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ISSN 1983-5183 Rev. Odontol. Univ. Cid.

So Paulo 2012; 24(3): 220-5, set-dez

HUMANIZAO NA RELAO CIrUrGIO-DENTISTA - PAcIENTE HUMANIZATION IN ThE RELATIONShIP BETWEEN ThE DENTISTRY PROFESSIONAL AND hIS/hER PATIENT
Cludia da Silva Emlio Canalli* Roberto da Gama Silveira** Jos Massao Miasato*** Leila Chevitarese**** RESUMO
A Odontologia, assim como as demais profisses da rea da sade, tem sido praticada por meio de uma excessiva valorizao da tcnica, com o foco na doena. A discusso sobre a humanizao da ateno sade prope uma abordagem integral, abandonando a prtica fragmentada. Para que a humanizao seja implantada de fato, h no mnimo duas propostas: mudanas na prtica educacional a fim de que os novos profissionais da Odontologia tenham esse novo perfil, e que os cirurgies-dentistas j formados revejam suas concepes e prticas dirias. Este trabalho tem o objetivo de, orientado pela reviso de literatura, refletir sobre a necessidade urgente de se colocar em prtica a teoria da humanizao nas atuaes cotidianas visando qualidade do relacionamento profissional-paciente. Sugere-se que os cirurgies-dentistas faam uma reflexo sobre a necessidade urgente de se partir do embasamento terico da humanizao para as prticas cotidianas, visando qualidade do relacionamento profissional-paciente DESCRITORES: Humanizao da Assistncia Odontologia Odontopediatria.

ABSTRACT
Dentistry, like the other professions of health care, has been practiced giving exceeded value to technique, with focus in deseases. The discussion about the humanization of attention to health, proposes a complete aproach, leaving behind the fragmented practice. In order to make humanization be installed, there are at least two proposals: Changing the educational practice in order to make the new dentistry professionals have this new profile and that the dental surgeons already graduated revew their concepts and daily practices. This study is made, guided by the literature review, to reflect about the huge necessity that is needed from the theorical embasement of humanization to the daily practices aiming the quality of the relation professional-patient. DESCRIPTORS: Humanizing Delivery Dentistry Pediatric Dentistry.

**** Mestre em Odontologia, formada na Universidade do Grande Rio (UNIGRANRIO) - Duque de Caxias/ RJ. E-mail: canalliclaudia@gmail.com **** Professor do Curso de Mestrado em Odontologia da Universidade do Grande Rio (UNIGRANRIO)-Duque de Caxias/RJ E-mail: gamasil@gmail.com **** Professor do Curso de Mestrado em Odontologia da Universidade do Grande Rio (UNIGRANRIO)-Duque de Caxias/RJ E-mail: jmassao@gmail.com **** C  oordenadora do Programa PRO-SADE e Coordenadora de Extenso do Curso de Odontologia da Universidade do Grande Rio (UNIGRANRIO) - Duque de Caxias/RJ Email:prosaude@unigranrio.com.br.

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INTRODUO A humanizao na Odontologia mostra-se relevante no contexto atual, pois as ltimas dcadas foram marcadas por intenso desenvolvimento cientfico e tecnolgico e a qualidade do relacionamento cirurgio-dentista e paciente dois seres humanos tambm acompanhou tal desenvolvimento, se descaracterizando de humanidade. H uma necessidade iminente de se conciliar a tecnologia/humanizao nas prticas dirias. Tema ainda pouco abordado na literatura odontolgica, definir a palavra humanizao torna-se necessrio. Tarefa considerada difcil, levando-se em considerao sua subjetividade e a multidimensionalidade. Dicionrios da Lngua Portuguesa definem a palavra humanizao como o ato de humanizar, tornar humano, tornar benvolo, afvel, tratvel. Portanto, prtica exclusiva do ser humano. As novas Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) do Curso de Graduao em Odontologia trazem tona essa necessidade quando prope que o cirurgio-dentista adote generalista, humanista, crtica e reflexiva. nessa direo que se encaminha a proposta deste artigo: fazer uma reflexo sobre as aes de humanizao to importantes e to ausentes - durante o ato de cuidar, com o propsito de contribuir para a melhoria do relacionamento profissional-paciente. REVISO DA LITERATURA A medicina Ocidental passou por mudanas no que se refere ao emprego de sua teraputica. No incio ela se baseava no indivduo como um todo, isto , o corpo estava unido alma de forma indissocivel. Com o passar do tempo, o corpo fragmentado passa a ser o objeto de estudo da medicina, onde rgos, clulas, molculas e o desequilbrio destes resultam em doenas e ficam em evidncia, levando compreenso orgnica do indivduo. Com o transcorrer dos anos, observou-se que a visualizao de partes do indivduo sem se levar em considerao a sua percepo de mundo, incluindo suas crenas, cultura, medos, anseios, interferiam no sucesso do tratamento proposto. Isso fez com que o que antes fora abandonado a juno

