Standardul de aur in adezivii dentari

In semn de recunoastere a celei de-a 10 Aniversari a

CLEARFIL SE BOND

Iun[| 1agam| DDS, hD - rofessor and Chalr, Carlology and CperaLlve uenLlsLry, ueparLamenL of
8esLoraLlve Sclences, CraduaLe School of Medlcal and uenLal Sclences, 1okyo
Medlcal and denLal unlverslLy, !apan

Naoko Sek| DDS - Carlology and CperaLlve uenLlsLry, ueparLamenL of 8esLoraLlve Sclences, CraduaLe
School of medlcal and uenLal Sclences, 1okyo Medlcal and uenLal unlverslLy, !apan

M|chae| I 8urrow MDS, hD, Med - rofessor ln 8esLoraLlve uenLlsLry and Cllnlcal uean, Melbourne
uenLal School, 1he unlverslLy of Melbourne, AusLralla
1raducere: Gabr|e|a 1e|easa - 8eprezenLanL Medlcal - uenLana CAS Croup / 8omanla
1. Introducere
Au trecut mai mult de 50 de ani de cand Michael Buonocore (1955) a raportat faptul ca adeziunea rasinilor la
smalt poate fi imbunatatita prin gravare cu acid fosforic,. De atunci tehnologia restaurarilor rasinice adezive s-a
schimbat semnificativ. Restaurarile rasinice adezive si implanturile dentare au facut progrese enorme in cea de-
a doua jumatate a secolului 20.
Multe principii de baza ale tehnicilor de restaurare din timpul lui G.V.Black au inceput sa fie reexaminate, si
in prezent, filozofia tehnicilor restaurative pentru tratamentul leziunilor cavitare sau vindecarea leziunilor ne-
cavitare s-a schimbat spre o Terapie Dentara Minim Invaziva, iar materialele adezive permit realizarea acestor
schimbari filozofice.
Compania Kuraray (Kuraray Medical Inc., Japonia) a jucat un rol major in dezvoltarea materialului rasina
adeziva si nu este prea mult daca spunem ca in istoria dezvoltarii materialelor adezive si a restaurarilor rasinice
adezive aceasta companie a avut cateva influente importante. Prosperitatea actuala la nivel mondial a
stomatologiei adezive poate fi atribuita eforturilor sustinute ale companiei Kuraray si staff-ului acesteia. Mai
mult cercetarile au primit un suport important din partea Kuraray, fiind ghidate cu precautie, abilitate si munca
de Prof. Eiichi Masuhara si Prof. Takao Fusayama, care au ajutat la deschiderea drumului catre stomatologia
adeziva de acum.
2. Dezvoltarea si tranzitia rasinii adezive
1) Gravarea totala cu acid fosforic (Sisteme adezive cu demineralizare totala)
Istoria materialelor rasina compozita adezive pentru restaurari a inceput in Kuraray Medical Inc din 1978 cu
introducerea CLEARFIL BOND SYSTEM-F (fig. 1). Acesta a fost primul sistem cu demineralizare totala, prin

care solutia de acid fosforic a fost aplicata simultan pe smalt si dentina, iar ca monomer a fost folosita rasina
adeziva Phenil-P (Fig. 2),.
Figura 1 CLEARFIL BOND SYSTEM-F (1978),
primul sistem adeziv cu gravare totala din lume
Figura 2 Formule structurale ale Phenil-P, MDP
si 4-META
Adeziunea la dentina prin gravarea cu acid fosforic nu a fost de la inceput recunoscuta pe scara internationala
si doar dupa anii 1990 tehnica a fost acceptata chiar si in tarile vestice.
Mai tarziu, a fost dezvoltat MDP (10-methacryloyloxydecyl dihydrogen phosphate) ca inlocuitor al Phenil-P
(2-methacryloyloxyethyl phenyl phosphoric acid), si astfel a fost creat CLEARFIL NEW BOND (fig. 3). Dupa
aceasta etapa, a fost creat odata cu introducerea catalizatorului pentru polimerizare foto, CLEARFIL PHOTO
BOND (fig .4). De fiecare data sistemele adezive au fost modificate, si adeziunea la dentina a continuat sa se
imbunatateasca (fig. 5).

