UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE ENFERMERA

COMUNICACIN TERAPUTICA QUE BRINDA EL PERSONAL DE ENFERMERA A LOS PACIENTES ESQUIZOFRNICO EN SITUACIN DE CALLE QUE INGRESAN AL CENTRO DE SALUD PSICOSOCIAL HERMANO LUCAS PREZ ADSCRITO A LA ALCALDA LIBERTADOR DURANTE EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL AO 2007 Trabajo Especial de Grado presentado como requisito parcial para optar al Ttulo de Licenciado en Enfermera.

Autores:

T.S.U.: La Roche, Aura C.I.N: V. 3.210.166

Tutor: Mgs.: Lenys Arias

Caracas, Enero 2008

DEDICATORIA

A:
Dios genio del universo que alimentaste mi, fortaleza interior colocndome en el camino herramientas que se convirtieron en felicidad y bienestar esencial.

A mi esposo donde quiera que este, que me ilumino el camino para llegar al final mi carrera.

A mis hijos que con sus palabras de aliento me conminaban a seguir adelante y no desmayar ante cualquier tropiezo.

A mis nietos que son un faro de ilusin que ilumino mi vida.

MIL GRACIAS

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AGRADECIMIENTO

A:
Dios, que una vez ms nos comprob su presencia al acompaarme en mi momento de agotamiento y me ayudo a transitar hacia la bsqueda del conocimiento. Mi Gran Escuela de Enfermera de la Universidad Central de Venezuela, Casa de Estudios, la casa que vence la sombra, que me brind la oportunidad de capacitarme en el mbito profesional. A Mis Profesores de esta casa de estudio, que me acompaaron en m transitar hacia la formacin como Licenciados en enfermera, que con su dedicacin y profesionalismo permitieron nuestra formacin profesional. Mgs. Lenys Arias mi tutora quien con su paciencia, dedicacin y constancia permiti la conduccin y culminacin de este trabajo. Al Centro Psicosocial Hermanos Lucas Prez, quien me permiti el desarrollo de esta experiencia y comprobar la importancia social que tiene la enfermera en la comunicacin teraputica. Todos aquellos familiares y amigos que me brindaron su respaldo para seguir adelante y ver culminada esta meta hoy.

A todos ustedes Mil Gracias. . . .

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APROBACIN DEL TUTOR

En mi carcter de tutor del Trabajo Especial de Grado, presentado por la Tcnico Superior Universitario: La Roche, Aura C.I. N. V- 3.210.166, para

optar al ttulo de LICENCIADO EN ENFERMERA, considero que dicho trabajo rene los requisitos para ser sometido a la presentacin pblica y evaluacin por parte del jurado examinador que se designe.

En la ciudad de Caracas, a los____ das del mes ____________del ao dos mil ocho.

___________________________ Firma

C.I.N.: V-__________________________

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NDICE p.p Dedicatoria. Agradecimiento. Aprobacin del tutor. Lista de Cuadros. Lista de Tablas. Lista de Grficos. Resumen. Introduccin. Captulo I: El Problema Planteamiento del Problema. Objetivos. Justificacin. 14 20 21 ii iii iv vii viii ix x 11

Captulo II: Marco Terico Antecedentes. Bases tericas. Sistema de Variables. Definicin de Trminos Bsicos. 23 28 51 54

Captulo III: Diseo Metodolgico Diseo de la Investigacin. Tipo de Investigacin. 55 55

Poblacin y Muestra. Mtodos e instrumentos de recoleccin de datos. Procedimiento para la validacin. Procedimiento para la recoleccin de la informacin

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Captulo IV: Presentacin y Anlisis de los datos. Captulo V: Conclusiones Recomendaciones. Referencias Bibliogrficas Anexos: Gua de observacin dirigido al personal de enfermera en relacin a la Comunicacin teraputica que se establece con los enfermos esquizofrnicos en situacin de calle que ingresan al Centro Psicosocial de la alcalda mayor Hermanos Lucas Prez durante el segundo trimestre del ao 2007. Hojas de validacin.

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LISTA DE CUADROS p.p Cuadro Nmero 01. Frmacos antipsicticos utilizados en la esquizofrenia. Cuadro Nmero 02. Operacionalizacin de la Variable. 40 48

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LISTA DE TABLAS p.p Tabla 1. Distribucin de datos a agrupados relativos a el personal de enfermera que atiende al paciente esquizofrnico en situacin de calle en el centro Psicosocial Hno Lucas Prez relativo al sexo. Tabla 2. Distribucin de datos a agrupados relativos al personal de enfermera que atiende al paciente esquizofrnico en situacin de calle en el centro Psicosocial Hno Lucas Prez relativo a: Antigedad Laboral. Tabla 3. Distribucin de datos a agrupados relativos al personal de enfermera que atiende al paciente esquizofrnico en situacin de calle en el centro Psicosocial Hno Lucas Prez relativo a: Turno Laboral. Tabla 4. Distribucin porcentual de datos relativos a la comunicacin teraputica que estable el personal de enfermera con el paciente esquizofrnico situacin de calle. En sus indicadores Adaptacin e Inters. Tabla 5: Distribucin porcentual de datos relativos a la comunicacin teraputica que estable el personal de enfermera con el paciente esquizofrnico situacin de calle. En sus indicadores Respeto y Honestidad. Tabla 6: Distribucin porcentual de datos relativos a la comunicacin teraputica que estable el personal de enfermera con el paciente esquizofrnico situacin de calle. En sus indicadores Asistencia y Proteccin. 57

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LISTA DE GRFICOS

p.p Grfico 01. Distribucin de datos a agrupados relativos a el personal de enfermera que atiende al paciente esquizofrnico en situacin de calle en el centro Psicosocial Hno Lucas Prez relativo al Sexo. Grfico 02. Distribucin de datos a agrupados relativos a el personal de enfermera que atiende al paciente esquizofrnico en situacin de calle en el centro Psicosocial Hno Lucas Prez relativo a la Antigedad Laboral. Grfico 03. Distribucin de datos a agrupados relativos a el personal de enfermera que atiende al paciente esquizofrnico en situacin de calle en el centro Psicosocial Hno Lucas Prez relativo al Turno Laboral. Grfico 04. Distribucin de porcentual relativos a el personal de enfermera que atiende al paciente esquizofrnico en situacin de calle en el centro Psicosocial Hno Lucas Prez en sus indicadores Adaptacin e Inters. Grfico 05. Distribucin de datos porcentual relativos a el personal de enfermera que atiende al paciente esquizofrnico en situacin de calle en el centro Psicosocial Hno Lucas Prez en sus indicadores Respeto y Honestidad. Grfico 06. Distribucin de datos a empleados relativos a el personal de enfermera que atiende al paciente esquizofrnico en situacin de calle en el centro Psicosocial Hno Lucas Prez en sus indicadores Asistencia y Proteccin. 57

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UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE ENFERMERA

COMUNICACIN TERAPUTICA QUE BRINDA EL PERSONAL DE ENFERMERA A LOS PACIENTES ESQUIZOFRNICO EN SITUACIN DE CALLE QUE INGRESAN AL CENTRO DE SALUD PSICOSOCIAL HERMANO LUCAS PREZ ADSCRITO A LA ALCALDA LIBERTADOR DURANTE EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL AO 2007 Autores: T.S.U.: La Roche, Aura C.I.N.: V. 3.210.166 TUTORA: Mgs. Lenys Arias Fecha: Enero del 2008 RESUMEN El presente trabajo de investigacin tuvo como objetivo general determinar como es la comunicacin teraputica que brinda el profesional de enfermera al paciente esquizofrnico que se encuentra en situacin de calle que es ingresado al centro Psicosocial Hermano Lucas Prez adscrito a la Alcalda Libertador. El estudio se realiz bajo un diseo no experimental, proyectivo y longitudinal. Se consideran los principios fundamentales para establecer la comunicacin teraputica entre el personal de enfermera y el paciente con una enfermedad mental en este caso los pacientes esquizofrnicos que se encuentran en situacin de calle. La poblacin se conform por 10 miembros del personal de enfermera del centro de salud. El instrumento utilizado fue una gua de observacin con 20 reactivos y una escala de juicio de experto. La confiabilidad obtenida fue de 0,92 a travs de la K de Richardson lo cual lo considera altamente confiable. Las conclusiones a las que se llega con este estudio es que el personal de enfermera que labora en el centro de salud Psicosocial hermano Lucas Prez adscrito a la Alcalda Mayor incumple con la aplicacin de los principios que fundamenta la comunicacin teraputica en la atencin de los pacientes esquizofrnicos que ingresa a esta institucin lo cual incide en la atencin integral de estos.

Descriptores: Comunicacin teraputica, paciente esquizofrnico situacin de calle.

INTRODUCCION

Sin ser demasiado conciente de ello, constantemente enviamos mensajes verbales y no verbales a las personas y, a su vez, se interpretan los que ellos emiten. En las conversaciones con los dems, se aporta informacin sobre estado de nimo o caracteres mediante sonrisas, ceos fruncidos y posturas corporales. Segn los gestos que se hacen al expresar, se puede producir una u otra impresin de los oyentes. De hecho, hay personas que pueden ofender o agradar no por lo que dicen, sino por como lo dicen.

Se ha observado con mucha frecuencia que cuando una persona acude al personal de enfermera a buscar informacin o a plantear un problema, y est responde sin levantar la mirada para ver a la persona, lo que demuestra es una falla grave en la comunicacin que se realiza, cuando las personas se miran a la cara los gestos acompaan a las palabras y la comunicacin es ms efectiva.

De forma continua se utiliza el lenguaje corporal o no verbal. Estos provocan en otros el efecto del mensaje, cuando se realiza la comunicacin. Incluso en aquellas ocasiones cuando se elige no comunicar, se esta transmitiendo al interlocutor lo que se siente sin expresarlo.

La comunicacin transmite una percepcin personal del mundo. Lo que piensas, sientes o percibes sobre el entorno, los dems o de ti mismo, lo reflejas en tus palabras: ests comunicando.

Debido a la importancia que reviste la comunicacin teraputica se considera que es un tema de mucha relevancia y ms cuando este se refiere a realizar con un

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paciente esquizofrnico; donde ella juega un papel fundamental en su proceso teraputico, integracin y alcance del bienestar.

Durante el desarrollo de la actividad de enfermera en el Centro Psicosocial Hermano Lucas Prez, el cual es un centro de salud para personas con problemas mentales y una situacin grave de calle, se ha observado que la comunicacin a pesar de ser un elemento fundamental en la recuperacin de estas personas presentan ciertas dificultades por parte del personal de salud para desarrollar efectivamente una comunicacin teraputica de acuerdo a las caractersticas de los pacientes.

La comunicacin teraputica como medida principal para el abordaje de los cuidados de los pacientes esquizofrnicos, es algo de vital importancia, en el marco de que el paciente es un ente Biopsicosocial.

De aqu que se consider desarrollar este trabajo de investigacin para conocer el proceso de comunicacin teraputica que se da entre el personal de enfermera y el paciente que ingresa a este centro de salud. Por lo cual este trabajo de investigacin se estructura en los siguientes captulos:

El Captulo I: El Problema, contiene el Planteamiento, los objetivos y justificacin.

El Captulo II: El Marco Terico, se resean los Antecedentes, las Bases Tericas, Sistema de Variables, operacionalizacin de Variables, Definicin de Trminos Bsicos y Referencias Bibliogrficas.

El Capitulo III: Marco Metodolgico contiene el Tipo de estudio, rea de estudio, Poblacin, Muestra, Mtodo e Instrumentos para la recoleccin de datos y la Tcnica de Tabulacin y los Anexos.

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El Capitulo IV: La Validez, es donde se encuentra el instrumento para medir lo que se pretende medir.

El Capitulo V: La Confiabilidad contiene los resultados de las mediciones arrojados por el instrumento utilizado.

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CAPITULO I EL PROBLEMA PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La enfermera tiene un aspecto fundamental que es la relacin que se establece entre la enfermera y el paciente. Es una relacin profesional basada en la confianza y el respeto mutuo. Una persona acude a una institucin mdica porque necesita ayuda en relacin con su salud; la enfermera y otros profesionales se encuentran ah para proporcionarle lo que necesita. Para establecer una relacin que le permita ayudar al paciente, la enfermera (o) debe desarrollar tcnicas y habilidades para la comunicacin, ya que sin ella no es posible formar relacin alguna.

La comunicacin es el proceso por el que una persona transmite sus pensamientos, sentimientos o ideas a otra. Es un medio que permite al individuo comprender a otro, aceptar y ser aceptado, transmitir y recibir informacin, dar y recibir instrucciones, ensear y aprender. La enfermera tambin se comunica durante el curso del da con familiares y amistades del paciente, visitantes de la institucin, otros miembros del grupo para la salud y del personal y con muchas otras personas. En consecuencia debe conocer las bases del proceso de la comunicacin.

