDAD LLEVAR A LA ENFERMEDAD
haga, mayor ser la probabilidad de que termine desarrollando cirrosis del
hgado.
El alcohol por s slo en cantidades excesivas es un txico que puede
causar cirrosis.

8. 8. 8. 8. LA CIRROSIS PUEDE SER SECUNDARIA A LA HEPATITIS LA CIRROSIS PUEDE SER SECUNDARIA A LA HEPATITIS LA CIRROSIS PUEDE SER SECUNDARIA A LA HEPATITIS LA CIRROSIS PUEDE SER SECUNDARIA A LA HEPATITIS
Algunos pacientes con hepatitis crnica viral desarrollan cirrosis, Hay 5 tipos
conocidos de virus causantes de hepatitis.
La hepatitis aguda de tipo A y la hepatitis E no llevan a la hepatitis
crnica.
La hepatitis tipo B aguda lleva a una infeccin crnica en el 5% de los
pacientes adultos. En una minora de estos pacientes, la hepatitis crnica
progresa a cirrosis.
La hepatitis aguda tipo D afecta slo a individuos previamente infectados
con el virus de la hepatitis B.
La hepatitis aguda tipo C se convierte en crnica en aproximadamente
80% de los adultos infectados. Una minora de estos pacientes (20 -
30%) progresar a cirrosis heptica en un perodo de varios aos (10 a
30 aos).

9. 9. 9. 9. DIAGNSTICO DIAGNSTICO DIAGNSTICO DIAGNSTICO
Para hacer un diagnstico de cirrosis el mdico se basa en los sntomas,
pruebas de laboratorio, la historia clnica del paciente y un examen fsico.
25
Por ejemplo, durante un examen fsico, el mdico puede notar que el hgado
est ms duro o ms grande de lo habitual y entonces ordena anlisis de
sangre que puedan comprobar la presencia de la enfermedad.
Si es necesario observar el hgado para ver si presenta signos de la
enfermedad, el mdico puede ordenar una tomografa axial computarizada
("CAT scan"), un ultrasonido, imgenes de resonancia magntica (IRM) o
una tomografa del hgado en la que se usa un radioistopo (una sustancia
radiactiva inocua que resalta el hgado). O tal vez el mdico quiera examinar
el hgado usando un laparoscopio, un instrumento que se inserta a travs del
abdomen que enva imgenes a una pantalla de computadora.
Una biopsia de hgado confirmar el diagnstico. Para la biopsia, el mdico
utiliza una aguja para tomar una pequea muestra de tejido del hgado y
luego la examina bajo un microscopio para ver si tiene cicatrizaciones u
otros signos de la enfermedad.

10. 10. 10. 10. MEDIOS DE MEDIOS DE MEDIOS DE MEDIOS DE DIAGNSTICO DIAGNSTICO DIAGNSTICO DIAGNSTICO DE LA CIRROSIS DE LA CIRROSIS DE LA CIRROSIS DE LA CIRROSIS
Adems del examen fsico y la historia mdica completa, los procedimientos
de diagnstico para la cirrosis pueden incluir los siguientes:

EXMENES DE LABORATORIO
10.1. EXMENES DE LA FUNCIN DEL HGADO
Serie de exmenes de sangre especiales que pueden determinar si el
hgado funciona correctamente.

10.2. BIOPSIA DEL HGADO
Procedimiento en el que se toman muestras de tejido del hgado (con aguja
o durante una operacin) para examinarlas con un microscopio.

10.3. COLANGIOGRAFA
Examen de rayos X de los conductos biliares mediante una tintura de
contraste intravenosa (su sigla en ingls es IV).

26
10.4. TOMOGRAFA COMPUTARIZADA (TAMBIN LLAMADA
ESCNER CT O TAC.)
Este procedimiento de diagnstico por imagen utiliza una combinacin de
tecnologas de rayos X y computadoras tanto horizontal como vertical. Una
tomografa computarizada muestra imgenes detalladas de cualquier parte
del cuerpo, incluidos los huesos, los msculos, el tejido graso y los rganos.
La tomografa computarizada muestra ms detalles que los rayos X
regulares.

10.5. ECOGRAFA (TAMBIN LLAMADA SONOGRAFA)
Tcnica de diagnstico por imgenes que utiliza ondas sonoras de alta
frecuencia y una computadora para crear imgenes de vasos sanguneos,
tejidos y rganos. Las ecografas se usan para visualizar los rganos
internos del abdomen como hgado, bazo y riones, y para evaluar el flujo
sanguneo de varios vasos.

11. 11. 11. 11. TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO TRATAMIENTO
El dao que produce la cirrosis en el hgado no se puede revertir, pero el
tratamiento puede detener o retrasar el avance de la enfermedad y reducir
las complicaciones. El tratamiento depende de la causa de la cirrosis y de
las complicaciones que tenga la persona. Por ejemplo, para la cirrosis
ocasionada por el consumo excesivo de alcohol el tratamiento consiste en
que el enfermo deje de tomar alcohol. El tratamiento de la cirrosis
relacionada con la hepatitis consiste en distintos tipos de medicamentos que
se utilizan para tratar los diferentes tipos de hepatitis, como el interfern para
la hepatitis viral y los cortico esteroides para la hepatitis autoinmune.

La cirrosis causada por la enfermedad de Wilson, en la cual se acumula
cobre en los rganos, se trata con medicamentos que eliminan el cobre.
stos son slo algunos ejemplos, el tratamiento de la cirrosis que resulta de
otras enfermedades depender de cul enfermedad la caus. En todos los
casos, independientemente de la causa, seguir una dieta sana y evitar el
alcohol son dos medidas esenciales, porque el organismo necesita todos los
27
nutrientes que pueda obtener y el alcohol slo daar ms al hgado. La
actividad fsica moderada tambin puede evitar o retrasar la cirrosis.

Tambin es necesario tratar las complicaciones.
Por ejemplo, para la ascitis y el edema, el mdico puede recomendar una
dieta baja en sodio o el uso de diurticos, que son medicamentos para
eliminar el exceso de lquido del cuerpo. Se prescriben antibiticos para las
infecciones y hay varios medicamentos que pueden aliviar la picazn.

Las protenas hacen que se formen toxinas en el tracto digestivo, por lo que
comer menos protenas ayudar a reducir la acumulacin de toxinas en la
sangre y en el cerebro. Tambin es posible que el mdico recete laxantes
para ayudar a absorber las toxinas y luego eliminarlas de los intestinos.
Para la hipertensin portal puede que el mdico prescriba un medicamento
para la presin arterial, como un betabloqueante. Si las vrices sangran, el
mdico puede inyectarles un agente coagulante o realizar la llamada
ligadura con banda elstica, en la cual se utiliza un dispositivo especial que
comprime las vrices y detiene el sangrado.

Cuando las complicaciones no se pueden controlar o cuando el hgado est
tan daado a causa de las cicatrizaciones que deja de funcionar por
completo, es necesario realizar un trasplante de hgado.

En la ciruga del trasplante de hgado, se extirpa el hgado enfermo y se lo
reemplaza con un hgado sano del donante.
Entre un 80 - 90 %de los pacientes sobreviven al trasplante de hgado. Los
ndices de supervivencia han mejorado en los ltimos aos gracias a
medicamentos tales como la ciclosporina y el tacrolimo, que suprimen el
sistema inmunitario y le impiden que ataque y dae el nuevo hgado.

12. 12. 12. 12. TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD COMPENSADA TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD COMPENSADA TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD COMPENSADA TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD COMPENSADA
Cuando el paciente no tiene ninguno de los problemas comentados
previamente se considera que tiene una cirrosis compensada. El hgado es
28
un rgano de gran tamao que puede seguir desempeando sus funciones
durante bastante tiempo, pues tiene capacidad de regeneracin de clulas
que mueren y son reemplazadas por otras nuevas. Es por ello que durante
aos el enfermo puede no necesitar ningn tratamiento al no tener ningn
sntoma.
En estos pacientes compensados debe aconsejarse que lleve una dieta
equilibrada, baja en sal y slo se debe prohibir que tomen alcohol. El reposo
en cama no es necesario y la mayora de los afectados puede llevar a cabo
una actividad laboral y social normal.

Los pacientes con cirrosis por virus C pueden recibir tratamiento con
frmacos antivirales (interfern y ribavirina). Aunque su uso est discutido
por la cantidad de efectos secundarios que produce, s ha demostrado
reducir el riesgo de cncer de hgado, por lo que en determinados sujetos,
especialmente pacientes jvenes y en buena situacin fsica, puede
plantearse su uso.

Las hepatitis autoinmunes pueden tratarse con corticoides, que ayudan a
reducir los anticuerpos circulantes que atacan al hgado. Los enfermos con
hemocromatosis a veces necesitan extracciones de medio litro de sangre
cada dos meses para eliminar el exceso de hierro.