Figura 3 CLEARFIL NEW BOND (1984), a fost
schimbat monomerul rasina adeziva Phenil-P cu
MDP
Figura 4 CLEARFIL PHOTO BOND (1987), a
fost introdusa fotopolimerizarea.


Figura 5 Rezultatele cumulate ale rasinii adezive, puterea de legatura la dentina a produselor
Kuraray Medical Inc., de la CBF la MEGA
2) Dezvoltarea primer-ului
In anii 1980 stratul hibrid, descris pentru prima oara de Prof.
Nobuo Nakabayashi, incepe sa devina mai bine inteles si au fost
incepute multe cercetari pentru a intelege mai bine mecanismul de
adeziune la dinte. Primer-ii, care sunt importanti pentru efectuarea
unei bune aderente la dentina, au fost inventati si introdusi sub
indrumarea Prof. Hiroyasu Hosoda si a colectivului sau ducand,
astfel, la aparitia CLEARFIL LINER BOND SYSTEM (fig.6).
Figura 6 CLEARFIL LINER BOND SYSTEM (1991),
renuntarea la acidul fosforic si introducerea primer-ului si a rasinii
cu vascozitate scazuta.
Demineralizarea dentinei cu acid fosforic nu a fost acceptata in acele vremuri de asociatiile dentare din vest,
de aceea CLEARFIL LINER BOND SYSTEM foloseste ca agent gravant pentru reducerea deteriorarii fibrelor
de colagen din dentina, precum si substitutie pentru acidul fosforic, o combinative de 10% acid citric si 20%
clorura de calciu. Mai mult, pentru acest sistem adeziv a fost introdus si un primer, care a sporit foarte mult
adeziunea la dentina.
Un studiu foarte important arata ca, daca se spala si se usuca dentina demineralizata, reteaua de colagen se
strange, si afecteaza infiltrarea rasinii adezive, dar cand se foloseste primer-ul locul este umed, fapt ce ajuta la
redeschiderea retelei de colagen si asigurarea infiltrarii rasinii, rezultand astfel o crestere semnificativa a puterii
de legatura (fig. 7).



Acest produs contine si o rasina compozita de vascozitate scazuta, similara cu rasina compozita fluida,
CLEARFIL LINER BOND PROTECT LINER F, care aplicata dupa bonding imbunatateste, de asemenea,
adeziunea.

Figura 7 Reprezentare schematic a efectelor primer-ului: a) Expunerea retelei fibrelor de colagen prin gravare
cu acid fosforic; b) Micsorarea retelei fibrelor de colagen, cauzata de uscarea apei cu jetul de aer. Dificultate
pentru infiltrarea rasinii adezive in reteaua de colagen; c) Imbibarea retelei fibrelor de colagen care se
redeschide si rasina adeziva se infiltreaza mai bine.
Sistemul CLEARFIL LINER BOND SYSTEM demonstreaza importanta si efectele controlului asupra
polimerizarii bonding-ului, a capacitatii de absorbtie, precum si importanta stratului cu modul de elasticitate
scazut de la interfata adezivului pentru a prevenii formarea golurilor intre suprafata cavitatii si restaurarea de
rasina.
3) Dezvoltarea primer-ului autogravant
Monomerii rasina adezivi, ca Phenyl-P, sau 4-META (4-methacryloyloxyethyl trimellitic acid anhydride) (fig.
2) sunt monomeri acizi care contin in molecula grupuri carboxilat sau
fosfat. Aciditatea monomerului poate afecta polimerizarea, dar aceste
grupuri acide sunt necesare pentru o buna adeziune la substratul
dintelui atunci cand se foloseste adezivii pe baza de rasini.
Cu eforturile sustinute ale corporatiei R&D, in 1993 s-a introdus in
medicina dentara tehnica primer-ului autogravant. Primele produse
care au folosit aceasta metoda au fost cele ale companiei Kuraray:
adezivul CLEARFIL LINER BOND 2 (fig. 8) si cimentul rasina
PANAVIA 21.
Figura 8 CLEARFIL LINER BOND 2 (1993), primul adeziv din
lume cu primer autogravant.


