Anatomie pathologique, dernier cours de Xavier Bichat : d'aprs un ms. autographe de P.-A. Bclard.

avec une Notice sur [...]

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Bichat, Xavier (1771-1802). Anatomie pathologique, dernier cours de Xavier Bichat : d'aprs un ms. autographe de P.-A. Bclard. avec une Notice sur la vie et les travaux de Bichat / par F.-G. Boisseau,.... 1825.

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ANATOMIE PATHOLOGIQUE.
DERNIER COURS

DE

XAVIER

BCHAT.

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!!<:t!<. Trait de thrapeutique, doctrine mdicale. Paris, t!KRT'K. Traite J. Bomm~u, des coordonna t8a5;avot.in8".

nALUKRE
dans i'< sprit de la nouveHe f. gros vaisseaux, planches. des rdige par y f.

du coeur et des maladies D. M. l'aris, i824;in-8",6 ou Trait

BoissBAU. Pyrtologie physiologique de la nouvelle doctrine dans l'esprit in-8". t8a4

Mdicale

fivres considres a" dition. Paris 8 f. prcd!! d'une table tdphabtisur la vie de l'au8 f. sur in S", !a structure <ig.

de l'homme, et du moral C*BANts. Rapports du physique et suivis d'une table par Destutt-Tracy, analytique nouvelle d'une notice dition, augmente que teur. Pa<is, t8a~;3vol.in<a.
DtJTRocHKT.

intime GtM..

Recherches des animaux Sur

anatomiques et des vgtaux.

et physiologiques Paris, iSa~

du cerveau les fonctions et sur ceUes de chacune de ses avec des observations sur la possibilit les partie; de reconnatre les penchants, les talents, ou les dispositions et morales instincts, et des inteUectueUes des hommes de animaux, par 1;< cuniiguraticn lettr cerveau t825;6vohin-8". et de leur tte. Paris, ~a i~ (madame). sur les observations A. Duges, professeur des Pratique les plus points d'accouchement 3 voi.inS". accouchemexts. on Mmoires et de l'art, importants la facult de puhiis par MontpeUier. 20 f. < 3 f.

h~cNApxn.E

t82t-t8a5; Paris, 2 et 5 fparment. Les tomes

L~TRmUE. FamittesnatureHes du ment et dans un ordre analytique, un fort vol. in 8. iSzS Paris, t<KROv. gurir tSao

succincteanimal, exposes rgne de ieurs genres avec l'indication 9 f. ce }onr pour empioys ~ugqu' l'opration de la taitte. Paris, f.

des divers Expos procds la sans avoir recours de pierre avec in-8", cinq planches.

d'anatomie et pathologique, MRCKBL. Manu<! descriptive gnrale, de l'allemand et augment des faits nouveaux dont ta science traduit ce jour; chef des travaux s'est enrichie C. Breschtt, par jusqu' et A.-J."L. de la facult de mdecine de Paris, Jouranatomiques D. M. P. Paris, 3 vol. in-8". za t8z5; dan,
TtKBtiMANN.

Anatomie du cerveau, contenant l'histoire de son dvelopdans le ttus, avec une exposition de sa struccomparative pctnent de l'allemand, ture dans tes animaux, traduite avec uu discours sur l'tude de la physiologie en gnrt, et sur celle pttimiualte eu particulier; A.-J.-L. du cerveau Jourdan D. M. P.Paris, par avec ? f. t~ planches. tSa3;io8', De par notes la sant des gens de lettres, F.-C. Boisseau. Paris, tSaa nouvelle in-t8. dition, avec des f.

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DERNIER COURS

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DE XAVIER BICHAT,

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PARIS, LIBRAIRE.
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AVIS

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tTEUR.

la vente de la biblioacquis de feu le clbre Pprofesseur thque dard un manuscrit en entier crit et Ayant cours sign de sa main (i); sur le dernier de Bichat, ride nous vint de le publier; voir cins mais prendre clairs. depour cela nous crmes conseil de plusieurs mdeTous nous dirent que la d'un

moindre

de la doctrine parcelle homme de si grands services qui a rendu la science et l'humanit devait tre recueillie avec un soin public rechercherait cette rdaction d'un
(i) Nous tenons qui ce manuscrit le voir;

religieux que avec empressement cours dans lequel

le

personne pathologique,

dsirerait d~MMF

la disposition de toute H est intitu!:~M~<?w/c Bichat. P.-A. ~fe-

~UM~ (&? .~W.

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<~<y'M~c'M <M<<?~c de fAo~c<* Mi~ie ~t~C) <M t8u5.

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V Bichat

AVIS 6E L'DITEUR.

puisa les restes d'une vie si pret sur lequel on regrettait vivecieuse, ment de ne possder aucun document et qu'enfin ment plein nous ce serait d'intrt ajouter toutes supplles ditions de un

de ses uvres. dterminer. avons Nous

Ces motifs

ont achev

qu'il serait agrable au public de joindre ce volume un portrait de Bichat, sur un deslithographie pens sin fait quelques heures de ce grand l'obligeance homme, de M. le docteur aprs la mort et que nous devons Olivier~ voulu de cet sur auteur la

d'Angers. M. le docteur donner ses soins

Boisseau

a bien

ouvrage vie et les de r~~o~M~

la publication et y ajouter une notice travaux de l'immortel gnrale.

J.-B.

B~M-MHE.

NOTICE SUR LA VIE ET LES TRAVAUX

DE XAVIER BICHAT. PAR F. G. BOISSEAU. It

Vicq d'Azyr n'existait plus, mais leb Chausles Halle, les les Desgenettes, sier, les Corvisart, la gloire de Fcole de mdePinel, prparaient cine de Paris, lorsqu'on vit paratre) au mitieu des un de ces lves de Desault, esprits suprieurs, des sciences et le perns pour la rgnration humaines. des connaissances Bi" fectionnement Petit, se rfugie chat, disciple de Marc-Antoine aux massacres de Lyon, Paris pour se soustraire du premier et fixe aussitt l'attention chirurgien il tui voue la Ds ce moment, de l'Htel-Dieu. tendresse d'un fils lui prte sa ptume, l'assiste dans ses oprations, et rpond pour lui de nombreuses consultations en mme temps il mdite les crits des grands matres, il dissque et il opre sur le cadavre. Aprs la mort de Desault, il pude chirurgie~ volume du Journal blie le dernier la mmoire et rend un pieux hommage du grand chirurgien qui avait devin son gnie. Aprs deux annes de silence et de recherches, Bichat fait des leons sur l'anatomie, la physiolo'-

NOTICE.

A peine des os et les oprations. gic, les maladies convaic~cent d'une itcmoptysic il reabondante, le cours (te ses dissections, de ses expprend il publie les uvres chirurgicales de Deriences et ~bnde la socit mdicatc sault, d'mulation, les Mmoires enrichit de cette socit d'observasur les membranes les tions originales synoviales, des membranes.etia d'organisation rapports sym~riedes organes. Ledix-neuvimesicie commence~ des membranes, le Trak les Recherches sur ia vie et la mort, l'Anatomie i gnrale, paraissent; classer manire Bichat d'une invas'occupe les maladies, un nombre immense riable ouvre (le cadavres, en dvoiler la nature et le pour sige, et iait des cours d'anatomie pathologique la France retrouve en lui Bordeu, Vicq d'Azyr, et se console de n'avoir vu natre ni Haller, ni Morgagni. Les plans du gnie sont si vastes, que luimme ne peut les excuter Bichat qu'en partie reconstruire sur les l'difice~ mdical aspirait bases inbranlables de l'anatonile et physiologique de l'anatomie Mais la nature sempathologique. aux ble quelquetbis se p!aire mettre des bornes de l'esprit en condamnant a une humain, progrs 1m prmature I~s esprits pntrants quila suivent dans ses admide trop prs, et avec trop d'ardeur, Bichat, ans, p't~ procds. g de trente et le sjour le travail intcUectuel, par les veines, mourut dans les amphithtre~ Bichat peu aprt. le commencement du sicle qu'i! atlait clairer. Sandilbrt avn!t dit de !ui t~ .v/ afMj, ~~M<~
~o/~ /)~d/~M~. Curvisnrt
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BiCHAT.

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~CM. tant ele choses, et ~<~A7 p!cnrcr les grands hummcs ? Us 0!~ Pourquoi assez vcu, ds qu'ils ont assez fait pour leur gloire; mais il faut rappel!' leurs vertus~ pour qu'elles servent de modles, et leurs succs pour la contusion de i'envic. (~Les plus aimables qualits morales, dit Buisde Bichat l'clat son, relevaient dans la personne de son mrite. Jamais on ne vit plus de tranchisc et de candeur, plus de iacilit sacrifier ses opisolui proposait une objection nions, lorsqu'on il tait lide. Incapable de colre et d'impatience, aussi accessible dans les moments o un travail pnible l'occupait, que dans ses moments de loisirs. Sa gnrosit fut toujours une ressource de assure ceux de ses lves que Floignement leurs familles mettait pour quelques moments dans l'indigence, ou que le dfaut de moyens eniailleurs l'instruction npchait de se procurer cessaire. Habile distinguer les talents, il les ende toutes les manires courageait possibles ds Personne qu'il les avait dcouverts. n'tait plus ds qu'il sa confiance, port que lui donner avait cru reconnatre dans ceux qui l'approchaient un attachement sincre. On ne rsistait et, point a ses manires aimables et prvenantes, on connaissait pour peu qu'on l'entretint, pariaitement son caractre, tant il tait loign de cette rserve d'expressions, de cette pontesse atccte les sentiments qui servent si souvent masquer vritables. Aussi eut-il pour amis tous ceux qui le connurent, ceux que l'esprit dc jalouexcept sie spara de lui. si L envie rattacha quciquctois <~ pas, et chercha lui ravir sa rputation, ne

XH

KCTiC

son mrite; mais il se conpouvant lui pardonner tenta de mpriser de vaines attaques, et ne se mit de les repousser jamais en devoir directement, avec ses dtracteurs toujours prt renouveler une amiti seuls avaient qu'eux rompue. M La gnralisation des faits est l'oeuvre la plus fconde et celle qui le caractrise le du gnie, mieux. Bichat a laiss en ce genre un grand monument. avaient t tului, les organes Jusqu' dis les uns aprs les autres, dans l'ordre des fonctions ou de leur situation il classa les tissus dans sa vaste pense selon leurs analogies, et ralisa ainst la grande vue de Bordeu sur les dpartements oren un mo~ il cra l'anatomic gnrale. ganiques Ce qu'il avait fait pour la structure des orgamais ici, e nes, il voulut le ihire pour les fonctions; il paya tribut la iaipourquoi ne pas l'avouer, blesse humame. Au lieu de se borner retracer d'une manire les lois des actions orgasuprieure il suivit Barthez dans l'adoption connues, niques d'un principe et attribua aux tissus des provital, taient des fonctions, et les prits dont plusieurs autres des qualits Mais il fonda parmi douteuses. la physiologie aunous cre exprimentale del du Rhin par HaUer; et c'est l'exemple qu'il donna sur l'alliance ibnctionpar ses recherches nelle du cerveau, du poumon et du cur, durant la vie et l'instant de la mort, que sont dues toutes ans sur celles qui ont t laites depuis vingt-cinq et circulatoires, l'action des organes respiratoires et des nerfs. de l'encphale, de la moelle pinire L'influence des ouvrages de Bichat ne s'est pas le borne la France; l'Allemagne (t) a compris
ne sufa t injuste cnvera Bichat, parcequ'H (t) Kurt Sprengel de conna!ssance ntiait pas d'une vaste rudition et d'une profonde

SUR

B!CHAT.

X!H

et l'a suivi dans les gnie de ce grand homme, routes qu'il a ouvertes et dans celles sur lesquelles La fire Angleterre il a ramen les observateurs. suit aussi, mais de loin, les pas du Franais qui a et mme fait oublier Brown, Darwin, Goodwin, Hunter. L'ltalie reconnat dans Bichat le digne succesanatomistes et physioloseur de ses innombrables de voir un Franais brilgistes elle s'est console tant ler son tour sur un thtre o s'illustrrent l aussi Bichat a trouve des disciples d'Italiens; dignes de lui. Ses livres, traduits en espagnol, de l'homme dans formeront d'habiles observateurs la Pninsule, contre quand cette malheureuse jouira des loisirs de la paix, sous les auspices assez clair pour ne pas red'un gouvernement 1 douter les sciences. Bichat porta son gnie jusque dans les descripPersonne mieux que lui ne tions anatomiques. sut y dployer une admirable clart, unie une et une rapidit remarquable: extrme concision de son style, sur queltels taient les caractres des inque sujet qu'il crivit. On a remarqu des ngligences dans ses produccorrections, tions en cela sans doute, et en cela seulement, il ne faut pas l'imiter, mais il n'en'est pas moins celui de tous les Franais qui a le mieux compris ce que doit tre l'art d'crire sur l'anatomie et la Son style s'animait et prenait de la physiologie. couleur quand il s'agissait des tacults intellecl'histoire du brownisme M. Meckei pour uger ce grand homme. lui a rendu dans ua bel hommage un ouvrage o H s'est montr de marcher sur ses traces. Voyez MMtM~<faM<t<<wt<p ~e~d~goe f<M </Mcr<~ftM et /!<</t0~og'~Me, par j~ ~MeeA~, professeur ~'Metomie d /'MK<Mrst<6 de Halle; traduit <~ <'<t~etnaM<t cf aM~Mpnfc des faits MOMMOM! dont la MMMM s'est eMftC/tt~~M~M'd C~OMf~ 3 .y. ~oM~aKet C. ~r~f~ef. vol. in-8". Paris, t8a5;

XIV

~Ti~n

< uc!les et des aScctions. B'chat n'eut pas le temps d'tre pur, mais il a prouve qu'il aurait pu l'tre, s'i! eut eu plus de loisirs, si par il se consquent tut moins de la science. occupe de l'avancement Une tentative de Bichat mt celle remarquable la thrapeutique. de rformer t<e talent ie plus vaste ue peut tout enceindre il tait rserv a la physiologie M. Alibcrt d'appliquer la science des mdicaments. Le professeur Pinel eut la gloire d'avoir inspir ride de la distinction des tisBichat, en mettant rendu sus mais Bichat s'est vritablement propre cette grande la ide, en l'appliquant physiologie. Il n'tait pas douteux que si la mort n'tait il en et fait une applicavenue le surprendre, tion plus vaste encore la pathologie mais la gnration n'avait cet gard aucune donprsente ne positive, le manuscrit actuellement lorsque onrt au public fut plac sous mes yeux. Le lecteur attentif reconnatra aisment que sous le nom d'anatomie Bichat dsignait pathola vritable c'est--dire la pathologie, logique des phnomnes connaissance morbides observs la vie, et des altrations trouorganiques pendant combien ves aprs la mort. Il apercevra les vues si cher notre pays taient profonde cet homme il recherchait avec quelle ardeur les notions des il saisissait avec quelle chaleur les rappositives les dierences prochements pour en faire jaillir avec quelle nettet il avait trac caractristiques; le plan de son'cours; avec quelle rapidit il exdes maladies; avec quelle canposait les caractres deur il avouait o l'on tait sur tant l'ignorance de points de la pathologie. obscurs Puisqu'une mort prmature nous a ravi ce beau gnie, et

sm

ECUAT.

XV

dans lequel il aurait nous a privs de Fonvra~e par i~hctses vues pathotogiqucs~, !a suite consigne a rede ~cs zls auditeurs tons-nous de ce uu'un du dernier cours dans lequel on cuei!!i l'esquisse Le croquis d'un lumineux. vit briller son esprit on n'e~t pas sans valeur tableau de Raphal de la pense au moins les linarnents y dcouvre du peintre trmnorteL va lire bien dans l'ouvrage on trouvera qu'on des ides qui font aujourd'hui parti du domaine d'autres et dont on taisait honneur public, qu' Bcht n'oublie a qu'on pas que le manuscrit en t8o5. t crit par Bclard certainement H rcsune de cette date qu'il n'a pas t recueilli aux leons de Bichat mais par BclardhM-mme, et la sagadont ~exactitude par une personne s'est donn cit lui taient ia connues, puisqu'il Fa-t-ii peine de Fcrire en entier. Peut-tre rdig sur les notes qui lui avaient t communiques. Ce qui me fait croire qu'il l'a copi tel qu'on va le le tour vif et lire, c'est que partout on y remarque les mmes locutions laminres press de la parole; reviennent sans cesse, et plusieurs se retrouvent dans les ouvrages de Bichat. On sait qu'il crivait avec une grande sans jamais se relire, rapidit, et par consquent peu prs comme il parlait. Je me suis fait une loi de respecter le texte de ce manuscrit en corriger le je me suis born mais j'ai prier style, qui tait trs dtectueux de peur d'altrer le taches, y laisser quelques sens par la substitution d'un mot un autre, ou dans la tournure des phrases. par un changement nnn comme je me suis conduit je l'eusse iait si au public de transmettre un j'avais eu le bonheur travail indit de Bichat ku-mcme.

XV!

NOTICE SUR BMHAT.

Cette tradition, quelque imparfaite qu'elle soit, de la dernire pense d'un esprit si pntrant et si vaste ne peut manquer d'intresser les nombreux et de ses lves. disciples de ses contemporains sous le rapC'est encore un document prcieux de l'histoire de l'art. Aucune des erreurs que port j'ai d laisser subsister dans ce travail ne peut tre attribue Bichat, moins qu'eue ne se retrouve ou qu'elle ne dcoule direcdans ses ouvrages, tement de ses principes connus. La plupart appartiennent au temps o il a vcu. oublier de parler ici de la perte que Pourrais-je les sciences anatomiques ont faite par la mort Je Bclard c'est la vie de tels hominopine de la mmes qu'il faut opposer aux dtracteurs ne se tairont-Ils decine pas la vue de tant de 1 savoir et de tant de dvouement
Pana, le a6 aot <8a5.

ANATOMtE
PATHOLOGIQUE,
DERNIER COU&S DE BCHAT.

DISCOURS

PRELIMINAIRE.

a deux buts gnraux, la connaissance des maladies, et leur gurison. Sous ce dernier rapport, il en est peu de rellement soumises l'empire de la mdecine, objet que l'anatomie Les maladies doivent et ce n'est qu'au premier se rapporte. pathologique

La mdecine

tre comprises dans deux classes celles qui aSectent l'habitude gnrale du corps, et celles qui n'attaquent qu'un organe en ` Les du ne sont ressort point particulier. premires de l'anatomie espces sans que pour cela, le plus souvent, aucun organe en soit particulirement ls. La connaissance .des maladies diffre gnrales de celle des maladies organiques essentiellement pour celles-l, robsesrvation sumt dans celles-ci, au contraire, on a l'observation et l'ouverture des cadavres.Voil ce qui fait que la connaissance des maladies gni Toutes les diverses pathologique. de fivres causent une affection gnrale,

Ui~COUhS

t'RRLiMtNAiRE.

rates n'est fonde que sur certains signes qui ne se rallient rien. Telle est Ftiologie des fivres toutes les distincet d'autres maladies semblables tions, saisons, cieuses. extrme. Il n'en est pas de mme des maladies que l'on peut classer suivant le caractre locales, de la iclassincations e~ a faites, suivant les les humeurs, vietc., sont videmment Leur nosographie prsente une difficult qu'on

sion de l'organe affect. Leur diagnostic est innniment plus facile que celui des premires, parcequ'il existe un moyen de plus pour les connatre, l'ouverture des cadavres; et ce n'est que depuis que Fon s'y livre que l'on peut se flatter d'avoir de ces mafait des progrs dans la connaissance que Fon s'est born la simple obon sait quelles erreurs servatipn des symptmes, il en est rsulte. Prenons pour exemple la conladies. Tant On l'a considre d'abord comme une somption. maladie essentielle, avant qu'on et recours on a vu que le l'autopsie cadavrique; depuis, et qu'une maladie conscutive de l'affection d'un organe. La jausymptomatique nisse a t long-temps regarde par les mdecins comme vrique comme cutive une maladie a encore primitive diverses essentielle; l'autopsie cadadmontr que l'affection regarde n'tait altrations rellement que consdu foie, dont eue est marasme n'tait

 MSCOURS PRUMtNAmE.

toujours

le symptme.

H en a t de mme

des

comme qui, regardes long-temps hydropisies, n'ont jamais t que des affections essentielles,. C'est donc le produit des maladies organiques. des auections organiques, produite l'ignorance des cadavres, qui a fait par le dfaut d'ouverture que les anciens mdecins se sont tromps sur la ainsi Cullen, des maladies; plupart ont err dans leurs classifications. Sauvages,

Ce n'est pas que les symptmes ne soient trs dans l'examen des maladies organiavantageux ques mais pour une classification mlodique il faut viter tout ce qui n'est qu~accessoire; une des organes fonde sur l'affection nosographie sera ncessairement invariable. des cadavres C'est encore l'oubli de l'ouverture attribuer ciens surl'atrabile, stances imaginaires que l'on peut des anhypothtiques

les raisonnements

la pituite, les acres, etc.; subqu'ils n'avaient jamais vues, e mais qu'ils avaient inventes. Les solides ont aussi t l'objet de ces principes errons: tout gonflement tait trait d'obstruction, tait un squirrhe. Les mdecins tout engorgement

n'ont jamais suivi la marche naturelle que nous indiquons; ua coup d'il raptde sur les progrs de la mdecine nous le prouvera. On peut distinguer deux classes de mdecins, i ceux qui ont seulement observ, et ceux
&

qui

4
l'observation premiers

MSCOURS PRUMiNARE.
ont joint l'autopsie cadavrique. les derniers Les sont

sont en grand nombre; et ne se rencontrent peu nombreux, gure que dans le sicle dernier. Hippocrate, Celse, Arete, et tous les auteurs grecs, se sont contents d'observer les symptmes; aussi la plupart de leurs maladies sont-elles mal dcrites.

en Aprs les Grecs, les mdecins se partagrent deux sectes: les empiriques, qui traitrent suivant et les dogmatiques, l'exprience, qui s'attachaient aux symptmes. Aucun, parmi les uns et les auIl en est tres, n'a fburni d'autopsies cadavriques. de mme des Arabes, qui n'ont fait que copier les sans aucun Grecs. Cinq ou six sicles s'coulrent on progrs de la mdecine. A son renouvellement, les Grecs; puis vint la de nouveau commenta Van Helmont, secte des chimistes Paracelse, tout par la fermentation. Sydenham expliqurent s'en tint l'observation Stahl parurent les ont suivis dans les derniers ceux des symptmes. Ensuite et Boerhaave. Les mdecins qui sicles, et surtout n'ont que rarement eu reCe fut vers le

de Montpellier, cours a l'examen des cadavres.

sicle que les chirurgiens du dix-septime les premiers l'examen anatomique. ..recoururent milieu Les mdecins un recueil thories. adoptrent cette mthode. mais plein Bonnet fit de tausses d'observations,

DISCOURS PRUMNAmE.

la Morgagni parut aprs lui, cra rellement et la porta du premier pas science pathologique, aussi son ouvrage sur les jusqu' la perfection; est-il un chef d'uvre. Plumaladies chroniques sieurs Lieutaud ont voulu crire sur la mme matire; mais son ouvrage est particulirement, de celui de Morgagni. bien au-dessous Portal et Vicq-d~Azir ont aussi brill dans ce genre, et l'arfait honneur ticle de l'Encyclopdie au dernier. Cette pratique de l'inspection est cadavrique celle que l'on suit dans toute l'Europe de nos jours.

CHAPtTRE

1.

VsW1~W1'b~'N\1.~ylW

svW

~e.y\~lsa.vsWyW

N1v1v.aWaWlear.

CHAPITRE

CONSIDRATIONS

SUR

L'AUTOPSIE

CADAVRIQUE.

Avant des

d'tablir

des

cadavres,

il taut

prceptes examiner

sur les

l'ouverture diverses al-

les didans les parties que produisent En effet, pour peu que l'on ait verses maladies. on a vu que l'tat des observ quelques cadavres varie suivant tant internes organes, qu'externes, trations la mort. On peut les affections qui ont produit la mort trois espces de mort cet gard distinguer celle qui arrive par maladie aigu, et enfin subite, celle qui suit une maladie chronique. Dans la mort subite, tant ne ~e manifeste, presque aucune dans les organes altration externes

que dans les internes; dans est concentre poumon tels sont

la maladie toujours presque le cerveau, le cur, ou le l'asphyxie, etc. ta syncope, les

d'une fermet rouges, gale les yeux a celle de l'tat naturel; la peau ferme, mme les surfaces souvent saillants; muqueuses, de la phyles joues1 restent colores l'expression sont

empoisonnements, Les muscles

SUR

L'AUTOP~E

CADAV~RQUR.

Monomie les organes

se conserve; diSre

de tous en un mot, l'aspect de celui qu'ils essentiellement chroniques. commence in~ucr

lors des maladis prsentent La seconde espce de mort

Toute maladie sur l'aspect cadavrique. davantage plus ou moins stmsiblement aigu altre toujours les parties; il en est mme dont les effets sur le cadavre longues dcomposes les, etc. sont semblables tous les telles ceux solides sont des maladies sont les altres, les plus presque

fivres

pestilentiel-

les maladies traQuand aigus commencent ner en longueur, alors la graisse est absorbe, la srosit et les phnomnes sont bientt abonde, semblables ceux des maladies chroniques. Celes plus < pendant on doit observer que les organes altrs sont ceux o la nutrition est plus active dans Ftt sain, et que ceux qui jouissent au con traire ment d'une lss vitalit tels sont obscure ne sont pas sensihle les tendons, genre les aponvroses. produit par l'tat se sur-

Entin

le troisime

de mort,

les maladies

totalement chroniques, change des organes sur le cadavre. Leur parenchyme trouve ordinairement altr profondment, tout quand la mort s'est fait attendre

ils prsentent une accidu trangre les altrations aussi dinaire portent dons et les aponvroses, qui

long-temps; l'tat orsur les ten-

jaunissent.

CHAPITRE

I.

sont en gnrt les diverses innuences des connatre sur le cadavre. maladies ncessaires Telles bien se garder de prendre pour 'e produit de la maladie ce qui n'est que l'effet du autrefois on est tomb genre de mort. Cependant <!ans cette erreur; ainsi, dans les nvresMmamOn devra matoires on recherchait les engorgemens qu'ils taient dtermins avec soin pour l'ordinaire du cerveau, mais sans rflchir par Ftt

du poumon l'instant de la mort; si, par exemple le malade avait t affect d'une longue dimcult de respirer, et qu'on vnt trouver le cerveau engorg, on cet engorgement ne manquait pas d'attribuer la maladie, en ft absolument indquoiqu'il pendant. Si le malade trouve est mort une syncope, on le cerveau vide de sang. dans

manifestement

souvent 11 en est de mme de tous les organes o on les trouve ne vient que de la disposition l'tat o tait le sujet l'instant de la mort. Quella maladie peut l'avoir produite, mais quefois aussi nous ignorons cette circonstance. La. lividit et la coloration de la face peuvent encore tre ranges dans le nombre de ces phconnatre les chanOn doit galement nomnes. les organes magements que la mort apporte dans lades les tumeurs de vie sont rouges inflammatoires, et prominantes qui dans l'tat se rsolvent

SUR L'AUTOPSIE CADAVRIQUE. presque en entier aprs point dans les tumeurs la mort,

ce qui ne se voit il est prochroniques aigu des organes et nous en jugeons' la tension du

bable que dans l'inBammation internes la mme chose arrive, par analogie. Dansl'innammation ventre

des intestins,

peut tre en partie devoir aussi son existence cellulaire tirement

produite par le gaz, et du tissu au gonflement

voisin; en effet, elle disparat presqueenaprs la mort. Ce qui cause la rsolution

des tumeurs

~on qui reaigus, c'est que FirtL tenait le sang dans les parties se dissipe avec la ce chanvie. Dans les inflammations chroniques,

gement n*a point lieu aprs la mort, parceque le sang se trouve alors presque combin avec les parties. Dans les ouvertures s'attacher de cadavres, on doit surtout sans recueil-

aux phnomnes essentiels, lir des circonstances accessoires.

Il est avantageux la galement de rechercher connexion des phnomnes avec cadavriques ceux qui les ont prcds. La marche doit diffrer suivre dans Fautopsie cadavrique suivant les espces de maladies que procde le plus il vaut l'ordre

nous avons tablies ordinairement on y mais il n'est pas par ordre anatomique, propre donner des notions prcises; mieux, pour les maladies gnrales, suivre

tO

CHAfn'H t.

des fonctions

par l on arrive

connatre

cette

qui est lse. Dans les maladies diffrente:

locales, la marche doit tre il faut d'abord exammerrorganeanect,

la lpuis les organes voisins qui participent on passera ensuite l'examen des foncsion tions. /avantage qui rsulte de cette mthode est les masuccessivement que l'on peut parcourir ladies qui affectent chaque systme. Par ce moyen on ne confondra point les maladies de deux ordiffrents, situs dans la mme ganes absolument ancctiCfns qui cavit. Cependant il est quelques ne se prtent point cette classification mthodique tels sont le scorbut, la syphilis, etc.; mais leur assidus pourront conduire des travaux faire trouver place.

ANATOMiEPATMOU~QU.

1 11

n~

W~WM~f~~

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~<<t~'

<M\~

~<m~

CHAPiTHE
ORDRE A SUIVRE DANS L'ANATOMIE

Il.

PATHOLOGIQUE.

Nous

diviserons

d'abord

l'examen

des nous

malanous

dies en deux occuperons

parties. Dans la premire, des affections de l'examen

en particulier, chaque systme les maladies tions qu'prouvent gnrales la deuxime, Dans ces mmes systmes. considrerons ces maladies et, dans les divers

propres et des modificadans nous organes

pour tre mthodiques, par ordre de fonctions. a un ordre de fonctions Chaque systme qui lui est propre, la partie quelle que soit d'ailleurs qu'elles occuperont uous procderons qu'il occupe. tion du tissu au tronc, est le phlegmon ou inflammasoit aux extrmits cellulaire soit il est tou)ou:s de mme nature le pus Tel

est toujours le mme. qu'il produit Quel que soit l'endroit o se trouvent les membranes sreuses, elles analogues d'adhrences. Le systme susceptibles le sige exclusif de certaines affections, les dartres, les ruptions varioliques, leurs maladies sont seules cutan telles sont est que

les pustules

ta

CHANTRE

M.

inflammatoires.

avait dj tellement frapp les mdecins, que l'on avait form utie classe particulite des maladies de la peau.

Cette observation

on voit qu'il est esD aprs toutes ces citations, sentiel d'examiner les maladies des systmes en particulier. En considrant rapport, des systmes sous le premier nous ferons une abstraction continuelle avec celui qui qui, conjointement concourent la formation d'un organe. la consquence, s'aSecter isolment. que chaque L'ouverture sysdes les maladies

est aSect, De l s'tablit tme

peut cadavres nous le prouve, puisqu'elle nous montre que presque toutes les maladies locales n'ont leur sige que dans affect. Prenons un tissu particulier de l'organe

pour exemple le poumon. Cet organe se compose de la plvre, du tissu pulmonaire et de la membrane interne. Dans la pleursie, il n'y a que la plvre et la membrane pripneumonie, proprement sont saines. exclusives le parenchyme l'tat naturel. d'enflamme muqueuse c'est au contraire le tissu pulmonaire sont intacts. Dans la

le poumon dit, tandis que ses deux membranes sont De mme les toux catarrhales tandis que muqueuse, sreuse sont dans et la membrane

la membrane

Cet exemple peut servir de terme de comparaison pour tous les autres organes.

ANATOMIE PATHOLOGIE Les anecdons des membranes sreuses

13 sont

aussi les angnrales pour tontes leurs parties; ciens s'taient-ils tromps sur l'entrite chronique comme une maladie exclusive en la considrant la tunique externe tout le toujours lit du malade,
ladies semblerait anection semble du

des intestins

elle s*tend

an Cependant, pritoine. les macette manire d'envisager

se dmentir, simple aSect. puisque, d'un tissu, C'est ainsi pour la l'organe que dans l'estoOn ne

prtendue tout entier l'inflammation

mac, celui-ci sait comment

pritoine qui recouvre est aSct de vomissement. expliquer l'affection une

mais stante unique n'en est pas moins relle.. on connat bien les maladies, Quand pour les il faut avoir gard trois espces de distinguer Les premiers sont exclusifs a l'orsymptmes. des organes dpendent et les troisimes sont voisins, gnraux. Ainsi. dans la pleursie, la douleur locale de ct, la plvre, doit tre range dans qui appartient gane anect, et la dimcult de l'oppression au poumon, sont comrespirer, qui appartiennent dans la seconde; enfin l'tat du pou~s, prises celui des scrtions, composent le troisime. classe; Dans nous les maladies tabli avons le principe chroniques, que touchant l'affection particula premire les seconds

si consympathie dns un seul tissu

t/t hre des systmes puisque,

CHAPITRE M. semble souvent dmenti en

apparence, assez graves on trouve lade. Mais

pour la substance cette

ces maladies ont t quand causer la mort, ordinairement de l'organe aSecte et ma-

est toujours due gnrale une affection principale dans qui s'est dveloppe un de. ses tissus, et l'tat dans lequel on trouve Ainsi que conscutif la maladie commence dans un cancer, par une vacillante dans le tissu cellulaire lgre tumeur du sein; bientt celui-ci la tumeur s'engorge, devient muscles adhrente; ses progrs enfin les continuent, os se les et carient, vers sa fin n'est que Cet exempremire. les autres a !a mort n'est

maladie

s'ulcrent l'tat o le mal se prsente de l'affection l'effet conscutif

la marche de toutes les maple suffit pour tablir tant pour celles que l'on dladies chroniques, l'extrieur couvre que pour celles dont les phse passent au dedans. Dans les cancers de nomnes l'estomac, il arrive souvent que l'affection s'tend tout le pritoine par le moyen <!e la portion qui aussi dans ce cas ~e foie le tapisse; quelquefois devient tielle tuberculeux. entre les maladies C'est une diSerence essenet les chroniques, des premires ne sont produits vive d'un seul systme orgaaigus dernires de tout ils sont

que les symptmes que par l'affection nique, causs tandis par

dans les que l'altration lente

l'organe.

ANATOM!K

PATMOLOGtQUE.

ne se propagent chroniques les unes que les autres. Le pas aussi facilement tandis que les cancer en est trs susceptible, Toutes tes maladies ossifications artrielles ne s'tendent jamais.

t6

CHAPITRE

H.

~MWM~M~MM~M~M~WW~M~

CHAPITRE
DES At/TRATiONS DES

III.
FLFDES.

Tout

ce que nous avons

se rapporte plus de celles des traitons maintenant des solides; fluides, tout aussi communes que les premires, mais bien moins connues. On sait quel rle tous les mdecins en ont ont fait jouer. Presque tous fait le sige des maladies; mais si l'on leur

dit jusqu' prsent l'altration particulirement

compare ce qu'ils en ont dit avec ce que l'inspection nous apprend, on verra combien leur thol'anatemie parie tait illusoire. Sous ce rapport, thologique prsente diverses altrations autant un grand vide. Ces ne peuvent tre saisies avec encore

de prcision que celles des solides. Abandonns eux-mmes, les fluides prouvent bientt des altrations dans les affections Pour faire nouvelles, organiques saisir facilement ce qui n'arrive d'un viscre. les maladies pas des

fluides, nous diviserons ceux-ci en deux classes ceux qui existent dans l'tat naturel, et ceux qui se forment dans les cas Nous parpathologiques. lerons d'abord d'une manire gnrale des alt-

DES

ALTRATtONS

DES

FLUtDES.

t~

rations

des fluides

rel. Ces fluides les secrtes

dans l'tat natuqui existent les circnlants, sont de trois classes

et les exhals,.

ARTICLE DES ALTEBATtONS DES

FMtDE~

I.
CtBCULANTS.

Le sang prouve des variations dans les maladies nombreuses reconnatre que par l'inspection la saigne. D'abord

singulirement on ne peut les cadavrique ou

!a quantn du sang est trs variable dans les cadavres. Il est en gnrai trs abondant et dans tous les genres de chez les asphyxis, mort qui suspendent subitement la vie, tels que etc.; dons d'autres affections, l'ouverl'apoplexie, ture des cadavres n'en offre presque pas, telles sont les maladies chroniques qui attnuent les la phthisie et forces vitales pendant long-temps, toutes celles qui ~ttcnt ou dans le marasme ou aussi le pouls est-il trs petit dans l'hydropisie vers la fin, et les artres resserres sur ellesmmes. Enfin, d'autres maladies tiennent le milieu sous ce rapport. La couleur du sang diffre aussi beaucoup tes maladies. Dans presque tous les cadavres dans il est

noir, quel que soit l'endroit o on l'examine. C'est surtout dans sa consistance que le sang
a

t8
diSre. Certaines

CHAPITRE

UL

maladies

l'altrent

singulire-

la fivre putride, l'asphyxie, le scorbut, ment le rendent toujours trs fluide. D'autres aSections Le polype n'est autre chose qu'une le concrtent. concrtion seaux forme dans les gros vaissanguine, ou dans le cur. Les anciens mdecins

et lui atjouer des rles importants, des morts produites tribuaient par toute autre cause. Morgagni, Bonnet, Lieutaud, Vicq d'Azir lui faisaient rapportent voir qu'ils tribuant de polype, et laissent se sont manifestement tromps en atla mort une concrtion purement pasdes observations ils avaient

sive dans la maladie; cause. Si l'on ouvre

pris l'effet pour la des cadavres, chez presque de ce genre. tous on rencontre des concrtions de deux esDans le cur on peut en distinguer une masse Hanche pces. Paribis elles reprsentent ou jaune, mais sans consistance, et on les renpresque toujours ainsi chez les sujets morts de maladies lentes: dans les morts subites, au contraire, les caillots sont durs, rsistants, comme fibreux, et tout diScrents des premiers. Il s'agirait de comparer les phnomnes des maladies; vriques avec les symptmes cadamais, est peu contre

on voit que la mdecine sous ce rapport, et l'on trouve peu d'observations avance, o, dans ce cas, on n'ait pas pris l'etret pour la cause. Rn effet, si les symptmes taient toujours

ppo-

DES

ALTRATIONS

DES

FUJtOES.

'9

duits par cette circonstance, presque tous les sujets Dernirement malade offrant FHoteI-Dieu

ils existeraient

chez

il s'est trouv un

tous les signes d'une maladie du surtout vers le soir, et aux cur: touemcnt, de temps embarras approches des changements douteur vive i'pigastre de la respiration, par avaient toujours augla pression. Les symptmes ce qui n'est pas ordinaire ment sans paroxysmes, dans les maladies de cur; enfin le malade expira dans un temps de brouillards prdit par l'augmentation verture du cadavre, les poumons furent trouves trs sains ainsi que le cur et ses valvtiles; mai~ il existait dans le ventricule droit un caillot trs dur, trs adhrent ses parois. I! parat que la concrtion sanguine tait pour quoique chose dans cette maladie. On peut croire la possibilit de ces caillots pendant la vie, par leur analogie avec ceux contenus dans le sac des qui sont ordinairement anvrysmes. On ne pent encore changements ladies 9 nous queiques !a vigueur, rien dire de gnrt sur les de la nature du sang dans les maavait que lui-mme de ses douleurs. A t'ou"

borns sommes, cet gard, ialts. Toutes les maladies marques par prsentent !a vie une On sait que
9.

teUes que l'inflammation, dans le sang que l'on tire pendant couenne nbreuse appele pteurtique.

ao
les mdecins

CHAPTRE Hi.

du l'paississemcnt qui ont admis de cette couenne en sang se sont servis pour mais le rle les divers phnomnes expliquer illusoire. qu'ils lui ont fait jouer est absolument Elle ne se forme sur le sang que quand il est hors qu'il en soit, il parat que le sang participe de la maladie sans qu'on souvent ce mode d'influence. Dans connaisse prcisment de ses vaisseaux. Quoi le sang perd en partie longues, et prend des caractres sa facult concrescible Dans les fivres putrides se putrfie-t-il opposs. ont exagr cet gard; rellement ? Les auteurs toutes les maladies mais la prostration les cadavres quelle dies, tout semble des forces, se putrfient la facilit dans avec laces mala-

prouver que le principe putride via pass jusque dans le sang. Il est encore les affections les humeurs locales, dent que dans tendent se putrfier avant la mort des solides. Dans l'inflammation ordinairement solides soient qui se termine la ftidit se rpand en mortification. par gangrne, avant que les

tombs

aux autres altrations du sang, il en est Quant de rapporter des chefs gqu'il serait difficile nraux. Dans la jaunisse, le sang prend une couleur jauntre. Dans toutes les maladies en gnral, c'est le sang qui colore les lvres et les joues d'une dtermine manire et qui les fait pour chacune,
souvent reconnatre.

DES

ALTRATIONS

DES

FLU!DES.

a<

De tout cela,

il faut conclure

participent presque toujours lides. Le consensus gnra!) qui semble aboti dans certains cas, suffirait pour le faire penser.

que les Guides des maladies des so-

ils s~aiQuant aux autres fluides circulants, trent probablement aussi, mais nous ne les connaissons pas aussi bien. l'gard du chyle, l'observation ne D'abord, il en est de mme de la tymnous montre rien phe, des ahera tions de laquelle on a tant parle: on prend encore aujourd'hui affections toutes diffrentes. pour ces maladies des Ce que-l'on nomme des articulations n'est

engorgement lymphatique qu'une maladie des cartilages..

ARTICLE

II.

MS

ALTRATtONS

DES

FMtMS

EXRAt.a

ET

SECRETES.

Nous

ne considrerons

les altrations gnrale il en sera fluides exhals Farticio de leursles altrations deux sections. de organes des derniers Tantt

point ici d'une manire des fluides scrts ni des trait en particulier Cependant se rapporter tient

respectifs. peuvent

leur

la maladie l'affection mier

qui l'organe voisins. d'autres organes toujo

cas, presque

tantt Dans le prede nature; urs ils changent

augmentation les fournit

aa

CHAPITRE

H!.

tantt

ils prsentent c'est des flocons t tantt une srosit lactescente. La mme chose arrive des fluides voisins scrts dtermine ainsi l'affection une scrtion des

l'gard organes

plus et FaSection directe change sa nature, abondante, comme on le voit pour la bile. Telles sont les altrations des fluides qui existent naturellement dans l'conomie animate. ARTICLE 111.

DESFMtDES FORMS DANS L'TAT PITIIOILOGIQUE. dit qu~it existait d'autres fluides forms par les maladies, tels que le pus, qui diSere suivant les cas il n'est point le mme dans un catarrhe et dans un phlegmon. Il en est plusieurs avons d'une autre espce dans leskystes, les hydatides, est toujours plus ou les loupes, dont Fhumeur moins paisse. Nous en traiterons chacune de ces affections. l'article de Nous

!)E

L'MFLAMMATiON

23

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t~*

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~<\t~<

CHAPITRE

IV.

DR L'!NFLAMMAT!ON.

L'injBammation qu'il crire est bon d'en les altrations depuis

est

une

maladie une ide

donner

si gnrale, avant de dTous les

des divers les anciens

systmes.

auteurs, se sont Nous

spcialement

modernes, jusqu'aux de l'inflammation. occups

de n'exposerons point les diverses opinions chacun d'eux cet gard, et nous ne parlerons nous dsimplement que de ce que l'observation montre. Avant d'en traiter, nous succinctement diverses substance mun parties. propre, de compos les organisations Chaque rappellerons de nos diffrentes a d'abord un tissu de nerfs, une comde

systme dans plonge tissu cellulaire,

vaisseaux, nire tissu

etc. La plupart des artres sensible,

d'une maprsentent, et des veines, et un abondant, D'autres au tels sont contraire

extrmement capillaire la peau, les muscles, etc. ne

de vaisseaux, sensiblement prsentent pas tels sont les os, les tendons, les aponvroses. En ou les capillaires outre abondent, gnral partout

~4

CHAPITRE

IV.

la nutrition,

ticulire, o il se fait une

il s'opre encore une fonction parcomme dans les membranes sreuses exhalation. On ne doit point car la frquence sont toujours en Quant a son mode

perdre de vue cette disposition, de l'inflammation et l'intensit raison directe la vitalit, du nombre

des vaisseaux.

est tout particulier ce qui vient de la diversit diSrent du muqueux, vitales de chacun. des proprits Cela pos, il est ais de savoir ce que l'on enOn dit qu'une partie est tend par inflammation. enflamme chaude, quoique quand tendue; trs frquents, elle est rouge, mais ces quatre n'existent douloureuse symptmes,

on sait que chaque systme d'existence. Celui du cellulaire

toujours. Pour bien concevoir succinctement iaut la considrer

cependant pas cette maladie, il dans

chaque en commenant par don degr le plus systme, jusqu' ses plus grandes simple et remontant Si l'on prend d'abord l'inflammacomplications. tion dans le systme

on voit quelle est cutan, tous les priodes pos-< d'y parcourir susceptible sibles. La rougeur cause par une lgre irritapar la trop grande proximit du feu, sont de l'inflammation; dj l'on dj les rudiments un changement constamment observe prlimide la partie. Ce n'est naire dans la sensibilit tion, jamais que conscutivement ce changement que

DE

/mM.AMMAtON.

En rasse manustent. phnomnes semblant ainsi la somme de toutes les inflammacontions. dans lesquelles les forces vitales sont stamment exaltes, on est port conclure que les autres 1 augmentation de ces forces joue un rle dans la maladie, et qu'elle en est la cause. Par l'accroissement de sensibilit~ Famux du sang s'opre; la partie rouge de ce liquide passe clans des vaisseaux o elle ne circulait pas auparavant. Ce phsreunomne est sensible dans les membranes ses. Quand l'inflammation est plus forte, il parat qui ne perqu'alors il s'opre des extravasations mettent plus de suivre les petits vaisseaux rouges, et n'offrent que des plaques. irrgulires et plus larges, comme on le voit l'intrieur du poumon dans la pripneumonie, Si l'inflammation devient encore plus Intense, il survient ou moins un autre phnomne, c'est la chaleur, qui parat ordinairement qu'elle ne l'est plus considrable rellement, puisque le thermomtre prouve qu'elle ne dpasse gure la temprature naturelle de deux ou trois degrs. Le sentiment qu'en prouve le malade est aussi moins abondant seulement dans toutes excite. dans trs vif~ Le dgagement plus ou du calorique se remarque non

les inflammations, mais encore les parties o l'nergie vitale a t ici

II n'est pas de notre objet d'expliquer

ce phnomne.

a6

CHAMTHE

<V.

Si l'inflammation haut un

alors degr, mouvement fbrile,

se prsente encore tous ces symptmes phnomne qui

un plus se joint suit touil prCette

jours cde fivre

les grandes excitations; ou vient aprs l'accs est toute diffrente

quelquefois inflammatoire.

des fivres

essentielles.

encore l'Insymptme qui accompagne c'est le gonflement, flammation, qui est plus ou moins considrable, suivant l'abord plus ou moins du sang qui le cause. On voit d'aprs cela n'est que purement accesque cette circonstance varier. soire et doit toujours grand L'inflammation cipales circonstances: elle se complique a son sige. L'inflammation tions sont varie encore t" suivant suivant suivant deux les maladies le systme prindont ou elle

Un autre

se complique souvent d'affecdont les symptmes plus ou moins graves, la si intenses qu'ils masquent quelquefois ainsi les signes de l'inflamma ceux de l'adynamie, comme

maladie

primitive; tion peuvent s'unir on

en a de~ exemples dans les pripneumonies dans les fivres puerprales, qui sont putrides, de putridit, et dans le pbieg~ suivi de mortification. On mon, qui est souvent citer des exemples de ces complications pourrait dans l'inflammation de chaque L'ataxie systme. quelquefois la complique rarement cependant on a vu aprs mles

DE t/)KFLAMMAT~K.
au cer. une mtastase s'oprer pleursies quelques peu de temps. veau, mais elle durait de extrmement Une complication frquente l'inflammation presque mations invasion, embarras appartient au foie. tous qui de sont les embarras les hpitaux, ne soient accompagnes, cette affection. Du reste, dans gastriques il est peu d'inflam.. ds leur dans les

il faut bien distinguer ce qui gastriques, l'estomac d'avec ce qui appartient

Quant aux symptmes muqueux, d'inflammation. quent rarement Les autres de l'influence souffrent nionie, nvre, urines l'on se ressentent systmes de la partie malade.

ils

secompli"

plus ou moins Les organes en

ainsi, dans la pripneuplus ou moins l'action du cur la augmente produit se drange l'estomac les par sympathie, deviennent rares, la dans le dbut se sche. peau des inflammations que tous Si

examinait l'tat

graves

plus Telle port

des organes, ou moins lss dans est l'inflammation

on verrait leurs

sont

fonctions. considre sous'le

de ses complications. Maintenant suivant le systme diffrences qu'elle auteurs n'ont eu gard point elle est essentielle, d'un systme cette

rapses voyons affecte. Les

distinction; d'in* ne doit jamais

cependant flammation

et la diffrence

un autre

tre mconnue.

a8

CHAPITRE

IV.

les systmes trs vasculeux tels le muqueux, le sreux, etc., que le cellulaire, sont trs sujets s'enammer. Ceux qui prsentent une disposition contraire, tels que l'osseux, le cartilagineux, le tendineux, ne s'enflamment presque jamais. Sous ce rapport, on voit donc que 1 organisation des tissus influe sur le mode des diffrents La douleur que cause le tissu cellusymptmes. laire enflamm ne ressemble point celle de la ainsi la douleur de l'inflampeau dans cet tat parti culier suivant chaque sy sterne La rougeur et la chaleur suivent aussi ce rapport ainsi la peau se colore au moindre excitant, tandis qu'il faut un temps considrable aux membranes pour que leur surtace devienne rouge. Le mcanisme de cette rougeur se mais dans conoit bien pour certains systmes, il o l'on n~observe pas de vaisseaux, d'autres, est diiEcile de l'expliquer; ainsi l'on ignore le des organes peu vasculeux, mode inflammatoire et les tendons. que les os, les cartilages difLa chaleur encore un caractre prsente frent, suivant que tel ou tel systme se trouve elle est cre, mordans l'rysiple, enflamm elle est augmendans le phlegmon, dicante tels Le rhumate, mais elle a le type ordinaire. tisme en offre encore une autre espce. Toutes ces considrations sumsent pour prouver que sreuses mation a un mode

D'abord

tous

UE

L'tNFLAMMVfION.

~9

l'innammation systmes. L'inflammation de trois manires

n'est

point la mme dans tous les

est susceptible de se terminer ~ naturellement ou diffrentes

a" par suppression ou rpercuspar rsolution on autre maladie. sion 5~ par suppuration dans ses priodes naturels, se L'inflammation, D'abord elle augmente, termine par rsolution. parvient son apoge, puis diminue et se rsout. roulent sur les symptmes Ces phnomnes principaux. C'est d'abord la fivre qui cde, puis la rougeur, la tumeur et la douleur. L'poque de la rsolution des diverses inflammations est extrmement variable, et quoique ces maladies anctent un type gnral, il est tellement modifi des autres. qu'elles diffrent toutes les unes D'abord la rsolution varie suivant les

ce qui la rend plus ou moins tarcomplications, dive elle varie aussi suivant le systme affect, par et de leur vitala seule raison de leur organisation lit diffrente ainsi dans celui o elle sera nersera plus prompte, comme gique, la rsolution dans les muscles, la peau, etc.; au contraire, dans les os, les cartilages, o la vie semble languir, l'inflammation ses priodes d'une maparcourt nire extrmement nique, aigu. tandis lente; ailleurs elle serait chroque chez eux elle est purement

30

CHAHTRE

tV.

Cette dans dans tinuit,

est remarquable non seulement les inflammations mais encore spontanes, celles que produisent pour la cicatrisation. les solutions de con-

dinerence

On sait qu'un os est tandis que la peau (luarante jours se cicatriser, n'en met que six. Cette diffrence dans la dure existe encore mme entre les de .la rsolution systmes reux est dous de plus de vitalit ainsi le s-

de son inremarquable par la rapidit tandis que dans le tissu du foie, dans flammation, celui du rein, l'inflammation est beaucoup plus lente. L'intensit gr de vitalit On connat de l'inflammation des divers encore suit donc le de-

organes. d'autres causes

accessoires

ou ralentissent la rsolution, telles qui acclrent la temprature et la constitusont le traitement,

tion. e

L'inflammation prsente

qui

se termine

par

rsolution

assez ordinaire, c'est l'augun phnomne mentation des scrtions, crise. que l'on nomme Nous n'en rechercherons point ici la cause, seulement dante, suivant nous dirons une que tantt expectoration de l'affection. tavorable c'est une sueur abontantt

l'endroit

etc., muqueuse, est Cette excrtion mais il est imposavec la maladie; des phnomnes

un signe toujours sible de dterminer il est tout aussi

son rapport inconnu que celui

DE

L~FLAMMATOPf.