La base de la prctica de la enfermera est implcita en toda la interaccin que ocurre entre la enfermera (o) y el paciente.

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Du Gas. B. (2.000), afirma en el campo de la salud, la relacin de ayuda suele denominarse teraputica, por que es un elemento clave que permite al profesional de la salud administrar cuidados al enfermo. Pg 117

La comunicacin teraputica entre la enfermera (o) y el paciente, viene dada por una necesidad que existe en el paciente de recibir ayuda para satisfacer sus necesidades. A travs de esta comunicacin se establece una interaccin donde el profesional de la salud establece un plan que le permite al paciente conocer todo lo que este pasando en relacin a su salud y las medidas que debe mantener para su autocuidado y conservacin del bienestar.

Todas las personas que presentan algn problema de salud requieren que se establezca con ellos una comunicacin como parte teraputica y muy especialmente aquellas personas que presentan un desequilibrio en su esfera mental. Ello requiere mucha ayuda teraputica ya que su esfera cognitiva, emocional social se encuentra interferida y esto genera insatisfaccin de necesidades fsicas; de seguridad y proteccin, estima, amor y pertenencia.

A los pacientes con problemas mentales y familiares se debe establecer en forma permanente comunicacin teraputica para ayudarlos a mantener una interaccin psicolgica y social satisfactoria lo cual permite la integracin con el ambiente social. El profesional de enfermera cumple as un rol fundamental, ya que le corresponde durante el proceso de cuidado mantener una comunicacin teraputica del plan de tratamiento.

Por eso se considera fundamental que en aquellos centros especializados en brindar atencin a personas con desequilibrio mental (clnicas Psiquitricas), se maneje dentro del plan teraputico y de cuidado la comunicacin teraputica con el paciente y su familiar.

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Dentro de los centros especializados para prestar cuidado a los pacientes con desequilibrio mental se encuentra el centro Psicosocial Hno. Lucas Prez, el cual pertenece a la Fundacin de Accin Social de la Alcalda Libertador. En este centro se atiende a una numerosa poblacin de enfermos mentales y el 70% de las personas tiene como diagnostico: esquizofrenia. La mayora de pacientes que son recluidos en este centro son pacientes crnicos y tambin presentan otra situacin crtica, que estn en situacin de calle.

Segn Rebraca (2007). La esquizofrenia se considera el trastorno psictico ms frecuente y causante de una mayor discapacidad. Aunque es un trastorno psiquitrico, se origina por un funcionamiento fisiolgico anmalo del cerebro .Pg. 242.

Para el autor antes citado, entre los sntomas se encuentran: exceso o distorsin de las funciones normales, ideas delirantes, desorganizacin conceptual, alucinaciones, agitacin, hostilidad, suspicacia, discurso desorganizado, vestido o conducta extravagante y tendencia suicida. Pg. 245.

En los pacientes recluidos en el centro de salud se ha observado la necesidad que tiene de hablar y ser escuchado. Por ello se nota la preferencia del paciente por ir al rea de enfermera y ponerse a hablar por un espacio de tiempo no determinado, con un tono de voz fuerte para ser odo por el profesional de enfermera. Situacin que ocasiona cierta interferencia en la actividad de enfermera cuando se esta preparando el tratamiento. El profesional de enfermera reacciona inmediatamente sacndolo de esta rea a travs del uso de la fuerza y de comunicaciones no teraputicas. Lo que genera de parte de paciente hostilidad y agitacin y repercute en la relacin de ayuda que puede establecerse entre l y el profesional de enfermera.

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Durante el proceso de interaccin teraputica que establece el profesional de enfermera con el paciente esquizofrnico se deben considerar: su aceptacin, inters, respeto, honestidad, asistencia y proteccin como elemento esencial para lograr una atencin integral al enfermo y que este logre tener bienestar fsico, psicolgico y social.

El profesional de enfermera en este centro de salud cumple las acciones interdependientes fundamentales como control de signos vitales y administracin del tratamiento Se evidencia dentro de los cuidados fundamentales la falta de datos en los registros de enfermera que indican acciones dirigidas a la satisfaccin de sus necesidades, de orden psicolgico y social.

Este centro de salud cuenta con un equipo multidisciplinario compuesto por: enfermeros, mdicos; psiquiatras y medicina general, psiclogos, terapia ocupacional, trabajo social y nutricin. La razn de ser de este centro es atender a los enfermos mentales en situacin de calle, con el fin de recuperarlos e integrarlos a la sociedad y contactarlos con su familia. Algunos pacientes con otros diagnsticos mentales son transferidos a instituciones ms especializadas, esto se hace con la finalidad de tener cupos disponibles para nuevos ingresos.

Es por ello que todo el equipo multidisciplinario debe trabajar en atender a este paciente por ello la comunicacin teraputica es fundamental dentro del plan teraputico.

Segn Rebraca (op.cit.),

es el proceso que ayuda o incita al paciente a

comunicar sus percepciones, temores, ansiedades, frustraciones, expectativas y necesidad creciente de dependencia Pg. 120.

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El profesional de enfermera en este centro de salud cumple las acciones interdependientes fundamentales como control de signos vitales y administracin del tratamiento. Se evidencia dentro de los cuidados fundamentales la falta de datos en los registros de enfermera que indican acciones dirigidas a la satisfaccin de sus necesidades, de orden psicolgico y social.

Durante la comunicacin teraputica se establece un proceso de interaccin mediante el cual el profesional de enfermera logra brindar atencin integral al paciente. Para ello debe cumplir con criterios esenciales durante la interaccin como son: adaptacin, inters, respeto, honestidad, asistencia y proteccin. Es mediante estos criterios que el profesional de enfermera puede brindar una atencin integral para recuperar el bienestar del enfermo esquizofrnico.

La enfermera que cuida a este tipo de paciente debe ser una hbil observadora que conozca su oficio y pueda comunicarse con claridad y seguridad de lo que dice. Ya, que el paciente lo que necesita es la asistencia de un amigo tranquilo y objetivo, alguien que sea capaz de tener un genuino inters en l como persona.

En base a lo anteriormente sealado, surge la inquietud por parte de esta investigadora de realizar un estudio con el fin de aclarar las siguientes:

Ante la situacin planteada surgen como interrogante de estudio:

El profesional de enfermera maneja la comunicacin teraputica para ofrecer aceptacin, respeto, honestidad e inters al enfermo esquizofrnico en el Centro Psicosocial Hno. Lucas Prez? Establece el profesional de enfermera la comunicacin teraputica para el manejo del enfermo esquizofrnico del Centro Psicosocial Hno. Lucas Prez?

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Est presente la comunicacin teraputica por parte del profesional de enfermera, como parte de la atencin integral al enfermo esquizofrnico del Centro Psicosocial?

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Objetivos de la Investigacin

Objetivo General

Determinar como es la Comunicacin Teraputica que brinda el profesional de enfermera al paciente esquizofrnico que se encuentra en situacin de calle y que es ingresado al Centro Psicosocial Hermano. Lucas Prez durante el segundo trimestre del ao 2007, lo cual garantiza la atencin integral.

Objetivos Especficos

1) Identificar como es la interaccin teraputica que realiza el personal de enfermera con el paciente esquizofrnico a travs de los principios esenciales como son: aceptacin e inters.

2) Especificar como es la relacin teraputica que existe entre el personal de enfermera y el paciente esquizofrnico a travs de los principios: respeto y honestidad.

3) Describir como es el proceso de interaccin teraputica que tiene el personal de enfermera con el paciente esquizofrnico a travs de los principios asistencia y proteccin.

4) Analizar como es el proceso de comunicacin teraputica que realiza el personal de enfermera con el paciente esquizofrnico a travs de sus principios fundamentales.

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Justificacin de la Investigacin

La interaccin en el ejercicio profesional de la enfermera debe sustentarse en tres pilares bsicos: responder a las necesidades del enfermo, mejorar los servicios y crear los sistemas apropiados para realizar mejor sus tareas, esto implica cuatro conceptos bsicos: Cuidado, Personal, Salud y Entorno, lo cuales configuran el paradigma de enfermera a lo largo de la historia.

Esta investigacin servir de apoyo a la institucin para demostrar la importancia que tiene la interaccin del profesional de enfermera en el manejo del paciente esquizofrnico.

Para el paciente, el aporte de este trabajo permite demostrar que estos no slo requieren de la administracin de frmacos y de la evaluacin por especialistas, sino que tambin requiere la interaccin de enfermera quien permanece con l durante las 24 horas continuas brindndole una atencin integral.

Igualmente para otras investigaciones el aporte es dejar evidencia del rol fundamental que debe cumplir el profesional de enfermera durante la interaccin teraputica con el paciente esquizofrnico, para su oportuna recuperacin.

En este contexto, la Comunicacin Teraputica es esencial como instrumento de trabajo para el profesional de enfermera dentro de esta percepcin el proceso de la satisfaccin de las necesidades, va ms all de un intercambio, con las personas ya que lleva implcito el mostrarse empatico y asequibles a los enfermos.

En este mismo orden de ideas, el profesional de enfermera utilizar los aportes para llegar al objetivo prioritario: restablecer y preservar la salud. Adems de

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tener presente que para hacerlo, intentar ayudar a cambiar hbitos de conductas de los enfermos y la comunicacin teraputica le da la oportunidad de conocer cuando el enfermo est decidido a modificar su conducta, es entonces cuando se debe estar a su lado.

Para el paciente el aporte de este trabajo permite demostrar que estos no slo requieren de la administracin de frmacos y la evaluacin por especialistas sino que tambin requieren de esa interaccin de enfermera quien permanece con l durante las 24 horas continuas brindando atencin integral. Igualmente para otras investigaciones el aporte de ste trabajo, es dejar una evidencia del rol fundamental que debe cumplir el profesional de enfermera durante la interaccin teraputica con el paciente esquizofrnico, para su oportuna recuperacin.

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CAPTULO II MARCO TERICO

En el presente captulo se desarrolla el sustento terico de este estudio, a travs de: Los Antecedentes del Estudio, Bases tericas, Sistema de variables, Operacionalizacin de la variable.

Antecedentes del Estudio

La revisin de investigaciones previas es fundamental ante los resultados y conclusiones obtenidos, los cuales pueden aportan conocimiento al desarrollo de la que se est llevando a cabo; en este sentido, y de acuerdo a la variable Comunicacin Teraputica en la Satisfaccin de las Necesidades de los Pacientes esquizofrnicos, se citan los siguientes:

Carpio, Z. y Quintero, W. (2000) titulado Relaciones Interpersonales de Enfermera y su Efectividad en Pacientes de La Unidad de Hospitalizacin, Ciruga y Traumatologa del Hospital Militar "Cnel Elbano Paredes Vivas"; cuyo objetivo era determinar el nivel de las relaciones interpersonales de las enfermeras y su efectividad con enfermos hospitalizados en la Unidad Clnica referida. El marco conceptual estuvo fundamentado en la comunicacin y las relaciones de ayuda. Operacionalmente se aplic un diseo de campo, de tipo descriptivo-prospectivotransversal; el universo en estudio estuvo conformado por dos grupos: el personal de enfermera que laboraban en la Unidad y los pacientes hospitalizados; la muestra por su parte la constituy el 100% de la poblacin (35 enfermeras y 35 enfermos).

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Como instrumento de recoleccin de datos se utilizaron dos cuestionarios respectivamente, cumpliendo con el proceso de validacin y confiabilidad. Los resultados permitieron concluir que en las relaciones interpersonales entre ambos grupos existen factores de orden comunicacional (No verbal, barreras semnticas y sicolgicas) que las limitan; no obstante, los enfermos estn satisfechos por el apoyo emocional que brinda el personal de enfermera. Por tal motivo se recomendaron la continuidad de la educacin en servicio que afianza los conocimientos y realizar talleres de Autoestima y Relaciones Humanas para que se desarrollen tanto personal como profesionalmente.

El apoyo de la investigacin se sustenta en los resultados acerca de las relaciones interpersonales reflejan una relacin considerablemente positiva, 70%, entre la comunicacin establecida entre enfermera-enfermo y la satisfaccin de las necesidades en cuanto al apoyo emocional proporcionado por los profesionales de enfermera, infiriendo de acuerdo a esto que los obstculos en la misma generan problemas de apoyo emocional y satisfaccin de las necesidades de los enfermos quienes se encuentran en condiciones de hospitalizacin.

El aporte de esta investigacin obedece a demostrar que una forma de comunicacin es la no verbal, la cual incluye el contacto fsico, como muestra significativa de afecto y amabilidad, aunque ello es una actitud aprendida, confirma que dentro en el proceso comunicacional los profesionales en enfermera deben aprender a manifestar sus sentimientos, y una de ellas es a travs del contacto; punto importante para el estudio ya que estos enfermos debido a sus condiciones requieren de este tipo de comunicacin.