Tinand cont de imbunatatirea puterii de legatura a majoritatii adezivilor de dupa 1990, metodele de testare
conventionale nu puteau evalua precis puterea de legatura a adezivilor. Astfel a aparut o noua metoda de testare
numita testul microelasticitatii legaturii,,,, LesL care permite evaluarea mult mai exacta a puterii de legatura prin
minimizarea suprafetei aderente si care acum investigheaza efectele legaturii la toate partile normale si afectate
de carie ale dentinei.
Urmatoarea etapa in dezvoltarea sistemelor autogravante a fost introducerea CLEARFIL LINER BOND 2V,
(fig. 9) in care au fost schimbate componentele primer autogravante si imbunatatita polimerizarea. In 1999, a
fost inventat CLEARFIL SE BOND (fig. 10) constand intr-un flacon de primer autogravant si un flacon agent
de legatura fotopolimerizabil.








Figura 9 CLEARFIL LINER BOND 2V (1998),
dublupolimerizabil.
Figura 10 CLEARFIL SE BOND (1999), primer
autogravant si adeziv.
In Japonia, primer-ii autogravanti acum au deja 15 ani de istorie clinica, iar priza la un smalt mai putin gravat
a fost rezolvata si si-a dovedit siguranta clinica. Pentru cazul smaltului negravat sau fluorizat este posibila o
aplicare scurta de 5 secunde de acid fosforic.
3. Caracteristicile CLEARFIL SE BOND
Componentele CLEARFIL SE BOND se pot observa in tabelul 1. Primer-ul autogravant contine MDP, care
este un monomer acid activ pentru gravarea smaltului si dentinei. In plus, acest primer mai contine si HEMA ca
rasina hidrofilica, rasina dimetacrilat, catalizator si putina apa pentru a permite ionizarea monomerului acid.
PH-ul lui este 2, ceea ce permite gravarea simultana a dentinei si smaltului fara nicio faza intermediara de
spalare. Dupa uscare cu jet bland de aer pentru indepartarea excesului, se aplica si se fotopolimerizeaza adezivul
rasina umpluta.
Componentele rasinii bonding sunt similare cu cele din primer, dar pentru a asigura o legatura buna la rasina
compozita acestuia ii lipseste apa si are o cantitate mai mare de rasina hidrofobica si umplutura.
Inventarea primer-ului autogravant si stabilirea cu CLEARFIL SE BOND a unei adeziuni excelente la dentina
au facut posibile cercetari avansate ale mecanismelor adezive la dentina, oferind astfel mult mai multe
informatii despre formarea dentinei hibridizate si a mecanismelor necesare obtinerii unei legaturi la colagen
chiar si eliminand spalarea cu apa. Alte cercetari, au demonstrat ca pentru a prevenii contractia retelei de
colagen atunci cand dorim o legatura adecvata, este important sa mentinem dentina ,,umeda.
In aceste circumstante, au fost propuse tehnici de legatura umeda,, care au dus la recunoasterea in tarile
vestice a gravarii cu acid fosforic.
Totusi, este evident ca surplusul de apa ramasa pe dentina inhiba adeziunea efectiva, astfel ca multe studii se
ocupa de cantitatea de apa necesara pentru a asigura o legatura buna in cazul unui adeziv umed. Oricum, in
Japonia, s-au raspandit deja in practica clinica, sistemele cu primer autogravant, iar tehnica bonding-ului umed
este foarte rar folosita in clinici.
Important in cazul adeziunii la dentina este atat infiltrarea monomerului rasina adeziva cat si polimerizarea
adecvata. Pentru o infiltrare buna a rasinii, este necesar un tratament cu acid fosforic sau primer autogravant
pentru dizolvarea ,,smear layer-ului care se formeaza pe suprafata dintelui in urma procedurilor de taiere a
dentinei. Zonele demineralizate dupa gravarea cu acid trebuie intarite si protejate prin infiltrarea rasinii bonding,
daca nu, suprafetele lipsite de rasina ale interfetei adezive vor afecta pe termen lung durabilitatea legaturii.
Se poate evalua calitatea sistemului adeziv folosit apeland la solutia de nitrat de argint ale carei particule de
argint se infiltreaza in interfata dentina-adeziv si scot in evidenta prezenta micilor goluri si a defectelor
interfetei.
Folosind aceasta metoda rezultatele pentru CLEARFIL SE BOND demonstreaza ca nu s-au gasit infiltrate
particule de argint in interfata adezivului (fig. 11), ceea ce rezulta ca acesta este capabil sa realizeze consecutiv
infiltrarea si polimerizarea rasinii in structura dintelui,.
Figura 12 evidentiaza interfata adeziva intre rasina bonding si dentina tratata cu acid fosforic unde observam
infiltrarea particulelor de argint atat in stratul adeziv cat si in cel hibrid. Acest defect subtil a fost cauzat in mare
parte de apa reziduala provenita din tehnica legaturii umede.
Particulele de argint au fost observate in partea de jos a stratului hibrid, ceea ce arata ca infiltrarea rasinii
adezive a fost insuficienta in aceasta zona chiar daca fibrele de colagen au fost expuse prin demineralizarea cu
acid fosforic.
Asa cum au penetrat particulele de argint aceasta zona, la fel se poate intampla si cu apa sau cu alte substante
care pot deteriora colagenul si astfel pot produce in timp foarte scurt degradarea si esecul adeziunii.
S-a raportat ca in comparatie cu sistemele autogravante, tratamentul puternic cu acid fosforic poate sa scada
semnificativ durabilitatea adezivului pe termen lung,,.















