INTRODUCCIN

El presente caso clnico que se presenta esta sustentado con la teora de JEAN WATSON ya que la enfermera realiza la atencin y se hace necesario el rescate del aspecto humano, espiritual y transpersonal, en la prctica clnica para la recuperacin del paciente El presente Proceso de atencin de enfermera presenta el caso de una paciente con Encefalopata, a causa de la enfermedad de Cirrosis heptica La encefalopata heptica (EH) se define como un complejo sndrome neuropsiquitrico potencialmente reversible, en pacientes con disfuncin heptica crnica o aguda en ausencia de otros desrdenes neurolgicos. Se caracteriza por un amplio rango de sntomas que van desde alteraciones mnimas de la funcin recuperacin del como profundo

JEAN WATSON Margaret Jean Harman Watson naci en el sur de Virginia en1940 y creci durante la dcada de los cuarenta y cincuenta en la pequea ciudad de Welch, en Virginia, en los montes de Apalache y era la menor de 8 hermanos. En 1961, se cas con Douglas y se trasladaron a su estado natal, Colorado. Douglas, (su mejor amigo), muri en 1988. Tiene dos hijas mayores, Jennifer (nacida en 1963) y Julie (nacida en 1976) y cinco nietos. Sigue viviendo en Boulder, Colorado en la actualidad

FUNDAMENTACION DE SU TEORIA DEL CUIDADO HUMANO

Es una teora explicativa de medio alcance que se centra en el elemento humano de la dispensacin de cuidados y en los momentos en que se encuentran las personas que los recibe y la que los dispensa. Concretamente las acciones que lleva acabo el personal de enfermera en su contacto con las dems personas Sostiene que ante el riesgo de deshumanizacin en el cuidado del paciente, a causa de la gran reestructuracin administrativa de la mayora de los sistemas de cuidado de salud en el mundo.

Se hace necesario el rescate del aspecto humano, espiritual y transpersonal, en la prctica clnica, administrativa, educativa y de investigacin por parte de los profesionales de enfermera. Los elementos ms importantes de su teora es que se basa en los siete Supuestos bsicos y los cuidados de procesos clnicos de Caritas para la atencin como La Interaccin Enfermera Paciente Campo Fenomenolgico Relacin transpersonal

LOS ELEMENTOS DE LA TEORIA DE JEAN WATSON

1. El cuidado solo puede ser demostrado y practicado efectivamente en una relacin interpersonal 2. El cuidado efectivo promueve la salud y crecimiento personal y familiar 3. Un ambiente de cuidado es aquel que promueve el desarrollo del potencial 4. La ciencia del cuidado es complementaria de la ciencia curativa 5. La prctica del cuidado es central en enfermera 6. El cuidado est condicionado a factores de cuidado, destinados a satisfacer necesidades humanas. El cuidado tiene destino, efectos y objetivos 7. Las respuestas derivadas del cuidado aceptan a la persona no solo como es, sino como la persona puede llegar a ser 8. Induccin de la Fe

Watson afirma que la prctica cotidiana de la enfermera debe sostenerse sobre un solid sistema de valores humansticos que la enfermera tiene que cultivar a lo largo de la vida profesional con conocimientos cientficos humansticos relacionado con el arte de cuidar.

Y est centrada en el cuidado transpersonal, cuando la enfermera experimenta y comprende los sentimientos del otro y es capaz de detectar y sentir estos pensamientos y es capaz de expresarlos como los experimenta la otra persona

Interaccin Enfermera -Paciente Watson conceptualiza el cuidado como un proceso interpersonal, entre dos personas, con dimensin transpersonal. Enfermera Paciente El ideal moral de la enfermera es la proteccin, mejora y preservacin de la dignidad humana.