5t 1

A cet gard, on doit observer qui la prcdent. ne se termine pas ainsi. que toute inflammation au systme qu'elle afecte. Ceci parait subordonn Celle du tissu excrtion, susceptible. dans le l'inflammation s'arrte Quelqueibis cours de ses priodes naturels, et tantt c'est un effet de la maladie, tantt un moyen employ par traite par les rl'art, tel que dans la brlure, internes, nous percussifs. Pour les inflammations ne sommes pas matres de les arrter; ainsi, en cette pratique est dangereuse. On sait gnral, combien il est souvent funeste aussi presque rysiple; abandonne-t-on leur marche de rpercuter toujours maintenant naturelle un les se juge facilement muqueux par tandis que celle de l'osseux n'en est pas

il en est

de mme du phlegmon, etc. Ce phnomne n'est aux Inflammations, car toute point particulier maladie imprudemment supprime se reporte souvent sur un autre organe, o elle produit une affection plus grave, ou mme la mort. Quels funestes effets n'arrivent des pas dans l'interruption dans premiers priodes d'une fivre intermittente, la rpercussion d'une petite-vrole, d'un simple catarrhe ? Cependant il est vident que dans les nialadies ou l'exprience a appris que la terminaison serait peut-tre funeste si on l'abandonnait la nature on doit chercher appeler aiMeurs l'exci"

5a

CHAPITRE

!V.

tation,

comme

plication 11 est beaucoup d'inflammations qui naissent Il en est dont la nature semble spontanment. tre et se porter alternativement d'une partie une autre, tel est ie rhumatisme aigu. Ceci dpend aussi des divers systmes; ainsi le mobile cutan souvent offre

dans la pripneumonie, des vsicatoires.

par l'ap-

de ces mtastases, tandis t~ue l'osseux n'en prsente jamais. Cette suppression spontane a t connue de tous les anciens mdecins. L'inflammation se termine encore telles que la maladies suppuration, tion chronique. Quand la rsolution pas, presque toujours mais il est impossible marche inflammatoire par d'autres l'inflammane s'opre se forme; la les

la suppuration de la prvoir, puisque est la mme; d'ailleurs

sont encore plus ou moins systmes cette terminaison. Le tissu cellulaire

disposs y est trs

d'autres, propre, ainsi que le sreux, lemuqueux; au contraire, ne suppurent presque jamais, tels sont les tendons, est les os, dont l'inflammation encore ment peu connue des pathologistes. Deux causes principales modient

la suppuration, plications et la nature systmes, comme

singulirece sont les diverses coxu"

du systme aict. Certains nous l'avons dj dit, sont trs et chez eux l'inflam-

disposs

la suppuration,

DE

L'INFLAMMATION.

55

mation

traire, Le mode

fait des progrs rapides; d'autres, en paraissent peu susceptibles. mme

an con-

chaque systme; autre chose qu'une

diire dans de la suppuration elle n'est dans le muqucux, scrtion

augmente des gtan la membrane. Dans le sreux, des subjacentes au contraire~ elle n'est qu'une exhalation extraor~ et quelquefois mle de flocons, sans que dinaire l'on aperoive jamais aucune rosion la suriace. ou celluleux, il Quant au systme pulmonaire est difficile de de~rminer d'aprs l'inspection comment toujours la peau, la suppuration s'y comporte. Presque le pus est infiltre dans le poumon; dans

le pus se ramasse en petUt; abcs; dans il forme une poche considle tissu cellulaire, rable le tissu sreux ne s'abcde jamais. Ainsi

l'on voit que le mcanisme de la suppuration diC. tre suivant chaque systme. Elle n'est donc point une fonction comme la nutrition qui partout s'opre de la mme manire. La nature du pus varie singulirement, gr que nous rallions toutes ses espces mal"

gnrale que nous prsente celui laire mais dans nul systme il ne se ressemble,, c'est une srosit pure, d'autres fois Quelquefois mle de flocons tantt c'est une fausse memtantt enfin il prend une consistance brane; de bout lie. De l nous vient ~'ide fausse qne 5

l'ide du tissu cellu-

34 nous nature systme, autre. nous formons une

CHAPITRE

V. Le s'il pas pus de telle venait de tel venant de te 1

de la sanie. vraie sanie ne l'est

serait tandis

qu'il

Les symptmes fluide sont encore laire, sion il se manifeste

la prsence que procure diffrents. Dans le tissu

de ce cellu-

particulire; une irritation produit comme impunment

une tenpar une pesanteur, sur les surfaces il muqueuses~ qui nous porte nous en dans le coryza. Jamais il ne dans les os; il y cause une

dbarrasser sjourne douleur

et des accidents ne particulire, lorsqu'il o il peut < 'panche pas. Il est d'autres parties sans grand inconvnient. sjourner Aprs la pleursie, un malade peut garder du pus dans sa poitrine, pendant trs se~ument L'induration teurs mais comme elle fait d'en long-temps, pnible. a t prsente une terminaison suite rarement sans en prouver un

par les anciens aude l'inflammation; cette maladie, maladie terminaison chrofrquente surtout et

au lieu

beaucoup de l'inflammation nique aprs la cette

parler nous traiterons dans plus commune aigu, terminaison et est la

d'une la

c'est l'inflammation la plus

rsolution

suppuration, les parties

les organes internes. -pour C'est une maladie o prsentent un aspect

enflammes mais

peu

prs semblable,

DE

1/INFLAMMATKW.

55

o les principaux tels que la douleur, symptmes, une diminution sensible. la chaleur, prouvent Pour bien concevoir cette. terminaison, du pritoine inflammatoires nous en se terciterons quelques exemples. l'inflammation Quelquefois

dimiles symptmes sensible mais le ventre reste embarrass, nuent, le vomissement a lieu de temps a la pression, obscures. Cela autre, il y a tension et douleur mine ainsi est encore commun flammation, aprs prouve une rmittence restent dans les pripneumonies. L'inses priodes, avoir parcouru vers latin; les symptmes mais le point de ct se sou-

peu sensibles, tient et s'oppose aux grands mouvements. Ordicette maladie se termine par 1 hydronairement pisie, ou la phthisie. Dans le systme muqueux, les affections trmement inflammatoires remarquables. que de voir le rhumatisme chronique. Il y a des diffrences chroniques Rien de plus se tourner essentielles sont excommun au

de l'aigu

entre ces deux

Jamais les chroniques espces d'inflammations. ne se compliquent, ces complications parceque tant aigus ne peuvent durer autant qu'elles. La terminaison aussi suivant presque mon, des inflammations les systmes; chroniques dans le sreux, varie c'est

dans le poutoujours par l'hydropisie; c'est par la phthisie; dans les membranes 5.

56 muqueuses,

CHAPITRE IV. Il est assez ordise terminer

par la dysenterie. naire que le malade prisse. L'inflammation peut encore d'autres

telles que le statme, maladies, Mais il n'y a pas sur cet article de donnes nombreuses

par etc. assez

pour en parler. Enfin la dernire ter. minaison est la gangrne. Elle prsente aussi des diffrences suivant les systmes. H en est o elle jamais, par exemple, dans les cartilages, les nerfs, les os; d'autres y sont plus disles membranes poses, comme le tissu cellulaire, les sreuses et la peau. Cette termimuqueuses, peut cire dtermine par deux causes diiou par l'excs de l'inierentes par la nature, flammation. naison L'inflammation mique se termine ceci est subordonn qui porte un caractre adynasouvent par la gangrne; mais l'influence ne se rencontre

gnrale ou loDans le deuxime cas, cale de la complication. Ainsi on ne l'observe point dans il y a gangrne. mais quand la comla pripneumonle putride; plication est locale, souvent la partie se putrfie, Cette complication est comme dans le charbon. variable dans son intensit. extrmement Quella partie; d'autres quefois elle mortifie subitement n'a pas lieu. fois cette putrfaction quand la vie est trop active dans Quelquefois, la partie, la gangrne survient aussi. Cet accide nt

DE

L'NFLAMMATION.

S'y

est plus craindre dans les campagnes que dans les villes..Du reste, il faut bien distinguer ta gan laquelle les antigrne d'avec la putrfaction, septiques ne s'opposent point.

38

CHAPtTRE

V.

~t~M<t~t~<~t~<M~WM~~t~A~t~<~t~<t<t~

CHAPITRE

V.

MALADIES

DU

SYSTME

SREUX.

Nous

avons

de l'conomie, rencontrent,

remarque que les divers dans quelques endroits

systmes qu'ils se maladies

analogues. cer par tel ou tel de ces systmes. Nous choisirons celui dont les affections sont les plus connues. Le le muqueux, sreux y le glanduleux, systme viennent les premiers. Le systme sreux est, comme on sait, comnombre de membranes qui taElles organes. et prsentent

des prsentent toujours Or, il est assez indiffrent de commen-

pos d'un certain l'extrieur pissent forment un

de plusieurs sac sans ouverture,

deux surfaces, dont l'une, lisse et polie, se coret dont l'autre adhre respond elle-mme, et aux parties voisines. Ces l'organe envelopp membranes sont spcialement composes de tissu et d'exhalants, ce qui d'absorbants, cellulaire, leur donne cellulaire, par leurs la plus grande dont elles sont affections. Dans analogie avec le tissu nanmoins distinctes l'tat sain, elles ne

MALADtES

DU

SYSTME

SEREUX.

59 ~9

jouissent point de la sensibilit animale; dans Ftat inflammatoire, elle y existe au plus haut deles gr. Elles suivent dans leurs dveloppements progrs des organes qu'elles entourent. Les maladies de ce systme, comme celles des deux classes gnraies, les autres, se rapportent La premire et les symptomatiaues. des annotions essentielles de ce systme est l'inflammation. essentielles
ARTICLE!.
DE L'INFLAMMATION DEa MEMBRANES &ERE~ES.

de systmes, sont plus celluleux, flammation

Peu

si ce n'est

le muqueux

et

le

que n'en sont pas galement branes qui le composent tel est leur ordre sous ce rapport susceptibles; la plvre, le pritoine, et enfin le plus en

frquemment mais le sreux;

d'inattaques toutes les mem-

vaginale Les causes ment

le pricarde, la tunique l'arachnode. rarement sont nous ici extrmejamais sont

de Finnammation gnral

varies

n'aurons

les prochaines gard aux causes loignes surtout la suppression de la transpiration, ce qui a surtout lieu pour la plvre et le pritoine. Ces non sur la membrane causes agissent, qui en sera anccte, la maladie mais sur l'organe voisin. est dveloppe, une fois Quand voici les caractres qui

~0

CHAMTRR V.

la distinguent: d'abord le dbut s~accompagne de tous les phnomnes nvre, irissons, gnraux en gnral il est singu!irement variable. sueur ~invasion une douleur extrmement excessive rapide se manifeste par de la partie, comme on Je

voit dans la pleursie. Dans aucun systme cUe n'est aussi vive les priodes se parcourent avec une rapidit tonnante; au bout de trois ou quatre ours la maladie est juge de plus, la fivre concomitante de toute affection un peu grave est ici trs intense; le danger est toujours plus manifeste. Cette inflammation influe aussi sur l'tat des orse dveloppe; ganes o la membrane varient singulirement. symptmes du reste ces

Quant Ftt des surfaces sreuses enflammes, il est difficile de le dterminer dans l'tat de Fopration de la hernie, et dans quelques expriences sur les chiens, la mema t aperue dans l'tat d'inbrane prhonaie elle tait alor s extrmement flammation; rouge. elle n'est pas sensible, et Quant la tumfaction, ce ri est tout au plus qu'un paississement de la membrane. se comporte dans ce systme l'exception des adhcomme partout ailleurs, tient rences qui lui sont exclusives. Ce phnomne sans doute ce que, dans les membranes sreuses, Finammation pendant un temps supprime L'inflammation vie. Nanmoins dans

MALADIES

DU

SYSTME

SREUX,

considrable

le fluide

ce qui donne ie temps de contracter

qui s'exhalait auparavant, aux deux faces de ces membranes adhrence. Cette terminai-

son accompagne presque toujours celle par rsosont de deux sortes lution. Ces adhrences les unes ont pour moyen d'union une espce de matire albumineuse en forme do fausse membrane; les adhrences dites sont celles o proprement les deux surface. Toutes galement les membranes sujettes sreuses ne sont pas cette adhrence. La plvre sur les deux tiers des camembranes semblent s'identifier leur

prsente ce phnomne Vient endavres ouverts dans les amphithtres. suite le pritoine, qui quelquefois adhre au diaphragme viennent

et au foie, rarement aux intestins; puis le pricarde, successivement la tunique que les plus susceple plus souvent prsentent

vaginale, et l'arachnode. On voit par cette chelle tibles d'inflammation des adhrences.

premire, Le pricarde, qui que l'on ne peut les distinguer. s'est trouv dans ce cas, a fait natre par l des doutes sur son existence. Dans la deuxime espce, les membranes plus petits lche; sont unies d'une manire beaucoup dans la troisime, il y a une foule de fibreux qui passent d'une

Il y en a quatre espces dans la les deux portions sont tellement unies

prolongements

42
surface a l'autre. mais

CHAMTKE V.
Dans la quatrime, ce sont aussi

des brides,

et disposes plates, plus larges, de manire les croirait naturelles. Peutqu'on on reconnattre la vie ces sortes d'adhpendant rences signe ? Les auteurs la persistance que le reste de l'inflammatton, long-temps. du temps mode Du sans reste indiqu de la douleur, mais ont bien comme elle n'in-

dique ou moins

qui dure plus cette anection est

la plupart Un autre

danger. de terminaison sreuses,

de l'inflamma-

tion des membranes Certains ladie

jour, que le on prsume malade ressent une pesanteur locale, est forme. Il est assez alors que la suppuration rare reuses de ne trouver alors dans les membranes sfluide exhal pur ordinairement il qu'un est ml d'une matire aihumineuse qui lui donne d'une srosit~lactescente; d'autres fois on l'aspect rencontre surnagent, Quelquefois flammation absolument core, brane, concrte sreux mais des flocons comme ou moins plus gros qui dans la fivre puerprale.

signes passe le sixime

c'est la suppuration. la font reconnatre. la maQuand ou huitime

morts de l'inenfin, chez les enfants de la plvre, on trouve une matire au pus. enOn trouve analogue rarement, d'une dans une espce de fausse matire albumineuse naturel. Enfin memplus le fluide prend

produit que dgnre

l'tat

quelquefois

tellement

qu'il

MALADES une

DU

SYSTME

SREUX.

~5

comme on rpugnante) le voit quelquefois ta suite des inflammations Ces divers fluides peuvent du bas-ventre. sjourner couleur ressur leurs surfaces long-temps de six il en est quelquefois qui datent pectives mois d'existence. Dans l'inflammation chroniplus que d'une membrane sreuse, ordinairement l'orou moins

et une odeur

est affect, tandis que dans l'aigu gane subjacent il ne l'est jamais. Du reste la suppuration de extrmement ces membranes est toujours funeste. la mort Ordinairement les termine. Cependant la rsolution quelquefois La gangrne est une plus rare que le plus souvent ture que des les autres. se fait, autre L'endroit mais rarement. bien terminaison

o elle arrive

est au pritoine; mme l'ouvercette membrane ne se trouve cadavres, La couleur la gangrne. noire d'ailleurs n'indique

rouge.

pas toujours

ARTICLE

IL

DE

t.'H<FLAMMATtON

CHRONIQUE

DES

MEMBRANES

SREUSES.

Une autre terminaison dans les membranes

de l'inflammation

induration. H chronique appele est peu de tissus o elle soit plus commune. Il serait difficile de dterminer par les symptmes

sreuses par les anciens

aigu c'est l'inflammation

44

CUAPtTRE V.

le passage de l'tat aigu au chronique, parceque leur rmittence est trop peu sensible. Telle terminaison prolonge la maladie jusqu'au quarantime ou cinquantime jour, quelquefois mme jusqu' trois ou quatre mois. Ces poques sont trs vaet par l impossibles dterminer riables, prcisment. Les inflammations sreuses ne succdent tion aigu; rpercussion par l'affection chroniques des membranes pas toujours l'inflammaelles peuvent tre produites par une subite et imprudente de mme que d'un organe voisin. On a vu aussi

son affection une communiquer autre, comme !e pritoine la plvre. Cependant d'affections est rare dans ce cette simultanit une membrane systme, et d'autant plus que les parties qui le forment sont rarement voisines. Dans les autres, ce phnomne au contraire, est beaucoup plus commun. Souvent un catarrhe des fosses nasales s'tend toutes les membranes par communication, mon, etc. tapissent muqueuses, l'estomac, qui, le pou-"

lentes Du reste, les effets de ces inflammations sreuses sont une douleur dans les membranes et des symptmes lait mprendre, souvent sourde mdecins produisent. n'avaient analogues qui les ont les parcequ'autrefbis

gard qu' l'hydropisie qu'elles il y a plus ou moins de dToujours

MALADIES

DU

SYSTME

SREUX.

~5

dans l'organe rangement que de ces inflammations, par exhalation dropisie

recouvert.

Un enet

mar-

c'est une vritable

augmente. hydropisics sont leur dernier degr, d~ou elles viennent, vent dimcilc de reconnatre et de juger si elles sont produites par l'affection d'un

hyQuand ces il est sou-

organe voisin, ou par celle de ia men~brane. commIl faut avoir recours a~x circonstances moratives mence leurs, carrhydropisiesymptomatique tout autrement que l'idiopathique. comD'ail.

nous l'avons dj dit, presque toule tissu jours dans celle qui dpend des organes, est infiltr, tandis que dans l'autre, la cellulaire comme srosit se borne la cavit de la membrane, Il en est de mme pour les hydropisies enkystes. Les fluides produits par l'inHammation chrodans leur quantit, nique varient singulirement leur consistance purs, et leur couleur; rarement ils sont comme lactespresque toujours troubles, encore trs ordinaire cents, etc. Un phnomne de ces affections ce sont les hfnorrhagie& o le sang passe en nature dans les cavits sreuses on les trouve alors pleines de srosit rougeatre, quelquefois en si grande quantit, qu'il parat que le sang est pur, toujours fluide, et sans caillot. Comment cela peut-il se taire? C'est videmment car on n'aperoit la membrane par les exhatants, est donc ma. aucune rosion. Cette hmorrhagie

~6 nitestement

CHAPITRE V.

passive, et il faut la ranger ct On trouve de celles des membranes muqueuses. de ces hmorrhagies aussi quelquefois aprs les inflammations point indiqu effets de FinnammaTe!s sont les principaux des membranes tion chronique sreuses, qui finissent toujours par faire prir Je malade plus ou moins tard. ces membranes sont A l'autopsie cadavrique, en gnral un peu gonnes, paisses de deux ou trois lignes; la douleur c: t tantt gnrale et t tantt partielle ARTICLE
DES ERCPTtONS MtUAtRBS DES

aigus; la cause.

mais

les auteurs

n'en ont

.
MEMBRANES SEREUSES.

Les membranes d'autres affections

sreuses

sont encore

essentielles, C'est d'abord une ruption exclusives. miliaire, semblable a la gale, que les auteurs n'ont point envisage d'une manire gnrale. Morgagni parle mais bien d'un pritoine couvert de ces pustules, il ne les considre que comme symptme d'autres dans les ammaladies. Souvent on en rencontre phithtres membranes le pritoine. elles se manifestent sur toutes les mais particulirement sur sreuses, Cette membrane alors est extrme-

sujettes et qui leur sont

`f A .ADIES l\IALADIES MALADIES

DU S1'S'l'IE SYSTEME SYSTE;\IE

SREUX. SEREUX. SRELTX.

11

mais de ce rouge dans toute ~on tendue; extrmement fond s'lvent de petits tubercules variables dans leur volume .et dans leur figure. statomaOn les trouve pleins d'une substance ment teuse, toujours accompagnes uns les ont pris pour une Quelques d'hydropisie. entrite chronique; peut-tre n'est-ce qu'une varit de l'inflammation. core assez compar des symptmes avec l'autopsie cadavrique. Un ngre affect de dvotement considrable on n'a pas enD'ailleurs, sur cet article l'observation le et ils sont presque

fit passer au moyen d'un lavement rpercussif. Depuis ce temps, douleur vive, tnesme, hydromtorisme et des intestins pisie du pritoine, douleur rent, vive de l'abdomen.' et les selles taient Les selles se rtabliil n'y avait naturelles des membres. On jugea qu'il point d'infiltration existait une inflammation Les purchronique. furent administrs gatifs et les diurtiques pour le dvoiement; nua point, le malade rtablir niais l'hydropisie ne dimis'affaiblit et mourut assez

A l'ouverture du cadavre on trouva promptement. les organes abdominaux sains, mais le pritoine tait couvert d'ruptions miliaires pleines de srosit mle de flocons nature blanchtres. de ces ruptions uns ont dit que la gate~ la petite-vrole, se rpercuter ainsi. On ignore la et leur cause. Quelques pouvaient

t4,~

C:!AP!TRR V.

ARTICLE
DES TACHES ET D! ~SStHCATtON

IV.
DES MEMBRANES SEREUSES.

autres affections quelques particulires mais elles sont bien aux membranes sreuses, peu Le pricarde est quelquefois couvert de taches blanchtres sur sa partie cardiaque. On sont inhrentes dirait qutes la membrane, mais communes. on peut les enlever aucun dans les volont; symptme sujets cette sains aSction du reste elles et on dans ne les les au

H existe

prsentent rencontre

maladif, comme

cas pathologiques pricarde. L'ossification un

est exclusive

dans

les membranes

sreuses

est

extrmement d'ailleurs il rare; phnomne n'est aucun signe pathogno~jnique qui puisse dans l'tat de-vie. la surQuelqueibis l'indiquer face de la rate devient mais Les dans aient alors entirement le pritoine n'y ont encore auteurs cartilagineuse, est pour rien. parl de vers amasss mais soit qu'ils des cadavres l'inspection en ait ca-

Fintrieur

des membranes; soit que l'ouverture de leur putrfaction., jamais d'autres prsentent rien

impos t faite lors n'a davrique aux modernes.

montr

de semblable

! est encore sreuses, qui

anections

des membranes parti-

des phnomnes

MALADIES

DU

SYSTME

SREUX.

49

observe sur cuMers, telle est celle du pritoine, un bomme dont la maladie primitive ne fut pas offrait connue, et dont le ventre, trs distendu, du ct droit une tumeur considrable. pour un statme du foie ritifs. Le malade mourut peu de jours aprs ia ponction que l'on fut obligde iaire. A l'ouverture on trouva le pritoine couvert de tubercules remglatineuse plis d'une substance ayant le caractre de l'albumine. On ne connat point d~obser~ vatiou semblable dans les auteurs. On la prit et l'on donna les ap-

ARTICLE

V.

MS

APFECTtONS

SYMPATHIQUES

DES

MEMBRANES

SBMC8BS,

Dans cette espce, les hydropisies communes. li y en a de deux sortes

sont les plus les unes pro-

duites par l'affection de l'organe recouvert/comme dans rhydro-sarcocle, l'ascite, e)Ec.; les autres causes par une affection genraie ou une maladie organique qui influe sur tout le systme, comme dans la phthisie, l'affection du foie, de la de la rate. Il ne faut point regarder ces matrice, terminaisons des maladies organiques comme ex" elles sont gsreuses; et produites par la faiblesse de toute l'nrtes conomie. Alors, non seutement les exhalations se" clusives 4 aux membranes

50 reuses sont

CHAP!TMS V. mais encore les scrtions passives, le dvoiement qui causent colliquatif, cutane la sueur froide, qui produit du de nez, de l'anus, disposition sreuses etc., qui cette

muqueuses l'exhalation

et les hmorrhagies sont les rsultats gique. Du pas

patholone sont

reste,

toutes

les membranes

ces hydropisies sujettes symc'est le pritoine d'abord, puis la ptomatiques; et enfin le pricarde, qui en sont le ptus plvre, l'arachnode, communment le sige. Quant galement elle n'en Dans membranes d'une contient les jamais. presque inflammations diverses sreuses p!us deviennent-elles abondante? les sige

a!gus le On

exhalation

le conclure n'est encore

d'ouvertures tester.

de la peau, par analogie cet gard, certain par le n'ont qui pu cadavriques

pourrait mais rien peu l'at-

ARTICLE
DES MAt.ADtES DE t.~

VI.
PLEVRE,

De la pteur~ie.

Quelle flammation cette

que soit la cause est la maladie Peut-tre

membrane.

Ftnqui la produit, la plus frquente de due au voisiest-elle

MALADIES

DU

SYSTME

SREUX.

5<

nage du poumon, qui se trouve sans cesse en con-* tact avec Fair; peut-tre doit-on l'attribuer souvent aussi une transpiration Quelle supprime. elle se manifeste par qu'en soit la cause loigne, un frisson une chaleur plus ou moins long, auquel succde un vague, une lassitude gnrale,

point de ct trs vif, qui survient quelquefois et d~autres fois ne parat qu~au bout subitement, de vingt-quatre heures. En deux ou trois jours la maladie a atteint son tat. Voici quels en sont les symptmes Ceux de la plvre elle-mme sont une douleur trs aigu, qui a son sige tantt en pongitive, mais le plus souvent tantt en arrire, avant chaque augmente forte inspiration, ce qui cause de la toux. Souvent la pression exerces avec le doigt est douloureuse. en a impos aux mce phnomne decins, qui ont cru voir une pleursie rhumatismale. Le malade se couche diflicilement du ct Quelquefois affect. Le poumon se ressent bientt de cette affection; i une toux plus ou moins frquente se manifeste. La scheresse a t donne comme un signe de la vraie pleursie souvent elle est hucependant mide, surtout vers les derniers jours, o le malade crache plus ou moins. Les crachats sont d~abord sanguinolents mais la fin ils deviennent 4. latralement. Cette douleur

5a

CHAPTRE V.

est embarrasse, mais autrepurs. La respiration car ici la forte ment que dans la pripneumonie; est possible quoique douloureuse. inspiration la rougeur gnraux, Quant aux caractres de la face varie singulirement. Quelquefois les pommettes sont rouges, d'autres fois elles ne sont point changes de couleur; dans la pripneumocette rougeur est constante. nie, pour l'ordinaire, Le pouls, fort, plein, est quelquefois ingal du ct malade. Les premires voies sont presque en bon tat, et quand il se prsente des c'est une complication phnomnes gastriques, et non un symptme. L'tat des scrtions et des toujours varie singulirement; quelquefois diminuent au commencement et augmentent la fin. Les forces sont peu abattues. D'aprs exhalations elles vers

ces symptmes, on pourra distinguer la pleursie d'avec la pripneumonie, pour peu isoque la plvre et le poumon soient enflamms lment. sujet, ont pris pour symptmes ce qui n'tait que l'effet de la mort, savoir du poumon. Ils n'ont pas su distinl'engorgement toute dISrente qu'il acquiert guer la consistance par l'inflammation d'avec essentiels la simple infiltration sanguine. Les caractres ripneumonie En lisant ce qu'ont on voit que plusieurs crit les auteurs ce

la pqui distinguent d'avec la pleursie sont, dans la pre-

MALAMES

DU

SYSTME

SREUX.

53

la rougeur constante fois mme une teinte livide,

mire,

quelque*qui est d'un mauvais Dans cette affection la forte inspiraprsage. tandis que dans la tion est impossible, pleursie elle n'est que trs douloureuse. La pression exttoujours nulle est presque donne un le caractre rieure, trs dans sensible dans la dernire, la premire. La percussion dans la pripneumonie; son obscur de la douleur est plus vif dans la

de la face,

pleursie, plus sourd dans la pripneumonie. Il est des cas o ces deux maladies se complialors il en rsulte des symptmes mixtes. quent L'inflammation dans les autres c'est de la plvre se termine comme membranes sreuses. Si c'est par

huitime au sixime septime alors il y a rmission ou neuvime jour, marque, il survient Souvent une crachats plus abondants. telle qu'une sueur abondante, vacuation critique, rsolution, une hmorrha~ie, D'autres toration. se porte un rhumatisme. douleur etc., mais surtout une expecla fois il s'opre une mtastase; l'paule ou ailleurs, et c'est alors En gnral, conservent

le plus grandnomou une douleur bre des malades plus moins obscure ou vingqui va jusqu'au quinzime time jour: c'est un reste d'inflammation qui disparat peu peu. Une autre terminaison irquehte dont nous avons dj parl. ce sont les adhrences d'abord de dterminer Il est presque impossible

5~

CHAPITRE de

V. Les de au*

si la plvre contient teurs ont cependant cet gard d'abord, se coucher commencement cussion du ct c'tait

la suppuration. donn une foule c'est anct, tout des la tendance tandis le contraire. meilleurs

signes du malade que dans le

La per-

est surtout dans

un tous

faut l'exercer dont

les sens.

les auteurs

abdominale les malades tion. en

pas pari, la rgion en pressant un

n'ont

il moyens Un autre signe c'est la pression pigastrique de suffocase runissent, Il y a

Quand conclure peut signes,

prouvent ces trois

sentiment

symptmes

d'autres la couleur tend la

l'panchement. pour tels que le rveil en le bruit

sursaut, qu'ende grande d'un

de la face, plombe le malade, et la dilatation du ct affect les malades

poitrine etc. fluide, Quoi qu'il

plus l'ondulation

en soit, par du

que toujours A l'ouverture varie, souvent comme

prissent pressuite de ces collections de pus. on trouve un pus qui cadavre, l'avons dit mais il s'opre les parties. beauquel-

nous

des drangements locaux dans le poumon du ct affect perd Quelquefois coup de son volume et va au fond de l'eau

en devant, et prsente quefois le coeur est reibul des battements comme dans Fanvrysme souvent il y a saillie de l'hypochondre du ct malade~

MALADIES

DU

SYSTME

SREUX.

55

Des inflammations

chroniques

de la plvre.

Les inflammations celles

que l'on flammations de cette totalement bien distinctes

chroniques connat !e mieux. membrane de celles

de la plvre sont les inComme a!gus, elles sont

phnomnes quelques toux, mais elle offre dans caractres n'est diffrents. Dans humide point douleur n'est pas n'y

du poumon Il y a tels que la communs, l'un et l'autre cas des

la pleursie aigu, elle comme dans la phthisie; la il de se dplacer; susceptible

a pas de chaleur des mains ni des passagre dans comme nocturnes pieds, point de sueurs cette ct, dernire. Il y a difficult de se coucher locale, d'un tandis

toujours presque hydropisie que dans la phthisie l'hydropisie La plvre, les autres comme

est gnrale. surfaces sreu-

tuiliaires, ses, peut aussi tre le sige des ruptions elles se terminent ordont nous avons dj parle dinairement sreux par un panchement plus ou moins La mation lade. trouble. plvre peut contracter une inflamencore du poumon mapar le contact le sige d'hydropisies produites sympar

chronique EMe~ est aussi

plus particulirement ptomatiques, et du coeur. l'affection du poumon

56

CHAPITRE

V.

ARTICLE

VII.

DES

MALADIES

DU

PRICARDE.

Ces affections

sont

bien

moins

connues

que

celles de la plvre, soit par leur raret, soit que la disposition de la partie empche que le diagnostic en soit clair. L'inflammation du pricarde que en doute, puisque, nifestes d'inflammation, tl n'est cependant pas faprouv son altration. cile de la reconnatre, quoique les auteurs aient donn ne peut tre rvoaprs des symptmes maa l'autopsie cadavrique

plusieurs moyens pour cela; ils sont si vagues que l'on ne peut y compter. Ainsi on a in* la douleur derdiqu la violence de la fivre rire le sternum, la dfaillance, les lipothymies, et l'irrgularit du pouls. Tous ces signes peuvent du poumon. appartenir en partie l'inflammation de la pricardite, elles Quant aux terminaisons ont lieu comme enflammes dans toutes les autres membranes suiet d'abord souvent par rsolution, qui varient singulirement,

vie d'adhrences, sur lesquelles nous ne reviendrons rences nomie ont-elles animale? une influence Le cur est-il

pas. Cesadh* marque sur l'cogn dans ses

mouvements

?Si l'on consulte l'analogie, l'on verra que les adhrences n'empchent pas l'action du

MALADIES

DU

SYSTME

SEREUX.

~7

en est rsulte des accidents, prouverqu'il du pouls, et l'rrrgularit tels que des dfaillances ont dtermine en croissant, toujours qui, allant des La seconde terminaison la mort du malade. inflammations elle s'y trouve de connatre du pricarde, sous diverses l'poque de la suppuration; H est difficile termes. sa fbrmation on ne c'est

poumon. bleraient

Cependant

certaines

observations

sem-

elle est dj considra~ peut en juger que quand bl. Les signes donns par les auteurs sont encore trs vagues. C'est un sentiment de pesanteur, dans la rgion prcordiale; du ct du d'anxit, cur, ficult mnes intermittence, de se coucher communs du pouls, difirrgularit horizontalement phno l'hydropisie de poitrine. Dans

les organes vers cas, le liquide refoulant le haut, en empche la libre fonction. Les symsont ceux des panchements ptmes gnraux il en est un particulier c'est la prescependant sion de Fpigastre au fluide il varie qu'on a dj l'on trouve employe dans avec

ces deux

avantage. Quant carde, fausses faces, du que tantt singulirement membranes les qui unissent un le price sont de deux sur-

ou prsentent ct du fluide lactescents. fluide

lisse ou raboteux aspect tantt c'est un fluide avec des

flocons Le

est aussi

en

plus

ou moins

grande

58

CHAPITRE

V.

quantit~ ou moins

de sorte distendu.

que le pricarde

se trouve

paississement et mme pouce, La gangrne rare, quoique Il y a encore causes rsultent

il dtermine Quelquefois l'a vu de l'paisseur Freind de quatre. du

plus son d'un

est extrmement pricarde Lieutaud en ait cit des exemples. les hydropisies symptomatiques, et qui souvent

du cur, par l'affection d'une affection gnrale.

ARTICLE

VIIt.

DES

MALADES

M)

~NHTOtNE.

Les

affections

communes, trait ce qui ont

du pritoine sont extrmement et cependant les auteurs. qui en ont d'incertitudes) ouvrages du diaut d'autopsies

leurs rempli vient videmment

isole de Ils ont parl de l'affection du msende cette membrane, chaque portion du tre, de l'piploon, etc., tandis que la plupart cadavriques. l'affection temps nomne commun reuses comme s'tend toute les dj sa surface, membranes dit. toutes nous l'avons phs-

De la pritonite.

Les auteurs mation du

n'ont

pntome

presque pas parte de i'inftam" ils se son~ scuen gnrt;

MALADIES

DU

SYSTME

SEREUX.

5.)

lement ou des noms

attachs intestins, diffrents.

l'affection laquelle

isole ils ont

de Festomac donn des

L'inflammation

du bas-ventre,

considre

en

son sige la surface a essentiellement gnrt, du pritoine. Cette propagation semble cependant contraire un phnomne assez commun dans cette maladie, c'est la douleur locale dont se plailes malades. Nous ne chercherons gnent point rendre de ce phnomne nous nous compte contenterons beaud'observer qu'il est analogue dans l'conomie, tels que dans la coup d'autres pleursie, t, dans tantt o le malade la phthisie au dos, tantt se plaint de o il ressent derrire point de cune douleur

le sternum. par les caractappartiennent gastriques, au

La pritonite res suivants,

est remarquable dont les premiers

les deuximes aux organes pritoine, et les derniers toute Fconomie. D'abord, parvenue

loureux, leur est toute aigu. grande queuse, ritonite, toute Dans

pour le pritoine, quand la maladie est son tat, le ventre devient trs dousurtout mais cette doupar la pression; diffrente cette de celle de la dysenterie il n'y a point cette

dernire,

douleur

il y a excrtion muet sanguinolente. Dans la pabondante le malade est toujours couch sur le dos position le fait soutrir. Lc~ auteurs

l'abdomen

autre

6~

CHAPITRE

V.

citent

quelques exemples de ces maladies, o les n'ont presque et symptmes pas t sensibles, dans lesquels cependant on a trouv tous les sym l'ouverture du cadaptmes de l'inflammation vre. La tension des hypochondres est toujours souvent le mtorsme plus ou moins grande; des intestins tablit nite distend le bas-ventre, une diffrence tranchante disposition qui entre la prito-

et la dysenterie le tissu cellulaire sousjacent se trouve un peu gonS. le plus irquent Le symptme qui rsulte des voisins est le vomissement, qui n'est organes mais par par la saburre point alors produit un effet purement le sympathique quelquefois dvoiement survient par la mme cause, comme dans la fivre puerprale. Quant faible, aux symptmes gnraux, dprim; pour les exhalations le pouls est et les scr-

et cet gard tions, eHes varient singulirement, on a peu de caractres certains donns par les nosologistes qui ont trait de cette maladie. reste cette anction peut se compliquer d'embarras ou d'adynamie alors la gastrique mais la prostration est exlangue est peu noire trme et l'haleine Ictide. ses priodes avec beauLa pritonite parcourt se lait comme coup de rapidit. La terminaison ailleurs, et la rsolution, qui est toujours dsirable, Du

MALADIESDU SYSTME SREUX. entrane

Ot1

Elles n'ont pas toujours des adhrences. lieu dans toutes les parties; rarement les intestins Eues sont communes en sont le sise. grles 0 0 la convexit du foie, de la rate, la premire courbure Du reste, judice aux fonctions. dant vu de funestes testins adhrente une bride. Une autre arrive toujours terminaison est la suppuration; le malade succombe; elle mais du duodnum, ces adhrences du colon, etc. ne portent aucun pron en a cepenQuelquefois celle

effets, tels qu'une anse d'inet trangle au msentre par

quand il est impossible de dterminer formation. La nature du liquide les varits

de sa l'poque peut offrir toutes

dont nous avons parl en traitant de la suppuration des membranes sreuses en gnral il est rare d'y rencontrer de fausses memQuant la terminaison par gangrne, de toutes les membranes sreuses, le pritoine en est le plus susceptible elle y est cependant assez rare; alors le pus est gristre et trs ftide. Le plus souvent la pritonite se termine en inflammation les symptmes, au lieu chronique; ne font qu'prouver de disparatre, une rmission sensible autre; tences, ne soufre il y a des vomissements de temps la douleur avoir des intermitsemble moments o le malade point. Alors il y a a~sez ordinairement branes.

et il est certains

6a

CHAMTRR

V.

de la constipation, de ce qui est bien diffrent des membranes mul'inflammation chronique continuel. queuses, qui entrameundvoiement L'inflammation stamment membrane. aussi par du pritoine se termine con cette exclusive par une hydropisie Le dvoicmem. se termine chronique un panchemeat mais c'est alors On ne peut gnrale. confondre l'affection muqueuse dans cadavrique,
chronique,

hydropisie ce rapport, celle

donc

encore,

une. sous avec

du pritoine des intestins. ce qu~bn

de la membrane

L~autopsie
faussement

entrite

moins

d~eau panche, !e paquet bumineux:

prsente contenant des flocons

appelle plus ou at"'

des intestins

mais ils ne adhrent, quelquefois albumine use plus par une portion du pritoine inflammations chroniques aussi se compliquer celles de la plvre. d'ruptions Elles sont

grles semble sont unis que concrte. Les peuvent comme

miliaires,

du voquelquefois lume d'une petite noix. Il les faut Lien distinguer des petits statmes qui se dveloppent quelquefois dans le msentre du reste, elles n'entranent aucun accident.
De ta fivre Les rale, comme mdecins maladie une ont puerprac. la Rvre puerp-

consacre aprs

si commune affection gncK~

l'accouchement, et en consquence

MALADIES

DU

SYSTEME

SEREUX.

65
qu'elle son exa-

ils l'ont classe

suivant

les divers

caractres

Nous n'aurons a prsents. gare! dans Ftt do vie, et onre dtirant men qu'a ce qu'eue ce que Fon trouve aprs la mort. Si la fivre, qui dans ce cas, a t pri~e pour la maest constante du moins l'affection du pritoine ladie principale, comme un symptme essentiel. peut tre regarde varie dans t'poquc La fivre puerprale de son ruption, qu'au et c'est douzime en gnral jour depuis le second jussuit l'accouchement s'accompagne D'abord, supsouvent de

lochies il est alors diSieiie de distinguer fortes coliques; quoi elles appartiennent. Une fois caractrise, voici queis en sont les signes. D'abord, pour ce le pritoine, qui concerne tantt vers les iornbes, quelquefois Le caractre dans toute de cette douleur tantt abdominale, ver s j'pigastre, du pritoine. l'tendue est exclusivement

qu'elle se manifeste. de phnomnes toujours ou diminution pression

qui Cette invasion variables. des

douleur

sreuses. La lemme reste propre aux membranes il y a quelquefois couche sur le dos. Cependant dans les douleurs, de la rmittence comme nous Favons vu l'article du cadavre, ritoine. Quant voisins aux 7 le symptmes vomissement des organes dpendants est presque toujours de la pritonite. on trouve une affection A l'ouverture relle du p-

6~ 1

CHAM'ft

V.

tantt il y a complication de saburre, constant; tantt c'est un simple hocquet. Quelques prationt cru voir ciens, trompes par ce symptme, une ancction simplement tandis que gastrique, c'est un efet purement Dans beau. sympathique. c'est coup de cas, il y a un dvoiement marqu alors un assez mauvais prsage. D'autres tois il y Le ballonnement vient aussi soua constipation. vent caractriser cette inflammation il parat qu'il n'est d le plus souvent qu'au boursouflement du tissu cellulaire dant le mtorisme subjacent au pritoine; cependes intestins peut y tre pour

quelque chose. Outre les phnomnes gnraux ordinaires aux inflammations du pritoine, il en est de particuliers la fivre des lochies, dfaut de scrtion puerprale l'affaissement c'est la suppression du sein caus par le

du pouls varie. Quand l'affection est simple, il est peu caractris; mais quand elle se complique, il prend alors des caractres analogues cette complication. La respiration est loueurs phnomne un peu trouble c'est assez gnral dans les affections un du

du lait. L'tat

en haut, qui, refoulant le diaphragme pritoine, rendent l'inspiration douloureuse. Les scrtions
et que sur les exhalations en gnrt, dans chavatient; on ne peut. gure statuer les signes affection des forces elles. La prostration est extrme.

M\LA!MES DU SYSTME SREUX. Enfin

6&

il y a quelquefois des transports crbraux. ont parl d'une complication Les auteurs gasRiais les symptmes trique de la fivre puerprale; en paraissent compagne bien difficiles a saisir. plus souvent; extrme langue noire et fuligineuse, se lie rarement tide. La fivre muqueuse La Les terminaison maiades de la fivre i'ac" L'adynamie alors prostration haleine ieavec eiie..

souvent prissent en gnrai, i!s vont jusqu' ou quatre jours; ou dix. La mort est la terminaison la pins naire dans cette fivre,

varie. puerprale au bout de trois huit ordi-

les symptmes lorsque les lochies coulent sont trs intenses. enQuand core, que le iait est scrt, que les symptmes on peut esprer de sauver la malade. diminuent, Les molliens coup vants, le but est de dtourner cation ladie le prescrit, chronique. sont Quand dinrents, elle a t et ~'ipc~cuanha, qu'ou avait les vsicatoires, servent peu l'irritation, qu' comme rendre ne servent beaudont Findila ma-

Les phnomnes cadavriques suivant de la mort. Fpoque le pritoine est trs prompte, dant la douleur tait excessive, grand,

peu rouge; cepenle mtorisme trs

ce qui tait croire que le sang s'est chapp coHatraax. D'un autre ct~ par les vaisseaux on trouve ordinairement une humeur lactescente, <M contenant des flocons blanchtres, d'une 5 na~

66

CHAPtTKE

ture

Quant particulire. de comparaison termes elle se trouve alors. Ce

la matrice, pour

juger qu*on a observ

on a peu de de l'tat ou c'est

se putrfiait beaucoup plus tt que dans qu'elle la malade n'a suctoute autre Quand anection. alors le pricomb qu'au bout de trente jours, toine est ennamm. auteurs ont pris pour du tait panQuelques lactescente alors ch la srosit que l'on trouve mais rien de plus vague dans cette membrane; que cette opinion. La terminaison s'observe rarepar rsolution bien tranches, ment. Dans les fivres puerprales crises par diverses on a indiqu elle se lesquelles tout terminait. Quant la nature de cette maladie, le monde anection est maintenant locale la fivre d'accord qui que c'est une n'est

l'accompagne devient

que symptomatique. l'inflammation Quelquefois alors sent, aigu. Les tions son les symptmes et tout revient

chronique

de la fivre au caractre

cespuerprale de la pritonite

auteurs locales

ont trait du

en particulier des anecmais il est rare que pritoine;

inflammation

d'ailleurs l'affection vert.

ne soit pas gnrale; elle peut commencer tel endroit, en vertu de de l'organe commun, abdominal dans recouaules divers

primitive Rien de plus

MALANES

DU

SYSTME

StUEUX.

C7

teurs, culier

que des articles les inammations etc. ont

destins sreuses

traiter

en partide la vessie, de mieux trom~

Festooaac. ps, qui, q~is

lis y ont t Sautant

quoique l'affection pendant

pris locaux

des signes pour symptmes en apparence, cedsignent gnrale.

Des

affections

ym~tomaUqMes

du

perto!ne.

La phlogose ptme d'autres des fivres vient puis douloureux revient

du pritoine maladies,

est souvent comme dans

un sym-

essentielles,

o le ventre

la plupart se tend dejours, est-ce

deux on trois pendant son tat naturel. Peut-tre

la surface du ruption symptomatique comme il en survient a pritoine, quelquefois la peau; ce qui le ferait croire, ce sont les frpar une quentes adhrences que l'on rencontre du quoique comme dans beaucoup de cadavres. La maladie symptomatique ptus commune Faient regarde essentielle. est l'ascite, tong-temps

la pritoine les mdecins une maladie

comme nous l'avons vu, Quelqueibis, cette hydropisie vient la suite de l'affection chromais, le plus souvent, elle est nique du pritoine cause par l'affection d'un viscre abdoorganique eUe Fest irquemment minal par le foie, souvent rarement aussi par la rate y matrice, par le rein. 5.

68

CHAPITRE

V.

Elle d'un

peut

venir situ

aussi hors

a l'occasion de l'abdomen.

de la lsion Dans ces

viscre

affections tandis borne vons

estgnrate, organiques, l'hydropisie e!ie est que dans la pritonite chronique la cavit abdominale, nous l'acomme ie premier cas, je nuide, plus et transparent; est limpide ou moins

dit.

Dans abondant, des

s'effacent, plis du pritoine cavit une ampleur extrme. Le conduit reste libre et flottant, sans aucune

plusieurs sa et donnent intestinal ap-

adhrence

comme dans la pritonite parente, chronique. Cette quantit de fluide agit diffremment dans les diverses du ct de !a poitrine, elle parties le diaphragme La peau de la partie comme tendue une convexe, suivant refoule la respiration. et empche antrieure est uniformment outre. Le foie aplati ou de ia poitrine s~larest soit essenpoint cas o elle dve-

que la base maladie

git ou se resserre. Quoique tielle, cette ne il est certains cependant Dans loppe des caractres qui lui sont propres. du ibts, ne une aSection tant que Fhydropisie s'est pas manifeste, certains ne se symptmes dveloppent comnlence exhalations sont pas mais paratre. est surtout quantit on les aperoit ds qu'eue L'tat des scrtions et des inuenc; et briquetes, alors les urines la peau est

en petite

MALADIES

DU

SYSTME

SREUX.

69

insche, ecai!!euse, par dfaut de transpiration sensible. La nutrition se fait mai, il y a marasme. Forgane L/tat du pouls appartient toujours affect. ARTICLE X.

DESMALADIES DE J~A VACNAt.. TOStQCE les auteurs, qui ont beaucoup parl de son hydropisie, n'ont dit que peu de choses de son inflammation; cependant elle est relle, mais moins frquente que dans les autres membranes sreuses Dans son adhrence le cas de ropration cette adhrence est absolument jection, en prouve l'existence. de l'hydrocle par inTous

analogue celle du pricarde sur le cur. Quand cette inflammation devient chronique, alors l'hydrocle est irquente. Il peut se faire sa surface des ruptions miliaires, comme Morgagni l'a vu. L'bydrocle pathique, au-devant se trouve en dedans. proprement et l'panchement du testicule, en sorte que cet organe et les vaisseaux spermatiques derrire, dite est toujours idiose fait ordinairement

ARTICLE
DES MAI-ADtES DE

L'ARACHNOOE.

L'arachnode sreuse,

est une membrane

essentieUej<nent semble en

extrmement

fine. Quoiqu'elle

~0

CHAPiTRR V.

des autres, elle en diffrer apparence beaucoup est qui la caracpar tous les attributs rapproche trisent. De !a phrnsie. L'aSection arachnode la plus commune est son inammation. de h< membrane Les Fune~ auteurs ont en dit

ont distingu deux espces et comme tre superficielle plus intrieure, Cette division les seule parties

qu'ils

qu'ils n'est pas admissible contient

l'autre, rysiplateuse; ont nomme phlegmoneuse. car de toutes l'arachnode le crne

que

la jamais on n'a trouv peut s'enflammer; du cerveau pblogose~ substance et la dure-mre, n'est pas susceptible de fibreuse, par sa structure En effet, toutes les ouvertures de cale devenir. cette disposition, prouvent de la srosit purulente constante cerveau. davres L'inflammation duite lsion tions par deux de l'arachnode par la situation la surface du

sexternes,

pe~t tre procauses la premire embrasse les la seconde les aneccomprend sur le crne, de l'arach-

spontanes. Les causes externes elles dterminent

qui agissent l'inflammation

quand node,

les mmes produisent phnomnes que ceux que Fon remarque dans la phlegmasie spontane. Comme on le voit, cette division ne peut

MALAOS

DU

SYSTME

SHEUX.

7'

tre tablie

que sous

la phrnsie parl, mais ils n'en

le rapporte la cause. tous les auteurs spontane, ont

Quant en ont

le vritable pas connu comme dans toutes les sige. Dans cette maladie, autres de la mme espce, il y a d'abord douleur dans la partie; les facults intellectuelles sont toutes les a6ecgnral il n'est que sympathique. Dans tous les singulirement. la fureur Quelques s'ensuit, auteurs

troubles, tions

phnomne ici crbrales; varie sont

Ce trouble

cas, les passions il y a agitation

exaltes, continuelle.

ont distingu l'inflammation d'avec superficielle Ja profonde, par la tendance plus ou moins grande au sommeil mais l'ouverture n'a cadavrique point justice cette La terminaison ment quatre tuneste'; jours. opinion. de la phrnsie arrive un trouve fluide est ordinairede trois ou

la mort On

au bout

sreux,

blan

dans chtre, rpandu la surlace du cerveau. participent sent dans Quant

la cavit Rarement

de l'arachnode, les ventricules s'intres-

l'inuammation, l'hydropisie. la rsolution,

quoiqu'ils elle est

rare qu'elle et, en supposant il se Ibrmc des adhrences. Il ne faut pas regarder des comme telles des prolongement qui forment gaines mre tous les vaisseaux qui traversent la dureet le cerveau.

en gnral trs ait lieu, rarement

CHAPtf.

V.

Quoique grne, heu. On en

les

auteurs cette

aient

cependant

parl terminaison

de n'a

ia ganjamais

sait des cas o la phrnsie tel inflammation chronique; chez d'une l'hydrocphale lequel inflammation aigu dans Morgagni

est dgnre est celui d'un survint a ia

enfant suite

de l'arachnode. observations `

On trouve analogues.

quelques

De Phydtocphaie.

Une autre

maladie

essentielle

de l'arachnode

ou amas d'eau dans sa cavit. est l'hydrocphale, Cet amas peut se faire dans deux endroits diffrens, ou la surface du cerveau. dans les ventricules, La maladie de l'affection brane, semble provenir de la surface de deux interne causes, ou de la mem-

ou d'un vice des exhalants

de cette mme

surface, et alors on n'aperoit aucune altration. Cette disposition lui est commune avec la tunique vaginale. Quoi qu'il en soit du sige et de la cause, le. volume de la tte est toujours considrable et d'autant plus que l'enfant est dans l'ge le plus est le premier signe de la maladie; ordinairement le drangement des facults intellectuelles s'y joint. Les tendre. Le volume norme du crne

MALADIES DU SYSTME SREUX. altrations sige organiques alors de on sont diffrentes suivant

?5 le

de Famas;

latraux, presse toujours

il est dans les ventricules quand se trouve la substance crbrale et dans ce cas presque effaces. les est

bas en haut, trouve est sens les

circonvolutions la et le

l'eau Quand choses sont en

panche inverse,

surface, cerveau

press de haut en bas. Si alors les os se rompent dans le sein de la mre, tout le fluide s'coule et le cerveau <C~M. Dans une sort avec lui; c'est ce qui constitue du crne les

ces deux

cas,

la vote

tandis que extraordinaire, ampleur ne se dilate nullement les membranes qui unissent les grands os plats s'alongent et s'accroissent en proportion. Le fluide est en gnral rarement il pntre dans l'origine des nerfs ferme

prend la base

limpide, la colonne

transparent; vertbrale

la communication.

Des affections

syuptomat!ques

de l'arachnode.

Les brane

symptomatiques la font diffrer de celles le sige d'hydropisie d~un organe voisin, une affection etc. Dans

affections

de

cette

mem-

ne devient l'affection

de son espce. Elle de qu' Foccasion

la dure-mre, du cerveau,

tel qu'un fongus de propre de la substance des nvres ataxi-'

la plupart

t t . CHAPITRE V.

(lues, l'effet semble

il y a aussi ou ia cause probable.

panchcment de la maladie Dans celles

mais

est-il

alor~ cas trans-

? Ce dernier o il s'opre

il y a panchement, rarement port. au cerveau, comme dans !a nvre puerprale. Quant aux autres maladies qui dterminent l'hydropisie gnrale, ellej ne semblent pas influencer
Du sptna b!Sda.

rarachnoide.

C'est

une affection le canal

qui tapisse analogue serve, ouvrir consiste

de l'arachnode idiopathique vertbral. Elle est absolument mais qu'on elle a t peu ob toujours

l'hydrocphale par la dimcult le canal dans vertbral. un amas

prouve on sait qu'elle Cependant d'eau qui se fait dans la c'est fois dans c'est

arachnodienne poche quelquefois du canal, toute la longueur d'autres la hauteur du col, du dos, etc. Les pineuses la maladie sont est divises; mortelle.

apophyses =

et si l'on fait la ponction,

MALADiES

DU

SYSTME

MUQUEUX.

~5

r.w.

"v.A"v,

1Ii'

CHAPITRE

VL

MALADIES

DU

SYSTME

MUQUEUX.