Los pacientes con riesgo de sangrado por varices recibirn medicamentos
como el propanol para reducir la presin de las venas y evitar el sangrado.
No es recomendable que los pacientes tomen aspirinas o antiinflamatorios,
por el riesgo de producir retencin de lquidos y empeorar la ascitis. Hay que
tener mucho cuidado con frmacos como los que se usan para el insomnio y
la depresin, por el riesgo de dormir en exceso al paciente o de favorecer la
aparicin de encefalopata heptica.

En pacientes alcohlicos, en los que es frecuente que a causa de una dieta
poco equilibrada haya dficit vitamnicos, puede ser til la administracin de
vitaminas B y C y de cido flico.
29
El trasplante heptico es una opcin teraputica que debe considerarse en
todo paciente con cirrosis heptica avanzada. Sin embargo, muchos
enfermos no sern tratados mediante esta tcnica. Se indica el trasplante
cuando la expectativa de vida de la persona con cirrosis es inferior a la del
trasplante, es decir cuando surgen las descompensaciones.

Hay que tener en cuenta que el trasplante es un tratamiento agresivo, de alto
riesgo durante la intervencin y posteriormente, y que la disponibilidad de
hgados, incluso en un pas como el nuestro en el que la tasa de donaciones
es muy alta, es limitada. Por lo tanto, se debe valorar si el riesgo del
trasplante es mayor que el de no hacerlo o viceversa. Cuando el paciente
comienza con ascitis no controlada, encefalopata heptica, ictericia intensa,
sus expectativas de vida son escasas: se es el momento de plantearse el
trasplante.

13. 13. 13. 13. PRONSTICO PRONSTICO PRONSTICO PRONSTICO
La supervivencia de los pacientes con cirrosis heptica compensada
(enfermos que nunca han tenido ascitis, hemorragia digestiva o
encefalopata heptica) es relativamente prolongada. La mayora vive ms
de 10 aos. Sin embargo, una vez que la cirrosis se ha descompensado el
pronstico es malo en un perodo corto de tiempo. La probabilidad de seguir
vivo tres aos despus de la descompensacin es de slo un 30%.

Es importante el seguimiento de los pacientes para intentar evitar la
aparicin de complicaciones y las descompensaciones. De ese modo se
puede ayudar a que la persona viva ms tiempo y mejor.

Una vez diagnosticada la cirrosis el enfermo deber seguir revisiones por su
mdico de cabecera o especialista que le har indicaciones precisas sobre
su tratamiento, tanto en las fases compensadas como en las
descompensaciones.

30
14. 14. 14. 14. EXPECTATIVAS DE TENE EXPECTATIVAS DE TENE EXPECTATIVAS DE TENE EXPECTATIVAS DE TENER UNA SALUD RAZONABLE Y R UNA SALUD RAZONABLE Y R UNA SALUD RAZONABLE Y R UNA SALUD RAZONABLE Y
SUPERVIVENCIA CON UN TRATAMIENTO SUPERVIVENCIA CON UN TRATAMIENTO SUPERVIVENCIA CON UN TRATAMIENTO SUPERVIVENCIA CON UN TRATAMIENTO
El tratamiento en esta etapa y con adherencia adecuada a las
recomendaciones de su mdico puede llevar a una mejora de los sntomas,
con lo que el paciente puede llevar una vida normal.
Cuando la cirrosis no es descubierta a tiempo, el pronstico puede ser
menos favorable con respecto a tener una mejora y las complicaciones
como la ascitis y la hemorragia son ms frecuentes.

15. 15. 15. 15. LA CIRROSIS Y SU RELACIN CON OTRAS LA CIRROSIS Y SU RELACIN CON OTRAS LA CIRROSIS Y SU RELACIN CON OTRAS LA CIRROSIS Y SU RELACIN CON OTRAS
ENFERMEDADES QUE PADEZCA O TRATAMIENT ENFERMEDADES QUE PADEZCA O TRATAMIENT ENFERMEDADES QUE PADEZCA O TRATAMIENT ENFERMEDADES QUE PADEZCA O TRATAMIENTO DEL O DEL O DEL O DEL
ENFERMO ENFERMO ENFERMO ENFERMO
La responsabilidad del hgado por el funcionamiento adecuado de todo el
organismo es tan grande que una enfermedad crnica del hgado puede
modificar las respuestas de su organismo a una variedad de enfermedades.

El funcionamiento anormal del hgado en la cirrosis puede:
Afectar la dosis de medicamentos requeridos para el tratamiento de otras
enfermedades.
Afectar el tratamiento de la diabetes.
Afectar la respuesta del organismo a la infeccin.
Alterar la tolerancia a procedimientos quirrgicos.

Los pacientes con cirrosis son propensos a desarrollar infecciones
bacterianas, trastornos en el funcionamiento del rin, lceras estomacales,
clculos en la vescula, cierto tipo de diabetes y cncer del hgado.

16. 16. 16. 16. LA CIRROSIS SE PUEDE EVITAR LA CIRROSIS SE PUEDE EVITAR LA CIRROSIS SE PUEDE EVITAR LA CIRROSIS SE PUEDE EVITAR
Evite el uso de bebidas alcohlicas. El alcohol destruye las clulas del
hgado. El grado de regeneracin de las clulas del hgado vara de persona
a persona. Un dao previo al hgado por virus desconocidos o sustancias
qumicas puede afectar el proceso de regeneracin.
31
El hgado tiene que procesar mucho compuestos qumicos que no existan
en el pasado. Las cosas ms importantes que puede hacer una persona
para prevenir la cirrosis son:
Moderar el consumo de alcohol.

Moderar el consumo de sal de mesa (cloruro de sodio)

Consultar a un mdico por si existe una enfermedad heptica crnica
silente que pueda llegar a producir cirrosis.

Si un paciente sabe que tiene alguna enfermedad heptica, debe
consultar peridicamente con su mdico por si es una enfermedad
tratable, cuya progresin se pueda evitar (enfermedad alcohlica o
hepatitis B o C, por ejemplo).

Se necesitan ms investigaciones para determinar el efecto de estos
compuestos. Cuando use productos qumicos en su trabajo, al limpiar su
casa o al trabajar en el jardn tome las siguientes precauciones:
Asegrese de que haya buena ventilacin.

Use el producto siguiendo las instrucciones.

Nunca mezcle substancias qumicas.

Evite el contacto de estas substancias con su piel, pues se pueden
absorber a travs de ella y lvese prontamente si esto ocurre.

Evite inhalar substancias qumicas.

Use ropa que lo proteja.

Mantngase bajo cuidado mdico si desarrolla una hepatitis viral hasta que
su mejora est asegurada.

El hgado es un rgano grande, con gran reserva funcional, capaz de seguir
desempeando sus funciones vitales aunque est daado. Tambin tiene la
32
capacidad de repararse a s mismo en cierto grado. Las clulas que mueren
pueden ser reemplazadas por otras nuevas.

Si la causa de la cirrosis puede ser eliminada, estos factores ayudan a tener
cierta mejora.

La correcta nutricin de estos pacientes es tan importante como el
tratamiento farmacolgico de la enfermedad y sus complicaciones, ya que
ello nos permite realizar acciones encaminadas a mejorar su calidad de vida,
de ah la importancia de conocer exactamente todos los fenmenos
metablicos que ocurren en esta enfermedad. La cirrosis es una enfermedad
del hgado progresiva y el dao hecho al hgado es irreversible. Sin
embargo, una correcta nutricin, evitar ciertas toxinas (como el alcohol),
tomar suplementos vitamnicos y el manejo adecuado de las complicaciones
de la cirrosis suelen demorar o detener un mayor dao del hgado. En los
casos severos de cirrosis, se puede evaluar la posibilidad de un trasplante
de hgado.

33

HIPTESIS GENERAL HIPTESIS GENERAL HIPTESIS GENERAL HIPTESIS GENERAL

La intervencin del imagenlogo es de vital importancia en el diagnstico de
la Cirrosis heptica en los pacientes atendidos en el Centro de Diagnstico
Cruz Roja Ecuatoriana de la Ciudad de Manta para el adecuado tratamiento
mdico. Por lo que precisa atencin inmediata, basada en el examen fsico
por el mdico tratante y exploracin imagenologica en el departamento de
tomografa poniendo nfasis en el estudio heptico.

HIPTESIS ALTERNAT HIPTESIS ALTERNAT HIPTESIS ALTERNAT HIPTESIS ALTERNATIVA IVA IVA IVA

El radiodiagnstico nos brinda la oportunidad de verificar y descartar la
posibilidad de una lesin heptica, aplicando la ecografa abdominal como
una tcnica principal que juega un papel fundamental, y como estudio
inmediato a este; la TAC de abdomen superior, para obtener un buen
diagnstico, tratamiento y recuperacin de la cirrosis al grupo afectado
beneficiando a la familia con nfasis de prevencin a la comunidad.

34
DEFINICIN DE VARIABLE DEFINICIN DE VARIABLE DEFINICIN DE VARIABLE DEFINICIN DE VARIABLES SS S

En la actualidad la salud debe ir ligada con los avances de la tecnologa,
para as obtener, de los estudios especficos, resultados ptimos que
brinden beneficio al paciente

La intervencin del imagenlogo juega un papel importante para el
diagnstico de la Cirrosis heptica.