El cuidado humano involucra: Valores, voluntad y compromiso para cuidar conocimientos, acciones de cuidado El cuidado como nter subjetivo responde a: Procesos de salud enfermedad Interaccin persona medio ambiente Conocimiento de los procesos de cuidados de enfermera Autoconocimiento del poder de s mismo Limitaciones en la relacin del cuidado Campo Fenomenolgico El cuidado se inicia cuando la enfermera entra en el campo fenomenolgico del paciente y responde a la condicin del ser del (espritu, alma) de la misma manera que el paciente expone sus sentimientos subjetivos

Un campo fenomenolgico corresponde a la persona en la totalidad de la experiencia humana, sentimiento, sensaciones corporales, pensamientos, creencias espirituales, objetivos expectativas, consideraciones ambientales. Todas la percepciones se basan en una historia de vidas pasadas, present y futuro.

I. VALORACION DE ENFERMERIA Situacin Problemtica Paciente adulta de sexo femenino de 45 aos llega a la unidad de Emergencia de tpico de medicina del Hospital Vctor Ramos Guardia Huaraz a las 9 y 30 PM, desorientada, refiere familiar que desde las 8pm aproximadamente ya no responde al llamado tambin manifiesta que tiene fiebre y tambin refiere que recibe tratamiento de cirrosis heptica, al control de funciones vitales se observa que presenta saturacin de oxigeno 90 % temperatura 38.5c ,se encuentra con Glasgow 7 y se observa que realizan el procedimiento de entubamiento, y apertura de va perifrica central

VALORACIN DE COMPONENTES Manteniendo limpio y realizando la curacin de la zona de apertura para ayuda ventilatoria por SOP 90% y va perifrica central con eficiencia y conocimiento cientfico.

DATOS E INFORMACIN Promueve las buenas prcticas de salud en beneficio del paciente y la satisfaccin de realizar el cuidado efectivo de la enfermera.

El cuidado puede ser demostrado: El cuidado efectivo.

Brindar comodidad y confort. Cuidado de la piel. Cuidado del TOT. Cuidado de SNG. Cuidado de sonda Foley. Cuidado de la va perifrica central.

Un ambiente de cuidado:

Que brinde seguridad y tranquilidad y que se encuentre bien implementado. Buena iluminacin para mejor visualizacin del monitor de funciones vitales y otros equipos.

La ciencia del cuidado de la enfermera debe de estar a la par con la ciencia curativa que se ve reflejada con las medicinas que se administran al paciente como son:

Administracin horaria de medicamentos segn prescripcin medica Realizacin de limpieza y cuidados de heridas realizadas por procedimiento. Cambios posturales o colocacin de rodetes en zonas mas sensibles a ulceras por presin. Cuidados de SNG, Sonda Foley, TOT

El cuidado est condicionado

A, satisfacer la necesidades humanas del pacientes como son: El respirar dentro de los valores normales La nutricin por SNG La eliminacin de deshechos Higiene Corporal Descanso y sueo Manteniendo de la temperatura corporal

Las respuestas derivadas del cuidado

Es, aceptar a la persona no solo como es, sino como la persona puede llegar a ser. Hija manifiesta que, a su mama no le gusta que le bae un tcnico varn. Le molesta que le digan que gorda es.

Induccin de la Fe

Paciente es catlica , pero le molesta que le hagan rezar todos los das , Paciente no asiste con frecuencia a las iglesias. Se, logra orar y se le habla de Dios y decirle cuanto l le ama y que se va a

recuperar pronto, la paciente no puede pronunciar palabras, pero si escucha y hace gestos cuando t le agarras la mano.

Recoleccin de Datos Datos relevantes -La paciente presenta traqueotoma Confrontacin con la literatura Anlisis e interpretacin de datos -La traqueotoma se realiza en situaciones de -Mantener, la debida asepsia en la zona de incisin emergencia, cuando ha fallado el procedimiento de con curaciones y cambios de apsitos para evitar entubamiento, el objetivo de este procedimiento es la infeccin e invasin de microorganismos, y en garantizar la va area artificial en situaciones de caso de aspiracin de secreciones realizar con la

acumulacin de secreciones o ventilacin mecnica debida asepsia, con agua estril, gasa para limpiar prolongada y evitar las complicaciones de la la sonda y lavado del tubo.

intubacin y ulceras de la mucosa.