Le systme de membranes sur les divers

est compos d'une suite muqueux successivement qui se dveloppent organes creux de l'conomie. Il y s'introduisant

en a deux principales; l'une qui, l'il et le nez, tapisse les fosses par la bouche les bronches et tout le connasales, le pharynx, duit intestinal; l'autre qui, entrant par le canal de l'urtre et le vagin, tapisse tous les organes urinaires et gnitaux. Ces membranes din~ent des sreuses

gnrale. On par leur organisation l'une, qui correspond y distingue deux surfaces la cavit de ~organe tapiss, est continuellement l'tat naturel externe, fibreuse: correspond par du mucus; l'autre, une couche ordinairement

lubrnedans

quelquefois cependant il y a un intermdiaire celluleux. Quant leur texture, elle a une grande analogie avec celle de la peau. On trouve d'abord un chorion, trs pais dans certains endroits, surmont et mince dans d'autres; ce chorion sige probable est de d'un corps papillaire,

~6

CHAPITRE

VI.

la sensibilit moins

muqueuse. suivant apparent, il se voit trs

L'piderme les diverses bien, tandis

est plus parties. qu'on tre

ou Sur

la langue retrouve

ne le

pas dans Les membranes

les intestins. muqueuses peuvent re-

comme gardes ns protger

des tguments destiintrieurs, les organes des contre le contact

leurs proprits vitales, corps trangers. Quant elles varient suivant les diverses Il y a parties. sensibilit et contractilit intoujours organique sensible. A l'gard de leurs altrations, nous en parlerons d'abord en gnral, comme puis en particulier, nous l'avons fait pour les membranes sreuses. Le systme sige de deux muqueux, comme le sreux, est le Les premires d'affections. espces sont primitives l'ocles autres sont produites casion d'une autre aSection.

ARTICLE
DE ~NM.AMMATON DU

L
SYSTEME

MCQ~E~X.

la plus frquente du systme muEn quelque endroit que queux est l'muammation. se rencontrent, les membranes qui le composent des phnomnes semblables dans elles prsentent La maladie leurs nom Celles-ci phlogoses. commun de catarrhes. sont connues sous le on a trop

Cependant

MALADIES

DU

SYSTEME

MUQUEUX.

77

gnraus tions

ce mot,

augmentes quelles ne sont pas quelquefois flammation. Les caractres distinctits d'abord

en y ralliant des membranes

toutes

les scr-

tesmuqueuses, le rsultat de l'in-

des dans la

inflammations manire troite dont sym-

sont muqueuses elles surviennent, pathie avec elles toujours subit de l'tat rhumes, sont

en raison tats

de leur de

les divers

produites

la peau. Presque par un changement de l viennent troite les

de l'atmosphre; les coryzas, etc. Cette

est galement

dans marque Ainsi l'on sait que muqueuses. corps froid sur les tempes arrte nasale. Un autre caractre

sympathie les autres anections d'un FappUcation une hmorrhagie

des phlegmasies. par Ceci

c'est de rgner foule d'auteurs dans ment

frquemment en ont pari.

muqueuses Une pidmies. a surtout lieu essentielle-

la dysenterie. Ce caractre diffrer ces inammations et de celles de tous

iait

sreuses

des phegmasies les autres systmes. d'pidmies est de

En effet il n'a jamais

phlegmon d'rysiple, La douleur de ces inflammations ral moins Dans intense que celle de toutes

t question etc.

en gnles autres. Un autre

le coryza, c'est caractre, accompagnes

il n'y a qu'embarras.

que presque jamais elles ne sont du tissu celutaire de ce gonflement

C:!APtTHE

VI.

voisin, Dans comme ne peut naturel,

que l'on observe dans d'autres la dysenterie, le ventre n'est dans l'entrite. Quant gure tre dtermine, elle varie suivant rtat

phlegmasies. jamais tendu

la rougeur, eue dans l'tat puisque, o l'on trouve les

il parat que muqueuses. Cependant cette rougeur est toujours On en peut augmente. dans les inflammations de la juger par analogie bouche. Rarement il y a fivre concomitante et, membranes si elle existe, elle n'est jamais trs intense. Du reste, les phlegmasies muqueuses peuvent les maladies dont quer avec toutes parl l'article des membranes Jamais une ces des complications sreuses. se complinous avons des maladies

scrtion

ne se terminent sans phlegmasies du suc plus ou moins abondante

rsulte d'adhrences. jamais il n'en il tablit Quelle que soit la cause de ce phnomne, une grande diffrence entre la terminaison de ces muqueux inflammations La scrtion et celle abondante des membranes qui s'opre aussi dtermine sreuses. lors par de la

tre peut irritation sans qu'il y ait eu on le voit par l'introduction rsolution l'urtre. Le mucus

une

comme phlogose, d'une sonde dans

si abondamment vers qui se scrte la fin des inflammations varie suivant muqueuses les diverses membranes et les divers tats de ma-

MALU~R

DU

SYST~R

MU~URUX.

!ad'c celui

de ta h!cnnorrhagie et tes crachats de la dysemcrie, ainsi d'un rhume sortent

ne sont

celui

point au produits point terminent quelles

n'est

commencement mmes Les assez

que ceux qui inflammations rarement

la fin. se

catarrhales

par la gangrne,

si ce n'est

quefois dans les angines. L'innammation chronique beaucoup plus infinis du plus On connat dans davrique ment mortelle complications, sissement plus frquente;

est une mais

terminaison

il y a des degrs carare-

au plus aigu. chronique de l'autopsie peu les rsultats cette maladie, car eue est

elle l'est devenue quand par ses on a toujours observ un paisou moins grand, et de la rougeur.

il se forme de fausses Quelquefois membranes, mais dense fait que leur inorganique, aspect relle. On a des exemprendre pour une tunique dans lesquels de pareilles ples d'empoisonnements substances ont t rendues en quantit plus ou moins grandes.

ARTICLE

DES

HEMOMHACtES

DES

MEMBRANES

MUQUEUSES.

Une

autre

affection consiste

essentielle dans

des membranes dont

muqueuses

les hmorrhagies,

~0 nous leur ne seront nous

CHAMTRE VL occuperons relatives. Tous considres observer ici qu'autant les mdecins d'une manire qu'eues jusqu ici trop ab-

les u valent straite sans

que ce qui est vrai pour ne l'est pas pour d'une partie, celle morrhagie autre. Toutes les ides des mcaniciens d'une les hmorrhagies expliqu tion, ont t renverses par Stahl, la matire d'une manire a envisag qui ont et trop mtaphysique. Nous classerons branes arrivent deux muqueuses dans tous classes bien par obstruc-

qui cependant trop abstraite

les hmorrhagies des memles parties suivant o elles les cas, elles celles se divisent par rupture, en

distinctes,

et celles

par exhalation. Celles de la premire digrent totaleespce ment des autres. Elles sont toujours la relatives de la blessure, et indpendantes de grandeur toute action vitale. Les hmorrhagies par l'exhalasont immdiatement soumises tion.. au contraire, son empire. intermdiaire hmorrhodes, ture, l'autre et qu'on espce. suraussi Il en est une aux dont deux espce, ce premires; encore ni dans autre presque sont les

on connat

ne peut ranger

peu la nal'une ni dans

Les hemorrhagies par exhalation peuvent venir partout o des exhalans aboutissent ont-elles manitestement leur

sige sur les surfaces

M\LAMS Muqueuses.

DU SYSTME MUQUEUX.

81

les bronches, nasales, la vessie, etc., peuvent les intestins, restomac, aussi quelquefois en prouver. Elles surviennent car on trouve une sreuses dans la cavit pritonalc srosit sanguinolente On en voit dans le tissu cadavres. de certains sur les membranes telles sont celles qui causent les taches Celles de la peau sont trs rares, scorbutiques. mais non sans exemple. Enfin souvent Fon a vu cellulaire du sang fourni par les glandes. Les hmorrhagies par exhalation, comme ailleurs, branes muqueuses, sur les memsont de deux

-Les fosses

sortes, passives ou actives. Elles sont actives quand d'uu certain dveloppement elles s'accompagnent des forces vitales; ainsi elles ont ce caractre dans un petit les fosses nasales, quand on remarque avec une lgre douleur et rouchatouillement, geur. D'autres (ois elles sont absolument passives, comme lorsqu'elles se montrent la fin de quelque caractrise affection organique par la faiblesse. des parties o se cadavrique fait rhmorrhagie il ne diffre pas de Ftt natusur des rel, comme on le voit da~s la matrice, femmes mortes la suite de leurs rgles. Quant de Il y a aussi des hmorrhagies qui dpendent la dsorganisation des tissus, comme dans les canon ne sait si cers de l'estomac et de la matrice celle-l ont lieu par exhalation ou par rupture. 6 l'tat

Sa

C~AP!TRE

VI.

Toutes

les haiorrhagies

remarquables par l'influence les organes voisins. H en est d'elles sueur.

sont par exhalation sur elles qu'exercent comme de ia

On sait que l'application d'un corps froid sur le ventre supprime les rgles ou les lochies toute passion un peu vive .produit le mme effet. L'excitation lomac rgles.
ARTICLE 1I.

de la membrane

par l'mtique

de l'esmuqueuse troubler les peut gatement

DES

APHTHES.

des membranes particulire consiste dans les aphthes. Ce sont muqueuses ulcrs qui se montrent leur des tubercules Il y en a deux espces. La premire, qui sur se remarque dans la bouche, principalement se montre sous la forme les cts de la langue, surface. ronds et saillants, de petits ulcres recouverts d'une pellicule assez paisse et difficile dtacher; cette pellicule a beaucoup avec celle d'analogie dans l'angine tonqui se forme sur les amygdales, la largeur de ces ulcres est sillaire. Quelquefois ils peuvent tre essentiels ou symd'un pouce ptomatiques. L'autre espce d~aphthes a t dcrite par Wagleret Rderer. Ce sont de petites tumeurs pour-

Une autre affection

MALAD!ES vues

DU

SYSTME

MUQUEUX.

85

de conduits

regarder mfies. part

ce qui doit les taire excrteurs, seulement comme de petites glandes tu-. Ce qu'il y a de certain c'est que nulle leur analogue. V.

on ne trouve

ARTICLE
DES FONGUS.

Les ibngus

maladies

consistent muqueuses, sidrable de leurs parois. logie avec l'hypersarcose

propres aux membranes en un paississement conIls ont beaucoup d'anades ulcres eti'ostosar-

corne. Ces fongus se dveloppent dans les sinus, les fosses nasales et la matrice, dans la bouche, sous le nom de ~o~M. o ils sont connus Ils comprennent structure, de capillaires dans leur beaucoup et le san~ qui en sort, quand on les

s'coule en nappe sert Ce caractre coupe, les faire distinguer du cancer avec lequel ils ont de l'analogie, puisque, dans ce dernier, les artres prennent grand que un calibre l'tat deux ou dans naturel; et de callosits, fois plus il est d'ailleurs trois

de durets accompagn trouve jamais dans le fongus. un

qu'on- n Il reste encore faire la dis-

ouvrage qui contiendrait important, tinction exacte de ces diverses tumeurs. Une autre consiste affection des membranes qu'elles dans l'altration

muqueuses quand
6.

prouvent

84 ete~ sont

CHAPITRE

V!.

exposes au contact de Fan', comme on ie voit dans les divers dplacements qu'elles peuvent subir, dans la chute du rectum, du vagin ou de Fa nus artificiel. Vient ensuite muqueuses, le rtrcissement des membranes on a des exemples la gonorrhe, pour la membrane de i urthre, et dans ou l'estomac, aprs les empoisonneFsophage ments muqueuses peuvent tre aussi souvent le sige d~aSections purement symptoma leur manire l'affection tiques. Eues expriment par les autres organes. qui leur est communique Ainsi les catarrhes svmptomatiquement de la poitrine tre peuvent l'effet des affections de l'estopar Facide Les membranes nitrique. dont

dans une foule mac; les hmorrhagies muqueuses, de cas, peuvent servir dnoter d'autres affections; les apthtnes sont souvent symptomatiques, comme dans les fivres putrides. sont aussi quelLes membranes muqueuses de maladies et comgnrales quefois atteintes telles que le scorbut et munes tout le systme, ta vrole.

MALADIES

DU

SYSTEME

MUQUEUX.

S5

ARTICLE

V.

DES MALMES BE LA CONJONCTVE.

diffre essentiellement de toutes La conjonctive de son espce par sa texture et par les membranes son aspect. le nom d'ophthalmie. se rapportent deux Les causes qui la produisent Dans l'tat classes, les externes et les internes. porte il y a muqueuses, et d'autant plus rougeur plus ou moins grande, ou n'aperremarquable que, dans l'tat naturel, oit aucun vaisseau. C'est surtout dans la partie inflammatoire des membranes qui recouvre la sclrotique, que devient sensible. Il y a en outre et quelgonflement plus ou moins considrable, quefois tel que les paupires ne peuvent s'entr'oude la membrane vrir. L'tat inflammatoire dure on peut cependant plus ou moins long-temps: dire que les ophthalmies les plus aigus se prolongent toujours davantage que les inflammations ordinaires. muqueuses La terminaison peut Jamais du fluide qui lubrifie se forme d'adhrences. toute la surface diSremment. s'oprer elle n'a lieu sans une scrtion augmente la membrane. Le mucus Jamais il ne ne vient pas de il parat sorm de la conjonctive cette coloration Son inflammation

de la conjonctive;

86

CMAPJtTitt:

Vi.

des glandes deMibomius, situes sous les paupires. C'est l'angle externe surtout qu'il se rense dessche, et forme ce qu'on nomme la contre, chassie. Tous les symptmes diminuent peu a de peu, mais la rougeur persiste long-temps. Une terminaison extrmement frquente

cette inflammation, c'est l'ophthalmie chronique. Il s'opre alors une rmission dan& les symptcet mes, mais la rougeur persiste. Quelquefois il est soutat dure plus ou moins long-temps mis tou .es les influences ou le ~aire cesser. inflammation qu'elle dterqui peuvent l'entretenir

Quelle que soit la cause de cette et sa dure, voici l'tat pathologique mine. La conjonctive ge, et, prdominant peau des paupires; sement de celles-ci Les hmorrhagies jonctive

devient plus paisse, s'engoren densit sur la quelquefois produit qu'on sont trs rares une espce de renvernomme raillement. sur la con-

Haller et Morgagni en rapcependant Ils ont mme prtendu des exemples. portent dans les cas de qu'il y en avait de priodiques des rgles. suppression fongus s'observent ils naissent spontanment. Les Souvent quelquefois. D'autres fois ils se d-

avec le cancer de l'il; conjointement veloppent alors un volume plus considrable, ils prennent des hmorrhagies. et produisent quelquefois

MALADIES

DU

SYSTME

MUQUEUX.

8?

Quant aux sont frquentes mie dnote Les affections

affections

elles symptowatiques, la conjonctive ainsi Fophthalle vice ynenen. qui tapisse le de la membrane

souvent

sac lacrymal encore tre rapportes peuvent celles de l'il. Cette membrane peut s'engorger dans diverses circonstances. De l la tumeur lacrymale qui peut sans doute tre produite d'autres causes. la Quelquefois

par beaucoup carie des os unguis mais cette ladie

la mas'ensuit, et complique circonstance est cependant d'ail plus rare que les auteurs ne Font prtendu leurs il est possible que la carie concomitante des os tienne une autre cause.

ARTICLE

~1.

DES

MALADIES

DE

LA

MEMBRANE

PITUITAIRE.

Cette membrane elle est plus dans d'autres

a une structure

paisse dans certains ce qui la rapproche

particulire; endroits que de celle du

de l systme digestif Elle est trs vasculeuse; Elle a des maladies ses frquentes hmorrhagies. essentielles et d'autres qui ne sont que symptomatiques. On connat

sous le nom de co~z< l'inflammation de la membrane Cette affection pituitaire.

88

CHAPITRE

V.

plus ou moins vive, y de tte des pesanteurs la difficult du passage de l'air, la scheresse des narines, l'ternument. ~annonce par une douleur est trs altre, souvent perdu. Le sige de l'inflammation est plus ou moins tendu. QuelL'odorat quefois elle se restreint une portion de la memfois elle l'occupe tout brane pitui~aire d'autres entire, et mme envahit les parties voisines, telles Ait dque le pharynx et la trompe d'Eustacbe. la scrtion du mucus est but de cette affection, nulle; bientt il parait une eau linlpide et trs acre, que les augura ont pri~e mal propos pour des larmes; ce mucus ne tarde pas acqurir de la consistance; il revient ensuite a l'tat naturel, et la maladie l'tat cesse. Rarement celle Sa plus chronique. quinze ou vingt jours. L'ozne est une autre membrane de savoir pituitaire. s'it consiste ci passe dure est de

longue maladie ulcre

C'est encore en un

la propre une question

analogue ceux de la peau, ou si ce n'est qu'une inflamman'a point encore tion l'inspection cadavrique cet gard. H est probable dissip l'incertitude Du que ce n'est qu~une Inflammation. cependant reste, quelquefois on voit survenir de petits ulcres dans les fosses nasales causs par ia rpercusMon d'une dartre, etc. Les ~Mon~~M aHectent souvent la mem-'

MALADIES

DU SYSTEMS

MUQUEUX.

S9

brane trs

Quelquefois ont lieu par rupture, comme dans les commotions, mais le plus souvent elles les coups sur le nez l'extrmit sont produites par une irritation sont plus ou hmorrhagies et peuvent, comme on le sait, moins durables, tre arrtes par le tamponnement. Des~o~M peuvent survenir aussi sur la memdes vaisseaux. Ces brane Rien n'est mieux connu pituitaire. que leurs accidents et leur traitement; mais on ne connait point encore bien leur nature. Quoi qu'il en voici ce que l'observation videmment deux distingue soit nous apprend. On espces de polypes.

pituitaire, vasculeuse.

ce qui

vient

de sa disposition ces hmorrhagies

est caractrise par sa blanL'un, ou le vsiculaire, cheur et sa mollesse, par le peu de douleur qu'il cause, et par le gonflement qu'il prouve l'humidit. Cette espce est rarement dangereuse, et L'autre comprend ne cause jamais d'hmorrhagie. ceux que l'on nomme durs, et qui prsentent des caractres tout dinerents, duret, accroissement rapide, douleur et hmorrhagie spontane; aucune sur influence n'exerce causent l'ateux.

mosphre Leurs progrs

ties qu'ils avoisinent; tantt ils les rongent du palais; ou se portent vent causer Ja furdit

la dsorganisation des partantt ils djettent les os, viennent paratre la vote dans le pharynx et Fpiphora. ils peu-

CHAPITRE

VI.

de la mem Quant aux affections sympathiques brane pituitaire elles sont peu nombreuses. Ra' rement le coryza complique une autre maladie. C'est surtout ainsi. Toutes les hmorrhagies qui sont produites les autres maladies sont idiopathi-

ques. Les sinus sont tapisss par une membrane trs Ils peuvent aussi tre le analogue la pituitaire. sige de diverses affections. D'abord de coryza les sinus frontaux peuvent tre atteints tous les symptmes de l'inflammation est

trs sujet l'ozne. Souvent le fluide qui s'y trouve ~a~c~e ronge la membrane produit la carie de l'os, et cause une fistule. Enfin on trouve souvent des fongus dans ce sinus que le fluide ils produisent la cavit, qu'ils largissent, difformit plus ou moins sensible. Enfin dant il existe un autre prolongement, de la membrane ils y produisent les mmes effets et de plus, en dformant panch, une

alors. s'y dveloppent Le sinus maxillaire

pituitaire qui et s'tend jusqu'au trompe d~Eustache tympan. d'affections Cette portion est encore susceptible telles que l'inflammation alors la pathologiques, cavit de la trompe se trouvant presque oblitre la libre circulation de l'air expar le gonnement, trieur dans l'oreille interne est intercepte ce

dpentapisse la

MALAMES

DU

SYSTME

MUQUEUX.

~t 1

on a trouv sur cette qui cause la surdit. Souvent une espce de rsidu assez pais, qui membrane n'tait que le rsultat de la suppuprobablement ration. ARTICLE
MA.ANE8 DE LA MEMBRANE

VII.
MPQCMSB M LA BOUCBE.

La membrane

interne

de la bouche

n'est pres-

que jamais enflamme, et quand cela arrive, cen'est comme dans ordinairement que par continuit, l'angine tonsillaire~ o il peut se faire que la base de la langue soit intresse. En gnral, cette inflammation est la plus rare de toutes celles que l'on remarque sur les membranes muqueuses~ aussi n'est-elle Les <M dans la bouche, jamais symptomatique. sont une maladie trs commune et il n'est pas de portion du sys-

tme muqueux qui en soit plus frquemment a~iecte. C'est surtout chez les enfants qu'ils se montrent. Souvent Ils sont idiopathiques ou sympathiques. les idiopathiques rgnent pidmiqueet cet gard ils rentrent dans la classe des Leurs avec symptmes sont une tumeur enexcoriation, gonflement, excrtion de petites membranes rend duret blan-

ment, catarrhes.

flamme, des bords, chtres les selles resse,

que le malade quelquefois aridit, chaleur

par la bouche ou par mouvement fbriie, schede la bouche.

CHAPITRE

VI.

Les hmorrhagies sont en gnral trs rares sur cette membrane. Le sang qui sort par la bouche vient ordinairement des fosses nasales ou du poumon. Cependant, quand- il existe des fbngus dans la bouche, il peut se faire alors des hmorrhaCes particulire. comme fongus ne sont d'ailleurs que conscutifs, de la langue', on le voit dans le carcinome o la gies maladie commence d'abord dans les muscles. La portion vre la langue muqueuse qu~recouest trs sujette aux sympathies maladives. Il existe entre elle et l'estomac un rapport qui ne peut tre compar qu' celui qui particulier le testicule a lieu entre les mamelles et la matrice, et le larynx. Aussi les causes les plus ordinaires de l'enduit de la langue sont-elles les embarras gasde cet entriques. Si l'on examine la consistance le duit, on voit qu'il est trs tenace, et, quoiqu'on on ne peut l'enlever en entier. racle exactement, Il parat tre fourni par les glandes sous-jacentes, et non par l'estomac, puisque l'oesophage n'en pro sente pas de traces. Il y a des cas cependant l'tat de la bouche semble faire exception cette c'est lorsque le rgle, et dpendre de l'estomac; got d'amertume particulier, qui dure tant que la saburrc existe. L'cSct de cet la perte du got, qu'il enduit est de dterminer malade faut bien distinguer de la perte de l'apptit~ qui ressent un de membrane mais elles sont d'une nature

MALAMMS

DU

SYSTME

MUQUEUX.

93

v~em del'estomac.

de la langue variedans sa couleur, qui est tantt blanche tantt grise ou noire. Ces phnomnes sont souvent accompagnes de vomissements,

L'enduit

qui ne sont que l'effet de la disLa langue peut tre, dans les position gastrique. maladies, le sige d'un phnomne oppos, et devenir sche et rude, comme on le voit dans les ntranesttoujours ch dans les nvres adynamiques, de sorte que les auteurs l'ont donn pour premier symptme. Quelquefois il n'arrive qu'au bout de trois ou alors la langue se sche et devient quatre jours noire. Il est cependant des fivres adynamiques qui ne prsentent point ce phnomne. Lorsqu'il existe une se trouve non seulement elle noirtre, sur la langue, mais encore elle s'tend crote et mme jusqu'aux lvres. Tantt vres inflammatoires. Ce caractre

aux gencives, elle est d'une

tantt elle paisseur considrable, n'est que lgre. Ce qui annonce qu'elle se dissipe, c'est que la langue commence s'humecter. Quelle est la cause de cette crote noire ? Il parat qu'elle comme il est certain est fournie par les glandes, que la scheresse ne vient que du dfaut de mudes fivres adynamiques arcus. Ce phnomne rive tous les ges, surtout dans la vieillesse. des pustules dans la petite-vrole, Quelqueibis, se montrent la langue et la partie interne des joues mais il est faux qu'il s'en dveloppe sur les

()~ intestins, comme lement survenir miliaires,

CHAPITRE Vt. les auteurs dans Font dit. Il peut gades ruptions la bouche

dans la fivre de ce nom.

ARTICLE VIII.
DU PBAMNX.

MATAMES

DE

LA

MEMBRANE

Le pharynx est susceptible d'affections idiopaParmi les thiques et d'affections symptomatiques. les Inflammations tiennent le premier premires, rang. On les connat sous le nom gnral d'anOn peut en distinguer deux espces, en les ~e. divisant affectent. suivant le point de la membrane qu'elles La premire est l'angine tonsillaire.

On distingue deux sortes d'angine tonsillaire, Fune idiopathique, l'autre symptomatique, acscarlatine. La premire est d'ruption compagne elle survient aprs l'exposition commune; l'air froid alors on observe dQuleur de la partie, tumeur considrable, fivre. chaleur, quelque&is On voit en mme temps un cercle plus ou moins autour de Fengor-. plus ou moins marqu, est de rtrcir gement. L'eSet de cet engorgement En devant il y a plus ou moins l'arrire-gorge. rouge, le malade ne peu de saillie, en arrire beaucoup _peut avaler sans douleur, parce que la langue~ sur le palais pour la dglutition~ comapplique prime les amygdales en avant et du ct externe. trs

MA.ANES DU SYSTME MU~UEUX L'inOammaHon cellulaire, se prolonge du ct

()5

du tissu

de l, souvent imvers la mchoire; d'ouvrir la bouche. En bas, la saillie possibilit est telle quelque&~ls qu'elle est sensible ta vue seule. Comme les malades cette maladie, on connat des parties. Ordinairement Elle est toujours prissent peu l'tat rarement de pathologique la rsolution s'opre.

d'une excrtion accompagne plus ou moins considrable; quelquemuqueuse fois cette excrtion reste attache la surface des glandes; d'autres fois elle s'coule dans la bouche; alors elle prsente un aspect blanchtre. de la fivre Cette angine peut se compliquer il y a d'abord mal de gorge, accomscarlatine: puis l'ruption pagn des autres symptmes; pacomme toutes les autres. rat, et suit ses priodes, Souvent aussi elle prend un caractre de putridit, et quelquefois alors l'amygdale se gangrne. La membrane voile du produits semblent palais par le vice vnrien. en du pharynx et surtout celle du sont trs exposes aux ulcres Ces ulcres ne res-

dont nous avons rien aux aphthes parl l'article de la bouche, et ils n'ont rien de commun avec eux dans l'aspect, la cause, ni la dure. Une autre et la bouche affection propre en gnral, cette membrane, c'est la cautrisation il se

dans les empoisonnemens

par l'acide nitrique;

()6 forme une crote

CHAPITRE V!.

au bout large qui, se dtachant d'un certain temps, laisse les parties dcouvert, une couleur trs rouge. prsentant ARTICLE
MUAMES DE LA MEMBRANE M

IX.
LARYNX ET DE3BROKCBM.

Les affections

de cette membrane

les autres, idiopathiques plus commune est l'angine, ractre glotte diffrent suivant

sont, comme ou symptomatiques. La qui

prsente un cason sige la base de la

ou dans le larynx. des bords de la glotte a t connue L'~M~e ils avaient observ quelle des auteurs anciens; tait mortelle au bout de deux ou trois jours. Les les autres .M~&c~fe. uns l'ont appele sreuse, En effet, dans cette anection, l'on trouve une infilou engorgement considrable, quoique la du tissu cellulaire blanchtre, qui environne tration ce qui, comme on le voit, produit une prompte suffocation. Il n'est pas d'autre moyen pour sauver le malade que la laryngotomie. glotte, deux ont beaucoup.Toutes des symptmes communs douleur de la partie, changement del voix, fivre, dglutition pnible, sentiment d'ardeur. Souvent l'affection se propage dans les fosses nasales. JJ y a, dans les premiers L'angine larynge chale se ressemblent proprement dite et la tra-

MALADIESD)P SYSTEME MUQUEUX.

<)~

la gorge; bientt un mucus temps, scheresse de assez clair se scrte, puis fait place un plus au bout de sept huit pais, et la maladie cesse jours. Cette affection peu~ se terminer par la gangren, dont en gnral aucune partie du systme mu Rarement elle ne queux n'est plus susceptible. cutanes. complique d'ruptions Le croup est encore une maladie la membrane
V

du larynx. Il dinre gines par sa nature et sa marche. Ordinairement il attaque les enfants. Il n'est en gnerai point pidmique. Son dbut s'annonce comme dans mnes variables, maladies. par des phnotoutes les autres

particulire des autres an-

cette affection se dclare Quelquefois bientt, douleur aprs une vacuation supprime; du larynx, difficult de respirer, voix rauque, aggravation des symptmes, chaleur vive, agitation extrme l'enfant pori. e la main la gorge, la diffila face devient vulcult de respirer s'accrot, grand. lution assoupissement plus ou moins Rarement la maladie se termine par rsoordinairement la suffocation va toujours souvent

tueuse

croissant, et le malade meurt enfin. Il est tonnant combien les symptmes sont rapides, ce qui ne tient~pej~-etre cadavriqu' t l'ge. < L'autopsie t. } ~r, comme dans la phthisle. qu~tEe~s cocons, phthisie. -AC~ i~ et les bronches iJ''Wautcte~& trache-artre
1

CHAP!TRE

sont un peu rouges et gonfles. Quant aux altrations gnrales, les phnomnes sont les mmes que chez les personnes qui prissent asphyxies. La portion droite du cur est engorge, ainsi que le cerveau jours on trouve le visage est rouge; presque toudans le larynx une fausse mem-

brane qui s'tend plus ou moins loin dans la tracheartre. L'paisseur de cette membrane est variable; on ne l'a point examine. Ce quant sa nature, n'est pas l'inflammation, mais bien ses effets qui causent la mort, car l'paississement de la memtout passage l'air. On est dans l'uune sage d'exciter le vomissement pour produire irritation gnrale qui puisse dterminer la toux. brane ferme cet gard que rarement on tousse et qu'il vaudrait mieux exaprs le vomissement, la citer la toux d'une autre manire. Du reste est le moyen le plus efficace. Quellaryngotomie de la membrane du larynx quefois l'inflammation devient chronique. Dans certains cas, cet tat est produit Quelle qu'en aigu, soit la cause, voici les caractres de la maladie dans sentiment douloureux dans les premiers temps de couleur le larynx; petits crachats continuels, du larynx; gristre, que le malade dit arracher toux habituelle; peu d'altration dans la voix; la ils sont singufin, les symptmes augmentent; par d'autres causes qu'une comme par le vice vnrien. inflammation II faut observer

MALADIES

DU

SYSTME

MUQUEUX.

t)Q ~'4'

lirement

subordonns

au sige prcis le dterminer cependant la membrane muqueuse D'autres

au froid et au chaud. Quant de la maladie, il serait difficile de il parat que c'est dans qu'ell rside.

phtbisie La voix prsente un phnojours en augmentant. mne particulier il y a sentiment de d'extinction; douleur dans la profondeur du larynx, surtout on l'carte, avec le doigt, de la colonne ta voix s'altre davantage; vertbrale; enfin, dans les derniers priodes, elle est trs basse; la dgluquand tition devient est aSecte. trs difficile, Presque surtout toujours quand la glotte cette maladie se

fois, cette affection se termine par la vont toularynge. Alors les symptmes

Est-ce, comme complique de phthisie pulmonaire. l'ont dit les auteurs, parce que le pus tombe dans les bronches ? on n'en sait rien mais le fait est assez commun. la fin trouble De l, marasme extrme; de la digestion, touSement vers ex-

Tous ces phnomnes pectoration purulente. gnraux tiennent l'affection conscutive du poumon. Voici ce que l'inspection nous cadavrique Le larynx se trouve malade en plusieurs endroits, et c'est le plus souvent la hauteur des r membrane est Sa cartilages arytnoides. muqueuse montre. on y voit du pus qui semble L'affection ibycr plus proibnd. peut aussi derrire le cartilage piglottique, ulcre venir d'un se trouver ou vers la
7.

tf~O

CHAPITRE

V.

trache-artre tue ont du ct du

mais

presque

jamais

elle

n'est

si-~

cartilage

de petites parl daient les malades des

Les auteurs thyrode. osseuses esquilles que rence ne peut tre que des por-

tions

mis dcouvert. cartilages arytnoides muIl parait vident que c'est par la membrane ce qui sert a commence que la maladie queuse c'est que la, voix reste long-temps le confirmer, intacte ne sont d'o l'on doit conclure que les cartilages deveattaqus. pas encore interne des bronches La membrane de diverses affections, moins

peut

nir le sie

frquentes

que celles du larynx. cependant est la plus commune, Le catarrhe pulmonaire ont le mieux Il et celle que les auteurs observe. comme tous les autres, se produit, par une action subite du froid sur la peau. Les phnomnes qui des varits le caractrisent prsentent singuson sige. En effet il peut s'tendre lires suivant se prolonger dans le L'invasion se manifeste en gnral par poumon. un picotement dans la trache-arune douleur, dans tre, une ce qui produit la douleur s'tend toute se borne coucher avec toux jours un dans ct; toux sche. la poitrine le malade cependant L'oppression Quelquefois souvent elle peut se la trache-artre, ou

tous les sens.

continue,

douloureuse,

augmente~ expectoratic n difficile et touen raison de la sensibilit aug-

MALADIES

DL

SYSTME

MUQUEUX.

!Ut

mente diminuent, vient sont

des

bronches la douleur abondante

peu cde,

peu

les symptmes del'expectoration

plus

plus visqueux; aux phnoQuant complte. par une rsolution ils se renmnes gnraux qui l'accompagnent Ainsi aussi dans les autres maladies. contrent on observe en mme temps un embarquelquefois ras gastrique, et tous les symptmes qui le dnoalors le vomissement tent accompagne quelquefois la toux. Pour peu que le catarrhe soit violent, on remarque j~we un mouvement fbrile, catarrhale. que l'on l'tat des s-

les crachats et plus iacile, se termine enfin la maladie

nomme crtions

et excrtions,

Quant il varie l'infini. aigu du

D'autres termine

fois le catarrhe

par un catarrhe chronique. ler de celui-ci, nous dirons deux tarrhe ~M~c~ Il n'est

se poumon Avant de parmots du ca-

pas d'une autre nature et n'en diffre que par ordinaire, que le catarrhe le gonflement intepne de de la membrane extrme la trache ou des~bronches de l son caractre de suffocation, vent d'asphyxie. symptmes ration trs de la prit souqui fait que le malade Ce catarrhe s'annonce par des plus violents que le prcdent respidilatation dimcile, large et prcipite en siSlant; g et le matemps on

l'air sort poitrine. Quelquefois d'autres fois la respiration est stertoreuse, lade ne peut Sur les derniers parler.

toa entend, produit

CHAPITRE

VI.

un bruit particulier dans la trache-artre, de l'air sur la membrane par l'action

vont toujours en croisgonfle. Les symptmes et prsente tous les sant enfin le malade meurt, de l'asphyxie. Ce catarrhe n'est donc phnomnes que par ses effets, et non par sa nature. Le c~~rr~e chronique du poumon est quel-. quefois du, comme nous l'avons dit, une phlegmortel masie aigu Souvent aussi il est le produit d'autres causes. La toux alors dure plus ou moins Ions" temps elle est plus ou moins ibrte; l'expectoration est peu abondante; la respiration est gne duun peu violents, comme il arrive dans toute affection de la poitrine. Le malade peut se coucher de tous les cts, et les foncCes sortes de tions s'exercent comme l'ordinaire. rant les mouvements catarrhes, chez les vieillards, ne finissent souvent la vie. Chez les adultes Ils peuvent Causer et les malades les traitent alors de

qu'avec la phthisie, rhumes

tbis ils mnent l'hngligs. D'autres moptysie. On a ouvert peu de cadavres d'indivil'obserdus morts de cette maladie cependant vation a toujours montr la membrane trachale sensiblement paissie, vers le bas et du c6t des propre des bronches. En effet, souvent les sans que prissent de ces hmorrhagies, est une autre affection

bronches. L~MC~~M la membrane malades

MALADIES

DU

w SYSTME MUQUEUX. to5

tandis que les bronle poumon se trouve engorg, ches sont pleines de sang. JL'hmoptysIe peut tre produite par une rupture des petits vaisseaux du comme la suite des cris violents. Le poumon, Elle est plus souvent elle a lieu par exhalation. presque toujours l'indice de la phthisie. Il est dirn~ cile de dterminer si la mme cause produit ces deux maladies, ou si la premire engendre la seconde. Quelquefois l'hmoptysie se reconnat des caractres gnraux il y a un sentiment de picotement dans la gorge, et un got sal tout particulier dans la bouche bientt il subvient une ltangre toux, avec expectoration sanguinolente, tt rouge, tantt noire, suivant que le sang a ce stagn ou non dans les bronches; quelquefois

en est trs liquide sort pur, et alors l'expectoration facile; d'autres fois ce sont des crachats mls de stries sanguines, ment. Quant muqueuses, aux elles et qui se dtachent autres sont maladies peu plus difficiledes membranes dans les les fbn-

communes

on n'y voit jamais d'aphthes bronches gus y sont ibrt rares, ainsi que le cancer.

t0~

CHAPITRE

Vt.

ARTtCt<E

X.

AFFECTIONS SYMPTOMATtQOESOR <LAMEMB&ANE M~QUEU~E PVLMONAtRE.

communes 1 et il est. essentiel de ne pas les confondre avec les Les catarrhes sont idiopathiques. pulmonaires dans la purement symptomatiques, quelquefois pleursie et dans brane muqueuse Cependant abondante la pripneumonie, n'est pas aSecte excrtion o !a memdirectement.

Ces affections

sont

extrmement

il se iaitune

dans ces deux dans la fivre gastrique. Beaucoup de fivres esLes sentieUes se jugent aussi de cette manire. des autres parties entranent chroniques du poudans la membrane muqueuse galement, de mme namon, des affections sympathiques maladies ainsi, dans les maladies du coeur, on voit ture Il en souvent des expectorations sanguinolentes. est de mme dans la phthisie.
ARTiCLE XI.

assez muqueuse cas. R en est de mme

MALADIES

DE

L'OESOPHAGE.

L'sopha~e prsente peu ment il est le sige d'affections

de matadies. catarrhales

Rare~ ou d'he-

MALAMES DU SYSTME MUQUEUX.

to5

Des aphtes morrhagies. quelquefois, y naissent ia suite des empoisonnements par l'acide nitrique. il se rtrcit par PeSet de FinuamQuelquefois ou par l'action du vice vnrien. mation, ARTICLE Xt

DE t-'E~TOMAC. MATAMESDE LA MEMBRANE MUQUEUSE I! est peu de membranes muqueuses plus souL'tat convent anectes que celle de l'estomac. dans lequel se trouve tinuel d'excitation l'organe tapisse quelle vertu de cette en fait qu'elle est souvent malade, loi physiologique, que les organes les plus agissants sont les plus sujets aux maladies. la plus cominune de la membrane L'affection catarrhe, connu Ce gYM~r~Me. le plus souvent

de l'estomac est son muqueuse sous le nom vulgaire d'e~<xyv'~ catarrhe peut tre essentiel; sont mais il est symptomatique. Les symptmes gnrale bien Lot

d'abord

sentiment

lassitude dgot, de douleur ou de

la rgion dont le mapesanteur pigastrique, lade ne rapporte le sentiment qu' l'appendice La langue est presque toujours dans xyphode. un tat particulier. La douleur cause gastrique souvent Quant surtout des aux nauses, et mme des vomissements. ils consistent de tte, qui

symptmes en une douleur

gnraux, particulire

<o6

CHAPITRE

VL

s'tend douleur

au-dessus

des orbites.

sige dans subite des forces, effet de la sympathie intime qui et toute l'conomie animale. rgne entre estomac Les auteurs sont partags d'opinion sur le sige prtendu qu'elle d'une altration du foie, dpend primitivement et ils ont jug ainsi d'aprs la grande quantit de bile que rendent quelquefois les malades, Famerces symptmes he prouvent point qu'il y ait affection du foie; car, dans l'tat de sant, l'estomac contient plus ou moins de bile. Ce n'est jamais la rgion du foie la douleur. De plus, que les malades rapportent quand cei organe est malade, on n'observe point d'aussi nombreux phnomnes sympathiques 1 que, dans le cas dont il s'agit. Cette maladie n'est qu'un vritable catarrhe de l'estomac, ordinaire qui, la vrit, ne suit point la marche des autres, mais qui est de mme nature qu'eux. Il y a scrtion abondante de mucus, l'excite se soul'estomac, lequel, surchargeant tume de la bouche, etc. Tous de cette maladie. Les uns ont

Il parat que cette le cerveau. Il y a prostration

ce qui a lieu par une lever, pour se dbarrasser, loi commune toutes les surfaces muqueuses. ils sont toujours muQuant aux sucs rendus, -queux; mais ils peuvent se trouver mls de autre substance, quelque par exemple d'air; le plus souvent c'est de la bile. Les auteurs qui n'ont

MALAMES DU SYSTMEMUQUEUX.
eu gard qu'aux matires

<0~

du vomissement, distinguent plusieurs espces de cette bile, rendue par le haut. Il est constant qu'elle ne varie de vient immdiatement que parcequ'elle du foie, ou qu'elle reflue de la vsicule. Les anciens connaissaient encore l'atrabileou bile noire, produite sans doute par la Me de la vsicule, ou par du sang coagul, que les malades rendent quelquefois dans les cancers d'estomac. L'embarras gastrique se termine ordinairement missement spontan ou excit. L'appt et la maladie cesse. par le vorevient, y couleur

Le plus souvent, l'embarras gastrique n'est que Il n'est point d'organe aussi suscepsympathique. tible que l'estomac aux affections de participer des autres parties. Il faut bien distinguer cet embarras d'avec les tats maladits de l'estomac qui par une affection nerveuse, comme dans l'hystrie. Le plus souvent, les inflammations des organes se compliquent d'embarras gastrique, tellement caractris, qui est quelquefois qu'il y a videmment deux maladies. D'autres fois, ses symptmes sont moins intenses. on de l'estomac, Quant au catarrhe chronique le connat peu. On observe bien des anorexies, tous les autres symptmes des pertes d'apptit, de l'embarras gastrique, pendant plus ou moins Cet tat tient-il un catarrhe chro~ long-temps. sont dtermins

<o8

CHAPITRE Vt.

ou une autre disposition de nique d'estomac, la membrane On n'en sait rien. muqueuse? Le ~<WM~MeFMe~de sang est une autre matadie de l'estomac, dans laquelle sa surface interne ne change point d'tat. Il survient souvent la suite d'une compression ou contusion la extrieure

La cause la plus ordinaire, rgion pigastrique. chez les ~mmes, est la suppression des menstrues. Un des phnomnes du vomissement de sang est le got sal qui reste dans la bouche, analogue celui que ressent le malade dans Fhconsiste moptysie. Un autre caractre particulier en ce que la membrane de l'estomac muqueuse une beaucoup plus grande quantit de supporte sang que de mucus <:atarrhal; de l vient qu~il faut moins d'efforts pour le vomissement. Le vomissement de inatires noires s'observe On ne sait pas trop d~o ces maquelquefois. tires viennent. Les anciens les avaient nommes atrabile. cette opinion, et ont cru qu'on ne rendait que du sang dans le F?e/c~M. Cependant les premiers avaient peuttre mieux rencontr; car, en gnral, l'anection succde
leur colie

Les modernes

ont abandonn

aux passions

lentes

et tristes.
et du foie,

Il y a douet meianorga-

la rgion

de l'estomac

comme dans toute profonde, rendue nique. La matire prsente

maladie

peu d'analogie

MALADIES

DU

SYSTME

MUQUEUX.

t0~

avec le sang, tant par sa couleur que par sa consistance. Tout porte croire, au contraire, que c'est de la bile. Le vomissement des matires noires revient souvent. comitante d'un Il v a ordinairement organe dans voisin. Le affection conmalade une finit

par succomber. On trouve alors

l'estomac

certaine celle du est dans

quantit de matire noirtre, La membrane vomissement. son tat naturel. Les vaisseaux

semblable muqueuse

adjacents sont gorges de sang, mais cela dpend du genre de mort. Quant au foie, il est presque toujours affect. La vsicule est souvent gorge de matire noirtre. La rate est souvent aussi dans un tat pathologique. Le cancer les affections

doit-il tre rang parmi de la membrane muqueuse ? Peu im-

de l'estomac

Ce porte, puisqu'on ignore par o il commence. c'est que la tunique sreuse n'est qui est certain jamais intresse que vers la fin. La muqueuse ne l'est pas toujours ds le commencement. Quelquefois, primitif rement des contusions elle peut tre regarde comme le sige de l'affection. Le cancer~ succde ordinaiextrieures, des m-

tiques violents, des passions tristes, etc. Quoi qu'il en soit, les symptmes qu'il prsente dinereni suivant l'poque o on l'examine. Dans le commencement, douleur gnrale de l'abdomen, d-

CHAPITRE Vt.

d'embarras got et autres symptmes gastrique, de sorte qu'on ne sait quelle est l'affection qui va rares ou rpts. A une se dclarer. Vomissemens poque plus accompagnes et avance, ils sont plus frquens; d'un sentiment pniMe la rgion avec ou sans tumeur sensible dans

pigastrique, le vomissement a lieu imcette partie. Quelquefois mdiatement aprs que le malade a pris des alinients; d'autres fois il ne survient que long-temps aprs, pour On vomit le sang des poques saient distinguer. et ce vomissement plus ou moins rapproches, de l'affection. Il est est souvent l'avant-coureur d'autant plus frquent que le pylore est plus rfacile trci. Au reste, la maladie est extrmement ce qui pourrait faire prendre la maladie une autre, si les autres caractres ne la tai-

a reconnatre. aux drangemens des Quant sympathiques autres fonctions, il y a d'abord trouble de la digestion. Le pouls affecte diverses formes, tantt fort,tantt faible, etc. Les scrtions et exhalations mais l'altration varient aussi; singulirement la plus constante est le dfaut de sympathique la non absorption du chyle. Du reste, prostration des forces, et mmes symptmes faiblesse que dan~ toutes les autres maladies _de Le malade prit enfin. L'ge influe organiques. nutrition, par beaucoup sur la rapidit des progrs du mal. Ainsi

MALADIES

DU

SYSTME

MUQUEUX.

ttt

un jeune

sujet prit

beaucoup peut

plus

vite qu'une

personne ge. du cadavre L'ouverture ladie dans trois tats

trois parties diverses. au pylore, la surface de l'estoce qui est le plus commun, mac, ou au cardia, ce qui est le plus rare. Dans les premiers temps, on aperoit un bourrelet plus ou moins saillant autourdu pylore. Quelest dj intresmuqueuse quefois la membrane se mais le plus souvent elle est intacte, et le mal a commenc dans la couche de tissu cellulaire sousjacent, de sorte qu'il est impossible de dterminer quelle est l'origine constante de la maladie. Le pylore est plus ou moins rtrci. Aucune glande n'est ni aucun organe voisin aSect. malade Dans le deuxime priode, la maladie a fait des commenprogrs. Alors les glandes adjacentes cent s'engorger, entre le foie et l'estomac, d'o rsulte en cet endroit une masse informe. plus ou moins de srosit panche toine. Dans le troisime stade, les tuniques de l'estomac sont toutes envahies, et les glandes commencent reuse s'ulcrer. souvent Il se forme une matire il y a rupture l'estomac, et les Le malade peut voisins sont attaqus. organes mourir dans ces trois tats. Dans le dernier, on remarque un phnomne absolument tranger Il y a dans le priencore

diSrens, Elle peut exister

la maprsenter et sigeant dans

icho*-

112

CHAPITRE

VI.

aux autres des os.

matmes

Souvent

c*est la friabilit organiques; les derniers instants du malade

d'un tat inflammatoire du ps'accompagnent avec mtorisme ritoine, gnral et panchemeut de matire ichoreuse dans le sac. Les autres affections de l'estomac sont celles

dans les empoisonnements par luqu'on prouve Elles diffrent suivant l'action viocide nitrique. cette action lente ou lgre du caustique. Quand il n'y a que formation d'une fausse est lgre, membrane nissement l'organe premire, la mort, alors ptmes des rel dans le second de l'estomac. il y a racorUne fois dans cet tat, cas,

ne peut plus reprendre son extensibilit et il conserve cette disposition jusqu' On observe qui ne tarde pas survenir. vomissements frquents, ceux du cancer.
XIII.

et des

sym"

analogues

ARTICLE

MALADIES

DE

.A

MEMBRANE

MCQCEOSE

DES

INTESTINS.

Ces maladies chroniques

sont

trs communes.

distinguer d'avec testins

mais on et d'aigus, celles qui appartiennent celles

Il y en a de n'a pu encore aux gros in-

les grles. Nous qui affectent les considrerons donc d'une manire gnrale. Le CtX&xrWe des ~e~~ est rang pour la frquence, aprs celui de l'estomac. Il prsente

DU SYSTMEMUQUEUX. MALAMES
des varits est un

~5

ce qui singulires dans son intensit tous les catarrhes. commun caractre

La plus lgre espce est un'faible dvoiement, dont on n'est pris que pendant quelques jours, il passe avec douleur lgre, et point de tnesme bientt sans inconvnient. On excite un catarrhe artificiel par les purgatifs. Lorsque cette maladie et plus intenses t a des symptmes plus marqus on la dsigne sous le nom de dysenterie.
De la dyseotere.

Cette formes,

maladie tant

se montre

sous une innnit

de

de se compliquer d'un susceptible grand nombre de maladies. Un de ses caractres est de dgnrer en pidmie. Quoiqu'on soit la cause, voici coHques motion dans les gros intestins, duconstipation rant les premiers jours tnesme produit par l'irritabilit des intestins, et d'autant plus intense, i que ces derniers sont plus vides. Ce tnesme indique exclusivement l'affection de la membrane car il n'existe point dans celle des muqueuse, autres tissus. Souvent il y a chaleur dans le rec~ < tum. Dans les jours suivants, les symptmes aug~ tranches sont plus vives. Ce sentitnentent~les ment, quoique difficile rendre, n'a cependant ses symptmes: d'abord tranches, complus ou moins vives, pesanteur,

t~

CHAPITRE

VI.

rien de commun

avec

la douleur

inflammatoire.

Les djections commencent s'oprer au troisime ou quatrime jour; il sort plus ou moins de sang ce qui dpend des avec les matires et le mucus, individus. caractre djections Au reste, on ne doit point regarder ce Les comme essentiel dans la dysenterie. et les douleurs croissent augmentent

ou dixime jour, ce qui varie jusqu'au huitime La pression est peu suivant mille circonstances. le ventre n'est douloureuse, dans l'inflammation sreuse, coucher point tendu et le malade comme peut se

sur tous les cts. Enfin, les symptmes se rptent diminuent peu peu; les tranches de plus longs intervalles les djections plus abondantes, sont moins charges de sang) et la maladie se rduit la terminaison une diarrhe ordinaire. 'l'elle est la plus favorable. Quant aux symla bouche est amre; il y ptmes concomitants, a fivre, qui varie singulirement; la quelquefois maladie prend le caractre d'une autre affection tel que celui d'adynamie, d'ataxie, etc. On ne doit jamais avoir gard la fivre, quand elle n'est que concomitante. simplement L'autopsie cadavrique rations de la membrane rougeur quefois lorsque a montr muqueuse, diverses telles altque

plus ou moins grande, gonflement,.quelde petits ulcres, qui sont assez communs la maladie devient Un caracchronique.

MALADIES

DU

SYSTME

MUQUEUX.

t 15

de la dysenterie est la djection tre particulier l'anus de membranes plus ou moins larges et par quelqueplus ou moins paisses, qui prsentent c'est ce qui avait fait fois la forme des intestins des portions que l'on rendait d'intestin. Il est incontestable que ce ne sont point mais bien de fausses membranes des intestins, formes par le mme mcanisme que celles qu~on dire aux anciens trouve dans l'estomac ments par l'acide .a la suite des empoisonnenitrique.

La dysenterie aigu ne se termine pas toujours aussi avantageusement que nous l'avons elle devient chronique suppos. Quelquefois il y a rmission de tous les symptmes et dure aigus; le dvotement seul se maintient, D'autres fois, le dplus ou moins long-temps. voiement survient spontanment, avec chronique une douleur trs peu intense, souvent nulle, mais des djections frquentes, tantt de mucosit, tantt d'eau autres simple; ordinairement prostration urine rar~, fonctions, il y a trouble des des forces, schemarasme. Les masont dans Ces affections essentiel alors

resse de, la peau, lades finissent par succomber. trs communes Le catarrhe tres

dans les hpitaux. des intestins est nous avons

tous les cas dont

fois il est purement dans les fivres ataxiques

mais d'aucomme sympathique, o la et adynamiques, parl;

8.

t 6 maladie naire. Il parcourt

CHAPITRE VL ses priodes maladies comme l'ordi-

la qui donnent membrane interne des intestins un aspect semblable celui qu'elle a dans les catarrhes chroc'est la chute du y'ec~M~ et le ~o~M~. niques Les enfants sont irquemment exposs ces maladies. Souvent la membrane interne s'paissit en gnral tous les engorgeet devient rouge ments de la membrane muqueuse ce mme phnomne. prsentent interne peut aussi tre le sige de tubercules des intestins La membrane

est d'autres

dans les intestins grles, on les obsquirrheux; serve souvent aprs les dysenteries chroniques. Un malade, aprs avoir beaucoup bu dans une chaleur ressentit une colique assez vioextrme, lente, qui se passa, et revint au bout de huit de la dysenterie; jours, avec tous les symptmes deux jours aprs tout disparut, except le dvoiement. Dieu. Un mois ensuite Les douleurs, rurent bientt d'une il se prsenta l'Htelqui l'avaient quitt, repail se plaimanire intense;

droit et de la rgnait surtout de l'hypochondre gion de la vessie. On prit cette maladie pour une Le malade tomba dans un dysenterie chronique. marasme il survint extrme. Durant les deux derniers une pritonite qui l'emporta l'ouverture du cadavre, on trouva l'abdomen jours bientt. A phio-

MALADIES

DU

SYSTME

MUQUEUX.

11

s'tait panche gos, une matire ichoreuse sur les intestins des taches gristres paraissaient grles, et d'espace en espace on y trouvait de petits tubercules ulcrs du ct de squirrheux, l'intestin, qui formaient une saillie dure en deil y avait de plus rtrcissement hors marqu dans quelques portions du canal. Dans certains ruptions Les intestins cas de mme genre, la surface de l'intestin. il se fait des

peuvent encore se couvrir d'aphthes qui ne dnrent en rien de ceux des autres surfaces muqueuses. Le cancer des intestins se manifeste surtout dans les gros; il est plus rare que celui de l'estomac. Rarement il circonscrit toute la portion d'intestin qu'il affecte, ce qui fait qu'il ne forme point de bourrelet comme au pylore. La portion malade perd Quel que soit son la mme disposition sige, ce cancer prsente qu' l'estomac. D'abord nulle altration des memfibreuse toute son extensibilit.

branes

et sreuse, mais quand la maladie a fai~des progrs, toutes s'entreprennent; les il se veines deviennent quelquefois variqueuses, fait une rupture de l'intestin, et les aliments tombent dans le pritoine il y a douleur nxe de la hmorrhagie par les selles, dvoiement vomissement habituel, par mouvement antippartie, yistaltique.

n8

CIIAPITRE

VI.

