I UNIDAD VALORACION DE LA VICTIMA PRIMEROS AUXILIOS

DEFINICION Se denomina Primeros Auxilios a los cuidados adecuados, que se da en forma inmediata y provisional a la vctima de un accidente o enfermedad repentina en el mismo lugar donde ocurren los acontecimientos, antes de ser atendido en un centro asistencial. No son tratamiento mdico, son acciones de Emergencia para disminuir las lesiones y estabili ar el estado de la vctima. OBJETIVOS
!. #. $. &.

"onservar la vida Evitar complicaciones Ayudar a la recuperaci%n Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.

NORMAS GENERALES PARA PRESTAR PRIMEROS AUXILIOS Ante un accidente que requiere la atenci%n de primeros auxilios, se debe tener en cuenta las siguientes normas' Actuar si tiene seguri a de lo que va (a (acer, si duda, es preferible no (acer nada, porque es probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado. C!nser"ar #a tran$ui#i a para actuar con serenidad y rapide , esto da confian a al lesionado y a sus acompa)antes. Adem*s contribuye a la e+ecuci%n correcta y oportuna de las tcnicas y procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio. Actuar c!n ra%i e&' pero sin precipitaci%n, As evitara convertirse en una nueva vctima. ,bserve al accidentado y su alrededor para tener una idea de lo ocurrido' un arma, una botella sospec(osa de veneno, un cord%n elctrico etc. En todo caso no toque al paciente ni se acerque (asta comprobar que -d., no est* en peligro La a(u a $ue UD !)rece es s!#! %r!"isi!na# , aseg.rese que el paciente reciba
1

apropiada atenci%n profesional, envi a alguien por ayuda mdica mientras -/. atiende a la vctima. De su actitu , depende la vida de los (eridos0 evite el p*nico. No se retire del lado de la vctima0 si est* solo, solicite la ayuda necesaria 1elementos, transporte, etc.2. N! !#"i e' que las posibilidades de supervivencia de una persona que necesita atenci%n inmediata son mayores, si est* es adecuada y si el transporte es r*pido y apropiado. *aga una i enti)icaci+n, completa de la vctima, de sus acompa)antes y registre la (ora en que se produ+o la lesi%n. D, +r enes c#aras ( %recisas' durante el procedimiento de primeros auxilios. Ins%ecci!ne el lugar del accidente y organice los primeros auxilios, seg.n sus capacidades fsicas y +uicio personal. PROCEDIMIENTOS Para prestar los primeros auxilios se debe (acer lo siguiente'
,rgani ar un cord%n (umano con las personas no accidentadas0 esto no s%lo

facilita su acci%n, sino que permite que los accidentados tengan suficiente aire.
Preguntar a los presentes quines tienen conocimientos de primeros auxilios

para que le ayuden.

Prestar atenci%n inmediata en el siguiente orden, los que' !. Sangran abundantemente. !. No presenten se)ales de vida 1muerte aparente2. #. Presenten quemaduras graves. $. Presentan sntomas de fracturas. #. 3ienen (eridas leves. -na ve prestados los primeros auxilios, si es necesario, traslade al lesionado

al centro de salud u (ospital m*s cercano.

/etermine posibles peligros en el lugar del accidente y ubique a la vctima en

un lugar seguro.
"omunquese continuamente con la vctima, su familia o vecinos. Aflo+e las ropas del accidentado y compruebe si las vas respiratorias est*n 2

libres de cuerpos extra)os.

"uando realice la valoraci%n general de la vctima, evite movimientos

innecesarios0 N, trate de vestirlo.

Si la vctima est* consciente, pdale que mueva cada una de sus cuatro

extremidades, para determinar sensibilidad y movimiento.

"oloque a la vctima en posici%n lateral, para evitar acumulaci%n de

secreciones que obstruyan las vas respiratorias 1v%mito y mucosidades2.

"ubra al lesionado para mantenerle la temperatura corporal. Proporcione seguridad emocional y fsica. No obligue al lesionado a levantarse o moverse especialmente si se sospec(a

fractura, antes es necesario inmovili arlo.

No administre medicamentos, excepto analgsicos, si es necesario. No d lquidos por va oral a personas con alteraciones de la conciencia.

No (aga comentarios sobre el estado de salud del lesionado, especialmente si ste se encuentra inconsciente. CUALIDADES -UE DEBE TENER LA PERSONA -UE PRESTA PRIMEROS AUXILIOS

3ranquilidad ,bservaci%n' anali ar la situaci%n. 4ane+o de grupo' evitar muc(edumbre "oordinaci%n "onocimiento b*sico

-UE *ACER POR LA VICTIMA ABC DE LOS PRIMEROS AUXILIOS "uando se disponga a ayudar a una persona seriamente lesionada, aseg.rese, ante todo, de tres cosas que constituyen al A5" de los primeros auxilios' A. A67E' "ompruebe si (ay respiraci%n B. 5-ENA "67"-8A"6,N' "omprobaci%n del Pulso C. "onciencia y "olumna vertebral A. COMPROBACION DE LA RESPIRACION

!. ACUESTE AL PACIENTE./ si no (ay ra ones para sospec(ar alguna fractura de la columna vertebral 1cuello o espalda2 acueste al (erido boca arriba, con la cabe a a nivel del resto del cuerpo, aflo+*ndole cualquier prenda que dificulte la respiraci%n o la circulaci%n sanguina, en este caso de sospec(ar de alguna fractura de columna no mueva al paciente ni aun para colocarlo en una posici%n m*s c%moda. #. LIMPIE LAS VIAS RESPIRATORIAS./ Nari , boca, garganta, voltee la cabe a del paciente (acia un lado y mantenindole la boca abierta con el pulgar, use la otra mano para extraer cualquier ob+eto que bloquea el paso de aire. $. COMPRUEBA SI RESPIRA./ ,bserve el pec(o del paciente para ver su sube y ba+a o acerque el odo a su boca y nari , para ver si percibe la respiraci%n &. Si el paciente no respira inicie de inmediato respiraci%n artificial B. COMPROBACION DEL PULSO ARTERIAL Al mismo tiempo que comprueba la respiraci%n verifique si el cora %n del (erido late con normalidad. !. COMPRUEBE SI *A0 PULSO./ Arteria car%tida, coloque la yema de los dedos entre la lnea media del cuello y el *ngulo de la mandbula, e+erciendo una leve presi%n para intentar palpar el 8atido de la arteria. Si no percibe pulso es porque existe un PA7, "A7/6A", y debe iniciar de inmediato el masa+e cardiaco externo. No pierda tiempo buscando el pulso en otros sitios ni tratando de or los latidos pues estos son difciles de or los latidos pues estos son difciles de or o percibir en las personas accidentadas #. BUS-UE *EMORRAGIAS./ Si existen cualquier sangrado profuso proceda a contenerlo de inmediato. C. CONCIENCIA 0 COLUMNA VERTEBRAL !. 5usque evidencias de fractura en la columna 1cuello y espalda2, el paciente est* despierto podr* sentir gran dolor a nivel de las vrtebras fracturadas y puede (aber debilidad, par*lisis o insensibilidad en alguna parte del cuerpo,
4

si est* inconsciente, sospec(e de lesi%n de columna cuando note alguna deformaci%n o saliente anormal de la misma. #. 9nicamente despus de comprobar que el paciente respira, que su cora %n late y que no (ay sangrados profusos o lesi%n de la columna, es el momento oportuno para buscar otras lesiones menos graves por E+. :eridas u otras fracturas. $. Si el paciente est* despierto. 4antngalo acostado e impida que se levante (asta asegurarse que no sufre lesi%n alguna, Probablemente estar* preocupado y con miedo, tranquilcelo y procure no de+arlo solo.

VALORACION DE LA VICTIMA EXAMEN DE LA PERSONA ACCIDENTADA 6ndague sobre el estado de la conciencia

4ediante un examen completo del accidentado se pretende explorar todos los Signos fsicos y cambios de comportamiento que ste pudiera presentar. -sualmente se practica despus que el auxiliador (a escuc(ado la (istoria del caso y los sntomas que manifiesta el lesionado El Examen de un lesionado (a de ser completo y cuidadoso evitando la manipulaci%n excesiva e innecesaria que puede agravar las lesiones ya existentes o producir unas nuevas.

El mtodo de examen a emplear depender* de las circunstancias en las cuales se lleva a cabo. As, en los accidentes calle+eros es deseable un mtodo r*pido para obtener un diagn%stico provisional y descubrir las lesiones que requieran tratamiento inmediato, antes de movili ar al lesionado El lesionado debe permanecer a la intemperie el menor tiempo posible de (ec(o, el examen puede reali arse de tal manera que la mayor parte de su cuerpo permane ca cubierto durante el proceso. Para esto las mantas y fra adas podr*n ser utili adas en el mane+o inmediato, pudiendo ser parcialmente retiradas con el fin de poner al
5

descubierto regiones individuales del cuerpo, que tan pronto como se (ayan examinado podr*n volver a cubrirse.

Al examinar un lesionado, se debe ser met%dico y ordenado, desde luego gui*ndose por la clase de accidente o enfermedad s.bita y las necesidades que reclame la situaci%n. /ebe (aber una ra %n para todo lo que se (aga.

El primer paso en el examen de cualquier parte del cuerpo es la llamada

inspecci%n, consiste en revisar con cautela y cuidado la parte que va ser ob+eto de examen antes de tocarla. 8a inspecci%n inicial descubre a menudo alteraciones que de otra manera pudieran pasar desapercibidas.

Es importante una comparaci%n cuidadosa con el ob+eto de descubrir las deformaciones naturales que ocasionalmente se encuentran en personas sanas.

/espus de la inspecci%n el auxiliador debe palpar cuidadosamente la parte afectada, poniendo especial atenci%n en los (uesos. En un lesionado consciente el principal ob+eto de examen es descubrir las partes sensibles, pero en el que (a perdido el conocimiento el mtodo es todava .til, ya que puede descubrirse alguna irregularidad en los (uesos, etc.

SIGNO1 8o que el auxiliador observa en el lesionado. SINTOMA1 8os que el lesionado manifiesta. METODO DE EXAMEN /espus de tornar los Signos vitales 1respiraci%n, pulso, refle+o pupilar2 es necesario reali ar una serie de apreciaciones sobre el aspecto general del lesionado 2. O3ser"ar a# Lesi!na ! Supone una serie de elementos, entre los cuales mencionamos' P!stura1 6nm%vil o inquieto, confortable o incomodo, de espalda o recto piernas flexionadas, manos inquietas o temblorosas.
6

E4%resi+n1 Alegre, ansiosa, (osca, irritada, excitada o indiferente, simetra facial, (inc(a %n. Te5%era5ent!1 preocupado. Esta ! e c!nciencia1 /espierto, si contesta preguntas o est* inconsciente. 6. A)#!7ar #a r!%a a%reta a Si fuere necesaria abrir o remover la ropa del lesionado a efecto de exponer su cuerpo para una me+or evaluaci%n, sta deber*, en algunos casos, ser cortada o abierta por las costuras, teniendo cuidado al (acerlo, en caso contrario puede ocasionar mayores da)os. 8. O3ser"ar c!#!raci!nes en #a %ie# "ianosis 1coloraci%n a ulada o viol*cea2, observada en (emorragias 6ntoxicaciones, obstrucci%n de vas areas. 7ubicunde barbit.ricos, 1color ro+o intenso2 en intoxicaciones agudas por atropina y esfuer os corporales intensos, enfermedades febriles, Extrovertido, amable y (ostil, impaciente, nervioso,

alco(olismo cr%nico, ira. En caso de un lesionado con la piel oscura el cambio de color puede ser difcil apreciar. Por lo cual se (ace necesario observar el cambio de color en las superficies internas de los labios, boca y p*rpados. Algunas coloraciones en las mucosas pueden darnos ideas de los problemas que puede tener el lesionado, as' Negro o caf oscuro' 6ntoxicaci%n con *cido sulf.rico. Amarillo intoxicaci%n *cido ctrico y ntrico 5lanco +abonoso' intoxicaci%n con soda caustica ;ris' 6ntoxicaci%n con plomo o mercurio. 9. E4a5en in i"i ua# e ca a %arte e# cuer%! 8a evaluaci%n cuidadosa incluye el examen individual de cada parte del cuerpo. Es usual iniciarlo por la cabe a y seguirlo (acia aba+o, si (ubiera alguna se)al de probable locali aci%n de una (erida, se podr* fi+ar la atenci%n en la parte sospec(osa. As, los desgarros del vestido, los pantalones empapados con sangre y otras pistas similares pueden se)alar probables
7

(eridas. /e todas maneras, aconse+amos examinar al examinar al lesionado de arriba aba+o met%dicamente, en el siguiente orden'

