Guía Act Med UNAP

Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social
Comisin Ejecutiva para la Reforma del Sector Salud
Guas de Actuacin para el Equipo de las UNAP en los Servicios del Primer Nivel de Atencin
Mdico/a
Repblica Dominicana 2008
Presentacin
Con la promulgacin de las Leyes General de Salud, ley 42-01 y la Ley que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social, ley 87-01, y los reglamentos y disposiciones emanadas de las mismas, el Sistema Dominicano de Salud se fortalece y entra en una etapa que obliga a las instituciones del sector a realizar transformaciones importantes en su estructura y funcionamiento. En ese orden la Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS) ha venido implementando una serie de medidas encaminadas a fortalecer sus diferentes instancias en el orden institucional con el objetivo de colocarse en una posicin de responder de forma oportuna, eciente, efectiva y con calidad a las necesidades de salud de la poblacin Dominicana. Con la elaboracin de la Agenda Estratgica Nacional para la Reforma del Sector Salud y la actualizacin del Plan Decenal de Salud conjuntamente con la Comisin Ejecutiva para la Reforma del sector Salud ( CERSS), las autoridades del sector ratican su disposicin de seguir avanzando en la consecucin de ese objetivo. Una de las lneas estratgica de la agenda se reere a la Organizacin y Estructuracin de las Redes Pblicas de Proveedores de Servicios de Salud a Nivel Regional. La disposicin 00024 de fecha 05 de octubre que dene ese Modelo de Red de los Servicios Regionales de Salud, nos obliga a ir dando los pasos necesarios para que en un plazo prudente estas estructuras regionales se vayan haciendo realidad. En el marco de este esfuerzo, se hace necesario el desarrollo y fortalecimiento de las Unidades de Atencin Primaria, dotndolas de instrumentos tcnicos y mayor capacidad resolutiva, lo que facilita su funcin como puerta de entrada del Sistema, Consolidando a su vez el trabajo de la RED. Con este n se han preparado una serie de documentos enmarcados en la Serie Guas y Manuales para el Desarrollo del Primer Nivel de Atencin que consideramos fundamentales para el funcionamiento, organizacin y desarrollo de las Unidades de Atencin Primaria (UNAP), as como tambin para fortalecer su accionar en la promocin y prevencin de la salud y la atencin mdica; la de orientar la capacitacin continua de su personal, y apoyar las Direcciones de los Servicios Regionales, Gerencias de reas y Coordinaciones Zonales a mejorar la prestacin y calidad de los servicios en el Primer Nivel de Atencin. El presente documento forma parte de esta serie y esperamos que el mismo contribuya a romper las barreras que limitan el acceso equitativo a servicios de salud de la poblacin y al desarrollo de los Servicios Regionales de Salud.
Dr. Bautista Rojas Gmez Secretario de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social
Autoridades de la Secretara de Salud Pblica y Asistencia Social
2008
Dr. Bautista Rojas Gmez Secretario de Estado de Salud
Dr. Jos Rodrguez Aybar Subsecretario de Atencin a las Personas
Dr. Nelson Rodrguez Monegro Subsecretario de Salud Colectiva
Dr. Guillermo Serra Subsecretario Tcnico
Dr. Hctor Otero Cruz Subsecretario Administrativo
Dr. Luis Toms Oviedo Subsecretario de Asistencia Social
Autoridades de la Comisin Ejecutiva para la Reforma del Sector Salud
2008
Dr. Gustavo Rojas Lara Coordinador Ejecutivo
Equipo Tcnico Responsable de la Revisin y Actualizacin de las Guas de Actuacin para el Primer Nivel de Atencin, Ao 2008
Dr. Carlos Alexander Suazo Coordinador General Dra. Maritza Martnez Consultora
Participantes:
- Dr. Jhonny Rivas Bez - Dra. Maribel Garca - Dra. Claribel Vargas - Lic. Ana Brito - Dra. Ilda Natera - Dr. Samuel Flix - Dra. Rosa Cspedes - Licda. Mara Elena Tapia - Dra. Belkis Marcelino - Dr. Mairen Gautreaux - Licda. Mignolis Guzmn - Dr. Len Jon - Licda. Ruth Agero - Dra. Nieves Garca - Dra. Elizabeth Gmez - Dra. Emiliana Pea - Dra. Joaquina Rosario - Dra. Lidia Miner - Dra. Mara Mercedes Santos - Dr. Domingo Reynoso - Dra. Indira Morales - Dra. Consuelo Mendoza Coordinador Redes Primer Nivel Tcnica de Primer Nivel Tcnica de Redes de Atencin Tcnica de Primer Nivel Salud Colectiva Coordinador de las DPS Consultora Medicamentos CERSS PNCT/SESPAS DIGPRES DIGPRES DIGPRES DIGPRES Depto. Drogas y Farmacias DIGEPI DIGEPI DIGEPI Materno-Infantil Materno-Infantil Materno-Infantil Materno-Infantil Materno-Infantil - Dra. Hilda Santana - Lic. Tomasina Ulloa - Lic. Anadina Gautreaux - Dra. Lilian de los Santos - Dra. Marisol Pea - Dra. Tamara Rodrguez - Dr. Hctor Eusebio - Licda. Milagros de la Rosa - Licda. Juana Solano - Dr. Julio Estvez - Licda. Altagracia Rivera - Dra. Mayra Liranzo - Dra. Jacqueline Gonzlez - Dra. Tomiris Stepan - Dra. Mercedes Jimnez - Dra. Sonia Aquino - Dra. Olga Arroyo - Dra. Mariluz Expsito - Dr. Flix Martnez - Dra. Martha Nina - Dra. Mildred Acosta Directora de Atencin Primaria. Recursos Humanos SAP Tcnica de Primer Nivel Tcnica de Primer Nivel Direccin de Epidemiologa Directora de Protocolo/ SESPAS Materno Infantil Laboratorio/SESPAS DIGPRES DIGPRES DIGPRES Depto. Drogas y Farmacias Medicamentos/ CERSS DIGEPI DIGEPI Materno-Infantil Materno-Infantil Materno-Infantil Materno-Infantil Materno-Infantil Materno-Infantil
SAP/SESPAS
Serie Guas y Manuales para el Desarrollo del Primer Nivel de Atencin No.4.1.
MDICO /A
- Dra. Juana Montao - Licda. Juana Paulino - Dra. Emilia Guzmn - Dr. Donatilo Santos - Dr. Anbal Guzmn
Materno-Infantil Materno-Infantil Directora de Normas/SESPAS Atencin a la Mujer Centro Antirrbico Nacional
- Dra. Luz Herrera - Dra. Clara Bez - Dra. Carmen Cruz - Dra. Addy Domnguez - Dr. Nicanor Rodrguez Almnzar
Materno-Infantil Materno-Infantil Nutricin/SESPAS Violencia y Gnero Prevencin y Reduccin Muertes por Accidentes de Trnsito Prevencin y Reduccin por Accidentes de Trnsito Sistema de Informacin Unidad de las DPS Salud Bucal Salud Mental CONAPOFA Emergencias y Desastres Emergencias y Desastres

- Sr. Henry Pea
Prevencin y Reduccin Muertes Prevencin y Reduccin Muertes por Accidentes de Trnsito Subsecretara de Salud Colectiva Unidad de las DPS Salud Bucal Salud Mental PAI Emergencias y Desastres Emergencias y Desastres DIGECITSS DIGECITSS DIGECITSS DIGECITSS DIGECITSS
- Sra. Ada Daz - Lic. Jos Lucas - Dr. Lucas Gmez
Muertes por Accidentes de Trnsito
- Sr. Abraham Sabala

- Dr. Mario Geraldino - Salud Mental/SESPAS - Dr. Hctor Brea - Dr. Roberto Rondn - Dr. Zacaras Garib - Dr. Jos Ramn Rojas
- Dra. Carmen Bautista P. - Lic. Gisela Ventura - Dra. Ana Delia Figueroa - Lic. Isidora Sabala - Dra. Angela Moreno - Dr. Osvaldo Lorenzo
- Dra. Carmen Rosa Hernndez - Dr. Jos Mieses - Dr. Eliodoro Prez Sierra - Dr. Juan Manuel Rodrguez - Dr. Jordi Chahin Constanzo
Colaboradores/as:
Dr. Nelson Rodrguez Monegro Dr. Hctor Otero Cruz Dra. Yeycy Donastorg Dra. Hoisex Gmez Lic. Hctor Rodrguez
Subsecretario de Salud Colectiva Subsecretario de Atencin a las Personas SESPAS Consultora Consultora Apoyo Informtico
II
MDICO /A
Equipo Tcnico Responsable de la Elaboracin de las Normas de Actuacin del Primer Nivel de Atencin, Ao 1999
Equipo de Coordinacin de la Direccin Nacional de Atencin Primaria (DNAP): Dr. Carlos Alexander Suazo Dr. Johnny Rivas Dr. ngel Luis lvarez Dra. Maritza Martnez
Participantes:
Director Nacional de Atencin Primaria. Coordinador Nacional. Coordinador Tcnico. Coordinadora Formacin y Capacitacin.
- Dr. Mairen Gautreaux - Dr. Rafael Salazar - Lic. Dulce Nez Bodden - Dra. Raquel Pimentel - Dr. Julio Csar Vsquez - Dr. ngel Terrero - Dra. Juana Montao - Dra. Mara Santos - Lic. Juana Paulino - Lic. Larissa Pumarol - Dra. Ambrosia Vsquez - Dra. Acacia Mercedes - Dra. Violeta Nez de Martnez - Dra. Jafmary Feliz de Bid - Dra. Adela Ramrez - Dr. Guillermo Gonzlez - Ing. ngel Toms Sols - Lic. Luis Roa - Dr. Gorge Monsanto
Municipio Saludable DIGPRES Farmacia DIGEPI Materno-Infantil Materno-Infantil Materno-Infantil Materno-Infantil Materno-Infantil Materno-Infantil Materno-Infantil Materno-Infantil Prog. Control Tuberculosis PROCETS PROCETS CENACET CENACET Salud Ambiental Centro Antirrbico Nacional
- Lic. Juana Solano - Lic. Mignolis Guzmn - Dra. Elizabeth Gmez - Dra. Emiliana Pea - Dr. Francisco Hidalgo - Dra. Mildred Acosta - Dra. Luz Herrera - Dr. Roberto Cerda - Dra. Clara Bez - Dra. Emilia Guzmn - Dra. Violeta Gonzlez - Dra. Rosa Amelia Santos - L ic. Sofa Khour de Prez - Dra. Mara Isabel Tavrez - Lic. Yisela Ventura - Lic. Gavino Guzmn Contreras - Lic. Mercedes Arrendel - Dr. Guillermo Rosario - Dra. Edelmira Espaillat
Municipio Saludable GPRES DIGEPI DIGEPI Materno-Infantil Materno-Infantil Materno-Infantil Materno-Infantil Materno-Infantil Materno-Infantil Materno-Infantil Materno-Infantil PROCETS PROCETS PROCETS CENACET Salud Ambiental Centro Antirrbico Nacional Centro Antirrbico Nacional
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III
- Dra. Berelis Herrera
Plan Nacional Reduccin - Lic. Josena Martnez - Dra. Josena Cohn Lactancia Materna - Dra. Hilda Cruz - Dr. Zacaras Garib PAI - Dra. Scarlet Pea - Dr. Franklin Joseln Gmez Montero Salud Mental - Dra. Ivonne Altagracia Soto Grulln - Dr. Jos Mieses Salud Mental - Lic. Luca Berigete - Dra. Luisa Vargas Salud Bucal - Dra. Aquilina Alcekiez Prez - Dr. Juan Manuel Rodrguez Emergencia y Desastre - Dr. Jos Ramn Rojas - Lic. Sandra Fermn Drogas y Farmacia Diagramacin: Lic. Hctor Rodrguez Apoyo Secretarial: Lic. Mara Altagracia Prez Sra. Juderkis Ramrez
Plan Nacional para la Reduccin de Muertes por Accidentes Trnsito Lactancia Materna PAI Salud Mental Inst. de Alimentacin y Nutricin Salud Bucal Emergencias y Desastre
Coordinador de Informtica/ SESPAS
Digitadora/ SESPAS Digitadora/ SESPAS
Apoyo Tcnico:
Comisin Ejecutiva para la Reforma del Sector Salud (CERSS) The George Washington University / Planning Assistence Dr. Jos Manuel Aranda Regules Dr. Antonio Torres
Escuela Andaluza de Salud Pblica Escuela Andaluza de Salud Pblica
IV
MDICO /A
Siglas y Acrnimos
Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social Comisin Ejecutiva para la Reforma del Sector Salud Direccin General de Promocin y Educacin para la Salud Direccin General de Epidemiologa Direccin General Materno Infantil Prevencin y Reduccin de Muertes por Accidentes de Trnsito Programa Nacional de Salud Integral del/la Adolescente Programa Nacional de Control de Tuberculosis Direccin General de Control de Infecciones de Transmisin Sexual y Sida Unidad de las Direcciones Provinciales de Salud Consejo Nacional de Poblacin y Familia Programa Ampliado de Inmunizacin Papanicolau Pacientes que viven con el Virus del SIDA Centro Nacional de Control de Enfermedades Tropicales Programa Nacional de Control de la Tuberculosis Centro Antirrbico Nacional Direccin Provincial de Salud Carn Perinatal Mtodo de Lactancia Materna Direccin de rea de Salud Gerencia de rea de Salud Informacin, Educacin y Comunicacin Unidad de Atencin Primaria Infeccin de Transmisin Sexual Virus de Inmunodeciencia Humana Sndrome de Inmunodeciencia Adquirida Plan de Reduccin de Muerte por Accidente de Trnsito Direccin General de Salud Mental Historia Clnica Perinatal Bsica Eventos Supuestamente Atribuibles a Vacunacin e Inmunizacin
SESPAS CERSS DIGPRES DIGEPI DIGEMIA PREMAT PRONAISA PNCT DIGECITSS Unidad DPS CONAPOFA PAI PAP PV VS CENCET PNCT CAN DPS CP MELA DAS GAS IEC UNAP ITS VIH SIDA PREMAT DIGESAM HCPB ESAVI
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VI
MDICO /A
ndice
INTRODUCCIN................................................................................................................................................................................................................ 1 SERVICIO I: PROMOCIN DE LA SALUD. ........................................................................................................................................................................ 7
Educacin sobre el Uso de los Servicios de Salud de la UNAP.................................................................................................................................... 8 Promocin de Estilos de Vida Saludables................................................................................................................................................................... 16 ........................................................................................................................................ 27 Educacin para la Prevencin de la Violencia Intrafamiliar. Promocin de la Salud Bucal....................................................................................................................................................................................... 37
SERVICIO II: ATENCIN A LA MORBILIDAD................................................................................................................................................................... 49
................................................................................................................................ 50 Atencin a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI). Atencin a la Malaria.................................................................................................................................................................................................... 63 Atencin al Dengue...................................................................................................................................................................................................... 76 Atencin a la Enfermedad Meningocccica................................................................................................................................................................ 88
SERVICIO III: ATENCIN AL NIO/A............................................................................................................................................................................... 95
Vacunaciones............................................................................................................................................................................................................... 96 Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo...................................................................................................................................................................... 100

SERVICIO IV: ATENCIN AL/LA ADOLESCENTE.......................................................................................................................................................... 110
........................................................................................................................................................................... 110 Atencin Integral al/la Adolescente.

SERVICIO V: ATENCIN A LA MUJER. ......................................................................................................................................................................... 119
Atencin Prenatal....................................................................................................................................................................................................... 120 .................................................................................................................................................................................................... 128 Atencin Puerperal.

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VII
Planicacin Familiar................................................................................................................................................................................................. 135 ........................................................................................................................................................... 145 Diagnstico Precoz del Cncer Ginecolgico.
SERVICIO VI: ATENCIN AL ADULTO Y LA ADULTA MAYOR....................................................................................................................................... 155
........................................................................................................................................ 156 Educacin para la Prevencin del Riesgo Cardiovascular. Control y Tratamiento de la Tuberculosis................................................................................................................................................................... 165 Infecciones de Transmisin Sexual y Sida................................................................................................................................................................. 175 Atencin a la Morbilidad de la Salud Mental............................................................................................................................................................. 187
SERVICIO VII: VIGILANCIA DE LA SALUD..................................................................................................................................................................... 197
Informacin y Educacin en Salud Ambiental........................................................................................................................................................... 198 ................................................................................................................................................................................................... 207 Control de Vectores. Prevencin de la Rabia Animal y Humana................................................................................................................................................................. 216 Vigilancia Epidemiolgica.......................................................................................................................................................................................... 223
SERVICIO VIII: FARMACIA............................................................................................................................................................................................. 231
....................................................................................................................................................................... 231 Gestin de Medicamentos y Vacunas.

SERVICIO IX: EMERGENCIAS Y DESASTRES. ............................................................................................................................................................. 235
Educacin Individual y Colectiva para la Prevencin de Desastres.......................................................................................................................... 236 ..................................................................................................... 246 Educacin Individual y Colectiva para la Prevencin de Accidentes de Trnsito. Urgencias en Atencin Primaria................................................................................................................................................................................. 254
BIBLIOGRAFA............................................................................................................................................................................................................... 262
VIII
MDICO /A

Comisin Ejecutiva para la Reforma del Sector Salud CERSS
Guas de Actuacin del/a Mdico/a en la UNAP
Serie Guas y Manuales para el Desarrollo del Primer Nivel de Atencin 4.1.2
Santo Domingo, 2008
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IX
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Introduccin
Las Guas de Actuacin puestas a disposicin de las Unidades de Atencin Primaria (UNAP), en el presente documento, recogen el esfuerzo de convertir el Plan Bsico de Salud para el Primer Nivel de Atencin planteado en el nuevo marco legal del sector salud, Ley General de Salud (4201), y Ley que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social (87- 01), en una Cartera de Servicios, tomando en cuenta las diferentes estrategias utilizadas por la SESPAS para denir y abordar las prioridades de salud de la poblacin dominicana. Se entiende por Cartera de Servicios al conjunto de servicios de salud que responden a las necesidades y demandas de la poblacin, sustentados en criterios cientco-tcnicos y en prioridades de poltica sanitaria, que favorecen el desarrollo del Modelo de Atencin Primaria denido en el nuevo marco legal. La denominacin de Cartera Bsica se reere al ncleo priorizado de la oferta de la UNAP al momento de su puesta en marcha de la nueva forma de organizacin de servicios en redes, a la que se irn incorporando paulatinamente nuevos servicios, en funcin del grado de desarrollo, recursos disponibles y estabilizacin del modelo. La Cartera Bsica de Servicios, que se entrega a travs de las UNAP, incluye promocin de la salud, prevencin del dao, recuperacin de la salud, rehabilitacin y reinsercin social, haciendo nfasis en la salud familiar. Los Servicios establecidos en esta etapa son los siguientes:
I. Servicios de Promocin de la Salud: Educacin sobre el uso de los Servicios de Salud de la UNAP. Promocin de Estilos de Vida Saludables. Educacin para la Prevencin de la Violencia Intrafamiliar. Promocin de la Salud Bucal. II. Servicios de Atencin a la Morbilidad: Atencin a las enfermedades Prevalentes de la Infancia Atencin a la Malaria. Atencin al Dengue. Atencin a la Enfermedad Meningoccica. III. Servicios de Atencin al Nio: Vacunaciones. Vigilancia del Crecimiento y Desarrollo. IV. Servicios de Atencin al Adolescente: Atencin Integral del y la Adolescente.
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V. Servicios Dirigidos a la Mujer: Atencin Prenatal Atencin Puerperal. Planicacin Familiar. Diagnstico Precoz del Cncer Ginecolgico. VI. Servicios de Atencin al Adulto y al Adulto Mayor: Educacin para la Prevencin del Riesgo Cardiovascular, Diabetes y Tuberculosis. Control y Tratamiento de la Tuberculosis. Infeccin de Transmisin Sexual y SIDA. Atencin a la Morbilidad de la Salud Mental. VII. Vigilancia de la Salud: Informacin, Educacin en Salud Ambiental. Control de Vectores. Vacuna Antirrbica para la Prevencin de la Rabia Animal y Humana. Vigilancia Epidemiolgica. VIII Servicios de Farmacia: Gestin de Medicamentos y Vacunas. IX. Emergencias y Desastres: Educacin Individual, Grupal y Colectiva para la Prevencin de Desastres. Educacin Individual, Grupal y Colectiva para la Prevencin de Accidentes de Trnsito. Urgencias en Atencin Primaria.
En el Servicio II Atencin a la Morbilidad, aunque no este especicado se incluye la atencin a toda demanda de servicios de salud en el Establecimiento y el Hogar de acuerdo a la capacidad resolutiva del primer nivel de atencin. Los componentes de la Cartera Bsica de Servicios se ajustarn de acuerdo a las necesidades locales de salud de la poblacin y a sus perles epidemiolgicos, tomando en cuenta las polticas pblicas de salud y sus estrategias para brindar servicios de atencin en el Primer Nivel. Las Guas de Actuacin que se presentan no intentan sustituir, sino ser complementarias a otros instrumentos tambin importantes, como son las Normas Nacionales de Atencin, los protocolos diagnsticos y de tratamiento a travs de la Gua de Diagnstico y Tratamiento de la SESPAS o los diferentes instructivos que desarrollen los Servicios Centrales de SESPAS. Estas guas pretenden ser sobre todo una gua prctica para la marcha de las Unidades de Atencin Primaria, de tal forma que ellas mismas puedan seguir desarrollando actividades para los servicios y deniendo protocolos de actuacin en funcin de las necesidades identicadas en el nivel local.
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Consideraciones para la utilizacin de las matrices por especicaciones operativas de las Unidades de Atencin Primaria (UNAP)
Se han desarrollado tres matrices que contienen especicaciones operativas para las Unidades de Atencin Primaria (UNAP): MATRIZ A, B y C. Estas, aportan a las UNAP un instrumento til donde se visualiza el conjunto de servicios que de forma prioritaria ofertan las UNAP; cada una de las matrices tiene funciones diferentes; a saber: MATRIZ A: Su objetivo es describir las principales actividades que se desarrollan para ofertar un servicio de salud determinado, pero indicando cul es la funcin de cada profesional miembro de la UNAP y en cual escenario, de los que plantea el Nuevo Modelo de Atencin Primaria, se desarrolla.
Bsicamente la matriz responde a las preguntas QU?, QUIN? Y DNDE? El esquema es el siguiente:
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De esta manera quedan denidas las diferentes actividades que son necesarias para dar un servicio concreto, en cual espacio de atencin son realizadas y que profesionales lo hacen. En este sentido, para cada escenario queda marcado (en rojo en el documento), cual es el profesional clave, por el peso y volumen de su actuacin. Para hacer ms fcil su manejo se han asignado colores a cada profesional y para cada escenario segn el siguiente esquema de instruccin:
MATRIZ B: Esta matriz dene normas de actuacin, es decir para cada actividad realizada por un profesional determinado, en un escenario concreto, indicando que normas se siguen para cada servicio que se oferta. La matriz responde a la pregunta CMO?, pero tambin dene que informacin es necesaria para poder evaluar el impacto del servicio lo que permite posteriormente construir indicadores de evaluacin. Esta matriz pretende adems, recoger la informacin que genera cada actividad producida por las UNAP, segn se muestra en el esquema siguiente:
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ATENCIN PRENATAL
ACTIVIDADES
1. 2. 3. 4. Realiza control prenatal a toda la embarazada que le demanda atencin. Identifica y maneja las complicaciones de las gestaciones sobre la base de protocolos de actuacin. Refiere las gestantes de alto riesgo al nivel especializado. Orienta en relacin con hbitos saludables en el embarazo, con especial nfasis en la promocin de la lactancia materna. Promueve la lactancia materna e identifica actitud hacia la lactancia. Identifica problemas anatmicos del pezn y explica formas de correccin. Realiza seguimiento de las gestantes referidas de los servicios especializados. Atiende y en su caso refiere las emergencias obsttricas. Promueve el parto institucional en el establecimiento de salud correspondiente. Registra la informacin obtenida de la actividad. Participa en la evaluacin del programa. Promueve la planificacin familiar durante la gestacin. Reporta las Estadsticas.
GUAS DE ACTUACIN
El/la medico/a del establecimiento de salud sigue el siguiente programa: La captacin del embarazo, siempre que sea posible debe realizarse en el primer trimestre. (En las primeras 12 semanas).
INFORMACIN PARA LA EVALUACIN

Nmero de primeras visitas (cobertura del programa). Edad gestacional en la primera visita (porcentaje de captacin precoz). Nmero de visitas por embarazo (media de visitas por embarazo). Porcentaje de embarazos de alto riesgo remitidos al nivel especializado.
En la Primera visita asume las siguientes guas:

El/la Mdico/a explica a la gestante de manera amable el contenido del programa en sus aspectos preventivos y de promocin de salud, hace especial nfasis en la importancia de la asistencia a los controles y el parto hospitalario. Realiza una historia clnica completa utilizando la HCPB, aplica el Formulario de Clasificacin de riesgo, la Gua de Verificacin y CP que incluyen antecedentes personales, antecedentes familiares, antecedentes obsttricos, enfermedades previas y presentes y problemas de la gestacin actual. Realiza una exploracin fsica completa (incluyendo las mamas) utiliza la HCPB, el Formulario de Clasificacin Y CP que incluir peso, talla, medicin de la altura uterina, valoracin nutricional, exploracin cardiovascular incluye toma de tensin arterial, auscultacin pulmonar) y exploracin obsttrica (maniobras de Leopold y auscultacin fetal) si procede y en caso de sntomas de infeccin genital una exploracin genital Toma muestra para el Papanicolaou. Se solicita una analtica completa de sangre y de orina que incluya al menos los siguientes parmetros: hemograma completo, glicemia basal, tipificacin, VDRL, orina completa y HIV (informado y consentido). En caso de una prueba positiva a sfilis se debe instalar tratamiento de inmediato de acuerdo a protocolos. Valora el riesgo obsttrico de la gestante utilizando la HCPB, el Formulario de Clasificacin y CP, acta de acuerdo a la valoracin, informando con palabras sencillas del plan de cuidados subsiguiente.
5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.
Informacin
Actividades
Guas
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De esta manera se tienen denidas, de forma completa y detallada, las actividades que conforman la prestacin de un servicio determinado, con las normas que cada profesional debe seguir en un escenario de actuacin concreto, as como la informacin que genera cada actividad. Tambin dene cul es la informacin ms relevante que permite construir un sistema de monitoreo que haga posible la evaluacin del modelo. LA MATRIZ C: Esta matriz establece cules son los criterios a utilizar por los profesionales en cada servicio para proceder con los mecanismos de referencia y contrarreferencia, ya sea para servicios de consulta externa o de urgencia a un centro de mayor complejidad.
POR QU
Estados hipertensivos en el embarazo. Diabetes previa o gestacional. Anemia severa (menos de 8 gramos de hemoglobina). Embarazo gemelar. Sfilis confirmada. Retraso de Crecimiento Intratero (RCIU). Edad gestacional superior a 42 semanas. Cardiopatas. Enfermedades neurolgicas (epilepsia). Enfermedades tiroideas. Enfermedades respiratorias (tuberculosis, bronquitis crnica, asma). Isoinmunizacin Rh. Nefropatas. Sospecha de Mola Hidatiforme. Malposiciones fetales o trastornos esquelticos maternos en el ltimo mes de gestacin. Antecedentes de bajos pesos previos, fetos muertos pre-vios, abortos de repeticin o malformados. Edad gestacional desconocida o no confiable (antes de la semana 33 para ecografa). Infeccin genital. VIH +. Poca ganancia de peso de la madre. Edades extremas de la gestante. Ausencia de latidos o movimientos fetales. Desnutricin severa.
Hemorragias genitales. Disminucin o cese de los movimientos fetales. Frecuencia cardiaca fetal menos que 120 o superior a 160 de forma mantenida. Fiebre superior a 38.5 grados C. Rotura prematura de membranas. Amenaza de parto prematuro (ms de 1 contraccin a 10 min. de forma mantenida antes de la semana 37) Preeclampsia y Eclampsia. Sospecha de embarazo ectpico. Parto distcico. Shock hipovolmico. Sufrimiento fetal. Aborto (toda clasificacin).
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SERVICIO I: PROMOCIN DE LA SALUD

EDUCACIN SOBRE EL USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA UNAP PROMOCIN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES EDUCACIN PARA LA PREVENCIN DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR PROMOCIN DE LA SALUD BUCAL
ACTIVIDADES POR PERSONAL SEGN ESCENARIO

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EDUCACIN SOBRE EL USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA UNAP
MDICO /A
EDUCACIN SOBRE EL USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA UNAP

HOGAR
Mdico/a: 1. Informa a las familias sobre la oferta de servicios y las caractersticas del modelo de atencin y equipo de trabajo de la UNAP. Auxiliar de Enfermera: 1. Informa a las familias sobre la oferta de servicios y las caractersticas del modelo de atencin y equipo de trabajo de la UNAP. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Informa a las familias sobre la oferta de servicios y las caractersticas del modelo de atencin y equipo de trabajo de la UNAP. 2. Orienta y entrega material informativo en el hogar. Promotor(a) de Salud: 1. Informa a las familias de las caractersticas de los servicios que oferta la UNAP. 2. Orienta y entrega material informativo en el hogar en los hogares.
CENTRO ESCOLAR
Mdico/a: 1. Visitas a los centros escolares y con la comunidad educativa elabora el plan de educacin para la salud y uso de los servicios. Auxiliar Enfermera: 1. Participa en la presentacin de los servicios de la UNAP a la comunidad educativa. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Visita los centros escolares, coordina y participa en la reunin con las autoridades y amigos de la escuela. 2. Participa en la elaboracin del plan de educacin para la salud y uso adecuado de los servicios y la presentacin de los servicios de la UNAP a la comunidad educativa. 3. Distribuye materiales informativos y educativos sobre el modelo de la UNAP y orienta sobre su contenido. Promotor(a) de Salud: 1. Participa en las reuniones en los centros escolares de presentacin de los servicios de la UNAP. 2. Participa en la elaboracin del plan de educacin para la salud y uso adecuado de los servicios y la presentacin de los servicios de la UNAP a la comunidad educativa. 3. Distribuye materiales informativos y educativos sobre el modelo de la UNAP y orienta sobre su contenido. 4. Colabora en las actividades educativas en el centro escolar.
CENTRO DE TRABAJO
Mdico/a: 1. Presenta los miembros de la UNAP en los centros de trabajos. 2. Presenta los servicios del nuevo modelo en los centros trabajos del sector de la UNAP. Auxiliar Enfermera: 1. Participa en la presentacin de la UNAP en el centro de trabajo Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Distribuye material informativo y educativo en los centros de trabajo. 2. Realiza encuentros informativos y de orientacin con los directivos y representantes de organizaciones de trabajadores. 3. Organiza a los trabajadores informales en relacin a las acciones de salud y su entorno laboral. Promotor(a) de Salud: 1. Participa en las acciones de IEC en el Centro Laboral. 2. Realiza encuentros informativos y de orientacin con los directivos y representantes de organizaciones de trabajadores. 3. Organiza a los trabajadores informales en relacin a las acciones de salud y su entorno laboral.
ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Mdico/a: 1. Orienta a los usuario/as sobre el Plan Bsico de Salud y servicios que ofrece la UNAP. 2. Revisa con el equipo de la UNAP el grado de cumplimiento del censo Familiar. 3. Supervisa el levantamiento de las informaciones grficas y delimitaciones de los sectores del rea de influencia de la UNAP. Auxiliar de Enfermera: 1. Recibe y controla el material de IEC procedente de la DPS/DAS. 2. Distribuye del material a los dems miembros de la UNAP (TSF y Promotor(a)). 3. Coloca en el mural informativo del establecimiento de salud material educativo. 4. Gestiona y repone material de IEC. 5. Orienta en pre y post clnica a los usuarios. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Planifica con los dems miembros de la UNAP las actividades del plan de divulgacin de los servicios de la UNAP. 2. Coloca material educativo en el establecimiento de salud. Promotor (a) de Salud: 1. Colabora en la colocacin y entrega de material educativo.
COMUNIDAD
Mdico/a: 1. Realiza convocatoria a reunin con los actores claves de la comunidad para presentar el modelo de servicios y los miembros del equipo de la UNAP. 2. Coordina con el resto del equipo de la una la elaboracin del croquis del sector. 3. Disea junto al equipo de la UNAP el plan de medios locales de comunicacin para promover los servicios de la misma y socializa con el equipo la forma de divulgacin. Auxiliar Enfermera: Apoya al resto del equipo de la UNAP en la elaboracin del croquis del sector. 1. Colabora en el diseo y ejecucin del plan y materiales de IEC acerca de los servicios de la UNAP.
INSTITUCIONES
Mdico/a: 1. Presenta los miembros de la UNAP en las instituciones. 2. Presenta los servicios del nuevo modelo en las instituciones del sector de la UNAP. Auxiliar Enfermera: 1. Asiste a la presentacin de la UNAP en las instituciones. 2. Participa en la presentacin de la UNAP en las instituciones. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Asiste a la presentacin de la UNAP en las instituciones. 2. Participa en la ejecucin y evaluacin del plan de trabajo el uso de los servicios. Promotor(a) de Salud: 1. Asiste a la presentacin de la UNAP en las instituciones. 2. Participa en la ejecucin y evaluacin del plan de trabajo para del uso de los servicios.
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Coordina a nivel local con el resto del equipo de la una la elaboracin del croquis del sector. 2. Colabora en el diseo y ejecucin de la estrategia de comunicacin, as como del plan de medios. 3. Elabora materiales de IEC sobre servicios de la UNAP y temas de salud priorizados. 4. Coloca los materiales informativos en lugares estratgicos de la comunidad. 5. Difunde materiales e interviene en los medios de comunicacin locales promoviendo el modelo de atencin. 6. Moviliza la comunidad para la participacin en las actividades de prevencin y promocin de la salud. Promotor(a) de Salud: 1. Apoya con los dems miembros de la UNAP en la elaboracin de materiales educativos. 2. Promociona la elaboracin de materiales con miembros de la comunidad: Tales como murales, teatro popular, letras de bachatas y otros. 3. Colabora en la distribucin de los materiales educativos y apoya la organizacin de actividades: Feria de la salud, concursos y otros. 4. Participa en la movilizacin de la comunidad en el desarrollo de la estrategia Municipio y Comunidades Saludables.
MDICO /A
EDUCACIN SOBRE EL USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN LA UNAP

PROVEEDOR: MDICO/A ACTIVIDADES
1. Informa a las familias sobre la oferta de servicios, las caractersticas del modelo de atencin y el trabajo de equipo de la UNAP.
ESCENARIO: HOGAR GUAS DE ACTUACIN

El/a Mdico/a realiza esta actividad durante la visita domiciliaria para informar sobre: La oferta de servicios, las caractersticas del modelo de atencin y equipo de trabajo de la UNAP. Orienta a la familia sobre los derechos y deberes y el acceso a los servicios que se prestan en la UNAP. Comparte las informaciones que el equipo requiere para el desarrollo de sus actividades y el funcionamiento interno en la UNAP.

Nmero de familias a las que se ha informado sobre los servicios de la UNAP
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MDICO /A

1. Visitas los centros escolares y con la comunidad educativa elabora el plan de educacin para la salud y uso de los servicios.
ESCENARIO: CENTRO ESCOLAR GUAS DE ACTUACIN

Al inicio del ao escolar, el/la Mdico/a responsable de la UNAP, apoya al tcnico/a de Salud Familiar o el personal de salud asignado por el responsable de la UNAP en la reunin con directores y profesores/as de los centros escolares ubicados en el sector e invita una representacin de los alumnos, las asociaciones de padres y amigos de la escuela e instituciones que apadrinan la escuela, para: Presenta a los miembros de la UNAP, sealando las funciones de cada uno y las caractersticas del modelo de atencin. Distribuye y explica la cartilla de derechos y deberes de los/las usuarias de los servicios. Identifica los mecanismos de trabajo y forma de interaccin para ejecutar el plan de educacin para la salud y uso de los servicios en la escuela. Da seguimiento al plan que debe incluir informacin sobre: La oferta de servicios, caractersticas del modelo de atencin y del equipo de trabajo de la UNAP. Solicita informaciones del personal y la familia que el equipo de las UNAP requiere, para el desarrollo de su trabajo. Orienta sobre las formas en que la comunidad educativa puede participar en las acciones de los servicios de salud y viceversa.

Nmero de centros escolares donde se present la UNAP Plan elaborado. Nmero de Actividades realizadas. Nmero de participantes en las actividades.
MDICO /A
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1. Presenta los miembros de la UNAP en el Centro de Trabajo. 2. Presenta los servicios del nuevo modelo en los Centros de Trabajo.
ESCENARIO: CENTRO DE TRABAJO GUAS DE ACTUACIN

El/la Mdico/a responsable de la UNAP acompaa al tcnico/a a una reunin con los directivos de los centros de trabajo ubicados en el sector, donde se presenta a los miembros de la UNAP sealando las funciones de cada uno. Se presentan las lneas generales del programa de trabajo con la institucin y se coordinan los compromisos de ambas instituciones. .

Nmero de centros de trabajo visitado. Numero de participantes en encuentros informativos Numero de trabajadores informales a los que se dio informacin.
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MDICO /A

1. Orienta a los usuarios sobre el Modelo de Atencin a las personas y Plan Bsico de Salud que ofrece la UNAP. 2. Revisa con el equipo de la UNAP el grado de cumplimiento del censo Familiar. 3. Supervisa el levantamiento de las informaciones graficas y delimitaciones de los sectores del rea de influencia de la UNAP.
ESCENARIO: ESTABLECIMIENTO DE SALUD GUAS DE ACTUACIN

El/la Mdico/a coordina con el equipo de la UNAP la colocacin en un lugar visible carteles o letreros con la oferta de servicios que ofrece la UNAP, los deberes y derechos de los usuarios/as, horarios de consultas y otros servicios, as como la sealizacin del Centro salud. Durante la consulta o visita de usuarios al Centro de Salud se entrega los servicios sealados en el Plan Bsico e informa a los usuarios/as de otros servicios que se ofrecen de manera integral. Revisa y actualiza el llenado de la ficha familiar por responsable con miras a completar y actualizar su cartera de clientes. De igual modo supervisa las informaciones registradas en el croquis, como delimitacin del sector o rea de influencia de la UNAP, registro de reas de riesgos, colocacin de chinches o alfileres representando usuarios en programas especficos, casos o eventos de importancia socio epidemiolgica.

Cartera de servicios visible en el Centro.
MDICO /A
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1. Realiza convocatoria a reunin con los actores claves de la comunidad para presentar el modelo de servicios y los miembros del equipo de la UNAP. 2. Coordina con el resto del equipo de la una la elaboracin del croquis del sector. 3. Disea junto al equipo de la UNAP el plan de medios locales de comunicacin para promover los servicios de la misma y socializa con el equipo la forma de divulgacin.
ESCENARIO: COMUNIDAD GUAS DE ACTUACIN

El/la Mdico/a responsable de la UNAP apoya al tcnico/a de salud familiar o promotor(a) para canalizar a travs de los actores claves de la comunidad, la presentacin de los miembros de la UNAP, sealando las funciones de cada uno. Adems presenta los servicios que ofrece la UNAP. Se elabora o actualiza el croquis del sector salud utilizando la gua de elaboracin de croquis SESPAS, 2008, como instrumento para la delimitacin del sector o rea de influencia de la UNAP y registro de reas de riesgos. Coordina el apoyo en la elaboracin, ejecucin y evaluacin de la estrategia de comunicacin incluyendo el plan de medios de comunicacin, para promover los servicios de salud de las UNAP y establece alianza estratgicas para potencializar esas acciones.

Nmero de actividades realizadas. Croquis del sector realizado. Nmero de aparicin de mensajes en los medios locales.
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MDICO /A

1. Presenta los miembros de la UNAP en la institucin. 2. Presenta los servicios del modelo de atencin a las personas y el Plan Bsico de salud en las instituciones del sector de la UNAP.
ESCENARIO: INSTITUCIONES GUAS DE ACTUACIN

El/la Mdico/a responsable de la UNAP en apoyo al tcnico/a de salud familiar programa una reunin con los responsables de las instituciones ubicadas en el sector, donde se presenta a los miembros de la UNAP sealando las funciones de cada uno. Presenta las lneas generales del programa de trabajo con la institucin y se solicita el apoyo de la misma.

Nmero de actividades realizadas. Informes de reuniones.
MDICO /A
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PROMOCIN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLE
ACTIVIDADES Y GUAS DE ACTUACIN POR ESCENARIO
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MDICO /A
PROMOCIN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

HOGAR
Mdico/a: 1. Realiza diagnstico de riesgo de dao a la salud, asociado a estilos de vida en el hogar. 2. Orienta sobre hbitos saludables en el hogar, relacionados con los riesgos de dao a la salud detectados. 3. Coordina con los dems miembros de la UNAP, las intervenciones educativas sobre hbitos saludables. 4. Asiste y refiere los casos de morbilidad derivados de los riesgos de dao a la salud identificados. 5. Registra la informacin derivada de la observacin en el hogar sobre los riesgos de dao a la salud detectados. 6. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizadas y los cambios de comportamientos sobre estilos de vida en el hogar conjuntamente con dems miembros de la UNAP.
CENTRO ESCOLAR
Mdico/a: 1. Planifica capacitacin a los profesores y la comunidad acadmica del centro escolar sobre prcticas y entornos saludables. 2. Asesora y colabora en el diseo de materiales educativos sobre prcticas y entornos saludables. 3. Planifica y coordina con los dems miembros de la UNAP y la comunidad acadmica las intervenciones sobre prcticas y entornos saludables. 4. Valora con el mdico escolar, los casos de morbilidad detectada en el entorno escolar. 5. Promueve el desarrollo de actividades fsicas y el descubrimiento de potencialidades y capacidades para la vida. 6. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizada en los centros escolares conjuntamente con los dems miembros de la UNAP y la comunidad acadmica. 7. Apoya y Promueve las intervenciones de los programas de salud colectiva, en la escuela.
CENTRO DE TRABAJO
Mdico/a: 1. Asesora y colabora en el diseo de materiales educativos sobre prcticas de higiene, seguridad y entorno saludables en los centros de trabajo. 2. Identifica factores de riesgos laborales de dao a la salud y planifica intervencin, con los dems miembros de la UNAP y los representantes del sector laboral. 3. Coordina, con los dems miembros de la UNAP, intervenciones sobre prctica de higiene, seguridad y entorno saludables en el centro de trabajo. 4. Asiste y refiere casos morbilidad detectados en los centros de trabajo. 5. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizadas en los centros de trabajo conjuntamente con los dems miembros de la UNAP, los representantes del sector laboral.
Mdico/a: 1. Promueve entre los dems miembros de la UNAP prcticas saludables. 2. Asesora y participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales educativos sobre prctica y entorno saludables dirigidos a los usuarios del centro. 3. Participa y coordina, con los dems miembros de la UNAP, el comit de salud y otros actores claves las intervenciones de IEC sobre prctica y entorno saludables en el establecimiento de salud. 4. Asiste y refiere casos de morbilidad detectados relacionada con prctica y entorno no saludables. 5. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizada en los establecimientos de salud con los dems miembros de la UNAP. 6. Realiza seguimiento a los casos de morbilidad referidos relacionados a prcticas y entornos no saludables.
COMUNIDAD
Mdico/a: 1. Planifica intervenciones sobre promocin de prcticas y entornos saludables en la comunidad en coordinacin con los dems miembros de la UNAP, el Comit de Salud, actores claves, organizaciones sociales y comunitarias. 2. Asesora y colabora en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC sobre acciones de promocin de prcticas y entornos saludables en la comunidad. 3. Participa en las acciones locales enmarcas en la estrategia Municipios y Comunidades Saludables. 4. Conduce y participa en la evaluacin de las intervenciones realizadas en la comunidad conjuntamente con los dems miembros de la UNAP y el Comit de Salud.
INSTITUCIONES
Mdico/a: 1. Planifica capacitacin al personal de la institucin sobre prcticas y entornos saludables. 2. Asesora y colabora en el diseo de materiales educativos sobre prcticas y entornos saludables para las instituciones. 3. Planifica y coordina con los dems miembros de la UNAP y el personal de la institucin las intervenciones sobre prcticas y entornos saludables. 4. Promueve el desarrollo de actividades fsicas y el descubrimiento de potencialidades y capacidades para la vida. 5. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizada en las instituciones conjuntamente con los dems miembros de la UNAP y el personal de las instituciones. 6. Apoya y Promueve las intervenciones de los programas de salud colectiva, en la institucin.
MDICO /A
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HOGAR
Auxiliar de Enfermera: 1. Participa en el diagnstico de riesgo de dao a la salud y promueve prcticas saludables en el hogar. 2. Orienta sobre prcticas saludables en el hogar, relacionados con los riesgos de daos a la salud detectados. 3. Coordina con los dems miembros de la UNAP, intervenciones educativas sobre prcticas saludables. 4. Orienta y entrega materiales educativos sobre prcticas saludables. 5. Refiere al/a Mdico/a los casos de morbilidad detectada en relacin a los riesgos de daos a la salud identificados. 6. Registra la informacin obtenida de la observacin en el hogar sobre los riesgos de daos a la salud detectados. 7. Elabora y socializa plan de intervencin sobre prcticas saludables en el hogar. 8. Evala plan de intervencin sobre prcticas saludables en el hogar y socializa resultados con los dems miembros de la UNAP y familias involucradas.
CENTRO ESCOLAR
Auxiliar de Enfermera: 1. Participa en las actividades de promocin de prcticas y entornos saludables en el centro escolar y la comunidad acadmica. 2. Participa en la planificacin del proceso de capacitacin sobre prcticas y entornos saludables en el centro escolar y a la comunidad educativa. 3. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales educativos sobre prcticas y entornos saludables con la participacin de la comunidad educativa. 4. Participa, con los dems miembros de la UNAP, intervenciones sobre hbitos saludables en el centro escolar. 5. Promueve el desarrollo de actividades fsicas y el descubrimiento de potencialidades y capacidades para la vida. 6. En ausencia del equipo de salud escolar, identifica y en su caso refiere morbilidad detectada en el entorno escolar. 7. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizada en los centros escolares conjuntamente con los dems miembros de la UNAP. 8. Apoya y Promueve las intervenciones de los programas de salud colectiva en el mbito escolar.
CENTRO DE TRABAJO
Auxiliar de Enfermera: 1. Participa en las actividades de promocin de prctica de higiene, seguridad y entorno saludables en los centros de trabajo. 2. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales educativos sobre prctica de higiene, seguridad y entorno saludables en el centro de trabajo. 3. Coordina con el resto de los miembros de la UNAP, intervenciones sobre prctica de higiene, seguridad y entorno saludables en los centros de trabajo. 4. Identifica y refiere casos de morbilidad en el centro de trabajo. 5. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizadas en los centros de trabajo conjuntamente con los dems miembros de la UNAP y la comunidad laboral.
Auxiliar de Enfermera: 1. Participa en las actividades de intervenciones y acciones de promocin de prcticas y entornos saludables en la UNAP. 2. Realiza actividades de orientacin y educacin en el pre y post clnica, sobre prctica y entorno saludables, segn sea el caso. 3. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales educativos prctica y entorno saludables, con los dems miembros de la UNAP. 4. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizadas en los establecimientos de salud con los dems miembros de la UNAP, sobre prcticas y entornos saludables. 5. Registra e informa las acciones realizadas, as como los datos de sus observaciones en la prctica y entornos saludables de las usuarias y usuarios.
COMUNIDAD
Auxiliar de Enfermera: 1. Participa en las acciones de intervencin y de promocin de prcticas y entornos saludables en la comunidad. 2. Participa en la planificacin de las actividades de promocin de prcticas y entornos saludables en la comunidad con los dems miembros de la UNAP, organizaciones sociales y comunitarias y el Comit de Salud. 3. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC sobre prcticas y entornos saludables en la comunidad. 4. Participa en las acciones locales enmarcas en la estrategia Municipios y Comunidades Saludables. 5. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizada en la comunidad con los dems miembros de la UNAP, las organizaciones sociales y comunitarias y el Comit de Salud.
INSTITUCIONES
Auxiliar de Enfermera: 1. Participa en las actividades de promocin de prcticas y entornos saludables en la institucin. 2. Participa en la planificacin del proceso de capacitacin sobre prcticas y entornos saludables en la institucin. 3. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales educativos sobre prcticas y entornos saludables con la participacin del personal de la institucin. 4. Participa, con los dems miembros de la UNAP, intervenciones sobre hbitos saludables en la institucin. 5. Promueve el desarrollo de actividades fsicas y el descubrimiento de potencialidades y capacidades para la vida. 6. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizadas en las instituciones conjuntamente con los dems miembros de la UNAP. 7. Apoya y Promueve las intervenciones de los programas de salud colectiva en las instituciones.
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MDICO /A

HOGAR
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Realiza valoracin del riesgo de daos a la salud sobre prcticas y entornos saludables en el hogar. 2. Orienta sobre daos a la salud detectados y en las prcticas y entornos saludables en el hogar. 3. Coordina, con los dems miembros de la UNAP, intervenciones sobre prcticas y entornos saludables en el hogar. 4. Orienta y entrega materiales educativos sobre prcticas y entornos saludables. 5. Refiere al/a Mdico/a casos detectados de morbilidad en relacin a los riesgos de daos a la salud identificados. 6. Registra la informacin obtenida de la observacin en el hogar y su entorno sobre riesgos de daos a la salud detectados. 7. Participa en la evaluacin de las intervenciones conjuntamente con los dems miembros de la UNAP.
CENTRO ESCOLAR
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Realiza valoracin del riesgo de dao a la salud sobre prctica y entorno saludable en el centro escolar. 2. Participa en las intervenciones de promocin de prctica y entornos saludables en el centro escolar. 3. Participa en la planificacin proceso de capacitacin sobre prcticas y entornos saludables a los profesores del centro escolar con los dems miembros de la UNAP y la comunidad educativa. 4. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales educativos sobre prcticas y entornos saludables con la participacin de la comunidad educativa. 5. Orienta, distribuye y repone material educativo en el centro escolar. 6. Participa con los dems miembros de la UNAP y la comunidad educativa las intervenciones sobre prcticas y entornos saludables. 7. Refiere al/a Mdico/a morbilidad sospechada en alumnos del centro escolar.
CENTRO DE TRABAJO
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Realiza valoracin del riesgo laboral en los centros de trabajo y trabajadores informales y elabora el mapa de riesgo. 2. Participa en la planificacin de las intervenciones de prctica de higiene, seguridad y entorno saludables con los centros de trabajo y trabajadores informales. 3. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales educativos sobre prctica de higiene, seguridad y entorno saludables en el trabajo. 4. Orienta, entrega y repone material educativo en los centros de trabajo. 5. Participa con los dems miembros de la UNAP y el sector laboral en las intervenciones sobre prctica de higiene, seguridad y entorno saludables en los centros de trabajo y con grupos de trabajadores informales. 6. Refiere al Mdico/a casos de morbilidad sospechadas en trabajadores. 7. Registra e informa casos y riesgos identificados en el centro de trabajo. 8. Participa en la evaluacin de las intervenciones conjuntamente con los dems miembros de la UNAP y el sector laboral.
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Participa en las actividades de intervenciones y en las acciones de promocin sobre prcticas y entornos saludables en el establecimiento de salud y en el comit de salud. 2. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC sobre prcticas y entornos saludables en el establecimiento de salud. 3. Orienta, entrega y repone material de IEC en el establecimiento de salud, en coordinacin con el/la Auxiliar de Enfermera. 4. Participa en la evaluacin de las intervenciones con los dems miembros de la UNAP. 5. Coloca en el Mural informativo material de IEC sobre prcticas y entornos saludables.
COMUNIDAD
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Realiza valoracin de riesgo de dao a la salud, relacionado a prcticas y entornos no saludables en la comunidad. 2. Planifica y Participa en el desarrollo de acciones de promocin sobre prcticas y entornos saludables en la comunidad junto a los dems miembros de la UNAP, organizaciones sociales, comunitarias y el Comit de Salud de la comunidad.) 3. Orienta, entrega y repone material de IEC en la comunidad. 4. Registra e informa las acciones realizadas, as como los datos de sus observaciones en la prctica y entornos no saludables en la comunidad. 5. Participa con los dems miembros de la UNAP, las organizaciones sociales y comunitarias y el comit de salud, las intervenciones de prcticas y entornos saludables en la comunidad. 6. Participa en las acciones locales enmarcadas en la estrategia Municipios y Comunidades Saludables.
INSTITUCIONES
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Enva materiales educativos sobre promocin de estilos de vida saludables. 2. Colabora en el desarrollo de actividades de promocin de salud en las instituciones. 3. Hace censo de instituciones para la planificacin de la intervencin de pro-mocin de estilos de vida saludables. 4. Promueve el consumo de alimentos fortificados (sal yodada, harina fortificada con hierro, cido flico y complejo B).
MDICO /A
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HOGAR
Promotor(a) de Salud: 1. Participa en la valoracin del riesgo de daos a la salud sobre prcticas y entorno saludable en el hogar. 2. Orienta en relacin a prcticas y entornos saludables en el hogar, relacionados con los riesgos de daos a la salud detectados. 3. Participa con los dems miembros de la UNAP, en las intervenciones sobre prcticas y entornos saludables en el hogar. 4. Identifica necesidades, orienta y entrega materiales educativos sobre prcticas y entornos saludables en el hogar. 5. Participa en la evaluacin de las intervenciones conjuntamente con los dems miembros de la UNAP y las familias. 6. Promueve el consumo de alimentos saludables.
CENTRO ESCOLAR
CENTRO DE TRABAJO
Promotor(a) de Salud: 1. Colabora en la valoracin del riesgo sobre prctica de higiene, seguridad y entorno saludable en los centros de trabajo. 2. Participa en las intervenciones y promocin de prctica de higiene, seguridad y entorno saludables dirigidas a los trabajadores. 3. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales educativos sobre hbitos saludables dirigidos a los trabajadores/as. 4. Promueve el consumo de alimentos saludables.
Promotor(a) de Salud: 1. Participa en las actividades de intervenciones y en las acciones de promocin sobre prcticas y entornos saludables en el establecimiento de salud y en el comit de salud. 2. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC sobre prcticas y entornos saludables en el establecimiento de salud. 3. Orienta, entrega y repone material de IEC en el establecimiento de salud, en coordinacin con el Tcnico/a de Salud Familiar. 4. Participa en la evaluacin de las intervenciones con los dems miembros de la UNAP. 5. Coloca en el Mural informativo material de IEC sobre prcticas y entornos saludables.
COMUNIDAD
Promotor(a) de Salud: 1. Moviliza las organizaciones sociales y comunitarias, actores claves, comit de salud, en el marco de realizacin de actividades fsicas, recreativas, de higiene mental. 2. Formacin de crculos de apoyo a grupos de crnicos no transmisibles, discapacitados, envejecentes, entre otros. 3. Formacin de grupos de apoyo segn necesidades identificadas en la comunidad para promocin y prcticas de estilo de vida saludable.). 4. Promueve el consumo de alimentos saludables.
INSTITUCIONES
Promotor(a) de Salud: 1. Distribuye materiales educativos sobre promocin de estilos de vida saludables. 2. Colabora en el desarrollo de actividades de promocin de salud en las instituciones. 3. Participa en la elaboracin del censo de instituciones para la planificacin de la intervencin de pro-mocin de estilos de vida saludables. 4. Promueve el consumo de alimentos fortificados (sal yodada, harina fortificada con hierro, cido flico y complejo B).
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MDICO /A
EDUCACIN SOBRE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

1. Realiza diagnstico de riesgo de dao a la salud, asociado a estilos de vida en el hogar. 2. Orienta sobre hbitos saludables en el hogar, relacionados con los riesgos de dao a la salud detectados. 3. Coordina con los dems miembros de la UNAP, las intervenciones educativas sobre hbitos saludables. 4. Asiste y refiere los casos de morbilidad derivados de los riesgos de dao a la salud identificados. 5. Registra la informacin derivada de la observacin en el hogar sobre los riesgos de dao a la salud detectados. 6. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizadas y los cambios de comportamientos sobre estilos de vida en el hogar conjuntamente con los dems miembros de la UNAP.