A rextrmitdu

rectum,

les cancers

on les particularits quelques nom de squirrhes. Quoique souvent on- confonde plusieurs tumeurs diffrentes sous ce nom, telles

prsentent connat sous le

les symptmes endurcies, que les hmorrhodes du cancer sont faciles distinguer. Souvent les sont produits squirrhes par le vice vnrien. Quelle qu'en une pesanteur deviennent soit la cause, ils commencent par et un tnesme violent; les selles de plus en plus difficiles, et elles sont

ce qui tient un lger dchiresanguinolentes, ment de l'intestin. Ces hmorrhagies caractrisent les cancers de toutes les membranes muqueuses. les exLa dimcuhe d'aller la selle augmente crments sont mouls enfin il est presque on peut encore s'assurer de l'exisces symptmes tence de la maladie par le toucher, en portant le doigt dans le rectum, et dans le vagin, femme. Ces affections cdent quelquefois chez -la une sur la forme de la tumeur impossible de les rendre. Outre

souvent aussi les mamthodique compression lades en prissent. L'autopsie moncadavriqu tre que, dans le commencement de la maladie, la membrane interne tuniques sousjacent assez considrable. pas affecte, et que les es prsentent alors un volume A mesure que la maladie n'est

une masse avance, elles se runissent et forment qui remonte assez haut. Les parois intestinales

MATAMES

DU

SYSTME

MUQUEUX.

tt()

sont

du mal, le tissu paissies par les progrs cellulaire environnant et les organes tels voisins, et la matrice, il que la vessie s'entreprennent: en rsulte quelle intestins elle est une masse ulcre et informe dans latoutes les parties sont confondues. de la membrane muqueuse rarement, et, quand

L~~or~e

des

s'observe

elle a lieu, comme quelque-

ordinairement

dans ia dysenterie. fois essentielle chez suppression

symptomatique, elle est Cependant certaines dans temmes, ce cas,

muqueuse La dilatation regorgement commune cause tion core de

des rgles est intacte. des

par la la membrane

intestins

peut

dpendre

du

des matires dans

fcales,

le rectum, chez la faiblesse de cet intestin. cesse, de l'air on ont nomme sans parl, tantt tantt dans la rend

trs disposition les vieillards,

qui se fait sans plus dures.

L'absorples matires en-

L'accumulation les intestins auteurs maladie. en

peut

aussi

distendre

~p~M~M~e. Tous les bien connatre cette dont ils espces, le tissu cellulaire la cavit pritoCette deril y

Ils en

ont fait diverses dans dans

ont assigne le sige voisin des intestins, nale~ nire deux produit tantt ennn

les intestins.

espce seule existe. Dans la tympanite, la cause choses considrer, d'abord les gaz, puis celle qui les retient

qui dans les

!20

CHAPITRE

V.

ce sont sans doute Quant la premire, les aliments qui dgagent plus ou moins d'air, leordinairement par l'anus. La naquel s'chappe ture de ces gaz varie, mais leur base est l'hydrointestins. gne sulfur. La cause qui les retient parait tre l'atonie des fibres musculeuses, qui ont t trop distendues. Ce qu'il y de singulier, c'est que la digestion peut se faire pendant un certain temps, sans que cet amas de gaz s'chappe. Le rtrcissement des intestins, phnomne se remarque dans trois circonstances; contraire, il on l'observe la fin d'une longue abstinence mais peut tre l'effet d'une maladie particulire; le plus souvent nature, auquel laboration parfaite. un calibre trer. La seconde membrane dans les parties gnitales, l'autre sexe,. tapisser la vessie et les parties envioutre le vagin et la matrice chez la ronnantes, femme. Ses affections qu'on l'examine plus frquentes plus prs de son entre. sont d'autant s'enfonce muqueuse d'o elle va, chez l'un et il est produit par l'anus contre cas les matires sortent sans une Les intestins petit, peuvent prendre sans jamais s'obli-

extrmement

MALAMES DU SYSTME MUQUEUX.

ARTICLE XtV.

!N!

MAt~DtES DE &A MEMBBANE MCQUECSBBV GtANC.

Le catarrhe Souvent ce n'est

est l'affection Il peut

de cette membrane.

la plus commune tre de deux espces.

des glandes qu'une excitation du gland, produite, la couronne sousjacentes soit par le dfaut de propret, soit par une autre cause quelconque; ce catarrhe n'est frquemment d'aucune inflammation. D'autres ibis accompagn il est le rsultat d'une cause vnrienne, qui agit sur le gland, comme elle fait sur l'urtbre. Il est alors cas, et que dans le premier laparcourt ses priodes comme la gonorrhe, quelle il ressemble parfaitement. Le phimosis survient souvent aussi l'occasion plus intense de l'engorgement gland, de la membrane laquelle peut tenir, comme ou un vice vnrien. simple cause extrieure, Cette maladie produit l'impossibilit de dcouvrir le gland, du muqueuse on le sait, une

par le dfaut de dilatation du prpuce. c'est un vice de conformation. Le Quelquefois plus souvent le phimosis dpend de l'inflammation de la membrane muqueuse du prpuce, qui D'autres fois il est du perd par l son extensibilit. des callosits il est le rsultat vnriennes d'une du tissu cellulaire, ou leucophlegmatic gnralci

i22

f:HAMT!

Vi.

Le ~r~A~MM offre une disposition absolument analogue la prcdente, mais en sens inverse. Il consiste dans la dimcult et mme l'impossibilit de recouvrir le gland avec le prpuce, Il peut qui se trouve rtrci derrire la couronne. de l'troitesse naturelle du quelquefois provenir prpuce; Il surlui-ci, vient parfois une inflammation trs vive de a parsi l'on ne tie, et la gangrne pourrait s'ensuivre, recourait l'opration. Les M~c~M sont encore cette membrane. ou vnriens. frottement une maladie Ils peuvent tre Les premiers rsultent propre non vnriens souvent d'un il est d au gonflement ou du gland couvert. de chancres. souvent de ce-

qui trop fort, d'une cause quelconque absoproduit sur le gland une espce d'excoriation lument analogue celle de la peau lorsque l'piderme est enlev. Quant aux ulcres vnriens ou ils peuvent se manifester sous deux aschancres, et avec une gonorrhe, pects. Les uns concident le virus qu'elle produit; dans ce cas, 9 pompent de callosits. Les autres jamais ils ne prsentent sont dtermins par une cause vnrienne prils offrent des callosits, des bords durs, existante 1 et une suppuration abondante. de mauvaise nature, toujours

DU SYSTME MALADIES MUQUEUX. ARTICLE

MATAMES DE LA MEMBRANE

o3

XV.
DE t~RETBRE.

NOUEUSE

Le ~<Myr~e membrane. rthre Tout se nomme

est la maladie coulement

principale

de cette

Quelqueibis

~M<~v'~<~ est absolument la gonorrhe

muqueux par l'uou ~~M~~e. ind-

pendante du vice vnrien. Quant celle qui re" en connat ce dernier pour cause, les symptmes sont si connus, que nous nous occuperons seuleLes anciens ment ici de l'inspection anatomique. croyaient que la semence seule sortait dans l'dont ils avaient plac gonorrhoique, le sige dans le testicule; d'autres l'ont suppos dans la prostate. On a observ depuis que, dans la gonorrhe, et le canal seul tait douloureux, coulement surtout dans sa portion antrieure. Morgagni, qui !e premier s'est occup de jes recherchea plaa le sige de la maladie dans les petites lacunes dans le canal, et qui ne sont que qu'on rencontre les orifices des canaux excrteurs des glandes qui y versent leur fluide. Ce n'est point dans ces lacunes, mais bien dans u sige la gonorrhe. centes, on a toujours les glandes mmes des observations D'aprs que r-

sa partie antrieure. nomnes de la gonorrhe, semblables

le canal un peu phlogos Si Fon examine les phon les trouve catarrhes. en tout D'abord

ceux des autres

t~4

CHAPITRE

Vt.

d'un peu abondante fluide sreux, bientt coulement plus abondant et plus pais, ce qui prouve manifestement qu'il n'y a que la membrane muqueuse qui soit affecte. locale Souvent meur la maladie se gurit spontanment, tres ibis elle entrane des suites lcheuses. varie d'auL'hu-

douleur

excrtion

de la gonorrhe seulement relativement tarrhe des autres tivement quefois

non singulirement, celle produite par le camais encore de l'affection. relaQuelrellement

membranes, aux diverses priodes et l'coulement

la terminaison

est une maladie

chronique, ou quatre

meurt, sulte souvent. tenait

se prolonge pendant rarement on en cinq mois ou plus mais le rtrcissement de l'urthre en rAutrefois on ignorait la vritable Les anciens croyaient qu'il

cause de ce dernier. des chairs

l'urtbre, que la gonorrhe

dans dveloppes fongueuses ide dduite de la croyance o ils taient de dpendait de la suppuration On a dit survenus dans le canal. ou de brides; mais ce n'est

petits ulcres de cicatrices aussi qu'il provenait en effet on en trouve quelque&is, pas le cas le plus ordinaire. Souvent tites tumeurs lulaire, le diamtre; qui se dveloppent font saillie dans le canal,

ce sont de pedans le tissu celet en diminuent

plus souvent encore l'urthre se rtrcit de lui-mme, analogue par un phnomne de l'oesophage et de Fescelui du rtrcissement

MALAMES

DU

SYSTME

MUQUEUX.

ta5

tomac.

11 survient

des accidents

la suite de ces des fistules

rtrcissements

ainsi l'on voit natre

urinaires, qui s'ouvrent en diverses parties. sont presque toujours des afLes gonorrhes rarement il s'tablit des symfections essentielles; pathies entre les autres organes et la membrane de furthre ce qui tient ce que les parties gnitales ne participent presque jamais aux affections de l'conomie. Les hmorrhagies de Furthre sont assez peu n y en a d'accidentelles, mais les escommunes. sentielles sont trs rares. Dans ce cas, comment les distinguer du pissement de sang?Il suffit pour cela de comprimer ~extrmit postrieure de Furthre, et si le sang coule malgr cette compression, il ne peut tre produit que par le canal. de la verge commencent rarement par la membrane de Furthre. Quel que soit leur sige primitif cette membrane se trouve peu a envahie. Les parties voisines s'entreprenpeu neniL, et quelquefois le mal se prolonge jusqu'au pubis: alors Fopration devient inutile, et le malade meurt dans d'affreux dans- ce cas, s~engorge, verge ce que les glandes de l'aisselle sont pour celui du sein. Dans un tat avanc de la maladie, les et parties sont absolument changes de nature, ramenes la consistance que l'on observe dans La prostate, et elle est au cancer de la tourments. Les cancers

ta6

CHAPtTRE

VI.

tous les cancers, disposition qui doit faire exception aux rgles traces dans les prliminaires de cet ouvrage.
ARTICLE XV!

MATAMES

DE

tA

MEMBRANE

MUQUEUSE

DU

VAGIN.

La gonorrhe, chez les femmes, a son sige dans le vagin, et quelquefois aussi l'orifice de l'urde l ces picotements quelles ressentent par le passage des urines. Le catarrhe peut tenir chez elles toute autre chose que l'affection vnrienne; ou /eMC<~v'~6e. alors fleurs blanches la maladie est extrmement et Souvent lgre, absolument analogue un faible coryza. Souvent il se nomme elle est plus intense, mais rarement alors n'est-elle pas vnrienne. L'affection ne s'tend pas aussi et se trouve borne l'orifice jusqu' la matrice, du vagin. Cette gonorrhe des femmes est abso l'exlument la mme que celle des hommes, ception de sa terminaison, qui souvent est la leucorrhe. rhes On doit cependant les catarrapporter du vagin deux causes. Dans chroniques thre

la premire, les fleurs blanches tiennent une affection locale, un cot trop rpt, la suppression des rgles, etc. d'autres fois elles ne sont On dirait alors qu'elles tienque symptomatiques. nent la constitution gnrale du sujet, dont

MALADIES

DU

SYSTME

MUQUEUX.

!2';

l'extrieur

dnote

la faiblesse

teint

veux blonds, indinrence sirs de l'amour, etc.

extrme

ple, chepour les plai-

!a gonorrhe, ne dpendent CesaSections,comm~ dans la membrane que de la scrtion augmente elles sont toujours sans douleur. Les muqueuse fluides qui en sont les produits varient en nature et en qualit; souvent ils sont si abondants, que les malades sont obliges de se garnir comme Fla leupoque des rgles. Avant l'ge de pubert, on la rencontre quelcorrhe est rare cependant quefois.
ARTICLE XVII.

MALADIES

DE

LA

MEMBRANE

MUQUEUSE

DE

LA

MATRICE.

Les hmorrhagies de la membrane muqueuse de la matrice sont trs frquentes; la plus commune est connue sous le nom de nienstruation. on le sait, un coulement naturel, chez les femmes l'ge de puqui commence bert, et finit vers celui de quarante ou cinquante C'est, ans. Le sige de cet coulement n'est point dans le vagin, mais bien dans la matrice l'inspection et l'exprience le prouvent. Si l'on cadavrique prend la matrice des rgles, qu'on quatre heures; d'une femme morte l'poque la fasse macrer pendant vington fait sortir du comme

en la comprimant,

i28

CHAPITRE

V.

sans dsorganiser nullement la membrane n'a point l mme Cette exprience muqueuse. rsultat sur le vagin. Les rgles ne coulent point sang, comme on l'avait prtendu, mais par pure exhalation, qui varie dans sa quantit comme dans sa dure. Il n'est pas rare, chez les jeunes par rosion, filles, de voir cet coulement prcd d'un lger flux blanchtre. Puisque les rgles ont leur sige dans la matrice, il est vident qu'elles doivent indiquer par leurs altrations les diverses affections c'est en effet ce que dmontre l'obde cet organe servation. En outre, toutes les passions de l'me, toutes gnrales du corps, agisLe vagin sent sur elles d'une manire marque. n'est point sujet ces influences et cette cir.. tablit de nouveau le sige des rgles constance dans la matrice. rines tiennent n'examinerons Le cancer Au reste, les hmorrhagies ut" une foule de causes que nous point ici. est une autre maladie de la males modifications

trice, qui en altre tous les tissus, et conduit tt ou tard au tombeau. Cette affections est trs surtout dans les grandes villes. Elle commune, peut affecter l corps ou le col de la matrice, ou plutt jamais le vagin. Ce n'est rarement une maladie de la jeunesse. Elle se montre point la cessation des rgles; cependant ordinairement li est des cancers qui paraissent avant cette po"

MALADIES

DU

SYSTME

MUQUEUX.

!2()

du cancer de la matrice sont trs que. Les causes abus des plaisirs vnriens, varies rpercussion des rgles, de la gale, des dartres, etc. Quelle qu~en par un drangement des se suppriment, ou menstrues, qui augmentent, il est cependant des cas o d'poque changent elles ne sont point altres, ce qui arrive surtout quand la maladie sige au col. Douleurs plus ou soit la cause, moins vives pesanteur rgion lombaire dans la rgion de la matrice d'abord, puis un tiraillement simple dans la il s'annonce

et la partie des suprieure cuisses. Le ventre est insensible la pression. L'tat gnral du systme est peu altr; cependant il vomissement. SiFon y a quelquefois perte d'apptit, alors, quand la maladie est au

touche les femmes

col, on le trouve dur, squirrheux. Il faut bien cet tat avec la disprendre garde de confondre position que prsente le museau de tanche chez les femmes quionteu plusieurs enfants. Les squirrhosits sigent-elles dans la membrane muqueuse ou ailleurs, il est difficile de le dterminer. Quand la maladie se dclare avant la cessation des rgles, elle semble languir jusqu' cette poque; alors elle fait des progrs t. o rapides; i. avons parl se dclarent les symptmes dont nous t douleur trs vive dans souffre

la rgion de la matrice, qui, quelquefois, de la pression. La douleur des cuisses'se jusqu'aux genoux;

propage jamais elle ne les dpasse. Perte

t3o

CHAPITRE

VI.

d'abord considrable; sang, quelquefois ce sont de vraies fleurs Bientt ces fluides s'altrent, et prennent ils alternent dans leur tre particulier; plus ou moins le sang.. Le toucher a considrablement rissent avant

il soit

du

blanches. un carac-

flux, avec apprend alors que la maladie Les malades paugment.

ses priodes. qu'elle ait parcouru On trouve diverses altrations dans le cadavre; si ,la maladie existe au col, il y a un trs grand gonflement, et un bourrelet analogue celui que l'on les trouve au pylore en pareil cas. En gnral, femmes ne meurent pas a ce premier priode. C'est tue. A cette poque, la douleur chaleur trs vive et lgre les urines continue, ichoreux, sortent avec soit en rouge, trs toujours est plus intense, avec phlogose du vagin; le plus souvent le priode moyen qui les

l'coulement douleur; soit en d'autres fluides ftides. Rarement ce sont les plut6t

de l'aine s'engorgent; glandes celles du msentre, et surtout

ques. Les fonctions se ressentent affection locale; la digestion languit; ptit, sche, m~me

les hypogastribientt de cette perte d'ap-

dvoiement, marasme, pouls petit, peau des pieds, et point de sueur, infiltration La peau du quelquefois leucophlegmatie. la face est prend un caractre particulier; plombe. Les femmes ordinairement

visage de couleur

MALADIES

DU

SYSTME

MUQUEUX.

5!

prissent

ce priode.

Il n'y

a point encore

de

gnrale. dsorganisation Au dernier degr, les symptmes dvotement, marasme, plus intenses verture du cadavre, dsorganisation

sont encore etc. A l'ou-

corps de la matrice, laquelle Aussi, sa partie suprieure, La vessie et le recganes se rompt-il facilement. tum se trouvent

gnrale du le va~in participe. le tissu des or-

colls aux parties malades. Il se fait souvent une crevasse dans ces organes. Toutes les glandes du m~en~cre sont engorges. Souvent ces cancers se joignent d'autres affections; l'enon gorgement des glandes est la plus frquente; voit aussi quelquefois des tumeurs lardaces dans le pritoine. Il est de ces altrations qui surviennent peu de temps avant la mort; ainsi, souvent on trouve une inflammation toine, comme nous l'avons cer de l'estomac. C'est le propre de proche foule d'autres affections mitif point ici des polypes de la ne sont point matrice, propres la puisqu'il membrane muqueuse qui tapisse cet organe. spLcs~~M.~ au contraire, y appartiennent Ils ne doivent point tre considrs cialement. comme des cancers. Ils se montrent tantt au mu9. Nous ne parlerons de s'tendre du prichronique vu l'article du cande ces cancers

en proche, tandis qu'une conservent leur sige pri-

t5a

CHAMTRE VI.

seau de tanche, tantt au tond de la matrice. Les femmes prouvent des pertes plus ou toujours moins grandes; la tumeur grossit, et remplit bientt la cavit de la matrice. logues aux hypersarcoses et sont bien plus mous, Ces fongus sont anades ulcres, mais ils

saignent plus facile. sont toument. Les vaisseaux qui les pntrent La douleur qui en rsulte n'est jours capillaires. point la mme que dans le cancer. Souvent il se dtache tombent des lambeaux entre plus ou moins les grandes lvres; bientt avec rapidit, et la maladie finit affections de la matrice sur lesgrands, qui le fongus se

reproduit par le marasme.

Il est d~autres

quelles en a beaucoup crit, mais qui se prsentent trs rarement telle est l'hydropisie. Elle peut exister de deux manires; se former entre la membrane autres tuniques, et contenir une poche muqueuse une plus ou moins peut et les

grande quantit de srosit; d'autres fois ce sont des hydatides, petits kystes contenant un fluide et qui sortent parfois spontanment. albumineux, On croit qu'elles sont produites par des vers; nous en parlerons du foie plus particulirement l'article

Il en est de mme de la tympanite de la matrice. Cet organe peut se trouver plus ou moins distendu par de l'air, qui probablement s'est introduit

MALADIES

DU

SYSTME

MUQUEUX.

~53

par le vagin, car il est difficile de croire qu'il puisse s'y dvelopper.
ARTICLE
MALANES M LA MEMBRANE

XVIII.
MCQ~ECSB DE LA VBSSIE.

Il peut affecter cette membrane. peut tre lger, et n'tre d qu' une irritation faible, telle que celle produite par la prsence d'une aussitt sonde ou d'une que la cause Y a-t-il dans la vessie bougie; il se dissipe alors cesse d'agir. un aigu qui de poitrine? Cette catarrhe

Le catarrhe

celui correspondre question n'est point rsolue, quoique l'analogie semble indiquer l'affirmative. On n'a point encore puisse d'observations bien exactes ni sur la marche

ni

sur les symptmes de cette maladie. Il n'en est pas de mme des catarrhes chroniques, qui surviennent ordinairement chez les vieillards; il sort abondant, qui se dpose au fond du vase. Ces affections catarrhales et se terminent durent plus ou moins long-temps, ordinairement trouve avec la vie chez les vieillards; on la membrane muqueuse plus paisse, mais acgalement mais en mme douleur, alors avec les urines un mucus

point dsorganise. Les ulcres de la vessie sont

muqueuse compagns d'excrtion temps il y a des phnomnes particuliers

134 duncuh

CHAPITRE VL

souvent pissement de sang. A d'uriner, l'ouverture du Cadavre, on trouve toute ia surface de la vessie dure, paisse, parseme de taches noirtres, et la maladie est toujours borne la membrane muqueuse. La vessie est quelquefois iections peu importantes, ment de la luette vsicale, lement des urines. !e sige d'antres aitelles que le gonfle i'cou-

qui s'oppose et disparat bientt.

MALAMES

DU

TISSU

CELLULARE.

t55

CHAPITRE

VII.

MALADIES

DU

TISSU

CELLULAIRE.

est, comme on le sait, interpos entre les organes, qu~il enveloppe et dont il pntre la substance. C'est surtout dans l'interstice Le tissu cellulaire des parties que nous le considrerons sous le rapport des maladies qu'il peut prouver. Ces maladies peuvent se ranger en trois classes les unes, et y.paressentielles, y naissent spontanment, courent tous leurs priodes, comme le phlegmon d'autres ne dpendent que de la continuit de ce tissu avec des organes primitivement malades, comme le cancer; d'autres, enfin, sont purement comme la leucophlegmatie, symptomatiques, qui tient un relle, Nous Cette distinction vice organique. est mme au lit du malade. et reconnaissable nous occuperons d'abord des maladies

essentielles. Le phlegnwn, qui est le mode d'inflammation de ce tissu, se prsente sous un aspect diffrent de Fmnamtnation de toutes les autres parties. Ses causes peuvent tre externes ou internes. Quand

i36

CHAPTRE

VH.

il est trs faible, les caractres de son invasion ne sont presque pas marqus. Lorsque est plus intense, ilyairisson, chaleur, douleur de lapartie; en deux ou trois jours elle prend un caractre partide pulsation; on ne reconnat quelquefois et d'autres Ibis elle pas cette dernire au toucher, tient Faction plus grande des artres sous -}acentes. d'autant l'tat En mme temps il survient plus marqu que de la maladie. Cette tumiaction un gonflement l'on est plus prs de doit tre culier

sous deux rapports la partie moyenne, elle est plus rouge, et tient l'inflammation proconsidre prement est bien dite; la circonfrence, moins inflammatoire; l'engorgement c'est plutt un

La tumeur va toujours en augmenemptement. tant. observons qu'it n'est aucun tissu susceptible si ce n'est le tissu cellulaire. D'aude gonflement tres caractres que son inflammation, tels distinguent et la chaleur. La rougeur ne la pulsation point sous le doigt, aux symptmes comme dans l'eryils sont gnraux, et l'on n'y Souvent il

disparat

sipe. Quant toutes communs doit faire qu'une y a des symptmes ou moins forte.

les inflammations, attention secondaire.

et une fivre plus gastriques et des A l'gard des exhalations

il varie singulirement, de mme que scrtions, est Ftt des forces. La dure de ces phnomnes elle tient, extrmement comme on incertaine;

MALADIES le sait, l'tat

DU

TISSU

CELLULAIRE.

t5~

du malade, son temprament, de la maladie; rarement et l'intensit cependant elle dpasse le septime ou huitime jour. du phlegmon On a peu d'ouvertures cadavriques dans ce premier dans lequel on trouve tat, considrable de la tumeur; le une diminution et le phlegd'abord, disparat dit s'affaisse d'autant plus qu'il mon proprement il prend une couleur r tait plus aigu; quelquefois livide on y distingue peu de vaisseaux, et le sang est videmment panch dans le tissu cellulaire. Au boursouflement bout du sixime jour, ou plus tard, le phlegmon se termine; quelquefois c'est par rsolution, beaucoup plus souvent par suppuration des autres phlegmasies. caractre

La rso-~ qui le distingue lution s'opre par la disparition des symj~mes, de la douleur, etc.; la peau devient jaune, surtout la circonrence, et peu peu reprend son type mais ordinairement s'exfolie. naturel, l'piderme La suppuration s'annonce par des phnomnes particuliers; la douleur change pongitive elle devient tensive; centre une saillie plus rouge, et l'on sent de la fluctuation. ordinairement au dehors, et le pus se porte de nature, et tL la tumeur offre au la peau s'amincit, se fait L'ouverture si on laisse l'extrieur agir la de prf-

nature rence aux cavits.

Quand on examine un dpt, on voit ce pus paratre sous deux tats diffrents.

t58

CHAPtTRE

V!

La plupart des dpts extrieurs ont leur pus en masse, et rassembl dans un seul foyer, parsem de quelques brides. nus dans l'intervalle y est ordinairement tissu voisin. Comment formation Quant ceux qui sont contedes muscles profonds, le pus infiltr dans les cellules du

du pus ? Cette s'opre la formation dans le tissu cellulaire est un caractre essentiellement de celui des memet muqueuses, lequel n'est d qu' des fluides exhals au contraire dit diSere du fluide beaucoup du tissu cellulaire. Il se

qui le distingue branes sreuses

l'augmentation le pus proprement

qui humecte les cellules forme bien videmment

et non par exhalation, comme on l'avait prtendu; c'est ce par rupture, qu'on ~prouve d'abord par l'analogie des diverses la suite des grandes supmembranes. D'ailleurs, on ne remarque pas d'rosion dans les se Mais comment dpts qui les ont fournies. le tait-il que les petits vaisseaux qui apportaient purations, la nutrition de la partie charient sang propre du fluide -purulent? On n'en sait rien, si ce n'est en eux un changequ'il s'opre manifestement ment de sensibilit. Le pus est un fluide visqueux, blanchtre, il est de bonne autre mode

collant, inodore, quand lgrement nature; il peut varier l'infini. L'inflammation est un chronique

MALADIES de

DU

TISSU

CELLULAIRE.

~5~

terminaison

du

souvent

la suite

phlegmon. des dpts;

Elle

commence ne

la rsolution

la s'opre pas en entier; les parties se durcissent, cicatrice ne peut se former, et il reste une fistule. La dernire grne. mation dltre terminaisonduphlegmon Elle peut dpendre de l'intensit mais souvent est la gande l'inflam-

aussi elle est due une cause

qui vient se mler ta maladie primitive; c'est alors le. c~r~o~.Onen distingue deux esdont nous ne devons pces le symptomatique, point parler ici, et l'essentiel. Le charbon essentiel est une tumeur tendue, sigeant dans le tissu cellulaire sous-cutan. Sa couleur est d'un brun livide. Cette tumeur, ordinaire, est souvent plus dure que le phlegmon

accompagne d'emptement Bientt s'lvent de petites phlyclymphatique. tnes sa surface; il en sort de la srosit, et l'on dcouvre au-dessous se forme, un enfin elle tombe; la sanie coule pendant quelque temps, et l'ulcre finit par prendre un meilleur aspect. La douleur dans ce charbon prsente un caractre particulier de chaleur. Hy a toujours prodes forces; du reste la maladie subit des rmodifications suivant l'pidmie singulires gnante. Le tissu cellulaire y rpandu dans toutes les stration la peau gangrene; l'esehare la circonscrit, cercle rougetre

t~O

CHAPITRE

VI!.

parties, suivant

prsente l'endroit

des diffrences

dans ses affections

o on l'examine.

est plus expos aux maladies, tant plus voisin de l'extrieur. Toutes les causes qui viennent du dehors agissent sur lui. Celui de la entrepris la face qu'au crne. Quel que soit son sige, le phlegmon sous-cutan des caractres analogues et prsente constamment souvent distinctifs; d'abord y a rougeur flamme ainsi conjointement, ce qui tient videmment son organisation sa surface interne se comil est toujours circonscrit; il de la peau, seule membrane qui s'entte estplus

Le sous-cutan

pose d'aroles, qui logent une portion du tissu celc'est ce dernier qui s'infiltre dans la leululaire et qui se dtache dans la macracophlegmatie, tion. De cette concomitance un phlegmon rysiplateux. arrive, elle s'opre galement suppuration chose arrive de la peau il rsulte Quand la rsolution dans cette partie; la la mme et la perce

la dsorganise dans la gangrne.

est une espce d'inflammation qui appartient autant au tissu cellulaire qu' la peau ses causes sont tantt extrieures, comme la malLe~MroMC/e tantt intrieures, et tiennent alors propret, une disposition particulire. Dans le premier cas, ordinairement le furoncle est unique et plus ou moins volumineux; dans le seconde il y en a presque toujours un trs grand

MALADIES

DU TISSU

CELLULAIRE.

'4'

les parties sont susceptibles d'en si ce n'est le crne, la plante des tre atteintes, pieds et la panme des main&. Il commence par une rougeur moins vive que celle du phlegmon nombre. fait des progrs, et sa marche est plus lente que celle de l'inflammation ordinaire. Dans l'espace de huit dix jours, le sommet s'excorie, la tumeur il en sort un flocon alors la tumeur rison. celluleux s'amollit appel et marche bourbillon; vers la gu-

Toutes

Le pus n'est pas louable, et les parties adjacentes sont plus ou moins gonees. Il ne survient point ordinairement fois il y a un lger d'accidents mouvement graves fbrile; il peut se faire que les acciy avait prdisposition, dents soient plus intenses. L'inspection anatomi quelquemais, s'il

que prouve que le sige du mal est dansle tissu ellulaire et dans la peau, que le premier est dtruit dans une partie de son tendue, et la peau perce Il y a une diffrence totale et le phlegmon ici le entre cette inflammation infiltr, et la trace de la mala" pus est rellement comme die n'existe tandis que, une cicatrice. branes point sur la peau dans le phlegmon, aprs la gurison, il reste toujours au-dessous des memun crible.

Il existe du tissu cellulaire muqueuses, est moins abondant rement comme

sous la peau, mais il et plus serr; aussi est-il rale sige de phlegmons, qu'on n'observe

t~2

CHAPITRE

VI!.

que vers le rectum. Du reste, ce tissu n'est jamais graisseux ni infiltr. il est beaucoup plus Quant au tissu sous-sreux lche et plus abondant, comme aux environs du pritoine ou de la plvre; aussi est-il souvent le gure sreuses sige de dpts; mais alors les membranes ne se comportent point comme la peau, et, au lieu de s'user, elles s'endurcissent par le contact du sa chute pus: par ce moyen elles prviennent dans les cavits, accident trs rare. Cependant il est remarquer sreuses ont que ces membranes une grande analogie avec le tissu cellulaire; mais organis. il s'y trouve diSremment Le tissu sous-vasculeux ne s'enflamme jamais; il ne s'y amasse parties jamais non plus ni srosit ni graisse, et lors mme la tunique des dpts viendraient le pntrer que interne membranes des vaisseaux sreuses. s'paissirait comme les son mode d'organisation qu'il a dans les autres est tout diffrent de celui

Le phlegmon a souvent aussi son sige dans les intervalles des organes, et le pus qui s'y forme tainterstices blit ce qu'on appelle des/M~M.TousIes des organes en survenir membres, vertbrale aigus, n'y sont pas galement sujets; la face, au col, l'abdomen mais c'est surtout devant il peut et aux

la colonne

qu'on les observe. Ces dpts, froids ou fusent peu peu, et viennent paratre dans

MALADIES

DU

TSSU

CEF~ULAIRE.

t~5

une partie

plus ou moins loigne

on les appelle

joue le rle le plus impornous n'en parlerons ici que tant dans les plaies aux phnomnes relativement organiques qui s'oprent en lui. Sous ce point de vue, les plaies se divisent en celles qui se runissent par premire intention, et celles qui gurissent par suppuration. du tissu Dans le premier cas, il y a inflammation cellulaire des deux lvres, mises en contact, d'o il rsulte adhrence et continuit de la partie, qui auparavant tait divise. On ne peut pas expliquer ce phnomne tout ce qu'on sait, c'est qu'il e?t fort analogue aux adhrences que l'on remarque la suite des inflammations des membranes sla trace y reuses. La peau en conserve long-temps qui est indique par une cicatrice linaire. La plaie qui ne se runit point par premire intention reste plus ou moins long-temps parcourir ses priodes et'elle se comporte alors comme s'il Dans tous les cas, y avait perte de substance. quel que soit le mode de division, il subvient une srie de phnomnes soit avant que la cicatrice forme: il y a d'abord gonflement des bords, et au bout de quelque temps le fond de la plaie devient A rouge. Cette rougeur va toujours en croissant. l'coulement succde un sanguin qui s'arrte bientt remplac pus sreux, par un autre de

~cy/~rcoy~y~bM. Le tissu cellulaire

CHAPITRE

V!

meilleure

nature.

C'est la bonne

ou mauvaise

qualit de cette humeur qu'est d l'aspect louable ou dsagrable de l'ulcre. Les progrs de la cicatrice sont aussi subordonns aux mdicaments que l'on emploie. Peu peu les bords s'affaissent, et se rapprochent du centre; du fond l'on voit partir des bourgeons charnus, qui se runissent bientt les uns aux autres, et forment une espce de le tissu cellulaire membrane charnue couvrant dnud. ment Ces bourgeons sont de nature videmcar leur naissance est d'autant celluleuse,

d'ailplus facile que le tissu est plus abondant; leurs ils sont toujours de mme nature, quel que soit l'endroit o on les considre. Plusieurs l'expansion nullement ont cru qu'ils n'taient que du tissu vasculaire; mais ils ne sont forms de vaisseaux. Ils sont recouauteurs

et remplis, dans l'interstice verts d'une membrane, d'une substance du tissu cellulaire, blanchtre, point encore la nature. La cicatrice, comme nous l'avons dj dit, est d'autant plus prompte &e former que les bourdont on ne connat plus vite. Une pelgeons charnus se dveloppent licule qui part des bords s'tend la surface de ces et couvre toute la plaie. Cette subbourgeons, stance n'est point la vritable cicatrice elle ne sa formation, sert qu' protger de sorte que, quand cette opration de la nature est termine, 9

MALADIES

DU

TISSU

CELLULAIRE.

!~}j

elle tombe tenir lieu

en cailles. de la peau

Alors la substance parat, bientt elle

qui doit est d'abor<!

rouge et trs sensible; devient souvent plus dure

et elle blanchit, que la peau mme.

est en raison inverse de sa larSon paisseur la laxit des parties o geur, et subordonne elle est beaucoup on l'observe. Au scrotum, plus n'a rien <!c Cette cicatrice paisse qu'au crne. sa nature est totalement commun avec la peau diSrente. Ce n'est autre chose que du tissu cellulaire paissi et organis. En gnral elle adhre aux Elle est extrmement parties sous-jacentes. de l'atmosphre) sensible aux'variations qui la rendent plus ou moins douloureuse. Les M/ce/'e~ aSctent

le tissu particulirement cellulaire, quels que soient les organes qu'ils intressent. Ils succdent souvent aux plaies. Si, les priodes ordiaprs qu'une plaie a parcouru se trouve entretenue naires, la suppuration par une cause quelconque) cette plaie prend alors le nom d'ulcre. Les ulcres extrieurs peuvent affecter divers siges. Les uns sont purement cutans, tels ou ceux qui surviennent que l'ulcre dartreux, la suite d'un vsicatoire. D'autres fois ils ont leur tels sont sige immdiat dans le tissu cellulaire, ceux qui succdent au phlegmon, au furon.cle, ou au charbon. Tous ces ulcres sont la suite de l'inflammation chronique du tissu cellulaire.
O

Il

t~ ("

CH~PtT~K

V!i.

eu est d~amrt's aponvroses, les altrations chaque ulcres.

qui intressent dont on ne connat dans

les muscles, les point encore bien La vitalit de

ces maladies.

organe est pour beaucoup dans Ftt des La plupart du temps ceux-ci intressent tissus la ibis mais le tissu cellulaire plusieurs joue toujours le rle le plus essentiel, puisqu'il est le plus abondant, pus. Dans l'ulcre et que c'est lui qui produit simple, le

en gnerai, les bords de la tout !e tissu cellulaire peau sont un peu gonfls est mis nu et recouvert de bourgeons charnus la suppuration, est plus ou moins abondante, une vritable exhalation. Quant aux parties sousintactes. jacentes, elles sont ordinairement Les ulcres plications. en grande toujours mauvais peuvent prsenter plusieurs comSouvent des fongosits les recouvrent ce sont des chairs baveuses, quantit; dsignant le

de pleur accompagnes tat de la plaie. sont encore

une complication trs tous les organes en sont susceptibles. frquente Ce n'est d'abord qu'un engorgement plus ou moins intense, qu'enfin lardace. inconnues mais qui va toujours croissant, de sorte le tissu cellulaire prend une consistance Du reste ces callosits sont absolument

Les callosits

dans leur nature. Elles peuvent prendre des caractres trs diffrents. Dans l'ulcre simple,

MALADIES
elles

DU

TISSU

CELLULAIRE.

t~~

ne font ordinairement

quand il est malin, souvent cette complication. La peau participe L'tat fistuleux est une autre complication des ulcres, qui ne consiste uniquement leur varit de conformation, laquelle eux un traitement ordinairement particulier. entretenues par que dans exige pour Les fistules sont

mais pas de progrs elles s'accroissent beaucoup.

ou d'un autre suppuration Dans certains cas elles existent nue.

le passage de la fluide quelconque. sans cause con-

Quelle que soit leur source elles n'ont rien de constant dans leur conformation. Le trajet fistuleux leux. Les varices ulcres les individus une complication elles sont extrmement frquentes replets sont encore des chez est ordinairement un peu phlogos et cal-

flement dmateux,

et faibles; il s'ensuit un gonqui se dissipe au moyen d'un affection du

bandage. La /eMCQD/~6gWM~e est une autre

tissu cellulaire, presque toujours symptomatique. il y en a d'essentielles, qui sout touCependant la face, on voit jours locales. Ainsi quelquefois, une oedmatie plus ou moins grande des paudans les parties o le tissu pires. C'est surtout cellulaire est le plus lche, et dans celles qui sont les plus dclives, que l'hydropisie telles survient; sont les bourses et les extrmits infrieure!
tO.

CHAPnH

VII.

Du

reste

dans

lement tes.

altr. Le fluide

le tissu n'est maladie, et ses cellules sont seulement

cette

nu!~ dila-

est transparent et se coades acides; c'est, en gule facilement par l'action un mot, le mme sans que celui qui se trouve panch cesse exhal. a ~TYM~e peut pcher ou par par abondance Dans le premier dfaut. cas, il y a bouffissure. cet embonpoint est peu considrable, loin Quand de constituer signe de si grande sulte frence excessive seulement vements voit chez loppe c'est surtout un sant. une maladie, c'est au contraire un en rParfois la graisse s'accumule il en que rellement

abondance tat entre

mais pathologique; lui et Fanasarque,

il y a cette difque la graisse

point la mort; elle dnote la faiblesse, le peu d~nergie des mouet souvent comme on le l'impuissance, ne conduit les eunuques. la faveur de Cet embonpoint se dvecertaines circonstances;

vers la quarantime ou cinquantime de mme qu'en gnral anne qu~on le remarque, une vie sdentaire, chez tous ceux qui mnent et des plaisirs de la table. L'abdomen. le sige de cet amas de est particulirement graisse, a lieu tantt dans la cavit mme, tantt seuqui dans les parois. On n'a jamais vu cet tat lement qui jouissent concider l'abdomen~ avec une affection parties organique. du corps, Outre le cou, la les autres

MUAMES

DU

TISSU

CELLULA!

t~

poitrine, les extrmits, de graisse. Quelquefois Une maigreur elle concide ordinairement

peuvent

aussi se charger

la graisse disparat de l'conomie. modre ne dsigne jamais un tat si elle est trop considrable, si maladif. Cependant avec un tat de faiblesse, alors elle est le symptme d'un vice organique, surtout dans le poumon. Cette maigreur peut aussi dans les passions tristes; mais dpendsurvenir elle alors d'une affection immdiate du tissu cellulaire ? Il est plus probable quelque altration organique. lents, qu'elle succde Les exercices vio-

le changement d'air, le dfaut de nourriture, sont autant de causes qui peuvent produire l'amaigrissement. Quelquefois au dfaut de graisse se joint la leucophlegmatie. Les tumeurs ont aussi leur sige e~J<ee~ dans le tissu cellulaire. On en distingue de deux dits. espces, les loupes et les kystes proprement Il y a deux sortes de loupes, les mlicris et les athrmes. Les loupes survenir dans peuvent toutes les parties du corps. On en trouve au au dos, la face. Elles sont toujours plantes dans le tissu cellulaire sous-cutan, crne im< et la

est ordinairement intacte. peau qui les recouvre Elles peuvent tre isoles ou rassembles plusieurs ensemble sur le mme point; elles varient dans leur forme et leur volume. La dissection y

5o

CH\P!TRH

VU

montre contient

une un

espce

de sac

sans

fluide; la surface est unie au tissu cellulaire ambiant; et polie,

ouverture, qut externe de ce sac l'interne, lisse H varie dans son

au fluide. correspond de sorte que les kystes qui contiennent paisseur, le fluide le moins coulant sont ceux dont les parois

Tantt il y a des brides on!, le plus d'paisseur. l'intrieur de ces sacs, tantt il n'y en a point. tantt il Quant au fluide, il varie singulirement; du miel, tantt du casum. il parat accidentelles. Sa que ces varits sont purement couleur n'est pas moins variable. Du reste, quelles l'albuque soient sa couleur et sa consistance, ressemble mine parat en faire la base. Les physiologistes ont cherch formation des kystes. de ces sacs a beaucoup cicatrice, qu'elle la expliquer Il parat que la membrane d'analogie avec celle de la

de se produit par la gnration des charnus, et non par l'aplatissement bourgeons les anciens, ce comme le prtendaient cellules, contraire toutes les lois qui serait absolument de l'conomie. Il y a encore des kystes proprement dits, dans une srosit presque lesquels se trouve contenue limpide. Ces tumeurs sont absolument aux prcdentes. On en trouve dans et dans d'autres des cordons parties; spermatiques analogues Fabdomen

mais c'est surtout

le long qu~on les rencontre

MA~MES

OU

TISSU

CELLULAIRE.

151

farement

point n'appartiennent au tissu cellulaire mais nous en parrellement lerons ici parcequ'ils ont beaucoup d'analogie avec ceux de ce tissu. Un grand nombre de cadavres offrent des traces de cette hydropisie qui dpend presque toudans la menjours d'une altration quelconque struation, rgles, soit qu'elle se dclare la cessation des soit qu'elle paraisse avant cette poque. soit la cause, on ne peut reconnatre dans les commencements. Les fem-

le fluide qu'elles Les ~~<M de ~o~Mrc

contiennent

est altr.

Quelle qu'en cette maladie

mes prouvent bien une pesanteur dans la partie, mais ce n'est point une douleur dci de. La maladie entrane fort peu d'altrations gnrales; se bien caractriser, il quand elle commence est quelques signes le volume exemple signe on pourrait vaire avec l'ascite. qui la font reconnatre, par du ventre. Mais ce seul confondre Pour de l'ol'hydropisie ces deux madistinguer

ladies, on a recours aux signes commmoradfs. Dans l'ascite, il y a eu une maladie prcdente dans l'hydropisie de l'ovaire, il n'y a eu que ddes rgles. Dans ce dernier cas, la turangement meur nat circonscrite; tout le dans le premier, ventre se tumMe la Ibis. Dans te kyste de l'odes extrmits vaire, il n'y a point d'infiltration intrieures; la maladie fait des progrs trs lents,

i5~

CHAPITRE

VH.

car on en a vu qui dataient de huit dix ans. Maia de cette norme distension rsulte la fin un des fonctions; la digestion se drange, et le pouls est faible, comme dans toutes les hydroest de toutes les scrtions celle pisies. L'urine trouble le plus de varits; tantt elle est qui prsente tantt elle se supprime, abondante, et, suivant ces deux cas, l'hydropisie s'accrot ou diminue. La peau est aride, l'exhalation pulmonaire presque nulle, et la maigreur extrme. L'autopsie camontre l'ovaire normment dilat; il davrique s'est tabli sa face interne une espce de fausse sa cavit est divise en membrane. Quelquefois deux. Le fluide tr il prsente irentes. Le ~e~d~e veloppe qu'elle contient est toujours des couleurs et des densits est aussi une tumeur aldif-

dans le tissu cellulaire, moins sensible seulement membrane,

qui se det qu'entoure une

qui forme les kystes. Cette des prolongements dans l'intrieur qui forment des cellules et logent le fluide. Celui-ci est beauplus dense et plus solide que dans le mliet contient beaucris il a un aspect jauntre, Ces sortes de tumeurs peuvent coup d'albumine. survenir dans toutes les parties du corps, mais coup surtout par la peau. Elles s'y ibnt reconnatre une duret toute particulire, si on les insous

que celle membrane envole

MALADIES

DU

TISSU

CELLULAIRE.

!&5

cise il n'en dcoule en prsentent dans les cavits, dfaut de tissu maladies

rien. La tte, le cou, le tronc, on en rencontre aussi souvent celle du cellulaire crne rend excepte, o le les impossibles est le sige 11 n'en

est dont cet organe comme elle offre pas de mme dans la poitrine; il se dveloppe beaucoup plus de tissu cellulaire, quelquefois des statmes dans sa cavit; ces tumeurs causent alors des accidents relatifs l'organe quelles possible d'en reconnatre particuliers, avoisinent il est im-

peut que les souponner. surviennent souvent au milieu causent des douleurs

et l'on ne l'existence, elles Dans l'abdomen,

du msentre, et abdominales vives vers la

nn, elles forment une telle saillie qu'on les sent au toucher. D'abord il n'y a point de trouble dans la digestion, mais enfin le marasme survient et des staamne la mort. On peut aussi rencontrer tmes dans la cavit du bassin. On en voit galement aux membres. Ces tumeurs sont peu prs elles varient cependant. par partout; le volume. Celles que l'on trouve sous la peau peuvent tre trs petites mais, dans les cavits, elles il n'est acquirent quelquefois un volume norme point alors de signes pathognomoniques pour les si ce n'est la duret qu'on leur trouve reconnatre, par le toucher, et l'altration gnent par leur volume. des organes qu'elles semblables

<5~

CHAPITRE VU.

Le ~owe est une tumeur peu prs sembla~ Me a la prcdente, dans qui survient toujours le tissu cellulaire sous-cutan. Cette tumeur est et souvent elle prplus ou moins volumineuse, sente un pdicule. Elle est forme par un amas de graisse, quelquefois altre dans sa nature.
ARTICLE:.
DES AFFECTIONS FAR CONTtGCiTB DU TtSSN CB.t.U.AtRE.

point de systme qui ressente plus Finuence des organes malades que promptement le tissu cellulaire. Cette sympathie semble d~ pendre de son mode de disposition dans la structure gnrale des organes dont il fait la base. Ainsi, quand un organe se trouve affect, le tissu cellulaire qui le compose l'est bientt aussi, et;i d'aprs cette loi tablie maladies peuvent mme nature, le tissu prcdemment, que les se propager dans les tissus de cellulaire voisin ne tarde

Il n'est

Ainsi dans le phlegmon tJ pas l'tre galement. toutes les parties ambiantes un gonprouvent flement plus ou moins considrable dans Frya lieu. Dans les frac-~ siple, le mme phnomae tures, les contusions, souement des parties diCtere de l'inuammation car, en pressante etc., on observe un bourvoisines, qui, coup sr, e ce n'est point un dme, du doigt ne reste l'impression

MALADES DU TSSt CELLULAtRE. il y a une sensibilit particulire, qui n'existe pas dans cette dernire maladie. Ce n'est point un emphysme, puisque l'on ne sent et que d'ailleurs l'emphypoint de crpitation, point qu'aprs la rupture d'un organe qui contient de l'air. H parait que ce phnomne nest d qu' une excitation particulire du tissu cellulaire. qui s'engorge dans le phlegmon, dans Frysiple ou dans la goutte. Il en est de mme de celui qui environne les membranes tension du tissu sreuses; ainsi, dans l'entrite!, la du ventre n'est due qu'au boursouflement cellulaire de l'abdomen. Rarement un C'est surtout le tissu sous-cutan sme ne survient d'aiMeurs

l'inflammation des grand gonflement accompagne membranes ce qui tient sans doute muqueuses, la densit du tissu cellulaire qui les avoisinent. Cette tendance aux maladies peut du tissu oprer iection d'un organe un autre. Ainsi l'innammation de la plvre peut passer au poumon, et toutes les fois qu'un organe voisin se trouve participer participer le transport d'une af-. cellulaire

la maladie, c'est par l'intermdiaire du tissu cellulaire. Aprs la mort, le gonflement qui accompagne l'inflammation disparat presque en entier. le tissu cel~ Quand les affections sont chroniques, lulairc y participe plus ou moins, comme voit dans les cancers et les vieux ulcres. on le

t56

CHAPITRE Vii.

Un autre phnomne de contiguit du tissu cel" lulaire, consiste dans la leucophlegmatie, qui est mais qui souvent quelquefois symptomatique, des organes malades. s'opre aussi par contiguit Ainsi l'on voit parfois des infiltrations locales au" tour Au reste, la maladie la mme que dans l'infiltration sympathique cause seule diffre. ulcres. des vieux est la

L'e~~y~Me dies il n'arrive et dans quelques du poumon une cellule

peut tre rang parmi ces malade la poitrine, qu'aux environs cas de gangrne. On le rapporte aux enbrts de la poitrine et

a trois circonstances

parce qu'alors et que l'air qui en sort, suivant le trajet des vaisseaux axillaires, vient se rpandre dans le col ou sur les parties des ctes, latrales de la poitrine;. aux tractures de poitrine. Quand l'emet aux plaies pntrantes physme n'est que local, il se dissipe bientt au mais de quelques compresses il entrane il est gnral,
AKTCLE
DES AFFECTIONS SYMPATBtQUES

dans les cris violents, se rompt, bronchique

moyen quand

rsolutives la mort.

H.
DV TiSSt' CBLLVLAtRIS

L~~M~e

est une des maladies

cellulaire quentes du tissu et mme dans les intermittentes

les plus frdans les fivres aigu~ qui se prolongent

~ALAD!ES DU TISSU CELLULAIRE.

t5~

un peu. On trouve souvent alors une lgre cdmatie des jambes, plus intense vers le soir, et qui se dissipe dans la nuit. Dans les maladies organiest extrmement commun. ques, ce phnomne Les affections du foie, de la rate et surtout du causent une leucophlegmatie qui compoumon, des jambes, mence ordinairement par l'infiltration et qui se complique souvent de l'hydropisie des membranes sreuses. est aussi un phnomne L'M~~VM.yej'Me~ du tissu cellulaire, car il ne sursymptomatique vient jamais qu' l'occasion de quelque affection ne l'enprimitive. Certaines maladies organiques tranent pas, telles que celles du coeur et du cerveau; mais celles du poumon et beaucoup tres Foccasionent toujours. Les encore hmorrhagies ranger dans du tissu cellulaire classe. la mme d'ausont

! en est

bien d'accidentelles, telles que celles qui suivent les contusions; alors elles se font par rupture, et !e sang qui s'panche est bientt absorb. Il en est aussi de spontpnes celles-l elles n'ont gure lieu que dans le scorbut, maladie qui affecte toute l'conomie en gnral. extrieur des L'examen scorbutiques pces tantt nous offre des taches de deux eselles sont trs larges, et occupent d'autres fois ce ne sont On trouve ordinairc-

une partie du membre; que de simples ptchies.

t58 ment ces deux

CHAPITRE VH.

les cuisses, les espces isoles jambes, les fesses et les bras en sont le sige, mais le tronc, et jamais la &ce. Quel!e que rarement l'autopsie cadasoit la cause de ce phnomne, que vrique on trouve d'une simple extravasation les plaques dpendent dans le tissu cellulaire.

on les aperoit dans l'enQuant aux ptchies, droit d'o sortent les poils; souvent aussi l'infil. tration sanguine a lieu dans les muscles mmes, et alors elle ne s'aperoit assez probable que ces Il est pas a l'extrieur. scorbutihmorrhagies

ques se font par exhalation. Enfin le tissu cellulaire, dans beaucoup de maladies, prend une flaccidit et une laxit particulires. C'est ce qu'on voit dans la vieillesse. On le remarque maladies la suite des aussi chez les adultes, aigus, o toutes les parties sont flasleur ton qu'avec la sant. et ne reprennent la face; des traits

ques, Cette flaccidit joue un rle particulier c'est elle qui produit la dcomposition du visage.

MALADIESDU POUMON.

~9

CHAPITRE
MALADIES DU

VIII.
POUMON.

Le poumon n~a point t considr {usqu~ici comme un tissu simple puisque c'est un organe; en pathologie, on doit le regarder cependant, comme tel~ attendu ne se que son analogue part. Il diffre surtout des autres orSon inflammation, gane s par ses maladies. par la exemple, n~a rien de commun avec les autres trouve nulle en est plus rapide le pus a une nature et une odeur toutes particulires. Les tubercules sont exclusifs cet organe, ainsi que les concrtions calculeuses. extrmement aux relations extrieurs. du poumon sont ce qui tient sans doute communes, intimes de cet organe avec les corps d'abord de ses affecr. parlerons puis de ses sympathies.
ARTICLE
UE t.'tNM.AMMAMON

marche

Les maladies

Nous

tions essentielles,

.
DU POUMON.