Figura 11 Imagine scanata la microscopul
electronic (SEM) a interfetei dentina / adeziv
CLEARFIL SE BOND si detectarea elementelor de
argint in interfata. Linia galbena reprezinta linia de
scanare. Nu a fost detectata nicio penetrare a
argintului in interfata.


Figura 12 Imagine SEM a interfetei dentina /
adeziv in cazul unui sistem cu gravare cu acid
fosforic si detectarea elementelor de argint.
Penetrarea particulelor de argint a fost observata in
stratul adeziv si in cel hibrid
Asa cum am mentionat mai sus, gravarea dentinei cu acid fosforic creeaza defecte structurale, adica, straturile
de colagen expus nu pot fi infiltrate cu rasina adeziva (fig. 13), pe cand CLEARFIL SE BOND nu creeaza
aceste defecte structurale (fig. 14).







Figura 13 Reprezentare schematica a interfetei
adezive tratata cu acid fosforic: B-strat de adeziv;
H-strat hibrid; DD-strat de colagen, neacoperit nici
cu rasina si nici cu hidroxiapatita; D-dentina
Figura 14 Reprezentare schematica a intrefetei
dentina / adeziv CLEARFIL SE BOND: B-strat
adeziv; H-strat hibrid; D-dentina



4. CLEARFIL PROTECT BOND
CLEARFIL PROTECT BOND (fig. 15) a fost dezvoltat ca un
adeziv cu aceleasi proprietati adezive ca si CLEARFIL SE
BOND, dar la care primer-ul are si un efect antibacterian, iar
adezivul elibereaza flor. Cu aceste proprietati aditionale si
benefice, adezivii rasina sunt capabili nu doar sa lucreze ca un
agent bonding, dar si ca materiale restaurative care participa la
preventia cariilor secundare,,.

Figura 15 CLEARFIL PROTECT BOND (2006)
In 10 ani de evidenta clinica nu s-a demonstrat nicio problema specifica pentru durabilitatea clinica a
adeziunii lui CLEARFIL SE BOND. Exist mai multe alte studii clinice de durat mai scurt, care au
demonstrat si ele succesul clinic al acestui adeziv,,,,,,. La toate sistemele adezive s-a raportat in timp o
descrestere a aderentei la dentina.
Desi scaderea a fost minima, comparativ cu sistemele cu gravare si
spalare folosind acid fosforic, CLEARFIL SE BOND nu face exceptie.
Totusi, s-a asteptat o imbunatatire a durabilitatii aderentei lui
CLERAFIL PROTECT BOND datorata efectului de eliberare a
florului, ceea ce s-a si intamplat pe termen lung (fig. 16),,.
Figura 16 Modificari dependente de timp in puterea de legatura la
dentina (MPa). Nu a fost observata nicio descrestere la CLEARFIL
PROTECT BOND.
Mai mult, analizele structurii interfetei dintre
dentina si rasina releva zone acid- si baza-
rezistente care exista in dentina tratata cu
adeziv chiar sub interfata adezivului,,. Aceasta
zona este superioara dentinei originale, si a fost
numita ,,Super Dentina despre care s-a
anticipat ca va fi o noua abordare in preventia
si protectia contra deteriorarii structurii dentare
ca urmare a aparitiei cariilor (fig. 17),,.
Figura 17 Reprezentare schematic a Super
Dentinei: B-stratul adeziv, stratul hibrid, D-
dentina
In prezent, acest mecanism continua sa fie
cercetat, dar totusi, este cunoscut ca grosimea
si proprietatile stratului de Super Dentina