CARA O7!s1 8evantar los p*rpados e inspeccionarlos cuidadosamente. El tama)o de las pupilas, su reacci%n a la lu y el estado de los refle+os (abr*n de tomarse en cuenta Nari&1 El escape de sangre o la salida de lquido claro por cada ventana nasal puede ser signo grave que sugiere fractura de la base del cr*neo. O: !s1 En forma an*loga se puede descubrir la emisi%n de sangre o lquido claro. 18iquido cefalorraqudeo2. B!ca1 8a coloraci%n, manc(as o quemaduras podr*n sugerir intoxicaciones. Es necesario abrir completamente la boca y examinarla con cuidado. Se percibir* el olor del aliento que en algunos casos como los siguientes indican la causa' ;asolina' 6ntoxicaci%n por (idrocarburos Alco(ol' 6ngesti%n de licores Almendras amargas' 6ntoxicaci%n con cianuro. A+o o cebolla' intoxicaci%n con fosforados org*nicos o p%lvora. "uando se observa una (emorragia es necesaria buscar su un desgarro en la enca o en la me+illa. Al examinar la boca debe quitarse la dentadura posti a, sta podra despla arse y obstruir las vas respiratorias. "uando la dentadura (a sido extrada debe ponerse a buen recaudo para devolverla al lesionado una ve est recuperado. El aspecto y las caractersticas del v%mito en caso de presentarse nos podr* orientar (acia el diagnostico' Abundante. 6ntoxicaci%n por arsnico. :emorr*gico' 6ntoxicaci%n con c*usticos0 anticoagulantes, aspirina, alco(ol o venenos de serpientes. En copos de algod%n' intoxicaci%n aguda con plomo. <osforescente' 6ntoxicaci%n con fosforo blanco
8

CABE;A 8uego de la inspecci%n deben palparse suavemente los (uesos de la cabe a buscando los posibles traumatismos que en esta se puede presentar TORAX /urante el examen de ste, dirigir la atenci%n (acia los (uesos que lo conforma, su simetra, su deformidad. Al proceder a la palpaci%n de las costillas el auxiliador debe iniciar su examen lo m*s cerca posible de la columna vertebral y seguir la exploraci%n gradualmente (acia adelante (asta llegar al estern%n. Evitando mover al lesionado se (ar* una revisi%n cuidadosa de la columna vertebral en todo su trayecto por medio de la palpaci%n. ABDOMEN 6nspeccionar adecuadamente esta ona, edemas, masas, (eridas, o exposici%n de vsceras, a la ve que se locali an sitios dolorosos que nos indicar*n especficamente los %rganos comprometidos. PELVIS El examen de la pelvis debe llevarse a cabo por mtodos similares a los adoptados para las costillas, Es f*cil notar si los vestidos est*n (.medos, lo cual puede ser debido a la emisi%n involuntaria de orina. EXTREMIDADES "ada (ueso de estas onas debe ser ob+eto de examen, con lo cual se pondr* de manifiesto 8as (eridas existentes. Si no (ubiera signos de fractura conviene probar el movimiento de las articulaciones para excluir las dislocaciones. <. Lesi!na ! inc!nsciente Si el lesionado est* inconsciente y no se (a podido lograr su identificaci%n, debe procurarse obtener sta mediante los papeles o
9

documentos que pueda llevar en su billetera o cartera o por medio de alguna persona presente, a efectos de notificar a sus familiares0 siendo necesario para esto contar con la presencia de un testigo cuando se procuran obtener los documentos de la vctima. Siempre (ay que pensar en la posibilidad de que se (ayan producido varias lesiones en un solo accidente, por tal ra %n se (a (ec(o (incapi en la necesidad de un examen rutinario y completo, tanto en lesionados conscientes como inconscientes. /ebido a la intensidad del dolor y la gravedad del s(oc=. <. Registr! Escrit! /eber* llevarse un registro escrito claro y completo de los atendidos en cualquier eventualidad. /atos 3ales como' Nombre y apellidos completos. /a, mes, a)o y (ora del evento. /irecci%n y telfono del 3ipo de urgencia. 8ugar de ocurrencia. Sitio donde se (a trasladado 7egistro de signos vitales Procedimiento de Primeros Auxilios reali ados
<.

Interr!gue a# Lesi!na ! El interrogatorio debe dirigirse primordialmente (acia los signos sntomas que en ese momento le causan mayor molestia al lesionado, E+emplo' El dolor se describe precisando el sitio, irradiaci%n, intensidad, duraci%n debe tener en cuenta la relaci%n que guarda el dolor en cuanto al alivio, agravaci%n o desencadenamiento con funciones corporales, e+ercicios y reposo 8a consecuencia debe evaluarse y anotarse me+or de manera descriptiva que usando trminos que tienen diferentes significados. La res%uesta "er3a#1 No (abla, los sonidos son incomprensibles, lengua+e es confuso o esta normal. La a%ertura !cu#ar1 No abre los o+os, los (ace s%lo al dolor o al (ablarle,
10

los abre espont*neamente. La res%uesta M!t!ra1 No (ay movimientos, (ay movimientos de flexi%n o extensi%n anormales, los movimientos son orientados, obedece a las %rdenes. 8os tres par*metros anteriores nos permite verificar Si un lesionado en un momento dado est* supuestamente bien o al tiempo se va deteriorando. 8a reacciones emocionales deben mane+arse con sumo cuidado, tratando de (acer entender al accidentado consciente el car*cter de sus lesiones, que procedimientos se le reali aron' como se encuentra sus acompa)antes, que paso con sus pertenencias, a donde ser*n trasladados, como se les informar* a sus familiares, etc.0 con el fin de lograr obtener una mayor colaboraci%n por parte de ste en mane+o. En consecuencia el mane+o l%gico de los datos obtenidos del examen de un lesionado, son la base de un tratamiento adecuado. SIGNOS VITALES DEFINICION SIGNOS VITALES.> son mediciones de las funciones b*sicas del cuerpo susceptibles de ser percibidos con facultad por los sentidos del examinador, o con la ayuda de instrumentos sencillos 1term%metro, tensi%metro, estetoscopio2. FUNCIONES VITALES.1 Son los procesos internos que desarrolla el organismo para adaptarse a las condiciones del medio ambiente y sus ausencia o deficiencia podr* provocar la muerte. 8as principales funciones vitales son' <unci%n nerviosa 1"erebral2 <unci%n respiratoria <unci%n circulatoria

L!s sign!s "ita#es1 7espiraci%n Pulso 7efle+o pupilar

11

3emperatura "orporal 13?2 Presi%n arterial 1PA2

Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del organismo y detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de accidentes0 para ello es necesario controlar la respiraci%n y el pulso 8a determinaci%n de la 3emperatura y Presi%n Arterial se reali a a nivel institucional debido a que casi nunca poseemos los equipos para la medici%n de estos signos vitales. En primeros auxilios su utili aci%n es limitada. RESPIRACION DEFINICION Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atm%sfera. 8a respiraci%n "onsta de los fases' la inspiraci%n y la espiraci%n. /urante la inspiraci%n se introduce el oxigeno a los pulmones proveniente de la Atm%sfera y en la espiraci%n se elimina bi%xido de carbono. En la respiraci%n adem*s de los %rganos del aparato respiratorio, intervienen la contracci%n de los m.sculos del t%rax y los movimientos de las costillas. Por eso en caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de este signo vital CIFRAS NORMALES DE LA RESPIRACION :ay factores que (acen variar el n.mero de respiraciones, entre ellas' El e+ercicio0 la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia El sexo0 en la mu+er la respiraci%n tiende a ser m*s r*pida que en el (ombre 8a (emorragia0 aumenta la respiraci%n0 la edad0 a medida que se desarrolla la persona la frecuencia respiratoria tiende a disminuir

"ifras normales son' 8actante'$@ A &@ respira c.B min Ni)os' #@>$@ respira cB. min Adulto' !#>#@ respira cB. min Ancianos' menos de !C respiracB. min
12

PROCEDIMIENTO PARA CONTROLAR LA RESPIRACION Para controlar la respiraci%n, se debe contar los movimientos respiratorios, tomando la inspiraci%n y la espiraci%n como una sola respiraci%n. "olocar al lesionado en posici%n c%moda 1acostada2 en caso de vomito con la cabe a (acia un lado Aflo+e las prendas de vestir 6nicie el control de la respiraci%n observando el t%rax y el abdomen, de preferencia despus de (aber tomado el pulso, para que el lesionado no se d cuenta y evitar as que cambie el ritmo de la respiraci%n. "uente las respiraci%n por minuto utili ando un relo+ con segundero. Anote la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleve el lesionado al centro asistencial. PULSO DEFINICION Es la expansi%n rtmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el cora %n. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del cora %n. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el cora %n disminuye o cuando (ay cambios en la elasticidad de las arterias0 tomar el pulso es un mtodo r*pido y sencillo para valorar el estado de un lesionado. CIFRAS NORMALES DEL PULSO El pulso normal vara de acuerdo a diferentes factores0 siendo el m*s importante la edad Ni)os de meses' de !$@ a !&@ pulsaciones por minuto Ni)os' de D@ a !@@ pulsaciones por minuto Adultos' de C@ a D@ pulsaciones por minuto
13

Ancianos' C@ o menos pulsaciones por minuto SITIOS PARA TOMAR EL PULSO El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un (ueso. 8os sitios donde se puede tomar el pulso son' En la sien 1temporal2 En el cuello 1carotideo2 Parte interna del bra o 1(umeral2 En la mu)eca 1radial2 Parte interna del pliegue del codo 1cubital2 En la ingle 1femoral2 En el dorso del pie 1pedio2 En la tetilla i quierda de bebes 1pulso apical2

En primeros auxilios en los sitios que se toma con mayor frecuencia es el radical y el carotideo. RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSO El paciente deber* estar tranquilo y se deber* usar las yemas de los dedos ndice, medio y anular No palpe con su dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es m*s perceptible y confunde el suyo. No e+er a presi%n excesiva, porque no se percibe adecuadamente. "ontrole el pulso en un minuto de un relo+ de segundero. 7egistre la cifras para verificar los cambios

Manera e t!5ar e# %u#s! car!ti e! En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de m*s f*cil locali aci%n y por ser el que pulsa con m*s intensidad.

14

 8a arteria carotidea se encuentra en el cuello a lado de la tr*quea para locali arlo (aga lo siguiente' 8ocalice la man ana de Ad*n /eslice sus dedos (acia el lado de la traquea Presiones ligeramente para sentir el pulso "uente el pulso por minuto Manera e t!5ar e# %u#s! ra ia#1 Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se (ace imperceptible' Palpe la arteria radial, que est* locali ada en la 4u)eca, inmediatamente arriba en la base del dedo pulgar. "oloque sus dedos 1Endice, medio y anular2 (aciendo ligera presi%n sobre la arteria "uente el pulso en un minuto TEMPERATURA DEFINICION El grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termognesis y la term%lisis. 8a termognesis es el calor producido y la term%lisis es el calor perdido la temperatura es la medida de la cantidad de energa de un ob+eto <76, , "A8,7 debido a que la temperatura es una medida relativa, las escalas en que se basan son puntos de referencia que deben ser usadas para medir la temperatura con precisi%n (ay tres escalas com.nmente usadas actualmente para medir la temperatura escala <a(ren(eit 1?<2, la escala "elsius 1?"2, y la escala Felvin 1F2. "ada de estas escalas usa una serie de divisiones basadas en diferentes puntos de referencia. VALORACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL' Procedimiento que se reali a para medir el grado de calor del organismo (umano, en las actividades puede ser bucal o rectal, o en la regi%n axilar o inguinal. FACTORES -UE AFECTAN LA TEMPERATURA CORPORAL !. Edad
15

#. Galoraci%n diurna' cambia a lo largo del da !? " entre la !H (ra. del da y la ultima de la noc(e $. E+ercicio' puede incrementar (asta $D.$ a &@? " en la temperatura rectal. &. :ormonas' ovulaci%n entre @.$ a @.C? por encima de la temperatura basal I. Estrs' SN"< la adrenalina y la noradrenalina C. Ambiente CIFRAS NORMALES DE LA TEMPERATURA 7ecin Nacidos' $C. C? c $J.D? c 8actantes' $C.I?> $J?c Ni)os' $C? > $J? c Adolescentes $C? > $J? c Adultos' $C.I? c Ancianos ' $C?c

PROCEDIMIENTO Te5%eratura Buca# 8avarse la manos Extraer el term%metro de la soluci%n antisptica, limpiar el term%metro con las torundas con soluci%n de arriba (acia aba+o. Gerificar que la columna de mercurio marque $I? " "olocar al paciente en dec.bito pidindole que abra la boca colocando el extremo del term%metro 1bulbo2 deba+o de la lengua y que +unte los labios sin morder para sostenerlo 7etirar el term%metro despus de tres minutos ,bservar en la columna del mercurio el grado de marca 8impiar el term%metro despus de tres minutos

REFLEJO PUPILAR DEFINICION

16

Normalmente las pupilas se contraen de la lu . Si ambas pupilas est*n m*s grandes de los normal 1dilatadas2, la lesi%n o enfermedad puede indicar s(oc=, (emorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales como cocana o anfetaminas. Si ambas pupilas est*n m*s peque)as de lo normal 1contradas2, la causa puede ser una insolaci%n o el uso de drogas tales como narc%ticos. Si las pupilas no son igual tama)o, sospec(e de una (erida en la cabe a o una par*lisis. MANERA DE TOMAR EL REFLEJO PUPILAR Si posee una linterna peque)a, alumbre con el (a observe como la pupila se contrae. Si no posee el elemento productor de la lu , abra intempestivamente el parpado superior y observe la misma reacci%n Si no (ay contracci%n de una o de ninguna de las dos pupilas, sospec(e da)o neurol%gico grave. de lu el o+o y

