UNIVERSIDADE CATLICA DO SALVADOR

MESTRADO EM FAMLIA NA SOCIEDADE CONTEMPORNEA

ROMUALDO SOUZA ALMEIDA






A FAMLIA FRENTE DOENA MENTAL: FATORES ECONMICOS E
SOCIOCULTURAIS DO COMPORTAMENTO DESVIANTE

















Salvador
2005

ROMUALDO SOUZA ALMEIDA






A FAMLIA FRENTE DOENA MENTAL: FATORES ECONMICOS E
SOCIOCULTURAIS DO COMPORTAMENTO DESVIANTE







Dissertao apresentada Universidade
Catlica do Salvador como requisito parcial
para a obteno do ttulo de Mestre em
Famlia na Sociedade Contempornea.

Orientadora: Profa. Dra. Lvia Alessandra
Fialho da Costa











Salvador
2005




















Elaborada por Valdete Silva Andrade
CRB-Ba/941


A447 Almeida, Romualdo Souza
A famlia frente doena mental: fatores econmicos e socioculturais do comportamento
desviante/ Romualdo Souza Almeida Salvador, 2005.
96f.

Orientadora: Profa. Dra. Lvia Alessandra Fialho da Costa

Dissertao (Mestrado) - Famlia na Sociedade Contempornea Universidade Catlica do
Salvador, 2005.

1. Famlia. 2. Doena mental. 3. Fatores socioculturais. 4. Comportamento desviante. I. Costa,
Lvia Alessandra Fialho da. II. Universidade Catlica do Salvador . III. Ttulo.

CDU: 616.89 - 008.1:316.62





ROMUALDO SOUZA ALMEIDA





A FAMLIA FRENTE DOENA MENTAL: FATORES ECONMICOS E
SOCIOCULTURAIS DO COMPORTAMENTO DESVIANTE




Dissertao aprovada como requisito parcial para obteno do ttulo de Mestre em Famlia na
Sociedade Contempornea, Universidade Catlica do Salvador, pela seguinte banca
examinadora:




______________________________________
Profa. Dra. Lvia Fialho da Costa Orientadora

______________________________________
Profa. Dra. Ana Maria Almeida Carvalho

______________________________________
Profa. Dra. Snia Maria Rocha Sampaio








Salvador, 11/10/2005




































minha esposa, companheira de
todos os momentos, aos meus filhos,
aos meus pais e aos avs Fernando e
Clarice (in memoriam) que me
criaram com afeto e amor.











AGRADECIMENTOS




A Deus, o inefvel e necessrio.

Universidade Catlica do Salvador, pelo apoio e incentivo aos seus docentes.

minha orientadora, Profa. Dra. Lvia Fialho Costa, pela disponibilidade e objetividade para
a concretizao deste trabalho.

Aos professores e aos colegas do mestrado.

A Geraldo, Rose e Valdete, sempre simpticos e disponveis no atendimento aos discentes.


































SUMRIO


INTRODUO 01

I. CONCEPES CONSERVADORAS A RESPEITO DOS
TRANSTORNOS DO COMPORTAMENTO 07
1.1 Introduo 07
1.2 Referencial terico dessas concepes 07
1.3 Patologia do comportamento numa tica tradicional: nfase no
bioqumico, no gentico e no endgeno 12
1.4 Definio de alguns comportamentos alterados (desviantes) 18

II. NOVO PARADIGMA PARA UMA INTERPRETAO DOS
TRANSTORNOS MENTAIS A VISO DE MICHEL FOUCAULT 31
2.1 Introduo 31
2.2 Sntese histrica da loucura 31
2.3 Alternativas tericas para a compreenso dos comportamentos desviantes 37
2.4 A cultura e a doena mental 40

III. CORRELAO ENTRE OS ASPECTOS TERICOS E PRTICOS 47
3.1 Introduo 47
3.2 Hiptese de trabalho e investigao 47
3.3 A estratgia metodolgica e a produo e discusso dos dados 50
3.4 Compreendendo os fragmentos de discurso de pacientes e familiares 54

IV. A SOCIEDADE, A FAMLIA E OS TRANSTORNOS MENTAIS 70
4.1 Aspectos sociais da doena 70
4.2 A famlia, o indivduo e as influncias do contexto scio-religioso 81

V. CONSIDERAES FINAIS 87

REFERNCIAS 90

RESUMO


Trata-se de um estudo sobre a produo de condutas desviantes e questes terico-prticas
referentes s possveis influncias da sociedade e da cultura, de forma abrangente, na
configurao de comportamentos individuais considerados em desvio pelos padres vigentes
institucionalizados, em um dado contexto histrico. A discusso temtica baseia-se em
pressupostos de que o contexto sociocultural a famlia pode tambm contribuir para a
formao de alteraes de condutas sem que, necessariamente, devam ser caracterizadas como
patolgicas, isto , como doenas. Inserido na linha de pesquisa Famlia e Sociedade, este
estudo foi realizado por meio de questionrios-formulrios na avaliao de dez famlias, em
cujo seio se encontrava, ao menos, um de seus componentes considerado como doente mental
residentes numa rea da cidade do Salvador, localizada no Subrbio Ferrovirio. A coleta
dos dados foi efetuada atravs de visitas domiciliares e a anlise dos resultados da pesquisa
revelou significativa influncia de concepes religiosas na configurao de condutas de
pacientes estudados. Referncias s relaes entre os desvios e o contexto sociocultural foram
freqentes nas famlias pesquisadas. De modo geral, os fragmentos de discurso de pacientes e
de familiares sugeriram uma relao entre o socioeconmico e o comportamento desviante e
que aspectos culturais podem contribuir para o desencadeamento de alteraes de conduta.

Palavras-chave: Famlia, doena mental, fatores socioculturais, comportamento desviante













ABSTRACT


It was proceeded a study on the production of deviant behaviors and on referring theoretical-
practical questions to the possible influences of the society and the culture, from including
form, in the configuration of considered individual behaviors in deviation forms for the
institutionalized effective standards, in historical context. The thematic discussion bases on
estimated of that the sociocultural the family context can also contribute for the formation
of alterations of behaviors without that, necessarily, they must be characterized as
pathological, that is, as illnesses. Inserted in the Family and Society area that study had been
carried through by means of formulary-questionnaires in the evaluation of ten families in
whose if it found, to little, one of its components considered as mental sick resident in an
area of the city of Salvador, located in the Railroad Suburb. The collection of the data was
effected through domiciliary visits and the analysis of the results of the research disclosed
significant influence of the religious concepts in the configuration of behaviors of studied
patients. References to the interactions between deviation forms and the sociocultural context
had been frequent in the searched families. In general way, the fragments of speech of patients
and familiar had suggested a relation between the economic social and the deviant behavior
and that cultural aspects can contribute to unchain behavior alterations.

Key-words: Family, mental disease, sociocultural factors, deviant behavior






INTRODUO


As representaes sociais de qualquer objeto relacionam-se com a expresso da
realidade por meio de funes do pensamento. Essas funes so formadas ou oriundas da
interao do indivduo com o seu contexto estruturado social e culturalmente. A famlia, como
grupo social, recebe os estmulos do macrossocial e reage a estes de modo caracterstico num
constante inter-relacionamento. Esse grupo primrio tem a sua existncia mediatizada pelo
simbolismo cultural vigente, exercendo determinadas funes ligadas ao acervo cultural que o
cerca.
Nessa rede funcional o comportamento desviante foi investigado, buscando-se
discutir os fatores econmicos e culturais possveis ou provveis na caracterizao desses
ditos desvios ou, mais tradicionalmente, desses transtornos da mente ou doenas mentais.
Assim posto, pode-se questionar se os fatores culturais podem influenciar na transformao de
um comportamento dito normal? Situaes como carncia material, instabilidade na dinmica
intrafamiliar, desemprego, pobreza, etc., podem atuar como aspectos desencadeadores de
alteraes de percepo contextual num determinado agente? Seja ele individual ou grupal,
neste caso, a famlia? Esses fatores compem a estruturao dos desvios de conduta? Os
fatores socioculturais especificamente tambm produzem, do forma a concepes
divergentes ou diferentes em seus membros? At que ponto esses fatores interferem na
estrutura mental dos atores? Seriam esses fatores os mais importantes na desestruturao da
personalidade gerando um desvio na tica de compreender-se a realidade? Dessa forma, a
divergncia na interpretao da realidade foi investigada tomando-se como base e foco
principal o grupo familiar em que houvesse, ao menos, um paciente oficialmente
diagnosticado como doente mental.
Esta problemtica no recente. Na dcada de 60, Clinard e Cohen, apud Castro
(1983, p. 12), estudaram o desvio de conduta e o definiram como conduta que se ope a
expectativas institucionalizadas ou como conduta que se orienta numa direo fortemente
desaprovada pela coletividade, respectivamente. Becker, apud Velho (2003, p. 122),
chamava a ateno para o fato de que a condio de desviante no intrnseca a um
indivduo, mas o produto de uma relao social. Essa relao a que se refere o autor uma
relao entre os desviantes e os no-desviantes.

Este trabalho tem como objetivo geral investigar as relaes entre desvio de
comportamento e a sociedade como um todo e os aspectos socioeconmicos e culturais que se
entrelaam, estabelecendo-se uma ao e reao, cuja reciprocidade maior se encontra no
grupo familiar como clula mater. Partiu-se da idia de que o comportamento divergente tem
tambm suas razes no macrossocial, determinado pelas condies histricas refletidas na
comunidade onde ele se desenvolve. Em princpio, parecem ser os acentuados desnveis
econmicos e culturais de grande relevncia na gnese desses desviantes, ou seja, que possam
desencadear processo de desequilbrios no grupo familiar, sobretudo se este se encontra em
situaes de excluso e desamparo sociais.

(...) no cremos que devemos negligenciar o fator econmico propriamente
dito; a desigualdade dos rendimentos coloca efetivamente problemas graves
para as categorias profissionais que ocupam o ponto baixo da escala; alguns
operrios no qualificados vivem numa ansiedade constante sobre o que
ser o amanh, trabalho ou desemprego, recusa de crdito pelos
comerciantes, expulso da moradia que no se pode pagar, etc.; e esses
problemas, sempre repetidos, podem, a longo prazo debilitar a sade mental
(BASTIDE, 1967, p. 147-148).

No pretendi absolutizar e usar da racionalidade cientfica positivista para chegar a
demonstraes de premissas e hipteses, porm usei a objetividade para uma tentativa de
compreender fatos per se complexos numa imbricao contnua: desvio, fatores
desencadeadores, inter-relao famlia-sociedade-cultura.
Outros objetivos foram especificamente trabalhados como, por exemplo, a anlise
das condies socioeconmicas das famlias; ao mesmo tempo, detectaram-se possveis
aspectos que promoveram situaes ditas divergentes no seio destes grupos. Tambm
correlacionamos e situamos as condies reais de sobrevivncia relacionadas com o quadro
comportamental do doente. Verificou-se o nvel de instruo do desviante e de outros
componentes do subsistema estudado, como subsdio para um melhor entendimento cultural
de fatos descritos pelos prprios membros do grupo familiar. Algumas propostas, para
mudanas e sugestes para melhores condies de vida, visando ao processo de manuteno
da sade do cidado, em sua dimenso psicofsica, foram discutidas.
A escolha do tema deveu-se prtica do magistrio, como professor de
Psicopatologia da Universidade Catlica do Salvador desde 1982 e nossa formao bsica
em Sociologia e Medicina. Como socilogo e mdico, pareceu-me que, alm da atrao que
me impregnava pelo tema, uma incurso numa problemtica que possui referncias nessas
reas de estudo e que estava em conformidade com meus conhecimentos bsicos

complementariam o interesse em investigar objeto de grande relevncia social. Na dcada de
80 as aulas por mim ministradas despertaram a ateno e a preocupao dos alunos por meio
de questionamentos e indagaes pertinentes a respeito dos aspectos sociais e culturais dos
transtornos mentais. Esse momento foi marcante pois me obrigara a pesquisar, por meio de
consultas a especialistas da rea mdica e psicolgica, sobre assuntos ligados doena mental
e fatores socioculturais. A participao em cursos e encontros sobre a temtica foi ampliando
os horizontes para um campo de estudo poca pouco questionado. O modelo predominante
era conceber-se o desvio como uma condio tipicamente endgena, quase que
exclusivamente individual. Foi de grande valia o meu trabalho como profissional mdico
exercido em hospitais especializados, por mais de quatro anos de 1990 a 1994 e em centros
mdico-psiquitricos; nesses servios, apesar do bom desempenho do corpo clnico (mdicos,
enfermeiros e auxiliares) e dos cuidados prestados aos pacientes, pde ser observada, de uma
maneira geral, a situao de cidados excludos da sociedade, os dramas familiares
mormente nos dias de visitao, o abandono daqueles pacientes por parte de alguns parentes,
a indiferena dos poderes pblicos quanto rea de sade mental. Assim, justifica-se um
trabalho de grande valor no s pela sua especificidade na rea do conhecimento psicolgico-
psiquitrico e da famlia, como tambm no que diz respeito situao do indivduo portador
de desvio de comportamento.
A experincia como profissional de rea de sade, unida a minha formao em
sociologia, foi essencial para a organizao da pesquisa sobre famlia e comportamento
desviante. O trabalho de campo teve incio com a utilizao de questionrio-formulrio com
questes fechadas e abertas para facilitar o desenvolvimento das entrevistas em domiclio,
onde os membros das famlias puderam relatar a respeito de suas biografias e o prprio
doente teve a oportunidade de expressar-se. Foram entrevistadas dez famlias residentes, em
sua maioria, nas reas suburbanas (Subrbio Ferrovirio de Salvador). Essas dez foram
escolhidas de modo aleatrio dentre um total de trinta.
O que um comportamento desviante? evidente que essa no uma boa
expresso, mas que j se tornou freqente o seu uso. Tal comportamento pode ser entendido
como diferente ou divergente, pois foge s regras pr-estabelecidas numa determinada
sociedade quando esta prope limites entre a normalidade e a anormalidade, entre o
mentalmente sadio e o mentalmente enfermo, respectivamente. Aquela conduta que est fora
das normas arbitrariamente confeccionadas, que se encontra em descompasso com o padro
estabelecido socialmente, essa conduta desviante ou doente. Os seguintes termos ou
expresses usados nesta dissertao so equivalentes: transtornos mentais, distrbios de

conduta, alteraes da personalidade, desvios de comportamento, comportamento desviante,
leitura divergente. Faz-se referncia expresso clssica doena mental de maneira especfica
pois ela implica situaes contraditrias de acordo com estudos, particularmente os de
Foucault. Em algumas vezes, aceitar-se essa terminologia como um equivalente no significa
que o comportamento desviante seja tambm uma doena da forma como esta usada pela
psiquiatria tradicional, cujas bases patolgicas so enfaticamente atribudas ao orgnico.
Sempre que usada neste trabalho, a expresso doena mental ter uma conotao de
divergncia, de diferena relativa conduta humana.
Michel Foucault a base terica deste trabalho. Embora muitos outros autores
tenham sido estudados, discutidos e citados, o autor de A histria da loucura (2000) o
marco inicial e o suporte das idias desta dissertao pela dimenso de suas anlises e pela
ruptura provocada em relao aos conceitos de loucura das concepes clssicas. O captulo
dois dedicado ao estudo e discusses sobre a evoluo da histria da loucura e, ao mesmo
tempo um contraponto, isto , uma anttese do captulo um. De incio ele intervm na anlise
epistemolgica e vai direcionar quase toda a sua postura crtica e questionadora posio
conservadora sobre a doena mental (loucura). Sob que condies pode-se falar de doena
no domnio psicolgico? Que relaes podem definir-se entre os fatos da patologia mental e
os da patologia orgnica? A esto os problemas fundamentais apresentados pelo autor acima
citado na sua obra Doena mental e psicologia (1975). Alguns autores divulgaram a sua
maneira de entender o problema da doena mental relacionando-a com as caractersticas
histricas do contexto. Bastide, em Sociologia das doenas mentais, afirma que, em geral,
pode-se dizer que a loucura se caracteriza por uma dupla subjetividade, lgica e social
(1967, p. 20). Horney, apud Bastide (1967, p. 167-168):

(...) mostrou bem que o indivduo aprende na famlia os valores cristos
tradicionais de devotamento ao prximo, de sacrifcio e de altrusmo, para
ser posteriormente jogado num mundo concorrencial onde preciso
combater, lutar, no pensar seno em si; h um atraso cultural dos valores
familiares sobre os valores econmicos, o que se traduz por um dilacerante
conflito do indivduo, por complexo de culpabilidade e um clima de
permanente ansiedade (BASTIDE, p. 167-168).

Esses fragmentos mostram um certo relativismo no que se refere interpretao do
problema do desvio e a sua relao com a sociedade, seus padres e suas normas. Foucault
(2000) caracteriza os sculos XVII e XVIII como referncias ao incio da carreira da loucura
oficializada e nomeia Pinel, Tuke e Wagnitz como os precursores da opo de internamento

dos loucos. Ainda no sculo XVII, o louco era sinnimo de excludo social e encerrado
naquelas casas que abrigavam os marginalizados da cultura: invlidos, pobres, idosos
abandonados, mendigos, os doentes venreos e os libertinos em geral. Surge posteriormente a
figura do psiquiatra que vai procurar as causas e o porqu da doena. Foucault vai questionar
a confuso estabelecida entre patologia mental e patologia orgnica, iniciando o seu trabalho
crtico que vai culminar com a certeza de que entre doena da mente e a do corpo existe um
paralelismo abstrato. Pois no se pode admitir uma metodologia idntica para a doena
orgnica e para os transtornos mentais. Ele v a doena mental como produo histrica e
cultural, como um fato de civilizao. O doente mental excludo da sociedade por ser louco
e assim o modelo mdico oficializa tal comportamento como necessrio de ser confinado.
Desse modo, Foucault refere-se ao objeto (doena mental) como produzido pelo processo
cultural e a histria que condiciona a maneira de ver qualquer objeto de estudo.
Entendo que h indcios de que os fatores socioeconmicos e a cultura possam
desencadear ou at mesmo formar comportamentos ditos desviantes, estudados sob vrias
terminologias j anunciadas. Tais aspectos podem produzir ou gerar alteraes no chamado
comportamento normal, contudo, no podem ser excludos radicalmente os aspectos
endgenos na origem das transformaes psicolgicas. Existe um amlgama entre o interno e
o externo do agente na configurao da leitura divergente do social, pois o homem um
composto biolgico somado ao aspecto cultural, embora este fator, a meu juzo, predomine
sobre aquele, visto que a cultura molda e condiciona o ser humano de modo contnuo.
Eis alguns princpios que regem esta dissertao:
Abandonam-se paradigmas tradicionais que tomam por exclusividade a patologia
individual do comportamento, isto , o indivduo ou normal ou doente.
Centraliza-se a problemtica do comportamento desviante (ou as suas denominaes
tradicionais) no no indivduo apenas, mas, sobretudo, no contexto sociofamiliar.
No se exclui a gama de fatores endgenos que tambm contribuem para o desvio,
mas a nfase deve ser detectada nos aspectos socioculturais. O homem um ser
cultural por excelncia. No existe homem fora da cultura.
O desvio de comportamento um fato de civilizao (FOUCAULT, 2000).
O desvio no pode ser concebido e compreendido, em princpio, como doena, de
acordo com os parmetros consolidados pelas cincias da rea psi.
Os fatores socioeconmicos e culturais contribuem predominantemente para a gnese
dos desvios de comportamento.

O comportamento desviante , em tese, uma conduta divergente, isto , diferente
daquela aceita como normal e referendada oficialmente por uma determinada
sociedade e por seus padres culturais.
O desvio deve ser compreendido por meio de concepes que o relativizem no seu
contexto histrico-social e cultural.

A dissertao procura nortear-se por caminhos cujas bases so crticas, devido s
constantes transformaes a que esto sujeitas as sociedades, num contnuo processo
histrico. O uso do adjetivo desviante traz em si uma problemtica pois pode sugerir ou supor
a existncia de um comportamento ideal em inaltervel harmonia com o sistema das
relaes sociais. Entretanto, concordando-se com o ponto de vista do relativismo cultural dos
antroplogos, o problema pode ser superado.
O primeiro captulo faz referncia s concepes conservadoras acerca de transtorno
do comportamento, onde tento mostrar a importncia dada aos fatores genticos, bioqumicos
e hereditrios na produo do desvio. Nos captulos restantes desta dissertao, a nfase
colocada nos fatores socioculturais sem, entretanto, abolir a importncia de aspectos
orgnicos na formao das condutas alteradas.















CAPTULO I


CONCEPES CONSERVADORAS A RESPEITO DOS
TRANSTORNOS DO COMPORTAMENTO


1.1 INTRODUO

Embora todas as demais concepes se preocupem, fundamentalmente, com o
aspecto endgeno desse comportamento, a escola sociocultural da Psicopatologia admite ser o
transtorno mental (comportamento desviante) uma produo de determinados fatores como
discriminao, desemprego, pobreza, migrao, estresse ocupacional, desmoralizao
institucional e que o sintoma deve ser estudado concretamente atravs do contexto histrico e
no de modo abstrato. A nfase etiolgica dos estudos tradicionais
1
est na estruturao
endgena, ou seja, o transtorno sempre visto como uma condio cuja causa
2
interna, isto
, predominantemente orgnica.

1.2 REFERENCIAL TERICO DESSAS CONCEPES

O embasamento terico, sobre o qual se estabelece a concepo tradicional e
conservadora a respeito dos fenmenos psicopatolgicos, elegeu o mtodo mdico-clnico
para as suas referncias e estudos. o tributo pago aos conceitos de Emil Kraepelin, o
introdutor da nosologia na Psiquiatria, formulando a classificao e o modelo conseqente dos
transtornos do comportamento. O professor Juliano Moreira assumindo a disciplina de Clinica
Psiquitrica, na Bahia, em 1896, foi o primeiro a chamar a ateno para a psiquiatria alem,
j naquela poca sistematizada por Kraepelin, embora houvesse mestres simpatizantes e
seguidores da escola psiquitrica francesa. (PAIM, 1980, p. 17).
Pode-se observar que a base terica historicamente se situa no continente europeu,
sobretudo, na Alemanha e na Frana. No Brasil, nossos primeiros estudiosos seguiam os

1
Conservador, ou tradicional, ter, nesta dissertao o sentido de restrio s mudanas no campo da sade
mental, sobretudo no que se refere ao transtorno mental como fenmeno exclusivamente individual na sua
gnese, sem preocupao com causas socioeconmicas.
2
A palavra causa refere-se, neste estudo, aos aspectos ou fatores que podem desencadear alteraes seja no
domnio do somtico, seja no domnio do psicolgico, pois termo usual no linguajar mdico.



passos dos mestres europeus na conceituao, classificao e estruturao das alteraes de
comportamento. Como exemplo, pode ser lembrado Juliano Moreira, um homem de grande
erudio e de um extraordinrio poder de clareza na exposio dos assuntos que abordava
(PAIM, 1980, p. 18) que fundou, juntamente com Afrnio Peixoto, os Arquivos Brasileiros de
Psiquiatria, Neurologia e Cincias Afins, e influenciou outros pesquisadores a prosseguirem
embasados na doutrina kraepeliana.
O posicionamento terico, no que diz respeito concepo sobre a origem dos
transtornos de comportamento, que na sua histria notrio, segue a regra geral estabelecida
pelo conservadorismo. H autores que nos ensinam, por exemplo, como Carvalhal Ribas, em
nosso entendimento de maneira correta, ser o delrio concebido hoje como um sintoma de
certa gravidade e que talvez amanh seja proclamado como a expresso de uma mentalidade
genial, embora haja concepes divergentes que defendem radicalmente a teoria
tradicional para explicar e buscar as causas das doenas mentais no interior do indivduo,
de modo predominante e, s vezes, exclusivo. Carvalhal Ribas, apud Van den Berg (1976, p.
11), cita o exemplo clssico de Binet Sangl diagnosticando insanidade mental em Cristo.
A relao inicial da Psiquiatria com outras cincias foi o caminho que conduziu essa
especialidade mdica ao mtodo eminentemente clnico, pois era metodologia dominante na
chamada medicina orgnica vigente. Da as investigaes do campo psiquitrico usarem
outros meios instrumentais para o seu trabalho cotidiano, e entre esses se encontram as
pesquisas anatmicas, histolgicas, neurofisiolgicas, bioqumicas, eletroencefalogrficas, e
as mais modernas tcnicas da bioimagem e da medicina nuclear, com suas ressonncias,
tomografias, etc. E por intermdio dessas pesquisas se tem procurado investigar a etiologia e
a patogenia das neuroses e das psicoses (...) (PAIM, 1980, p. 23). Esses conceitos tm suas
explicaes nos primrdios da Psiquiatria quando ela estava (e ainda continua) subordinada
neurologia, o que levou Griesinger a afirmar em meados do sculo XIX que as enfermidades
mentais so enfermidades do crebro (PAIM, 1980, p. 23).
Essas construes histricas do conhecimento tinham fora suficiente para
determinar os caminhos que deviam ser trilhados pela nova especialidade dos transtornos
mentais.
Ora, se a Medicina Orgnica estabelece suas bases na clnica e nas auxiliares cincias
da natureza, bvio est que a Psiquiatria deveria acompanhar os seus passos, como
culturalmente se encontram delineados, ou seja, a metodologia usada como padro o modelo
mdico, que deve ser o fiel da balana.

Assim como h ortodoxos em todas as reas do conhecimento, h sempre
alternativas, posies mistas, eclticas, pluridimensionais, etc. As idias dos chamados
antipsiquiatras, como Cooper, Laing, Basaglia e outros, se chocam frontalmente com as
dos psicanalistas ortodoxos.
Nesse turbilho de desacordos surge, s vezes, uma voz que pode harmonizar os
conceitos, afirmando no existir um modelo que seja organo, psico ou sociogentico do
distrbio mental, mas um plurideterminismo de ponderaes varivel, segundo os casos,
criando toda originalidade clnica da loucura, nas palavras de Sztulman, apud Paim (1980, p.
26).
O modelo mdico-psiquitrico clssico afirma que as doenas mentais so
secundrias s leses cerebrais de origem traumtica, vascular, txica, infecciosa ou tumoral
(PELICIER, 1977, p. 33). No se privilegia o aspecto cultural e histrico do indivduo
portador do transtorno. H uma grande e nica preocupao com os sinais clnicos e sintomas
subjetivos que vo caracterizar a metodologia conservadora. A observao clnica constante
o fundamento e o instrumento mais importante da Medicina (PLICIER, 1977, p. 20).
Como afirmamos, o estudo clnico, base da observao mdica, procura detectar
sinais e sintomas do paciente e justamente onde entram elementos subjetivos, cujas causas
necessitam ser investigadas numa seqncia racional.
A histria do doente e da doena constitui a chamada anamnese, que significa
atravs da memria, isto , o paciente, ou o acompanhante, procura estabelecer os elos da
condio anterior a esse comportamento desviante, narrando os fatos pregressos ao
surgimento da sintomatologia. Nesse conjunto se incluem os antecedentes pessoais e
familiares e toda a evoluo desde o inicio das alteraes do comportamento,
complementando com o estado presente. Essas informaes so importantes do ponto de vista
clnico, mormente no primeiro encontro mdico-paciente, pois a depender de outras
investigaes o diagnstico e o prognstico sero, ou podero ser, estabelecidos e
confirmados. No modelo estudado, o sintoma de grande valia, pois dele dependero a
classificao nosogrfica de tal comportamento psicopatolgico e o futuro tratamento do
paciente e a sua evoluo. Nesse sentido afirma Van Den Berg ser o sintoma um fenmeno-
sinal de doena e como exemplos, temos a dor de cabea, febre, na dimenso da medicina
orgnica; e no campo psiquitrico: alucinao, idia fixa, angstia, inquietude (VAN DEN
BERG, 1976, p. 31). Pode-se depreender dessa colocao do psiquiatra holands que h uma
restrio, uma reduo sintomatologia externalizada pelo paciente e, ao mesmo tempo, um
paralelismo orgnico-mental, quando ele estabelece relaes entre elementos, que, por

ventura, venham a se constituir num quadro clnico que dar o suporte diagnstico. Assim,
para Van Den Berg, um indivduo que relata ter visto e conversado com algum que j faleceu
um fenmeno alucinatrio grave da viso com profundas alteraes neurofisiolgicas.
Consolidando essa concepo, Plicier conclui que:

O Psiquiatra se esfora para reconhecer nos comportamentos humanos, no
as experincias morais, mas os sinais eventuais de uma conscincia alterada,
de uma afetividade desregrada, de uma autonomia intelectual perdida. Esse
reconhecimento constitui o aspecto crucial da semiologia (1977, p. 25).

notvel a preocupao com os aspectos individuais, subjetivos, em detrimento
daqueloutros mais generalizados, como os culturais e os sociais. As investigaes clnicas
mostram a parcialidade do comportamento perturbado sem penetrar, com profundidade, nas
possveis etiologias scioculturais de um modo abrangente. A histria da doena se restringe,
praticamente, ao domnio individual que caracteriza a dimenso intrapsquica do distrbio,
desconectado de uma realidade scio-histrica desse portador de ditos desvios mentais.
A ateno se volta para as entidades nosolgicas, valorizando a doena e
esquecendo-se do doente e toda a sua interao social, a sua vivncia num momento histrico
e num determinado contexto, com todas as implicaes da cultura na qual est inserido o
portador do transtorno mental.
Dalgalarrondo, em sua obra Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais
(2000, p. 20), analisando a semiologia da psicopatologia, chega concluso de que os
sintomas mdicos e psicopatolgicos tm, enquanto signos, uma dimenso dupla. H a
indicao de uma alterao ou disfuno psquica e uma outra indicao numa dimenso
simblica influenciada pelo meio cultural do paciente. Apesar dessa dupla dimensionalidade
do sintoma, existe a caracterstica arbitrria expressa num determinado universo cultural.
Todavia prevalece o aspecto individual sobrepondo-se ao geral, na medida em que as
entidades nosolgicas no permitem a ultrapassagem de certos limites, classificando os
fenmenos psicopatolgicos de acordo com conceitos previamente estabelecidos para com
certos fatores causais, isto , a sua etiologia.
A orientao conservadora dos distrbios de conduta preserva a clssica posio da
primazia do endgeno sobre o exgeno. Observemos o que escreve Caprio, em seu livro
clssico Ajuda-te pela Psiquiatria, com relao ao psiquiatra:

um especialista (mdico) qualificado para analisar e entender as
frustraes emocionais da vida diria, com relao prpria sade do

indivduo. Est habilitado a guiar e a assistir aqueles que possuem problemas
de ordem pessoal. Investiga em pacientes de outros mdicos, que vieram
para tratar de suas perturbaes fsicas, as interferncias emocionais dos
sintomas apresentados, constatando que as dificuldades apontadas so
principalmente de ordem emocional e mental (1975, p. 19).