El/la Mdico/a en el hogar cuando por cualquier motivo realiza una visita a la familia: Detecta, evala y refiere el o los casos de riesgos de dao a la salud al promotor(a) de salud, Tcnico/a de Salud Familiar para seguimiento. Explica a la familia la importancia de promocin de hbitos saludables en el entorno familiar, haciendo especial nfasis en la prevencin de los riesgos detectados. Realiza una valoracin completa de los riesgos para la salud en relacin con los hbitos familiares, mediante una anamnesis a los miembros de la familia. Realiza una valoracin completa de los hbitos familiares y revisa la informacin registrada, efectuada por el resto de los miembros de la UNAP. Orienta a la familia sobre estilos de vida saludables, haciendo hincapi en los relacionados con los riesgos detectados. Apoya un programa de educacin sobre contenidos en los siguientes temas priorizados: Prevencin de accidentes. Tabaquismo. Consumo de alcohol. Uso de drogas. Trastornos de alimentacin. Sedentarismo. Lactancia materna. Chequeos peridicos. Alimentos fortificados. Hbitos higinicos (higiene, alimentacin y ejercicio fsico). Promocin del examen medico peridico de acuerdo a la edad y factores de riesgos.

Nmero de visitas (cobertura de la actividad). Nmero de fichas con valoracin de riesgo.
MDICO /A
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PROVEEDOR: MDICO/A ESCENARIO: CENTRO ESCOLAR GUAS DE ACTUACIN
El/la Mdico/a colabora con el con el tcnico/a Centro Escolar: Participa en la planificacin, ejecucin y evaluacin de las actividades de promocin de salud en el centro escolar con los miembros de la UNAP. Participa en el diseo de un programa de capacitacin a los profesores sobre educacin en salud que incluya al menos temas como: hbitos saludables, consumo de alimentos fortificados, riesgos y danos a la salud, que comprende identificacin de agentes y situaciones de riesgos, desnutricin, enfermedades infecciosas, crnico degenerativas y de trasmisin sexual, adicciones y sus connotaciones personales, familiares, laborales y sociales; efecto de la contaminacin ambiental en salud. Tambin Factores condicionantes de la salud, como servicios bsicos, vivienda, educacin, vestido, agua y drenaje; alimentacin, higiene, seguridad (accidentes, violencia y abuso); integracin familiar, inmunizaciones, ejercicio, deporte y descanso; ambiente; recreacin y cultura. Adems, el derecho a la proteccin a salud, responsabilidad individual y social en salud; participacin social; sexualidad (ejercicio sano, responsable y seguro); prevencin de accidentes; estilos de vida saludables (hbitos alimentarios sanos e higinicos, y consumo de drogas). Asesora y colabora en el diseo de materiales educativos sobre hbitos saludables para el centro escolar al menos una vez al ao al inicio del ao escolar. Realiza reuniones de coordinacin con los miembros de la UNAP al menos una (1) vez por semestre para evaluar el resultado del programa educativo. Apoya y Promueve acciones de autoayuda entre padres de familia a travs de grupos, para analizar y resolver problemas de consumo de alcohol, tabaco y otras drogas, aprendizaje y conducta, alimentacin e higiene, salud sexual y reproductiva.
ACTIVIDADES
1. Planifica capacitacin a los profesores y la comunidad acadmica del centro escolar sobre prcticas y entornos saludables. 2. Asesora y colabora en el diseo de materiales educativos sobre prcticas y entornos saludables. 3. Planifica y coordina con los dems miembros de la UNAP y la comunidad acadmica las intervenciones sobre prcticas y entornos saludables. 4. Valora con el mdico escolar, los casos de morbilidad detectada en el entorno escolar. 5. Promueve el desarrollo de actividades fsicas y el descubrimiento de potencialidades, actitudes, aptitudes y capacidades para la vida. 6. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizada en los centros escolares conjuntamente con los dems miembros de la UNAP y la comunidad acadmica. 7. Apoya y Promueve las intervenciones de los programas de salud colectiva, en la escuela.

Registro de actividades realizadas. Registro de morbilidad detectada.
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MDICO /A

1. Asesora y colabora en el diseo de materiales educativos sobre prcticas de higiene, seguridad y entorno saludables en los centros de trabajo. 2. Identifica factores de riesgos laborales de dao a la salud y planifica intervencin, con los dems miembros de la UNAP y los representantes del sector laboral. 3. Coordina, con miembros de la UNAP, intervenciones sobre prctica de higiene, seguridad y entorno saludables en el centro de trabajo. 4. Asiste y refiere casos de morbilidad detectados en los centros de trabajo. 5. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizadas en los centros de trabajo conjuntamente con los dems miembros de la UNAP, los representantes del sector laboral.
ESCENARIO: CENTRO DE TRABAJO GUAS DE ACTUACIN

El/la Mdico/a apoya al Tcnico de Salud Familiar para la realizacin de acciones de estilo de vidas saludables en el centro de trabajo. Realiza reuniones de coordinacin con el resto de los miembros de la UNAP para evaluar el resultado de las actividades de promocin de hbitos saludables en los centros de trabajo Participa en el diseo de materiales educativos para el centro de trabajo sobre hbitos saludables y prevencin de riesgos psicosociales. Participa en la Identificacin de los factores de riesgos laborales, dao a la salud y planifica intervencin, con los dems miembros de la UNAP y los representantes del sector laboral para intervenciones segn los riesgos identificados. Coordina, ejecuta y evala con miembros de la UNAP, intervenciones sobre prctica de higiene, seguridad y entorno saludables en el centro de trabajo. Refiere casos de morbilidad detectados en los centros de trabajo al centro de salud. Da seguimiento a las intervenciones realizadas en los centros de trabajo y participa en la evaluacin con los dems miembros de la UNAP y los representantes del sector laboral. Apoya un programa de educacin sobre contenidos en los siguientes temas priorizados: Prevencin de accidentes. Tabaquismo. Consumo de alcohol. Uso de drogas. Trastornos de alimentacin. Sedentarismo. Lactancia materna. Chequeos mdicos peridicos de acuerdo a la edad y factores de riesgos Alimentos fortificados. Hbitos higinicos (higiene, alimentacin y ejercicio fsico).

Registro de morbilidad detectada (accidentes de trabajo y enfermedades profesionales).
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Mdico/a: 1. Promueve entre los dems miembros de la UNAP prcticas saludables. 2. Asesora y participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales educativos sobre prctica y entorno saludables dirigidos a los usuarios del centro. 3. Participa y coordina, con los dems miembros de la UNAP, el comit de salud y otros actores claves las intervenciones de IEC sobre prctica y entorno saludables en el establecimiento de salud. 4. Asiste y refiere casos de morbilidad detectados relacionada con prctica y entorno no saludables. 5. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizada en los establecimientos de salud con los dems miembros de la UNAP. 6. Seguimiento a los casos de morbilidad referidos relacionados a prcticas y entornos no saludables
ESCENARIO: ESTABLECIMIENTO DE SALUD GUAS DE ACTUACIN

El/la Mdico/a en el Establecimiento de Salud aprovecha su tiempo en consulta para detectar, registrar y orientar sobre hbitos no saludables, principalmente: Tabaquismo. Consumo de alcohol. Uso de drogas. Trastornos alimentarios. Sedentarismo. Motiva entre los dems miembros de la UNAP prcticas saludables. Coordina y Participa el diseo, elaboracin y validacin de materiales educativos sobre prctica y entorno saludables dirigidos a los usuarios del centro. Participa con los dems miembros de la UNAP, el comit de salud y otros actores claves intervenciones de IEC sobre prctica y entorno saludables en el establecimiento de salud. Da seguimiento y refiere si es necesario casos de morbilidad detectados relacionada con prctica y entorno no saludables. Coordina la evaluacin de las intervenciones realizada en el establecimiento de salud con los dems miembros de la UNAP. Da seguimiento a los casos de morbilidad referidos relacionados a prcticas y entornos no saludables. Asesora en el diseo de materiales educativos sobre hbitos saludables para el establecimiento de salud. Realiza reuniones cuatrimestrales de coordinacin con los miembros de la UNAP al para evaluar el resultado de las actividades de promocin sobre hbitos saludables realizados en los establecimientos de salud.

Registro de actividades educativas realizadas. Registro de riesgos.
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MDICO /A

PROVEEDOR: MDICO/A ESCENARIO: COMUNIDAD
ACTIVIDADES
1. Planifica intervenciones sobre promocin de prcticas y entornos saludables en la comunidad en coordinacin con los dems miembros de la UNAP, el Comit de Salud, actores claves, organizaciones sociales y comunitarias. 2. Asesora y colabora en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC sobre acciones de promocin de prcticas y entornos saludables en la comunidad. 3. Participa en las acciones locales enmarcadas en la estrategia Municipios y Comunidades Saludables. 4. Conduce y participa en la evaluacin de las intervenciones realizadas en la comunidad conjuntamente con los dems miembros de la UNAP y el Comit de Salud.
GUAS DE ACTUACIN
El/la Mdico/a colabora con el Tcnico/a de Salud Familiar y el/la promotor/a en las actuaciones de la UNAP en la comunidad, para el fomento de la integracin de la comunidad en el desarrollo de la corresponsabilidad en su propio bienestar integral. Colabora en el diseo de un programa anual de actividades sobre promocin de hbitos saludables en la comunidad, conjuntamente con los miembros de la UNAP y el Comit de Salud. Sobre Factores condicionantes de la salud, como servicios bsicos, vivienda, educacin, vestido, agua y drenaje; alimentacin, higiene, seguridad (accidentes, violencia y abuso); integracin familiar, inmunizaciones, ejercicio, deporte y descanso; ambiente; recreacin y cultura. Adems, el derecho a la proteccin a salud, responsabilidad individual y social en salud; participacin social; sexualidad (ejercicio sano, responsable y seguro); prevencin de accidentes; estilos de vida saludables (hbitos alimentarios sanos e higinicos, y consumo de drogas). Asesora en el diseo de materiales educativos sobre hbitos saludables para la comunidad en colaboracin con el resto los miembros de la UNAP y el Comit de Salud. Realiza reuniones cuatrimestrales de coordinacin con los miembros de la UNAP y el Comit de Salud, para evaluar el resultado del programa educativo en la comunidad. Colabora con la definicin de comunidades saludables y participa en las certificaciones. Realiza reuniones cuatrimestrales de coordinacin con los representantes del municipio y promueve el desarrollo de la estrategia de Municipios Saludables.

Registro de actividades realizadas. Valoracin del impacto de las actuaciones de promocin desarrolladas (impacto sobre resultados, satisfaccin del usuario, nivel de participacin comunitaria, certificaciones de escenarios saludables).
MDICO /A
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1. 2. 3. Planifica la capacitacin del personal de la institucin sobre prcticas y entornos saludables. Asesora y colabora en el diseo de materiales educativos sobre prcticas y entornos saludables para la institucin. Planifica y coordina con los dems miembros de la UNAP y el personal de la institucin las intervenciones sobre prcticas y entornos saludables. Promueve el desarrollo de actividades fsicas y el descubrimiento de potencialidades y capacidades para la vida. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizada en las instituciones conjuntamente con los dems miembros de la UNAP y el personal de las instituciones. Apoya y Promueve las intervenciones de los programas de salud colectiva, en la institucin.
ESCENARIO: INSTITUCIONES
GUAS DE ACTUACIN
El/la Mdico/a apoya al Tcnico de Salud Familiar en las instituciones en las diferentes actuaciones: Se elabora un plan anual de actividades en las instituciones en colaboracin con los directores segn las necesidades de intervenciones identificadas. Colabora en el diseo de un programa de educacin anual sobre los siguientes temas priorizados: Prevencin de accidentes. Tabaquismo. Consumo de alcohol. Uso de drogas. Trastornos de alimentacin. Sedentarismo. Lactancia materna. Chequeos mdicos peridicos de acuerdo a la edad y factores de riesgos Alimentos fortificados. Hbitos higinicos (higiene, alimentacin y ejercicio fsico). Colabora con el personal de las instituciones en las actividades educativas. Colabora en el diseo de materiales educativos sobre hbitos saludables. Realiza reuniones cuatrimestrales de coordinacin con el resto de los miembros de la UNAP para evaluar el resultado del programa educativo.

Nmero de actividades realizadas (cobertura de la actividad).
4.
5.
6.
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MDICO /A


EDUCACIN PARA LA PREVENCIN DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
MDICO /A
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HOGAR
Mdico/a: 1. Identifica situaciones de riesgo y casos de violencia intrafamiliar. 2. Planifica y ejecuta plan de intervencin para la prevencin y control de la violencia Intrafamiliar. 3. Participa en el seguimiento y evaluacin de las intervenciones y a las familias con situaciones de violencia 4. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC para la prevencin y control de la violencia intrafamiliar. 5. Promueve la convivencia armnica en el hogar. 6. Promueve la equidad de gnero. 7. Hace un inventario con la mujer agredida, de los recursos con que ella cuenta para enfrentar el maltrato. Auxiliar de Enfermera: 1. En la visita domiciliaria identifica situaciones de riesgo y casos de violencia intrafamiliar. 2. Planifica, coordina y ejecuta plan de intervencin para la prevencin y control de la violencia intrafamiliar, conjuntamente con los dems miembros de la UNAP, las familias, organizaciones sociales y comunitarias, entidades relacionadas a la prevencin de la violencia intrafamiliar y el Comit de Salud. 3. Participa en el seguimiento y evaluacin de las intervenciones y a las familias con situaciones de violencia. 4. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC para la prevencin y control de la violencia intrafamiliar. 5. Promueve la convivencia armnica en el hogar. 6. Promueve la equidad de gnero. 7. Hace un inventario con la mujer agredida, de los recursos con que ella cuenta para enfrentar el maltrato.
CENTRO ESCOLAR
Mdico/a: 1. Organiza las intervenciones de prevencin de la violencia intrafamiliar, 2. Participa en la evaluacin de las intervenciones a realizar en el centro escolar 3. Coordina con el equipo de salud escolar y la comunidad acadmica la identificacin de casos de escolares en riesgo y violencia intrafamiliar. 4. Promueve y participa en acciones para la convivencia armnica. 5. Coordina la integracin del enfoque de gnero en las acciones y currcula escolar. 6. Prepara la comunidad y los profesores para afrontar con eficiencia la violencia y sus secuelas. Auxiliar de Enfermera: 1. Participa en la planificacin, ejecucin y evaluacin de intervenciones para la prevencin y control de la violencia intrafamiliar con comunidad educativa. 2. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC para prevenir la violencia intrafamiliar. 3. Orienta, entrega y coloca materiales de IEC para prevencin de la violencia intrafamiliar, en los centros escolares. 4. Identifica y registra casos de violencia intrafamiliar a travs de notificacin de la comunidad acadmica. 5. Asiste y refiere los casos de violencia intrafamiliar en escolares al/la Mdico/a de la UNAP. 6. Desarrolla actividades de prevencin de la violencia intrafamiliar en escolares con la comunidad educativa. 7. Promueve y participa junto al equipo de salud escolar y la comunidad acadmica, acciones para la convivencia armnica.
CENTRO DE TRABAJO
Mdico/a: 1. Planifica, coordina y ejecuta actividades de prevencin de la violencia intrafamiliar en los centros laborales. 2. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizadas en los centros de trabajo 3. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC para la prevencin de la violencia intrafamiliar. 4. Identifica, asiste y/o refiere los casos de violencia intrafamiliar identificados en los centros laborales. 5. Promueve y ejecuta acciones para la convivencia armnica en el hogar. Auxiliar de Enfermera: 1. Participa y ejecuta actividades de prevencin de la violencia intrafamiliar en los centros laborales 2. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizadas en los centros de trabajo 3. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC para la prevencin de la violencia intrafamiliar. 4. Identifica, asiste y/o refiere los casos de violencia intrafamiliar en los centros laborales. 5. Promueve y ejecuta acciones para la convivencia armnica en el hogar.
Mdico/a: 1. Refiere al nivel de atencin y organismo correspondiente (judicial, policial o social) los casos de violencia intrafamiliar. 2. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC para la prevencin de la violencia intrafamiliar, 3. Promueve y ejecuta acciones para la convivencia armnica en el hogar. 4. Organiza espacios de reflexin con hombres jvenes y adultos sobre la masculinidad. Auxiliar de Enfermera: 1. Asiste y apoya psicolgicamente personas en riesgo y casos de violencia intrafamiliar. 2. Refiere al mdico/a de la UNAP los casos de violencia intrafamiliar. 3. Registra e informa de los caos de violencia intrafamiliar, asistidos e identificados. 4. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de los materiales de IEC para la prevencin de la violencia intrafamiliar, 5. Mantiene disponibilidad de material de IEC para la prevencin de la violencia intrafamiliar. 6. Orienta y entrega materiales de IEC en la prevencin de violencia intrafamiliar a los usuarios del servicio. 7. Coloca y actualiza material de IEC para prevencin de violencia intrafamiliar, en los murales del centro. 8. Promueve y ejecuta acciones para la convivencia armnica en el hogar. 9. Realiza entrevista y recoge datos del usuario maltratado 10. Vigila y controla el tratamiento y recomendaciones clnicas a personas violentadas
COMUNIDAD
Mdico/a: 1. Planifica, coordina y ejecuta actividades de prevencin de la violencia intrafamiliar en la comunidad, 2. Promueve temas y acciones para la prevencin de violencia intrafamiliar. 3. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC para la prevencin de la violencia intrafamiliar. 4. Promueve y ejecuta acciones para la convivencia armnica en el hogar. 5. Asiste, refiere y apoya psicolgicamente personas en riesgo y casos de violencia intrafamiliar. 6. Coordina la realizacin diagnostico comunitario que incluya la violencia. 7. Participa y motiva la ejecucin de eventos comunitarios para la prevencin de la violencia intrafamiliar. 8. Motiva la formacin de grupos de apoyo en la comunidad. 9. Promociona la participacin del hombre en la prevencin de la violencia. Auxiliar de Enfermera: 1. Participa y ejecuta en las actividades de prevencin de la violencia intrafamiliar en la comunidad. 2. Asiste, refiere y apoya psicolgicamente personas en riesgo y casos de violencia intrafamiliar. 3. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC para la prevencin de la violencia intrafamiliar, 4. Promueve y ejecuta acciones para la convivencia armnica en el hogar. 5. Asiste, refiere y apoya psicolgicamente personas en riesgo y casos de violencia intrafamiliar. 6. Registra e informa al/la medico/a los casos de violencia intrafamiliar. 7. Fomenta el desarrollo de grupo de auto ayuda ayuda mutua.
INSTITUCIONES
Mdico/a: 1. Evala, refiere si es necesario y da seguimiento a vctimas de Violencia Intrafamiliar recluidos en la institucin. 2. Coordina la elaboracin, ejecucin y evaluacin del plan de prevencin de la violencia institucional, convivencia pacfica y negociacin para la resolucin de conflictos con la institucin.. 3. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC para la promocin de la convivencia armoniosa. Auxiliar de Enfermera: 1. Da seguimiento a vctimas de Violencia Intrafamiliar institucionalizados. 2. Participa en la elaboracin, ejecucin y evaluacin del plan de prevencin de la violencia institucional, convivencia pacfica y negociacin para la resolucin de conflictos. 3. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC para la promocin de la convivencia armoniosa.
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MDICO /A

HOGAR
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Identifica en el hogar situaciones de riesgo y casos de violencia intrafamiliar. 2. Orienta y apoya emocionalmente a la familia con situaciones de riesgo y casos de violencia intrafamiliar. 3. Interviene en crisis a las vctimas de violencia intrafamiliar. 4. Facilita integracin de las vctimas de violencia a las redes de apoyo social. 5. Registra e informa situaciones de riesgos y casos de violencia intrafamiliar identificados. 6. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC para la prevencin y control de la violencia intrafamiliar. 7. Orienta y entrega material de IEC sobre violencia intrafamiliar a las familias. 8. Promueve la convivencia armnica en el hogar.
CENTRO ESCOLAR
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Participa en la planificacin, ejecucin y evaluacin de intervenciones para la prevencin y control de la violencia intrafamiliar con comunidad educativa. 2. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC para prevenir la violencia intrafamiliar, junto a los dems miembros de la UNAP, equipo de salud escolar y la comunidad educativa. 3. Orienta, entrega y coloca materiales de IEC para prevencin de la violencia intrafamiliar, en los centros escolares.
CENTRO DE TRABAJO
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Participa y ejecuta actividades de prevencin de la violencia intrafamiliar en los centros laborales con el sector laboral y los dems miembros de la UNAP. 2. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizadas en los centros de trabajo con los dems miembros de la UNAP y el sector laboral. 3. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC para la prevencin de la violencia intrafamiliar. 4. Orienta, entrega y coloca materiales de IEC sobre prevencin de la violencia intrafamiliar. 5. Identifica y/o refiere los casos de violencia intrafamiliar en los centros laborales. 6. Promueve y ejecuta acciones para la convivencia armnica en el hogar. 7. Refiere al centro de salud si es necesario. 8. Organiza espacios de reflexin con hombres jvenes y adultos sobre la masculinidad.
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de los materiales de IEC para la prevencin de la violencia intrafamiliar. 2. Orienta y entrega materiales de IEC en la prevencin de violencia intrafamiliar a los usuarios del servicio. 3. Apoya a la auxiliar en la colocacin y actualizacin de material de IEC para prevencin de violencia intrafamiliar, en los murales del centro. 4. Promueve y ejecuta acciones para la convivencia armnica en el hogar.
COMUNIDAD
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Participa y ejecuta en las actividades de prevencin de la violencia intrafamiliar en la comunidad. 2. Refiere y apoya psicolgicamente personas en riesgo y casos de violencia intrafamiliar. 3. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC para la prevencin de la violencia intrafamiliar. 4. Orienta, entrega y coloca materiales de IEC para prevenir violencia intrafamiliar. 5. Promueve y ejecuta acciones para la convivencia armnica en el hogar. 6. Promueve la formacin de grupos y redes de apoyo para la prevencin de violencia intrafamiliar. 7. Refiere al centro de salud si es necesario. 8. Organiza espacios de reflexin con hombres jvenes y adultos sobre la masculinidad. 9. Divulga la ley 24-97 sobre violencia intrafamiliar.
INSTITUCIONES
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Distribuye materiales educativos sobre convivencia armoniosa y resolucin pacfica de los conflictos. 2. Participa en la programacin, ejecucin y evaluacin de las actividades del plan de prevencin de la violencia en la institucin.
MDICO /A
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HOGAR
Promotor(a) de salud: 1. Identifica en el hogar situaciones de riesgo y casos de violencia intrafamiliar. 2. Participa en el apoyo emocionalmente a la familia con situaciones de riesgo y casos de violencia intrafamiliar. 3. Facilita integracin de las vctimas de violencia a las redes de apoyo social. 4. Registra e informa situaciones de riesgos y casos de violencia intrafamiliar identificados. 5. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC para la prevencin y control de la violencia intrafamiliar. 6. Orienta y entrega material de IEC sobre violencia intrafamiliar a las familias. 7. Promueve, ejecuta y participa en acciones para la convivencia armnica en el hogar. 8. Participa en el seguimiento y evaluacin de las intervenciones y a las familias con situaciones de violencia. 9. Participa en la organizacin de redes de apoyo locales, a las familias con situaciones de riesgos y casos de violencia.
CENTRO ESCOLAR
Promotor(a) de salud: 1. Participa en la planificacin, ejecucin y evaluacin de intervenciones para la prevencin y control de la violencia intrafamiliar con comunidad educativa. 2. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC para prevenir la violencia intrafamiliar. 3. Orienta, entrega y coloca materiales de IEC para prevencin de la violencia intrafamiliar, en los centros escolares. 4. Identifica, registra e informa los casos de violencia intrafamiliar 5. Desarrolla actividades de prevencin de la violencia intrafamiliar en escolares con la comunidad educativa. 6. Promueve y participa en acciones para la convivencia armnica.
CENTRO DE TRABAJO
COMUNIDAD
INSTITUCIONES
Promotor(a) de salud: Promotor(a) de salud: 1. Orienta, entrega y coloca materiales de 1. Apoya a la auxiliar en la colocacin y IEC sobre prevencin de la violencia actualizacin de material de IEC para intrafamiliar. prevencin de violencia intrafamiliar, en los murales del centro. 2. Identifica y/o refiere los casos de violencia intrafamiliar en los centros laborales. 3. Promueve y ejecuta acciones para la convivencia armnica en el hogar. 4. Refiere al centro de salud si es necesario. 5. Organiza espacios de reflexin con hombres jvenes y adultos sobre la masculinidad.
Promotor(a) de salud: Promotor(a) de salud: 1. Participa y ejecuta actividades 1. Distribuye materiales educativos sobre de prevencin de la violencia convivencia armoniosa y resolucin intrafamiliar en la comunidad. pacfica de los conflictos. 2. Refiere y apoya psicolgicamente 2. Participa en la programacin, personas en riesgo y casos de ejecucin y evaluacin de las violencia intrafamiliar. actividades del plan de prevencin de la violencia en la institucin. 3. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC para la prevencin de la violencia intrafamiliar, 4. Orienta, entrega y coloca materiales de IEC para prevenir violencia intrafamiliar. 5. Promueve y ejecuta acciones para la convivencia armnica en el hogar. 6. Promueve la formacin de grupos y redes de apoyo para la prevencin de violencia intrafamiliar. 7. Registra e informa al/la medico/a los casos de violencia intrafamiliar 8. Refiere al centro de salud si es necesario.
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MDICO /A

PROVEEDOR: MDICO/A ESCENARIO: HOGAR
ACTIVIDADES
1. Identifica situaciones de riesgo y casos de violencia intrafamiliar. 2. Planifica y ejecuta plan de intervencin para la prevencin y control de la violencia Intrafamiliar. 3. Participa en el seguimiento y evaluacin de las intervenciones y a las familias con situaciones de violencia. 4. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC para la prevencin y control de la violencia intrafamiliar. 5. Promueve la convivencia armnica en el hogar. 6. Promueve la equidad de gnero. 7. Hace un inventario con la mujer agredida, de los recursos con que ella cuenta para enfrentar el maltrato.
GUIAS DE ACTUACIN
El Mdico/a colabora con el Tcnico de Salud Familiar en la identificacin de situaciones de riesgo y casos de violencia Intrafamiliar a partir de los criterios de valoracin del riesgo de violencia Intrafamiliar definido por el programa. Conjuntamente con los dems miembros de la UNAP, las familias, organizaciones sociales y comunitarias, entidades relacionadas a la prevencin de la violencia Intrafamiliar y el Comit de Salud, planifica y ejecuta plan de intervencin para la prevencin y control de la violencia intrafamiliar. Registro los casos en la ficha familiar cada seis (6) meses y evala las actuaciones conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP. Acompaa en diseo y elaboracin de materiales de IEC. Da seguimiento a familias con casos de violencia y promueve en ellas la convivencia armnica, la equidad de gnero e identifican recursos con que se cuenta para enfrentar el maltrato.

Nmero de casos detectados (incidencia y prevalenca). Nmero de casos referenciados a atencin especializada.
MDICO /A
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1. Organiza las intervenciones de prevencin de la violencia intrafamiliar. 2. Participa en la evaluacin de las intervenciones a realizar en el centro escolar. 3. Coordina con el equipo de salud escolar y la comunidad acadmica la identificacin de casos de escolares en riesgo y violencia intrafamiliar. 4. Promueve y participa junto al equipo de salud escolar y la comunidad acadmica, acciones para la convivencia armnica. 5. Coordina la integracin del enfoque de gnero en las acciones del centro escolar. 6. Prepara la comunidad y los profesores para afrontar con eficiencia la violencia y sus secuelas.
ESCENARIO: CENTRO ESCOLAR GUIAS DE ACTUACIN

El Mdico/a coordina con el Tcnico de Salud Familiar y promotores intervenciones educativas para la prevencin de la violencia intrafamiliar con la participacin del equipo de salud escolar y la comunidad educativa. Colabora en el diseo de los criterios de valoracin del riesgo de violencia intrafamiliar y los revisa una vez al ao. Revisa el registro de casos detectados en el centro escolar cada seis (6) meses, sobre negligencia de los padre, maltrato fsico y mental, consumo o venta de drogas y evala las actuaciones conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP. Colabora en la promocin junto al equipo de salud escolar y la comunidad acadmica en las acciones para la convivencia armnica. Conduce el proceso junto al equipo de salud escolar y la comunidad acadmica de integracin del enfoque de gnero en las acciones del centro escolar. Desarrolla capacitacin para preparacin la comunidad y los profesores para afrontar con eficiencia la violencia y sus secuelas. Apoya el desarrollo de actividades culturales, deportivas y recreativas, as como tambin para la deteccin precoz, controlar o eliminar el consumo de alcohol, tabaco u otras drogas nocivas a la salud que predispongan a la violencia. Promueve ante las autoridades del centro escolar la vigilancia del entorno para la proteccin de los escolares.

Nmero de casos detectados (incidencia y prevaleca). Nmero de actividades de prevencin.
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MDICO /A

1. Planifica, coordina y ejecuta actividades de prevencin de la violencia intrafamiliar en los centros laborales con el sector laboral y los dems miembros de la UNAP. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizadas en los centros de trabajo con los dems miembros de la UNAP y el sector laboral. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC para la prevencin de la violencia intrafamiliar. Identifica, asiste y/o refiere los casos de violencia intrafamiliar en los centros laborales. Promueve y ejecuta acciones para la convivencia armnica en el hogar.
ESCENARIO: CENTRO DE TRABAJO GUIAS DE ACTUACIN

El Mdico/a Coordina con el Tcnico de Salud Familiar la planificacin, ejecucin y planificacin de actividades de prevencin de la violencia intrafamiliar en los centros laborales con el sector laboral y los dems miembros de la UNAP. Colabora en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC para la prevencin de la violencia intrafamiliar. Colabora en la aplicacin de los criterios de valoracin del riesgo de violencia intrafamiliar del programa nacional. Revisa los registros de casos detectados en el centro de trabajo cada seis (6) meses y evala las actuaciones conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP. Desarrolla actividades en los centros de trabajo con los dems miembros de la UNAP y el sector laboral para las estimular acciones para la convivencia armnica en el hogar.

Nmero de casos detectados (incidencia y prevalenca). Nmero de actividades de prevencin.
2.
3.
4. 5.
MDICO /A
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1. Refiere al nivel de atencin y organismo correspondiente (judicial, policial o social) los casos de violencia intrafamiliar. 2. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC para la prevencin de la violencia intrafamiliar. 3. Promueve y ejecuta acciones para la convivencia armnica en el hogar. 4. Organiza espacios de reflexin con hombres jvenes y adultos sobre la masculinidad.
ESCENARIO: ESTABLECIMIENTO DE SALUD GUIAS DE ACTUACIN

El/la Mdico/a refiere al nivel de atencin de salud que se requiera y al organismo correspondiente como: el judicial, policial o social los casos de violencia intrafamiliar. Colabora en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC para la prevencin de la violencia intrafamiliar, con el comit de salud, las organizaciones sociales, comunitarias y con los dems miembros de la UNAP Revisa el registro de casos atendidos cada seis (6) meses y evala las actuaciones conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP. Revisa el registro de actividades de prevencin realizadas y evala las actuaciones conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP. Desarrolla actividades en el establecimiento de salud con los dems miembros de la UNAP para las estimular acciones para la convivencia armnica en el hogar y espacios de reflexin con hombres jvenes y adultos sobre la masculinidad.

Nmero de casos detectados (incidencia y prevalencia). Nmero de actividades de prevencin.
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MDICO /A

1. Planifica, coordina y ejecuta actividades de prevencin de la violencia intrafamiliar en la comunidad. 2. Promueve acciones para la prevencin de violencia intrafamiliar. 3. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC para la prevencin de la violencia intrafamiliar. 4. Promueve y ejecuta acciones para la convivencia armnica en el hogar. 5. Asiste, refiere y apoya psicolgicamente personas en riesgo y casos de violencia intrafamiliar. 6. Apoya la realizacin del diagnostico comunitario que incluya la violencia. 7. Participa y motiva la ejecucin de eventos comunitarios para la prevencin de la violencia intrafamiliar. 8. Motiva la formacin de grupos de apoyo en la comunidad. 9. Promociona la participacin del hombre en la prevencin de la violencia.
ESCENARIO: COMUNIDAD GUIASDE ACTUACIN

El Mdico/a el colabora con el Tcnico de Salud Familiar y el /la promotor/a en la planificacin, ejecucin y evaluacin de las actividades de prevencin de la violencia intrafamiliar en la comunidad y evala las actuaciones conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud. Programa en medios locales de comunicacin intervenciones de prevencin de la violencia intrafamiliar. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC para la prevencin de la violencia intrafamiliar, con el comit de salud, las organizaciones sociales, comunitarias y con los dems miembros de la UNAP. Apoya actividades en el con los dems miembros de la UNAP para las estimular acciones para la convivencia armnica en el hogar. Asiste, apoya y refiere psicolgicamente personas en riesgo y casos de violencia intrafamiliar. Con los dems miembros de la UNAP y el Comit de Salud apoya la realizacin del diagnostico comunitario que incluya la violencia intrafamiliar. Participa y motiva la ejecucin de eventos comunitarios para la prevencin de la violencia intrafamiliar con el resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud. Estimula la formacin de grupos de apoyo en la comunidad y promociona la participacin del hombre en la prevencin de la violencia.

Nmero de actividades de prevencin.
MDICO /A
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1. Evala, refiere si es necesario y da seguimiento a vctimas de Violencia Intrafamiliar recluidos en la institucin. 2. Coordina la elaboracin, ejecucin y evaluacin del plan de prevencin de la violencia institucional, convivencia pacfica y negociacin para la resolucin de conflictos. 3. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC para la promocin de la convivencia armoniosa.
ESCENARIO: INSTITUCIONES GUIAS DE ACTUACIN

En las instituciones el medico/a colabora con la evaluacin, referencia, si es necesario y da seguimiento a vctimas de Violencia Intrafamiliar recluida en la institucin. Coordina con los directivos de la institucin y los dems miembros de la UNAP la elaboracin, ejecucin y evaluacin del plan de prevencin de la violencia institucional, convivencia pacfica y negociacin para la resolucin de conflictos. Participa en el diseo, elaboracin y validacin de materiales de IEC para la prevencin de la violencia intrafamiliar, con las autoridades de los instituciones y con los dems miembros de la UNAP. Apoya actividades en el con los dems miembros de la UNAP para las estimular acciones para la convivencia armnica.

Nmero de actividades de prevencin.
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MDICO /A


PROMOCIN DE LA SALUD BUCAL
MDICO /A
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HOGAR
Mdico/a: 1. Identifica lesiones en la cavidad bucal, trata, orienta y refiere y para chequeo odontolgico si es necesario. 2. Educa a las familias sobre prcticas de higiene bucal e ingesta de alimentos fortificados (yodo, fluor, calcio, etc.) para la prevencin de caries dental y enfermedad periodontal. 3. Coordina con el resto de los miembros de la UNAP, intervenciones sobre promocin de hbitos adecuados de salud bucal en las familias. 4. Orienta y entrega materiales educativos sobre salud bucal. 5. Refiere al servicio de odontologa casos de morbilidad identificados relacionados a los problemas de salud bucal. 6. Registra la informacin obtenida de la observacin en el hogar sobre problemas de salud bucal detectados. 7. Participa en la evaluacin de las intervenciones de promocin de la salud bucal conjuntamente con los dems miembros de la UNAP. 8. Promueve el desarrollo de los enjuagatorios de fluoruros en los nios/as. 9. Refiere al servicio de odontologa y da seguimiento a embarazadas y menores de 5 aos de edad.
CENTRO ESCOLAR
Mdico/a: 1. Coordina con el resto de miembros de la UNAP y participa en las intervenciones de promocin de hbitos adecuados de salud bucal en el centro escolar. 2. Participa en la planificacin de la capacitacin sobre hbitos de salud bucal adecuados a los profesores del centro escolar. 3. Asesora y colabora en el diseo de materiales educativos sobre hbitos de salud bucal en el entorno escolar. 4. Educa a profesores y estudiantes sobre prcticas de higiene bucal e ingesta de alimentos fortificados (yodo, fluor, calcio, etc.) para la prevencin de caries dental y enfermedad periodontal. 5. Promueve el desarrollo de los enjuagatorios de fluoruro en los estudiantes. 6. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizadas en los centros escolares conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP.
CENTRO DE TRABAJO
Mdico/a: 1. Coordina con el resto de miembros de la UNAP y los directivos del Centro de Trabajo y participa en las intervenciones de promocin de hbitos adecuados de salud bucal. 2. Asesora y colabora en el diseo de materiales educativos sobre hbitos adecuados de salud bucal en el centro de trabajo. 3. Detecta y si es necesario refiere problemas de salud bucal detectados en el centro de trabajo. 4. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizada en los centros de trabajo conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP.
Mdico/a: 1. Coordina, con el resto de los miembros de la UNAP y participa en las intervenciones de promocin de hbitos adecuados de salud bucal en el establecimiento de salud. 2. Colabora en el diseo de materiales educativos sobre hbitos adecuados de salud bucal en el establecimiento de salud. 3. Detecta, y si es necesario refiere problemas de salud bucal detectados a la consulta de odontologa. 4. Evala, asiste y refiere urgencias de salud bucal. 5. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizada en los establecimientos de salud conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP. 6. Registra en la historia personal el riesgo sobre malos hbitos en salud bucal. 7. Refiere al servicio de odontologa y da seguimiento a embarazadas y menores de 5 aos de edad.
COMUNIDAD
Mdico/a: 1. Colabora y participa en las actividades de promocin de hbitos adecuados de salud bucal en la comunidad. 2. Participa en la planificacin de las actividades de promocin de hbitos adecuados de salud bucal en la comunidad junto al resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud. 3. Colabora en el diseo de materiales educativos sobre hbitos adecuados de salud bucal para la comunidad. 4. Detecta, y si es necesario refiere problemas detectados en la comunidad. 5. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizadas en la comunidad conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud.
INSTITUCIONES
Mdico/a: 1. Colabora y participa en las actividades de promocin de hbitos adecuados de salud bucal en las instituciones.
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MDICO /A

HOGAR
Auxiliar de Enfermera: 1. Detecta y refiere lesiones en la cavidad bucal. 2. Educa a las familias sobre prevencin de caries dental y enfermedad periodontal. 3. Coordina con el resto de los miembros de la UNAP, intervenciones sobre hbitos adecuados de salud bucal. 4. Suministra materiales educativos sobre salud bucal. 5. Refiere al Mdico/a morbilidad detectada en relacin a los problemas de salud bucal identificados. 6. Registra la informacin obtenida de la observacin en el hogar sobre problemas de salud bucal detectados. 7. Participa en la evaluacin de las intervenciones de promocin de salud bucal conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP. 8. Realiza examen de la boca, aplica flor tpicamente o mediante enjuagatorios.
CENTRO ESCOLAR
Auxiliar de Enfermera: 1. Colabora en las actividades de promocin de hbitos adecuados de salud bucal a los alumnos en el centro escolar. 2. Participa en la planificacin de la capacitacin sobre hbitos adecuados de salud bucal a los profesores del centro escolar. 3. Asesora y colabora en el diseo de materiales educativos sobre hbitos adecuados de salud bucal en el entorno escolar. 4. Educa a profesores y estudiantes sobre prevencin de caries dental y enfermedad periodontal. 5. Promueve el desarrollo de los enjuagatorios de fluoruro en los estudiantes. 6. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizadas en los centros escolares conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP.
CENTRO DE TRABAJO
Auxiliar de Enfermera: 1. Colabora en las actividades de promocin de hbitos adecuados de salud bucal en los centros de trabajo. 2. Asesora y colabora en el diseo de materiales educativos sobre hbitos adecuados en salud bucal en el centro de trabajo. 3. Detecta y si es necesario refiere problemas de salud bucal detectados en el centro de trabajo. 4. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizadas en los centros de trabajo conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP.
Auxiliar de Enfermera: 1. Colabora en las actividades de promocin de hbitos adecuados de salud bucal en los establecimientos de salud. 2. Colabora en el diseo de materiales educativos sobre hbitos de salud bucal en el establecimiento de salud. 3. Detecta, y si es necesario refiere al Mdico/a, problemas detectados en el establecimiento de salud. 4. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizadas en los establecimientos de salud conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP.
COMUNIDAD
Auxiliar de Enfermera: 1. Colabora y participa en las actividades de promocin de hbitos adecuados de salud bucal en la comunidad. 2. Participa en la planificacin de las actividades de promocin de hbitos adecuados de salud bucal en la comunidad junto al resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud. 3. Colabora en el diseo de materiales educativos sobre hbitos adecuados de salud bucal para la comunidad. 4. Detecta, y si es necesario refiere problemas detectados en la comunidad. 5. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizadas en la comunidad conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud.
INSTITUCIONES
Auxiliar de Enfermera: 1. Colabora y participa en las actividades de promocin de hbitos de salud bucal en las instituciones.
MDICO /A
39

HOGAR
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Educa a las familias sobre prcticas de higiene bucal e ingesta de alimentos fortificados (yodo, fluor, calcio, etc.) para la prevencin de caries dental y enfermedad periodontal. 2. Coordina con el resto de los miembros de la UNAP, intervenciones sobre promocin de hbitos adecuados de salud bucal. 3. Orienta y entrega materiales educativos sobre salud bucal. 4. Refiere al Mdico/a morbilidad detectada en relacin a los problemas de salud bucal identificados. 5. Registra la informacin obtenida de la observacin en el hogar sobre problemas de salud bucal detectados. 6. Participa en la evaluacin de las intervenciones en promocin de salud bucal conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP. 7. Promueve el desarrollo de los enjuagatorios de fluoruros en los nio/as
CENTRO ESCOLAR
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Colabora en las actividades de promocin de hbitos de salud bucal a los alumnos en el centro escolar. 2. Participa en la planificacin de la capacitacin sobre hbitos de salud bucal a los profesores del centro escolar. 3. Asesora y colabora en el diseo de materiales educativos sobre hbitos de salud bucal en el entorno escolar. 4. Educa a estudiantes y profesores sobre prcticas de higiene bucal e ingesta de alimentos fortificados (yodo, fluor, calcio, etc.) para la prevencin de caries dental y enfermedad periodontal. 5. Promueve el desarrollo de los enjuagatorios de fluoruros en los escolares 6. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizada en los centros escolares conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP.
CENTRO DE TRABAJO
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Colabora en las actividades de promocin de hbitos adecuados en salud bucal en los centros de trabajo. 2. Asesora y colabora en el diseo y distribucin de materiales educativos sobre hbitos adecuados en salud bucal en el centro de trabajo. 3. Detecta y si es necesario refiere problemas de salud bucal detectados en el centro de trabajo. 4. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizada en los centros de trabajo conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP.
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Colabora en las actividades de promocin de hbitos de salud bucal en los establecimientos de salud. 2. Colabora en el diseo y distribucin de materiales educativos sobre hbitos de salud bucal en el establecimiento de salud. 3. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizadas en los establecimientos de salud conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP.
COMUNIDAD
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Colabora y participa en las actividades de promocin de hbitos de salud bucal en la comunidad. 2. Participa en la planificacin de las actividades de promocin de hbitos de salud bucal en la comunidad junto al resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud. 3. Colabora en el diseo y distribucin de materiales educativos sobre hbitos de salud bucal para la comunidad. 4. Detecta, y si es necesario refiere al Mdico/a, problemas detectados en la comunidad. 5. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizadas en la comunidad conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud.
INSTITUCIONES
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Colabora y participa en las actividades de promocin de hbitos de salud bucal en las instituciones.
40
MDICO /A

HOGAR
Promotor/a 1. Educa a las familias sobre prcticas de higiene bucal e ingesta de alimentos fortificados (yodo, fluor, calcio, etc.) para la prevencin de caries dental y enfermedad periodontal. 2. Participa en las intervenciones de la UNAP sobre promocin de hbitos adecuados de salud bucal. 3. Orienta y entrega materiales educativos sobre salud bucal. 4. Refiere al Mdico/a morbilidad detectada en relacin a los problemas de salud bucal identificados. 5. Participa en la evaluacin de las intervenciones en promocin de salud bucal conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP. 6. Promueve el desarrollo de los enjuagatorios de fluoruros en los nio/as
CENTRO ESCOLAR
Promotor/a: 1. Colabora en las actividades de promocin de hbitos de salud bucal a los alumnos en el centro escolar. 2. Entrega materiales educativos sobre hbitos de salud bucal en el entorno escolar. 3. Educa a estudiantes y profesores sobre prcticas de higiene bucal e ingesta de alimentos fortificados (yodo, fluor, calcio, etc.) para la prevencin de caries dental y enfermedad periodontal 4. Participa en campaas de enjuagatorios de fluoruros en las escuelas 5. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizadas en los centros escolares conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP.
CENTRO DE TRABAJO
Promotor/a: 1. Colabora en las actividades de promocin de hbitos adecuados en salud bucal en los centros de trabajo. 2. Entrega materiales educativos sobre hbitos adecuados en salud bucal en el centro de trabajo. 3. Detecta y si es necesario refiere problemas de salud bucal detectados en el centro de trabajo. 4. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizadas en los centros de trabajo conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP.
Promotor/a: 1. Colabora en las actividades de promocin de salud bucal en los establecimientos de salud. 2. Colabora en la distribucin de materiales educativos sobre hbitos adecuados de salud bucal en el establecimiento de salud. 3. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizada en los establecimientos de salud conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP.
COMUNIDAD
Promotor/a: 1. Colabora y participa en las actividades de promocin de hbitos de salud bucal en la comunidad. 2. Participa en la planificacin de las actividades de promocin de hbitos de salud bucal en la comunidad junto al resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud. 3. Colabora en el diseo y distribuye materiales educativos sobre hbitos de salud bucal para la comunidad. 4. Detecta, y si es necesario refiere al Mdico/a, problemas detectados en la comunidad. 5. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizadas en la comunidad conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud.
INSTITUCIONES
Promotor/a: 1. Participa en las actividades de promocin de hbitos de salud bucal en la institucin 2. Participa en la planificacin de las actividades de promocin de hbitos de salud bucal en la institucin junto al resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud. 3. Colabora en el diseo y distribuye materiales educativos sobre hbitos de salud bucal para la institucin. 4. Detecta, y si es necesario refiere al Mdico/a, problemas detectados en la poblacin de la institucin. 5. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizadas en la institucin conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud.
MDICO /A
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PROMOCIN SOBRE SALUD BUCAL

PROVEEDOR: MDICO/A ESCENARIO: HOGAR GUAS DE ACTUACIN
El/la Mdico/a cuando por cualquier motivo realiza una visita al hogar detecta, evala y refiere al servicio de odontologa siguiendo estas guas: Realiza una valoracin completa de los riesgos en salud bucal relacionndolos con los hbitos familiares, mediante una anamnesis a los miembros de la familia. Explica a la familia, la importancia de la Practicas de hbitos adecuados de salud bucal en el entorno familiar, haciendo nfasis en prevencin de caries dental y enfermedades periodontales. Detecta, trata y si es necesario refiere al servicio de odontologa casos de morbilidad identificados y da seguimiento a embarazadas y menores de 5 aos de edad. segn las normas de salud bucal. Orienta a la familia sobre prcticas de higiene bucal, enjuagatorios de fluoruros en los nios/as e ingesta de alimentos fortificados con yodo, fluor, calcio entre otros. para la prevencin de caries dental y enfermedad periodontal en la intervencin se entrega materiales educativos. Registra la informacin en el formato identificada en la vivienda. Coordina y participa en la evaluacin de las intervenciones de promocin de la salud bucal conjuntamente con los dems miembros de la UNAP.
ACTIVIDADES
1. 2. Identifica lesiones en la cavidad bucal, trata, orienta y refiere y para chequeo odontolgico si es necesario. Educa a las familias sobre prcticas de higiene bucal e ingesta de alimentos fortificados (yodo, fluor, calcio, etc.) para la prevencin de caries dental y enfermedad periodontal. Coordina con el resto de los miembros de la UNAP, intervenciones sobre promocin de hbitos adecuados de salud bucal en las familias. Orienta y entrega materiales educativos sobre salud bucal. Refiere al servicio de odontologa casos de morbilidad identificados relacionados a los problemas de salud bucal. Registra la informacin obtenida de la observacin en el hogar sobre problemas de salud bucal detectados. Participa en la evaluacin de las intervenciones de promocin de la salud bucal conjuntamente con los dems miembros de la UNAP. Promueve el desarrollo de los enjuagatorios de fluoruros en los nios/as Refiere al servicio de odontologa y da seguimiento a embarazadas y menores de 5 aos de edad.
INFORMACIN PARA LA EVALUACION

Nmero de visitas realizada (cobertura de la actividad). Nmero de fichas con valoracin de riesgo. Nmero referimiento al servicio de odontologa realizada. Nmero de usuarios en seguimiento en el servicio de odontologa.
3.
4. 5.
6. 7.
8. 9.
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MDICO /A

1- Coordina con el resto de miembros de la UNAP y participa en las intervenciones de promocin de hbitos adecuados de salud bucal en el centro escolar. 2- Participa en la planificacin de la capacitacin sobre hbitos de salud bucal adecuados a los profesores del centro escolar. 3- Asesora y colabora en el diseo de materiales educativos sobre hbitos de salud bucal en el entorno escolar. 4- Educa a profesores y estudiantes sobre prevencin de caries dental y enfermedad periodontal. 5- Promueve el desarrollo de los enjuagatorios de fluoruros en los estudiantes. 6- Participa en la evaluacin de las intervenciones realizadas en los centros escolares conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP.
ESCENARIO: CENTRO ESCOLAR GUAS DE ACTUACION

El/la Mdico/a apoya al Tcnico de Salud Familiar en la coordinacin y participa en la planificacin, ejecucin y evaluacin de las actividades de promocin de salud bucal en el centro escolar con los miembros de la UNAP, conforme a las siguientes guas de actuacin: Participa en el diseo de un Plan de Intervenciones Anual a los profesores sobre contenidos en la enseanza acerca de salud bucal. al menos una (1) vez al ao, al comienzo del ao escolar. Colabora en el diseo de materiales educativos sobre hbitos adecuados en salud bucal para el centro escolar. Realiza reuniones de coordinacin con el resto de los miembros de la UNAP, autoridades escolares, profesores y representantes de la asociacin de padres y amigos de la escuela para evaluar los resultados del programa educativo. Participa en la capacitacin de los profesores sobre como realizar el monitoreo del estado de salud bucal entre los escolares. Educa a profesores, padres y estudiantes sobre prevencin y deteccin de caries dental y enfermedad periodontal a travs de la revisin bucal. Detecta, trata y refiere morbilidad en relacin a los problemas de salud bucal identificados en centros escolares.