Parra, B.; Pea, N.; Pinto, M. y Rosales, R. (1999) investigaron la "Comunicacin Teraputica para Optimizar la Calidad de Atencin al Enfermo Consciente en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Dr. Patrocinio Peuela

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Ruz" San Cristbal, estado Tchira. El objetivo era determinar la existencia de elementos y factores lingsticos que interfieren en la comunicacin de la enfermera de atencin directa, provocando rupturas o bloqueos en el proceso de transmisin de mensajes.

La poblacin estuvo conformada por 20 enfermeras de atencin directa, intensivistas; las cuales conformaron la muestra total, adems de 60 enfermos conscientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos, por otra parte se seleccion el 20% de los mismos, quedando conformada la muestra por 12 enfermos.

Los resultados evidenciaron la carencia de elementos lingsticos que faciliten la comunicacin entre ambos; la sobrecarga de trabajo interfiere en los vnculos comunicacionales, haba carencia de expresiones del lenguaje no verbal lo cual bloqueaba la comunicacin, as como desconocimiento por parte de las enfermeras del lenguaje teraputico. Esta situacin conllev a recomendar el diseo de estrategias que propicien una mejor comunicacin teraputica.

Como se puede apreciar, el aporte de dicha investigacin es importante ya que se relaciona directamente con el objeto de estudio, muestra la existencia de la relacin entre la variable, por tanto se considera dentro de las dimensiones de la investigacin.

vila, A.; Prez, X. y Pinto, D. (1998) estudiaron la "Calidad de los Cuidados de Enfermera y su Relacin en la Satisfaccin de las Necesidades Bsicas del Usuario", Carpano.

El objetivo del mismo era dar a conocer la relacin existente entre las variables indicadas, se sustent en una investigacin de tipo descriptivo, proyectivo, correlacional, de campo; la poblacin estuvo conformada por 12 enfermeras de atencin directa y 10 usuarios hospitalizados en el rea de emergencia del Hospital

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"Dr. Santos Anbal Dominicci", como instrumentos de recoleccin de datos se aplicaron dos cuestionarios, cuyos resultados evidenciaron que la calidad proporcionada por enfermera es interferida por no realizar sistemticamente las actividades que satisfacan las necesidades bsicas de los enfermos.

El aporte de dicho trabajo est sustentado al demostrar que existe una relacin directa entre la calidad de atencin prestada por el profesional de enfermera y la satisfaccin de sus necesidades bsicas, donde la interrelacin enfermera-enfermo es fundamental para proporcionar apoyo emocional y generar un ambiente estable y seguro para su recuperacin.

Moreno, A.; Hernndez, D. y Milln, Y. (2002) efectu un estudio acerca de la Comunicacin Asertiva y su Relacin con la Toma de Decisiones de la

Enfermera de atencin Directa", San Cristbal, su objetivo era determinar la relacin entre la comunicacin asertiva en su dimensin Tcnicas de Comunicacin y la toma de decisiones en su dimensin funcin administrativa. La poblacin considerada para la investigacin fue el 100% de los profesionales de enfermera que laboraban en los Servicios de Hospitalizacin, Quirfano, Emergencia y Cuidados Intensivos del Centro Clnico, as como los enfermos que se encontraban en los mismos, de esta forma partiendo de un diseo de campo, descriptivo, correlacional sus resultados evidenciaron que no exista relacin entre la comunicacin asertiva y la toma de decisiones de la enfermera de atencin directa.

No obstante, los resultados evidenciaron que los enfermos, debido a la falla en la comunicacin con el personal de enfermera manifestaban ansiedad y dificultaban expresar sus necesidades, lo cual constituye un aporte para el estudio propuesto ya que comunicacin teraputica en enfermos hospitalizados contribuye a proporcionarle atencin integral requerida.

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Castillo, R, (2003) estudi la Influencia de algunos factores sobre la Calidad de Atencin de Enfermera en Pacientes Adultos con Soluciones de Urgencias" en el Hospital Ruz y Pez de Ciudad Bolvar, teniendo como objetivo determinar dicha influencia, partieron de una investigacin de campo, descriptivo, transversal, prospectivo. Utilizando una poblacin del 26% de la totalidad del personal de enfermera y el 80% de los enfermos y dos cuestionarios como instrumentos de recoleccin de datos, sus resultados evidenciaron que el 80% de los usuarios no estaban satisfechos de la satisfaccin de sus necesidades, el 97% del personal no mostraban respeto por la dignidad humana al momento de proporcionar cuidados al enfermo.

Las investigaciones referidas son de importancia para el estudio ya que hacen planteamientos relacionados con la comunicacin en cuanto a su relevancia en las relaciones interpersonales que se establecen entre el profesional de enfermera y los enfermos, la aplicabilidad de la Comunicacin Teraputica y su papel en la satisfaccin de las necesidades de los mismos, especialmente biolgicas, psicolgicas y sociales.

Cabe destacar, los aportes a la variable la calidad de los cuidados a los enfermos, las investigaciones evidencian la relacin de la Comunicacin Teraputica con la calidad de cuidados, demostrando que la primera influye directamente en la satisfaccin de las necesidades bsicas de los enfermos.

La relacin que existe entre estos trabajos, con esta investigacin es: La Comunicacin, que es la forma ms natural que tenemos los seres humanos para relacionarnos entre s, la cual esta presente de muchas maneras y formas, en la profesin de enfermera, sin una comunicacin eficaz, nunca sabramos las necesidades de los pacientes, ni podramos satisfacerlas adecuadamente para su pronta recuperacin.

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Bases Tericas

A continuacin se va a describir los elementos tericos que fundamentan el siguiente estudio referidos a la comunicacin teraputica, sus componentes, situacin de calle, la esquizofrenia, signos y sntomas, tratamiento y la teora de Imgene King, citada por Marriner, A. (2002).

Para Satisfacer las Necesidades de los Enfermos con esquizofrenia que demandan cuidados, aceptacin, respeto y un entorno seguro. Los profesionales de enfermera, deben reflexionar acerca de las diferentes formas de actuar al interrelacionarse con los enfermos y de encontrar herramientas que posibiliten satisfacer todas sus necesidades es por ello que comenzaremos este marco definiendo lo que es comunicacin y la comunicacin teraputica.

Segn Leddy, S. y Pepper, L. (1998), la comunicacin es un"... proceso por el cual una persona transmite a otra pensamientos, sentimientos e ideas. Es un instrumento para que una persona comprenda a otra, el sujeto acepte a los dems y sea aceptado" (p. 98). Es decir, comprende una actividad esencial que lleva implcito el reconocimiento del ser humano y su pertenencia a un grupo, sociedad o comunidad.

Los autores citados sealan que la comunicacin es vista como un proceso de intercambio de ideas y pensamientos complejos y no abarca el simple intercambio de ideas que comprende una interaccin, y a menudo es sinnimo de relacin, lo cual da una connotacin de afinidad entre las personas que participan en la comunicacin, incluyendo la expresin de sentimientos y afecto.

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Siendo as, la comunicacin implica un contacto por afinidad que realiza el profesional de enfermera con el enfermo, donde el intercambio de pensamientos lleva consigo la muestra de lo que puedan sentir este ltimo, durante su recuperacin, sea dolor, impresin, opinin u otras emociones que experimentan en el momento, y el profesional con sensibilidad ayuda en la satisfaccin de sus necesidades mostrando aprecio, simpata, cario, y estima hacia ste.

Lo expuesto por los autores es significativo para el profesional de enfermera del Centro Psicosocial, al acercarse al enfermo requiere expresar su mensaje no verbal, el cual va acompaado de gestos, miradas, contacto fsico, posiciones corporales, que deben estar en correspondencia con lo que expresan en forma verbal, ello genera un ambiente o clima de seguridad, cordial y de confianza que le permite al enfermo expresar sus necesidades con libertad.

Por tanto el profesional de enfermera al establecer la comunicacin con el enfermo deber hacer gestos que transmitan inters, por su situacin har contacto visual y asumir posturas corporales que denoten disposicin de ayuda al expresar sus inquietudes y necesidades. Con el conocimiento del mismo, el profesional de enfermera dispondr de los elementos necesarios para proporcionar satisfaccin de las necesidades con cuidados con calidad, es decir seguros, oportunos, adecuados y libres de riesgos.

Igualmente afirman que la comunicacin comprende lo verbal y no verbal, las cuales se encuentran entrelazadas, porque a veces lo que no decimos con las palabras, lo decimos con los gestos de la cara, o el movimiento del cuerpo y las manos. Todo esto junto es la comunicacin.

Para Boyle y Andrews (1989) citados por Potter y Peny, (2002) la comunicacin no verbal "...consiste en las palabras escritas o gestos." (p.212). La

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comunicacin verbal, constituye el lenguaje expresado con las palabras o sonidos vocales. Evidentemente que el profesional de enfermera debe manejar y comprender estos elementos con la finalidad de garantizar los cuidados especiales que requiere el enfermo esquizofrnico.

Por otra parte, tambin hay que considerar las condiciones en las que se transmite el mensaje con la intencin que la comunicacin sea efectiva; en otras palabras, para que se logre los resultados esperados, el profesional de enfermera deber considerar el vocabulario; evitar el uso de trminos tcnicos o palabras que el enfermo no pueda entender; usar un tono de voz suave y audible, en cuanto al ritmo, el cual implica las pausas y la velocidad adecuada para que comprenda las palabras que expresa. El profesional de enfermera deber hablar a un ritmo pausado, amable que pueda ser percibido por el paciente.

Como se puede sustentar a travs de lo expuesto, la comunicacin es un proceso interactivo relevante al proporcionar cuidados, donde toda forma expresiva del profesional de enfermera es fundamental, y dentro de su contexto existe la intencin de ayudar y proporcionar cuidados, lo que se deriva de una comunicacin de carcter teraputico, haciendo alusin precisamente al apoyo psicolgico y la ayuda en la satisfaccin de las necesidades humanas.

La comunicacin teraputica no es, aparentemente, muy distinta de la que puede darse en la vida cotidiana, al respecto Gmez y Colb (2001) indican que la comunicacin teraputica se distingue de la cotidiana debido a que en la primera existe una relacin asimtrica (mdico-paciente) en que se produce, por la motivacin curativa con la que se ejerce, y por la habilidad profesional y capacidad tcnica que supone para saber escuchar captar la informacin del paciente de la forma ms efectiva, atendiendo al mximo a las peculiaridades y matices de la comunicacin e influir en el paciente a travs de la informacin que se le proporciona.

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En este orden de ideas, la cantidad de informacin que se transmite entre el profesional de enfermera y el enfermo van a estar influenciadas por una serie de variables propias de la relacin, entre ello destacan los principios en los cuales se sustenta; sealan Kozzier y Colb (1999) que "...cualquier habilidad o tcnica de la comunicacin teraputica se basa en ocho principios: Aceptacin, Inters, Respeto, Honestidad, Asistencia y Proteccin; los cuales sirven de pauta para interacciones eficaces con los enfermos" (p.154).

En este marco referencial, el profesional de enfermera precisa conocer, manejar y aplicar los principios que sealan los autores antes citados con la finalidad de garantizar la comunicacin teraputica al proporcionar cuidados al enfermo con esquizofrenia. Referente a los principios indicados es importante conceptualizarlos para su mejor comprensin por parte del profesional de enfermera y facilitar la aplicacin en la comunicacin teraputica. A continuacin se van a describir los principios seleccionados para fundamentar el estudio de la comunicacin teraputica en esta investigacin.

El Principio de Aceptacin, segn Pottery, Perry. (1998), la describen como "...una forma inicial de crear un entorno teraputico al aceptar al enfermo como un individuo con necesidades, con caractersticas propias y que deben ser aceptadas ante su derecho de respetar su dignidad". (p.219). En este sentido, la aceptacin implica reconocer la individualidad de las personas, las cuales tienen su identidad, principios, valores y normas, en los pacientes esquizofrnicos esto no es diferente ya que la enfermedad tiende a manejar su existencia; y son las personas que se encuentran a su alrededor como los familiares y el equipo de salud, entre ellos el profesional de enfermera, los que tienen que aceptarlo tal como es y aprender a comunicarse con l y lograr que cumpla el tratamiento indicado . Golman. H. (1.996), seala al respecto en relacin al enfermo de esquizofrnico:

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Las personas esquizofrnicas experimentan una sensacin abrumadora de ser diferente y estar separada de otros individuos. Sufren una soledad intensa. Igualmente a menudo sienten una sensacin general de malestar y ansiedad. Se agudizan en periodos de terror intenso, originados por un mundo dentro del cual lo que se experimenta parece peligroso e incontrolable. p.275

Considerando que la naturaleza de enfermera: se conjuga el ser disciplina, profesin y prctica social cuya misin es el cuidado especializado del ser humano individual y colectivo en diferentes momentos del proceso vital y en contextos culturales especficos para alcanzar mejores condiciones de vida. Su accin esta orientada por principios y fundamentos cientficos, humansticos y ticos del respeto a la vida, a la dignidad humana, equidad, desarrollo social y la incorporacin de la salud como base de la atencin de enfermera Su prctica requiere de un pensamiento interdisciplinario, un actuar multiprofesional y en equipo, con una visin totalizadora del ser humano en su relacin con su contexto social y ambiental.