difera in functie de sistemul adeziv folosit (fig. 18, 19). Intre agentii adezivi, CLEARFIL PROTECT BOND
creeaza cea mai groasa si larga Super Dentina. Nu mai este nevoie sa amintim ca in cazul folosirii sistemelor
adezive ce necesita gravare cu acid fosforic si spalarea acestuia, rasina adeziva nu se poate infiltra suficient
pentru a permite formarea Super Dentinei care pare sa fie o structura unica creata de materiale adezive care
folosesc tehnica autogravanta,,.
Grosimea stratului de Super Dentina duce la intarirea dintilor mai mult decat in stadiul lor natural. Acesta
probabil va deveni noul tratament dentar pentru mentinerea dintilor sanatosi, mai ales in ce priveste populatia in
curs de imbatranire care doreste sa-si mentina dintii naturali cat mai mult timp.
Astfel adezivul rasina incepe o noua era, iar el nu va mai servi doar ca material de restaurare, dar si ca material
functional pentru a proteja dintii. Intarirea dintilor, prevenirea cariilor si imbunatatirea mediului oral va deveni
de asemenea posibil,,.

Figura 18 Imagine TEM a Super Dentinei
formata cu CLEARFIL SE BOND.







Figura 19 Imagine TEM a Super Dentinei
formate cu CLEARFIL PROTECT BOND. Super
Dentina este mai groasa decat la SE BOND.
5. Caracteristicile sistemelor adezive ,,toate intr-unul singur
Datorita raspandirii tot mai mult a tehnicilor si materialelor autogravante, au avut loc rapid evolutii actuale ale
sistemelor adezive ,,toate intr-unul singur sau ,,monocomponente care au inceput sa devina populare.
Mecanismul adeziv al sistemelor monocomponente este foarte apropiat de al sistemelor in doi timpi
autogrante. Totusi, pentru a adauga functia autogravanta agentului adeziv din sistemul monocomponent, trebuie
adaugata o cantitate mica de apa, care se cunoaste, nu este foarte buna pentru stratul de rasina adeziva.
Pentru a evalua aceasta contradictie, faza de uscare cu aer dupa functia autogravanta a sistemului
monocomponent, trebuie efectuata cu grija si inainte de fotopolimerizare. Acest pas tinde sa fie specific fiecarui
produs.