17

II UNIDAD

LESIONES OSTEOARTICULARES 8as lesiones de los (uesos, articulaciones y m.sculos ocurren con frecuencia. Estas son dolorosas pero raramente mortales0 pero si son atendidas inadecuadamente pueden causar problemas serios e incluso de+ar incapacitada a la vctima. A veces es difcil distinguir si una lesi%n es una fractura, una luxaci%n, un esguince, o un desgarro. "uando no est seguro acerca de cu*l es la lesi%n, tr*tela como si fuera una fractura. 8as principales lesiones que afectan a los (uesos, tendones, ligamentos, m.sculos y articulaciones son' contusiones, esguinces, luxaciones, fracturas. A menudo no es posible, determinar si se trata de una lesi%n en un m.sculo, (ueso o articulaci%n0 sin embargo, algunas se)ales pueden darle indicios. 8a determinaci%n del tipo de lesi%n y su gravedad, generalmente se (acen por medio de las radiografas. CONTUSIONES1 De)inici+n Son lesiones producidas por un golpe o impacto sobre la piel, sin llegar a romperla, por lo que no produce (eridas. 8as contusiones se clasifican 1mdicamente2 en distintos grados, pero es m*s sencillo para el socorrista clasificarlas en leves o graves, atendiendo a la profundidad del te+ido que est afectado. C!ntusi!nes Le"es Son aquellas en que la afectaci%n es superficial y se reconocen por el enro+ecimiento de la ona contusionada 1rotura de peque)os vasos sanguneos2. Sntomas' /olor de intensidad variable ya que depende de la parte del cuerpo donde se produce la contusi%n. Puede existir inflamaci%n de la ona.
18

C!ntusi!nes Gra"es Se reconocen por la aparici%n del (ematoma o colecci%n lquida de sangre 1en forma de relieve2, producida por la rotura de vasos sanguneos de mayor calibre que el capilar. En las contusiones graves la afectaci%n del te+ido subyacente puede afectar a m.sculos, nervios, (uesos, etc. Sntomas' /olor manifiesto o incluso muy intenso. 6nflamaci%n evidente. Posible impotencia funcional o aumento intenso del dolor ante la movilidad PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE CONTUSIONES1 !.6nmovili ar la ona afectada y elevarla. #.Aplicar fro local mediante compresas de agua fra o (ielo 1envuelto en un pa)o o bolsa para que no toque directamente en la piel2 para conseguir vasoconstricci%n o cerramiento de los vasos sanguneos y congelaci%n 1anestesia2 de las terminaciones nerviosas del dolor. $.N, pinc(ar los (ematomas. Galorar por personal facultativo, ya que suelen ocultar ba+o ellas, en ocasiones, lesiones importantes internas que pueden pasar desapercibidas ESGUINCES De)inici+n -n esguince es una lesi%n de los ligamentos que se encuentran alrededor de una articulaci%n. 8os ligamentos son fibras fuertes y flexibles que sostienen los (uesos y cuando stos se estiran demasiado o presentan ruptura, la articulaci%n duele y se inflama. 8os esguinces son causados cuando una articulaci%n es for ada a moverse en una posici%n no natural. Por e+emplo, la KtorceduraK de un tobillo ocasiona esguince en los ligamentos que se encuentran alrededor de ste.
19

S:nt!5as /olor en la articulaci%n o dolor muscular :inc(a %n 1edema2 /ecoloraci%n de la piel, especialmente equimosis 7igide articular. 6ncapacidad para mover la articulaci%n lesionada. PRIMEROS AUXILIOS EN CASOS DE ESGUINCES 1. Aplicar (ielo inmediatamente para ayudar a reducir la inflamaci%n, envolviendo el (ielo en un peda o de tela y evitando aplicarlo directamente sobre la piel. 2. N, SE /E5E tratar de mover el *rea afectada. Para ayudar a (acer esto, se debe colocar un venda+e firme pero no apretado sobre el *rea afectada. 3. 4antener elevada la articulaci%n afectada 4. /e+ar en reposo la articulaci%n afectada por varios das. 5. Si fuera afectado el tobillo o la rodilla, no permitir que la vctima camine. 6. Evacuaci%n a un "entro asistencial lo m*s pronto posible para descartar si no (ay fractura. 7. En caso de duda trate un esguince como si se tratara de una fractura cerrada Pre"enci+n -tili ar cal ado protector para actividades que impliquen esfuer o sobre el tobillo y otras articulaciones. Asegurarse de que los apatos se a+usten a los pies de manera apropiada. Evitar apatos con tacones altos. Siempre reali ar un estiramiento o calentamiento antes de (acer e+ercicio o practicar deportes. Evitar deportes y actividades para las cuales no se est bien entrenado.

20

LUXACION De)inici+n 8a luxaci%n es una lesi%n que tambin afecta a una articulaci%n. El (ueso que est* inserto en ella se sale de la cavidad articular Se reconoce porque se produce gran dolor, inmovilidad y deformidad de la ona afectada, 3ambin se le conoce como /islocaci%n. Es causado o se da por golpes, cadas o movimientos bruscos y for ados. 8as onas m*s frecuentes son' (ombros, dedos de la mano, cadera, codo. Sign!s ( S:nt!5as1 /olor intenso, que adem*s aumentar* conforme intentemos mover la ona. /eformidad de la ona luxada. 6ncapacidad de movimiento. :inc(a %n o inflamaci%n. PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE LUXACI=N1 1. 6nmovili ar la articulaci%n afectada. 2. 7eposo absoluto de la ona. 3. "u*ndo una persona presenta una luxaci%n, no intentaremos colocar el miembro afectado en su lugar ba+o ning.n concepto, y tampoco administraremos ning.n medicamento. 3raslado a un centro (ospitalario para las correspondientes pruebas y en caso necesario nos pondr*n una frula.

FRACTURAS De)inici+n -na fractura consiste en la prdida de continuidad del (ueso. Su origen puede ser muy diverso, desde una fractura causada por una enfermedad en los (uesos que
21

(ace que sean dbiles y propensos a las fracturas (asta una fractura causada por la aplicaci%n de una fuer a o presi%n sobre el (ueso m*s all* del que ste puede soportar. 8a mayora de las veces se requiere una fuer a considerable para que un (ueso se rompa, pero en ni)os y ancianos los (uesos son m*s fr*giles, ra %n por la cual son m*s frecuentes las fracturas en estas personas. Estas lesiones solamente pueden poner la vida en peligro si van acompa)adas de (emorragia arterial o si comprometen el sistema nervioso, produciendo par*lisis como en las fracturas de la columna vertebral. CLASIFICACION DE FRACTURAS 2. COMPLETAS1 Aquellas en que el (ueso (a sido seccionado en dos o m*s partes a su ve estas fracturas pueden ser' a2 ABIERTAS O EXPUESTAS1 Son aquellas en que el (ueso al fracturarse, desgarra o rompe te+idos interiores de la piel y sale al exterior parte de este. b2 CERRADAS O NO EXPUESTAS' Son aquellas en la que el (ueso se rompe y la piel permanece intacta, y suele ser difcil de detectar en algunos casos. 6. INCOMPLETAS1 1fisura2, aquellas en que la ruptura es solo parcial y no (ay secci%n del (ueso. 8. MULTIPLE O CONMINUTA1 "uando el (ueso se rompe en varias fracciones denominadas esquirlas. SIGNOS 0 SINTOMAS DE UNA FRACTURA /olor intenso que aumenta con la movili aci%n de la ona. /eformidad, 1seg.n el grado de desviaci%n de los fragmentos2, acortamiento, etc.
22

 6nflamaci%n y amoratamiento o enro+ecimiento de la ona afectada 6ncapacidad de movimiento :inc(a %n franca o moderada. "repitaci%n Sangrado C!5%#icaci!nes1 Posibilidad de lesi%n en las partes blandas adyacentes' vasos sanguneos, nervios, etc. :emorragia y s(oc= (ipovolmico, por la lesi%n de los vasos. 6nfecci%n 1fracturas abiertas2 por la (erida. PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE FRACTURA1 No debe tratarse de alterar la posici%n del accidentado (asta determinar las lesiones que sufre. Gerifique si (ay sensibilidad del miembro afectado, temperatura y coloraci%n de la piel "olocar el miembro afectado en una posici%n lo m*s natural posible. Evite retirarle el cal ado, al tratar de (acerlo se producen movimientos innecesarios que pueden ocasionar m*s da)o. Si (ay fractura abierta controle la (emorragia, cubra la (erida con material estril, sin (acer presi%n sobre ella. :aga la inmovili aci%n No trate de colocar el (ueso en la posici%n original. "oloque las frulas 1tabla, cartones2, de tal manera que abarquen las articulaciones que est*n por encima y por deba+o de la fractura. E+emplo' "uando sospec(e fractura de codo, inmovilice (ombro y mu)eca. Ate las vendas firmemente. no amarre sobre el sitio de la fractura, los nudos deben quedar (acia un mismo lado. No de masa+e, ni aplique ungLentos o pomadas. 8lvela al centro Asistencial m*s cercano.
23

POLITRAUMATI;ADO. TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO TRAUMATISMODE LA COLUMNA VERTEBRAL POLITRAUMATI;ADO De)inici+n1 Se define como politraumati ado a todo individuo que sufre traumatismos 1golpes2 de m.ltiples %rganos 1(gado, ba o, pulm%n, etc.2 y sistemas corporales 1circulatorio, nervioso, respiratorio, etc.2, algunos de los cuales comporta, aunque s%lo sea potencialmente, un riesgo vital para el accidentado. 8os riesgos de morbilidad y mortalidad son grandes en los su+etos

politraumati ados, porque f*cilmente pueden sufrir un s(oc=. 8a disminuci%n de oxgeno en sangre 1(ipoxemia2 y las (emorragias que se suman a la lesi%n primaria, merman todava m*s la funci%n de los %rganos vitales y existe el peligro de insuficiencia de diversos aparatos e infecci%n generali ada. 8a insuficiencia respiratoria y la parada cardiorespiratoria son dos complicaciones muy probables. Su alto porcenta+e de complicaciones, anteriormente citadas, determina serias dificultades en cuanto a la actuaci%n de primeros auxilios, la inmovili aci%n y el transporte del accidentado. Estas actuaciones depender*n del estado del accidentado, pero siempre con el A5" como actuaci%n prioritaria. 8as lesiones m*s frecuentes suelen afectar al cr*neo, columna vertebral, t%rax, abdomen y extremidades, predominando fundamentalmente las fracturas, (emorragias, (eridas y quemaduras. PRIMEROS AUXILIOS EN POLITRAUMATI;ADOS Es necesario efectuar de una manera rigurosa la evaluaci%n inicial de la vctima. /eterminar el alcance de las lesiones. Establecer las prioridades de actuaci%n.
24

 Adoptar las medidas necesarias en cada caso. Asegurar el traslado de las vctimas a un centro sanitario, en condiciones adecuadas 1superficie rgida y plana2. PRIORIDADES DE ACTUACION1 Asegurar la existencia y mantenimiento de las constantes vitales, consciencia, respiraci%n, circulaci%n. Si fuese necesario reali ar 7"P "ontrolar la (emorragia aguda y sc(oc=. 4antener en bloque el e+e cabe a>cuello>tronco. Estabili ar fracturas. 3ratar (eridas y quemaduras. Preparar traslado. Evitar prdidas de calor 7eevaluar peri%dicamente. TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO De)inici+n1 El traumatismo craneoencef*lico 13.".E.2 es la lesi%n combinada del cuero cabelludo, del cr*neo y del cerebro. Su importancia radica en que no s%lo es la lesi%n que con mayor frecuencia se produce en los accidentes de tr*fico, sino tambin la m*s grave. En un (erido que (a sufrido un 3.".E., es posible observar' 8esiones y (eridas en la cabe a, la cara o el cuello, lesiones estas que se caracteri an por un abundante sangrado. :emorragias exteriori adas, es decir (emorragias que tienen un origen interno, pero que se manifiestan externamente 1la sangre sale al exterior2. Pueden aparecer otorragias 1salida de lquido por el odo2 yBo epistaxis 1salida de lquido por la nari 2. 6nconsciencia' 8a actitud correcta del auxiliador ante un (erido inconsciente ser*' averiguar cu*l es su estado respiratorio y circulatorio 1el A5"2., valorando as la necesidad de practicar la maniobra de 7"P
25