Por consiguiente la dignidad es calidad de digno y tambin excelencia, es decir digno significa que merece algo en sentido favorable o adverso. Cuando se usa de manera absoluta se toma siempre por su parte buena contraposicin a indigno.

Ahora bien las actitudes, habilidades y conocimientos adecuados son los ingredientes necesarios para el buen ejercicio de cualquier profesin, los cuales se convierten en creencias son convicciones personales que influyen en la conducta.

El Principio de Inters, Segn Kozzier y Colb (1999) comprende "...la genuinidad del profesional de enfermera al manifestar su deseo de ayudar al enfermo" (p.219), Tambin el inters, se puede transmitir mediante preguntas a cerca de su condicin: cmo se encuentra, cmo se siente, cmo est; preguntas que

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expresadas en tonos cordiales y amables muestran la disposicin al acercamiento y el deseo de ayudar.

En relacin al Principio de Respeto, Kozzier y Colb (2000) como "...el profesional de enfermera proporciona informacin organizada, centrada y diligente (p. 156), de acuerdo con lo expuesto el profesional de enfermera requiere manifestarse coherente, franco y abierto ante lo que expresa, en efecto debe haber congruencia entre lo que verbaliza y transmite de manera no verbal. En otras palabras, se puede decir que el profesional de enfermera al comunicarse con el enfermo en recuperacin debe ofrecer explicaciones, pertinentes, adaptadas a la comprensin del mismo; adems de mostrarse sincero, natural, espontneo, con familiaridad, sencillo e incluso simptico y accesible a la conversacin. Entonces debe existir, congruencia entre las acciones y lo expresado verbalmente, lo que permite al profesional de enfermera realizar la comunicacin teraputica bajo el principio de unificacin de las acciones.

La explicacin es la informacin que se brinda al paciente al momento de requerir un conocimiento nuevo y habilidad que debe entender el paciente.

En relacional el principio de Honestidad plantea Ariza, C. (2002) afirma que abarca "Dar informacin adecuada, suficiente y oportuna a la persona, familia y comunidad de acuerdo con sus necesidades, solicitud y capacidad de comprensin" (p. 2). Evidentemente el principio de honestidad para el profesional de enfermera, conduce a dar informacin y explicar acerca de los procedimientos tcnicos, preparaciones para exploraciones, exmenes y tratamientos con el objetivo de asegurar el ejercicio de su autonoma y obtener su consentimiento.

De igual manera, para el autor antes citado el Principio de Asistencia esta implcito la delicadeza que tiene el profesional de enfermera de tratar la recuperacin

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del enfermo esquizofrnico al prestar asistencia, el respeto a su intimidad y pudor y el establecimiento de una verdadera relacin comunicativa que permite la expresin libre de pensamientos de ambas partes, basado en el respeto y comprensin.

Lo expresado anteriormente, implica una disposicin especial en el deseo de ayudar, en este sentido, el profesional de enfermera compromete tiempo y energa al querer ayudar al enfermo, interpretndose que el profesional de enfermera debe estar interesado y preparado para dedicarse al enfermo, por consiguiente, para establecer la comunicacin teraputica requiere organizar su tiempo para proporcionar cuidados individualizados, fijarlo en el plan, acercarse, observarlo, tener contacto fsico profesional durante su asistencia.

Dentro de este contexto Kozier y Colb (1999). La descripcin de las tcnicas de la comunicacin teraputica es relevante para la aplicacin en la prctica del profesional de enfermera al proporcionar los cuidados que el enfermo esquizofrnico necesita para su recuperacin y estabilidad.

Por ltimo el principio referido a la Proteccin segn los autores antes citados consiste en garantizar el bienestar del paciente. Los pacientes esquizofrnicos deben recibir una atencin oportuna, integral y libre de riesgo, dirigida y adaptada a la situacin de calle que los caracteriza.

Situacin de calle

Situacin de calle, es un termino que engloba a un determinado sector de la poblacin que se encuentran en la calle y que han hecho de esta su entorno social y lugar de residencia, a consecuencia de diversos factores bien sea psicolgicos, sociales o econmicos, carecen de un entorno familiar y de una estabilidad laboral.

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Diversos trminos han sido designados para definir a este grupo poblacional entre los que se encuentra, vagabundos, transentes, personas sin techos, personas sin hogar, carrileros, etc., es este sentido Estay y Eissmann (2006) indica, el termino que ms se ajusta a las personas que habitan en la calle y transitan desde hospederas centros de ayuda a la calle y viceversa constantemente es personas en situacin de calle, sin embargo existe otro sector significativo que los define como personas sin hogar alegando que la cualidad mas resaltante es la carencia de lazos afectivos, empleo, un techo, una familia, es decir un hogar.

Perfil de las personas en situacin de calle

Diversos autores coinciden que el perfil de una persona en situacin de calle cuenta con las siguientes caractersticas: Duerme (durante el da o por la noche) en dormitorios de carcter social, o en espacios habitacionales que no califican como vivienda propiamente dicha, o en espacios pblicos o privados en los que no est autorizado para residir, tales como: lotes baldos, parques pblicos, aceras, alcantarillas, bajo puentes, vehculos y edificios en estado de abandono. En estos lugares habitualmente duerme, hace sus necesidades de evacuacin fisiolgica y se alimenta. Carece de trabajo, ya sea total o formalmente. Cuando tiene trabajo informal, no est sujeto a horarios fijos. Practica la mendicidad, aunque cuente con ingresos por trabajos informales. Padece al menos una de estos dos trastornos determinantes de su callejizacin: adiccin a sustancias psicoactivas o trastorno mental de origen patolgico como por ejemplo esquizofrenia. Su ingestin de los alimentos tiene estas caractersticas: a) Se hace sin horarios fijos.

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b) Los mismos se obtienen por la va de la donacin o tomados de desechos (basura). Usan la ropa y los zapatos como objetos desechables: muy rara vez la lava; los utilizan hasta que logra obtener otra prenda. No realizan un aseo personal diario (bao, lavado, afeitado, etc.). Estn desvinculados del ncleo familiar, porque desde muy atrs carecieron de l, o porque se dio una ruptura con el mismo. Si hace vida de pareja, es con una persona en la misma situacin de indigencia. Poseen un precario estado de salud, como consecuencia de su vida en la ms extrema de las pobrezas, viven al margen de los cuidados que requieren. As sucede con enfermedades como el SIDA, venreas, tuberculosis, micosis, pediculosis, cardiopatas, hepatitis, cirrosis, infecciones en heridas,

depresiones, gripes, neumonas y otras.

Causas que dan origen a una persona en situacin de calle

De acuerdo a Cabrera (1988), las causas por el cual un individuo llega a una situacin de calle son las siguientes tres razones: 1. Ruptura de lazos familiares y personales: No tienen una relacin habitual o no mantienen ya ningn contacto con su familia directa e indirecta. Puede deberse a la muerte de uno o varios miembros, a una pelea familiar, a la distancia que les separa, a una adiccin, a una enfermedad o trastorno fsico o mental, etctera. 2. Ruptura de lazos laborales: Las personas sin hogar no tienen empleo o no tienen un empleo fijo que les proporcione ingresos estables. Aunque, probablemente, lo tuvieron. Muchas de estas personas tiene incluso estudios universitarios.

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3. Ruptura de lazos sociales: Las personas sin hogar (antes o despus de serlo) puede perder sus amigos o pueden tener dificultades institucionales (problemas judiciales o con la polica). Puede ser un proceso gradual o una ruptura brusca porque sus amigos le den la espalda al no aceptar su indigna situacin.

As mismo Cabrera (1988), menciona que en la psicologa suele denominarse a estos acontecimientos "sucesos vitales estresantes". Se trata de rupturas que pueden y suelen caracterizarse por tres rasgos: Son encadenadas, es decir, una ruptura puede conducir a otra. Por ejemplo, la prdida del trabajo puede provocar que la persona pierda los lazos familiares o inversa, una fuerte ruptura familiar (por una muerte, una pelea, un maltrato, una adiccin) le lleva a la persona a perder tambin el trabajo por no poder realizarlo correctamente debido a sufrir una profunda depresin. Son traumticas. Provocan un alto sufrimiento psicolgico en la persona, de manera que su voluntad puede verse de tal manera debilitada que no encuentra motivacin para volver a rehacer sus lazos y llevar una vida digna. Adems, la vida en la calle suele agravar an ms esta apata. Son bruscas. Puede que la persona haya vivido varios grandes traumas encadenados y alejados en el tiempo durante su vida, pero probablemente uno de ellos le lleva directamente a la calle. Es decir, vivir en la calle no es algo meditado, sino una solucin precipitada para alejarse del dolor o la nica opcin tras ser expulsada de su lugar de residencia habitual.

Complicaciones

La situacin de calle puede desencadenar complicaciones que agraven el cuadro de la persona como las siguientes: Gallar (2006):

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Adicciones: Pueden ser causa, pero tambin pueden ser consecuencia de la situacin. La adiccin ms extendida entre este grupo de poblacin es al alcohol, pero tambin pueden darse adicciones a otros tipos de drogas.

Problemas de salud: Problemas de salud fsica. Las condiciones de vida en las que viven pueden llevarles a padecer graves enfermedades. Por ejemplo, muchos soportan largos periodos de malnutricin, hipotermia, no acuden al mdico o no tienen dinero para pagar medicamentos y tampoco cuidan o pueden cuidar su higiene. As podemos encontrar numerosos problemas dentales, heridas infectadas y enfermedades mal curadas y cronificadas.

Problemas de salud mental: De igual modo que las adicciones, los problemas de enfermedad mental pueden ser causa o consecuencia de la situacin en la que viven las personas sin hogar. La depresin es muy comn, pero tambin hay personas que sufren algn tipo de paranoia, una alta cronificacin o institucionalizacin.

Agresiones: es una de las manifestaciones de la exclusin social, puede manifestarse en una agresin fsica directa, o con el desprecio e indiferencia del medio que los rodea.

Esquizofrenia.

Vallejo (1.999), define la esquizofrenia como: El individuo esquizofrnico piensa y razona segn reglas privadas y a menudo idiosincrticas. Su pensamiento es desordenado e igualmente ocurren alteraciones graves de los siguientes aspectos: lenguaje y comunicacin, contenido del pensamiento, percepcin, afecto, sensacin del ser, voluntad, relaciones con el mundo externo y conducta motora. p.274 En este sentido cuando se estudia la necesidad del paciente con Esquizofrenia, se usa en la actualidad para agrupar psicosis caracterizadas por: peculiaridades de la personalidad, del pensamiento, de la afectividad y de la conducta.

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Segn Cano (1999), seala que el paciente con esquizofrenia

El enfermo siente con frecuencia que sus pensamientos y sus sentimientos son compartidos por otros. Siente que otra persona le quita sus pensamientos (robo del pensamiento). En otras ocasiones percibe que sus pensamientos son intervenidos, o bien que no le pertenecen, ya que en ellos participan otras personas y, por lo tanto conocen su manera de pensar. Las alucinaciones ms comunes son las auditivas y de estas las del habla, las voces voces alucinatorias que critican su conducta. A veces aparecen delirios explicativos que sealan cmo entran en accin fuerzas naturales o sobrenaturales para influir sobre sus pensamientos y acciones. Este tipo de ideas delirantes no pueden originarse sin que desaparezca la estructura lgica del pensamiento. En las fases avanzadas de la enfermedad, el discurso resulta ininteligible, despedazado, desorganizado y fragmentado, es decir disociado o disgregado (p.222).

Todos estos sntomas indican claramente, la necesidad de poner en prctica la empata para lograr que se tome el tratamiento indicado y as lograr su mejora y el paciente puede comer, dormir y realizar algunas actividades necesarias para mejorar su calidad de vida.

El paciente esquizofrnico, tiene la tendencia a sabotearse el mismo su mejora, esto lo hace al no querer tomarse el tratamiento y en ocasiones fingir que lo toma y luego bota el medicamento, por eso el profesional de enfermera tiene especial cuidado en realmente que se tome el medicamento.

Igualmente para Vallejo. (1.999), existen varios tipos de esquizofrenia:

Paranoide: 1. Preocupacin por una o ms ideas delirantes o alucinaciones frecuentes.