In general, compozitia are nevoie de un cocktail de rasini care poate cuprinde: un monomer acid rasina
adeziva, un monomer rasina hidrofilica (HEMA, etc.)
pentru a asigura gravarea suprafetei si infiltrarea rasinii in
structura dintelui, si un monomer rasina hidrofobic (Bis-
GMA, UDMA, TEGMA, etc.) pentru a stabiliza legatura si
a furniza o veriga pentru materialul compozit de
reconstructie. Pentru a mentine aceasta combinatie a
monomerilor rasina intr-un stadiu fluid, trebuie adaugat in
plus la apa si un solvent (acetona, etanol, etc.) care sa
pastreze un pH scazut precum si sa asigure polimerizarea
sistemului catalizator (tabel 2).
Tabel 2 Compozitia de baza a adezivilor
monocomponenti
Insa, cum adezivii monocomponenti au toate componentele intr-un singur flacon, unele dintre acestea se
separa foarte usor si de aceea acesti adezivi necesita
scuturarea flaconului chiar inainte de folosire. Oricum, acest
fapt demonstreaza ca nu este doar un pericol de separare a
fazelor atunci cand acesti adezivi se aplica, ci si, ca pot
interveni defecte in stratul de legatura daca faza de separare
apare chiar inainte de polimerizare.
Aceste probleme au fost rezolvate in cazul lui CLEARFIL
S3 BOND (fig. 20) i de aceea s-a stabilit ca uscarea cu flux
de aer de presiune ridicata produce mai puine erori clinice.
Figura 20 CLEARFIL S3 BOND (2005), adeziv
monocomponent.
Deoarece CLEARFIL S3 BOND contine umplutura si formeaza dupa uscarea cu jet de aer puternic un strat
adeziv subtire, sunt posibile multe restauratii estetice, in special in zona frontala, datorita eliminarii stratului de
adeziv inchis la culoare ce apare de-a lungul zonelor marginale atunci cnd exista un strat gros de adeziv.
6. Gama sistemelor adezive CLEARFIL
Se pot alege variate optiuni ale sistemelor adezive produse de Kuraray Medical Inc: CLEARFIL SE BOND,
CLEARFIL PROTECT BOND, CLEARFIL S3 BOND sau CLEARFIL DC BOND (fig. 21).
In principiu, aplicarea adecvata a CLEARFIL SE BOND acopera aproape tote necesitatile clinice si
furnizeaza o adeziune extrem de fiabila.
Sunt cateva puncte de baza care trebuiesc amintite pentru a atinge adeziunea maxima la sistemele adezive de
la Kuraray Medical Inc.


Figura 21 CLEARFIL DC BOND (2006), adeziv
monocomponent dublupolimerizabil.
1. Asigurati o suprafata curata inainte si in timpul procedurilor
de adeziune.
2. Plasati pe suprafata dintelui o cantitate suficienta de primer
autogravant sau adeziv monocomponent CLEARFIL S3 BOND.
Nu scurtati timpii de aplicare.
3. Dupa aplicarea primer-ului autogravant sau CLEARFIL S3
BOND, uscati suprafata nou tratata cu aer la presiune mare.
4. Fotopolimerizati suficient adezivul.
Privitor la iradierea luminoasa cat si la adeziv, puterea de legatura creste prin fotopolimerizare chiar daca
materialul este dublupolimerizabil. Deci, incercati sa fotopolimerizati atata vreme cat va permit circumstantele.
Intensitatea luminoasa scade in functie de distanta intre varful lampii si suprafata tratata, deci si puterea de
legatura descreste (fig. 22, 23),,. Este deci recomandata extinderea timpului de polimerizare sau folosirea unei
lampi de putere mare.
Figura 22 Corelarea intre distantele de la varful a
trei tipuri de lampi foto la suprafata dintelui tratat si
intensitatea luminoasa. Intensitatea luminoasa
descreste in timp ce distanta creste.
Figura 23 Corelarea intre distantele de la varful a
trei tipuri de lampi foto la suprafata dintelui tratat si
puterea de legatura la dentina a CLEARFIL SE
BOND.

CLEARFIL SE BOND poate fi amintit si folosit ca un adeziv standard, dar ca un exemplu de alegere a
sistemului adeziv in functie de fiecare caz in parte, CLEARFIL S3 BOND poate fi recomandat pentru
restaurarile de dinti frontali unde marginea este localizata la nivelul suprafetei mucoasei.