Nmero de actividades realizadas (cobertura de la actividad). Nmero de estudiantes participantes en la actividad.
MDICO /A
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PROVEEDOR: MDICO/A ESCENARIO: CENTRO DE TRABAJO
ACTIVIDADES
1. Coordina con el resto de miembros de la UNAP y los directivos del Centro de Trabajo y participa en las intervenciones de promocin de hbitos adecuados de salud bucal. 2. Asesora y colabora en el diseo de materiales educativos sobre hbitos adecuados de salud bucal en el centro de trabajo. 3. Detecta y si es necesario refiere problemas de salud bucal detectados en el centro de trabajo. 4. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizada en los centros de trabajo conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP.
GUAS DE ACTUACION
El/la Mdico/a colabora con el Tcnico de Salud Familiar en las actividades organizadas en el centro de trabajo. Realiza reuniones de coordinacin con los miembros de la UNAP y los directivos del Centro de Trabajo para la planificacin de las intervenciones de promocin de hbitos adecuados de salud bucal en los centros de trabajo de su rea de influencia. Asesora en el diseo de materiales educativos sobre hbitos en salud bucal para el centro de trabajo. Identifica y refiere al servicio de odontologa problemas de salud bucal detectados en el centro de trabajo. Participa en las discusiones de supervisin y evaluacin de las intervenciones de promocin de hbitos adecuados de salud bucal realizadas en los centros de trabajo con la UNAP y los directivos de los Centros de Trabajo.

Nmero de actividades realizadas (cobertura de la actividad).
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MDICO /A

1. Coordina, con el resto de los miembros de la UNAP y participa en las intervenciones de promocin de hbitos adecuados de salud bucal en el establecimiento de salud. 2. Colabora en el diseo de materiales educativos sobre hbitos adecuados de salud bucal en el establecimiento de salud. 3. Detecta, y si es necesario refiere problemas de salud bucal detectados en el establecimiento de salud. 4. Evala, asiste y refiere urgencias de salud bucal. 5. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizada en los establecimientos de salud conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP. 6. Registra en la historia personal el riesgo sobre hbitos inadecuados en salud bucal.
ESCENARIO: ESTABLECIMIENTO DE SALUD GUAS DE ACTUACION

El/la Mdico/a integra en la consulta aspectos de salud bucal para detectar, registrar, tratar y orientar sobre hbitos adecuados, abordando los siguientes temas: Higiene Bucal Hbitos alimenticios que favorecen la salud bucal. Importancia de chequeos peridicos. El/la Mdico/a mantiene un plan anual de actividades en el establecimiento de salud sobre promocin de hbitos saludables, en colaboracin con los miembros de la UNAP. Colabora en el diseo de materiales educativos sobre hbitos adecuados para la salud bucal que se distribuyen en el establecimiento de salud. Evala, asiste y refiere urgencias de salud bucal segn lo establecido en las normas de salud bucal. Registra en la historia personal el riesgo sobre malos hbitos a nivel bucal. Realiza reuniones de coordinacin con los miembros de la UNAP para evaluar el resultado del programa educativo en el establecimiento de salud al menos una (1) vez por semestre. Dispone de un registro de las actividades realizadas en el establecimiento de salud sobre promocin de hbitos saludables.

Nmero de actividades realizadas (cobertura de la actividad). Nmero de casos detectados y tratados.
MDICO /A
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1. 2. Colabora y participa en las actividades de promocin de hbitos adecuados de salud bucal en la comunidad. Participa en la planificacin de las actividades de promocin de hbitos adecuados de salud bucal en la comunidad junto al resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud. Colabora en el diseo de materiales educativos sobre hbitos adecuados de salud bucal para la comunidad. Detecta, y si es necesario refiere problemas detectados en la comunidad. Participa en la evaluacin de las intervenciones realizadas en la comunidad conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud.

El/la Mdico/a apoya el Tcnico de Salud Familiar en intervenciones de la UNAP y fomenta la integracin de la comunidad para que asuma la corresponsabilidad de su propio bienestar de manera integral. Colabora y participa en la elaboracin de un Plan de Intervenciones Anual en la comunidad sobre promocin de buenas prcticas y hbitos en salud bucal, en colaboracin los miembros de la UNAP, Comit de Salud y otras organizaciones de la sociedad civil del rea geogrfica. Asesora en el diseo de materiales educativos sobre hbitos saludables para la comunidad. Realiza reuniones de coordinacin con el los miembros de la UNAP, el Comit de Salud y organizaciones de la sociedad civil para evaluar los resultados del Plan anual de actividades de la Comunidad al menos una (1) vez al semestre.

Registro de actividades realizadas. Valoracin del impacto de las intervenciones de promocin desarrolladas. (impacto sobre resultados, satisfaccin de usuarios, nivel de participacin comunitaria, certificaciones de escenarios saludables).
3. 4. 5.
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MDICO /A

PROVEEDOR: MDICO/A ESCENARIO: INSTITUCIONES
ACTIVIDADES
1. Colabora y participa en las actividades de promocin de hbitos adecuados de salud bucal en las instituciones.
GUAS DE ACTUACIN
El/la Mdico/a colabora con el Tcnico de Salud Familiar para la elaboracin de un Plan anual de actividades sobre Promocin de buenas prcticas y hbitos en salud bucal con la participacin del personal de la institucin. Asesora en el diseo de materiales educativos sobre hbitos saludables para la institucin. Participa en las jornadas de salud bucal que se realice en la institucin.

Registro de actividades realizadas.
MDICO /A
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MDICO /A

SERVICIO II: ATENCIN A LA MORBILIDAD

ATENCIN INTEGRAL A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA (AIEPI) ATENCIN A LA MALARIA ATENCIN AL DENGUE ATENCIN A LA ENFERMEDAD MENINGOCCICA

MDICO /A
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ATENCIN INTEGRAL A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA (AIEPI)

ACTIVIDADES POR PERSONAL SEGN ESCENARIO 50
MDICO /A
ATENCIN INTEGRAL DE ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA -AIEPIHOGAR

Mdico/a: 1. Realiza visitas domiciliarias a demanda del/la tcnico/a o del promotor/a para atender pacientes con alguna patologa que no pueden desplazarse al establecimiento de salud. 2. Sigue los pasos de evaluar/ clasificar al nio/a de acuerdo a las normas. 3. Orienta la familia sobre signos de peligro de muerte y cuando buscar ayuda de inmediato. 4. Refiere a nivel especializado si es necesario. 5. Orienta sobre prcticas claves de AIEPI. Auxiliar de Enfermera: 1. Realiza visitas domiciliarias a demanda para atender pacientes con alguna patologa a solicitud del tcnico o del promotor/a 2. Orienta a la familia para reconocer signos de peligro de muerte y cuando buscar ayuda de inmediato. 3. Refiere pacientes al establecimiento de salud siguiendo los criterios de referencia. 4. Revisa estado de esquema de vacunacin. 5. Orienta sobre prcticas claves de AIEPI
CENTRO ESCOLAR
Mdico/a: 1. Participa en actividades educativas y/o asistenciales sobre las enfermedades prevalentes de la infancia. Auxiliar de Enfermera: 1. Participa junto al mdico en actividades educativas o asistenciales sobre las enfermedades prevalentes de la infancia. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Coordina y participa junto al mdico en actividades educativas o asistenciales sobre las enfermedades prevalentes de la infancia. Promotor(a) de Salud: 1. Suministra y coloca el material educativo para los murales del centro escolar.
CENTRO DE TRABAJO
Mdico/a: Auxiliar de Enfermera: Tcnico/a de Salud Familiar: Promotor(a) de Salud: 1. Suministra y coloca el material educativo. 2. Orienta sobre prcticas claves de AIEPI.
Mdico/a: 1. Atiende a todas las personas referidas o por demanda espontnea 2. Realiza la evaluacin y clasificacin de la patologa e indica el tratamiento siguiendo los protocolos de AIEPI y normas nacionales. 3. Realiza el seguimiento de los casos en consulta. 4. Refiere casos al nivel especializado siguiendo los criterios de referencia. 5. Orienta a la familia para reconocer signos de peligro y sobre las medidas de apoyo. 6. Notifica peridicamente los casos. 7. Orienta a la familia sobre el seguimiento del tratamiento 8. Ordena estudios de brotes epidmicos y elabora planes de contingencia. 9. Notifica peridicamente los casos.
COMUNIDAD
Mdico/a: 1. Participa en actividades de educacin organizadas por el/la Tcnico/a de Salud Familiar.. Auxiliar de Enfermera: 1. Participa en actividades de educacin organizadas por el/la Tcnico/a de Salud Familiar. 2. Realiza con el/la Tcnico/a de Salud Familiar estudios de brotes epidmicos y elabora planes de contingencia. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Participa en actividades de educacin comunitaria para reconocer signos de peligro. Y promover las practicas claves de AIEPI 2. Moviliza recursos comunitarios para asegurar suministros de agua segura, higiene en la manipulacin de alimentos y disposicin adecuada de basuras y excretas 3. Distribuye y coloca en lugares visibles material educativo. 4. Interviene en la vigilancia y estudio de brotes epidmicos 5. Capacita a Promotores(a)s voluntarios sobre el tema 6. Identifica viviendas donde hay casos detectados y los localiza en el mapa del sector 7. Moviliza recursos comunitarios para el transporte de pacientes
INSTITUCIONES
Mdico/a: Auxiliar de Enfermera: Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Participa en actividades de educacin sobre la identificacin de signos de peligro de muerte 2. Orienta sobre prcticas claves de AIEPI. 3. Distribuye y coloca en lugares visibles material educativo. Promotor(a) de Salud: 1. Participa en actividades de educacin en la institucin.
MDICO /A
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ATENCIN INTEGRAL A LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA (AIEPI)

HOGAR
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Realiza visitas domiciliarias a demanda para atender pacientes con alguna enfermedad prevalente de la infancia. 2. Valora y clasifica los casos de enfermedades prevalentes (IRA, EDA, fiebre, otitis, amigdalitis, desnutricin, etc.) evaluando el estado general del nio/a. 3. Trata en el hogar enfermedad prevalente no complicada. 4. Orienta a la familia para reconocer y actuar de presentarse signos de peligro de muerte. 5. Orienta a la familia sobre las medidas de apoyo en atencin domiciliara de enfermedades prevalentes no complicadas o en la convalecencia. 6. Refiere pacientes siguiendo los criterios de referencia. 7. Promueve las medidas de higiene para prevenir diarrea e infecciones respiratorias en el hogar 8. Da seguimiento a los nios [as] contra referidos [as] del establecimiento de salud. 9. Moviliza recursos comunitarios para el transporte de pacientes. 10. Distribuye material educativo sobre prevencin y atencin oportuna de las enfermedades prevalentes de la infancia. Promotor(a) de Salud: 1. Orienta la familia sobre signos de peligro de muerte y cuando buscar ayuda de inmediato. 2. Orienta a la familia sobre prcticas de higiene, medidas de apoyo en caso de resfriado comn, diarrea, prevencin de la deshidratacin, la importancia de la alimentacin, la vacunacin, la eliminacin de humo y otros contaminantes en la vivienda y el hacinamiento. 3. Orienta la familia sobre prcticas claves de AIEPI. 4. Evala y clasifica los casos de enfermedades prevalentes, evaluando el estado general del nio/a. 5. Refiere pacientes al centro de salud siguiendo los criterios de referencia. 6. Ensea a la madre/padre o cuidadores como apoyar la recuperacin de su hijo/a. 7. Da seguimiento a los nios/as contrareferidos del establecimiento de salud. 8. Moviliza recursos comunitarios para el transporte de pacientes.
CENTRO ESCOLAR
CENTRO DE TRABAJO
Auxiliar de Enfermera: 1. Apoya al medico en el manejo del paciente 2. Evala y clasifica la enfermedad prevalente. 3. Inicia TRO cuando sea necesario y orienta a la madre sobre prevencin de diarrea, IRA, alimentacin adecuada y como actuar en caso de otras enfermedades prevalentes 4. Administra tratamiento prescritos por el mdico. 5. Revisa cartilla de vacunacin y la completa si es necesario. 6. Orienta a la madre o acompaante cuando volver de inmediato. 7. orienta a la familia sobre prcticas claves de AIEPI. 8. Orienta a la familia sobre el seguimiento del tratamiento y la proteccin de otros miembros a travs de las medidas de prevencin de la diarrea y la deshidratacin. 9. Prepara informe oportuno de casos para su remisin segn normas epidemiolgicas. 10. Notifica peridicamente los casos. Tcnico de Salud Familiar: 1. Informa al equipo de salud sobre los problemas prevalentes en la comunidad y planifican las acciones. Promotor/a de Salud: 1. Participa en la elaboracin de planes para su accionar en la comunidad.
COMUNIDAD
Promotor(a) de Salud: 1. Participa en actividades de educacin comunitaria para reconocer signos de peligro y medidas de apoyo. 2. Moviliza recursos comunitarios para asegurar suministros de agua segura, higiene en la manipulacin de alimentos y disposicin adecuada de basuras y excretas 3. Distribuye y coloca en lugares visibles material educativo. 4. Interviene en la vigilancia y estudio de brotes epidmicos 5. Identifica viviendas donde hay casos detectados y los localiza en el mapa del sector 6. Moviliza recursos comunitarios para el transporte de pacientes
INSTITUCIONES
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MDICO /A
ATENCIN INTEGRAL DE ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA -AIEPIPROVEEDOR: MDICO/A ACTIVIDADES

1. Realiza visitas domiciliarias a demanda del/la tcnico/a o del promotor/a para atender pacientes con alguna patologa que no pueden desplazarse al establecimiento de salud. Sigue los pasos de evaluar/clasificar y tratar al nio/a de acuerdo a las normas. Orienta la familia sobre signos de peligro de muerte y cuando buscar ayuda de inmediato. Refiere a nivel especializado si es necesario. Orienta sobre prcticas claves de AIEPI

El/la Mdico/a colabora con el Tcnico de Salud Familiar por peticin de algn miembros de la UNAP o por demanda directa realizando visita domiciliaria, donde aprovecha la ocasin para realizar actividades educativas y seguimiento de tratamientos. En el caso de un el/la nio/a enfermo en el hogar verifica si el/la nio/a est letrgico o inconsciente, pregunta Puede el nio beber o tomar el pecho?, Vomita el nio todo lo que ingiere? Y si Ha tenido el nio convulsiones?. Ante un signo de alarma positivo se refiere de inmediato a un establecimiento de salud segn capacidad resolutiva. En los/as pacientes que no puedan desplazarse al establecimiento de salud realiza en el hogar todas las actividades necesarias para llegar a una clasificacin y un tratamiento adecuado o refiere si es necesario, siguiendo los protocolos existentes. Aprovecha la visita para orientar la familia en el hogar sobre la identificacin de signos de peligro y buscar ayuda oportunamente, adems sobre practicas saludable, para la prevencin de estas enfermedades.
INFORMACION PARA LA EVALUACIN

Nmero de visitas programadas realizadas. Numero de visitas realizadas no programadas (emergencias)
2. 3. 4. 5.
MDICO /A
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1. Participa en actividades educativas y/o asistenciales sobre las enfermedades prevalentes de la infancia.

El/la Mdico/a coordina con el Tcnico de Salud Familiar para el seguimiento a las actividades del Plan de Accin escolar o por peticin de algn miembros de la UNAP o autoridad escolar (padres de la escuela) participando en las actividades educativas programadas o requeridas, no contempladas en el plan, para realizarse en el Centro Escolar.

Nmero de visitas realizadas.
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MDICO /A

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Atiende a todas las personas referidas o por demanda espontnea Realiza la evaluacin y clasificacin de la patologa e indica el tratamiento siguiendo los protocolos de AIEPI y normas nacionales. Realiza el seguimiento de los casos en consulta. Refiere casos al nivel especializado siguiendo los criterios de referencia. Orienta a la familia para reconocer signos de peligro y sobre las medidas de apoyo. Notifica peridicamente los casos. Orienta a la familia sobre el seguimiento del tratamiento Ordena estudios de brotes epidmicos y elabora planes de contingencia. Notifica peridicamente los casos.
ATENCIN INTEGRAL DE ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA -AIEPIESCENARIO: ESTABLECIMIENTO DE SALUD GUAS DE ACTUACIN
El/la Mdico/a en el establecimiento de salud realiza la consulta para evaluar, clasificar, detectar, registrar, tratar, orientar y referir si fuere necesario, siguiendo las Normas Nacionales de atencin al menor de cinco aos y la Gua de Diagnstico y Tratamiento para Atencin Primaria de Salud (SESPAS 2008) y la Estrategia de Atencin Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia AIEPI -. Mediante consulta externa el/la Mdica/o realiza el historial clnico completo de todos los/as nios/as referidos/as o que demandan asistencia, registrndolo en los instrumentos correspondientes. En el caso de un el/la nio/a enfermo verifica Signos generales de peligro: si el/la nio/a est letrgico o inconsciente, pregunta Puede el nio beber o tomar el pecho?, Vomita el nio todo lo que ingiere? Y si Ha tenido el nio convulsiones? Ante un signo de alarma positivo se refiere a otro establecimiento de salud de mayor complejidad, si fuere necesario. En un el/la nio/a enfermo de 0 a dos meses evala signos inespecficos de enfermedades graves como: se ve mal, no puede tomar el seno, vomita todo, distermia, convulsiones, quejidos, cianosis central palidez marcada, manifestacin de sangrado, distensin abdominal, ictericia y estado de vacunacin para la toma de decisin. En un el/la nio/a enfermo de dos meses a cuatro aos evala signos inespecficos de enfermedades graves como: (quitar diarrea) deshidratacin, diarrea persistente. Disentera, Fiebre, Malaria, Sarampin, Desnutricin, anemia y Estado de vacunacin, a partir de la evolucin maneja el caso o lo refiere a un establecimiento de la red de mayor complejidad. En el caso de un el/la nio/a enfermo con Tos o Dificultad para respirar se verifica cualquier signo general de peligro o Tiraje subcostal o Estridor en reposo para el diagnostico de Neumona grave o enfermedad grave, Respiracin rpida en caso de Neumona, Sibilancias antes o despus de administracin de broncodilatador, no tiene neumona se identifica el tiempo de los signos positivos por ejemplo tos de mas de 15 das y el medico decide en manejo en la UNAP o lo (quitar) refiere segn las normas. Mediante consulta externa el/la Mdico/a realiza el historial clnico completo y exploracin de todos los/las pacientes que demandan asistencia, registrndolo en los formularios correspondientes. Interroga en torno a signos y sntomas respiratorios que sugieran tos o dificultad para respirar y clasifica (en neumona, asma, tos o resfriado). En caso de enfermedad grave o neumona grave aplica la primera dosis de antibitico, trata la fiebre y las convulsiones si las hubiera, aplica un antimalrico si existe la posibilidad de malaria cerebral y refiere urgentemente al hospital. En caso contrario instaura el tratamiento oportuno. Si es una crisis asmtica que no mejora con el tratamiento broncodilatador tambin es referido con urgencia al hospital. Las neumonas sern evaluadas a los dos das, en caso de falta de mejora o empeoramiento sern igualmente referidos. Se instruye a la familia sobre los signos de gravedad y la necesidad de nueva consulta en caso de presentarse alguno de ellos y en las medidas de apoyo para la recuperacin del paciente. Realiza contrarreferencia para que al nio se le d seguimiento en el hogar. Toda tos que persista ms de 15 das ser referida para que sea investigada (descartar TB) Es importante conocer las definiciones locales de diarrea y las pautas tradicionales de actuacin en estos casos, as como los lquidos habitualmente usados para la rehidratacin.

Nmero de casos detectados. Nmero de brotes detectados. Nmero de casos de enfermedades de declaracin obligatoria. Nmero de pacientes referidos. Informes de enfermedades de notificacin obligatoria y de productividad enviados: informes semanales
MDICO /A
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ATENCIN INTEGRAL DE ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA -AIEPIPROVEEDOR: MDICO/A ACTIVIDADES GUAS DE ACTUACIN
Evala y clasifica las diarreas en funcin de la presencia o ausencia de signos de deshidratacin, el tiempo de evolucin, la malnutricin previa del paciente, la presencia de sangre en las heces o la existencia de otras patologas asociadas. Establece los diagnsticos apropiados realizando una aproximacin etiolgica. Decide las pautas de tratamiento a seguir en funcin de esta valoracin. Ensea los principios de tratamiento de las diarreas sin deshidratacin en el hogar haciendo hincapi en el aporte de lquidos (qu? cunto? qu no hacer?), el aporte de alimentos (qu? cunto? qu no hacer?) y cundo llevar el/la nio/a al establecimiento de salud o consultar con el/la Mdico/a (diarrea de ms de dos das de evolucin que presenta alguno de los siguientes sntomas: evacuaciones abundantes o muy frecuentes, evacuaciones con sangre, ms sed de lo comn, fiebre, vmitos repetidos, no come o no bebe normalmente).Ensea a preparar y a administrar la Sales de Rehidratacin Oral (SRO). Aconseja evitar el uso de medicamentos y remedios caseros perjudiciales. Promueve medidas para prevenir la diarrea en el hogar: Orienta sobre la importancia de la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y la prctica adecuada del destete. Educa sobre la higiene de manipulacin de los alimentos y el consumo de agua segura; lavado de manos despus de defecar, antes de preparar los alimentos, antes de dar de comer al nio y despus de quitarle el paal, coccin de alimentos y su almacenamiento en condiciones de seguridad, almacenamiento de agua en condiciones de seguridad. Orienta sobre la inmunizacin del sarampin. Orienta sobre la importancia del uso de letrinas y eliminacin rpida de las excretas. Trata las diarreas complicadas segn las pautas definidas, refiriendo los casos al hospital segn los criterios de referencia. Supervisa la realizacin de los estudios de brotes epidmicos, las medidas tomadas y la notificacin, siguiendo las Normas de Vigilancia Epidemiolgica. En el caso de un el/la nio/a enfermo con de Fiebre se procede a la evaluacin y clasificacin, a partir de la impresin de mal estado general fijacin de la mirada quejido petequias en piel abombamiento de fontanela (en menores de 1 ao) y rigidez de nuca se considera una Enfermedad Febril grave o muy grave que debe referirse de inmediato al establecimiento de la red con mayor complejidad. Cuando se trata de una fiebre se maneja la fiebre en la UNAP, identificando la causa probable de la fiebre para dar tratamiento especifico, se aconseja a la madre que le de mucho liquido durante la enfermedad, debe traerlo dos das despus para el seguimiento. Se le explica a la persona responsable del nio /a los signos de peligro y se enfatiza que si la fiebre persisten todos los das debe traerlo al centro de salud. En el caso que el nio /a lleve mas de 7 das con fiebre referir al establecimiento de la red con mayor complejidad. Evala y clasifica los problemas de garganta en funcin de la presencia de ganglios linfticos del cuello aumentados de tamao y dolorosos, y/o exudado blanco en la garganta, garganta eritematosa pero sin ganglios linfticos del cuello aumentados dolorosa, dolor de garganta ausencia de signos de problemas de garganta, o la existencia de otras patologas asociadas. Establece los diagnsticos apropiados realizando una aproximacin etiolgica. Decide las pautas de tratamiento a seguir en funcin de esta valoracin y refiere al establecimiento de la red con mayor complejidad. Evala y clasifica la situacin nutricional segn el peso, talla y edad, revisa la alimentacin y la calidad de los cuidados de los menores, se orienta a los cuidadores del nio/a para la recuperacin del estado de desnutricin y el cuidado de la nutricin adecuada segn el sexo y la edad. En ausencia de signos malnutricin, o la existencia de otras patologas asociadas. Establece los diagnsticos apropiados. Decide las pautas de manejo a seguir en funcin de la valoracin nutricional y refiere al establecimiento de la red con mayor complejidad.
ESCENARIO: ESTABLECIMIENTO DE SALUD INFORMACIN PARA LA EVALUACIN
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MDICO /A

1. Participa en actividades de educacin organizadas por el/la Tcnica/o de Salud Familiar

El/la Mdico/a apoya el Tcnico de Salud Familiar en intervenciones de la UNAP y fomenta la integracin de la comunidad para que asuma la corresponsabilidad de su propio bienestar de manera integral. A peticin de los dems miembros de la UNAP participa en reuniones, encuentros y otras actividades de educacin por medio de charlas en lenguaje sencillo y claro sobre la importancia de la deteccin temprana de signos de gravedad de la Enfermedades Prevalentes de la infancia y la promocin de las prcticas claves de AIEPI.

Nmero de actividades programadas realizadas Nmero de actividades realizadas
MDICO /A
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CRITERIOS DE REFERENCIA DE SIGNOS GENERALES DE PELIGRO

CRITERIOS DE REFERENCIA ESTABLECIMIENTO DE SALUD A URGENCIA U OTRO ESTABLECIMIENTO DE MAYOR COMPLEJIDAD
Verificar si el nio est letrgico o inconsciente. Si no puede el nio beber o tomar el pecho. Si vomita el nio todo lo que ingiere. Si ha tenido el nio convulsiones.
CRITERIOS DE REFERENCIA DE TOS O DIFICULTAD PARA RESPIRAR CRITERIOS DE REFERENCIA AL HOSPITAL

Cualquier signo general de peligro. Tiraje subcostal. Estridor en reposo.
CRITERIOS DE REFERENCIA DE PACIENTES CON INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA CRITERIOS DE REFERENCIA ESTABLECIMIENTO DE SALUD A URGENCIA
Paciente con enfermedad grave (tiraje, convulsiones,somnoliento, difcil de despertar, estridor en nio/a en reposo, desnutricin grave o anemia grave, no puede beber o tomar el seno). Neumona que no mejora o empeora despus de dos das de tratamiento con antibitico. Crisis de asma que no responde al tratamiento broncodilatador.
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MDICO /A
CRITERIOS DE REFERENCIA DE DIARREAS CRITERIOS DE REFERENCIA DEL HOGAR AL ESTABLECIMIENTO DE SALUD

Cualquier diarrea con signos de deshidratacin. Cualquier diarrea en malnutridos. Diarreas con sangre. Diarreas que no responden al tratamiento en tres das. Diarreas asociadas a otras enfermedades.
CRITERIOS DE REFERENCIA A EMERGENCIA DEL HOSPITAL

Deshidrataciones severas cuando no se pueda instaurar terapia intravenosa. Deshidratacin severa con signos de peligro, somnoliento, vmitos de repeticin, etc.). Diarrea de ms de 14 das de evolucin. Diarrea con sangre despus de 4 das con tratamiento antibitico. Diarrea y Desnutricin grave o Anemia grave. Sospecha de SIDA en pacientes con diarrea.
CRITERIOS DE REFERENCIA DE PACIENTES CON INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA

Paciente con enfermedad grave (tiraje, convulsiones, somnoliento, dificultad para despertar, estridor en nio/a en reposo, desnutricin grave o anemia grave, no puede beber o tomar el seno). Neumona que no mejora o empeora despus de dos das de tratamiento con antibitico. Crisis de asma que no responde al tratamiento broncodilatador.
MDICO /A
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CRITERIOS DE REFERENCIA DE ENFERMEDADES FEBRIL GRAVE CRITERIOS DE REFERENCIA A EMERGENCIA

Impresin de mal estado general. Fijacin de la mirada. Petequias en piel. Abombamiento de fontanela (en menores de 1 ao). Rigidez de nuca.Convulsiones.
CRITERIOS DE REFERENCIA DE ENFERMEDADES FEBRIL GRAVE CRITERIOS DE REFERENCIA AL HOSPITAL

Fiebre /Acompaada de cualquier signo de peligro en general. Fiebre ms de 7 das.
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MDICO /A
CRITERIOS DE REFERENCIA DE ENFERMEDADES DE OIDO CRITERIOS DE REFERENCIA A EMERGENCIA

Tumefaccin dolorosa al tacto detrs de la oreja.
CRITERIOS DE REFERENCIA DE ENFERMEDADES DE OIDO CRITERIOS DE REFERENCIA AL HOSPITAL
Supuracin visible del odo e informacin de que esta comenz hace menos de 14 das. Dolor de odo. Tmpano rojo e inmvil. Supuracin visible del odo e informacin de que esta comenz hace 14 das o ms. Segundo episodio en menos de 4 meses.
MDICO /A
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CRITERIOS DE REFERENCIA EN LA SITUACIN NUTRICIONAL CRITERIOS DE REFERENCIA A EMERGENCIA
Nio menor de 1 ao con peso muy bajo para la edad (dficit de 40% o ms). Nio de 1 a 4 aos relacin Peso/Talla por debajo del 70% de adecuacin. Edema en ambos pies o emaciacin visible grave o palidez palmar intensa.
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MDICO /A


ATENCIN A LA MALARIA
MDICO /A
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HOGAR
Mdico/a: 1. Detecta casos sospechosos de malaria en las visitas domiciliarias. 2. Toma la muestra de gota gruesa. 3. Administra la dosis presuntiva de tratamiento antimalrico de acuerdo al esquema del Programa Nacional de Control de la Malaria. 4. Da consejos al paciente y a sus familiares sobre la prevencin de la malaria en el hogar. 5. Enva la gota gruesa al laboratorio, junto con el formulario correspondiente, y procura su resultado en el menor tiempo posible. 6. Notifica el caso sospechoso a la DPS/DAS por la va ms rpida (Telfono, Fax, etc.) en las primeras 24 horas de detectado el caso, llena y enva el Formulario EPI comn. 7. Completa el tratamiento antimalrico de acuerdo al esquema del Programa Nacional de Control de la Malaria s se confirma el caso. 8. Refiere el caso al hospital para su internamiento s la condicin del paciente as lo requiere. 9. Informa del caso al resto de los miembros de la UNAP y coordina con ellos las acciones subsiguientes. 10. Participa en el Servicio de Epidemiologa de la Direccin Provincial de Salud, en la investigacin clnica epidemiolgica del caso. 11. Participa con el Servicio el Servicio de Epidemiologa de la Direccin Provincial de Salud, en la Investigacin del brote y las acciones de control 12. Evala las medidas tomadas conjuntamente con el resto del equipo de la UNAP.
CENTRO ESCOLAR
Mdico/a: Auxiliar de Enfermera: Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Realiza valoracin del riesgo de malaria en el centro escolar. 2. Colabora en las actividades de lucha contra los mosquitos en el centro escolar. 3. Colabora en el diseo de materiales educativos sobre control de la malaria. 4. Distribuye y repone material educativo en el centro escolar. 5. Coordina, con el resto de los miembros de la UNAP, actuaciones sobre control de la malaria en el centro escolar. 6. Refiere al/la Mdico/a los casos sospechosos de malaria en alumnos y otras personas de los centros escolares. 7. Coordina actividades con las asociaciones de padres sobre prevencin de la malaria.
CENTRO DE TRABAJO
Mdico/a: Auxiliar de Enfermera:
Mdico/a: Atiende pacientes febriles y 1. detecta caso sospecho so de malaria Toma la muestra de gota gruesa. 2. 3. Enva la gota gruesa al laboratorio junto con el formulario correspondiente y procura su resultado en el menor tiempo posible. Notifica el caso sospechoso a la 4. DPS/DAS por la va mas rpida (Telfono, Fax, etc.) en las primeras 24 horas de detectado el caso, llena y enva el Formulario EPI comn. Completa el tratamiento 5. antimalrico de acuerdo al esquema del Programa Nacional de Control de la Malaria s se confirma el caso. Refiere el caso al nivel 6. correspondiente de la red de servicio de salud s la condicin del paciente as lo requiere. Informa del caso al resto de 7. los miembros de la UNAP y coordina con ellos las acciones subsiguientes. Participa con el Servicio 8. de Epidemiologa de la Direccin Provincial de Salud, en la investigacin clnico epidemiolgica del caso. Participa con el Servicio el 9. Servicio de Epidemiologa de la Direccin Provincial de Salud, en la Investigacin del brote y las acciones de control 10. Evala las medidas tomadas conjuntamente con el resto del equipo de la UNAP.
COMUNIDAD
Mdico/a: Colabora con las actividades de 1. control de malaria en la comunidad. Asesora y colabora en el diseo de 2. materiales educativos sobre control de malaria en la comunidad. Participa con el resto de los 3. miembros de la UNAP y el/la epidemilogo/a de la DPS/DAS, en el diagnstico de la situacin de la malaria en la comunidad. Coordina con el Comit de Salud 4. y el resto de los miembros de la UNAP, actuaciones de control de malaria en la comunidad. Promueve la deteccin temprana 5. de los casos de malaria en la comunidad. Promueve acciones para 6. disminuir los criaderos de larvas de mosquitos Anopheles en la comunidad. Promueve las medidas de 7. proteccin personal contra la picadura de mosquitos en la comunidad. Participa en la evaluacin de 8. las actuaciones realizadas en la comunidad conjuntamente con el Comit de Salud y el resto de los miembros de la UNAP.
INSTITUCIONES
Tcnico/a de Salud Familiar: Detecta casos sospechosos 1. de malaria en los trabajadores permanentes o temporales y en los funcionarios del centro y lo refiere al/ la mdico/a. Toma muestra de gota gruesa en los 2. casos sospechosos que no pueden ser referidos al/la mdico/a. Da el tratamiento presuntivo a 3. los casos sospechosos bajo la supervisin del/la mdico/a. Coordina con el responsable del 4. centro de trabajo el seguimiento de los casos sospechosos. Realiza valoracin del riesgo de 5. malaria en el centro de trabajo. Registra e informa al servicio de 6. epidemiologa de la DPS/DAS, sobre los riesgos de malaria y la existencia de mosquitos en el centro de trabajo. Colabora en el diseo de materiales 7. educativos sobre control de la malaria. Promotor(a) de Salud: Distribuye y repone material 1. Colabora en la valoracin del 8. riesgo de malaria en el centro educativo en el centro de trabajo. escolar. Coordina con el resto de miembros 9. 2. Colabora en las actividades de de la UNAP, actuaciones sobre control de la malaria en el centro prevencin en el control de vectores de trabajo. con los alumnos en el centro escolar. 10. Coordina actividades educativas y de 3. Colabora en el diseo de materiales control de la malaria en el centro de trabajo con la Direccin Provincial o educativos sobre control de vectores de rea de Salud. en el entorno escolar. 4. Distribuye y repone material educativo en el centro escolar. 5. Refiere al/la Tcnico/a de Salud Familiar o al/la Mdico/a los casos sospechosos de malaria en los centros escolares 6. Participa en la evaluacin de las actuaciones conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP 7. Colabora en las actividades con las asociaciones de padres sobre control de vectores.
Mdico/a: Detecta casos sospechosos en 1. visita a las instituciones o previa notificacin del personal de la misma. Toma la muestra de gota gruesa. 2. 3. Enva la gota gruesa al laboratorio junto con el formulario Notifica el caso sospechoso a la 4. DPS/DAS por la va mas rpida (Telfono, Fax, etc.) en las primeras 24 horas de detectado el caso, llena y enva el Formulario EPI comn. Administra la dosis presuntiva de 5. tratamiento antimalrico de acuerdo al esquema del Programa Nacional de Control de la Malaria. Da consejos al paciente y a los 6. directivos de la institucin sobre la prevencin de la malaria en el hogar. Enva la gota gruesa al laboratorio 7. correspondiente y procura su resultado en el menor tiempo posible. Completa el tratamiento antimalrico 8. de acuerdo al esquema del Programa Nacional de Control de la Malaria s se confirma el caso. Refiere el caso al hospital para su 9. internamiento s la condicin del paciente as lo requiere. 10. Informa del caso al resto de los Auxiliar de Enfermera: miembros de la UNAP y coordina con Colabora en las actividades de control ellos las acciones subsiguientes. 1. de malaria en la comunidad. 11. participa con el Servicio de Colabora en el diseo de materiales 2. Epidemiologa de la Direccin Provincial de Salud, en la educativos sobre control de malaria investigacin clnico epidemiolgica en la comunidad. del caso. Promueve la deteccin temprana de 3. los casos de malaria en la comunidad. 12. participa con el Servicio de Promueve acciones para disminuir 4. Epidemiologa de la Direccin Provincial de Salud la bsqueda los criaderos de larvas de mosquitos activa de contactos en la comunidad Anopheles en la comunidad. s se confirma que es un caso Promueve las medidas de proteccin 5. autctono. personal contra la picadura de mosquitos en la comunidad. 13. Coordina y participa en la Participa en la evaluacin de 6. evaluacin de las medidas tomadas conjuntamente con el resto de los las actuaciones, realizada en la miembros de la UNAP. comunidad conjuntamente con el Comit de Salud y el resto de lo/as miembros de la UNAP. Refiere los casos sospechosos 7. detectados en la comunidad al/la Mdico/a.
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MDICO /A
HOGAR
Auxiliar de Enfermera: Detecta casos sospechosos de 1. malaria en las visitas domiciliarias. Toma la muestra de gota gruesa. 2. 3. Administra la dosis presuntiva de tratamiento antimalrico de acuerdo al esquema del Programa Nacional de Control de la Malaria y bajo la supervisin de el/la Mdico/a. Da consejos al paciente y a sus 4. familiares sobre la prevencin de la malaria en el hogar. Apoya el envo de las gotas gruesas 5. al laboratorio correspondiente y procura de sus resultados. Informa al/la Mdico/a y al resto de 6. los miembros de la UNAP sobre el caso y la condicin clnica del paciente. Participa en la investigacin 7. clnica epidemiolgica del caso. Participa en la investigacin de 8. brote y las acciones de control. Participa en la evaluacin de las 9. medidas tomadas conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP
CENTRO ESCOLAR
CENTRO DE TRABAJO
COMUNIDAD
INSTITUCIONES
Auxiliar de Enfermera: 1. Apoya al medico en las intervenciones que realiza a demanda de las instituciones. 2. Toma la muestra de gota gruesa. 3. Administra la dosis presuntiva de tratamiento antimalrico de acuerdo al esquema del Programa Nacional de Control de la Malaria y bajo la supervisin de el/la Mdico/a. 4. Orienta al paciente y a los directivos de la institucin sobre la prevencin de la malaria en el hogar. 5. Apoya el envo de las gotas gruesas al laboratorio correspondiente y procura de sus resultados. 6. Informa al/la Mdico/a y al resto de los miembros de la UNAP sobre el caso y la condicin clnica del paciente. 7. Participa en la investigacin epidemiolgica del caso. 8. Participa en la bsqueda activa de contactos en la comunidad s se confirma que es un caso autctono. 9. Participa en la evaluacin de las medidas tomadas conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP
Promotor(a) de Salud: Tcnico/a de Salud Familiar: Auxiliar de Enfermera: 1. Detecta casos sospechosos de malaria 1. Aconseja en la consulta sobre 1. Coordina con el resto de los en los trabajadores permanentes o prevencin de la malaria. miembros de la UNAP y el/la temporales y en los funcionarios del epidemilogo/a de la DPS/DAS, el 2. Detecta casos sospechosos de centro y lo refiere al/la mdico/a. diagnstico de la situacin de la malaria en la consulta externa malaria en la comunidad. y/o emergencia y lo notifica al/la 2. Toma muestra de gota gruesa en los Mdico/a. casos sospechosos que no pueden ser 2. Participa en el diseo de un plan de referidos al/la mdico/a. 3. Colabora con el/la Mdico/a actuaciones para prevenir la malaria en la comunidad. 3. Apoya el tratamiento presuntivo de los en la toma de gotas gruesas y el tratamiento siguiendo las casos sospechosos bajo la supervisin 3. Colabora en el diseo de materiales instrucciones de la Gua para el del/la mdico/a. educativos sobre control de malaria Diagnstico, Manejo y Prevencin en la comunidad. 4. Apoya la coordinacin con el de la Malaria. responsable del centro de trabajo el 4. Hace bsqueda activa de casos seguimiento de los casos sospechosos. 4. Apoya el envo de las gotas gruesas sospechosos en la comunidad. 5. Colabora en la valoracin del riesgo de al laboratorio correspondiente y 5. Refiere la morbilidad detectada al/ procura de sus resultados. malaria en el centro de trabajo. la Mdico/a. 6. Colabora en el diseo de materiales 5. Controla el registro de los casos En 6. Verifica presencia de inmigrantes educativos sobre control de la malaria. ausencia del mdico en la comunidad y determina si proceden de reas endmicas de 7. Distribuye y repone material educativo 6. Participa en la bsqueda activa de malaria. en el centro de trabajo. contactos en la comunidad s se confirma que es un caso autctono. 8. Apoya las actividades educativas y de 7. Realiza toma de muestra de gota control de la malaria en el centro de 7. Participa en la evaluacin de las gruesa en inmigrantes con alta trabajo. probabilidad de padecer malaria medidas tomadas conjuntamente con que no pueden ser referidos al/la el resto de los miembros de la UNAP. Mdico/a. 8. Registra e informa a los dems miembros de la UNAP sobre los riesgos de malaria y coordina actuaciones con el servicio de epidemiologa de la red de servicios de salud. 9. Participa en la evaluacin de las actuaciones conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP.
MDICO /A
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HOGAR
Tcnico/a de Salud Familiar: Realiza la deteccin de riesgo de 1. malaria en el hogar. Inspecciona posibles criaderos y 2. posibles refugios de mosquitos. Da consejos en el hogar sobre la 3. prevencin de la malaria y entrega material educativo Coordina actuaciones con el resto de 4. los miembros de la UNAP. Detecta casos sospechosos y lo 5. refiere al/la Mdico/a de la UNAP. Toma muestra de gota gruesa en los 6. casos sospechosos que no pueden ser referidos al/la mdico/a. Apoya el tratamiento presuntivo 7. de los casos sospechosos bajo la supervisin del/la mdico/a. Registra la informacin obtenida de 8. la observacin en el hogar sobre los riesgos de malaria y la existencia de mosquitos. Colabora en la investigacin de 9. brotes. 10. Participa en la bsqueda activa de contactos en la comunidad. 11. Participa en la evaluacin de las medidas tomadas conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP.
CENTRO ESCOLAR
CENTRO DE TRABAJO
COMUNIDAD
Promotor(a) de Salud: Colabora con el diagnstico de 1. riesgo de malaria y con el diseo de un plan de actuaciones para prevenir la malaria en la comunidad. Colabora con las actividades 2. educativas en la comunidad. Hace bsqueda activa de casos 3. sospechosos en la comunidad. Refiere la morbilidad detectada al/ 4. la Mdico/a. Colabora con el TSF en la deteccin 5. de riesgos de malaria en la comunidad. Participa en la evaluacin de las 6. actuaciones conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP.
INSTITUCIONES
Tcnico/a de Salud Familiar: Realiza la deteccin de riesgo de 1. malaria en la institucin.. Inspecciona posibles criaderos y 2. posibles refugios de mosquitos. Orienta sobre la prevencin de la 3. malaria y entrega material educativo Coordina actuaciones con el resto 4. de los miembros de la UNAP. Detecta casos sospechosos y lo 5. refiere al/la Mdico/a de la UNAP. Toma muestra de gota gruesa en los 6. casos sospechosos que no pueden ser referidos al/la mdico/a. Apoya el tratamiento presuntivo 7. de los casos sospechosos bajo la supervisin del/la mdico/a. Registra la informacin obtenida de 8. la observacin en el hogar sobre los riesgos de malaria y la existencia de mosquitos. Colabora en la investigacin de 9. brotes 10. Participa en la evaluacin de las medidas tomadas conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP
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MDICO /A
HOGAR
Promotor(a) de Salud: 1. Colabora en la deteccin de riesgo de malaria en el hogar. 2. Inspecciona posibles criaderos y posibles refugios de mosquitos. 3. Da consejos en el hogar sobre la prevencin de la malaria. 4. Coordina actuaciones con el resto de los miembros de la UNAP. 5. Detecta casos sospechosos y lo refiere al/la Mdico/a de la UNAP. 6. Toma muestra de gota gruesa en los casos sospechosos que no pueden ser referidos al/la mdico/a. 7. Apoya el tratamiento presuntivo de los casos sospechosos bajo la supervisin del/la mdico/a. 8. Participa en la bsqueda activa de contactos. 9. Participa en la evaluacin de las medidas tomadas conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP.
CENTRO ESCOLAR
CENTRO DE TRABAJO
COMUNIDAD
INSTITUCIONES
Promotor(a) de Salud: 1. Colabora en la deteccin de riesgo de malaria en la institucin. 2. Inspecciona posibles criaderos y posibles refugios de mosquitos. 3. Orienta sobre la prevencin de la malaria. 4. Coordina actuaciones con el resto de los miembros de la UNAP. 5. Detecta casos sospechosos y lo refiere al/la Mdico/a de la UNAP. 6. Toma muestra de gota gruesa en los casos sospechosos que no pueden ser referidos al/la mdico/a. 7. Apoya el tratamiento presuntivo de los casos sospechosos bajo la supervisin del/la mdico/a. 8. Participa en la bsqueda activa de contactos. 9. Participa en la evaluacin de las medidas tomadas conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP.
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1. Detecta casos sospechosos de malaria en las visitas domiciliarias. 2. Toma la muestra de gota gruesa. 3. Administra la dosis presuntiva de tratamiento antimalrico de acuerdo al esquema del Programa Nacional de Control de la Malaria. 4. Da consejos al paciente y a sus familiares sobre la prevencin de la malaria en el hogar. 5. Enva la gota gruesa al laboratorio, junto con el formulario correspondiente, y procura su resultado en el menor tiempo posible. 6. Notifica el caso sospechoso a la DPS/DAS por la va mas rpida (Telfono, Fax, etc.) en las primeras 24 horas de detectado el caso, llena y enva el Formulario EPI comn 7. Completa el tratamiento antimalrico de acuerdo al esquema del Programa Nacional de Control de la Malaria s se confirma el caso. 8. Refiere el caso al hospital para su internamiento s la condicin del paciente as lo requiere. 9. Participa con el Servicio de Epidemiologa de la Direccin Provincial de Salud, la investigacin clnico epidemiolgica del caso. 10. Participa con el Servicio el Servicio de Epidemiologa de la Direccin Provincial de Salud, en la Investigacin del brote y las acciones de control 11. Evala las medidas tomadas conjuntamente con el resto del equipo de la UNAP. 12. Coordina y participa en la evaluacin de las medidas tomadas conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP
ESCENARIO: HOGAR GUIAS DE ACTUACIN

El/la Mdico/a en la visita al hogar, ante casos sospechosos de malaria, acta segn las siguientes gua: Caso sospechoso: persona con fiebre de 38 grados o ms de aparicin sbita, sin evidencia confirmadas de otras patologas que explique la fiebre. (ver Normas de Vigilancia Epidemiolgica) La toma de muestra de gota gruesa se hace empleando la tcnica descrita en la Gua para el Diagnstico, Manejo y Prevencin de la Malaria (s dispone de pruebas rpidas se puede confirmar el diagnstico con estas tcnicas). En el caso de que no sea posible tomar la gota gruesa debe referir al paciente a un establecimiento de salud con esta capacidad. El tratamiento presuntivo y radical de primera lnea contra la malaria se basa en cloroquina y primaquina. La Cloroquina (base): 10 mg/kg de peso el primer da y 7.5 mg/kg de peso el segundo y tercer da en una sola dosis diaria va oral. La Primaquina: O.75 mg/Kg. de peso en una dosis nica va oral. El tratamiento presuntivo corresponde al tratamiento del primer da y el radical corresponde a los tres das de tratamiento. Si antes de las 72 horas de administrado el tratamiento presuntivo se confirma el diagnstico se completa el tratamiento radical con la dosis de cloroquina de los dos das siguientes. De lo contrario la cloroquina debe darse por tres das sin contar la dosis del tratamiento presuntivo. La gota gruesa debe enviarse al laboratorio junto con el formulario Epi-6 del CENCET debidamente llenado. El resultado puede ser positivo o negativo. S es positivo el laboratorio reporta la densidad parasitaria y debe administrarse el tratamiento radical.

Nmero de casos sospechosos detectados. Nmero de casos confirmados (IPA o incidencia). Porcentaje de sospechosos confirmados (ILP). Nmero de casos con tratamiento presuntivo. Nmero de casos con tratamiento radical. Nmero de casos referidos. Proporcin de casos confirmados que agravaron. Tiempo transcurrido entre inicio de los sntomas y confirmacin diagnstica. Nmero de actividades de promocin y prevencin realizadas
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Se deben referir al hospital municipal o provincial, los pacientes con diagnstico confirmado de malaria que presente al menos uno de los siguientes signos clnicos de alarma o condicin: a) Palidez marcada, b) debilidad para caminar, c) dificultad para respirar (distrss respiratorio), d) vmitos frecuentes, e) confusin o somnolencia, f) signos de deshidratacin, g) hipotensin arterial, h) ictericia u orina oscura, i) trastornos de la coagulacin, j) disminucin o ausencia del volumen urinario, k) convulsiones, l) falta de respuesta al tratamiento despus de las 48 horas, ll) gestacin, m) menores de 5 aos de edad, y n) mayores de 65 aos de edad. La notificacin del caso sospechoso a la DPS/DAS debe hacerse en la ficha Epicomn o por la va mas rpida posible (telfono, fax, etc.). La investigacin epidemiolgica del caso de malaria tiene el propsito de determinar s el caso confirmado es autctono o importado al rea geogrfica de influencia de la UNAP y detalles sobre la condicin y movimientos del paciente. Caso autctono es el caso de malaria confirmado por gota gruesa o prueba rpida que se infect dentro del rea geogrfica de la UNAP. Caso importado es el caso de malaria confirmado por gota gruesa o prueba rpida que se infect en otra comunidad que no pertenece a la UNAP. Siempre se debe identificar la comunidad donde probablemente se infect el paciente. Para identificar la comunidad donde se infect el paciente se le pregunta sobre los lugares donde pernoct (pas la noche) cinco a doce das antes de iniciarse los sntomas (generalmente la fiebre) que corresponde al perodo de incubacin del P. falciparum. En los hogares donde se hayan detectado casos de malaria, se realizan visitas domiciliarias mensuales, evaluando la presencia de casos sospechosos y el cumplimiento de las medidas de control recomendadas
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1. 2. 3. 4. Atiende pacientes febriles y detecta caso sospecho de malaria Toma la muestra de gota gruesa. Enva la gota gruesa al laboratorio junto con el formulario Notifica el caso sospechoso a la DPS/DAS por la va mas rpida (Telfono, Fax, etc.) en las primeras 24 horas de detectado el caso, llena y enva el Formulario EPI comn
El/la Mdico/a en establecimiento de salud atiende a los pacientes segn las siguiente guas: Atiende pacientes febriles y detecta caso sospecho de malaria., siguiendo las instrucciones de la Gua para el Diagnstico, Manejo y Prevencin de la Malaria y las Normas Nacionales de Vigilancia Epidemiolgica. Caso sospechoso: persona con fiebre de 38 grados o ms de aparicin sbita, sin evidencia confirmadas de otras patologas que explique la fiebre. La procedencia o el haber estado en una zona endmica de malaria antes de cinco das del inicio de los sntomas, aumenta considerablemente la probabilidad del diagnstico. La toma de muestra de gota gruesa se hace empleando la tcnica descrita en la Gua para el Diagnstico, Manejo y Prevencin de la Malaria (s dispone de pruebas rpidas se puede confirmar el diagnstico con estas tcnicas). En el caso de que no sea posible tomar la gota gruesa debe referir al paciente a un establecimiento de salud con esta capacidad. El tratamiento presuntivo y radical de primera lnea contra la malaria se basa en cloroquina y primaquina. La Cloroquina (base): 10 mg/kg de peso el primer da y 7.5 mg/kg de peso el segundo y tercer da en una sola dosis diaria va oral. La Primaquina: O.75 mg/ kg de peso en una dosis nica va oral. El tratamiento presuntivo corresponde al tratamiento del primer da y el radical corresponde a los tres das de tratamiento. Si antes de las 72 horas de administrado el tratamiento presuntivo se confirma el diagnstico se completa el tratamiento radical con la dosis de cloroquina de los dos das siguientes. De lo contrario la cloroquina debe darse por tres das sin contar la dosis del tratamiento presuntivo.