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2. Ninguno de los siguientes sntomas es notorio: discurso desorganizado, conducta desorganizada o catatnica, o afectividad plana o inadecuada

Catatnico: se observan, al menos, dos de las siguientes caractersticas: 1. Inmovilidad motora (es decir, rigidez) flexibilidad crea o estupor. 2. Actividad motora excesiva sin sentido. 3. Negatividad excesivo o mutismo. 4. Peculiaridades de movimiento involuntario, manifestadas por la postura, movimientos estereotipados, manierismos notables o muecas exageradas. 5. Escolalia (repeticin de las palabras o las frases odas) o ecopraxia (simular las acciones de los dems).

Desorganizado: todas las caractersticas siguientes son notables y no cumplen los criterios del tipo Catatnico: 1. Discurso desorganizado 2. conducta desorganizada 3. Afectividad plana o inadecuada.

Indiferencia: cumple las caractersticas diagnsticas, pero no los criterios de los subtipos Paranoide, desorganizado ni Catatnico.

Residual: 1. Los sntomas como ideas delirantes, alucinaciones, un discurso desorganizado, y una conducta visiblemente desorganizada o catatnica, no son destacados. 2. Siguen observndose signos de sntomas negativos, o de los dos o ms sntomas de las caractersticas diagnsticas.

Sntomas Clnicos y caractersticas diagnsticas: esquizofrenia

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Para Rebraca (2007) entre los Sntomas Positivos de la esquizofrenia se tienen: Exceso o distorsin de las funciones normales Ideas delirantes (de persecucin o de grandeza) Desorganizacin conceptual Alucinaciones (visuales, auditivas, o de otro tipo sensorial). Excitacin o agitacin. Hostilidad o conducta agresiva Suspicacia, ideas de referencia Discurso desorganizado Vestido o conducta extravagantes Posibles tendencias suicidas.

Seala Rebraca (opcit) entre los Sntomas Negativos de la esquizofrenia se tienen: Disminucin o prdida de las funciones normales. Anergia (falta de energa) Anhedonia ( prdida de placer y de inters) Retraimiento emocional Contacto visual deficiente (evitacin) Afectividad embotada o aplanamiento afectivo Abulia (pasivo, aptico, retraimiento social). Dificultad para pensar en abstracto Alogia (falta de espontaneidad y de flujo en la conversacin. Relaciones anmales con los dems.

Seala Rebraca (opcit) que entre los Sntomas Desorganizados de la esquizofrenia se encuentran:

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Defectos cognitivos/confusin Discurso incoherente Discurso desorganizado Gestos rtmicos repetitivos (como caminar en crculo o ir de un lado a otro). Defectos de atencin.

Para Vallejo (1999) se deben considerar ciertos criterios para el Diagnstico los cuales son: Evidencia de dos o ms de las siguientes caractersticas: ideas delirantes, alucinaciones, discurso desorganizado, conducta visiblemente

desorganizada o catatnica, sntomas negativos. Presencia de los sntomas anteriores durante la mayor parte del tiempo, durante un mes. Alteracin importante en la vida laboral o las relaciones interpersonales, o en el autocuidado, por debajo del grado funcional anterior. Manifestacin de los problemas continuamente, durante al menos un intervalo de 6 meses. Los sntomas sin relacin con un trastorno esquizoafectivo ni un trastorno del nimo con sntomas psicticos, y que no sean el resultado de un trastorno causado por drogadiccin o una situacin mdica.

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Para Rebraca (2007) se deben considerar ciertas Intervenciones frente a la agitacin, las alucinaciones y las ideas delirantes.

Agitacin. Retire a los pacientes de situaciones que puedan causarle agitacin, o evtelas. Disminuya los estimulantes, como la cafena, las luces intensas, el ruido o la msica alta. Evite mostrar ira, desnimo o frustracin cuando interacte con el paciente. Establezca lmites y si se violan, cumpla con las consecuencias. Controle la existencia de malestar fsico, como dolor o una enfermedad fsica. Administre la medicacin, segn la prescripcin facultativa.

Alucinaciones. Disminuya los estmulos ambientales, como la msica alta, colores muy brillantes o luces intermitentes. Intente identificar los factores desencadenantes, preguntando al paciente que ocurri antes de la aparicin de las alucinaciones. Vigile los programas de televisin para reducir los estmulos externos que puedan precipitar las alucinaciones. Controle las alucinaciones imperativas, que pueden desencadenar una conducta agresiva o violenta. Administre la medicacin, segn prescripciones facultativa.

Ideas Delirantes. No susurre o ra en presencia del paciente

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No discuta con el paciente ni intente negar las ideas delirantes o los pensamientos sospechosos. Explique todas las tcnicas e intervenciones, especialmente el tratamiento mdico. Proporcione espacio personal y no toque al paciente sin avisarle. Mantenga contacto visual con el paciente durante la interaccin Proporcion coherencia en la asistencia y los cuidadores asignados, para crear confianza en el paciente.

Frmacos antipsicticos de primera generacin utilizados en la esquizofrenia

NOMBRE GENRICO COMERCIAL Aripiprazol (Abilify) Clozapina (Clozaril) INTERVALO POSOLOGICO DIARIO 10 30 mg 75 700 mg

EJECUCIN Controle los efectos adversos descritos al pie de la tabla. Siga el protocolo de control del paciente tratado con Clozaril (es decir, suministre slo el aporte de 1 semana al mismo tiempo); vigile el leucograma y la concentracin de colesterol; controle el aumento de peso, las convulsiones y los efectos adversos descritos. Controle la presencia de arritmias resistentes al tratamiento, valores anormales de BUN y el leucograma, el aumento de la actividad motora, y los efectos adversos descritos. Controle la ganancia de peso y los efectos adversos descritos. Administre una cantidad pequea a los pacientes con ideas suicidas; controle loes efectos adversos descritos. Mezcle la solucin oral con agua, zumo, leche semidescremada o caf; controle la existencias de galactorrea, aumento de peso, y los efectos adversos descritos. Controle el ECG en cuanto a cambios en el intervalo Q T; controle los efectos adversos descritos.

Haloperidol (Haldol)

4 16 mg

Olanzapina ( Zyprexa) Quetiapina (Seroquel)

5 20 mg 25 800 mg

Risperidona (Risperdal)

0.5 16 mg

Ziprasidona (Geodon)

20 160 mg

Cuadro n 1.Fuente: Louise Rebraca. Pg 251. 2007

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Refiere Rebraca (2007) en el cuadro anterior que los Efectos adversos de los medicamentos sealados son: agranulacitosis, cambios en la concentracin srica de la glucosa y los lpidos, estreimiento, deshidratacin en la personas mayores, sequedad de boca, trastornos del movimiento, (efectos secundarios extrapiramidales, discinesia tarda y sndrome neurolptico maligno), hipotensin ortosttica, convulsiones, disminucin sexual y somnolencia.

Planificacin de Intervenciones de enfermera en los pacientes esquizofrnicos.

La funcin del profesional de enfermera en la planificacin de las intervenciones vara, pues se tienen en cuenta trastornos biolgicos, cognitivos, de percepcin, de conducta y emocionales. Puede ser preciso realizar intervenciones mdicas para cumplir con las necesidades biolgicas o fsicas. Hay que descartar causas orgnicas mediante estudios diagnsticos. Puede ser necesario medicacin para tratar la depresin, ansiedad u hostilidad, as como los sntomas psicticos. Se puede administrar un tratamiento cognitivo, tcnicas conductuales, y otros tratamientos complementarios para capacitar al paciente, con el fin de que pueda controlar sus pensamientos; superar la tendencia al retraimiento; aumentar su capacidad de concentracin; asumir la responsabilidad del autocuidado, y afrontar el sentimiento de culpa, la tristeza, la humillacin y los impulsos agresivos. Puede ser necesario administrar un tratamiento mdico. La educacin del paciente y su familia tiene como objetivo principal la capacitacin y el mantenimiento de la salud.

Las consecuencias de la esquizofrenia y los trastornos afines son profundamente emocionales. Los pacientes pueden reflejar ausencia de una identidad independiente, reaccionar negativamente ante la percepcin de la intrusin de su intimidad o proximidad a su espacio personal; manifestar poca autoestima, menosprecio personal y falta de autovala; mostrar desconfianza; ausencia de

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autocontrol y una depresin profunda Peplau, en opinin de Marriner (1999), Los expertos estn, generalmente, de acuerdo en que el tratamiento debe comprender una estrategia integral, centrada en los pacientes, sus familiares o allegados.

En la fase de planificacin se abordar la continuacin de los cuidados, para evitar la recidiva de la enfermedad. Los programas de tratamiento comunitarios y la rehabilitacin profesional son muy beneficiosos y rentables mdicamente. Segn el informe del Instituto Nacional de Salud mental sobre la eficacia del tratamiento, remitido al congreso de los EE.UU, en 2001, el porcentaje de xito del tratamiento agudo de la esquizofrenia, a los 6 meses, fue del 65 %. El porcentaje de recidivas a los 2 aos, en pacientes que recibieron una medicacin antipsictica y un tratamiento Psicosocial especfico para la esquizofrenia, fue del 25%, en comparacin con el 63%, en los pacientes que slo recibieron tratamiento mdico. La incapacidad de ofrecer un tratamiento completo a los pacientes con un diagnstico dual se ha citado tambin como causa de la recidiva.

Ejecucin

La ejecucin se centra en establecer una relacin de confianza y una comunicacin abierta, coherente y clara; proporcionar un ambiente seguro; aliviar los sntomas positivos, negativos y desorganizados; y mantener la integridad biolgica. Las intervenciones pueden variar dependiendo de los sntomas clnicos del paciente (segn sea la fase de la enfermedad, aguda, en proceso de rehabilitacin o crnica), el pronstico y el contexto clnico.

Es importante recordar que todo el comportamiento tiene significado para el paciente y para los dems. Los pacientes pueden negarse a hablar o lo hacen ineficazmente, mediante afirmaciones contradictorias o conflictivas, cambios frecuentes de tema, una expresin oral incoherente, el uso de frases incompletas o

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fragmentadas, o manifestando ideas delirantes o alucinaciones. La estimulacin mediante frases como aydeme a comprender como se siente han sido teraputicas para comunicarse con los pacientes. Comunquese en trminos sencillos y fcil de comprender, en funcin del grado actual de funcionamiento del paciente.

La proporcin de un ambiente seguro y estructurado es importante para mantener la integridad biolgica y proteger al paciente de un posible autolesin debida a alucinaciones imperativas, una conducta irracional, desorientacin o una conciencia alterada sobre la seguridad. Puede ser necesario utilizar medidas de establecimiento de lmites, como la sujecin fsica, durante la fase aguda de la esquizofrenia, para disminuir la agitacin o la conducta agresiva, o para evitar la lesin fsica del propio paciente o de otras personas.

En cuanto a los cuidados especiales al ayudar en la satisfaccin de las necesidades biolgicas de los enfermos, Giordani (2001), los clasifica atendiendo a la complejidad por categora:

Paciente Categora I. Comprende a los pacientes cuya complejidad no compromete frontalmente los parmetros vitales, la conciencia, el sensorio y la capacidad de proteccin.

Paciente Categora II. Estos pacientes presentan compromiso sensible lo expuesto anteriormente.

Paciente Categora III. Presentan un compromiso serio de la salud y procedimiento amplio. De igual manera, el profesional de enfermera durante el cuidado inmediato podr informar a sus familiares acerca de las condiciones del enfermo, comunicndoselo a ste ltimo, con el fin de generar confianza y contar con el apoyo de stos.

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Independientemente de su categora, Giordani (2001) indica que existen cuidados comunes que se llevan acabo durante ambos perodos, los cuales permite satisfacer las necesidades de eliminacin, oxgeno e hidratacin, descanso y sueo, seguridad, estima y amor.

De acuerdo a lo anteriormente sealado cuando el paciente esquizofrnico ingresa al centro psicosocial el personal de enfermera debe mantener una observacin continua y una comunicacin constante con el enfermo para conocer y ayudarlo en la satisfaccin de las necesidades, previendo complicaciones y proporcionndole los cuidados necesarios con la finalidad de contribuir con su recuperacin lo ms pronto posible.

Cabe destacar que para trabajar en el centro psicosocial el profesional de enfermera necesita conocimientos tericos y saber los mecanismos de

funcionamiento, alteracin, interaccin y restablecimiento de las necesidades de las personas, con enfermedad mental y la forma particular que cada enfermo tiene de mantener su salud. Por otro lado, debe ser humano dinmico, amable, clido, accesible, analtico, eficiente, responsable, positivo, en permanente actualizacin para proporcionar ayuda al paciente con esquizofrenia, utilizando el proceso comunicacional.