Se analisarmos detalhadamente o papel do psiquiatra, de acordo com as palavras do
autor americano, a postura muito clara quando ele escreve sobre as principais dificuldades
do paciente que so de ordem emocional e mental, demonstrando o direcionamento dos
transtornos sempre voltado para a etiologia interna, ou seja, o papel do terapeuta
estritamente detectar alteraes no mbito, sobretudo, mental. Essa diretriz leva
investigao de algo que faz o paciente sofrer e que traz simbolicamente a noo de doena.
Os sintomas so captados, sua dimensionalidade compreendida e o limite do conhecimento
imposto, de modo imperioso, a fim de procurar descobrir causas interiores que qualificam tal
comportamento. Estabelece-se, dessa maneira, o poder exercido por meio de um saber
previamente estabelecido e baseado em padres aceitos social e cientificamente, poder
delegado a um profissional, especializado e reconhecido oficialmente, por usar critrios, ainda
que subjetivos e arbitrrios, que venham a identificar comportamentos designados como
alterados.
A concepo tradicional privilegia as caractersticas de causas intrapsquicas, ou seja,
faz uso de um paradigma firmado numa metodologia restrita e parcial, na tentativa de
demonstrar cientificamente as certezas lgicas desse saber, acerca do comportamento
psicopatolgico.
Robert Mezer escreveu a sua Psiquiatria Dinmica, que foi publicada em 1974, em
primeira edio em portugus. Referindo-se ao mtodo psiquitrico e sua compreenso, o
autor, mencionado acima, para melhor esclarecer a metodologia usada, elabora uma serie de
itens. Evidentemente escreve a primeira coisa que algum v, em outra pessoa, a sua
aparncia, e este o primeiro fator registrado num estado mental (MEZER, 1974, p. 4). Mais
adiante o psiquiatra de Boston faz comentrios sobre o modo de vestir do paciente, se o
cabelo est em ordem ou desalinhado e se as suas roupas so apropriadas. Continuando
em suas observaes, ele se preocupa com a maneira de se deslocar da pessoa a ser
investigada, se ela caminha de maneira normal, etc. Outros itens tambm devem ser
inseridos na entrevista com o paciente psiquitrico, tais como o humor, o afeto, a maneira de o
paciente expressar-se (fala), a memria, a inteligncia, o julgamento. Aps esse primeiro
contato com o suposto doente, Mezer conclui que o estado mental , em grande parte, a base
de um diagnstico psiquitrico (MEZER, 1974, p. 6).

Pouco se pode comentar da viso desse autor pois fica muito claro a sua diretriz para
o estado mental, baseado em aparncias de vesturio, modo de expresso, oscilaes do
humor, gradao de inteligncia, etc., caracterizando mais uma vez a postura conservadora,
pois que no h nenhuma relao entre elementos contextuais do indivduo com o suposto
transtorno do comportamento. No existe a investigao de causas provveis dessa alterao
psquica relacionadas ao contexto histrico-social, mormente com os fatores econmicos.

1.3 PATOLOGIA DO COMPORTAMENTO NUMA TICA TRADICIONAL: NFASE
NO BIOQUMICO, NO GENTICO E NO ENDGENO

Em 1991 a Universidade de Londres publicou um trabalho, cujo ttulo em portugus
Farmacologia da ansiedade. Esse artigo foi assinado por M. Mc Guffin, tambm professor
do Pas de Gales, e traduzido pela revista Psicorama em seu nmero 1, ano de 1991. O artigo
se refere chamada ansiedade patolgica, isto , aquela condio que difere da denominada
ansiedade normal. O trabalho, logo de incio, questiona sobre os efeitos dos
benzodiazepnicos. Essas substncias tm, em tese, a funo de atuar no organismo humano
como ansiolticos, ou seja, possuem a caracterstica de quebrar, de destruir, de anular o
comportamento ansioso no ser humano, produzindo uma aparente tranqilidade no
organismo. O autor se reporta aos efeitos dessas substncias e reconhece resultados
desapontadores nos testes simuladores de ansiedade em animais (Mc GUFFIN, 1991, p. 20).
O pesquisador usou alguns compostos que agem no sistema nervoso central sobre os
receptores 5-HT. Mesmo com os resultados desapontadores, foram analisados
comportamentos de animais, sobretudo ratos, cujos resultados no foram significativos. Esses
animais eram estudados em labirintos e em certas situaes, demonstravam reaes
ansiosas, procurando desesperadamente uma sada (Mc GUFFIN, 1991, p. 20). O autor do
trabalho sobre farmacologia da ansiedade vai concluir que os ansiolticos reduzem esse
comportamento ansioso. Aps citar uma infinidade de termos tcnicos da Bioqumica e da
Biologia Molecular para descrever outras substncias em seu trabalho, reconhece o
desapontamento provocado por testes aps pesquisar outros tipos de substncias, alm dos
chamados benzodiazepnicos, mencionados acima. Sobre essas substncias
(benzodiazepnicos), conclui, embora, com algumas ressalvas, que elas atuam bem. Porm
tece crtica a outras drogas estudadas, analisadas e no aprovadas.

Sabe-se hoje que os prprios benzodiazepnicos possuem o seu lado positivo e
tambm seus efeitos colaterais, como todas as substncias que agem em nvel de sistema
nervoso central modificando o comportamento.
O que me conduz a uma postura analtico-crtica a respeito dessas informaes
meramente o enfoque delineado e previamente estabelecido para, em curtssimo prazo,
melhorar ou at mesmo quebrar a ansiedade humana com pesquisas realizadas a princpio
em ratos e a posteriori em seres humanos. O homem, animal poltico, inserido na cultura e
portador de todos os efeitos dessa sociabilidade que lhe inerente, no momento em que se
submete ao uso, e s vezes ao abuso, dessas substncias psicotrpicas (aquelas que agem
preferencialmente no S.N.C.
3
) deixa de ser um sujeito histrico, cuja conduta passa a ser uma
abstrao temporria, enquanto perdure o efeito da substncia sobre seu comportamento como
um todo complexo. Ele, dessa forma, abre mo da sua autenticidade social e cultural,
vivenciando uma realidade diferente em conseqncia da ao medicamentosa sobre a sua
personalidade.
As origens da ansiedade tambm so fortemente determinadas pela cultura e pelo
fator econmico-social, porm o procedimento enftico, nessa maneira tradicional de encarar
a problemtica, apenas privilegia o endgeno, como afirmei anteriormente, detectando
etiologia bioqumica, no caso referido. Questionamos, ento, se a Bioqumica seria a cincia
decisiva e exclusiva como ltima palavra? Se o bioqumico recebe grande aceitao na
interpretao das causas possveis do adoecimento mental, o gentico no faz por menos.
Ainda o professor Mc Guffin que nos ensina afirmando ter o fator gentico
importante papel nas formas severas da depresso (...). O autor esclarece sobre a
importncia dos fatores genticos nas formas severas da depresso (1991, p. 21):

A contribuio do fator hereditariedade na depresso tem sido reconhecida h
muitos anos. Kraepelin afirmava, por exemplo, que 80% de seus pacientes
manaco-depressivos tenham o que ele chamava de tara hereditria, ou seja,
havia um outro caso de doena manaco-depressiva na famlia. Estudos
recentes confirmam um maior risco familiar (GUFFIN, 1991, p. 21).

Mais adiante Mc Guffin pergunta, de maneira apropriada, onde a natureza do
indivduo e o meio ambiente interagem? Ele prossegue concluindo que s se poder dar uma
resposta profunda se estudarmos os efeitos familiares e ambientais, ou ao menos os efeitos

3
Sistema Nervoso Central


familiares e ambientais concomitantemente. O autor se surpreende com essa situao, pois
segundo ele, pouco foi feito a respeito no passado (1991, p. 21).
Todavia h dvidas sobre a expresso efeitos ambientais e familiares. O autor
poderia estar se referindo a condies endgenas da predisposio familiar e ao seu prprio
ambiente relacionado com o transtorno de comportamento. No se pode identificar
categoricamente a questo, pois a pesquisa no permite tal investigao. Entretanto, mais uma
vez, nota-se a viso tradicional da proeminncia e da fora que possuem os fatores internos no
estudo, na interpretao e na produo dessas alteraes de comportamento.
A ansiedade e a depresso apresentadas do ponto de vista bioqumico e gentico-
constitucional so apenas entidades nosolgicas, na concepo dos estudos psiquitricos, que
no ocupam lugar com certo destaque psicopatolgico em relao ao comportamento
esquizofrnico, considerado a patologia central da psiquiatria e o comportamento mais
enigmtico dentre todos os transtornos mentais. A esquizofrenia, concebida em sua dimenso
gentico-bioqumica, atrai os estudiosos de diversas reas, tornando-se uma investigao
apaixonante. O problema imenso, pois demanda pesquisas mais especficas e mais tcnicas,
todavia procurarei simplificar o mximo possvel a fim de que seja mais bem compreendido o
assunto. Os psiquiatras que trabalham com os casos clnicos acreditam que a esquizofrenia se
desenvolva de modo independente das circunstncias exteriores.
L. Seni (1996), escrevendo para uma revista especializada em psiquiatria, bem
sugestivo ao tratar do tema j no seu ttulo: Gentica molecular da esquizofrenia (SENI, 1996,
p. 73). Logo no incio do seu trabalho, o autor equatoriano destaca dois fatores principais de
risco para a esquizofrenia: 1) caractersticas genticas, 2) Alteraes durante a gestao e o
parto. Sobre as bases da hereditariedade ele finca os ps e assinala com autoridade que a
evidncia de vulnerabilidade gentica para sofrer de esquizofrenia vlida e cita Straube et
al e Klender et al. que, aps pesquisas, afirmaram que, havendo um parente em primeiro grau
afetado da doena, h uma possibilidade de 10% de que um descendente venha a padecer da
enfermidade (1996, p. 74). Quando ambos os pais so afetados o risco aumenta para 40% e
entre os gmeos monozigotos (oriundos da mesma clula-ovo) o risco pode alcanar 50%.
Segundo Lewis et al., citado por Seni (1996), h um aumento de complicaes da
gestao e do parto entre os antecedentes de esquizofrnicos. Por outro lado, Mednic et al.
referem que existe um incremento nos antecedentes de esquizofrnicos quando suas genitoras
estiveram expostas a uma epidemia de influenza (gripe, etc.) no sexto e stimo ms de
gestao (SENI, 1996).

Entretanto, pensando totalmente de uma maneira oposta, Susser (1996, p. 74) fala
sobre esquizofrnicos cujas mes sofreram de desnutrio no segundo trimestre de gravidez.
Seni (1996), professor da Universidade Equatoriana de Manabi, continua mostrando
autores e pesquisas para reforar suas bases tericas referentes etiologia da esquizofrenia no
mbito gentico-hereditrio e, seguindo seu raciocnio, penetra no campo complexo da
Gentica e da Biologia Molecular. Assinala o autor, em relao fisiopatologia da
esquizofrenia:

Os poucos conhecimentos que se tm sobre a fisiopatologia da esquizofrenia
so fornecidos pelo conhecimento farmacolgico que se tem sobre a ao
dos neurolpticos e de alguns outros frmacos antipsicticos, assim como
das observaes neuropatolgicas e da relao que existe entre o crebro e a
conduta (SENI, 1996, p. 74).

Analisando-se de maneira superficial as pesquisas do professor Seni at o presente
momento, observa-se sem grandes esforos que a concentrao de seus estudos est
estabelecida e estruturada numa perspectiva altamente tcnica e fechada. Esboa-se sobre a
esquizofrenia o conjunto de conceitos e suas investigaes conseqentes de forma a adequar o
mtodo das cincias mdico-naturais (biologia, bioqumica, gentica, farmacologia,
neuropatologia, fisiopatologia, etc., etc.) s explicaes da conduta humana grosso modo.
O mtodo clnico vai absorver todo esse corpo doutrinrio tout court, aplicando-o no
dia-a-dia dos trabalhos teraputicos dos consultrios e outras instituies especializadas.
O autor do artigo, acima citado, em uma de suas passagens, admite que existem
teorias psicossociais sobre a esquizofrenia, mas que so difceis de avaliar cientificamente
(SENI, 1996), estabelecendo definitivamente a sua concepo radical e parcial de no
compreender e desenvolver o conhecimento de origem cultural como provvel etiologia do
comportamento grave, que a esquizofrenia.
A existe a sacralizao do mtodo cientfico clssico que vai servir de base para o
trabalho especializado da medicina mental.
Aceita-se tradicionalmente o endgeno, o interior, o interno, o intra como a
probabilidade maior e a mais consentnea com os padres e paradigmas conservadores da
cincia, no estudo dos comportamentos desviantes.
Citando mais de duas dezenas de estudiosos do endgeno excludente, tais como
Boyd et al., Kaufmann, Davis, Weimberg, Maas, Pickar et al., Kahn, Suzuki, Gattaz, Ligino,
Van Kammen, Borgerts, Swayz et al., Wolkin, Andresen e muitos outros que no sero

citados por motivos bvios, Seni vai aprofundando-se na proposta conservadora das causas
dos transtornos mentais e do comportamento.
A seguir, em sua linha clssica de pensamento, Seni afirma categoricamente:

Ultimamente se prestou muita ateno s investigaes em gentica
molecular que tenham relaes com a expresso dos receptores,
neurotransmissores, neuromoduladores, neurotransductores,
neurotransportadores, enzimas, peptdeos, aminocidos ou qualquer
molcula que sirva como marcador biolgico, nas enfermidades do sistema
nervoso que se manifestam por mudanas no comportamento (SENI, 1996,
p. 75).

evidente a certeza objetiva do autor de demonstrar que as alteraes de
comportamentos (os chamados desviantes) tm seu lastro nas estruturas orgnicas do
crebro, detectando-se anatomicamente suas regies e sua fisiologia patolgica, ou seja, sua
funcionalidade no processo de doena, de alterao, de desvio.
a mostra real da predominncia e aceitao de bases etiolgicas comportamentais,
na sua formao desviante, em nvel orgnico, superando em muito, e quase desprezando, a
influncia de fatores socioeconmicos e culturais como importantes elementos de composio
das chamadas condutas alteradas.
Louz Neto (1994), referindo-se esquizofrenia, registra as alteraes que poderiam
dar inicio ao comportamento desviante nessa patologia. Demonstrando abertamente sua
tendncia aos aspectos endgenos e, conseqentemente, realizando seu trabalho atravs da
metodologia exclusiva da clnica, ele enfatiza tal posicionamento declarando ser a
esquizofrenia encontrada em todos os pases e culturas, independente de condies
socioeconmicas (LOUZ NETO, 1994, p. 834).
Posteriormente, reafirmando suas convices, o professor aponta numerosos estudos
a respeito das alteraes orgnicas do Sistema Nervoso Central e suas relaes com a
esquizofrenia. Estudos genticos, bioqumicos, neurorradiolgicos, leses cerebrais,
complicaes gestacionais e obsttricas, etc., fazem parte das perturbaes somticas que
estariam conectadas ao comportamento aludido, embora admita serem a causa (ou causas) da
esquizofrenia desconhecida (1994, p. 835).
Quanto posio terica e as colocaes de Louz Neto, elas so muito explcitas,
sobretudo em no conceituando fatores socioculturais como provveis formadores desse
comportamento, juntamente com os demais j apontados.

H tambm certas explicaes para o transtorno mental esquizofrnico bastante
complexas, como o caso da hiptese levantada pelo professor Hojaij (1996). um campo
imaturo e inexplorado. Citando Jaspers, diz Hojaij que o estudo da esquizofrenia deveria ser
realizado tomando-se por base que a conscincia seria uma meta-estrutura energtica e o
transtorno seria uma doena da personalidade. Por hiptese ele aceita a conscincia, que
estaria vinculada s estruturas cerebrais especificadas, mas no seria propriamente
determinada por elas (HOJAIJ, 1996, p. 55).
De qualquer modo uma concepo sui generis e interessante mas que se afasta
tambm das circunstncias histricas e contextuais. Reconhece, entretanto, com muita
propriedade, o quanto de subjetivo existe nessa forma de se conceber a conscincia (...), e
sugere avanar em termos de hipteses [...] aproveitando conhecimentos filosficos,
antropolgicos e originrios das neurocincias (HOJAIJ, 1996, p. 56).
Parece-me que as proposies de Hojaij dispensam outros comentrios pela
objetividade e clareza da sua exposio. No entanto as bases interiores continuam prioritrias
nas suas interpretaes em relao ao comportamento esquizofrnico, se bem que
deslumbramos aberturas para incurses antropolgicas e filosficas, o que me parece um
ponto positivo.
Isaas Paim (1978), em sua obra Esquizofrenia, reportando-se etiologia do
comportamento esquizofrnico e baseando-se no fato de que foi encontrado elevado nmero
de casos de esquizofrnicos em que no se pde provar a existncia de fatores hereditrios,
muito embora fosse possvel investigar a histria familiar do enfermo, coloca em dvida a
existncia de uma causa nica, ou seja, de uma etiologia unvoca desse grave transtorno de
conduta (PAIM, 1978, p. 125).
H autores mais objetivos e diretos em tratar de assunto to complexo como o
transtorno esquizofrnico.
Para Sonenreich a etiologia da esquizofrenia um campo mais importante de
debate, sem dvida o mais prejudicado pela tentativa de estudar as causas de algo que no
sabemos exatamente o que (SONENREICH, 1977, p. 46).
pura expresso de humildade cientfica, que dignifica o estudioso e o seu campo de
trabalho, permitindo-lhe ir cada vez mais adiante, procurando sempre os fatos e fenmenos a
investigar de modo incessante e sempre disposto a rever seus conceitos e preconceitos. Apesar
das palavras introdutrias, ele defende a existncia da esquizofrenia e faz referncia aos
defensores do ponto de vista exogenista e do oposto, endogenista. Mas no final prevalecem as
tcnicas, os mtodos, as concepes conservadoras na sua esmagadora maioria; a prioridade

do gentico, do bioqumico, do anatomopatolgico, do orgnico restrito em detrimento do
contextual, do histrico, enfim, do social em todas as suas dimenses e abrangncias.
Tratei aqui da ansiedade, da depresso e da esquizofrenia nas suas expresses
tradicionais e conservadoras refletindo o ponto de vista clnico e tendo como padro o modelo
mdico, baseado na etiologia eminentemente orgnica, ignorando praticamente os fatores de
ordem externa, reforando concepes clssicas sobre o conhecimento de transtornos do
comportamento. Poderia ir em frente enfocando outras condutas desviantes, porm deixarei
para o prximo item, quando ser tratado o problema da definio e do conceito dos
comportamentos alterados de modo mais incisivo e mais extenso, procurando situar dentro da
viso clnica tais condutas e suas particularidades sintomatolgicas.

1.4 DEFINIO DE ALGUNS COMPORTAMENTOS ALTERADOS (DESVIANTES)

Os comportamentos alterados ou tambm denominados transtornos mentais esto
agrupados e classificados na dcima reviso Estatstica internacional de doenas e problemas
relacionados sade (2000). Em relao aos distrbios de conduta, o captulo V designa tais
alteraes com o ttulo Transtornos mentais e comportamentais. Fiz essa pequena
observao por motivos bvios, j que todo o trabalho diagnstico se baseia justamente na
nosologia, cujo esboo inicial remonta a longas datas. Essa classificao mostra o transtorno
codificado e em algumas situaes o define em suas linhas gerais. a posio oficial,
acadmica e de padro definido.
Apresentarei as chamadas grandes patologias da tradio psiquitrica com suas
respectivas caractersticas sintomatolgicas, iniciando pelas alteraes de fundo neurtico,
indo s desordens psicticas mais comuns e complementando com os distrbios chamados do
carter, isto , as psicopatias, sociopatias ou como escreveu Schneider (1968)
personalidades psicopticas.
A neurose, de acordo com a prtica mdica, um distrbio do comportamento,
verificado em indivduos sem deficincia mental, com percepo normal da realidade e cujos
sintomas orgnicos (somatizaes) no traduzem alterao anatmica.
Dalgalarrondo (2000), seguindo os passos de Van den Berg (1976), considera a
neurose uma perturbao de contato, uma perturbao nas relaes com outrem
(DALGALARRONDO, 2000, p. 126). Ainda segundo Dalgalarrondo, h uma tentativa atual
de abandonar-se o conceito dessa entidade, entretanto ele til para os estudos psiquitricos.
Sabe-se que no h neurose sem ansiedade, e isso pacfico entre os estudiosos do tema.

Charcot havia estudado a histeria, que para ele era o resultado de idias fixas
enquanto Bernheim falava em pitiatismo, que poderia ser removido por sugesto e Janet se
referia ao aumento ou diminuio das tenses psquicas (PAIM, 1980, p. 441-443). Mais
modernamente Schneider (1968) v no comportamento neurtico uma reao vivencial
anormal caracterizada pela sua intensidade, frente a determinada situao. Freud relatou e
estudou a chamada neurose de angstia como uma entidade nica, porm, posteriormente,
autores americanos dividiram-na em dois grupos: ansiedade generalizada e o distrbio de
pnico. Alguns estudiosos entendem que fatores internos, somados aos externos,
desencadeiam tal comportamento.
Vamos apresentar alguns tipos de neurose com sua sintomatologia, de maneira
bastante simplificada. A Classificao Internacional de Doenas (2000), prope o ttulo
Transtornos Neurticos, transtornos relacionados com o stress e transtornos somatoformes.
A neurose histrica um quadro raro, tambm chamado de transtornos dissociativos,
descrito por Charcot. Caracteriza-se pelo grande ataque histrico, o qual se exterioriza por
uma agitao desordenada, contorses, gritos, riso incontido, choro.
A neurose fbica caracteriza-se pela existncia da fobia, que o medo mrbido de
situaes ou coisas. Podem ser citados os exemplos seguintes: a agorafobia (medo mrbido de
locais abertos como praas, largos, etc.), acrofobia (medo mrbido de lugares altos),
claustrofobia (medo mrbido de locais fechados), zoofobia (medo mrbido de animais, de
maneira geral).
A neurose obsessivo-compulsiva o tipo em que se apresenta um misto de idias
obsessivas e atos compulsivos. s vezes a idia fixa pode estar presente neste tipo de
comportamento; o individuo sente-se inseguro quanto a certas atitudes pela freqncia de
pensamentos parasitas e compulses diversas; levando-o, no caso destes ltimos,
repetio de atos contra sua vontade. Um exemplo clssico aquele em que a pessoa se
levanta vrias vezes, noite, para verificar se fechou a porta da casa. Outro exemplo muito
freqente o ato de lavar as mos diversas vezes.
A neurose hipocondraca externalizada por uma preocupao excessiva e constante
com o binmio sade-doena. s vezes essa situao quando muito demorada pode levar a
grandes despesas com exames, consultas mdicas, psiclogos, tratamento especializado,
viagens dispendiosas para tratar a sade, etc. A pessoa afetada sempre se queixa de doenas,
mesmo com explicaes abalizadas sobre a inexistncia de patologias graves ou no; o
hipocondraco no acredita e continua pensando que portador das mais graves enfermidades
como cncer, AIDS, etc.