 :ematoma Periorbitario. :ematoma 1cardenal2 alrededor de uno o ambos o+os. En un caso de 3.".E. no debemos mover al (erido, sobre todo si se encuentra inconsciente, por el riesgo de lesiones en la columna vertebral cervical. M se debe sospec(ar que existe una lesi%n vertebral>medular si' est* inconsciente y tiene se)ales de golpes en la cabe a, es pasa+ero o conductor de una motocicleta o ciclomotor, o manifiesta en alg.n momento no sentir o poder mover alguna parte de su cuerpo. S:nt!5as1 Alteraci%n del estado de conciencia' A>G>/>N. 1Alerta>Gerbal> /olor>Ninguno2 Salida de sangre o lquido transparente 1cefalorraqudeo2 por los orificios naturales 1odos, nari 2. Aparici%n de (ematomas peri orbitarios Alteraciones en el tama)o y simetra de las pupilas. Presencia de v%mitos /olores de cabe a. Pri5er!s Au4i#i!s 6nmovili ar la regi%n del cuello. Si (ubiese v%mitos, colocarle en posici%n lateral, siempre con la columna cervical inmovili ada. Si lleva casco, no retir*rselo ni permitir que alguien lo (aga, salvo que se encuentre en paro cardio>respiratorio, y siendo imprescindible para reanimarlo. 4anipular con sumo cuidado a la vctima, manteniendo en bloque el e+e cabe a>cuello>tronco. 4antener la permeabilidad de la va area, con control de la columna cervical. Gigilar las constantes vitales con frecuencia. 3raslado urgente a un centro asistencial.
26

Pri!ri a es e actuaci+n1 Asegurar la existencia y el mantenimiento de las constante vitales' "onciencia, 7espiraci%n, "irculaci%n Si fuese necesario, reali ar 7"P. "ontrolar la (emorragia aguda y el s(oc=. 4antener en bloque el e+e cabe a>cuello>tronco. Estabili ar fracturas. 3ratar (eridas y quemaduras. Preparar traslado. Evitar prdidas de calor. 7eevaluar peri%dicamente. TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL De)inici+n1 Son lesiones traum*ticas que afectan a uno o varios de los (uesos o articulaciones que componen la columna vertebral implicando a la mdula espinal. 8os mecanismos de producci%n m*s frecuentes son' "adas sobre los pies desde gran altura0 "adas sobre los gl.teos o sentado0 ;olpes directos sobre la columna vertebral0 4ovimientos violentos del cuello 1Klatiga oK2. Su importancia radica en que pueden originar la compresi%n 1parcial o total2 de la mdula espinal. S:nt!5as1 De #a )ractura1 /olor de nuca, (ombros, espalda 1seg.n locali aci%n de la lesi%n2 /eformidad. 1/ifcil de apreciar2 "ontractura muscular. De #a #esi+n 5e u#ar1 6mposibilidad de mover uno o varios miembros, 1explorar2.
27

 <alta 1parcial o total2 de sensibilidad en uno o varios miembros. :ormigueos en los dedos 1manos yBo pies2.

6ncontinencia de esfnteres 1(eces, orina2 <alta de refle+os. Priapismo en el (ombre. PRIMEROS AUXILIOS1 N, mover al paciente0 en caso de ser necesario, mantener en bloque el e+e cabe a>cuello>tronco 1esta maniobra requiere muc(sima experiencia y debe reali arse entre varias personas2. 6nmovili ar al paciente antes de proceder a su traslado. 3rasladar sobre una superficie rgida y plana Gigilar las constantes vitales peri%dicamente.

VENDAJES De)inici+n1 Se define el venda+e como la ligadura que se (ace con vendas o con otras pie as de lien o u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo lesionadas, dispuestas de modo que se acomoden a la forma de la regi%n del cuerpo donde se aplican. En Primeros Auxilios se usan especialmente en caso de (eridas, (emorragias, fracturas, esguinces y luxaciones. Aplicaciones' 8as indicaciones de los venda+es son variadas, siendo sus principales finalidades las siguientes' 8imitar el movimiento de la parte afectada. <i+ar ap%sitos o medicamentos t%picos. <i+ar frulas, impidiendo su despla amiento. <acilitar sostn a alguna parte del cuerpo.
28

"omprimir una parte del cuerpo. <i+ar en su sitio los aparatos de tracci%n. <avorecer el retomo de la circulaci%n venosa de las extremidades. 4oldear onas del cuerpo, especialmente mu)ones de amputaci%n

Princi%i!s ( C!n ici!nes Genera#es1 Se deben aplicar en una posici%n funcional. No debe producir dolor. Siempre de+ar los dedos descubiertos, a menos que sean la parte afectada, vendarse comen ando desde la extremidad (asta la ra del miembro, para no dificultar la circulaci%n. En el caso de fracturas adem*s del venda+e se deben colocar frulas rgidas que abarquen una articulaci%n por arriba y otra por deba+o de la lesi%n. 8os venda+es nunca deben ser colocados directamente sobre las (eridas, una (erida debe ser cubierta con un ap%sito 1o tela limpia2 antes de vendarse. No deben ser muy voluminosas

TIPOS DE VENDAJES Ven a7e Triangu#ar./ "omo su nombre lo indica su forma es de tri*ngulo, generalmente es de tela resistente y su tama)o vara de acuerdo al sitio donde se vaya a vendar. 8a venda triangular tiene m.ltiples usos, con ella se pueden reali ar venda+es en diferentes partes del cuerpo utili *ndolo como cabestrillo, doblado o extendido. CABESTRILLO1 Se utili a para sostener la mano, bra o o antebra o en caso de (eridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones. Pr!ce i5ient!1 "oloque el antebra o de la vctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede m*s alta que el codo.
29

 -bquese detr*s de la vctima y coloque la venda triangular extendida. 8leve el extremo inferior de la venda (acia el (ombro del bra o lesionado. Amarre los dos extremos de la venda con un nudo (acia un lado del cuello 1del lado del lesionado2 N-N"A sobre los (uesos de la columna vertebral. /e+e los dedos descubiertos para controlar el color y la temperatura. Ven a7e Circu#ar.> Se coloca dando varias vueltas de venda en sentido de las agu+as del relo+. Se usa en la frente, el cuello, la mu)eca y el tobillo, y para controlar (emorragias. Se usa para fi+ar el extremo inicial y final de una inmovili aci%n o para fi+ar un ap%sito tambin para iniciar yBo finali ar un venda+e. 6ndicada en superponer la venda de forma que tape completamente la anterior. Ven a7e en Es%ira#./ 8as vueltas de las vendas ascienden en espiral de tal manera que cada vuelta cubra parte de la vuelta anterior. Se usa en dedos, bra os y tronco. Se utili a generalmente en extremidades, Se emplea una venda el*stica o semi>el*stica, porque puede adaptarse a la ona que se va a vendar. Se usa para su+etar gasa, ap%sitos o frulas en bra o, antebra o, mano, muslo y pierna. 6nicie el venda+e siempre en la parte m*s distante del cora %n en direcci%n a la circulaci%n venosa. E+emplo' Si el venda+e es en el bra o comience por la mano (asta llegar al codo o axila, seg.n sea necesario. Evite vendar una articulaci%n en extensi%n, porque al doblarlo dificulta su movimiento. /e ser posible no cubra los dedos de las manos o de los pies.

Ven a7e en !c>!./ Se reali a cru ando la venda en forma de oc(o. Se utili a en las articulaciones 1tobillo, rodilla, (ombro, codo, mu)eca2, ya que permite a estas tener una cierta movilidad. Se coloca una articulaci%n ligeramente flexionada y se efect.a una vuelta circular en medio de la articulaci%n. Se dirige la venda de forma
30

alternativa (acia arriba y despus (acia aba+o, de forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulaci%n VENDAJE PARA LA CABE;A O CAPELINA Para efectuarlo se precisan dos vendas. Se inicia efectuando una vuelta circular en sentido (ori ontal alrededor de la cabe a. Se coloca el cabo proximal de la otra venda a nivel de la frente y se dirige la venda (aca atr*s, siguiendo la lnea media de la b%veda craneana (asta encontrarse a nivel de la otra venda, se vuelve a efectuar una circular con esta venda de modo que quede aprisionando el cabo inicial de la #N venda, as como la venda que se (a desli ado (acia atr*s. /e esta forma se van efectuando vueltas recurrentes con la #N venda, que son fi+adas mediante vueltas circulares con la segunda. Se termina con dos vueltas circulares VENDAJE PARA CODO O RODILLA "on la articulaci%n semi>flexionada, se efect.an dos vueltas circulares en el centro de esta, para posteriormente, proseguir con cru ados en D, alternos sobre bra o y antebra o, o pierna y muslo. Este tipo de venda+e no se debe inmovili ar totalmente la articulaci%n. VENDAJE PARA TOBILLO O PIE Se comien a con dos circulares a nivel del tobillo. 8uego se procede a efectuar varias vueltas en D que abarquen alternativamente pie y tobillo, remontando de la parte distal (acia la proximal, para terminar con dos vueltas circulares a la altura del tobillo y la fi+aci%n de la venda. VENDAJE PARA MANO 0 DEDOS Se inicia este venda+e (aciendo dar dos vueltas circulares a nivel de la mu)eca. Se lleva la venda (acia el dedo, donde se efect.an # recurrentes, que son fi+adas con dos circulares a nivel del dedo. Para terminar la operaci%n se siguen con varias espirales en D entre el dedo y la mu)eca, para finalmente acabar con dos circulares de fi+aci%n a nivel de la mu)eca.
31

VENDAJE PARA PIE 7ecibe el nombre de apatilla. No debe apretarse excesivamente pues, dado que si no se de+an descubiertos los dedos, es imposible el control de circulaci%n sangunea de los mismos. Se inicia en el tal%n dando dos vueltas circulares siguiendo el reborde del pie. Al llegar al IN dedo, se dirige la venda (acia aba+o por deba+o de los dedos para (acerla salir a nivel del !N. A partir de aqu se lleva (acia el tal%n al que se rodea, para dirigirse de nuevo al IN dedo. /e esta forma, se va ascendiendo por el pie a base de vueltas en D. Se termina mediante # vueltas circulares a nivel del tobillo. VENDAJE PARA EL OJO Proteger al o+o con un ap%sito. /ar dos vueltas circulares a nivel de frente su+etando el borde superior del ap%sito. /escender la venda (acia el o+o afectado, tapar este y pasarla por deba+o de la ore+a del mismo lado. 7epetir esta maniobra tantas veces como sea necesario para tapar completamente el o+o. NORMAS GENERALES PARA LA REALI;ACION DE UN VENDAJE CLASICO EN ESPIRAL 8a e+ecuci%n de un venda+e perfecto exige un entrenamiento previo, a continuaci%n se indican una serie de puntos que debe regirse en una e+ecuci%n de un venda+e'

Se colocar* la ona a vendar m*s c%moda para el socorrista, procurando que el *rea afectada no est en contado con ninguna superficie evitando adem*s posiciones peligrosas para el accidentado.

Siempre iniciar* en venda+e por la parte m*s distal, dirigindose (acia la ra del miembro, con ello se pretende evitar la acumulaci%n de sangre en la ona separada por el venda+e.

Se vendar* de i quierda a derec(a, facilitando la labor del socorrista.

32

El n.cleo o rollo se mantendr* en la parte m*s pr%xima al socorrista. No desenrollar de manera excesiva la venda. El venda+e debe ser aplicado con una tensi%n (omognea, ni muy intensa ni muy dbil. El paciente ba+o ninguna circunstancia despus de (aber terminado el venda+e debe sentir (ormigueo en los dedos, notado fro o apreciar un cambio de coloraci%n en los mismos.

Se utili ar*n vendas del tama)o adecuado a la ona que debe vendarse. Antes de iniciar el venda+e, se colocar* la ona afectada en la posici%n en la que debe quedar una ve vendada. El venda+e se iniciar* con la venda ligeramente oblicua al e+e de la extremidad, dando dos vueltas circulares perpendiculares al e+e, entre las cuales se introducir* el inicio de la venda.

El venda+e se termina tambin con # vueltas circulares perpendiculares al e+e del miembro. El extremo final de la venda se puede su+etar por distintos sistemas ' "on un imperdible o un esparadrapo. "ortando la venda por la mitad y uniendo los extremos mediante un nudo. /oblando la venda (acia atr*s en direcci%n opuesta a la que se llevaba. "uando se llega al punto en el que se (a reali ado el dobla+e, se (ace un nudo con el cabo suelto de la venda. -tili ando un ganc(ito especial para este fin. /urante la e+ecuci%n del venda+e se cubrir*n con algod%n los salientes %seos y las cavidades naturales, como axilas o ingles.

TRANSPORTE DE *ERIDOS OBJETIVOS1 Es evitar movimientos innecesarios o perturbaciones durante el tratamiento de emergencia y evitar giros y sacudones bruscos de la vctima que es transportada. 8os primeros auxilios tienen un valor limitado, si en el mane+o de la vctima se agrava las lesiones.