Nmero de casos sospechosos detectados. Nmero de casos confirmados (IPA o incidencia). Porcentaje de sospechosos confirmados (ILP). Nmero de casos con tratamiento presuntivo. Nmero de casos con tratamiento radical. Nmero de casos referidos. Proporcin de casos confirmados que agravaron. Tiempo transcurrido entre inicio de los sntomas y confirmacin diagnstica. Nmero de actividades de prevencin.
5.
Completa el tratamiento antimalrico de acuerdo al esquema del Programa Nacional de Control de la Malaria s se confirma el caso. 6. Refiere el caso al nivel correspondiente de la red de servicio de salud s la condicin del paciente as lo requiere. 7. Informa del caso al resto de los miembros de la UNAP y coordina con ellos las acciones subsiguientes. 8. Participa con el Servicio de Epidemiologa de la Direccin Provincial de Salud, en la investigacin clnico epidemiolgica del caso. 9. Participa con el Servicio el Servicio de Epidemiologa de la Direccin Provincial de Salud, en la investigacin del brote y las acciones de control 10. Evala las medidas tomadas conjuntamente con el resto del equipo de la UNAP.
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La gota gruesa debe enviarse al laboratorio junto con el formulario Epi-6 del CENCET debidamente llenado. El resultado puede ser positivo o negativo. S es positivo el laboratorio reporta la densidad parasitaria y debe administrarse el tratamiento radical. Se deben referir al hospital municipal o provincial, los pacientes con diagnstico confirmado de malaria que presente al menos uno de los siguientes signos clnicos de alarma o condicin: a) Palidez marcada, b) debilidad para caminar, c) dificultad para respirar (distrss respiratorio), d) vmitos frecuentes, e) confusin o somnolencia, f) signos de deshidratacin, g) hipotensin arterial, h) ictericia u orina oscura, i) trastornos de la coagulacin, j) disminucin o ausencia del volumen urinario, k) convulsiones, l) falta de respuesta al tratamiento despus de las 48 horas, ll) gestacin, m) menores de 5 aos de edad, y n) mayores de 65 aos de edad. Notifica el caso sospechoso a la DPS/DAS por la va mas rpida (Telfono, Fax, etc.) en las primeras 24 horas de detectado el caso, llena y enva el Formulario EPI comn
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PROVEEDOR: MDICO/A ESCENARIO: COMUNIDAD GUIAS DE ACTUACIN
El/la Mdico/a colabora con las actividades realizadas en la comunidad sobre prevencin y control de la malaria segn las siguientes guas de actuacin: Asesora el diseo del programa educativo y participacin de la comunidad dirigido a prevenir la transmisin de la malaria, con nfasis en la bsqueda de atencin mdica oportuna frente a la fiebre de aparicin sbita, a evitar la picadura de mosquito principalmente en las noches y cuando se duerme (uso de mosquiteros) y a eliminar las acumulaciones de agua en el entorno del hogar, porque pueden convertirse en criaderos de las larvas de los mosquitos Anopheles. Participa en las reuniones del Comit de Salud con el resto de los miembros de la UNAP para llevar a cabo y evaluar las actividades del programa educativo y de prevencin de la malaria en la comunidad. Coordina las actuaciones de educacin y participacin comunitaria con las DPS/DAS y el Centro Nacional de Control de Enfermedades Tropicales (CENCET).
ACTIVIDADES
1. 2. 3. Colabora con las actividades de control de malaria en la comunidad. Asesora y colabora en el diseo de materiales educativos sobre control de malaria en la comunidad. Participa con el resto de los miembros de la UNAP y el/ la epidemilogo/a de la DPS/DAS, en el diagnstico de la situacin de la malaria en la comunidad Coordina con el Comit de Salud y el resto de los miembros de la UNAP, actuaciones de control de malaria en la comunidad. Promueve la deteccin temprana de los casos de malaria en la comunidad. Promueve acciones para disminuir los criaderos de larvas de mosquitos Anopheles en la comunidad. Promueve las medidas de proteccin personal contra la picadura de mosquitos en la comunidad. Participa en la evaluacin de las actuaciones realizadas en la comunidad conjuntamente con el Comit de Salud y el resto de los miembros de la UNAP.

Nmero de actividades educativas realizadas. Nmero de reuniones de coordinacin realizadas.
4.
5. 6. 7. 8.
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1. Detecta casos sospechosos en visita a las instituciones o previa notificacin del personal de la misma. Toma la muestra de gota gruesa. Enva la gota gruesa al laboratorio junto con el formulario Notifica el caso sospechoso a la DPS/DAS por la va mas rpida (Telfono, Fax, etc.) en las primeras 24 horas de detectado el caso, llena y enva el Formulario EPI comn Administra la dosis presuntiva de tratamiento antimalrico de acuerdo al esquema del Programa Nacional de Control de la Malaria. Da consejos al paciente y a los directivos de la institucin sobre la prevencin de la malaria. Enva la gota gruesa al laboratorio correspondiente y procura su resultado en el menor tiempo posible. Completa el tratamiento antimalrico de acuerdo al esquema del Programa Nacional de Control de la Malaria s se confirma el caso. Refiere el caso al hospital para su internamiento s la condicin del paciente as lo requiere. Notifica el caso de malaria a la DPS/DAS dentro de las primeras 24 horas despus de la confirmacin. Informa del caso al resto de los miembros de la UNAP y coordina con ellos las acciones subsiguientes. Participa con el Servicio de Epidemiologa de la Direccin Provincial de Salud, en la investigacin epidemiolgica del caso. participa con el Servicio de Epidemiologa de la Direccin Provincial de Salud la bsqueda activa de contactos en la comunidad s se confirma que es un caso autctono. Coordina y participa en la evaluacin de las medidas tomadas conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP.
ESCENARIO: INSTITUCION GUIAS DE ACTUACIN

El/la Mdico/a en la visita a la institucin o por solicitud de la institucin ante casos sospechosos de malaria, acta segn las siguiente guas: sospechoso: persona con fiebre de 38 grados o ms de aparicin sbita, sin evidencia confirmadas de otras patologas que explique la fiebre. La toma de muestra de gota gruesa se hace empleando la tcnica descrita en la Gua para el Diagnstico, Manejo y Prevencin de la Malaria (s dispone de pruebas rpidas se puede confirmar el diagnstico con estas tcnicas). En el caso de que no sea posible tomar la gota gruesa debe referir al paciente a un establecimiento de salud con esta capacidad. El tratamiento presuntivo y radical de primera lnea contra la malaria se basa en cloroquina y primaquina. La Cloroquina (base): 10 mg/kg de peso el primer da y 7.5 mg/kg de peso el segundo y tercer da en una sola dosis diaria va oral. La Primaquina: O.75 mg/kg de peso en una dosis nica va oral. El tratamiento presuntivo corresponde al tratamiento del primer da y el radical corresponde a los tres das de tratamiento. Si antes de las 72 horas de administrado el tratamiento presuntivo se confirma el diagnstico se completa el tratamiento radical con la dosis de cloroquina de los dos das siguientes. De lo contrario la cloroquina debe darse por tres das sin contar la dosis del tratamiento presuntivo. La gota gruesa debe enviarse al laboratorio junto con el formulario Epi-6 del CENCET debidamente llenado. El resultado puede ser positivo o negativo. S es positivo el laboratorio reporta la densidad parasitaria y debe administrarse el tratamiento radical.

Nmero de casos sospechosos detectados. Nmero de casos confirmados (IPA o incidencia). Porcentaje de sospechosos confirmados (ILP). Nmero de casos con tratamiento presuntivo. Nmero de casos con tratamiento radical. Nmero de casos referidos. Proporcin de casos confirmados que agravaron. Tiempo transcurrido entre inicio de los sntomas y confirmacin diagnstica. Nmero de actividades de prevencin
2. 3. 4.
5.
6. 7. 8.
9. 10. 11. 12.
13.
14.
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ESCENARIO: INSTITUCION GUIAS DE ACTUACIN

Se deben referir al hospital municipal o provincial, los pacientes con diagnstico confirmado de malaria que presente al menos uno de los siguientes signos clnicos de alarma o condicin: a) Palidez marcada, b) debilidad para caminar, c) dificultad para respirar (distrss respiratorio), d) vmitos frecuentes, e) confusin o somnolencia, f) signos de deshidratacin, g) hipotensin arterial, h) ictericia u orina oscura, i) trastornos de la coagulacin, j) disminucin o ausencia del volumen urinario, k) convulsiones, l) falta de respuesta al tratamiento despus de las 48 horas, ll) gestacin, m) menores de 5 aos de edad, y n) mayores de 65 aos de edad. La notificacin del caso confirmado a la DPS/DAS debe hacerse en la ficha clnico-epidemiolgica de casos de malaria, en el formulario Epi-6 del CENCET o por la va telefnica. La investigacin epidemiolgica del caso de malaria tiene el propsito de determinar s el caso confirmado es autctono o importado al rea geogrfica de influencia de la UNAP y detalles sobre la condicin y movimientos del paciente. Caso autctono es el caso de malaria confirmado por gota gruesa o prueba rpida que se infect dentro del rea geogrfica de la UNAP. Caso importado es el caso de malaria confirmado por gota gruesa o prueba rpida que se infect en otra comunidad que no pertenece a la UNAP. Siempre se debe identificar la comunidad donde probablemente se infect el paciente. Para identificar la comunidad donde se infect el paciente se le pregunta sobre los lugares donde pernoct (pas la noche) cinco a doce das antes de iniciarse los sntomas (generalmente la fiebre) que corresponde al perodo de incubacin del P. falciparum. En los hogares donde se hayan detectado casos de malaria, se realizan visitas domiciliarias mensuales, evaluando la presencia de casos sospechosos y el cumplimiento de las medidas de control recomendadas
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CRITERIOS DE REFERENCIA A LA ATENCIN ESPECIALIZADA

Malaria asociada a: Desnutricin grave. Cardipatas. Diabticos. Inmunocomprometidos. Epilpticos. Mayores de 60 aos. Uremia. Anemia intensa. Proteinuria. Hemoglobinuria
CRITERIOS DE REFERENCIA A EMERGENCIA

Ictericia. Defectos de coagulacin. Sindrome de coagulacin intravascular diseminada. Choque. Desorientacin y delirio. Insuficiencia Renal Insuficiencia Hepatica. Encefalopatia. Edema pulmonar Edema cerebral Coma
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ATENCIN AL DENGUE
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ATENCIN AL DENGUE
HOGAR
Mdico/a: 1. Detecta casos probables en la visita domiciliaria. 2. Notifica a la DPS/DAS por la va mas rpida posible(telfono, fax etc.) y llena ficha epicomun 3. Toma muestras sanguneas y enva junto a Ficha Epicomun a la DPS/DAS. e inicia el tratamiento sintomtico. 4. Clasifica el cuadro clnico de acuerdo al estado del paciente 5. Refiere al siguiente nivel de la red, si la situacin del paciente as lo requiere. 6. Orienta sobre la prevencin del dengue en el hogar. 7. Notifica al resto de los miembros de la UNAP el caso y coordina, con ellos, actuaciones futuras. 8. Participa junto al servicio de epidemiologa de la DPS/DAS en la investigacin clnico epidemiolgica y bsqueda de contactos febriles cuando se confirme el caso. 9. Participa en la evaluacin de las actuaciones conjuntamente con el resto de la UNAP. Notifica el caso a la DPS/ 10. DAS en la ficha epidemiolgica correspondiente. 11. Realiza notificacin negativa y positiva a travs del llenado del Epi1 (manejo Sindrmico).
CENTRO ESCOLAR
Mdico/a: Auxiliar de Enfermera: Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Evala el riesgo de transmisin de dengue en el centro escolar. 2. Promueve y colabora con las actividades de eliminacin de criaderos y larvas de mosquitos en el centro escolar. 3. Colabora con el diseo de materiales educativos sobre prevencin del dengue. 4. Distribuye y repone materiales educativos en el centro escolar. 5. Coordina, con el resto de miembros de la UNAP, actuaciones sobre prevencin del dengue en el centro escolar. 6. Refiere al/la Mdico/a los casos probables de dengue en alumnos del centro escolar. 7. Coordina, actividades con las asociaciones de padres para la prevencin del dengue. Promotor(a) de Salud: 1. Colabora en la deteccin de riesgo de transmisin de dengue en el centro escolar. 2. Inspecciona posibles criaderos y refugios de mosquitos. 3. Orienta sobre la prevencin del dengue en el centro escolar. 4. Coordina actuaciones con el resto de los miembros de la UNAP 5. Detecta casos probables, los notifica y refiere al/la Mdico/a de la UNAP. 6. Participa en la evaluacin de las Actuaciones con el resto de los miembros de la UNAP.
CENTRO DE TRABAJO
Mdico/a: Auxiliar de Enfermera: Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Evala el riesgo de transmisin de dengue en el centro de trabajo. 2. Colabora con el diseo de materiales educativos sobre prevencin del dengue. 3. Distribuye y repone materiales educativos en el centro de trabajo. 4. Coordina, con el resto de miembros de la UNAP, actuaciones sobre control del dengue en el centro de trabajo. 5. Refiere al/la Mdico/a los casos probables de dengue en trabajadores. 6. Coordina actividades con la DPS para la eliminacin de criaderos y larvas de Aedes aegypti en el centro de trabajo. Promotor(a) de Salud: 1. Colabora con la evaluacin del riesgo de dengue en el centro de trabajo. 2. Colabora con el diseo de materiales educativos sobre prevencin del dengue. 3. Distribuye y repone materiales educativos en el centro de trabajo. 4. Coordina con el resto de miembros de la UNAP, actuaciones sobre control del dengue en el centro de trabajo. 5. Notifica al TSF los casos probables de dengue en trabajadores. 6. Apoya las actividades de eliminacin de criaderos y larvas de Aedes aegypti en el centro de trabajo.
Mdico/a: 1. Detecta casos probables de Dengue, siguiendo las instrucciones de las Normas Nacionales y la Gua de Diagnstico y Tratamiento de SESPAS. 2. Notifica a la DPS/DAS por la va mas rpida posible (telfono, fax etc.) y llena ficha Epi comn. 3. Toma muestras sanguneas y enva junto a Ficha Epi comn a la DPS/DAS. e inicia el tratamiento sintomtico. 4. Clasifica el cuadro clnico de acuerdo al estado del paciente 5. Refiere los casos atendidos al siguiente nivel de la red, si es necesario. 6. Realiza notificacin negativa y positiva a travs del llenado del Epi1(manejo Sindrmico) 7. Participa junto al servicio de epidemiologa de la DPS/Das en la investigacin clnico epidemiolgica y bsqueda de contactos febriles cuando se confirme el caso. 8. Participa en la evaluacin de las Actuaciones conjuntamente con el resto de la UNAP. Auxiliar de enfermera: 1. Aconseja sobre prevencin del dengue a los pacientes que acuden a la consulta. 2. Colabora con el (la) Mdico/a en la deteccin de casos as como su tratamiento siguiendo las Normas Nacionales y la Gua de Diagnostico y Tratamiento de SESPAS. 3. Refiere los casos de sospecha al Mdico/a 4. Apoya y controla el registro y notificacin de los casos.
COMUNIDAD
Mdico/a: 1. Colabora con las actividades de prevencin y control de dengue en la comunidad. 2. Asesora y colabora con el diseo de materiales educativos sobre prevencin del dengue en la comunidad. 3. Coordina, con los Comits de Salud y el resto de los miembros de la UNAP, actuaciones de prevencin del dengue en la comunidad. 4. Participa en la evaluacin de las actuaciones, realizada en la comunidad conjuntamente con el Comit de Salud y el resto de los miembros de la UNAP. 5. Coordina con la DPS las actuaciones de prevencin de dengue en la comunidad. 6. Atiende y/o refiere los casos probables detectados en la comunidad. Auxiliar de enfermera: 1. Colabora con las actividades de prevencin y control de dengue en la comunidad. 2. Asesora y colabora con el diseo de materiales educativos sobre prevencin del dengue en la comunidad. 3. Apoya los planes del Comit de Salud para la prevencin del dengue en la comunidad. 4. Participa en la evaluacin de las actuaciones realizadas en la comunidad conjuntamente con el Comit de Salud y el resto de los miembros de la UNAP. 5. Refiere los casos detectados al/la Mdico/a
INSTITUCIONES
Mdico/a: 1. Detecta casos probables en la visita a instituciones 2. Notifica a la DPS/DAS por la va mas rpida posible(telfono, fax etc.) y llena ficha Epi-comn 3. Toma muestras sanguneas y enva junto a Ficha Epi-comn a la DPS/DAS. e inicia el tratamiento sintomtico. 4. Clasifica el cuadro clnico de acuerdo al estado del paciente 5. orienta sobre la prevencin del dengue en la institucin. 6. Notifica al resto de los miembros de la UNAP el caso y coordina, con ellos, actuaciones futuras. 7. Inicia la investigacin de contactos febriles cuando se confirme el caso. 8. Participa en la evaluacin de las Actuaciones conjuntamente con el resto de la UNAP. Auxiliar de enfermera: 1. Detecta casos probables en la visita a la institucin. 2. Refiere el caso sospechoso al/la Mdico/a. 3. Llena la ficha epidemiolgica correspondiente para la notificacin del caso. 4. Orienta sobre la prevencin del dengue en el hogar. 5. Apoya el envo de la muestra de sangre al laboratorio. 6. Notifica al resto de los miembros de la UNAP el caso y coordina con ellos actuaciones futuras. 7. Participa en la investigacin de contactos febriles cuando se confirme el caso. 8. Participa en la evaluacin de las actuaciones con el resto de los miembros de la UNAP.
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ATENCIN AL DENGUE
HOGAR
Auxiliar de Enfermera: 1. Detecta casos probables en la visita domiciliaria. 2. Refiere el caso sospechoso al/la Mdico/a. 3. Llena la ficha epidemiolgica correspondiente para la notificacin del caso. 4. Orienta sobre la prevencin del dengue en el hogar. 5. Apoya el envo de la muestra de sangre al laboratorio. 6. Notifica al resto de los miembros de la UNAP el caso y coordina con ellos actuaciones futuras. 7. Participa en la investigacin de contactos febriles cuando se confirme el caso. 8. Participa en la evaluacin de las actuaciones con el resto de los miembros de la UNAP. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Realiza deteccin de riesgo sobre la transmisin de dengue en el hogar. 2. Inspecciona y evala posibles criaderos y refugios de Aedes aegypti. 3. Orienta sobre la prevencin del dengue en el hogar. 4. Coordina actuaciones con el resto de los miembros de la UNAP. 5. Detecta casos probables y notifica y/o refiere al Mdico/a de la UNAP. 6. Registra la informacin obtenida de la observacin en el hogar sobre los riesgos detectados con relacin a la transmisin del dengue. 7. Promueve y participa en la eliminacin de criaderos y larvas de Aedes aegypti, en coordinacin con la DPS. 8. Participa en la investigacin de contactos febriles. 9. Participa en la evaluacin de las actuaciones con el resto de los miembros de la UNAP..
CENTRO ESCOLAR
CENTRO DE TRABAJO
COMUNIDAD
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Realiza el diagnostico de riesgo de transmisin de dengue en la comunidad. 2. Disea un plan de actuaciones para la prevencin del dengue en la comunidad. 3. Coordina con el resto de los miembros de la UNAP la ejecucin del plan de prevencin del dengue. 4. Disea, coloca y repone materiales educativos sobre prevencin del dengue. 5. Refiere la morbilidad detectada al Mdico/a 6. Registra la informacin obtenida en la comunidad sobre los riesgos de dengue y notifica a la DPS. 7. Participa en la evaluacin de las actuaciones con el resto de los miembros de la UNAP.
INSTITUCIONES
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Realiza deteccin de riesgo sobre la transmisin de dengue en las instituciones. 2. Inspecciona y evala posibles criaderos y refugios de Aedes aegypti. 3. Orienta sobre la prevencin del dengue en la institucin. 4. Coordina actuaciones con el resto de los miembros de la UNAP. 5. Detecta casos probables y notifica y/o refiere al Mdico/a de la UNAP. 6. Registra la informacin obtenida de la observacin en la institucin sobre los riesgos detectados con relacin a la transmisin del dengue. 7. Promueve y participa en la eliminacin de criaderos y larvas de Aedes aegypti, en coordinacin con la DPS. 8. Participa en la investigacin de contactos febriles. 9. Participa en la evaluacin de las actuaciones con el resto de los miembros de la UNAP.
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ATENCIN AL DENGUE
HOGAR
Promotor (a) de Salud: 1. Inspecciona y evala posibles criaderos y refugios de Aedes aegypti. 2. Orienta sobre prevencin del dengue en el hogar. 3. Participa en la eliminacin de criaderos y larvas de Aedes aegypti en el hogar. 4. Detecta casos probables, lo notifica y refiere al/la Mdico/a de la UNAP. 5. Participa en la investigacin de contactos febriles. 6. Participa en la evaluacin de las Actuaciones con el resto de los miembros de la UNAP.
CENTRO ESCOLAR
CENTRO DE TRABAJO
COMUNIDAD
Promotor (a) de Salud: 1. Colabora en la realizacin del diagnstico y el diseo del plan de actuaciones para la prevencin del dengue. 2. Colabora con el diseo, coloca y repone materiales educativos sobre prevencin del dengue en la comunidad. 3. Refiere morbilidad detectada al/ la mdico/a. 4. Participa en la evaluacin de las actuaciones con el resto de los miembros de la UNAP
INSTITUCIONES
Promotor (a) de Salud: 1. Inspecciona y evala posibles criaderos y refugios de Aedes aegypti. 2. Orienta sobre prevencin del dengue en la institucin. 3. Participa en la eliminacin de criaderos y larvas de Aedes aegypti en el hogar. 4. Detecta casos probables, lo notifica y refiere al/la Mdico/a de la UNAP. 5. Participa en la investigacin de contactos febriles 6. Participa en la evaluacin de las Actuaciones con el resto de los miembros de la UNAP.
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ATENCIN AL DENGUE
1. 2. Detecta casos probables en la visita domiciliaria. Notifica a la DPS/DAS por la va mas rpida posible (telfono, fax etc.) y llena ficha epicomun. 3. Toma muestras sanguneas y enva junto a Ficha Epicomun a la DPS/DAS. e inicia el tratamiento sintomtico. 4. Clasifica el cuadro clnico de acuerdo al estado del paciente. 5. Refiere al siguiente nivel de la red, si la situacin del paciente as lo requiere. 6. Notifica el caso a la DPS/DAS en la ficha epidemiolgica correspondiente. 7. Realiza notificacin negativa y positiva a travs del llenado del Epi1 (manejo Sindrmico). 8. Orienta sobre la prevencin del dengue en el hogar. 9. Notifica al resto de los miembros de la UNAP el caso y coordina, con ellos, actuaciones futuras. 10. Participa junto al servicio de epidemiologa de la DPS/ Das en la investigacin clnico epidemiolgica y bsqueda de contactos febriles cuando se confirme el caso. 11. Participa en la evaluacin de las Actuaciones conjuntamente con el resto de la UNAP.

El/la Mdico/a en la visita al hogar procede de la siguiente manera ante casos probables de dengue: Se sospecha dengue (caso probable) ante todas las personas con fiebre que presenten dos o ms de las siguientes manifestaciones: a) cefalea, b) dolor retroocular, c) mialgias, d) artralgias, e) exantemas, f) manifestaciones hemorrgicas, y g) leucopenia. Caso confirmado es un caso probable que sido confirmado por uno de los siguientes criterios de laboratorio: a) serologa positiva (ELISA) de IgM en la fase aguda de la convalecencia o aumento de cuatro veces o ms de IgG en muestras pareadas de suero en la fase tarda de la convalecencia; b) ttulo de inhibicin recproca de hemaglutinina igual o mayor de 1/1,280; c) demostracin de antgeno del virus del dengue por inmunohistoqumica, inmunofluorescencia o ELISA; d) aislamiento de secuencia genmica del virus del dengue por PCR; e) aislamiento del virus del dengue. Todo caso probable o confirmado de dengue debe ser notificado inmediatamente al servicio de epidemiologa del la DPS/DAS. Se sospecha dengue hemorrgico en los casos con el cuadro clnico descrito anteriormente, acompaado por los signos y sntomas siguientes. Fiebre o antecedentes de fiebre aguda reciente. Extravasacin de plasma debida al aumento de la permeabilidad vascular que puede manifestarse con hemoconcentracin (aumento de por lo menos un 20% de los valores normales del hematocrito). Manifestaciones hemorrgicas (prueba de torniquete positiva, petequias, equimosis, hemorragias de mucosa o tracto gastrointestinal).

Nmero de casos probables detectados. Nmero de casos confirmados (incidencia). Porcentaje de casos clsicos, con manifestaciones hemorrgicas y hemorrgicos. Nmero de actividades de prevencin realizadas.
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ATENCIN AL DENGUE
1. 2. Detecta casos probables en la visita domiciliaria. Notifica a la DPS/DAS por la va mas rpida posible (telfono, fax etc.) y llena ficha epicomun. 3. Toma muestras sanguneas y enva junto a Ficha Epicomun a la DPS/DAS. e inicia el tratamiento sintomtico. 4. Clasifica el cuadro clnico de acuerdo al estado del paciente. 5. Refiere al siguiente nivel de la red, si la situacin del paciente as lo requiere. 6. Notifica el caso a la DPS/DAS en la ficha epidemiolgica correspondiente. 7. Realiza notificacin negativa y positiva a travs del llenado del Epi1 (manejo Sindrmico). 8. Orienta sobre la prevencin del dengue en el hogar. 9. Notifica al resto de los miembros de la UNAP el caso y coordina, con ellos, actuaciones futuras. 10. Participa junto al servicio de epidemiologa de la DPS/ Das en la investigacin clnico epidemiolgica y bsqueda de contactos febriles cuando se confirme el caso. 11. Participa en la evaluacin de las Actuaciones conjuntamente con el resto de la UNAP.

Trombocitopenia (100,000 mm3 o menos). El Mdico/a debe explicar a la familia la importancia de la prevencin del dengue y las actuaciones a realizar para eliminar criaderos y larvas de Aedes aegypti. Moviliza a toda la UNAP para hacer la investigacin de contactos febriles alrededor del caso Frente a los cuadros clnicos de dengue hemorrgico debe considerar el referimiento del paciente al nivel siguiente de la red de servicio, s es necesario. En los domicilios donde se haya detectado casos, se realizan visitas domiciliarias mensuales, valorando y aconsejando sobre el cumplimiento de las recomendaciones hechas.

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ATENCIN AL DENGUE
1. Detecta casos probables de Dengue, siguiendo las instrucciones de las Normas Nacionales y la Gua de Diagnstico y Tratamiento de SESPAS. Notifica a la DPS/DAS por la va mas rpida posible(telfono, fax etc.) y llena ficha epicomun Toma muestras sanguneas y enva junto a Ficha Epicomun a la DPS/DAS. e inicia el tratamiento sintomtico. Clasifica el cuadro clnico de acuerdo al estado del paciente Refiere los casos atendidos al siguiente nivel de la red, si es necesario. Realiza notificacin negativa y positiva a travs del llenado del Epi1 (manejo Sindrmico) Participa junto al servicio de epidemiologa de la DPS/ Das en la investigacin clnico epidemiolgica y bsqueda de contactos febriles cuando se confirme el caso. Participa en la evaluacin de las Actuaciones conjuntamente con el resto de la UNAP.

El/la Mdico/a atiende la morbilidad referida o por demanda espontnea al establecimiento de salud con sospecha de dengue, en el marco y siguiendo los procedimientos establecidos en las Normas Nacionales y la Gua de Diagnostico y Tratamiento de SESPAS: Ante la deteccin de un caso de Dengue Clsico o Dengue Hemorrgico el/la Medico/a determina si el paciente requiere o no ingreso, se inicia el manejo teraputico adecuado. Se realiza la toma de muestra la confirmacin diagnostica, 5cc de sangre (suero) de menos de das del inicio de los sntomas para el aislamiento del virus y la toma de nuestra de 5cc de sangre (suero) de mas de 5 das del inicio de los sntomas para serologa la muestra se enva al laboratorio de referencia para su anlisis. Se sospecha dengue (caso probable) ante todas las personas con fiebre que presenten dos o ms de las siguientes manifestaciones: a) cefalea, b) dolor retroocular, c) mialgias, d) artralgias, e) exantemas, f) manifestaciones hemorrgicas, y g) leucopenia. Caso confirmado es un caso probable que sido confirmado por uno de los siguientes criterios de laboratorio: a) serologa positiva (ELISA) de IgM en la fase aguda de la convalecencia o aumento de cuatro veces o ms de IgG en muestras pareadas de suero en la fase tarda de la convalecencia; b) ttulo de inhibicin recproca de hemaglutinina igual o mayor de 1/1,280; c) demostracin de antgeno del virus del dengue por inmunohistoqumica, inmunofluorescencia o ELISA; d) aislamiento de secuencia genmica del virus del dengue por PCR; e) aislamiento del virus del dengue.

2. 3.
4. 5. 6. 7.
8.
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MDICO /A
ATENCIN AL DENGUE
PROVEEDOR: MDICO/A ACTIVIDADES GUIAS DE ACTUACIN
Todo caso probable o confirmado de dengue debe ser notificado inmediatamente al servicio de epidemiologa del la DPS/DAS. Se sospecha dengue hemorrgico en los casos con el cuadro clnico descrito anteriormente, acompaado por los signos y sntomas siguientes: - Fiebre o antecedentes de fiebre aguda reciente. - Extravasacin de plasma debida al aumento de la permeabilidad vascular que puede manifestarse con hemoconcentracin (aumento de por lo menos un 20% de los valores normales del hematocrito). - Manifestaciones hemorrgicas (prueba de torniquete positiva, petequias, equimosis, hemorragias de mucosa o tracto gastrointestinal). - Trombocitopenia (100,000 mm3 o menos). El Mdico/a debe explicar al paciente y/o su tutor que es la enfermedad, cuales son sus manifestaciones y complicaciones, la importancia del manejo adecuado, y qu hacer frente a sus manifestaciones. Tambin debe educarle sobre la importancia de la prevencin del dengue y las actuaciones a realizar para eliminar criaderos y larvas de Aedes aegypti. Debe movilizar a toda la UNAP para hacer la investigacin de contactos febriles. Frente a los cuadros clnicos de dengue hemorrgico debe considerar el referimiento del paciente al nivel siguiente de la red de servicio, s es necesario.
MDICO /A
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ATENCIN AL DENGUE
1. Colabora con las actividades de prevencin y control de dengue en la comunidad. 2. Asesora y colabora con el diseo de materiales educativos sobre prevencin del dengue en la comunidad. 3. Coordina, con los Comits de Salud y el resto de los miembros de la UNAP, actuaciones de prevencin del dengue en la comunidad. 4. Participa en la evaluacin de las actuaciones, realizada en la comunidad conjuntamente con el Comit de Salud y el resto de los miembros de la UNAP. 5. Coordina con la DPS las actuaciones de prevencin de dengue en la comunidad. 6. Atiende y/o refiere los casos probables detectados en la comunidad.
ESCENARIO: COMUNIDAD GUIAS DE ACTUACIN

El/la Mdico/a colabora con las actividades realizadas en la Comunidad sobre prevencin y control del dengue siguiendo estas normas de actuacin: Participa y asesora el diseo del plan anual de intervenciones sobre prevencin y control del dengue en la comunidad. Coordina las Actuaciones en la comunidad con la DPS/DAS. Participa en la bsqueda activa de febriles, alrededor de un caso confirmado de Dengue Hemorrgico o tres casos de Dengue Clsico. Realiza reuniones con el resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud al menos cada seis (6) meses para evaluar el resultado del programa educativo en la comunidad.

Nmeros y tipo de Actividades realizadas con participacin de la comunidad.
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MDICO /A
ATENCIN AL DENGUE
ACTIVIDADES
1. 2. Detecta casos probables en la visita a la institucin. Toma muestras sanguneas y enva junto a Ficha Epicomun a la DPS/DAS. e inicia el tratamiento sintomtico. Clasifica el cuadro clnico de acuerdo al estado del paciente Notifica a la DPS/DAS por la va mas rpida posible (telfono, fax etc.) y llena ficha epicomun Orienta sobre la prevencin del dengue en la institucin. Notifica al resto de los miembros de la UNAP el caso y coordina, con ellos, actuaciones futuras. Inicia la bsqueda de febriles en la institucin Participa en la evaluacin de las Actuaciones conjuntamente con el resto de la UNAP.
GUIAS DE ACTUACIN
El/la Mdico/a en la visita a la institucin procede de la siguiente manera ante casos probables de dengue: Se sospecha dengue (caso probable) ante todas las personas con fiebre que presenten dos o ms de las siguientes manifestaciones: a) cefalea, b) dolor retroocular, c) mialgias, d) artralgias, e) exantemas, f) manifestaciones hemorrgicas, y g) leucopenia. Caso confirmado es un caso probable que sido confirmado por uno de los siguientes criterios de laboratorio: a) serologa positiva (ELISA) de IgM en la fase aguda de la convalecencia o aumento de cuatro veces o ms de IgG en muestras pareadas de suero en la fase tarda de la convalecencia; b) ttulo de inhibicin recproca de hemaglutinina igual o mayor de 1/1,280; c) demostracin de antgeno del virus del dengue por inmunohistoqumica, inmunofluorescencia o ELISA; d) aislamiento de secuencia genmica del virus del dengue por PCR; e) aislamiento del virus del dengue. Todo caso probable o confirmado de dengue debe ser notificado inmediatamente al servicio de epidemiologa del la DPS/DAS. Se sospecha dengue hemorrgico en los casos con el cuadro clnico descrito anteriormente, acompaado por los signos y sntomas siguientes: - Fiebre o antecedentes de fiebre aguda reciente. - Extravasacin de plasma debida al aumento de la permeabilidad vascular que puede manifestarse con hemoconcentracin (aumento de por lo menos un 20% de los valores normales del hematocrito). - Manifestaciones hemorrgicas (prueba de torniquete positiva, petequias, equimosis, hemorragias de mucosa o tracto gastrointestinal). - Trombocitopenia (100,000 mm3 o menos).

3. 4. 5. 6. 7. 8.
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ATENCIN AL DENGUE
ACTIVIDADES

GUIAS DE ACTUACIN
La prueba del torniquete consiste en: - Mantener el manguito del esfingnomanmetro apretado en un valor medio entre la mxima y la mnima durante 3 a 5 minutos. - Se quita el esfingnomanmetro y se marca una zona de 2,5 cm2 por encima y debajo del manguito, y se cuenta el nmero de petequias. - Se sospecha caso cuando el nmero de petequias sea mayor de 20. El Mdico/a debe explicar a los encargados de la institucin la importancia de la prevencin del dengue y las actuaciones a realizar para eliminar criaderos y larvas de Aedes aegypti. Moviliza a toda la UNAP para hacer la investigacin de contactos febriles. Frente a los cuadros clnicos de dengue hemorrgico debe considerar el referimiento del paciente al nivel siguiente de la red de servicio, s es necesario. En las instituciones donde se haya detectado casos, se realizan visitas mensuales, valorando y aconsejando sobre el cumplimiento de las recomendaciones hechas. Participa en la evaluacin de las Actuaciones conjuntamente con el resto de la UNAP.
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CRITERIOS DE REFERENCIA A LA ATENCIN ESPECIALIZADA

Dengue clsico asociado a: Desnutricin grave. Cardipatas. Diabticos. Inmunocomprometidos. Epilpticos. Mayores de 60 aos.

Sospecha de Dengue Hemorrgico: Extravasacin de plasma debida al aumento de la permeabilidad vascular que puede manifestarse con hemoconcentracin (aumento de por lo menos un 20% de los valores normales del hematocrito). Manifestaciones hemorrgicas (prueba de torniquete positiva, petequias, equimosis, hemorragias de mucosa o tracto gastrointestinal). Trombocitopenia (100,000 mm3 o menos).
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ATENCIN A LA ENFERMEDAD MENINGOCCICA
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HOGAR
Mdico/a: Detecta casos sospechosos en la 1. visita domiciliaria. Toma muestra para gota gruesa, 2. hemocultivo.y raspado de petequias al paciente sospechoso. Notifica el caso en el formulario de 3. notificacin de caso febril. Refiere la muestra de sangre al 4. laboratorio. Canaliza una va y administra 5. dosis presuntiva de tratamiento antimeningoccico. Refiere al hospital. 6. 7. Inicia la bsqueda activa de contactos ntimos o fuente de infeccin, ante la sospecha de caso probable apoyo en la administracin de 8. quimioprofilaxis. Registro de contactos ntimos 9. identificados Auxiliar de Enfermera: Detecta casos sospechosos en la 1. visita domiciliaria. Toma muestra para gota gruesa 2. y hemocultivo al paciente sospechoso. Notifica el caso en el formulario de 3. notificacin de caso febril. Refiere la muestra de sangre al 4. laboratorio. Notifica al Medico/a la sospecha 5. de caso y autorizada por el/ la Mdico/a canaliza una va y administra dosis presuntiva de tratamiento anti-meningoccico. Refiere al centro de salud. 6. 7. Inicia la bsqueda activa de contactos ntimos y realiza quimioprofilaxis.
CENTRO ESCOLAR
Mdico/a: Auxiliar de Enfermera: Tcnico/a de Salud Familiar: Inicia la bsqueda activa de 1. contactos ntimos cuando se le notifica un caso sospechoso y apoyo en la aplicacin de las medidas de control Alerta a los profesores/as sobre los 2. sntomas de la enfermedad y modo de transmisin. Notifica urgentemente al/la 3. Mdico/a la sospecha de caso. Promotor (a) de Salud: Inicia la bsqueda activa de 1. contactos ntimos cuando se notifica un caso sospechoso.
CENTRO DE TRABAJO
Mdico/a: Auxiliar de Enfermera: Tcnico/a de Salud Familiar: Inicia la bsqueda activa de 1. contactos ntimos cuando se notifica un caso sospechoso. Alerta sobre los sntomas de la 2. enfermedad y modo de transmisin. Notifica urgentemente al/la Mdico/a 3. la sospecha del caso. Promotor (a) de Salud: Inicia la bsqueda activa de 1. contactos ntimos cuando se notifica un caso sospechoso.
Mdico/a: 1. Detecta casos sospechosos en la consulta. 2. Toma muestra para gota gruesa, hemocultivo, raspado de petequias y de ser posible lquido cefalorraqudeo al paciente. 3. Notifica el caso en el formulario de notificacin de caso febril a DPS/ GAS 4. Refiere la muestra de sangre o lquido cefalorraqudeo al laboratorio. 5. Canaliza una va y administra dosis presuntiva de tratamiento antimeningoccico. 6. Refiere al hospital 7. Inicia y coordina con el resto del equipo la bsqueda activa de contactos ntimos cuando se notifica un caso sospechoso. 8. Realiza bsqueda de febriles 9. Apoya las medidas de control. 10. alerta personal de salud ocurrencia de caso sospechoso 11. Participa en la evaluacin de las actividades del programa conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP. Auxiliar de Enfermera: Colabora con el/la Mdico/a en la 1. deteccin de casos as como su tratamiento inicial y referimiento. Controla registro de casos. 2.
COMUNIDAD
Mdico/a: Colabora en las actividades 1. de control de la enfermedad Meningoccica en la comunidad. Participa en la evaluacin de 2. las actividades del programa realizadas en la comunidad conjuntamente con el Comit de Salud y el resto de los miembros de la UNAP. Auxiliar de Enfermera: Colabora con epidemilogos en 1. las actividades de vacunacin masiva en casos que est indicado. Tcnico/a de Salud Familiar: Moviliza recursos comunitarios 1. para traslado de pacientes y acciones comunitarias.
INSTITUCIONES
Mdico/a: Auxiliar de Enfermera: Tcnico/a de Salud Familiar: Promotor (a) de Salud:
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ACTIVIDADES
1. Detecta casos sospechosos en la visita domiciliaria. 2. Toma muestra para gota gruesa, hemocultivo.y raspado de petequias al paciente sospechoso. 3. Notifica el caso en el formulario de notificacin de caso febril. 4. Refiere la muestra de sangre al laboratorio. 5. Canaliza una va y administra dosis presuntiva de tratamiento antimeningoccico. 6. Refiere al hospital. 7. Inicia la bsqueda activa de contactos ntimos o fuente de infeccin, ante la sospecha de caso probable 8. apoyo en la administracin de quimioprofilaxis. 9. Registro de contactos ntimos identificados
GUIAS DE ACTUACIN
El/la Mdico/a en la visita al hogar ante casos sospechosos de enfermedad meningoccica (EM) acta segn las siguientes normas (Serie Normas Nacionales No. 11): Se define caso sospechoso de EM a toda persona con fiebre de aparicin sbita (menos de 24 horas o de 48 si tiene historia de contacto ntimo con caso probable o sospechoso), igual o mayor a 38,5 C, cefalea intensa, nuseas o vmitos, rigidez de nuca o espinal y /o cualquier manifestacin hemorrgica (petequias, prpura o equimosis) Ante un caso sospechoso toma muestras de laboratorio preferiblemente antes de iniciar el tratamiento (gota gruesa, hemocultivo, cultivo de lquido cefalorraqudeo) Canaliza una vena e inicia el tratamiento inmediato con penicilina de acuerdo a la Gua de Diagnostico y tratamiento de la SESPAS y refiere al paciente a un centro hospitalario. Aplica antipirticos y trata con diazepam las convulsiones si las hubiere. Llena el formulario de declaracin de sospecha de caso y lo tramita junto a la muestra inmediatamente. Se considera contacto ntimo a toda persona de cualquier edad que ha tenido contacto directo cara a cara, ha dado cuidado personal sin medidas de proteccin o ha compartido la misma comida o habitacin en los ltimos 10 das con un caso probable o confirmado. Identifica condiciones de hacinamiento, caractersticas fsicas del hogar, hbitos de contacto intimo en nios y adultos Es responsabilidad del servicio de Epidemiologa de las Direcciones Provinciales/Municipales de Salud el manejo de los contactos ntimos, por lo que el/la Mdico/a se limita a identificarlos realizando un listado de todos ellos. Los contactos ntimos con fiebre en las 48 horas previas se refieren inmediatamente al hospital siguiendo las pautas anteriores. Realiza el seguimiento de los contactos ntimos de casos probables o confirmados mediante toma de temperatura dos veces al da durante 10 das consecutivos.

Nmero de casos sospechosos detectados. Nmero de casos confirmados (incidencia)
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1. Detecta casos sospechosos en la consulta. 2. Toma muestra para gota gruesa, hemocultivo, raspado de petequias y de ser posible lquido cefalorraqudeo al paciente. 3. Notifica el caso en el formulario de notificacin de caso febril. 4. Refiere la muestra de sangre o lquido cefalorraqudeo al laboratorio. 5. Canaliza una va y administra dosis presuntiva de tratamiento antimeningoccico. 6. Refiere al hospital 7. Inicia y coordina con el resto del equipo la bsqueda activa de contactos ntimos cuando se notifica un caso sospechoso. 8. Realiza bsqueda de febriles. 9. Apoya las medidas de control. 10. alerta personal de salud ocurrencia de caso sospechoso 11. Participa en la evaluacin de las actividades del programa conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP.

El/la Mdico/a en el establecimiento de salud ante casos sospechosos de enfermedad meningoccica (EM) actuara siguiendo las normas (Serie Normas Nacionales no. 11): Se define caso sospechoso de EM a toda persona con fiebre de aparicin sbita (menos de 24 horas o de 48 si tiene historia de contacto ntimo con caso probable o sospechoso), igual o mayor a 38,5 C, cefalea intensa, nauseas o vmitos, rigidez de nuca o espinal y o cualquier manifestacin hemorrgica (petequias, purpreo equimosis). Ante un caso sospechoso tomar muestras de laboratorio preferiblemente antes de iniciar el tratamiento (gota gruesa, hemocultivo, cultivo de lquido cefalorraqudeo). Canaliza una vena e iniciara el tratamiento inmediato con penicilina y referir al paciente a un centro hospitalario. Aplicara antipirticos y tratara las convulsiones si las hubiere con diazepam Llena el formulario de declaracin de sospecha de caso y lo tramita junto a la muestra inmediatamente. Se considera contacto ntimo a toda persona de cualquier edad que ha tenido contacto directo cara a cara, ha dado cuidado personal sin medidas de proteccin o ha compartido la misma comida o habitacin en los ltimos 10 das con un caso probable o confirmado. Es responsabilidad del servicio de Epidemiologa de las Direcciones Provinciales/Municipales de Salud el manejo de los contactos ntimos por lo que el/la Mdico/a se limita a identificarlos realizando un listado de todos ellos. Los contactos ntimos con fiebre en las 48 horas previas se refiere inmediatamente al hospital siguiendo las pautas del punto anterior. No se considera contacto ntimo al personal de salud salvo en el caso de haber practicado la respiracin boca a boca con el caso probable o confirmado. Realiza el seguimiento de los contactos ntimos de casos probables o confirmados mediante toma de temperatura dos veces al da durante 10 das consecutivos.

Nmero de casos sospechosos detectados.
Nmero de casos confirmados(incidencia)
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1. Colabora en las actividades de control de la enfermedad Meningoccica en la comunidad. 2. Participa en la evaluacin de las actividades del programa realizadas en la comunidad conjuntamente con el Comit de Salud y el resto de los miembros de la UNAP.

El/la Mdico/a colabora con las actividades realizadas en la Comunidad sobre prevencin y control de la Enfermedad Meningoccica (EM) siguiendo las directrices del servicio de epidemiologa de las DPS/DMS. Participa en la evaluacin de las actividades del programa realizadas en la comunidad conjuntamente con el Comit de Salud y el resto de los miembros de la UNAP.

Casos detectados (incidencia). Actividades realizadas.
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Sospecha de Enfermedad Meningococemia: Aparicin repentina de: Fiebre alta. Cefalea intensa. Rigidez de nuca. Letargo, delirio o coma. Signos de irritacin menngea. Erupcin petequial. Maculas rosadas o en raras ocasiones vesculas. Postracin sbita. Equimosis y choque.
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SERVICIO III: ATENCIN AL NIO/A

VACUNACIONES VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
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SERVICIO III: ATENCIN A LA MORBILIDAD

VACUNACIONES

MDICO /A
VACUNACIONES
HOGAR
Mdico/a: Da asistencia mdica en el 1. hogar a los/las pacientes con efectos (reacciones) secundaria relacionada con la vacunacin, que no puedan desplazarse al establecimiento de salud. Auxiliar de Enfermera: Vacuna en el hogar a nios/as no 1. vacunados en el establecimiento de salud, revisa y completa el esquema vacunal. Orienta y educa sobre la 2. importancia de las vacunas, necesidad de completar esquema, y la conservacin de las tarjetas. Sensibiliza a la madre o tutor 3. sobre la importancia de utilizar el puesto de vacunacin en el establecimiento de salud. Tcnico/a de Salud Familiar: Capta nios/as no vacunados. 1. 2. Actualiza la ficha familiar y la tarjeta de vacunacin. Recuerda fechas de citas para la 3. vacunacin. Refiere al establecimiento 4. de salud a los nios/as no vacunados. Promotor(a) de Salud: Capta y refiere al establecimiento 1. de salud a nios/as no vacunados. Distribuye material educativo y 2. de promocin del PAI.
CENTRO ESCOLAR
Mdico/a: Auxiliar de Enfermera: 1. Vacuna en el centro escolar 2. Capta nios/as no vacunados a travs de las referencias de los profesores. Actualiza los registros del PAI en 3. caso de vacunar Tcnico/a de Salud Familiar: Capta nios/as con esquemas 1. vacunal es incompletos. Apoya las actuaciones del/la 2. Auxiliar de Enfermera. Educa sobre la importancia 3. de las vacunas y esquemas de vacunacin a nios/as y profesores. Difunde material educativo sobre 4. vacunas a profesores y alumnos. Realiza actividades de promocin 5. a la vacunacin dirigidas a los alumnos y padres. Promotor (a) de Salud: Apoya las actividades del 1. Tcnico/a de Salud Familiar.
CENTRO DE TRABAJO
Mdico/a: Auxiliar de Enfermera: Vacuna en situaciones de brote 1. epidmico. Tcnico/a de Salud Familiar: Apoya las actuaciones del/la 1. Auxiliar de Enfermera. Revisa y actualiza los esquemas 2. de las vacunas recomendadas por el programa nacional. Promotor (a) de Salud: Apoya las actuaciones del/la 1. Tcnico(a) de salud Revisa y actualiza los esquemas 2. de las vacunas recomendadas por el programa nacional.
Mdico/a: Trata y registra en formulario para 1. tal fin los eventos supuestamente atribuibles a vacunacin e inmunizacin (ESAVI). Trata las reacciones vacunales 2. referidas por los miembros de la UNAP. Aprovecha las consultas con nios/ 3. as y mujeres en edad frtil para evaluar y actualizar el esquema de vacunacin. Da seguimiento a la cobertura, 4. evaluacin del programa y diseo de estrategias de intervencin en grupos de no vacunados. Auxiliar de Enfermera: 1. Vacuna segn las normas y procedimientos del programa. 2. Registra las vacunas aplicadas en el libro de vacunas del PAI y en la tarjeta del usuario. 3. Actualiza el estado vacunal en las fichas. 4. Hace pedidos y controla el almacenamiento de biolgicos. 5. Hace pedidos y controla el almacenamiento de material del programa. 6. Controla la calidad de la cadena de fro. 7. Maneja y elimina los residuos del programa siguiendo normas de bioseguridad (agujas, jeringas, biolgicos, torundas, etc.). 8. Da seguimiento a la coberturas y evala el programa y disea estrategias de intervencin en grupos de no vacunados. 9. Aplica el sistema de informacin del programa. 10. Enva indicadores a la Direccin Provincial/Municipal con la periodicidad establecida. 11. Refiere al Mdico/a efectos adversos detectados.
COMUNIDAD
Mdico/a: Auxiliar de Enfermera: Da asesoramiento al Tcnico/a de 1. Salud Familiar en la elaboracin de materiales educativos para promocin de las vacunas. Tcnico/a de Salud Familiar: Elabora material educativo para la 1. promocin de la vacunacin. Disea y desarrolla actividades de 2. promocin de las vacunaciones. Refuerza redes de apoyo social a 3. las vacunaciones Detecta grupos de no vacunados a 4. travs del mapa de riesgo y disea actividades para aumentar la captacin en esos lugares. Promotor (a) de Salud: Apoya el desarrollo de materiales 1. locales de promocin de las vacunaciones. Potencia redes locales de apoyo 2. social a las vacunaciones. Colabora en la deteccin de 3. grupos de riesgo. Disea actividades de difusin del 4. calendario vacunal.
INSTITUCIONES
Mdico/a: Auxiliar de Enfermera: 1. Vacuna en instituciones. 2. Registra el estado vacunal en los colectivos de instituciones. Vacuna en situaciones de brote 3. epidmico. Tcnico/a de Salud Familiar: Elabora un censo de instituciones y 1. actualiza esquema de vacunacin sus miembros Refiere informacin al/la Auxiliar de 2. Enfermera. 3. Difunde el calendario vacunal en las instituciones.
Promotor(a) de Salud: Apoya la actividad del/la Tcnico/a 1. de Salud Familiar.
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VACUNACIONES
1. Da asistencia mdica en el hogar a lo/as pacientes con efectos (reacciones) secundaria relacionada con la vacunacin, que no puedan desplazarse al establecimiento de salud.

Asiste al hogar por solicitud del/la Auxiliar de Enfermera o Tcnico/a de Salud Familiar, atiende clnicamente el problema, aclara el origen y su importancia, orienta sobre el cumplimiento del esquema vacunal y las actividades del PAI. Refiere al nivel especializado las reacciones que no puede tratar.

Nmero de reacciones vacunal es asistidas. Nmero de casos referidos.
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VACUNACIONES
1. Trata y registra en formulario para tal fin los eventos supuestamente atribuibles a vacunacin e inmunizacin (ESAVI). 2. Trata las reacciones vacunales referidas por los miembros de la UNAP. 3. Aprovecha las consultas con nios/as y mujeres en edad frtil para evaluar y actualizar el esquema de vacunacin. 4. Da seguimiento a la cobertura, evaluacin del programa y diseo de estrategias de intervencin en grupos de no vacunados.

El/la medico/a diagnostica y trata las reacciones vacnales referidas por los miembros de la UNAP, siguiendo las normas del programa. Llena el formulario de ESAVI y lo remite a la DPS/ DAS correspondiente. En las consultas con nios/as y mujeres en edad frtil evala y actualiza el esquema de vacunacin Coordina el seguimiento a la cobertura, evaluacin del programa y diseo de estrategias de intervencin en grupos de no vacunados.