A neurose depressiva mostra um comportamento de baixa de humor, o qual pode ser
desencadeado por fatores externos. Geralmente surge essa situao aps determinados eventos
como perda de ente querido, falncia na vida profissional, perda de emprego, reprovao em
concursos, divrcio entre outros. Apresenta uma sintomatologia ampla: tristeza patolgica,
angstia, desnimo, desinteresse pela vida, crises de choro, distrbios do sono e idias
suicidas, e at mesmo a sua consumao.
Vale fazermos um pequeno comentrio sobre o comportamento neurtico, pois de
todos os transtornos ele o nico que pode ser chamado de exgeno por excelncia (MEZER,
1974; CAPRIO, 1975; HORNEY, 1977; PAIM, 1982; LOUZ NETO, 1994; HOJAIJ, 1996)
embora, como se sabe, as escolas tradicionais no o vejam por essa tica e ele continue sendo
tratado e definido como produzido por fatores intrapsquicos, preponderantemente.
Van den Berg (1996), psiquiatra holands, j estudado, discordando talvez da
maioria, assinala fatores neurotizantes do mundo ocidental, tais como a desunio da
sociedade, o perecimento dos pequenos grupos, o enfraquecimento dos laos de famlia
(grifo nosso), perda da autoridade e do respeito, nas relaes humanas, as contradies na
sociedade moderna, a sexualizao da vida moderna. (VAN DEN BERG, 1976, p. 239-244).
Penetraremos agora o mundo das psicoses, ou loucura, propriamente dito. Vimos que
a doena mental (comportamento desviante) concebida, em sua etiologia, como uma
entidade prpria cuja causa est dentro do homem, seja no mbito do bioqumico, do gentico,
do anatomopatolgico ou de nvel psquico. A predominncia acadmica e oficializada
encontra os processos etiolgicos (causas) sempre no interior da pessoa, com rarssimas
aberturas para o social e o cultural. As psicoses possuem estruturas diferenciadas e tpicas e a
depender do seu quadro clnico, podemos apresentar quadros mais ou menos graves em sua
evoluo.
O estudo do comportamento psictico ser apresentado de maneira sucinta, de modo
bastante simples, buscando localizar aqueles mais comuns como o psictico esquizofrnico, o
psictico manaco-depressivo, o psictico epilptico.
A esquizofrenia conceituada pelos autores de acordo com suas escolas e modelo de
pensamento cultural; por isso mesmo, existe dificuldade em obter-se uma definio exclusiva.
Vamos identificar algumas desordens psquicas a fim de mostrar a variedade
conceitual desse comportamento, que pode variar de situaes exclusivas da gentica at
opes culturais diametralmente opostas, ora negando-se-lhe a caracterstica de doena, ora
afirmando a sua inexistncia como enfermidade nica, ora designando esse comportamento

como misterioso e enigmtico, e s vezes, como uma sndrome, ou seja, um conjunto de
doenas.
Louz Neto (1994, p. 834) refere-se a esse comportamento como um grupo
heterogneo de doenas, que se manifesta no adulto jovem, apresentando sintomas variados e
evoluo em surtos, com tendncia para a deteriorao da personalidade e cronificao.
Outros, como Hojaij (1996), vem a esquizofrenia naquilo que mais chama a ateno,
isto sua excentricidade, sua estranheza, para conceitu-la como processo psquico com
algum tipo de modificao na chamada meta-estrutura energtica responsvel pela
personalidade do homem (1996, p. 56). Para esse autor a esquizofrenia seria uma possvel
doena da personalidade em relao com estruturas cerebrais distintivas do ser biolgico
homem.
Van den Berg (1976, p. 48) fala numa desintegrao da vida psquica,
desaparecendo toda a coerncia, mesmo admitindo que essa viso est sujeita a muita
crtica. Nesse quadro, afirma Berg, h dissociao, destruio, decadncia, sobretudo se a
doena j est avanada (1976, p. 48).
A expresso demncia precoce, inventada por Morel em 1860, juntamente com o
termo esquizofrenia de Bleuler, representam a sinonmia desse comportamento maligno ora
descrito. Ambos designam uma doena, na verdade uma demncia, que ocorre principalmente
em pessoas jovens, como est implcito pelo adjetivo latino praecox (juvenil). (MEZER,
1974, p. 57).
A esquizofrenia, do ponto de vista de Mezer, tem caractersticas descritas por
Bleuler, cuja definio se expressa por ser ela um processo de doena mental, crnico,
maligno, com sintomas, tanto primrios como secundrios, que comeam pouco antes ou
depois dos vinte anos.
Depreende-se desse conceito que a patologia mental descrita incurvel, sendo
entendida como um processo de doena mental maligno (MEZER, 1974, p. 57).
Vemos, mais uma vez, a importncia atribuda pela concepo clssica aos sinais,
sintomas e comportamentos endgenos na sua etiologia. H estudiosos que estabelecem
relao direta entre esquizofrenia (doena mental) e doena cardaca reumtica, na nsia
desesperada de introduzir seus parmetros em substratos orgnicos, e internos, logicamente.
Bem faz Sonenreich (1977) que abre seu trabalho intitulado Esquizofrenia com uma
afirmao basilar: a esquizofrenia uma doena nica, ou vrias doenas, ou uma
subcategoria dentro de uma doena, ou no uma doena. (1977, p. 1). Muito coerente, por
sinal, a preparao conceitual a ser desenvolvida no decorrer de sua obra, demonstrando, a

princpio, as grandes dificuldades de tratar de assunto complexo. So questionamentos de
importncia desde quando no h consenso a respeito da definio de tal comportamento
desviante, devido sua multivariedade. Sonenreich vai ao mximo ao afirmar que um
conceito definido pelo seu autor; ele o que o autor postula. (1977, p. 3). Esse pesquisador
fornece com grande riqueza um grande nmero de definies de vrios autores, mostrando as
incertezas que surgem nessa empreitada.
Vejamos algumas noes extradas do referido professor paulista (SONENREICH,
1977, p. 54). Schulz e Kilgalen assinalam que, sem dvida, quando pensamos na
complexidade e variedade da conduta humana que se encerra neste termo (esquizofrenia),
tentamos na realidade, definir o indefinvel; Grinker adverte sobre o desconhecimento
conceitual de psicose esquizofrnica, pois apesar de milhares de publicaes, nossa
ignorncia a respeito da esquizofrenia ainda abismal. Onde erram as pesquisas? No existe
uma definio aceita ou aceita em geral. Os pesquisadores no trabalham na verdade, no
mesmo campo, apesar de usar os mesmos rtulos; Marchand parece ctico quanto
objetividade das definies, concluindo que os termos de Demncia Precoce e Esquizofrenia
tomaram sentidos to diferentes segundo os mdicos, que perderam qualquer valor objetivo;
e Bury, a seu juzo, nega a existncia de uma definio inicial do objeto de estudo sobre a
esquizofrenia, pois a primeira etapa de qualquer pesquisa parece precisar ser a definio do
seu objeto; no existe, entretanto, uma definio de esquizofrenia.
O conceito a seguir, de Santaella, apud Sonenreich (1977, p. 54), parece esclarecer
bem a problemtica epistemolgica do objeto a ser estudado: estabelecer os limites da
esquizofrenia, melhor dizer das esquizofrenias, tarefa sobretudo difcil dada a extraordinria
complexidade do tema. Portanto, longe de ns firmar (sic) um conceito definitivo sobre o
assunto.
Isaas Paim (1978) cita as consideraes do psiquiatra belga Morel, conceituando o
comportamento desviante esquizofrnico como afeco de natureza constitucional, incluindo
tais enfermos no captulo das loucuras hereditrias de existncia intelectual limitada com
transio idiotia a mais irremedivel (PAIM, 1978, p. 15).
Mais uma vez a predominncia das causas hereditrias e cerebrais no conceito dos
transtornos desviantes esquizofrnicos contrapondo-se gnese social do transtorno.
Somente a partir de 1911, o professor de psiquiatria E. Bleuler, na Alemanha,
introduz o termo esquizofrenia, substituindo a expresso demncia precoce antes usada.
Bleuler amplia em demasia o conceito desse comportamento nele incluindo muitas manias e
melancolias [...], a maioria das confuses alucinatrias, que outros autores chamam

amncia, demncias primrias ou secundrias, a maioria das paranias, todas as psicoses
histricas e as hipocondrias incurveis (PAIM, 1978, p. 22). Ainda segundo Bleuler (idem,
ibidem) esse transtorno vai apresentar sintomas fundamentais como a perturbao das
associaes psquicas, a ambivalncia e o autismo, alm de uma sintomatologia acessria:
delrio, alucinaes, alteraes da personalidade, da linguagem e da escrita e os sintomas
catatnicos.
Os sintomas da esquizofrenia dependem do tipo clnico com o qual ela vai se
manifestar no indivduo. Alm dos sintomas de Bleuler classificados em fundamentais e
acessrios, tambm se tornou clssico o estudo desse comportamento delineado por Kurt
Schneider (1968, p. 204), na sua obra Psicopatologia Clnica. Ele dividiu as manifestaes
clnicas da esquizofrenia em duas ordens e classifica os sintomas de primeira ordem desta
forma: sonorizao do pensamento em que os pacientes afirmam que eles pensam alto, isto ,
qualquer pensamento se transforma em som, como se fosse um eco do pensar, pois esses
pensamentos so sonoros para o esquizofrnico. Outra caracterstica percebida por Schneider
a audio de vozes sob forma de dilogo que muito comum nesse comportamento. Alm
dessas manifestaes clnicas, ainda podem ser constatados outros sintomas como o roubo do
pensamento, a audio de vozes que interferem na prpria atividade, a vivncia de influencia
corporal, a divulgao do pensamento e a percepo delirante. Existem tambm os chamados
sintomas de segunda ordem classificados pelo autor de Psicopatologia Clnica desta forma:
alucinaes visuais, gustativas, olfativas, perplexidade e a distimia (excitao e depresso).
Esse conjunto de manifestaes apresentadas sofre algumas alteraes de acordo com o tipo
clnico do processo esquizofrnico seja ele simples, catatnico, hebefrnico ou paranide nas
suas formas clssicas. Por exemplo, podemos citar que no tipo simples, apesar de ser uma
forma extremamente grave no seu prognstico, h poucos sintomas; enquanto que na forma
paranide h uma riqueza de sintomas, embora tenha uma evoluo mais benigna que a
anterior.
Apesar dessa conceituao de comportamento esquizofrnico apresentada, o que se
pode deduzir que os doentes chamados esquizofrnicos possuem, de maneira genrica, uma
rotulao baseada em critrios polmicos e arbitrrios. uma realidade, e muito comum no
trabalho clnico-psiquitrico, a observao de pacientes diagnosticados com o mesmo cdigo
de doena e que no apresentam caracterstica alguma em comum. necessrio que se
introduza um novo modo de pensar em relao s investigaes dos desvios de
comportamento, estudando os fenmenos (sintomas) na sua globalidade, no seu contexto
sociocultural e no fragmentados, isolados da sua realidade histrico-social. H uma

preocupao, talvez de ordem metodolgica e cientfica, em universalizar, em generalizar
reaes comportamentais de culturas e origens diversas. A cairemos provavelmente no
buraco negro do conhecimento (ou falta do conhecimento). Historicamente, veremos no
prximo captulo, que as origens dessas rotulaes psicopatolgicas esto relacionadas s
questes de poder, e conseqentemente, de discriminaes e excluses de toda sorte. Cada
cultura tem as suas particularidades em todas as suas dimenses e a cincia, ou seja, o
conhecimento como um todo, est sujeito, ideologicamente, a essas influncias.
Apresentarei alguns casos clnicos rotulados como esquizofrnicos e para isso sero
utilizados autores diversos. A observao seguinte foi tirada da obra de Fribourg e Gauthier
apud Plicier (1977, p. 80-81).

O tenente X ... era oficial no departamento de contabilidade do Estado-
Maior onde, sem motivo conhecido deixou de aparecer... Doente, em casa,
parou de dar qualquer notcia aos seus; explicou sua inafetividade assim:
diferenas de idade e de peso entre eles e os pais. Repulsivo falta de
higiene, muito emagrecido, fazia apenas uma refeio por dia, levando uma
vida reclusa, ocupando-se exclusivamente com o relacionamento do
esprito com o da matria. Eis alguns dos seus trabalhos: A facilidade de
compreenso do indivduo est dizia ele na razo inversa de seu peso.
Os acessos de clera, de violncia, so sempre provocados por causa de
ventre muito volumosos ... O sol, em sua opinio, dominava talvez a carne e
o segredo de sua reconstituio. Essas carnes permitiam reconstituir o
homem, fazendo-o durar eternamente. Ele era constitudo de peas
desmontveis e substituveis, sempre conservando a sua personalidade para
garantir as lembranas do passado. Poder-se-ia, at mesmo, recarregar o
corao e o crebro por meio de ligamento semelhante ao cordo umbilical
(PELICIER, 1977, p. 80-81).

Todas essas informaes e observaes do tenente X foram inseridas num
diagnstico clnico chamado de comportamento esquizofrnico autista paranide. Foram
classificados nesse caso os delrios autsticos, o pensamento vago, delrios de fundo religioso
(relacionamento do esprito com a matria), incoerncia, expresses muito mal
fundamentadas, delrio pseudocientfico.
Sem mais nem menos o oficial foi internado e tratado como doente mental (louco),
iniciando sua carreira psicopatolgica nos padres estabelecidos pela teraputica vigente e
oficializada.
H referncias do suposto doente ao aspecto religioso, que so uma mostra da fora
da cultura em influenciar os comportamentos; aluso feita ao problema da compreenso do
indivduo e s atitudes de clera, de violncia. Esse paciente foi sumariamente colocado
em recluso hospitalar para a sua segurana e dos demais.

No se procura fazer nessa avaliao uma investigao mais profunda do
transtornado, na sua maneira de vida, nas relaes sociais, relaes familiares, sua situao
socioeconmica, seu entendimento acerca de aspectos culturais, sobretudo, religiosos, seu
desempenho e seus relacionamentos no Exrcito, antes de se rotular o comportamento
desviante. Embora, de maneira tmida, Plicier reconhea que:

A estrutura familial dos doentes mentais muitas vezes perturbada, antes
mesmo da ecloso do distrbio: genitores que morrem ou se afastam,
inverso dos papis entre pai e me com desvalorizao da imagem paternal
(PLICIER, 1977, p. 88).

Segundo o psiquiatra francs, essa situao pode gerar uma abertura em sua
personalidade e desencadear o processo psictico, numa constituio j predisposta, o que vai
reafirmar a concepo da etiologia interna dessas condutas alteradas. Cabalero Gos apud
Paim (1978, p. 45-46) apresenta este caso que classificado como percepo delirante,
sintoma clssico da esquizofrenia; relata o prprio paciente:

Ao me aproximar hoje da porta da minha casa, verifiquei que, no cho,
estava uma garrafa quebrada em vrios pedaos, que havia contido vinho
tinto, e este se derramara, formando uma poa grande. Naquele instante tudo
se tornou perfeitamente claro. Toda minha depresso e minha angstia
desses ltimos tempos, que tanto me fazem sofrer, ficaram esclarecidas
naquele momento. No era mais do que um pressentimento de algo do qual
eu no havia me dado conta. Aquilo que tinha acabado de ver na entrada da
minha casa foi uma revelao.. Em poucos segundos ficou para mim bem
esclarecido, sem lugar a dvidas: o meu sofrimento desses meses no era
outra coisa que um pressentimento de algo terrvel que me vai suceder. Vo
me aniquilar vo acabar com minha vida, partindo-a como fizeram com a
garrafa, at dessangrar-me, como a poa de vinho tinto me revelou. Tudo
est perfeitamente claro. desumano e criminoso o que vo fazer comigo
para destruir-me moral e fisicamente. um crime (PAIM, 1978, p. 45-46).

Depreende-se, segundo a interpretao clssica, que no caso acima existe uma
alterao na funo perceptiva (delrio), levando o paciente a alteraes profundas na
formao dos juzos e dos conceitos sobre a realidade, da o nome de percepo delirante.
Esta percepo est ligada ao pensamento (delrio) e sensao (alucinao) segundo autor j
citado, como Kurt Schneider (1968), que para ele o delrio uma perturbao do pensamento;
para Jaspers
4
(1979), o delrio uma alterao do juzo. As alteraes do eu esto

4
Psicopatologista e filsofo alemo, autor da obra Psicopatologia geral.


determinando a marca registrada do transtorno esquizofrnico, vivncia nova, original que
no encontra similar na vida psquica normal.
De um lado ou de outro as interpretaes do fenmeno tm algo em comum, so
sempre alteraes no nvel do eu, individual, em contradio com o coletivo, isto , a
procedncia da sintomatologia preferencialmente de causa interior com todas as suas
conseqncias. No se mencionam fatores exteriores nessa produo, no se relacionam
comportamentos, no h preocupao com a historicidade do transtornado em estudo, ou seja,
com sua biografia, seu papel social, suas relaes com a cultura, sua posio nas estruturas
socioeconmicas. Na anamnese psiquitrica no se dispensa a clssica insistncia com o
paciente se ele v fantasmas e se ouve vozes, ou se algum fala dentro da cabea dele, como
resume Mendes em O universo paralelo da loucura (MENDES, 1987, p. 36). O desviante, na
sua condio, aceita o diagnstico e o rtulo para toda a sua existncia de um transtorno
denominado oficialmente esquizofrenia.
Finalizando a apresentao da psicose esquizofrnica, ouamos as palavras de Caruso
Madalena (1986) sobre os conceitos confusos desse comportamento, numa linguagem mista
de clssico com fenomenologia.

Assim, toda esta fenomenologia da Presena (Dasein = ser-no-mundo) leva-
nos a uma extenso da corporeidade do cosmos. Os fenmenos mais
diversos da Presena (autstica, catatnica, fbica...) encontram uma
transio entre a corporeidade e o cosmos, posto que no tenhamos dado
nfase a uma presena esquizofrnica que realmente no existe dentro do
estrito contexto fenomenolgico poderamos, contudo, avanar uma
definio hbrida (com sentido conciliatrio), isto , clnico-fenomenolgica
da esquizofrenia a mais ex-sistencial das doenas mentais -: ela uma
dissociao entre a compreenso (sentimento psicolgico) e o sentimento de
situao existencial (modo-de-ser-em-um-mundo) pelo enfraquecimento
afetivo-existencial implicado com a corporeidade cosmos modificando o
sentido da facticidade da Presena (humana) (MADALENA, 1986, p. 90-
91).

O autor acima descrito faz uma incurso pela concepo fenomenolgica sobre tipos
diversos da Presena, entre eles, a catatnica e a autstica, trilhando os caminhos da clnica
fenomenolgica, aliando-se s concepes clssicas conseqentemente. Apesar de negar a
existncia da esquizofrenia num contexto estrito, ele admite uma dissociao psicolgica em
relao compreenso e ao sentimento da vivncia, o que vai desembocar na endogeneidade,
diretamente ou no. O fenmeno da vivncia alterada tambm analisado pela metodologia
clnica, confirmando a elaborao do processo psicopatolgico na sua relao etiolgico-
endgena.

Outro comportamento muito estudado pela Psiquiatria e pela Psicopatologia,
sobretudo, o que se refere s psicoses afetivas; o termo mais antigo que designava tal
comportamento era o de psicose manaco-depressiva, de uma maneira geral.
O conceito de enfermidade para ns, principalmente na Psiquiatria, um conceito
rigorosamente mdico. Enfermidade em sentido prprio existe apenas na esfera somtica
(SCHNEIDER, 1968, p. 30). Entretanto o autor da Psicopatologia Clnica salienta que no
conhecemos os processos mrbidos (enfermidade) que esto base da ciclotimia (1968, p.
31). O termo ciclotimia equivale mais modernamente aos termos psicoses afetivas que, por
sua vez, possuem como sinnimos a psicose depressiva e a psicose manaca, alm do
chamado quadro misto. O entendimento de Schneider tem como base a clnica e a tipologia
psicopatolgica. H na sua interpretao do comportamento desviante uma forte conotao
somtica, isto , o distrbio inicial encontra-se no orgnico e, conseqentemente, ele
estabelece para a doena mental os mesmos significados da doena fsica, e a Medicina
Mental e a Medicina Orgnica usam dos mesmos parmetros para a avaliao e a investigao
dos casos. Estabelece-se, dessa maneira, o primordial conceito do aspecto clnico-endgeno
que, claramente, vai delimitar os espaos do processo etiolgico.
A psicose peridica denominao dada psicose manaco-depressiva por Kraepelin
um estado dessemelhante e oposto em aparncia: a melancolia e a mania. Plicier escreve
sobre esse comportamento sem titubear: na verdade, considerou-se, por muito tempo, a
psicose peridica como um tipo de doena endgena, sem causa exterior. Existe de fato uma
predisposio gentica (1977, p. 53). Pelo exposto percebe-se, de modo evidente, o apego s
conceituaes doutrinrias que primam em caracterizar o comportamento desviante, de
qualquer tipo, como provocado ou determinado pela causao gentica.
Em relao ao tratamento dessas entidades descritas fez-se e ainda em menor escala
se faz o uso de eletrochoques que podem fazer desaparecer, com uma rapidez espantosa, a
dor moral e as idias de auto-acusao (PLICIER, 1977, p. 56). A causa desse desvio,
segundo conceito tradicional, est na constituio individual, transmitida pela hereditariedade.
Os sintomas desse transtorno podem ser divididos em duas fases, de modo geral: depresso e
mania.
Assim, teramos um comportamento psictico depressivo onde esto as
caractersticas: tristeza patolgica, tambm chamada tristeza vital ou endgena e que se
caracteriza por ser uma situao em que no se encontra justificativa para tal atitude. Difere
da tristeza normal que sempre motivada e conseqente a situaes bem determinadas. A
angstia, presente nessa sintomatologia, seria o reflexo fsico e orgnico de toda essa gama de

elementos apresentados pelo transtornado e que se traduz por alteraes neurovegetativas em
nvel corporal. Idias delirantes a encontradas so inexpressivas, sobretudo os delrios.
Acompanhando o quadro, detectam-se idias de runa e de culpabilidade, pois o portador
dessa alterao sente-se culpado por tudo aquilo que de ruim ou de negativo se abate sobre
sua famlia, amigos, vizinhana, etc. Aliando-se a tudo isso existem tambm as alteraes na
esfera sexual e a falta de apetite evidente. Surgem distrbios na rea volitiva (vontade),
levando o transtornado a uma verdadeira abulia (perda total da vontade, numa linguagem
prtica). Dentre as caractersticas desse comportamento, uma de grande significado pelo
risco vida do paciente: as idias suicidas que podem levar consumao.
Essa fenomenologia apresentada aceita pela maioria dos psiquiatras,
psicopatologistas e psiclogos, todavia, pode haver interpretaes diferenciadas no que diz
respeito terminologia e seus significados de acordo com a escola ou doutrina de sua
preferncia. Paim, Schneider, Plicier, Van den Berg, Mezer, entre muitos outros, tm
preferncia por essa apresentao acima descrita.
A outra fase desse comportamento desviante apresenta-se sob o nome de fase
manaca: um perodo oposto fase depressiva. Nessa situao o paciente torna-se hiperativo
e inquieto. A euforia presente a alegria exagerada, excessiva e sem objetividade. uma
alegria falsa, pois no existe um substrato para ela, porm apesar disso, contagiante em
relao s outras pessoas do ambiente. Surge, em geral, de maneira sbita e nada existe que a
justifique, sendo acompanhada por grande dose de irritabilidade. A exacerbao das
apetncias est presente nesse quadro, caracterizando-se por hiperestesia sexual (excitao em
grau mximo), o que pode vir a gerar muitos inconvenientes; h uma grande ingesto de
alimentos, acompanhando toda essa manifestao clnica. A elaborao de muitos projetos
tambm faz parte dessa situao, embora todas as atitudes sejam passageiras e superficiais e
que jamais se concretizem.
Deve ser destacado que na fase depressiva o transtornado apresenta uma baixa de
humor acentuada (hipotimia) e na chamada fase manaca h uma exacerbao, uma elevao
do humor (hipertimia). Tambm os autores citados, em relao fase depressiva, apiam de
um modo geral a sintomatologia da fase manaca desta psicose.
Alguns casos podem ser citados guisa de esclarecimento:

Dennis, 60 anos de idade, casado, foi internado porque estava deprimido,
alimentava-se de modo insuficiente. Aos 51 anos apresentara um quadro
depressivo que determinou o abandono de emprego. Essa depresso se
prolongou pelo perodo de nove meses. Aps alguma melhora, durante dois

anos, apresentou nova crise. Nessa situao declarou que estava podre por
dentro e que, se ingerisse alimentos, estes o matariam. Mostrou-se
intranqilo com o mdico e repetia sempre: Oh doutor! Porque ca nessa
situao? Estou cheio, no posso comer nada. O que eu posso fazer? No sei
porque me trouxeram para c. Minha mulher no pode pagar as despesas e
nessa altura j a botaram para fora de casa. Algum tempo depois se enforcou
(PAIM, 1980, p. 426-427).

Esse paciente continuou internado por meses, submetido ao tratamento convencional.
Aps algum tempo, durante uma recidiva (recada), consumou o suicdio, antes que a famlia
tivesse tempo de evitar o ato, pois o transtornado estava de alta e convivendo com os
familiares. Esse quadro foi diagnosticado como psicose depressiva.
Outro exemplo clnico refere-se a:

Uma mulher de 38 anos de idade, viva, internada aps a morte do esposo,
de acidente em via frrea. Ao mdico que a atendeu ela informou que se
sentia responsvel pela morte do esposo, da a depresso, a tristeza [...]. Foi
medicada com tranqilizantes e recebeu algumas aplicaes de eletrochoque.
Trs meses depois recebeu alta hospitalar, porm ao regressar ao lar quase
imediatamente comeou a se sentir deprimida. Duas semanas depois da alta
estava to deprimida que ingeriu vrios comprimidos de hipntico [...].
Recebeu tratamento de eletrochoque, tendo melhorado do estado depressivo.
Trs meses aps a morte do marido, a paciente saiu de automvel e
estacionou em um cruzamento da via frrea. Nesse momento a tentativa de
suicdio teve xito (...) (PAIM, 1980, 432-433).

Estes exemplos esto enquadrados numa entidade nosogrfica geral chamada psicose
manaco-depressiva, cujas manifestaes comportamentais j foram vistas anteriores em suas
particularidades sintomticas.
Uma anlise superficial desses comportamentos desviantes vem demonstrar que,
numa postura clnico-psiquitrica, h uma lgica de eventos com todas as suas conseqncias.
A racionalidade mdica j bem evidente, no s no que se refere ao diagnstico, como
tambm ao aspecto teraputico, com todo o suporte usado para que se conseguisse melhora do
quadro apresentado pelos pacientes. Houve, pelos padres clssicos, toda uma seqncia
racional, desde a admisso do paciente em unidades hospitalares at a complementao do
tratamento.
Os fatores socioculturais, nessa interpretao, no se mostraram importantes na
histria desses pacientes e tampouco exerceram influncia na etiologia, ou causa desses
desvios de comportamento que resultaram em suicdio.
No se trata de acusar o atual paradigma de incorreto ou errado, mas de procurar-se
um complemento: paradigma prudente dentro dos parmetros cientficos, ampliando a viso

sobre os estudos do chamado comportamento desviante e buscando-se alternativas nas
investigaes de fatores econmicos, sociais e culturais para que se possa melhor
compreender os transtornos mentais relacionados ao seu contexto e momento histrico.
A seguir vamos encerrar este captulo com o estudo resumido das psicopatias,
personalidades sociopticas ou personalidades psicopticas ou, usando-se uma denominao
mais atualizada, personalidade anti-social.
Bleuler chamava psicopatia aos desvios psquicos da normalidade. Strring definiu
psicologicamente a expresso para os desvios da vida instintiva dos sentimentos, dos afetos e
da vontade que se tornam to intensos que dissolvem a estrutura do carter e da personalidade
assim como sua firmeza, sua unidade, sua totalidade (PAIM, 1980, p. 466-467). Das
personalidades anormais, distinguimos como personalidades psicopticas aquelas que sofrem
com a sua anormalidade ou que assim fazem sofrer a sociedade. Ambas as espcies se cruzam
(SCHNEIDER, 1968, p. 43). Mais adiante Schneider conclui que o nico conceito essencial
o de personalidade anormal, no qual est includo o conceito de personalidade psicoptica,
embora ele reconhea que tal comportamento no pertence categoria de mrbidos, ou seja,
no so enfermidades cujas origens esto no orgnico. A etiologia desse transtorno, do ponto
de vista clssico, tem suas bases em processo orgnico.
H alguns tipos de personalidades anti-sociais: Hipertmicos, depressivos, inseguros,
fanticos, explosivos, lbeis de humor, frios, ablicos e astnicos. Uma das caractersticas
desses distrbios a falta de senso moral aliada elevada agressividade. A recuperao dos
psicopatas muito difcil, porm bom frisar que tal concepo a da teraputica tradicional.













CAPTULO II


NOVO PARADIGMA PARA UMA INTERPRETAO DOS
TRANSTORNOS MENTAIS A VISO DE MICHEL FOUCAULT


2.1 INTRODUO

Uma das grandes preocupaes de Foucault (1975) est voltada para uma nova
interpretao acerca da doena mental (comportamento desviante). Ele intervm questionando
todo um modelo historicamente estabelecido cujas bases refletem uma posio conservadora.
Por intermdio do mtodo histrico ele investiga e desenterra o saber a respeito dos
transtornos mentais, mostrando as mudanas do ambiente cultural e as suas representaes.
Promove uma verdadeira ruptura com as concepes vigentes, assinalando que a loucura ,
antes de tudo, um fato de civilizao (FOUCAULT, 2000).

2.2 SNTESE HISTRICA DA LOUCURA

Um objeto novo acaba de fazer seu aparecimento na paisagem imaginria
da Renascena; e ela, logo ocupar lugar privilegiado: a Nau dos Loucos,
estranho barco que desliza ao longo dos calmos rios da Rennia e dos canais
flamengos (FOUCAULT, 2000, p. 9).

Michel Foucault d incio sua obra Histria da loucura na qual escreve
magistralmente sobre o desenvolvimento do fenmeno da loucura, definindo seu objeto como
um fato da civilizao. A remoo dos escolhidos como loucos era feita por meio de uma
nau que transportava para fora dos limites da cidade todos aqueles comportamentos que
fugiam aos padres sociais estabelecidos. Esse procedimento pode ser traduzido como um
espao moral de excluso. Os indivduos que apresentavam maneiras diferentes de pensar,
sentir e agir, j a partir do sculo XIV, eram considerados perigosos e perniciosos para o
convvio social, o que conseqentemente determinaria o seu afastamento das cidades. Em
1399, encarregam-se marinheiros de livrar a cidade de Frankfurt de um louco que por ela
passeava nu (FOUCAULT, 2000, p. 9).