-Se visualiza que presenta de orina sonda eliminacin foley

-La Sonda Foley es un tubo de goma, hueco y flexible -La sonda foley ayuda al vaciamiento de la vejiga de dos canales que permite que la orina, la sangre, como tambin para drenar fluidos en caso de

para drenen permanentemente o temporalmente de la operaciones prostticas tambin nos sirve para el vejiga. Y en aquellos casos que no es posible orinar control de diuresis , para la toma de muestra de con normalidad. Tambin pueden utilizarse de forma orina , dicho procedimiento de la colocacin de la permanente en aquellos pacientes que han perdido el sonda se debe de realizar de manera asptica , control de las funciones normales de la vejiga. previo lavado de los genitales y vigilar el tiempo

-La Sonda foley se deber cambiar de 7 a 14 das, por de uso y evitar infeccin. el riesgo de las infecciones.

Datos relevantes -Se visualiza que presenta SNG para alimentacin

Confrontacin con la literatura

Anlisis e interpretacin de datos

-La alimentacin por SNG, es la introduccin de -Se apoya en la alimentacin por SNG ya que la alimentos lquidos, en situaciones donde exista paciente no puede ingerir. voluntariamente ,

incapacidad por va oral y se realiza con el objetivo de debido a su estado inconsciente y perdida de conservar el estado nutricional paciente e hidratacin del reflejos y tono de sus miembros superiores .

-Perifrica central Paciente presenta va

-La va perifrica es la colocacin de un catter a una -La va perifrica central es la va ms acertada vena central de gran calibre, la cual se realiza con por ser una vena de gran calibre y se puede utilizar debida asepsia a pacientes muy delicados el objetivo en paciente en estado de coma o en pacientes que de esta va es para : proporcionar suplementos tengan venas delgadas por donde se les

nutricionales proporcionar una va de administracin administrara medicamentos continuos por bombas IV de lquidos y productos de la sangre infusoras, alimentacin, hemoderivados.

-Mantener una va permeable en situaciones de -Para ello debemos de cumplir con la debida urgencia ya que tiene 3 lmenes para la asepsia , el lavado de manos constante el calzado de guantes el cambio de gasa y proteccin de la va con tegader.

administracin paralela de medicamentos

-Paciente presenta hipertermia de 38.5C

-Es la elevacin de la temperatura corporal, mayor a -La fiebre no es una enfermedad y, lejos de ser un los valores normales causado muchas veces por enemigo, es una parte importante de las defensas procesos infecciosos Adems, la fiebre activa al del cuerpo contra la infeccin.

sistema inmunitario del cuerpo para fabricar ms - El tratamiento de la hipertermia se realiza a glbulos blancos, anticuerpos y otros agentes que travs de antipirticos y/o medios fsicos luchan contra las infecciones.

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA . Alteracin de la perfusin histica perifrica r/ a la distribucin Inadecuada de la circulacin, inmovilizacin prolongada, ventilacin Mecnica, E/p disminucin de pulso perifrico, edema de M.S. Limpieza ineficaz de vas areas r/ a estado de inconsciencia presencia de traqueotoma, ausencia de reflejo de tos E/p roncantes Patrn respiratorio ineficaz r/ a encefalopata multiorgnica, E/p por hiperventilacin, PCO 27.4 Deterioro de la integridad histica r/ a herida operatoria con presencia de Drenaje con secrecin serosa Alto riesgo de alteracin de la mucosa oral r/ a tubo orotraqueal, SNG, desnutricin Alto riesgo de infeccin r/ a presencia de drenajes, presencia de vas invasivas inmovilidad prolongada Alto riesgo de lesin r/c trastorn sensorial Alto riesgo de aspiracin r/c estado de inconsciencia, reflejo de tos ausente, presencia de tubo oro traqueal, SNG para alimentacin. No se tiene muchos datos sobre el conocimiento de su enfermedad, antecedentes Alto riesgo de alteracin de la temperatura corporal r/ a proceso infeccioso abdominal (encefalopata) Alteracin sensoperceptiva r/c disminucin de la percepcin de Estmulos, secundario a encefalopata Incontinencia fecal r/ a trastorn neuromuscular Incontinencia urinaria total r/ a trastorno neurolgico secundario A encefalopata multiorgnica Dficit de auto cuidado: Alimentacin, higiene, bao, vestido r/ a Disfuncin multiorgnica, evidenciado por estado de inconsciencia Glasgow 7 Sufrimiento espiritual r/c la incapacidad de realizar prcticas religiosas secundario a su enfermedad Alto riesgo de afrontamiento ineficaz como consecuencia del pronstico de su enfermedad. Riesgo de trastorn del auto concepto r/ a inmovilidad, soporte ventilatorio