Cobertura del Programa.
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SERVICIO III: ATENCIN A LA MORBILIDAD

VIGILANCIA DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
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HOGAR CENTRO ESCOLAR CENTRO DE TRABAJO
Mdico/a: Auxiliar de Enfermera: Tcnico/a de Salud Familiar: Suministra material educativo. 1. 2. Realiza actividades educativas con los/las trabajadores sobre crecimiento y desarrollo de sus hijos y la importancia del chequeo mdico peridico. Promotor (a) de Salud: 1. Suministra material educativo. 2. Participa con el tcnico/a de Salud Familiar en las actividades educativas con los/las trabajadores sobre crecimiento y desarrollo de sus hijos y la importancia del chequeo mdico peridico.
Mdico/a: 1. Atiende las referencias de los miembros de la UNAP y a la demanda espontnea de la morbilidad. 2. Realiza la primera consulta de control de crecimiento y desarrollo del nio/a y despus las revisiones al cumplir el ao hasta los 5 aos. 3. Refiere los problemas de desarrollo y crecimiento encontrados y que no puede resolver a un establecimiento de mayor complejidad 4. Examina la cavidad bucal de los pacientes para el diagnstico temprano de patologas bucales y refiere en los casos necesarios al nivel especializado. 5. Interviene los casos de ingesta accidental de flor. 6. Evala el estado nutricional del nio/a. 7. Orienta a las madres/padres sobre la alimentacin del nio/a y la estimulacin precoz del desarrollo.
COMUNIDAD
Mdico/a: 1. Participa en actividades educativas a demanda de algn miembro de la UNAP Auxiliar de Enfermera: 1. Participa en actividades educativas a demanda de algn miembro de la UNAP. 2. Apoya tcnicamente al Tcnico/a de Salud Familiar para la elaboracin de materiales educativos. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Fortalece el trabajo comunitario para la captacin de nios/as para el programa de crecimiento y desarrollo. 2. Difunde los servicios de crecimiento y desarrollo del nio/a en la comunidad. 3. Elabora y difunde en la comunidad materiales educativos sobre promocin del crecimiento y el desarrollo de nios y nias. 4. Organiza y conduce actividades educativas sobre nutricin y estimulacin temprana de nios/as en la comunidad con los recursos disponibles 5. .Detecta recin nacido de alto riesgo y promueve apadrinamiento
INSTITUCIONES
Mdico/a: 1. Realiza actividades asistenciales y educativas a requerimiento de algn miembro de la UNAP y los encargados de la institucin Auxiliar de Enfermera: 1. Asiste al mdico en las actividades realizadas en la institucin Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Identifica situaciones de riesgo en instituciones de nios/as y refiere al Centro de Salud si es necesario. 2. Promueve una nutricin y estimulacin temprana de nios/as en la comunidad con los recursos disponibles Promotor (a) de Salud: 1. Apoya al tcnico/a en las visitas y actividades educativas a la institucin.
Mdico/a: Mdico/a: 1. Atiende en el hogar la demanda 1. Realiza actividades asistenciales de servicios de pacientes que y educativas a requerimiento de no puedan desplazarse al algn miembro de la UNAP y los establecimiento de salud. profesores. 2. Identifica en la visita domiciliaria 2. Programa y ejecuta con el resto retraso en crecimiento y/o desarrollo, de la UNAP actividades de indaga causas, indica tratamiento, seguimiento de los nios/as en motiva a la familia y refiere si es edad escolar en la escuela, como necesario. las campaas de deteccin de problemas visuales y auditivos. Auxiliar de Enfermera: 3. Refiere los casos de patologas 1. Identifica nio/as con esquema identificados en estas campaas. vacunal incompleto y vacuna a los que no han acudido al Auxiliar de Enfermera: establecimiento de salud. 1. Participa con el resto de la UNAP 2. Identifica en la visita domiciliaria actividades de seguimiento de los nios/as en edad escolar en la retraso en crecimiento y/o desarrollo escuela como las campaas de y refiere al Centro de Salud deteccin de problemas visuales y 3. Promociona la lactancia materna auditivos. exclusiva hasta los 6 meses y continundola con la alimentacin 2. Revisa el esquema de vacunacin y complementaria hasta por lo menos aplica las faltantes, registrndolo en los dos aos de edad. los modelos apropiados. 4. Detecta problemas relacionados con 3. Administra micronutrientes, (hierro lactancia materna. y vitamina A, 200.000 U.I.), a los/las alumnos de 5 y 6 aos en el centro 5. Refiere al establecimiento de salud escolar. los casos de morbilidad detectada que no pueda resolver en el hogar. 4. Participa en actividades de 6. Verifica existencia de cdula de salud educacin para la salud a solicitud del/la Tcnico/a de Salud Familiar. y si esta completa. 7. Identifica nio/as con riesgos de 5. Toma medidas antropomtricas para desnutricin. evaluar estado nutricional. 8. Administra micronutrientes: vitamina 6. Refiere los casos identificados A, hierro y cido flico de retraso en el crecimiento y/o desarrollo. 9. Orienta a la familia sobre actividades de estimulacin de desarrollo de acuerdo a la edad del nio/a
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HOGAR
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Identifica en la visita domiciliaria retraso en crecimiento y/o desarrollo y refiere al Centro de Salud 2. Detecta y orienta sobre cuidados en nio/as de riesgo. 3. Promociona la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses. y continundola con la alimentacin complementaria hasta por lo menos los dos aos de edad 4. Verifica que los nios/as de 0 a 9 aos estn acudiendo al Centro de Salud peridicamente para control de nio/a sano/a. 5. Incluye nio/a en ficha familiar verificando que su esquema de vacunas est completo. 6. Llena o actualiza cdula de salud 7. Identifica patologas y refiere al establecimiento de salud. 8. Completa esquema de vacunacin. 9. Orienta sobre la alimentacin del nio/a. 10. Orienta sobre cuidados higinicos y prevencin de accidentes en el hogar segn edad. 11. Promueve la importancia de la salud bucal, detecta y refiere pacientes con problemas de salud bucal. 12. Orienta sobre el consumo de alimentos fortificados (sal yodada, harina con hierro, cido flico, complejo B). 13. Orienta a la familia sobre actividades de estimulacin de desarrollo de acuerdo a la edad del nio/a. 14. Identifica recin nacido de alto riesgo y promueve apadrinamiento
CENTRO ESCOLAR
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Participa con el resto de la UNAP actividades de seguimiento de los nios/as en edad escolar en la escuela como las campaas de deteccin de problemas visuales y auditivos 2. Vigila de manera peridica la calidad de los alimentos ofrecidos por el Programa de Alimentacin Escolar y los que venden durante los recreos. 3. Vigila la calidad del agua para el consumo humano que beben los nios/as en la escuela. 4. Apoya a los profesores y al personal de salud bucal en los enjuagues peridicos con flor 5. Apoya a los profesores en la promocin del uso de sal yodada por las familias de los/las alumnos/ as, as como de una alimentacin saludable, prevencin de accidentes en el hogar y prevencin de enfermedades transmisibles y prevenibles por vacunas.. 6. Capacita a los profesores para la programacin y ejecucin de actividades de educacin para la salud apoyndoles en su desarrollo cuando lo necesiten. 7. Desparasita a todos los alumnos/as entre 5 y 14 aos cada seis meses, con albendazole 400mg.de acuerdo a las normas. 8. Identifica problemas de saneamiento bsico en el centro escolar y junto al encargado de saneamiento busca alternativas de solucin. 9. Vigila el medio ambiente escolar e identifica riesgos a la salud de la poblacin escolar. 10. Suministra material educativo.
CENTRO DE TRABAJO
Auxiliar de Enfermera: 1. Realiza en la consulta de crecimiento y desarrollo del nio/a los controles de seguimiento establecidos en el programa. 2. Aplica vacunas en los casos detectados con esquema incompleto. 3. Refiere al Mdico/a nios/as con anomalas detectadas. 4. Completa y enva a la Direccin Provincial / Municipal los indicadores del programa. 5. Suministra micronutrientes a nios/ as de 6 meses a 6 aos. 6. Toma las medidas antropomtricas (talla y peso).
COMUNIDAD
Promotor (a) de Salud: 1. Apoya la difusin del programa de crecimiento y desarrollo del nio/a en la comunidad. 2. Distribuye en la comunidad materiales educativos del programa. 3. Participa en las actividades educativas sobre nutricin y estimulacin temprana de nios/ as en la comunidad con los recursos disponibles 4. Apoya el trabajo comunitario para la captacin de nios/as para el programa de desarrollo y crecimiento 5. Apoya la captacin de recin nacido de alto riesgo y promueve apadrinamiento
INSTITUCIONES
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MDICO /A

HOGAR
Promotor (a) de Salud: 1. Apoya al/la Tcnico/a de Salud Familiar en las actividades de control de crecimiento y desarrollo. 2. Refiere al/la Tcnico/a de Salud Familiar las situaciones de riesgo familiar detectadas. 3. Informa sobre riesgos familiares al/la Tcnico/a de Salud Familiar. 4. Valora las condiciones ambientales de la vivienda orientando sobre la prevencin de enfermedades prevalentes y accidentes en el hogar. 5. Verifica la existencia de la cdula de salud y orienta sobre su importancia. 6. Promueve la lactancia materna exclusiva hasta el 6to. Mes, continundola con la alimentacin complementaria hasta por lo menos los dos aos de edad y la alimentacin saludable del nio/a.. 7. Promueve la importancia de la salud bucal, detecta y refiere pacientes con problemas de salud bucal. 8. Identifica nios/as con retraso de crecimiento y/o desarrollo o en riesgo de desnutricin y refiere al Centro de Salud.. 9. Administra micronutrientes: Vitamina A, hierro y cido flico. 10. Orienta a la familia sobre actividades de estimulacin de desarrollo de acuerdo a la edad del nio/a. 11. Identifica recin nacido de alto riesgo y promueve su apadrinamiento.
CENTRO ESCOLAR
Promotor (a) de Salud: 1. Participa con el resto de la UNAP actividades de seguimiento de los nios/as en edad escolar en la escuela como las campaas de deteccin de problemas visuales y auditivos 2. Suministra material educativo. 3. Desparasita a todos los alumnos/ as entre 5 y 14 aos cada seis meses, con albendazole 400mg.de acuerdo a las normas nacionales. 4. Identifica problemas de saneamiento bsico en el centro escolar y junto al/la tcnico/a de Salud Familiar y el/la encargado/a de saneamiento busca alternativas de solucin. 5. Vigila el medio ambiente escolar e identifica riesgos a la salud de la poblacin escolar. 6. Participa en actividades educativas. 7. Entrega material para el programa de flor a solicitud del/la Tcnico/a de Salud Familiar
CENTRO DE TRABAJO
COMUNIDAD
INSTITUCIONES
MDICO /A
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PROVEEDOR: MDICO/A ESCENARIO: HOGAR GUIAS DE ACTUACIN
El/la Mdico/a realiza esta actividad a requerimiento del resto de los miembros de la UNAP o a travs de demanda directa al establecimiento de salud. Aprovecha la visita para evaluar riesgos en el hogar y educa sobre los contenidos del programa. Comunica los resultados al resto de los miembros de la UNAP.
ACTIVIDADES
1. Atiende en el hogar la demanda de servicios de pacientes que no puedan desplazarse al establecimiento de salud. 2. Identifica en la visita domiciliaria retraso en crecimiento y/o desarrollo, indaga causas, indica tratamiento, motiva a la familia y refiere si es necesario.

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MDICO /A

PROVEEDOR: MDICO/A ESCENARIO: CENTRO ESCOLAR GUIAS DE ACTUACIN
A peticin de los dems miembros de la UNAP o por actividades programadas participa en actividades de educacin para la salud a lo/as alumnos y profesores por medio de charlas u otra actividad interactiva en lenguaje sencillo y claro sobre la importancia de la deteccin temprana de problemas de salud que dificulten el desarrollo y el aprendizaje Apoya en la deteccin temprana de problemas auditivos, visuales y posturales a travs de la observacin de pies, rodillas y hombros Exhorta a acudir al establecimiento de salud ante la presencia de cualquiera de los signos y sntomas que se expongan. Presenta material audiovisual, si dispone del mismo y aprovecha los encuentros para distribuir material educativo.
ACTIVIDADES
1. Realiza actividades asistenciales y educativas a requerimiento de algn miembro de la UNAP y los profesores. 2. Programa y ejecuta con el resto de la UNAP actividades de seguimiento de los nios/as en edad escolar en la escuela como las campaas de deteccin de problemas visuales y auditivos. 3. Refiere los casos de patologas identificados en estas campaas.

Nmero de centros escolares visitados. Nmero de actividades realizadas. Nmero de participantes en las actividades.
MDICO /A
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1. Atiende las referencias de los miembros de la UNAP y a la demanda espontnea de la morbilidad. 2. Realiza la primera consulta de control de crecimiento y desarrollo del nio/a y despus las revisiones al cumplir el ao hasta los 5 aos. 3. Refiere los problemas de desarrollo y crecimiento encontrados y que no puede resolver a un establecimiento de mayor complejidad 4. Examina la cavidad bucal de los pacientes para el diagnstico temprano de patologas bucales y refiere en los casos necesarios al nivel especializado. 5. Interviene los casos de ingesta accidental de flor. 6. Evala el estado nutricional del nio/a. 7. Orienta a las madres/padres sobre la alimentacin del nio/a y la estimulacin precoz del desarrollo

El programa de control del crecimiento y desarrollo del/la nio/a se rige por las Normas Nacionales publicadas por SESPAS: La consulta se realiza en un lugar y tiempo especfico separado de las restantes y se accede a ella con el sistema de cita previa. Debe estar equipada con balanzas de mesa, taxmetro y cinta mtrica y juegos y materiales para evaluar el desarrollo psicomotor, adems del equipamiento clnico habitual de las dems consultas. La sala de espera se habilita con afiches que traten temas educativos en relacin con el programa. Mediante consulta externa atiende a todo/as lo/as nio/as que son llevados a los servicios y realiza la historia clnica con examen fsico completo y evaluacin clnica integral (estado inmunolgico, condicin nutricional, enfermedades previas), registrando en el correspondiente. Evala y clasifica los signos clnicos buscando signos de gravedad. Trata la morbilidad siguiendo las normas de atencin. El/la Mdico/a realiza la primera consulta y las revisiones al cumplir los 7 das de vida y la segunda consulta a los 28 a 30 das y las anuales hasta los 5 aos. Las restantes visitas son realizadas por el/la Auxiliar de Enfermera (segundo, tercero, quinto, sexto y noveno mes de vida; de uno a dos aos, una visita cada cuatro meses; de dos a cuatro, una cada seis y despus una cada dos aos hasta los 9 aos). Primera visita: seguir las siguientes normas: Se realiza dentro del primer mes de vida: Evala el desarrollo fsico y psicomotor a travs de medidas antropomtricas y el desarrollo de las reas social, lenguaje, coordinacin y motora; evala el esquema de vacunacin y el riesgo social del/la nio/a; detecta precozmente las patologas y problemas; educa a los padres para la proteccin y el fomento de la salud del/la nio/a y verifica y llena la cdula de salud.

Cobertura de primeras visitas y vigilancia del crecimiento y desarrollo. Nmero de nio/as menores de 5 aos que posean cdula de salud.
Nmero de nio/as menores de 5 aos que reciben consulta de crecimiento y desarrollo.
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MDICO /A

PROVEEDOR: MDICO/A ESCENARIO: ESTABLECIMIENTO DE SALUD
ACTIVIDADES
GUIAS DE ACTUACIN
Valora el estado de nutricin, a travs del uso, como mnimo, de los ndices antropomtricos peso-edad y talla-edad. En forma complementaria se puede utilizar el ndice peso-talla. Mide si corresponde el permetro ceflico en base a la edad. La medicin se realiza en el nio/a sin ropa ni zapatos, anotando el peso en libras o kilogramos antes de bajar el/la nio/a de la balanza y la talla expresada en pulgadas o centmetros. Usa el centmetro flexible para menores de tres aos, los cuales deben ser acostados en una superficie dura para ser tallados. Clasifica el estado nutricional de acuerdo al peso, usando las grficas de crecimiento de la cdula de salud si tiene menos de 5 aos. Valora el desarrollo y el estado de las piezas dentarias, la aparicin y desaparicin de reflejos y el rea psicomotora utilizando la gua de desarrollo de la cdula de salud y mediante interrogatorio a la madre. Indica la alimentacin de acuerdo a la edad, haciendo nfasis en la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad y su continuidad hasta los 2 aos y la introduccin de alimentacin complementaria despus de los 6 meses de edad Da la siguiente cita haciendo nfasis en su cumplimiento.
MDICO /A
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1. Participa en actividades educativas a demanda de algn miembro de la UNAP

A peticin de los dems miembros de la UNAP participa en actividades de educacin a la comunidad por medio de charlas u otras actividades interactivas en lenguaje sencillo y claro sobre la importancia de la deteccin temprana de problemas de salud que dificulten el desarrollo y el aprendizaje, exhortndoles a acudir al establecimiento de salud ante la presencia de cualquiera de los signos y sntomas que se expongan. Presenta material audiovisual, si dispone del mismo y aprovecha los encuentros para distribuir material educativo.

Nmero de actividades realizadas.
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MDICO /A

ACTIVIDADES
1. Realiza actividades asistenciales y educativas a requerimiento de algn miembro de la UNAP y los encargados de la institucin
GUIAS DE ACTUACIN
A peticin de los dems miembros de la UNAP (cuando aplique) participa en actividades de educacin en las instituciones por medio de charlas u otras actividades interactivas en lenguaje sencillo y claro sobre la importancia de la deteccin temprana de problemas de salud que dificulten el desarrollo y el aprendizaje, exhortndoles a acudir al establecimiento de salud ante la presencia de cualquiera de los signos y sntomas que se expongan.

Presenta material audiovisual, si dispone del mismo y aprovecha los encuentros para distribuir material educativo.
MDICO /A
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SERVICIO IV: ATENCIN AL Y A LA ADOLESCENTE

ATENCIN INTEGRAL DEL Y LA ADOLESCENTE
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MDICO /A
ATENCIN INTEGRAL DE ADOLESCENTES

HOGAR
Mdico/a: 1. Da atencin a adolescentes en situaciones de riesgo en las visitas domiciliarias programadas a solicitud del/la Tcnico/a de Salud Familiar o Promotor(a) de Salud. Auxiliar de Enfermera: 1. Detecta adolescentes en situaciones de riesgo que requieren de visita mdica domiciliaria. 2. Capta adolescentes que requieren ser visto/a por el/la Mdico/a en la consulta y refiere. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Orienta a la familia sobre los cambios biopsicosociales en los/ las adolescentes y enfatiza sobre los factores de riesgo y proteccin durante la adolescencia. 2. Informa a los/las adolescentes sobre las actividades grupales educativas, promocinales y de apoyo a la UNAP y motiva a la integracin en las mismas. 3. Detecta adolescentes en situaciones de riesgo que requieren de visita mdica domiciliaria. 4. Capta adolescentes y los/las refiere al establecimiento de salud segn lo requieran. 5. Da seguimiento a adolescentes en riesgo previamente captado/as. 6. Distribuye material educativo e informativo de inters para adolescentes.
CENTRO ESCOLAR
Mdico/a: 1. Participa apoyando las actividades de tipos promocinales y educativos en los centros escolares dirigidos a maestro/as y adolescentes. Auxiliar de Enfermera: 1. Participa apoyando las actividades promocinales y educativas en los centros escolares dirigidas a maestro/as y adolescentes. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Trabaja con profesores del centro escolar para el desarrollo curricular de la educacin para la salud como asignatura horizontal 2. Da apoyo educativo al profesorado y distribuye material educativo y de informacin sobre los temas de prevencin del embarazo no deseado, ITS/VIH y SIDA, accidentes, toxicomanas y promocin de estilos de vida saludables. 3. Capta lderes juveniles e informa sobre las actividades grupales de tipo educativa, promocional y de apoyo a la UNAP y motiva a la integracin en las mismas. 4. Distribuye material educativo e informativo de inters para adolescentes. 5. Capta adolescentes y los/las refiere al establecimiento segn lo requieran. 6. Promueve la realizacin de actividades educativas del rea de la salud en los centros escolares. 7. Orienta a la comunidad educativa sobre polticas, leyes y derechos que competen a los/las adolescentes. 8. Capta adolescentes y los/las refiere al establecimiento de salud segn lo requieran. 9. Promueve la realizacin de actividades educativas del rea de la salud en los centros escolares. 10. Orienta a la comunidad educativa sobre polticas, leyes y derechos que competen a los/las adolescentes-
CENTRO DE TRABAJO
Mdico/a: 1. Participa apoyando las actividades de tipo promocinales y educativas en los centros laborales de acuerdo a solicitudes especficas. Auxiliar de Enfermera: 1. Participa apoyando las actividades promocinales y educativas en los centros laborales. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Informa a los trabajadores respecto a los derechos de nios/ nias y adolescentes, Sistema de proteccin de derechos de nios/ nias y adolescentes y Leyes laborales que protegen a los/las adolescentes. 2. Informa a los/las adolescentes sobre las actividades grupales educativas, promocinales y de apoyo a la UNAP y motiva a la integracin en las mismas. 3. Capta adolescentes y los/las refiere a la consulta mdica segn lo requieran. 4. Distribuye material educativo e informativo de inters para adolescentes. 5. Identifica y capta adolescentes en situacin de riesgo laboral y realiza la denuncia.
Mdico/a: 1. Monitorea crecimiento y desarrollo de adolescentes segn normas. 2. Revisa y completa inmunizaciones, segn esquema. 3. Realiza chequeo prenatal y puerperal de adolescentes embarazadas segn las normas. 4. Realiza y da seguimiento de planificacin familiar y anticoncepcin a los/las adolescentes referidas por el/la Auxiliar de Enfermera. 5. Realiza deteccin de cncer Crvico uterino a travs de la toma de PAP en adolescentes sexualmente activas, segn normas. 6. Realiza consejera sobre salud sexual y reproductiva con nfasis en prevencin de embarazo e ITS/ VIH/SIDA. 7. Realiza cualquier otra intervencin contemplada dentro del plan bsico de salud. 8. Realiza deteccin de trastornos y de factores de riesgo en adolescente aplicando los instrumentos normalizados. 9. Identifica necesidades de apoyo en los/las adolescentes y los refiere a los grupos de multiplicadores. 10. Refiere los/las adolescentes al nivel superior de atencin segn requerimientos. 11. Apoya las actividades de formacin de adolescentes multiplicadores.
COMUNIDAD
Mdico/a: 1. Apoya las actividades educativas y promocinales dirigidas a adolescentes realizadas por la UNAP en la comunidad. 2. Asesora grupos, comits y organizaciones favoreciendo el trabajo intersectorial y promoviendo las polticas a favor de los/las adolescentes. 3. Apoya la capacitacin de adolescentes como agentes multiplicadores. Auxiliar de Enfermera: 1. Apoya las actividades educativas y promocinales dirigidas a adolescentes realizadas por la UNAP en la comunidad. 2. Asesora grupos, comits de salud y organizaciones favoreciendo el trabajo intersectorial y promoviendo las polticas a favor de los/las adolescentes. 3. Apoya la capacitacin de adolescentes como agentes multiplicadores. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Capacita lderes juveniles para el desempeo de labores educativas y como agentes multiplicadores 2. Da seguimiento y apoyo a las acciones de los/las Promotores(as) de Salud juveniles. 3. Promueve la formacin de grupos de adolescentes comunitarios. 4. Promueve la creacin de espacios para los/las adolescentes al interior de las organizaciones comunitarias. 5. Canaliza la atencin de adolescentes en situaciones difciles. 6. Capta adolescentes de riesgo y los/ las refiere al establecimiento de salud segn lo requieran. 7. Moviliza los recursos comunitarios para el desarrollo de las actividades.
INSTITUCIONES
Mdico/a: 1. Participa apoyando las actividades de tipo promocional y educativo en las instituciones de acuerdo a solicitudes especficas. Auxiliar de Enfermera: 1. Participa apoyando las actividades de tipo promocional y educativo en las instituciones. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Informa respecto a los derechos de adolescentes, Sistema de proteccin de derechos de nios/ nias y adolescentes y vigila su cumplimiento. 2. Informa a los/las adolescentes sobre las actividades grupales educativas, promocinales y de apoyo a la UNAP y motiva a la integracin en las mismas. 3. Capta adolescentes y los/las refiere a la consulta mdica segn lo requieran. 4. Distribuye material educativo e informativo de inters para adolescentes. Promotor(a) de Salud: 1. Informa sobre las actividades grupales educativas, promocinales y de apoyo a la UNAP y motiva a la integracin en las mismas. 2. Distribuye material educativo e informativo de inters para adolescentes. 3. Capta adolescentes y los/las refiere a la consulta mdica segn lo requieran. 4. Apoya al/la Tcnico/a de Salud Familiar en las actividades de informacin, orientacin, educacin y comunicacin en las instituciones y en la comunidad.
MDICO /A
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HOGAR
Promotor(a) de Salud: 1. Apoya al/la Tcnico/a de Salud Familiar en las actividades de orientacin a adolescentes. 2. Distribuye material educativo e informativo de inters para adolescentes. 3. Promueve la integracin de los/las adolescentes a grupos organizados. 4. Capta adolescentes y los/las refiere al establecimiento de salud segn lo requieran. 5. Promueve la planificacin familiar.
CENTRO ESCOLAR
Promotor(a) de Salud: 1. Apoya al/la Tcnico/a de Salud Familiar en las actividades de orientacin los centros escolares. 2. Distribuye material educativo e informativo de inters para adolescentes. 3. Promueve la integracin de los/las adolescentes a grupos organizados. 4. Apoya las actividades realizadas por los grupos de adolescentes en los centros escolares. 5. Capta adolescentes y los/las refiere al establecimiento de salud segn lo requieran.
CENTRO DE TRABAJO
Promotor(a) de Salud: 1. Informa sobre las actividades grupales educativas, promocinales y de apoyo a la UNAP y motiva a la integracin en las mismas. 2. Distribuye material educativo e informativo de inters para adolescentes. 3. Capta adolescentes y los/las refiere a la consulta mdica segn lo requieran. 4. Apoya al/la Tcnico/a de Salud Familiar en las actividades de orientacin en los centros laborales. 5. Identifica/capta adolescentes en situacin de explotacin laboral y denuncia a las instancias correspondientes. 6. Identifica riesgos para la salud de adolescentes en los centros de trabajo y lo notifica a la UNAP.
Auxiliar de Enfermera: 1. Realiza actividades educativas individuales y colectivas. 2. Realiza consulta de educacin para la salud y consejera de adolescentes. 3. Apoya consulta prenatal y puerperal con adolescentes. 4. Identifica necesidades de apoyo en los/las adolescentes y los/las refiere a los grupos de multiplicadores. 5. Apoya en el monitoreo del crecimiento y desarrollo. 6. Vigila y aplica vacunas. 7. Apoya las actividades de formacin de adolescentes multiplicadores. 8. Distribuye material educativo de inters para los/las adolescentes.
COMUNIDAD
Promotor(a) de Salud: 1. Trabaja con organizaciones juveniles, grupos e individuos en la prevencin de ITS/VIH y SIDA, embarazos no deseados, prevencin de violencia y promocin de estilos de vida saludables. 2. Da Seguimiento y apoyo a las acciones de los/las Promotores(as) de Salud juveniles. 3. Promueve la formacin de grupos de adolescentes comunitarios. 4. Promueve la creacin de espacios para los/las adolescentes al interior de las organizaciones comunitarias. 5. Apoya las acciones del/la Tcnico/a de Salud Familiar dirigidas a la promocin de vida sana y formacin de grupos de adolescentes. 6. Capta adolescentes y los/las refiere al establecimiento de salud segn lo requieran 7. Moviliza recursos comunitarios para el desarrollo de las actividades.
INSTITUCIONES
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MDICO /A

1. Da atencin a adolescentes en situaciones de riesgo en las visitas domiciliarias programadas a solicitud del/la Tcnico/a de Salud Familiar o Promotor(a) de Salud.

El/la mdico/a en la visita domiciliaria programada o a peticin de uno de los miembros de la UNAP investiga sobre situaciones de riesgo en adolescente. Se consideran situaciones especiales entre otros: Abuso sexual. Violencia domstica. Estados depresivos y trastornos psiquitricos. Seguimiento a enfermedades crnicas e infectocontagiosas. Abandono de tratamientos. Enfermedad Terminal. Discapacidades. Disfuncin familiar. Uso de sustancias psicoactivas. Drogodependencia. Cualquier otra situacin que ponga en peligro al adolescente.

Nmero de visitas domiciliarias realizadas para asistir adolescentes con necesidades especiales.
MDICO /A
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A peticin de los dems miembros de la UNAP participa en actividades de educacin a los/las alumno/as y personal docente por medio de charlas u otras actividades interactivas en lenguaje sencillo y claro sobre la prevencin de los siguientes problemas de salud: Accidentes de trnsito. Alcoholismo y otras toxicomanas. Embarazo en la adolescencia. Infecciones de transmisin sexual y SIDA. Violencia domstica y abuso sexual. Participa en actividades de informacin y educacin para la promocin de: Estilos de vida saludables. Sexualidad segura y responsables Adecuado uso del tiempo libre Definicin de metas y proyecto de vida Participacin social e integracin a grupos organizados

1. Participa apoyando las actividades de tipos promocinales y educativos en los centros escolares dirigidos a maestro/ as y adolescentes.

Presenta material audiovisual, si dispone del mismo, y aprovecha los encuentros para distribuir material educativo.
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MDICO /A

1. Participa apoyando las actividades promocinales y educativas en los centros laborales de acuerdo a solicitudes especficas.

A peticin de los dems miembros de la UNAP visita centros de trabajo en los que se haya identificado adolescentes trabajando, se rene con los directivos del centro y enfatiza los riesgos laborales de los/las adolescentes, la situacin de explotacin laboral que implica el trabajo en la adolescencia. Enfatiza los aspectos psicosociales como la no asistencia a la escuela, falta de tiempo libre, posibles situaciones de coercin, separaciones familiares etc. Informa tanto a trabajadores como a patronos de los derechos de los/las adolescentes y las leyes laborales que los/las protegen. Participa en actividades de educacin por medio de charlas u otras actividades interactivas en lenguaje sencillo y claro sobre la prevencin de los siguientes problemas de salud: Accidentes de trnsito. Alcoholismo y otras toxicomanas. Embarazo en adolescencia. Infecciones de transmisin sexual y SIDA. Prevencin de accidentes laborales y profesionales. Violencia domstica y abuso sexual. Explotacin laboral infanto-juvenil

Nmero de centros de trabajo visitados. Nmero de actividades realizadas. Nmero de participantes en las actividades.
Participa en actividades de informacin y educacin para la promocin de: Estilos de vida saludables. Sexualidad segura y responsables Adecuado uso del tiempo libre Definicin de metas y proyecto de vida Participacin social e integracin a grupos organizados
Presenta material audiovisual, si dispone del mismo, y aprovecha los encuentros para distribuir material educativo.
MDICO /A
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PROVEEDOR: MDICO/A ESCENARIO: ESTABLECIMIENTO DE SALUD GUIAS DE ACTUACIN
En su actividad de consulta el/la Mdico/a es especialmente consciente de la importancia de la confidencialidad y el respeto a las decisiones del/la adolescente y sus valores culturales, evitando hacer juicios de valor. Est alerta para la identificacin de factores de riesgo psicosociales que incrementen la probabilidad de que el/ la adolescente padezca uno de los siguientes problemas: infecciones de transmisin sexual, embarazo en la adolescencia, toxicomanas, violencia y abuso sexual y accidentes de trnsito. Si es necesario se refiere a un nivel superior para asistencia. De comn acuerdo con el/la adolescente se incorpora a la familia para la resolucin del problema. En el resto de actividades tiene en cuenta las caractersticas de la adolescencia para brindar el servicio.
ACTIVIDADES
1. Monitorea crecimiento y desarrollo de adolescentes, segn normas. 2. Revisa y completa inmunizaciones, segn esquema. 3. Realiza chequeo prenatal y puerperal de adolescentes embarazadas, segn las normas. 4. Realiza y da seguimiento de planificacin familiar y anticoncepcin a los/las adolescentes referidas por el/la Auxiliar de Enfermera. 5. Realiza deteccin de cncer Crvico uterino a travs de la toma de PAP en adolescentes sexualmente activas, segn normas. 6. Realiza conserjera sobre salud sexual y reproductiva con nfasis en prevencin de embarazo e ITS/VIH/ SIDA. 7. Realiza cualquier otra intervencin contemplada dentro del plan bsico de salud. 8. Realiza deteccin de trastornos y de factores de riesgo en adolescente aplicando los instrumentos normalizados. 9. Identifica necesidades de apoyo en los/ las adolescentes y los refiere a los grupos de multiplicadores. 10. Refiere los/las adolescentes al nivel superior de atencin segn requerimientos. 11. Apoya las actividades de formacin de adolescentes multiplicadores.

Nmero de casos identificados.
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MDICO /A

1. Apoya las actividades educativas y promocinales dirigidas a adolescentes realizadas por la UNAP en la comunidad. 2. Asesora grupos, comits de salud y organizaciones, favoreciendo el trabajo intersectorial y promoviendo las polticas a favor de los/las adolescentes. 3. Apoya la capacitacin de adolescentes como agentes multiplicadores.

A peticin de los dems miembros de la UNAP participa en actividades de educacin por medio de charlas u otras actividades interactivas en lenguaje sencillo y claro sobre la prevencin de los siguientes problemas de salud: Accidentes de trnsito Alcoholismo y otras toxicomanas. Embarazo en adolescencia. Infecciones de transmisin sexual y SIDA. Violencia domstica y abuso sexual.

Participa en actividades de informacin y educacin para la promocin de: Estilos de vida saludables. Sexualidad segura y responsables Adecuado uso del tiempo libre Definicin de metas y proyecto de vida Participacin social e integracin a grupos organizados
Presenta material audiovisual, si dispone del mismo y aprovecha los encuentros para distribuir material educativo.
MDICO /A
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ATENCIN INTEGRAL DEL ADOLESCENTE

1. Participa apoyando las actividades de tipo promocional y educativo en las instituciones, de acuerdo a solicitudes especficas.

El/la mdico Segn requerimientos de los miembros de la UNAP apoya el desarrollo de actividades educativas.

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MDICO /A

SERVICIO V: ATENCIN A LA MUJER

ATENCIN PRENATAL ATENCIN PUERPERAL PLANIFICACIN FAMILIAR DIAGNSTICO PRECOZ DEL CNCER GINECOLGICO

MDICO /A
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ATENCIN PRENATAL
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MDICO /A
ATENCIN PRENATAL
HOGAR
Mdico/a: 1. Asiste embarazada a peticin de un miembro del equipo. 2. Asiste, evala y toma decisiones sobre emergencias obsttricas que se presenten en el hogar y que no puedan acudir al centro de salud. 3. Orienta a la familia durante la visita domiciliaria sobre la alimentacin de la madre, alimentacin del RN con leche materna, importancia y beneficio de la lactancia exclusiva 4. Orienta sobre Hbitos saludables e higiene en el hogar y el entorno. Auxiliar de Enfermera: 1. Durante la visita domiciliaria realiza captacin temprana de embarazadas y las refiere al Centro de Salud. 2. Orienta a la embarazada sobre cuidados en el embarazo, seales de alarma, lactancia materna y cuidado del recin nacido. 3. Refiere con criterio de riesgo a centro de salud si es necesario.
CENTRO ESCOLAR
Mdico/a: Auxiliar de Enfermera: Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Realiza captacin oportuna de gestantes en las visitas al centro escolar. 2. Coordina con los profesores del centro escolar la captacin precoz de adolescentes embarazadas. 3. Refiere a todas las embarazadas captadas a los establecimientos de salud. 4. Promociona la lactancia materna. 5. Promociona la prevencin del embarazo en adolescentes. 6. Hace abogaca sobre derecho de salud sexual reproductiva. Promotor(a) de Salud: 1. Apoya al Tcnico/a en las labores que realiza en el centro escolar. 2. Orienta a las adolescentes sobre la sexualidad responsable.
CENTRO DE TRABAJO
Mdico/a: Auxiliar de Enfermera: Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Capta tempranamente a las embarazadas. 2. Refiere a todas las embarazadas captadas al establecimiento de salud. 3. Promociona la lactancia materna 4. Promociona la planificacin familiar durante la gestacin. 5. Informa sobre prevencin de riesgo laboral para le embarazada: signos y sntomas de alarma durante el embarazo, parto y puerperio, higiene laboral, seguridad laboral de la embarazada Promotor(a) de Salud: 1. Apoya al Tcnico/a en las labores que realiza en el centro de trabajo
Mdico/a: 1. Realiza control prenatal a toda la embarazada que le demanda atencin. 2. Identifica y maneja las complicaciones de las gestaciones sobre la base de protocolos de actuacin. 3. Refiere las gestantes de alto riesgo al nivel especializado. 4. Orienta en relacin con hbitos saludables en el embarazo, con especial nfasis en la promocin de la lactancia materna. 5. Promueve la lactancia materna e identifica actitud hacia la lactancia. 6. Identifica problemas anatmicos del pezn y explica formas de correccin. 7. Realiza seguimiento de las gestantes referidas de los servicios especializados. 8. Atiende y en su caso refiere las emergencias obsttricas. 9. Promueve el parto institucional en el establecimiento de salud correspondiente. 10. Registra la informacin obtenida de la actividad. 11. Participa en la evaluacin del programa. 12. Promueve la planificacin familiar durante la gestacin. 13. Reporta las Estadsticas.
COMUNIDAD
Mdico/a: Auxiliar de Enfermera: 1. Apoya actividades de los dems miembros del equipo en la comunidad. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Capta tempranamente a las embarazadas. 2. Refiere a todas las embarazadas captadas al establecimiento de salud. 3. Promociona la lactancia materna 4. Promociona la planificacin familiar durante la gestacin. 5. Informa sobre signos y sntomas de alarma durante el embarazo, preparto parto y puerperio. 6. Coordina con la organizacin comunitaria el uso de recursos sociales para el desarrollo y control de las actividades. 7. Coordina con las organizaciones comunitarias la respuesta en caso de urgencias obsttricas. 8. Apoya a la Auxiliar en el levantamiento de informacin para el censo de embarazadas.
INSTITUCIONES
MDICO /A
121
ATENCIN PRENATAL
HOGAR
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Capta tempranamente a las embarazadas. 2. Refiere a todas las embarazadas captadas al establecimiento de salud. 3. Realiza visitas domiciliarias a las gestantes de alto riesgo y a todas aquellas que presentan complicaciones. 4. Hace seguimiento a las gestantes contrarreferidas del nivel especializado. 5. Promociona la lactancia materna 6. Promociona planificacin familiar durante la gestacin. 7. Informa sobre signos de alarmas durante el embarazo, preparto, parto y puerperio Promotor (a) de Salud: 1. Capta tempranamente a las embarazadas. 2. Refiere a todas las embarazadas captadas al establecimiento de salud. 3. Promueve la asistencia a los controles prenatales. 4. Facilita la resolucin de problemas detectados en el proceso de atencin de la gestante, (transporte, urgencias obsttricas, etc.). 5. Promociona la lactancia materna 6. Promociona la planificacin familiar durante la gestacin 7. Informa sobre los signos y sntomas de alarma durante el embarazo, preparto, parto y puerperio.
CENTRO ESCOLAR
CENTRO DE TRABAJO
Auxiliar de Enfermera: 1. Asiste al mdico/a en la consulta prenatal. 2. Realiza un censo de gestantes con control prenatal y facilita la informacin para el clculo de cobertura del programa. 3. Forma grupos de educacin maternal. 4. Orienta a la realizacin de prueba de embarazo. 5. Realiza vacunacin de la madre 6. Suministra micronutrientes a la embarazada. 7. Promociona la lactancia materna. 8. Promociona la planificacin familiar.
COMUNIDAD
Promotor (a) de Salud: 1. Coordina con las organizaciones comunitarias el uso de recursos sociales para el desarrollo y control de las actividades. 2. Participa con el/la Tcnico/a de Salud Familiar en actividades educativas relacionadas con el programa. 3. Apoya al/la Auxiliar en el levantamiento de informacin para el censo de embarazadas.
INSTITUCIONES
Mdico/a: Auxiliar de Enfermera: Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Capta tempranamente a las embarazadas. 2. Refiere a todas las embarazadas captadas al establecimiento de salud. 3. Promociona la lactancia materna 4. Promociona la planificacin familiar durante la gestacin. 5. Informa sobre signos y sntomas de alarma durante el embarazo, preparto, parto y puerperio Promotor(a) de Salud: 1. Apoya al Tcnico/a en las labores que realiza en la institucin
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MDICO /A
ATENCIN PRENATAL
ACTIVIDADES
1. Asiste embarazada a peticin de un miembro del equipo. 2. Asiste, evala y toma decisiones sobre emergencias obsttricas que se presenten en el hogar y que no puedan acudir al centro de salud. 3. Orienta a la familia durante la visita domiciliaria sobre la alimentacin de la madre, alimentacin del RN con leche materna, importancia y beneficio de la lactancia exclusiva 4. Orienta sobre Hbitos saludables e higiene en el hogar y el entorno
GUIAS DE ACTUACIN
El/la mdico/a del establecimiento de salud evala la embarazada siguiendo las normas y los protocolos establecidos. Toma decisiones sobre el referimiento a un establecimiento de mayor capacidad operativa en caso de emergencias obstetricias. Motiva y orienta a la familia durante la visita domiciliaria sobre la alimentacin de la madre y la alimentacin del RN con leche materna, importancia y beneficio de la lactancia exclusiva. Educa sobre los Hbitos saludables e higiene en el hogar y el entorno.

No. de embarazada referida del hogar a la UNAP. No. de embarazada referida de la UNAP
MDICO /A
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ATENCIN PRENATAL
1. Realiza control prenatal a toda la embarazada que le demanda atencin. 2. Identifica y maneja las complicaciones de las gestaciones sobre la base de protocolos de actuacin. 3. Refiere las gestantes de alto riesgo al nivel especializado. 4. Orienta en relacin con hbitos saludables en el embarazo, con especial nfasis en la promocin de la lactancia materna. 5. Promueve la lactancia materna e identifica actitud hacia la lactancia. 6. Identifica problemas anatmicos del pezn y explica formas de correccin. 7. Realiza seguimiento de las gestantes referidas de los servicios especializados. 8. Atiende y en su caso refiere las emergencias obsttricas. 9. Promueve el parto institucional en el establecimiento de salud correspondiente. 10. Registra la informacin obtenida de la actividad. 11. Participa en la evaluacin del programa. 12. Promueve la planificacin familiar durante la gestacin. 13. Reporta las Estadsticas.

El/la mdico/a del establecimiento de salud sigue el siguiente programa : La captacin del embarazo, siempre que sea posible debe realizarse en el primer trimestre. (En las primeras 12 semanas). En la Primera visita asume las siguientes guas: El/la Mdico/a explica a la gestante de manera amable el contenido del programa en sus aspectos preventivos y de promocin de salud, hace especial nfasis en la importancia de la asistencia a los controles y el parto hospitalario. Realiza una historia clnica completa utilizando la HCPB, aplica el Formulario de Clasificacin de riesgo, la Gua de Verificacin y CP que incluyen antecedentes personales, antecedentes familiares, antecedentes obsttricos, enfermedades previas y presentes y problemas de la gestacin actual. Realiza una exploracin fsica completa (incluyendo las mamas) utiliza la HCPB, el Formulario de Clasificacin Y CP que incluir peso, talla, medicin de la altura uterina, valoracin nutricional, exploracin cardiovascular incluye toma de tensin arterial, auscultacin pulmonar) y exploracin obsttrica (maniobras de Leopold y auscultacin fetal) si procede y en caso de sntomas de infeccin genital una exploracin genital Toma muestra para el Papanicolaou. Se solicita una analtica completa de sangre y de orina que incluya al menos los siguientes parmetros: hemograma completo, glicemia basal, tipificacin, VDRL, orina completa y HIV (informado y consentido). En caso de una prueba positiva a sfilis se debe instalar tratamiento de inmediato de acuerdo a protocolos. Valora el riesgo obsttrico de la gestante utilizando la HCPB, el Formulario de Clasificacin y CP, acta de acuerdo a la valoracin, informando con palabras sencillas del plan de cuidados subsiguiente.

Nmero de primeras visitas (cobertura del programa). Edad gestacional en la primera visita (porcentaje de captacin precoz). Nmero de visitas por embarazo (media de visitas por embarazo). Porcentaje de embarazos de alto riesgo o complicados remitidos al nivel especializado.
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MDICO /A
ATENCIN PRENATAL


Prescribe la medicacin necesaria. Se indica vacunacin con toxoide tetnico. Indica hierro y micronutrientes. Realiza educacin para la salud en los temas de consumo de frmacos, alimentacin, trabajo y ejercicio fsico, higiene corporal y relaciones sexuales, signos y sntomas de alarma durante el embarazo, preparto, parto y puerperio e identifica actitud hacia la lactancia.
En los embarazos sin ninguna afeccin o factor de riesgo se realizara por lo menos 6 controles prenatales, dentro de lo que se denomina programa bsico, idealmente de la siguiente manera: 1ra. Consulta antes de las 12 semanas 2da. Consulta entre las 22 y 24 semanas 3ra. Consulta alrededor de las 32 semanas 4ta. Consulta a las 36 semanas ` 5ta. Consulta a las 37 semanas 6ta. Consulta a las 38 semanas Prescribe una primera sonografa en el primer trimestre y una segunda en el tercer trimestre de gestacin. si el embarazo es normal (80% los son), de lo contrario todas cuanto sea necesario. En embarazos de alto riesgo (segn la clasificacin de las normas nacionales), se debern contemplar controles sin restricciones, con la cobertura de los estudios que cada patologa requiera, garantizando como mnimo de prestaciones las establecidas por las normas nacionales para el manejo de las principales urgencias obsttricas.
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ATENCIN PRENATAL
Refiere las pacientes que presenten complicaciones al segundo y tercer nivel de atencin segn la gravedad. Cita para la prxima visita cuando le corresponda informndole que debe acudir siempre con el CP y las analticas solicitadas. En las visitas sucesivas el/la mdico/a asumen las siguientes normas: Realiza al menos 6 visitas durante toda la gestacin, aumentndose el nmero dependiendo de las caractersticas de la gestante. En todas las visitas se realiza una anamnesis del embarazo actual utilizando la HCPB, aplica el Formulario de Clasificacin, la Gua de Verificacin y CP, toma de tensin arterial y ganancia de peso, evaluacin de la vitalidad fetal por la anamnesis y auscultacin, crecimiento de la altura uterina y maniobras de Leopold; finaliza con educacin para la salud, especialmente la promocin de la lactancia materna, identifica los problemas anatmicos del pezn y sus mecanismos de correccin y la prescripcin farmacolgica si fuera necesario. Se indica vacunacin con toxoide tetnico de acuerdo con el esquema de vacunacin y administra hierro y micronutrientes. Refiere las pacientes que presenten complicaciones al segundo y tercer nivel de atencin segn la gravedad. En la ltima visita se valora el riesgo del parto y se informa a la gestante y a su familia sobre los signos de inicio del trabajo de parto para facilitar el desplazamiento al hospital de forma adecuada.
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MDICO /A
CRITERIOS DE REFERENCIA A CONSULTA EXTERNA DE OBSTETRICIA

Estados hipertensivos en el embarazo. Diabetes previa o gestacional. Anemia severa (menos de 8 gramos de hemoglobina). Embarazo gemelar. Sfilis confirmada. Retraso de Crecimiento Intratero (RCIU). Edad gestacional superior a 42 semanas. Cardiopatas. Enfermedades neurolgicas (epilepsia). Enfermedades tiroideas. Enfermedades respiratorias (tuberculosis, bronquitis crnica, asma). Isoinmunizacin Rh. Nefropatas. Sospecha de Mola Hidatiforme. Malposiciones fetales o trastornos esquelticos maternos en el ltimo mes de gestacin. Antecedentes de bajos pesos previos, fetos muertos previos, abortos de repeticin o malformados. Edad gestacional desconocida o no confiable (antes de la semana 33 para ecografa). Infeccin genital. VIH +. Poca ganancia de peso de la madre. Edades extremas de la gestante. Ausencia de latidos o movimientos fetales. Desnutricin severa.
EMERGENCIAS HOSPITALARIAS DE OBSTETRICIA

Hemorragias genitales. Disminucin o cese de los movimientos fetales. Frecuencia cardaca fetal menos DE 120 o superior a 160 de forma mantenida. Fiebre superior a 38.5 grados C. Rotura prematura de membranas. Amenaza de parto prematuro (ms de una contraccin a los 10 minutos de forma mantenida antes de la semana 37). Preeclampsia y Eclampsia. Sospecha de embarazo ectpico. Parto distcico. Shock hipovolmico. Sufrimiento fetal. Aborto (toda clasificacin)
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ATENCIN PUERPERAL
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MDICO /A
ATENCIN PUERPERAL
HOGAR
Mdico/a: 1. Realiza la visita puerperal de evaluacin de la madre y el recin nacido en las primeras 72 horas despus del parto. 2. Orienta a la familia durante la visita domiciliaria sobre la alimentacin con leche materna, importancia y beneficio de la lactancia exclusiva. 3. Orienta sobre hbitos de higiene y alimentacin. 4. Orienta a la madre sobre su autocuidado y alimentacin y suplementacin vitamina y minerales durante el periodo de lactancia. 5. Recuerda el NO usar medicamentos sin prescripcin. 6. Revisa esquema de vacunacin y 7. Refiere al Centro de Salud, si es necesario. 8. Educa a la madre sobre factores de riesgos durante el puerperio, 9. Explica sobre Cuidados Bsicos y signos de alarma del recin nacido. 10. Orienta a la madre sobre el transporte seguro del o la RN 11. Orienta a la madre de cmo mantener un ambiente trmico adecuado. 12. Orienta a la madre sobre la importancia de asistir al centro de salud a las citas de la madre y el RN, de acuerdo a normas. 13. Orienta sobre la planificacin familiar.
CENTRO ESCOLAR
Mdico/a: Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Educa a los/las estudiantes sobre los cuidados de la purpera y el recin nacido como parte del programa de educacin en salud.
CENTRO DE TRABAJO
Mdico/a: Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Verifica que en los centros de trabajo se cumpla la licencia pre y postnatal y la Ley 8-95 sobre la promocin de la lactancia materna y Ley 2-64 de proteccin de la mujer trabajadora. 2. Orienta sobre la lactancia materna, como ordearse y el cuidado del recin nacido. Promotor(a): 1. Apoya al tcnico en la orientacin sobre hbitos saludables en la madre y el nio/a
Mdico/a: 1. Atiende en consulta postnatal a toda madre en el puerperio. 2. Identifica y maneja las complicaciones del puerperio sobre la base de protocolos de actuacin. 3. Refiere al nivel especializado las complicaciones purperales que no puedan ser resueltas en el primer nivel de atencin. 4. Da consejos en relacin con hbitos saludables en el puerperio. 5. Promociona la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses. 6. Realiza seguimiento de las purperas derivadas de los servicios especializados. 7. Atiende y en su caso refiere las emergencias puerperales. 8. Registra la informacin obtenida de la actividad. 9. Participa en la evaluacin del programa. 10. Deteccin y tratamiento de Enfermedades congnita con nfasis en sfilis congnitas, segn protocolos. 11. Planifica consulta de seguimiento a los 7 das a los RN con riesgo y sin riesgo a los 15 das.
COMUNIDAD
Mdico/a: Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Coordina con las organizaciones comunitarias el uso de recursos sociales para el desarrollo y control de las actividades. Promotor(a) de Salud: 1. Coordina con las organizaciones comunitarias el uso de recursos sociales para el desarrollo y control de la actividad.
INSTITUCIONES
MDICO /A
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ATENCIN PUERPERAL
HOGAR
Auxiliar de Enfermera: 1. Acompaa al mdico(a) en la visita puerperal de evaluacin de la madre y el recin nacido en las primeras 72 horas despus del parto. 2. Realiza seguimiento de la purpera y del recin nacido durante los 42 das siguientes. 3. Detecta y refiere las complicaciones de la purpera y del recin nacido al establecimiento de salud. 4. Realiza educacin para la salud sobre higiene de la purpera y recin nacido. 5. Explica sobre Cuidados Bsicos y signos de alarma del recin nacido. 6. Explica las tcnicas correctas de amamantamiento y tcnica de extraccin manual, resuelve los problemas que pudieran presentarse. 7. Verifica las vacunas administradas al recin nacido y corrige el esquema si es necesario. 8. Detecta recin nacido de alto riesgo y promueve su apadrinamiento. 9. Orienta sobre la planificacin familiar. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Capta tempranamente recin nacidos 2. Capta neonatos de riesgo y refiere al centro de salud 3. Orienta sobre hbitos de higiene en los neonatos. 4. Ofrece consejera sobre lactancia materna y revisa esquema de vacunacin. 5. Refiere al centro de salud cuando es necesario. 6. Orienta a la familia sobre la importancia de la visita al centro de salud 7. Educa sobre signos de alarma y hbitos saludables del recin nacido.
CENTRO ESCOLAR
CENTRO DE TRABAJO
Auxiliar de Enfermera: 1. Inicia o continua el esquema de vacunacin del recin nacido y completa la vacunacin de la madre. 2. Educa sobre alimentacin, planificacin familiar, lactancia materna y principales signos y sntomas de alarma durante el puerperio. 3. Hace censo de purperas con control para el clculo de cobertura del programa. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Apoya a la Auxiliar en la elaboracin del censo de purperas.
COMUNIDAD
INSTITUCIONES
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MDICO /A
ATENCIN PUERPERAL
HOGAR
Promotor(a): 1. Capta recin nacidos 2. Orienta sobre la visita al centro de salud 3. Orienta sobre higiene y cuidados del neonato. 4. Promueve lactancia materna 5. Orienta sobre seales de alarma del neonato.
CENTRO ESCOLAR
CENTRO DE TRABAJO
COMUNIDAD
INSTITUCIONES
MDICO /A
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ATENCIN PUERPERAL
1. Realiza la visita puerperal de evaluacin de la madre y el recin nacido en las primeras 72 horas despus del parto. 2. Orienta a la familia durante la visita domiciliaria sobre la alimentacin con leche materna, importancia y beneficio de la lactancia exclusiva. 3. Orienta sobre hbitos de higiene y alimentacin. 4. Orienta a la madre sobre su autocuidado, alimentacin y suplemento de vitaminas y minerales durante el periodo de lactancia. 5. Recuerda el NO usar medicamentos sin prescripcin. 6. Revisa esquema de vacunacin y 7. Refiere al Centro de Salud, si es necesario. 8. Educa a la madre sobre factores de riesgo, fiebre l loquios ftidos sangrado transvaginal y/o secreciones ftidas de heridas o transvaginal, palidez, edema y calor , rubor y dolor de miembros inferiores, cefalea, mareos, fosfeno y acfenos, 9. Explica sobre Cuidados Bsicos y signos de alarma del recin nacido. 10. Orienta a la madre sobre el transporte seguro del o la RN 11. Orienta a la madre de cmo mantener un ambiente trmico adecuado. 12. Orienta a la madre sobre la importancia de asistir al centro de salud a la citas de la madre y el RN, segn normas 13. Orienta sobre la planificacin familiar

El/la Mdico/a antes de las 72 horas, visita a la purpera y al recin nacido hace una evaluacin general de ambos y sigue la siguiente Gua: Realiza una evaluacin completa al recin nacido. Explica sobre los Cuidados Bsicos del RN, la alimentacin con leche materna, su importancia y los beneficios la de la lactancia exclusiva, la forma de alimentacin con el seno cada dos horas y la posicin correcta de lactar al Recin Nacido. Orienta a la madre de cmo mantener un ambiente trmico adecuado en el hogar. Motiva sobre los hbitos de higiene del RN tales como: el bao, el cuidado de las unas, el cuidado del cordn umbilical, ojos y genitales. Explica los signos de alarma del recin nacido: fiebre, llanto dbil, Hipoactivo, succin pobre, respiracin irregular, palidez, cianosis, Ictericia, Irritabilidad, fontanela abombada. Evacuaciones con sangre y Convulsiones, ombligo ftido o secreciones, secreciones por ojos u odos. distensin abdominal, nausea, vmitos y constipacin. Recuerda el NO uso de medicamentos sin prescripcin, revisa el esquema de vacunacin y refiere al Centro de Salud y es necesario. Orienta a la madre y la familia sobre el transporte seguro del Recin nacido para evitar hipotermia. Orienta a la purpera sobre la importancia de asistir al centro de salud a la citas del RN. Realiza una evaluacin completa de la purpera. Motiva a la sobre los cuidados bsicos del puerperio, el autocuidado, la alimentacin y la vitamina y minerales durante el puerperio y el periodo de lactancia Materna. Explica a la purpera los signos de alarma del puerperio: fiebre, loquios ftidos, sangrado transvaginal y/o secreciones ftidas de las heridas o transvaginal, palidez, edema, calor, rubor y dolor de miembros inferiores, cefalea, mareos, fosfeno y acfenos. Orienta a la madre sobre la importancia de asistir al centro de salud a la cita para el seguimiento del puerperio y sobre la planificacin familiar.

