LIBROII SISTEMAGENERALDESEGURIDADSOCIALENSALUD TITULOI DISPOSICIONESGENERALES CAPITULOI NORMASDECARCTERGENERAL

Principios DECREGL 1920 DE 1994 ARTCULO 1. Objetivo. El presente Decreto reglamenta los principiosdesubsidiariedad,complementariedadyconcurrenciarectoresdelserviciopblicode la seguridad social en salud con el objetivo de establecer pautas generales que permitan viabilizar la estructura organizacional y el funcionamiento armnico de los niveles territoriales delSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud. DECREGL1920DE1994ARTCULO2.Principiodesubsidiariedad.Deconformidadconla ley10de 1990 enconcordanciaconlaletrac)del artculo4 dela Ley136 de1994,cuando porrazonesdeordentcnicoofinancieroycausasjustificadas,debidamentecalificadasporel MinisteriodelaProteccinSocial,losmunicipiosnopuedanejercerlascompetenciasoprestar los servicios que en materia de salud les correspondan de acuerdo con la ley los departamentosdeberncontribuirtransitoriamentealagestinde losmismosdeconformidad conloestablecidoenelpresenteDecreto. Lasgestionesrealizadasendesarrollodeesteprincipioseejercernsinexcederloslmitesde lapropiacompetenciayenprocuradefortalecerlaautonomalocal. DECREGL1920DE1994ARTCULO3.PrincipiodeComplementariedad.Deconformidad conlaLey10de1990enconcordanciaconelprrafo1 delaletrac)delartculo4 delaLey 136de1994,lasinstitucionesprestadorasdeserviciospblicospertenecientesalosmunicipios u otras entidades territoriales responsables del Sistema de Seguridad Social en Salud a nivel local, pueden prestar servicios correspondientes a niveles superiores, siempre y cuando su capacidad cientfica, tecnolgica, financiera y administrativa se lo permita, previa aprobacin delMinisteriodelaProteccinSocialolaautoridadenqueestedelegue. Pargrafo.Laaprobacinparalaprocedenciadelprincipiodecomplementariedadqueimparta el Ministerio de la Proteccin Social deber tener en cuenta, adems de lo establecido en el presente artculoquenosemenoscabelared de serviciosde saluddelosdemsmunicipios deldepartamentoodedeterminadaregindelpas,nisuautonomaadministrativayrecursos. DECREGL1920DE1994 ARTCULO4. Principiodeconcurrencia.Deconformidadconla letra b) del artculo 4 de la Ley 136 de 1994 las entidades territoriales o sus entidades descentralizadasparaelejerciciodesuscompetenciasenSeguridadSocialenSalud,podrn realizarlas en unin o relacin directa con otras autoridades o con el sector privado de conformidadconloestablecidoenelpresenteDecreto DECREGL1920DE1994ARTCULO5.Concertacinycoordinacin.Deconformidadcon la letra a) del artculo 4 de la Ley 136 de 1994, la aplicacin de los principios anteriores debern ejercerse teniendo en cuenta la concertacin y coordinacin de competencia y actuaciones. DECREGL 1920 DE 1994 ARTCULO 6. Consideracin acerca de la red de servicios.La aplicacin de los principios a que se refieren los artculos anteriores deber tener como fundamento la organizacin y funcionamiento de la red de servicios, de conformidad con lo establecidoenlasdisposicionesreglamentariasacercadelosrequisitosparalaadministracin autnomadelosrecursosdelsituadofiscalporpartedelosdepartamentosydistritos.

DECREGL 1663 DE 1994 ARTCULO 1. Derecho a la libre y leal competencia. De conformidad con lo establecido en el artculo 333 de la Constitucin Poltica, en la Ley 155 de 1959, en el Decreto 2153 de 1992, en la ley 100 de 1993 y en el presente Decreto, el Estado garantizarlalibreylealcompetenciadentrodelmercadodelosserviciosdesalud,dentrodelcual se entiende comprendido el de los insumos y equipos utilizados para la prestacin de dichos servicios. Paraefectosde estedecreto seentiende por servicios de salud elconjunto de procedimientos e intervenciones,ascomolaaplicacindelosinsumosyequiposqueseutilizanenlapromociny el fomento de la salud y en la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad. Enconsecuencia,elEstadogarantizaalasEntidadesPromotorasdeSalud,alospromotoresde stas,alasInstituciones Prestadoras deServicios de Salud,alosprofesionalesdel sector dela salud, alasasociaciones cientficasodeprofesionales oauxiliaresdedicho sector yatodaslas personasnaturalesojurdicasqueenlparticipen,elderechoalalibreyleal competenciaenel mercadodelosserviciosdesalud,enigualdaddecondiciones,dentrodeloslmitesimpuestospor laleyyporelpresenteDecreto. DECREGL 1663 DE 1994 ARTCULO 2. Finalidades. Las normas contenidas en el presente Decretoseaplicarnconelobjetode lograrlassiguientesfinalidades: 1.Mejorarlaeficienciaenlaprestacindelosserviciosdesalud. 2.GarantizarlaefectividaddelprincipiodelalibreescogenciadelosusuariosdelSistemaGeneral deSeguridadSocialenSalud,consagradoenelnumeral5delartculo3delDecretoley1298de 1994. 3. Permitir la participacin de las distintas personas naturales o jurdicas que ofrezcan la administracin y la prestacin de los servicios de salud, bajo las regulaciones y la vigilancia del Estado. 4.Garantizar queen elmercadode servicios de salud exista variedaddeprecios ycalidadesde bienesyservicios. DECREGL1663DE1994ARTCULO3.Prohibicingeneralalasprcticasrestrictivasdela competencia.DeconformidadconloprevistoenlaLey155de1959,elDecreto2153de1992,la ley100de1993 yconloestablecidoenelpresentedecreto,estnprohibidostodoslosacuerdos, actos o convenios, as como las prcticas y las decisiones concertadas que, directa o indirectamente tengan por objeto o como efecto impedir, restringir o falsear el juego de la libre competencia dentro del mercado de los servicios de salud abusar de una posicin de dominio sobre elmismo oimpedir,restringirointerrumpirlaprestacin delos servicios desalud. Dichas conductastendrnobjetoilcito. SernaplicablesalasactividadesdelasEntidadesPromotorasdeSalud,lospromotoresdestas, las instituciones prestadoras de Servicios de Salud, los profesionales del sector de la salud, las asociaciones cientficas o de profesionales o auxiliares de dicho sector y a las de todas las personasnaturalesojurdicasqueenlparticipen,lasnormassobrepromocindelacompetencia yprcticascomercialesrestrictivas,contenidasen laLey155de1959,en elDecreto2153de1992 y las normas que las reglamenten, as como aquellas que las modifiquen, sustituyan o complementen. DECREGL 1663 DE 1994 ARTCULO 4. Prohibicin a las asociaciones o sociedades cientficasydeprofesionalesoauxiliares.Sinperjuiciodelodispuestoenotrasnormas,se prohibe a las asociaciones o sociedades cientficas y de profesionales o auxiliares del sector salud al desarrollar su actividad, el adoptar decisiones o polticas internas que tengan por objeto o como efecto impedir, restringir o falsear el juego de la libre competencia dentro del

mercado de los servicios de salud abusar de una posicin de dominio sobre el mismo o impedir, restringir o interrumpir la prestacin de los servicios de salud. Dichas conductas tendrnobjetoilcito. DECREGL 1663 DE 1994 ARTCULO 5. Acuerdos contrarios a la libre competencia. Se considerancontrariosalalibrecompetenciaenelmercadodeserviciosdesalud,entreotros,los siguientesacuerdos,convenios,prcticasodecisionesconcertadas: 1. Los acuerdos que tengan por objeto o tengan como efecto la fijacin directa o indirecta de preciosotarifas. 2. Los que tengan por objeto o tengan como efecto determinar condiciones de venta o comercializacin de insumos o servicios de salud discriminatorias para con terceros, con otros competidoresoconlosusuarios. 3.Losquetenganporobjetootengancomoefectolareparticindemercadosentrecompetidores. 4.Losacuerdosentrecompetidoresquetenganporobjetootengancomoefectolaasignacinde cuotasdedistribucino ventade bienes, de suministrosoinsumos,ode prestacin de servicios desalud 5. Los acuerdos entre competidores que tengan por objeto o tengan como efecto la asignacin, reparticinolimitacindefuentesdeabastecimientodeinsumosoequipos. 6.Losquetenganporobjetootengancomoefectolalimitacinalosdesarrollostcnicos. 7.Losquetenganporobjetootengancomoefectosubordinarladistribucinoventadeunbieno la prestacin de un servicio de salud a la aceptacin de obligaciones adicionales que por su naturaleza no constituan el objeto del mismo, sin perjuicio de lo establecido en otras disposiciones. 8.Los acuerdosentrecompetidores quetenganpor objetootengan comoefectoabstenersede distribuirovenderunbienodeofreceroprestarundeterminadoserviciodesalud,interrumpirlo,o afectarlosnivelesdeprestacindelmismo. 9.Losacuerdosentrecompetidorescuyoobjetooefectoseaeldecrearbarrerasalaentradade nuevosparticipantesalmercadodelosserviciosde salud,sinperjuiciodeloestablecidoenotras disposiciones. 10. Losquetengan porobjetoocomo efecto abstenersede proveer alos usuariosoalSistema General de Seguridad Social en Salud de informacin no reservada sobre la prestacin de los serviciosdesalud,ascomocualquierintentodeocultarofalsearlainformacinyengeneralde impedirladebidatransparenciaenelmercadodelosserviciosdesalud. 11. Losquetengan porobjetolacolusinenlaslicitacionesoconcursosolosquetengan como efecto la distribucin de adjudicaciones de contratos, distribucin de concursos o fijacin de trminosdelaspropuestas. DECREGL 1663 DE 1994 ARTCULO 6. Actos contrarios a la libre competencia. Se considerancontrariosalalibrecompetenciaenelmercadodelosserviciosdesalud,lossiguientes actos: 1.Infringirlasreglassobrepublicidadcontenidasenlasnormassobrelamateria. 2.Influenciarauncompetidorparaqueincrementelospreciosdesusserviciosoparaquedesista desuintencinderebajarlospreciosotarifas.

3. Negarse a vender o prestar servicios a una persona o discriminar en contra de la misma cuandoellopuedaentendersecomounaretaliacinasupolticadepreciosotarifas. 4. Determinar condiciones de venta o comercializacin de insumos o servicios de salud, discriminatoriasparaconotroscompetidoresoconlosusuarios,sinperjuiciodeloestablecidoen otrasdisposiciones. 5.Abstenersedeproveerenformaoportuna y suficientea los usuarioso alSistema Generalde Seguridad Social en Salud de informacin no reservada sobre la prestacin de los servicios de salud, as como cualquier intento de ocultar o falsear la informacin y en general de impedir la debidatransparenciaenelmercadodelosserviciosdesalud. DECREGL1663DE1994ARTCULO7.Excepciones.Nosetendrncomocontrariasalalibre competenciaenelmercadodelosserviciosdesalud,lassiguientesconductas: 1.Lasquetenganporobjetolacooperacineninvestigacionesydesarrollodenuevatecnologa. 2.Lasqueserefieranaprocedimientos,mtodos,sistemasyformasdeutilizacindefacilidades comunes. DECREGL1663DE1994ARTCULO8.PosicindominanteenelMercadodelosServicios deSalud.Laposicindominanteenelmercadodelosserviciosdesaludconsisteenlaposibilidad quetieneunaempresa opersonadedeterminar,directaoindirectamente,lascondicionesensu respectivomercado. DECREGL 1663 DE 1994 ARTCULO 9. Abuso de la Posicin dominante. Cuando exista posicin dominante en el mercado de servicios de salud, constituyen abuso de la misma las siguientesconductas: 1.Ladisminucindeprecios otarifaspordebajodeloscostos,cuandotengaporobjetoeliminar unoovarioscompetidoresoprevenirlaentradaoexpansindestosenelmercado. 2.Laaplicacindecondicionesdiscriminatoriasparaoperacionesequivalentes,quecoloquenaun afiliado o proveedor en situacin desventajosa frente a otro usuario o proveedor de condiciones anlogas. 3. Los que tengan por objeto o tengan como efecto subordinar la prestacin de un servicio de salud alaaceptacin deobligaciones adicionales,que por sunaturalezanoconstituanelobjeto delmismo,sinperjuicio deloestablecidoporotrasdisposiciones. 4. La distribucin o venta de bienes o la prestacin de servicios de salud a un afiliado en condiciones diferentes de las que se ofrecen a otro, cuando sea con la intencin de disminuir o eliminarlacompetenciaenelmercado. 5.Distribuirovenderbienesoprestarserviciosdesaludenalgunapartedelterritoriocolombianoa unpreciootarifadiferentedeaquelalqueseofreceenotrapartedelterritoriocolombiano,cuando laintencinoelefectodelaprcticaseadisminuiroeliminarlacompetenciaenesapartedelpas yelpreciootarifanocorrespondaalaestructuradecostosdelatransaccin. DECREGL 1663 DE 1994 ARTCULO 10. Aplicacin de normas sobre competencia. Sin perjuiciodelasfunciones asignadas alaSuperintendenciaNacionaldeSalud,correspondeala Superintendencia de Industria y Comercio la aplicacin de las normas sobre promocin de la competencia y prcticas comerciales restrictivas en el mercado de los servicios de salud, en los trminos contemplados por el presente Decreto, por la Ley 155 de 1959 y el Decreto 2153 de 1992,ascomoporaquellasnormasquelasmodifiquen,sustituyanocomplementen. Pargrafo 1. La Superintendencia Nacional de Salud dar traslado a la Superintendencia de IndustriayComerciodelasconductasviolatoriasdelasnormassobreprcticasrestrictivasdela

competenciaquesepresentenenlaprestacindelosserviciosdesalud,ycolaborarcondicha Superintendenciaparaefectodegarantizarlaaplicacindelasnormassobreprcticasrestrictivas delacompetenciayabusodelaposicindominanteaquehacereferenciaesteartculo. Pargrafo 2. Sin perjuicio de lo establecido en el pargrafo primero de este artculo, la SuperintendenciadeIndustriayComerciopodravocarporsucuentaydeconformidadconel procedimientoestablecidoparaelefecto,elconocimientodeaquellasconductasqueconsidere violatorias de las normas sobre libertad de competencia en la prestacin de los servicios de salud. DECREGL 1663 DE 1994 ARTCULO 11. Competencia desleal en el mercado de los serviciosdesalud.SernaplicablesalasactividadesdelasEntidadesPromotorasdeSalud,los promotores de stas, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, los profesionales del sectordelasalud,lasasociacionescientficasodeprofesionalesoauxiliaresdedichosectorya lasdetodaslaspersonasnaturalesojurdicasqueenlparticipen,lasnormassobrecompetencia desleal contenidas en el Cdigo de Comercio y las normas que las reglamenten, as como aquellasquelasmodifiquen,sustituyanocomplementen. DECREGL 1663DE1994 ARTCULO12.Prohibicinalos ActosdeCompetenciaDesleal. Quedan prohibidos los actos de competencia desleal en el mercado de los servicios de salud. Ademsdeloprevistoenlasnormasa que hacereferencia elartculoprecedente, seconsidera queconstituyecompetenciadeslealenelmercadodelosserviciosde salud, todo acto o hecho contrario a la buena fe comercial y al normal desenvolvimiento de las actividadespropiasdedichomercado. Laspersonasafectadasporactosdecompetenciadeslealpodrnejercerlaaccinprevistaparael efecto en el Cdigo de Comercio, sin perjuicio de la aplicacin de las dems sanciones establecidasenlaleyparalosresponsables. Sistemadeinformacin DECREGL783DE2000ARTCULO16.Elartculo23delDecreto047de2000,quedaras: "Artculo23.Sistemadeinformacin.Conelobjetodegarantizarlacorrectacoordinacinenel manejo delainformacin propia delSistema deSeguridad Social en Salud y en particular,la implantacinypuestaenmarchadelRegistronicodeAportantes,lasentidadesoautoridades querequieranodefinaninformacindequetratalaLey488de1998queafectelosprocesos deafiliacin,compensacin,traslados,facturacinynovedades,sedeberncoordinaratravs de actos de carcter general que sean expedidos en forma conjunta por los Ministerios de Hacienda y Crdito Pblico y Proteccin Social, sin perjuicio de la facultad para solicitar la informacindecarcterparticularporpartedelaautoridaddevigilancia ycontrol,enejercicio desusfunciones. Para efecto de los procesos de facturacin, se estar a los procedimientos y estndares mnimosfijadosporlosMinisteriosdeHaciendayCrditoPblicoydelaProteccinSocial,sin perjuicio de lo dispuesto por el artculo 1602 del Cdigo Civil, caso en el cual las entidades promotorasde saludeinstitucionesprestadorasde servicios, debern garantizar laaplicacin deloscriteriosdeuniformidad,economa,eficienciaycorrectaaplicacindelosrecursosdela seguridadsocial. Las autoridades administrativas seabstendrn dehacerrequerimientos,paracualquierefecto en materia de compensacin, sobre periodos frente a los cuales las declaraciones se encuentren en firme, conforme el Decreto 1725 de 1999, salvo informacin necesaria para el Registro nico de Aportantes. Los requerimientos que se realicen deben estar siempre referidos a informacin previamente definida en normas con carcter general y conforme los parmetrosdeoperacinestablecidosenlasmismas.UBICAR Teniendo encuentalosplanesdecontingencia elaboradospara mitigaroreducirelriesgodel cambiodemilenio,cualquierdesarrolloinformticoqueserequieradentrodelSistemaGeneral

de Seguridad Social en Salud, slo podr ser exigible a los diferentes actores, a partir de la expedicindelasnormaspertinentesquedefinenelPlanObligatoriodeSaludylastarifasde referenciaenlostrminosdelaClasificacinnicadeProcedimientos." DECREGL783DE2000ARTCULO18.Reportedeinformacinsobreafiliacinypagode aportes de trabajadores temporales. Para efectos de control en la afiliacin y pago de aportes al Sistema General de Seguridad Social en Salud las personas naturales o jurdicas queutilicenlosserviciosdepersonalpertenecienteaempresastemporalesdebernrecibirde dichasempresasenformamensual,dentrodelosdiez(10)primerosdasdelmessiguiente,un reportesobrelaafiliacinylospagoscorrespondientesefectuadosporlaspersonasquelehan prestadosusserviciostemporalesduranteelmes. Cuando la empresa temporal no entregue este reporte o ste presente inconsistencias, la personanaturalojurdicaqueutilizlosserviciosdebernotificardentrodeloscinco(5)das siguientes al vencimiento del plazo estipulado anteriormente, de tal hecho a la Superintendencia Nacional de Salud. La omisin de este deber har solidariamente responsablealapersonanaturalojurdicaenelpagodelosaportescorrespondientes. Objetoymbito DECREGL806DE1998ARTCULO1.Objetoymbitodeaplicacin.Elpresentedecreto tieneporobjetoreglamentarlaSeguridadSocialenSalud,entodoelterritorionacional,tanto como servicio pblico esencial como servicio de inters pblico a cargo de particulares o del propioEstado,eltipodeparticipantesdelSistema,laafiliacinalRgimendeSeguridadSocial enSaludylosderechosdelosafiliados. En consecuencia, obliga a todas las entidades pblicas, privadas, mixtas o de economa solidaria debidamente autorizadas para participar en el Sistema General de Seguridad Social enSaludgarantizandolaprestacinoprestandounoovariosdelosbeneficiosdequetratael presentedecreto,ascomoalapoblacinafiliadayvinculadaalSistema. DECREGL806DE1998ARTCULO2. Definicin.Endesarrollodelosartculos48y49de la Constitucin Poltica, el Estado garantiza el acceso a los servicios de salud y regula el conjuntodebeneficiosaquetienenderecholosafiliadoscomoserviciopblicoesencial,conel propsitodemantenerorecuperarsusaludyevitarelmenoscabodesucapacidadeconmica derivadadeincapacidadtemporalporenfermedadgeneralymaternidad. AlEstadolecorrespondegarantizaresteconjuntodebeneficiosenformadirectaoatravsde tercerosconelobjetodeprotegerdemaneraefectivaelderechoalasalud. Estosseagrupanencincotiposdeplanesdiferentesaloscualesseaccededependiendodela forma de participacin en el Sistema, esto es como afiliado cotizante, como afiliado beneficiario, como afiliado subsidiado, o como vinculado al Sistema General de Seguridad SocialenSalud. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 3. De los tipos de planes: En el Sistema General de Seguridad Social en Salud como servicio pblico esencial existen nicamente los siguientes planesdebeneficios: PlandeAtencinBsicaenSaludP.A.B. PlanObligatoriodeSaluddelRgimenContributivoP.O.S. PlanObligatoriodeSaluddelRgimenSubsidiado.P.O.S.S. Atencinenaccidentesdetrnsitoyeventoscatastrficos. Atencininicialdeurgencias DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 4. Plan de Atencin Bsica PAB. Es un plan cuyos contenidossondefinidospor elMinisteriodela ProteccinSocialendesarrollo delartculo49 delaConstitucinPoltica,esdecarcterobligatorioygratuito,dirigidoatodosloshabitantes del territorio nacional, prestado directamente por el Estado y sus entidades territoriales o por particularesmediantecontratoconelEstado.

DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 5. Obligatoriedad de los entes territoriales: Es responsabilidadyobligacindelGobiernoatravsdelMinisteriodelaProteccin Socialylos entes territoriales del orden departamental, distrital y municipal, la financiacin, planeacin, ejecucin y control del Plan de Atencin Bsica en Salud PAB. Para su ejecucin podrn contratar, entre otras, con las Entidades Promotoras de Salud EPS, las Cajas de CompensacinFamiliarCCF,lasInstitucionesPrestadorasdeSaludIPS,lascomunidadesy lasEmpresasSolidariasdeSaludESS. ElPlandeAtencinBsicaPABdeberserdiseado,adoptadoyasumidoporlasentidades territorialesenelplanlocalyenelplandedesarrollo. CAPITULOII AFILIACIONALSISTEMA Afiliados DECREGL806DE1998ARTCULO25.AfiliadosalSistemaGeneraldeSeguridadSocial enSalud.SonafiliadosalSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud,todoslosresidentes en Colombia que se encuentren afiliados al RgimenContributivo o al Rgimen Subsidiado y losvinculadostemporalmentesegnlodispuestoenelpresenteDecreto. LaafiliacinalSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud,esobligatoriayseefectuara travs de los regmenes contributivo y subsidiado. Temporalmente, participar dentro del sistemalapoblacinsincapacidaddepagoqueseencuentrevinculadaalsistema. Pargrafo. En ningn caso podr exigirse examen de ingreso para efectos de la afiliacin al sistema.

DECREGL806DE1998ARTCULO72.Rgimenaplicablealosfuncionariosqueprestan el servicio en el exterior. Para los funcionarios del sector pblico que deban cumplir sus funciones en el exterior se deber contratar la prestacin de servicios de salud a travs de entidadesaseguradoras,mediantecontratosquesuscribaelFondoRotatoriodelMinisteriode Relaciones Exteriores,demaneratalquetodoslosfuncionariosrecibanelmismoplandentro delasmejorescondicionesdelmercadoextranjero.Elrgimengeneraldeseguridadsocialen saludlesseraplicableunavezelfuncionarioretornealpas. Cuando se tratedefuncionarios deotrasentidadespblicasnacionales,larespectiva entidad trasladar al Fondo Rotatorio de dicho Ministerio los recursos correspondientes para la coberturadedichosfuncionariosyparaelgirodelpuntodesolidaridadalFOSYGA. Pargrafo.Entodocasoestetiemposecontabilizarparaefectosdelcmputodelperiodode antigedad. Afiliacin DECREGL806DE1998ARTCULO44. Carnetdeafiliacin.LasEntidadesPromotorasde SaludylasAdaptadasestnenlaobligacindeexpediruncarnacadaunodesusafiliados del Rgimen Contributivo o subsidiado, que ser el documento de identificacin. Las caractersticas e informacin que deber contener dicho carn sern las definidas por elMinisteriodelaProteccinSocial. Elcarndeafiliacintendrvalidezmientraslosafiliadosaesaentidadconserventalcalidad. Cuando el afiliado pierda esta calidad por traslado a otra EPS o por desafiliacin, deber devolverelcarnalaEPSqueloexpidi. DECREGL806DE1998ARTCULO87.Acreditacindelacalidaddeafiliado.Elpaciente queingresaa unaInstitucinPrestadoradeServiciosde Saludinformarsobresucalidadde afiliadoalSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSaludypresentarelcarnrespectivo.

Delacalidaddeafiliadosedejarconstanciaenlosdocumentosdeingresodelpacienteyse comunicar de tal hecho dentro de las veinticuatro (24) horas siguientes a la EPS o ARS correspondienteparalostrmitresaquehayalugar. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 47. Efectos de la afiliacin. La afiliacin a la Entidad Promotora de Salud o Administradora del Rgimen Subsidiado, implica la aceptacin de las condicionespropiasdelRgimenContributivoosubsidiadoatravsdelcualseafiliayaquellas relacionadas con cuotas moderadoras y copagos que fije la respectiva Entidad Promotora de Salud para la prestacin de los servicios de conformidad con las normas. Estas ltimas debernserinformadasalafiliado. AfiliacinalRgimenContributivo DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 26. Afiliados al Rgimen Contributivo. Las personas con capacidad de pago debern afiliarse al Rgimen Contributivo mediante el pago de una cotizacino aporte econmico previo,elcualserfinanciadodirectamente porelafiliado oen concurrenciaentresteysuempleador. SernafiliadosalRgimenContributivodelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud: 1.Comocotizantes: a. Todas aquellas personas nacionales o extranjeras, residentes en Colombia, vinculadas mediante contrato de trabajo que se rija por las normas colombianas, incluidas aquellas personas que presten sus servicios en las sedes diplomticas y organismos internacionales acreditadosenelpas. b.Losservidorespblicos. c.Lospensionadosporjubilacin,vejez,invalidez,sobrevivientesosustitutos,tantodelsector pblico como del sector privado. En los casos de sustitucin pensional o pensin de sobrevivientes deber afiliarse la persona beneficiaria de dicha sustitucin o pensin o el cabezadelosbeneficiarios. d.Lostrabajadoresindependientes,losrentistas,lospropietariosdelasempresasyengeneral todas las personas naturales residentes en el pas, que no tengan vnculo contractual y reglamentarioconalgnempleadorycuyosingresosmensualesseanigualesosuperioresaun salariomnimomensuallegalvigente. e.Loscnyugesocompaeros(as)permanentes delaspersonasnoincluidasenel Rgimen de Seguridad Social en Salud de conformidad con lo establecido en el artculo 279 de la ley 100de1993 yquerenen algunadelascaractersticas anteriores. Lacalidaddebeneficiario del cnyuge afiliado a sistemas especiales, no lo exime de su deber de afiliacin al Sistema GeneraldeSeguridadSocialenSaludenlostrminosdelaley100de1993. 2.Comobeneficiarios: Los miembros del grupo familiar del cotizante, de conformidad con lo previsto en el presente decreto. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 27. Afiliacin cuando varios miembros del grupo familiarsoncotizantes.Cuandovariosmiembrosdeunmismogrupofamiliar,seencuentren en una de las situaciones descritas en el numeral 1 del artculo precedente, debern cotizar paragarantizarlasolidaridaddetodoelSistemaalamismaEntidadPromotoradeSalud.

DECREGL 695 DE 1994 ARTCULO 2. Vinculacion a las entidades que administren el sistemageneraldeseguridadsocialensalud. LaafiliacinalsistemageneraldeSeguridad

SocialensaludesindependientedelaafiliacinalSistemageneraldePensionesyalRgimen deRiesgosProfesionales. DeacuerdoconloestablecidoenlaLey100de1993,cadaafiliadopodr seleccionarlaEntidad PromotoradeSaludalacualdeseaestarvinculado. Coberturafamiliar DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 34. Cobertura familiar. El grupo familiar del afiliado cotizanteosubsidiado,estarconstituidopor: Elcnyuge. A falta de cnyuge la compaera o compaero permanente, siempre y cuando la unin sea superioradosaos. Loshijosmenoresdedieciocho(18)aosquedependeneconmicamentedelafiliado. Los hijos de cualquier edad sitienenincapacidad permanente y dependen econmicamente delafiliado. Los hijos entre los dieciocho (18) y los veinticinco (25) aos, cuando sean estudiantes de tiempocompleto,talcomoloestableceeldecreto1889de1994ydependaneconmicamente delafiliado.(serefierealart.15ubicarlo) Loshijosdelcnyugeocompaeraocompaeropermanentedelafiliadoqueseencuentren enlassituacionesdefinidasenlosnumeralesc.yd.delpresenteartculo. A falta de cnyuge o de compaera o compaero permanente y de hijos, los padres del afiliadoquenoestnpensionadosydependaneconmicamentedeste. Pargrafo.Seentiendequeexistedependenciaeconmicacuandounapersonarecibedeotra losmediosnecesariosparasucongruasubsistencia. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 35. Inscripcin del grupo familiar. Los afiliados deberninscribirantelaEntidadPromotoradeSaludE.P.S.acadaunodelosmiembrosque conformansugrupofamiliarsegnlodispuestoenelartculoanterior.Estainscripcinsehar mediante el diligenciamiento del formulario que para el efecto determine la Superintendencia Nacional de Salud. Dicho formulario deber ser suscrito por el afiliado. El formulario deber suscribirlo tambin el empleador cuando se trate de personas con contrato de trabajo o de servidorespblicos. La solicitud de inscripcin deber estar acompaada de una declaracin del afiliado que se entenderprestadabajolagravedaddeljuramento,enlaquemanifiestequelaspersonasque conforman su grupo familiar no estn afiliadas a otraEntidad Promotora de SaludEPS y que ningunadeellasporsuniveldeingresosdebeestarafiliadacomocotizante. Pargrafo.Elformularioylosanexosaqueserefiereelpresenteartculopodrnserdestruidos despus de un ao contado a partir del momento de su recepcin por la EPS, siempre y cuando los conserve por cualquier medio tcnico que garantice la reproduccin exacta de documentos, tales como la microfilmacin, la micografa y los discos pticos. El mismo procedimientopodrseguirseconelformularioydocumentodeautoliquidacin. DECRETO 1703 DE 2002 ARTCULO 3. Afiliacin del Grupo Familiar. La afiliacin al sistemarequierelapresentacindelos documentos queacreditanlascondicioneslegalesde todoslosmiembrosdelncleofamiliar,as: 1.Paraacreditarlacalidaddecnyuge,elregistrodel matrimonio. 2.Paraacreditarlacalidaddecompaeropermanente,declaracinjuramentadadelcotizantey compaeroocompaeraenlaquesemanifiestequela convivenciaesigualosuperiorados aos.Enesteeventolasustitucinporunnuevocompaeroconderechoaserinscrito,exigir elcumplimientodeltrminoantesindicado. 3. Para acreditar la calidad de hijos o padres, o la de parientes hasta tercer grado de consanguinidad,losregistroscivilesendondeconsteelparentesco.

4.Paraacreditarlacalidaddeestudiante,certificacindelestablecimientoeducativo,endonde consteedad,escolaridad,perodoydedicacinacadmica. 5. La incapacidad permanente de los hijos mayores de 18 aos segn lo establecido en los trminosdelDecreto2463de2001. 6. La dependencia econmica con declaracin juramentada rendida personalmente por el cotizante,enlaqueconsteelhecho. Paratodoslosefectos,laentregadetalesdocumentosessuficienteparaacreditarlacondicin debeneficiariodeacuerdoconlasnormaslegalesloanteriorsinperjuiciodequelasentidades promotoras de salud, EPS, o dems entidades obligadas a compensar, EOC, realicen las auditoras correspondientes, los cruces de informacin o que requieran al afiliado cotizante o empleador, segn el caso, para que presente la documentacin complementaria que acredite en debida forma tal condicin, de acuerdo con lo dispuesto en el presente artculo para ser inscritocomobeneficiario. DECRETO1703DE2002ARTCULO4.Obligacindelosafiliados.Ademsdelaobligacin desuministrarlossoportesqueacreditanlacalidaddebeneficiariodesugrupofamiliarcuando les sea requerida, es responsabilidad del afiliado cotizante reportar las novedades que se presenten en su grupo familiar y que constituyan causal de extincin del derecho del beneficiario, tales como fallecimientos, discapacidad, prdida de la calidad de estudiante, independencia econmica, cumplimiento de la edad mxima legal establecida y dems que puedanafectarlacalidaddelafiliadobeneficiario. Cuando secompruebe porlaentidadpromotoradesalud,laocurrenciadeunhechoextintivo de la calidad de beneficiario, no comunicado oportunamente a dicha entidad por parte del afiliado cotizante, dicha entidad seguir el procedimiento de desafiliacin correspondiente, previacomunicacinescritaalafiliadocotizante,connomenosdeun(1)mesdeantelacinel cotizante responder pecuniariamente en todo caso, por el reporte extemporneo de las novedades correspondientes de su grupo familiar, debiendo reembolsar los gastos en que incurrielSistemaduranteelperiodoenqueelbeneficiariocarecadelderecho.Loanteriorsin perjuicio de las responsabilidades en cabeza del afiliado cotizante, la entidad promotora de salud,EPS,elempleadorolaentidadpagadoradepensiones,cuandoaellohubierelugar.

DECRETO 1703 DE 2002 ARTCULO 9. Suspensin de la afiliacin. Adems de las causales previstas en el artculo 57 del Decreto 1406 de 1999, la afiliacin ser suspendida cuandonosepresentenlossoportesexigidosparalosbeneficiariosdequetratanlosartculos 3,5,6y7enlostrminosestablecidosenelpresentedecreto. La prestacin de los servicios de salud que requieran los beneficiarios suspendidos por esta causal,serndecargodelafiliadocotizantedelcualdependen. Cuando se acredite la condicin de beneficiario antes de que opere la desafiliacin, se levantar la suspensin y la EPS tendr derecho a recibir las correspondientes UPC por los perodosdesuspensin. DECRETO 1703 DE 2002 ARTCULO 6 INCISO 3. Se proceder a la suspensin de la afiliacinrespectodelosafiliadosbeneficiariossobrequienesnosepresenteladocumentacin enlostrminossealadosenelpresentedecreto,hechoquedebersercomunicadoenforma previayporescritoalaltimadireccinregistradaporelafiliadocotizanteconunaantelacin nomenoraquince(15)dasyseharefectivaapartirdelprimerdadelmessiguientealdela respectiva comunicacin. Durante el periodo de suspensin no habr lugar a compensar por dichosafiliados.Transcurridostres(3)meses desuspensinsinquesehayanpresentadolos documentos, se proceder a la desafiliacin de los beneficiarios que no fueron debidamente acreditadosconlaconsecuenteprdidadeantigedad.Cuandosecompruebequeelcotizante incluybeneficiariosqueno integrabansugrupofamiliar,el afiliadocotizantetambinperder suantigedadenelSistema.

DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 36. Hijos con incapacidad permanente. Tienen derechoaserconsideradosmiembrosdelgrupofamiliaraquelloshijosquetenganincapacidad permanente producida por alteraciones orgnicas o funcionales incurables que impidan su capacidaddetrabajo,deacuerdoconlasnormasvigentessobrelamateria.Dichaincapacidad deberacreditarsemediantecertificacinexpedidaporunmdicoautorizadoporlarespectiva EPS. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 37. Hijos adoptivos. Los hijos adoptivos tendrn derechoaserincluidosenlacoberturafamiliardesdeelmomentomismo desuentregaalos padresadoptantesporpartedelInstitutoColombianodeBienestarFamiliarodealgunadelas CasasdeAdopcindebidamentereconocidaspordichoInstituto. DECREGL806DE1998ARTCULO38.Coberturafamiliardelpensionado.Laafiliacinal Sistema de los pensionados por jubilacin, vejez, invalidez o sobrevivientes, ser tambin de coberturafamiliarenigualestrminosalosdescritosanteriormente. DECREGL47DE2000ARTCULO1.Coberturafamiliarcuandolosdoscnyugescotizan alsistema. Cuandolosdoscnyugeso compaeros permanentes sonafiliadoscotizantesen el sistema, debern estar vinculados a la misma Entidad Promotora de Salud y los miembros del grupo familiar slo podrn inscribirse en cabeza de uno de ellos. En este caso, se podr inscribirenelgrupofamiliaralospadresdeunodeloscnyugessiempreycuandodependan econmicamente de l y no se encuentren en ninguna de las situaciones descritas en el numeral1delartculo30delDecreto806de1998,enconcurrenciadeloshijosconderechoa serinscritos,siempreycuandolasumadelosaportesdeloscnyugesseaigualosuperioral 150% de las unidades de pago por capitacin correspondiente a los miembros del grupo familiar con derecho a ser inscritos incluyendo a los cnyuges y a los padres que se van a afiliar.(lareferenciaalparecerestaerrada) Eneleventoenquelospadresdelotrocnyugeocompaeropermanentetambindependan econmicamente de los cotizantes, stos podrn inscribirlos en calidad de cotizante dependiente siempre y cuando cancelen un valor adicionalconformelo establece el presente decreto. Si uno de los cnyuges dejare de ostentar la calidad de cotizante, tanto ste como los beneficiarios quedarn inscritos en cabeza del cnyuge que contine cotizando y los padres inscritos pasarn en forma automtica a ostentar la calidad de adicionales y pagarn los valorescorrespondientesconformeloestableceelpresentedecreto. PARGRAFO.Paratodoslosefectoscontempladosenelpresentedecreto,cuandosealudaa lasEntidadesPromotorasdeSalud,se entendernincluidastodas aquellasentidadesque se encuentran autorizadas para administrar el rgimen contributivo del Sistema General de SeguridadSocialenSalud. DECREGL806DE1998ARTCULO40.Otrosmiembrosdependientes.Cuandounafiliado cotizante tenga otras personas diferentes a las establecidas anteriormente, que dependan econmicamentedelyque seanmenoresde 12aosoquetengan unparentesco hastael tercergradodeconsanguinidad,podrnincluirlosenelgrupofamiliar,siempreycuandopague unaporteadicionalequivalentealvalordelaUnidaddePagoporCapitacincorrespondiente segnlaedadyelgnerodelapersonaadicionalinscritaenelgrupofamiliar,establecidaspor el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. En todo caso el afiliado cotizante deber garantizar como mnimo un ao de afiliacin del miembro dependiente y en consecuencia la cancelacindelaUPCcorrespondiente. Esteafiliadosedenominarcotizantedependienteytienederechoalosmismosserviciosque losbeneficiarios. Pargrafo.La afiliacinodesafiliacindeestosmiembrosdeber serregistradaporelafiliado cotizantemedianteeldiligenciamientodelformulariodenovedades.

DECREGL2400DE2002ARTCULO1.Elartculo7delDecreto1703de2deagostode 2002quedaras: Artculo7.Afiliacindemiembrosadicionalesdelgrupofamiliar.Loscotizantesdependientes o afiliadosadicionales,dequetrataelartculo40delDecreto806de1998, (ANTERIOR)slo podrn ser inscritos o contar como afiliados adicionales, siempre que el cotizante pague en formamensualanticipadaalaEntidadPromotoradeSalud,unaporteequivalenteentrminos de lasUnidades de Pago por Capitacinfijadas por el Consejo Nacional deSeguridad Social enSaludquecorrespondanalgrupoetreoyzonageogrficadeinfluenciaalqueperteneceel beneficiarioadicional,deacuerdoconlasiguientetabla: Gruposetreos NmerodeUPCapagar Menoresde1ao 1.00 De1a4aos 1.00 De5a14aos 1.00 De15a44aos(hombres) 3.00 De15a44aos(mujeres) 2.02 De45a59aos 1.85 Mayoresde60aos 1.00 Adicionalmenteelafiliadocotizante,respectodeloscotizantesdependientesserresponsable delpagodelvalormensualdefinidoporelConsejoNacionaldeSeguridadSocialenSaludpara lafinanciacindelasactividadesdepromocindelasaludyprevencindelaenfermedadyde un valor destinado a la Subcuenta de Solidaridad. Este ltimo equivaldr al 10% de la sumatoria del valor que resulte de sumar las UPC a pagar de acuerdo con su grupo etreo fijadasenlatablamselvalordepromocinyprevencin. Elpagodelosaportescorrespondientesaloscotizantesdependientesseharconcargoalos recursosdelcotizante,directamenteoatravsdedescuentosdenminadelcotizante. Laentidadpromotoradesalud,EPS,apropiarelvalordeunaUPCcorrespondientealgrupo etreo del afiliado adicional y el valor correspondiente a las actividades de promocin y prevencinygiraralaSubcuentadeSolidaridaddelFosygaelaportedesolidaridad.Cuando se reciban sumas superiores a la UPC que corresponde al afiliado adicional, la EPS girar el valor restante a la Subcuenta de Compensacin del Fosyga a travs del proceso de compensacin,enelformatoqueparaelefectodefinaelMinisteriodelaProteccinSocial. PARGRAFO. Se considera prctica ilegal o no autorizada, el que la EPS asuma con sus propios recursos el pago de los valores a cargo del cotizante por concepto de cotizantes dependientesoqueotorguenbeneficiosdeexoneracintotaloparcialdeestaresponsabilidad altitulardelaobligacin. DECREGL 47 DE 2000 ARTCULO 2. Rgimen para los cotizantes dependientes. Se establecen las siguientes reglas para los afiliados adicionales o cotizantes dependientes definidosenelartculo40delDecreto806de1998: 1.Slopodrnincluirnuevosafiliadosadicionalesaquelloscotizantesquehubierancancelado enformaoportunaycompletasusobligacionesalsistemaduranteeltrimestreinmediatamente anterioralainclusindelafiliadoadicional. 2. Cuando el afiliado cotizante incluya a un afiliado adicional e incurra en mora superior a treinta (30) das, el afiliado adicional ser desafiliado. Para este efecto, se entiende que la representacindelafiliadoadicionalestencabeza delafiliadocotizante.Por serlaafiliacin adicional inseparable de la afiliacin del cotizante principal, el pago que se realice frente al afiliado adicional no tendr valor si el afiliado cotizante no se encuentra al da con sus obligaciones.

3. Los afiliados cotizantes a quienes se les hubiera cancelado su afiliacin porfalta de pago, slopodrnafiliarpersonasadicionales,unaveztranscurridosdocemesesdepagoscontinuos contadosapartirdelafechadesureingresoalsistema. 4. Los afiliados adicionales estarn sujetos a perodos mnimos de cotizacin, los cuales se contarnapartirdelafechadesuinclusin.Cuandoseafilienadicionalescontratamientosen curso, sujetos a perodos mnimos de cotizacin es deber del afiliado cotizante cancelar en forma directa a la Entidad Promotora de Salud los recursos necesarios para costear ntegramenteestetratamiento,hastaelmomentoenquecumplaconlassemanasrequeridas. 6. No se podrn incluir como afiliados adicionales a personas que se encuentren afiliados al rgimen subsidiado o a un rgimen de excepcin salvo que demuestren su desafiliacin a dicho sistema o personas que tengan capacidad de pago. El cotizante que incurra en esta conductadeberreembolsartodoslosgastosenquehubieraincurridolaEntidadPromotorade Saludfrentealafiliadoadicional. DECREGL783DE2000ARTCULO7.Elnumeral7delartculo2delDecreto047de2000, quedaras: "7. El afiliado cotizante que incurra en mora frente a los pagos continuos de su afiliado adicional,nopodrafiliaranuevaspersonasadicionalesdurantelosdos(2)aossiguientesa la verificacin de la conducta, manteniendo lo sealado en los numerales 1 y 3 del presente artculo. Esta disposicin no ser aplicable para el trabajador dependiente cuando el incumplimientoenlospagosseaimputablealempleador".

8. No se podrn incluir como afiliados adicionales, por el mismo cotizante o su cnyuge o compaero permanente, aquellas personas que hubieran afiliado en calidad de adicionales durante los tres (3) aos anteriores y respecto de las cuales no hubiera mantenido pagos continuos.Elincumplimientodeestadisposicindarderechoalacancelacininmediatadela afiliacin. 9. Los pagos frente a los afiliados adicionales se debern realizar en forma anticipada por perodosmensuales. DECREGL783DE2000ARTCULO8.Elnumeral10delartculo2delDecreto047de2000, quedaras: "10. La inclusin en el ncleo familiar de otros miembros adicionales dependientes, slo procedersielafiliadocotizantegarantizalaafiliacindeestosporun perodomnimodedos aos.Para talefectodeberconvenirconlaEPSelmecanismodegarantacorrespondiente, que podr consistir en la suscripcin de un ttulo valor o el compromiso de permanencia. La prdidadelacondicindetrabajadorcotizantederivaenladesafiliacindelafiliadoadicional". DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 41. Cobertura en diferentes municipios. Los beneficiarios de la cobertura familiar podrn acceder a los servicios del Sistema General de SeguridadSocialenSalud,siemprequetodoslosmiembrosquecomponenelgrupofamiliar, cotizantesono,seencuentrenafiliadosalamismaEntidadPromotoradeSalud.Enestecaso, paralaprestacindelosservicios,silaEntidadPromotoracorrespondientenotienecobertura en el lugar de residencia, deber celebrar convenios con las Entidades Promotoras de Salud dellugaroensudefecto,conlasinstitucionesprestadorasdeserviciosdesalud. EntodocasolasEntidadesPromotorasdeSaluddeberngarantizarlaatencinensaludasus afiliadosencasosdeurgenciasentodoelterritorionacional. FormasdeafiliacinAfiliacinindividual DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 42. Artculo 42. Formas de afiliacin. La afiliacin en cualquieradelasentidadespromotorasdesaludpodrserindividualocolectiva.

1. La afiliacinindividual es laforma de afiliacin que cubre a un solo grupo familiar o a una solapersonacuandoestacarezcadecnyugeocompaeroocompaerapermanente,hijoso padresconderechoaserinscritos. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 45. Libertad de eleccin por parte del afiliado. La afiliacin a una cualquiera de las Entidades Promotoras de Salud E.P.S. en los regmenes contributivoysubsidiado,eslibreyvoluntariaporpartedelafiliado. En el Rgimen Contributivo, tratndose de personas vinculadas a la fuerza laboral mediante contrato de trabajo o como servidores pblicos, la seleccin efectuada deber ser informada por escrito al empleador al momento de la vinculacin o cuando se traslade de Entidad PromotoradeSalud,conelobjetodequeesteefectelascotizacionesaquehayalugar. Efectuadalaseleccin,elempleadordeberadelantarelprocesodeafiliacinconlarespectiva EntidadPromotoradeSalud,medianteeldiligenciamientodeunformularionicoprevistopara el efecto por la Superintendencia Nacional de Salud, que deber contener por lo menos los siguientesdatos: NombresyapellidosoraznsocialyNITdelempleador. Nombre,apellidoeidentificacindelafiliadocotizante. Nombreeidentificacindelgrupofamiliardelafiliado Salariooingresobasedecotizacindelafiliado. Direccin de residencia del trabajador y direccin del empleador y/o entidad que otorga la pensin. Sexoyfechadenacimientodelafiliadocotizanteydesugrupofamiliar. AdministradoradeRiesgosProfesionalesalacualseencuentraafiliadoelcotizante. Mencindeotroscotizantesdelgrupofamiliar. Lostrabajadoresindependientesydemspersonasnaturalesconcapacidaddepago,debern afiliarsealaEntidadPromotoradeSaludE.P.S.queseleccionen,medianteeldiligenciamiento del respectivoformularionico.LaSuperintendenciaNacionalde Saluddefinirlainformacin adicionalquedebercontenerelformularioparalaafiliacindedichaspersonasyparaelpago delasrespectivascotizacionesydeberestablecersesilaafiliacinseefectaatravsdeuna entidadagrupadoraodirectamente. CuandoelafiliadosetrasladedeEntidadPromotoradeSalud,enelformularioderegistrode novedadesytrasladosdefinidoporlaSuperintendenciaNacionaldeSalud,deberconsignarse queladecisindetrasladohasidotomadademaneralibreyespontnea. DECREGL806DE1998ARTCULO46.Periodoparasubsanarerroresoinconsistencias. Cuando la afiliacin no cumpla los requisitos mnimos establecidos, la Entidad Promotora de Saluddebercomunicarloalsolicitanteyalrespectivoempleador,cuandofuereelcaso,dentro delostreintadassiguientesalafechadepresentacin delformularioenlacualsesolicitla vinculacin,paraefectosdesubsanarloserroresolasinconsistencias. DECREGL1703DE2002 ARTCULO 30.Obligacin delaafiliacin.Paraelcumplimiento del deber impuesto en el numeral 1 del artculo 161de la Ley 100 de 1993, los empleadores comointegrantesdelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSaluddebernafiliaralSistema atodaslaspersonasquetenganalgunavinculacinlaboral.Talafiliacindeberefectuarseal momento mismo del inicio de la relacin laboral y deber mantenerse y garantizarse durante todoeltiempoqueduredicharelacin. Al momento de diligenciar el formulario de afiliacin a la entidad promotora de salud, el empleadordeberilustraraltrabajadorsobrelaprohibicinexistentedelamltipleafiliacin,y le informar sobre las consecuencias de orden econmico que la inobservancia de esta prohibicinpodracarrearle. Las entidades de aseguramiento, tanto del rgimen contributivo y subsidiado, adelantarn campaas de divulgacin y educacin a sus afiliados, con miras a contribuir al pleno

conocimiento y acatamiento, entre otras, de las disposiciones que regulan los derechos y obligaciones de los afiliados al Sistema, rgimen de afiliacin y movilidad, y prohibicin de mltiples afiliaciones en los trminos del Decreto 806 de 1998, del presente decreto y dems disposicionesquelosmodifiquenoadicionen.(presentedecreto)

DECREGL 1703 DE 2002 ARTCULO 31. Consulta base de datos. Las entidades promotorasdesalud,EPS,ylasderegmenesdeexcepcin,almomentoderecibirtodanueva solicitud de afiliacin o traslado, bien sea en calidad de beneficiario o cotizante, debern consultar la base de datos de afiliados de la Superintendencia Nacional de Salud u otra dispuestaporelMinisteriodelaProteccinSocial,conelfindeconstatarque elsolicitantey losmiembrosdesugrupofamiliarnotenganregistradasotrauotrasafiliacionesalSistema. Deencontrarseregistradasotrasafiliaciones,laentidadreceptoradelasolicituddeafiliacino traslado informar sobre esta solicitud a las dems entidades que lo reporten como afiliado, dentro de los cinco (5) das siguientes a su presentacin, identificando plenamente al peticionario, para que dentro de un trmino no mayor de ocho (8) das hagan sus observaciones frente a la eventual mltiple afiliacin o trasgresin a normas sobre movilidad dentrodel Sistema.Sidentrodeeste trminono hiciereninguna observacinsetendrcomo vlida la nueva afiliacin o traslado y cesar de inmediato todo derecho para continuar realizandocobrosoapropiacionesdeUPC. Pargrafo1.Silasentidadespromotorasdesalud,EPS,nollegarenaunacuerdoenrelacin con la solicitud de afiliacin por contravenir las disposiciones que regulan la afiliacin y movilidad dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud, la Superintendencia Nacional de Salud dirimir tales controversias, en un trmino mximo de treinta (30) das calendario. MientraslaSuperintendenciaNacionaldeSaludemitesupronunciamientosobrelasolicitudde afiliacin en controversia, la entidad objetante garantizar la prestacin de los servicios de saludaquetengaderechoelafiliado.Loanteriorsinperjuiciodelamanifestacinexpresaque pueda hacer el afiliado sobre su permanencia en la entidad promotora de salud de su preferencia,siempreycuandorenalascondicionesdepermanenciaenella. Pargrafo 2. Las entidades promotoras de salud, EPS, y dems entidades obligadas a compensar, EOC, que no realicen las consultas de que trata el presente artculo o se abstuvieren de dar respuesta a las consultas efectuadas en los trminos sealados, sern responsables ante el Fondo de Solidaridad y Garanta por las Unidades de Pago por Capitacin,UPC,pagadasenexcesoporestosafiliados,sinperjuiciodelassancionesque,en ejercicio de sus funciones y dentro del marco de sus competencias, imponga la SuperintendenciaNacionaldeSalud. Pargrafo3.Elprocedimientoprevistoenelpresenteartculoserigualmenteaplicadoporlas entidades administradoras del rgimen subsidiado al momento de recibir solicitudes de afiliacin o de traslado, y sern igualmente responsables en los trminos del pargrafo 2 de estanorma. Afiliacincolectiva DECRETO3615DE2005ARTCULO1. Objeto.ElpresentedecretoDEFINElosrequisitosy procedimientos para la afiliacin de los trabajadores independientes en forma colectiva al SistemadeSeguridadSocialIntegral,atravsdelasasociacionesyagremiaciones. DECRETO3615DE2005 ARTCULO2.Definiciones.Paraefectodelaafiliacincolectivade trabajadores independientes al Sistema de Seguridad Social Integral de que trata el presente decreto,seentiendepor: 2.1 Agremiacin: Persona jurdica de derecho privado sin nimo de lucro, que agrupa personas naturales con la misma profesin u oficio o que desarrollan una misma actividad econmica, siempre que estas tengan la calidad de trabajadores independientes, previo el cumplimientodelosrequisitosestablecidosenelpresentedecreto.

2.2 Asociacin: Persona jurdica de derecho privado sin nimo de lucro, que agrupa de maneravoluntariaapersonasnaturalesconunafinalidadcomn,siemprequeestastenganla calidad de trabajadores independientes, previo el cumplimiento de los requisitos establecidos enelpresentedecreto. 2.3Trabajadorindependiente:Personanaturalquerealizaunaactividadeconmicaopresta susserviciosdemanerapersonalyporsucuentayriesgo. DECREGL2313DE2006 ARTCULO1. Modifcaseelartculo3delDecreto3615de2005, elcualquedaras: Artculo3.Requisitosparalaafiliacindeltrabajadorindependiente.Paralosefectosdela afiliacindequetrataelpresentedecreto,eltrabajadorindependientedeberacreditarantelas entidades administradoras del Sistema de Seguridad Social Integral, su vinculacin a una agremiacinoasociacinmediantecertificacinescritaexpedidaporlamisma. PARGRAFO1.Lavinculacindeltrabajadorindependienteacualquieradelasagremiaciones o asociaciones que cumplanlas funciones establecidas en el presente decreto, no constituye relacinovnculolaboral. PARGRAFO 2. El trabajador independiente que voluntariamente quiera afiliarse al Sistema General de Riesgos Profesionales, debe estar previamente afiliado a los Sistemas Generales deSeguridadSocialenSaludyPensiones. DECRETO3615DE2005ARTCULO4..Reglasparalaafiliacincolectivadelostrabajadores independientes. Las entidades autorizadas para afiliar colectivamente a trabajadores independientesdebernsometersealcumplimientodelassiguientesreglas: 4.1Elrecaudodelascotizacionesseharmesames.Enconsecuencia,lasasociacioneso agremiaciones no podrn recaudar aportes por perodos superiores y las cotizaciones al Sistema de Seguridad Social Integral debern consignarse en el mismo mes en que fueron recibidas. 4.2Lasentidadesautorizadasparaafiliarcolectivamenteasusasociadosoagremiadosles exigirn que los aportes a la Seguridad Social Integral se realicen por perodos mensuales completos y sobre el ingreso base de cotizacin establecido enla Ley 100 de 1993 y dems normasquelamodifiquen,sustituyanoadicionen,teniendoencuentaque,enningncaso,el ingreso base de cotizacin al Sistema de Seguridad Social en Salud puede ser inferior a la basedecotizacinparaelSistemaGeneraldePensiones. DECRETO 3615 DE 2005 ARTCULO 6. Autorizacin. El Ministerio de la Proteccin Social autorizar a las agremiaciones y asociaciones para afiliar colectivamente a sus miembros al SistemadeSeguridadSocialIntegral,previasolicituddesurepresentantelegal,lacualdeber cumplirconlosrequisitossealadosenelartculosiguiente. Una vez autorizada la agremiacin o asociacin, el Ministerio de la Proteccin Social notificar directamente a las entidades administradoras del Sistema de Seguridad Social Integral sobre las entidades autorizadas para la afiliacin colectiva de que trata el presente decreto de igual forma, las entidades administradoras debern verificar mensualmente, la existencia y permanencia de las agremiaciones o asociaciones en el registro que deber manteneractualizadoelMinisteriodelaProteccinSocial. DECREGL2313DE2006 ARTCULO3. Modifcaseelartculo7delDecreto3615de2005, elcualquedaras: Artculo 7. Requisitos para obtener la autorizacin. Para obtener la autorizacin de que trata el artculo anterior, las agremiaciones y asociaciones debern acreditar junto con la solicitud,elcumplimientodelossiguientesrequisitos: 1.Copiadelapersonerajurdicaenlaqueconstequeesunaentidaddederechoprivadosin nimodelucro,constituidalegalmentecomomnimoconun (1) ao deantelacin,contadoa partirdelafechadepresentacindelasolicituddeautorizacinprevistaenelartculoanteriory queduranteeseaohadesarrolladoelmismoobjetosocial.

2.Acreditarunnmeromnimodequinientos(500)afiliados. 3. Listado actualizado de afiliados activos que deber contener: nombre completo, identificacin, ciudad, direccin de residencia, nmero de telfono, fecha de afiliacin a la asociacin o agremiacin,ingreso base de cotizacin, monto de la cotizacin, nombre de las entidades administradoras del Sistema de Seguridad Social Integral a las que se encuentren afiliados o se vayan a afiliar, discriminando cada uno de los Sistemas de Seguridad Social Integral. 4.Copiadelosestatutosdelaentidad. 5. Copia del reglamento interno en el que se sealen los deberes y derechos de los agremiadosoasociados. 6.Acreditarmediantecertificacinexpedidaporelrevisorfiscal,contadororepresentantelegal segn corresponda, la constitucin de la reserva especial de garanta mnima de que trata el artculo9delpresentedecreto. 7. Establecer dentro de sus Estatutos, el servicio de afiliacin colectiva al Sistema de SeguridadSocialIntegral. 8.Certificacinexpedidaporlaentidadfinancieraenlaqueconstelainversindelosrecursos delareservaespecialdegarantamnima,lacualdebercontener adems,elnombre y NIT delaagremiacinoasociacin,elnmerodelacuenta,elvaloryladestinacindelamisma. 9. Presentar actualizados los estados financieros de la entidad, donde se refleje la reserva especialcomounrubrodedestinacinespecficayexclusivaparaelpagodelascotizaciones desustrabajadoresindependientesafiliados. 10. Acreditar un patrimonio mnimo de 300 salarios mnimos legales mensuales vigentes, sin incluirlareservaespecialdegarantamnimaprevistaenelartculo9delpresentedecreto. LasolicituddequetrataelartculoanteriordeberprecisaraquSistemadeSeguridadSocial seafiliarndemaneracolectivasustrabajadoresindependientesmiembros. DECREGL2313DE2006 ARTCULO4. Modifcaseelartculo8delDecreto3615de2005, elcualquedaras: Artculo 8. Deberes de la entidad autorizada parala afiliacin colectiva. Son deberes de las agremiaciones y asociaciones autorizadas para afiliar colectivamente trabajadores independientes,lossiguientes: 1. Inscribirse como tales, ante las respectivas entidades administradoras del Sistema de SeguridadSocialIntegral. 2.GarantizarasusafiliadoslalibreeleccindelasentidadesadministradorasdelosSistemas GeneralesdeSeguridadSocialenSaludyPensiones. 3.InformaralafiliadosobreelcarctervoluntariodelaafiliacinalSistemaGeneraldeRiesgos Profesionales. 4. Afiliar a los agremiados que as lo decidan, a la entidad administradora de riesgos profesionalesseleccionadaporlaagremiacin. 5.Convocarperidicamenteycuandoserequieraasustrabajadoresindependientesafiliados, conelfindefacilitarlacapacitacinylaasesoraquedebebrindarlaARP.

6.EstablecerconlaARPrespectiva,actividades,planes,programasyaccionesdepromociny prevencintendientesamejorarlascondicionesdetrabajodesustrabajadoresindependientes afiliados. 7.ReportaralaARPdentrodeltrminodedos(2)dashbilessiguientesasuocurrenciaoal diagnsticosegnseaelcaso,losaccidentesdetrabajoylasenfermedadesprofesionalesde sustrabajadoresindependientesafiliados. 8.Pagarconrecursosdelareservaespecialdegarantamnima,lascotizacionesal Sistema deSeguridadSocialIntegralcuandoelafiliadoseencuentreenmora. 9. Informar a sus agremiados o asociados sobre los derechos y deberes que se adquieren al afiliarsedeformacolectivaalSistemadeSeguridadSocialIntegral. 10. Adelantar los trmites administrativos de afiliacin y reporte de novedades del trabajador independienteysusbeneficiarios. 11. Suscribir las certificaciones que requiera el trabajador independiente para afiliarse al SistemadeSeguridadSocialIntegral. 12.Colaborar enlaverificacin deladocumentacinqueacreditalacondicindebeneficiario delcotizante,antesdesuremisinalaentidadadministradoradelSistemadeSeguridadSocial Integral. 13.Colaborarconelafiliadoparaobtenerelpagodelasprestacioneseconmicasrespectivas aquetengaderecho. 14.Llevarlasestadsticasdelosaccidentesdetrabajoylasenfermedadesprofesionalesdelos trabajadoresindependientesafiliados. 15. Tener 2.000 afiliados en un perodo no superior a dos (2) aos, contados a partir de la fechadelaautorizacinaqueserefiereelartculo6delpresentedecreto. DECREGL2313DE2006 ARTCULO5. Modifcaseelartculo9delDecreto3615de2005, elcualquedaras: Artculo9.Reservaespecialdegarantamnima.Paraefectosdeobtenerlaautorizacinde que trata el artculo 6 del presente decreto, las agremiaciones y asociaciones debern acreditarlaconstitucinde unareservaespecialdegarantamnimade 300salariosmnimos legales mensuales vigentes para los primeros 500 afiliados, y por cada afiliado adicional al nmeromnimodefinidoenelpresenteartculo,debernpreverpermanentemente,elvalorde lascotizacionesde2mesesacadaunodelosSistemasdeSeguridadSocialIntegralalosque seencuentrenafiliadosdemaneracolectiva. Los recursos de esta reserva especial de garanta mnima, debern constituirse en entidades financieras vigiladas por la Superintendencia Financiera e invertirse en instrumentos de alta seguridad, liquidez y rentabilidad de manera que pueda atenderse en forma oportuna la garanta.Cuandolosrecursosdelareservaespecialdegarantamnimaseinviertanencuenta deahorro,estos debernestarconsignadosenunasolacuentaqueregistrelatotalidaddela reserva de acuerdo con el nmero de afiliados y el valor, dependiendo de cada uno de los Sistemas de Seguridad Social Integral a los que se encuentren afiliados los trabajadores independientesdemaneracolectiva. Los rendimientos financieros de la reserva especial de garanta mnima, de que trata el presenteartculodeberndestinarseparaelfortalecimientodelamisma. Elmanejodeestareserva se debereflejaren losestadosfinancierosdelaentidad,comoun rubrodedestinacinespecficayexclusivaparaelpagodelascotizacionesdesusasociados.

PARGRAFO. En el evento que los afiliados entren en mora en el pago de aportes, las agremiacionesoasociacionesdebernpagarlascotizacionesconcargoalareservaespecial degarantamnima.Siseagotaradichareserva,elMinisteriodelaProteccinSocialcancelar laautorizacinalaagremiacinoasociacin. DECRETO 3615 DE 2005 ARTCULO 10.. Recursos de la reserva especial de garanta mnima.Lasagremiacionesoasociaciones,podrnrecibirdonacionescondestinoalareserva especial de garanta mnima, con el fin de contribuir en el valor del aporte del afiliado al SistemadeSeguridadSocialIntegral. Asimismo, podrn reducir el aporte de sus agremiados o de sus asociados, financindolo consusrecursos,siempre ycuando,se garanticelareservaespecialde garantaquetratael artculo9delpresentedecreto. Pargrafo. La agremiacin o asociacin podr cobrar una contribucin econmica a cada afiliado para efectos de sufragar los gastos administrativos en que incurran por la afiliacin colectiva,hastaporunmontoequivalenteal25%deunsalariomnimomensuallegalvigente, en un perodo de un ao, de acuerdo con la periodicidad establecida en los estatutos o reglamentos de la agremiacin o asociacin. Estos recursos no harn parte de la reserva especialdegarantamnima. DECRETO3615DE2005ARTCULO11.Cancelacindelaautorizacin.ElMinisteriodela Proteccin Social, cancelar la autorizacin de que trata el artculo 6 del presente decreto a las agremiaciones o asociaciones que dejen de cumplir con uno o varios de los requisitos exigidosparaobtenerlaautorizacin,ocuandosedemuestrequeestaspromuevenotoleranla evasinoelusindeaportesalSistemadeSeguridadSocialIntegral. DECRETO 3615 DE 2005 ARTCULO 12. Obligatoriedad de enviar informacin. Las agremiacionesyasociacionesestnobligadasasuministrartrimestralmentealMinisteriodela ProteccinSocialoalaSuperintendenciaNacionaldeSalud,segncorresponda,lasiguiente informacin: 11.1Relacinactualizadadeafiliados. 11.2 Certificacin expedida por el revisor fiscal, contador o representante legal segn corresponda, a travs de la cual se acredite que se mantienela reserva especial de garanta mnimadequetrataelartculo9delpresentedecreto. DECREGL2313DE2006 ARTCULO6.Modifcaseelartculo13delDecreto3615de2005, elcualquedaras: Artculo13.Congregaciones religiosas .Paraefectosde laafiliacindelosmiembrosdelas comunidades y congregaciones religiosas al Sistema de Seguridad Social Integral, estas se asimilanalasasociaciones. ParaefectosdelaafiliacinalSistemadeSeguridadSocialIntegral,losmiembrosreligiososde las comunidades y congregaciones de que trata el presente artculo, tendrn el carcter de trabajadoresindependientes. PARGRAFO 1. A las comunidades y congregaciones religiosas, no les ser exigible la acreditacin del nmero mnimo de afiliados, ni el establecimiento del servicio de afiliacin colectivaalSistemadeSeguridadSocialIntegraldentrodesusEstatutos. PARGRAFO2.Lareservaespecialdegarantamnimadequetrataelartculo9delpresente decreto, deber constituirse por cada miembro de la comunidad o congregacin y deber preverpermanentemente,elvalorcorrespondienteados(2)mesesdecotizacionesacadauno de los Sistemas de Seguridad Social Integral a los que se encuentren afiliados de manera colectiva. DECREGL2313DE2006ARTCULO7.Disposicionescomplementarias.Losaspectosno regulados en el presente decreto, se regirn por lo dispuesto para los trabajadores independientes en las normas que regulan los Sistemas Generales de Salud, Pensiones y RiesgosProfesionales,enespeciallascontenidasenelDecreto2800de2003.

DECRETO 1703 DE 2002 ARTCULO 16. Requisitos para la afiliacin y permanencia de los trabajadores de las entidades agrupadoras. La afiliacin y permanencia de los trabajadores que formen parte de la nmina de trabajadores dependientes de la entidad agrupadora,requiere,delademostracinde laafiliaciny pagodeaportesalos sistemasde riesgosprofesionalesydepensiones. DECREGL2400DE2002ARTCULO4.Elartculo18delDecreto1703de2deagostode 2002quedaras: Artculo18.Requisitosparaafiliacindelosasociadosalascooperativasdetrabajoasociado. LascooperativasyprecooperativasdetrabajoasociadodequetratanlaLey79de1988,ylos Decretos 468 y 1333 de 1990, (CONSERVAR LAS REFERENCIAS) no podrn actuar como agrupadoras para la afiliacin colectiva establecida en este decreto ni como mutuales para estosmismosefectos. Laafiliacindemiembrosasociadosalascooperativasoprecooperativasdetrabajoasociado, requierelademostracinefectivade: a)Lacondicindeasociado b) Que el asociado trabaja directamente para la cooperativa. Estas dos condiciones se acreditanconcopiadelconveniodeasociacin. El registro y aprobacin de sus regmenes de trabajo, compensaciones y de previsin y seguridad social por parte del Ministerio de la Proteccin Social, de conformidad con los artculos 19 y 20 del Decreto 468 de 1990, ser exigible para el registro de la cooperativa o precooperativa ante la administradora, en los trminos del Decreto 1406 de 1999, para el registrodeaportante. La cotizacin de los asociados de las cooperativas y precooperativas de trabajo asociado, al Sistema General de Seguridad Social, se efectuar de acuerdo con el ingreso base de cotizacinprevistoestablecidoenelDecreto4588de2006(artculos27y28compiladosenel libro de normas comunes), sin que la cotizacin pueda ser inferior al 12,5% de un salario mnimolegalmensualvigente,exceptocuandoexistennovedadesdeingresoyretiro. Para la afiliacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud debe acreditarse la afiliacin a los sistemas de pensiones y riesgos profesionales, de conformidad con lo establecido en la Ley 633 de 2000. La permanencia en estos sistemas es condicin indispensableparaobtenerelservicioensalud. LaSuperintendenciaNacionaldeSaludyelMinisterio delaProteccinSocial enSalud,olas administradoras, podrn verificar el mantenimiento de la calidad de trabajador asociado, y el monto de los aportes. Para efectos del control las cooperativas y precooperativas de trabajo asociadotendrnantelaSuperintendenciaNacionaldeSaludylasadministradoraslosmismos derechosyobligacionesquelasdisposicioneslegalesleasignanalosempleadores. DECRETO 1703 DE 2002 ARTCULO 19. Informacin inexacta o inconsistente sobre afiliacin colectiva. Cuando las entidades promotoras de salud, EPS, establezcan que la informacinrecibidadelaagrupadoranoseajustaalasnormasdeafiliacincolectivaoquela mismanoseremitidentrodelos30dassiguientesasurequerimiento,procedernarealizar la desafiliacin de la poblacin afiliada por su intermedio y podrn negarse a recibir nuevos afiliados de la agrupadora correspondiente, previa comunicacin de la cancelacin de su inscripcin, enviada dentro de los cinco (5) das siguientes al domicilio de la entidad agrupadora.Deestehecho,yde larenuenciaasuministrarinformacin,laentidadpromotora desalud,EPS,deberinformaralaSuperintendenciaNacionaldeSalud,dentrodelos15das siguientesasuocurrencia,paraqueseapliquenlassancionesaquehayalugar.

La Superintendencia Nacional de Salud dentro de sus actividades de inspeccin, vigilancia y control,verificarelcumplimientoporpartedelasentidadesautorizadascomoagrupadoras,de losrequisitosestablecidosenestedecreto. Controlalaevasin DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 78. Remisin de informacin. Las Entidades Promotoras de Salud y las Adaptadas suministrarn mensualmente de acuerdo con las especificaciones definidas por la Direccin General de Seguridad Social delMinisterio de la ProteccinSocial,lainformacinnecesariaparacontrolarlaevasin deaportes,laelusinde los mismos y la doble afiliacin al sistema, sin perjuicio de la reserva que por ley tengan algunosdocumentos. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 85. Autorizacin especial. Las Entidades Promotoras de Salud podrn solicitar en cualquier momento a sus afiliados cotizantes, afiliados dependientesobeneficiariosladocumentacinquerequieranparaverificarlaveracidaddesus aportesolaacreditacindesucalidad,sinperjuiciode lareserva queporleytenganalgunos documentos. En ningn caso podr supeditarse la prestacin de servicios de salud a la presentacindedichosdocumentos. De igual manera la EPS solicitar el reembolso por los servicios prestados a sus usuarios, cuandoestablezcaquelapersonadeberaestarafiliadaalsistemacomocotizante,durantelos seismesesinmediatamenteanterioresasuvinculacin. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 86. Control a la evasin. Para celebrar contratos de prestacin de servicios con personas naturales, las entidades del Estado debern exigir la acreditacindelaafiliacinalSistemaGeneraldeSeguridadSocial. DECREGL 1703 DE 2002 ARTCULO 28. Obligaciones de las empresas de servicios temporales.Lasempresasde serviciostemporales con elpropsito dedarcumplimientoalo establecidoenelartculo81delCdigoSustantivodelTrabajo,estarnobligadasa: 1. Entregar a la entidad beneficiaria o contratante de los servicios, cuando adelanten la contratacindetrabajadoresconpersonasjurdicas,dentrodelmessiguientealaterminacin del contrato temporal, copia de los documentos que acrediten el cumplimiento de sus obligacionesconelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud. 2.Proceder,durantetodoeltiempoquedurelacontratacin,frenteacadaperodomensual,a hacer la remisin correspondiente por parte de la empresa de servicios temporales a la empresa contratante, de la documentacin que acredite el pleno cumplimiento de sus obligaciones con el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Esta remisin deber efectuarsedentrodelosprimerosdiezdasdecadames. 3.Discriminardurantetodoelprocesodefacturacinycobro,losmontosdelpago que sern aplicadosacadaunodelossistemas,debindoseentregarcopiadelamismaaltrabajadorpor partedelempleadoralmomentodelpago. Cuandonoseconcretelaremisindedocumentos,elempleadordeberinformardentrodelos cinco(5)das siguientesalvencimientodeloscorrespondientesplazos,alaSuperintendencia Nacional de Salud, para que dentro del mbito de su competencia, adopte las medidas correspondientes. DECREGL 1703 DE 2002 ARTCULO 25. Afiliacin de los trabajadores de la construccin. Los curadores urbanos y dems autoridades competentes para estudiar, tramitar y expedir las licencias de construccin y urbanismo, velarn en el trmite correspondienteyenlaejecucindelaobra,queelsolicitantetitularseencuentrecancelando susobligacionesfrentealSistemadeSeguridadSocialrespectodetodossustrabajadoresen proyectosenejecucinbajosuresponsabilidad.

Cuando este requisito no sea acreditado, informar a la Superintendencia Nacional de Salud conelfindequeinicielasinvestigacionesyapliquelassancionesaquehayalugar. DECREGL 1703 DE 2002 ARTCULO 26. Afiliacin de los trabajadores de transporte pblico. Para efectos de garantizar la afiliacin de los conductores de transporte pblico al Sistema General de Seguridad Social en Salud,las empresas o cooperativas a las cuales se encuentrenafiliadoslos vehculos velarnporquetalestrabajadores seencuentren afiliadosa una entidad promotora de salud, EPS, en calidad de cotizantes cuando detecten el incumplimiento de la afiliacin aqu establecida, debern informar a la Superintendencia NacionaldeSaludparalodesucompetencia. DECREGL1703DE2002ARTCULO27.Empresasdevigilanciaprivada,cooperativasde vigilancia privada, empresas de transporte de val ores y escuelas de capacitacin. Para efecto de la aplicacin de los artculos 14, 27, 34 y 71 del Decretoley 356 de 1994, la renovacin de la licencia de funcionamiento a las empresas de vigilancia privada, las cooperativas de vigilancia privada, las empresas de transporte de valores y las escuelas de capacitacin y entrenamiento en vigilancia y seguridad privada, requerir, la acreditacin del cumplimiento de las obligaciones con el Sistema General de Seguridad Social en Salud, respectodelostrabajadoresasuservicio. La Superintendencia de Vigilancia y Seguridad Privada reportar a la Superintendencia NacionaldeSalud,elincumplimientoqueenejerciciodesusfuncionesdetecteenrelacincon talesobligaciones. Las entidades del sector pblico que deban realizar pagos de cualquier naturaleza a las entidadesmencionadasenesteartculo,debernverificarloprevistoenlapresentedisposicin y el pleno cumplimiento de los contratistas a los sistemas de salud respecto de sus trabajadores. DECREGL 47 DE 2000 ARTCULO 13. Restricciones proceso de afiliacin. No podrn afiliarsecomotrabajadoresdelserviciodomstico,lassiguientespersonasnaturales: a)Elcnyugeocompaero(a)permanente b) Los parientes del empleador o de sus familiares hasta el quinto grado de consanguinidad, tercero de afinidad y primero civil. Las personas que desconozcan lo previsto en esta disposicindebernreembolsareltotaldelosgastosenquehubieraincurridoelsistemaporla atencindelaspersonasquevinculalsistemaenformairregular. Derechodetraslado DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 54. Movilidad dentro del Sistema. La afiliacin, en cuantoamovilidad,estarregidaporlassiguientesreglasespeciales: 1. Las personas slo podrn trasladarse de EPS una vez cancelados 12 meses de pagos continuos. Este periodo no ser tenido en cuenta cuando se presenten casos de deficiente prestacinosuspensindelosservicios. 2.Loscotizantesqueincluyanbeneficiariosenfechadiferenteaaquellaenlacualseprodujo suafiliacinalaEPS,debernpermanecereltiempoqueseanecesarioparaquecadaunode susbeneficiarioscumplaelperodosealadoenelnumeralanterior,salvoenelcasodelrecin nacido. Pargrafo1.LaEntidadPromotoradeSaludqueconconocimientoacepteaunafiliadoqueno haya cumplido con el periodo mnimo de permanencia establecido en el numeral 1, ser solidariamente responsable con el afiliado por los gastos en que haya incurrido el Sistema General de Seguridad Social en Salud, independientemente de las sanciones que pueda imponerlaSuperintendenciapordesconocimientodelasnormas.

Pargrafo2.Cuandoseexcluyacomobeneficiariouncnyuge,podrincluirseelcompaero(a) permanente que acredite dos aos de convivencia o el nuevo cnyuge cuando acredite el nuevovnculo. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 55. Traslado de Entidad Promotora de Salud. Los afiliadosaunaEntidadPromotoradeSalud,podrntrasladarseaotra,deconformidadconlas reglasestablecidasenelartculoprecedente,previasolicitudalanuevaE.P.S.presentadapor elafiliadoconnomenosdetreinta(30)dascalendariodeanticipacin.Copiadestasolicitud deberserentregadaporelafiliadoalempleador. LaEntidadPromotoradeSaludalacualsetrasladeelafiliado,debernotificartalhechoala anterior,enlaformaqueestablezcalaSuperintendenciaNacionaldeSalud. DECREGL 47 DE 2000 ARTCULO 16. Derecho de traslado en el rgimen contributivo. Para efecto delas disposiciones de derecho de traslado del usuario, a partir del 1 demarzo delao2000,eltrminoparasuejercicioexigirunapermanenciamnimade18mesesenla mismaEntidadPromotoraparalosnuevosusuarios,oaquellosquetenganderechodetraslado a partir de la fecha mencionada, con los respectivos pagos continuos, sin perjuicio de los derechos de traslado excepcional por falla en el servicio o incumplimiento de normas de solvencia.Apartirdelao2002elplazoprevistoenesteartculoserde24meses.

DECREGL 1406 DE 1999 ARTCULO 44. Restricciones temporales para el traslado de administradoraenelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud. Elplazodeafiliacin mnimanosernecesariocuandosepresentencasosdedeficienteprestacinosuspensinde serviciosporpartedelaEPS. Si la irregularidad a que alude el primer inciso se detectara dentro del proceso de afiliacin, stapodrnegarsehastatantolamismanoseasubsanadaconformealoalldispuesto. Los afiliados que incluyan beneficiarios en fecha diferente a aqulla en la que se produjo su afiliacin a la EPS, debern permanecer el tiempo que sea necesario para que cada uno de sus beneficiarios cumpla el perodo sealado en el inciso primero del presente artculo, salvo enelcasodelrecinnacido. Pargrafo1.LaEntidadPromotoradeSaludqueconconocimientoacepteaunafiliadoqueno hayacumplidoconelperodomnimodepermanenciaestablecidoenelincisoprimerodeeste artculo, ser solidariamente responsable con el afiliado por los gastos en que, como consecuenciadetalincumplimiento,hayaincurridoelSistemaGeneraldeSeguridadSocialen Salud,independientementedelassancionesquepuedaimponerlaSuperintendenciadeSalud poreldesconocimientodetalesdisposiciones. Pargrafo 2. Si el plazo de afiliacin mnima se cumpliera durante el transcurso de una incapacidadolicenciadematernidadcubiertaporelSGSSS,laoportunidadparaeltrasladode entidadadministradorasesuspenderhastaelprimerdahbildelmessiguienteaaqulenel cualterminelalicenciaoincapacidad.Loaqudispuestotambinseaplicarcuandoelafiliado requiera procedimientos de alta complejidad,mientras se encuentra internado en una entidad hospitalaria. DECREGL 47 DE 2000 ARTCULO 9. Responsabilidad de las entidades promotoras de salud.LaresponsabilidaddelasEntidadesPromotorasdeSaludnoseagotaoextingueenel momento del traslado del usuario a otra entidad, cuando la causa de esta determinacin se relaciona con el inadecuado cumplimiento de sus obligaciones legales. En este sentido, es competenciadelaentidadpromotoradesaludquedebeasumirenformairregularlaresolucin de procedimientos o tratamientos, iniciar las correspondientes acciones legales contra la Entidad Promotora de Salud de la cual se traslada el afiliado, dentro de los principios de responsabilidadcivil. Para efecto de establecer eventuales responsabilidades de la Entidad Promotora de Salud frenteaaquelladelacualseproduceladesafiliacin,seestaraladeclaracindesaludque

sediligenciaalmomentodelaafiliacinydemsdocumentosqueconsiderepertinentesolicitar laEntidadPromotoradeSaludafectadaconelfindedemostrarelinadecuadocumplimientode lasobligacioneslegalesdelaentidaddelacualsetrasladaelafiliado. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 56. Efecti vidad del traslado. El traslado de entidad administradora producir efectos slo a partir del primer da calendario del segundo mes siguiente a la fecha de presentacin de la solicitud. La entidad administradora de la cual se retiraeltrabajadoroelpensionadotendrasucargolaprestacindelosservicioshastaelda anterioraaquelenquesurjanlasobligacionesparalanuevaentidad. Elprimerpagodecotizacionesquesedebaefectuara partirdeltrasladoefectivodeunafiliado, sedeberrealizaralanuevaEntidadPromotoradeSalud. EltrasladodeuntrabajadorindependientequesehayaretiradodeunaEntidadPromotorade Salud, adeudando sumas por conceptos de cotizaciones o copagos, se har efectivo en el momento en que el afiliado cancele sus obligaciones pendientes con el Sistema General de SeguridadSocialenSaludalaEntidadPromotoradeSaludalacualseencontrabaafiliado. Lo anterior, sin perjuicio de las acciones que sean procedentes contra el trabajador o el aportante. Para tal efecto, la certificacin de deuda que expida la administradora prestar mritoejecutivo. Pargrafo.Lasentidadesque indebidamenterecibanaportesdelempleadorporuntrabajador trasladadoaotraEPSdeberreintegrarestassumasdentrodelosquincedassiguientesasu requerimiento. DECREGL1406DE1999 ARTCULO43. Elpazy salvo comorequisitoparaeltraslado en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. El traslado de un afiliado independientequesehayaretiradodeunaEntidadPromotoradeSalud,adeudandosumaspor concepto de cotizaciones o copagos, se har efectivo a partir delmomento en que el afiliado cancelesus obligacionespendientesconelSGSSSalaentidadpromotoradesaludalacual seencontrabaafiliado. Pargrafo. Lo dispuesto en este artculo ser aplicable a los afiliados dependientes que se trasladen sin haber cancelado sus obligaciones pendientes con el sistema por concepto de copagosocuotasmoderadoras. DECREGL1725DE1999ARTCULO1.Imposibilidaddetraslado.Losafiliadosaentidades PromotorasdeSaludoentidadesqueseleasimilen,sujetosonoalosperiodosdemovilidad general,nopodrnejercerenformaefectivasuderechoalamovilidaddurantelosperodosde incapacidad por enfermedad general o licencia de maternidad, en concordancia con lo establecidoenelpargrafo2,artculo44delDecreto1406de1999.(ubicar) Prdidadeantigedad DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 64. Prdida dela antigedad. Los afiliados pierden la antigedadacumuladaenlossiguientescasos: a. Cuando un afiliado cotizante incluya a beneficiarios que deben ser reportados como cotizantes.Enesteeventoperdernlaantigedadtantoelcotizantecomolosbeneficiarios. b.Cuandounafiliadosereportecomoempleadorsinrealmenteserloocuandoesreportado,a sabiendas,consalariosinferioresalreal.Paraesteefectobastarlapruebasumaria. c. Cuando un afiliado cotizante se afilie al Rgimen Subsidiado sin tener el derecho correspondiente. d. Cuando un trabajador independiente a travs de actos simulados pretenda cotizar como trabajador dependiente, creando una vinculacin laboral inexistente para todos los efectos legales.

e. Cuando el afiliado cotizante o beneficiario incurra en alguna de las siguientes conductas abusivasodemalafe: 1)solicitaruobtenerparasioparauntercero,porcualquiermedio,serviciosomedicamentos quenoseannecesarios 2) solicitar u obtener la prestacin de servicios del Sistema General de Seguridad Social en Saludapersonasquelegalmentenotenganderechoaellos 3) suministrar a las entidades promotoras o prestadoras de servicios, en forma deliberada, informacinfalsa,incompletaoengaosa 4)utilizarmecanismosengaososofraudulentosparaobtenerbeneficiosdelSistemaotarifas ms bajas de las que le corresponderan y eludir o intentar eludir por cualquier medio la aplicacindepagoscompartidos,cuotasmoderadorasydeducibles. Desafiliacin DECREGL2400DE2002 ARTCULO2. Elartculo10delDecreto1703de2002quedar as: Artculo10.Desafiliacin.ProcederladesafiliacinaunaEPSenlossiguientescasos: a)Transcurridostres(3)mesescontinuosdesuspensindelaafiliacinporcausadelnopago delascotizacionesodelnopagodelaUPCadicional,alSistemaGeneraldeSeguridadSocial enSalud b) Cuando el trabajador dependiente pierde tal calidad e informa oportunamente a la entidad promotoradesalud,EPS,atravsdel reportedenovedadesquenotienecapacidaddepago para continuar afiliado al Rgimen Contributivo como independiente la novedad de retiro informadaatravsdelformularlodeautoliquidacinhacepresumirlaprdidadecapacidadde pagodeltrabajadorretirado c) Cuando el trabajador independiente pierde su capacidad de pago e informa a la entidad promotoradesalud,EPS,talsituacin,atravsdelreportedenovedadesoenelformulariode autoliquidacin d) Para los afiliados beneficiarios, cuando transcurran tres meses de suspensin y no se entreguenlos soportesdelaafiliacinrequeridospor laentidad promotorade salud,EPS,en lostrminosestablecidosenelpresentedecreto e) En caso de fallecimiento del cotizante, tambin se producir la desafiliacin de sus beneficiarios,salvoqueexistaotrocotizanteenelgrupofamiliar,casoenelcualquedarcomo cabezadegrupo f)CuandolaEntidadPromotoracompruebelaexistenciadeunhechoextintivodelacalidadde afiliado,cuyanovedadnohayasidoreportada g) Cuando la Superintendencia Nacional de Salud defina quejas o controversias de multiafiliacin h)Enlosdemscasosprevistos.enelDecreto1485de1994artculo14numeral7. Pargrafo 1. Las entidades promotoras de salud, EPS, presentarn semestralmente informes consolidadosalaSuperintendenciaNacionaldeSaludsobreloscasosdedesafiliacin.

Pargrafo2.Eneleventodequelapersonadesafiliadaadquieracapacidaddepagoantesque opere la prdida de antigedad, debe reingresar a la misma EPS a la cual se encontraba afiliado, cuando no cumpla con los requisitos para ejercer el derecho a la movilidad. Ser suficienteelreportedenovedadesparaefectuarsureafiliacin. Cuandosepresentedesafiliacinpormoraenelpagodeaportes,lapersonadeberafiliarse, nuevamente a la EPS en la cual se encontraba vinculado y pagar la totalidad de los aportes adeudados al Sistema con sus intereses correspondientes. La EPS podr compensar por los periodos en los cuales la afiliacin estuvo suspendida (3 meses) y girar sin derecho a compensarlosdemsaportes. Pargrafo3.Enloscasosaqueserefierenlosliteralesg)yh),laEPSdeberenviarenforma previaalafiliadounacomunicacinenlostrminos establecidosen elartculo11delDecreto 1703de2002. DECRETO1703DE2002 ARTCULO11.Procedimientoparaladesafiliacin.Paraefectos de la desafiliacin,la entidad promotora de salud, EPS, deber enviar de manera previa a la ltimadireccindelafiliado,conunaantelacinnomenoraun(1)mes,unacomunicacinpor correo certificado en la cual se precisen las razones que motivan la decisin, indicndole la fechaapartirdelacualseharefectivalamedida.Encasodemora,copiadelacomunicacin deberenviarsealempleadorolaentidadpagadoradepensiones. Antes de la fecha en que se haga efectiva la desafiliacin, el aportante podr acreditar o efectuar el pago de los aportes en mora o entregar la documentacin que acredite la continuidaddelderechodepermanenciadelosbeneficiarios.En esteevento,serestablecer laprestacindeserviciosdesaludyhabrlugaraefectuarcompensacinporlosperiodosen quelaafiliacinestuvosuspendida. Una vez desafiliado el cotizante y sus beneficiarios, el empleador o la administradora de pensionesparaefectosdeafiliarnuevamenteasustrabajadoresypensionados,debernpagar las cotizaciones en mora a la entidad promotora de salud, EPS, a la cual se encontraba afiliado, En este caso el afiliado y su grupo familiar perdern el derecho a la antigedad. A partirdelmesenqueseefectenlos pagos seempezaracontabilizarel periodomnimode cotizacin y la entidad promotora de salud, EPS, tendr derecho a efectuar las compensacionesqueresultenprocedentes. En caso de controversias, la Superintendencia Nacional de Salud proceder en los trminos previstosenelartculo77delDecreto806de1998. (UBICAR) DECRETO 1703 DE 2002 ARTCULO 12. Fallecimiento del cotizante. Cuando una entidad promotora de salud, EPS, haya compensado por un afiliado cotizante fallecido o su grupo familiar,deberprocederaladevolucindelasUPCascompensadas,enelperodosiguiente de compensacin que corresponda a aquel en que se verific la informacin sobre el fallecimiento. Losbeneficiariosdeuncotizantefallecido,tendrnderechoapermanecerenelSistemaenlos mismos trminos y por el mismo perodo que se establece para los perodos de proteccin laboral de acuerdo con las normas legales vigentes en todo caso, comunicarn a la entidad promotoradesalud,EPS,porcualquiermediosobrelarespectivanovedad,enelmessiguiente al fallecimiento de no hacerlo, cuando as se verifique, se proceder a su desafiliacin y perdernlaantigedadenelSistema. Cuando las novedades no hayan sido reportadas en debida forma por los beneficiarios del cotizante fallecido a la entidad promotora de salud, EPS, esta podr repetir por los servicios prestados contra dichos beneficiarios tales valores sern pagados debidamente indexados y conlosinteresescausados. Conductasirregulares

DECREGL47DE2000ARTCULO14.Conductasabusivasodemalafe.Cuandoelafiliado cotizante o beneficiario incurra en alguna de las siguientes conductas abusivas o de mala fe enunciadasen el artculo64,literalg),delDecreto806 de1998, (ubicar)amsdelaprdida deantigedadenelsistema,elafiliadocotizantedeberreembolsaralaEntidadPromotorade Saludelvalordelosserviciosobtenidosenvirtuddedichaconducta.(53) En el evento en que mediante la conducta fraudulenta o contraviniendo normas se hayan afiliadopersonassintenerderechoaello,laEntidadPromotoradeSaludcancelarlaafiliacin dedichaspersonasmediante comunicacinfundamentada.Estaspersonas podrnreingresar al Sistema General de Seguridad Social en Salud ostentando la calidad que realmente le corresponde ya sea como cotizante del rgimen contributivo o como beneficiario del rgimen subsidiado,previocumplimientodelasnormasdeafiliacinvigentes. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 48. Afiliaciones mltiples. En el Sistema General de Seguridad Social en Salud, ninguna persona podr estar afiliada simultneamente en el Rgimen Contributivo y subsidiado, ni estar afiliada en ms de una Entidad Promotora de Salud,ostentandosimultneamentealgunadelassiguientescalidades:Cotizante,Beneficiario y/oCotizanteybeneficiario. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 49. Reporte de afiliacin mltiple. Cuando las EntidadesPromotorasdeSalud(EPS)ylasAdaptadas,mediantecrucesdeinformacinopor cualquier otro medio, establezcan que una persona se encuentra afiliada en ms de una entidad,deberncancelarunaovariasafiliaciones,dandoaplicacinalasreglasestablecidas paratalefectoenelartculosiguiente,previoavisoalafiliado. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 50. Reglas para la cancelacin de la afiliacin mltiple. Paraefectosdecancelarla afiliacinmltiple,lasEntidadesPromotorasdeSalud y lasAdaptadasaplicarnlassiguientesreglas: CuandoelafiliadocambiedeEntidadPromotoradeSaludantesdelostrminosprevistosenel presenteDecreto,servlidalaltimaafiliacinefectuadadentrodelostrminoslegales.Las demsafiliacionesnosernvlidas. Cuando la doble afiliacin obedezca a un error no imputable al afiliado, quien solicit su traslado dentro de los trminos legales, se tendr como vlida la afiliacin a la Entidad PromotoradeSaludalacualsetraslad. CuandounapersonaseencuentreinscritasimultneamenteenelRgimenContributivoyenel RgimenSubsidiado,secancelarlainscripcinalRgimenSubsidiado. DECREGL806DE1998 ARTCULO51. Afiliadobeneficiarioquedebe sercotizante. Les cancelarnlainscripcincomobeneficiariasaaquellaspersonasquedebentenerlacalidadde cotizantes.Estaspersonasdeberncubrirlosgastosenquehayaincurridola(s)EPS(s)porlos serviciosprestados.EstosrecursosserngiradosalFOSYGA,alasubcuentadesolidaridad. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 52. Concurrencia de empleadores o de administradoras de pensiones. Cuando una persona sea dependiente de ms de un empleador o reciba pensin de ms de una administradora de pensiones, cotizar sobre la totalidad de los ingresos con un tope mximo de veinticinco salarios mnimos mensuales legales vigentes, en una misma Entidad Promotora de Salud, informando tal situacin a los empleadoresoadministradorasdepensionescorrespondientes. Porelincumplimientodelodispuestoenelincisoanteriorresponderlapersonaporelpagode lassumasqueenexcesodeba cancelarelFondodeSolidaridadyGarantaadiferentes EPS porconceptodeUPC.CuandolasEPShayanreportadooportunamentelainformacindesus afiliadosenlostrminos establecidosenelpresente Decreto,no estarnobligadasa efectuar reembolsoalguno. Pargrafo. En el formulario de afiliacin deber quedar constancia de la concurrencia de empleadoresyadministradorasdepensiones.

DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 53. Mltiple inscripcin dentro de una mismaEPS. Cuandoatravsde crucesinternos deinformacin,la EntidadPromotora deSalud determine quetieneinscritaunapersonamsdeunavez,deberdaraplicacinalassiguientesreglas: a. Si la persona se encuentra inscrita en calidad de cotizante ms de una vez, ser vlida la primerainscripcin. b.Silapersonaseencuentrainscritacomobeneficiariaycotizanteenformaconcurrenteser vlidalainscripcincomocotizante. c.Cuandounbeneficiarioestencabezadedoscotizantes,servlidalaprimerainscripcin. d. Cuando un beneficiario est en cabeza de dos cnyuges cotizantes, debern tanto el beneficiario, como uno delos cnyuges, quedar inscritos en cabeza de aquel que primero se inscribienlaEPS.Sielprimercnyugecotizantedejadeostentartalcalidad,tantostecomo sus beneficiarios quedarn automticamente inscritos en cabeza del cnyuge que contine cotizando. DECREGL806DE1998ARTCULO82.Afiliacinirregularparapagodeincapacidadeso licencias. Laspersonas que seafilienalsistemaargumentandorelacinlaboralinexistente o confundamentoeningresosnojustificadosperdernelderechoalasprestacioneseconmicas que se le hubieren reconocido durante dicho periodo. Cuando la conducta se determine con posterioridad al goce del derecho, ser deber del usuario efectuar los reembolsos correspondientes. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 83. Afiliacin a riesgos profesionales. Es requisito para la afiliacin y permanencia en el Sistema General de Seguridad Social en Salud que el trabajadordependienteseencuentreafiliadoypermanezcacomotal,enelsistemaderiesgos profesionales. NormasparaEPSenmateriadeafiliacin DECRETO1703DE2002ARTCULO5.Auditoras.Lasentidadespromotorasdesalud,EPS, debernrealizarpruebasdeauditoraatravs demuestreosestadsticamente representativos de su poblacin de afiliados, con el objeto de verificar la perdurabilidad de las calidades acreditadasalmomentodelaafiliaciny,establecerlasmedidascorrectivasaquehayalugar. LosmuestreosestadsticosaqueserefiereelincisoanteriorserndiseadosporelMinisterio delaProteccinsocialoensudefectoporlasentidadespromotorasdesalud,EPS. Igualmente, debern realizar requerimientos a los afiliados cotizantes, para que presenten la documentacin que les sea requerida para acreditar el derecho de los beneficiarios a permanecerinscritosdentrodelSistema. Lasentidadespromotorasdesalud,EPS,presentarnalaSuperintendenciaNacionaldeSalud un informe con los resultados obtenidos en las auditoras realizadas o de los cruces de informacin y las medidas de ajuste adoptadas. Lo anterior, sin perjuicio delas acciones que debaadelantarlaSuperintendenciadentrodelmbitodesucompetencia. Lasentidadespblicasoprivadassuministrarnlainformacinqueserequieraporpartedelas entidades promotoras de salud, EPS, con el fin de que puedan realizar los cruces de informacin,correspondiendoaestasltimaselcuidadodelainformacinentregada. Lo dispuesto en el presente artculo, no obsta para que el Ministerio de la Proteccin social pueda realizar acciones de verificacin de los soportes de la afiliacin de cotizantes y beneficiarios y determinar los instrumentos que debern ser aplicados por las entidades promotorasdesalud,EPS,conelfindeestablecerladebidapermanenciadelosbeneficiarios alSistemadeacuerdoconlodispuestoenelpresentedecreto.

DECRETO 1703 DE 2002 ARTCULO 6. Verificacin permanente de las condiciones actuales de afiliacin. Las entidades promotoras de salud, EPS, procedern cada tres (3) mesesarealizarlosprocesosdeauditoraydemsactividadesdequetrataelartculoanterior. Cuando la entidad promotora de salud, EPS, haya recibido la informacin y no realice los ajustes correspondientes, responder por la permanencia o no de tales beneficiarios en el Sistema General de Seguridad Social en Salud y en especial, por el cobro de UPC por tales afiliadosenlostrminosdelartculo3delDecretoley1281de2002. DECRETO 1703 DE 2002 ARTCULO 8. Informacin de la afiliacin. Las entidades promotorasdesalud,EPS,deberninformarasususuariosporescrito,enformadetallada,los derechos, y obligaciones que comporta la afiliacin y el pago ntegro y oportuno de las cotizaciones, as como las prohibiciones y las sanciones que se aplicarn en caso de que se infrinjan las normas que regulan los derechos y obligaciones de los afiliados al Sistema. El incumplimientodeestaobligacindarlugaralassancionescorrespondientesporpartedela SuperintendenciaNacionaldeSalud. A su vez, es deber de los afiliados informar a la entidad promotora de salud en la que se inscriben, el nombre de las entidades promotoras de salud, EPS, a las que el cotizante y los beneficiarioshanestadoafiliadosconanterioridad. DECRETO1703DE2002ARTCULO13.Manejocentralizadodeladocumentacin.Conel fin de garantizar adecuadamente el acceso, la movilidad y la desafiliacin en el Sistema GeneraldeSeguridadSocialenSalud,elMinisteriodelaProteccinSocialpodrestablecerel manejo centralizado de los documentos que acrediten la calidad e identificacin de los cotizantes y beneficiarios o las entidades promotoras de salud, EPS, quienes podrn acordar entreellasdichomanejo.Paratalefectoseestablecernoacordarnlasreglasqueregulenlas siguientesmaterias: 1.Plazosdentrodeloscualesdeberremitirladocumentacinlaentidadpromotoradesalud, EPS,queadelanteelprocesodeafiliacin. 2. Condiciones que deben cumplirse para la remisin de la documentacin a la central de informacin. 3.Formadeconservacindeldocumento. 4. Nmero que se asigna al titular sea cotizante o beneficiario, para efecto de construir un sistema de identificacin nico de usuarios de la seguridad social en salud que garantice la libremovilidaddentrodelSistema. 5.Aspectosoperativos yadministrativos que seannecesariosparagarantizarquelaafiliacin alsistematengaplenos efectos,ascomolaadministracinyoperacinquetendrlacentral dedocumentacin. Laentregadedocumentosalaentidadpromotoradesalud,antelacualserealicelaafiliacin, eltrasladoylasnovedades,seentiendesurtidafrentealSistemaparalosefectoslegales,sin perjuicio de las responsabilidades que corresponden a las entidades promotoras de salud, EPS. La desafiliacin no implicar la prdida de la identificacin asignada a cada afiliado o beneficiario. DECREGL 1703 DE 2002 ARTCULO 32. Afiliacin por mecanismos electrnicos de trasmisindeinformacin.Paraefectosdefacilitarlaafiliacindetrabajadoresdependientes y sus beneficiarios,las entidades promotoras de salud, EPS, podrn bajo su responsabilidad, desarrollar mecanismos que permitan su afiliacin va electrnica, de transmisin de datos o Internet y siempre y cuando logre registrarse en forma segura ante la entidad promotora de salud receptora, la informacin de los trabajadores y sus beneficiarios que as se afilien de acuerdoconlas exigenciaslegales. Loanteriorexigirdelasentidades promotorasde salud, EPS, realizar los mecanismos de seguridad y de auditora que se requieran para tal fin y sin perjuiciodeexigirladocumentacinfsicacorrespondiente.

DECREGL 1703 DE 2002 ARTCULO 33. Formulario fsico prediligenciado. Con elfin de facilitarelcumplimientodesusobligacionesparaconelSistemaGeneraldeSeguridadSocial enSalud,alosgrandesaportantesleseraplicablelodispuestoenelartculo23delDecreto 1406de1999.(ubicar) DECREGL2400DE2002ARTCULO6.Elartculo35delDecreto1703de2deagostode 2002quedaras: Artculo 35. Condiciones para promocin de la afiliacin. No se podrn estipular condiciones de remuneracin directa o indirecta frente a las personas encargadas de la promocin o comercializacin del proceso de afiliacin, que impliquen una remuneracin en funcin al nmerodebeneficiariosquehaganpartedelgrupofamiliar.Lospagos,debernlimitarseala afiliacin por cotizante, sin que se puedan concretar condiciones que impliquen una discriminacinenelprocesodeningunanaturaleza. Paraelpagodecomisiones,debehaberseverificadoelingresoefectivodelafiliadoatravsdel pago correspondiente de su cotizacin compensada efectivamente. Es deber de la entidad promotora de salud, EPS, que realiza el proceso de afiliacin, velar porque se concrete la afiliacindelosbeneficiariosdeley. Las entidades promotoras de salud, EPS, debern elaborar un Manual para Asesores que. deberserconocidoycumplidoportodoslosasesorescomercialesdelaentidad,enelcualse establezcanlosrequisitosnormativosenrelacinconlosprocesosdeafiliacin.Copiadeeste documento,deberserenviadoalaSuperintendenciaNacionaldeSalud. DECREGL1703DE2002 ARTCULO36. Publicidad.Ningunaentidaddiferentedeaquellas autorizadas para operar como Entidad Promotora de Salud, EPS, podrn realizar publicidad directaoindirectaatravsdemediosmasivosdecomunicacin,enrelacinconlaafiliacinal SistemadeSeguridadSocialenSalud.Loanteriorsinperjuiciodelascampaasinstitucionales que puedan adelantar las entidades que tengan programas autorizados como entidad promotoradesalud,EPS,delrgimencontributivo.

TITULOII LAORGANIZACIONDELSISTEMAGENERALDESEGURIDDSOCIALEN SALUD CAPITULOI ENTIDADESPROMOTORASDESALUD

DECREGL 1485 DE 1994 ARTCULO 1. mbito de aplicacin. El presente Decreto tiene por objetoregularelrgimendeorganizacinyfuncionamientodelasEntidadesPromotorasdeSalud que se autoricen como tales en el sistema de seguridad social en salud, cualquiera que sea su naturalezajurdicaysureageogrficadeoperacindentrodelterritorionacional. Cada una de las distintas categoras de entidades autorizadas por la Ley para actuar como Entidades Promotoras de Salud debern cumplir con las disposiciones propias de su rgimen jurdico,ademsdelasnormascontenidasenelpresenteDecreto. DECREGL1485DE1994ARTCULO2.ResponsabilidadesdelasEntidadesPromotorasde Salud. Las Entidades Promotoras de Salud sern responsables de ejercer las siguientes funciones: a)PromoverlaafiliacindeloshabitantesdeColombiaalSistemaGeneraldeSeguridadSocialen Salud en su mbito geogrfico de influencia, bien sea a travs del rgimen contributivo o del rgimen subsidiado, garantizando siempre la libre escogencia del usuario y remitir al Fondo de

Solidaridad y Garanta la informacin relativa a la afiliacin del trabajador y su familia, a las novedades laborales, a los recaudos por cotizaciones y a los desembolsos por el pago de la prestacindeservicios. b)Administrarelriesgoen saludde susafiliados, procurando disminuirlaocurrenciade eventos previsibles de enfermedad o de eventos de enfermedad sin atencin, evitando en todo caso la discriminacindepersonasconaltosriesgosoenfermedadescostosasenelSistema. Se excepta de lo previsto en el presente literal a las entidades que por su propia naturaleza debancelebrarcontratosdereaseguro. c) Movilizar los recursos para el funcionamiento del Sistema de Seguridad Social en Salud medianteelrecaudodelascotizacionespordelegacindelFondodeSolidaridadyGarantagirar los excedentes entrelosrecaudos,lacotizacin yelvalordelaunidaddepagoporcapitacin a dichofondo, o cobrarladiferenciaen caso de ser negativa y pagar los serviciosde salud alos prestadoresconloscualestengacontrato. d)OrganizarygarantizarlaprestacindelosserviciosdesaludprevistosenelPlanObligatoriode Salud,conelfindeobtenerelmejorestadodesaluddesusafiliadosconcargoalasUnidadesde PagoporCapitacincorrespondientes. Conestepropsitogestionarnycoordinarnlaofertade serviciosdesalud,directamenteoatravsdelacontratacinconInstitucionesPrestadorasycon ProfesionalesdelaSaludimplementarnsistemasdecontroldecostosinformarnyeducarna losusuariosparaelusoracionaldelsistemaestablecernprocedimientosdegarantadecalidad parala atencinintegral,eficiente y oportunadelos usuariosenlasinstituciones prestadorasde salud. e) Organizar la prestacin del servicio de salud derivado del sistema de riesgos profesionales, conformealasdisposicioneslegalesquerijanlamateria. f) Organizar facultativamente la prestacin de planes complementarios al Plan Obligatorio de Salud,segnlopreveasupropianaturaleza. DECREGL1485DE1994ARTCULO3.Obtencindelcertificadodefuncionamiento.Parala obtencindelcertificadodefuncionamientosedeberntenerencuentalassiguientesreglas: 1. Requisitos para adelantar operaciones. Las personas jurdicas que pretendan actuar como EntidadesPromotorasdeSalud debernobtener elrespectivocertificado defuncionamiento que expedir la Superintendencia Nacional de Salud, de conformidad con lo previsto en el Estatuto OrgnicodelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud. Las Entidades Promotoras de Salud de naturaleza cooperativa y demas entidades del sector se regirnporlasdisposicionespropiasdelasEntidadesPromotorasdeSalud,enconcordanciacon elrgimencooperativocontenidoenlaLey79de1988ynormasquelosustituyenoadicionan. LasEntidadesaseguradorasdevidaquesolicitenyobtenganautorizacindelaSuperintendencia Financieraparalaexplotacindelramodesalud,podrnactuarcomoEntidadesPromotorasde Salud en tal caso se sujetarn a las normas propias de su rgimen legal, sin perjuicio del cumplimientodeloprevistoenelEstatutoOrgnicodelSistemaGeneraldeSeguridadSocialen Salud, en este Decreto y las dems normas legales en relacin con dicha actividad exclusivamente. EnrelacinconlasCajasdeCompensacinFamiliarelSuperintendenteNacionaldeSaludpodr autorizarelfuncionamientodeaquellasEntidadesPromotorasdeSaludquesecreenporefecto de la asociacin o convenio entre las cajas o mediante programas o dependencias especiales previamente existentes y patrocinados por las Cajas de Compensacin. El Superintendente del SubsidioFamiliaraprobarlosaportesquelasCajasdeCompensacinquieranefectuarconsus recursos para la constitucin de una Entidad Promotora de Salud o de las dependencias o programasexistentesyotorgarlacorrespondientepersonerajurdicauautorizacinprevia.

La promocin de la creacin de las Entidades Promotoras de Salud de naturaleza comercial se regirporloprevistoenlosartculos140y141delCdigodeComercio. 2. Contenido de la solicitud. La solicitud para obtener el certificado de funcionamiento de una EntidadPromotoradeSaluddeberacreditarelcumplimientodelosrequisitosestablecidosenel EstatutoOrgnicodelSistema GeneraldeSeguridad SocialenSalud yestaracompaadadela siguientedocumentacin: a) El estudio de factibilidad que permita establecer la viabilidad financiera de la entidad y el proyectodepresupuestoparaelprimeraodeoperacin b)Losdocumentosqueacreditenelmontodelcapitalqueseexigeen elartculoquintodeeste Decreto c) El listado preliminar de las instituciones prestadoras de servicios, grupos de prctica establecidos como tales y/o profesionales a travs de los cuales se organizar la prestacin del Plan Obligatorio de Salud, cerciorndose de que su capacidad es la adecuada frente a los volmenesdeafiliacinproyectados d)Elnmeromximode afiliadosquepodrn ser atendidos conlosrecursosprevistos yelrea geogrficadesucobertura,indicandoelperodomximodentrodelcualmantendrelrespectivo lmite,sinperjuiciodequeunavezotorgadalaautorizacincorrespondiente,sepuedanpresentar modificacionesdebidamentefundamentadas e) El documento que acredite que en sus estatutos se ha incorporado el rgimen previstoen el presenteDecreto. f) Autorizacin de la Superintendencia Financiera para la explotacin del ramo de salud, tratndosedeentidadesaseguradorasdevida g)LainformacinadicionalquerequieralaSuperintendencia NacionaldeSalud paracerciorarse delcumplimientodelosrequisitosanterioresylosprevistosenlasdisposicioneslegales. 3.Publicidaddelasolicitudyoposicindeterceros.Dentrodeloscinco(5)dashbilessiguientes al recibo de la documentacin completa a que hace alusin el numeral precedente, el Superintendente Nacional de Salud autorizar la publicacin de un aviso sobre la intencin de obtenerelcertificadodefuncionamientoporpartedelaentidad,enundiariodeampliacirculaci6n nacional, en el cual se exprese por lo menos, el nombre de las personas que se asociaron, el nombredelaentidad,dependencia,ramooprograma,elmontodesucapitalyellugarendonde hayadefuncionar,todoellodeacuerdoconlainformacinsuministradaenlasolicitud. Tal aviso ser publicado por cuenta de los interesados en dos ocasiones, con un intervalo no superior a siete (7) das calendario, con el propsito de que los terceros puedan presentar oposicin en relacin con dicha intencin, a ms tardar dentro de los cinco (5) das hbiles siguientesalafechadelaltimapublicacin. Delaoposicinsedartrasladoinmediatoalsolicitante. 4. Autorizacin para el funcionamiento. Surtido el trmite a que se refiere el numeral anterior, el Superintendente Nacional de Salud deber resolver la solicitud dentro de los treinta (30) das hbilessiguientes. El Superintendente conceder la autorizacin para el funcionamiento de la entidad cuando la solicitudsatisfagalosrequisitoslegalesyverifiqueelcarcter,laresponsabilidad,laidoneidadyla solvenciapatrimonial, delaspersonasqueparticipencomosocios,aportantesoadministradores, enrelacinconlaoperacin.

5. De la situacin excepcional de algunas entidades. El Superintendente Nacional de Salud expedir al Instituto de Seguros Sociales el correspondiente certificado de funcionamiento, dada su naturaleza de Entidad Promotora de Salud, una vez est operando la subcuenta de compensacindelFondodeSolidaridadyGaranta. LasCajas,Fondos,EntidadesoEmpresasdePrevisinySeguridadSocialdelsectorpblico,se regirnporloprevistoenelEstatutoOrgnicodelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud. Las entidades de medicina prepagada podrn prestar el Plan Obligatorio de Salud o prestar servicios complementarios para la prestacin del Plan Obligatorio de Salud, dichas entidades deberncumplirlosrequisitosestablecidosenesteDecreto,sinperjuiciodecontinuarcumpliendo surgimenlegal.

Las Empresas Solidarias de Salud se sujetarn a lo previsto en el presente Decreto cuando administrenrecursosdelrgimencontributivoointervenganenlaorganizacindelaprestacinde servicios de salud derivados de accidentes de trabajo y enfermedad profesional. No obstante cuando tengan por objeto exclusivo la administracin del subsidio a la demanda estarn exceptuadasdelrgimenprevistoenelpresenteDecretoyestarnsometidasalrgimenespecial queparaelefectoseexpida. Pargrafo.LaorganizacinyelfuncionamientodelosserviciosdesaludacargodelasEntidades Promotoras de Salud estarn sujetos a las disposiciones del Estatuto Orgnico del Sistema GeneraldeSeguridadSocialenSaludysusnormasreglamentarias. DECREGL1485DE1994 ARTCULO4.DenominacinsocialdelasEntidadesPromotoras deSalud.Con excepcin delInstituto deSegurosSociales y delasdemscajasde Previsin y fondosdecarcterpblico,alaraznsocialdelasEntidadesPromotorasdeSaludseagregarla expresin"EntidadPromotoradeSalud"deacuerdocon suobjetosocial. La Superintendencia Nacional de Salud establecer los requisitos de informacin mnima que debensercumplidosporlasentidadesqueprestenserviciosadicionales,alefectuaropromoverla ventadelPlanObligatoriodeSalud. En todo caso deber hacerse mencin que la entidad est vigilada por la Superintendencia NacionaldeSalud. DECREGL 1485 DE 1994 ARTCULO 5.Monto del capital o fondo social y aumentos. Las EntidadesPromotoras deSaludque pretendan obtenerlaautorizacina que hacereferencia el artculotercero deesteDecreto, debern acreditarquesucapitalofondo socialno esinferior a diezmil(10.000)salariosmnimoslegalesmensuales vigentes.Elcapitalaquprevistosedeber acreditar, para los ramos o programas especiales, garantizando un manejo independiente del mismo. Sernprocedenteslosaportesenespecie,loscualessepodrnefectuarenlaformadeinmuebles con destino a la sede, as como de los bienes necesarios para la organizacin administrativa y financiera de la entidad. Para efecto del clculo del capital mnimo a que se refiere el presente Decreto,losbienesqueseaportenenespecie solamente secomputarnhastaporunvalorque enningncasopodrsuperaralcincuentaporciento(50%)delcapitalmnimoexigido. Pargrafo. Deber establecerse una separacin de cuentas entre el patrimonio destinado a la actividaddelaentidadPromotoradeSaludyelpatrimonioquetengaporobjetolaprestacindel servicio,sinquelosbienesdestinadosalaprestacindelserviciosepuedancomputarparaefecto delcapitalmnimoaqueserefiereelpresenteartculo. DECREGL1485DE1994ARTCULO6.Variacindelcapitalporordendeautoridad.Cuando el Superintendente Nacional de Salud determine que el capital de una Entidad Promotora de Salud ha cado por debajo de los lmites mnimos establecidos en las disposiciones legales

correspondientesoensusestatutos,afectndosegravementesucontinuidadenlaprestacindel servicio,podrpedirlasexplicacionesdelcasoyordenarlequecubraladeficiencia dentrodeun trminonosuperioraseis(6)meses. DECREGL1485DE1994ARTCULO14.Rgimengeneraldelalibreescogencia.Elrgimen delalibreescogenciaestarregidoporlassiguientesreglas: 1. Obligacin de Afiliacin. La afiliacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud es obligatoria para todos los habitantes de Colombia. En consecuencia corresponde a todos los empleadores, de conformidad con la Ley, la afiliacin de sus trabajadores a este sistema y al Estado, facilitar la afiliacin a quienes carezcan de vnculos con algn empleador o no tengan capacidaddepago. 2.Configuracinfamiliardelaafiliacin.Losbeneficiariosdelacoberturafamiliarpodrnacceder a los servicios del sistema de seguridad social en salud, siempre que todos los miembros familiares,cotizantesono,seencuentrenafiliadosalamismaEntidadPromotoradeSalud,salvo que exista imposibilidad por razones legales o de hecho para mantener la unidad familiar o por problemasrelacionadosconellugarderesidenciadesusintegrantes. 3. Garanta de atencin. Las Entidades Promotoras de Salud estn obligadas a garantizar la prestacin del Plan Obligatorio de Salud a cualquier persona que desee afiliarse y pague la cotizacinuobtengaelsubsidiocorrespondientedeacuerdoconloprevistoenlaleyysusnormas reglamentarias. LasEntidadesPromotorasdeSaludnicamentepodrnrechazarunaafiliacincuandocarezcan delosrecursostcnicosquelepermitan organizarelservicioenlaresidenciadelafiliadooenel eventoenquesucapacidaddeafiliacinregistradaantelaSuperintendenciaNacionaldeSaludse encuentre agotada. Cada que se aumente la capacidad de afiliacin se informar a la SuperintendenciaNacionaldeSalud,paraefectosdelarespectivaautorizacin. 4. Libre escogencia de Entidades Promotoras de Salud. Se entender como derecho a la libre escogencia,deacuerdoconlaLey,lafacultadquetieneunafiliadodeescogerentrelasdiferentes EntidadesPromotorasdeSalud,aquellaqueadministrarlaprestacindesusserviciosdesalud derivadosdelPlanObligatorio. Delejerciciodeestederechopodrhacerseusounavezporao,contadoapartirdelafechade vinculacindelapersona,salvocuandosepresentencasosdemalaprestacinosuspensindel servicio. 5.LaLibreEscogenciadeInstitucionesPrestadorasdeServiciosdeSalud.LaEntidadPromotora de Salud garantizar al afiliado la posibilidad de escoger la prestacin de los servicios que integranelPlanObligatoriodeSaludentreunnmero pluraldeprestadores.Paraesteefecto,la entidaddeber tener a disposicin delosafiliados elcorrespondientelistado deprestadores de serviciosqueensuconjuntoseaadecuadoalosrecursosqueseesperautilizar,exceptocuando existan limitaciones en la oferta de servicios debidamente acreditadas ante la Superintendencia NacionaldeSalud. La Entidad Promotora de Salud podr establecer condiciones de acceso del afiliado a los prestadores de servicios, para que ciertos eventos sean atendidos de acuerdo con el grado de complejidaddelasinstitucionesyelgradodeespecializacindelosprofesionalesysegaranticeel manejoeficientedelosrecursos. La Entidad Promotora de Salud deber garantizar al usuario de Planes Complementarios la disponibilidaddeprestadoresdetalesservicios,sinqueporelloseaobligatorioofrecerunnmero pluraldelosmismos. 6. Deber de informacin. Cuando se suprima una institucin prestadora, o un convenio con un profesional independiente, por mala calidad del servicio, este hecho se deber informar a la

Superintendencia Nacional de Salud y a los afiliados dentro de los diez (10) das siguientes a aquelenquesepresentelanovedad. 7.Prcticasnoautorizadas.LasEntidadesPromotorasdeSaluddeconformidadconloquepara el efecto seale el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, debern abstenerse de introducirprcticasqueafectenlalibreescogenciadelafiliado,talescomolasqueacontinuacin seenumeran: 1. Ofrecer incentivos para lograr la renuncia del afiliado, tales como tratamientos anticipados o especiales al usuario sobre enfermedades sujetas a perodos mnimos de cotizacin as como bonificaciones, pagos de cualquier naturaleza o condiciones especiales para parientes en cualquiergradodeafinidadoconsanguinidad 2.Utilizarmecanismosde afiliacinque discriminenacualquier persona por causa de suestado previo,actualopotencialdesaludy utilizacindeservicios 3. Terminar en forma unilateral la relacin contractual con sus afiliados, o negar la afiliacin a quiendesee afiliarse, siemprequegaranticeelpagodelacotizacin o subsidio correspondiente, salvocuandoexistapruebadequeelusuariohautilizadoointentadoutilizarlosbeneficiosquele ofrece el Sistema General de Seguridad Social en Salud en forma abusiva o de mala fe. Para estos efectos, se consideran conductas abusivas o de mala fe del usuario entre otras, las siguientes: a)solicitaruobtenerparasoparauntercero,porcualquiermedio,serviciosomedicamentosque noseannecesarios b)solicitaruobtenerlaprestacindeserviciosdelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud apersonasquelegalmente notenganderechoaellos c) suministrar a las entidades promotoras o prestadoras de servicios, en forma deliberada, informacinfalsaoengaosa d)utilizarmecanismosengaososofraudulentosparaobtenerbeneficiosdelSistemaotarifasms bajasdelasquelecorresponderan y eludirointentareludirporcualquiermediolaaplicacinde pagoscompartidos,cuotasmoderadorasydeduciblesy 4.Cualesquieraotrosmedios,sistemasoprcticasquetenganporobjetoocomoefectoafectarla libreescogenciadelusuario. 8. Acuerdos especiales entrelaEntidadPromotora y el afiliado. LasEntidadesPromotoras de Salud y los afiliados podrn acordar perodos de permanencia del afiliado por un trmino superior a un ao, como contraprestacin por laatencin de enfermedades sujetas a perodos mnimosdecotizacin,antesdelvencimientodedichosperodos. 9.Permanenciaparaatencindeserviciossujetosaperodosmnimosdecotizacin.Una vez cumplidos los perodos mnimos de cotizacin, el afiliado que haga uso de los servicios organizadosporlasEntidadesPromotorasdeSaludparaatenderestaclasedeprocedimientosde alto costo sujetos a perodos mnimos de cotizacin, deber permanecer, salvo mala prestacin delservicio,porlomenosdosaosdespusdeculminadoeltratamientoenlarespectivaEntidad PromotoradeSalud. 10. Incentivos a la permanencia. Las Entidades Promotoras de Salud podrn establecer de manera general para sus afiliados, con aprobacin de la Superintendencia Nacional de Salud, incentivosalapermanenciadelosmismos,talescomodisminucindelvalordeloscopagos. 11. Alianzas de usuarios. Las alianzas o asociaciones de usuarios que se constituyan, de conformidad con la ley, sobre la base de empresas, sociedades mutuales, ramas de actividad social y econmica, sindicatos, ordenamientos territoriales u otros tipos de asociacin, tendrn

comoobjetivonicoelfortalecimientodelacapacidadnegociadora,laproteccindelosderechos de los usuarios y la participacin comunitaria de los afiliados al Sistema General de Seguridad SocialenSalud. Losafiliados quehagan parte deestosmecanismosde asociacinconservarn suderecho ala libreescogencia,paralocualdebernserinformadospreviamentedelasdecisionesproyectadas, ymanifestarenformaexpresasuaceptacin. 12. Contratacin de planes adicionales. Los contratos de planes complementarios de medicina prepagada o Seguros de Salud con las personas que no se encuentren afiliadas al SistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud,estandoobligadasaellodeconformidadconla ley, no se podrn celebrar ni renovar, a partir del 1. de junio de 1995, a menos que, de conformidad con la informacin que posea la Superintendencia Nacional de Salud, existan restricciones en la oferta del sistema. La Superintendencia evaluar semestralmente esta situacin por un termino mximo de (3) aos, al cabo de los cuales operar en todo caso la restriccindequetrataesteartculo. 13.Transparencia.LasEntidadesPromotorasdeSaluddebernpublicar,deconformidadconlos parmetros que determine la Superintendencia Nacional de Salud, los estados financieros y las condiciones de prestacin del servicio que le permitan a los usuarios tomar racionalmente sus decisiones. DECREGL 1485 DE 1994 ARTCULO 15. Obligaciones especiales. Son obligaciones especialesdelasEntidadesPromotorasdeSalud: 1. Acreditar al corte del mes de junio y al corte del mes de diciembre de cada ao que su composicindebeneficiariossesujetalossiguientesporcentajespromedioponderado: a)Nomenosdeuncincoporciento(5%)debenserpersonasmayoresdesesenta(60)aos b)Nomenosdeunveinteporciento(20%)debensermujeresentrelosquince(15)yloscuarenta ycuatro(44)aos. Los porcentajes aqu previstos podrn ser reducidos excepcionalmente por elMinisterio de la Proteccin Social, previo examen de la composicin demogrfica de las regiones de influencia dondelaEntidadPromotoradeSaludprestesusservicios. 2. Acreditar despus del segundo ano de operacin, contado a partir de la fecha en que se le otorgue el certificado de funcionamiento, un mnimo de cincuenta mil (50.000) afiliados beneficiarios. Para el primer ao se deber acreditar un mnimo de veinte mil (20.000) afiliados beneficiarios.Igualmente,deberacreditarunacapacidadmximadeafiliacin. 3.Manteneractualizadatodalainformacinprovisionaldelosafiliados,detalformaqueselogre unadecuadorecaudodelacotizacinyunaoportunaprestacindelservicio. 4. Contar con mecanismos que le permitan determinar en forma permanente la mora o incumplimientoporpartedelosempleadoresenelpagooportunodelascotizaciones,detalforma quepuedanadelantarlasaccionesdecobrodelassumaspertinentes. DECREGL1485DE1994ARTCULO16.Contratosparalaprestacindelplanobligatoriode salud.Los contratos deafiliacinparala prestacindelPlanObligatorio deSaludque suscriban las Entidades Promotoras de Salud con sus afiliados debern garantizar la prestacin de los serviciosqueelPlancomprende,deconformidadconlasdisposicioneslegales.Suduracinser indefinida para aquellos afiliados cotizantes con vinculacin laboral y anual para trabajadores independientes. DECREGL 1485 DE 1994 ARTCULO 17. Contratos para la prestacin de planes complementarios.Loscontratosparalaprestacindeplanescomplementariosquesuscribanlas

EntidadesPromotorasdeSalud se sujetarna lassiguientesexigencias, sinperjuiciode las que seprevnparalosplanesdemedicinaprepagada. 1. Contenido. Los contratos de afiliacin que suscriban las Entidades Promotoras de Salud debernajustarsealassiguientesexigenciasencuantoasucontenido: a) Deben ajustarse a las prescripciones del presente Decreto y a las disposiciones legales que regulenestetipodecontratos,sopenadeineficaciadelaestipulacinrespectiva b)Suredaccindebeserclara,enidiomacastellano,ydefcilcomprensinparalosusuarios.Por tanto,loscaracterestipogrficosdebenserfcilmentelegibles c)Elcontratodebeestablecerdemaneraexpresaelperododesuvigencia,elprecioacordado,la formadepago,elnombredelosusuariosylamodalidaddelmismo d)Elcontratodebellevarlafirmadelas partescontratantes e)Cualquiermodificacinauncontratodeberrealizarsedecomnacuerdoentrelaspartesypor escrito,salvodisposicindecarcterlegal,y f)Elcontratodeberestablecerdemaneraclaraelrgimendelosperodosmnimosdecotizacin. 2. Aprobacin de los planes y contratos. Los planes de salud y modelos de contrato de planes complementariosdebernseraprobadospreviamenteporlaSuperintendenciaNacionaldeSalud. La peticindeber demostrarla viabilidadfinancieradel planconestricta sujecinalo aprobado porelConsejoNacionaldeSeguridadSocialenSalud. Laaprobacinaquprevistasepodrestablecertotaloparcialmentemediantergimendecarcter general. DECREGL 1485 DE 1994 ARTCULO 18. Promocin de la afiliacin. Las Entidades Promotoras de Salud podrn utilizar para la promocin de la afiliacin a vendedores personas naturales,conosinrelacinlaboral,ainstitucionesfinancieras,aintermediariosdesegurosuotras entidades,enlostrminosprevistosenelpresenteDecretoydemsdisposicioneslegalessobrela materia. Cuando la promocin se realice por conducto de vendedores personas naturales, las Entidades Promotoras de Salud verificarn la idoneidad, honestidad, trayectoria, especializacin, profesionalismoyconocimientoadecuadodelalaborquedesarrollarn. Las Entidades Promotoras de Salud podrn promover la afiliacin por conducto de instituciones financieras e intermediarios de seguros sometidos a la supervisin permanente de la Superintendencia Financiera,bajosuexclusivaeindelegableresponsabilidaddirecta. Lasinstitucionesfinancierasyaseguradoraspodrnefectuarlaborespromocionalesensupropio beneficioconfundamentoenlasactividadesprevistasenelpresenteartculo,siempreycuandose sujetenalasdisposicionesqueregulanlapublicidaddelasEntidadesPromotorasdeSaludyalas normas que les sean propias de conformidad con su calidad de entidades vigiladas por la Superintendencia Financiera. Los dems intermediarios de seguros que no estn sometidos a la vigilancia permanente de la Superintendencia Financiera slo podrn promover la afiliacin a la correspondiente Entidad PromotoradeSaludbajolaresponsabilidaddirectadelamisma. Pargrafo. El promotor desarrollar su actividad en beneficio de la Entidad Promotora de Salud conlacualhayacelebradoelrespectivoconvenio,sinperjuiciodequeenformaexpresaobtenga autorizacinparadesarrollarsuactividadenbeneficiodeotrasEntidadesPromotorasdeSalud.

Todas las actuaciones de los promotores en el ejercicio de su actividad, obligan a la Entidad Promotora de Salud respecto de la cual se hubieren desarrollado, y comprometen por ende su responsabilidad. DECREGL 1485 DE 1994 ARTCULO 19. Responsabilidad de los promotores. Cualquier infraccin, error u omisin, en especial aquellos que impliquen perjuicio a los intereses de los afiliados,enqueincurranlospromotoresdelasEntidadesPromotorasdeSaludeneldesarrollode su actividad, compromete la responsabilidad de la Entidad Promotora con respecto de la cual adelantensuslaboresdepromocinoconlacual,conocasindesugestin,sehubiererealizado la respectiva vinculacin, sin perjuicio de la responsabilidad de los promotores frente a la correspondienteEntidadPromotoradeSalud. DECREGL 1485 DE 1994 ARTCULO 20. Organizacin autnoma de los promotores. Las institucionesfinancieras,losintermediariosdesegurosylasentidadesdistintasaunasyotras,con lascuales,enlostrminosdel presenteDecreto,sehubierecelebradoelrespectivoconveniode promocin con la Entidad Promotora de Salud, debern disponer de una organizacin tcnica, contableyadministrativaquepermitalaprestacinprecisadelasactividadesobjetodelconvenio, respectodelasdemsactividadesquedesarrollanenvirtuddesuobjetosocial. DECREGL1485 DE1994 ARTCULO 21.Identificacinfrente aterceros.Los promotores de las Entidades Promotoras de Salud debern hacer constar su condicin de tales en toda la documentacin que utilicen para desarrollar su actividad, e igualmente harn constar la denominacindelaEntidadPromotoradeSaludparalacualrealicensulabordepromocin. DECREGL1485DE1994ARTCULO22.Registrodepromotores. LasEntidadesPromotoras deSaluddebernmanteneradisposicindelaSuperintendenciaNacionaldeSaludunarelacin de los convenios que hubieren celebrado con personas naturales, instituciones financieras, intermediariosdesegurosoconotrasentidades,segnloprevistoenelpresenteDecreto. DECREGL 1485 DE 1994 ARTCULO 23. Capacitacin. Las Entidades Promotoras de Salud debern procurar la idnea, suficiente y oportuna capacitacin de sus promotores, mediante programasestablecidosparatalfin. Los programas de capacitacin de las Entidades Promotoras de Salud deben cumplir con los requisitos mnimos que establezca la Superintendencia Nacional de Salud en el contenido de la informacindeventadelosplanesdesalud. En cualquier tiempo, la Superintendencia Nacional de Salud podr practicar verificaciones especiales de conocimiento a los promotores de las Entidades Promotoras de Salud y podr disponerlamodificacindeloscorrespondientesprogramasdecapacitacin. DECREGL 1485 DE 1994 ARTCULO 24. Utilizacin conjunta de promotores. Salvo estipulacinencontrario,lospromotoresdelasEntidadesPromotorasdeSaludpodrnprestarsus serviciosamsdeunadetalesentidades. DECREGL 1485 DE 1994 ARTCULO 25. Prohibicin para las entidades promotoras de saludysuspromotores.LasEntidadesPromotorasdeSaludreconocernasuspromotoresun pago ocomisinquenopodrdependerdelingresobasedecotizacinnidelascondicionesde salud actuales o futuras del afiliado. Las Entidades Promotoras de Salud no podrn establecer otros mecanismos de remuneracin a los promotores, diferentes a la comisin pactada, como incentivos o beneficios, ya sea de manera directa o indirecta, propia o por conducto de sus subordinados,enfuncindelvolumendeafiliaciones.

Los promotores se abstendrn de compartir o entregar al afiliado, directa o indirectamente, de manera propia o por conducto de sus subordinados, porcentaje alguno de la comisin ordinaria que por su labor de promocin de afiliaciones se hubiere pactado como remuneracin en el respectivoconvenio.

DECREGL 1485 DE 1994 ARTCULO 26. Recaudo, pago y transferencia de recursos por instituciones financieras. Las Entidades Promotoras de Salud, conforme su rgimen legal lo permita,podrncelebrarcontratosconinstitucionesfinancieras para quemanejen las relaciones consusafiliadosydisponganelrecaudo,pagoytransferenciadelosrecursosqueporleydeban seradministradosporlasprimeras. DECREGL 1485 DE 1994 ARTCULO 27. Contenido del contrato con las instituciones financieras.Loscontratosaquealudeelartculoanteriorsealarn,cuandomenos: a)Elrgimenderesponsabilidadaplicable,elcualenningncasopodrprevercondiciones queatentencontralosinteresesdelafiliado b)Elmontodelaremuneracinquecorresponderalservicioquesepresta,y c)Eltrminoparalatransferenciadelosrecursosylassancionesporsuincumplimiento. DECREGL 1485 DE 1994 ARTCULO 28. Conflictos de inters y prcticas no autorizadas. LasEntidadesPromotorasdeSalud,susdirectoresyrepresentanteslegales,debernabstenerse en generalderealizarcualquier operacinque puedaconducir aprcticasno autorizadaso dar lugaraconflictosdeintersentreellasosusaccionistas,socios,aportantesoadministradores,o vinculados,enrelacinconlosrecursosqueadministrenyadoptarnlasmedidasnecesariaspara evitarquetalesconflictossepresentenenlaprctica. Seentiendeporconflictodeinterslasituacinenvirtuddelacualunapersonaenrazndesu actividad, se enfrenta adistintasalternativas deconductaconrelacinainteresesincompatibles, ningunodeloscualespuedeprivilegiarenatencinasusobligacioneslegalesocontractuales. DECREGL1485DE1994ARTCULO29.Afiliacindepersonasexceptuadasdelsistemade seguridadsocial ensalud.LasEntidadesPromotorasdeSalud podrn organizar laprestacin de servicios de salud de los trabajadores de aquellas entidades que quedaron expresamente exceptuadas del sistema general de seguridad social en salud, cuando con las entidades all mencionadassecelebrencontratosparaelefecto.

DECREGL1485DE1994ARTCULO30.Controlyvigilanciadelasentidadesaseguradoras. La Superintendencia Nacional de Salud tendr las funciones de control y vigilancia de las entidades aseguradoras autorizadas como entidades promotoras de salud en relacin exclusivamenteconelejerciciodelasactividadespropiasdelasentidadespromotorasdesaludy respectodelosrecursosprovenientesde aquellas que sereflejanen cuentas separadas.Enlos dems aspectos, en particular los financieros, dicho control y vigilancia corresponde a la Superintendencia Financiera. DECREGL 1485 DE 1994 ARTCULO 31. Informacin. Las Entidades Promotoras de Salud, debern establecer Sistemas de Informacin con las especificaciones y periodicidad que determineelMinisteriodelaProteccinSocialylaSuperintendenciadentrodesuscompetencias respectivas, a efecto de lograr el adecuado seguimiento y control de su actividad y del Sistema GeneraldeSeguridadSocialenSalud. Capacidaddeafiliacin DECREGL47DE2000ARTCULO5.Afiliacinexcepcional.Cuandounaentidadpromotora de salud no cumpla con el margen de solvencia establecido en el Decreto 882 de 1998 o normasquelomodifiquen,podrafiliaranuevosbeneficiariossiempreycuandoseencuentre enunadelassiguientessituaciones: 1. Cuando la Entidad Promotora de Salud sea la nica entidad autorizada por la SuperintendenciaNacionaldeSalud,paraoperarenlareginoqueexistiendootrasentidades

autorizadas no estn afiliando en forma efectiva al no haber iniciado operaciones o tener su capacidaddeafiliacinlimitada. 2.CuandoexistanvariasEntidadesPromotorasdeSaludyningunadeellasacrediteelmargen desolvencia,podrafiliaraquellaquetengaunmayornmerodeafiliadosenesemunicipioy garanticelareddeprestadores,conformeconceptodelaSuperintendenciaNacionaldeSalud, quienautorizaruncupodeafiliacinespecialparaoperarenesaregin. Encualquieradeestoscasos,laafiliacinpodrefectuarsepreviocompromisoporpartedela EntidadPromotoradeSaluddecancelaralareddeprestacindeservicios,contratadaenelo losmunicipiosenloscualesseautorizaelaumentodeafiliacin,susobligacionesdentrodelos cuarentaycinco(45)dassiguientescontadosapartirdelafechadelapresentacinoportuna de la cuenta. Las instituciones prestadoras de servicios debern presentar las respectivas facturas o cuentas de cobro dentro de los sesenta (60) das calendario siguientes a la prestacin efectiva del servicio, no siendo vlido el pacto en contrario. La autorizacin excepcionaldebersersuspendidaenformaautomticaporlosadministradoresdelaentidad, cuandonoestencapacidaddecumplirconlasprevisionesaquestablecidas. Pargrafo. En aquellos eventos en que la Entidad Promotora de Salud que tenga un mayor nmero de afiliados en el municipio manifieste ante la Superintendencia su incapacidad para realizar estas afiliaciones excepcionales, la Superintendencia podr autorizar a aquella que quedensegundolugaryassucesivamente. DECREGL783DE2000ARTCULO10.Seadicionandospargrafosalartculo5delDecreto 047de2000,as: "Pargrafo2.AefectodegarantizarlaantigedadenelSistemadeSeguridadSocialenSalud a los trabajadores que hayan estado desafiliados por inexistencia de oferta de Entidad Promotora de Salud, una vez efectuada la afiliacin segn, lo establecido en el presente artculo, los empleadores debern pagar los aportes correspondientes a los perodos de no afiliacin, debiendo las entidades promotoras de salud proceder a efectuar la compensacin porestosperiodos.Losperiodoscompensadossecontabilizarnparaefectosdelaaplicacin deperiodosdecarencia. DECREGL55DE2007 ARTCULO10. Trasladoexcepcionalpornmerodeafiliados. El pargrafo3,artculo5delDecreto047de2000,adicionadoporelartculo10delDecreto783 de2000,quedaras: Pargrafo 3. Traslado excepcional por nmero de afiliados. Las Entidades Promotoras de Saludqueoperenenelrgimencontributivopodrnrealizarlacesinobligatoriadeafiliadosen los municipios, agencias o sucursales en los que acrediten menos de cinco mil usuarios, cuando garanticen el traslado efectivo de los usuarios a otra entidad que se encuentre autorizadaenelmunicipio,agenciaosucursalcorrespondiente.Paraelefecto,seinformara losusuariossobrelacesin,enunmediodecomunicacindeampliacirculacinenlareginy a partir del primer da calendario delmes subsiguiente a lafecha de publicacin del aviso se harefectivoeltraslado.Elusuario,dentrodeloscuarentaycinco(45)dashbilessiguientes al traslado efectivo, podr ejercer su derecho de eleccin en los trminos previstos en las disposiciones legales. En los cuatro (4) aos siguientes a la cesin, la Entidad Promotora de Salud no podr realizar nuevas operaciones en el correspondiente municipio, agencia o sucursal. DECREGL47DE2000 ARTCULO6. Responsabilidad delosrepresentanteslegales.La suspensin de realizar nuevas afiliaciones es responsabilidad delos representantes legales y administradoresdelasEntidadesPromotorasdeSaludcuandoseencuentrenincumpliendolas exigenciasdelDecreto882de1998odemsnormasqueloadicionen,modifiquenosustituyan o lo previsto en el artculo precedente. La Superintendencia Nacional de Salud, deber establecer la responsabilidad de los administradores o representantes legales e imponer las sancionesaquehayalugar,cuandosepresenteincumplimientoenlanorma.

De igual manera es responsabilidad de los representantes legales o personas con capacidad legal paraacreditarderechosporpartedeusuarios afiliadosaentidadespromotoras de salud pblicas, que autoricen prestaciones o beneficios por fuera de los lmites legales a los que debesujetarselaentidad,respondernporelvalortotaldelosmedicamentos,procedimientos ydemsprestacionesotorgadas. DECREGL1703DE2002 ARTCULO39.Inexistenciadeaseguradoras.Enlosmunicipios en que la poblacin con capacidad de pago no cuente con oferta de aseguradoras en el rgimencontributivo,laSuperintendenciaNacionaldeSaluddesignarunaentidadautorizada para la administracin del rgimen subsidiado con cobertura en el respectivo municipio, para que administre el rgimen contributivo de dicha poblacin en forma excepcional y transitoria mientrassemantienedichasituacin.Losempleadoresdeberncotizaralaentidaddesignada paratalefecto.ElMinisteriodelaProteccinSocialdeterminarlascondicionesde operacin paratalescasos. Lo anterior sin perjuicio de que la Superintendencia Nacional de Salud adelante las acciones para vincular a las entidades promotoras de salud, EPS del rgimen contributivo en aquellas regiones,endondeleshasidoautorizadacoberturaynoexistalaofertarespectiva InstitutodeSegurosSocialesISS DECREGL 1779 DE 2003 ARTCULO 1 El Instituto de Seguros Sociales podr celebrar contratosconelobjetodedarlaadministraciny/ooperacindelasfuncionesasucargocomo EntidadPromotoradeSalud.Paraelefecto,podrcontratarnicamenteconpersonasjurdicas de naturaleza solidaria sin nimo de lucro, con aquellas constituidas o conformadas por ex funcionarios del mismo, y con otras entidades sin nimo de lucro tales como organizaciones sindicalesyCajasdeCompensacinFamiliar,ascomoconhospitalespblicos. EPSIndgenas DECREGL330DE2001ARTCULO1.RequisitosparalaConstitucinyFuncionamiento de Entidades Promotoras de Salud, EPS Indgenas. Para organizar y garantizar la prestacin de los servicios incluidos en el POSS, los cabildos y/o autoridades tradicionales indgenas, podrn conformar Entidades Promotoras de Salud, EPS, con personera jurdica, patrimonio propio y autonoma administrativa, previo el cumplimiento de los siguientes requisitos: a)EstablecerdemaneraexpresaensusEstatutosquesunaturalezaesladeserunaEntidad Promotorade SaludqueadministrarecursosdelRgimensubsidiadodelSistemaGeneralde SeguridadSocialenSalud b) Constituir una cuenta independiente del resto de las rentas y bienes de cabildos y/o autoridadestradicionalesindgenas c) Estar debidamente autorizada por la Superintendencia Nacional de Salud, previo el cumplimiento de los requisitos establecidos en el presente decreto para administrar los recursosdelRgimenSubsidiadodelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud d)LasAdministradorasdel RgimenSubsidiadoIndgenasqueexistanactualmente,comolas EntidadesPromotorasdeSaludIndgenasqueenelfuturoseconstituyan,deberncontarpara su funcionamiento, con un nmero mnimo de 20.000 afiliados indgenas, sin exceder de un 10%delapoblacinafiliadanoindgena,apartirdelaosiguientedelavigenciadelpresente decreto. Pargrafo.LasEntidadesPromotorasdeSalud,EPSIndgenas,que administrenrecursosdel rgimensubsidiadodelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud,debernacreditarpara su funcionamiento a partir del 1 de abril del ao 2003, un mnimo de 50.000 personas afiliadas.

DECREGL330DE2001 ARTCULO2. ObjetoSocial.LasEntidadesPromotorasde Salud, EPS Indgenas, tendrn como objeto garantizar y organizar la prestacin de los servicios incluidosenelPlanObligatoriodeSaludSubsidiadoPOSS.Enconsecuenciadebernafiliary carnetizaralapoblacinbeneficiariadesubsidiosensaludenlostrminosestablecidosporlas normasvigentesyadministrarelriesgoensaluddelosmiembrosdesuscomunidades. DECREGL330DE2001 ARTCULO3.Cobertura.Conelfin deprotegerlaunidadtnica y cultural de los pueblos indgenas, las Entidades Promotoras de Salud, EPS Indgenas, sern autorizadas por la Superintendencia Nacional de Salud para operar en todo el territorio nacional,deacuerdoconloestablecidoenelpresentedecreto. DECREGL330DE2001ARTCULO4.CapitalSocial.LasEntidadesPromotorasdeSalud, EPSIndgenas,aqueserefiereelpresentedecreto,sernautorizadasporlaSuperintendencia Nacional de Salud para afiliar a beneficiarios del rgimen subsidiado, con el objetivo de garantizar la prestacin del POSS, cuando acrediten mediante contador pblico, un capital social equivalente a 250 salarios mnimos por cada 5.000 afiliados. Este capital social podr estar compuesto por los aportes de las comunidades, las donaciones recibidas y los excedentesquelogrecapitalizar. Pargrafo.Losbienesqueseaportenenespeciesolamentesecomputarnhastaporunvalor queenningncasopodrsuperaralcincuentaporciento(50%)delcapitalmnimoexigido,los cualesserntomadosporelvalorenlibros. DECREGL330DE2001ARTCULO6.Transformacin.LasEmpresasSolidariasdeSalud, quesehayanconformadoporcabildosy/oautoridadestradicionalesindgenasyseencuentren autorizadas para su funcionamiento por la Superintendencia Nacional de Salud a lafecha de expedicin del presente decreto, podrn transformarse en una Entidad Promotora de Salud, EPSIndgena.Paratalesefectosdeberndarcumplimientoalodispuesto poresteDecretoy dems disposiciones vigentes y contar con la respectiva autorizacin de la Superintendencia NacionaldeSalud. Pargrafo. En estos eventos, las obligaciones y responsabilidades a cargo de las respectivas entidades sern de la EPS que resulte de la transformacin, la cual deber comunicar su cambiodenaturalezademaneraescritaalosafiliadosydemspersonasnaturalesojurdicas, pblicasoprivadasconlasqueserelacione. DECREGL 330 DE 2001 ARTCULO 7. Registro. La Superintendencia Nacional de Salud llevarunregistroindependientedelasEntidadesPromotorasdeSalud,EPSIndgenas. DECREGL330DE2001ARTCULO8.Sujecinalasautoridadesindgenas.Sinperjuicio de lo dispuesto en el presente decreto y en las normas vigentes sobre la materia, las EPS Indgenas atendern las directrices y orientaciones que les impartan los Cabildos y/o Autoridades Tradicionales Indgenas, en el mbito de sus respectivas competencias, de conformidadconlasnormasvigentes. DECREGL330DE2001ARTCULO9.Normascomunes.Losaspectosysituacionesqueno sean reguladasen los artculos anteriores, se regirn por lo dispuesto en el Decreto 2357 de 1995,enelDecreto1804de1999yenlasnormasquelosadicionenomodifiquen.(ubicar) CAPITULOII ENTIDADESTRANSFORMADASYADAPTADAS Fondosdelsectorpblico DECREGL 489 DE 1996 ARTCULO 1. Autorizar a los fondos del sector pblico que a continuacinserelacionan,paraquecontinenprestandoserviciosdesaludoamparenasus afiliados en los riesgos de enfermedad general y maternidad, como entidades adaptadas al SistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud,entrminosdelCaptuloIIdelDecreto1890de 1995:(noestcompiladodejarreferencia)

1.FondodeSaluddelaUniversidaddeCrdobacondomicilioenlaciudaddeMontera. 2.FondodePasivoSocialdelaEmpresaPuertosdeColombia,con domicilioenlaciudadde SantafdeBogot.D.C. 3.FondodePasivoSocialdeFerrocarrilesNacionalesdeColombia,condomicilioenlaciudad deSantafdeBogotD.C. 4.FondoPrestacionesdelaUniversidaddeNario,condomicilioenlaciudaddePasto. PARGRAFO.LosFondosqueserefiereelpresenteartculo,slopodrncontinuarprestando los servicios de salud, a los servidores que se encontraban vinculados a las respectivas entidades y dependencias en la fecha de iniciacin de la vigencia de la Ley 100 de 1993 y hastaeltrminodelarelacinlaboraloduranteelperiododejubilacin,enlaformocomolo venan haciendo, sin que puedan realizar nuevas afiliaciones, con excepcin a aquellas necesariasparadarcumplimientoalacoberturafamiliardesusafiliados. DECREGL 404 DE 1996 ARTCULO 1. Autorizar a las Cajas, Fondos, Entidades y dependencias de entidades del sector pblico, que a continuacin se relacionan, para que continenprestandoserviciosdesaludoamparenasusafiliadosenlosriesgosdeenfermedad general y maternidad,como entidades adaptadas al Sistema General de Seguridad Social en Salud,enlostrminosdelCaptuloIIdelDecreto1890de1995:(ubicar) 1. Caja de Previsin Social de la Universidad Industrial de Santander, con domicilio en la ciudaddeBucaramanga. 2.CajadePrevisinSocialdeNario,condomicilioenlaciudaddePasto. 3. Caja de Previsin Social Municipal de Bucaramanga, con domicilio en la ciudad de Bucaramanga. 5.UniversidaddeAntioquiaDivisindeSalud,condomicilioenlaciudaddeMedelln. 6. Caja de Previsin Social de la Universidad del Cauca, con domicilio en la ciudad de Popayn. 7.CajadePrevisinSocialMunicipaldeIbagu,condomicilioenlaciudaddeIbagu. 8.CajadePrevisinSocialdelDepartamentodeArauca,condomicilioenlaciudaddeArauca. 9.ServiciodeSaluddelaCorporacinAutnomaRegionaldelValledelCauca,condomicilio enlaciudaddeSantiagodeCali. 10.EmpresasVariasdeMedelln(ServicioMdico),condomicilioenlaciudaddeMedelln. 11.ServicioMdicodelaUniversidaddeCaldas,condomicilioenlaciudaddeManizales. 12.DepartamentoMdicoyOdontolgicoMunicipiodeMedelln,condomicilioenlaciudadde Medelln. 13.DivisindeServicioMdicodelMunicipiodeSantiagodeCali,condomicilioenlaciudadde SantiagodeCali. 14.CajadePrevisinSocialDepartamentaldelCauca,condomicilioenlaciudaddePopayn. 15. Empresas Pblicas de Medelln (Departamento Mdico), con domicilio en la ciudad de Medelln. 16.CajadePrevisinSocialdeBoyac,condomicilioenlaciudaddeTunja.

17. Caja Departamental de Previsin de Norte de Santander, con domicilio en la ciudad de Ccuta. 19. Caja de Previsin Social de la Universidad Tecnolgica del Choc, con domicilio en la ciudaddeQuibd. 20.CajadePrevisinSocialdelaUniversidadNacional,condomicilioenlaciudaddeSantaf deBogot,D.C. 22.IndustriaLicoreradeCaldasServicioMdico,condomicilioenlaciudaddeManizales. 23.ServicioMdicodelaUniversidaddelValle,condomicilioenlaciudaddeSantiagodeCali. Pargrafo. Las entidades y dependencias de entidades, a que se refiere el presente artculo, slo podrn continuar prestando los servicios de salud, a los servidores que se encontraban vinculadosalasrespectivasentidadesydependenciasenlafechadeiniciacindevigenciade laLey100de1993yhastaeltrminodelarelacinlaboraloduranteelperododejubilacin, en la forma como lo venan haciendo, sin que se puedan realizar nuevas afiliaciones, con excepcin de aqullas necesarias para dar cumplimiento a la cobertura familiar de sus afiliados.

CAPITULO III
NORMASCOMUNESALASENTIDADESDELAORGANIZACINDELSISTEMA Margendesolvencia DECREGL882DE1998ARTCULO1. Margendesolvenciaparaasegurarlaliquidezde las Entidades Promotoras de Salud y Administradoras del Rgimen Subsidiado. Para efecto de lo dispuesto en este decreto, se entiende por margen de solvencia, la liquidez que debe tener una Entidad Promotora de Salud y/o Administradora del Rgimen Subsidiado, cualquiera sea su forma legal, para responder en forma adecuada y oportuna por sus obligaciones con terceros, sean estos proveedores de bienes o prestadores de servicios de saludolosusuarios. SeentenderporliquidezlacapacidaddepagoquetienenlasEntidadesPromotorasdeSalud y/olasAdministradorasdelRgimenSubsidiadoparacancelar,enuntrminonosuperiora30 dascalendario,apartirdela fechaestablecidaparaelpago,lascuentasdelosproveedores debienesoprestadoresdeserviciosdesaludousuarios. DECREGL 882 DE 1998 ARTCULO 2. De las cu entas por pagar superiores a 30 das calendario.LasEntidadesPromotorasdeSaludy/oAdministradorasdelRgimenSubsidiado concuentasporpagarsuperiores a30dascalendario,contadosa partirdelafechaprevista parasupago,nopodrn: 1.Realizarnuevasafiliaciones,salvolosbeneficiariosdeaquellosafiliadosqueseencontraban cotizandotratndosedergimencontributivoylosrecinnacidosenelrgimensubsidiado. 2.Realizarmercadeode sus servicios conelobjetodeobtenernuevas afiliacionesotraslado deafiliados. 3.AfectarelflujodeingresosprovenientesdelaUnidaddePagoporCapitacinparacancelar obligaciones provenientes de la amortizacin de inversiones en infraestructura asistencial o administrativa. 4. Realizar cualquier operacin de compra o arrendamiento financiero con opcin de compra sobrebienesinmueblesyrealizarinversionesdecualquiernaturalezacomosociooasociado. Estas entidades adoptarn, dentro de su organizacin,los procedimientos y mecanismos que garanticenlaobservanciadelodispuestoenelpresenteartculoeinformarndetalhechoala SuperintendenciaNacionaldeSalud.

SinperjuiciodelasaccionesdevigilanciaycontrolqueejercelaSuperintendenciaNacionalde Salud, sta podr informar a los usuarios a travs de medios de comunicacin de amplia circulacinnacional,lasentidadescuyasafiliacionesseencuentrensuspendidas. Pargrafo. Esta disposicin no ser aplicable respecto a las entidades Administradoras del RgimenSubsidiadoentanto estasnorecibanlosrecursos correspondientesporpartedelos entesterritoriales. DECREGL 882 DE 1998 ARTCULO 3. De las cuentas por pagar superiores a 60 das calendario. Cuando las entidades a que se refiere el presente decreto, tengan cuentas por pagar por bienes y servicios de salud superiores a 60 das calendario, a partir de la fecha establecidaparaelpago,ademsdelasmedidas antesmencionadas,losafiliadosdentrodel rgimen contributivo quedarn en libertad de trasladarse a otra Entidad Promotora de Salud, sinsujetarsealrgimendemovilidadgeneral,siemprequeseencuentrenaldaenelpagode susobligacionesysurtanlostrmitesformalesdispuestosenlasnormaslegales. Cuando se trate de entidades administradoras del rgimen subsidiado, estarn obligadas a realizarlacesindesuscontratosacualquieradelasadministradorasdelrgimenquetenga capacidad para ello y le trasladarn inmediatamente los recursos del aseguramiento por los mesesquefaltanhastalaterminacindelcontrato.Cuandolaentidadseabstengaderealizar estas operaciones, la Superintendencia Nacional de Salud podr ordenar la cesin, de conformidadconlasnormasvigentes. DECREGL882DE1998ARTCULO4.Delagarantadelosderechosdelosusuarios.Los afiliados a los regmenes contributivo y subsidiado conservarn todos los derechos en la entidadalacualsetrasladenoenlacesionariasegnseaelcaso. Enconsecuencia,enloscasosdecesindecontratosdelRgimenSubsidiado,noserequerir consentimientodelusuario.Losafiliadospodrnhacerusodelderechodelibreeleccinenlas fechasprevistasparatrasladosdeAdministradoradelRgimenSubsidiado,establecidasporel ConsejoNacionaldeSeguridadSocialenSalud. DECREGL 882 DE 1998 ARTCULO 6. Del pago de las obligaciones de las entidades territoriales.Paragarantizarlasolvenciadelasadministradorasdelrgimensubsidiadopara conlosproveedoresdebienesoprestadoresdeserviciosdesalud,lasEntidadesTerritoriales debern pagar cumplidamente sus obligaciones econmicas de acuerdo con lo estipulado en los contratos suscritos con las administradoras del rgimen subsidiado. El incumplimiento en lospagosconllevalaaplicacindelasaccionesdisciplinarias,administrativas,penales,fiscales ycontractualesaquehayalugar.