de corpo e de alma voltasse a fazer parte das cincias relacionadas sade (Nuto et al.1, 2006). Nessa perspectiva importante trazer tona o que a Carta de Ottawa define: Uma boa sade o melhor recurso para o progresso pessoal, econmico e social, e uma dimenso importante da qualidade de vida. Os fatores polticos, econmicos, sociais, culturais, de meio ambiente, de conduta e biolgicos podem intervir a favor ou contra a sade (OPAS 2, 2009). A partir dessa definio, fica claro que a compreenso do indivduo no pode se dar sem que se conhea o seu contexto de vida e a sua relao com ele. A humanizao um tema to relevante que tem merecido por parte do Ministrio da Sade destaque a ponto de gerar programas/manuais para sua implantao, abrangendo desde a ateno bsica at o nvel de maior complexidade, entre eles: Programa Nacional de Humanizao da Assistncia Hospitalar (PNHAH); Programa de Humanizao no Pr-Natal e Nascimento (2000); Norma de Ateno Humanizada de Recm-Nascido de Baixo Peso Mtodo Canguru (2000); Acolhimento com Avaliao e Classificao de Risco (2004); Acolhimento nas Prticas de Produo em Sade, Grupo de Trabalho de humanizao (2008); Pronturio Transdisciplinar e Projeto Teraputico (2004) (Brasil3, 2001). As Diretrizes Nacionais da Poltica Nacional de Sade Bucal Brasil4, (2004) e o Caderno de Ateno Bsica Brasil5, (2008) numero 17, apontam para a reorganizao da ateno em sade bucal, levando em considerao o conceito do cuidado, tornando-o eixo principal da sua reorientao. Baseiam-se nos princpios da universalidade, da acessibilidade e da coordenao do cuidado, do vnculo e continuidade, da integralidade, da responsabilizao, da humanizao, da equidade e da participao social. Se por um lado as polticas esto direcionadas para o cuidado, por outro h a necessidade da formao de recursos humanos que possam ofert-lo populao. As DCNs se voltam para essa necessidade de formao quando sugerem que os profissionais de sade sejam formados para

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dar respostas s necessidades de sade da populao, compreendendo-a na sua subjetividade e individualidade (Brasil6). Com o objetivo de transformar a teoria em prtica, o Ministrio da Sade, em parceria com o Ministrio da Educao, criou o Programa Nacional de Reorientao da Formao Profissional em Sade (PR-SADE) com o propsito de capacitar profissionais humanizados, generalistas e tecnicamente competentes (Brasil 7 , 2007). Lanaram anteriormente o Curso de Ativao de Processos de Mudana na Formao Superior de Profissionais de Sade, destinado a professores, a fim de adequ-los para o ensino com o perfil desejado (Brasil8, 2005). Algumas disciplinas j avanaram no sentido de tornar mais humano o relacionamento entre o profissional e o paciente. Nuto et al.1 (2006) citam a Odontopediatria como uma das poucas disciplinas clnicas que j alcanaram esse desenvolvimento. Destacam o fato de esta o fazer com o objetivo do controle do pequeno paciente, visando a colaborao na realizao do tratamento. DISCUSSO A Humanizao dos processos de sade, prioridade do Ministrio da Sade no sculo XXI, citada na Declarao Universal dos Direitos Humanos de 1948 (ONU 9, 1948). A partir da compreenso do conceito ampliado de sade, presente na Carta de Ottawa, houve mudana de paradigma relacionado compreenso da sade, agora considerada sinnimo de qualidade de vida. A prtica de sade, antes hospitalar, passa a ser exercida no territrio em que as pessoas vivem, se realizam e adoecem (OPAS 2, 2009). Pinheiro et al.10 (2009) relatam que a prtica da Odontologia mundial vem sendo repensada. Antes era centrada na doena e, hoje, voltada mais para a preveno das enfermidades e promoo da sade. Robles et al.11 (2008) sugerem que os fatores afetivos, cognitivos e psicomotores devem ser considerados no dia a dia da prtica odontolgica. Para as mes, sujeitos da pesquisa, bom dentista aquele