La ~~ny~MMPMOKMest la premire des affec-. est plus n etions du poumon. Cette inflammation elle dpend ordt~uente que celle de la plvre

t6o nairement

CHAPITRE VtH.

du passage subit du chaud au froid. Quoi qu'il en soit de sa cause, voici ses phnomnes fon invasion se lait par frisson, fivre, point eUe a de ct plus ou moins intense. Quelquelbis dans certains cas, la fivre prcde lieu en chaud deux ou trois jours; le point de cte pendant au bout de trois ou quatre jours il est augmente son plus haut degr. Lors de l'tat, le malade tan. prouve une douleur trs vive la poitrine, tt des deux ctes, tantt d'un seul ct, suivant que les deux poumons sont aCects ou l'un d'eux il ne rapporte cette douleur aucun endroit. Ce n'est point le sentiment ponmais une oppression gitit de la pleursie, qui faseulement. Souvent aussi la douleur est tigue beaucoup quelquefois locale. La respiration est gne, mais d'une autre manire que dans !a pleursie. Les petites inspine sont pas douloureuses. A cet touQement, se joint uue toux plus ou moins forte et dans les premiers jours elle est sche; frquente; rations mais au bout commence; tt ils sont mls de stries de trois ou quatre l'expectoration tantt les crachats sont blancs, tan-

sanguines; quelquefois ils sont d'un jaune rouill; cette couleur n'indigastrique. L'expectoration que point l'embarras varie aussi suivant Dans l'intensit peut se coucher !e temps o on 1 examine. le malade de la pleursie, ne

que du cte oppos

la maladie.

MALADIES

DU

POUMON.

t6i

dans la pripneumonie, extrieure la pression

la situation n'est

est indMcrente, y point douloureuse.

ses rsultats varient suiQuant a la percussion, vant l'tat de la maladie; dans ic commencement le son est clair, vers la fin il est obscur. Quand les il en rsulte des phnodeux maladies s'aient, ce qui importe peu pourictrai" mnes communs, est toujours peu prs le mme. tcment~ puisqu'il Quant Ordinaireorganes dment il y a embarras gastrique, quelquefois il y a toujours voiement, d'autres fois constipation !e pouls n'a rien de xc. li fievre concomiLantc; en est de mme l'urine mencement. la maladie
sont

aux phnomnes gnraux, digestifs varie singulirement.

rtat

des

des scrtions

est ordinairement La nutrition est trs aiguc.

intactes;

et des exhalations briquete dans le comne s'altre

pas, puisque Les fonctions crbrales

cependant il y a

ordinairement

quelquefois du dlire. Quant aux forces, elles sont en gnral diminues; quelquefois la dbilit auget alors la maladie prend un caractre mente, qui souvent d'adynamie, maladie primitive. La terminaison nionie est plus tranch que la

la plus ordinaire de la pripncuLa maladie parcourt ses est la rsolution.

priodes jusqu'au huitime ou dixime jour; alors l'embarras cesse avec la toux, et les crachats
reviennent leur tat naturel. Cette terminaison
11

t6a

CHAPITRE

VM.

n'est

ordinairement

telle qu'une sueur, le sang disparat des crachats, qui sont souvent trs abondants jours. pendant quelques Une autre

par aucune crise, marque une hmorrhagie; seulement

c'est la suppuration. terminaison, et Pont dsigne Tous les auteurs en ont parl, sous le nom de ~o~M~M<?. On dirait les enmais l'obsertendre, qu'elle est trs commune; vation la montre rarement. On rencontre bien quelqueibis mais trop comme des points purulents dans le poumon, peu considrables pour tre regards des foyers. Il est un autre mode de sup-

c'est l'infiltraplus propre au poumon, puration tion de son tissu par une matire sreuse et blanqui lui donne l'aspect carnMi; aussi l'apalors A<~M~e. Voici les signes qui ibnt pelle-t-on cet tat sur le vivant vers le neuvime prsumer chtre, ou dixime les crachats jour, point de rmittence, sont de mme nature, la respiration est de plus en plus gne, surtout quand le malade a pris quelque boisson, le coucher dimcile du ct sain devient

la prostration plus obscure des il y a rougeur s'accrot; presque toujours ce qui est ordinairement un signe pommettes, tranch des affections du poumon. Les symptla percussion et quelquefois mes vont toujours en s'accroissant, est Cette terminaison le malade prit subitement. frquente dans la pripneumome complique d'a-

MALADIES

DU

POUMON.

!65

la bilieuse et dans la simdynamie ou d~ataxie dans 11 est remarple, elle est bien moins frquente. les d'adynamie, quer que, dans les complications malades ne prissent jamais par cele-ci, mais touau jours par l'affection du poumon, ordinairement bout des quatre ou cinq premiers jours de la complication. Quoi qu'il en soit, dans ces terminaisons on trouve le poumon pais, pesant trois ou quatre fois plus gane que dans Ftt sain. Il n'est aucun orune augmentation si d'acqurir susceptible Cette ~ciite se laisser prompte de pesanteur. pntrer poumon, phyxie, du parait tenir d'abord l'extensibilit comme on le voit aussi dans les cas d'as-

avec cette diSrencc, que, dans cette dernire, l'organe ne va pas au fond deFeau, tandis que des lorsqu'il est carnifi, il peut mme entraner aprs lui. Dans ce cas,. on dirait que ce n'est point le fluide qui a augmoi t, mais la partie solide; on peut cependant se convaincre substances lgres du contraire en faisant macrer une portion du hepatis. Si on l'exprime quelque temps en le aprs, on le fait revenir son tat naturel, du pus qu'il contenait. Cette dispodgageant sition existe tantt dans un poumon, tantt dans les deux, tantt enGn dans une de leurs portions et c'st alors vers la partie suprieure. seulement, Ainsi engorg, le poumon perd son extensibilit: poumon si on le tire, il se dchire facilement, et ne s*tt.

B6~

CHANTRE

VIII.

tend point. A l'gard des vaisseaux qui s'y trouvent, ils deviennent semblables ceux du foie; on trouve les coupe transleurs orifices ouverts lorsqu'on Quant Ftt extrieurs plvre du temps saine; mais quelquefois est la plupart et prsente mme un laussi elle est phogose, versalement. ger panchement souvent dpend ment La mme autre les artres terminaison dans les sreux. L'tat de la circulation ordinaireest trs du genre de mort sont vides. par gangrne

plus nique. Il y a bien alors rmittcnce, On prouve persistent. symptmes

complications d'adynamie: c'est l'inflammation chrocommune, un sentiment

rare, une

mais tous les

de suffocation, commun aux maladies du cur. Quand la phthisie ne succde pas, ce qui est rare, le malade prit au quarantime ou cinquantime }our, plus quetbis ou moins. Boerhaave a bien dcrit la pripneumonie latente, qui suit la vrit quelmais qui peut aussi en tre indla phthisie. .

l'aigu, et commencer pendante,

ARTICLE

DE JL PBTBtSf. La ~M?~ du poumon, 3 dans les prcnHers temps, des varits ce qui tient la marche varie que orga~tqne msMte

prsente, munies,

MAMMES DU POUMON. suit chacune des aSections

t65

et la dide l'organe, naissance. versit des causes qui leur donnent toutes les phthisies se Vers !a fin, au contraire, et elles trouvent ramenes aux mmes symptmes, uniforme. exigent alors un traitement Le plus grand nombre des auteurs ont rap trois classes la premire porte ces maladies la deuxime montre renterme le commencement, les symptmes est le dernier Dans plus intenses, priode. et la troisime enfin

le premier tat, il est impossible de con" sidrer en gnral les symptmes de la phthisie, p~ut tre la suite d'une infinit de mapuisqu'elle ladies aussi serons-nous obligs d'en traiter isolment. Quant aux troisime et quatrime degrs~ nous en parlerons en gnral. le premier procurent degr de la phthisie, quoique trs nombreuses, peuvent se rapporter certains chefs, comme une disposition hrditaire, une affection aigu du pouun virus d'une vacuation, mon, la suppression qui quelconque, etc. La phthisie hrditaire ne dpend point, comme les anciens le prtendaient, d'un virus transmis avec la semence, qui ne se dveloppe qu' une cerainsi que les elle tient videmment~ tainc poque autres maladies particulire, une conformation analogues, propre certaines iamilles. Ces diB~Les causes

66

CHAPITRE

VIII.

extrieure portent tant sur la conformation des organes, de sorte que que sur la structure l'on pourrait dire, cet gard, que chaque famille renes a son temprament, lequel dispose quelquefois telle ou telle maladie, qu'on nomme alors hrditaire. Quant la disposition qui menace de la phthisie, c'est une constitution grle; la peau est d'une n" la face nesse et d'une blancheur remarquables les pommettes sont plus ou moins colores en rouge; la poitrine est peu dveloppe, surtout vers le haut, les paules et trs resserre, et surtout les clavicules par partie infrieure la conformation du sternum s'en trcissement n'entrane ressent galement.Elle cependant pas la phthisie, tandis que l'on voit des sutoujours jets bien conforms en tre atteints sans doute il existait extrieure, que, malgr la non-apparence siune cause prdisposante chez ces derniers Les phthisies qui suivent geant dans le poumon. les pripneumonies, surviennent les catarrhes, tous les ges; mais, pour celle-ci, elle est l'apaaprs nage de la jeunesse, et se montre rarement l'ge de vingt-cinq quelle la ~utpition ou trente ans, poque lase porte particulirement vers Lorsqu'elles reconnaissent pour cause les phthisies sont presque touLa consquent rapproches. souvent aussi ce rparticipe

la poitrine. un vice hrditaire~

MALAMES

DU POUMON.

)t6~

jours

On appelle tubercules des granulations qui, venant grossir peu peu, supet par leur amas forment des vomiques. purent, les rupCette affection est exclusive au poumon tuberculeuses. tions miliaires Les auteurs n'ont rien de commun avec elle. ont prtendu que son sige tait dans mais l'on n'a aucune

les glandes lymphatiques, raison pour le croire. Outre douteux qu'il existe du poumon, parenchyme

qu'il est encore fort de pareilles glandes dans le elles se gonflent dans les

et deviennent d'insenapparentes, phlegmasies~ sibles qu'elles taient auparavant; or on n'observe rien de semblable dans Finuammation Les glandes du voisinage offrent ment dans la phthisie, mais ce phnomne n'est cette maladie. Ces sortes de tupoint particulier commencent bercules, plus ou moins nombreux, du poumon; la partie suprieure quand ils ont dgnr en petits abcs, alors il en nat d'autres l'extrmit infrieure, suppurer quand le pus qui en sort tait contenu tie suprieure: dans une espce de petit kyste. Lorsque l'anection se dclare la douleur survient, le moindre mouvement soutient essoume, toujours et cause de la toux; celle-ci qui commencent galement la vomique est forme la pardu poumon. bien du gonfle-

se

sche; elle augmente; l'amaigrissement gnral fait des progrs rapides; il y a cha la paume des mains et la leur aux pommettes

t63

CHAPITRE

VH!.

des pieds. On peut cire alo~s certain qu'il des tubercules dans le poumon. Quelquela mort arrive cette poque fois, mais rarement, plus souvent au deuxime ou troisime degr. plante existe Les pleursies, pneumonies, die parcourt et plus souvent encore les prila phthisie. Alors la malaproduisent comme l'ordinaire, et

ses priodes

finit par les symptmes de la phthisie, qui peu enfin le malade meurt. peu ibnt des progrs; Certains catarrhes aussi la produire, et peuvent cette terminaison D'abord, est assez commune chez les chronique, et enfin la phthisie se dclare. la toux se perptue, prend aussi la plupart du temps cette L'hmoptysie et souvent elle n'est elle-mme terminaison, que conscutive une autre affection. On a considr aussi l'inspiration comme susceptible des vapeurs acres et irritantes de causer cette maladie, mais rarement. Une autre cause condes vacuations, l'ablala cure d'un volumineuse, vieillards. la maladie devient

cela se remarque siste dans la suppression tion ulcre d'une tumeur invtr,

la rpercussion de certaines mala gale; la ladies cutanes, comme les dartres, d'une fivre quarte dans son invasion. suppression Enfin vice la phthisie se complique quelquefois ou vnra. scroiuleux Reconnaissant d'un tant

de causes diOrcntcs~ elle doit ncessairement varier dans ses commencements; mais quand elle est

MALADIES DU POUMON.

t6()

parvenue au deuxime degr, alors toutes les varits se rallient des symptmes et communs, suit le mme ordre dans sa marche, la phthisie quelle qu'en soit la cause primitive. Au deuxime priode de la maladie, la douleur de poitrine commence tre assez marque; tantt elle occupe un tantt elle point fixe, tantt elle est irrgullrc, existe vers les reins, d'autres fois ver l'pgastre, et, ce qui est noter, elle ne se fait jamais sentir dans le pointde la suppuration. Cette douleur porte elle n'a point la vivacit particulier; de celle du cancer, ni le caractre de la tension inflammatoire est des malades c'est un chatouillement qui, pendant spcial. Il l'affection, n'prouquoique tous les autres un caractre

vent point cette douleur, Elle peut prouver des rmitsignes subsistent. tences elle cesse quelquetbis pendant quinze jours ou trois semaines, et revient ensuite avec plus d'intensit. La respiration est toujours plus ou moins lse. Quand le malade garde un parfait repos, alors elle est facile; mais la moindre agitation, la moindre passionde l'me, l'action seule de manger, suSsent pour dterminer des suSbcations qui forcent le malade rester immobile. Cet tounement est uu symptme commun avec les maladies du cur; mais il est certains caractres qui servent le iairc distinguer dans les deux cas.

~0

CHAPITRE

VH.

il ne revient pas par accs, la phthisie, comme dans les maladies du cur, o il se manifeste surtout le soir. A cette poque, il y a bien exacerbation de symptmes dans la phthisie mais elle n'est point aussi considrable; il est d'ailleurs, rare que, quand le malade reste tranquille, il survienne un tounment extraordinaire, qui est, au aux maladies du cur. Dans contraire, particulier cette dernire affection, pendant ce~ accident, il les lvres et le nez sont vioy a des palpitations, toute la face prsente une espce de boumsau contraire, lors des sure, Dans les phthisies, accs~ ce sont surtout les pommettes qui se colorent. Il y a toujours une toux plus considrable lets, que dans les maladies du cur, o elle est presde bien distinguer ce que nulle. 11 est important car il est essentiel et d'touffement, symptme il est toujours d'autant caractristique plus que la maladie est plus avance. La toux l'organe est encore un symptme appartenant elle affect; tantt elle est sche, tantt humide surtout le soir, pendant l'exacerbation augmente ainsi qu'aprs le repas. Cette de la fivre hectique, elle est intoux varie singulirement; quelquefois et se montre certains jours et certermittente, Manies de la journe. chez les phthisiques, L/expectoration, de pus; ordinairement pose quelquefois poques se comil est sensible

Dans

MALADIES

DU

POUMON.

fort difficile de dcider nent,

si les crachats

en contien-

car ils sont, la plupart du temps, trs analogues ceux que l'on rend la fin des pripneumonies ou des catarrhes de poitrine; mais ce signe car l'ensemble des autres carac" est peu important, trise assez la maladie. Quoi qu'il en soit, le pus des varits infinies rendu prsente quelquefois les crachats n'en contiennent point; d'autres fois ils en sont mls, et dans quelques cas enfin il est expector pur. Dehaen croyait que le pus se foret tait fourni par exhalamait sans ulcrations contraire tion, mais ce systme est videmment toutes les notions physiologiques. Le malade peut des grumeaux plus ou moins consistants en effet, on trouve de ces concrtions dans lesvofois les crachats sont noirs ou miques. D'autres cracher des graviers cependant les auteurs ont parl de cet accident, et en ont form une espce de phthisie, qu'ils ont nomverts rarement me calculeuse; mais c'est une maladie diurente, les crachats comme nous le verrons. Quelquefois amnent des parties portions de poumon? de cadavre, cela est possible. Souvent les malades rendent aussi. du sang avec le pus. L'hmoptysie prcde presque toujours la phthisie. Vers la fin, sont-ce des filamenteuses; Si l'on en croitles ouvertures ils contiennent

il se fait quelquefois une exhalation passive sur la La voix dans ce deuxime membrane muqueuse.

~2

CHAPITRE

VU.

elle devient basse, sans que nanpriode, s'altre moins il y ait affection du larynx. Cela tient-il a de la huitime paire? On n'en sait la distribution rien. La percussion est d'un iaible secours dans la phthisie. Quant aux affections gestion est plus y a vomissement, yta disymptomatiques ou moins drange, souvent il la suite d'une

toux violente, et Morton croyait que ce symptme caractrisait cette maladie; il survient souparticulirement vent aussi aprs avoir mange. Vers la nn;, il se dun dvotement le chyle n'est plus labore ni absorb; la diarrhe, qui augmente marque les derniers instants du malade. Dans la phthisie, il y a une nvre concomitante particulire, appele hectique et que certains auteurs ont regarde mal propos comme essentielle c'est sans doute parceque, nires, presque comme elle prouve toujours unes quelques des rmittences. de ces derLe soir il y a d'abord petit frisclare

redoublement; son, nvre, puis sueur plus ou moins abondante, la face et au cou. laquelle se borne la poitrine, Ces sueurs sont videmment des marques de iaiblesse c'est surtout le matin

petit,

qu'elles arrivent. Le il est pouls a dans ce cas un caractre particulier; dans la et dur. Les irrgularits n'quent chaleur sont remarquables; c'est surtout la plante des pieds, la paume des mains et aux pommettes

MALADIES DU POUMON.

~5

elles les prouve. aux scrtions, Quant qu'on sreuse des cuisvarient toutes. Il y a infiltration ses, puis des jambes; rarement il s'ensuit une leugnrale y empche sans doute par cophlegmatie les sueurs abondantes qui s'oprent alors. La nualtre. De toutes les trition est singulirement maladies organiques, c'est la phthisie qui jette dans le marasme le plus affreux. Quant aux fonctions elles sont peu altres les facults inextrieures, tellectuelles conservent ordinairement leur Intgrit jusqu' la fin. Les fonctions de la gnration et jusqu'aux sont dans une excitation singulire, les phthisiques derniers moments ressentent un penchant Enfin, les crachats sont leur plus haut degr d'intensit; sont souvent mls de sang; la diarpurulents rhe survient; les extrmits sont trs infiltres. Le malade prit diverses poques tantt il succombe la formation des tubercules; d'autres fois il parvient au deuxime degr; toujours enfin il s'teint au troisime. Tantt, jours quelques avant la mo~t, le visage se dcompose, et l'agonie est longue; tantt au contraire, la mort est subite, et arrive en parlant ou en mangeant. de cette maladie est L'examen cadavrique ,bien connu, mais ce n'est que depuis peu; car autrefois la prvention ridicule que la phthisie aux plaisirs de l'amour. vers le dernier priode, les symptmes irrsistible

'?4 se communiquait vrir ls cadavres.

CHAPITRE VH. empchait les mdecins d'ou-

Tous les poumons des phthisiques prsentent le mme aspect, quelle qu'ait t la cause de la maladie. On les trouve parsems de plus ou moins de ibyerspurulents, se rencontrent La ibrmc et variable. que l'on nomme vomiques, etqui la partie suprieure. surtout de ces vomiques est trs irrgulire,

temps, les abcs sont par le progrs de ia petits; maladie. Dans certains cas, ils sont si nombreux, que le poumon ne semble plus tre qu'un tissu arolaire qui les contient. Ces foyers sont traverss par un trs grand nombre de brides. Dans les parties voisines, on trouve un endurcissement plus ou moins grand, entrer qui tait destin galement en suppuration. Quant au liquide des abcs, il est des cas o l'on n'en rencontre presque pas, et o, comme nous l'avons dj dit, il a t repomp. on en trouve une assez grande souvent, quantit, mais cependant pas assez pour distendre les parois, qui restent toujours un peu anaisses. Le plus Ce pus varie en couleur et en consistance; contient jamais de sang. La plvre prsente un tat trs variable certains vent cas elle n'adhre il y a adhrence, mme arrire, quelquefois il ne dans

Dans les premiers mais ils s'accroissent

point, mais le plus sousurtout eu haut et en totale. Cet tat ne

MALADIESDU POUMON. tient souvent

!~5

la qu' une maladie surajoute les glandes voisines phthisie. Assez ordinairement mais ce du poumon sont plus ou moins engorges;

la phthisie, et n'est point particulier phnomne exse voit dans toutes les maladies organiques, cept dans celles du cceur. Il y a peu d'altration le coeur est trs resdans les organes digestifs; et contient peu de sang, ainsi serr sur lui-mme, que les artres; mais cet tat varie, et peut dpendre du genre de mort. Quant aux organes des sdans leur tat nacrtions, ils sont ordinairement turel charg le foie se trouve cependant d'une quantit considrable quelquefois de graisse,

qu'on a voulu attribuer un rapport de cet organe mais des exemples de foies gras avec le poumon et surtout chez les ense montrent ailleurs, ils ne sont point les effets fants, ou certainement de la phthisie. Dans le tissu cellulaire il y a infil-, la tration plus ou moins grande non seulement a disparu, mais encure la nutrition des organes est altre; ils sont flasques, et rduits un volume moins considrable qu' l'ordinaire. graisse
ARTICLE
DES CAMUM.

HI.

Les c~/CM~ sont encore une autre affection du poumon. C'est Morgagm qui en a parl le pre-

!~6 mier.

CHAPITRE VII. Ils se trouvent ordinairement vers le som-

dans un I~yste particulier. met.ren&rms li est impossible de discerner leurs symptmes d'avec ceux de la phthisie. On en a trouve dans un poumon sain, et dont le malade ne souffrit pas. Le poumon prsente encore des hydatides. Elles un kyste plus ou moins considrable) forment avec cette diffrence comme dans la vomique, quelles ne contiennent que de l'eau. Cette maladie on n'a encore aucune donne certaine est rare pour la reconnatre. Des statmes peuvent aussi se dvelopper

dans

le poumon; ils sont alors irrgulirement rpan" dus dans son tissu; ils prsentent la consistance d'une substance lardace et il est impossible d'en Telles sont les maladies essenprvoir l'existence. tielles du poumon. Maintenant voyons les ciffections ~<x~~ le poumon soit un organe essentiel

ques. Quoique il n'est point aussi souvent in la vie, cependant fluenc par les maladies que d'autres organes imtels sont le cur, qui par la moindre portants sympathique produit la nevre; Festomac, etc. Le poumon qui cause les embarras gastriques, de dtermine rarement l'embarras au contraire excitation la respiration dans ses affections surtout sympathiques; elles sont trs intenses, cela aralors ta toux qui

cependant, quand C'est rive quelquefois.

MALAMES

DU

POUMON.

177

survient

on l'observe

dans certains

embarras

dans l'affection du toie, du rein, triques, Les auteurs en citent de semblables qui cdent l'emploi des moyens dirigs contre la cause diLa plupart des organes voisins du poumon nous offrent cette toux sympathique. On la voit aussi dans certaines fivres qui portent dans le dbut des fivres l'conomie; anaputrides elle est un phnomne purement alors. logue au vomissement que l'on remarque sur toute Non encore certains seulement la toux la difficult sympathique, de respirer l'est aussi est mais dans recte de la maladie.

gasetc.

cas, comme dans certaines fivres essentielles. On croirait d'abord que le poumon s'embarrsse mais la crainte est bientt dissipe par la cessation de la douleur. Il en est de mme des douleurs de la poitrine dans le dbut de ces fivres. considrations H est d'autres relatives aux diverses altrations que le poumon prouve l'instant de la mort. Rarement on le trouve, cette chez tous les individus. Ces poque, semblable l'usage essentiel altrations tiennent videmment de la circulation, toujours plus ou moins aux Il est, au contraire, des malacentre font que l'on trouve les telles sont les hmorla syncope.
t2

du

comme poumon, celle-ci s'embarrassant derniers moments.

dies qui, par-leur nature, poumons vides de sang rhagies, les morts

trs subites,

~8

t;t!AP!T~E

VU!

ARTICLE

tV.

t)HS

ASPHTTXtES.

Les asphy.,ries peuvent tre rapportes au chaOn les divise en pitre des maladies du poumon. celles par simple privation deux grandes classes d'air, qui ont Heu dans le vide, par la strangulation, duites la submersion, etc., et celles qui sont propar les gaz dltres, comme l'azote, l'hyles exhalations des fosses d'aisance, ainsi drogne, que les vapeurs du charbon. suiLa submersion prseute les phnomnes le poumon vants est plus ou moins gorg de ordinairement un sang; les bronches contiennent en mme temps beaupeu d'eau; on y rencontre on y trouve aussi quelquecoup de mucosits tbis des tels que des graviers corps trangers, les veines sont Le coeur est trs dilat drohe gorges d'une quantit de sang, que l'on trouve dansles artres; la chaleur disce qui distingue cette parat presque subitement, des autres. En gnral, les difespce d'asphyxie frences dans le refroidissement de divers cadavres aussi abondamment toujours au genre de mort, et d'aprs cela on doit se garder de prononcer sur l'poque laquelle a expir le malade. Quant l'tat dusystiennent

MALAMES

DU

POUMON.

t~Q

dans la submersion, rieur trs charg de sang, surtout

terne capillaire

il est l'extvers les parties tandis que les ex-

suprieures, qui en sont noires, trmits infrieures sont peine colores. Cette sur tout la face, s'allie avec la iacilit disposition,

qu'ont les petits vaisseaux d'admettre le sang rouge dans l'tat de vie. Le cerveau offre aussi des vaisseaux trs engorgs; dans l'tat ordinaire. La strangulation disposition. quant sa substance, elle est

prsente peu prs Ja mme le poumon est moins enCependant

gorg, parceque Fair a t subitement intercept, mais les veines et les artres sont pleines; souvent il y a rection de la verge, sans que l'on sache pourquoi. Dans l'asphyxie par le charbon, le poumon est plus ou moins gorg. Si la mort a t lente, il est trs gorg; si elle a t subite, il l'est peu. Le cur et les vaisseaux sont trs pleins. En mme temps le sang est toujours liquide. qu'il est abondant, La chaleur se conserve trs long-temps dans cette

mais lauidit du sang se conespce d'asphyxie; serve au-del de la perte de la chaleur. Les membres peuvent tre flchis avec la p.'us grande face qui n'a pas lieu dans les autres genres cilit, d'efforts pour les de mort, o il faut beaucoup sont ployer. Les parties suprieures vides il y a une vivacit particulire un peu lides yeux.
i3.

t8o

CHAPITRE

VIII.

aux autres asphyxies Quant par les gaz dltres, la mort est tellement subite, que le poumon est peu charg gard de sang. On n'a encore cadavriques. tit cet que peu d'autopsies

MALAMES

DES

GLANDES.

t8t

CHAPITRE
MALADIES DES

IX.

GLANDES.

glanduleux n'offre point, comme les prcdents, beaucoup de caractres gnraux. Les parties qui le composent n'ont que.peu de conditions communes; la nature, les affections de chaD'aque glande sont presque toutes particulires. prs cela il est impossible de traiter des- affections de ces parties en gnral. Nous en parlerons successivement, en suivant l'ordre anatomique.. ARTICLE.
DES MA.AMES hE LA GLANDE .ACRYMAM.

Le systme

est la premire qui s'offre La glande lacrymale la tte c'est peut-tre celle o les affections sont le plus ~res; la plupart des organiques auteurs n'en ont point parl. Gurin cite seulement quelques de squirthe de cette exemples glande, affection qui a ncessit extraction. La raret des lsions fait que les larmes sont rarement son quelquefois de cette glande altres, tandis

i8a

CHAPITRE tX.

que dans les maladies des autres glandes les 8ui-" des secrtes souvent plus ou moins participent de l'affection de l'organe. Dans la tumeur lacryrnale, !e trouble lange des canal qui le contient. du liquide n'est larmes avec le mucus d qu au mfourni par le

ARTICLE

II.

DES

MALADIES

DES

CtANDES

SAUVAMES.

Les glandes divise en trois

salivaires espces,

viennent

ensuite

on les

les parotides, les maxilelles ont une organisalaires et les sublinguales; tion commune. En gnerai, elles sont peu susceptibles offrent d'affections quelquefois. organiques cependant elles en

La parotide prouve des maladies essentielles et d'autres Les oye~/b~, symptomatiques. qui viennent rarement suppurasont trs connus, tion. On les remarque surtout chez les enfants. Leur sige est-il dans le tissu cellulaire mme de L~la glande, ou bien dans le tissu environnant? tendue porterait norme du gonflement dans certains cas le croire; peut-tre le tissu de la glande aussi. Quand il survient un. abcs, y participe-t-il !e pus est purement et plonge quelphlegmoneux quetbis jusqu' ta glande, mais son sige principal

MALAMES

DES

GLANDES.

t85

~t au devant. ment

La parotide

intresse, comme, l'aisselle, les glandes de cette rgion toujours atteintes. Ses affections

n'est quelquelbis nulledans les abcs situs ne sont point

symptomatiques sont mieux conde cette nues. Les parotides sont des gonflements rgion qui surviennent ques.Ces gonflements diffrents souvent d'abord, dans les fivres adynamiont videmmentdeux siges ils ont lieu dans les

glandes lymphatiques qui sont assez nombreuses dans cet endroit. Il est facile de distinguer ce cas les glandes sont dures, roulent mobiles, sous le doigt, et gardent dans leur gonflement leur forme primitive; elles acquirent quelquefois un volume considrable; rarement elles oSrentdes Dans fautre cas, c'est le tissu purulents. la glande qui est engorg; la glande subjacent mais elle n'en participe bien un peu l'affection, foyers est pas le sige principal. Les affections chroniques de la parotide sont rares quelquefois elle devient squirrheuse, et alors elle se rsout difficilement. Son conduitexcrteur laquelle peut aussi siger peut offrir une fistule, dans la glande mme. a mis l'intrieur de la parotide

Quand un abcs dcouvert, la salive qu'elle coritient s'chappe l'extrieur, de l'abcs, empche la cicatrisation forme des callosits, et dtermine une fistule au conduit de Stnon. Ce peut tre la prsence d'un

~4

CtAPTRE IX.

d'une plaie, etc., qui dtermine la corps tranger, fistule. Ces ouvertures fournissent plus ou moins de salive il en est qui ne la donnent que par comOn a plusieurs manires de les gurir. pression. Les glandes sublinguales sont aussi le sige d'affections symptomatiques mais et essentielles, On doit toujours que la parotide. le gonflement de ces glandes d'avec distinguer les engorgements voisins. Leur inlymphatiques plus flammation duit est trs rare. Le consymptomatique de Warthon offre une maladie particulire rarement

c'est un amas de qu'on nomme grenouillette salive produit par l'obturation de ce canal. Cette obstruction est analogue celle qui dtermine la tumeur lacrymale flement Forince tite-vrole. Pour peut en tre un gonune aphthe, un bouton de pela cause

tumeur; du blanc d'uf, et une odeur infecte. Il s'tablit une fistule, d'o rsulte l'avenir le libre coulement de la salive rarement la maladie persiste; il est frquent de la voir rcidiver.
ARTICLE
DES MALADIES

on perce la gurir la maladie, il en sort un fluide qui a la consistance

II.
DU FOIE.

Le foie est un ment aSects

des

tantt

organes le plus h'quem-" ses maladies lui sont com-

il

MALADIES

DES

GLANDES.

t85

tantt elles K ?ont prod'autres, de ses maladies espres. D'abord nous parlerons sentielles, puis de ses affections symptomatiques. munes avec est son affection la plus frL~M/MM~o~ mais la plupart du temps elle n'est pas quente, en rysiplaaigu. Les anciens la distinguaient teuse et en phlegmoneuse mais cette diffrence ne porte sur rien, l'on entend par ces puisque deux noms l'inflammation de la peau et celle du tissu cellulaire. comme nous organe Chaque l'avons dj dit, diffre dans vu sa structure diffrente. Pour son inflammation

une ide exacte de l'hpatite y prendre il faut se rappeler la disposition du foie. On sait d'une membrane qu'il n'est point recouvert promais que le pritoine le tapisse dans la plus grande portion de son tendue, et que dans sa partie postrieure il est immdiatement contigu au On sait que le pritoine peut s'affecdiaphragme. pre, autour de lui sans qu'il participe l'inflammation, comme dans la pritonite et la fivre puerprale. On ne doit donc entendre par ~~o~~e exclusive du foie que Finnammation laquelle ter. se compliquer de celle du p la vrit comme la pripncumonie se complique ritoine, de la pleursie. L'inflammation peut survenir dans peut, les diverses son sige, parties du foie. Quoi qu'il en soit de elle a certains caractres gncraux qui

-~86 ta diOcrcnctcn!

CHAPITRE tX. tes autres

d'abord phlegmons douleur plusou moins grande dans l'hypochondrc souvent aussi dans la rgion epigastrique droit y et quelquefois dans l'hypochondre gauche. Cette douleur n'a point, en gnral, la vivacit de celle de la pripneumonie; est plus ou moins l'epigastre la pression; le malade ne peut se coub douloureux cher que dimcilement du cte droit; la digestion est quelquefois trouble, ou infrieure. suprieure regarde comme selon que l'affection est La jaunisse ne peut tre un signe constant d'hpatite d'au" com-

puisqu'elle peut survenir dans une infinit Tels sont les symptmes trs circonstances. muns. n en est d'autres qu'occupe vexit, alors

de la partie qui dpendent l'inflammation. Si elle est la con.

il y a hocquet, inflammation cor la partie contigu du diaphragme y respondante de la plvre; de sorte qu'il survient et quelquefois et qu'il est difficile de une affection de poitrine, distinguer M le sige est !a alors il n'y a point de symptmes concavit, pecet toraux, mais des vomissements plus frquents, les deux maladies. une tension plus grande Les phnomnes rhe ou la constipation. quent surtout
exhalations

de l'hypuchondre droit. sont la diarsymptomatiques

Le pouls est petit, trela nvre est sujette une exacerbation, et des vers le soir l'tat des scrtions
varie.

MALAMHS OES CLANt~ES. Quant douzime la terminaison ou quatorzime elle se fait au bout du jour

elle peut tarder on n'a point cet gard d'obplus long-temps servations bien prcises. La rsolution se manifeste par la rmission vient un trouble des symptmes souvent il surdans la scrtion, ce qui indique elle se- fait surtout par les urines. n'est
point

la crise La suppuration

rare dans

die se fait diversement, suivant uammation. Quand l'abcs est certains auteurs

le foie le sige de l'inla concavit,

ont prtendu que le pus fusant par les conduits biliaires, pouvait tomber mais cette terminaison dans le duodnum trs heureuse est certainement cs est la convexit, rence du diaphragme, Quand l'abon a vu survenir l'adhtrs rare.

ainsi que qui se perlerait, la plvre, et le pus passer dans la poitrine d'o il sortait par expectoration. Les auteurs en rapmais quand le foyer portent plusieurs exemples; est au milieu d'issue du viscre, si favorable, le malade meurt. Rien de plus commun abcs dans les plaies de tte. Les signes terminaison stituent sont peu connus ces foyers purulents ils sont traverss circonfrence; le pus ne trouvant point et s'panche dans l'abdomen que ces de cette

Les abcs qui consont calleux leur

qui forment des espces de kystes comme dans les hydatides.

par des vaisseaux il n'y a jamais de brides

t88

CHAPITRE

!X.

du foie, qui est beaucoup plus rare survient quelquefois. que la suppuration, L'inflammation est trs difficile dchronique ont pris pour elle une innnit de maladies diffrentes, qu'ils ont dsignes sous le nom vague d'o&MC~OFM. terminer. Les mement maladies organiques Pour multiplies. du foie sont les simplifier, chefs d'abord ou extrnous celles Les auteurs

La gangrne

divers les rapporterons au volume augment qui tiennent les hydatides du foie, les statmes,

diminu

et enfin l'tat graisseux, lations, tions beaucoup plus graves. du foie, sans qu'aue~~r~or~a/re 1 Levolume cune maladie l'ait produit, varie; quelquefois il Cet de l'tat naturel. est le triple ou le quadruple de capacit digre beaucoup de ceaccroissement lui du poumon dans certains cadavres, oilnegrossit que par le sang qui l'infiltre; ici, au contraire, On ne connat c'est par addition de substance. cette disposition, point d'affection concomitante et l'on ne sait quoi l'attribuer. La diminution de volume dans le foi sans affection se remarque aussi Elle accomorganique.

les granucertaines a6ec~

ascite, qui, repagne quelquefois une hydropisie foulant ce viscre vers le diaphragme, l'aplatit considrablement disposition qu'on observe aussi souvent dans le poumon lors de rhydro~horax. On

MALAMES

DES

CLANMS.

t8~

a prtendu, mais sans fondement, qu'il existait des sujets chez lesquels le foie tait nul. sont des tumeurs Les statmes blanchtres de parties, telles dans beaucoup qu'on rencontre etc. Ils prennent dans le que le tissu cellulaire, ils peuvent survefoie un aspect tout particulier nir dans toutes ses parties, excepte la vsicule biliaire et ses conduits, qui n'en offrent jamais. Leur ils s'emparent nombre est variable. Quelquefois du foie de presque toute la substance ils sont bientt ils augmentent d'abord peu volumineux, Le tissu du foie n'est nullement considrablement. altr, et spare, comme l'ordinaire, aucune altration la bile, ladans son

quelle n'prouve cours. On ignore la nature de ces altrations. Les statmes ne sont jamais environns de kystes. L'intrieur dure, strie y prsente une substance lardace, quefois mais sans aucun ces tumeurs lacis vasculaire. Quelse forment cette maladie dans les parties n'est donc point Peut-on reconde ces tumeurs?

adjacentes au foie exclusive au tissu natre

du poumon. sur le vivant la formation

Cela est difncile, car rien de plus vague que les sur ce qu'ils ont signes donns par les auteurs compris sous le nom d'o&~MC~oyM~ cependant il y a une douleur plus ou moins grande la rgion de l'organe malade, et celui-ci fait une saillie plus oumoins caractrise. Souvent cette saillie a plutt

t<)0

CHAPFfRE tX.

lieu la rgion pigastrique rarement d'ailleurs on peut s'en aider, car ordinairement il existe une hydropisie ascite. Il faut faire coucher le malade sur le dos ou sur Je cte gauche lui faire afin de faire saitpousser une grande inspiration lir le foie; mais la contraction forte et simultane des muscles abdominaux empche ce moyen d'tre au premier abord. qu'il le paratrait du foie se trouvent assez souLes granulations on extrmement vent sur des sujets hydropiques maigres, mais chez lesquels il n'existe aucune dsapparente. Quand on incise ce visorganisation. on le trouve plein d'une infinit de granucre lations rapproches qui lui donnent l'aspect du granit.. Cet tat ne se complique jamais du volume du ibie, au contraire, il diminue et double sa densit comme sa rsistance, ce qui fait qu'il n'est plus lastique, mais se rompt au lieu de s'tendre. Quelle est la nature de ces granulations ? On ne la connait point tantt elles sont tantt elles grises, tantt elles sont rougetres, semblent colores par la bile on ignore galequi les dnotent dans l'tat de vie. Le/~e gr<M est une disposition trs commune, surtout chez les enfants il est alors remarquable -par sa couleur tantt intact mme, tement jauntre. Tantt le volume reste le il augmente. L'extrieur est parfaiet lisse au toucher il est d'un poli ment les signes extraordinaire aussi efficace

MA!<AMES

DES

GL~t~S

~9'

on n'y rencontre tout particulier presque pas de sang. On ne peut douter que ce ne soit la graisse Cette affection est qui infiltre le tissu hpatique. tacite prouver. La graisse n'est point l~ comme dans le tissu cellulaire, dispose dans des cellules, mais elle semble tre panche. Cette maladie estou essentielle? On ne peut le elle symptomatique dcider; tout ce que l'on sait, c'est que quelquefois elle a concid avec les phthisies ou autres aSec"' tions organiques semblables. La plupart du temps elle se rencontre chez de jeunes sujets qui d'ailleurs sont parfaitement sains. On a observ aussi qu'il existait un rapport inverse dans la quantit de la graisse extrieure, et que les sujets dont le foie tait trs gras taient ordinairement assez maigres. Les hydatides sont encore d'autres affections

du foie. On en trouve

aussi dans beaucoup d'autres parties. Ce sont des vsicules pleines d'eau y plus ou moins grosses, existant toujours dans un touCe kyste occupe presque kyste commun. jours la convexit irrgunre sente quelquefois de l'organe sa surface interne, de petits il a une forme rugueuse, prpoints d'ossification.

Il n'a point d'extensibilit il se rompt quand on ouvre le cadavre. Il prsente une lasticit toute particulire. Quand on ouvre sort une quantit de petites il cn poche, isoles les boules, cette

'9~

Cn\P!TRE IX.

au kyste gunes des autres, et non adhrentes de l'oiuvernerai elles s'chappent a l'instant ture en plus ou moins grand nombre. H peut y en avoir jusqu' cent alors elles sont plus petites. Ces vsicules doivent tre considres sous le rapport de leur membrane et sous celui des eaux contiennent. Il existe deux espces de qu'elles membranes l'une transparente et mince, qui laisse voir le liquide intrieur; l'autre opaque et plus paisse, au travers de laquelle on ne peut rien apercevoir. Quelquefois ces deux espces de membranes existent est la nature croyait hydatide. de ces membranes? Jadis des vaisseaux dans la mme Quelle on les

ques, de vritables vrit ment

une expansion mais on prtend

aujourd'nui informe la vers, dont la structure, dans l'homme, se prsente assez sensibleanimaux,

lymphatiqu'elles sont

tels que la brebis et lebuf~ Cette opinion parait d'autant plus ibnde, sont absolument libres que ces boules vsiculaires des parties environnantes: leur nature mrite encore des recherches cules contiennent Quoique ces vsiun fluide plus ou moins abonultrieures.

chez certains

ce qu'il y a de pardant, tantt clair ou bourbeux, ticulier, c'est qu'on en voit d'extrmement pleines et d'autres vides. Le fluide qu'elles contiennent -n~est point deFaIbumine. On ignore la cause du ddes hydatides. On ignoce aussi les siveloppement

MALADIES

DES

GLANDES.

~5

~aes de leur formation; mune ncessairement

ils doivent avec

leur tre com-

de mala. beaucoup dies. Presque toujours d'aiMeurs il y a leucophleg.matie. Cette affection est au-dessus des ressources de l'art.

A&TCLE V.
MS MAtADES DU FOIE.

Les diverse

affections nature.

de la vsicule Nous

du fiel sont de

en traiterons, en commenant par lare<eM<K~ de la bile. Malgr que cette aSection soit plus rare que la rtention d'urine

Elle peut cependant on la voit assez trquemment. tenir trois espces de causes au gonflement .des parties voisines du conduit choldoque, celui de la membrane interne du mme conduit, ou enfin aux concrtions. La premire cause est trs commune. cras est sujet devenir dur et squirrheux produit Le pance qui

l compression du canal choldoque, laquelle fait regorger la bile dans la vsicule et dans le foie. Ce mme accident peut tre dtermin par le gonflement des glandes sous-hpatiques cela arrive assez souvent 11 fautobserver rents, suivant Si c'est le canal dans les cancers de l'estomac. sont diffl'obstacle. )us<3

que les phnomnes Fendroit que comprime choldoque,

la bile reflue

CHAPITRE f<)4

tX.

le tissu du foie et dans la vsicule si que dans c'est le cystique, la rpulsion ne se fait que dans cette dernire. La plupart des jaunisses chroniques, qui datent de cinq ou six mois, tiennent du canal choldoque. souvent la compression de la membrane muQuant Fengorgement on ne le connat queuse des conduits, core assez, et nous n'en dirons rien. point en9

Les pierres dans la vsicule sont trs frquenLeur tes, et on les y rencontre en nombre variable. couleur est tantt jaune, tantt noire leur fbr-~ ou pyme est pour la plupart du temps conique ramidale. Ces calculs ont une composition culire, et dinrent des urinaires dans lyse chimique. tats diffrents

partileur ana-

Ils peuvent se trouver en deux tantt ils sont accompagns de plus ou moins de bile, tantt (et dans ce cas ils sont ils se trouvent recouverts exactrs volumineux) tement par la membrane de la vsicule, qui les ensorte. Les calculs s'engachatonne en quelque gent quelquefois dans les canaux biliaires, pourvu alors qu'ils ne soient point trop considrables; les phnomnes sont diSerents, qu'ils produisent c'est suivant Fendroit o ils s'arrtent. Quand dn~ le canal cystique, ils causent l'engorgement ils de la vsicule; si c'est dans le choldoque, aussi l'infiltration bilieuse de la subproduisent stance du~ieie~ Quelquefois on trouve de ces

MALAMES DES CLANDES. pierres dans cela est rare. ces calculs auteurs souponner survient apparente foie, alors un calcul. la substance de ce dernier, l'existence

t<)5 mais de

Il est trs difficile de reconnatre sur le vivant, on ne pourrait, certains

quoi qu'en disent les tout au plus, que les signes gnraux. Quand la

sans aucune cause subitement, lorsqu'il y a douleur la rgion du on peut croire qu'elle est cause par une maladie essen-

Lay<M<yM~e n'est jamais tielle du foie, mais toujours autre affection de la bile dans ne se borne elle consiste les diverses

d'une le symptme dans l'panchement parties du corps, la peau comme et le

pas seulement les anciens. La jaunisse dpend de prtendaient beaucoup de causes diurentes, que Fon peut rap-

porter certains chefs. Les premiers sont les atfections spasmodiques du foie dans les passions tristes, telles que la colre, la frayeur. t~ans une foule d'autres affections de rame, il est impossible de dterminer se taire; mais la sensation momentane que procure FaSection morale vers la rgion du foie ne nous permet pas comment cela peut de douter la jaunisse ne vienne de l'altration de cet organe cette cause est la plus frou des purgatits violents peuquente. L'mtique que
vent auss~ ta_prodmrc~_Ette survient aussi t5. assez

t<)6

CHAPtTREX.

dans les affections nerveuses; dans trquemment ce cas le foie ne parait pas altr dans sa substance. Un autre ordre de causes de la jaunisse sont les affections da foie, telles que son inflammation; Il point ncessairement. en est d'autres qui, n'attaquant point le foie, agissent seulement sur les conduits biliaires; telles 'sont toutes ceues- qui peuvent produire la rtention de la bile, Fengorgement exemple. Ces causes diffrent du pancras, des prcdentes, par en mais elles ne l'entranent

la bile est repompe ce que dans les premires avant que d'ennier les canaux tandis biliaires, qu'ici elle ne l'est qu'aprs avoir reflu de ces mmes canaux. les autres la jaunisse, Les influences comme maladies sympathiques qu'ont sur le foie peuvent dterminer on l'observe dans certaines o les yeux sont colors en fivres, o il y a une teinte dans certains poisons, o le gnral s'tend aussi au foie

dispositions bilieuses, jaune; dans certaines jauntre gnrale; rsultat du dsordre

dterminent FtCDes causes toutes diffrentes, affection trs frquente. On <cre des nouveau-ns, les uns a admis diverses manires de l'expliquer ont dit qu'elle tait due au sjour du mconium dans les gros intestins; d'autres Font attribue aux boissons mais trs que l'on donnait souvent trop vite aux enfants; cet ictre est tranger ces

MALADtES

DES

GLANDES.

causes

il payait plutt tenir aux changements alors. D'ailleurs, quelle gnraux qui surviennent qu'en soit la cause, cette maladie est toujours la mme; elle commence par la rtention d'urine, qui prsente quelle qu'en Voici les phnomnes de la jaunisse. D'abord il est incontestable que sa cause prochaine ne'soit la rsorption de la bile, qui se trouve porte dans les diverses parties, lors mme que ses canaux sont libres; par ce moyen, dans le duodnum; aussi elle ne tombe les excrments point sont et trs par la malades. les mmes toujours soit l'origine. phnomnes,

blanchtres ples, dcolors, quelquefois consistants. Toutes les parties colores

bile dans la jaunisse ne sont nullement Il n'est aucun tissu qui ne se ressente de cette le tissu cellulaire, les muscles, les coloration; du cerveau mme, nerfs, les os, la substance les cartilages, les tendons, en gnral toutes les une teinte plus ou parties blanches prsentent moins caractrise, traste de ces deux

ce qui tient sans doute au concouleurs. Les liquides se ressentent aussi de cette influence de la bile; le sang prend une teinte Verdatre pour les fluides scrts, la couleur varie. La salive ne change pas, mais l'urine acquiert une couleur jaune trs ibnce. Puisque les causes de la jaunisse sont si diffdoit tre variable, puisqu'il rentes, le traitement

1~8 est subordonn

CHAPITRE !X ces mmes causer Cette maladie

est aigu ou chronique suivant que l'affection dont elle dpend suit Fune ou l'autre marche. Les <~c<<o?!~ ~ow~~M~ sont ~j~M extrmement communes et nombreuses. que soient les fonctions de cet organe malnomie, qui sans doute sont trs importantes, gr que nous en ignorions un trs grand nombre, il est li par des rapports sympathiques les autres organes le cerveau surtout mais ls, avec tous n'est jaune raction Quelles dans l'co-

que celui-ci n'en prouve On a puis toutes les hypothses sympathique. cette sympathie, mais toutes sont pour expliquer

I~a plupart des nevres entranent une insuSsantes. affection gastrique o le foie joue souvent un rle par exemple, dans les vomissements de matires jauntres, o l'on ne peut douter que la bile ne soit scrte en plus grande abondance. essentiel Dans les affections se remarque nous l'indiquent la mme influence chroniques, les diverses colorations de la,. bile assez. Elle est tantt noire, tan-

tt {aune~ blanche, paisse, prsentant des concrtions solides; tantt visqueuse, filante comme d'uf, d~autres fois limpide comme de ~eau. Ces diffrences sont d'un grand~secourspour expliquer les diverses colorations des excrments. du blanc A. l'instant altrations de la mort, essentielles le foie prouve certaines l'ouverture a connatre

MALADIES

DES

GLANOES.

'99

dans les asphyxies) il peut tre considrablement gorg de sang, ce qui arrive encore dans toutes les autres maladies o, comme dans du sang dans celles-ci, il y a reflux considrable le ct droit du coeur. Le foie ne se gonflant des cadavres alors comme le poumon, n'acquiert pas un vient Finplus grand volume; mais lorsqu'on ciser, il fournit une grande quantit de sang. point

ARTICLE

VIL

DES MALAMES M MtN. Les reins, organes doubles, sont situs chacun sur les pardes latde leur ct dans l'abdomen, rales de la colonne vertbrale. Ce sont les organes scrteurs de l'urine. Ils sont surmonts capsules atrabilaires y glandes plus les enfants que chez l'adulte, et qui, par cette raison, sont peu, exposes aux diverses affections qu'on rencontre par les grosses dans

dans les autres, par cette loi physiologique, que les parties les plus nourries et dont les fonctions sont les plus. importantes sont aussi le plus souvent tes. et le plus .gravement affec-

Quant aux affections des reins, elles sont essentielles ou symptomatiques. Une des premires, c'est leur inflammation, connue sous le nom de

j800

CHAPITRE

IX.

Elle peut tre elle-mme nphrite. idiopathique ce qu'il est souvent dimcile ou symptomatique, Dans tous les cas, il y a douleur de distinguer. Cette douleur trs vive dans la rgion lombaire. profonde dISre du lumbago en ce qu'elle ne s'accrot point au toucher, rie change jamais de placer et n'est point superficielle; les urines sont d'ailcaractre qui peut leurs plus ou moins troubles, servir dmler un phlegmon sigeant dans le tissu cellulaire de la rgion rnale. Souvent un seul rein tant aSect, il n'en rsulte que peu de trouble. Si la suppression d'urine vient s'y joindre, Quant alors on peut conclure aux signes gnraux, mais on ne peut s'en aider pour la multiplis; de la maladie. Ainsi pour la digesconnaissance soif plus ou moins marque, souvent votantt dvoiement, tantt constipamissements, tion pouls petit et faible il varie suivant les circonstances. de signes nphrite, accompagne plus certains, est celle que produisent les calculs. ne causent aucune Souvent ces corps trangers douleur: extrme, souvent aussi ils causent une irritation du et une douleur trs vive dans la rgion n'augmente point par la pression de l'urine Une autre tion pour la nphrite. ils sont souvent trs

rein, laquelle la suppression affects.

