LA DEPRESIN

Mag. Marco Antonio Anaya Cotrina Psiclogo INABIF- CAR ERMELINDA CARRERA COMISION DEL NIO Y DE LA FAMILIA COLEGIO DE PSICOLOGOS DEL PERU

POR QU LOS JOVENES TIENEN MS DEPRESIN AHORA QUE HACE 100 AOS?
1.

2.
3.

Cambio en la estructura del modelo familiar: desintegracin Competitividad desaforada Exposicin permanente a medios de comunicacin de masas que favorecen la alienacin del individuo

EPIDEMIOLOGIA EN SALUD MENTAL

SAAVEDRA, J.SITUACION DE LA SALUD MENTAL EN EL PERU2005

LA DEPRESION EN EL MUNDO

ES UN FACTOR DE RIESGO PAR EL INTENTO DE SUICIDIO.

LAS CONDUCTAS AUTOLITICAS SUPONEN LA CUARTA CAUSA DE MUERTE ENTRE LOS ADOLESCENTES Y JOVENES.

LA DEPRESION EN EL MUNDO EPIDEMIOLOGIA

8 AL 10% DE LA POBLACION INFANTIL SUFRE DEPRESION. ES MAS FRECUENTE EN MUJERES A PARTIR DE LA PUBERTAD

VARIA CON LA EDAD Y SE INCREMENTAN EN LA ADOLESCENCIA HASTA EN UN 15% POR QUE LA PERCEPCION DEL NIO EVOLUCIONA CON LA EDAD

Los nios piensan ms en el suicidio

Hubo 102 suicidios en lo que va del ao. De estos, 8 fueron de menores. La autoeliminacin es la tercera causa de muerte en nios y adolescentes.
17 ABRIL 2010. PERU 21

EN EL PERU
AO 2003
DE 15 A 20 CASOS DE INTENCIN SUICIDA (MINSA 2003)

AO 2006

30 CASOS DE MENORES CON INTENCIN SUICIDA (MINSA 2006)

NUMERO DE INFANTES ATENDIDOS AL AO POR SINTOMAS DEPRESIVOS

600 CASOS 200 A 300 CASOS MUESTRAN IDEACIN SUICIDA E INTENTOS DE

AUTOELIMINACION AO 2007 EDAD PROMEDIO ENTRE 8 A 10 AOS

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EPIDEMIOLOGIA

3 % de los nios (Weber, 1968) 13 % de los nios con rasgos psicolgicos anmalos (Kuhn, 1963)

33 % de escolares adolescentes

(Albert y Beck,1975)

6.8 % de chicos de 16-19 aos (Levy et al. 1989)

La Polica Nacional del Per ha reportado:

En el 2010
SITUACION DE DENUNCIA TOTAL DE CASOS DENUNCIAS RECIBIDAS San Martn, Comas,Los Olivos,Carabayllo, Puente Piedra, otros.
143

Callao, Ventanilla, Carmen de la Legua

132

Homicido (Arma de fuego) Otros arma blanca, negligencia mdica

396 174

Suicidios (ingesta, sust. Txicas)

103

19

14

En el 2011
SITUACION DE DENUNCIA Homicido (Arma de fuego) Otros arma blanca, negligencia mdica Suicidios (ingesta, sust. Txicas) TOTAL DE CASOS DENUNCIAS RECIBIDAS 591 289 San Martn, Comas,Los Olivos,Carabayllo, Puente Piedra, otros. 214 Callao, Ventanilla, Carmen de la Legua 99

95

15

12

La Polica Nacional del Per ha reportado:

Primer Semestre 2012
SITUACION DE DENUNCIA TOTAL DE CASOS DENUNCIAS RECIBIDAS San Martn, Comas,Los Olivos,Carabayllo, Puente Piedra, otros. Callao, Ventanilla, Carmen de la Legua

Homicido (Arma de fuego) Otros arma blanca, negligencia mdica

396 174

143

132

Suicidios (ingesta, sust. Txicas)

103

19

14

FACTORES DE RIESGO
1. Genticos: Antecedentes familiares de trastornos depresivos. La carga gentica es mayor cuanto ms joven es el paciente depresivo. 2. Ambientales:
-

Separacin o divorcio de los padres Muerte de los padres o hermanos Inestabilidad y desestructuracin de la familia Rechazo y maltrato por parte de los compaeros Cambios de colegio o domicilio Enfermedades Crnicas en el nio Etc.