As atitudes repressivas contra o fenmeno da loucura eram praticadas tomando-se
por base aspectos morais. Na maioria das cidades da Europa renascentista j havia locais
especficos para a recepo dos insanos. Eram jogados, sobretudo, em prises, para no
importunar a sociedade. Alm da excluso geogrfica, os transtornados tambm eram
discriminados e proibidos de freqentar alguns lugares, como no caso de um menino de
Nuremberg que tinha levado um louco a uma igreja e foi punido com trs dias de priso, em
1420. A humilhao tambm era patente e comum contra os perturbados mentalmente, como
acontecia de alguns loucos serem chicoteados publicamente (FOUCAULT, 2000, p. 11).
Pode-se resumir at aqui a viso clssica sobre a loucura, de acordo com a
concepo foucaultiana.
I. A loucura torna-se uma forma relativa razo, ou melhor, loucura e razo entram
numa relao eternamente reversvel que faz com que toda loucura tenha sua razo
que a julga e controla, e toda razo sua loucura na qual ela encontra sua verdade
irrisria. Cada uma a medida da outra, e nesse movimento de referncia recproca
elas se recusam, mas uma fundamenta a outra.
II. A loucura torna-se uma das formas da razo. Aquela se integra nesta, constituindo seja
uma de suas foras secretas, seja um dos momentos de sua manifestao, seja uma
forma paradoxal na qual pode tomar conscincia de si mesma. De todos os modos, a
loucura s tem sentido e valor no prprio campo da razo.

Foucault procura estabelecer uma relao razo-loucura na medida em que uma no
pode existir sem a outra. Pois se a loucura tambm uma das formas de razo, aquela pode
ser formulada como uma das manifestaes desta. H portanto uma reversibilidade entre
loucura e razo e seu relacionamento proporcional; embora ajam reciprocamente elas se
recusam, porm o fundamento comum a ambas.
Charron, citado por Foucault, assinala que a sabedoria e a loucura esto muito
prximas. H apenas uma meia-volta entre uma e outra. Isso se v nas aes dos homens
insanos (2000, p. 34). A prpria concepo de Descartes sobre a loucura criticada pelo
entendimento foucaultiano, no momento em que aquele filsofo coloca a desrazo ao lado
do sonho e de todas as formas de erro. a loucura, de acordo com a doutrina cartesiana,
justamente a condio de impossibilidade do pensamento. A razo exclui a loucura. S se
chegaria verdade pela razo e o desatino no alcanaria jamais essa condio. H, segundo
Foucault, um apego muito forte a um racionalismo dominante do sculo XVII.


Para salvaguardar os interesses sociais o sculo XVII criou vastas casas de
internamento; no muito sabido que mais de um habitante em cada cem da
cidade de Paris viu-se fechado numa delas por alguns meses. bem sabido
que o poder absoluto faz uso das cartas rgias e de medidas de priso
arbitrrias; menos sabido qual a conscincia jurdica que poderia animar
essas prticas (FOUCAULT, 2000, p. 48).

Ora, j se percebe a grande preocupao do poder em reprimir a loucura, agora j em
termos bem mais efetivos, como a criao das casas de internamento e, para estes locais,
enviando indivduos cujo comportamento admitido, de forma pouco conveniente, como
comprometedor da ordem social e poltica. As bases legais para essas prticas de excluso do
insano no so bem conhecidas, trazendo em si a arbitrariedade como mola-mestra dessas
aes.
Em 1656, por um decreto, foi fundado em Paris o Hospital Geral, apesar da
existncia de outros estabelecimentos agrupados sob a administrao da Salptriere.

Todos so agora destinados aos pobres de Paris, de todos os sexos, lugares e
idade, de qualquer qualidade de nascimentos e seja qual for a sua condio,
vlidos ou invlidos, doentes ou convalescentes, curveis e incurveis
(FOUCAULT, 2000, p. 49).

Um fato estranho que o Hospital Geral no um estabelecimento mdico, mas sim
uma estrutura semijurdica e onde existe toda sorte de sees onde funcionam celas, prises,
etc.
Uma anlise simples pode deduzir o que foram os primrdios da relao com a
doena mental (loucura, a princpio). Assevera Frayze-Pereira em O que loucura que:

A histria da loucura no a histria do discurso psiquitrico, mas a
arqueologia desse silncio, isto , uma histria anterior capturao da no-
razo pelo saber mdico como seu objeto de conhecimento (FRAYZE-
PEREIRA, 1985, p. 48).

O autor citado usa a expresso a arqueologia desse silncio, encontrada na
concepo de Michel Foucault, indicando que havia necessidade de desenterrar-se o que
estava oculto, escondido e que precisava ser descoberto, desvelado, portanto. importante
frisar que nas casas de internamento estavam tambm os alienados que Pinel iria
posteriormente encontrar. A direo desses estabelecimentos era exercida por cidados
escolhidos entre a melhor burguesia, numa mistura administrativa de monarquia e
burguesia, traduzindo uma forma absolutista vigente. A Inglaterra j possua as suas houses of

correction (casas de correo), destinadas a punir vagabundos, e em alguns anos todo um
complexo de hospitais, prises, casas de deteno que recebiam os condenados comuns da
justia, jovens que perturbavam suas famlias, vagabundos e insanos (FOUCAULT, 2000).
Todo esse quadro se processava numa poca em que a razo reinava absoluta e que
era imperiosa a segregao dos males sociais e, sobretudo, a loucura. O Poder
5
precisava
prestar satisfaes e internar, inclusive os loucos, o que era uma forma mais adequada no
momento histrico que atravessava a sociedade europia; da o internamento ser a soluo
excluso. O internamento organiza [...] novas formas de reao diante dos problemas
econmicos do desemprego e da ociosidade, uma nova tica de trabalho [...], sob as formas
autoritrias da coao (FOUCAULT, 2000, p. 56).
Observamos, nas suas origens histricas, j um entrelaamento da misria, da
pobreza com a doena mental, isto , com a loucura, comportamento desviante produzido pela
prpria sociedade que no o aceita. O uso da fora para excluir tem seu tempo certo, tem seu
momento prprio e tem suas aes exercidas e proferidas pelo poder dominante, que coage o
pobre, o transtornado, o insano, o miservel, retirando-os do meio social. Quanto ao louco, o
Hospital o designava de bom e mau; o mesmo acontecia com os pobres. De acordo com
tal dicotomia poderia haver beneficncia ou represso respectivamente. Era um problema de
tica, pois o indivduo, nessas condies, era tratado como sujeito moral. Se a loucura era
tratada, na Idade Mdia, como algo sagrado, agora caso de policia e ela dever ser
excluda, porque o seu lugar entre os excludos pobres, miserveis e vagabundos
(FOUCAULT, 2000, p. 63). O internamento, de incio, foi exigido para o louco, sem nenhuma
preocupao mdica e com objetivos de manter a ordem nas cidades. H uma espcie de
pacto entre o louco e a sociedade: ele deve ser alimentado mas deve aceitar a coao fsica e
moral do internamento. E assim as casas de internao iam-se multiplicando e a loucura
banida da sociedade atravs de imperativos arbitrrios e desumanos. O desatino perturbava a
comunidade e era perigoso o comportamento rotulado de louco, sendo que a vlvula de
escape deveria ser a excluso desses transtornados no mais para outros locais, e sim para
dentro das casas na prpria geografia da cidade.
O que se observa na descrio foulcautiana que a pobreza das famlias se
entrelaava muito bem com a loucura. Os vagabundos formavam um conjunto heterogneo,
mas havia entre eles algo em comum: a misria sob todos os aspectos. Havia a preocupao
com fatores socioeconmicos: desemprego, produo, qualidade de vida e includa tambm

5
O termo Poder usado de forma genrica.


estava a questo moral social. Havia necessidade de escolher-se um bode expiatrio para
justificar-se a contradio que o prprio sistema social trazia em seu bojo. Tanto era assim
que cidades inglesas, francesas e alems que internavam seus cidados problemticos
possuam regulamentos severos: todos os internos deveriam trabalhar para produzir. Como
Foucault escreve: os internos devem trabalhar, todos. Determinava-se o valor exato de sua
produo e d-se-lhes a quarta parte. Pois o trabalho no apenas ocupao: deve ser
produtivo (2000, p. 67).
Em tese, o louco sempre teve seu lugar ao lado dos pobres; um fato historicamente
demonstrado. O louco incomoda a ordem burguesa, j relativamente estruturada ao final do
sculo XVIII, pois a sua alienao (terminologia apropriada para a poca) est fora dos limites
da tica do capitalismo nascente. Porm torna-se evidente que a internao da loucura
instituda no sculo XVII, onde pobreza e loucura se mesclavam. Pode-se afirmar, em
princpio, que a excluso dos pobres e dos loucos fato social e, conseqentemente, a nossa
ateno deve estar voltada e centrada na problemtica da famlia alienada e marginalizada
perante a histria. O sistema econmico (capitalismo) com seus reflexos culturais e suas
justificativas ideolgicas produzem comportamento e a posteriori combatem e isolam tais
comportamentos por julg-los nocivos e perniciosos s relaes sociais. Embora se saiba que
tais relaes ou processos esto voltados exclusivamente para o sustento das estruturas
vigentes visando conservao sistmica de interesses dominantes.
A era clssica vai apreender a loucura de modo obscuro como desorganizao da
famlia, desordem social, perigo para o Estado, nas palavras de Foucault (FOUCAULT,
2000, p. 80). Assim, a passagem de loucura para o status de doena sob j uma racionalidade
mdica ocorre de modo rpido e progressivo, numa concepo cientfica da situao histrica.

Ento chegou o dia em que esse homem, que partiu de todos os pases da
Europa para um mesmo exlio por volta da metade do sculo XVII, foi
reconhecido como estranho sociedade que o havia escorraado e
irredutvel a suas exigncias; ele se tornou ento, para maior tranqilidade
de nosso esprito, o candidato indiferenciado a todas as prises, a todos os
asilos, a todos os castigos. Na realidade, no mais que o esquema de
excluses superpostas. (FOUCAULT, 2000, p. 81).

A alienao deve ser excluda, no se respeitando, contudo, a prpria verdade do
homem que se tornou louco. Se por um lado o internamento teve um papel negativo de
excluso, por outro, reflete um papel positivo de organizao, segundo a vigncia tica do
perodo; separar o bom do mau, separar o bem do mal.

Assim doentes venreos, devassos, homossexuais, blasfemadores,
alquimistas, libertinos: toda uma populao matizada se v repentinamente
na segunda metade do sculo XVII, rejeitada para alm de uma linha de
diviso, e reclusa em asilos que se tornaro em um ou dois sculos, os
campos fechados da loucura (FOUCAULT, 2000, p. 102).

V-se que esses internamentos no possuem critrios definidos do ponto de vista
mdico-psiquitrico, em virtude de sua composio bastante diversificada. A partir do sculo
XVII o desatino comea a ser enquadrado em outra norma, porm esta no o isenta do
internamento, ao contrrio: a loucura deve ser internada, mas j com uma estrutura diferente.
Assim, de modo sucinto, est bem claro que o internamento e a hospitalizao da
loucura estaro justapostos e dependero apenas de momentos histricos para se definirem.
Sabe-se que a conscincia mdica estava implicada em todo julgamento sobre a alienao. H
muito, como no Direito Cannico, que o reconhecer da loucura estava ligado ao seu
diagnstico pela medicina. O mdico daria o diagnstico de certeza do comportamento
alienado, e conseqentemente descobriria a verdade. Ao facultativo entregue o poder de
deciso: desatino ou no? Por outro lado, a prtica do internamento se pautava por outros
critrios e juzes de paz, por exemplo, na Inglaterra, decretavam os internamentos visando
ordem no seu distrito (FOUCAULT, 2000, p. 127). A jurisprudncia e a Polcia foram
encarregadas dos internamentos da loucura, a princpio, e posteriormente vai-se entregar
cincia mdica essa funo.
Direito e Medicina estavam dividindo essa funo quanto segregao da loucura; o
social e o jurdico justificavam tal atitude. Simultaneamente est nascendo uma psiquiatria
com Pinel, que tende a tratar o louco como um ser humano.
De forma conclusiva, para este resumo histrico, tendo-se por base o pensamento
foucaultiano, o internamento no foi uma prtica mdica, ao menos at Pinel. Doravante a
loucura passa a ser configurada como doena. Assim, historicamente surgem as classificaes
da patologia da mente a loucura. O aspecto nosogrfico (classificao) comea a tomar
corpo e figuras como Jonston, Boissier de Sauvages, Linn, Weickard so os responsveis
pelos primeiros estudos da nosologia da doena mental; todo esse panorama se desenvolve
durante o sculo XVIII. Portanto, a partir desse sculo vai surgindo uma medicina na qual o
conjunto mdico-doente se vai tornando a forma constituinte. Pinel retira os futuros doentes
mentais do ambiente onde se encontram tambm criminosos de todo o gnero, vagabundos e
prostitutas.


2.3 ALTERNATIVAS TERICAS PARA A COMPREENSO DOS
COMPORTAMENTOS DESVIANTES

Em seu trabalho Doena mental e Psicologia (1975), Foucault faz uma incurso
vigorosa no campo da Psicologia. Suas crticas so severas sobre o papel da psicologia
demonstrando, sobretudo, as separaes entre a Patologia da Mente e a doena orgnica.
Assinala uma compreenso geral daquilo que significa doena e sua relao com a essncia.
Concebida por esse ngulo a doena manifestada por sintomas, entretanto existindo
previamente uma essncia que no depende dessa sintomatologia. O autor francs descobre a
existncia de uma unidade no conceito de doena mental que a define com caractersticas
naturalistas e permanentes. Tanto em relao doena mental quanto orgnica a
metodologia idntica, o que vem a demonstrar a existncia, anterior ao indivduo, de algo
que lhe determinaria os sintomas; da a patologia uma entidade abstrata. Na introduo ao
trabalho, Foucault questiona: sob que condies pode-se falar de doena no domnio
psicolgico? Que relaes podem definir-se entre os fatos da patologia mental e os da
patologia orgnica (1975, p. 7).
Eis uma das suas grandes preocupaes no que diz respeito ao debate da psicognese
e da organognese em relao doena mental ou transtorno do comportamento. Tal tumulto
metodolgico no assenta suas bases no fato de que se d o mesmo sentido s noes de
doenas, de sintomas, de etiologias nas patologias mental e orgnica? (FOUCAULT, 1975,
p. 7). A reduo medicina somtica (do corpo) das questes ligadas aos distrbios mentais
parece ser uma das razes das dificuldades encontradas para a compreenso dessa
problemtica.
Vamos analisar, neste segmento, as colocaes e pontuaes realizadas por Foucault
no que diz respeito doena mental e Psicologia.
H um paralelismo abstrato, segundo ele, entre a doena mental e a orgnica, pois
no existe uma unidade real entre elas. No captulo I da obra Doena Mental e Psicologia o
autor faz um resumo das principais alteraes do comportamento e estabelece uma espcie de
correspondncia entre a patologia psquica e a orgnica, incluindo ambas no quadro amplo
da Patologia Geral.
Citando vrios autores clssicos da Psiquiatria e da Psicologia, assim como da
Medicina em geral, ele descreve e analisa desde os comportamentos clssicos da histeria,
passando pela psicastenia, obsesses, at as alteraes mais graves: as psicoses manaca e
depressiva e as esquizofrenias paranica, catatnica, hebefrnica classificadas, todas, como

demncias, segundo Kraepelin, e como esquizofrenia, segundo Bleuler. O que nos interessa
que todos esses comportamentos, nas suas anlises clssicas e tradicionais, possuem a
mesma estrutura conceitual que o da patologia orgnica: em ambas, os mesmos mtodos para
distribuir os sintomas nos grupos patolgicos, e para definir as grandes entidades mrbidas
(1975, p. 12). Para Foucault, o enfoque diferente, pois, seja a origem psicolgica ou
orgnica de uma patologia, essa condio seria a situao global do indivduo no mundo.
uma reao geral do indivduo, na sua totalidade psicolgica e fisiolgica. A doena ento no
seria uma unidade especfica. Metodologicamente, a patologia mental exigiria anlises
diferenciadas das anlises da patologia orgnica. Uma patologia unitria que utilizasse os
mesmos mtodos e os conceitos nos domnios psicolgico e fisiolgico , atualmente, da
ordem do mito mesmo que a unidade do corpo e do esprito seja da ordem da realidade
(1975, p. 17). Descrevendo sobre os mtodos de anlise da patologia mental, Foucault mostra
que:

(...) uma terceira diferena impede que se tratem com os mesmos mtodos e
que se analisem com os mesmos conceitos a totalidade orgnica e a
personalidade psicolgica. Do lado da patologia mental, a realidade do
doente no permite uma abstrao mental, a realidade do doente no
permite uma abstrao semelhante e cada individualidade mrbida deve ser
entendida atravs das prticas do meio a seu respeito (FOUCAULT, 1975,
p. 19).

Em concluso, sobre o individuo e o meio, a dialtica das relaes do indivduo e
seu meio no se faz, ento, no mesmo estilo em fisiologia patolgica e em psicologia
patolgica, escreve ele (1975, p. 20). De modo esclarecedor, Foulcault (1975) assevera:

no se pode, ento admitir prontamente nem um paralelismo abstrato, nem
uma unidade macia entre os fenmenos da patologia mental e os da
orgnica; impossvel transpor de uma para outra os esquemas de
abstraes, os critrios de normalidade ou a definio do indivduo doente.
A patologia mental deve libertar-se de todos os postulados de uma
metapatologia: a unidade assegurada por esta entre as diversas formas de
doenas somente artificial; quer dizer que ela depende de um fato
histrico. (FOULCAULT, 1975, p. 20-21).

Em relao evoluo da doena, esta no somente perda da conscincia,
entorpecimento de tal funo, obnubilao de tal faculdade (1975, p. 24), pois a doena
mental pode trazer exaltaes positivas, atentando-se para a idia de que o homem, em sua
loucura, pode expressar naquele momento a sua prpria verdade. O doente, na sua vivncia,
conhece a sua prpria realidade e uma outra realidade que s ele enxerga. Nesse momento

h uma deformidade do mundo social e cultural, mas o doente no nega o seu mundo
particular. Ele vive sob uma intensa presso social que o considera louco. Por esse motivo
Foucault afirma ser a patologia mental portadora de sinais positivos e negativos (1975, p. 25).
Em sua concepo, a loucura no uma essncia contra a natureza, ela a prpria natureza,
na sua evoluo, porm num processo invertido.

O doente defende-se com seu presente contra seu passado, ou protege-se de
seu presente com a ajuda de uma histria finda? preciso dizer, sem
dvida, que neste crculo que reside a essncia das condutas patolgicas;
se o doente est doente, na medida em que a ligao do presente com o
passado no se faz no estilo de uma integrao progressiva. Certamente,
todo indivduo sentiu angstia e erigiu condutas de defesa; mas o doente
vive sua angstia e seus mecanismos de defesa numa circularidade que o
faz defender-se contra a angstia com os mecanismos que lhes so ligados
historicamente, que, por isso, exaltam-no ao mximo, e ameaam
incessantemente faz-la ressurgir. Em oposio histria do indivduo
normal, esta monotonia circular o trao da histria patolgica
(FOUCAULT, 1975, p. 51).

Essa pontuao faz-se necessria para que se possa induzir sobre a transformao
histrica individual e a sua angstia. A angstia vai unir o passado e o presente da histria
individual, porm o comportamento transtornado (distrbio mental) vai usar da angstia de
modo circular e essa conexo passado-presente no realizada de modo progressivo, e, sim,
regressivo (vivncia regressiva).
Embora Foucault admita a doena mental como processo de evoluo, como um fato
da histria psicolgica em sua transformao contnua, deve-se compreend-la na sua
necessidade existencial. A angustia o centro da doena, mas o indivduo est inserido na
sociedade com a sua realidade histrica. Foucault vai compreender a doena mental;
compreender com amplo significado fenomenolgico. Para ele a compreenso da
conscincia doente, e reconstituio do seu universo patolgico, tais so as duas tarefas de
uma fenomenologia da doena mental (FOUCAULT, 1975, p. 57). Intersubjetividade
substitui objetividade. O doente vai reconhecer que o processo patolgico incorpora-se sua
personalidade, mas ele vai encontrar na sua histria, nos conflitos com seu ambiente, nas
contradies intersubjetivas, as origens de seus transtornos.

A doena mental, quaisquer que sejam suas formas, os graus de obnubilao
que comporta, implica sempre numa conscincia da doena; o universo
mrbido no jamais um absoluto no qual se aboliriam todas as referncias
ao normal; pelo contrrio, a conscincia doente desdobra-se sempre por si
mesma, numa dupla referncia, quer ao normal e ao patolgico, quer ao

familiar e ao estranho, seja ainda ao singular e ao universal, seja finalmente
viglia e ao onirismo (FOUCAULT, 1975, p. 61).

Nota-se que existe uma relatividade no conceito emitido por Foucault, pois a
patologia mental no seu desenvolvimento no vai abolir totalmente as funes chamadas
normais da conscincia humana. H uma espcie de bifurcao do comportamento em suas
aes/atividades, ora como normal, ora como patolgico. Infere-se da que a fenomenologia
recusa uma distino a priori entre o normal e o patolgico.
Foucault escreve que a raiz da patologia mental no deve ser procurada em uma
metapatologia, isto , orgnica e mental simultaneamente, mas numa certa relao histrica
entre o homem, o homem louco e o homem verdadeiro (1975, p. 8). Essa assertiva
foucaultiana a tese central que foi desenvolvida ao longo de sua obra. Conseqentemente
nos permitido entender que a prpria sociedade produz a matria-prima dos
comportamentos desviantes e que, num procedimento clssico e conservador, por intermdio
da cincia mdico-positivista, essa mesma sociedade vai rotular esse desvio e exclu-lo, por
ser diferente.
O louco um desviante ou um doente mental? Como, desde o incio deste trabalho,
ns havamos tomado uma posio, vamos continuar mantendo essa postura, reiterando que
esses termos grosso modo podem ser usados como sinnimos, embora a terminologia usada
seja sempre relacional quando expressa um comportamento diferente. H sempre uma relao
entre normalidade de comportamento e sua alterao (anormalidade), de sadio (ou sade) e de
desviante (doente), de razo e de desrazo; um termo pressupondo o outro.

2.4 A CULTURA E A DOENA MENTAL

Um fato tornou-se, h muito tempo, o lugar comum da sociologia e da patologia
mental: a doena s tem validade e valor de doena no interior de uma cultura que a
reconhece como tal (FOUCAULT, 1975, p. 71). Formas de aparecimento de uma doena
diferem em muito das condies de surgimento dessa patologia. H um relacionamento claro
entre cultura e formas de adoecimento mental? Quais as condies que promovem ou
produzem a loucura, isto , os transtornos mentais? Durkheim (1975), em As regras do
mtodo sociolgico, assinala que um fato social s pode ser dito normal para uma
determinada sociedade em relao a uma fase igualmente determinada, do seu
desenvolvimento (DURKHEIM, 1975, p. 21). No ser uma elaborao de cada cultura

humana o modelo de loucura? Vejamos o pensamento de Devereux, etnopsiquiatra, citado por
Frayze-Pereira em O que loucura: cada sociedade possui idias definidas acerca de como
deve ser o modo de agir, pensar e sentir dos loucos. H limites para a expresso da loucura. E
isso significa que a loucura uma criao cultural (FRAYZE-PEREIRA, 1985, p. 29).
A Histria da loucura (2000), de Foulcault, muitas vezes j citado, mostra-nos a
questo central referente ao aparecimento da disciplina chamada Psiquiatria, no sculo XIX.
Foi-lhe dado o cunho de cincia por meios valorativos, pois essa disciplina no tinha o mesmo
contedo, nem a mesma organizao interna, nem o mesmo lugar na medicina, nem a mesma
funo prtica, nem o mesmo modo de utilizao que o tradicional captulo das doenas da
cabea ou das doenas nervosas que se encontravam nos tratados de medicina do sculo
XVIII. Ora, interrogando-se a nova disciplina, duas coisas foram descobertas: o que a tornou
possvel na poca em que apareceu, o que determinou essa mudana na economia dos
conceitos, das anlises e das demonstraes, foi todo um jogo de relaes entre a
hospitalizao, a internao, as condies e os procedimentos da excluso social, as regras da
jurisprudncia, as normas do trabalho industrial e da moral burguesa.
A contradio social e o prprio conhecimento e suas contradies demonstram com
objetividade a distoro de conceitos, fruto da prpria cultura e das condies sociais
vigentes, na sua formao de origem. Vamos ilustrar.

Na regio da Malsia comum, apenas entre os homens, a ocorrncia de
uma crise chamada amok. O indivduo acometido por ela, um sujeito
habitualmente dcil e pacfico, de repente salta no meio da rua e, de posse
de um faco corre, grita com uma violncia inusitada, e mata os seres que
encontra em seu percurso (FRAYZE-PEREIRA, 1985, p. 29).

Para esse fato descrito h diversas interpretaes culturais. um desvio das normas
de comportamento, uma doena mental grave com agitao psicomotora e agressividade
extrema, uma crise epilptica? Assim o indivduo acometido pelo amok pode reagir de
diversas maneiras at ser abatido ou cair extenuado. Frayze-Pereira entende que as razes so
muitas para tal reao:

(...) porque o indivduo se sente humilhado ou oprimido; porque recebeu
uma ordem de seu superior devido a razes polticas ou militares; porque o
indivduo sucumbiu a um estado febril, etc. Mas de qualquer forma, a crise
o modo cultural encontrado pelo indivduo para responder a uma tenso
violenta, interior ou exterior (FRAYZE-PEREIRA, 1985, p. 30).


De modo similar ao jovem malaio o homem das nossas sociedades industrializadas
est condicionado a ter um comportamento esquizofrnico, manaco, depressivo, etc.
Devereux, citado por Frayze Pereira (1985, p. 31) afirma:

Considero a esquizofrenia quase incurvel, no porque seja devida a fatores
orgnicos, mas porque seus principais sintomas so sistematicamente
encorajados pelos valores mais caractersticos, mais importantes... de nossa
civilizao (FRAYZE-PEREIRA, 1985, p. 31).

Segundo o etnopsiquiatra Devereux, a relao entre o social e a sintomatologia do
comportamento desviante, denominado esquizofrenia, evidente.
Foucault, em O nascimento da clnica, escreve:

A primeira tarefa do mdico , portanto, poltica: a luta contra a doena
deve comear por uma guerra contra os maus governos; o homem s ser
total e definitivamente curado se for primeiramente liberto (FOUCAULT,
2003, p. 37).

Com referncia inter-relao sociedade e doena mental, assinala Frayze Pereira:

Assim que um indgena pode vir a ser possesso e um paulistano de classe
mdia, doente mental. A possesso e a doena mental so fenmenos
inteiramente distintos que se constituram em culturas diferentes (FRAYZE
-PEREIRA, 1985, p. 40-41).

