Discusion sobre el tamizaje de CANCER de PROSTATA en AUA Mayo 2013. Documento enviado por Dr Ernest Sosa a la Presidencia de la SEU.

Nuevas directrices sobre el cribado del cncer de prstata , emitido hoy por la Asociacin Americana de Urologa (AUA ) , apoyan el uso rutinario de la prueba de antgeno prosttico especfico (PSA ) en hombres sanos , pero slo para un grupo de edad determinado, y slo despus de la discusin entre un hombre y su mdico. En concreto , las nuevas directrices establecen que los hombres de 55 a 69 aos de edad que estn en riesgo promedio y asintomticos pueden considerar la prueba de PSA . Ellos deben hablar con sus mdicos la informacin sobre los beneficios y los daos de las pruebas para determinar el mejor curso de accin. Esta es una gran diferencia con las directrices emitidas el ao pasado por el Grupo de EE.UU. de servicios preventivos ( USPSTF ), que recomienda en contra de cualquier uso rutinario de la prueba de PSA , concluyendo que ningn beneficio se ve compensado por el dao. "Reconocemos que hay algunos hombres que podran beneficiarse de la deteccin ", dijo Ballentine Carter , MD , profesor de urologa y oncologa de la Universidad Johns Hopkins Medicine y director de urologa de adultos en el Instituto Urolgico Brady en Baltimore , Maryland, quien presidi la directriz comit. "En el grupo de edad que se identific - 55 a 69 - hay indicios de que puede haber ms beneficios que daos ", el Dr. Carter dijo a Medscape Medical News. Pero slo en ese rango de edad , enfatiz , para otros grupos de edad , el grupo especial no poda recomendar el cribado de rutina. Otra diferencia es que las directrices AUA revisaron la evidencia desde una perspectiva individual , no desde una perspectiva de salud pblica , explic el Dr. Carter. " El

objetivo de las directrices es ayudar a los urlogos a que informan a un hombre medio del riesgo cuando es asintomtico . " Las directrices AUA no son " una respuesta " a la USPSTF o cualquier otra pauta , seal . El proceso de elaboracin de las directrices AUA comenz hace 2 aos. Se basa en una revisin sistemtica de la literatura rigurosa por un equipo multidisciplinario , con la participacin onclogos mdicos y de radiacin , internistas generales , epidemilogos y urlogos , dijo. No coloque un filtro en estos grupos Las directrices establecen que la prueba de PSA AUA no se recomienda para los hombres menores de 40 aos , para los hombres 40 a 54 aos de edad que estn en riesgo promedio, para los hombres de 70 aos o ms , y para los hombres con una esperanza de vida de menos de 10 a 15 aos . Se recomienda que los hombres en estos grupos de edad (menores de 55 aos o 70 aos y ms ) que se encuentran en un riesgo mayor de cncer de prstata ( por ejemplo , debido a un historial familiar de la enfermedad , o en virtud de su raza ) hablan con su mdico sobre los beneficios y riesgos de las pruebas PSA . " No es tan evidente aqu de beneficio ", dijo el Dr. Carter, pero estos hombres que estn en mayor riesgo necesitan conocer los riesgos y beneficios de la deteccin , agreg. Las nuevas directrices AUA sustituyen y reemplazan la seccin de deteccin de cncer de prstata en la AUA documento de 2009 de las mejores prcticas , que recomienda comenzar la investigacin a los 40 aos . Dicho documento se bas en la opinin y la evidencia clnica , mientras que estas nuevas guas clnicas se basan en la evidencia de una revisin sistemtica de la literatura , explic el Dr. Carter. En las nuevas directrices, " los estados no van ms all de la evidencia", dijo. La calidad de la evidencia de beneficio fue moderada (grado B) , mientras que la calidad de la evidencia del dao fue alta (grado A) ", seal . " El panel consider que

no sera razonable ir ms all de la evidencia y hacer declaraciones basadas en la opinin " .