33

Nunca mover a un lesionado antes de examinado con cuidado y prestarle los primeros auxilios 1control de (emorragia, venda+e de (eridas, entablillado de fracturas etc.2 Antes de reali ar cualquier maniobra de movili aci%n a un accidentado se (an de tener presente siempre dos consideraciones' 1. 2. Nunca se mover* un (erido cuando s%lo (aya un auxiliador. Al menos se precisar*n dos auxiliadores para mover adecuadamente a un (erido. Al (erido (ay que moverlo como si fuese un bloque rgido. Es decir, (ay que impedir el movimiento voluntario de sus articulaciones. Evitar toda flexi%n o torsi%n, transport*ndolo siempre recto como un poste, a fin de proteger su mdula espinal en caso de fractura de la columna vertebral 3. Al trasladar un accidentado o un enfermo grave, se deber* garanti ar que las lesiones no aumentar*n, ni se le ocasionar*n nuevas lesiones o se complicar* su recuperaci%n ya sea por movimientos innecesarios o transporte inadecuado. 4. Es me+or prestar la atenci%n en el sitio del accidente, a menos que exista peligro inminente para la vida de la vctima o del auxiliador como en un incendio, peligro de explosi%n o derrumbe de un edificio. 5. -na ve que (aya decidido cambiar de lugar a la vctima, considere tanto la seguridad de la vctima como la suya. 3ambin tenga en cuenta su propia capacidad, as como la presencia de otras personas que puedan ayudarle. PELIGROS DE UN TRANSPORTE INCORRECTO Provocar mayor desviaci%n de una fractura "onvertir una fractura cerrada en abierta. "onvertir una fractura incompleta en completa. Provocar lesiones nerviosas o vasculares. Agravar el estado general.

8levando al paciente a' :emorragias. Par*lisis S(oc=

34

"oma 4uerte.

REGLA DEL TRANSPORTE1 Son tres puntos principales 2. Ra%i e&./ 6mprovisar un transporte r*pido y adecuado para el caso. 6. Seguri a ./ Oue el transporte re.na toda la seguridad posible, para que el accidentado no sufra otro accidente. 8. C!5! i a ./ Oue el (erido se encuentre c%modo. El tipo de transporte depende de la lesi%n que sufra el accidentado 13.E.@ yBo 3G42. En las lesiones leves el transporte puede ser personal, en las lesiones graves es indispensable el transporte en camilla o entre varias personas0 el traslado en ve(culo debe ser de preferencia en la parte trasera de un cami%n o camioneta, evitando en lo posible el uso de autom%vil. METODOS PARA LEVANTAR A UNA PERSONA ARRASTRE Se utili an cuando es necesario retirar una vctima del *rea del peligro, a una distancia no mayor de !@ metros y cuando el auxiliador se encuentra solo. No debe utili arse cuando el terreno sea desigual o irregular 1piedras, vidrios, escaleras2. "oloque los bra os cru ados de la vctima sobre el t%rax. Sit.ese detr*s de la cabe a y col%quele sus bra os por deba+o de los (ombros sostenindole con ellos el cuello y la cabe a. Arr*strela por el piso. Si la victima tiene un abrigo o c(aqueta, desabroc(e y (ale de l (acia atr*s de forma que la cabe a descanse sobre la prenda. Arr*strela por el piso, agarrando los extremos de la prenda de vestir 1abrigo, c(aqueta o camisa2. Si en e# recint! >a( acu5u#aci+n e gas ! >u5!' >aga #! siguiente1

35

 Si la vctima est* consciente y no puede movili arse, arrodllese y pdale que pase los bra os alrededor de su cuello, entrela ando las manos. Si est* inconsciente, su+tele las manos con una venda a la altura de las mu)ecas y realice el mismo procedimiento. Si la vctima es muy grande usted puede usar el arrastre de los pies, asegur*ndose que la cabe a de la vctima no se lesione con un terreno desigual o irregular.

Cargar c!n #!s 3ra&!s "uando la vctima es de ba+o peso. Pase un bra o por deba+o de los muslos de la vctima. "ol%quele el otro bra o alrededor del tronco, por encima de la cintura y lev*ntela. Cargar c!n 6 au4i#ia !res

Cargar c!n 8 au4i#ia !res

36

C!n a(u a e una c!3i7a ! )ra&a a Para levantar un lesionado o enfermo con ayuda de una cobi+a o fra ada se necesitan de $ a I auxiliadores, Se usa cuando no se cuenta con una camilla y la distancia a recorrer es corta. N, se debe usar este mtodo si se sospec(a lesiones en la columna vertebral.

"olocar la fra ada o cobi+a doblada en acorde%n a un lado de la vctima. /os auxiliadores se colocan arrodillados +unto a la vctima y la acomodan de medio lado 1uno de los auxiliadores la sostiene de la cadera y las piernas, el otro de la espalda y la cabe a20 el tercero acerca la cobi+a o fra ada y la empu+a de tal manera que le quede cerca de la espalda.

"oloquen nuevamente la vctima acostada sobre la espalda y ubquense para proceder a levantarla'

<orma correcta de subir un lesionado a una camilla "uatro auxiliadores se colocan arrodillados al lado y lado de sta' dos en la parte superior, toman la cobi+a o fra ada a la altura de los (ombros y de la cintura y de las piernas, y el quinto detr*s de la cabe a. Palen los extremos de la cobi+a para evitar que quede enrollada deba+o de su cuerpo. Enrollen los bordes de la cobi+a o fra ada, rodeando el cuerpo de la vctima. A una orden, p%nganse de pie y caminen lentamente de medio lado, iniciando la marc(a con el pie que queda m*s cerca de los pies del lesionado.

37

COMO TRANSPORTAR A UN LESIONADO CON A0UDA DE ELEMENTOS -n lesionado puede ser transportado utili ando diferentes elementos como' silla, camilla y ve(culo0 su uso depende de las lesiones que presenta, de la distancia y de los medios que se tengan para (acerlo. Trans%!rte en si##a Se usa cuando la persona est* consciente y N, tiene lesiones severas, especialmente si es necesario ba+ar o subir escaleras. /ebe tenerse la precauci%n de que el camino est libre de obst*culos, para evitar que los auxiliadores se resbalen. Para emplear este mtodo de transporte se necesitan # auxiliadores. Gerificar que la silla sea fuerte. Sentar a la vctima en la silla. Si no puede sentarse sin ayuda, (agan lo siguiente' "ruce las piernas de la vctima, un auxiliador se pone de rodillas a la cabe a de la vctima. 4eta una mano ba+o la nuca, la otra mano ba+o los omoplatos. En un solo movimiento siente la vctima, acerc*ndose contra ella o sostenindola con una pierna. "oloque un bra o por deba+o de las axilas de la vctima cogiendo el bra o cerca de la mu)eca. "on su otra mano tome de igual forma el otro bra o y entrecr.celos apoyando la cabe a contra el auxiliador, sostenga el tronco de la vctima entre sus bra os. P%ngase de pie con la espalda recta, (aciendo el traba+o con las piernas, mientras el otro auxiliador le sostiene las piernas a la vctima. A una orden, lev*ntense simult*neamente y coloquen la vctima en la silla. Aseg.renla en la silla, inclinen la silla (acia atr*s, para que la espalda de la vctima quede contra el espaldar de la silla. A una orden, levanten simult*neamente la silla y caminen lentamente.

38

FORMAS DE IMPROVISAR UNA CAMILLA Una ca5i##a se %ue e i5%r!"isar e #a siguiente 5anera1 "onsiga # o $ "(aquetas o abrigos y # tro os de madera fuertes. "oloque las mangas de las prendas (acia adentro. Pase los tro os de madera a travs de las mangas. 5otone o cierre la cremallera de las prendas.

Otra )!r5a e i5%r!"isar una ca5i##a es #a siguiente1 "onsiga una fra ada o cobi+a y dos tro os de madera fuertes. Extienda la cobi+a o fra ada en el suelo.

/ivida la cobi+a imaginariamente en tres partes, coloque un tro o de madera en la primera divisi%n y doble la cobi+a. "oloque el otro tro o de madera a !I cm del borde de la cobi+a y vuelva a doblarla. POSICIONES INDICADAS PARA EL TRANSPORTE DE *ERIDOS Dec?3it! D!rsa#./ se usa para trasladar a pacientes que presentan fracturas, (eridas o quemaduras. Tren e#en3urg./ con los miembros inferiores en un plano superior con respecto a la cabe a, se usa en (emorragias severas, (emorragia interna y S(oc=. F#e4i+n e %iernas./ Se usa en (eridas graves de abdomen. Inc!r%!ra !./ o semi sentado se usa en lesiones graves de t%rax. P!sici+n ec?3it! #atera#./ en esta posici%n se asegura una ventilaci%n adecuada y evita la aspiraci%n de contenido g*strico en caso de presentar v%mitos, se usa en pacientes inconscientes, en coma y en problemas neurol%gicos 13.E.", 3G42.

39

PREVENCION Para evitar mayores lesiones en el traslado de las vctimas de un accidente se debe' Asegurar que las vas respiratorias estn libres de secreciones. "ontrolar la (emorragia antes de moverla. 6nmovili ar las fracturas. Gerificar el estado de conciencia. Si se encuentra inconsciente, como resultado de un traumatismo, considrela como lesionada de columna vertebral. Evite torcer o doblar el cuerpo de una vctima con posibles lesiones en la cabe a o columna. -tili ar una camilla dura cuando sospec(a fractura de columna vertebral. No debe ser transportadas sentadas las personas con lesiones en la cabe a, espalda, cadera o pierna. Seleccionar el mtodo de transporte de acuerdo con la naturale a de la lesi%n, n.mero de ayudantes, material disponible, contextura de la vctima y distancia a recorrer. /ar %rdenes claras cuando se utili a un mtodo de transporte que requiera m*s de # auxiliadores. en estos casos uno de los auxiliadores debe (acerse cargo de dirigir todo el procedimiento. TOME PRECAUCIONES Para lograr una mayor estabilidad y equilibrio de su cuerpo, separe ligeramente los pies y doble las rodillas, N-N"A la cintura. 8a fuer a debe (acerla en las piernas y no en la espalda. Para levantar al lesionado, debe contraer los m.sculos de abdomen y pelvis, manteniendo su cabe a y espalda recta. N, trate de mover solo un adulto demasiado pesado, busque ayuda.

40

III UNIDAD LESIONES DE TEJIDOS BLANCOS *ERIDAS Es toda prdida de continuidad en la piel, secundaria a un traumatismo. "omo consecuencia de la agresi%n de este te+ido existe riesgo de infecci%n y posibilidad de lesiones en %rganos o te+idos adyacentes' m.sculos, nervios, vasos sanguneos, etc. 8as (eridas pueden ser graves en funci%n de una o varias de estas caractersticas' Profundidad. Extensi%n. 8ocali aci%n. Suciedad evidente, cuerpos extra)os o signos de infecci%n.

Pri5er!s au4i#i!s en cas! e >eri as #e"es1 "o(ibir la (emorragia 1en su caso2. /esinfecci%n del material de curas. /esinfecci%n de las manos del socorrista. 8impie a de la (erida con agua oxigenada o con agua y +ab%n, del centro a la periferia. Si la (erida es profunda, utili ar suero fisiol%gico para su limpie a. Si la separaci%n de bordes es importante, la (erida necesitar* sutura por un facultativo. Si no es as, pincelar con un antisptico y de+ar al aire. Si sangra, colocar un venda+e compresivo 1gasas su+etas con venda no muy apretada2. 7ecomendar la vacunaci%n contra el ttanos. No utili ar directamente sobre la (erida' alco(ol, algod%n, yodo, polvos o pomadas con antibi%ticos. Pri5er!s au4i#i!s en cas! e >eri as gra"es1 Efectuar la evaluaci%n inicial de la vctima. "ontrolar la (emorragia y prevenir la aparici%n del s(oc=.
41

"ubrir la (erida con un ap%sito estril y procurar el traslado en la posici%n adecuada, controlando las constantes vitales. N, extraer cuerpos extra)os enclavados. <i+arlos para evitar que se muevan durante el traslado y causen nuevos da)os en su interior.

*ERIDAS ESPECIALES. Pri5er!s au4i#i!s en cas! e >eri as %er)!rantes en t+ra41 Neumot%rax abierto o (erida perforante en el t%rax' es la presencia de aire en la cavidad pleuraQ, producida por la entrada de aire desde el exterior 1(erida tor*cica2, y provoca un dolor intenso y dificultad respiratoria. Se debe (acer ' 3aponamiento oclusivo parcial 1un lado sin cerrar2. 3raslado urgente en posici%n semisentado. N, ER37AE7 cuerpos extra)os alo+ados 1inmovili arlos2. Gigilar peri%dicamente las constantes vitales. N, dar de beber a la vctima. PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE *ERIDAS PERFORANTES EN ABDOMEN "uyas complicaciones m*s frecuentes suelen ser' :emorragia interna' prevenir el s(oc= (ipovolmico. Perforaci%n del tubo digestivo. Salida de asas intestinales. Se debe' "ubrirlas con un ap%sito estril 1(umedecido2 3raslado urgente en posici%n dec.bito supino con las piernas flexionadas. N, ER37AE7 cuerpos extra)os alo+ados. N, reintroducir contenido intestinal 1cubrirlo con ap%sito estril (.medo2. N, dar nada de comer ni de beber. Gigilar con frecuencia las constantes vitales. *eri as %!r ar5as e )ueg! Producidas por proyectiles' generalmente el orificio de entrada es peque)o, redondeado limpio y el de salida es de mayor tama)o, la (emorragia depende del vaso sanguneo lesionado0 puede (aber fractura o perforaci%n visceral, seg.n la locali aci%n de la lesi%n.