Diagnostico Enfermera

Objetivos

Intervencin de enfermera

Evaluacin

-Alteracin de la perfusin -Paciente presentara buen histica perifrica r/ a la llenado capilar diario

-Lavado de manos constantes antes y -Paciente despus de cada procedimiento

presenta

para adecuada perfusin histica, buen llenado capilar ,

distribucin inadecuada de la -Paciente presentara circulacin, prolongada, inmovilizacin adecuada perfusin histica ventilacin

evitar infecciones por microorganismos. -Valoracin del llenado capilar

y funciones vitales estables,

control de F.V. horaria para valorar el no presenta escaras por estado general del paciente. -Valoracin diaria de la perfusin perifrica dentro de las 48 horas de Hospitalizacin. -Presenta piel tibia a la de pulsos cambios

Mecnica, E/p disminucin de pulso perifrico, edema de M.S.

-Realizar cambios posturales cada 2 palpacin horas y realizar masajes cada 6 horas en arteriales las prominencias seas y |M.S. y M.I -La aplicacin de compresas calientes nos ayudara , para que los miembros superiores y inferiores se desinflamen no se enfren y pueda realizarse los masajes y ejercicios -La colocacin de las medias elsticas nos ayudara a reducir la xtasis venosa porque ejercer una presin uniforme en

las piernas y por consiguiente hay aumento de flujo en las venas mas profundas - Realizar la terapia de ejercicio y movimientos para que haya retorno sanguneo a todas las rea

| -Limpieza ineficaz de vas -Paciente areas r/ a estado presencia ausencia mantendr -Evaluacin del esfuerzo respiratorio. -Paciente presenta respiratoria

de permeable la va area de durante su permanencia de |en la

.Verificar las F.V. horaria observando la actividad Frecuencia, ritmo, de los simetra y normal y eficaz

inconsciencia traqueotoma,

unidad caractersticas

movimientos -Paciente

presenta

reflejo de tos E/p roncantes

Hospitalizacin

ventilatorios, postura, retraccin costal, reduccin del y empleo de msculos accesorios en |esfuerzo respiratorio

-Paciente presentara ruidos normales durante su hospitalizacin

forma constante

durante su manejo con el

- Verificar la hidratacin segn solucin V.M. indicada y mantener una buena -Paciente presenta va

area respiratorios limpios hidratacin por va central y libre de y libre de secreciones con secreciones los accesorios del tubo de traqueotoma Saturacin 98% de disnea, de oxigeno

-Manejo de secreciones a travs de la -Ausencia

aspiracin |traqueal a travs del sistema cianosis cerrado de aspiracin, cada vez que edemas requiera la paciente

tos

sibilancia,

palpitaciones,

fatiga, durante su estada

-Lavado de cavidad oral durante la hospitalariamaana , tarde y noche mantener la -Ausencia de secreciones humedad de la boca , aplicar gasas -Buena higiene bucal e en boca durante su estada

hidratada hospitalaria

durante su permanencia hospitalaria -Realizar el aseo de la cavidad oral con guantes y con bicarbonato de sodio 3 veces al da para evitar resequedad del labio.

-Patrn respiratorio ineficaz r/ -Paciente mantendr el a encefalopata multiorgnica patrn respiratorio eficaz ,E/p por hiperventilacin , durante su permanencia en PCO 27.4 la unidad -Paciente mantendr la -Revisar el ventilador, las alarmas , las -Paciente conexiones servicio -Registrar las funciones vitales -Observar la tolerancia del paciente al durante el ingreso al respiracin adecuada presenta normal acorde y con

tratamiento ventilatorio.

frecuencia, la profundidad, tubo y al el ventilador mecnico con la relacin inspiratoria tubo de traqueotoma -A la auscultacin

permanente dentro de los , -Verificar que los monitores estn pulmonar estar normal parmetros normales.| operativos libre de secreciones.