Aseguramiento en casos de revocatoria de autorizacin o liquidacin Forzosa, SupresinoLiquidacinVoluntariaEPS DECREGL55DE2007 ARTCULO1. Objetoycampodeaplicacin.ElpresenteCaptulo tiene por objeto establecer las reglas para garantizar la continuidad del aseguramiento y la prestacindelserviciopblicodesaludalosafiliadosybeneficiariosdelrgimencontributivo, cuandoaunaentidadpromotoradesalud,cualquieraseasunaturalezajurdica,selerevoque laautorizacindefuncionamientoparaadministrarelrgimencontributivodelSistemaGeneral deSeguridadSocialenSaludoseaintervenidaparaliquidarporlaSuperintendenciaNacional deSalud. Igualmente, aplicar a las entidades pblicas y a las entidades que fueron autorizadas como entidades adaptadas al Sistema General de Seguridad Social en Salud, cuya liquidacin sea ordenada por el Gobierno Nacional y a aquellas entidades que adelanten procesos de liquidacinvoluntaria.

Paralosmismoseventos,definirlasreglasyprocedimientosparagarantizarlapreservacinde los recursos para la prestacin delos servicios de salud del rgimen contributivo del Sistema GeneraldeSeguridadSocialenSalud. DECREGL55DE2007ARTCULO 2. Mecanismosdetrasladoexcepcionaldeafiliados. Paragarantizarlacontinuidadenelaseguramientoylaprestacindelserviciopblicoesencial de seguridad social en salud en el rgimen contributivo, teniendo en cuenta el nmero de afiliados en las Entidades Promotoras de Salud a las que se les revoque la autorizacin de funcionamiento para administrar el rgimen contributivo o sean objeto de intervencin para liquidar o se les haya ordenado la supresin o liquidacin o se haya dispuesto la liquidacin voluntaria, se establecen dos mecanismos excepcionales de traslado de afiliados: Afiliacin a prevencinoafiliacinporasignacinquesedefinenenelpresentedecreto. La Superintendencia Nacional de Salud al resolver sobre la revocatoria de autorizacin de funcionamiento para administrar el rgimen contributivo o la intervencin para liquidar o la autoridad al ordenar la liquidacin de las Entidades Promotoras de Salud pblicas o de las entidades adaptadas o el organismo competente que disponga la liquidacin voluntaria, debe evaluaryordenarlaaplicacindeunodelosmencionadosmecanismosdetraslado,segnse considere adecuado para la garanta de la continuidad en la prestacin del servicio pblico esencialdeseguridadsocialensalud. DECREGL 55 DE 2007 ARTCULO 3. Afiliacin a prevencin. Es un mecanismo excepcionaldetrasladodeafiliadosalrgimencontributivodelSistemaGeneraldeSeguridad Social en Salud de obligatoria aceptacin, consistente en afiliar a prevencin a una o varias EntidadesPromotorasdeSaludpblicasoendondeelEstadotengaparticipacin,latotalidad de la poblacin que se encuentre afiliada a la entidad objeto de la medida de revocatoria de autorizacin de funcionamiento para administrar el rgimen contributivo, intervencin para liquidar, supresin o liquidacin voluntaria, que ordena la autoridad o el rgano de Direccin que toma la decisin de revocatoria, intervencin para liquidar, supresin o liquidacin voluntariayquedeberealizarlaEntidadPromotoradeSaludobjetodelamedida. Este mecanismo ser de obligatoria aplicacin cuando el nmero de afiliados a la Entidad Promotora de Salud objeto de la revocatoria de autorizacin de funcionamiento para administrar el rgimen contributivo, intervencin para liquidar, supresin o liquidacin voluntaria, supere el diez por ciento (10%) del total de la poblacin afiliada al rgimen contributivodelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud. En los casos en que la autoridad que imparte la instruccin no sea la Superintendencia NacionaldeSalud,elmximorganodeAdministracindelasentidadespblicasalasquese les hubiere ordenado la supresin o liquidacin o las entidades que resolvieren la liquidacin voluntaria, deber comunicar la adopcin de este mecanismo de traslado excepcional a la SuperintendenciaNacionaldeSaluddentrodeloscinco(5)dashbilessiguientes,contadosa partirdeladecisindesupresinoliquidacin. DECREGL55DE2007ARTCULO4. Procedimientoparalaafiliacinaprevencin.Para el mecanismo de traslado excepcional de afiliacin a prevencin se seguirn las siguientes reglas: 1. En el acto administrativo que revoca la autorizacin de funcionamiento para administrar el rgimencontributivo,enladecisindeintervencinparaliquidar,enla decisinde suprimiro liquidar una entidad pblica o en la decisin de liquidacin voluntaria, debe constar que se adoptaelmecanismodetrasladoexcepcionaldeafiliacinaprevencin. 2. La Entidad Promotora de Salud objeto dela revocatoria de autorizacin defuncionamiento para administrar el rgimen contributivo, intervencin para liquidar, supresin o liquidacin voluntaria, decidir a cul o cules Entidades Promotoras de Salud pblicas o en donde el Estado tenga participacin se deben trasladar los afiliados, decisin que deber adoptar y comunicaralaEntidadreceptoraenuntrminomximodecuatro(4)meses,contadosapartir de lafecha en que quede en firme el acto de revocatoria o de ordenada la intervencin para liquidar o de proferida la orden de supresin o liquidacin voluntaria, plazo en el cual

implementarlosmecanismospararealizarlasactividades,procedimientoseintervencionesde saludqueseencuentrenanpendientesyautorizados. Eltrasladoa laEntidadPromotoradeSaludreceptoraseharefectivoapartirdelprimerda calendariodelmessubsiguientealadecisinqueresuelvaaquEntidadsehaceeltraslado. Eneltrasladoexcepcionaldeafiliacinaprevencinsedeberconsiderarlaunidaddelgrupo familiar en la misma Entidad Promotora de Salud, el lugar del domicilio de los afiliados y la capacidad de afiliacin informada a la Superintendencia Nacional de Salud por cada Entidad PromotoradeSaludalacualseharaelcorrespondientetraslado. 3. Las Entidades Promotoras de Salud receptoras debern garantizar la prestacin de los servicios de salud a los afiliados a partir del momento en que se haga efectivo el traslado conformelosealadoenelincisosegundodelnumeralanterior.Hastatanto,laprestacinser responsabilidad de la Entidad objeto de la medida de revocatoria de autorizacin de funcionamiento,intervencinparaliquidar,supresinoliquidacinvoluntaria. 4. Para garantizar la libre eleccin en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, tan prontoeltrasladosehagaefectivo,laEntidadoEntidadesPromotorasdeSaludreceptorasde losafiliadostrasladadosdeberninformarles,comomnimo,dosveces,dentrodeloscinco(5) dascalendariosiguientes,contadosapartirdeltrasladoefectivoenunmediodecomunicacin deampliacirculacinenloslugaresenquecumplefuncionesdeaseguramiento,quedisponen decuarentaycinco(45)dascalendarioapartirdelapublicacindelltimoaviso,paraejercer elderechodelibreescogenciadeotraEntidadPromotoradeSalud. Vencido el trmino antes sealado sin que los afiliados hayan ejercido el derecho a la libre escogencia, solo podrn ejercerlo nuevamente una vez cumplan con el perodo mnimo de permanenciaexigidoporlasdisposicioneslegalesvigentesenlaEntidadPromotoradeSaluda lacualfuerontrasladados. 5. Cuando la entidad objeto de la revocatoria de autorizacin de funcionamiento para administrarelrgimencontributivo,intervencinparaliquidar,supresinoliquidacinvoluntaria recaude cotizaciones correspondientes al perodo en que, conforme a lo sealado en el numeral tercero del presente artculo, inicia la responsabilidad de la Entidad o Entidades PromotorasdeSaludreceptorasdelosafiliadosaprevencin,dichosrecaudosseentiendena favordeterceros y deberntrasladarlos demanerainmediataalasEntidadesPromotorasde Saludreceptorasparaefectosdelprocesodecompensacinyenningncasoharnpartede los recursos de la Entidad revocada, intervenida para liquidar, suprimida o en liquidacin voluntaria. Pargrafo. Las Entidades Promotoras de Salud receptoras de los afiliados a prevencin cuya prestacin normal del servicio se vea afectada debido al nmero de afiliados que ingresan, podrn reprogramar la prctica de una actividad, procedimiento o intervencin que les haba sido programada con anterioridad por parte de la Entidad objeto de la revocatoria de autorizacin de funcionamiento para administrar el rgimen contributivo, intervencin para liquidar, supresin o liquidacin voluntaria, siempre y cuando la vida del paciente no se vea comprometida. DECREGL 55 DE 2007 ARTCULO 5. Afiliacin por asignacin. Es un mecanismo excepcionaldetrasladodeafiliadosalrgimencontributivodelSistemaGeneraldeSeguridad Social en Salud de obligatoria aceptacin para los afiliados y las Entidades Promotoras de Salud,consistenteenlaasignacinforzosadelosafiliadoscuandoestosnosetrasladenaotra EntidadPromotoradeSaludenusodelderechodelibreeleccin,dentrodelmessiguienteala fechadeejecutoriadelactoadministrativoquerevoquelaautorizacindefuncionamientopara administrar el rgimen contributivo o de la comunicacin del acto que ordene la intervencin paraliquidaro dela vigenciadelactoque ordenelaliquidacin osupresindelasEntidades PromotorasdeSaludpblicas.

ParalasEntidadesPromotorasdeSaludqueadelantenprocesosdeliquidacinvoluntaria,los trminos previstos en el presente artculo se contarn a partir de la fecha en que el mximo rganodeAdministracinadopteladecisin. En los casos en que la autoridad que imparte la instruccin no sea la Superintendencia NacionaldeSalud,elmximorganodeAdministracindelasentidadespblicasalasquese leshubiereordenadolasupresinoliquidacinodelasentidadesqueresolvierenlaliquidacin voluntaria, deber comunicar la adopcin de este mecanismo de traslado excepcional a la SuperintendenciaNacionaldeSaluddentrodeloscinco(5)dashbilessiguientes,contadosa partirdeladecisindesupresinoliquidacin. DECREGL55DE2007ARTCULO6. Procedimientodelaafiliacinporasignacin.Para el mecanismo de traslado excepcional de afiliacin por asignacin se seguirn las siguientes reglas: 1. En firme la decisin de revocatoria de autorizacin de funcionamiento para administrar el rgimencontributivoocomunicadaladecisindetomadeposesinparaliquidaroenfirmeel acto que ordene la supresin o liquidacin de la entidad pblica o decidida la liquidacin voluntaria, actuaciones en las que debe constar que se adopta la modalidad excepcional de afiliacinporasignacin,laEntidadPromotoradeSaludobjetodelamedidadeberinformara susafiliados,comomnimodosvecesdentrodeloscinco(5)dashbilessiguientes,atravs de un medio de comunicacin de amplia circulacin en los lugares que cumple funciones de aseguramiento,que,encumplimientodesuderechodelibreeleccin,cuentanconuntrmino de cuarenta y cinco (45) das calendario, contados a partir dela publicacin del ltimo aviso, paraejercerelderechodelibreescogenciadeotraEntidadPromotoradeSalud. 2. Vencido el trmino excepcional de que trata el numeral anterior, sin que los afiliados hubieren ejercido su derecho a la libre eleccin, la Entidad Promotora de Salud objeto de la revocatoria de autorizacin de funcionamiento para administrar el rgimen contributivo, supresin, intervencin para liquidar o de la decisin de liquidacin voluntaria, dentro de los quince(15)dashbilessiguientes,asignarlosafiliadosalasEntidadesPromotorasdeSalud autorizadasporlaSuperintendenciaNacionaldeSaludparaoperarelrgimencontributivodel SistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud,teniendoencuenta: a) La asignacin de afiliados, incluidos los que estn recibiendo tratamiento de atencin de patologas de alto costo, se har en nmero proporcional y por sorteo, con supervisin de la SuperintendenciaNacionaldeSaludentrelasEntidadesPromotorasdeSaludautorizadas b)SedebeconservarlaunidaddelgrupofamiliarenunamismaEntidadPromotoradeSalud c) Debe atenderse la capacidad de afiliacin informada a la Superintendencia Nacional de Salud de cada Entidad Promotora de Salud a la cual se asignaran los afiliados, teniendo en cuentalazonageogrficaenqueoperelaEntidadyeldomiciliodelafiliado. 3.Transcurridoelplazofijadoenelnumeralanterior,laEntidadPromotoradeSaludqueasigna los afiliados debe informar inmediatamente a los empleadores, entidades administradoras de fondosdepensiones,AdministradorasdeRiesgosProfesionales,entidadespblicasoprivadas pagadoras de pensiones y a los afiliados, mediante la utilizacin de un medio idneo de comunicacin y la fijacin de los listados correspondientes en lugar de fcil acceso para los afiliados, que se hizo el traslado excepcional por asignacin delos afiliados a las respectivas EntidadesPromotorasdeSalud. 4.EltrasladodelosafiliadosalasEntidadesPromotorasdeSaludreceptorasseharefectivo apartirdelprimerdacalendariodelmessiguientealafechaenquelesfueronasignadoslos afiliados,momentoapartirdelcuallasEntidadesreceptoras deberngarantizarlaprestacin de los servicios de salud y, hasta tanto, la prestacin del servicio ser responsabilidad de la EntidadPromotoradeSaludquerealizalaasignacin. 5. Cuando la entidad que realiza la afiliacin por asignacin recaude cotizaciones correspondientes al perodo en que inicia la responsabilidad de las Entidades Promotoras de

Saludreceptoras,conformealosealadoenelnumeralanterior,dichosrecaudosseentienden afavordetercerosydebernsertrasladadosdemanerainmediataalasEntidadesPromotoras deSaludreceptorasparaefectosdelprocesodecompensacinyenningn casoharnparte delosrecursos delaEntidad objetodelarevocatoriadeautorizacindefuncionamientopara administrar el rgimen contributivo, intervencin para liquidar, supresin o liquidacin voluntaria. 6. Los afiliados trasladados conforme al procedimiento establecido en el presente artculo, podrnejercersuderechoaltrasladoaotraEntidadPromotoradeSalud,unavezcumplancon elperodomnimodepermanenciaexigidoporlasdisposicioneslegalesvigentesenlaEntidad PromotoradeSaludalacualfuerontrasladados. Pargrafo1.Paraefectosdeaplicarlasreglasdelaafiliacinporasignacinprevistaseneste artculo,amstardardentrodelosdiez(10)dashbilessiguientesalvencimientodeltrmino deltrasladovoluntarioprevistoenelnumeralprimero,laEntidadPromotoradeSaludobjetode la medida deber identificarlos afiliados que no hayan ejercido el derecho a la libre eleccin contodalainformacinrequerida,enespecialladequienesrecibanatencindetratamientode patologasdealtocostoycertificaralaSuperintendenciaNacionaldeSaludquelaasignacin la realiz acorde con lo sealado en el numeral 2 del presente artculo para la poblacin afiliadaconpatologasdealtocosto. Pargrafo2.LasEntidadesPromotorasdeSaludreceptorasdeafiliadosporasignacin,cuya prestacin normal del servicio se vea afectada debido al nmero de afiliados que ingresan, podrn reprogramar la prctica de una actividad, procedimiento o intervencin, que les haba sido programada con anterioridad por parte de la Entidad objeto de la revocatoria de autorizacin de funcionamiento para administrar el rgimen contributivo, intervencin para liquidar, supresin o liquidacin voluntaria, siempre y cuando la vida del paciente no se vea comprometida. DECREGL 55 DE 2007 ARTCULO 7. Acreditacin de documentos. Para efectos de la afiliacinaprevencinoporasignacin,dentrodelosnueve(9)mesessiguientes,contadosa partir del traslado efectivo, los afiliados deben presentar ante la Entidad Promotora de Salud receptora los documentos que acrediten la condicin legal de los afiliados y beneficiarios inscritos en los trminos del Decreto 1703 de 2002 y dems normas que lo modifiquen y desarrollen. Las Entidades Promotoras de Salud receptoras de los afiliados debern efectuar lasauditorasyrealizarlosajustesaquehayalugar. Cuandolosafiliadosnoalleguenlosdocumentosaquestablecidos,seaplicarnlassanciones establecidasenelartculo9delDecreto1703de2002. DECREGL 55 DE 2007 ARTCULO 8. Pago de cotizaciones. El empleador o trabajador independiente no podr suspender el pago de la cotizacin a la Entidad Promotora de Salud que haya sido objeto de la revocatoria de autorizacin de funcionamiento para administrar el rgimencontributivo,intervencinparaliquidar,supresinoliquidacin voluntaria,hastatanto se haga efectivo el traslado del afiliado y de su grupo familiar, momento a partir del cual las cotizaciones debern efectuarse a la Entidad Promotora de Salud receptora y esta ser responsabledelaprestacindelosserviciosdesalud. DECREGL 55 DE 2007 ARTCULO 9. Obligaciones de recaudo y compensacin. Las Entidades Promotoras de Salud que sean objeto de la revocatoria de autorizacin de funcionamientoparaadministrarelrgimencontributivo,intervencinparaliquidar,supresino liquidacin voluntaria, tendrn la obligacin de recaudar las cotizaciones de los afiliados y realizarn el proceso de compensacin, hasta tanto se haga efectivo el traslado de los afiliados.EstasEntidadesdeberndestinarlosrecursosdelaUnidaddePagoporCapitacin, UPC, a la prestacin de los servicios de salud contenidos en el Plan Obligatorio de Salud, POS. Lascotizacionesobligatoriasqueseencuentrenenmoradebernserobjetodelasaccionesde cobrocorrespondientesydelprocesodedeclaracindegiroycompensacinanteelFondode Solidaridad y Garanta Fosyga as como del giro de los dems recursos recaudados sin

compensar,talescomosaldosnocompensados,afiliadosfallecidosomultiafiliados,siemprey cuandonohayansidoobjetodelosprocesosexcepcionalesdecompensacinestablecidospor los Decretos 1725 de 1999, 4450 de 2005 y 4447 de 2006. De lo contrario, los recursos no compensadosdebernsergiradosalFondodeSolidaridadyGarantaFosygaparasaldarla deudaenlasubcuentadecompensacin. Pargrafo.ConelobjetodeprotegerlosrecursosdelFondodeSolidaridadyGarantaFosyga el Ministerio de la Proteccin Social podr ordenar la apertura de una cuenta transitoria para efectuar el recaudo de las cotizaciones del Sistema General de Seguridad Social en Salud y soloporeltrminoenqueserealicenlostrasladosexcepcionalesaqueserefiereelpresente Captulo. DECREGL 55 DE 2007 ARTCULO 11. Continuidad en la prestacin de servicios de salud.EntodoeventoenqueseproduzcaeltrasladodeunafiliadodeunaEntidadPromotora deSaludaotrayexistansentenciasdetutelaqueobliguenlaprestacindeserviciosdeSalud excluidos delPlanObligatoriodeSaludyordenenelrecobroalFosyga,la EntidadPromotora deSaludreceptoraprestarlosserviciosyelFosygaefectuarelpagocorrespondienteaesta ltima,sinel requisitode adjuntarlasentenciade tutela,siempreycuandoelFosyga yaest reconociendoelrecobroordenadoenlatutela. DECREGL55DE2007ARTCULO12. Antigedad.Lostrasladosdeafiliadosnoafectanla antigedadenelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud. DECREGL 55 DE 2007 ARTCULO 13. Pertinencia de la liquidacin. Para efectosde lo dispuesto en el numeral 5, artculo 37 de la Ley 1122 de 2007, en el acto de revocatoria del certificado de autorizacin o funcionamiento de administracin del rgimen contributivo o del rgimensubsidiado,laSuperintendenciaNacionaldeSaludafindegarantizarlaprestacindel servicio,losderechosdelusuarioyladestinacindelosrecursosdeseguridadsocialensalud, deberindicarlasrazonesporlascualesseliquidaonolaEntidadPromotoradeSalud.Para estos efectos, la Superintendencia har un seguimiento mensual de la Entidad objeto de la medida. LiquidacinEPSAdaptadasyARS DECREGL 1543 DE 1998 ARTCULO 1. Campo de aplicacin. El presente decreto se aplicar a las administradoras de rgimen subsidiado que estn sujetas a procedimientos de cesindecontratosdeafiliacinyalasentidadespromotorasdesalud,entidadesadaptadasy administradorasdelrgimensubsidiadoqueestnincursasencausaldedisolucin. DECREGL1543DE1998ARTCULO2.Cesinexcepcionaldeloscontratosdeafiliacin. Procederlacesinexcepcionaldeloscontratosdeafiliacinenelrgimensubsidiadocuando lasentidadesnocumplanconelmargendesolvenciaestablecidoenelDecreto882de1998. DECREGL 1543 DE 1998 ARTCULO 3. Reglas para la cesin excepcional. La entidad obligada a efectuar la cesin de los contratos de afiliacin deber observar las siguientes reglas: 1. Realizar la cesin de los contratos de afiliacin dentro de los ocho (8) das siguientes contados a partir de la fecha en la cual incurra en la situacin descrita en el artculo 3 del Decreto882de1998,aunaentidadadministradoradelrgimensubsidiadoque seencuentre cumpliendo con todos los requisitos exigidos para operar el sistema general de seguridad social en salud, de acuerdo con su naturaleza, en especial el relacionado con el margen de solvencia. 2.Laentidadcesionariadeberacreditarqueseencuentreautorizadaenlarespectivaentidad territorialparaadministrarelrgimensubsidiado. 3.Enlacesindecontratosserelacionarntodoslosafiliadosincluidosenelcontratosuscrito con la respectiva entidad territorial,incorporando los reportes de novedades presentados a la fecha.

4.Laentidadcedentetrasladaralacesionaria,alperfeccionamientodelacesin,losrecursos del aseguramientoquehayarecibidoenformaanticipadayslopodrapropiarse deaquellos quecorrespondanalosperodosanterioresalafechadelacesin. Una vez transcurrido el plazo establecido en el numeral 1, la Superintendencia Nacional de Salud, ordenar efectuar dentro de los tres das siguientes a su notificacin, la cesin de los contratos a una o varias de las ARS que hayan manifestado su inters y se encuentren debidamente autorizada para operar en esa entidad territorial, respetando el principio de preferencia contenido en el numeral 1 del artculo 216 de la Ley 100 y dando prelacin a aquellasentidadesquereportaron elmayornmerodeinscritosenproporcinasucapacidad disponible. Pargrafo.Cuandolaentidadcedentenotengacapacidadparagirarlosrecursosdequetrata elnumeral4delpresenteartculo,lacesinseperfeccionarapartirdeldaenquesereciba elsiguientepagoporpartedelaentidadterritorial.Laentidadcedentedebernotificarenforma oportunaalaentidadterritorialconelfindequeestegiroserealicedirectamentealaentidad cesionaria. Esta cesin no ser objeto de ningn gravamen o impuesto de acuerdo con las normas vigentes. DECREGL1543DE1998ARTCULO4.Obligacionesespecialesdelaadministradoradel rgimen subsidiado. Cuando una entidad administradora del rgimen subsidiado deba efectuarlacesinexcepcionaldequetrataelartculo2delpresentedecreto,deber: 1.DaravisoinmediatodetalhechoalaSuperintendenciaNacionaldeSalud. 2.Informar alosafiliadossobreelprocedimientoaqueest sujetalaentidad,garantizandoa los usuarios que mientras se perfecciona la cesin, no se vern afectadas las condiciones relacionadasconlaprestacinyaccesoalosserviciosdesalud. DECREGL1543DE1998ARTCULO5.Causalesparaobjetar.ElSuperintendenteNacional deSaludpodrobjetarlacesindeloscontratosdeafiliacincuando: 1. La entidad cesionaria no cumpla con los requisitos establecidos para operar el sistema generaldeseguridadsocialensalud. 2.Laentidadcesionarianocumplaconlosnivelesadecuadosdepatrimonio. 3. Cuando se desmejoren las condiciones relacionadas con la prestacin y acceso a los servicios de salud de los afiliados a la entidad sujeta a procesos de cesin de contratos de afiliacin. En este caso, la Superintendencia ordenar la cesin de los contratos a una ARS que se encuentredebidamenteautorizadaparaoperarenesaentidadterritorial,deconformidadconlo consagradoenelartculo3yrespetandoelprincipiodepreferenciacontenidoenelnumeral1 delartculo216delaLey100ydandoprelacinaaquellasentidadesquereportaronelmayor nmerodeinscritosenproporcinasucapacidaddisponible. DECREGL1543DE1998ARTCULO6. Obligacionesdelaentidadcesionaria.Laentidad cesionariadebergarantizaralosafiliadoscedidos: 1. El acceso adecuado y oportuno a los servicios de salud, como mnimo en similares condicionesquevenaofrecindololaentidadcedenteeinformaratravsdemediosdeamplia circulacin y difusin regional a los afiliados sobre la red de prestadores y los puntos de atencinalosusuarios. 2.Lacontinuidaddelostratamientosencurso.

DECREGL 1543 DE 1998 ARTCULO 7. Perodos mnimos de afiliacin para efectos de traslado.Elafiliado estarobligadoacontinuarconlaadministradoradelrgimensubsidiado que ha actuado en calidad de cesionaria hasta la fecha de vencimiento del contrato y podr hacerusodesuderechoatrasladodeacuerdoconlasreglasgenerales. DECREGL 1543 DE 1998 ARTCULO 8. Liquidacin de entidades promotoras de salud, entidadesadaptadasyadministradorasdelrgimensubsidiado.Conelobjetodeevitarla desviacin de los recursos de la seguridad social en salud, las entidades que entren en procesodeliquidacin,debernajustarsealassiguientesreglas: a. En el rgimen contributivo. Estarn excluidos de la masa de liquidacin los recursos correspondientesalascotizacionesobligatoriasdelosafiliados,lascualespertenecen al sistema general de seguridad social en salud, recaudadas por las entidades promotoraspordelegacindel Fondo deSolidaridadyGaranta,ascomolosdineros queencontrndoseenpoderdelaentidadprovienendelsistemageneraldeseguridad socialensaludyseanindispensablesparapagarlostratamientosencursooaquellas prestacionesquesehaganexigiblesduranteelprocesodeliquidacin DECREGL 50 DE 2003 ARTCULO 37. Preservacin de los recursos de la seguridad social.Elliteralb)delartculo8delDecreto1543de1998,quedaras: "b) En el rgimen subsidiado. Estn excluidos de la masa de liquidacin los recursos que encontrndose en poder de la entidad sean indispensables para pagar los tratamientos en curso,oaquellasprestacionesquesehaganexigiblesduranteelprocesodeliquidacin. De igual manera, estarn excluidos los recursos no ejecutados por la Administradora del Rgimen Subsidiado (ARS) del porcentaje de la UPC destinadas por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud (CNSSS) a la prestacin efectiva de servicios de salud a la poblacinafiliada. ConestosrecursosylosquegirenlasentidadesterritorialesporconceptodeUPCpendientes de giro a la fecha del inicio del proceso de liquidacin, los cuales se manejarn en cuentas separadas, deber elliquidador proceder a cancelar a prorrata las deudas contradascon las institucionesprestadorasdelserviciodesalud. El remanente en caso de existir, deber ser girado a la subcuenta de solidaridad del Fosyga teniendo en cuentala destinacin especfica de estos recursos consagrados en el artculo 48 delaConstitucinPoltica. DECREGL1543DE1998 ARTCULO9. Garantadeprestacin deservicios.Cuandouna entidad promotora de salud, entidad adaptada o administradora del rgimen subsidiado entre encausaldeliquidacin,deber: a.Enelrgimencontributivo.Informardetalhechoatodossusafiliados,enmediosdeamplia circulacin y difusin, quienes quedarn en libertad de trasladarse dentro de los treinta das siguientes,sinsujecinalareglamentacingeneralsobremovilidad b. En el rgimen subsidiado. La entidad administradora del rgimen subsidiado proceder a efectuarlacesindeloscontratosdeafiliacin,enlaformaestablecidaenelpresentedecreto. En todo caso, las entidades debern garantizar la atencin en salud de sus afiliados hasta la fechaenqueseperfeccioneeltrasladoolacesin. DECREGL1543DE1998ARTCULO10.Planescomplementarios.Loscontratosdeplanes complementariosdelasentidadesqueseliquiden,seentendernterminadosdentrodelos15 dassiguientesalacesin. Noobstante,dentrodelprocesodeliquidacinpodrncederseestoscontratos,conformealas normasgenerales,previoconsentimientodeltomadordelplan.

DECREGL 1543 DE 1998 ARTCULO 11. Recurso s del Sistema General de Seguridad SocialenSalud.Deberexcluirsedelamasadeliquidacindelasinstitucionesfinancierasy demsentidadesquerecaudanaportesdelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud,los recursoscorrespondientesaestosrecaudos. Larestitucinseharalamayorbrevedadposibledeconformidadconlasnormasaplicables. CAPTULOIV PRESTADORESDESERVICIOSDESALUD DECREGL1760DE1990ARTCULO1.ParaefectosdeesteDecretoseentiendepornivelde atencinlaresponsabilidaddelenteterritorialenlaorganizacindelosserviciosdesaludatravs deunaovariasentidadesparasatisfacerlasnecesidadesdesaluddesupoblacin. DECREGL 1760 DE 1990 ARTCULO 2. Las entidades que presten servicios de salud, se organizarndeacuerdoconsucomplejidaden"Servicios,Departamentos,Unidades,Seccionesy Grupos" los cuales comprenden el conjunto de recursos humanos, tecnolgicos y materiales organizadospara solucionar problemasde salud y apoyarocomplementardicha solucin,cuya actividadsedesarrolleenelespaciohospitalariooenlosespacioscomunitarios. DECREGL 1760 DE 1990 ARTCULO 3. Los servicios que organicen las entidades se clasificarnengradosdecomplejidadconelobjetoderacionalizarlosrecursosdisponibles,lograr una mejor distribucin de los mismos en el pas y mantener la calidad en la prestacin de servicios. DECREGL1760DE1990ARTCULO5.Loscriteriosbsicosparaladeterminacindelgradode complejidaddelosserviciosquepuedanprestarlasdiferentesentidadesdesaludson: a) Patologas que atiendan o preven atender con su grado de severidad y la frecuencia de la misma b)Basepoblacional c)Tipoyniveldeformacindelpersonalyvinculado d)Caractersticasycondicionesdelinstrumentaly equipodisponible e)Apropiacinyusodelatecnologadisponibleenlaentidad f)Caractersticasdelaplantafsica g)Caractersticasdelaentidad: Ubicacingeogrfica,caractersticassocialesyculturalesdelapoblacin Poblacin cubierta en trminos del Rgimen de Referencia y Contrarreferencia y tipos de serviciosquerequierelapoblacin Volumenderecursosfinancieros,dedicadosafuncionamientoeinversin. Pargrafo. La determinacin de los grados de complejidad para los diferentes servicios, ser la baseparaladefinicinyestablecimientodelasresponsabilidadesmnimasensaluddecadaente territorial y de los servicios que por sus caractersticas de especialidad deban tener carcter permanenteotransitorio. DECREGL1760DE1990ARTCULO6.Laclasificacindelasentidadescomodeprimernivel, segn el artculo 6 literal a) de la Ley 10 de 1990, responde a que en ellas se cumplan como mnimolossiguientescriterios:

a)Basepoblacionaldelmunicipioo municipiosa,cubrir b) Cobertura de atencin a la poblacin del mismo municipio y a la de otros municipios que no cuentenconatencinhospitalariadentrodesuterritorio c)Frecuenciadelproblemaquejustifiqueelservicio d) Tecnologa de baja complejidad, sencilla y simple de utilizar en la consulta externa, hospitalizacin,urgenciasylosserviciosdeapoyoparadiagnsticoytratamientodeproblemasde saluddemenorseveridad e)Atencinporpersonalprofesionalgeneral,tcnicoyauxiliar. DECREGL1760DE1990ARTCULO7.Lasentidadesclasificadascomodeprimernivel,podrn ser administradas por los departamentos, intendencias y comisaras, en virtud del principio de subsidiariedaddequetratalaletrad)delartculo3de laLey10de1990. DECREGL1760DE1990ARTCULO8.Lasentidadesseclasificarncomodesegundonivelsi cumplencomomnimoconlossiguientescriterios: a)Frecuenciadelosproblemasdesaludquejustifiquenlosserviciosofrecidosporlaentidad b) Cobertura y atencin a poblaciones de uno o varios municipios o comunas que cuenten con atencinhospitalariadeprimernivel c)Atencinporpersonalprofesionalespecializado,responsabledelaprestacindelosservicios d)Tecnologademedianacomplejidadquerequiereprofesionalespecializadoparasumanejo,en laconsultaexterna,hospitalizacin,urgenciasyenlosserviciosdediagnsticoytratamientode patologasdemedianaseveridad e)Ampliabasepoblacionalque cubraunoo variosentesterritoriales segn susnecesidadesde atencin f) Existencia de planes de desarrollo socioeconmicos en el rea, para convertirse en polo de desarrolloderegionesmayoresenelpas. DECREGL1760 DE 1990ARTCULO9.Paraquelasinstituciones sean clasificadas como de tercernivelserequierequeenellassecumplancomomnimolossiguientescriterios: a)FrecuenciadelosfenmenosopatologaqueJustifiquelosservicioscorrespondientes b)Altabasepoblacionalenlosentes territorialesacubrir c) Cobertura de atencin a otros entes territoriales que cuenten con entidades del primero y segundoniveldeatencin d)Tecnologarequeridadelamsaltacomplejidad e) Atencin por personal especializado y subespecializado responsable de la prestacin de los servicios f) Existencia de planes de desarrollo socioeconmicos en el rea para convertirla como polo de desarrolloderegionesmayoresenelpas. 679. DECREGL 1760 DE 1990ARTCULO 10.Las entidades clasificadas como de segundo y tercer nivel podrn ser administradas por los municipios con base en el principio de complementariedaddequetratalaletrae)delartculo3delaLey10de1990. 680.DECREGL1760DE1990ARTCULO11.Lasentidadesprivadasqueprestenserviciosde salud, con elfinde serclasificadasenlosdiferentesniveles ygrados decomplejidad, seregirn

por los artculos 6, 8 y 9 del presente Decreto para lo cual solicitarn ante elMinisterio de la ProteccinSocialolaentidaddelegatariasustentandodichasolicitudconestudiosdepoblacina atendersuperfilepidemiolgicoylaofertadeserviciossimilaresexistentesenlaregin. Pargrafo. ElMinisteriodelaProteccinSocialdirectamenteoaatravsdelnivelseccional,podr prestar la asesora tcnica correspondiente, para la realizacin de los estudios de que trata el presenteartculo. 681.DECREGL 1769 DE1994 ARTCULO 1.Ambitodeaplicacin.ElpresentedecretoLOS SIGUIENTES ARTICULOS tiene por objeto regular los componentes y criterios bsicos para la asignacin y utilizacin de los recursos financieros, 5% del presupuesto total, destinados al mantenimientodelainfraestructuraydeladotacinhospitalariaenloshospitalespblicos,yenlos privados en los cuales el valor de los contratos con la Nacin o con las entidades territoriales representenmsdeltreintaporciento(30%)desusingresostotales. 682. DECREGL 1769 DE 1994 ARTCULO 2. De la infraestructura hospitalaria. Para los efectos del mantenimiento se entiende por infraestructura hospitalaria los edificios, las instalacionesfsicas,lasredeselctricas,desistemasycomunicaciones,telefnicas,hidrulicasy de vapor, redes cloacales,redes deconduccinde gasesmedicinales ylasreas adyacentes a lasedificaciones. 683.DECREGL1769DE1994ARTCULO3.Deladotacinhospitalaria.Paralosefectosdela actividad de mantenimiento, la dotacin hospitalaria comprende: el equipo industrial de uso hospitalario,elequipobiomdico,losmueblesparausoadministrativoyparausosasistenciales,y losequiposdecomunicacioneseinformtica. 684.DECREGL1769DE1994ARTCULO4.Delequipoindustrialdeusohospitalario.Hacen partedelequipoindustrial de uso hospitalario,lasplantaselctricas,los equipos delavandera y cocina, las calderas, las bombas de agua, las autoclaves, el equipo de seguridad, el de refrigeracin y aire acondicionado y aquellos equipos relacionados con servicios de apoyo hospitalario. 685. DECREGL 1769 DE 1994ARTCULO 5.Del equipo biomdico. Se entiende por equipo biomdico todo aparato o mquina, operacional y funcional, que reuna piezas elctricas, electrnicas, mecnicas y/o hbridas desarrollado para realizar las actividades de prevencin, diagnstico,tratamientoorehabilitacinenserviciosdesalud. 686. DECREGL 1769 DE 1994 ARTCULO 6.Del equipo de comunicaciones e informtica. Hacen parte del equipo de comunicaciones e informtica: el equipo de cmputo, las centrales telefnicas, los equipos de radiocomunicaciones, los equipos que permiten el procesamiento, reproduccin y transcripcin de informacin y todos aquellos que conformen el sistema de informacinhospitalario. DECREGL 1769 DE 1994 ARTCULO 7. El mantenimiento hospitalario. Por mantenimiento hospitalario se entiende la actividad tcnicoadministrativa dirigida principalmente a prevenir averas, y a restablecer la infraestructura y la dotacin hospitalaria a su estado normal de funcionamiento,ascomolasactividadestendientesamejorar elfuncionamientodeunequipo. DECREGL1769 DE 1994 ARTCULO 8.LosRecursosFinancieros.Losrecursosfinancieros destinados para el mantenimiento slo podrn ser usados en infraestructura y dotacin de propiedaddelainstitucinhospitalaria. DECREGL 1769 DE 1994 ARTCULO 9. Presupuesto. Tratndose de hospitales pblicos, los recursos destinados a las actividades de mantenimiento de la infraestructura y de la dotacin hospitalaria sern presupuestados inicialmente para cada vigencia, con base en la apropiacin total de ingresos aprobados para la institucin. Dichos recursos debern ajustarse durante la vigenciademaneratalquealadicionarselosingresostotales, simultneamenteseadicionenlos recursosdestinadosalmantenimiento.

Los hospitales privados, en los cuales el valor de los contratos suscritos con la Nacin o las entidades territoriales representen ms del treinta por ciento (30%) de sus ingresos totales, tomarn como base para determinar los recursos destinados al mantenimiento hospitalario los ingresostotalesrealizadosduranteelcorrespondienteperodo,conformealadefinicincontenida enelartculo38delDecreto2649de1993.UBICAR Pargrafo.Entodocaso,elrepresentantelegaldelaentidadremitiramstardareltreinta (30)de enero de cada ao, certificacin suscrita con su firma y con la del revisor fiscal, en la que se indique el valor y el porcentaje del presupuesto utilizado en las actividades de mantenimiento hospitalario,duranteelaoterminadoeltreintayuno(31)dediciembreinmediatamenteanterior, condestinoalaSuperintendenciaNacionaldeSalud. DECREGL 1769 DE 1994 ARTCULO 10. La Contabilidad. La contabilidad relativa a las actividadesdemantenimientodelainfraestructuraydeladotacinhospitalaria,deberseguirlos lineamientos contenidos en el Plan Unico de Cuentas Hospitalario expedido por la SuperintendenciaNacionaldeSalud. DECREGL1769DE1994ARTCULO11.LaInspeccin,VigilanciayControl.Correspondea laSuperintendenciaNacionaldeSaludejercerlainspeccin,vigilanciaycontroldelaasignaciny utilizacin del presupuesto, para las actividades de mantenimiento, por parte de los hospitales e imponerlassancionesaquehubierelugar. DECREGL 1769 DE 1994 ARTCULO 12. Plan de Mantenimiento. El jefe del servicio de mantenimiento y el Director del hospital, debern elaborar anualmente sus planes de mantenimientoenloscualesindiquelasactividadesadesarrollarysupresupuesto. DECREGL 2213 DE 1965 ARTCULO 1. A partir delafecha del presente decreto,todos los hospitalesoclnicasparticularesdebernsometeralaDivisindeAtencinMdicaySeccin deArquitecturadelMinisteriodelaProteccinSocialPblicaparasuaprobacin,losproyectos sobre construcciones, ampliaciones, reformas o adaptaciones de edificios con destino al funcionamientodedichasinstituciones. DECREGL2213DE1965 ARTCULO2. LaDivisindeAtencinMdicadelMinisteriodela Proteccin Social Pblica, proceder a realizar la inscripcin de los hospitales o clnicas particularesdelpasparalocualsealarlosrequisitosyreglamentacinindispensablespara talfin. DECREGL 2213 DE 1965 ARTCULO 3. La inscripcin de que habla el artculo anterior se llevaracaboporintermediodelasrespectivassecretarasodireccionesdesaludpblica. DECREGL 1703 DE 2002 ARTCULO 40. Control a la afiliacin en instituciones prestadoras de servicios de salud. Las instituciones prestadoras de servicios de salud reportarn a la Superintendencia Nacional de Salud, en los formatos definidos por esta, aquellos eventos de personas que han demandado servicios que siendo trabajador dependiente,noseencuentrenafiliadosporsuempleadoralrgimencontributivodelSistema General de Seguridad Social en Salud, para los efectos del control a empleadores que correspondenadichaentidad. Lasinstitucionesprestadorasde serviciosdesaludnopodrnexigiraquientengaunsistema de aseguramiento en salud, requisitos o garantas de pago adicionales por la atencin que deban ser cubiertas por las entidades respectivas, las cuales se entienden constituidas sin causalegallostrmitesdeverificacinyautorizacindeserviciosnopodrnsertrasladadosal usuarioy serndecargaexclusiva delainstitucinprestadoradeserviciosydelaentidadde aseguramientocorrespondiente. DECREGL 1737 DE 2006 ARTCULO 1. Las Empresas Sociales del Estado creadas por le Decretoley 1750 de 2003, podrn celebrar contratos con personas jurdicas de naturaleza solidariasinnimodelucroconstituidasporsusexfuncionariosoenlasqueestoshaganparte que hubieren salido como consecuencia de procesos de reestructuracin de la entidad, para

entregar en comodato u otrasfiguras jurdicas sus bienes muebles e inmueblescon el objeto dequeenellosseprestenserviciosdesalud. DECREGL 1737 DE 2006 ARTCULO 2. Si los bienes inmuebles se encuentran en condiciones aceptables defuncionamiento ylos escenarios del mercado permiten presumirla viabilidaddelproyectoadesarrollar,laEmpresaSocialdelEstadopodrpreferirentregarlosen comodatouotrasfigurasjurdicasparalaprestacindeserviciosdesalud,apersonasjurdicas solidarias sin nimo de lucro constituidas por sus ex funcionarios o de las que estos hagan parte. InstitucionesdelSubsectorPrivadodelSectorSalud DECREGL1088DE 1991 ARTCULO 1.DELSUBSECTORPRIVADODELSECTORSALUD EN EL NIVELLOCAL. Elsubsector privado del sector salud en elnivellocalestarconformado por: 1.Lasfundacionesoinstitucionesdeutilidadcomnylasasociacionesocorporacionessinnimo delucroolasdependenciasdestas,queprestenserviciosdesaluddelprimerniveldeatencin, enlajurisdiccinmunicipal,distritalymetropolitana. 2.Lasfundacionesoinstitucionesdeutilidadcomnylasasociacionesocorporacionessinnimo delucroolasdependenciasdestas,queprestenserviciosdesaludenelsegundoytercernivel deatencin,enlaJurisdiccindistritalometropolitana. 3.lasfundacionesoinstitucionesdeutilidadcomnylasasociacionesocorporacionessinnimo de lucro o las dependencias de stas, que presten servicios de salud no hospitalarios en la Jurisdiccinmunicipaldistritalometropolitana. 4. Las personas naturales o jurdicas privadas con nimo de lucro, o sus dependencias, que prestenserviciosdesaludenlajurisdiccinmunicipal,distritalometropolitana. DECREGL1088DE 1991 ARTCULO 2.DELSUBSECTORPRIVADODELSECTORSALUD EN EL NIVEL SECCIONAL. El subsector privado del sector salud en el nivel seccional estar conformadopor: 1.Lasfundacionesoinstitucionesdeutilidadcomnylasasociacionesocorporacionessinnimo delucro,olasdependenciasdestas,queprestenserviciosdesaludenelsegundoytercernivel deatencinenlajurisdiccindepartamental,intendencialocomisarial. 2.Lasfundacionesoinstitucionesdeutilidadcomnylasasociacionesocorporacionessinnimo de lucro, o las dependencias de stas, que presten servicios de salud no hospitalarios en la Jurisdiccindepartamental,intendencialocomisarial. 3. Las personas naturales o jurdicas privadas con nimo de lucro, o sus dependencias, que presten servicios de salud en atencin a las personas y atencin al ambiente en la jurisdiccin departamental,intendencialocomisarial. DECREGL1088DE 1991 ARTCULO 3.DELSUBSECTORPRIVADODELSECTORSALUD EN EL NIVEL NACIONAL. El subsector privado del sector salud en el nivel nacional estar conformado por las fundaciones o instituciones deutilidad comn, asociaciones o corporaciones sin nimo de lucro y personas naturales o jurdicas privados con nimo de lucro, que presten servicios de salud en ms de un departamento, intendencia o comisaria, o en todo el territorio nacional. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 4. DE LAS NORMAS OBLIGATORIAS. Las normas cientficas,las deordenpblico sanitario,las queimpliquenelejerciciodedeberes yderechos y lasdevigilancia,prevencinycontroldelserviciopblicodesalud,sondeobligatoriocumplimiento paralasinstitucionesdelsubsectorprivadoaqueserefierenlosartculosanteriores.

DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 5. DE LAS NORMAS CONVENCIONALES. De conformidadconlosartculos3 y4 delaLey10de1990,lasnormasdecarcteradministrativo no son deobligatoriocumplimientoparalasinstituciones del subsectorprivado, pero pueden ser acogidasconvencionalmenteporstas,enlos supuestosprevistos enlosartculos 23 y24dela Ley10de1990yenelpresenteDecreto. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 13. DE LAS FUNDACIONES O INSTITUCIONES DE UTILIDAD COMUN. Conforme a la Ley 10 de 1930 las fundaciones o instituciones de utilidad comn, esto es, las personas jurdicos surgidas por la exclusiva iniciativa privada mediante la destinacin de un patrimonio, forman parte del subsector privado del sector salud cuando se dediquen a la atencin, sin nimo de lucro, de servicios de salud en los procesos de fomento, prevencin,tratamientoyrehabilitacinalacomunidadengeneral,conformealavoluntaddelos fundadores. DECREGL1088DE1991ARTCULO14.DELASASOCIACIONESOCORPORACIONESSIN ANIMODELUCRO.ConformealaLey10de1990lasasociacionesocorporacionessinnimode lucro, esto es, las personar jurdicas surgidas mediante la unin, permanente y estable de personas naturalesojurdicas seao no que seafecte un patrimonio,forman partedelsubsector privado del sector salud cuando se dediquen a la atencin, sin nimo de lucro, de servicios de salud en los procesos de fomento, prevencin, tratamiento y rehabilitacin a la comunidad en general. DECREGL1088DE1991ARTCULO15.DELASINSTITUCIONESDEORIGEN CANONICO. Para efectos del presente Decreto, son instituciones de origen cannico dedicadas a salud. las fundaciones o instituciones de utilidad comn y las asociaciones o corporaciones sin nimo de lucro, a las cuales las autoridades eclesisticas competentes les hayan otorgado y otorguen personerajurdicayqueserigenensuorganizacinyfuncionamientoporelDerecho Cannico. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 16.DE LAS CORPORACIONES Y FUNDACIONES DE PARTICIPACIONMIXTA.ParaefectosdelpresenteDecreto,sonasociacionesocorporacionesy fundaciones o instituciones de utilidad comn de participacin mixta las personas jurdicas surgidas para atender sin nimo de lucro servicios de salud en los procesos de fomento, prevencin,tratamientoyrehabilitacinalacomunidadengeneralconrecursosoparticipacinde personasdederechopblicoypersonasjurdicasonaturalesprivadasoparticulares. Relacindocenteasistencial DECREGL 190 DE 1996 ARTCULO 1. La relacin docenteasistencial es el vnculo para articular en forma armnica las acciones de instituciones educativas e instituciones que presenten servicios de salud para cumplir con su funcin social, a travs de la atencin en salud de la comunidad y la formacin del recurso humano que se encuentre cursando un programadepregradoodepostgradoenelreadelasalud. DECREGL190DE1996ARTCULO2.Dadalanaturalezadelarelacinydelasactividades docenteasistenciales,stasdebernsiempreorientarseenfuncindegarantizarlaexcelencia acadmicaenlaformacindelosestudiantesylaprestacindeunptimoserviciodeatencin ensaludalacomunidad. DECREGL 190 DE 1996 ARTCULO 3. Podrn participar en la relacin docenteasistencial porunaparte,lasinstitucionesqueprestan servicios de salud,y porotra,lasinstitucionesde educacinsuperior,deconformidadconloestablecidoenlaLey30de1992ylasdeEducacin FormalyNoFormalaqueserefierelaLey115de1994,enloquelesseaaplicable.Tambin podrnparticiparotrasinstitucionesquepropicieneldesarrollocientficoytecnolgicodelrea delasalud,legalmentereconocidas. DECREGL190DE1996ARTCULO4.Larelacindocenteasistencialdelasinstitucionesde naturalezapblica,privada,mixta ydeeconoma solidaria,seregirporlasdisposicionesdel presente Decreto. Esta relacin y los compromisos, responsabilidades y dems acuerdos administrativos que ellas pacten, deben quedar consignados en los convenios docente asistenciales.EstosseelaborarnconsujecinalodispuestoenelpresenteDecreto.

DECREGL 190 DE 1996 ARTCULO 5. Las instituciones que participen en desarrollo de los programasdocenteasistenciales,seregirnporlas normas vigentesqueacadaunade ellas lesseaaplicable,deacuerdoconsunaturalezajurdica. Se respetarn sus objetivos, rgimen legal y autonoma, sin perjuicio de que realicen las adecuaciones necesarias para alcanzar los objetivos que conjuntamente determinen, pero en todocasoobservandoloestablecidoenelpresenteDecretoyaquelloquedispongandentrode suscompetenciaslosMinisteriosdelaProteccinSocialyEducacinNacional. DECREGL190DE1996ARTCULO6.CorrespondealosMinisteriosdelaProteccinSocial y Educacin Nacional en sus reas respectivas, establecer las polticas que orienten el desarrollodelarelacindocenteasistencial. DECREGL 190 DE 1996 ARTCULO 7. Cada institucin que preste servicios de salud en donde se desarrollen convenios docenteasistenciales, deben contar con un Comit Docente Asistencial. Dicho Comit estar integrado por dos representantes de las instituciones formadoras de recursos humanos y por dos representantes de las instituciones prestadoras de servicios de salud,tendrfuncionesdecoordinacinyevaluacindelasactividadesdocenteasistencialesy ser organismo asesor de la Direccin de la institucin que preste servicios de salud. Las decisionesquetomendebernserporconsenso. DECREGL 190 DE 1996 ARTCULO 8. Funciones del Comit. Las funciones mnimas del Comitsernlassiguientes: 1.Darsesupropioreglamento,quedebeseravaladoporlasdirectivasdelaentidadformadora delrecursohumanoylainstitucinprestadoradeserviciosdesalud. 2.Velarporelcumplimientodelasnormasquerigenlarelacindocenteasistencialespecfica. 3. Establecer pautas que permitan el cumplimiento de la asistenciadocencia e investigacin derivadadeLlrelacindocenteasistencial. 4.Establecerpautasquepermitangarantizarquelaatencinsearealizadabajolosmsclaros principiosentrminosdeeficiencia,eficacia,integridadyhumanismo. 5.Velarporquesemantengaelequilibrioenlarelacindocenteasistencial. 6. Servir como rgano de difusin para la actualizacin del conocimiento y de la informacin sobrelaresponsabilidadticaylegaldelaatencinensalud. 7.Servirderganodeanlisisdeldesarrollodelarelacindocenteasistencial. 8.Estudiaryrecomendaralasinstanciasrespectivas,lasmodificacionesyajustespertinentes a los convenios docenteasistenciales, en aras de asegurar el desarrollo armnico de la relacin. 9.Encasodequelasinstitucionesaslosoliciten,servircomorganoasesorenelanlisisde las eventuales investigaciones disciplinarias que puedan derivarse de la relacin docente asistencial,conelpropsitodecolaborarenelprocesodeasignacinderesponsabilidades. 10.Lasquelasinstitucionesparticipantesenlarelacin,decomnacuerdoleasignen. Pargrafo. Las instituciones que presten servicios de salud y las instituciones educativas, definirnlosparmetrospara establecerelnmerodeestudiantesque encumplimientodela relacindocenteasistencialseincorporenenlosdiferentesprogramaseducativos,conarreglo adisposicionesdelGobiernoNacional.

DECREGL190DE1996ARTCULO9.Lacelebracinydesarrollodelosconveniosdocente asistenciales ser supervisada por los Ministerios de la Proteccin Social y Educacin Nacionalyporlos organismos adscritos y vinculados aestosmismosMinisterios,de acuerdo consuscompetencias. LasfuncionesdesupervisinpodrnserdelgadasenlasDireccionesSeccionalesyDistritales deSalud,ascomoenlasSecretarasDepartamentalesyDistritalesdeEducacin. DECREGL190DE1996ARTCULO10.Sinperjuiciode loestablecidoenotrosartculosdel presenteDecreto,debernespecificarseenlosconveniosdocenteasistencialesaspectostales como:tipo,adjetivo,duracin,causalesde terminacin,programas,actividades yrecursosde losprogramaspersonalparticipante,nmerodeestudiantes,nmerodedocenteseintensidad horaria, unidades funcionales y de servicios involucrados, mecanismos de supervisin, responsabilidadesdelpersonalde saludvinculado,rgimendisciplinariodelpersonadocente, discente,investigativoyadministrativo,ascomoloscriteriosyprocedimientosdeevaluaciny lasobligacionesadquiridasporlaspartes. Pargrafo1.Cuandoenlos convenios seestipulelaterminacinunilateral delosmismos,las partes debern incluir una clusula que garantice que la institucin que presta servicios de salud,continuarcumpliendoconlasobligacionespactadas,comomnimoduranteuntrmino no interior a un ao contado a partir de la fecha en que se tome la decisin de dar por terminadoelconvenio,lacualdeberconstarsiempreporescrito,seexceptanloscasos en losquelaterminacindelarelacincontractualobedezcaainterferenciagraveenlaprestacin de los servicios o de las actividades docentes, o en ambas, que amenacen seriamente la funcinsocialdegarantizarlaatencindelacomunidad. Pargrafo2.Elconveniodeberincluirlareglamentacinrespectivaparaquelasinstituciones involucradasenlarelacindocenteasistencialrespondanporelinstrumental,equipomdico quirrgicodelcualhaganusoysumantenimientoduranteeltiempoquedureelconvenio. Igualmentedeberestipularselaformadefinanciacindelaalimentacin,ropadetrabajo,uso deparqueaderos,reasdedescansoyotros. DECREGL 190 DE 1996 ARTCULO 11. La relacin docenteasistencial tiene carcter institucional y no podr darse sin que medie un convenio que se ajuste a los principios aqu establecidos y que permita el cumplimiento de los objetivos que acuerden las instituciones participantesenelmismo,sindetrimentodelosquelessonpropiosacadaunadeellas. DECREGL190DE1996ARTCULO12.Losconveniosdocenteasistencialesqueserealicen con ocasin de residencia o entrenamiento de profesionales de la salud en diferentes especialidades, que impliquen prestacin de servicios en las instituciones de salud, debern cumplir con lo dispuesto en el pargrafo 1 del artculo 193 de la Ley 100 de 1993, de conformidadconlareglamentacinqueseexpidaparaelefecto. Pargrafo 1. Los internos para todos los efectos sern considerados como estudiantes de pregrado. Pargrafo2.Losestudiantesdepostgradovinculadosalarelacindocenteasistencialdebern estarafiliadosalSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud,yRiesgosProfesionalesporel tiempo que dure el entrenamiento y para efectos de la afiliacin se tendr como base de la mismadossalariosmnimoslegalesyelpagodelosaportesrespectivosseracordadoporlas partesenelrespectivoconvenio. DECREGL190DE1996ARTCULO13.Tantolasinstitucionesdesaludcomolaseducativas podrn suscribir simultneamente, de acuerdo con sus necesidades, capacidades y complejidad de los programas acadmicos a desarrollar, el nmero de convenios docente asistencialesqueconsiderenconvenientes.

Pargrafo.Lasreasde influenciaparaeldesarrollodelasactividadesdocenteasistenciales, se pactar autnomamente entrelas partes que suscriban los convenios, atendiendo criterios decoberturaycomplementariedad. DECREGL 190 DE 1996 ARTCULO 14. Para suscribir los convenios docenteasistenciales, laspartesdeberndemostrarquecumplenconlosrequisitosestablecidosporlasLeyes30de 1992,100de1993,y115de1994ysusdecretosreglamentarios,sinperjuiciodelosrequisitos quelaspropiasinstitucionesdeterminenparagarantizarelcumplimientodesusfunciones. DECREGL 190 DE 1996 ARTCULO 15. Las personas vinculadas a las instituciones participantesenlarelacindocenteasistencial,conocasindelacelebracindelconvenio,se regirn en materia de administracin de personal, por las disposiciones legales que le son propiasala entidadquelos vincula,deacuerdocon su naturalezajurdicaylopactadoen el respectivoconvenio. Pargrafo.Encasodeincumplimientodelosreglamentosynormasdeadministracininterna, disciplinaria y de atencin en salud, el Comit Docente Asistencial considerar el caso en primera instancia y si hay lugar a sanciones sern impuestas por la entidad nominadora respectiva. DECREGL 190 DE 1996 ARTCULO 16. El personal a que se refiere el presente Decreto, y que realice actividades docentes o asistenciales, adquiere obligaciones tanto en la parte docente como en la asistencial en este sentido, las Instituciones que prestan servicios de salud, deben dar docencia y dichos compromisos deben ser consignados en los respectivos convenios. De igual manera, el personal docente que participe, deber, adems de ejercer la docencia, prestarfuncionesdecarcterasistencial,lascualesdebernespecificarseenelconvenio,de acuerdo con las funciones y las actividades que desarrollela respectiva entidad del Sistema GeneraldeSeguridadSocialdeSaludyconloestipuladoenelconvenio. Pargrafo. El personal de la Institucin que preste servicios de salud y que participe directamenteenlasactividadesdocenteasistenciales,tienederechoaobtenerdelainstitucin educativa el reconocimiento acadmico respectivo, si cumple con los requisitos establecidos porlaEntidadDocente.Enlosconveniosdocenteasistencialesdeberquedarconsignadoeste hechoyelmecanismoparaaccederaello. Igualmente la Entidad Hospitalaria podr reconocer en favor del docente que presta atencin hospitalaria, un estmulo de carcter econmico, de acuerdo con lo que se estipule en el respectivoconvenio. DECREGL190DE1996ARTCULO17.Lasinstitucionesdeprestacindeserviciosdesalud, podrn delegar en estudiantes de pregrado y postgrado las actividades asistenciales necesariasparasuadecuadoentrenamiento. Pargrafo 1. Las actividades que se deleguen, debern contar siempre con la supervisin directadelpersonaldocenteacargodelprogramaydelpersonalautorizadodelainstitucinde salud quienes sern los responsables de la prestacin del servicio de conformidad con las normasdemejoramientoygarantadelacalidaddelSistemaGeneraldeSeguridadSocialen Salud,yelestudiantedeber sujetarsealasrecomendacionesque paratalefectohagansus docentesysupervisores. Pargrafo 2. La presente delegacin ser reglamentada por el Comit Docente Asistencial y deber estar de acuerdo con el grado de entrenamiento de cada estudiante. Para ello se deberestablecerunprogramadedelegacinprogresivadeacuerdoconlosavancesterico prcticos de cada educando, que deber estar de acuerdo con el avance en cada perodo acadmico.

Pargrafo 3. La institucin de prestacin de servicios de salud podr, en forma transitoria o definitiva, revocar esta delegacin, cuando el discente no cumpla adecuadamente con las funcionesquelehansidodelegadas. DECREGL 190DE1996 ARTCULO19. En elmarcodelarelacindocenteasistencial, las institucionesparticipantesenelconvenio,deberncolaborarenlaimplementacindelasguas deatencinintegraldelasdiferentespatologas,lascualessernsometidasperidicamentea evaluacin por un conjunto de expertos de las instituciones comprometidas. Estas pautas debernconsultarelperfildemorbilidadybuscarelmejoramientodelacalidaddelcuidadode lasalud,deacuerdoconlaspolticasestablecidasporelMinisteriodelaProteccinSocial. DECREGL190DE1996ARTCULO20.Lasinstitucionesquecreenprogramasnuevosenel rea de la salud y requieran la celebracin de convenios Docente Asistenciales, debern acogersealodispuestoenelinciso3delartculo247delaLey100de1993. DECREGL190DE1996ARTCULO21.LasInstitucionesPrestadorasdeServiciosdeSalud y las Entidades Docentes respectivas, debern tomar conjuntamente con una Compaa de Seguros debidamente autorizada para funcionar en Colombia un seguro colectivo de responsabilidad civil, con el fin de garantizar a terceros o pacientes, indemnizacin por los perjuicios derivados de la atencin en salud que se originen por causa o con ocasin de la relacindocenteasistencial,encuantanoinferiora250salariosmnimoslegalesmensuales. SERVICIOFARMACETICO
DECREGL2200DE2005ARTCULO1. Objeto.ElpresenteCAPITULOtieneporobjetoregular

lasactividadesy/oprocesospropiosdelserviciofarmacutico.
DECREGL 2200DE2005ARTCULO2. Campodeaplicacin.Lasdisposicionesdelpresente

decreto se aplicarn a los prestadores de servicios de salud, incluyendo a los que operen en cualquiera de los regmenes de excepcin contemplados en el artculo 279 de la Ley 100 de 1993, a todo establecimiento farmacutico donde se almacenen, comercialicen, distribuyan o dispensen medicamentos o dispositivos mdicos, en relacin con el o los procesos para los queestautorizadoyatodaentidadopersonaquerealiceunaomsactividadesy/oprocesos propiosdelserviciofarmacutico. Pargrafo. Se exceptan de la aplicacin de las disposiciones contenidas en el presente decretoaloslaboratoriosfarmacuticoscuyofuncionamientocontinuarregidoporlasnormas vigentessobrelamateria.
DECREGL 2200 DE 2005 ARTCULO 3. Definiciones. Para efectos del presente decreto

adptenselassiguientesdefiniciones: Atencin farmacutica. Es la asistencia a un paciente o grupos de pacientes, por parte del Qumico Farmacutico, en el seguimiento del tratamiento farmacoteraputico, dirigida a contribuirconelmdicotratanteyotrosprofesionalesdelreadelasaludenlaconsecucinde losresultadosprevistosparamejorarsucalidaddevida. Denominacin Comn Internacional para las Sustancias Farmacuticas (DCI). Es el nombrerecomendadoporlaOrganizacinMundialdelaSalud,OMS,paracadamedicamento. La finalidad de la Denominacin Comn Internacional, DCI, es conseguir una buena identificacindecadafrmacoenelmbitointernacional. Dispensacin. Es la entrega de uno o ms medicamentos y dispositivos mdicos a un paciente y la informacin sobre su uso adecuado realizada por el Qumico Farmacutico y el Tecnlogo en Regencia de Farmacia. Cuando la direccin tcnica de la droguera, o del establecimientoautorizadoparalacomercializacinaldetaldemedicamentos,estacargode personas que no ostenten ttulo de Qumico Farmacutico o Tecnlogo en Regencia de Farmacia la informacin que debe ofrecer al paciente versar nicamente sobre los aspectos

siguientes: condiciones de almacenamiento forma de reconstitucin de medicamentos cuya administracin sea la va oral medicin de la dosis cuidados que se deben tener en la administracindelmedicamentoy,laimportanciadelaadherenciaalaterapia. Distribucinfsicademedicamentosydispositivosmdicos.Eselconjuntodeactividades quetienenpor objetolograrqueel medicamento odispositivomdicoqueseencuentraen el establecimientofarmacutico distribuidor autorizado sea entregado oportunamente al usuario, paralocualdebercontarseconladisponibilidaddelproducto,tiempoyespacioenelservicio farmacuticooelestablecimientofarmacutico,establecindosevnculosentreelprestadordel servicio,elusuarioyloscanalesdedistribucin. Distribucin intrahospitalaria de medicamentos. Es el proceso que comprende la prescripcin de un medicamento a un paciente en una Institucin Prestadora de Servicios de Salud, por parte del profesional legalmente autorizado, la dispensacin por parte del servicio farmacutico,la administracin correcta en la dosis y va prescrita y en el momento oportuno por el profesional de la salud legalmente autorizado para tal fin, el registro de los medicamentos administrados y/o la devolucin debidamente sustentada de los no administrados,conelfindecontribuiralxitodelafarmacoterapia. Establecimiento farmacutico. Es el establecimiento dedicado a la produccin, almacenamiento, distribucin, comercializacin, dispensacin, control o aseguramiento de la calidad de los medicamentos, dispositivos mdicos o de las materias primas necesarias para su elaboracin y dems productos autorizados por ley para su comercializacin en dicho establecimiento. Estudiosdeutilizacindemedicamentos.Sonaquellasinvestigacionesqueserealizancon el objeto de permitir el anlisis de la comercializacin, distribucin, prescripcin y uso de medicamentosenunasociedad,conacentoespecialenlasconsecuenciasmdicas,socialesy econmicasresultantesrelacionadasconelconsumodelosmedicamentos. Evento adverso. Es cualquier suceso mdico desafortunado que puede presentarse durante untratamientoconunmedicamento, peroquenotienenecesariamenterelacincausalconel mismo. Farmacocintica clnica. Es la disciplina que aplica los principios frmacocinticos para asegurar las concentraciones sricas de los frmacos dentro de su margen teraputico y conseguirlamximaeficaciaconunamnimaincidenciadeefectosadversos. Farmacoeconoma.Eselconjuntodeprocedimientosotcnicasdeanlisisdirigidasaevaluar el impacto de las distintas operaciones e intervenciones econmicas sobre el bienestar de la sociedad, con nfasis no solo sobre los costos sino tambin sobre los beneficios sociales siendo suobjetivo principalcontribuiralaeleccindela mejoropcinposibleyportanto,ala optimizacindelosrecursos. Farmacoepidemiologa. Es el estudio del uso y efecto de los medicamentos en un nmero elevado de personas, empleando los conocimientos, mtodos y razonamientos de la epidemiologa, teniendo como componentes los estudios de utilizacin de medicamentos y la farmacovigilancia. Farmacovigilancia. Es la ciencia y actividades relacionadas con la deteccin, evaluacin, entendimientoyprevencindeloseventosadversosocualquierotroproblemarelacionadocon medicamentos. Gestin del servicio farmacutico. Es el conjunto de principios, procesos, procedimientos, tcnicas y prcticas asistenciales y administrativas esenciales para reducir los principales riesgoscausadosconelusoinnecesariooinadecuadoyeventosadversospresentadosdentro

del uso adecuado de medicamentos, que deben aplicar las Instituciones Prestadoras de ServiciosdeSaludpblicasyprivadas,establecimientosfarmacuticosypersonasautorizadas, respecto al o los procesos autorizados en la prestacin del servicio farmacutico. Es caracterstica fundamental del modelo de gestin del servicio farmacutico la efectividad, el principio de colaboracin y el compromiso de mejoramiento continuo, y su contenido ser bsicamente el determinado en el modelo de gestin del servicio farmacutico, donde se desarrollarnloscriteriosyrequisitosestablecidosenestedecreto. Perfilfarmacoteraputico.Eslarelacindelosdatosreferentesaunpaciente,sutratamiento farmacolgico y su evolucin, realizada en el servicio farmacutico, con el objeto de hacer el seguimientofarmacolgicoquegaranticeelusoseguroyeficazdelosmedicamentosydetecte losproblemasquesurjanenlafarmacoterapiaoelincumplimientodelamisma. DECREGL2330DE2006 ARTCULO1. Modifcaseelartculo3delDecreto2200de2005 enelsiguienteaspecto: LadefinicindePreparacinMagistral,quedaras: Preparacin magistral. Es el preparado o producto farmacutico para atender una prescripcin mdica, de un paciente individual, que requiere de algn tipo de intervencin tcnicadevariadacomplejidad.Lapreparacinmagistraldebeserdedispensacininmediata. Problemas Relacionados con Medicamentos, PRM. Es cualquier suceso indeseable experimentadoporelpacienteque se asociaose sospecha asociado aunaterapiarealizada conmedicamentosyque interfiereopotencialmentepuedeinterferirconelresultadodeseado paraelpaciente. Problemas Relacionados con la Utilizacin de Medicamentos, PRUM. Corresponden a causas prevenibles de problemas relacionados con medicamentos, asociados a errores de medicacin (prescripcin, dispensacin, administracin o uso por parte del paciente o cuidador), incluyendo los fallos en el Sistema de Suministro de Medicamentos, relacionados principalmente a la ausencia en los servicios de procesos administrativos y tcnicos que garanticen la existencia de medicamentos que realmente se necesiten, acompaados de las caractersticasdeefectividad,seguridad,calidaddelainformacinyeducacinnecesariapara suutilizacincorrecta. Servicio de informacin de medicamentos. Es el conjunto de actividades informativas que hacen parte del servicio farmacutico de una Institucin Prestadora de Servicios de Salud, establecimiento farmacutico o persona autorizada, que busca la satisfaccin de las necesidadesespecficasdeinformacinsobrelosmedicamentosysuusoadecuadoporparte del paciente, el equipo de salud y la comunidad. La informacin debe estar sustentada en fuentescientficas,actualizadaseindependientes. Uso adecuado de medicamentos. Es el proceso continuo, estructurado y diseado por el Estado,queserdesarrolladoeimplementadoporcadainstitucin,yquebuscaasegurarque losmedicamentosseanusadosdemaneraapropiada,segurayefectiva.
DECREGL 2200 DE 2005 ARTCULO 4. Servicio farmacutico. Es el servicio de atencin en

salud responsable de las actividades, procedimientos e intervenciones de carcter tcnico, cientfico y administrativo, relacionados con los medicamentos y los dispositivos mdicos utilizadosenlapromocindelasaludylaprevencin,diagnstico,tratamientoyrehabilitacin de la enfermedad,con elfin de contribuir enforma armnica eintegral al mejoramiento dela calidaddevidaindividualycolectiva.

DECREGL 2200 DE 2005 ARTCULO 5. Formas de prestacin del servicio farmacutico. El

servicio farmacutico podr ser prestado de manera dependiente o independiente, en los trminossiguientes: Servicio farmacutico independiente. Es aquel que es prestado a travs de establecimientosfarmacuticos. Servicio farmacutico dependiente. Es aquel servicio asistencial a cargo de una InstitucinPrestadoradeServiciosdeSalud,elqueademsdelasdisposicionesdelpresente decreto debe cumplir con los estndares del Sistema Unico de Habilitacin del Sistema ObligatoriodeGarantadeCalidadenSalud. Pargrafo. Una Institucin Prestadora de Servicios de Salud, adems de distribuir intrahospitalariamente los medicamentos y dispositivos mdicos a sus pacientes hospitalizados, en las mismas instalaciones puede dispensar los medicamentos y dispositivos mdicosasuspacientesambulatorios,enlascondicionesestablecidasenelmodelodegestin delserviciofarmacutico.
DECREGL 2200 DE 2005 ARTCULO 6. Objetivos del servicio farmacutico. El servicio farmacuticotendrcomoobjetivosprimordialeslossiguientes: 1.Promoverypropiciarestilosdevidasaludables. 2.Prevenirfactoresderiesgoderivadosdelusoinadecuadodemedicamentosydispositivos mdicosypromoversuusoadecuado. 3.Suministrarlosmedicamentosydispositivosmdicoseinformaralospacientessobresu usoadecuado. 4.Ofreceratencinfarmacuticaalospacientesyrealizarconelequipodesalud,todaslas intervenciones relacionadas con los medicamentos y dispositivos mdicos necesarias para el cumplimientodesufinalidad. Pargrafo. Cuando se preste atencin farmacutica el Qumico Farmacutico debe establecer contacto directo con el paciente, mediante la entrevista elaboracin del perfil farmacoteraputico la prevencin, deteccin y resolucin de Problemas Relacionados con Medicamentos y Problemas Relacionados con el Uso de Medicamentos realizar las intervencionesquefuerennecesariasy,hacerelseguimientopermanente,enuninconotros profesionales de la salud, desarrollando estrategias para atender necesidades particulares proyectadasfundamentalmentealusuariodelosserviciosdesaludyalacomunidad. DECREGL 2200 DE 2005 ARTCULO 7. Funciones del servicio farmacutico. El servicio

farmacuticotendrlassiguientesfunciones: 1. Planificar, organizar, dirigir, coordinar y controlar los servicios relacionados con los medicamentosydispositivosmdicosofrecidosalospacientesyalacomunidadengeneral. 2. Promover estilos de vida saludables y el uso adecuado de los medicamentos y dispositivosmdicos. 3. Seleccionar, adquirir, recepcionar y almacenar, distribuir y dispensar medicamentos y dispositivosmdicos. 4. Realizar preparaciones, mezclas, adecuacin y ajuste de concentraciones de dosis de medicamentos, sujeto al cumplimiento delas Buenas Prcticas de Manufactura exigidas para talfin. 5.Ofrecerlaatencinfarmacuticaalospacientesquelarequieran. 6.Participarenlacreacinydesarrollodeprogramasrelacionadosconlosmedicamentosy dispositivosmdicos,especialmentelosprogramasdefarmacovigilancia,usodeantibiticosy usoadecuadodemedicamentos. 7.Realizaroparticiparenestudiosrelacionadosconmedicamentosydispositivosmdicos, que conlleven el desarrollo de sus objetivos, especialmente aquellos relacionados con la farmaciaclnica. 8. Obtener y difundir informacin sobre medicamentos y dispositivos mdicos, especialmente, informar y educar a los miembros del grupo de salud, el paciente y la comunidadsobreelusoadecuadodelosmismos.

9. Desarrollar y aplicar mecanismos para asegurar la conservacin de los bienes de la organizacin y del Estado, as como, el Sistema de Gestin de la Calidad de los procesos, procedimientosyserviciosofrecidos. 10.ParticiparenlosComitsdeFarmaciayTeraputica,deInfeccionesydeBiotica,dela institucin.
DECREGL 2200 DE 2005 ARTCULO 8. Requisitos del servicio farmacutico. El servicio

farmacuticodebercumplir,comomnimo,conlossiguientesrequisitos: 1.Disponerdeunainfraestructurafsicadeacuerdoconsu gradodecomplejidad,nmero deactividadesy/oprocesosqueserealicenypersonasquelaboren. 2.Contarconunadotacin,constituidaporequipos,instrumentos,bibliografaymateriales necesarios para el cumplimiento de los objetivos de las actividades y/o procesos que se realizanencadaunadesusreas. 3. Disponer de un recurso humano idneo para el cumplimiento de las actividades y/o procesosquerealice. Pargrafo. El servicio farmacutico es un servicio asistencial y no podr, en ningn caso, dependerdeladivisinadministrativadelainstitucindedicadaalsuministrodebienes.
DECREGL 2200 DE 2005 ARTCULO 9. Recurso humano del servicio farmacutico

dependiente.Elserviciofarmacutico,estarbajola direccindeunQumicoFarmacuticoo
de un Tecnlogo en Regencia de Farmacia, teniendo en cuenta el grado de complejidad del servicio,delasiguientemanera: 1. El servicio farmacutico de alta y mediana complejidad estar dirigido por el Qumico Farmacutico. 2.ElserviciofarmacuticodebajacomplejidadestardirigidoporelQumicoFarmacutico oelTecnlogoenRegenciadeFarmacia. Pargrafo1.Elserviciofarmacuticocontarconpersonaldelascalidadessealadasenla normatividad vigente para el ejercicio de cada cargo y en nmero que garantice el cumplimientodelosprocesospropiosdedichoservicioqueseadelantenenlainstitucin. Pargrafo 2. Un Qumico Farmacutico podr dirigir dentro de la red de su institucin un nmeromximodecinco(5)serviciosfarmacuticosambulatoriosdondehayadispensacinde medicamentos,losquedebernencontrarseubicadosenunazonageogrficade unaciudad, municipio,distritooprovinciaquepuedaserefectivamentecubiertapordichoprofesional.
DECREGL 2200 DE 2005ARTCULO 10.Gradosde complejidaddelserviciofarmacutico. El

serviciofarmacuticoserdebaja,medianayaltacomplejidad,deacuerdoconlasactividades y/oprocesosquesedesarrollenyelimpactoepidemiolgicodelaatencin . DECREGL 2200 DE 2005 ARTCULO 11. Establecimientos farmacuticos. Se consideran establecimientos farmacuticos mayoristas: los Laboratorios Farmacuticos, las Agencias de Especialidades Farmacuticas y Depsitos de Drogas, y establecimientos farmacuticos minoristas:LasFarmaciasDroguerasylasDrogueras. Los establecimientos farmacuticos solo estn obligados a cumplir con las disposiciones contenidas en el presente decreto, el modelo de gestin del servicio farmacutico y dems normas que los modifiquen, en relacin con los medicamentos y dispositivos mdicos, en los aspectossiguientesyenlosdemsseguirnregidosporlasnormasvigentes. DECREGL2330DE2006 ARTCULO2. Modifcase elnumeral1 delartculo11delDecreto 2200de2005,elcualquedaras: 1.Farmaciasdrogueras.Estosestablecimientossesometernalosprocesosde: a)Recepcinyalmacenamiento b)Dispensacin

c)Preparacionesmagistrales. La direccin tcnica de estos establecimientos estar a cargo del qumico farmacutico. Cuandolaspreparacionesmagistralesqueseelaborenconsistanenpreparacionesnoestriles ydeusotpico,talescomo:polvos,ungentos,pomadas,cremas,geles,lociones,podrnser elaboradasporeltecnlogoenregenciadefarmacia,encuyocaso,ladireccintcnicapodr estaracargodeesteltimo. 1. FarmaciasDrogueras. La direccin estar a cargo exclusivamente del Qumico Farmacutico.Estosestablecimientossesometernalosprocesosde: a)Recepcinyalmacenamiento b)Dispensacin c)Preparacionesmagistrales.
DECREGL 2200DE 2005ARTCULO 11(conti nuacin). 2.Drogueras.La direccin estar a

cargodelQumicoFarmacutico,TecnlogoenRegenciadeFarmacia,DirectordeDroguera, FarmacuticoLicenciado,oelExpendedordeDrogas.Estosestablecimientosse someterna losprocesosde: a)Recepcinyalmacenamiento b)Dispensacin. 3. Agencias deEspecialidades Farmacuticas.Ladireccin estar a cargo del Qumico FarmacuticoodelTecnlogoenRegenciadeFarmacia.Estosestablecimientossesometern alprocesoderecepcinyalmacenamiento. 4.Depsitosdedrogas a)Depsitosdedrogasdondeserealiceelprocesoespecialdereenvase.Ladireccin estar a cargo exclusivamente del Qumico Farmacutico. Estos establecimientos se someternalosprocesosde: a)Recepcinyalmacenamiento b)Reenvase. b) Depsitos de drogas donde no se realice el proceso especial de reenvase. La direccinestaracargodelQumicoFarmacuticoodelTecnlogoenRegenciadeFarmacia. Estosestablecimientossesometernalprocesoderecepcinyalmacenamiento. Los establecimientos farmacuticos y personas autorizadas quedan sometidos a los requisitosytcnicasestablecidosporlasnormasespecialesyelmodelodegestindelservicio farmacutico respectodelembalaje,transporteyentregafsicademedicamentos,dispositivos mdicosyotrosinsumosrelacionados. Pargrafo1.Loslaboratoriosfarmacuticoscontinuarnregidosporlasnormasespeciales vigentes,deconformidadconelpargrafodelartculo2delpresentedecreto. Pargrafo 2. Cuando las FarmaciasDrogueras, Drogueras o las personas autorizadas, sean contratadas para la prestacin de servicios dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud, debern cumplirntegramente con lo establecido en el presente decreto y el modelodegestindelserviciofarmacuticoqueexpedirelMinisteriodelaProteccinSocial. Pargrafo 3. Las FarmaciasDrogueras, Drogueras, Agencias de Especialidades Farmacuticas, Depsitos de Drogas y personas autorizadas, teniendo en cuenta el volumen deactividadesyelnmerodetrabajadoresquelaborenenestos,deberntenerunaestructura acorde con los procesos que realicen ubicacin independiente rea fsica exclusiva, de circulacin restringida y de fcil acceso iluminacin,ventilacin, pisos, paredes, cielos rasos, instalaciones sanitarias y elctricas, que permitan la conservacin de la calidad de los medicamentos, dispositivos mdicos y dems productos autorizados, as como, someterse a lasdemscondicionesqueseestablezcanenelmodelodegestindelserviciofarmacutico. PARGRAFO 4. DEROGADO EXPRESAMENTE POR ART 3 DECREGL 2330/06. AJUSTARNUMERACINDEPARGRAFOS.

PARGRAFO5.Losestablecimientosfarmacuticosqueseencarguenderealizarunaoms actividadesy/oprocesospropiosdelserviciofarmacuticoporcuentadeotrapersona,debern cumplir para ello con las condiciones y requisitos establecidos por el presente decreto, el modelodegestindelserviciofarmacuticoquedetermineelMinisteriodelaProteccinSocial y dems normas que regulen las respectivas actividades y/o procesos, responsabilizndose solidariamenteconlacontratanteanteelEstadoylosusuarios,beneficiariosodestinatariospor losresultadosdelagestin. Cuando en estos establecimientos farmacuticos se realicen operaciones de elaboracin, transformacin, preparaciones, mezclas, adecuacin y ajuste de concentraciones de dosis, reenvaseoreempaquedemedicamentos,debernobtenerelCertificadodeCumplimientode Buenas Prcticas de Manufactura, otorgado por el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos, Invima, y su direccin tcnica estar a cargo exclusivamente del Qumico Farmacutico. Los productos all elaborados no requieren de registro sanitario. El establecimiento farmacutico o servicio farmacutico institucional podr funcionar con la autorizacin o habilitacin por parte de la entidad territorial de salud o el Certificado de Cumplimiento de Buenas Prcticas de Manufactura otorgado por el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos, Invima, paraaquellos establecimientos alos que se lesexige,segncorresponda. Cuando estos establecimientos farmacuticos realicen actividades y/o procesos propios del servicio farmacutico a una Institucin Prestadora de Servicios de Salud se sometern a la normatividad aplicable a dicha actividad y/o proceso, sin perjuicio de la responsabilidad de la Institucin Prestadora de Servicios de Salud respecto al cumplimiento de los estndares de cadaunadelasactividadesy/oprocesos.
DECREGL 2200 DE 2005 ARTCULO 12. Apertura o traslado de establecimientos

farmacuticos minoristas. Para la aprobacin de apertura o traslado de un establecimiento

farmacuticominorista,entodoelterritorionacional,sinexcepcinalguna,deberexistirentre elestablecimientofarmacuticominoristasolicitanteyelestablecimientofarmacuticominorista ms cercano una distancia mnima comprendida porla circunferencia definida en un radio de setentaycinco(75)metroslinealesportodossuslados. La distancia se medir desde el centro de la entrada principal del establecimiento farmacutico minorista solicitante hasta el centro de la entrada principal del establecimiento farmacuticominoristamscercano.Cuandoenunoolosdosestablecimientosfarmacuticos involucradosexistanunaomsdireccioneslasmedidassetomarnapartirdelasdirecciones registradasenlaCmaradeComercio. Pargrafo. Para la determinacin de las distancias se presentar la certificacin expedida por la Oficina de Catastro, de Planeacin Departamental, Distrital o Municipal, Instituto GeogrficoAgustnCodazziolaentidadquehagasusveces,delacorrespondienteregindel pasendondesesolicitelaaperturay/otraslado.
DECREGL 2200 DE 2005 ARTCULO 13. Sistema de Gestin de la Calidad. Todo servicio

farmacutico,establecimientofarmacuticoopersonaautorizada,tendrlaresponsabilidadde desarrollar,implementar,mantener,revisaryperfeccionarunSistemadeGestindelaCalidad Institucional,deconformidadconlasleyesydemsnormassobrelamateria. DECREGL2330DE2006ARTCULO4.Modifcaseelartculo14delDecreto2200de2005, elcualquedaras: Artculo14.Modelodegestin.CraseelModelodeGestindelserviciofarmacutico,como el conjunto de condiciones esenciales, tcnicas de planeacin y gestin del servicio, procedimientos para cada uno de los procesos del servicio farmacutico y la elaboracin de guasparaactividades crticas.ElModelodeGestin serdeterminadopor elMinisteriodela ProteccinSocialamstardarel31dediciembrede2006.

DECREGL2200DE2005ARTCULO 15.Procesosdelserviciofarmacutico.Losprocesosdel

serviciofarmacuticoseclasificanengeneralesyespeciales: 1. Dentro de los procesos generales se incluyen como mnimo: Seleccin, adquisicin, recepcin y almacenamiento, distribucin y dispensacin de medicamentos y dispositivos mdicos participacin en grupos interdisciplinarios informacin y educacin al paciente y la comunidad sobre uso adecuado de medicamentos y dispositivos mdicos y, destruccin o desnaturalizacindemedicamentosydispositivosmdicos. 2. Pertenecen como mnimo a los procesos especiales: Atencin farmacutica farmacovigilancia preparaciones: magistrales, extemporneas, estriles nutriciones parenterales mezcla de medicamentos oncolgicos adecuacin y ajuste de concentraciones para cumplir con las dosis prescritas reempaque reenvase participacin en programas relacionadosconmedicamentosydispositivosmdicosrealizacinoparticipacinenestudios sobre el uso de medicamentos y dispositivos mdicos, demanda insatisfecha, farmacoepidemiologa,farmacoeconoma,usodeantibiticos,farmaciaclnicaycualquiertema relacionado de inters para el paciente, el servicio farmacutico, las autoridades y la comunidad monitorizacin de medicamentos preparaciones extemporneas, control, dispensacin y distribucin de radiofrmacos investigacin clnica y, preparacin de guas paraladacinoaceptacindedonacionesdemedicamentosydispositivosmdicos.
DECREGL2200DE2005ARTCULO 16. Caractersticasdela prescripcin.Todaprescripcin

demedicamentosdeberhacerseporescrito,previaevaluacindelpacienteyregistrodesus condiciones y diagnstico en la historia clnica, utilizando para ello la Denominacin Comn Internacional(nombregenrico)ycumpliendolossiguientesrequisitos: 1. Solo podr hacerse por personal de salud debidamente autorizado de acuerdo con su competencia. 2.Laprescripcindebeserenletraclaraylegible,conlasindicacionesnecesariasparasu administracin. 3. Se har en idioma espaol, en forma escrita ya sea por copia mecanogrfica, medio electromagnticoy/ocomputarizado. 4. No podr contener enmendaduras o tachaduras, siglas, claves, signos secretos, abreviaturas o smbolos qumicos, con la excepcin de las abreviaturas aprobadas por el ComitdeFarmaciayTeraputicadelaInstitucin. 5. La prescripcin debe permitir la confrontacin entre el medicamento prescrito y el medicamentodispensado(enelcasoambulatorio)yadministrado(enelcasohospitalario)por partedelprofesionala cargodelserviciofarmacuticoy delDepartamento deEnfermeraola dependenciaquehagasusveces. 6. La prescripcin debe permitir la correlacin de los medicamentos prescritos con el diagnstico. 7. La dosis de cada medicamento debe expresarse en el sistema mtrico decimal y en casosespecialesenunidadesinternacionalescuandoserequiera. 8.Cuandosetratedepreparacionesmagistrales,ademsdelosrequisitosdeprescripcin, sedebeespecificarclaramentecadaunodeloscomponentesconsurespectivacantidad.
DECREGL 2200 DE 2005 ARTCULO 17. Contenido de la prescripcin. La prescripcin del

medicamento deber realizarse en un formato el cual debe contener, como mnimo, los siguientesdatoscuandoestosapliquen: 1. Nombre del prestador de servicios de salud o profesional de la salud que prescribe, direccinynmerotelefnicoodireccinelectrnica. 2.Lugaryfechadelaprescripcin. 3.Nombredelpacienteydocumentodeidentificacin. 4.Nmerodelahistoriaclnica. 5.Tipodeusuario(contributivo,subsidiado,particular,otro). 6. Nombre del medicamento expresado en la Denominacin Comn Internacional (nombre genrico). 7.Concentracinyformafarmacutica.

8.Vadeadministracin. 9.Dosisyfrecuenciadeadministracin. 10.Perododeduracindeltratamiento. 11.Cantidadtotaldeunidadesfarmacuticasrequeridasparaeltratamiento,ennmeros y letras. 12.Indicacionesqueasujuicioconsidereelprescriptor. 13.Vigenciadelaprescripcin. 14.Nombreyfirmadelprescriptorconsurespectivonmeroderegistroprofesional.

DECREGL 2200 DE 2005 ARTCULO 18. Distribucin de medicamentos. La distribucinfsica

de medicamentos estar regulada por las normas tcnicas que expida el Ministerio de la Proteccin Social. El embalaje y/o trasporte de productos farmacuticos forman parte de la distribucin intrahospitalaria o fsica y debern ser tenidos en cuenta en el desarrollo del modelodegestindelserviciofarmacutico. El servicio farmacutico deber determinar el sistema o los sistemas de distribucin intrahospitalaria de medicamentos y dispositivos mdicos que deban implementarse en la Institucin Prestadora de Servicios de Salud, para garantizar la oportunidad, seguridad, eficienciaycalidaddelosmedicamentosydispositivosmdicosquedebansuministrarsealos pacientes. Los servicios farmacuticos de las instituciones de segundo y tercer nivel de complejidad debern implementar el Sistema de Distribucin de Medicamentos en Dosis Unitaria, de acuerdoconlascondiciones,criteriosyprocedimientosestablecidosenlanormatividadvigente y los que se establezcan en el modelo de gestin del servicio farmacutico. Los servicios farmacuticos del primer nivel de complejidad podrn adoptar el Sistema de Distribucin de Medicamentos en Dosis Unitaria, sometindose a las condiciones, criterios y procedimientos sealados.ElSistemadeDistribucindeMedicamentosenDosisUnitariapodroperarenuna InstitucindeSaludconotrouotrossistemasintrahospitalariosdedistribucin.
DECREGL 2200 DE 2005 ARTCULO 19. Obligaciones del dispensador. Son obligaciones del

dispensador: 1. Verificar que la prescripcin est elaborada por el personal de salud competente y autorizadoyquecumplaconlascaractersticasycontenidodelaprescripcin,establecidosen elpresentedecreto. 2. Verificar que las preparaciones: magistrales, extemporneas, estriles nutricin parenteral y, mezclas de medicamentos oncolgicos, contengan en el rtulo o etiquetas la informacinsobreelpaciente hospitalizadooambulatorio,segnel casodelapreparacino delamezclay,lafirmadelresponsable. 3.Exigirlaprescripcinparaaquellosmedicamentosenlosqueaparezcaenlaetiquetala leyenda"VentaBajoFrmulaMdica". 4. No dispensar y consultar al prescriptor cuando identifique en una prescripcin posibles errores,conelfindenoincurrirenfaltacontralaticaprofesional. 5.Verificarycontrolarquelosmedicamentosdispensadoscorrespondanalosprescritos. 6. Informar al usuario sobre los aspectos indispensables que garanticen el efecto teraputico y promuevan el uso adecuado de los medicamentos, tales como: condiciones de almacenamiento, cmo reconstituirlos, cmo medir la dosis, qu cuidados debe tener en la administracin,interaccionesconalimentosyotrosmedicamentos,advertenciassobre efectos adversos,contraindicacionesylaimportanciadelaadherenciaalaterapia.Cuandoladireccin tcnica de la Droguera, est a cargo de persona que no ostente ttulo de Qumico Farmacutico o Tecnlogo en Regencia de Farmacia la informacin que debe ofrecer al pacienteestsealadaenelartculo3delpresentedecreto. 7.Brindaralosusuariospautas sobreelusoadecuadodelos medicamentosde ventasin prescripcinfacultativaodeventalibre. 8.Recibir lacapacitacinofrecidapor lasentidades oficialeso deotrosactores delSector Saludy/ocapacitarse continuamenteenlos conocimientostericosydestrezasnecesariasen el ejercicio del cargo u oficio, a fin de ir aumentando progresivamente las competencias laborales.

DECREGL 2200 DE 2005 ARTCULO 20. Prohibiciones del dispensador. El dispensador no

podr: 1.Adulteraromodificarencualquierformalaprescripcin. 2. Cambiar el principio activo, concentracin, forma farmacutica, va de administracin, frecuencia,cantidadyladosisprescrita. 3.Dispensarmedicamentosalteradosofraudulentos. 4.Violarlareservaaqueestobligadoporrazndelafuncinquedesempea. 5.Recomendaralosusuarioslautilizacindemedicamentos. 6.Tenermuestrasmdicasdemedicamentos. 7. Tener envases y empaques vacos, en el servicio farmacutico, o en aquellos establecimientos farmacuticos que no estn autorizados para realizar los procesos de reenvaseoreempaquedemedicamentos. 8. Inducir al paciente o consumidor a la compra de un medicamento que reemplace o sustituyaalprescritooalsolicitado.
DECREGL2200DE2005ARTCULO 21.Medicamentosdecontrolespecial.Losmedicamentos

de control especial estarn sometidos a lo establecido en el presente decreto y en la Resolucin826de2003ylasdemsnormasquelosmodifiquen,adicionenosustituyan.

DECREGL 2200 DE 2005 ARTCULO 22. Comit de Farmacia y Teraputica. Todas las

InstitucionesPrestadoras deServiciosdeSaluddeberncolocarenfuncionamientoelComit de Farmacia y Teraputica, entendindose como tal, el grupo de carcter permanente al serviciodelaInstitucinPrestadoradeServiciosdeSaludquebrindaasesoraenelmbitode susfunciones.EsteComitestarintegradopor: 1.ElDirector(a)oGerentedelainstitucinosudelegado. 2.ElSubdirector(a)delreacientficamdicaoquienhagasusveces. 3.ElDirector(a)delserviciofarmacutico. 4.Director(a)deldepartamentodeenfermeraoquienhagasusveces. 5. Un representante de la especialidad mdica respectiva, cuando el tema a desarrollar o discutirlorequiera. 6. Un representante del rea administrativa y financiera cuando el tema a desarrollar o discutirlorequiera. Pargrafo. El Comit deber invitar un representante de los usuarios del servicio farmacuticodelaInstitucin,elquedebertenerlacondicindeprofesionaltituladodelrea delasalud,cuando eltemaatratartengarelacindirectaconlosinteresesdelosmismos, y podrinvitaraexpertosenlostemasquevayanasertratadosenlarespectivasesin.
DECREGL 2200DE2005ARTCULO 23.FuncionesdelComitdeFarmaciayTeraputica.El

ComitdeFarmaciayTeraputicadeberdesarrollar,comomnimo,lassiguientesfunciones: 1. Formular las polticas sobre medicamentos y dispositivos mdicos en la Institucin PrestadoradeServiciosdeSaludenrelacinconlaprescripcin,dispensacin,administracin, sistemas de distribucin, uso y control, y establecer los mecanismos de implementacin y vigilanciadelasmismas. 2. Recomendar la solicitud de inclusin y/o exclusin de medicamentos en el Manual de MedicamentosyTeraputicadelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSaludanteelComit Tcnico de Medicamentos y Evaluacin de Tecnologa del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, para tal efecto deber ceirse al reglamento de funcionamiento de dicho Comit. 3. Conceptuar sobre las guas de manejo para el tratamiento de las patologas ms frecuentesenlaInstitucin. 4. Coordinar con el Comit de Infecciones de la Institucin Prestadora de Servicios de Salud,elimpacto,seguimientoyevaluacindelosperfilesepidemiolgicosinstitucionalesyla eficaciadelaterapiafarmacolgicainstauradaenloscasosespeciales.

5. Recolectar y analizar los datos enviados por el servicio farmacutico sobre la sospecha de la existencia de eventos adversos o cualquier otro problema relacionado con los medicamentos e informarlos resultados al mdico tratante, al paciente, al personal de salud, administradorasyalasautoridadescorrespondientes.
DECREGL 2200DE 2005 ARTCULO 24.Informacin.Elserviciofarmacuticodebeofrecera

los pacientes, al equipo de salud, a las autoridades del Sector y a la comunidad,informacin oportuna,completa,veraz,independiente,decalidadysustentadaenevidenciacientficasobre medicamentos y dispositivos mdicos. La informacin que solicite una persona sobre el uso adecuado de los medicamentos ser ofrecida por el Director del servicio farmacutico o establecimientofarmacuticominorista.
DECREGL2200DE2005ARTCULO 25.Fuentesdeinformacin.Elserviciofarmacuticodebe

contarconfuentescientficasdeinformacinyestablecercanalesgilesdecomunicacincon losdemsserviciosdelainstitucinycentrosdeinformacindemedicamentos. DECREGL 2200 DE 2005 ARTCULO 26. Inspeccin vigilancia y control. Sin perjuicio de las competenciasatribuidasaotrasautoridades,correspondealasentidadesterritorialesdesalud, alaSuperintendenciaNacionaldeSalud,yalInstitutoNacionaldeVigilanciadeMedicamentos yAlimentos,Invima,ejercerlainspeccin,vigilanciaycontroldelserviciofarmacutico,dentro del campo de sus competencias. Estas instituciones adoptarn las acciones de prevencin y seguimiento para garantizar el cumplimiento delo dispuesto en el presente decreto. Adems, adelantarn las investigaciones y aplicarn las sanciones o medidas correctivas a que haya lugar,deconformidadconloestablecidoenlasnormasvigentes. DECREGL 2330 DE 2006 ARTCULO 5. Procedimiento de inyectologa en farmacias droguerasydrogueras.Lasfarmaciasdrogueras y drogueraspodrnofreceralpblicoel procedimientodeinyectologa,enlascondicionessiguientes: 1.Infraestructuraydotacin. a) Contar con una seccin especial e independiente, que ofrezca la privacidad y comodidad paraeladministradoryelpaciente,yquecuenteconunlavamanosenelmismositiooensitio cercano b)Tenerunacamilla,escalerillaymesaauxiliar c)Contarconjeringasdesechables,recipientealgodoneroycubetas d)Tenertoallasdesechables e)Contarconlosdemsmaterialesydotacinnecesariaparaelprocedimientodeinyectologa. 2.Recursohumano.Elencargadodeadministrarelmedicamentoinyectabledebecontarcon formacinacadmicayentrenamientoqueloautoriceparaello,deconformidadconlasnormas vigentessobrelamateria. 3. Normas de procedimientos. Debern contar y cumplir con normas sobre limpieza y desinfeccindereas,bioseguridad,manejoderesiduosymanualdeprocedimientostcnicos. 4. Prohibiciones. No se podrn administrar medicamentos por va intravenosa ni practicar pruebasdesensibilidad. 5. Solicitud dela prescripcin mdica. La prescripcin mdica ser requisito indispensable paralaadministracindecualquiermedicamentoporvaintramuscular. DECREGL 2330 DE 2006 ARTCULO 6. Procedimiento de monitoreo de glicemia con equipoporpuncin .Lasfarmaciasdroguerasydroguerasqueofrezcanelprocedimientode inyectologa,tambinpodrnofreceralpblicoelprocedimientodemonitoreode glicemiacon

equipo por puncin, siempre y cuando el director tcnico sea qumico farmacutico o el tecnlogoenregenciadefarmaciayquesecumplaconlascondicionessiguientes: 1.Infraestructuraydotacin. a) Contar con una rea especial e independiente, debidamente dotada que ofrezca la privacidad y comodidad para el paciente y para quien aplique la prueba. Con adecuada iluminacinyventilacinnaturaly/oartificialysutemperaturadeberestarentre1525C.Este sitiopodrserelmismoutilizadoparainyectologa b) Contar con un equipo con registro sanitario del Invima, debidamente calibrado y microlancetas registradas de acuerdo con lo establecido en el Decreto 4725 de 2005 y las demsnormasquelomodifiquen,adicionenosustituyan c)Contarcontirasreactivas,conregistrosanitariodelInvima,paracadapacienteindividual,de acuerdoconloestablecidoenelDecreto3770de2004ylasdemsnormasquelomodifiquen, adicionenosustituyan d) Conservar la fecha de vencimiento vigente de las tiras reactivas y las condiciones de almacenamientoprevistasporelfabricante e)Contarconunlavamanos,enelmismositiooensitiocercano f)Tenertoallasdesechablesyrecipientealgodonero g) Contar con materiales y dems dotacin necesaria para el procedimiento incluyendo lo requeridoparaelmanejodedesechos h)Contarconunlibroderegistrodiariodepacientesyderesultadodelmonitoreoydondese encuentreregistradalacalibracindelequipo i)Entregarlosresultadosalpacienteenformaescritaconelnombredelapersonaquerealiz elprocedimientoynopodrhacerningntipodeinterpretacin j)Mantenerlosregistrosenarchivo,duranteeltiempocontempladoenlanormatividadvigente. 2. Recurso humano. Tanto el director tcnico del establecimiento farmacutico, como la persona encargada de realizar el procedimiento de monitoreo debern estar suficientemente entrenadosyhaberrecibidoclarasinstruccionesporpartedelfabricanteodistribuidor.Adems debern cumplir con las normas establecidas sobre bioseguridad, aseo personal, asepsia del sitioymanejoderesiduos. 3. Normas de procedimientos. Debern contar y cumplir con normas sobre limpieza y desinfeccindereas,bioseguridad,manejoderesiduosymanualdeprocedimientostcnicos. 4. Prohibiciones. Estaspruebasenningncaso seconstituyencomoactividadesdeapoyo y diagnstico, de tratamiento y de seguimiento de este tipo de patologa, En ningn caso reemplazan las pruebas que se realizan en el laboratorio clnico, y tampoco servir para cambiodetratamientosinpreviaautorizacindelmdicotratante. DECREGL2330DE2006ARTCULO7.Vigilanciaycontrol.Lavigilanciaycontrolsobrelos procedimientosreferidosenlosartculos5y6,correspondern alasentidades territorialesde salud que hayan autorizado a dichos establecimientos farmacuticos a la prctica de los mencionadosprocedimientos. DECREGL1171DE1997ARTCULO1.Campodeaplicacin.Elpresentedecretoseaplica a todos los Profesionales de la Medicina debidamente titulados, registrados o con tarjeta profesional expedida por elMinisterio de la Proteccin Social que ejerzan su profesin en el territorio nacional y a todos aquellos que se encuentren prestando el Servicio Social Obligatorio.

LasdisposicionesdeestedecretoobliganigualmentealasDireccionesTerritorialesdeSalud, InstitucionesPrestadorasdeServiciosdeSaludydemsentidadesdesaludpblicas,mixtasy privadas, a los enfermos, auxiliares de enfermera y promotores de salud que se encuentren registrados en este Ministerio, o inscritos y capacitados por las Direcciones Seccionales, Distritales y Locales de Salud con las debidas certificaciones, especialmente en cuanto al suministro de informacin estadstica y manejo de los formatos para la expedicin de los CertificadosdeNacidoVivoydeDefuncin,queadopteelMinisteriodelaProteccinSocial. DECREGL 1171 DE 1997 ARTCULO 2. El Certificado Mdico ser expedido por un Profesional de la Medicina, con tarjeta profesional o registro delMinisterio de la Proteccin Social, o por un mdico que se encuentre prestando el Servicio Social Obligatorio, de conformidadconloprevistoporelartculo50delaLey23de1981. Pargrafo.EltextodelCertificadoMdicoserclaro,precisoydeberceirseestrictamentea laverdad.Suexpedicinirregularconllevarresponsabilidadcivil,penalyticaparaelmdico queloexpida,deconformidadconlasnormasvigentessobrelamateria. DECREGL1171DE1997ARTCULO3.EnaquelloslugaresdondenoexistaProfesionalde la Medicina ni en Servicio Social Obligatorio, el Certificado Mdico podr ser diligenciado y firmado por el personal de salud autorizado en el presente decreto, con el fin de obtener informacinestadstica. DECREGL 1171 DE 1997 ARTCULO 4. El Certificado Mdico en lo relativo al estado de salud, tratamiento o acto mdico deber contener como mnimo, los siguientes datos generales: a)Lugaryfechadeexpedicin b)Personaoentidadalacualsedirige c)Estadodesaluddelpaciente,tratamientoprescritooactomdico d)Nombreeidentificacindelpaciente e)Objetoyfinesdelcertificado f)NombredelProfesionaldelaMedicinaqueloexpide g)Nmerodelatarjetaprofesionalyregistro h)Firmadequienloexpide. DECREGL 1171 DE 1997 ARTCULO 5. El Certificado Mdico de Nacimiento, se expedir paraacreditarelhechodelindividuonacidovivoydebercontenertrespartes: a)Unaprimerapartedestinadaaregistrarlosdatospropiosdelnacimiento,como:apellidosy nombres del individuo nacido vivo, sexo, peso, talla, tipo sanguneo, semanas de gestacin, fechadenacimiento,horadeocurrenciadelhecho,lugaryzonadenacimiento,sitiodelparto, institucin en donde fue atendido, tipo de parto, multiplicidad del parto y nombre e identificacindelpersonaldesaludqueprestlaatencin b)Unasegundapartesdestinadaaregistrarlosdatosdelospadresdelindividuonacidovivo, como:nombresyapellidosdocumentosdeidentificacin,edad,estadocivil,niveleducativode cada uno, lugar y zona de residencia habitual de la madre, fecha de nacimiento del anterior hijonacidovivoynmerodehijosnacidosvivos c) Una tercera parte destinada a registrar los datos de la persona que expide el Certificado MdicodeNacimientotales como:nombres y apellidos, documentodeidentificacin,nmero

de la tarjeta profesional y registro mdico, lugar y fecha de expedicin y firma de quien lo expide. DECREGL1171DE1997ARTCULO6.ElCertificadoMdicodeDefuncinseexpedirpara acreditarladefuncindetodoindividuonacidovivoonacidomuerto,segnelcaso,ydeber contenercomomnimolassiguientespartes: a)Unaprimerapartedestinadaaregistrardatospropiosdeladefuncin,decarctergeneral talescomo:Tipodedefuncin,fechahora,lugar,zonaysitiodeladefuncindatosgenerales del fallecido, como nombres, apellidos, sexo, documento de identificacin, fecha de nacimiento,edad,niveleducativo,estadocivil,zonay residenciahabitualdelfallecidoyforma demuerte.Asimismo,elnombre,direccin,telfono,nmerodetarjetaprofesionaloregistroy firmadelpersonaldesaludqueloexpide b)Unasegundapartedestinadaaregistrarlosdatosdelasdefuncionesfetales,odemenores de un ao, sin interesar el tiempo de gestacin as:Ocurrencia de la muerte con relacin al partoclasedeparto,clasedeembarazo,tiempodegestacin,pesoalnacerylosdatosdela madre:nombresyapellidos,direccin,edad,nmerodehijos,estadocivilyniveleducativo c)Unaterceraparte,destinadaaregistrarlosdatospropiosdeladefuncindemujeres,como: Estado de embarazo al momento de la muerte, estado de embarazo en las ltimas seis semanas,oenlosltimosdocemesesantesdelfallecimiento d) Una cuarta parte destinada a registrar los datos relacionados con las muertes violentas: suicidios, homicidios, accidentes de trnsito y otros accidentes. En caso de no haberse determinado la causa de la muerte, y de encontrarse el hecho para dictamen del Instituto Nacional de Medicina legal y Ciencias Forenses, deber indicarse tambin como sucedi, el lugarydireccindeocurrenciadelmismo e) Una quinta parte destinada a registrar las causas generales de toda defuncin, como: La causa directa, antecedente y otros estados patolgicos importantes los mtodos tcnicos u otrasformasmediantelascualessedeterminlacausadelamuerte,ysiserecibiasistencia tcnicaduranteelprocesoanterioralfallecimiento. DECREGL 1171 DE 1997 ARTCULO 7. Los formatos de certificados de individuos nacidos vivosydedefuncinpodrnserdiligenciadosyfirmadosporelsiguientepersonaldesalud: a)LosProfesionalesdelaMedicina,debidamentetitulados,conregistromdicovigenteocon tarjeta profesional delMinisterio de la Proteccin Social, o que se encuentren prestando le ServicioSocialObligatorio b)Cuando noexistaenellugar,ningnprofesional mdico,nienServicioSocialObligatorio, losformatospodrnserdiligenciadosporenfermeros,debidamentetitulados,registradosocon tarjetaprofesionaldelMinisteriodelaProteccinSocial c) En aquellas reas de difcil acceso, donde no exista profesional de la medicina ni en ServicioSocialObligatorio,niprofesionaldelaenfermeracomorecursodesaludpermanente, los formatos podrn ser diligenciados por los Auxiliares de Enfermera que se encuentren inscritos en las Direcciones Territoriales de Salud, o en su defecto, por los promotores de salud,queseencuentrendebidamentecapacitadoseinscritosentalesDireccionesdeSaludy obtenganlascertificacionespertinentes. CAPITULOV RELACIONESENTRELASENTIDADESTERRITORIALES,LASENTIDADES PROMOTORASDESALUDYLOSPRESTADORESDESERVICIOSDESALUD. DECREGL 723 DE 1997 ARTCULO 1. Objeto y campo de aplicacin. Las normas contenidas en el presente Decreto CAPITULO tienen por objeto regular algunos aspectos de las relaciones entre las entidades territoriales, las entidades promotoras de salud y los prestadoresdeserviciosdesalud.

ParaefectosdelaaplicacindelodispuestoenelpresenteCAPITULOsiemprequeserefiera a entidades promotoras de salud, se entendern incluidas las entidades adaptadas y las administradorasdelrgimensubsidiado(ARS). DECREGL 723 DE 1997 ARTCULO 2. De los contratos entre las entidades promotoras de salud y los prestadores de servicios de salud. Las entidad promotoras de salud y los prestadoresdeserviciosdesaludpodrnconvenirlaformadecontratacinypagoquemsse ajuste a sus necesidades e intereses, tales como la capitacin, el pago por conjunto de atencin integral (protocolos), el pago por actividad, o la combinacin de cualquier forma de stas.Entodocasodebernestablecerlaformadepresentacindelasfacturas,consujecin a lo dispuesto en el articulo 5 del Decreto 183 de 1997, los trminos para el pago de los serviciosunavezstassepresentenyunprocedimientoparalaresolucindeobjecionesalas cuentas.UBICAR DECREGL183DE1997ARTCULO5.Unificacindelsistemadefacturacin.Elsistema defacturacineinformacinqueutilicenlasEntidadesPromotorasdeSaludylasInstituciones Prestadoras de Servicios de Salud entre si, en relacin con la compraventa de servicios, deber sujetarse a una misma codificacin que acuerden estas a travs de las principales entidades que las agrupan, la cual deber ser definida en un plazo de un ao. De no ser adoptadadentrodeesafechalacodificacinserestablecidaporelMinisteriodelaProteccin SocialyserdeobligatoriocumplimientoparalasEPSylasIPS,pblicasyprivadas.Cuando lainformacinseatransmitidapormediosmagnticos,estadebersujetarsealosestndares internacionales y en particular a las disposiciones que sobre el particular emiti el Gobierno NacionalenelDecreto1165de1996,sobrefacturaelectrnica. DECREGL 723 DE 1997 ARTCULO 3. Del pago por conjunto de atencin integral o pagoporactividad.Cuandoenloscontratossepacteporconjuntodeatencinintegralopor actividad y no se establezcan los trminos para el pago, deber observarse el siguiente procedimiento: 3.Encasodenoobjecin,laentidadpromotoradesaluddebercancelarlacuentadentrode los diez (10) das calendario siguientes al vencimiento del plazo estipulado en el numeral precedente. DECREGL 723 DE 1997 ARTCULO 5. Procedimiento para el pago y las objeciones cuando las instituciones prestadoras de servicios de salud subcontraten. Los procedimientos contemplados en los artculos 3 y 4 del presente Decreto, sern tambin aplicablesalasinstitucionesprestadorasdeserviciosdesaludquesubcontratenlaprestacin deserviciosconotrasentidades,gruposdeprofesionalesoprofesionales. DECREGL723DE1997ARTCULO6.Capitacin.Lacontratacinypagoporcapitacinse sujetaralassiguientesreglas,deconformidadconlaLey100de1993: a) En ningn caso los contratos por capitacin podrn implicar el traslado de las responsabilidades que por ley les corresponden a las entidades promotoras de salud, tales como el control de la atencin integral, eficiente, oportuna y de calidad de los servicios, y la garantadelibreaccesoyescogenciadelosafiliadosalosdistintosprestadoresdeservicios b) Las entidades promotoras de salud no contratarn con instituciones de prestacin de serviciosquenocertifiquensucapacidadrealderesolucinenlaquesehagasiempreefectiva laoportunidadycalidaddelaatencinbrindadaalusuario c)Enelcontratodeberespecificarsecontodaclaridadcules sonlos servicios,programas, metasycoberturaspactadasqueconformanelobjetodelacapitacin d)Laentidadpromotoradesaluddeberdisponerdeinstrumentospermanentesparaatender lasquejasyreclamosdelosafiliadosenelmunicipiosededelprestadordeserviciosdesalud contratado y en los municipios donde residan los afiliados involucrados en el contrato por capitacin, con el fin de garantizar y exigir ante la prestadora de servicios la oportuna y

adecuada atencin. De igual manera las instituciones prestadoras de servicios de salud, deberndisponerdeunmecanismodeatencinalusuarioconelmismopropsito e)Locontratosdebern sujetarsealoscriterios decalidadyoportunidad y deberntener en consideracin la facilidad de acceso del afiliado a una institucin prestadora de servicios de salud. Cuando la oferta y las condiciones de mercado lo permitan, deber garantizarse un nmero plural de opciones y como mnimo una opcin en el municipio en donde reside el afiliadooenellugarmscercano. DECREGL723DE1997ARTCULO7.Pagos.Elpagodeloscontratosdeaseguramientoen salud deber efectuarse por anticipado, con la periodicidad que de comn acuerdo establezcanlaspartes,detalmaneraquesegaranticelaprestacindeserviciosalosafiliados alsistema,enlostrminosdelaLey100de1993 DECREGL 723 DE 1997 ARTCULO 8. Obligacinde suministrar informacinpor parte delasentidadesterritoriales.Lasentidadesterritorialesdeberndisponerysuministraralas entidades administradoras del rgimen subsidiado y a los eventuales beneficiarios de subsidios, como mnimo la informacin que se describe a continuacin, sin perjuicio de las demsexigenciascontenidasenlasdiferentesnormas: Listadebeneficiariosdelrgimensubsidiadoconformealapriorizacinfijadaporlasnormas y la disponibilidad de recursos, actualizada dentro de los primeros cinco das de cada mes, estableciendolaentidadadministradoraalacualseencuentranafiliados. Lista de espera de las personas identificadas como potenciales beneficiarias del rgimen subsidiado,conelniveldeSisbenosuequivalente,actualizadasdentrodeloscincoprimeros dasdecadames. DECREGL 723 DE 1997 ARTCULO 9. De la contratacin con prestadores pblicos. De conformidad con el pargrafo del articulo 22 de la Ley 344 de 1996, las administradoras del rgimen subsidiado destinarn para la contratacin de servicios de salud con prestadores de carcterpblico,comomnimo,el40%delmontototaldesusingresosrecibidosporconcepto deUPCSydestinadosefectivamentealaprestacindeserviciosdesalud.

DECREGL 723 DE 1997 ARTCULO 10. Intereses de mora. Las entidades promotoras de salud reconocern a los prestadores de servicios de salud, cuando a ello haya lugar, los interesesdemoraconsagradosenlasdisposicioneslegales.Deigualmaneralosprestadores de servicios reconocern estos intereses de conformidad con la ley, en los casos de las restitucionesconsagradasenelartculo4delpresenteDecreto. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 77. Procedimiento de solucin de controversias. CuandodosomsEntidadesPromotorasdeSaludnolleguenaunacuerdosobrelodispuesto enelpresentedecreto,serlaSuperintendenciaNacionaldeSalud,laqueresolverdeplano en un trmino mximo de treinta (30) das calendario, a travs de la Direccin General de EntidadesPromotorasdeSalud,consujecinaloprevistoenestedecreto.

TITULOIII ADMINISTRACIONYFINANCIACIONDELSISTEMA CAPITULOI REGIMENCONTRIBUTIVO

DECRETO 1703 DE 2002 ARTCULO 1. Reglas. El presente decreto establece reglas para controlar y promover la afiliacin y el pago de aportes en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, de manera que se garanticen los recursos que permitan desarrollar la universalidaddelaafiliacin.

DECRETO1703DE2002ARTCULO2.Campodeaplicacin.Elpresentedecretoseaplica alasentidadespromotorasdesalud,EPS,ydemsentidadesobligadasacompensar,EOC,a los aportantes y en general a todas las personas naturales o jurdicas que participan del procesodeafiliacinypagodecotizacionesenelrgimencontributivodelSistemaGeneralde SeguridadSocialenSaludyalosRegmenesExcepcionadosyEspeciales,cuandohayalugar. Aportes DECREGL783DE2000ARTCULO14.Semodificaelartculo15delDecreto047,elcual quedaras: "CondicinparaingresoalSistemade SeguridadSocial.Para,efectodelaliquidacinypago delosaportesdelostrabajadoresdependientes,independientesseestaralodispuestoporel Decreto1406de1999." DECREGL 1406 DE 1999 ARTCULO 4. Obligados a cumplir los deberes formales. Los aportantes debern cumplir las obligaciones y deberes formales establecidos en la ley o el reglamento,personalmenteopormediodesusrepresentantes.

DECREGL806DE1998ARTCULO8.Financiacin.LasEntidades PromotorasdeSaludy lasAdaptadasgarantizarnlaprestacindelosservicios contenidosenelPlanObligatoriode SaludPOSdelRgimenContributivoencondicionesdecalidad,oportunidadyeficiencia,con cargo a los recursos que les reconoce el Sistema General de Seguridad Social en Salud por conceptodelaUnidaddePagopor CapitacinUPC,lascuotasmoderadoras yloscopagos definidosporelConsejoNacionaldeSeguridadSocialenSalud. Pargrafo.Enloscasosdemoraelempleadoroelpagadordelapensin,responsable,deber asumir directamente el costo de las prestaciones econmicas y las incluidas en el POS, sin perjuiciodesuobligacindecancelarlatotalidaddelascotizacionesatrasadasalsistema. DECREGL806DE1998ARTCULO12.Copagosycuotasmoderadoras.Lascondiciones paralaprestacindelPlanObligatoriodeSaludofrecidasporunaEntidadPromotoradeSalud oAdaptadadebernenmarcarsedentrodeloscriteriosestablecidosporelConsejoNacional deSeguridadSocialenloreferenteacopagosycuotasmoderadoras. DECREGL 1636 DE 2006 ARTCULO 1. Campo de aplicacin. El presente decreto es aplicable a las entidades empleadoras entendidas como instituciones de prestacin de serviciosdesaluddelaredpblicayDireccionesy/oSecretarasDepartamentales,Distritalesy MunicipalesdeSalud,quetenganasucargo empleados pblicosytrabajadoresoficialesque se dedican a la prestacin de los servicios de salud, a los cuales se har referencia en este decretoconeltrminogenricodeservidorespblicos. DECREGL1636DE2006ARTCULO2.DestinacindelosrecursosdelSistemaGeneral deParticipacionesparaSaludAportesPatronales .Losrecursosdequetratanelpargrafo 2 del artculo 49, inciso 3 del artculo 53 y el artculo 58 de la Ley 715 de 2001, sern destinados a cubrir el valor de los aportes patronales para pensiones, cesantas, salud y riesgosprofesionales,delosservidorespblicosdelasinstitucionesdeprestacindeservicios de saludde laredpblicay delasDirecciones y/oSecretarasDepartamentales,Distritales y MunicipalesdeSalud,quesededicanalcumplimientodefuncionesdeprestacindeservicios desalud. DECREGL1636DE2006ARTCULO3.Obligacionesdelasentidadesempleadorasenel pago de los aportes patronales y de las cotizaciones de los servidores pblicos . Sin perjuicio de las obligaciones legales vigentes, frente al pago de los aportes patronales, los representantes legales de las entidades empleadoras de que trata el artculo 1 del presente decreto,tienenademslassiguientes:

a. Garantizar que los factores salariales que forman parte del clculo del Ingreso Base de CotizacindelosaportesalSistemadeSeguridadSocialIntegralyparalascesantas,tengan fundamentolegalyhayansidodecretadosporautoridadcompetente b.Suministrarenlostrminosydentrodelosplazosprevistosenelpresentedecreto,atravs delasentidadesterritoriales,lainformacinrequeridaporelMinisteriodelaProteccinSocial, paraefectosdeladistribucindelcomponentedeAportesPatronalesdelSistemaGeneralde ParticipacionesparaSalud c.Efectuareldescuento delascotizacionesparapensiones ysaludcondestinoalosFondos dePensionesyCesantasyEntidadesPromotorasdeSalud,EPS,alservidorpblicoypagara dichas entidades dentro de los plazos establecidosen el Decreto 1406 de 1999 (VFR. SI EN ESTE CASO SE HACE REFERENCIA A LOS ARTCULOS 20 Y 24 DEL DECRETO 1406, LOS CUALES ESTN COMPILADOS EN EL LIBRO IV NORMAS COMUNES) y dems normasquelomodifiquen,adicionenosustituyan.Porlotanto,deacuerdoconlosealadoen elCdigoDisciplinarioUniconosepodrretardaruomitirelpagodelassumasdescontadasal servidor pblico. El incumplimiento de estas obligaciones deber ser reportado a las autoridadescompetentesporlaOficinadeControlInternooquienhagasusvecesenlaentidad empleadora d. Efectuar y presentar mensualmente la autoliquidacin de aportes al Sistema de Seguridad SocialIntegralyanualmentelaliquidacindelosaportesdecesantas,teniendoencuentalas disposicionesvigentes e.Conbaseenlaautoliquidacindeaportes,efectuarlaconciliacincontabledelvalordelos aportes con las Entidades Promotoras de Salud, Administradoras de Fondos de Pensiones y Cesantas y Administradoras de Riesgos Profesionales, en los trminos previstos en el presente Decreto, e informar, por lo menos una (1) vez, al ao sobre los resultados de tales conciliaciones contables a las respectivas Direcciones Territoriales de Salud, para los fines pertinentes. PARGRAFO 1. De conformidad con el artculo 23 de la Ley 100 de 1993, la parte de los aportesacargodelservidorpblicoquenoseconsignedentrodelosplazossealadosparael efectoenelDecreto1406de1999(VFR.SIENESTECASOSEHACEREFERENCIAALOS ARTCULOS 20 Y 24 DEL DECRETO 1406, LOS CUALES ESTN COMPILADOS EN EL LIBROIVNORMASCOMUNES)oenlasnormasquelosustituyanomodifiquen,generarun inters moratorio a cargo del empleador, igual al que rige para el impuesto sobre la renta y complementarios. PARGRAFO 2. En todas las entidades del sector pblico ser obligatorio incluir en el presupuestolaspartidasnecesariasparaelpagodelaportepatronalalSistemadeSeguridad Social Integral y para el pago de cesantas, como requisito para la presentacin, trmite y estudiopresupuestalporpartedelaautoridadcorrespondiente. Deconformidadconelartculo22delaLey100de1993,enconcordanciaconelpargrafodel artculo161delaprecitadaley,elempleador responderpor latotalidaddelaporteanenel eventodequenohubieraefectuadoeldescuentoalservidorpblico. PARGRAFO3.EneleventodequelosrecursosdelSistemaGeneraldeParticipacionespara SaludAportesPatronalesseaninsuficientesfrentealmontodeclaradoenlasAutoliquidaciones de Aportes y la liquidacin anual de cesantas, de acuerdo con el rgimen aplicable, es obligacin de la entidad empleadora asumir el pago con sus recursos propios, de las sumas faltantesporconceptodeaportespatronalesalSistemadeSeguridadSocialIntegralyparael pago del auxilio de cesantas, que resulten mensualmente y al finalizarla respectiva vigencia fiscal. DECREGL1636DE2006ARTCULO7PARGRAFO2.Girodelosrecursos..Sinperjuicio delosealadoenelliteralc)delartculo3delpresentedecreto,paralosefectosprevistosen las normas vigentes sobre autoliquidacin de aportes y giro de recursos en el Sistema de SeguridadSocialIntegral,enespecialelDecreto1406de1999(VFR.SIENESTECASOSE

HACE REFERENCIA A LOS ARTCULOS 20 Y 24 DEL DECRETO 1406, LOS CUALES ESTN COMPILADOS EN EL LIBRO IV NORMAS COMUNES) y dems normas que lo modifiquen,adicionenosustituyan,noconstituirmoraelgirodelosaportespatronalesquese financian con los recursos del Sistema General de Participaciones para Salud que se realice dentrodelplazodediez(10)dasprevistoporelartculo53delaLey715de2001. DECREGL 1636 DE 2006 ARTCULO 10. Autoliquidacinde aportes y aplicacindelos recursos. De acuerdo con las disposiciones del Decreto 1406 de 1999 (VFR. SI EN ESTE CASO SE HACE REFERENCIA A LOS ARTCULOS 20 Y 24 DEL DECRETO 1406, LOS CUALES ESTN COMPILADOS EN EL LIBRO IV NORMAS COMUNES) y dems normas que lo sustituyan o modifiquen, las entidades empleadoras deben presentar mensualmente a lasentidadesadministradoraslarespectivaautoliquidacindeaportesalSistemadeSeguridad Social Integral, incluyendo la liquidacin de los Aportes Patronales. La presentacin de la autoliquidacindeaportesdeberacompaarsetantodelpagoquecorrespondealaportedel servidor pblico, descontado de su salario, como del pago con recursos propios, si fuere el caso, del faltante del aporte patronal, cuando los recursos del Sistema General de Participaciones para SaludAportes Patronales sean insuficientes para cubrir la totalidad contenidaenlamismaautoliquidacin. Losinteresespormoraqueconformealartculo23delaLey100de1993yelDecreto1406de 1999,segenerenporpagoparcialdelaportepatronalcuandolosrecursosdelSistemaGeneral deParticipacionesparaSaludAportesPatronalesseaninsuficientes,sonresponsabilidaddela entidad empleadora que los asumir con cargo a sus recursos propios, sin perjuicio de las sancionesaquehayalugar. Una vez presentadas las autoliquidaciones, las entidades administradoras deben efectuar la imputacindepagosdelosaportespatronalesgiradosporelMinisteriodeHaciendayCrdito Pblico de acuerdo con la normatividad vigente y la informacin del formulario de autoliquidacin, generando mensualmente un estado de cuenta de aportes, que debe informarsealaentidadempleadora. Las entidades empleadoras debern conciliar mensualmente sus autoliquidaciones con los estadosdecuentadeaportesgeneradosporlasentidadesadministradorasdelosrecursosde salud, pensiones y riesgos profesionales. Si surtido el anterior procedimiento resultaren faltantes en una entidad administradora y sobrantes en otras, la entidad empleadora deber solicitar el traslado de recursos entre administradoras y de persistir el faltante deber cubrirlo consusrecursospropios. Tratndosedecesantaslaconciliacinseefectuaralfinalizarcadaao,demaneraseparada para los servidores pblicos con rgimen de retroactividad, de aquellos con rgimen de liquidacinanualdecesantas. Cuando alfinalizar la vigenciafiscal, una entidad empleadora registre remanentes de aportes patronales en cualquiera de las entidades administradoras a las cuales se efectan los giros del Sistema General de Participaciones para SaludAportes Patronales y a la vez presente faltantes en otras, podr solicitar el traslado de recursos entre administradoras, de lo cual informaralarespectivaDirecciny/oSecretaraDepartamental,DistritaloMunicipaldeSalud. Para efectuar el traslado de recursos, estas entidades debern verificar que las obligaciones conlaentidaddondeseregistraelsobranteseencuentrencubiertasensutotalidad. Siefectuadoslostrasladosaqueserefiereelincisoanterior,resultarensaldosexcedentesdel SistemaGeneraldeParticipacionesparaSaludAportesPatronales,lasentidadesempleadoras debern aplicar dichos recursos al pago de obligaciones de aportes patronales de vigencias anteriores si las tuvieren. Si an persistieren saldos excedentes y siempre y cuando, se encuentren totalmente cubiertas las obligaciones patronales por concepto de cesantas, pensiones,saludyriesgosprofesionales,laentidadempleadorapodrsolicitarladevolucinde los mismos a las respectivas entidades administradoras, previa certificacin expedida por quienes tengan asignadas las funciones de elaborar, presentar y pagar la autoliquidacin de aportes, de que sus obligaciones patronales se encuentran totalmente cubiertas. La certificacin ser un requisito para el giro de los excedentes por parte de la entidad

administradora. El incumplimiento de este requisito har responsable a la entidad administradora. Si surtido el anterior procedimiento todava existieren faltantes por concepto de aportes patronalescorrespondientesalejercicio,dentrodelmessiguientealcierredelavigenciafiscal, lasentidadesempleadorasdebernpagarlosconcargoasusrecursospropios,deconformidad conlasdisposicionespresupuestalesaplicables. PARGRAFO 1. Para la devolucin de excedentes de los recursos de aportes patronales correspondientesalasvigenciasde2002enadelante,esrequisitohabersurtidoyculminadoel procesodesaneamientoprevistoenelpargrafodelartculo58delaLey715de2001. PARGRAFO 2. Es responsabilidad de las entidades empleadoras pagar mensualmente con susrecursos propiosla diferenciaqueresultedelvalorgiradoporelMinisteriodeHacienday CrditoPblicoy elmontoautoliquidadode aportespatronales.Esigualmenteobligatorioque las entidades empleadoras paguen los aportes de los servidores pblicos a las respectivas administradorasunavezhayansidodescontadosdelsalario,enlasfechasestablecidasenel Decreto 1406 de 1999 (VFR. SI EN ESTE CASO SE HACE REFERENCIA A LOS ARTCULOS 20 Y 24 DEL DECRETO 1406, LOS CUALES ESTN COMPILADOS EN EL LIBROIVNORMASCOMUNES)olasnormasquelomodifiquen,adicionenosustituyan. COTIZACIONES IngresoBasedeCotizacin DECREGL806DE1998ARTCULO84. SalarioBasedecotizacin.Deconformidadconlo establecido por la ley 100 de 1993, el salario base de cotizacin en materia de salud ser el mismo definido para pensiones. En consecuencia, las Entidades Promotoras de Salud rechazarnlaafiliacindeaquellaspersonasquedeclarenunsalariobaseinferioraldeclarado paraelrgimendepensiones. DECREGL806DE1998 ARTCULO67. Basemnima ymximadecotizacin.Enningn caso en el formulario de autoliquidacin, la base de cotizacin de los trabajadores dependientespodrserinferioralequivalenteaunsalariomnimolegalmensualvigente Deconformidadconlodispuestoporelpargrafo3delartculo204delaley100de1993, el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud podr limitar la base de cotizacin a 25 salariosmnimos legalesmensualesvigentes. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 65. Base de cotizacin de los trabajadores con vinculacincontractual,legalyreglamentariaylospensionados.Lascotizacionesparael Sistema General de Seguridad Social en Salud para los trabajadores afiliados al Rgimen Contributivoenningncasopodrnserinferioresalequivalenteal12,5%deunsalariomnimo legalmensualvigente. Paralostrabajadoresdelsectorprivadovinculadosmediantecontratodetrabajo,lacotizacin se calcular con base en el salario mensual que aquellos devenguen. Para estos efectos, constituye salario no solo la remuneracin ordinaria,fija o variable, sino todo lo que recibe el trabajadorendinerooenespeciecomocontraprestacindirectadelservicio,seacualquierala formaodenominacinqueseadopte yaquellospagos respectodeloscualesempleadores y trabajadores hayan convenido expresamente que constituyen salario, de conformidad con lo establecidoenlosartculos127,129y130delCdigoSustantivodeTrabajo.Noseincluyeen estabasedecotizacinlocorrespondienteasubsidiodetransporte. Para los servidores pblicos las cotizaciones se calcularn con base en lo dispuesto en el artculo 6o del decreto 691 de 1.994 y las dems normas que lo modifiquen o adicionen. UBICAR Lascotizacionesdelostrabajadorescuyaremuneracinsepactebajolamodalidaddesalario integralseliquidarnsobreel70%dedichosalario.

Paralospensionadoslascotizacionessecalcularnconbaseenlamesadapensional. Pargrafo.Cuando el afiliado perciba salario o pensin de dos o ms empleadores u ostente simultneamente la calidad de asalariado e independiente, las cotizaciones correspondientes sernefectuadas enformaproporcionalalsalario,ingresoo pensindevengadodecadauno deellos.

DECREGL 783 DE 2000 ARTCULO 13. Base de cotizacin de las trabajadoras del serviciodomsticoElartculo12delDecreto047de2000,quedaras: "Artculo12.Ingresobasedecotizacindelastrabajadoras delserviciodomstico.ElIngreso basedecotizacinparaelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSaluddelastrabajadoras del servicio domstico, en el rgimen contributivo, no podr ser inferior en ningn caso a un salariomnimolegalmensualvigente. Las trabajadoras del servicio domstico que laboren con distintos patronos cotizarn por intermediodetodosellossobreelsalariodevengadoconcadapatrono,sinquelasumadelos aportes mensuales que deban cancelarse sean inferiores al equivalente al 12% de un salario mnimo mensual legal vigente. En estos eventos se podr efectuar la afiliacin y pago de cotizaciones por intermedio de entidades agrupadoras, conforme a las disposiciones del Decreto806de1998."DEESTEDECRETO DECREGL 1406 DE 1999 ARTCULO 25. Pargrafo. Las empleadas del servicio domstico estarn sujetas, para efectos de su afiliacin al Sistema, al diligenciamiento de un formulario que refleje claramente la existencia del vnculo laboral especial que existe con dichas trabajadoras y que permita garantizar el cumplimiento de las disposiciones contenidas en la Ley11de1988ysusdecretosreglamentarios. DECREGL 1703 DE 2002 ARTCULO 24. Base de Cotizacin para trabajadores con jornadalaboralinferioralamximalegal.Sinperjuiciodeloestablecidoenelartculo65del Decreto 806 de 1998, ubicar para la afiliacin de trabajadores dependientes cuya jornada de trabajo sea inferior a la mxima legal y el salario devengado sea inferior al mnimo legal mensual vigente, se deber completar por el empleador y el trabajador en las proporciones correspondientes,elaporteenelmontofaltanteparaquelacotizacinseaigualal12%deun salario mnimo legal mensual. Lo anterior sin perjuicio de lo establecido legalmente para las empleadasdelserviciodomstico. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 66. Base de cotizacin de los trabajadores independientes.Labasedecotizacinparalostrabajadoresindependientesserdeterminada sobre los ingresos que calcule la EPS de acuerdo con el sistema de presuncin de ingresos definidoporlaSuperintendenciaNacionaldeSalud.Enningncasoelmontodela cotizacin de los trabajadores independientes podr ser inferior al equivalente al 12,5% de un salario mnimomensuallegalvigente. AFILIACINTRABAJADORESINDEPENDIENTES DECREGL 1406 DE 1999 ARTCULO 25. IngresoBase de Cotizacin para trabajadores independientes afiliados al Sistema General de Seguridad Social en SaludSGSSS. Las entidades promotoras de saludEPS debern, al momento de la afiliacin, aplicar con suma diligenciaalostrabajadoresindependientesloscuestionariosque,conelfindedeterminarlas bases presuntas mnimas de los aportes que dichos trabajadores deben efectuar al SGSSS, hanestablecidolosrganosdecontroloaquellosqueseanestablecidosenelfuturo. En todo caso, cuando los ingresos reales del trabajador independiente sean superiores a los que resulten de la aplicacin de las presunciones sobre bases mnimas, los aportes de dicho trabajadordebern hacerseconbaseenlosingresosreales.Para talefecto,lostrabajadores independientesquedeseenafiliarsealSGSSSdebernpresentarunadeclaracinanual,enla cualinformenalaEPS,demaneraanticipada,elIngresoBasedeCotizacinquesetendren

cuentaparaliquidarsusaportesapartirdelmesdefebrerodecadaaoyhastaenerodelao siguiente. CuandoeltrabajadorindependientenopresentesudeclaracindeIngresoBasedeCotizacin dentro de los plazos previstos en el presente decreto, se presumir que el Ingreso Base de Cotizacinparaelperodosereldeclaradoenelaoinmediatamenteanterior,aumentadoen un porcentaje igual al reajuste del salario mnimo legal vigente. En todo caso, dicho Ingreso BasedeCotizacinnoserinferioralabasemnimalegalquecorresponda DECREGL 47 DE 2000 ARTCULO 11. Ingreso base de cotizacin de los trabajadores independientesypersonasconcapacidaddepago.Deconformidadconloaquestablecido los trabajadores independientes cotizarn sobre el mayor valor que resulte entre la base que arrojeelsistemadepresuncindeingresosysuingresoreal.(ubicar) SeentiendeporingresorealparaefectosdefijarlabasedecotizacinalSistemaGeneralde SeguridadSocialenSaluddel trabajadorindependienteopersona concapacidaddepago, el equivalente al 35% del promedio mensual de los ingresos totales recibidos durante el ao anteriorocuandoestonoseaposiblesobrelasumaquestehayarecibidodurantelafraccin de ao correspondiente. Si el ingreso real es inferioral resultado que arrojala presuncin de ingresos,sepagarsobreesteltimovalor. DECREGL1406DE1999ARTCULO26. LiquidacindelvalordelosaportesalSistema General de Seguridad Social en Salud de los trabajadores independientes. La entidad administradora, a partir de la declaracin anual del Ingreso Base de Cotizacin o presuncin del mismo, segn corresponda, determinar la cotizacin base correspondiente al trabajador independiente,ygenerar,entregaroremitirloscomprobantesparaelpagodeaportesque correspondan al ao respectivo. En todo caso, los aportantes debern verificar dicha liquidacin,yconsufirmarefrendarnlavalidezdelainformacincontenidaenelcomprobante que,porende,adquirirfuerzavinculanteparatodoslosefectoslegales. Si el aportante no esta de acuerdo con la liquidacin hecha por la entidad administradora, corregir lainformacin ajustando el monto a pagar y cancelar elmonto de las cotizaciones que conforme a sus clculos sea correcto. En este caso, el aportante diligenciar una declaracincompletadeautoliquidacinquesoporteelpagoefectuado. DECREGL1406DE1999ARTCULO27.ModificacionesenelIngresoBasedeCotizacin de aportes al Sistema Generalde Seguridad Social en Salud. Eltrabajadorindependiente podr modificar su declaracin del Ingreso Base de Cotizacin, dentro de los dos (2) meses siguientes a la fecha del vencimiento del plazo para declararlo. Transcurrido este trmino, se presumir que el valor declarado constituye el Ingreso Base de Cotizacin por el ao de vigencia de la respectiva declaracin. En consecuencia, el trabajador no podr modificar su Ingreso Base de Cotizacin, aun en el evento de traslado de entidad administradora o de reingresoalSistemaencalidaddetrabajadorindependiente. En el Sistema General de Seguridad Social en Salud, las variaciones en el Ingreso Base de Cotizacinqueexcedandecuarentaporciento(40%)respecto delpromediodelosdoce(12) meses inmediatamente anteriores, no sern tomadas en consideracin, en la parte que excedan de dicho porcentaje, para efectos de liquidacin de incapacidades por enfermedad generalylicenciadematernidad. DECREGL 1406 DE 1999 ARTCULO 28. Formulario de declaracin anual del Ingreso Base de Cotizacin de aportes al Sistema General de Seguridad Social en Salud. La Superintendencia de Salud adoptar el formulario de declaracin anual del Ingreso Base de Cotizacin de aportes al Sistema de Seguridad Social en Salud para trabajadores independientes.

DECREGL 1406 DE 1999 ARTCULO 29. Aportes ntegros al Sistema General de Seguridad Social en Salud. Los trabajadores que tengan un vnculo laboral o legal y reglamentario y que, adems de su salario, perciban ingresos como trabajadores

independientes, debern autoliquidar y pagar el valor de sus aportes al SGSSS en lo relacionadocondichosingresos. Entodocaso,elIngresoBasedeCotizacinnopodrexcederdeveinte(25)salariosmnimos legalesmensualesvigentes. DECREGL47DE2000 ARTCULO11PARGRAFO.Conelfindegarantizarlaintegralidad de los aportes al Sistema General de Seguridad Social en Salud, SGSSS, por parte de los trabajadores que perciben ingresos tanto originados en una relacin laboral o legal y reglamentaria, como ingresos en calidad de trabajadores independientes, integralidad establecida en los artculos 29 y 30 inciso final del Decreto 1406 de 1999, ubicar dichos trabajadoresdebernsuministrarlainformacinrelativaalatotalidaddelosingresospercibidos almomentodeafiliarseaunaEPS. Eltrabajador que ostente simultneamentela calidad de independiente y dependiente deber pagar la totalidad de sus aportes a travs del empleador, para lo cual otorgar a este autorizacin expresa en el formulario de afiliacin para que efecte los descuentos correspondientes. Ser responsabilidad de dichos trabajadores mantener actualizada la informacinrelativaasusituacindeingresos,siendoresponsabilidaddelempleadorefectuar oportunamente los descuentos autorizados al igual que declarar y pagar la totalidad de los aportes que resulten exigibles de conformidad con las normas vigentes. El no pago de la totalidaddelaporteocasionarlasuspensindelosserviciosdesaludporpartedelaEPS. El empleador deber especificar el origen del aporteen elformulario de autoliquidacin, o en unanexosegndisposicinconjuntadelasSuperintendenciasBancariaydeSalud. Elpresentepargrafodesarrollaladisposicincontenidaenelsegundoincisodelliteralc)del artculo16delDecreto1406de1999.ubicar DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 70. Cotizacin durante la incapacidad laboral, la licenciadematernidad,vacacionesypermisosremunerados. Paraefectosdeliquidarlos aportes correspondientes al periodo durante el cual se reconozca al afiliado una incapacidad porriesgocomnounalicenciadematernidad,setomarcomoIngresoBasedeCotizacin,el valor de la incapacidad o de la licencia de maternidad segn sea el caso, mantenindose la mismaproporcinenlacotizacinquelecorrespondealempleadoryaltrabajador. Lascotizacionesdurantevacacionesypermisosremuneradossecausarnensutotalidadyel pago de los aportes se efectuar sobre el ltimo salario base de cotizacin reportado con anterioridad a lafecha en la cual el trabajador hubiere iniciado el disfrute de las respectivas vacacionesopermisos. La Entidad Promotora descontar del valor de la incapacidad, el monto correspondiente a la cotizacindeltrabajadorasalariadooindependientesegnseaelcaso. En ningn caso podr ser inferior al salario mnimo legal mensual vigente, salvo las excepcioneslegales. Pargrafo. En el sector pblico podr pagarse en forma anticipada las cotizaciones correspondientes al periodo total de la incapacidad, licencia de maternidad, vacaciones o permisosremunerados. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 71. Cotizaciones durante el periodo de huelga o suspensin temporal del contrato de trabajo. En los perodos de huelga o suspensin temporaldelcontratodetrabajoporalgunadelascausalescontempladasenelartculo51del cdigosustantivodeltrabajo,nohabrlugaralpagodelosaportesporpartedelafiliado,pero sideloscorrespondientesalempleadorloscualesse efectuarnconbaseenelltimosalario basereportadoconanterioridadalahuelgaoalasuspensintemporaldelcontrato.

Enelcasodesuspensindisciplinariaolicencianoremuneradadelosservidorespblicosno habr lugarapagodeaportesalaseguridad social,salvocuando selevantelasuspensin y hayalugaralpagodesalariospordichoperiodo. DECREGL 1703 DE 2002 ARTCULO 23 INCISO 1. Artculo 23. Cotizaciones en contratacin no laboral. Para efectos de lo establecido en el artculo 271 de la Ley 100 de 1993,enloscontratosendondeestinvolucradalaejecucindeunserviciopor unapersona natural en favor de una persona natural o jurdica de derecho pblico o privado, tales como contratos de obra, de arrendamiento de servicios, de prestacin de servicios, consultora, asesoraycuyaduracinseasuperioratres(3)meses,lapartecontratantedeberverificarla afiliacinypagodeaportesalSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud. En ningn caso, se cotizar sobre una base inferior a un (1) salario mnimo legal mensual vigente. DECREGL1703DE2002 ARTCULO23INCISO 4. En eleventoen que lospagos no sean mensuales y no exista justificacin vlida de la diferencia, el contratante deber informar tal circunstancia a la entidad promotora de salud, EPS, a la cual se encuentre afiliado el contratista,paraquedichaentidadlereviselapresuncindeingresos. DECREGL1703DE2002ARTCULO23INCISO6. Enloscontratosdevigenciaindeterminada,el
IngresoBasedeCotizacinserelequivalentealcuarentaporciento(40%)delvalorbrutofacturadoen formamensualizada.

PagodelasCotizaciones DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 79. Responsabilidad por reporte no oportuno. El empleadorquenoreporte dentro delmes siguienteaaquelenelcualseproducelanovedad de retiro, responder por el pago integral de la cotizacin hasta la fecha en que efecte el reportealaEPS. LaliquidacinqueefectelaEPSporlosperiodosadeudadosprestarmritoejecutivo. DECREGL806DE1998 ARTCULO68. RecaudodeCotizaciones.Lascotizaciones sern recaudadas en forma directa por las EPS o a travs de terceros, de conformidad con la reglamentacinvigenteparatalefecto. Los empleadores debern cancelar los aportes de sus trabajadores, mediante el diligenciamientodelosformulariosdefinidosparatalefectoporlasnormasvigentes. Dichos formularios sern suministrados por las Entidades Promotoras de Salud y las Adaptadassinningncosto. DECREGL 4295 DE 2004 ARTCULO 1. Recaudo directo de las cotizaciones del rgimen 1 contributivo.Sinperjuiciodelodispuestoenelartculo1delDecreto3667de2004 ubicary dems normas que lo modifiquen, adicionen o complementen, las Entidades Promotoras de Salud,EPS,ydemsEntidadesObligadasaCompensar,EOC,podrnrecaudardirectamente las cotizaciones del Sistema General de Seguridad Social en Salud cuando en el lugar en el que se recauda no existan instituciones vigiladas por la SuperintendenciaFinanciera atravs delacualsepuedaefectuaresterecaudoocuandoestaalternativa,deacuerdoconlasolicitud presentada por las EPS y dems EOC, resulte ms favorable para el sistema dentro de las condicionesdemercado. Enestoscasos,sedebercontarconautorizacinpreviadelMinisteriodelaProteccinSocial, quien deber pronunciarse mximo dentro de los treinta (30) das siguientes al recibo de la solicitud. Los recursos recaudados a travs de estos mecanismos debern trasladarse a la cuenta de recaudo registrada ante el Fosyga a ms tardar al da siguiente al del recaudo efectivo.
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Derogadoporelartculo3deldecreto187de2005.

De las cuentas que se registren para el recaudo de aportes deber destinarse una (1) para depositar el monto de las cotizaciones recaudadas directamente por la EPS, en el evento de queserealiceporestemecanismo. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 73. Publicacin de extractos de pago. En concordanciaconelartculo42delDecreto 326 de1996(DEROGADOPORELART61DEL DEC 1406/99), los empleadores debern publicar en forma mensual al interior de las empresas, los extractos de pago de las cotizaciones de sus trabajadores, debidamente selladosporlaentidadrecaudadora oundocumentoequivalente,permitiendodeestamanera alostrabajadoresacreditarsusderechosycumplirconsusdeberesenformaefectiva.Deesta forma, ser deber del trabajador denunciar ante la Superintendencia Nacional de Salud, los casosenquesepresentensituacionesderetardoenelpagodelascotizacionesdesaludpor partedelempleador. (ubicar) DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 69. Periodo de cotizacin para losprofesores. Los profesoresdeestablecimientosparticularesdeenseanzacuyocontratodetrabajoseentienda celebradoporelperodoescolar,tendrnderechoirrenunciableaqueelempleadorefectelos aportes al Rgimen Contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud por la totalidaddelsemestreoaocalendariorespectivo,segnseaelcaso,auneneleventoenque elperodoescolarseainferioralsemestreoaocalendario. DECREGL 1703 DE 2002 ARTCULO 37. Pagos no vlidos. Los pagos que realice el empleadorotrabajadoraunaentidadopersonadiferentedeunaEntidadPromotoradeSalud debidamente autorizada no tendr efecto frente al Sistema General de Seguridad Social en Salud y no exonera al empleador o trabajador de su obligacin frente al Sistema. Esto sin perjuicio de las responsabilidades legales de la entidad o persona que reciba recursos parafiscalessinladebidaautorizacin. Periodosmnimosdecotizacin DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 60. Definicin de periodos mnimos de cotizacin. Son aquellos periodos mnimos de cotizacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud, que pueden ser exigidos por las Entidades Promotoras de Salud para acceder a la prestacindealgunosserviciosdealtocostoincluidosdentrodelPOS.Duranteeseperiodoel individuo carece del derecho a ser atendido por la entidad promotora a la cual se encuentra afiliado. Las Entidades Promotoras de Salud debern informar a los usuarios en el momento de la afiliacin,losperiodosdecotizacinqueaplica. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 61. Periodos mnimos de cotizacin: Los perodos mnimos de cotizacin al Sistema para tener derecho a la atencin en salud en las enfermedadesdealtocostoson: Grupo 1: Un mximo de cien (100) semanas de cotizacin para el tratamiento de las enfermedades definidas como catastrficas o ruinosas de nivel IV en el Plan Obligatorio de Salud.Porlomenos26semanasdebenhabersidopagadasenelltimoao. Grupo2:Unmximodecincuentaydos(52) semanasde cotizacin paraenfermedadesque requieranmanejoquirrgicodetipoelectivo,yqueseencuentrencatalogadasenelManualde Actividades, Intervenciones y Procedimientos MAPIPOS, como del grupo ocho (8) o superiores.Porlomenos26semanasdebenhabersidopagadasenelltimoao. Pargrafo. Cuando el afiliado sujeto a perodos mnimos de cotizacin desee ser atendido antesdelosplazosdefinidosenelartculoanterior,deberpagarunporcentajedelvalortotal del tratamiento, correspondiente al porcentaje en semanas de cotizacin que le falten para completarlosperodosmnimoscontempladosenelpresenteartculo.

Cuando el afiliado cotizante no tenga capacidad de pago para cancelar el porcentaje establecidoanteriormenteyacreditedebidamenteestasituacin,deberseratendidolosus beneficiarios, por las instituciones pblicas prestadoras de servicios de salud o por aquellas privadas con las cuales el Estado tenga contrato. Estas instituciones cobrarn una cuota de recuperacindeacuerdoconlasnormasvigentes. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 62. Excepciones a los periodos mnimos de cotizacin.Serndeatencininmediata sin someterseaperodos deesperalas actividades, intervenciones y procedimientos de promocin y fomento de la salud y prevencin de la enfermedad, que se hagan en el primer nivel de atencin, incluido el tratamiento integral del embarazo,parto,puerperio,comotambinlaatencininicialdeurgencia. Enningncasopodraplicarseperiodosmnimosdecotizacinalnioquenazcaestandosu madreafiliadaaunaEPS.Elbebquedarautomticamenteafiliadoytendrderechoarecibir demanerainmediatatodoslosbeneficiosincluidosenelPOSS,sinperjuiciodelanecesidad deregistrarlosdatosdelrecinnacidoenelformulariocorrespondiente. DECREGL 47 DE 2000 ARTCULO 8. Perodos mnimos de cotizacin y prdida de la calidaddeafiliado.Paraefectodeaplicarlasnormassobreperodosmnimosdecotizaciny prdidadelacalidaddeafiliado,seestaralassiguientesreglasadicionales: 1. La Entidad Promotora de Salud podr mantener, como poltica de la entidad de manera general atodossusafiliados,lacalidadde afiliadohastaporseis(6)mesesdeno pagodela cotizacin del trabajador independiente o persona con capacidad de pago, preservando el cotizantelosderechosdeantigedadfrentealsistema.Paraesteefecto,laEntidadPromotora de Salud, a partir de la mora, suspender el servicio y comunicar al afiliado este hecho as como la fecha desde la cual se har efectiva la desafiliacin. La entidad promotora de salud tendr derecho a causar las cotizaciones que reciba del trabajador, siempre que no aplique perodos mnimos de cotizacin o carencia una vez verificada la situacin de mora o desafiliacin. 2.Cuandosetratedetrabajadoresdependientesylamoraexcedadeseis(6)mesesocuando ladesafiliacinseproduzca,sinquehubierantranscurridomsde seis(6)mesesdesdeeste evento, el empleador y la entidad promotora de salud podrn celebrar acuerdos de pago con garantasmedianteloscualesnoseapliquelaprdidadeantigedaddelsistema,siempreque se realicen los pagos completos del perodo integralde mora. La entidad promotora de salud realizar la compensacin frente a la totalidad de cotizaciones recaudadas, siempre que respete la antigedad de la totalidad de los trabajadores del correspondiente empleador. En ningncaso,conformeloestableceelpargrafodelartculo210delaLey100de1993,podr condonarse o eximir al empleador del pago de los aportes adeudados por concepto de cotizaciones. Duranteelperododelacuerdodepago,laEntidadPromotoradeSaludasumirlaprestacin de los servicios de salud a los trabajadores comprendidos dentro del mismo aun cuando no hayansidocanceladostodoslosaportesdebidos,siempreycuandosecanceleoportunamente elmescorriente. Cuando las Entidades Promotoras de Salud reconozcan los perodos de antigedad en el sistemaduranteelperododesuspensinodesafiliacin,losinteresesdemoraquesecausen pordichosperodosserndesupropiedad. DECREGL 783 DE 2000 ARTCULO 11. Se adiciona un ltimo inciso al artculo 8 del Decreto047,as: "Enaquelloseventosenlosqueeltrabajadorindependienteoelempleador,segnseaelcaso, incumplanconlasobligacionesestablecidasenlosacuerdosdepago,laentidadpromotorade saluddeberprocederalasuspensininmediatadelaprestacindelosserviciosdesaludde los afiliados comprendidos en dicho acuerdo aun cuando se cancele en forma oportuna e ntegra la cotizacin correspondiente al mes en curso. De igual manera se entiende que la persona pierde en forma automtica los periodos de antigedad que fueron habilitados temporalmentemedianteelacuerdodepago."

Mora DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 80. Pago de incapacidades y licencias. Cuando el empleador se encuentre en mora y se genere una incapacidad por enfermedad general o ilolicenciadematernidadste debercancelarsumontoportodoelperiododelamismayno habrlugarareconocimientodelosvaloresporpartedelSistemaGeneraldeSeguridadSocial nidelasEntidadesPromotorasdeSaludnidelasAdaptadas. DECREGL806DE1998ARTCULO81.Pagodeserviciosdesalud.Cuandountrabajador requiera atencin mdica y su afiliacin se encuentre suspendida por causa del no pago por parte del empleador, ste deber asumir totalmente el costo de dicha atencin o cancelar el valortotaldelascotizacionesatrasadasrespectodelatotalidaddesustrabajadores. DECREGL 1406 DE 1999 ARTCULO 57. Limitacin de cobertura en caso de mora en salud. En el caso de los riesgos cubiertos bajo el SGSSS, losintereses de mora a que hace referencia el punto 3 del artculo 53 anterior (ubicar), se generarn a partir de la fecha de vencimientodelplazoparaefectuarelpagorespectivo,yslopodrncausarsecontablemente hasta por un perodo de un mes, vencido el cual los intereses generados se registrarn en cuentasdeorden. La afiliacin a la EPS ser suspendida despus de un mes de no pago de la cotizacin correspondiente al afiliado, al empleador o a la administradora de pensiones, segn sea el caso,ocuandoelafiliadocotizantequeincluydentrodesugrupoaunafiliadodependienteno cancelelaUPCadicionalquecorresponda. Cuandolasuspensindelaafiliacinocurraporcausadelempleadorodelaadministradorade pensiones,serndecargosuyoloscostosporlosserviciosqueenmateriadesaludllegarena requerir sus pensionados, empleados y los beneficiarios de stos, sin perjuicio de pagar los aportesatrasadosylassancionesaquehayalugarporestehecho. LaEPSquebrindeserviciosalosafiliadoscuyacoberturaseencuentrasuspendidaconforme a lodispuestoenel incisoanterior,podrrepetircontraquienresulteresponsable, poreltotal de los costos en que haya incurrido. El valor del reembolso que se obtenga constituir un recursodelarespectivaentidadadministradoray,encasodequestaobtengaelpagodelas cotizaciones atrasadas, deber girar ntegramente el valor de las mismas, y proceder a la compensacindelasUPCcorrespondientesadichosperodos. Los reembolsos o desembolsos a que se refiere el presente artculo, operan en virtud de la responsabilidaddelosempleadores,conformealodispuestoporelartculo161delaLey100 de1993. El empleador,la administradora de pensiones o el afiliado deber para efectos delevantar la suspensin, pagar por todos los periodos atrasados a la Entidad Promotora de Salud,la cual brindaratencininmediata DECREGL 1703 DE 2002 ARTCULO 38. Autoliquidacin. Adicinase el artculo 57 del Decreto1406de1999,conelsiguienteinciso: Enlosformulariosdeautoliquidacinqueincluyancotizacionesenmora,nopodrndeducirse valoresporconceptodeprestacioneseconmicas. DECREGL 1406 DE 1999 ARTCULO 58. Prrroga de la Suspensin. En el caso de los riesgoscubiertosbajoelSGSSS,silosvaloresrecibidosdeunaportantequeseencuentreen moraporconceptodecotizacionesnoresultarensuficientesparacubrirelconceptocontenido en el punto 4 del artculo 53 anterior (ubicar), la EPS deber notificar al aportante tal circunstancia mediante una cuenta de cobro, expedida dentro de los veinte (20) das hbiles siguientesalaltimafechalmiteparapagarlascotizaciones.