42

Pri5er!s Au4i#i!s 8as (eridas de bala deben ser atendidas de inmediato por un profesional mdico. 7evisar el lugar de la (erida y procurar detener el sangrado. Acueste a la vctima de espaldas con las piernas flexionadas. 3oma de signos vitales. Evitar el estado de s(oc=. 4antener a la victima acostada y cubierta con una manta. No administrar lquidos. Si la (erida es en una extremidad 1bra o o pierna2, cubre la (erida, entablilla y traslada al (erido a un centro mdico. *EMORRAGIAS 8a (emorragia es la salida de sangre de los vasos sanguneos como consecuencia de la rotura de los mismos. Las >e5!rragias se c#asi)ican1 Seg.n su naturale a Externas 6nternas ,rificios Naturales Arterias' color ro+o vivo, sale a borbotones Genosas' color ro+o oscuro, sale de forma continua "apilares' sale en sabana Gelocidad con que se pierde la sangre. Golumen sanguneo perdido Edad, estado psquico, etc.

Seg.n su procedencia

Su gravedad depende de

*EMORRAGEAS EXTERNAS Primeros auxilios en caso de (emorragias externas' Aseg.rate la permeabilidad de las vas areas. Galoraci%n de respiraci%n y circulaci%n
43

Aconse+ar y ayudar a tumbar a la vctima en prevenci%n de lipotimia Presi%n directa en la (erida con ap%sitos Elevaci%n del miembro afectado. Si no cesa la (emorragia, comprensi%n arterial Prevenir el s(oc= (emorr*gico o (ipovolmico. En .ltimo extremo aplicar torniquete, con indicaci%n de la (ora de aplicaci%n.

El torniquete es una maniobra encaminada a paliar una (emorragia aguda, que no puede ser contenida por el sistema convencional, mediante la comprensi%n de todos los vasos sanguneos en una ona circular pr%xima. Es .til en amputaciones traum*ticas de las extremidades aplastamiento prolongados o cuando (an fracasado las medidas convencionales, pero implica unos riesgos gangrena, muerte por autointoxicaci%n. El torniquete (a de aplicarse entre la (erida y el cora %n luego debe quitarse solo en presencia de un facultativo. No debe emplearse cuerda, alambre u otros ob+etos finos que puedan ScortarT al comprimir0 los usual es utili ar un pa)uelo triangular plegado o algo similar con suficiente anc(ura 1I cm Aproximadamente2 Es muy importante refle+ar en un papel grande prendido a la vctima o escribiendo directamente en la piel, preferentemente en la frente 1el sudor puede borrar algunas tintas2, la (ora y la locali aci%n del torniquete y debe procurarse mantenerlo a la vista no ocult*ndolo con ropa u otros ob+etos. *e5!rragias internas Asegurar la permeabilidad de las vas areas. Galoraci%n de respiraci%n y circulaci%n. Prevenir y tratar el s(oc= (emorr*gico 1% (ipovolmico2.

3raslado urgente a un centro sanitario, en posici%n antis(oc=, vigilando las constantes vitales. Evitar prdida de calor en la vctima.

*e5!rragias %!r Ori)ici!s Natura#es E%:4tasis Salida de sangre por la nari . "ompresi%n manual de la fosa sangrante.
44

3aponamiento anterior mediante una gasa empapada en agua oxigenada. 3raslado para valoraci%n facultativa.

Ot!rragia Salida de sangre por el odo. *e5!%tisis Salida de sangre por la boca procedente del aparato respiratorio0 tos, sangre ro+a me clada con esputo. *e5ate5esis Salida de sangre por la boca procedente del aparato digestivo0 v%mitos me clados con sangre digerida 1similar a posos de caf2 Me#enas Salida de sangre por el ano de color negru co, maloliente, me clada con (eces. *e5aturia Salida de sangre con la orina. 3rasladar a un centro sanitario para su valoraci%n.

-UEMADURAS Es toda lesi%n producida por el calor en cualquiera de sus formas. "ausas' Agentes fsico' 8quidos calientes' agua, aceite. S%lidos calientes' clavos, fierros al ro+o. ;ases calientes' vapor de agua. 7adiaciones ' 7ayos solares 1 insolaci%n 2 7ayos R. 7adioterapia 1terapia del c*ncer.2 Agentes $u:5ic!1 Ucidos' acido muri*tico. Ulcalis' le+a, cal viva. 4edicamentos' Modo, medicamentos en quimioterapia.
45

 Agentes elctricos ' "orrientes de ba+o volta+e' en domicilios y centros comerciales, volta+es' !!@, ##@,$$@, &&@. G "orrientes de alto volta+e' corrientes de !@@@G o m*s. Est*n en cables de alta tensi%n y estaciones elctricas., producen da)os muy graves, debido a que producen quemaduras de recorrido es decir por donde pasan ir*n quemando, desde el punto de entrada y el de salida. Oueman nervios, y los vasos sanguneos, lo que producen la muerte de esa ona. 1 necrosis 2 Se agrega el lan amiento de la vctima a varios metros, lo que produce adem*s traumatismos. 8os factores que determinan la gravedad de una quemadura son' Pr!)un i a 1 condiciona la cicatri aci%n. E4tensi+n1 el peligro de muerte es directamente proporcional a la superficie quemada. L!ca#i&aci+n1 cara, manos, orificios naturales, genitales, etc. E a 1 ni)os y ancianos. Riesg!s e in)ecci+n1 se produce siempre por la prdida de la piel. Seg?n #a %r!)un i a se clasifican en tres grados' Pri5er gra ! ! erite5a: es el enro+ecimiento de la piel. Afecta a la epidermis. Segun ! gra !1 afecta a la epidermis y dermis. Aparecen ampollas que contienen plasma en su interior. Tercer gra !1 afecta a la (ipodermis dermis y epidermis y pueden afectar a m.sculos, nervios, vasos sanguneos, etc. Se caracteri a por una escara de color negru co o casta)o oscuro. No terminaciones nerviosas del dolor. P!r su e4tensi+n puede existir gravedad. -na forma r*pida de calcular la superficie quemada, consiste en utili ar como unidad de medida la palma de la mano de la vctima, que equivale al !V de su superficie corporal.
46

son dolorosas, por la destrucci%n de las

7egla de los W, cada segmento del cuerpo equivale a W consideramos grave a toda aquella quemadura que afecta a m*s de !V de la superficie corporal, excepto si es de primer grado. PRIMEROS AUXILIOS EN CASO DE -UEMADURAS1 Galorar el estado general de la vctima y asegurar las constantes vitales. > Enfriar la quemadura inmediatamente, poniendo la ona afectada ba+o un c(orro de agua fra, por lo menos durante !@ minutos o incluso m*s, si no desaparece el dolor. En caso de quemaduras qumicas, ampliar el intervalo a !I % #@ minutos ba+o el c(orro de agua abundante. "ubrir la ona afectada con ap%sitos estriles o en sus defectos muy limpios 1s*banas, fundas de almo(adas, etc.2 y (umedecidos. No aplicar cremas, pomadas o cualquier otro medicamento o producto. No quitar, como norma general, la ropa a la vctima, sobre todo si est* ad(erida a la piel. Solamente quitaremos la ropa en caso de que est impregnada en productos c*usticos o (irvientes. No dar nada de beber. Si tiene sed, (umedecer sus labios. No pinc(ar las ampollas. 7etirar los anillos, relo+es, pulseras, etc. Si la persona est* ardiendo, impedir que corra. Apagar las llamas cubrindola con una manta o similar, o (acindola rodar en el suelo. Si la quemadura es extensa, prevenir la aparici%n del s(oc=. 3rasladar a la vctima a un centro especiali ado cuanto antes. All se valorar*, entre otras cosas la administraci%n de lquidos.

MORDEDURAS 0 PICADURAS 8as picaduras y mordeduras se consideran como lesiones que inicialmente afectan el te+ido blando, pero que seg.n su evoluci%n y la respuesta org*nica de cada individuo puede comprometer todos los sistemas, incluso causar la muerte si la
47

atenci%n no es r*pida y adecuada. PICADURAS. 8as picaduras son peque)as (eridas pun antes producidas principalmente por insectos, animales marinos. A travs de los cuales inyectan sustancias t%xicas que act.an localmente y en forma sistmica. Pica uras e a3e7as ;eneralmente son leves, produciendo inflamaci%n, enro+ecimiento y prurito en la ona afectada0 puede revestir gravedad si' Son m.ltiples. Afectan a la cavidad oral yBo garganta 1provocar*n problemas respiratorios2. 8a persona es (ipersensible 1s(oc= anafil*ctico2. Pri5er!s au4i#i!s1 Aplicar una compresa encima de la picadura con' amoniaco reba+ado, vinagre o (ielo. En el caso de picadura en el interior de la boca, (acer c(upar (ielo durante el traslado urgente al centro asistencial. Gigilar las posibles alteraciones de las constantes vitales en los casos graves. Pica ura e esc!r%i+n @a#acrAnB No suele ser grave en adultos pero s en ni)os peque)os. Esta picadura se caracteri a por' "ausa un dolor muy intenso en el punto afectado. Seguidamente produce (inc(a %n reducida alrededor de la picadura. Poco despus se presenta un trastorno general con temblores, vrtigos, dolor de cabe a, sudoraci%n, (ipo y alteraciones respiratorias. Pri5er!s au4i#i!s1 Si se trata de una extremidad, se colocar* un torniquete cerca de la ona afectada, aflo+*ndolo cada !@ minutos.
48

Se pondr*n compresas muy fras sobre la picadura. No (ay que dar a la vctima estimulantes ni tampoco ninguna bebida alco(%lica. Procurar lo antes posible asistencia mdica. Pica ura e AraCa. 8as ara)as pon o)osas m*s comunes son. 8a viuda negra, tar*ntula. El trmino correcto a usarse sera mordedura ya que las ara)as poseen un aparato masticador. 8a vctima por lo general no siente la picadura0 algunas veces se observa dos puntitos ro+os en el lugar de la picadura. :ay dolor intenso, durante las dos primeras (oras. "alambres en el miembro afectado que puede irradiarse a los m.sculos de la espalda. 7igide abdominal producida por el dolor. /ificultas para respirar. N*useas y v%mitos sudoraci%n profusa y s(oc=.

Pri5er!s Au4i#i!s. 8ave la (erida Aplique compresas fras. Atienda el s(oc=. 3raslado a un centro asistencial.

MORDEDURAS Son (eridas ocasionadas por el aparato masticador de un animal o por el (ombre. En general, las mordeduras tienen principalmente dos complicaciones' 8a infecci%n 1ttanos2. 8a rabia' Enfermedad mortal debida a un virus que se presenta en la saliva del animal enfermo, y que se transmite al (ombre por contacto directo 1mordedura, ara)a o, o saliva depositada sobre una (erida2.
49

Pri5er!s au4i#i!s1 8impie a meticulosa de la (erida con agua y +ab%n. "o(ibir la (emorragia 1en su caso2. "ubrir la (erida con un ap%sito estril. 3raslado obligatorio a un centro sanitario para profilaxis antitet*nica y vacunaci%n antirr*bica 1en caso necesario2. Si es posible, (ay que comprobar si el animal que (a mordido est* contaminado por el virus, captur*ndolo y llev*ndolo a un veterinario. M!r e ura e ":3!ra Se trata de una lesi%n caracteri ada por' # puntos ro+os, separados entre s por ! cm. aproximadamente, dolorosos, por los que se inocula el veneno. 6nflamaci%n local progresiva. Amoratamiento de la piel. 4edia (ora m*s tarde, se altera el estado general' malestar, sudoraci%n, dolor de cabe a. No quitar los agui+ones que aun tienen prendida la vescula venenosa, si se desconoce la maniobra apropiada. Pri5er!s au4i#i!s "olocar una ligadura 1entre la (erida y el cora %n que impide .nicamente el retorno venenoso 1compresor venenoso2. 4antener en reposo la ona afectada. /esinfectar la (erida y aplicar fro local 1(ielo2. 3raslado urgente para la inyecci%n de suero antiofidio 1antes de ! (ora2. No efectuar incisiones en la (erida No succionar el veneno.
50

IV UNIDAD PARO CARDIO RESPIRATORIO S*OCD DEFINICION El S(oc= 1conmoci%n o c(oque2, es un estado de colapso del sistema nervioso que controla la acci%n normal del cora %n, de la respiraci%n y de la circulaci%n. Se caracteri a por una disminuci%n aguda, m*s o menos generali adas de la irrigaci%n de los te+idos. Puede presentarse inmediatamente u (oras de ocurrida la lesi%n, es una condici%n grave que puede causar la muerte. En el S:,"F se produce -NA "A6/A N,3A58E /E 8A P7ES6,N A73E76A8 O-E ",N88EGA A -NA <A88A /E 8A "67"-8A"6,N, lo cual ocasiona gran deterioro a nivel celular por la carencia de oxigeno y otros nutrientes que son aportados por la sangre. EDEPRESI=N GENERAL DE LAS FUNCIONES DEL ORGANISMOF CAUSAS !. /escenso del volumen de sangre' Prdida de sangre total 1interna o externa2. Ouemaduras' prdida de plasma y agua. /es(idrataci%n' por diarreas o v%mitos, fiebre "ausa infecciosa. 3%xica' por sustancias liberadas de te+idos sin oxgeno. Alrgica' reacci%n a un medicamento o alimento <alla cardiaca' El cora %n es insuficiente de bombear la cantidad adecuada de sangre. "ardiognico 6nfarto del cora %n. 6nsuficiencia cardaca terminal. Paro cardaco' electrocuci%n. ,tras "ausas' /olor extremo.
51

#. <alla de la capacidad vascular' Por vasodilataci%n $.