Analisando-se essa comparao, o fenmeno do desvio de comportamento possui
diversas conotaes a depender da cultura na qual ele est inserido. Ento pode-se afirmar, em
princpio, que a cultura influencia diretamente o comportamento individual, seja ele
considerado normal ou desviante (patolgico, doente, etc.).
Numa tica capitalista com suas estruturas sociais os loucos e os pobres sempre
foram temveis, isto , sempre foram vistos como uma ameaa social. Vimos que as relaes
sociais, durante o feudalismo da Idade Mdia, estabeleciam limites para os vagabundos e
pessoas que vivem no cio (SERRANO, 1982, p. 14). Mais adiante, o autor de O que
psiquiatria alternativa assevera que os loucos do sculo XVIII j so vistos como parasitas,
como pobres que se negam a trabalhar (SERRANO, 1982, p. 16).
Alm da relao direta entre os aspectos morais que definiam o comportamento
desviante (loucura), havia ainda a chancela do sistema, com todo o seu poder, limitando e
excluindo o doente mental. Estou tentando mostrar, baseado sobretudo nas idias de Foucault,

a relao histrica existente entre os conceitos cientficos do que um comportamento
psictico (louco) e a forte conotao da cultura na formao desses conceitos. Ainda no
estamos nos referindo formao e ao desencadeamento dos comportamentos desviantes
promovidos pelos fatores socioeconmicos, em grau maior. A relao entre cultura-conceito-
desvio de comportamento historicamente demonstrada. A excluso do louco pelo sistema
justificada assim: se o pobre uma ameaa externa sociedade estabelecida, o louco uma
ameaa interna, pois se a pobreza ameaa tomar as posses do rico, a loucura ameaa tomar-
lhe o pensamento (SERRANO, 1982, p. 22).
A temos uma correlao objetiva e clara entre pobreza e loucura, de um lado, e de
outro temos sistema excludente e a cincia, mancomunados para chancelar a excluso
(marginalizao social) de uma forma ou de outra.
De qualquer modo, os conceitos bsicos da psicopatologia recebem bastante
influncia do social e do cultural nas suas estruturaes tericas. Esses conceitos cientficos
vo servir de apoio para a complementao diagnstica dos chamados desvios de
comportamento ou de uma forma mais contundente da doena mental.
Nessa forma de conceituar o comportamento desviante, existem indcios de que a
ideologia dominante interfere poderosamente, por vrios meios, nas doutrinas cientficas. A
sociedade capitalista d muita nfase ao individual e s qualidades que possam servir para
preservar o prprio sistema. Essa ideologia no admite a sua prpria falncia e deficincia
negando as contradies por ela criadas. Assumindo uma postura conservadora d a entender
que o desequilbrio (a loucura) nasce do prprio indivduo, de forma interna. Os conflitos, os
relacionamentos, as crises sociais e econmicas no interferem na produo de doenas
mentais e do comportamento, conseqentemente. Da a razo de interferncia ideolgica nos
conceitos e nas teorias que dizem respeito ao comportamento desviante, assim previamente
definido de modo arbitrrio. Numa linguagem foucaultiana:

A loucura vai receber status, estrutura e significao psicolgicos. Mas esta
psicologizao apenas a conseqncia superficial de uma operao mais
surda e situada num nvel mais profundo uma operao atravs da qual a
loucura encontra-se inserida no sistema dos valores e das represses morais
(FOUCAULT, 1975, p. 83-84).

Mais adiante, ainda em Doena Mental e Psicologia, o mestre francs conclui:

Nunca a psicologia poder dizer a verdade sobre a loucura, j que esta que
detm a verdade da psicologia. E, contudo, uma psicologia da loucura no
pode deixar de ir ao essencial, j que se dirige obscuramente para o ponto

onde suas possibilidades se estabelecem; quer dizer que ela sobe sua prpria
corrente e encaminha-se para estas regies onde o homem relaciona-se
consigo prprio e inaugura a forma de alienao que o faz tornar-se homo
psychologicus. Levada at sua raiz, a psicologia da loucura, seria no o
domnio da doena mental e conseqentemente a possibilidade de seu
desaparecimento, mas a destruio da prpria psicologia e o reaparecimento
desta relao essencial, no psicolgica porque no moralizvel, que a
relao da razo com a desrazo (FOUCAULT, 1975, p. 85-86).

Admitindo, por meio de uma viso foucaultiana, que a doena mental situa-se na
evoluo, como uma perturbao do seu curso, por seu aspecto regressivo, isso vem reafirmar
as diretrizes do pensamento esboado neste trabalho. Em se aceitando a doena mental como
regresso s condutas infantis, confirma-se assim que o desvio de comportamento sempre est
conectado a um perodo cultural e social da vida humana. Esteja a origem do desvio na
infncia ou em outras fases da vida, a histria individual desenvolve-se numa cultura e est
impregnada de relaes socioeconmicas que lhe definem a evoluo (ou regresso). Porm,
o evolucionismo no pode ver a essncia patolgica (da doena) nesse retorno (a fases
anteriores), pois a estaria a expresso apenas de um efeito cuja causa se procura. A sociedade
e a cultura estabelecem padres confusos e contraditrios.
Em A noo de normal em psicologia clnica, Duyckaerts alerta para as contradies
de nossa cultura, to desconcertante como os indivduos que a compem, assinalando mais
adiante que:

No se sabe o que levar em considerao. Ora ela (cultura) deseja a
agressividade, ora o amor. Deseja que os indivduos ampliem sua existncia
espiritual, mas torna cada vez mais dura sua vida material. Concita a seus
membros para que sejam livres, mas os abate pelas coeres. D com uma
mo e toma com a outra. Contraditria como , s pode desconcertar aos
que decidiram, pelo conformismo, obedec-la em tudo e por tudo
(DUYKAERTS, 1966, p. 138).

A cincia nos fornece informaes, por meio de coleta de dados, que vo formar a
teoria. Ora, o conhecimento cientfico, apesar de se dizer neutro, est sempre a servio de uma
determinada classe histrica dominante. Pela ideologia, o conhecimento usado como uma
das formas de poder e controle, sobretudo, por intermdio da educao. A educao, como
instituio do Estado, exerce o controle social e conseqentemente, reproduz as estruturas
sistmicas, onde se relacionam o dominador e o dominado. Aquele estabelece as regras de
comportamento, esse obedece ao que estabelecido. Nessas relaes culturais, lastradas no
socioeconmico, so previamente estabelecidos os conceitos desde a moral at a cincia. Da

mesma forma que se escreve o que normal e que anormal; por conseguinte projeta-se o
que comportamento aceitvel socialmente e o que comportamento desviante, patolgico.
Inculca-se nos indivduos as noes arbitrrias, posteriormente denominadas
cientficas que, por sua vez, vo servir de fundamento terico e prtico para legitimar as aes
de referncia oficial visando rotulao de comportamentos indesejveis ao sistema.
A obra de Foucault, O nascimento da clnica (2003) j referida neste trabalho
tem um alcance muito grande na compreenso da formao das cincias humanas e sociais,
relacionando esse entendimento com o histrico poder do capitalismo. Juntando-se a
racionalidade da cincia positivista formao da medicina clnica percebe-se a
necessidade histrica do surgimento da metodologia clnica, como um reforo ao
desenvolvimento das relaes entre poder e saber.
Pela anlise das positividades pode-se mostrar como, segundo regras, uma prtica
discursiva pode formar grupos de objetos, conjuntos de enunciaes, jogos de conceitos,
sries de escolhas tericas. Os elementos assim firmados no constituem uma cincia, com
uma estrutura de idealidade definida (...). Assim declara Michel Foucault em Arqueologia do
saber (FOUCAULT, 1972, p. 219).
Assim, grosso modo, houve interesse histrico na formulao de conceitos e idias
que a posteriori se vo tornar cientficos. A cultura social, em momentos de ebulio, exige
que o saber tenha a fora compatvel com a verdade, promovendo algumas alteraes, no s
no comando das estruturas sociais, como tambm, na hierarquia do conhecimento. O interesse
dominador expande-se das relaes sociais e econmicas s relaes cognoscitivas.
No seno por motivos culturais e histricos vigentes que determinado segmento
social, manipulando o poder, interfere nas atividades do saber, criando doutrinas e sistemas de
conhecimento. Nesse momento a cultura manifesta-se, produzindo saber cientfico em
questes psicolgicas e psiquitricas. O momento histrico define aquilo que os que detm o
poder transportam dos seus interesses de domnio poltico e ideolgico para o campo mental
da medicina e da psicologia, limitando comportamentos, introduzindo normas de conduta
sociais (moral) e, conseqentemente, interferindo vigorosamente nos padres conceituais do
que certo ou errado, do que normal ou anormal, do que correto ou desviante. A a cultura
penetra com todo vigor no direcionamento ideolgico do saber, na medida em que ela aponta
os caminhos que devem ser trilhados pelos componentes da sociedade, simultaneamente
excluindo todos aqueles que no pensem com o domnio ou tampouco marchem com o
mesmo passo, previamente estipulado como normal.

No que se refere ao comportamento desviante (loucura, transtorno mental, doena
mental) e s influncias culturais percebe-se a interconexo evidente no s quanto origem
do fenmeno, assim como a priori na conceituao dele, de modo diversificado, dependendo
das caractersticas do tempo e do lugar onde ele (o fenmeno) se processa. Aqui se afirma a
relao entre as disparidades conceituais de um mesmo fenmeno, observado sob vrias
ticas, levando-nos a concluir que o histrico-cultural representa a diretriz do comportamento
humano, em todas as suas dimenses. Em O que ideologia, Marilena Chau assim se
expressa:

A ideologia racionalista (e, atualmente, a ideologia cientificista) faz da
razo (e, hoje em dia, da cincia) o sujeito da histria, esquecendo-se de que
a idia da Razo (e de cincia) determinada por aquilo que numa
sociedade entendido como racional e como irracional, e que a idia de
racionalidade determinada pela forma das relaes sociais (CHAU, 1980,
p. 120).

Nesse pensamento, Chau ensina que a racionalidade um produto histrico-social
que foi colocado no lugar do sujeito-agente da histria, e que, por sua vez, constri as idias
no s filosficas e religiosas, como tambm a prpria cincia. Esse conhecimento est eivado
de pensamentos e idias que vo nortear todo o comportamento social, na sua maneira de
pensar, sentir e agir. Todo esse acervo cultural est estruturado num conjunto de normas e
regras de condutas, cujo maior interesse est nas camadas dirigentes dessa sociedade.















CAPTULO III

CORRELAO ENTRE OS ASPECTOS TERICOS E PRTICOS


3.1 INTRODUO

Neste captulo esboarei reflexes oriundas da interpretao dos dados,
estabelecendo assim uma correlao entre a teoria e a prtica. Se hipoteticamente os
distrbios do comportamento, de modo geral, podem ser estimulados pelos processos
socioeconmicos e culturais e a est a questo bsica deste trabalho a pesquisa realizada
trar possveis resultados desses questionamentos fundamentais que orientaram esta
dissertao? Os fatores socioeconmicos e culturais podem agir como desencadeadores e at
mesmo como provveis formadores dos comportamentos ditos desviantes?
No incio da dissertao foi conjecturado que esses fatores poderiam funcionar como
coadjuvantes ou, at mesmo como co-fatores na produo do transtorno mental. Partindo
dessa hiptese, como um guia da observao, sero analisados qualitativamente os resultados
do que foi pesquisado.

3.2 HIPTESE DE TRABALHO E INVESTIGAO

O pesquisador formula idias para explicar os fatos coletados no seu trabalho de
observao que serviro para esclarecer o problema estudado, usando as hipteses a fim de
que posteriormente sejam correlacionadas com o contexto. Nas palavras de Kche:

(...) o investigador prope possveis solues ou explicaes para o
problema, sob a forma de hipteses, e somente depois planeja e executa
observaes [...] para confrontar essas hipteses com os dados da
realidade (KCHE, 2002, p. 64).

A cincia pressupe uma constante busca de solues para uma determinada
proposta. O mais importante, do ponto de vista cientfico, a sua perseverana em busca de
respostas para as conjecturas, mesmo que consciente de suas limitaes. Segundo Popper
(1975, p. 506) embora no possa alcanar a verdade, o esforo por conhecer e a busca da
verdade continuam a ser as razes mais fortes da investigao cientfica.

O que nos interessa, sobretudo, neste trabalho, conhecer. As influncias
ideolgicas, por mais que se esforce o pesquisador, faro parte consciente ou no de um
trabalho de campo. As concepes pessoais (cosmoviso) influenciaro a conduta individual
durante o trabalho prtico, mesmo que o pesquisador tome as necessrias precaues. Se,
previamente, eu, por hiptese, aceito a interferncia de fatores socioeconmicos na
composio dos desvios de comportamento, est implcita a afirmao hipottica inicial de
que o comportamento humano transtornado, alm de outras causas ou fatores que o compem,
tambm determinado por fatores de ordem econmica e social.
A famlia, como grupo social, mantm relaes diretas com o macrossocial
estruturado. Essa compreenso fundamental para o desenvolvimento dos captulos deste
trabalho. A cincia, apesar do vigoroso positivismo que ainda infesta o pensamento ocidental,
uma proposta de interpretao. A observao serve para ajudar a esclarecer problemas ou
at mesmo o fato j analisado, o que vai exigir, por certo, explicaes. As tomadas prvias
hipotticas so apenas possibilidades de que determinados fenmenos ou situaes venham a
produzir ou desencadear certos fatos. As posteriores observaes dos fatos devero ser
confrontadas e correlacionadas mediante dados fornecidos pela realidade.
Basta a afirmao hoje generalizada de que no h verdades inquestionveis, pois
o conhecimento algo que est sendo revisto continuamente. Dizer que o saber humano s
pode realizado pelo prprio homem uma redundncia necessria, pois por meio de projetos
que o conhecimento se desenvolve. Tudo discutvel nesta poca de incertezas da prpria
cincia. As teorias se sucedem s teorias; os princpios, antes estabelecidos como corretos, so
revistos e alterados por novas descobertas, novos fatos, novos procedimentos. Tudo passvel
de anlise crtica por parte daqueles que se dedicam ao conhecimento em geral: cientistas,
filsofos, estudiosos especializados. H um eterno transformar-se do saber, nada esttico,
tudo mutvel no mundo cultural, logo, humano.
Ao tentar resolver um problema, procuramos solues alternativas por meios
diferentes de chegar-se ao ncleo da questo. Diz Kerlinger que:

As hipteses so muito mais importantes na pesquisa do que parece
quando considera apenas o que so e como so construdas. Elas so
uma parte da metodologia da cincia associada ao critrio de
objetividade (KERLINGER, 1980, p. 39-40).

Sem perder a objetividade cientfica, a construo de hipteses vem reforar a
prpria cincia, oxigenando-lhe as estruturas e dando-lhe mais vida a fim de que possa

transformar-se continuamente. A hiptese uma proposio anunciada para responder, por
tentativas, a um problema: uma pressuposio que antecede a constatao dos fatos. So as
supostas respostas para o assunto da pesquisa . No dizer de Marconi (2000, p. 137)
qualquer suposio provisria, com cuja ajuda nos propomos a explicar fatos. A hiptese
constitui uma suposta, provvel e provisria resposta a um problema, cuja adequao ser
verificada pela pesquisa (MARCONI, 2000, p. 139). Quando a autora acima fala que
adequao ser verificada pela pesquisa, referindo-se a um problema, ela d muita nfase
hiptese e mais ainda certeza de que ela (hiptese) ser comprovada por meio dos dados
colhidos pela prtica cientfica. A hiptese pode ser ento considerada como a formulao de
uma teoria provisria; ela surge da familiaridade que o pesquisador obtm atravs da
observao do fenmeno (BARROS, 2000, p. 85-86).
Esta dissertao pode ser comparada a uma rede lanada ao mar: alguma coisa
poder ser colhida, e somente quem lana redes pode colher alguma coisa. Se o mais
importante numa hiptese o questionamento, assim o melhor caminho a ser trilhado deve
ser aquele que pergunta, que duvida, que questiona, que pode at antever resultados
provveis ou possveis, embora a previso do conhecimento s tenha validade ou
reconhecimento por meio da investigao prtica. Bem fez Afanasiev, autor marxista, em sua
obra Fundamentos de filosofia (s.d, p. 172-175), quando se preocupou em unir a teoria
prtica (prxis), sendo impossvel a sua separao quando se busca o verdadeiro
conhecimento. No dizer de Rudio (2001), pode-se antecipar o saber, mas para que seja
validado ou admitido deve haver a precpua necessidade de sua comprovao. evidente que
um trabalho como este tem como objetivo construir parmetros, medidas, explicaes sobre
fenmenos, mas por melhor que seja o modelo terico apresentado ele no substituir a
realidade emprica, ajudando portanto a pensar essa realidade e talvez tornar evidente o que
ela pode no mostrar. No campo das cincias humanas o pesquisador e o objeto de estudo,
se assim podemos denomin-los, confundem-se devido ao aspecto relacional entre eles, ou
seja, o ser humano pesquisando relaes humanas.
Basta entender-se a complexidade de um tema que se refere doena mental (nas
suas vrias acepes j mostradas neste trabalho), pois ao falar-se de doena ou desvio, j est
pressuposta a relao dos opostos: doena e sade, desvio de comportamento e
comportamento exigido e aceito como adequado ou normal para o grupo social, condicionado
naquele momento histrico. Esse processo dialtico a tnica no desenvolvimento histrico-
social da humanidade: a unidade dos contrrios estabelecida no grupo social como o rico e o
pobre, o controlador e o controlado, o burgus e o operrio, o explorador e o explorado, o que

manda e o que obedece. Nessa eterna condio de conflitos, lutas, oposio de interesses entre
grupos e classes que se estabelece a dialtica, o que vai gerar grandes dificuldades numa
ao de pesquisa de comportamentos humanos. O pesquisador faz parte do grupo social onde
vive e no pode abrir mo das suas ideologias, dos seus sentimentos, dos seus desejos por ser
um agente da prpria marcha evolutiva desse grupo.
No prximo segmento analisaremos qualitativamente aquilo que nos foi fornecido
pelos dados. Alm dessas dificuldades, outra de carter moral se apresenta com manipulao
do transtorno mental no seio da prpria famlia. Matos assim se expressa:

Trata-se aqui, portanto, da manipulao moral do transtorno mental atravs
da famlia, quando ela passa a aplicar ao seu membro os dispositivos de
alerta e denncia da diferena do estigma, pois atravs dele a famlia sem
informao promove e inviabiliza a identidade, soluo fcil dada por um
outro sem vnculo afetivo. A conseqncia a deteriorao da credibilidade
do transtornado, o que dificilmente ir conseguir reconquistar, frente
imposio da carreira moral de estigmatizado mental (MATOS, 2002, p.
178-179).

Trata-se de um preconceito cultural de neutralizar a pessoa afetada por desvio de
comportamento, tomando-se por base critrios morais e ticos, logo, da cultura.

3.3 A ESTRATGIA METODOLGICA E A PRODUO E DISCUSSO DOS DADOS

A dissertao, neste tpico, apresenta algumas preocupaes metodolgicas:
relacionar e analisar os conceitos de comportamento desviante oficialmente reproduzidos
(biomdicos) e aqueles oriundos da prpria noo do estado psicolgico do suposto paciente
mental e de sua famlia. E se, por um lado, existe a racionalidade que referenda
comportamentos desviantes, por outro, h noes e idias expressadas por aqueles que so
rotulados de doentes mentais em carter oficial. Nessa dimenso a questo cultural, de modo
significativo o religioso, tem espao privilegiado no seio familiar dando-nos uma amostra da
magnitude desse fato na problemtica analisada.
O encontro com as famlias deu-se de forma amistosa. Fui bem recebido pela
comunidade em todas as residncias onde estive; pessoas humildes e carentes, de modo geral,
mas que demonstraram sempre humanitrio sentimento ao receber-me para o
desenvolvimento deste trabalho. Mantive constantes e proveitosos dilogos sobre assuntos
pertinentes, ou no, ao contedo da pesquisa, de forma que a amizade e o bom tratamento
dispensado pelos componentes dessas famlias se tornaram rotina e foram de grande utilidade

para uma melhor compreenso do objeto investigado. Para fins de coleta de dados
especificamente fiz uso de formulrios, um para cada entrevista, num total de dez, cuja
confeco adaptada foi possvel graa experincia adquirida nos servios profissionais ao
longo de alguns anos de atividades mdicas em clnicas, centros e hospitais na rea da sade
mental. Esse material de pesquisa consistiu de questes abertas e fechadas e foi dirigido no
s ao paciente como tambm a todos os componentes do grupo familiar que se dispuseram a
emitir suas opinies e seus conceitos. O formulrio foi dividido em cinco partes assim
distribudas: recursos de saneamento bsico, servios, habitao, famlia (problemas de sade)
e informaes gerais. As entrevistas (s vezes gravadas, outras no) tiveram como objetivo a
tentativa de compreender-se: como o suposto desviante v a sua doena; como as famlias
percebem o comportamento do paciente; como a famlia e o membro afetado interpretam o
diagnstico oficial do desvio; qual a opinio da famlia e do doente sobre a interao dos
fatores socioculturais nessa dinmica, de modo genrico. Essas entrevistas foram realizadas
em domiclio e, em duas situaes em nvel de complementao, no local de atendimento
(clnica); neste caso o paciente compareceu com o cnjuge ou com a genitora e em uma
nica situao com ambos. O uso de pronturios, como material para a coleta de dados,
tambm foi de grande valia, pois alguns dos entrevistados j haviam realizado vrias
consultas em nosso servio mdico.
A rea onde residem as famlias o Subrbio Ferrovirio de Salvador, composto
pelas seguintes localidades: Rio Sena, Plataforma, Itacaranha e Periperi. Alm das famlias do
Subrbio a maioria foram entrevistadas mais duas famlias que moram no bairro da Boa
Viagem e uma que habita no bairro do Rio Vermelho. A escolha desses grupos foi feita de
modo aleatrio.
O interesse revelado pelo estudo dos desvios ou leitura divergente de um
determinado contexto scio-histrico leva-nos, conseqentemente, para alm da positividade
cientfica com seus padres paradigmticos, fazendo-nos penetrar na cosmoviso da prpria
famlia em sua relao com o componente transtornado. Da a necessidade imperiosa de
questionamentos problematizando os discursos inseridos na conformao da relao social
dos agentes envolvidos: o biomdico e o do sujeito divergente na sua interao intrafamiliar,
logo como participante da cultura.
Desse modo, as possibilidades de nossas anlises so mais abrangentes e correlatas,
pois abre-se uma perspectiva de compreenso tambm do ponto de vista de outros atores
sociais, extrapolando-se o campo tradicional e limitado dos conceitos biomdicos sobre a
loucura. A importncia do contexto onde esto inseridas as famlias fundamental pois vai

proporcionar o aparecimento de uma nova dimenso para entender-se o significado do
fenmeno.
A questo que julgo importante neste trabalho a que diz respeito relao
conceitual do fenmeno oficialmente declarado como patolgico. Isto , interessa-me como
esse fato construdo contextualmente sob ngulos opostos: de um lado integralmente
imposto pelos padres polticos e sanitrios vigentes da diagnose como doena e, de outro, s
vezes corroborado pela famlia ou pelo desviante condicionados historicamente e,
concomitantemente, em algumas situaes, negado numa viso por vezes contraditria.
Embora o nosso interesse maior estivesse voltado para entender a influncia dos
fatores socioeconmicos e culturais do contexto na sua possvel ou provvel contribuio para
a gnese dos desvios, no descuidamos das observaes particulares de cada membro da
famlia e a sua compreenso do fenmeno.
necessrio salientar aqui que a importncia dada ao fenmeno religioso neste
trabalho, justifica-se pela sua presena em quase todas as entrevistas. As influncias das
crenas e da religiosidade foram marcantes ao longo do trabalho de campo e, portanto,
recuperarei conceitos emitidos pelos entrevistados que, de modo espontneo, descreveram
seus comportamentos estabelecendo relaes diretas entre os aspectos patolgicos que lhes
afetavam e o sobrenatural; este sempre aceito como algo concreto e atuante.
Em termos tericos, o conceito de cultura, apesar de abrangente, pareceu-me
operacional para o trabalho de anlise e compreenso dos dados.
Edward Tylor, apud Cuche (1999), apresentou inicialmente o seguinte conceito:

Cultura e civilizao, tomadas em seu sentido etnolgico mais vasto, so
um conjunto complexo que inclui o conhecimento, as crenas, a arte, a
moral, o direito, os costumes e as outras capacidades ou hbitos adquiridos
pelo homem enquanto membro da sociedade (CUCHE, 1999, p. 10).

A cultura a expresso da totalidade da vida social, ela adquirida e no depende
da hereditariedade biolgica. Em toda sociedade existe a chamada conscincia coletiva
(representaes coletivas dos ideais, dos valores e dos sentimentos comuns a todos seus
indivduos). A conscincia coletiva realiza a unidade e a coeso social de que tanto nos fala
Durkheim (1978); sua teoria exerceu influncia sobre a teoria da cultura como super
organismo e vai marcar profundamente o culturalismo americano. As palavras de Cuche so
esclarecedoras a respeito da definio de cultura por Durkheim, que ainda usava a expresso
civilizao, muito comum poca na Frana.

Civilizao o conjunto de fenmenos sociais que esto ligados a um
organismo social particular; estes fenmenos se estendem sobre reas que
ultrapassam um territrio nacional, ou ainda se desenvolvem em perodos
de tempo que ultrapassam a histria de uma s sociedade (CUCHE, 1999, p.
56).

O uso do termo civilizao estava em voga quando Durkheim o conceituou embora
posteriormente antroplogos e socilogos tenham feito uso do termo cultura, que ento se
estabeleceu definitivamente. A preocupao do socilogo francs, citado por Cuche, est
voltada para aspectos espaciais (geogrficos e histricos) numa concepo j bastante ampla
da noo de cultura. Os fenmenos sociais (fatos) tm necessariamente uma dimenso cultural
pois so tambm fenmenos simblicos. Durkheim compreende que as sociedades possuem
uma certa relatividade cultural.
As teorias modernas sobre cultura so exploradas por Laraia em seu trabalho
Cultura um conceito antropolgico, suficiente para uma pequena introduo. Segundo o
antroplogo, Kessing, Leslie, White, Harris, Carneiro, Rappaport, Vayda, todos possuem,
apesar de algumas divergncias, uma concordncia de que culturas so sistemas de padres
de comportamento socialmente transmitidos (LARAIA, 2004, p. 59) que visam adaptao
humana nas suas comunidades. Resumindo as idias de Laraia, o modo de vida dos grupos
sociais inclui tecnologias e modos de organizao social, padres de estabelecimento, crenas
e prticas religiosas (LARAIA, 2004, p. 59).
Embora haja escolas e autores cujas abordagens diferem em alguns pontos, o
conceito de cultura possui aspectos comuns independentemente das concepes, sejam elas
evolucionista, culturalista, funcionalista, estruturalista, etc. Ainda segundo Laraia, apoiado
nos estudos de Geertz, a cultura um conjunto de mecanismos de controle, planos, receitas,
regras, instrues para governar o comportamento (LARAIA, 2004, p. 60). A meu ver, este
ltimo conceito mais consentneo com a realidade contempornea pois as sociedades,
baseadas em prerrogativas legais, usam da coercitividade do poder disciplinar, visando a
um controle mais efetivo dos seus cidados. Controle este exercido no s pelos rgos
administrativos dos poderes constitudos, como tambm pelas estruturas econmico-
financeiras determinadas pelas leis de mercado, hoje tendo como base a globalizao
mercantil das teses neoliberais.
Conclui-se que a interao entre cultura e comportamento, de modo genrico,
evidente. Assim, em referncia ao desvio, escreve Laraia:


A nossa herana cultural, desenvolvida atravs de inmeras geraes,
sempre nos condicionou a reagir depreciativamente em relao ao
comportamento daqueles que agem fora dos padres aceitos pela maioria
da comunidade. Por isto, discriminamos o comportamento desviante.
(LARAIA, 2004, p. 67).

Tomando-se como base a idia de transformao contnua dos grupos humanos, os
sistemas sociais esto sempre em mudana e significativo compreender-se tal mecanismo
para evitar-se o preconceito, no sentido a priori, sobretudo como forma de discriminao de
condutas divergentes e diferentes. Sobre o comportamento individual e sua interao com a
sociedade e a cultura, em suas transformaes contnuas, Marconi e Presotto (2001), de forma
conclusiva, escrevem:

Atitudes, condutas e comportamentos fazem parte intrnseca do complexo
cultural e so ditados pelas normas e padres adotados pelo grupo, como
saudveis ao desenvolvimento sociocultural. Toda cultura est sujeita a
mudanas. (MARCONI; PRESOTTO , 2001, p. 193).


H uma interdependncia entre o individual e o sociocultural, porm os fatores
culturais e sociais moldam a personalidade, embora o indivduo conserve sua capacidade de
sentir, pensar e agir.