Sielaportanteasrequeridonopagarelascotizacionescobradasdentrodelosdiez(10)das hbiles siguientes al recibo de la cuenta de cobro, la afiliacin de sus trabajadores se mantendrsuspendida. DECREGL 1406 DE 1999 ARTCULO 59. Levantamiento de la suspensin. Cuando se haya suspendido la afiliacin en el SGSSS porfaltade pago de las respectivas cotizaciones, para levantar dicha suspensin ser necesario que se pague la totalidad de aportes obligatoriosenmora,deconformidadconelpargrafodelartculo210delaLey100de1993. Realizadodichopago,elperodoalcualelmismocorrespondasecontabilizarparaefectosde losperiodosdecarencia. En todo caso, ser deber de las entidades promotoras de salud adelantar las labores administrativas y ejercer las acciones que resulten procedentes conforme a la ley a fin de garantizaruncumplidoycompletorecaudodelosaportesquefinancianelSistemaGeneralde SeguridadSocialenSalud. Pargrafo. La Entidad Promotora de Salud compensar por cada uno de los perodos cancelados. DECREGL1406DE1999 ARTCULO60.LaEPSdeberinformaralempleadocotizantede suposibledesafiliacindelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud.Estacomunicacin deberenviarsedemanerapreviaalacancelacindelarespectivaafiliacin,mediantecorreo certificadoenviadoalaltimadireccinquetengaregistradalaEPS. ElempleadoralcualselehayacanceladolaafiliacinalSistemaGeneraldeSeguridadSocial en Salud deber, a fin de afiliar nuevamente a sus trabajadores a dicho sistema, pagar a la EntidadPromotoradeSaludconlacualseencuentreendeudalatotalidaddelosvaloresasu cargo,tantoloscorrespondientesacotizacionesatrasadas,comolosquesehayanocasionado por intereses y sanciones, si fueren procedentes. De igual manera deber proceder el trabajadorindependiente,conelfindepoderobtenerunanuevaafiliacinalSistema. LaEPSdeberefectuarlasrespectivascompensacionesconbaseenelpagorecibido. En todo caso, la persona desafiliada perder la antigedad para efectos de los perodos de carencia, la cual comenzar a contabilizarse a partir del mes en que se efecten los pagos atrasados. A partir del mes en que se efecten los pagos, se empezar a contabilizar el perodo mnimo de cotizacin y la EPS tendr nuevamente derecho a efectuar las compensacionesqueresultenprocedentes. Pargrafo 1. Para efecto de la notificacin de la mora, los empleadores debern publicar en forma mensual, al interior de las empresas, los extractos de pago de las cotizaciones correspondientes a sus trabajadores, debidamente sellados por la entidad recaudadora o un documento equivalente,aefectode quelosafiliadospuedanacreditar susderechosycumplir consusdeberesenformaefectiva. Pargrafo 2. Constituye deber de los trabajadores denunciar ante la Superintendencia de Salud, los casos en que se presenten situaciones de retardo en el pago de las cotizaciones correspondientesalSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSaludporpartedesuempleador, ascomoelincumplimientodelaobligacinconsagradaenesteartculo. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 59. Interrupcin de la afiliacin. Habr lugar a interrupcindelaafiliacinsinprdidadelaantigedadnipagodelosperiodosporloscuales se interrumpe la cotizacin, cuando el afiliado cotizante o pensionado y sus beneficiarios residan temporalmente en el exterior y reanuden el pago de sus aportes dentro del mes siguiente a su regreso al pas, debiendo comunicar tal circunstancia a la EPS a la cual se encontrabaafiliado.Noobstante,deberaportarelpuntodesolidaridaddequetrataelartculo 221delaLey100de1993portodoeltiempoqueestuvofueradelpas.

CAPITULOII REGIMENSUBSIDIADO

DECREGL 2357 DE 1995 ARTCULO 2. Rgimen Subsidiado. De conformidad con lo establecidoenlaLey100,elrgimensubsidiadoeselconjuntodenormasquerigenlavinculacin delosindividuosydesuncleofamiliaralsistemageneraldeseguridadsocialensalud,cuando tal vinculacin se hace a travs del pago total o parcial de una Unidad de Pago por Capitacin Subsidiada,conrecursosfiscalesodesolidaridad. DECREGL2357DE1995ARTCULO3. Direccindelrgimensubsidiadoanivelnacional. Ladireccin,controlyvigilanciadelrgimensubsidiadodelSistemaGeneraldeSeguridadSocial enSalud,correspondealaNacin,quienlaejerceratravsdelMinisteriodelaProteccinSocial, LaSuperintendenciaNacionaldeSaludyelConsejoNacionaldeSeguridadSocialenSalud. DECREGL 2357 DE 1995 ARTCULO 4. Funciones de los Departamentos, Distritos y Municipios. Le corresponde a los Departamentos, Distritos y Municipios a travs de las DireccionesdeSalud: a. Dirigir el Rgimen Subsidiado en Salud a nivel territorial de conformidad con las normas y orientacionesexpedidasporelGobiernoNacional,MinisteriodelaProteccinSocialyelConsejo NacionaldeSeguridadSocialenSalud b. Adoptar y adecuar las polticas para la ampliacin de la cobertura a travs del rgimen subsidiado concertando con todos los actores involucrados en el Sistema General de Seguridad SocialenSalud,lasaccionestendientesagarantizarsufuncionamientoyellogrodesusobjetivos c. Dimensionar la capacidad de afiliacin real al rgimen subsidiado en el rea de influencia, mediante la proyeccin de los recursos financieros disponibles en el Departamento, en los municipiosyloasignadoporlaNacinatravsdelFondodeSolidaridadyGaranta d.Concurrirlosdepartamentosbajoelprincipiodesubsidiariedad,conlosmunicipiosydistritos,en lagestindelrgimensubsidiadosinexcederloslmitesdelapropiacompetenciayenprocurade fortalecerlaautonomalocal,teniendoencuentalaconcertacinycoordinacindecompetenciasy actuaciones e.Colaborarlosdepartamentosconlosmunicipiosnocertificadosenlaoperatividaddelrgimen subsidiado,demaneraespecialpara: Desarrollar yaplicarlosmecanismos deidentificacin deBeneficiarios definidos por elConsejo NacionaldeSeguridadSocialenSalud Adoptar el POSS y garantizar la complementariedad en la prestacin de los servicios correspondientesanivelessuperioresdeatencin,acargodelsubsidioa laoferta Suscribirloscontratosoconveniosnecesariosparalaadministracindelosrecursosdesubsidio alademanda Convocar a inscripcin alas administradorasdelrgimen subsidiado que deseenoperaren su rea de influencia y vigilar que cumplan con los requisitos establecidos en la ley y sus decretos reglamentarios f. Crear el Fondo de Salud correspondiente y la Subcuenta Especial del rgimen subsidiado y suscribir los convenios a que haya lugar en las condiciones y oportunidad que determine elMinisterio de la Proteccin Social, para recibir y administrar todos los recursos destinados al subsidio g.Apropiarlaspartidaspresupuestalescorrespondientesalafinanciacindelrgimensubsidiado h. Suscribir los contratos que sean de su competencia, con las administradoras del rgimen subsidiadoqueseanseleccionadas i.Crearunabasededatosdetodoslosbeneficiariosdelrgimensubsidiadoanivelterritorial,as

como de las administradoras del rgimen subsidiado que operan en su territorio que permita el adecuadocontroldelaoperacindelsistema j.Cumplirconlasfuncionesdevigilanciaycontrolquelecorrespondendeconformidadconlaley l.CrearelConsejoTerritorialdeSeguridadSocialenSaluddesujurisdiccindeacuerdoconlos lineamientosqueestablezcaelConsejoNacionaldeSeguridadSocialenSalud. DECREGL2357DE1995ARTCULO18.CuotasdeRecuperacin.Sonlosdinerosquedebe pagar el usuario directamente a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en los siguientescasos: 1)Paralapoblacinindgenaylaindigentenoexistirncuotasderecuperacin 2) La poblacin no afiliada al rgimen subsidiado identificada en el niveles 1 del SISBEN o incluidas en los listados censales pagarn un 5 % del valor de los servicios sin exceder el equivalenteaunsalariomnimomensuallegalvigenteporlaatencindeunmismoeventoyenel niveldosdelSISBENpagarnun10% delvalordelosserviciossinexcederelequivalente ados salariosmnimosmensualeslegalesvigentes 3) Para la poblacin identificada en el nivel 3 de SISBEN pagar hasta un mximo del 30% del valor de los servicios sin exceder el equivalente a tres salarios mnimos legales mensuales vigentesporlaatencindeunmismoevento 4) Para las personas afiliadas al rgimen subsidiado y que reciban atenciones por servicios no incluidas en el POSS, pagarn de acuerdo con lo establecido en el numeral 2 del presente artculo 5)Lapoblacinconcapacidaddepagopagartarifaplena. Elmximovalorautorizadoparalascuotasderecuperacinsefijardeconformidadconlastarifas SOATvigentes. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 13. Plan Obligatorio de Salud del Rgimen Subsidiado POSS. Es el conjunto bsico de servicios de atencin en salud a que tiene derecho,encasodenecesitarlos,todoafiliadoalRgimenSubsidiadoyqueestnobligadasa garantizarlasEntidadesPromotorasdeSalud,lasEmpresasSolidariasdeSaludylasCajasde Compensacin Familiar debidamente autorizadas por la Superintendencia Nacional de Salud paraadministrarlosrecursosdelRgimenSubsidiado. ElcontenidodelPlanSubsidiadoserdefinidoporelConsejoNacionaldeSeguridadSocialen Salud. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 14. Financiacin. El Plan Obligatorio de Salud del Rgimen Subsidiado ser financiado con los recursos que ingresan a la subcuenta de solidaridad del Fondo de Solidaridad y Garanta FOSYGA destinados a subsidios a la demanda,situadofiscal,participacindelosmunicipiosenlosingresoscorrientesdelanacin ydemsrentasordinariasydedestinacinespecfica,deconformidadconloestablecidoenla ley. Cuando el subsidio sea parcial el afiliado deber cofinanciar el POSS en laforma en que lo definaelConsejoNacionaldeSeguridadSocialenSalud. DECREGL806DE1998ARTCULO29. AfiliacinalRgimenSubsidiado.Serafiliadaal RgimenSubsidiadodelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSaludatravs delpagode una Unidad de Pago por Capitacin UPCS, la poblacin pobre y vulnerable que sea identificada como tal, de acuerdo con el sistema definido para tal efecto por el Consejo NacionaldeSeguridadSocialenSalud.

Teniendo en cuenta que la afiliacin es gradual dependiendo del volumen de recursos, el ConsejoNacionaldeSeguridadSocialenSaluddefinirlapoblacinprioritaria. DECREGL 1717 DE 2007 ARTCULO 1. Afiliacin al rgimen subsidiado en el Departamento del Choc. La afiliacin al rgimen subsidiado de la poblacin pobre y vulnerable no afiliada perteneciente alos niveles 1, 11 Y 111 del Sisben en el Departamento delChocordenadaporelConsejoNacionaldeSeguridadSocialenSaluddeberrealizarsea partir del 10 de julio de 2007, a travs de la Entidad Promotora de Salud del Rgimen Subsidiadodenaturalezapblicadelordennacional. Los afiliados ejercern su derecho de libre eleccin de EPS'S en el siguiente periodo de trasladosquedefinaelConsejoNacionaldeSeguridadSocialenSalud. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 30. Beneficios de los afiliados al Rgimen Subsidiado.ElRgimenSubsidiadogarantizaasus afiliadoslaprestacindelosserviciosde saludincluidosenelPlanObligatoriodeSalud,quedefinaelConsejoNacional deSeguridad SocialenSaludenlostrminosestablecidosporelartculo162delaley100de1993. El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, disear un programa para que los afiliados del Rgimen Subsidiado alcancen en forma progresiva el Plan Obligatorio de Salud delRgimenContributivo,quedandoexcluidaslasprestacioneseconmicas. DECREGL806DE1998ARTCULO31. PrestacindeserviciosnocubiertosporelPOS subsidiado.CuandoelafiliadoalRgimenSubsidiadorequieradeserviciosadicionalesalos incluidosen elPOSSynotengacapacidaddepagoparaasumirelcostodedichosservicios, podracudiralasinstitucionespblicasyaquellasprivadasquetengancontratoconelEstado las cuales estarn en la obligacin de atenderlo de conformidad con su capacidad de oferta. Estasinstitucionesestnfacultadasparacobrarunacuotaderecuperacinconsujecinalas normasvigentes DECREGL806DE1998ARTCULO32.VinculadosalSistema.SernvinculadasalSistema GeneraldeSeguridadSocialenSaludlaspersonasquenotienencapacidaddepagomientras seafilianalRgimenSubsidiado. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 33. Beneficios de las personas vinculadas al Sistema.MientrassegarantizalaafiliacinatodalapoblacinpobreyvulnerablealRgimen Subsidiado,laspersonasvinculadasalSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud,tendrn accesoalos serviciosdesaludqueprestanlasinstitucionespblicasyaquellasprivadasque tengan contrato con el Estado para el efecto, de conformidad con la capacidad de oferta de stasinstitucionesydeacuerdoconlasnormassobrecuotasderecuperacinvigentes. Adicionalmente, tendrn derecho a los beneficios otorgados por concepto de accidente de trnsitoyeventoscatastrficosdeconformidadconlasdefinicionesestablecidasporelDecreto 1283de1996olasnormasqueloadicionenomodifiquen. DECREGL 3007 DE 1997 ARTCULO 8. Giro a las Administradoras del Rgimen Subsidiado, ARS. Los recursos correspondientes al aseguramiento de la poblacin afiliada sern girados por las entidades territoriales a las Administradoras del Rgimen Subsidiado, previacertificacinporpartedelaentidadterritorialdelcumplimientodelasobligacionesdela ARSconsuredprestadoradeserviciosdesalud. DECREGL3007DE1997 ARTCULO9. Criterios paralaasignacindelossubsidiosde ofertadestinadosalaprestacindeserviciosdesalud. Laasignacinde los subsidiosde oferta a las instituciones pblicas prestadoras de servicios de salud, se har de conformidad con lo establecido en el Plan de Transformacin de Subsidios de Oferta en Demanda y la demostracindeltipo,cantidadycalidaddeserviciosefectivamenteofrecidosaestapoblacin. Lasentidadesprivadasconquiensecontratelaprestacindeserviciosalosvinculadosyalos afiliados al rgimen subsidiado en aquellos servicios no cubiertos en el plan obligatorio de

salud (POSS), debern demostrar el tipo, cantidad y calidad de servicios efectivamente ofrecidosaestapoblacin. Pargrafo 1. Las instituciones prestadoras de servicios de salud, debern adecuar sus sistemasdeinformacin detalmaneraqueenellosseespecifiquecomomnimolosiguiente: calidad de los pacientes atendidos (vinculados, particulares, afiliados al Rgimen Subsidiado, afiliadosalRgimenContributivo)tipodeservicioofrecido deacuerdoconlaclasificacindel Manual Unico Tarifario, cantidad de servicios ofrecidos y el valor de los servicios de conformidadconlastarifasdereferenciaaplicablesalaentidadoalastarifaspactadas. Pargrafo2.Enestoscontratosoconvenioslasinstitucionespblicasprestadorasdeservicios desaludsecomprometen,porelmontototalanualquesetransfiereporconceptodesubisidio a la oferta a atender a la poblacin vinculada y a aquella afiliada por aquellos servicios no incluidosenelPOSS. FLUJOFINANCIERODELOSRECURSOSDELREGIMENSUBSIDIADO DECREGL 50 DE 2003 ARTCULO 1. Objeto y campo de aplicacin. Los artculos siguientestienenporobjetoregularelflujofinancierodelosrecursosdelRgimenSubsidiado delSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud,desdeelorigendecadaunadelasfuentes quelofinancianhastasupagoyaplicacinparagarantizarelaccesoefectivodelapoblacina los servicios de salud y otros aspectos relacionados con el manejo de recursos del Sistema GeneraldeSeguridadSocialenSalud. Sus disposiciones se aplican a cualquier persona natural o jurdica responsable de la generacin,presupuestacin,recaudo,giro,administracin,custodiaoproteccinyaplicacin delosrecursosdelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud. DECREGL50DE2003ARTCULO2.Obligacionesdelosactoresenelflujoderecursos del Rgimen Subsidiado. Los actores que intervienen en la generacin, presupuestacin, recaudo, giro, administracin, custodia o proteccin y aplicacin delos recursos del Rgimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en Salud, tienen la obligacin de garantizar el flujo de los mismos a travs del cumplimiento de lo dispuesto en el presente decretoydemsnormasqueregulanlamateriayrespondernporsuaccinuomisin,segn el caso, cuando su conducta entorpezca el flujo o genere la aplicacin indebida de tales recursos. El incumplimiento de las obligaciones dar lugar a la aplicacin de las sanciones personales,entreotras,lasdelartculo68delaLey715de2001. DECREGL 50 DE 2003 ARTCULO 3. Deber de informacin. Las autoridades pblicas, entidades privadas y dems actores que intervienen en el flujo de recursos del Rgimen Subsidiado,estnobligadasasuministrarlainformacinacercadelasbasesdeclculodelos recursos del sistema, su recaudo y giro, en los trminos y condiciones sealadas por las normasexpedidasporelMinisteriodela ProteccinSocialyenlosconvenios ycontratosque sesuscribanparaefectosdelgirodelosrecursos. DECREGL 50 DE 2003 ARTCULO 4. Instrucciones sobre el flujo de recursos del Rgimen Subsidiado. En ejercicio de sus funciones, corresponde a la Superintendencia Nacional de Salud impartir las instrucciones necesarias para la correcta aplicacin de las normasrelativasalflujoderecursosdelRgimenSubsidiadodesdeelorigendelafuentehasta elpagoalprestadorefectivodelosservicios. DECREGL 50 DE 2003 ARTCULO 5. Programacin y distribucin de los recursos. La programacin y distribucin de los recursos del rgimen subsidiado se har de conformidad conlassiguientesreglas:
a) Recursos del Sistema General de Participaciones. El Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico comunicaralDepartamentoNacionaldePlaneacindentrodelostres(3)dassiguientesalaradicacin delproyectodeleydepresupuestoanteelCongresodelaRepblica,elmontoincorporadoporconcepto delSistemaGeneraldeParticipacionesparalasiguientevigenciafiscal.

Con base en el monto apropiado el Departamento Nacional de Planeacin, DNP, har la distribucindelSistemaGeneraldeParticipacionesylosometeraconsideracindelConsejo NacionaldePolticaEconmicaySocial,Conpes,quiendeberaprobarlaamstardarel1de octubre del ao en que se realiza la distribucin, debiendo ser comunicada por el DepartamentoNacionaldePlaneacin,DNP,alasentidadesterritorialesdentrodeloscinco(5) dassiguientesalaaprobacindelrespectivodocumentoConpes b) Recursos de la Subcuenta de Solidaridad del Fondo de Solidaridad y Garanta en Salud, Fosyga. ElMinisterio de la Proteccin Social deber presentar al Departamento Nacional de PlaneacinyalMinisteriodeHaciendayCrditoPblico,lasolicituddecupodeapropiacinde laSubcuentadeSolidaridaddelFondodeSolidaridadyGaranta,Fosyga,deacuerdoconlas necesidadesderecursosparagarantizarlacontinuidaddelaafiliacinalRgimenSubsidiado y la meta de ampliacin de cobertura para la siguiente vigencia, que deber contar con un estudiodesostenibilidadfinancierademedianoplazo.Dichasolicitudsepresentarenlafecha prevista en el calendario de presentacin de los anteproyectos de Presupuesto, y deber ser sosteniblefiscalmente. ElMinisteriodeHaciendayCrditoPblicocomunicaralMinisteriodelaProteccinSocialel montoapropiadoenlaLeyAnualdelPresupuestoaprobadaporelCongreso de laRepblica para la siguiente vigencia fiscal destinado a la Subcuenta de Solidaridad del Fondo de SolidaridadyGaranta,Fosyga,cinco(5)dasdespusdedichaaprobacin c)DistribucindelosrecursosdelRgimenSubsidiado.Conlainformacindelosrecursosdel Sistema General de Participaciones, distribuidos por el Consejo Nacional de Poltica Econmica y Social Conpes, con los recursos disponibles en cada entidad territorial, y con el monto apropiado para el rgimen subsidiado, el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud aprobar el presupuesto del Fondo de Solidaridad y Garanta, Fosyga, y har la distribucindelosrecursosdelaSubcuentadeSolidaridad,amstardarenlaltimasesinde cadaao,entrelosentesterritorialesconformealanecesidaddecofinanciacindelaafiliacin alcanzada enlavigenciaencurso yloscupos deampliacindecobertura,lacualdeberdar prioridadalasentidadesterritorialesconmayorrezago. ElMinisterio de la Proteccin Social comunicar a cada ente territorial su respectivo cupo, dentrodeloscinco(5)dassiguientesalaexpedicindelacuerdodedistribucin. DECREGL50DE2003ARTCULO 6. Presupuestacindelosrecursosporpartedelas entidades territoriales. Los departamentos, municipios y distritos debern incorporar en los proyectos de presupuesto para la siguiente vigenciafiscal, los recursos propios destinados al rgimen subsidiado, los recursos de la Subcuenta de Solidaridad del Fosyga, una vez les hayan sido comunicados por elMinisterio de la Proteccin Social, y los recursos del rgimen subsidiadofinanciadosatravsdelSistemaGeneraldeParticipacionesenSalud,conbaseen lainformacinremitidaporelDepartamentoNacionaldePlaneacin,DNP. DECREGL50DE2003 ARTCULO 7.ProhibicindelaUnidaddeCajade losrecursos del Rgimen Subsidiado con otros recursos. Los recursos del Rgimen Subsidiado se manejarnenlosfondosdepartamentales,distritalesomunicipalesdesalud,segnelcaso,de acuerdo con lo establecido en el artculo 57 de la Ley 715 de 2001, las normas que lo desarrollen,adicionenomodifiquenynopodrnhacerunidaddecajaconningnotrorecurso delaentidadterritorial. DECREGL 50 DE 2003 ARTCULO 8. Inembargabilidad de los recursos del Rgimen Subsidiado. Los recursos de que trata el presente decreto no podrn ser objeto de pignoracin,titularizacinocualquierotraclasededisposicinfinanciera,nideembargo. DECREGL50DE2003ARTCULO9.AportesdelaNacinalaSubcuentadeSolidaridad del Fondo de Solidaridad y Garanta, Fosyga. El aporte de la Nacin a la Subcuenta de SolidaridaddelFondodeSolidaridadyGaranta, Fosyga,previstoenel artculo42.20de Ley 715 de 2001 para cofinanciar el Rgimen Subsidiado, se estimar con base en el recaudo efectivodelpuntodesolidaridadobtenidodurantelavigenciainmediatamenteanterior,alade preparacin y aprobacin del presupuesto, de acuerdo con la certificacin expedida por el

Ministerio de la Proteccin Social, ajustado con base en la meta de inflacin esperada, determinadaporelBancodelaRepblicaparacadavigenciafiscal. Eneleventoenqueelrecaudorealdelpuntodecotizacinalrgimencontributivodestinadoa laSubcuentadeSolidaridaddelFondodeSolidaridadyGaranta,Fosyga,delaoparaelcual secalculaelaportedelaNacin,seasuperioroinferioraloestimadodeacuerdoconelinciso anterior,seajustarenelejerciciodeprogramacindelavigenciafiscalsubsiguiente. DECREGL 50 DE 2003 ARTCULO 10. Giro de los recursos del punto de cotizacin de solidaridad del rgimen contributivo. Las Entidades Promotoras de Salud y las Entidades ObligadasaCompensar(EOC)deberngirarmensualmentealasubcuentadesolidaridaddel Fondo de Solidaridad y Garanta,Fosyga, el valor correspondiente al punto de solidaridad en lasfechasestablecidasporelreglamento. Sienlasfechasquesedefinanexisterecaudonoidentificado,segirarunadoceavadeste, sealando el mes en que fue recaudado, sin perjuicio de los ajustes que deban efectuarse posteriormenteunavezhayansidoidentificadosoaclaradoslosrecaudos. En las cuentas de las Entidades Promotoras de Salud y dems Entidades Obligadas a Compensar(EOC),nopodrnpermanecerrecursosdelpuntodesolidaridadquenohayansido giradosalFondodeSolidaridadyGaranta,Fosyga,enlasfechasestablecidas. Las Entidades exceptuadas del Sistema General de Seguridad Social en Salud y todos los obligados a efectuar este aporte, debern girar mensualmente a la subcuenta de solidaridad delFondodeSolidaridadyGaranta,Fosyga,elvalorcorrespondientealpuntodesolidaridad, amstardardentrodeloscinco(5)primerosdasdelmessiguientealpagodelanmina. Pargrafo.Sinperjuiciodelasaccionesdecarcterpenal,administrativo,disciplinarioyfiscal, cuando se registre mora en el giro de los recursos a que se refiere el presente artculo, se causarninteresesmoratoriosequivalentesalatasadeintersmoratorioestablecidaparalos impuestosadministradosporlaDireccindeImpuestosyAduanasNacionales,DIAN. DECREGL 50 DE 2003 ARTCULO 11. Recursos del recaudo del subsidio familiar

destinados al Rgimen Subsidiado que no administran directamente las Cajas de Compensacin Familiar. Los recursos correspondientes al recaudo del subsidio familiar
destinados al Rgimen Subsidiado del Sistema General Seguridad Social en Salud que no seanadministradosdirectamenteporlasCajasdeCompensacinFamiliar,debernsergirados a la Subcuenta de Solidaridad del Fondo de Solidaridad y Garanta, Fosyga, a ms tardar el tercer (3) da hbil siguiente a la fecha lmite establecida en las normas para el giro de los aportesdelsubsidiofamiliarporpartedelosempleadores. Losrecursosaqueserefiereelpresenteartculo,correspondientesarecaudosefectuadoscon posterioridad a la fecha lmite mensual establecida para que los empleadores efecten los aportes y hasta el ltimo da del mes, se transferirn junto con sus rendimientos el mes siguiente al del recaudo, en la misma fecha indicada en el inciso anterior, identificando el perodoalcualcorresponden. LainformacinsobrelosdepsitosalaSubcuentadeSolidaridaddelFondodeSolidaridad y Garanta,Fosyga,sepresentaral administradorfiduciario desteenlasfechasestablecidas para el giro, debidamente certificada por el representante legal y por el revisor fiscal de la entidad,manifestandoexpresamentequenoexistenrecursospendientesdegiro. Pargrafo. El giro extemporneo de los recursos a que se refiere el presente artculo, ocasionar intereses moratorios a cargo de la Caja de Compensacin Familiar respectiva, liquidados a la tasa de inters moratorio, aplicable a los impuestos administrados por la Direccin de Impuestos y Aduanas Nacionales, DIAN, con sujecin a lo establecido en el Decretoley1281de2002,sinperjuiciodelasdemsaccionesaquehubierelugar. Dentro de los treinta (30) das siguientes a la vigencia del presente decreto, las Cajas de CompensacinFamiliaraqueserefiereelpresenteartculo,presentarnanteeladministrador

fiduciariodelFondodeSolidaridadyGaranta,Fosyga,lacertificacindelrepresentantelegaly del revisor fiscal en la cual se seale que no existen recursos pendientes de giro a la SubcuentadeSolidaridaddelFondodeSolidaridadyGaranta,Fosyga. DECREGL50DE2003ARTCULO12.Recursosdelrecaudodelsubsidiofamiliarquese

destinan al Rgimen Subsidiado administrados directamente por las Cajas de CompensacinFamiliar.LasCajasdeCompensacinFamiliarqueadministrendirectamente

los recursos correspondientes al recaudo del subsidio familiar destinados al Rgimen SubsidiadodelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud,informarnsobresurecaudoal administradorfiduciariodelFondodeSolidaridadyGaranta,Fosyga,amstardareltercer(3) da hbil siguiente, a la fecha lmite mensual establecida en las normas para el giro de los aportesdelsubsidiofamiliarporpartedelosempleadores. Lainformacinaqueserefiereelpresenteartculocorrespondientearecaudosefectuadoscon posterioridad a la fecha lmite mensual establecida para que los empleadores efecten los aportesyhastaelltimodadelmes,sereportarelmessiguientealdelrecaudo,enlamisma fechaindicadaenelincisoanterior,identificandoelperodoalcualcorresponden. Durante los primeros quince (15) das hbiles del mes de enero de cada ao, las Cajas de Compensacin Familiar compararn el valor total del recaudo del ao anterior ms los rendimientos financieros que stos produzcan, con el valor de los contratos del Rgimen Subsidiado suscritos con las entidades territoriales, durante dicho ao. Cuando el valor recaudado supere el monto de lo contratado, el excedente deber ser ejecutado de acuerdo conloscriteriosquedefinaelConsejoNacionaldeSeguridadSocialenSalud.Entodocaso, debern enviar, dentro de los tres (3) das siguientes del plazo sealado, alMinisterio de la Proteccin Social la informacin correspondiente al valor recaudado y al monto de las UPC contratadasdebidamentecertificadaporelrepresentantelegalyporelrevisorfiscaldelaCaja deCompensacinFamiliar. Una vez liquidados los contratos del Rgimen Subsidiado, la Caja de Compensacin Familiar deberinformardentrodeloscinco(5)dassiguientessobresuresultadofinal. Si la liquidacin del contrato resultan sumas a favor de la Caja, originadas en un menor recaudo con respecto al proyectado y por situaciones no previsibles al momento de la suscripcin de los contratos, el Fondo de Solidaridad y Garanta, Fosyga, efectuar el giro correspondiente previa autorizacin del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. La informacindebersercertificadaporelrepresentantelegalyelrevisorfiscaldelaentidad. EneleventoenqueresultenexcedentesafavordelFondodeSolidaridadyGaranta,Fosyga, estosdebernejecutarsedirectamenteporlasCajas,deacuerdoconloscriteriosquedefinael ConsejoNacionaldeSeguridadSocialenSalud. Losrecursosdequetrataelpresenteartculodebernsermanejadosencuentascontables y bancariasseparadasdelrestodelosrecursosynopodrnhacerunidaddecajaconlosdems recursosquemanejalaCajadeCompensacinFamiliar. En aquellos eventos en que una Caja se retire de la administracin del rgimen subsidiado duranteel perodode contratacin,elConsejoNacionaldeSeguridadSocialen Saluddeber adoptarlasmedidasparagarantizarlacontinuidaddelaafiliacindelapoblacinacargodela Caja. DECREGL 50 DE 2003 ARTCULO 13. Revisin del presupuesto inicial de los recursos del subsidio familiar que se deben destinar al Rgimen Subsidiado. Durante el m es de febrero de cada ao, una vez definido el clculo del cuociente de recaudo de las Cajas de Compensacin Familiar de que trata el artculo 67 de la Ley 49 de 1990, el Fondo de SolidaridadyGaranta,Fosyga,deberdeterminar conbaseenlainformacinquesuministre la Superintendencia de Subsidio Familiar o la entidad que haga sus veces y la reportada directamenteporlasCajasdeCompensacinFamiliar,siseprevunadisminucinrealdelos recursos en la siguiente vigencia, quelas Cajas de Compensacin Familiar deben destinar al

RgimenSubsidiadodelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSaludyquelosadministran directamente. Cuandoladisminucinnopermitafinanciarportodoelperododecontratacinlacontinuidad de la poblacin afiliada con cargo a dichos recursos, el Fondo de Solidaridad y Garanta, Fosyga, le asignar a la entidad territorial respectiva, en la distribucin que se realice de acuerdo con elliteral c) del artculo 5 del presente decreto,los recursos de la Subcuenta de Solidaridadquegaranticenlacontinuidaddelaafiliacin. DECREGL 50 DE 2003 ARTCULO 14. Recursos provenientes del impuestode remesas

deutilidadesde empresaspetrolerascorrespondientesalaproduccindelaszonasde Cusiana y Cupiagua. Del impuesto de remesas de utilidades generado por las empresas
petroleras a partir de la entrada en vigencia de la Ley 100 de 1993, de conformidad con las previsiones del Estatuto Tributario, deber establecerse el monto correspondiente a la produccindelaszonasdeCusianayCupiaguaenelporcentajequelescorrespondadeltotal de la produccin de la empresa de conformidad con la certificacin expedida por su revisor fiscal con destino a la Direccin de Impuestos y Aduanas Nacionales, DIAN y al Fondo de SolidaridadyGaranta,Fosyga,enlaoportunidadenqueseefectesupago. El porcentaje aludido se aplicar al valor de los impuestos de remesas efectivamente recaudadosysegirarnporlaNacinalaSubcuentadeSolidaridaddelFondodeSolidaridad yGaranta,Fosyga. Para los recursos generados por este concepto hasta el ao 2002, las certificaciones de los revisoresfiscales delasempresas sepresentarna mstardardentrodelmes siguientea la vigencia del presente decreto y el giro correspondiente se realizar, previa inclusin en el PresupuestoGeneraldelaNacin. DECREGL 50 DE 2003 ARTCULO 15. Rendimientos Financieros. Los rendimientos financieros generados por la inversin de los recursos de la Subcuenta de Solidaridad del Fondo de Solidaridad y Garanta, Fosyga, son parte de los recursos del rgimen subsidiado. As mismo, los rendimientos financieros de la inversin de los ingresos derivados de la enajenacindelasaccionesyparticipacionesdelaNacinenlasempresaspblicasomixtas quesedestinenaestefinporelConsejoNacionaldePolticaEconmicaySocial,CONPES. DECREGL 50 DE 2003 ARTCULO 16. Recursos de la liquidacin de los contratos del Rgimen Subsidiado. Los excedentes de recursos del Fondo de Solidaridad y Garanta, Fosyga,resultantesdelaliquidacindeloscontratosdeadministracindelrgimensubsidiado suscritosentrelasentidadesterritorialesylasAdministradorasdelRgimenSubsidiado(ARS), debern ser girados por las entidades territoriales y/o las Administradoras del Rgimen Subsidiado(ARS)alaSubcuentadeSolidaridaddelFondodeSolidaridadyGaranta,Fosyga, dentro de los diez (10) das calendario siguientes a la fecha en que quede perfeccionada o ejecutoriadaelactadeliquidacindelcontratorespectivo,sopenadequesecausenintereses moratorios a la tasa de inters moratorio establecidapara los impuestos administrados por la Direccin de Impuestos y Aduanas Nacionales, DIAN, y que se adelanten las acciones disciplinarias,administrativas,fiscalesypenalesaquehubierelugar. Corresponde al Fondo de Solidaridad y Garanta, Fosyga, informar a la Superintendencia Nacional de Salud sobre el incumplimiento presentado por las Administradoras del Rgimen Subsidiado(ARS)y/olasentidadesterritoriales,delodispuestoenelpresenteartculoparalo de su competencia. En el caso de incumplimiento por la Administradora del Rgimen Subsidiado(ARS),tambindebeinformarsealaentidadterritorial. DECREGL 50 DE 2003 ARTCULO 17. Reintegro de los recursos de la Subcuenta de

Solidaridad del Fondo de Solidaridad y Garanta, Fosyga, no comprometidos por las entidadesterritoriales.LosrecursosdelaSubcuentadeSolidaridaddelFondodeSolidaridad
yGaranta,Fosyga,giradosalaentidadterritorialquenohayansidocomprometidosporellas, debern reintegrarse a la Subcuenta de Solidaridad del Fondo de Solidaridad y Garanta, Fosyga, dentro de los diez (10) das calendario siguientes a la fecha en que queden perfeccionadas o ejecutoriadas las actas de liquidacin de los contratos con todas las

Administradoras del Rgimen Subsidiado que atienden a los afiliados de su jurisdiccin, so penadequesecauseninteresesmoratoriosalatasadeintersmoratorioestablecidaparalos impuestosadministradosporlaDireccindeImpuestosyAduanasNacionales,DIAN,yquese adelantenlasaccionesdisciplinarias,administrativas,fiscalesypenalesaquehubierelugar. Corresponde al Fondo de Solidaridad y Garanta, Fosyga, informar al Departamento y a la SuperintendenciaNacionaldeSaludsobreelincumplimientopresentadoporlosmunicipios,de lodispuestoenelpresenteartculoparalodesucompetencia.Cuandoelincumplimientosea delosdepartamentosqueadministranrecursosdelrgimensubsidiado,slosecomunicara laSuperintendenciaNacionaldeSalud. DECREGL50DE2003ARTCULO 18.InformealaSuperintendenciaNacionaldeSalud. EnaquelloscasosenloscualeselFondodeSolidaridadyGaranta,Fosyga,encuentrequese incumpli con el giro de los recursos incluidos en este captulo por parte de las Entidades Promotoras de Salud, las dems Entidades Obligadas a Compensar (EOC), las Cajas de Compensacin Familiar, las Administradoras del Rgimen Subsidiado (ARS), las entidades exceptuadas del Sistema General de Seguridad Social en Salud, las entidades territoriales y todoslosobligadosalgirodelosrecursosalasubcuentadesolidaridad,deberinformareste hechodemaneraprecisa yconlaspruebascorrespondientesa laSuperintendenciaNacional deSaludparaqueapliquelasaccionescorrectivaspertinenteseimpongalassancionesaque hubierelugar. As mismo, dartraslado a laSuperintendencia Nacional de Salud, cuando se encuentre que las mencionadas entidades, no remitieron la informacin oportunamente, la hubieren suministradodemanerainconsistenteohayanincumplidoalgunadelasnormascontenidasen este decreto, para que esa entidad de control, adopte las acciones correctivas pertinentes e impongalassancionesaquehubierelugar. DECREGL 50 DE 2003 ARTCULO 19. Giro de los recursos del Sistema General de Participaciones.ElgirodelosrecursosdelSistemaGeneraldeParticipacionesparasubsidios a lademanda seefectuarnalos fondosmunicipales,distritaleso departamentalesde salud, enlosdiez(10)primerosdasdelmessiguientealquecorrespondelatransferencia,conforme losealaelartculo53delaLey715de2001. DECREGL50DE2003ARTCULO21.GirodelosrecursosdelaEmpresaTerritorialpara la Salud, ETESA. Los recursos de la Empresa Territorial para la Salud, ETESA, asignados para cofinanciar la afiliacin al Rgimen Subsidiado, se girarn a los fondos municipales, distritalesodepartamentalesdesalud,conlaperiodicidadestablecidaenlaLey643de2001y a mstardardentrodelosprimerosdiez (10)dasdelmes siguienteaaquelenque sehaya realizadoladistribucin. DECREGL 50 DE 2003 ARTCULO 22. Informacin de afiliados al Rgimen Subsidiado. Cadados(2)meseselMinisteriodelaProteccinSocial,efectuarloscruces delasbasesde datos de afiliados del Rgimen Subsidiado entre s, con las bases de datos de afiliados al Rgimen Contributivo y a los regmenes especiales. El Ministerio de la Proteccin Social reportar las inconsistencias a la entidad territorial con el fin de que proceda a efectuar los ajustes correspondientes en las bases de datos de afiliados y de ser necesario, sobre los pagos que deban realizarse a las entidades Administradoras del Rgimen Subsidiado (ARS). Lo anterior, sin perjuicio de la responsabilidad que tienen los municipios, distritos y departamentos de efectuar los cruces de informacin de afiliados al Sistema General de SeguridadSocialenSaludalinteriordecadaentidadterritorial. Unavezefectuadosloscrucesdelasbasesdedatos,dentrodeloscinco(5)dassiguientes,el Ministerio de la Proteccin Social deber remitir la informacin actualizada al Ministerio de HaciendayCrditoPblico,paraefectosdelmantenimientodelRegistroUnicodeAportantes, RUA. Sin perjuicio de la responsabilidad de los entes territoriales y de las Administradoras del Rgimen Subsidiado, elMinisterio de la Proteccin Social adoptar los mecanismos conducentes para evitar el mltiple pago de UPC por un mismo afiliado o cualquier pago

indebido de UPC dentro del Sistema General de Seguridad Social en Salud, e informar las inconsistencias a la entidad territorial respectiva para que de ninguna manera se reconozca UPC dentro del Rgimen Subsidiado sobre personas que estn siendo compensadas en el Rgimen Contributivo y/o aparezcan multiafiliadas en el Rgimen Subsidiado y/o estn atendidasporregmenesexcepcionados. DECREGL 50 DE 2003 ARTCULO 29. Contratos de aseguramiento. Para administrar los recursos del rgimen subsidiado y proveer el aseguramiento de la poblacin afiliada a este rgimen, las entidades territoriales suscribirn un slo contrato con cada Administradora del Rgimen Subsidiado (ARS) para cada periodo de contratacin. El contrato debe incluir todas lasfuentesdefinanciacindelrgimensubsidiado. Para la ejecucin de los recursos durante el perodo de contratacin, la entidad territorial debergarantizarlaaplicacindel100%delosrecursosdelrgimensubsidiadoprovenientes del Sistema General de Participaciones en Salud y de los recursos propios que amparan presupuestalmenteestoscontratos. DECREGL 163 DE 2004 ARTCULO 7. Homologacin. El Ministerio dela Proteccin Social elaborar una minuta del contrato de aseguramiento que facilite a las entidades territoriales homologarlascondicionescontractualesconlasEARS. DECREGL50DE2003ARTCULO30.DescuentodelaUPCparaaccionesdepromocin yprevencinacargodelasentidadesterritoriales.LaproporcindelaUPCdefinidaporel Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud destinada a financiar las acciones de promocinyprevencinacargodelosentesterritoriales,deconformidadconelartculo46de la Ley 715 de 2001, ser descontada por el ente territorial respectivo en el momento de efectuar cada uno de los giros a las Administradoras del Rgimen Subsidiado (ARS), y ser consignada en el Fondo de Salud de la entidad Territorial, calculada nicamente sobre el nmero de UPC que van a ser efectivamente pagadas a las Administradoras del Rgimen, Subsidiado (ARS). Estos valores, estarn sujetos a los mismos ajustes que se realicen a las Administradoras del Rgimen Subsidiado (ARS) por concepto de novedades o cualquier otro motivoqueimpliqueunmayoromenorreconocimientodeUPC. LasCajasdeCompensacinFamiliar queadministrandirectamentelosrecursosdestinados a subsidiosalademandaenelrgimensubsidiado,deberngiraralosFondosdeSalud,dentro delostres(3)dassiguientes,alafechalmiteestablecidaparaelrecaudodelosrecursosdel Sistema del Subsidio Familiar, los recursos destinados a promocin y prevencin, de conformidad con el nmero de afiliados efectivos, establecidos de acuerdo con las normas vigentes, sin perjuicio de los ajustes a que haya lugar cuando deba efectuarse un mayor o menorreconocimientodeUPC. Los recursos de que trata el presente artculo, tienen destinacin especfica y slo podrn utilizarsepararealizarlasaccionesdepromocinyprevencinsobrelapoblacinafiliadaypor lacualsereconoceUPCalasAdministradorasdelRgimenSubsidiado(ARS). Las entidades territoriales debern informar sobre la ejecucin de estos recursos al Consejo TerritorialdeSeguridadSocialenSalud,deconformidadconlaoportunidad,loslineamientosy formatos que defina elMinisterio de la Proteccin Social y aquel a su vez deber enviar los consolidadosalConsejoNacionaldeSeguridadSocialenSalud. De conformidad con lo dispuesto en la Ley 715 de 2001, estos recursos debern ser contratadosprioritariamenteconlasinstitucionesprestadorasdeserviciosdesaludpblicasde primernivel,vinculadasalaentidadterritorial. Pargrafo 1. En todos los eventos en que haya giro directo de recursos, se descontar del valor de la UPC el porcentaje destinado a promocin y prevencin y se girar a la cuenta correspondientedelfondodesalud.

Pargrafo2.Siapartirdelao2003,noexistiereelPlandeAtencinBsicaenlostrminos establecidos en el inciso 3 del artculo 46 de la Ley 715 de 2001, los recursos de que trata esteartculosegirarnalfondodepartamentaldesalud,conlamismaoportunidadsealadaen el presente artculo, caso en el cual tales recursos debern destinarse a la poblacin beneficiariadelossubsidiosalademandadelrespectivomunicipio. Pargrafo3.Exceptasedeloanterior,lasUPCpagadasalasAdministradorasdelRgimen SubsidiadoIndgenas(ARSI),conformealoprevistoenelsegundoincisodelartculo46dela Ley715de2001. DECREGL 50 DE 2003 ARTCULO 31. Oportunidad del giro. La entidad territorial deber pagar alasAdministradorasdelRgimenSubsidiado (ARS),lasUPCcorrespondientesa sus afiliadosenformaanticipadaporbimestresydentrodelosdiez(10)dassiguientesaliniciodel respectivobimestre.ElclculodelasUPCapagar,serealizarteniendoencuentalasbases dedatosde afiliadosdecadaAdministradora delRgimenSubsidiado(ARS), sinperjuiciode losajustesquepornovedadesseanpertinentes. DECREGL 50 DE 2003 ARTCULO 32. Intereses moratorios. La entidad territorial que no girelosrecursosenlosplazosestablecidos,siempreycuandohayarecibidolosrecursosque la financian por parte de la Nacin, deber reconocer de acuerdo con lo establecido en el Decretoley1281de2002,interesesdemoraalatasadeintersmoratorioestablecidaparalos impuestosadministradosporlaDireccindeImpuestosyAduanasNacionales,DIAN. Losinteresesdequetrataesteartculo,debernpagarseconcargoalosrecursospropiosde la entidad territorial de libre destinacin, sin perjuicio de las acciones de repeticin a que hubierelugar. Cuando se incurra en mora se adelantarn las acciones penales, fiscales, administrativas, disciplinarias y de repeticin frente a los funcionarios responsables, cuando hubiere lugar a ello. DECREGL 50 DE 2003 ARTCULO 35. Obligacinde cobrode los recursos adeudados. Las entidades que administren el rgimen subsidiado, por programa o bajo la modalidad de objeto social exclusivo, debern adelantar todas las acciones conducentes al cobro de la carterafrente a los entes territoriales, considerando que se trata de recursos con destinacin especficaydeespecialproteccinconstitucional. DeconformidadconlaLey734de2002,seconsideraomisinporpartedelosrepresentantes legalesnodarinicioalasaccionesjudicialesfrentealosentesterritoriales,luegodetranscurrir tres(3)mesesdelincumplimientodelpago. DECREGL 50 DE 2003 ARTCULO 36. Efectos de la mora de las Administradoras del Rgimen Subsidiado (ARS) frente a la red prestadora de servicios. Adems del pago de interesesmoratoriosydelassancionesquesecontemplanenelpresentedecreto,enaquellos eventos en que las Administradoras del Rgimen Subsidiado (ARS) hayan incurrido en mora superiorasiete(7)dascalendariorespectodelascuentasdebidamenteaceptadas,habiendo recibido oportunamente los recursos correspondientes a las UPC de su poblacin afiliada, la entidad territorial podr abstenerse de celebrar nuevos contratos de aseguramiento o de renovar los ya existentes con las correspondientes Administradoras del Rgimen Subsidiado (ARS),enelsiguienteperododecontratacin. Silamorasepresentaendos(2)perodosdepagodentrodelamismavigenciacontractualy equivalecomomnimoal5%delpasivocorrientedelaAdministradoradelRgimenSubsidiado (ARS), la entidad territorial dar por terminado el contrato de administracin de recursos del rgimen subsidiado. Esta causal se incorporar al respectivo contrato celebrado entre la AdministradoradelRgimenSubsidiado(ARS)eimpedirquelaAdministradoradelRgimen Subsidiado (ARS) contrate con la misma entidad territorial para el siguiente perodo de contratacin.

En estos casos, de acuerdo con el procedimiento establecido por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud se efectuar el traslado de la poblacin afiliada, garantizando la continuidadenlaafiliacin. DECREGL 50 DE 2003 ARTCULO 41. Contratos de capitacin y correcta aplicacin de los recursos de la seguridad social. Los contratos por capitacin que celebren las Administradoras del Rgimen Subsidiado (ARS) y las Entidades Promotoras de Salud (EPS) conlasinstitucionesprestadorasdeserviciosdesalud,nolasrelevandelaresponsabilidadde garantizar la adecuada prestacin del servicio en su funcin de aseguramiento, frente al usuarioyfrentealSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud. Los terceros contratados para la prestacin de servicios debern ser entidades o personas debidamente habilitadas para cumplir estas funciones conforme al Decreto 2309 de 2002 (ESTEDECRETOFUEDEROGADOENSUTOTALIDADPORELDECRETO1011DE2006) y dems normas vigentes. En la contratacin se sealarn expresamente los servicios que sern prestados en forma directa por el contratista y aquellos que de manera excepcional se prestarnporremisinaterceros. Se considera prctica insegura, la contratacin que realice una Administradora del Rgimen Subsidiado (ARS) o una Entidad Promotora de Salud (EPS) con una institucin o persona natural o jurdica para que sta se encargue a su vez de coordinar la red de prestadores de servicios. SersolidariamenteresponsablelaAdministradoradelRgimenSubsidiado(ARS)ylaEntidad Promotora de Salud (EPS) de los incumplimientos en que incurra la entidad que adelant la subcontratacin,cuandohayasidoautorizadaparaelefecto. Pargrafo 1. Las entidades Administradoras del Rgimen Subsidiado (ARS) y las Entidades Promotoras de Salud (EPS) que realicen contratos de capitacin debern requerir, con la periodicidad que determine elMinisterio de la Proteccin Social, la informacin sobre los serviciosprestadosencuantoapatologasyfrecuenciasEntodocaso,debernrequerirlacon lamismaperiodicidadconlaqueprocesasuinformacincuandocontrataporservicioprestado. LasEntidadesAdministradorasdelRgimenSubsidiado(ARS)ylasEntidadesPromotorasde Salud(EPS)seabstendrndecelebrarorenovarcontratosconlasentidadesquenocumplan loprevistoenmateriadeinformacin. Pargrafo 2. Ninguna Entidad Promotora de Salud (EPS) ni Administradora del Rgimen Subsidiado (ARS) podr contratar por capitacin la totalidad de los servicios de ms de dos nivelesdeatencinconunamismainstitucinprestadoradeserviciosdesalud. DECREGL 50 DE 2003 ARTCULO 43. Contratacin de la prestacin de servicios en el RgimenSubsidiado.Losmontosmnimosdecontratacinconlaredpblica,resultantesde la aplicacin de los porcentajes establecidos en el artculo 51 de la Ley 715 de 2001, se calcularnconbaseenelporcentajedestinadoaprestacindeserviciosdesaluddelaUnidad de Pago por Capitacin Subsidiada, efectivamente recibida por las Administradoras del RgimenSubsidiado(ARS).Paraestosefectos,nosecontabilizarelporcentajedepromocin yprevencincuyaejecucinestaracargodelasentidadesterritoriales. DECREGL 50 DE 2003 ARTCULO 44. Transparencia en la informacin del sistema. La Superintendencia Nacional de Salud impondr sanciones personales a los representantes legales de las instituciones prestadoras de servicios de salud, Administradoras del Rgimen Subsidiado (ARS) y Entidades Promotoras de Salud (EPS), cuando incurran en aquellas conductasencaminadasaocultaralaautoridaddesupervisinlasituacinrealdeacreencias enlarelacinentrelaAdministradoradelRgimenSubsidiadoylainstitucinencargadadela prestacindelservicio. DECREGL 50 DE 2003 ARTCULO 45. Operaciones con entidades subordinadas. Las entidades que administren el rgimen subsidiado, conforme a las disposiciones legales, se debern abstener de realizar operaciones que deriven en una desviacin de recursos de la seguridadsocial.

Seentiendecomodesviacinderecursosdelaseguridadsocial,lacelebracindeuncontrato encondicionesdeprdidaparalasentidadesqueadministrenelrgimensubsidiadoconuna entidadsubordinada,talescomo,laentregaporcapitacindeusuariosalareddeprestadoras, en condiciones de desventaja frente al mercado, llevando a la entidad administradora del rgimen subsidiado a una situacin de prdida en la operacin al no permitir un margen positivo. Las entidades que realicen esta clase de conductas sern intervenidas para su correspondienteliquidacin. Pargrafo. Para efectos del presente decreto se entiende que la Entidad Administradora del RgimenSubsidiado(ARS)tieneunarelacindesubordinacin,cuandosecumplancualquiera de las hiptesis previstas en el artculo 261 del Cdigo de Comercio bien frente a la entidad administradora o bien frente a la red de instituciones prestadoras de servicios y dems personasconlascualessecelebrenotrotipodecontratos. DECREGL 50 DE 2003 ARTCULO 46. Reaseguro. Las entidades Administradoras del Rgimen Subsidiado (ARS) y las Entidades Promotoras de Salud (EPS), reasegurarn los riesgos derivados de la atencin de las enfermedades calificadas por el Consejo Nacional de SeguridadSocialenSaludcomodealtocosto,sinqueelloimpliqueladelegacindelafuncin quelescorrespondeenmateriadeaseguramiento. Se entiende como riesgo derivado de la atencin de las enfermedades de alto costo, la desviacindelcostoprevisibleyrazonablequedebeserasumidoenprimerainstanciaporlas entidadesAdministradorasdelRgimenSubsidiadoylasEntidadesPromotorasSalud. Constituye desviacin del riesgo, la previsin de cobertura frente a excesos de pago que representenmsdel120%delgastopromedioquehubieretenidolaatencindelaenfermedad dentro de las estadsticas institucionales, excluyendo aquellos eventos que hubieran representadounadesviacindelpromedio,duranteelaoanterior. Porlotanto,eldeducibledelascontratacionesnoserinferioralvalorantesmencionado. Se considera prctica insegura la delegacin de lasfunciones de aseguramiento a travs del reaseguro, salvo lo correspondiente a la desviacin del riesgo conforme a las proyecciones institucionales. DECREGL 50 DE 2003 ARTCULO 47. Instrumentos colaterales de cobertura. Las Entidades Administradoras del Rgimen Subsidiado (ARS) o Entidades Promotoras de Salud enformaindividualoasociada,ylasEntidadesPromotorasdeSaludenrazndesunmerode afiliados, volumen de recursos a su cargo y manejo de costos, que estn en capacidad de asumirla desviacindelriesgoconforme aunaplenadispersinderiesgos,debernelaborar los estudios tcnicos que fundamenten estos hechos, los cuales estarn sujetos a la aprobacin de la autoridad de supervisin correspondiente. En este evento podrn definir el mecanismomedianteelcualgarantizarnlacoberturadeeventosdealtocostosinexposicin ariesgosfinancieros. El instrumento colateral ser procedente cuando en el mercado no exista oferta para el aseguramientodeladesviacinysepretendaatarlacoberturaaotrascontrataciones. DECREGL 50 DE 2003 ARTCULO 48. Obligacin de cobrar copagos y cuotas moderadoras. Los valores correspondientes a los copagos que sean fijados por el Consejo NacionaldeSeguridadSocialenSaludserncobradosenformaobligatoriaporpartedetodas las Administradoras del Rgimen Subsidiado (ARS) y Entidades Promotoras de Salud (EPS), sin que haya lugar por dichas entidades a la modificacin de dicho monto. Esta disposicin aplicar frente a las cuotas moderadoras que sean fijadas en los regmenes contributivo y subsidiadoporel Consejo NacionaldeSeguridadSocialenSalud.Enconsecuenciatodaslas entidades promotoras de salud y administradoras del rgimen subsidiado estarn obligadas a cobrar el mismo monto de copago y el mismo monto de cuota moderadora, conforme los niveles de ingreso de los afiliados que se determinen por el Consejo Nacional de Seguridad SocialenSalud.

DECREGL50DE2003ARTCULO49.Saneamientodedeudas.Lasentidadesterritoriales, lasAdministradorasdelRgimenSubsidiado(ARS)ylasinstitucionesprestadorasdeservicios desaluddebernefectuarelsaneamientodelasdeudasrecprocasqueregistrenvencimiento en la fecha de pago al 30 de noviembre de 2002, a ms tardar dentro de los tres (3) meses siguientesalavigenciadelpresentedecreto.Elsaneamientoincluyeactuacionesconducentes alpagoefectivodeladeuda,talescomocrucedecuentas,suscripcindeacuerdos depago, conciliacionesypagosefectivos. ElMinisteriodelaProteccinSocialcoordinarconlasentidadesterritoriales,la conformacin demesasdetrabajoparaellogrodelpropsitoanterior. Vencidoestetrminosinquesehayalogradoelsaneamiento,laSuperintendenciaNacionalde Saluddeberevaluarlasituacindelasinstitucionesquepersistanenlamoraenunplazono mayor a tres meses, para determinar su permanencia en el Sistema General de Seguridad SocialenSalud. DECREGL50DE2003ARTCULO50.Liquidaciny/oaclaracinypagodesaldosdelos contratosdelRgimenSubsidiado.Deconformidadconlodispuestoenelartculo216dela Ley100de1993,enloscontratosdeadministracindelrgimensubsidiadosuscritoentrelas entidadesterritorialesylas Administradoras delRgimenSubsidiado(ARS)podrpactarse la clusuladeliquidacinunilateralprevistaenlaLey80de1993. Eneleventoquenosepacte,todocontratodeadministracindergimensubsidiadosuscrito entrelasentidadesterritorialesylasAdministradoras del Rgimen,ARSdeberserobjetode aclaracin y pago de los saldos pendientes a su favor o en contra, dentro de los cuatro (4) mesessiguientesasuterminacin. Si vencido este trmino, no se ha efectuado por mutuo acuerdo, la aclaracin y pago de los saldospendientesafavoroencontra,laentidadterritorialprocederarealizarladentrodelos diez(10)dassiguientesalvencimientodeestetrmino. DECREGL50DE2003ARTCULO51.Actasdeaclaracinypago.Laaclaracinypagode lascuentas,deberconstarenactasquesuscribanlaspartes,copiadelascualesdeberser remitida ala Superintendente Nacional de Salud, dentro de los cinco (5) das siguientes a su suscripcinoejecutoria. Entodocaso,lasactasdeliquidacindeberndiscriminarporcadafuentedefinanciacindel rgimensubsidiado,lospagosefectuadosylosexcedentesgeneradosporcadaunadeellas. DECREGL 1020 DE 2007 ARTCULO 1. Recursos de rgimen subsidiado. Son recursos del rgimen subsidiado los indicados en el artculo 11 de la Ley 1122 de 2007, por el cual se modificelartculo214delaLey100de1993. Los recursos de que trata el literal b del numeral 1 del artculo 11 mencionado, se contabilizarn como recursos de rentas cedidas, para lo cual se aplicar lo dispuesto en el literalcdelnumeral1delartculo11delaLey1122de2007.Enconsecuencia,apartirdelao 2009deberndestinarseparaelrgimensubsidiado comomnimoel25%delosrecursosall sealados. Durante las vigencias 2007 y 2008, se mantendr como mnimo, en pesos constantes,elmontodeestosrecursosasignadosalrgimensubsidiadoenlavigencia2006, sin perjuicio de que destinen un mayor porcentaje, en cuyo caso, tales recursos se contabilizarn como esfuerzo propio territorial para efectos de acceder a la cofinanciacin del FondodeSolidaridadyGaranta,Fosyga. DECREGL 1020 DE 2007 ARTCULO 2. Recursos que deben destinar los municipios y distritos para la inspeccin, vigilancia y control. Los municipios y distritos, del total de los recursos de rgimen subsidiado apropiados en sus presupuestos, calcularn, para cada vigencia,el0.2%condestinoalaSuperintendenciaNacionaldeSalud.

Cuando se produzca una adicin o ajuste presupuestal, los municipios y distritos debern volver a calcular este porcentaje sobre la suma adicionada o efectuar los ajustes que correspondanalpresupuestodefinitivo. Pargrafo 1, Los recursos de que trata el presente artculo incluye el costo de supervisin y controldelosdistritosymunicipiosdequetrataelartculo98delaLey488de1998. Pargrafo2,Paralavigencia2007,eltotaldelosrecursosdergimensubsidiadoapropiados en los presupuestos se calcular el porcentaje destinado a la Superintendencia Nacional de Salud, enforma proporcional al nmero de meses calendario que falten de la vigenciafiscal, contadosapartirdelapublicacindelpresenteDecreto. DECREGL1020DE2007 ARTCULO3. Procedibilidaddelgirodelosrecursosdestinadosa lainspeccin,vigilanciaycontrol .Unavezlosmunicipiosydistritossuscribanloscontratosde administracin de recursos de rgimen subsidiado que garantizan la continuidad en el aseguramiento enlos trminos establecidos en el Acuerdo 244 de 2003, o las normas que lo modifiquen, adicionen o sustituyan, los municipios y distritos podrn girar el 0.2% de los recursosdelrgimensubsidiadoalaSuperintendenciaNacionaldeSalud. En ningn caso, el monto correspondiente al 0.2% podr afectar los recursos destinados a garantizarlacontinuidaddelaafiliacin. DECREGL1020DE2007ARTCULO4.Informacin,giroyrecaudo.Losmunicipiosydistritos debern informar a la Superintendencia Nacional de Salud el monto de los recursos del rgimensubsidiadopresupuestadosycancelarnenunaovariascuotas,teniendoencuentalo establecido en el artculo anterior, en las fechas, que para tal efecto, seale la SuperintendenciaNacionaldeSalud. Para el recaudo de estos recursos, la Superintendencia Nacional de Salud informar a los municipios y distritos la cuenta bancaria que se inscribir como beneficiaria de la Cuenta MaestradelRgimenSubsidiado,deconformidadconelDecreto4693de2005,olasnormas quelomodifiquen,adicionenosustituyan. DECREGL 1020 DE 2007 ARTCULO 5. Recursos destinados a financiar los servicios de interventoradelrgimensubsidiado.Unavezgarantizadalafinanciacindelacontinuidadde laafiliacinylosrecursoscondestinoalaSuperintendenciaNacionaldeSalud,losmunicipios ydistritosdestinarn losrecursosparafinanciar lasinterventoras delrgimensubsidiado,sin quesupereel0.4%delosrecursosdelrgimensubsidiadoapropiadosensuspresupuestos. DECREGL1020DE2007ARTCULO6.Organizacindelaprestacindeserviciosacargode lasEntidadesPromotorasdeSaluddelRgimenSubsidiado,EPS.LasEPS,paragarantizarla integralidad, continuidad y calidad de la prestacin de servicios de salud incluidos en el plan obligatorio de servicios a su cargo, debern organizar una red de prestadores que tenga en cuenta,comomnimo,lossiguientesaspectos: 1.Caracterizacinsociodemogrficayepidemiolgicadelapoblacinafiliada,conelclculode lademandapotencialdeserviciosdelplandebeneficiosdelosafiliadospormunicipio. 2. El modelo de prestacin de servicios definido por la EPS, que incluya los elementos establecidosenelsistemanicodehabilitacindedichasentidades. 3. Los servicios habilitados por parte de las empresas sociales del Estado y de otras institucionesprestadorasdeserviciosdesaludIPS,enelreaderesidenciadelosafiliados. 4. El clculo de la relacin entre la oferta de prestadores con la demanda potencial de servicios. 5. Sin perjuicio de lo establecido en el Sistema nico de habilitacin de EPS definido en la normatividad correspondiente, los estndares de calidad y de acceso que concertar con los prestadores,queincluya: a)Losprocesosdeatencinensalud.

b)Lasmetasdecoberturadeserviciosyoportunidadenlaatencin. c)Losprocedimientosdeverificacindederechos,autorizacindeservicios,formasycanales de comunicacin con la entidad para trmites administrativos y para el contacto en caso de atencinurgenteoprogramada. 6. El sistema de referencia y contrarreferencia que involucre las normas operacionales, sistemasdeinformacinyrecursoslogsticosrequeridosparalaoperacindelared. 7. La identificacin de los mecanismos de pago en la contratacin de prestacin de servicios que promuevan el equilibrio contractual, incentiven la calidad y acceso a la prestacin de serviciosylaracionalidadenelusodelosrecursos. Pargrafo.Enlaconformacindelared no seutilizarnmecanismosdeintermediacinentre lasEPSylosprestadoresdeserviciosdesalud. DECREGL1020DE2007ARTCULO7.Delacontratacinobligatoriaconempresassociales delEstado.Paraefectosdedarcumplimientoaloestablecidoenelartculo16delaLey1122 de 2007, las EPS contratarn de manera obligatoria y efectiva con empresas sociales del Estado ESE, como mnimo, el sesenta por ciento (60%) del gasto en salud. Para establecer dichoporcentaje,setendrencuentaelvalorresultantederestaralvalortotaldelaUPCS,la proporcinparagastosdeadministracindeterminadaenlanormatividadvigente. DECREGL 1020 DE 2007 ARTCULO 8. Aspectos que deben ser tenidos en cuenta en la contratacin obligatoriay efectiva. Para efectos de cumplir con el porcentaje mnimo del 60% de contratacin obligatoria y efectiva, del gasto en salud con empresas sociales del Estado ESE,lasEPS,deberntenerencuentalossiguientesaspectos: 1. El porcentaje mnimo de contratacin deber ser cumplido mediante contratacin de los serviciosdebaja,medianaoaltacomplejidadestablecidosenelPOSSconempresassociales del Estado de la regin donde opera la EPS, que los tengan habilitados y que garanticen condicionesdeacceso,calidadyoportunidad. 2.Losserviciosdebernserincluidosenelporcentajemnimoenelsiguienteorden: a) Los servicios del plan obligatorio de salud subsidiado POSS correspondientes al primer nivel de complejidad,incluidas las actividades, procedimientos e intervenciones de proteccin especfica,deteccintempranayatencindeenfermedadesdeintersensaludpblica. b) Los servicios del plan obligatorio de salud subsidiado POSS correspondientes a los otros niveles de complejidad, incluidas las actividades, procedimientos e intervenciones de proteccin especfica, deteccin temprana y atencin de enfermedades de inters en salud pblica. LacontratacinqueseefecteconcadaempresasocialdelEstado,debertenerencuentalos serviciosdesaludhabilitadosporlamisma. DECREGL 1020 DE 2007 ARTCULO 9. Incumplimiento de los indicadores pactados. Si durantelaejecucindelcontrato,entrelaEntidadPromotoradeSaluddelRgimenSubsidiado EPSylaempresasocialdelEstadoseincumplenlosindicadorespactadoscontractualmente, en trminos de calidad, oportunidad y acceso, la EPS podr contratar con otra(s) IPS previa verificacindelincumplimientoyconceptodelMinisteriodelaProteccinSocialodelaentidad enquienstedelegue. No se requerir de concepto, cuando en desarrollo del sistema de evaluacin por resultados establecidoenelartculosegundodelaLey1122de2007,seencuentreincumplimientodelos indicadoresporpartedeunaESE. Pargrafo.Loanteriorsinperjuiciodelcumplimientodelsesentaporciento(60%)delgastoen saludconlasempresassocialesdelEstadodelareginenqueoperalaEPS. AMPLIACINDECOBERTURA

DECREGL 3353 DE 2003 ARTCULO 1. Destinacin de los saldos excedentes y los rendimientos financieros resultantes de la liquidacin de contratos del rgimen subsidiado de vigencias anteriores. De conformidad con el artculo 54 de la Ley 812 de 2003, los distritos y municipios debern destinar para la ampliacin de cobertura del rgimen subsidiado de su propia jurisdiccin, los recursos excedentes y los rendimientos financieros resultantesenlaliquidacinde los contratosde administracindelrgimensubsidiadodelas vigencias anteriores incluidos aquellos cuya vigencia expir en marzo de 2003, que an se encuentren en poder de las Administradoras del Rgimen Subsidiado y/o de los entes territorialesrespectivos. Los recursos excedentes de que trata el inciso anterior, cualquiera sea su fuente de financiacin,incluidoslosrecursosprevistosporelartculo217delaLey100de1993,debern garantizarlasostenibilidadsegnlasreglas previstasenelpresente decreto, sin que sedeba efectuarelreintegroalFosyga. DECREGL3353DE2003ARTCULO2.Sostenibilidaddelaampliacindecobertura.Los recursos de que trata el artculo primero del presente decreto debern garantizar la sostenibilidad de la ampliacin de cobertura en el rgimen subsidiado durante cuatro (4) perodos anuales de contratacin, sin perjuicio de los perodos contractuales adicionales que seandefinidosporelConsejoNacionaldeSeguridadSocialenSalud. Lasentidadesterritorialessesujetarnalassiguientesreglasquesernaplicablesyaseapara latotalidaddeloscontratosdelasvigenciasanterioresosolamenteparaunapartedeellos: 1.Determinacindelmontoparalaampliacindecobertura.Elmontodelosrecursosparala ampliacin de cobertura, se determinar por la respectiva entidad territorial mediante la sumatoria de los saldos resultantes de la liquidacin de los contratos de las vigencias anterioresquesean utilizadasparaelclculoylosrendimientosfinancierosdeestos,siempre que se encuentren disponibles en caja de la entidad territorial y/o de las Administradoras del RgimenSubsidiado. 2. Distribucin del monto de los recursos disponibles. Los criterios para la distribucin por grupo poblacionaldelosrecursos disponiblesdeterminadosconformeloestableceelnumeral anterior, sefijarn por parte del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, de acuerdo conloprevistoenelinciso5delartculo54delaLey812de2003. 3.Definicindelnmeromximodeafiliadosparaampliacindecobertura.Elnmeromximo deafiliadosquelaentidadterritorialpodrcontratarenelrgimensubsidiado,conelmontode los recursos determinados segn el numeral primero del presente artculo, se calcular aplicandolasiguientefrmula: N=A/(UPCSao1x9/12+UPCSao2+UPCSao3+UPCSao4+UPCSao5x 3/12) Donde: N = Nmero mximo de afiliados que la entidad territorial podr ampliar la cobertura en el rgimensubsidiado. A=Correspondealmontodelosrecursosdisponibles. UPCSao1=UPCSdelaoenqueseinicialacontratacin. UPCSao2=UPCSao1incrementadaenlainflacinproyectada. UPCSao3=UPCSao2incrementadaenlainflacinproyectada. UPCSao4=UPCSao3incrementadaenlainflacinproyectada. UPCSao5=UPCSao4incrementadaenlainflacinproyectada.

La inflacin proyectada para cada ao ser la que utilice el Departamento Nacional de PlaneacinenlasproyeccionesdelaBalanzadePagos. 4. La entidad territorial remitir a la Direccin General de Seguridad Econmica y Pensiones delMinisteriodelaProteccinSocial,concuarentaycinco(45)dascalendariodeantelacinal iniciodelperododecontratacin,uninformeenelquesediscrimineelmontodelosrecursos porcadaunadelasfuentesdefinanciacinylasoperacionesquecondujeronadeterminarel nmero mximo de afiliados de la ampliacin de cobertura, la certificacin por parte de la entidad territorial de disponibilidad de estos recursos en Caja y la certificacin de que los contratos de administracin de recursos del rgimen subsidiado han sido liquidados. Esta informacinser presentadaporelMinisteriodelaProteccinSocial,alConsejoNacionalde Seguridad Social en Salud para lo de su competencia, de acuerdo con lo establecido en el inciso5delartculo54delaLey812de2003. Pargrafo.Eneleventode autorizarseporelCNSSSunperodo excepcionaldecontratacin, lasostenibilidaddelaampliacindecobertura,sersuperioraloscuatro(4)aosenlosmeses quefaltenparacompletarelperodocontractualenelqueseinicielaampliacindecobertura. Sila ampliacin a que hace referencia el prrafo anterior, se lleva a cabo en el ao 2003 no aplicarelplazodecuarentaycinco(45)dasprevistoporelnumeral4. As mismo, para el clculo del nmero mximo de afiliados de que trata el numeral 3 del presenteartculo,lafrmulaseajustardelasiguientemanera: N=A/(UPCSao0xT/12+UPCSao1+UPCSao2+UPCSao3+ UPCSao4+UPCSao5x3/12) Donde: T = Corresponde al nmero de meses contratados del ao en que se da comienzo a la ampliacindelacoberturaconlosrecursosdisponibles. UPCSao0=ValordeUPCSaprobadaporelCNSSSparaelmunicipiocorrespondiente,si elaodeinicioesunperodoexcepcional. La UPCSubsidiada de los aos siguientes y hasta el ao 5 se incrementan en la inflacin proyectada,delamismaformaprevistaenelnumeral3delartculo2delpresentedecreto. DECREGL 3353 DE 2003 ARTCULO 3. Presentacin de informes y seguimiento del proceso de ampliacin de coberturas. El Ministerio de la Proteccin Social y el Consejo NacionaldeSeguridadSocialenSalud,sinperjuiciodelosinformesregulares,podrnrequerir encualquiermomentoalasentidadesterritorialesconelfindequepresenteninformessobreel desarrollo del proceso de ampliacin de coberturas al rgimen subsidiado con cargo a los recursossealadosenelpresentedecreto. AdministradorasdelrgimensubsidiadoARS DECREGL1804DE1999 ARTCULO1. Entidadeshabilitadaspara administrarrecursos delrgimensubsidiado.PodrnadministrarlosrecursosdelrgimensubsidiadodelSistema General de Seguridad Social en Salud,las Empresas Solidarias de Salud, ESS,las Cajas de Compensacin Familiar y las Entidades Promotoras de Salud, EPS, de naturaleza pblica, privada o mixta, que cumplan con los requisitos exigidos en el presente decreto y sean autorizadaspreviamenteporlaSuperintendenciaNacionaldeSalud. DECREGL46DE2000ARTCULO 9. Modifcaseelartculo2delDecreto1804 de1999, elcualquedaras: "Artculo2.Conelfindegarantizarlaaccesibilidaddelosafiliadosalosserviciosdesalud,las entidadesqueadministranelrgimensubsidiadodeberncontratarprioritariamenteconlared

delentedepartamentalendondeseencuentraubicadoelafiliado.Deigualmanerayunavez girados los recursos correspondientes a la UPCS por parte del ente territorial se priorizar el pago de las obligaciones contradas con las instituciones que atienden a la poblacin por la cualserecibeelrecurso. Pargrafo.Lodispuestoenelpresenteartculonoaplicarcuandoenelentedepartamentalno se disponga de oferta de servicios suficiente en los niveles de complejidad necesarios de acuerdoconloscontenidosdel POSScuandolano contratacinobedezcaalabajacalidad en la prestacin de servicios o cuando por razones geogrficas con el fin de garantizar la atencin oportuna a los usuarios deba utilizarse la red prestadora ubicada en otro departamento por ser ms cercana. Cuando se d alguna de las circunstancias previstas en este pargrafo las entidades territoriales y las ARS debern informar a la Superintendencia NacionaldeSalud,conelfindequeverifiqueloshechos ydenoencontrarlos ajustadosalas normas,apliqueloscorrectivososancionescorrespondientes". DECREGL 1804 DE 1999 ARTCULO 4. Obligaciones de las entidades administradoras del rgimen subsidiado. Son obligaciones de las entidades administradoras del rgimen subsidiado,lassiguientes,conformelasdisposicionesvigentes: 1. Promover la afiliacin de la poblacin beneficiaria del rgimen subsidiado, garantizando la libreeleccinporpartedelbeneficiario. 2. Afiliar a la poblacin beneficiaria de subsidios y entregar el carn correspondiente que lo acreditacomoafiliado,enlostrminosfijadosporlasnormasvigentes. 3. Administrar el riesgo en salud de sus afiliados, como aseguradoras y administradoras que son,procurandodisminuirlaocurrenciadeeventosprevisiblesdeenfermedadodeeventosde enfermedad sin atencin, evitando en todo caso la discriminacin de personas con altos riesgosoenfermedadescostosas. 4. Informar al beneficiario sobre aquellos aspectos relacionados con el contenido del POSS, procedimientos para la inscripcin, redes de servicios con que cuenta, deberes y derechos dentrodelSGSSS,ascomoelvalordelascuotasmoderadorasycopagosquedebepagar. 5.OrganizarygarantizarlaprestacindelosserviciosdesaludprevistosenelPlanObligatorio de Salud, con el fin de obtener el mejor estado de salud de sus afiliados con cargo a las Unidades de Pago por Capitacin correspondientes. Con este propsito gestionarn y coordinarn la oferta de servicios de salud, directamente o a travs de la contratacin con institucionesprestadorasdeserviciosyconprofesionalesdesalud,implementarnsistemasde control de costos informarn y educarn a los usuarios para el uso racional del sistema establecern procedimientos de garanta de calidad para la atencin integral, eficiente y oportunadelosusuariosenlasinstitucionesprestadorasdesalud. 6.Asegurarlosriesgosderivadosdelaatencindeenfermedadesdealtocosto,calificadaspor el Consejo Nacional de Seguridad Social, de acuerdo con las condiciones sealadas en el presentedecreto. 7. Suministrar oportunamente a las Direcciones de Salud la informacin relacionada con sus afiliadosyverificarenelmomentodelaafiliacinqueestaspersonasseencuentrandentrode la poblacin prioritaria para la asignacin de subsidios, conforme los listados entregados por lasentidadesterritoriales. 8.Establecerelsistemadeadministracinfinancieradelosrecursosprovenientesdelsubsidio alademanda. 9. Organizar estrategias destinadas a proteger la salud de sus beneficiarios que incluya las accionesdepromocindelasaludyprevencindelaenfermedad,tratamientoyrehabilitacin dentrodelosparmetrosdecalidadyeficiencia.

10.InformaralaSuperintendenciaNacionaldeSalud,alMinisteriodelaProteccinSocial,alas entidades territoriales y dems autoridades correspondientes las irregularidades que se presentenenlaoperacindelrgimensubsidiado,enespecialaquellosaspectosrelacionados con los procesos de identificacin, afiliacin, carnetizacin de los beneficiarios de subsidios y deficienciaenlaredprestadoradeservicios,independientementedelasaccionesinternasque adelanteparaestablecerlasresponsabilidadespersonalesoinstitucionalesyparalaadopcin deloscorrectivoscorrespondientes. 11.Cumplirconlasdisposicioneslegalesylascontenidasenelpresentedecreto. DECREGL 1804 DE 1999 ARTCULO 5. Requisitos para la operacin del rgimen subsidiado. La Superintendencia Nacional de Salud autorizar la operacin del rgimen subsidiadoalasentidadesquerenanlossiguientesrequisitos: 1. Tener personera jurdica y estar organizadas como entidades promotoras de salud o empresas solidarias de salud. Estas ltimas debern estar constituidas como cooperativas, asociacionesmutualesoasociacionesdecabildosoresguardosindgenas. 2. Tener una razn social que la identifique como EPS del Sistema General de Seguridad SocialenSaludoESS. 3.TenercomoobjetogarantizaryorganizarlaprestacindelosserviciosincluidosenelPOS S.Enconsecuenciadeberafiliarycarnetizaralapoblacinbeneficiariadesubsidiosensalud yadministrarelriesgoensaluddeestapoblacin. 4. Disponer de una organizacin administrativa y financiera que le permita cumplir con sus funcionesyresponsabilidades,enespecial,unsoporteinformticoquepermitaoperarenforma oportunaunabasededatosactualizadadesusafiliadosysuscaractersticassocioeconmicas ycontarconunsistemadeevaluacindelacalidaddelosserviciosofrecidos. 5. Acreditar y mantener como mnimo un patrimonio equivalente a 10.000 salarios mnimos legales mensuales vigentes para la operacin del rgimen subsidiado. Sern procedentes los aportes en especie, los cuales se podrn efectuar en laforma deinmuebles con destino a la sede,ascomodelosbienesnecesariosparalaorganizacinadministrativayfinancieradela entidad. Para efecto del clculo del capital mnimo a que se refiere el presente decreto, los bienesque seaportenenespeciesolamentesecomputarnhastaporunvalorqueenningn casopodr superaralcincuentaporciento(50%)delcapitalmnimoexigido,loscualessern tomadosporelvalorenlibros. Pargrafo 1. Cuando la administradora del rgimen subsidiado posea red prestadora deber establecerunaseparacindecuentasentreelpatrimoniodestinadoalaactividaddelaentidad AdministradoradelRgimenSubsidiadoyelpatrimonioquetengaporobjetolaprestacindel servicio. Cuando la entidad opere en el rgimen contributivo, deber administrar los recursos del rgimensubsidiadoencuentasindependientes. DECREGL 1804 DE 1999 ARTCULO 6. Reglas para la obtencin de la autorizacin de funcionamiento.Parala obtencindelaautorizacindefuncionamientosedebernteneren cuentalassiguientesreglas: 1. Requisitos para adelantar operaciones. Las personasjurdicas que pretendan actuar como administradoras del rgimen subsidiado debern obtener, con una antelacin mnima de cuarenta y cinco (45) das a la fecha del respectivo perodo de contratacin, el certificado de funcionamiento que expedir la Superintendencia Nacional de Salud, de conformidad con lo previstoenlaleyyelpresentedecreto. Las Entidades de naturaleza cooperativa y dems entidades del sector se regirn por las disposicionespropiasdelasadministradorasdelrgimensubsidiado,enconcordanciaconlas demsnormasquelessonaplicablesdeconformidadconsunaturaleza.

La promocin de la creacin de las Administradoras de naturaleza comercial se regir por lo previstoenlosartculos140y141delCdigodeComercio. 2. Contenidodela solicitud. La solicitud para obtener el certificado defuncionamiento de una Administradora del Rgimen Subsidiado deber estar acompaada de la siguiente documentacin: a) El estudio de factibilidad que permita establecer la viabilidad financiera de la entidad y el proyectodepresupuestoparaelprimeraodeoperacin b)Losdocumentosqueacreditenelmontodelcapitalqueseexigeenelpresentedecreto c) La acreditacin de los instrumentos tcnicos en materia de software, hardware y recurso humano disponibles con los cuales va a garantizar la correcta operacin del rgimen subsidiado, especialmente lo relacionado con el sistema de informacin frente a las autoridadesadministrativasydeinspeccinyvigilancia d)Elestudiosobrelacapacidaddeofertadelasinstitucionesprestadorasdeserviciosdesalud y de la disponibilidad de profesionales y grupos de prctica de la regin en donde proyecta operar,oatravsdeloscualesgarantizarlaprestacindelosserviciosdesaludincluidosen el POSS. Dentro de este estudio debe presentarse el plan de organizacin de la red parala prestacindelPOSSyaseaatravsdelainfraestructuraexistenteodelapropiaencasode que no exista oferta disponible, cerciorndose de que su organizacin y capacidad es la adecuadafrentealosvolmenesdeafiliacinproyectados e)Elnmeromximodeafiliadosquepodrnseratendidosdeacuerdoconsucapacidad yel rea geogrfica de su cobertura, indicando el perodo mximo dentro del cual alcanzar el respectivolmitemnimo,sinperjuiciodequeunavezotorgadalaautorizacincorrespondiente, sepuedanpresentarmodificacionesdebidamentefundamentadas f)Eldocumentoqueacreditequeensusestatutossehaincorporadoelrgimenprevistoenel presentedecreto g) La informacin adicional que requiera la Superintendencia Nacional de Salud para cerciorarse del cumplimiento de los requisitos anteriores y los previstos en las disposiciones legales. 3. Publicidad de la solicitud y oposicin de terceros. Dentro de los cinco (5) das hbiles siguientesalrecibodeladocumentacincompletaaque hacealusinel numeralprecedente, laSuperintendenciaNacionaldeSaludautorizarlapublicacindeunavisosobrelaintencin de obtener el certificado de funcionamiento por parte de la entidad, en un diario de amplia circulacinnacionalyregional,endadomingoyenpginaimpar,enelcualseexpreseporlo menos,elnombreeidentificacindelaspersonasqueseasociaron,elnombredelaentidad, dependencia,ramooprograma,elmontodesucapitalyellugarendondehayadefuncionar, todoellodeacuerdoconlainformacinsuministradaenlasolicitud. Talaviso ser publicadoporcuentadelosinteresadosen dosocasiones,conunintervalono superior a siete (7) das calendario, con el propsito de que los terceros puedan presentar oposicin en relacin con dicha intencin, a ms tardar dentro de los cinco (5) das hbiles siguientesalafechadelaltimapublicacin. Delaoposicinsedartrasladoinmediatoalsolicitante,dentrodeldahbilsiguientealquese reciba. 4.Autorizacinparaelfuncionamiento.Surtidoeltrmiteaqueserefiereelnumeralanterior,la SuperintendenciaNacionaldeSaluddeberresolverlasolicituddentrodelostreinta(30)das hbilessiguientes.

LaSuperintendenciaNacionaldeSaludconcederlaautorizacinparaelfuncionamientodela entidad cuando la solicitud satisfaga los requisitos legales y verifique el carcter, la responsabilidad,la idoneidad y la solvencia patrimonial, delas personas que participen como socios,aportantesoadministradores,enrelacinconlaoperacin. DECREGL 1804 DE 1999 ARTCULO 7. Autorizacin especial. La Superintendencia Nacional de Salud podr autorizar de manera excepcional a entidades administradoras del rgimen subsidiado, cuando sea imposible cumplir con el requisito de afiliados mnimos, siempreycuandoacredite: 1.SerlanicaARSautorizadaenlareginporlaSuperintendenciaNacionaldeSalud. 2.Ladebidaprestacindelosserviciosasusafiliadosencondicionesdecalidad,oportunidad yeficiencia. 3. Una cartera no mayor de treinta (30) das con las instituciones proveedoras de bienes y prestadorasdeserviciosdesalud. 4.Unpatrimoniotcnicosaneado. 5.Unniveldeendeudamientoinferioral50%delpatrimonio. DECREGL 1804 DE 1999 ARTCULO 8. Autorizacin a las Cajas de Compensacin Familiarparalaadministracindirectadelosrecursosdeque trataelartculo217dela Ley 100 de 1993. Las Cajas de Compensacin Familiar podrn seguir administrando directamente los recursos del rgimen subsidiado de conformidad con lo establecido en el artculo 217 de la Ley 100 de 1993, siempre y cuando tengan autorizacin de la SuperintendenciaNacionaldeSaludparaoperarelrgimensubsidiadoyasumanlasfunciones establecidaspropiasdelrgimen. Conelfindeobtenerlarespectiva autorizacinparalaadministracindirectadelosrecursos de que trata el artculo 217, estas entidades debern presentar ante la Superintendencia NacionaldeSalud: 1.Eldiseodeunprogramaespecialparalaadministracindesubsidios,endondeacreditesu capacidadtcnica,cientficayadministrativaparagarantizarelaseguramiento,administraciny laorganizacindelosservicios desalud,incluidalaacreditacindelosinstrumentostcnicos enmateriadesoftwareyhardware,quepermitanlacorrectaoperacindelrgimensubsidiado, especialmente lo relacionado con el sistema de informacin frente a las autoridades administrativasydeinspeccinyvigilancia. 2.Elestudiosobrelacapacidaddeofertadelasinstitucionesprestadorasdeserviciosdesalud y de la disponibilidad de profesionales y grupos de prctica de la regin en donde piensa operar, o a travs de los cuales piensa garantizar la prestacin de los servicios de salud incluidosenelPOSS. Dentro de este estudio debe presentarse el plan de organizacin de lared para la prestacin delPOSyaseaatravsdelainfraestructuraexistenteodelapropiaencasodequenoexista ofertadisponible,cerciorndosedequesuorganizacinycapacitacineslaadecuadafrentea losvolmenesdeafiliacinproyectados. 3. La constitucin de una cuenta independiente de sus rentas y bienes, con los recursos destinadosasubsidiosensalud. 4. Las dems que la Superintendencia Nacional de Salud requiera para cerciorarse de los requisitosanteriormenteprevistos. DECREGL 1804 DE 1999 ARTCULO 9. Convenio entre Cajas. Cuando una Caja de Compensacin no obtenga autorizacin para administrar subsidios, la pierda o no rena el nmeromnimodeafiliadosexigidoenelpresenteDecreto,podrcelebrarconveniosconotras

Cajas de Compensacin autorizadas con elfin de que stas administren dichos recursos. En estos casos se estimar el nmero de beneficiarios que est en capacidad de atender con el 80%delosrecursosdequetrataelartculo217delaLey100de1993,sinperjuiciodelgirodel 100%delrecaudoalaCajaconlaquesesuscribielconveniodeadministracin. En el evento en que resulten excedentes en la operacin, bien se trate de recursos o rendimientos,seaplicarnlasnormassobrelamateria. Cuando este convenio no se suscriba, la Caja de Compensacin deber girar el aporte obligatorio establecido en la Ley 100 de 1993 a la subcuenta de solidaridad del Fondo de Solidaridad y Garanta, Fosyga. Igualmente, deber girar el saldo de recursos que no pueda serobjetodeconvenioentrminosefectivosdeafiliacindelacorrespondientepoblacin. DECREGL783DE2000ARTCULO2.Asociacinde CajasdeCompensacinFamiliar. Las CajasdeCompensacinFamiliarquenorenanlosrequisitosexigidosenelDecreto1804de 1999podrnasociarse entresconsujecinalaley, detalmaneraquelanueva entidadpor ellasconformadagaranticeelcumplimientodedichosrequisitos,paraadministrardirectamente losrecursosdequetrataelartculo217delaLey100de1993. Enestecasodebernmanejarencuentasindependientesdesusbienesyrentaslosrecursos destinadosalrgimensubsidiadodeconformidadconlasnormasvigentessobrelamateriayla informacinfinancieraalosorganismosdecontroldeberrendirseenformaconsolidadaporla nuevaentidad. DECREGL 783 DE 2000 ARTCULO 3. Informe anual de las Cajas de Compensacin Familiar.LasCajasdeCompensacinFamiliarestarnobligadasapresentarunreportesobre su balance anual en relacin con los recursos de que trata el artculo 217 de la Ley 100 de 1993alMinisteriodelaProteccinSocial,DireccindeFinanciamientoyGestindeRecursos, durante los primeros quince das de enero. Al finalizar el ao calendario las Cajas de Compensacin Familiar realizarn este balance con base en los recaudos efectivos de que trataelartculo217delaLey100de1993yelvalordelasUnidadesdePagoporCapitacina quetienederechoporcadaunodesusafiliadosporlatotalidaddelavigenciadeloscontratos suscritos durante el ao. Si el balance arroja un supervit de capital, ste deber ser administradodirectamenteporlasCajasdeconformidadconloestablecidoenelartculo20del Decreto1804de1999 con sujecin alareglamentacinexpedidaporelConsejoNacionalde SeguridadSocialenSaludyencasodearrojardficitelFOSYGAgirarlassumasaquehaya lugarconcargoalosrecursosdelasubcuentadesolidaridad,previaautorizacindelConsejo NacionaldeSeguridadSocialenSalud.UBICAR DECREGL 1804 DE 1999 ARTCULO 10. Restitucin de recursos. Cuando una entidad territorial realice un pago de lo no debido a una administradora del rgimen subsidiado, sta deber dentro de los quince (15) das siguientes a que sea determinado el hecho en forma plena,restituirtalesrecursosalaentidadquehaefectuadoelpago. Si el pago no se ha efectuado en el plazo sealado en el artculo anterior, la entidad administradoradeberinformaralenteterritorial,paraquesterealicelosdescuentosdetales recursosysusrendimientos,calculadosestosltimosatasadelmercado. La Superintendencia Nacional de Salud dar traslado a las autoridades competentes, sin perjuiciodelarestitucindelosrecursosporpartedelaARS. DECREGL 1804 DE 1999 ARTCULO 11. Socios o administradores de una ARS. No podrnsersociosoadministradoresdeunaARS: 1. Quienes hayan sido directores de empresas intervenidas por la Superintendencia Nacional de Salud o el Ministerio de la Proteccin Social, siempre que administrativamente se les hubiereencontradoresponsablesporactosquehanmerecidosancinpordolooculpagrave.

2.LosrepresentanteslegalesoadministradoresdeotraEPS,ARSoIPSylossociosdeestas, salvo que en este ltimo caso se trate de entidades de naturaleza cooperativa o sociedades annimasabiertas. 3.Quieneshayansidocondenadosapenaprivativadelalibertad,exceptocuandosetratede delitospolticosoculposos,salvoqueestosltimoshayanafectadolaadministracinpblica. 4.Losmiembros delos rganosde gobierno,de direccin delSistemaGeneral deSeguridad Social en Salud y de las corporaciones pblicas y sus parientes dentro del cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad o primero civil, salvo cuando se trate de una entidad pblicayactenenrazndesucargocomoadministradores. 5.Losdirectoresyservidoresdelosorganismospblicosquenormanosupervisanlaactividad de las empresas, el cnyuge y sus parientes dentro del cuarto grado de consanguinidad, segundodeafinidadoprimerocivil. 6. Los que, como directores o gerentes de una persona jurdica, hayan resultado administrativamente responsables durante los dos (2) aos anteriores por actos que han merecidosancin. 7.Losqueseencuentreninhabilitadosparaejercerelcomercio. DECREGL1804DE1999ARTCULO12. Contratacincontercerosparalasactividades de afiliacin y carnetizacin. Los terceros con los cuales se contraten las actividades de afiliacinycarnetizacindebernacreditarantelaARScorrespondientegarantassuficientes, que permitan asegurar el reintegro de recursos en caso de afiliaciones fraudulentas o irregulares,comoconsecuenciadelascualeslaadministradoradebareintegrarrecursosalas entidadesterritoriales. Lospagosporafiliacionesalostercerosnicamentesepodrnrealizarsobreaquellosafiliados quenohubieransidorechazadosporlosentesterritoriales,sinperjuiciodelairregularidaddel pagoencasodequeenfechaposteriorsedeterminelaafiliacinfraudulentaoirregular. Pargrafo. Con independencia de la contratacin que se pueda hacer con terceros para la ejecucindeestasactividades,laresponsabilidadenlaafiliacinycarnetizacin,as como el reintegrodelosrecursosalaentidadterritorial,semantieneencabezadelaARS. DECREGL1804DE1999ARTCULO13. Operacionesnoautorizadas.LasARSnopodrn: 1.Adquirirbienesinmueblesorealizarcualquiertipodeinversindecompraoarrendamiento financiero con cargo a los recursos correspondientes a las unidades de pago por capitacin, salvo aquel porcentaje que resulte al deducir del 100% del ingreso los valores porcentuales necesariosparacancelarenformaoportunalasobligacionesconlosproveedoresdebienes y prestadoresdeserviciosdesaludconformelasdisposicioneslegalesycontractualesvigentesy losrecursosnecesariosparaelpagodesusempleadosyservidores. 2.UtilizarlosrecursoscorrespondientesalasUPCSpararespaldarcrditosdelosasociados, otorgar prstamos a sus asociados o terceros, salvo que se trate de recursos producto de utilidades,hechoestequedeberquedarreflejadoenlosestadosfinancieros. 3. Otorgar prstamos, con los recursos del rgimen, a sus asociados, administradores o empleados,salvoquesetratedeutilidadesliquidadasyefectivamenteingresadasenelflujode caja, conforme reglamento general aprobado por la Junta Directiva u rgano mximo de administracin. DECREGL1804DE1999ARTCULO14. Utilizacindelcapital.Elimportedelcapitalsocial inicialsolopodrserutilizadodurantelaetapadeorganizacinpara: 1.Coberturadelosgastosquedichoprocesodemande.

2.Compraoconstruccindeinmueblesparausodelaempresa. 3.Compradelmobiliario,equipoymquinasrequeridasparaelfuncionamientodelaempresa. Elremanentequenopodrserinferioralcincuentaporciento(50%)del capitalinicialdeber ser invertido en valores de entidades vigiladas por laSuperintendenciaFinanciera de manera que se garantice seguridad, eficiencia y rentabilidad. Una vez inicie operaciones, podr comprometer estos recursos en contratacin de bienes y servicios necesarios para garantizar laprestacindeserviciosdesaludasupoblacinafiliada. En todo caso el patrimonio mnimo deber mantenerse so pena de incurrir en causal de suspensinyrevocatoriadelaautorizacindefuncionamiento. DECREGL1804DE1999ARTCULO15.Garantadelosorganizadores.Losorganizadores de una ARS garantizarn personal y solidariamente la realizacin delos aportes de capital al momentodelaconstitucin. DECREGL 1804 DE 1999 ARTCULO 16. Empresas Solidarias de Salud. Las empresas solidariasdesaludquenorenanlosrequisitospara realizar lalabordeaseguramientoen el rgimensubsidiadoconformeelpresentedecreto,podrn: 1. Fusionarse o asociarse con otras empresas solidarias con el fin de acreditar los requisitos exigidosparaserautorizadascomoadministradorasdelrgimensubsidiado. 2. Reorientar su actividad y contratar con las entidades territoriales, entidades promotoras de saludyadministradorasdelrgimensubsidiadolarealizacindelasaccionesdepromocinde lasaludyprevencindelaenfermedad. 3.Reorientarsuactividadyejercercontrolsocialsobrelasentidadesque aseguran y prestan serviciosdesaludalapoblacinbeneficiariadelrgimensubsidiado. DECREGL 1804 DE 1999 ARTCULO 20. Obligaciones de las Cajas de Compensacin Familiar.Losexcedentesdelosrecursosquedeacuerdoconlodispuestoporelartculo217 de la Ley 100 de 1993 administran directamente las Cajas de Compensacin Familiar, en cuentas independientes del resto de sus rentas y bienes, sern destinados para financiar la ampliacindecoberturaalrgimensubsidiadomedianteelotorgamientodesubsidiosparciales para la poblacin de los niveles 3 y 4 del Sisben, conforme reglamentacin del Consejo NacionaldeSeguridadSocialenSalud. DECREGL515DE2004ARTCULO1.Objetoycampodeaplicacin . Elpresentedecreto capitulotiene por objeto definirlas condiciones y procedimientos de habilitacin y revocatoria dehabilitacindelasEntidadesAdministradorasdelRgimenSubsidiado,ARS. DECREGL506DE2005ARTCULO1.Elartculo2delDecreto515de2004quedaras: Artculo2.Delahabilitacin.Paragarantizarlaadministracindelriesgoensaluddesus afiliados y la organizacin de la prestacin de los servicios de salud, las entidades objeto del presentedecreto,deberndarcumplimientoalassiguientescondiciones: 2.1 De operacin: Necesarias para determinar la idoneidad de las ARS para la administracindelriesgoensaludencadaunadelasreasgeogrficasdondevaaoperar. 2.2 De permanencia: Necesarias para que el funcionamiento de las Administradoras del Rgimen Subsidiado, en desarrollo de su objeto social y respecto de cada una de las reas geogrficas que le fueron habilitadas, se ajuste a las condiciones de operacin. El cumplimiento de las condiciones de permanencia se deber demostrar y mantener durante todoeltiempodeoperacin.

ParasupermanenciayoperacinenmsdeunadelasregionesqueestablezcaelCNSSS debernacreditarcomomnimounnmerode300.000personasafiliadasantesdel1deabril de2005y400.000antesdel1de abril2006.Lasentidadesqueseconstituyanapartirdela fecha, debern acreditar un nmero mnimo de 400.000 afiliados, sin lugar a excepcin, vencidoelsegundoaodeoperacin. Para su permanencia y operacin en una sola de las regiones que establezca el CNSSS debernacreditarcomomnimounnmerode100.000personasafiliadasantesdel1deabril de2005y150.000antesdel1deabrilde2006. Deconformidad con las disposicionesvigentes,elnmero mnimodeafiliadosconlosque podrnoperarlasAdministradorasdelRgimenSubsidiadoIndgenas,serconcertadoentreel Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y los Pueblos Indgenas teniendo en cuenta sus especiales condiciones de ubicacin geogrfica y nmero de habitantes indgenas en la regin, pero en todo caso, por lo menos el 60% de los afiliados de la EPS o ARS indgena deberperteneceraPueblosIndgenastradicionalmentereconocidos. DECREGL515DE2004 ARTCULO3.Condicionesparalahabilitacin . Lascondiciones de operacin y de permanencia, incluyen la capacidad tcnicoadministrativa, financiera, tecnolgicaycientfica. 3.1. Condiciones de capacidad tcnicoadministrativa. Es el conjunto de requisitos establecidos por el Ministerio de la Proteccin Social, relacionados con la organizacin administrativaysistemadeinformacindelarespectivaentidad,ascomolosprocesosparael cumplimiento de sus responsabilidades en mercadeo, informacin y educacin al usuario, afiliacinyregistroencadareageogrfica. 3.2. Condiciones de capacidad financiera. Son los requisitos establecidos por el Ministerio de la Proteccin Social para acreditar la capacidad financiera necesaria para garantizar la operacinypermanenciadelasEntidadesAdministradorasdelRgimenSubsidiado. 3.3. Condiciones de capacidad tecnolgica y cien tfica. Son aquellas establecidas por el Ministerio de la Proteccin Social como indispensables para la administracin del riesgo en salud, la organizacin de la red de prestadores de servicios y la prestacin de los planes de beneficiosencadaunadelasreasgeogrficas. DECREGL 515 DE 2004 ARTCULO 10. De la entidad competente para otorgar la habilitacin .LaSuperintendenciaNacionaldeSaludserlaentidadcompetenteparahabilitar alasARS. DECREGL515DE2004ARTCULO11.Solicituddehabilitacin .Lasentidadesqueapartir de la vigencia del presente decreto, soliciten la autorizacin como entidades administradoras delrgimensubsidiado,adems decumplirlosrequisitosestablecidosenlasnormasvigentes para la misma, debern acreditar las condiciones de operacin previstas en el presente decreto. Una vez habilitadas, presentarn ante la Superintendencia Nacional de Salud, la informacin que demuestre el cumplimiento de las condiciones de permanencia, dentro de los seis (6) meses siguientesal otorgamientodelahabilitacin.Vencidodichoplazo, sinque secumplan las condiciones de permanencia, la Superintendencia Nacional de Salud proceder a la revocatoriadelahabilitacinrespectiva. DECREGL 3880 DE 2005 ARTCULO 1. El artculo12 del Decreto 515 de 2004, modificado porelartculo2delDecreto506de2005,quedaras:

Artculo 12. Habilitacin de las entidades autorizadas. Las entidades que a la entrada en vigencia del presente decreto(1 DE NOVIEMBRE DE 2005), se encuentren administrando el rgimen subsidiado, tendrn un plazo mximo de seis (6) meses, contados a partir del 1 de marzo de 2004, para solicitar la habilitacin. Estas entidades podrn seguir operando, hasta tantolaSuperintendenciaNacionaldeSalud,antesdel28defebrerodel2006,profieraelacto administrativo que decida sobre la habilitacin, sin perjuicio de los recursos que por la va administrativa procedan contra el mismo y del plazo de los Planes de Desempeo o de Mejoramiento o de Actividades que se suscriban o sean ordenados por la Superintendencia NacionaldeSalud. TRANSITORIO DECREGL515DE2004ARTCULO13.Verificacindelcumplimientodelascondiciones de habilitacin . La Superintendencia Nacional de Salud, realizar como mnimo en forma anualelmonitoreodelaentidadhabilitada,paraevaluarelcumplimientodelascondicionesde permanenciaprevistasenelpresentedecreto. Encasodeverificarsedeficienciasoirregularidadesenelcumplimientodetalescondiciones,la SuperintendenciaNacionaldeSaludadoptarlasmedidasaquehubierelugar,deacuerdocon lasfacultadesestablecidasenlasdisposicionesvigentes. DECREGL 3880 DE 2005 ARTCULO 2.Para efectos del proceso de habilitacin, la Superintendencia Nacional de Salud podr habilitar sujeto al cumplimiento de Planes de MejoramientoodeDesempeoodeActividadesquesesuscribanuordenenparacadaunade las Entidades Administradoras del Rgimen Subsidiado, con el fin de que se ajusten a la totalidaddelosestndaresmnimosaqueserefiereelDecreto515de2004ymantenerlosen lossubsiguientesmonitoreosdehabilitacin. El proceso de habilitacin incluir los planes de desempeo previos y se ocupar de las circunstancias que determinaron las medidas cautelares impartidas previamente, por lo tanto, estas medidas cautelares se aplicarn, si fuere el caso, cuando se resuelva sobre la habilitacin,sinperjuiciodelasnuevasmedidasqueconsiderenecesariaslaSuperintendencia NacionaldeSalud,ydelasdemsfuncionesasignadasporlaleyaesaentidad. Al vencimiento de los Planes de Mejoramiento o de Desempeo o de Actividades sin que hayancumplidolosestndaresmnimosseprocederalarevocatoriadelahabilitacinoala revocatoria de la autorizacin de funcionamiento. Esta medida tambin podr aplicarse en cualquiermomento,cuandoajuiciodelaSuperintendenciaNacionaldeSalud,estadetermine que no es posible el cumplimiento en los plazos pactados u ordenados en los mencionados Planes. DECREGL3880DE2005 ARTCULO3. Eldesempeodeestasfuncionesy,engenerallos procesoscclicosy peridicosde habilitacin,sepodrnhacerpor contratosdeprestacinde servicios o mediante la aprobacin de la plantatemporal a que se refiere el artculo 21 de la Ley909de2004. DECREGL 3880 DE 2005 ARTCULO 4.Las Cajas de Compensacin Familiar que siendo integrantesdeunionestemporalesparalaadministracindelrgimensubsidiadohayanhecho usodelaposibilidaddelretirovoluntarioparcialdelaunintemporal,consagradaenelDecreto 506 de 2005 podrn continuar operando con base en la autorizacin entregada a la unin temporal de la cual hacan parte hasta tanto se resuelva por parte de la Superintendencia NacionaldeSaludlanuevasolicitudindividualdehabilitacincomoARS. Lo dispuesto en el presente artculo solo aplicar para las Cajas de Compensacin Familiar que hayan solicitado su habilitacin dentro de los trminos previstos en el Decreto 506 de 2005. DECREGL515DE2004ARTCULO15.Prcticasnoautorizadas .Se consideranprcticas noautorizadasrespectodelasentidadesdequetrataelpresentedecreto,lassiguientes: 15.1. Ninguna administradora del rgimen subsidiado o convenio de entidades o propietarios, podrtenermsdel25%delosafiliadosdelrgimensubsidiadodelordennacional.

15.2.Alasentidadesdequetrataelpresentedecreto,lesestnprohibidaslasrestriccioneso alianzasdecualquiernaturalezaqueafectenelderechoalalibrecompetenciaoelderechoala libreescogenciadelosafiliados. 15.3.Seencuentraprohibidacualquierformadeestipulacin,acuerdoofranquicia,envirtudde la cual se ofrezcan a travs de terceros, planes de beneficios que impliquen por parte de la entidadhabilitadayconcedentenoasumirdirectamentelaresponsabilidaddelriesgoensalud ydelaseguramientodelapoblacinafiliada.Quien incurraenesta prcticaserresponsable frentealosafiliadosylosproveedores,deconformidadconlasnormasvigentes. DECREGL 515 DE 2004 ARTCULO 16. Revocatoria de la habilitacin . La SuperintendenciaNacionaldeSaludrevocarlahabilitacindelasadministradorasdergimen subsidiado, cuando se verifique el incumplimiento de alguna o algunas de las condiciones previstasparalamismaodelasqueacontinuacinsesealan: 16.1.Laprovisindeservicios desaludatravsdeprestadoresde servicios,quede acuerdo con el pronunciamiento de la direccin departamental o distrital de salud incumplan con las condicionesdehabilitacin. 16.2. La realizacin de operaciones que deriven en desviacin de recursos de la seguridad social. 16.3. La realizacin de operaciones directas o indirectas con vinculados econmicos o la celebracin de contratos de mutuo, crditos, otorgamiento de avales y garantas a favor de terceros. 16.4. La utilizacin de intermediarios para la organizacin y administracin de la red de prestadoresdeservicios,entrminosdiferentesaloestablecidoenelpresentedecreto. 16.5. La realizacin de actividades que puedan afectar la prestacin del servicio, la correcta administracin o la seguridad de los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud. DECREGL 515 DE 2004 ARTCULO 17. Efectos de la revocatoria de la habilitacin . Las entidadesalasquelefuererevocadalahabilitacinporincumplircualquieradelascondiciones dehabilitacinolasconductasprevistasenelartculoanterior,nopodrnadministrarrecursos o planesdebeneficiosdesaludydebernabstenersedeofrecerestosservicios,sinperjuicio delassancionesenmateriaadministrativa,fiscal,civilypenalaquehubierelugar. DECREGL 515 DE 2004 ARTCULO 18. Retiro voluntario de las Entidades Administradoras del Rgimen Subsidiado . Cualquier Entidad que administre el rgimen subsidiado,podrretirarse voluntariamente,siemprey cuandohayaninformado sudecisin a la Superintendencia Nacional de Salud, con una anticipacin no inferior a cuatro (4)meses y con un plan de informacin claro que garantice el traslado de los afiliados a otra entidad. Durante este lapso, la Entidad que se retira, est obligada a garantizar la continuidad de los serviciosalosafiliados. LasAdministradorasdelRgimenSubsidiado,seajustarnparaestosefectos,alodispuesto porelConsejoNacionaldeSeguridadSocialenSalud. Pargrafo. La Entidad Administradora del Rgimen Subsidiado que se haya retirado voluntariamente del Sistema General de Seguridad Social en Salud, no podr obtener una nuevahabilitacin,dentrodelostres(3)aossiguientesalretiro. DECREGL 515 DE 2004 ARTCULO 24. Definicin de requisitos, condiciones y estndares . Los requisitos, condiciones y estndares a que se refiere el presente decreto, serndefinidosporelMinisteriodelaProteccinSocial,amstardardentrodelmessiguiente alaentradaenvigenciadelpresentedecreto.

DECREGL506DE2005ARTCULO3.Retirovoluntarioparcial.Lasentidades alasquese refiereelDecreto515de2004podrnoptarporelretirovoluntarioparcialdereasgeogrficas donde estn prestando sus servicios o donde hayan pretendido su habilitacin o retirarse de unaunintemporal,consorciooconveniodeasociacin. El retiro voluntario parcial de las uniones temporal es, consorcios o convenios de asociacin,noafectalaautorizacindefuncionamientoqueactualmenteposeeoqueposeen sus integrantes, autorizados con anterioridad ni la posibilidad de solicitar una nueva habilitacin,siempreycuando,cumplancontodoslosrequisitosdelprocesodehabilitacinen lasreasdondecontineactuandoopretendacontinuaractuando. Para que proceda el retiro voluntario parcial, este deber manifestarse expresamente a la SuperintendenciaNacionaldeSalud,dentrodelostres(3)meses siguientesalavigenciadel presentedecreto.Laentidadquesolicitaelretiroparcialdebergarantizarlacontinuidaddelos servicios a los afiliados hasta tanto se pronuncie la Superintendencia Nacional de Salud y se hayaconsolidadoeltrasladodesusafiliadosconformealasdisposicionesvigentes. Enelcaso delasCajasdeCompensacinFamiliarque seretirendeunaUnin Temporal para continuar administrando individualmente el rgimen subsidiado, los afiliados del departamento donde se encuentre operando la Cajade Compensacin Familiarintegrante de laUninTemporal,seguirnconlarespectivaCaja. En cuanto a la habilitacin delas entidades que ejerzan el retiro voluntario parcial de una zona geogrfica especfica, la Superintendencia Nacional de Salud surtir el proceso de habilitacin con la presentacin que hubieren realizado en su debida oportunidad en el rea geogrficaremanente.

DECREGL 506 DE 2005 ARTCULO 5. De la revocatoria, la suspensin del certificado de

funcionamientoolarevocatoriadelahabilitacin.Larevocatoriaylasuspensindelcertificado
defuncionamientoolarevocatoriadehabilitacindeunaEntidadPromotoradeSaludodeuna EntidadAdministradoradelRgimenSubsidiado,cualquieraseaelrgimenqueadministreola naturalezajurdicadelaentidad,podradoptarseporelSuperintendenteNacionaldeSalud,en cualquier momento que se establezca alguna de las causales a que se refieren los artculos 230 y 153 numeral 4 de la Ley 100 de 1993 o las que se determinen en las disposiciones legales, reglamentarias o estatutarias vigentes, mediante providencia debidamente motivada, previounderechodecontradiccinelcualtendrcomomnimounperodoparaladefensade cinco(5)dashbiles. La existencia de estas causales podr establecerse, a partir dela informacin que reposa en la Superintendencia Nacional de Salud con ocasin de la informacin que las entidades debanenviaren cumplimientoderegulacionesdecarctergeneraloen virtuddeinformacin queselessolicitedemaneraparticularalaentidadvigiladaatravsdelainformacinquese obtenga en ejercicio de las actividades de inspeccin, vigilancia y control o a partir de las visitasquerealiceelorganismodecontrol.

Comoconsecuencia delarevocatoriadel certificadodefuncionamientoodelahabilitacin de una Entidad Promotora de Salud o Entidad Administradora del Rgimen Subsidiado, la SuperintendenciaNacionaldeSaludpodrefectuarlatomadeposesindebienes,haberes y negocios,adoptarmedidascautelaresopermitirquelaentidadalacualselerevocproceda de acuerdo con sus propios estatutos, previas instrucciones de la Superintendencia Nacional deSalud. DECREGL 506 DE 2005 ARTCULO 6. Medidas cautelares y toma de posesin. Las medidas cautelares y la toma de posesin de bienes haberes y negocios se regirn por las disposicionescontempladasenelEstatutoOrgnicodelSistemaFinanciero. La toma de posesin de bienes haberes y negocios se podr adoptar como consecuencia delarevocatoriadelcertificadodefuncionamientoodelahabilitacin,porelcumplimientode lascausalesprevistasenlosestatutosparalaliquidacinoporlaocurrenciade lascausales derevocatoria,cuandoestenriesgoelmanejodelosrecursospblicosdelaseguridadsocial ensaludolaprestacindelservicioasusafiliados. Lasmedidascautelaresydetomadeposesin,queenejerciciodesusfuncionesadoptela Superintendencia Nacional de Salud, sern de aplicacin inmediata. En consecuencia, el recursodereposicinqueprocedacontralasmismas nosuspenderlaejecutoriedaddelacto administrativo. La revocatoria del certificado de funcionamiento o de la habilitacin pueden adoptarse simultneamente o de manera independiente con la toma de posesin, cuando esas mismas causalesquelaoriginanpuedanponerenpeligrolosrecursosdelaseguridadsocialensaludo la atencin de la poblacin afiliada. Cuando la revocatoria sea simultnea con la toma de posesin, el procedimiento, los recursos, las reglas y los efectos sern los de la toma de posesin.

DECREGL4127DE2005ARTCULO1.NmeromnimodeafiliadosdeunaARSIoEPS I.ParalapermanenciaenelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSaludysinperjuiciodel cumplimientodelascondicionesdehabilitacinvigentes,lasARSIoEPSIdebenacreditara ms tardar el 1 de abril de 2006 el nmero mnimo de 100.000 afiliados. Sin embargo, las ARSIoEPSIpodrnoperarconmenosafiliadossiempreycuando,acreditenlosporcentajes depoblacinindgenaestablecidosenelsiguientecuadro: Proporcindepoblacin indgenasobreeltotalde afiliadosalaARSoEPS 90% 80% 70% 60% Nmeromnimodeafiliadosa partirdel1deabrilde2006 25.00040.000 40.00150.000 50.00175.000 75.001100.000oms

PARGRAFO 1. Para el 1 de enero del 2006 las ARSI o EPSI debern acreditar por lo menos el cincuenta por ciento (50%) del nmero mnimo de afiliados conforme a las proporcionesdepoblacinindgenasealadasenlatablaestablecidaenelpresenteartculo. PARGRAFO 2. La Superintendencia Nacional de Salud podr autorizar un (1) ao ms de plazo para el cumplimiento del nmero mnimo de afiliados sealado en el presente artculo

para aquellas ARSI o EPSI que, cumpliendo el porcentaje mnimo de poblacin indgena definido en el artculo 14 de la Ley 691 de 2001 no acrediten el nmero mnimo de afiliados exigidos, siempre y cuando, a partir de la vigencia del presente decreto hayan ampliado su coberturanicayexclusivamenteconpoblacinindgena.

CAPITULOIII REGMENESESPECIALES Madrescomunitarias DECREGL47DE2000ARTCULO17.Afiliacinalrgimencontributivo.Laspersonasque hacen parte del grupo familiar de la madre o padre comunitario no sern afiliados al rgimen contributivo, sern tenidos en cuenta como poblacin prioritaria para la afiliacin al rgimen subsidiadoconformeloestableceelartculo1delaLey509de1999.

DECREGL783DE2000ARTCULO15.Elartculo20delDecreto047de2000,quedaras: "Artculo 20. Pago de aportes. Las madres comunitarias pagarn el valor de sus aportes a la EntidadPromotoradeSaludalacualseencuentreafiliada,enlasmismasfechasconformelas normas vigentes en materia de recaudo de aportes a travs de las instancias administrativas establecidasporelprogramadehogaresdebienestar." Comunidadesindgenas DECREGL1811DE1990ARTCULO1.Laprestacin deservicios desalud alascomunidades indgenas delpas, secumplirenlosucesivoconsujecinalas siguientes disposiciones. DECREGL1811DE1990ARTCULO2.Todoprogramay,engeneral,todaaccindesaludque seproyecte adelantaren comunidades indgenasdeberserpreviamenteacordadaconellasy aprobada por los respectivos cabildos o autoridades que ejerzan el gobierno interno de las mismas. Pargrafo. Con el fin de garantizar decisiones fundamentales en la reflexin, deber respetarselalengua,losmecanismos propiosde discusincomunitaria ytomadedecisiones,y dedicar el tiempo suficiente a los anlisis y discusiones, podrn las autoridades tradicionales, invitaralasorganizaciones indgenaso cualquierotra personaqueestimenconveniente. DECREGL 1811 DE 1990 ARTCULO 3. La formulacin y ejecucin de programas de salud en comunidades indgenas, debern consultar y aprovechar las reflexiones, trabajos y estudios realizados en esta materia y definir metodologas para acrecentar y depurar la experienciaendichocampo. DECREGL1811DE1990ARTCULO4. El Ministerio de laProteccinSocial, las Direcciones Seccionales y Locales de Salud en cuya jurisdiccin existan comunidades indgenas, harn convenios con las Escuelas de Ciencias de la Salud, con el fin de que stas orienten programas o contenidos de formacin tendiente a proporcionar profesionales y tcnicos socialmente conscientes ycapacitadosparaeltrabajoconcomunidadesindgenas. Tanto en el diseo como en la ejecucin de tales programas de formacin deber garantizarse unaampliaparticipacinalascomunidadesindgenas. DECREGL1811DE1990ARTCULO5.. Enadelante,laseleccinyeltrabajodelospromotores de saluden lascomunidades indgenas estarnsometidosalassiguientesnormasgenerales:

a) La seleccin del promotor ser hecha por la comunidad interesada y ser ratificada por la autoridad tradicional del grupo. El cargo, la capacitacin y las funciones de cada promotora se definirn de acuerdo con la comunidad, tomando en cuenta las necesidades de esta y las capacidades delcandidato b) Las Direcciones Seccionales y Locales del Ministerio de la Proteccin Social proporcionarn los medios necesarios para el cumplimiento de las funciones del promotor. De igual manera, definirn y adoptarn un modelo de educacin del promotor y un sistema de contactos frecuentesy regularesque permitanapoyarymejorarsus accionesyconocimientos. En el cumplimiento de estas ltimas responsabilidades, se tendr como propsito de inters prioritario elestablecimiento deunaadecuadaredderadiocomunicacin c)Los promotoresde saluddelascomunidadesindgenastendrnel carcter deinterlocutores permanentes entre las comunidades y las Direcciones Seccionales y Locales de Salud para la ejecucindelasaccionesyprogramasconvenidos d) Los cabildos o capitanes o, en general, las autoridades tradicionales propias de sus comunidades, en coordinacin con los organismos seccionales y locales de salud respectivos,ejercern lavigilancia yelcontrolsobrelamarchade losprogramas desalud tanto enelcumplimientodelpromotor comoen eluso delos recursosdestinados talesprogramas e) Las comunidades indgenas demasiado pequeas parajustificarla creacinde uncargo de promotor, que, por especiales razones culturales, lingusticas o de aislamiento, no pueden disfrutar de los servicios delpromotorms cercano,podrn demandar y obtener de las Direcciones Seccionales o Locales de Salud, la capacitacin de unos de sus miembros como voluntario,cuyo trabajoseregirpor lasmismas normasque enesteDecretorigenaldel promotor. No podrn las Direcciones Seccionales o Locales de Salud, so pretexto de lo dispuesto en esteliteral,eludir eldebido cubrimientode salarios a lospromotoresindgenas, ni la responsabilidad de creacin de los cargos de promotores cuando las condiciones y necesidadesaslodemanden. DECREGL 1811 DE 1990 ARTCULO 6. La prestacin de servicios de salud para las comunidades indgenas ser gratuita. Esta gratuidad noexcluye el quelascomunidades,en armona con su tradicin cultural, puedan pactar contraprestaciones a los servicios recibidos, pero en tal caso, dichas contraprestacionestendrnque estarrepresentadas encompromisos o acciones decididas por la propia comunidad y orientadas a realizar obras de inters comunitario quefacilitenelxitodelosprogramasdesalud. DECREGL1811DE1990ARTCULO7. Conel finde darcumplimento alartculoanteriorydar aplicacinaloordenadoenelartculo19dela Ley 31 de 1967, el Ministerio de Salud, con la colaboracin de las Direcciones Seccionales y Locales de Salud y de las propias comunidades indgenas, estudiarn y adoptarn frmulas adecuadas para ampliar los recursos quedemandeelcumplimientodetalescompromisos. DECREGL1811DE1990ARTCULO8. ElMinisterio delaProteccinSocial crearun grupo deatencinen saludalascomunidadesindgenas,compuesto porfuncionarioscon experiencia en estecampo, condedicacinexclusivayconlassiguientesfunciones: a) Definir las polticas generales para la prestacin de servicios de salud en comunidades indgenas,conarregloalasdisposicionesdeesteDecreto b) Centralizar y difundir las reflexiones y experiencias en prestacin de servicios de salud a comunidadesindgenas c)AsesorarlasDireccionesSeccionalesyLocalesdeSaludparalaadecuadaprestacindetales servicios d) Disear modelos especiales de informacinepidemiolgica, que permitan establecer el estado demorbimortalidaddelascomunidades

e)Coordinar conla Divisinde AsuntosIndgenas delMinisteriode Gobiernoyconlasdems entidadesestatalesquetienen responsabilidadescon comunidadesindgenas,laformulacinde laspolticasdesaludydedesarrollo,afindegarantizar unaaccin coherentey eficazdelEstado enlascomunidadesindgenas f)Promoverlainvestigacinsobre condiciones ymecanismos de dilogo entrelascomunidades indgenas,sussistemasdesaludylamedicinainstitucional. DECREGL1811DE1990ARTCULO9. Losorganismos de direccin seccional desalud,en cuya jurisdiccin existan comunidades indgenas, integrarn un grupo, o designarn un funcionariopara elcumplimientodelassiguientesfunciones: a) Asumir la responsabilidad de la adecuacin y ejecucin de las polticas generales para la prestacindeserviciosdesaluddelascomunidadesindgenas b)Coordinar ysupervisar laprestacindeserviciosdesaluda lascomunidades indgenas,por los municipios e instituciones de su rea de influencia, as como coordinar, con la Oficina Regional de la Divisin de Asuntos Indgenas del Ministerio de Gobierno y dems entidades estatales,laadecuada prestacin de servicios en el departamento,intendenciaocomisara c)Coordinar conlasinstitucionesdeeducacinensaludla formacin de recursos humanos y los programas deeducacincontinuadaparapromotoresindgenas. DECREGL 1811 DE 1990 ARTCULO 10. Los organismos de direccin local, en cuya jurisdiccinexistan comunidadesindgenas, crearn ungrupoo designarn unfuncionario para el cumplimiento de lassiguientesfunciones: a)Adecuaryejecutarlaspolticas,planesyprogramasdesaludpara lascomunidades indgenas de su territorio yadoptarlossistemasdeinformacinepidemiolgica b) Actuar como interlocutor permanente entre cada comunidad, la Direccin Local y la DireccinSeccional c) Visitar a las comunidades de su jurisdiccin, por lo menos una vez al ao. Evaluar conjuntamente con el Cabildo, Capitn o cabeza de la autoridad tradicional y la comunidad, los planes, programasyaccionesdelaoanteriory definirlosdel ao siguiente, conlos recursos que demande su ejecucin. De cada reunin se levantar un actaresumen, aprobada y suscrita por las autoridades del grupo y el funcionario, y de la cual se remitirn copias a la Direccin Seccional, al Alcalde respectivo, a la representacin regional de la Divisin de Asuntos Indgenas y a la organizacinregionalindgenacorrespondiente d) Coordinar con las instituciones prestadoras de servicios del municipio respectivo la atencin a pacientes provenientes de las comunidades indgenas con arreglo a las disposicionesdelpresenteDecreto. Pargrafotransitorio. Enaquellos lugaresdonde nosehayaconformado organismodedireccin local,oquestenopudiere asumir las funciones asignadas en el artculoanterior,laDireccin Seccional,endesarrollodelprincipiodesubsidiariedad,lasasumir. DECREGL1811DE1990ARTCULO11.Lasrelacionesentrelascomunidadesindgenasylos organismos de direccin seccional y local, reguladas por los artculos 9 y 10 del presente Decreto se ejercern sin perjuicio del derecho de las comunidades a formar parte de los organismosde participacincomunitariadelsistemadesalud. DECREGL 2716 DE 2004 ARTCULO 1. Las Administradoras Indgenas de Salud, ARSI, y EntidadesPromotorasdeSaludIndgenas,EPSI,queactualmenteseencuentrenoperandoen elrgimensubsidiadoylasquesellegarenaconformar,debernacreditarquecomomnimoel 60% de sus afiliados pertenecen a pueblos indgenas tradicionalmente reconocidos de conformidadconlaLey691de2001.

DECREGL 2716 DE 2004 ARTCULO 2. Para efectos de lo previsto en el artculo 12 del Decreto 515 de 2004, la Superintendencia Nacional de Salud habilitar las ARSI o EPSI que acreditenalmomentodelasolicitudrespectiva,ademsdelosrequisitosexigiblesconformea las normas vigentes, el cumplimiento del requisito previsto en el artculo 1 del presente decreto.(UBICAR) DECREGL 3183 DE 2004 ARTCULO 1. El inciso 2 del artculo 2 del Decreto 2716 de 2004quedaras: "LaSuperintendenciaNacionaldeSaludrevocar,dentrodelostres(3)mesessiguientesala presentacin de la solicitud de habilitacin de las Administradoras del Rgimen Subsidiado, ARSI,oEntidadesPromotoras de SaludIndgenas,laautorizacindeaquellasentidadesque no acrediten al momento de presentar la solicitud, el requisito previsto en el artculo 1 del presentedecreto". DECREGL 2716 DE 2004 ARTCULO 2 (continuacin) Pargrafo. Las ARSI o EPSI no podrncelebrarconlasentidadesterritorialesnuevoscontratosdeaseguramientooadicionar los ya existentes hasta tanto no acrediten ante la Superintendencia Nacional de Salud el cumplimientodelporcentajemnimodeafiliadosindgenas. DECREGL 2716 DE 2004 ARTCULO 3. Con el fin de garantizar la continuidad del aseguramiento de la poblacin afiliada a las ARSI o EPSI que sean revocadas por la SuperintendenciaNacionaldeSalud,lasentidadesterritorialesdarnaplicacinalodispuesto enelartculo53delAcuerdo244delConsejoNacionaldeSeguridadSocialenSalud. Poblacindesplazada DECREGL. 2131 DE 2003 ARTCULO 1. Objeto. Las siguientes normas El presente captulo? tiene por objeto regular la atencin en salud de la poblacin en condicin de desplazamiento forzado por la violencia, en los trminos, condiciones y contenidos de la Ley 100 de 1993 y cuando sea procedente, las normas que regulan los regmenes de excepcin, siendodeobligatoriocumplimientoporpartedelasEmpresasPromotorasdeSalud,Entidades Administradoras del Rgimen Subsidiado, Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, Entidades Territoriales y en general todas las personas jurdicas y naturales que hagan parte delSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSaludylasentidadesqueadministrenRegmenes deExcepcin. DECREGL 2131 DE 2003 Artculo 6. Financiacin de la prestacin de servicios. En desarrollo de los principios de subsidiaridad, complementariedad, descentralizacin y concurrencia, consagrados en el inciso segundo del artculo 3 de la Ley 387 de 1997, los servicios de la poblacin desplazada por la violencia no asegurada se financiarn con los siguientesrecursos: 6.1RecursosdelSistemaGeneraldeParticipacionesparaSalud. Los servicios de salud prestados por la entidad territorial receptora, de conformidad con el artculo 3 del presente Decreto, se financiarn con los recursos del Sistema General de ParticipacionesenSaluddestinadosalaprestacin delserviciodesaludalapoblacinpobre enlonocubiertoconsubsidiosalademanday/oconrecursospropiosdelibredestinacin. Lapoblacindesplazadaporla violencia,sincapacidaddepago, setendrencuentapara la distribucin anual de los recursos del Sistema General de Participaciones para Salud, destinados a la prestacin del servicio de salud a la poblacin pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda. Para tal efecto, el Conpes deber ajustar las bases poblacionales suministradas porelDANEparacadaentidadterritorial,conlainformacinsobrelapoblacin desplazadaporlaviolencia.

6.2 Recursos de la subcuenta de Eventos Catastrficosy Accidentes de Trnsito ECAT del Fosyga. Estos recursos financiarn los servicios en salud de la poblacin desplazada por la violencia, enlostrminosdelartculo167delaLey100de1993,previoelcumplimientodelosrequisitos establecidosenelmismo,deacuerdoconladisponibilidadderecursosencadavigenciafiscal. Para estos efectos, en el convenio para la ejecucin de estos recursos, que suscriban las entidadesterritorialesconelFondodeSolidaridadyGaranta, Fosyga,deberestipularsecon claridad los criterios, servicios y coberturas, as como el tipo de informacin y la periodicidad con la cual la entidad territorial debe presentar los reportes de ejecucin al Ministerio de la ProteccinSocial. En ningn caso estos recursos podrn sustituir los que deben destinar las entidades territorialesparalaatencinensaluddelapoblacindesplazadaporlaviolencia. Pargrafo1.LosrecursosdelasubcuentadeEventosCatastrficosyAccidentesdeTrnsito, ECAT, del Fosyga, que destine el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, CNSSS, para financiarla atencin en salud de la poblacin desplazada por la violencia no afiliada sin capacidad de pago, tienen destinacin especfica, solo podrn ser utilizados para los fines previstos en el presente decreto y no harn unidad de caja con los dems recursos de la entidadterritorial,sopenadelassancionespenales,civiles,fiscalesydisciplinariasaquehaya lugar.Sialconcluirunavigenciafiscalnosehanejecutadoestosrecursos,laentidadterritorial deber incorporarlos al presupuesto de la siguiente vigencia, para los mismos fines previstos en el acto de asignacin, o reintegrarlos al Fosyga si hubiere cesado la condicin de desplazamiento. Pargrafo 2. De conformidad con en el artculo 3 del Decreto 2569 de 2000, la Red de SolidaridadSocialcomunicaralasentidadesterritoriales,elactomedianteelcualsedeclara la cesacin dela condicin de desplazado forzado por la violencia, por lo cual lafinanciacin previstaenelpresentecaptulosoloprocedermientrassemantengatalcondicin. DECREGL2131DE2003Artculo2.Requisito.Pararecibirlosserviciosensaluddentrode las coberturas establecidas legalmente,la poblacindesplazada por la violencia deber estar inscritaenel"RegistroUnicodePoblacinDesplazada",conformealodispuestoporelartculo 32 de la Ley 387 de 1997 y el Ttulo III del Decreto 2569 de 2000 o las normas que los modifiquen,sustituyanoadicionen.(conservarreferencias) DECREGL 2284 DE 2003 Artculo 1. Modifcase el pargrafo 1 del artculo 2 del Decreto 2131de2003,elcualquedaras: "Pargrafo 1. En el caso de las personas desplazadas, afiliadas al rgimen contributivo y subsidiadodelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSaludydelos afiliadosaun rgimen de excepcin, este requisito ser necesario solo cuando se requieran servicios distintos a la atencin inicial de urgencias, a travs de una red diferente a la contratada por la respectiva Entidad Promotora de Salud, Administradora del Rgimen Subsidiado o por la entidad administradoradelrgimendeexcepcin". DECREGL 2131 DE 2003 ARTCULO 2 (continuacin) Pargrafo 2. El Ministerio de la Proteccin Social, a travs del Administrador Fiduciario del Fondo de Solidaridad y Garanta, Fosyga,pondradisposicindelasEntidadesDepartamentalesyDistritaleslabasededatos de los afiliados al Sistema General de Seguridad Social a fin de facilitar los trmites administrativosylaadopcindeloscontrolesrespectivos. DECREGL2131DE2003Artculo3.Coberturadeservicios.Lapoblacinencondicinde desplazamientoafiliadaalrgimencontributivoencalidaddecotizanteobeneficiariaalrgimen subsidiado,oalos regmenesdeexcepcin,seratendidaconformealasreglas,coberturas, limitaciones y exclusiones establecidas para el respectivo rgimen al que pertenecen y los

costos delaatencinsernasumidosporlas respectivasentidades de aseguramiento,enlos trminosdelasnormasquelasregulan. Losserviciosensaluddelapoblacindesplazadaporlaviolencianoaseguradaquesebrinden en los trminos del artculo 167 de la Ley 100 de 1993 requieren el cumplimiento de los requisitosestablecidosenelmencionadoartculoylasnormasqueloreglamenten. Lapoblacindesplazadaporlaviolenciaquenoseencuentreafiliadaaningnrgimen,tiene derechoalaprestacindelosserviciosdesaludenlasinstitucionesprestadoraspblicasque definalaentidadterritorialreceptora,porniveldeatencin,ydeacuerdoconsucapacidadde resolucin, y excepcionalmente por instituciones privadas, previamente autorizadas por la entidadterritorialcuandonoexistaofertapblicadisponible. En ningn caso, la atencin, diagnstico, tratamiento y/orehabilitacin incluir intervenciones decarctercosmtico,estticoy/osuntuario,talescomo: a)Cirugaestticaconfinesdeembellecimiento b)Tratamientosnutricionalesconfinesestticos c)Tratamientosparalainfertilidad d) Tratamientos no reconocidos por las asociaciones mdico cientficas a nivel mundial o aquellosdecarcterexperimental e) Tratamientosocurasdereposoodelsueo f)Tratamientoparavricesconfinesestticos g)Prtesis,ortodonciaytratamientoperiodontalenlaatencinodontolgica h)Blanqueamientodental. Pargrafo.Lacoberturaensaludqueselebrindealapoblacindesplazadaporlaviolenciano asegurada,porfuerade los lmitesestablecidos enlasnormas vigentes y sinelcumplimiento delosrequisitosexigidosporelpresentedecreto,serasumidaporlainstitucinprestadorade servicios pblica, o privada, con cargo a sus recursos propios, o por los usuarios de los mismos. DECREGL 2131 DE 2003 Artculo 4. Prestacinde servicios de salud. La prestacin de losserviciosdesaludalapoblacinencondicindedesplazamientoforzadoporlaviolenciase garantizarenlaentidadterritorialreceptora,delasiguienteforma: 4.1Poblacindesplazadanoaseguradaensalud,sincapacidaddepago.Paralosefectosdel presente decreto, la poblacin desplazada no asegurada sin capacidad de pago, es aquella poblacin pobre que no se encuentra afiliada a ningn rgimen en salud, ni al Rgimen Contributivo,nialRgimenSubsidiado,niaunrgimendeexcepcin. a)Esobligacindelaentidadterritorialreceptoradefinirlaredprestadoradeserviciosatravs delacualseatenderaestapoblacin b) Al momento de brindar la atencin en salud las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud que conformen dicha red debern verificar el cumplimiento del requisito previsto en el artculo2delpresentedecretoubicar c)Laentidadterritorialreceptora,conjuntamenteconlaInstitucinPrestadoradeServiciosde Salud,garantizarnquelacoberturadelosserviciosseajustealoestablecidoenelartculo3 delpresentedecretoubicar d)Laentidadterritorialreceptoradebegarantizarqueelaccesoalaprestacindelosservicios de saludserealiceenprincipioatravs delprimerniveldeatencin,conlosmecanismosde referenciaycontrarreferenciavigentes

e) Para garantizar la prestacin del servicio a la poblacin desplazada es obligatorio que la entidadterritorialadopte mecanismosparaobtenerunaeficienteyadecuadautilizacindelos serviciosdesalud f) La atencin en salud a travs de prestadores privados solo es procedente cuando en la entidadterritorialreceptoranohayaofertapblica g)Laatencinensaluddela poblacindesplazadanoaseguradaharparte deloscontratos deprestacindeserviciosquesuscribanlaentidadterritorialylasInstitucionesPrestadorasde Servicios de Salud, IPS para la ejecucin de los recursos del Sistema General de Participaciones. 4.2 Poblacin desplazada asegurada en salud. Para los efectos del presente decreto, la poblacin desplazada asegurada en salud, es aquella que se encuentra afiliada al Rgimen Contributivo,alRgimenSubsidiadooaunrgimendeexcepcin. DECREGL2284DE2003Artculo2.Modifcaseelliterala)delnumeral4.2delartculo4 delDecreto2131de2003,elcualquedaras: "a)Laatencinensaluddelapoblacindesplazadaporlaviolencia,aseguradaenelrgimen contributivo, rgimen subsidiado o en un rgimen de excepcin, debe ser garantizada por la respectiva entidad de aseguramiento en la entidad territorial receptora, para lo cual deber adoptar los mecanismos, convenios y procedimientos que garanticen la prestacin de los serviciosensaludasusafiliados". DECREGL 2131 DE 2003 ARTCULO 4 (continuacin) b) Toda persona en condicin de desplazamiento perteneciente al rgimen subsidiado tendr derecho a conservar su afiliacin endichorgimen,deacuerdoconlodefinidoporelConsejoNacionaldeSeguridadSocialen Salud, hasta el vencimiento del contrato vigente, en los trminos del Acuerdo 244 o normas quelomodifiquen c) Cuando en la entidad territorial receptora no exista contrato de prestacin de servicios de saludparalaatencindelapoblacindesplazadaasegurada,elprestadordelserviciodeber obtenerautorizacin,salvoenatencininicialdeurgencias,delaEntidadPromotoradeSalud, Administradora del Rgimen Subsidiado o de la entidad administradora del rgimen excepcional,segnelcaso. Pargrafo 1. Es obligacin de los departamentos y distritos, mantener una base de datos actualizada que le permita identificar tanto la poblacin desplazada no asegurada como la asegurada en cada uno de los regmenes, incluyendo los de excepcin, con sus respectivas entidadesdeaseguramiento.La entidadterritorialdebeinformaradichasinstitucionesacerca delosafiliados,queencondicindedesplazamientoforzadoporlaviolencia,seencuentranen sujurisdiccin,paralosfinesprevistosenelpresenteartculo. Losdepartamentosydistritosdeberninformaratodoslosmunicipiosreceptoresdepoblacin desplazada por la violencia, la red de instituciones prestadoras de servicios de salud del departamentoydelosmunicipioscertificados,disponibleparalaatencindeestapoblacin. Pargrafo2.Lapoblacinafiliadaalrgimensubsidiadooalcontributivosecomportarcomo poblacin no asegurada para efectos de recibir aquellos servicios de salud no incluidos en el PlanObligatoriodeSaluddelRgimenalquepertenezca. DECREGL2284DE2003 Artculo3.Modifcaseelartculo5delDecreto2131de2003, elcualquedaras: "Artculo5.Atencininicialdeurgencias.DeconformidadconlaLey100de1993ylaLey715 de2001,laatencininicialdeurgenciasdelapoblacindesplazadaporlaviolenciadeberser

prestada, independientementedesucapacidaddepago,enformaobligatoriaporpartedelas instituciones pblicas o privadas que presten servicios de salud, an cuando no se haya efectuadosuinscripcinenelRegistroUnicodePoblacinDesplazadadequetrataelDecreto 2569de2000olanormaquelomodifique,adicioneosustituya.(conservarreferencia) Paraelcasodelapoblacinencondicindedesplazamientoforzadoporlaviolencia,elpago delosserviciosprestadosporconceptodeatencininicialdeurgencias,serefectuadoporlas entidades promotoras de salud, las administradoras del rgimen subsidiado, las entidades transformadas o adaptadas y aquellas que hagan parte de los regmenes de excepcin, a la cual se encuentre afiliada la persona en condicin de desplazamiento. Dichas entidades reconocern al prestador, dentro de los quince (15) das siguientes a la presentacin de la factura,elvalordelosserviciossegnlastarifasestablecidasenelDecreto2423de1996ola normaqueloadicione,modifiqueosustituya.(conservarreferencia) El pago de la atencin inicial de urgencias a la poblacin desplazada no asegurada, se har porlaentidadterritorialreceptora". DECREGL2284DE2003Artculo4.Modifcaseelartculo7delDecreto2131de2003,el cualquedaras: Artculo 7. Adopcin de medidas sanitarias. Las administraciones municipales y distritales complementariamenteconeldepartamentoylaNacinylasentidadesdelsectorsaludsegn suscompetencias,adoptarnlasmedidassanitariaspertinentesparalaprevencin,mitigacin ycontroldelosriesgosparalasaludderivadosdelosdesplazamientosmasivosydispersos". CAPITULOIV FONDODESOLIDARIDADYGARANTA DECREGL 1283DE 1996 ARTCULO 1. Naturaleza del Fondo . ElFondo de Solidaridad y Garanta, Fosyga, es una cuenta adscrita al Ministerio de la Proteccin Social manejada por encargofiduciario,sinpersonerajurdicaniplantadepersonalpropia. DECREGL 1283 DE 1996 ARTCULO 2. Estructura del Fosyga. El Fosyga tendr las siguientessubcuentas: a)Decompensacininternadelrgimencontributivo b)Desolidaridaddelrgimendesubsidiosensalud c)Depromocindelasalud d)Deseguroderiesgoscatastrficosyaccidentesdetrnsito. DECREGL 1283 DE 1996 ARTCULO 3. Independencia de los recursos de las subcuentas del Fosyga. Los recursos del Fosyga se manejarn de manera independiente dentrodecadasubcuenta ysedestinarnexclusivamentealasfinalidadesconsagradaspara stasenlaley,deconformidadconloestablecidoenelartculo48delaConstitucinPoltica. Losinteresesyrendimientosfinancierosqueproduzcacadaunadeellasseincorporarnala respectiva subcuenta, previo el cumplimiento de las normas presupuestales que sean aplicablesacadaunadeellas. DECREGL1283DE1996ARTCULO4. Administracindelassubcuentas .Cadaunade lassubcuentasquecomponeelFosygadeberseradministradamediante encargofiduciario, sin perjuicio de que mediante un mismo encargo se administren todas o varias de ellas, de conformidadconloscontratosfiduciarios. Los procesos de contratacin estarn sujetos a las disposiciones de la Ley 80 de 1993 y demsnormasquelareglamenten,adicionenomodifiquen.

DECREGL 1283 DE 1996 ARTCULO 5. Direccin del Fondo . La Direccin y control integral del Fosyga est a cargo delMinisterio de la Proteccin Social, quien a travs de la DireccinGeneraldeGestinFinancieragarantizareladecuadocumplimientoydesarrollode sus objetivos. Para estos efectos elMinisterio de la Proteccin Social deber contratar una auditoraespecializadaenmanejofinanciero,degestinydemsaspectosqueseconsideren necesarios. DECREGL 1283 DE 1996 ARTCULO 6. Consejo Administrador . El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, CNSSS, actuar como Consejo Administrador del Fosyga y tendrlassiguientesfunciones: 1.DeterminarloscriteriosdeutilizacinydistribucindelosrecursosdelFosyga. 2. Aprobar el presupuesto anual de ingresos y gastos del Fosyga presentado a su consideracin por la Direccin General de Gestin Financiera delMinisterio de la Proteccin Social y sus modificaciones. All se indicarn de forma global los requerimientos presupuestales por concepto de apoyo tcnico, auditora y remuneraciones fiduciarias necesariosparagarantizarelmanejointegraldelFosygaysedetallarnlosingresosygastos decadaunadelassubcuentas. 3. Aprobar anualmente los criterios de distribucin de los excedentes existentes a 31 de diciembredecadaao,encadaunadelassubcuentasdelFosyga,deconformidadconlaley yconlosreglamentosinternos. 4. Estudiar los informes sobre el Fosyga que le sean presentados peridicamente por la Direccin General de Gestin Financiera delMinisterio de la Proteccin Social y sealar los correctivosqueasujuicio,seanconvenientesparasunormalfuncionamiento. 5 . Estudiarlos informes presentados por la Superintendencia Nacional de Salud y hacer las recomendacionespertinentesparaeladecuadocumplimientoydesarrollodelosobjetivosdel Fondo. 6.Determinar loseventosparaloscualeselFosygaorganizarfondosdereaseguramientoo deredistribucinderiesgoylosmecanismosnecesariosparasufuncionamiento. 7.AprobarelmanualdeoperacionesdelFosyga. 8.Lasdemsquelesealelaleyysusreglamentos. DECREGL 1283 DE 1996 ARTCULO 7. Encargo fiduciario . En los contratos de encargo fiduciario que se celebren, se debern incluir, adicional alas obligaciones propias requeridas paraelmanejodecadaunadelassubcuentasyalascomunesaestetipodenegocio,entre otraslassiguientesobligacionesacargodelaentidadfiduciaria: 1. Supervisar y garantizar el recaudo oportuno de las cotizaciones a cargo de las entidades promotorasdesalud. 2. Reportar cualquier anomala o inconsistencia en el recaudo, a la Direccin General de Gestin Financiera delMinisterio de la Proteccin Social y a la Superintendencia Nacional de Salud. 3. Instrumentar e implementar un sistema que garantice la obtencin de la informacin estadsticafinanciera,epidemiolgicaylasdemsqueseanrequeridasporelSistemaGeneral deSeguridadSocialenSalud, deacuerdoconlassolicitudespresentadasporelMinisteriode laProteccinSocialatravsdelaDireccinGeneraldeGestinFinanciera. 4. Disponer de la infraestructura necesaria que permita acceder a las bases de datos que deben mantener actualizadas las entidades promotoras de salud y las dems entidades

administradorasdelsistemageneraldeseguridadsocialensalud,segnsunaturaleza,conla siguienteinformacinmnima: a) Relacin de afiliados cotizantes, debidamente identificados con el respectivo documento, fecha de nacimiento y sexo, as como la plena identificacin de su grupo familiar, el salario basedecotizacindeloscotizantesdelgrupofamiliarpordepartamentoypormunicipio b) Licencias, suspensiones, retiros, nuevas afiliaciones y dems novedades de personal que seestimennecesarias c)Recaudoporcotizacionesysudistribucinporcadasubcuenta d) Desembolsos por el pago de la prestacin de servicios, efectuados por las entidades promotorasdesalud. e)Relacindeafiliadosalrgimensubsidiadoensalud,debidamenteidentificados f)Relacindeaportantes(empleadores ycotizantesindependientes)detallandoaquellosque seencuentranenmoraenelpago. Esta informacin debe estar a disposicin delMinisterio de la Proteccin Social y de la SuperintendenciaNacionaldeSalud,encualquiermomento. 5. Garantizar el apoyo tcnico que requiera la Direccin General de Gestin Financiera delMinisterio de la Proteccin Social para el manejo integral del Fosyga, la auditora especializadaenelmanejofinancieroydegestinylarealizacindelosestudiosnecesarios queserequieranparamejoraryfortatecersufuncionamiento. 6.Suministraralaauditora delFosyga lainformacinquerequieraparaeldesarrollodesu labor,presentarlosinformesquestaexijayprestar elapoyonecesarioparaelcumplimiento desufuncin. 7.Realizarlasoperacionesfinancierasaquehayalugarparagarantizarlaliquidez y elpago oportuno a las entidades promotoras de salud deficitarias, en el momento de efectuar la compensacininternadelassubcuentasdecompensacinypromocin,segnseaelcaso. 8.Adelantarconsujecinalaley,losprocesosdecontratacinycelebrarloscontratosquese requieranparaelfuncionamientodelFosygadeacuerdoconlasinstruccionesrecibidasporla Direccin General de Gestin Financiera. En todos los casos, los criterios tcnicos para adelantar los procesos de licitacin y la adjudicacin son competencia delMinisterio de la ProteccinSocial. Pargrafo.ElsistemadeinformacinesdepropiedadexclusivadelMinisteriodelaProteccin Socialyestar,encualquiermomento,adisposicindelaSuperintendenciaNacionaldeSalud odecualquierotroorganismodecontrolyvigilanciaqueaslorequiera. ElFosygarecopilarlainformacinaqueserefiereelpresentedecreto,conbaseenlosdatos que le suministrenlas entidades promotoras de salud y dems instituciones que hacen parte del sistema de salud, de conformidad con los requerimientos delMinisterio de la Proteccin Social. Subcuentadecompensacin DECREGL2280DE2004ARTCULO1.ObjetodelaSubcuentadecompensacininternadel rgimen contributivo del Fosyga. La Subcuenta tiene por objeto permitir el proceso de compensacin interna entre las Entidades Promotoras de Salud, EPS, y dems Entidades Obligadas a Compensar, EOC, con el fin de reconocer la Unidad de Pago por Capitacin y dems recursos a que tienen derecho las EPS y dems EOC para financiarla prestacin de serviciosdesaludatodoslosafiliadosalrgimencontributivoconsujecinaloscontenidosdel

PlanObligatoriodeSaludylasprestacioneseconmicasaquehubierelugar,deacuerdocon lodispuestoenlaleyysusreglamentos. DECREGL 2280 DE 2004 ARTCULO 2. Proceso de compensacin . Se entiende por compensacin el proceso mediante el cual se descuentan de las cotizaciones recaudadas ntegramente e identificadas plenamente por las Entidades Promotoras de Salud, EPS, y dems entidades obligadas a compensar, EOC, para cada perodo mensual, los recursos destinados a financiar las actividades de promocin y prevencin, los de solidaridad del rgimendesubsidiosensaludylosrecursosqueelsistemareconocealasEPSydemsEOC por concepto de unidades de pago por capitacin, UPC, as como los reconocidos para financiar el per cpita de las actividades de promocin y prevencin, incapacidades por enfermedadgeneralylicenciasdematernidadypaternidad. Como resultado de lo anterior, los recursos provenientes del supervit de las cotizaciones recaudadassegiranotrasladanporlasEPSyEOCalasrespectivasSubcuentasdelFosygay este, a su vez, gira o traslada a las cuentas de las EPS y EOC las sumas que resulten a su favor. DECREGL 2280 DE 2004 ARTCULO 3. Recursos de la Subcuenta de Compensacin Interna del Rgimen Contributivo del SGSSS. Los recursos que financian la subcuenta de compensacininternadelrgimencontributivosonlossiguientes: 1. Los recursos provenientes del recaudo de cotizaciones que se destinan a la Subcuenta deCompensacin,conysinsituacindefondos. 2.LastransferenciasdelaSubcuentadeSolidaridaddelRgimendeSubsidiosenSaludy losrendimientosfinancierosdelasotrassubcuentasdelFosygaquesedestinanafinanciarlas UnidadesdePagoporCapitacin,UPC,delrgimenespecialdelasmadrescomunitarias. 3.LosrendimientosfinancierosdelaSubcuentadeCompensacin. 4. Los rendimientos financieros generados por las cotizaciones recaudadas por las EntidadesPromotorasdeSalud,EPS,ydemsentidadesobligadasacompensar,EOC. 5. Los intereses de mora por pago de cotizaciones en forma extempornea y sus respectivosrendimientosfinancieros. 6.Lassanciones,multaseinteresesmoratoriosafavordelaSubcuentadeCompensacin internadelrgimencontributivo 7. Los recursos provenientes del pago que realizan los cotizantes dependientes de que tratanlosDecretos1703y2400de2002.ubicar 8.Losrecursosprovenientes delosaportes delosafiliadosalosregmenes deexcepcin dequetrataelartculo14delDecreto1703de2002.ubicar 9.Losrecursosdelascotizacionescorrespondientesalosregistrospresentadosyglosados en las declaraciones de giro y compensacin, segn el procedimiento definido en el presente decreto. 10.Losexcedentesfinancierosdelasubcuentaquesegenerenencadavigencia. 11. Los dems recursos que de acuerdo con las disposiciones vigentes correspondan al rgimencontributivo. DECREGL 2280 DE 2004 ARTCULO 4. Recaudo o depsito de las cotizaciones del rgimen contributivo. Las Entidades Promotoras de Salud, EPS, y dems Entidades ObligadasaCompensar,EOC,recaudarnlascotizacionesdelSistemaGeneraldeSeguridad Social en Salud en mximo quince (15) cuentas registradas ante el Fosyga, de las cuales el MinisteriodelaProteccinSocialdefinirelnmeroquepodrutilizarcadaEPSdependiendo del nmero de afiliados y mbito de operacin. Las EPS y dems Entidades Obligadas a Compensar registrarn estas cuentas en los formatos definidos por el Ministerio de la Proteccin Social dentro del mes siguiente a la vigencia del presente decreto. Las cuentas registradas para el recaudo de las cotizaciones se manejarn con total independencia de las rentasybienesdelaentidad. DECREGL 2280 DE 2004 ARTCULO 5. Manejo de las cuentas registradas para el recaudo de las cotizaciones del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Las

Entidades Promotoras de Salud, EPS, y dems Entidades Obligadas a Compensar, EOC, debernobservarparalaadministracinymanejodelosrecursosprovenientesdelrecaudode lascotizacionesdelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud,losiguiente: a) Las cuentas de recaudo debern constituirse en entidades vigiladas por la SuperintendenciaFinanciera b) Las cotizaciones no podrn mantenerse en cuentas que no generen rendimientos financierosoqueellosnocorrespondanalascondicionesdelmercadoparadepsitosdeesta naturaleza. En los respectivos convenios de recaudo debern establecerse con precisin los rendimientosfinancierosyloscostoscobradosporelrecaudo,conindependenciadesufuente definanciacin.Seconsiderarprcticanopermitidaelconvenirconlasentidadesfinancieras atravsdelascualesserealizaelrecaudo,reciprocidadesafavordelasentidadespromotoras desalud c)AlascuentasregistradasparaelrecaudoodepsitodecotizacionesdelSistemaGeneral de Seguridad Social en Salud nicamente ingresarn los recursos del Rgimen Contributivo, provenientes de las cotizaciones y de las UPC adicionales, junto con sus correspondientes rendimientosfinancieroseinteresescuandoserecauden d) No se podrn recaudar o depositar cotizaciones en cuentas diferentes a las registradas anteelFosyga e) En las cuentas no podrn mantenerse recursos que hayan debido incluirse en los procesos de compensacin ante el Fosyga en las fechas previstas para tal efecto en el presentedecreto f) Las EPS y dems EOC remitirn mensualmente al Fosyga la informacin sobre los movimientos de las cuentas de recaudo, en los formatos y medios para la conciliacin de las cuentas registradas para el recaudo de las cotizaciones que defina el Ministerio de la ProteccinSocial. Pargrafo 1. El Ministerio de la Proteccin Social podr autorizar las alternativas presentadasporlasEPSydemsEOC,paraelrecaudodelascotizaciones,queresultenms favorables para el sistema, dentro de las condiciones de mercado y que igualmente permitan adoptar mecanismos o condiciones adicionales a las previstas en el literal b) del presente artculo,msefectivosparalosfinesdelrecaudo. Pargrafo 2. Para efectos de lo dispuesto en el literal b) del presente artculo, se considerar prctica insegura el traslado de recursos de la cotizacin de las cuentas de recaudo registradas ante el Fosyga, hacia otro tipo de operaciones financieras. Con los recursosdelacotizacinydelasUPCadicionalesalrgimencontributivodelSistemaGeneral deSeguridadSocialenSaludnosepodrefectuarningunaclasedeinversin. Pargrafo3.ElFosygadeberpresentartrimestralmentealConsejoNacionaldeSeguridad SocialenSaluduninformedegestinsobrelaejecucindeestosrecursos,confundamentoen lainformacinquedebanpresentarlasEPSyEOC,enlacualsereflejendemaneraexplcita todosloscostosdelrecaudoydelasactividadesrealizadastendientesacontrolarlaevasiny elusindeaportesalSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud,conformealformatoyla periodicidadquedefinaelMinisteriodelaProteccinSocial. DECREGL 2280 DE 2004 ARTCULO 6. Proceso de compensacin. Las Entidades Promotoras de Salud, EPS, y dems Entidades Obligadas a Compensar, EOC, realizarn el procesodecompensacinmediantelapresentacindeladeclaracindegiroycompensacin, que involucre la totalidad de los recaudos por cotizaciones obligatorias de los aportantes y pagosdecotizantesadicionales,as: 1. Al valor total recaudado en las cuentas registradas se le deducirn los valores correspondientes a Unidades de Pago por Capitacin, UPC, adicionales, dems valores pagados por los cotizantes dependientes o afiliados adicionales de que tratan los Decretos 1703y2400de2002(UBICAR)ylosinteresesdemoraporcotizacionesextemporneas,yse le sumarn los valores que por incapacidades por enfermedad general y licencias de maternidad y paternidad descontaron los empleadores en sus autoliquidaciones. Esta suma corresponderalvalortotaldelascotizacionesrecaudadasduranteelmes. 2. Al valor total de las cotizaciones recaudadas durante el mes se le deducirn los siguientesvaloresyporcentajes:

a)Unpuntoporcentualdelingresobase decotizacincorrespondientealvalortotaldelas cotizacionesrecaudadasduranteelmes,quecorrespondenalaportedelrgimencontributivoa la Subcuenta de Solidaridad del Rgimen de Subsidios en Salud del Fosyga y que deber girarseadichaSubcuentaconformealoestablecidoenelpresentedecreto b)ElmontodelacotizacinobligatoriadefinidoporelConsejoNacionaldeSeguridadSocial en Salud con destino a la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad que deber girarsealaSubcuentadepromocindelFosygaoincluirseenelprocesodecompensacinde promocinyprevencincuandoalhayalugar c)Elmontodelacotizacinobligatoriadeterminado porelConsejoNacional deSeguridad Social en Salud reconocido a las EPS y dems EOC para que asuman y paguen las incapacidadesoriginadasporenfermedadgeneraldelosafiliadoscotizantes. 3.Alresultado,despusderealizarlasoperacionessealadasenelnumeralanterior,sele deducir: a)ElvalortotalquelasEPSydemsEOChayanpagado,mediantegiroodescuentoenlas autoliquidacionesdeaportes,porconceptodelicenciasdematernidadypaternidadenelmes inmediatamenteanterior. Las licencias de maternidad y paternidad se presentarn para cobro en los procesos de compensacin que se realicen dentro de los seis (6) meses siguientes a su reconocimiento y pago y se reconocern en dichos procesos de acuerdo con los medios y formatos que establezcaelMinisteriodelaProteccinSocial b) Una doceava (1/12) del valor anual de las unidades de pago por capitacin, UPC, vigentes en el mes al que corresponde la cotizacin, reconocidas por el Sistema General de Seguridad Social en Salud a las EPS y dems EOC, para garantizar la prestacin del plan obligatorio de salud a cada uno de sus afiliados, previa su identificacin enla declaracin de giroycompensacinyenlosmediosmagnticosoelectrnicossoporte. Cuando el afiliado, por inicio o terminacin de una relacin laboral, cotiza durante una fraccin de mes, la unidad de pago por capitacin, UPC, se reconocer en proporcin al nmerodedascotizados. Pargrafo1.Integrarnelprocesodecompensacineltotaldelrecaudointegralyefectivo de las cotizaciones pagadas por los aportantes o cotizantes independientes, sin perjuicio de involucrar aquellos casos en que por disposicin legal la cotizacin pueda ser inferior al porcentaje establecido o corresponda a un Ingreso Base de Cotizacin, IBC, inferior a un salario mnimo legal mensual vigente. Se entender por recaudo efectivo aquel cuya disponibilidad no est sujeta a confirmacin bancaria o de un tercero y estn plenamente identificadoselpagoylosafiliadosaloscualescorresponde. Pargrafo 2. Las diferencias matemticas entre el resultado de aplicar el porcentaje de cotizacinobligatoriaalIngresoBasedeCotizaciny elvalortotaldelacotizacinpagadade cada uno de los registros incluidos en el proceso de giro y compensacin, no constituirn causal de glosa del registro cuando esta diferencia no supere el 0,30% de la cotizacin que correspondadeacuerdocon elIBC,sinqueenningncasoestemontosupereel10%deun salariomnimodiariolegalvigente.Entodocaso,lasdiferenciasdebernguardarconcordancia con las aproximaciones previstas en el proceso de recaudacin de aportes. Lo anterior sin perjuiciodelaverificacinporpartedelasentidadesdecontrolyvigilancia. La EPS o EOC deber realizar la gestin de cobro de esa diferencia matemtica por lo menos una vez al ao y el aportante estar obligado a cancelar dicha suma. Los valores recaudadosporlaEPS oEOCdebern serconsignados enlasSubcuentas delFosygaen el formatoqueparatalefectodefinaelMinisteriodelaProteccinSocial. Pargrafo 3. Las Entidades Promotoras de Salud, EPS, y dems Entidades Obligadas a Compensar,EOC,apropiarnunadoceava(1/12)delvaloranualdelasunidadesdepagopor capitacin,UPC,vigentesenelmesalquecorrespondeelpago,definidaparaelgrupoetreo del afiliadoadicionalyelvalorcorrespondientealasactividadesde promocinyprevencin y girarnalaSubcuentadeSolidaridaddelFosygaelaportedesolidaridadcomolo establecen los Decretos 1703 y 2400 de 2002. Cuando se reciban sumas superiores a la UPC que corresponde al afiliado adicional, la EPS o EOC girar el valor restante a la Subcuenta de Compensacin del Fosyga a travs del proceso de compensacin, en el formato que para el efectodefinaelMinisteriodelaProteccinSocial.