-Registrar los parmetros del respirador en la hoja de control de V:M -Comprobar la colocacin del tubo de traqueotoma | -Mantener si es posible al paciente en la cama de 30 a 45 C durante el da -Observar el esfuerzo pulmonar. Realizar control de gasometra.

III. PLANEAMIENTO DE LA INTERVENCION DE ENFERMERIA A.- Datos Generales del Paciente Apellidos Y Nombres: Robles Moreno Carmen Edad: 58 aos Estado civil: casada Grado de instruccin: primaria completa Fecha de nacimiento: 01/04/1968 Domicilio actual: Urb. Las Lomas Mz 104 Lt 09 Lugar de nacimiento : Ica Ocupacin : Ama De Casa

B.- Datos Referenciales: Antecedentes Patolgicos HTA CIRROSIS HEPATICA COLELITIASIS

Diagnstico Mdico Encefalopata Heptica Tratamiento mdico: 1. Dieta enteral V.T = 1,500cc /20h SNG 2. Tygacil 50mg EV C/12 h 3. Ranitidina 50mg C/12 h 4. Esprinolactona 100mg C/24 h por SNG 5. Lactulosa 30cc C/24 h por SNG 6. Haloperidol 5mg (condicional a agitacin 7. Furosemida 40 MG C/12 horas 8. CFV + BHE 9. Meropenen 1 gr. C/12 horas 10. Espirolonalactona de 100MG C/ 12 h

11. Metamizol sodico de 1g condicional a fiebre 12. Salbutamol inhalador 2 puf c/ 6 horas 13. Bromuro de hipatropio 2 puf c/ 6 horas Datos Objetivos Aspecto general: Paciente adulta de 58 aos de edad de sexo femenino, se encuentra en posicin decbito dorsal en mal estado general de salud con Glasgow 7 , se observa buena higiene pero se encuentra con piel reseca con presencia de herida en borde de labio inferior como producto de intento de entubamiento, hay disminucin de fuerza muscular. Se evidencia presencia de traqueotoma, SNG para alimentacin con mucosa oral seca y presencia de restos de sangre en labio y cavidad bucal con presencia de va perifrica central en cuello izquierdo, se observa edema de miembros superiores e inferiores, no se evidencia ulceras por presin, segn lo que se evidencia en la historia clnica la paciente se encuentra en el estadio III de su enfermedad por lo consiguiente es una paciente totalmente dependiente, requiere ayuda total para su cuidado. Control de las funciones vitales: P/A = 100/70 mmHg FC = 88 x ` FR = 18 x ` T = 38.5C

Examen cfalo-caudal: PIEL: Normo trmica, seca, fina, lesiones drmicas OJOS: Pupilas, isocoriacas fotoreactivas BOCA: Mucosas orales semideshidratadas, dentaduras incompletas NARIZ: Fosas nasales permeables TORAX: A la auscultacin ACP con secreciones ABDOMEN: Blando depresible, no doloroso a la palpacin GENITALES: Normales

. C.- Plan Didctico de Cuidados Limpieza de cavidad bucal Riesgo de infeccin relacionado a procedimientos invasivos Disfuncin multiorgnica, evidenciado por estado de inconsciencia Glasgow 7 Alto riesgo de alteracin de la temperatura corporal r/ a proceso infeccioso abdominal (encefalopata Alto riesgo de aspiracin r/c estado de inconsciencia, reflejo de tos ausente, presencia de traqueotoma, SNG para alimentacin. No se tiene muchos datos sobre el conocimiento de su enfermedad, antecedentes Alteracin de la perfusin histica perifrica r/ a la distribucin inadecuada de la circulacin, inmovilizacin prolongada, ventilacin Mecnica, E/p disminucin de pulso perifrico, edema de M.S. EXAMENES DE LABORATORIO - REFERENCIALES Hemograma completo - 4.000mm3.5000 - 10.000 mm3 Recuento plaquetario - 66.000mmm3 150.000 - 450.000mm3 Hto - 35- 47% Hemoglobina 11.7 - 15.3gr/dl BIOQUIMICA VALORES REFERENCIALES Glucosa 63 mg/dl 70 - 110 mg/dl Urea 45 mg/dl 20 45 mg/dl