3.4 COMPREENDENDO OS FRAGMENTOS DE DISCURSO DE PACIENTES E
FAMILIARES

O estudo emprico dos desvios apresentou fatos importantes para a compreenso
desse objeto. Familiares e membros considerados doentes mentais expressaram suas idias
sobre aspectos, s vezes particulares, de comportamentos considerados patolgicos. Vale
ressaltar que pacientes, na sua totalidade, mesmo fazendo uso de medicamentos prescritos por
seus mdicos assistentes, foram capazes de emitir opinies sobre os transtornos de conduta
que os acometeram.
Numa das famlias pesquisadas J.M., de 24 anos de idade e convivendo com mais
quatro pessoas, assim se expressou acerca do diagnstico da sua doena:

Eu tenho esquizofrenia sim, o doutor disse que foi e o pessoal tambm.
Minha doena no loucura no. Sei muitas coisas cientficas e no sou
maluco. Gosto de assuntos espirituais e ela espiritual tambm. Disseram
l. (J.M. paciente).


Pelos padres da medicina oficial, o entrevistado portador de uma psicose
esquizofrnica. Quando o suposto paciente afirma que esquizofrnico, observa-se logo a
coero cultural da rotulao o doutor disse, por meio de um saber reconhecido
socialmente; todavia de imediato ele vai retrucar essa primeira afirmao contrapondo o seu
ponto de vista sobre o seu comportamento sintetizado na frase no sou maluco, logo
deslocando o conceito para dimenso religiosa ao afirmar que ela [a doena] espiritual.
Nessa afirmao o paciente j transfere a definio de sua condio para o campo religioso,
estabelecendo diferena entre o que loucura e o que de fundo espiritual, esclarecendo
ser o seu transtorno determinado por foras superiores sua vontade e acentuando o carter
bastante significativo e influente da religio na sua conduta e na formao da sua
personalidade. O irmo mais velho vai corroborar tal colocao quando se referindo a J.M.
afirma que ele nervoso mas no louco, estabelecendo uma diferena entre o ser nervoso
e o ser louco.
Segundo Foucault, como j vimos em captulo anterior, a loucura traz consigo a sua
prpria verdade. Na viso do irmo do paciente existe uma gradao entre a loucura (doena
mental esquizofrnica) e o nervosismo que est muito abaixo da escala de gravidade de
acordo com as suas idias e as do prprio senso comum. A esquizofrenia considerada como
a mais grave das psicoses em suas variadas formas, com base em conceitos s vezes
polmicos e contraditrios; esse comportamento transtornado geralmente cursa com graves
alteraes, isto , alucinaes, numa linguagem mdico-psiquitrica.
Com a evoluo da entrevista, o irmo vai esclarecer que com a morte do pai, ele [o
paciente] comea a ouvir vozes; este sintoma psiquiatricamente denominado de
alucinaes auditivas.
Apesar de no ter sido possvel um aprofundamento nos estudos desse
comportamento, por no caber nesta dissertao, pode-se supor que tal sintoma aps a morte
de um ente querido seja considerado pertinente ocasio.
Quanto situao, a postura da famlia no de presso contra o desviante, apesar
das dificuldades; uma das irms de J. M. refere que a gente cuida dele, toma conta dele, o
que leva a supor que no existe por parte dos parentes nenhuma reao contrria condio
de transtornado, acontecendo justamente o oposto.
Se o desvio visto como de fundo espiritual, as influncias culturais do simbolismo
religioso esto presentes e podem conduzir aceitao da conexo entre os fatos: doena
mental e atuao de fora sobrenaturais na sua gnese. Neste caso, segundo Nogueira:


Quando o indivduo se revelasse preso de constante inquietao, andando
para l e para c [...], quando se mostrasse vexado ou encolerizado [...],
quando se mostrasse perturbado, assustado ou fosse tocado de alguma
mudana notvel, tudo isso eram manifestaes indicativas da possesso
diablica (NOGUEIRA, 1986, p. 50-51).

Essa possesso um indicativo de interao entre foras desconhecidas e atuantes,
de origem espiritual, e essa ligao entre os fatos pode ser originada das crenas que o
indivduo introjeta em sua personalidade por meio de uma aceitao e conseqente atuao
dessas foras ocultas que lhe podem fazer mal: candombl, bruxaria, espritos malignos e
outras entidades. Eis portanto um bom exemplo das influncias culturais na composio de
um comportamento no enquadrado nos limites da normalidade dominante. Se J. M. apresenta
um comportamento que foge s regras do convencional, ao menos, seu desvio encontra-se
dentro da diversidade cultural que caracteriza os grupos humanos. Por outro lado as
dificuldades financeiras esto presentes, como a baixa renda familiar inferior a trs salrios
mnimos. Reforando esta constatao o irmo complementa afirmando no ter condies e
ele no entende isso, difcil n?, demonstrando assim os obstculos da famlia quanto s
questes bsicas de sobrevivncia.
Em outro grupo familiar pesquisado convive D.J., sexo masculino, 58 anos de idade,
que no incio da entrevista, ao ser questionado sobre a sua problemtica, apresentou o
seguinte fragmento de discurso:

Abandonei os estudos, ganho um salrio-mnimo, sou o mais velho dos
cinco irmos. Meu problema comeou com 24 anos. Eu acho que
depresso, o dout... parece que alterao mental, sinto vontade de chorar
e medo, no durmo. Eu tenho uma doena da cabea ela t ruim pra mim...
No deixa eu dormir. coisa feita. Fui internado vrias vezes e l eu no
gosto de hospitais, a tem de tomar remdios (D.J. paciente).

Examinando esse fragmento de D.J., observa-se que ele est inseguro, isto , no
tem certeza da sua prpria condio mental. Ele oscila quando se refere ao diagnstico do
dout de que depresso. As expresses verbais usadas no contedo de seu discurso
denotam essa insegurana, quando surgem frases tipo eu acho e parece sobre o seu estado
psquico; essas colocaes so caracteristicamente pendulares, devido s dvidas
evidenciadas por parte do desviante. O que no ocorre mais adiante nas suas afirmaes
como, por exemplo, se ele aceita ou admite ter uma doena de cabea, em seguida fala com
segurana: coisa feita.

A expresso coisa feita traz em si uma realidade cultural de fundo religioso muito
prximo terminologia utilizada pelos cultos afro-brasileiros, caracterizando a influncia das
crenas e aes das foras invisveis espirituais que, de acordo com a compreenso do
paciente, podem atuar na personalidade humana produzindo alteraes de comportamento.
Guardando-se as devidas propores da problemtica, com relao s atuantes
influncias mais diversas do contexto sociocultural, sobre os grupos, mormente sobre o grupo
familiar, as palavras do Papa Joo Paulo II so significativas quando afirma ser a famlia
uma comunidade fundamental onde se radica toda rede das suas relaes sociais desde as
mais imediatas e prximas at as mais distantes (JOO PAULO II, 2000, p. 6). E essas
razes das relaes sociais com o grupo familiar so estruturadas e adquiridas ao longo do
desenvolvimento cultural que lhe vai moldar as vivncias e concepes, logo, a marcante
importncia dada aos aspectos religiosos que podem ser traduzidos por meio de
comportamentos especficos, o que justifica a observao de Fenichel (1984) quando
consolida esse ponto de vista: Desde logo, no s as frustraes e as reaes s frustraes
esto socialmente determinadas, tambm aquilo que um ser humano deseja se encontra
determinado por seu meio cultural (FENICHEL, 1984, p. 21).
Segundo Fenichel (1984) as interaes em nvel intrafamiliar e extrafamiliar so
inexorveis embora o cultural predomine sobre o familiar. Fazendo-se uma aluso a este
autor, ele, ao falar dos desejos individuais, refere-se predominncia dos aspectos culturais, a
ponto de aceitar o seu determinismo plasmando a conduta dos agentes envolvidos, da o
significado importante do simbolismo cultural interferindo na conformao dos
comportamentos.
Voltando a D.J., segundo o seu relato em outra parte do seu depoimento, houve
presso por parte da famlia contra ele, inclusive com maus tratos provocando a sua sada de
casa. Ouamos outra parte de seu relato:

Minha famlia me maltratou muito, meus irmos mandaram eu ir embora
daqui e eu fui pra Sergipe, l fiquei na rua e doente. O dinheiro faltava pra
mim e pra viver. A foi me buscar, o meu irmo. Eu deixei o trabalho pois o
dinheiro era pouco, no era bom. Meu dinheiro era pouco e eles tomavam
de mim pra gastar (D.J. paciente).

Os cuidados dispensados ao doente eram insuficientes; embora ele convivesse
com a genitora, a presso familiar tornou-se insuportvel provocando a sua sada da
residncia para um posterior regresso.

Um ponto que julgo importante para os comentrios diz respeito ao abandono do lar
por parte do pai por seu relacionamento com a problemtica do filho. Ressalvas feitas pela
genitora de D.J.:

Ele era bom, mas o pai foi embora e a ficou assim n? Ele foi bem at 20
anos de idade o pai deixou a gente e ele ficou mau. No moro com nenhum
home eu vivo com eles (filhos) e falta coisas pra melhorar a vida da gente
que est ruim (M..J. me de D.J.).

Um fato marcante nessa famlia foi o abandono do pai e esposo h muitos anos,
transformando o grupo numa famlia monoparental e cabendo me a conduo do lar, com
todas as implicaes pertinentes. A noo que a genitora possui do quadro mental do filho
est associada ausncia do pai, o que vai diferir em termos objetivos do diagnstico
padro de psicose manaco-depressiva com todo o rol de sintomas inerentes doena.
Este outro grupo familiar apresenta um desviante, sexo masculino, 39 anos de idade
e que se encontra afastado de suas atividades laborativas fazendo uso do auxlio-doena.
L.S., o doente, resumiu a sua situao e falou sobre o seu quadro clnico, desde o
incio de sua problemtica:

Estou afastado, bebo desde os dez anos de idade, sou pedreiro, moro com
minha mulher e quatro filhos menores e estou esperando os homens darem
minha aposentadoria. Tem quinze anos que eu estou doente de alcoolismo
mais ou menos. O dout falou que eu sou viciado em bebidas alcolicas. Eu
bebo tem anos. grave quando a crise ataca e eu bebo muito e entro na
crise tremendo, ouvindo sons e zoada no ouvido e fico mal... minha mulher
me leva pra emergncia e eu volto melhor, mas dias depois volto a beber. J
levei seis meses sem beber, mas volto de novo (L.S. paciente).

Observa-se por meio de seu discurso que L.S. tem conhecimento da sintomatologia,
isto , do quadro clnico que compe o comportamento de alcoolismo quando numa
linguagem prpria descreve o contedo do seu problema: tremores, audio de sons (zoada) e
aluso crise quando ela se instala. H plena conscincia do que ele vivencia e isso
expresso de forma objetiva e lcida. Tecnicamente este quadro teria a seguinte forma: crise
convulsiva com todos os elementos antecedentes aura e outros sinais que a compem, como
as alteraes alucinatrias auditivas, tremores generalizados (contrao e distenso
musculares), alteraes de conscincia. Todo o quadro oficialmente chamado de grande
mal epilptico de fundo alcolico rotulando-se tal comportamento com a designao
genrica e codificada de psicose alcolica. Paralelamente concepo do transtornado sobre a
sua situao temos tambm as idias transcritas de N. S., o cnjuge:

um problema pra gente ele assim, eu fico nervosa, os filhos choram,
quase que ele me agrediu um dia com um pedao de pau. uma doena que
ele trata com mdico e no AA
6
tambm, mas ele falta e no vai l...a gente
tem dificuldade mas leva...as crianas precisam de coisas, roupas pra escola
e hoje tudo caro ... ah! E, temos de resolver eu, e ele com esse problema
do lcool. (N.S. cnjuge).

Por esse depoimento percebe-se que o impacto do problema sobre a famlia muito
grande. Essas dificuldades vo refletir-se em vrias dimenses no grupo familiar: vo alterar o
comportamento da esposa que fica nervosa e o dos filhos que choram no momento da
crise. A questo da segurana fsica dos membros da famlia ameaada pelo risco potencial
de agresso. A situao financeira tambm est prejudicada pois a esposa relata dificuldade
sobretudo com referncia s crianas. Mais adiante N.S. se refere, no que diz respeito ao
relacionamento conjugal, muita discusso. As crticas contra a ineficcia do tratamento
especializado (Psiquiatria) so claras quando ela enfatiza que o tratamento devia ser melhor,
pois as consultas com psiquiatras levam at quatro ou cinco meses pra haver.
O impacto sobre a situao e conseqente carncia material do grupo familiar
incisivo devido baixa renda, a gastos com medicamentos e a transportes com o tratamento
de L.S., e aos cuidados que devem ser dispensados s crianas.
R.P., um dos nossos entrevistados, descreveu dessa forma o seu quadro:

Tenho vinte e oito anos, no sou de estudos, sou fraco, n? Eles (apontando
para os membros da famlia) me abusam muito, no gosto daqui s meu pai
e minha me. Tem muita gente aqui, eu no gosto daqui. Minha doena
fraqueza da cabea, o eltrico deu positivo. (R. P. paciente).

O doente, falou pouco e exps o seu modo de perceber a sua problemtica; embora
no possusse uma base escolar definida, soube mostrar com poucas palavras que o
relacionamento familiar no lhe favorvel, mormente em se referindo s relaes com os
irmos. Quando da entrevista percebemos que R. P. apontava para os irmos, o que sugere
uma situao que se poderia chamar de adversa, pois ele complementou a sua anlise
afirmando que no gosta do contexto com exceo das figuras paterna e materna. Tambm
demonstrou o seu entendimento acerca da doena pois o eltrico deu positivo e que
portador de fraqueza da cabea.

6
Alcolicos Annimos

O eltrico a que se refere o EEG (eletroencefalograma) e a expresso fraqueza
de cabea, na linguagem tcnica da nosografia mdica, traduzida por oligofrenia ou
deficincia mental SOE
7
.
L. P., a genitora, teceu comentrios a respeito da situao:

Desde pequeno, com cinco anos ele no era bom, fez exames e deu doena
de cabea, fraqueza... o mdico .... deficincia. Eu acho que foi isso que
ele disse...ele no pensa bem. deficincia da mente ... o doutor disse que
ele j nasceu assim e minha gravidez dele foi ruim. Meu marido era nervoso
devia dinheiro emprestado, mas pagou...era muito nervoso o pai dele. O
exame desde pequeno deu foco e outras coisas...ele ficou parado uma vez e
no dorme e o doutor disse que era fraqueza da mente. Ele foi uma criana
diferente dos outros, no brincava, ficava no canto, chorava muito, n? No
gostava de brincar, eu no sei no... esse castigo dele pra gente... no sabe
nada, no entende muita coisa, s sabe o nome, idade, reclama dos irmos.
(L.P. genitora de R. P.).

Nesse extenso depoimento, a genitora reconhece e aceita, a princpio, o diagnstico
oficial de doena, porm, ela no est muito segura porque usa a expresso eu acho,
demonstrando certa dvida quanto rotulao do problema de R. P. Mais frente refere-se
ao marido nervoso e que devia dinheiro emprestado relacionando uma situao de
insuficincia econmico-financeira a uma outra de comportamento muito nervoso.
Haveria nessa postura de L.P. uma relao de causa e efeito entre situao
financeira, dbito, emprstimo e a condio de muito nervoso? Seria um elemento estressor
influente na dinmica familiar? Prosseguindo, ela caracteriza a situao do filho como
castigo dele pra gente.
Tal afirmao pode estabelecer simbolicamente (religio, crena no sobrenatural,
valores, etc) uma conexo entre um fato concreto (doena do filho) e uma aceitao de que
algo pecaminoso deve ter ocorrido na famlia e que agora est sendo penalizado (castigo).
Assim a postura de L. P. demonstra, como ensina Eliade, que:

A mais plida das existncias est repleta de smbolos, o homem mais
realista vive de imagens [...], Os smbolos jamais desaparecem da
atualidade psquica: eles podem mudar-se de aspecto; sua funo permanece
a mesma. Temos apenas de levantar suas novas mscaras (ELIADE, 1996,
p. 12).



7
Sem outras especificaes

O autor de Imagens e smbolos destaca a existncia e importncia no ser humano de
um simbolismo cultural incorporado ao seu psiquismo e atuando de forma plena nas
interaes. Depreende-se do que foi apontado at o momento, em relao famlia em
anlise, que a figura materna a responsvel direta pelos cuidados do desviante e a pessoa
que direciona toda a entrevista e quando questionada sobre as condies materiais comenta
sobre as deficincias e vai reforar a influncia do simbolismo religioso:

A gente vai levando assim, como Deus quer, n? Que se pode fazer? Eu no
sei, mas ... ele no ajuda, as crianas, s os meus dois filhos maiores
trabalham e o pai aposentado e ganha pouco. R. P. no trabalha, mas
gasta remdios que o mdico passa e s vezes no tem no posto e a gente
tem que comprar e caro (L. P. genitora).

A influncia religioso-cultural patente no contedo do discurso assinalando o
destino traado pela divindade para a famlia e a sua plena e consciente resignao. H
reconhecimento da incapacidade do filho de trabalhar porque doente, mas, em contra-
partida, faz ressalvas sobre o cnjuge que aposentado e ganha pouco. Observa-se que
existem carncias de ordem material pois s os filhos maiores trabalham para o sustento de
uma famlia com dez componentes. Essa realidade confirmada nas palavras de L. P. quando
se refere ao relacionamento conjugal que apresenta uns probleminhas, mas da despesa que
pior porque ele (o cnjuge) ganha pouco e eu no trabalho, n?.
Ao final da entrevista, a me do transtornado faz referncias ao sofrimento dos
pobres e que deveriam ter uma situao melhor, isto , diferente da atual. Emite a opinio
crtica de que o Governo no ajuda o bastante e os polticos no faz o que devia.
Essa postura de L. P. revela e reflete a problemtica da realidade do contexto em que
ela convive. Nesses comentrios existe uma caracterstica que julgo a mais importante de
todas ou uma das mais importantes. Ele se refere aos conceitos considerados oficiais dos
comportamentos e queles outros considerados leigos pelos paradigmas vigentes da
racionalidade cientfica quando enunciados pelos pacientes ou familiares. Aliando a essa
idia, junte-se uma outra que aponta, no que diz respeito compreenso da doena, para as
dvidas que se estabelecem referentes ao se saber ou no exatamente se algum portador de
um determinado transtorno.
Numa das entrevistas, um dos componentes com comportamento desviante narrou o
seguinte:


Tenho quarenta e trs anos de idade, sou casada e seis filhos, moro com
meu marido, meu pai e os filhos. Sou dona-de-casa, no estudei nada, fiz at
a terceira srie do primeiro grau e no dava pra estudo. Minha doena de
cabea j tem mais de quinze anos. Acho que epilepsia, eles diz que ...o
neurologista e o psiquiatra que acompanha direto diz que ...dei muitas
crises, caa e no via mais nada e meu marido diz que eu fico babando e me
torcendo muito....choro depois (S. C. paciente).

Creio que a lucidez do fragmento de discurso de S. C. e o entendimento do seu
problema indicam compreensibilidade de um comportamento concreto. A noo do grau de
instruo, a plena conscientizao de sua situao civil e da realidade vivenciada pela famlia,
tudo isso somando ao conceito do transtorno com todos os seus detalhes, nos mostra que h
um paralelismo entre o que se estabelece de modo arbitrrio como comportamento anormal ou
doena mental e o discurso considerado normal em seu modo de ver, compreender e agir no
contexto seja extra ou intrafamiliar. Confronta-se, assim com conceitos aparentemente
incoerentes, mas que de modo prtico no possuem elementos que demonstrem tal concepo.
A plena capacidade de expresso de S. C. sugere a sua total integrao aos sistemas lgicos
dominantes de comunicao aceita como dentro dos padres normais e, conseqentemente,
no patolgicos, assim penso.
Ajuriaguerra (1986, p. 340) assinala que a famlia desempenha um papel
fundamental, tanto no desenvolvimento de um processo patolgico, quanto naquele dito
normal, apontando para a clssica dicotomia do normal e do patolgico bem delimitados e
intransponveis. Ackerman, citado por Cerveny (1994, p. 19) afirma: a famlia um modelo
universal para o viver. Ela a unidade de crescimento; de experincia; de sucesso e fracasso;
ela tambm a unidade da sade e da doena. Se atentarmos para o discurso de J. C., esposo
de S. C citado em seguida, notaremos as influncias das representaes simblicas na
limitao da normalidade e da anormalidade do chamado comportamento divergente,
independentemente das possveis causas mdicas pr-estabelecidas como essncia das
patologias de modo genrico.

Ela tem epilepsia e no est bem. O mdico mandou ela tomar remdio...
ela no quer tomar e d crise, fica toda torta e fala besteiras... comeou sua
doena ela tinha vinte e oito anos e a ela foi pra sesso esprita de batida e
dana. Depois comeou tudo... ela se meteu com esse negcio e ficou
doente (J. C. esposo).

Ora, a certeza da patologia oficialmente declarada est clara na viso de J. C. quando
afirma ser a esposa portadora de epilepsia, ao mesmo tempo que reconhece o contedo das

crises como sua sintomatologia. Ainda esclarece que a doena comeou depois que a sua
esposa foi a uma sesso esprita de batida e dana e se meteu com esse negcio e ficou
doente.
Essas colocaes refletem aspectos culturais de significativas influncias na
dimenso do religioso que, neste caso, sugerem caractersticas dos cultos relacionados com o
candombl. Na relao familiar analisada observa-se que no existem presses contra a
desviante, ao contrrio, pois o esposo e o prprio pai da transtornada cuidam e se preocupam
com ela. Ao lado da conexo entre o comportamento aceito como patolgico pela famlia e
o aspecto da influncia do religioso na sua gnese, na viso do paciente, ainda se observam os
aspectos socioeconmicos de acordo com esta colocao de J. C.: Eu fao biscate, qualquer
coisa, qualquer trabalho, qualquer servio para ganhar um dinheirinho, se achar. pouco pra
viver, mas a gente vive e come, a casinha do pai dela... ah! quando falta Deus ajuda.
Alm da aluso s dificuldades e s carncias materiais, o aspecto religioso est
presente por meio das representaes culturais, da f, das crenas, da aceitao do
sobrenatural direcionando e at equacionando em certas circunstncias enfrentadas pelo
grupo. Outras referncias so encontradas neste estudo como as crticas diretas
administrao pblica, de modo geral, mormente a questo do desemprego e que o Governo
deve dar ajuda pros pobres e doentes nas palavras conclusivas de J. C.
Quanto questo especificamente das influncias sobrenaturais e a loucura (desvio),
uma parte dos dados pesquisa mostra que no s a famlia assim como o prprio desviante
aceitam a relao entre o fato patolgico e suas origens num mundo invisvel; por outro lado,
o mdico especialista o psiquiatra faz referncia a esse processo originalmente como
intrapsquico e predominantemente individual cujas bases so, em tese, bioqumicas e
genticas. O mal estaria dentro do individual e no, exterior a ele. Diametralmente
colocado, em termos conceituais, a meu ver, o fenmeno da loucura guarda caracteristicas
eminentemente socioculturais. Assim, concordamos plenamente com Velho (2003, p. 83)
quando esclarece: Portanto, sem pretender entrar em conflito com teorias que apontariam
uma causa fisiolgica para a loucura, partimos do princpio de que a percepo da loucura,
pelo menos, um problema mais sociolgico do que mdico. Velho estabelece os devidos
limites sobre a compreenso da loucura, sem pretender entrar em conflito, como defensor
de que tal fenmeno est mais no campo da cultura, logo social, do que limitado
exclusivamente ao campo mdico.
Um transtornado convivendo com esposa e filhos e com a voz embargada efeitos
colaterais dos medicamentos pausadamente disse: Estou encostado. Foi por causa das

brigas com a minha esposa que fiquei assim. Eu, ela e os meninos briga muito. Segundo
informaes de V. M., a esposa, a doena de H. M. esquizofrenia de acordo com o relatrio
mdico-psiquitrico. H. M. est encostado, isto , em gozo do auxlio-doena pela
previdncia e afastado das suas atividades de trabalho por motivo da patologia mental
diagnosticada como esquizofrenia.
Ao afirmar que o seu desvio se deve esposa torna explcito uma relao conjugal
de conflito. Uma descrio feita pela esposa define muito bem uma situao crtica. O
desviante, segundo as palavras do cnjuge: h vinte anos que ele est doente, portanto a partir
dos trinta e cinco anos de idade e como o casal j completou mais de trinta anos de vida
conjugal, supe-se que o quadro de H. M. teve incio depois do matrimnio.
Se por um lado, V. M., a esposa, acusada de ser o motivo da doena, por outro, ela
se defende:

mentira dele, o doutor disse que de nascena, esquizofrenia. Ele tem
doena de cabea. Tem vinte anos que ele comeou a ouvir vozes e ver
coisas e o mdico disse que doena mental. A situao da gente muito
ruim, passamos necessidade e eu estou vendo se arranjo trabalho para o meu
filho mais velho, mas est difcil, meu marido recebe um salrio-mnimo e
no d pra nada. A gente vive assim, nem geladeira a gente tem, eu cuido
dele e da casa (V. M. esposa).

A princpio, nota-se absoluta certeza do diagnstico oficial por parte de V. M. ao
mesmo tempo que ela chama o marido de mentiroso e relata que ele portador de doena
de cabea expresso muito genrica na linguagem das famlias estudadas. As carncias
materiais da famlia so evidenciadas no discurso dela quando acentua a difcil situao
financeira. A atitude defensiva da esposa vai de encontro s declaraes do marido que a
acusa de ser o motivo da sua patologia quando ele afirma que foi por causa das brigas que
fiquei assim. uma situao de crise familiar onde analogicamente poderamos estabelecer
uma comparao identificando a terminologia usada pela teoria da Pragmtica da
comunicao humana (WATZLAWICK; BEAVIN; JACKSON, 1973), situando as bases de
tal conflito numa perturbao da comunicao. Sabe-se hoje, pelos especialistas, que o papel
da famlia na esquizofrenia muito importante. Alm de possveis fatores socioeconmicos
que interagem no desvio outros podem atuar na dinmica familiar.

As famlias com membros esquizofrnicos mostraram ser um campo
especificamente frtil para a pesquisa, porque seus padres estranhos de
interao eram muito dramticos e visveis. A natureza humana exagerada
sob tenso (NICHOLS; SCHWARTZ , 1998, p. 35).

Freud presumia que o relacionamento estranho do paciente com o pai tinha um
papel no aparecimento de iluses fantsticas. Frieda Fromm-Reichman apud Nichols e
Schwartz (1998, p. 36) acreditava que a famlia desempenhasse um papel na dinmica da
esquizofrenia.
Analisando a teoria freudiana da cultura, Menezes (2000) revela o salto qualitativo
de Freud em relao a Breuer; mesmo que as bases desses estudos estejam fincadas na
sexualidade, depreende-se da anlise das psiconeuroses que elas tm tambm um substrato
adquirido. Comentando a relao entre o fenmeno da religio e a psicanlise e a qualidade
que Freud estabeleceu no seu estudo sobre o comportamento histrico, Menezes diz:

(...) sobretudo quando postula a idia da histeria como aquisio. No se
nasce histrico. Tal patologia decorre de uma srie de traumas que se
recobrem entre si e determinam o estado psquico patgeno. Esses traumas
tm contedo sexual: trata-se de uma seduo do adulto direcionada
criana (MENEZES, 2000, p. 120-121).