DECREGL 2280 DE 2004 ARTCULO 7. Saldos en las cuentas registradas para el recaudodelascotizaciones.CualquiersumarecaudadaporconceptodecotizacionesyUPC adicionalesquenohaya sidoobjetodelprocesodecompensacin,enlasfechasestablecidas enelpresentedecreto,segirara las diferentes SubcuentasdelFosyga,deacuerdoconlos porcentajes establecidos en las normas vigentes, a ms tardar en la fecha prevista para la presentacin del primer proceso de compensacin del mes siguiente al que se recaud, incluyendo la totalidad de los recursos de la cotizacin que se destinan a la subcuenta de solidaridaddelFosyga.Enestafechanopodrnexistirenlascuentasderecaudorecursosdel SistemaGeneraldeSeguridadSocialenSaludcorrespondientesal mesenque serecaud y queesobjetodelcierre.Deberinformarseelgirodelosrecursosenlosformatosqueparael efectodefinaelMinisteriodelaProteccinSocial. CuandodelanlisisdelasconciliacionesseestablezcaquenosegiraronalasSubcuentas del Fosyga ono seincorporaron enelprocesodecompensacinoportunamentelosrecursos provenientes de las cotizaciones, elFosyga, a travs de su administradorfiduciario, requerir su giro inmediato junto con los rendimientos que hubiere generado ms los intereses moratorios definidos en el artculo 4 del Decretoley 1281 de 2002 e informar el hecho ala SuperintendenciaNacionaldeSaludparalodesucompetencia. DECREGL783DE2000ARTCULO17.Elartculo26delDecreto047de2000,quedaras: "Artculo 26. Duplicados en el proceso de compensacin. Cuando se presenten casos en los cuales la Entidad Promotora de Salud hubiera compensado ms de una vez sobre el mismo usuario en el mismo perodo, sin mediar el correspondiente derecho, o en cualquier otra circunstancia que derive en una apropiacin irregular de recursos, por compensar un usuario sin estar habilitada, obligar a la Entidad Promotora de Salud a efectuar la correccin correspondiente dentro de los cuarenta y cinco (45) das siguientes a que se determine la irregularidad,sinperjuiciodequeattuloderetribucinporcadamesindebidamenteretenido, lasentidadesdebengiraralasubcuentadecompensacindelFosygaunvalorequivalenteal inters de mora vigente a la fecha de su devolucin, que se tenga establecida para las obligaciones tributarias, y se liquidar desde la fecha en que se hubiera incurrido en la irregularidad hasta la devolucin efectiva de los recursos. Cuando una Entidad Promotora de Salud determine con pleno conocimiento una situacin de compensacin irregular frente a personasquecarecandederechoodeduplicados,tantoenelrgimencontributivocomoenel rgimen subsidiado, y no adelanten la devolucin de recursos dentro de los cuarenta y cinco (45)dassiguientes,seprocederalasuspensindelacapacidaddeafiliacinporuntrmino desesenta(60)das,sinperjuiciodequelaSuperintendenciahagaefectivalamedidaencaso dequelosadministradores seabstengande aplicarlaautomticamente.Esta disposicinser aplicable frente a los usuarios compensados irregularmente por la entidad a la fecha de expedicin del presente decreto una vez sea detectada la irregularidad. Los funcionarios que oculten esta informacin, sern solidariamente responsables por los valores indebidamente compensados,sinperjuiciodelassancionesaquehayalugarporpartedelaSuperintendencia NacionaldeSalud." DECREGL 2280 DE 2004 ARTCULO 8. Presentacin del proceso de giro y compensacin. Las Entidades Promotoras de Salud, EPS, y dems Entidades Obligadas a Compensar,EOC,presentarndos(2)procesosdecompensacinelprimerproceso,elda11 hbildelmesyelsegundoprocesoelda18hbildelmismomes,hastalas3:00p.m. En cada proceso deber incluirse el recaudo efectivo de cotizaciones en el mes, independientemente del perodo al que correspondan y los recaudos ya identificados que no fueronincluidosenlasdeclaracionesdegiroycompensacinanterioresyquedeacuerdocon lasnormasdelpresentedecretonohubiesensidocompensados. En cada proceso se presentar una declaracin de giro y compensacin en medio magntico con la informacin sobre todos los afiliados a compensar, perodo a compensar e informacin de los recursos cuando se trate de compensacin de recursos que ya han sido girados previamente al Fosyga, independientemente del perodo al cual correspondan las cotizacionesyenelformatoqueestablezcaelMinisteriodelaProteccinSocial,sepresentar unresumendelcontenidodelmediomagnticoconlainformacinsobrelassumasaconsignar

resultantes del proceso de compensacin. No se podr compensar sobre afiliados que no se encuentrenregistradosenlabasenicadeafiliados. DECREGL 2280 DE 2004 ARTCULO 9. Giro de los recursos a favor del Fosyga y reconocimiento de recursos resultantes del proceso de compensacin. El Fosyga, a travs de su administrador fiduciario, verificar y validar el proceso de compensacin presentadoycomunicarel resultadodelosregistrosaprobadosalasEPSyEOC,dentrode las veinticuatro (24) horas siguientes a la presentacin de la declaracin de giro y compensacinporpartedelasEPSyEOC Adems de las validaciones que se establezcan por parte del Ministerio de la Proteccin Social,lainformacinsobrelosafiliadospresentadosencadaprocesodegiroycompensacin sevalidar poreladministradorfiduciariodelosrecursosdelFosygacontralaBasedeDatos UnicadeAfiliadosgeneradaapartirdelasResoluciones890y1375de2002olasnormasque lasmodifiquenoadicionen. La comunicacin escrita que contenga el resultado del proceso de compensacin deber indicarelnmeroderegistrosaprobadosporperiodocompensado,losvaloresareconocerala EPS y aquellos que deben girar a cada subcuenta del Fosyga por los registros aprobados adicionalmente,la comunicacin debe indicar los registros glosados. A esta comunicacin se anexar un medio magntico que contenga el detalle de los registros glosados, indicandolas causasdeglosa.ElformatodelacomunicacinserdefinidoporelMinisteriodelaProteccin Social. ElrepresentantelegaldelasEntidadesPromotorasdeSalud,EPS,ydemsEOC,encaso de aceptar el resultado del proceso informado por el Fosyga, suscribir la comunicacin y la presentaralAdministradorFiduciariodelFosygadentrodelas24horassiguientes,anexando copia de las consignaciones realizadas a las diferentes subcuentas del Fosyga. Una vez presentadalacomunicacindeaceptacin,lasEntidadesPromotorasdeSalud,EPS,ydems Entidades Obligadas a Compensar, EOC, podrn disponer de los recursos a que tengan derecho. Los recursos a favor de las Entidades Promotoras de Salud, EPS, y dems Entidades ObligadasaCompensar,EOC,resultantesdel procesodecompensacinquedebareconocer el Fosyga, se girarn a travs de su Administrador Fiduciario, el mismo da en que reciba la aceptacinporpartedelaEPSoEOCdelresultadodelprocesodecompensacinyprevioel giro a las diferentes subcuentas del Fosyga de la totalidad de los recursos resultantes del proceso,incluyendoloscorrespondientesalosregistrosglosados. UnavezaceptadoelresultadodelprocesodecompensacinporpartedelasEPSyEOCy surtidoel procesoprevistoen elpresentedecreto,se consideraraprobadalaDeclaracinde Giro y Compensacin. El conjunto de las declaraciones de giro y compensacin presentadas durante una vigencia fiscal, quedarn en firme dos (2) aos despus de la fecha lmite para presentarladeclaracinderentadelrespectivoperodofiscal. Pargrafo.LasEPSoEOCenningncasopodrnapropiarsederecursosdelaUnidadde PagoporCapitacinsinelcumplimientodelprocedimientoestablecidoenelpresenteartculo. DECREGL 2280 DE 2004 ARTCULO 10. Compensacin de registros glosados . Los registros glosados sern retirados en el proceso de validacin de la declaracin de giro y compensacin, y sern compensados posteriormente, de ser procedente, previa correccin o aclaracinenlostrminosdefinidosenelartculo8(367)delpresentedecreto,identificandoel perodo de compensacin al cual corresponden. La informacin sobre los registros glosados pormultiafiliacindebersealarlasentidadesconlascualesseencuentremultiafiliado. Los registros glosados por multiafiliacin y afiliados fallecidos se podrn presentar en los procesos de compensacin nuevamente, una vez solucionado cada caso y establecido el derechodelaEPSoEOC,conbaseenlosprocedimientosestablecidosporelMinisteriodela Proteccin Social para su aclaracin y el correspondiente giro de los recursos a que hubiere lugar. Enesteeventodeberindicarseelnmerodeladeclaracinconlacualfuerongirados losrecursos.

DECREGL 2280 DE 2004 ARTCULO 11. Causales para la no aceptacin de la declaracin de giro y co mpensacin. Se consideran causales para la no aceptacin de la declaracindegiroycompensacin: a)Lapresentacindefallasenelmediomagnticoquesoportaladeclaracin,odeerrores deestructuraqueimposibilitensulecturaycargueyquesehayanoriginadodesdelaEntidad Promotorade Salud,previala verificaciny prueba efectuadaalmomentodelapresentacin delamismaysiemprequedichaverificacinestablezcalaimposibilidaddesulecturaycargue b) La presentacin de tachones o enmendaduras en el formato que acompaa el medio magnticodelasdeclaracionesdegiroycompensacin c) La no presentacin de la certificacin por parte del Revisor Fiscal de la declaracin del mismo proceso del mes inmediatamente anterior, o cuando esta presenta salvedades en las cualesseevidencielanodevolucindesaldosafavordelFosygaresultantesdeprocesosde compensacinanteriores. Pargrafo. Las entidades a las que no se les haya aceptado la declaracin de giro y compensacindeacuerdoconlascausalesprevistasenelpresenteartculo,podrnpresentar ladeclaracinysusanexosenlasiguientefechaestablecidaparalapresentacindelproceso decompensacindeacuerdoconelartculo8(367)delpresentedecreto. El Fosyga, a travs de su Administrador Fiduciario, informar sobre las declaraciones no aceptadasylascausasderechazo,alaSuperintendenciaNacionaldeSaluddentrodelostres (3)dascalendariosiguientesalafechadelapresentacindeladeclaracinnoaceptada,para que se adelanten las investigaciones pertinentes y de ser procedente se impongan las sancionesquecorrespondan. DECREGL 2280 DE 2004 ARTCULO 12. Presentacin de informacin. Las EPS y EOC debernpresentar,duranteelcuartoyquintomessiguientesalavigenciadelpresentedecreto, lainformacinrelativaalprocesodecompensacinenelprevisto,conlasespecificacionesyen los formatos definidos por el Ministerio de la Proteccin Social, con el fin de verificar la aplicacinydesarrollodelnuevoprocesoyefectuarlosajustesoperativosaquehubierelugar. DECREGL2280DE2004ARTCULO13.Declaracionesdecorreccin.Apartirdelproceso de compensacin que se ejecute el da 11 hbil del sexto mes siguiente a la vigencia del presente decreto, la declaracin de correccin se presentar nicamente sobre los registros aprobados a corregir, el 16 da hbil de cada mes una vez aceptado el registro, este se sustituirintegralmenteyenconsecuenciatambinsustituirelresultadodeladeclaracinque corresponda.LaEPSyEOCpresentarladeclaracindecorreccinenmediomagnticocon lainformacincorrespondientealosregistros acorregiryenmedioimpresosepresentarun resumen del contenido del medio magntico y la informacin sobre las sumas a consignar resultantesdelprocesodecorreccinsihubierelugaraello. ElFosyga,atravsdelAdministradorFiduciario,verificarlainformacinpresentadaporla EPSoEOCdelmediomagnticoydelresumen,dentrodelostres(3)dashbilessiguientesa lapresentacindeladeclaracinycomunicardentrodeestemismoplazoelresultadodelas verificacionesporescrito. Las diferencias en los resultados de la compensacin, a favor del Fosyga o de las EPS y EOCqueresultendelacorreccindedeclaracionesanterioresylaapropiacinderecursos a quehubiere lugar,seefectuardeacuerdoconlosprocedimientosestablecidosenelartculo 9delpresentedecreto. Laentidaddeclarantetendrunplazomximodeseis(6)mesesparasolicitarcorreccinde registros compensados, salvo en los casos en que la correccin se cause por efecto de correccionesdeautoliquidacionesoporsolicituddelosentesdevigilanciaycontrolopororden judicial. Bajo ninguna circunstancia la declaracin de correccin podr utilizarse para cobrar al Fosygalicenciasdematernidadopaternidad.EstassecobrarnalFosygaenlosformatosque definaelMinisteriodelaProteccinSocialoenlosprocesosdecompensacindequetratael artculo8deestedecreto.

DECREGL2280DE2004ARTCULO14.CotizacionesgiradasalFosygasincompensar. CuandolasEntidadesPromotorasdeSalud,EPS,ydemsEntidadesObligadasaCompensar, EOC,girenalFosygacotizacionesrecaudadas sobre lascuales noseadelantelprocesode compensacin,podrnincluirlasendeclaracionesposteriores.Enestecasosepresentarnlas declaraciones de giro y compensacin indicando los valores y fecha en que se giraron los recursosdelacotizacinalasdiferentessubcuentasdelFosyga. Cuando las EPS y EOC hayan consignado en el Fosyga saldos que no correspondan a cotizaciones o UPC adicionales, la EPS o EOC podr solicitar el reintegro conforme a los formatosquedefinaelMinisteriodelaProteccinSocial. Dentrodelostres(3)dashbilessiguientesalapresentacindelasolicitud,elFosyga,a travs de su Administrador Fiduciario, deber pronunciarse por escrito sobre la solicitud, efectuando la devolucin automticamente a la cuenta que seale la EPS o EOC si a ello hubiere lugar. Estas solicitudes debern efectuarse en la fecha de presentacin de la declaracindecorreccin. DECREGL 2280 DE 2004 ARTCULO 15. Medios magnticos o electrnicos. Los medios magnticos o electrnicos que soportan la declaracin de giro y compensacin debern presentarse conforme lo defina el Ministerio de la Proteccin Social, para garantizar, de conformidadconlasnormaslegales,larealizacindelprocesodecompensacin. Las Entidades Promotoras de Salud, EPS, y dems Entidades Obligadas a Compensar, EOC,debernvalidarlainformacin,conelvalidadordeestructurasdefinidoyentregadoporel MinisteriodelaProteccinSocialatravsdelAdministradorFiduciariodelFosyga. El Ministerio de la Proteccin Social, Fosyga, actualizar el validador de estructuras por cambios en la normatividad o cuando se considere necesario, previa la realizacin de las pruebasrespectivas,procesoenelquepodrnparticiparlasEPSyEOC.Unavezdefinidala respectivaactualizacin,sepondradisposicindelasEntidadesPromotorasdeSalud,EPS, ydemsEntidadesObligadasaCompensar,EOC, ya sea enmediomagnticooelectrnico, conunaanticipacinmnimadeocho(8)dashbilesalsiguienteprocesodecompensacinde conformidad con las disposiciones legales vigentes y de acuerdo con los lineamientos metodolgicosautilizarencadavalidacin,definidosporelMinisteriodelaProteccinSocial. Enlavalidacinseverificarntodoslosaspectosyserealizarnloscrucesnecesariospara establecer el cumplimiento de todas las disposiciones referentes al Sistema General de SeguridadSocialenSaludyenparticularalprocesodecompensacin. Pargrafo.ElvalidadoraportadoespropiedaddelMinisteriodelaProteccinSocialyslo podr utilizarse para los fines definidos en el presente decreto. Este validador no suple los controlesinternosquedebenimplementarlasEntidadesPromotoras deSalud,EPS,ydems Entidades Obligadas a Compensar, EOC, para evitar pagos sin justa causa y garantizar el cumplimiento de las normas sobre afiliacin y recaudacin de aportes al Sistema General de SeguridadSocialenSalud,nilaseximedelcumplimientodesusobligacionesenrelacincon estosprocesos. DECREGL 2280 DE 2004 ARTCULO 16. Certificacin de las declaraciones de giro y compensacin. El RevisorFiscaldelaentidadrespectivaoquienhagasus veces, cuandola misma no est obligada a tener revisor fiscal, presentar ante el Fosyga la certificacin relacionada con cada uno de los procesos de compensacin dentro del mes siguiente a la fechadepresentacindeladeclaracindegiroycompensacin.Lacertificacindebeindicary contener: 1. Que la entidad correspondiente, en los procesos de afiliacin, recaudo y compensacin quesoportaronladeclaracin,observntegramentelasnormaslegales. 2. Que la informacin en ella contenida corresponde a la realidad de acuerdo con los registros,archivosysoportes,enpoderdelaentidad. 3.Queladisposicindelosrecursosfuerealizadaconbaseenlosrecaudosefectuadosen lascuentasregistradasparaelefectoylasdeclaracionesdegiroycompensacinpresentadas yaprobadas. 4.QuelosrecursoscorrespondientesalasdiferentesSubcuentasdelFosygafuerongirados previamentealadisposicinderecursos.

5. El total de afiliados activos correspondientes al mes por el que se presenta la certificacin. 6.Eltotaldeafiliadosconacuerdosdepagovigentescorrespondientesalmesporelquese presentalacertificacin. 7.Eltotaldeafiliadosconcotizacionesen moraque cumplenrequisitosdelartculo 22del presentedecretoqueseestncompensando,correspondientesalmesporelquesepresenta lacertificacin. 8.Eltotaldeafiliadoscompensados. Pargrafo 1. En el evento de presentarse alguna inconsistencia o incumplimiento de las disposicionesquerigenelprocesodecompensacin,elRevisorFiscaloquienhagasusveces en las EPS o EOC que no estn obligadas a tener Revisor Fiscal, informar a la SuperintendenciaNacionaldeSaludydemsautoridadesaquehubiere lugar,acompaando copiadelossoportesensupoder. Pargrafo 2. En el evento de presentarse inconsistencias entre la declaracin de giro y compensacin y la certificacin expedida por el Revisor Fiscal, el Fosyga a travs de su administrador fiduciario, deber informar inmediatamente a la entidad y dar traslado a la Superintendencia Nacional de Salud, indicando detalladamente los hechos para que se adelantenlasaccionesdelcasoysedaplicacinalassancionesaquehayalugar. DECREGL 2280 DE 2004 ARTCULO 17. Proceso de compensacin de promocin y prevencin.Elprocesodecompensacinpara promocinyprevencinserealizarobservan dolasmismasreglasyplazosestablecidosparalapresentacindelprocesodecompensacin definidosenelpresentedecretoydeacuerdoconlosiguiente: 1.Alvalordelingresobasedecotizacin correspondientealvalortotaldelascotizaciones recaudadas durante el mes se le aplicar el porcentaje definido por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud con destino a la promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. 2. A dicho valor se le deducir el valor de las UPC reconocidas para promocin y prevencin. 3.Unavezaceptadaladeclaracindegiroycompensacin,lasEPSyEOCgirarn,enlas fechasestablecidasenelpresentedecreto,losrecursosqueresultenafavordelFosyga. 4. Los recursos a favor de las EPS y EOC sern girados por el Fosyga a travs de su administradorfiduciario,deacuerdoconlosplazosestablecidosenelpresentedecreto. En el proceso de compensacin para promocin y prevencin se incluirn las personas sobrelascualesserecaudaronunidadesdepagoporcapitacin,UPC,adicionales. DECREGL 2280 DE 2004 ARTCULO 18. Bases d e datos de afiliados y aportantes. Las bases de datos de aportantes y afiliados al Sistema General de Seguridad Social en Salud sern actualizadas mensualmente por el Fosyga a travs de su administrador fiduciario, con fundamento en la informacin proveniente de las Entidades Promotoras de Salud, EPS, y dems Entidades Obligadas a Compensar, EOC, de las direcciones territoriales de salud, de las administradoras del rgimen subsidiado, ARS, y de los regmenes de excepcin, con fundamento y los procedimientos establecidos en las Resoluciones 890 y 1375 de 2002 y demsnormasquelasadicionenomodifiquen.Estasbasesdedatospodrn serconsultadas para efectos de la afiliacin, traslado de las personas y acreditacin de derechos de los usuarios, por registro individual sobre el nombre, el nmero de identificacin, la EPS, EOC, ARSoentidadexceptuadadelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSaludylacondicinde afiliadoactivoono,conlasfechascorrespondientes. Pargrafo. Las entidades promotoras de salud, EPS, las dems entidades obligadas a compensar, EOC, las direcciones territoriales de salud, las administradoras del rgimen subsidiado, ARS, y los regmenes de excepcin son responsables de la veracidad de la informacinincorporadaalasbasesdedatosdeaportantesyafiliadosdequetrataelpresente artculo. DECREGL 2280 DE 2004 ARTCULO 19. Control de pagos de UPC sin justa causa. El Fosyga,atravsdesuAdministradorFiduciario,realizarloscrucesyvalidacionesparaevitar

pagos sin justa causa de UPC y, en todo caso, realizar la verificacin de la inexistencia de duplicadosenelprocesodecompensacinpararecaudoscorrespondientesacotizacionesde losperiodosquesepresentanenelproceso. En caso de evidenciarse pagos de UPC sin justa causa, el Fosyga, a travs de su Administrador Fiduciario, o el Ministerio de la Proteccin Social, requerirn de la respectiva entidad la devolucin de los correspondientes recursos en poder de la entidad promotora de salud,EPS,odemsEntidadesObligadasaCompensar,EOC,deacuerdoconloestablecido enelartculo3delDecretoley1281de2002ydeberdartrasladodeloshechosysoportes documentalesalaSuperintendenciaNacionaldeSalud,sinperjuiciodelaresponsabilidaddel AdministradorFiduciariodeRecursosdelFosygaporefectuarpagossinjustacausa. DECREGL 2280 DE 2004 ARTCULO 20. Intereses a cargo de la entidad fiduciaria que administralosrecursosdelFosyga.CuandolaentidadfiduciariaadministradoradelFosyga nogirelosrecursosquecorrespondanalasEPS y EOCenelproceso decompensacin,en las fechas establecidas en el presente decreto, deber reconocer intereses con cargo a sus propios recursos liquidados a la tasa de inters moratorio establecida para los tributos administradosporlaDireccindeImpuestosyAduanasNacionales. DECREGL2280DE2004 ARTCULO 22.Co mpensacindelrecaudodecotizacionesen mora con afiliacin suspendida. El recaudo de cotizaciones en mora con afiliacin suspendidapodrser compensadoyen consecuenciaexistir elreconocimientodelaUnidad de Pago por Capitacin, conservndose la antigedad de los afiliados en el Sistema General de Seguridad Social en Salud para todos los efectos. Igualmente, cuando se suscriban acuerdosdepago segnloestablecidoenlasnormas vigentes,conlosafiliadosoaportantes enloscualeslasEPSydemsEOCrespetenlaantigedaddelosafiliados,podrncompensar ntegramentesobrelassumasrecuperadasenvirtuddelosmismos. Cuando se cumplan los requisitos previstos en el artculo 43 de la Ley 789 de 2002, las cotizaciones en mora que se recauden podrn ser compensadas hasta por los meses anterioresalafechaenqueserecaudanyduranteloscualesseprestserviciossinrecaudoy sinpagodeUPC,independientementedelperiodoalquecorrespondan,siempreycuandose haya garantizado elaccesoalos serviciosdesaluddelos afiliados porlosqueserecaudla cotizacin. Pargrafo. Para efectos de la compensacin prevista en el presente artculo, se debern registrarenlasbasesdedatosdeafiliadosyaportantesdequetrataelartculo18delpresente decretolasnovedadescorrespondientesaafiliadosconcotizacionesenmora,mesesenmora, existencia del respectivo acuerdo de pago y dems datos que defina el Ministerio de la ProteccinSocial. DECREGL 2280 DE 2004 ARTCULO 23. Manual operativo del Fosyga y solucin de aspectosoperativos.ElmanualoperativodelFosygaincorporarlasreglasparaeladecuado cumplimiento de lo previsto en el presente decreto y se elaborar de conformidad con los lineamientosgeneralesdelConsejoNacionaldeSeguridadSocialenSalud.Unavezelmanual operativo del Fosyga sea aprobado por la DireccinGeneral de Financiamiento del Ministerio delaProteccinSocial,elFosyga,atravsdesuAdministradorFiduciario,lodaraconocera todaslasEPSyEOC. El manual deber establecer las medidas de control y verificacin que garanticen la seguridadenelmanejodelosrecursos. Subcuentadesolidaridad DECREGL 1283 DE 1996 ARTCULO 21. Objeto . Los recursos de la subcuenta de solidaridadtienenporobjetopermitirlaafiliacindelapoblacinpobreyvulnerablealrgimen subsidiado del sistema de seguridad social en salud, a travs de la cofinanciacin de los subsidioscorrespondientes. DECREGL 1283 DE 1996 ARTCULO 22. Recursos de la subcuenta de solidaridad . La subcuentadesolidaridadcontarconlossiguientesrecursos:

1. Un punto de la cotizacin de solidaridad del rgimen contributivo, de conformidad con lo dispuesto en el literal a) del artculo 221 de la Ley 100 que ser girado por las entidades promotorasdesaludydemsentidadesobligadasalasubcuentadesolidaridad,dentrodelos cinco(5)dashbilessiguientesalafechalmiteestablecidaparaelpagodecotizaciones. 2.Elporcentajedelosrecursosrecaudadosporconceptodelsubsidiofamiliarqueadministran las Cajas de Compensacin Familiar, definido en el artculo 217 de la Ley 100 de 1993, que podr ser administrado de manera directa por stas, previo cumplimiento de las normas establecidasparatalefecto. 3.Unaportedelpresupuesto nacional enlostrminosestablecidosenelliteralc)delartculo 221delaLey100de1993. 4. Los rendimientos financieros generados por la inversin de los recursos anteriormente enunciados. 5. Los recursos provenientes del impuesto de remesas de utilidades de empresas petroleras correspondientesalaproduccindelazonaCusianayCupiagua.Estosrecursossededucirn delabasedeclculodelosingresoscorrientesaquehacereferencialaley223de1995. 6.Lasmultasquetratanelartculo271delaLey100de1993yelnumeral25delartculo5 delDecretoley1259de1994. DECREGL 1283 DE 1996 ARTCULO 23. Recursos especiales . A la subcuenta de solidaridadingresarnlosrecursosprovenientesdelimpuestosocialalasarmasdefinidoenel artculo224delaLey100de1993.Conellos,seformarunfondoparafinanciarlaatencinde eventos de trauma mayor ocasionados por violencia, de la poblacin afiliada al rgimen subsidiadoenloseventosnocubiertosporelPOSSydeaquellavinculadaalsistema. Unavezlatotalidaddeestapoblacinseafilieefectivamentealsistemadeseguridadsocialen salud y el POSS se iguale al POS del rgimen contributivo, estos recursos se destinarn a financiarlaUPCestablecidaparaelrgimensubsidiado. EstosrecursossernrecaudadosporIndumilydeberngirarsedentrodelosprimerosquince dascalendariodelmessiguiente,alFosyga,subcuentadesolidaridad. ElConsejo NacionaldeSeguridadSocialenSalud, definir lasprioridadesparalaasignacin de los recursos provenientes del impuesto a las armas. Estos recursos se girarn previa contratacindelMinisteriodelaProteccinSocialconlasinstitucionesprestadorasdeservicios desalud. Pargrafo.Estosrecursosnicamentepodrnsercomplementariosdelosrecursosquedeben aportarlasentidadesterritorialesparalafinanciacindelasinstitucionesdesaludqueatiendan estoseventos. DECREGL 1283 DE 1996 ARTCULO 24. Giros de recursos de la subcuenta de solidaridadyrequisitosprevios .ElequivalenteaunatercerapartedelaUnidaddePagopor Capitacin Subsidiada por cada uno de los afiliados, ser girado en forma anticipada, cada cuatro meses a los Fondos Seccionales y Distritales de Salud, previo el cumplimiento de los siguientesrequisitos: 1.Creacinporpartedelasentidadesterritorialesdeunacuentaespecialdentrodelosfondos seccionales,distritalesylocalesdesaludparaelmanejodesubsidiosensalud. 2. Acreditacin ante la Direccin General de Seguridad Social delMinisterio de la Proteccin Social, de la afiliacin efectiva de la poblacin beneficiaria de subsidios a las entidades administradorasautorizadasparatalefectodeconformidadconlasnormasvigentes.

3. Certificacin de la Direccin Seccional de Salud en la cual conste que la poblacin beneficiariaquesevaafinanciarconestosrecursosnoestfinanciadaconrecursosdistintos, tales como, aquellos que destinen las Cajas de Compensacin Familiar para financiar el rgimen de subsidios en salud cuando hayan sido autorizadas para administrarlos directamente. 4.CertificacindelaSecretaradeHaciendadelrespectivodistritoomunicipio,odelaentidad que haga sus veces, sobre la disponibilidad presupuestal de los recursos correspondientes a los15puntosporcentualesdeobligatoriadestinacinasubsidiosalademanda. Pargrafo 1. Para los municipios cetificados como descentralizados en salud, el giro se efectuardirectamentealosfondoslocales de salud,previoelcumplimientodelosrequisitos enunciadosanteriormente. Pargrafo2.Paraefectosdeacreditarlaafiliacindelapoblacinbeneficiariadesubsidios,las DireccionesdeSaluddebernremitircopiadelcontratoocontratossuscritosconlasEntidades AdministradorasdeSubsidios ycertificacinsobreelnmerodeafiliadosysudistribucinpor grupo etreo. No obstante la Direccin de Salud deber tener a disposicin inmediata delMinisterio delaProteccin Social y de la Superintendencia Nacional deSalud, loslistados de afiliados, en donde se relacione nombre, documento de identidad, fecha de nacimiento, sexo, lugar de residencia y nivel de SISBEN (Sistema de Seleccin de Beneficiarios de ProgramasSociales)osuequivalente,dependiendodelinstrumentodeidentificacinutilizado, siempreycuandoestaprobadoporelConsejoNacionaldeSeguridadSocialenSalud. DECREGL 1804 DE 1999 ARTCULO 17. Flujo de recursos de la seguridad social. Los recursos de la subcuenta de solidaridad del Fondo de Solidaridad y Garanta, Fosyga, destinados a la afiliacin de la poblacin pobre del sistema general de seguridad social en salud, debern ser presentados en forma inmediata por iniciativa de los Gobernadores y AlcaldesantelaAsambleaoConcejo,deacuerdoconladistribucin,asignacinycondiciones fijadasporelConsejoNacionaldeSeguridadSocialenSalud. SubcuentadePromocion DECREGL1283DE1996ARTCULO25.Objeto .Lasubcuentadepromocintieneporobjeto financiar las actividades de educacin, informacin y fomento de la salud y de prevencin secundariayterciariadelaenfermedad,deacuerdoconlasprioridadesquealefectodefinael ConsejoNacionaldeSeguridadSocialenSalud. DECREGL 1283 DE 1996 ARTCULO 26. Recursos de la subcuenta de promocin . La subcuenta de promocin se financiar con un porcentaje de la cotizacin, definido por el ConsejoNacionaldeSeguridadSocialenSalud',queenningncasopodrsersuperior aun puntodelacotizacindelosafiliadosalrgimencontributivo. Adicionalmente, el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, podr destinar a esta subcuenta, parte de los recursos que recauden las entidades promotoras de salud por conceptodepagosmoderadores. DECREGL 1283 DE 1996 ARTCULO 27. Recursos especiales . Los recursos provenientes delimpuestosocialalasmunicionesyexplosivosdequetrataelartculo224delaLey100de 1993,ingresarnalasubcuentadepromocindelasaludysedestinarnalafinanciacinde campaas de prevencin de la violencia y de promocin de la convivencia pacfica, a nivel nacionalyterritorial. Para efectos de financiar las campaas territoriales, elMinisterio de la Proteccin Social distribuirlosrecursosdeconformidadconloscriteriosqueestablezcaelConsejoNacionalde SeguridadSocialenSalud. EsteimpuestoserrecaudadoporIndumilydebergirarse alFosyga,dentrodelosprimeros quincedascalendariodecadames.

Estosrecursossegirarndirectamentealosfondosdesaluddelasentidadesterritorialesuna vezhaya sidoaprobadoporlaDireccinGeneraldePromocinyPrevencindelMinisteriode laProteccinSocial,losproyectospresentadosporstas. DECREGL 1283 DE 1996 ARTCULO 28. Valor anual per cpita para planes de prevencin . El Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud definir anualmente el valor per cpita destinado al pago de las actividades de prevencin de la enfermedad que realicen lasentidadespromotorasdesalud,concargoalosrecursosdelasubcuenta. DECREGL 1283 DE 1996 ARTCULO 29. Compensacin y declaracin de giro y compensacin . LasEPSharn uncrucemensualdecuentas,enlasdeclaraciones degiro y compensacin, y girarn a la subcuenta de promocin, dentro de los cinco (S) das hbiles siguientes a la ltimafecha lmite establecida para el pago de cotizaciones, la diferencia que resulte de restar del valor total recaudado por concepto del porcentaje autorizado por el ConsejoNacionaldeSeguridadSocialenSalud,elvalorcorrespondienteaunadoceavaparte del valor anual per cpita reconocido alas EPS quedesarrollen programas de prevencin en lostrminosfijadosporelCNSSS.Encasodeserdeficitarias,elFosygalesgirarladiferencia dentrodeloscinco(5)dashbilessiguientesalapresentacindeladeclaracin. SubcuentadeSegurodeRiesgosCatastroficosdeTrnsito DECREGL 1283 DE 1996 ARTCULO 30. Objeto . La subcuenta de seguro de riesgos catastrficos y accidentes de trnsito tiene como objeto garantizar la atencin integral a las vctimasquehansufridodaoensuintegridadfsicacomoconsecuenciadirectadeaccidentes detrnsito,eventosterroristasycatastrficos,deacuerdoconabsiguientesdefiniciones: a) Accidente de trnsito. Se entiende por accidente de trnsito el suceso ocasionado o en el que haya intervenido un vehculo automotor, en una va pblica o privada con acceso al pblico,destinadaaltrnsitodevehculos,personasy/oanimalesyquecomoconsecuenciade su circulacin o trnsito, o que por violacin de un precepto legal o reglamentario de trnsito causadaoenlaintegridadfsicadelaspersonas b)Eventosterroristasocasionadosporbombasoartefactosexplosivos.Son aquelloseventos producidosconbombasoartefactosexplosivosqueprovocanpnicoaunacomunidadydao fsicoalaspersonasyalosbienesmateriales

c)Catstrofesdeorigennatural.Seconsiderancatstrofesdeorigennaturalaquelloscambios
en el medio ambiente fsico identificables en el tiempo y en el espacio, que afectan una comunidad, tales como sismos, maremotos, erupciones volcnicas, deslizamientos de tierra, inundacionesyavalanchas d) Otros eventos expresamente aprobados por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, que tengan origen natural o sean provocados por el hombre en forma accidental o voluntaria,cuyamagnitudsuperelacapacidaddeadaptacindelacomunidadenlaqueaqul se produce y que la afecten en forma masiva e indiscriminada, generando la necesidad de ayudaexterna.Estoseventos debernserdeclaradoscomotalesporelConsejoNacionalde SeguridadSocialenSalud. DECREGL 1283 DE 1996 ARTCULO 31. Recursos de la subcuenta de riesgos catastrficosaccidentesdetrnsito .Lasubcuenta deriesgoscatastrficosyaccidentesde trnsitocontarconlossiguientesrecursos: 1.LosrecursosdelFonsatcreadoporelDecretoley1032de1991: a) Las transferencias efectuadas por las entidades aseguradoras autorizadas para operar el ramo de seguro obligatorio de daos corporales causados a las personas en accidente de trnsito,correspondientesal20%delasprimasemitidas b)Aportesydonacionesendinerooenespeciedepersonasnaturalesyjurdicasnacionales oextranjeras

c)Losrendimientosdesusinversiones d)Losdemsquerecibaacualquierttulo. 2.Unacontribucinequivalenteal50% delvalordela primaanualestablecidaparaelseguro obligatoriodeaccidentesdetrnsito,quesecobrarenadicinaella. 3.LosaportespresupuestalesdelFondodeSolidaridadyEmergenciaSocialdelaPresidencia delaRepblicaparalasvctimasdelterrorismo,cuandoesteFondoseextinga. Pargrafo. Estos recursos sern complementarios a los recursos que para la atencin hospitalariadelasurgenciasdestinenlasentidadesterritoriales. DECREGL1283DE1996 ARTCULO32.Beneficio s.Las vctimasdeloseventos definidos enelartculo30delpresenteDecreto,tendrnderechoalossiguientesbeneficiosconcargoa esta subcuenta, sin perjuicio de las acciones de reclamacin civiles y/o penales que correspondiere y que adelante la NacinFondo de Solidaridad y Garanta contra los responsablesdirectos:

1. Serviciosmdicoquirrgicos.Seentiendenporserviciosmdicoquirrgicostodosaquellos
servicios destinados a lograr la estabilizacin del paciente, al tratamiento de las patologas resultantes de manera directa del evento terrorista, catastrfico o accidente de trnsito y a la rehabilitacindelassecuelasproducidas. *Losserviciosmdicoquirrgicoscomprendenlassiguientesactividades: *Atencindeurgencias *Hospitalizacin *Suministrodematerialmdicoquirrgico,osteosntesis,rtesisyprtesis *Suministrodemedicamentos *Tratamientoyprocedimientosquirrgicos *ServiciosdeDiagnstico *Rehabilitacin 2. Indemnizacin por incapacidad permanente. Se entiende por incapacidad permanente la prdida no recuperable mediante actividades de rehabilitacin, de lafuncin de una parte del cuerpoquedisminuyalapotencialidaddelindividuoparadesempearselaboralmente. ElFondodeSolidaridady Garantareconocer attulodeindemnizacin hasta unmximode 180 salarios mnimos legales diarios vigentes a la fecha del pago por este concepto, de acuerdo con las tablas de invalidez que se adopten para efecto del reconocimiento de las pensiones por incapacidad del rgimen de pensiones o de riesgos profesionales. La certificacin de incapacidad permanente en este caso debe ser expedida por las Juntas de CalificacindeInvalidezdequetratalaLey100de1993. 3. Indemnizacin por muerte. En el caso de muerte como consecuencia de un evento catastrficoodeun accidentedetrnsito, elFondodeSolidaddadyGarantareconoceruna indemnizacin equivalente a seiscientos (600) salarios mnimos legales diarios vigentes aplicables al momento del accidente o a la ocurrencia del evento catastrfico, siempre y cuandolamuertesepresenteenuntrminonomayordeunaocontadoapartirdelafecha del accidente o evento catastrfico. Esta indemnizacin se pagar de conformidad con las normaslegales,alcnyuge,compaeroocompaerapermanentedelavctimaenlamitadde

la indemnizacin y a sus herederos en la mitad restante. A falta de cnyuge, compaero o compaerapermanente,latotalidaddelaindemnizacinsedistribuirentrelosherederos.

4. Gastos funerarios. En el caso previsto en el numeral anterior, el Fondo de Solidaridad y

Garantareconocerporgastosfunerarioshastaunacuantamximadecientocincuenta(150) salariosmnimoslegalesdiariosvigentesalmomentodelaocurrenciadelaccidente. Si la persona fallecida estuviere afiliada a un fondo de pensiones, los gastos funerarios corrernporcuentadedichofondo.Enloscasosenqueelaccidentedetrnsitoseacubierto porlaplizadelSOAT,serlaaseguradoralaresponsabledelpagodelosgastosfunerarios.

5.Transportealcentroasistencial .ElFondodeSolidaridadyGarantafinanciarlosgastosde
transporte y movilizacin de vctimas desde los sitios de ocurrencia del evento catastrfico o del accidente de trnsito al primer centro asistencial a donde sea llevada la vctima para efectosdesuestabilizacin,hasta10salariosmnimoslegalesdiariosvigentesalmomentode laocurrenciadelevento.Entresteyelprimercentroasistencialdereferencia,enloscasosen que la complejidad de la patologa y el nivel de atencin as lo amerite, se pagar con las tarifasdelainstitucinqueremite. Pargrafo 1. Salvo los servicios mdico quirrgicos, la Subcuenta de Riesgos Catastrficos y Accidentes de Trnsito otorgar los dems beneficios con estricta sujecin a las disponibilidades presupuestales. Con este fin, elMinisterio de la Proteccin Social, previa aprobacindelConsejoNacionaldeSeguridadSocial,podrdistribuirlosrecursosdisponibles entre todas las vctimas, en forma total o parcial, teniendo en cuenta la capacidad socioeconmicadelasmismas. Pargrafo 2. Los beneficios de indemnizacin por incapacidad permanente, por muerte y los gastos funerarios slo se otorgarn con cargo al Fondo de Solidaridad y Garanta cuando se trate de vctimas no afiliadas al Sistema General de Pensiones o al Sistema de Riesgos Profesionales,segnseaelcaso. Pargrafo 3. Las vctimas de accidentes de trnsito tendrn derecho a los beneficios establecidosenelestatutofinancieroyalodispuestoenelpresenteDecreto. DECREGL1283DE1996ARTCULO33.Destinacindelosrecursos .Losrecursosdeesta subcuentasedestinarna: 1.Elpagodeindemnizacionesaquehayalugardeacuerdoconlosamparosestablecidosen el Decretoley 1032 de 1991, cuando se originen en accidentes de trnsito que involucren vehculosnoidentificadosonoasegurados. 2. El pago de los excedentes que resulten de la atencin de las vctimas de accidentes de trnsito. 3. El pago de los gastos que demande la atencin integral de las vctimas de eventos catastrficosyterroristas. 4.Unavezatendidaslasanterioreserogaciones,delsaldoexistentea31dediciembredecada ao y de los recursos pendientes de asignacin en cada vigencia, se destinar el 50% a la financiacin de programas institucionales de prevencin y atencin de accidentes de trnsito, deeventoscatastrficosyterroristasydeaquellosdestinadosaltratamientoyrehabilitacinde susvctimas,previaaprobacindedistribucinyasignacinporpartedelConsejoNacionalde SeguridadSocialenSalud. Pargrafo. De la subcuenta de riesgos catastrficos y accidentes de trnsito se girarn directamente a las instituciones prestadoras de servicios de salud, personas naturales y entidades territoriales, las sumas correspondientes a la atencin de riesgos catastrficos y accidentesdetrnsitoydemsgastosautorizados,segnlosprocedimientosestablecidos.

DECREGL 1283 DE 1996 ARTCULO 34. Del cubrimiento de servicios mdico quirrgicos. El Fondo de Solidaridad y Garanta reconocer la atencin de los servicios mdicoquirrgicosenlosriesgoscatastrficosyenlosaccidentesdetrnsito,deconformidad conlassiguientesreglas:

A.Accidentesdetrnsito.Enelcasodelosaccidentesdetrnsitoocasionadosporvehculono
identificadoonoasegurado, elmontomximopor serviciosmdicoquirrgicos serhastade 500salariosmnimosdiarioslegalesvigentesenelmomentodeocurrenciadelaccidente. En caso de vctimas politraumatizadas y de requerirse servicios de rehabilitacin una vez agotado el lmite de cobertura de que trata elinciso anterior cuando se trata de vehculos no identificadosonoasegurados,oagotadalacoberturaprevistaparaelSOAT,lasubcuentade riesgoscatastrficosyaccidentesdetrnsitodelFondodeSolidaridadyGaranta,asumirpor una sola vez, reclamacin adicional porlos excedentes de los gastos anotados, hasta por un valor mximo equivalente a 300 salarios mnimos diarios legales vigentes en el momento del accidente,previapresentacindelacuentadebidamentediligenciada. Las cuentas de atencin de los servicios mdicoquirrgicos en el caso de los accidentes de trnsito, que excedan el tope adicional de los 300 salarios mnimos diarios vigentes, sern asumidos por la Entidad Promotora de Salud a la cual est afiliada la persona o por las Administradoras de Riesgos Profesionales cuando se trate de accidentes de trnsito, calificadoscomoaccidentesdetrabajo.

B. Eventoscatastrficosy terroristas. Elcubrimientodelosbeneficiosenmateriadeservicios

mdicoquirrgicos en caso de eventos catastrficos tendr un tope hasta de 800 salarios mnimosdiariosvigentes. Sin embargo, la entidad administradora del FOSYGA est en la obligacin de contratar un seguroparagarantizarunacoberturasuperioralaanotadaenelincisoanterior,alasvctimas querequieranasistenciaporencimadedichotope,oconstituirunareservaespecialparacubrir estaseventualidades. El Servicio de Rehabilitacin a las vctimas de eventos catastrficos se regir en su totalidad por lo dispuesto en la Resolucin 004108 de 1993 o en las normas que la adicionen, modifiquen o deroguen, y tendr una duracin mxima de seis (6) meses. Si la junta de calificacin de invalidez de que trata la Ley 100 de 1993 y sus decretos reglamentarios, determina que la incapacidad permanente es menor del 50~o y existen an posibilidades de mejora se pagar el servicio de rehabilitacin durante seis (6) meses ms transcurrido este tiempopasarelcasoalrgimendepensinporinvalidezbienseaporAccidentesdeTrabajo oEnfermedadProfesionalATEPoporaccidentedeorigencomn. DECREGL 1283 DE 1996 ARTCULO 35. De la acreditacin de la condicin de vctima y el procedimientoparaelpagoenaccidentesdetrnsito.Paraefectosdeacreditarlacondicinde vctimayobtenerelpagoeneleventodeunaccidentedetrnsito,sedeberntenerencuenta lossiguientesprocedimientos: A. Acreditacin de la condicin de vctima. Se debern diligenciar los Formularios adoptados por elMinisterio de la Proteccin Social, para reclamacin por accidentes de trnsito, acompaadodecualquieradelossiguientesdocumentos: 1. Certificacin expedida por la autoridad de trnsito o polica competente o en su defecto fotocopiadelcroquisdelaccidente,expedidaporlaautoridaddetrnsito. 2.Certificadodeatencinmdicaquedebeincluirnombres,documentodeidentificacin,edad delavctima,fechayhoradeatencin,ydescripcindeloshallazgosclnicosocertificadode medicinalegal. 3.Denunciapenaldeocurrenciadelaccidentepresentadaporcualquierpersonaanteautoridad competente, nicamente cuando el hecho haya sido ocasionado voluntariamente o por manipulacincriminalyseaposiblelaidentificacindelresponsable.

B.Reclamacinparaelpago.
1. Servicios mdicoquirrgicos. Se debern cumplir los requisitos establecidos en el Decreto 2878 de 1991, Artculo 11 Numeral 1 y dems normas que los modifiquen, adicionen o sustituyan.UBICAR

2. Indemnizacin por incapacidad permanente. Adems de cumplir con los requisitos

establecidos para eventos catastrficos, se deber diligenciar el formulario de personas naturales establecido por elMinisterio de la Proteccin Social. Dicho formulario deber estar acompaadodelcorrespondientecertificadosobrelaincapacidad,expedidoporlasJuntasde CalificacindeInvalidezdequetratalaLey100de1993ysusdecretosreglamentarios. 3.Gastosfunerarios.Sedeberacompaarelcertificadode defuncinexpedidopornotarioo el acta de levantamiento de cadver cuando la muerte se haya producido en el lugar del accidenteylosdemsrequisitosestablecidosporelDecreto2878de1991,Artculo11numeral 4ydemsnormasquelosmodifiquen,adicionenosustituyan.UBICAR 4. Gastos por concepto de transporte de vctimas. Se debern acreditar los requisitos establecidos en el decreto 2878 de 1991, Artculo 11 Numeral 5 y dems normas que los modifiquen,adicionenosustituyanUBICAR DECREGL 1283 DE 1996 ARTCULO 36. De la acreditacin de la condicin de vctima y el procedimientoparaelpagodeeventoscatastrficos.Paraefectosdeacreditarlacondicinde vctimayobtenerelpagoenelcasodeuneventocatastrfico,sedeberntenerencuentalos siguientesprocedimientos:

A.Acreditacindelacondicindevctima.Se deberdiligenciar elformulariodereclamacin

nicoparaeventoscatastrficosqueparaelefectoexpidaelMinisteriodelaProteccinSocial, acompaado de la certificacin de que la vctima est incluida en el censo elaborado por las autoridadescompetentes. Los Comits Locales y/o Regionales de Emergencias de que trata el Decreto 919 de 1.989, certificarn la calidad de vctimas de las personas afectadas directamente por un evento, mediante la elaboracin de un censo de las mismas durante los primeros ocho (8) das calendario contados a partir de la ocurrencia del evento. Con el fin de garantizar la real condicin de vctimas, los Comits mencionados debern en todos los casos obtener la refrendacindeloscensosporlamximaautoridaddesaludlocaldelazonadeinfluenciadel desastre.Enlos casosenloscualesexistaenladireccinlocal, seccionalodistritaldesalud respectiva un coordinador de emergencias y desastres debidamente posesionado, deber refrendarestaaprobacin,previadelegacindelrespectivoJefedeDireccin. Cuandosetratedevctimasdeeventosterroristas,elalcaldedelarespectivalocalidaddeber informar del hecho de manera inmediata alFOSYGA y expedir el certificado de que trata el incisoanterior,paralosefectossealadosenelpresenteDecreto. B.Reclamacinparaelpago.

1.Serviciosmdicoquirrgicos.Alasolicitudsedebeacompaarlasiguientedocumentacin:
* Recibos originales por concepto de cada. uno de los servicios intrahospitalarios prestados incluidoslosgastosdetransporteymovilizacindevctimas,dediagnsticoyrehabilitacin. *Facturasexpedidasporconceptodemedicamentos,materialmdicoquirrgico,yelementos dertesis,prtesisyosteosntesisutilizadoseneltratamientodelavctima.

2. Indemnizacin por incapacidad permanente. Se deber acompaar el certificado expedido

por la Junta de Calificacin de Invalidez de que trata la Ley 100 de 1993 y sus decretos reglamentarios.

3.Gastosfunerarios.Sedeberacompaarelcertificadode defuncinexpedidopornotarioy losdemsrequisitosestablecidosporelDecreto2878de1991,artculo11numeral4ydems normasquelosmodifiquen,adicionenosustituyan.UBICAR 4. Gastos por concepto de transporte de vctimas. Se debern acreditar los requisitos establecidos en el Decreto 2878 de 1991 artculo 11, numeral 5 y dems normas que los modifiquen,adicionenosustituyan.UBICAR DECREGL 200 DE 1999 ARTCULO 1. Procedimiento para el pago de eventos catastrficosdeespecialmagnitudconcargoalosrecursosdelasubcuentadeseguro de riesgos catastrficos y accidentes de trnsito. En caso de eventos catastrficos de especial magnitud, declarados como tales por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y que a juicio de dicho Consejo no permitan la aplicacin de los procedimientos establecidosenelartculo36delDecreto1283de1996ubicar,sepodrpagarel valordelos servicios mdicoquirrgicos a la entidad que haya prestado el servicio, con la sola presentacindelcertificadoexpedidoporelMinisteriodelaProteccinSocialenlaqueconste queenelhospitalsehaatendidovctimasdelrespectivoeventocatastrfico. ElMinistrodelaProteccinSocialmedianteresolucin,establecerelprocedimientoparael reconocimiento de los gastos mdicoquirrgicos, la indemnizacin por incapacidad permanente,losgastosfunerariosylosgastosporconceptodetransportedevctimasenesta clasedeeventos,conelfindegarantizaralapoblacinrpida yefectivaatencin yel pronto pagoalaspersonasqueprestenlosservicios. La Superintendencia Nacional de Salud verificar con posterioridad la efectiva prestacin del servicioyelcorrectopago. DECREGL 1283 DE 1996 ARTCULO 37. Para efectos de obtener la indemnizacin por muerte en los eventos contemplados en este Decreto, se deber acompaar la siguiente documentacin: *Registrodedefuncin. *Registrocivildematrimoniodelavctimasieracasada. *Registrocivildenacimientodeloshijosdelavctima. *Manifestacindelinteresadosilavctimavivaenuninlibre. *Registrocivildenacimientosilavctimaerasoltera. *Registrocivildematrimoniodelospadres,sisonelloslosquecobranlaindemnizacin. *Lasdemspruebassupletoriasdelestadocivilprevistasenlaley. DECREGL 1283 DE 1996 ARTCULO 38. De las tarifas y criterios para el pago de beneficios . Las tarifas para la atencin mdica, quirrgica, farmacutica y hospitalaria prestadaalasvctimasdelosaccidentesdetrnsito,sernfijadasporelGobiernoNacional,de conformidad con los criterios que para el efecto determine el Consejo Nacional de Seguridad SocialenSalud. Dichas tarifas sern de obligatorio cumplimiento para todas las instituciones prestadoras de serviciosdesaludpblicasoprivadasysernfijadasensalariosmnimoslegalesvigentes. DECREGL1283DE1996 ARTCULO39.Delpagodelas incapacidadestemporales .Las Entidades Promotoras de Salud pagarn las incapacidades temporales originadas en los eventosprevistosenesteDecretoasusafiliadosdelrgimencontributivo,deconformidadcon lasnormasrespectivas.

Las incapacidades que se generen en accidentes de trnsito, calificados como accidentes de trabajo, sern pagadas por las entidades administradoras de riesgos profesionales correspondientes. DECREGL1283DE1996ARTCULO40.Pagosporconceptodel SOAT.Lasentidadesque enejecucindelosplanesdesaluddequetratalaLey100de1993,cubranlaatencinmdica de sus afiliados en caso de accidente de trnsito, tendrn derecho a reclamar los valores correspondientes ante las entidades aseguradoras y el Fondo de Solidaridad y Garanta de conformidadconlodispuestoenelpresenteDecreto. DECREGL 1283 DE 1996 ARTCULO 41. De la dilatacin injustificada del pago . La Superintendencia Financiera impondr a las compaas aseguradoras que incurran en conductas tendientes a dilatar a dilatar injustificadamente el pago de las indemnizaciones correspondientes dientes a accidentes de trnsito, multas hasta de 1000 salarios mnimos legalesmensualesvigentesalafechadelasancin. DECREGL1283DE1996ARTCULO42.Delpagodeanticiposencasodedevolucinde la reclamacin , En los casos en los que la reclamacin presentada por las instituciones hospitalarias,clnicasoengeneralporlasinstituciones prestadorasde serviciosdesalud sea revisada ydevueltaporlascompaasdesegurosdentrodelosquince(15)dassiguientesa supresentacin,staspagarnalreclamante,apartirdelavigenciadelpresenteDecreto,una suma equivalente al 60% del monto inicialmente reclamado a ttulo de anticipo.El saldo ser cancelado una vez se clarifique por parte de las instituciones prestadoras del servicio las observacionesefectuadasporlaaseguradora. Pargrafo 1. En todo caso las instituciones prestadoras de servicios de salud tendrn la obligacindeclarificarantelascompaas aseguradoras lasobservaciones que stas hagan dentrodelostreinta(30)dassiguientesalanotificacin.Silainstitucinprestadoranocumple con la obligacin de clarificar, se entiende que acepta la reclamacin y en consecuencia restituirlacantidadanticipadaquesedescontardelanticipodefuturasreclamaciones. En el caso de una institucin prestadora de servicios de salud no d respuesta a las reclamaciones en ms de dos (2) oportunidades, perder el derecho al sistema de anticipos durantelosnoventa(90)dassiguientes. Pargrafo 2. Las instituciones prestadoras de servicios de salud debern adoptar los mecanismos tendientes a garantizar el adecuado diligenciamiento y recopilacin de la informacinrequeridaenlosformulariosdeterminadosporelMinisteriodelaProteccinSocialy demsdatosnecesariosparaelpago.LaSuperintendenciaNacionaldeSaludserlaentidad encargada de vigilar que las precitadas instituciones den cumplimiento a lo ordenado y de imponerlassancionesaquestasehagan acreedorasporelincumplimientode laobligacin anotada. Pargrafo 3. Las compaas aseguradoras podrn repetir contra la subcuenta de riesgos catastrficos y accidentes de trnsito del Fondo de Solidaridad y Garanta cuando se demuestrequelaplizaqueamparaelrespectivoaccidente detrnsitoesfalsayya sehaya efectuadoelpagocorrespondiente. DECREGL1283DE1996ARTCULO43.Obligacindereportedeaccidentesdetrnsito . Las Instituciones prestadoras de salud que presten servicios mdicos, quirrgicos, farmacuticos y hospitalarios por causa de accidentes de trnsito, debern reportar de este hechoalaentidadpromotoradesaludalacualseencuentreafiliadalavctima,dentrodelas veinticuatro(24)horashbilessiguientes. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 15. Atencin en Accidentes de Trnsito y Eventos Catastrficos. El Sistema General de Seguridad Social en Salud garantiza a todos los habitantes del territorio nacional la atencin en salud derivada de accidentes de trnsito con cargoalaaseguradoradelvehculocausantedelsiniestrooalFOSYGAsegnseaelcaso.

Deigualmanera,ElSistemaGeneral deSeguridad SocialenSaludgarantizarelpagoalas I.P.S. por la atencin en salud a las personas, vctimas de catstrofes naturales, actos terroristas y otros eventos aprobados por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud as como el pago de las indemnizaciones de acuerdo con la reglamentacin contenida en el Decreto1283de1996oenlasnormasquelomodifiquen,adicionenosustituyan. LosserviciosrequeridosynocubiertosporelSOAToelFOSYGAenmateriadeaccidentesde trnsito corrern a cargo de la EPS correspondiente siempre y cuando stos servicios se encuentren incluidos en el POS, o porla entidad con la cual el usuario haya tomado un Plan AdicionalenSaludsiempreycuandoincluyastedichosbeneficios.Lo anterior,aopcindel usuarioquiendebeexpresarsuvoluntadalrespectoenformalibreyespontnea. De igual manera, en el Rgimen Subsidiado los servicios requeridos y no cubiertos por el SOAT o el FOSYGA en materia de accidentes de trnsito corrern a cargo de la AdministradoradeRgimen Subsidiadocorrespondiente,siempreycuandoestos serviciosse encuentrenincluidosenelPOSS.EncasodequenoseencuentrenincluidosenelPOSSyel afiliado carezca de capacidad de pago, ser atendido en las IPS pblicas o privadas que tengancontratoconelEstadoconcargoalosrecursosdesubsidioalaoferta. Enningncasopodrdisfrutarseconrecursosdelpresupuestonacional,almismotiempoypor lamismacausa,elreconocimientodeindemnizacineincapacidad. DECREGL806DE1998ARTCULO16.Atencininicialdeurgencias.ElSistemaGeneral deSeguridadSocialenSaludgarantizaatodosloshabitantesdelterritorionacionallaatencin inicialdeurgencias.ElcostodelosserviciosserasumidoporlaEntidadPromotoradeSaludo administradoradelRgimenSubsidiadoalacualseencuentreafiliadalapersonaoconcargo alFOSYGAenloseventosdescritosenelartculoprecedente. DECREGL 1283 DE 1996 ARTCULO 44. Destinacin de los recursos del SOAT para prevencinvialnacional .Losrecursosequivalentesaltresporciento(3%)delasprimasque anualmente recaudan las compaas aseguradoras que operan el seguro obligatorio de accidentesdetrnsito,conformarnunfondoprivadoquesemanejarporencargofiduciarioy conunconsejodeadministracinenelcualtendrcabidaunrepresentantedelMinisteriodela ProteccinSocial,paracampaasdeprevencin vialnacionaltalescomoel controlalexceso develocidad,controlalconsumodealcoholyestupefacientes,promocindelusodecinturones deseguridad,entreotras. LosrecursosdelFondodePrevencinVialNacionalaquehacereferenciaelartculo244dela Ley100de1993quenohayansidoejecutadosentalfuncin,nopodrntenerseencuentaen ningneventoparalaliquidacindeutilidadesdelarespectivacompaaaseguradora. DECREGL 1283 DE 1996 ARTCULO 45. Control .La Superintendencia Nacional de Salud de conformidad con la ley, ejercer la inspeccin, vigilancia y control sobre el manejo de las subcuentas del FOSYGA y deber efectuar las investigaciones e imponer las sanciones correspondientes cuando a ello haya lugar, sin perjuicio de las dems funciones que ejerzan losorganismosdecontrol. DECREGL 1283 DE 1996 ARTCULO 46. Manejo de los recursos del FOSYGA. Los recursosdelFOSYGAquenohaganpartedelpresupuestogeneraldelanacinseejecutarn conforme al presupuesto aprobado por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. Cuando se pretenda afectar los mencionados recursos, que correspondan a ms de una vigenciafiscalparacubrirprestacionesqueserealizarnenigualperodo,sernecesariauna autorizacin especial, previa al compromiso, para comprometer vigencias futuras, que ser expedidaporelMinisteriodelaProteccinSocial,DireccinGeneraldeGestinFinanciera. La Direccin General de Gestin Financiera Subdireccin del Fondo de Solidaridad y Garanta, expedir los certificados de disponibilidad presupuestal para amparar los compromisos que se adquieran con cargo a los recursos indicados en el inciso anterior y realizarlosrespectivosregistrospresupuestales.

Pargrafo.ElportafoliodelosrecursosdelFOSYGAslopodrestarsujetoalasdisposiciones sobreinversinforzosaenlamedidaenquenoseafectesuliquidezyrentabilidadconelfinde podergarantizarelpagooportunodelosserviciosdesalud. DECREGL 1283 DE 1996 ARTCULO 47. Capacidad para contratar . La capacidad para contratar y comprometer, lo mismo que la ordenacin del gasto, sobre las apropiaciones del FOSYGA estarn en cabeza delMinistro delaProteccinSocial oen quien stedelegue,en lostrminosdelaleyorgnicadepresupuesto. DECREGL 1283 DE 1996 ARTCULO 48. Vigencias futuras . Cuando se requiera adquirir obligaciones contra apropiaciones del Presupuesto General de la Nacin que comprometan variasvigenciasfiscales,sernecesarioobtenerlaautorizacindevigenciasfuturasconforme alaleyorgnicadepresupuesto. DECREGL1283DE1996ARTCULO49.Sistemademanejodelosrecursosdestinadosa pagarlaremuneracindeladministradorfiduciarioLosrecursosdelFOSYGAdestinadosal pagodelasremuneracionescausadasoquesecausenafavordeladministradorfiduciariose manejarnbajoelsistemadeUnidadFinanciera DECREGL 1283 DE 1996 ARTCULO 50. Legalizacin de actos administrativos con efectos fiscales . Las decisiones emanadas del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, que tengan efectos fiscales, debern adoptarse a travs de actos administrativos en cuyasuscripcinparticipeelMinisteriodeHacienda. DECREGL1283DE1996ARTCULO51. Informacinfinanciera.Elmanejoypresentacin de la informacin financiera deber sujetarse a lo establecido en el Plan General de ContabilidadPblicaNacional. DECREGL 1283 DE 1996 ARTCULO 52. Solicitud de formacin . La Superintendencia Nacional de Salud podr solicitar a las entidades administradoras del rgimen general de pensiones todos los datos relacionados con el recaudo de aportes, con el fin de cruzar y verificar la informacin, para determinar la evasin y alusin en el recaudo del rgimen de salud. Asimismo, podr solicitar informacin a la Direccin General de Impuestos y Aduanas Nacionales DIAN, a las entidades recaudadoras territoriales y a otras entidades que reciban contribucionessobrelanmina.Entodocasoestainformacingozardelamismareservaque aquelladecarctertributario. DECREGL 1283 DE 1996 ARTCULO 53. Informacin sobre el pago de servicios . Las entidades promotoras de salud deben enviar trimestralmente al FOSYGA, la informacin relacionada con los desembolsos efectuados por concepto del pago de la prestacin de servicios,yelestadodesaluddesusafiliadosdiscriminadaporgruposderiesgo(edad,gnero y focalizacin) y por patologa. La entidad encargada de la administracin fiduciaria del FOSYGAconsolidarlainformacinenviadaportodaslasentidadespromotorasdesaludpara elclculodelaUnidaddePagoporCapitacinUPC. DECREGL 1283 DE 1996 ARTCULO 54. Sistemas y formatos . Los sistemas de informacin, formatos y dems soportes y documentos que se utilicen para el envo de la informacin derivada de las disposiciones del presente Decreto, sern establecidos mediante resolucindelMinisteriodelaProteccinSocial. CAPITULOV OTRASFUENTESDEFINANCIACION SISTEMAGENERALDEPARTICIPACIONES DECREGL1542DE1998ARTCULO1.Deconformidadconlosartculos356,357y359de laConstitucinPoltica,lasparticipacionesestablecidasenlaConstitucinyenlaleyenfavor delasentidadesterritorialescondestinoalsectorsalud,tienenunadestinacinespecfica.Las

autoridadeslocalesylosdemsservidorespblicoselnivelterritorialquetenganasucargola distribucin y utilizacin de dichos recursos respondern penal, fiscal y disciplinariamente cuandostosseapliquenafinesdistintosdelosprevistosenlaConstitucinylaley. DECREGL1542DE1998ARTCULO2.Lasoperacionesdecrditopblicoquecelebrenlas entidadesterritorialesconcargoalosrecursosdelosFondosdeSaludslopodrndestinarse afinanciargastosdeinversinenelmismosector. Para estos efectos, no se considerarn gastos de inversin los relacionados con el pago de salarios,honorarios,prestacionessocialesyaportesalaseguridadsocial,aunquesehubieren presupuestadocomogastosdeinversin. Para estos mismos efectos, tampoco se considerarn gastos de inversin los destinados a financiarlosaportesdelaentidadterritorialalrgimensubsidiadoensaludy,enconsecuencia, dichos recursos no podrn ser utilizados como garanta del cumplimiento de obligaciones derivadasdeoperacionesdecrdito. DECREGL 1542 DE 1998 ARTCULO 3. Las operaciones de crdito y las garantas a que hacereferenciaelpresentedecretodebernregistrarseenelMinisteriodeHaciendayCrdito Pblico,enlaformaycondicionesestablecidasenlasdisposicionesvigentes. DECREGL 159 DE 2002 ARTCULO 3. Certificacin de informacin. Para efectos de la distribucindelosrecursosdelSistemaGeneraldeParticipacionesasignadosalosresguardos indgenas, el Departamento Administrativo Nacional de Estadstica, DANE, certificar al Departamento Nacional de Planeacin la informacin sobre la poblacin de los resguardos indgenaslegalmenteconstituidospormunicipioydepartamentoamstardarel30dejuniode cadaao. Para establecer los resguardos indgenas constituidos legalmente, la Direccin General de AsuntosIndgenasdelMinisteriodelInterioryelInstitutoColombianoparalaReformaAgraria, Incora, debern prestar el apoyo requerido por el Departamento Administrativo Nacional de Estadstica,DANE. Pargrafo 1. Si entre el 1 de julio y el 31 de diciembre del ao en el cual se realiza la distribucindelosrecursosdelSistemaGeneraldeParticipacionesparalavigenciasiguiente, se presenta la creacin de uno o ms resguardos indgenas, el Departamento Administrativo NacionaldeEstadstica,DANE,certificaralDepartamentoNacionaldePlaneacinlosajustes alosdatossuministrados. Pargrafo 2. Cuando un resguardo indgena se encuentre ubicado en jurisdiccin de dos o msmunicipiosoenlasdivisionesdepartamentalesdefinidasporelDecreto2274de1991,en lacertificacindelDepartamentoAdministrativoNacionaldeEstadstica,DANE,seestablecer la poblacin del resguardo ubicada en cada uno de los municipios y divisiones departamentales. DECREGL 159 DE 2002 ARTCULO 5. Certificacin de informacin. Para efectos de la distribucindelosrecursosdelSistemaGeneraldeParticipacionesasignados alosdistritosy municipiosribereosdelRoGrandedeLaMagdalena,elInstitutoGeogrficoAgustnCodazzi, IGAC,deberenviaralDepartamentoNacional dePlaneacinlainformacincertificadasobre lalongitudtotaldelroMagdalenaydelos kilmetrosderiberadecadamunicipioydistrito,a mstardarel30dejuniodecadaao. Pargrafo 1. Si entre el 1 de julio y el 31 de diciembre del ao en el cual se realiza la distribucinde losrecursosdelSistemaGeneraldeParticipacionespara lavigencia siguiente se presenta la creacin de uno o ms municipios ribereos del ro Magdalena, el Instituto GeogrficoAgustnCodazzi,IGAC,debercertificaralDepartamentoNacional dePlaneacin losajustesalainformacinsuministrada.

DECREGL 159 DE 2002 ARTCULO 6. Clculodevariables para los nuevos municipios con informacin insuficiente. Para los efectos de la determinacin de la asignacin que corresponde a los nuevos municipios que hayan sido creados y reportados al Departamento NacionaldePlaneacinhastael31dediciembredelaoinmediatamenteanterioralavigencia fiscal para la cual se realiza la distribucin de los recursos del Sistema General de Participaciones, se aplicarn los mismos indicadores del municipio del cual hubiere sido segregado, o el promedio si se hubiere segregado de varios en el evento de informacin certificada sobre una o ms variables con excepcin de los datos de poblacin e ndice de NecesidadesBsicasInsatisfechasparael nuevomunicipioyelsegregante,paralavigencia, loscualesdebern sercertificados entodocasopor el DepartamentoAdministrativoNacional de Estadstica, DANE. Sin la certificacin del Departamento Administrativo Nacional de Estadstica, DANE,nosepodrrealizarlaasignacinderecursosparaelnuevomunicipio. Sielnuevomunicipionohasidocreadoporsegregacindeotrouotros,osinosedisponede la informacin necesaria para alguno o algunos de los factores de distribucin del Sistema GeneraldeParticipaciones,seaplicarelpromedio delasvariablesparasuclculo,detodos los municipios con una poblacin superior oinferior en un 5% a la delmunicipio respecto del cualseefectaelclculoparalosaosanterioresasucreacinhastaelaoenque secre conexcepcindelapoblacinyelndicedeNecesidadesBsicasInsatisfechasparaelnuevo municipio,queentodocasodebersercertificadaporelDepartamentoAdministrativoNacional deEstadstica,DANE. Paraelclculodeloscriteriosqueincluyendatospoblacionalesseaplicarlaproporcionalidad de la poblacin segregada, para el ao en el cual se cre el nuevo municipio y para los anteriores. Pargrafo. Se tendrn como reportados los nuevos municipios respecto de los cuales haya llegado la informacin correspondiente por escrito, debidamente radicada en la oficina de correspondencia del Departamento Nacional de Planeacin, a ms tardar el 31 de diciembre del ao en el cual se realiza la distribucin inicial de los recursos del Sistema General de Participacionesparalavigenciasiguiente. DECREGL 159 DE 2002 ARTCULO 7. Informacin para la aplicacin de los criterios y mecanismos de distribucin. En la distribucin de los recursos del Sistema General de Participaciones para Salud, se tomar la informacin requerida de conformidad con los artculos48,49,52,66,69,70y71delaLey715de2001,teniendoencuentalosiguiente: 1. La poblacin afiliada al rgimen contributivo ser la resultante del promedio de afiliados compensados en el perodo comprendido entre el 1 de abril y el 30 de septiembre del ao inmediatamente anterior a aquel para el cual se efecta la distribucin, por cada municipio, distrito y corregimiento departamental. Parala distribucin del ao 2002, se tomar la misma informacin correspondiente al perodo comprendido entre el 1 de enero y el 30 de junio de 2001. 2. La poblacin afiliada al rgimen subsidiado ser aquella certificada a travs de los respectivoscontratosconlasadministradorasdelrgimensubsidiadovigentesa31deoctubre del ao anterior a aquel para el cual se efecta la distribucin inicial del Sistema General de Participaciones para la vigencia siguiente, por cada municipio, distrito o departamento en el casodeloscorregimientosdepartamentales. 3. La poblacin afiliada a regmenes de excepcin, salvo los de Fuerzas Militares y Polica Nacional,encadamunicipio,distritoocorregimientodepartamental,certificadaporelMinisterio delaProteccinSocialconcortea30dejuniodelaoanterioraaquelparaelcualseefecta ladistribucin.Lasentidadesqueadministrenregmenesdeexcepcindeberninformarams tardar el mes siguiente a la fecha de solicitud de informacin por parte delMinisterio de la ProteccinSocial,paradarcumplimientoalodispuestoenelpresentenumeral.

4. Para los recursos destinados a financiar las acciones de salud pblica definidas como prioritarias para el pas, se tomarn en cuenta en todo caso, los siguientes indicadores de conformidadconlosealadoenelartculo52delaLey715de2001: 4.1.Paralapoblacinporatender, setomarla participacindelapoblacin decadaentidad territorialeneltotalnacional. 4.2.Paraelcriteriodeequidad,setomarnencuentalossiguientesindicadores: 4.2.1. Nivel de pobreza: definido como la participacin de la poblacin con Necesidades BsicasInsatisfechasdecadamunicipio,distritoycorregimientodepartamental,eneltotalde poblacinconNecesidadesBsicasInsatisfechasdelpas. 4.2.2.RiesgodeDengue:definidocomolaparticipacindelapoblacinexpuestaalriesgode Dengue de cada municipio, distrito y corregimiento departamental, en el total de poblacin expuestaalriesgodeDenguedelpas. 4.2.3. RiesgodeMalaria:definidocomolaparticipacindela poblacinexpuestaalriesgode Malaria de cada municipio, distrito y corregimiento departamental, en el total de poblacin expuestaalriesgodeMalariadelpas. 4.2.4.Poblacinsusceptibledeser vacunada:eslaparticipacindelapoblacinobjetivopara elPlanAmpliadodeInmunizacionesdecadamunicipio,distritoycorregimientodepartamental, definida por elMinisterio de la Proteccin Social, en el total de poblacin objetivo del Plan AmpliadodeInmunizacionesdelpas. 4.2.5. Accesibilidad geogrfica: definida por la dispersin geogrfica resultado de dividir la extensin en kilmetros cuadrados de cada distrito,municipio o corregimiento departamental, entre la poblacin urbana y rural del mismo. Los recursos sern asignados entre aquellas entidades territoriales con una dispersin poblacional superior al promedio nacional y en proporcinasureageogrfica. 4.3.Paraelcriteriodeeficienciaadministrativaenelao2003ysubsiguientessedefinencomo indicadores trazadores, el cumplimiento de los niveles de coberturas tiles establecidas para cada biolgico del Plan Ampliado de Inmunizaciones por cada municipio, distrito y corregimiento departamental, de acuerdo a las metasfijadas por elMinisterio dela Proteccin Socialconcorteal30deseptiembredelaoinmediatamenteanterior. 5.ElfactordeajusteparalosserviciosnoincluidosenelPlanObligatoriodeSaludSubsidiado, pondera a partir de la diferencia del gasto en salud entre la unidad de pago por capitacin promediodelrgimencontributivo,descontadoelgastoadministrativo,ylaunidaddepagopor capitacin base del rgimen subsidiado, descontado el gasto administrativo, los servicios no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud subsidiado y que permite ajustar la poblacin a atenderenlonocubiertoporsubsidiosalademanda.Estefactorserdefinidoanualmentede conformidadconlosealadoenelinciso6artculo66delaLey715de2001. Pargrafo1.ElMinisteriodelaProteccinSocialdeberrealizarconmirasaladistribucinde recursos para los aos 2003 y subsiguientes, la gestin necesaria para disponer de dicha in formacinenlostrminosestablecidosenelpresentedecreto. Pargrafo 2. Para la informacin correspondiente al numeral 2 del presente artculo, no se contabilizarnaquellosafiliadosalrgimensubsidiadodecadaentidadterritorialcuyaafiliacin esfinanciadatotalmenteconrecursosdelaNacin. Pargrafo 3. Para el clculo del factor de ajuste para los servicios no incluidos en el Plan ObligatoriodeSaludSubsidiado,setendrnencuenta,ademsdelosafiliadosquecofinancia cada entidad territorial, los afiliados al rgimen subsidiado de cada entidad territorial cuya afiliacinesfinanciadatotalmenteconrecursosdelaNacin. DECREGL 1061 DE 2006 ARTCULO 1. La aplicacin del factor de ajuste a que hace referenciaelinciso2delartculo49delaLey715de2001,ponderarlosserviciosnoincluidos

en el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado, considerando tanto el nivel de complejidad como losdegarantizarsuprestacin. DECREGL 159 DE 2002 ARTCULO 9. Fuentes y trminos para el suministro de la informacin.Ademsdeloestablecidoenlosartculos52, 66,69,70,y71delaLey715de 2001,sedebetenerencuentalosiguiente: La informacin correspondiente a poblacin total, urbana y rural, discriminada por grupos de edad y el ndice de necesidades bsicas insatisfechas para cada municipio, distrito y corregimiento departamental, ser certificada por el Departamento Administrativo Nacional de Estadstica, DANE, al Departamento Nacional de Planeacin, a ms tardar el 30 de junio de cadaao. La informacin correspondiente a la extensin en kilmetros cuadrados de cada municipio, distrito y corregimiento departamental, ser certificada por el Instituto Geogrfico Agustn Codazzi, Igac, al Departamento Nacional dePlaneacin, a ms tardar el 30 dejunio decada ao. La informacin restante para la aplicacin de las variables para cada uno de los criterios de distribucin de cada municipio, distrito y corregimiento departamental, contempladas en el presente decreto ser certificada por elMinisterio de la Proteccin Social al Departamento Nacional de Planeacin, a ms tardar el 30 de junio de cada ao, con excepcin de la informacin de la poblacin afiliada al rgimen subsidiado, al rgimen contributivo para las vigencias 2003 y subsiguientes, y el logro de coberturas tiles de vacunacin, que deber suministrarseamstardarel31de octubrede cada ao.ElMinisterio delaProteccinSocial elaborar los formatos, con los datos que deben contener dichos informes, los cuales sern distribuidosalasentidadesmencionadasconunaantelacinnomenoradosmesesalafecha enlacualladebencertificar. Losmontoscorrespondientesalpagodeaportespatronalessealadosenelartculo58yenel pargrafo2delartculo49delaLey715de2001,debernsercertificadosparacadaentidad territorial por parte delMinisterio de la Proteccin Social al Departamento Nacional de PlaneacinyalaDireccinGeneraldelTesoroNacionaldelMinisteriodeHacienday Crdito Pblico,amstardarel30dejuniodecadaao. Lainformacinquenoseareportadaenlasfechassealadasnosertomadaencuentapara efectosdelaaplicacindelasfrmulasdedistribucin. Pargrafo. Para efectos de la distribucin de los recursos del Sistema General de Participacionessetendr encuentalainformacincertificadaporelMinisteriodelaProteccin Social,elDepartamentoAdministrativoNacionaldeEstadstica,DANE,yelInstitutoGeogrfico Agustn Codazzi, Igac, al Departamento Nacional de Planeacin, con anterioridad a la aprobacin,porpartedelConpesSocial,deladistribucininicialdelosrecursosdel Sistema GeneraldeParticipacionesparaelao2002. DECREGL159DE2002ARTCULO10.Delosrecursosdestinadosalapoblacinpobre en lo no cubierto con subsidios de demanda. Para el ao 2003 y las vigencias subsiguientes,losrecursosdestinadosalapoblacinpobreenlonocubiertoconsubsidiosala demanda, son los destinados en el ao 2002, de conformidad con el inciso anterior, incrementadosporlainflacincausada. Pargrafo 1. Con el fin de evitar que la eventual disminucin en pesos constantes de los recursos que financian la prestacin de servicios de salud a la poblacin pobre en lo no cubiertoconsubsidiosalademanda,puedaafectarlaatencindedichapoblacinenalgunas entidadesterritoriales,durantelosdosprimerosaosdeimplementacindelaLey715de2001 ydemaneratransitoriaconformealartculo69delamismaley,secompensarladiferenciaa preciosconstantesenelmontodedichosrecursos.

Pargrafo 2. De conformidad con lo establecido en el artculo 45 de la Ley 715 de 2001, los distritosde SantaMarta,BarranquillayCartagenaadministrarnlosrecursosparalaatencin en salud de la poblacin pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda que les correspondanentodoslosnivelesdecomplejidadydebernarticularsealareddeprestacin de servicios de salud de los respectivos departamentos. El Distrito Capital administrar los recursosparala atencinen salud entodoslosnivelesdecomplejidaddelapoblacinpobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda que le correspondan y la red de prestacin de serviciosdesaluddesujurisdiccin. DECREGL2194DE2005ARTCULO1.EnlaasignacindelosrecursosdelSistemaGeneral de Participaciones para salud, se incluir un factor de compensacin con el fin de evitar una disminucin de los recursos que financian la prestacin de servicios de salud a la poblacin pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda, que pueda afectar la atencin de dicha poblacin. ElConpesrealizarlacompensacindelasiguientemanera: 1.Determinarelmontodestinadoalacompensacin. 2. Este monto se distribuir entre los municipios, distritos y departamentos que obtuvieran un monto inferior al asignado en la vigencia inmediatamente anterior parafinanciarla prestacin deservicios alapoblacinpobreenlonocubiertoporsubsidios alademanda,asignndoles un monto que compense la diferencia respecto a la vigencia anterior en un porcentaje diferencialydecreciente,elcualserdefinidoporelConpes. DECREGL213DE2007ARTCULO1.Modifcaseelpargrafo1delartculo1delDecreto 2194de2005,elcualquedaras: Pargrafo 1. A partir de la vigencia fiscal de 2011 no proceder la inclusin del factor de compensacinfrenteavariacionesenlasasignacionesrespectodelavigenciaanterior. DECREGL213DE2007ARTCULO2. Conelobjetodegarantizarlaadecuadaprestacinde losserviciosacargodelasentidadesterritorialesylaatencinalapoblacin,enladistribucin delosrecursosdelSistemaGeneraldeParticipacionesdelosaos2007al2009,setendren cuentalosiguiente: a) En la distribucin por entidad territorial de los recursos del Sistema General de Participacionessegarantizaratodoslosmunicipios,distritos,departamentosyresguardos indgenas, como mnimoel montocorrespondientealaasignacinaprobada porelConpes Social para la vigencia 2006, para cada uno de los criterios en los que se utilizaron de maneradirectalosdatosdepoblacinyelndicedeNecesidadesBsicasInsatisfechas,de conformidad con la metodologa definida por el Conpes Social. Para las tipologas educativas, se utilizarlainformacin pertinente,conforme alametodologadefinidaporel ConpesSocial. b)DeconformidadconloscriteriosestablecidosporlaLey715de2001,losrecursosrestantes del Sistema General de Participaciones, sern distribuidos entre los municipios, distritos, departamentos y resguardos indgenas. En este caso se tendrn en cuenta los datos de poblacintotal,urbanayruralyelndicedeNecesidadesBsicasInsatisfechascertificados porel DANE,conbaseenelCensodePoblacinyViviendade2005,proyectadosparala vigenciacorrespondientealosrecursospordistribuir. DECREGL 159 DE 2002 ARTCULO 11. De los recursos para el pago de aportes patronales. Si una vez efectuada la distribucin de que trata el artculo 49 de la Ley 715de 2001,seestablecierequelosrecursosqueseasignenparaaportespatronalesaqueserefiere el pargrafo 2 del artculo 49 y el artculo 58 de la citada ley, stos debern ser asumidos directamente por cada institucin prestadora de servicios de salud pblica con cargo a sus ingresoscorrientes,dndolesprioridadsobrecualquierotrogasto.

Estosrecursosdebernsergiradosporlainstitucinprestadoradeserviciosdesaludpblicaa losrespectivosfondosdepensionesycesantas,administradorasderiesgosprofesionalesya lasentidadespromotorasdesaludalascualesseencuentrenafiliadoslostrabajadores,dentro delosplazosestablecidosenlasnormasvigentes. En ningn caso la Nacin asumir el valor de dichos aportes con recursos del Presupuesto GeneraldelaNacin,nilocargaralosrecursosquefinancianlaatencinensaludmediante subsidios a la demanda, ni con cargo a los recursos que financian las acciones de salud pblica. DECREGL 159 DE 2002 ARTCULO 12. Prdida de calidad de beneficiario del Sistema GeneraldeParticipaciones.Cuandounaentidadterritorialounresguardoindgenapierdala calidaddebeneficiariodelSistemaGeneraldeParticipacioneslosrecursospendientesdegiro sernredistribuidosentrelosdemsbeneficiarios, DECREGL 159 DE 2002 ARTCULO 13. Giro de los recursos. La transferencia de los recursosdelSistemaGeneraldeParticipacionessehardeconformidadconlodispuestopor elartculo81delaLey715de2001. DECREGL 159 DE 2002 ARTCULO 14. Certificacin de municipios en educacin. Para efectos de lo dispuesto en el artculo 41 de la Ley 715 de 2001, los municipios que fueron certificados para administrar autnomamente la prestacin de los servicios educativos, de conformidadconlosealadoporlaLey60de1993,mantendrndichacertificacin. DECREGL 258 DE 2002 ARTCULO 1.Del giro de los recursos. Hasta tanto se expida la reglamentacindelosFondosdeSaluddeconformidadconloprevistoenlosartculos53y57 delaLey715de2001yparaefectodelgirooportunodelosrecursosdelSistemaGeneralde Participaciones en Salud y dems recursos destinados al Sector Salud de las entidades territoriales, la Nacin podr efectuar dichos giros a las cuentas registradas ante la Direccin del Tesoro Nacional del Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico, para el manejo de los recursosdecadaunodeloscomponentesestablecidosenelartculo47delacitadaley. Pargrafo.Estosrecursosenningn casopodrnhacerunidaddecajaconlasdemsrentas delenteterritorial,semanejarnenformaseparadaydeberndestinarsenicamenteparalos finesestablecidosenlacitadaley. DECREGL 258 DE 2002 ARTCULO 2. Del giro de aportes patronales con cargo a los recursos del Sistema General d Participaciones. Mientras se realiza el proceso de distribucin de los recursos del Sistema General de Participaciones Aportes Patronales que correspondaacadaentidadterritorial,yseprocedeainiciarelprocesodegiroporconceptode salud, pensin, cesantas y riesgos profesionales, las entidades a las cuales se encuentren afiliados los trabajadores del sector salud, debern continuar prestando los servicios a sus afiliados. Elprimergirodeberincluirlasdoceavascorrespondientesalosmesestranscurridoshastaesa fechayenadelanteseefectuarnenlostrminosdelartculo64delaLey715de2001. DECREGL 177 DE 2004 ARTCULO 1. Distribucin del Sistema General de Participaciones para Salud y Educacin: Con el propsito de mejorar la eficiencia y la equidad en la asignacin de los recursos del SGP para salud y educacin mediante la disponibilidad y verificacin de la informacin necesaria, el Departamento Nacional de Planeacin,DNP,podrrealizardistribucionesparcialesdeestosrecursosdurantelavigencia fiscalatendiendoloscriteriosdelaLey715de2001. La distribucin definitiva se efectuar previa evaluacin y verificacin de la informacin por partedelasentidadesresponsablesdesucertificacin.

Estas distribuciones sern aprobadas por el Conpes para la Poltica Social y los giros mensualescorrespondientesseprogramarnyajustarnconbaseendichasdistribuciones. DECREGL177DE2004ARTCULO2.Elvalorpercpitapromediodepartamentalydistrital, de que trata el artculo 47 de la Ley 812 de 2003, se calcular en forma separada para cada unadelasfuentesquefinancianlaprestacindeserviciosdesaludalapoblacinpobreenlo nocubiertoconsubsidiosalademanda. Para la participacin de salud del Sistema General de Participaciones, el clculo se basar nicamenteenlaasignacinterritorialpordichafuenteyenlapoblacinpobrenoasegurada, definida como tal por el Conpes Social. Esta poblacin deber ser tomada en cuenta por las entidades territoriales para el clculo del per cpita por las dems fuentes. Las entidades territorialesdebernmantenerenpromedioencadaDepartamentoyDistritoelvalorpercpita de la vigencia 2003, producto de las dems fuentes que financian estos servicios en cada entidadterritorial. DECREGL177DE2004ARTCULO3.Paraladistribucindelcomponentedeprestacinde servicios de salud a la poblacin pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda del Sistema General de Participaciones para Salud, una vez determinado el per cpita promedio departamental y distrital por dicha fuente, la distribucin de los recursos por municipio se realizardeacuerdoconloprevistoenelartculo49delaLey715de2001.Paraelefecto,la poblacinpobrenoaseguradaseraquelladefinidacomotalporelConpesSocial. DECREGL 177 DE 2004 ARTCULO 4. La poblacin pobre por atender de cada distrito, municipio o corregimiento departamental ser determinada con base en la metodologa que defina el Conpes Social y la informacin de las bases de datos del Sisbn y de afiliados al SistemaGeneraldeSeguridadSocialenSaludyalsectorsalud.Paraelefecto,elMinisteriode la Proteccin Social y el DNP debern intercambiar la informacin de las bases de datos y realizarloscrucesdeinformacinnecesariosamstardarel31deoctubredecadaao.Para elcasodelasdistribucionesdefinitivasestodeberrealizarseconanterioridadalplazodefinido paratalfinporelConpesSocial. Pargrafo.Sialefectuarladistribucindefinitivadel SistemaGeneraldeParticipacionespara Salud,existenmunicipiosquenohayansuministradoalDNPlainformacincorrespondienteal Sistema de Identificacin de Beneficiarios que defina el Conpes, la poblacin no asegurada, para efectos del clculo del valor per cpita promedio departamental y distrital y para la distribucinmunicipaldelcomponentedeprestacindeserviciosdesaludalapoblacinpobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda, ser determinada, para estos municipios, de acuerdo con el menor valor de la tipologa a que correspondan, la cual ser definida por el ConpesSocial. DECREGL177DE2004ARTCULO5.Paraefectosdelodispuestoenelartculo79.4dela Ley 715 de 2001, la ponderacin adicional paralos municipios que mantengan actualizado el Sistema de Identificacin de Beneficiarios que defina el Conpes, solo se tendr en cuenta a partir de la vigencia siguiente a la que se haya llevado a cabo la implementacin de dicho sistemaentodoslosmunicipiosdelpas. DECREGL 3007 DE 1997 ARTCULO 1. Presentacin de planes de transformacin de recursosdesubsidioalaofertaensubsidioalademandaporpartedelosmunicipios, departamentosydistritos.Losalcaldesdebernpresentarantesdel31dediciembredecada ao, a la Secretara Departamental de Salud, los planes de transformacin de subsidios de oferta en demanda para el ao siguiente, de conformidad con lo establecido en el presente decreto. La Secretara Departamental de Salud integrar los diferentes planes de transformacin y presentar el consolidado departamental alMinisterio de la Proteccin Social antes del 31 de enerodecadaao. Pargrafo1.Paraefectosdeloordenado enelpresentedecretolosdepartamentosdebern revisaryajustarlasreglasutilizadasparalaasignacindelosrecursosdelsituadofiscal.

Pargrafo2.Losalcaldesdebernincluir lasmodificacionesgeneradasporlatransformacin desubsidiosdeofertaademanda,ensusplanesanualesparalaprestacindelosserviciosde salud y sus implicaciones presupuestales y remitirlas a las direcciones departamentales de salud. DECREGL 3007 DE 1997 ARTCULO 2. Porcentaje mnimo de recursos destinados a subsidios a la oferta a transformar. Los porcentajes mnimos definidos en la Ley 344 de 1996,delosrecursosdesubsidiodeofertaquedebensertransformadoscadaaoensubsidio alademanda,correspondernalpromedionacional. El porcentaje mnimo de los recursos a transformar, a nivel de cada municipio y cada departamento,sersuperioroinferioraaquelestablecidoparalaNacin,siempreycuandose ajuste totalmente a los principios, criterios y metodologa sealados en el presente decreto y dems normas que lo adicionen o modifiquen y el ponderado nacional se mantenga como mnimoenlosporcentajesexigidosenlaley. DECREGL 3007 DE 1997 ARTCULO 3. Parmetros generales que rigen la transformacin de subsidios. El proceso de transformacin de subsidios de oferta en subsidiosdedemanda,deberceirsealossiguientesparmetros: 1.Debergarantizarsealapoblacinvinculada,comomnimoelmismotipo,cantidadycalidad deserviciosdesalud,alosquetenanderechoantesdeiniciarseesteproceso. 2. Deber garantizarse la continuidad de la afiliacin a las entidades administradoras del rgimen subsidiado, de la poblacin actualmente afiliada a ellas, de acuerdo con las disposicionesdelConsejoNacionaldeSeguridadSocialenSalud. 3. Deber respetarse para efectos de ampliacin de coberturas, los criterios de priorizacin dadosporelConsejoNacionaldeSeguridadSocialenSalud. DECREGL3007DE1997ARTCULO4.Criteriosquesedebenutilizarenelprocesode transformacindesubsidios.Elprocesonecesarioparapoderdefinirlacantidadderecursos deofertaquepuedentransformarseensubsidiosdedemanda,deberadelantarseentodosy cadaunodelosmunicipios,teniendoencuenta,ademsdelosparmetrosmencionadosenel artculo anterior, los siguientes criterios especficos, de conformidad con la metodologa que definirelMinisteriodelaProteccinSocial,medianteresolucin: Poblacintotalpotencialmentebeneficiariadelrgimensubsidiado.

Poblacinefectivamenteafiliadaalrgimensubsidiadomediantecontratosconentidades administradorasdelrgimensubsidiado. Montototaldelosrecursosdedemandadisponiblesparagarantizarlacontinuidaddela afiliacin y la ampliacin de cobertura del aseguramiento, provenientes de las participaciones municipales en los ingresos corrientes de la Nacin y de los recursos obtenidos de la SubcuentadeSolidaridaddelFondodeSolidaridadyGaranta,Fosyga. Montototaldelosrecursosdeofertadestinadosagarantizarlaatencinensaluddela poblacin vinculada y afinanciar los eventos no cubiertos por el plan obligatorio de salud del rgimensubsidiadodelapoblacinafiliada. Monto total de los recursos de oferta que deben descontarse en cada municipio como consecuenciadeladisminucindelnmerodevinculadosatendidosconestosrecursosdada su afiliacin alas ARS. Esta poblacin en lo sucesivo debern seguir siendo financiados con lossubsidiosdedemanda. DECREGL 3007 DE 1997 ARTCULO 5. Base para el clculo de los porcentajes de situado fiscal a transformar. Para establecer la base de clculo del situadofiscal que debe sertransformadoensubsidiosalademanda,sedeberndeducirlossiguientesconceptos:

a)ElvalordestinadoalPlandeAtencinBsica,deacuerdoconloestablecidoenelpargrafo 1delartculo10delaLey60de1993 b)Elvalorcorrespondientealsituadofiscalaportespatronales c)Elmontodestinadoagarantizarlaofertadelosserviciosdesaludmentalnoincluidosenel POSS. Pargrafo. Antes de proceder a establecer el monto para la transformacin, las entidades territoriales,queporefectodelaaplicacindelafrmuladedistribucindelsituadofiscal,vea disminuidos sus ingresos a precios constantes por el concepto destinado a la prestacin de servicios de salud al compararlo con el establecido en el situado fiscal inicial del ao inmediatamente anterior, deber deducir un valor equivalente a la disminucin una vez efectuadaslasoperacionesestablecidasenlosliteralesa),b)yc). DECREGL 3075 DE 1997 ARTCULO 124. El artculo 6 del Decreto 3007 del 19 de diciembrede1997quedaras: "Articulo6.Baseparaelclculodelmontoderentascedidasatransformar.Paraestablecerla base declculodelasrentas cedidasquedebesertransformadoensubsidiosala demanda, sedeberndeducirlossiguientesconceptos: a)Elmontodestinadoagarantizarelfuncionamientodelosorganismosdedireccindesaluda niveldepartamental b) El monto destinado a garantizar el sostenimiento de los Tribunales de tica Mdica y Odontolgica: c) El monto destinado a garantizar el pago de la deuda prestacional, de acuerdo con los compromisosadquiridosmediantelosconveniosdeconcurrenciasuscritosdeconformidadcon loestablecidoporelartculo33delaLey60de1993 d) El monto destinado anualmente a cubrir las mesadas pensionales del personal asumido directamenteporlasinstitucionesde salud,hastaelmomentoenquese suscribaelconvenio deconcurrenciamencionadoenelnumeralanterior e)Elmontodestinadoalfinanciamientodeloslaboratoriosdesaludpblica f)Elmontodestinadoagarantizarlaofertadelosserviciosde saludmentalnoincluidosenel POSSyalapoblacindesprotegidadelaterceraedad g)LosrecursosdestinadosalafinanciacindelPlandeAtencinBsica. Pargrafo. El monto total autorizado a deducir, de conformidad con lo establecido en el presenteartculo,nopodrserenningncasosuperioralasumadelosvaloresefectivamente cancelados en la vigencia anterior, a precios constantes, con excepcin de lo consagrado en losliteralesc)yd)" DECREGL3007DE1997ARTCULO7.Girodelsituadofiscaltransformadoporpartede laNacin.Deconformidadconlasnormasyparaefectosdegirarlosrecursosdesituadofiscal transformado en subsidios a la demanda, las entidades territoriales debern acreditar las siguientescondiciones: 1.Creacinporpartedelasentidadesterritorialesdeunacuentaespecialdentrodelosfondos seccionales,distritalesylocalesdesaludparaelmanejodesubsidiosensalud. 2. Acreditacin ante la Direccin General de Seguridad Social delMinisterio de la Proteccin Social, de la afiliacin efectiva de la poblacin beneficiaria de subsidios a las entidades administradorasautorizadasparatalefecto,deconformidadconlasnormasvigentes.

3. Certificacin de la Direccin Seccional de Salud en la cual conste que la poblacin beneficiaria que se va a financiar con estos recursos no est cubierta con recursos distintos, talescomo,aquellosquedestinenlascajasdecompensacinfamiliarparafinanciarelrgimen desubsidiosensaludcuandohayansidoautorizadasparaadministrarlosdirectamente. 4.CertificacindelaSecretaradeHaciendadelrespectivodistritoomunicipio,odelaentidad que haga sus veces, sobre la disponibilidad presupuestal de los recursos correspondientes a los quince (15) puntos porcentuales de los ingresos corrientes de la Nacin de obligatoria destinacinasubsidiosalademanda. Pargrafo. El giro se efectuar directamente a los fondos locales de salud, previo el cumplimientodelascondicionesenunciadasanteriormentealosmunicipioscertificadosparael manejoautnomodelsituadofiscaldelsectorsalud. LascondicionesanterioressernacreditadasenlostrminosprevistosenelDecreto1283de 1996.

JUEGOSDESUERTEYAZAR DECREGL1096DE1997ARTCULO1.Subrogarelartculo2delDecreto824de1997el cualquedaras: Artculo 2. "Valor de la regala. Para la explotacin del juego de Apuestas Permanentes, los concesionariospagarncomoregalaala respectivaentidadconcedenteel equivalenteal8% del monto total mximo de apuestas posibles por formulario, con destino exclusivo a la prestacindeserviciosdesalud. Pargrafo. La obligacin del pago de la regala est a cargo del concesionario y se causa al momento que ste retire los formularios, previa consignacin del valor correspondiente en la tesoreradelaentidadconcedente". DECREGL1096DE1997ARTCULO4.SinperjuiciodelafacultadotorgadaporlaLey53de 1990,paralasiguienteanualidad,elvalordelaregalaaumentarenmediopuntoporcentualy el valor de la apuesta mxima posible por formulario fijado por el Decreto 824 de 1997 en el IPCcertificadoporelDANE.

DECREGL824DE1997ARTCULO3.Lmitedelaapuesta.Paraestablecerelvalordelas apuestasrealesqueserealicenencadaentidadterritorial,lasentidadesconcedentesdebern proceder,mensualmente,atomarunamuestrarepresentativadeformulariosendiferentesdas y lugares de operacin de los concesionarios. De este proceso debern informar a la Superintendencia Nacional de Salud dentro de los cinco (5) das siguientes a su realizacin allegandolossoportescorrespondientes. DECREGL 1096 DE 1997 ARTCULO 2. Adicionarel artculo 3 del Decreto 824 de 1997, conlossiguientespargrafos,as: Lmite de la apuesta en cada entidad territorial. Las entidades concedentes del juego de apuestas permanentes fijarn en su respectiva jurisdiccin el valor de la apuesta mxima posibleporformulario,garantizandoentodocaso,laracionalidaddelaapuestaylaadecuada yeficienteexplotacindelmonopolio.Elvalordelaapuestamxima porformularioautorizado porlasentidadesconcedentesconbaseenestafacultadsernicoenlajurisdiccindequese trate.

Enningncasoelvalormximodelasapuestasposiblesporformularioquefijenlasentidades concedentes podr ser inferior al mximo vigente en cada entidad territorial antes de la expedicindelDecreto824de1997,nisuperior8mil($1000)pesos. DECREGL824DE1997ARTCULO5.Contratosdeconcesin.Loscontratosdeconcesin para la explotacin del juego de Apuestas Permanentes que se encuentren vigentes, sus prrrogasolosquecelebrenlasentidadesconcedentes,debernajustarseestrictamentealo dispuestoenelpresenteDecreto. DECREGL 824 DE 1997 ARTCULO 6. De la transferencia delos recursos. Los ingresos provenientes del juego de Apuestas Permanentes, previa deduccin de los gastos de administracin, debern ser transferidos mensualmente por la entidad concedente, al Fondo deSaludcorrespondiente,dentrodelosdiez(10)primerosdasdelmessiguienteaaqulen quesecausen. DECREGL 824 DE 1997 ARTCULO 7. De los gastos de administracin. La SuperintendenciaNacionaldeSaluddeterminarlosconceptosquepueden serincluidospor la entidad concedente como gastos de administracin, para efecto de la deduccin de que trataelartculoanterior. Las entidades autorizadas para explotar o administrar el monopolio del juego de Apuestas Permanentes denominado "Chance", debern diferenciar presupuestal, financiera y contablementelosingresosaforadosypercibidos,delosgastosdeadministracinycostosde operacin, enformaindependiente a aqullos que se originen en el juego deloteras u otras modalidadesqueadministren. DECREGL 824 DE 1997 ARTCULO 10. De la inspeccin y vigilancia. Sin perjuicio de la competenciaatribuidaaotrasautoridadesoinstituciones,lecorrespondealaSuperintendencia NacionaldeSalud,velarporlaaplicacindelodispuestoenelpresenteDecretoyadoptarlas medidasycorrectivosnecesariosparasucabalcumplimiento. DECREGL 1804 DE 1999 ARTCULO 18. Destinacin especfica de los recursos. Para garantizarquenosepresentedesviacinderecursosdelaseguridadsocialyqueseapliquela destinacinespecficapropiadelasrentascedidasprocedentedelaexplotacindelmonopolio delosjuegosde suerteyazar,losentesterritorialesnopodrndestinarporcentajealgunode dichosrecursosparafinanciargastosadministrativosdelrespectivoorganismodedireccindel sistemaaniveldepartamental. DECREGL 46 DE 2000 ARTCULO 10. El artculo19 del Decreto 1804 de 1999, quedar as: "Artculo 19. Para efecto de los pagos a cargo de las entidades integrantes del sistema de Seguridad Social en Salud frente a los entes territoriales, cuando exista la correspondiente obligacinconformelasdisposicionesconstitucionalesylegales,seentiendeporingresobruto, elporcentajedelaUnidaddePagoporCapitacin,cotizacionesydemsingresos,conformela naturalezayclasedelaentidad,quesetenganasignadoscomogastoadministrativopromedio, fijndoseparaefectodeesteartculoel20%delosingresostotalesdelaentidad". JuegodeapuestaspermanentesoChance DECREGL824DE1997ARTCULO1. Campodeaplicacin.ElpresenteDecretoseaplica al juego de Apuestas Permanentes con premios en dinero, comnmente conocido como "Chance", de que trata la Ley 1 de 1982, el Decreto Legislativo 386 de 1983, los Decretos Reglamentarios33de1984,1988deI987,2527de1987,laLey53de1990yelDecreto1821 de1990.

DECREGL 1350 DE 2003 ARTICULO 1. mbito de aplicacin. Las disposiciones del presentedecretoCAPITULOseaplicanalasentidadesterritoriales,alasEmpresasIndustriales yComercialesdelEstadodecualquierorden,SociedadesdeCapitalPblicoDepartamentaly

dems personas jurdicas, que de conformidad con lo dispuesto en la Ley 643 del 2001 exploten,administrenuopereneljuegodeapuestaspermanentesochancealqueserefiereel CaptuloIVdelaLey643del2001. DECREGL1350DE2003ARTICULO2.Definiciones.Paraefectosdelpresentedecreto,se adoptanlassiguientesdefiniciones: Agencia.Eselestablecimientodecomerciopreviamenteautorizadoporlaentidadconcedente, en el que bajo la dependencia y responsabilidad de un concesionario, se colocan apuestas permanentesochancepormediodeunoovariospuntosdeventa. Nopodrnoperaragenciasnipuntosdeventaquenohayansidopreviamenteautorizadosde maneraexpresayporescritoporlaentidadconcedente. Apuesta.Eselvalorpagadoporelapostador,sinincluirelvalordelimpuestosobrelasventas, registrado en el formulario oficial que da derecho a participar en el juego de apuestas permanentesochance. Colocadoresdeljuegodeapuestaspermanentesochance.Loscolocadoresdeapuestasenel juego de apuestas permanentes o chance, pueden ser dependientes o independientes, conforme a lo previsto en el artculo 13 de la Ley 50 de 1990 y dems disposiciones que la modifiquenoadicionen. Concesionario.Eslapersonajurdicaquecelebrauncontratodeconcesin,conlasentidades contempladas en el artculo 22 de la Ley 643 de 2001, con el objeto de operar el juego de apuestaspermanentesochance. Entidades concedentes. Son las Empresas Industriales y Comerciales del Estado del orden departamental o del Distrito Capital, administradoras del juego de lotera tradicional, o las SociedadesdeCapitalPblicoDepartamentaldequetratalaLey643de2001. Formato.Sonlasespecificacionesrelativasaltamao,formaydemscaractersticasquedebe tener elformulario nico de apuestas permanentes o chance, para el juego manual y para el juegosistematizado. Formularionicodeapuestaspermanentesochance.Esundocumentoal portador,emitidoy vendido por las entidades concedentes a los concesionarios, en el cual se registran las apuestasenformamanualosistematizada. Ingresos brutos. Se entiende poringresos brutos el valor total delas apuestas registradas en losformulariosoficialesdeljuego. Juegoautorizado.Seentiendeporjuegoautorizadoelsorteoautnomoquerealizaoautoriza laentidadconcedenteparaefectosexclusivosdeutilizarsuresultadoeneljuegodeapuestas permanentesochance. Lotera tradicional. Esla modalidad de juego de suerte y azar definida en el artculo 11 dela Ley643de2001olanormaquelomodifiqueoadicione. Operadordeapuestaspermanentesochance.Eselconcesionarioqueenvirtuddeuncontrato deconcesin,colocaenformadirectaoindirectaeljuegodeapuestaspermanentesochance. DECREGL1350DE2003ARTICULO12.Rgimenaplicablealcontratodeconcesin.El contrato de concesin deljuego de apuestas permanentes o chance, se regir por la Ley de Rgimen Propio de los Juegos de Suerte y Azar, el Estatuto General de Contratacin de la AdministracinPblica,ylasnormasreglamentariasdedichosordenamientos.

Pargrafo.Apartirdelaexpedicindelpresentedecreto,lasentidadesconcedentesconbase en los estudios de mercado que se realicen previamente a la convocatoria de la licitacin pblica, podrn determinar el porcentaje mnimo de las operaciones que el concesionario se comprometeaefectuarenlnea,entiemporeal,conlaentidadconcedente. DECREGL 1350 DE 2003 ARTICULO 13. Requisitos para la operacin del juego de apuestas permanentes o chance. Los operadores del juego de apuestas permanentes o chanceademsdeacreditarunpatrimoniotcnicomnimo,otorgarlasgarantasymantenerel margendesolvencia,deberncumplirconlossiguientesrequisitos: 1.Adquirirdelasentidadesconcedenteslosformulariosparaeljuegomanualosistematizado. 2. Llevar en todas y cada una de las agencias, el registro de control de ventas diarias, discriminadoporpuntosdeventa,puestosfijosycolocadores. 3.Utilizarenformaexclusivalosformulariossuministradosporlasentidadesconcedentespara el juego manual o sistematizado y responder por el uso adecuado de ellos, ejerciendo un estrictocontrolsobreloscolocadores. 4. Identificar a cada uno de sus colocadores con un carn que debern portar en un lugar visiblealpblico. 5.Efectuaradecuadayoportunamentelaliquidacinmensualdelosderechosdeexplotaciny gastosdeadministracinyrealizarlospagosrespectivosconlaoportunidaddebida. 6. Registrar e identificar ante la entidad concedente el nmero de la agencia a la cual pertenecenlospuntosdeventa,puntosfijosycolocadores. 7.Exhibirlalicenciaotorgadaporlaentidadconcedentedecadaunadelasagenciasopuntos deventafijo,enunlugarvisiblealpblico. 8.Entregarnicamentealoscolocadoresinscritosantelaentidadconcedente,losformularios deapuestaspermanentesochance. 9.Asumirlosriesgosquesederiven delaoperacindelcontratodeconcesin, sinqueestos puedansertrasladadosalcomercializador,agenciaopuntodeventa. 10.Eneljuegodeapuestaspermanentesochancequeseregistreenformasistematizada,el concesionariodebergarantizarlaconexinentiemporealconlaentidadconcedente. DECREGL1350DE2003ARTICULO14.Declaracin,liquidacinypagodelosderechos de explotacin, anticipo, gastos de administracin e intereses. Los concesionarios deberndeclarar,liquidarypagarantelaentidadconcedente,enlosformulariossuministrados por esta dentro de los primeros diez (10) das hbiles de cada mes, a ttulo de derechos de explotacin,eldoceporciento(12%)delosingresosbrutoscausadosenelmesanterior. Enningncaso, elimpuesto sobrelas ventasformarpartedelabasepara elclculodelos derechosdeexplotacin. As mismo, debern liquidar y pagar a ttulo de anticipo de derechos de explotacin del siguienteperodo,unvalorequivalenteal setentaycincoporciento(75%)delosderechosde explotacinliquidadosenelperodoenquesedeclara. Conforme al artculo 9 de la Ley 643 de 2001 o la norma que la modifique o adicione, los concesionariosdebernliquidarypagarattulodegastosdeadministracin,elunoporciento (1%)delosderechosdeexplotacinliquidadosparaelperodorespectivo. Pargrafo1.Ladeclaracin deberserpresentada ypagada simultneamente.Los soportes deladeclaracindebernconservarseenlostrminosycondicionesestablecidosenelCdigo deComercioparalospapelesydocumentosdelcomerciante. Pargrafo2.Losconcesionariosquenocancelenoportunamentelosderechosdeexplotacin y dems obligaciones contenidas en el presente artculo, debern liquidar y pagar intereses moratorios,deacuerdoconlatasadeintersmoratorioprevistaparalostributosadministrados porlaDireccindeImpuestosyAduanasNacionales,DIAN.

DECREGL1350DE2003ARTICULO16.Compensacin.Losconcesionariosconformealo previstoenelartculo23delaLey643de2001olanormaquelomodifiqueoadicione,podrn solicitar a la entidad concedente la compensacin de los mayores valores pagados como anticipo,liquidadosasufavorenlasdeclaraciones. La solicitud de compensacin deber efectuarse dentro del mes siguiente a la fecha de la presentacin de la declaracin en la cual se gener el saldo a favor, acompaada de los siguientesdocumentos: 1.Copiadeladeclaracindelperodoqueevidencielsaldoafavor. 2.Copiadeladeclaracindelperodoenqueseliquidypagelanticipoquegenerelsaldo afavor,ascomodelrecibodelpagodelamisma. La solicitud de compensacin deber resolverse mediante resolucin motivada suscrita por el representantelegaldelaentidadconcedente,dentrodelosdiez(10)dashbilessiguientesa lafechadesupresentacinendebidaforma,actoquesenotificarenlostrminosdelCdigo ContenciosoAdministrativo. De ser procedente, la resolucin ordenar la compensacin con cargo a los derechos de explotacindelperodooperodossubsiguientesalafechadeejecutoriadelacto. DECREGL 1350 DE 2003 ARTICULO 17. Giro de los recursos del monopolio. Los derechos de explotacin, los anticipos a ttulo de derechos de explotacin, los intereses de mora y los rendimientos financieros, constituyen rentas del monopolio y son de propiedad de lasentidadesterritoriales. Dichasrentasdebern sergiradasporlasentidadesconcedentesalosrespectivosFondosde SaludDepartamentalesy delDistrito Capital,dentrodelos primerosdiez (10)dashbilesdel messiguienteasurecaudo. Pargrafo. El giro efectuado por la entidad concedente deber ser comunicado al respectivo FondodeSaludDepartamentalodelDistritoCapitaldentrodelos(3)tresdassiguientesasu realizacin, discriminando el valor por concepto de derechos de explotacin, anticipos, rendimientosfinancieroseinteresesmoratorios. DECREGL 1350 DE 2003 ARTICULO 18. Intereses moratorios. De conformidad con los artculos1y4delDecretoLey1281de2002olas normas quelosmodifiquenoadicionen, losinteresesmoratoriosquesecausenporelincumplimientodelosplazosparaelpagoygiro de los derechos de explotacin que deben efectuar los concesionarios a las entidades concedentes y estas al sector salud, se liquidarn por cada da calendario de retardo en el pago,alatasadeintersmoratorioprevistaparalostributosadministradosporlaDireccinde ImpuestosyAduanasNacionales,DIAN. DECREGL 1350 DE 2003 ARTICULO 19. Cobro coactivo. Los actos administrativos expedidos por las entidades concedentes del monopolio de apuestas permanentes o chance, en los cuales se determinen los derechos y sanciones derivadas del incumplimiento de las obligaciones relativas al monopolio de apuestas permanentes o chance, sern exigibles por jurisdiccin coactiva, conforme a lo previsto en el artculo 68 del Cdigo Contencioso Administrativo,atravsdelarespectivaentidadterritorialbeneficiariadelosrecursos. Lasentidadesconcedentes dentrodelos ocho(8)das siguientesalaejecutoriade losactos administrativos, debern remitirlos a la Alcalda Mayor del Distrito Capital y en los departamentos a las respectivas Gobernaciones, para que se adelante el proceso de cobro coactivo,sidentrodedichotrminonohansidopagadosporelconcesionario. DECREGL1350DE2003 ARTICULO20.Sanciones.Deconformidadconlosartculos44y 55 de la Ley 643 de 2001 o la norma que los modifique o adicione, a los concesionarios y colocadores que incumplan con las normas que rigen la operacin del juego de apuestas

permanentes o chance, les sern aplicables las sanciones all previstas, sin perjuicio de las demsestablecidasenelcontratodeconcesinyenlasnormaspertinentes. DECREGL 1350 DE 2003 ARTICULO 21. Inscripcin en el registro nacional pblico de vendedoresdejuegosdesuerteyazar.Conformelodisponeelartculo55delaLey643del 2001 o la norma que lo modifique o adicione, todo vendedor del juego de apuestas permanentesochance,debeestar inscritoenelRegistroNacionalPblicodeVendedoresde JuegosdeSuerteyAzardelasCmarasdeComerciodesujurisdiccin. La omisin de la inscripcin en el Registro Nacional Pblico de Vendedores de Juegos de Suerte y Azar har acreedores a los infractores de las sanciones que establezca el Consejo NacionaldeJuegosdeSuerteyAzarenelreglamentoqueexpidaparaelefecto. Pargrafo. Cuando la Cmara de Comercio no tenga sede en el lugar donde desarrolla la actividadelvendedor,lainscripcinseefectuarenlaalcaldadelalocalidadquecuentecon ladelegacinrespectiva. DECREGL 1350 DE 2003 ARTICULO 23. Escrutinios. En ejercicio de las facultades de vigilanciaycontroldelmonopoliodelosjuegosdesuerteyazar,laSuperintendenciaNacional deSaludylasentidadesadministradorasdelmonopoliodelordendepartamentalydelDistrito Capital,ejercernlasfuncionesdesucompetencia.Paraelefecto,podrn,cuandoloestimen conveniente, estar presentes en los procesos de escrutinio realizados por los concesionarios de apuestas permanentes o chance, as mismo podrn solicitar la informacin que requieran sobreestos,paraelejerciciodesuactividaddecontrol. Las entidades de vigilancia y control y las administradoras del monopolio en ejercicio de sus funciones, debern observar las normas o condiciones de seguridad sealadas por el concesionario. Loteratradicionalodebilletes DECREGL2975DE2004ARTCULO1.Ambitodeaplicacin.Lasdisposicionesdelpresente decreto se aplican a los departamentos y el Distrito Capital, a las Empresas Industriales y Comerciales del Estado departamentales y del Distrito Capital, a las Sociedades de Capital PblicoDepartamentales,laCruzRojaColombianay alasdems personas,cualquierafuere sunaturalezajurdica,que,segnel caso,deconformidadconlodispuestoenlaLey643 de 2001exploten,organicen,administren,operen,controlen,fiscalicenyvigileneljuegodelotera tradicional. Los municipios que a la expedicin de la Ley 643 de 2001 se encontraban facultados para explotarunaloteraconsorteosordinariosy/oextraordinariospodrnmantenersuexplotacin enlosmismostrminosenlosquefueronautorizadosylaoperacindeljuegosesometeralo previstoenelpresenteDecreto. DECREGL 2975 DE 2004 ARTCULO 3. Operacin de los sorteos ordinarios y extraordinariosdeloteras.LosdepartamentosyelDistritoCapital,podrnoperardirectamente el juego de lotera tradicional o de billetes, por intermedio de las Empresas Industriales y ComercialesdelEstadoolasSociedadesdeCapitalPblico Departamentalestablecidas para talfin.Deigualmanera,envirtuddelartculo16delaLey643de2001,podrnoperareljuego de lotera tradicional a travs de terceros o en forma asociada por intermedio de las SociedadesdeCapitalPblicoDepartamental. Losdepartamentos,elDistritoCapital,losmunicipiosautorizadosporlaLey643de2001y laSociedaddelaCruzRojaColombiana,estnfacultadospararealizaranualmenteunsorteo extraordinario de lotera tradicional o de billetes. Para este efecto, podrn asociarse entre s, porintermediodesusEmpresasIndustrialesyComercialesadministradorasdeloterasodela Sociedad de Capital Pblico departamental que hayan constituido para la explotacin de las mismas.

La Cruz Roja Colombiana podr seguir explotando su lotera tradicional conforme a las disposicionesestablecidasenelpargrafo1delartculo12delaLey643de2001. DECREGL 2975 DE 2004 ARTCULO 4. Gastos de administracin y operacin. Los gastos mximos de administracin y operacin permitidos a los operadores directos del juego de loteratradicionalnopodrnsersuperioresal96%delosingresosbrutosdeljuego. Pargrafo. Las entidades pblicas o privadas que administren u operen eljuego delotera tradicional, no podrn pagar bonificaciones, ni reconocer en dinero o en especie, en favor de distribuidoresovendedores,conceptosdistintosdecomisionesporventa,salvoelincentivopor ventadelbilleteganadordelpremiomayor,cuyomontonopodrexcederdel0.5%delvalorde dichopremio. DECREGL 2975 DE 2004 ARTCULO 5. Relacinentre emisin y venta de billetera. Para efectosdelodispuestoenelartculo17delaLey643de2001,larelacinquedebeguardarla emisin de billetera con respecto a las ventas, deber garantizar el pago de premios, la transferenciadelarentamnimadel12%delosingresosbrutosdecadajuegoyelcubrimiento delosgastosdeoperacinyadministracin. Juegosnovedosos DECREGL 2121 DE 2004 ARTCULO 1. Ambito de aplicacin. Las siguientes disposiciones seaplicanalosjuegosnovedososdequetrataelartculo38delaLey643de2001,operados atravsdeterceros. DECREGL2121DE2004ARTCULO2.Operacinatravsdeterceros.Laoperacindelos juegos novedosos a travs de terceros, es aquella que se realiza por personas jurdicas, mediantecontratosdeconcesincelebradosconellasporlaEmpresaTerritorialparalaSalud ETESA, en los trminos definidos por la Ley de Rgimen Propio de los Juegos de Suerte y Azar, el Estatuto General de Contratacin de la Administracin Pblica y las normas reglamentariasdedichosordenamientosolasdisposicionesquelasmodifiquenosustituyan. DECREGL 2121 DE 2004 ARTCULO 3. Reglamento del juego. Con anterioridad a la iniciacin delprocesocontractualquetienecomofinescogeralconcesionario,sernecesario queexistaelreglamentocorrespondienteacadamodalidaddejuego,aprobadoyexpedidopor elConsejoNacionaldeJuegosdeSuerteyAzar. Elreglamentodeterminarelmontodelosderechosdeexplotacinaplicableacadajuego, elcualenningncasopodrserinferioraldiecisiete(17%)delosingresosbrutosdeljuego,de conformidadconloestablecidoenelartculo49delaLey643de2001. DECREGL 2121 DE 2004 ARTCULO 4. Liquidacin de los derechos de explotacin. Ingresosbrutos.Paralaliquidacindelosderechosdeexplotacin,seentiendenporingresos brutosdeljuego,elvalortotaldelasapuestassinincluirelvalordelimpuestosobrelasventas. DECREGL 2121 DE 2004 ARTCULO 5. Gastos de administracin reconocidos a ETESA. Losconcesionariosdelosjuegosdequetrataelpresentedecreto,debernpagaraETESAa ttulo de gastos de administracin un porcentaje definido por ETESA no superior al uno por ciento (1%) de los derechos de explotacin o aquel porcentaje que por ley posterior se determine. DECREGL2121DE2004ARTCULO6.Declaracin,liquidacinypagodelosderechosde explotacin, de los gastos de administracin y de los intereses moratorios. Dentro de los primeros diez (10) das hbiles de cada mes, en el formulario oficial que para el efecto suministrelaEmpresa TerritorialparalaSaludETESA,eloperadordeberdeclarary liquidar anteesta,losderechosdeexplotacin,losgastosdeadministracinylosinteresesmoratorios aquehubierelugar.

Dentrodelmismotrmino,elconcesionariodeberconsignaralaEmpresaTerritorialpara laSaludETESAlosvaloresliquidadosenlosbancosyentidadesfinancierasautorizadas. DECREGL2121DE2004ARTCULO8.Giroderecursosdelmonopolio.Constituyenrentas del monopolio y son de propiedad de las entidades territoriales, los derechos de explotacin, los intereses de mora y los rendimientos financieros, provenientes de la operacin de los juegosaqueserefiereelpresentedecreto. Estasrentas,debernsergiradasporlaEmpresaTerritorialparalaSaludETESAdentrode los primeros diez (10) das hbiles del mes siguiente a su recaudo, a los fondos de salud departamentales, distritales y municipales, en la proporcin y condiciones establecidas en el Decreto1659de2002ydemsnormasquelomodifiquenosustituyan. Igualmente,remitirdentrodeloscinco(5)dassiguientesalafechadeconsignacindelos recursoselinformedequetrataeldecretocitado. Juegosdesuerteyazarlocalizados DECREGL 1659 DE 2002 ARTCULO 1. De la distribucinde los recursos provenientes delosjuegosdesuerteyazarlocalizados.Losrecursosprovenientesdejuegosdesuertey azar localizados en ciudades de menos de cien mil (100.000) habitantes, incluidos los rendimientos financieros generados por ellos, se destinarn al municipio generador de los mismosylosgeneradosenlosdems,sedistribuirnelcincuentaporciento(50%)acordecon la jurisdiccin donde se generaron los derechos o regalas y el otro cincuenta por ciento (50%),se distribuir entre los municipios, los distritos y el Distrito Capital, con base en el porcentajedeparticipacindeladistribucinefectuadaparacadaunodeelloseneltotaldelos recursosdelSistemaGeneraldeParticipacionesparaelsectorsalud. El procedimiento para efectuar la distribucin de los recursos acorde con el porcentaje de participacindelSistemaGeneraldeParticipacionesparaelsectorsaludeselsiguiente: 1.Paracadamunicipio,distritoyelDistritoCapital, seefectuarlasumatoriadelosrecursos delSistemaGeneraldeParticipacionesparasalud,distribuidosporconceptodesubsidiosala demanda,prestacindeserviciosdesaludalapoblacinpobre,enlonocubiertoconsubsidios alademandaydeaccionesdesaludpblica. 2.Elporcentajedeparticipacinserelresultantededividirlasumadeltotaldeestosrecursos para cada municipio, distrito y el Distrito Capital, entre el total nacional de los recursos distribuidosporconceptodelSistemaGeneraldeParticipacionesparaelsectorsalud. 3.Elporcentajedeparticipacindecadamunicipio,distritoyelDistritoCapital,calculadoenel numeralanterior,seaplicaraltotaldelosrecursosadistribuir,previodescuentodel porcentaje del siete por ciento (7%) con destino al Fondo de Investigacin en Salud, obteniendo de esta manera los recursos que le corresponden a cada municipio, distrito y DistritoCapital. DECREGL 1659 DE 2002 ARTCULO 2. De la distribucinde los recursos provenientes delosjuegosdesuerteyazarnovedososdiferentesallottoenlnea,loterapreimpresay loterainstantnea.Ladistribucindelcincuentaporciento(50%)delveinteporciento(20%) de los recursos correspondientes a los departamentos se realizar de acuerdo con la participacindelaasignacindecadadepartamento,eneltotaldelaasignacinnacionaltotal departamentaldelSistemaGeneraldeParticipacionesparaelsectorsalud. DECREGL1659DE2002 ARTCULO3. Deladistribucindelosrecursosprovenientes de la explotacin del lotto en lnea, lotera preimpresa y la lotera instantnea. La distribucin de la totalidad de las rentas obtenidas por la Empresa Territorial para la Salud, ETESA, por concepto de la explotacin del lotto en lnea, la lotera preimpresa y la lotera instantnea, incluyendo sus correspondientes rendimientos financieros, destinadas a la financiacin del pasivo pensional territorial del sector salud, a travs del Fondo Nacional de Pensionesde las Entidades Territoriales,FONPET,seefectuarsemestralmentecon cortesa

30 de junio y a 31 de diciembre de cada ao, por parte del Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico,conbaseenlametodologadefinidaparalosjuegosnovedososenelartculoanterior, y la informacin remitida por a Empresa Territorial para la Salud, ETESA, sin efectuar el descuentodelsieteporciento(7%)paraelFondodeInvestigacionesenSalud. DECREGL1659DE2002ARTCULO6. Distribucinygirodelosrecursos.Losrecursos de que trata el presente decreto se distribuirn y girarn por parte de la Empresa Territorial paralaSalud,ETESA,conlasiguienteperiodicidad: 1. Los recursos de juegos localizados, juegos promocionales, rifas, apuestas en eventos deportivos, gallsticos, caninos y similares, los de eventos hpicos, as como los correspondientes a nuevos juegos que operen debidamente autorizados, se distribuirn mensualmente, dentro de los primeros diez (10) das hbiles del mes siguiente a su recaudo por parte de la Empresa Territorial para la Salud, ETESA.El giro a los Fondos Municipales y Distritales de Salud, as como al Fondo de Investigacin en Salud, se efectuar dentro del trminoantessealado. 2. Los recursos de juegos novedosos distintos al lotto enlnea, lotera preimpresa y lotera instantnea, se distribuirn semestralmente con corte a 30 de junio y a 31 de diciembre de cadaaoysugiroalosFondosDepartamentales,DistritalesyMunicipalesdeSalud,ascomo al Fondo de Investigacin en Salud, se efectuar a ms tardar el dcimo da hbil del mes siguientealdelcorte. 3. Los recursos provenientes dela explotacin de juegos novedososdel lotto en lnea, lotera preimpresayloterainstantnea,sedistribuirnsemestralmenteconcortea30dejunioya31 de diciembre de cada ao y su giro al Fondo Nacional de Pensiones de lasEntidades Territoriales, FONPET, se efectuar a ms tardar el dcimo da hbildel mes siguiente al del corte. Pargrafo1.Lasentidadesterritoriales,debernreportaralaEmpresaTerritorialparalaSalud, ETESA, la informacin relacionada con la cuenta corriente que se haya dispuesto para la recepcin de los recursos de que trata la Ley 643 de 2001, dentro de los quince (15) das siguientesalafechadepublicacindelpresentedecreto. Estos recursos en ningn caso podrn hacer unidad de caja con las dems rentas del ente territorial, se manejarn en forma separada y debern destinarse exclusivamente a los fines establecidosenlaLey643de2001,deacuerdoconlascompetenciasfijadasporlaLey715de 2001. Pargrafo2.Losrecursos delaNacindestinadosal Fondo deInvestigacionesenSalud,se girarn por parte de la Empresa Territorial para la Salud, ETESA, a la cuenta que para tal efecto le informe el Instituto Colombiano para el Desarrollo de la Ciencia y la Tecnologa FranciscoJosdeCaldas,Colciencias. Pargrafo 3. Los recursos provenientes de la lotera instantnea, la lotera preimpresa y del lotto en lnea, se girarn por parte dela Empresa Territorial para la Salud, ETESA, al Fondo NacionaldePensionesdelasEntidades Territoriales,Fonpet,alascuentascertificadaspor el MinisteriodeHaciendayCrditoPblico. DECREGL1659DE2002ARTCULO7. Informacinsobreelporcentajedeparticipacin que corresponde a cada municipio, distrito, distrito capital y departamento. El Departamento Nacional de Planeacin informar a la Empresa Territorial para la Salud, ETESA,previasolicituddeestaltima,durantelosprimerosdiez(10)dashbilesalafechade aprobacin del Conpes Social en el que se asignen los recursos del Sistema General de Participacionesparaelsectorsalud,losporcentajes dedistribucinquecorrespondenacada municipio,distrito,DistritoCapitalydepartamento,queseaplicaraladistribucinygirodelo recaudado durante la correspondiente vigencia fiscal, conforme a lo dispuesto en el presente decreto.

Pargrafo transitorio. Para la distribucin correspondiente a los recursos del ao 2002, el Departamento Nacional de Planeacin informar sobre los porcentajes de distribucin dentro delosdiez(10)dascalendariosiguientesalaexpedicindelpresentedecreto. DECREGL 1659 DE 2002 ARTCULO 8. Informes sobre la distribucin y giros. La EmpresaTerritorialparalaSalud,ETESA,dentrodeloscinco(5)dassiguientesalafechade consignacin de los recursos a la entidad territorial, remitir a cada una de las entidades territorialesuninformedelosvaloresasignadosenladistribucin,discriminando: 1. Valor total asignado en la distribucin de los recursos originados en juegos diferentes del lottoenlnea,loterapreimpresayloterainstantnea. 2.ValorgiradoalFondodeInvestigacionesenSalud. 3.Valorgiradoalarespectivaentidadterritorial. ETESA DECREGL2483DE2003ARTCULO1.mbitodeaplicacin.Lassiguientesdisposiciones se aplicarn a la Empresa Territorial para la Salud, Etesa, y a las personas jurdicas que operenelmonopoliorentsticodelosjuegosdesuerteyazarlocalizados. DECREGL 2483 DE 2003 ARTCULO 2. Requisitos para la operacin. Podrn operar los juegos de suerte y azar localizados, las personas jurdicas que obtengan autorizacin de la EmpresaTerritorialparalaSalud,Etesa,ysuscribanelcorrespondientecontratodeconcesin. DECREGL2483DE2003 ARTCULO5. Declaracin,liquidacinypagodelosderechos de explotacin, gastos de administracin e interesesmoratorios. Dentro de los primeros diez(10)dashbiles decada mes,losoperadoresautorizados,conbaseenelformulariode declaracin, liquidacin y pago, debern efectuar el pago de los derechos de explotacin, gastos de administracin e interesesmoratorios, causados en el mes anterior, en los bancos y/oentidadesfinancierasautorizadasporlaEmpresaTerritorialparalaSalud,Etesa. Dentro del mismo trmino, presentarn ante la Empresa Territorial para la Salud, Etesa, debidamente diligenciado, el formulario de declaracin, liquidacin y pago, y el respectivo comprobantedeconsignacin. DECREGL2483DE 2003 ARTCULO7. Giro delosrecursosdelmonopolio. Constituyen rentas del monopolio y son de propiedad de las entidades territoriales, los derechos de explotacin,losinteresesdemoraylosrendimientosfinancieros,provenientesdelaoperacin delosjuegosdesuerteyazarlocalizadosaqueserefiereestedecreto. Dichas rentas debern ser giradas mensualmente por la Empresa Territorial para la Salud, Etesa,alosmunicipiosyalDistritoCapital,enlostrminosestablecidosenlosartculos32de laLey643de2001y6delDecreto1659de2002,UBICARolasnormasquelosmodifiquen adicionenosustituyan.Igualmente,remitirdentrodeloscinco(5)dassiguientesalafechade consignacindelosrecursoselinformedelquetrataeldecretocitado. LoteradeLaCruzRojaColombiana DECREGL178DE1996ARTCULO1. Deconformidadconlodispuestoenelartculo336de la Constitucin Poltica, las rentas obtenidas por la explotacin de la Lotera de la Sociedad Nacional de la cruz Roja Colombiana, estarn destinadas exclusivamente a los servicios de saludqueellamismaprestadeconformidadconlostratadosyconvencininternacionales,las Leyes 142 de 1937, 49 de 1948, como a sus restantes finalidades de orden humanitario y social, preestablecidas en la Ley 2 de 1964 y dems disposiciones legales y reglamentarias hastaahoraexistentesconrelacinalareferidaentidad,yensuspropiosestatutos. DECREGL 178 DE 1996 ARTCULO 2. Para los fines del servicio pblico de salud que desarrolla actualmente la Sociedad Nacional de la Cruz Roja Colombiana, dentro del marco

generaldelasLeyes10de1990,100de1993,lasConferenciasdelaCruzRojaInternacional, y de otras disposiciones legales y reglamentarias, debe entenderse por salud y respecto de ella, las sealadas por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) o sea, el "Estado de completobienestarfsico,mentalysocialynoslolaausenciadeenfermedad". DECREGL 178 DE 1996 ARTCULO 3. La Sociedad Nacional de la Cruz Roja Colombiana elaborar anualmente un presupuesto de rentas e inversiones y gastos en materia de salud, segnlostrminosdelosartculos1o.y2o.delpresenteDecreto,ubicar quesesometerala aprobacin de su Junta directiva con indicacin separada de los recursos obtenidos por la Loterayotrospropiosobtenidoscomopersonajurdica. Apuestaseneventosdeportivos,gallsticos,caninosysimilares DECREGL 1659 DE 2002 ARTCULO 4.De la distribucin de recursos de rifas, juegos promocionales, eventos deportivos, gallsticos, caninos y similares. Los recursos por concepto de rifas, juegos promocionales, eventos deportivos, gallsticos, caninos y similares, explotados por la Empresa Territorial para la Salud, ETESA, incluidos sus rendimientos financieros, se distribuirn entre los municipios, distritos y el Distrito Capital, aplicando el porcentaje de participacin en la distribucin total delos recursos del Sistema General de Participaciones para el sector salud, calculado de acuerdo con la metodologa descrita en el artculo 1 del presente decreto, previa deduccin del siete por ciento (7%) con destino al FondodeInvestigacionesenSalud. DECREGL1659DE2002 ARTCULO5. Deladistribucindelosrecursosprovenientes de los eventos hpicos. Los recursos derivados de las apuestas hpicas y sus rendimientos financieros,explotadosporlaEmpresa Territorialpara laSalud,ETESA,previadeduccindel siete por ciento (7%) con destino a Fondo de Investigaciones en Salud, son de propiedad de los municipios, distritos y el Distrito Capital, segn su localizacin, porlotanto su distribucin seefectuaralaEntidadTerritorialquelosgener. DECREGL2482DE2003ARTCULO1.mbitodeaplicacin.Lassiguientesdisposiciones del presente decreto se aplican a las apuestas en eventos deportivos, gallsticos, caninos, y similaresdequetrataelartculo36delaLey643de2001,operadosatravsdeterceros. DECREGL2482DE2003 ARTCULO2. Operacinatravsdeterceros.Laoperacindel juegodeapuestaseneventosdeportivos,gallsticos,caninos,ysimilares,atravsdeterceros, esaquellaqueserealizaporpersonasjurdicas,mediantecontratos deconcesincelebrados conlaEmpresaTerritorialparalaSalud,Etesa,enlostrminosdelaLey80de1993. DECREGL 2482 DE 2003 ARTCULO 3. Reglamento del juego. Con anterioridad a la iniciacin delprocesocontractualquetienecomofinescogeralconcesionario,sernecesario queexistaelreglamentocorrespondienteacadamodalidaddejuego,aprobadoyexpedidopor elConsejoNacionaldeJuegosdeSuerteyAzar. Dichoreglamento,determinarelmontodelosderechosdeexplotacinaplicableacadajuego, el cual en ningn caso podr ser inferior al diecisietepor ciento(17%) de losingresos brutos deljuego,deconformidadconloestablecidoenelartculo49delaLey643de2001. DECREGL2482DE2003ARTCULO4.Derechosdeexplotacin.Paralaliquidacindelos Derechos de Explotacin, se entiende por Ingresos Brutos del Juego, el valor total de las apuestassinincluirelvalordelimpuestosobrelasventas. DECREGL 2482 DE 2003 ARTCULO 5. Gastos de administracin y operacin. Los Operadores delosJuegosdequetrataelpresente decreto,debern pagarattulo degastos de administracin un porcentaje no superior al uno por ciento (1%) de los derechos de explotacin,oaquelporcentajequeporleyposteriorsedetermine. DECREGL2482DE2003 ARTCULO6. Declaracin,liquidacinypagodelosderechos deexplotacin,delosgastosdeadministracinydelosinteresesmoratorios.Dentrode

los primeros diez (10) das hbiles de cada mes, en el formulario oficial que para el efecto emitala Empresa Territorial para la Salud, Etesa, eloperador deber declarar y liquidar ante esta,losderechosdeexplotacinylosgastosdeadministracin,causadosenelmesanterior, ascomolosinteresesmoratoriosaquehubierelugar. Dentrodelmismotrmino,eloperadordeberconsignaralaEmpresaTerritorialparalaSalud, Etesa,losvaloresliquidadosenlosBancosyEntidadesFinancierasautorizadas. DECREGL2482DE 2003 ARTCULO8. Giro delosrecursosdelmonopolio. Constituyen rentas del monopolio y son de propiedad de las entidades territoriales, los derechos de explotacin,losinteresesdemoraylosrendimientosfinancieros,provenientesdelaoperacin delosjuegosaqueserefiereestedecreto. Dichas rentas, debern ser giradas por la Empresa Territorial parala Salud,Etesa, dentro de los primeros diez (10) das hbiles del mes siguiente a su recaudo, a los Fondos de Salud Departamentales, Distritales y Municipales, en la proporcin y condiciones establecidas en el Decreto1659de2002ydemsnormasquelomodifiquenoadicionen.ubicar Igualmente, remitir dentro delos cinco (5) das siguientes a lafecha de consignacin de los recursoselinformedequetrataeldecretocitado. LicorerasDepartamentales DECREGL 156 DE 1975 ARTCULO 1. Cdese en favor de los Departamentos, las Intendencias, las Comisaras y el Distrito Especial de Bogot el valor del impuesto sobre las ventasacargodelaslicorerasdepartamentales.Estacesinseharenformaproporcionalal valortotaldelosproductosconsumidosenlarespectivaentidadterritorial. El clculo del consumo no incluir los valores de los impuestos sobre las ventas ni de consumo. DECREGL156DE1975ARTCULO2o.Elvalordelosimpuestosalconsumo,seacualfuere sudenominacin,noseincluirdentrodelabasegravableparadeterminarelimpuestosobre lasventas. DECREGL 156 DE 1975 ARTCULO 3o. Adems de los requisitos generales de la DeclaracindeVentas,establecidosen elartculo16delDecreto2815de1974,laslicoreras debernpresentar,porquintuplicado,unarelacindetalladadelasventasefectuadasencada unadelasentidadesterritoriales,dequetrataelartculo1o.delpresenteDecreto. DECREGL 156 DE 1975 ARTCULO 4o. El Administrador de Impuestos Nacionales respectivo, dentro de los cinco das siguientes al recibo de la Declaracin enviar sendas copiasdelarelacindequetrataelartculoanterioralaOficinadePlaneacindelMinisteriode la Proteccin Social Pblica y a la Direccin General de Presupuesto del Ministerio de HaciendayCrditoPblico. DECREGL156DE1975ARTCULO5o.Latotalidaddelassumastrasladadasserdestinada porlosServiciosSeccionalesdeSaludexclusivamenteparasufragarlosgastosde funcionamientodeloshospitalesuniversitariosyregionales. DECREGL 880 DE 1979 ARTCULO 2. A partir del 1 de julio de 1979 las licoreras departamentales girarn el producto del impuesto a las ventas de licores destilados de produccin nacional a los servicios seccionales de salud, en igual cuanta al valor liquidado correspondientealconsumodecadadepartamento. LICORES DECREGL4692DE2005ARTCULO1.Destinacinpreferentedelasrentasobtenidasen elejerciciodelmonopoliodelicores .Ladestinacinpreferentedelasrentasobtenidasenel

ejerciciodelmonopoliodelicoresexigesuaplicacinporlomenosenel51%alafinanciacin delosserviciosdesaludyeducacin. Teniendoencuentaquelacelebracinyejecucindeacuerdosdereestructuracindepasivos constituye un proyecto regional de inversin prioritario, de conformidad con lo previsto en el artculo 58 de la Ley 550 de 1999, los departamentos que hayan suscrito acuerdos de esta naturaleza,darncumplimientoaloprevistoenelpresentedecretosindesconocerlospasivos propiosdelacuerdodereestructuracindurantelavigenciadelmismo. No obstante, debern destinar a la financiacin de los servicios de salud y educacin, los recursos que no deben aplicar al cumplimiento de los pasivos propios del acuerdo hasta alcanzarelporcentajeprevistoenestedecreto. Idntica consideracin aplica a los departamentos que hayan suscrito convenios de desempeoconelMinisteriodeHaciendayCrditoPblicoenvirtuddelaLey358de1997y queenobservanciadedichosconveniosestnobligadosacancelardeterminadospasivos. DECREGL4692DE2005ARTCULO2.Utilizacinensaluddelasrentasobtenidasenel ejercicio del monopolio de licores. Las rentas obtenidas en el ejercicio del monopolio de licores, destinadas a la financiacin de los servicios de salud adems de lo dispuesto en la Constitucinylaleypodrnejecutarseenlossiguientesconceptosdegasto: a)Subsidiosalademanda b)Prestacindelosserviciosdesaludalapoblacinpobreenlonocubiertoconsubsidiosala demanda c)ImplementacinyaplicacindePlanesdeAtencinBsica,PAB d) Implementacin y aplicacin de programas de mejoramiento de la situacin alimentaria y nutricionaldelapoblacininfantilydeladultomayor. e)Saneamientoambiental,saneamientobsicoyaguapotable f) Pasivo pensional y prestacional del sector salud, incluyendo los convenios de concurrencia suscritosentreelMinisteriodeHaciendayCrditoPblico,losdepartamentos ylasentidades hospitalarias. g) Gastos relacionados con los convenios de desempeo en el programa de rediseo, organizacinymodernizacindelaredpblicahospitalaria. DECREGL4692DE2005ARTCULO3.Utilizacineneducacindelasrentasobtenidas enelejerciciodelmonopoliodelicores.Lasrentas obtenidasenelejerciciodelmonopolio delicores,destinadas alafinanciacindelosserviciosdeeducacin ademsdelodispuesto enlaConstitucinylaleypodrnejecutarseenlossiguientesconceptosdegasto: a) Adquisicin de lotes para establecimientos educativos estatales de preescolar, bsica y media b) Construccin, adecuacin y mantenimiento de la infraestructura fsica de establecimientos educativosestatalesdepreescolar,bsicaymedia c)Dotacindeestablecimientoseducativosestatalesdepreescolar,bsicaymedia d)Contratacindelaprestacindelservicioeducativoenlostrminosestablecidosenelinciso 3delartculo27delaLey715de2001 e) Gastos de funcionamiento, excluidos los gastos de personal, de los establecimientos educativosestatalesdepreescolar,bsicaymedia

f)Cofinanciacindeproyectosdeinversineneducacinpreescolar,bsicaymedia g)Transporteescolar h)Alimentacinescolar i)Cofinanciacindelaevaluacindelogrosenlostrminosdelartculo6,numeral6.2.14dela Ley715de2001 j)Ascensosenelescalafndocente k)Deudaslaboralesconelpersonaldelsectoreducativodepreescolar,bsicaymedia l)Pasivopensionalyprestacionaldelsectordeeducacinpreescolar,bsicaymedia m) Proyectos de inversin en recreacin, deporte, cultura, ciencia o tecnologa, siempre y cuando estn articulados con el sector de educacin preescolar, bsica, media, tcnica o universitariaybeneficiendirectamentealapoblacinestudiantil n)Atencineducativaparapoblacionesvulnerables o)Proyectosdeinversineneducacinsuperior. DECREGL4692DE2005ARTCULO4.Utilizacindelasrentasobtenidasenelejercicio del monopolio de licores. Las rentas obtenidas en el ejercicio del monopolio de licores, destinadas a la financiacin de los servicios de salud y educacin, podrn ejecutarse en los conceptosdegastorelacionadosenlosartculos2y3delpresentedecreto,siempreycuando estn incluidos dentro de los planes departamentales de desarrollo o la poltica sectorial a cargodelosministerios. Loanterior,deacuerdoconlosprincipiosdecoordinacin,concurrenciaysubsidiariedadenel ejercicio de las competencias atribuidas a los distintos niveles territoriales, privilegiando los gastosrelacionadosconsubsidiosalademandayprestacindeserviciosalapoblacinpobre nocubiertaconestos. DECREGL4692DE2005ARTCULO5. Utilizacindelasrentasobtenidasenelejercicio del monopolio de licores una vez cubiertas las necesidades en salud y educacin. Aquellos departamentos cuyas necesidades en salud y educacin estn cubiertas en su totalidad, de acuerdo con la informacin que suministre para el efecto el Departamento Nacional de Planeacin, DNP, podrn destinar rentas obtenidas en el ejercicio delmonopolio delicoresaatenderotrasreasdenecesidadesbsicasinsatisfechas. DECREGL4692DE2005ARTCULO6.Vigilanciadeladestinacinefectivadelasrentas obtenidas en el ejercicio del monopolio de licores. El Gobernador o su delegado, deber informar al Ministerio de Educacin Nacional, Direccin de Descentralizacin y a la Superintendencia Nacional de Salud, dentro de los treinta (30) das hbiles siguientes a la aprobacindelpresupuestodeldepartamento,losmontosincorporadosenaqul,condestinoa lafinanciacindelosserviciosde salud yeducacin,discriminandoporcada rubroespecfico degasto,lafuentedefinanciacin,demaneraquesepuedaidentificarlaaplicacinefectivade las rentas obtenidas en el ejercicio del monopolio, al igual que los dems recursos que se destinanasaludyeducacin. Igualmente, debern informar dentro de los treinta (30) das hbiles siguientes al cierre de la respectiva vigencia fiscal, los montos efectivamente ejecutados por dicho concepto discriminadosenlostrminosdelincisoanterior. Pargrafo. La Superintendencia Nacional de Salud exigir la suscripcin de planes de desempeo por parte de los departamentos para garantizar en la vigencia fiscal de 2006, la efectiva destinacin de las rentas obtenidas en el ejercicio del monopolio de licores de

conformidadconelpresentedecreto.Loanteriorsinperjuiciodelasaccionesqueenvirtudde susfuncionesdeinspeccin,vigilanciaycontrollecorrespondeadelantar. CAPITULOVI FLUJODERECURSOSENELSISTEMAGENERALDESEGURIDADSOCIALENSALUD. DECREGL3260DE2004ARTCULO1.GirodelosrecursosdelaSubcuentadeSolidaridad delFondodeSolidaridadyGaranta,Fosyga.LosrecursosdelaSubcuentadeSolidaridaddel Fondo de Solidaridad y Garanta, Fosyga, asignados para cofinanciarla afiliacin al Rgimen Subsidiado, se girarn a los fondos municipales, distritales o departamentales de salud, por trimestre anticipado dentro de los diez (10) primeros das de cada trimestre y conforme al perodocontractual. Pargrafo. El giro de los recursos correspondientes al primer trimestre de cada vigencia fiscalseefectuaramstardarelda10defebrerodelrespectivoao. DECREGL 3260 DE 2004 ARTCULO 2. Requisitos para el giro de los recursos de la SubcuentadeSolidaridaddel Fondo deSolidaridadyGaranta,Fosyga.Paraefectosdelgiro serequerirenformaprevia: 1. La creacin y/o acreditacin por parte de las entidades territoriales de una subcuenta especial dentro de los fondos seccionales, distritales y locales de salud para el manejo de subsidios en salud y el registro ante el administrador fiduciario del Fondo de Solidaridad y Garanta, Fosyga, de la cuenta a la cual deben realizarse los giros. Esta subcuenta especial manejar exclusivamente los recursos destinados a subsidiar la demanda de servicios de salud. 2.Laconstitucin,actualizacinyremisinalMinisteriodelaProteccinSocialdelasbases dedatosdeafiliadosalrgimensubsidiado. 3. Copia de los contratos de administracin del rgimen subsidiado o el instrumento sustitutivoquedefinaelMinisteriodelaProteccinSocial. Pargrafo. A partir del ao 2005, la actualizacin de que trata el numeral 2 del presente artculo,deberefectuarseconformealsistemadeinformacindefinidoporelMinisteriodela Proteccin Social, antes de finalizar el primer semestre del periodo de contratacin. En el eventodequenose cumpla conestacondicin,nohabrlugaralgiro delosrecursosdelos siguientestrimestres,hastatantosecumplaconlamisma. DECREGL 3260 DE 2004 ARTCULO 3. Giro directo de recursos del Sistema General de Participaciones y del Fondo de Solidaridad y Garanta, Fosyga. El Ministerio dela Proteccin Social, mediante acto administrativo debidamente motivado, determinar las entidades territoriales respecto de las cuales se adoptar la medida de giro directo de los recursos del Sistema General de Participaciones y del Fosyga a las Administradoras del Rgimen Subsidiado que atienden la poblacin del respectivo ente territorial, de conformidad con lo establecidoenelartculo64delaLey715de2001,enlossiguienteseventos: 1. Cuando la entidad territorial, habiendo recibido los giros del Fosyga y del Sistema GeneraldeParticipaciones,nolepaguealaentidadadministradoradelrgimensubsidiadolas UPCS, dentro de los veinte (20) das siguientes a la fecha en la cual se vence el trmino contractualparahacerlo. 2. Cuando por razones de orden pblico o fuerza mayor y a solicitud del alcalde o del gobernadordeldepartamentoqueadministrerecursosdelRgimenSubsidiado,seimposibilite elcumplimientodeunaovariasdelasobligacionesconsagradasenelartculo44.2delaLey 715de2001. Laaplicacindelasmedidasadoptadasdeconformidadconelpresenteartculo,deberser informada a la Entidad Territorial y a la Superintendencia Nacional de Salud, para lo de sus competencias. Pargrafo 1. La medida de giro directo se mantendr durante el perodo contractual pactadoentrelasAdministradorasdelRgimenSubsidiadoylaentidadterritorial.Estamedida seprorrogarenlosperiodoscontractualessiguienteshastatantolaentidadterritorialacredite

ante el Ministerio de la Proteccin Social el pago de las deudas que originaron la medida de girodirectoalasARS. Pargrafo 2. Cuando la Administradora del Rgimen Subsidiado (ARS) no solicite el giro directodelosrecursosenelcasodelnumeral1delpresente artculo,nopodracogersealo previstoenelpargrafodelartculo2delDecreto882de1998. DECREGL 3260 DE 2004 ARTCULO 4. Procedimiento para realizar giro directo de los

Recursos del Sistema General de Participaciones y del Fondo de Solidaridad y Garanta, Fosyga, a las Administradoras del Rgimen Subsidiado (ARS). El Ministerio de la Proteccin
Social adoptar la medida de giro directo de los recursos del Sistema General de ParticipacionesydelFosygaalasARSprevialarealizacindelsiguienteprocedimiento: 1.LamedidadegirodirectodelosrecursosprocederasolicituddeunaovariasARS,pero aplicar para todas las Administradoras del Rgimen Subsidiado que tengan contrato vigente conlarespectivaentidadterritorial. 2. La solicitud de giro directo ser presentada mediante escrito dirigido al Ministerio de la ProteccinSocialDireccinGeneraldeGestindelaDemandaenSalud,acompaadadelos siguientesdocumentos: a)Copiadelcontrato ocontratos suscritosentrelaentidadterritorialylaARSrespectode loscualessepretendeacreditarlaexistenciadelacausalparalaadopcindelamedida b)CertificacindelrepresentantelegalydelrevisorfiscaldelaARSdondeconsteelvalor pagado del contrato a la fecha y el valor adeudado discriminando los periodos a los que correspondeladeudayeltiempodemora. 3.Unavezrecibidoslosdocumentoscorrespondientes,elMinisteriodelaProteccinSocial dar traslado de la solicitud y sus anexos a la entidad territorial respectiva con el fin de que estasepronunciedentrodelosdiez(10)dascalendariosiguientesalenvodelainformaciny aporteo solicitelaspruebasa quehayalugarparadeterminarlaexistenciaonodelacausal de giro directo y dar cumplimiento a lo dispuesto en el artculo 14 del Cdigo Contencioso Administrativo. 4.Dentrodelosdiez(10)dascalendariosiguientesalvencimientodelplazosealadoenel numeralanteriorelMinisteriodelaProteccinSocial,medianteactoadministrativomotivadoy conbaseenlosdocumentosquereposenenelexpediente,decidirsobrelaprocedenciaono delgirodirecto.DichoactoadministrativoserproferidoporelDirectorGeneraldeGestinde laDemandaenSaluddelMinisteriodelaProteccinSocialysenotificaralaentidadterritorial yalsolicitante.Contraelmismoprocedernlosrecursosdeleyylaapelacinserresueltapor elViceministrodeProteccinSocial.Unavezenfirme,elactoadministrativosecomunicara lasdemsARSqueoperanenlaentidadterritorial. Pargrafo.Cuandosetratedelacausalprevistaenelnumeral2delartculo3delpresente decreto, solo se requerir la solicitud del alcalde o del gobernador acompaada de la certificacinsobrelaexistenciadelacausalexpedidaporlaautoridadcompetenteylamedida se adoptar mediante acto administrativo debidamente motivado y procedern los m ismos recursosprevistosenelpresenteartculo. DECREGL 3260 DE 2004 ARTCULO 5. Ejecucin de la medida de giro directo de los

recursos del Sistema General de Participaciones y del Fondo de Solidaridad y Garanta, Fosyga.Unavezelactoadministrativomedianteelcualseadoptlamedidadegirodirectode
losrecursosseencuentreenfirme,seutilizarelsiguienteprocedimientoparasuejecucin: 1.ElMinisteriodelaProteccinSocialsolicitaratodaslasARSqueoperanenlaentidad territorial respecto de la cual se aplic la medida de giro directo, la informacin sobre las cuentas bancarias a las cuales se deben girar los recursos del Sistema General de ParticipacionesydelFosyga. 2. El Ministerio de la Proteccin Social definir el porcentaje de recursos del Fosyga que correspondeacadaARS,deltotaldelgirodelaentidadterritorial,conbaseenlainformacin reportadaenloscontratosdergimensubsidiado. 3. El Ministerio de la Proteccin Social Fondo de Solidaridad y Garanta, a partir de la ejecutoriadelaresolucin, efectuar,dentro delosplazosprevistosenelartculoprimerodel presente decreto, los giros de los recursos de la subcuenta de solidaridad del Fosyga,

correspondientes a la entidad territorial, a todas y cada una de las ARS contratadas, en los porcentajes que correspondan e informar el monto de los mismos a la entidad territorial. De losvaloresagirar sedescontarelporcentajedefinidoporelConsejoNacional deSeguridad SocialenSaludparalarealizacindelasactividadesdepromocindelasaludyprevencinde laenfermedad,porcentajequesergiradoalaentidadterritorial. 4.Tratndose de los recursos del Sistema General de Participaciones, el Ministerio de la ProteccinSocial,previoregistrodelascuentascorrienteso deahorrosdestinatariasdelgiro directo, informar a la Direccin del Tesoro Nacional del Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico,losentesterritorialesalosquedebaaplicarseestamedidaylosmontosagiraracada ARS de acuerdo con la informacin reportada en los contratos de aseguramiento y la participacindelosrecursosdelSistemaGeneraldeParticipacionesenlafinanciacindecada contrato. 5.Laentidad territorialcontinuarconsuobligacindeefectuarlainterventoraal contrato suscrito con la ARS, al igual que la de verificar el comportamiento de las novedades que afectan la ejecucin financiera del contrato. En el evento en que las novedades del contrato determinen saldos a favor de la entidad territorial estos debern ser girados por la ARS directamentealfondodesaluddelarespectivaentidadterritorialcontratante. 6. El Ministerio de la Proteccin Social informar a la entidad territorial el monto de los recursosgiradosenaplicacindelamedidadegirodirectoylaentidadterritorialrespectodela cualse apliqueelgirodirectodelos recursosdelSistemaGeneral deParticipaciones yde la subcuenta de solidaridad del Fosyga efectuar la ejecucin presupuestal de los recursos giradosalaARSsinsituacindefondos. 7.EllevantamientodelasmedidasdegirodirectodelosrecursosdelSistemaGeneralde Participaciones y del Fondo de Solidaridad y Garanta, Fosyga, deber efectuarse, mediante actoadministrativodebidamentemotivado,previaverificacindelpagodelasobligacionesque dieronlugarasuadopcin. DECREGL 3260 DE 2004 ARTCULO 6. Giro excepcional de UPS y giro directo a las IPS cuando existan contratos por capitacin. Siempre y cuando se encuentren al da en sus obligacionesconlasARS,lasentidadesterritoriales,medianteactoadministrativodebidamente motivado, en los casos que lo ameriten, de acuerdo con el presente artculo, adoptarn las siguientesmedidas: 1.GiraralasAdministradorasdelRgimenSubsidiado,solamenteelporcentajedelaUPC destinado al pago dela prestacin delos servicios en salud, sin perjuicio delo previsto en el Decreto 882 de 1998. Esta medida se levantar cuando la administradora del rgimen subsidiadoacrediteelpagodelasobligacionesquedieronlugaralamisma. 2. Girar directamente a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, el valor correspondiente cuando existan contratos por capitacin entre la ARS y las IPS, con cargo a lasUPCqueelmunicipiodebapagaralarespectivaARS.Estamedidaslopodrlevantarse en los periodos contractuales siguientes al periodo contractual durante el cual se inici su aplicacin, cuando la administradora del rgimen subsidiado acredite el pago de las obligacionesquedieronlugaralamisma. La adopcin de las medidas de giro excepcional de la UPCS y de giro directo a las IPS procedernicamentecuandolaAdministradoradelRgimenSubsidiadonorealiceelpagode las cuentas debidamente aceptadas por concepto de prestacin de servicios de salud a cualquieradelasIPSquehacenpartedesureddeprestacindeservicios,dentrodelosdiez (10)dascalendariosiguientesalafechaenlacualdebeefectuarseelpago. Pargrafo 1. Para efectos de lo previsto en el presente artculo se entender que una cuentaestdebidamenteaceptadaencualquieradelossiguientescasos: a)CuandolaARShareconocidolafacturaocuentadecobrocorrespondiente b) Cuando de conformidad con las disposiciones legales o reglamentarias o los contratos, debanefectuarseanticipossobrelascuentasdecobroofacturasradicadasporlosprestadores deserviciosdesalud c)Cuandosehayanvencidolosplazoscontractualesolegalesparaglosarlacuentasinque laARSlohayahecho

d) Cuando se formulen glosas parciales por parte de la ARS, en cuyo caso se entiende aceptadalapartenoglosadadelarespectivacuenta e) Cuando se hayan resuelto las glosas y resulte un pago a favor de la Institucin PrestadoradeServiciosdeSalud f)Cuandoenloscontratosporcapitacin,noseefecteelpagodentrodeltrminoprevisto enelpresenteDecreto. Pargrafo2.EllevantamientodelasmedidasdegiroexcepcionaldeUPSydegirodirecto a las IPS, deber efectuarse, mediante acto administrativo debidamente motivado, previa verificacindelpagodelasobligacionesquedieronlugarasuadopcin . DECREGL 3260 DE 2004 ARTCULO 7. Procedimiento para aplicar las medidas de giro excepcionaldeUPCSyelgirodirectoalasinstitucionesprestadorasdeserviciosdesalud.La entidad territorial adoptar las medidas de giro excepcional de UPCS y de giro directo a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, previa la realizacin del siguiente procedimiento: 1.LasmedidasprocedernasolicituddelasIPS,peropodrniniciarsedeoficio. 2. La solicitud ser presentada mediante escrito dirigido a la entidad territorial respectiva acompaadadelossiguientesdocumentos: a)CopiadelcontratoocontratossuscritosentrelaARSylaIPSrespectodeloscualesse pretendeacreditarlaexistenciadelacausalparalaadopcindelasmedidas b) Certificado de existencia y representacin legal de la IPS expedida por la autoridad competente c) Certificacin del representante legal de la IPS y del revisor fiscal cuando estuviere obligadoaello, dondeconsteel valorpagadodelcontratoala fechadelasolicitudyel valor adeudadorespectodelascuentasdebidamenteaceptadasdeterminandoeltiempodemora d) Copia de las facturas o cuentas de cobro radicadas ante la ARS, de las glosas efectuadas y en general de los documentos necesarios que acrediten la existencia de una cuenta debidamente aceptada respecto de la cual han transcurrido ms de diez (10) das calendarioapartirdelmomentoenquesehizoexigibleelpago. 3.Unavezrecibidoslosdocumentoscorrespondientes,laentidadterritorialdartrasladode lasolicitudysusanexosalaAdministradoradelRgimenSubsidiadorespectivaconelfinde que esta se pronuncie dentro de los diez (10) das calendario siguientes al envo de la informacinyaporteosolicitelaspruebasaquehayalugarparadeterminarlaexistenciaono delacausaldegiroexcepcionaldeUPCSydegirodirectoalasIPS. 4.Dentrodelosdiez(10)dascalendariosiguientesalvencimientodelplazosealadoenel numeralanteriorlaentidadterritorial,medianteactoadministrativomotivadoyconbaseenlos documentosquereposenenelexpedienteysiempreycuandoelvaloradeudadosupereeluno por ciento (1%) del valor del contrato entre la administradora del rgimen subsidiado y la entidadterritorial,adoptarlamedidadegiroexcepcionaldeUPCSodegirodirectoalaIPS. DichoactoadministrativosernotificadoalaARSyalsolicitante,contraelmismoprocedern los recursos de ley y se aplicar durante el perodo contractual pactado entre las AdministradorasdelRgimenSubsidiadoylaIPS.Estamedidaseprorrogarenlosperiodos contractualessiguienteshastatantolaAdministradoradeRgimenSubsidiadoenervelacausal demora. Pargrafo1.CuandolasmedidasdegiroexcepcionaldeUPCSydegirodirectoalasIPS seadoptendeoficio,laentidadterritorialaplicarenlopertinenteelprocedimientodescritoen elpresenteartculo. Pargrafo 2. Cuando se pretenda aplicar la medida de giro directo a las IPS, la entidad territorialsolicitaralaARScopiadetodosloscontratosporcapitacinquehayasuscritopara garantizarlaprestacindelosserviciosdesaluddelosafiliadosrelacionadosenelrespectivo contratodeaseguramientosuscritoconlaentidadterritorial. Pargrafo3.Losactosadministrativosmedianteloscualesseadoptenlasmedidasdegiro excepcional de UPCS y de giro directo a las IPS y su levantamiento se comunicarn a la SuperintendenciaNacionaldeSaludparalodesucompetencia.

