GRUPO ABO

ndice
Grupo ABO Toma de muestra para hemoclasificacion y para pacientes bebes Anticoagulantes Recoleccin de muestras de sangre Qu hacer si un paciente pierde el conocimiento durante el proceso? Cuadro hemtico Velocidad de sedimentacin globular Hematocrito Hemoglobina Recuento total de leucocitos Recuento diferencial de frotis de sangre perifrica Recuento de plaquetas Recuento de reticulocitos Pruebas de coagulacin Tiempo de protrombina Tiempo de tromboplastina parcial activada Uroanalisis

Existen principalmente dos tipos de protenas que se localizan en la superficie del glbulo rojo que determinan el tipo de sangre, la protena A y la B. Diferentes combinaciones de las mismas resultan en los 4 grupos sanguneos: GRUPO SANGUINEO A B AB O PROTEINA A PROTEINA B

Las protenas A y B se identifican usando los reactivos anti A y anti B respectivamente. El Rh es otra protena que, si est presente en la superficie del glbulo rojo ser Rh positivo y si est ausente, es Rh negativo. Para detectar la presencia de esta protena se utiliza el reactivo anti D y se confirma con anti CDE. El conocer nuestro grupo sanguneo nos permite saber en caso de una transfusin sangunea si nuestro cuerpo crea o no una respuesta inmune ante el anti A (protena A) y el anti B (protena B), es decir si el cuerpo aceptara o no la transfusin.
Tipo de anticuerpos que generan una respuesta inmune en cada grupo sanguneo

A Anti-B

Grupo sanguneo B AB Anti-A Ninguno

O Anti-A, Anti-B

La siguiente tabla muestra la compatibilidad entre grupos sanguneas para la transfusin de sangre: COMPATIBILIDAD ENTRE TRANSFUNSIONES RECEPTORES A B AB

DONANTES A B AB O

Por lo general la muestra de sangre que se utiliza para determinar el grupo sanguneo al cual se pertenece se obtiene de una pequea puncin en alguna de las yemas de los dedos.

TOMA DE MUESTRA PARA HEMOCLASIFICACION Y PARA PACIENTES BEBES

La puncin se realiza en la yema ndice preferiblemente (el dedo grande del pie en nios muy pequeos). Apretar la pulpa del dedo seleccionado de manera tal que la extremidad muestre congestin venosa. Desinfectar el sitio de la puncin. Tomar una lanceta nueva estril desechable y realizar una puncin rpida y segura. Recolectar las gotas de sangre necesarias evitando presionar demasiado fuerte. Si el paciente es un bebe es recomendable, en la medida que sea posible, que la madre no presencie el procedimiento

ANTICOAGULANTES
. Los anticoagulantes son sustancias que previenen la formacin de cogulos. Existen diferentes tipos de ellos en polvo o lquidos. Los anticoagulantes mas comunes son: EDTA: ( ETILEN-DIAMINO-TETRA-ACETATO) Este tipo de anticoagulante es utilizado principalmente cuando se realizan estudios en donde se cuentan clulas. CITRATO DE SODIO: Generalmente en concentraciones al 3.8 % y ser utiliza comnmente en estudios de coagulacin. HEPARINA: Se utiliza tanto en algunos estudios de rutina como especializados. Su presentacin puede incluir heparina con concentraciones de sodio o litio. En general, la heparina con tilio es utilizada para estudios de qumica y la heparina sdica se utiliza para estudios de linfocitos. OXALATOS: Son anticoagulantes menos comunes, utilizados ocasionalmente en las determinaciones de glucosa. Existen cdigos de colores internacionalmente conocidos, para las diferentes presentaciones de tubos colectores de nuestras sanguneas.

