Kinetoterapia are ca arme de lupta impotriva diverselor afectiuni, numeroase tehnici si metode care atunci cand sunt aplicate

corect dau cele mai bune rezultate. Programul Willliams este unul din programele kinetoterapice utilizate in patologia coloanei vertebrale lombare. Lombosacralgia ( low back pain) este o durere lombara inferioara de cauza mecanica si poate fi generata atat de suferinta tesuturilor moi lombare cat si de afectarea structurilor vertebrale ( disc, ligamente, pediculi vertebrali, articulatii vertebrale posterioare). Tratamentul acesor afectiuni cuprinde mai multe mijloace : medicamentos, posturare, fizioterapie dar si kinetoterapie. Kinetoterapia si implicit programul Williams cu cele trei faze ale sale (I, II, III) vor fi orientate in functie de starea clinica a pacientului si anume de perioada in care se afla: - In perioada acuta cand durerile lom osacrate sunt intense, cu sau fara iradiere, pacientul nu isi poate calma durerile nici intins in pat si prezinta contractura musculara lom ara. - In perioada su acuta cand durerile au mai cedat , cele de repaus au disparut, olnavul se poate misca in pat fara dureri, se poate deplasa prin camera, poate sa stea pe scauz un timp mai mult sau mai putin limitat. !urerea este suporta ila daca nu isi mo ilizeaza coloana. - "erioada cronica in care pacientul isi poate mo iliza coloana, durerile fiind moderate. In timpul mersului si a ortostatismului durerile pot aparea dupa o perioada mai lunga de timp. - "erioada de remisiune completa, cand pacientul nu mai are simptome dar oricand se poate repeta un episod dureros. In perioada acuta cele mai importante o iective sunt posturarea in pozitii antalgice, rela#area generala si a contracturii musculare lom are. $u se recomanda inceperea e#ercitiilor din programul Williams in aceasta perioada. In perioada su acuta se initiaza e#ercitiile Williams cu faza I a acestui program pentru a asupliza trunc%iul inferior, constand in e#ercitii de remo ilizare a coloanei lom are, asculari de azin, intinderea musculaturii paraverte rale. Faza I Williams cuprinde urmatoarele exercitii care trebuie facute de 2 ori pe zi, de cate 3-5 ori fiecare exercitiu. &#ercitiul ':- intins pe spate, genunc%ii indoiti si incet permitandu-le sa ()cada)) pe podea in pozitia intinsa, rela#at * se repeta de + ori ( pentru promovarea fle#i ilitatii lom are si a isc%iogam ierilor-musculatura posterioara a coapsei ) &#ercitul ,:intins pe spate, se flecteaza si se e#tind genunc%ii. &#.ercitiul -: -intins pe spate, flecteaza genunc%ii, apoi se aduc am ii genunc%i deasupra pieptului si cu am ele maini se trage de genunc%i spre piept, se mentine aceasta pozitie pana se numara la '., apoi se revine la pozitia de start cu picioarele intinse * se repeta de - ori ( pentru promovarea fle#i ilitatii lom are si a isc%iogam ierilor )