La realizacin de un adecuado estudio fsico, de laboratorio, ecogrfico y
tomogrfico, ayudan en el tratamiento mdico y en la recuperacin de
las lesiones hepticas.

La cirrosis heptica es un mal causado por diversos factores, tomndose
como principal causante el excesivo consumo de alcohol.

Uno de los signos primordiales que afecta a los pacientes con cirrosis
heptica es la acumulacin de lquido en todo el cuerpo.

La cirrosis es un riesgo muy peligroso para la salud del paciente, ya que
la responsabilidad del hgado es el funcionamiento de todo el organismo.

VARIABLE ALTERNATIVA VARIABLE ALTERNATIVA VARIABLE ALTERNATIVA VARIABLE ALTERNATIVA

Oportuno tratamiento con intervencin inmediata del mdico especialista y el
imagenlogo, estabilizando al grupo vulnerable con prevencin de la familia
y a la comunidad.

35
CONSTRUCCIN DE CONSTRUCCIN DE CONSTRUCCIN DE CONSTRUCCIN DE LAS VARIABLES LAS VARIABLES LAS VARIABLES LAS VARIABLES

HIPTESIS 1 HIPTESIS 1 HIPTESIS 1 HIPTESIS 1
La intervencin del imagenlogo es importante para el diagnstico de la
Cirrosis heptica.

VARIABLE INDEPENDIENTE
La imagenologa es una ayuda necesaria para el diagnstico de las lesiones
viscerales del organismo, en este caso de la cirrosis heptica

VARIABLE DEPENDIENTE
Calidad de atencin del paciente brindndole confianza y satisfaccin para
que se sienta mejor.

Es importante la realizacin de un adecuado estudio fsico, de laboratorio,
ecogrfico y tomogrfico para ayudar en el tratamiento mdico y en la
recuperacin de dichas lesiones.

Estudios y atencin ptima en el momento que llega el paciente al
departamento de tomografa.

Realizacin de mtodos, tcnicas y procedimientos radiolgicos precisos y
oportunos que brinden un mayor beneficio al paciente.

La Cirrosis heptica es una enfermedad causada por diversos factores,
tomndose como principal causa el excesivo consumo de alcohol.

Intervencin mdica a pacientes cirrticos que ingresan al rea tomogrfica.
36
La cirrosis heptica es la acumulacin de un sinnmero de malestares
crnicos que provocan la destruccin del hgado.

Uno de los signos primordiales que afecta a los pacientes con cirrosis
heptica es la acumulacin de lquido en todo el cuerpo.

Prdida del funcionamiento de las clulas hepticas y distorsin del hgado.

La ascitis y el edema son uno de los principales signos que se presentan en
pacientes con disminucin de la funcin de hgado.

La cirrosis es un riesgo muy peligroso para la salud del paciente, ya que la
responsabilidad del hgado es el funcionamiento de todo el organismo.

Inestabilidad del paciente.

El mal funcionamiento del hgado afecta a todo el organismo.

VARIABLE ALTERNATIVA
Oportuno tratamiento con intervencin inmediata del mdico especialista y el
imagenlogo estabilizando al grupo vulnerable con prevencin de la familia y
la comunidad.

37
CONCEPTUALIZACIN DE LAS VARIABLES CONCEPTUALIZACIN DE LAS VARIABLES CONCEPTUALIZACIN DE LAS VARIABLES CONCEPTUALIZACIN DE LAS VARIABLES

HIPTESIS 1
Variable independiente
La Imagenologa es una ayuda necesaria para el diagnstico de las lesiones
viscerales del organismo en este caso de la cirrosis heptica.
Con esta variable vamos a conocer que la Imagenologa es el estudio que
gracias a los Rayos X podemos visualizar las estructuras interna de la
anatoma humana.

Variable dependiente
Calidad de atencin del paciente brindndole confianza y satisfaccin para
que se sienta mejor.
Demuestra compromiso con sus responsabilidades profesionales,
adherencia a principios ticos y sensibilidad por cada paciente que trate.

HIPTESIS 2
Estudios y atencin ptima en el momento que llegue el paciente al
departamento de tomografa.
Esto nos conlleva a darle prioridad al paciente desde el momento que
ingresa hasta que abandona el rea

Realizar mtodos, tcnicas y procedimientos tomogrficos precisos y
oportunos que brinden un mayor beneficio al paciente.
Son los parmetros que utiliza el radiolgico para obtener un buen estudio
con imgenes detalladas.

HIPTESIS 3
Intervencin mdica y radiolgica a pacientes cirrticos que ingresan al rea
de tomografa.
38
Esto demuestra el significado y la importancia que tiene el imagenlogo en la
atencin al paciente que requiere atencin inmediata y estabilizacin
temprana.

La cirrosis heptica es la acumulacin de un sin nmeros de malestares
crnicos que provocan la destruccin del hgado
Es un suceso que altera el orden del metabolismo del cuerpo, provocando
daos en su funcionamiento que constituye un gran problema tanto al
paciente como a su familia

HIPTESIS 4
Prdida del funcionamiento de las clulas hepticas y distorsin del hgado.
Esto nos dice que segn empeora la cirrosis, las funciones hepticas se
pierden y el hgado se endurece y se reduce en tamao.

Ascitis y edema signos por la baja funcin de hgado.
Se define esta entidad como el exceso de lquido en la cavidad peritoneal,
que en situacin fisiolgica se cifra en slo unos pocos centmetros cbicos.

HIPTESIS 5
Inestabilidad del paciente.
Un factor de riesgo es toda circunstancia o situacin que aumenta las
probabilidades de una persona de contraer una enfermedad.

El mal funcionamiento del hgado afecta todo el organismo.
El hgado representa el centro metablico del organismo humano.

39
OPERACIONALIZACI OPERACIONALIZACI OPERACIONALIZACI OPERACIONALIZACI N DE VARIABLES N DE VARIABLES N DE VARIABLES N DE VARIABLES

Hiptesis

Variable

Concepto

Dimensin

Indicadores
Escala
medicin

HIPOTESIS 1
La intervencin
del imagenlogo
es importante
para el
diagnstico de la
cirrosis heptica.

La imagenologa
ayuda necesaria
en diagnsticos
viscerales como el
hgado.

La aplicacin de
buenas tcnicas por
parte del imagenlogo
en el rea de TAC nos
permitir una buena
deteccin en la
integridad del hgado

Educacin
Experiencia
Ingenio
Responsabilidad

Diagnostico
Aplicacin de
tcnicas

Claro
Oportuno
Preciso

Atencin
inmediata al
paciente.

Demuestra compromiso
con sus
responsabilidades
profesionales,
adherencia a principios
ticos y sensibilidad por
cada paciente que trate.

Historia clnica
Signos y
sntomas

Hospitalizacin
Confianza
Explicacin

Muy eficaz
Poco
eficaz
Inmediato
Tardo

Hiptesis

Variable

Concepto

Dimensin

Indicadores
Escala
medicin

HIPTESIS 2
Es importante la
realizacin de un
adecuado estudio
fsico, de
laboratorio,
ecogrfico y
tomogrfico para
ayudar en el
tratamiento
mdico y en la
recuperacin de
dichas lesiones.

Estudios de
calidad

Esto nos conlleva a
darle prioridad al
paciente desde el
momento que ingresa
hasta que abandona el
rea.

Preparacin
Instruccin
Prctica

Buenas tcnicas
Parmetros
oportunos
dependiendo de
la localizacin
de la lesin.

Altamente
significativa
Medianamente

Mtodos y
procedimientos
radiolgicos

Son los parmetros
que utiliza el radilogo
para obtener un buen
estudio con imgenes
detalladas.

40

Hiptesis

Variable

Concepto

Dimensin

Indicadores
Escala
medicin

HIPTESIS 3
La Cirrosis
heptica es una
enfermedad
causada por
diversos
factores,
tomndose
como principal
causa el
excesivo
consumo de
alcohol.
Intervencin mdica y
radiolgica a
pacientes cirrticos
que ingresan al rea
tomogrfica.

La cirrosis es el estadio
final de un gran nmero
de enfermedades que
afecta al hgado. Se
caracteriza por el
endurecimiento del
hgado, provocando
cambios que alteran la
su estructura y
funcionamiento,
ocasionando
complicaciones que
afectan a todo el
organismo.

Directas
Indirectas

Cirrosis
alcohlica
Cirrosis por
hepatitis A - B

Grave

Acumulacin de un
sinnmero de
malestares crnicos
que provocan la
destruccin del
hgado.

Alcohol
Hepatitis
Lesiones
Herencia

Mala
alimentacin

Altamente
peligroso

Hiptesis

Variables

Concepto

Dimensin

Indicadores
Escala
medicin

HIPTESIS 4
Uno de los
signos
primordiales que
afecta a los
pacientes con
cirrosis heptica
es la
acumulacin de
lquido en todo
el cuerpo.

Prdida del
funcionamiento de las
clulas hepticas y
distorsin del hgado.