RECOLECCION DE MUESTRAS DE SANGRE

Para una gran cantidad de estudios que requieren muestras sanguneas, en algunos casos son tomados en ayuno, el cual puede prolongarse como mnimo 6 horas y en ocasiones durante 12 horas. En cualquiera de los casos, deben seguirse las siguientes indicaciones generales: La sangre debe recolectarse en tubos de vidrio o plstico estriles (preferiblemente tubos al vaco los cuales pueden contener o no algn anticoagulante). En caso de recolectar la sangre con jeringa y agujas estriles, deben llenarse los tubos con precisin y agilidad, evitando en todo momento realizar procedimientos bruscos que puedan producir rompimiento de las clulas sanguneas (hemlisis). En otras ocasiones, tan solo se colocan unas pequeas gotas de sangre en lminas portaobjetos de vidrio, (extendidos de sangre perifrica), en capilares de vidrio o en placas de vidrio o plstico de origen comercial para la realizacin de algunos estudios. Tcnica de obtencin de muestra sangunea. Antes de iniciar el procedimiento de obtencin de la muestra de sangre: a) Colocar sobre la mesa de trabajo el material necesario para obtener la muestra. b) Lavarse las manos y colocarse los guantes. c) Rotular el tubo de ensayo donde se colectar la muestra con los siguientes datos: nombre, cdigo y la fecha de obtencin de la muestra. La muestra sangunea se puede obtener mediante el empleo de jeringas descartables. Se recomienda su uso de Vacutainers para conservar la esterilidad de la muestra y por medidas de seguridad. Tcnica. a) Solicitar al paciente que se siente y coloque el brazo sobre la mesa de trabajo, con la palma de la mano hacia arriba.

b) Ligar el brazo aproximadamente a cuatro dedos por encima de la flexin del codo o a 10cm de l. Ajustar bien alrededor del brazo del paciente. No dejar ligado el brazo ms de 1 o 2 minutos.

c) Con el dedo, palpar la vena en la que se introducir la aguja. Pedir al paciente que abra y cierre la mano varias veces, para favorecer la dilatacin de las venas.

d) Limpiar la zona con alcohol con movimientos de arriba hacia abajo, despus dejar secar la piel (no tocar el rea una vez desinfectada).

e) Eliminar el protector de la aguja y pinchar la vena localizada aproximadamente en un ngulo de 15 brazo-aguja y con el bisel hacia arriba.

f)

Tirar suavemente del embolo hasta conseguir el volumen de sangre deseado.(Tan pronto como la sangre comience a fluir en la jeringa no hay que volver a mover la aguja)

g) Retirar la ligadura.

h) Colocar una torunda de alcohol seco por donde ha ingresado la aguja a la vena.

i)

Sacar la aguja con movimiento rpido y depositarla en un contenedor.

j)

Decirle al paciente que deje de hacer puo y que presione el algodn por tres minutos con la mano abierto.

k) Introducir la muestra de sangre en el tubo de ensayo a travs de las paredes y quitando la aguja de la jeringa.

QUE HACER SI UN PACIENTE PIERDE EL CONOCIMIENTO DURANTE EL PROCEDIMIENTO?

Retire inmediatamente la aguja del lugar de la puncin. Sostenga al apaciente con fuerza para evitar que caiga y se golpee. Solicite ayuda. Coloque sobre la herida de la puncin, un apsito, algodn o gasa con sostenida presin, para evitar que siga sangrando. Puede acostarse al paciente en el suelo o en una camilla y deben levantarse sus piernas (Posicin de Trendelemburg). Coloque un algodn impregnado con alcohol frente a la nariz del paciente. Permita que el paciente tenga buena ventilacin. Abra el cuello de su camisa y desajuste la corbata si es el caso. El paciente por si solo sabr cuando podr incorporarse. Si las circunstancias lo permiten, haga medicin de la presin sangunea

CUADRO HEMTICO
Es uno de los exmenes de laboratorio que ms se solicitan, comprende numerosas pruebas o parmetros, los cuales proporcionan individualmente o en conjunto un resultado de enorme valor para numerosas entidades clnicas.

VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN GLOBULAR (VSG ) : La diferencia de

gravedad especifica entre eritrocitos y plasma ocasiona la precipitacin de los primeros en el fondo del tubo que contiene sangre anti coagulada con una velocidad que es medida en determinada cantidad de tiempo. Tcnica: Se llena el tubo de wintrobe con la aguja de Pasteur y se coloca en un soporte de manera que quede completamente recto, observar a la hora que tanto han descendido los glbulos rojos, midiendo en esa distancia en la escala del tubo de wintrobe cuya marca superior sea cero. VALORES NORMALES MAYORES DE 50 AOS 0-20 0-30

HOMBRES MUJERES

MENORES DE 50 AOS 0-15 0-25

La eritrosedimentacin se encuentra elevada en: Infecciones, enfermedades inflamatorias, autoinmunes y malignas, especialmente las discrasias de clulas plasmticas.

La eritrosedimentacin es particularmente til en: Las enfermedades reumatolgicas, especialmente en artritis reumatoide, en la evaluacin de artritis temporal y en la poli mialgia reumtica.

Puede haber variaciones fisiolgicas que se deben tener en cuenta Se puede acelerar en caso de nios y ancianos En la mujer se aumenta antes y despus de la menstruacin, durante el embarazo y puede estar elevada uno o dos meses despus del parto, la toma de anticonceptivos orales puede tambin acelerar la velocidad.

HEMATOCRITO: Este mide el tanto por ciento del volumen total de una muestra de
sangre venosa ocupado por los hemates o expresado de otra manera es la relacin entre el volumen de eritrocitos y el de la sangre total. Se expresa como porcentaje (%). Valores Normales: Al nacer: 44 - 62 % Nios de 1 ao: 35 % +/- 5 Nios 10 aos: 37% +/- 5 Hombres: 40 - 54 % Mujeres: 36 - 47 % Se aumenta en: Quemaduras, infecciones, intoxicaciones, policitemia, insuficiencia respiratoria crnica. Disminuye en: Concentracin baja del volumen globular, anemias crnicas, cirrosis, insuficiencias cardacas, ciertas hiperproteinemias.

HEMOGLOBINA: Es el componente principal de los glbulos rojos, es una protena

conjugada que sirve de vehculo para el transporte de O2 y CO2. Se aumenta en hemoconcentracin, en estados de shock, quemaduras, por diarrea, vmito y poliglobulina primaria. Se disminuye en casos de anemia.

NEONATOS 13.6-1.6 g/dl

NIOS DE 1 AO 11.2 g/dl

Valores Normales NIOS DE 10 HOMBRES AOS 12.9 g/dl 18.0 g/dl

MUJERES 12.0-16.5 g/dl

RECUENTO TOTAL DE LEUCOCITOS : Los leucocitos se dividen en cinco

grupo: NEUTROFILOS : 60 70 % LINFOCITOS: 30 40% MONOCITOS: 0-5% EOSINOFILOS: 0 5 % BASOFILOS: 0 1% Es el nmero de leucocitos por mm3 de sangre es de : 5.000 - 10.000 / mm3 Cifras mayores de 10.000 indican leucocitosis. Hay leucopenia cuando el recuento es inferior a 5.000 por mm3. Una recomendacin til en la valoracin del recuento de leucocitos en que una sola cifra puede ser equvoca y en caso de duda debe hacerse por lo menos dos veces.

RECUENTO DIFERENCIAL Y FROTIS DE SANGRE PERIFERICA :

Es una de las partes ms importantes del cuadro hemtico. Tcnica: Se coloca una gota de sangre anti coagulada en una lmina que debe ser preferiblemente nueva o en su defecto lminas completamente desengrasadas y con una lmina (Extensora) en un ngulo de 30 - 45 grados sobre la primera de forma tal que la sangre se extienda por capilaridad a lo largo del ngulo agudo formado por dos lminas y se deja secar. El extendido de sangre debe hacerse mximo una hora despus de que se tome la muestra. Tcnica de Coloracin: Las tinciones pueden ser: Simples. Utilizan un solo colorante. Se basan en el hecho de que las clulas tienen una composicin qumica diferente a la de su entorno, de modo que ambos se comportan de forma diferente frente a un colorante. El colorante tie las clulas (azul de metileno, safranina) o no (nigrosina). Diferenciales. Se basan en el hecho de que distintos tipos de clulas tienen distinta composicin qumica, y por lo tanto reaccionan de forma diferente frente a una tincin, lo que permite clasificar los microorganismos en diferentes grupos, segn su capacidad de tincin.