&#ercitiul /: -intins pe spate cu picioarele pe podea, mainile unite in spatele gatului, se ridica un genunc%i cat se poate de aproape catre piept * se mentine pozitia cat se numara pana la '. * se revine in pozitia neutra initiala si se repeta cu piciorul opus pana fiecare picior a fost indoit de + ori ( pentru elasticitatea lom ara, isc%iogam ieri, iliopsoas, pentru a creste puterea musculaturii a dominale ). &#ercitiul +: 0 intins pe spate cu mainile deasupra capului si cu genunc%ii indoiti, se incearca lipirea zonei lom are de podea si in acelasi timp se contracta musculatura a dominala * se mentine aceasta pozitie pana la '. si se repeta de + ori ( pentru cresterea puterii musculaturii a dominale superioare si inferioare &#ercitiul 1: -in sezut pe scaun cu mainile pe langa corp, aplecarea capului intre genunc%i, permitand mainilor sa ajunga pe podea * se mentine pozitia pana se numara la * se aduce corpul in pozitia initiala * se repeta de + ori ( pentru elasticitate lom ara si a isc%iogam ierilor, se creste forta musculaturii lom are inferioare ) Faza a II-a a programului Williams. Exercitiile din faza a II a trebuie facute de 2 ori/zi timp de luni ! daca la sfarsitul acestei faze totul se desfasoara confortabil, se poate trece la faza III. &#ercitiul. 2: 0 intins pe spate, se indoaie am ii genunc%i, picioarele sunt pe podea * se roteaza azinul si picioarele spre stanga si apoi spre dreapta * se repeta de + ori ( pentru promovarea elasticitatii lom are si a isc%iogam ierilor ) &#ercitiul.3: -pe spate cu am ele me re inferioare intinse , se aduce piciorul drept pe genunc%iul stang * se roteaza genunc%iul flectat spre dreapta si apoi spre stanga in masura confortului * se repeta apoi cu mem rul inferior opus , de + ori de fiecare parte ( pentru elasticitatea rotatoare a soldurilor )&#ercitiul 4: intins pe spate, se ridica un picior deasupra podelei, se mentine pana la '., apoi se revine cu piciorul pe podea * se repeta de + ori ( pentru cresterea fortei musculaturii a dominale &#ercitiul '.: in ortostatism: genufle#iuni cu mainile in sprijin pe spatarul scaunului, spatele perfect drept, calcaiele raman pe sol. &#ercitiul '' . in picioare tinand mainile pe un scaun5masa * genufle#iune cu revenire in pozitia initiala ( pentru cresterea fortei musculaturii anterioare a coapsei-cvadriceps) &#ercitiul ', : in picioare, rela#at prin inspir si e#pir amplu, se apleaca in fata usor trunc%iul din solduri, cu genunc%ii intinsi * se incearca atingerea podelei cu degetele mainilor * se repeta de + ori ( pentru elasticitatea lom ara ) In perioada cronica se continua cresterea supletii lom are si tonifierea musculaturii sla e, cresterea supletii lom are prin e#ercitii de asculare a azinului cu Faza III a programului Williams care cuprinde urmatoarele exercitii"

&#ercitiul '-: 0 intins pe spate cu o perna su cap, soldurile si genunc%ii sunt flectati, picioarele pe podea, cu calcaiele destul de apropiate de fese * pacientul preseaza ferm lom a pe podea, contractand musc%ii fesieri si a dominali . 6poi este asculat azinul prin ridicarea feselor de pe podea, dar cu mentinerea contactului lom ei aplatizate * cea mai frecventa eroare este reprezentata de ridicarea si a zonei lom are impreuna cu fesele, crescand astfel cur ura lom ara si o tinand efectul contrar-accentuarea durerii * se efectueaza de '. ori de , ori5zi, treptat ajungandu-se la ,. de , ori5zi la cei peste +. ani, respectiv /. de , ori5zi la ceilalti . 7radat dupa o perioada de timp, fle#ia soldurilor si a genunc%ilor este redusa pana ajung sa fie intinse complet iar dupa / saptamani se poate trece la e#ercitiile din picioare. &#ercitiul '/: 0 in picioare, cu spatele la perete si calcaiele la ,+--. cm de acesta * se aplica sacrul si lom a aplatizate pe perete * se apropie treptat calcaiele de perete, mentinind contactul lom ei cu acesta &#ercitiul '+: decu it dorsal: se e#ecuta icicleta, cu pelvisul mult asculat inainte. ste important de mentionat ca aceste e!ercitii nu sunt standard si se recomanda ca e!ercitiile sa varieze in functie de pacient si anume" de localizarea afectiunii, varsta si profesia pacientului. #e e!emplu pentru cei a caror activitate profesionala consta in utilizarea mainilor si aplecarea in fata a trunchiului, programul trebuie sa fie a!at pe consolidarea sistemului vertebral si a ischiogambierilor. Pentru cei care stau mult in picioare, programul se orienteaza pe tonifierea musculaturii de sustinere pe verticala a coloanei vertebrale