Souvent

quand les deux reins sont il s'opre une rtraction du tes-

MALADIESDES CLANDES. ticuledu ct malade. La douleur

ao

se dplace quand la pierre change de lieu; souvent aussi les urines sont sanguinolentes. Les phnomnes antcdents aussi faire prsumer si le la maladie, peuvent malade a rendu s'il existe des graviers, prliminairement dans sa famille une disposition hrdi-

taire. Quant aux symptmes ils sont gnraux, les mmes que dans la premire espce de nphrite. Ces affections pas toujours quelquefois produites par les calculs dcidment inflammatoire" ne sont ce sont

long-temps, nuance d'affection

des coliques qui durent plus ou moins cessent et reviennent ensuite. Cette produite par le calcul est la

plus frquente. Les pierres qui viennent dans le rein prsentent une infinit de varits pour la forme, comme pour le nombre. Tantt elles sont si nombreuses et si petites qu'elles ressemblent du sable; quelquefois il n'y en a qu'une qui gale le volume d'un uf de pigeon, et remplit tout le bassinet o elle se dveloppe. Ordinairement ingales et rugueuses, elles sont quelquefois polies etlisses: leur tantt les parties voipesanteur varie galement; sines conservent une surface lisse, tantt il y surdans l'urvient des fbngus. Quelquefois les calculs tnre, o rarement

descendent

ils occupent

la partie moyenne;

aoa

CHAPITRE

IX.

alors le conduit calcul aucun

se dilate en raison du volume

du

n'est plus extensible que lui. soit par calsoit idiopathiques, Les nphrites, culs, se terminent de diffrentes manires. Ordinairement la maladie abondante se juge par une scrtion des urines: rarement cela arrive plus dans

le cas de prsence contraire souvent sition qu'il faut

de calculs; ils dterminent au la suppuration du rein, dispobien distinguer des mucosits

les urines. Quelquefois qu'entranent quelquefois le pus sort au dehors par un abcs qui se forme sur les parties latrales. li survient d'abord une adhpar phlogose, puis le pus fuse, vient faire abcs sous la peau qui s'use, et laisse enfin couler il sort des cal< la matire purulente. Quelquefois rence culs par cette voie; leur extraction entrane par fois la cure totale de la maladie, quand ce sont il reste souvent une fistule. eux qui la causent La gangrne du rein est extrmement part seul en a parles son inflammation est trs commune. Les A~o~~y du rein; rare Chochronique

sont une maladie assez commune

il y en a deux espces qu'il faut bien distinguer l'une, que l'on nomme kyste sreux, t qui survient .la surface; il est plus ou moins gros et compos d'une membrane --et nombreux, remplie d'une srosit jauntre, qui creuse un peu la surface du/rein. L'autre espce est une vritable

MALADIES

DES

GLANDES.

ao5

hydatide, qui se rencontre partout comme dans le On n'a aucun rein; elle se montre l'intrieur. si ce n'est lorsque le signe pour la reconnatre, malade en rend avec l'urine. Quant les vers, aux autres etc., affections les anciens du rein, telles que auteurs seuls en ont

parl; l'autopsie lises aux yeux

tt

ne les a jamais racadavrique des modernes.

peut aussi se trouver dans un tat de flaccidit toute particulire il' est en mme temps accru de volume: les artres sont rtrcies comme dans l'hydropisie. Il existe aussi autres altrations du

Le rein

quelques

rein. Ainsi Morgagni parle d'un rein dont la surface tait cartilagineuse; Lieutaud a vu trois reins ptrins mais gards comme Les maladies trs nombreuses; ces phnomnes des maladies. symptomatiques en enet, peu ne sont pas redu rein sont sont que

tant dans plus innuencs~ dans le fluide qu'ils scrtent. On ne peut nier que les divers sur le cadavre ladies ne tiennent

d'organes leur substance tats

du rein des masain dans

l'influence

dans l'tat sur cet organe, puisque toujours les mmes organes se ressemblent. L'altration de l'urine est incontestable

presque toutes les affections. On peut ranger les dans divers ordres. causes de ce phnomne

aoJj

CHAPITRE

tX.

Le premier

les organes ment symptomatiques. Le deuxime

celles qui agissent sur comprend et ceUes-ci ne sont nuUeurinaires, renferme celles

qui viennent de l'tat des autres scrtions; l'urine par exempte, diminue ordinairement en raison de la scrtion augmente tout autre ou de l'exhalation fluide. comprend celles qui sont puredans le dbut par exemple, dans les accs des intermitplus considrable de

Le troisime

ment sympathiques des fivres putrides,

les urines sont charges et briquetes. tentes, L'invasion de toute phtegmasie prsente en gnral le mmo phnomne; en un mot toutes les les urines, tant dans leur quantit que dans leur nature. Les urines sont souvent un monctoire que se maladies font varier choisit la nature dies, suivant ont invent cette doctrine minerons seulement terminent point pour oprer les crises des malale systme des. anciens mdecins qui des crises. Nous n'exa-

ici si elle est fonde, nous dirons qu'il est beaucoup de maladies qui se sans elles. Quoi qu'il en soit, la, fin les urines jouent toujours le plus

des maladies, grand rle.

MALADIES DES GRANDES. ARTICLE VL

ao~

MA.MMB8 DE t.& GtANBB PROSTATE. La prostate est, comme l'on sait, situe au col de la vessie elle verse dans l'urethre un liquide dont nous ignorons encore l'usage. Les aSections de cette glande surviennent rarement avam i'pomais cet ge elles sont trs que de la pubert, frquentes. Ces affections de la prostate n'ont pas jusqu' nos jours. Les anciens plaaient dans cette glande le sige de la gonoravaient nglig l'ouverture des rhe, parcequils t bien connues cadavres, qui les aurait infailliblement Elle peut tre le sige d'inflammation, ration d'engorgement squirrheux, de calculs. dtromps. de suppude varices

survient par une contusion, L'XFMFM~~OM une chute sur le prine, ou par toute autre cause de la pesanelle se manifeste par de la chaleur, teur au prine, une douleur profonde et sourde au devant tnesme, devant du rectum ce dernier toucher. marche du rectum, de la dimcult d'uriner, un sentiment de tamponnement l'introduction lait sentir une tumeur du au

du doigt dans douloureuse au

Petit croyait que les excrments se moulaient en devant sur sa forme. Cette inflammation toujours trs lentement; celle qui se dis-

ao6

CHAPITRE

ix.

sipe le plus vite est celle qui survient dans fopration de la taille. Quand la rsolution s'opre, les urines coulent plus les symptmes diminuent, les tnesmes sont moins librement, douleur des selles est moindre. Assez souvent frquents, la

la prostate suppure alors les il y a toujours ne cdent que peu symptmes difficult d'uriner et d'aller la selle. Le pus ne de la glande, mais il dtruit pas la substance les parotides quelquefois il finit par s'accumuler et forme un dpt, qui, venant faire saillie au-dessus de la peau du prine, au dehors; d'autres fois il s'ou-~ vre dans l'urthre. Desault a vu un semblable cas l'use et s'ouvre qui survint lorsqu'il voulut sonder le malade. La est trs rare dans la prostate: Chopart y est extrmement la suite de maladies vnriennes: cette se remarque diflicilement au dehors; i s'innitre comme dans

gangrne en cite un exemple. L~TM&~&~M au contraire commune induration

on ne la sent point au prine, il faut introduire le doigt dans le rectum. Quand l'engorgement il est facile reconnatre; mais est considrable, il est petit, souvent on l'ignore. Cetengor" sous deux tats diSerents gement se prsente il y a augmentation sans dsorganisation; _tantt quand d'autres ment fois c'est une cependant raresquirrhosit: on y voit survenir le. cancer. On vraie

MALADIES

DRS

GLANDES.

20~ causes par de la

y observe

l'opration Les varices

quelques fistules de ta taille.

souvent

sont une maladie

~rs rare

on en a trop exagr la frquence; la prostate dans les environs de cette vrit il en survient gtande~ mais cet accident est commun tout bassin. Jamais on n'en voit dans son tissu. le

ARTICLE
ttA~D)E9 DO

tx
TESTMPt.E.

est, comme l prostate, exempt de maladies avant l'ge de la pubert. A cette poque, Le testicule un degr de vie beaucoup plus considrable, il devient en mme temps beaucoup ~lus expos aux affections. Sa position n'est pas touil est jours la mme; dans l'ge le plus tendre, acqurant encore l'anneau, et peu peu il descend au bas il reste vers le milieu, du scrotum. Quelquefois ce qui n'est pas rare. Le testicule est sujet plusieurs maladies. est celle laquelle il est le plus L'inflammation de expos. Elle peut tre le rsultat de beaucoup de cause vncauses, de pression, d'irritation, rienne. Voici augmentation d'avec l'inflammation ses phnomnes d'abord il y a de volume, d!~erence essentieUe du fbie, du rein, etc. Ce

20~ phnomne vironnant, cependant la pression leur

CHAPITRE !X. ne tient point au tissu cellulaire enmais bien au tissu de l'organe. Il y a de la mollesse, une grande douleur, et est extrmement pnible. Cette dou-

jusqu'aux lombes, cequilui donne beaucoup d'analogie avec celle que produit l'anectiondela matrice. Les organes ambiants se ressentent non seuleplus ou moins de l'inflammation ment la tunique vaginale s'intresse, mais encore la peau du scrotum se dride et se gonfle. Quand la maladie est assez lgre, la nvrc est peu intense; celle-ci mais si elle l'est davantage, portion. Rarement elle se complique tion, telle flammation crot en prod'autre afec-

se prolonge

Cette inque d'embarras gastrique. est quelquefois si peu de chose qu'elle mrite peine d'en porter le nom, comme celle Une qui survient aprs l'opration de rhydrocle. le gonflement peut provoquer du testicule, qui reste douloureux pendant sept huit jours, puis -revient son tat naturel. Quoi se juge ordinaiqu'il en soit, cette inflammation assez lentement, rement au douzime ou dixlgre huitime l'inflammation est prosouvent, duite par une gonorrhe rpercute. Quelquefois il survient un dpt qu'il faut bien distinguer de de la tunique Rarement vaginale. l'hydrocle la gangrne a heu; l'induration en est la termijour seulement. surtout quand La rsolution s'obtient contusion

MALADIES DES GLANDES. naison

90~

la plus commune, le testicule reste avec On ne peut dire que ce soit tout son gonflement. alors une inflammation puisqu'il reste chronique, ainsi durant quand toute la vie sans inconvnient mais il est dur et squiraprs l'inflammation il peut survenir un sarcocle. n'est pas toujours produit par rin" le plus souvent il reconnat une autre

rheux, Le sarcocle

flammation; etc. cause, telle qu'un coup, une meurtrissure, n'est point douloureux, 9 D'abord le gonflement bientt il devient plus sensible, et enfin la maladie se caractrise. autour Ordinairement il se rencontre de veines variqueuses. L'or~ beaucoup ganisation est dj change, tous les petits conduits ont contract des adhrences entre eux. Le malade nglige encore de porter un suspensoir. Dans le second tat, le volume et la duret considrablement. C'est cette duret augmentent particulire distinguer qui lui donne del'hydrocle. sa pesanteur et le fait La douleur, qui devient

lancinante, quelquefois se propage jusqu'aux lomde la cuisse. Souvent bes, la partie suprieure le cordon spermatique, cette poque, partage dj cette affection. Les glandes lymphatiques voisines participent aussi l'engorgement. Les msentriques peuvent mme aussi s'entreprendre. Alors la substance ment change. du testicule est entireinforme, C'est une masse lardace

2TO

CHAPITRE

tX.

les vaisseaux consistante; se vaginale lopps. La tunique tantt infiltre ou dans adhrente, Enfin dans le dernier priode, il dense,

sont trs dvetrouve tantt l'tat naturel. se fait un foyer

de suppuration, qui s'accompagne toujoursdedouleurs trs vives il s'ouvre au dehors, et il en rsulte un ulcre, du cancer rasme, qui prsente tous les phnomnes douleur excessive du ventre ma-

fivre lente, douleur et fragilit des os, etc. elles Quant aux autres affections du testicule, sont trs rares. Le ~er~M~oce/e qui n'est que la

de la semence dans les trop grande abondance de cet organe., ne se voit canaux sminifres n'est point, proprement parler, On ne le remarque le une maladie du testicule. plus souvent qu'aux environs du cordon. Il est encore certaines affections si peu considrables qu'on ne peut les dcrire en particulier, telles que l'ossification dans que l'on rencontre les sarcocles. Quant aux sont rares. phnomnes symptomatiques, ils presque jamais. Le ~r<coc/e

1 ARTICLE X.
MALADIES DES MAMELLES

Les mamelles dre des parties

suivent gnitales

dans leurs maladies

l'or-

elles y sont peu sujettes

MALADIES

DES

CLANDES.

~tt

avant l'ge de la pubert, et n'prouvent presque pas d~anections sympathiques. en gnral assez rare dans L~wFMf~oMest le sein, hors Fpoque de la lactation, car dans Elle suit les ce temps il en est trs susceptible. mmes priodes que le simple phlegmon; le moin" dre la produit; froid, la moindre contusion, le lait devient sreux, sa scredon se tarit, le sein se gonfle. Souvent la maladie se borne dans les

douze ou quinze jours qui suivent l'accouchement. Les mamelles deviennent souvent trs dures, ce qui est cause par la stase du lait dans ses conduits. ne se rsoud pas, la Quand cet engorgement douleur l'inflammation: survient, quelquefois il n'y a point de rougeur, parceque l'affection est profonde, mais bien une chaleur vive, et un senaux symptmes timent de pulsation. Quant gnraux, il y a presque toujours fivre concomiil y a embarras tante. Quelquefois, ce gastrique, surtout dans les hpitaux. La qui se rencontre rsolution termine la plupart du temps le mal, la suppuration survient. On ce dpt le nom donne alors improprement de /<~<eM.r. Quand il est superficiel,. il s'ahcde mais souvent aussi mais quand il est proibnd, le phlegmon; la nuctuation tarde se faire sentir, le pus fuse, et sort par sept ou huit ouvertures. Quand on comme dissque ces dpts on voit que le tissu cellulaire .4.

2t3

CHAPITRE

IX.

en est seul le sige. La glande se trouve intacte, i et seulement un peu rouge. Cet tat de suppuration est purement analogue celui des parotides. elle est trs rare. L'induraQuant la gangrne, et expose tion survient par ce plus souvent, moyen au cancer. du sein peut tenir toute autre cause produite par son inflammaqu' une induration des rgles, un coup, etc., tion. La suppression d'une pepeuvent donner lieu au dveloppement Le cancer tite glande, qui venant cer. Quelle voici l'ordre d'abord grossir, que soit mobile sous le doigt, puis devient le principe du canreconnaisse,

la cause qu'il

une ngligent devient peu petite tumeur qui, d'abord indolente, Il se manifeste de temps en peu douloureuse. mode gnral de tous les temps des lancements, cancers qui commencent. des rgles La suppression dtermine souvent ou la rcidive d'un

de ses progrs. Au premier degr, les femmes

le passage au deuxime le sein s'entreprend; degr. La glande grossit, il prsente des ingalits sensibles l'il et la main. Cet engorgement, quoique mobile, est excoup dur; enfin toute la masse du sein se il survient des varices. Les douleurs, tumne, qui vont croissant, offrent moins d'intermittence. Les organes voisins commencent participer trmement

MALAMES la

DES

GLANDES.

m5

maladie.

Le

tissa

cellulaire

procure

gosits se gonflent.

des adhrences, les glandes voisines,

s'engorgeant et lait disparatre les rusurtout les axillaires,

en

Ce dveloppement le prsage-t-il commencement du cancer chez elles, ou n'est-il du cancer qui y existe qu'un simple symptme dj? Il parat que la plupart du temps ce phnomne n'est que symptomatique dans ces glandes. Dans le troisime tat du cancer, il survient une qui produit un abcs dont les bords sont renverss. Il se forme des tbngosits un ichor ftide et corrosif en dcoule. Toutes les parties sont rasme la rsorption se fai~, la dsorganises; fivre lente survient, le malade est dans le ma cette poque, l'opration X.
BAM.

inflammation

serait

inutile.

ARTICLE
NAt.AMB8 <M5 L

et la rate sont aussi peu La glande thyrode connues sous le rapport physiologique que sous celui de l'anatomie pathologique. Les anciens ont de la rate celles du ioie mais nous n'avons pas encore assez de donnes ~ur elles pour affirmer ou pour dtruire cette opinion. est assez rare dans la rate. L~~M~M~OM qui n~ont point Sauvages, et d'autres nosologistes ouvert de cadavres, ont donne beaucoup de signes associ les maladies

2t~

CHAPITRE

IX.

pour

la reconnatre, mais rien de moins certain que ces donnes. La douleur vive l'hypochondre souvent tout autre sige gauche peut reconnatre certains que nous acqu-

que la rate. Les signes rons dans les maladies

organiques portent presque tous sur la lsion des fonctions des organes aSects or, puisque nous ignorons les usages de la rate, nous ne pouvons connatre de signes certains de son affection. L'ouverture des cadavres laisse peu de traces des maladies aigus de cet organe. La suppuration n'y arrive presque jamais. la rate est La portion du pritoine qui recouvre au contraire trs sujette l'inflammation. On en adhrences que l'on renjuge par les frquentes contre dans. ces parties. Une affection de la rate, assez connue,. c'est la qui peut succder certaines fivres surtout celles qui ont le type intermittentes, quarte. On ne peut attribuer cet accident l'abus car on Fa vu survenir sans que du quinquina, tumfaction on. reois ce remde. eut t employ. Rarement de la rate ds son principe. nat le gonflement Point de grosseur apprciable, pesanteur presque insensible certain noncs. dans temps La tumeur la partie; mais au ces signes deviennent bout d'un plus pro~ et manifeste Pour prendre exa~

au toucher. plorer ces symptmes,

est trs apparente La douleur est plus intense. il faut faire

MALADIES

DES

GLANDES.

2~

malade une situation

convenable.

Il survient

la

tels que la perte longue divers autres symptmes, le marasme, la fivre lente, et ordid'apptit, nairement l'hydropisie. Cependant on en a vu persister sans cette terminaison cadavrique L'inspection plus ou moins volumineuse comme fcheuse. nous offre la rate on en a vu de grosses a peu prs sa forme

le foie. Elle garde primitive. Le tissu est un peu plus dense et comme dihpatis, les vaisseaux sont considrablement lats ils restent bants quand on les coupe transversalement. Quant aux affections de la rate, relatives au vomissement de sang et la mlancolie, ce sont de pures chimres. L'tat cartilagineux et osseux de cette partie s'est rencontr. Haller en rapporte quelquelquefois ques exemples. On ne peut douter de maladies que beaucoup influent sur la rate; il suffit, pour s'en convaindes rates trouves cre, d'tablir la comparaison dans les animaux sains, de celles qu'on rencontre. dans les cadavres on verra que dans ces derniers, la plupart du temps, elles prsentent des diffrences. Quelquefois elle est infiltre vin. Dans elle est rapetisse d'autres fois d'un ichor semblable la lie de

le plus grand nombre des maladies la rate tuon trouve irqucmnent pizootiques, ramollie. mGe, brune~ noirtre,

at6

CHAPITRE

tX.

ARTICLE

XII.

MAt~MES

DE

LA

GLANDE

THYRODE.

La glande thyrode, dont les usages ne sont pas connus, dincrc des autres glandes par ses maladies. L'inflammation s'y manifeste peu. Elle est le plus le sige d'engorgements elle fait prouver des douleurs souvent ration est indispensable. Sa maladie la plus commune bronchocle; mique, tantt enfin il survient quelquefois aussi si vives qu Fop-

est le gotre ou tantt endtantt il est hrditaire,

Les spontanment. femmes et les jeunes gens y sont plus sujets que les hommes et surtout Il prsente les vieillards. un volume on en a vu descendre jusque variable sur la poitrine. Les organes adjacents sont rarement affects. Le tissu cellulaire ne contracte point d'adhrences. l'conomie. granulations gement. Il ne survient point de trouble dans des Son aspect prsente quelquefois calcaires dans l'intrieur de l'engor-

il y a infiltration d'un fluide Quelquefois jauntre. On ignore la cause du rapport qui existe entre le gonflement de la thyrode et les facults intellectuelles chez les crtins.

MALADIES

DU

SYSTME

CUTAN.

2~

CHAPITRE

X.

MALADIES

DU

SYSTME

CUTAN.

Les maladies frquentes,

de ce systme sont extrmement ce qui vient sans doute de ce qu'il est

Nous plus expose l'action des corps extrieurs. et les diviserons en deux classes, les essentielles Il est quelques maladies qui les symptomatiques. tenir l'intermdiaire, des fivres miliaires. semblent
ARTICLE

comme

les pustules

t.

DE

t.RYStPEM.

L'inflammation nom d'ery~o<~e

de la peau peut survenir

connue

sous

le

au visage particulirement elle vient de cause externe, terne. Toute

mais partout, et au bras. Tantt tantt de cause in-

application un peu vive, une chaleur des rubnants, l'action un trop considrable, coup de soleil, etc., peuvent en tre les causes sont aussi en extrieures. Les causes internes grand nombre; la suite de quelques maladies,

3~8

CHAPITRE

X.

dans les

les crises fivres

Je quelques

autres,

comme

dans

ou ataxiques, l'rysiIl peut cependant ple n'est que symptomatique. tre idiopathique Quoi qu'il par cause interne. adynamiques en des varits trs grandes soit, p il prsente dans son intensit. Entre la simple rougeur produ feu, et l'rysiple duite par l'approche le plus intense, il y a des degrs infinis. C'est la peau qui, de tous les systmes, est le plus susceptible de code petits vaisseaux loration, par la multitude sanguins Les systmes musculaire, cellulaire, rougissent plus lentement. essentiel un peu Presque toujours l'rysiple qui la pntrent.

est prcd et accompagn d'un mouvement fbrile. Voici quels en sont les symptmes rougeur plus ou moins vive et plus ou moins intense il s'y mle une quelquefois Cette couleur ne sige particulire. teintejaunatre que dans la superficie de la peau; le chorion est intact. La rougeur parfaitement disparat sous le doigt. II y a tension, mais peu et superficielle. considrable, Quand le phlegmon complique l'rysiple, la tension est plus ou moins ordinairement a un caractre particulier., grande. La douleur de cuisson aigu, dpendant c'est un sentiment -du mode de sensibilit de la peau particulire a t regarde par les anciens Cette dmangeaison comme produite par la bile. La peau est ordinaltendue de la partie;

MALAMES DU SYSTME CUTAN. rement

2!Q

sche quelquefois elle se couvre de phlyctnes qui contiennent une srosit plus ou moins et la desquamation survient. cre; elles s'ouvrent, la peau peuvent aussi Les organes adjacents et alors le tissu cellulaire s'entreprend s'afecter, au c'est uncysiplephlegmoneux: quelquefois, ce tissu devient dmateux. lieu de s'enflammer, que l'on avait de pratiquer des mouchetures aux pieds, .dans les leucophiegles maties trs avances, taisait souvent terminer La mauvaise habitude rysiples par la gangrne. Les symptmes sont assez gnraux quand la maladie n'est que lgre, plis mais si elle est intense raissent peine multiils pail y a

des symptmes gastriques qui viennent tantt du tels que flux de ventre, foie, tantt de l'estomac il existe aussi une fivre concovomissements; dans une foule de phlegmasies. elle prend un caractre tel fcheux, Quelquefois ou l'ataxie. Quant aux scrtions que l'adynamie mitante, et aux exhalations, elles varient singulirement les forces vitales sont plus ou moins ahres. La terminaison peut s'oprer de diverses manires la plus bnigne est celle qui se fait par la successive des symptmes alors il disparition Souvent il survient des phlyc. y a desquamation. mais elles nejugent i toujours ses periocomme

tnes, comme nous l'avons dit point la maladie qui parcourt

a~o

CHAPITRE

X.

des D'autresibis endroit

laterminaison

Une autre terminaison

se&itparl'dme< est le changement d'un

un autre, comme dans le rhumatisme. On nomme cette espce <~&M~M~ quelquefois le transport se fait l'intrieur, surtout si l'on et dans ce cas il peut sura us de rpercussifs; venir des maladies beaucoup plus graves que l'D'autres ibis, et plus ordinairysiple lui-mme. la suppuration survient; alors l'rysiple rement, de phlegmon. est compliqu D'autres fois enfin c'est la gangrne vidit de la peau, enfin l'eschare L'rysiple o il se manifeste. un coup de qui se fait remarquer par la lila diminution de la chaleur, et les diverses parties il est souvent d plus des

gangrneuse. diffre suivant

A la tte, et il est d'autant soleil,

qu'il se manifeste quelquefois crbraux. La face est la partie o symptmes le plus souvent, se manifeste ce qui l'rysiple tient sans doute l'organisation de la particulire dangereux peau dans cette rgion, et la facilit plus grande le sang, d'admettre qu'ont les petits vaisseaux comme on le voit dans les diffrentes passions. Au affecte une disposition uonc~ l'rysiple particulire il est alors connu sous le nom de zo7M! ou dans il tourne alors successivement d'A~pe~ de sorte qu'il ne gurit toute la circonfrence dans un endroit que pour renatre cot.

M AL A MHS DU

SYSTEME

CUTAN.

aat

ARTICLE

Il.

DE LA BM!H'RE.

La brlure

par cause Les brlures de ce systme. Une tensit de la chaleur.

de la peau n'est qu'une affection rarement elle s'tend au-del externe varient suivant l'in-

dose moyenne auget produit de bons effets mente la transpiration mais un plus haut degr le calorique influe sur les forces vitales de la partie, ou mme la dsorganise. Si l'on s'approche trop prs du feu, il survient une rougeur parfaitement analogue l'qui dure plus ou moins long temps. rysiple la chaleur, certain degr, doit Sous ce rapport, tre ruhnant quand elle est non seulement la rougeur survient, plus ibrte mais encore il parat des phlyctnes. Dans ce regarde cas il n'y a point encore de dsorganisation de la partie, c'est une simple excitation des forces vitales les brlures produites par les liquides font ordinairement L~accident cet effet. suit les phlycqui, pour l'intensit, Ce phnomne est tnes, est le racornissement. de toute proprit vitale, puisque indpendant dans ce dans l'tat de mort la mme chose arrive cas il n'y a encore que rapprochement des parcomme

222

CHAPITRE X.

ties et non dsorganisation. Enfin quand l'action la peau devient du calorique a t plus intense, noirtre et se rduit en un vrai charbon. Il suc<cde cet effet du calorique degr qui, dans le premier la marche semblent parfaitement ce qui dpend du mode particulier des phnomnes de la brlure, resde l'rysiple, de sensibilit

de la peau, comme nous Pavons dit l'article de est totale, cette maladie. Quand la dsorganisation survient aux parties saines ambian. l'inflammation tes, un phlegmon conscrit et tombe. Plusieurs pendant se manifeste Feschare se cir-

gnraux se manifestent symptmes la brlure. Souvent il y a embarras gas-

soif ardente, fivre concomitante trique, plus ou moins ibrte, ce qui est toujours en raison de l'intensit de la maladie on remarque rarement des symptmes d'ataxie. L'action du froid sur les parties est peu prs analogue celle du calorique, quand il est port un certain degr. Sa premire action est d'tre comme le calorique dans son premier excitant, cela prs qu'il ne survient jamode d'action mais de phlyctncs sur les parties rouges, dans ce le froid est plus intense il y a enil devient dbilitant la teinte de gourdissement la peau est bleutre, livide, et elle finit par se morIl n'est pas rare de voir dans tifier entirement. cas. Quand

MALADIES

DU

SYSTEME

CUTANE,

a 2~

les pays du nord les extrmits tomber en mortiucation par l'excs du froid, surtout chez les vieillards dans ce cas, non seulement la peau meurt, mais encore toutes les parties subjacentes le froid et le chaud agissent donc peu prs de la mme manire sur la peau.
ARTICLE HL

DE

LA

ROUCEOM.

consiste dans des taches plus ou La rougeole ou plaques rouges, qui surmoins nombreuses, aux enfants, sur la peau. viennent ordinairement On lui Quelquefois cette maladie est pidmique. Finvasion, l'ruption~ distingue diverses priodes l'tat et le dclin. Une fivre prcde toujours de et c'est ce qui constitue l'injours, quelques vasion. Il y a cette diffrence avec le catarrhe, ne prcde jamais. que la fivre concomitante Cette disposition dans la rougeole fait que l'on ne Souvent aussi tels que vomisdes affections f1/-

sait quelle maladie va se dclarer. il parat des symptmes gastriques, sement,

dvoiement, quelquefois mais rarement ces symptmes nerveuses, brile& durent plus ou moins longtemps.

ruption parat enfin; rarement elle n*est pas prcde de la fivre dont nous avons parl. Ordinairement elle commence par la tace quelquefois

a 2~

CHAPITRE X.

ce sont des plaques plus ou moins considrables il y a souvent des pqui couvrent tout le corps techies. Rarement la peau est gonfle; la rougeur va croissant trois quatre la pendant jours, Elle se termine par pression ta fait disparatre. une desquamation, qui ne s'opre que trois ou de la rougeur. quatre jours aprs la disparition elle peut se Quand la maladie est mal traite se porter l'intrieur, terminer par dlitescence, des effets dangereux et produire l'intensit de la maladie l'ruption. est toujours en rapport avec celle de Souvent Forigine des membranes mucomme on l'observe l'urla bouche,

queuses est aussi entreprise, dans la membrane pituitaire, thre et Fanus. L'ouverture

nous montre dans cadavrique cette maladie une extravasation entre sanguine les parties les plus superficielles de la peau.
ARTICLE
DE tA

IV.
VAMOM.

Ifa~e~ero~e souvent pidnnque. mes.l'prouvent; le reste de leur La

est une maladie Ordinairement

contagieuse, tous les homexempts

la plupart vie.

s'en trouvent

se trouve divise en deux petite-vrole la bnigne ou discrte et la congrandes classes

MALADIES DU SYSTME CUT~. luente. Elles sont absolument

aa5

et ne varient complications et dont l'autre L'invasion

de mme nature, que par leur intensit et les diverses dont la contluente est susceptible est toujours exempte. de la petite-vrole se lait en deux ou

de boutons, trois jours; vient ensuite l'ruption et enfin la convalescence. puis la desquamation, Dans l'invasion fre le caractre il y a seulement une fivre qui n'ofd'aucune intermittente; exacerba-

tion ou non le soir; soif ardente, symptmes gasordinairement trouble gnral dans les triques, Dans certains cas, symptmes scrtions. crdbilit gnrale, braux, somnolence, pilepsie, anxit. Ce n'est qu' l'ruption qu'on peut juger quelle est rellement la maladie. Les boutons commencent. jours paratre ordinairement au bout de trois ils se montrent ou quatre d'abord au

cette ruption diminue trouble gnral. visage Les pustules sont d'abord rougetres, pointues, par de grands intervalles qui peu peu diffrence d'avec la rougeole, rougissent, qui toutes les parties de la peau. rougit subitement Les pustules croissent pendant trois ou quatre spares jours alors elles sont plus ou moins grosses, aril y a un gonflement plus ou moins grand rondies du tissu cellulaire, surtout la face. Les paupires le mouvement par ce moyen se ferment fbrile, alors; on voit des qui avait cd, se remontre i5

aa6 boutons au-del. tendu

CHAPtTRR X. dans la bouche, dans le nez, mais point les auteurs ont prQuant aux intestins, tort que les boutons cadavrique sans doute mise s'y dveloppaient. n'a jamais confirm cette par analogie. les boutons sont

L'inspection

opinion, Dans la petite-vrole ronds et pleins c'est

bnigne un mauvais

ils sont plats et flasques. nent un fluide blanchtre, rent ils sont mauvais

signe quand Les meilleurs contien-

quelquefois transpaou quand il est noirtre

se desssanguinolent peu peu les boutons les symchent dans l'ordre de leur apparition, les crotes ptmes vont toujours en diminuant et le malade entre en convalescence. l tombent la cicatrice est reste long-temps de la rougeur; plus ou moins marque suivant la grosseur des boutons; quelquefois il se fait ~es crevasses qui, le pus de l'un l'autre houfaisant communiquer Le ton, forment ce qu\m appelle des co~~re~. chorion dans la petite-vrole reste toujours intact. fatale de la petite-vrole Une terminaison est la rpercussion l'intrieur rents maux, suivant l'organe fait. D'autres qui produit diffsur lequel elle se fois elle se complique la fin d'a-

il n'est pas rare de voir des taxie ou d'adynamie rsulter de la petite-vrole pbtbisies rpercute.

MALADES

DU

SYSTME

CUTAN.

22~

ARTtCLE
DE LA SCAM.ATtNE.

V.

scarlatine a t diffremment cou-' Lafivre Les uns l'ont regarde sidre par les auteurs. d'autres comme comme une fivre essentielle de l'angine. Il est difficile d'acsymptomatique corder ces diverses opinions. Il est vrai que r. n'est que secondaire, et que ruption scarlatine elle peut se compliquer de fivre de quelquefois tel ou tel caractre. videmment Il est d'autres cas o ce n'est qu'une affection cutane accompala fivre scarlatine gne de fivre concomitante doit alors tre classe dans les ruptions de la peau. l'ruption Ordinairement se joint un. mal de gorge plus ou moins intense. Le rapport de l'andans toutes les ruptions gine est trs remarquable de la rougeole comme dans la scarlatine. Au reste, que la scarlatine se complique de uvre ou d'angine, elle s'accompagne toujours de certains phnomnes ordinairement il y a des vomissements des symptmes gastriques, l'tat des scrtions est variable rarement il y a des La maladie se dclare par symptmes crbraux. celles de la rougeole. des ptchies analogues Dans la scarlatine, les taches sont rouges, plates, larges; elles teignent presque toutes la peau d'une
.5

a~

CHAPITRE

X.

dans la rougeole, <~ rouge cramoisie; voit entre les taches des interstices anguleux et vineuse un<~ couleur qui ne s'observent point conteur dans la scarlatine. la pression mais dans la scarlatine Ces taches rouges disparaissent du doigt, comme dans l'rysiple;

point de tension, rougeur Il n'y a point de chaleur mordipeu marque. dans la terminaison cante jamais il ne survient D'aprs cela il est difficile de dde phlyctnes. terminera quoi rapporter la fivre scarlatine, et de dcider si c'est une maladie essentielle ou si elle n'est que symptomatique. ne la montre nullement L'inspection anatomique diffrente de la rougeole, de cette maladie que par ses

et on ne la distingue concomitants. phnomnes

ARTICLE
DES DARTRES.

V.

Les c~r~ la peau.

sont encore

une maladie

Ordinairement

elles se bornent

propre ce sys-

tme except les rongeantes qui quelquefois inOn a distingue tressent les parties subjacentes. la farineuse, la miquatre espces de dartres la pustuleuse, et la rongeante. Ces quatre espces ne diffrent point dans leur nature. Les individus les plus exposs aux dartres sont ceux liaire, que l'on dit avoir le sang cre. Ils ont souvent des

MALANES

DU SYSTJME~ CUTAN.

aa~

boutons

toujours Les dartres

la figure; chez eux les fonctions plus ou moins troubles. farineuses surviennent mais c'est surtout

sont

indiffrem la face

ment a toutes les parties et plus particulirement les examinant, rement rouge, tantt tantt

l'origine des poils. En on voit la partie prliminai"

elle ne l'est point. Il se manifeste bientt de petits boutons trs cuisants, moins gros que ceux de la gale. Le fluide qu'ils contiennent se dessche bientt; l'piderme sub-

et forme ce que l'on connat jacent s'exfolie, sous le nom ~e crote farineuse. Relativement aux autres jours inflammations les dartres sont toudans cette espce, il Souvent, chroniques. concomitantes. Le sige n'y a point de rougeurs au-dessous de l'piderme. en est immdiatement La moindre paratre. Quant la dartre pustuleuse, on ne la connat auteurs y ont rappoint aussi bien. Plusieurs dont nous avons parl l'article port l'herps, de J'rys'ple. isoles, mais Il survient qui bientt des pustules se rapprbchent se desschent d'abord et foret tom-~ application de corps gras la fait dis-

ment des plaques, lesquelles bent par desquamation. La dartre cette espce. miliaire

a beaucoup d'analogie avec Elle se fait remarquer souvent. la, du cou<

partie postrieure

~3o

CHAPITRE

X.

et qui diffre espce de dartres, essentiellement des autres, est la rongeante. Elle a son sige dans tout le tissu de la peau elle commence d'abord par de petits ulcres isols et s'exasprent qui se runissent peu a peu. Il en dcoule un fluide sanieux. Aprs avoir rong toute la peau, elle s'tend aux parties voisines; les en sont comme dissqus. organes subjacents Toute Fconomie se ressent de cette dsorganisades symptmes Dans gnraux. les autres da~yes, i!s ne se manifestent que quand d y a rpercussion. ARTICLE VU. tion. H survient

La dernire

BE .A TEIGNE. La <e~MC quoique maladie de la peau ap~ au cuir chevelu. On a~compartient exclusivement pris sous Cp nom beaucoup de maladies qui n'ont nuUe re~emblance. Ainsi, les crotes laiteuses, que Fon a confondues avec elle, lui sont absolument elles disparaissent beaucoup plus tt. trangres forme sont moins Les crotes quelle sches. la suite Tels sont encore les ulcres survenant Ils prsentent les mmes phnoil en sort un pus mnes que les crotes laiteuses par l'action de Fai~ qui se dessche fcilement de ia vermine.

MALADIES

DU

SYSTEME

CUTAMJE

a5t

Ces petites maladies produites par les poux mde l'attention. On a prouv ritent quelquefois que quand on se dfaisait de ces insectes trop on s'exposait des accidents subitement, tels que des maux de tte violents. Enfin tres farineuses cuir chevelu La teigne, deux classes fcheux, des darau en

aussi se manifester peuvent nous en avons dj parl. dite, a t divise proprement

celle qui est ulcre et celle qui ne l'est pas. Voici sa marche. Elle se manifeste tou l'origine des cheveux. jours au cuir chevelu, elle se montre Quelquefois par petits semblables ceux des dartres d'autres se termine un liquide une crote plus ou moins sche, d'autres d'une crote gnrale crotes boutons fois elle

par de petits ulcres, d'o il dcoule abondant. Bientt il se forme au-dessus qui a l'apparence fois ce sont des

isoles; elles tombent avec facilit, mais se de mme. L'ulcre de la teigne a t renouvellent des anciens. Les uns ont plac mais c'est

assez mal connu

son sige dans les bulbes des cheveux montre qu'ils sont tort. L'inspection anatomique du chorion, et que rareplacs la superficie ment ils vont au-del. Quelquefois la teigne cesse spontanment, temps d'autres, indfini, jusqu' moyen eficace pour la dtruire. Souvent une diathse gnrale de cette affection; fois elle se prolonge ce que l'on emploie

un un

il existe si on la

aS~ rpercute, l'intrieur.

CHAPITRE X. elle peut produire de funestes effets

ARTICLE
DE LA

VIII.
CALE.

La gale

est une

affection

rarement ments, cependant au tronc et aux membres C'est surtout survient. manifeste Elle peut venir communication.

de tous les tguon la voit la face. qu'elle ou par elle se surtout toutes

Quelle

spontanment que soit sa cause,

toujours par de petits boutons, des doigts, et en gnral dans l'intervalle

les jointures. Ces petits boutons contiennent un ichor blanchtre ils sont pointus et trs faciles des autres ruptions cutanes. L'affecdistingu la peau. Certion est .1 aoiument superficielle tains auteurs modernes ont prtendu que ces boudu dveloppement tons dpendaient d'animalcules; mais il ne parat pas que son dveloppement soit toujours du cette cause. En effet, on voit qu'ils paraissent et disparaissent cilit. Ils sont nombreux avec la plus grande iaquand le malade s'ex-

pose la chaleur, et rares quand il fait froid. La de la gale peut produire aussi de furpercussion Ces petits boutons pronestes effets l'intrieur. duisent une des autres; une crote dmangeaison particulire quelquefois ils s'excorient. qui tombe par desquamation. diffrente Il survient

MALADtES DU SYSTME CUTAN.

2 53

La lpre tait une maladie trs connue des ansi rare qu'on ne peut ciens. Elle est maintenant la dcrire. ARTICLE
DES AFFECTIONS

IX.
M LA PEAU.

SYMPTOMATtQTIES

sont trs frquentes dans la plutant aigus que chroniques. part des maladies, Elles peuvent se diviser en trois classes. Les premires sont celles qui consistent dans des plaques comme dans Frysiple plus ou moins rouges, et la rougeole. Les deuximes sont des boutons comme on en voit plus ou moins considrables, dans la nvre miliaire, dans la fivre rouge, etc.; enfin les troisimes diverses fonctions sont relatives de la peau. l'altration des

Ces affections

Les ruptions dans les diverses fivres ne portent point le caractre de l'rysiplc. Point de tension, ni de douleur vive, jamais de terminaison par point de desquamation, parcequ'il n'y a point. eu de tension. Ces ruptions se montrent diffremment parfois elles sont suppuration, souvent elles surviennent spon" pidmiques quelquefois tanment dans les fivres gastriques et les nulam." matoires. Divers auteurs ont cru ces ruptions pror mais elles rapportent auprs juger la maladie la fivre, et l'on ne peut les cune modification

a54
considrer

CHAPMRE x.

comme critiques. Elles ont videmment leur sige dans le tissu vasculaire subjacent Fde ces ruptions concident piderme. La plupart IndiQremment avec les maladies funestes ou avec les bnignes. H en est une particulire, nomme par les auteurs~~re rouge, qui doit toujours compun symptme ter pour funeste, parcequ'elle ou ataxiques. complique les fivres adynamiques Il survient des ruptions analogues quelquefois aprs avoir mang de certains poissons, tels que etc. le homard, les moules, L'autre c~ classe d'ruptions comprend Il y en a de plusieurs espces sont celles des fivres point de cette maladie, aucun les ptles plus

communes

Elles ne doivent symptme dterminer

adynamiques. tre regardes comme un et elles ne doivent dans le traitement.

changement

L'inspection anatomique prouve que leur sige est dans le tissu capillaire cutan. Outre les ptchies adynamiques, il en survient encore vis pour quent, certain d'autres dont les auteurs s'taient sercaractriser les fivres qu'elles complinommaient orties. Mais il est dans mi-

et qu'ils que ces ptchies peuvent survenir des fivres de diverse nature. Les pustules liaires sont dans le mme cas.

On distingue la miliaire rouge et la MM/KM7'e ~MC~e au qual'ruption parat ordinairement

MALADIES

DU

SYSTME

CUTAN,

a 55

ou cinquime jour; souvent elle complique une fivre adynamique. Elle se termine ordinaimme rement par desquamation. rouge est L'espce rare. La blanche est la plus frquente. On la voit souvent coYncider avec une fivre inflammatoire;

sur la rougeur s'lvent d'abord, qui survient de petites pustules dissmines ces petits boutons tombent Leur sige est par desquamation. galement dans le systme capillaire. Il peut aussi survenir sur la peau de petites vsicules qui sont toujours de sinistre prsage, cause du caractre quent. L'altration de la fivre qu'elles compli-

de la de l'exhalation sympathique peau a lieu presque dans toutes les maladies. Elle varie singulirement alors, tant dans la quantit Tantt ces drangements que dans sa nature. d'exhalation sont purement d'ausymptomatiques, tres fois ils sont Le frisson critiques. et la chaleur sont des phnomnes la peau, et non

qui se rapportent spcialement Il faut bien cet gard aux organes intrieurs. distinguer la sympathie de chaleur d'avec la cha-

leur sympathique. Dans les fivres o le malade croit tre brlant, et conserve nanmoins sa il y a sympathie de chaleur. naturelle, au contraire~ La chaleur existe, sympathique l'occasion d'une s'chauffe lorsqu'un organe chaleur

a36 affection

CHAPITRE X.

ou d'une passion de Fam trangre Parmi les affections sympathiques chroniques de la peau, il faut ranger d'abord les affections vnriennes. Elles dnotent gnral. Il se montre tantt cales de la peau, plus ou moins dures, surtout vers les bord~. On sait que le virus vnrien se porte plus souvent sur les glandes lymphatiques, ou sur les~ membranes Quelquefois muqueuses. aussi il survient des crtes, des condylmes une affection vnriens, qui dnotent toujours une -affeclocale, tandis que les taches annoncent tion gnrale. Toujours ces affections sont chroon doit bien les distinguer de ces rupniques tions qui se montrent au visage, et quelquefois Le scordpendent souvent d'un vice herptique. but peut aussi produire des phnomnes peu prs et laisser voir ce que l'on nomme des semblables Dans ce cas, le tissu de la scorbutiques. peau est intact et ne montre que du sang extravas. taches Dans la plupart les des maladies chroniques, scrtions et les exhalations de la peau sont aussi Ainsi dans les suppurations intrieures, la peau est sche, il y a petit frisson le soir, pouls petit et serr, sueur nocturne. Quant l'tat de la peau, apre&Ia mort7 il vatroubles. rie singulirement dans certaines apoplexies ou alors que le vice est par des rougeurs lo.

MALADIES DU SYSTME CUTAN.

a5~

la face est violette, cette couleur disparat peu par le dfaut de tonicit des petits vaisseaux. Il en est de mme de toutes les autres inflammations aielles ne disparaisgus. Quant aux chroniques, sent presque pas; le sang se trouve alors comme combin avec les parties.

a3~

CHAPITRE XI.

CHAPITRE

XI.

MALADIES

DES

MUSCLS

DE

LA VIE

ORGANIQUE..

se divise en deux parLe systme musculaire l'une comprend les muscles orgaties principales: Ces deux niques, l'autre les muscles locomoteurs. classes si distinctes en physiologie sous le rapport de leurs proprits vitales, le sont aussi en pathologie sous le rapport de leurs affections. Le systme musculaire est susceporganique tible d'un grand nombre varits de sa structure. au contraire de maladies, L'unnbrmit raison des de l'autre communes

en rend toutes tes maladies

et susceptibles de passer subitement d'un endroit comme le rhumatisme l'autre, chaque partie fibreuse des viscres tant isole a sa maladie particulire. Ainsi l'inflammation des intestins n'est point la mme que celle du cur ou de la matrice. Nous traiterons des maladies du cur en premier lieu.

MALADIES DES MUSCLES DE M VIE ORGANIQUE.

a3Q

ARTICLE

I.

MALADIES

DF

COEUR.

est compose de trois parties de sa membrane externe, qui appartient au pricarde de son tissu musculaire; enfin de sa membrane in<s~ terne, qui dpend des vaisseaux. Nous ne devons nous occuper ici que de la substance charnue du cur. On a distingu ses maladies Les anciens mdecins chroniques. saient mieux mal. Corvisart en aigus et les connais-

Le cur

dveloppes. ceptible d'inflammation aigu comme les autres mais l'on doit soumettre cette maladie muscles; de nouvelles

depuis peu les a beaucoup Le cur est sans doute sus-

les signes recherches, puisque qu'on en a donns sont trs vagues; ce qui prouve quelle doit tre rare, c'est qu'on en rencontre peu Il en de traces dans les ouvertures cadavriques. est de mme gard des de la suppuration du cur. des parties charnues altrations A l'de ce

vitales, sa contracviscre, dans leurs proprits tibilit prouve quelquefois des intermittences, et c'est ce qui constitue la syncope. Ce cas est viplus rare que celui o ces mmes proprits tales sont exaltes. plupart ses Ibt ces vitales, qui sont accrues On ne peut douter que dans la des fivres le cur ne soit affect dans d'nergie. I faut

~0 bien lions distinguer

CHAPITRE X!. ce propos le pouls des atfecdu coeur, de celui que produit

organiques la fivre dans certains

cas, car on s'exposerait Dans les souvent porter de fcheux pronostics. il est d'un fivres, quand il est intermittent, tandis que quand il y a affecmauvais prsage, tion ~fs du cur cette intermittence Dans se conserve les fivres long-temps sans accident.

la force du pouls est un signe de intermittentes, dans certains anvrysmes plthore. Au contraire, du cur, le pouls prsente la mme plnitude. Quand l'hydropisie du cur~ souvent vient la suite d'une maladie le pouls a une force extrme. L'altration du cur est donc ce qui produit esla fivre, qui se complique ensuite sentiellement et qui prend par l tel ou tel caractre. Une autre affection aigu du cur, ce sont les consistent dans des battements palpitations,qui plus ou moins marqus et plus ou moins prolongs de cet organe. Ces palpitations tantt tiennent, une abondance la course, tales, comme plus grande de sang, comme dans tantt une excitation des forces vidans les passions. Dans

la plupart des affections o le poumon s'embarrasse, le sang ne pouvant circuler, il en rsulte des palpitations plus ou moins grandes du ct droit. Il est une autre cause de palpitations jusqu' prsent inconnue, c'est l'asthme, qui, malgr son sige dans le pou-

MALADIES

DES

MUSCLES

DE LA

VIE

ORGANIQUE.

2~

rarement sans palmon, se remarque cependant de diflipitations. Ce battement est accompagn cult de respirer, etc. Cet tat en d'oppression, impose souvent Ordinairement disposition pour une maladie du cur. les palpitations tiennent la des parois de ce viscre, organique s'ossifier ou prendre plusd'amplitude, deux classes de maladies. Nous d'abord de la dernire.

qui peuvent ce qui constitue nous occuperons Le volume

peut varier suivant le genre de mort. Il est des cas o sa partie comme dans les mous droite est trs resserre, Chez les guillotins, on trouve parhmorrhagie. dans la syncope; le cur extrmement !a petit mme chose s'observe. encore, naire. parcequ'il Dans la phthisie, il diminue y a moins de sang qu' l'ordi..

du cm dans le cadavre

Les asphyxies au contraire augmentent singulirement le volume du cur; il en est de mme de l'apoplexie; on trouve dans ces cas le volume du cur rbagies. double. de celui Ces sortes qu'il a dans les hmorde dilatations accidentelles

sur le ct droit; l'amincisseportent surtout ment qui se fit dans les parois diminue alors t'paisseur des colonnes charnues. Dans prennent l'anplus du c~!p t6 vrysme, au contraire, de volume. L~~v?.~e les colonnes

du cwur

peut

se tormcr

CHAPiTRH XL droit gauche, dernier survient encore qui correspond au sang noir, et du ct au sang rouge c'est ce (lui correspond qui en est le plus frquemment anect; il surtout chez les adultes, et ordinaire. cause un tat moral. Il peut

ment reconnat

causes; une assez probable, c'est l'ossification des artres environnant le cur, L'anatomie qui s'opposent par l la circulation. fournit beaucoup de ces exemples; pathologique ainsi l'ossification souvent che causes la dilatation du cur. de la crosse de l'aorte entrane anvrysmatique Quelles que soient du cot gaud'ailleurs les

pour exister d'autres

en voici les phnomnes de l'anvrysme, ils sont essentiels ou symptomatiques. Les battements dans la rgion du cur ne sont ils tienpas toujours un signe certain d'anvrysme; nent souvent des fluides accumuls ou d'au-

tres causes. battement

En gnral, plus ou moins

l'anvrysme, fort se fait sentir

dans

un dans

et d'autant les rgions de la poitrine, plus vivement que l'individu est plus maigre. Il se propage mme quelquefois xiphode. jusqu' l'appendice Certains latation se trouve auteurs, occupt dans ce cas, voulaient que la dile tronc cliaque mais celui-ci

situ: alors, au controp profondment traire, on peut affirmer qu'il existe un anvrysmc trs maigres, queldu cur. Dans les personnes quefois on sent la pulsation plus ou moins sensi-

MALAMES

DES

MUSCLES

LA VIE

ORGANQUE.

2~5

Moment droite. Tantt

les battements

sont con-

et c'est ordinairetinus, tantt il y a paroxysme, ment au soir; alors les symptmes s'accroissent, et le malade est sur le point d'tre suffoqu. Cet tat est joint du particulire Tantt il est pouls, laquelle varie singulirement. sont extrmement grand et fort, les battements d'autres fois il est trs petit, faible et tumultueux disposition concentr. le courant Ces varits de la mme peuvent se montrer dans maladie. Ordinairement une

dans les anvrysmes simples, le pouls n'est point il ne le devient que par l'ossification intermittent; des valvules. Une douleur se manifeste dans les maladies du cur, comme dans toutes les affeclocal de douleur tions organiques ce sentiment l'appendice profonde se rapporte ordinairement xipho~de. Souvent il y a embarras dans toute la poitrine; quand on la percute, le ct droit est plus sourd que l'autre. Ce signe est pour ces affections bien moins sr que pour les cpanchements. A l'gard de la pression abdominale, elle est tantt avantageuse, tantt nulle. Quand le cur est il y a un alors elle est douloureuse, sentiment de lipothymie. Quand il y a un panchement dans le pritoine, la mme chose arrive; mais volumineux, quand il n'y a qu'ossification, L'etounementestun symptme ladies du cur et du poumon, ce moyen est nul. communaux mapour peu qu'elles i6.

a~4

CHAMTRE
graves on ne

Xt.

soient
volume

en comprimant le poumon. On remarque que le malade est mieux dans la journe, et que les symptmes s'accroissent le de Ftouncmcnt soir. La distinction cause par.le ou par le poumon est essentielle bien connatre. La position des malades dans les affections du cur est un signe caractristique; ils ne peuvent se coucher horizontalement, et pour respirer tacitement, Us se mettent sur leur sant. Dans cette situation, le cur ne refoule pas autant le poumon. ~1 y a habituellement toux plus ou moins violente, tantt sche, tantt avec crachats plus ou moins abondants. C~est rensembie de tous ces de la maladie. qui donne la connaissance ils sont persistants, tantt il y a paroxysme, surtout ils ne se montrent le soir; quelquefois que tous signes Tantt cur

de l'organe il ne cause des tounements

peut douter que lorsque le de la circulation est norme,

les deux ou trois jours.

Quant aux symptmes pricarde se remplit moins souvent, proportion, dans les maladies du bas-ventre. des organes voisins, le de liquide; mais quelqueibis que le pritoine L'apptit se d-

et devient pale, l'tat range, la face se boursoufle il y a leudes scrtions est variable. Quelquefois comme cela arrive dans beaucoup cophlegmatie, La dure de ces and~ancctions organiq'ucs. vrysmes est quelquefois de trois ou quatre mois

CALAMES DES MUSCLESUE LA VIE ORGANtQUE. 2~5 ou de trois ou quatre demment chronique ans. Cette eue maladie est vide son est la seule

espce qui rapporte point de dsorganisation dans les parois de l'organe. Cinq ou six jours le malade avant la mort, la face se dcompose, crache topsie du sang pur ou mle de mucosits. L'aule poumon sain ou dcouvre cadavrique le volume du cur est plus ou moins adhrent; le ct gauche qui~est grand; c'est ordinairement malade. il y a affection de l'aorte ordinairement parois augmentent d'paisseur colonnes sont grosses l'oreillette quelquefois Souvent un peu les les est

dilate; le poumon est plus ou moins les organes gastriques sont dans l'tat nagorg turel. Le ct droit est aussi quelquefois le sige mais rarement alors ses parois d'anvrysmes; augmentent d'paisseur. Nous avons parl des affections du coeur l'article de la nvre.
ARTICLE
MALAOtES DU TtSStJ

sympathiques

Il.
DIGESTIF.

MUSCOt.AME

le tissu Aprs tissus musculeux des intestins,

charnu

du

cur

viennent

les

de l'oesophage, de l'estomac Ils sont ,de la vessie et de la matrice.

aux affections en gnral peu exposs organiques. Jamais il ne leur survient de dilatation. Les can?