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que, alm de valorizar o relacionamento interpessoal atravs de comunicao adequada com o paciente, fornece informaes relevantes para a manuteno da sade bucal e dispensa ateno e carinho criana. O processo de trabalho para dar conta dessa nova prtica no pode mais ser somente Assistencial, exigindo do cirurgio-dentista modificao no seu ato de relacionar-se com o indivduo. Assim, escutar ativamente o que as pessoas tm a dizer e se esforar para compreender o que no pode ser verbalizado, passa a ser fundamental para o sucesso do tratamento. Teixeira12 (2006) afirma que o procedimento tcnico pode ser fortemente afetado pela qualidade da relao paciente-profissional. Petry et al.13 (2006) concordam e aprofundam essa afirmativa, quando relatam que o medo parece ser fato comum na populao em geral e que os cirurgies-dentistas devem estar atentos a esse sentimento. Acrescente-se que estudos mostram que altos nveis de ansiedade podem interferir no tratamento odontolgico. Quando a ansiedade identificada e diminuda, poder contribuir para o sucesso dos resultados esperados. As aes na perspectiva do cuidado em sade bucal tm como base os princpios da universalidade, integralidade e equidade. Deve-se incluir, tambm, o acolhimento, que o primeiro ato de cuidado junto aos usurios, considerando-se o paciente em sua integralidade biopsicossocial. Isso engloba os atos de receber, escutar, orientar, atender, encaminhar e acompanhar. Significa a base da humanizao das relaes, contribuindo positivamente para o aumento da resolutividade (Brasil4, 2004; Brasil5, 2008). No por coincidncia que o ato de cuidar se inicia pela Anamnese. Segundo a Wikipedia14, a anamnese (do grego ana, trazer de novo e mnesis, memria) uma entrevista realizada por um profissional da rea da sade com um paciente que tem a inteno de ser um ponto inicial no diagnstico de uma doena. A tcnica busca relembrar todos os fatos que se relacionam com a doena e pessoa doente. Mas, se o indivduo no

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se sentir acolhido, no se obter xito no objetivo pretendido. A formao do cirurgio-dentista tem por finalidade dotar o profissional de conhecimentos necessrios para o exerccio de diversas competncias e habilidades especficas, entre elas, a de comunicar-se com pacientes, com profissionais da sade e com a comunidade em geral (Brasil6). A prtica diria aponta, porm, para um dilogo profissional-paciente, na maioria das vezes mecanizado e destitudo do real desejo de ouvir atentamente o que o paciente tem a dizer, contribuindo para amenizar seu sofrimento, as angstias e o medo do tratamento dentrio. Aproximar o profissional de sade em formao do contexto de vida daquele que o alvo do seu cuidado (o paciente) fundamental para o seu preparo adequado e para que venha a dar respostas aos principais problemas de sade daquele que recebe o seu tratamento. Um dos objetivos do Pr-Sade exatamente este, o da aproximao. O acadmico de Odontologia, ao entrar em contato com a localidade, residncia e famlia do seu paciente, passa a vivenciar as dificuldades relacionadas com a alimentao, transportes, falta de recursos mnimos para a manuteno de vida digna. Percebe-se respirando o mesmo ar que o sustenta para a vida, que por vezes no apresenta odor agradvel, quase imprprio a essa vida por ele sustentada. Ter a oportunidade de verificar que muitas vezes, se no olhar cuidadosamente ao seu redor, no conseguir distinguir o indivduo, o ambiente e os animais de estimao devido cor nica que a paisagem assume. Perceber que o movimento dos lbios para o sorriso ou a extenso do brao para o cumprimento por meio do aperto de mo, destaca seu paciente/usurio da paisagem, atribuindo-lhe a humanidade que lhe inerente e quase sempre esquecida pelos professores, acadmicos, cirurgies-dentistas e qualquer outro profissional de sade em suas respectivas prticas dirias. Moyses et al.15 (2003) destacam que essa falta de percepo dos envolvidos com o ato de cuidar se deve ao modelo de ensino especificamente tcnico, com sua prtica curativista desde o sculo passa-

do, que j se mostrou no resolutivo por no considerar o paciente em toda a sua integralidade. Ainda hoje, a humanizao pouco abordada e vivenciada no processo de formao do profissional. As disciplinas humansticas como a Psicologia, a Sociologia, entre outras, podem contribuir na busca por novas abordagens em sade Canalli et al.16, (2011), Lazzarin et al.17, (2007). Lazzarin et al.17 (2007) tambm consideram a formao excessivamente tcnica dos cursos de graduao em Odontologia em detrimento formao humanstica, e acrescentam que a transformao do processo de educao de cirurgies-dentistas, alm de necessria, complexa e dinmica. E envolve mudanas nas concepes de sade e educao em suas prticas. Inclui, tambm, mudanas nas relaes entre cirurgies-dentistas e populao, entre cirurgies-dentistas e demais profissionais de sade e entre docentes e discentes. Dessa forma, a expresso prximo, ao chamar o paciente para ser atendido, em vez de usar o nome, demonstra como o profissional retira do usurio o direito que lhe outorgado desde o dia em que nasce, e esse direito deixa de existir (ONU GDDC 18, 1959). O olhar humanizado, solidrio, far com que o paciente tenha suas necessidades e subjetividades respeitadas e acolhidas, revelando o que se oculta em seu interior, possibilitando a realizao plena do cuidado em Odontologia. CONCLUSO O trabalho humanizado na Odontologia permitir que seus efeitos possam ser duradouros e contribuir de fato para que paciente/usurio alcance melhoria em sua qualidade de vida. AGRADECIMENTOS Agradecemos de uma maneira especial Professora Doutora Leila Chevitarese e ao Professor Doutor Jos Massao Miasato os quais, por sua experincia e sensibilidade, puderam prestar efetiva colaborao na execuo deste artigo, e Mestre Marlia Alves pela correo ortogrfica.

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