Esto nos dice que
segn empeora la
cirrosis, las funciones
hepticas se pierden y
el hgado se endurece
y se reduce en tamao.
Produce exceso de
lquido en la cavidad
peritoneal, que en
situacin fisiolgica se
cifra en solo unos
pocos centmetros
cbicos.

Directas
Indirectas

Dao del tejido
heptico

Grave

La ascitis y el edema
son uno de los
principales signos
que se presentan en
pacientes con
disminucin de la
funcin de hgado.

Gran produccin
de lquido

Altamente
Peligroso

41

Hiptesis

Variable

Concepto

Dimensin

Indicadores
Escala
medicin

HIPTESIS 5
La cirrosis es un
riesgo muy
peligroso para la
salud del
paciente, ya que
la
responsabilidad
del hgado es el
funcionamiento
de todo el
organismo.
Inestabilidad del
paciente

Un factor de riesgo es
toda circunstancia o
situacin que aumenta
las probabilidades de
una persona de
contraer una
enfermedad.

Directas

Indirectas

Coleccin
hepatocelular

Altamente
Peligroso

El mal
funcionamiento del
hgado afecta todo el
organismo.

42
ME ME ME METO TO TO TODO DO DO DOLOGA DE TRABAJO DE CAMPO LOGA DE TRABAJO DE CAMPO LOGA DE TRABAJO DE CAMPO LOGA DE TRABAJO DE CAMPO

TIPO DE ESTUDIO
El presente estudio es de tipo exploratorio, analtico y sinttico de la
observacin directa, la cual nos ayud a realizar la investigacin.
Es explicatorio, porque buscamos informacin acerca de los diferentes
signos, sntomas y causas de cirrosis heptica que observamos en nuestra
prctica diaria, para poder enriquecer nuestros conocimientos precisando
informacin actualizada.
Es analtico y de observacin por que nos relacionamos directamente con el
paciente y lo observamos muy de cerca en el momento del examen.

DISEO DE ESTUDIO
Se aplica un estudio de anlisis y sntesis sobre casos, en un tiempo
determinado, donde se identific mediante la observacin el hecho o
fenmeno que se investig, tanto directa e indirectamente ponindose en
contacto con el grupo de estudio elegido.

UNIVERSO
El universo lo constituy el grupo de pacientes que asistieron y se realizaron
estudios en el centro de diagnstico Cruz Roja de la ciudad de Manta
desde mayo a diciembre del 2008. Resultando un total de 2.400 pacientes
en este perodo.

POBLACION Y MUESTRA
La poblacin que se tom en cuenta son las personas atendidas en el centro
de diagnstico Cruz Roja de la ciudad de Manta que se realizaron una TAC
de abdomen superior. Aproximadamente un promedio de 40 pacientes
atendidos mensualmente. Se utiliz como muestra a todos los pacientes
cuyo anlisis correspondi en detectar cirrosis heptica mediante el estudio
de tomografa realizado en esta casa de salud.

43
METODOS A UTILIZAR
Los mtodos utilizados en este trabajo de investigacin son el mtodo
analtico, deductivo, de observacin directa y comparativa.

El mtodo analtico.- Fue til en este trabajo investigativo permitiendo
reflexionar cada una de las causas de la cirrosis, considerando las diferentes
teoras que fueron aplicadas para los diagnsticos, proporcionando en cada
caso los datos de los exmenes necesarios.

El mtodo comparativo.- Permiti adquirir una evaluacin eficiente entre
uno y otro caso clnico ofreciendo una informacin ms exacta.

El mtodo de observacin.- Es un anlisis de probabilidades que se
determinaron a medida que se fueron dando la relacin de variables y
objetivos planteados, dando un valor significativo a nuestra hiptesis.

TECNICAS UTILIZADAS EN LA INVESTIGACION
La observacin directa que consisti en prestar atencin a los hechos
para su posterior anlisis; el investigador se puso en contacto con el
hecho o fenmeno investigado.
La observacin de campo y laboratorio, se realiz en el lugar donde
ocurrieron los hechos y fenmenos, realizados en lugares establecidos.
La encuesta, dio mayor validez a la investigacin que se realiz, con el fin
de obtener informacin por parte de la personas atendidas en el centro de
diagnstico Cruz Roja de la ciudad de Manta, logrando una verdadera
fuente de informacin con hechos reales.

INSTRUMENTOS DE TRABAJO DE CAMPO
Cuaderno de nota.- En el cual se protegieron los aspectos importantes de
la investigacin.

Preguntas estructuradas.- Utilizadas para dar mayor solidez a la
investigacin.
44
Cmara.- Utilizada para la observacin real de acontecimientos importantes.

Historia clnica: La informacin que nos facilita el mdico en la orden.

Libros: Se utiliz desde diccionarios, enciclopedias y colecciones mdicas.

RECURSOS HUMANOS
Director de tesis.
Asesores tcnicos.
Personal del Centro de Diagnstico.
Pacientes involucrados en la investigacin.
Autores del trabajo de investigacin

RECURSOS TCNICOS
Equipo de Tomografa Asteion
Placas 14x17
Reveladora Fuji Print

RECURSOS INSTITUCIONALES
Hemeroteca de la ULEAM
Servicio de internet
Facultad de Especialidades Tecnolgicas Asociadas en el rea de la
Salud
Centro de Diagnstico Cruz Roja Manta

RECURSOS MATERIALES
Computador, se utiliz con la finalidad de digitalizar la informacin y
obtener un respaldo de nuestro trabajo
Impresora Lexmark X1290, para imprimir nuestro trabajo de titulacin.
CD y Flash Memory, se utilizaron para el almacenamiento de la
informacin de nuestro trabajo investigativo.
Hojas, requisito primordial para demostrar el avance y culminacin de
nuestro trabajo investigativo.
Videos, sirvieron como gua para un mejor resultado.
45

RECURSOS FINANCIEROS Y ECONMICOS

DETALLE CANTIDAD P. UNITARIO P. TOTAL
Lpices
Borrador
Esferogrfico
Hojas de encuesta
Copias
CD
Internet
Impresin del trabajo
Memory flash
Hoja de papel bond
Encuadernacin
Transporte
Fotos
Imprevistos
3
3
6
100
500
4

1
2 remas
2

3
0.50
0.40
0.50
0.05
0.05
1.50

20,00
5,00
8,00

1.50

1,50
1,20
3,00
5,00
25,00
6,00
70,00
350,00
20,00
10,00
16,00
200,00
4,50
60,00
Total $772,20

46
PRESENTACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS PRESENTACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS PRESENTACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS PRESENTACIN Y ANLISIS DE RESULTADOS

CUADRO Y GRFICO # 1
1) Sabe usted qu es la cirrosis heptica?
# Alternativas F %
1 Si 34 34,0
2 No 66 66,0
TOTAL 100 100
Fuente: Encuesta a la Comunidad.
Elaborado por: Los Autores.
34,0
66,0
0
10
20
30
40
50
60
70
Si No

Anlisis e interpretacin:
De acuerdo al trabajo de campo, se detect que el 34,0% de las personas
encuestadas conocan sobre la cirrosis heptica y un porcentaje mayor del
66,0% no posea conocimiento alguno; esto nos indica que se debe educar
con mayor inters en este campo tan trascendental de la salud humana.
47
CUADRO Y GRFICO # 2 CUADRO Y GRFICO # 2 CUADRO Y GRFICO # 2 CUADRO Y GRFICO # 2

2) Conoce usted que el consumo excesivo de alcohol puede llevarlo a
la enfermedad?

# Alternativas F %
1 Si 49 49,0
2 No 51 51,0
TOTAL 100 100
49,0
51,0
48
49
49
50
50
51
51
Si No

Segn cuadro y grfico estadstico, el 51,0% de las personas encuestadas
desconocen que el excesivo consumo de alcohol es una de las principales
causas de la cirrosis heptica y en menor porcentaje si posean
conocimiento alguno. Esta situacin es motivo de preocupacin e
intervencin urgente para la salud pblica.
48
CUADRO Y GRFICO # CUADRO Y GRFICO # CUADRO Y GRFICO # CUADRO Y GRFICO # 3 33 3
3) Cules son los primeros sntomas de la cirrosis heptica?

# Alternativas F %
1 Dolor abdominal 44 44,0
2 Ascitis 11 11,0
3 Otros 45 45,0
TOTAL 100 100
44,0
11,0
45,0
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Dolor abdominal Ascitis Otros

El estudio en terreno demostr que el 44,0% de las personas atendidas
llegaron a consulta por presentar dolor abdominal, el 11,0% por presentar
ascitis y el 45,0% por presentar otras molestias, como fatiga, nuseas,
vmito, ictericia e hipertensin.
49
CUADRO CUADRO CUADRO CUADRO Y GRFICO # 4 Y GRFICO # 4 Y GRFICO # 4 Y GRFICO # 4

4) Tiene conocimiento o ha escuchado que la cirrosis puede ser una
enfermedad hereditaria?.