EVOLUCION E HISTORIA DEL CONCEPTO

MELANIE KLEIN (1934):

REFIERE EL TERMINO ANSIEDAD DEPRESIVA COMO UNA ETAPA FORZOSA EN EL NIO COMO UNA FINALIDAD ADAPTATIVA. SINTOMAS PARECIDOS APARECEN CUANDO SE SEPARABAN DE LA MADRE EN FORMA PARCIAL O PERMANENTE

SPITZ (1946):

DEPRESIN ANACLTICA REACCIONES DE BEBS TRAS LA ABRUPTA SEPARACION DE SUS MADRES. LA REACCION DEPRESIVA DE LOS NIOS SE CONVIERTE EN UNA AUTO AGRESIN

EVOLUCION E HISTORIA DEL CONCEPTO

BOWLBY (1960): HABLA DE CICLOS DE SEPARACION CUYA REACCION SON CICLOS UNIVERSALES Y NO CONSIDERO LA DEPRESION EN NIOS PEQUEOS QUE FUERON SEPARADOS DE LAS MADRES. SANDLER, JOFFEE (1965), BIBRING (1953): LA DEPRESION ES UN ESTADO AFECTIVO PSICOBIOLOGICO QUE APARECE AUTOMATICAMENTE SIEMPRE QUE EL INDIVIDUO PERCIBE UNA PERDIDA DE SU BIENESTAR

EVOLUCION E HISTORIA DEL CONCEPTO

TOOLAN (1962), GLASSER (1968), MALMQUIST (1977). DEPRESIN ENMASCARADA, (HIPERACTIVIDAD, COMORTAMIENTO OPOSICIONISTA, PROBLEMAS CONDUCTUALES, BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR, QUEJAS SOMATICAS.

EVOLUCION E HISTORIA DEL CONCEPTO CONCEPTO Seligman (1975,1976) habla sobre indefensin aprendida: que es una reflexin generada por el fracaso
repetido ante el intento de solucionar problemas y que da lugar a la aparicin de un sentimiento de impotencia que lleva al sujeto a suspender todo intento de actividad resolutiva

GARCIA LOSA, E. UNIV. CANTUARIAS VINCULO, RUPTURA Y DEPRESION INFANTIL MC/CESIN

EVOLUCION E HISTORIA DEL CONCEPTO CONCEPTO

EL MODELO DE LEWINSHON (1974)
ORIGEN EN EL CONDUCTISMO

LAS PERSONAS DEPRIMIDAS NO RECIBEN SUFICIENTE REFUERZO POSITIVO DE LOS DEMAS DEBIDO A QUE SUS HABILIDADES SOCIALES SON INADECUADAS PARA LAS RELACIONES INTERPERSONALES (KASLOW, BROWN 1998)

EVOLUCION E HISTORIA DEL CONCEPTO

REHM (1977) LA DEPRESION ES LA CONSECUENCIA DE LA PERDIDA DE UNA FUENTE DE REFORZAMIENTO EXTERNO Y SE CONSIDERA QUE LOS DEPRESIVOS ATIENDEN SELECTIVAMENTE A LOS SUCESOS NEGATIVOS, EXCLUYENDO LOS POSITIVOS

EVOLUCION E HISTORIA DEL CONCEPTO CONCEPTO

El trastorno depresivo es una enfermedad que afecta el organismo (cerebro), el nimo, y la manera de pensar. Afecta cmo uno se valora a s mismo (autoestima) y la forma en que uno piensa

DEPRESIN Y PROBLEMAS EN LAS RELACIONES ENTRE IGUALES. Psicologa Clnica Infanto Juvenil Marcela Maldonado D. & Adriana Massardo 1999.