Embora a origem dos traumas que vo conduzir a um estado patolgico esteja na
esfera sexual, pode-se inferir do trecho acima de que no se nasce histrico e, em assim
sendo, existe uma aquisio cultural de alguma forma na composio do desvio neurtico.
Em nosso entendimento tal aquisio da histeria comporta tambm fatores exgenos, isto ,
contextuais, por ser o homem um ente predominantemente cultural na viso quase que
unnime dos antroplogos. A natureza humana exagera quando sob tenso (NICHOLS;
SCHWARTZ, 1998), sabemos ns porm, que essa tenso proveniente de alguma ou de
algumas fontes e assim podemos traduzir essas idias como de base multidimensional, ou
seja, a alterao de um comportamento estaria embasada num elenco de fatores, no s de
ordem endgena como de ordem exgena numa complexa confluncia.
Nicholson, apud Mosquera (1985, p. 124), afirma que os indivduos reunidos em
sociedade aprendem aquilo que os padres da sua cultura lhe impem. Esses padres sociais
e culturais so transportados para o grupo familiar que os assimila e os pe em prtica na sua
dinmica; esses valores so introjetados pelos subsistemas com sua autobiografia e,
simultaneamente, externalizados sob forma de comportamentos. Todavia tais comportamentos
so conseqncias da estruturao de um contexto histrico portando consigo as dimenses
preconceituosas e, s vezes, arbitrrias que regem a fenomenologia do mundo. Se o homem
nico biologicamente, por outro lado diversificado culturalmente e, assim, deveria ser
compreendido nas suas aes. Julgo oportuno introduzir e justificar as citaes acima

transcritas pois essas referem-se aos aspectos culturais, de modo geral, e suas influncias no
comportamento humano. Este comportamento plasma-se sob diversas influncias.
Outro desviante, quando entrevistado, numa parcela do seu discurso declarou que:
estou doente mental de esquizofrenia e tenho de tomar remdio para ficar bom, disse assim o
doutor. O uso do verbo estar pode parecer de uso aleatrio, pois poderia ser usado o verbo
ser. Mas se atentarmos para a concluso da frase perceberemos outras palavras-chave na
declarao do suposto desviante J. B.: tomar remdio para ficar bom. A concepo clara do
doente de esquizofrenia aponta para uma possibilidade de cura do seu problema quando,
segundo a cincia padro, dificilmente ocorreria tal fato. A esquizofrenia, doena grave da
personalidade , em tese, incurvel, conduzindo o portador a uma total desintegrao das suas
estruturas mentais, logo, no haveria a figura do ex-esquizofrnico. H, nesse caso,
provavelmente dois pontos de vista que esto diametralmente opostos; se de um lado o
paciente entende que a cura da sua problemtica uma possibilidade se tomar o remdio,
se de outro lado, a concepo mdico-especializada diferente da viso entendida pelo
paciente, pois essa psicose no reverte ao estado anterior de normalidade, logo, de cura.
Pelo menos o que se sabe sobre a evoluo da esquizofrenia que ela sempre deixa
seqelas no comportamento. No mximo haveria um comportamento com defeito
esquizofrnico, mas a no a absoluta cura dessa patologia. Se para a tradio psiquitrica o
biolgico-orgnico ainda prevalece nos diagnsticos dos comportamentos desviantes, a
concepo popular da loucura se aproxima mais dos aspectos culturais embora tambm sejam
aceitos os padres regentes e oficiais da gnese desse transtorno porque o doutor disse que
. Guardando-se as devidas propores podemos fazer uma analogia dessa situao com
relao Pedagogia reinante na Idade Mdia, quando a convico definitiva sobre o
conhecimento indubitvel e certeza absoluta de saber se encontrava na expresso latina do
magister dixit (o mestre disse) aceita quase como um dogma, no se discute.
A situao apresenta-se ainda mais complexa no instante em que a genitora de J. B.
sentencia: ns sabemos das causas da doena dele e a famlia tem culpa. Sempre temos
muitas desavenas aqui entre todos ns.
Haley, citado por Benoit (1982), assinala que:

Sucedeu-se idia da me esquizofrnica a descoberta de um pai
inadequado, at se identificar finalmente a igual responsabilidade do
paciente, sem deixar de lado a dos parentes. O essencial passou a ser a
natureza funcional do comportamento esquizofrnico no interior de um
dado sistema familiar (BENOIT, 1982, p. 33-34).


Identifica-se no fragmento acima a hiptese de uma famlia padro para o
desenvolvimento de um comportamento desviante: me esquizofrnica, pai inadequado
como a interao de todo o grupo familiar, envolvendo todos os componentes do subsistema.
Segundo Haley, a famlia que propicia ao surgimento do desvio esquizofrnico possui
caractersticas de incongruncia, inquietude constante, desqualificao mtua das diversas
ausncias de um participante responsvel pelos acontecimentos, etc., gerando conflitos
persistentes. Em resumo seria uma famlia totalmente desarrumada.
Do ponto de vista da dinmica intrafamiliar, a descrio de Haley parece possuir
evidncias e campos aptos a desenvolverem distrbios no seu contexto. Parece-me entretanto
que esses fenmenos existentes dentro da famlia seriam ou poderiam ser reflexos de aspectos
culturais exteriores ao grupo ou, pelo menos, estariam condicionados por outros fatores mais
gerais, apenas uma conjectura.
Quando a genitora de J. B. afirma que conhece as causas da doena do filho e que a
famlia est em constantes desavenas, ela as atribui a causas internas (famlia), isto , as
muitas desavenas como fatores ou aspectos promotores do quadro psicopatolgico de J. B.
Em princpio, essa concepo no se entrosa com as oficiais que vem no interior do
indivduo (gentica, bioqumica) a real e verdadeira causa da esquizofrenia.
Outro fator relevante nesse estudo foram as constantes ausncias da figura do pai, por
motivos laborativos; uma necessidade de sobrevivncia da famlia mas que caracteriza uma
lacuna quase que constante no seio do grupo.
Essas situaes narradas poderiam determinar, promover, desencadear isoladamente
ou no condies que conduzissem um dos componentes da famlia a um comportamento
desviante? Estudos sobre crianas adotadas sugerem que sua educao podia influenciar no
desenvolvimento da esquizofrenia (WARNER, R.; GIROLANO, G., 1995). A interao
entre meio interno (famlia) e meio externo est cada vez mais relevante na produo dos
desvios. Na realidade, o mundo do psictico cada vez mais o mundo exterior e o meio
ambiente familiar um fator importante como desencadeador da patologia mental (BENOIT,
1994, p. 15).
Quando Benoit (1994) fala em mundo exterior, refere-se s causas fora do contexto
familiar que vo promover alteraes no comportamento dito normal. Embora o autor no
enfatize as relaes externas sociais, j profundo e abrangente quando busca a patogenia nas
relaes familiares. Alm do mais a insanidade no apenas um tomo individual, um
acidente biolgico, mas forma um elemento da histria da cultura (PORTER, 1991, p. 12).

Todas as pessoas esto expostas a diversas interaes com outras e a ao recproca, primria,
comea com os membros da prpria famlia e se amplia s outras pessoas da comunidade.
Ento, retomando o caso citado da genitora de um esquizofrnico, quando ela
afirmou que a famlia tem culpa, essa incisiva colocao pode ter significado importante no
mbito desse grupo e de sua interao dinmica como plasmadora de um comportamento
alterado em um dos seus membros. Como j foi estudado, os autores citados podem diferir em
termos da gradao das influncias culturais interfamiliares na promoo de desvios, mas so
quase unnimes em aceitar a realidade desses co-fatores como possveis e provveis
contribuintes na configurao de um comportamento desviante. A problemtica existente
entre diagnsticos oficiais e extra-oficiais ou, o que o mesmo, entre a diagnose padro
estabelecida e a de cunho mais ligado cultura popular, de suma importncia para as
pesquisas. Pois tal questo envolve certas caractersticas cujos fundamentos servem para uma
melhor compreenso dos conceitos em suas origens culturais e contextuais. A loucura, vista
por uma determinada dimenso, pode freqentemente trazer em seu prprio contedo
elementos cognitivos que permitam diversificadas interpretaes de acordo com situaes
vigentes da textura social e cultural que lhe servem como pano de fundo. Ele v gente, ouve
pessoas batendo na porta e no outro dia no se lembra de nada ... isso s acontece quando ele
est bebendo e eu acho que ele meio-maluco mesmo (Filha de um alcoolista).
O critrio usado formalmente foi que esse paciente era psictico de fundo alcolico
ou alcoolista, entretanto, a concepo do estado dele de acordo com o entendimento da filha:
ele meio maluco. Essa expresso comum na linguagem popular, traz em sua acepo um
outro aspecto implcito: meio-normal, se podemos us-la, o que mostra as diferentes
interpretaes conceituais e cognitivas de um mesmo fato. Essas diferenas de compreenso
do fato apontam para situaes pendulares, isto , oscilantes e duvidosas quanto
possibilidade de unicidade terica e abrem caminhos para aprofundamentos cada vez mais
necessrios das pesquisas sobre to atraente tema, envolvendo normalidade e anormalidade no
campo da psicologia humana e da medicina mental. Novas interpretaes paradigmticas se
tornam prementes pelas exigncias da particular rea de estudos dos desvios de
comportamento, sobretudo quando inter-relacionados ao grupo familiar, de tamanha
complexidade pela presena da multifatorialidade e da pluridimensionalidade que marcam
essa fenomenologia.
No quarto e ltimo captulo apresentarei os aspectos sociais da doena mental,
tentando demonstrar as influncias dos fatores socioeconmicos na sua gnese. Devido
importncia e significao atribuda categoria religio no contexto das descries causais

de doena mental, busco ainda discutir as relaes desse fenmeno [religioso] em tpico
especfico.
































CAPTULO IV


4. A SOCIEDADE, A FAMLIA E OS TRANSTORNOS MENTAIS


4.1 ASPECTOS SOCIAIS DA DOENA

Vamos tratar da relao especificamente da famlia, da problemtica dos transtornos
de comportamento e da produo desses desvios, analisando os aspectos da pobreza com suas
causas e conseqncias como um fator relevante.

Em sociedades que no dispem de um sistema de polticas sociais mais
efetivo e abrangente, como o Brasil, as condies de subsistncia das
famlias so determinadas pelo seu nvel de rendimentos. Este est
associado, fundamentalmente, tanto renda obtida pelo seu chefe como
existncia, nmero e caractersticas de outros componentes inseridos no
mercado de trabalho, auferindo rendimentos adicionais. Por isso mesmo, as
mudanas e fenmenos assinalados vm tendo claros e fortes impactos
sobre a organizao e as condies de vida das famlias brasileiras, afetando
negativamente a sua capacidade de atender s necessidades bsicas dos seus
membros e propiciar-lhes uma efetiva proteo social (CARVALHO, 2003,
p. 125).

A autora expe claramente, no texto citado, a agravante situao social e econmica
determinada pela inexistncia de uma poltica social abrangente que venha, de maneira
efetiva, permitir que as famlias de baixos rendimentos possam atender, ao menos, s
exigncias das necessidades bsicas de seus componentes, da resultando impactos negativos
sobre as condies de sobrevivncia desses grupos familiares expostos essa realidade. Sobre
pobreza e indigncia, Del Grossi assinala didaticamente que:

A linha de indigncia refere-se renda mnima necessria para adquirir o
valor de uma cesta de alimentos com quantidades energticas mnimas ou
recomendadas. A linha de pobreza inferior linha de indigncia, pois
inclui, alm do valor da cesta de alimentos, todas as outras despesas no-
alimentares, como vesturio, moradia, transporte, etc. (DEL GROSSI, 2003,
p. 181).

Essa transcrio tcnica faz-se necessria, a meu ver, logo de incio, para se poder
avaliar os termos usados referentes ao significado de pobreza, indigncia e sobrevivncia.

Quanto ao vocbulo famlia, ele pode ter um significado mais restrito e outro mais
amplo. Voltando a Carvalho (2003), ela nos informa:

No sentido mais restrito, ele se refere ao ncleo familiar elementar. No mais
amplo, ao grupo de indivduos vinculados entre si por laos consangneos,
consensuais ou jurdicos que constituem complexas redes de parentesco
atualizadas de maneira episdica atravs de intercmbios, cooperao e
solidariedade, com limites que variam de cultura, de uma regio e classe
social a outra. Nas sociedades contemporneas o modelo arqutipo a
famlia conjugal tradicional, constituda pelo casal e seus filhos no-
emancipados, residindo em um domiclio independente. Contudo, h uma
brecha clara e crescente entre esse modelo e uma realidade muito mais
plural, em que uma proporo crescente de famlias no se enquadra nesse
padro (CARVALHO, 2003, p. 119).

Durante a pesquisa de campo constatei ora a organizao familiar de tipo nuclear,
ora a famlia de forma mais abrangente em nmero de componentes, o que permite verificar
as mudanas ocorridas na famlia ao longo das ltimas dcadas no que diz respeito
composio numrica dos seus componentes. Carvalho (2003) ainda complementa
acrescentando fatores importantes e problemas que afetam no apenas as condies bsicas da
famlia como tambm a sua prpria organizao. Neste sentido relata a autora:

A pobreza, o desemprego e, principalmente, a falta de perspectivas, vm
levando muitos jovens brasileiros para a criminalidade, contribuindo para o
crescimento da violncia, notadamente nos bairros pobres onde os mesmos
se concentram, da qual eles tm se tornado vtimas preferenciais.
(CARVALHO, 2003, p. 131).

Durante o nosso contato com as famlias foram encontradas situaes relacionadas
ao que foi descrito at agora. As queixas, no s por parte dos pacientes como, em geral, dos
componentes do grupo, centralizaram-se nos aspectos socioeconmicos fundamentais: baixa
renda familiar, carncia material, desemprego, falta de perspectivas de vida etc., e
concomitantemente crticas s polticas bsicas de sade.
Um dos maiores estudiosos da sociologia das doenas mentais foi Roger Bastide.
Ensina o mestre que a loucura se caracteriza por uma dupla subjetividade lgica e social
(BASTIDE, 1967, p. 20). O socilogo mostra-nos a seguir, com sutileza, o pensamento de um
psiquiatra, adversrio do mecanicismo organicista, o professor Ey; vejamos o que Bastide
escreve a respeito:

Enfim, certo que o Dr. Ey continua adversrio do organicismo; toda
neurose e toda psicose admitem elementos psquicos; o doente mental

permanece em relao com os acontecimentos, sua personalidade depende
de sua histria individual, como das situaes sociais nas quais ele se acha
colocado (BASTIDE, 1967, p. 93).

Essa generalizao do Dr. Ey caracteriza o fenmeno do desvio de comportamento
como composto de elementos psquicos, em suas formas neurticas e psicticas,
demonstrando a real e concreta ao dos fatores sociais na composio e estruturao dos
transtornos mentais. Pois o que psquico tambm fruto e conseqncia da formao da
personalidade no meio sociocultural em que o indivduo se condicionou mediante constante
interao. Bastide, comentando e criticando a postura de psiquiatras que se centralizam no
individual e nas origens clnicas de seus distrbios, refere-se necessidade de:

Comear pelo estudo da famlia contempornea que moldada pela
sociedade industrial e se distingue nitidamente de suas formas anteriores;
cada classe tem seu tipo de famlia, mais autoritria ou mais democrtica,
mais paternal, mais maternal ou mais igualitria. A desorganizao ou a
anomia da sociedade age sobre a desorganizao da famlia e que esta por
sua vez repercute nos transtornos da conduta individual (BASTIDE, 1967,
p. 142).

Atentemos para as palavras em que claramente esto mencionadas as relaes
profundas entre o sociocultural e a famlia e as conseqncias da desestruturao dos
membros do grupo. Isso faz perceber o provvel controle dos aspectos sociais e culturais
sobre os aspectos genticos. Esse caminho nos leva a aceitar e a concluir que a famlia est
includa num campo mais abrangente e que suas relaes internas so fixadas pelas
instituies secundrias que a cercam. Quanto ao especificamente econmico e s condies
de vida e suas relaes com os desvios o socilogo conclui:

Seriam, pois, as condies de vida de certas reas as responsveis pelos
transtornos da personalidade, pela ruptura dos laos familiares, isolamento
forado dos indivduos, desapario de todo controle social; em suma,
haveria zonas urbanas destrutivas da sade mental (BASTIDE , 1967, p.
123).

Apesar de o relato nos informar quanto s situaes mais crticas da sociedade,
contudo ele fornece a compreenso bsica da inter-relao do grupo familiar, a sociedade, as
condies de vida e a sade mental ou transtornos de comportamento, dependendo das
oscilaes histrico-culturais.
Kolb realizou uma didtica exposio sobre os fatores que predispem a transtornos
mentais, destacando em seu livro Psiquiatria Clnica os aspectos precipitantes.

O ambiente no qual um indivduo vive mais do que um mundo fsico.
Consiste da estreita interao interpessoal com o grupo familiar e as
presses impostas sobre este grupo pela cultura mais ampla e seus sistemas
de valores particulares, assim como a influncia de foras socioeconmicas
(grifo nosso) na dependncia da estrutura de classes da sociedade na qual o
indivduo e sua famlia vivem (KOLB, 1977, p. 132).

Por meio desse conjunto de idias, e por intermdio das palavras do psiquiatra,
mostra-se evidente a participao efetiva da famlia e a interao com o macrossocial num
constante intercmbio. As foras socioeconmicas interferem nas classes que estruturam a
sociedade em um processo de contnua ao e reao. Conseqentemente, no caso dos desvios
de comportamento, tudo isso deve ser levado em considerao ao propor-se tais foras como
causa (ou causas) de transtorno. Brenner, citado por Kolb (1977, p. 135), assinala que (...)
mudanas econmicas sobrecarregam os indivduos nos estratos socioeconmicos mais
baixos. Brenner realizou estudos sobre tendncias econmicas e doenas mentais. Kolb
complementa a questo ratificando:

A tenso econmica fora mudanas na auto-estima pessoal e na liberao
de ansiedade e depresso, rompe potencialmente a rede de relaes de apoio
individual dentro da famlia do indivduo e na sociedade e fragmenta a vida
familiar onde esta existe. A tenso econmica pode ainda acrescentar uma
carga adicional s tenses familiares e sociais j existentes e s
predisposies do indivduo a doena mental (KOLB, 1977, p. 136).

O autor, apesar da concepo clssica da doena mental, aponta aspectos
importantes que determinam alteraes no comportamento. Fatores socioeconmicos podem
desencadear comportamentos desviantes? O trecho acima tende a sugerir essa assertiva, pois
existe uma cadeia de eventos cujas origens parecem encontrar-se nos aspectos sociais que
podem romper (fragmentar) os elos do equilbrio familiar provocando alteraes na estrutura
de personalidade de um indivduo do grupo, provocando mudanas no seu comportamento.
Assim, os fatores ligados sobrevivncia do grupo (desemprego, pobreza, carncia de bens,
inexistncia de um projeto de vida), tendem a promover possveis modificaes no contedo
psquico de algum componente, de maneira que possam, em conseqncia, acarretar
profundas mudanas no seu modo de pensar, sentir e agir. Esses relatos sugerem que, em tese,
quanto mais baixa for a renda familiar h probabilidade de maior incidncia e prevalncia de
doena mental. Geralmente pode-se afirmar, com Kloetzel, referindo-se relao entre
fatores econmicos e culturais e a doena que sua influncia incontestvel (KLOETZEL,
1993, p. 25). Em princpio, essas anlises mostram que quanto menor for o rendimento

familiar, a possibilidade de surgimento de transtornos do comportamento ou de doenas de
todo o gnero alta. Herzlich, apud Crepaldi (1998, p.157), concebe a interatividade entre
esses fenmenos como basicamente social.

Um acontecimento que pode ameaar, modificar ou transformar, totalmente,
e s vezes de forma irreversvel, a vida pessoal e coletiva dos sujeitos. um
evento que necessita ser explicado pelo indivduo e por uma sociedade
inteira. [...] a doena tambm um fato social, sua natureza e sua
distribuio so diferentes dependendo da poca, das sociedades e das
condies sociais (CREPALDI, 1998, p. 157).

Apesar de o autor j haver-se referido doena como um fato social, creio que, por
inferncia, essas informaes possam sugerir conexo entre o que diagnosticado como
doena pelo discurso oficial mdico e a vida social, independentemente de ser a condio de
enfermidade de origem orgnica ou no, embora, lembrando Foucault, no se possa usar da
mesma metodologia para avaliao de condies mrbidas provenientes do orgnico e quelas
de origem psicolgica, ou seja, a medicina orgnica difere da medicina mental, cabendo,
portanto, Psicologia a diretriz desta ltima em todos os seus pormenores.
Uma situao interessante, que julgo oportuna ser aqui discutida, a colocao de
Laplantine referente produo romanesca (romances), em que a doena no o objeto, mas
o sujeito da narrativa. Escreve o antroplogo francs a respeito:

O romance mdico coloca no centro da histria que contada no o doente
e a doena, mas o mdico e a medicina. Ele apresenta um interesse evidente
pelo estudo das representaes que uma determinada sociedade faz, em um
certo momento de sua histria, de sua medicina [...], uma fonte de
conhecimento que, no obstante, no podemos ignorar, pois a doena um
fenmeno social que no pode ser estudado cientificamente fazendo-se
abstrao do imaginrio inerente funo do mdico e instituio da
medicina (LAPLANTINE, 2004, p. 26).

Pelo que pude compreender do texto, o mdico-romancista, em sua ideologia, no
pode abrir mo do complexo representativo cultural e social, isto , o imaginrio do contexto
do qual ele faz parte com toda a gama de desejos, sentimentos, idias, representaes,
concepes, em suma, de todo simbolismo que o cerca. Todo esse acervo sociocultural, nesse
devir histrico, vai servir de plataforma para as suas construes artsticas e, evidentemente,
tambm para construir as bases tericas que fornecero os conceitos cujas razes moldaro o
corpo de conhecimento especializado que lhe pertinente. Esse conhecimento vai determinar-
lhe, juntamente comunidade do saber da qual ele participa, as diretrizes conceituais e

tericas que comporo o edifcio da sua cincia, em grau superlativo, quando diz respeito
rea do comportamento humano. Conclusivamente pode-se admitir que os conceitos e as
noes tericas a respeito dos transtornos do comportamento so extrados a priori das
entranhas sociais e culturais.
Comentando sobre novos paradigmas e relacionando-os ao entendimento da
psiquiatria tradicional, Matos (2002) entende o comportamento desviante como vtima e
algum que est intrincado em uma rede familiar de referncias. Logo, assevera o autor:

Se queremos estudar o comportamento familiar, devemos remontar s
relaes interpessoais e a dos grupos mais amplos, ou seja, deve-se pensar
na famlia e em qual contexto social esta se encontra, (grifo nosso) e
mais, como se estabelece a comunicao entre essas posies, entre os
sistemas sociais e os sistemas intrafamiliares (MATOS, 2002, p. 180).

Essa rede referida por Matos tambm se estende ao macrossocial, isto , ao contexto
histrico-social em todas as suas categorias vigentes que interferem e sofrem interferncias
numa eterna ao e reao sistmicas. Como a famlia est dentro de uma rede maior do que a
rede intrafamiliar, devemos, pois, analisar as relaes concretas desenvolvidas nesse tecido
abrangente.
Retornando via socioeconmica, como mais um reforo s nossas hipteses,
vamos usar como referncia algumas colocaes pertinentes do jornal A Tarde. De acordo
com o jornal, a UNESCO revela que a Regio Nordeste tem os piores ndices de educao,
renda e mortalidade do pas.

Lanado em Braslia e em Paris este ano pela Organizao das Naes
Unidas para a Educao, Cincia e Cultura (UNESCO), o Relatrio de
Desenvolvimento Juvenil traa um quadro sombrio para o Brasil e prev
uma situao ainda pior para o Nordeste. Na regio so registrados os piores
resultados da maioria dos nove indicadores usados na avaliao da
qualidade de vida da populao entre 15 e 24 anos. O Nordeste tambm
apresenta o pior ndice de Desenvolvimento da Juventude (IDI) do Brasil.
(2004, p. 18).

O quadro inicial mostrado pelo peridico baiano revela preocupao, pois a situao
extremamente negativa em relao s famlias que habitam na Regio Nordeste do Brasil,
em termos de sobrevivncia. Mais adiante o mesmo rgo de divulgao continua:

Em Alagoas, so registrados os piores ndices de analfabetismo,
escolarizao, educao, renda e mortalidade, excluindo-se as causas
externas. O Nordeste aparece em ltimo lugar, com um ndice de 0,425. O

ndice do Nordeste pior do que o da Regio Norte (0,441), tambm
considerada uma regio problemtica, pela dificuldade de acesso da
populao ribeirinha e rural aos servios de sade e educao (2004, p.
18).

A realidade dessas famlias reflete, alm das causas, as conseqncias: baixo poder
aquisitivo ou nenhum, dificuldade de acesso aos servios de sade, nenhuma perspectiva de
vida, subnutrio, baixa expectativa de vida, analfabetismo, em suma, excluso social, porta
aberta para as enfermidades de toda sorte.
Segundo ainda o Jornal A Tarde, assim a realidade de milhares de famlias no
estado da Bahia.

Na Pesquisa Nacional por amostragem Domiciliar (PNAD 2001), com o
qual o governo do Estado elaborou o quadro do ndice geral de
desenvolvimento humano e social (IGDS), dentre os 27 estados brasileiros
(sic), a Bahia aparece no 22 lugar em renda per capita, 20 em
desenvolvimento humano e 18 em alfabetizao. O IBGE, por sua vez,
mostrou que em todo o Estado havia 440 mil famlias (grifo nosso) sem
qualquer tipo de rendimento mensal, situadas abaixo da linha de pobreza
(2004, p. 3).

Em linhas gerais h uma tendncia sociolgica em admitir-se relaes entre fatores
socioeconmicos e culturais com o surgimento de enfermidades de toda espcie, no se
seguindo, entretanto, o caminho da exclusividade daqueles fatores. Esses aspectos poderiam
favorecer o desencadeamento de patologias juntamente com outros possveis. Numa
sociedade doentia, a sade tambm tarefa poltica, as diretrizes sanitrias so polticas e no
caso especfico a medicina no pode dar a sade, quando o modo e o meio de vida a
deterioram. Estudiosos das reas especializadas sabem que os indivduos no adoecem apenas
quando so atingidos por algo externo e acidental.
Urbach, citado por Morais (1978, p. 151-152), escrevia h mais de duas dcadas
sobre indivduos doentes:

Eles esto tambm doentes, mais freqentemente at, devido sociedade e
vida que levam. Uma medicina que pretenda tratar das doenas sem se
preocupar com sua sociognese (grifo nosso) s pode ter uma funo social
muito equivocada. No melhor dos casos, ela uma atividade caridosa
atravs da qual o mdico ocupa, alm de seu prprio lugar, a ausncia do
padre. Na pior delas ela uma indstria que ajuda as pessoas doentes a
continuarem com sua vida doentia, para o grande proveito dos fabricantes
de venenos de todas as espcies (MORAIS, 1978, p. 151-152).


Quanto sociognese das doenas, Morais (1978) demonstra, sobretudo, o estado de
fragmentao e de dissociao em que se encontram a realidade e a ao das polticas pblicas
de uma maneira geral e especificamente acerca da problemtica da categoria sade. O
descompasso dos paradigmas usados e as necessidades de mudanas urgentes espelham a
atual realidade do contexto social de forma abrangente, mormente no campo das denominadas
doenas mentais. A desconexo de tal procedimento tem levado a conseqncias graves e a
equvocos terrveis no campo dos desvios de comportamentos ou transtornos mentais. A
considerao do contexto, onde a doena ocorre e onde vive o transtornado, deve ser a
preocupao maior por parte daqueles responsveis por essa funo. Nenhuma alterao de
comportamento (ou doena, no sentido amplo) existe de forma isolada. As condies sociais
so fatores importantssimos para a manuteno ou no da sade. Wagstaff e Van Doorslaer,
citados por Starfield (2002, p. 26), referem que quanto maior a desigualdade de renda dentro
dos pases, maior a desigualdade na sade. Reafirmando o que foi tratado nos primeiro e
segundo captulos deste trabalho passo a palavra professora de medicina da Universidade
Johns Hopkins, falando sobre a ateno primria dedicada sade:

Para que a ateno primria otimize a sade ela deve enfocar a sade das
pessoas na constelao dos outros determinantes de sade, ou seja, no meio
social e fsico no qual as pessoas vivem e trabalham, em vez de enfocar
apenas sua enfermidade individual (grifo nosso). (STARFIELD, 2002,
p. 27).

A grande significao dos determinantes de sade registrada pela autora, isto , as
condies sociais e fsicas onde habita a pessoa, vem corroborar a importncia da relao
fundamental entre contexto social, sade-doena e indivduo. Disso se infere que no se
podem isolar fatos num processo social, numa comunidade onde se desenvolva toda uma
estrutura de influncias recprocas, como no caso do transtornado mental e o contexto
socioeconmico e cultural no qual habite.
Analisando o problema do PSF (Programa de Sade da Famlia) e tecendo algumas
crticas s instituies de maneira geral, Gonalves, citado por Lancetti (2000, p. 115), alerta:

Novos modelos exigem o combate a toda sorte de perverso e institucional,
perverso que mais do que cultura, fruto de desigualdades sociais,
polticas e econmicas instrumentalizadas por quantos no reconhecem nem
asseguram o direito do outro (especialmente o outro historicamente
oprimido) quanto s suas idias, crenas, aspiraes e sonhos (LANCETTI,
2000, p. 115).