# Alternativas F %
1 Si 29 29,0
2 No 71 71,0
TOTAL 100 100
29,0
71,0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Si No

De la investigacin realizada se detect que el 29,0% de las personas
encuestadas conocan que la cirrosis heptica es hereditaria y el mayor
porcentaje correspondiente al 71,0% lo desconoca, motivo por el cual es
fundamental educar a la poblacin en lo referente a esta patologa.

50
CUADRO CUADRO CUADRO CUADRO Y GRFICO # 5 Y GRFICO # 5 Y GRFICO # 5 Y GRFICO # 5

5) Sabe usted cules son los estudios que debe realizarse para
confirmar la enfermedad?.

# Alternativas F %
1 Si 65 65,0
2 No 35 35,0
TOTAL 100 100
65,0
35,0
0
10
20
30
40
50
60
70
Si No

Con el estudio realizado en el laboratorio de imagen, se determin que el
65,0% de las personas encuestadas conocan los exmenes que se podran
realizar si se presentaban dolores que podran indicar la presencia de
cirrosis heptica, y el 35,0% no posea conocimiento alguno; por lo que es
primordial aumentar la educacin en el grupo social y sobre todo en el grupo
de riesgo, para as disminuir este mal social.
51

6) Marque cul de estos estudios es beneficioso para saber si hay
cirrosis segn su conocimiento?.
# Alternativas F %
1 Ecografa 48 48,0
2 Tomografa 32 32,0
3 Rayos X 20 20,0
TOTAL 100 100
48,0
32,0
20,0
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
Ecografa Tomografa Rayos X

De acuerdo a los resultados obtenido en el trabajo de campo, se observa
que el mayor porcentaje de las personas encuestadas correspondiente al
48,0% opinan que la ecografa es un examen efectivo para detectar la
cirrosis heptica, de igual manera el 32,0% de los encuestados seala que
es la tomografa y un porcentaje minoritario correspondiente al 20,0% indica
que es el rayos X.
52

7) Cree usted que la calidad de atencin y la confianza que se le
brinde al paciente es necesaria para mantener un ptimo examen?.
# Alternativas F %
1 Si 72 72,0
2 No 28 28,0
TOTAL 100 100
72,0
28,0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Si No

encuestadas consideran que la calidad de atencin y la confianza que se le
brinde al paciente es necesaria para mantener un ptimo examen y el 28,0%
considera que de eso no depende la calidad del examen a realizarse.
53

8) Cree usted que la cirrosis heptica es la acumulacin de un
sinnmero de malestares crnicos que provoca la destruccin del
hgado?.

# Alternativas F %
1 Si 83 83,0
2 No 17 17,0
TOTAL 100 100
83,0
17,0
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Si No

Segn los datos obtenidos el 83,0% de las personas encuestadas conocan
que la cirrosis heptica es la acumulacin de un sinnmero de malestares
crnicos que provocan la destruccin del hgado y un 17,0% no tenan
conocimiento de esto.
54
ANLISIS DE LOS RESULTADOS DEL TRABAJO DE CAMPO ANLISIS DE LOS RESULTADOS DEL TRABAJO DE CAMPO ANLISIS DE LOS RESULTADOS DEL TRABAJO DE CAMPO ANLISIS DE LOS RESULTADOS DEL TRABAJO DE CAMPO

En este tratado investigativo basado en el estudio descriptivo, se pudo
denotar que a pesar de las campaas televisivas que hace el Ministerio de
Salud, son pocas las personas que tienen un conocimiento claro de lo que
es la cirrosis heptica, apenas un 34% de los encuestados conoca de lo que
se trataba y el 66% restante no posea conocimiento alguno, esto nos indica
que se debe educar con mayor inters en este campo, tan trascendental de
la salud humana.

De acuerdo al trabajo de campo, se detect que el 34,0% de las personas
encuestadas conocan sobre la cirrosis heptica y un porcentaje mayor del
66,0% no posea conocimiento alguno; esto nos indica que se debe educar
con mayor inters en este campo tan trascendental de la salud humana.

Segn cuadro y grfico estadstico, el 51,0% de las personas encuestadas
desconocen que el excesivo consumo de alcohol es una de las principales
causas de la cirrosis heptica y en menor porcentaje si posean
conocimiento alguno. Esta situacin es motivo de preocupacin e
intervencin urgente para la salud pblica.

El estudio en terreno demostr que el 44,0% de las personas atendidas
llegaron a consulta por presentar dolor abdominal, el 11,0% por presentar
ascitis y el 45,0% por presentar otras molestias, como fatiga, nuseas,
vmito, ictericia e hipertensin.

encuestadas conocan que la cirrosis heptica es hereditaria y el mayor
porcentaje correspondiente al 71,0% lo desconoca, motivo por el cual es
fundamental educar a la poblacin en lo referente a esta patologa.

Con el estudio realizado en el laboratorio de imagen, se determin que el
65,0% de las personas encuestadas conocan los exmenes que se podran
55
realizar si se presentaban dolores que podran indicar la presencia de
cirrosis heptica, y el 35,0% no posea conocimiento alguno; por lo que es
primordial aumentar la educacin en el grupo social y sobre todo en el grupo
de riesgo, para as disminuir este mal social.

De acuerdo a los resultados obtenido en el trabajo de campo, se observa
que el mayor porcentaje de las personas encuestadas correspondiente al
48,0% opinan que la ecografa es un examen efectivo para detectar la
cirrosis heptica, de igual manera el 32,0% de los encuestados seala que
es la tomografa y un porcentaje minoritario correspondiente al 20,0% indica
que es el rayos X.

encuestadas consideran que la calidad de atencin y la confianza que se le
brinde al paciente es necesaria para mantener un ptimo examen y el 28,0%
considera que de eso no depende la calidad del examen a realizarse.

Segn los datos obtenidos el 83,0% de las personas encuestadas conocan
que la cirrosis heptica es la acumulacin de un sinnmero de malestares
crnicos que provocan la destruccin del hgado y un 17,0% no tenan
conocimiento de esto.

56

COMPROBACIN DE HIPTESIS COMPROBACIN DE HIPTESIS COMPROBACIN DE HIPTESIS COMPROBACIN DE HIPTESIS

Con nuestro trabajo pudimos verificar que la intervencin del imagenlogo es
de vital importancia en el rea de la salud ,para el diagnostico de la cirrosis
heptica comprobando as la hiptesis planteada la cual nos indicaba que el
radiodiagnstico nos brinda la oportunidad de verificar y descartar la
posibilidad de una lesin heptica ,aplicando tcnicas especializadas ,para la
obtencin de una buena imagen que determine si existe o no cirrosis y de
esta manera evitar que los individuos afectado pierdan tiempo para un
tratamiento inmediato .

Es indispensable recalcar que la mayora de las personas no saben
especficamente de que se trata la cirrosis heptica; apenas un 34% de los
encuestados conocan de lo que se trataba y el 66% restante no saban; en
cuanto a la etiologa si tenan conocimiento que puede ser una enfermedad
hereditaria el 71% de los casos no tena informacin de aquello.

Los pacientes atendidos en el centro de diagnostico de la cruz roja de manta
acudieron al mdico por presentar un dolor abdominal en donde el galeno
luego del examen fsico aplico como primera instancia y que juega un papel
importante la ecografa abdominal y como punto inmediato la tomografa
axial computarizada de abdomen inferior para una exploracin ms compleja
aplicando nfasis en el estudio heptico, en donde se determino un buen
diagnostico ,tratamiento y recuperacin satisfactoria del grupo afectado.

57

COMPROBACIN DE VARIABLES Y OBJETIVOS COMPROBACIN DE VARIABLES Y OBJETIVOS COMPROBACIN DE VARIABLES Y OBJETIVOS COMPROBACIN DE VARIABLES Y OBJETIVOS

De acuerdo a las variables y objetivos planteados en el presente trabajo
investigativo en concordancia con el resultado obtenido en el trabajo de
campo, se pudo comprobar que estos se cumplieron a cabalidad porque nos
permitieron discernir y determinar parmetros e indicadores factibles y
acorde con el tema y objetivos de estudio.
De la misma manera se pudo determinar que la intervencin del
imagenlogo juega un papel importante para el diagnstico de la cirrosis
heptica.

Del mismo modo se pudo comprobar que la realizacin de un adecuado
estudio fsico, de laboratorio, rastreo ecogrfico y tomogrfico ayudan en el
tratamiento mdico y recuperacin de las lesiones hepticas.

Con las encuestas el 49,0% de los encuestados conoce que el consumo de
alcohol es una causa importante de la cirrosis, el 51,0% de las personas
encuestadas no saban y se lleg a la conclusin que muchas personas no
tienen el conocimiento necesario, ya que la poblacin no le da la importancia
que merece el cuidado de la salud.

Siendo as se constat que una de los principales signos que presenta el
paciente con cirrosis heptica es la acumulacin de lquido en el cuerpo,
adems de ser una enfermedad muy peligrosa para la salud ya que el
hgado es un rgano importante en las funciones de todo nuestro cuerpo.