No. de purpera visitada No. de recin nacidos evaluados.
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MDICO /A
ATENCIN PUERPERAL
1. Atiende en consulta postnatal a toda madre en el puerperio. 2. Identifica y maneja las complicaciones del puerperio sobre la base de protocolos de actuacin. 3. Refiere al nivel especializado las complicaciones purperales que no puedan ser resueltas en el primer nivel de atencin. 4. Da consejos en relacin con hbitos saludables en el puerperio. 5. Promociona la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses. 6. Realiza seguimiento de las purperas derivadas de los servicios especializados. 7. Atiende y refiere a emergencias puerperales. 8. Registra la informacin obtenida de la actividad. 9. Participa en la evaluacin del programa. 10. Deteccin y tratamiento de Enfermedades congnita con nfasis en sfilis congnitas 11. Planifica consulta de seguimiento a los 7 das a los RN con riesgo y sin riesgo a los 15 das.

El/la mdico/a atiende en consulta postnatal a toda madre
en el puerperio.

Nmero de purpera en control. Nmero de purpera referida.
Maneja las complicaciones del puerperio sobre la base de

protocolos de actuacin.
En caso necesario refiere al nivel especializado las

complicaciones purperales que no puedan ser resueltas en el primer nivel de atencin en relacin con hbitos saludables en el puerperio.
Motiva y Promociona la lactancia materna exclusiva hasta

los 6 meses.
Da seguimiento a las purperas a los servicios

especializados.
Ante casos complicados atiende y refiere emergencias

puerperales.
Mantiene actualizados los registros de la informacin

obtenida.
Coordina la evaluacin de las actividades del programa. Trabaja en la deteccin y tratamiento de Enfermedades
congnita con nfasis en sfilis congnitas.
Orienta a la familia para la consulta de seguimiento a los 7

das a los RN con riesgo y a los 15 das sin riesgo.
MDICO /A
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CRITERIOS DE REFERENCIA A CONSULTA EXTERNA DE PUERPERIO CRITERIOS DE REFERENCIA DE LA UNAP A LA ATENCIN ESPECIALIZADA

No-involucin uterina. Hipertermia sin causa identificada. Absceso de mama. Absceso en herida quirrgica (episiotoma o cesrea). Sangrado anormal. Loquios ftidos.
EMERGENCIAS HOSPITALARIAS DE PUERPERIO
Hemorragia. Shock hipovolmico. Shock sptico. Endometritis. Eclampsia. Sndrome HELLP. Insuficiencia renal. Hipertensin grave. Anemia grave.
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MDICO /A


PLANIFICACIN FAMILIAR
MDICO /A
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HOGAR
Mdico/a: 1. Participa en actividades de educacin y promocin en caso de detectar situaciones de riesgo de embarazo no deseado. Auxiliar de Enfermera: 1. Promociona el mtodo de lactancia amenorrea como mtodo de planificacin familiar (MELA), durante la visita puerperal. Informa, educa y aconseja a la purpera sobre la importancia de espaciar los embarazos a travs del uso de mtodos anticonceptivos eficaces. 2. Invita a la purpera asistir a la consulta de planificacin familiar (CPF) del establecimiento de salud. 3. Realiza visitas programadas a los hogares con factores de riesgo de embarazo no deseado y embarazos en adolescentes. 4. Identifica el mapa de riesgo, realiza labores de informacin, educacin, consejera y promocin de la CPF.
CENTRO ESCOLAR
Mdico/a: 1. Participa en actividades de promocin, difusin, informacin y educacin organizadas por el/la Tcnico/a de Salud Familiar. Auxiliar de Enfermera: 1. Participa en actividades de promocin, difusin, informacin y educacin organizadas por el/la Tcnico/a de Salud Familiar. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Coordina con los/las profesores/as del centro escolar la programacin de actividades de promocin, difusin, informacin, educacin y consejera sobre sexualidad, uso de mtodos anticonceptivos, prevencin del embarazos no deseados e infeccin de transmisin sexual, VIH SIDA. 2. Realiza actividades educativas a peticin de los profesores. 3. Suministra y coloca material educativo en los murales del centro escolar. Promotor(a) de Salud: 1. Suministra y coloca material educativo para los murales del centro escolar.
CENTRO DE TRABAJO
Mdico/a: 1. Participa en actividades de promocin, difusin, informacin y educacin organizadas por el/la Tcnico de salud familiar. Auxiliar de Enfermera: 1. Participa en actividades de promocin, difusin, informacin y educacin organizadas por el/la Tcnico/a de salud familiar. 2. Da seguimiento a la distribucin comunitaria de mtodos anticonceptivos que no necesiten atencin en centro de salud. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Realiza actividades educativas a peticin de los trabajadores y patronos 2. Suministra y coloca material educativo. 3. Identifica y refiere mujeres en edad frtil que requieren servicios de PF 4. Distribuye mtodos anticonceptivos de distribucin comunitaria a usuarias subsecuentes. 5. Lleva control de mtodos distribuidos. Promotor(a) de Salud: 1. Suministra y coloca material educativo.
Mdico/a: 1. Atiende la primera consulta de planificacin familiar, evala indicacin mdica para diferentes mtodos, da consejera para la eleccin del mtodo apropiado a las necesidades de la usuaria de acuerdo a normas y establece con la usuaria/o criterios para la eleccin del mtodo anticonceptivo. 2. Atiende a todas las personas referidas por el/la Auxiliar de Enfermera con problemas en el uso de los mtodos anticonceptivos. 3. Sigue las Normas Nacionales y registra su actividad en los formularios correspondientes. 4. Indica mtodo elegido por la usuaria/a. 5. Realiza la insercin y los controles del DIUs, as como la toma de medidas de diafragmas si est capacitado para ello registrando su actividad en los formularios correspondiente 6. Remite al nivel especializado segn los criterios de referencia a aquellos casos que no pueda resolver. 7. Participa en la evaluacin del programa.
COMUNIDAD
Mdico/a: 1. Participa en actividades de promocin, difusin, informacin y educacin que organiza el/la Tcnico/a de Salud Familiar. Auxiliar de Enfermera: 1. Participa en actividades de promocin, difusin, informacin y educacin organizadas por el/la Tcnico/a de Salud Familiar. 2. Apoya al/la tcnico/a de salud familiar en la elaboracin del mapa de riesgo comunitario para planificar actividades de intervencin en los hogares y la propia comunidad. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Coordina con el Comit de Salud y otras organizaciones comunitarias la programacin de actividades de promocin, difusin, informacin, educacin y consejera sobre sexualidad, uso de mtodos anticonceptivos, prevencin del embarazo no deseado e infeccin de transmisin sexual, VIH SIDA. 2. Realiza actividades de promocin, difusin, informacin y educacin en la comunidad. 3. Elabora el mapa de riesgo comunitario para planificar actividades de intervencin en los hogares y la propia comunidad. 4. Suministra y coloca material educativo.
INSTITUCIONES
Mdico/a: 1. Participa en actividades de promocin, difusin, informacin y educacin solicitada por los responsables de las instituciones. Auxiliar de Enfermera: 1. Participa en actividades de promocin, difusin, informacin y educacin solicitada por los responsables de las instituciones. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Participa en actividades de promocin, difusin, informacin y educacin a peticin de los responsables de las instituciones. 2. Identifica mujeres en edad reproductiva en riesgo de embarazo no deseado o de embarazo adolescente. 3. Refiere al Centro de Salud para CPF los casos detectados. 4. Entrega mtodos de distribucin comunitaria a usuarias subsecuentes
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MDICO /A
HOGAR
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Promociona el mtodo de lactancia y amenorrea (MELA) durante la visita puerperal. 2. Informa educa y aconseja a la purpera sobre la importancia de espaciar los embarazos a travs del uso de mtodos anticonceptivos eficaces. 3. Invita a la purpera a asistir a la consulta de planificacin (CPF) del estable-cimiento de salud. 4. Realiza visitas programadas a los hogares con factores de riesgo de embarazo no deseado y embarazos en adolescentes identificados en el mapa de riesgo. 5. Realiza actividades de educacin y promocin en caso de detectar situaciones de riesgo de embarazo no deseado. 6. Capta mujeres sexualmente activas con riesgo de embarazo no deseado infeccin de transmisin sexual, VIH SIDA y refiere a la consulta de planificacin familiar. 7. Distribuye mtodos anticonceptivos de distribucin comunitaria a usuarias subsecuentes. 8. Lleva control de mtodos distribuidos. Promotor(a) de Salud: 1. Realiza actividades de educacin y promocin, en caso de detectar situaciones de riesgo de embarazo no deseado. 2. Capta mujeres sexualmente activas con riesgo de embarazo no deseado y refiere a la consulta de planificacin familiar.
CENTRO ESCOLAR
CENTRO DE TRABAJO
Auxiliar de Enfermera: 1. Da consejera para la eleccin del mtodo apropiado o para mantenerse o cambiar de mtodo en las usuarias subsecuentes. 2. Realiza las consultas de seguimiento de planificacin familiar del establecimiento de salud siguiendo las Normas Nacionales, entrega los mtodos anticonceptivos y da seguimiento al uso del mtodo seleccionado en las visitas sucesivas. Registra su actividad en los formularios correspondientes. 3. Refiere a la consulta mdica las inserciones de DIUs (en caso de no estar capacitada para insertarlos), la toma de medida de Diafragmas y las complicaciones de uso y refiere segn los criterios de referencia. 4. Administra anticoncepcin. 5. Evala las necesidades de mtodos anticonceptivos y material educativo del programa solicitndolos peridicamente al nivel administrativo correspondiente. 6. Gestiona la existencia de material. 7. Realiza la evaluacin peridica del programa.
COMUNIDAD
Promotor(a) de Salud: 1. Facilita la coordinacin con el Comit de Salud y otras organizaciones comunitarias para la programacin de actividades de promocin, difusin, informacin, educacin y consejera sobre sexualidad, uso de mtodos anticonceptivos, prevencin del embarazo no deseado y enfermedades de transmisin sexual. 2. Realiza actividades de promocin, difusin, informacin y educacin en la comunidad.. 3. Apoya al/la tcnico de salud familiar en la elaboracin del mapa de riesgo comunitario para planificar actividades de intervencin en los hogares y la propia comunidad. 4. Suministra y coloca material educativo.
INSTITUCIONES
Promotor(a) de Salud: 1. Participa en actividades de promocin, difusin, informacin y educacin solicitada por los responsables de las instituciones
MDICO /A
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El/la mdico/a en el hogar realiza las actividades siguiente asumiendo las Normas Nacionales de Salud Reproductiva publicadas en la serie Normas Nacionales No. 14, y teniendo en cuenta la siguiente gua: La informacin se comunica en condiciones de suficiente intimidad y privacidad, respetando y explorando las creencias previas de la persona. Se hace hincapi en la repercusin positiva de espaciar los embarazos y de decidir sobre el nmero y momento ms adecuado para embarazarse. Se informa sobre las ventajas e inconvenientes de cada mtodo anticonceptivo, los efectos secundarios y la necesidad de seguimiento de algunos de ellos. Se comprueba que la informacin ha sido comprendida. La eleccin de un mtodo anticonceptivo corresponde a cada una de las personas informadas (consentimiento informado). Debe informar de la disponibilidad de cada mtodo invitando a la persona a asistir a la consulta de planificacin familiar del establecimiento de salud. Tiene en cuenta las caractersticas personales que condicionan el riesgo de embarazos no deseados, enfermedades de transmisin sexual y posibles efectos secundarios o complicaciones, aconsejando el mtodo en funcin de estas caractersticas.
ACTIVIDADES
1. Participa en actividades de educacin y promocin en caso de que detecte situaciones de riesgo de embarazo no deseado.

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MDICO /A
1. Participa en actividades de promocin, difusin, informacin y educacin organizadas por el/la Tcnico/a de Salud Familiar.

El/la mdico/a en el centro escolar a peticin de los dems miembros de la UNAP participa en actividades educativas con estudiantes y profesores sobre sexualidad, paternidad/ maternidad responsable, prevencin de embarazos en la adolescencia y proyecto de vida. Utiliza medios audiovisuales disponibles para hacer mas efectiva la comunicacin . En las actividades educativas y encuentros se distribuyen materiales educativos.

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1. Participa en actividades de promocin, difusin, informacin y educacin organizadas por el/la Tcnico de salud familiar.

El/la mdico/a en el centro de trabajo en visita a peticin del/la Tcnico/a de Salud Familiar desarrolla actividades educativas sobre sexualidad, planificacin familiar, paternidad/maternidad responsable. En las actividades de promocin, difusin, informacin y educacin se apoya en el resto del equipo para la organizacin de encuentros, charlas o cualquier otra actividad educativa. Durante las actividades educativas se sugiere la utilizacin de recursos audiovisual y la distribucin de materiales informativos.

Nmero de empresas visitadas. Nmero de actividades realizadas.
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MDICO /A
1. Atiende la primera consulta de planificacin familiar, evala indicacin mdica para diferentes mtodos, da consejera para la eleccin del mtodo apropiado a las necesidades de la usuaria de acuerdo a normas y establece con la usuaria/o criterios para la eleccin del mtodo anticonceptivo. 2. Atiende a todas las personas referidas por el/la Auxiliar de Enfermera con problemas en el uso de los mtodos anticonceptivos. Sigue las Normas Nacionales y registra su actividad en los formularios correspondientes. 3. Indica mtodo elegido por la usuaria/a. 4. Realiza la insercin y los controles del DIUs, as como la toma de medidas de diafragmas si est capacitado para ello registrando su actividad en los formularios correspondiente 5. Remite al nivel especializado segn los criterios de referencia a aquellos casos que no pueda resolver. 6. Participa en la evaluacin del programa.

El/la mdico/a en el establecimiento de salud, siguiendo las Normas Nacionales de Salud Reproductiva publicadas en la serie Normas Nacionales No. 14: Informa de la disponibilidad de mtodos anticonceptivos, la eficacia, ventajas y desventajas de cada uno de ellos, la forma de uso, posibles efectos secundarios y la necesidad de visitas de seguimiento. Explora las creencias del usuario/a y sus conocimientos previos, aclara cualquier informacin errnea al respecto, solicita retroalimentacin al/la usuaria sobre la informacin que han discutido. En el proceso de consejera apoya a la usuaria/o para que tome una decisin libre, consciente e informada acerca del mtodo que mejor se adapte a sus necesidades. Realiza y registra historia clnica con el objeto de valorar los criterios de elegibilidad y seguimiento de cada mtodo. Toma el peso, la tensin arterial y Papanicolaou si cumple los criterios del programa de prevencin del cncer ginecolgico. Despus de la eleccin del paciente se suministra el mtodo anticonceptivo y se cita para el prximo control si es preciso. Refiere a la consulta del/la Auxiliar de Enfermera para seguimiento y entrega de mtodos anticonceptivos. La insercin de DIUs y la toma de medidas para la prescripcin de diafragmas solo podr realizarse si se ha tomado el curso de capacitacin previo. Para la resolucin de los problemas mdicos y ginecolgicos que sean referidos por Auxiliar de Enfermera realiza las determinaciones analticas y las exploraciones que considere oportunas. Refiere al nivel especializado aquellos problemas que lo requieran y los que figuren en los criterios de referencia Supervisa la labor del/la Auxiliar de Enfermera en relacin con la indicacin correcta de mtodos anticonceptivos, el manejo de problemas menores, los controles y seguimientos posteriores. La indicacin de mtodos anticonceptivos permanentes debe ser ratificada por escrito por el usuario e incluir este documento en la historia personal. Llena los formularios correspondientes del Sistema de Informacin y los remites a la Direccin Provincial/municipal/ rea.

Nmero de casos atendidos. Nmero de casos referidos.
MDICO /A
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1. Participa en actividades de promocin, difusin, informacin y educacin que organiza el/la Tcnico/a de Salud Familiar.

El/la mdico/a en la comunidad a peticin de los dems miembros de la UNAP participa en reuniones, encuentros y otras actividades del programa de Planificacin Familiar. Ayuda al resto de los miembros de la UNAP en el anlisis del mapa de riesgo y en la definicin del plan de actuacin en el sector. Participa en la actividades de promocin, difusin, informacin y educacin que organiza la UNAP

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MDICO /A
1. Participa en actividades de promocin, difusin, informacin y educacin solicitada por los responsables de las instituciones.
ESCENARIO: INSTITUCIONES GUIAS DE ACTUACION

El/la mdico/a en las instituciones a solicitud del resto de los miembros de la UNAP y previa coordinacin con los responsables de las Instituciones participa en actividades de promocin, difusin, informacin y educacin.
INFORMACION PARA LA EVALUACION

Nmero de centros visitados.
MDICO /A
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CRITERIOS DE REFERENCIA EN PLANIFICACIN FAMILIAR CRITERIOS DE REFERENCIA DEL/LA AUXILIAR DE ENFERMERA AL MDICO/A DE LA UNAP
Sospecha de embarazo. Cefalea intensa. Alteraciones visuales. Dolor torcico intenso. Disnea. Dolor en miembros inferiores. Ictericia. Intolerancia a las irregularidades del ciclo menstrual. Persistencia o intolerancia de efectos colaterales ms all de 6 meses. Ausencia de hilos guas o expulsin total o parcial de DIU. Hemorragia genital (hipermenorrea o metrorragia) en usuarias de DIU. Signos de enfermedad plvica inflamatoria en usuarias de DIU. Embarazo (ectpico o uterino) en usuarias de DIU. Problemas con los implantes subdrmicos. Las contempladas como criterios de referencia del programa de prevencin de cncer ginecolgico. Sospecha de perforacin uterina con instrumental de colocacin de DIU.
CRITERIOS DE REFERENCIA DEL MDICO/A DE LA UNAP A LA ATENCIN ESPECIALIZADA

Todos aquellos que no puedan ser resueltos en este nivel de atencin.
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MDICO /A


DIAGNSTICO PRECOZ DEL CNCER GINECOLGICO

MDICO /A
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HOGAR
Mdico/a: 1. Durante la visita programada o a peticin de uno de los miembros de la UNAP, promueve el programa y toma muestra de PAP. Auxiliar de Enfermera: 1. Educa y promueve la toma de citologa vaginal (papanicolaou) y el autoexamen de mama durante la visita domiciliaria. 2. Capta a las pacientes en edad reproductiva, las refiere al centro de salud e investiga y refiere a las pacientes con signos de alarma. 3. Da seguimiento a la entrega de resultados de papanicolaou. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Educa y promueve la toma de citologa vaginal (Papanicolaou) en la poblacin de riesgo y el autoexamen de mama. Entrega material de informacin y educacin. 2. Capta a las pacientes en edad reproductiva, las refiere al centro de salud e investiga y refiere a las pacientes con signos de alarma. 3. Da seguimiento a la entrega de resultados del Papanicolaou.
CENTRO ESCOLAR
Mdico/a: Auxiliar de Enfermera: Tcnico/a de Salud Familiar: Promotor(a) de Salud:
CENTRO DE TRABAJO
Mdico/a: 1. Participa en las actividades grupales de educacin y promocin del programa organizadas por la UNAP. Auxiliar de Enfermera: 1. Participa en las actividades grupales de educacin y promocin del programa organizadas por la UNAP. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Organiza actividades grupales de educacin y promocin del programa y acompaa al/la Mdico/a o al/ la Auxiliar de Enfermera en las actividades programadas. Promotor(a) de Salud:
Mdico/a: 1. Atiende a la demanda espontnea y programada de mujeres, identificando las de alto riesgo para el desarrollo de cncer de cuello o mama y orienta sobre la conveniencia de la prevencin del cncer ginecolgico, segn normas. 2. Ensea a las pacientes el autoexamen de mama y realiza una exploracin mamaria. 3. Toma la muestra de papanicolaou preparndola para su envo al laboratorio de citologa y realiza exploracin ginecolgica. 4. Registra las actividades en los formularios correspondientes y asienta los procedimientos en los libros y en el carn de la paciente. 5. Cita para recoger los resultados. 6. Instaura tratamiento si procede y refiere a la paciente siguiendo los criterios de referencia. 7. Entrega los resultados a la paciente e informa sobre su prxima cita para el papanicolaou. 8. Participa en la evaluacin del programa.
COMUNIDAD
Mdico/a: 1. Participa y organiza junto al resto de los miembros de la UNAP actividades educativas en la comunidad (conferencias, coloquios, ferias de salud, uso de medios de comunicacin de masas, material de informacin y educacin). Auxiliar de Enfermera: 1. Participa y organiza junto al resto de los miembros de la UNAP actividades educativas en la comunidad (conferencias, coloquios, ferias de salud, uso de medios de comunicacin de masas, material de informacin y educacin). Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Coordina y organiza actividades educativas en la comunidad (conferencias, coloquios, ferias de salud, uso de medios de comunicacin de masas, material de informacin y educacin).
INSTITUCIONES
Mdico/a: Auxiliar de Enfermera: Tcnico/a de Salud Familiar: Promotor(a) de Salud:
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MDICO /A

HOGAR
Promotor(a)de Salud: 1. Educa y promueve la toma de citologa vaginal (Papanicolaou) en la poblacin de riesgo y el autoexamen de mama. 2. Entrega material de informacin y educacin, orienta sobre las actividades del resto de los miembros de la UNAP. 3. Capta a las pacientes en edad reproductiva, las refiere al centro de salud e investiga y refiere a las pacientes con signos de alarma. 4. Da seguimiento a la entrega de resultados del papanicolaou.
CENTRO ESCOLAR
CENTRO DE TRABAJO
COMUNIDAD
INSTITUCIONES
Promotor(a) de Salud: Auxiliar de Enfermera: 1. Participa y organiza junto al resto 1. Organiza e identifica a las pacientes de de los miembros de la UNAP riesgo, las orienta sobre la prevencin del actividades educativas en la cncer ginecolgico y los beneficios del comunidad (conferencias, coloquios, Papanicolaou y ensea el auto-examen ferias de salud, uso de medios de de las mamas. comunicacin de masas, material de 2. En ausencia del/la Mdico/a o informacin y educacin). por instrucciones de este toma el Papanicolaou, llenando los formularios, correspondientes, prepara las muestras para su envo y cita a las pacientes para recoger resultados. 3. Remite peridicamente las muestras al laboratorio y recibe los informes del mismo incluyndolos en las historias clnicas. 4. Participa en la evaluacin del programa.
MDICO /A
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1. Durante la visita programada o a peticin de uno de los miembros de la UNAP, promueve el programa y toma muestra de PAP.

El/ la mdico/a aprovecha la visita domiciliaria para promover el programa de prevencin del cncer ginecolgico. Los mensajes educativos no deben estar basados en crear miedo entre las mujeres ni ser culpabilizantes. Los contenidos prioritarios son: La importancia de la prevencin y los buenos resultados del tratamiento si se detecta precozmente el cncer. Los signos de alarma ante los cua les deben acudir al establecimiento de salud. La importancia de asistir a los chequeos peridicos propuestos en el programa. La importancia de evitar enfermedades de transmisin sexual con el uso del preservativo y de la lactancia materna como factores que protegen del cncer ginecolgico. Tcnica del autoexamen de mama Frecuencia y condiciones para el PAP Toma muestra de PAP, si las condiciones as lo permiten en aquellas mujeres que por razones culturales u otra causa se resisten a asistir al centro de salud.

Nmero de visitas realizadas. Numero de muestras tomadas.
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MDICO /A

ACTIVIDADES
1. Participa en las actividades grupales de educacin y promocin del programa organizadas por la UNAP.
GUIAS DE ACTUACIN
Participa en actividades educativas grupales a demanda o programada y utiliza mtodos educativos diversos Los mensajes educativos no deben estar basados en crear miedo entre las mujeres ni ser culpabilizantes. Los contenidos prioritarios son: La importancia de la prevencin y los buenos resultados del tratamiento si se detecta precozmente el cncer. Los signos de alarma ante los cuales deben acudir al establecimiento de salud. La importancia de asistir a los chequeos peridicos propuestos en el programa. La importancia de evitar enfermedades de transmisin sexual con el uso del preservativo y de la lactancia materna como factores que protegen del cncer ginecolgico. Tcnica del autoexamen de mama Frecuencia y condiciones para el PAP

MDICO /A
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1. Atiende la demanda espontnea y programada de mujeres, 2. Orienta sobre la conveniencia de la prevencin del cncer ginecolgico, segn normas. 3. Ensea a las pacientes el autoexamen de mama y realiza una exploracin mamaria. 4. Toma la muestra de Papanicolaou. y realiza exploracin ginecolgica. 5. Registra las actividades realizadas. 6. Cita para entrega de los resultados. 7. Instaura tratamiento si procede y refiere a la paciente. Entrega los resultados a la paciente e informa sobre su prxima cita para el papanicolaou.

Durante la consulta externa el/la Mdico/a realiza la historia clnica completa de todo/as lo/as pacientes que demandan asistencia, registrndola en los registros correspondientes. Interroga a la paciente para determinar el riesgo de cncer de cervix de acuerdo a las normas nacionales. Informa a la paciente los procedimientos que se realizarn para el examen de mama y la toma de muestra de Papanicolaou segn las normas. En la primera visita se realiza una exploracin mamaria, ensendole a la usuaria como hacerse el autoexamen y con que frecuencia debe hacerse. Toma muestra de PAP de acuerdo a las normas y procedimientos del programa, observando los siguientes aspectos: Colocar especulo limpio y seco sin lubricantes antes de hacer tacto Tomar muestra de la unin escamo celular (UEC) o del endocervix con una esptula de ayre o citobrush. Si la usuaria est embarazada no usar el citobrush. Si la usuaria esta menstruando posponer la toma. Extender capa fina en un portaobjetos previamente identificado y fijar muestra con alcohol de 95 o spray fijador. Luego de tomada la muestra se realiza inspeccin vaginal y tacto bimanual para identificar la presencia de infeccin activa, que debe tratarse si fuera necesario.

Nmero de pacientes captadas para el programa. Nmero de citologas realizadas. Nmero de pacientes referidas. Edad de las pacientes que acuden para toma de Papanicolaou y Examen de Mama. Nmero de pacientes con lesiones de mama al examen fsico. Nmero de pacientes con sangrado uterino anormal.
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MDICO /A

Se llenan los datos del formulario de reporte y el sistema de registro pertinente y se informa a la usuaria la fecha en que debe recoger sus resultados, enfatizando la importancia de recoger los resultados en la fecha indicada. La muestra debe enviarse al laboratorio en un plazo menor de 5 das. Segn los resultados del reporte se toma las siguientes medidas: Normal: cita en un ao (despus de dos tomas consecutivas negativas se espacia a tres aos). Insatisfactorio: se repite la toma. Cambios reactivos: tratar la inflamacin y repetir la toma. Cuando persisten los cambios en presencia de DIU se refiere al nivel especializado para retirada de DIU y estudio. Si son secundarios a radioterapia se remite al nivel especializado que trat la paciente. ASCUS: tratar segn esquema anterior volviendo a tomar Papanicolaou en 6 semanas, si persiste la atpica de significacin no determinada referir al nivel especializado. Lesin intraepitelial o clulas cancerosas: remitir al nivel especializado.
ACTIVIDADES
MDICO /A
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1. Participa y organiza junto al resto de los miembros de la UNAP actividades educativas en la comunidad (conferencias, coloquios, ferias de salud, uso de medios de comunicacin de masas, material de informacin y educacin).

Colabora con el/la Tcnico/a de Salud Familiar en la organizacin junto al Comit de Salud y otros grupos de la Comunidad de un programa educativo y agota los temas programados. Las actividades educativas pueden ser de diversos tipos (reuniones, charlas, uso de medios de comunicacin de masas, carteles y otro material escrito, ferias de salud, etc.). Los mensajes educativos no deben estar basados en crear miedo entre las mujeres ni ser culpabilizantes. Los contenidos prioritarios son: La importancia de la prevencin y los buenos resultados del tratamiento si se detecta precozmente el cncer. Los signos de alarma ante los cuales deben acudir al establecimiento de salud. La importancia de asistir a los chequeos peridicos propuestos en el programa. Como evitar enfermedades de transmisin sexual y el uso del preservativo La lactancia materna como factor de proteccin del cncer ginecolgico. Tcnica del autoexamen de mama Frecuencia y condiciones para el PAP

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MDICO /A
CRITERIOS DE REFERENCIA AL NIVEL ESPECIALIZADO
Pacientes con papanicolaou anormales. Cuello enfermo, sospechoso de cncer aunque el papanicolaou sea normal (sangrado fcil, excrecencias, perdida de tejido etc.). Tumoracin ginecolgica. Metrorragia postmenopausica. Secrecin sanguinolenta u oscura por el pezn. Alteraciones de la coloracin o textura de la piel de la mama. Irregularidades de la mama. Ganglios axilares.
EMERGENCIAS HOSPITALARIAS DE CNCER GINECOLGICO

Sangrado uterino anormal. Tumoracin plvica con sangrado o dolor.
MDICO /A
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MDICO /A

SERVICIO VI: ATENCIN AL ADULTO Y ADULTA MAYOR

EDUCACIN PARA LA PREVENCIN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR CONTROL Y TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS INFECCIN DE TRANSMISIN SEXUAL Y SIDA ATENCIN A LA MORBILIDAD DE LA SALUD MENTAL
MDICO /A
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EDUCACIN PARA LA PREVENCIN DEL RIESGO CARDIOVASCULAR

MDICO /A

HOGAR
Mdico/a: 1. Orienta a la familia sobre la prevencin de enfermedades cardiovasculares 2. Motiva para el consumo de una alimentacin baja en grasas, baja en sal, con muchas frutas y vegetales. 3. Orienta para la identificacin de riesgos de enfermedades cardiovasculares. 4. Orienta sobre el antitabaco en consulta. 5. Explica sobre los signos y sntomas de las enfermedades cardiovasculares. 6. Promueve el ejercicio fsico. 7. Promueve un chequeo mdico anual. 8. Refiere al establecimiento de salud cuando identifica una enfermedad cardiovascular. Auxiliar de Enfermera: 1. Orienta a la familia sobre la prevencin de enfermedades cardiovasculares. 2. Motiva para el consumo de una alimentacin baja en grasas, baja en sal, con muchas frutas y vegetales. 3. Orienta para la identificacin de riesgos de enfermedades cardiovasculares. 4. Orienta sobre el antitabaco en consulta. 5. Explica sobre los signos y sntomas de las enfermedades cardiovasculares. 6. Promueve el ejercicio fsico. 7. Promueve un chequeo mdico anual. 8. Refiere al establecimiento de salud cuando identifica una enfermedad cardiovascular.
CENTRO ESCOLAR
Mdico/a: 1. Orienta al personal directivo, docente y estudiantes sobre la prevencin de enfermedades cardiovasculares. 2. Motiva para el consumo de una alimentacin baja en grasas, baja en sal, con muchas frutas y vegetales. 3. Orienta a los profesores y estudiantes para la identificacin de riesgos de enfermedades cardiovasculares. 4. Explica sobre los signos y sntomas de las enfermedades cardiovasculares. 5. Promueve el ejercicio fsico. 6. Promueve un chequeo mdico anual. 7. Refiere al establecimiento de salud cuando identifica una enfermedad cardiovascular. Auxiliar de Enfermera: 1. Orienta al personal directivo, docente y estudiantes sobre la prevencin de enfermedades cardiovasculares. 2. Motiva para el consumo de una alimentacin baja en grasas, baja en sal, con muchas frutas y vegetales. 3. Orienta para la identificacin de riesgos de enfermedades cardiovasculares. 4. Explica sobre los signos y sntomas de las enfermedades cardiovasculares. 5. Promueve el ejercicio fsico. 6. Promueve un chequeo mdico anual. 7. Refiere al establecimiento de salud cuando identifica una enfermedad cardiovascular.
CENTRO DE TRABAJO
Mdico/a: 1. Orienta al personal directivo del centro de trabajo y los/as trabajadores/as sobre la prevencin de enfermedades cardiovasculares. 2. Motiva para el consumo de una alimentacin baja en grasas, baja en sal, con muchas frutas y vegetales. 3. Orienta para la identificacin de riesgos de enfermedades cardiovasculares en el centro de trabajo. 4. Explica sobre los signos y sntomas de las enfermedades cardiovasculares. 5. Promueve el ejercicio fsico. 6. Promueve un chequeo mdico anual. Auxiliar de Enfermera: 1. Apoya en la orientacin al personal directivo del centro de trabajo y los/as trabajadores/as sobre la prevencin de enfermedades cardiovasculares. 2. Motiva para el consumo de una alimentacin baja en grasas, baja en sal, con muchas frutas y vegetales. 3. Orienta para la identificacin de riesgos de enfermedades cardiovasculares en el centro de trabajo. 4. Explica sobre los signos y sntomas de las enfermedades cardiovasculares. 5. Promueve el ejercicio fsico. 6. Promueve un chequeo mdico anual.
Mdico/a: 1. Orienta sobre el antitabaco en consulta. 2. Hace diagnstico precoz y tratamiento de los factores de riesgo cardiovasculares. Auxiliar de Enfermera: 1. Identifica, capacita y dirige grupos de autoayuda para el tratamiento de la hipertensin, diabetes obesidad y tabaquismo. 2. Fomenta el ejercicio fsico en las personas sedentarias. 3. Participa en el diseo de materiales educativos. 4. Vela por que nadie fume en el interior del establecimiento de salud.
COMUNIDAD
Mdico/a: 1. Planifica actividades sobre promocin de hbitos saludables. 2. Asesora y colabora en el diseo de materiales educativos sobre promocin de hbitos saludables. 3. Coordina con el Comit de Salud las actividades sobre hbitos saludables. 4. Participa en la evaluacin de las actividades realizadas. Auxiliar de Enfermera: 1. Apoya la planificacin de actividades sobre promocin de hbitos saludables. 2. Colabora en el diseo de materiales educativos sobre promocin de hbitos saludables. 3. Apoya la coordinacin de actividades sobre hbitos saludables. 4. Participa en la evaluacin de las actividades realizadas.
INSTITUCIONES
Mdico/a: 1. Planifica actividades sobre promocin de hbitos saludables. 2. Asesora y colabora en el diseo de materiales educativos sobre promocin de hbitos saludables. 3. Coordina actividades sobre hbitos saludables. 4. Participa en la evaluacin de las actividades. Auxiliar de Enfermera: 1. Planifica actividades sobre promocin de hbitos saludables. 2. Asesora y colabora en el diseo de materiales educativos sobre promocin de hbitos saludables. 3. Coordina actividades sobre hbitos saludables. 4. Participa en la evaluacin de las actividades.
MDICO /A
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HOGAR
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Orienta a la familia sobre la prevencin de enfermedades cardiovasculares. 2. Motiva para el consumo de una alimentacin baja en grasas, baja en sal, con muchas frutas y vegetales. 3. Promueve el ejercicio fsico. 4. Promueve un chequeo mdico anual. 5. Refiere al establecimiento de salud cuando identifica una enfermedad cardiovascular. Promotor(a) de salud: 1. Orienta a la familia sobre la prevencin de enfermedades cardiovasculares. 2. Motiva para el consumo de una alimentacin baja en grasas, baja en sal, con muchas frutas y vegetales. 3. Promueve el ejercicio fsico. 4. Promueve el chequeo mdico anual. 5. Refiere al establecimiento de salud cuando identifica una enfermedad cardiovascular.
CENTRO ESCOLAR
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Apoya la capacitacin del personal directivo, docente y estudiantes para el desarrollo de actividades educativas sobre hbitos saludables y factores de proteccin de la salud (dieta cardiosaludable, prevencin del tabaquismo y fomento del ejercicio fsico). 2. Realiza talleres de cocina cardiosaludable con madres de alumno/as. 3. Distribuye material educativo. Promotor(a) de Salud:
CENTRO DE TRABAJO
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Orienta al personal directivo del centro de trabajo y los/as trabajadores/as sobre la prevencin de enfermedades cardiovasculares. 2. Motiva para el consumo de una alimentacin baja en grasas, baja en sal, con muchas frutas y vegetales. 3. Orienta para la identificacin de riesgos de enfermedades cardiovasculares en el centro de trabajo. 4. Explica sobre los signos y sntomas de las enfermedades cardiovasculares. 5. Promueve el ejercicio fsico. 6. Promueve un chequeo mdico anual. Promotor(a) de Salud: 1. Distribuye material educativo. 2. Colabora en delimitar espacios libres de humo para no fumadores en los centros de trabajo. 3. Colabora en control diettico en comedores pblicos de centros de trabajo.
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Apoya en la identificacin, capacitacin y organizacin de grupos de autoayuda para el tratamiento de la hipertensin, diabetes, obesidad y prevencin del tabaquismo. 2. Promueve y apoya grupos de autoayuda para las personas con hbito de fumar. 3. Fomento del ejercicio fsico en personas sedentarias. 4. Participa en el diseo de materiales educativos. 5. Apoya para que nadie fume en el interior del establecimiento de salud.
COMUNIDAD
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Orienta a las organizaciones comunitarias sobre el diagnstico precoz de los factores de riesgos cardiovasculares. 2. Participa en la elaboracin de materiales educativos. 3. Apoya en la distribucin de materiales educativos en las comunidades. 4. Apoya en las actividades comunitarias de prevencin del tabaquismo. 5. Promueve dieta cardiosaludable. 6. Fomenta el ejercicio fsico en la poblacin general y grupos de riesgo. 7. Utiliza los medios de comunicacin social para el desarrollo de campaas educativas para la prevencin de enfermedades cardiovasculares. Promotor(a) de Salud: 1. Desarrolla y liderea iniciativas comunitarias: espacios pblicos sin humos, comercios de alimentacin y restaurantes cardiosaludables, jornadas deportivas masivas, etc.
INSTITUCIONES
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Distribuye material educativo. 2. Apoya en las actividades de prevencin del tabaquismo. 3. Promueve dieta cardiosaludable. 4. Fomenta de ejercicio fsico en los grupos de riesgo. 5. Colabora en control diettico en comedores pblicos de instituciones. Promotor(a) de Salud:
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MDICO /A

Durante la visita al hogar solicitada por algn miembros de la de la UNAP informa al a familia sobre la prevencin de enfermedades cardiovasculares. Explica a la familia para el consumo de una alimentacin baja en grasas, baja en sal, con muchas frutas y vegetales. Explica los riesgos de enfermedades cardiovasculares como son: antecedentes familiares, vida sedentaria, obesidad y tabaquismos entre otros. Explica sobre los signos y sntomas de las enfermedades cardiovasculares tales como cefalea, opresin en el taquicardia, cansancio. Estimula el ejercicio fsico diariamente y motiva para un chequeo mdico anual. En los casos donde se identifique antecedentes, historia familiar, signos y sntomas se refiere al establecimiento de salud.
ACTIVIDADES
1. Orienta a la familia sobre la prevencin de enfermedades cardiovasculares. 2. Motiva para el consumo de una alimentacin saludable. 3. Orienta para la identificacin de riesgos de enfermedades cardiovasculares. 4. Orienta sobre el antitabaco en consulta. 5. Explica sobre los signos y sntomas de las enfermedades cardiovasculares. 6. Promueve el ejercicio fsico. 7. Promueve un chequeo mdico anual. 8. Refiere al establecimiento de salud cuando identifica una enfermedad cardiovascular.

No. Visitas realizadas. No. de personas en control de enfermedades cardiovasculares.
MDICO /A
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PROVEEDOR: MDICO/A ESCENARIO: CENTRO ESCOLAR
ACTIVIDADES
1. Orienta al personal directivo, docente y estudiantes sobre la prevencin de enfermedades cardiovasculares. 2. Motiva para el consumo de una alimentacin baja en grasas, baja en sal, con muchas frutas y vegetales. 3. Orienta a los profesores y estudiantes para la identificacin de riesgos de enfermedades cardiovasculares. 4. Explica sobre los signos y sntomas de las enfermedades cardiovasculares. 5. Promueve el ejercicio fsico. 6. Promueve un chequeo mdico anual. 7. Refiere al establecimiento de salud cuando identifica una enfermedad cardiovascular.
GUIAS DE ACTUACIN
En coordinacin con el tcnico/a orienta al personal directivo, docente y estudiantes sobre la prevencin de enfermedades cardiovasculares. Explica la alimentacin balanceada y motiva al consumo de una alimentacin baja en grasas, baja en sal, con muchas frutas y vegetales. Explica los riesgos enfermedades cardiovasculares a los profesores y estudiantes para que puedan identificacin personas con signos y sntomas de las enfermedades cardiovasculares. Estimula el ejercicio fsico diario y el chequeo mdico anual.

No. Visitas realizadas a centros escolares. No. de personas que participan en las actividades.
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MDICO /A

1. Orienta al personal directivo del centro de trabajo y los/ as trabajadores/as sobre la prevencin de enfermedades cardiovasculares. 2. Motiva para el consumo de una alimentacin baja en grasas, baja en sal, con muchas frutas y vegetales. 3. Orienta para la identificacin de riesgos de enfermedades cardiovasculares en el centro de trabajo. 4. Explica sobre los signos y sntomas de las enfermedades cardiovasculares. 5. Promueve el ejercicio fsico. 6. Promueve un chequeo mdico anual.

En coordinacin con el tcnico/a orienta al personal directivo del centro de trabajo y los/as trabajadores/as sobre la prevencin de enfermedades cardiovasculares. Explica re sobre la importancia de estilos de alimentacin balanceados y motiva para el consumo de una alimentacin baja en grasas, baja en sal, con muchas frutas y vegetales. Explica sobre los signos y sntomas de las enfermedades cardiovasculares y la identificacin de riesgos de enfermedades cardiovasculares en el centro de trabajo. Motiva para el ejercicio fsico diario y el chequeo mdico anual.

No. Visitas realizadas. No. de personas identificada en el centro de trabajo.
MDICO /A
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ACTIVIDADES
1. 2. Orienta sobre el antitabaco en consulta. Hace diagnstico precoz y tratamiento de los factores de riesgo cardiovasculares.
GUIAS DE ACTUACIN
En consulta externa el/la Mdico/a realiza el historial clnico completo de todo/as los/las pacientes que demandan asistencia, registra, Interroga en torno a antecedentes familiares, personales y sntomas cardiovasculares (especialmente disnea, palpitaciones, dolor torcico y trastornos circulatorios perifricos), Evala los factores de riesgo cardiovascular dependientes del estilo de vida (tabaquismo, dislipemias, sedentarismo). Toma sistemticamente la tensin arterial a las personas mayores de 40 aos, cifras superiores a 140/90 requieren tomas repetidas en tres ocasiones en condiciones bsales para hacer un diagnstico definitivo de hipertensin arterial. Solicita analtica en el caso de sospechar diabetes o trastornos del metabolismo lipdico o EKG en caso de sospechar patologa cardiaca. Inicia tratamiento oportuno si es preciso, informa sobre modificaciones deseables de conducta y cita para controles posteriores. Comunica al caso al resto del equipo de la UNAP para que pongan para el seguimiento del paciente.

Nmero de hipertensos diagnosticados en tratamiento. Nmero de fumadores que abandonan el tabaco despus del consejo.
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MDICO /A

1. Planifica actividades sobre promocin de hbitos saludables. 2. Asesora y colabora en el diseo de materiales educativos sobre promocin de hbitos saludables. 3. Coordina con el Comit de Salud las actividades sobre hbitos saludables. 4. Participa en la evaluacin de las actividades realizadas.
ESCENARIO: COMUNIDAD
GUIAS DE ACTUACIN
El/la Mdico/a colabora en el diseo de un programa anual de actividades sobre promocin de hbitos saludables en la comunidad conjuntamente con el resto de los/las alumno/as de la UNAP y el Comit de Salud. Asesora en el diseo de materiales educativos sobre hbitos saludables para la comunidad al menos una vez al ao en colaboracin con el resto de los/las alumno/as de la UNAP y el Comit de Salud. Realiza reuniones de coordinacin con el resto de los/ las alumno/as de la UNAP y el Comit de Salud al menos cada seis (6) meses para evaluar el resultado del programa educativo en la Comunidad.

MDICO /A
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1. Planifica actividades sobre promocin de hbitos saludables. 2. Asesora y colabora en el diseo de materiales educativos sobre promocin de hbitos saludables. 3. Coordina actividades sobre hbitos saludables. 4. Participa en la evaluacin de las actividades.

El/la Mdico/a colabora en el diseo de un programa anual de actividades sobre promocin de hbitos saludables en las instituciones conjuntamente con el resto de la UNAP. Asesora en el diseo de materiales educativos sobre hbitos saludables para las instituciones o en colaboracin con el resto del equipo de la UNAP. Realiza reuniones de coordinacin con el resto de los/ las alumno/as de la UNAP y el Comit de Salud al menos cada seis (6) meses para evaluar el resultado del programa educativo en la Comunidad.

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MDICO /A


CONTROL Y TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS
MDICO /A
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HOGAR
Mdico/a: 1. Participa en el hogar en actividades de educacin y promocin. 2. Participa con el/la Auxiliar de Enfermera en seguimiento del/la paciente con tuberculosis en tratamiento y la recuperando paciente con abandonos de tratamientos. Auxiliar de Enfermera: 1. Aplica la estrategia DOTS/TAES. 2. Recupera los abandonos a travs de visitas domiciliarias. 3. Apoya al mdico en actividades de educacin para la salud Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Promueve la vacunacin con BCG de los/las recin nacidos. 2. Identifica a los/las nio/as sin vacuna BCG y refiere al establecimiento de salud para vacunacin. 3. Detecta adulto/as y nio/as con sntomas de tuberculosis y los/las refiere al establecimiento de salud. 4. Realiza el estudio de convivientes de los/las pacientes con tuberculosis detectado/as. 5. Da seguimiento a las personas con tratamiento antituberculoso. 6. Moviliza recursos comunitarios para el transporte de pacientes.
CENTRO ESCOLAR
Mdico/a: 1. Participa en actividades de educacin organizadas por el/ la Auxiliar de Enfermera y el/la Tcnico/a de Salud Familiar. Auxiliar de Enfermera: 1. Apoya al/la Mdico/a en actividades organizadas por la UNAP. 2. Realiza anlisis de las fichas escolar, identificando riesgos de TB. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Participa en la capacitacin en coordinacin con el mdico escolar y la auxiliar de enfermera dirigida al profesorado para la deteccin precoz de la tuberculosis y los mecanismos de prevencin y Tx 2. Realiza los estudios de contactos en el centro escolar. 3. Acompaa al/la Mdico/a y al Auxiliar de Enfermera en actividades de educacin y promocin.
CENTRO DE TRABAJO
Mdico/a: 1. Participa en actividades de educacin organizadas por el/ la Auxiliar de Enfermera y el/la Tcnico/a de Salud Familiar. Auxiliar de Enfermera: 1. Apoya al/la Mdico/a y al/ la tcnico/a en actividades organizadas por la UNAP. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Realiza los estudios de foco en el centro de trabajo. 2. Participa en actividades de educacin y promocin. 3. Participa en actividades de promocin del Programa Nacional del Control de la Tuberculosis (PNCT). 4. Detecta sintomticos respiratorios y los refiere al centro de salud.
Mdico/a: 1. Atiende a todas las personas referidas o por demanda espontnea con sospecha de tuberculosis. 2. Realiza deteccin oportuna de casos cuando acuden por otro motivo de consulta. 3. Hace el diagnstico e indica el tratamiento siguiendo los protocolos. 4. Da seguimiento de los casos en consulta y la continuidad del tratamiento. 5. Refiere casos al nivel especializado. 6. Orienta al/la paciente y a la familia sobre el seguimiento del tratamiento y la proteccin de otros miembros. 7. Ordena estudios de convivientes y de focos de contagio en el mbito escolar, trabajo e instituciones. 8. Notifica peridicamente los casos. Auxiliar de Enfermera: 1. Realiza deteccin oportuna de casos (sintomticos respiratorios). 2. Toma muestras para el diagnstico y control del tratamiento. 3. Administra tratamiento y supervisa el cumplimiento teraputico. 4. Da seguimiento a todos los casos. 5. Vacuna con BCG a los/las menores de un ao no vacunado/as 6. Lleva el control de los medicamentos antituberculosos. 7. Registra datos de los Px. 8. Participa en la promocin y prevencin para el control de la tuberculosis.
COMUNIDAD
Mdico/a: 1. Participa en actividades de educacin organizadas por el/la Tcnico/a de Salud Familiar. Auxiliar de Enfermera: 1. Apoya al/la Mdico/a y Tcnico/a de Salud Familiar en todas las actividades organizadas por la UNAP. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Participa en actividades de educacin sobre la importancia del tratamiento. 2. Distribuye y coloca en lugares visibles material educativo. 3. Promueve el P.N.C.T. 4. Interviene en la recuperacin de los abandonos de tratamientos. 5. Identifica viviendas donde hay casos detectados de tuberculosis y los localiza en el mapa del sector.
INSTITUCIONES
Mdico/a: 1. Realiza actividades de informacin, educacin y promocin del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis. Auxiliar de Enfermera: 1. Realiza estudio de focos. 2. Participa en la recuperacin de los abandonos de tratamientos. 3. Investiga sintomticos respiratorios y los refiere al establecimiento de salud. 4. Interviene en la capacitacin junto al Promotor y/o Mdico con los temas sobre T.B. 5. Da seguimiento a la ficha de vacuna escolar de los estudiantes en centros de internamiento.
166
MDICO /A

HOGAR
Promotor(a) de Salud: 1. Detecta personas con tos y catarro por ms de 15 das y lo acompaa al Centro de Salud ms cercano. 2. Orienta y educa a la familia sobre los buenos hbitos de higiene, alimentacin y la importancia de la vacunacin con BCG. 3. Da seguimiento a las personas con tratamiento antituberculoso
CENTRO ESCOLAR
Promotor(a) de Salud: 1. Suministra y coloca material educativo para los murales del centro escolar. 2. Refiere los SR. encontrados en las consultas al PCT para que le realicen baciloscopa
CENTRO DE TRABAJO
Promotor(a) de Salud: 1. Detecta personas con tos persistente o esputos con sangre y las refiere al establecimiento de salud. 2. Participa en actividades de educacin y promocin.
COMUNIDAD
Promotor(a) de Salud: 1. Interviene en la recuperacin de los abandonos de tratamientos 2. Identifica viviendas donde hay casos detectados de tuberculosis y los localiza en el mapa del sector. 3. Realiza actividades de Informacin Educacin, y Comunicacin sobre Tuberculosis. 4. Apoya el esfuerzo de captacin de pacientes y de prevencin del abandono del tratamiento. 5. Revisa la cobertura de BCG en nios menores de un ao.
INSTITUCIONES
1. Interviene activamente en la
Promotor(a) de Salud:
recuperacin de los abandonos.
MDICO /A
167

1. Participa en el hogar en actividades de educacin y promocin. 2. Participa con el/la Auxiliar de Enfermera en seguimiento del/la paciente con tuberculosis en tratamiento y la recuperando paciente con abandonos de tratamientos.