A postura crtica de Gonalves (ainda citado por LANCETTI) est evidenciada na
sua preocupao com a famlia e sua relao com a sociedade pois intervir nas famlias
intervir tambm na ordem institucional [...]. O referido autor complementa seu raciocnio
quanto importncia inclusive de novas concepes e novas idias, pois:

Para no repetir a lgica dominante preciso adotar novo paradigma que
leve em considerao a geografia, a arquitetura, a realidade
socioeconmica, a histria das pessoas e de suas famlias (grifo nosso).
(LANCETTI, 2000, p. 116).

No que se refere questo da adoo de um novo paradigma devemos atentar para
possveis inconvenincias de uma nova padronizao epistemolgica. Segundo a didtica de
Silva Paim e Almeida Filho parece que a Teoria da Complexidade de Morin seria a mais
adequada em direo a um paradigma cientfico alternativo. Assim se expressam os autores:

Trata-se de uma aplicao generalizada da premissa de que a pesquisa
cientfica, ao contrrio da abordagem positivista convencional, deve
respeitar a complexidade inerente aos processos concretos da natureza, da
sociedade e da histria [...]. A caracterstica mais definidora do chamado
novo paradigma talvez seja a noo da no-linearidade, no sentido de
rejeio da doutrina do causalismo simples tambm presente na abordagem
convencional da cincia. (PAIM, J. S.; ALMEIDA FILHO, 2000, p. 26-27).

Apesar das idias de renovao contidas nas alternativas epistemolgicas h um
certo risco - sobretudo no que diz respeito aos estudos sociais e histricos - que aquele de
se enquadrar o comportamento humano em formalizaes, justificando-se tal atitude em nome
da Cincia, pois h uma inconvenincia de que esses parmetros novos venham a ser regidos
pela ideologia predominante no contexto do socio-histrico. Isso revelaria um verdadeiro
crculo vicioso. Entretanto a assertiva terica demonstra uma possibilidade de que poder
haver mudanas profundas do ponto de vista da interpretao e conceitos da cincia,
mormente direcionada para o comportamento do indivduo inserido nos sistemas abrangentes
e nos sistemas simples, tendo como exemplo a famlia em sua interao com a sociedade.
Retomando os aspectos econmicos e culturais como uma das fontes e possveis
catalisadores dos desvios de comportamento, ouamos as palavras elucidativas de Helman:

Desta forma, para compreender a sade e a doena, importante evitar
culpar a vtima isto , ver seu mau estado de sade como decorrente
exclusivamente da cultura em que vive ao invs de considerar tambm sua
situao econmica e social (grifo nosso). Os fatores econmicos,
particularmente, constituem causas importantes de doenas, uma vez que a

pobreza e o desemprego podem resultar em precria nutrio, habitaes
superlotadas, vesturio inadequado, estresse psicolgico e abuso do lcool.
A distribuio desigual de riquezas e recursos entre pases e dentro de um
mesmo pas podem causar situaes deste tipo (HELMAN, 1994, p. 25).

Embora o autor acima mencionado faa uma ressalva quando usa o advrbio
exclusivamente, isso leva a uma concluso lgica de que tambm a cultura pode determinar
alteraes no comportamento individual, no de maneira excludente em relao a outros
fatores.
Temos de sublinhar a grande importncia e influncia dos aspectos culturais, como
j se tem relatado neste trabalho, tais como as crenas, as emoes, a lngua, a religio, o
vesturio e evidentemente a estrutura familiar, alm dos conceitos relativos doena e
sade. No seu texto, Helman (1994) faz referncias, alm de outros fatores, ao estresse
psicolgico e ao abuso do lcool que, como se sabe, podem abrir caminhos largos para a
mudana de comportamentos, inclusive conduzir o indivduo a alteraes que poderiam
originar os desvios, ou numa linguagem tradicional, as doenas mentais (psicoses). Outra
aluso faz o autor citado precria nutrio que pode trazer como conseqncias alm da
reduo da produtividade no trabalho, afetar o desenvolvimento mental das crianas
provocando provavelmente retardo no desenvolvimento intelectual do cidado.
Apesar de muitos estudiosos da Economia afirmarem que os estudos dos quais eles
fazem parte so cientficos, existe muita dvida quanto a essa assertiva. Inclusive h quem
observe incertezas nessa cincia que, por meio de uma suposta lgica de mercado, quer
atribuir uma determinao natural Economia, apesar de a regra econmica ser
essencialmente doutrinria e, como doutrina, fazer parte do domnio das convenes sociais.
Esse um resumo das idias de Arinaldo Drummond, citado na revista Merc (p. 2). Essa
parfrase torna-se necessria a fim de esclarecer-se quanto ao real significado da existncia de
fatores prejudiciais sade mental do indivduo, justificando-se ideologicamente tal situao
pelo uso da racionalidade aceita como cientfica e imposta pelo poder do mercado. Tal
procedimento condiciona o contexto histrico de tal sorte que a realidade passa a ser obra
exclusiva dos conceitos racionais da cincia, sobretudo definindo e pr-estabelecendo
condutas e comportamentos e, conseqentemente, rotulando e discriminando os que se
denominam anormais.
Como mais um reforo da importncia da relao entre o social e o comportamento,
Diaz, realizando um trabalho de pesquisa no meio rural de Zaragoza, comparou o contexto
urbano e o rural, chegando seguinte concluso:

E assim, quando o habitat rural se acha extremamente empobrecido e
demograficamente afetado, seus nveis de sade mental so baixos, coisa
que no ocorre com os povos e aldeias prsperas e desenvolvidas de modo
equilibrado em todos os aspectos (DIAZ, p. 24, s/d).

As anotaes de Diaz vo coincidir com as de Cytryn e Lourie quando estes autores se
referem aos fatores socioeconmicos relacionados a alteraes do comportamento.

Mencionou-se previamente que a esmagadora maioria de retardados
mentais [...] provm do grupo socioeconmico com maiores carncias. Eles
(retardados) so, em geral indigentes, invlidos, habitantes de comunidades
rurais atrasados e de bairros suburbanos. freqente que a me, em
potencial, esteja mal alimentada. (CYTRYN; LOURIE, 1978, p. 62).

O que se poderia concluir? O ambiente socioeconmico adverso ope-se ao indivduo
(sobretudo criana) que se desenvolve com diversos riscos para seu arcabouo intelectual e
assim, potencialmente vulnervel para possveis ou provveis desvios de comportamento?
Cytryn e Lourie desenvolveram esses estudos tomando como premissa bsica a maior
carncia de certos grupos socioeconmicos geradores de alteraes do comportamento. Ao
lado dessa caracterstica externa, os autores observaram que os atrasos mentais so tambm
produzidos pela cultura, mormente num ambiente sem coeso familiar (grifo nosso), onde a
criao da criana fica a cargo de uma variedade de pessoas (CYTRYN; LOURIE, 1978, p.
64).
O tpico, apesar de referir-se de modo persistente s interaes entre o social como
um todo e a doena no seu sentido genrico, no se caracteriza por uma aceitao da
existncia da doena mental, determinada ou produzida pelos fatores socioeconmicos e
culturais. Assim, o desvio de conduta no deve ser enquadrado na nosografia oficial da
medicina como doena. O que vai caracteriz-lo a sua divergncia ou diferena em relao
aos padres aceitos ou institudos pela sociedade. Tal comportamento tem uma relatividade
cultural e, como conseqncia, no possui aspecto de generalidade, logo no pode ser aceito
como patolgico, exceto de forma arbitrria e contraditria. Por outro lado, os fatores sociais
e a prpria cultura podem interferir e alterar comportamentos ou concepes, gerando
diferenas de conduta e na tica de compreender o contexto no qual eles se desenvolvem.
Como Foucault (2000), assinalou a loucura, num determinado momento histrico, assumiu a
categoria de doena.
Uma analogia diferente ou divergente do quadro social no significa doena. Uma
analogia pode ser feita em relao homossexualidade, que na Classificao Internacional de

Doena (CID1979), anterior vigente, era registrada como doena, oficialmente
reconhecida; hoje no mais existe tal configurao.
Se ns tomarmos o termo desviante, embora no muito adequado, e o relacionarmos
aos aspectos culturais e sociais como seus desencadeadores possveis, estamos afirmando que
o processo histrico modifica, transforma comportamentos, sobretudo sob determinadas
condies. Isso, entretanto, no conduz em absoluto a aceitar-se como patolgicos tais ditos
desvios. Tais condutas se processam em todos os subsistemas sociais, e a famlia, como clula
da sociedade desempenhando funes de inter-relaes com o grupo maior, encontra-se numa
condio historicamente vulnervel e susceptvel de produzir esses desvios.

4.2 A FAMLIA, O INDIVDUO E AS INFLUNCIAS DO CONTEXTO SCIO-
RELIGIOSO

Neste tpico abordarei as interaes do comportamento desviante e os aspectos
culturais, com nfase no religioso. Se na seo anterior analisei a relao estabelecida entre
aspectos (fatores) econmicos, suas imbricaes com o grupo familiar e a existncia de um
transtorno de comportamento em seu interior, aqui a questo central a relao da famlia
com a cultura, seja intrafamiliar ou fora deste subsistema social, no que se refere s
influncias do religioso como substrato presente na formao cultural do povo brasileiro,
desde as origens histricas at a atualidade.
Iriart (1992), pesquisando o problema mental infantil, encontrou correlao entre
fatores psicossociais, fsico-orgnicos e espirituais na compreenso das origens e da
construo dos transtornos mentais.

Na realidade o que observamos no trabalho de campo uma imbricao de
causalidades fsicas/ orgnicas com causalidades espirituais e mesmo
psico-sociais no entendimento dos problemas mentais. No que tange as
causalidades fsico/ orgnicas a pancada na cabea sem dvida a mais
invocada pelos informantes (IRIART, 1992, p. 94).

Especificamente, quanto aos fatores socioeconmicos o autor assim se expressa:

(...) menos freqentes, mas tambm presentes no discurso dos informantes,
so as causalidades psicossociais. Entram a as referncias fome, s
dificuldades decorrentes das precrias condies de vida [...] como
causadores de problemas mentais (IRIART, 1992, p. 99).


A compreenso do desvio de comportamento, por parte da comunidade, tambm pode
ser considerada do ponto de vista espiritual e simultaneamente como inter-relacionada com
um dos membros da famlia. Em um fragmento de um caso investigado por Iriart (1992), este
assinala que no se pode desconsiderar que h por parte dessas pessoas o reconhecimento de
um problema espiritual no menino e em sua me, que ainda agravado pelo modo de
criao tido como inadequado. De modo conclusivo, o autor acima citado faz referncias s
concepes religiosas, com suas significaes e sua influncia na comunidade, relacionando
problemas de sade com problemas espirituais.

o caso dos problemas espirituais que encontram-se imbricados a questes
religiosas. [...] os cultos pentecostais, o espiritismo kardecista e o
candombl so centros de cura muito procurados e que veiculam
concepes sobre problemas de sade. Algumas dessas concepes j se
autonomizaram, no se restringindo apenas s pessoas que freqentam uma
religio especfica, mas sendo compartilhadas por toda comunidade
(IRIART, 1992, p. 145).

A colonizao do Brasil, baseada em etnias de diferentes origens (brancos, ndios e
negros) refletiu-se em uma diversidade do ponto de vista religioso. Em nosso pas est
concentrado o maior contingente de catlicos do mundo, mas a partir dos anos 80 a
supremacia catlica comea a sofrer fissura (JACOB, 2004, p. 9). Essa situao,
interpretada como uma relativa perda do domnio da Igreja romana, colabora com o aumento
percentual de outras denominaes religiosas, sobretudo os evanglicos pentecostais. Sem
entrarmos na discusso do tema, a pluralidade religiosa marcante em uma sociedade e isso
um fato evidenciado pelas mltiplas formas de expresso do sentimento religioso que
caracteriza o povo brasileiro. As formas religiosas diversas, como parte integrante da cultura,
exercem profundas influncias na formao psicossocial dos atores que a elas recorrem de
modo reverente em situaes necessrias e oportunas. Os indivduos sempre apelaram para a
ajuda do sobrenatural como um modo de aliviar o fardo do cotidiano. Seja no aspecto material
com as carncias que lhe dizem respeito, seja na ordem ou dimenso em busca de uma vida
melhor do ponto de vista espiritual, a religiosidade penetra de maneira profunda no vivenciar
da populao; seu intuito , s vezes, o de solucionar o problema ou ajudar a suport-lo ou at
mesmo justific-lo.
Durante o trabalho de campo, atravs das entrevistas, revelaram-se conexes da
famlia com a opo religiosa, podendo-se observar a importncia dessa dimenso.
exteriorizada por frases que so referncias histricas. Algumas vezes as colocaes da

famlia ou do prprio paciente dizem respeito a alguma coisa ligada sobrenaturalmente
doena, s vezes o comportamento visto como castigo, em outras vezes, como provvel
origem da prpria doena, etc. Um dos pacientes disse: Gosto de assuntos espirituais e ela
(doena) espiritual tambm; se a problemtica de fundo espiritual, logo, as entidades
chamadas de espritos obsessores so a causa direta do desvio. Mais adiante um dos
parentes desse paciente refora a tese de influncia patolgica de origem espiritual quando
afirmou que meu irmo comeou a ouvir vozes do nosso pai j falecido, entendendo que
possa existir causalidade entre o mundo espiritual e o problema. O discurso desse paciente
pode sugerir influncias de religies denominadas de possesso ou medinicas.
O espiritismo, a umbanda e o candombl esto enquadrados no conjunto de religies
denominadas medinicas; segundo os conceitos dessas denominaes existe uma ao
recproca entre o mundo material e o mundo imaterial e invisvel e essa influncia pode ser de
contedo negativo ou positivo, causando mal ou bem respectivamente ao indivduo. Segundo
Stoll, a experincia do transe, da possesso e da mediunidade tem sido largamente
referenciada nos estudos antropolgicos como denominador comum da religiosidade
brasileira (STOLL, 2004, p. 183).
muito comum falar-se em pessoas que esto doentes da mente ou nervosas
porque no desenvolvem a sua mediunidade, isto , a capacidade de ser um intrprete ou
porta-voz de uma entidade espiritual, um intermedirio entre duas dimenses. No contexto
estudado tivemos a oportunidade de observar vrios ngulos da questo. Se por um lado, a
doena coisa feita, por outro, caso no haja o desenvolvimento da mediunidade poder
haver malefcios para a sade, e, em maior grau, para a sade mental . A expresso coisa
feita pode estar se referindo ao candombl, denominao tambm descrita como medinica.
Assim como quando algum vai a uma sesso esprita de batida ou dana, isso pode ter o
mesmo significado cultural-religioso das crenas afro-brasileiras ligadas aos servios ou
cultos que se desenvolvem nos terreiros.
Um comportamento divergente ou desviante tambm pode ser considerado como um
mal: Castigo dele pra gente, essa concepo foi de uma genitora de um dos pacientes
entrevistados. A expresso aponta para as conseqncias sobrenaturais que desceram sobre
aquela famlia como pagamento ou penitncia de algo que mereceu a contrapartida de um
castigo divino, ou seja, uma punio que, de algum modo, deveria ser resgatada. Essa viso
do fenmeno religioso traz no contedo uma de suas caractersticas fundamentais referentes
ao pecado, ao carma, ao mal praticado de toda sorte que deve ser penitenciado, para que haja
a purificao do infrator ou dos infratores. Se a divindade favorece, ajuda, socorre nos

momentos de dificuldades, ela pode tambm punir. A doena tambm vista, em geral, por
algumas crenas religiosas, como ensino-aprendizado: aprender pela dor, pelo sofrimento
resgatando as faltas; um bom exemplo o espiritismo (KARDEC, 1972).
O fenmeno religioso sempre fez parte de todas as sociedades humanas. No Brasil, o
pluralismo religioso demonstrado por meio de atividades realizadas (cultos ou servios) em
centros, terreiros, templos, assemblias, sales, etc. Estamos mais concentrados nas religies
medinicas (espiritismo, umbanda e candombl) por serem aquelas que do nfase ao
princpio da comunicao entre os seres espirituais e os homens. O que h de comum entre
tais fenmenos religiosos?

Talvez o princpio da comunicao entre deuses e homens e entre vivos e
mortos atravs de meios mais diretos e em situaes mais freqentes do
que em outras religies. Todas elas, cada uma a seu modo e com base em
seus mitos e teologias, aceitam a possesso como modo mais adequado por
meio do qual uma divindade, o esprito de mortos ou outros tipos de seres,
entram em comunicao com os humanos, incorporando-se ao seu ser,
falando atravs de seu corpo, induzindo-os a tipos peculiares de
comportamentos, dentro de cerimnias rituais ou fora delas (BRANDO,
2004, p. 266).

H, talvez, em todas as crenas, em todas as religies, em todos os credos um pano
de fundo comum: a revelao que tem como base a f pois h um sentido dentro do qual se
pode dizer que todas as religies so religies de revelao (EVANS-PRITCHARD, 1978, p.
13). No momento em que um parente ou mesmo um transtornado invoca o nome de Deus para
obter alguma graa ou benefcio, neste ato de f existe um sentimento de certeza absoluta
no poder da divindade em satisfazer-lhe a splica. A divindade revelada ritualmente est
interiorizada na personalidade daquele que solicita os seus favores. Deixando de lado o
questionamento acerca da natureza mesma de experincia religiosa, o que nos importa aqui
perceber que no imaginrio contextual a absoluta segurana da possibilidade de vir
acontecer uma interveno divina em todas as dimenses da vida humana, no s em nvel
individual como tambm em nvel sociocultural trazendo a soluo que o problema est a
exigir: seja situao de carncia econmica, cura de uma doena ou diminuio dos
sofrimentos ou at uma interveno para punir ou exigir penitncias do fiel, caso ele no se
comporte de acordo com os cnones da sua denominao. A crena no poder sobrenatural
abrangente, podendo ser experienciada pelo indivduo de forma positiva ou negativa.
Analisando a converso de mulheres ao neopentecostalismo e os aspectos relevantes deste
processo, Costa (2002) observa que os discursos sobre a converso esto baseados em

experincias de cura. Destrinchando os significados da cura para o grupo estudado, a autora
nota que a legitimidade da experincia no est na concretude do fato (isto , na cura fsica
propriamente dita, detectvel por exames) mas na possibilidade, construda a partir da
participao nos rituais de Igreja, de mudar o estilo de vida, instaurando uma outra dinmica
de vida que parece ao indivduo mais eficaz e melhor. A cura, assim como a doena, depende,
desta forma, de uma dinmica de libertao.
A expresso da ao da vontade divina est numa frase presente no contexto de
muitas entrevistas: se Deus quiser d o significado de que h um pedido formulado e uma
esperana de resposta divina. Em muitas ocasies notei situaes que denotavam a livre e
soberana vontade da divindade em satisfazer ou no a necessidade. Entrega-se, assim,
divindade todo o poder de solucionar o problema.
Assim, observo que o apelo ao divino-religioso est cada vez mais atuante mormente
em momentos crticos relativos sade-doena, situao de carncia material e suas causas,
incerteza dos rumos da sociedade como um todo, s dvidas da Cincia, s oscilaes da
Filosofia, instabilidade poltico-ideolgica, etc.
As palavras de Brando so conclusivas e esclarecedoras:

Eis um dilema: tudo muda, mas tudo permanece mais ou menos igual.
Anunciou-se em sculos e dcadas passadas o fim da religio e a morte
de Deus! Ei-los vivos por toda parte e gozando de boa sade. A religio
convive com as cincias e as ideologias e no parece perder terreno, mas
antes revigorar-se e abrir-se a um mundo de idias e de desafios humanos
sem dvidas mais difcil do que os mundos culturais que nos
antecederam. Ao contrrio, os imaginrios do sagrado parecem hoje mais
resistentes s crises da ps-modernidade do que as cincias e as ideologias
(BRANDO, 2004, p. 284).

elucidativo e convincente esse fragmento pela objetividade da colocao nos seus
devidos lugares de termos e de idias, de maneira que se complementam, resumindo uma
situao real e concreta em referncia ao sagrado e perseverante ao deste, quando,
historicamente se sabe das diversas contradies s quais o tema se submeteu. A religio
preserva-se como cultura marcante e continua desafiando os paradigmas seculares da
racionalidade da cincia aliada lgica do mercado. Em todos os cantos do mundo o fervor
religioso ocupa espaos gigantescos de uma humanidade vida de solues para os seus
anseios, talvez exigindo profundas mudanas na conduo do destino do Homem, qui
temerosa pela dvida cruel da prpria sobrevivncia da espcie.

Que estudiosos e especialistas do comportamento humano avancem nas pesquisas,
perquirindo de modo contnuo, e com maior aprofundamento, aspectos e fatores que possam
esclarecer fenmenos ainda pouco compreendidos e principalmente aqueles referentes aos
desvios das normas pr-estabelecidas pelas ideologias dominantes. Cada cultura engendra
certas caractersticas, pois aquilo que normal em determinado grupo social pode ser
patolgico em outro; logo, qualquer leitura divergente deve ser contextualizada.

























CONSIDERAES FINAIS


O que pretendeu a pesquisa realizada quando, hipoteticamente, relaciona transtorno
de comportamento (doena mental) aos fatores socioeconmicos e culturais? Ou melhor, os
aspectos sociais, de modo geral, podem formar ou desencadear comportamentos desviantes?
H possibilidade de certas condies como carncia material, pobreza, representaes mticas,
crenas, desorganizao familiar, desemprego, discriminao, etc., conduzirem a processos de
alterao das estruturas cognitivas e de percepo da realidade?
A partir de um trabalho de campo realizado com familiares e pacientes foi possvel
investigar fenmenos sugestivos de possveis causas de desvios ou condutas desviantes.
Embora no haja exclusividade desses fatores socioculturais, a sua influncia foi notvel na
estruturao de uma nova leitura da realidade, todavia de um modo divergente ou
diferente.
A famlia foi o ponto de apoio para investigao com a conditio sine qua non de
haver em seu ncleo um componente rotulado de doente mental.
Por outro lado, houve dificuldades em se qualificar certos fenmenos como causas
ou conseqncias em relao maneira de sentir, pensar ou agir dos sujeitos seja individual,
seja como grupo familiar. Como exemplo esclarecedor da problemtica: a pobreza e o
desemprego so categorias econmicas sempre relacionadas investigao desta dissertao;
questiona-se entretanto qual dos dois pode ser considerado causa ou conseqncia para a
formao de um desvio? O desemprego leva carncia material (logo pode conduzir
pobreza), desse modo pode-se inferir que o desemprego seria a causa direta da condio
carncia material-pobreza, uma inferncia possvel; contudo temos de levar em
considerao a contextualizao, isto , onde se estabelecem essas categorias e onde habitam
os agentes envolvidos.
Michel Foucault foi a matriz terica deste trabalho quando destaca as influncias
histrico-contextuais para a formao dos conceitos da loucura, a princpio, e doena mental,
posteriormente. O autor de Histria da loucura parte de estudos epistemolgicos, analisando
a evoluo do termo loucura e chega a concluses de que os interesses do domnio econmico
e a prpria excluso social de segmentos, considerados inteis ao sistema vigente poca,
foram marcantes e decisivos para que as formulaes tericas e estabelecimento conceptual
dos desvios de comportamento chegassem ao status formal de doena mental. Inter-

relacionando cultura e loucura Foucault desencava a realidade histrica de fenmenos
relativos aos chamados desvios, denominando-os de fatos de civilizao e com isso
demonstrando o relativismo cultural das concepes arbitrrias acerca da nova patologia.
Outros autores tais como Isaas Paim, Roger Bastide, Frayze-Pereira, Serrano, Jairnilson
Paim, Almeida Filho, Gilberto Velho, completaram a base terica do trabalho.
Na pesquisa realizada com as famlias num total de dez alguns fragmentos de
discurso dos membros desses grupos primrios relacionaram fatores culturais e econmicos
com comportamento desviante. Em quase todas as situaes detectou-se, de um lado,
dificuldade de ordem financeira, geralmente por baixa renda ou desemprego, ou mesmo por
baixos salrios sobretudo quando um componente aposentado e percebe apenas um salrio-
mnimo. Por outro lado, referncias s influncias religiosas tambm foram freqentes,
mormente em se referindo ao mal que acometera a um dos membros como castigo divino
ou produzido por foras sobrenaturais para resgatar condutas pecaminosas no seio da famlia.
A ausncia da figura paterna, por abandono do lar, de acordo com alguns
depoimentos, tambm foi de grande significado no desencadeamento de desvios, segundo
constatado na pesquisa, aliando-se conseqente desorganizao do grupo, no somente do
ponto de vista psicolgico e relacional, sobretudo quando o genitor deixava de contribuir para
a manuteno e sobrevivncia da famlia.
Uma preocupao constante, ao longo do desenvolvimento da dissertao, diz
respeito regncia desta por um conjunto de princpios que nos serviram de balizamento. O
abandono de velhos paradigmas, por exemplo, que se assentam numa concepo de doena
mental e de exclusividade entre o comportamento normal ou anormal. A centralizao
da problemtica do desvio no apenas no individual porm numa confluncia desse com o
contexto. O aspecto endgeno predominante e tradicional da doena mental cede lugar aos
fatores de ordem sociocultural numa inter-relao constante; esses fatores podem prevalecer
na estruturao do comportamento desviante por ser o homem um ente eminentemente
cultural.
Tal conduta no seria compreendida, pois, como doena segundo os parmetros
oficiais de diagnose e sim, como leitura divergente ou diferente do contexto onde se instala.
Da a preocupao maior de situar tal divergncia dentro de princpios relativos cultura e
s condies sociais vigentes historicamente. Admitindo-se que as sociedades esto em
constante transformao e cada uma delas possui o seu arcabouo cultural e especfico, no se
poderia generalizar normas de conduta com qualificaes de normalidade ou anormalidade,
sade ou doena no que se refere s condutas desviantes.

De modo geral, os discursos dos membros das famlias parecem indicar que existe
uma relao entre fatores econmicos e culturais e o chamado comportamento desviante. Os
aspectos socioculturais sugerem contribuies para a formao e para o desencadeamento dos
transtornos de comportamento embora parcialmente, pois esses fatores tampouco agem
exclusivamente.
O Brasil carece de polticas sociais efetivas e abrangentes visando melhoria das
condies de vida de sua populao. Antes de patologizar comportamentos diferentes ou
divergentes, rotulando indiscriminadamente condutas, faz-se necessria uma tomada de
conscincia pelos segmentos da sociedade no sentido de exigirem a criao de mecanismos
que possam desenvolver polticas preventivas para manuteno da sade de modo amplo.
Promover aes concretas no combate pobreza, s exorbitantes desigualdades de renda, ao
desemprego, discriminao de todo tipo, etc.
Compete s autoridades a adoo de aes que forneam as bases para uma
verdadeira cidadania, afim de que o homem brasileiro possa auferir o que lhe de direito e
obter os meios necessrios em direo a uma plena realizao e a um projeto de vida com
dignidade. Nada mudar a sociedade se os mecanismos de poder que funcionam fora, abaixo
e ao lado dos aparelhos de Estado a um nvel muito mais elementar, cotidiano, no forem
modificados (FOUCAULT, 1999).
O tema trabalhado e discutido nesta dissertao no se esgota evidentemente pois o
conhecimento se transforma a cada momento e, alm disso, a concluso de um trabalho de
pesquisa, no o da cincia (KCHE, 2002, p. 146).
Problemas houve nesta experincia e dificuldades tambm j apontadas
anteriormente, o que conduz necessidade de que se processem novas investigaes a
respeito do objeto de estudo deste trabalho, com intuito de busca incessante de novos
esclarecimentos, novas informaes, em suma, novos saberes pois dialeticamente todas as
coisas esto em perptuo movimento e em contnua mudana.
Com base em um relativismo cultural, pode-se afirmar que o rotulado de hoje
poderia ser o heri de amanh pois em diferentes culturas encontram-se comportamentos
idnticos com interpretaes diferentes e divergentes, demonstrando que a conduta humana
passvel de mudanas profundas ou no a depender do contexto a que ela estiver submetida.



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