CLASIFICACION1 !. #. $. &. I. C. S(oc= :ipovolmico S(oc= Anafilactico. S(oc= 7espiratorio. S(oc= "ardiognico S(oc= Neurognico S(oc= Sptico.

S*OCD *IPOVOLEMICO Es aquel que es causado por grandes prdidas de lquidos por el organismo por E+' :emorragias. Ouemaduras. /iarreas

S*OCD ANAFILACTICO

"ausado reacci%n del organismo ante sustancias extra)as E+' Picaduras. Alimentos descompuestos. 4edicamentos 1persona es alrgica2.

RECONOCIMIENTO 1S6;N,S M S6N3,4AS2 !. #. $. &. 8a cara de la victima usualmente est* p*lida y la piel se (alla fra y (.meda 1(ay un sudor fro2. 8a victima a veces se que+a de fro y de estar sedienta, puede tener nauseas y presentar v%mitos y no orina. 8a respiraci%n es dbil y acelerada. El pulso si se nota es dbil y r*pido.
52

I. C.

8a presi%n arterial est* muy disminuida 1(ipotensi%n2. 8a victima puede presentar agitaci%n y angustia, estar intranquila, ansiosa, semiconsciente o inconsciente.

TRATAMIENTO G-UE *ACERH !. A"-ES3E al paciente boca arriba, abrguelo para que no se enfre y afl%+ele cualquier prenda que dificulte la respiraci%n o la circulaci%n 1corbata, cintur%n, etc.2. #. G6;68E 8A 7ESP67A"6XN y el pulso, est atento para iniciar la respiraci%n o el masa+e cardiaco en caso necesario. $. Si una :E4,77A;6A es la posible causa del S:,"F, contngala de inmediato. &. 8evante las piernas manteniendo la cabe a a.n nivel m*s ba+o que el cuerpo, para favorecer la irrigaci%n sangunea (acia el cerebro. Estabili ar la presi%n arterial, SPosici%n de 3rendelemburgT. I. Si el paciente est* (erido en la cabe a, pec(o o espalda col%quelo con los (ombros elevados. C. S6 G,463A, vulvale la cabe a (acia un lado para facilitar la eliminaci%n del material vomitado o col%quelo en posici%n de costado. J. 8,S 86O-6/,S pueden ayudar a tratar o prevenir el S:,"F, pero en algunos casos su administraci%n puede ser peligrosa. D. 9nicamente se ofrecer* de beber al paciente en los siguientes casos' Si est* totalmente consciente. Si es capa de tragar, no tiene n*useas, ni est* vomitando. Si no presenta lesiones internas. Si es producido por /iarreas /e preferencia de le alg.n S-E7, de re(idrataci%n oral o en su defecto alguna otra bebida 1t, caldo2. "omience ofrecindole algunos sorbos para asegurarse que no lo vomite. 8uego aumente gradualmente la cantidad (asta medio vaso de lquido cada !I minutos (asta la llegada del mdico.

53

W. No le de ninguna bebida alco(%lica, ni caliente, puesto que esto dilata los vasos de la sangre perifrica y resta sangre de los %rganos vitales. !@. No le d nada por la boca si sospec(a de una lesi%n interna. !!. Evacuaci%n inmediata a un "entro :ospitalario ASFIXIAS DEFINICION1 Asfixia es una disminuci%n total o parcial de la funci%n respiratoria por falta de oxgeno respirable 1concentraci%n de @# en el aire inferior a los valores normales Y #!V2 CAUSAS1

,bstrucci%n /e las vas areas superiores causada por un cuerpo s%lido 1asfixia por atragantamiento2 o lquido 1asfixia por inmersi%n2 6n(alaci%n d gases t%xicos "ompresi%n de las vas superiores. Sofocaci%n. Electricidad. Afecciones pulmonares. Envenenamientos

SIGNOS 0 SINTOMAS

Gctima en estado de apnea 1ausencia de respiraci%n2 o disneica 1dificultad respiratoria2' respiraciones violentas y desordenadas al comien o. "ianosis 1color morado en labios y u)as2. 3aquicardia 1pulso r*pido2. :ipotensi%n 1pulso dbil. Prdida de conocimiento alrededor del minuto.

2. ASFIXIA POR ATRAGANTAMIENTO Es la obstrucci%n de las vas areas superiores causada por un cuerpo s%lido 1cuerpo extra)o2.
54

CAUSAS Se origina, en general, por oclusiones accidentales durante las comidas. 8as causas m*s comunes son' alimentos mal masticados, caramelos, +uguetes, monedas, etc. 8a obstrucci%n puede ser total o parcial. En caso de ser total, esta no permitir* la entrada ni salida del aire. SIGNOS 0 SINTOMAS aB O3strucci+n T!ta#
"ianosis. 8a persona no puede (ablar, toser o respirar. Se lleva las manos al cuello 1signo universal de atragantamiento2 Prdida de conocimiento aproximadamente al minuto.

3B O3strucci+n Parcia#
3ose con fuer a. Puede (ablar, pero con dificultad. Sonido extra)o al respirar. /isnea 1dificultad respiratoria2

PRIMEROS AUXILIOS 8os primeros auxilios deben estar destinados a mantener la va area intacta, y se recomienda seguir las siguientes maniobras' A. Ma(!res e #aC!1

8iberar el cuello de la persona de sus manos. 6ncentivar a la persona a toser. En caso de que el ob+eto no salga y no pueda toser reali ar la 4aniobra de :eimlic( (asta que la va est permeable.

Mani!3ra e *ei5#ic>1 > 3omar a la persona desde atr*s con el pu)o de una mano cerrado y rodeando esta mano con la otra, # dedos por arriba del ombligo.
55

> Efectuar compresiones 1por deba+o del diafragma2 (acia adentro y (acia arriba contra el cuerpo del rescatador. >

Si la vctima cae inconsciente, reali ar el mtodo de presi%n subdiafragm*tica. M,t! ! e Presi+n Su3 ia)rag5Atica1 > Arrodillarse por encima de la persona. > "olocar su cabe a y entrela ar los dedos del rescatador, apoyando con el tal%n de una mano # dedos por encima del ombligo. > 7eali ar compresiones (acia la nuca de la persona. > "ada I compresiones, controlar si la persona sigue obstruida, revisando su boca. > 7eali ar el diagn%stico de respiraci%n y en caso de ser negativo dar # insuflaciones boca a boca 1para verificar si el ob+eto gir% permeabili ando la va area2 > En el caso de que no se expanda el t%rax, reali ar nuevamente el mtodo de presi%n subdiafragm*tica (asta desobstruir la va area. > En el caso de que se expanda el t%rax, reali ar respiraci%n artificial.

B. Men!res e 2 aC!1

3ome al beb boca aba+o en su antebra o y sostngalo apoyando sus dedos ndice y mayor en los cac(etes del beb. Sintese e incline el cuerpo del beb (acia aba+o aprovec(ando la fuer a de la gravedad. En esta posici%n efect.e golpes escapulares 1entre los om%platos2 con la mano a(uecada para producir una vibraci%n y que el ob+eto caiga por gravedad.

7eali ar el diagn%stico de Paro 7espiratorio y reali ar el diagn%stico "ardiorrespiratorio.

56

6. ASFIXIA POR INMERSION Es la obstrucci%n de las vas areas superiores causada por lquidos. Se manifiesta por la inmersi%n de la vctima principalmente en agua o por broncoaspiraci%n de sangre o v%mito. Se pueden dar dos casos'

A. A>!ga ! A&u#1 Este tipo de asfixia es la m*s com.n en

personas imprudentes que se ale+an de la costa. 8a epiglotis se cierra impidiendo el paso de agua (acia la tr*quea por lo que tampoco pasa el oxgeno. Se denomina a(ogado a ul por presentar un color cian%tico. El a(ogado a ul tiene altas probabilidades de recuperaci%n.
B. A>!ga !

B#anc!1 4uere por poseer agua en los pulmones

1despus de los #@ minutos de inmersi%n aproximadamente2 El cad*ver se presenta p*lido. Este tipo de a(ogado tambin pudo (aber sido vctima de un sncope cardaco. PRIMEROS AUXILIOS1
!.

7etirar a la vctima del agua 1en caso de no existir ning.n peligro para el rescatador2. 7eali ar el /iagn%stico de Paro 7espiratorio. 7eali ar el diagn%stico de Paro "ardiorrespiratorio. En caso de aparo 7espiratorio' reali ar 7espiraci%n Artificial. En caso de Paro "ardiorrespratorio' reali ar 7"P. PARO CARDIORESPIRATORIO

!. #. $. &.

DEFINICION El paro "ardiorrespiratorio 1P,72 es un cuadro clnico, caracteri ado por la detenci%n s.bita de la funci%n cardiaca y respiratoria, comprometiendo seriamente la funci%n nerviosa. El cese brusco de la funci%n cardiaca y de la funci%n respiratoria compromete r*pida y seriamente la irrigaci%n de todos los te+idos del organismo, fundamentalmente del cerebro. El cerebro no puede de+ar de recibir @# ni nutrientes
57

1glucosa2 en ning.n instante, y si de+a de recibidos por escasos segundos, (ay da)o cerebral0 sin embargo para que este da)o cerebral sea irreversible se requiere de (asta &>C minutos de privaci%n total de @#. Por lo tanto las maniobras de reanimaci%n deben ser iniciadas lo m*s pronto posible, caso contrario el paciente difcilmente sobrevivir* y si sobrevive es muy probable que quede con secuelas neurol%gicas permanentes. El Paro "ardiorrespiratorio consta de dos eventos, clnicamente indistinguibles' el Paro cardiaco y el Paro 7espiratorio. Siempre ocurre primero uno de los dos, es decir, primero>cesa la funci%n cardiaca y esto lleva a que cese la funci%n respiratoria, y viceversa0 pero esto ocurre en segundos, de tal manera que c u a n d o asistamos al paciente ya se (abr* establecido el Paro "ardiorrespiratorio. CAUSAS DEL PARO CARDIACO
"ardiopata

coronaria'

6nfarto

agudo

de

miocardio

isquemia

mioc*rdica.
Arritmias. /rogas. "ontusi%n mioc*rdica Electrocuci%n.

CAUSAS DE PARO RESPIRATORIO

:ipoxemia severa. ,bstrucci%n area. Embolia Pulmonar. A(ogamiento.

DIAGNOSTICO DEL PARO CARDIORESPIRATORIO El cuadro clnico se caracteri a por lo siguiente'

!. Prdida de conciencia' Se manifiesta porque el paciente no responde a los

estmulos.
#. Prdida de la funci%n cardiaca' Se manifiesta por la ausencia del pulso 58

carotdeo o pulso femoral. En otras palabras no (ay latidos cardacos.

$. Prdida de la funci%n respiratoria' se manifiesta porque no se perciben

respiraciones en el paciente. Adem*s (ay otros signos inespecficos' coloraci%n de la piel 1palide y luego cianosis2 y midriasis 1dilataci%n de las pupilas2.

REANIMACION CARDIOPULMONAR Es la tcnica que tiene por ob+etivo el restablecer la funci%n respiratoria y cardiaca en paciente que por alguna causa (aya sufrido una parada 1ausencia de funci%n2 cardiaca yBo respiratoria. Oue necesitamos para reali ar 7"P' Solo necesitamos nuestras manos, boca y pulmones0 a pesar que (asta la actualidad no se (a documentado ning.n caso de transmisi%n de enfermedades por (aber reali ado 7"P, se recomienda usar elementos de bioseguridad tales como guantes de l*tex y m*scaras. Para efectos e 7"P se dividen en los siguientes grupos et*reos'

4enores de un a)o 1lactantes2 Entre uno y oc(o a)os 1ni)os2 4ayores de oc(o a)os 1adultos2.

Pr!t!c!#! e RCP BAsica @%r!ce i5ient!B

/x situacional' ,bservar entorno del paciente que nos (aga sospec(ar la probable causa de la inconsciencia. E+.' /rogas, bebidas alco(%licas, sustancias toxicas, etc.

Evaluar estado de conciencia' Estimular a la vctima con llamados y movimientos simples, buscando alg.n tipo de reacci%n. Pedir auxilio' -n me+or traba+o lo (acen # rescatadores. Posicionar a la vctima' paciente en dec.bito dorsal con los bra os pegados al cuerpo y en una superficie firme y colocarnos a cualquier lado de la
59

vctima. Pas!s a ar en #a RCP BAsica1

"onfirmar falta de respuesta del paciente. Pasos cardinales' A5" de la 7"P.