De esta manera se comprob que el especialista debe de ir de la mano con
el imagenlogo para obtener buenos resultados en la atencin y tratamiento
inmediato para una estabilizacin al grupo involucrado.

58

RESUMEN EJECUTIVO CON IMPACTO SOCIAL RESUMEN EJECUTIVO CON IMPACTO SOCIAL RESUMEN EJECUTIVO CON IMPACTO SOCIAL RESUMEN EJECUTIVO CON IMPACTO SOCIAL

Cada enfermedad presente en nuestro medio nos afecta a todos, ya que
todos somos una sociedad.
La consecuencia de una irresponsabilidad por no asistir a tiempo al mdico,
un excesivo consumo de alcohol y la no realizacin de exmenes que
puedan mejorar nuestra calidad de vida, debe de hacernos conciencia social
y mostrarnos que si nosotros padecemos este mal ahora podemos hacer
que otros no lo padezcan y lleguen a sentir sntomas que en un principio nos
parecan normales y que a lo largo nos lleven a asistir a un especialista, por
la preocupacin de que nos llegara a pasar algo malo desencadenando una
tristeza en nuestros seres queridos por el hecho de vernos enfermos y no
haber asistido a tiempo a un control mdico.
Todos somos una sociedad actual y la sociedad del futuro son nuestros
hijos, por lo cual es importante que la salud de nuestra familia y de las
dems personas que nos rodean sea lo primordial para crecer en una
comunidad protegida de todo ente patolgico que se pueda presentar, como
lo es la cirrosis heptica, tomando las debidas precauciones disminuiremos
la presencia de esta enfermedad.
Debemos hacer conciencia social, pensando siempre en el futuro,
realizndonos exmenes fsicos, de laboratorio, que nos permitan identificar
la patologa, dndonos un diagnstico y un tratamiento que nos puedan
mejorar la calidad de vida si es que ya presentamos la enfermedad.
La conciencia social considera a la mujer y al hombre como parte de una
comunidad que abarca directamente nuestra calidad de vida, el apoyo moral
de cada una de las personas que nos rodean y las cuales forman una
sociedad implica un apoyo multidisciplinario de salud sustentado en
educacin y consejera permanente.

59

CONCLUSIONES CONCLUSIONES CONCLUSIONES CONCLUSIONES

A lo largo de este proyecto se pudo observar lo contradictorio que resulta
este tema, a pesar de esto debemos conocer y entender que la cirrosis
heptica constituye una de las patologas ms frecuentes dentro de la
consulta mdica, por esto es importante conocerla en profundidad para
poder tranquilizar al paciente, alejarlo de su temor al cncer, y realizar un
correcto tratamiento y seguimiento.

La experiencia obtenida en este proyecto abarca todo el plano terico y
prctico. La conclusin final es que resulta determinante asistir al mdico
por cualquier molestia que pueda presentarse a lo largo de nuestra salud, ya
que as se podr obtener mejores resultados en el momento de realizar el
examen de tomografa y se podr fomentar mtodos de prevencin.

A lo largo de este trabajo han sido explicadas las causas y expuestas las
medidas preventivas de esta enfermedad, por lo que en el mismo han sido
cumplidos todos los objetivos trazados para su realizacin. Se les
recomienda a todos los lectores del presente trabajo seguir dichas medidas
profilcticas, y extender la prevencin de esta enfermedad al resto de la
poblacin, mediante los mtodos que en l se proponen.

60

SUGERENCIAS SUGERENCIAS SUGERENCIAS SUGERENCIAS

Una recomendacin importante es que la alimentacin del paciente
cirrtico debe ser muy rica en protenas, por otro lado, como cualquier
enfermo del hgado debe evitar las bebidas alcohlicas, sea cual sea su
graduacin, es bueno que, adems de las tres comidas habituales
(desayuno, comida, cena), coma un poco a media maana, media tarde y
antes de acostarse.

Conocer los riesgos que pueden presentarse si no se realiza un examen
a tiempo y educar a la poblacin a cerca de lo que significa la cirrosis
heptica con nfasis a la prevencin.

Brindar al paciente la confianza y la seguridad que necesita en el
momento de realizarle el examen, para poder obtener un buen trabajo y
con ello un resultado ptimo.

Fomentar una mejor calidad de vida realizndose exmenes fsicos y de
laboratorio por lo mnimo una vez cada tres meses.

Fomentar programas educativos en conjunto con la intervencin del
equipo de de salud para prevenir la patologa en la comunidad.

61
PROPUESTA PARA UNA EVALUACION Y PROPUESTA PARA UNA EVALUACION Y PROPUESTA PARA UNA EVALUACION Y PROPUESTA PARA UNA EVALUACION Y RECUPERACIN RECUPERACIN RECUPERACIN RECUPERACIN
DE PERSONAS CON CIRROSIS HEPATICA DE PERSONAS CON CIRROSIS HEPATICA DE PERSONAS CON CIRROSIS HEPATICA DE PERSONAS CON CIRROSIS HEPATICA

TEMA:
Determinacin de Cirrosis Heptica, Diagnosticada con Exmenes de
Tomografa a Pacientes Atendidos en el Centro de Diagnstico Cruz Roja
de la Ciudad de Manta, desde mayo 2008 a diciembre del 2008.

ANTECEDENTES
representando el estadio final comn de muchas enfermedades hepticas.
La cirrosis es una de las diez primeras causas de muerte en el mundo,
adems representa un problema de salud importante por todas partes.
El pronstico depende del grado de dao de hgado y de la etiologa de la
cirrosis.

El diagnstico de la cirrosis puede ser inesperado. Una persona puede
presentarse al mdico con sntomas que no aparezcan de enfermedad
heptica y luego de un examen fsico y anlisis de sangre descubrir que
tiente cirrosis.

El tratamiento es complejo y a menudo muy costoso. Debido a esto, las
tentativas de investigadores se centran en encontrar las modalidades
teraputicas ms ptimas, que dependen sobre todo de la etapa de la
cirrosis.

La cirrosis heptica es una de las patologas prevalentes en el Ecuador, con
un elevado ndice de consultas, hospitalizaciones, gastos en salud y
mortalidad.
62
En Manta hay muchos casos de cirrosis y lo ms probable es que el paciente
no est en las condiciones econmicas de seguir un tratamiento a tiempo ya
que por lo general no est enterado que padece de la enfermedad, al Centro
de Diagnstico de la Cruz Roja llegan pacientes a realizarse los estudios sin
saber que pueden tener cirrosis ya que acuden por dolor abdominal; aunque
es consecuencia en gran medida del consumo excesivo de alcohol, otros
factores importantes que contribuyen a su aparicin son la hepatitis crnica,
enfermedad biliar y la sobrecarga de hierro.

JUSTIFICACIN
La presente justificacin sobre la realizacin de exmenes de tomografa
para determinar la presencia de cirrosis heptica, se debe a la alta incidencia
de pacientes atendidos con este problema en el Centro de Diagnstico Cruz
Roja de la ciudad de Manta.
En efecto cuando la enfermedad est en perodo inicial los sntomas del
cuadro clnico no va acompaado de las modificaciones inmediatas de las
imgenes radiolgicas tomogrficas - ecogrficas.
Las causas que pueden desencadenar un estado de cirrosis heptica son
mltiples. Sin embargo, es de destacar que el origen de la mayora de ellas
se encuentra en el alcohol y en las hepatitis virales, siendo estos dos grupos
en los que se har especial hincapi, no slo por su frecuencia, sino por su
importancia social.
Es muy importante detectar a tiempo esta patologa ya que el hgado es un
rgano que interviene en el metabolismo y funciona como una gran fbrica
qumica.

63
haga, mayor ser la probabilidad de que termine desarrollando cirrosis
heptica.

Es de destacar que la lesin heptica no se relaciona con el tipo de bebida,
sino con su contenido en alcohol; as, la dosis ms peligrosa est por encima
de 80C de alcohol diarios durante al menos 5 aos de consumo continuado.

PROBLEMATICA FUNDAMENTAL
La cirrosis heptica es un ente que va prevaleciendo en nuestro medio,
sabemos que educando a la poblacin acerca de lo que significa cirrosis
heptica podemos llegar a un diagnstico oportuno y precoz de esta
patologa, llevando a un tratamiento eficaz que ayude a que la presencia de
esta entidad disminuya notablemente.
Por eso en nuestro trabajo recalcamos lo importante que es tomar en cuenta
el impacto socio-econmico que produce esta afeccin para la Salud Pblica
y el Bienestar Social. Sin embargo, no est de ms mencionar que el origen
de la mayora de las enfermedades del hgado se encuentra en el alcohol y
en las hepatitis virales.