CHAPITRE Xi. cers engorgements peuvent les inIl n'en tresser, mais ce n'est que par contiguit. est pas de mme des affections aigus: souvent dans l'estomac le vomissement est dtermin par l'action alors dans forces des fibres musculeuses. spasmodique en est de mme dans le ~o~t~M~. L'affection trangre la lsion vitales l'organisation, symptomatique dans ces tissus. 11 est et les divers

et ne rside que ou essentielle des Le vomissement

mupeut dpendre de l'affection de la membrane souvent l'organe l'occasion duquel il queuse survient est trs loign. La diarrhe symptomalique est aussi assez comniune. Il en est de mme pour la vessie. Les tissus musculeux rien male de commun ils ne ressentent

de la vie organique n~ont avec les muscles de la vie ani-

Cepoint de convulsions. pendant il est une espce de colique dans laquelle le tissu musculeux des intestins semble paralys; dans laquelle il est c'est la co/~e ~M/?e~n~, si difficile d'aller la selle. Dans certaines hmiplgies pent o les intestins du ct atect la vessie est sujette la paralysie, ques affections spasmodiques. partici quel-

MALAO!B

DES

MUSCLES

DE

LA VIE

OReAM~U.

a~

ARTICLE

MA.AMES

TtSSC

~TRtN.

est le sige de nombreuses lsions; malgr qu'on en ait beaucoup parl, elles sont encore peu connues. Il en est de son inflammation comme de celle du cur; quoiqu'on ne puisse douter de son existence, on manque cependant de signes pour la reconnatre l'autopsie cadavrique ne laisse apercevoir que de faibles traces Bien que les auteurs aient parl de la du tissu de la matrice, nanmoins suppuration on en observe rarement des indices. Dans la fivre on trouve ce tissu toujours sain. Quant puerprale l'induration de la matrice, elle est assez rare et n'entrame un tat maladif on la pas toujours trouve chez des sujets pleins de sant. C'est sans doute tort que l'on avait plac dans cette disposition la cause du dfaut de fcondit. Dans le cancer cette induration sont Les polypes les uns pces n'est que par contiguit. de la matrice sont de deux esde rougeur.

Le tissu de la matrice

produits par -la membrane et peuvent tre considrs comme des muqueuse fongus, qui souvent se dtachent par lambeaux; les autres ont leur sige dans le tissu charnu luimme. Ils sont comme sarcomateux; rarement

2~S

CHAPITRE X!.

ils paraissent avant rage de pubert; ils sont plu~ ou moins durs et nombreux, forms de couches concentriques dans l'intrieur volume ou inordonnes, une disposition tantt prsentant celluleuse. Leur Ils

varie et est subordonn

leur nombre.

se portent tantt du ct de la cavit de la macas la trice, tantt au dehors. Dans le premier muqueuse les recouvre sans tre affecte d'autres fois le polype occupe simplement des parois de la matrice o il s'est l'paisseur on voit combien D'aprs cette disposition, la ligature doit souvent tre infructueuse pour en obtenir la gurison. Les signes des polypes de la matrice douleur sont communs sourde ou particuliers d'abord dans la rgion de la matrice, qui la mensurvienform. membrane

se propage vers les lombes,; quelquefois struation se drange, des flueurs blanches nent. Cette affection de la membrane

du polype de l matrice l'gard mme loi que s'opre le crachement de sang dans Faffection du poumon. Il y a vomissement sympade temps autre le pouls reste dans l'tat ordinaire; rarement il y a un mouvement fbrile; et en gnral point de sueurs ni de dfaillances, thique aucun

muqueuse se fait par la

symptme des autres affections organiques. Quant aux signes propres, lorsque le polype. se porte vers le dedans~ alors ou il reste dans la matrice~ ou il vient dans le vagin, ou. enfin il sort

MALADIES

DES

MUSCLES

DE LA VIE

ORGANIQUE,

a~t)

le premier cas, il est difficile de le reconnatre; quand il est dans le vagin, le toucher ne le laisse pas ignorer. Il se tait quelquetbis au dehors. Dans des hmorrhagics. La tumeur est arrondie ou bosOn pourrait la sele dans ses diverses parties. avec la chute ou le renversement de confondre ladinrence cet organe. Dans la chute du vagin au toucher est bien sensible le museau de tanche ordinaire. garde toujours sa disposition versement n'arrive ordinairement qu' de l'accouchement mme une suite Quelqueibis d'ailleurs du Le ren-

l'poque il est souvent lui-

du polype. dveloppement ces polypes tombent spontanment,

ou bien l'on coups par le museau de tanche, en fait la ligature. Quand ils sortent au dehors la membrane muqueuse qui les recouvre prend un aspect cutan. Quand la tumeur se porte du ct du ventre alors on ne peut gure la reconnatre on ne sait si c'est une hydropisie de l'oQuant aux d'hydatides. on ne peut signes tirs de la lsion des fonctions, rien en conclure non plus. Ordinairement vers la vaire, une leucophlegmatie gnrale. du col de la matrice est encore L~/OM~Me~ il peut tre une maladie de son tissu charnu; fin il survient au dplacement et tenir quelquefois spontan de ce viscre. La matrice peut aussi prouver une rtroversion, accident qui survient dans les ou une collection

a5o

CHAPITRE XI.

mois de la grossesse, et d'o rsument premiers la constipation. la rtention d'urine, de matrice n~arrive que penLe re?!~r~~eM< dant l'accouchement, souvent par la maladresse de la sage-femme qui se presse trop de dtacher le placenta. Les affections symptomatiques du tissu charnu de la matrice le temps de la grossesse lors autres organes sont presque nuls. Souvent, de la gestation, des causes inconnues et purement sympathiques l'avortepeuvent provoquer ment. sont trs rares hors ses rapports avec les

MALADIES DES MUSCLESDE LA VIR ANtMALR.2&i

CHAPITRE
MALADIES DES DE

XIL
LA

MUSCLES

VIE

ANIMALE.

Le systme des muscles de la vie animale est intime que plus souvent altr dans sa structure celui de la vie organique. D'abord il est plusieurs lesquelles telles sont les convulsions cause rons est dans les nerfs. ici tjug musculaire. maladies dans il est purement et la paralysie, Nous ne nous propres sa nature passif: dont la occupe-

des affections

au systme intime et

Le rhumatisme, aux changements

quant

qui s'oprent dans les muscles qu'il attaque ) est encore bien peu connu. Il n'en est comme de celles de la pas de cette inflammation peau et du tissu cellulaire, observer les phnomnes o l'on peut facilement qui s'y passent. On ne

sait quel en est le sige spcial; on a peine croire vu leur structure que les muscles et les tendons, si diSerente, se partagent le sige du rhumatisme. Il semble l'autre vraiment tendineuse se porter alternativement la question est de savoir dans la fibr e musculaire sur l'un et sur si la maladie est ou dans la fibre de recher-

c'est un objet important

232

CHAPITRE

XII.

se remarque videmment dans les parties o il y a beaucoup de fibres charnues, comme dans le grand pectoral et aux lombes, etc. Dans ces diverses parties il existe quelches. Le rhumatisme L'ouverture cadavrique ques fibres tendineuses. rien ce sujet ainsi il faut suspendre n'apprend son jugement. Il est incontestable quelquetbis quand o certainement il il se porte sur les articulations, aux comme au poignet, n'y a point de muscles, ne montre pieds, etc. L'ouverture cadavrique aucun changement dans la partie fibreuse on trouve ordinairement les games et les capsules de synovie. Il parat que cette plus innitres alors exhalation plus abondante des membranes synoviales est purement et que Fatsymptomatique, fection principale est dans les tendons. Il est donc que, dans plusieurs est exclusivement matisme certain cas, le sige du rhufidans le systme que le rhumatisme dans le tissu nbreux comme sige

dans les deux systbreux peut-<tre sige-t-il mes la ~ois, comme on voit le vice vnrien affecter les os et les membranes Quel muqueuses. voici ses phno~ que soit le sige du rhumatisme, mnes. En gnral il est produit par le passage d'un air chaud un air froid et humide. La suppression de diverses vacuations peut aussi le causer. Il n~st ici question que du rhumatisme aigu. 11

MALADIES
sige

DES

MUSCLES

DE

LA VIE

ANIMALE.
muscles

a55

dans les plus particulirement, lombes, et il se nomme alors ~?~~0 du dos quelquefois partie suprieure cou, d'autres

des dans la

au bas du

II ne faut pas fois la poitrine. comme Stoll la douleur de la pleuconfondre, elle est alors toujours rsie avec le rhumatisme; elle se dfixe, au lieu que dans le rhumatisme Si le vsicatoire place avec la plus grande facilite. l'enlve dans ce cas, on n'en peut conclure que l'irritation sige dans les muscles. Les muscles de rhumatisme. abdominaux sont rarement affects Les parties les plus exposes sont et particulirement sans contredit les articulations La douleur est extrmeles plus considrables. la nuit, o elle passe mobile, et surtout en un instant d*uhe partie une autre. Quelquefois deux ou trois endroits sont affects a la fois. ment Rarement arrive le diaphragme en est atteint; il survient du hoquet. dbute quand cela

La maladie nes,

des douleurs

par des lassitudes spontade l'abattement, un vagues,

frisson, un tat douteux de sant; bientt la dou- I leur est plus forte et plus fixe on prouve un de dchirement sentiment dans les articulations affectes, la partie est trs sensible au toucher, et quelquefois le poids des couvertures est insupla contraction musculaire est trs diffiportable cile de l, aphonie presque complte, quand la

2~

CHAPITRE

X!L

maladie

le larynx; les parties adjacentes la rougeur est plus sont plus ou moins tendues, sont souvent trs ou moins vive. Ces douleurs
chns

est

les muscles. nxes, quand elles occupent Les symptmes sont souvent ceux gnraux Il y a toujours fivre d'un embarras gastrique. dont l'exacerbation a lieu le soir. concomitante La sueur mrite nairement elle n'est point une attention dans elle parat particulire cette maladie, ordimais il y a

complication La terminaison

Rarement symptomatique. ou d'ataxie. d'adynamie

du rhumatisme, sous le rapport de la dure, est extrmement varie; elle est ordi~ son intensit. Souvent subordonne nairement cette ,affection aigu se prolonge pendant vingt ou trente jours; quelle que soit sa dure, elle peut se terminer par rsolution. La partie prsente alors la rmission reproduisent parfaite. la maladie peut se remontrer au .Cependant soit sous forme chronibout d'un an ou plus, que, soit sous forme aigu; la suppuration peut mais les observations aussi survenir qui l'attestent sont si mal faites, qu'on ne sait trop comi! y a assez d'intenment elle arrive. Rarement sit pour dterminer la mort et quand elle survient, elle n'est due, la plupart du temps, qu' de tous les symptmes, sans qu'ils se ailleurs, quoique la rsolution soit

MALADIES

DES

MUSCLES

DE

LA

VIE

ANIMALE.

a55

telle qui complique le rhumatisme, ou l'ataxie. que l'adynamie Une terminaison bien plus commune est le au type comme on le passage chronique, voit dans toutes les autres phlegmasies. Assez souvent le rhumatisme sans afsurvient chronique fction aigu prliminaire; on le connat Il diffre relativement sous le sensIMeau sige. le chronom vulgaire dej~'a~eM~. d'abord ment de l'aigu,

une affection

L'aigu attaque surtout les articulations; la douleur nique sige surtout dans les muscles

dans d'autres cas est peu sensible la pression; 1 a sensibilit est extrme. Point de tension dans le chronique, dans l'autre elle est considrable. Dans le premier, point de fivre concomitante; le second, il y en a toujours. L'embarras les sueurs, y accompagnement frquent gastrique, des maladies aigus, se montrent rarement dans ie chronique. L'aigu suit le type continu, le chroil disparat et revient nique le type intermittent; de temps on doit, d'aprs cela, aux changements facilement ces deux espces. distinguer la douleur se fixe de prfrence Quelquefois dans une partie, d'autres fois elle est mobile dans les deux cas l'inspection cadavrique n'apprend rien sur la lsion Les intervalles des organique. accs sont plus ou moins grands, tantt un mois~ quinze jours, cela varie. Si cette affection se prodans

:~6

CHAPITRE

X1L

il est craindre que le annes, longe plusieurs malade ne le garde toute sa vie. Soit que les poou s~cloignent, on peut ques se rapprochent parvenir dtourner la douleur locale au moyen d'un vsicatoirc douleur entrane Quand la quelconque. dans une partie, elle a dur long-temps un degr sensible de faiblesse. chronique peut se compliquer et entre autres de la ou rubfiant

Le rhumatisme

de quelque autre affection il a beaucoup avec laquelle d'aiEnit goutte il est des diffrences tranchantes cependant qui aux causes, la goutte est le produit de la bonne chre, tandis que le rhumatisme vient des vicissitudes de l'atmosphre. les isolent. Relativement est hrditaire, celle-ci affecte surtout celui-l muscles. il dure L'une et l'autre ne l'est point

sige dans Quand le rhumatisme toujours.

les petites articulations, le tissu fibreux ou dans les a dur long-temps, de grands prouve se dissipent, concider les

La goutte intervalles; quand les attaques urines dposent des concrtions. Le rhumatisme'peut scorbut ou la vrole facile reconnatre. encore

avec le estt

mais cette complication

Un changement qui s~opre queldangereux, c'est son transport quefois dans le rhumatisme, sur des parties qu~il n'attaque pas ordinairement. Les mtastases, quoique plus rares que dans ta

MALADIES goutte,

DES s'observent

MUSCLES

DE

LA VIE

ANIMALE.

2~

alors la douleur quelquefois de l'articulation cesse, et la lsion de l'organe o Dans ce cas se manifeste. s'est fait la mtastase l'action d'un rubfiant qu'elle dtourne Les muscles de la vie animale phnomnes; de nutrition, irrguliers certains est. trs efficace, parcel'irritation et l'appelle au dehors. encore prsentent tels sont les accroissements causs

par un frquent exercice des parties. D'autres fois il y a atrophie, d'une artre, ou la qui tient ou la ligature alors elle section d'un nerf, ou une paralysie bout de trois ou quatre ans. fois enfin, c'est la suite d'affections D'autres le membre est tantt rhumatismales chroniques n'est sensible qu'au d'une tantt jaune. Les vaispleur remarquable, seaux sont videmment et ce rapplus rtrcis, port des vaisseaux est constant dans la diminution et dans l'accroissement des nerfs. sont des douleurs produites par des muscles. Elles sont des parties il n'en est pas de mme Les lassitudes la trop longue quelquefois tomatiques les muscles

contraction

Les affections sympsymptomatiques. sont encore bien moins connues dans

il est rare qu'une que les essentielles maladie aigu n'en soit pas complique. Ces affections se rduisent des lassitudes prliminaires tiraillements jamais la fin des maladies. Ces s'observent aussi dans les nvres mu'7

on ne les observe

a58

CHAPMRE XH.

et lentes inflammatoires ces phnoqueuses, mnes doivent tre compts pour rien dans le traitement. Le plus haut degr de la lassitude des c'est la fivre ~dynamique, ils sont tous frapps d'une dbilit muscles peuvent plus soutenir le corps etc. coucher en supination, dans laquelle telle qu'us ne

de l, abattement,

MAt~MES

DU

SYSTEMS

ARTEtUEL.

a5~

CHAPITRE

XIH.

MALAMES OU SYSTME ARTMEL.

Les maladies de ce systme sont bien diffren-

veineux, raison de leur En effet, rien de plus et la varice. diSerent que l'anvrysme Les maladies des artres sontbienmoinsconnues qu'il ne le parat la lecture des auteurs. Leur inqui devrait exister dans toutes les ne laisse aucune trace de sur le cadavre, tant l'extrieur des artres. Quelquefois on trouve interne

tes de celles du systme diffrence de structure.

.flammation, Svres essentielles, son existence qu' l'intrieur bien la surface

un peu plus de rougeur, mais cela tient un reste de sang combin avec Nous n'avons donc aucune donne l'oxygne. sur l'inflammation de ce systme. Il en est de o~me parat que souvent membre
ma!Ll<m

de la suppuration, de la gangrne moins dispos que les autres parties,

il y

il reste seul organis putrfi. On ne sait rien sur son inaamni

puisais milieu d'un L'anala

chronique

sur son induration.

tenue pathologique Jtes des membranes

est plus claire qui tapissent

sur les malales arbres '7r~

a6o

CHAP!TRE

Xt<.

membrane
ncation.

est le sige essentiel de FossiIl n'en est pas de mme de celle des interne

cette membrane en offre partout, soit veines; dans le cur, soit dans les artres. Cette disposition est si commune vers la nn de la vie, qu'elle semble plutt un phnomne naturel qu'une marien de plus commun chez les vieil. lards que l'irrgularit du pouls chez les adultant plus prompte, ne peut tes, la circulation s'accommoder sans inconvnient cet obstacle. ladie. Aussi Le systme pulmonaires. qui attestent cur son a sang rouge commence aux veines On ne connat point d'observations dans ces canaux. rossificalion Le oreillette et son ventricule gaudans les valvula valvule mirel.

claes, peut offrir des ossifications les. On en observe souvent dans elle'prouve cette Quelquelbis rebord dans aussi nale ossification

alors un rtrcissement commence

libre, d'autres ce dernier cas le rtrcissement

par son fois c'est son insertion: n'est pas cette

sans ossification grand. Quelquefois valvule se racornit de manire laisser passer peu il en rsulte ncessairement une irrde sang gularit dans le pouls. Les valvules aortiques

sont

elles encore beaucoup plus irquemmentossiues; le sont souvent toutes les trois, soit leur base, s'annoncent soit leur sommet. Ce~ ossifications par des symptmes d'anvrysme, lequel quel-

mLAMES

DU

SYSTME

ARTRIEL.

a6t i

qnetois en effet vient compliquer il y a de la toux, de la difficult tout

cette aitcction

le soir une grande cette ingalit n'est pas pouls, etc.; cependant cette disposition. ncessairement inhrente La membrane interne des artres s'ossifie bien frquemment; deux degrs aussi cette ossincation a chez elles

de respirer, surdans le irrgularit

dans le premier l'on sent de l'ingalit, de la rugosit; bientt divers points d'ossification dans les parties; ils se dveloppent gagnent peu peu en forme de plaques, et se runissent les uns aux autres au moyen d'une memqui les recouvre. Ces plaques, quoique trs soat trs minces, et laissent une mobilit larges, assez grande l'artre elles se proquelquefois longent jusqu' la bifurcation des iliaques. Quant l'ossification des artres elle arrive rarement chez l'adulte; c'est surtout chez les vieillards o tout tend se racornir du reste cette disposition n'entrane aucun Inconvnient chez eux. les valvules mitrales deviennent Quelquefois le sige de petites tumeurs semblables des chouxfleurs, comme on en trouve le Journal de mdecine. Nous une observation dans brane

ne parlerons ici que des anvrysmes et connus sous le nom vulgaire d'~ spontans w~M. Dans cette maladie, tantt il y y~r~?~ a dilatation de toutes les tuniques artrielles, tan-

a6a

CHAMTRE XML se rompent et l'externe seule

tt les deux internes se dilate.

on examine un anvrysme commenQuand ant, ou voit l'artre dilate dans toutes ses membranes, maigre que quelques auteurs aient tendu que cela ne pouvait exister. Il est vrai totale ne peut aller au-del cette dilatation les plus gros anvrysmes, certain point; l'on observe l'aorte. avec cette disposition, Desault a vu l'Htel-Dieu prque d'un

que sont ceux de un homme

dans lesquels qui portait cinq six anvrysmes, toutes les membranes taient dilates dans ce cas la partie ne laisse pas que de s'amincir. Quant il est ordinaiau sang que contient la tumeur, la moindisparat dre pression; on ne peut l'affirmer, cependant a rarement l'occasion de voir de semparcequ'on blables anvrysmes. liquide, puisqu'elle Le plus ordinairement, est quand la tumeur arrive ce volume qui ne permet plus de dilatation aux deux tuniques alors elles se internes, et le tissu externe forme seul dsorrompent, mais la tumeur. Sans cette dernire enveloppe, le subitement I*intrieur, et causang se rpandrait serait la mort. L'examen de pareilles tumeurs offre la rupture des deux membranes internes. La surface intrieure de l'externe est rugueuse les parties adjacentes sont plus ou moins influences, les rement

MALADIESDU SYSTME A~TR!EL. muscles de mme se distendent des nerfs. et s'applatissent Le tissu cellulaire

a65 il en est

ajoute de nouvelles couches au kyste qu'il recouvre, de sorte devient plus pais mesure que celui-ci qu'il il survient un oedme de la vieillit. Quelquefois comme dans toupartie; il peut devenir gnerai, tes les autres maladies organiques. Quant au sang il prsente toujours des caillots plus ou contenu, moins gros et durs, suivant qu'ils sont plus anciens ou plua sup~rnciels. Quant aux anvrysmes que l'on suppose termes par la membrane interne travers les deux autres, ils sont chimriques. Les phnomnes varient singuliregnraux suivant le sige de la maladie. Il y a toument, jours une tumeur, et des battements plus ou moins marqus. La tumeur disparait ou s'accrot, suivant Tantt la que l'on presse au-dessus ou au-dessous. douleur est vive, tantt elle est nulle elle peut L'tat du pouls est prouver des intermittences. un peu influenc. La terminaison de l'anvrysme entrane ordinairement la mort, comme toutes les autres maladies organiques, quand la situation ne permet A la crosse de l'aortc, pas l'opration. trs frquemment ladie se rencontre vieillards cette machez les

qui n'en avaient prsent aucun symptme pendant ta vie on la trou* e aussi chez que!'

a6/i

CHAMTRE

XKt.

ques adultes. commencement

Il est impossible de s'apercevoir du de la maladie ordinairement c'est se manifeste. du ct du sternum que Fanvrysme Il le ronge, et peu a peu vient paratre au dehors; 9 alors il est impossible de se tromper, et la tumeur Sa terminaison se fait comme devient norme. dans les autres on observe des parties. Rarement dans le reste du trajet de Faorte anvrysmes ils sont moins rares dans sa partie ab* pectorale dominale. Quelques auteurs ont prtendu qu'il pouvait il parat en exister dans le tronc bien plutt qu'ils de l'aorte correspondante mais cliaque sigent dans la portion ventrale. Les sympt-

mes sont en gnral assez obscurs on ne peut statuer que sur les battements et les autres signes gnraux du reste la terminaison est la mme que partout ailleurs. Rarement il en survient dans les iliaques et les hypogastriques il serait, dans leur existous les cas, impossible de reconnatre tence. des membres Quant aux anvrysmes la mme disposition. sentent absolument assez raves dans les extrmits intrieures ce n~est la radiale fois. Aux extrmits plus ils prIls sont

si suprieures, o on les observe quelqueils sont beaucoup a l'artre poplite. conna!t anatc-

et surtout communs Quant aux artres de la jambe, on n'en La Jtspo~uon pas, du moins de primitif.

MALAtMES DU SYSTME ARTHiEL. mique de la tumeur

~65

est toujours peu prs la mme terminaison, cela prs que l'opmme ration est possible, et que la gurison spontane par le moyen des collatrales, qui, prenant plus de diamtre, oprent une drivation du sang, ce qui permet la tumeur de se rsoudre. des artres sont symptomatiques et nous ignorons le rle qu'elles peuinconnues, vent jouer'dans les maladies fbriles. Les affections arrive quelquefois

~6b

CHAPITRRXtV.

CHAPITRE
MALADIES DU SYSTME

XIV.
VEINEUX.

Le systme veineux se divise en deux ordres, le gnral et l'abdominal leurs maladies n'ont qui composent le systme veineux gnral se rendent au coeur par deux troncs principaux; leurs rameaux, qui se divisent dans toute l'conomie, suivent assez conLes vaisseaux stamment ses. Leurs la distribution affections des artres. Le tissu lche les rend trs uexueutoutes diSrentcs essentielles de sont sont dont ces veines sont formes celles des artres pcu connues. On n'a aucun rien de commun.

leurs maladies

signe certain de l'FM~~OM on sait que dans les varides veines; cependant ces elles peuvent quelquefois s'enflammer. Quand avec une coupes elles se runissent grande facilit, ce qui suppose un tat inflammades artres au contraire ne toire rhmorrhagie s'arrte que par l'oblitration. Quant aux phnoleur inflammation que parcourt jusqu' sa nous ne savons rien de tout cela il terminaison, en est de mme de leur influence dans les divers mnes elles sont

MALADIES
troubles

DU

SYSTME

VEINEUX.

26~

ce qui est certain c'est est que dans les accs de fivre o le mouvement si augment dans les artres, on n'aperoit aucun dans les veines. changement remarquable La membrane interne de ces vaisseaux n'offre soit dans les veines ellesjamais d'ossification, du cur. mmes, soit dans la partie corresponuante de dilatation Les veines sont trs susceptibles en raison de leur distend, comme faut distinguer, latations, ces dernires le moindre effort les structure; on le voit dans les injections. Il

de la circulation

cet gard, deux espces de diles locales et celles de totalit. On voit

dans les parties extrmement tendues, o le sang circule avec peine et sjourne. C'est ce qui s'observe dans les parties abdominales du lors des ascites, dans les tumeurs cancreuses autrefois sous sein, etc., et que l'on connaissait le nom de ~e/MM ~~r~MCMA~. il y a dilatation Dans la ~<xr~e locale de la

soit dans veine, soit dans toute sa circonfrence, toutes ses portions. Les varices n'existent pas galement dans toutes les parties du corps, elles sont t extrmement rares l'extrieur, contrer une lgre dilatation veineuse vers le pha la poitrine on n'en voit presque jamais. rynx Il en est de mme dans les extrmits suprieures y vers l'aisselle; alors except lors de la compression la tte, soit l'intrieur, soit au cou. On peut renquelquefois

~8

CHAPITRE XIV.

le sang, tant gn dans son retour, distend les vaisseaux qui le contiennent. La veine cave intrieure n'en offre presque mais on en jamais voit souvent dans la veine spermatique qui est une de ses branches, tant cause de sa longueur qu' raison du peu de parties solides dont elle est entoure. peuvent men. Les varices tre en dedans veines Ces la spermatique, ou en dehors de l'abdodans sont aussi trs le sang y Il faut bien

hypogastriques

cet accident, exposes circule contre son propre distinguer dales. Les les varices

parceque

poids. d'avec les veines hemorrhosont manifestement

membres

infrieurs

les parties les plus exposes aux varices. Ce sont les veines superficielles surtout qui les offrent, tant parceque la circulation s'y fait contre son propre poids, que parcequ'elle manque de moyens auxiliaires. La vieillesse et une disposition particulire les produisent encore. Souvent ces tumeurs de sujettes ces parties il en est quelques unes qui les prouvent chaque poque de la grossesse. faciles reconLes varices sont extrmement sont natre ce sont des tumeurs bleutres, molles, augmentant ou diminuant suivant que Fon comprime en haut ou en bas. Quelquefois on en trouve des compliquent femmes enceintes les ulcres des jambes aux ulcres les

MALADIES

DU

SYSTME

VEINEUX.

a6()

chapelets sur tous les trajets des veines quelqueibis, comme nous l'avons dit, les varices s'accomalors elles peuvent s'oupagnent d'inflammation; une hmorrhagie. Il faut toujours de nature dans le pour cela qu'il y ait changement tissu des veines. Ces ruptures sont assez irquen" vrir ne montre rien alors tes. L'inspection anatomique dans la structure des vaisseaux. de particulier au sang que contiennent liquide, presque constamment de celui de l'anvrysme. Quant les varices, il est et diSere en cela et causer

Le systme sang noir abdominal est indpendant de l'autre dans ses affections comme dans ses fonctions. Stahl et ses disciples avaient extrils mement tendu le domaine de ses affections; comme la source d'une foule de les considraient maux. Nous

avons peu de donnes sur ces affections la plupart des opinions de Stahl cet gard sont hypothtiques. On ignore le mode d'inflammation et de suppuration de la veine porte, ainsi que la manire dont elle se cicatrise puisqu'elle n'est jamais expose aux lsions. Les varices sont assez communes c'est moins virons sont connues du rectum; qu'elle fournit dans sa cavit abdominale qu'aux enqu'on les observe. Ces tumeurs sous le nom d'o/v~oM~y. affectent surtout le voisinage y sont moins dans les branches

du rectum

Les hmorrhodes

les enfants et les vieillards

2~0 exposs

CHAPITRE YtV.

ans jusque les adultes depuis vingt-cinq Elles reconnaissent une foule de qu' quarante. causes ainsi l'habitude du cheval, la situation sdentaire des gens tum dans laquelle les grands primes, de cabinet, la chute du recles veines voisines sont comefforts dans la constipation, les diverses pressions ou dans l'tat de

les purgatifs trs violents, causes par la matrice polypeuse

la vessie trop distendue une disposigrossesse, la constitution tion hrditaire, individuelle, etc., les qui peuvent produire Il est un autre ordre de causes, hemorrhodes. mais qui sont bien moins certaines, ce sont celles du foie. Des auteurs qui viennent de l'embarras et que rciproquement le foie; s'il en les sangsues vers l'anus dgorgeaient tait ainsi, cette cause devrait agir sur tout le syset l'on devrait tme de la veine porte en gnral, dans l'abdomen or c'est ce en pareil cas, le qui n'arrive jamais. D'ailleurs, sang se trouvant refoul dans toutes les veines, des cadavres devrait les offrir gorges l'ouverture trouver comme le sont les veines caves dans l'embarras on ne trouve rien de cette disposidu poumon tion. Il est assez probable, d'aprs cela que les divers tats du foie ne peuvent influer sur ceux de 1& veine porte. des varices ont prtendu que souvent taient de cette disposition, les hmorrhodes rsulsont autant de causes

MALADIESDU SYSTME VEINEUX. Les hmorrhoides ou au dehors elles se trouvent ont leur sige Rarement

2~!

en dedans en dedans

du rectum.

un pouce de l'ouverture de l'ade mme nature, quel nus. Elles sont toujours deux que soit leur sige. Ces tumeurs prsentent dans l'tat sain elles ne semtats bien diffrents blent mais plus tre que des veines variqueuses d'un engorgesouvent elles sont accompagnes ment plus ou moins grand des parties adjacentes. Le sang, aprs avoir rompu la varice, semun l~yste. Les phnomnes des sont propres ou symptomatiques. hmorrhodcs Quand elles sont intenses elles n'en produisent ble s'tre form que peu environs tantt la tumeur du rectum; et situe beaucoup est livide, bleutre, aux tantt elle parat seulement plus protbndment. en rien leur nature

rouge, Cette diffrence leur nombre tt elles sont

ne change et leur position au nombre

glomres ver le rectum, il y a toujours tension plus ou plus dissmines; moins grande. Elle n'est pas dans tous les temps la mme, et revient par intervalles. La douleur est si elle est quelquefois il y a vive que le malade ne peut la supporter en mme temps un sentiment de chaleur plus ou de rendre les excrmoins grand. La dimcult sont ments est extrme quand leshmorrhoYdes en raison de la tension

sont variables; tande vingt ou trente agd'autres fois elles sont

9"*)

CHAPITRE

X!V.

quand elles sont au dehors. Les excrments sont alors sanguinolents 9 est indpendant quelquefois le flux hmorrhodal de leur passage. Il ne peut tre regard comme une hmorrhagie c'est videmment des membranes muqueuses l'effet d'une rupture. Les symptmes sont presque nuls gnraux mais, dans le quand la maladie est peu intense il y a des douleurs lombaires cas contraire, et des vertiges, que l'on ne rencontre symptmes souvent il y a point dans les autres hmorrhagies: et trouble de la respiration. fivre concomitante, On ne connat pas bien l'tat de ces tumeurs sur nes. une le cadavre elles n'ont il parat Cependant dans espces d'hmorrhoides pas t bien examicertain qu'il y a deux

au dedans

elle est moindre

simple dilatation dans la porte; ce cas n'est pas le plus commun; seconde espce, il parat qu'il se fait une rupture des parois veineuses que le sang s'panche et se forme de petits kystes dans le tissu cellulaire. Cela se conoit flammation extensibilit. facilement, fait perdre si l'on observe aux parois Quelquefois ces tumeurs complications dans le tissu que l'inveineuses leur

la premire, c'est de la veine des rameaux

de plus grandes une inflammation

prsentent il peut survenir

des abcs des indurations, durations qui forment les squirrhosits

voisin, etc. Ce so~t ces indu rectum

cellulaire

MALADIES

DU

SYSTME

VEINEUX.

a~5

et le rtrcissent.

Une autre

flux sreux, appel n'est, dans ce cas, qu'une scrtion plus abondante de la membrane muqueuse du rectum.

est le complication hmorrhodes ce blanches;

t8

~4

cBAprn

xv.

CHAPITRE

XV.

MALADIES

DU

SYSTME

NERVEUX.

En nat uns des

anatomie deux

comme bien cerveau, des nerfs

espces du viennent

physiologie distinctes de et les autres

en

on nerfs

conles

naissent

ganglions. tes maladies celles

de la premire

espce aux nerfs, Sou-

se divisent et en vent tes

en celles qui

qui appartiennent cause ces

appartiennent il est difficile de les isoler existent du entre

au cerveau.

des troi~

qui Les affections

liaisons

cerveau

organes. se divisent en les premires

symsont

et en essentielles ptomatiques trs nombreuses. Pour il en telles ce qui concerne

les maladies sont

essentielles,

est beaucoup qui que l'inflammation la substance la mort s'enflammer

souvent sans que

trop peu connues, dans les plaies de tte crbrale est intresse,

cerveau

on a vu le alors survienne; et suppurer. Il est aussi suset de toute au-

d'inflammation chronique ceptible Les inflammations tre terminaison. du cerveau sont

en gnral trs avec l'inflammation on les a confondues

superficielles souvent rares desjnem-

M4LAD!E8 DU SYSTME NERVEUX. branes. ils sont Ce n'est

a~5

ne se manifeste

la maladie, il pas que, pendant des symptmes tuais crbraux

comme le purement syniptomatiques vomissement dans la pritonite, etc. Quant aux innammauons du cerveau, elles sont spontanes peu connues.
A H TCLE L

DE L'APOPMXtE.

est une maladie bien mieux conL'apoplexie au cerveau. nue, et qui appartient exclusivement Elle n'attaque ticulirement ties tendent duisent elle svit parjamais la jeunesse, sur la vieillesse o toutes les par se paralyser. Les causes qui la proun tempraon a dit aussi

sont un genre de vie mou la bonne chre ment plthorique,

que ceux qui avaient le cou court y taient plus mais cette disposition ne semble ainsi exposes des parties molles du qu' raison de Fpaisseur semble aussi tre hrditaire L'apoplexie tantt elle se dclare la suite d'une passion vive, ou aprs un repas copieux telle que la colre, par unelongue contention d'esprit, par la suppression des vacuations habituelles, l'usage trs irsouvent mme elle surquent des narcotiques; vient d'une manire spontane. que Ion a si souvent regard semble tre un mot prdisposante, L'tat de plthore, comme une cause vague t8. en cou.

2~6 effet, l'tat geur dans

CHAPTRE XV. il est extrmement de surabondance de la face, Ftt qui difficile de dterminer la roumme

du sang, soit par souvent se manifeste,

de cacochymie, comme on voit dans la soit par la grandeur du et la frquence phthisie, se manifester dans une infipouls, qui peuvent nit de circonstances L'ascommmoratives. aussi dans ses symptqui lui ressemble dans le poumon. L'imes, a son sige essentiel ont aussi quelqueibis vresse et le narcotisme du phyxie, avec cette ffection. La catalepsie rapport seulement sur les muscles de la vie animale dant l'accs les membres porte pen-

qu'on gardent,l'attitude Dans les fivres ataviques leur donne. il y a aussi des phnomnes mais point de paracrbraux, de chaleur et autres symptmes lysie, irrgularit qui les font distinguer. que chose de semblable Il est essentiel relle entre a encore L'pilepsie l'apoplexie. quel-

de savoir

une attaque il parat que non. de paralysie; une maladie essentielle, jamais un symptme de la lsion

s'il y a une diffrence et une attaque d'apoplexie La paralysie n'est c'est seulement

des nerfs.

est presque la suite toujours de il est des muscles plus ou moins susceptibles les musdans ce cas. Ce sont surtout se paralyser cles ceux de la face et ceux ils y sont des extrmits peu exposs. quant Quand ces du tronc

L'hmiplgie de l'apoplexie; mais

MA.AMS DU SYSTME NERVEUX.

~77

elles sont produites par le cerveau, hmiplgies il surarrivent de diverses manires. Quelquefois un trouble des sens, un four. auparavant des membres, millement enfin une hmiplgie complte; quelquefois elle survient tout--coup. vient Quand le malade est revenu du trouble des fonctions crbrales, la paralysie reste ces paralysies ne sont que des degrs d'apoplexie. Ces deux maladies disposent l'une l'autre on en a deux L'apoon trois attaques puis l'on y succombe. souvent d'une manire survient plexie d'autres

fois il y a des symptmes dbilit des muscles, somnolence, quelqus.jours, fourmillement des membres, vertiges, etc.; bientt arrive une attaque manifeste. Au bout de quel-

subite; de prcurseurs

bien caractriss, ques jours il y a des symptmes et en propres. que l'on peut diviser en. communs Quant aux signes propres, ils s'observent dans les fonctions des sens, les fonctions crbrales et dans f les mouvements. Pour ce qui concerne les sens, les yeux sont fixes la pupille est dilate; tous les autres sens sont abolis; cependant core d'une certaine action, minent endormi. des mouvements Les fonctions le tact gnral jouit enet les stimulants dtercomme chez un homme sont absolu-

intellectuelles

ment ananties; les mouvements sontplus oumoins il y a hmiplgie, comme troubls. Ordinairement nous l'avons dit, rarement paralysie gnrale.

2~8

CHAPITRE XV.

on dit que le Quant aux symptmes gnraux, malade a une disposition plus grande se coucher du ct aScct; quelqueibis le pouls est exfort, d'autres fois l'tat de frquence n'est pas trs marqu. Ordinairement il y a rouelle geur et mme lividit de la face; quelquefois n'existe point, ou tient au genre de mort. La restrmement la plupart du temps est stertoreuse piration ce qui tient sans doute la paralysie des muscles du larynx cette disposition va toujours croissant. souvent il survient un emQuant la digestion, barras gastrique, du vomissement ces symptmes vers le troisime jour; souvent il y a disparaissent des djections involontaires, ce qui est toujours un varient singuliresigne funeste. Les exhalations ment le plus souvent il y a de la sueur. Dan&les ce sont surtout les glandes salivaires scrtions, le malade rejette la salive mle qui sont aSectes d~air. Quant la chaleur, on n'observe point ses comme dans les fivres ataxiques; irrgularits souvent il y a complication d~adynami. La dure de Fapoplexie des symptmes varie singulirement quelquefois ils cessent au bout heures y le plus souvent quatre ordiils se terminent de trois ou quatre jours Les nairement ou par la mort ou par la paralysie. accidents ne sont pas aussi intenses dans tous les instants. Quand le malade chappe la mort y oyde vingtc'est au bout

MALADIES DU SYSTME NEKVEUX. dinairement brales tantt il reste un trouble des fonctions

2~g cr-

quelquefois et souvent ces lsions portent sur le mouvement, la paralysie, comme nous l'avons dj produisent dit cette dernire peut disparatre peu peu. Les accs rcidivent les personnes On a fait, ordinairement, surtout chez repltes. de cette maladie, un et on a cadavriques, dans le cerveau. H faut

c'est la mmoire, tantt le jugement le plus il y a une vritable manie

grand trouv diverses

pour l'examen nombre d'ouvertures altrations

bien les isoler de celles qui ne sont pas relatives comme les ossifications des mem cet organe, brans et des vaisseaux. Le cerveau vent des altrations~ surtout dans succomb l'apoplexie mais il est assez commun aussi de n'en signe extrieur d'une manire seulement rencontrer aucune. prsente souceux qui ont

II n'est pas un qui puisse permettre de. prononcer certaine qu'il y a panchemeat;

la somnolence, la respiration sterto" reuse, etc., peuvent le faire conjecturer. L'panrarechement peut se faire dans diverses parties ment on le trouve la substance protubrance communment: l'extrieur; du cerveau, du annulaire c'est toujours dans ou de la cervelet,

qu'on le trouve le plus dans le cerveau c'est vers la couche

des nerfs optiques. On dirait que sa substance est sans qu'on aperoive l'orifice d'aucun dchire,

a8o

CHAPITRE

XV.

vaisseau, car dans cette partie il ne se rpand que des capillaires. est l'panchement Quelquefois les circonvolutions sont presque toutes norme, eNaces par la pression. Si l'on rencontre du sang dans le ventricule, ce n'est que par rupture qu'il Rarement les panchements se s'y est introduit. font -dans le cervelet, et plus rarement dans la moelle alonge. On doit observer que plus l'panchement est prs de la convexit, plus les mala cet accident. Ils peulong-temps vent quelquefois y survivre vingt ou trente jours. ne se fait point comme Z/~M~zc~MM~ercM.y des rsistent le sanguin. Il arrive toujours dans les ventricules, ou l'extrieur du cerveau; c'est ordinairement dans la pie-mre et non qu'il se rencontre, dans l'arachnode, quand ils sont la surface du cerveau; mais quand ils sont dans les ventricules, c'est toujours dans la dernire membrane. Ils sont le parfois si considrables, qu'ils compriment cerveau. C'est ordinairement une srosit pure. L'apoplexie sreuse et la sanguine sont impossibles distinguer des symptmes rencontre toutes ce qui dtermine disposition dans l'tat de vie, car elles sont on les communs. Quelquefois les deux la fois. Il parat que rellement est une l'apoplexie

du. cerveau que nous ne particulire tant voyons point, et laquelle l'panchement, car soupreux que sanguin, n'est qu'accessoire;

MALADIES

DU

SYSTME

NERVEUX.

281 1

vent

dans

ces cas on n'a rencontr

aucune

lsion

du cerveau. Cette apparente dernier organe serait analogue la fivre ataxique. Il est encore dies o il survient

de ce disposition celte qui produit malabien d'autres

un panchement; ce qui prouve de nouveau conscutif que ce n'est qu'un accident les comme On ne doit pas non plus l'attribuer, anciens, dtermine s'il en tait le mme Faction la rupture ainsi, du cur qui des vaisseaux par sa violence,

toute

encphaliques la face se trouverait dans

jsas.
ARTICLE
DES FONGUS.

II.

Le sautres nues et

anections

du cerveau

sont moins

con-

beaucoup

plus rares

ce sont d'abord

dans le cerveau, survenir gus. Us peuvent on en a vu sur velet ou la protubrance annulaire; un homme d'une qui se plaignait, par intervalle, douleur rieure cot extrme de la tte. du ct droit et un une peu Il lui survint

les/oyxle cer-

postdu hmiplgie

et on le transporta FHtel-Dieu. gauche, des sens qu'il avait prouv et Le trouble cessa, la paralysie subsista avec la mme douleur de tte; enfin il prit leucophlegmatique. on trouva un fbngus la partie la partie tait Toute moyen. A l'ouverture, antrieure dsorganise, du lobe il y

S3~

CHAPITRE XV. de la dure-mre. On a vu un

avait aussi affection fongus

dents, On a trouv nale dans souvent

les mmes accisemblable, procurant du cerveau. situ la partie postrieure des ossifications de la glande pimais cette maladie s'offre Fpilepsie et le

ce phnomne. sans prsenter Il est bien difficile de connatre la cause

sige de toutes les c~p/M~~g~, qui sont symptoil est probable matiques d'une foule de maladies que la plupart du temps, elles ne sigent point dans il parait gastrique, que le bandeau dont se plaint le malade sige dans la membrane muqueuse qui tapisse les sinus troutaux. Quant au sige de la ~~T~~e, il est imle cerveau. Dans l'embarras Sur certains sujets qui possible de le dterminer. se plaignaient on~a trouv des alconstamment, trations organiques. du cerQuant aux autres affections organiques il y en a quelveau~ elles sont trs peu connues nous nous arrterons ques unes sur lesquelles se peu, telles sont les ~M~y qui quelquefois montrent dans le plexus chorode. Elles sont par* fois du volume d'une tte d'pingle d'autres fois plus grosses. On doit les ranger parmi les anomalies du cerveau. On les a trouves sur des su" jets pleins de sant. On a vu aussi la d~OM mais cela des veines ou des artres du cerveau,
est trs rare.

MALADIES

DU

SYSTME

NERVEUX.

20~

ARTICLE

DE

LA

FOLE.

L~~M~o~

mentale

est une maladie

du cer-

veau qui, la plupart tections organiques. eu deux classes

du temps, ne laisse point d'aiOn doit diviser les alinations

celles de naissance) et celles qui les dernires sont les plus sont accidentelles Les altrations organiques communes. ne se renEn eSet, que dans celles de naissance. il est probable que la disposition du cerveau dcontrent termine facults on leur chez les enfants les modifications intellectuelles. En observant de leurs les animaux, y assez exact entre de leur cerveau.

voit qu'il

y a uu rapport et le volume intelligence

Chez les Crtins, o l'idiotisme est de naissance, il y a dans le crne une conformation particulire, qui fait que la tte est aplatie transversalement et alonge suprieurement. Les vices de conformation se rapportent donc ou organique la boite ou au cerveau qui l'enveloppe lui-mme. Souvent d'un ct il y a paisseur plus grande des os, de l'autre il n'est pas rare de trouver osseuse ce qui altrerait madisparit des hmisphres, si nifestement les fonctions de l'organe crbral, l'on admet qu'il agisse comme les autres organes symtriques. Toutes ces conformations diverses

a8.t ne peuvent

CHAPITRE

XV.

!a folie de naissance. que dterminer on ne trouve rien de semblable Ordinairement

dans la folie spontane. La manire dont survient la maladie ne laisse pas croire qu'elle puisse tre FeSe~ d'une il parat mme procaus chronique; dans bable qu'il n'y a pas d'affection organique les longs interce cas. En effet, d'o viendraient valles qui arrivent entre les accs. Les alins dans leur maladie, d'une maprissent rarement nire subite il faut ordinairement qu'il s'y joigne une autre. affection. Seulement cela peut arriver dans certains blent accs de manie furieuse qui ressemaffection ceux des fivres ataxiques. n'offre aucune L'autopsie cadavrique extrieur.

ni phnomne

lger panchement; tique comme nous Lf.s fivres

il y a un Quelquefois mais il doit tre symptomal'avons vu dans l'apoplexie.

sont trs communes chez ataxiques les fous. Souvent dans ce cas on trouve quelque altration, Quant rait qui tient bans doute la fivre ataxique. il pa-" aux autres maladies du cerveau

sans lsion extqu'elles sont absolument rieure, telle est l'pilepsie. Quelquefois l'on trouve un squirrhe du cerveau, nu un engorgement de il en est de mme de la catalepsie 9 la dure-mre du narcotisme et de l'hydrocphale.

MALADtES

DU

SYSTME

NERVRUX.

a8j

ARTCLEIV.
DES AFFECTIONS DU CERVEAU.

SYMPTOMAT!QOS

le cur et le ibie, il n'est pas d'affections d'organe plus susceptible sympathiques que le cerveau. Pour peu que la fivre soit vers la tte. Cette intense, alors il y a transport Aprs l'estomac, dans la fivre remarquable ataxique, malgr que l'on la range parmi les autres fivres essentielles. Dans un grand nombre de cas le cerveau semble tre l'organe le plus affect. En effet, les phnomnes particulirement de cette maladie sont tous crbraux principaux disposition est surtout somnolence furieux, sensations l'tat dlire qui prcde et accompagne, de chaleur, trouble dans les irrgularit et dans les mouvements, pouls est peu ls. Les etc.; souvent exacerbations que par l'exalet non de ceux extrbien prouve aussi intressant le

du dans cette vre ne sont marques tation des symptmes crbraux de la circulation. mernent prompte la lsion essentielle Du reste de la

la terminaison maladie

d'un organe il paratrait donc que, dans la nvrcataxique, cervcR" est le sige principal de la mata~ie.

Dans les autres maladies, il y a des symptmes crbraux de deux espces le mai de tte des embarras gastriques ne parat avoir son sige que

~86

CHAPITRE

XV.

dans

les sinus dans

frontaux, les

et non dans

le crne. ou

Au inrels

contraire, flammatoires, d'ataxie. sont

nvres

Ces

il y a souvent troubles sympathiques tous les autres ceux qui

adynamiques des symptmes surviennent

du cerveau en

analogues pareil cas dans masies,

organes.

la fivre quand crbraux on forte, il y a aussi des symptmes n'en observe point dans les maladies chroniques. V.
DES NERFS.

Dans les phlegconcomitante est trs

ARTICLE
DES MALA.DES

des nerfs offrent un Malgr que les maladies vaste la pathologie, elles laiscependant champ de l'anatomie sent peu dire sous le rapport pane sont marques par authologique, puisqu'elles cune organique. ont compris Les auteurs lsion sous

~OTM yer~eM~ point narco'isme. veau. sont

de beaucoup comme de ce genre, etc.,

~npm d~~cmaladies qui ne

le

Les nerfs, d'affections le sige possible

ignorons

qui portent dans l'tat ordinaire, connues, existent chez

la catalepsie, le surtout sur le cerne sont point il est cependant

quelles
ces

modifications.

la ?uite fzoM qui survient qu'elle peut douter maintenant

mais nous eux; ~Mx/?<7FMMM<Quant de leur section, on ne n'existe, puisqu'il

MALAMES est vident que

DU tes

SYSTME

NERVEUX.

28~

nerfs des

se cicatrisent, deux extrmits,

soit

la runion

immdiate

par soit

par une espce de substance au cal diaire et analogue fractures. a tant dans doigt Les taines ~M~r~o~ Quant on ne la connat parl, une

qui semble qui survient des nerfs point.

intermdans dont les on a vu du

Desault du nerf

un

panaris affect. nerfs douleurs sont

dgnrescence

essentiellement

le sige

de cer-

plus ou moins vives, que les auteurs ont tudi tels sont le tic douloureux de en les envisageant la lace, la sciatique. Chaussier, d'une manire gnrale, un rapport ~y~~e~, ties et trs avantageux, elles se manifestent diffrents ges, et rarement caractrises les a prsentes il les a nommes dans dans diverses sous n-

surtout dans

parFenfanc et Ces af-

l'ge adulte, fections sont c'est une

la vieillesse.

douleur dans tout

par divers phnomnes; extrmement vive, qui se fait le trajet du nerf de la partie;

ressentir elle

celle qui rsulte parfaitement c'est un picod'une branche nerveuse presse Un caractre trs dsagrable. tement qui la distingue point nous place. malgr du rhumatisme, c'est sa mobilit l'avons En outre, les dit, elle peut mais elle elle n'entrane ne prsente qu'elle bien s'tendre comme ne change point de pas de gonflement, qui quelquefois

ressemble

douleurs

excessives

:-<88

CHAPITRE

XV.

ncessitent

la section.

n'est que produit bientt usant Les- dateurs l'affection. reproduit nerveuses reviennent ordinairement par accs; le reste de sa vie. Je malade y reste sujet pendant Souvent chez les causes sont les passions les femmes dont le systme l'air froid, sige hystriques~ nerveux est trs

Le soulagement que celle-ci et le nerf se ci camomentan

l'exposition etc. Leur lieu humide, les parties, la face. On vient alors ches. vers dans surtout

sensible,

la tte,

le sjour dans un peut tre dans toutes et particulirement

en voit peu au cou; souvent il en sur. le bassin, les douleurs se prolongent le nerf sciatique, et suivent ses bran-* de douleurs entranent

quelquede la partie qui en est anecte. Le Ibis la paralysie se recouvre l'accs est pass. mouvement quand des nerfs n'apprend anatomique L'inspection rien sur la nature des nvralgies. Cotugno croyait venaient de l'engorgement du que ces douleurs nvrilemme. Une .~oy:~ autre affection faut bien des nerfs distinguer sont les convulqui

Ces sortes

qu'il du viennent soient l'affection les

de celles symptmes

cerveau,

mmes. est locale

les quoique On les reconnat dans

un cas, Par exemple, l'autre. que l'on compare l'pilepsie la convulsion la danse de St-Weit. D'ailleurs, nerveuse
veau est

parceque dans et gnrale

est continue,
intermittente.

tandis

que

celle

du

cer-

MALLES

!W

SYSTEMS

NERVEUX,

a&t) t.

Les diverses

convulsions manires

nerveuses

se manifestent

de que affec-

tantt elles ne surviennent

quand le malade veut remuer les membres Il est des ts, d'autres fois elles sont continuelles. individus o l'on observe un mouvement convulsif des commissures Quelquefois mouvement faiblesse lsion chaque les muscles fois qu'ils veulent parler. du cou sont pris d'un qui alors tient plutt la Souvent il y a aussi par

continuel, qu' la convulsion.

dans ceux, dans les nerfs du sentiment, exemple, qui se rendent l'oreille, Pil.

La paralysie localepeut encore se manifester ment,et alors elle est absolument trangre au cerveau. Cette paralysie peut. porter sur les nerfs du mouvement comme le voit pour mouvement d'un membre aucune autre notion sur ceux des sens, ainsi qu'on la goutte et la perte du sereine, isol. On n'a du reste nerveuses. sur les maladies

~9

2~

CH\MThE

XVL

CHAPITRE

XVL

MALADIES DU SYSTEME ABSORBAIT.

Le systme absorbant se compose vaisseaux du successivement divisions celles des grandes mme nom. les ma-

et des lymphatiques Nous en considrerons ladies sont dans bien ces deux plus

connues

que celles

des glandes des vaisseaux.

ARTICLE

MA.AMES

DES

GI.AKDES

LYMPHATIQUES.

Les

affections

des tissu,

leur attaquent cette frquence elles rares plus premier avanc. sont sont chez grand trs

glandes lymphatiques, sont trs communes;

qui mais

suit la proportion chez communes

inverse de Fage les entants et trs sans doute ont dans dans un au le ge

les vieillards, dveloppement et quelles ge, maladies

ce qui tient qu'elles perdent glandes

Les

des

lymphatiques

essentielles

Les maladies mation, qui

ou symptomatiques. essentielles sont d'abord se termine souvent par

1Y?~~Minduration.