A1 Permeabilidad de la va area. B1 <alta de respiraci%n. C1 Ausencia de circulaci%n.

A. VIAS JREAS1 @A1 AIRKA0B "onsiste en de+ar permeables 1libres2 las vas areas, para que el paciente pueda respirar me+or yBo facilitar la entrada del aire al momento de dar las respiraciones artificiales. 8a va area se obstruye porque la base de la lengua cae (ada atr*s. Mani!3ras1 Mani!3ra )rente / 5ent+n' En paciente sin trauma cervical.

"olocar una mano en la frente y aplicar presi%n firme inclinando cabe a (acia atr*s. "olocar la otra mano ba+o el ment%n. Elevar el ment%n y sostener la mandbula ayudando a sostener la cabe a (acia atr*s.

Mani!3ra e5%u7e e 5an :3u#a1 "uando (ay sospec(a de trauma cervical.

"olocarse a la cabecera del paciente. /edos de ambas manos detr*s de rama vertical de la mandbula y del *ngulo mandibular y mover (acia delante. 6nclinar un poco la cabe a (acia atr*s. 5uscar ob+etos extra)os en boca del paciente' 8os residuos lquidos y semilquidos se remueven usando el #N y $N dedos cubiertos con peda o de tela, si son s%lidas extraer en el #N dedo en forma de ganc(o.

B. RESPIRACI=N.
60

8a evaluaremos acercando un lateral de nuestra cara a la boca y nari de la vctima mientras que miramos su pec(o y abdomen. 5uscamos con esto or yBo sentir en nuestra me+illa la entrada y salida del aire de la vctima, a la ve que nos permite ver y observar eQ movimiento respiratorio del t%rax y abdomen. En caso de no sentir la respiraci%n, observaremos que la boca y faringe estn libres de ob+etos que puedan obstruir las vas areas 1dentaduras, c(icles, caramelos, flemas, v%mitos, etc.2, liberaremos la base de la lengua que tambin puede obstruir el paso del aire por la faringe. Para ello pondremos una mano en la frente, que empu+ar* (acia aba+o, y la otra en la nuca, que tirar* (acia arriba, consiguiendo as estirar el cuello elevando la mandbula y con ella la base de la lengua, volviendo de nuevo a comprobar la respiraci%n. Esta maniobra es "onocida como (iperextensi%n.

Si la respiraci%n existe, giraremos su cabe a (acia un lado y pasaremos a reali ar la valoraci%n secundaria0 si, por el contrario, la respiraci%n no est* presente reali aremos # insuflaciones seguidas 1boca a boca2 y a continuaci%n valoraremos el pulso.

RESPIRACION BOCA A BOCA1

"onsiste en introducir en los pulmones de la vctima el aire contenido en

nuestra boca, faringe, laringe, tr*quea y bronquios antes de que quede viciado por nuestra propia respiraci%n0 es decir el aire que a.n no (a sufrido el total intercambio gaseoso en nuestros pulmones.
Para ello, manteniendo el cuello de la vctima en extensi%n,

pegaremos nuestros labios (ermticamente alrededor de la boca de la vctima mientras pin amos su nari con los dedos ndice y pulgar de la mano que mantenemos en la frente0 le insuflaremos el aire con fuer a moderada durante no m*s de dos segundos a la ve que miramos su t%rax y abdomen y nos aseguramos de que lo que sube es el t%rax. Esta fuer a debe ser muy controlada en el caso de que el paciente sea un ni)o y m*s a.n en el caso de lactantes.

Si al insuflar vemos subir el abdomen es sntoma de que el aire pasa al

61

est%mago en ve de los pulmones0 en este caso corregiremos la postura de la cabe a reali ando de nuevo la (iperextensi%n del cuello o comprobando de nuevo la cavidad de la boca y faringe para detectar que la lengua o cuerpos extra)os impidan la entrada de aire en los pulmones. Si esto es lo que ocurre, reali aremos la maniobra de desobstrucci%n. C. CIRCULACI=N Veri)icaci+n e# %u#s!. El pulso vamos a locali arle en cualquiera de las arterias car%tidas situadas en el cuello a ambos lados de la nue . Para ello utili aremos # % $ dedos 1nunca el pulgar2 de la mano que tenamos en la nuca, que la (aremos resbalar por cualquiera de los laterales de la tr*quea 1me+or por el lado opuesto a nosotros2 (asta la depresi%n existente entre sta y los m.sculos externo>cleido>mastoideos, presionando (acia la nue . Si sentimos el pulso seguiremos reali ando el boca a boca a ritmo de ! insuflaci%n cada I segundos0 si, por el contrario, la vctima carece de pulso N, golpearemos el t%rax con el pu)o y comen aremos el masa+e cardaco externo. MASAJE CARDIACO EXTERNO1 "onsiste en comprimir el cora %n entre el estern%n y la columna vertebral cargando nuestro peso sobre el tercio inferior del estern%n de la vctima. Para locali ar este punto con exactitud seguiremos con los dedos de una de nuestras manos el borde inferior de las costillas en direcci%n al estern%n, y en la ona central del pec(o c(ocaremos con la punta cartilaginosa del estern%n 1ap%fisis xifoides20 en este punto pondremos # o $ dedos de la otra mano en direcci%n a la cabe a y en este nuevo punto colocaremos el tal%n de la primera mano. Esta es la ona donde reali aremos las compresiones, quedando completamente desnuda y especialmente si existen su+etadores con aros met*licos0 ello implica actuar con respeto a la intimidad del su+eto.

62

 Para ello, sin apoyar ni la palma de la mano ni los dedos sobre

la vctima, pondremos la otra mano sobre la primera 1me+or entrela ando los dedos2 y con los bra os rectos y perpendiculares al pec(o de la vctima de+aremos caer nuestro peso con el fin de (acer descender el t%rax unos centmetros.
8as compresiones ser*n secas y rtmicas 1contaremos ...y uno... y dos...

y tres... etc.2, en numero de !I, posteriormente volveremos a dar dos insuflaciones r*pidas y de nuevo !I masa+es externos.
"ada con+unto de # insuflaciones y !I masa+es se denomina ciclo de

reanimaci%n con un socorrista.

Si son dos los reanimadores, el ciclo es de ! insuflaci%n y I masa+es. "onsideraremos secuencia al con+unto de & ciclos completos de

reanimaci%n. FINALI;ACI=N DE LA REANIMACI=N1

Al finali ar cada secuencia volveremos a valorar si el pulso est*

presente. Si no (ay pulso seguiremos reali ando secuencias (asta que retorme. "uando el pulso retorne volveremos a valorar la respiraci%n actuando como se (a descrito anteriormente. Dare5!s %!r )ina#i&a a #a R.C.P
"uando otra persona nos sustituya 1otro socorrista, personal de

ambulancia asistencial, mdico, etc.2

"uando pasan m*s de $@ minutos desde el inicio de las

maniobras y no (ayamos obtenido respuesta alguna. "uando un medico certifique el fallecimiento de la victima "uando recupere las constantes vitales "uando estemos agotados y no podamos continuar con la reanimaci%n

V UNIDAD
63

ATENCION DEL PARTO Part!s e E5ergencia en %ri5er!s au4i#i!s . El parto es la funci%n normal femenina y consiste en la expulsi%n del feto fuera del organismo de la madre. El nuevo ser formado en la fecundaci%n 1uni%n ,vulo Z Espermato oide2 se denomina feto. A partir de la !# semanas se denomina feto, sus %rganos est*n casi constituidos y formados, solo tiene que crecer y madurar. Se dice que un feto es viable, cuando es capa de sobrevivir fuera del organismo de la madre. ;eneralmente el feto es viable a partir de la semana#C. Este periodo es relativo, ya que se debe tener en cuenta el estado general del feto y de su madre. Diagn+stic!s %re"i!s El de determinar la existencia o no del traba+o de parto. -na embara ada est* en traba+o de parto cuando tiene contracciones 1se pone duro el .tero2 que se repiten con una frecuencia aproximada de $ a !@ minutos. Mecanis5! e %art!1 El parto tiene cuatro etapas' dilataci%n, expulsi%n, alumbramiento y puerperio. PERIODO DE DILATACI=N1 Para que el ni)o pr%ximo a nacer pueda llegar (asta el canal de parto, el cuello del .tero debe dilatarse lo suficiente como para permitir que pase la cabe a. 8as contracciones (acen que el feto descienda y al mismo tiempo se dilate el cuello uterino. A medida que el cuello se dilata, el beb desciende rompiendo el saco amni%tico o bolsa de las aguas. En algunos caos la ruptura del saco amni%tico se produce antes o bien muc(o despus, cuando el parto est* muy avan ado. A pesar de lo sorpresivo que puede parecer, este (ec(o no debe alarmar al auxiliador, ya que es una contingencia perfectamente natural.

64

En esta etapa se pueden comen ar los primeros auxilios. En primer lugar se debe verificar la posibilidad del traslado de la vctima a un centro asistencial. Si esto no fuera posible, se debe conseguir guantes estriles, sabanas y mantas limpias, encendedor o ti+era. Se deben reali ar inspecciones constantes para controlar la dilataci%n. Se debe (igieni ar la ona genital y perianal de la madre. -na ve que la dilataci%n es avan ada, el feto comien a el traba+o de descenso y rotaci%n interna, (asta que corona. PERIODO DE EXPULSI=N1 El segundo periodo comien a cuando el ni)o empie a a descender por el canal de parto y termina cuando se corta el cord%n umbilical. -na ve que el cuello uterino se encuentra perfectamente dilatado, las contracciones se (acen cada ve m*s intensa y dolorosas, yendo acompa)adas de pu+os y la imperiosa sensaci%n de evacuar que siente la madre. El momento del nacimiento del ni)o ya est* cerca y si no llega a tiempo a una instituci%n de internaci%n se seguir* el siguiente procedimiento' En esta etapa es fundamental brindar seguridad y apoyo psicol%gico a la madre. Entre las contracciones la madre debe ser invitada a descansar y durante las mismas, debe ser instada a +adear y pu+ar. Evite que se de+e abatir, al menos, que sienta que SMa no puede m*sT. "uando la cabe a del beb empiece a emerger por la vagina, ponga su mano contra la cabe a del la cabe a bebe, (aciendo una presi%n tal que salga pero no abruptamente. Su meta en esta maniobra

no es evitar la expulsi%n, sino que el parto no se produ ca demasiado r*pido. Esta presi%n debe ser e+ercida en las contracciones. -na ve que sali% la cabe a, mire y toque que el cord%n

umbilical no est arrollado en el cuello del beb. /e ser as, tire suavemente del mismo y desenr%llelo pas*ndolo por sobre

la cabe a del beb y de esta manera evitara que ste se estrangule.

65

"on sacar

la

cabe a

afuera,

sostenga

al

beb

mientras

logra

sus

(ombros. 8uego de esto la expulsi%n terminara casi de

inmediato. 3enga en cuenta que los bebs al nacer son muy resbaladi os, por lo tanto cuando el beb emerge, debe ser tomado suave pero firmemente. Seque al beb y cambie las toallas. Ap%yelo cuidadosamente tan r*pido como le sea posible sobre una toalla estril. 8impiar la boca y la nari para evitar aspiraci%n de secreciones. Puede ser .til adem*s extender levemente su cabe a para me+orar la respiraci%n. Estim.lelo masa+eando la espalda y el t%rax. El beb debe estar al mismo nivel que el cuello del .tero de la madre para que la movilidad de la sangre no pase del beb a la placenta o viceversa Ate el cord%n en dos lugares con un pasador o similar, tenga en cuenta que un (ilo muy fino cortara el cord%n. 7ealice el primer nudo a unos !@ cmts. del ombligo del beb, luego realice el segundo a unos I cmts. del primero. El tramo entre ambos nudos no debe tener pulso. "uando ambos nudos est*n asegurados, secci%nelo entre madre. "ontrole que no (aya prdida de sangre por el cord%n. Eval.e el color del beb 1es normal que en los primeros minutos de vida, las manos los pies se vean cian%ticos2, adem*s verifique su respiraci%n 1&@BC@ por minuto2 y el pulso 1!#@B!C@ latidos por minuto2. PERIODO DE ALUMBRAMIENTO1 ambas ligaduras y entregue el beb a algunas de las personas que colabor% o a la

66

8a placenta y la membrana son expulsadas. -na ve expulsada la placenta se guardar* envuelta en gasa (.meda y se la llevara al centro asistencial +unto con la madre.

PERIODO DE PUERPERIO1 8a expulsi%n de la placenta es normalmente acompa)ada por un repentino derrame de sangre desde la vagina, refle+ando la separaci%n de la placenta de la pared uterina. En este caso, masa+ee suavemente el .tero, el cual puede ser palpado como si fuera una naran+a en el abdomen. :*galo en forma circular (asta que sienta que se contra+o y se volvi% firme. "oloque el bebe en el pec(o materno, la estimulaci%n del pe %n de la madre, dispara una variedad de refle+os que promueven la contracci%n del .tero.

67