Un trato amable, establece una relacin de mayor confianza, aplicando tcnicas como el escuchar atenta, ya que pueden sentirse deprimidos, mantener contacto visual cada vez que habla con el enfermo e introducir en el plan de cuidados acciones tendientes a prevenir complicaciones por aislamiento.

Por otra parte, a travs de todo proceso de cuidado, el profesional de enfermera establecer comunicacin teraputica con el enfermo, para detectar sus necesidades y proporcionar el apoyo que requiera, escuchar atentamente, aclarar la

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informacin expresada por el mismo, lo tratar mostrando respeto, autenticidad, honestidad, lo proteger y ser concreto al expresarse, lo que se traducir en la calidad de cuidados proporcionados.

En este orden de ideas, se considera pertinente fijar como apoyo de enfermera a los planteamientos realizados los modelos de Jean Watson, quien propone las bases de la Asistencia en Enfermera y la Teora de Imgene King. La Consecucin de Objetivos. La primera citada por Marriner, A, (2002) se sustenta en las cualidades interpersonales e intrapersonales de coherencia as como empata y afecto de Carl Rogers, cualidades que deben prevalecer en el profesional de enfermera, siendo el principio rector de su teora ".... es el paciente el que sabe lo que le duele y el profesional deber permitir que la direccin del proceso teraputico proceda del paciente" (p. 150), de esta forma a travs de la comprensin del mismo se pueden obtener resultados positivos en la asistencia; y satisfaciendo las necesidades de los enfermos en el centro psicosocial en la Etapa del cuidado Inmediato y largo plazo en el paciente esquizofrnico.

De igual manera, Watson citada por Marriner, A, (2002) propone que el ejercicio del profesional de enfermera estar basado en un sistema de valores humanistas-altruistas, infundir fe-esperanza, cultivar la sensibilidad hacia uno mismo y hacia los dems, desarrollar una relacin de ayuda-confianza, la promocin y aceptacin de la expresin de sentimientos positivos y negativos, la promocin de la enseanza-aprendizaje, promocin de un entrono de apoyo y proteccin as como la asistencia en la satisfaccin de las necesidades humanas. (p. 151) Como se puede advertir todos los principios son aplicables a los cuidados proporcionados por los profesionales de enfermera a los enfermos de esquizofrnia, dado a que dichos enfermos ante su situacin de las alucinaciones que sufren tienen dificultad para el afrontamiento afectivo se sienten indefensos, y solos, por tanto el profesional de enfermera ante su experiencia se acerca con iniciativa, mostrando inters por su

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situacin, y estableciendo comunicacin teraputica en un ambiente clido, sensible hacia su condicin, tambin ser empatico, coherente al dirigirse a l y permitir expresar sus pensamiento incoherentes sus inquietudes y sentimientos para ayudarlo en la satisfaccin de sus necesidades.

Enfoque Terico de Kings

La Teora de Imgene Kings, citada por Marriner, A, (2002) plantea que la enfermera es " una serie de actos que conllevan accin, reaccin e interaccin"(p.308)., donde para la consecucin de los objetivos se pone en prctica un sistema interpersonal, formado por enfermera-paciente; es decir, profesional de enfermera y enfermo, donde intercambian a travs de la comunicacin informacin e interaccin donde se conjugan conductas verbales, no verbales y smbolos comprensibles entre ambos.

El proceso de interacciones humanas, se basan segn la teorizante citada por Marriner, A, (2002) en una percepcin de juicio por parte del profesional de enfermera y el enfermo en el cual se retroalimenta, con respecto al objeto de estudio, seala "La comunicacin mejora el establecimiento de los objetivos de mutuo acuerdo entre los enfermeros(as) y los pacientes, y les conduce a la satisfaccin". (p.312).

Con base en lo expuesto, se puede significar que la comunicacin es un proceso esencial en la existencia del hombre, independientemente de su situacin, aunque en el caso de los enfermos de esquizofrenia en especial aquellos en situacin de calle, el paciente debe estar medicado para poder entablar un dialogo (enfermerapaciente), a travs del proceso deber considerar principios como la aceptacin, inters, respeto, honestidad, asistencia y proteccin lo cual le va a permitir interaccionar con el enfermo

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Sistema de Variable Variable del Estudio: Comunicacin Teraputica que brinda el personal de Enfermera a los Pacientes Esquizofrnico en situacin de calle que ingresan al Centro Psicosocial Hno Lucas Prez perteneciente a la alcalda Libertador durante el segundo trimestre 2007.

Definicin Conceptual: Segn Roper., N. (2.000), Comunicacin Teraputica Transmisin de pensamiento e ideas entre dos o ms personas. Comunicacin eficaz que sirve como tratamiento de una enfermedad.

Definicin Operacional: Es la interaccin teraputica que realiza el personal de enfermera a travs de criterios esenciales como son: adaptacin, inters, respeto, honestidad, asistencia y proteccin con el fin de brindar una atencin integral a los enfermos esquizofrnicos en situacin de calle que ingresan al centro Psicosocial Hno Lucas Prez.

51

Cuadro N 2 Operacionalizacin de Variable Variable: Comunicacin Teraputica que establece el personal de enfermera con los enfermos Esquizofrnicos en situacin de calle que ingresan al Centro Psicosocial Hno. Lucas Prez de la Alcalda Libertador durante el segundo trimestre 2007.
DIMENSIN Interaccin Teraputica: INDICADORES SUBINDICADORES Propicia entorno teraputico TEMES 1,2,3

Aceptacin: Una forma inicial de crear un entorno teraputico al aceptar al enfermo esquizofrnico como un individuo con necesidades y caractersticas propias que deben ser aceptadas ante su derecho y respetar su Son aquellas condiciones que dignidad.

tiene presente el profesional de Inters: Es la genuinidad del profesional de enfermera para lograr brindar enfermera al manifestar su deseo de ayudar al
enfermo esquizofrnico con palabras cordiales y

Valorar condicin del enfermo

4,5,6

una atencin integral al enfermo amables. esquizofrnico que le permita Respeto: Proporcionar informacin de una forma organizada, centrada y diligente buscando alcanzar su bienestar.
Ayuda en forma organizada 7,8,9,10

congruencias es la manera de manifestarle ayuda al enfermo esquizofrnico. Honestidad: Al brindar una informacin se da la oportunidad al enfermo esquizofrnico de expresar sus sentimientos y dudas. Expresin de sentimientos 11,12

52

Cuadro N 2. Cont Operacionalizacin de Variable Variable: Comunicacin Teraputica que establece el personal de enfermera con los enfermos Esquizofrnicos en situacin de calle que ingresan al Centro Psicosocial Hno. Lucas Prez de la Alcalda Libertador durante el segundo trimestre 2007.
DIMENSIN Interaccin Teraputica: INDICADORES Asistencia: Satisfacer las necesidades bsicas del enfermo esquizofrnico brindando medidas teraputicas. SUBINDICADORES Satisfacer neceisidades bsicas Brindar medidas tera puticas Medidas de seguridad y proteccin TEMES 13,14,15, 16,17

Son aquellas condiciones que tiene presente el profesional de esquizofrnico al brindarle medidas de seguridad enfermera para lograr brindar y proteccin. una atencin integral al enfermo esquizofrnico que le permita alcanzar su bienestar.
Proteccin: Garantizar el bienestar del paciente 18,19,20

53

DEFINICIN DE TERMINOS

Accesibilidad:

Posibilidad real que tiene el enfermo al acceso de la atencin de la enfermera (o) y el servicio cuando la necesita. Facilidad con la que los servicios sanitarios pueden ser obtenidos de forma equitativa por la poblacin en relacin con las barreras organizativas econmicas y culturales. Grado con que la atencin prestada satisface las expectativas de los enfermos. Capacidad para establecer y mantener una interpersonal y lograr los objetivos propuestos. relacin

Aceptabilidad:

Comunicacin Efectiva: Comunicacin no Verbal Comunicacin:

Lenguaje corporal, la que no incluye palabras y son gestos, posturas y expresiones faciales. Es el proceso por el cual una persona transmite a otros pensamientos, sentimientos e ideas. Fenmeno relacionado con la asistencia y las conductas de apoyo y capacitacin dirigidas hacia otros individuos con necesidades reales o potenciales para atenuar o mejorar su situacin humana o modo de vida. Persona en la cual se interrumpe sus actividades habituales, necesidades de ayuda y dependiente de otra persona. Enfermedad mental que se caracteriza por desorganizacin del pensamiento y de la personalidad del individuo que la padece. Sentimiento especial que siente la enfermera (o) en la comunicacin con el enfermo para establecer una relacin de ayuda.

Cuidados de Enfermera:

Enfermo:

Esquizofrenia:

Inters:

Es una interaccin til con un propsito determinado entre Relacin Enfermera/Paciente: una autoridad en atencin a la salud, la enfermera y un individuo o grupo que tiene necesidades de cuidados de salud.

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CAPTULO III DISEO METODOLOGICO

El presente captulo incluye el Diseo Metodolgico, Tipo de Estudio, Tipo de Investigacin, La Poblacin, La Muestra, Tcnica e Instrumento para la recoleccin de datos, Procedimiento para la recoleccin de los mismos, Presentacin y Anlisis de los Resultados.

DISEO METODOLGICO

El presente estudio est enmarcado en una investigacin de diseo no experimental. Segn Palella y Martins (2004) un diseo es no experimental cuando el investigador observa los hechos tal y como se presentan en su contexto real y en un tiempo determinado o no, para luego analizarlos (Pg. 65). En este orden de ideas se observa que en este diseo no se construye una situacin especfica sino que observa las que existen, ya que en el presente estudio se ubica una problemtica existente en el Centro Psicosocial Hno Lucas Prez donde existe un alto ingreso de enfermos en situacin de calle con diagnstico de esquizofrenia.

TIPO DE INVESTIGACIN El Tipo de investigacin se refiere a la clase de estudio que se va a realizar, orienta sobre la finalidad general del estudio y sobre la manera de recoger las informaciones o datos necesarios. En cuanto al nivel de esta investigacin, tal como

55

lo plantea Arias (2006) cuando seala que es el grado de profundidad con que se aborda un objeto o fenmeno (Pg 47). Existen muchas maneras de abordar una investigacin, en este caso en base al objetivo de esta investigacin el nivel es proyectivo. Para Hurtado (2000) el nivel de investigacin es proyectivo cuando a travs de la investigacin se propone soluciones a una situacin determinada, el cual implica explorar, describir, explicar y proponer alternativas de cambio (Pg 67). En este sentido, es importante destacar que el presente estudio es de tipo proyectiva porque implica explorar la situacin existente en el Centro Psicosocial Hno Lucas Prez en la relacin que establece el profesional de enfermera en los pacientes que ingresan a esta institucin y que presentan dos situaciones muy significativas una que es su situacin de esquizofrenia con cronicidad. De aqu que el termino proyectivo se refiere a examinar la situacin a la luz del modelo terico de Comunicacin Teraputico. El investigador puede llegar a este mediante diferentes vas que puede ser un enfoque correlacional, transversal o longitudinal. En base a lo sealado y los objetivos propuestos en esta investigacin, el nivel de la misma es proyectivo con un enfoque longitudinal. En este orden de ideas, el mismo autor refiere el diseo segn el perodo y secuencia del estudio, expresando que la investigacin esta enmarcada en un diseo longitudinal siendo este aquel que estudia una o ms variables a lo largo de un perodo, definiendo el comportamiento de las mismas, el cual se mide en un perodo dado porque el tiempo es determinante en la relacin causa-efecto (Pg. 94).Para la realizacin de este estudio se toma a partir del segundo trimestre del ao 2007 para comenzar a recopilar informacin en relacin a la atencin ofertada por el personal de enfermera a los pacientes que ingresan a este centro de salud y como es el proceso de interaccin teraputico establecido. Segn lo conceptualizado se evidencia que el presente estudio es calle y otra de el diagnstico de

56

longitudinal porque estudia la variable durante todo el segundo trimestre del ao 2007. POBLACIN. Esta investigacin tuvo como poblacin un total de 10 personas que

conforman parte del personal de enfermera del centro Psicosocial Hno Lucas Prez. En base a estas caractersticas se puede decir entonces que la poblacin de este estudio es Finita y Homognea. Al respecto Canales (1993), considera que la

poblacin es finita cuando cuyos integrantes son conocidos y pueden ser identificados, listados por el investigador en su totalidad y es homognea ya que sus integrantes comparten mayor cantidad de caractersticas (Pg. 96). Con respecto a lo anterior, se destaca que es una poblacin finita porque la autora tiene contacto con el personal de enfermera del centro Psicosocial Hno Lucas Prez. Ahora bien es importante destacar que por las caractersticas del centro de salud como son: dependiente de la alcalda libertador; esta presta atencin a enfermos mentales y el ingreso en su mayora son personas en situacin de calle. La figura del profesional de enfermera tiene caractersticas bien irregulares, ya que solo existe una profesional por turno laboral y no existe personal de relevo a nivel profesional. El 80% del personal de enfermera es auxiliar de enfermera y de ellos en muchas ocasiones depende la atencin de los pacientes de este centro de salud. Durante el proceso de recoleccin de datos se realizaron 04 observaciones de la interaccin establecida entre el personal de enfermera y el paciente que ingresa al Centro Psicosocial Hno Lucas Prez. Se realizaron observaciones en los cuatro grupos de trabajos existentes en el centro de salud. No se le notifico al personal y se relalizo la observacin considerando los criterios establecidos en la gua. El personal observado se encontr distribuido en la siguiente forma 3 turno de la maana, 3 turno de la tarde, 2 turno de cada noche para un total de 10 personas.