MALADIES DU SYSTME Tantt tantt cette inflammation d'une cause

ABSORBANT.

a()t 1

vient

elle vient

spontanment extrieure. D'autres

ibis c'est sans

une blessure

que nanmoins Elle survient virus. quand l'instrument

loigne qui la dtermine il d'aucun y ait absorption bien souvent encore pins de quelque virus ibis c'est le vice vnrien qui et l'inflammation; tanalors, se gonflent avec la est infecte

morbinque. D'autres cause le gonflement absorbants tt les vaisseaux

y d'autrame douloureuse glande et ibrmcnfune tres fois c'est la glande seule. ces engorgements Quelquefois lgers mritent a peine le nom d'inflammation le lger gonflela douleur se dissipent ment, bientt; peu vive il parat un gonflement qui est douIl y a toujours ble ou triple de volume. plus ou la peau subjacente moins de duret n'prouve mais souvent rien dans aussi les premiers vive que dans la douleur n'est point jours; le phlegmon, et les priodes s'y parcourent beaucoup plus lenla suppuration se montre, ce n'est douze ou quinze Quant jours que la l'tat anatomi-

inflammatoires tement. Quand bout de

qu'au fluctuation

se fait sentir.

que, on ne le connat dans malades meurent dant

les pas bien, car rarement ces circonstances; cepen-

il n'existe on sait qu'alors aucune dsorganisation de la glande~ qui est seulement augmenLes inflammations te de volume. ont de aigus

~<)2

CHAPITRE

XVt.

leur sige, soit celles de l'aine, soit prfrence celles de l'aisselle. Nous ignorons absolument des glandes internes. l'inflammation peut se faire par suppuration. Elle arrive plus tard, comme nous l'avons dj dit, que dans le phlegmon; aussi les anciens ils conseill d'ouvrir les avaient dpts, non avec le fer on trouve A l'ouverture, glande. longue, Une n~ais avec le caustique. le foyer au milieu de la plus ou moins de l'inLa terminaison de ces inflammations

Aprs une suppuration la plaie se referme. autre terminaison

trs frquente

flammation

des glandes est l'induration ainsi, a la d'un bubon suite du vice vnrien, l'inflammation ses priodes, se termine par une ayant parcouru tumeur dure et plus ou moins grosse. Cet tat d'indans l'inflammation duration est si commun des il y a une glandes, que mme dans la suppuration mais elle ne prdispose duret circonvoisine; nullement l'affection cancreuse. Elle dure cinq six mois, et peu peu elle disparat. L'aspect que ne prsente aucune dsorganisation anatomides glanse manifeste

des engorges. Le caractre de lenteur des glandes; ainsi dans toute sorte d'inflammation dans les scrofules qui attaquent particulirement les glandes du tronc, en gnral, les priodes sont excessivement nullongues. Nous ne connaissons les causes lernent la nature du vice scrotuleux

MALADIES OU SYSTEME ABSORBANT. mmes nous en sont

a<)3

On peut en partie caches. afles parties diviser les scrofules suivant qu'elles ou l'abdomen, ou la poitrine, fectent. C'est,ou du temps des au cou, ce qui forme la plupart maladies isoles. du des glandes est l'engorgement chez les enIl survient ordinairement anne jusqu' la huides haLe c~'re~M bas-ventre. tants time. troubles bituel.

la deuxime depuis Il se dclare d'abord de digestion, Le ventre est-tendu; Ces

par des douleurs, souvent un dvotement il y a souvent

des vo-

n'indigastriques rien pour mais il s'y joint une quent il y a finesse de la peau, flacdisposition gnrale; mudes membranes coloration cidit, bouffissure, missements. phnomnes la maladie difficult de respirer, queuses, pouls petit, souvent urine lactescente, dans le premier et le deuxime de la maladie du reste, dbilit, faiblesse priode des mouvements, peu de dveloppement des tacults intellectuelles. Bientt il se montre des phnomnes tient tranchs l'abdomen devient tendu ce qui au gonflement ces gaz n'existent des glandes et aux gaz. Quand point, on sent les glandes goul le cas le plus rare. Quelque-

mais c'est ttes, fois il y a apptit fois anorexie, vorace, d'autres douleur de vers. de ventre, Les complication sont le trouble de la respignraux symptmes conration, qui tient sans doute l'engorgement

H<)~ scutif dcn glandes

C:AP1THE

XVL le

thorachiques;

marasme signe ca-

que quelques
ractristique.

auteurs

ont donn Sabord

comme

On croirait

la non-absorption ment. des glandes nier temps

que cela tient du chyle a raison de l'engorgeniais ce n'est que vers le der-

cette fonction est absolument que ce qui ne doit point surprendre empche, quand on voit le poumon, vers les derniers temps de la phthisie, les forces norme, ses fonctions. Ennn, galement la tumfaction du ventre est diminuent, remplir a douleur suivant est excessive, les et se dplace avec mouvements du malade; le et concenl'hydropisie Infrieurs.

le msentre, dvotement tration ascite, n'est

est habituel;

du pouls. on l'infiltration

il y a faiblesse Vers la fin survient des membres rduise

Il

qui pas de maladie marasme plus affreux. tl est peu d' Sections ouvertures de cadavres

les enfants

un

mieux

connues

par

les

L'tat dans que celle-ci. ordinairement les glandes on trouve lequel peut 1 simple se rapporter a quatre degrs gonflede la glande; d'une ment conversion partie de cette glande en substance sta!omuteux statomateuse; dans le dernier tat

complet les glandes tombent en suppuration du un fluide sanieux. Les glandes aussi engorges lement s'engorger celles

priode;) et fournissent sont

voisinage

de la poitrine gapeuvent comme celles de l'abdomen, et

MALADS

DU

SYSTME

ABSORBANT.

a()~

former reau.

une

maladie

absolument

Cependant

de cet dernire fois

la plupart engorgement que comme maladie. ce qui constitue

an caranalogue n'ont pari des auteurs compliquant cette

Il est certain

essentiel,

qu'Hest quelqueune phthisie qui

n'a point t dcrite, et dont voici un exemple: Un enfant avec une petite vint FHtel-Dieu H n'existait dimcuh de respirer. ni vice toux, scrotuleux ni vice vnrien taient plus intenses ptmes des tounements tous survenait jours, Les- symprcdent. le soir, toux sche. Il les deux ou trois

qui se renouvelaient chaque fois que le malade faisait ou mangeait mouvements quelques la poitrine tait douloureuse, la respiration trop; la gne. Une seule circonstance pouvait indiquer maladie, c'tait Le pouls tait notaient videmment par temps des l'engorgement faible, concentr. des glandes du cou. dCes symptmes l'on traita Quelque

pectoraux aprs, les symptmes

une phthisie, que et des adoucissants. taient

tait muqueuse l'expectoration !a pression la douleur de poitrine s'tendait nulle toute la cavit; la compression de sourdement la rgion une suffocation. produisait pigastrique Dvotement, pieds, compose. f< avant. urines chaleur rares, habituelle des mains et des deite

plus intenses, et non purulente,

Le sujet A l'ouverture

ngure comp!tem~nt prit dans tin marasme dit cadavre, on trouva

2~6

CHAPITRE

XVI.

du poumon~ 9 sige Je la maladie dans les landes et trs grosses. qui taient toutes statomateuses la mme disposiBeaucoup d'entants prsentent tion que ce~i-d, ment se classer lymphatique. Les crouelles du cou carreau et leur phthisie peut alors faciledans les maladies du systme sont les anections des glandes et diffrent du

plus lentes et car, ou elles viennent suppujamais mortelles se termine ration, ou leur gonflement par rsolution. Le peu d'accidents quelles causent ne tient est la puisqu'elle point la nature de la maladie, mais au voisinage mme, d'organes qu'elles ne ce qui le prouve c'est l'inspecpeuvent altrer tion anatomique. Cette affection peut tenir un vice gnral, ou n'tre purement que locale. Quand le vice est local, il se montre dans les diverses parties du cou, et surtout aux glandes sans que cependant les glandes salisublinguales, vaires en soient nullement anectes. Il peut se fordans toute de glandes engorges du cou, sur le trajet des vaisseaux la longueur on les trouve l'occiput. D'abord, 9 quelquefois une tumeur dure, c'est un engorgement indolent, peau se soulve. Ces durets res&qm!Tneuse;la tent plus ou moins long temps stationnaires, deux ou trois ans, et sans qu'aucune quelquefois mer une trame

elles sont assez frquentes, en ce qu'elles sont encore

MALADIES

DU

SYSTEME

ABSORBANT.

3()"

fonction

il y a Que!quetbis resolution. Vers la fin, il survient une couleur violette de la peau et une fluctuation maniiste auet il s'en dessous. Elles s'ouvrent spontanment, altre. coule un fluide lactescent, blanchtres. Quelquefois charg de flocons cette fluctuation dis-

ne s'en trouve

du fluide. Quand l'abcs parat par la rsorption s'ouvre au dehors, il reste long-temps fistuleux et la cicatrice ne s'obtient entirement qu'au moyen de l'adhrence qui se forme entre la peau et les ce qui la rend enfonce et difforme. L'auglandes de ces glandes peut prsenter, topsie cadavrique comme les autres parties, quatre tats diSrents. des glandes lymphatiques peuvent donc dpendre ou d'un vice gnral ou d'un vice local. Quand l'affection est gnrale, elle ne se Les auctions borne point les systmes, etc. raux, tel que le vnrien, de ces glandes ne sont point Les ossifications dans la poitrine, un phnomne rare, surtout ou on tures. en trouve Rarement assez souvent dans les ouverle cancer affecte primitivement et elles ne s'engorgent y sont extrme l'occasion des aussi dans les aux glandes, la manire mais elle agit sur tous des autres vices gn-

les gtandes lymphatiques, dans cette maladie que conscutivement. Les affections sympto~natiques et surviennent ment communes, organes voisins. Elles s'afectent

at)8 maladies si~ne

CHAPITRE Les gnrales. dans les maladies locales il arrive des assez

XVI. sont souvent, Dans comme que un les dans

bubons

pestilentielles. membres, souvent

phlegmasies le panaris, de l'aisselle toire aux

se gonflent. jambes, celles

les glandes il y a un vsicaQuand de l'aine peuvent aussi se

gonfler. Ainsi peut pathie,

le gonnement des glandes lymphatiques venir par l'absorption d'un virus, par symetc. ARTICLE IL

DEq 1'A1~SCA.L~ VAtSSEAVX ADSOKDANTS. ~Ii80ItItA~ITS. .MALADES DES

connaisse bien la disposition Maigre que l'on des vaisseaux on ignore absorbants, cependant encore leurs maladies. Il est certain que ce sont les divers niais ce ne eux qui rsorbent virus; a proprement parler, des maladies, ces virus n'agissent parceque pas plus sur eux que sur les autres organes. pas la, Les afiections bord relles de ces vaisseaux survenir avec sont d'ade deux sont

ry~~M/M~/o~ qui peut manires: tantt ils s'enflamment ce qui Ibrmc une trame, commun d'innammation. seaux ques ~en~or~ent exemples. seuls Qu:md et c'est

la glande, le mode le plus ibis ces vais-

d'autres

et Masca~m en cite quelun ou s'est, coupe aVfc

MALADIESDU SYSTME ABSORBANT.

imprgn bras et les vaisseaux gorgent. page: le connaissons nous instrument de
qui ont

~99

virus, absorbe

les

du glandes ce virus s'en&c pronous ne

H parat alors que rinnnmmation virus est absorbe. Du reste, pointencore seulement bien cette

innammation,

se termine plus tt qu'elle des Ce n'est gure qu'aux que ce!!c glandes. membres infrieurs que l'on a observe l'inammation des absorbants. Nous n'avons du. reste ausavons cune connaissance sur leur induradon ni leur

gangren. La d~~o~ rare. mais

des absorbants est variqueuse Dans te ioie, l'on en trouve bien quelquefois, il est douteux un tat cela tienne que Quant qu'elles H est des un en une aux viennent hydatides, d'une il est maladie peu des assez de tota-

pathologique. probable absorbants. frquente lit dans gaient dHatauons, infiltrations, sion

espce

de dilatation celle

c'est lymphatiques, membre. Quelquefois le canui

des rameaux Ces cas les

grosseur (pli produisent surviennent

tborachiquc. dans certains

ai l'occasion

de compres-

et d'obstruction. sur les cas o les hy !e deiaut des ab~ des cxhalants. de prononcer; dans les sta-

On a grandement discut taient dropisies produites

Sorbanta, ou quand

elles

par venaient

Il est certains ncaumoins,

cas o il est diuicHc dans les cotnprcsMons,

300

CtiAPtTRE

XV!.

dons sans tois, Quand

c'e~t t survient, longues quant! !'hydrop!sic des absorbants. ctoute par le dfaut D'autres semblent les absorhams accrottre !eui action. on ne souponne soutenue, l'exhalation point il est passive de position. dsa-

vantageuse c'est par pisie.

probable qu'a!ors que se iait thydro-

MALADIES

DU

SYSTEME

FtBREUX.

5o<

CHAPITRE

XVL

MALADIES

DU

SYSTEME

FIBREUX.

Ces maladies res, Les soit dans aSections

sont encore le diagnostic, essentielles

extrmement soit dans de ce

obscu-

te pronostic. tissu sont bien

Il parat n'est, que le rhumatisme peu connues. du temps, la plupart de ce que l'inflammation On ne connat point ses terminaisons, systme. la supputation, etc. D'ailtelles que l'induration, les parties le systme qui composent ne se ressemblent ainsi fibreux pas exactement, il est ncessaire de les examiner en dtail. leurs toutes

ARTICLE

MAt.ADtRS

DE

LA

DURE-MERE.

La dure-mre recouvre tbra!. brane

est une membrane et s'entbnce

fibreuse

le cerveau

dans le canal

qui ver*

vient, est au-dessous, la surface

Malgr qu'on croie le contraire, cette memest peu expose r~M~M<MM; elle lui la plupart du temps, de l'arachnode qui car on ne voit ordinairemen~que interne qui soit affecte. Cependant

3oa

CHAPITRE XV!t.

elle se cicatrise, elle est coupe, ce qui quand dans son tissu. ncessite une ictre inuammation La dure-mre premire gus.La en les auteurs semblent leur elles ou sige moins
Les/OMg?~

offre des o.M~r~OM.y disposition ont parl. a' celle interne tous

et des ibntous resont p phts

n'est point rare: Ces ossifications des artres elles

exactement la suriace dans

de la

membrane et sont

viennent

les points

considrables.
de la dure-mre sont aussi trc~

connaisse leur qu'on di~eremment. Ils se montrent 'i antot ils principe. Ils peude la dure-mre. ta convexit sigent il vent tre nombreux lorsqu'il n'y en a qu'un, trequcnts, ils naissent conLes battements fait de plus rapides progrs. le cerveau font qu'il tinuels que lui Imprime la fin sous le peuse les os du crne et parait ibis ces ibngus la D'autres viennent ricrne. base du crne, trs y produisent tels fcheux, d'autres et en sont et dveloppent que l'expulsion fois ils refbuicnt des de le

sans

accidents l'n hors

de l'orbite; en haut,

cerveau Il faut

bien

bourgeons que du trpan. catrice de l'opration C'est alors un trs naturel, et qui concide avec ceux phnomne de&t)f et de la peau voisine, qui par leur contact Ibrment une cicatrice commune.

plus dangereux. ces fongus les d'avec distinguer fournit ia dure-mre dans la ci-

~LA~ES

SY~H~tH

pnntHUX.

~o3

ARTICLE

U.

MALADIES

DU

t'BtO~TB.

est la seconde Le prioste en des niaments elle consiste

membrane entrecroiss

nbreuse sur les

une enveloppe. os, et qui leur forment sur les cartilages, se prolonge jusque le nom de prichondre. essentielles Les attelions et nous avons dit sont d'abord

Le prioste o il prend

~07~,

qu'on en gnera! fibreux peu dans le systme cepenle prioste semble eu tre affect dant quelquefois un coup Ainsi par une chute, viorellement. lent vient sur une un os plac prs de l'extrieur, il surdure dont le sige est dans la tumeur aussi le pSouvent qui le recouvre. former une tumeur indolente et sans

F/wles connaissait

membrane rioste peut inflammation.

La plupart des chirurgiens ont t de Fexostose; embarrasses mais pour la distinguer la plupart du temps, se forme d'une macelle-ci, nire et chronique. sont des de la priostose ou dix jours car la tumeur La duret lente Au contraire, plus rapprochs les prioen huit

considrable. rence tumeur part

a dj acquis un volume aussi une dineindique plus grande du prioste. ne se sparent dans la

elle est beaucoup de l'os que dans celle ces maladies

La plupoint

du temps

~J~

CHAPtTRE XVH.

le prioste se gonfle et quand l'exostose se montra aus~i, et rciproquement. Lespriostosesjanectcnt les os superficiels, et elles ont deux ordinairement manires naires, devient mauvaise de se terminer. elles rouge, deviennent s'u!cre Aprs avoir t stationla peau douloureuses et laisse couler un pus de le vice estvn-

surtout quand nature, r~n. Bientt la maladie finit par tre une exostose, par l'ossification du prioste. Enfin, la priostose peut se terminer par rsolution. Une autre affection

du prioste. fication doute pas que quelquefois la tame interne de cette membrane ne s'ossifie, malgr que ce ne soit point ainsi que se nourrissent les os. Dans la ncrose, le prioste n'est affect que conscutive'et quand de ros; moyenne ment, de la cette alors ncrose affecte un la partie il se forme squestre s'ensubjacent puis osla partie

c'est l'ossiassezfrquente, Dans rtat naturel, on ne

le prioste partie morte, namme, devient d'abord cartilagineux seux. Cela n'arrive gure que dans

des os longs, o cette ncrose est le moyenne dans ce cas, plus commune. L'aspect anatomique, une espce de offre le prioste ossifi, formant poche qui contient le squestre libre dans son intrieur terne la tumeur est rugueuse l'extrieur. L'inest rougetre, bourgeons charnus. des quelquefois prsentant Les parois sont ordinairement

MALAMES DU SYSTME FIBREUX. perces tumeur

5o5

de petites cavits. La diffrcnce de cette c'est d'abord avec le spina-ventosa, la de la tumeur avec situation, puis la continuit l'os sain dans le spina-ventosa.' Quant aux connat assez comme dans autres bien la carie, affections ses maladies la ncrose du prioste, par on contigut,

dans le spina-ventosa, ces cas il participe la disposition de l'os malade. nous Quant ses affections symptomatiques,

superficielle, l'osto-sarc6me dans tous

il ne oarat pas que les les ignorons absolument; douleurs vnriennes y aient leur sige, ainsi que les autres douleurs~ telles que le rhumatisme ou les lassitudes spontanes.
ARTICLE
NAAMES t DES

UL
APONEVROSES.

les affections des apoOn ignore absolument une comnvroses. elles exercent Quelquefois beaupression sur des dpts~ o elles produisent alors on les dbride. Quant coup de douleur leurs maladies spontanes, on ne les connat point.

ARTICLE V.
MALADIES DES LIGAMENTS.

Les ligaments, qui iont aussi partie du systme sont un peu mieux connus; fibreux, quoique 20

3o6

CH\P!TRR

XVt!.

cepayons pas vu leur tat innammatoire, pendant nous savons qu'it existe dans la douleur et surtout de l'entorse. En effet, des articulations, eux seuls dans ce cas sont tiraills. Quand leur cona t considrable, la partie qui entoure se gonfle comme dans le rhumal'articulation tisnie si elle est plus intense encore, goutteux il y a de la fivre cela peut mme aller jusqu'au ttanos. t/tat de la partie nous est peu connu, ladie except dans les derniers temps de la maqui se termine par une tumeur blanche.
ARTICLE V.

nous

tusion

MALADIES

DES

TENDONS.

affects de maladie est trs peu connue celle qui leur inflammation est absolument survient spontanment ignore comme dans on ne l'observe que par contigut Les tendons le panaris. dons, Le rhumatisme n~ecte !e mouvement puisque ) dans tions, ce ne sont pas eu~. qui sont sensibles, mais conscutive des bien tes ligaments. L'inammation tendons arrive dans la plupart des plaies externes de sont coups. Les anctens attribuaient accidents leur section; mais c'est plutt grands celle des nerfs qu'il faut les rapporter. Quand les tendons ont t diviss, ils se rapprochent o ceux-ci point les tendes articula-

sont rarement

MALADIES

DU

SYSTME

FIBREUX.

5o':

ce qui suppose quelquefois et se cicatrisent, mais elle est toujours inflammation relle tardive, et cette runion ne s'opre qu'aprs de toutes les autres parties. Quand ils sont

une trs celle ex-

poss au contact de l'air,. ils se mortifient et s'exfolient la manire des os ce qui prouve leur faire peu d'nergie vitale; il y a. des recherches sur leur mode de runion. dans Cette dernire la rupture que dans la oupure, on le voit pour la rupture du tendon d'Achille est plus comme et

de celui de la rotule.

RO.

3o8

CHAPiTRP XV!!.

CHAPITRE
MALADIES DU SYSTME

XVIII.
SYNOVIAL.

Les aSections dres tendons, dans les sous

de ce systme peuvent tre consideux rapports dans les synoviales des celles des articulations. des tendons D'abord on ~rencontre

ou dans synoviales

l'inflammation, On observe ligaments un panaris flchisseurs

Fhy~ropisie F~o~

et la scheresse. dans

les gaines des du carpe et des doigts, etc., etc. Il y a dans la gane des qui gt videmment et y produit de grands de la main,

le doigt se gonfle sans rougeur, mais avec ravages; la face palmaire du vive qui rpond une douleur du pus s'amasse et se trouve comdoigt. Bientt entre prim c'est cette des accidents les os et la synoviale. cause qu'il faut rapporter H parat que la plupart

de ce panaris. On trouve, l'ouvertoute la surface de la capsule ture, rouge et remun pusichoreuxet sanieux. la maQuand plie par l'os s'affecte de carie, l'arladie est plus prolonge, ticulation voisine

alors souvent la s'entreprend ce qui avait fait croire perte du doigt s'ensuit, tait une maque ce panaris praticiens quelques

MALADIES

DU

SYSTME

SYNOV!AL.

5oQ

ladie particulire mation. Le pus

mais c'est une simple inflamsemble un peu diffrer dans ce

sanieux, cas il est toujours gristre. Cette indans d'autres flammation peut encore survenir capsules que dans celles des doigts quelquefois on la voit aux ligaments du tarse ou du carpe, surtout quand le panaris n'a pas t ouvert et que le pus a fus. peuvent aussi tre le sige-d'ltydropisie; elle se montre plus partidans celles qui ne sont point recouculirement vertes de games fibreuses: elle peut survenir la suite de la goutte, d'une contusion. On en trouve sur le col du pied, sur la gaine des extenseurs, sur la capsule du tendon infrieur de la rotule. H est probable que ces amas de synovie ne sont que des affections par contigut. Il parat que dans le rhumatisme les ligaments tant affects, la synola liqueur qui exhale davantage viale subjacente sort dans ce cas est glatineuse et rougetre. On croyait jadis que les ganglions sigeaient aussi dans les ganes prsentent tendineuses, qui du reste quelquefois et disde la mollesse, sont alonges, un peu forte. Il par une compression fluctuantes Les synoviales des tendons

qui aScctent une forme ronde, ne disparaissent point par la presdans le tissu cellusion, et sigent videmment laire subjacent la capsule.

paraissent est de ces tumeurs

5t0

CHAPITRE

XVIII.

L'MCe dineuses, exercice

de synovie, dans les synoviales tenpeut venir ou d'un panaris ou d'un trop long des tendons qui. y glissent un craquement particulier et

alors il en rsulte

une lgre douleur. Les synoviales des articulations

sont aussi ex-

chaque fois qu'il poses beaucoup de maladies elle est accompagne y survient de l'inflammation, trs sensible de douleur trs vive, de gonflement de manire ce que le sujet souffre au toucher, peine le poids des couvertures. Quand la maladie est trs intense, il s'y joint des symptmes gnraux. L'inflammation peut siger dans toutes au genou, mais particulirement les articulations, ou l'on observe en gnral toutes les maladies des quand ce elle est lgre d'autres fois par suppuration, et qui terribles qui s'annonce par des douleurs d'ataxie. On peuvent aller jusqu'aux symptmes fait cesser ces accidents en donnant issue au pus s'il sjourne pendant un certain temps, l'os se carie. A l'ouverture des dpts, on trouve la membrane synoviale trs rouge sa surface interne. Il parat plus que le pus y produit des ravages beaucoup sreuses. prompts que sur les autres membranes Un panchement peut encore persro-purulent La gangrne et l'inmettre de vivre long-temps. duration sont absolument dans le sys~ inconnues articulations. Elle se termine par rsolution

1 MALADIES DU SYSTME SYNOVIAL.

31 t

bien irquente, terne synovial. Une terminaison on ne peut douc'est l'inflammation chronique ter qu'elle n'ait aussi lieu dans les articulations; il y a alors rmission des symptmes, et la douleur, d'aigu qu'elle tait, devient Les membranes synoviales se certaines luxations~ alors la synovie la quand la luxation est rduite, sourde. dchirent dans s'chappe; mais cicatrice se fait.

est une maladie des articulations L~~rc~M~e plus rare que les anciens auteurs ne semblaient on l'observe au genou. Ordinairement l'indiquer. Elle peut provenir de diverses causes d'abord, c!e de la synoviale, l'inflammation d'un chronique d'autres fois elle corps tranger qui se dveloppe; survient des parties spontanment; ou enfin voisines, comme cela on doit regarder cette mr.ladie D'aprs comme tant ordinairement le produit d'une autre ma~die, et ne point adopter de traitement commun tous les cas. Elle se manifeste par la fluctuation grande, plus ou moins paisse. Des corps e~Y~er.y vent dans certaines et par une dilatation plus ou moins suivant que la membrane fibreuse est se rencontrent assez soupar l'aection dans le rhumatisme.

surtout celte du articulations, une structure, un volume, genou. Ils prsentent une forme variables tantt ils sont osseux, tantt cartilagineux; en plus ou moins grand nombre; i

512

CHAPITRE

XVIII.

incommodes

suivant

l'endroit

Quand ils sont isols, moins ils ont tenu la membrane

ou ils sont pacs. il est probable que nan-~

car synoviale, leur formation sans cela ne pourrait se concevoir. Les articulations sont encore sujettes l'ankyqui n'est aussi que l'effet d'une maladie c'est-primitive. Elle peut tre vraie ou fausse dire qu'il peut y avoir soudure des extrmits auiose, paravant contigus~ ou simplement impossibilit de mouvement, par aSction du tissu cellulaire, des ligaments ou des muscles voisins.

MALADIES

DU

SYSTME

CARTiLAGMEUX.

5'3

CHAPITRE

XIX.

MALADIES

DU

SYSTME

CARTILAGINEUX.

Les cartilages presque toutes les endroits articulations

un systme rpandu dans nos parties. Ils diffrent suivant forment

ainsi ceux des o on les rencontre sont diffrents de ceux des ctes,

du larynx, etc.; ce qui doit leur faire supposer des affections diffrentes. Tous les cartilages en gnral sont remarquables de leurs par l'obscurit vitales. Nous connaissons peu l'inflamproprits mation des cartilages articulaires et, de toutes ce n'est gure que leur gonfleleurs maladies, ment server. dans la luxation Cette maladie spontane qu'on a pu obsurvient ordinairement

ne soit point exclusive a la hanche, quoiqu'elle cette articulation. La luxation n'est point alors !a maladie du croyait qu'en devait l'attride la synovie, buer l'paississement mais les ouvertures cadavriques ont rectifi cette erreur. a vu que, dans les premiers temps, la cavit est dj presque toute oblitre par la substance cartilagineuse tandis que qui s'est gonfle, Desault essentielle, Petit cartilage. maisle produit de la maladie

3t~ les

CHAPtTKE

XtX.

sont trs saines. Dans un adjacentes degr plus avanc, il se forme une cavit artifila cavit cotycielle pour la tte de l'os dplace loide est alors tapisse par une substance qui s'est parties ossifie. Le vice scrofuleux, les chutes, sont ordinairement les causes prdisposantes de cette maladie. il y a douleur de l'articulation, tantt vive, tantt sourde, difficult dans la progression, et surtout dans l'excution de certains mouvements D'abord poque plus ou moins loigne du comde la maladie; quelquefois dans vingtmencement quatre neures la tte du fmur sort subitement une de sa cavit; coup d'autres fois cette sortie est beauplus lente. Aprs la luxation, il y a alonde la cuisse, suivant gement ou raccourcissement que la tte se porte en bas'ou en haut de l'articulation. ne s'observe que quand il y vent, a carie la partie infrieure de la cavit cotylode. On n'a pas souvent observ de semblable maladie dans les autres articulations. Il est probable que, dans plusieurs cas, les tuconnues sous le nom de meurs des articulations sigent aussi dans les cartilages. Il est difficile de dterminer quand cela.a lieu car elles peuvent tenir une foule de causes, ce un traitement particulier pour qui ncessiterait tumeurs blanches Le premier et le second cas se rencontre le plus sou-

v MALADIES DU SYSTME CARTILAGINEUX. 5t5

chacune quelles

d'elles.

Il est certains

cas o l'ou connat

sont les parties primitivement affectes dans l'entorse, il est manifeste que par exemple, la maladie ce sont les ligaments. Quelquefois commence Dans mais rarement. par le tissu cellulaire, cette premire poque, si le malade vient

on ne trouve qu'un systme mourir, affect, le reste de l'articulation est intact; la douleur n'enle trane point encore l'immobilit. Quelquefois sige primitif Alors, tantt naturel. peut des tumeurs blanches est dans l'os. il est gonfle tantt il est dans l'tat il Quand le mal rside dans le cartilage,

par les mmes phnomnes de la hanche. Quel que soit que dans l'articulation le sige primitif, bientt la r&aladic gagne par contigut, et le dsordre s'tend toute l'articulation. Une cause assez ordinaire de cette maladie est la suppression goutteux, de la scrtion du lait. Le rhumatisme la goufte mme, peuvent aussi tre rangs parmi ses causes. les Quant aux autres cartilages, leur structure expose des maladies bien diffrentes de ceux des Ils sont trs sujets l'ossification et articulations. la carie, comme on le voit dans le larynx. telles cartilagineuses, Quant aux substances que celles des oreilles, de la trache-artre, obscures. maladies sont extrmement leurs

se manifester

5!6

CHAHTh~

XX.

CHAPITRE
MALADIES DU SYSTME

XX.
MDULLAIRE.

du systme mdullaire sont moins connues qu'elles ne sont frquentes. On ne peut douter que, dans certains cas, la substance mdulnes'enamme, comme dans les douleurs vives et spontanes au milieu des qui se manifestent laire os. Il en rsulte souvent la carie des parties porte un exemple de ce cas. Il est certaines de la suppuration, Petit J.-L. adjacentes. puis rapcaries

Les maladies

o il est probable que le systme mdullaire est essentiellement affect il est difficile de les reconnatre. Tous moelle. les auteurs <OM: Font qui ont parl du ~MM~eMconsidr comme une maladie de la les douleurs de de l'organe mde cette probabilit. consi-

En effet, si on compare cette maladie avec la sensibilit

on verra la raison dullaire, Le spina-ventosa consiste en une tumeur drable

du dveloppement de l'os et de provenant de ses bourgeons charnus. Cette l'accroissement maladie diSre essentiellement, suivant quelle est Fextrmit ou la partie moyenne des os. Il y

MAt~DS

DU

SYSTME

MOULLAtRE.

5t~

a une diCerence On n'observe

totale dans cesdeux

circonstances.

point cette maladie dans les os courts ni dans les os plats. est au milieu d'un os Quand le spina-vcntosa long, on ressent d'abord de la douleur la partie, sans augmentation par la pression. Il y a deux priodes bien marqus; le premier est marqu par cette douleur spontane, qui est quelquefois rmittente et subsiste sans aucune apparence externe de au second priode, l'os, qui tait intact, maladie commence a se gonfler. A l'extrieur, on sent une tumeur sant dure; la douleur les parties bientt il survient vive va toujours croismolles s'enflamment, se durcis-

une fistule, d'o s'coule ftide, jusqu' la fin de la maladie, qui entraine la mort, ou ncessite l'amputation. de l'tat des parties, on conSous le rapport sent un ichor sidre alors trois choses d'abord la substance mdullaire, que l'on trouve convertie en unfbngus qui saignent facilement, parsem de vaisseaux comme Desault l'a vu; quant l'os, si on le fait

et qu'on le mette nu, il offre une cavit des lames. Les produite par le bouleversement deux surfaces, l'externe et l'interne, sont rugueuses les parois sont perces de divers trous qui bouillir aux fistules; la substance osseuse correspondent ne s'offre plus sous la forme linaire. Quant aux parties sous-jacentes, on voit qu'eltes sont con-

5t8 verties diverses

CHAPITRE XX. en une substance fistules. lardace, sillonne de

Le spina-ventosa, l'extrmit des os, est toul diffrent dans l'inspection cadavrique., quoique en soient les mmes. H y a aussi les symptmes l'invasion tente. une douleur On observe permanente aussi une tumeur, ou rmitdes fistules.

Le pronostic est le mme, mais l'autopsie cadavrique montre l'os distendu dans tous les sens i son intrieur est plein de filaments et de carnosits. La seule ressource est l'amputation.

M\LAD!ES

DU

SYSTME

OSSEUX.

5tt)

CHAPITRE
MALADIES DU SYSTME

XXI.
OSSEUX.

Les

affections

du

systme

osseux

sont

trs

nombreuses; tres parties,

elles sont analogues celles des auet le degr de vitalit est la seule

cause qui les fasse digrer dans ce systme. survient dans les os d'une maL'Za~TM~oyz nire incontestable. fractures vritable On l'observe d'abord dans les pour la formation cicatrice. Ce n'est du cal, qui est une qu'au bout de trente

ou quarante jours que cette opration se fait dans les os. Les bourgeons charnus naissent d'abord aux deux extrmits fractures. Le contact qu'on leur fait observer procure bientt l'adhrence r* Peu peu le phosciproque de ces vgtations. phate calcaire abordant par les vaisseaux propres des os, se dpose dans le canevas celluleux et anaqui par l reoit une consistance logue aux parties qu'il est destin runir. Non seulement on observe l'inflammation dans le cal, des parties des os mais encore dans l'exfoliation charnu, ncross. nature C'est par un mcanisme analogue que la chasse les lames plus ou moins paisses

OW 5&0

CMAPtTRE XXL

qui ont t prives de la vie, soit par le contact trop prolonge de l'air, soit par toute autre cause, etc. L'inflammation de l'os sou&-}acent dtermine la vgtation des bourgeons charnus qui, en prenant du volume, font effort sur la lame morte. Quelquefois nomme celle-ci sort en grandes parcelles qu'on fois l'exfoliation d'autres est esquilles; ce qui a lieu surtout quand la lame est peu paisse. Aprs l'exfoliation, la se forme, et il en rsulte l'adhrence de molles, ce qui est trs senles os superficiels, comme aussi un tat

insensible, exfolier cicatrice

l'os avec les parties dans sible, surtout ceux de la tte. La c~e d'inflammation sanieux entretient

chronique dans les os. Il en dcoule un fluide

particulier qui teint les linges de l'appareil en noir. Cette maladie est essentiellement diffrente de la ncrose, o'il y a mort parfaite de l'os. Dans la carie, au contraire, il semble que l'os se reproduit mesure qu'il se dtruit. Le sige de la carie est plus particulirement dans les os les courts, et les extrmits des- os spongieux, longs; elle se manifeste la faveur d'une infinit de causes. Il ne faut pas confondre l'aspect cadavrique de cette disposition maladive des os avec celle que prsente l'usure du sternum ou de tout ou d'un anvrysme autre os, par le froissement d'un fongus. Il y a dperdition de substance alors, a

KALAD~ES

DU

SYSTMIE

OSSEL'X.

52t A l cane la Le il pcs~

irtais mais es~ rioste souvent

aucun aticttil superucie~e, est

changement tantt plus parles eUes li de une ait les divers y

de Je eUe on

na: est

ure.

'1' Tantt

profonde. ameute;

toujours dur. Les mme iardacce. ou moins est

moins sont

moUes sont a pus. auscuon eLe des

cedematiees en qui une don-

que!quelbis substance nent pins L'e~o~oye les les os.

changes ilstules

commune considre sous on la

tous tous

Quo'qu~ene par

rapport

auteurs d'autres doute des dans ses et

conibnd ostrop

cependant seuscs, nombreuses Nous qui ce

que!queibis qui que vient Fon

avec sans

tumeurs espces cette trois la

a admises sparment a iaminec est Tan!ot tantt se une

maladie. espces,

examinerons sont Feburnee, burnee de Fivoire.

carnince. osseuse a de suite par maniou l'inconta preos ordi" de qui les os de de

L'cxosLo~c la d'un un res tresse servait mire la tte durcie vice coup. cUc

(.umeur eUe ee vient est de de

vnrien, EUe attaque peut tout seul

produite deux Fos, Desauh de certains Le plus partie ceux

manifester !c de diamtre ses un sujet en se points.

dans dans espce taient

un son

cabinet un

exempte dont entier.

c'tait exostoscs Fexostosc ce!~

nairement, Fos ) sont!es plus comme

borne souvent et par

une sur

s~~ervc

piussupcdicie!s, exposes aux contusions

consquent sont les 21

tels

5~2

CHAPITRE

XX!.

la tte, le tibia, etc. On a vu de semblables tu. meurs se dvelopper l'intrieur du crne, sans en tussent lses. a que les facults intellectuelles de la longueur dant lequel sans doute raison du dveloppement, le cerveau s'tait penhabitu

cette pression. On en a vu aussi dans l'intrieur du bassin s'opposer l'accouchement. On connat peu cette espce d'exostose dans les os courts. La tumeur burnc est beaucoup plus pesante qu'une portion d'os de pareil volume. La direction des ubres, les vaisseauxnourrissiers, longitudinale cette tumeur prsente une rsistout a disparu; tance me singulire la scie. Il parat par un amas de substance qu'elle est forexclusivement

calcaire. elles sont plus Quant aux parties adjacentes, ou moins gonfles c'est et, ce qui est particulier, l'os entier les que quand !a maladie comprend parties molles voisines sont moins aHectes que quand elle n'occupe qu'un point de sa surface. de la formation peu le mcanisme de ces tumeurs. Quoi qu'il en soit, leur marche est extrmement lente. Jamais chez elles, il ne On connat ni de suppuration. s'opre de rsolution est mieux connue. L'exostoae spongieuse accompagne presque dans toute rencontre trmit toujours la carie. Elle On la

espce d'os, surtout l'exdes os longs, et dans les os courts. Ce

MALADIES

DU

SYSTME

OSSEUX.

5a5

une malaest toujours conscutif gonflement On Fobserve aussi dans la partie die primitive. moyenne des os longs, comme dans le rachitis qui paraissent au milieu des membres ne sont autre chose qu'une tumtaction du tissu compacte, qui parla devient spongieux. Cette dans sa strucespce prsente des ingularitcs o tes tumeurs ture. Dans certains endroits, on rencontre des on ne calcaire; dans d'autres, un assez voit qu'un tissu arolaire. On rencontre de vaisseaux dans ces tumeurs nombre grand amas de substance elles sont ordinairement de suppuaccompagnes ration ichoreuse, qui sort par des fistules plus ou dont les parties molles sont moins nombreuses Les exostoses spongieuses peuvent tre perces. comme le premier degr de l'ostoconsidres sarcome.
A

On a demand le cancer des os.

si l'o~eo-.Mrcd/~e

n'tait

En effet, si l'on compare leur atroce qui existe dans les deux maladies, on serait tent de croire qu'elles sont analogues mais si d'un autre ct l'on examine on verra
comme

point la dou-

que l'osto-sarcme le cancer. Ce dernier dans entre toutes

plus attentivement, de fongus n'a point se montre toujours

le mme tainement di&ences

les parties, et il existe cerle cancer et l'osto-sarcome dos

pas de les contbnqui ne permettent dre. Quoi qu'il en soit, tous les os sont le sige de
2!.

3~

CHAPITRE

XXI.

cette

maladie,

spcialement

a vu des fmurs cette rnaladie.

les os longs. Desault et des os Innomms atta(~us de deux par enfin

on observe les progrs, le premier, bien distincts marque priodes la dimcult de la progression, la douleur, Dans l'engorgement ou est tat, On trouve de rduit la partie. Dans le a l'inspection toutes les parties

deuxime

anatomique. dtruites; celles

alors

encore sont spares par de longs inqui restent charnus. les deux extrmits tervalles Quelquefois la substance de l'os sont mnages, charnue est parseme d'un grand tantt sont troncs. lses;
Intacts.

nombre cap!Haires, Les parties

de vaisseaux tantt

san-

guins, qui tent de. gros

plus nairement ou

prsensont adjacentes ordivaris'ce-

moins

les carti!ages restent des veines On observe Les parties molles les grosses tumeurs.

queuses
dmatient,

dans

le voisinage. comme dans

des os n'est //7~e essentielle rarement n~adic La nment dans le cancer,

jamais une presque elle vient spontaau contraire, rien de

Elle peut plus irquent. Eue n'est locale que dans ulcre tel cancreux, que au sein elle en du cancer
ladie est un

tre locale

ou gnrale. un os subjacent quelque dans les cotes !ors

est gnrale. ne lui est point

la magnrale quand tel cancreuse point que ladiathse Ce phnomne conscutif au cancer exclusif; on l'observe quelque-

MALADIES

DU

SYSTEME

OSSEUX.

3 2~

fois dans

dans

les ctes,

la suite de la rate

Fobstrucuon

de la pluinsic, et du Ibic. de ce!tc

ou

Il parait, que la cause prochaine bu~ est le dfaut da substance non le trop Dans ce cas, durcie, mmuUon cune voit abord ~rand la substance dans de

fna-.

et. gc!aunensc, caicairc. phosphate ne scran. burnec. ({~enCc~c dt-

osseuse

comme

l'exostose

se fait sans de la ~~adnc diSerence la ibrme de Fos, ceux que l'on. calcine. des os est Rarement

an-* appor~cr comme on le

dans

Le r~/?~<?~<?~ leur friabinte.

Ftt

oppose

il se montre

damment. est un
On pou

dit rachins. mo~a~ue,

rran regarder

Ce ternie qui n~ndtque

aussi

indpende ramollissement point la matadic.

comme

rosto-sarcme

un ramouissemeut

au.aque surIl peut se dclarer tom les entam.s. plus tard que d'auteurs ne l'ont prtendu. On l'a vu beaucoup
paratre a qumze ans. Les vertbres sont surtout

deros.

Le rachnis

a~ectes

de cette

ma~ad!e.

D~abord

les osdn

crne

soit dtendue, augmentent, sorte que !a ca\n.e ccrbraic

de sok Je vchunc; prend p~s de c.ipn-

ne porLc po!m s~r ics os cit. Ce dvctoppentetit de ta face. Souvent de ccUe dtsposinon rsake lu prcocu-c des faeuhcn mteUccmeUcs. Quant a ia colonne di~emmcnt. Souvent ne se dveloppent pomt, eUc s~Hcc~e verLebrale, tes apophyses pineuses et le p~o~ougcmcm Je

3~6 la dure-mre

CHAPITRE XX!. reste nu sous les muscles. Ce cas

du temps ii y a dcet le plus rare. La plupart viation de la colonne, qui se courbe en avant et la plus en arrire ou sur les ctes. La direction est en arrire ordinaire et c'est ce qui fait la 'e. Les ctes reoivent une inuuence marde cette disposition contre nature. Souvent

que le sternum

est drange dans le rapport de ses piences, dont une se porte en avant, et produit core une autre diSbrmit. Quand Finuexion de la est latrale, alors dans la poitrine les ctes du dtbrmes; rapproches elles s'loignent du ct de la dformation de ]a co-

colonne

sont singulirement cot de la concavit, la convexit. lonne

Rarement

se propage la rgion lombaire quand est en devant. Le bassin cela arrive, la convexit et diminu quelquese trouve alors ibrt influenc, dans son diamtre aMtro-postibis normment rieur. Les os des lies sont rarement dibrma par le rachitis. Les membres faits suprieurs sont rarement contre-

ils le sont presque tu<* pour tes intrieurs, jours. Les jambes et les cuisses sont arques en' i'etet !e plus diMbrme. sens oppos, et produisent D~ plus, iyqucmment
le vice scrofuleux

les extrmit

de~ d~ iun~S sont U 6 Surtout quand ~onuesetramoHies,

survient.

Quand

la m~ad!c

se ~udnt

les o~ prenuent

MALADIES

DU

SYSTME

OSSEUX.

Say

mais ne reviennent jamais plus de consistance, leur est ordinairerectitude L'issue premire. ment
scrofuleux

fcheuse
ou

quand
vnrien.

il y

complication

du

vice

Les rachitiques ont en gnral des traits caracde la peau, vivacouleur particulire tristiques: cit des yeux, sensibilit plus exquise, prcocit de l'esprit, peu d'nergie ou moins facile. pi musculaire, digestion

-) 5~8

CMAprmE

xxii.

CHAPITRE

XXIL

MALADIES

DU

SYSTME

PILEUX.

es obscur sont qm ~Nons endetniqnc est par sieurs mlent, de coupe.

sec. Maiqrc oivent tomLent tcUe

poi!set que inconnues. solL ne

les la

cheveux phipart~c 1 i~y d'une a

jouissent leurs que

(Tune aherauons

vitaitc nous

si

a~Me~o/o~yc pardcu!ierc. France; les et se Les ne relations, se gagne de elle est eue point p~-

suscepdMc ia conn~sons en Pologne. et Son

description point Suivant en

hrditaire contagion. symptmes vgtent, extrmits Cependant

spontane, invasion gnraux. un nuide ils l'pidernie

compose cheveux

s'entres'chappe

ichoreux quand subjacent

leurs

saignent

on est

les trs

leur Finnuencc aprs

peu

de des

vitant, autres

les maladies: a!g:tc Cette reste, a'ors

cheveux ainsi trs chute et c~pst chez ils intense, se repoussans les et

reils

une

a~ccuon adynamique. ou le hu!be

qu'une

ncvrc mamcres oeu'

fait

,< deux ~en!. poir lards, peu de

ou comme

il

tombe: on exposs le

esvieH"' ceux

retour, les individus

voit au

soleil

MALADIES DU SYSTME PILEUX. qui sont attaqus de frquentes cheveux blanchissent par l'ge violents chagrins. QucUe quen phnomne nourriciers dans les capillaires. La coupe des cheveux,

5~

Les moraines. ou par Feiet de

soit la cause, ce s~opre toujours par dfaut de fluides qui ~ont plus la ibrcc de monter

quand elle suit de trop d'une maladie grave, peut prs la convalescence tre nuisible. li en est de mcme des autres poils donllcs ancctions sont inconnues.

35~

CHAPITRE XXM!.

CHAPITRE
MALADIES DU SYSTME

XXIIL
PDERMODE.

L'piderme jouissant de peu avoir des maladies trs obscures. conscutives Les cor~

de vitalit, doit On les divise en insensibles

et idiopathiques. sont de petits tubercules

mais douloureux par eux-mmes, parla compression qu'ils exercent sur les parties voisines. Hs sont forms par Fpaississement de Fpiderme comprim. Ils surviennent ordinairement aux troite. Il faut pieds, par l'effet d'une chaussure bien distinguer ces tubercules des ~FVM<?.y, qui sont les produits du chorion; elles sont organises, et fournissent trop prs des cg7XOM~ qui sont le produit'des cartilges. s'exfolie ordinairement la suite L'piderme de PaSection du sang quand on les coupe de leur base. Il faut les distinguer aussi

de la peau qu~il recouvre; ainsi F .'" aprs un risy ple. une pet~e~~une pblvc'f <* tne y on voit tomber c~ dimembran~ous verses formes. 1 ~S~ =-:a, ~`. i
FI~

TABLE

DES

MAT

tRES.

Ddicace. A vis de l'diteur. Notice par Discours sur la vie F.-C. et les travaux

j,

Page

v vn

de XaverBichat:, tx t

Boisseau.

prliminaire CHAPITRE I. Considrations ?!que. CnAP. II.

sur

Fautopsie Faaatomie

cadav6

Ordre

cuivre

dans

pathoti r t(! circulants. exhais et at 17

logique. Des CnAP. in.

ARTICLE 1.

altrations altrations atrations

~es Guides. des fluides des fluides

Des

ART. a. scrts
ART.

Des

3.

Des

fluides

foraas

dans

l'tat

patholo22 a5

gique. CnAp. IV.DeHnnammation CHAP. V. Maladies ART. i. reuses. AnT. 2. De FinHammation branes sreuses. ruptions miliaires des membranes chronique des memDe du systme sreux. des membranes s0

58

l'inflammation

39

43

ART. 3. Des crcuscs.

4~ et de l'ossification desmem48

ART. 4. Des taches branes sreuses.

532
ART. 5. branes AnT. 6. Des

TABLE DES MATIRES.

affections pympathiques des mem~9 5o 56 58 69

sreuses. Maladies de !ap!cvre.

ART. ART. 8.

Ma!ad!csdupcr!cardc Maladies du peritomc.

ART. g. Ma!ad!es de la tumquc vag!na!c. AnT. to. Ma!ad!es de l'arachnode. CaAP. AnT. V. i. Maladies du
systme muqueux

y5

De l'inflammation Des hemorrhagies

ART. 2.
queuses. ART. ART. 5. 4.

du systme muqueux. mudes membranes

y6

~9 Des Des aphthe~ fongus 82 S5

ART.

5. Matadies M.dades

de

ART. 6.

Matadics ART. de la bouche. ART. 8. Ma!ad!cs

la conjonctive. de la membrane ptu!ta!re. de la membrane muqueuse de la membrane de !a membrane du

85 8y 9! g

pharynx. et

9~

ART. 9. Maladies des bronches.

ART.

du larynx

9~ ~ymptomatiques putmonaire. de la memio~ ib. muqueuse ~o5 de la membrane muqueuse "2 de la membrane muqueuse 2t r de la membrane muqueuse ~5 de la membrane muqueuse

io.

Affections muqueuse

brane ART. ART. . !2.

Ma!ad!esde'cesnpha~e. Mahtdit's de la membrane

de ret.tumac. ART. des ART. du t5. Maladies

intestins. t~. Maladies

g!and. ART. t5. Maladies de ART. i'urthre. 16. Matadies

TABLE

DES

MATIRES.

355

du vagin. ET. 17. Maladies matrice. ART. <8. Maladies la vessie.

CHAP.

ta6 de la membrane muqueuse ta~ de la membrane muqueuse de 6 t53 du tssu par ccUuhure. continuit du tissu
o t5~

del

VU.

Ma!adics Des

i55

ART. i.
ceUuhure.

aicctions

ART.

a.

Des

aHcctions

sympathiques

du

tissu i56

ce!!u!ai<'c. CaAP. VMt. du poumon. du poumon. De i'inQammation Maladies De la phth~ic.

15~) 6 164
i~5 t~3

ART. i.
ART. ART.5.

a.

Dcsc~dcu!s.

ApT. CsAp.
ART.

Des IX. t.

asphyxies. Maladies des

landes. iacrymatc. sa!ivaires.

t8t

Maladies Maladies Maladies

de la g!andc des ghtndfs du Me.

AnT. a. ApT.5.

182 18~ ig5 i~g 20 5 20~ 210 2t3

ART. 4.. Ma!adics ART. 5. ApT. 6. ApT. ART. 8. ART. g. ApT.io. CnAp.X. Maladies Maladies Maladies M~adics Maladies Maladies Mahdies

du foie (suite). du rein. de la gtande du testicule. des mamcHes. prostate.

de la rate. de !ag!andc du systme c. thyrode. cutan.

216 21~ ~v. 221 2~5

33~ 22~

ART.. 1. De ART. ART. 2. Apr.5.

ART./{. ART. 5.

cl'yslpe rctysipetc. Dc!abr!ure.

Deia'0!)geo!e. Detavano!e.
Detascartatme.

554 AnT. 6. ART. y. ART. 8. ART. Q. peau. CBAP. XI.

TABLE Des dartres. Dctatfignc. Detagac. Des affections

DES

MATRES. 328 a3o a5a symptomatiques d la a35

Maladies

des

muscles

de la vie

orgaa58 a3g

n!que. ApT.t.Matadiesducur. ApT. a. ART* 5. CHAP. X. male. <~aAp. XIII. CHAp.XtV. CHAp.XV. AsT. Maladies Maladies Maladiesdu systme du systme du systme artrie! veineux. nerveux. Matadie~ Maladies Maladies du tissu musculaire utra. muscles de la vie anidigestif..

3~5 a~y a5t a5g 266 2y4 ay5

du tissu des

i-. Derapoptexc < du cer-

ART.s.Desfbcgus. ART. 3. Deafoic. ART. 4. Des affections veau. ART. 5. Cn&p. XV. Des maladies Maladies Ma!adies Maladies des nerf~ absorbant. symptomatques

aiSa 283

285 386 ago <?. 298 ~ot i %&. 5o5 5o5

du systme

ART. . ART. 2. CaAp.

des glandes lymphatiques. des vaisseaux absorbants. du systme ubreux. de la dure-mcre. prioste.

XVL

Maladies

A&T. i. Maladies ART. 2. Maladies ART. 5. ART. Matadies Matadies

du

des aponvroses. des tigaments. des tendons. du systme du systme synovial. cartilagineux.

ART. 5. Maladies CaAp. CnAp. XVIII. XX.

5o6 5o8 Si 5

M:dadies Maladies

TABLE

DES

MATIRES.

535

CnAp.

XX.

Maladies

CnAp.XXt.Ma!ad!es CHAp. XX. CnAp. XXII.

du systme mdullaire. du systme osseux. systme du systme pileux. cpidermode..

516 Stf) 5a8 55o

Ma!ad!esdu Maladies

FN DE .A TABM.