IV INTERVENCION DE ENFERMERIA / EJECUCION DEL PLAN 4.1. Evaluacin del logro de objetivos. 1) DX. DE ENFERMERIA Alteracin de la perfusin histica perifrica r/ a la distribucin Inadecuada de la circulacin, inmovilizacin prolongada ventilacin mecnica, E/p disminucin de pulso perifrico, edema de M.S

OBJETIVO Paciente presentara adecuada perfusin histica perifrica dentro de las 48 horas de hospitalizacin EVALUACION OBJETIVO LOGRADO Paciente presenta adecuada perfusin histica, buen llenado capilar, funciones vitales estables, no presenta escaras por cambios posturales , se observa que los miembros inferiores estn tibios a la palpacin. 2) DX DE ENFERMERIA Limpieza ineficaz de vas areas r/ a estado de inconsciencia presencia de traqueotoma, Ausencia de reflejo de tos E/p roncantes OBJETIVO Paciente mantendr permeable la va area durante su permanencia en la unidad de hospitalizacin EVALUACION OBJETIVO LOGRADO: Paciente presenta va area libre de secreciones con Saturacin de oxigeno 98% ausencia de disnea de esfuerzo, se observa buena humidificacin y libre de secreciones los accesorios del tubo de traqueotoma 3) DX DE ENFERMERIA Patrn respiratorio ineficaz r/ a encefalopata multiorganica, E/p por hiperventilacin, PCO 27.4 OBJETIVO Paciente mantendr el patrn respiratorio eficaz durante su permanencia en la unidad

EVALUACION OBJETIVO LOGRADO: Paciente presenta respiracin normal y adecuada de acorde con el ventilador mecnico con presencia de murmullo vesicular en ambos campos pulmonares 4) DX DE ENFERMERIA Alto riesgo de aspiracin r/c estado de inconsciencia, reflejo de tos ausente, presencia de tubo de traqueotoma, SNG para alimentacin OBJETIVO . Paciente no presentara aspiracin durante su estancia hospitalaria EVALUACION OBJETIVO LOGRADO El paciente no presenta aspiracin tubo traqueotoma bien localizado, ausencia de distensin abdominal, boca libre de secreciones, ruidos pulmonares limpios. 5) DX DE ENFERMERIA . Alto riesgo de alteracin de la temperatura corporal r/ a proceso infeccioso abdominal (encefalopata) OBJETIVO Paciente presentara temperatura corporal normal durante su estancia hospitalaria OBJETIVO LOGRADO Paciente presenta temperatura corporal adecuada, el balance hdrico es positivo y el control de la PVC esta dentro de sus valores normales