DECREGL 3260 DE 2004 ARTCULO 8. Ejecucin de la medida de giro directo a las IPS. UnavezelactoadministrativomedianteelcualseadoptlamedidadegirodirectoalasIPSse encuentreenfirme,seseguirelsiguienteprocedimientoparasuejecucin: 1. Con los recursos de la UPCS que en virtud del contrato de Rgimen Subsidiado corresponden a una determinada ARS el ente territorial pagar directamente a las IPS los valoresmensualescorrespondientes,teniendoencuentaelvalorpactadoenloscontratospor capitacinquehayasuscritolaARSparalaprestacindelosserviciosdesaludalosafiliados de la respectiva entidad territorial, sin perjuicio de los ajustes posteriores por concepto de novedades o carnetizacin de conformidad con lo pactado en los respectivos contratos de rgimensubsidiado.Laentidad territorialinformaralasARSelmontodelosvaloresgirados directamentealasIPS. 2. La ARS continuar con todas sus obligaciones contractuales respecto de los afiliados incluidos en el contrato de rgimen subsidiado, incluyendo el reporte de novedades, la organizacindelareddeserviciosylagarantadelaccesoalos serviciosdesaludporparte delusuario. DECREGL 3260 DE 2004 ARTCULO 9. Reglas para el pago en los contratos por conjunto

integral de atencin, pago por evento u otras modalidades diferentes a la capitacin en regmenescontributivoysubsidiado.Enloscontratos dondesepacteunamodalidaddepago
diferente a la capitacin, tanto en el rgimen contributivo como en el rgimen subsidiado, las EPSoARSylasIPSsesujetarnalsiguienteprocedimientodetrmiteypagodelascuentas: 1.LasARSylasEPSdebernrecibirfacturasdelasinstitucionesprestadorasdeservicios de salud como mnimo durante los veinte (20) primeros das calendario del mes siguiente al que se prestaron los servicios, incluido el mes de diciembre, de conformidad con la jornada habitualdetrabajodesusoficinasadministrativasenlosdasyhorashbiles.Lapresentacin delafacturanoimplicalaaceptacindelamisma. Para la radicacin y presentacin de facturas, las ARS o EPS, no podrn imponer restricciones que signifiquen requisitos adicionales a la existencia de autorizacin previa o contrato cuando se requiera y la demostracin efectiva de la prestacin de los servicios en salud. 2. Las ARS o EPS contarn con treinta (30) das calendario contados a partir de la presentacindelafacturaparaadoptarunodelossiguientescomportamientosquegenerarn loscorrespondientesefectosaqudescritos: a) Aceptar integralmente la factura: En este evento se proceder al pago del ciento por ciento(100%)delafacturadentrodeloscinco(5)dascalendariosiguientesalostreinta(30) dasiniciales b)Noefectuarpronunciamientoalgunosobrelafactura:Enesteeventoseefectuarelpago delcincuenta(50%)delvalordelafacturadentrodeloscinco(5)dascalendariosiguientesal vencimiento de los treinta (30) das iniciales. Si trascurrido el trmino de cuarenta (40) das calendario a partir de la radicacin de la factura, no efecta pronunciamiento alguno, deber pagarelcincuentaporciento(50%)restantedentrodeloscinco(5)dascalendariosiguientes alvencimientodeestetrmino c)Formularglosasalafactura:Enesteeventoseprocederalpagodelapartenoglosada dentro de los cinco (5) das calendario siguientes al vencimiento de los treinta (30) das iniciales. 3. Cuando se formulen glosas a la factura la IPS contar con treinta (30) das calendario para responderlas. Una vez respondidas las glosas la ARS o EPS contar con cinco (5)das calendario para proceder al pago de los valores que acepta y dejar en firme las glosas que considerecomodefinitivas. 4. En aquellos eventos en que existan glosas definitivas por parte de la ARS o EPS las partes acudirn a los mecanismos contractuales o legales previstos para la definicin de las controversiascontractualessurgidasentrelaspartes. Pargrafo1.LasIPSnotendrnderechoalaaplicacindelliteralb)delpresenteartculo, cuandolaEPSoARShayaformuladoglosasqueenelpromediodelosltimosseis(6)meses superenelcincuentaporciento(50%)delvalordelasfacturasocuentasdecobroradicadas.

Pargrafo 2. Las EPS y ARS podrn pactar plazos inferiores a los establecidos en el presenteartculo. DECREGL 3260 DE 2004 ARTCULO 10. Pago de servicios prestados por atencin de urgencias. Para el pago de los servicios prestados por atencin inicial de urgencias, que conformealaleynorequierencontratoniordenprevia,seaplicarnlasreglassealadasenel artculo9delpresentedecreto. DECREGL3260DE2004ARTCULO11.Pagosporcapitacinenlosregmenescontributivo ysubsidiado.Cuandosetratedecontratosdeprestacindeserviciosporcapitacintantoenel rgimencontributivocomoenelrgimensubsidiado,lasEPSyARSpagarndentrodelosdiez (10)primerosdashbilesdecadamesalasinstitucionesprestadorasdeserviciosdesalud,el valor mensual correspondiente, sin perjuicio de los ajustes posteriores por concepto de novedades, los cuales se harn en el siguiente pago o a ms tardar en el momento de la liquidacindelosrespectivoscontratos. DECREGL 3260 DE 2004 ARTCULO 12. Derecho al cobro de los valores adeudados. El vencimiento de los plazos sealados en los artculos 9, 10 y 11 del presente decreto no implicalaprdidadelderechoalcobrodelosvaloresadeudados. DECREGL1054DE2007ARTCULO1.GirodirectoderecursosdelSistemaGeneralde

Participaciones y del Fondode Solidaridad y Garanta,Fosyga, en el Departamento del Choc. El Gobierno Nacional dispone la medida de giro directo de los recursos del Sistema
General de Participaciones y del Fondo de Solidaridad y Garanta, Fosyga, a las Entidades Promotoras de Salud del Rgimen Subsidiado que atienden la poblacin en el Departamento del Choc,enlosmunicipiosquealavigenciadelpresenteDecreto,nohansidoobjetodela medidadequetrataelDecreto3260de2004. LamedidadegirodirectosemantendrduranteelperodocontractualpactadoentrelasEPSy los municipios del Departamento del Choc y se prorrogar automticamente en los periodos contractuales siguientes hasta tanto el Ministerio de la Proteccin Social declare quecesaron lascircunstanciasquedieronorigenalamedidadegirodirecto. DECREGL 1054 DE 2007 ARTCULO 2. Ejecucin de la medida de giro directo de los recursos del Sistema General de Participaciones Y del Fondo de Solidaridad y Garanta, Fosyga. Para efecto de la ejecucin de giro directo de los recursos en el departamento de Choc, se seguirnlassiguientesreglas: 1.LasEntidadesPromotorasdelRgimenSubsidiado,EPS,queoperanenlosmunicipiosdel departamento del Choc respecto de los cuales se aplica la medida de giro directo, una vez suscritos los contratos de aseguramiento, remitirn al Ministerio de la Proteccin Social la informacinsobrelascuentasbancarias alascuales sedebengirarlosrecursosdel Sistema GeneraldeParticipacionesydelFosyga. 2. El Ministerio de la Proteccin Social definir el porcentaje de recursos del Fosyga que corresponde a cada EPS, del total del giro de los municipios, con base en la informacin reportadaenloscontratosdergimensubsidiado. 3. El Ministerio dela Proteccin Social Fondo de Solidaridad y Garanta,Fosyga, efectuar, dentro de los plazos y condiciones previstas en el literal a) del artculo 13 de la Ley 1122 de 2007,losgirosdelosrecursosdelasubcuentadesolidaridaddelFosyga,correspondientesa la entidad territorial, a todas y cada una de las EPS contratadas, en los porcentajes que correspondaneinformarelmontodelosmismosalaentidadterritorial. 4. Tratndose de los recursos del Sistema General de Participaciones, el Ministerio de la ProteccinSocial,previoregistrodelascuentascorrienteso deahorrosdestinatariasdelgiro directo, informar a la Direccin de Crdito Pblico y el Tesoro del Ministerio de Hacienda y

CrditoPblico,losmunicipiosalosque aplicaestamediday losmontosa giraracada EPS deacuerdoconlainformacinreportadaenloscontratosdeaseguramientoy laparticipacin delosrecursosdelSistemaGeneraldeParticipacionesenlafinanciacindecadacontrato. 5. Los municipios del Departamento del Choc continuarn con su obligacin de efectuar la interventoraalcontratosuscritoconlaEPS,aligualqueladeverificarelcomportamientode las novedades que afectan la ejecucin financiera del contrato. En el evento de que las novedadesdelcontratodeterminensaldosafavordelmunicipiostosdebernsergiradospor la EPS directamente a la cuenta maestra del fondo de salud del respectivo municipio. Para estos efectos, los municipios remitirn a la Superintendencia Nacional de Salud,copia de los informespresentadosconlaperiodicidadquelamencionadaentidadestablezca. 6.ElMinisteriodelaProteccinSocialinformaralosmunicipiosdelDepartamentodelChoc el monto de los recursos girados en aplicacin de lamedida de giro directo y los municipios, respectodeestosrecursos,efectuarnlaejecucinpresupuestalsinsituacindefondos. 7.LasEntidadesPromotorasdeSaluddelRgimenSubsidiadoEPSquerecibanlosrecursos por aplicacin de la medida de giro directo, remitirn mensualmente a la Superintendencia NacionaldeSalud,losinformesdeejecucindeestosrecursos,enlascondicionesqueseale lamencionadaentidad. DECREGL4693DE2005ARTCULO1.Flujodelosrecursosdelrgimensubsidiadoen los Fondos locales, distritales o departamentales de Salud. Los recursos del Sistema General de Participaciones, los recursos de la Subcuenta de Solidaridad del Fosyga y los demsrecursosquesedestinenafinanciarelRgimenSubsidiadodebernmanejarseporlas entidades territoriales en los respectivos Fondos de Salud, mediante cuentas maestras, abiertasenentidadesvigiladasporlaSuperintendenciaFinancieradeColombia,ubicadasenel respectivomunicipioodistrito,oensudefectoenlacapitaldelrespectivodepartamento. Estos recursos sern girados a la cuenta maestra que cada municipio acredite ante los MinisteriosdeHaciendayCrditoPblicoy delaProteccinSocial.Losrecursosdel rgimen subsidiadonopodrnhacerunidaddecajaconningnotrorecurso. Para tal efecto, las entidades territoriales debern suscribir los respectivos convenios con las entidades vigiladas por la Superintendencia Financiera de Colombia y acreditar las cuentas ante los citados Ministerios a ms tardar el 31 de enero de 2006. Solo podrn girarse los recursosquefinancienelrgimensubsidiadocuandoseacreditedichacuentamaestra. Solo podrn ser beneficiarias de las cuentas maestras, las Administradoras del Rgimen Subsidiado,entidadesquetendrnunasolacuentabancariapordepartamentoparatalfin. PARGRAFO. Las cuentas actualmente registradas ante el Ministerio de Hacienda y Crdito Pblico para el giro de los recursos del Sistema General de Participaciones destinados a la financiacin de la atencin de la poblacin pobre mediante subsidios a la demanda, podrn actuar como cuenta maestra siempre y cuando se ajusten los respectivos convenios con las entidadesvigiladasporlaSuperintendenciaFinancieradeColombiaconformealoprevistoen elpresentedecreto. DECREGL4693DE2005ARTCULO2.CuentaMaestra.Paralosefectosdeestedecretose entiende por cuenta maestra, la cuenta que por manejar exclusivamente los recursos del Rgimen Subsidiado solo acepta como operaciones dbitos aquellas que se destinen a otra cuenta bancaria que pertenece a una Administradora de Rgimen Subsidiado. Toda transaccin que se efecte con cargo a los recursos que financian el rgimen subsidiado, provenientedelacuentamaestra,deberhacerseportransferenciaelectrnica. PARGRAFO1.Lasentidadesterritorialesautorizarneldbitodeestascuentascondestino alasInstitucionesPrestadorasdeSaludnicamentecuandolasAdministradorasdelRgimen Subsidiadoseanobjetodelamedidagirodirectoenlostrminosycondicionessealadosenel Decreto3260de2004,olasnormasquelomodifiquen,adicionenosustituyan.

PARGRAFO2.Lasentidadesterritorialesautorizarneldbitodeestascuentascondestino alasInstitucionesPrestadorasdeSaludconlascualestengacontratoparalaejecucindelos recursosdequetrataelartculo46delaLey715de2001. DECREGL4693DE2005ARTCULO3.ReportedeInformacin.Lasentidadesterritoriales enviarntrimestralmentealaDireccinGeneraldeGestindelaDemandadelMinisteriodela ProteccinSocialyalaSuperintendenciaNacionaldeSaludenmediomagnticolosinformes quepermitanverificarelcumplimientodelodispuestoenestedecreto,enelformatoquepara talefectoadopteelMinisteriodelaProteccinSocial.

TITULOIV DELOSBENEFICIOS CAPITULOI BENEFICIOSDELREGIMENCONTRIBUTIVODELSGSSS

DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 28. Beneficios de los afiliados al Rgimen Contributivo. El Rgimen Contributivo garantiza a sus afiliados cotizantes los siguientes beneficios: a.LaprestacindelosserviciosdesaludincluidosenelPlanObligatoriodeSaludP.O.S.,de quetrataelartculo162delaley100de1993. b.Elsubsidioendineroencasodeincapacidadtemporalderivadaporenfermedadoaccidente, ocasionadosporcualquiercausadeorigennoprofesional. c.Elsubsidioendineroencasodelicenciadematernidad Los pensionados cotizantes y los miembros de su grupo familiar que no estn cotizando al Sistema recibirn nicamente las prestaciones contempladas en el literal a) del presente artculo. Pargrafo. Cuando el afiliado al Rgimen Contributivo requiera de servicios adicionales a los incluidos en el POS deber financiarlos directamente. Cuando no tenga capacidad de pago paraasumir elcostodeestosserviciosadicionales,podracudiralasinstitucionespblicasy aquellas privadas que tengan contrato con el Estado, las cuales estarn en la obligacin de atenderlodeconformidadconsucapacidaddeofertaycobrarnporsu serviciounacuotade recuperacinconsujecinalasnormasvigentes.

DECREGL806DE1998ARTCULO74.Cobertura.Elingresodeunafiliadocotizantetendr efectosparalaentidadadministradoraenelSistemadeSeguridadSocialIntegraldesdeelda siguiente al que se inicie la relacin laboral, siempre que se entregue a sta debidamente diligenciado el respectivo formulario de afiliacin. No obstante, la cobertura durante los primeros treinta das ser nicamente en los servicios de urgencias. El resto de los servicios contempladosenelplanobligatoriodesaludlessernbrindadostreintadasdespussiempre ycuandosehubiereefectuadoelpagodelacotizacinrespectiva. Eltrabajadorindependienteunavezinscritoycanceladasuprimeracotizacin,tendrderecho a recibir conjuntamente con su familia de manera inmediata, la totalidad de los beneficios contempladosenelplanobligatoriodesalud. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 75. Del perodo de proteccin laboral: Una vez suspendidoelpagodelacotizacincomoconsecuenciadelafinalizacindelarelacinlaboral odelaprdidadelacapacidaddepagodeltrabajadorindependiente,eltrabajadorysuncleo familiargozarndelosbeneficiosdelplanobligatoriodesaludhastaportreinta(30)dasms contados a partir de la fecha de la desafiliacin, siempre y cuando haya estado afiliado al sistemacomomnimolosdocemesesanteriores.

Pargrafo. Cuando el usuario lleve cinco (5) aos o ms de afiliacin continua a una misma Entidad Promotora de Salud tendr derecho a un perodo de proteccin laboral de tres (3) meses,contadosapartirdelafechadesudesafiliacin. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 76. Beneficios durante el periodo de proteccin laboral. Durante el periodo de proteccin laboral, al afiliado y a su familia slo les sern atendidas aquellas enfermedades que venan en tratamiento o aquellas derivadas de una urgencia. En todo caso, la atencin slo se prolongar hasta la finalizacin del respectivo periodo de proteccin laboral. Las atenciones adicionales o aquellas que superen el periodo descrito,corrernporcuentadelusuario. DECREGL 783 DE 2000 ARTCULO 12. El artculo 10 del Decreto 047 de 2000, quedar as: "Artculo10.Atencininicialdeurgencias.Enconcordanciaconloestablecidoenelartculo41 delDecreto1406de1999(UBICAR)durantelosprimerostreintadasapartirdelaafiliacindel trabajador dependiente se cubrir nicamentela atencininicial de urgencias, es decir, todas aquellasaccionesrealizadasaunapersonaconpatologadeurgenciaconsistentesen: a) Las actividades, procedimientos e intervenciones necesarios para la estabilizacin de sus signosvitales b)Larealizacindeundiagnsticodeimpresin c) La definicin del destino inmediato de la persona con la patologa de urgencia tomando comobaseelniveldeatencinyelgradodecomplejidaddelaentidadquerealizalaatencin inicialdeurgencia,altenordelosprincipiosticosylasnormasquedeterminanlasaccionesy elcomportamientodelpersonaldesalud. Las autoridades de inspeccin y vigilancia velarn por el estricto cumplimiento de esta disposicin. Enningncasosepodrexigircontratouordenpreviaparalaatencininicialdeurgencias.No obstante,conformelasdisposicioneslegalesesdeberdelasEntidadesPromotorasdeSaluda efectos de proteger a sus afiliados, velar por la racionalidad y pertinencia de los servicios prestados y garantizar el pago gil y oportuno a la institucin de salud a la cual ingres el afiliado, expedir las correspondientes autorizaciones, cartas de garanta o documentos equivalentes,esencialesenelprocesodepagodecuentas,sinperjuiciodelodispuestoenel artculo1600delCdigoCivil. Unavezseestabilicelapersonaysedefinasudestinoinmediato,serrequisitoindispensable para la realizacin de los siguientes procedimientos la autorizacin por parte de la Entidad PromotoradeSalud. Pargrafo. Los trabajadores independientes y sus beneficiarios tendrn derecho a partir de la fechadesuafiliacinypagoalosbeneficiossealadosenelPlanObligatoriodeSalud." CAPITULOII PLANDEATENCINBSICA DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 6. Financiacin. La prestacin de las actividades, intervenciones y procedimientos definidos en el Plan de Atencin Bsica en Salud ser financiadaconrecursosdelsituadofiscaldestinadosalfomentodelasaludyprevencindela enfermedad,conlosrecursosfiscalesderivados delosprogramasnacionalesdelMinisteriode la Proteccin Social y con recursos que para el efecto destinen los departamentos, distritos y municipios. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 7. Plan Obligatorio de Salud POS. Es el conjunto bsico de servicios de atencin en salud a que tiene derecho, en caso de necesitarlos, todo

afiliadoalRgimenContributivoquecumplaconlasobligacionesestablecidasparaelefectoy que est obligada a garantizar a sus afiliados las Entidades Promotoras de Salud EPS y Entidades Adaptadas EAS debidamente autorizadas, por la Superintendencia Nacional de Salud o por el Gobierno Nacional respectivamente, para funcionar en el Sistema General de SeguridadSocialenSalud. SuscontenidossondefinidosporelConsejoNacionaldeSeguridadSocialenSaludeincluye educacin, informacin y fomento de la salud y la prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacindelaenfermedad,enlosdiferentesnivelesdecomplejidadascomoelsuministro demedicamentosesencialesensudenominacingenrica. Atravsdeesteplanintegraldeserviciosyconsujecinaloestablecidoenelartculo162de laley100de1993,sedeberesponderatodoslosproblemasdesaludconformealmanualde intervenciones, actividades y procedimientos y el listado de medicamentos definidos por el ConsejoNacionaldeSeguridadSocialenSalud. Las Entidades Promotoras de Salud y las Adaptadas podrn incluir el tratamiento con medicinas alternativas autorizadas para su ejercicio en Colombia, de conformidad con su eficaciayseguridadcomprobada. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 9. Criterios para la elaboracin del plan: Para la inclusindeactividades,intervenciones,procedimientosymedicamentosenelPlanObligatorio deSalud,setendrencuentalosiguiente: 1. El conjunto de actividades, intervenciones, procedimientos, medicamentos y guas de atencinqueseincluyadeberserseleccionadoconcriteriosdecostoefectividad,orientadoa la solucin de las enfermedades de acuerdo con el perfil de morbimortalidad y con las condicionesdetecnologaexistentesenelpas. 2. Las actividades, intervenciones, procedimientos mdicos, medicamentos y procedimientos diagnsticos y teraputicos incluidos debern estar aceptados por la ciencia mdica en el mbito de organizaciones tales como las sociedades cientficas, colegios de mdicos, OrganizacinMundialdelaSaludylaOrganizacinPanamericanadelaSalud. 3.Lasactividades,intervenciones,medicamentosyprocedimientosmdicosincluidosdebern cumplir con los criterios de eficacia comprobada para resolver o mejorar las condiciones generadasporlaenfermedadydeseguridad,paraevitaroreducirelriesgoalospacientes,a sufamilia,alpersonaldelasaludyalacomunidadengeneral. Pargrafo.LosserviciosdesaludincluidosenelPlanObligatoriodeSaludsernactualizados por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, de acuerdo con los cambios en la estructura demogrfica de la poblacin, el perfil epidemiolgico nacional, la tecnologa apropiadadisponibleenelpasylascondicionesfinancierasdelsistema. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 10. Exclusiones y limitaciones. Con el objeto de cumplir con los principios de universalidad, solidaridad y eficiencia consagrados en la Constitucin Poltica, el Plan Obligatorio de Salud tendr exclusiones y limitaciones, que en general sern todas aquellas actividades, procedimientos, intervenciones, medicamentos y guasdeatencinintegral que expresamente definaelConsejoNacionaldeSeguridadSocial enSalud,quenotenganporobjetocontribuiral diagnstico,tratamientoyrehabilitacindela enfermedadaquellosqueseanconsideradoscomocosmticos,estticososuntuarios,osean elresultadodecomplicacionesdeestostratamientosoprocedimientos. En ningn caso se financiarn con cargo a los recursos del sistema, actividades, procedimientos, medicamentos o intervenciones de carcter experimental o no aceptados por la ciencia mdica en el mbito de organizaciones tales como las sociedades cientficas, colegiosdemdicos,OrganizacinMundialdelaSaludylaOrganizacinPanamericanadela Salud.

DECREGL806DE1998ARTCULO11.Condicionesdeacceso.Paraaccederacualquiera delosnivelesdecomplejidaddelplanobligatoriodesalud,seconsiderancomoindispensables ydetrnsitoobligatoriolasactividadesyprocedimientosdeconsultademedicinageneral y/o paramdica del primer nivel de atencin. Para el trnsito entre niveles de complejidad es requisitoindispensableelprocedimientoderemisin.Seexceptandeloanteriorsolamentelas atencionesdeurgenciaypediatra. Cuando la persona ha sido diagnosticada y requiera peridicamente de servicios especializados podr acceder directamente al especialista sin hacer el trnsito por medicina general. Cobro DECREGL 1725 DE 1999 ARTCULO 2. Cobro de los servicios prestados. Conforme las disposiciones legales, la accin de cobro por parte de la Institucin Prestadora de Servicios, bien en el rgimen contributivo o bien en el rgimen subsidiado, es exclusivamente contra la Entidad Promotora de Salud o Administradora del Rgimen Subsidiado. Cuando se trate de procedimientos, tratamientos o insumos no previstos en el Plan Obligatorio de Salud que pretendan ser suministrados para que en forma posterior sean cubiertos por el usuario, se debercontarenformapreviaconsuconsentimiento,cuandoesteseaposibleysiempreque la entidad no tenga accin legal directa contra otros sistemas alternativos de cobertura que hubieraacreditadoelusuario. DECREGL 1725 DE 1999 ARTCULO 3. Informacin al usuario. No se podr exigir al usuarioquefirmedocumentosporloscualesseveaobligadoarenunciarasusderechosfrente al sistema, responsabilizando directa o indirectamente del pago de las obligaciones a cargo entidades promotoras de salud entidades de seguro entidades de medicina prepagada o entidadesfrentealascualeselusuariohubieraacreditadosistemasadicionalesdecobertura. Cuandolaentidadprestadoradetermine,frenteaprocedimientosprogramados,queelusuario no tiene derecho ala cobertura del sistema atravs de sus servicios, por no existir convenio conesainstitucinylaentidadpromotoradesaludalacualelusuarioseencuentraafiliado,o conlaadministradoradesuplanadicional,seledebeinformaralusuarioenformaprevia,para que ste pueda disponer lo pertinente a su traslado a la redcon la que la respectiva Entidad Promotoraoadministradoradelplanadicionalquetengaconvenio. DECREGL1725DE1999ARTCULO4.Tarifaalosusuarios.Lasentidadesprestadorasde servicios de salud se abstendrn de discriminar al usuario afiliado al sistema de seguridad socialensalud,enespecial,cuandosetratedeprocedimientosomedicamentosexcluidosdel Plan Obligatorio de Salud. Bajo este principio, las tarifas que le apliquen debern ser notificadaspreviamentealusuarioynopodrnsersuperioresenmsdeun treintaporciento (30%) de aquellas que la institucin aplica en promedio ponderado a las entidades aseguradorasquedencoberturaaestaclasedeservicios. Estastarifasdebernestardisponiblesparaelusuarioyparalasentidadesdecontrol. DECREGL 1725 DE 1999 ARTCULO 5. Acceso a la historia clnica. Las entidades administradorasderecursosdelsistemageneraldeseguridadsocialensaludtalescomoEPS, ARS,ARP,etc.,tienenderechoaaccederalahistoriaclnicaysussoportes,dentrodelalabor deauditoraquelecorrespondeadelantar,enarmonaconlasdisposicionesgeneralesquese determinenenmateriadefacturacin. CAPITULOIII ATENCINDEURGENCIAS DECREGL 412 DE 1992 ARTCULO 1. CAMPO DE APLICACION. Las disposiciones del presenteDecretoseaplicarnatodaslasentidades prestatariasdeserviciosdesalud,pblicasy privadas.

DECREGL412DE1992ARTCULO2.DELAOBLIGATORIEDADDELAATENCININICIAL DE LASURGENCIAS.Deconformidadconlodispuestoen elartculo2o.delaLey10de 1990, todaslasinstitucionesqueofrezcan servicios de salud testan obligadasa prestaratencin inicial de urgencia independientemente de la capacidad socioeconmica de los solicitantes de este servicio. DECREGL412DE1992ARTCULO3.DEFINICIONES.ParalosefectosdelpresenteDecreto, adptanselassiguientesdefiniciones: 1.URGENCIA.Eslaalteracindelaintegridadfsicay/omentaldeunapersona,causadaporun traumaoporunaenfermedaddecualquieretiologaquegenereunademandadeatencinmdica inmediatayefectivatendienteadisminuirlosriesgosdeinvalidezymuerte. 2.ATENCIONINICIALDEURGENCIA. Denomnasecomotalatodaslasaccionesrealizadas a unapersonaconpatologadeurgenciayquetiendanaestabilizarlaensussignosvitales,realizar un diagnstico de impresin y definirle el destino inmediato, tomando como base el nivel de atencin y el grado de complejidad de la entidad que realiza la atencin inicial de urgencia, al tenordelos principios ticosylas normas que determinanlas acciones yelcomportamiento del personaldesalud. 3. ATENCION DE URGENCIAS. Es el conjunto de acciones realizadas por un equipo de salud debidamentecapacitado yconlosrecursosmaterialesnecesariosparasatisfacerlademandade atencingeneradaporlasurgencias. 4.SERVICIODEURGENCIA.Eslaunidadqueenformaindependienteodentrodeunaentidad quepresteserviciosdesalud,cuentaconlosrecursosadecuadostantohumanoscomofsicos y dedotacinque permitanlaatencindepersonasconpatologadeurgencia,acordeconelnivel deatencinygradodecomplejidadpreviamentedefinidosporelMinisteriodelaProteccinSocial paraesaunidad. 5. RED DE URGENCIAS. Es un conjunto articulado de unidades prestatarias de atencin de urgencias, segn nivelesdeatencin ygrados de complejidad,ubicadocada unoen unespacio poblacional concreto, con capacidad de resolucin para la atencin de las personas con patologasdeurgencia,apoyadoennormasoperativas, tcnicasyadministrativasexpedidaspor elMinisteriodelaProteccinSocial. Laredactuarcoordinadamentebajounaestructuraconformadaporsubsistemasdeinformacin comunicaciones,transporte,insumos,educacin,capacitacinydelaboratorios. DECREGL412DE1992ARTCULO4.DELASRESPONSABILIDADESDELASENTIDADES DESALUDCONRESPECTOALAATENCIONINICIALDEURGENCIA.Lasresponsabilidades institucionalesderivadasdelaprestacindeatencininicialdeurgenciaestarnenmarcadas por losserviciosquesepresten,acordeconelniveldeatencinygradodecomplejidadqueacada entidadledetermineelMinisteriodelaProteccinSocial. Pargrafo. La entidad que haya prestado la atencin inicial de urgencia tiene responsabilidad sobreelpacientehastaelmomentoenqueelmismohayasidodadodealta,sinohasidoobjeto de unaremisin. Si elpaciente ha sido remitido, su responsabilidad llegahastaelmomento en queelmismoingrese alaentidadreceptora. DECREGL412DE1992ARTCULO5.DELAFORMACINDELRECURSOHUMANOYDE LAEDUCACINDELACOMUNIDAD.Lasdirecciones seccionales,distritalesylocalesdesalud estn en la obligacin de desarrollar programas educativos orientados hacia la comunidad tendientes a disminuir los factores de riesgo que condicionan las patologas de urgencia, segn anlisis especfico de la morbimortalidad y siempre con miras a estimular la convivencia ciudadanaylanoviolencia.Paraestefinseharnlasapropiacionespresupuestalesnecesarias. Pargrafo. ElMinisterio de la Proteccin Social colaborar con las entidades y organizaciones competentesdelaeducacin superior,enlaformulacindelaspolticasdeformacinderecurso

humano de acuerdo con las necesidades del sector salud en el rea de las urgencias, en los camposdelaatencin,lainvestigaciny administracindelasmismas. DECREGL412DE1992ARTCULO6.DELOSCOMITESDEURGENCIAS.CraseelComit Nacional de Urgencia como organismo asesor del subsector oficial del sector salud en lo concernientealaprevencinymanejodelasurgenciasmdicas. Pargrafo.Encadaentidadterritorialsecrearnporpartedelaautoridadcorrespondienteun ComitdeUrgencias,cuyacomposicinyfuncionesseestipularn enelactodecreacin. DECREGL 412 DE 1992 ARTCULO 7.El Comit Nacional de Urgencias tendr las siguientes funciones: a) Asesorar al subsector oficial del sector salud en la elaboracin de normas tcnicas y administrativasparaelmanejo delasurgenciasmdicas ycolaborarel mantenimiento y anlisis deundiagnsticoactualizado delaincidenciaydelosproblemasoriginados enlaprevalenciade esetipodepatologa b)Coordinarconloscomitsque secreenparaelefectoenlasdiferentesentidadesterritoriales, las asesoras que se debern brindar a las entidades y organizaciones pblicas y privadas que tengancomoobjetivolaprevencinymanejodelasurgencias c)Revisarperidicamentelosprogramasdeeducacin comunitaria orientadosalaprevencin y atencin primariadelasurgencias, ylos programasdocentes relacionadosconlaproblemtica delasmismasdirigidosalosprofesionalesdelasalud,conelfindesugerirpautasparaeldiseo delosmismos d)Contribuiraladifusin,desarrolloyejecucindelprogramadelaRedNacionaldeUrgencias e) Promover la consecucin de recursos para el desarrollo de los programas de prevencin y manejodelasurgencias f) Elaborar su propio reglamento y las dems que le asigne elMinisterio de la Proteccin Social comoorganismo rectordelsistemadesalud. DECREGL412DE1992ARTCULO8.ElComitNacionaldeUrgenciasestarIntegradopor: a)ElMinistrodelaProteccinSocialosudelegado,quienlopresidir b)Unrepresentantedelasfacultadesoescuelasdemedicina c)ElPresidentedelColegioColombianodeMdicosdeUrgenciasosudelegado d)UnrepresentantedelaSuperintendenciaNacionaldeSalud e)ElPresidentedelaCruzRojaColombianaosudelegado f)ElDirectorNacionalparalaAtencindeDesastresdelMinisteriodeGobierno

g)UnrepresentantedelaUnindeAseguradoresColombianos,Fasecolda.
DECREGL412DE1992ARTCULO9.Lainstalacin yfuncionamientodelComitNacionalde Urgencias es responsabilidad del Ministerio de la Proteccin Social. A nivel seccional, distrital y localloserdeljefedelaDireccinSeccionaldeSaludoLocalrespectiva. DECREGL 412 DE 1992 ARTCULO 10. DE LOS ASPECTOS ADMINISTRATIVOS Y FINANCIEROS. Las direcciones seccionales, distritales y locales de salud destinarn un porcentajedesupresupuestoparaelpagodelaatencininicialdeurgenciaabsolutaderecursos paracubrirelcostodetalesservicios.

DECREGL 412 DE 1992 ARTCULO 11. Con base en un diagnstico de sus necesidades, las entidades del subsector oficial del sector salud asignarnunporcentaje de su presupuestocon destinoalaatencindeurgencias,acordeconloslineamientosdelProgramadelaRedNacional deUrgencias. DECREGL412DE1992ARTCULO12.Todaslasinstitucionesdelsectorsaluddebernrealizar los ajustes administrativos y financieros necesarios para asegurar el cumplimiento del presente captulo. DECREGL 412 DE 1992 ARTCULO 13. DE LAS SANCIONES. A todas las instituciones, entidadesypersonasaque serefiereelpresenteDecretoyqueincumplanlasnormasprevistas enelmismo,selesaplicarnlassancionesestablecidasenel artculo49dellaLey10de 1990, consujecin alprocedimientoprevisto enelCdigoContenciosoAdministrativo. DECREGL 4481 DE 2006 ARTCULO 3. Urgencias y atencin a menores. Cuando un menor resultare con quemaduras y daos corporales por el uso de artculos pirotcnicos, los centros de salud y hospitales pblicos y privados, estn obligados a prestar de inmediato la atencin mdicohospitalaria de urgencia que requiera, sin que se pueda aducir motivo para negarla,nisiquieradelaausenciadesus representanteslegales,lafaltadedisponibilidadde dineroofaltadecupo. Tambinestnobligadasaprestarlaatencininicialdeurgenciasatodaslaspersonas,todas las entidades pblicas y privadas que presten servicios de salud. Para el pago de servicios prestados su prestacinnorequierecontratoniordenprevia yelreconocimientodelcostode estos servicios se efectuar mediante resolucin motivada en caso de ser un ente pblico el pagador. La atencin de urgencias en estas condiciones no constituye hecho cumplido para efectos presupuestales y deber cancelarse mximo en los tres (3) meses siguientes a la radicacindelafacturadecobro. CAPITULOIV VACUNACION Vacunasmenoresdecincoaos DECREGL 2287 DE 2003 Artculo 1. Las autoridades de las instituciones educativas y los responsablesycuidadoresdelosestablecimientosdebienestar,decarcterpblicooprivado, debernvelarporquetodoslosmenoresdecinco(5)aosqueasistanasusestablecimientos, hayancompletadolasvacunasquecorrespondena suedad,deconformidadcon elesquema de vacunacinestablecido por el Ministerio dela Proteccin Social en el Programa Ampliado deInmunizaciones. Paratalefecto,apartirdel13deagostode2003debernexigirlapresentacindelCarnde Salud Infantil, adoptado mediante la Resolucin nmero 1535 de 2002 delMinisterio de la ProteccinSocial,enelmomentodelamatrculaenlainstitucineducativaodesuingresoal establecimientodebienestar,oamstardardentrodelosquince(15)dashbilessiguientesy posteriormentecadaaohastacumplirloscinco(5)aos. Pargrafo 1. La vacunacin segn el esquema establecido por el Ministerio de la Proteccin Social en el Programa Ampliado de Inmunizaciones, es gratuita y tiene carcter obligatorio. Corresponde a las EPS, ARS, Entidades adaptadas, transformadas y de regmenes de excepcin y Direcciones Territoriales de Salud, garantizar a la poblacin bajo su responsabilidad, de conformidad con las competencias establecidas en las disposiciones legales vigentes segn sea el caso, la prestacin de este servicio con la calidad y la oportunidad requerida. Igualmente, ser responsabilidad de las Direcciones Territoriales de Salud,atravsdelasIPSpblicas,lavacunacindelapoblacinmenornoasegurada. Pargrafo2.Losestablecimientoseducativosydebienestar,debernnotificaralospadreso tutorescuandoelnioolanianotenganelCarndeSaludInfantilocuandosuesquemade

vacunacin para su edad est incompleto, con objeto de que procedan a su vacunacin. Si vencido el trmino previsto no se ha cumplido con esta obligacin, las autoridades o responsablesdelestablecimientodebernnotificarformalmentealaDireccinLocaldeSalud, o en su defecto ala Alcalda Municipal o Distrital, para que en un tiempo no menor a quince (15)dashbilessegaranticeelcumplimientodeestederecho. DECREGL2287DE2003Artculo2.Vigilancia,seguimientoycontrol.Correspondealas SecretarasdeEducacin,oquienejerzasusfuncionesenelmunicipioodistritoyalInstituto Colombiano de Bienestar Familiar, ICBF, segn sea el caso, verificar permanentemente el cumplimientodeloestablecidoenelpresentedecretoenlosestablecimientoseducativosode bienestardesujurisdiccin,yreportarsemestralmenteestainformacinalaDireccinLocalde Saludoquienejerzasusfuncionesenelmunicipioodistritorespectivo. LasDireccionesDepartamentalesyDistritalesdeSaludpresentarnalaDireccinGeneralde Salud Pblica del Ministerio de la Proteccin Social, un informe consolidado anual del seguimientoalcumplimientodelpresentedecreto. Pargrafo.Encasodeincumplimientodeloestablecidoenelpresentedecreto,lasDirecciones TerritorialesdeSalud,oquienejerzasusfunciones,deberndartrasladoalasautoridadesde controlcorrespondientes. CAPITULOV PRESTACIONESECONOMICAS INCAPACIDADES Porenfermedadgeneral DECREGL 1848 DE 1969 ARTCULO 8. Se entiende por enfermedad no profesional, todo estado patolgico morboso, congnito o adquirido, que sobrevenga al empleado oficial por cualquiercausa,norelacionadaconlaactividadespecficaaquesedediqueydeterminadopor factoresindependientesdelaclasedelaborejecutadaodelmedioenquesehadesarrollado eltrabajo. DECREGL 1848 DE 1969 ARTCULO 9o. PRESTACIONES. En caso de incapacidad comprobadaparatrabajar,motivadapor enfermedadnoprofesional,losempleadospblicosy lostrabajadoresoficialestienenderechoalassiguientesprestaciones: a.Econmica,queconsisteenelpagodeunsubsidioendinero,hastaporeltrminomximo decientoochenta(180)das,queseliquidarypagarconbaseenelsalariodevengadoporel incapacitado, a razn de las dos terceras partes (2/3) de dicho salario, durante los primeros noventa (90) das de incapacidad y la mitad delmencionado salario durante los noventa (90) dassiguientes,silaincapacidadseprolongarey b. Asistencial, que consiste enla prestacin de servicios mdicos,farmacuticos, quirrgicos, de laboratorio y hospitalarios, a que hubiere lugar, sin limitacin alguna y por todo el tiempo quefuerenecesario. DECREGL 1804 DE 1999 ARTCULO 21. Reconocimiento y pago de licencias. Los empleadores o trabajadores independientes, y personas con capacidad de pago, tendrn derechoasolicitarelreembolsoopagodelaincapacidadporenfermedadgeneralolicenciade maternidad, siempre que al momento de la solicitud y durante la incapacidad o licencia, se encuentrencumpliendoconlassiguientesreglas: 1. Haber cancelado en forma completa sus cotizaciones como Empleador durante el ao anterior a la fecha de solicitud frente a todos sus trabajadores. Igual regla se aplicar al trabajadorindependiente,enrelacinconlosaportesquedebepagaralSistema.Lospagosa que alude el presente numeral, debern haberse efectuado en forma oportuna por lo menos durantecuatro(4)mesesdelosseis(6)mesesanterioresalafechadecausacindelderecho. Cuando el empleador reporte la novedad de ingreso del trabajador, o el trabajador independienteingreseporprimeravezalSistema,elperododequetrataelpresentenumeral

se empezar a contar desde tales fechas, siempre y cuando dichos reportes de novedad o ingreso al Sistema se hayan efectuado en la oportunidad en que as lo establezcan las disposicioneslegalesyreglamentarias. 2. No tener deuda pendiente con las Entidades Promotoras de Salud o Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud por concepto de reembolsos que deba efectuar a dichas entidades,yconformealas disposiciones vigentes sobrerestriccindeaccesoalosservicios asistencialesencasodemora. Conformealadisposicincontenidaenelnumeral1delpresenteartculo,serndecargodel Empleadorelvalordelaslicenciasporenfermedadgeneralomaternidadaquetenganderecho sustrabajadores,enloseventosenquenoprocedaelreembolsodelasmismasporpartedela EPS,oeneleventoenque dichoempleador incurraenmora,duranteelperodoquedure la licencia, en el pago de las cotizaciones correspondientes a cualquiera de sus trabajadores frentealsistema. Enestosmismoseventos,eltrabajadorindependiente notendrderechoalpagodelicencias por enfermedad general o maternidad o perder este derecho en caso de no mediar el pago oportuno de las cotizaciones que se causen durante el perodo en que est disfrutando de dichaslicencias. 3. Haber suministrado informacin veraz dentro de los documentos de afiliacin y de autoliquidacindeaportesalSistema. 4.Nohaberomitidosudeberdecumplirconlasreglassobreperodosmnimosparaejercerel derechoalamovilidaddurantelosdosaosanterioresalaexigenciadelderecho,eventoenel cual,amsdelaprdidadelosderechoseconmicos,empleadoyempleadordebern responderenformasolidariaporlosaportesydemspagosalaentidadpromotoradesaludde laquepretendendesvincularseosedesvincularonirregularmente. Para este efecto, los pagos que debern realizar sern equivalentes a las sumas que falten paracompletarelrespectivoaodecotizacinantelaentidaddelaquesehandesvinculado, entidadquedeberrealizarlacompensacinunavezrecibalassumascorrespondientes. DECREGL47DE2000ARTCULO3.Perodosmnimosdecotizacin.Paraelaccesoalas prestacioneseconmicasseestarsujetoalossiguientesperodosmnimosdecotizacin: DECREGL 783 DE 2000 ARTCULO 9. El numeral 1 del artculo 3 del Decreto 047 de 2000,quedaras: "1. Incapacidad por enfermedad general. Para acceder a las prestaciones econmicas generadas por incapacidad por enfermedad general, los trabajadores dependientes e independientes debern haber cotizado, un mnimo de cuatro (4) semanas en forma ininterrumpida y completa, sin perjuicio de las normas previstas para el reconocimiento de prestacioneseconmicas,conformelasreglasdecontrolalaevasin." 2.Licenciaspormaternidad.Paraaccederalasprestacioneseconmicasderivadasdela licenciadematernidadlatrabajadoradeber,encalidaddeafiliadacotizante,habercotizado ininterrumpidamentealsistemadurantetodosuperododegestacinencurso,sinperjuiciode losdemsrequisitosprevistosparaelreconocimientodeprestacioneseconmicas,conforme lasreglasdecontrolalaevasin. Loprevistoenestenumeralseentiendesinperjuiciodeldeberdelempleadordecancelarla correspondientelicenciacuandoexistarelacinlaboralysecoticeunperodoinferioraldela gestacinencursoonosecumplanconlascondicionesprevistasdentrodelrgimende controlalaevasinparaelpagodelasprestacioneseconmicasconcargoalosrecursosdel SistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud. Pargrafo. No habr lugar a reconocimiento de prestaciones econmicas por concepto de incapacidadporenfermedadgeneralconcargoalosrecursosdelsistemageneraldeseguridad social en salud, cuando stas se originen en tratamientos con fines estticos o sus

complicaciones, los cuales se encuentran expresamente excluidos de los beneficios del SistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 63. Licencias de maternidad. El derecho al reconocimiento de las prestaciones econmicas por licencia de maternidad requerir que la afiliadahayacotizadocomomnimoporunperodoigualalperododegestacin. Licencias DECREGL 1848 DE 1969 ARTCULO 42. ASISTENCIA MDICA PARA LA ESPOSA E HIJOSDELEMPLEADO. 1.Laentidaddeprevisinsocialalacualestafiliadoelempleado oficial, suministrar tambin asistencia mdica por la maternidad a la esposa o compaera permanentedelafiliado,lomismoqueasistenciapeditricaaloshijosdestas,hastalosseis (6)mesesdeedad,medianteelpagodetarifaseconmicasespeciales. 2.Lasentidadesdeprevisinsocialdecarcternacionalsealarn,dentrodeltrminodetres (3)meses,contadosapartirdelavigenciadeesteDecreto,lastarifaseconmicasespeciales paralaprestacindelosserviciosasistencialesaqueserefiereelincisoanterior. 3. Dentro de los seis (6) meses siguientes a la vigencia del presente Decreto, el gobierno nacional sealar el orden de prelacin que deben observar las citadas entidades para la prestacindelosmencionadosserviciosasistenciales.

EXCLUSIONES DECREGL806DE1998ARTCULO88.LoscontenidosyexclusionesdelPlanObligatoriode Salud son los establecidos por el Acuerdo 8 del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y desarrollados por la Resolucin 5261 de 1994 delMinisterio de la Proteccin Social hastatantodichoConsejodefinanuevoscontenidosyexclusiones. CAPITULOVI PLANESADICIONALESDESALUD DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 17. Otros beneficios. Dentro del Sistema General de SeguridadSocialenSaludpuedenprestarsebeneficiosadicionalesalconjuntodebeneficiosa quetienenderecholosafiliadoscomoserviciopblico esencialensalud,que nocorresponde garantizar al Estado bajo los principios de solidaridad y universalidad. Estos beneficios se denominan PlanesAdicionalesdeSaludy sonfinanciadosconcargoexclusivoalosrecursos quecancelenlosparticulares. EstosplanessernofrecidosporlasEntidadesPromotorasdeSalud,lasEntidadesAdaptadas, lascompaasdemedicinaprepagadaylasaseguradoras. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 18. Definicin de planes adicionales de salud. (P.A.S). Se entiende por plan de atencin adicional, aquel conjunto de beneficios opcional y voluntario,financiadoconrecursosdiferentesalosdelacotizacinobligatoria. El acceso a estos planes ser de la exclusiva responsabilidad de los particulares, como un servicio privado de inters pblico, cuya prestacin no corresponde prestar al Estado, sin perjuiciodelasfacultadesdeinspeccinyvigilanciaquelesonpropias. ElusuariodeunPASpodrelegirlibreyespontneamentesiutilizaelPOSoelPlanadicional enelmomentodeutilizacindelservicioylasentidadesnopodrncondicionarsuaccesoala previautilizacindelotroplan. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 19. Tipos de PAS. Dentro del Sistema General de SeguridadSocialenSalud,puedenprestarselossiguientesPAS: Planesdeatencincomplementariaensalud. Planesdemedicinaprepagada,queseregirnporlasdisposicionesespecialesprevistasensu rgimengeneral.

Plizas de salud que se regirn por las disposiciones especiales previstas en su rgimen general. Pargrafo. Las entidades que ofrezcan planes adicionales debern mantener su poltica de descuentos con el usuario mientras ste se encuentre vinculado a la institucin, siempre que nosemodifiquenlascondicionesquedanorigenaldescuento. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 20. Usuarios de los PAS. Los contratos de Planes adicionales,solopodrn,celebrarseorenovarsecon personasque seencuentren afiliadasal RgimenContributivodelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud,yaseaencalidadde cotizantesobeneficiarios. Las personas no incluidas en la ley 100 de 1993 podrn celebrar estos contratos, previa comprobacindesuafiliacinalrgimendeexcepcinalquepertenezcan. Pargrafo.Cuando unaentidadautorizadaa venderplanesadicionales, celebreorenueveun contrato sin la previa verificacin de la afiliacin del contratista y las personas all incluidas a unaEntidadPromotoradeSalud,deberresponderpor laatencinintegralensaludque sea demandadaconelobjetodeprotegerelderechoalavidayalasaluddelosbeneficiariosdel PAS. La entidad queda exceptuada de esta obligacin cuando el contratista se desafilie del sistema de seguridad social con posterioridad a la fecha de suscripcin o renovacin del contrato, quedando el contratista o empleador moroso, obligado a asumir el costo de la atencinensaludquesearequerida. DECREGL806DE1998ARTCULO21. Examendeingreso.ParaefectosdetomarunPAS laentidadoferentepodrpracticarunexamendeingreso,previoconsentimientodelcontratista, conelobjetoestablecerenformamediaelestadodesaluddeunindividuo,paraencauzarlas polticasdeprevencinypromocindelasaludquetengalainstitucinrespectivaydeexcluir algunaspatologasexistentes. Pargrafo.LasentidadeshabilitadasparaofrecerPASnopodrnincluircomopreexistenciasal tiempodelarenovacindelcontrato,enfermedades,malformacionesoafeccionesdiferentesa lasquesepadecanantesdelafechadecelebracindelcontratoinicial,deconformidadconel decreto1222de1994.(ubicar) DECREGL806DE1998ARTCULO22.Deberdeinformacin.Lasentidadesqueofrezcan PASdebernremitir,conunaantelacinde30dasasucolocacinenelmercado,lasiguiente informacinalaSuperintendenciaNacionaldeSalud: a.Nombreycontenidodelplan. b.Descripcindelosriesgosamparadosysuslimitaciones. c.Costoyformadepagodelplan. d.Descripcindecuotasmoderadorasycopagos. e.Copiadelformatodecontratoqueseutilizar. DECREGL 806 DE 1998 ARTCULO 24. Estipulaciones contractuales. Los contratos de PACdebernincluircomomnimo: Identificacindelcontratistaydelosbeneficiariosdelplan. Definicindeloscontenidosycaractersticasdelplan. Descripcindetalladadelosriesgosamparadosylaslimitaciones. Trminodeduracindelcontrato. CostoyformadepagodelPlanincluyendocuotasmoderadorasycopagos Condicionesdeaccesoalareddeprestadoresdeserviciosylistadoanexodelosprestadores. Derechosydeberesdelcontratistaybeneficiariosdelplan. DECREGL806DE1998ARTCULO23.PlanesdeAtencinComplementaria.LosPACson aquel conjunto de beneficios que comprende actividades, intervenciones y procedimientos no indispensables ni necesarios para el tratamiento de la enfermedad y el mantenimiento o la recuperacindelasaludcondicionesdeatencininherentesalasactividades,intervenciones

y procedimientos incluidas dentro del Plan Obligatorio de Salud. Tendrn uno o varios de los siguientescontenidos: 1.Actividades,intervencionesyprocedimientosnoincluidosenelPlanObligatoriodeSaludo expresamenteexcluidosdeste. 2. Una o varias condiciones de atencin diferentes que permitan diferenciarlo del POS tales comocomodidadyredprestadoradeservicios. Pargrafo. Slo podrn ofrecerse los contenidos del POS en las mismas condiciones de atencin cuando stos estn sometidos a periodos de carencia, exclusivamente durante la vigenciadesteperiodo. DECREGL1703DE2002ARTCULO34.Contratacindeplanesadicionalesdesaludpor empleadores. Los empleadores que ofrezcan a sus trabajadores como parte del paquete de beneficios laborales planes complementarios, de medicina prepagada o seguros de salud, debernverificarquenoseincluyanenlasplizasoloscontratoscorrespondientesapersonas no afiliadas previamente al rgimen contributivo del Sistema General de Seguridad Social en Salud,enlaformaytrminosquerigeparalacontratacindelosplanesadicionalesdesalud dentrodelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud. Elincumplimientodeestaobligacinacarreaparalaentidadaseguradoralaresponsabilidaden la atencin integral en salud del inscrito en la pliza segn lo establecido en el pargrafo del artculo 20 del Decreto 806 de 1998, ubicar e implica para el empleador la imposicin por la Superintendencia Nacional de Salud de las sanciones establecidas para los evasores al SistemaenelDecreto1259de1994ydemsdisposicionesqueloaclarenomodifiquen MedicinaPrepagada DECREGL 1570 DE 1993 ARTCULO 1. DISPOSICIONES GENERALES. Para efecto de lo previstoenelpresenteDecretoseentiende: DECREGL1486DE1994ARTCULO1.Elnumeral1delartculo1delDecreto1570de1993, Disposicionesgenerales,quedaras: "Medicinaprepagada.Elsistemaorganizadoyestablecidoporentidadesautorizadasconformeel presente Decreto, para la gestin de la atencin mdica y de la prestacin de los servicios de salud y/o para atender directa o indirectamente estos servicios incluidos en un plan de salud preestablecido,medianteelcobrodeunprecioregularpreviamenteacordado. Noseconsiderancomoentidadesdeprepagoaquellasqueselimitanaotorgardescuentossobre elcostodelautilizacindelosserviciosdesalud,quedebeserasumidoporpartedeungrupode usuarios" DECREGL 1570 DE 1993 ARTCULO 1 (continuacin). 2. USUARIO, BENIFICIARIO O AFILIADO.Personaconderechoalosservicioscontratados. 3. ENTIDAD ADSCRITA. Institucin dedicada a la prestacin de servicios de salud en sus diferentesmodalidades, atravsdelacual los usuarios recibenlaatencinmdica, quirrgica o cientficaacuyagestinsecomprometenlasentidadesqueregulaelpresenteDecreto. 4. PROFESIONAL ADSCRITO. Persona natural acreditada conforme con la ley, para ejercer cualquiera de las profesiones relacionadas con la salud y la medicina, en todas sus diferentes modalidadesyespecialidades,atravsdelacuallosusuariosrecibenlaatencinacuyagestin secomprometenlasentidadesaqueserefiereelpresenteDecreto. 5.CONTRATANTE.Personaquesuscribeuncontratodeserviciosconunaempresademedicina prepagada,bienparasuexclusivobeneficio,parabeneficiodetercerosoparabeneficiodeunoy otros,y

6. CONTRATO DE SERVICIOS. Documento que suscriben las empresas de medicina prepagadaconloscontratantes, pararegularlosderechos ylas obligacionesderivadosde la gestindelosserviciosdemedicinaprepagada. DECREGL 47 DE 2000 ARTCULO 25. Objeto social de las entidades de medicina prepagada.Lasentidadesdemedicinaprepagadatendrnobjetosocialexclusivo,sinperjuicio delaexplotacinporramo delPlanObligatoriode Salud,conformelasdisposicioneslegales. Para este efecto, a ms de la actividad principal, estarn habilitados para realizar las operaciones propias del objeto social conexo, como la celebracin de contratos de mutuo, el otorgamiento de avales y garantas a favor de terceros en operaciones vinculadas y dems relacionadasconsuobjetosocial. DECREGL1570DE1993ARTCULO2. PROCEDIMIENTO. DECREGL1486DE1994ARTCULO2.Elnumeral1delartculo2delDecreto1570de1993, Procedimiento,quedaras: "Forma social. Las entidades que pretendan prestar servicios de medicina prepagada, estarn sujetas al control y vigilancia de la Superintendencia Nacional de Salud, debiendo obtener el certificadodefuncionamiento. LasCmarasdeComerciodebernabstenersedeinscribirunasociedadqueensuobjetosocial incluya cualquier modalidad de servicio de salud prepagado, hasta tanto presenten el certificado defuncionamientoexpedidoporlaSuperintendenciaNacionaldeSalud. DECREGL 1570 DE 1993 ARTCULO 2 (continuacin). 2. REQUISITOS PARA ADELANTAR OPERACIONES. Quienes se propongan prestar servicios de medicina prepagada, debern constituir una de tales entidades y obtener el respectivo certificado de funcionamiento de la SuperintendenciaNacionaldeSalud. Este procedimiento ser aplicable a las organizaciones solidarias, de utilidad comn, las cooperativasylascajasdecompensacinfamiliarolasdeseguridadyprevisinsocialdederecho privadoquepretendanoperardependenciasoprogramasdemedicinaprepagada. 3.CONTENIDODELASOLICITUD.Lasolicitudparaobtenerelcertificadodefuncionamientode una entidad, dependencia o programa a que hace referencia el artculo anterior, deber presentarseporlosinteresadosacompaadadelasiguientedocumentacin: a)Copiadelosestatutossociales,segnlanaturalezadelaentidad b) El monto del capital, que no ser menor al requerido por las disposiciones pertinentes del presenteDecreto c) La hoja de vida de las personas que se han asociado y de las que actuaran como administradores, as como la informacin que permita establecer su carcter, responsabilidad, idoneidadysituacinpatrimonial d)Estudiosobrelafactibilidaddelaempresa,dependenciaoprogramaelcualdeberdemostrar la viabilidad financiera de la empresa, las tarifas proyectadas de acuerdo con los niveles de clientela estimados en los dos aos iniciales, sistema de auditora mdica a implantar, una proyeccin del presupuesto para el primer ao y copia de los planes de salud respectivos que proporcionarenelmercado,y e) La informacin adicional que requiera la Superintendencia Nacional de Salud para los fines previstosenelnumeral5delpresenteartculo. 4.PUBLICIDADDELASOLICITUDYOPOSICIONDETERCEROS.Dentrodeloscinco(5)das hbiles siguientes al recibo de la documentacin completa a que hace alusin el numeral precedente, elSuperintendente NacionaldeSalud autorizarlapublicacinde un aviso sobrela intencin de obtener el certificado de funcionamiento para la entidad, dependencia o programa correspondiente,enundiariodeampliacirculacinnacional,enelcualseexpresealomenos,el nombredelaspersonasqueseasociaron,elnombredelainstitucin,dependenciaoprograma,el montodesucapitalyellugarendondehayadefuncionar,todoellodeacuerdoconlainformacin suministradaenlasolicitud.

Tal aviso ser publicado por cuenta de los interesados en dos ocasiones, con un intervalo no superior a siete (7) das, con el propsito de que los terceros puedan presentar oposiciones en relacincondichaintencin,amstardardentrodelos diez(10)das siguientesa lafechadela ltimapublicacin.Delaoposicinsedartrasladoinmediatoalsolicitante. 5.AUTORIZACIONPARAELFUNCIONAMIENTO.Surtidoeltrmiteaqueserefiereelnumeral anterior, el Superintendente Nacional de Salud, deber resolver la solicitud dentro de los treinta (30) das hbiles siguientes, siempre que los peticionarios hayan suministrado la informacin requerida. ElSuperintendenteconcederlaautorizacinparaelfuncionamientodelaentidad,dependenciao programa, cuando la solicitud satisfaga los requisitos legales y se cerciore, por cualesquiera investigaciones que estime pertinentes, del carcter, responsabilidad, idoneidad y solvencia patrimonial delaspersonasqueparticipenenlaoperacin. Laentidadslopodrdesarrollaractividadesdistintasdelasrelacionadasconsuorganizacinuna vezobtengaelcertificadodefuncionamiento. DECREGL1486DE1994ARTCULO3. Elartculo3delDecreto1570de1993,quedaras: "RevocatoriaosuspensindelCertificadodeFuncionamiento: 1. Causales. La revocatoria o suspensin del certificado de funcionamiento concedido a una entidad, programa o dependencia que cumpla actividades de Medicina Prepagada, podr ser dispuestaporelSuperintendenteNacionaldeSaludenlossiguientescasos: 1.Apeticindelamismaentidad. 2.CuandoelplandesaneamientoyrecuperacinconvenidoporlaSuperintendenciaNacional deSalud,nosehayacumplidoenlascondicionesyplazosestipulados. 3. Por terminacin del programa o dependencia por orden de la autoridad a que se encuentre sometidaainspeccinyvigilancialacorrespondienteentidad. 4.Pordisolucindelasociedad,y 5.Porincumplimientoalasnormassobrepatrimonio,patrimoniotcnicoomargendesolvencia". DECREGL 1570 DE 1993 ARTCULO 4 DENOMINACION SOCIAL. A la razn social de las empresas, o a la denominacin que se le d a los programas o dependencias que presten serviciosdeMedicinaPrepagada,seagregarlaexpresin"MedicinaPrepagada",deacuerdocon su objeto social, y con la calificacin que se les asigne en el registro de la Superintendencia NacionaldeSalud. EnsupublicidaddebernsiempremencionarqueseencuentranvigiladasporlaSuperintendencia NacionaldeSalud,encaracteresvisibles. DECREGL1570 DE1993 ARTCULO5 OBJETOSOCIAL.Elobjeto socialdelas sociedades demedicina prepagada ser,la gestinpara la prestacin de serviciosde salud,o la prestacin directadetalesservicios,bajolaformadeprepago,enlasmodalidadesautorizadasexpresamente enesteDecreto,debiendoespecificarensuobjetolasmodalidadesdeatencinqueofrezcan. Igualmente,estasmodalidadesservirndefundamentonicoparaclasificarlaempresarespectiva comodemedicinaprepagada.Pargrafo.Enelcasodelas organizacionessolidarias,deutilidad comn,cooperativas,cajasdecompensacinfamiliaroentidadesdeseguridadyprevisinsocial dederechoprivado,queprestenoseproponganprestarserviciosdemedicinaprepagada,deben crear una dependencia o programa con dedicacin exclusiva a esta finalidad, sujeto a todos los requisitos y obligaciones de cualquier empresa de medicina prepagada. As mismo deber designarseunfuncionarioresponsabledeladependenciaoprogramayordenarsequeelmanejo administrativo, mdico asistencial, presupuestal y contable sea independiente de las dems actividades,bajolainspeccinycontroldelaSuperintendenciaNacionaldeSalud,aunquepodr integrarsealasituacingeneraldelaentidad.

DECREGL1570DE1993ARTCULO6SERVICIODEMEDICINAPREPAGADA. 1.CLASESDESERVICIOS.LaSuperintendenciaNacionaldeSaludcalificarcomocontratosde medicina prepagada y se tendrn como tales para todos los efectos legales, aquellos que contemplen uno o ms de los servicios de: (1) promocin de la salud y prevencin de la enfermedad (2) consulta externa, general y especializada, en medicina diagnstica y teraputica(3) hospitalizacin (4) urgencias (5) ciruga 6) exmenes diagnsticos y (7) odontologa. 2. MODALIDAD EN LA PRESTACION DE LOS SERVICIOS. Las Empresas de Medicina Prepagada,podrnprestarlosservicios:(1)enforma directa(2)atravsdeprofesionalesdela saludoinstitucionesdesaludadscritaso(3)atravsdelalibreeleccinporpartedelusuario. DECREGL 1570 DE 1993 ARTCULO 12. ASPECTOS GENERALES DE LA CESION DE ACTIVOSPASIVOSYCONTRATOS. 1.FACULTADDECEDER.Lasentidadesdemedicinaprepagada,pordisposicinlegal,ordende laSuperintendenciaodecisindelaasambleageneraldeaccionistasodelrganoquehagasus veces podrn ceder la totalidad de sus activos y pasivos as como los contratos que les hayan dadoorigen,consujecinalasreglasqueacontinuacinseindican. Loaquprevistoseraplicableenlopertinentealasdependenciasoprogramasyamencionados. Pargrafo. La cesin por orden de la Superintendencia slo proceder como mecanismo excepcional, para garantizar la continuidad en la prestacin del servicio y en todo caso garantizandoelderechodedefensaprevialadecisinqueseadopte. 2.PROCEDENCIADELACESION.Lacesindeactivospasivosycontratossloserprocedente cuandoseestablezcaquelassociedadescedenteycesionariacumplirnlasnormasdesolvencia vigentes,unavezseproduzcalacesinyquesegarantizarnlosderechosarenovacin,sinque se pueda disminuirlosderechos de los afiliados,modificarlas situacionesconsolidadas o varias lascondicionesde unaprestacinespecfica,mientrasvenceeltrminodelcontratocedido. Una vez vencidoel plazo,la entidadcesionaria deberofrecer alcontratante cedidounode sus planes,respetandolaantigedad,encondicioneshomogneasfrenteasususuariostradicionales queestnenlasmismascondicionesdeantigedad. Cuandosetratedecesionesoriginadasendependenciasoprogramasdeentidadessometidasal controlyvigilanciadeotraautoridad,serequerirlaaprobacindelamismacomorequisitoprevio. 3. PROCEDIMIENTO. Los contratantes en los negocios jurdicos celebrados INTUITO PERSONAE,ascomolostitularesdeacreenciasqueseanpartedecontratoscomprendidosenla cesin, debern expresar su aceptacin o rechazo a ms tardar dentro de los treinta (30) das siguientes al envo por correo certificado del aviso de cesin, a la direccin que figure como su domicilio en los registros de la entidad. De no recibirse respuesta dentro del trmino fijado se entenderaceptadalacesin.Lacesinenningncasoproducirefectosdenovacin. El rechazo de la cesin facultar a la entidad para terminar el contrato, debiendo devolver las sumas no causadas dentro de los 30 das siguientes a la fecha en que sea notificada de tal determinacin. 4. APLICABILIDAD DE LAS PRESENTES DISPOSICIONES. Lo dispuesto en este artculo se aplicarigualmentecuandosetratedeunacesindemsdelveinticincoporciento(25%)delos activos,pasivosycontratos. DECREGL 1570 DE 1993 ARTCULO 13. REGIMEN DE INCOMPATIBILIDADES E INHABILIDADESYDECONTROL. 1.REGIMENAPLICABLE.Nopodrndesempearsecomoadministradoresdelasentidadesque prestenservicios demedicinaprepagada,quienestengan lacalidadde sociosoadministradores

desociedadesintermediariasenlacontratacindesusserviciosoquienesseanadministradores deotraentidaddelamismanaturalezaquenosealasubordinadaomatrizrespectiva. Nopodrejercersesimultneamentelarepresentacinlegaldedosomsentidadesdemedicina prepagada. 2. REGIMEN APLICABLE A LAS SOCIEDADES DE SERVICIOS TECNICOS O ADMINISTRATIVOS. Los administradores y representantes legales de las sociedades subordinadasnopodrnsersimultneamenterepresentanteslegalesprincipalesdelamatriz. DECREGL1486DE1994ARTCULO6.Elnumeral3delartculo13delDecreto1570de1993 Rgimendeincompatibilidadeseinhabilidadesycontrolquedaras: "Revisora fiscal. Las entidades de medicina prepagada debern tener un revisor fiscal designadoporlaasambleageneraldeaccionistaso porelrgano quehagasus veces.Igual obligacintendrnlasorganizacionessolidarias,deutilidadcomn,lascooperativasylascajas decompensacinfamiliarolasdeseguridadyprevisinsocialdederechoprivadoquehayan creado dependencias o Programas de Medicina prepagada. El revisor fiscal cumplir las funciones previstas en el Libro Segundo, Ttulo l, Captulo VIII del Cdigo de Comercio y se sujetaraloalldispuesto,sinperjuiciodeloprevistoenotrasnormas. En la sesin en que se designe revisor fiscal persona natural deber incluirse la informacin relativa a las apropiaciones previstas para el suministro de recursos humanos y tcnicos destinadosaladecuadodesempeodelasfuncionesalasignadascuandosetratedepersona jurdica,loshonorariosquegaranticeneladecuadodesempeodelasfuncionesasignadas". DECREGL 1570 DE 1993 ARTCULO 14. REGIMEN GENERAL. Las entidades de medicina prepagada no podrn participar en el capital social de las agencias intermediarias, ni stas participarenelcapitalsocialdeaqullas. DECREGL1570DE1993ARTCULO15.CONTRATOSCONLOSUSUARIOS. 1. REQUISITOS MINIMOS. Los contratos que suscriban las Empresas de Medicina Prepagada debernajustarsealassiguientesexigencias: (1) Su contenido debe ajustarse a las prescripciones del presente Decreto y a las disposiciones legalesqueregulenestetipodecontratossopenadeineficaciadelaestipulacinrespectiva.Para la determinacin de las causales de nulidad absoluta y relativa, se observarn las disposiciones vigentessobrelamateriaaplicablesalacontratacinentreparticulares. (2) Su redaccin debe ser clara, en idioma castellano, y de fcil comprensin para los usuarios. Portanto,loscaracterestipogrficosdebenserfcilmentelegibles. DECREGL1486DE1994ARTCULO7.Losnumerales3,4y7delnumeral1delartculo15 delDecreto1570de1993,ContratosconlosusuariosRequisitosMnimos,quedaras: "3.Elcontratodebecontenermencinexpresasobresuvigenciaquenopodrserinferioraun(1) ao,elprecioacordadosuformadepago,elnombredelosusuariosylamodalidaddeaqul". "4.Sernanexos obligatorios decadacontrato,la solicituddelcontratante, las declaraciones del estado de salud de los usuarios las tarifas vigentes y los directorios mdicos de las ciudades dondeseprestarnservicios". DECREGL1570DE1993ARTCULO15(continuacin)(5)Elcontratodebellevarlasfirmasde laspartescontratantes. (6)Decadacontratosuscritodebequedarcopiaparaelcontratante,sinperjuiciodelapruebaque debetenerlaempresaencuantoalaclaseynmerodeloscontratosquetienesuscritos. DECREGL1486DE1994ARTCULO7. "7. Cualquier modificacin a un contrato vigente deber realizarse de comn acuerdo entre las partes. No se entendern como vlidas las estipulaciones encaminadas a lograr la renuncia del

usuario a derechos que se derivan o pueden llegar a derivarse del programa a travs de exclusiones o preexistencias que no estaban previstas en el programa original a menos que se trate de un cambio de programa, aceptado voluntariamente por el usuario. Tampoco podr ser condicinimpuestaalusuariopararenovarsuscontratos,elqueaceptemodificacionesalrgimen que inicialmente acord en materia de preexistencias o exclusiones o el que se traslade a un determinadoprograma,". DECREGL1570DE1993ARTCULO15(continuacin) (8)Elrgimendeexclusionesypreexistenciasdebeestablecerseencaracteresdestacados. DECREGL1486DE1994ARTCULO8.Elnumeral2delartculo15delDecreto1570de1993, quedaras: "2. Renovacin. Las entidades, dependencias o programas debern renovar los contratos a los usuariosamenosquemedieincumplimientodestos". DECREGL1570DE1993ARTCULO15(continuacin) 3. DE LA PERMANENCIA. Las entidades que presten servicios de medicina prepagada o los usuarios no podrn dar por terminado los contratos, a menos que medie incumplimiento en las obligacionesdelaotraparte. 4.APROBACIONDELOSPLANESYCONTRATOS.Losplanesdesaludycontratosdebernser aprobados previamente por la Superintendencia Nacional de Salud. La peticin deber sustentarse claramente en el sentido de establecer la viabilidad financiera de la entidad para el programa. 5.RESERVA.Lainformacin que se relaciona enelnumeral anterior relacionadaconplanesde salud estar sujeta a reserva por parte de la Superintendencia Nacional de Salud y sus funcionarios. DECREGL 1222 DE 1994 ARTCULO 1. Definicin de preexistencia. Se considera preexistencia toda enfermedad, malformacin o afeccin que se pueda demostrar exista a la fechadeiniciacindelcontratoovinculacin,sinperjuiciodequesepuedadiagnosticardurantela ejecucindelcontratosobrebasescientficasslidas. La demostracin de la existencia de factores de riesgo, como hbitos especiales o condiciones fsicas o genticas, no podr ser fundamento nico para el diagnstico a travs del cual se califiqueunapreexistencia. DECREGL 1222 DE 1994 ARTCULO 2. Exclusiones. Las exclusiones debern estar expresamenteprevistasenelcontrato.Sobreelparticularsedebernprecisarlaspatologas,los procedimientos,exmenesdiagnsticosespecficosqueseexcluyanyeltiempoduranteelcualno sern cubiertos, por parte de la entidad de medicina prepagada. Las exclusiones que no se consagrenexpresamentenopodrnoponersealusuario. No se podrn acordar exclusiones sobre malformaciones, afecciones o enfermedades que se puedanderivardefactoresderiesgopropiosdestas. DECREGL 1222 DE 1994 ARTCULO 3.Resolucin de controversias. Los conflictos que se presenten en materia de preexistencias y exclusiones, se debern resolver con sujecin a lo dispuestoenelpresenteDecreto. DECREGL1570DE1993ARTCULO16.CONTRATACIONDELAATENCIONMEDICAYLA PRESTACIONDESERVICIOS. 1.LasEmpresasdeMedicinaPrepagadapodrncontratar laatencinmdica ylaprestacinde servicios de salud a sus usuarios con hospitales, clnicas, centros de salud, laboratorios o instituciones similares, cumpliendo los siguientes requisitos (1) la respectiva institucin deber tenerlicenciasanitariadefuncionamiento,deacuerdoconlasnormaslegalessobrelamateria(2)

la contratacin no podr realizarse con tarifas superiores a las que tengan establecidas estas institucionesparapacientesparticulares.Noobstante,laspartes podrn,enraznalvolumende pacientes, hacer los descuentos que estimen pertinentes y (3) la respectiva institucin deber examinarycorroborar,cuandoseadelcaso,lainformacinprofesionaldelpersonaladscritoyla dotacindeequiposconquedebencontarparalaprestacinadecuadadelservicioaquestosse obligan. 2.OBLIGACIONESDELASENTIDADESOPERSONAS CONTRATISTAS. Laspersonasquecelebrencontratosconlasentidadesdemedicinaprepagadadebernprestarla atencinmdicaenigualformaatodaslasEmpresasdeMedicinaPrepagada,conlasquetenga contrato previamente concertado y de conformidad con la modalidad del contrato. Igualmente debernabstenersedeestablecerprcticasdiscriminatoriasfrentealaatencindetalespacientes sopenadelassancionespecuniariasquepuedaimponerlaSuperintendenciaNacionaldeSalud. DECREGL1570DE1993ARTCULO17.RESPONSABILIDADDELASEMPRESAS. 1. RESPONSABILIDAD CIVIL Y ADMINISTRATIVA. Las empresas, dependencias y programas de medicina prepagada, respondern civil y administrativamente, por todos los perjuicios que ocasionen a los usuarios en los eventos de incumplimiento contractual y especialmente en los siguientes casos: (1) cuando la atencin de los servicios ofrecidos contrare lo acordado en el contratoy(2)cuandosepresteelservicioenformadirecta,porlasfaltasofallasocasionadaspor algunos de sus empleados, sean stos delreaadministrativao asistencial, sinperjuicio delas sancionesaquepuedadarlugarlaviolacindelasnormasdelCdigodeEticaMdica. DECREGL1570DE1993ARTCULO18.REGIMENGENERAL. 1.REGLASSOBRE LA COMPETENCIA.Estnprohibidostodoslos acuerdos oconvenios entre empresarios, prestadores de servicios de salud y entidades, programas o dependencias de medicinaprepagada,quetenganporobjetooefectoimpedir,restringirofalseareljuegodelalibre competencia dentro del mercado de los servicios de medicina prepagada regulada en este Decreto. 2. DEBIDA PRESTACION DEL SERVICIO Y PROTECCION AL USUARIO. Las entidades, dependencias o programas de medicina prepagada debern emplear la debida diligencia en la prestacin de los servicios a sus clientes a fin de que stos reciban la atencin debida en el desarrollo de las relaciones contractuales que se establezcan con aqullas. Para este efecto, dentro de los dos (2) meses siguientes a la vigencia del presente Decreto las entidades, programas o dependencias aqu mencionadas debern disponer de una lnea abierta 24 horas paraatenderalusuarioentodolorelacionadoconinformacin,prestacindelservicioyquejas. DECREGL 1570 DE 1993 ARTCULO 19. INFORMACION A LOS USUARIOS. Las entidades, dependencias o programas de medicina prepagada deben suministrar a los usuarios de los servicios que prestan la informacin necesaria para lograr la mayor transparencia en las operacionesyserviciosquepresten. DECREGL1570DE1993ARTCULO20.INFORMESALASUPERINTENDENCIANACIONAL DESALUD.Lasentidades,dependenciasoprogramasdemedicinaprepagadadebernpresentar informes respecto de su situacin, en las fechas que el Superintendente Nacional de Salud determineyenlaformayconelcontenidoqueparaelefectoprescribe. DECREGL 1570 DE 1993 ARTCULO 21. PROGRAMAS PUBLICITARIOS. Los programas publicitariosdelasentidades,dependenciasoprogramasdemedicinaprepagadadeberncontar con la autorizacin general o individual de la Superintendencia Nacional de Salud, con el fin de queseajustenalasnormasvigentes,alarealidadjurdicayeconmicadelserviciopromovidoy paraprevenirlapropagandacomercialquetiendaaestablecercompetencia desleal. DECREGL 1570 DE 1993 ARTCULO 22. PROMOCION DE SERVICIOS MEDIANTE INCENTIVOS. Lasentidades,dependenciasoprogramasdemedicinaprepagadadebenabstenersedepromover sus servicios mediante incentivos tales como el validar preexistencias o exclusiones que no se

encuentrenprevistasenloscontratosproformaestablecidosy/oenlosplanesdeservicioquesean sometidosaconsideracindelaSuperintendenciaNacionaldeSaludparasuaprobacin. DECREGL 1570 DE 1993 ARTCULO 23. EMPRESAS IRREGULARES. La disolucin y liquidacin de las Empresas de Medicina Prepagada, se llevar a cabo por las causales y de conformidadconlosprocedimientosestablecidosenlasnormaslegalesqueregulanlamateria. SinembargolaSuperintendenciaNacionaldeSaludpodrdecretarladisolucindeunaEmpresa de Medicina Prepagada, cuando no haya obtenido permiso para ejercer su objeto o continuar ejercindolo, o cuando no se hayan subsanado, dentro del trmino fijado por la misma Superintendencia,lasirregularidadesquemotivaronlasuspensindelpermisodefuncionamiento. Ladisolucin ser decretadaporelSuperintendente NacionaldeSalud deoficiooapeticindel interesado,medianteprovidenciadebidamentemotivada,sujetaarecursodereposicin,enlacual seindicareltrminoenquesedebeefectuarlaliquidacin,elcualnoserinferioradosmeses, contadosapartirdelaejecutoriadelaprovidenciaqueaslodisponga. Una vez en firme el acto administrativo que decrete la disolucin no se podrn efectuar actuaciones relacionadas con la promocin, gestin o prestacin directa de nuevos servicios de Medicinaprepagada. LaprovidenciaquedecreteladisolucindelasEmpresasdeMedicinaPrepagada,cualquierasea lacausadeladecisin,serregistradaporlaSuperintendenciaNacionaldeSalud. Igualmente, deber ser puesta en conocimiento pblico por la empresa, mediante aviso en un peridicodeampliacirculacineneldomiciliodelaentidadquesedisuelve. La liquidacin del patrimonio social se efectuar por un liquidador nombrado por la entidad, de conformidad con lo establecido en los estatutos. Si el liquidador o liquidadores no fueren nombrados, o no entraren en funciones dentro de los treinta (30) das siguientes a su nombramiento,laSuperintendenciaNacionaldeSaludprocederanombrarlo. Durante el perodo de liquidacin, el liquidador podr ceder los contratos vigentes, previa autorizacindelSuperintendenteNacionaldeSalud,subrogndoselaempresaquelasustituya enlosderechosyobligacionesderivadosdeloscontratos:entodocontratoelcontratistatendr la opcin de dar por terminado el contrato o continuarlo, aplicndose lo previsto en este Decretoparalacesindecontratos. DECREGL 1570 DE 1993 ARTCULO 25. REGLAS SOBRE LA ACTIVIDAD Y LA OPERACION. 1.INFORMACION.Losintermediariosestarnobligados,asuministrarlainformacinmnimaque detalle en forma peridica la Superintendencia Nacional de Salud al momento de promover la venta. 2.COMISIONES.Lascomisiones,lasformasdepagoydemscondicionesdebenseracordadas entreelagentecolocadorylascompaas. DECREGL1486DE1994ARTCULO9. Elnumeral3delartculo25delDecreto1570de1993, Reglassolucionessobrelaactividadylaoperacin,quedar as: "Prohibiciones.Lacolocacindeplanesdesaludbajounplandistintoalofrecido,conengaopara elusuariolacesindecomisionesafavordelusuario,elofrecimientodebeneficiosqueelplanno cubreolaexageracindestosascomolasugestintendienteadaarnegocioscelebradopor otrosintermediarios ocompaaselhacersepasarporagenteorepresentantedeunacompaa sinserloyen generaltodoactodecompetenciadesleal,darlugaralaterminacindelcontrato porpartedelaentidaddemedicinaprepagada. Ser la Superintendencia de Industria y Comercio, conforme las disposiciones legales, quien ejercerlainspeccinyvigilanciadelrgimendecompetenciaaquprevisto".

DECREGL1570DE1993ARTCULO26.REGLASGENERALES. 1. PROYECCION DE TARIFAS. Las entidades, dependencias o programas debern estar en capacidaddesuministrarasusagentesyalosusuariosactualmentevinculados,laproyeccinde aumentoaproximadodelatarifaparaelaosiguientepudiendotomarparaelefectounamezcla deindicadorestalescomolainflacin,elndicedepreciosalconsumidoryporcentajesfijos. DECREGL 1486 DE 1994 ARTCULO 10. El numeral 2 del artculo 26 del Decreto 1570 de 1993,ReglasGenerales,quedaras: "Control previo por inexactitudes. Cuando Superintendencia compruebe que la entidad presentcifrasconinexactitudesquenoestnplenamentejustificadasenhechosimprevisibles o que el incrementos e origin en incentivos ilegales, carencia de los estudios actuariales correspondientes,manejoineficientedelosgastosadministrativosrespectodelosporcentajes ponderados del sector, ajustes en la contabilidad ordenados conforme las disposiciones legales o requerimientos de patrimonio ordenado por la autoridad, podr ser sometida a rgimendeautorizacinpreviadetarifasporunperodoquepodrllegarhastalos18meses". DECREGL1570DE1993ARTCULO26(continuacin). 3. GENERALIDAD DE LA TARIFA. El reajuste de tarifas en ningn caso podr implicar exclusiones discriminadasporindividuo,familiaogrupodeterminado. 4.PRINCIPIOS.Lastarifasquesealenlasempresas,debernreunirlassiguientescondiciones: (1)conjugarelprincipiotcnicodeequidadeconmicaentendiendocomolacorrelacinpositiva quedebeexistirentrelatarifayelplan,sinqueinjustificadamenteresultegravosaparaelusuario, entendiendo que no se encuentra en esta circunstancia la tarifa que en promedio ponderado no representaunautilidadsuperioranualsobreingresosoperacionalesalquinceporciento(15%)(2) sujetarsealprincipiodesuficiencia,entendidocomoaqulenquelatarifacubrerazonablemente la tasa de riesgo y los costos propios de la operacin, tales como los de adquisicin, administrativos, mdico asistenciales y la posible utilidad (3) ser el producto de la utilizacin de informacinestadsticaquecumplalaexigenciadehomogeneidad (4) ser el producto de la utilizacin de informacin estadstica que cumpla la exigencia de representatividad y (5) orientarse por las normas que expida la Junta de Tarifas para el Sector Salud,conformealasdisposicionesqueregulansucompetencia,ylasdemsquelasmodifiquen osustituyan. DECREGL1570DE1993ARTCULO27.AUDITORIAMDICAYCONTROLDEGASTOS. Lasentidades,dependenciasyprogramasdemedicinaprepagadaestarnobligadasaestablecer yutilizaraposteriorimtodosselectivosdeauditoramdicasobreaspectostalescomolagestin mdica,lapertinencia delosinsumosutilizados porlaspersonas naturalesojurdicasinternas o adscritas que presten servicios asistenciales por s o en su nombre y en los procesos de facturacin, utilizando para el efecto todos los documentos relacionados con el proceso de atencincomolahistoriaclnica,lahojaquirrgicaydemsinformacin,contandoparaestedeber conlaautorizacindelbeneficiariodelosservicios,lacualsepodrobtenerenforma anticipada dentrodeloscontratosrespectivos. Lasentidades,programasodependenciaspodrndesarrollarinternamentemtodosdeauditora mdicaocontratarconfirmasespecializadas,previamentecalificadascomotaleseinscritasenla Superintendencia Nacional de Salud. Del programa interno se deber informar a la SuperintendenciaNacionaldeSalud. DECREGL 1570 DE 1993 ARTCULO 29. CONTRATOS CON PERSONAL ADSCRITO Las entidades,programasydependenciasdemedicinaprepagadadebernacordarexpresamente consusmdicosadscritos,quecualquieradelaspartesdeberavisarconnomenosdetreinta das(30)deantelacinlaterminacindelcontrato,paraasgarantizarunacontinuidadmnima enlacalidaddelservicioprofesionalofrecidoalusuario. DECREGL 1570 DE 1993 ARTCULO 31. CONTROL DE REFORMAS ESTATUTARIAS. Las reformas a los estatutos de las entidades de medicina prepagada, sometidas a la inspeccin y vigilancia de la Superintendencia Nacional de Salud no requerirn de su autorizacin previa, sin

perjuicio de las autorizaciones especiales que esta entidad debe otorgar de acuerdo con sus facultades. No obstante, las normas estatutarias debern ser informadas a dicha entidad tan prontoseanaprobadas,paraelcumplimientodesusfunciones.

DECREGL1570DE1993ARTCULO33.SANCIONES.ParaelcumplimientodeesteDecretola Superintendenciapodrimponer, segnlanaturaleza ygravedaddelainfraccin, las sanciones previstasenelDecreto2165de1992ynormasconcordantes.SINOESTACOMPILADODEJAR REFERENCIA DECREGL 1486 DE 1994 ARTCULO 11. Las entidades, dependencias o programas de medicinaprepagada estn obligadasa publicarcon unaperiodicidadnomayor alatrimestralen mediosampliosdeinformacin,contodaestafechaapartirdel1dejuniodel994,lainformacin misma en materia de cobertura y valor de los programas, conforme las especificaciones que determinelaSuperintendenciaNacionaldeSalud. Ser igualmente obligacin de las entidades, dependencias y programas el publicar a travs de mediosampliosdeinformacin,conunaanticipacinnosuperioralos90dasniinferioralos30, antes de hacerse efectivos, los aumentos de tarifa proyectados especificando los programas afectados. DECREGL 783 DE 2000 ARTCULO 1. El artculo 12 del Decreto 1486 de 1994 quedar as: "La Superintendencia Nacional de Salud deber aprobar los programas de copagos y pagos moderadoresquepretendandesarrollarlasentidades,dependenciasoprogramasdemedicina prepagadaydefinirlaformacomoseledebersuministraralusuarioinformacinalrespecto. Paraelefectolasentidadesdemedicinaprepagadaestarnsometidasalrgimengeneralode autorizacinpreviaqueparaelefectodispongalaSuperintendenciaNacionaldeSalud". DECREGL 1486 DE 1994 ARTCULO 13. Para efecto de lo previsto en materia de intermediacin en las entidades de Medicina prepagada, se estar a lo dispuesto para las entidades administradoras del sistema general de pensiones conforme lo previsto en el Decreto720de1994ensusartculos3,4,5,6,8,9,10,11,12,13,14,15,16,19y20.SI NOESTACOMPILADODEJARREFERENCIA DECREGL 1486 DE 1994 ARTCULO 14. El Sistema General de Garanta de Calidad que se expida por el Gobierno en desarrollo del Estatuto Orgnico del Sistema General de Seguridad SocialenSalud,seaplicaralasentidadesdemedicinaprepagada. Transportedepacientes DECREGL1486DE1994ARTCULO15.Campodeaplicacin.Lasdisposicionesdelpresente Ttuloseaplicarnatodaslasentidades,dependenciasoprogramasdemedicinaprepagadacuyo objetosocialincluyaeltransportedepacientesenambulanciay/olaatencinprehospitalaria,que dentrodesumodalidaddeserviciocontemplelossistemasdeprepago. DECREGL 1486 DE 1994 ARTCULO 16. Definiciones. Para efectos del presente Decreto adptanselassiguientesdefiniciones: 1. Transportedepacientes: Eselconjuntodeactividadesdestinadas altraslado de personasen estado crtico o limitado ya sea primario, secundario o con atencin prehospitalaria, de conformidadconlaResolucinO09279de1993delMinisteriodelaProteccinSocial,ylasdems normasqueseexpidanenestamateria. 2. Atencin prehospitalaria: Es el conjunto de acciones y procedimientos extrahospitalarios, realizadosporpersonaldesaludcalificadoaunapersonalimitadaoenestadocrtico,orientadasa la estabilizacin de sus signos vitales, al establecimiento de una impresin diagnstica, y a la

definicin de la conducta mdica o paramdica pertinente o su traslado a una institucin hospitalaria. DECREGL 1486 DE 1994 ARTCULO 17. Requisitos. Las entidades de medicina prepagada que presten servicios de ambulancia prepagado debern ceirse a las normas en materia de medicina prepagada que le fueren aplicables, a las disposiciones especiales contenidas en este Ttulo, tener la Licencia Sanitaria de Funcionamiento y cumplir con la Normatizacin del ComponenteTrasladoparalaRedNacionaldeUrgencias. DECREGL 1486 DE 1994 ARTCULO 18. Denominacin social. A la razn social o a la denominacin social de las entidades de transporte de pacientes en ambulancia prepagado se deberadicionarlaexpresinserviciodeambulanciaprepagado. DECREGL1486 DE 1994 ARTCULO 19. Objeto social.Elobjeto social delas entidadesque presten el servicio de ambulancias prepagado ser la gestin para la prestacin de servicios de transporte de pacientes en ambulancia bajo el sistema de prepago en forma directa o en las modalidadesautorizadassegnloespecficaelpresenteDecreto. As mismo se nombrar un funcionario responsable de la dependencia o programa y se deber independizar el manejo presupuestal mdicoprehospitalario, contable y administrativo de las actividadesdelainstitucinyestarbajoelcontroldelaSuperintendenciaNacionaldeSaludenlo pertinente. DECREGL1486DE1994ARTCULO20.Contratosdeserviciosdeambulanciaprepagado. Soncontratosdeserviciosdeambulanciaprepagadoaqullosqueparatodossusefectoslegales cuenten con una cobertura en uno o varios de los siguientes servicios de conformidad con lo definidoenlaResolucinO09279de1993emanadadelMinisteriodelaProteccinSocial: 1.Detransporteprimario. 2.Detransportesecundario. 3.Deatencinprehospitalaria 4.DeReddetraslado. DECREGL1486DE1994 ARTCULO22.Vigenciadeloscontratos.Loscontratosdeservicio de ambulancia prepagado debern guardar directa relacin con las cualidades del servicio contratado. 1. Modificacin de tarifa Para efecto de anunciar la modificacin de las tarifas, las entidades de serviciodeambulanciaprepagadopublicarnenundiariodecirculacinenelreadondeoperany conun(1)mesdeanticipacincomomnimo,lasnuevastarifasqueregirnparadichoscontratos. 2.Continuidad.Lasempresasdeserviciodeambulanciaprepagadooloscontratantespodrndar porterminadoelcontratodeprestacindeserviciosdeemergenciamdicaprepagadacuandose presenteincumplimientoenlasobligacionesdelaotraparte. 3. Aprobacin de contratos. Los modelos de contratos de servicio de ambulancia prepagado se someternalaaprobacinpreviadelaSuperintendenciaNacionaldelaSalud. Con la presentacin de la peticin se har la sustentacin correspondiente de la viabilidad financieraydecoberturadelaentidad. DECREGL308DE2004ARTCULO1. Modifcaseelartculo1delDecreto800de2003, elcualquedaras:

"Artculo 1. Desarrollo de la atencin. Las entidades de servicio de ambulancias prepagada debernsuministraralaSuperintendenciaNacionaldeSaludlainformacinsobreeldesarrollo desuobjetosocial,laubicacindesusunidadesyelpermetroacubrir,conelfindeverificarel cumplimientodelasclusulasestipuladasenelrespectivocontratoyquelaatencinalusuario esoportuna,eficaz,eficienteydecalidad. Con el fin de brindar una atencin oportuna y eficaz al usuario, las entidades de servicio de ambulancia prepagada, debern contar con el siguiente nmero de ambulancias y patrimonio mnimo,segnelnmerodebeneficiariosoafiliados: Beneficiariosoafiliados Menosde5.000 Msde5.000yhasta15.000 Msde15.000yhasta25.000 Msde25.000yhasta50.000 Msde50.000yhasta100.000 Ms de 100.000 y hasta 170.000 Ms de 170.000 y hasta 250.000 Msde250.000 Ambulancias 2 3 4 5 7 9 10 11eincorporar2mspor cada80.000afiliados Patrimonioensmmlv 2.000 3.000 3.500 4.000 5.000 5.500 6.000 6.000+1.000por cada80.000afiliados

DECREGL 800 DE 2003. ARTCULO 2. Patrimonio para operacin del Plan de Atencin Complementaria.Lasentidadesqueadministrenplanesdeatencincomplementariadebern acreditar un patrimonio equivalente a cuatro mil (4.000) salarios mnimos legales mensuales vigentes. Este patrimonio se deber acreditar a ms tardar dentro de los tres (3) meses siguientesalavigenciadelpresentedecreto. CAPITULOVII NOMENCLATURAYCLASIFICACINDELOSPROCEDIMIENTOSMDICOS, QUIRRGICOSYHOSPITALARIOSDELMANUALTARIFARIO

DECREGL 887 DE 2001 ARTCULO 1. El artculo 1 del Decreto 2423 de 1996, quedar as: "Artculo 1. Campo de aplicacin. El presente decreto CAPITULO ser de obligatorio cumplimientoenloscasosoriginadosporaccidentedetrnsito,desastresnaturales,atentados terroristas y los dems eventos catastrficos definidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud tambin en la atencin inicial de urgencias de otra naturaleza, si no hay acuerdoentrelaspartes. Pargrafo. Los contratos para la prestacin de otros servicios de salud, por parte de las instituciones prestadoras de servicios de salud, pblicas o privadas, se pagarn de acuerdo con las tarifas acordadas, para lo cual se tendrn como referencia las establecidas en el presentedecreto. DECREGL2423DE1996ARTCULO2.Paraefectosdelpresentedecreto,sedeberntener en cuenta adems de las definiciones consagradas en losDecretos 1938 de 1994 y 2174 de 1996,Resolucin5261de1994lassiguientes:UBICAR CIRUGIA PLASTICA O REPARADORA: Es la que se practica sobre rganos o tejidos con la finalidaddemejorarorestaurarlafuncindelosmismos,oparaevitaralteracionesorgnicaso funcionalesenotrosrganosrelacionadosentresi. HABITACION UNIPERSONAL: Es la que requiere que dentro de su rea se disponga de lavadoycuartodeaseoparausoexclusivodelpacienteeindividualizadaconmuros HABITACIONBIPERSONAL:Eslaqueestindividualizadaconmurosyelserviciodelavadoy

cuartodeaseoestintegradoalahabitacin,parausoexclusivodelospacientesqueenella sehospitalicenocompartidamximoconotrahabitacindelmismotipoodeunacama.Enese caso,lapiezaindividualclasificacomobipersonal. HABITACIONDETRES(3)CAMAS:Esaquellaenquelascamasestnlocalizadasdentrode una misma rea, sin ningn tipo de divisin o individualizadas por cancel, cortina o cualquier otro medio. El servicio de lavado y cuarto de aseo est localizado dentro del rea de la habitacin o aledao para uso exclusivo o compartido con otra habitacin hasta de tres (3) camas. HABITACIONDECUATRO(4)OMASCAMAS:Esaquellaenquelascamasestndentrode una misma rea sin ningn tipo de divisin o individualizadas por cancel, cortina o cualquier otro medio. El servicio de lavado y cuarto de aseo est localizado dentro del rea de la habitacinoaledaoparausoexclusivoocompartidoconotrashabitaciones. EXAMEN ODONTOLOGICO DE PRIMERA VEZ: Es la actividad clnica que incluye un diagnsticosobreelsistemaestomatogntico,laidentificacindelaplacabacterianayelplan integraldeltratamiento. CONTROLDEPLACABACTERIANA:Eslaidentificacinyeliminacindelaplaca,ascomola medicinycomprobacindelndicedehigieneoral. INSTRUCCION DE HIGIENE ORAL: Es la metodologa didctica integral sobre el control de riesgosyelmantenimientodelasaludoralconlafinalidaddeestimularelautocuidado. TERAPIA DE MANTENIMIENTO: Son las actividades clnicas que se desarrollan, tanto en adultoscomoennios,paramantenerlasestructurasorales,enelniveladecuadodefisiologa. CONTROL ODONTOLOGICO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO: Son las actividades clnicas que se deben ejecutar para evaluar la relacin seo dentaria y la ubicacin de sus estructuras. ATENCION DE URGENCIA DE TIPO PREHOSPITALARIO Y APOYO TERAPEUTICO EN UNIDADES MOVILES: Es el conjunto de recursos tcnicos como equipamiento de cuidado intensivo,instrumental,materiales,equipoderadio,etc.yderecursoshumanoscapacitadosen elmanejodeemergencias,disponiblesparadesplazarseenformaoportunaallugarocurrencia deunaemergencia,prestarlaatencininicialporcualquierafeccin,mantener estabilizadoel paciente durante su traslado a un Centro Hospitalario y a orientar respecto de las conductas provisionales que se deben asumir mientras se produce el contacto de la unidad con el paciente. SERVICIO DE URGENCIAS: Es la Unidad que en forma independiente o dentro de una Entidad que preste servicios de salud, cuente con los recursos adecuados tanto humanos comofsicos ydedotacin quepermitanlaatencindepersonasconpatologa deurgencia, acordeconelnivelde atencinygradodecomplejidad,previamentedefinidoporelMinisterio delaProteccinSocial,paraesaUnidad. PARAGRAFO. Este Manual, no define contenidos del Plan Obligatorio de Salud. Se refiere a tarifas aplicables a todas las actividades y procedimientos en general, incluidos aquellos del POS. DECREGL2423DE1996ARTCULO3.Establzcaseparalasintervencionesquirrgicasen laespecialidaddeneurociruga(01),lasiguientenomenclaturayclasificacin: 1.RGANOSINTRACRANEALES CRANEOTOMAS PARA INTRACRANEALES CDIGO TRATAMIENTO QUIRRGICO DE LESINES

GRUPO

1101 1102 1103 1104 1106 1107 1108

Craneotomaparaextraccincuerpoextraoincluyeesquirlectoma Craneotomaparadrenajehematomaepiduralosubdural Craneotomaparaextraccinsecuestro Craneotomaparadrenajedehematomadefosaposterior Craneotomapararupturadesenosdeduramadre Trepanacinparamonitoreodepresinintracraneana Craneotomaparadrenajehematomaintracerebral

QUIRR. 9 20 8 20 20 12 13

CRANEOTOMASPARATRATAMIENTODELESINESVASCULARES CONGNITASOADQUIRIDAS 1110 1111 1112 1113 1114 1116 1117 1118 Tratamientodemalformacionesarteriovenosassupratentoriales Tratamientodemalformacionesarteriovenosasinfratentoriales Tratamiento de malformaciones arterio venosas de lnea media e intraventricular Aperturadesenocavernosoporfstulaoaneurisma Revascularizacinsupratentorialeinfratentorial Endarterectomadevasodecuello Embolizacinparacateterismodearteriasintracraneanas Angioplastiaintraluminar 21 23 22 23 22 21 21 21

CRANEOTOMASPARATRATAMIENTOQUIRRGICODETUMORES INTRACRANEALES 1120 1121 1122 1123 1124 1125 1126 1127 1128 Craneotomaparaextirpacinadenomashipofisiarios Craneotomaparaextirpacinadenomashipofisiarios(vatransesfenoidal) CraneotomaparareseccindeCrneofaringioma Craneotoma para drenaje y extraccin de tumores intraventriculares (Incluye:quistecoloidedeltercerventrculo) Craneotomaparapinealectoma Craneotomaparareseccindetumoresdefosaanterior Craneotomaparareseccindetumoresdefosamedia Craneotomaparareseccindetumoresdefosaposterior Craneotomaparatumoresdelngulopontocerebeloso 22 22 23 22 23 20 20 21 22

TRATAMIENTOSQUIRRGICOSDEOTROSTUMORESINTRACRANEALES 1131 1132 1133 Tratamientoporvaanteriorparatumoresdeclivus Craneotomaparatumoresdehozdecerebro Craneotomaparatumoresdecuerpocalloso 23 20 20

INTERVENCIONESSOBREMENINGESYCEREBRO 1140 1141 1142 1143 1144 1145 1146 Leucotoma Lobectoma Lobotoma(psicocirugaestereotxica) Hemisferectoma Extirpacindelesiny/otejidodelasmeningescerebrales Reparacinencfalocele Reparacinmeningocelecraneal 12 20 12 22 20 20 20

1147 1148 1149

Tratamientodeplatibasia(SndromedeArnoldChiari) CorreccindeenfermedaddeCrouzn Injertosintracraneanos(mdulasuprarrenal)

22 23 22

PROCEDIMIENTOSESTEREOTXICOS 1150 1151 1152 Puncinestereotxicadequistes,abcesosyhematomasintracraneanos Implantacinestereotxicadeelectrodosymaterialradioactivo Biopsiaesterotxicadelesionescerebrales 20 22 20

OPERACIONESPLSTICASENCRNEO 1160 1161 1162 1163 1164 1165 1166 Correccinhundimientocraneano Craniectomalineal Craneoplastia para correccin de defecto por reseccin del tumor seo o infeccin Esquirlectomacraneal Craneoplastiaconacrlico Craneoplastiaconremplazoseo Tratamientoparadescompresinycorreccinrbitaria. 12 12 20 12 13 20 21

2.DERIVACIONES OPERACIONESDETIPODERIVATIVO 1220 1221 1222 1223 1224 1225 1226 1227 Derivacinventrculoatrial Derivacinventrculoperitoneal Derivacinventrculopleural Derivacinventrculosubaracnoideacervical Derivacinsubduroatrial Derivacinsubduroperitoneal Drenajedequistehaciaaurcula Ventriculostoma(drenajeexterno) 13 13 13 13 13 13 13 12

REVISINOELIMINACINDEDERIVACIN 1240 1241 Eliminacindederivacin Revisindederivacin 9 10

PUNCIONES 1250 1251 1252 Puncincisternal Puncinventricular Puncinsubdural 4 5 4

OTROSPROCEDIMIENTOS 1261 1262 Implantacindemarcapasostipocerebeloso Nucleotomapercutnea 20 22

3.RAQUISYMDULAESPINAL

LAMINECTOMASOLAMINOTOMASPARAEXPLORACINODESCOMPRESIN 1301 Laminectoma para exploracin del canal raqudeo, uno o ms segmentos Extradural,SubduraloIntramedular(cervical,dorsal,lumbarosacra) 20

LAMINECTOMAS (HEMILAMINECTOMAS) PARA DISCO INTERVERTEBRAL HERNIADOY/ODESCOMPRESINDERAIZNERVIOSA 1311 1313 1315 Unoomsinterespacioscervical,torxicaolumbar,unilateral Unoomsinterespacioscervicaltorxicaolumbar,bilateral Microdiscoidectoma,unoomsinterespacios 21 22 23

INCISINESSOBREMDULAESPINAL 1321 1322 1323 1324 1325 1326 Laminectomaparamielotoma,tipoBischof,dorsalolumbar Laminectomapararizotoma,unoodossegmentos Laminectomapararizotoma,msdedossegmentos Laminectomaparacordotoma,unilateral,enuntiempo,cervicalodorsal Laminectomaparacordotoma,bilateral,enuntiempo,cervicalodorsal Laminectomaparacordotoma,bilateral,endostiempos,cervicalodorsal 22 21 22 21 22 23

REPARACIONESDEDEFECTOSCONGNITOS 1332 1334 1335 Reseccindemeningoceleraqudeo Reseccindemeningomieloradiculocele Tratamientodediastematomielia 21 22 22

PROCEDIMIENTOSESTEREOTXICOSEIMPLANTACINDEELEMENTOS 1341 1342 1343 1344 1345 1346 1347 1348 Lesinestereotxiadelamdulapercutnea,cualquiermodalidad,inclusive estimulaciny/oregistro Estimulacin estereotxica de la mdula, percutnea o procedimiento separadonoseguidodeciruga Implantacin percutnea de electrodos de neuroestimulacin, epidural o intradural Laminectoma para implantacin de electrodos de neuroestimulacin, extradurales Laminectoma para implantacin de electrodos de neuroestimulacin, intradurales Revisinoremocindeelectrodosdeneuroestimulacin,espinales Incisin para la colocacin subcutnea de receptor de neuroestimulacin, acoplamientodirectooinductivo Revisinoremocindereceptordeneuroestimulador,espinal 21 12 20 20 20 12 12 12

PROCEDIMIENTOSPARAREPARACIN 1351 1352 Reparacinfstulalquidocefalorraqudeo Injertodural 20 20

PROCEDIMIENTOSQUIRRGICOSDECOLUMNACERVICAL

1371 1372 1373 1374 1375 1376 1377 1378

Disquectomacervical,abordajeanteriorsinartrodesis,unsolointerespacio Disquectomacervical,abordajeanteriorconartrodesis,unsolointerespacio Disquectoma cervical, abordaje anterior sin artrodesis, dos o ms interespacios Disquectoma cervical, abordaje anterior con artrodesis, dos o ms interespacios CirugadeCloward Cerclajecervical Cerclajeeinjertoporlistesis Abordajetransoralporlesincervical

21 22 22 23 23 21 22 23

OTROSPROCEDIMIENTOSYCIRUGASDERAQUIS 1380 1381 1382 1383 1384 1385 1386 1387 1389 DescompresinMedulardorsalodorsolumbar,porvaanterior DescompresinMedulardorsalolumbar,porvaanterolateral DescomprensinMedularporabordajecostovertebral Disclisisenzimtica Laminectomayseccindelosligamentosdentados,conosininjertodural ocervical,unoodossegmentos Laminectomayseccindelosligamentosdentados,conosininjertodural ocervical,msdedossegmentos Laminectomaparareseccinuoclusinde malformacin arteriovenosade lamdula,cervical,dorsalodorsolumbar Microcirugaderaces,mdulaynervios,poraracnoiditis Instalacindebombadeinfusinparadolor 22 22 22 12 21 22 23 22 13

4.PARESCRANEANOS OPERACIONESSOBREPARESCRANEANOS 1401 1402 1403 1404 1405 1406 1407 1408 1409 Anastomosismicroquirrgicadeparescraneanos,intraoextracraneana Rizotomaintracraneanaparadolor Descompresinneurovascularenhemiespasmofacial,neuralgiadelVpar, tortcolisespasmdica,vrtigooneuralgiadelglosofarngeo Descompresindenerviofacialenpeascoyfosamedia Neurlisispercutneaconradiofrecuenciaosustanciasqumicas Rizotomaparadolor,abordajeporfosamedia Rizotomaparadolor,abordajeporfosaposterior Gangliolisisconradiofrecuencia Gangliolisisconfenolizacin 22 22 23 23 22 20 20 20 20

5.NERVIOSYGANGLIOSSIMPTICOS SIMPATECTOMAYGANGLIECTOMASIMPTICA 1501 1502 1503 Simpatectomaogangliectomasimptica,incluyecervicaltorcica,lumbar Gangliectomaesfenopalatina Bloqueossimpticosporregiones 12 20 12

6.PLEJOS EXPLORACIONES

1601

Exploracinplejocervical,lumbarosacro

20

DESCOMPRESIONESYRECONSTRUCCIONES 1610 1611 1612 1613 1614 Descompresindetronco Reconstruccindeplejoconneurorrafias Reconstruccindeplejoconinjertodenervio Reconstruccindeplejoconneurotizaciones Reseccindebandacervical 13 21 22 12 12

RESECCINDETUMORES 1620 Reseccintumorplejo 20

DECREGL2423DE1996ARTCULO6.Establzcaseparalasintervencionesquirrgicasde Oftalmologalasiguientenomenclaturayclasificacin: 1.APARATOLAGRIMAL INCISINESENGLNDULAYSACOLAGRIMAL 2101 2102 Drenajeglndulalagrimalincluyesacolagrimal ExtraccincuerpoextraoglndulalagrimalIncluyesacolagrimal 3 6

RESECCIONESLESINESENGLNDULAYSACOLAGRIMAL 2110 2111 2112 Dacriocistectoma Reseccindeglndulalagrimal Reseccintumorglndulalagrimal 7 7 7

OPERACIONESENSACOLAGRIMAL 2120 2121 Conjuntivodacriocistorrinostoma Dacriocistorrinostoma 10 11

OPERACIONESPLSTICASENCONDUCTOLAGRIMAL 2130 Plastiadecanalculoslagrimales 8

OTRASOPERACIONESENAPARATOLAGRIMAL 2140 2141 2142 2143 Remocinclculoscanalculoslagrimales Entropinpuntolagrimal Ectropinpuntolagrimal Oclusinpuntoslagrimales 3 3 3 3

2.PRPADOS RESECCIONESLESINESPRPADOS 2210 2211 Cauterizacinchalazin Drenajereseccinchalazin 3 5

ESCISIONESDELESIONESENPRPADOS 2220 2221 2222 2223 2224 Fulguracinprpado Reseccintumorbenignoprpado Reseccintumormalignoprpado Tarsectoma Reseccintumormalignoprpadoconreconstruccintotal 3 5 8 4 11

SUTURASENPRPADOS 2230 2231 2232 Blefarorrafia Tarsorrafia Fijacinsupratarsalparaformarpliegueprpadosuperior 4 4 5

OPERACIONESPLSTICASENPRPADOS 2240 2241 2242 2243 2244 2245 2246 2247 2248 Correccinectropin Correccinentropin Correccinentropinconexcesodelaxitudhorizontal Correccinentropinrecurrencia Entropinporinfeccinconectropinpuntolagrimal Injertocartlagotarsal Injertoprpado(correccinectropinoentropin) Blefaroplastia Tarsoplastia 7 7 8 8 8 7 8 10 7

DEPILACINENPRPADOS 2250 Electrlisisoelectrofulguracindepestaaspordistriquiasisotriquiasis 4

OPERACIONESENLASCOMISURASPALPEBRALES 2260 2261 2262 2263 2264 2265 2266 Cantoplastia Cantorrafia Cantotoma Correccinepicanto Correccinepicantoconcuatrocolgajos(Mustarde) Correccintelecantoyblefarofimosispordisrrupcinorbital Correccintelecanto,blefarofimosisyepicanto(congnita) 4 4 3 6 8 10 11

OPERACIONESDELMSCULOELEVADORDELPRPADOYDESUSTENDONES 2270 2271 2272 2273 Correccin ptosis palpebral (reseccin externa o interna del msculo elevador) Correccinptosispalpebral(procedimientodeFassanellayServat) Correccinptosispalpebraldeslizamientomsculofrontal Correccinptosispalpebralconinjertofascialata 11 8 9 9

3.CONJUNTIVA

RESECCIONESDELESINENCONJUNTIVA 2301 2302 2303 2304 2305 2306 Peritomatotal Reseccinpterigin Reseccinpteriginconinjertodeconjuntiva Reseccinpteriginreproducido Reseccinquisteotumorconjuntival Reseccinquisteotumorconjuntivalconinjertodemucosa 4 6 8 8 6 7

REPARACIONESYOPERACIONESPLSTICASENCONJUNTIVA 2310 2311 2312 2313 Suturadelaconjuntiva Injertodelaconjuntivaincluyetransplanteyplastia Correccinsimblfaron Fotocoagulacindeconjuntivaporlaser 4 7 7 7

4.RBITA INCISIONESENLARBITA 2401 2402 2403 Descompresinderbita(exceptovatechorbita) Drenajeabscesoderbita Extraccincuerpoextraoderbita 10 4 10

RESECCINDELESINENLARBITA 2410 Reseccintumorrbita 11

ESCISIONDELCONTENIDORBITARIO 2420 Exenteracinderbita 20

OPERACIONESPLSTICASENLARBITA 2430 2431 2432 2433 Plastia de rbita (Insercin de prtesis orbitaria) incluye reinsercin de prtesis Plastiaderbitaconreconstruccindefondosdesacoconinjertos Reconstruccinpiso Reduccinfractura 10 10 10 9

5.GLOBOYMSCULOSOCULARES EXPLORACININTRAOCULAR 2501 Extraccincuerpoextraoendocular 13

RESECCIONESENGLOBOOCULAR 2510 2511 Enucleacinconinjertodermograso Enucleacinconimplante 10 8

OTRASOPERACIONESENGLOBOOCULAR 2530 Insercin secundaria de prtesis (con formacin de fondos de saco conjuntivales) 9

OPERACIONESSOBRELOSMSCULOSYTENDNESDELGLOBOOCULAR 2540 2541 2542 Correccinestrabismohorizontalovertical Correccinestrabismomixto(horizontalconcomponentevertical) Acortamientotendncantalmedial(telecanto) 8 10 6

6.CRNEAYESCLERTICA INCISIONESENLACRNEA 2601 2602 2603 2604 Evacuacindehifema Extraccincuerpoextraodecrneaprofundo Paracentesisdecmaraanterior Queratotomaradialmipicaoastigmtica 7 4 6 20

RESECCIONESDELESINENLACRNEA 2610 2611 2612 2613 Cauterizacindecrnea(termoocroaplicacin) Queratectoma Reseccintumorcrnea Tatuajedelacrnea 4 6 8 4

REPARACIONESYOPERACIONESPLSTICASENLACRNEA 2620 2621 2622 2623 2624 2625 2626 2627 2628 2629 Suturacrneasuperficial Suturacrneaperforante Queratoplastiapenetrante Queratoplastiapenetrante(retiropuntos) Queratoplastiasuperficialolamelar Reparacinheridacorneoescleraconherniauvealofaquectoma Queratofaquia Queratomileusis Queratoplastia penetrante ms ciruga combinada de catarata, antiglaucomatosaolenteintraocular Implantedeprtesiscorneana(queratoprtesis) 6 8 21 3 13 13 21 20 22 21

OPERACIONESENLAESCLERTICA 2640 2641 2642 2643 2644 Escleroqueratoplastia Escleroplastia Reseccintumordelaesclertica Suturadeesclertica Suturacorneoesclera 20 8 8 8 8

7.IRISYCUERPOCILIAR OPERACIONESENIRISY/OCUERPOCILIAR

2701 2702 2703 2704 2706 2707

Iridectoma Iridodilisisanterior Iridodilisisposterior Iridotasis Reseccintumorcuerpociliar Reseccintumoriris

8 7 7 7 9 8

REPARACIONESYOPERACIONESPLSTICASENIRISOCUERPOCILIAR 2720 2721 2722 2723 Coreoplastia Fijaciniris Iridoplastia Iridotomaporfotocoagulacin 8 8 8 7

OTRASOPERACIONESENIRIS 2730 2731 2732 Ciclodiatermia Sinequiotoma Ciclocrioterapia 8 6 8

8.CMARAANTERIORYRETINA OPERACIONESENLACMARAANTERIOR 2801 2802 2804 2805 2806 Ciclodilisis Goniotoma Trabeculectoma(esclerectomasubescleral) Trabeculotoma Fotocoagulacindelngulocamerular(Trabeculoplastia) 7 9 10 9 7

OPERACIONESPARAREINSERCINDELARETINA 2810 2811 2812 2813 2814 Retinopexiasincluyebucleescleraltotaloparcial Retinopexiaporcrio,odiatermia Fotocoagulacinintraquirrgicaderetina,conlaser Retinopexiaincluyebucleescleraltotaloparcialygases Retinopexiaintraquirrgicaconlaserincluyebucleescleraltotaloparcial 13 10 13 20 21

9.CRISTALINOYCUERPOVTREO OPERACIONESENCRISTALINO 2901 2902 2903 2904 2905 2906 2907 Extraccincatarataporfacoemulsificacin,mslenteintraocular Inclusinsecundariadelenteintraocularsuturado Extraccin intracapsular o extracapsular de cristalino (excepto por facoemulsificacin) Extraccindecristalinoporfacoemulsificacin Extraccincataratamslenteintraocular Inclusinsecundariadelenteintraocular Capsulotoma 21 20 10 13 20 12 10

2908

Extraccincataratamslenteintraocularsuturado

21

OPERACINENCUERPOVTREO 2910 2911 2912 2913 Vitrectoma Vitrectomaconosininsercindesilicnogasesyendolaser Vitrectomamsretinopexia Vitrectomaconinsercindesilicny/ogases 20 23 21 22

DECREGL2423DE1996ARTCULO5.Establzcaseparalasintervencionesquirrgicasde Otorrinolaringologa,lasiguientenomenclaturayclasificacin: 1.ODOEXTERNO INCISIONESENODOEXTERNO 3101 3102 DrenajeabscesodeBezold Extraccincuerpoextraoconductoauditivoexternoconincisin 5 3

ESCISIONESDELESINENODOEXTERNO 3110 3111 3112 3113 3114 Reseccinapndicepreauricular Reseccinfstulapreauricular Reseccinquistepabellnauricular Reseccintumorbenignoconductoauditivoexterno Reseccintumormalignoconductoauditivoexternoincluyereconstruccin delacavidadoperatoria 3 7 5 6 13

OPERACIONESREPARADORASDELCONDUCTOAUDITIVOEXTERNO 3120 3121 3122 Correccinagenesiaconductoauditivoexterno SuturasheridasdepabellnauricularincluyeCartlago Estenosissecundariaaciruga 13 4 11

2.ODOMEDIOYMASTOIDES INCISINESENTMPANO 3201 3202 Miringocentesisconcolocacindevlvulaodibolo Miringotoma 6 3

OPERACIONESPLSTICASENODOMEDIO 3210 3211 Miringoplastia Miringoplastiaconreemplazodecadenasea 12 20

OPERACIONESENESTRIBO 3220 Estapedectoma 21

OPERACIONESENMASTOIDES

3230 3231 3232 3233 3234

Injertooanastomosisdenerviofacial Descompresinnerviofacial(2ay3aporcin) Mastoidectomaradical Mastoidectomasimple(ticoantromastoidectoma) Mastoidectomaradicalmodificada

22 20 13 12 20

OTRASOPERACIONESENODOMEDIO 3240 Reseccinglomusyugularis(quemodectoma) 21

3.ODOINTERNO INCISIONESYESCISIONESENODOINTERNO 3301 3302 Laberintectoma incluye diatermia, crioterapia, electrocoagulacin, ultrasonidoyvestibulotomaparatratamientodelvrtigo(vaabierta) Laberintotoma(derivacinsacoendolinftico) 22 22

OTRASOPERACIONESENODOINTERNO 3310 3311 Ciruga del conducto auditivo interno incluye neurectoma del nervio vestibular,reseccinneurinomadelacstico Prtesis:ccleaartificialoimplantescoclares 22 23

4.NARIZYSENOSPARANASALES RESECCIONESDELESINENLANARIZ 3401 3402 3403 3404 3405 3406 Ciruga del escleroma nasal incluye reseccin de masas tumorales, permeabilizacindeluznasal,tratamientoquirrgicodelassecuelas ReseccinplipogigantenasoantrocoanaldeKillian Reseccin tumor benigno de cavum (va retrofarngea, transpalatina o transnasal)incluyefibromanasofarngeo Reseccin tumor benigno de nariz incluye polipectoma nasal, extraccin rinolito Reseccintumormalignodecavum(varetrofarngeaotranspalatina) CirugadeEyries 10 12 20 5 20 12

OPERACIONESENSEPTUMNASAL 3410 3411 3412 Cierreperforacinseptalincluyeinjerto Drenajeabscesoohematomatabiquenasal Septoplastiaincluyeextirpacin,reposicincartlagoyhuesodelsptum 12 3 10

OPERACIONESENLOSCORNETES 3420 3421 3423 Electrocoagulacinnerviovidianoy/oextirpacinpormicrociruga Turbinoplastia Turbinectoma 12 7 6

OPERACIONESPLSTICASENLANARIZ 3430 Septorrinoplastia(parafuncinrespiratoria,noesttica) 12

3431

Suturaheridadenarizincluyecartlagoy/omucosanasal

REDUCCIONESDEFRACTURADELOSHUESOSNASALES 3440 3441 Reduccinfracturacerradahuesospropios Reduccinfracturaabiertahuesospropios 4 5

OTRASOPERACIONESENLANARIZ 3450 3451 3452 3453 3454 Ciruga para tratamiento de epistaxis incluye ligadura cartida externa, ligaduraetmoidales,ligaduramaxilarinterna Correccinatresiacoanas Antrotomaintranasal Dermoplastiaparaepistaxis Correccinfstulaoroantralincluyefstulagingivonasal 12 12 6 12 7

OPERACIONESENLOSSENOSPARANASALES 3460 3461 3462 3463 3464 3465 3466 3467 3468 3469 Frontotomaradical OperacindeLynchincluyemucocelefrontal Maxiloetmoidectoma OperacindeCadwellLuc(sinusotomamaxilar) Cirugaendoscpicatransnasal Microcirugadelafosapterigomaxilar Esfenoidotoma Etmoidectomaexterna Etmoidectomaintranasal Maxilectomasuperior 8 10 11 8 20 21 10 7 9 12

5.LARINGEYTRQUEA INCISINESENLARINGEYTRQUEA 3501 3502 Laringotoma(Laringofisura)incluyeparaextraccindecuerpoextrao Traqueostoma 9 12

ESCISIONESDELESINENLARINGE,CUERDASVOCALESYTRQUEA 3510 Reseccinlesinlaringeincluyepopilomatosislaringea 3511 Reseccinlesintrquea 3512 Decorticacindelascuerdasvocales RESECCIONESRADICALESENLARINGE 3530 3531 Laringuectomatotal Laringofaringuectoma 10 10 10

20 21

REPARACIONESYOPERACIONESPLSTICASENLARINGE 3540 3541 3542 Anastomosislaringotrquealtrminoterminal Aplicacinmoldelarngeo Aritenodopexia 12 7 10

3543 3544 3545

Extraccinmoldelarngeo Laringoplastia Laringorrafia

5 12 10

RESECCINPARCIALENLARINGE 3550 Laringuectoma parcial incluye hemilaringuectoma frontal, frontolateral, horizontalocordectoma 12

RECONSTRUCCIONPLSTICAENTRQUEACONMATERIALINERTE 3570 Reconstruccinplsticadelatrquea 12

OTRASOPERACIONESENLARINGEYTRQUEA 3580 3581 3582 3583 3584 3585 3586 Cierredefstulatrqueal Traqueorrafia Dilatacindelalaringe(sesin) Dilatacindelatrquea(sesin) Inyeccinintracordaldeteflnosimilar Seccindeadherenciadelaringe(sinequiotomaanterior) Seccindemembranacongnitadelaringe 8 8 3 3 12 9 10

6.FARINGE,AMIGDALASYADENOIDES ESCISIONESENAMIGDALASYADENOIDES 3601 3602 3603 Amigdalectoma Adenoamigdalectoma Adenoidectoma 7 8 6

OTRASOPERACIONESENAMGDALASYADENOIDES 3630 3631 3632 Controlhemorragiapostamigdalectoma Extraccincuerpoextraoamgdalas Operacindemonobloque 6 3 12

OPERACIONESENFARINGE 3640 3641 3642 3643 3644 3645 3646 Drenajeabscesofarngeo Drenajeabscesolaterofarngeo(vaexterna) Reseccindivertculofaringoesofgico Reseccinfstulafarngea Reseccinamgdalalingualincluyeelectrofulguracin Reseccintumorbenignodefaringe Reseccintumormalignodefaringe 3 5 13 10 7 10 12

REPARACIONESYOPERACIONESPLSTICASENFARINGE 3660 3661 Cierrefstulabranquial Correccindeestenosisnasofarngea 10 10

OTRASOPERACIONESENFARINGE 3670 3671 3672 Dilatacinfaringe(sesin) Extirpacin de bandas farngeas incluye electro fulguracin, membrana congnita Extraccincuerpoextraoenclavadoenfaringe(porvaexterna) 3 6 9

DECREGL2423DE1996ARTCULO6.Establzcaseparalasintervencionesquirrgicasde lasGlndulaTiroidesyParatiroides,lasiguientenomenclaturayclasificacin: 1.GLNDULASTIROIDESYPARATIROIDES INCISINESENLAREGINTIROIDEA 4101 4102 Drenajeabscesotiroideo Exploracincuello(cuandonosepracticaotraintervencinespecfica) 4 10

RESECCIONESENTIROIDES 4110 4111 4112 4113 4114 4115 4116 Tiroidectomasubtotalincluyelobectomatiroideatotaloparcial Tiroidectomasubtotalyvaciamientoradicaldecuello Tiroidectomatotal Tiroidectomatotalyvaciamientoradicaldecuello Vaciamientounilateraldecuello Vaciamientobilateraldecuello Vaciamientosuprahiodeodecuello 11 13 12 13 11 13 10

OTRASOPERACIONESENTIROIDES 4120 4121 4122 Reseccinconductotirogloso Reseccinfstulatiroglosa Reseccinquistetirogloso 9 9 9

OPERACIONESENLAPARATIROIDES 4130 Paratiroidectomaparcialototal 13

DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 7. Establzcase para las intervenciones quirrgicas Cardiovasculareslasiguientenomenclaturayclasificacin: 1.VASOSSANGUNEOSPERIFRICOS INCISINESY/OEXTRACCIONESENVASOSPERIFRICOS 5101 5102 5103 5104 Exploracinvasoperifrico(degruesocalibre) Trombectomavasoperifrico(degruesocalibre) Angioplastiaperifrica Trombolisisperifrica 8 10 12 5

TRATAMIENTOQUIRRGICODELESINDEARTERIA 5110 Endarterectomadevasosperifricos(degruesocalibre)incluyereseccin 12

de la ntima tromboendarterectoma con: parche de injerto sinttico o venoso ESCISIONESY/OLIGADURASDEVASOSPERIFRICOS (EXCEPTOVENAVARICOSA) 5120 5121 Arteriectomaperifrica(degruesocalibre) Venectomaperifrica(degruesocalibre) 9 8

ESCISIONESY/OLIGADURASDEVENAVARICOSA 5130 5131 5132 Fleboextracciny/oligaduramltiples Ligadurasubaponeurticasininjertocutneo(Linton) Ligadurasubaponeurticaconinjertocutneo 9 10 11

TRATAMIENTODEANEURISMAYDEFSTULAARTERIOVENOSA PERIFRICADEVASOSPERIFRICOS 5140 5141 Aneurismectomaperifrica Escisindefstulaarteriovenosaperifrica 13 13

RECONSTRUCCINDEARTERIAPERIFRICACONINJERTOVASCULAR 5160 Reconstruccindevasoperifrico 13

ANASTOMOSISYOTRASFORMASDEREPARACINDEVASOSPERIFRICOS 5170 5172 Anastomosisvenosa(vasodegruesocalibre)incluyeanastomosisdirecta, anastomosistrminoterminal Angiorrafiadevasosperifricos(degruesocalibre) 12 10

2.SISTEMALINFTICO ESCISINHIGROMAOLINFANGIOMACUELLO 5201 5202 Extirpacindehigromaqusticodecuello Extirpacindelinfangiomadecuello 12 12

ESCISINRADICALDEELEMENTOSLINFTICOS 5210 5211 5212 5213 Vaciamientolinfticoabdominoinguinal Vaciamientolinfticoinguinoilaco Vaciamientolinfticocuello Vaciamientolinfticoaxilar 13 13 13 13

REPARACIONESYPLASTIAENVASOSLINFTICOS 5220 5221 5222 5223 5224 Anastomosisdevasoslinfticos(degruesocalibre) Linfangioplastia(vasodegruesocalibre) Linfangiorrafia(vasodegruesocalibre) Transplantedelinfticosautgenos Derivacinlinfovenosa 10 10 10 12 12

OTRASOPERACIONESENLOSELEMENTOSLINFTICOS 5230 5231 5232 Cierredefstuladelconductotorcico Ligadura(obliteracin)enelreailaca Ligaduradelconductotorcico 12 12 12

3.VASOSSANGUNEOSDELACABEZA,DELCUELLO YDELABASEDELENCFALO INCISINESENVASOSDELACABEZA,DELCUELLO,ODELA BASEDELENCFALO 5301 5302 Exploracinquirrgicavasossanguneoscabezaycuello Trombectomadevasossanguneosdecabezaycuello 9 12

ENDARTERECTOMAVASOSDELACABEZA,CUELLOO BASEDELENCFALO 5310 Endarterectoma en la cabeza, cuello o base del encfalo incluye extraccindeltrombooarterioesclertico,reseccindelantima 13

TRATAMIENTOS QUIRRGICOS DE ANEURISMA, VASOS Y DE FSTULA ARTERIOVENOSA DELACABEZA,DELCUELLOODELABASEDELENCFALO 5320 5321 Aneurismectomavasosdelacabeza,cuelloobasedelencfalo Fistulectoma arteriovenosa de la cabeza, cuello o base del encfalo incluyeendoaneurismorrafia,extirpacin(simple),ligaduracompleta,parcial ocudruple,suturatrminoterminal(arterial) 20 13

OPERACIONESPLSTICASENLASARTERIASDELACABEZA, DELCUELLOODELABASEDELENCFALO 5340 Reconstruccindearteriadelacabeza,delcuelloodelabasedelencfalo (pormediodeinjerto)Por:Homoinjerto,artificial,autgenodevena 13

OTRASOPERACIONESENLOSVASOSSANGUNEOSDELACABEZA, DELCUELLOYDELABASEDELENCFALO 5350 Ligaduradevasosdelcuello(degruesocalibre) 13

4.VASOSSANGUNEOSINTRAABDOMINALES INCISINENVASOSANGUNEOINTRAABDOMINAL 5401 Exploraciny/otrombectomadevasosanguneointraabdominal 13

TRATAMIENTOQUIRRGICODELESINARTERIALINTRAABDOMINAL 5410 Endarterectoma intraabdominal incluye cierre simple, reseccin de la ntimacon:extraccindetromboodematerialarteriosclertico,parchede injertovenoso 13

TRATAMIENTOQUIRRGICODEANEURISMAENVASOSABDOMINALES 5420 5421 Aneurismectoma de aortaintraabdominal incluye reseccin coninjerto en parche Aneurismectoma intraabdominal (excepto aorta) incluye aneurisma hipogstrico, extirpacin fstula arteriovenosa (plvica), reseccin o colocacindeinjertoenparche,sutura 22 20

OPERACIONESPLSTICASENVASOSINTRAABDOMINALESPOR MEDIODEINJERTO 5440 Reconstruccin de arteria intraabdominal por medio de injerto incluye derivaciones aortofemoralyaortoilacaconhomoinjertooinjertosinttico simpleoenY Derivacinaortopopltea DerivacinaortorenalporinjertoenY,odeaortaalasdosarteriasrenales Anastomosis de aorta intraabdominal incluye anastomosis arterial directa, arterioplastiaporinjertoenparchesinendarterectomaasociada(estenosis renal) Anastomosisvenosaintraabdominal 22

5441 5442 5443

22 22 12

5444

21

5.VASOSINTRATORCICOS INCISINENVASOSINTRATORCICOS 5501 Exploraciny/otrombectoma 12

TRATAMIENTOQUIRRGICODELESINENVASOSINTRATORCICOS 5510 Endarterectomaintratorcicaincluyetromboendarterectoma(aorta) 12

TRATAMIENTOQUIRRGICODEANEURISMAENVASOSINTRATORCICOS 5520 Aneurisma vaso intratorcico incluye aorta ascendente con circulacin extracorprea,escisindelaneurisma,extirpacindefstula,reemplazocon injerto(tefln),reseccinconinjerto(parche) Aneurisma de vaso intratorcicoincluye aorta descendente sin circulacin extracorprea 23

5521

22

OPERACIONESPLSTICASENLAAORTATORCICAODE ARTERIAPULMNAR 5530 Reparacin y/o anastomosis de la aorta torcica o de arteria pulmonar incluyeampliacindelaluzdelaaorta,anastomosisdelaarteriapulmonar derecha con aorta ascendente y pulmonar izquierda (Potts Smith), subclavia pulmonar (Blalock Taussing), cayado artico doble, coartacin(congnita o adquirida), escisin o implantacin de injerto (hematomadisecante) Seccinysuturadeconductoarteriosopersistente Ligaduradeconductoarteriosopersistente 22

5531 5532

22 21

RECONSTRUCCIONDEARTERIAINTRATORCICAPOR MEDIODEINJERTO

5540

Reconstruccindearteriaintratorcicapormediodeinjertoincluyecayado delaaorta,injerto:dederivacin,dereemplazo, sinttico (dracrn,nylon) tronco braquioceflico por: homoinjerto arterial, injerto autgeno de vena (safena),injertosinttetico.

22

OTRASOPERACIONESENLOSVASOSINTRATORCICOS 5550 5551 ImplantacinClampMichelSombrilla(parapreveniremboliaPulmonar) Tromblisismediantecateterismo 13 12

6.CORAZNYPERICARDIO INCISINESENCORAZNY/OPERICARDIO 5601 5602 5603 Extraccincuerpoextraointracardaco Extraccincuerpoextraointrapericrdico VentanaPericrdica 23 13 13

RESECCIONESENPERICARDIOY/OLESIONESENCORAZN 5610 5611 5612 5613 5614 Extirpacindequistepericrdico Extirpacindetumordelmiocardio Extirpacindetumordelpericardio Pericardiectoma Reseccindeaneurismaventricular 22 23 22 22 23

INTERVENCIONESENVLVULASDELCORAZN 5620 5622 Valvulotomasy/ovalvuloplastias Cambiosvalvularesconaplicacindeprtesis 23 23

INTERVENCIONESENAURICULA,TABIQUEYVENTRCULO 5650 5651 5652 5653 5654 Atrioseptoplastiassinaplicacindeprtesis Atrioseptoplastiasconaplicacindeprtesis Ventrculoseptoplastiassinaplicacindeprtesis Ventrculoseptoplastiasconaplicacindeprtesis Correccintotalcardiopatascongnitascomplejas 23 23 23 23 23

SUTURAENCORAZNY/OPERICARDIO 5670 Cardiorrafia 12

OPERACIONESDEREVASCULARIZACINCARDIACA 5680 5681 5682 Bypasscoronario(aortocoronarioconvenasafena) Endarterectomacoronaria(tromboendarterectoma) Bypasscoronarioconmamariainterna 23 23 23

7.OTROSPROCEDIMIENTOSDIRIGIDOSALCORAZN 5701 Implantacindemarcapasoconelectrodoepicrdico 12

5702 5704 5705 5706

Colocacinymanejodebalnintrartico Ligaduradefstulaarteriovenosacoronaria Implantacindedesfibrilador Ciruga para arritmias cardacas: Crioablacin intracavitaria Operacin de maseparafibrilacinauricularReseccinsubendocrdicaReseccinhaces anmalosdelsistemadeconduccin

12 22 13 23

TRASPLANTE 5710 5711 Trasplantedecorazn Cardiectoma(donante) 23 23

DECREGL2423DE1996ARTCULO8.Establzcaseparalasintervencionesquirrgicasdel Trax,lasiguientenomenclaturayclasificacin: 1PAREDDELTRAX,PLEURAYMEDIASTINO OPERACIONESENLAPAREDTORCICA 6101 6102 6103 6105 6106 6107 Toracostoma simple (con o sin reseccin de costilla) incluye liberacin adherencias Toracostomacondrenajecerrado Toracostomacondrenajeabierto Costocondrectoma Reseccindecostilla(unaoms) Toracoplastiaconreseccincostal 9 4 6 9 9 13

OPERACIONESENMEDIASTINO 6110 6111 Mediastinotoma para drenaje de mediastino, extraccin cuerpo extrao mediastinaloreseccintumordelmediastino Timectoma 12 20

OPERACINENLAPLEURA 6120 Pleurectomaincluyedecorticacinpulmonary/oreseccindebulas 20

2.BRONQUIOS INCISINENBRONQUIOS 6201 Exploracin de bronquio por toracostoma incluye extraccin de cuerpo extrao 12

ESCISINDELESINENBRONQUIOS 6210 Reseccintumordebronquioportoracostoma 13

OPERACIONESPLSTICASENBRONQUIOS 6220 6221 6222 Broncoplastia Broncorrafia Cierredebroncostoma 21 13 13

6223

Cierre de fstula bronquial incluye fstula broncocutnea, fstula broncopleural

13

3.PULMN RESECCIONESENPULMN 6310 6311 6312 6313 6314 Lobectomasegmentaria Lobectomatotal Lobectomaparcial(reseccinencua) Neumectomasimple Neumectomaradical 13 20 11 20 22

OTRASOPERACIONESENPULMN 6320 6321 6322 Neumorrafia Seccinintratorcicanerviofrnico Extraccincuerpoextraoenpulmn 10 7 10

TRASPLANTE 6330 6331 Trasplantepulmnuniobilateraloconcorazn Neumectomauniobilateral(donante) 23 23

4ESFAGO INCISINESENESFAGO 6401 6402 6403 Esfagotomaincluyedrenajeabscesodeesfago Esfagostomaincluyecervical,fistulizacin(externa) Extraccincuerpoextraodeesfago(vaabierta) 8 9 13

ESCISIONESDELESINENESFAGO 6410 6411 Diverticulectomadeesfago Reseccintumordeesfago(vaabierta) 13 21

RESECCIONESENESFAGO 6420 6421 Esofagectomaincluyeparcial,total Esfagogastrectoma 22 22

ANASTOMOSISINTRATORCICASENESFAGO 6430 Anastomosis intratorcicas en esfago incluye intrapleural, retroesternal, esfagocolostoma,esfagoenterostoma,esfagoEsofagotoma,esfago gastrostoma, esfago ileostoma, esfago yeyunostoma, esfago duodenostoma Correccinatresiaesfago 22

06431

23

ANASTOMOSISSUPRATORCICAENESFAGO

6440

Anastomosissupratorcicaenesfagoincluyeesfagogastrostomasupra esternal,interposicinde:asayeyunal,colon

22

REPARACIONESYOPERACIONESPLSTICASENESFAGO 6450 6451 6452 6453 Cierredefstulatraqueoesofgica Esofagoplastiaconascensodeestmago(esfagogastroplastia) Esfagorrafiaportoracotoma Esofagoplastia con insercin de tubo de silicn a travs de esfago (paliativa) 13 13 13 12

OTRASOPERACIONESENESFAGO 6460 6461 Ligaduratranstorcicadevricesesofgicas OperacindeHellerparalaacalasia 21 13

DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 9. Establzcase para las intervenciones quirrgicas abdominales,lasiguientenomenclaturayclasificacin: 1. PAREDABDOMINALYPERITONEO CORRECCIONESDEHERNIASENPAREDABDOMINAL 7101 7102 7103 7104 7105 7106 7107 7108 7109 Cierreevisceracin Herniorrafiainguinal(exceptorecidiva) Herniorrafiainguinalporrecidiva Herniorrafiafemoralocrural(exceptorecidiva) Herniorrafiafemoralocruralporrecidiva EventrorrafiaincluyemalladeMarles Herniorrafiaepigstrica(exceptorecidiva)incluyeherniorrafiadeSpiegel Herniorrafiaepigstricaporrecidiva HerniorrafiaumbilicalincluyeRecidiva 9 7 8 7 9 9 5 6 6

OTRASCORRECCIONESDEHERNIAS 7110 7111 7112 7113 7114 Herniorrafiaisquitica Herniorrafiaisquiorrectal Herniorrafialumbar Herniorrafiaobturadora Herniorrafiadiafragmticaporvaabdominalotorcica 7 7 7 7 13

INCISIONESENPAREDABDOMINAL 7120 7121 7122 Drenajeabscesodeparedabdominal Laparotomaexploradora Extirpacintumorbenignoparedabdominal 3 8 3

DRENAJESDEABSCESOSINTRAABDOMINALES 7140 7141 Drenajeabscesointraperitonealincluyeepiplico(omental),defosailaca, periesplnico,perigstrico Drenajeabscesoretroperitoneal 8 8

7142 7143 7144

Drenajeperitonitisgeneralizada Drenajeabscesosubfrnicoosubdiafragmtico(cualquierva) Lavadoperitonealpostquirrgico

9 9 7

EXTIRPACINLESIONESENPAREDABDOMINALYELPERITONEO 7160 7161 7162 7163 7164 Correccinonfalocele Reseccinlesindelepiplnomesenterioincluyebenigna,maligna Reseccintumorretroperitoneal Correccingastroschisis Colocacindemalla 12 9 13 12 13

OPERACIONPLSTICAENPERITONEO 7180 OperacindeNoblemodificada 11

SECCIONDEADHERENCIASPERITONEALES 7190 Seccinadherenciasperitoneales 9

2.HGADOYVASBILIARES INCISINENHGADO 7201 Drenajeabiertodeabscesoheptico 8

RESECCIONESLESINESENHIGADO 7210 7211 7212 Reseccinquistehidatdico Reseccintumorhgado Hepatectomasegmentaria 12 13 13

OPERACIONESPLSTICASENHIGADO 7230 7231 7232 Hepatorrafiasimple Hepatorrafiamltipleincluyedebridamientoyhemostasis Ligaduraselectivaarteriaheptica 9 10 9

TRASPLANTE 7240 7241 Trasplantedehgado Hepatectomatotal(donante) 23 23

OPERACIONESENVASBILIARES 7250 7251 7252 7253 7254 Anastomosisdevasbiliares Esfinteroplastia Reexploracindevasbiliaresincluyecolangiografa Reconstruccindevasbiliares Derivacinbiliodigestiva 21 20 20 22 22

INCISINENVESICULABILIAR 7260 Colecistostomaincluyeextraccindelosclculos 8

RESECCINENVASBILIARES 7270 7271 7272 Colecistectoma Exploracindevasbiliares(TuboenT) Reseccintumorvasbiliares 10 11 21

3.PNCREAS INCISINENPNCREAS 7301 Drenajeabscesopncreas 9

RESECCIONESENPNCREAS 7310 7311 7312 7313 Pancreatectomadistal Pancreatoduodenectoma Pancreatectomasubtotal(operacindeChild) Reseccinlesindepncreasincluyefistulectoma,pancreatolitotoma 12 21 20 13

DERIVACIONESPANCRETICAS 7320 7321 Anastomosis del pncreas incluye cistoduodenostoma, cistogastrostoma, cistoyeyunostoma Pancreatoyeyunostomalateral(operacindePuestow) 13 13

OTRASOPERACIONESENPNCREAS 7330 Marsupializacinquistedelpncreas 8

TRASPLANTE 7340 7341 Trasplantedepncreas Pancreatectoma(donante) 23 23

4.GLNDULASSUPRARRENALES 7401 7402 7403 Adrenalectoma(suprarrenalectoma)incluyeparcialototal Reseccintumor(feocromocitoma)glndulasuprarrenal Tomadeinjertoparatratamientoparquinsonismo 13 13 13

5.BAZO RESECCIN 7501 Esplenectoma 9

REPARACIN

7510

Esplenorrafia

6ESTMAGO INCISINENESTMAGO 7601 Gastrostomaincluyeextraccincuerpoextrao 8

PLASTIAENPLORO 7610 Piloroplatiaincluyepilororectomaanterior,piloromiotoma 9

RESECCIONESPARCIALOTOTALDELESTMAGO 7620 7621 7622 Gastrectomaparcialmsvaguectoma Gastrectomasubtotalradical Gastrectomatotal 13 21 22

DERIVACINENESTMAGO 7630 Anastomosis del gastroyeyunostoma estmago incluye gastroduodenostoma, 10

OPERACIONESPLSTICASENESTMAGO 7640 7641 Gastrorrafia Operacinantireflujo 8 13

OPERACIONENVAGO 7650 Vaguectomaselectivaysupraselectiva 12

OTRASOPERACIONESENESTMAGO 7660 7661 7662 7663 Cierredefstuladegastroduodenostoma Cierredefstuladegastroyeyunostoma Desvascularizacingstrica Reduccinvlvuloestmago 12 12 9 8

7.INTESTINO INCISIONESENINTESTINO 7701 7702 Enterotomaincluyeextraccindecuerpoextrao Drenajeabscesodedivertculo 9 8

EXTERIORIZACIONESDEINTESTINO 7710 7711 Colostomaeileostomaincluyececostoma,colostomatransversostoma, sigmodostoma Ileostomacontinente 9 12

7712

Duodenostoma

RESECCIONESLESIONESINTESTINALES 7720 7721 7722 7723 7724 7725 Extirpacinlesinlocalintestino Reseccindivertculoduodenal Reseccin intestinal incluye duodenectoma, enterocolectoma, enterectoma,yeyunectoma ReseccindedivertculodeMeckel Colectoma subtotal incluye hemicolectoma o ileocolectoma, sigmoidectoma,cecostoma Colectomatotal 9 9 9 9 13 21

OPERACIONDELAPNDICE 7730 Apndicectoma 7

ANASTOMOSISINTESTINALES 7740 7741 7742 7743 Anastomosisintestinodelgado Anastomosisintestinodelgadocongrueso Anastomosisintestinogrueso Enterorrafia 9 9 9 8

CIERREDEESTOMAARTIFICIALDEINTESTINO 7750 Cierre comunicacin intestinal a piel incluye cierre de: cecostoma, colostoma, duodenostoma, enterostoma, fstula: fecal o yeyunal, ileostoma,sigmoidostoma,yeyunostoma 9

REDUCCIONESDEINTUSUSCEPCIONODEVOLVULO 7760 7761 Reduccinvlvulointestino Desinvaginacinintestinal 8 8

OTRASOPERACIONESENINTESTINO 7770 7771 Correccinatresiaintestinal Correccinmalrotacinintestinal 9 13

8.MDULASEA 7800 Trasplantedemdulasea 21

DECREGL2423DE1996ARTCULO10.Establzcaseparalasintervencionesquirrgicasde proctologalasiguientenomenclaturayclasificacin: 1.RECTO INCISIONESENRECTO 8101 8102 Drenajeabscesorectal Extraccincuerpoextraoenrectoporvaabdominalconcolostoma 3 9

8103 8104

Extraccincuerpoextraoenrectoporvarectal Proctotomaconcolostomaincluyeporvaabdominaloperineal.