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TCNICAS E INSTRUMENTO PARA LA RECOLECCIN DE DATOS Una vez realizado el plan de investigacin, empieza el contacto directo con la realidad objeto de la investigacin o trabajo de campo. Es entonces cuando se hace uso de las tcnicas de recoleccin de datos, que son las distintas formas o maneras de obtener informacin .Para el acopio de los datos se utilizo- Como Instrumento una gua de observacin. Instrumento Para Palella y Martins (Op.cit). La gua de observacin formalizada se basa en un listado fijo de preguntas, cuyo orden y redaccin permanecen invariable, comnmente se administra a un nmero de personas posterior a un tratamiento estadstico. (Pg. 118) La gua de observacin de este estudio se diseo con (20) preguntas, y para tabular el registro de respuesta se utilizo una escala dicotomica SI o NO. VALIDEZ Y CONFIABILIDAD La validez se define como la ausencia de sesgos. Representa la relacin entre lo que se mide y aquello que realmente se requiere medir .Existe varios mtodos para garantizar su evidencia. Para Palella y Martins (Op.cit) se puede establecer la validez de Criterios (Si lograra lo que se espera), Validez de Constructo (Refleja lo que se propone en la variable) y validez de Contenido (refleja el contenido de la investigacin) (Pg. 146) Para llegar a la validacin de los instrumentos utilizados en este estudio se consultaron expertos en el rea de metodologa, enfermera y estadstica. Los que realizaron su aporte requerido para llegar a la aplicacin de este instrumento en el Centro Psicosocial Hno Lucas Prez.

58

La confiabilidad es definida como la ausencia de error aleatorio en un instrumento de recoleccin de datos. Representa la influencia del azar en la medida, es decir, es el grado en el que las mediciones estn libres de desviacin producida por errores causales. Para Palella y Martins (Op.cit) Satisfacer el requisito de la confiabilidad hace suponer que la variable a medir se mantiene estable en el tiempo. Esto sin embargo, no siempre es aplicable. (Pg. 152). Para el clculo de la confiabilidad se utiliza la tcnica de divisin por mitades. Para el autor antes citado, se puede establecer la confiabilidad de un instrumento dividindolo en dos partes equivalentes y asignando un puntaje a cada parte. Si ambos puntaje son muy similares para un mismo sujeto el instrumento tiene confiabilidad y consistencia interna. Para determinar la confiabilidad se utilizo la tcnica de Kuder y Richardson. Para el mtodo de clculo en ambos casos se requiere una sola administracin del instrumento de medicin. El grado confiabilidad fue de 0.92 lo que indica que es altamente confiable.

PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCIN DE DATOS Para la recoleccin de la informacin se realiz una entrevista con las autoridades, directiva mdica y enfermera del Centro Psicosocial Hno Lucas Prezde la Alcalda Libertador. Se solicito la autorizacin de los mismos, a travs de una correspondencia, fijando la fecha por un periodo de tres meses para realizar la observacin del personal de enfermera en relacin a la atencin de los pacientes que ingresan al centro de salud.

59

CAPTULO IV
PRESENTACIN Y ANLISIS DE LOS RESULTADOS

En este momento de la investigacin se presentan los resultados obtenidos a travs del anlisis estadstico realizado. Con tal finalidad se llevaron a cabo los procedimientos y clculos necesarios para establecer la tendencia global de la informacin obtenida, segn respuestas a los indicadores, factores y la variable en estudio. En este sentido se proces dicha informacin, para lo cual se calcularon las frecuencias absolutas y porcentuales de las caractersticas del grupo, las cuales se presentan en cuadros de distribucin de frecuencias.

60

Tabla 1. Distribucin de datos agrupados relativos al personal de enfermera que atiende al paciente esquizofrnico en situacin de calle en el centro Psicosocial Hno Lucas Prez relativo al Sexo.

SEXO Femenino Masculino

FRECUENCIA 6 4

PORCENTAJE 60% 40%

Fuente: instrumento aplicado segundo trimestre 2007

Grfico 01. Distribucin de datos agrupados relativos al personal de enfermera que atiende al paciente esquizofrnico en situacin de calle en el centro Psicosocial Hno Lucas Prez relativo al Sexo.

40%

60%

Femenino Masculino

61

Tabla 2. .Distribucin de datos agrupados relativos al personal de enfermera que atiende al paciente esquizofrnico en situacin de calle en el centro Psicosocial Hno. Lucas Prez relativo a: Antigedad Laboral.

ANTIGEDAD LABORAL FRECUENCIA PORCENTAJE

0 5 aos 6 11 aos 12 17 aos 18 o ms aos

3 2 2 3

30% 20% 20% 30%

Fuente instrumento aplicado segundo trimestre 2007

Grfico 02. Distribucin de datos agrupados relativos al personal de enfermera que atiende al paciente esquizofrnico en situacin de calle en el centro Psicosocial Hno Lucas Prez relativo a la Antigedad Laboral.

30%

30% 0 - 5 aos 6 - 11 aos 12 - 17 aos 18 o ms aos 20% 20%

62

Tabla 3. Distribucin de datos agrupados relativos al personal de enfermera que atiende al paciente esquizofrnico en situacin de calle en el centro Psicosocial Hno Lucas Prez relativo a: Turno Laboral.

TURNO LABORAL 7am 1pm 1pm 7pm 7pm 7am FRECUENCIA 3 3 4 PORCENTAJE 30% 30% 40%

Fuente instrumento aplicado segundo trimestre 2007

Grfico 03. Distribucin de datos agrupados relativos al personal de enfermera que atiende al paciente esquizofrnico en situacin de calle en el centro Psicosocial Hno Lucas Prez relativo al Turno Laboral.

30% 40% 7am -- 1pm 1pm -- 7pm 7pm -- 7am 30%

63

Tabla 4. Distribucin porcentual de datos relativos a la comunicacin teraputica que estable el personal de enfermera con el paciente esquizofrnico situacin de calle. En sus indicadores Aceptacin y Inters.
OBS 1 N 1 2 3 4 5 6 OBS 2 OBS 3 OBS 4

ITEMS
Inters por el bienestar Informa con precisin Tono de voz cordial Demuestra empata Inters por el aseo personal Inters cuando existe estado hostil y agresivo TOTAL

SI NO SI NO SI NO SI NO 1 1 0 0 2 0 9 9 10 10 8 10 1 1 0 0 2 0 9 9 10 10 8 10 2 2 0 0 0 0 8 8 10 10 10 10 2 2 0 0 0 0 8 8 10 10 10 10

56

56

56

56

Fuente instrumento aplicado segundo trimestre 2007.

Total 4 Obs

ITEMS
N 1 2 3 4 5 6 Inters por el bienestar Informa con precisin Tono de voz cordial Demuestra empata Inters por el aseo personal Inters cuando existe estado hostil y agresivo TOTAL fa 6 6 4 16

SI % 15% 15% 10% fa 34 34 40 40 36 40 224

NO % 85% 85% 100% 100% 90% 100%

Fuente instrumento aplicado segundo trimestre 2007.

64

En la tabla 4 se evidencia los datos obtenidos al analizar los indicadores de la comunicacin teraputica establecidos para este estudio los cuales son: adaptacin e inters despus de realizar las observaciones de cada uno de estos aspectos. Se obtiene que en relacin a los reactivos relativos a promover la adaptacin durante el proceso de comunicacin teraputica que de las 40 observaciones realizadas en relacin a este criterio se evidencio que el personal de enfermera presenta una tendencia negativa del 100% y muy puntualmente en el aspecto relativo a mantener un tono de voz cordial con el paciente mostrarle empata e inters o prestarle atencin cuando este se encuentra en fase hostil y agresiva.

Considerando que estos ltimos son sntomas positivos de los esquizofrnicos y que son siempre los que promueven un proceso de aislamiento social y rechazo. Se evidencia que estos reactivos puntualmente presentaron un 100% de tendencia negativa. En relacin a mostrar inters por el bienestar del paciente, informarlo sobre su situacin o sobre el aspecto que le inquieta y mostrar inters por el aseo personal, se evidencia que existe una tendencia negativa del 90% en relacin a esto. Es importante considerar que el esquizofrnico puede presentar un estado de afectividad aplanado y una tendencia al desarreglo personal como parte caracterstica de su estado mental.

En conclusin se consigue que el personal de enfermera que labora en el Centro Psicosocial Hermano Lucas Prez adscrito a la alcalda libertador y que atiende a pacientes esquizofrnicos en situacin de calle, presenta una tendencia negativa en los principios relativos a la adaptacin e inters como elementos esenciales de la comunicacin teraputica, lo cual interfiere en el proceso de atencin integral oportuna en estas personas con afeccin crnica de su esfera mental.

65

Grfico 04. Distribucin de datos porcentual relativos a el personal de enfermera que atiende al paciente esquizofrnico en situacin de calle en el centro Psicosocial Hno Lucas Prez en sus indicadores Aceptacin e Inters.

45 40 40 36 35 30 25 20 15 10 6 5 0 0 Demuestra empata Intereces por el bienestar Aseo personal Estado hostil y agresivo Informa con precisin Tono de voz cordial 0 6 4 0 SI NO 34 34 40 40

66

Tabla 5. Distribucin porcentual de datos relativos a la comunicacin teraputica que estable el personal de enfermera con el paciente esquizofrnico en situacin de calle. En sus indicadores Respeto y Honestidad.
OBS 1 N 7 8 9 10 11 12 Muestra respeto Brinda informacin concreta Lenguaje comprensible Mantiene congruencia Verbal y Corporal Le brinda Atencin Explica sobre actividades del centro TOTAL OBS 2 OBS 3 OBS 4

ITEMS

SI NO SI NO SI NO SI NO 4 2 4 10 10 6 10 10 8 6 50 4 2 4 10 10 6 10 10 8 6 50 4 2 4 10 10 6 10 10 8 6 50 4 2 4 10 10 6 10 10 8 6 50

Fuente instrumento aplicado segundo trimestre 2007.

Total 4 Obs

ITEMS
N 7 8 9 10 11 12 Muestra respeto Brinda informacin concreta Lenguaje comprensible Mantiene congruencia Verbal y Corporal Le brinda Atencin Explica sobre actividades del centro TOTAL fa -

SI % fa 40 24 40 40 32 24 200

NO % 100% 60% 100% 100% 80% 60%

16 40% 8 20%

16 40% 40

Fuente instrumento aplicado segundo trimestre 2007.

67

En la tabla 5 se evidencia los datos obtenidos al analizar los indicadores de la comunicacin teraputica establecidos para este estudio como son respeto y honestidad despus de realizar 04 observaciones de cada uno de estos aspectos. Se obtiene que en relacin a los reactivos estimados para medir en este aspecto, el cual es un elemento fundamental en la comunicacin teraputica. Se encontr el personal de enfermera no muestra respeto hacia el paciente y el lenguaje que mantiene durante su interaccin con el paciente es poco comprensible o manejable para este paciente, ms cuando se considera evidencia que muchas veces estos tienen tiempo sin medicamento y su estado mental les impide mantener una cognicin, percepcin y pensamiento claro de la realidad. Existe un 100% a no considerar el respeto y manejo de lenguaje comprensible y un 60% a no brindar informacin.

En cuanto al principio relativo a la honestidad se evidencia una tendencia negativa a mantener congruencia entre el lenguaje corporal y verbal, en brindar atencin y explicar el funcionamiento del centro. Este tipo de paciente que a parte de su estado crnico mental presenta un agregado que es la situacin de calle donde las normas y reglas los establecen ellos, su ingreso al centro de salud a parte de mejorar su calidad de vida demanda de este el cumplimiento de normas de la institucin las cuales se establecen para favorecer el bienestar y la recuperacin de los pacientes. Es por ello que el personal de enfermera debe durante el proceso de comunicacin teraputica mostrar respeto y ser honesto con el paciente. El respeto parte de brindar un trato digno y oportuno, de ubicarse en su lenguaje y de no utilizarlo. La honestidad se enmarca de hacerle entender el beneficio de estar en el centro y de no prometer lo que no se puede cumplir. Existe una tendencia negativa del 80% a proporcionar atencin 100% a mantener una congruencia entre el lenguaje verbal y corporal y un 60% a explicar las actividades del centro de salud.