OBJETIVO GENERAL
El determinar la presencia de cirrosis heptica mediante exmenes
tomogrficos realizados a pacientes atendidos en el Centro de Diagnstico
Cruz Roja de la ciudad de Manta, desde mayo del 2008 a diciembre del
2008, a efectos disminuir la presencia de esta patologa con nfasis a
estabilizar la salud y la vida del grupo vulnerable en estudio, hacia una
exitosa investigacin en la comunidad con programas educativos y
permanentes.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Determinar la importancia del examen de tomografa de abdomen
superior, como una segunda opcin despus de la ecografa para
diagnosticar cirrosis heptica.
64
Describir los principales signos y sntomas de la cirrosis heptica.
Conocer la principal causa de la patologa en general.
Contribuir con informacin exacta de los riesgos que implica esta
patologa si no es tratada a tiempo.
Establecer las condiciones culturales, educativa, civiles nutricionales en
que se desarrollan los pacientes afectados.
Brindar el Manejo racional de los conocimientos y tecnologa dentro del
marco de la ecuacin de la salud: riesgo/efectividad de las prcticas
mdicas; y de la ecuacin econmica: costo/ beneficio.

IMPORTANCIA
Se debe tomar en cuenta el impacto socio-econmico que esta afeccin
significa para la Salud Pblica y el Bienestar Social, ya que se requiere de
profesionales mdicos con una capacitacin de excelencia para lograr los
niveles de competencias que respondan a las expectativas de la sociedad y
se encuadren en los principios que sustenten la tica biomdica.
Es importante que las personas comprendan lo necesario que es realizarse
exmenes que puedan detectar la enfermedad y otros hallazgos clnicos que
puedan encontrarse, ya que as se podr iniciar un tratamiento correcto,
seguro y a tiempo que permita la disminucin de los sntomas, mejorando la
calidad de vida de la persona afectada y de las que se encuentran en su
entorno social.

ACTIVIDADES
Las personas que tienen cirrosis con frecuencia tienen pocos sntomas al
comienzo de la enfermedad, as que por medios de campaa dar a conocer
a las personas que es importante realizarse exmenes que ayuden a
detectar a tiempo la cirrosis heptica (ecografa, tomografa, exmenes de
sangre), ya que esto disminuir la presencia de cirrosis heptica y ayudara
a mejorar la calidad de vida de las personas que ya presentan esta
patologa, dndoles el apoyo necesario para seguir adelante y no dejarse
caer por nada, adems darles a entender que el consumo excesivo de
alcohol y enfermedades virales afectan y pueden hacer que esta patologa
aparezca en nuestro organismo, mostrando diferentes sntomas.
65
IMPACTO SOCIAL
Todos somos una sociedad actual y la sociedad del futuro son nuestros
hijos, por lo cual es importante que la salud de nuestra familia y de las
dems personas que nos rodean sean lo primordial para crecer en una
comunidad protegida de todo ente patolgico que se pueda presentar, como
lo es la cirrosis heptica, tomando las debidas precauciones disminuiremos
la presencia de esta enfermedad.
Debemos hacer conciencia social, pensando siempre en el futuro,
realizndonos exmenes fsicos, de laboratorio, que nos permitan identificar
la patologa, dndonos un diagnstico y un tratamiento que nos puedan
mejorar la calidad de vida si es que ya presentamos la enfermedad.

EVALUACIN DE LA PROPUESTA
En el centro de diagnstico donde se encuentra la sala de tomografa llegan
diariamente pacientes, a realizarse diferentes tipos de exmenes, entre esos
la tomografa de abdomen. Previamente para realizar este examen el
paciente debe asistir en ayuna por la maana, para prepararlo dando a
beber cuatro vasos de una solucin de agua con medio de contraste
(conrray), despus de eso procedemos a realizar la TAC, dicho estudio es
supervisado por el mdico radilogo quien sigue al pie de la letra cada paso
que se haga en dicho momento, y es el quien escoge la imagen que ms
informacin de al mdico solicitante para dar un buen diagnstico y al mismo
tiempo el especialista de un buen tratamiento.

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Fecha Actividades Tiempo Responsables
05/05/2009 Brindar informacin sobre el
concepto de la cirrosis
heptica.
15 minutos
Investigadores
11/05/2009 Resaltar las causas, signos y
sntomas de la enfermedad.
15 minutos
Investigadores
15/05/2009 Informacin nutricional 15 minutos
Investigadores
18/08/2009 Recomendaciones acerca de
la cirrosis heptica.
15 minutos
Investigadores

66

BIBLIOGRAFA BIBLIOGRAFA BIBLIOGRAFA BIBLIOGRAFA

BERKOW, Robert. EL MANUAL MERCK DE DIAGNSTICO Y
TERAPUTICA. Nueva edicin.

BURGENER, Kormano. DIAGNOSTICO POR TC.

EL MANUAL DE MERCK DE DIAGNSTICO Y TERAPUTICA. Octava
edicin. Editorial Doyma.
FARRERAS, Rozman. MEDICINA INTERNA. Volumen I, dcima tercera
edicin, editorial Harcourt Brac.

Grupo editorial Ocano; DICCIONARIO ENCICLOPDICO ILUSTRADO. Ed.
1990.

Manual de Primeros Auxilios. ALTAS PRCTICAS DE URGENCIAS
MDICAS

MONTERO BAYN, Jorge Dr. y Otros; GUA DE LA SALUD FAMILIAR.
Tercera edicin. Ao 1995. pp. 312-316.

MOSBY. DICCIONARIO DE MEDICINA. Ediciones Ocano, Barcelona-
Espaa 1998.

MOSBY/DOYMA. EL TRATADO DE ENFERMERA MOSBY. Volumen 2.

SLEISENGER and FORDTRAN. GASTROINTESTINAL AND LIVER
DISEASES, 6 Ed. Philadelphia: WB Saunders.

http://www.cirrosis/hepatica.html

67

68
ENCUESTA DIRIGIDA A PACIENTES DEL CENTRO DE ENCUESTA DIRIGIDA A PACIENTES DEL CENTRO DE ENCUESTA DIRIGIDA A PACIENTES DEL CENTRO DE ENCUESTA DIRIGIDA A PACIENTES DEL CENTRO DE
DIAGNSTICO POR IMAGEN CRUZ ROJA DIAGNSTICO POR IMAGEN CRUZ ROJA DIAGNSTICO POR IMAGEN CRUZ ROJA DIAGNSTICO POR IMAGEN CRUZ ROJA

Tenga la bondad de ayudarnos con esta encuesta, que ser de mucha
ayuda para culminar nuestro trabajo de tesis.
Nota: Marque con una X, lo que usted crea conveniente

Hombre: [ ] Mujer: [ ] Edad: [ ]

1) Sabe usted que es cirrosis heptica?
SI [ ] NO [ ]

2) Conoce usted que el consumo excesivo de alcohol puede llevarlo
a la enfermedad?
SI [ ] NO [ ]

3) Tiene conocimiento o ha escuchado que la cirrosis puede ser una
enfermedad hereditaria?
SI [ ] NO [ ]

4) Sabe usted cules son los estudios que debe realizarse para
confirmar la enfermedad?
SI [ ] NO [ ]

5) Marque cul de estos estudios es beneficioso para saber si hay
cirrosis segn su conocimiento.
Ecografa [ ]
Tomografa [ ]
Rayos X [ ]
No tiene conocimiento [ ]

ENCUESTA DIRIGIDA A MDICOS TRATANTE DE CIRROSIS ENCUESTA DIRIGIDA A MDICOS TRATANTE DE CIRROSIS ENCUESTA DIRIGIDA A MDICOS TRATANTE DE CIRROSIS ENCUESTA DIRIGIDA A MDICOS TRATANTE DE CIRROSIS
HEPTICA HEPTICA HEPTICA HEPTICA
69

Tenga la bondad de ayudarnos con esta encuesta, que ser de mucha
ayuda para culminar nuestro trabajo de tesis.
Nota: Marque con una X, lo que usted crea conveniente

1) Cules son las causas principales para contraer la cirrosis
heptica?
..
..

2) Cules son los primeros sntomas de la cirrosis heptica?
..
..

3) Cmo se puede evitar la cirrosis?
..
..

4) La cirrosis puede ser secundaria a una hepatitis?
SI [ ] NO [ ]

5) La cirrosis se asocia con otras enfermedades?
SI [ ] NO [ ]

6) Un hgado graso puede llevar a la cirrosis?
SI [ ] NO [ ]

7) En una tomografa podemos detectar la cirrosis?
SI [ ] NO [ ]

8) Qu estudio es ms recomendable para su diagnostico?
Ecografa [ ] Exmenes de laboratorio [ ]
Biopsia [ ] Tomografa [ ] Otros [ ]

9) En qu genero es ms frecuente la cirrosis?
Femenino [ ] Masculino [ ]
GRFICOS
70

Hgado
Cirrosis
71

72
ANEXOS CONCEPTUALES ANEXOS CONCEPTUALES ANEXOS CONCEPTUALES ANEXOS CONCEPTUALES

Ascitis: Acumulacin de agua en el abdomen

Antitripsina: La Alfa 1-antitripsina (AAT / A1AT) o
1
-antitripsina es un
inhibidor de proteasa. Protege a los tejidos de las proteasas presentes
principalmente en las clulas inflamatorias, en especial la elastasa. Est
presente en la sangre humana a 1,5 - 3,5 gramos/litro en medicina es
considerado el ms prominente, dado el hecho de que las palabras 1-
antitripsina e inhibidor de proteasa (IP) son frecuentemente intercambiables.