3 10

INCISINENTEJIDOPERIRRECTAL 8110 Drenajeabscesoperirrectal 3

ESCISIONESDELESINESENRECTO 8120 8121 8122 Cauterizacinrectalincluyediatermia Escisinmucosarectalincluyeextirpacinplipospapilomas Fistulectoma rectal con colostoma incluye fstula, recto vaginal, recto vesical,traumticadelrecto 3 4 12

RESECCIONESENRECTO 8130 8131 8132 8133 8134 8135 8136 Protectomaconcolostoma Proctosigmoidectomaconcolostomaincluyeabordajeperineal Protectomaparcialvatransacra(Kraske) Protectomacondescensoabdominoperineal Reseccindeproicidenciarectalcononastomosisvaperineal Protectomacompletaparaelmegacolon Colectomatotalmsdescensoileal 20 21 12 20 13 20 23

OPERACIONESPLSTICASENRECTO 8140 8141 8142 8143 8144 8145 Proctopexia Proctoplastiaconcolostoma Proctorrafia Proctoplastiasincolostoma Descensorectalporvasagitalposterior Descensorectalporvaanterioryposterior 8 10 8 9 23 23

OTRASINTERVENCIONESSOBRERECTO 8151 Miomectomaanorrectal 5

2.ANO INCISIONESENANOYTEJIDOPERIANAL 8201 8202 8203 Drenajeabscesoisquiorrectal Drenajeabscesoperianal Esfinterotomaanal 4 4 4

ESCISIONESDELESINENANO 8210 8211 8212 Fistulectomaanal Reseccinfisuraanal Reseccintumoranoincluyefulguracin 7 6 6

TRATAMIENTOSQUIRRGICOSHEMORROIDES 8220 8221 8222 Hemorroidectomaexterna Trombectomaporhemorroides Hemorroidectomamixta 7 3 8

OPERACIONESPLSTICASENANO 8240 8241 8242 8243 8244 8245 8246 Anorrafia Esfinteroplastiaanalconcolostoma Esfinterorrafiaanalconcolostoma Correccinatresiaanalyrectal Esfinterorrafiaanalsincolostoma Esfinteroplastiaanalsincolostoma Reparodeincontinencia(Thiersch) 3 10 10 10 9 9 10

OTRASOPERACIONESENANO 8250 Dilatacinesfinterano 3

TRATAMIENTOQUIRRGICODEQUISTEOFSTULAPILONIDAL 8260 8261 Drenajedequistepilonidal Reseccin quiste pilonidal incluye la efectuada por cierre parcial, extirpacinabiertaomarsupializacin 4 7

DECREGL2423DE1996ARTCULO11.Establzcaseparalasintervencionesquirrgicasde UrologaNefrologa,lasiguientenomenclaturayclasificacin: 1.RION INCISIONESENRION 9101 9102 9103 9104 Nefrolitotoma Nefrostomaacieloabierto Nefrolitotomapercutnea Nefrostomapercutnea 10 9 20 11

OPERACIONESSOBRELAPELVISRENAL 9110 9111 9112 Pielolitotoma Pielostoma Pielonefrostomaparaclculocoraliforme 13 12 13

INCISIONESENREGINLUMBAR 9120 9121 Drenajeabscesorenaloperirrenal Lumbotomaexploradora 10 10

RESECCIONESRENALES 9140 Diverticulectomacalicial 13

9141 9143 9144 9145 9146

Nefrectomaparcial Nefrectomaradical Nefrectomasimple Nefrourecterectoma Nefroureterectomaconsegmentovesical

13 13 11 12 13

REPARACIONESYOPERACIONESPLSTICASENRION 9160 9162 9163 9164 9165 9166 Anastomosisureterocalicial Nefrorrafia Pieloplastia Reseccinfstularenocutnea Reseccinfstularenoviseral Pieloplastiaporreintervencin 13 9 13 12 13 13

OTRASOPERACIONESENRION 9170 9171 Aspiracin, reseccin o marsupializacin, de quiste e inyeccin esclerosante(pecutnea) Nefropexia 7 10

OPERACIONESPARADILISISRENAL 9180 9183 9184 9185 Colocacinoretirodecateterperitoneal Construccindefstulaarteriovenosaconosininjertosintticooautlogo Implantacindecnulaarteriovenosa(Scribner) Implantacindectetersubclavio,femoral,yugularoperitonealporpuncin 9 13 8 7

TRASPLANTE 9190 9191 Trasplanterenal Nefrectoma(donante) 23 20

2.URETER INCISINENURETER 9201 9202 9203 Exploracinureter Meatotomaureteralabierta Ureterolitotoma(vaabierta) 10 10 12

RESECCIONESENELURETER 9210 9212 9213 9214 9215 9216 Diverticulectomaureteral Reseccindeureterocele(transuretral) Reseccindeureterocele(vaabierta) Reseccindefstulaurterocutnea Reseccindefstulaurteroviseral Ureterectomaresidual 12 9 12 12 12 12

DERIVACIONESURETERALES

9220 9222 9223 9224 9225

Ureterostomacutnea Ureteroenterostomacutnea Ureteroneoileostomacutnea Ureteroneoproctostoma(anastomosisureteresarectoaisladoinsitu) Reemplazoureteralporintestino

12 22 22 22 22

ANASTOMOSISENURETER 9240 9241 9242 Ureteroneocistostoma (anastomosis ureterovesical o reimplantacin ureterovesical) Ureteroneocistostomacontcnicadealargamientovesical Ureteroureterostoma 13 13 13

OPERACIONESPLSTICASENURETER 9250 9251 9252 9253 Ureterolisis Pieloureterolisiscontransposicinintraperitoneal Ureteroplastia Ureterorrafia 10 13 13 8

3.VEJIGA INCISIONESENVEJIGA 9301 9302 9303 Extraccindecuerpoextraoenvejiga(vaabierta) Cistolitotoma Cistotomasuprapbica(tallavesical) 10 10 8

ESCISIONESDELESINENLAVEJIGAPORVATRANSURETRAL 9310 9311 Reseccinfulguracintumorvesical Reseccincuellovesical 12 12

ESCISIONESDELESINENLAVEJIGAPORVAABIERTA 9320 9321 9322 9323 Diverticulectomadevejiga Plastiadecuellovesical Reseccinfulguracintumorvesical Reseccintransvesicalcuellovesical 12 12 12 12

RESECCIONESENVEJIGA 9330 9331 9332 9333 9334 Cistectomaparcial Cistectomatotal Cistectomaradical(totalmslinfadenectomamsderivacin.) Linfadenectomaretroperitoneal Exanteracinplvicacompleta 11 12 13 13 20

RECONSTRUCCIONESDELAVEJIGA

9340 9341 9342 9343 9344 9345 9346 9347

Colocistoplastia(Sigmodoplasta) Ileocistoplastia Ileocecocistoplastia Cistopexiavaginal Cistopexiaretropbica Gastrocistoplastia Cistouretropexia Cistouretropexiavaginalconcontrolendoscpico

22 22 22 8 12 20 8 12

OTRASREPARACIONESYOPERACIONESPLSTICASENLAVEJIGA 9350 9351 9352 9353 Cistorrafia Correccinfstulavesical,vsicoentrica,vsicovaginal Vesicostomacutnea Coreccindefstulavsicocutnea 8 12 9 11

OTRASOPERACIONESENLAVEJIGA 9370 9371 9374 9375 Correccionextrofiavesical Drenajeperivesical Tratamientohidrostticoparatumorvesical Reseccinporpersistenciadeluraco(Incluyequistedeluraco) 20 8 10 12

4.URETRA INCISIONESENLAURETRA 9401 9402 9403 Uretrolitotoma Uretrostoma Extraccincuerpoextraouretral 10 8 10

OPERACIONESSOBREELMEATOURETRAL 9410 9411 9412 9413 Extirpacincarnculasuretrales Meatoplastia Meatotomauretral Reseccindeprolapsomucosauretral 5 5 5 5

ESCISIONESDELESINENLAURETRA 9420 9422 9423 9424 Diverticulectomauretral Uretrectomaradical Uretrectomasimple Uretrorrafia 12 13 10 9

REPARACIONESYOPERACIONESPLSTICASENLAURETRA 9430 9431 9432 9433 Reseccindefstulauretrorectal Cierredeuretrostoma Uretrocistopexiaretropbica Uretroplastia 13 6 11 12

9434 9435 9436 9437 9438

Uretroplastiaconotrostejidos Fistulectomauretrocutneayuretroplastia Uretrocistopexiaconcontrolendoscpico Reseccindefstulauretrocutnea Uretroplastiatranspbica

13 13 11 11 13

DILATACIONESDELAURETRA 9440 9441 Dilatacindelauretra Uretrotomainterna 5 9

OTRASOPERACIONESENLAURETRA 9450 9452 9453 9454 9455 9456 Operacinparaincontinenciaurinariamasculina Esfinterotoma Extirpaciny/oelectrofulguracinlesionesuretrales(vaabierta) Reseccindevalvascongnitasuretrales(va:abierta) Drenajeabscesoperiuretral Drenajedeabscesourinoso 13 11 10 10 5 12

5.PRSTATAYVESCULASSEMINALES INCISIONESENPRSTATA 9501 9502 Drenajeperinealabscesoprstata Prostatolitotoma 8 10

RESECCIONESENPRSTATA 9510 9511 9512 9513 9514 Prostatectomaabierta Prostatectomatransuretral Prostatectomaradical Prostatocistectoma(seguidadederivacin) Prostatectomatotal 12 13 20 21 13

INCISIONESY/ORESECCIONESENVESCULASSEMINALES 9520 9521 Vesiculotomaseminal Vesiculectoma(espermatocistectoma) 13 13

OTRASOPERACIONESENLAPRSTATAYVESCULASSEMINALES 9531 Linfadenectomaplvica 13

6TESTCULO,TNICAVAGINAL,ESCROTOYCORDNESPERMTICO TRATAMIENTOS QUIRRGICOS DE HIDROCELE, HEMATOCELE, PIOCELE Y VARICOCELE 9601 9602 9603 Hidrocelectoma Incisiny/odrenajedelcordnespermtico,escrotootestculo Reseccindelhematoceleincluyecordnespermtico,tnicavaginal 9 6 9

9604 9605 9606

Varicocelectoma Aspiracindehidrocele Cirugagenitalesambiguos

9 6 20

RESECCIONESLESIONESENESCROTO 9620 9621 9622 9623 9624 Fistulectomadelescroto Fulguracindelesinescrotal Reseccinparcialdelescroto Reseccintotaldelescrotoyreconstruccinconplastiascutneas Drenajedeabscesoescrotaloperineal. 8 4 10 13 5

RESECCIONESENTESTCULO 9630 9631 9632 9633 Criptorquidectoma Orquidectoma Orquidectomaradical Linfadenectomaretroperitonealincluyeclasificatoria,cistorreductora 9 9 9 12

REPARACIONESYOPERACIONESPLSTICASENTESTCULO 9640 9641 9642 Implanteprtesis Orquidorrafia Implantedetestculoentejidosvecinospordestruccindelescroto 7 9 13

FIJACIONESQUIRRGICASENTESTCULO 9650 9651 Fijacintesticularprofilctica Orquidopexia 8 10

OTRASOPERACIONESENTESTCULO,TUNICAVAGINAL, ESCROTOYCORDONESPERMTICO 9660 9661 9662 9663 9664 9665 Extraccincuerpoextraodelescroto Extraccincuerpoextraodeltestculocordnespermtico,tnicavaginal Reduccinquirrgicatorsindelcordnespermtico Reseccindeapndicetesticular Reseccinquistesebceoescroto Suturaheridaescroto 5 9 9 9 4 4

7.EPIDIDIMOYCONDUCTODEFERENTE OPERACIONESENEPIDDIMOYCONDUCTODEFERENTE 9701 9703 9704 9705 9706 9707 Vasectoma(deferentectoma) Epididimectoma Epididimovasostoma Espermatocelectoma(Reseccinquistedelepiddimo) Incisinydrenajedelepiddimo Reconstruccindeconductodeferenteseccionado(vasovasostoma) 5 9 13 9 7 13

8.PENE OPERACIONESENPREPUCIO 9801 9802 9803 Prepuciotomaincluyereduccinquirrgicadeparafimosis Fulguracindecondilomasvenreos Circuncisin 7 4 6

AMPUTACIONESDELPENE 9810 9811 9812 Amputacinparcialdelpene Amputacintotaldelpene Amputacintotaldelpeneincluyelinfadenectoma 10 12 13

REPARACIONESYOPERACIONESPLSTICASENPENE 9820 9821 9822 9823 9824 9825 9826 9827 9828 9829 Correccinepispadiasohipospadias ExtirpacindeCorde(cuerda) ExtirpacindendulosdelaenfermedaddePeyronie ExtirpacindendulosdelaenfermedaddePeyronieconinjertodepiel Retirodeprtesispeneana Implanteintracavernosoparatratamientoquirrgicodelaimpotencia Plastiadelfrenillopeneal Reconstruccinpeneana Correccindeangulacinpeneana Inyeccindeplacasdefibrosisdepene 20 7 10 13 11 13 4 13 7 3

OTRASOPERACIONESENPENE 9840 9841 9842 9843 Incisinydrenajeflegmnpeneano Intervenciones para priapismo incluye puncin o drenaje cuerpos cavernosos Derivacinsafenocavernosaocavernosaesponjosaparapriapismo Suturaheridapene 6 10 13 6

DECREGL2423DE1996ARTCULO12.Establzcaseparalasintervencionesquirrgicasde laMama,lasiguientenomenclaturayclasificacin: 1.MAMA INCISIONESSOBRELAMAMA 10101 10102 Mastotomaincluyedrenajedelamama Extraccincuerpoextraomamaincluyegranuloma 3 4

RESECCIONESSOBRELAMAMA 10111 10112 10113 10114 10116 Mastectomaradicalmodificadaosimpleampliadaconimplante Mastectomaradicalmodificadaosimpleampliadasinimplante Mastectomaradical Estirpacinfibroadenoma Cuadrantectomaconosinvaciamiento 12 11 12 5 9

10117

Reseccinquiste

OTRASOPERACIONESENLAMAMA 10120 10121 Escisintejidoaberrantemama(glndulasupernumeraria) Reseccinginecomastia 5 6

DECREGL2423DE1996ARTCULO13.Establzcaseparalasintervencionesquirrgicasde Ginecologalasiguientenomenclaturayclasificacin: 1OVARIO INCISIONESENOVARIO 11101 Ooforostomaincluyedrenajedeabscesooquiste 7

RESECCIONESPARCIALESLESINENOVARIO 11110 11111 11112 11113 Reseccincuneiformedeovario Reseccinquisteotumordeovario Reseccinquisteparaovrico Reseccinquisteotumordeovarioybiopsiacontralateral 7 7 7 8

RESECCIONESENOVARIO 11120 11121 Ooforectoma Salpingooforectoma 7 7

OPERACIONESPLSTICASENOVARIO 11130 11131 11132 Ooforopexia Ooforoplastia Oofororrafia 7 7 7

OTRASOPERACIONESENOVARIO 11140 Liberacinadherenciasdeovario(ovariolisisconmicrociruga) 10

2TROMPADEFALOPIO RESECCINENTROMPADEFALOPIO 11201 Salpingectoma 7

INCISIONESYANASTOMOSISENLATROMPADEFALOPIO 11210 11211 11212 11213 Salpingohisterostoma Salpingooforostoma SalpingostomayanastomosistrompadeFalopio(Microciruga) SalpingostomaydrenajetrompadeFalopio 10 10 10 10

OPERACIONESPLSTICASENLATROMPADEFALOPIO

11220 11221 11222

Salpingoplastiaincluyeusodedispositivosprotsicos Salpingorrafia Salpingooforoplastia(operacindeEstes)

10 10 10

INSUFLACIONESENLATROMPADEFALOPIO 11230 11231 HidrotubacintrompadeFalopio InsuflacintrompadeFalopio 2 2

OTRASOPERACIONESENLATROMPADEFALOPIO 11240 11241 11242 ReseccindetumortrompadeFalopio ReseccinadherenciatrompadeFalopio(salpingolisisconmicrociruga) Secciny/oligaduradetrompadefalopio(Pomeroy) 7 10 6

3LIGAMENTOANCHO OPERACIONESSOBRELIGAMENTOANCHO 11300 11301 11302 4TERO INCISIONESENELTERO 11400 11401 11402 Histerotomatotalabdominal,porendometritis Histerotoma Traquelectoma 8 7 4 Drenajedeabscesoohematoma Extirpacintumordeligamentoancho Histeropexia 6 9 7

ESCISIONESLESINUTERINA 11410 11411 11412 11413 Miomectoma Extirpacinplipocuellouterino Extraccin cuerpo extrao anticonceptivos Reseccindeplipoendometrial 11 3 3 3

intrauterino

incluye

dispositivos

OPERACININTRAUTERINA 11430 Legradouterinoginecolgico(teraputicoodiagnstico) 3

OPERACIONESSOBRECUELLOUTERINO 11440 11441 11442 Amputacindelcrvix Conizacin Cerclajedelistmo(orificiointernocuello) 5 5 5

OPERACIONESPLSTICASENTEROOCUELLOUTERINO

11460 11461 11462 11463

Histeroplastia(operacindeStrasman) Histerorrafia Traqueloplastia Traquelorrafia

12 7 5 5

OTRASOPERACIONESENTERO 11470 11471 11472 11473 11474 11475 11476 11477 11478 Histerectomaabdominal(totalosubtotal) Histerectomaabdominalradical Histerectomaabdominalampliada Histerectomavaginal Histerectomavaginalradical Liberacindeadherenciasdeltero Exenteracinoevisceracinplvica Extraccindedispositivoperdidoextrauterinointraabdominal Implantacinintrauterinadeplatinasradioactivas 11 13 12 11 12 7 20 9 4

5VAGINA INCISIONESENVAGINA 11500 11501 11502 11503 11504 Drenajeabscesoohematomacpulavaginal Colpotoma(incisindelfondodesacodeDouglas) Drenajevagina Incisindeseptumvaginal Vaginoperineotoma 4 3 3 5 5

RESECCIONESENVAGINA 11520 11521 11522 11523 11524 11525 Colpectoma Colpocleisis Extirpacindeltabiquevaginal Himenectoma Vaginectoma Reseccintumorbenignodevagina 8 7 6 3 12 6

OTRASOPERACIONESENLAVAGINAYANEXOS 11530 Cierrefstulavaginal(porcualquierva) 11

CORRECCIONESQUIRRGICASDECOLPOCELEYRECTOCELE 11540 11541 11542 11543 11545 11546 Colporrafia anterior incluye correccin quirrgica del cistocele y uretroceleI,IIyIII Colporrafiaanterioryposterior ColporrafiaposteriorincluyecorreccinquirrgicaderectoceleI,IIyIII OperacindeManchester(colporrafiaanteriorconamputacindecuello) Uretrocolpopexiavaabdominalovaginal Colpopexiaincluyeprolapsodecpulaconmunrestante 6 7 6 9 10 11

OTRASOPERACIONESPLSTICASENLAVAGINA 11550 11551 Construccinvaginaartificial Reconstruccinvagina 13 10

6VULVAY/OPERIN INCISIONES(NOOBSTTRICAS)ENLAVULVAOPERIN 11600 11601 11602 11603 Drenajeabscesodeepisiorrafia DrenajeabscesoglnduladeBartholn Extraccincuerpoextraoperin Extraccincuerpoextraovulva 3 2 3 3

EXTIRPACIONESDELESIONESENLAVULVAYPERIN 11610 11611 11612 11613 Fulguracinvulva ReseccinglnduladeSkene Reseccin tumor benigno vulva incluye tumores de perin, tumores paravaginales Limpieza,debridamientoycierrededehiscenciadeepisiorrafia 2 6 7 4

ESCISIONESENGLNDULADEBARTHOLIN 11620 11621 ReseccinglnduladeBartholn(Bartholinectoma) DrenajeabscesoglnduladeBartholnymarsupializacin 6 4

OTRASESCISIONESDELAVULVAYPERIN 11630 11631 11632 11633 11634 Clitoridectomaincluyeamputacinparcial Vulvectomaradicalincluyelinfadenectomaextraperitoneal Vulvectomasimple Reseccindeendometriomaperineal Reseccingranulomavulvoperineal 5 13 10 5 4

OPERACIONESPLSTICASENLAVULVAYPERIN 11640 11641 11642 Cierrefstulaperineal Correccindesgarroperinealenatencindelparto CorreccindesgarroperineallIoII,sinatencindelparto 8 8 5

DECREGL2423DE1996 ARTCULO14.Establzcaseparalasintervencionesquirrgicasy procedimientodeObstetricia,lasiguientenomenclaturayclasificacin: 1TERO PROCEDIMIENTOSOBSTTRICOSNOQUIRRGICOS 12101 12102 12103 Partonormalincluyeepisiorrafiay/operineorrafia Partointervenido(forcepsoesptulas) Extraccindeplacenta,sinatencindelparto 7 7 3

PROCEDIMIENTOSQUIRRGICOS 12110 12111 12112 12113 Cesrea Legrado uterino (obsttrico) incluye por aborto aborto incompleto o endometritispuerperal Amniocentesis Reseccinembarazoectpico 8 4 3 8

DECREGL2423DE1996 ARTCULO15.Establzcaseparalasintervencionesquirrgicasy procedimientodeOrtopediayTraumatologa,lasiguientenomenclaturayclasificacin: 1HOMBROYBRAZO INCISIONESENHUESO 13100 13101 13102 13103 13104 13105 Drenaje,curetaje,secuestrectoma,deescpulayclavcula Drenaje,curetaje,secuestrectoma,dehmero Extraccin de depsitoscalcneos o bursa subdeltoideos o intratendinosos LiberacinretraccinescapularparaparlisisERB(tcnicaSever) Artrotoma con exploracin, drenaje, biopsia cuerpo extrao o sinovectoma,dearticulacinglenohumeral(hombro) Artrotoma con exploracin, drenaje, biopsia y extraccin de cuerpo extrao,dearticulacinacromioclavicularoexternoclavicular 5 8 5 8 8 5

EXTRACCIONES DE CUERPO EXTRAO INTRASEO O DE ELEMENTOS DE OSTEOSNTESIS 13110 13111 13112 13113 Extraccincuerpoextraodeescpulaoclavcula Extraccincuerpoextraodehmero Extraccinnoquirrgicadematerialdeosteosntesisenhombroobrazo Extraccinquirrgicadematerialdeosteosntesisenhombroobrazo 5 7 3 5

OSTEOTOMIASYRESECCIONESPARCIALESENDIFISIS 13120 13121 13122 13123 13124 Osteotomaenescpulaoclavcula Osteotomaenhmero Hemidiafisectomaenclavcula Hemidiafisectomaenhmero Claviculectomaparcialototal 7 9 7 9 6

OTRASRESECCIONESSEAS 13130 13131 13132 Reseccinextremoacromin Reseccinextremosclavcula Reseccinepicndilooepitrclea 7 7 7

OPERACIONESPLSTICASENHUESOYRESECCINDETUMORES 13140 13141 13142 13143 Injertoseoenclvicula Injertoseoenhmero Revisiny/oreconstruccindemundeamputacinhombroobrazo Reseccintumorbenignohuesoshombro 8 10 6 7

13144 13145 13146 13147 13148 13149

Reseccintumorbenignohmero Reseccintumormalignohuesoshombro Reseccintumormalignohmero Escapulopexia Acromioplastiaincluyereseccincalcificaciones Escisintumorbenignoclavculaoescpula,sininjerto

7 12 8 10 9 5

REDUCCIONESCERRADASDEFRACTURAYDELUXOFRACTURA 13150 13151 13152 Reduccincerradafracturaescpula Reduccincerradafracturaclavcula Reduccincerradafracturahmero 3 3 6

REDUCCIONESABIERTASDEFRACTURASINELEMENTOSDE OSTEOSNTESIS 13160 13161 13162 Reduccinabiertafracturaescpula Tratamientofracturaabiertadeclavcula Reduccinabiertafracturahmero 6 7 7

FIJACIONESSEASCONELEMENTOSDEOSTEOSNTESIS 13170 13171 Osteosntesisenclavcula Osteosntesisenhmero 7 11

AMPUTACIONESY/ODESARTICULACIONES 13180 13181 13182 Amputacinintertoracoescapular Amputacindelbrazo Desarticulacindelhombro 12 8 12

REIMPLANTES 13190 Reimplantedemiembrosuperioraniveldelbrazo 22

2ANTEBRAZOYCODO INCISIONESENHUESO 13200 13211 13212 Drenaje,curetaje,secuestrectoma,decbitooradio Extraccinnoquirrgicadematerialdeosteosntesisenantebrazo Extraccinquirrgicadematerialdeosteosntesisenantebrazo 8 3 5

OSTEOTOMIASYRESECCIONESPARCIALESENDIFISIS 13220 13221 Osteotomadecbitooradio Hemidiafisectomaencbitooradio 9 9

OTRASRESECCIONESSEAS 13230 Reseccinolecrann 7

13231 13232 13233

Reseccincabezasderadio Reseccinextremodistalcbito Reseccinterciodistalcbitoconartrodesisradiocubitaldistal

7 7 8

OPERACIONESPLSTICASENHUESOYRESECCIONDETUMORES 13240 13241 13242 13243 13244 Injertoseoencbitooradio Epifisiodesiscbitoyradio Revisiny/oreconstruccindemundeamputacinantebrazo Reseccintumorbenignocbitooradio Reseccintumormalignocbitooradio 10 9 6 7 8

REDUCCIONESCERRADASDEFRACTURAYDELUXOFRACTURA 13250 13251 13252 Reduccincerradafracturacodo Reduccincerradafracturacbitooradio Reduccincerradafracturadecolles DE FRACTURA SIN ELEMENTOS DE 6 6 6

REDUCCIONES ABIERTAS OSTEOSNTESIS 13260 13261 13262

Reduccinabiertafracturacodo Reduccinabiertafracturacbitoyradio Reduccinabiertadeluxacinradiocubitaldistal

7 7 8

FIJACIONESSEASCONELEMENTOSDEOSTEOSNTESIS 13270 13271 13272 13273 Osteosntesisencodo Osteosntesisencbitooradio Osteosntesisencbitoyradio Tratamientofracturadecolles 11 9 10 9

AMPUTACIONESY/ODESARTICULACIONES 13280 13281 13282 Amputacindelantebrazo Desarticulacindelcodo Desarticulacindelamueca 8 8 8

REIMPLANTES 13290 Reimplantedemiembrosuperioraniveldelantebrazo 22

3.PELVISYCADERA INCISINENHUESO 13300 Drenaje,curetaje,secuestrectoma,depelvis CUERPO EXTRAO O DE ELEMENTOS DE 8

EXTRACCIONES DE OSTEOSNTESIS 13310

Extraccincuerpoextraodepelvis

13311 13312

Extraccinnoquirrgicadematerialdeosteosntesispelvis Extraccinquirrgicadematerialdeosteosntesispelvis

3 7

OSTEOTOMIASYRESECCIONESPARCIALESENHUESO 13320 13321 Osteotomadepelvis Reseccinparcialdelilaco 21 7

OPERACIONESPLSTICASENHUESOYRESECCIONDETUMORES 13340 13341 13342 13343 Injertoseoenpelvis Revisiny/oreconstruccindemundeamputacinpelvis Reseccintumorbenignohuesospelvis Reseccintumormalignohuesospelvis 10 8 8 12

REDUCCINCERRADADEFRACTURAYDELUXOFRACTURA 13350 Reduccincerradafracturapelvis 6

REDUCCINABIERTADEFRACTURASINELEMENTOS DEOSTEOSNTESIS 13360 Reduccinabiertafracturapelvis 12

FIJACIONESSEASCONELEMENTOSDEOSTEOSNTESIS 13370 13371 Osteosntesisdeacetbulo,rebordeposterior Osteosntesisdeacetbulo,compuesta(anterior,posteriorysuperior) 12 21

AMPUTACIONESY/ODESARTICULACIONES 13380 13381 Hemipelvectoma Desarticulacindelacadera 20 12

4.MUSLOYRODILLA INCISIONESENHUESO 13400 13401 Drenaje,curetaje,secuestrectoma,defmur Drenaje,curetaje,secuestrectoma,dertula 9 4

EXTRACCIONESDECUERPOEXTRAOINTRASEOODEELEMENTOS DEOSTEOSNTESIS 13410 13411 13412 13413 Extraccincuerpoextraodefmur Extraccincuerpoextraodertula Extraccinnoquirrgicadematerialdeosteosntesis,enmusloorodilla Extraccinquirrgicadematerialdeosteosntesis,enmusloorodilla 8 4 3 5

OSTEOTOMASYRESECCIONESPARCIALESENDIFISIS

13420 13421 13422

Osteotomasimpledefmur Hemidiafisectomaenfmur Osteotomadelcuellofemoral

10 10 13

OTRASRESECCIONESSEAS 13430 Patelectomaohemipatelectoma 8

OPERACIONESPLSTICASENHUESOYRESECCIONDETUMORES 13440 13441 13442 13443 13444 13445 Injertoseoenfmur Revisiny/oreconstruccindemundeamputacinmuslo Reseccintumorbenignofmur Reseccintumorbenignortula Reseccintumormalignofmur Reseccintumormalignortula 11 8 8 6 9 6

REDUCCIONESCERRADASDEFRACTURAYDELUXOFRACTURA 13450 13451 Reduccincerradafracturafmur Reduccincerradafracturartula 8 5

REDUCCINABIERTADEFRACTURASINELEMENTOSDE OSTEOSNTESIS 13461 Reduccinabiertafracturartula 5

FIJACIONESSEASCONELEMENTOSDEOSTEOSNTESIS 13470 13471 13472 Osteosntesisenfmur(difisis) Osteosntesisenfmur(cuello,intertrocantrica,supracondilea) Osteosntesisenrtula 12 13 6

AMPUTACIONESY/ODESARTICULACIONES 13480 13481 Amputacindelmuslo Desarticulacindelarodilla 9 8

5.PIERNA,TOBILLOYPIE INCISIONESENHUESO 13500 13501 13502 13503 Drenaje,curetaje,secuestrectoma,detibiaoperon Drenaje,curetaje,secuestrectoma,dehuesospie(exceptofalanges) Drenaje,curetaje,secuestrectoma,falangespie(unaados) Drenaje,curetaje,secuestrectoma,falangespie(tresoms) 9 5 4 5

EXTRACCINESDECUERPOEXTRAOINTRASEOODEELEMENTOS DEOSTEOSNTESIS 13510 Extraccincuerpoextraodetibiaoperon 8

13511 13512 13513

Extraccincuerpoextraopie Extraccin no quirrgica de material de osteosntesis en pierna, tobillo o pie Extraccinquirrgicadematerialdeosteosntesisenpierna,tobilloopie

5 3 5

OSTEOTOMASYRESECCIONESPARCIALESENDIFISIS 13520 13521 13522 13523 13524 13525 Osteotomadetibiaoperon Osteotomadehuesospie Osteotomafalangespie(unaados) Osteotomafalangespie(tresoms) Hemidiafisectomaentibiayperon Hemidiafisectomaenhuesospie 12 7 5 6 9 7

OTRASRESECCIONESSEAS 13530 Astragalectoma 9

OPERACIONESPLSTICASENHUESOYRESECCIONDETUMORES 13540 13541 13542 13543 13544 13545 13546 13547 13548 13549 Injertoseoentibiaoperon Injertoseoenpie Epifisiodesistibiaoperon Revisiny/oreconstruccindemundeamputacinpierna Revisin y/oreconstruccindemundeamputacinpieodetresoms artejos Revisin y/o reconstruccin de mun de amputacin artejos pie (uno a dos) Reseccintumorbenignotibiaoperon Reseccintumorbenignohuesospie Reseccintumormalignotibiaoperon Reseccintumormalignohuesospie 11 8 9 8 5 3 7 6 8 7

OTRASOPERACIONESPLSTICAS 13550 13551 13552 13553 13554 13555 13556 13557 13558 Alargamientomiembrosinferiores Correccinhalluxvalgus Correccinpiecavo Correccinpiecavoequino Correccinpieconvexo Correccinpietallusvalgus Correccinpievarusequino Reimplantedelapierna Reimplantedepie 12 6 12 12 12 12 12 20 20

REDUCCIONESCERRADASDEFRACTURAYDELUXOFRACTURA 13560 13561 13562 13563 13564 Reduccincerradafracturatibiayperon Reduccincerradafracturaperon Reduccincerradafracturatarsoy/ometatarso Reduccincerradafalangespie(unaados) Reduccincerradafalangespie(tresoms) 8 6 6 4 5

13565

Reduccincerradaluxofracturacuellopie

REDUCCIONESABIERTASDEFRACTURASINELEMENTOS DEOSTEOSNTESIS 13570 13571 13572 13573 13574 Reduccinabiertafracturatibiay/operon Reduccinabiertafracturatarsoometatarso Reduccinabiertafracturafalangespie(unaados) Reduccinabiertafracturafalangespie(tresoms) Reduccinabiertadeluxofracturacuellopie 10 7 6 7 10

FIJACIONESSEASCONELEMENTOSDEOSTEOSNTESIS 13580 13581 13582 13583 Osteosntesisentibiaoperon Osteosntesisdeluxofracturaofracturacuellopie Osteosntesishuesodepie Aplicacindetutoresexternos 12 11 8 8

AMPUTACIONESY/ODESARTICULACIONES 13590 13591 13592 13593 13594 13595 13596 Amputacindelapierna Amputacindelpie Amputacindededospie(unoados) Amputacindedospie(tresoms) Desarticulacin pie incluye mediotarsiana (Chopart), tarsometatarsiana (Lisfranc),supramaleolar(Syme) Desarticulacindedospie(unoados) Desarticulacindedospie(tresoms) 8 7 4 5 8 4 5

6.COLUMNAVERTEBRALYTRAX INCISIONESENHUESO 13600 13601 Drenaje,curetaje,secuestrectoma,deesternnocostillas Drenaje,curetaje,secuestrectoma,decolumnavertebral 5 9

EXTRACCIONESDECUERPOEXTRAOINTRASEOODEELEMENTOS DEOSTEOSNTESIS 13610 13611 13612 Extraccincuerpoextraodeesternnocostillas Extraccinquirrgicadematerialdeosteosntesiscolumnavertebral Extraccincuerpoextraodecolumnavertebral 5 7 9

OSTEOTOMAYRESECCINPARCIALENDIFISIS 13620 Osteotomaesternnocostillas 6

RESECCINSEA 13630 Coccigectoma 8

OPERACIONESPLSTICASENHUESOYRESECCINDETUMORES 13640 13641 Injertoseoencolumnavertebral Reseccintumorbenignoencolumnavertebral 11 12

REDUCCIONESCERRADASDEFRACTURAYDELUXOFRACTURA 13650 13651 13652 13653 Reduccincerradafracturacolumnacervical Reduccincerradafracturacolumnadorsalolumbar Reduccincerradafracturacoxis Reduccincerradafracturacostalincluyeunaomscostillas 7 7 3 3

REDUCCIONESABIERTASDEFRACTURASINELEMENTOS DEOSTEOSNTESIS 13660 13661 13662 Reduccinabiertafracturacostalincluyeunaomscostillas Reduccinabiertafracturacolumnacervical Reduccin abierta fractura columna dorsal o lumbar incluye apfisis transversa,cuerpovertebral,elementosposterioresdelacolumna 7 10 10

FIJACIONESSEASCONELEMENTOSDEOSTEOSNTESIS 13670 13671 Artrodesisposteriordecolumnaconinstrumentacin Artrodesisanteriordecolumnaconinstrumentacin 20 21

7.ARTICULACIONES INCISIONESENARTICULACIONES 13700 13701 13702 13703 13704 13705 13706 Artrotomaenhombro Artrotomaencodo Artrotomaenmueca Artrotomaencadera Artrotomaenrodilla Artrotomaencuellodepie Artrotomaenpie 5 7 6 7 7 6 5

EXTRACCIONESDECUERPOEXTRAOINTRAARTICULAR 13710 13711 13712 13713 13714 13715 Extraccincuerpoextraointraarticularhombro Extraccincuerpoextraointraarticularcodo Extraccincuerpoextraointraarticularmueca Extraccincuerpoextraointraarticularcadera Extraccincuerpoextraointraarticularrodilla Extraccincuerpoextraointraarticularencuellodepie 5 7 6 10 7 6

OPERACIONESENCOMPONENTESARTICULARES 13720 13721 13722 Reseccindediscointervertebral(herniadiscal) Meniscectomarodilla Sinovectomarodilla 11 8 9

13723 13724 13725 13726 13727

Correccinquirrgicaprimariadelesinenligamentosderodilla Correccinquirrgicartulaluxable Correccinquirrgicaligamentariasustitutivaporautoinjertooaloinjerto Movilizacinarticularbajoanestesia Reparacindelmanguitorotadordelhombro

12 9 20 3 12

OPERACIONESPLSTICASENLASARTICULACIONES 13730 13731 13732 13733 13734 13735 13736 Reemplazoprotsicodehombro Reemplazoprotsicodecodo Artroplastiaparcialdelacadera Implantetotaldecaderaporprtesis Implantetotalderodillaporprtesis Reemplazoprotsicocuellodepie Artroplastiafalangespie 21 21 11 21 21 21 6

FIJACIONESARTICULARES 13740 13741 13742 13743 13744 13745 13746 13747 Artrodesissimpledecolumna Artrodesisdehombro Artrodesisdecodo Artrodesisdecadera Artrodesisderodilla Artrodesisdepie(tripleocuellodepie) Artrodesisdedospie(unoados) Artrodesisdedospie(tresoms) 12 12 12 21 20 12 7 8

REDUCCIONESCERRADASDELUXACIONES 13750 13751 13752 13753 13754 13755 13756 Reduccincerradaluxacindehombro Reduccincerradaluxacindelcodo Reduccincerradadeluxacincongnitadecadera Reduccindisplasiauniobilateraldecadera Reduccincerradadeluxacintraumticadecadera Reduccincerradadeluxacintraumticadertula Reduccincerradadeluxacintraumticacuellodepie 5 5 12 10 8 5 5

REDUCCIONESABIERTASDELUXACIONES 13760 13761 13762 13763 13764 13765 13766 Reduccinabiertadeluxacinacromioclavicular Reduccin abierta de luxacin escpulo humeral incluye antigua o recidivante Reduccinabiertadeluxacindecodoincluyeantiguaorecidivante Reduccinabiertadeluxacincongnitadecaderaincluyesalter Reduccinabiertadeluxacintraumticadecadera Reduccinabiertadeluxacintraumticadertula Reduccinabiertadeluxacincuellopieincluyeantiguaorecidivante 10 12 12 20 12 10 12

8. MSCULOS, TENDONES, APONEUROSIS, SINOVALES Y NERVIOS, EN MIEMBROSSUPERIORES(EXCEPTOMANO)EINFERIORES INCISIONESENMSCULO,TENDNOAPONEUROSIS

13800 13801

Tenotoma Fasciotoma

3 6

EXTRACCINCUERPOEXTRAO 13810 Extraccindecuerpoextraoenbolsasinovialy/omsculoy/otendn 6

RESECCIONESDELESIONES 13820 13821 13822 13823 13824 13825 13826 13827 13828 Reseccindeganglin Reseccindemiositisosificante Reseccintumordefasciay/omsculoy/otendn Bursectoma Reseccinhigromarodilla Reseccinquistepoplteo(quistedeBaker) Reseccindebolsatendinosa,fascia,msculootendn Tenosinovectoma(enfermedaddeQuervain) Tenosinovitisinfecciosa 6 6 6 6 6 6 6 6 6

OPERACIONESPLSTICAS 13830 13831 13832 13833 13834 13835 13836 13837 13838 Suturadefasciay/omsculoy/otendn Tenorrafia flexoresantebrazo(unoacuatro),conneurorrafia Tenorrafiaflexoresantebrazo(cincooms),conneurorrafia Transposicindemsculo Transposicindetendn Cuadricepsplastia AlargamientodeltendndeAquiles Tenodesis Liberacindeadherenciasdetendn(tenolisis) 5 20 21 8 8 11 9 8 5

DESCOMPRESIONESYTRANSPOSICIONESDENERVIOS 13840 13841 13842 13843 13844 Descompresinnerviobrazo Descompresinnervioantebrazoincluyeentnelcarpiano Descompresin nervio muslo o pierna incluye tratamiento quirrgico meralgiaparestsica Descompresinnerviopieincluyetneltarsiano Transposicindenervioenmiembrosuperior 7 7 7 6 7

EXTIRPACINTUMORENNERVIO 13850 13851 13852 13853 Reseccintumornerviobrazo Reseccintumornervioantebrazo Reseccintumornerviomusloopierna Reseccintumornerviopie 9 9 10 6

SUTURASDENERVIOENMIEMBROSSUPERIORES 13860 Neurorrafiaunnerviobrazo 10

13861 13862 13863 13864 13865 13866 13867

Neurorrafiadosnerviosbrazo Neurorrafiaunnervioantebrazo Neurorrafiadosnerviosantebrazo Neurorrafiadeunnervioenbrazoconinjerto Neurorrafiadedosnerviosenbrazoconinjerto Neurorrafiadeunnervioenantebrazoconinjerto Neurorrafiadedosnerviosenantebrazoconinjerto

12 10 12 12 13 12 13

SUTURASDENERVIOENMIEMBROSINFERIORES 13870 13871 13872 13873 Neurorrafianerviomusloopierna Neurorrafianerviomusloconinjerto Neurorrafianerviopiernaconinjerto Neurorrafianerviopie 10 12 12 7

NEURLISIS 13880 13881 13883 Neurlisisnerviobrazo Neurlisisnervioantebrazo Neurlisisnerviopie 8 8 4

DECREGL2423DE1996ARTCULO16.Establzcaseparalasintervencionesquirrgicasy procedimientoenlaespecialidaddeCirugadeMano,lasiguientenomenclaturayclasificacin: 1.HUESOS INCISIONESENHUESO 14100 14101 14102 14103 14104 Drenaje,curetaje,secuestrectoma,huesoscarpo Drenaje,curetaje,secuestrectoma,metacarpianos((unoados) Drenaje,curetaje,secuestrectoma,metacarpianos(tresoms) Drenaje,curetaje,secuestrectoma,falanges(unaados) Drenaje,curetaje,secuestrectoma,falanges(tresoms) 5 5 6 4 5

EXTRACCIONESDECUERPOEXTRAOYRESECCINDETUMORES 14110 14111 14112 14113 14114 Extraccincuerpoextraoenmano(exceptodedos) Reseccintumorseobenignoenmano,sininjerto Reseccintumorseobenignoenmano,coninjerto Reseccintumormalignoenmano Extraccincuerpoextraoendedos 7 6 7 11 6

OSTEOTOMASYRESECCIONESPARCIALESENDIFISIS 14120 14121 14122 14123 14124 14125 Osteotomaenmetacarpiano Osteotomaenfalange Hemidiafisectomametacarpianos(unoados) Hemidiafisectomametacarpianos(tresoms) Hemidiafisectomafalanges(unaados) Hemidiafisectomafalanges(tresoms) 8 7 6 7 5 6

OTRASRESECCIONESSEAS 14130 14131 14132 14133 14134 14135 Carpectoma(unoados)huesos Carpectoma(tresoms)huesos Reseccincabezademetacarpianos(unoados) Reseccincabezademetacarpianos(tresoms) Reseccincabezadefalange(unaodos) Reseccincabezadefalange(tresoms) 8 10 7 9 7 9

INJERTOSSEOS 14140 14141 14142 14143 14144 14145 Injertoseoenhuesoscarpo(exceptoescafoides) Injertoseoenescafoides Injertoseoenmetacarpianos(unoados) Injertoseoenmetacarpianos(tresoms) Injertoseoenfalanges(unaados) Injertoseoenfalanges(tresoms) 7 11 9 10 8 9

REDUCCIONESCERRADASDEFRACTURAYDELUXOFRACTURA 14150 14151 14152 14153 14154 14155 14156 14157 14158 14159 Reduccincerradafracturahuesoscarpo Reduccincerradafracturametacarpianos Reduccincerradafracturafalangesmano ReduccincerradaluxofracturadeBennet Reduccincerradaluxacincarpiana Reduccincerradaluxacincarpometacarpiana Reduccincerradaluxacinmetacarpofalngica(unaados) Reduccincerradaluxacinmetacarpofalngica(tresoms) Reduccincerradaluxacininterfalngica(unaados) Reduccincerradaluxacininterfalngica(tresoms) 5 5 5 6 8 10 9 10 7 8

REDUCCIONESABIERTADEFRACTURAS 14160 14161 14162 14163 14164 14165 14166 Reduccinabiertafracturahuesoscarpo Reduccinabiertafracturametacarpianos(unoados) Reduccinabiertafracturametacarpianos(tresoms) Reduccinabiertafracturafalangesmano(unaados) Reduccinabiertafracturafalangesmano(tresoms) Reduccinabiertafracturaintraarticularmano(unaados) Reduccinabiertafracturaintraarticularmano(tresoms) 10 10 11 10 11 10 11

REDUCCIONESABIERTASDELUXOFRACTURA 14170 14171 14172 14173 14174 14175 14176 ReduccinabiertaopercutneafracturaoluxofracturadeBennet Reduccinabiertaluxacincarpiana Reduccinabiertaluxacincarpometarpiana Reduccinabiertaluxacinmetacarpofalngica(unaados) Reduccinabiertaluxacinmetacarpofalngica(tresoms) Reduccinabiertaluxacininterfalngica(unaados) Reduccinabiertaluxacininterfalngica(tresoms) 10 12 10 10 11 10 11

AMPUTACIONESY/ODEARTICULACIONES 14180 14181 14182 14183 14184 14185 Amputaciny/odesarticulacindedosmano(unoados) Amputaciny/odesarticulacindedosmano(tresoms) Amputacindelamano Revisin y/o reconstruccin mun de amputacin dedos mano (uno a dos) Revisin y/o reconstruccin mun de amputacin dedos mano (tres o ms) Revisiny/oreconstruccinmundeamputacinmano 5 6 8 5 6 6

2MSCULOSYTENDONES OPERACIONESSOBREMSCULOS 14200 14201 14202 14203 14204 Miotomamano Miorrafiaextensoresmano Miorrafiaflexoresmano(unoados) Miorrafiaflexoresmano(tresoms) Extirpacintumormsculo 4 7 7 8 6

TENORRAFIAS 14210 14211 14212 14213 14214 14215 Tenorrafiaextensoresmano(unoados) Tenorrafiaextensoresmano(tresoms) Tenorrafiaextensoresdedos(cadauno) Tenorrafiaflexoresmano(unoacuatro),conneurorrafias Tenorrafiaflexoresmano(cincoms)conneurorrafias Tenorrafiaflexoresdedos(cadauno) 9 10 9 20 21 20

TENODESIS,ALARGAMIENTOS,REINSERCIONESYTRANSFERENCIASTENDINOSAS 14220 14221 14222 14223 14224 14225 14226 14227 Tenodesismano(unoados) Tenodesismano(tresoms) Alargamientotendnmano(unoados) Alargamientotendnmano(tresoms) Reinsercintendnmano(unoados) Reinsercintendnmano(tresoms) Transferenciatendnmanoypuo(unoados) Transferenciatendnmanoypuo(tresoms) 6 7 7 8 10 12 12 13

INJERTOSTENDINOSOS 14230 14231 14232 14233 14234 14235 14236 14237 Injertodetendnextensormano(unoados) Injertodetendnextensormano(tresoms) Injertodetendnflexormano(unoados) Injertodetendnflexormano(tresoms) Injertodetendnflexorundedo Injertodetendnflexordosomsdedos Primertiempoinjertotendinoso(implantedesilastic)undedo Primertiempoinjertotendinoso(implantedesilastic)dosdedos 8 9 11 12 20 22 20 22

TENOLISIS 14240 14241 14242 14243 Tenolisisextensoresmano(unoados) Tenolisisextensoresmano(tresoms) Tenolisisflexoresmano(unoados) Tenolisisflexoresmano(tresoms) 7 8 10 12

OTRASOPERACIONESTENDINOSAS 14250 14251 14252 14253 14254 Correccinquirrgicadedoenbotonera Correccinquirrgicadedoencuellodecisne Correccinquirrgicadedoenmartillo Correccinquirrgicadedoengatillo(dedoenresorte) Tenotomamano 11 11 8 6 4

3 ARTICULACIONES, SINOVIALES Y APONEUROSIS INCISIONES Y RESECCIONES EN ARTICULACIONES 14300 14301 14302 14303 14304 14305 14306 Artrotomaenmano Capsulotomametacarpofalngicas(unaados) Capsulotomametacarpofalngicas(tresoms) Capsulotomainterfalngicas(unaados) Capsulotomainterfalngicas(tresoms) Reseccinganglinpuo Tenosinovitisinfecciosa 6 9 10 9 10 7 10

ARTRODESIS 14310 14311 14312 14313 14314 14315 14316 14317 14318 Artrodesispuoconinjertoseo Artrodesispuosininjertoseo Artrodesistrapeciometacarpiana Artrodesismetacarpofalngica Artrodesisunainterfalngica Artrodesisinterfalngicas,coninjertoseo Artrodesiscarpometacarpianas Artrodesisintercarpiana Artrodesisintercarpianamsinjertoseo 13 12 8 7 7 9 8 10 11

ARTROPLASTIAS 14320 14321 14322 14323 14324 14325 Artroplastiapuo Artroplastiatrapeciometacarpiana Artroplastiametacarpofalngicas(unaados) Artroplastiametacarpofalngicas(tresoms) Artroplastiainterfalngicas(unaados) Artroplastiainterfalngicas(tresoms) 12 9 11 12 11 12

SUTURASYREINSERCIONES 14330 14331 Capsulorrafiaarticulaciones(unaados) Capsulorrafiaarticulaciones(tresoms) 7 8

14332 14333

Ligamentorrafiaoreinsercinligamentos(unaados) Ligamentorrafiaoreinsercinligamentos(tresoms)

10 11

RESECCIONESENSINOVIALES 14340 14341 14342 14343 14344 14345 14346 14347 14348 14349 Tenosinovectomaextensoresmano(unaados) Tenosinovectomaextensoresmano(tresoms) Tenosinovectomaflexoresmano(unoados) Tenosinovectomaflexoresmano(tresoms) Sinovectomacarpo Sinovectomaunaadosmetacarpofalngicas Sinovectomatresomsmetacarpofalngicas Sinovectomaunaadosinterfalngicas Sinovectomatresomsinterfalngicas Reseccindequistevainatendinosa 7 8 10 11 8 7 8 7 8 5

INCISIONESYRESECCIONESENAPONEUROSIS 14350 14351 Fasciotomamano Extirpacinaponeurosismano(EnfdeDupuytren) 7 12

4NERVIOS DESCOMPRESIONES 14400 14401 14402 Descompresinnerviomano Descompresinnerviodedos(unoados) Descompresinnerviodedos(tresoms) 7 6 7

EXTIRPACINDELESIN 14410 Reseccintumordenerviomanoodedos 10

SUTURASENNERVIO 14420 14421 14422 14423 14424 14425 14426 14427 14428 14429 Neurorrafiaunnerviomano Neurorrafiadosnerviosmano Neurorrafiadecolateralesenundedo Neurorrafiadecolateralesendosdedos Neurorrafiadecolateralesentresomsdedos Neurorrafiadeunnervioenmanoconinjerto Neurorrafiadedosnerviosenmanoconinjerto Neurorrafiadecolateralesenundedoconinjerto Neurorrafiadecolateralesendosdedosconinjerto Neurorrafiadecolateralesentresomsdedosconinjerto 9 10 6 7 8 11 12 7 8 9

NEURLISIS 14430 14431 14432 Neurlisisnerviomano Neurlisisnerviodedos(unoados) Neurlisisnerviodedos(tresoms) 8 7 9

5PIEL CORRECCIONESQUIRRGICASCICATRIZ 14500 14501 14502 14503 Correccinquirrgicacicatrizenmanoconsuturaprimaria Correccinquirrgicacicatrizenmanoconcolgajoadistancia PlastiaenZ,manoodedos(unoados) PlastiaenZ,manoodedos(tresoms) 4 11 7 8

CORRECCIONESQUIRRGICASLESINESCONGNITAS 14510 14511 14512 14513 14514 14515 14516 14517 14518 14519 Correccinsindactilia(unespacio) Correccinsindactilia(dosespacios) Macrodactilia Tratamientoquirrgicomanozambaradial Manohendidaenespejooenlangosta Correccinquirrgicacamptodactilia(unoados) Correccinquirrgicacamptodactilia(tresoms) Correccinquirrgicaclinodactilia(unoados) Correccinquirrgicaclinodactilia(tresoms) Correccinpolidactilia(dedossupernumerario) 8 9 12 12 12 8 9 6 7 6

CORRECCIONESQUIRRGICASDEOTRASLESIONES 14520 14521 14522 Bandasconstrictivas(Streeter) Sinostosisradiocubital Deformidaddemadelung 7 10 12

6REIMPLANTESYTRANSPOSICIONES REIMPLANTESDEMANOODEDOS 14600 14601 14602 14603 14604 14605 Reimplantedelamano Reimplantedeundedo Reimplantededosomsdedos Trasplantededodelpieamano Pulgarizacindedo Transposicindedo 22 22 23 23 13 13

DECREGL2423DE1996ARTCULO17.Establzcaseparalasintervencionesquirrgicasde laespecialidaddeCirugaPlstica,lasiguientenomenclaturayclasificacin: 1.AREAGENERAL INCISIONESYEXTIRPACIONESDELESINENPIELY/OTEJIDOCELULAR SUBCUTANEO 15101 15102 15103 Drenajeprofundopartesblandasincluyeabscesoprofundo,flegmn Desbridamientoporlesinsuperficial,msdel5%reacorporal Desbrdamientoporlesindetejidosprofundos,msdel5%reacorporal 4 5 7

15104 15105 15106 15107 15108 15109

Fistulectomadepiely/otejidocelularsubcutneo Reseccintumorbenignodepiely/otejido celularsubcutneo,exceptocara Reseccintumorbenignopielquerequierareparacinconcolgajoy/oinjerto Reseccintumormalignodepiely/otejidocelularsubcutneo,exceptocara Reseccintumormalignodepielquerequierareparacinconcolgajoy/oinjerto Extraccincuerpoextraoenpielotejidocelularsubcutneo

5 5 7 6 8 3

SUTURASENPIEL,MUCOSAYTRATAMIENTOSENGLNDULA 15111 15112 15113 Suturaheridasmltiples,exceptocara(msdetresounaextensademsde10 cms) Tratamientohiperhidrosisaxilar Tratamientohidradenitis 8 8 12

INJERTOS 15130 15131 15132 15133 Injertodepielenreageneralhasta5% Injertodepielenreageneralentre6a15% Injertodepielenreageneralmsdel16% Lipoinjerto 8 10 13 6

COLGAJOS 15140 15141 15142 Colgajodepielregional Colgajopediculadoenvariostiempos Colgajomuscular,miocutneoyfasciocutneo 7 13 13

TRATAMIENTOSENQUEMADURAS 15160 Tratamientoquirrgicoquemadurasenreagneral,hasta5%(tratamientototal) 5 8 13 20

15161 Tratamientodequemadurasenreageneralde6a15%(tratmientototal) 15162 15163 Tratamientodequemadurasenreageneralde16a25%(tratamientototal) Tratamientodequemadurasenreageneralde26%enadelante(tratamiento total)

CORRECCIONESQUIRRGICASCICATRIZOSECUELADEQUEMADURA 15170 15171 15172 15173 Correccinquirrgicacicatrizenreageneralhasta5% Correccinquirrgicacicatrizenreageneralmsdel6% PlastiaenZ,(unaados)enreageneral PlastiaenZ,(tresoms)enreageneral 4 5 6 8

OTRASOPERACIONESRECONSTRUCTIVAS 15180 Dermolipectomaabdominal 20

15181 15182 15183

Expansorestisulares(1tiempo) Tratamientoquirrgicolinfedema Dermoabracinreageneral

12 13 5

2.REAESPECIAL INCISIONESYEXTIRPACIONESDELESIONESENPIELYFAERAS 15200 15201 15202 15203 15204 Onicectomaunaadosuas Onicectomatresomsuas Reseccintumorbenignodepiely/otejidocelularsubcutneo,encara Reseccintumormalignodepiely/otejidocelularsubcutneo,encara reparacinprimaria Reseccintumormalignodepiely/otejidocelularsubcutneo,encara, reparacinconcolgajooinjerto 2 3 4 8 10

SUTURASENPIELYMUCOSA 15210 15211 15212 Suturaheridacaraincluyesuturalabios Suturaheridasmltiplescara(msdetresounaextensademsde10cms) Avulsincuerocabelludo(escalpe) 5 8 10

OPERACIONESPLSTICASPORLESIONESCONGNITAS 15220 15221 15222 15223 15224 15225 15226 15227 Correccinmacroomicrostoma Correccinsecuelasdelabiohendido Queiloplastia Rinoqueiloplastia Reparacindecolobomaincluyenasooculares,orooculares Reseccinfrenoscongnitoslabiales Retroposicinquirrgicadelapremaxla Reseccinfosetaslabiales 10 10 10 13 10 7 10 7

INJERTOS 15230 15231 15232 15233 15234 15235 15236 Injertodepielenreaespecialincluyecara,cuello,genitales,plantadepie, zonasdeflexin,(noincluyededos) Injertodepieldedos(unoados) Injertodepieldedos(tresoms) Injertocondrocutneo Injertoreginpilosaincluyebarba,ceja Tratamientoqirrgicoparaalopeciapostsecuelasdetrauma Injertoseoencara 6 4 5 7 6 7 12

15237 15238

Injertodepielretraccindelseno Lipoinjerto

7 5

COLGAJOS 15240 15241 Colgajodecuerocabelludo Colgajodepieladistancia(incluidosvariostiempos) 10 13 20

15242 Colgajolibre(conmicrociruga) OTRASOPERACIONESPLSTICAS 15250 15251 15252 15253 15254 15255 15256 15257 15258 Reparacinorejaincluyeenpantalla,prominente Reconstruccindelaoreja,incluyeausenciade:lbulo,oreja Rinsercinoreja Reparacinnarizincluyecorreccinaplanamientodefosasnasales,ensillade montar,implantedenariz Reinsercinyreconstruccinnariz Rinoplastia(noesttica) Cirugareparadoradesenoincluyereconstruccinde:areola,pezn,pezn invertido Mamoplastiadereduccin Reconstruccinsenoconcolgajo

12 20 12 12 20 12 12 20 21

TRATAMIENTOSENQUEMADURAS 15260 15261 15262 15263 15264 15265 15266 15267 Tratamientoquirrgicoquemadurascara Tratamientoquirrgicoquemadurascuello Tratamientoquirrgicoquemadurasgenitales Tratamientoquirrgicoquemadurasenmanos(noincluyededos) Tratamientoquirrgicoquemaduraspie Tratamientoquirrgicoquemaduraszonasdeflexin(noincluyededos)incluye: axila,codo,cuello,dorsodepie,huecopoplteo,regininguinal Tratamientoquirrgicoquemadurasunoadosdedos Tratamientoquirrgico.quemaduras,tresomsdedos 8 8 8 5 5 7 5 6

CORRECCIONESQUIRRGICASCICATRIZOSECUELADEQUEMADURA 15270 15271 15272 15273 Correccinquirrgicacicatrizencara Correccinquirrgicacicatrizencuello Correccinquirrgicacicatrizengenitales PlastiaenZ(unaados),enreaespecialincluye:cara,cuello,genitales,planta depie 5 4 4 7

15274 15275 15276 15277 15278

PlastiaenZ(tresoms),enreaespecialincluye:cara,cuello,genitales,planta depie PlastiaenZzonasdeflexin(noincluyededos)incluye:axila,codo,cuello, dorsodepie,huecopoplteo,regininguinal Correccinquirrgicacicatrizenplantadepie Plastiaartejos(unaados) Plastiaartejos(tresoms)

9 8 5 5 6

OTRASOPERACIONESRECONSTRUCTIVAS 15280 15281 15282 15283 15284 Correccinparlisisfacial Correccinparlisisfacial(tcnicamicroquirrgica) Dermoabracincara(parcial) Dermoabracincara(total) Reposicinuadepolietileno 13 21 8 10 2

DECREGL2423DE1996 ARTCULO18.Establzcaseparalasintervencionesquirrgicasy procedimiento de las especialidades de Ciruga Oral y Maxilofacial y Dental, la siguiente nomenclaturayclasificacin: 1.GLNDULASYCONDUCTOSSALIVALES OPERACIONESENGLNDULASYCONDUCTOSSALIVALES 16100 16101 Cateterizaciny/odrenajedeglndulasalival Adenectomasublingual,submaxilaropalatina incluyemucocele,quisteglndulasalival Reseccinradicaldeglndulasalival(excepto partida)incluye,vaciamientoglanglionar Parotidectoma Reseccindemucoceleincluyequistedeglndula salival Cierreoreparacinsalivalsininjerto Exploracinglndulasalival Sialoplastia Cierreoreparacindefstulaglndulasalivalcon injerto SialolitotomadeStensenodeWarthon 4 7 12 13 5 6 6 7 7 7

16102 16103 16104 16106 16108 16109 16110 16111

2.CAVIDADBUCAL,LENGUAYPALADAR INCISIONESENCAVIDADBUCAL 16201 Incisinydrenajedeabscesocavidadbucal, 5

intraoralincluyehematoma 16202 16203 16204 16205 16206 16207 Incisinydrenajedeabseso,cavidadbocal, extraorlincluyehematoma Secuestrectomaparaosteomiolitis intraoral Secuestrectomaparaosteomilitisextraoral Decortizacinenramamandibular Curetajeseo,maxilaromandibular Marzupializacindernula 7 7 8 8 8 5

OPERACIONESENLENGUA 16210 16211 16212 16213 16214 16215 Glosectomatotaloradicalincluyehemiglosectoma Glosectomaparcialy/obiopsia Reseccinlesinsuperficialdelengua Glosopexiaincluyeplastiafrenillolingual Glosoplastiaincluyeinjertocutneoomucoso Glosorrafia 13 10 4 5 10 5

OPERACIONESENUVULA 16230 16231 Uvulotoma Uvulorrafia 3 3

OPERACIONESENFARINGEYPALADAR 16240 16241 16242 16243 16244 Faringoplastiaincluyecolgajofaringeo Injertoseopaladar Palatorrafiaincluyeestafilorrafia Extirpacinlesinsuperficialpaladar Extirpacinlesinprofundapaladarincluye adenoma,lesionessuperficialesextensas 11 12 11 4 6

OTRASOPERACIONESENCAVIDADBUCAL 16261 16262 16263 16265 16266 16267 Estomatorrafia Reseccinlesinsuperficialmucosaoralcon biopsia Reseccinlesinprofundamucosaoralcon biopsiaincluyesuperficialextensa Remocincuerpoextraotejidosblandosboca Miotomamsculosmasticatoriosincluyeparcialde masetero Miotomamacetero 3 4 5 3 8 8

16268 16269

Miotomatemporal Miotomapterigoideoexterno

8 8

TRATAMIENTODEFSTULAS 16270 16271 16272 16273 16274 Cierrefstulaoroantralconcolgajobucalincluye oronasal Reseccinfstulaboca,intraoral Cierrefstulaoroantralconcolgajopalatinoolingual incluyeoronasal Reseccinfstulaboca,extraoral Cierrefstulaorosinusalyantrostoma,incluye remocindecuerpoextraoodiente 8 4 8 6 9

3.MAXILARESYARTICULACINTEMPOROMANDIBULAR INTERVENCIONESENMAXILARES 16300 16301 Osteotomamentn Osteotornmandibularporseudoartrosincluye correccindeanquilosisconosinaplicacinde prtesis. Osteotomamaxilarparaextraccindecuerpo extrao Osteotomadeslizante Estudioprequirrgicoortogntico Osteotomasegmentariamandibularomaxilar incluye:fijacinmaxilomandibular,fijacinrgida CorticotomaLefortI,paraexpansindemaxilar OsteotomaLefortII OsteotomiaLefortIII Osteotomaparacorreccinmicrosomahemifacial 10 11

16302 16303 16304 16305 16306 16307 16308 16309

8 10 3 12 10 13 13 20

OTRASINTERVENCIONESENMAXILARES 16310 16311 16312 16313 16314 Cirugaortogntcademaxilarinferiorincluye fijacinmaxilomandibular,fijacinrgida Cirugaortognticademaxilarsuperiorincluye Jijacinmaxilomandibular,fijacinrgida Mandibulectomaparcialsimple Mandibulectomaparcialconreconstruccin Reseccinparcialmaxilar 12 13 11 13 11

OPERACIONESYPROCEDIMIENTOSENARTICULACINTEMPOROMANDIBULAR 16320 Condilectomamaxilarinferior,incluyeartrotoma 11

16321

Menisectomaarticulacintemporomandibular. incluyereseccintubrculoarticulardeltemporal, plastiadecpsulaarticular,meniscorrafia, meniscopexia

11

16322

Reemplazototaldearticulacintemporomandibular 20 incluyeinjertodecartlagodecrecimiento,reemplazo articularconprtesis Artrocentesis Reduccinmanualdeluxacinaguda Reduccinmanualdeluxacinconfijacininter maxilar Artrectoma(anquilosis) Coronoidectoma 7 5 7 11 11

16323 16324 16325 16326 16327

REPARACIONESYOPERACIONESPLSTICAS 16330 16331 16332 16333 16334 16335 16336 16337 INJERTOEIMPLANTES 16340 Injertoseoautgenoenmaxilaresincluyeimplates protsicos.Noincluyeprocedimientoquirrgicopara tomadeinjerto Injertosalopisticoscermicos Injertosalopisticosmetlicos(tcnicadetornillo espiraloautopenetrante) Injertosaloplsticosmetlicos(tcnicadelmina fenestrada) Injertosaloplsticosmetlicos(tcnicasubperistica) Implantehidrosilapotita(cadahemimaxilar) Implantehidrosilapotitaconexpansordeperiostio Implantedeoseointegracin Implantedeoseointegracineinjertoparaelevacin delpisodesenomaxilar 8 Profundizacinpisobucal Vestibuloplastiasininjerto Ventibuloplastiaconinjerto FrenillectomaenV(reseccincua) FrenillectomaenZ Exostosismaxilarsuperior Exostosismandibular Osteotomadeslizante(visera) 6 6 7 5 5 7 7 10

16341 16342 16343 16344 16345 16346 16347 16348

8 6 7 8 8 9 9 11

16349

Implantedeoseointegracincondesplazamientodel 11 nerviodentarioinferioreinjertoseo

REDUCCIONESCERRADASDEFRACTURASENHUESOSFACIALES 16350 Reduccincerradafracturademaxilarsuperior incluyeinmovilizacinintermaxilar,fijacin maxilomandibular,suspensinesqueltica,fijacin rgida. Reduccincerradafracturademaxilarinferior incluyeinmovilizacinintermaxilar Reduccincerradafracturasalveolaressuperioro inferiorincluyereimplantedentalyfijacin Reduccincerradafracturademalar Reduccincerradadearcosigomtico 8

16351 16352 16353 16354

8 8 7 7

REDUCCIONESABIERTASDEFRACTURASENHUESOSFACIALES 16360 16361 16362 16363 Reduccinabiertafracturademaxilarsuperior (LefortI)incluyeinmovilizacinintermaxilar Reduccinabiertafracturademaxilarsuperior (LefortIIyIll)incluyefijacinintermaxilar 10 12

Reduccinabiertafracturademaxilarinferiorincluye 10 inmovilizacinintermaxilar Reduccinabiertadefracturaalveolarsuperioro inferiorincluyefracturadetuberosidadmaxilar, reimplantedental.yfijacin 10

4.HUESOSFACIALES REDUCCIONESABIERTASDEFRACTURAENHUESOSFACIALES 16401 16402 16403 5.MAXILARES,ENCAYDIENTES EXTIRPACIONESDELESIONESENMAXILARESYCAVIDADORAL 16500 16501 16502 16503 16504 Extirpacinlesinmalignadeenca Extirpacinlesinmalignadeencaconvaciamiento ganglionar Reseccinquistenoodontognico Exodonciadeincluidosincluyefijacininterdentaria ointermaxilar Reseccinparcialenbloque,maxilaromandibular 4 12 7 7 11 Reduccinabiertafracturadearcocigomtico Reduccinabiertafracturademalarincluyefractura delpisodelarbita(Blowout) Reduccinabiertafracturasmltiplesdehuesos facialesincluyeimplanteoinjertopisoorbitario 10 10 12

16505 16506 16507 16508 16509

Reseccintumorbenignodetejidosblandos. Extirpacintumorbenignoenmaxilar Osteoplastiamaxilardelesinfibrosea Osteoplastiavarioshuesos,lesinfibrosea Mascarillafacialparadiagnstico

8 8 10 12 4

EXTIRPACIONESDEQUISTESYTUMORESODONTOGNICOS 16510 16511 16512 16513 16514 16515 16516 Enucleacinquisteodontognico Marsupializacinquisteodontognico Reseccintumorodontognico(exceptotumoresno encapsulados) Enucleacindequisteepidermoide,vaintraoral Enucleacindequisteepidermoide,vaextraoral Extirpacindetumorodontognicoencapsulado (preservacindesenoonerviodentarioinferior) Extirpacindetumorodontognicoencapsulado (compromisodenerviodentarioinferioroseno maxilar) Extirpacindetumorodontogniconoencapsulado Reseccintumorodontogniconoencapsuladocon injertoseo,parareconstruccininmediata(no incluyetomadeinjerto) Extirpacindetumorodontognicocementificante 7 5 9 7 9 7 9

16517 16518

7 10

16519

OPERACIONESENNERVIOSDENTARIOS 16550 16551 16552 16553 Descensodeagujeromentonero Exploracinconductodentarioinferiorincluye descompresin,neurectomas Neurectomamaxilarsuperior Neurectomaperifricaincluyeinfraorbitario,largo bucal,lingual,mentonero 9 9 10 5

DECREGL2423DE 1996 ARTCULO19.Establzcasepara lasintervencionesde Tomade Biopsias,lasiguientenomenclaturayclasificacin: Incluye:Laefectuadapor:Puncin,aspiracin,curetaje,incisin 1.TEJIDONERVIOSO BIOPSIASENTEJIDONERVIOSO 17100 Tejidointracraneal 10

17101 Esteroatxica 17102 Mdulaespinal 17103 Meningesvertebrales 17104 Nervioperifricosuperficial 17105 Nervioperifricoprofundo 2.RGANOSDELOSSENTIDOS BIOPSIASENOJO 17200 Conductolagrimal 17201 Conjuntiva 17202 Crnea 17203 Cuerpociliar 17204 Esclertica 17205 Glndulalagrimal 17206 Iris 17207 Orbita 17208 Prpado BIOPSIASENNARIZ 17210 Nariz 17211 Pareddesenosparanasales BIOPSIAENODO 17220 Odoexterno 3.BOCAYCUELLO BIOPSIASENBOCA,FARINGEYLARINGE 17300 Amgdalas,y/ovegetacionesadenoides 17301 Pareddecavidadbucal 17302 Enca 17303 Faringe 17304 Glndulasalival 17305 Labio 17306 Laringeocuerdavocal 17307 Lengua 17308 Paladaryvula

10 9 9 4 7

4 4 5 6 5 3 6 6 3

3 7

3 3 2 6 4 2 8 3 3

17309 Biopsiadehuesosmaxilares BIOPSIASENGLNDULATIROIDESYPARATIROIDES 17310 Glndulaparatiroides 17311 Abiertadetiroides 17312 Percutneadetiroides 4.RGANOSINTRATORCICOS BIOPSIASENRGANOSINTRATORCICOS 17400 Bronquio 17401 Esfago 17402 Organomediastinal(incluyetimo) 17403 Pericardio 17404 Pleuraporpuncin 17405 Pleuraportoracotoma 17406 Pulmnporpuncin 17407 Pulmnportoracotoma 17408 Traquea 17409 Endomiocrdica 5.RGANOSINTRAABDOMINALES BIOPSIASENDIAFRAGMAYCAVIDADABDOMINAL 17500 Diafragma 17501 Mesenterio 17502 Omento 17503 Colon 17504 Estmagoporlaparatoma 17505 Intestinodelgado 17506 Rectoosigmoide BIOPSIASENVASBILIARES,BAZOYPNCREAS 17510 Hgadoporlaparotoma 17511 Hgadoporpuncin 17512 Pncreas 6.GLNDULASSUPRARRENALESYAPARATOGENITOURINARIO BIOPSIASENGLNDULASUPRARRENALYRIN

9 8 4

7 6 9 9 4 7 5 7 5 11

9 8 7 6 8 8 6

8 4 8

17600 Rinporlumbotoma 17601 Percutneaderin 17602 Glndulasuprarrenal 17603 Tejidosperirrenales BIOPSIASENVASURINARIAS 17610 Uretra 17611 Vejigaporlaparotoma 17612 Pelvisourter 17613 Tejidoperiuretral BIOPSIASENRGANOSGENITALESMASCULINOS 17620 Epiddimo 17621 Escroto 17622 Pene l7623 Prstataporpuncinincluyeperineal,transrectal

8 8 8 8

6 8 8 8

6 3 4 5 7 7 6

17624 Prstata(vaabierta) 17625 Testculo,tnicavaginaocordnespermtico 17626 Conductodeferente BIOPSIASENRGANOSGENITALESFEMENINOSEXTERNOS 17630 Cltoris 17631 Labiomayorylabiomenor 17632 Perin 17633 Vagina 17634 GlnduladeBartholn BIOPSIASENRGANOSGENITALESFEMENINOSINTERNOS 17640 Cuellouterino(crvix) 17641 Endometrio 17642 Miometrio 17643 Ovario 17644 TrompadeFalopio 7.VASOSSANGUNEOSYLINFTICOS BIOPSIASENVASOSSANGUNEOSYLINFTICOS 17700 Arteriaovenasuperficial

3 3 3 3 3

3 3 8 8 8

17701 Arteriaovenaprofunda 17702 Ganglioovasolinfticosuperficial 17703 Ganglioovasolinfticoprofundo 8APARATOLOCOMOTOR BIOPSIASENHUESO 17800 Mdulasea 17801 Periostio 17802 Hueso BIOPSIASENOTRASPARTESDELAPARATOLOCOMOTOR 17810 Aponeurosis 17811 Tejidosinovial 17812 Cpsulaarticular 17813 Cartlago 17814 Ligamento 17815 Msculo 17816 Tendn 9PIEL,MAMAYANO BIOPSIAENPIELYTEJIDOCELULARSUBCUTNEO 17900 Pielytejidocelularsubcutneo,enotrossitiosnoclasificados BIOPSIAENMAMA 17910 Glndulamamaria BIOPSIAENANO 17920 Ano

7 4 7

5 4 4

3 5 4 5 4 3 3

DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 20. Establzcase para los procedimientos de EndoscopiaDiagnsticaTerapetica,lasiguientenomenclaturayclasificacin: La efectuada para: Realizacin de procedimientos, aplicacin de agentesteraputicos, irrigacin,lavadoycepillado 1APARATORESPIRATORIOYMEDIASTINO ENDOSCOPIASDIAGNOSTICAS 18100 18101 18102 Laringoscopiaoantroscopia Microlaringoscopia Rinofaringoscopia 4 6 6

18103 18104 18105 18106 18107 18108 18109

Broncoscopiacontomadebiopsia Broncoscopiaconlavadobronquial Fibrobroncuscopiadiagnstica Torascopiaportoracostoma Mediastinoscopia Nasosinusoscopia Fibronasolaringoscopia

7 7 6 8 8 8 8

ENDOSCOPIASTERAPUTICAS 18120 Fibrobroncoscopiaparaextraccindecuerpoextrao 8

2ARTICULACIONES ENDOSCOPIADIAGNSTICA 18200 18201 18202 rtroscopiadiagnsticadecadera Artroscopiadiagnsticadecodo,mueca,tobillootemporomandibular Artroscopiadiagnsticadehombro,rodillaofalanges 7 6 5

ENDOSCOPIATERAPTICA 18210 18211 18212 18213 18214 18215 18216 18217 18218 18219 18220 18221 18222 18223 18224 18225 18226 Extraccindecuerposlibresintraarticularesencadera Extraccindecuerposlibresintraarticularesenhombro,codo,rodilla,tobilloo articulacintemporomandibular Extraccindecuerposlibresintraarticularesenmuecaofalanges Sinovectoma:Cualquierarticulacin,exceptofalanges Sinovectomadefalanges Condroplastiadehombroorodilla Condroplastiadecodo,mueca,caderaotobillo Condroplastiadefalanges Acromioplastiamsextraccindecalcificaciones Capsulorrafiaparaluxacindehombro Tratamientodecapsulitisadhesivadehombro Remocindeplicasencodo Artrodesisescafosemilunar Liberacindeltunelcarpiano Suturadefibrocartlagotriangularenmueca Debridamientoenfibrocartlagotriangularenmueca Reseccindeterciodistaldeclavcula 11 7 7 10 7 11 12 7 8 10 9 7 6 7 9 7 7

18227

Reseccindelabrumrotoenhombro

6 9 10 10 7 10 13 20 21 12 7 6 7 10

18228 Suturadelmanguitorotador 18229 18230 18231 18232 18233 18234 18235 18236 18237 18238 18239 18240 18241 18242 18243 Osteosntesisporfracturasosteocondralesodelaespinaltibial Osteosntesisporfracturasintraarticularesuostetisdisecanteenrodilla Liberacindeadherenciasenrodilla Liberacindeadherenciasmscuadriceplastia Menisectomamediaolateral Reconstruccindeligamentocruzadoanteriorconinjertoautlogoocon aloinjerto Reconstruccindeligamentocruzadoposteriorconinjertoautlogooaloinjerto Suturademenisco,medialolateral Tratamientodeartritisspticaderodilla Reseccindeplicaenrodilla Relajacinderetinculolateralenrodilla Relajacinderetinculolateralmsosteotomaderealineacinenrodilla

Relajacin,deretinculolateralmsosteotomaderealineacin,msplicaturade 13 retinculomedialenrodilla Osteosntesisfranturasdetobillo Reparacindelligamentoperoneoastragalinoanterior 11 8

3ESFAGO,ESTMAGOEINTESTINODELGADO ENDOSCOPIASDIAGNOSTICAS 18300 18301 18302 18303 Esofagogastroduodenoscopia Esofagogastroduodenoscopiaenactoquirrgico Esofagoscopia Estudiodemotilidadesofgica 6 7 5 9

ENDOSCOPIASTERAPUTICAS 18310 18311 18312 18313 18314 18315 18316 Esofagoscopiarigidaparaextraccindecuerpoextrao Esofagoscopiaflexibleparaextraccindecuerpoextrao Esofagoscopiaparadilatacin(sesin) Esofagoscopiaparadilatacinneumticaconbaln(sesin) Esofagoscopiaparaesclerosisdevrices(sesin) Esofagoscopiaconcolocacindeprtesisendoesofgica Esofagoscopiaparacontroldehemorragiaoparafulguracindelesinde mucosa 10 9 6 7 7 7 8

18317 18318 18319 18320 18321 18322 18323 18324

Papilotomaendoscpicaenestmagooduodeno Gastrotomaendoscpica EGDCparacontroldehemorragiaofulguracindelesinenmucosa EGDCconextraccindecuerpoextrao Yeyunostomaendoscpicapercutnea Endoscopiadeintestinodelgadoconextraccindecuerpoextrao Endoscopiadeintestinodelgadoconpapilotomacontroldehemorragiao fulguracindelesindemucosa Endoscopiadeileostomacontinente

11 8 8 7 10 10 11 10

4PNCREASYVASBILIARES ENDOSCOPIADIAGNSTICA 18400 18401 Colangiografaretrgradatransduodenal ERCPEndoscopiaparacolangiopancreatografaretrgrada 9 10

ENDOSCOPIASTERAPUTICAS 18410 18411 ERCPparaesfinterotomay/opapilotoma ERCPparaextraccindeclculosbiliares 11 12 12 12 12 13 13

18412 ERCPparalitotripsiadeclculosbiliarescualquiermtodo 18413 18414 18415 18416 ERCFPparamanometradeesfinter,deOddi ERCPparadrenajenasobiliar(sinKit) ERCPparacolocacinoreinsercin,deStent,enconductobiliaropancretica ERCPparadilatacinconbalndeampolla,deconductobiliaropancretico

5COLON ENDOSCOPIASDIAGNSTICAS 18500 18501 18502 18503 18504 18505 18506 Anoscopia(proctoscopia) Rectosigmoidoscopiaequiporgido Rectosigmoidoscopiaequipoflexible Colonoscopiaizquierda Colonoscopiatotal Colonoscopiaenactoquirrgico Manometrarectal 3 5 6 8 10 11 9

ENDOSCOPIATERAPUTICA 18510 18511 Rectosigmoidoscopiaparaextraccindecuerpoextrao Colonoscopiaparaextraccindecuerpoextrao 8 11

18512 18514 18515

Sigmoidoscopiaparareseccindeplipos,controldehemorragiaofulguracin delesindemucosa Colonoscopiaparareseccindeplipos,controldehemorragiaofulguracinde lesindemucosa Colonoscopiaparadescompresindevlvulus

11 12 12

6.ABDOMEN ENDOSCOPIASDIAGNOSTICAS 18600 18601 Laparoscopiaexploradora Laparoscopiaconbiopsia 5 9

7VEJIGA,URETERYPELVISRENAL ENDOSCOPIASDIAGNOSTICAS 18700 18701 18702 18703 18704 18705 18706 18707 Pieloscopia Ureteroscopia Ureterorrenoscopia Cistoscopia Cistoscopiaybiopsiavesical Cistoscopiaycateterismoureteral Cistoscopiaycalibracinuretral Cistoscopiaypielografaretrgada 5 6 12 6 9 9 9 9

ENDOSCOPIASTERAPUTICAS 18710 Ureterolitotoma 10 20 9 11 12 9 11 13 9 9 12

18711 Ureterolitotomaultrasnica 18712 18713 18714 18715 18716 18717 18718 18719 18720 Extraccincuerpoextraoenvejiga Cistolitotoma Cistolitotomaultrasnica Meatotomaureteral Reseccindelesinpilica Pieloplastiaendoscpica Colocacindeprtesisendoureteral(cateterJJ) Evacuacinendoscpicadecogulosodetritusendovesicales Fulguracintransuretralporsangrado(noincluyesangradopostoperatorio)

8URETRAYPRSTATA ENDOSCOPIADIAGNSTICA

18800

Uretroscopia

ENDOSCOPIASTERAPEUTICAS 18810 18811 18812 18813 18814 18815 18816 18817 18818 18819 Extraccincuerpoextraoenuretra Esfinterotoma Reseccindevalvascongnitasuretrales Uretrolitotoma Extirpaciny/oelectrofulguracinlesionesuretrales Drenajeabscesoprstata Controlhemorragiaprosttica Uretrotomainternaendoscpica Reseccintransuretraldedivertculosuretrales Inyeccinperiuretralparatratamientodeincontinencia 10 12 10 10 9 8 8 10 12 12

9APARATOGENITALFEMENINO ENDOSCOPIASDIAGNSTICAS 18900 18901 18902 18903 Amnioscopia Colpomicroscopa Histeroscopia Colposcopia(vaginoscopia) 4 3 3 2

ENDOSCOPIATERAPUTICA 18910 Secciny/oligaduradetrompadeFalopioporlaparoscopia 5

NOTA: E G D C Esofagogastroduodenoscopia E R C P Endoscopia para colangiopancreatografaretrgrada DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 21. Las tarifas establecidas en Salarios Mnimos LegalesDiarioVigentesparaLaboratorioClnicoson: EXMENESYPROCEDIMIENTOSDELABORATORIOCLINICO 19001 19002 19003 19004 19005 19006 19007 19008 19009 19010 19011 19012 Acetaminofn Acetoacetato Acidoascrbico Acidosbiliares Acidodeltaaminolevulnico Acidoflico Acidosgrasosdecadenamuylargacuantificacin Acido5Hidroxiindolactico(Serotonina) Acidohomovanlico Acidolctico Acidosorgnicos,espectometrademasas Acidosorgnicosenorina(cromatografadegas) 1.57 4.22 0.48 1.69 2.47 2.13 16.91 1.39 3.66 1.45 8.45 5.61

19013 19014 19015 19016 19017 19019 19020 19021 19022 19025 19026 19027 19031 19032 19033 19036 19037 19038 19039 19043 19044 19045 19049 19050 19051 19055 19056 19057 19058 19061 19062 19063 19064 19065 19066 19067 19068 19069 19070 19073 19074 19075 19079 19080 19081 19082 19083 19084 19085 19086 19087 19088 19089

Acidoortico Acidopirvico Acidosilico Acidosuccnico Acidorico Acidovalprico Acidovanilmandlico Addis,recuentode Adenosndeaminasa AdrenocorticotrpicahormonaACTH Aglutininas(encalienteyenfro) Agregacinplaquetaria(cadamuestra) Agua,examenfsicoqumico Agua,examenmicrobiolgico Albertcoloracin(Loeffler) Albmina Albminacida Alcaloides Alcoholetlico Alcoholmetlico Aldolasa Aldosterona Alfa1antitripsina Alfa1glicoprotena Alfa2HSglicoprotena Alfa2macroglobulina Alfafetoprotena Alfaiduronidasa Alucingenos(LSD) Amikacina Amilasa Aminocidosenorina,porcromatografa Aminocidosenorinapruebacualitativa,cadauno Aminocidosensangre,porcromatografa Aminoacidograma Aminotransferasas Amitriptilina(Triptanol) Amonio Androstenediona Androsterona Anfetaminas Antibiograma Anticoagulantescirculantes Anticoagulantelpico Anticuerposantiacetilcolina Anticuerposanticardiolipina Anticuerposanticlulasparietales Anticuerposanticentrmero Anticuerposanticitoplasmticos AnticuerposantiDNA AntinDNA AnticuerposantiBaarEpstein Anticuerposantiespermatozoides

2.30 2.87 1.51 0.84 0.56 2.10 3.10 0.55 0.56 2.27 0.50 0.96 1.81 1.81 0.59 0.34 0.84 1.86 1.36 1.36 1.35 4.48 1.52 0.87 0.87 0.82 2.81 3.66 1.63 1.42 0.65 2.50 0.79 2.31 16.91 5.64 2.12 1.30 4.25 2.93 2.09 1.04 2.12 2.32 2.53 3.72 2.37 3.49 2.68 4.20 2.56 3.10 2.69

19090 19091 19092 19093 19094 19097 19098 19099 19103 19104 19105 19109 19110 19111 19115 19116 19117 19121 19122 19123 19127 19128 19129 19133 19134 19135 19136 19139 19140 19141 19142 19143 19144 19145 19146 19147 19148 19149 19150 19151 19152 19153 19154 19155 19156 19157 19158 19159 19160 19163 19164 19165

Anticuerposantifosfolpidos Anticuerposantiinsulina Anticuerposantiislotes Anticuerposantimitocondria Anticuerposantimsculoliso Anticuerposantinucleares Anticuerposantinuclearesextractablestotales(ENA) Anticuerposantiplaquetas AnticuerposantiPM1 AnticuerposantiPM2 AnticuerposantiPM/SCL AnticuerposantiRNPySMoROyLA AnticuerposantiSCL70 AnticuerposantiSSA AnticuerposantiSSB Anticuerposantitiroideoscoloidales Anticuerposantitiroideosmicrosomales Anticuerposantitiroideostiroglobulnicos Anticuerposcitotxicos Anticuerposheterfilosespecficosoabsorbidos Anticuerposheterfilostotales AntiestreptolisinasO,pruebacualitativa AntiestreptolisinasO,pruebacuantitativa Antgeno153paracncerdemama Antgeno199paracncerdetubodigestivo Antgeno125paracncerdeovario AntigenosbacterianosenLCR,orinaosangre(pruebadeltexpolivalente parameningitis) Antgenocarcinoembrionario Antgenoespecficoparacncerdeprstata Antgenosmicrobianos AntitrombinaIII ApolipoprotenasAyB Arbovirus(FA,EEV,Dengue)pruebapresuntiva(IHA) Arbovirus(FA,EEV,Dengue)pruebaconfirmatoria(neutralizacin) ArilsulfatasaA,enleucocitos ArilsulfatasaA,ensuero ArilsulfatasaB,enleucocitos Arsnico Aspartilcilasa,enleucocitos Asparragina Azcaresporcromatografa Azcaresreductores Bgalactocidasa,enleucocitos Bglucocidasa,enleucocitos BH4 Baciloscopia Bandasoligoclonales,ensueroyLCR Barbitricos Benzodiazepinas Beta2macroglobulina Beta2microglobulina BetaHCGcuantitativa

2.63 2.09 2.56 1.70 1.69 2.38 5.08 1.55 3.82 3.82 3.82 3.82 3.82 3.82 3.82 2.13 2.46 2.46 9.74 0.66 1.21 1.18 1.41 6.40 5.14 5.14 5.64 4.25 5.18 2.06 2.46 4.40 3.55 7.24 3.89 2.63 4.06 1.20 4.06 5.64 1.72 0.37 4.06 4.06 29.14 0.53 2.13 1.86 1.98 1.29 2.35 1.83

19166 19169 19170 19171 19175 19176 19177 19181 19182 19183 19187 19188 19189 19190 19193 19194 19195 19199 19200 19201 19205 19206 19207 19211 19213 19217 19218 19219 19223 19224 19225 19226 19227 19230 19231 19235 19236 19237 19241 19242 19243 19244 19247 19248 19249 19253 19254 19255 19259 19260 19261 19265

Betahidroxibutirato Bilirrubinadirecta Bilirrubinatotal Biotinidasa,ensuero Cadmio Cafena Calciocolorimtrico Calcitonina Calculobiliar,fsicoqumico Calculorenal,fsicoqumico Campooscuro(cualquiermuestra) Canabinoides Carbamazepina Carbohidratos,determinacin(Benedict,Selliwanoff,glucosaoxidasa), cadauno Carbonomonxido Carotenos Catecolaminasdiferenciada Ceruloplasmina Cetonas Cianuros Ciclosporina CisticercosisdeterminacindeAc CitomegalovirusanticuerposG CitomegalovirusanticuerposM Clamidiatracomatisantgeno Clasificacininmunolgicadeleucemia Clasificacininmunolgicadelinfoma Clonazepn Clorpromacina Cloruro Clorurodecetilpiritinium Clorurofrrico Coagulacin,tiempode Coagulacin,tiempoderetraccin Cobre Cocana(metabolito) Coccidiomicosis,determinacindeAc ColesterolHDL ColesterolLDL ColesterolTotal Colinesterasa,englbulosrojos Colinesterasa,ensangretotal Colinesterasa,srica Coloracionesespeciales ColoracionesinmunocitoeHistoqumicas(peroxidasa,Otras) ColoracinparaBaar(ZielhNielsen) ComplementoC3oC4cuantitativo ComplementoC3oC4semicuantitativo ComplementohemolticoCH50 Coombsdirecto Coombsindirecto,pruebacualitativa Coombsindirecto,pruebacuantitativa

4.22 0.35 0.45 2.03 1.75 1.52 0.71 4.86 1.13 2.53 1.15 1.02 3.12 1.14 1.21 0.92 1.32 1.66 0.31 1.21 3.10 2.13 2.22 2.22 2.21 4.79 5.64 2.17 1.42 0.38 1.69 0.58 0.49 0.53 1.75 1.89 1.69 0.84 0.99 1.02 1.21 1.35 1.21 1.18 3.05 0.58 3.41 1.35 2.55 0.62 0.37 0.62

19266 19267 19271 19272 19273 19277 19278 19279 19280 19283 19284 19285 19289 19290 19291 19292 19295 19296 19297 19301 19302 19303 19304 19307 19308 19309 19313 19314 19315 19316 19319 19320 19321 19322 19323 19326 19327 19329 19332 19333 19334 19338 19339 19340 19341 19344 19345 19350 19351 19352 19353 19354 19355

Coprocultivo Coprolgico Coprolgico,porconcentracin Coproporfirinas Coproscpico(incluye:ph,sangreazucaresreductoresyparsitos) Corticosteroides17hidroxi Cortisol Cortisol,pruebadeestimulacin Creatina CreatincinasaCK Creatincinasaconseparacindeisoenzimas CreatincinasafraccinMB Creatinina,depuracin suero,orinayotros Crecimientohormona,conestmulodeclonidinapostejercicio Crecimientohormonasomatotrpica Crioglobulina Criohemolisinas Criptococcusneoformans,Bsquedadeantgenoporltex Criptococcusneoformans,cultivo, Criptococcusneoformans,examendirectoportintachina Criptosporidiasis(coloracinZNmodificada) Cuadrohemticoohemogramahematocritoyleucograma CuerposdeHeinz Cultivoparaanaerobios Cultivoparahongos Cultivoparamycobacterium Cultivoparamycoplasma Cultivoparavirus Cultivoyantibiogramaparamicroorganismos Cultivosespecialesparamicroorganismos Curvadeagregacinplaquetaria CurvadetoleranciaalafenilalaninaposestmuloconBH4 Curvadetoleranciaalagalactosa Curvadetoleraciaalaglucosa(5muestras) Dehidroepinandrosterona Dehidroepinandrosteronasulfato DeshidrogenasahidroxibutiricaHBDH DeshidrogenasalcticaLDH Deshidrogenasalcticaconseparacindeisoenzimas Desipramina Digitoxina Digoxina DinitrofenilHidracina Disopiramida Drepanocitos Dxilosa Ecoli,identificacinserolgica Echinocoquiasis,determinacindeAc Elastasa Embarazo,pruebacualitativapor(RIA,ELISAoenplacamonoclonal) Embarazo,pruebaenplaca(ltex,policlonal) Entamoebahistoltica,determinacindeAc

2.65 0.33 0.50 1.02 1.30 1.31 2.37 3.02 0.56 0.77 1.86 1.08 0.77 0.48 6.59 3.07 0.50 0.43 1.35 1.31 0.65 0.95 0.83 0.44 2.22 1.18 2.40 1.02 7.43 1.96 1.35 5.41 10.14 2.03 2.30 3.89 3.05 2.06 0.59 1.83 2.53 1.96 2.59 0.61 1.52 0.37 2.87 0.92 1.35 1.86 1.62 0.66 0.62

19356 19357 19358 19359 19360 19361 19362 19363 19364 19365 19368 19369 19370 19374 19375 19376 19380 19381 19382 19386 19387 19388 19389 19393 19394 19395 19399 19400 19401 19405 19406 19407 19411 19412 19413 19417 19418 19419 19423 19424 19425 19426 19429 19430 19431 19435 19436 19437 19441 19442 19443

Enterovirus,determinacindeAc Enzimasensuerocuantificacin Enzimasenfermedadesdesubstanciablanca,c/u Enzimasenfermedadesdesubstanciagris,c/u Enzimasglicolticas,c/u Enzimaslisosomales,medicion Enzimasmetabolismodelglicgeno Enzimasmitocondriales Eosinfilos,recuento(cualquiermuestra) Epinandrosterona Escopolamina Espermogramabsicoincluye:morfologarecuento) Espermogramaconbioqumica(incluye:cidoctrico,fructuosa,gliceril osforilcolina) Esterasaisoenzimas Esterasapancretica Esteroides17Cetos Estradiol Estreptomicina Estricnina Estriol Estrgenos Etosuximida FSHyLHpostgonarelina FactorplaquetarioIII(CELITE) FactorRA,pruebacuantitativadealtaprecisin FactorRA,pruebasemicuantitativa FactorRhantiDofactorD FactorRh(C,c,E,e) FactorVLabil FactorVII FactorVIII FactorIX FactorX FactorXI FactorXII FactorXIII FactorVonWillebrand FactoresA1A2Hyotrosligadosalosgrupossanguneos Fagocitosis,estudiodecapacidadfagocitariadeleucocitos Fenciclidina Fenilalanina Fenilalaninaensangre,pruebadeinhibicinmicrobiolgica(Testde Guthrie) Fenilcetonuria Fenitoina(epamn,cumatil,hidanildifenilhidantoina) Fenobarbital Fenotiacinas Ferritina Fibrina Fibringeno Fibringeno,productosdedegradacin Fibrinolisis

1.83 5.64 11.27 11.27 11.27 16.91 11.27 16.91 0.53 2.37 1.57 1.81 3.15 1.72 1.72 2.59 2.74 1.55 2.43 2.71 1.55 1.42 6.76 1.47 0.87 0.55 0.79 0.89 0.95 0.95 0.95 0.95 0.95 0.95 0.95 0.95 0.95 0.28 0.68 1.13 0.79 4.06 0.53 3.27 3.27 1.42 1.91 0.44 0.76 1.18 0.41

19444 19445 19446 19447 19448 19449 19453 19454 19455 19459 19460 19461 19462 19463 19465 19466 19467 19472 19473 19478 19479 19480 19481 19482 19484 19485 19486 19487 19488 19490 19491 19492 19493 19496 19497 19498 19503 19504 19505 19509 19510 19511 19514 19515 19516 19517 19518 19521 19522 19523 19527 19528

Fibroblastos,cultivo Fibroplastos,medicinenzimticaencultivode Folatos FolculoestimulanteFSH Fosfatasacida Fosfatasacidadeterminacinenleucocitos Fosfatasacidaprostticaquedetecteestado Fosfatasaalcalina Fosfatasaalcalina,determinacinenleucocitos Fosfatasaalcalinaisoenzimas Fosfatidilglicerol Fosfatidilinositol Fosfofructocinasa Fosforilasa Fsforocolorimtrico Fragilidadcapilar Fragilidadosmtica(resistenciaglobular) Frotisrectal,identificacindetrofozoitos Fructosamina Galactosa Galactosauridiltransferasa GamaglutamiltransferasaGGT Gangliosidosenorina,porcromatografa Gasesarteriales Gastrina Gentamicina Glicina GlobulinatrasportadoradeT3,TBG Glucogeno,curvadeestimulacinconglucagn,midiendoglucosay cidolctico Glucosa(ensuero,LCR,otrosfluidos) Glucosa6.fofatasa Glucosa6.fosfatodeshidrogenasa GlucosapreypostcargaotestdeO'sullivan Glucosuriaycetonuria Gram,tincinylectura(cualquiermuestra) GrasasneutrasenMF Ham,prueba Haptoglobina Hematocrito Hemoclasificacin(gruposanguneoyfactorRH) Hemoclasificacin,pruebaglobular Hemoclasificacin,pruebasrica Hemocultivo HemoglobinaA2porcromatografadecolumna Hemoglobina,alquilacinde Hemoglobina,concentracinde Hemoglobinafetal Hemoglobina,fraccionesporelectroforesis Hemoglobinaglicosilada Hemoglobinalibreenplasma Hemoglobinamaternayfetal(APT) Hemoglobinamaternayfetal(KliHaner)

22.53 28.17 2.71 3.05 0.71 1.52 1.86 0.61 1.52 0.92 2.03 2.03 3.72 3.72 0.67 0.53 0.53 0.76 0.93 0.92 2.53 1.02 2.74 1.86 4.59 2.15 3.89 2.44 10.14 0.50 3.79 1.81 1.27 0.34 0.43 0.71 0.85 1.13 0.15 1.06 0.44 1.18 2.37 1.76 1.44 0.31 1.10 3.33 1.83 1.58 0.71 0.65

19529 19533 19534 19535 19539 19540 19541 19542 19545 19546 19547 19548 19549 19551 19552 19553 19557 19558 19559 19563 19564 19565 19566 19568 19569 19570 19571 19575 19576 19577 19578 19581 19582 19583 19584 19585 19587 19588 19593 19594 19595 19599 19600 19601 19606 19607 19611 19612 19613 19614 19617

Hemoglobinuria Hemolisinas Hemoparasitos(frotis,gotagruesa) Hemosiderina Heparina,dosificacinde HepatitisA,anticuerpoG HepatitisA,anticuerpoM HepatitisB,anticuerpoanticentralG HepatitisB,anticuerpoanticentralM HepatitisB,anticuerpoantiE HepatitisB,anticuerpoantisuperficial Heridas:microscpico,cultivoyAB,grmenescomunes Heridas:microscpico,cultivoyAB,anaerobios HepatitisB,antgenodesuperficie HepatitisB,antgenoE HepatitisB,antiDNApolimerasa HepatitisDeltaanticuerpo HepatitisDelta,antgeno HepatitisC,anticuerpoG HerpesI,anticuerpoG HerpesII,anticuerpoG Herpes,anticuerpoM Herpes,antgeno HexosaminidasaAyBenleucocitos HexosaminidasaAyBensuero Hidrocarburos Hierrosrico,capacidaddefijacinycombinacin Histocompatibilidad,estudiocompleto(HLA,ABCDR,etc)yprueba cruzada Histocompatibilidad,estudioparcial(HLA,AB) Histocompatibilidad,estudioparcial(HLA,B27,B8,B5etc)cadauno Histoplasmacapsulatum,identificacinserolgica Hongos,alucingenos Hongos,examendirecto(KOH) Hongos,identificacinserolgica HPRT,eneritrocitos HPRT,enracesdecabello HTLVI,anticuerpospresuntivos HTLVI,pruebaconfirmatoria Identificacindeanticuerposirregulares Imipramina InhibidordeC1esterasa Inmunoelectroforesis ImunoglobulinaIgAIgGIgM,(dosificacindealtaprecisin)c/u InmunoglobulinaIgAIgGIgM,(semicuantitativa)c/u InmunoglobulinaIgEespecfica,dosificacin(cadaalergeno) InmunoglobulinaIgEtotal,dosificacin Insulina,cadamuestra Intradermorreaccinparacomprobarinmunidadcontrabacterias,hongos, parsitosovirus Iontoforesis Isoaglutininas IsocitratodeshidrogenasaICDH

0.92 1.07 0.43 1.89 0.34 3.61 2.95 2.87 3.61 3.61 3.61 5.64 6.34 3.61 3.61 3.61 2.95 2.95 4.06 3.18 3.18 3.18 2.25 4.06 1.52 1.11 1.41 81.10 22.09 9.64 1.31 2.79 0.48 2.99 2.53 9.80 2.87 3.72 1.32 1.60 1.75 3.30 1.69 1.10 2.53 2.12 2.99 1.18 3.95 0.84 1.79

19618 19621 19624 19625 19626 19629 19630 19631 19632 19636 19640 19641 19642 19646 19647 19648 19649 19650 19652 19653 19654 19658 19659 19660 19664 19665 19666 19670 19671 19672 19676 19677 19678 19682 19683 19684 19685 19688 19689 19690 19694 19698 19699 19700 19701 19705 19706 19707 19712

Isoleucoaglutininas Kanamicina Lactato Lactoferrina Lactgenoplacentario LCarnitinina Lecitinaesfingomielina,ndice Legionella,anticuerpo Legionella,antgeno Leishmaniasis,determinacinAc Leptospira,identificacinserolgica LeucinaarilamidasaLAP Leucocitos,recuentodiferencial Leucocitos,recuentototal Leucograma,recuentototalydiferencialdeleucocitos LeshNyhanenleucocitos LeshNyhanenrazdecabello Lidocaina LinfocitosB,cuantificacin LinfocitosCD4(ayudadores) LinfocitosCD8 LinfocitosCD11 Linfocitos,cultivomixto Linfocitos,nmeroabsoluto LinfocitosT,cuantificacin Lipasa Lipoproteinaselectroforesis Lquidoamnitico,citoqumico(celulasanaranjadas,testdeClemensy creatinina) Lquidoamnitico,curvaespectral Lquidoasctico,eamencitoqumico Lquidocefalorraqudeo,examenfsicoycitoqumico(incluye:glucosa, proteinas,cloruros) Lquidopericrdico,examenfsicoycitoqumico(incluye:densidady protenas) Lquidoperitoneal,examenfsicoycitoqumico(incluye:protenasy tincinGram Lquidopleural,examenfsicoycitoqumico(incluye:glucosayLDH) Lquidoprosttico,examenmicroscpico Lquidosinoval,examenfsicoycitoqumicoincluye:glucosaytestde mucina) Lisina,enplasmaoenorina Listeria,identificacinserolgica Litioporfotometradellama Lorazepn LuteinizantehormonaLH Magnesiocolorimtrico Maltasacida Marcadorestumoralescadauno Meperidina Mercurioencabello Mercurioenorina Mercurioensangre Mercurioenuas

0.93 1.44 1.69 2.09 2.43 2.12 3.05 3.92 3.92 0.56 1.21 2.04 0.24 0.19 0.80 5.64 11.27 1.44 2.72 4.25 4.25 4.25 5.08 0.34 2.71 1.28 2.90 1.78 1.02 2.12 2.19 1.94 1.94 2.17 1.18 2.12 5.64 1.49 0.83 1.72 3.49 0.77 3.44 4.74 1.60 2.87 2.53 2.53 2.87

19713 19714 19718 19719 19720 19721 19722 19723 19725 19726 19727 19728 19729 19731 19732 19733 19734 19736 19737 19742 19743 19744 19748 19749 19750 19751 19752 19753 19755 19756 19757 19761 19762 19767 19768 19769 19773 19774 19775 19777 19778 19779 19780 19781 19785 19786 19787 19791 19792 19793 19797 19798 19799

Metacualona Metadona Metaepinefrina Metahemoglobina Metales,porabsorcinatmica,cadauno Metotrexate Microalbuminuria Mielocultivo,contomademuestra Mielocultivo,sintomademuestra Mioglobina Mococervical,anlisis(SimsHuhner) Monoydisacaridos,cromatografa Monotest(pruebadeltexparamononucleosisinfecciosa Morfologaglobular(serieroja) Mucopolisacridos,porcromatografa Mucopolisacridos,porelectroforesis Mycobacterium,identificacin Mycobacterium,pruebasdesensibilidad Mycoplasmaneumonie,determinacindeAc NAcetilprocainamida Neisseriagonorrea,cultivodeThayerMartin Neisseriagonorrea,determinacindeantgenos Netilmicina Nitrgenourico Nitroprusiato Nitrosonaftol Nortriptilina Oligosacridos,enorina Opiceos Organoclorados Organofosforados Osmolaridad Oxiuros,frotis Parainfluenza,determinacindeAc Paranitrofenol Paraquat Parsitosenbilis,jugoduodenal,expectoracionesuotrassecreciones ParatohormonaPTH Parcialdeorina,includosedimento Pass,tincinylectura Piruvatocinasa Piruvatodeshidrogenasa Plaquetas,recuento Plasmingeno Plomo,ensangreoenorina,cadauno Pneumococcus,identificacinserolgica Porfirinas Porfobilinogeno Potasio Primidona Procainamida Progesterona Progesterona17hidroxi

1.58 1.07 1.32 0.50 2.03 1.44 1.52 2.77 1.69 1.08 1.04 2.81 0.87 0.30 2.56 2.75 3.38 6.62 1.15 1.04 2.03 1.69 1.85 0.40 0.61 0.61 1.85 2.74 1.94 1.55 2.00 0.68 0.40 1.29 1.42 1.42 0.35 3.89 0.53 0.68 1.60 1.52 0.34 1.69 2.03 0.83 0.84 1.02 1.19 3.18 2.06 2.81 3.05

19802 19803 19804 19805 19806 19809 19810 19811 19815 19816 19817 19821 19822 19823 19827 19828 19829 19830 19833 19835 19838 19839 19842 19843 19844 19845 19849 19850 19851 19852 19855 19856 19857 19861 19866 19867 19868 19872 19873 19874 19875 19876 19878 19879 19882 19884 19885 19886 19889 19890 19891

Prolactina Prolactina,pruebadeestimulacin Propoxifeno Protamina ProtenaCreactivaPCR,pruebacuantitativadealtaprecisin ProtenaCreactivaPCR,pruebasemicuantitativa ProtenadeBenceJones Protenasfraccionadasalbmina/globulina Protenasporelectroforesis Protenastotales,ensueroyotrosfludos ProtenastransportadoradetestosteronaPTHS Proteinuriaen24horas ProtoporfirinazinceritrociticaZPP Protrombina,consumo Protrombina,tiempoPT Pruebadecompatibilidad,cruzadamayorincluye:hemoclasificacinde donantereceptor Pruebadecompatibilidad,cruzadamenorincluye:hemoclasificacinde donanteyreceptor Pruebarpidaparastreptococcusbetahemoltico Pseudocolinesterasa Pterinas,determinacin Quinidina Rabia,examenparaantgenos(AF),inoculacinenratnoserologa Rastreodeanticuerposirregulares ReaccindeMontenegro Reclacificacindelplasma Receptoresestrognicos,dosificacinentejidos Receptoresestrognicos,inmunocitoqumicos Recuentodecolonias,cualquiermuestra RecuentodeHamburger Renina Reticulocitos,recuento Rotavirus,determinacindeantgeno(ltex) Rubela,anticuerpoG Rubela,anticuerpoM Salicilatos Salmonella,identificacinserolgica SangreocultaenMF Sangra,tiempode Sarampin,determinacindeAc Secrecinnasal,ocular,tica,examenmicroscpicoc/u Secrecinuretralovaginal,examenmicroscpicoc/u Shiguella,identificacinserolgica Sida,anticuerposVIH1. Sida,anticuerposVIH2. Sida,antgenoP24 Sida,pruebaconfirmatoria(WesternBlot,otros) Sifilis,serologaconfirmatoria(FTAABS) Sifilis,serologapresuntiva(cardiolipinaoVDRL) Sincityal,determinacindeantgeno Sistina,enorina Sodio

2.71 2.19 1.85 2.10 1.69 0.50 0.43 2.12 1.62 0.34 3.72 0.38 1.42 0.49 1.21 1.42 1.35 1.69 1.26 28.17 1.26 7.71 1.35 1.29 0.34 3.29 2.80 0.92 0.84 3.05 0.53 2.99 2.76 2.90 1.18 1.35 0.25 0.21 1.38 0.84 1.78 1.11 2.87 2.87 3.79 13.95 3.31 0.53 2.01 2.37 0.98

19892 19896 19897 19898 19899 19902 19903 19904 19905 19907 19908 19910 19911 19912 19913 19915 19916 19917 19921 19922 19923 19926 19927 19928 19929 19933 19934 19935 19939 19940 19941 19945 19946 19947 19948 19951 19952 19953 19957 19958 19959 19960 19964 19965 19966 19970 19975 19976 19977 19981 19986 19991

SomatomedinaC Staphilococcusaureus,identificacinserolgica Streptococcusbetahemoltico,identificacinserolgica Sudan,tincinylectura Sulfitos,medicinenorinaysangre Talio Tejidoscorporales,medicinenzimtica Teofilina Testosteronalibre Testosteronatotal Thorn,prueba Tiroideaestimulante(enneonato) TiroideaestimulanteTSH Tirosina,cuantificacin Tirosina,testconrazdecabello Tiroxina,ensangre TiroxinaT4 TiroxinaT4libre TtuloantiA TtuloantiB TtuloantiD Tobramicina Toxocaracanis,anticuerpos Toxoplasma,anticuerpoG Toxoplasma,anticuerpoM Transaminasaoxalacetica/ASA Transaminasapirvica/ALAT Transferrina Tricclicos Triglicridos TripanosomaCruzi,pruebadeMachadoGuerreiro Tripanosomiasis,determinacindeAc Tripsina Triptofano TriyodotironinaT3 TriyodotironinaT3UpTake Trombina,tiempode Tromboplastina,tiempoactivado Tromboplastina,tiempodegeneracin Tromboplastina,tiempoparcial(PTT) TroponinaT TSHpreypostTRH(dosmuestras) Urea Urobilingeno Urocultivoconrecuentodecolonias Uroporfirinas Vancomicina Varicelazoster,determinacindeAc VelocidaddesedimentacinglobularVSG Vitaminas,cadauna Warfarina Zinc

4.99 1.10 0.83 0.71 2.81 1.76 33.81 2.93 2.87 2.63 0.71 2.47 2.63 5.64 8.45 2.63 1.97 2.00 0.95 0.95 1.29 1.44 4.06 3.05 3.05 0.87 0.87 2.99 1.58 0.56 1.26 2.31 0.89 2.53 1.96 1.96 0.37 1.02 0.68 1.18 2.56 8.63 0.44 0.53 2.19 1.04 2.07 1.58 0.19 4.40 1.79 2.12

DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 22. Las tarifas establecidas en Salarios Mnimos Legalesdiariosparlosexmenesyprocedimientosanatomopatolgicosson: 1.BIOPSIAS SIMPLES:UNASOLAMUESTRA 20101 20102 20103 20104 20105 20106 Estudiocontincionesderutina Estudiocontincionesespeciales Estudiocontincionesespecialeseinmunofluorescencia Estudio con tinciones especiales, inmunofluorescencia microscopa electrnica Estudiodecadamarcadorconinmunoperoxidasa Estudioporcongelaciny/oenparafina 3.55 4.71 7.07 9.90 2.99 7.27

MLTIPLES:DOSOMSMUESTRAS 20110 20111 20112 20113 20114 Estudiocontincionesderutina Estudiocontincionesespeciales Estudiocontincionesespecialeseinmunofluorescencia Estudiocontincionesespeciales,fluorescenciamicroscopa Estudioporcongelaciny/oenparafina 4.58 5.92 7.74 14.88 9.85

2.ESPECMENESQUIRRGICOS ESTUDIODEESPECMENESSIMPLES (SindiseccinGanglionar) Vescula, apndice, amgdala, glndulas salivares, epipln o peritoneo, arteria, piel, trompauterina,etc 20201 20202 20203 20204 Estudiocontincionesderutina Estudiocontincionesespeciales Estudioconinmunofluorescencia Estudioconmicroscopaelectrnica 4.09 5.43 7.20 9.09

ESTUDIODEESPECMENESQUIRRGICOS (CondiseccinGanglionar) Mama,estmago,conocervical,tero,rin,brazo,muslo,pierna,etc 20205 20206 20207 20208 20209 Estudiocontincionesderutina Estudiocontincionesespeciales Estudioconinmunofluorescencia Estudioconmicroscopaelectrnica Estudioconmarcadortumoral,alprocedimientorealizado,agregar 6.45 10.88 14.39 18.17 5.12

3.CITOLOGAS 20301 20302 Vaginaltumoral Vaginalfuncional(cadamuestra) 0.96 0.96

20303

Lquidos (pleural, gstrico, asctico, LCR, lavado bronquial, esputo, orina, etc) Lquidos (pleural, gstrico, asctico, LCR, lavado bronquial, esputo, orina, etc)enbloquedeparafina Poraspiracin Mdulasea,mielograma Mdulasea,estudiopatolgico

1.15

20304 20305 20306 20307

1.54 2.10 2.31 7.20

4.NECROPSIAS 20401 20402 20403 20404 20405 Completaconestudiomacroymicroscpico Completaconestudiomacro,microscpicoyembalsamamiento Embalsamamiento Formolizacin Fetoyplacenta 14.09 21.50 9.58 4.79 5.54

DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 23. Las tarifas establecidas en Salarios Mnimos LegalesDiariovigentesparalosprocedimientosderadiologa,son: 1HUESOS EXTREMIDADESYPELVIS 21101 21102 21103 21104 21105 21106 21107 21108 21109 21110 21111 21112 21113 Mano,dedos,puo(mueca),codo,pie,clavcula,antebrazo,cuellodepie (tobillo),edadsea(carpograma),calcneo Brazo,pierna,rodilla,fmur,hombro,omoplato Test deFarill (osteometraomedicindemiembrosinferiores),estudiode pieplano(piesconapoyo) Testdeanteversinfemoral Pelvis,cadera,articulacionessacroilacasycoxofemorales Comparativasdelasregionesanterioresalvalordelareginagregar: Tomografaosteoarticularalvalordelareginagregar: Proyeccin adicional (Stress, tnel, tangenciales, oblicuas), cada una al valordelareginagregar: Tangencialrtula Panoramicaenmiembrosinferiores(goniometrauortograma) EstudiodehuesoslargosAP Fotopodografa OsteodensitometraporabsorcindualdeRX 1.69 2.19 2.18 2.68 1.86 0.99 3.15 0.89 2.53 3.54 7.62 5.20 8.66

CRNEO,CARAYCUELLO 21120 21121 21122 21123 21124 21125 21126 21127 Cara,malar,arcocigomtico,huesosnasales,maxilarsuperior,sillaturca, basedelcrneo Senos paranasales, maxilar inferior, rbitas, articulaciones temporomandibulares,agujerospticos Crneosimple Crneo simple ms base de crneo (Panormica de mandbula) Perfilograma Mastoidescomparativas,penascos,conductosauditivosinternos Tomografalinealdelasregionesanterioresagregar: Proyeccionesadicionales Politomografadeconductosauditivosinternos 2.19 2.19 2.47 3.45 2.83 3.15 0.89 9.52

21128 21129 21130 21131 21132 21133 21134 21135 21136

Politomografaunilateraldemastoides(odomedio) Politomografabilateraldemastoides Politomografadesillaturca Politomografadesenosparanasalesarticulacionestemporomandibulares Politomografaderinofaringe Politomografasemiaxialdenariz Tomografafuncionaldelaringe Xeroradiografadecuello Cavumfarngeo,cuelloytejidosblandos

9.21 12.02 9.80 8.17 7.07 7.07 6.28 2.99 2.53

COLUMNAVERTEBRAL 21140 21141 21142 21143 21144 21145 21146 21147 Columnacervical Columnadorsalotorxica Columnalumbosacra Sacrococcix Testdeescoliosis Proyeccionesdinmicasoadicionales,alvalordelexamenagregar: Tomografalinealdecolumna,porsegmento,agregar: Panormicacolumnavertebral 2.77 2.71 3.38 2.63 4.56 1.24 5.02 3.54

2.TRAX 21201 21202 21203 21204 21205 21206 21207 21208 21210 21211 21212 21213 Trax(PAoPAylateral),rejacostal Fluoroscopiapulmonar,movilidaddiafragmtica Esternn,articulacionesesternoclaviculares Seriecardiovascular(coraznygrandesvasos,siluetacardaca) Proyecciones adicionales de trax: apicograma, de cbitolateral, oblicuas, lateralconbario,etc,cadaunaagregar: TomografadetraxAP Tomografadetraxendosproyecciones Tomografademediastino,trquea Xeromamografaomamografia,(bilateral) Galactografia Mamografaunilateralodepiezaquirrgica Fluoroscopiaparaimplantacindemarcapasoalvalordeltrax:agregar, 2.40 1.60 2.17 3.44 2.53 8.05 9.74 8.53 7.03 8.34 5.77 7.62

3.ABDOMEN ABDOMENYGENITOURINARIO 21301 21302 21303 21304 21306 Abdomensimple Abdomensimpleconproyeccionesadicionales,seriedeabdomenagudo Pielografaretrgradaoantergrada Urografaintravenosa Urografaconnefrotomografa(estudiodehipertensin) 2.80 3.72 3.86 6.03 7.03

VASBILIARES 21320 21322 Colecistografa Colangiografaoperatoria 4.22 4.22

21323 21324 21325 21326 21327

Colangiografapostoperatoria Colangiografaendoscopicaretrgrada(transduodenal) ColangiografaTomografa ColecistoTomografa Procedimientoespecialconfluoroscopia(TV)alvalordelaregin:agregar

2.99 5.42 5.89 5.20 5.20

VASDIGESTIVAS 21330 21331 21332 21333 21334 21335 21337 21338 Esfago Estmago,duodenoytrnsitointestinal Esfago,estmagoyduodeno(vasdigestivasaltas) Trnsitointestinalconvencional Trnsitointestinaldoblecontraste Colonporenemaconvencionalocolonporingesta Colonporenemacondoblecontraste Esfago,estmagoyduodenocondoblecontraste 3.10 10.55 6.56 5.09 6.25 5.61 6.32 6.32

4.EXMENESESPECIALES ABDOMEN 21400 21401 21403 21404 Cistografaocistouretrografa Histerosalpingografa Uretrografaretrgrada Genitografaovaginografa 4.22 4.22 4.22 4.22

ARTICULACIONES 21410 Artrografaoneumoartrografa 4.79

NEURORADIOLOGIA 21420 21421 21422 Mielografa(cadasegmento) Arteriografacarotideaovertebral(cadavaso) Arteriografaselectivadeambascartidasyvertebral(Panangiografa) 5.24 16.48 32.97

CARDIOVASCULAR 21430 21431 21432 21433 21434 21435 21436 21437 21438 21439 21440 Linfangiografa Cavografa Flebografiademiembrosuperioroinferior(porextremidad) Arteriografaperifricaporpuncin Aortogramatorcicooabdominal Aortogramayestudiodemiembrosinferiores Portografaarterial Esplenoportografa Estudiodehipertensinportalconhemodinamia Portografatransheptica Venografaselectiva(tomademuestrasparaqumicasangunea) 8.82 5.80 5.82 6.25 12.86 21.97 13.52 11.27 21.61 15.48 6.90

ARTERIOGRAFASDIAGNSTICASDECABEZAYCUELLO

21441 21442 21443 21444 21445

Estudiodeunvaso Cadavasoadicional Estudiodeunvaso Cadavasoadicional Angioplastia

15.48 5.61 15.48 5.61 19.72

RESPIRATORIO,OTORRINILARINGOLOGAYOFTALMOLOGA 21450 21451 21452 21453 21454 Faringolaringografa Broncografaunilateral Cuerpoextraoendoocular(Sweet) Sialografa(porglndula) Dacriocistografaunilateral 2.99 3.95 2.99 3.55 3.72

5OTROSPROCEDIMIENTOSINTERVENCIONISTASY/OTERAPUTICOS 21501 21502 21503 21504 21505 21507 21508 21509 21510 21511 21512 21513 21514 21515 21516 21517 21518 21520 Embolizacinexcluyecabezaycuello Farmacoangiografa Pielografaocolangiografapercutnea Nefrostomapercutnea Instrumentacin percutnea, colecistostoma percutnea (drenaje, dilatacinyderivacin) Extraccinpercutneadecuerpoextraointravascular,arterialovenoso Tratamientopercutneodetromboembolismovenoso Gastrostomapercutnea Drenajepercutneodeabscesosocolecciones Revisindeprocedimientosanteriores(cambiodetubo,limpiezadelmismo oreubicacin) Extraccinclculosrenalesporvapercutnea Tromblisisarterialselectiva Extraccinpercutneadeclculosbiliares,litotripciadisolucindeclculos biliares Dilatacintransuretraldelaprstata Fistulografaalvalordelaregin,agregar: Localizacindelesinnopalpableenseno Biopsiaporestereotaxia Cavernografaycavernometra 20.28 16.48 8.45 10.14 15.01 16.52 14.20 14.20 10.14 5.08 17.38 18.46 16.48 4.40 3.75 3.72 10.48 14.88

6.PORTTILES 21601 21602 Porttiles sin fluoroscopia e intensificador de imgenes (practicado en habitacin,UCI,RNoquirfanos)alvalordelestudio,agregar: Porttiles con fluoroscopia y/o intensificador de imagen (practicado en quirfanos)alvalordelestudio,agregar: 1.76 5.08

7.TOMOGRAFACOMPUTARIZADA 21701 21702 21703 21704 21705 Crneosimple Crneoconcontraste Crneosimpleyconcontraste Cisternografa Sillaturcauodo(incluyecortesaxialesycoronales) 16.74 18.37 21.03 21.03 18.37

21706 21707 21708 21709 21710 21711 21712 21713 21714 21715 21716 21717 21718 21719 21720 21721 21722 21723

Senosparanasalesorinofaringe(incluyecortesaxialesycoronales) rbitas(incluyecortesaxialesycoronales) Columnacervical,dorsalolumbar(hastatresespacios) Columnacervical,dorsalolumbar(espacioadicional) Laringeocuello Laringeycuello Trax Abdomensuperior Pelvis Abdomentotal Extremidadesyarticulaciones Articulacintemporomandibular(bilateral) Osteodensitometra Complementoamielografa(cadasegmento) Anteversin femoral o tibial, axiales de rtula, medida de longitud de miembrosinferiores Gua escanogrfica para procedimientos intervencionistas a la zona agregar: Reconstruccintridimensional,agregaralcostodelexamen: Peasco,conductosauditivosinternos

18.37 14.28 15.58 3.73 15.58 18.37 17.42 19.73 15.58 22.93 14.28 18.37 18.37 9.17 5.51 15.13 24.29 18.37

PARAGRAFO 1. Las tarifas contempladas en este Artculo son los valores que se reconocen porlaprcticadelosestudiosconsusproyeccionesconvencionalesycuandoelprocedimiento lleve el respectivo informe escrito del mdico especialista radilogo. En caso de que el radilogo no realice la correspondiente lectura al valor estipulado para cada examen, se le descontarelveinticincoporciento(25%). PARAGRAFO 2. Los medios de contraste y los catteres o similares, que se empleen en los estudios y procedimientos, se reconocern hasta por el precio comercial del catlogo para ventaalpblicofijadoporlaautoridadcompetente. PARAGRAFO 3. En la prctica de los exmenes especiales e intervencionistas y/o teraputicos,determinadosenlostems4y5deesteArtculo,sereconoceradicionalmente elespecialista(seaelmismoradilogouotroprofesional)quepractiqueelprocedimiento,una suma igual a la fijada para el estudio. Se exceptan de esta disposicin los exmenes que aparecen identificados con los cdigos 21433214342143621441214422144321444 21445214522150421512, que para efectos de su reconocimiento, el especialista que los practiqueestndefinidosenesteDecretobajolossiguientescdigos: 02501Extraccincuerpoextraoendocular 09104Nefrostomapercutnea 09105Nefrostomapercutneayextraccindeclculo 25120Arteriografaselectivanocoronaria 25125Arteriografarenal 25122Arteriografaabdominal 25123Arteriografaperifrica 25127Angioplastiacoronaria 25128Angioplastiaperifrica 25139Extraccincuerpoextraointravascular DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 24. Las tarifas establecidas en Salarios Mnimos Legales diario vigentes para estudios y procedimientos de Medicina Nuclear, son las siguientes: 1SISTEMAENDOCRINO 22101 CaptacindeIodo131portiroidesa4.y/o24horas 4.60

22102 22103 22104 22105 22106 22107 22108 22109 22110

Gamagrafadetiroides Rastreodemetstasis Estudiodefeocromocitoma TerapiadeCAdetiroides Terapiadehipertiroidismo GamagrafadeglndulasparatiroidesconTlyTc Pruebadesupresin(retenciones) Testdeperclorato GamagrafadesuprarrenalesconIodocolesterol

5.96 15.23 35.63 60.34 16.82 38.55 3.82 5.15 7.48

2.SISTEMAHEMATOPOYTICOYLINFTICO 22203 22204 22205 22206 22207 22209 22210 22211 22212 Volmenplasmtico Volmendeglbulosrojos Vidamediadeglbulosrojos Estudiodeferrocintica Gamagrafaesplnica Gamagrafaganglioslinfticos Gamagrafademdulasea Vidamediadelhierro TestdeShilling 5.67 5.67 10.39 9.65 6.90 11.59 8.90 1.62 3.97

3.SISTEMAGASTROINTESTINAL 22301 22302 22303 22304 22305 22306 22307 22308 22309 22310 22311 Gamagrafahepatoesplnica Poolsanguneoheptico Gamagrafahepatobiliar(IDA) Investigacindehemorragiadigestiva Estudiodeglndulassalivares InvestigacindedivertculodeMeckel Investigacindereflujogastroesofgico Investigacindevaciamientogstrico Trnsitoesofgico Investigacindereflujobiliar Gamagrafacombinadadehgadoypulmn 8.29 13.48 22.49 22.49 7.42 14.58 11.01 19.57 7.88 22.49 14.18

4.SISTEMANERVIOSO 22401 22402 22403 22404 22405 Gamagrafacerebralesttica Gamagrafacerebralperfusoria Cisternografa Evaluacindederivaciones Gamagrafayperfusincerebral 8.68 9.69 12.20 9.72 7.39

5.SISTEMACARDIOVASCULAR 22501 22502 22503 22504 Gamagrafadepoolsanguneo Anlisisdeprimerpaso(deteccindeShunts) FraccindeeyeccinVI FraccindeeyeccinVD 9.04 10.36 13.61 13.61

22505 22506 22507 22508 22509 22510 22511

Fraccindeeyeccinconmotilidaddelmiocardioenreposo Fraccindeeyeccinconmotilidaddelmiocardioenreposoypostejercicio Perfusinmiocrdicaconisonitrilosenreposo Perfusinmiocrdicaconisonitrilosenreposoypostejercicio Gamagrafademiocardioconpirofosfatos Estudiosvascularesarteriales(Perfusin) Venografa

18.65 26.76 50.22 69.11 11.19 6.60 10.70

6.SISTEMARESPIRATORIO 22601 22602 22603 22604 GamagrafaPulmonar,Perfusin GamagrafaPulmonar,ventilacin BsquedadehemorragiaPulmonar GamagrafaPulmonar,Perfusinyventilacin 12.29 11.59 10.17 19.21

7.SISTEMAGENITOURINARIO(NEFROLOGA) 22701 22702 22703 22704 22705 22706 22707 22708 22709 22710 Renogramasecuencial Renogramasecuencialconfiltracinglomerular Flujoplasmticorenalefectivo Residuovesical(sondas) Filtracinglomerular Gamagrafadeperfusintesticular Cistografa Renogramabasalypostcaptopril GamagrafarenalestticaDMSA Perfusinrenal 11.15 13.38 7.71 8.17 7.02 9.07 8.50 23.63 9.00 5.93

8.SISTEMAOSTEOARTICULAR 22801 22802 Gamagrafaseasegmentaria Gamagrafaseacorporaltotal 10.34 12.86

9.OTROS 22901 22902 DacriocistografiaoGamagrafavaslagrimales Gamagrafaparadeteccindegalio67 10.17 22.13

PARAGRAFO.Losestudiosytratamientosenlosqueparasurealizacin,seutiliceIodo,Talio, CobaltoyGalio,conexcepcindeloscontenidosbajosloscdigos22101y22103,elvalorde estos radioactivos se reconocer de acuerdo con su consumo, por el precio comercial de catlogoparaventaalpblico,fijadoporlaautoridadcompetente. DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 25. Las tarifas establecidas en Salarios Mnimos Legales diario vigentes para exmenes y procedimientos de nefrologa y urologa, son las siguientes: 23101 23102 23103 23104 23105 23106 Cistometrograma Estudiocompletodeimpotencia(incluye:falodinamiayestudiovascular) Cistometra Uroflujometra Cambiodecateterurinario Bloqueodenerviospudendos 2.18 27.21 3.55 1.07 1.04

23107 23108 23109 23110 23111 23112 23114 23115 23116 23117 23118 23119 23120 23121

Esfinteromanometra Perfldepresinuretral Estudio de urodinamia standard (uroflujometra, electromiografia esfinterianaycistometra) Estudiodeurodinamiacontestdefentolamina Estudiodeurodinamiacontestdebetanecol Estudiodeurodinamiacontestdediazepn Perfldepresinuretralcontestdedenervacinuretral Aspiracinvesicalsuprapbica Cateterismovesical Instilacinvesical Litotricia extracorprea para clculos complejos (coraliformes) Costo atencinintegral Litotricia extracorprea para clculos simples (pilico, calicial y ureteral nico)Costoatencinintegral Manometrapilica Dilatacinuretral(sesin)

1.83 1.72 1.76 9.72 8.93 8.93 1.78 2.38 1.04 2.00 344.16 286.85 2.18 1.83

PARAGRAFO. La atencin integral de litotricia extracorprea se refiere al nmero total de sesiones que cada paciente requiera para su tratamiento y comprende los siguientes conceptos:serviciodelosprofesionalesespecialistas ydelpersonaltcnicoqueintervieneen la realizacin del procedimiento consulta pre y post tratamiento inmediato consulta de urgencias si el caso lo requiere prctica de procedimiento servicio de anestesiologa en pacientes que lo ameriten cistoscopia y cateterismo uretral cuando en la realizacin del procedimiento sea necesaria derechos de sala con los componentes determinados en el Artculo 54 de este Decreto, sonda de foley y de nelatn, catteres uretrales simples y cystoflow servicio de recuperacin estudio radiolgico de abdomen pre y post tratamiento y los que posteriormente pueda requerir el paciente hasta que sea dado de alta. Cuando se requieradelusodemediosdecontrasteycatteresdobleJ,sereconocerhastaporelprecio comercialdecatlogoparaventaalpblicofijadoporlaautoridadcompetente. En litiasis bilateral, por el procedimiento en el rin contralateral se reconocer una tarifa equivalente al setenta y cinco por ciento (75%) de la establecida para este tipo de procedimientos. DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 26. Las Tarifas establecidas en Salarios Mnimos LegalesDiariosVigentesparaExmenesyProcedimientosdeNeumologasonlassiguientes: 24101 24102 24103 24104 24105 24106 24107 24108 24109 24110 24111 24112 24113 24114 24115 Espirometrasimple Espirometrasimpleyconbroncodilatadores Espirometrasimplemascapacidadresidualfuncional Espirometra simple mas volmen respiratorio y capacidad pulmonar total (incluye:radiografadetraxAPyLAT) Espirometrasimplemasdifusindemonxidodecarbono Gasimetraarterial(cadamuestra) Espirometra simple mas difusin de monxido de carbono y gasimetra arterial Volmendecierre Curvadeflujodevolmen Curvadeflujodevolmenpreypostbroncodilatadores Estudiofisiolgicodelsueo Testdebroncomotricidad Respuestaventilatoriaalahipoxia,hiperoxiaehipercapnia Medicinpresininspiratoriayrespiratoriamxima Gases arteriales y venosos mixtos, determinacin de contenidos, D (a v) 02,extraccinperifricayaportedeO2 1.93 3.89 6.51 6.06 6.51 1.41 7.51 1.93 2.31 4.71 5.30 6.50 3.82 0.40 5.08

24116 24117 24118 24119 24120 24121 24122 24123 24124 24125 24126

Mecnica respiratoria, pletismografa inductiva trax y abdomen, fuerza y resistenciademsculorespiratorio Resistenciatotaldevasareas Distensibilidadpulmonar ErgoEspirometra completa, (MV,BF,FCO2, RQ, HR, VO2, VCO2, FO2, VO2/HR,VO2/KG,MET,EQO2) Clculodeconsumodeoxgeno Gases alveolares (gases arteriales, cocientes respiratorios, clculo espaciosmuertosenreposoyenesfuerzoyclculoconsumodeoxgeno) Puncinpleural Curvadehiperoxia(5muestrasdearterialesconoxgenoal100%) Testdeejerciciopulmonar SaturacinpercutneadeCO2 Oximetradepulso

5.08 2.09 4.93 9.33 3.07 15.72 3.05 9.04 15.07 10.85 1.20

DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 27. Las tarifas establecidas en Salarios Mnimos LegalesDiarioVigentesparaexmenes yprocedimientosdeCardiologa yHemodinamia,son lassiguientes: 25100 25101 25102 25103 25104 25105 25106 25107 25108 25109 25110 25111 25112 25113 25114 25115 25116 25117 25118 25119 25120 25121 25122 25123 25124 25125 25126 25127 25128 25129 25130 25132 Estudioelectrofisiolgicotransesofagico Estudioelectrofisiolgicoconvencional(noincluyecateterismo) Electrocardiograma Pericardiocentesis Pruebaergomtricaotestdeejercicio Fonocardiogramaypulsos EcocardiogramamodoM EcocardiogramamodoMybidimensional EcocardiogramamodoM,bidimensionalydoppler EcocardiogramamodoM,bidimensionalydopplercolor EcocardiogramamodoM,bidimensionalydopplercolorintraoperatorio Ecocardiogramatransesofgico Vectocardiograma Cateterismoderecho,conosinangiografa Cateterismoizquierdo,conosinangiografa Cateterismoizquierdoyderecho,conosinangiografa Cateterismotranseptal+cateterismoizquierdoyderecho Coronariografa(incluye:cateterismoizquierdo,ventriculografa) Coronariografa+cateterismoderecho Auriculograma izquierdo y/o Arteriografa pulmonar (incluye cateterismo derecho) Arteriografaselectivanocoronaria Arteriografarenal Arteriografaabdominal Arteriografaperifrica ImplantacindemarcapasoTrnsitorio Implantaciondemarcapasodefinitivoconelectrodovenoso Electrocardiografadinmicade24horas(Holter) Angioplastia coronaria (Incluye: colocacin marcapaso y coronariografa postangioplastiainmediata) Angioplastiaperifrica(Incluye:arteriografapostangioplastia) Valvuloplastiaconbaln Tromblisisintracoronaria Implantacindedispositivoenvenacavainferior 19.34 55.85 1.64 12.92 9.67 4.90 7.37 14.44 15.99 20.62 21.27 26.90 4.90 20.62 24.06 28.76 44.46 34.42 50.40 21.84 19.97 20.34 20.34 20.34 16.17 55.28 15.86 51.19 37.22 93.38 57.90 46.07

25133 25134 25135 25136 25137 25138 25139 25140 25141 25142 25143 25144 25145 25146 25147 25148 25149 25150 25151

Aterectomaconcateter ImplantacindeStentenarteriaperifrica ImplantacindeStentintracoronario Ablacionporcateterdefocosarritmognicos(sincateterismo) Cardioversinelctricadepacienteentratamientonoquirrgico ColocacincateterdeSwanGanz Extraccincuerpoextraointravascular Reprogramacindemarcapaso Ecocardiograma de ejercicio (2 modo M, bidimensional y doppler, mas pruebaergomtrica) Monitoreodepresinarterialpor24horas,enpacienteambulatorio Estudiodepotencialestardos Mapeointracoronarioconestudiopostoperatorio Evaluacinfuncionalsinusal EvaluacinconduccinAV Estimulacinauricular Cierredeductuspordispositivodesombrilla CierredeCIApordispositivodesombrilla Ecocardiografadestressfarmacolgico PotencialesEKGy/oelectrocardiografadealtaresolucion

51.19 37.22 51.19 55.85 12.17 15.99 55.28 5.08 41.66 15.86 8.53 55.85 24.75 22.72 13.79 63.17 79.11 47.33 13.52

PARAGRAFO 1. Los medios de contraste, los catteres, la gua, la aguja angiogrfica y el introductor en los casos que sea necesario, utilizados durante la prctica de los procedimientos, los electrodos de uso en la realizacin de la prueba ergomtrica y el papel polgrafo en el estudio electrofisiolgico, se reconocern hasta por el precio comercial de catlogoparaventaalpblicofijadoporlaautoridadcompetente. PARAGRAFO2.Losestudiosradiolgicosqueserequierasereconocerndeacuerdoconlas tarifas establecidas en el Artculo 23 Captulo II, adicionalmente se reconocer el valor de 9.09SalariosDiariosMnimosLegalesvigentesporestudiosobrelosvaloresdeterminadosen esteArtculo,cuandoparasurealizacinserealicenregistrosenpelcula. DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 28. Los exmenes y procedimientos de Neurologa tendrnenSalarioMnimosLegalesDiariosVigenteslassiguientestarifas: 26101 26102 26103 26104 26105 26106 26107 26108 26109 26110 26111 26112 26113 26114 26115 26116 26117 Electroencefalograma Electroencefalogramaconelectrodosnasofarngeos Potencialesevocados(visual,auditivoosomatosomatosensorial) Puncinlumbar Bloqueonervioperifrico Bloqueonerviosimptico Bloqueosenocarotideo Bloqueonerviovago Bloqueoregionalcontinuoincluyecontroles Bloqueoplejobraquial Bloqueouninmononeural Bloqueoparacervical Bloqueonerviofrnico Bloqueoplejoceliaco Estudiopolisomnografico Electrocorticografa Telemetra(horadeexamen) 2.43 2.93 5.76 1.83 3.62 3.62 3.62 3.62 1.81 3.62 3.62 3.62 3.62 5.08 50.72 3.02 7.09

DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 29. Las tarifas establecidas en Salarios Mnimos

LegalesDiarioVigentesparaOtorrinolaringologa,sonlassiguientes: 27101 27102 27103 27104 27105 27106 27107 27108 27109 27110 27111 27112 27113 27114 27115 27116 27117 27118 27119 27120 27121 27122 27123 27124 27125 27126 27127 27128 27129 27130 27131 AudiometradeBekesy Audiometratonal Audiometraverbal(logoAudiometra) Audiometradetallocerebral Pruebasdereclutamiento(SISITDT)c/u Pruebasdefatiga(ToneDecay,etc.)c/u Estudiovestibularconfotoelectronistagmografa Adaptacindeaudfono Puncinsenomaxilar Impedanciometra Nebulizacionesc/u Proetz(desplazamiento)c/u Acufenometra(inhibicinresidual) Rinomanometra Lavadodeodos Curacindeodo(bajomicroscopio) Valoracinelctricadenerviofacial(pruebadeHilger) Drenajeabscesosimpleohematomadeodoexterno Extraccincuerpoextraoconductoauditivoexterno,sinincisin Extraccincuerpoextraonariz Taponamientonasalanterior Taponamientonasalposterior Drenajeabscesoperiamigdalino Electronistagmografa Curacinnarizosenosparanasales Infiltracindecornetes Pruebasvestibularescalricasy/otrmicas Criocoagulacindecornetes Electrococleografa Electrocoagulacindemucosanasal Sialometra 1.35 1.21 1.21 6.08 1.04 0.77 13.46 2.90 1.35 1.27 0.50 0.50 0.84 3.33 0.84 1.35 3.75 2.03 2.03 2.03 2.71 5.08 2.03 10.11 0.84 0.84 2.12 4.06 10.17 1.69 5.58

DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 30. Las tarifas establecidas en Salarios Mnimos LegalesDiarioVigentesparaoftalmologa,sonlassiguientes: 28101 28102 28103 28104 28105 28106 28107 28108 28109 28110 28111 28112 28113 28114 Ultrasonografa Angiofluoresceinografa unilateral, con fotografas a color de segmento posterior Tomografaconpruebasprovocativas Campovisualcentralyperifricobilateral Sondeovaslagrimales(mnimo3.sesiones),incluye:estricturotoma Cauterizacindepuntoslagrimales Electrlisisdepestaas Extraccincuerpoextraodelaconjuntiva Curetajedelaconjuntivaocrnea Inyeccinsubconjuntival Drenajeabscesocrnea Extraccincuerpoextraosuperficialdecrnea Extraccincuerpoextraosuperficialdeesclertica Examenoptomtrico 6.76 9.13 19.27 2.63 4.97 2.18 2.18 2.18 2.34 1.83 3.64 2.18 2.18 1.69

28115 28116 28117 28118 28119 28120 28122 28123 28124 28126 28127 28128 28129 28130 28131 28132 28133 28134 28135 28136

Evaluacinortptica Evaluacinytratamientoortptico(sesin) Evaluacinytratamientopleptico(sesin) Topografacornealcomputarizada,unilateral Recuentodeclulasendoteliales Betaterapiasesin Paquimetra(unilateral) Biometraocular(unilateral) Electrorretinografa(bilateral) Electrooculograma(bilateral) Interferometra(unilateral) Interferometra(bilateral) Fotografaacolordesegmentoposterior(unilateral) Campovisualcomputarizado(bilateral) Drenajeabscesopalpebral Drenajechalazin Fotocoagulacin con Yag lser (capsulotoma, iridectoma ruptura de bandas) Fotocoagulacin,conlserdeargnokriptn Panfotocoagulacinderetina,conlserdeargnokriptn Fotocoagulacindeconjuntivaconlser

2.16 0.50 0.50 4.56 4.56 1.13 3.49 3.49 17.51 17.51 2.43 3.63 2.47 6.35 1.85 1.85 26.76 26.76 29.58 19.28

DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 31. Las tarifas establecidas en Salarios Mnimos LegalesDiarioVigentesparaMedicinaFsicayRehabilitacin,sonlassiguientes: 29101 29102 29103 29104 29105 29106 29107 29108 29109 29110 29111 29112 29113 29114 29115 29116 29117 29118 29119 29120 29121 Electromiografa(cadaextremidad) Neuroconduccin(cadanervio) Neuroconduccinbilateral TestdeLambert Reflejotrigminofacial ReflejoH,Fopalpebral Potencialesevocados(visual,auditivoosomatosensorial) Testdefibranica Biofeedback Estimulacinelctricatranscutnea Fenolizacionesoneurlisisdepuntomotoronervioperifrico Terapiafsica,sesin Terapiaocupacional,sesin Terapiadellenguaje,sesin Terapiapararehabilitacincardaca,sesin Estimulacintemprana,sesin Terapia respiratoria: higiene bronquial (espirmetro incentivo, percusin, drenajeyejerciciosrespiratorios),sesin Inhaloterapia, sesin (nebulizador ultrasnico o presin positiva intermitente) Testcontensiln Electromiografalarngea Terapiagrupaldemedicinafsicayrehabilitacin 2.12 1.75 2.65 2.13 2.13 2.13 5.76 3.33 0.68 0.44 2.65 0.77 0.77 0.77 2.03 0.77 0.77 0.77 2.30 9.03 1.83

DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 32. Las tarifas establecidas en Salarios Mnimos LegalesDiarioVigentesparalosprocedimientosdeBancodeSangre,sonlassiguientes: 1.PROCESAMIENTODESANGREYDERIVADOS

30101 30102 30103 30104 30105 30106 30107 30108 30111 30112

Unidaddecrioprecipitados Unidaddeplaquetas Unidaddeplasmaoplasmafresco Unidaddeglbulosrojos Unidaddesangrepobreenleucocitos Unidaddesangretotal Plasmafresis,leucofresis,plaquetafresisoeritrofresis Autotransfusin Unidaddeglbulosrojoslavados Concentradodeleucocitos

2.17 2.17 2.17 10.01 12.96 12.96 40.12 12.96 14.77 2.17

2.APLICACINDESANGREYDERIVADOS 30201 30202 30203 30204 30205 30206 30207 Aplicacindecrioprecipitados,plaquetasoplasma Aplicacindeglbulosrojososangre,enpacientehospitalizado Aplicacindeglbulosrojososangre,enpacienteambulatorio Aplicacindeglbulosrojososangre,eneldomiciliopaciente Exanguneotransfusinoplasmafresis(honorarios) Exanguneotransfusinoplasmafresis(derechosdesala) Flebotoma 1.52 2.68 1.98 2.96 5.28 2.62 3.18

PARAGRAFO 1. El valor de la pruebas de laboratorio clnico que de acuerdo con el Decreto 1.571 de 1.993, se practiquen a la unidad de sangre o componentes previa a su transfusin, est includo en la tarifa de procesamiento igualmente el correspondiente a la bolsa recolectora. PARAGRAFO 2. El equipo para administracin de sangre o sus derivados, as como los elementos que se requieran en la prctica de la Fresis, se reconocern hasta por el precio comercialdecatlogoparaventaalpblicofijadoporlaautoridadcompetente. DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 33. Las tarifas establecidas en Salarios Mnimos LegalesDiarioVigentesparaexmenesyprocedimientosEcogrficos,Vascularesnoinvasivos yResonanciaMagntica,sonlassiguientes: 1.ECOGRAFAS 31100 31101 31102 31103 31104 31105 31106 31107 31108 31109 31110 31111 31112 31113 31114 Obsttrica Ginecolgicaoplvica Vaginalparadiagnsticoginecolgicouobsttrico ObsttricaconEvaluacindecirculacinplacentariayfetal,condoppler PlvicaconEvaluacindoppler Abdomensuperior,incluye:hgado,pncreas,vasbiliares,riones,bazo y grandesvasos Masasabdominalesyderetroperitoneo Hgado,vasbiliares,pncreasyvescula Riones,bazo,aortaoadrenales Abdomen total, incluye: hgado, pncreas, vescula, vas biliares, riones, bazo,grandesvasos,pelvisyflancos Vasurinarias(riones,vejigayprstatatransbdominal) Vasculartesticular(varicocele,torcin),conanlisisdoppler Tiroides, glndulas salivares, testculo, pene, tejidos blandos, pared abdominaluojo Controldeovulacinconecografatransabdominal Controldeovulacinconecovaginal 2.63 3.21 4.11 5.38 4.11 6.17 3.89 3.89 3.89 7.77 4.71 5.41 4.00 1.36 2.74

31115 31116 31117 31118 31121 31122 31123 31124 31125

Perfilbiofsico Cerebral(ecografatransfontanelar) DinmicaModo"B",ocularycontenidoorbitario Sonomamografaoultrasonidodeseno,contransductordealtafrecuencia Pericardio,pleuraotrax Extremidades,articular,caderapeditrica,hombroorodilla Transrectal Biopsiapercutnea,puncin,aspiracin:(procedimientocompleto) Derivacinodrenajealazona,agregar:

4.03 4.06 5.49 4.22 3.66 4.20 3.39 9.07 8.10

2.VASCULARESNOINVASIVOS 31201 Imagen y doppler pulsado espectral (DPLEX SCANNING), de: arterias cartidas, arterias vertebrales, arterias axilares y humerales, aorta abdominal, tronco celaco, arterias ilacas, arterias renales, arterias mesentricas, arterias femorales y popltea, arteria de piernas, venas yugulares internas, venas axilares y humerales, vena cava inferior, vena aorta, venas ilacas, venas renales, venas femorales iliopoplteas, venas profundas de pierna, mapeo de venas superficiales de MM.II, mapeo de venassuperficialesdeMM.SS,masasvascularesotranscraneal. Oculopletismografa PletismografavenosaoarterialdeMMSSoMMII PletismografiavenosaoarterialdeMMSSoMMIIenreposoypostejercicio Fotopletismografaarterialovenosa Pletismografaarterialdigital Pletismografaarterialpeneana PletismografadetiemporecuperacindellenadovenosoMMII Pletismografadepiesygruesosartejos Doppler continuo bidireccional, periorbitario, arterial o venoso de MMSS aortaabdominalyarteriasilacas,venascavainferioreilacas,arterialode venasprofundasdeMMII,circulacinpeneana,circulacinvenosaoarterial escrotal. Doppler continuo bidireccional, cartidas, arterias vertebrales, arterial o venosodeMMII Dopplercontinuobidireccional,digital Dopplercontinuobidireccionalparamapeoarterial Doppler con anlisis espectral, periorbitario, arterial o venoso de MMSS, aortaabdominalyarteriasilacas,venascavainferioreilacas,arterialode venasprofundasdeMMII,circulacinpeneana,circulacinvenosaoarterial escrotal. Doppler con anlisis espectral, cartidas, arterias vertebrales, arterial o venosodeMMII,aortaabdominalyarteriasilacas,odevenascavainferior eilacas. Fonoangiografacarotidea ExamenobsttricoconEvaluacindecirculacinplacentaria Estudiodeimpotencia EstudioderintrasplantadoconanlisisDoppler Estudiodeotrosrganostrasplantados Estudiodecontroldetrasplantes 12.63

31202 31203 31204 31205 31206 31207 31208 31209 31210

5.69 5.69 9.68 5.69 5.69 5.69 5.69 5.69 5.09

31211 31212 31213 31214

5.09 6.65 6.65 5.09

31215

5.09

31216 31217 31218 31219 31220 31221

5.69 5.69 9.68 6.65 8.10 4.53

Cuando el examen se realice con doppler color, se reconocer adicionalmente un 30%sobreelvalordelatarifaestablecidaparaelestudiopracticado. 3. RESONANCIAMAGNTICA

31301 31302 31303 31304 31305 31306 31307

Articulaciones: pie y cuello del pie, rodilla, cadera, codo, hombro, temporo mandibular Comparativasdelasarticulacionesanteriores Crneo (base de Crneo, rbitas, cerebro, silla turca), columna, cervical, columna torcica, columna lumbosacra, trax (corazn, grandes vasos, mediastinoypulmones),abdomenypelvis,sistemamsculoesqueltico Examen de control en las regiones anteriores, por la misma causa que originelexameninicialyenunlapsonomayoraseis(6)meses Segmentoadicionaldecolumnavertebral Angiografaporresonanciamagntica Examenparamagntico(GadolinioDTPA)alvalordelexamen,agregar:

34.40 68.77 85.97 80.24 74.51 68.77 32.54

Las tarifas corresponden a la prctica de los estudios en forma completa, que incluye: cortes axiales,sagitalesy coronalesensecuencias T1 y T2.Cuando practicadoelexameninicialse requieradeunoadicionalconmediodecontraste,sutarifaserelequivalentealveinticincopor ciento(25%)delvalorinicial. El medio de contraste que se utilice en la prctica del examen, se reconocer hasta por el preciocomercialdecatlogoparaventaalpblicofijadoporautoridadcompetente. DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 34. Las tarifas establecidas en Salarios Mnimos LegalesDiarioVigentesparalosEstudiosdeGentica,sonlassiguientes: 32101 32102 32103 32106 32107 32108 32109 32110 32111 32112 32113 32114 32115 32116 32117 32118 CariotipoconbandeoGdealtaresolucin CariotipoconbandeoRdealtaresolucin CariotipoconbandeoCoQ CariotipoparacromosomaXfrgil Cariotipoparaestadosleucmicos CariotipoparacromosomaPhiladelphia CariotipoconbandeoGderestosovulares CariotipoconbandeoRderestosovulares Cariotipoparaintercambiodecromatideshermanas Cariotipoenvellosidadescorinicas Cariotipoenlquidoamnitico Estudiodecromosomasencultivodefibroblastos Hibridizacininsituconfluorescencia Testdecromatina Diagnsticomoleculardeenfermedades Estudio de penetracin de espermatozoides en oocitos desnudos de Hamster(incluye:preparacindelosespermatozoidesdelpacienteencaso deprocederainseminacinartificial) Consejeragentica 13.81 13.81 12.67 13.81 13.81 12.67 19.72 19.72 15.78 29.58 12.67 5.33 49.30 2.81 59.17 13.75

32119

1.24

DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 35. Las tarifas establecidas en Salarios Mnimos LegalesDiariosVigentesparalosprocedimientosdeOncologa,sonlassiguientes: 1.TELECOBALTOTERAPIA 33101 33102 TipoICamponicoen:encfalo,cara,tronco,pelvis/perin,extremidades, cuellooaxila/axilosupraclavicular Tipo II Unilateral encara y cuello profilaxis de encfalo campos mltiples en cara, cuello, mediastino, axilo supra clavicular campos mltiples y/o bilateralenaxilamediastinosupraclavicular TipoIIIProfilaxisdeencfaloyraquiscamposmltiplesenencfalo,trax, abdominal parcial, pelvis, raquis, extremidades o glndula mamaria ganglionarpreypostoperatoriodemamacuelloymediastinohemitraxo 62.04 77.35

33103

93.41

33104

33105

hemiabdomen,bilateralencaraycuello. Tipo IV Cara, cuello y mediastino ganglionar supradiafragmtica o infradiafragmtica bao torcico abdominal total encfalo y raquis completademamacorporaltotal Tipo Especial Entidades benignas paleacin en una dosis parcial, pelvis, raquis o extremidades o glndula mamaria ganglionar pre y post operatorio de mama cuello y mediastino hemitrax o hemiabdomen, bilateralencaraycuello

107.68

36.37

2.RADIOTERAPIAORTOVOLTAJE 33201 33202 TipoITratamientossuperficialesycombinadosodosisderefuerzo,conRx hasta139Kvp TipoIITratamientossuperficialesyexclusivosconRxdemsde140Kvp 29.68 59.23

3.CURIETERAPIAGINECOLGICA 33301 33302 33303 33304 TipoICombinada,untiempo TipoIICombinada,dostiempos TipoIIIExclusivauntiempo TipoIVExclusivadostiempos 46.93 69.24 75.83 87.49

4.CURIETERAPIAINTERSTICIAL 33401 33402 33403 33404 33405 33406 TipoICombinada,planarsimple TipoIICombinada,biplanar TipoIIICombinada,volumtrica TipoIVExclusivaplanarsimple TipoVExclusiva,biplanar TipoVIExclusiva,volumtrica 29.78 38.54 44.49 59.19 76.94 88.75

5.TERAPIACONELECTRONES 33501 33502 33503 TipoITratamientoscombinadosodosisderefuerzo TipoIITratamientosexclusivos,camponico TipoIIITratamientosexclusivos,camposmltiples 29.78 59.19 88.75

6.QUIMIOTERAPIA 33600 33601 33602 Quimioterapiaintratecal Monoquimioterapia(ciclocompletodetratamiento) Poliquimioterapia (ciclo completo de tratamiento) cualquier esquema de protocolo 8.45 11.30 19.04

Lastarifasmencionadas enesteartculo,incluyenademsdelaaplicacindeltratamiento,los controlesambulatoriosquerequiereelpaciente. PARAGRAFO 1. Las tarifas sealadas para los procedimientos de telecobaltoterapia, radioterapia, curieterapia y terapiacon electrones, corresponden al costo total del tratamiento prescrito e incluyen los servicios bsicos para su planeacin y ejecucin, entre ellos la elaboracin del plan de tratamiento y el clculo de dosis. Adicional a los valores para la aplicacindeestosprocedimientos,sepagarnlasconsultasdeespecialistasnecesariaspara definireldiagnsticoyorientareltratamientoasmismolasinterconsultasqueenconceptodel especialista responsable de la atencin se requieran en el lapso en que el paciente recibe el tratamiento.