SINTOMAS

Estado de nimo triste, ansioso o "vaco" en forma persistente. Sentimientos de desesperanza y pesimismo. Sentimientos de culpa, inutilidad y desamparo. Prdida de inters o placer en pasatiempos y actividades que antes se disfrutaban, incluyendo la actividad sexual. Disminucin de energa, fatiga, agotamiento, sensacin de estar "en cmara lenta."

SINTOMAS

Dificultad para concentrarse, recordar y tomar decisiones. Insomnio, despertarse ms temprano o dormir ms de la cuenta. Prdida de peso, apetito o ambos, o por el contrario comer ms de la cuenta y aumento de peso. Pensamientos de muerte o suicidio; intentos de suicidio. Inquietud, irritabilidad. Sntomas fsicos persistentes que no responden al tratamiento mdico, como dolores de cabeza, trastornos digestivos y otros dolores crnicos.

EN LA NIEZ Y ADOLESCENCIA
El diagnstico de trastorno depresivo en nios o adolescentes es clnico, basado en una historia clnica individual y familiar, y la exploracin psicopatolgica, realizada por un profesional de salud mental infanto-juvenil.

EN LA NIEZ Y ADOLESCENCIA
Los sntomas son bastante inespecficos y comunes a otros trastornos, como:

ansiedad, trastornos de conducta, reacciones adaptativas

con los que hay que hacer un diagnstico diferencial y que, adems, pueden ser comrbidas

SINTOMAS
Podemos dividirlos en:
estados depresivos del lactante depresiones de la infancia. depresiones de la adolescencia.

SINTOMAS

SINTOMAS

SINTOMAS

SINTOMAS

SINTOMAS

SINTOMAS

COMORBILIDAD
Trastornos Especficos del Desarrollo

Trastornos del Aprendizaje Trastornos de la Comunicacin (lenguaje) Trastorno motriz ADD ADDH Trastorno Negativista Desafiante Trastorno Antisocial Trastornos de la Conducta Alimentara Trastornos por Tics Trastornos del Control de Esfnteres. Ansiedad

Trastornos del Comportamiento y la Conducta .:

Trastornos de las Emociones :

Vnculo, ruptura y depresin infantil: de los modelos clsicos al constructo de afectividad negativa INTERPSIQUIS. 2005 .Emilio Garca Losa. Psiclogo Especialista en Psicologa Clnica. Profesor Asociado Universidad de Cantabria.

DIFERENCIAS DEL CUADRO DEPRESIVO ENTRE NIOS Y ADOLESCENTES

CAUSAS DE LA DEPRESION
A.- INFLUENCIAS BIOLGICAS

INFLUENCIAS GENETICAS:

INFLUENCIA DE LA PERSONALIDAD Y TEMPERAMENTO INFLUENCIA DEL ENTORNO SE HEREDA LA VULNERABILIDAD A PADECER TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO DEFICIT DE NEUROTRANSMISION SOBRE TODO DE LA NORADRENALINA, SEROTONINA Y DOPAMINA. EXCESO DE LA RECAPTACION Y MALA UTILIZACION DE LA PERMEABILIDAD DE LA SEGUNDA NEURONA.

BIOQUIMICA DE LA DEPRESION

Pediatria Integral 2004;VIII(8):635-641. INTERPSIQUIS. 2003; (2003) Roberto Yunes. Depresin en nios y adolescentes

CAUSAS DE LA DEPRESION
B.- INFLUENCIAS SOCIALES Y PSICOLGICAS

PERDIDA POR SEPARACION

DESESPERANZA PERDIDA DE LA AUTOESTIMA CONDUCTAS DE AGRESION

PERSPECTIVAS CONDUCTUAL COGNITIVA

NO ESTIMULAN RESPUESTAS SOCIALES DISTORCIONES COGNITIVAS CREENCIAS SOBRE EL POCO CONTROL PROBLEMAS DE AUTOREGULACION ESTRS