V.- EJECUCIN DE PLAN DE CUIDADOS La intervencin y valoracin de enfermera se realiza en el servicio de UCI del Hospital Vctor Ramos Guardia, logrando elaborar las acciones con la licenciada Elsa Gonzales Tapia quien est a cargo de la unidad Para poder elaborar el presente Plan se tuvo que analizar la problemtica actual del paciente, basndonos tambin en la recoleccin de datos objetivos y subjetivos. Se realiza la priorizacin de los problemas para la elaboracin de los diagnsticos y actuar segn la urgencia que presenta la paciente. Al finalizar la ejecucin de enfermera con los resultados observados y esperados se pudo observar que la evolucin del paciente fue adecuado, cumpliendo con el plan de cuidado establecido con apoyo del personal profesional y tcnicos y con los recursos que cuenta el hospital. A) EVALUACIN DEL PLAN DE CUIDADO La toma de decisiones para lograr las acciones de enfermera a desarrollar se realiza de acuerdo a los diagnsticos de enfermera encontrados en la paciente logrando la interaccin paciente enfermera para poder cumplir con las actividades programadas para el logro de los objetivos: Limpieza de cavidad bucal para mantener hidratado los labios y libres de heridas Riesgo de infeccin relacionado a procedimientos invasivos, se lograra minimizar con la asexia y el lavado de manos constante. Disfuncin multiorgnica, evidenciado por estado de inconsciencia Glasgow 7, lograr desintoxicar a la paciente para lograr una adecuada Comunicacin y restablecimiento de las otras funciones. Alto riesgo de alteracin de la temperatura corporal r/ a proceso infeccioso abdominal (encefalopata) tratar de controlar la infeccin con medicamentos antibacterianos y lograr restablecer la temperatura corporal adecuada con ayuda de antipirticos Alto riesgo de aspiracin r/c estado de inconsciencia, reflejo de tos ausente, presencia de traqueotoma, SNG para alimentacin. Para ello debemos de realizar las aspiraciones segn sea la necesidad y mantener libre de secrecin el tubo , como tambin mantener libre de residuos la SNG para evitar infecciones.

VI.- EVALUACIN DE LA INTERVENCIN DE ENFERMERA Y EL PAE El siguiente trabajo acadmico contiene la valoracin de un usuario con diagnostico de Encefalopata Heptica, identificando problemas de salud y factores de riesgo incluyendo los diagnsticos de enfermera encontrados as como sus respectivos planes de cuidados: esto es importante porque en la prctica diaria de enfermera debemos de desarrollar nuestras habilidades para la valoracin y para facilitar el elaborar diagnsticos de Enfermera as como sus intervenciones y aplicar los conocimientos tericos prcticos. 1. VALORACION. Se realiza teniendo en cuenta los datos objetivos y subjetivos, como la informacin del personal de enfermera, la HC, el kardex de medicamentos la valoracin cefalo caudal a la paciente 2. DIAGNSTICO La elaboracin de los diagnsticos se establece segn prioridad a la evaluacin y valoracin por lo consiguiente se tiene en cuenta la necesidad de la paciente. 3. PLANEAMIENTO Se realiza de acuerdo a los diagnsticos establecidos por prioridad Para alcanzar los objetivos se elabora la intervencin de enfermera a realizar y as poder cumplir los objetivos esperados 4. EJECUCIN Las acciones realizadas se llevaron a cabo el 10-03-2012 con el asesoramiento de la licenciada a cargo del servicio y el personal que labora en el servicio

5. EVALUACIN. Se logro cumplir la atencin y los cuidados de enfermera propuestos Segn la necesidad de la paciente logrando alcanzar los objetivos trazados y favoreciendo en la recuperacin de la paciente. VIII.- CONCLUSIONES, LIMITACIONES Y RECOMENDACIONES El presente Proceso del PAE fue elaborado con la orientacin de la Licenciada Elsa Gonzales Tapia quien estuvo encargada en la rotacin que realice en la UCI, brindndome las facilidades para la obtencin de datos Es necesario realizar una buena valoracin, completa lo cual nos va ha permitir llegar a obtener buenos diagnsticos para poder plasmar la planificacin de los cuidados, ejecucin y evaluacin para poder satisfacer las necesidades del usuario. El proceso de enfermera es un mtodo ordenado y sistemtico para obtener informacin e identificar los problemas del individuo, la familia y la comunidad LIMITACIONES Una de los limitantes es el tiempo y la rotacin corta de 15 das por el servicio, como tambin el corto tiempo que permanece el paciente en esta unidad ya que cuando se observa mejora es pasa a la salas de hospitalizacin general y no se puede seguir observando el desarrollo de su mejora RECOMENDACIONES Tratar de interactuar con la familia para obtener mas datos acerca de su .enfermedad actual Educar al ncleo familiar para el control de alimentacin y la administracin de sus medicamentos Realizar una preparacin espiritual del entorno familiar debido a la muerte que se avecina porque la paciente ya se encuentra en el ltimo estadio de su enfermedad