PARAGRAFO2.Elvalordelasdrogasymedicamentosqueseconsumanenlaprcticadelos tratamientosde quimioterapia,sereconocernhasta porelpreciocomercial decatlogo para ventaalpblicofijadoporlaautoridadcompetente. PARAGRAFO 3. Cuando el procedimiento se realice con acelerador lineal, se reconocer un valoradicionaldeltreintaporciento(30%)sobrelatarifacorrespondientealtipodetratamiento ordenado.Asmismo,cuandocomplementariamenteseutilicenequiposdesimulacin,latarifa del tipo de tratamiento practicado se incrementar en 8.84 salarios diarios mnimos legales vigentes. DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 36. Las tarifas establecidas en Salarios Mnimos LegalesDiarioVigentesparalosprocedimientosdeAlergologa,sonlassiguientes: 34101 34103 Test de alergias, estudio completo de prueba por escarificacin, intradrmica,punturaoparche,deeroalergenosoalimentos Tratamiento mensual inmunoteraputico completo (hipo sensibilizacin) Incluye: preparacin, suministro y aplicacin de antgenos con uno o ms extractosalergnicosycontrolesmdicos Tratamiento inmunoteraputico completo (hiposensibilizacin), de alergia enmenoresde6aosporpicaduradepulga Tratamiento inmunoteraputico completo (hiposensibilizacin), de alergia enmayoresde6aosporpicaduradepulga 12.94 13.22

34104 34105

4.06 8.11

DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 37. Las tarifas establecidas en Salarios Mnimos LegalesDiarioVigentesparalosprocedimientosdePsiquiatrayPsicologa,sonlassiguientes: 35102 35103 35104 35105 35106 35107 35108 35109 35110 35111 35112 35113 35114 35115 35116 ValoracinporPsiclogo PsicoterapiaindividualporPsiquiatra,sesin PsicoterapiaindividualporPsiclogo,sesin PsicoterapiadegrupoporPsiquiatra,sesin PsicoterapiadegrupoporPsiclogo,sesin PsicoterapiadeparejaporPsiquiatra,sesin PsicoterapiadeparejaporPsiclogo,sesin Psicoterapiadefamilia,sesin ExamenPsicopedaggico TestdeRorschach Inventariodepersonalidad(MMPI) Pruebasdepercepcintemtica(CAToTAC) EscaladeWeschlerparaniosyadultos EscalainfantildeinteligenciaTherman Terapiaelectroconvulsiva,sesin(sinanestesianirelajante) 0.82 1.63 0.74 1.85 0.96 1.85 0.98 2.16 0.87 2.61 1.08 1.30 1.51 1.51 1.04

DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 38. Las tarifas establecidas en Salarios Mnimos LegalesDiarioVigentesparalosprocedimientosdeServiciosAmbulatoriosdeSaludOral,son lassiguientes: 1.ACTIVIDADESDIAGNSTICAYDEURGENCIA 36100 36101 36102 36103 36104 Consultaespecializada Examenclnicodeprimeravez Consulta de urgencias (para solucin de problemas agudos, dolorosos, hemorrgicos,traumticosoinfecciosos) Radiografasintraorales(periapicalesy/ocoronales) Radiografasintraorales(oclusales) 1.41 0.82 0.89 0.37 0.68

36105 36108 36109 36110 36111

Radiografasintraorales(perfildecaraconcefalostato) Impresin de arco dentario superior o inferior, con modelo de estudio y concepto Fotografaclnicaextraoralenblancoynegro,frontalolateral Examen y estudio para ciruga ortogntica comprende: registros, cefalometraestudiodefotos EstudiodeoclusinyATM

2.24 1.29 0.83 2.90 2.90

2.OPERATORIADENTAL 36201 36202 36203 36204 36205 36206 36207 36208 36209 36210 Obturacindeunasuperficieenamalgamadeplataoresinacompuestade autocurado Obturacin de una superficie adicional en amalgama de plata o resina compuestadeautocurado Obturacindeunasuperficieenresinadefotocurado Obturacindesuperficieadicionalenresinadefotocurado Obturacindefinitivadeunasuperficieenionmerodevidrio Obturacindefinitivadeunasuperficieadicionalenionmerodevidrio Coronaacrlicaparadientesanteriores Colocacindepinmilimtrico Reconstruccindenguloincisalconresinadefotocurado Reconstruccintercioincisalconresinadefotocurado 0.84 0.43 1.45 0.72 1.07 0.53 5.95 0.98 3.67 7.37

3.PERIODONCIA 36301 36303 36304 36305 36306 36307 36308 Talladoselectivo,porarcada(sinestudiodeoclusinyATM) Detartraje(porcuadrante) Injertogingival(cadadiente) Gingivoplastia(cadadiente) Gingivectoma(cadadiente) Curetajey/oalisadoradicularcampocerrado(cadadiente) Curetajey/oalisadoradicularcampoabierto(cadadiente) 2.90 3.33 3.57 3.57 4.26 3.57 4.26

4.ENDODONCIA 36401 36402 36403 Tratamientodeconductosen dientes unirradicularesconradiografaprevia ydecontrolnoincluyevalordeRX Tratamientodeconductosendientesbirradicularesconradiografapreviay decontrolnoincluyevalordeRX(cadaconducto) Tratamiento de conductos en dientes multirradiculares con radiografa previaydecontrolnoincluyevalordeRX(cadaconducto) 2.81 3.52 4.24

5.ORTODONCIA 36501 36502 36503 36504 36505 36506 36507 36508 Examenyestudiodelcaso(comprende:registros,cefalometrayestudiode fotos) Placaremovibleconaccesorios Placacontornillodeexpansin Mantenedorfijodeespacio ArcolingualybotndeNance Extraccinseriada,previoestudiodelcaso Mentoneracomotratamientonico Ortodonciacorrectiva(cadaarcada) 2.90 9.67 13.53 9.67 9.67 7.73 7.73 96.69

36509 36510 36511 36513 36514 36515 36516

AparatosCrneomaxilarescomotratamientonico Planoinclinado Controlmensual Controldecrecimientoydesarrollo,sesin Rejillafinaparacontroldehbitos Mscarafacial,comotratamiento Protractor

9.67 7.73 0.98 0.98 7.73 11.49 11.49

6.CIRUGAORAL 36601 36602 36603 36604 36605 36606 36607 36608 36609 36610 36611 36613 36614 36616 Exodonciasimpledeunirradiculares Exodonciasimpledemultirradiculares Exodonciaunirradicular(vaabierta),conradiografapreviaydecontrolno incluyevalordeRX Exodoncia multirradicular (va abierta), con radiografa previa y de control noincluyevalordeRX Apicectoma de dientes unirradiculares incluye el relleno radicular no incluyenoincluyevalordeRX Apicectoma de dientes multirradiculares, incluye el relleno radicular no incluyevalordeRX Regularizacinderebordes(cadaarcada)no incluyeradiografasprevia y decontrol Amputacinradicularconhemiseccinnoincluyetratamientodeconductos Injertoseoautgenopordienteincluye:tomadeinjertointraoral Injertoaloplsticocermico(cadadiente) Fijacionestemporales(cadacuadrante) Tratamientoquirrgicohemorragiapostexodonciaoporalveolitis Reimplanteotrasplantedediente Reseccindecapuchnpericoronario 0.76 0.93 2.12 3.52 4.22 6.34 4.06 4.26 6.40 4.26 3.57 2.19 5.02 2.68

7.PRTESISYORTESIS

ACTIVIDADDELODONTLOGOENLAELABORACIN 36701 36702 36703 36704 36705 36706 36707 36708 36709 Prtesistotal1/2caso(superioroinferior)noincluyemodelos Prtesisremovible(superioroinferior)noincluyemodelos Prtesisfija,cadaunidad(soportesyponticos) Frulasacrlicas(superioroinferior) Frulascoladas(superioroinferior) Ncleosmetlicos Placaobturadoraparapacientesconsecueladelabioypaladarhendidono incluyemodelos UnidadpuentefijotipoMaryland Placaneuromiorrelajante,previoestudiodelcasonoincluyemodelos 7.12 5.69 7.12 1.91 2.83 2.90 5.71 7.12 7.73

ACTIVIDADDELODONTLOGOENLAREPARACIN 36710 PrescripcinycontrolesparareparacindePrtesis 1.94

8.ODONTOPEDIATRA 36801 Coronaenaceroinoxidable 1.30

36802 36803 36804 36805 36806

Coronaenpolicarbonatooformaplstica Tratamientodeconductosdientestemporales Exodonciadientetemporal Frenectomaofreniectoma Resinapreventivapresellante

1.30 1.41 0.43 2.68 0.43

9.PREVENCIN 36901 36902 36903 36904 36905 36906 36907 36908 Controldeplaca,clasificacinderiesgoeinstruccindehigieneoral Controldeplacaydecepillado Educacinensaludoralycontrolderiesgo Aplicacintpicaseriadadefluoruros,niosincluye:profilaxis Aplicacintpicadefluoruros,enadultosincluye:profilaxis Terapiademantenimiento,sesinincluye:profilaxis Aplicacindesellantedeautocuradoenfosetasyfisuras(cadadiente) Aplicacindesellantesdefotocuradoenfosetasyfisuras(cadadiente) 0.56 0.56 0.56 0.82 0.82 0.71 0.28 0.72

PARAGRAFO 1. La mano de obra y los materiales que se utilicen en la elaboracin y reparacin de prtesis y ortesis, se pagarn a los precios oficialesfijados por los laboratorios dentalesparaestasactividades. PARAGRAFO 2. Los materiales que se utilicen en la prctica de la ciruga periodontal con reposicinsea,sereconocernhastaporelpreciocomercialdecatlogoparaventaalpblico fijadoporlaautoridadcompetente. DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 39. Las tarifas establecidas en Salarios Mnimos Legales Diario Vigentes para los procedimientos de Diagnstico y Teraputicos, son las siguientes: 1.GINECOOBSTETRICIA 37100 37101 37102 37103 37104 37105 37106 37107 37108 37109 Examenbajoanestesia Cauterizacindecervix Extirpacinplipopediculadosesil(cuellouterino) Criocirugadecervix Dilatacininstrumentalomanualdelavagina,sesin Monitorafetalanteparto,sesin Monitorafetalintraparto,durantetodoeltrabajodeparto Colpocentesis Insercin o retiro de dispositivo intrauterino de cualquier tipo incluye: consultaydispositivo Taponamientovaginal 1.69 1.76 2.12 3.52 1.76 0.90 3.88 1.91 1.92 2.47

2.ORTOPEDIAYTRAUMATOLOGA 37201 37202 37203 37205 37206 Artrocentesis Tratamientoesguinces Infiltracin intra articular, bolsa sinovial, ligamentosa, neuroma o de punto musculardoloroso Inmovilizacincoccixporluxacin Inmovilizacinmiembrosuperioroinferiortotaloparcial 1.76 3.52 0.65 3.52 1.88

CAMBIODEYESOS

37207 37208 37209

Hombro,MMSSotobillo Musloy/opierna Traxy/opelvis

1.88 2.80 3.73

3.CIRUGADEMANO 37301 37302 37303 37304 37305 Tratamientoortopdicodedoenmartillo Tratamientoesguincemetacarpofalngico(unaados) Tratamientoesguincemetacarpofalngico(tresmas) Tratamientoesguinceinterfalngico(unaados) Tratamientoesguinceinterfalngico(tresmas) 4.80 3.52 4.80 3.52 4.80

4.CIRUGAPLSTICA 37401 37402 37403 37404 Curacinsimpleconinmovilizacin Tratamientomdicoqueloide:incluye:Infiltracionesyotros Crioterapia(sesin) Drenaje piel y/o tejidos celular subcutneo, incluye: Absceso superficial, hematoma,panadizo 1.76 5.25 2.18 2.18

Cauterizacinofulguracinenpiel(sesin),incluyeverrugasylunares: 37405 37406 37407 Deunaatres Decuatroasiete Deochomas 1.76 3.17 5.28

5.CIRUGAGENERAL 37501 37502 37503 37504 37506 37507 37508 37509 Paracentesisabdominal Diseccinvenosa Lavadogstrico Venodiseccinycattersubclavio Colocacinlneaarterial Intubacinorotraqueal(exclusivamenteencasosdereanimacin) Colecistectomalaparoscpica Escleroterapiavenosatratamientocompletouniobilateralporpaciente,en varicesgradoIoIIincluyelassolucionesvenoesclerosantes 2.31 1.91 1.02 4.20 4.20 4.20 240.02 30.99

6DIETTICA 37601 37602 Determinacindergimendietticoenpacienteambulatorio Interconsultadesoportenutricionalespecializado,enpacientehospitalizado querequieranutricinparenteralosoporteenteralespecial 0.87 0.84

7.TRABAJOSOCIAL 37701 37702 37703 37704 Consultasocial,sesin Consultafamiliar,sesin Terapiafamiliar,sesin Accionessocioeducativasagrupo,sesin 0.62 0.69 0.92 0.55

8.OTROS

37801 37804 37805

Quimiofototerapia(tratamientoparapsoriasis,vitiligoylinfomas),sesin Tratamientocontoxinabotulinica,sesin Oxigenacinhiperbrica,sesin

1.04 14.24 14.48

PARAGRAFO.Latarifadelprocedimiento37508ColecistectomaLaparoscpica,corresponde asurealizacinenformaintegraleincorporalossiguientesconceptos:serviciosprofesionales decirujanos,anestesilogoyayudantequirrgico,includoselcontrolpreylospostquirrgicos intrahospitalarios y ambulatorio derechos de sala de ciruga con los componentes determinados en el Artculo 52 de este Decreto material de sutura y curacin de cualquier clase(incluye:trcarespistolacnulasdeaspiracin,irrigacinydiseccinagujasdeverres, ganchos,ligaclips,electrodos)medicamentosysoluciones,queseconsumanenelquirfano, saladerecuperacinyenelserviciodehospitalizacinoxgeno,agentesygasesanestsicos permanenciadelpacienteenlasaladerecuperacinyenelserviciodehospitalizacinestudio anatomopatolgicodelapiezaquirrgica. DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 40. La estancia en todos los casos comprende los siguientesserviciosbsicos: a.Mdicogeneralhospitalariodepiso b.Enfermera c.Auxiliardeenfermera d.Dotacinbsicadeelementosdeenfermera e.Materialdecuracin f. Alimentacin adecuada al estado del paciente (excepto sustancias de nutricin enteral o parenteral) g.Suministroderopadecama h.Aseo i.Serviciospblicosdeenergaelctricayagua j. Servicios y recursos de la Institucin Prestadora de Servicio para comodidad del paciente (ascensores,calderas,llamadodeenfermeras,telfonolocal,aireacondicionado,etc.,) PARAGRAFO 1. Se entiende como dotacin bsica de elementos de enfermera, aquella utilizada por este personal, durante la realizacin de actividades relacionadas con control de signosvitales,valoracindetallaypeso,administracindemedicamentosporvatpicayoral, as como los elementos de proteccin personal necesarios para el manejo de pacientes aisladosodecuidadoespecial. De este concepto se excluyen, los elementos y materiales utilizados en la administracin de medicamentosporvaparenteralylarealizacindelimpiezaycuracindeheridas. PARAGRAFO2.Pormaterialdecuracinseentiendetodoslossuministrosqueseutilizanen el lavado, desinfeccin y proteccin de lesiones de piel, cualquiera que sea el tipo de elementosempleados. PARAGRAFO 3. Adicional a la tarifa de la estancia, durante los das que al paciente se le realicencuraciones,comopartedeltratamientodesucomplicacin,porconceptodemateriales sereconocerdiariamentelasumade: 39300 Materialesdecuracinporcomplicacionesintrahospitalarias 1.58

Estevalorsereconocernicamenteenlossiguientescasos: a. Pacientes que en el postoperatorio se complican con fascitis necrosante, fstulas, osteomielitisyabscesosdeparedabdominal,oselesrealicecuracinenabdomenabierto b.Pacientesconquemadurasoheridastraumticasquepresentenprdidadesustancias c.Pacientesconescarasdedecbito,lcerasisqumicasogangrenagaseosa

DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 41. La estancia en Instituciones hospitalarias para cuidadodepacientecrnicosomtico,comprendeademsdelosserviciosbsicos,laatencin de mdicos generales y de especialistas correspondientes a la misma especialidad a la que pertenecelaafeccincrnicaquepadeceelpaciente,deacuerdoaloestablecidoenelCdigo 38325deesteManual. DECREGL2423DE1996ARTCULO42.LaestanciaenlaUnidaddeTrasplante,comprende adems de lo servicios bsicos, la utilizacin de equipos de monitora, ventilacin, desfibrilacinyadicionalesrequeridos,deacuerdoaloestablecidoenelCdigo38435deeste Manual. DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 43. La estancia en la Unidad de Cuidado Intensivo, comprende adem de los servicios bsicos, la atencin mdica de especialista en cuidado intensivo, de personal paramdico, la utilizacin de los equipos de: Monitora cardioscpica y de presin, ventilacin mecnica, de presin y volmen, desfibrilacin, cardioversin, y la prcticadeloselectrocardiogramas,electroencefalogramasygasimetrasqueserequieran,de acuerdoaloestablecidoenelCdigo38525deesteManual. PARAGRAFO.Los serviciosprofesionalesde losespecialistas,diferentesaloscomprendidos en la estancia y que deban intervenir en la atencin del paciente de Cuidado Intensivo, se reconocersegnlatarifadeinterconsultaestablecidaenelArtculo49deesteDecreto. DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 44. La estancia en la Unidad de Cuidado Intermedio, comprendelomismosserviciosesblecidosparalaUnidaddeCuidadoIntensivo,conexcepcin delaasistenciaventilatoria,deacuerdoaloestablecidoenelCdigo38825deesteManual. DECREGL2423DE1996ARTCULO45.LaestanciaenlaUnidaddeQuemados,comprende ademsdeloserviciosbsicos,laatencinmdicaespecializadaenelmanejodeestetipode pacientes, personal de enfermera y nutricin capacitado en esta disciplina y la utilizacin de losequiposmdicosespecializados. PARAGRAFO. Los materiales de curacin, utilizados en la Unidad de Quemados estn excludosdelatarifadelaestanciaysereconocernhastaporelpreciocomercialdecatlogo paralaventaalpblicofijadoporlaautoridadcompetente. DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 46. Para el reconocimiento de las estancias hospitalariasquescontraten,setendrencuentalasiguienteclasificacindelasInstituciones aquehacereferenciaelDecreto1760de1990:UBICAR 1.InstitucionesdePrimerNivel 2.InstitucionesdeSegundoNivel 3.InstitucionesdeTercerNivel DECREGL2423DE1996ARTCULO47.Deacuerdoconlaanteriorclasificacin,seaplicar alestancia,lassiguientestarifasenSalariosMnimosLegalesDiariosVigentes: ESTANCIAS 1.MEDICINAINTERNA,CIRUGA,GINECOOBSTETRICIAYPEDIATRA INSTITUCIONESDEPRIMERNIVEL 38111 38112 38113 38114 Habitacinunipersonal Habitacinbipersonal Habitacindetrescamas Habitacindecuatromascamas 6.52 6.12 4.96 4.56

INSTITUCIONESDESEGUNDONIVEL 38121 38122 38123 38124 Habitacinunipersonal Habitacinbipersonal Habitacindetrescamas Habitacindecuatromascamas 9.23 8.40 7.14 5.87

INSTITUCIONESDETERCERNIVEL 38131 38132 38133 38134 Habitacinunipersonal Habitacinbipersonal Habitacindetrescamas Habitacindecuatromascamas 12.89 11.03 9.17 8.26

2.PSIQUIATRA INSTITUCIONES DE SEGUNDO NIVEL DEDICADAS EXCLUSIVAMENTE A LA ATENCINPSIQUITRICA 38221 38222 38223 38224 Habitacinunipersonal Habitacinbipersonal Habitacindetrescamas Habitacindecuatromascamas 9.23 8.40 7.14 5.87

INSTITUCIONESDE TERCERNIVEL DEDICADASEXCLUSIVAMENTEALAATENCIN PSIQUITRICA 38231 38232 38233 38234 Habitacinunipersonal Habitacinbipersonal Habitacindetrescamas Habitacindecuatromascamas 12.89 11.03 9.17 8.26

INSTITUCIONES DE SEGUNDO NIVEL DEDICADAS A LA ATENCIN DE VARIAS ESPECIALIDADESINCLUDALAPSIQUIATRA 38261 38262 38263 38264 Habitacinunipersonal Habitacinbipersonal Habitacindetrescamas Habitacindecuatromascamas 9.23 8.40 7.14 5.87

INSTITUCIONES DE TERCER NIVEL DEDICADAS A LA ATENCIN DE VARIAS ESPECIALIDADESINCLUDALAPSIQUIATRA 38271 38272 38273 38274 Habitacinunipersonal Habitacinbipersonal Habitacindetrescamas Habitacindecuatromascamas 12.89 11.03 9.17 8.26

Las tarifas anteriores se aplicarn para la hospitalizacin del paciente en los servicios de CuidadoEspecialeInstitucionalCorriente 3.CRNICOSOMTICO

INSTITUCIONESDESEGUNDOYTERCERNIVEL 38325 Habitacinunipersonal,bipersonaldemascamas 8.40

4.UNIDADDETRASPLANTE 38435 Salaespecial 17.06

5.UNIDADDECUIDADOINTENSIVO INSTITUCIONESDESEGUNDOYTERCERNIVEL 38525 Salaespecial 49.71

6. UNIDADDEQUEMADOS INSTITUCIONESDESEGUNDOYTERCERNIVEL 38625 38635 Cuidadointermedio Cuidadointensivo 26.64 49.71

7.INCUBADORA INSTITUCIONESDEPRIMERNIVEL 38715 Salaespecial 6.45

INSTITUCIONESDESEGUNDONIVEL 38725 Salaespecial 10.14

INSTITUCIONESDETERCERNIVEL 38735 Salaespecial 12.31

8.UNIDADDECUIDADOINTERMEDIO INSTITUCIONESDESEGUNDOYTERCERNIVELDEATENCIN 38825 Salaespecial 26.74

9.URGENCIAS INSTITUCIONESDELPRIMERNIVEL 38915 Saladeobservacin 2.26

INSTITUCIONESDESEGUNDONIVEL 38925 Saladeobservacin 2.83

INSTITUCIONESDETERCERNIVEL 38935 Saladeobservacin 3.60

PARAGRAFO 1. Las tarifas establecidas en este Artculo son los valores a reconocer por la estancia hospitalaria, hasta 24 horas, cuando se garanticen en forma integral los servicios determinados en los Artculos 40 al 45 de este Decreto. En caso de que por cualquier circunstancia no se suministre alguno de ellos, su valor ser descontado de la tarifa de la estancia,liquidadoconbaseenelcostoquesegenere.UBICAR PARAGRAFO2.Cuandolapermanenciaenlasaladeobservacindeurgenciasseainferiora seis (6) horas se reconocern los valores sealados en el numeral 9 del presente Artculo. Cuandosuperelas6horassereconocernlosvaloressealadosenelpresenteArtculo,para habitacinde4mascamas,segnelniveldelaInstitucinPrestadoradelServiciodeSalud esdecir,setomarnencuentaloscdigos(381143812438134). PARAGRAFO3.Cuando elpacientese encuentreenlasaladeobservacin,parael servicio de hidratacin, los lquidos que consuma, se reconocern hasta por el precio comercial de catlogoparaventaalpblico,fijadoporlaautoridadcompetente. DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 48. Reconocer en Salarios Mnimos Legales Diarios Vigentes para lo servicios profesionales, por concepto de la atencin cientfica mdico y/o quirrgica,cuandolaInstitucinPrestadoradelServicioaportalosrecursosnecesariosparala atencinintegral,as: a. De acuerdo con la clasificacin establecida en el Captulo I, para la intervencin o procedimientomdicoquirrgicoquesepractique: 1.Serviciosprofesionalesdelcirujanooginecoobstetra: 39000 39001 39002 39003 39004 39005 39006 39007 39008 39009 39010 39011 39012 39013 39014 39015 Grupo02 Grupo03 Grupo04 Grupo05 Grupo06 Grupo07 Grupo08 Grupo09 Grupo10 Grupo11 Grupo12 Grupo13 Grupoespecial20 Grupoespecial21 Grupoespecial22 Grupoespecial23 2.93 3.57 4.31 5.86 7.68 9.00 10.44 12.76 15.71 17.62 19.63 21.48 25.43 33.10 38.67 60.73

2Serviciosprofesionalesdelanestesilogo: 39100 39101 39102 39103 39104 Grupo02 Grupo03 Grupo04 Grupo05 Grupo06 2.09 2.53 3.10 3.83 4.56

39105 39106 39107 39108 39109 39110 39111 39112 39113 39114 39115 39116

Grupo07 Grupo08 Grupo09 Grupo10 Grupo11 Grupo12 Grupo13 Grupoespecial20 Grupoespecial21 Grupoespecial22 Grupoespecial23 Parto normal o intervenido (forceps o esptulas) y revisin de cavidad uterina

5.30 6.17 7.30 9.02 10.08 11.44 12.72 14.85 20.12 26.82 37.95 4.96

Enlosexmenes yprocedimientosdediagnsticoytratamiento,relacionadosenelCaptuloII 2 de este Decreto, que segn criterio mdicotratante,necesiten para su prctica de anestesia general,sereconocerelcincuentaporciento(50%)delatarifaestablecidaparaelrespectivo procedimiento.Seexceptanlosquese relacionanacontinuacin,loscualessereconocern as:UBICAR

39150 39151 39152 39153 39154 39155

Sesinterapiaelectroconvulsiva Procedimientosdesaludoralydequimioterapiaennio(sesin) Estudiosradiolgicos Exmenesderesonanciamagntica Examenmdicobajoanestesiageneral Cardioversindepacientesentratamientonoquirrgico

4.09 4.09 4.09 8.45 4.09 3.93

3Serviciosprofesionalesdeayudantaquirrgica: 39117 39118 39119 39120 39121 39122 39123 39124 39125 39126 39127 39128 Grupo06 Grupo07 Grupo08 Grupo09 Grupo10 Grupo11 Grupo 12 Grupo13 Grupoespecial20 Grupoespecial21 Grupoespecial22 Grupoespecial23 2.01 2.37 2.74 3.49 4.28 4.83 5.36 6.17 6.94 9.03 10.55 16.57

El servicio de ayudanta quirrgica se pagar nicamente en las intervenciones quirrgicas, cuando para su realizacin se requiera de este recurso las tarifas corresponden al servicio total,cualquieraqueseaelnmerodeprofesionalesqueparticipen. b.Perfusin: 39129 ServiciodePerfusionista,porintervencin 8.31

EsteserviciosepagarnicamenteenlascirugasclasificadasenlosGruposEspeciales20
2

ElcaptuloIIdeestedecretoeselartculo2.

a23,enqueseutiliceelrecurso. c.Otrosserviciosprofesionalesintrahospitalariosyambulatorios: 39130 39131 39132 39133 39134 39135 39136 39137 39138 39139 39140 39141 39143 39144 39145 39146 39149 Atencin diaria intrahospitalaria, por el especialista tratante, del pacientenoquirrgicouobsttrico Atencin diaria intrahospitalaria, por el mdico general tratante, del pacientenoquirrgicouobsttrico Valoracin inicial intrahospitalaria, por el especialista tratante, del paciente ingresado para estudio y/o tratamiento no quirrgico u obsttrico Valoracininicialintrahospitalaria,porelmdicogeneraltratante,del pacienteingresadoparatratamientonoquirrgicouobsttrico Valoracin por el pediatra, del recin nacido y controles del sano durantetodasupermanencaenelserviciodehospitalizacin Valoracin por el mdico general, del recin nacido y controles del sanodurantetodasupermanenciaenelserviciodehospitalizacin Atencinintrahospitalariaespecializadadepsiquiatra(semanal) Consulta pre quirrgica ambulatoria y/o intrahospitalaria, por el cirujano Valoracininicialintrahospitalariapreparto Consultapreanestsica Interconsultamdicaespecializadaambulatoriaointrahospitalaria Consultaambulatoriademedicinageneral Consultaambulatoriademedicinaespecializada JuntaMdicoQuirrgica(cadaespecialistaporreunin) Consultadeurgencias Sutura Atencin diaria intrahospitalaria por el especialista tratante del pacientequirrgicoyobsttrico 2.01 1.51 1.48 1.91 2.04 1.41 4.14 1.48 1.48 1.48 1.91 1.20 1.73 3.49 1.97 0.56 2.01

PARAGRAFO 1. Las tarifas correspondientes a los conceptos "valoracin" y consulta preanestsica y prequirrgica se reconocern por una sola vez en cada paciente, siempre y cuando se cause el servicio en tratamientos no quirrgicos u obsttricos con excepcin de psiquitricoenprograma"HospitaldeDa",elvaloresadicionalalestablecidoporconceptodel cuidado diario intrahospitalario. Este ultimo, se reconocer por el nmero de das de permanenciadelpacienteincludoeldeingresoyeldeegreso. PARAGRAFO 2. La consulta preqururgica y preanestsica, se reconocer para las intervencionesclasificadasdelgrupo04enadelante PARAGRAFO3.Losserviciosprofesionalesdemdicogeneralcorrespondientesaloscdigos 39131,39133y39135,sereconocernnicamenteenaquelloslugaresendondeporcarencia delespecialista,laactividadlarealizaunmdicogeneral PARAGRAFO 4. No hay lugar al reconocimiento de "valoracin inicialintrahospitalaria", en el caso del recin nacido que dentro del perodo de permanencia en el centro hospitalario despusdesunacimiento,requierahospitalizacin PARAGRAFO5.Paraefectodelreconocimientodelosserviciosmdicosespecializados,enla atencinintrahospitalariadepsiquiatraydelpacientepsiquitricoenelPrograma"Hospitalde Da",seestableceunvalorde0.44salariosdiariosmnimoslegalesvigentes. PARAGRAFO 6. La tarifa correspondiente a la atencin diaria en la sala de observacin de urgencia,sepagaradicionalalvalordelaconsultadeurgencia PARAGRAFO 7. La tarifa correspondiente a la atencin diaria intrahospitalaria, por el especialistatratante,delpacientequirrgicoyobsttrico,nicamentesereconocerenelcaso

dequeelpacienterequieradehospitalizacinmayordequincedas ocuandolaembarazada ingreseportratamientodiferente PARAGRAFO8.Latarifacorrespondientealaestanciaensaladeobservacinsereconocer segnloestipuladoenelArtculo47,Numeral9delpresenteDecreto. PARAGRAFO9.Loshonorariosdequetrataelpresenteartculosecancelarndirectamentea las Instituciones Prestadoras de Servicios Pblicas, entendindose que el personal que intervengaenlaprestacindelosservicios,norecibirremuneracinadicionalalapactadaen surelacinlaboral DECREGL2423DE1996ARTCULO49.Enlasintervencionesyprocedimientosquirrgicos cruentos,loderechosdesaladecirugaquecomprenden:ladotacinbsicadelquirfano,los equipos, sus accesorios e implementos, instrumental, ropa reutilizable o desechable, los servicios de enfermera, esterilizacin, instrumental, circulantes y recuperacin hasta seis (6) horas se reconocern segn el grupo de clasificacin de la intervencin o procedimiento quirrgicorealizadoas: DERECHOSDESALADECIRUGA 39204 39205 39206 39207 39208 39209 39210 39211 39212 39213 39214 39215 39216 39217 39218 39219 Grupo02 Grupo03 Grupo04 Grupo05 Grupo06 Grupo07 Grupo08 Grupo09 Grupo10 Grupo11 Grupo12 Grupo13 Grupoespecial20 Grupoespecial21 Grupoespecial22 Grupoespecial23 4.84 5.97 7.61 10.45 15.13 16.88 18.51 21.10 28.08 29.95 31.47 33.16 34.82 36.51 38.34 48.07

PARAGRAFO1.Enlasintervencionesbilateralessereconoceruncincuentaporciento(50%) adicionalsobrelatarifaestablecidaparaesteservicio,deacuerdoconelgrupoquirrgicoque corresponda a la intervencin realizada. En las intervenciones mltiples que practique en un acto el mismo cirujano, en distinta regin operatoria o las que realice cirujano de diferente especialidad en la misma u otra regin, por este servicio se reconocer el ciento por ciento (100%) de la tarifa sealada para la ciruga mayor ejecutada, de acuerdo con el grupo quirrgicoquelecorresponda,incrementadaenelcincuentaporciento(50%)delvalordecada unadelasadicionales. PARAGRAFO 2. No se reconocer valores adicionales por el empleo de accesorios e implementos de los equipos que se utilicen en la prctica de las intervenciones y procedimientos,aunqueestosnoseanreutilizables. DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 50. Los derechos de sala en la atencin del parto comprenden: la dotacin bsica de la sala, los equipos, sus accesorios e implementos, instrumental, ropasreutilizablesodesechables, losserviciosdeesterilizacin,instrumentacin y enfermera, materiales, drogas, medicamentos y soluciones, oxgeno y gases anestsicos, sala de trabajo de parto, postparto y de observacin del recin nacido. Se reconoce el siguientevalor:

DERECHOSDESALADEPARTO 39220 Derechosdesaladeparto 16.95

PARAGRAFO.Cuandoelpartoseaporoperacincesrea,losderechosdesaladeciruga,se reconocerndeacuerdoconelgrupoquirrgicoenqueestclasificada. DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 51. Por los derechos de sala de recuperacin, que comprenden:ldotacinbsica,losequipossusaccesorioseimplementos,ropasreutilizableso desechablesylosserviciosdeenfermera,cuandosesuperenlasprimerasseis(6)horaspost quirrgicas,enlasintervencionesclasificadasenlosgrupos02a13yenlosgruposespeciales aquellas distintas a las que para su recuperacin se requiera de la unidad de cuidados intensivos,sereconoceradicionalmenteelcincuentaporciento(50%)delvalordelaestancia hospitalaria,segneltipodecamaqueesteocupandoelpaciente. Enloscasosdecirugaambulatoria,superadaslasprimerasseis(6)horaspostquirrgicas,la permanencia en este servicio se reconocer por la tarifa establecida para la estancia en habitacin detres camas, de acuerdo con el nivel de clasificacin de la Institucin donde se realice el procedimiento igualmente en el caso en que al paciente no le haya sido asignada piezaparasuhospitalizacin. En las intervenciones de los grupos especiales, en los que segn concepto del cirujano tratante la recuperacin debe hacerse en la unidad de cuidado intensivo, cuando la permanenciadeesteservicioseaporunperodoinferioraveinticuatro(24)horas,adicionalal valor de la estancia hospitalaria, se reconocer una suma igual al cincuenta por ciento (50%) delatarifaestablecidaparalaestanciaenlaunidaddeCuidadoIntensivo. DECREGL2423DE1996ARTCULO52. Lasintervencionesincruentasquedemandenpara surealizacineusode salasquirrgicas osalas especialesdotadas paratal fin(cateterismo, reduccincerradadefracturasyluxaciones,fotocoagulacinderetina,algunosprocedimientos endoscpicos, etc.), se reconocer por el derecho a su uso, que comprende: la dotacin bsica,ropasdeenfermera,unvalorequivalentealcuarentaycincoporciento(45%)adicional deacuerdoconelgrupoquirurgicoolatarifaestablecidaparacadaprocedimiento. DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 53. Por derechos de sala de yesos, en los procedimientos ortopdicos que se practiquen en sala dotada para tal fin, se pagarn las siguientestarifas: 39221 Derechosdesaladeyesos 2.32

DECREGL2423DE1996ARTCULO54. Enlosserviciosdeurgenciasyconsultaexternalos derechosdsalasepagarnas: 39201 39202 Derechosdesalaparasuturas Derechosdesalaparacuraciones 1.64 0.71

PARAGRAFO.Losderechosdesalaparasuturasocuraciones,incluyen:usodeconsultorioo sala,instrumental,materialdesuturaycuracin,anestesialocalyserviciodeenfermera DECREGL2423DE1996ARTCULO55. Losmaterialesdesutura,curacin,medicamentos y soluciones oxgeno,agentes y gasesanestsicos,que seconsumanen elactoquirrgicoy en saladerecuperacin,durantela realizacindeunaintervencino procedimiento cruento, sereconocerndeacuerdoconelgrupoenqueestclasificado,as: 39301 39302 39303 39304 GRUPOS02 03 GRUPOS040506 GRUPOS070809 GRUPOS10111213 2.28 4.27 9.92 15.72

PARAGRAFO 1. Los materiales de sutura y curacin, definidosen el pargrafo 5 delArtculo 55 UBICAR y los elementos de anestesia, tales como: tubos endotraqueales y de conexin, mscarasycatteresintravasculares,que seutilicenenlasintervencionesclasificadasenlos gruposespeciales20a23,sepagarnhastaporelpreciocomercialdecatlogoparaventaal pblicofijado por la autoridad competente. Las drogas, medicamentos y soluciones, oxgeno, agentes y gases anestsicos, quedan includos en los derechos de sala se exceptan las drogas, medicamentos y soluciones que se consuman durante el acto quirrgico en las intervenciones cardiovasculares, clasificados en los grupos especiales 22 a 23 las cuales se reconocern hasta por el precio comercial de catlogo para la venta al pblico fijado por la autoridadcompetente. PARAGRAFO 2. En los procedimientos incruentos a que se refiere el Artculo 52 de este Decreto UBICAR por concepto de material de sutura y curacin, drogas, medicamentos y soluciones, oxgeno, agentes y gases anestsicos, cualesquiera sea el grupo en el que est clasificado,osutarifa,cuandosetratedeunprocedimientodelCaptuloIV,sereconocer: 39305 Materiales de sutura y curacin, medicamentos y soluciones, oxgeno,agentesygasesanestsicos 2.31

PARAGRAFO 3. En los procedimientos obsttricos de parto, legrado uterino obsttrico y ginecolgico, el valor del material de sutura y curacin, drogas, medicamentos y soluciones, oxgenoyagentesanestsicosqueseconsumanenlaatencindelprocedimientoestincludo enlosderechosdesala PARAGRAFO 4. En las intervenciones bilaterales, se reconocer un 75% adicional sobre la tarifa establecida por concepto de materiales de sutura y curacin, drogas, medicamentos y soluciones, oxgeno, agentes y gases anestsicos, de acuerdo con el grupo quirrgico que correspondaalaintervencinoprocedimientoquirrgicorealizado. Enlasintervencionesmltiplespracticadasenunmismoactoydiferentereginoperatoria,por este concepto se reconocer el cien por ciento (100%) de la tarifa sealada para la ciruga mayor ejecutada, de acuerdo con el grupo de clasificacin de la misma, incrementada en el setentaycincoporciento(75%)delvalordelgrupodecadaunadelasadicionales. PARAGRAFO5.Losmaterialesdesuturaycuracinaqueserefiereesteartculoincluyenlos siguientes elementos: algodn, aplicadores, apsitos compresas, mechas, gasas, torundas, cotonoides, cierres umbilicales, esponjas exceoti de silicn, gelatinas absorbibles, cera para huesos,esparadrapo,solucionesdesinfectantes,vendajes,guantes,hojasdebistur,catteres pericraneales, equipos de venoclisis, buretras, agujas de cualquier clase, jeringas, llaves de dos o ms vas, agrafes, sutura de cualquier tipo ( catguts, absorbibles sintticas, no absorbibles,talescomo:sedas,nylon,poliester,polipropileno,aceroinoxidable,etc.). DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 56. Las drogas, medicamentos y soluciones que se prescriban para e tratamiento del paciente, includos los elementos que se requieran en su aplicacin(jeringas,agujas,equipos),diferentesalasqueseconsumanenlosquirfanos,sala de parto, salas especiales para procedimientos y de recuperacin, se pagarn hasta por el precio comercial del catlogo para venta al pblico fijado por la autoridad competente. El mismo precio se aplicar a las drogas y medicamentos que se utilicen en la realizacin de 3 cualquierprocedimientodefinidoenelCaptuloII ,salvolasexcepcionesestablecidaseneste Decreto.UBICAR PARAGRAFO.MientraselpacienteestbajoelcuidadodelaInstitucinPrestadorade ServiciosdeSalud,laprescripcindemedicamentosdeberhacerseenformaindividualcon sujecinalregistrodemedicamentosaprobadoporelMinisteriodelaProteccinSocial,por perodosquenosuperenlascuarentayocho(48)horasenpacienteshospitalizadosyhasta treinta(30)dascuandoparasupatologarequieraalegresocontinuareltratamientoola prescripcinseefectuenlaconsultaambulatoria.Enlospacienteshospitalizadosenel serviciodepsiquiatra,laprescripcinpodrhacersehastaporunperododesiete(7)das.
3

ElcaptuloIIdeestedecretoeselartculo2.

DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 57. Los suministros de prtesis y ortesis, injertos, vlvulas, catteres y sondas, tubos de cualquier clase, mscaras, cnulas y electrodos, no reutilizables algodn laminado, vendas (elsticas, de yeso o gasa), mallas, medias ortopdicas, equipos de presin venosa central, marcapasos, elementos ortopdicos (placas, tornillos, frulas, clavos, grapas) esponjas y bandas de silicn, sustitutos del plasma, bolsas colectorasdefludosyotroselementosdeusomdicodistintosalosdefinidosenelPargrafo 5 del artculo 55, utilizados en la prctica de cualquier intervencin procedimiento mdico quirrgicorelacionadoenelCaptuloIIIyenelmanejoambulatoriouhospitalariodelpaciente, siempre y cuando no se trate de un examen o procedimiento contenido en el Captulo IV, se reconocern hasta por el precio comercial de catlogo para venta al pblico fijado por la autoridad competente. Asi mismo se reconocern los insumos que especficamente se encuentranfueradelconjunto,yquesonobjetodepagoadicionalsobrelatarifafijadaparael respectivo conjunto. Estos insumos especficos se encuentran anotados con cada canasta discriminadaenlosconjuntosintegralesdeatencinquehacenparteintegraldeesteDecreto. DECREGL2423DE1996ARTCULO58. SedefinenaslastarifasdelosDerechosDeSala EnHemodilisisPorInsuficienciaRenalAgudaOCrnica 39222 Porsesin,queincluye:Ladotacinyserviciodeenfermera,lautilizacin de losequipos yelementospropiosdela Unidad,serviciospblicosyde aseo 3.17

DERECHOSDESALAENDILISISPERITONEAL 39223 Atencin diaria en la Unidad de Nefrologa, que incluye: la dotacin y servicio de enfermera, la utilizacin de los equipos y elementos propios delaUnidad,serviciospblicosydeaseo 3.15

SERVICIOSPROFESIONALES 39160 39161 39162 39163 Atencin de hemodilisis por insuficiencia renal aguda, includo el procedimientoyloscontrolesintrahospitalariosrequeridos Sesin de hemodilisis por insuficiencia renal crnica, includos los controlesmdicosqueelpacienterequiera Atencindiariadedilisisperitonealporinsuficienciarenalaguda,includo elprocedimientoyloscontrolesintrahospitalarios Entrenamientoprevionecesariodecadapacientequeingresealprograma de dilisis peritoneal ambulatoria, por insuficiencia renal crnica (actividadesdelequipomdicoyparamdicodelaUnidad) Atencin mensual integral por paciente en dalisis peritoneal ambulatoria por insuficiencia renal crnica (incluye: controles mdicos, cambios de equipodeinfusinyadiestramiento) 3.15 1.82 4.94 4.40

39164

14.06

Losexmenesdelaboratorio,sereconocerndeconformidadconlastarifasdeterminadasen elCaptuloIV,Artculo22deesteDecreto.UBICAR Los procedimientos quirrgicos para la confeccin de fstula arteriovenosa de acceso a la hemodilisis,implantacinyretirodecatteres,seencuentranclasificadosenelArtculo11de esteDecreto.UBICAR Losmateriales(filtrodedilisis,lneaarterial,lneavenosa,concentrado,agujasdefstula, jeringas,solucinsalinayheparina),sepagarnhastaporelpreciocomercialdecatlogopara ventaalpblicofijadoporlaautoridadcompetente PARAGRAFO 1. La tarifa por atencin mensual integral establecida bajo el cdigo 39164 se reconocer en forma proporcional al nmero de das que el paciente, durante el mes, se beneficiedelprograma

PARAGRAFO 2. Si los procedimientos de hemodilisis o dilisis peritoneal, se realizan en la UnidaddeCuidadoIntensivoeintermediooenlapiezadehospitalizacin,nosereconocern derechosdesala.Elprocedimientodedilisisambulatorianocausaderechodeanestesia. DECREGL2423DE1996ARTCULO59.Sereconocerparaeloxgenoqueseutiliceenla atencindelospacientesenlosserviciosdehospitalizacinydeurgencias,deacuerdoconsu consumo,hastaporelpreciocomercialdecatlogoparaventaalpblicofijadoporlaautoridad competente. DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 60. Selase para la atencin de urgencias por unidadesmviles,lasiguientetarifaenSalariosMnimosLegalesDiariosVigentes. 39601 La atencin de urgencias de tipo prehospitalario y apoyo teraputicoenunidadesmviles 15.41

PARAGRAFO. La atencin incluye: servicios de mdicos, enfermeros y personal auxiliar, capacitadosenemergenciasusodelasunidadesdecuidadointensivo,instrumentalyequipos de dotacin enlos vehculos consumo de drogas, medicamentos, soluciones y materiales de sutura y curacin, utilizados para la solucin de la emergencia y estabilizacin del paciente duranteeltraslado,enelreaurbana,desdeelsitiodelaemergenciaalcentrohospitalarioque serequieradeacuerdoconlagravedaddelcaso<sic> DECREGL 2423 DE 1996 ARTCUO 61. Las actividades de control y seguimiento en los programasdEatencinagruposespecficos,talescomo:hipertensos,diabticos,crecimientoy desarrollo, atencin prenatal, higiene mental, higiene industrial, salud ocupacional, registrada por profesionales de la salud en las reas de enfermera, trabajo social, salud mental, optometra,nutricinyterapia,sernreconocidosas: 39360 Actividadindividualogrupaldepromocin,prevencinoproteccin especfica(porcadasesion) 0.37

DECREGL2423DE1996ARTCULO62. Seleseparalaatencinpacientepsiquitricoen Programa d "Hospital de Da", las siguientes tarifas en Salarios Mnimos Legales Diarios Vigentes: INSTITUCIONESDESEGUNDONIVEL 38225 Permanencia diurna, para tratamiento ambulatorio del paciente comprendidos los mismos servicios de la estancia siquitrica, exceptolapernoctada 3.48

INSTITUCIONESDETERCERNIVEL 38235 Permanencia diurna, para tratamiento ambulatorio del paciente, comprendidos los mismos servicios de la estancia siquitrica, exceptolapernoctada 4.54

PARAGRAFO.Las TarifasdeterminadasenesteArtculoseaplicarndeigualforma paralas Instituciones dedicadas exclusivamente a la atencin pisquitrica como a las destinadas a la atencindevariasespecialidadesincludalapsiquiatra DECREGL2423DE1996ARTCULO63. Cuandoserequieralamovilizacindepacientesen ambulancia para traslados interinstitucionales, se debe reconocer las tarifas oficiales de la InstitucinPrestadoradelServicio DECREGL2423DE1996 ARTCULO64. Sealaseparalosconjuntosdeatencinintegral, lassiguientestarifasenSalariosMnimosLegalesDiariosVigentes CONJUNTOSINTEGRALESDEATENCIN

40100 40101 40102 40105 40106 40107 40108 40109

40110 40111 40112 40113 40114

Atencin domiciliaria para pacientes crnicos, terminales y/o con tratamientodefinidoMensualporpaciente Atencin integral de hemodilisis porinsuficiencia renal aguda o crnica: Sesin Atencin ambulatoria integral del oxgeno dependiente: Mensual por paciente Atencin mdica yde saludoral,includaslasaccionesdepromocinde lasalud,prevencindelaenfermedadyproteccinespecfica.Porsesion. Atencin mdica, includas las acciones de promocin, prevencin y proteccin.Porsesion Atencin mdica sin acciones de promocin, prevencin y proteccin especfica.Porsesion. Atencindesaludoral,includaslasaccionesdepromocin,prevenciny proteccin.Porsesion. Acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad y proteccin Departamentos de : Amazonas, Arauca, Casanare, Caquet, Choc, Guajira, Guaina, Guaviare, Meta, Putumayo, San Andrs y Providencia, Sucre, Vaups, Vichada y Regin de Urab. Se exceptan los municipios de Arauca, Florencia, Rioacha, Sincelejo, Villavicencio y Yopal Atencin mdica yde saludoral,includaslasacciones depromocinde lasalud,prevencindelayproteccinespecfica.Porsesion. Atencin mdica, includas las acciones de promocin, prevencin y proteccin.Porsesion. Atencinmdicasinaccionesdepromocin,prevencinyproteccin.Por sesion. Atencindesaludoral,includaslasaccionesdepromocin,prevenciny proteccin.Porsesion. Acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad y proteccinespecfica.Porsesion.

32.29 28.06 87.34 0.99 0.65 0.52 0.34 0.16

1.10 0.73 0.56 0.39 0.18

ParalosDepartamentosde:Amazonas,Arauca,Casanare,Caquet,Choc,Guajira,Guaina, Guaviare, Meta, Putumayo, San Andrs y Providencia, Sucre, Vaups, Vichada y Regin de Urab.SeexceptanlosmunicipiosdeArauca,Florencia,Rioacha,Sincelejo,Villavicencioy Yopal 40120 Atencin mdica y de salud oral, includas las acciones de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad y proteccin especfica.Porsesion. Atencin mdica,includaslasaccionesdepromocin,prevencin yproteccinespecfica.Porsesion. Atencin mdica sin acciones de promocin, prevencin y proteccinespecfica Atencin de salud oral, includas las acciones de promocin, prevencinyproteccinespecfica.Porsesion. Accionesdepromocindelasalud,prevencindelaenfermedady proteccinespecfica.Porsesion. 1.10

40121 40122 40123 40124

0.73 0.56 0.40 0.18

ATENCININTEGRALAMBULATORIAUHOSPITALIZADADEINTERVENCIONES QUIRRGICASYPROCEDIMIENTOS 502001 502002 503001 503002 503003 Reseccindepteriginincluyeplastialibre Retinopexiaquirrgica Amigdalectoma Septorrinoplastiafuncional Timpanoplastia 48.40 182.94 62.73 153.13 92.91

503004 505001 506001 507001 507002 507003 507004 507005 507006 508001 508002 509001 509002 509003 509004 509005 509006 509007 510001 511001 511002 511003 512001 512002

Cirugaendoscpicatransnasal Safenovaricectoma Toracotomamayorconcontroldehemorragiatraumtica Herniorrafiadiafragmtica Colecistectomasimple Apendicectoma,apndicenoperforada Herniorrafiainguinal Herniorrafiaumbilical Gastrectomaparcialmsreconstruccinconosinvagotoma Hemorroidectomaexterna Reseccindequistepilonidal,extirpacinabiertao marzupializacin Prostatectomaabierta Prostatectomatransuretraly/ovaporizacin Pielolitotoma Circuncisinincluyeplastiadelfrenilloy/oliberacinde adherencias Varicocelectomaohidrocelectoma Orquideopexiaincluyetratamientodelsacoheniarioyreseccin id de es s i Nefrectomasimple Mastectomaradicalmodificadacondiseccinaxilary conservacindemsculospectorales Histerectomaabdominaltotal,conosinremocindetrompas uovarios Colporrafiaanterioryposterior Histerectomavaginal Operacincesreasegmentariatransversalocorporal Atencin del parto vaginal (normal o intervenido con frceps o esptulas)incluye:episiorrafiay/operineorrafia Legradouterinopostpartooporoborto Osteosntesisdeclavcula Osteosntesisdehumero,terciosuperiorconplacauobenque Osteosntesisdehmeroendifisisconplacas Osteosntesisdehmero,proximalodistal,percutneaconpines Osteosntesisdehmeroendifisisconclavointramedular bloqueado Osteosntesisdefracturasupracondilea Osteosntesisdecndilohumeralaislada Osteosntesisdedifisisdecbitooradio Osteosntesisdedifisisdecbitoyradio Osteosntesisdefracturaradiodistal(colles,etc)conplacas Osteosntesisdeolcranon Osteosntesisdefracturaradiodistalconpinespercutneos

129.26 125.27 286.58 205.43 194.89 102.37 93.66 86.45 269.62 91.06 115.55 269.73 248.64 179.94 63.34 85.52 93.34 215.23 267.02 212.20 113.59 167.88 99.11 60.63

512003 513001 513002 513003 513004 513005 513006 513007 513008 513009 513010 513011 513012

54.90 80.23 149.19 153.53 100.62 174.89 127.63 114.39 92.53 114.98 91.31 106.07 74.88

513013 513014 513015 513016 513017 513018 513019 513020 513021 513022 513023 513024 513025 513026 513027 513028 513029 513030 513031 513032 516002 516003 516004 516005 518001 518002 518003

Osteosntesisdefracturadepelvisorebordeposterior Reemplazoprotsicototalprimariodecadera Ostosntesisdeacetbulorebordeposteriorcontornillos Osteosntesisdeacetbulocompuesta(anterior,posterior ysuperior) Osteosntesisdertula Osteosntesisdedifisisdelfmurconclavointramedularoplaca Osteosntesisdedifisisdelfmurconclavointramedular bloqueado Osteosntesisdecuellodefmur(subcapital,intertrocantrica, osubtrocantrica)condleaosupracondlea Osteosntesisdetibiaconclavointramedularoplaca Osteosntesisdeperonconclavointramedularoplaca Osteosntesisdefracturacomplicadaconclavointramedular Osteosntesisdeplatillostibialesoplafonttibialsininjerto Osteosntesisdeplatillostibialesoplafonttibialconinjerto Osteosntesisdefracturaoluxofracturadecuellodepie Osteosntesisdefracturabimaleolarotrimaleolar Amputacinodesarticulacindepierna Artrodesisposteriordecolumnaconinstrumentacin Artrodesisanteriordecolumnaconinstrumentacin Artrodesisdecolumnaconfijacintranspedicular Reparacinquirrgicaposttraumticadeltendndeaquiles Reduccinabiertadefracturademaxilarsuperior(lefortIIyIII) incluyeinmovilizacinintermaxilaryosteosntesis Reduccinabiertadefracturademaxilarinferior Reduccinabiertadefracturadearcocigomtico Reduccinabiertadefracturamalar CirugaginecolgicalaparoscpicaambulatoriadeIInivel CirugaginecolgicalaparoscpicaambulatoriadeInivel Cirugaartroscpicaderodilla,primernivel

269.20 324.63 242.16 338.32 119.76 237.28 237.31 256.01 148.79 118.99 145.00 128.96 142.59 105.47 104.67 233.45 406.85 471.52 489.15 94.52 159.34 139.11 100.18 128.87 121.97 117.20 74.24

PARAGRAFO 1. El valor de cada Conjunto es la suma mxima que se pagar, cuando se efectue la prestacin del servicioen la forma integral como est definida, en los anexos que son parte integrante del Manual y comprende: consulta prequirrgica y preanestsica, prcticadelosexmenesdeapoyodiagnsticoquelosProtocolosexigencomosoporteparala valoracin del paciente y la realizacin de la intervencin o procedimiento, ejecucin del tratamiento mdico quirrgico objeto del Conjunto, atencin intrahospitalaria con todos sus componentes y los controles postquirrgicos ambulatorios incluidos los medicamentos e insumosnecesariosduranteelprocesoderecuperacin. En los procedimientos que se encuentran detallados como conjuntos integrales de atencin solosereconocerestatarifacomopagoporlaprestacindelservicio.Entrminosgenerales nosereconocerelpagoporserviciosdiscriminadosporlosprocedimientosqueseencuentren comoconjuntosintegralesdeatencin.Encircunstanciasexcepcionales,cuandoelproveedor delservicionodisponedelrecursomdiconecesarioosteloofreceenformaparcial,cuando

nohayaotraofertaalternativa,elserviciopodrcobrarseparcialmente. PARAGRAFO 2. En cada Conjunto estn definidos, cualitativa y cuantitativamente los distintoscomponentesdelaatencinqueaseguranlaprestacindelservicioenformaintegral y en las mejores condiciones de calidad en consecuencia, sobre su tarifa slo se podr facturaradicionalmenteelvalordeaquelloselementosoinsumosquedemaneraespecficase sealanenelrespectivoConjunto. PARAGRAFO3.Siunacirugaoprocedimientodeloscontenidosenesteartculoserealizaen forma bilateral, sobre el valor total del Conjunto o e que corresponda de ste por el servicio profesional que se preste, cuando a ello diere lugar, se adicionar en el setenta y cinco por ciento(75%)segnlaatencinsepresteenlaformaintegraldefinidaenelConjuntooparcial bajolacircunstanciaprevistaenelPargrafo1deesteArtculo. PARAGRAFO 4. Cuando en un mismo acto se efecten varias intervenciones quirrgicas o procedimientos,entreloscuales seencuentraunoomsdelos definidosbajoConjunto,para efectosdesupago,laliquidacinseefectuarcomosigue,segneltipodecircunstanciaque se presente, sobre el valor ajustado con los porcentajes de incremento sealados en los pargrafosanteriores,cuandoaellodierelugar: a)UnacirugadeConjunto Seconsideralaintervencinmayoryconsecuentementeenlaliquidacinsetendrencuenta el ciento por ciento (100%) de su tarifa las dems cirugas se pagarn de acuerdo con los porcentajes,sobreelvalordecadauna,definidosenlosArtculos49,55,71,72y73,deeste decreto UBICAR para los derechos de sala, materiales de sutura, curacin y servicios profesionales,segnlascirugasadicionalessepractiquenporigualodiferentevadeacceso conrespectoaladeConjuntoylarealiceunmismoespecialistaodediferenteespecialidad. b)MsdeunacirugadeConjunto Si las realiza el mismo especialista por igual va de acceso, la ciruga de Conjunto con tarifa superior se considera la principal y se liquida con el ciento por ciento (100%) de sta y se adicionaenelveinticincoporciento(25%)sobreelvalordelConjuntoqueleprecedasegnla cuanta. El valor de la intervencin principal, definida bajo los parmetros establecidos en el inciso anterior,seincrementaenelsetentaporciento(70%)decadaunadelasdemsconsideradas por Conjunto, cuando el mismo especialista utiliza diferente va de acceso o las practican mdicosdedistintaespecialidad. Losporcentajesdeincrementodeterminadosenesteliteralnicamenteseaplicansielservicio seprestaenlaformaintegralprevistaenlosConjuntosenlaatencinparcialconsideradaen el Pargrafo 6 de este Artculo, el servicio profesional, objeto del contrato, se reajusta en el sesenta por ciento (60%) cuando el especialista practica las cirugas por la misma va de accesoodelcientoporciento(100%)cuandoutilizadistintasvasosetratadecirugasqueen actonicoefectanmdicosdedistintaespecialidad. PARAGRAFO5.EnlatarifadelosConjuntoscorrespondientesaintervencionesquirrgicasy procedimientosestnconsideradaslascomplicacionesmenores que selistanencadaunode ellosysutratamientoloasumeelproveedordelserviciodentrodelvalorintegraldelConjunto, relacionadoenlascanastasdiscriminadasquehacenpartedeesteDecreto. DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 65. Si como resultado de una intervencin o procedimientopracticado,duranteelperodopostquirrgicoderecuperacinuhospitalario,se presentareunacomplicacinmayor,queesresponsabilidaddelcontratistasolucionar,elcosto del tratamiento para superarla no est previsto dentro del valor de la ciruga inicialmente efectuadayconsecuentementeendichoeventoelprocedimientoinicialnoseliquidaalatarifa deConjuntoyconsecuentementelatotalidaddelos serviciosprestadosdebenfacturarse con baseenelvalordelManualparacadacomponentedelaatencin.

A manera de gua, en algunos Conjuntos se relacionan las complicaciones ms usuales y se indicaelrespectivotratamientocuandoelmismoestdefinidoenelManualbajootroConjunto. EstoshacenpartedeesteDecreto Elfallecimientodelpacienteduranteelperodopostquirrgicoderecuperacinuhospitalario, es otra de las causales que da lugar a la no facturacin por la tarifa del Conjunto correspondientealprocedimientoefectuadoenestecasolosserviciosquefueronobjetodela atencinseliquidarnalvalorfijadoenelManualparacadaactividadcausada. DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 66. En Municipios donde no estn vinculados, en ejercicio profesionales en todas o algunas de las reas de Psicologa, Optometra, Trabajo SocialyNutricin,sepodrnexcluirdelpaquetedeactividadesqueestnacargodelrecurso faltante, descontando de la tarifa del valor del componente, en el porcentaje que para cada casoseestableceenelpaquetedeatencinmdicay/odesaludoral DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 67. En las intervenciones y procedimientos Mdico Quirrgicosenquseextirpeoseextraiganrganosotejidos,lapiezaquirrgicasesometera examen anatomopatolgico y el resultado se incluir en la historia clnica del paciente y se reconocernalastarifasestablecidasenelCaptuloIVartculo22deesteDecreto.(493) DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 68. Las suturas simples en partes blandas concomitantesconlesionesmayores,seconsideranparteintegrantedeltratamientoquirrgico delalesin DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 69. La va de acceso para la prctica de un acto quirrgico no da derecho al reconocimiento de valores adicionales sobre la tarifa de la operacinrealizada,exceptocuandoseefecteconfinesdiagnsticosynohagapartedeotra intervencin. DECREGL 2423 DE 1996 ARTCUL0 70. Los servicios profesionales de cirujano, anestesilogo y ayudante quirrgico, en las intervenciones bilaterales, se reconocern en un setentaycincoporciento(75%)adicionalsobrelatarifaestablecidaparacadaprofesional,de acuerdoconelgrupoquirrgicoquecorrespondaalaintervencinrealizada. PARAGRAFO1.Estereconocimientosehar,enlossiguientescasos: a) Intervenciones que se practiquen en los rganos o elementos anatmicos que a continuacin se enumeran: ojo, odo, glndula salival, maxilar superior o inferior, malar, seno paranasal, plejo nervioso (cervical, braquial y lumbar), mama, glndula suprarrenal, rin, urter,testculo,epiddimo,ovarioytrompadefalopio(exceptoligadura). b)Intervencionesenlosdosmiembrossuperioresoinferiores c)Herniorrafiainguinal,femoralocrural PARAGRAFO 2. El porcentaje sealado en este Artculo, para los casos enumerados en el Pargrafoanterior,seaplicarigualmentealatarifadelosprocedimientosrelacionadosconel Captulo IIde esteDecreto, cuando noestexpresamentedefinidounvalor,enelcasoen el procedimientosepractiqueenformabilateral. DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 71. En las intervenciones mltiples que practique un mismo cirujano en un acto e igual va de acceso los servicios profesionales de ste, el anestesilogoyelayudantequirrgico,sereconocerconelcienporciento(100%)delatarifa establecida para cada profesional, de acuerdo con el grupo quirrgico que corresponda a la intervencinmayorrealizada,incrementadaenelcincuentaporciento(50%)delvalordecada unadelasintervencionesadicionales DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 72. En las intervenciones mltiples que practique un mismo cirujano en un acto y diferente va de acceso, los servicios profesionales de ste, el

anestesilogo y el ayudante quirrgico, se reconocern con el cien por ciento (100%) de la tarifaestablecidaparacadaprofesional,deacuerdoconelgrupoquirrgicoquecorrespondaa laintervencin mayorrealizada,incrementadaenel setenta ycincoporciento(75%)delvalor decadaunadelasintervencionesadicionales DECREGL2423DE1996ARTCULO73.Enlasintervencionesmltiplesquepractiquendos omscirujanosdedistintaespecialidad,enunmismoacto,enigualodiferentevadeacceso, losserviciosprofesionalesqueintervengan,sereconocernconelcienporciento(100%)dela tarifadeacuerdoconelgrupoquirrgicoquecorrespondaporlaintervencinmayorquecada uno practic, incrementada en el cincuenta por ciento (50%) del valor de cada una de las adicionales PARAGRAFO1.Losserviciosprofesionalesdeanestesilogo,sereconocernconelcienpor ciento (100%) de la tarifa quecorresponda al grupo quirrgico, porlaintervencin mayor que cada uno practic, incrementada en el setenta y cinco por ciento (75%) correspondiente al grupodecadaunadelasadicionales PARAGRAFO 2. Los servicios profesionales de ayudante quirrgico, se reconocern con el cienporciento(100%)de latarifaestablecidaparaesteprofesional,de acuerdoconelgrupo quirrgicoquecorrespondaalaintervencinmayorrealizada,incrementadaenelcincuentapor ciento (50%) de la tarifa correspondiente al grupo de la adicional que tenga mayor grado de clasificacin. DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 74. Se reconocer a las Instituciones Prestadoras de ServiciosdeSalud,elvalordelosgastosque secausen porelmanejomdicoquirrgicodel donantevivo,ocadver,paralaablacinderganosocomponentesanatmicosconelfinde suimplantacininmediata,as: En Donante vivo: Los servicios de salud que se causen por valoracin general del dador, y especficos del rgano o componente anatmico a donar y el manejo pre, intra y post operatorio del procedimiento quirrgico de la ablacin, a las tarifas establecidas en este Decreto. En Donante cadver: exclusivamente los que se originen a partir del momento en que se diagnostique la muerte cerebral, sin que en ningn caso se contabilicen gastos correspondientesaservicioscausadosconanterioridadaveinticuatro(24)horasdelaprctica de la ablacin, a las tarifas autorizadas por elMinisterio de la Proteccin Social, conforme lo disponeelArtculo16delDecretoNo.1172de1989.UBICAR PARAGRAFO.Losgastosdepreservacin,procesamiento,almacenamientoytransportedeun rgano o componente anatmico, con fines de su implantacin inmediata o diferida, se reconocernalastarifasoficialesdelaEntidadproveedoradelservicio DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 75. La consulta preanestsica y prequirrgica de las intervenciones clasificadas en los grupos 02 y 03, la premedicacin, la valoracin intrahospitalaria del Cirujano previa al acto quirrgico, los controles intrahospitalarios y ambulatorios, posteriormente a la realizacin de la intervencin, estn includos en las tarifas de servicios profesionales que se reconocen por el respectivo procedimiento a los cirujanos, ginecoobstetras, anestesilogos y dems especialistas, hasta la recuperacin del paciente, considerndosecomolimitemximoquincedas(15). Latarifadelosserviciosprofesionalesenlaatencindelparto(normal,intervenidoocesrea), incluye adems de la consulta preanestsica, los controles mdicos preparto ambulatorios a partirdeloctavomesydetrabajodeparto Sihubierenecesidaddecontrolesporlamismacausaenunlapsomayor,sereconocernlos servicios profesionales correspondientes, de acuerdo con la tarifa establecida bajo el Cdigo 39149 cuando se trate de paciente hospitalizado, y a los cdigos 39143 o 39157, segn el caso,cuandoelpacienteseaambulatorio.

DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 76. El reconocimiento de interconsulta se causa nicamenteenelcasodequeconfinesdeaclararundiagnsticooestableceruntratamiento, serequieradelconceptodeotroprofesional,seaenlosserviciosdeconsulta,hospitalizacino de urgencias, siempre y cuando sea de especialidad o subespecializacin distinta a la del mdico tratante. No habr derecho a reconocimiento de interconsulta, cuando esta origine la prcticadeintervencinoprocedimientoquedebarealizarelespecialistaconsultado. DECREGL2423DE1996ARTCULO77.Cuandounpacientehospitalizadoparaintervencin quirrgica presente complicacin mdica, causar derecho a reconocimiento deinterconsulta as mismo, se reconocer interconsulta, cuando cualquier hospitalizado en los servicios de pediatra,medicinainternaopsiquiatra,presentecuadroquirrgico. DECREGL2423DE1996ARTCULO78.Lafototerapiadelrecinnacidoestincludaenla tarifadelaestancia,seaenelserviciodePediatraoeneldeObstetricia.Porconsiguiente,no se reconocer valor adicional por este tratamiento. Tampoco por la fototerapia del recin nacidoquesepractiqueenformaambulatoria. DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 79. La utilizacin del equipo de rayos lser en los procedimientosquirrgicos,estcomprendidadentrodelosderechosdesaladeterminadosen losArtculos49y52deesteDecreto.Porconsiguiente,nosereconocervaloradicionalporla utilizacindeesteinstrumento. DECREGL2423DE1996ARTCULO80.Enlosprocedimientosdetomadebiopsiasyenlas endoscopias descritos en los Artculos 19 y 20 del Captulo I, de este Decreto, las tarifas correspondientes a los grupos all determinados, son los nicos valores que se reconocern como servicios profesionales, incluIda la utilizacin del equipo propio para la prctica del procedimiento. PARAGRAFO. En la realizacin de estos procedimientos, cuando se requiera el uso de sala quirrgicaosalaespecialdotadaparatalfin,sereconocerlosrespectivosderechos,segnlo dispuestoenlosArtculos49y52deesteDecreto. DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 81. Las tarifas establecidas en este Decreto para los procedimientosdediagnsticoytratamientodefinidos enelCaptuloII,sonlosvaloresquese reconocernpor laprcticaintegraldelexamenoprocedimientoyelinformeescritosobrelos resultados del mismo, includo los gastos del personal profesional y auxiliar , uso de equipo, consumo de materiales, reactivos, medios de contraste, radiofrmacos y cualquier elemento queserequieraparasurealizacin(catteres,electrodos,jeringas,agujas,etc.,.). Para procedimiento y exmenes, en el Artculo correspondiente a su definicin, se hacen excepcionesconrespectoaelementosquesonobjetodereconocimientoadicionalasutarifa. DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 82. Los servicios profesionales de los especialistas, diferentesloscomprendidosenlaestanciayquedebanintervenirparalaatencindelpaciente quemado, se reconocern segn la tarifa deinterconsulta intrahospitalaria, establecidas en el Artculo40delpresenteDecreto.UBICAR DECREGL2423DE1996ARTCULO83.LaUnidaddeCuidadoIntermedioeselservicio destinadopacientescrticos,concomplicacionesnoderivadasdeunactoquirrgico,quecon excepcindelaasistenciaventilatoria,selesbrindalamismaatencinqueenlaUnidadde CuidadoIntensivobajoelcuidadodelmdicointensivistaenlamedidaqueelcasolorequiera. DECREGL2423DE1996 ARTCULO84. Todas las entidadesoestablecimientospblicoso privados, que presten servicios de salud, atendern los casos de urgencias, de conformidad con lo establecido en el Artculo 2 de la Ley 10 de 1.990 y Reglamentarios y, sin exigir condicinalgunaalpacienteparasuatencin LaobligatoriedaddelaatencininicialdeurgenciasestardeacuerdoconelNiveldeAtencin de la Institucin respectiva .Tambin existir en la forma de contra referencia, es decir las Instituciones de menor complejidad, estarn obligadas a recibir y a atender los pacientes

enviados desde las Instituciones de mayor complejidad y deber estar de acuerdo con los recursosdisponiblesasuniveldeatencin. DECREGL2423DE1996 ARTCULO85.Nosereconocernvaloresadicionalescuandolas intervenciones procedimientos, exmenes y actividades contempladas en este Decreto, se ejecutenenhorasnocturnas,dominicalesyfestivos DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 86. Por las circunstancias de orden socioeconmico, que hace ms gravosa la prestacin de los servicios de salud en los departamentos de Amazonas,Arauca,Casanare, Caquet,Choc, Guajira,Guaina,Guaviare,Meta,Putumayo, SanAndrsyProvidencia,Sucre,Vaups,VichadayRegindeUrab.,lastarifasestablecidas en este Decreto para los conceptos que se relacionan a continuacin, se incrementan en los siguientesporcentajes.SeexceptanlosmunicipiosdeArauca,Florencia,Rioacha,Sincelejo, VillavicencioyYopal a) El veinticinco por ciento (25%) para la consulta general, especializada, e interconsulta ambulatoria eintrahospitalaria, valoraciones intrahospitalarias, consulta de urgencias, cuidado mdicointrahospitalario, reconocimientodel recinnacido,serviciosprofesionalesdecirujano, ginecobstetra, anestesilogo y ayudanta quirrgica en las intervenciones y procedimientos enumeradosenelCaptuloI,DerechosdePartoyCiruga. b) El quince por ciento (15%) para los exmenes y procedimientos de diagnstico y 4 tratamiento,contenidosenelCaptuloIV .UBICAR DECREGL2423DE1996ARTCULO87.Porlascircunstanciasdeordentecnolgico,cuando alguna Institucin Prestadora de Servicios de Salud realice un procedimiento que no se encuentredefinidoyporlotantonotengaasignadatarifa,stesereconocerporlatarifaque tenga definida la Institucin, previa la comprobacin del mdico tratante, de que dicho procedimiento no se encuentra relacionado en el presente Decreto ni siquiera bajo otra denominacin. DECREGL 2423 DE 1996 ARTCULO 89. Los valores resultantes de la aplicacin de las tarifascontenidasenelpresentedecretodebernajustarseacentenamsprxima.

TITULOV VIGILANCIAYCONTROLDELSISTEMA CAPITULOI SISTEMADEGARANTADECALIDADDELAATENCIN DECREGL 2320 DE 2005 ARTCULO 1. Las Entidades Promotoras de Salud, las Cajas de Compensacin Familiar, las Empresas Solidarias de Salud y en general todas las entidades que pretendan administrar los recursos del rgimen subsidiado de salud, podrn hacerlo siempre y cuando, adems de cumplir con todas las exigencias establecidas en las normas vigentes, sean seleccionadas conforme alas condiciones de operacin regional que defina el ConsejoNacionaldeSeguridadSocialenSalud,teniendoencuentalossiguientescriterios:La preferenciadelosusuariosexpresadaenelnmerodeafiliadosconquecuentanlasentidades enlasrespectivasregiones,laexperienciadelaentidadenlaadministracindeestergimen, lapercepcinysatisfaccindelosdiferentesactoresinvolucradosenlaoperacindelrgimen subsidiado,lavocacinregionalpreferidaporcadaunadeellas,yelcompromiso ypresencia decadaentidadenlareginexpresadaenfuncindelaproporcindemunicipiosdelaregin enlosquevengaoperando. PARGRAFO.EnaquelloseventosenqueunaEPSoARSnoquedeseleccionadaenalguna delasregionesdeoperacindelrgimensubsidiado,solopodroperarenlascondicionesque de manera excepcional defina el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud en estos eventos.
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ElcaptuloIVdeestedecretoestconformadoporlosartculos21a39

DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 1. Campo de aplicacin. Las disposiciones del presente decreto se aplicarn a los Prestadores de Servicios de Salud, las Entidades PromotorasdeSalud,lasAdministradorasdelRgimenSubsidiado,lasEntidadesAdaptadas, las Empresas de Medicina Prepagada y a las Entidades Departamentales, Distritales y MunicipalesdeSalud. Asmismo,alosprestadoresde serviciosde saludqueoperenexclusivamenteencualquiera delosregmenesdeexcepcincontempladosenelartculo279delaLey100de1993ylaLey 647de2001, selesaplicarnde maneraobligatorialasdisposicionesdel Sistema Obligatorio deGarantadeCalidaddelaAtencindeSaluddel SistemaGeneraldeSeguridadSocialen Salud, SOGCS, de que trata este decreto, excepto a las Instituciones del Sistema de Salud pertenecientes a las Fuerzas Militares y a la PolicaNacional, las cuales podrn acogerse de maneravoluntariaalSOGCSydemaneraobligatoria,cuandoquieranofrecerlaprestacinde servicios de salud a Empresas Administradoras de Planes de Beneficios, EAPB, Instituciones PrestadorasdeServiciosdeSalud,IPS,oconEntidadesTerritoriales. PARGRAFO 1. Salvo los servicios definidos por el Ministerio de la Proteccin Social y para loscualesseestablezcanestndares,noseaplicarnlasnormasdelSOGCSalosBancosde Sangre,alosGruposdePrcticaProfesionalquenocuentenconinfraestructurafsicaparala prestacindeserviciosdesalud,alos procesos deloslaboratoriosdegenticaforense,alos BancosdeSemendelasUnidadesdeBiomedicinaReproductivayatodoslosdemsBancos deComponentesAnatmicos,ascomoalasdemsentidadesqueproduceninsumosdesalud yproductosbiolgicos,correspondiendodemaneraexclusivaalInstitutoNacionaldeVigilancia deMedicamentosyAlimentos,Invima,deconformidadconlosealadoporelartculo245dela Ley100de1993,lavigilanciasanitariayelcontroldecalidaddelosproductosyserviciosque estasorganizacionesprestan. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 2. Definiciones. Para efectos de la aplicacin del presentedecretoseestablecenlassiguientesdefiniciones: Atencin de salud. Se define como el conjunto de servicios que se prestan al usuario en el marcodelosprocesospropiosdelaseguramiento,ascomodelasactividades,procedimientos eintervencionesasistencialesenlasfasesdepromocinyprevencin,diagnstico,tratamiento yrehabilitacinqueseprestanatodalapoblacin. Auditora para el mejoramiento de la calidad de la atencin de salud. Es el mecanismo sistemtico y continuo de evaluacin y mejoramiento de la calidad observada respecto de la calidadesperadadelaatencindesaludquerecibenlosusuarios. Calidad dela atencinde salud. Se entiende como la provisin de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de manera accesible y equitativa, a travs de un nivel profesional ptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propsitodelograrlaadhesinysatisfaccindedichosusuarios. Condicionesdecapacidadtecnolgicaycientfica.Sonlosrequisitosbsicosdeestructura y de procesos que deben cumplirlos Prestadores de Servicios de Salud porcada uno de los serviciosqueprestanyqueseconsideransuficientesynecesariosparareducirlosprincipales riesgos que amenazan la vida o la salud de los usuarios en el marco de la prestacin del serviciodesalud EmpresasAdministradorasdePlanesdeBeneficios,EAPB.Seconsiderancomotales,las Entidades Promotoras de Salud del Rgimen Contributivo y del Rgimen Subsidiado (Administradoras del Rgimen Subsidiado), Entidades Adaptadas y Empresas de Medicina Prepagada. PrestadoresdeServiciosdeSalud.Seconsiderancomotales,lasInstitucionesPrestadoras deServiciosdeSalud,losProfesionalesIndependientesdeSaludylosServiciosdeTransporte EspecialdePacientes.

Para los efectos del presente decreto se consideran como instituciones prestadoras de servicios de salud a los grupos de prctica profesional que cuentan con infraestructura fsica paraprestarserviciosdesalud. Profesionalindependiente.Estodapersonanaturalegresadadeunprograma deeducacin superior de ciencias de la salud de conformidad con la Ley 30 de 1992 o las normas que la modifiquen, adicionen o sustituyan, con facultades para actuar de manera autnoma en la prestacindelserviciodesaludparalocualpodrcontarconpersonaldeapoyodelosniveles deformacintcnicoy/oauxiliar. SistemaObligatoriodeGarantadeCalidaddeAtencinenSaluddelSistemaGeneralde Seguridad Social en Salud, SOGCS. Es el conjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismosyprocesosdeliberadosysistemticosquedesarrollaelsectorsaludparagenerar, mantenerymejorarlacalidaddelosserviciosdesaludenelpas. Unidad sectorial de normalizacin en salud. Es una instancia tcnica para la investigacin, definicin, anlisis y concertacin de normas tcnicas y estndares de calidad de la atencin desalud,autorizadaporelMinisteriodeComercio,IndustriayTurismo. Los estndares de calidad propuestos por esta Unidad se considerarn recomendaciones tcnicas de voluntaria aplicacin por los actores del Sistema Obligatorio de Garanta de la CalidaddelaAtencindeSaluddelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud,loscuales podrnseradoptadosmedianteactoadministrativoporelMinisteriodelaProteccinSocial,en cuyocasotendrnelgradodeobligatoriedadqueestedefina. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 3. Caractersticas del SOGCS. Las acciones que desarrolle el SOGCS se orientarn a la mejora de los resultados de la atencin en salud, centradosenelusuario,quevanmsalldelaverificacindelaexistenciadeestructuraode la documentacin de procesos los cuales solo constituyen prerrequisito para alcanzar los mencionadosresultados. Para efectos de evaluar y mejorar la Calidad de la Atencin de Salud, el SOGCS deber cumplirconlassiguientescaractersticas: 1.Accesibilidad.Eslaposibilidadquetieneelusuariodeutilizarlosserviciosdesaludquele garantizaelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud. 2.Oportunidad.Eslaposibilidadquetieneelusuariodeobtenerlosserviciosquerequiere,sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud. Esta caracterstica se relacionaconlaorganizacindelaofertadeserviciosenrelacinconlademandayconelnivel decoordinacininstitucionalparagestionarelaccesoalosservicios. 3. Seguridad. Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologasbasadasenevidenciascientficamenteprobadasquepropendenporminimizarel riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atencin de salud o de mitigar sus consecuencias. 4.Pertinencia.Eselgradoenelcuallosusuariosobtienenlosserviciosquerequieren,conla mejor utilizacin de los recursos de acuerdo con la evidencia cientfica y sus efectos secundariossonmenoresquelosbeneficiospotenciales. 5. Continuidad. Es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones requeridas, medianteunasecuencialgicayracionaldeactividades,basadaenelconocimientocientfico. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 4. Componentes del SOGCS. Tendr como componenteslossiguientes: 1.ElSistemanicodeHabilitacin.

2.LaAuditoraparaelMejoramientodelaCalidaddelaAtencindeSalud. 3.ElSistemanicodeAcreditacin. 4.ElSistemadeInformacinparalaCalidad. PARGRAFO 1. El Ministerio de la Proteccin Social ajustar peridicamente y de manera progresiva, los estndares que hacen parte de los diversos componentes del SOGCS, de conformidadconeldesarrollodelpas,conlosavancesdelsectoryconlosresultadosdelas evaluaciones adelantadas por las Entidades Departamentales, Distritales de Salud y la SuperintendenciaNacionaldeSalud. PARGRAFO 2. Las Entidades Promotoras de Salud, las Administradoras del Rgimen Subsidiado, las Entidades Adaptadas, las Empresas de Medicina Prepagada, los Prestadores de Servicios de Salud y las Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de Salud, estn obligadas a generar y suministrar los datos requeridos para el funcionamiento de este Sistema,deconformidadconlasdirectricesqueimpartaelMinisteriodelaProteccinSocial. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 5. Entidades responsables del funcionamientodel SOGCS.Lassiguientes,sonlasentidadesresponsablesdelfuncionamientodelSOGCS: 1. Ministerio de la Proteccin Social. Desarrollar las normas de calidad, expedir la reglamentacin necesaria para la aplicacin del presente decreto, velar por su permanente actualizacinyporsuaplicacinparaelbeneficiodelosusuarios,prestarasistenciatcnicaa los integrantes del Sistema con el propsito de orientarlos en el cumplimiento de sus responsabilidades y emitir concepto en aspectos tcnicos cuando lo soliciten las Entidades Territoriales y los prestadores de servicios de salud siempre que el Ministerio lo considere pertinente. Tambin corresponde al Ministerio de la Proteccin Social velar por el establecimiento y mantenimiento de la compatibilidad del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la AtencindeSaludconotrosSistemasdeGestindeCalidad. 2. Superintendencia Nacional de Salud. Ejercer las funciones de vigilancia, inspeccin y controldentrodelSOGCSyaplicarlassancionesenelmbitodesucompetencia. 3. Entidades Departamentales y Distritales de Salud. En desarrollo de sus propias competencias, les corresponde cumplir y hacer cumplir en sus respectivas jurisdicciones, las disposiciones establecidas en el presente decreto y en la reglamentacin que para el efecto expida el Ministerio de la Proteccin Social, divulgar las disposiciones contenidas en esta normaybrindarasistenciaalosPrestadoresdeServiciosdeSaludylosdefinidoscomotales paraelcabalcumplimientodelasnormasrelativasalahabilitacindelasmismas. 4. Entidades Municipales de Salud. En desarrollo de sus propias competencias, les correspondebrindarasistenciatcnicapara implementarlaAuditoraparaelMejoramientode laCalidaddelaAtencindeSaludenlosPrestadoresdeServiciosdeSaluddesujurisdiccin ytambinrealizarlaAuditoraparaelMejoramientodelaCalidaddelaAtencindeSaludalos PrestadoresdeServiciosdeSalud,queprestanserviciosdesaludalapoblacinnoafiliada. PARGRAFO.Loprevistoenelpresenteartculosecumplirsinperjuiciodequelasentidades debancumplirotrasnormasrelacionadasconsistemasdecalidad. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 6. Sistema nico de Habilitacin. Es el conjunto de normas, requisitos y procedimientos mediante los cuales se establece, registra, verifica y controla el cumplimiento de las condiciones bsicas de capacidad tecnolgica y cientfica, de suficiencia patrimonial yfinanciera y de capacidad tcnicoadministrativa, indispensables para laentradaypermanenciaenelSistema,loscualesbuscandarseguridadalosusuariosfrente a los potenciales riesgos asociados a la prestacin de servicios y son de obligatorio cumplimientoporpartedelosPrestadoresdeServiciosdeSaludylasEAPB.

DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 7. Condiciones de capacidad tecnolgica y cientfica. Las condiciones de capacidad tecnolgica y cientfica del Sistema nico de Habilitacin para Prestadores de Servicios de Salud sern los estndares de habilitacin establecidosporelMinisteriodelaProteccinSocial. LasEntidadesDepartamentalesyDistritalesdeSalud,ensuscorrespondientesjurisdicciones, podrn someter a consideracin del Ministerio de la Proteccin Social propuestas para la aplicacin de condiciones de capacidad tecnolgica y cientfica superiores a las que se establezcan para el mbito nacional. En todo caso, la aplicacin de estas exigencias deber contarconlaaprobacinpreviadeesteMinisterio. PARGRAFO. Los profesionales independientes que prestan servicios de salud, solo estarn obligadosacumplirconlasnormasrelativasalacapacidadtecnolgicaycientfica. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 8. Condiciones de suficiencia patrimonial y financiera. Es el cumplimiento de las condiciones que posibilitan la estabilidad financiera de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en el mediano plazo, su competitividad dentrodelreadeinfluencia,liquidezycumplimientodesusobligacionesenelcortoplazo. PARGRAFO. El Ministerio de la Proteccin Social establecer los requisitos y los procedimientosparaquelasEntidadesDepartamentalesyDistritalesdeSaludpuedanvalorar lasuficienciapatrimonialdelasInstitucionesPrestadorasdeServiciosdeSalud. DECREGL1011DE2006ARTCULO9.Condicionesdecapacidadtcnicoadministrativa. Son condiciones de capacidad tcnicoadministrativa para una Institucin Prestadora de ServiciosdeSalud,lassiguientes: 1.Elcumplimientodelosrequisitoslegalesexigidosporlasnormasvigentesconrespectoasu existenciayrepresentacinlegal,deacuerdoconsunaturalezajurdica. 2.Elcumplimientodelosrequisitosadministrativosyfinancierosquepermitandemostrarquela Institucin Prestadora de Servicios de Salud cuenta con un sistema contable para generar estadosfinancierossegnlasnormascontablesvigentes. DECREGL1011DE2006ARTCULO10.Registroespecialdeprestadoresdeserviciosde salud.EslabasededatosdelasEntidadesDepartamentalesyDistritalesdeSalud,enlacual seefectaelregistrodelosPrestadoresdeServiciosdeSaludqueseencuentrenhabilitadosy esconsolidadaporpartedelMinisteriodelaProteccinSocial. De conformidad con lo sealado por el artculo 56 de la Ley 715 de 2001, las Entidades Departamentales y Distritales de Salud realizarn el proceso de inscripcin en el Registro EspecialdePrestadoresdeServiciosdeSalud. DECREGL1011DE2006ARTCULO11.Formulariodeinscripcinenelregistroespecial deprestadoresdeserviciosdesalud.LosPrestadoresdeServiciosdeSaludpresentarnel formulariodeinscripcinenelRegistroEspecialdePrestadoresdeServiciosdeSaludantelas Entidades Departamentales y Distritales de Salud correspondientes para efectos de su inscripcin en el Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud. A travs de dicho formulario,sedeclararelcumplimientodelascondicionesdehabilitacincontempladasenel presente decreto. El Ministerio de la Proteccin Social establecer las caractersticas del formulario. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 12. Autoevaluacin del cumplimiento de las condiciones para la habilitacin. De manera previa a la presentacin del formulario de inscripcin de que trata el artculo 11 del presente decreto, los Prestadores de Servicios de Saluddebernrealizarunaautoevaluacindelascondicionesexigidasparalahabilitacin,con elfindeverificarsuplenocumplimiento.Encasodeidentificardeficienciasenelcumplimiento detalescondiciones,losPrestadoresdeServiciosdeSaluddebernabstenersedeprestarel serviciohastatantorealicenlosajustesnecesariosparaelcumplimientodelosrequisitos.

El prestador que declare un servicio, es el responsable del cumplimiento de todos los estndares aplicables al servicio que inscribe, independientemente de que para su funcionamiento concurran diferentes organizaciones o personas para aportar en el cumplimientodelosestndares. CuandounPrestador deServiciosdeSaludseencuentreenimposibilidaddecumplirconlas condiciones para la habilitacin, deber abstenerse de ofrecer o prestar los servicios en los cualessepresenteestasituacin. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 13. Inscripcin en el registro especial de prestadores de servicios de salud. Es el procedimiento mediante el cual el Prestador de ServiciosdeSalud,luegodeefectuarlaautoevaluacinyhabiendoconstatadoelcumplimiento de las condiciones para la habilitacin, radica el formulario de inscripcin de que trata el artculo11delpresentedecretoylossoportesqueparaelefectoestablezcaelMinisteriodela Proteccin Social, ante la Entidad Departamental o Distrital de Salud correspondiente, para efectosdesuincorporacinenelRegistroEspecialdePrestadoresdeServiciosdeSalud. La Entidad Departamental o Distrital de Salud efectuar el trmite de inscripcin de manera inmediata, previa revisin del diligenciamiento del formulario de inscripcin. La revisin detallada de los soportes entregados ser posterior al registro especial de prestadores de serviciosdesalud,deconformidadconlodispuestoenelartculo19delpresentedecreto. A partir de laradicacin de la inscripcin enla Entidad Departamental o Distrital de Salud, el Prestador de Servicios de Salud se considera habilitado para ofertar y prestar los servicios declarados. PARGRAFO1.Cuando unPrestadorde Servicios deSaludprestesus serviciosatravsde dos (2) o ms sedes dentro de la misma jurisdiccin Departamental o Distrital, deber diligenciarunsloformulariodeinscripcin. CuandounPrestadordeServiciosdeSaludprestesusserviciosatravsdedosomssedes dentro de dos (2) o ms Departamentos o Distritos, deber presentar el formulario de inscripcin en cada una de las jurisdicciones Departamentales o Distritales de Salud en las cualesprestalosservicios,declarandoencadauna,unasedecomoprincipal. PARGRAFO 2. El Prestador de Servicios de Salud deber declarar en el formulario de inscripcinenel RegistroEspecialdePrestadoresde ServiciosdeSalud,losserviciosquese prestanenformapermanente.Lainobservanciadeestadisposicinseconsideraequivalentea laprestacindeserviciosnodeclaradosenelRegistroEspecialdePrestadoresdeServiciosde Saludydarlugaralaaplicacindelassancionesestablecidasenlosartculos577delaLey 09 de 1979, 49 de la Ley 10 de 1990 y 5 del Decreto 1259 de 1994 y las normas que las modifiquenosustituyan. Para el caso de los servicios prestados en forma espordica, el Prestador de Servicios de Salud deber informar de esta situacin a la Entidad Departamental o Distrital de Salud correspondiente,lacualrealizarvisitasenfechaylugaracordadosconelprestador,conelfin de verificar el cumplimiento delas condiciones establecidas para dichos servicios, ordenando sususpensinsilosmismosnocumplenconlosestndaresestablecidos,deconformidadcon lo previsto en el artculo 576 de la Ley 09 de 1979 y las normas que las modifiquen o sustituyan. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 14. Trmino de vigencia de la inscripcin en el registroespecialdeprestadoresdeserviciosdesalud.LainscripcindecadaPrestadoren el Registro Especial de Prestadoresde Servicios de Salud, tendr un trmino de vigencia de cuatro(4)aos,contadosapartirdelafechadesuradicacinantelaEntidadDepartamentalo DistritaldeSaludcorrespondiente. Losprestadoresdeserviciosdesaludunavezsecumplalavigenciadesuhabilitacinpodrn renovarla,deacuerdoconloslineamientosquedefinaelMinisteriodeProteccinSocial.

DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 15. Obligaciones de los prestadores de servicios de salud respecto de la inscripcin en el registro especial de prestadores de servicios de salud. Los Prestadores de Servicios de Salud son responsables por la veracidad de la informacin contenida en el formulario de inscripcin y estarn obligados a mantener las condiciones de habilitacindeclaradasduranteeltrminodesuvigencia,a permitirelingresodelaautoridad competenteparallevaracabola respectiva verificacin,afacilitarlaverificacin,arenovarla InscripcinenelRegistroEspecialdePrestadoresdeServiciosdeSaludcuandoestepierdasu vigenciaocuandohayacambiosenlodeclarado,conformealodispuestoenelartculo14del presente decreto y a presentar las novedades correspondientes, en los casos previstos en el artculosiguiente. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 16. Reporte de novedades. Con el propsito de manteneractualizadoelRegistroEspecialdePrestadoresdeServiciosdeSalud,elMinisterio delaProteccinSocialestablecerelFormulariodeReportedeNovedades,atravsdelcual seefectuarlaactualizacindedichoregistroporpartedelaEntidadDepartamentaloDistrital deSaludensurespectivajurisdiccin. PARGRAFO.Dentrodelosprimeroscinco(5)dashbilessiguientesalvencimientodecada trimestre, las Entidades Departamentales y Distritales de Salud remitirn al Ministerio de la ProteccinSocial,lainformacincorrespondientealasnovedadespresentadasenelRegistro EspecialdePrestadoresdeServiciosdeSaluddurantecadatrimestre.Lainformacinremitida debe incluir las sanciones impuestas de conformidad con las normas legales vigentes, as como los procesos de investigacin en curso y las medidas de seguridad impuestas y levantadas. Es responsabilidad de las Entidades Departamentales de Salud remitir trimestralmente a los municipios de su jurisdiccin, la informacin relacionada con el estado de habilitacin de los PrestadoresdeServiciosdeSalud,desuscorrespondientesreasdeinfluencia. Las Direcciones Municipales de Salud deben realizar de manera permanente una bsqueda activadelosPrestadoresdeServiciosdeSaludqueoperanensusrespectivasjurisdicciones, con el propsito de informar a las Entidades Departamentales y ellas verificarn que la informacincontenidaenelRegistroEspecialdePrestadoresdeServiciosdeSaludresponda alarealidaddesuinscripcin,garantizandoaselcumplimientopermanentedelascondiciones dehabilitacin. DECREGL1011DE2006ARTCULO17.Administracindelregistroespecialdeprestadores de servicios de salud. De conformidad con las disposiciones consagradas en el presente decretoyde acuerdoconlasdirectricesqueimpartaelMinisteriodelaProteccinSocial,las Entidades Departamentales y Distritales de Salud, en sus respectivas jurisdicciones, sern responsables de la administracin de la base de datos que contenga el Registro Especial de PrestadoresdeServiciosdeSalud. DECREGL1011DE2006 ARTCULO18.Consolidacindel registroespecialdeprestadores deserviciosdesalud.CorrespondealMinisteriodelaProteccinSocialconformarymantener actualizadaparaelmbitonacional,labasededatosdelRegistroEspecialdePrestadoresde Servicios de Salud, consolidada a partir de los reportes que enven las Entidades Departamentales y Distritales de Salud, de conformidad con lo establecido en el presente decreto. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 19. Verificacin del cumplimiento de las condiciones para la habilitacin. Las Entidades Departamentales y Distritales de Salud sern las responsables de verificar el cumplimiento de las condiciones exigibles a los Prestadores de Servicios de Salud en lo relativo a las condiciones de capacidad tcnicoadministrativa y de suficienciapatrimonialyfinanciera,lascualesseevaluarnmedianteelanlisisdelossoportes aportadosporlaInstitucinPrestadoradeServiciosdeSalud,deconformidadconlosartculos 8y9delpresentedecreto. En relacin con las condiciones de capacidad tecnolgica y cientfica, la verificacin del cumplimiento delos estndares de habilitacin establecidospor el Ministerio dela Proteccin

Social, se realizar conforme al plan de visitas que para el efecto establezcan las Entidades Departamentales y Distritales de Salud, de acuerdo con lo dispuesto en el artculo 21 del presentedecreto. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 20. Equipos de verificacin. Las Entidades Departamentales y Distritales de Salud deben contar con un equipo humano de carcter interdisciplinario, responsable de la administracin del Registro Especial de Prestadores de ServiciosdeSaludydelaverificacindelcumplimientodelascondicionesparalahabilitacin, as como de las dems actividades relacionadas con este proceso, de conformidad con los lineamientos,perfilesyexperienciacontenidosen elManualoinstrumentodeProcedimientos paraHabilitacindefinidoporelMinisteriodelaProteccinSocial. Todoslosverificadoresdebernrecibirpreviamentelacapacitacinyelentrenamientotcnico necesariosporpartedelMinisteriodelaProteccinSocialodelasEntidadesDepartamentales yDistritalesdeSaludenconvenioconalgunaentidadeducativalacualserlaresponsablede garantizarlacalidaddedichoentrenamiento. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 21. Plan de visitas. Las Entidades Departamentales y Distritales de Salud deben elaborar y ejecutar un plan de visitas para verificar que todos los PrestadoresdeServiciosdeSaluddesujurisdiccin,cumplanconlascondicionestecnolgicas y cientficas, tcnicoadministrativas y suficiencia patrimonial y financiera de habilitacin, que les son exigibles. De tales visitas, se levantarn las actas respectivas y los dems soportes documentalesadoptadosparaesteproceso. Pargrafo. Las visitas de verificacin podrn ser realizadas mediante contratacin externa, acompaadasporunfuncionariocapacitadodelaEntidadDepartamentaloDistritalde Salud, previo cumplimiento de las condiciones establecidas en el artculo 20 del presente Decreto y lasmetasperidicasdevisitasquedetermineelMinisteriodelaProteccinSocial. LasEntidadesTerritorialesdebernrealizaralmenosunavisitadeverificacindecumplimiento delosrequisitosdehabilitacinacadaprestador,duranteloscuatro(4)aos de vigenciadel registrodehabilitacin. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 22. Planes de cumplimiento. Los Prestadores de Servicios de Salud deben cumplir con los estndares de habilitacin y no se aceptar la suscripcindeplanesdecumplimientoparadichosefectos. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 23. Certificacin de cumplimiento de las condiciones para la habilitacin. La Entidad Departamental o Distrital de Salud, una vez efectuada la verificacindelcumplimientodetodaslascondicionesdehabilitacinaplicablesalPrestadorde Servicios de Salud, enviar en un plazo de quince (15) das hbiles contados a partir de la fechadelavisita,laCertificacindeCumplimientodelasCondicionesparalaHabilitacin,en laqueinformaadichoPrestadordeServiciosdeSaludqueexisteverificacindeconformidad delascondiciones. Pargrafo. Las Entidades Departamentales y Distritales de Salud no podrn negar la certificacinporelincumplimientodenormasdistintasalasqueseexigenparalahabilitacin. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 24. Revocatoria de la habilitacin. La Entidad Departamental o Distrital de Salud podr revocar la habilitacin obtenida, mediante la inscripcinenelRegistroEspecialdePrestadoresdeServiciosdeSalud,cuandoseincumpla cualquieradelascondicionesorequisitosprevistosparasuotorgamiento,respetandoeldebido proceso. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 25. Informacin a los usuarios. Los prestadores de serviciosdesaludfijarnenlugaresvisiblesalpblico,eldistintivoquedefinaelMinisteriodela Proteccin Social, mediante el cual se identifique que los servicios que ofrece se encuentren habilitados.Igualmentemantendrnenlugarvisiblealpblicoelcertificadodehabilitacinuna vezhayasidoexpedido.

DECREGL1011DE2006ARTCULO26.Responsabilidadesparacontratar.Paraefectosde contratar la prestacin de servicios de salud el contratante verificar que el prestador est inscritoenelregistroespecialdeprestadoresdeserviciosdesalud.ParatalefectolaEntidad DepartamentalyDistritalestablecerlosmecanismosparasuministrarestainformacin. Si durante la ejecucin del contrato se detecta el incumplimiento de las condiciones de habilitacin, el Contratante deber informar a la Direccin Departamental o Distrital de Salud quien contar con un plazo de sesenta (60) das calendario para adoptar las medidas correspondientes. En el evento en que no se pueda mantener la habilitacin la Entidad Departamental o Distrital de Salud lo informar al contratante, quien deber abstenerse de prestarlosserviciosdesaludconentidadesnohabilitadas. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 27. Condiciones bsicas para la habilitacin de las EAPB.Lascondicionesbsicasdecapacidadtecnolgicaycientfica,desuficienciapatrimonial yfinancieraydecapacidadtcnicoadministrativadeobligatoriocumplimientoparalaentraday permanenciadelasEAPB,sernlosestndaresqueparaelefectoestablezcaelMinisteriode laProteccinSocial. DECREGL1011DE2006 ARTCULO28.HabilitacindelasEAPB.Paraaquellasentidades quealaentrada en vigenciadeestedecretonocuentenconlareglamentacinespecficaen materia dehabilitacin,sedaraplicacinalprocedimientodeautorizacindefuncionamiento establecidoen lasdisposicionesvigentessobrelamateria,elcualseasimilaalprocedimiento dehabilitacinparadichasentidades. DECREGL1011DE2006 ARTCULO29.Entidadcompetente.La SuperintendenciaNacional deSaludserlaentidadcompetenteparahabilitaralasEAPB. Pargrafo. El Ministerio de la Proteccin Social establecer el procedimiento que la Superintendencia Nacional de Salud deber aplicar para la verificacin, registro y control permanente de las condiciones de habilitacin de las EAPB, tanto para aquellas que actualmenteseencuentranenoperacin,comoparalasnuevasentidades. La Superintendencia Nacional de Salud informar al Ministerio de la Proteccin Social el resultadodelasvisitasydeberconsolidarlainformacindehabilitacindeestasentidades. Las EAPB que a la entrada en vigencia el presente decreto no cuenten con reglamentacin especfica,deberndemostrarantelaentidaddecontrolelcumplimientodelascondicionesde operacinqueseestablezcandentrodelosseis(6)mesessiguientesasudefinicin. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 30.Vigencia de la habilitacin de las EAPB. La habilitacinseotorgaralasEAPBporuntrminoindefinido. Las EAPB debern mantener y actualizar permanentemente los requisitos exigidos por el GobiernoNacional. LaSuperintendenciaNacionaldeSalud,enejerciciodesusfuncionesdevigilancia,inspeccin y control verificar el mantenimiento de las condiciones de habilitacin por parte de estas entidades. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 31. Revocatoria de la habilitacin de las EAPB. La Superintendencia Nacional de Salud podr revocar la habilitacin a una EAPB cuando incumpla cualquiera de las condiciones o requisitos previstos para su otorgamiento. El incumplimiento de las condiciones de habilitacin por parte de las EAPB dar lugar a la imposicindelassancionesprevistasenlaley,previoagotamientodeldebidoproceso. DECREGL1011DE2006 ARTCULO32.Auditoraparaelmejoramiento delacalidaddela atencindesalud.Losprogramasdeauditoradebernserconcordantesconlaintencionalidad de los estndares de acreditacin y superiores a los que se determinan como bsicos en el SistemanicodeHabilitacin.

LosprocesosdeauditorasernobligatoriosparalasEntidadesDepartamentales,Distritalesy MunicipalesdeSalud,lasInstitucionesPrestadorasdeServiciosdeSaludylasEAPB. LaauditoraparaelMejoramientodelaCalidaddelaAtencindeSaludimplica: 1. La realizacin de actividades de evaluacin, seguimiento y mejoramiento de procesos definidoscomoprioritarios. 2. La comparacin entre la calidad observada y la calidad esperada, la cual debe estar previamentedefinidamedianteguasynormastcnicas,cientficasyadministrativas. 3.Laadopcinporpartedelasinstitucionesdemedidastendientesacorregirlasdesviaciones detectadas con respecto a los parmetros previamente establecidos y a mantener las condicionesdemejorarealizadas. Pargrafo. Para todos los efectos de este decreto debe entenderse que la Auditora para el MejoramientodelaCalidaddelaAtencindeSaludincluyeelconceptodeAuditoraMdicaa que se refiere el artculo 227 de la Ley 100 de 1993 y las normas que lo modifiquen o sustituyan. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 33. Niveles de operacin de la auditora para el mejoramientodelacalidaddelosserviciosdesalud.Encadaunadelasentidadesobligadasa desarrollarprocesosdeAuditoraparaelMejoramientodelaCalidaddelosServiciosdeSalud, elmodeloqueseapliqueoperarenlossiguientesniveles: 1.Autocontrol.Cadamiembrodelaentidadplanea,ejecuta,verificayajustalosprocedimientos en los cuales participa, para que estos sean realizados de acuerdo con los estndares de calidaddefinidosporlanormatividadvigenteyporlaorganizacin. 2. AuditoraInterna. Consisteenunaevaluacinsistemticarealizadaenla mismainstitucin, por una instancia externa al proceso que se audita. Su propsito es contribuir a que la institucinadquieralaculturadelautocontrol. Este nivel puede estar ausente en aquellas entidades que hayan alcanzado un alto grado de desarrollodelautocontrol,demaneraqueestesustituyalatotalidaddelasaccionesquedebe realizarlaauditorainterna. 3. Auditora Externa. Es la evaluacin sistemtica llevada a cabo por un ente externo a la institucinevaluada.Supropsitoesverificarlarealizacindelosprocesosdeauditorainterna yautocontrol,implementandoelmodelodeauditoriadesegundoorden.Lasentidadesquese comporten como compradores de servicios de salud debern desarrollar obligatoriamente la auditoraenelniveldeauditoraexterna. DECREGL1011DE2006 ARTCULO34.Tiposdeacciones.ElmodelodeAuditoraparael MejoramientodelaCalidaddelaAtencin deSalud sellevaacabo atravsdetres tiposde acciones: 1.AccionesPreventivas.Conjuntodeprocedimientos,actividadesy/omecanismosdeauditora sobre los procesos prioritarios definidos por la entidad, que deben realizar las personas y la organizacin, en forma previa a la atencin de los usuarios para garantizar la calidad de la misma. 2. Acciones de Seguimiento. Conjunto de procedimientos, actividades y/o mecanismos de auditora,quedebenrealizarlaspersonasylaorganizacinalaprestacindesusserviciosde salud,sobrelosprocesosdefinidoscomoprioritarios,paragarantizarsucalidad. 3. Acciones Coyunturales. Conjunto de procedimientos, actividades y/o mecanismos de auditoria que deben realizar las personas y la organizacin retrospectivamente, para alertar, informar y analizar la ocurrencia de eventos adversos durante los procesos de atencin de

salud y facilitar la aplicacin de intervenciones orientadas a la solucin inmediata de los problemasdetectadosyalaprevencindesurecurrencia. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 35. Enfasis de la auditora segn tipos de entidad. El Modelo de Auditora para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud ser implantadodeconformidadconlosmbitosdeaccindelasdiversasentidadesyconnfasis enlosaspectosquesegneltipodeentidadseprecisanacontinuacin: 1.EAPB.Estasentidadesdebernadoptarcriterios,indicadoresyestndaresquelespermitan precisar los parmetros de calidad esperada en sus procesos de atencin, con base en los cualesseadelantarnaccionespreventivas,deseguimientoycoyunturalesconsistentesen la evaluacin continua y sistemtica de la concordancia entre tales parmetros y los resultados obtenidos, para propender por el cumplimiento de sus funciones de garantizar el acceso, seguridad, oportunidad, pertinencia y continuidad de la atencin y la satisfaccin de los usuarios. 2. Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. Estas instituciones debern adoptar criterios, indicadores y estndares que les permitan precisar los parmetros de calidad esperada en sus procesos de atencin, con base en los cuales se adelantarn las acciones preventivas, de seguimiento y coyunturales consistentes en la evaluacin continua y sistemtica de la concordancia entre tales parmetros y los resultados obtenidos, para garantizarlosnivelesdecalidadestablecidosenlasnormaslegaleseinstitucionales. 3. Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de Salud. Estas entidades debern asesorar a las EAPB y a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, en la implementacin de los programas de Auditora para el Mejoramiento de la Calidad de la AtencindeSalud,conelpropsitodefomentarelmejoramientodelacalidaddelosservicios de salud en su jurisdiccin. De igual manera, cuando obren como compradores de servicios para la poblacin pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda, las Entidades Departamentales,DistritalesyMunicipalesdeSaluddebernadoptarunProgramadeAuditora paraelMejoramientodelaCalidaddelaAtencindeSalud. Pargrafo. Este modelo se aplicar con base en las pautas indicativas expedidas por el MinisteriodelaProteccinSocial. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 36. Procesos de auditora en las EAPB. Las EAPB establecernunProgramadeAuditoraparael MejoramientodelaCalidaddelaAtencinde Saludquecomprendacomomnimo,lossiguientesprocesos: 1. Autoevaluacin de la Red de Prestadores de Servicios de Salud. La entidad evaluar sistemticamente la suficiencia de su red, el desempeo del sistema de referencia y contrarreferencia, garantizar que todos los prestadores de su red de servicios estn habilitadosyquelaatencinbrindadase dconlascaractersticasestablecidasenelartculo 3deestedecreto. 2. Atencin al Usuario. La entidad evaluar sistemticamente la satisfaccin de los usuarios con respecto al ejercicio de sus derechos, al acceso, oportunidad y a la calidad de sus servicios. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 37. Procesos de auditora en las instituciones prestadoras de servicios de salud. Estas entidades debern establecer un Programa de Auditora para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud, que comprenda como mnimo,lossiguientesprocesos: 1. AutoevaluacindelProcesodeAtencindeSalud.Laentidadestablecerprioridades para evaluar sistemticamentelosprocesosde atencinalosusuariosdesdeelpuntode vistadel cumplimientodelascaractersticasdecalidadaquehacereferenciaelartculo3delpresente decreto.

2. Atencin al Usuario. La entidad evaluar sistemticamente la satisfaccin de los usuarios conrespectoalejerciciodesusderechosyalacalidaddelosserviciosrecibidos. DECREGL1011DE2006 ARTCULO 38.Procesos deauditoraexternade lasEAPBsobre losprestadores deserviciosde salud.LasEAPBincorporarnensusProgramasde Auditora paraelMejoramientodelaCalidaddelaAtencindeSalud,procesosdeauditoraexternaque lespermitanevaluarsistemticamentelosprocesosdeatencinalosusuariosporpartedelos Prestadores de Servicios de Salud. Esta evaluacin debe centrarse en aquellos procesos definidos como prioritarios y en los criterios y mtodos de evaluacin previamente acordados entrelaentidadyelprestadorydebencontemplarlascaractersticasestablecidasenelartculo 3deestedecreto. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 39. Procesos de auditora en las entidades departamentales,distritalesymunicipalesdesalud.Lasentidadesdepartamentales,distritales ymunicipalesdesaludensucondicindecompradoresdeserviciosdesaludparalapoblacin pobre en lo no cubierto con subsidios a la demanda, establecern un Programa de Auditora para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud sobre los mismos procesos contempladosparalasEAPB.ParalosprocesosdeauditoraexternasobrelosPrestadoresde ServiciosdeSaludselesaplicarnlasdisposicionescontempladasparalasEAPB. De igual manera, les corresponde asesorar a las EAPB y a los Prestadores de Servicios de Salud, sobre los procesos de Auditora para elMejoramiento de la Calidad de la Atencin en Salud. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 40.Responsabilidad en el ejercicio de la auditora. La AuditoraparaelMejoramientodelaCalidaddelaAtencinenSaluddebeejercersetomando como primera consideracin la salud y la integridad del usuario y en ningn momento, el auditorpuedeponerenriesgoconsudecisinlavidaointegridaddelpaciente. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 41. Sistema nico de Acreditacin. Es el conjunto de entidades, estndares, actividades de apoyo y procedimientos de autoevaluacin, mejoramiento y evaluacin externa, destinados a demostrar, evaluar y comprobar el cumplimiento de niveles superiores de calidad por parte de las Instituciones Prestadoras de ServiciosdeSalud,lasEAPBylasDireccionesDepartamentales,DistritalesyMunicipalesque voluntariamentedecidanacogerseaesteproceso. Pargrafo. Todo Prestador de Servicios y EAPB deber contar con la Certificacin de Cumplimiento de las Condiciones para la Habilitacin como condicin para acceder a la acreditacin. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 42. Principios del Sistema nico de Acreditacin. El SistemanicodeAcreditacinseorientarporlossiguientesprincipios: 1. Confidencialidad. La informacin a la cual se tenga acceso durante el proceso de acreditacin,ascomo,losdatosrelacionadosconlasinstitucionesalascuales leshaya sido negada la acreditacin, son estrictamente confidenciales, salvo la informacin que solicite el Ministerio de la Proteccin Social relacionada con el nmero de entidades que no fueron acreditadas. No obstante, la condicin deInstitucinacreditada podr hacerse pblica, previa autorizacindeesta. 2. Eficiencia. Las actuaciones y procesos que se desarrollen dentro del Sistema Unico de Acreditacin procurarn la productividad y el mejor aprovechamiento de los recursos disponiblesconmirasalaobtencindelosmejoresresultadosposibles. 3.Gradualidad.ElniveldeexigenciaestablecidomediantelosestndaresdelSistemaUnicode Acreditacin ser creciente en el tiempo, con el propsito de propender por el mejoramiento continuodelacalidaddelosserviciosdesalud. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 43. Entidad acreditadora. El Sistema Unico de Acreditacinestarlideradoporunanicaentidadacreditadora,seleccionadaporelMinisterio

de la Proteccin Social de conformidad con lo estipulado en las normas que rigen la contratacinpblica,quienserlaresponsabledeconferironegarlaacreditacin. Pargrafo. El Sistema Unico de Acreditacin se aplicar con base en los lineamientos que expidaelMinisteriodelaProteccinSocial. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 44. Manual de Estndares del Sistema Unico de Acreditacin.LaEntidadAcreditadoraaplicarlosManualesdeEstndaresdelSistemaUnico deAcreditacinquepara elefectopropongalaUnidadSectorialdeNormalizacinyadopteel Ministerio de la Proteccin Social, los cuales debern revisarse y ajustarse, en caso de ser necesario,porlomenoscadatres(3)aos. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 45. Sistema de Informacin para la Calidad. El MinisteriodelaProteccinSocialdiseareimplementarunSistemadeInformacinparala Calidadconelobjetodeestimularlacompetenciaporcalidadentrelosagentesdelsectorque al mismo tiempo, permita orientar a los usuarios en el conocimiento delas caractersticas del sistema, en el ejercicio de sus derechos y deberes y en los niveles de calidad de los Prestadores de Servicios de Salud y de las EAPB, de manera que puedan tomar decisiones informadas en el momento de ejercer los derechos que para ellos contempla el Sistema GeneraldeSeguridadSocialenSalud. El Ministerio de la Proteccin Social incluir en su pgina web los datos del Sistema de InformacinparalaCalidadconelpropsitodefacilitaralpblicoelaccesoenlneasobreesta materia. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 46. Objetivos del Sistema de Informacin para la Calidad.SonobjetivosdelSistemadeInformacinparalaCalidad,lossiguientes: 1. Monitorear. Hacer seguimiento a la calidad de los servicios para que los actores, las entidades directivas y de inspeccin, vigilancia y control del Sistema realicen el monitoreo y ajustedelSOGCS. 2.Orientar.Contribuiraorientarelcomportamientodelapoblacingeneralparalaseleccinde laEAPBy/olaInstitucinPrestadoradeServicios,porpartedelosusuariosydemsagentes, conbaseeninformacinsobresucalidad. 3.Referenciar.Contribuiralareferenciacincompetitivasobrelacalidaddelosserviciosentre lasEAPBylasInstitucionesPrestadorasdeServicios. 4. Estimular. Propende por apoyar e incentivar la gestin de la calidad basada en hechos y datos. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 47. Principios del Sistema de Informacin para la Calidad.SonprincipiosdelSistemadeInformacinparalaCalidad,lossiguientes: 1. Gradualidad. La informacin que debe entregarse ser desarrollada e implementada de maneraprogresivaenlorelacionadoconeltipodeinformacinqueserecolectaryseofrecer alosusuarios. 2. Sencillez. La informacin se presentar de manera que su capacidad sea comprendida y asimiladaporlapoblacin. 3. Focalizacin.La informacinestarconcentradaentransmitirlosconceptosfundamentales relacionados con los procesos de toma de decisiones de los usuarios para la seleccin de EAPB y de Institucin Prestadora de Servicios de Salud de la red con base en criterios de calidad. 4. Validez y confiabilidad. La informacin ser vlida en la medida en que efectivamente presente aspectos centrales de la calidad y confiable en cuanto mide calidad en todas las instanciasenlascualesseaaplicada.

5. Participacin. En el desarrollo e implementacin de la informacin participarn de manera activalasentidadesintegrantesdelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud. 6. Eficiencia. Debe recopilarse solamente la informacin que sea til para la evaluacin y mejoramiento de la calidad de la atencin en salud y debe utilizarse la informacin que sea recopilada. DECREGL1011DE2006 ARTCULO48.DatosparaelSOGCS.LasEAPB,las Direcciones Departamentales y Distritales de Salud y los Prestadores de Servicios de Salud, estn obligadosagenerar ysuministrarlosdatosrequeridosparaelfuncionamientodelSOGCS,de conformidadconlasdirectricesqueimpartaelMinisteriodelaProteccinSocial. Pargrafo. El Ministerio de la Proteccin Social establecer los indicadores de calidad del SOGCS que sern de obligatorio reporte por parte de las instituciones obligadas al cumplimientodelpresentedecreto. DECREGL1011DE2006ARTCULO49.Inspeccin,vigilanciaycontroldelSistemaUnicode Habilitacin. La inspeccin, vigilancia y control del Sistema nico de Habilitacin, ser responsabilidaddelasDireccionesDepartamentalesyDistritalesdeSalud,lacualse ejercer mediante la realizacin de las visitas de verificacin de que trata el artculo 21 del presente decreto, correspondiendo a la Superintendencia Nacional de Salud, vigilar que las Entidades TerritorialesdeSaludejerzandichasfunciones. DECREGL1011DE2006 ARTCULO50.Auditoraparaelmejoramiento delacalidaddela atencin en salud. Es responsabilidad de las Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de Salud, sin perjuicio de las competencias que le corresponden a la SuperintendenciaNacionaldeSalud,adelantarlasaccionesdevigilancia,inspeccinycontrol sobre el desarrollo de los procesos de Auditora para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud por parte de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, en el mbito de sus respectivas jurisdicciones. Estas acciones podrn realizarse simultneamente conlasvisitasdehabilitacin. Porsuparte,laSuperintendenciaNacionaldeSaludejercerlavigilancia,inspeccinycontrol sobreeldesarrollodelosprocesosdeauditoraparaelmejoramientodelacalidadporpartede lasEAPBydelasEntidadesDepartamentales,DistritalesyMunicipalesdeSalud. Para tales efectos, tanto la Superintendencia Nacional de Salud como las Entidades Departamentales y Distritales de Salud podrn realizar visitas de inspeccin y solicitar la documentacineinformesqueestimenpertinentes. En caso de incumplimiento, las entidades competentes adelantarn las acciones correspondientes y aplicarn las sanciones pertinentes, contempladas en la ley, previo cumplimientodeldebidoproceso. DECREGL1011DE2006ARTCULO51.Inspeccin,vigilanciaycontroldelSistemaUnicode Acreditacin. Para efectos de ejercer las funciones de inspeccin, vigilancia y control del SistemanicodeAcreditacin,laSuperintendenciaNacionaldeSaluddisear yaplicarlos procedimientosdeevaluacinysupervisintcnica,necesariospararealizarelseguimientodel procesodeacreditacinyvelarporsutransparencia. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 52. Sistema de Informacin para la Calidad. Las acciones de inspeccin, vigilancia y control del contenido, calidad y reporte de la informacin que conforma el Sistema de Informacin para la Calidad, estar a cargo de las Direcciones Departamentales y Distritales y de la Superintendencia Nacional de Salud en lo de sus competencias. DECREGL1011DE2006ARTCULO53.Aplicacindelasmedidassanitariasdeseguridad. Elincumplimientodelo establecidoenel presentedecreto,podrgenerarlaaplicacindelas medidas sanitarias de seguridad previstas en las normas legales, por parte de las Entidades

Territoriales de Salud en el marco de sus competencias, con base en el tipo de servicio, el hechoqueorigina elincumplimientodelasdisposicionescontenidasen el presentedecreto y suincidenciasobrelasaludindividualycolectivadelaspersonas. DECREGL1011DE2006ARTCULO54.Sanciones.Sinperjuiciodelacompetenciaatribuida a otras autoridades, corresponde a las Entidades Territoriales de Salud, adelantar los procedimientos y aplicar las sanciones a que haya lugar de acuerdo con lo previsto en el artculo577ysiguientesdelaLey09de1979ylasnormasquelasmodifiquenosustituyan. DECREGL1011DE2006 ARTCULO55.Transicin.Todos losPrestadoresdeServiciosde Saludquealmomentode entrarenvigenciaelpresentedecretoestnprestando serviciosde salud, tendrn el plazo que defina el Ministerio de la Proteccin Social para presentar el FormulariodeInscripcinenelRegistroEspecialdePrestadoresdeServiciosdeSaludantela autoridadcompetente,fechaapartirdelacualcaducarnlosregistrosanteriores.Sivencidoel trmino sealado, no se ha efectuado la inscripcin el prestador no podr continuar la operacin. DECREGL 1011 DE 2006 ARTCULO 56. Actualizacin de los estndares del SOGCS. El Ministerio de la Proteccin Social podr ajustar peridicamente y de manera progresiva los estndares que hacen parte de los diversos componentes del SOGCS de acuerdo con los estudiosyrecomendacionesdelaUnidadSectorialdeNormalizacinenSalud. DECREGL 574 DE 2007 ARTCULO 1. Definiciones. Para efectos del presente decreto los siguientestrminostendrnlossignificadosaquconsignados: PatrimonioTcnico:Sumatoriadelosvalorespatrimonialesdefinidosenelpresentedecreto. Est constituido por el patrimonio tcnico primario y el patrimonio tcnico secundario. Este ltimocomputahastaporelvalordeterminadoparaelprimero. Margen de Solvencia: Diferencia positiva que como mnimo debe haber entre el nivel de activos y las obligaciones de una entidad, tendiente a garantizar el cumplimiento de las obligacionesasumidasporesta,aunencondicionesadversasdelaactividadeconmica. ReservasTcnicas:Montoregistradoenelpasivoquereflejalasobligacionespresentes,ylas querazonablementepuedenpreverseenelfuturo, dentrodeloscontratosycompromisosdel RgimenContributivodeSalud. DECREGL 574 DE 2007 ARTCULO 2. Habilitacin Financiera. La habilitacin financiera necesariaparalaentrada ypermanenciadelasEntidadesPromotorasdeSaluddel Rgimen Contributivo y las Entidades Adaptadas al Sistema General de Seguridad Social en Salud, exigeacreditarymantenerpermanentementeelcapitalmnimoqueseestablezcaycumplirel rgimendesolvenciaquesesealaenelpresentedecreto. Laaplicacindeloestablecidoenestedecretoseentiendedentrodeloslmitesyobligaciones queregulanlaactividadprevistosenlaLey100de1993,laLey1122de2007ydemsnormas quelamodifiquen,adicionenoreglamenten. Pargrafo.ElpresentedecretotambinseaplicaalasEPSindgenasenaquellosaspectosno reguladosexpresamenteporlaLey691de2001. DECREGL 574 DE 2007 ARTCULO 3. Capital Mnimo. Para la habilitacin financiera una EntidadPromotoradeSaluddel RgimenContributivooEntidadAdaptadadeberacreditar y mantener un capital mnimo de 10.000 Salarios Mnimos Legales Mensuales Vigentes. Este capital mnimo corresponder al capital suscrito y pagado al inicio delas operaciones o a las partidasequivalentes,deconformidadconsu naturalezajurdica,enelcasodelasEntidades Pblicas,Cooperativas,EntidadesdelSectorSolidarioyCajasdeCompensacinFamiliar, PargrafoPrimero. LaSuperintendenciaNacionaldeSaludinstruirasusentidades vigiladas respecto a las partidas contables equivalentes al capital suscrito y pagado aplicables para el cumplimientodelpresenteartculo,segnsunaturalezajurdica.

PargrafoSegundo.Paraefectosdeestedecreto,siunaentidadparticipadelaadministracin de los regmenes contributivo y subsidiado simultneamente, deber acreditar el capital suscrito y pagado o las partidas equivalentes de conformidad con su naturaleza jurdica, correspondientealRgimenContributivoenformaindependiente. Pargrafo Tercero. Las Cajas de Compensacin Familiar que tengan programa de Entidad Promotora de Salud y/o de Administradora de Rgimen Subsidiado debern separar contablemente un patrimonio asignado con el fin de cumplir con lo sealado en el presente artculo, con recursos destinados exclusivamente a respaldar la operacin de Aseguramiento en Salud del Rgimen Contributivo, en desarrollo de las instrucciones contables que para el efectoexpidanlasSuperintendenciascorrespondientes. PargrafoCuarto.Elcumplimientodelrequisitodecapitalmnimode10.000SMLMVseaplica enformaconcordanteconelmantenimientodeunpatrimoniotcnicomnimodefinidosegnel margendesolvencia.Loanterior significa que sidelaaplicacindelcorrespondientemargen de solvencia previsto en el artculo 5 del presente decreto resulta una exigencia patrimonial msaltaqueladeaplicarelcriteriodecapitalmnimo,primarelrequerimientodemargende solvencia. DECREGL574DE2007ARTCULO4.RgimendeSolvencia.Elrgimendesolvenciaesel conjuntodedisposicionesquepropendenporunprudentemanejodelosrecursosfinancierosy de los riesgos inherentes a la actividad de las Entidades Promotoras de Salud del Rgimen Contributivo y Entidades Adaptadas, de conformidad con lo sealado en el presente decreto. Dicho rgimen comprende: el cumplimiento del monto mnimo establecido para el margen de solvencialaconstitucinymantenimientodelasreservastcnicas,segnlametodologaque se seala ms adelante y la inversin de estas reservas en los instrumentos que se determinan en el presente decreto que garantizan la diversificacin del riesgo de las inversiones,cuyacontrapartidaenelpasivosonlasreservastcnicas. Tambindichorgimenincluyeloscontrolesdesolvencia,quecorrespondealasaccionesque tomarlaSuperintendenciaNacionaldeSalud,deconformidadconlasnormasqueregulanla materia, frente a situaciones que incrementen la exposicin de las entidades a los riesgos inherentes a su actividad, y cuyo propsito ser el de evitar que las entidades entren en situacindeinsolvenciaoquebrantopatrimonial,oqueseagravenestascircunstancias. DECREGL1698DE2007 ARTCULO1. Se sustituyeelArtculo5(DELDECREGL574DE 2007),elcualquedaras: "Artculo5.MontodelMargendeSolvencia.LasEntidadesPromotorasdeSaluddelRgimen Contributivo y Entidades Adaptadas deben mantener en todo momento y acreditar ante la Superintendencia Nacional de Salud, un monto de patrimonio tcnico superior al monto de margendesolvencia,calculadodeacuerdoconlasiguientemetodologa: LosingresosoperacionalesanualizadosdelRgimenContributivoderivadosdelaUPC, como resultadodemultiplicarlosnumerales1y2siguientes: 1. Nmero de afiliados promedio de los ltimos 12 meses, activos y suspendidos, como constanenlaBasedeDatosnicadeAfiliadoscorrespondientesalarespectivaentidad. 2. UPC anual promedio de la respectiva entidad, resultado de multiplicar la UPC mensual promedioparalosltimosdoceperiodoscompensadospor12. Los ingresos operacionales anualizados de cada rgimen se multiplicarn por un factor de riesgode10%. Lasumaanteriorsemultiplicarporelvalorresultantedelarelacinexistenteparaelperodo entre los gastos operativos totales anualizados menos el monto correspondiente a los siniestrosreconocidosporunterceroaseguradoralaentidadporenfermedadesdealtocostoo derivadosdelaimplementacindemecanismosdetransferenciaderiesgodecarctersectorial paradichasenfermedadesdealtocosto,sobrelos gastosoperativostotalesdelperiodo,para

as obtener el monto del margen de solvencia. El valor obtenido en el inciso anterior nunca podr ser inferior a 0,9 (90%). Este segundo instrumento ser aplicable siempre que se constituyadentrodelos18mesessiguientesalaentradaenvigenciadelpresenteDecreto. La deduccin por concepto de siniestros reconocidos solamente ser aplicable en casos en que se demuestre una transferencia real del riesgo de la entidad a un tercero legalmente autorizadoparaoperarenelpas. Pargrafo 1. Las entidades que a la entrada en vigencia del presente decreto registren un margen de solvencia insuficiente, podrn alcanzar el monto determinado en este artculo ajustandoelvalordelfactorderiesgodefinidoenel10%,demaneragradual,comenzandocon un5%paraelfindelprimerao,esdecirparaeltreinta(30)dejuniode2008,conun6%para elfindelsegundoaoapartirdeestafecha,conun7%paraelfindeltercerao,conun8% para el fin del cuarto ao, con un 9% para el fin delquinto ao y con un 10% para el fin del sextoaoysiguientes. Pargrafo2.LasEPSyentidadesadaptadastambinpodrngarantizarsusolvenciamediante la implementacin de un sistema de administracin de riesgos, debidamente auditado y con concepto favorable por una entidad independiente, en las condiciones que para el efecto establezcaelMinisteriodelaProteccinSocial.Encasotal,elfactorderiesgoaplicableser: 5,0%paraelfindel primerao,5,6%paraelfindelsegundoao,6,2%paraelfindeltercer ao,6,8%paraelfindelcuartoao,7,4%paraelfindelquintoaoy8,0%paraelfindelsexto aoysiguientes. El incumplimiento de las obligaciones derivadas de la implementacin del sistema de administracin de riesgo, debidamente auditado y con concepto favorable por una entidad independiente,suponela exigenciaqueelmargendesolvenciasecumpladeacuerdocon lo previsto en el pargrafo primero del presente artculo. La forma en que las EPS y entidades adaptadaspuedanretomarlasendadefinidaenelincisoanteriortambinserreguladaporel MinisteriodelaProteccinSocial. Pargrafo 3. Aquellas entidades que obtengan autorizacin para el funcionamiento con posterioridad a la expedicin del presente Decreto, debern cumplir con el umbral mnimo establecido en el pargrafo 1 precedente para el ao correspondiente al de inicio de operacionesycontinuarcumpliendolasendadeajusteprevista,sinperjuiciodelodispuestoen el Artculo 3 del presente Decreto, respecto al capital mnimo requerido. Igualmente podrn aplicarloprevistoenelpargrafoprecedente,incorporandodesdeelmomentodesucreacin, elsistemadeadministracinderiesgos." DECREGL574DE2007ARTCULO6.ClculodelPatrimonioTcnico.Elpatrimoniotcnico delasEntidadesPromotorasdeSaluddelRgimenContributivoyEntidadesAdaptadasserel resultantedelasumadelpatrimoniotcnicoprimarioysecundarioenlostrminossealadosa continuacin: 1.Elpatrimoniotcnicoprimarioincluye: a)Elcapitalpagado b)Lareservalegal c)Laprimaencolocacindeacciones d)Utilidadesnodistribuidasnetasdeprdidasacumuladas e)El valortotaldelosdividendosdecretadosenacciones porlaltima asambleaordinariade accionistas f) En el caso de entidades de carcter pblico se incluirn en este rubro las garantas y las apropiacionesdelPresupuestoGeneraldelaNacin,queexpidanelGobiernoNacionalyque tengancomoefectofinalserfuentedepagoparalaatencindesusobligaciones.

2. Deducciones del patrimonio tcnico primario. Para establecer el valor final del patrimonio tcnicoprimariosededucenlossiguientesvalores: a)Lasprdidasdeejerciciosanterioresylasdelejercicioencurso,netasdeutilidades b) El valor de las inversiones de capital realizadas en entidades cuyo objeto sea diferente al aseguramientooalaprestacindeserviciosdesalud DECREGL1698DE2007ARTCULO2. Semodificaelliteralc)delnumeral2delartculo6 delDecreto574de2007,encualquedaras: "c) Las inversiones en infraestructura destinadas o usadas para la prestacin de servicios de salud de forma directa o indirecta, segn la siguiente gradualidad: un 7% de las inversiones paraelprimeraodevigencia,14%paraelsegundo,21%paraeltercero,28%paraelcuarto, 35%paraelquinto,42%parasexto,50%paraelsptimoysiguientes." 3.Elpatrimoniotcnicosecundarioincluye: a)Lasreservasestatutarias b)Lasreservasocasionales c) Las valorizaciones de activos fijos utilizados en el giro ordinario de los negocios y el cincuenta por ciento (50%) de las valorizaciones de los dems activos contabilizados. No se computarn las valorizaciones generadas en inversiones realizadas en entidades del sector saluduotrossectores d)Lavalorizacindeinversionescuyoobjetoseadiferentealaseguramientooalaprestacin deserviciosdesalud e) Las utilidades no distribuidas de ejercicios anteriores, y las del ejercicio en curso, en el montonocomputableenelcapitalprimario. 4. Valor computable del patrimonio tcnico secundario. El valor mximo computable del patrimonio tcnico secundario es la cuanta total del patrimonio tcnico primario de la respectivaentidad. Pargrafo1.LaSuperintendenciaNacionaldeSaludinstruiralasentidadessometidasasu vigilancia y control respecto de las partidas contables equivalentes a las sealadas en el presente artculo, en el caso de las entidades pblicas, cooperativas, entidades del sector solidarioocajasdecompensacinfamiliar. Pargrafo 2. A partir de la fecha de vigencia del presente decreto solo podrn realizarse nuevas inversiones en aquellos activos sealados en el literal c) del numeral 2 del presente artculo,unavez satisfechoelmontodelmargen de solvencia previstocomomximoexigido, una vez concluido el perodo de transicin establecido en el pargrafo del artculo 5 del presenteDecreto. DECREGL 574 DE 2007 ARTCULO 7. Constitucin de Reservas Tcnicas. Las Entidades PromotorasdeSaluddelRgimenContributivoyEntidadesAdaptadas,tienenlaobligacinde calcular,constituirymantenerreservastcnicas,deconformidadconlasreglasestablecidasen elpresentedecreto. Las reservas tcnicas son cuentas del pasivo, se constituyen a travs del gasto, de acuerdo conlasnormascontablesydisminuyenlasutilidadesdelejercicio. DECREGL574DE2007ARTCULO8.ReservasporConstituir.LasEntidadesPromotorasde Salud del Rgimen Contributivo y Entidades Adaptadas debern constituir, como mnimo,las siguientesreservas:

1.Reservatcnicaparaautorizacionesdeservicio:Reservaequivalenteal 100%detodoslos servicios de salud autorizados y no cobrados, hasta por un plazo de 12 meses o hasta que, transcurridos mnimo cuatro meses de la emisin de la autorizacin, obre en su poder constanciadequenosecauselservicio.Cumplidoelplazo,seliberarlareservaencasode no existir la respectiva factura o cuenta de cobro. Esta se constituir teniendo en cuenta la totalidad de componentes que integran el servicio de salud autorizado, considerando el promedio histrico del ltimo ao del monto pagado por el o los servicios incluidos en la autorizacinemitida. En el caso de contratos por capitacin, se deber constituir esta reserva, dentro de los primeroscincodasdecadames,porunmontoequivalenteaunmesdevigenciadelcontrato. Lospagosseharnconcargoalareservaconstituida. 2.Reservatcnicaparaservicioscobrados:Enelmomentoquesepresentenfacturasalcobro, las entidades debern constituir una reserva por el 100% del monto cobrado. Una vez constituida esta reserva, se liberar la correspondiente a servicios autorizados, si esta se ha constituidorespectodelserviciofacturado.Enelcasodequelafacturapresentadaseamayor queelvalorreservadoenelmomentodelaautorizacindelservicio,elvalordelareservapara servicioscobradosserelcorrespondientealacuentadecobroofactura.Encasodequeno hubiesecorrespondidoconstituirlareservaparaautorizacindeunservicioalaqueserefiere elnumeralanterior,ysepresenteunafacturadecobro,lareservaseconstituirporelvalorde la cuenta de cobro o factura. Esta reserva se liberar una vez se extinga la obligacin correspondientealafactura. 3. Reserva para eventos ocurridos no avisados: Corresponde al total estimado de recursos necesariosparacubrirelmontodeloseventosquehabiendoocurrido,nohansidoavisadosa laentidad. Estadeberserconstituidaalfindecadaejercicioanual,conbaseenelpromediosimpledel valor de los servicios prestados que habiendo ocurrido en otro ejercicio contable, fueron avisadosencadaunodelostresaosanteriores,comoeventosocurridosnoavisados. 4. Otras Reservas: Cuando de los anlisis y mediciones realizados se determinen prdidas probablesycuantificables,sereflejarnenlosestadosfinancierosmediantelaconstitucinde lareservacorrespondiente. Pargrafo 1. La dinmica de constitucin y liberacin de las reservas sealadas en los numerales 1, 2 y 3 ser determinada en lo pertinente por la Superintendencia Nacional de Salud. DECREGL 1698 DE 2007 ARTCULO 3. Se modifica el pargrafo 2 del Artculo 8 del Decreto574de2007,elcualquedaras: " Pargrafo 2. La reserva para eventos ocurridos no avisados de que trata el numeral 3 del presenteartculo,seconstituiralfindecadaejercicioanualdurantelostres(3)primerosaos siguientesaliniciode lavigenciadelpresenteDecreto,con baseenelmontodelosservicios prestadosque,habiendoocurridoenelejerciciocontableanterior,fueranavisadosenelaoen quesehacelareserva. En el caso de entidades cuya operacin inicie con posterioridad a la entrada en vigencia del presente Decreto, durante los tres primeros aos de operacin, el monto de esta reserva se determinaraplicandoalosingresosoperacionalesdelanuevaEPS,elporcentajequeresulte del promedio ponderado por el nmero de afiliados de la reserva de siniestros ocurridos no avisadosdelsector,divididaporlosingresosoperacionalesdelmismo,duranteelaoanterior. ElcitadoporcentajeserpublicadoporlaSuperintendenciaNacionaldeSalud. Apartirdelaocuarto,laentidadaplicarelmtodogeneralprevistoenesteartculo." DECREGL 1698 DE 2007 ARTCULO 4. Se modifica el pargrafo 3 del Artculo 8 del Decreto574de2007,elcualquedaras:

" Pargrafo3.Laconstitucindelasreservasdequetrataelpresenteartculotendrunplazo deajuste dedieciocho(18)mesescontadosa partire laentradaenvigenciadeesteDecreto deformalinealmensual." DECREGL1698DE2007ARTCULO5.Semodificaelartculo9delDecreto574de2007,el cualquedaras: " Artculo 9. Rgimen de Inversiones: La totalidad de las reservas tcnicas debern estar invertidas permanentemente y denominadas en moneda nacional, en los siguientes instrumentos: 1.Ttulosdedeudapblicainterna,emitidosogarantizadosporlaNacin. 2.Elvalordelascuentasporcobrarcorrespondientearecobrasdebidamenteradicadosporla entidad ante el administrador fiduciario del Fondo de Solidaridad y Garanta FOSYGA por conceptodefallosdetutelasycomitstcnicocientficos. 3. Ttulos emitidos o garantizados por el Fondo de Garantas de Instituciones Financieras, FOGAFIN. 4.Ttulosderentafijaemitidos,aceptados,garantizadosoavaladosporentidadesvigiladaspor la Superintendencia Financiera de Colombia, incluyendo bonos obligatoria u opcionalmente convertiblesenacciones. 5.Bonosyttuloshipotecariosemitidos endesarrollodelaLey 546 de1999yotrosttulosde contenidocrediticioderivadosdeprocesosdetitularizacindecarterahipotecaria. 6.Inversionesen derechosoparticipacionesenfondoscomunesordinarios administradospor sociedadesfiduciarias. 7.Saldosdisponiblesencaja,depsitosencuentascorrientesycuentasdeahorro.Paraeste propsitosededucirnlosdescubiertosencuentacorriente. 8. Inversiones en fondos de valores y en fondos de inversin, correspondientes a participaciones en fondos comunes especiales administrados por sociedades fiduciarias y en fondosdevaloresydeinversinadministradosporentidadesvigiladasporlaSuperintendencia Financiera de Colombia, que inviertan exclusivamente en ttulos inscritos en el Registro Nacional de Valores e Intermediarios de la Superintendencia Financiera de Colombia y de aquellosdestinadosarealizarinversionesenactivosdelexterior,diferentesenesteltimocaso ainversionesenttulosderentavariable. 9.Lospagosenefectivoqueenformaanticipadahayanrealizadoporconceptodecomprade serviciosde saludaIPSnovinculadasdirecta niindicadamente conaquellas,sustentadas en contratosvigentes. Lascalificacionesderiesgo delas emisionesdelosttulosyde losfondos delasinversiones dequetrataelpresenteartculodebenseralmenosDP1oAA,segnseaelcasoycuandotal calificacinseaaplicablealrubro. En el caso de inversiones en certificados de depsito a trmino u otros instrumentos representativosdecaptacionesdeintermediariosfinancieros lacalificacinderiesgobancario delaentidaddebesersuperioraAosucalificacindedeudadelargoycortoplazo,almenos A1DP1. Las inversiones no debern estar representadas en ttulos, derechos o participaciones en su casa matriz, subsidiarias de sta, y en general en entidades o empresas vinculadas por propiedadocontrol.

Pargrafo1.Paraefectosdedeterminarelmonto queserposiblecomputar comoinversin segnlodefinidoenelnumeral2.delpresenteartculo,seseguirlasiguientemetodologa: 1.CuandoelnmeroderecobrosdebidamenteradicadosporlasEPSoentidadesadaptadas anteeladministradorfiduciariodelFondodeSolidaridadyGarantaFOSYGA,deacuerdocon la reglamentacin expedida para el efecto, aumente en mas de 10% entre un trimestre y el inmediatamente anterior, para efectos de lo establecido en el presente Decreto, se tendr en cuentaelpromediodelosrecobrosradicadosdurantelosltimosseis(6)trimestres. 2.Cuandoenlosrecobrosradicadosduranteeltrimestresedemuestrequelaglosaessuperior al10%delvalorpresentadoeinferioral30%delmismo,sloserposibleconsiderarel 50% delvalornoglosado,durantelostrestrimestressiguientesasudeteccin.Encasodealcanzar osuperarel30%deglosa,alaentidadnoleserpermitidocomputarelrubroalqueserefiere elnumeral2.deesteartculoparaefectosdeacreditarlainversindelasreservas,porellapso deseis(6)trimestressiguientesaladeteccindelincumplimiento. 3. Para el trimestre correspondiente se computar como inversin el menor valor de los obtenidosenlosnumerales1y2anteriores. EladministradorfiduciariodelFOSYGAdeber,alcierredecadatrimestrecalendario,emitirun informe por cada EPS o entidad adaptada que contenga el nmero de recobros presentados durante el perodo, el valor total recobrado durante el perodo y el valor total de la glosa por cualquier concepto. Dicho informe deber ser remitido tanto al Ministerio de la Proteccin SocialcomoalaSuperintendenciaNacionaldeSalud,lacual,conbaseenste,deberexigir a las entidades sobre las cuales se establezca cualquier incumplimiento, el encaje de las inversiones de las reservas descontando el rubro al que se refiere el numeral 2. del presente artculo,dentrodeltrimestreotrimestressiguientesalincumplimiento. Pargrafo 2. Las EPS y entidades adaptadas garantizarn que, por lo menos el 70% de las inversiones de las reservas, excluidos los recobros por fallos de tutela y comits tcnico cientficos, podrn hacerse lquidas en menos de 30 das. La Superintendencia Nacional de Salud evaluar como mnimo cada seis (6) meses la transabilidad del portafolio de cada entidadconrelacinalmercado.Encasoderesultadodesfavorable,exigirsuplireldefectode formainmediata. Pargrafo 3. Independientemente del plazo para la constitucin de las reservas, las EPS y entidades adaptadas dispondrn de un plazo de 60 meses para que la totalidad de stas se encuentreinvertidaconformelodispuestoenesteArtculo.Paraelefecto,elajusteserlineal mensual iniciando con 1,67%de la reserva requerida para el primer mes, un 3,33% para el segundomesyassucesivamente." DECREGL1698DE2007ARTCULO6..SesustituyeelArtculo10delDecreto574de2007, elcualquedaras: "Artculo 10: Lmites Globales. Los porcentajes mximos de inversin para cada numeral mencionadoenelartculoanteriorsern: 1.Paralosnumerales1,2o3hastaun70%deltotaldeinversiones. 2.Paralosnumerales4,5o6,hastaun40%deltotal. 3.Paralosnumerales7u8,hastael30%deltotal. 4.Paraelnumeral9,hastaun10%deltotal." DECREGL 574 DE 2007 ARTCULO 11. Limites Individuales. Con excepcin de los ttulos emitidos o garantizados por la Repblica de Colombia, la exposicin respecto de cualquier emisor individual o grupo de empresas vinculadas no podr superar el 5% del total de las inversiones.

DECREGL1698DE2007ARTCULO7.SesustituyeelArtculo12delDecreto574de2007, elcualquedaras: "Artculo 12. Sistema de Administracin de Riesgos. El sistema de administracin de riesgos estar constituido por lo menos por los subsistemas de identificacin, medicin, evaluacin, cuantificacin y control de aquellos riesgos particulares a la actividad de aseguramiento en salud,quelespermitaalasentidadesrealizarunaadecuadagestinderiesgosygarantizarsu solvencia. El desarrollo eimplementacin de este sistema ser porfases, basado en un modelo simple, paralaprimerafase,construidoapartirdelasprcticasactualesdegestinderiesgodesalud, debidamentedocumentadasyllevadasamanualesdeproceso,paraque,enfasessucesivas, se llegue a un sistema integral en el que se incluyan, por lo menos la gestin de todos los riesgosinherentesalaseguramientoensalud,elriesgooperativoyelriesgodemercadodelas inversiones. ElMinisteriodelaProteccinSocialdispondrde cuatro(4)mesesapartir delavigenciadel presente Decreto para establecer la gradualidad, los contenidos y los mecanismos de control decumplimientodeesterequerimiento,haciendoconcordarlospuntos decontroldelsistema de administracin de riesgos, con los plazos previstos para el cumplimiento del margen de solvencia, en el trmino de cuatro (4) aos contados a partir de la entrada en vigencia del presenteDecreto. DECREGL 574 DE 2007 ARTCULO 13. Sistema de Indicadores de Alerta Temprana. La SuperintendenciaNacionaldeSaludrealizarlosestudiostcnicosnecesariosparadeterminar los indicadores financieros y de desempeo tcnico y administrativo, que mejor anticipen la posible falla en el manejo del riesgo o de cumplimiento de sus obligaciones por parte de las entidadesvigiladas. DECREGL574DE2007ARTCULO14.CategorasdeRiesgo.LaSuperintendenciaNacional deSaludestablecercategorasderiesgoparaEntidadesPromotorasdeSalud,delRgimen Contributivo y Entidades Adaptadas con base en el nivel de solvencia de cada entidad y el sistema de indicadores de alerta temprana desarrollado por ella, considerando los aspectos cualitativos que miden el desempeo administrativo y la capacidad tcnicocientfica de estas entidades. DECREGL574DE2007ARTCULO15.AccionesCorrectivasTempranas.Paracadaunade las categoras definidas de acuerdo con lo establecido en el artculo anterior, la Superintendencia Nacional de Salud definir las acciones y medidas de carcter legal que debern desarrollarse frente a los riesgos y debilidades detectados en cada entidad, de acuerdoconlasatribucionesyfuncionesquelaleylehaasignado. DECREGL 574 DE 2007 ARTCULO 16. Instrumentos de Control. La Superintendencia Nacional de Salud definir los instrumentos mediante los cuales realizar el proceso de verificacin del cumplimiento de lo dispuesto en el presente decreto y los informar a las entidadesvigiladas. DECREGL 574 DE 2007 ARTCULO 17. Periodicidad del Control. La Superintendencia Nacional de Salud constatar el cumplimiento de los estndares de permanencia en el rea financiera de las entidades vigiladas en forma trimestral y aplicar cuando haya lugar las sancionesprevistasenlaleyyenelSistemaUnicodeHabilitacin. INSTITUCIONESPBLICASPRESTADORASDESERVICIOSDESALUD DECREGL 2193 DE 2004 ARTCULO 1. Objeto y mbito de aplicacin. Las disposiciones contenidas en los articulos siguientes tienen por objeto establecer las condiciones y procedimientos para disponer de informacin peridica y sistemtica que permita realizar el seguimientoyevaluacindelagestindelasinstitucionespblicasprestadorasdeserviciosde salud y evaluacin del estado de implementacin y desarrollo de la poltica de prestacin de servicios de salud y su impacto en el territorio nacional, las cuales sern de aplicacin y

obligatoriocumplimientoparalasinstitucionespblicasprestadorasdeserviciosdesaludylas direccionesdepartamentales,municipalesydistritalesdesalud. DECREGL2193DE2004ARTCULO2.Entidadesresponsablesdelreportedeinformacin. Las instituciones pblicas prestadoras de servicios de salud deben presentar a la respectiva direccindepartamentaldesaludlainformacinqueconjuntamentesolicitenelMinisteriodela Proteccin Social y el Departamento Nacional de Planeacin, en los instrumentos y bajo los procedimientosqueparatalfindefinanconjuntamenteestasdosentidades. Lasdireccionesdepartamentalesydistritalesdesaluddebenconsolidar,validarypresentar la informacin remitida por las instituciones pblicas prestadoras de servicios de salud, a la Direccin General de Calidad de Servicios del Ministerio de la Proteccin Social y a la DireccindeDesarrolloSocialdelDepartamentoNacionaldePlaneacin,dentrodelosplazos definidosenelpresentedecreto. Pargrafo.Paraefectosdelreportedelainformacincorrespondientealasvigencias2004y siguientes, en el caso de los municipios descentralizados que asumieron la prestacin de servicios en los trminos del pargrafo del artculo 44 de la Ley 715 de 2001, los directores municipalesdesaluddeestosmunicipiosdebernsolicitaryvalidarlainformacindequetrata el presente decreto, correspondiente a las instituciones pblicas prestadoras de servicios de salud de carcter municipal y garantizar su envo a la direccin departamental de salud correspondientedentrodelosplazosprevistosenelpresentedecreto. El cumplimiento de esta disposicin deber ser tomado en cuenta en la metodologa de evaluacinyverificacinaquehacereferenciaelartculo2delDecreto027de2003. (ESTE DECRETOFUEDEROGADOPORDECRETO3003DE2005) DECREGL 2193 DE 2004 ARTCULO 3. De la informacin. El Ministerio de la Proteccin SocialyelDepartamentoNacionaldePlaneacinestablecernmediantecircularconjunta,las caractersticasdelainformacinqueserreportadaporlasentidadesobligadasapresentarla, lacualincluirvariablesdecarctercontable,presupuestal,financiero,decapacidadinstalada, recursohumano,calidadyproduccindeservicios,ascomolosinstrumentosyprocedimientos parasupresentacin. La informacin solicitada deber ser certificada y firmada por el gerente o director de la institucin pblica prestadora de servicios de salud, y el director departamental, municipal o distritaldesalud. DECREGL2193DE2004ARTCULO4.Delaperiodicidadylosplazosparalaentregadela informacin. La informacin contable, presupuestal y financiera, de capacidad instalada, recursohumanoycalidad,deberserremitidaporlasdireccionesdepartamentalesydistritales de salud, anualmente al Ministerio de la Proteccin Social y al Departamento Nacional de Planeacinamstardarel30deabrildelavigenciasiguiente. La informacin de produccin, cuentas por pagar y cuentas por cobrar deber remitirse al Ministerio de la Proteccin Social y al Departamento Nacional de Planeacin trimestralmente paralosperodoseneroamarzo,abrilajunio,julioaseptiembre,octubreadiciembre,decada vigencia, a ms tardar dentro de los cuarenta y cinco (45) das siguientes a la finalizacin de cadatrimestre. DECREGL 2193 DE 2004 ARTCULO 5. De la obligatoriedad del reporte de la informacin paraaccederaprogramasdeinversindelaNacinydelasentidadesterritoriales. Elreporte integralyoportunodelainformacin,porpartedelasentidadesdequetrataelartculo2del presente decreto, en los plazos y bajo los procedimientos aqu establecidos, es de carcter obligatorio y se constituye en requisito indispensable para acceder a los programas de inversinensaluddelordennacionalyterritorial. SerrequisitoparaaccederalProgramadeMejoramientodelaRedNacionaldeUrgencias yAtencindeEmergenciasCatastrficasyAccidentesdeTrnsitodelaSubcuentadeEventos Catastrficos y Accidentes de Trnsito del Fondo de Solidaridad y Garanta (Fosyga) y al Programa de Reorganizacin, Rediseo y Modernizacin de las Redes de Prestacin de

Servicios de Salud, el cumplimiento del reporte oportuno de la informacin de que trata el presentedecreto,conlacalidadeintegralidaddelainformacinreportada. Seexceptadeloestablecidoenelanteriorinciso,elapoyoquesebrindaensituacionesde emergenciaodesastres. As mismo,lainformacin a que se refiere el presente decreto constituye requisito para el cumplimientodeloestablecidoenelpargrafo3delartculo54delaLey715de2001. DECREGL 2193 DE 2004 ARTCULO 6. Obligatoriedad y divulgacin. Corresponde a las direcciones departamentales, municipales y distritales de salud, en desarrollo de sus propias competencias, cumplir y hacer cumplir en su respectiva jurisdiccin las disposiciones establecidasenelpresentedecretoyefectuarsudivulgacinparaelcabalcumplimientodesu objeto. Cuandolasdireccionesdepartamentalesodistritalesdesaludnoremitanlainformacinen lostrminosyplazosprevistosenelpresentedecreto,elMinisteriodelaProteccinSocialyel Departamento Nacional de Planeacin debern informar a los organismos de vigilancia y controlcorrespondientesparaqueseadelantenlasaccionesaquehayalugar. CAPITULOII
RGIMENDEREFERENCIAYCONTRARREFERENCIA

DECREGL 2759 DE 1991 ARTCULO 1. DEL AMBITO DE APLICACION. El Rgimen de ReferenciayContrarreferenciaesdeobligatoriocumplimientoparalasentidadesdelsubsector oficialsealadasenelartculo5o.,numeral1,literalesa),b)yc)delaLey10de1990,ypara lasdelsubsectorprivadoconlascualestengaelEstadocontratocelebradoparalaprestacin de servicios de salud o que participen en las formas asociativas, dentro del proceso de integracinfuncional. Lasentidadesaqueserefiereelliterald)delnumeral1o.delartculo5o.delaLey10de1990, debernaplicarlasnormasdelRgimendeReferenciaycontrarreferenciaenlostrminosque estableceelartculo4o.delacitadaley. DECREGL 2759 DE 1991 ARTCULO 2. DE LA DEFINICION. El Rgimen de Referencia y Contrarreferencia,eselConjuntodeNormas Tcnicas yAdministrativasquepermitenprestar adecuadamente al usuario el servicio de salud, segn el nivel de atencin y grado de complejidaddelosorganismosdesaludconladebidaoportunidadyeficacia. Pargrafo 1o. El Rgimen de Referencia y Contrarreferencia facilita el flujo de usuarios y elementos de ayuda diagnstica, entre los organismos de salud y unidades familiares, de tal formaquesepresteunaatencinensaludoportunayeficaz. Pargrafo 2o. Se entiende por REFERENCIA, el envo de usuarios o elementos de ayuda diagnstica por parte de las unidades prestatarias de servicios de salud, a otras instituciones de salud para atencin o complementacin diagnstica, que de acuerdo con el grado de complejidaddenrespuestaalasnecesidadesdesalud. Se entiende por CONTRARREFERENCIA, la respuesta que las unidades prestatarias de servicios de salud receptoras de la referencia, dan al organismo o a la unidad familiar. La respuesta puede ser la contrarremisin del usuario con las debidas indicaciones a seguir o simplementelainformacinsobrelaatencinrecibidaporelusuarioenlainstitucinreceptora, oelresultadodelassolicitudesdeayudadiagnstica. Pargrafo3o.ElRgimendeReferenciayContrarreferenciaincluyelasremisionesdeusuarios o muestras biolgicas, enviadas por los promotores de saneamiento, promotores de salud y otrosagentescomunitariostalescomolasparterasylosgestoresdesalud. DECREGL 2759 DE 1991 ARTCULO 3. DE LA FINALIDAD. El Rgimen de Referencia y Contrarreferencia tiene como finalidad facilitar la atencin oportuna e integral del usuario, el acceso universal de la poblacin al nivel de tecnologa que se requiera y propender por una racionalutilizacindelosrecursosinstitucionales.