68

En conclusin se consigue que el personal de enfermera que labora en el centro Psicosocial Hermano Lucas Prez adscrito a la Alcalda Libertador y que atiende a pacientes esquizofrnicos en situacin de calle, presentan una tendencia negativa en los principios relativos al respeto y la honestidad los cuales son elementos esenciales para que se pueda establecer una comunicacin teraputica eficaz.

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Grfico 05. Distribucin porcentual de datos relativos al personal de enfermera que atiende al paciente esquizofrnico en situacin de calle en el Centro Psicosocial Hno Lucas Prez en sus indicadores Respeto y Honestidad.

40

40

40

40 35 30
24 24 32

25 20 15
8 16 16

SI NO

10 5 0
Muestra respeto

Lenguaje comprensible

Mantiene congruencia verbal y corporal

Brinda informacin concreta

Le brinda atencin

70

Explica sobre actividades del centro

Tabla 6. Distribucin porcentual de datos relativos a la comunicacin teraputica que estable el personal de enfermera con el paciente esquizofrnico en situacin de calle. En sus indicadores Asistencia y Proteccin.
OBS 1 N 13 14 15 16 17 18 19 20 ITEMS Beneficio del tratamiento Responde preguntas Informa sobre procedimiento Explica sobre el tratamiento Motiva a consumir dieta Atencin oportuna y segura Establece Rapport Escucha atentamente TOTAL SI 1 1 4 2 2 2 2 14 NO 9 10 9 6 8 8 8 8 66 OBS 2 SI 1 1 4 2 2 2 2 14 NO 9 10 9 6 8 8 8 8 66 OBS 3 SI 1 1 2 2 2 3 3 14 NO 9 10 9 8 8 8 7 7 66 OBS 4 SI 1 1 2 2 2 3 3 14 NO 9 10 9 8 8 8 7 7 66

Fuente instrumento aplicado segundo trimestre 2007.

Total 4 Obs ITEMS N 13 14 15 16 17 18 19 20 Beneficio del tratamiento Responde preguntas Informa sobre procedimiento Explica sobre el tratamiento Motiva a consumir dieta Atencin oportuna y segura Establece Rapport Escucha atentamente TOTAL fa 4 4 12 8 8 10 10 56 SI % 10% 10% 30% 20% 20% 25% 25% fa 36 40 36 28 32 32 30 30 264 NO % 90% 100% 90% 70% 80% 80% 75% 75%

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En la tabla 6 se evidencia los datos obtenidos al analizar los indicadores de la comunicacin teraputica establecidos para este estudio como son asistencia y proteccin despus de realizar 04 observaciones de cada uno de los aspectos. Se obtiene en relacin a los reactivos estimados para medir la asistencia se encontr una tendencia negativa en este aspecto, el cual es un elemento esencial de la comunicacin teraputica. Se encontr que el personal de enfermera en cuanto a explicar el beneficio sobre el tratamiento y su beneficio el 90% no lo realiza, en cuanto a responder las preguntas formuladas por el paciente sobre su situacin de salud o algn aspecto de inquietud sobre el centro de salud el 40 % no lo realiza.

En cuanto a informar sobre procedimiento que se le deben realizar el 90 % no le informa esto al paciente. En relacin a el tratamiento en cuanto a que le corresponda la hora y el por que lo debe consumir el 70% omite brindar informacin al paciente. Sobre motivar el consumo de la dieta y su importancia el 80% omite brindar inters hacia el paciente en este criterio. Lo denota en forma significativa la tendencia negativa que existe en cumplir el principio de asistencia durante el proceso de comunicacin teraputica con el paciente esquizofrnico.

En relacin a los intereses referidos a la proteccin se encuentra que el 80% omite o resta importancia a brindar una atencin oportuna y segura. El 75% omite el mantener rapport y escuchar atentamente al paciente esquizofrnico cuando este requiere establecer un proceso de interaccin con el personal de enfermera. En base a esto se evidencia una tendencia negativa en cumplir el principio relativo a proteccin.

En conclusin se consigue que el personal de enfermera que labora en el centro Psicosocial Hermano Lucas Prez adscrito a la alcalda libertados y que atiende a pacientes esquizofrnicos en situacin de calle, presenta una tendencia negativa en los principios relativos asistencia y proteccin y en brindar una atencin oportuna, integral y libre de riesgo.

72

Grfico 06. Distribucin porcentual de datos relativos al personal de enfermera que atiende al paciente esquizofrnico en situacin de calle en el centro Psicosocial Hno Lucas Prez en sus indicadores Asistencia y Proteccin.

40
40

36
35

36

30

28

25

20
SI

15

12

NO

10

4
5

4 0

0
Explica sobre el tratamiento Beneficio del tratamiento Responde preguntas Informa sobre procedimiento

73

Grfico 06. Distribucin porcentual de datos relativos al personal de enfermera que atiende al paciente esquizofrnico en situacin de calle en el centro Psicosocial Hno Lucas Prez en sus indicadores Asistencia y Proteccin.

35

32

32 30 30

30

25

20

15

SI

10
10

10

NO

0 Motiva a consumir dieta Atencin oportuna y segura Establece Rapport Escucha atentamente

74

CAPTULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

CONCLUSIONES

Luego de la tabulacin de los datos reportado en la gua de observacin aplicada al personal de enfermera que labora en el centro de salud Psicosocial adscrito a la Alcalda Libertador Hermano Lucas Prez durante el segundo trimestre del ao 2007, se llega a comprobar la inasistencia de comunicacin teraputica durante la prestacin de cuidado de enfermera al paciente con diagnstico de esquizofrenia que se encuentra en una situacin de calle al encontrar los siguientes hallazgos:

Se consigue que el personal de enfermera que labora en el control Psicosocial Hermano Lucas Prez adscrito a la alcalda libertador y que atiende a paciente esquizofrnicos en situacin de calle, presenta una tendencia negativa en los principios relativos a la adaptacin e inters como elementos esenciales de la comunicacin teraputica, lo cual interfiere en el proceso de atencin integral oportuna en estas personas con afeccin crnica de su esfera mental.

El personal de enfermera que labora en el centro Psicosocial Hermano Lucas Prez adscrito a la Alcalda Libertador y que atiende a pacientes esquizofrnico en situacin de calle, presentan una tendencia negativa en los principios relativos al respeto y la honestidad los cuales son elementos esenciales para que se pueda establecer una comunicacin teraputica eficaz.

75

Se detect que el personal de enfermera que labora en el centro Psicosocial Hermano Lucas Prez adscrito a la alcalda libertador y que atiende a pacientes esquizofrnicos en situacin de calle, presenta una tendencia negativa en los principios relativos asistencia y proteccin y en brindar una atencin oportuna, integral y libre de riesgo.

76

RECOMENDACIONES

Luego de analizado los hallazgos encontrados al aplicar la gua de observacin y de presentar las conclusiones se establecen las siguientes recomendaciones:

Informar del resultado de este estudio al personal de enfermera del centro de salud. Fomentar la reunin de grupos de trabajos con el personal de enfermera para revisar el proceso de cuidado que se este brindando. Establecer seccin de educacin contina con el fin de dar a conocer al personal de enfermera el proceso de comunicacin teraputica y su finalidad en el proceso de cuidado.

Organizar secciones educativas contina con el fin de dar a conocer al personal de enfermera lo que es la esquizofrenia y el proceso de cuidado que se debe brindar a estos pacientes.

Realizar psicoterapia con el personal de enfermera para ensear tcnicas efectivas de comunicacin con los enfermos mentales.

77

BIBLIOGRAFA

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78

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Vallejo Nagera; J.A. (1.999), Introduccin A La Psiquiatria 9na. Edicin Editorial Cientfico-Mdico Mexico D.F.

80

ANEXO A GUIA DE OBSERVACIN

81

UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE ENFERMERA E.U.S

COMUNICACIN TERAPUTICA QUE BRINDA EL PERSONAL DE ENFERMERA A LOS PACIENTES ESQUIZOFRNICO EN SITUACIN DE CALLE QUE INGRESAN AL CENTRO DE SALUD PSICOSOCIAL HERMANO LUCAS PREZ ADSCRITO A LA ALCALDA LIBERTADOR DURANTE EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL AO 2007

AUTORA: La Roche Aura

Caracas, 15 de marzo de 2007

82

INSTRUCCIONES

La siguiente gua de observacin tiene como finalidad recolectar informacin para el trabajo de investigacin titulado Comunicacin teraputica que establece el personal de enfermera con los enfermos esquizofrnicos en situacin de calle que ingresan al Centro Psicosocial de la alcalda libertador Hermanos Lucas Prez durante el segundo trimestre del ao 2007, el cual es requisito para optar al titulo de licenciada en enfermera. La informacin aqu suministrada es de carcter confidencial y solo para fines de esta investigacin.

Es por ello que se debe antes de marcar una alternativa:

1. Observar el procedimiento que realiza el personal de enfermera. 2. Leer detenidamente cada una de los criterios antes de emitir una respuesta definitiva. 3. Marque nicamente con una equis (X), la respuesta para el criterio que se considere acertada. 4. Se debe marcar un solo criterio. 5. Se debe responder todos los criterios 6. No se debe dejar ningn criterio sin responder. 7. Se debe realizar la completa observacin del criterio antes de marcar la respuesta considerada.

Gracias por la colaboracin La autora

83

PARTE I. DATOS DEMOGRFICOS

SEXO

Masculino ________ Femenino ________

ANTIGUEDAD LABORAL

0 5 aos 6 11 aos 12 17 aos 18 o ms aos

_______ _______ _______ _______

TURNO LABORAL

7 am a 1 pm 1 pm a 7 pm 7 pm a 7 am

_______ _______ _______

84

GUIA DE OBSERVACIN

A continuacin se presentan una serie de reactivos que deben ser evidenciados durante la prctica de cuidados por parte del personal de enfermera en la atencin al paciente. Marque con una (x) sola una de las alternativas presentadas. CRITERIOS DE OBSERVACIN ACEPTACIN El personal de enfermera demuestra inters por el bienestar del paciente esquizofrnico El personal de enfermera le informa con precisin al paciente esquizofrnico el beneficio que tiene permanecer en el centro de salud. El personal de enfermera brindar informacin al paciente esquizofrnico en un tono de voz cordial cuando este la solicita INTERES El personal de enfermera demuestra empata cuando el paciente esquizofrnico hace preguntas respetivas de un tpico en especial El personal de enfermera se interesa por ver si el enfermo esquizofrnico se realizo el aseo personal diario y cambio de ropa. El personal de enfermera muestra inters por el paciente esquizofrnico cuando ste va al rea de enfermera en forma hostil y agresivo RESPETO El personal de enfermera muestra respeto cuando le realiza algn cuidado al paciente esquizofrnico. El personal de enfermera brinda informacin concreta al paciente esquizofrnico sobre los tiles personales que debe conservar para realizar su aseo personal diario. El personal de enfermera utiliza un lenguaje comprensible al dar la informacin al paciente esquizofrnico cuando la solicita. El personal de enfermera mantiene congruencia entre el lenguaje corporal y verbal al atender el llamado del paciente esquizofrnico HONESTIDAD El personal de enfermera le brinda atencin al paciente esquizofrnico en el momento que la solicita El personal de enfermera le explica al paciente esquizofrnico sobre las actividades que realizan durante el da en el centro de salud SI NO

1 2

SI

NO

4 5 6

SI

NO

7 8

9 10

SI

NO

11 12

85

13

14 15

16 17

18 19 20

CRITERIOS DE OBSERVACIN ASISTENCIA SI El personal de enfermera informa al paciente esquizofrnico sobre los beneficios que le aporta la toma de medicamentos indicados por el mdico. El personal de enfermera responde las preguntas realizadas por el paciente con claridad en su mensaje. El personal de enfermera le informa al paciente esquizofrnico sobre los procedimientos mdicos y de enfermera que se debe realizar para mejorar su salud. El personal de enfermera le explica sobre los medicamentos que se le administran diariamente. El personal de enfermera motiva al paciente esquizofrnico para que ingiera los alimentos de la dieta diaria. PROTECCIN SI El personal de enfermera brinda atencin oportuna y segura al paciente esquizofrnico El personal de enfermera establece rapport con el paciente esquizofrnico para disminuir su ansiedad. El personal de enfermera escucha atentamente al enfermo esquizofrnico cuando ste presenta sus alucinaciones e ideas delirantes.

NO

NO

Muchas Gracias por su valiosa Colaboracin! La Autora. Caracas, 2007.

86

ANEXO B HOJAS DE VALIDACIN

87