ETIOPATOGENIA DE LA DEPRESION EN NIOS Y ADOLESCENTES

EL SUICIDIO EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA

FACTORES DE RIESGO

VARIABLES AMBIENTALES, FAMILIARES Y SOCIALES DISFUNCIONALES CONSTRUCTOS DE DESESPERANZA ES UN PREDICTOR. VULNERABLES DEBIDO A SU CAPACIDAD LIMITADA DE AUTOREGULARSE Y AFRONTAMIENTO PERFIL DE IMPULSIVIDAD Y AGRESIVIDAD ASOCIADO A CONSUMO DE SUSTANCIAS, SOBRE TODO EN CHICOS. AISLAMIENTO SOCIAL/EMOCIONAL. PADRES CON PROBLEMAS, ENFERMEDAD O CONFLICTOS ENTRE LA PAREJA CONTACTO CON OTROS SUICIDAS.

EL SUICIDIO EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA

ABUSO SEXUAL, FSICO O PSICOLGICO. LAS CRISIS EN LAS RELACIONES (FAMILIA ,NOVIO/A, AMIGOS) SON LOS FACTORES PRECIPITANTES MS FRECUENTES A ESTAS EDADES SUELEN IR PRECEDIDAS POR AMENAZAS QUE NO SE SUELEN TOMAR EN SERIO ENFERMEDAD FSICA O PSIQUITRICA (ANSIEDAD,DEPRESIN, MANA).

MEDIOS DE EVALUACION

DIFICULTAD PARA RECONOCER SUS SINTOMAS. USAR FUENTES DE INFORMACION ALTERNAS (PADRES, PARIENTES, ALLEGADOS) ENTREVISTA AL NIO O ADOLESCENTE OBSERVACION DIRECTA Y AUTOOBSERVACION AUTOREGISTROS Y AUTOINFORMES

ESCALAS DE DEPRESION
INVENTARIO DE DEPRESION DE NIOS CDI KOVACS BECK
ESCALA DE DEPRESION DE NIOS CDS TISCHER Y LANG

ESCALAS DE DEPRESION
ESCALA DE AUTOCLASIFICACIN DE LA DEPRESIN BIRLESON (DSRS)

ESCALA DE DESESPERANZA PARA NIOS (PISC)

AUTOINFORMES DE AUTOCONCEPTO Y AUTOESTIMA

INVENTARIO DE AUTOESTIMA DE COOPERSMITH ESCALA DE AUTOCONCEPTO PARA NIOS DE PIERS HARRIS ESCALA DE ESTILO ATRIBUCIONAL DE SELIGMAN

PSICOTERAPIA

FARMACOLGICO

1. Cuando las causas son endgenas:

(> Riesgo de suicidio) FARMACOTERAPIA PSICOTERAPIA

Recurrir a las dos

2. Cuando las causas son ambientales: (Ej. Duelo)

3. En la mayora de los casos:

TECNICAS COGNITIVAS

APRENDER A CONOCER EMOCIONES BASICAS

IDENTIFICAR QUE SITUACIONES LAS PROVOCAN

FANTASEAR CON SITUACIONES ELOGIANTES Y POSITIVAS

TECNICAS COGNITIVAS

APRENDER A PENSAR EN FORMA DIFERENTE

APRENDER A IDENTIFICAR LOS PENSAMIENTOS NEGATIVOS

APRENDER A CAMBIAR LOS PENSAMIENTOS NEGATIVOS POR RECUERDOS POSITIVOS O IMGENES POSITIVAS

TECNICAS COGNITIVAS

UBICAR LAS CAUSAS DE SUS

EMOCIONES NEGATIVAS

IDENTIFICAR SU FORMA DE RESOLVERLAS

IDENTIFICAR LAS

CONSECUENCIAS DE ESTAS

BUSCAR NUEVAS SOLUCIONES OBSERVAR LAS CONSECUENCIAS

APLICARLAS