DECREGL 2759 DE 1991 ARTCULO 4. DE LAS MODALIDADES DE SOLICITUD DE SERVICIOS. Dentro del Rgimen de Referencia y Contrarreferencia se dan las siguientes modalidadesdesolicituddeservicios: 1.REMISION.Procedimientoporelcualsetransfierelaatencinensaluddeunusuario,aotro profesionaloinstitucin,conlaconsiguientetransferenciaderesponsabilidadsobreelcuidado delmismo. 2. INTERCONSULTA. Es la solicitud elevada por el profesional o institucin de salud, responsabledelaatencindelusuarioaotrosprofesionalesoinstitucionesdesaludparaque emitanjuicios y orientaciones sobre la conducta a seguir con determinados usuarios, sin que estosprofesionalesoinstitucionesasumanlaresponsabilidaddirectadesumanejo. 3. ORDEN DE SERVICIO. Es la solicitud de realizacin de actividades de apoyo diagnstico y/o tratamiento entre una institucin y otra. Para lo anterior pueden referirse: Personas, elementosomuestrasbiolgicasyproductosdelambiente. 4.APOYOTECNOLOGICO.Eselrequerimientotemporalderecursoshumanos,dedotacino insumos,deunorganismoa otro,paracontribuiralaeficienciayeficaciaenlaprestacinde servicios,deconformidadconelprincipiodesubsidiariedad,evitandoaseldesplazamientode usuarios. DECREGL2759DE1991ARTCULO5.DELAREMISIONENCASODEURGENCIAS.Las entidades pblicas o privadas del sector salud, que hayan prestado la atencin inicial de urgencias, deben garantizar la remisin adecuada de estos usuarios hacia la institucin del gradodecomplejidadrequerida,queseresponsabilicedesuatencin. Pargrafo. Las entidades del subsector oficial que hayan prestado la atencin inicial de urgencias remitirn al usuario cubierto por la seguridad social, a la institucin de salud correspondiente. DECREGL2759DE1991 ARTCULO6. DELARESPONSABILIDADDELA INSTITUCION REFERENTE. La institucin referente, ser responsable de la atencin del usuario o del elementoobjetoderemisin,hastaqueingresealainstitucinreceptora. DECREGL2759DE1991ARTCULO7.DELARESPONSABILIDADDELNIVELCENTRAL. Corresponde alMinisterio de la Proteccin Social el diseo y la elaboracin del manual de NormasTcnicasyAdministrativas,quepermitanlaimplantacindelRgimendeReferenciay Contrarreferencia en la respectiva red de servicios de salud con que cuente la entidad territorialascomoparaelcontrol,laevaluacin yla asistenciatcnica paraeldesarrollodel mismo. DECREGL 2759 DE 1991 ARTCULO 8. DE LAS FUNCIONES DE LAS DIRECCIONES SECCIONALES Y LOCALES DE SALUD. Ser responsabilidad tanto de las Direcciones SeccionalescomoLocalesdeSalud,elcumplimientodelassiguientesfuncionesrelacionadas coneldesarrollodelRgimen: 1.DesarrollarelprocesodeimplantacindelRgimendeReferenciayContrarreferenciaensu jurisdiccinterritorial,deconformidadconlasNormasTcnicasyAdministrativasexpedidaspor elMinisteriodelaProteccinSocial. 2. Dirigir, orientar y fortalecer la organizacin de la red de servicios de salud y de otros regmenes en su jurisdiccin, que permitan la operatividad del Rgimen de Referencia y Contrarreferencia. 3. Orientar el desarrollo de un sistema de control y evaluacin del Rgimen de Referencia y Contratreferencia. 4.Determinarlasnecesidadesdeapoyotecnolgicodelasentidadesdemayoramenorgrado decomplejidadydelasinstitucionesdeunmismogradodecomplejidadentres. 5. Establecer convenios interinstitucionales que faciliten el desarrollo del Rgimen de ReferenciayContrarreferencia.

6.ControlaryevaluarlaeficienciayeficaciadelosserviciosdesaludenlosOrganismosdesu readeinfluencia,quepermitaorientarelflujodeusuariosyracionalizarelusodelosrecursos. DECREGL 2759 DE 1991 ARTCULO 9. DEL PAGO DE LOS SERVICIOS. El valor de los servicios que conlleva la atencin de Referencia y Contrarreferencia de que trata el presente Decreto,secobrardeconformidadconlossiguientescriterios: 1. El cobro de tarifas de servicios en las instituciones del subsector oficial. se regir por la clasificacinsocioeconmicaquedelusuariorealicelaentidadremisora. 2.Losserviciosausuarios referidospor entidades conlas cuales sehancelebradocontratos deprestacindeservicios,sefacturarndeconformidadconlastarifasestablecidasendichos contratos. 3.Loscostosdelserviciodetransportesernasumidosporlaentidadreferentecuandosetrate deusuariossincapacidaddepagoalguna. 4.Loscostosporpruebadeayudadiagnsticay/otratamiento,losasumirlaentidadreceptora cuandosetratedeusuariossincapacidaddepagoalgunayalosrestantesselescobrarde acuerdoasuclasificacinsocioeconmica. Pargrafo.Loscostosdeayudadiagnsticay/odeatencin,nocubiertosporlosusuariosde conformidad con su capacidad de pago, que deban asumir las instituciones receptoras en la forma en que lo dispone el presente artculo, se financiarn con los aportes que efecta la Nacinporconceptodesituadofiscalyotrosaportesoporlasentidadesterritoriales. DECREGL2759DE1991ARTCULO10.DELASUBSIDIARIEDAD.CuandolasDirecciones Seccionales del Sistema de Salud asuman la prestacin de servicios del primer nivel de atencin que le corresponden a un municipio, podrn facturar y cobrar dichos servicios a la DireccinLocalrespectiva,deconformidadconloestablecidoenloscontratosdeprestacinde servicioscelebradosparatal efecto,salvoloscasoscontempladosenelartculo38dela Ley 10de1990. DECREGL 2759 DE 1991 ARTCULO 11. DE LA COMPLEMENTARIEDAD. Cuando las Direcciones Locales del Sistema de Salud asuman la prestacin de servicios del segundo y tercer nivel de atencin que le corresponden a los departamentos, podrn facturar y cobrar dichosserviciosalasDireccionesSeccionalesrespectivas,de conformidadconloestablecido enloscontratosdeprestacindeservicioscelebradosparatalefecto. DECREGL 2759 DE 1991 ARTCULO 12. DE LA ADECUACION INSTITUCIONAL. Las DireccionesdeSaludylasinstitucionesprestatariasdeserviciosde saluddebernrealizarlos ajustesadministrativosytcnicos,necesariosparaasegurarelcumplimientodelodispuestoen elpresenteDecreto.

CAPITULOIII CONDICIONESSANITARIASDELASINSTITUCIONESPRESTADORASDELSERVICIODE SALUD DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 1. Definicin. Para efectos del presente captulo se definencomoestablecimientoshospitalariosysimilares,todaslasinstitucionesprestadorasde servicios de salud, pblicas, privadas o mixtas, en las fases de promocin, prevencin, diagnstico,tratamientoyrehabilitacinfsicaomental. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 2. Modalidad de instituciones prestadoras de serviciodesalud.Lasinstitucionesprestadorasdeserviciosdesaludsegneltipodeservicio queofrezcan,puedenclasificarsecomoinstitucioneshospitalariaseinstitucionesambulatorias debaja,medianayaltacomplejidad. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 3. Campo de aplicacin. Las disposiciones del presenteDecretoseaplicarnatodaslasinstitucionesprestadorasdeserviciosdesalud.

Cuandonoseindiqueexpresamente,debeentenderselaobligatoriedaddelosrequisitospara todaslasinstitucionesprestadorasdeserviciodesalud. Las edificaciones, donde a la fecha de la expedicin del presente Decreto, funcionen las instituciones prestadoras de servicio de salud, debern adecuarse a las disposiciones aqu contenidas de acuerdo al plan de cumplimiento que se establezca de comn acuerdo con la DireccinSeccional,DistritaloLocaldeSaludcompetenteosuequivalente. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 10. Objeto de las medidas de seguridad. Las medidasdeseguridadtienenporobjetoprevenireimpedirquelaocurrenciadeunhechoola existenciadeunasituacinatentencontralasaluddelaspersonas. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 11. Ejecucin de las medidas de seguridad. Las medidasdeseguridadsondeinmediataejecucin,tienencarcterpreventivoytransitorioyse aplicansinperjuiciodelassancionesaquehayalugar.Estasmedidasselevantancuandose compruebelascausasquelosoriginaron. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 12. Efectos de las medidas de seguridad. Las medidasdeseguridadsurtenefectosinmediatos,contraellasnoprocederecursoalgunoyno requierenformalidadesespeciales. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 13. De cules son las medidas de seguridad De acuerdoconelArtculo576delaLey09de1979,sonmedidasdeseguridad,entreotras,las siguientes: Laclausuratemporaldela institucinprestadorade serviciosde salud,quepodr sertotalo parcial. Lasuspensintotaloparcialdetrabajosodeservicios. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 14. Clausura temporal de las instituciones prestadoras de servicios de salud. Consiste en impedir por un tiempo determinado la realizacindelasactividadesque sedesarrollanenlasinstituciones prestadoras de servicios de salud, cuando se considere que se est atentando contra la salud de las personas. La clausura podr aplicarse a todo o parte del establecimiento o de la institucin prestadora de serviciosdesalud. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 15. Suspensin total o parcial de trabajos o servicios.Consisteenlaordendecesedelasactividadesoserviciosenunestablecimientoo institucin prestadora de servicios de salud, cuando con ellos se estn violando las disposiciones previstas en las normas sanitarias. La suspensin podr ordenarse en forma parcialototal. DECREGL2240DE1996ARTCULO16.AplicacindelasmedidasdeseguridadParala aplicacin de las medidas de seguridad la Direccin Seccional, Distrital o Local de salud autorizada para ello, o su equivalente, podr actuar de oficio, por conocimiento directo o por informacindecualquierpersonaodeparteinteresada. DECREGL2240DE1996ARTCULO17.Comprobacindeloshechos.Unavezconocido el hecho o recibidalainformacin, segn el caso, laDireccin Seccional, Distrital o Local de salud autorizada para ello, o su equivalente, proceder a comprobarlo y establecer la necesidad de aplicar una medida de seguridad con base en los peligros que se puedan presentarparalasaludindividualocolectiva. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 18. Anlisis de la situacin y aplicacin de la medida correspondiente. Establecida la necesidad de aplicar una medida de seguridad, la DireccinSeccional,DistritaloLocaldesaludautorizadaparaello,osuequivalente,aplicarla medida correspondiente, la cual depender del tipo de servicio, del hecho que origina la violacindelasnormasydelaincidenciasobrelasaludindividualocolectiva.

DECREGL2240DE1996 ARTCULO 19.Autoridadescompetentes. Lacompetenciapara laaplicacindelasmedidasde seguridadlatienelaDireccinSeccional,DistritaloLocalde salud. Pargrafo. Los funcionarios que deban cumplir las funciones de vigilancia y control sern identificadosporsusrespectivoscargos. DECREGL2240DE1996ARTCULO20.Delasolemnidaddelasmedidasdeseguridad De la imposicin de una medida de seguridad se levantar un acta en la cual conste las circunstanciasquehanoriginadolamedidaysuduracin,lacualpodrserprorrogada. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 21. Medidas sanitarias preventivas. Los anteriores procedimientos sern aplicables, en lo pertinente, cuando se trate de la imposicin de las medidassanitariaspreventivasaqueserefiereelArtculo591delaLey09de1979. DECREGL2240DE1996ARTCULO22.Medidasensituacionesdealtoriesgo.Siempre que se encuentren situaciones de alto riesgo para la salud humana debern aplicarse las medidasdeseguridadaquehayalugar,hastacuandodesaparezcaelriesgo. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 23. lniciacin del proceso sancionatorio. Aplicada una medida de seguridad, se proceder inmediatamente a iniciar el procedimiento sancionatorio. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 24. De cules son las sanciones. De conformidad conelArtculo577delaLey09de1979,lassancionessonentreotras: a)Amonestacin b) Multas sucesivas hasta por una suma equivalente a diez mil (10.000) salarios diarios mnimoslegales c) Cierre temporal o definitivo de la institucin prestadora de servicios de salud o servicio respectivo. DECREGL2240DE1996ARTCULO25.Amonestacin.Consisteenlallamadadeatencin que se hace por escrito a quien ha violado una disposicin sanitaria, sin que dicha violacin implique peligro para la salud o la vida de las personas. Tiene por finalidad hacer ver las consecuenciasdelhecho,delaactividadodelaomisin,yconminarconqueseimpondruna sancinmayorsisereincide. Enelescritodeamonestacinseprecisarelplazoquesedaalinfractorparaelcumplimiento delasdisposicionesvioladas,sieselcaso. Pargrafo.LaamonestacinpodrserimpuestaporlaDireccinSeccional,DistritaloLocalde saludautorizadaparaello,osuequivalente,atravsdelaautoridadcompetente. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 26. Multa. Consiste en la pena pecuniaria que se imponeaalguienporlaejecucindeunaactividadolaomisindeunaconducta,contrariasa lasdisposicionescontenidasenelpresenteDecreto. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 27. Caracteristicas y monto de las multas. Las multas podrn ser sucesivas y su valor en conjunto no exceder de una suma equivalente a diezmil(10.000)salariosdiariosmnimoslegales. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 28. Competencia para imponer las multas. Las multas sern impuestas mediante resolucin motivada expedida por el jefe de la Direccin Seccional,DistritaloLocaldesaludrespectiva. DECREGL2240DE1996 ARTCULO29.Pagodemultas. Lasmultasdebernpagarseen tesorera o pagadura de la entidad que la hubiere impuesto, dentro de los cinco (5) das

hbilessiguientesalaejecutoriadelaprovidenciacorrespondiente.Elnopagoenlostrminos ycuantassealadas,podrdarlugaralacancelacindelaautorizacindefuncionamientoo alcierredelainstitucinprestadoradeserviciosdesalud.Lamultapodrhacerseefectivapor jurisdiccincoactiva. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 37. Cierre temporal o definitivo. El cierre de institucionesprestadorasdeserviciosdesaludconsisteenponerfinalastareasqueenellas se desarrollan, por la existencia de hechos o conductas contrarias a las disposiciones sanitarias. Elcierreestemporalsiseimponepor unperodo determinadoporlaautoridadsanitariayes definitivocuandoasseindiqueonosefijeunlmiteeneltiempo. El cierre podr ordenarse para toda institucin prestadora de servicios de salud, para un servicioosloparaunaparteoprocesoquesedesarrolleenl. DECREGL2240DE1996ARTCULO38.Competenciaparaimponerelcierretemporalo definitivo. La sancin de cierre temporal o definitivo de las instituciones prestadoras de servicios de salud, se efectuar mediante resolucin motivada, expedida por la Direccin Seccional,DistritaloLocaldesalud. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 39. Consecuencias del cierre total. El cierre total y definitivo implica la cancelacin de la autorizacin que se hubiere concedido en los trminos delpresenteDecreto. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 40. Prohibicinde desarrollar actividades.A partir delaejecutoriadelaresolucinporlacualseimpongaelcierretotal,nopodr desarrollarse actividad alguna en la edificacin o servicio. Si el cierre es parcial no podr desarrollarse actividadalgunaenlazonaoseccincerrada. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 41. Puesta en prctica del cierre de la institucin prestadoradeserviciosdesalud.Laautoridadsanitariapodrtomarlasmedidaspertinentes a la ejecucin de la sancin, tales como imposicin de sellos, bandas u otros sistemas apropiados. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 42. Iniciacin del procedimiento sancionatorio. El procedimiento sancionatorio se iniciar de oficio, a solicitud o informacin, por denuncia o quejadebidamentefundamentada,presentadaporcualquierpersonaocomoconsecuenciade habersetomadopreviamenteunamedidapreventivaodeseguridad. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 43. Vnculo entre las medidas preventivas, de seguridad y el procedimiento sancionatorio. Aplicada una medida preventiva o de seguridad,staylosantecedentesdebernobrardentrodelrespectivoprocesosancionatorio. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 44. Intervencin del denunciante en el procedimientosancionatorio.Eldenunciantepodrintervenirenelcursodelprocedimientoa solicituddeautoridadcompetente,paradarlosinformesqueselerequieranoaportarpruebas. DECREGL2240DE1996ARTCULO45.Delaobligacindedenunciarposiblesdelitos. Si los hechos materia del procedimiento sancionatorio fueren constitutivos de delito, se ordenarponerlosenconocimientodelaautoridadcompetente,acompandolecopiadelos documentosquecorresponda. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 46. De la coexistencia de otros procesos en el procedimiento sancionatorio. La existencia de un proceso penal o de otra ndole no dar lugarasuspensindelprocesosancionatorio. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 47. De la orden de adelantar la investigacin. Conocido el hecho o recibida la denuncia o el aviso, la autoridad competente ordenar la

correspondiente investigacin, para verificar los hechos o las omisiones constitutivas de infraccinalasdisposicionessanitarias. DECREGL2240DE1996 ARTCULO 48.Dela verificacindeloshechos. En ordenala verificacin de los hechos u omisiones, podrn realizarse diligencias tales como visitas, mediciones,yengenerallasqueseconsiderenconducentes. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 49. De la cesacin de procedimiento. Cuando la autoridad competente encuentre plenamente comprobado que el hecho investigado no ha existido, que el presunto infractor no lo cometi, que la ley sanitaria no lo considera como violacin o que el procedimiento sancionatorio no poda iniciarse o proseguirse, proceder a dictar auto de notificacin personal, que as lo declare y ordenar cesar todo procedimiento contraelpresuntoinfractor. DECREGL2240DE 1996 ARTCULO50. Trasladodecargos.Realizadalaverificacinde los hechos se pondrn enconocimiento del presunto infractorlos cargos que se le formulan, mediante notificacin personal, ste podr conocer y examinar el expediente de la investigacin. DECREGL2240DE1996ARTCULO51.Delaimposibilidaddenotificarpersonalmente. Si no fuere posible hacer la notificacin personal, se le enviar por correo certificado una citacin a la direccin de la institucin prestadora de servicios de salud. La constancia del envo de la citacin se anexar al expediente. El envo se har dentro de los cinco (5) das hbiles siguientes a la expedicin del acta.Si no se pudiere hacer la notificacin personal al cabo de cinco (5) das hbiles del envo de citacin, se fijar en edicto en lugar pblico del respectivo despacho, por el trmino de diez (10) das hbiles, con insercin de la parte resolutivadelaprovidencia. DECREGL2240DE1996ARTCULO52.Trminoparapresentardescargos.Dentrodelos diez(10)dashbilessiguientesaldelanotificacin,elpresuntoinfractor,directamenteopor intermedio de apoderado, podr presentar sus descargos por escrito o aportar o solicitar la prcticadelaspruebasqueconsiderepertinente. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 53. Decreto y prctica de pruebas. La autoridad competente decretar la prctica de pruebas que considere conducentes en la oportunidad, forma y trminos previstos en los Artculos 34, 56, 57 y 58 del Cdigo Contencioso Administrativo. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 54. Calificacin de la falta. Vencido el trmino de pruebas, dentro de los diez (10) das hbiles posteriores al mismo, la autoridad competente proceder a calificar la falta y a imponer la sancin correspondiente de acuerdo con dicha calificacin. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 55. Circunstancias agravantes. Se, consideran circunstanciasagravantesdeunainfraccin,lassiguientes: a)Reincidirenlacomisindelamismafalta b)Realizar elhechoconplenoconocimiento desusefectosdaososoconlacomplicidadde subalternososuparticipacinbajoindebidapresin c)Cometerlafaltaparaocultarotra d)Noadmitirlaresponsabilidadoatriburselaaotrouotros e)Infringirvariasobligacionesconlamismaconducta. f)Prepararpremeditadamentelainfraccinysusmodalidades.

DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 56. Circunstancias atenuantes. Se consideran circunstanciasatenuantesdeunainfraccin,lassiguientes: a)Losbuenosantecedentesoconductaanterior b)Laignoranciainvencible c)Elconfesarlafalta voluntariamenteantesdeque se produzcadaoa lasaludindividualo colectiva d)Procurarporiniciativapropiaresarcireldaoocompensarelperjuiciocausado,antesdela ocurrenciadelasancin. DECREGL2240DE1996ARTCULO57.Exoneracinderesponsabilidad.Siseencuentra quenosehaincurridoenviolacindelasdisposicionessanitarias,seexpedirunaresolucin por la cual se declare al presunto infractor exonerado de responsabilidad y se ordenar archivarelexpediente. Pargrafo. El funcionario competente que no defina la situacin bajo su estudio, incurrir en causaldemalaconducta. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 58. Forma de imponer sanciones. Las sanciones debern imponerse mediante resolucin motivada, expedida por la autoridad sanitaria competenteydebernotificarsepersonalmentealafectado. DECREGL2240DE1996 ARTCULO59.Notificacinpersonal.Sino hayotromedioms eficaz de informar al interesado, para hacer la notificacin personal se le enviar por correo certificadounacitacinaladireccinqueaqulhayaanotadoalintervenirporprimeravezen la actuacin, o en la nueva que figure en comunicacin hecha especialmente para tal propsito. La constancia del envo de la citacin se anexar al expediente. El envo se har dentrodeloscinco(5)dashbilessiguientesalaexpedicindelacta. DECREGL2240DE1996ARTCULO60.Notificacinporedicto.Sinosepudierehacerla notificacinpersonalalcabodecinco(5)dasdelenvodelacitacin,sefijaredictoenlugar pblicodelrespectivodespacho,por eltrminodediez(10)dashbiles,coninsercindela parteresolutivadelaprovidencia. DECREGL2240DE1996 ARTCULO61.Recursos.Contralasprovidenciasqueimpongan unasancinprocedenlosrecursosdereposicinyapelacin,loscualesdeberninterponerse ysustentarseporescrito,dentrodeloscinco(5)dashbilessiguientesaldelanotificacin. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 62. Efecto en que se conceden los recursos de apelacin.Deconformidadconelartculo4delaLey45de1946,losrecursosdeapelacin slopodrnconcederseenelefectodevolutivo. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 63. Compatibilidad de las sanciones y de las medidas sanitarias. El cumplimiento de una sancin no exime al infractor de una obra o medidadecarctersanitarioquehayasidoordenadaporlaautoridadsanitaria. DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 64. Publicidad del incumplimiento de las disposiciones sanitarias. La Direccin Seccional, Distrital o Local de salud autorizada para ello,osuequivalente,darnalapublicidadloshechosque,comoresultadodelincumplimiento delasdisposicionessanitarias,derivenriesgosparalasaludhumana,conelobjetodeprevenir alacomunidad. DECREGL2240DE1996ARTCULO65.Compatibilidaddelassanciones.LasSanciones impuestas de conformidad con las normas del presente Decreto, no eximen de la responsabilidad civil, penal o de otro orden en que pudiere incurrirse con la violacin a las normassanitariascorrespondientes.

DECREGL 2240 DE 1996 ARTCULO 66. Traslado de diligencias por incompetencia. Cuando, como resultado de una investigacin adelantada por una autoridad sanitaria, se encuentre que la sancin a imponer es de competencia de otra autoridad sanitaria, debern remitirseastacopiadeloactuado. DECREGL2240DE1996ARTCULO67.Comisionesparapracticarpruebas.Laautoridad sanitaria podr comisionar a entidades que no formen parte del Sistema Nacional de Salud, para que practiquen u obtengan pruebas ordenadas o de inters para una investigacin o procedimientoadelantadoporlaautoridadsanitaria. DECREGL2240DE1996ARTCULO68.Acumulacindetiempoparalosefectosdelas sanciones. Cuando una sancin se imponga por un perodo de tiempo, ste empezar a contarseapartirdelaejecutoriadelasancinquelaimpongaysecomputar,paraefectosde lamisma,eltiempotranscurridobajounamedidadeseguridadopreventiva. DECREGL2240DE1996ARTCULO69.Carcterpolicivodelasautoridadessanitarias. Para efectos de la vigilancia y el cumplimiento de las normas sanitarias y la imposicin de medidas y sanciones, los funcionarios competentes en cada caso, sern considerados como depolica,de conformidadconelArtculo35delDecretoley1355de1970 (CdigoNacional dePolica). Pargrafo.Lasautoridadesdepolicadelordennacional,departamentalomunicipalprestarn todasucolaboracinalasautoridadessanitarias,enordenalcumplimientodesusfunciones. DECREGL2240DE1996 ARTCULO70.Obligacin deprevenirsobrelaexistenciayel cumplimientodelasnormas.LaDireccinSeccional,DistritaloLocaldeSaludcompetente, podrencualquiertiempo,informardelcontenidodelasdisposicionessanitariasylosefectos y sanciones queconllevesuincumplimiento,con el objetodequelasactividades,conductas, hechosuomisionesseajustenaloestablecidoenellas. CAPITULOIV VIGILANCIAYCONTROLDELSUBSECTORPRIVADO DECREGL1088DE1991ARTCULO6.DELAVIGILANCIAYCONTROL.Lasfundacioneso instituciones de utilidad comn y las asociaciones o corporaciones sin nimo de lucro,a que se refierenlosartculosanterioresUBICAR,estnsometidasalainspeccinyvigilanciadelGobierno Nacional Ministerio de la Proteccin Social y dems autoridades en los trminos de la ConstitucinPoltica,lasleyesyelpresenteDecreto,conelfindeasegurarlaobservanciadelas disposicioneslegales yreglamentarias,decarctercientfico y tcnico,queregulanlaprestacin del servicio pblico de salud y el cumplimiento de las finalidades propias, conforme a los correspondientesactosconstitutivosyestatutarios. DECREGL1088DE1991ARTCULO7.DELAVIGILANCIASOBRELASINSTITUCIONESDE UTILIDAD COMUN O FUNDACIONES. Adems de las finalidades sealadas en el artculo anterior, la inspeccin y vigilancia sobre las fundaciones o instituciones de utilidad comn dedicadas a la prestacin de servicios de salud, se dirigir a garantizar que sus rentas se conservenyseandebidamenteaplicadasyqueentodoloesencialsecumplaconlavoluntaddel fundadorofundadores. DECREGL1088DE 1991 ARTCULO 8.DE LA VIGILANCIASOBRELASENTIDADES CON ANIMODELUCRO.Lainspeccinyvigilanciasobrelasentidadesconnimodelucrodedicadas alaprestacindeserviciosdesalud,serejercidaporladireccinnacional,seccionalolocaldel sistemadesaluddeconformidadconelreadeinfluenciadelarespectivaentidad.yconformea lodispuestoenlos artculos4 y5 delpresenteDecreto. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 9. DEL CONTROL Y LA VIGILANCIA SOBRE LAS ENTIDADESQUERECIBANRECURSOSDEORIGENPUBLICO.Elcontrolsobrelaaplicaciny utilizacin de los recursos de origen pblico que a cualquier titulo reciban las entidades e institucionesdelsubsectorprivadoqueprestenserviciosdesalud,seejercerenlostrminosde loscontratosqueparatalefectodebensuscribirsedeconformidadconlodispuestoenelartculo

23 de la Ley 10 de 1990. La inspeccin y vigilancia a que se refieren los artculos anteriores abarcar tambin el cumplimiento de las normas administrativas del sistema de salud convencionalmenteadoptadas. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 10. DE LA PROHIBICION DE OFRECER SERVICIOS. Ningunainstitucindelsubsectorprivadodelsectorsalud,puedeofrecerserviciossinanteshaber obtenidoelreconocimientodepersonerajurdicaylaautorizacinsanitariadefuncionamiento,en elcasoenqueestaltimasearequerida,conformealoprevistoenlaResolucin2810de1986, expedida por elMinisterio de la Proteccin Social o en las normas legales que la modifiquen o sustituyan. DECREGL1088DE1991ARTCULO18.DELACOMPETENCIAENELNIVELNACIONAL.La funcin de reconocer personera jurdica a las fundaciones o instituciones de utilidad comn y asociacionesocorporacionessinnimodelucroquetenganporfinalidadelfomento,prevencin, tratamiento y rehabilitacin de la salud, dentro de la jurisdiccin de ms de un departamento o intendencia o comisara o en todo el territorio nacional, corresponde al Ministro de Proteccin Social. DECREGL996DE2001ARTCULO1.Subrogarelartculo19delDecreto1088de1991, elcualquedaras: Artculo19.CompetenciaenlasDireccionesSeccionalesyDistritaldeSaluddeBogot,D.C. Lafuncindereconocerpersonerajurdicaalasfundacionesoinstitucionesdeutilidadcomn yasociacionesocorporacionessinnimodelucroyelreconocimientocivildelasinstituciones creadas por la iglesia catlica o de cualquier confesin religiosa que tengan por finalidad el fomento,laprevencin,tratamientoyrehabilitacindelasalud,dentrodelajurisdiccindeun departamentoodelDistritoCapitaldeBogot,correspondealrespectivoGobernadoratravs del OrganismodeDireccinSeccional deSalud yalAlcaldeMayordeBogotD.C., atravs delOrganismoDistritaldeSaluddeBogotD.C. Pargrafo. La vigilancia y control de las instituciones de que trata el presente artculo, sern ejercidasporlasDireccionesSeccionalesdeSaludylaDireccinDistritaldeSaluddelDistrito Capital. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 20. DE LAS CONDICIONES PARA EL RECONOCIMIENTO DE PERSONERIA JURIDICA. De conformidad con lo dispuesto en el artculo 20 de la Ley 10 de 1990 es condicin esencial para el reconocimiento de personera jurdica alasfundacionesoinstituciones de utilidadcomn y alas asociaciones ocorporaciones sinnimodelucro,cuyoobjetosealaprestacindelserviciode salud,quelasentidadesquese pretendanorganizar,renanlascondiciones decalidadtecnolgicaycientficaparalaprestacin delservicio,de suficienciapatrimonialydecapacidadtcnicoadministrativa,previstasenlaley y enesteDecreto. DECREGL1088DE1991ARTCULO21.DELACAPACIDADTECNICOADMINISTRATIVA. Lacapacidadtcnicoadministrativa aque se refiereel artculo20delaLey 10 de 1990, deber apreciarse por la autoridad competente, en cada caso, con base en el estudio de factibilidad de quetrataelpresenteDecretoyteniendoencuentalosrecursoshumanosinstrumentos,equiposy laorganizacinadministrativadelaentidad,conformealosobjetivosespecficosdelainstitucin. DECREGL1088DE1991ARTCULO22.DELASUFICIENCIAPATRIMONIAL.Lasuficiencia patrimonial de que trata el artculo 20 de la Ley10 de 1990, deberapreciarse por la autoridad competente, en cada caso, en funcin de las caractersticas institucionales y de las particularidades de la actividad que constituya el objeto especfico de la fundacin o asociacin quesepretendaestablecer.Contalfinsedeberacreditar: 1.Lanaturalezaycuantadelosrecursosiniciales.

2.Unestimativodelmontodelosrecursosanuales,paralosdosprimerosperodos,conbaseen los rendimientos de bienes propios, en bienes y rentas de otros orgenes y en los ingresos provenientesdelosserviciosqueencumplimientodesuobjetoprestelainstitucin. 3.Laincidenciadelasactividadesque se proponeadelantardada su zonadeinfluencia, enlos planesyprogramasadoptadosporlacorrespondientedireccindelsistemadesalud,conelfinde establecerlaposibilidaddeapoyoestatalatravsdeloscontratosaqueserefiereelartculo23 delaLey10de1990. DECREGL1088DE1991ARTCULO23.DELACALIDADTECNOLOGICAYCIENTIFICA.La calidad tecnolgica y cientfica a que se refiere el artculo 20 de la Ley 10 de 1990, deber apreciarseporlaautoridadcompetente,encadacaso,teniendoencuentalasnormasdecarcter tecnolgico y cientfico que de manera especfica regule la clase de servicios a prestar por la institucin. DECREGL1088DE1991ARTCULO24.DELASOLICITUD.Lasolicituddereconocimientode personera jurdica se presentar ante la autoridad competente, acompaada de los siguientes documentos: 1.Actadeconstitucin. 2.Estatutosdelainstitucin. 3.Estudiosdefactibilidad,paralasinstitucionesqueprestenelserviciopblicodesalud,conelfin de establecer el cumplimiento de las condiciones de calidad tecnolgica y cientfica para la atencinmdica,desuficienciapatrimonialydecapacidadtcnico administrativa. 4. Los documentos que acrediten la efectividad y seriedad de los aportes de los fundadores, lo cual serobligatorioparalacreacindelasfundacionesoinstitucionesdeutilidadcomnypara las asociaciones o corporaciones sin nimo de lucro, cuando los miembros fundadores o participantesvoluntariamentehaganaportes. DECREGL996DE2001ARTCULO2.Requisitos.Paraefectosdelreconocimientocivil,las institucionescreadasporlaIglesiaCatlicaoporcualquierotraconfesinreligiosaquetengan por finalidad el fomento, la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de la salud, debern presentar solicitud escrita dirigida a las autoridades competentes sealadas en el artculo anteriorsegncorresponda,adjuntandolasiguientedocumentacin: 1.Copiadelreconocimientodepersonerajurdicaexpedidaporlaautoridadcorrespondiente. 2.Copiadelosestatutosvigentes. 3. Estudio de factibilidad de acuerdo con el artculo 27 del Decreto 1088 de 1991 y dems disposicionesqueloreglamentenoadicionen. DECREGL1088DE1991ARTCULO25.DELAVERIFICACION.Lasautoridadescompetentes para el reconocimiento de personera jurdica a las instituciones sin nimo de lucro, debern verificarlossiguientesaspectos: 1. Que los fines y la organizacin respectiva no sean contrarios a la moral, a las buenas costumbresnialaley. 2. Que la fundacin o institucin de utilidad comn y la asociacin o corporacin rena los requisitoslegalesparaelreconocimientodelapersonerajurdica. 3.Quelosestatutosdelainstitucinsesometenalasnormasdelsistemadesalud,encuantoala prestacin del servicio de conformidad con las Leyes 09 de 1979, 10 de 1990 y dems normas legalessobrelamateria.

DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 26. DE LOS PRINCIPIOS GENERALES DE LOS ESTATUTOS. Las instituciones sin nimo de lucro, debern observar en sus estatutos los siguientesprincipiosgenerales: 1.Losrganosdedireccinadministrativa,cientficayfinancieradelasinstituciones,debernser distintoseindependientesdelosrganosdelasentidadesopersonasjurdicasparticipantesenla creacin. 2. Se deben establecer claros mecanismos de designacin y remocin de los directivos de la institucin. 3.Eldirector,gerenteoquien hagasusveces,podractuarconvozyvotoenelrganomximo de direccin de la institucin, pero no podr participar en la eleccin o designacin de los integrantesdelorganismouorganismosqueestatutariamentedeba escogeraltitulardeesecargo. 4.Lacalidaddefundador omiembro delosrganos dedireccin,noconfiere derechoalguno a derivarbeneficioseconmicosqueafectenelpatrimonioolasrentasdelainstitucin. 5. Prohibicin de destinar total o parcialmente los bienes de la institucin, a fines distintos a los autorizados por las normas estatutarias, sin perjuicio de utilizarlos de acuerdo con la ley y los reglamentasparaacrecentarelpatrimonioyrentas,conmirasaunmejorlogrodesusobjetivos. 6.Prohibicindetransferiracualquierttulolosderechosquesehubierenconsagradoafavordela fundacin,salvoquefavorezcanlosobjetivosdelamismaypreviaautorizacindelasautoridades encargadasdelainspeccinyvigilancia. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 27.DEL ESTUDIO DE FACTIBILIDAD. Conforme a las exigencias establecidas enelartculo20delaLey10 de1990,elestudiodefactibilidad,parala obtencindepersoneraJurdicadelasinstitucionessin nimodelucroqueprestenserviciosde saluddebercontemplarcomomnimolossiguientesaspectos: 1.Laidentificacindelasedeendondefuncionarlaentidad. 2. Marco de referencia conceptual, en el que se tengan en cuenta los principios generales consagrados enlaLey10de1990,elpresenteDecretoydemsnormasreglamentarias. 3.Unanlisisdelascaractersticasambientalesbiolgicas,sociales,culturalesyeconmicasdela reginalacuallainstitucinpretendeservir,tomandoenconsideracinlasnecesidadesdesalud delacomunidadsegneldiagnsticodelaregin. 4. Capacidad de la institucin para disponer de personal directivo, administrativo, financiero y cientfico idneo, con dedicacin especifica y suficiente para el desarrollo de los programas propuestos. 5. Recursos fsicos y financieros con los cuales se cuenta para la ejecucin del proyecto, con indicacindelasfuentes,destinoyusodelosmismosydelosplazosparasurecaudo. 6.Plandeejecucindelproyecto,paraelprimerao. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 28. DE LA VERIFICACION DEL ESTUDIO DE FACTIBILIDAD.Correspondealaautoridadcompetenteparaelreconocimientodelapersonera jurdica, aprobar o rechazar el estudio de factibilidad presentado, de conformidad con el cumplimientoonodelasexigenciasaqueserefiereelartculoanterior. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 29. DE LA SUSTENTACION DEL ESTUDIO DE FACTIBILIDAD.Laspersonasinteresadasenelreconocimientodepersonerajurdica,debern sustentardemaneradirectaantelaautoridadcompetenteelestudiodefactibilidadrealizado.

DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 30. DE LA EFECTIVIDAD DE LOS APORTES. La efectividad de los aportes en dinero y bienes muebles se acreditar mediante acta de recibo suscrita por quienes hayan sido designados para ejercer las funciones de representante legal y revisorfiscaldelaentidad,surtidaantenotario. El acta de recibo de los bienes muebles, deber indicar o contener las especificaciones de los mismosyelvalorqueselesasigna. Losaportesendineroefectivodebernconsignarseeninstitucinfinancieraocrditiciasujetaala inspeccinyvigilanciadelaSuperintendenciaFinancieradebindoseadjuntarelcomprobantede consignacinalosdocumentosexigidosparaelreconocimientodepersonerajurdica. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 31. DE LOS APORTES DE DERECHOS REALES. La seriedaddelosaportesconsistenteenlatitularidaddebienesinmueblesyotrosderechosreales, se acreditara con la correspondiente promesa de transferencia de la titularidad, condicionada nicamente al reconocimiento de personera jurdica, la cual deber autenticarse ante notario y cumplirlosrequisitosexigidosporelCdigoCivilydemsnormaslegales. DECREGL1088 DE 1991 ARTCULO32.DEL TERMINO PARALAPRESENTACION DELA ESCRITURAPUBLICA.Elrepresentantelegaldelainstitucindeberpresentarantelaautoridad competente,dentrodelosdos(2)mesessiguientesalafechadeejecutoriadelactoadministrativo mediante elcual se hizo elreconocimiento de personerajurdica, copia autnticade laescritura pblicadetransferenciadelosbienesinmueblesydemsderechosreales,conlaconstanciade registro. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 33. DEL COSTO DE LOS TRMITES. De conformidad conlo dispuesto enel artculo 9,literalq) dela Ley10de 1990, corresponde alMinisteriodela ProteccinSocialmedianteresolucinmotivada,fijaranualmenteel valor que secobrarporlos trmitesqueconlleveelreconocimientodepersonerajurdica. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 34. DE LA COMPETENCIA PARA EL RECONOCIMIENTOCIVILDELASINSTITUCIONESCREADASPORLAIGLESIACATOLICA. CorrespondeexclusivamentealMinisteriodelaProteccinSocialresolveracercadelassolicitudes dereconocimientocivildelas institucionesdelsubsectorprivado,creadas por laIglesiaCatlica, previademostracindesuexistenciacannica. Para este efecto se adjuntar a la solicitud, de conformidad con el concordato celebrado con la SantaSede,copiaautenticadeladisposicineclesisticaporlacualsecrelainstitucin. DECREGL1088DE1991ARTCULO35.DELACOMPETENCIAPARALAAPROBACIONDE LAS REFORMAS ESTATUTARIAS. Corresponde a las autoridades que hayan otorgado personera Jurdica, conforme a la competencia definida en los artculos 18, 19 y 34 de este Decreto,decidirsobrelassolicitudesdeaprobacindelasreformasestatutarias. DECREGL1088DE1991ARTCULO36.DELAPOSIBILIDADDECREARDEPENDENCIAS. Enlosestatutosdelasinstitucionesdelsubsectorprivadodelsistemadesaludpodrpreverseque ellas desarrollen sus actividades en sede o sedes distintas de la sealada como domicilio legal. Lasmencionadassedesdebernreunirlosrequisitosprevistosenlasnormaslegalesparalaclase deserviciosquepresten. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 37. DEL CONTENIDO Y REQUISITOS DE LOS DOCUMENTOS. ElMinisterio de la Proteccin Social reglamentara la forma de presentacin y contenido de los documentos requeridos para el reconocimiento de personera Jurdica, reforma estatutariaeinscripcindelrepresentantelegalydemsdignatariosdelasinstitucionessinnimo delucro. DECREGL1088DE 1991 ARTCULO 61.DELAFINALIDADDEL REGISTRO ESPECIAL.El registroespecialdeinstitucionestienecomofinalidad:

1.Servircomomediodeinspeccinyvigilanciadelaspersonasnaturalesojurdicasprivadasque prestenserviciosdesalud. 2. Clasificar y calificar los servicios que presten estas entidades para efectos de su contratacin conlasentidadesdelsubsectoroficialdelsectorsalud,yparaelestablecimientodetarifas. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 62. DE LA OBLIGATORIEDAD DEL REGISTRO ESPECIAL. Para efectos de la contratacin de servicios las personas naturales o jurdicas del subsectorprivadodelsectorsalud,debernestarinscritasenelregistroespecialaqueserefieren losartculos1,literalf)y24delaLey10de1990. DECREGL1088DE1991ARTCULO63.DELREGISTROESPECIAL.CorrespondealMinisterio delaProteccinSocialDivisindeVigilanciadeInstitucionesyProfesiones odependencia que haga sus veces y a las direcciones seccionales y locales del sistema de salud, llevar el registro especialdelaspersonasnaturalesojurdicasprivadasqueprestenserviciosdesalud,deacuerdo conelreglamentoqueexpida,elMinisteriodelaProteccinSocial. DECREGL1088DE1991ARTCULO64.DELACOMPETENCIA.CorrespondealMinisteriode laProteccinSocialDivisinde VigilanciadeInstituciones yProfesiones ola dependencia que haga sus veces y a las direcciones seccionales y locales del sistema de salud, efectuar la inscripcinenelregistropertinente. En todo caso las direcciones locales y seccionales del sistema de salud, debern remitir alMinisterio de la Proteccin Social la informacin de la inscripcin, para efectos de organizar el registronacionaldeinstituciones. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 65. DE LA INSCRIPCION. La inscripcin en el registro especialseefectuar: 1.Cuandosereconozcalapersonerajurdicaalasinstitucionessinnimodelucro. 2.Cuandoseotorguelicenciasanitariadefuncionamientoalasentidadesquelorequieren. 3. Cuando se clasifiquen y califiquen para efectos de contratacin de servicios a las personas naturalesoJurdicasprivadas especializadasenserviciosdesalud. 4. En todos los casos en que una institucin privada pretenda prestar servicios de salud en determinadareaterritorial. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 66. DE LA CLASIFICACION Y CALIFICACION. La clasificacin de las instituciones consiste en la determinacin del grupo y especialidad que le corresponde,segnla,naturalezadelosserviciosquepuedenprestarycontratar,enlasreasde promocin,prevencin,tratamientoyrehabilitacin. La calificacin consiste en la asignacin de un puntaje, ndice o coeficiente que evale su capacidad tcnico cientfica, operativa y financiera con el fin de determinar, de acuerdo con la sumatotaldelpuntaje,lacapacidaddecontratacin. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 67. DE LOS CRITERIOS DE CLASIFICACION Y CALIFICACION.ElMinisteriodelaProteccinSocialdeterminarloscriteriosdeclasificacinylos parmetrosdecalificacindelasinstitucionesaqueserefierenlosartculosanteriores. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 68. DE OTRAS NORMAS COMPLEMENTARIAS. En aquellos aspectos no contemplados especficamente en este Decreto, se aplicarn las disposiciones del Decreto 1529 de 1990 y dems normas de carcter general que regulan la inspeccinyvigilanciadelasinstitucionessinnimodelucro. UBICAR DECREGL1088DE1991ARTCULO11.DELASEXCEPCIONES.Lasnormasdevigilancia y control sobre el patrimonio establecidas en el presente Decreto, no se aplican a las entidades o institucionesprivadasdeseguridadsocial,lasdederechocannicoyalascajasdecompensacin

familiar,ni alascooperativas y clubes que presten serviciosde saludtotal oparcialmente a sus afiliados.Noobstante,lasnormascientficasytecnolgicassondeobligatoriaobservanciaparala prestacindelosServiciosdesalud. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 17. DE LA CALIDAD DE PERSONA JURIDICAS. De conformidad con laLey 10 de 1990, la existencia como personas jurdicas de las fundaciones o instituciones de utilidad comn y asociaciones o corporaciones sin nimo de lucro que presten serviciosdesalud,sepruebaconelactodeautoridadcompetentequelegalmentelereconocetal calidad. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 38. DE LA DIRECCION LOCAL. Corresponde al organismo de direccin local del sistema de salud, la inspeccin, vigilancia y control sobre la prestacindeserviciosdesaluddelasinstitucionesqueconformanelsubsectorprivadodelsector salud, e informar a las autoridades competentes sobre la inobservancia de las normas de obligatoriocumplimiento. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 39. DE LA DIRECCION SECCIONAL. Corresponde al organismodedireccinseccionaldelsistemadesalud,ejercerlacoordinacinysupervisindela prestacindeserviciosdesaluddelasinstitucionesqueconformanelsubsectorprivadodelsector salud. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 40. DE LA DIRECCION NACIONAL. Corresponde alMinisteriodelaProteccinSociallafuncindevigilanciadelcumplimientodelaspolticas,planes y proyectos, y las normas tcnicas, administrativas y de calidad del servicio y de autorizar la prestacindelserviciodesaluddelasinstitucionesdelsubsectorprivadodelsectorsalud. DEECREGL1088DE1991ARTCULO41.DELASDEMASFUNCIONES.Lascompetenciasa que serefierenlos artculos anteriores, seejercern sinperjuicio delasdemsfunciones quele competenalasdireccioneslocales,seccionalesynacional,sobrelosserviciosdesaludquesean de su responsabilidad, frente a las entidades de que tratan los artculos 1, 2 y 3 del presente Decreto. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 42. DE LA COMPETENCIA SANCIONATORIA. La facultadsancionatoriasobrelasinstitucionesdelsubsectorprivadodelsectorsaludencuantoala prestacindelosserviciosdesalud,ser ejercidaencadacaso,porlaautoridadcompetenteen aquellos aspectos que en virtud de la descentralizacin administrativa estn bajo su responsabilidadoseleshayaexpresamenteasignadoodelegado. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 43. DE LA DELEGACION DE LA INSPECCION Y VIGILANCIA SOBRE EL PATRIMONIO DE LAS FUNDACIONES O INSTITUCIONES DE UTILIDAD COMUN DE AMBITO NACIONAL. Delgase en el Ministro deProteccin Social la inspeccinyvigilanciasobrelasfundacionesoinstitucionesdeutilidadcomncuyoobjetoconsista enlaprestacindeserviciosdesaludenelmbitonacional,conelfindeasegurarquesusrentas seconservenyseandebidamenteaplicadasyqueentodoloesencial secumplalavoluntaddel fundadorofundadores. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 44. DE LA DELEGACION DE LA INSPECCION Y VIGILANCIA SOBRE EL PATRIMONIO DE LAS FUNDACIONES O NSTITUCIONES DE UTILIDADCOMUNDEAMBITOTERRITORIALRESTRINGIDO.DelgaseenlosGobernadores, Intendentes y Comisarios y Alcalde Mayor de Bogot, D. E., la inspeccin y vigilancia sobre las fundacionesoinstitucionesdeutilidadcomncuyoobjetoconsistaenlaprestacindeserviciosde salud en el mbito municipal, distrital, metropolitana o, comisarial, intendencial o departamental, conelfindegarantizar quesus rentas seconserven y sean debidamente aplicadas yqueenlo esencialsecumplalavoluntaddelosfundadores.Estafuncinsecumplirconelconcursodela respectivadireccindelsistemadesalud. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 45. DE LA DEBIDA APLICACION DE LAS RENTAS. Paralosefectosdelodispuestoenelordinal19delartculo120delaConstitucinPolticayenel presente Decreto. se entiende por debida aplicacin de las rentas de las fundaciones o instituciones de utilidad comn, aquella encaminada a obtener el cumplimiento de la voluntad

esencial de los fundadores, teniendo en cuenta las normas de carcter cientfico y los ordenamientosdecarcteradministrativoyfiscal. Pargrafo.Entindeseporesencialenlavoluntaddelosfundadoresdeunafundacinoinstitucin deUtilidadcomndedicadaalasalud,laconsecucindelfindeinterssocialprevistoparellosen elactofundacional,paralocualsetendrenconsideracinlasnormascientficasyadministrativas vigentes,oquese expidan. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 46. DE LOS RECURSOS DE ORIGEN ESTATAL. De conformidad con los artculos 23 y 24 de la Ley 10 de 1990 y sus decretos reglamentarios, la inspeccin y vigilancia de los recursos de las fundaciones o instituciones de utilidad comn y asociaciones o corporaciones sin nimo de lucro, provenientes de la Nacin, de las entidades territoriales o sus entidades descentralizadas, ser ejercida por la Superintendencia Nacional de SaludencoordinacinconlasDivisionesdeVigilanciadeInstitucionesyProfesionesyDictamene Intervencin delMinisterio de la Proteccin Social o dependencias que hagan sus veces, y las direccionesseccionalesylocalesdesalud. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 47. DE LA VIGILANCIA Y CONTROL DEL SERVICIO. ElMinisteriodelaProteccinSocialylasdireccionesseccionalesylocalesdelsistemadesalud,de acuerdoasujurisdiccinycompetencia,ejercernlavigilanciadelserviciodelasinstitucionesque lescompeteatravs,entreotros,delossiguientesmedios: 1.Nombrarsusrepresentantesenlasjuntasdirectivasdelasinstitucionales. 2. Expedir, renovar suspender o cancelar la autorizacin sanitaria de funcionamiento para las instituciones cuyo objeto sea el tratamiento o la rehabilitacin de la salud, conforme a la Resolucin 2810 de 1986 expedida por elMinisterio de la Proteccin Social y dems normas legalesquelamodifiquen,adicionenosustituyan. 3. Aprobar o improbar desde el punto de visto cientfico o tcnico el plan o proyecto de las instituciones que se dediquen a la promocin o prevencin de la salud, de conformidad con las normaslegalesyenespeciallasestablecidasenlaLey09de1979ysusdecretosreglamentarios. 4.Solicitarlainformacincientficaotcnicadems quedetermineelrgimendeinformacin. 5. Aprobar o improbar los planes y proyectos de investigacin, de conformidad con las normas cientficasytcnicas,segnelreaquecorresponda. 6.Inscribir,renovar,suspenderocancelarlainscripcinenelregistroespecialdeinstituciones. 7.Solicitarinformesacercadelasactividadesquecumplelainstitucin. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 48.DE LOS REPRESENTANTES DELMinisterio de la ProteccinSocialYLASDIRECCIONESSECCIONALESOLOCALESDESALUD. Enlasjuntasdirectivasdelasinstitucionessinnimodelucro,habrunrepresentantedelsector salud designadoporelMinistrodeProteccinSocialoelJefedelaDireccinSeccional oLocal delSistemadeSalud,segnseasupertenenciaalnivellocal,seccionalonacionaldequetratan losartculos1,2y3delpresenteDecreto,conderechoavozperosinvoto. DECREGL1088DE1991ARTCULO49.DELASFUNCIONES.ElrepresentantedelMinisterio delaProteccinSocialolasdireccionesseccionalesolocalesdelsistemadesaludenlasjuntas directivasdelasinstitucionessinnimodelucro,tendrnlassiguientesfunciones: 1.VelarporquesecumplanlasnormasprevistasenesteDecretoydemsdisposicionesvigentes. 2. Ser vocero del Ministro deProteccin Social y del Jefe de la Direccin Seccional o Local de Salud,antelaJuntaDirectiva.

3. Ser vocero ante la Junta Directiva y ante el Ministro de Proteccin Social y la Direccin Seccional o Local de Salud, de las aspiraciones de la comunidad, relacionadas con las obligacionesespecficasdelaentidadrespectodelaprestacindelserviciopblicodeSalud. 4.AsistiralasreunionesdelaJuntaDirectivayparticiparensusdeliberaciones. 5. Rendir informes peridicos semestrales al Ministro de Proteccin Social y a los jefes de las direccionesseccionalesolocalesdesalud,sobrelasactividadesdesarrolladaslasituacingeneral delaentidad,lomismoquelosinformesextraordinariosoespecialesqueleseansolicitadosyun informefinalsobresugestinenlaJuntaDirectiva. 6. Promover y solicitar ante las autoridades competentes el ejercicio de los mecanismos de inspeccinyvigilanciacuandoencontrarsituacionesqueloameriten. 7.Lasdemsfuncionesqueleseanasignadas. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 50.DE LOS DEBERES. Son deberes del representante delMinisterio de la Proteccin Social o de las direcciones seccionales o locales del sistema de saludantelasjuntasdirectivasdelasentidadessinnimodelucro,lossiguientes: 1.Respetar,cumpliryhacercumplirlaConstitucin,lasleyesylosestatutosdelaentidad. 2.Desempearsusfuncionesconeficienciaeimparcialidad. 3.Guardarreservaenlosasuntosqueconozcaenrazndesusfuncionesyqueporsunaturaleza nodebandivulgarse. 4. Obrar en la Junta Directiva consultando la poltica del sector salud, las instrucciones que elMinisteriodelaProteccinSocial,lasdireccionesseccionales olocalesdelsistemadesaludle impartan a travs de notas circulares y otras comunicaciones, y conforme a los intereses de la comunidadbeneficiariaydelainstitucin. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 51. DE LAS PROHIBICIONES. La representacin delMinisterio de la Proteccin Social o de las direcciones seccionales o locales del sistema de saludnopodrserdesempeada,enningncaso,porquienesejercitenfuncionesdeinspeccin, vigilanciaycontrolsobrelasentidadessinnimodelucrodedicadasaprestarserviciosdesalud. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 52. DE LA VIGILANCIA DEL PATRIMONIO. La inspeccin y vigilancia del patrimonio de las fundaciones o instituciones y asociaciones o corporacionessinnimodelucro serejercidaporlasautoridadescompetentesconfundamento enlasnormasqueparaelcontroleconmicofinancieroseexpidan. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 53. DE LA INTERVENCION. Para lograr la mayor utilizacinyracionalizacindelosrecursosdelasfundacionesoinstitucionesdeutilidadcomn,el Ministro deProteccin Socialpodr ordenarlaintervencin de las mismas, conelfinde asumir transitoriamente su direccin y administracin, para asegurar su correcto funcionamiento y la adecuadasatisfaccindelasnecesidadesparalascualesfueroncreadas,deconformidadconlas normasquereglamentenestamateria. La intervencin de las asociaciones o corporaciones sin nimo de lucro y fundaciones o instituciones de utilidad comn, para efectos del control de la prestacin del servicio pblico de salud,seharenlostrminosdelliteralb)delartculo49delaLey10de1990ylasnormasquelo reglamenten. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 54. DE LAS CAUSALES DE DISOLUCION. Las institucionessinnimodelucrosedisolverncuandoseencontrarenfrenteaunadelassiguientes causales: 1.Porfaltadecapacidadtcnicoadministrativa,Insuficienciapatrimonialydecalidadtecnolgica y cientfica que imposibilite la adecuada prestacin del servicio pblico de salud, conforme a lo

previstoenlosartculos20delaLey10de1990y21,22y23delpresenteDecreto.(707,708 y 709) 2.Porcancelacindelapersonerajurdica. 3.Enloscasosprevistosenlosrespectivosestatutos. 4. Por decisin de los asociados en el caso de las asociaciones o corporaciones sin nimo de lucro,conforme alasnormaslegales. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 55. DE LA CANCELACION DE LA PERSONERIA JURIDICA. Las autoridades competentes para otorgar personera jurdica, podrn cancelarla previainvestigacinadelantadadeoficiooasolicituddeparte,enlos siguientescasos: 1.Cuandosecompruebequelosdatosenquesefundamentlasolicitudsonfraudulentos. 2.Cuandotranscurridoeltrminode2mesesdequetrataelartculo32delpresenteDecreto,no se haya presentado ante la autoridad competente, copia autntica de la escritura pblica de transferenciadelosbienesinmueblesydemsderechosreales,conlaconstanciaderegistro. 3.Cuandotranscurridoeltrminodedos(2)aoscontadosapartirdelafechadeejecutoriadela providencia que otorg la respectiva personera jurdica, no hubiere tramitado la autorizacin sanitariadefuncionamiento,enelcasodequestaserequiera. 4.Cuandotranscurridoeltrminodeseis(6)mesesdehaberseconcedidolaautorizacinsanitaria defuncionamiento,lainstitucinnohayainiciadolasactividadespropuestas. 5. Cuando la institucin haya iniciado actividades sin tener la autorizacin sanitaria de funcionamiento,onoestnaprobadoslosrespectivosplanesyprogramasdesdeelpuntodevisto tcnico. 6. Cuando se trate de asociaciones o corporaciones sin nimo de lucro que no estuvieren cumpliendoconlosobjetivosestatutarios. Pargrafo.Enloseventos sealados enlosnumerales 3 y4 delpresenteartculo,la autoridad competente mediante resolucin motivada y de acuerdo con las condiciones establecidas en el estudiodefactibilidadrespectivo,podrprorrogarlosplazosallestablecidos. DECREGL1088DE1991 ARTCULO56.DELASCAUSALESLEGALESYESTATUTARIAS. De conformidad con las disposiciones del Cdigo Civil en los estatutos de las instituciones sin nimodelucrodebernestablecerselassiguientescausalesdedisolucinyliquidacin: 1. Por vencimiento del trmino previsto para su duracin en el caso de las asociaciones o corporacionesinnimodelucro. 2.Pordisminucindelnmerodeasociadosentrminosquehaganimposibleelcumplimientodel objetopropiodelaentidad. 3.Poragotamientodelosobjetivosdelainstitucin. 4.Porlaextincindelosbienesdelaentidad. 5.Porlasdemscausalesprevistasenlosrespectivosestatutosdeconformidadconlasnormas legales. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 57. DE LA DISOLUCION POR DECISION DE LOS ASOCIADOS.Cuandoladisolucindeunainstitucinsinnimodelucroobedecierealadecisin de los asociados, stos, de conformidad con los estatutos procedern a designar al respectivo liquidadorquiendeberinscribirseantelaautoridadcompetente.

En todo caso, las autoridades competentes podrn vigilar el proceso de liquidacin y revisar los actospropiosdelmismo. DECREGL1088DE1991ARTCULO58.DELAAPLICACIONDELCODIGODECOMERCIO. Para la liquidacin a que se refiere el artculo anterior y en todos los dems casos que se produzca,sepodrnaplicarlasnormasprevistasenlosCaptulosIXyXdelCdigodeComercio, entodoaquelloqueseacompatibleconlanaturalezadelprocesoaplicablealasinstitucionessin nimodelucro. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 59. DE LA VIGILANCIA DEL PROCESO DE DISOLUCION Y LIQUIDACION. El proceso de disolucin y liquidacin se llevar a cabo con la vigilancia de la autoridad competente que haya reconocido legalmente la personera jurdica, en ordenagarantizarlosinteresesdelsistemadesalud,lacomunidadbeneficiariaylostrabajadores delainstitucinydeaquellaspersonasquepuedanresultarafectadasconlamedida. DECREGL 1088 DE 1991 ARTCULO 60. DEL DEBER DE INFORMAR. La disolucin que obedeciere a actuaciones dolosas o fraudulentas, proceder sin perjuicio de la responsabilidad civilopenalaquehubierelugar,paralocualsedartrasladoalasautoridadescompetentes. Intervencinadministrativay/otcnicaE.P.S.eI.P.S. DECREGL 788 DE 1998 ARTCULO 1. A partir de la vigencia del presente decreto Las funciones de intervencin en el Sistema General de Seguridad Social en Salud sobre las EmpresasPromotorasdeSaludylasInstitucionesPrestadorasdeSaludcualquieraqueseasu naturalezajurdica,seejercernporlaSuperintendenciaNacionaldeSalud,sinperjuiciodelas demsfacultadesatribuidasalMinisteriodelaProteccinSocialenelDecreto1922de1994.las disposicionessiguientes DECREGL 1922 DE 1994 ARTCULO 1. Intervencin administrativa y/o tcnica. La intervencin administrativa y/o tcnica es un procedimiento mediante el cual elMinisterio de la Proteccin Social o las Direcciones Territoriales de Salud, segn el caso, en ejercicio de las facultadeslegalesdeinspeccin,vigilanciaycontrol,pormotivosdeordenpblico,administrativo y/otcnico,queafectenopuedanafectarenformagravelaadecuadaprestacindelosservicios de salud, asume en forma transitoria, total o parcial, la gestin administrativa y/o tcnica de las entidadesaqueserefiereelpresenteDecreto. DECREGL 1922 DE 1994 ARTCULO 2. De la finalidad de la intervencin. La intervencin tendr como finalidad garantizar la adecuada prestacin del servicio de salud, en los trminos y conladebidaobservanciadelasnormasquerigenparaelSistemaGeneraldeSeguridadSocial enSalud. DECREGL1922DE1994ARTCULO3.Facultaddeintervencin.ElMinisteriodelaProteccin Social,olasDirecciones TerritorialesdeSalud podrn decretarla intervencin administrativa y/o tcnicasobreentidadesqueprestenserviciosde saludcualquieraqueseasunaturalezajurdica, enformatransitoria,para prevenir ocorregir situacionesqueafectenla adecuada prestacindel servicio,opuedanafectarenformagrave,deacuerdoconlodispuestoenelpresenteDecreto,sin perjuiciodelas normasquedesarrollenelprincipiodesubsidiareidad,y delasquedesarrollenlo relacionadoconloscasosdeinfraccin. DECREGL 1922 DE 1994 ARTCULO 4. Clases de intervencin. La intervencin ser administrativa,tcnica y proceder porrazones deorden pblico, administrativo otcnico, como medida preventiva ocorrectiva ajuicio delMinisterio de laProteccinSocial odela Direccinde Saludrespectivaydeconformidadconlasnormaslegales. a. La intervencin administrativa y/o tcnicoadministrativa busca superar las deficiencias administrativas,siempreycuandoocasionenlainadecuadaprestacindelosserviciosdesalud
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Eldecreto788de1998fuepublicadoenelD.Odel4demayode1998.

b.Laintervencintcnica,buscagarantizarlasnormastcnicas ocientficasrelacionadasconla calidaddelserviciodesaludylosderechosdelosusuarios,cuandoestenpeligrolasaluddela comunidad. DECREGL 1922 DE 1994 ARTCULO 5. Definiciones. Para efectos del presente Decreto, entindese: Por razones de orden pblico sanitario aquellos actos, hechos o circunstancias que lesionan o ponenengravepeligroelbienestardeungrupoodelapoblacinengeneral,afectandoenforma gravelaseguridadenlaprestacindelosserviciosdesalud. Porlaadecuadaprestacindelosserviciosdesalud,lacabalobservanciadelconjuntodenormas, procedimientos, procesos, y actividades tcnicas, administrativas o cientficas que garantizan el servicio ofrecido y/o la cobertura a la cual las entidades objeto de la intervencin se han comprometidooestnenlaobligacindeatenderoabarcarsegnlasnormaslegales. Por intervencin como medida preventiva o correctiva, la que tiene como fin contrarrestar los hechos o circunstancias que puedan o pongan en peligro o hayan lesionado el orden pblico sanitarioolaadecuadaprestacindelosserviciosdesaludenformagrave,yaseaquestosse hayan originado por actos o hechos de quienes tengan la responsabilidad de la prestacin del servicio, o por razones de fuerza mayor, caso fortuito, emergencia o desastre, que ameriten a juiciodelMinisteriodelaProteccinSocialsuintervencin. DECREGL 1922 DE 1994 ARTCULO 6. Situaciones que originan la intervencin administrativa de las entidades que prestan servicios de salud solidarias, privadas o mixtas.Lasentidadessolidarias,olasprivadasomixtasconnimodelucro,queprestenservicios de salud, slo podrn ser intervenidas administrativamente para garantizar la prestacin del servicio,enlassiguientessituaciones: 1. Cuando la autoridad considere que aplicar una medida que implique el cierre o la prdida de autorizacinparaprestarservicios,esinconvenienteparaladebidaprestacindelserviciopblico desaludensureadeinfluencia. 2. Cuando por razones de orden pblico sanitario, ocasionadas por fuerza mayor, caso fortuito, emergencia o desastre, su intervencin se hace necesaria para normalizar la prestacin del servicioafectadoporestassituaciones. DECREGL 1922 DE 1994 ARTCULO 7. Intervencin administrativa de las instituciones prestadorasdeservicioscuandohubierensuscritocontratosdeprestacindeserviciosde salud.Lasentidadesdequetrataelartculoanteriorylasprivadassinnimodelucro,queejerzan las funciones y se sometan a los principios establecidos en LA LEY 100 DE 1993 podrn ser intervenidasadministrativamente,ademsdelassituacionesanteriores,cuando: a.Paragarantizarlaprestacindelos serviciosque selehayan contratado, cuandoporcausas imputablesasteelservicioseveafectadoenformagraveyseconsidereinconvenientequelos mismosseansuspendidososeprestenporotrainstitucin b. ElMinisterio de la Proteccin Social, de oficio, o a solicitud de parte o de las veeduras comunitarias o de otra autoridad de inspeccin, vigilancia o control, considere que los contratos suscritos entre la Institucin Prestadora de Servicios de Salud y las Entidades Promotoras de Salud o, entreaquella ylas direcciones de salud paralaprestacin de servicios de salud,no se estn cumpliendo adecuadamente afectando en forma grave la prestacin del servicio, y se hubierenagotadolasinstanciasdebidamentefacultadasanivelterritorialparacorregirlasituacin, sinqueellasfuerenefectivasparatalfin c. En el acto administrativo que decrete la revocatoria de la autorizacin como Institucin Prestadora de Servicios de Salud, IPS, se resuelva que es necesaria la toma de posesin para liquidar,siempreycuandosuestatutoyrgimenlegallopermita.

DECREGL 1922 DE 1994 ARTCULO 8. La intervencin administrativa por vigilancia y control del patrimonio. La intervencin administrativa de las instituciones de utilidad comn o fundaciones que presten servicios de salud, efectuada en razn de la vigilancia y control de su patrimonio,continuarrigindoseporlasnormasestablecidasenlosDecretos1088,739y560de 1991UBICAR salvo cuando se trate de la toma de posesin o intervencin administrativa para liquidar,materiaquesecomplementaconlodispuestoenelpresenteDecreto. DECREGL 1922 DE 1994 ARTCULO 9. De la intervencin tcnica de las instituciones privadas.ElMinisteriodelaProteccinSocialpodrdecretarlaintervencintcnica,comomedida preventivaocorrectiva,sobrelasentidadesoinstitucionesprivadas,solidariasomixtas,conosin nimodelucro,queprestanserviciosdesalud.Cuandoseafecteopuedaafectarenformagrave laprestacindelservicio. Pargrafo 1. La intervencin tcnica de entidades privadas de que trata este artculo, slo se decretar cuando a juicio dela autoridad, se considere inconveniente el cierre o suspensin del servicioqueprestadichaentidad,enrazndelasnecesidadesdelacomunidadusuaria. Pargrafo2.Cuandolasinstitucionesprestadorasdeserviciosdesalud,dequetrataelpresente artculo, hayan suscrito un contrato de prestacin de servicios de salud con las direcciones de saludoconlasempresaspromotorasdesalud,elcontroltcnicoycientficodelosserviciosque presten, sin perjuicios de lo dispuesto en el presente Decreto, se har de conformidad con las normasLegalesylostrminospactadosendichoscontratos DECREGL1922DE1994ARTCULO10.Intervencinadministrativaytcnica.Laautoridad, podr tomar en forma transitoria, conforme a lo dispuesto en el presente Decreto, la direccin administrativay/otcnicadelasinstitucionesprestadorasdeserviciodecarcterpblico,quepor razonesdeordenpblico,administrativootcnicoestnfuncionandodemaneratalqueafecteno puedanafectarenformagravelaprestacindelservicio. DECREGL 1922 DE 1994 ARTCULO 11. Intervencin administrativa y/o tcnica de las instituciones no adscritas a las direcciones de Salud. Para la intervencin administrativa y/o tcnicadelasinstitucionespblicasquepresten serviciosdesaludy noseanadscritasa las Direcciones de Salud, de cualquier nivel territorial, se tendrn en cuenta las normas establecidas en los artculos 6, 7 y 9 del presente Decreto aplicables a las instituciones privadas o mixtas, salvo que se compruebe que estn incumpliendo las normas tcnicoadministrativasqueincidanenlacalidaddelservicio,casoenelcualleseraplicablelas normasdeintervencindelasinstitucionespblicasadscritasalasDireccionesdeSalud. DECREGL 1922 DE 1994 ARTCULO 12. Alcance de la intervencin. La intervencin administrativa,tcnicoadministrativa otcnicapodr hacersetotalo parcial, segn sedetermine enlaevaluacinprevia,elgradoylacausadelafalta,anomalaoineficienciaenlaprestacinde losservicios. DECREGL1922DE1994ARTCULO13.Nombramientodelinterventor.Elinterventordeber acreditarlascalidadeslaboralesyprofesionalesestablecidasparaeldirectordelainstitucinode ladependenciaintervenida. DECREGL1922DE1994ARTCULO14.Efectosde laintervencinadministrativatotal.De conformidad con lo dispuesto en LA LEY 100 DE 1993 y el artculo 16 del Decretoley 1250 de 1994,laintervencinadministrativaenformatotaldelasentidades,conlleva: 1.Laseparacindelaspersonasqueocupencargosdedireccin,tcnicosysifuereelcasode administracin,delaentidadrespectiva. 2. Los directores y administradores quedarn privados de toda facultad de administracin o disposicindebienesdelaentidadrespectiva. 3.La separacin del revisorfiscal,cuando existiere, salvocuando elejerciciode estasfunciones correspondaalasautoridadesdelascontrolaraspblicasdequetratalaLey42de1993,y

4.Laimprocedenciadelregistrodelacancelacindegravamenconstituidoafavordelaentidad intervenida,sobrecualquierbien cuyamutacinestesujetaaregistro, salvoexpresa autorizacin del interventor designado por el Ministro deProteccin Social. As mismo, los registradores no podrn inscribir ningn acto que afecte el dominio de la propiedad intervenida, so pena de ineficacia. Pargrafo. El acto administrativo que decreta la intervencin total administrativa de un hospital pblico constituye causal de remocin del cargo de director, cuando para el efecto se invoque ineficienciaeneldesempeodelafuncindirectiva. DECREGL 1922 DE 1994 ARTCULO 15. Ef ectos de la intervencin parcial adm inistrativa. La
intervencinparcialadministrativadelasentidadesqueprestanservicios,puedeconllevara:

1. La direccin de organismos, dependencias, proyectos o reas administrativas, tcnicas o cientficasotcnicoadministrativasatravsdelnombramientodesusdirectoresydemspersonal queseconsiderenecesario. 2.Lacontratacino designacindepersonasquerealicen elcontroldegestindelasfunciones generalesodeplanes,programas,proyectos,reasodependencias,oelcontroldelacalidadde losserviciosdesalud. 3.La ocupacindelasdependencias quepresten ogestionenlosrecursoso servicios de salud, segnlasarcasdeintervencindefinidas. Pargrafo.Paralosefectosdelaintervencindequetrataelpresenteartculo,elfuncionarioque laejerza,serautnomoenelejerciciodesusfunciones,ylosdirectivosdelaentidadintervenida, seobliganpaaconel,aprestartodosuconcursoyapoyoparaelxitodesugestin. DECREGL1922DE1994ARTCULO16.FacultadesdelInterventor.Laautoridadenejercicio delasfacultadesdeintervencintotaloparcial,segnelcaso,puede: 1.Asumirlasfuncionesdeuno,devariosodetodoslosprogramas,organismos,dependenciasy cargosqueejerzanfuncionesdedireccinyadministracinenelenteintervenidodeconformidad consusestatutos. 2. Decretar la separacin de personas que ejerzan cargos de direccin tcnica, cientfica o administrativaenlaentidadintervenida. 3.EjercerlasfuncionesdelaJuntaDirectivaporeltrminoquedurelafacultaddeintervencin. 4.Ejercerlasfacultadesquegaranticenlosefectosdelaintervencintotaloparcial,segnelcaso, aqueserefierenlosartculos14y15delpresenteDecreto. DECREGL 1922 DE 1994 ARTCULO 17. Intervencin de la Direccin Departamental, DistritaloMunicipaldeServiciosdeSalud.Ensituacionesdeemergenciaodesastreocuando seconsiderenecesarioparagarantizarlaadecuadaycumplidaejecucindecampaasoacciones de salud pblica, elMinisterio de la Proteccin Social podr asumir la direccin tcnica y administrativadelasDireccionesde Salud,perosolamenteporeltiempoquedurelaemergenciao lacampaadirectadequesetrate,olareprogramacindelasmismas,ysiemprequeasujuicio ladireccinterritorialentorpezcaoimpidaladebidaprestacindelservicio. DECREGL1922DE1994ARTCULO28.Definicin.ElMinisteriodelaProteccinSocialpodr intervenir o tomar posesin de las Entidades Promotoras de Salud para administrarlas transitoriamente,demaneratotaloparcial,cuandosepuedaafectargravementelaprestacindel servicio, sin perjuicio del proceso de disolucin y liquidacin que sea necesario conforme las disposicioneslegales. DECREGL 783 DE 2000 ARTCULO 4. El pargrafo del artculo 28 del Decreto 1922 de 1994,modificadoporelartculo1delDecreto788de1998,quedaras:

"Pargrafo. En los eventos en los cuales la Superintendencia Nacional de Salud intervenga o tome posesin de una Entidad Promotora de Salud en la forma establecida en el presente Decreto deber informar alMinisterio de la Proteccin Social y al Consejo Nacional de Seguridad Social dentro de los quince (15) das siguientes a la intervencin o toma de posesin". DECREGL1922 DE 1994 ARTCULO29.Delacesin.ElSuperintendenteNacionaldeSalud podr ordenar la cesin de activos, pasivos y contratos, fusiones y escisiones que considere deben efectuarse siguiendo en un todo lo previsto para el efecto en el Decreto 663 de 1993. CONSERVARREFERENCIA DECREGL 1922 DE 1994 ARTCULO 30. Efectos de la intervencin total. La intervencin administrativaenformatotaldelasEntidadesPromotorasdeSalud,conlleva: 1.Laseparacindelosadministradoresydirectoresdelaadministracindelaentidadintervenida. 2.Laseparacindelrevisorfiscal,y 3.Laimprocedenciadelregistrodelacancelacindegravamenconstituidoafavordelaentidad intervenida,sobrecualquierbien cuyamutacinestsujetaaregistro, salvoexpresa autorizacin delinterventordesignadoporelMinistrode ProteccinSocial. Asmismo,losregistradoresnopodrninscribirningnactoqueafecteeldominiodelosbienesde laintervenida,salvoquedichoactohayasidoautorizadoporelinterventor. 4.Latomadelasmedidaspreventivaspertinentes,deconformidadconlodispuestoenelartculo 291delDecretoley663de1993. DECREGL 1922 DE 1994 ARTCULO 31, Intervencin para liquidar. ElMinisterio de la ProteccinSocialolaautoridadenquienstedeleguepodrintervenirotomarposesindeuna entidad promotora de salud para liquidarla cuando se le haya revocado la autorizacin para funcionarohayaincurridoenunacausaldeliquidacindeconformidadconsusestatutosoconsu rgimenlegal. DECREGL 1922 DE 1994 ARTCULO 32. Procedimientos de la intervencin para liquidar. De conformidad con lo dispuesto en el artculo 16 del Decretoley 1259 de 1994, los procedimientos administrativosparalaintervencinotomadeposesinparaliquidarunaentidad promotoradesalud,sernenloqueseapertinente,losprevistosenelartculo116delDecretoley 663de1993ylasdemsnormasquelocomplementenomodifiquen. DECREGL 1922DE1994ARTCULO33.Evaluacinprevia.Todamedidadeintervencindebe fundamentarseenunadelascausalesestablecidasenelpresenteDecretodeterminadamediante unaevaluacinprevia,lacualseefectuarencuantoseaposibledeconformidadconunsistema de indicadores administrativos, financieros, tcnicos o cientficos y dems aspectos que comprendenelcontroldegestinyelSistemadeGarantadeCalidad. El resultado de esta evaluacin determinar el tipo de intervencin, el grado de la misma, su alcanceylasreassobrelascualesseejercer,sutrmino,formas,mecanismosyefectos. DECREGL 1922 DE 1994 ARTCULO 34. Forma de decretar la intervencin o coadministracin.Todaintervencinserdecretadamedianteresolucindebidamentemotivada delaautoridad,lacualdebercontener: 1.Lasntesisdeloshechosocausasquedanorigenalaintevencin. 2. La evaluacin previa a que se refiere el artculo 36 y la exposicin de las razones de orden pblico, sanitario, social, tcnico y administrativo, por las cuales se considera que el funcionamientodelenteintervenidoesinconvenienteajuiciodelMinisteriodelaProteccinSocial.

3.Eltipodeintervencinquesedecreta,suforma,gradooalcance,conlamencinexpresadesi estotaloparcial, siseejercersobre lapartetcnica,cientficao administrativao sobretodas o algunasdeellas. 4.Losfinesconcretosdelaintervencin. 5. Los efectos que conlleva para la intervenida de conformidad con lo establecido para las diferentesformasygradosdeintervencinreglamentadasenelpresenteDecreto. 6.Lasmedidaspreventivasqueseordenan,sifuerendelcaso. 7.Laduracindelaintervencin nopodrsersuperioraunaoprorrogableporunasolavezypor elmismotrmino. 8.Elnombramientodelinterventorointerventoresylasfacultadesqueseleotorgan,segneltipo deintervencindecretada. DECREGL 1922 DE 1994 ARTCULO 35. Procedimiento para la intervencin de las Entidades Promotoras de Salud. Los procedimientos del interventor para el ejercicio de sus facultadesseregirnporloprevistoenelDecreto663de1993. DECREGL1922DE1994ARTCULO36.Aplicacinsupletoria.Cuandosetratede ejercerla intervencin de las Instituciones Prestadoras de Servicios para administrarlas o liquidarlas, se aplicarn las normas procedimentales previstas en el artculo 35 del presente Decreto. (ANTERIOR) DECREGL 1922 DE 1994 ARTCULO 37. La intervencin como medida preventiva o correctiva, o de orden pblico. Cuando en una entidad Prestadora de Servicios de Salud sobrevenganhechosgravesqueponganen peligrolavidao salud de sususuarios,elMinisterio podr decretar inmediatamente la intervencin tcnica como medida preventiva o correctiva, sin otraformalidadqueelactoqueladetermine. Igualmenteporrazonesdeordenpblico,paralaintervencin,bastarconlaexpedicindelacto administrativoqueladecrete. DECREGL 1922 DE 1994 ARTCULO 39. Costos de la intervencin. Los costos de toda intervencinserndecargodelaentidadintervenida,salvoquelaintervencinseapormotivosde orden pblico, en situaciones de emergencia o desastre y sin que exista responsabilidad de la entidadintervenida. DECREGL 1922 DE 1994 ARTCULO 40. Responsabilidad. La intervencin no implica en ningn caso responsabilidad patrimonial de la Nacin respecto de las obligaciones civiles, comercialesolaboralesdelaentidadintervenida. DECREGL 1922 DE 1994 ARTCULO 41. Responsabilidad personal. Los particulares que ejerzan la intervencin por designacin o en nombre de la autoridad, respondern en las mismascondicionesquelohacenlosservicorespblicos. DECREGL1015DE2002ARTCULO1.Deconformidadconlodispuestoenelartculo68de la Ley 715 de 2001, la Superintendencia Nacional de Salud aplicar en los procesos de intervencinforzosaadministrativa,paraadministraroparaliquidarlasentidadesvigiladasque cumplan funciones de explotacin u operacin de monopolios rentsticos cedidos al sector salud, Empresas Promotoras de Salud e Instituciones Prestadoras de Salud de cualquier naturaleza, as como en los de intervencin tcnica y administrativa de las Direcciones TerritorialesdeSalud,lasnormasdeprocedimientoprevistasenelartculo116delDecretoley

663 de 1993, la Ley 510 de 1999, el Decreto 2418 de 1999 y dems disposiciones que lo modificanydesarrollan.UBICARLAREFERENCIASUBRAYADA DECREGL1015DE2002ARTCULO2.LaSuperintendenciaNacionaldeSalud,enejercicio de sus atribuciones y competencias, sealadas por los artculos 42.8 y 68 de la Ley 715 de 2001 podr en todo tiempo ejercer la intervencin forzosa administrativa para administrar o liquidar las instituciones prestadoras de salud sin nimo de lucro, con las excepciones all previstas.Paraesteefecto,aplicarelprocedimientoadministrativorespectivo,conformealas normasaquealudeelartculoanterior. Conelpropsitodeque seadoptenlasmedidasconcernientes,la SuperintendenciaNacional deSalud,comunicarladecisinadministrativacorrespondiente. DECREGL 3023 DE 2002 ARTCULO 1. La Superintendencia Nacional de Salud, de conformidad con lo dispuesto por el artculo 68 delaLey 715 de 2001, podr en todo tiempo ejercer la intervencinforzosa administrativa para la liquidacin total de un ramo o programa delrgimensubsidiadoocontributivoenlasEntidadesPromotorasdeSaludyAdministradoras del Rgimen Subsidiado, cualquiera sea su naturaleza, de conformidad con la evaluacin previa,elgradoylacausadelafalta,anomalaeineficienciaenlaprestacindelosservicios desalud. Para tales efectos, la Superintendencia Nacional de Salud aplicar las normas de procedimientoprevistasenelDecretoley663de1993,laLey510de1999yelDecreto2418 7 de1999 ydemsdisposicionesquelomodificanydesarrollan.UBICAREL2211DE2004 DECREGL 3023 DE 2002 ARTCULO 2. Cuando se trate de la intervencin forzosa administrativa para la liquidacin total de un ramo o programa del rgimen subsidiado o del rgimen contributivo, la Superintendencia Nacional de Salud designar como liquidador para adelantardichoprocesoalRepresentanteLegaldelaentidadautorizadaparaoperarelramoo programacorrespondienteycomoContralorelRevisorFiscaldelamisma. Noobstante, cuandolaintervencinparaliquidaralaquesehacereferenciaenelartculo1 del presente decreto se origine en conductas imputables al Representante Legal o al Revisor Fiscal o cuando estos incurran en violaciones a las disposiciones legales o incumplan las rdenes o instrucciones impartidas por el ente de control, la Superintendencia Nacional de Salud deber solicitar su remocin para que el rgano nominador correspondiente proceda a designar su reemplazo en forma inmediata. Cuando no se atienda esta orden, la SuperintendenciaNacionaldeSaludprocederadesignarenformatemporalalLiquidadoryal Contralor. Pargrafo primero. Lo previsto en este artculo se aplicar frente a las entidades pblicas cuandoprocedalarevocatoriadelcertificadodeautorizacindelramooprogramatratndose deintervencintotaldelaentidad. Pargrafo segundo. Por las actividades de la liquidacin del ramo, el Representante Legal y RevisorFiscaldelaentidadautorizada,no recibirnremuneracindiferentealaqueperciben eneldesempeodesucargo. Pargrafotercero.LosRepresentantesLegalesyRevisoresFiscalesqueasumanlasfunciones mencionadasdentrodeunprocesodeliquidacintotaldelramooprograma,debernsujetarse alasinstruccionesqueimpartalaSuperintendenciaNacionaldeSaludenlaconformacindel
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ElDecRegl2418de1999fuederogadoporelDecRegl2211de2004,eneste sentidolareferenciadebeentendersehechaaesteltimo.
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ElDecRegl2418de1999fuederogadoporelDecRegl2211de2004,eneste sentidolareferenciadebeentendersehechaaesteltimo.

inventariodebienesydesarrollodelproceso,enaras degarantizarlosprincipiosdeeficiencia ytransparencia. DECREGL 3023 DE 2002 ARTCULO 3. Cuando sea procedente el nombramiento de un Liquidador o Contralor, estos debern acreditar las calidades laborales y profesionales establecidas para los cargos de Representante Legal y Revisor Fiscal en la respectiva institucin. DECREGL 330 DE 2001 ARTCULO 5. Revocatoria. En los trminos del numeral 2 del artculo 230 de la Ley 100 de 1993, la Superintendencia Nacional de Salud podr revocar la autorizacin, (de las Entidades Promotoras de Salud, EPS Indgenas) entre otras causales, cuandolaentidadnoacreditedentrodelosplazosqueesteorganismoleseale: a) Un nmero mnimo de 20.000 afiliados a la fecha de suscripcin del contrato de administracin de subsidios, de acuerdo con lo establecido en el litera l d) del artculo 1 del presenteDecretoyde50.000afiliadosapartirdel1deabrildelao2003 b)Elmargendesolvenciaprevistoenlasdisposicionesvigentessobrelamateria.

LoscriteriosparaladeterminacindelaremuneracindelosLiquidadoresyContralores,sern los que se apliquen para estos, cuando sean designados por el Fondo de Garantas de Instituciones Financieras, sin que sean procedentes remuneraciones superiores en el sector salud frente al sector financiero conforme a las reglas y clase de entidades intervenidas, realizadaslascorrespondientesequivalencias. DECREGL3085DE2003Artculo1.Modifquese elartculo1delDecreto1566de2003, elcualquedaras: "Artculo1.Larevocatoriadeautorizacindefuncionamientodeunoovariosnegociosdelas entidadespromotorasdesaluddecarcterpblico,lamedidadeintervencinparaliquidartotal o parcialmente dichas entidades y la resolucin definitiva de tales decisiones por parte de la entidad competente, requerir el concepto previo no vinculante del Consejo Nacional de SeguridadSocialenSalud. Para tal efecto, la entidad competente remitir al Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud, la evaluacin previa que sustente las razones por las cuales pretende tomar esta decisin. Cuando la decisin sea objeto de recurso, antes de resolver, enviar al Consejo NacionaldeSeguridadSocialenSalud,elexpedienteenelestadoenqueseencuentre. UnavezemitidoelrespectivoconceptoporelConsejoNacionaldeSeguridadSocialenSalud, estedevolverelexpedientealaSuperintendenciaNacionaldeSaludoalaentidadquehaga susveces". DECREGL 1566 DE 2003 ARTCULO 2. Los trminos de las actuaciones y de los recursos interpuestos relacionados con la revocatoria de la autorizacin o laintervencin para liquidar, se suspendern a partir de la remisin al Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y hastatanto,stecomuniquealaentidadcompetentesuconcepto. DECREGL1405DE1999ARTCULO1.TasaafavordelaSuperintendenciaNacionalde Salud. Las entidades de derecho pblico o privadas y las entidades sin nimo de lucro, con excepcin de las que por ley estn exentas de tal obligacin, cuya inspeccin, vigilancia y control corresponda a la Superintendencia Nacional de Salud, cancelarn una tasa anual destinada a garantizar el cumplimiento o desarrollo de las funciones propias de la Superintendenciarespectodetalesentidades.

De acuerdo con el inciso segundo del artculo 338 de la Constitucin Poltica el Gobierno Nacionalfijarlatasadeacuerdoconlossistemasymtodosestablecidosenelartculo98de laLey488de1998,deconformidadconlareglamentacincontenidaenelpresenteDecreto. DECREGL 1405 DE 1999 ARTCULO 7. Liquidacin y cobro de la tasa. La tasa que se regula en el presente decreto ser liquidada por la Superintendencia Nacional de Salud con sujecinalasreglasaqucontenidas. LaSuperintendenciaNacionaldeSalud,medianteresolucindecarctergeneral,podr exigir el pago de la tasa a los sujetos de su supervisin y control, en una o varias cuotas, en las fechasydelaformaquestaseale.Elmanejodeestosrecursosseracordeconlasnormas sobrepresupuesto. LaSuperintendenciaNacionaldeSaludpodrexigiralasentidadessujetasalpagodelatasa a la que se refiere el presente artculo la remisin de los informes que se consideren necesariosparaasegurarsuadecuadaliquidacin. Lasentidadesdederechopblicoestnobligadasapresupuestarestatasadeacuerdoconlas normasrespectivas. DECREGL 1580 DE 2002 ARTCULO 1. Liquidacin y pago de la tasa a favor de la SuperintendenciaNacionaldeSalud.LatasaanualafavordelaSuperintendenciaNacional de Salud se liquidar y cancelar en varias cuotas, en las fechas que seale anualmente la SuperintendenciaNacionaldeSaludyconlainformacincorrespondientealafechadecorte paralaliquidacinquestaseale. La Superintendencia Nacional de Salud efectuar una liquidacin preliminar en el primer semestre, que se cancelar en una o varias cuotas, con los datos de la ltima informacin financieradelacualdispongalaentidad,yseimputarenlaliquidacindefinitiva. El valor de la liquidacin anual, calculada con la informacin del ao correspondiente, se cancelar en una o varias cuotas, en las fechas que seale la Superintendencia Nacional de Salud,descontandoelvalorcanceladodelaliquidacinpreliminar. DECREGL1405DE1999 ARTCULO8. Cobrocoactivoysanciones.LaSuperintendencia Nacional de Salud, de conformidad con lo dispuesto en el artculo 112 de la Ley 6 de 1992 tendr jurisdiccin coactiva para hacer efectivas las sumas que adeuden los sujetos de vigilanciaporconceptodelatasaalaqueserefiereelpresentedecreto.Paraesteefecto,se otorgarnpoderesafuncionariosabogadosdelaOficinaJurdicaosecontratarnapoderados especialesqueseanabogadostitulados. Lamoraenelpagodelatasacausarunintersdeluno(1%)porcientomensual,desdeelda enquesehagaexigiblehastaeldaenqueseverifiqueelpago. LaSuperintendenciaNacionaldeSaludpodrimponeralossujetosdevigilancialassanciones a lasqueserefiereelartculo5,ordinal24,delDecretoley 1259de1994cuandoincumplan lassolicitudesderemisindeinformacinalasqueserefiereelartculoanterior. DECREGL 1405 DE 1999 ARTCULO 9. Reglamentacin por la Superintendencia NacionaldeSalud.LaSuperintendenciaNacionaldeSalud,deconformidadconlodispuesto enelDecretoLey1259de1994ydemsnormasaplicables,adoptarlasmedidasnecesarias paradaradecuado cumplimientoalasfuncionesalasque serefierenlosartculos7y8del presentedecreto.UBICARLOS DECREGL 1580 DE 2002 ARTCULO 8. Entidadesvigiladas intervenidas o en procesos de liquidacin, concordatos o acuerdos de reestructuracin. Las entidades vigiladas intervenidas o que entren en procesos de liquidacin, concordatos o acuerdos de reestructuracin,estarnsujetasalaliquidacinycobrodela tasa,salvo que estosprocesos seadelantenanteotrasuperintendencia.

DECREGL1580DE2002ARTCULO10.EntidadesPromotorasdeSaludIndgenas.Para efectos de la aplicacin del Decreto 2787 de 2001 las Entidades Promotoras de Salud Indgenas estn incluidas dentro del valor asignado a las Empresas Solidarias de Salud.UBICAR DECREGL 1580 DE 2002 ARTCULO 11. Operadores de juegos. Para efectos de la aplicacindelDecreto2787de2001alosdenominadosOperadoresdeJuegosenlaLey643 de2001,diferentesaLoterasyApuestasPermanentes,selesaplicarelvalorasignadoalos OperadoresdeJuegosIntermedios.UBICAR DECREGL1580DE2002ARTCULO12.InstitucionesPrestadorasdeServiciosdeSalud Pblicas. Lasinstitucioneshospitalariaspblicas,tantolasque se transformaronaEmpresas Sociales del Estado como las que an son Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Pblicas, se incluyen para efectos de aplicacin del Decreto 2787 de 2001 dentro del valor asignadoalasEmpresasSocialesdelEstado.UBICAR DECREGL 1580 DE 2002 ARTCULO 14. Intereses moratorios. La mora en el pago de la tasa Causar intereses mensuales de conformidad con las normas vigentes. Las entidades vigiladasalasqueselesliquidlatasay quepresenten recursodereposicindeben liquidar interesessialmomentoderesolverelrecursosteconfirmalaliquidacinyyasehavencidola fechaoportunadepago. Pargrafo.Losinteresesestablecidosenelartculo8delDecreto1405de1999UBICARpara lasentidadesvigiladasquenocancelenoportunamentelatasa,debenserliquidadosporstas en el momento del pago teniendo en cuenta los das que hayan transcurrido a partir del vencimiento delafechadepagooportuno.Aquellasentidadesquenoliquidenlosintereseso losliquidenpormenorvaloralque les corresponde,se lesincluirelvalor pendientedepago enelformatoenquesenotifiquelaliquidacindefinitiva. DECREGL 2131 DE 2003 Artculo 8.Inspeccin yvigilancia. LasDirecciones Territoriales de Salud, la Superintendencia Nacional de Salud, la Contralora General de la Repblica, el Ministerio Pblico, as como el Ministerio de la Proteccin Social, cada uno dentro de sus competencias, ejercernlasfunciones de inspeccin,vigilancia y control para hacer efectivos losderechosyserviciosdesaludafavordelapoblacinencondicindedesplazamiento. DECREGL 2226 DE 1996 ARTCULO 1. Asgnase alMinisterio de la Proteccin Social, Direccin General para el Desarrollo de Servicios de Salud, Subdireccin de Instituciones PrestadorasdeServicios,ProgramadeRehabilitacin,ladireccin,orientacin yvigilanciade losplanes yprogramasqueenelcampodelasalud,yde acuerdoconlalegislacinvigente, estn dirigidos a la Tercera Edad, Indigentes, Minusvlidos y Discapacitados. As mismo, tendr a su cargo la ejecucin de los mencionados planes y programas cuando sean de carcternacional. DECREGL 2226 DE 1996 ARTCULO 2. A partir de la vigencia del presente Decreto, las funciones que vena desempeando la Vicepresidencia de la Repblica en relacin con el desarrolloyejecucindelosplanesyprogramasenelcampodelasaludparalapoblacinala que se refiere el artculo anterior, sern asumidas por elMinisterio delaProteccin Social, en CoordinacinconlaReddeSolidaridadSocial. DECREGL 2226 DE 1996 ARTCULO 3. La responsabilidad por los actos y contratos vigentes,estarnacargodelMinisteriodelaProteccinSocialyparalosefectosseadoptarn lasmedidaspertinentesporpartedelaVicepresidenciadelaRepblicayesteMinisterio. DECREGL2226DE1996 ARTCULO4.Deconformidadconelartculo86 delDecreto111 de 1996, el Gobierno Nacional podr efectuar los ajustes necesarios en el presupuesto delMinisteriodelaProteccinSocial,demaneraqueestaEntidadcuenteconlasapropiaciones correspondientesparacontinuarelcumplimientodelasobligacionesquesetraspasan,siaello hubierelugar.

EVALUACIN DE LOS MUNICIPIOS QUE FUERON CERTIFICADOS A 31 DE JULIO DE 2001YHAYANASUMIDOLAPRESTACINDELOSSERVICIOSDESALUD DECREGL 3003 DE 2005 ARTCULO 1. Objeto y campo de aplicacin. Las disposiciones contenidasenelpresentedecretotienenporobjetoestablecerelprocedimientodeevaluacin delosmunicipiosquefueroncertificadosa31dejuliode2001yhayanasumidolaprestacin delosserviciosdesalud,encumplimientodelodispuestoenelpargrafodelartculo44dela Ley715de2001. DECREGL3003DE2005ARTCULO2.Capacidaddegestin.Losmunicipioscertificadosa 31 de julio de 2001 que hubieran asumido la prestacin de los servicios de salud podrn continuar hacindolo, siempre y cuando demuestren capacidad de gestin en las reas de direccin y de prestacin de servicios de salud, evaluada de acuerdo con la metodologa definida por el Ministerio de la Proteccin Social, la cual tendr en cuenta como mnimo, los siguientesaspectos: 1.Adecuadomanejodelosrecursosfinancierosdestinadosalsectorsaludenloscomponentes de aseguramiento, salud pblica y prestacin de servicios a la poblacin pobre en lo no cubiertoconsubsidiosalademanda. 2.Implementacinde procedimientosdegestindeladireccindelsectorsalud enelmbito municipal. 3. Articulacin de las instituciones prestadoras de servicios de salud pblicas del orden municipalalareddepartamentaldeprestacindeserviciosdesalud. 4.Demostracindecondicionesdesostenibilidaddelasinstitucionesprestadorasdeservicios de salud pblicas de carcter municipal en los trminos establecidos en la poltica de prestacin de servicios de salud, definidas en desarrollo de lo dispuesto en el numeral 42.14 delartculo42delaLey715de2001. 5. Ejecucin de los recursos destinados a la prestacin de servicios de salud a la poblacin pobre enlonocubierto consubsidiosalademanda,debidamentesoportadaenlacomprade servicios de salud, mediante modalidades de pago que sean consistentes con la cantidad y valor de los servicios efectivamente prestados en los trminos convenidos en los respectivos contratos,exceptundose,lascondicionesespecialesprevistas enelpargrafo1delartculo 38delaLey812de2003. Pargrafo.Cuando elDepartamentonohayaorganizadolareddepartamental deserviciosde salud,enlostrminosdelartculo54delaLey715de2001,noserexigiblelodispuestoenel numeral3delpresenteartculo. DECREGL 3003 DE 2005 ARTCULO 3. Procedimiento de evaluacin de la capacidad de gestin.Laevaluacindelacapacidaddegestindequetrataelartculoanterior,seefectuar de acuerdo con la metodologa de evaluacin que anualmente determine el Ministerio de la ProteccinSocial,lacualdeberserdadaaconoceralosdepartamentosamstardarel30de abrildelaoobjetodeevaluacin. Pargrafo. Para efectos de la evaluacin de la capacidad de gestin de la vigencia 2005, el Ministerio de la Proteccin Social deber dar a conocer la metodologa de evaluacin a ms tardarel31deagostode2005. DECREGL3003DE2005ARTCULO4.Evaluacinyverificacindelacapacidaddegestin. Laevaluaciny verificacindelacapacidaddegestin,deacuerdoconloestablecidoenlos artculos anteriores, se realizar anualmente por las direcciones departamentales de salud, mediante acto administrativo proferido por el Gobernador, el cual se notificar al Alcalde Municipal de conformidad con lo establecido en los artculos 44 y siguientes del Cdigo ContenciosoAdministrativo.

Pargrafo 1. Los departamentos podrn recomendar la formulacin de planes de mejoramiento para ser ejecutados por los municipios, en aquellos aspectos susceptibles de mejora durante el siguiente ao a la evaluacin, siempre y cuando hayan sido evaluados satisfactoriamente. Pargrafo 2. El Ministerio de la Proteccin Social podr verificar en cualquier tiempo la evaluacin,bienseaporiniciativapropiaoporsolicituddelmunicipioevaluadoodelrespectivo departamento. Si como resultado de la verificacin anterior, se establecen inconsistencias respecto de la evaluacinefectuadaporeldepartamentofrentealodispuestoenlametodologadequetrata el artculo 3 del presente decreto, el Ministerio de la Proteccin Social, podr solicitar al Departamentolarevisinyajustedelacorrespondienteevaluacin. DECREGL 3003 DE 2005 ARTCULO 5. Reporte de la informacin. Las direcciones departamentalesdesaluddebernenviaralMinisteriodelaProteccinSocial,enlosformatos queparaelefectoestedetermine,lainformacincorrespondientealaevaluacinrespectiva,a mstardarel30dejuniodecadaao. Pargrafo 1. El no reporte de la informacin por parte de los departamentos en los plazos establecidosenelpresenteartculo,oelreporteincorrectoqueinduzcaaerrorenlaasignacin de los recursos, conllevar a que los responsables del mismo se hagan acreedores a las sancionesaquehayalugar,deconformidadconloestablecidoenelartculo96delaLey715 de2001ylaLey734de2001. Pargrafo 2. En aquellos municipios en donde por razones de orden pblico, caso fortuito o fuerzamayor,noseaposibleefectuarlaevaluacindelacapacidaddegestindequetratael presentedecreto,setendrencuentaelresultadodelaevaluacinobtenidaenelaoanterior, siempre y cuando el Gobernador del respectivo Departamento certifique la situacin, ante el MinisteriodelaProteccinSocial,amstardarel30dejuniodecadaao. DECREGL 3003 DE 2005 ARTCULO 6. Evaluacin insatisfactoria. Los municipios que no demuestren capacidad de gestin, de acuerdo con la metodologa que para el efecto establezcaelMinisteriodelaProteccinSocial,nopodrncontinuarasumiendolacompetencia delaprestacindelosserviciosdesaludalapoblacinpobreenlonocubiertoconsubsidiosa la demanda y, en consecuencia, ser el respectivo departamento quien asuma la responsabilidad de gestionar y administrar los recursos para la atencin en salud de esa poblacin.

TITULOVI DISPOSICIONESCOMPLEMENTARIAS INVIMA

DECREGL 60 DE 2002. ARTCULO 17. VIGILANCIA Y CONTROL. corresponde al instituto nacionaldevigilanciademedicamentosyalimentos,invima,yalasdireccionesterritorialesde salud,ejercerlasfuncionesdevigilanciaycontrol,paralocualpodrnadoptarlasmedidasde prevencin y sanitarias de seguridad necesarias, as como adelantar los procedimientos y aplicar las sanciones que se deriven de su incumplimiento enlos trminos establecidos en la ley 09 de 1979 y conforme al procedimiento previsto en el decreto 3075 de 1997 o en las normasquelosmodifiquen,sustituyanocomplementen. ComitConsultivoNacionaldelasPersonasconLimitacin DECREGL276DE2000ARTCULO1.Modifcaseelartculo1delDecreto1068de1997,el cualquedaras: "Artculo1.Conformacin.ElComitConsultivoNacionalde lasPersonasconLimitacin,es un organismo, asesor institucional de carcter permanente, para el seguimiento y verificacin

delapuestaenmarchadelaspolticas,estrategiasyprogramasquegaranticenlaintegracin social del limitado, estar coordinado por la Consejera Presidencial para la Poltica Social y conformadoporlossiguientesmiembros: 1.ElMinisteriodelaProteccinSocial,quienlopresidir. 2. Cinco (5) representantes de las organizaciones de y para limitados, los cuales tendrn la siguiente composicin: un (1) representante de las organizaciones de ciegos, un (1) representante de las organizaciones para sordos, un (1) representante de las organizaciones de limitados fsicos, un (1) representante de las organizaciones de padres de familia de limitados mentales o de responsables de limitados mentales, un (1) representante de las organizacionesdepadresdefamiliadelimitados. 3.Tres(3)representantesdelasorganizacionesacadmicasy/ocientficasquetenganquever con la materia,los cuales tendrn la siguiente composicin: un (1) representante del Instituto ColombianoparalaCienciaylaTecnologaFranciscoJosdeCaldas"Colciencias",laentidad quehagasus vecesolesustituyaensusfunciones,un(1)representantedelasasociaciones decolegios,un(1)representantedelasUniversidades. 4.Tres(3)representantesdepersonasjurdicascuyacapacidaddeactuacingire entornoal objeto social previsto en la Ley, los cuales sern de representacin Nacional y sern designadosdeloscandidatosquepresentenlasmismas. 5.UndelegadodelaDefensoradelPueblo. 6. El Director del Fondo de Inversin Social, FIS, de la entidad que haga sus veces o le sustituyaensusfunciones. 7. El Jefe de la Unidad de Inversin Social del Departamento Nacional de Planeacin o la dependenciaquelassustituyaenelejerciciodesusfunciones. 8. Un Secretario Tcnico, quien estar vinculado a la planta de personal deMinisterio de la ProteccinSocialyserdesignadoporelComitsegnpropuestaquepresenteelMinistrode ProteccinSocial. Pargrafo 1. Para la designacin de los miembros del Comit Consultivo Nacional de que tratanlosnumerales2,3y4,elMinisteriodelaProteccinSocialefectuarlaconvocatoriaen forma pblica para lo cual se podr requerir la colaboracin de las entidades que cumplan funciones en desarrollo del Plan Nacional de Atencin para las Personas con Discapacidad dichaconvocatoriadebercontenerelperododeeleccinylosrequisitos. Pargrafo 2. Para la inscripcin de las instituciones sealadas en el pargrafo anterior, se establecerunplazodeun(1)mescontadoapartirdelaconvocatoriaqueefecteelMinisterio de la Proteccin Social transcurrido el mismo, el Ministro de Proteccin Social designar medianteresolucin,losrepresentantesdelosreferidossectores. Ante la ausencia de inscritos, el Ministro de la Proteccin Social dispondr lo necesario para designarlosreferidosrepresentantes. Pargrafo 3. El perodo de duracin de los representantes del Comit Consultivo Nacional, elegidosporconvocatoriapblicaserdedos(2)aos. LosactualesmiembrosdelComitConsultivoelegidosporconvocatoriapblicaodesignados, continuarn desempeando tal representacin hasta cuando sean designados los nuevos miembros. Pargrafo 4. El Comit Constitutivo Nacional podr invitar a participar en sus sesiones a los representantesdeentidadesyorganizacionespblicasyprivadasqueestimeconvenientepara elcumplimientodesusfunciones.

Serninvitadospermanentes:un(1)representantedelasEntidadesPromotorasdeSalud,uno (1)RepresentantedelasAdministradorasdeRiesgosProfesionalesyuno(1)delas Cajasde CompensacinFamiliar.Losmismosparticiparnconvozysinvoto. Pargrafo5.Paraefectodelodispuestoenelpresentedecreto,lasorganizacionesalasque se refieren los numerales 2, 3 y 4 del presente artculo, se sometern a lo dispuesto en el captuloIIdelTtuloIdelDecreto2150de1995yalasnormaslegalesvigentesqueregulensu funcionamiento,organizacinyrepresentacin,segnelcaso". DECREGL 1068 DE 1997 ARTCULO 2. La Organizacin Interna del Comit Consultivo NacionaldelaspersonasconLimitacinserlasiguiente: 1.Un(1)SecretarioTcnicodesignadoporelComitvinculadoalProgramadeRehabilitacin de la Subdireccin de Instituciones Prestadoras de Servicios de la Direccin General para el DesarrollodeServiciosdeSaluddelMinisteriodelaProteccinSocial. 2.Un(1)ComitEjecutivoconformadoportres(3)miembroselegidosporelComitConsultivo, enplenodelaspersonasquerepresentanlasorganizacionesqueconformanelComit. 3. Grupos de Enlace Sectorial integrados con los Ministros de Educacin, proteccin Social Social, Transporte, Desarrollo Econmico, Comunicaciones, Hacienda y dems Entidades y Organismos que se estime conveniente vincular en relacin con los temas prioritarios que permitaneldesarrollodelplandeprevencinyatencinalapoblacindiscapacitadaconforme alaley. DECREGL276DE2000ARTCULO2.Modifcaseelartculo3delDecreto1068de1997,el cualquedaras: "Artculo3.FuncionesdelComitConsultivoNacional. 1.Recomendarlaspolticasenrelacinconlaspersonasconlimitacin,deconformidadconlo dispuestoenlosartculos6y7,delaLey361de1997. 2. Verificar la puesta en marcha de las polticas, estrategias y programas que garanticen la integracinsocialdellimitado. 3. Efectuar el seguimiento de la puesta en marcha de las polticas, estrategias y programas tendientesalaintegracinsocialdellimitado. 4. Velar por el cumplimiento de las disposiciones, principios y derechos establecidos y reconocidosenlaley. 5. Promover las labores de coordinacin interinstitucional conformando grupos de enlace sectorial,deconformidadcondispuestoenlaleyyenelpresentedecreto. 6.Velarporlaadopcindelasmedidas preventivasnecesariasparadisminuiryenloposible eliminar las distintas circunstancias causantes de la limitacin, evitando de este modo consecuencias fsicas y psicosociales posteriores de conformidad con lo dispuesto en el artculo7delaLey361de1997. 7.Darsesupropioreglamento. 8.Lasdemssealadasporlaleyylasdisposicioneslegalesquereglamentenlamateria". DECREGL276DE2000ARTCULO3.Modifcaseelartculo4delDecreto1068de1997,el cualquedaras: "Artculo4.SecretaraTcnica.SonfuncionesdelaSecretaraTcnica:

1. Brindar el apoyo tcnico requerido para el cumplimiento de las funciones del Comit ConsultivoNacional. 2.ConcertarlaagendaatratarenlassesionesdelComitConsultivoNacionalyconvocaralas mismas. 3.ElaborarlasactasdelComitConsultivoNacionalydelosGruposdeEnlaceSectorial. 4.Orientar,prepararyelaborarlossoportestcnicosrequeridosporlasdiferentesinstanciasde coordinacin, ejecucin, seguimiento y verificacin del Plan Nacional de Atencin a las PersonasconDiscapacidad. 5. Verificar la agenda de las reuniones de los Grupos de Enlace Sectorial y desarrollo de los compromisosadquiridos". DECREGL 276 DE 2000 ARTCULO 4. Sustityase el texto del artculo 5 del Decreto 1068 de1997,conelsiguiente: "Artculo5.Conformacinyfuncionesdelosgruposdeenlacesectorial.Encumplimientodelo dispuesto por los artculos 4 y 6 de la Ley 361 de 1997, se conformarn grupos de enlace sectorial con los Ministerios de Educacin, Proteccin Social, Transporte, Desarrollo Econmico, Comunicaciones, Hacienda y dems entidades y organismos que estime convenientevincular,enlosdiferentesnivelesterritoriales,mediantelaparticipacindelsector pblicoyprivado,paraeldesarrollodeactividadesdepromocinydifusindelosderechosde las personas discapacitadas prevencin, habilitacin, rehabilitacin, educacin, integracin familiar, social, laboral y dems aspectos que resulten necesarios para el cumplimiento de la polticadediscapacidad. Dichosgruposcumplirnlassiguientesfunciones: 1. Promover la armonizacin de la Poltica Nacional, concertando en el mbito nacional y territorial,lasalianzasestratgicasdelgobierno,sectorprivadoylacomunidad,quepermitanel logro de las metas propuestas en el Plan Nacional de Atencin a las Personas con Discapacidad. 2. Prestar asistencia tcnica a las entidades territoriales en la formulacin y ejecucin de la PolticadeAtencinalaDiscapacidad. 3.Formularyelaborarlos PlanesdeAtencin alaDiscapacidad,loscuales servirndebase paralaformulacinenestamateriadelPlanNacionaldeDesarrollo. 4.Desarrollarprocedimientosyajustesparalaejecucin,seguimiento,evaluacinycontroldel PlanNacionaldeAtencinalaDiscapacidad. 5. Elaborar y ejecutar los planes operativos anuales para el desarrollo del Plan Nacional de AtencinalaDiscapacidad. 6. Presentar informes de gestin trimestrales y generales anuales al Comit Consultivo NacionalparalasPersonasconLimitacin. Pargrafo. Los grupos de enlace sectorial, que se conformen en el mbito territorial, sern coordinadosporlasinstanciasdegobiernodepartamentalomunicipalquetenganasucargola planeacinyejecucindelapolticasocial". DECREGL276DE2000ARTCULO5.Modifcaseelartculo6delDecreto1068de1997,el cualquedaras: "Artculo6.Funcionamientodelcomitconsultivonacionaldelaspersonasconlimitacin.

1. Lugar y da de reunin. El Comit se reunir en elMinisterio de la Proteccin Social, ordinariamente cada tres meses y extraordinariamente cuando lo convoque el Ministro de ProteccinSocialoelConsejeroPresidencialparalaPolticaSocial. 2. Agenda. Toda citacin se har por escrito a cada uno de los miembros, con un mes de anticipacinparalassesionesordinarias. 3. Qurum. El Comit podr deliberar con la mitad ms uno de sus miembros. Podrn adoptarsedecisiones,siempre ycuando secuenteconelvotofavorabledelamitadmsuno delosmiembrospresentesdelComit. 4. Ausencias. Las ausencias a las reuniones del Comit, debern justificarse satisfactoriamente.Enelcasodelosmiembroselegidosporconvocatoria,lanoconcurrenciaa msdedosreuniones,sinjustificacin,darlugaraqueelPresidentedelComitinformeala entidadquerepresentasipersistesuinasistencia sesolicitarunanuevalistaaefectoqueel MinistrodeProteccinSocialelijaelrepresentante. 5. Actas. Las actas correspondientes a cada sesin sern elaboradas y firmadas por la SecretaraTcnicayenviadasporellaalosmiembrosdelComitdentrodelossiete(7)das hbilessiguientesalareunin. 6. Seguimiento. El Comit har control de gestin de sus actividades, analizar los informes presentados por los Grupos de Enlace Sectorial, comunicar al Gobierno Nacional los resultadosylosdivulgarpblicayanualmente. DECREGL1068DE1997ARTCULO7.ComoAsesorInstitucionalelComitConsultivo NacionaldelasPersonasconLimitacinexpiderecomendacionesdelascualessedejar constanciaescrita,independientedelactadelarespectivasesin. PARTICIPACINDELACOMUNIDADENELSGSSS DECREGL 1757 DE 1994 ARTCULO 1. Participacin en salud. Las personas naturales y jurdicasparticiparnanivelciudadano,comunitario,socialeinstitucional,conelfindeejercersus derechosydeberesensalud,gestionar planes yprogramas,planificar,evaluarydirigirsupropio desarrolloensalud. DECREGL1757 DE 1994 ARTCULO2.Formasde participacinen salud.Para efectos del presentedecreto, sedefinenlassiguientesformasdeParticipacinenSalud: 1.LaParticipacinsocial,eselprocesodeinteraccinsocialparaintervenirenlas decisionesde salud respondiendo a intereses individuales y colectivos para la gestin y direccin de sus procesos, basada enlos principiosconstitucionalesde solidaridad,equidad y universalidadenla bsquedadebienestarhumanoydesarrollosocial. Laparticipacinsocialcomprendelaparticipacinciudadanaycomunitaria,as: a. La participacin ciudadana, es elejercicio delos deberes y derechos del individuo, para propender porlaconservacin dela salud personal, familiarycomunitaria y aportarala planeacin,gestin,evaluacinyveeduraenlosserviciosdesalud. La participacin comunitaria es el derecho que tienen las organizaciones comunitarias paraparticiparenlasdecisionesdeplaneacin,gestin,evaluacinyveeduraensalud.

b.

2.LaparticipacinenlasInstitucionesdelSistema Generalde SeguridadSocialenSalud,esla interaccin de los usuarios con los servidores pblicos y privados para la gestin, evaluacin y mejoramientoenlaprestacindelserviciopblicodesalud. DECREGL1757DE1994ARTCULO3.Serviciodeatencinalosusuarios.Las Empresas PromotorasdeSaludylasInstitucionesPrestadorasdeServiciosdeSaludseanpblicas,privadas

o mixtas, debern establecer un servicio de atencin a los afiliados y vinculados al Sistema GeneraldeSeguridadSocialenSalud. DECREGL1757DE1994ARTCULO4.Serviciodeatencinalacomunidad.Losnivelesde DireccinMunicipal,DistritalyDepartamentaldelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud organizarn un Servicio de Atencin a la Comunidad, a travs de las dependencias de participacin social, para canalizar y resolver las peticiones e inquietudes en salud de los ciudadanos.Paraeladecuadoserviciodeatencinalacomunidadensalud,sedeberatravs suyo: 1. VelarporquelasInstitucionesPrestatariasdeServiciosdeSalud,seanpblicas,privadas o mixtas, establezcan los mecanismos de atencin a sus usuarios y canalicen adecuadamentesuspeticiones. Atenderycanalizarlasveedurasciudadanasycomunitarias,quesepresentenensalud, ante la institucin y/o dependencia pertinente en la respectiva entidad territorial, sin perjuiciodelosdemscontrolesestablecidoslegalmente. Controlarlaadecuadacanalizacinyresolucindeinquietudesypeticionesquerealicen losciudadanosenejerciciodesusderechosydeberes,antelasEmpresasPromotorasde Salud. Exigir que las empresas promotoras de salud y las instituciones prestatarias de salud, entreguen informacin sistematizada peridicamente a las oficinas de atencin a la comunidad o a quienes hagan sus veces, de los niveles Departamentales, Distritales y Municipales. Garantizar que las empresas promotoras de salud y las instituciones prestadoras de los servicios de salud, tomen las medidas correctivas necesarias frente a la calidad de los servicios. Elaborar los consolidados de las inquietudes y demandas recibidas, indicando las instituciones y/o dependencias responsablesde absolverdichas demandas yla solucin queseledialcaso,conelfinderetroalimentarelServiciodeAtencinalaComunidad.

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PARAGRAFO. El Servicio de Atencin a la Comunidad dispondr los recursos humanos, tcnicosyfinancierosnecesariosparaelcumplimientodesusfuncionesdentrodelprimeraode lafechadepublicacindelpresentedecreto. DECREGL1757DE1994ARTCULO5.Sistemadeatencineinformacinausuarios.Las InstitucionesPrestadorasdeServiciosSalud,seanpblicas,mixtasoprivadas,garantizarn: 1. Un sistema de informacin y atencin a los usuarios a travs de una atencin personalizada que contar con unalnea telefnica abierta con atencin permanente de veinticuatro(24)horasygarantizarn,segnlosrequerimientosdeeseservicio,elrecurso humanonecesarioparaqueatiendasistematiceycanalicetalesrequerimientos. Implantararticuladoalsistemadeinformacinsectorial,uncontroldecalidaddelservicio, basadoenelusuario.

2.

PARAGRAFO1o ElServiciodeAtencinalusuariodeloscentrosypuestosdesaludpodrestar centralizado en el Hospital de Primer Nivel de Atencin del Municipio o Distrito, con el cual se establecernlosmecanismosderetroalimentacinycontrolqueseandelcaso. PARAGRAFO2o Cuandolascondicioneslocalesimpidandisponerdelserviciotelefnicocomo un medio idneo para el sistema de informacin de que trata el presente artculo, se deber establecer un sistema de informacin permanente, consultando los medios ms idneos de los cualessedispongaenlalocalidadolaregin.

DECREGL 1757 DE 1994 ARTCULO 6. Atencin de las sugerencias de los afiliados. Las empresas promotoras de salud garantizarn la adecuada y oportuna canalizacin de las inquietudes y peticiones de sus afiliados, pertenecientes al rgimen contributivo y subsidiado y designarnlosrecursosnecesariosparatalefecto. PARAGRAFO.Lasinstitucionesdequetrataelpresenteartculo,contarnconunaoapartirde lafechadepublicacindelpresentedecretoparaorganizaryponerenfuncionamientoelServicio deAtencinalUsuario. DECREGL1757DE1994ARTCULO7.Comitsdeparticipacincomunitaria.Entodoslos municipiosseconformarnlosComitsdeParticipacinComunitariaenSaludestablecidosporlas disposicioneslegalescomounespaciodeconcertacinentrelosdiferentesactoressocialesyel Estado,paracuyosefectosestarnintegradosas: 1. Elalcaldemunicipal,distritalometropolitanoosurespectivodelegado,quienlopresidir. En los resguardos indgenas el comit ser presidido por la mxima autoridad indgena respectiva. ElJefedelaDireccindeSalud Municipal. ElDirector delaentidadprestatariade serviciosde saluddelEstadomsrepresentativa dellugar,quienpresidirelComitenausenciadelaautoridadadministrativadequetrata elnumeral1odeesteartculo.Laasistenciadeldirectoresindelegable. Unrepresentanteporcadauna dedelasformas organizativas sociales ycomunitarias y aquellas promovidas alrededor de programas de salud, en el rea del Municipio, tales como: Las formas organizativas promovidas alrededor de los programas de salud como las UROS, UAIRAS, COE, COVE, MADRES COMUNITARIAS, GESTORES DE SALUD, EMPRESASSOLIDARIASDESALUD,entreotras. LasJuntasadministradoraslocales, Lasorganizacionesdelacomunidaddecarcterveredal,barrial,municipal. Las asociaciones de usuarios y/o gremios de la produccin, la comercializacin o los servicios,legalmentereconocidos. Elsectoreducativo LaIglesia

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PARAGRAFO 1o Los representantes ante los Comits de Participacin Comunitaria sern elegidosparaperodosdetres(3)aospodrnserreelegidosmximoporotroperodoydebern estaracreditadosporlaorganizacinquerepresenten. PARAGRAFO2o LosComitsdeParticipacinComunitariaenSaludpodrnobtenerpersonera jurdica si lo consideran pertinente para el desarrollo de sus funciones, sin detrimento de los mecanismosdemocrticosdeparticipacinyrepresentatividad. PARAGRAFO 3o En las grandes ciudades, los Comits de Participacin Comunitaria, tendrn como referente espacial la comuna, la localidad o el silos respectivo, si ellos se hubieren establecido. PARAGRAFO4o LosComitsdeParticipacinComunitariaqueseencuentrenactivosalafecha de expedicin del presente Decreto, circunscritos al rea de influencia de centros y puestos de salud del municipio, enviarn su representante debidamente acreditado ante el Comit de ParticipacinComunitariadelMunicipio.

DECREGL 1757 DE 1994 ARTCULO 8. Funciones de los Comits de Participacin ComunitariaenSalud. SonfuncionesdelosComitsdeParticipacinComunitariaenSalud,las siguientes: 1. Intervenirenlas actividades de planeacin,asignacin derecursos y vigilancia ycontrol del gasto en todo lo atinente al sistema general de seguridad social en salud en su jurisdiccinrespectiva. Participar en el proceso de diagnstico, programacin control y evaluacin de los ServiciosdeSalud. Presentarplanes,programasyprioridadesensaludalaJuntaDirectivadelorganismoo entidaddesalud,oaquienhagasusveces. Gestionar la inclusin de planes, programas y proyectos en el Plan de Desarrollo de la respectiva entidad territorial y participar en la priorizacin, toma de decisiones y distribucinderecursos. Presentar proyectos en salud ante la respectiva entidad territorial, para que bajo las formalidades,requisitosyprocedimientosestablecidosenlasdisposicioneslegales,sean cofinanciados por el Fondo de Inversin Social FIS u otros fondos de cofinaciacin a nivelnacional. Proponer y participar prioritariamente en los programas de atencin preventiva, familiar, extrahospitalariaydecontroldelmedioambiente. Concertar y coordinar con las dependencias del sistema general de seguridad social en salud yconlasinstituciones pblicas y privadas de otros sectores, todaslasactividades deatencinalaspersonasyalambientequesevayanarealizarenelreadeinfluencia del comit con los diferentes organismos o entidades de salud, teniendo en cuenta la integracinfuncional. Proponeraquiencorrespondalarealizacindeprogramasdecapacitacineinvestigacin segnlasnecesidadesdeterminadasenelPlanLocaldeSalud. Elegirporyentresusintegrantes,unrepresentanteantelaJuntaDirectivadelaEmpresa Social del Estadode la respectiva entidad territorial, conforme las disposiciones legales sobrelamateria. Consultar e informar peridicamente a la comunidad de su rea de influencia sobre las actividades y discusiones del comit y las decisiones de las juntas directivas de los respectivosorganismosoentidadesdesalud. Impulsar el proceso de descentralizacin y la autonoma local y departamental y en especial a travs de su participacin en las Juntas Directivas de las Instituciones PrestadorasdeServiciosde SaludodeDireccincuandoexistan. Elegirunrepresentanteanteelconsejoterritorialdeplaneacin,enlaAsambleaGeneral de representantes de los Comits de Participacin Comunitaria o "COPACOS" de la respectivaentidadterritorial. Verificar que los recursos provenientes de las diferentes fuentes de financiamiento se administrenadecuadamenteyseutilicenenfuncindelasprioridadesestablecidasenel Plandesaluddelacomunidaddelreadeinfluenciadelrespectivoorganismooentidad. Velar porque los recursos de fomento de la salud y prevencin de la enfermedad, destinadosalagestinsocialdelasalud,seincluyanenlosplanesdesaluddelaentidad territorial y se ejecuten debidamente, conforme a las disposiciones legales sobre la materia.

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Solicitar al alcalde y/o concejo municipal la convocatoria de consultas populares para asuntos de inters en salud, que sean de importancia general o que comprometan la reorganizacindelservicioylacapacidaddeinversindelmunicipioy\oeldepartamento, conformealasdisposicionesdelaleyestatutariaquedefinestemecanismo. Adoptarsupropioreglamentoydefinirlaperiodicidadycoordinacindelasreuniones,los responsables de las actas y dems aspectos inherentes a su organizacin y funcionamiento. Evaluaranualmentesupropiofuncionamientoyaplicarloscorrectivosnecesarioscuando fuerenecesario.

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PARAGRAFO1o Lasfuncionesdequetrataelpresenteartculoseejercernsinperjuiciodela responsabilidadcientfica,tcnicayadministrativadelosfuncionarioscorrespondientes. PARAGRAFO2oLosservidorespblicosolostrabajadoresquelaborenelelsistemageneralde seguridad social en salud en el mbito de la respectiva jurisdiccin territorial, bien sean de empresas pblicas, mixtas o privadas podrn asistir y ser convocados a las sesiones de los Comits de Participacin Comunitaria a fin de que aclaren o expliquen aspectos que el Comit considere indispensables. Los servidores pblicos o trabajadores citados podrn delegar a otro que estimen tenga mayor conocimiento del tema y/o capacidad de decisin sobre el asunto requerido. PARAGRAFO 3o Cuando la composicin de los Comits sea muy numerosa o cuando sus funcioneslorequieran,podrnorganizarcomisionesogruposdetrabajodeacuerdoconlasreas prioritariasidentificadas. PARAGRAFO4o Los ComitsdeParticipacinComunitariao "COPACOS"tendrn Asambleas Territoriales, municipales, departamentales y nacionales, para la planeacin, concertacin, evaluacinyeleccindemocrticadesusrepresentantesantelosorganismosdondedebanestar representadosconformealasdisposicioneslegalespertinentes. DECREGL 1757 DE 1994 ARTCULO 9. Garantas a la participacin. Las instituciones del Sistema General de Seguridad Social en Salud, garantizarn la participacin ciudadana, comunitariaysocialentodoslosmbitosquecorresponda,conformealasdisposicioneslegales aplicables. DECREGL1757DE1994ARTCULO10.Alianzasoasociacionesdeusuarios.LaAlianzao AsociacindeUsuariosesunaagrupacindeafiliadosdelrgimencontributivoysubsidiado,del Sistema General de Seguridad Social en Salud, que tienen derecho a utilizar unos servicios de salud,deacuerdoconsusistemadeafiliacin,quevelarnporlacalidaddelservicioyladefensa delusuario. Todaslaspersonas afiliadas alSistemaGeneraldeSeguridadSocial enSaludpodrn participar en las instituciones del Sistema formando Asociaciones o alianzas de Usuarios que los representarn ante las instituciones prestadoras de servicios de salud y ante las Empresas PromotorasdeSalud,delordenpblico,mixtoyprivado. DECREGL 1757 DE 1994 ARTCULO 11. Constitucin de las asociaciones y alianzas de usuarios. LasAsociacionesdeUsuariosseconstituirnconunnmeropluraldeusuarios,delos convocados a la Asamblea de Constitucin por la respectiva institucin y podrn obtener su reconocimiento como tales por la autoridad competente, de acuerdo con las normas legales vigentes. LaAlianzasgarantizarnelingresopermanentedelosdiferentesusuarios. DECREGL 1757 DE 1994 ARTCULO 12. Representantes de las alianzas de usuarios o asociacionesdeusuarios.Lasalianzasoasociacionesdeusuarioselegirnsusrepresentantes enasambleageneral,yentreloselegidosdestassihubierenvariasasociacionesoalianzasde usuarios,paraperodosdedos(2)aos.Paraelefecto,susinstanciasdeparticipacinpodrnser:

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Un(1)representanteantelaJuntaDirectivadelarespectivaEmpresaPromotoradeSalud pblicaymixta. Un (1)representante antelaJunta Directiva delaInstitucinPrestataria deServicios de Saluddecarcterhospitalario,pblicaymixta. Un(1)representanteanteelComitdeParticipacinComunitariarespectivo. Un(1)representanteanteelConsejoTerritorialdeSeguridadSocial,elegidoconformea lasnormasqueregulenlamateria. Dos (2) representantes ante el Comit de Etica Hospitalaria, de la respectiva Institucin PrestatariadeServiciosdeSalud,pblicaomixta.

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DECREGL1757DE1994ARTCULO13.Representantedelsectorrural. Elrepresentantede lasAsociaciones deUsuariosdelSectorrural,anteel ConsejoNacionaldeSeguridadSocial en Salud,serelegidoconformealasregulacionessobredichoConsejo. DECREGL 1757 DE 1994 ARTCULO 14. Funciones de las asociaciones de usuarios. Las AsociacionesdeUsuariostendrnlassiguientesfunciones: 1. AsesorarasusasociadosenlalibreeleccindelaEntidadPromotoradeSalud,las institucionesprestadorasdeserviciosy/olosprofesionalesadscritosoconvinculacinlaborala laentidadpromotoradesalud,dentrodelasopcionesporellaofrecidas. 2. 3. Asesorarasusasociadosenlaidentificacinyaccesoalpaquetedeservicios. ParticiparenlasJuntas DirectivasdelasEmpresasPromotorasdeSaludeInstituciones PrestatariasdeServiciosdeSalud,seanpblicasomixtas,paraproponeryconcertarlas medidas necesarias para mantener y mejorar la calidadde los servicios y la atencin al usuario.Enelcasodelasprivadas,sepodrparticipar,conformealoquedisponganlas disposicioneslegalessobrelamateria. Mantener canales de comunicacin con los afiliados que permitan conocer sus inquietudesydemandasparahacerpropuestasantelasJuntasDirectivadelaInstitucin PrestatariadeServiciosdeSaludylaEmpresaPromotoradeSalud. Vigilar que las decisiones que se tomen en las Juntas Directivas, se apliquen segn lo acordado. Informar a las instancias que corresponda y a las instituciones prestatarias y empresas promotoras,silacalidaddelservicioprestadonosatisfacelanecesidaddesusafiliados. Proponer a las Juntas Directivas de los organismos o entidades de salud, los das y horarios deatencinalpblicodeacuerdoconlasnecesidadesdela comunidad,segn lasnormasdeadministracindepersonaldelrespectivoorganismo. Vigilar que las tarifas y cuotas de recuperacin correspondan a las condiciones socioeconmicasdelosdistintosgruposdelacomunidadyqueseapliquendeacuerdoa loqueparatalefectoseestablezca. Atender las quejas que los usuarios presenten sobre las deficiencias de los servicios y vigilarquesetomenloscorrectivosdelcaso. Proponer las medidas que mejoren la oportunidad y la calidad tcnica y humana de los serviciosdesaludypreservensumenorcostoyvigilarsucumplimiento. Ejercer veeduras en las instituciones del sector, mediante sus representantes ante las empresaspromotorasy/oantelasoficinasdeatencinalacomunidad.

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12.

Elegir democrticamente sus representantes ante la Junta Directiva de las Empresas Promotoras y las Instituciones Prestatarias de Servicios de carcter hospitalario que correspondan,poryentresusasociados,paraperiodosmximosdedos(2)aos. ElegirdemocrticamentesusrepresentantesantelosComitsdeEticaHospitalariaylos ComitsdeParticipacinComunitariaporperidosmximosdedos(2)aos. Participar en el proceso de designacin del representante ante el Consejo Territorial de SeguridadSocialenSaludconformealodispuestoenlasdisposicioneslegalessobrela materia.

13.

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PARAGRAFO1o Paraaquellaspoblacionesnoafiliadasalrgimencontributivoysubsidiado,el Gobiernopromoversuorganizacincomodemandantesdeserviciosdesalud,sobrelabasede lasformasdeorganizacincomunitaria. PARAGRAFO 2o El asociado a una alianza o asociacin de Usuarios conserva el derecho a elegirotrasladarselibrementeentreentidadespromotorasdesalud. DECREGL 1757 DE 1994 ARTCULO 15. Comits de tica hospitalaria. Las Instituciones Prestatarias de Servicios de salud, sean pblicas, mixtas o privadas, debern conformar los ComitsdeEticaHospitalaria,loscualesestarnintegradospor: 1. 2. Eldirectordelainstitucinprestatariaosudelegado. Un (1) representante del equipo mdico y un representante del personal de enfermera, elegidosporyentreelpersonaldelainstitucin. Dos (2) representantes de la Alianza o de Usuarios de la Institucin prestataria de servicios. Dos (2) delegados elegidos por y entre los representantes de las organizaciones de la comunidad, que formen parte de los Comits de Participacin Comunitaria del rea de influenciadelarespectivaentidadprestadoradelosservicios.

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PARAGRAFO. Los representantes ante los Comits de Etica Hospitalaria sern elegidos para perodos de tres (3) aos y podrn ser reelegidos mximo hasta por dos (2) perodos consecutivamente. DECREGL 1757 DE 1994 ARTCULO 16. Funciones de los Comits de Etica Hospitalaria. LosComitsdeEticaHospitalariatendrnlassiguientesfunciones: 1. Promover programas de promocin y prevencin en el cuidado de la salud individual, familiar,ambientalylosdirigidosaconstruirunaculturadelservidorpblico. Divulgarentrelosfuncionariosylacomunidadusuariadeservicioslosderechosydeberes ensalud. Velarporquesecumplanlosderechosydeberesenformagilyopurtuna Proponer las medidas que mejoren la oportunidad y la calidad tcnica y humana de los serviciosdesaludypreservensumenorcostoyvigilarsucumplimiento. Atenderycanalizarlasveedurassobrecalidadyoportunidadenlaprestacindeservicios desalud. Atender y Canalizar las inquietudes y demandas sobre prestacin de servicios de la respectivainstitucin,porviolacindelosderechosydeberesciudadanosensalud.

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5. 6.

7.

Reunirse como mnimo una vez al mes y extraordinariamente cuando las circunstancias aslorequieran,paralocualdebernserconvocadospordosdesusmiembros. Llevar un Acta de cada reunin y remitirlas trimestralmente a la Direccin Muncipal y DepartamentaldeSalud. Elegir un representante ante los Comits de Etica Profesional del Sector Salud, de que habla el artculo 3o de la Ley 60/93, y enviar para su estudio los casos que considere pertinentes.

8.

9.

DECREGL 1757 DE 1994 ARTCULO 17. Expresin de la participacin social. La participacin social se expresar en la confluencia de las formas de participacin social de que trataelpresentedecreto,enprocesoscogestionariosdeplaneacinyveeduraensalud. Los procesos territoriales de planeacin y veedura en salud, contarn con la participacin ciudadana,comunitariaeinstitucional. DECREGL1757DE1994ARTCULO18.Procesodeplaneacinensalud. Eldiseoygestin de los planes territoriales de Salud, se har de manera concertada con la participacin de los diferentes sectores sociales y las autoridades pertinentes convocarn un representante del nivel localydepartamentaldesaludydelComitdeParticipacinComunitariaenSaluddelarespectiva entidadterritorial. DECREGL1757 DE 1994 ARTCULO 19. Representacin en los Consejos Territorialesde Seguridad Social en Salud. Los Consejos Territoriales de Seguridad Social en Salud, en los nivelesDepartamental,DistritalyMunicipal,contarnconlarepresentacindelasAsociacionesde Usuarios. LasAsociacionesdeUsuariosenviarnunrepresentanteanteelConsejoTerritorialdeSeguridad Social en Salud, elegido en Asamblea General, por y entre los representantes de las diferentes asociacionesdelarespectivaentidadterritorial. DECREGL 1757 DE 1994 ARTCULO 20. La veedura en salud. El control social en salud podr ser realizadoa travs de la veedura en salud, que deber serejercida anivelciudadano, institucional y comunitario, a fin de vigilar la gestin pblica, los resultados de la misma, la prestacindelosserviciosylagestinfinancieradelasentidadeseinstitucionesquehacenparte delSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud,as: a. En lo ciudadano a travs del servicio de atencin a la comunidad, que canalizar las veeduras de los ciudadanos ante las instancias competentes, para el ejercicio de sus derechosconstitucionalesylegales. Enlo comunitariomedianteel ejercicio delasfunciones delos ComitsdeParticipacin Comunitaria. EnloinstitucionalmedianteelejerciciodelasfuncionesdelasAsociacionesdeUsuarios, los Comits de Etica Mdica y la representacin ante las Juntas Directivas de las InstitucionesPrestatariasdeServiciosdeSaludylasEntidadesPromotorasdeSalud. EnlosocialmediantelavigilanciadelagestindelosConsejosTerritorialesdeSeguridad Social y enlosConsejos Territoriales de Planeacin,loscualestendrnla obligacinde darrespuestaalosrequerimientosdeinspeccinycomprobacinquecursenformalmente cualquieradelasOrganizacionesComunitariasmencionadasanteriormente.

b.

c.

d.

PARAGRAFO. Laprestacin delos serviciosmedianteelrgimende subsidios en salud sern objeto decontrol por partede veedurascomunitarias elegidas popularmente,entrelosafiliados, conelfindegarantizarcobertura,calidadyeficienciasinperjuiciodelosdemsmecanismosde controlprevistosenlasdisposicioneslegales.

DECREGL 1757 DE 1994 ARTCULO 21. Ejercicio de la veedura. La veedura puede ser ejercida por los ciudadanos por s, o a travs de cualquier tipo de asociacin, gremio o entidad pblicaoprivadadelordenmunicipal,departamentalonacional. DECREGL 1757 DE 1994 ARTCULO 22. Inhabilidades e incompatibilidades del veedor ciudadano. Paraserveedorciudadanoencualquieradesusnivelesserequierenoestarincurso enestergimendeinhabilidadeseincompatibilidadesdeconformidadconelrgimenlegal. DECREGL 1757 DE 1994 ARTCULO 23. Funciones de la veedura. Son funciones de la veedura: 1. 2. Contribuiraunagestinadecuadadelosorganismosdesalud. Propiciar decisiones saludables por parte de las autoridades, la empresa privada, las entidadespblicasylacomunidad. Fomentarelcompromisodelacolectividadenlosprogramaseiniciativasensalud. Velarunautilizacinadecuadadelos recursos. Coordinar con todas las instancias de vigilancia y control la aplicacin efectiva de las normasyvelarporelcumplimientodelasmismas. Impulsarlasveedurascomounmecanismodeeducacinparalaparticipacin.

3. 4. 5.

6.

DECREGL 1757 DE 1994 ARTCULO 24. Participacin en el ejercicio de funciones y prestacin de servicios. Las organizaciones sociales y comunitarias podrn vincularse al desarrolloymejoramientodelasaludenlosmunicipiosmediantesuparticipacinenelejerciciode las funciones y la prestacin de los servicios que se hallen a cargo de estas, en los trminos consagradosenlasdisposicioneslegales. DECREGL 147 DE 2005 ARTCULO 1. La representacin de la comunidad ante la Junta DirectivadelInstitutoNacionaldeCancerologaEmpresaSocialdelEstado,seharatravs de las Alianzas o Asociaciones de Usuarios legalmente constituidas y reconocidas en la entidad. DECREGL 147 DE 2005 ARTCULO 2. La designacin de los representantes de la comunidadantelaJuntaDirectivadelInstitutoNacionaldeCancerologaEmpresaSocialdel Estadoseefectuarparaperodosdetres(3)aos. Pargrafo.Laeleccindelosrepresentantes delacomunidadqueefectenlasAlianzas o Asociaciones de Usuarios para el actual perodo y por una sola vez, se har por el tiempo necesario requerido para hacer coincidir los perodos de los miembros actuales de la Junta DirectivadelInstitutoNacionaldeCancerologa EmpresaSocialdelEstado.Unavezvencido dichoperodolaeleccinseharparaperodosdetres(3)aosyassucesivamente . DECREGL 147 DE 2005 ARTCULO 3. Para garantizar el derecho de participacin de los usuarios ante la Junta Directiva del Instituto Nacional de Cancerologa Empresa Social del Estado, las Alianzas o Asociaciones de Usuarios podrn reconocer y designar como representantes ante la Junta Directiva de dicho instituto a los familiares de los usuarios, siempreycuandoserenanlassiguientescondiciones: a)Que elrepresentantedesignadoseasucnyuge, compaeroocompaerapermanente o que exista parentesco hasta el segundo grado de consanguinidad, primero de afinidad o nicocivil,conelusuario b) Que el usuario no pueda valerse por s mismo o haya manifestado expresamente su intencindeserrepresentadoporlaspersonasdequetrataelliteralanterior. REGMENESDEEXCEPCION

DECRETO 1703 DE 2002 ARTCULO 14. Rgimen de excepcin. Para efecto de evitar el pago doble de cobertura y la desviacin de recursos, las personas que se encuentren excepcionadas por ley para pertenecer al Sistema General de Seguridad Social en Salud, de conformidad con lo establecido en el artculo 279 de la Ley 100 de 1993, no podrn utilizar simultneamentelosserviciosdelRgimendeExcepcinydelSistemaGeneraldeSeguridad SocialenSaludcomocotizantesobeneficiarios. Cuando la persona afiliada como cotizante a un rgimen de excepcin tenga una relacin laboral oingresos adicionales sobre los cuales est obligado a cotizar al Sistema General de Seguridad Social en Salud, su empleador o administrador de pensiones deber efectuar la respectivacotizacinalFosygaenlosformulariosqueparatalefectodefinaelMinisteriodela Proteccin Social. Los servicios asistenciales sern prestados, exclusivamente a travs del rgimendeexcepcinlasprestacioneseconmicasacargodelSistemaGeneraldeSeguridad Social en Salud, sern cubiertas por el Fosyga en proporcin al Ingreso Base de cotizacin sobre el cual se realizaron los respectivos aportes. Para tal efecto el empleador har los trmitesrespectivos. Si el cnyuge, compaero o compaera permanente del cotizante al rgimen de excepcin tienerelacinlaboraloingresosadicionalessobreloscualesestobligadoacotizaralSistema General de Seguridad Social en Salud, el empleador o administrador de pensiones deber efectuar la respectiva cotizacin sobre tales ingresos directamente alFondo de Solidaridad y Garanta,Fosyga.Losserviciosasistencialeslessernprestadosexclusivamente,atravsdel rgimen de excepcin y las prestaciones econmicas a cargo del Sistema General de Seguridad Social en Salud, sern cubiertas por el Fosyga en proporcin al Ingreso Base de Cotizacin sobre el cual se realizaron los respectivos aportes. Para tal efecto, el empleador harlostrmitesrespectivos. Sielrgimendeexcepcinnocontemplalaposibilidaddeafiliarcotizantesdistintosalosdesu propio rgimen, el cnyuge del cotizante del rgimen de excepcin deber permanecer obligatoriamente en el rgimen contributivo y los beneficiarios quedarn cubiertos por el rgimendeexcepcin. Sielrgimendeexcepcinnoprevlacoberturadel grupofamiliar,elcnyugecotizante con susbeneficiariospermanecernenelSistemaGeneraldeSeguridadSocialenSalud. Pargrafo. Cuando la persona afiliada a un rgimen de excepcin, sin tener derecho a ello, recibaserviciosde saluddeunaEntidadPromotoradeSaludodeunaInstitucinPrestadora de Servicios que no haga parte de la red de servicios del rgimen de excepcin, existir obligacin de estas entidades de solicitar el reembolso al rgimen de excepcin al cual perteneceelusuario,debiendo sufragaresteltimo rgimentodoslosgastosenque sehaya incurrido. Elplazomximoparaelreembolso serdetreinta(30)dascontados apartirde la fecha de presentacin de la cuenta respectiva, so pena de que deban ser reconocidos los interesesmoratoriosaquealudeelartculocuartodelDecretoley1281de2002. MAGISTERIO DECREGL 2019 DE 2000 ARTCULO 1. MECANISMO DE CAJA DE LOS RECURSOS DESTINADOS AFINANCIARSALUD.LosrecursosdeseguridadsocialenelFondoNacional dePrestacionesSocialesdelMagisterio,correspondientesadocentesterritorialesincorporados al Fondo con base en lo sealado en la Ley 91 de 1989, se debern registrar en forma discriminadaporentidadterritorial,conregistrosseparadosdeaportespatronales,descuentos aleducador,pasivoprestacional,interesesypagos. Paraefectosdeatenderlasprestaciones sociales, los recursos de seguridad social que correspondan al riesgo de salud sern administradosbajoelconceptodeUnidaddeCaja,sinqueestoeximaderesponsabilidadalas entidadesaportantesporelpagocumplidodesusobligaciones. PARAGRAFO 1o. Este mecanismo de Caja slo podr aplicarse a los recursos de las entidades territoriales que tengan suscrito el Convenio de afiliacin al Fondo Nacional de PrestacionesSocialesdelMagisterio,yhayanrealizadoelpagodeporlomenoslaquintaparte del pasivo prestacional calculado para tal fin, que contenga la autorizacin expresa a la

DireccinGeneraldel TesoroNacional,deefectuarelgirodirectode loquelecorresponde a dichoFondo,delastransferenciasdelosingresoscorrientesdelaNacin,porconceptodelos aportesdelosempleadosydelempleadorparalaseguridadsocial. PARAGRAFO 2o. Las condiciones, trminos y cobertura de prestacin del servicio mdico asistencialqueseatiendamedianteelMecanismodeCajadispuesto,estarnsujetosaunplan deprestacionesnico,deacuerdoconlasnormasvigentesparalosdocentesnacionales.Los contratosqueparalaprestacindelserviciosuscribalaentidadfiduciariaadministradoradelos recursosdelFondodebernajustarsea dichoplandeprestacionesnico ylascoberturasde ndole territorial adicionales, que hayan sido reconocidas legalmente con anterioridad a la vigenciadelaLey60de1993sernasumidasporlarespectivaentidadterritorialconcargoa recursos propios, diferentes de los administrados por el Fondo Nacional de Prestaciones SocialesdelMagisterio. DECREGL 2019 DE 2000 ARTCULO 4. EFECTOS DEL INCUMPLIMIENTO DE LAS OBLIGACIONES DE LA ENTIDAD TERRITORIAL. En caso de que una entidad territorial no cumplaconelpagooportunodelaportealqueestobligadaporlaafiliacindesusdocentesal FondoNacionaldePrestacionesSocialesdelMagisterio,laafiliacinquedarsuspendiday,en consecuencia, deber garantizar directamente las prestaciones de seguridad social. Si el Fondo se ve obligado a prestar el servicio deber repetir contra la entidad territorial correspondiente,porelmontoequivalentealoscostosdelasprestacionesqueeventualmente debiasumirrespectodesusdocentes. Laentidadterritorialdeberpagar,paraefectosdelevantarlasuspensin,todoslos perodos adeudados al Fondo Nacional de Prestaciones Sociales del Magisterio, el cual brindar atencininmediata. DECREGL 2019 DE 2000 ARTCULO 5o. COBRO COACTIVO. El recaudo de los recursos que deben ingresar por cualquier concepto al FondoNacional de Prestaciones del Magisterio podr adelantarse, a travs de jurisdiccin coactiva, por el Ministerio de Educacin Nacional, deconformidadconelartculo112delaLey6de1992. FONDODEINVESTIGACINENSALUD DECREGL 2878DE2001 ARTCULO1.NaturalezadelFondodeInvestigacinenSalud. El Fondo de Investigacin en Salud al que se refiere la Ley 643 de 2001 es una cuenta sin personerajurdica,niplantadepersonalpropia,administradaporelInstitutoColombianopara elDesarrollodelaCienciaylaTecnologaFranciscoJosdeCaldasColciencias. DECREGL 2878 DE 2001 ARTCULO 2. Recursos del Fondode Investigacin en Salud. LosrecursosdelFondoloconstituyenlosdinerosprovenientesdel7%delasrentasobtenidas por la explotacin del monopolio de juegos de suerte y azar diferentes del Lotto, la Lotera PreimpresaylaInstantnea,loscualesdebernsergiradosmensualmenteenlostrminosque dispone la Ley 643 de 2001. Estos recursos pertenecen a la Nacin y estn exclusivamente destinados a financiar los proyectos de investigacin en salud de los Departamentos y el DistritoCapital. DECREGL 2878 DE 2001 ARTCULO 3. Asignacin de Recursos del Fondo de Investigacin en Salud. El Consejo del Programa Nacional de Ciencia y Tecnologa de la Salud,presididoporelMinistrodeProteccinSocial ycuyaSecretaraTcnicaescompartida entre el Ministerio de la Proteccin Social y Colciencias, asignar los recursos del Fondo de Investigacinen Salud, deacuerdoconlasfuncionesqueleasignaelDecreto585del26de febrerode1991ylasnormasquelomodifiquenosustituyan. Pargrafo.A todas las sesiones del Consejo del Programa Nacional de Ciencia y Tecnologa de la Salud en las cuales se asignen recursos del Fondo de Investigacin en Salud debern asistir adems, con voz y voto, el Director General de Anlisis y Planeacin de la Poltica Sectorial y el Director General de Financiamiento y Gestin Financiera delMinisterio de la ProteccinSocial.

DECREGL2878DE2001ARTCULO4.Excedentesdeliquidez.Losexcedentesdeliquidez del Fondo debern invertirse nicamente en TES del mercado primario en operaciones convenidasatravsde laDireccindelTesoroNacionaldelMinisteriodeHaciendayCrdito PblicoyenTESdestinadosafinanciaroperacionestemporalesdetesorera,adquiridosenel mercadoprimarioatravsdesubastas. DECREGL 2878 DE 2001 ARTCULO 5. Sujecin a normas presupuestales. La programacin, asignacin y ejecucin de los proyectos que se financien con los recursos de que trata el presente decreto, se sujetarn a las disposiciones contenidas en el Estatuto OrgnicodePresupuestoydemsnormasqueregulenlamateria. A.DECREGL1096DE1997ARTCULO4.SinperjuiciodelafacultadotorgadaporlaLey53 de 1990, para la siguiente anualidad, el valor de la regala aumentar en medio punto porcentualyelvalordelaapuestamximaposibleporformulariofijadoporelDecreto824de 1997enelIPCcertificadoporelDANE. ENFERMOSDEHANSENLEPRA DECREGL2747DE1965ARTCULO1.Deacuerdoconlodispuesto6delaLey12de1964, perdernelderechoalsubsidiodetratamientoydemssubsidiosreconocidosporlasLeyes vigenteslosenfermosdeHansenylosllamadoscuradossocialesquesedediquenala mendicidadencualquierlugardelterritorionacional. DECREGL 2747 DE 1965 ARTCULO 2. Comprobada la infraccin de que habla el artculo anterior, los directores de Agua de Dios y contratacin dictarn las Resoluciones de sancin correspondientes. DECREGL2747DE1965 ARTCULO 3. Lossobrantesquepor este conceptoqueden en el captulo de subsidio de tratamiento del Presupuesto de Gastos, sern destinados al pago de subsidios de aquellos enfermos, conforme el Artculo 1 de la ley 14 de 1964 y su Decreto reglamentario,sehaganacreedoresaestebeneficio. DECREGL 2747 DE 1965 ARTCULO 4. Las autoridades de Polica velarn por el cumplimiento de este Decreto. En consecuencia, debern retener y remitir al Sanatorio AntileprosorespectivoaquienescontravenganlaprohibicincontenidaenelartculoPrimero. DECREGL2747DE1965 ARTCULO5. Lospagadoresde AguadeDios yContratacinse abstendrndecubrirelvalordelossubsidiosalosinfractoresdelpresenteDecreto,conbase enlasResolucionesquealrespectodictenlosDirectoresdedichosestablecimientos. DECREGL 1570 DE 1974 ARTCULO 2. Tendrn derecho al subsidio establecido por el artculo1delaLey14de1964,losenfermosdelepraquenoposeanpatrimoniopropio,queno tengan otra forma de subsistencia y que padezcan avanzado grado de incapacidad fsica producidaporlalepra,alpuntoquelimitaenaltoporcentajelaslaboresmanualesolafuncin locomotriz, para lo cual se tendr en cuenta la graduacin que determina el artculo 8 del presenteDecreto. DECREGL1570DE1974 ARTCULO3. Son requisitosparaobtenerelsubsidio,ademsde losestablecidosenelartculoprecedente,lossiguientes: a)Sercolombianodenacimiento b) Estar inscrito como enfermo de lepra en cualquiera de las Unidades Ejecutoras de la CampaadelControldelaLepradelMinisteriodeProteccinSocial c)Presentarcertificacindelasoficinasderecaudosnacionalesdenotenerpatrimoniopropio nirentaalgunayestarclasificado porlafichasocioeconmicaquedeber llevarlacampaa comoindigente

d)Haberpermanecidoencontroladecuado,cuandonoentratamiento,durantelostresltimos aosenformaininterrumpida,y e)ResidirdentrodelterritoriodelDepartamentoenelcualhubierenacidoohaberpermanecido porlomenoslosltimoscinco(5)aos,enelsitiohabitualderesidencia,consideradocomotal ellugarderesidenciacuandofueinscritooelreadeinfluenciadelaUnidadqueloinscribi. Encasodedobleinscripcinseconsiderarvlidanicamentelaprimera. DECREGL2876DE1974ARTICULO5.Modifqueseelartculo6delDecreto1570de1974, enelsentidodequelasreunionesdelasJuntasMdicastendrnlugarcadaseis(6)meses. DECREGL1570DE1974ARTCULO7.Elpagodelossubsidiosseefectuarmensualmente por giros postales que har la Pagadura del Ministerio de Proteccin Social al lugar ms cercanodelaresidenciadelenfermo. PARAGRAFO.LossubsidiosdelosresidentesenAguadeDiosyContratacinsecontinuarn girandoalasrespectivaspagadurasdelosSanatorios. DECREGL1570DE1974ARTCULO9.Lacertificacinde que trataelliteralc)delartculo tercerodeesteDecretoserexpedidaporlosRecaudadoresdeImpuestosNacionales. DECREGL2876DE1974 ARTICULO1. Losenfermosdelepra residentesenlosMunicipios de Agua de Dios y Contratacin, y que en 31 de octubre de 1974, estuvieren inscritos en los respectivosdispensariosdermatolgicos,tendrnderecho alos subsidiosestablecidosporel artculo1delaLey14de1964.Estederechoseperdersiocurrierealgunodelossiguientes eventos: a) Que el beneficiario obtenga una remuneracin estable derivada de cualquier fuente de trabajo. b) Que se compruebe que el beneficiario tuvo oportunidad de desempear una actividad remunerada y la rechaz, o que estando desempendola fue privado de ella por mala conducta,deconformidadconlasleyeslaborales. c) Queelbeneficiarioejerzalamendicidad. PARGRAFO. Cuando un enfermo de los contemplados en este articulo deje de percibir la remuneracin estable por la cual perdi su derecho al subsidio y ello tenga lugar por causa diferenteamalaconductacomprobada,seleotorgardenuevoelsubsidioporeltiempoque permanezcavigente. DECREGL2876DE1974ARTICULO2. Lossubsidiosconcedidosconposterioridadal31de octubre de 1974, en virtud del artculo 1 de la Ley 14 de 1964, tendrn efecto mientras subsistanlascondicioneseconmicasysloseperdernporlascircunstanciasestablecidas enelartculoanterior. DECREGL2876DE1974 ARTICULO3. Losderechos consagradospor elpresenteDecreto estarn limitados en todo tiempo al cupo disponible, de conformidad con lo dispuesto por el artculo8delaLey14de1964. DECREGL 2876 DE 1974 ARTICULO 4. Para el otorgamiento de los subsidios a que se refiere este Decreto se observar el orden de incapacitados consignados en el articulo 8 del Decreto 1570 de 1974. En caso de haber cupo sobrante, se conceder a enfermos de lepra con incapacidades menores o sin incapacidades, que no desarrollen alguna actividad remuneradaoquecarezcandeotromediodesubsistencia,dentrodelostrminosestablecidos enlosartculos1y2delPresenteDecreto. DECREGL2954DE1978 ARTCULO1. Elenfermodeleprasubsidiadoqueduranteunao noasistaarecibiratencindelaunidaddesaludendondeseencuentreinscritoparacontroly

tratamiento,pierdeelderechoalsubsidiodequetratanlosartculos5delaLey148de1961y 1delaLey14de1964. DECREGL2954DE1978 ARTCULO2. Elenfermodeleprasubsidiadoqueduranteunao dejedecobrarelsubsidio,pierdeelderechoasteyalascantidadesnocobradas. DECREGL 2954 DE 1978 ARTCULO 3. Los subsidios dejados de cobrar se otorgarn por medio de resolucin del Ministerio de Proteccin Social, a nuevos enfermos que renan los requisitosestablecidosporlasnormaspertinentes. DECREGL 2954 DE 1978 ARTCULO 4. Los beneficiados seguirn cobrando el valor delos subsidios en las Oficinas Regionales de los Servicios de Salud de sus Departamentos de residencia.