Selectivas. Se basan en el hecho de que distintas estructuras celulares tienen distinta composicin qumica, de modo que se tien selectivamente con ciertos colorantes. Ej; tincin de esporas, de flagelos, de paredes celulares, de corpsculos metacromticos. Pueden utilizarse uno o ms colorantes. La ms comn de las tinciones es la de WRIGHT que consta en cubrir la lmina con wright por cinco minutos, luego se le agrega una solucin tampn (Agua destilada) y se deja por dos minutos, se lava la lmina con agua de chorro. Tener en cuenta que cada vez que se empiece un colorante nuevo se debe estandarizar los tiempos de coloracin, y filtrar los colorantes cada vez que sea necesario.

RECUENTO DE PLAQUETAS: Este resultado es importante ya que desempean

un papel vital en la hemostasis. Tcnica: Se utiliza Oxalato de amonio al 1% 1.98 ml y 0.02ml (20 landas) de sangre anti coagulada con EDTA, Se mezcla bien y se deja en reposo aproximadamente durante 10 minutos para permitir la lisis total del resto de las clulas, se monta la cmara de neubawer y se deja en reposo por otros 10 minutos en cmara hmeda para evitar que la muestra ya montada se vaya a secar. Se lee con objetivo de 40 X contando las plaquetas que se encuentran en el cuadrante de rojos (CENTRO), luego el resultado obtenido se multiplica por 1.000. Valores Normales: 150.000 - 450.000/ mm3 Se disminuye en: Radiaciones, cncer, leucemia, mielomas, sndromes asociados a anemias y leucopenias, infecciones bacterianas, lupus eritematoso, mononucleosis, varicela, paperas, anemias megaloblasticas y aplasicas, tratamientos con determinadas drogas. Se aumentan en leucemia mieloide crnica, enfermedades inflamatorias y ferropenias.

RECUENTO DE RETICULOCITOS : Son eritrocitos no nucleados inmaduros,

que contienen RNA y que continan sintetizando hemoglobina despus de la prdida del ncleo. Tcnica: Se mezcla en un tubo tres gotas de azul de cresil brillante y tres gotas de sangre, se incuban durante 15 minutos a 37 grados, se hacen dos extendidos en lmina y se miran con objetivo de 100 X. Se cuentan aproximadamente 1.000 hemates y se saca el promedio de reticulocitos. Valores Normales NEONATOS Hasta 2.6% ADULTOS Hasta 2.0%

Aumenta en anemias regenerativas, hemolticas, hemorragias internas o externas. Disminuyen frente a una mdula sea no respondedora como en una anemia aplasica en leucemias.

PRUEBAS DE COAGULACIN TIEMPO DE PROTROMBINA ( P.T TIEMPO DE QUICK) : Se define

como el tiempo en segundos necesario para la formacin del cogulo despus de la adicin de calcio y tromboplastina al plasma. La prueba mide la integridad de la va extrnseca del sistema de coagulacin sangunea. La principal aplicacin clnica de la prueba es el control de la anticoagulacin oral con warfarnicos. Tcnica : Incubar 0.2 ml de plasma a 37 grados, agregar 0.2 ml de simplastin mezclar y cronometrar, hasta la formacin de hilos de fibrina. Valor de Referencia: De 10 13 segundos, en los recin nacidos es ms largo y solo a partir de los seis meses el resultado es similar al de los adultos. Hay tres formas de reportar los resultados en segundos, como una razn y como un ndice. En segundos: Se expresa en segundos y se compara con el resultado, tambin en segundos del control que puede ser una persona Normal, o preferiblemente un plasma normal obtenido comercialmente. Como una Razn: Se expresa como el producto de dividir el valor en segundos del tiempo de protrombina del paciente por el tiempo de protrombina del control. El valor de referencia oscila entre 0.8 y 1.2. Como un ndice: Debido a la variabilidad de la tromboplastina y de los instrumentos es imposible comparar los resultados del tiempo de protrombina, de un laboratorio a otro, cuando se utiliza el reporte en segundos o en razn. Un valor no coagulante mayor de 20 segundos en personas sin anticoagulacin es crtico, y en personas anti coaguladas un valor por encima de tres veces el valor de referencia.

TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL ACTIVADA (KPTT, PTT, APTT): Se define como el tiempo en segundos necesario para formacin de cogulo
despus de la adicin de calcio y fosfolpidos al plasma. El PTT mide la integridad de la va intrnseca de la coagulacin, encontrndose alargado tambin en coagulacin Intravascular diseminada, disfibrinogenemias, afibrinogrenemia, hepatopatas severas, deficiencia de vitamina K, tambin es utilizado en control de la anticoagulacin con heparina. Tcnica: Incubar por 2 min. Reactivo, agregar 0.1 mil del plasma, incubar por 5 min, agregar el cloruro de calcio 0.1 mil cronometrar hasta la formacin del coagulo. Valor de referencia: 25 - 39 segundos con una diferencia no mayor de 10 segundos con el control. En los recin nacidos es ms largo y solo a partir de los seis meses el resultado es similar al de los adultos. Un valor es considerado crtico cuando el resultado es mayor de 70 segundos. El PTT reemplaza el tiempo de coagulacin que en la actualidad no tiene ninguna utilidad clnica.

UROANLISIS
Orina, lquido excretado por los riones a travs de las vas urinarias, con el cual se eliminan sustancias innecesarias para el organismo. Desempea un papel importante en la regulacin del balance de lquidos y electrolitos y del equilibrio entre cidos y bases. La cantidad de orina producida diariamente es de 1 a 1,5 litros, valor que aumenta si se ingieren muchos lquidos y disminuye en caso de sudoracin intensa. Las muestras de orina son biopsias lquidas de los tejidos del tracto urinario, recolectadas en forma indolora que permiten tener informacin rpida y econmica.

Mtodo de recoleccin: Las muestras deben ser recolectadas en frascos estriles y secos y con tapa hermtica. El frasco debe de tener una etiqueta que muestre los datos del paciente (nombre, edad, sexo, fecha y hora en que se tomo la muestra). La orina debe ser de la maana (cuando te levantas y quieres ir al bao). Esta ser dividida en tres porciones: principio, medio y final. La orina que se recolecta debe ser de la porcin media. Nota: Toma en cuenta no usar ningn jabn ntimo desde un dia antes para que el ph no presente ninguna alteracin.

Glosario
LEUCOSITOSIS: cantidad excesiva de leucocitos en sangre perifrica LEUCOPENIA: disminucin de leucocitos en sangre perifrica. HEMOGLOBINA: Es el componente principal de los glbulos rojos, es una protena conjugada que sirve de vehculo para el transporte de O2 y CO2. RETICULOCITOS : Son eritrocitos no nucleados inmaduros, que continan sintetizando hemoglobina despus de la prdida del ncleo. TIEMPO DE PROTROMBINA ( P.T TIEMPO DE QUICK) : Se define como el tiempo en segundos necesario para la formacin del cogulo TIEMPO DE PROTROMBINA ( P.T TIEMPO DE QUICK) : Se define como el tiempo en segundos necesario para la formacin del cogulo despus de la adicin de calcio y tromboplastina al plasma. UROANALISIS: estudio de la orina

Anexos
Fotografas por: Google y de trabajos entregados anteriormente en la materia de Operar equipo y material de laboratorio Informacin adjunta: Obtencin de muestra sangunea (trabajo entregado en la materia de Operar equipo y material de laboratorio). Presentacin de Power Point Toma de muestra sangunea por JIMMY R. MORALES DEL PINO del LABORATORIO DE EMERGENCIA-INSN Aplicacin Para Ipad o android Scribid

Bibliografa
Archivo GRUPOR ABO por la Q.F.B Lucia Hernndez Portillo