Proteasas: Las pptidasas (antes conocidas como proteasas) son enzimas
que rompen los enlaces peptdicos de las protenas. Usan una molcula de
agua para hacerlo y por lo tanto se clasifican como hidrolasas.

Bilis: La bilis (o hiel) es un lquido alcalino, de sabor amargo y color
amarillento o verde, secretado por los hepatocitos del hgado. Se almacena
en la vescula biliar entre las comidas, y durante la digestin se descarga en
el duodeno donde ayuda al proceso de emulsin de los lpidos y a la
excrecin de algunas sustancias de desecho.
La bilis est compuesta de agua, colesterol, lecitina (un fosfolpido),
pigmentos biliares (bilirrubina y biliverdina), sales biliares (glicocolato de
sodio y taurocolato de sodio) e iones bicarbonato.

Cicatrizal: Relativo a cicatriz huella que queda en los tejidos orgnicos
luego de una curacin.

Cirrosis: La cirrosis heptica es una enfermedad crnica del hgado,
consistente en la muerte progresiva del tejido heptico normal y su
sustitucin por tejido fibroso.

Ciclosporina: La ciclosporina es un medicamento inmunosupresor
ampliamente usado en el trasplante de rganos post algeno para reducir la
73
actividad del sistema inmunitario del paciente y el riesgo de rechazo del
rgano. Ha sido estudiada en el trasplante de piel, corazn, rin, pulmn,
pncreas, mdula sea e intestino.

Colangiografa: Examen de rayos X de los conductos biliares mediante una
tintura de contraste intravenosa.

Crnico: Se aplica a las enfermedades de larga duracin con dolencias
habituales.

Ecografa: La ecografa, ultrasonografa o ecosonografa es un
procedimiento de Imagenologa que emplea los ecos de una emisin de
ultrasonidos dirigida sobre un cuerpo u objeto como fuente de datos para
formar una imagen de los rganos o masas internas con fines de
diagnstico. Un pequeo instrumento "similar a un micrfono" llamado
transductor emite ondas de ultrasonidos. Estas ondas sonoras de alta
frecuencia se transmiten hacia el rea del cuerpo bajo estudio, y se recibe su
eco. El transductor recoge el eco de las ondas sonoras y una computadora
convierte este eco en una imagen que aparece en la pantalla. Es un
procedimiento muy fcil, en el que no se emplea radiacin, a pesar de que
se suela realizar en el servicio de radiodiagnstico, y por eso se usa con
frecuencia para visualizar fetos que se estn formando.

Edema: El edema es la acumulacin de lquido en el espacio tisular
intercelular o intersticial y tambin en las cavidades del organismo. El edema
se considera un signo clnico, debido al aumento anormal del lquido
intersticial que rellena los espacios intercelulares.

Encefalopata: Cambios del estado de conciencia, los que pueden ser
sutiles (confusin) o profundo (coma).

Fibrosis: Es la formacin o desarrollo en exceso de tejido conectivo fibroso
en un rgano o tejido como consecuencia de un proceso reparativo o
74
reactivo, en contraposicin a la formacin de tejido fibroso como
constituyente normal de un rgano o tejido. La fibrosis se produce por un
proceso inflamatorio crnico, lo que desencadena un aumento en la
produccin y deposicin de Matriz Extracelular.

Hemocromatosis: Es un trastorno que interfiere con el metabolismo del
hierro, lo cual ocasiona la presencia de mucha cantidad de este elemento en
el cuerpo. Ocurre cuando se acumula demasiado hierro en el hgado, lo cual
lleva a que se presente el agrandamiento de este rgano. La enfermedad
puede conducir al desarrollo de diabetes, cambios en la coloracin de la piel,
problemas cardacos, artritis, atrofia testicular, cirrosis heptica, cncer del
hgado, hipopituitarismo, dolor abdominal crnico, fatiga severa y aumento
del riesgo de contraer ciertas infecciones bacterianas.

Hepatocelular: Es un cncer del hgado. El carcinoma hepatocelular es
responsable del 80 a 90% de todos los tipos de cncer del hgado. Este tipo
de cncer es ms frecuente en los hombres que en las mujeres y
generalmente se observa en personas entre los 50 y los 60 aos de edad.

Hepatorrenal: El sndrome hepatorrenal (SHR) es una condicin clnica que
ocurre en pacientes con enfermedad heptica avanzada, insuficiencia
heptica e hipertensin portal, caracterizado por un deterioro de la funcin
renal, una intensa alteracin de la circulacin arterial y activacin de los
sistemas vasoactivos endgenos.

Ictericia: Coloracin amarilla de la piel y la parte blanca de los ojos, debido
a la acumulacin de la sangre cuando el hgado no es capaz de eliminar bien
la bilis.

Insulina: La insulina es una hormona producida por una glndula
denominada pncreas. La insulina ayuda a que los azcares obtenidos a
partir del alimento que ingerimos lleguen a las clulas del organismo para
suministrar energa.
75
Irreversible: Que no es reversible, que no puede volver a un estado
anterior.

Laparoscopio: Grupo de operaciones realizadas con la ayuda de una
cmara colocada en el abdomen. Originalmente, la laparoscopia se usaba
para procedimientos ginecolgicos tales como la ligadura de trompas.
Adaptada para la extirpacin quirrgica de la vescula biliar y del apndice y
en casos de enfermedad abdominal.
Finalmente, operaciones mayores como la extirpacin del hgado y del
pncreas pueden comenzar con laparoscopia para descartar la presencia de
tumores adicionales (enfermedad metastsica) que dificultaran la cura de la
enfermedad a travs de una ciruga.

Radiografa: Una radiografa es una imagen registrada en una placa o
pelcula fotogrfica. La imagen se obtiene al exponer dicha placa o pelcula a
una fuente de radiacin de alta energa.

Radiodiagnstico: Se ocupa del estudio de las imgenes obtenidas por
medio de radiaciones ionizantes, as como de determinados procedimientos
de diagnstico y teraputicos.

Ribavirina: Conocida como virazole que es un nuclesido sinttico en el
que la base nitrogenada es la tiazolcarboximida, que acta como antiviral.

Sonografa: Tcnica de diagnstico por imgenes que utiliza ondas sonoras
de alta frecuencia y una computadora para crear imgenes de vasos
sanguneos, tejidos y rganos.

TAC: Tomografa Axial Computarizada.

76

TABLA GENERAL DE DATOS TABLA GENERAL DE DATOS TABLA GENERAL DE DATOS TABLA GENERAL DE DATOS

Persona Edad Sexo Procedencia Trabajo Condiciones clnicas
del paciente
P1 37 M Rural Artesano

Todas estas personas
acuden por presentar
dolor en parte superior
derecha del abdomen
con signos de mal
aliento, ascitis
presentaron diferentes
sntomas, tuvieron
antecedentes de
familiares con cirrosis
heptica, y acudieron
despus por haberse
realizado ecografas
abdominales donde el
resultado fue hgado
graso y cirrosis.
P2 40 F Rural Domstico
P3 38 M Urbana Otros
P4 39 F Urbana Otros
P13 39 M Urbana Pescador
P14 40 M Urbana Mecnico
P15 42 M Rural Ingeniero
P23 39 M Rural Profesor
P24 38 M Rural Pescador
P26 41 F Rural Domestico
77

del paciente

derecha del abdomen
con signos de mal
aliento, ascitis
sntomas, tuvieron
antecedentes de
despus por haberse
realizado ecografas
resultado fue hgado
graso y cirrosis.
P32 55 F Rural Jubilada
P36 53 F Rural Enfermera
P49 50 F Rural Doctora
P55 45 F Urbana Domstico
P57 48 F Rural Profesor
P60 49 F Urbana Domstico
P61 37 M Rural Mecnico
78

del paciente

derecha del abdomen
con signos de mal
aliento, ascitis
sntomas, tuvieron
antecedentes de
despus por haberse
realizado ecografas
resultado fue hgado
graso y cirrosis.
P92 56 M Urbano Pescador
P93 48 M Urbano Artesano
P96 45 M Rural Mecnico
P100 65 M Urbano Mecnico
79

CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
#
TIEMPO
ACTIVIDADES
MESES
Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep.
1 Seleccin del Tema

2
Elaboracin del Plan de Investigacin
(Proyecto)

3
Presentacin, correccion y
aprobacin

4 Designacin de Director de Tesis

5
Planteamiento del problema,
justificacin y objetivos

6 Elaboracin del marco terico

7
Elaboracin de hiptesis, variables y
operacionalizacin de variables

8 Diseo metodolgico

9 Aplicacin de encuesta

10 Tabulacin de datos y anlisis

11 Conclusiones y Recomendaciones

12
Presentacin y correccion del
borrador

13 Informe final

14 Entrega Final

15 Sustentacin de tesis

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Cirrosis Heptica en TAC

Elaborado por: Jacqueline - Cristhian - Silvia

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