Aceasta alegere se datoreaza faptului ca va exista un strat mai subtire de adeziv, totusi, daca se face o egalizare
adecvata a stratului, nici CLEARFIL SE BOND nu creeaza straturi inchise la culoare daca pentru uniformizarea
bonding-ului CLEARFIL SE BOND se foloseste un jet de aer fin.
CLEARFIL DC BOND este conceput pentru reconstructiile directe de bonturi si este un adeziv
dublupolimerizabil folosit pentru cazurile in care presupunem ca nu este posibila polimerizarea suficienta doar
prin lumina (varful pivotilor). Este un adeziv autogravant intr-un singur pas care functioneaza pe aceeasi tehnica
ca si CLEARFIL S3 BOND, dar care deoarece are adaugat si catalizatorul pentru polimerizare auto, este
compus din doua flacoane.
Pentru a se obtine adeziune maxima, din cauza volatilitatii solventului etanol, se mixeaza cele doua lichide
chiar inainte de utilizare. Deoarece adezivul contine apa, uscati suficient intreaga suprafata tratata,
fotopolimerizati suficient camera pulpara intrucat, podeaua acesteia cat si varful pivotului au parti in care
iradierea luminii este deficitara.
CLEARFIL PROTECT BOND, asa cum am mentionat mai sus, este de asteptat ca in viitor datorita
proprietatilor mai avansate fata de cele ale lui CLEARFIL SE BOND, sa devina produsul standard al adezivilor.
In mod curent, datorita eliberarii florului, precum si efectelor sale antibacteriene CLEARFIL PROTECT
BOND este recomandat pentru pacientii si zonele in care exista un risc crescut de carii, cavitati cu dentina
expusa pe suprafata mare si cavitati la care suspicionam chiar si dupa curatare, prezenta bacteriilor.
7. Contributia CLEARFIL SE BOND in cei 10 ani aniversari
CLEARFIL SE BOND este pe plan international foarte bine evaluat si utilizat pe scara larga datorita
proprietatilor sale adezive. Este considerat de mediile academice si de medicii dentisti practicieni ca fiind
standardul de aur al adezivilor, in special pentru adeziunea la dentina.
Totusi, sistemele adezive in trei pasi cu gravare separata si spalare sunt inca considerate, in cateva studii
vestice, ca fiind printre cei mai buni adezivi.
Dupa o gravare usoara cu monomeri rasina adeziva sofisticati, ca MDP, se poate forma cu smaltul o legatura
puternica intre staturi (fig. 24-27),,, dar aceasta legatura nu este recunoscuta la scara larga, posibil din cauza ca,
materialele autogravante nu prezinta modul de gravare tipica a prismelor de smalt, ca in cazul utilizarii acidului
fosforic.
Poate ca, depinde de cercetarile universitare si de clinicieni sa reflecte la acest subiect, si sa lucreze la
imbunatatirea evidentelor si cunostintelor noastre, demonstrand astfel avantajele clinice ale filozofiei sistemului
autogravant.
In ultimii 10 ani, CLEARFIL SE BOND a castigat o reputatie excelenta printre clinicienii din Japonia astfel
incat metoda de gravare totala cu acid fosforic a devenit un tratament al timpului trecut.
Multe concepte si idealuri ale noastre in stomatologia adeziva au fost initial introduce in Japonia de catre Prof.
Fusayama si Masuhara.


Si in acest domeniu, Kuraray Medical Inc. a jucat un rol extrem de important si activ la crearea unui adeziv de
top international ,,CLEARFIL SE BOND cu care s-a introdus noul concept de sistem adeziv autogravant.
Figura 24 Imaginea
eroziunii dintelui a
unei sectiuni
longitudinal in
smaltul tratat cu
CLEARFIL SE
BOND. Imaginea
arata o mica suprafata
rugoasa.
Figura 25 Imaginea
eroziunii dintelui a
unei sectiuni
longitudinal in
smaltul tratat cu acid
fosforic. S-a
observant o suprafata
rugoasa.

Figura 26 Imaginea
interfetei adezivului
CLEARFIL SE
BOND
(correspondent fig.
24). A fost observata
o structura densa.

Figura 27 Imaginea
intrefetei adezivului
(correspondent fig.
25). A fost observata
des separarea de-a
lungul smaltului ca si
efect puternic al
acidului fosforic.
CLEARFIL SE BOND a fost creat concentrand si adunand cele mai cunoscute tehnici ale rasinilor adezive,
inclusiv cercetarile din trecut asupra adezivilor rasina.
Pentru studentii si cerecetatorii care intr-o zi vor deveni lideri in domeniile lor, intelegerea si cunoasterea
pasilor de dezvoltare care au dus la crearea CLEARFIL SE BOND este o oportunitate excelenta pentru a invata
despre inceputurile adezivilor dentari actuali.
Se doreste ca prin studiul actualilor adezivi rasina, materialele viitoare sa devina mult mai superioare decat
CLEARFIL SE BOND de astazi.
Referinte
1) Buonocare