A peticin de los dems miembros de la UNAP realiza visita domiciliaria, participando en actividades educativas, recuperacin de abandonos de tratamiento y seguimiento de pacientes con tuberculosis en tratamiento. En los/las pacientes que no puedan desplazarse al establecimiento de salud realiza en el hogar todas las actividades necesarias para llegar a un diagnstico preciso y un tratamiento adecuado, siguiendo los protocolos existentes. Empodera a la familia de los conocimientos necesarios para enfrentar la Tuberculosis.

Nmero de visitas realizadas. Nmero de abandonos recuperados. Nmero de actividades educativas realizadas.
168
MDICO /A

1. Participa en actividades de educacin organizadas por el/la Auxiliar de Enfermera y el/la Tcnico/a de Salud Familiar.

A peticin de los dems miembros de la UNAP participa en actividades de educacin a los/las alumno/as y profesores por medio de charlas u otras actividades interactivas en lenguaje sencillo y claro sobre la importancia de la deteccin temprana de personas con tuberculosis. El mdico/a exhorta a acudir al establecimiento de salud ante la presencia de tos y expectoracin de ms de dos semanas de duracin. As mismo les habla sobre tratamiento y los riesgos de no curarse y caer en una resistencia si se interrumpe el tratamiento. Presenta material audiovisual, si dispone del mismo, y aprovecha los encuentros para distribuir material educativo.

MDICO /A
169


Mediante visita a los centros de trabajo, a peticin del resto de los miembros de la UNAP y en coordinacin con los directivos, participa en actividades educativas. Se hace nfasis en el diagnstico temprano de la enfermedad, en no interrumpir el tratamiento para poder lograr la curacin de la persona, as como la proteccin para sus familiares y compaeros de trabajo. Esta actividad puede realizarla por medio de charlas o cualquier otro medio educativo, usando, si es posible, material audiovisual y distribuye material educativos e informativos.
NFORMACION PARA LA EVALUACIN

Nmero de empresas visitadas. Nmero de actividades educativas. Nmero de sintomticos respiratorios encontrados. Nmero de personas con tuberculosis en tratamiento. Nmero de personas con tuberculosis con abandono del tratamiento.
170
MDICO /A

1. Atiende a todas las personas referidas o por demanda espontnea con sospecha de tuberculosis. 2. Realiza deteccin oportuna de casos cuando acuden por otro motivo de consulta. 3. Hace el diagnstico e indica el tratamiento, siguiendo los protocolos. 4. Da seguimiento de los casos en consulta y la continuidad del tratamiento. 5. Refiere casos al nivel especializado. 6. Orienta al/la paciente y a la familia sobre el seguimiento del tratamiento y la proteccin de otros miembros. 7. Ordena estudios de convivientes y de focos de contagio en el mbito escolar, trabajo e instituciones. 8. Notifica peridicamente los casos.

Sigue en el Manual de Normas Nacionales para la Atencin y Control de la Tuberculosis (Serie de Normas Nacionales no. 16). Mediante consulta externa el/la Mdico/a realiza la historia clnica completa de todo/as los/as pacientes que demandan asistencia, registrndolo en los modelos correspondientes. Se Interroga en torno a los sntomas respiratorios (especialmente tos y expectoracin de ms de 15 das de evolucin) y otros sntomas que sugieran tuberculosis, en caso afirmativo se indica una baciloscopa en ese momento, le explica cmo debe tomar una buena muestra y le indica que al da siguiente al despertar deposite la segunda muestra en un frasco y la lleva al establecimiento de salud, insistindole al paciente sobre la importancia de que la entrega sea los mas rpida posible. La tercera muestra se le solicita en el momento que acude para la entrega de la segunda muestra. En aquellos/las pacientes que resulten con baciloscopa positiva se indica el esquema de tratamiento de acuerdo con las Normas Nacionales de Control de Tuberculosis. Cada mes se evala a estos pacientes con diagnstico de tuberculosis se le incluye una baciloscopa para el control de su evolucin. Orienta al paciente para que acuda a recibir su medicacin estrictamente supervisada y a los familiares para que le apoyen en la continuidad de su tratamiento y las medidas de proteccin que debe observar. Comunica el caso al resto de los miembros de la UNAP para que pongan en marcha las actividades que corresponden a cada uno de ellos. Ordena a el/la Tcnico/a de Salud Familiar los estudios de contactos en el hogar y en las reas que comparte el/la paciente con otras personas, as como la quimioprofilaxis en contactos menores de 5 aos y en los VIH positivos. Refiere al especialista los casos BAAR negativos, pero con sintomatologa respiratoria, los casos complicados y los multirresistentes, as como todo/as aquellos/as que estn definidos en las normas de referencia. Notifica los casos a las autoridades sanitarias con la periodicidad definida en el PNCT

Nmero de sintomticos respiratorios encontrados. Nmero de personas con tuberculosis en tratamiento. Nmero de personas con tuberculosis con abandono del tratamiento.
MDICO /A
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1. Participa en actividades de educacin organizadas por el/la Tcnico/a de Salud Familiar.

A peticin de los dems miembros de la UNAP participa en reuniones, encuentros y otras actividades de educacin por medio de charlas u otras actividades interactivas en lenguaje sencillo y claro sobre la importancia de la deteccin temprana de la enfermedad, Exhorta a acudir al establecimiento de salud ante la presencia de tos y expectoracin de ms de dos semanas de duracin. Habla sobre el tratamiento y los riesgos de no curarse y caer en una resistencia si se interrumpe el tratamiento. Presenta material audiovisual, si dispone del mismo, y aprovecha los encuentros para distribuir material educativo. Participa en ferias, rifas y otras actividades encaminadas a recaudar fondos para los/las pacientes con tuberculosis ms necesitado/as. Busca apoyo de lderes comunitarios, personas influyentes, comerciantes y medios de comunicacin como aliados para enfrentar la situacin. Ayuda al resto de los miembros de la UNAP en el anlisis del mapa de riesgo de la tuberculosis y en la definicin del plan de actuacin sobre las reas de trabajo.

172
MDICO /A

1. Realiza actividades de informacin, educacin y promocin del Programa Nacional de Control de la Tuberculosis (PNCT).
ESCENARIO: CENTRO INSTITUCIONES GUIAS DE ACTUACIN

A demanda del resto de los miembros de la UNAP y previa coordinacin con los/las responsables de las Instituciones, participa en reuniones, encuentros y otras actividades de educacin por medio de charlas u otras actividades interactivas en lenguaje sencillo y claro sobe la importancia de la deteccin temprana de la enfermedad. Habla sobre el tratamiento, informa que es gratuito, explica los riesgos de no curarse y caer en una resistencia si se interrumpe el tratamiento. Presenta material audiovisual, si dispone del mismo y aprovecha los encuentros para distribuir material educativo. Informa y promociona el PCNT.

Nmero de centros escolares visitados. Nmero de participantes en las actividades.
MDICO /A
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CRITERIOS DE REFERENCIA DE PACIENTES CON TUBERCULOSIS CRITERIOS DE REFERENCIA A LA ATENCIN ESPECIALIZADA

Sospecha de resistencia a los medicamentos antituberculosos Cuando se den los criterios de fracaso siguientes: Baciloscopia persistentemente positiva tras los tres primeros meses de tratamiento, con cultivo y prueba de sensibilidad. Dos baciloscopias positivas con intervalo de un mes despus de una negativizacin transitoria, a partir del quinto mes de tratamiento. Resultado positivo de las baciloscopias correspondientes a cada uno de los dos ltimos meses de tratamiento. Cuando resultara positivo el cultivo correspondiente a la finalizacin del tratamiento. Pacientes VIH positivo. Pacientes con tuberculosis con enfermedades crnicas asociadas (diabetes, cirrosis heptica, insuficiencia renal, etc.). Tuberculosas gestantes y de localizaciones extrapulmonares. Sintomticos respiratorios con baciloscopias negativas. Persona con tuberculosis inicial que hubieran seguido algn tratamiento especfico previo, irregular por ms del mes. Enfermo/as cuyo proceso sea una recidiva y los crnicos. Recin nacidos hijo/as de madres VIH positivo o con infeccin SIDA/TBC. Nios peditricos con T.B., Px. MDR, TB infantil.
EMERGENCIAS HOSPITALARIA EN TUBERCULOSIS

Hemoptisis profusas. Sospecha de meningitis tuberculosa. Paciente con dificultad respiratoria. Reacciones adversas graves a frmacos antituberculosos medicamentos. Insuficiencia respiratoria aguda. Formas graves de TB (meningitis, milliar) Pacientes con Multidrogaresistente (MDR) Pacientes con infeccin del tracto respiratorio inferior Paciente que presenten neumotrax espontneo Paciente con problemas psiquitricos Paciente con enfermedades concomitantes como: diabetes recompensada, cirrosis hepticas, insuficiencia renal, VIH/SIDA en etapa avanzada.
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MDICO /A


INFECCIONES DE TRANSMISIN SEXUAL Y SIDA
MDICO /A
175

HOGAR
Mdico/a: 1. Evala a domicilio pacientes que no puedan desplazarse al establecimiento de salud a solicitud del tcnico/a y/o del promotor. 2. Da atencin mdica a usuarios/as con SIDA en etapa terminal. 3. Orienta a familiares y convivientes de personas con ITS/VIH/SIDA en manejo del enfermo y profilaxis de exposicin. 4. Orienta donde solicitar servicios sanitarios y de apoyo en caso de ITS/VIH/SIDA. Auxiliar de Enfermera: 1. Brinda cuidados de enfermera a PVVS. 2. Hace estudio de contactos en el mbito familiar 3. Refiere al/la Mdico/a la embarazada, purpera u otros miembros de la familia con cuadro sospechoso de ITS. 4. Orienta a familiares y convivientes de personas con ITS/VIH/SIDA en manejo del enfermo y profilaxis de exposicin. 5. Orienta a donde solicitar servicios sanitarios y de apoyo en caso de ITS/VIH/SIDA. 6. Identifica signos y sntomas presuntivos de infeccin ITS/VIH/ SIDA y refiere al establecimiento de salud. 7. Promueve la adherencia a medicamentos. 8. Apoya la opcin de alimentacin elegida por la madre VIH+ para la alimentacin de su hijo.
CENTRO ESCOLAR
Mdico/a: 1. Coordina proceso de orientacin al profesorado, psiclogos y estudiantes sobre prevencin de ITS/ VIH, sexualidad responsable, plan de vida, estigma y discriminacin, bioseguridad y donde acudir/referir para atencin. 2. A peticin del/la Tcnico/a de Salud Familiar capacita personal (orientador y psiclogo) que labora en los centros escolares en el cuidado del nio/a VIH+ segn normas. Auxiliar de Enfermera: 1. Participa en jornadas de orientacin al profesorado, psiclogos y estudiantes sobre prevencin de ITS/ VIH, sexualidad responsable, plan de vida, estigma y discriminacin, bioseguridad y donde acudir/referir para atencin.
CENTRO DE TRABAJO
Mdico/a: 1. Participa en jornadas sobre prevencin de ITS/VIH, estigma y discriminacin y donde acudir/referir para atencin. Auxiliar de Enfermera: 1. Participa en jornadas sobre prevencin de ITS/VIH, estigma y discriminacin y donde acudir/referir para atencin.
Mdico/a: 1. Orienta a usuarios/as sobre prevencin de ITS/VIH/SIDA. 2. Evala, diagnstica, trata y da seguimiento al paciente con ITS segn normas de manejo sindrmico. 3. Evala con usuarios/as prcticas de riesgo. 4. Da consejera pre y post prueba de ITS/VIH/SIDA y de reduccin de riesgo a solicitud. 5. Evala, diagnstica, trata y da seguimiento al paciente con VIH, SIDA y/o enfermedades oportunistas, con especial atencin a gestantes, mujeres, nio/as VIH+ y a nio/as hijos de padres viviendo con VIH de acuerdo a las normas. 6. Promueve la adherencia a medicamentos en PVVS. 7. Identifica y da seguimiento a las embarazadas VIH+ segn normas del programa de prevencin de la transmisin vertical. 8. Orienta a familiares y convivientes de personas con ITS/VIH/SIDA en el manejo del enfermo y profilaxis de exposicin.
COMUNIDAD
Mdico/a: 1. Promueve acciones de prevencin y control de ITS/VIH/SIDA 2. Da soporte a las actividades organizadas por el/la Tcnico/a de Salud Familiar y promotores(as) de salud. Auxiliar de Enfermera: 1. Participa en la investigacin de contacto de ITS/VIH/SIDA y refiere al establecimiento de salud. 2. Da soporte a las actividades organizadas por el/la Tcnico/a de Salud Familiar y a lo/as promotores(as) de salud 3. Realiza consejeria para el cuidado en el hogar de los PVVS.
INSTITUCIONES
Mdico/a: 1. Participa en jornadas sobre prevencin de ITS/VIH/SIDA, estigma y discriminacin, 2. Orienta sobre los servicios disponibles en la UNAP. 3. Orienta al personal de las instituciones y los usuarios/as de la ley 55-93, sobre SIDA. Auxiliar de Enfermera: 1. Da soporte a las actividades organizadas por el/la Tcnico/a de Salud Familiar y a lo/as promotores(as) de salud. Tcnico/a de Salud Familiar: Realiza actividades de educacin 1. y difusin.
176
MDICO /A

HOGAR
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Orienta a las familias sobre prevencin de ITS/VIH/SIDA, signos y sntomas de ITS, sexualidad responsable, plan de vida, estigma y discriminacin, bioseguridad y donde acudir/referir para atencin. 2. Identifica prcticas de riesgo y orienta sobre las mismas. 3. Hace estudio de contactos en el mbito familiar. 4. Refiere al/la Mdico/a la embarazada o purpera con cuadro sospechoso de ITS/VIH/ SIDA. 5. Orienta a familiares y convivientes de personas con ITS/VIH/SIDA en manejo del enfermo y profilaxis de exposicin. 6. Orienta donde solicitar servicios sanitarios y de apoyo en caso de ITS/VIH/SIDA. 7. Identifica signos y sntomas presuntivos de infeccin ITS/VIH/ SIDA y refiere a establecimiento de salud. 8. Promueve la adherencia a medicamentos.
CENTRO ESCOLAR
Tcnico/a de Salud Familiar: Planifica y realiza actividades 1. educativas y de prevencin de ITS/VIH/SIDA con profesores y alumno/as, siguiendo las directrices propuestas en el programa escolar. Orienta a maestro y personal 2. escolar en primeros auxilios del nio/a con VIH+. Promotor(a) de salud: Da soporte a intervenciones del/la 1. Tcnico/a de Salud Familiar.
CENTRO DE TRABAJO
Tcnico/a de Salud Familiar: Planifica y coordina labores de IEC 1. de la poblacin trabajadora sobre prevencin de ITS/VIH/SIDA. Vela por el cumplimiento de la Ley 2. 55-93 sobre SIDA. 3. Asesora en salud ocupacional a los empleados. Apoya a las empresas en 4. la orientacin a PVVS y sus familiares.
Auxiliar de Enfermera: Ofrece consejera en ITS/VIH/SIDA 1. y reduccin de riesgos. Ofrece educacin individual y 2. grupal en base a necesidades del/ la usuarios. Administra medicamentos segn 3. indicacin medica. Orienta a familiares y/o 4. convivientes de personas con PVVS, en su manejo y profilaxis post exposicin. Refiere a PVVS y familiares a 5. grupos de apoyo. Apoya estudio de contactos en 6. usuarios diagnosticado ITS/VIH/ SIDA.
COMUNIDAD
Tcnico/a de Salud Familiar: Capacita promotores(as) de salud 1. y supervisa su trabajo e iniciativas. Facilita insumos necesarios para 2. las actividades de promocin de la salud y prevencin de las ITS/ VIH/SIDA a la/los promotores(as) de salud. Participa en la investigacin de 3. contacto de ITS/VIH/SIDA y refiere al establecimiento de salud. Coordina actividades de educacin 4. comunitaria en prevencin de ITS/VIH/SIDA y estigma y discriminacin. Promotor(a) de salud: Organiza grupos comunitarios 1. para la difusin de conocimientos sobre el diagnstico precoz y la prevencin de las ITS/VIH/SIDA para servir de soporte social y apoyo a personas infectadas y afectadas. Orienta a grupos comunitarios 2. en medidas de prevencin y promocin de los servicios. Facilita la distribucin de insumos 3. (preservativos) y otras iniciativas para la prevencin. Da soporte logstico al/la Tcnico/a 4. de Salud Familiar Refiere al resto del equipo de la 5. UNAP si sospecha de nuevos casos de ITS/VIH/SIDA. Apoya la opcin de alimentacin 6. elegida por la madre VIH+ para la alimentacin de su hijo.
INSTITUCIONES
Promotor(a) de salud: Da soporte a las actividades del/la 1. Tcnico/a de Salud Familiar.
MDICO /A
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HOGAR
Promotor(a) de salud: 1. Orienta a las familias sobre prevencin de ITS/VIH/SIDA, signos y sntomas de ITS, sexualidad responsable, plan de vida, estigma y discriminacin, bioseguridad y donde acudir/referir para atencin. 2. Identifica prcticas de riesgo y orienta sobre las mismas. 3. Busca usuarios que abandonan tratamiento o no asisten a control mdico. 4. Detecta defunciones por SIDA, refiere a familiares al establecimiento de salud para el registro de defunciones en formulario de defuncin de caso SIDA (SIS-10). 5. Identifica signos y sntomas presuntivos de ITS/VIH/SIDA y refiere al establecimiento de salud. 6. Orienta donde solicitar servicios sanitarios y de apoyo en caso de ITS/VIH/SIDA. 7. Promueve la adherencia a medicamentos. 8. Apoya la opcin de alimentacin elegida por la madre VIH+ para la alimentacin de su hijo.
CENTRO ESCOLAR
CENTRO DE TRABAJO
COMUNIDAD
INSTITUCIONES
178
MDICO /A

1. Evala a domicilio usuarios que no puedan desplazarse al establecimiento de salud a solicitud del tcnico/a y/o del promotor. Da atencin mdica a usuarios con SIDA en etapa terminal. Orienta a familiares y convivientes de personas con ITS/VIH/SIDA en manejo del enfermo y profilaxis de exposicin. Orienta donde solicitar servicios sanitarios y de apoyo en caso de ITS/VIH/SIDA.

El proceso de atencin a un/a usuario/a con ITS/VIH/SIDA est ajustado a las normas, debiendo valorarse los siguientes aspectos: Estado emocional. Progresin de la enfermedad. Profilaxis de infecciones oportunistas. Situacin sociolaboral. Hbitos de vida saludables. Convivencia familiar.

Nmero de visitas realizadas. Nmero de familias intervenidas. Nmero de personas fallecidas.
2. 3.
4.
En el caso de que el usuario est en estado terminal: el control de sntomas, el apoyo emocional y la valoracin de sus recursos socioeconmicos y su familia, sern priorizados. El Programa de visitas debe compartirse con el Auxiliar de Enfermera. En caso de detectarse la necesidad de apoyo externo se solicita la ayuda del/la Tcnico/a de Salud Familiar y lo/as Promotores(as). En caso de defuncin se llenar el formulario SIS-10 (Formulario de Defuncin Casos SIDA) y el Formulario de Defuncin de la SESPAS. La informacin a los familiares y allegados debe centrarse en como se transmite la infeccin, cmo no se transmite, los cuidados que deben ser brindados, la necesidad de apoyo emocional al usuario e informacin sobre los servicios sanitarios en su rea de influencia.
MDICO /A
179

1. A peticin del/la Tcnico/a de Salud Familiar capacita personal (orientador y psiclogo) que labora en los centros escolares en el cuidado del nio/a VIH+ segn normas. 2. Instruye en normas de bioseguridad y donde referir.

El/la Mdico/a realiza labores educativas a peticin de otros miembros de las UNAP.

Nmero de centros escolares capacitados.
180
MDICO /A


Participa en jornadas sobre prevencin de ITS/VIH, estigma y discriminacin y donde acudir/referir para atencin.
NFORMACION PARA LA EVALUACIN

MDICO /A
181

1. 2. 3. 4. 5. Orienta a usuarios/as sobre prevencin de ITS/VIH/ SIDA. Evala, diagnstica, trata y da seguimiento al paciente con ITS segn normas de manejo sindrmico. Evala con usuarios/as prcticas de riesgo. Da consejera pre y post prueba de ITS/VIH/SIDA y de reduccin de riesgo a solicitud. Evala, diagnstica, trata y da seguimiento al paciente con VIH, SIDA y/o enfermedades oportunistas, con especial atencin a gestantes, mujeres, nio/as VIH+ y a nio/as hijos de padres viviendo con VIH de acuerdo a las normas. Promueve la adherencia a medicamentos en PVVS. Identifica y da seguimiento a las embarazadas VIH+ segn normas del programa de prevencin de la transmisin vertical.. Orienta a familiares y convivientes de personas con ITS/VIH/SIDA en el manejo del enfermo y profilaxis de exposicin.

Hace evaluacin mdica segn normas de atencin de ITS (seccin correspondiente a historia clnica y examen fsico). En caso de uno/a paciente con infeccin VIH+ o SIDA debe valorar los siguientes aspectos: Estado emocional. Progresin de la enfermedad. Profilaxis de infecciones oportunistas. Situacin sociolaboral. Hbitos de vida saludables. Convivencia familiar. Establece diagnstico y tratamiento segn modelo de atencin sindrmica, para lo cual utiliza la gua diagnstica y de tratamiento de SESPAS 2008. En caso de mujer VIH+ se refiere a centro sanitario para seguimiento multidisciplinario. En caso de nio/a de madre VIH+ se refiere a un centro infantil de atencin integral para seguimiento por dos aos. Desaconseja las vacunas con virus vivos y la lactancia materna en casos de VIH+-SIDA. Da consejera pre-post prueba diagnstica. Con resultados positivos introduce a control y seguimiento, con resultados negativos valora el riesgo y cita para repetir la prueba en tres meses. Refiere al laboratorio casos especiales. Evala conducta de riesgo y realiza consejo asistido segn las practicas de riesgo encontradas (ver normas de atencin de ITS captulo correspondiente a educacin y las 4C) Garantiza la confidencialidad de la informacin de los casos. Reporta en formularios SIS-03 (infeccin VIH+ o caso de SIDA), SIS-09 (enfermedades oportunistas), SIS-10 (defuncin) enviando al equipo de apoyo de las UNAPS copia de los mismos y guardando los originales en el rcord individual. Hace el diagnstico Sindrmico de la ITS y llena el formulario EPI I enviando copia al equipo de apoyo y a las DPS/DMS. La informacin a lo/as convivientes debe centrarse en como se transmite la enfermedad y como no se transmite, los cuidados que deben ser brindados y la necesidad de apoyo emocional al/la paciente. Instruye en normas de bioseguridad a los miembros de las UNAPS, la conducta a seguir en caso de accidente y hacia donde referir.

Casos mejorados/casos tratados o atendidos. Casos reinfectados o reincidentes. Casos resistentes/casos tratados. Casos contrarreferidos/casos referidos. Nmero de visitas por caso. Fecha de diagnstico. Porcentaje de referimiento a otros niveles. Nmero de nuevos casos identificados en esta consulta. Paciente con contrarreferencia recibida y con seguimiento. Usuarios asistidos y resueltos sus problemas de salud. Consejera pre-post pruebas dadas/ usuarios atendidos o referidos a laboratorio para pruebas de VIH+. Casos de VIH/SIDA/ITS notificados. Casos sospechosos confirmados/referidos. Nmero de muertes por VIH/SIDA. Nmero de defunciones notificadas.
6. 7.
8.
. .
182
MDICO /A

1. Promueve acciones de prevencin y control de ITS a nivel municipal. 2. Da soporte a las actividades organizadas por el/la Tcnico/a de Salud Familiar y lo/as promotores(as) de salud.

El/la Mdico/a realiza labores educativas a peticin de otros miembros de las UNAPS.

Nmero de actividades realizadas
MDICO /A
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ACTIVIDADES
1. Participa en jornadas sobre prevencin de ITS/VIH/ SIDA, estigma y discriminacin, 2. Orienta sobre los servicios disponibles en la UNAP. 3. Orienta al personal de las instituciones y los usuarios/ as de la ley 55-93, sobre SIDA.
GUIAS DE ACTUACIN
El/la Mdico/a responsable de las UNAP sigue las normas al respecto.

184
MDICO /A
CRITERIOS DE REFERENCIA DEL MDICO/A EN CONSULTA DE ITS CRITERIOS DE REFERENCIA A LABORATORIO DE 2do. O 3er. NIVEL DE ATENCIN
No respuesta positiva a tratamiento indicado para ITS. Complicaciones. Estudios necesarios para el manejo. Pruebas de laboratorio, no disponibles en el establecimiento salud. Caso sospechoso, signos mayores y menores e historia clnica y personal que deriva riesgo de infeccin VIH o ITS referidos al laboratorio del 2do. nivel de atencin para realizar o confirmar diagnstico VIH o ITS.
CRITERIOS DE REFERENCIA DEL MDICO/A EN LA CONSULTA VIH CRITERIOS DE REFERENCIA A 2do. o 3er. NIVEL DE ATENCIN
Deshidratacin severa. Anemia severa (menos 8gr. HB). Cardiopatas. Tos persistente por ms de 15 das. Esputo sanguinolento. Diarrea por ms de 8 das. Moniliasis oral resistente por ms de 15 das. Sntomas neurolgicos. Ideas suicidas. Prdida de peso en ms de 20%. Fiebre por ms de 8 das. Adenopata dolorosa, no mvil. Papanicolaou con alteraciones sugestivas de diplasias u otro proceso degenerativo.
MDICO /A
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CRITERIOS DE REFERENCIA A: Mdico/a o Auxiliar de Enfermera del Establecimiento de Salud UNAP
Caso sospechoso de ITS identificado en escenarios mencionados. Caso complicado o resistente a tratamiento. Renuencia a seguir tratamiento o cita. Identificacin de contacto. Embarazada con sospecha de ITS. Recin nacido de madre infectada, no tratado en hospital.
186
MDICO /A


ATENCIN A LA MORBILIDAD DE LA SALUD MENTAL
MDICO /A
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HOGAR
Mdico/a: 1. Detecta, evala y trata en la visita domiciliaria morbilidad siquitrica y problemas psicosociales (violencia) 2. Evala el riesgo de trastorno mental en el ncleo familiar. 3. Refiere casos al nivel especializado a los cuales les da seguimiento. 4. Registra casos en la ficha familiar. 5. Realiza intervencin en crisis 6. Realiza actividades educativas y de promocin de la salud mental. Auxiliar de Enfermera: 1. Identifica en el hogar los casos de trastorno mental y problemas psicosociales. 2. Realiza intervenciones psicosociales bsicas en situaciones cotidianas que causan desajustes emocionales Registra los casos en la ficha familiar. 3. Refiere al/la Mdico/a o establecimiento de salud correspondiente. 4. Realiza actividades educativas y de promocin de la salud mental.
CENTRO ESCOLAR
Mdico/a: 1. Valora a los/las escolares con alto ndice de fracaso escolar, previamente identificados por su maestro. 2. Organiza al equipo para el desarrollo del programa de salud escolar y entrega las atenciones de salud mental contempladas en la oferta de servicios. 3. Refiere a nivel especializado cuando corresponda. 4. Disea y desarrolla un programa de educacin para maestros y responsables de familia para el reconocimiento y manejo de los problemas identificados. Auxiliar de Enfermera: 1. Registra y actualiza las informaciones en la Ficha Familiar y/o escolar 2. Identifica y registra los casos y situaciones que requieren atencin y las refiere cuando corresponde. 3. Participa activamente en la organizacin y desarrollo de las actividades del programa de salud escolar, incluyendo la escuela para padres.
CENTRO DE TRABAJO
Mdico/a: 1. Detecta en los centros de trabajo morbilidad siquitrica, riesgos para la salud mental y problemas psicosociales. 2. Refiere para tratamiento especializado cuando corresponde. Auxiliar de Enfermera: 1. Registra y actualiza las informaciones sobre riesgos y casos detectados, a los cuales les da seguimiento. 2. Identifica y refiere al mdico de la UNAP condiciones y casos especiales para su abordaje. 3. Colabora con el mdico y resto del equipo en la organizacin y desarrollo de actividades educativas y de promocin de la salud mental. 4. Identifica escenarios de trabajo a los que puedan incorporarse enfermos mentales. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Identifica los riesgos ocupacionales que producen alteracin de la conducta. 2. Detecta casos y los refiere al/la Mdico/a en el estable-cimiento de salud. 3. Registra casos. 4. Pone en contacto a las familias de los casos con las redes de apoyo social. 5. Identifica escenarios de trabajo a los que puedan incorporarse enfermos mentales.
1. Realiza y complementa la Historia
Mdico/a:
COMUNIDAD
Mdico/a: Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Identifica los casos de patologa mental en la comunidad. 2. Moviliza a las redes de apoyo social en la comunidad. 3. Refiere al/la Mdico/a. 4. Fomenta actividades re-creativas, culturales y deportivas. 5. Aplica las tcnicas grupales participativas y de intervencin. Promotor(a) de Salud: 1. Identifica los casos de patologa mental en la comunidad. 2. Moviliza a las redes de apoyo social en la comunidad. 3. Refiere al/la Mdico/a. 4. Da seguimiento comunitario a las acciones y casos especiales definidos por el equipo de salud en el programa de salud mental.
INSTITUCIONES
Mdico/a: 1. Evala el ambiente organizacional y detecta riesgos psicosociales. 2. Detecta en las instituciones morbilidad siquitrica, riesgos para la salud mental y problemas psicosociales a travs de las visitas realizadas y de las referencias recibidas. 3. Diagnostica y trata trastornos mentales y problemas psicosociales. 4. Refiere para tratamiento especializado cuando corresponde. 5. Programa y realiza actividades educativas y de promocin de la salud mental en coordinacin con el personal responsable de la institucin. 6. Realiza intervencin en crisis Auxiliar de Enfermera: 1. Registra y actualiza las informaciones sobre riesgos y casos detectados, a los cuales les da seguimiento. 2. Realiza actividades de educacin y promocin de la Salud Mental. 3. Da seguimiento a los acuerdos realizados con las instituciones.
2.
3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.
Clnica, con examen mental, familiograma y estudios de personalidad. Evala, diagnostica y trata a las personas referidas o por demanda espontnea en el establecimiento de salud. Aplica formularios ilustrados de sntomas y escalas diagnsticas. Prescribe tratamientos y rehabilita segn protocolos establecidos. Refiere si es necesario a nivel especializado. Hace el seguimiento de casos. Registra actualiza e informa casos. Instruye sobre laborterapia a la familia y organiza programas de rehabilitacin psicosocial. Discute y analiza los casos con el equipo y planifica seguimiento
Auxiliar de Enfermera: 1. Orienta y da apoyo emocional a la familia de los casos. 2. Administra tratamiento y da seguimiento al mismo. 3. Instruye sobre laborterapia a la familia. 4. Registra pacientes crnicos y hace seguimiento de las citas. 5. Da seguimiento a pacientes de larga evolucin 6. Orienta a grupos de familiares de usuarios sobre los trastornos mentales.
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MDICO /A

HOGAR
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Identifica en el hogar los casos de trastorno mental y problemas psicosociales. 2. Contribuye a resolver situaciones cotidianas que causan desajustes emocionales 3. Informa y pone en contacto a la familia con redes de apoyo social 4. Refiere al/la Mdico/a o establecimiento de salud correspondiente 5. Lleva registro de casos en ficha familiar. 6. Realiza actividades educativas y de promocin de la salud mental. Promotor(a) de Salud: 1. Identifica en el hogar y notifica los casos de trastorno mental y problemas psicosociales 2. Informa y pone en contacto a la familia con redes de apoyo social. 3. Refiere al/la Mdico/a. 4. Contribuye a resolver situaciones cotidianas que causan desajustes emocionales 5. Apoya y participa de las acciones educativas y de promocin de la salud mental programadas por el equipo.
CENTRO ESCOLAR
Tcnico/a en Salud Familiar: 1. Participa activamente en la organizacin y desarrollo de las actividades del programa de salud escolar, incluyendo en el de la escuela para padres. 2. Coordina y desarrolla acciones estratgicas y de seguimiento con el resto del equipo. Promotor(a) de Salud: 1. Apoya y participa de las acciones del programa de salud escolar con nfasis en las actividades de promocin y educacin. 2. Deriva al centro de salud los casos detectados.
CENTRO DE TRABAJO
Promotor(a) de Salud: 1. Identifica los riesgos ocupacionales que producen alteracin de la conducta. 2. Detecta casos y los refiere al/la Mdico/a en el estable-cimiento de salud. 3. Registra casos. 4. Pone en contacto a las familias de los casos con las redes de apoyo social. 5. Identifica escenarios de trabajo a los que puedan incorporarse enfermos mentales. 6. Da seguimiento a casos insertados en escenarios de trabajo.
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Evala la reinsercin social y rehabilitacin psicosocial. 2. Contribuye a formar los grupos psicoeducativos con pacientes crnicos. 3. Organiza grupos de trabajo con pacientes de larga evolucin. Promotor(a) de Salud: 1. Apoya a los dems miembros de la UNAP en el manejo de esto/as pacientes. 2. Acompaa a los/las enfermos y sus familias al establecimiento de salud y les da apoyo y orientacin.
COMUNIDAD
INSTITUCIONES
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Acompaa a los dems miembros del equipo en las actividades planificadas 2. Realiza actividades de educacin y promocin de la Salud Mental. Promotor(a) de Salud: 1. Realiza actividades de educacin y promocin de salud mental.
MDICO /A
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1. Detecta, evala y trata en la visita domiciliara morbilidad siquitrica y problemas psicosociales (violencia) 2. Evala el riesgo de trastorno mental en el ncleo familiar. 3. Refiere casos al nivel especializado a los cuales les da seguimiento. 4. Registra casos en la ficha familiar. 5. Realiza intervencin en crisis 6. Realiza actividades educativas y de promocin de la salud mental.

En los casos detectados sigue estas gua: Realiza anamnesis completa que incluya caractersticas sociodemogrficas, econmicas, historia de la enfermedad actual, antecedentes familiares, antecedentes personales, anlisis de personalidad y funcionabilidad familiar. Realiza una exploracin fsica completa, que incluya evaluacin neurolgica. Solicita analtica de acuerdo a necesidades. Realiza un genograma, que descarte o identifique disfuncin familiar. Realiza la prescripcin medicamentosa sealada en los protocolos teraputicos. Orienta a la familia sobre el trastorno riesgo o disfuncin, uso de la medicacin, dosis y tiempo de duracin del tratamiento y la identificacin de efectos secundarios al tratamiento, adems integra a la familia en el proceso de tratamiento. Registra casos en ficha familiar. Realiza referencia al nivel especializado si es necesario. Informa sobre las citas posteriores y el lugar de las mismas. Discute con el resto de los miembros de la UNAP sobre intervenciones especficas en el caso en la familia. Orienta a la familia sobre estilos de vida saludable.

Nmero de visitas Nmero de familia con disfuncin. Nmero de actividades educativas realizadas. Nmero de familias que asisten a las actividades educativas realizadas.
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MDICO /A

1. Valora a los/las escolares con alto ndice de fracaso escolar, previamente identificados por su maestro. 2. Organiza al equipo para el desarrollo del programa de salud escolar y entrega las atenciones de salud mental contempladas en la oferta de servicios. 3. Refiere a nivel especializado cuando corresponda. 4. Disea y desarrolla un programa de educacin para maestros y responsables de familia para el reconocimiento y manejo de los problemas identificados.

En los casos detectados sigue las normas siguientes: Orienta a los/las profesores(as) sobre factores de riesgo y deteccin de casos de enfermedades mentales en el entorno escolar. Orienta a los profesores sobre el manejo de las situaciones identificadas. Realiza encuentros y orienta a los padres y madres de los/ as estudiantes con problemas de aprendizaje. Coordina con el resto de los miembros de la UNAP sobre intervenciones especficas en cada caso a ejecutar en el centro escolar.

Nmero de actividades educativas realizadas. Nmero de estudiantes con problemas de aprendizaje. Nmero de estudiantes con riegos de enfermedades mentales.
MDICO /A
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1. Detecta en los centros de trabajo morbilidad siquitrica, riesgos para la salud mental y problemas psicosociales. 2. Refiere para tratamiento especializado cuando corresponde.

Coordina con el resto de los miembros de la UNAP sobre intervenciones especficas en cada caso a ejecutar en el centro de trabajo. Colabora en los centros de trabajo a la identificacin de morbilidad siquitrica, riesgos para la salud mental y problemas psicosociales en las visitas realizadas. Procede a referencia al nivel especializado si fuera necesario.

Nmero de actividades educativas realizadas. Nmero de trabajadores con riesgos para la salud mental. Nmero de trabajadores con enfermedades mentales.
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MDICO /A

1. Realiza y complementa la Historia Clnica, con examen mental, familiograma y estudios de personalidad. 2. Evala, diagnostica y trata a las personas referidas o por demanda espontnea en el establecimiento de salud. 3. Aplica formularios ilustrados de sntomas y escalas diagnsticas. 4. Prescribe tratamientos y rehabilita segn protocolos establecidos. 5. Refiere si es necesario a nivel especializado. 6. Hace el seguimiento de casos. 7. Registra actualiza e informa casos. 8. Instruye sobre terapia ocupacional a la familia y organiza programas de rehabilitacin psicosocial. 9. Discute y analiza los casos con el equipo de la UNAP y planifica seguimiento

En los casos detectados sigue esta guas: Realiza anamnesis completa que incluya caractersticas sociodemogrficas, econmicas, historia de la enfermedad actual, antecedentes familiares, antecedentes personales y anlisis de personalidad. Realiza una exploracin fsica completa, que incluya evaluacin neurolgica. Solicita analtica completa de sangre y orina, incluyendo presencia de metabolitos y electrolitos. Realiza un genograma, que descarte o identifique enfermedad mental familiar. Realiza la prescripcin medicamentosa sealada en los protocolos teraputicos. Orienta a la familia sobre uso de la medicacin, dosis y tiempo de duracin del tratamiento y la identificacin de efectos secundarios al tratamiento. Registra casos en ficha familiar. Realiza referencia al nivel especializado si es necesario. Informa sobre las citas posteriores y el lugar de las mismas. Da instrucciones al resto de los miembros de la UNAP sobre intervenciones especficas en cada caso.

Nmero de actividades educativas realizadas. Nmero de trabajadores con riesgos para la salud mental. Nmero de trabajadores con enfermedades mentales.
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ATENCIN A LA MORBILIDAD DE LA SALUD

ACTIVIDADES
1. Evala el ambiente organizacional y detecta riesgos psicosociales. 2. Detecta en las instituciones morbilidad siquitrica, riesgos para la salud mental y problemas psicosociales a travs de las visitas realizadas y de las referencias recibidas. 3. Diagnostica y trata trastornos mentales y problemas psicosociales. 4. Refiere para tratamiento especializado cuando corresponde. 5. Programa y realiza actividades educativas y de promocin de la salud mental en coordinacin con el personal responsable de la institucin. 6. Realiza intervencin en crisis.
GUIAS DE ACTUACIN
Junto con el equipo de la UNAP realiza la evaluacin del ambiente organizacional, riesgos psicosociales, morbilidad psiquitrica y salud mental, utilizando el instrumento diseado para esos fines. En los casos detectados sigue la gua siguientes: Recibe las referencias que provienen de la institucin Registra casos y planifica seguimiento Orienta al personal de la institucin sobre factores de riesgo, deteccin de casos y manejo de los problemas identificados. Coordina con el resto de los miembros de la UNAP sobre intervenciones especficas en cada caso a ejecutar en la institucin.

Nmero de actividades educativas realizadas. Nmero de instituciones con riesgos identificado. Nmero de casos identificados.
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MDICO /A
CRITERIOS DE REFERENCIA DEL MDICO/A EN LA CONSULTA DE SALUD MENTAL CRITERIOS DE REFERENCIA A CONSULTA DE PSIQUIATRIA DEL 2do. o 3er. NIVEL DE ATENCIN
1. Persona con alucinaciones, ideas delirantes y conductas desorganizadas. 2. Alucinaciones visuales, olfativas, tctiles. 3. Desorientacin, alteracin de la memoria y del juicio, acompaado de confusin mental e inquietud motora. 4. Ansiedad intensa y episdica que no responde al tratamiento farmacolgico. 5. Dependencia de sustancias. 6. Trastornos de la conducta alimentaria: anorexia nerviosa, bulimia, atracones. 7. Persona con grave desajuste sociofamiliar. 8. Hiperactividad con o sin dficit de atencin en nios y adultos. 9. Trastornos conductuales en la niez y adolescencia.
CRITERIOS DE REFERENCIA A EMERGENCIAS HOSPITALARIAS DE PSIQUIATRIA

1. Ideas delirantes, alucinaciones, agitacin, conducta violenta, poco apoyo familiar. 2. Depresin con ideas recurrentes de muerte, ideas de suicidio, antecedentes de intentos suicidas, escaso o nulo apoyo familiar, 3. Desorientacin, confusin mental, alteracin de la atencin, inquietud motora. 4. Elevacin anormal del estado de animo que se hace inmanejable en el entorno sociofamiliar. 5. Actividad motora excesiva y persistente.
MDICO /A
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SERVICIO VII: VIGILANCIA DE LA SALUD

INFORMACIN Y EDUCACIN EN SALUD AMBIENTAL CONTROL DE VECTORES PREVENCIN DE RABIA ANIMAL Y HUMANA VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
MDICO /A
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INFORMACIN Y EDUCACIN EN SALUD AMBIENTAL
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MDICO /A

HOGAR
Mdico/a: 1. Identifica situaciones de riesgos ambientales para la salud. 2. Hace visitas de evaluacin y control de riesgos en hogares identificados de alto riesgo. 3. Elabora plan de seguimiento y control. Auxiliar de Enfermera: 1. Identifica y valora riesgos ambientales para la familia. 2. Hace visitas de orientacin y educacin. 3. Participa en diseo de material educativo. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Distribuye material educativo. 2. Identifica hogares en riesgo en base a la ficha familiar. 3. Promueve actividades fa-miliares educativas para la prevencin de riesgos. 4. Da seguimiento especial a familias en alto riesgo ambiental para la salud. 5. Involucra a los dems miembros de la UNAP y lderes comunitarios en la solucin de los problemas.
CENTRO ESCOLAR
Mdico/a: 1. Desarrolla plan anual de capacitacin en el centro escolar: 2. Promueve reuniones con el resto de los miembros de la UNAP para evaluar el programa operativo. Auxiliar de Enfermera: 1. Participa en programas de capacitacin. 2. Realiza actividades de prevencin. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Elabora un plan anual de capacitacin de lo/as profesores(as) sobre salud ambiental. 2. Actualiza anualmente el plan educativo. 3. Colabora en el diseo de materiales educativos. 4. Realiza actividades educativas con alumno/as. 5. Da seguimiento a centros escolares de altos riesgos ambientales. 6. Orienta a padres, madres y alumno/ as sobre identificacin y control de riesgos ambientales.
CENTRO DE TRABAJO
Mdico/a: 1. Evala riesgos fsicos, qumicos, biolgicos y psicosociales. 2. Capacita en los centros de trabajo. 3. Promueve la formacin de Comits de Higiene y Seguridad. Auxiliar de Enfermera: 1. Realiza acciones de prevencin. 2. Distribuye material educativo. 3. Identifica y notifica sobre situaciones de riesgo. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Identifica lugares con presencia de altos riesgos ambientales para la salud. 2. Elabora y distribuye material educativo. 3. Da seguimiento a medidas tomadas para correccin de factores de riesgo. 4. Promueve la capacitacin de lderes comunitarios para el manejo de proyectos productivos autogestionados. 5. Promueve la formacin de comits de higiene y seguridad.
Mdico/a: 1. Recopila y analiza datos sobre morbilidad y mortalidad. 2. Estudia actitudes y habilidades de la comunidad. 3. Articula el sistema de vigilancia epidemiolgica con el de vigilancia ambiental. 4. Fortalece el sistema de informacin en salud ambiental. 5. Fortalece en los procesos de capacitacin los aspectos de salud y medio ambiente. 6. Difunde informacin sobre salud ambiental, especialmente en los usuarios y organizaciones investigadoras. 7. Evala y controla riesgos ambientales en ambientes especficos (elaboracin de alimentos, sala de curas y emergencias, etc.). 8. Elabora el plan de capacitacin en el establecimiento de salud. 9. Manejo sanitario de desechos infecciosos y no contaminantes. 10. Aplica normas sanitarias en aseo y desinfeccin. 11. Integra al quehacer de la UNAP, las estrategias de municipios saludables y atencin primaria ambiental. 12. Promueve medidas de seguridad ambiental (accidentes, incendios, control ruidos y vibracin, etc.). 13. Promueve estilos saludables en el ambiente de trabajo en el establecimiento de salud. 14. Promueve medidas de control de riesgos que amenacen la salud de lo/ as trabajadores(as) del establecimiento de salud.
COMUNIDAD
Mdico/a: 1. Coordina reuniones con representantes de la comunidad y la UNAP para realizar el diagnstico ambiental participativo. 2. Coordina junto con los dems miembros de la UNAP, las bases para el diagnstico ambiental y la elaboracin del mapa de riesgos ambientales para la salud. 3. Fiscaliza y controla de manera participativa la aplicacin de la legislacin ambiental y sanitaria. 4. Coordina con los dems miembros de la UNAP y los representantes de la comunidad, un sistema de vigilancia ambiental para evaluar y controlar los factores de riesgo en la comunidad. 5 Elabora y ejecuta planes y proyectos estratgicos participativos. 6 Coordina campaa de educacin ambiental forestacin, reforestacin cuidado de reas verdes y lugares de esparcimiento. 7 Promueve el desarrollo de las estrategias de Municipios Saludables y Atencin Primaria Ambiental. 8 Coordina con los dems miembros de la UNAP y lderes comunitarios, las acciones sanitarias pertinentes para la preparacin, intervencin y mitigacin en caso de emergencias y desastres. 9 Coordina la elaboracin participativa de indicadores de sostenibilidad y calidad ambiental.
INSTITUCIONES
Mdico/a: Auxiliar de Enfermera: Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Promueve medidas de seguridad ambiental (accidentes, incendios, control ruidos y vibracin, etc.). 2. Promueve estilos saludables en el ambiente de trabajo en la institucin. 3. Promueve medidas de control de riesgos que amenacen la salud de lo/ as integrantes de la institucin.
INFORMACION Y EDUCACION EN SALUD AMBIENTAL

MDICO /A
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HOGAR CENTRO ESCOLAR CENTRO DE TRABAJO ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Auxiliar de Enfermera: 1. Participa en actividades de promocin de la salud ambiental a lo interno y en el entorno del establecimiento de salud. 2. Participa en la identificacin y control de riesgos en ambientes especficos. 3. Participa activamente en la vigilancia de factores de riesgos.
COMUNIDAD
Auxiliar de Enfermera: 1. Participa en la recopilacin y anlisis de datos. 2. Participa en el proceso de vigilancia ambiental. 3. Identifica necesidades de capacitacin. 4. Apoya el proceso de capacitacin. 5. Participa en la elaboracin, evolucin y distribucin de materiales educativos. 6. Participa en el desarrollo de la estrategia de IEC. 7. Notifica y da seguimiento a la solucin de situaciones especficas de riesgos ambientales para la salud. 8. Realiza intervenciones puntuales en situaciones de contingencia.
INSTITUCIONES
Promotor(a): 1. Apoya al Tcnico de salud en medidas de seguridad ambiental (accidentes, incendios, control ruidos y vibracin, etc.). 2. Promueve estilos saludables en el ambiente de trabajo en la institucin. 3. Apoya al Tcnico de salud en las medidas de control de riesgos que amenacen la salud de lo/as integrantes de a institucin.
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MDICO /A

HOGAR
Promotor(a) de Salud: 1. Identifica situaciones de riesgos ambientales en el hogar y su entorno. 2. Orienta a la familia sobre prevencin y control de riesgos ambientales para la salud. 3. Apoya al resto de los miembros de la UNAP de salud en las acciones que realizar. 4. Notifica al o la Tcnico/a de Salud Familiar sobre hogares de alto riesgo ambiental identificados.
CENTRO ESCOLAR
Promotor(a) de Salud: 1. Identifica y notifica situaciones escolares de riesgo. 2. Participa en el proceso de evaluacin y control de factores de riesgo.
CENTRO DE TRABAJO
Promotor(a) de Salud: 1. Apoya el trabajo del o la Tcnico/a en salud familiar. 2. Identifica y notifica factores de riesgos ambientales. 3. Apoya en acciones puntuales (por ejemplo en situaciones de emergencias y desastres).
COMUNIDAD
Promotor(a) de Salud: 1. Apoya la realizacin del diagnstico ambiental. 2. Participa en la elaboracin del mapa de riesgos ambientales de su comunidad. 3. Participa en la educacin ambiental de la comunidad. 4. Ejecuta acciones de vigilancia, monitoreo y control de factores de riesgos ambientales. 5. Distribuye material educativo. 6. Apoya el desarrollo de las estrategias de entornos y ambientes saludables y de atencin primaria ambiental. 7. Aporta informacin para la elaboracin de indicadores de sostenibilidad y calidad ambiental. 8. Notifica sobre situaciones de conflictos ambientales, para aportar a la negociacin y resolucin. 9. Apoya activamente en la elaboracin de planes y proyectos en la comunidad. 10. Participa activamente en la preparacin de intervenciones en caso de emergencias y desastres. 11. Identifica situaciones de riesgos ambientales en la comunidad. 12. Orienta a la familia sobre prevencin y control de riesgos ambientales para la salud. 13. Apoya al resto de los miembros del equipo de salud familiar en las acciones a realizar. 14. Notifica al o la Tcnico/a de Salud Familiar sobre lugares en la comunidad con alto riesgo Ambiental.
INSTITUCIONES
MDICO /A
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1. Identifica situaciones de riesgos ambientales para la salud. 2. Hace visitas de evaluacin y control de riesgos en hogares identificados de alto riesgo. 3. Elabora plan de seguimiento y control.

El o la Mdico/a participa en la planificacin, ejecucin y evaluacin de las actividades de educacin y prevencin de riesgos ambientales en el hogar, a requerimiento del resto de los miembros de la UNAP conforme a las siguientes normas de actuacin: En las visitas domiciliarias identifica situaciones de riesgo ambiental en el hogar y refiere al o la Tcnico/a de Salud Familiar para el desarrollo de actividades educativas en el hogar.

Asesora en el diseo de materiales educativos sobre prevencin de riesgos ambientales en el hogar al menos una vez al ao.
Realiza reuniones de coordinacin con el resto de los miembros de la UNAP al menos cada seis (6) meses para evaluar el resultado del programa educativo.
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MDICO /A

1. Desarrolla un plan anual de capacitaciones en el centro escolar. 2. Promueve reuniones con el resto de los miembros de la UNAP para evaluar el programa operativo.

El o la Mdico/a participa en la planificacin, ejecucin y evaluacin de las actividades de educacin y prevencin de riesgos ambientales en el centro escolar, junto al resto de los miembros de la UNAP, conforme a las siguientes normas de actuacin: Participa en el diseo de un programa anual de capacitacin a lo/as profesores(as) sobre prevencin de riesgos ambientales en el centro escolar al menos con los siguientes contenido de enseanza: Prcticas higinicas y hbitos alimentarios Conservacin de un ambiente saludable. Valor e importancia del agua, tierra, flora y fauna para la salud y la vida. Importancia de la seguridad de los alimentos en su procesamiento y expendio en el centro y su alrededor Prevencin de zoonosis. Prevencin de accidentes y seguridad vial Asesora en el diseo de materiales educativos sobre prevencin de riesgos ambientales para el centro escolar al menos una vez al ao, al inicio del ao escolar. Realiza reuniones de coordinacin con el resto de los miembros de la UNAP al menos cada seis (6) meses para evaluar el resultado del programa educativo. Asesora sobre las condiciones de seguridad de las agua de consumo en el centro, as como de la seguridad de sus instalaciones.

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1. 2. 3. Evala riesgos fsicos, qumicos, biolgicos y psicosociales. Capacita en los centros de trabajo. Promueve la formacin de Comits de Higiene y Seguridad.

El o la Mdico/a colabora en las actividades diseadas y realizadas por el resto de los miembros de la UNAP, con las siguientes normas de actuacin: Asesora en la evaluacin de riesgos ambientales en el centro de trabajo al menos una vez al ao. Realiza reuniones de coordinacin con el resto de los miembros de la UNAP al menos una (1) vez al ao para evaluar el resultado de las actividades educativas en los centros de trabajo. Participa en la capacitacin a lo/as trabajadores(as) de los centros de trabajo en los siguientes temas: Prcticas higinicas y medidas de seguridad para la prevencin de accidentes. Riesgos por contaminacin del aire por ruido, humo, partculas, excretas y sustancias txicas

Registro de morbilidad detectada (accidentes de trabajo y enfermedades profesionales).
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MDICO /A

1. Recopila y analiza datos sobre morbilidad y mortalidad. 2. Estudia actitudes y habilidades de la comunidad. 3. Articula el sistema de vigilancia epidemiolgica con el de vigilancia ambiental. 4. Fortalece el sistema de informacin en salud ambiental. 5. Fortalece en los procesos de capacitacin los aspectos de salud y medio ambiente. 6. Difunde informacin sobre salud ambiental, especialmente en los usuarios y organizaciones investigadora. 7. Evala y controla riesgos ambientales en ambientes especficos (elaboracin de alimentos, sala de curas y emergencias, etc.). 8. Elabora el plan de capacitacin en el establecimiento de salud. 9. Manejo sanitario de desechos infecciosos y no contaminantes. 10. Aplica normas sanitarias en aseo y desinfeccin. 11. Integra al quehacer de la UNAP, las estrategias de municipios saludables y atencin primaria ambiental. 12. Promueve medidas de seguridad ambiental (accidente, incendios, control ruidos y vibracin, etc.) 13. Promueve estilos saludables en el ambiente de trabajo en el establecimiento de salud. 14. Promueve medidas de control de riesgos que amenacen la salud de lo/as trabajadores(as) del establecimiento de salud.

El o la mdico(a) realiza sus actividades siguiendo la siguientes pautas: Sistematiza los datos a registrar sobre salud y medio ambiente. Realiza por lo menos un estudio al ao sobre actitudes y habilidades de la comunidad que contribuyan a: Una adecuada vigilancia ambiental. Desarrollo de investigaciones aplicadas que sustenten el uso de tecnologas alternativas para cortar la cadena de transmisin de enfermedades y muertes vinculadas a factores de riesgo en aire, agua, suelo y medio sociocultural. Define los elementos de vigilancia ambiental, en base a los problemas priorizados. Programa actividades de capacitacin en el establecimiento de salud acorde a necesidades identificadas sobre: Prcticas higinicas. Calidad de agua. Disposicin de excretas. Aguas residuales. Organiza encuentros de trabajo con el resto de los miembros de la UNAP y organismos comunitarios que trabajan en medio ambiente para analizar y establecer metas en salud ambiental.
INFORMACIN PARA LA EVALACION

Instrumentos para la recopilacin sistemtica de datos, que incluyen temas de Salud Ambiental. Nmero de estudios propuestos o en ejecucin. Nmero de actividades de capacitacin, que incluyen temas de Salud Ambiental.
MDICO /A
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1 Coordina reuniones con representantes de la comunidad y la UNAP para realizar el diagnstico ambiental participativo. 2 Coordina, junto con los dems miembros de la UNAP, las bases para el diagnstico ambiental, y la elaboracin del mapa de riesgos ambientales para la salud. 3 Fiscaliza y controla de manera participativa la aplicacin de la legislacin ambiental y sanitaria. 4 Coordina con los dems miembros de la UNAP y los representantes de la comunidad, un sistema de vigilancia ambiental para evaluar y controlar los factores de riesgo en la comunidad. 5 Elabora y ejecuta planes y proyectos estratgicos participativos. 6 Coordina campaa de educacin ambiental forestacin, reforestacin cuidado de reas verdes y lugares de esparcimiento. 7 Promueve el desarrollo de las estrategias de Municipios Saludables y Atencin Primaria Ambiental. 8 Coordina, con los dems miembros de la UNAP y lderes comunitarios, las acciones sanitarias pertinentes para la preparacin, intervencin y mitigacin en casos de emergencias y desastres. 9 Coordina la elaboracin participativa de indicadores de sostenibilidad y calidad ambiental.

Existe un diagnstico, a partir del anlisis de situacin de salud(ASIS) del sector que permite identificar y priorizar los factores de riesgos ambientales para la salud vinculado a: Ausencia de disposicin sanitaria de excretas y aguas residuales. Industrias contaminantes. Difcil acceso al agua potable. Lugares de elaboracin y expendio de alimentos sin control sanitario. Fauna nociva, zoonosis, artrpodos y roedores. Inadecuada disposicin de residuos domsticos, hospitalarios y otros peligrosos. Manejo inadecuado de plaguicidas, fertilizantes y otras sustancias txicas. Contaminacin del aire por ruido, humo, partculas, excretas y sustancias txicas. Contaminacin de cuencas hidrogrficas, aguas subterrneas y los suelos. Accidentes por vehculos de motor.

Se ha elaborado y est disponible un mapa de riesgos ambientales. El mapa elaborado permite identificar los riesgos presentes. Se han elaborado los indicadores de calidad ambiental en el rea de influencia correspondiente. La comunidad participa activamente en el proceso de actualizacin de los indicadores. Se han elaborado planes y proyectos conjuntos para la solucin de problemas.
Se realizan reuniones peridicas y encuentros con los

miembros de la UNAP y diferentes actores y sectores de la comunidad, para analizar y evaluar los riesgos identificados y proponer intervenciones intersectoriales que sean sostenibles en su solucin, control y prevencin.
Para la sistematizacin del proceso de vigilancia en salud

ambiental, se definen indicadores de calidad ambiental, que se actualizan a partir de la informacin producida.
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MDICO /A


CONTROL DE VECTORES
MDICO /A
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CONTROL DE VECTORES
HOGAR
Mdico/a: Realiza diagnstico de riesgo 1. sobre existencia de vectores en el hogar. Da consejos en relacin con la 2. prevencin contra los vectores en el hogar, relacionados con los riesgos detectados. Coordina con el resto de los 3. miembros de la UNAP, actuaciones sobre vectores. Atiende y en su caso refiere 4. morbilidad detectada y/o obtenida del riesgo identificado. Registra la informacin obtenida de 5. la observacin en el hogar sobre los riesgos detectados en relacin con la existencia de vectores y las actividades desarrolladas. Participa en la evaluacin de las 6. actuaciones con-juntamente con el resto de los miembros de la UNAP. Auxiliar de Enfermera: Realiza deteccin de riesgo sobre 1. existencia de vectores en el hogar. Da consejos en relacin con la 2. prevencin de vectores en el hogar, relacionados con los riesgos detectados. Coordina con el resto de los 3. miembros de la UNAP, actuaciones sobre vectores. Atiende y en su caso refiere al o la 4. Mdico/a morbilidad detectada y/o obtenida del riesgo identificado. Registra la informacin obtenida de 5. la observacin en el hogar sobre los riesgos detectados en relacin con la existencia de vectores. Participa en la evaluacin de las 6. actuaciones conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP.
CENTRO ESCOLAR
Mdico/a: Planifica actividades de prevencin 1. sobre vectores con lo/as profesores(as) del centro escolar. Asesora y colabora en el diseo 2. de materiales educativos sobre control de vectores. Atiende y en su caso refiere 3. morbilidad detectada en el entorno escolar. Participa en la evaluacin de las 4. actuaciones realizadas en el centro escolar conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP. Auxiliar de Enfermera: Disea actividades de control de 1. vectores con lo/as profesores(as) de los centros escolares. Introduce contenidos de control 2. de vectores. Detecta y registra casos a travs 3. del examen escolar. Refiere casos al o la Mdico/a si 4. es necesario. Desarrolla actividades de 5. prevencin con las asociaciones de padres.
CENTRO DE TRABAJO
Mdico/a: 1. Colabora en las actividades de control de vectores en el centro de trabajo. 2. Asesora y colabora en el diseo de materiales educativos sobre control de vectores. 3. Coordina con el resto de miembros de la UNAP, actuaciones sobre control de vectores en el centro de trabajo. 4. Participa en la evaluacin de las actuaciones realizadas en el centro de trabajo conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP 5. Atiende o refiere casos detectados. Auxiliar de Enfermera: 1. Colabora en las actividades de control de vectores en el centro de trabajo. 2. Colabora en el diseo de materiales educativos sobre control de vectores. 3. Coordina con el resto de los miembros de la UNAP, actuaciones de control de vectores en el centro de trabajo. 4. Participa en la evaluacin de las actuaciones realizadas en el centro de trabajo conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP 5. Refiere casos detectados
Mdico/a: Atiende morbilidad referida o por 1. demanda espontnea relacionada con vectores, siguiendo las instrucciones de las Normas Nacionales. Aconseja en la consulta sobre 2. prevencin de enfermedades por vectores. Colabora en las actividades 3. de control de vectores en el establecimiento de salud. Asesora y colabora en el diseo 4. de materiales educativos sobre control de vectores. Coordina con el resto de los 5. miembros de la UNAP, actuaciones sobre control de vectores en el establecimiento de salud. Refiere casos atendidos al nivel 6. especializado si es necesario. Auxiliar de Enfermera: Aconseja en la consulta sobre 1. prevencin de enfermedades por vectores. Colabora en las actividades 2. de control de vectores en el establecimiento de salud. Colabora en el diseo de 3. materiales educativos sobre control de vectores. Coordina con el resto de los 4. miembros de la UNAP, actuaciones sobre control de vectores en el establecimiento de salud. Refiere casos al o la Mdico/a. 5. 6. Controla registro de casos.
COMUNIDAD
Mdico/a: Colabora en las actividades 1. de control de vectores en la comunidad. Asesora y colabora en el diseo 2. de materiales educativos sobre control de vectores en la comunidad. Coordina con el Comit de Salud 3. y el resto de los miembros de la UNAP, actuaciones sobre control de vectores en la comunidad. Participa en la evaluacin de 4. las actuaciones realizada en la comunidad conjuntamente con el comit de Salud y el resto de los miembros de la UNAP. Atiende y/o refiere casos 5. detectados. Auxiliar de Enfermera: Colabora en las actividades 1. de control de vectores en la comunidad. Colabora en el diseo de 2. materiales educativos sobre control de vectores en la comunidad. Coordina, con el Comit de Salud 3. y el resto de los miembros de la UNAP, actuaciones sobre control de vectores en la comunidad. Participa en la evaluacin de 4. las actuaciones realizadas en la comunidad conjuntamente con el Comit de Salud y el resto de los miembros de la UNAP. Refiere casos detectados al o la 5. Mdico/a.
INSTITUCIONES
Mdico/a: Auxiliar de Enfermera Tcnico/a de Salud Familiar: Realiza diagnstico de riesgo 1. sobre existencia de vectores en Instituciones. Da consejos a los responsables 2. de las instituciones en relacin con la prevencin de vectores en las instituciones. Atiende y en su caso refiere 3. morbilidad detectada y/o derivada del riesgo identificado. Registra la informacin obtenida 4. de la observacin en la institucin sobre los riesgos detectados en relacin con la existencia de vectores.
208
MDICO /A
CONTROL DE VECTORES
HOGAR
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Realiza deteccin de riesgo sobre existencia de vectores en el hogar siguiendo el instructivo sobre control de vectores del Centro Nacional de Control de Enfermedades Tropicales (CENCET). 2. Inspecciona posibles criaderos y posibles refugios de vectores. 3. Da consejos en relacin con la prevencin contra los vectores en el hogar, relacionados con los riesgos detectados. 4. Coordina con el resto de los miembros de la UNAP, actuaciones sobre vectores. 5. Refiere al o la Mdico/a morbilidad detectada y/o obtenida del riesgo identificado. 6. Registra la informacin obtenida de la observacin en el hogar sobre los riesgos detectados en relacin con la existencia de vectores. 7. Participa en la evaluacin de las actuaciones conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP.
CENTRO ESCOLAR
Tcnico/a de Salud Familiar: Realiza valoracin del riesgo 1. sobre vectores en el centro escolar. Colabora en las actividades de 2. lucha contra los vectores en el centro escolar. Participa en la planificacin de 3. la capacitacin sobre control de vectores a lo/as profesores(as) del centro escolar con el resto de los miembros de la UNAP. Colabora en el diseo de 4. materiales educativos sobre control de vectores en el entorno escolar. Distribuye y repone material 5. educativo en el centro escolar. Coordina con el resto de los 6. miembros de la UNAP, actuaciones sobre control de vectores en el centro escolar. Refiere al o la Mdico/a morbilidad 7. sospechada en alumno/as del centro escolar. Registra la informacin obtenida de 8. la observacin en el centro escolar sobre los riesgos detectados. Participa en la evaluacin de las 9. actuaciones conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP. 10. Coordina actividades con las asociaciones de padres sobre control de vectores.
CENTRO DE TRABAJO
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Colabora en las actividades de control de vectores en el centro de trabajo. 2. Colabora en el diseo de materiales educativos de control de vectores. 3. Coloca materiales de educacin en el centro de trabajo. 4. Coordina, con el resto de los miembros de la UNAP, actuaciones de control de vectores en el centro de trabajo. 5. Participa en la evaluacin de las actuaciones realizada en el centro de trabajo conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP. 6. Refiere casos detectados. Promotor(a) de Salud: Colabora en las actividades de 1. control de vectores en el centro de trabajo. Colabora en el diseo de 2. materiales educativos sobre control de vectores. Coloca materiales de educacin 3. en el centro de trabajo. Coordina con el resto de 4. los miembros de la UNAP, actuaciones sobre control de vectores en el centro de trabajo. Refiere casos detectados. 5.
Tcnico/a de Salud Familiar: Colabora en las actividades 1. de control de vectores en los establecimientos de salud. Colabora en el diseo de 2. materiales educativos sobre control de vectores. Coloca materiales de educacin 3. en los establecimientos de salud. Coordina, con el resto de los 4. miembros de la UNAP, actuaciones de control de vectores en los establecimientos de salud. Participa en la evaluacin de 5. las actuaciones, realizada en los establecimientos de salud conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP Promotor(a) de Salud: Colabora en las actividades 1. de control de vectores en los establecimientos de salud. Colabora en el diseo de 2. materiales educativos sobre control de vectores. Colabora en la colocacin de 3. materiales de educacin en los establecimientos de salud. Coordina con el resto de los 4. miembros de la UNAP, actuaciones sobre control de vectores en los establecimientos de salud.
COMUNIDAD
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Realiza diagnstico de riesgo sobre existencia de vectores en la comunidad. 2. Elabora un plan de actuaciones en la Comunidad en relacin con la prevencin de los vectores, relacionados con los riesgos detectados. 3. Coordina con el resto de los miembros de la UNAP actuaciones sobre control de vectores. 4. Disea, coloca y repone material educativo sobre control de vectores. 5. Hace bsqueda activa de casos en la Comunidad. 6. Refiere morbilidad detectada y/o obtenida del riesgo identificado. 7. Registra la informacin obtenida de la observacin en la comunidad sobre los riesgos detectados en relacin con la existencia de vectores. 8. Participa en la evaluacin de las actuaciones, conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP.
INSTITUCIONES
MDICO /A
209
CONTROL DE VECTORES
HOGAR
Promotor(a) de Salud: 1. Realiza deteccin de riesgo sobre existencia de vectores en el hogar siguiendo el instructivo sobre control de vectores del Centro Nac. Control de Enfermedades Tropicales (CENCET). 2. Inspecciona posibles criaderos y posibles refugios de vectores 3. Da consejos en relacin con la prevencin de los vectores en el hogar, relacionados con los riesgos detectados. 4. Coordina, con el resto de los miembros de la UNAP, actuaciones sobre vectores. 5. Refiere al o la Mdico/a morbilidad detectada y/o obtenida del riesgo identificado. 6. Registra la informacin obtenida de la observacin en el hogar sobre los riesgos detectados en relacin con la existencia de vectores. 7. Participa en la evaluacin de las actuaciones con-juntamente con el resto de los miembros de la UNAP.
CENTRO ESCOLAR
Promotor(a) de Salud: Colabora en la valoracin del 1. riesgo sobre vectores en el centro escolar. Colabora en las actividades 2. de prevencin en el control de vectores con lo/as alumno/as en el centro escolar. Colabora en el diseo de 3. materiales educativos sobre control de vectores en el entorno escolar. Distribuye y repone material 4. educativo en el centro escolar. Refiere al o la Mdico/a morbilidad 5. sospechada en alumno/as del centro escolar. Registra la informacin obtenida de 6. la observacin en el centro escolar sobre los riesgos detectados. Participa en la evaluacin de las 7. actuaciones conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP. Colabora en las actividades con 8. las asociaciones de padres sobre control de vectores.
CENTRO DE TRABAJO
COMUNIDAD
Promotor(a) de Salud: Colabora en la elaboracin de 1. un plan de actuaciones en la comunidad en relacin con la prevencin de los vectores, relacionados con los riesgos detectados. Colabora en el diseo, coloca 2. y repone material educativo sobre control de vectores en la comunidad. Colabora en la bsqueda activa 3. de casos en la comunidad. Refiere morbilidad detectada y/o 4. obtenida del riesgo identificado. Participa en la evaluacin de 5. las actuaciones conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP.
INSTITUCIONES
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MDICO /A
CONTROL DE VECTORES
1. Realiza diagnstico de riesgo sobre existencia de vectores en el hogar. 2. Da consejos en relacin con la prevencin contra los vectores en el hogar, relacionados con los riesgos detectados. 3. Coordina, con el resto de los miembros de la UNAP, actuaciones sobre vectores. 4. Atiende y en su caso refiere morbilidad detectada y/o obtenida del riesgo identificado. 5. Registra la informacin obtenida de la observacin en el hogar sobre los riesgos detectados en relacin con la existencia de vectores y las actividades desarrolladas. 6. Participa en la evaluacin de las actuaciones conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP.
ESCENARIO: HOGAR GUIAS DE ACTUACION

Primera visita: La primera visita est sujeta a la siguiente gua: El o la Mdico/a explica a la familia la importancia de la prevencin del riesgo de los vectores, haciendo especial nfasis en la prevencin de los riesgos detectados. Realiza una valoracin completa de los riesgos para la salud relacionados con los vectores, mediante una observacin minuciosa del hogar. Realiza una valoracin completa de riesgos familiares valorando igualmente los registros efectuados por el resto de los miembros de la UNAP. Visitas sucesivas: Las visitas sucesivas estn sujetas a las siguientes normas: Se realiza al menos una visita por trimestre aumentndose el nmero dependiendo de las caractersticas de la familia. En todas las visitas se realiza una valoracin del riesgo sobre vectores de la familia. Aconseja a la familia sobre medidas de prevencin de vectores, haciendo hincapi en los relacionados con los riesgos detectados

Nmero de primeras visitas (cobertura de la actividad). Nmero de fichas con valoracin de riesgo. Nmero de visitas sucesivas.
MDICO /A
211
CONTROL DE VECTORES
El/lla Mdico/a coordina el diseo de un programa de capacitacin a lo/as profesores(as) sobre lucha contra vectores y lo evala una vez por ao. Asesora en el diseo de materiales educativos sobre hbitos saludables para el centro escolar al menos una vez por ao al inicio del ao escolar. Realiza reuniones de coordinacin y evaluacin con el resto de los miembros de la UNAP al menos cada seis (6) meses para evaluar el resultado del programa educativo. Tiene un registro de la morbilidad detectada en el centro escolar.
ACTIVIDADES
1. Planifica actividades de prevencin sobre vectores con lo/as profesores(as) del centro escolar. 2. Asesora y colabora en el diseo de materiales educativos sobre control de vectores. 3. Atiende y en su caso refiere morbilidad detectada en el entorno escolar. 4. Participa en la evaluacin de las actuaciones, realizadas en los centros escolares conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP.

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MDICO /A
CONTROL DE VECTORES
1. Colabora en las actividades de control de vectores en el centro de trabajo. 2. Asesora y colabora en el diseo de materiales educativos sobre control de vectores. 3. Coordina con el resto de los miembros de la UNAP, actuaciones, sobre control de vectores en el centro de trabajo. 4. Participa en la evaluacin de las actuaciones realizada en el centro de trabajo conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP. 5. Atiende o refiere casos detectados.

El/la Mdico/a coordina el diseo con el resto de los miembros de la UNAP un plan anual de actividades en el centro de trabajo sobre control de vectores. Colabora en la planificacin, ejecucin y evaluacin de las actividades de control de vectores en el centro de trabajo. Realiza reuniones de coordinacin con el resto de los miembros de la UNAP al menos cada seis (6) meses para evaluar el resultado del programa educativo en el centro de trabajo. Colabora en el diseo de materiales educativos e informativos sobre control de vectores para el centro de trabajo. Coordina con el resto de los miembros de la UNAP, actividades sobre control de vectores en el centro de trabajo. Participa en la evaluacin de las actividades realizada en el centro de trabajo conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP. Los casos identificados los atiende o refiere.

Casos detectados. Actividades realizadas.
MDICO /A
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CONTROL DE VECTORES
1. Atiende morbilidad referida o por demanda espontnea relacionada con vectores, siguiendo las instrucciones de las Normas Nacionales 2. Aconseja en la consulta sobre prevencin de enfermedades por vectores. 3. Colabora en las actividades de control de vectores en el establecimiento de salud. 4. Asesora y colabora en el diseo de materiales educativos sobre control de vectores. 5. Coordina, con el resto de los miembros de la UNAP, actuaciones sobre control de vectores en el establecimiento de salud. 6. Refiere casos atendidos al nivel especializado, si es necesario.

El/la Mdico/a atiende la morbilidad referida o por demanda espontnea en el establecimiento de salud relacionada con vectores, siguiendo las normas establecidas en el Manual de Normas Nacionales y adems desarrolla diferentes actuaciones en colaboracin con el resto de los miembros de la UNAP: Diagnostica y trata la morbilidad referida o por demanda espontnea relacionada con vectores y refiere casos atendidos al nivel especializado, si es necesario, siguiendo las instrucciones de las Normas Nacionales. Informa en la consulta sobre prevencin de enfermedades por vectores. Colabora en las actividades de control de vectores en el establecimiento de salud. Apoya en el diseo de materiales educativos sobre control de vectores. Coordina, con el resto de los miembros de la UNAP, actuaciones sobre control de vectores en el establecimiento de salud.
NFORMACIN PARA LA EVALUACIN

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MDICO /A
CONTROL DE VECTORES
1. Colabora en las actividades de control de vectores en la comunidad. 2. Asesora y colabora en el diseo de materiales educativos sobre control de vectores en la comunidad. 3. Coordina con los Comits de Salud y el resto de los miembros de la UNAP, actuaciones, sobre control de vectores en la comunidad. 4. Participa en la evaluacin de las actuaciones realizadas en la comunidad conjuntamente con el Comit de Salud y el resto de los miembros de la UNAP. 5. Atiende y/o refiere casos detectados.

El/lla Mdico/a colabora con las actividades realizadas en la comunidad sobre prevencin de enfermedades causadas por vectores, siguiendo estas normas de actuacin: Asesora en la elaboracin del programa anual de intervenciones sobre control de vectores en la comunidad. Realiza reuniones de coordinacin con el resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud al menos cada seis (6) meses para evaluar el resultado del programa educativo en la comunidad. Coordina las actuaciones con el Centro Nacional de Control de Enfermedades Tropicales (CENCET).

Casos detectados (incidencia).
Actividades realizadas
MDICO /A
215


PREVENCIN DE LA RABIA ANIMAL Y HUMANA
216
MDICO /A

HOGAR
Mdico/a: 1. Investiga contactos humanos y animales sospechosos. 2. Hace visita domiciliaria a demanda. 3. Prescribe tratamiento antirrbico 4. Participa en control de foco. Auxiliar de Enfermera: 1. Da seguimiento a pacientes sometidos a vacunacin. 2. Investiga pacientes que abandonan tratamiento. 3. Notifica pacientes que abandonan tratamientos 4. Aplica vacuna antirrbica humana. 5. Hace visita domiciliaria a demanda. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Promueve la vacunacin antirrbica y su gratuidad. 2. Orienta y educa sobre el programa de prevencin y control de rabia. 3. Educa las familias sobre comportamiento seguro para la prevencin de rabia animal y humana. 4. Hace observacin de animales. 5. Refiere al establecimiento de salud, personas agredidas, contactos de animales sospechosos y da seguimiento al referimiento. 6. Distribuye material educativo. 7. Vacuna animales. 8. Organiza y ejecuta el control de foco de rabia. 9. Localiza animales sospechosos de rabia y a los contactos. 10. Organiza y promueve el censo animal.
CENTRO ESCOLAR
Mdico/a: 1. Participa en actividades educativas organizadas por los dems miembros de la UNAP Auxiliar de Enfermera: 1. Participa en actividades educativas organizadas por los dems miembros de la UNAP Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Organiza y ejecuta actividades educativas para profesores y estudiantes. 2. Da orientacin. 3. Distribuye material educativo. 4. Entrena a estudiantes y voluntarios para las jornadas de vacunacin antirrbica.
CENTRO DE TRABAJO
Mdico/a: 1. Evala y refiere al paciente, al establecimiento de Salud. Auxiliar de Enfermera: 1. Aplica las primeras medidas preventivas a los accidentes de mordeduras. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Promueve actividades educativas. 2. Educa y Orienta sobre el programa de control de rabia. 3. Localiza pacientes en riesgo de rabia, refiere al establecimiento de salud y hace seguimiento del referimiento.
Mdico/a: 1. Da atencin a personas agredidas por animales. 2. Clasifica segn riesgo a lo/as pacientes. 3. Identifica los posibles contactos 4. Prescribe tratamiento antirrbico 5. Da seguimiento a personas agredidas por animal. 6. Refiere si es necesario a la atencin especializada. Auxiliar de Enfermera: 1. Educa. 2. Aplica tratamiento. 3. Da seguimiento a pacientes agredidos y en tratamiento. 4. Reporta abandonos. 5. Revisa cadena de fro de los biolgicos. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Educa y orienta. 2. Distribuye material educativo. 3. Instala unidad mvil o puestos fijos de vacunacin de animales. 4. Traslada la muestra sospechosa a las DPS correspondientes.
COMUNIDAD
Mdico/a: 1. Participa en actividades educativas organizadas por los dems miembros de la UNAP. 2. Participa en control de foco. 3. Planifica actividades comunitarias. Auxiliar de Enfermera: 1. Orienta y educa sobre el programa de rabia. 2. Investiga contactos humanos. 3. Participa en la organizacin de redes locales de apoyo social. 4. Imparte charlas educativas. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Orienta y educa. 2. Distribuye material educativo sobre la rabia. 3. Organiza y Participa en jornadas de vacunacin animal. 4. Organiza y fortalece redes sociales locales. 5. Investiga contactos humanos y animales. 6. Localiza pacientes que abandonan tratamientos antirrbicos.
INSTITUCIONES
Mdico/a: Auxiliar de Enfermera: Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Visita instituciones e identifica presencia de animales. 2. Vacuna. 3. Refiere personas mordidas al establecimiento de salud 4. Promueve el apoyo a la prevencin y al control de la Rabia. 5. Organiza las actividades de educacin.
MDICO /A
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HOGAR
Promotor(a) de Salud: 1. Promueve el programa de control de rabia. 2. Orienta las familias. 3. Hace observacin de animales agresores. 4. Refiere personas y notifica. 5. Educa las familias sobre comportamiento seguro para la prevencin de rabia animal y humana 6. Participa en jornadas de vacunacin y vacunacin ordinaria. 7. Participa en el control de foco y la eliminacin de animales. 8. Participa en los censos de poblacin animal.
CENTRO ESCOLAR
Promotor(a) de Salud: 1. Participa en actividades educativas organizadas por los dems miembros de la UNAP 2. Orienta la comunidad educativa. 3. Distribuye material educativo a profesores y estudiantes. 4. Participa en la formacin de unidad mvil o puesto fijo de vacunacin.
CENTRO DE TRABAJO
Promotor(a) de Salud. 1. Orienta, entrega y coloca materiales de educativos y de promocin. 2. Localiza pacientes que abandonan tratamiento, notifica al o la Tcnico/a de Salud Familiar y da seguimiento a la notificacin.
Promotor(a) de Salud: 1. Participa en la formacin de unidad mvil o puesto fijo de vacunacin. 2. Recibe los materiales de insumo para la vacunacin de animales.
COMUNIDAD
Promotor(a) de Salud: 1. Orienta y educa sobre programa antirrbico. 2. Distribuye y coloca material educativo en lugares estratgicos. 3. Participa activamente en jornadas de vacunacin. 4. Localiza animales sospechosos. 5. Participa en control de foco y en la eliminacin de animales. 6. Localiza contactos humanos. 7. Refiere personas mordidas al Centro de Salud correspondientes
INSTITUCIONES
Promotor(a) de Salud: 1. Visita instituciones e identifica presencia de animales. 2. Vacuna. 3. Refiere personas mordidas al establecimiento de salud. 4. Participa en la coordinacin interinstitucional. 5. Participa en las actividades educativas y de promocin.
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MDICO /A

1. 2. 3. 4. Investiga contactos humanos y animales sospechosos. Hace Visita domiciliaria a demanda. Prescribe tratamiento antirrbico. Participa en control de foco.

El o la Mdico/a visita el hogar para investigar casos de mordeduras o contactos humanos, debe ir con la ficha familiar y registra la actuacin, aprovecha la visita al hogar y orienta a la familia. Participa en los controles de foco para captar contactos humanos o agresiones por animales, debe ir acompaado del o la Tcnico/a de Salud Familiar y el o la Promotor(a) de Salud. Las visitas en el hogar a demanda son cuando: El o la paciente se niegue rotundamente a vacunarse y el o la Promotor(a) de Salud y Tcnico/a de Salud Familiar hayan agotado todo los recursos. Debe orientar al o la paciente de forma muy amable y convincente; tambin en caso que el o la paciente no pueda trasladarse, El o la Mdico/a: debe darle seguimiento, en caso de agresin por animales.

Nmero de contactos humanos o agresiones identificadas. Nmero de participacin en control de foco. Nmero de visitas a domicilio realizadas.
MDICO /A
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El o la Mdico/a participa y apoya las actividades educativas organizadas por los dems miembros de la UNAP con profesores y/o estudiantes, sobre la prevencin de la rabia en animales y humanos y sobre los servicios del Centro Antirrbico Nacional (CAN).
ACTIVIDADES
1. Participa en actividades educativas organizadas por los dems miembros de la UNAP.

Nmero de actividades en que ha participado.
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MDICO /A

1. 2. 3. 4. 5. 6. Da atencin a personas agredidas por animales. Clasifica segn riesgo a lo/as pacientes. Identifica los posibles contactos Prescribe tratamiento antirrbico Da seguimiento a personas agredidas por animales. Refiere si es necesario a la atencin especializada.

El o la Mdico/a recibe al o la paciente al cual le completa su ficha de admisin y procede a hacerle la historia clnica, lo revisa fsicamente para evaluar las reas agredidas, clasifica paciente segn riesgo y procede a tomar medidas de acuerdo a la clasificacin efectuada a travs del Manual de Normas elaborado por el Centro Antirrbico Nacional (CAN), registra el o la paciente en el libro de Registro y Seguimiento de personas mordidas y prescribe su tratamiento. Para el manejo de los casos puede utilizar la Gua de Diagnostica y de tratamiento de la SESPAS para el primer nivel de atencin. Registra el caso Luego orienta al o la paciente sobre riesgos y medidas preventivas de la rabia y ttanos, higiene de la herida y aprovecha para investigar posibles contactos humanos o de otro animal. Diariamente da seguimiento a todo paciente con tratamiento antirrbico humano y/o con heridas graves, hasta que el o la paciente est recuperado/a. En caso de ser necesario, bien por la magnitud de la agresin o por la carencia de vacunas en el establecimiento, refiere al o la paciente al nivel especializado. Atiende reacciones vacunales referidas. Notifica a la DPS/DAS todo caso de mordedura o contacto de persona con animal sospechoso de rabia.

Nmero de pacientes atendidos o agredidos por animal. Nmero de pacientes que se les prescribi tratamiento, con vacuna antirrbica humana.
MDICO /A
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PROVEEDOR: MDICO/A ESCENARIO: COMUNIDAD GUIAS DE ACTUACIN
El o la Mdico/a: participa en charlas educativas u otras actividades interactivas, informa sobre el programa de rabia, medidas preventivas de riesgo y control de especie agresor; sobre higiene, etc. Junto al o la Tcnico/a de Salud Familiar y al o la Promotor(a) de Salud participa en los controles de foco, va, con la ficha para captar personas mordidas y hace los contactos humanos para referirlos al establecimiento de salud. Conjuntamente con el o la Tcnico/a de Salud Familiar, disea programas de actividades comunitarias para realizar acciones de salud; ya sea charlas, o encuentros para que participen en jornadas de vacunacin y programas educativos.
ACTIVIDADES
1. Participa en actividades educativas organizadas por los dems miembros de la UNAP. 2. Participa en control de foco. 3. Planifica actividades comunitarias.

Nmero de charlas o encuentros realizados. Nmero de controles de foco realizados. Nmero de actividades comunitarias programadas.
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MDICO /A


VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA

MDICO /A
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HOGAR
Mdico/a: 1. Apoya en la Educacin a las familias sobre la prevencin e identificacin de casos y brote. 2. Detecta casos sospechosos en la visita domiciliaria. 3. Participa junto con la DAS/DPS en la bsqueda activa de casos. 4. Toma y envo de muestra a la DAS/ DPS. 5. Entrevista a informantes claves. 6. Notifica el caso en el formulario Epi comn. 7. Refiere paciente al hospital. 8. Participa en la evaluacin de las actuaciones. 9. Inicia la bsqueda activa de casos. 10. Acompaa a la DAS/DPS en la investigacin de casos y brotes. Auxiliar de Enfermera: 1. Detecta casos sospechosos en la visita domiciliaria. 2. Toma muestra al paciente sospechoso. 3. Colabora en la Notificacin del caso en el formulario de notificacin Epi-comn. 4. Colabora en la toma y el envi de la muestra a la DAS/DPS 5. Notifica al Mdico/a la sospecha de enfermedades objeto de vigilancia. 6. Refiere al establecimiento de salud. 7. Participa en la bsqueda activa de contactos cuando se notifica un caso sospechoso Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Distribuye material educativo y orienta sobre su contenido. 2. Identifica hogares en riesgo. 3. Promueve actividades familiares educativas para la prevencin de riesgos. 4. Da seguimiento especial a familias en alto riesgo para la salud. 5. Involucra a los dems miembros de la UNAP y lderes comunitarios en la solucin de los problemas. Promotor/a de Salud:
CENTRO ESCOLAR
Mdico/a: 1. Colabora con la Informacin, Educacin y comunicacin a maestros/as, estudiantes, asociacin de padres de la escuela para la prevencin e identificacin de casos y brotes. 2. Explica como se detecta y notifica casos y brotes al centro de salud. Auxiliar de Enfermera: Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Elabora un plan anual e capacitacin de lo/as profesores/as) sobre la prevencin e identificacin de casos y brotes. 2. Colabora en el diseo de materiales educativos. 3. Realiza actividades educativas con alumnas/os. 4. Da seguimiento a centros escolares de altos riesgos ambientales. 5. Orienta a padres, madres y alumnos/ as sobre identificacin y notificacin de casos y brotes Promotor/a de Salud:
CENTRO DE TRABAJO
Mdico/a: 1. Colabora con la Informacin, Educacin y comunicacin a empleadores/as y empleados para la prevencin e identificacin de casos y brotes. 2. Explica como se detecta y notifica casos y brotes al centro de salud. Auxiliar de Enfermera: Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Identifica lugares con presencia de altos riesgos para la salud. 2. Distribuye material educativo y orienta sobre su contenido. 3. Da seguimiento a medidas tomadas para correccin de factores de riesgo. 4. Promueve la capacitacin de lderes comunitarios. 5. Promueve la formacin de comits de higiene y seguridad. Promotor de Salud: 1. Identifica lugares con presencia de altos riesgos para la salud. 2. Distribuye material educativo y orienta sobre su contenido. 3. Da seguimiento a medidas tomadas para correccin de factores de riesgo. 4. Promueve la capacitacin de lderes comunitarios. 5. Promueve la formacin de comits de higiene y seguridad.
Mdico/a: 1. Informa, Educa y comunica a usuarios del servicio y usuarios potenciales para la prevencin e identificacin de casos y brotes. 2. Toma y manejo de muestra. 3. Evala y maneja los casos identificados. 4. Refiere casos complicados. 5. Elabora Monitoreo Grfico Semanal 6. Elabora informe semanal de sndromes y eventos de notificacin inmediata individual obligatoria. 7. Realiza notificacin colectiva de brote dentro de las primeras 24 horas. 8. Realiza notificacin inmediata individual dentro de las primeras 24 horas. (enfermedades y eventos de vigilancia especial detectados en el establecimiento). 9. Elabora anlisis de tendencia. Auxiliar de Enfermera: 1. Colabora con la Informacin, Educacin y comunicacin a usuarios del servicio y usuarios potenciales para la prevencin e identificacin de casos y brotes. 2. Apoya en la toma y manejo de muestra. 3. Apoya en la evaluacin y manejo de los casos identificados. 4. Apoya en la elabora informe semanal de sndromes y eventos de notificacin inmediata individual obligatoria. 5. Apoya en la notificacin colectiva de brote dentro de las primeras 24 horas. 6. Apoya en la notificacin inmediata individual dentro de las primeras 24 horas. Tcnicas/os Salud Familiar: Promotor de Salud:
COMUNIDAD
Mdico/a: 1. Colabora con la Informacin, Educacin y comunicacin a las familias para la prevencin e identificacin de brotes. 2. Detecta y refiere caso al centro de salud. 3. Detecta enfermedades de notificacin obligatoria y notifica a la DAS/DPS dentro de las primeras 24 horas. Auxiliar de Enfermera: Tcnicas/os de Salud Familiar: 1. Participa en la realizacin del croquis del sector. 2. Identifica familias en riesgo ambiental a partir de los datos de la ficha familiar. 3. Aporta informacin para el mapa de riesgos. 4. Informa y orienta a la familia cuando identifica situaciones de riesgos. 5. Participa activamente en el sistema de vigilancia.
INSTITUCIONES
Mdico/a: 1. Colabora con la Informacin, Educacin y comunicacin en las instituciones para la prevencin e identificacin de casos y brotes. 2. Detecta y notifica casos al centro de salud. 3. Detecta y refiere brotes al centro. Auxiliar de Enfermera: Tcnicas/os de Salud Familiar: 1. Detecta y notifica casos al centro de salud. 2. Detecta y refiere brotes al centro. Promotor/a de Salud:
224
MDICO /A
1. Apoya en la Educacin a las familias sobre la prevencin e identificacin de casos y brote. 2. Detecta casos sospechosos en la visita domiciliaria. 3. Inicia la bsqueda activa de casos. 4. Toma y envo de muestra a la DAS/DPS. 5. Entrevista a informantes claves. 6. Notifica el caso en el formulario Epi comn. 7. Refiere al paciente hospital. 8. participa junto con la DAS/DPS en la bsqueda activa de casos. 9. Acompaa a la DAS/DPS en la investigacin de casos y brotes. 10. Participa en la evaluacin de las actuaciones.

El mdico/a colabora con la educacin de las familias sobre la prevencin, identificacin y notificacin de casos y brote segn las normas de vigilancia epidemiolgica. Apoya la deteccin de casos sospechosos, probable o confirmada de las enfermedades objeto de vigilancia epidemiolgica a partir de la bsqueda activa de casos. Ante un caso sospechoso toma muestra y la enva a la DAS/ DPS, preferiblemente antes de iniciar el tratamiento. Llena el formulario de notificacin Epi -Comn de sospecha de caso y lo tramita junto a la muestra inmediatamente. identifica condiciones de riesgos. Colabora con el l seguimiento de los contactos de casos probables o confirmados. Coordina la evaluacin de las actuaciones conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP.

Nmero de casas visitadas. Nmero de casos sospechosos detectados. Nmero de casos notificados. Nmero de casos confirmados.
MDICO /A
225
1. Colabora con la Informacin, Educacin y comunicacin a maestros/as, estudiantes, asociacin de padres de la escuela para la prevencin e identificacin de casos y brotes. Explica como se detecta y notifica casos y brotes al centro de salud.

El/la medica colabora con Tcnico de Salud Familiar en el centro escolar orientando con Informacin, Educacin y comunicacin a maestras/os, alumnos/as, asociacin de padres de la escuela para la prevencin, identificacin y notificacin de casos y brotes, segn lo establece las normas de vigilancia epidemiolgica. Apoya al Tcnico de Salud Familiar en la Coordinacin actividades de educacin en relacin a las enfermedades objeto de vigilancia Epidemiolgica. Colabora con el equipo de la UNAP en la deteccin de casos y manejo de brote. Participa en la planificacin evaluacin y seguimiento de las actividades de vigilancia epidemiolgica con el resto de la UNAP.

Nmero de actividades realizadas. Nmero de casos detectado.
2.
226
MDICO /A
PROVEEDOR: MDICO/A ESCENARIO: CENTRO DE TRABAJO GUAS DE ACTUACIN
El/la medica colabora con Tcnico de Salud Familiar en el centro de trabajo orienta con Informacin, Educacin y comunica empleadores y empleados/as para la prevencin, identificacin y notificacin de casos o brotes a partir de las normas de vigilancia epidemiolgica. Coordina actividades de educacin en relacin a las enfermedades objeto de vigilancia Epidemiolgica. Colabora con el equipo de la UNAP en deteccin y notificacin de casos y brotes. Participa en la planificacin evaluacin y seguimiento de las actividades de vigilancia epidemiolgica en el centro de trabajo con el resto de la UNAP.
ACTIVIDADES
1. Colabora con la Informacin, Educacin y comunicacin a empleadores/as y empleados para la prevencin e identificacin de casos y brotes. Explica como se detecta y notifica casos y brotes al centro de salud.

Nmero de actividades realizadas. Nmero de casos detectado.
2.
MDICO /A
227
El/la Mdico/a en el establecimiento de salud desarrolla espacios de Informacin, Educacin y comunicacin con los/as usuarios/as del servicio para la prevencin e identificacin de casos y brotes segn las normas de Vigilancia Epidemiolgica. Realiza toma y envo de muestra en caso sospechoso de enfermedades, preferiblemente antes de iniciar tratamiento. Llena el formulario de declaracin de sospecha de caso y lo tramita junto a la muestra inmediatamente. (EpiComn. Formulario). Realiza un informe semanal de sndromes y eventos de notificacin individual obligatoria como febril, Enfermedades Eruptivas, Malaria, Dengue, Meningococcemia, muerte infantil y materna entre otras, segn lo establecen las normas de Vigilancia Epidemiolgica en el formulario de EPI- I. Notifica inmediatamente eventos colectivos como brotes, dentro de las primeras 24 horas segn lo establecido en formulario de EPI- brote. Realiza bsqueda de febriles objeto de vigilancia epidemiolgica. Realiza Monitoreo grfico semanal de sndromes y eventos bajo vigilancia. Semanalmente lo pone en el mural de la UNAP y en el croquis del sector sealiza el lugar de ocurrencia de los casos y brote.
ACTIVIDADES
1. Informa, educa y comunica a usuarios del servicio y usuarios potenciales para la prevencin e identificacin de casos y brotes. Toma y manejo de muestra. Evala y maneja los casos identificados. Refiere casos complicados. Elabora anlisis de tendencia. Elabora informe semanal de sndromes y eventos de notificacin inmediata individual obligatoria. Realiza notificacin colectiva de brote dentro de las primeras 24 horas. Realiza notificacin inmediata individual dentro de las primeras 24 horas (enfermedades y eventos de vigilancia especial detectados en el establecimiento). Elabora Monitoreo Grfico Semanal

Nmero de casos sospechosos detectados. Nmero de casos confirmados (incidencia). Registro de contactos ntimos identificados. Nmero de casos con quimioprofilaxis.
2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
9.
228
MDICO /A
PROVEEDOR: MDICO/A ESCENARIO: COMUNIDAD
ACTIVIDADES
1. Colabora con la Informacin, Educacin y comunicacin a las familias para la prevencin e identificacin de brotes. Detecta y refiere caso al centro de salud. Detecta enfermedades de notificacin obligatoria y notifica a la DAS/DPS dentro de las primeras 24 horas.
GUIAS DE ACTUACIN
El/la medica colabora con Tcnico de Salud Familiar en la comunidad orientando con informacin, Educacin y comunicacin a la poblacin para la prevencin, identificacin y notificacin de casos o brotes a partir de las normas de vigilancia epidemiolgica. Apoya en la coordinacin de actividades de educacin dirigida a la poblacin con el comit de salud en relacin a las enfermedades objeto de vigilancia Epidemiolgica. Colabora junto con el equipo de la UNAP en deteccin y notificacin de casos y brotes. Participa junto con el equipo de la DAS/DPS en la investigacin de casos y brotes. Participa en la planificacin evaluacin y seguimiento de las actividades de vigilancia epidemiolgica en la comunidad con resto de la UNAP.

Nmero de casos sospechosos detectados. Nmero de actividades educativas realizadas. Nmero de casos confirmados (incidencia). Registro de contactos ntimos identificados. Nmero de casos con quimioprofilaxis.
2. 3.
MDICO /A
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1. Colabora con la Informacin, Educacin y comunicacin en las instituciones para la prevencin e identificacin de casos y brotes. 2. Detecta y notifica casos al centro de salud. 3. Detecta y refiere brote al centro.

El/la medica colabora con Tcnico de Salud Familiar en las instituciones orientando con informacin, Educacin y comunicacin para la prevencin, identificacin y notificacin de casos o brotes a partir de las normas de vigilancia epidemiolgica. Apoya en la coordinacin de actividades de educacin dirigida a la poblacin con el comit de salud en relacin a las enfermedades objeto de vigilancia Epidemiolgica. Colabora junto con el equipo de la UNAP en deteccin y notificacin de casos y brotes. Participa junto con el equipo de la DAS/DPS en la investigacin de casos y brotes. Participa en la planificacin, evaluacin y seguimiento de las actividades de vigilancia epidemiolgica en las instituciones con resto de la UNAP.

Nmero de casos sospechosos detectados. Nmero de actividades educativas realizadas. Nmero de casos confirmados (incidencia). Registro de contactos ntimos identificados.
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MDICO /A

SERVICIO VIII: FARMACIA

GESTIN DE MEDICAMENTOS Y VACUNAS

MDICO /A
231

HOGAR
Auxiliar de Enfermera: 1. Aplica tratamientos por indicacin del/ la Mdico/a. 2. Da consejos a la familia sobre uso racional de medicamentos 3. Verifica adhesin y notifica a mdico/a de la UNAP abandono del tratamiento por parte del paciente. 4. Identifica y refiere reacciones adversas al establecimiento de salud.
CENTRO ESCOLAR
CENTRO DE TRABAJO
Mdico/a: 1. Solicita al Servicio Regional de Salud la reposicin peridica de los medicamentos del botiqun de urgencias consumidos. 2. Prescribe medicamentos requeridos a travs del Formulario de Receta nica, los medicamentos del cuadro bsico de medicamentos esenciales. 3. Educa en el uso racional de medicamentos. 4. Programa y realiza las solicitudes mensuales de biolgicos. 5. Evala el programa de gestin de medicamentos y vacunas y anlisis de cobertura. 6. Verifica e informa reacciones adversas al rea de salud correspondiente. Auxiliar de Enfermera: 1. Recibe y comprueba los envos peridicos de medicamentos e insumos del botiqun de urgencias para el primer nivel que provienen del Programa de Medicamentos Esenciales y los de los diferentes programas de salud. 2. Almacena los medicamentos en el establecimiento de salud ordenndolos y manteniendo su adecuada conservacin. 3. Realiza control de vencimiento de los medicamentos e insumos del botiqun de urgencias para el primer nivel de atencin. 4. Identifica y notifica a mdico/a reacciones adversas. 5. Verifica que todas las prescripciones Mdicas de Urgencia lleven el cdigo del usuario.
COMUNIDAD
INSTITUCIONES
Promotor/a de Salud: Promotor/a de Salud: 1. Detecta desvos en la utilizacin de los 1. Verifica adhesin y notifica a mdico/a medicamentos y los reporta al CALL de la UNAP abandono del tratamiento CENTER de SESPAS (oficina de por parte del paciente. acceso a la informacin pblica) 2. Identifica y refiere reacciones Telf. 809- 683-3375). adversas al establecimiento de salud. 2. Verifica adhesin y notifica a mdico/a de la UNAP abandono del tratamiento por parte del paciente. 3. Identifica y refiere reacciones adversas al establecimiento de salud. 4. Garantiza el transporte seguro de biolgicos a otros escenarios de trabajo.
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MDICO /A

Auxiliar de Enfermera: 1. Lleva el control de los medicamentos del botiqun de urgencias para el primer nivel de atencin, manteniendo un stock mnimo de seguridad, promoviendo un adecuado ndice de rotacin de productos. 2. Aplica tratamiento siguiendo las instrucciones del/la Mdico/a. 3. Revisa, analiza y determina necesidades de medicamentos del botiqun de urgencias para el primer nivel de atencin y lo informa al/la Mdico/a para hacer el pedido. 4. Mantiene actualizado mediante la reposicin oportuna el botiqun de urgencias. 5. Realiza control y mantenimiento de la cadena de fro. 6. Evala el programa de gestin de medicamentos y vacunas junto al/la Mdico/a.
COMUNIDAD
INSTITUCIONES
MDICO /A
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1. Solicita al Servicio Regional de Salud la reposicin peridica de los medicamentos del botiqun de urgencias consumidos. 2. Prescribe medicamentos requeridos a travs del Formulario de Receta nica del cuadro bsico de medicamentos. 3. Educa en el uso racional de medicamentos. 4. Programa y realiza las solicitudes mensuales de biolgicos. 5. Evala el programa de gestin de medicamentos y vacunas y anlisis de cobertura. 6. Verifica e informa reacciones adversas al rea de salud correspondiente.

La gestin de medicamentos y vacunas est referida exclusivamente a los medicamentos de programas de suministro gratuito, vacunas del PAI y a la medicacin de emergencias y se realiza siguiendo las siguientes normas: El/la Mdico/a en el establecimiento de salud es el responsable de que existan los medicamentos necesarios para el tratamiento de los casos urgentes y que la prescripcin ambulatoria se realice a travs del Formulario nico de Receta a partir del cuadro bsico de medicamentos esenciales. Solicita al Servicio Regional de Salud la reposicin de los medicamentos necesarios de acuerdo al perfil epidemiolgico, necesidades del sector y las existencias disponibles. Educa a lo/as pacientes en la consulta sobre el uso racional de los medicamentos. Evala cada trimestre la gestin del botiqun de medicamentos de urgencia para el primer Nivel de Atencin, aplicando medidas correctoras para su mejor funcionamiento Solicita al comit de Farmacia y Teraputica del servicio Regional mediante justificacin escrita la inclusin de nuevos medicamentos. Ante la verificacin de reacciones adversas completa y remite a la direccin de rea de salud correspondiente, el Formulario de Farmacovigilancia (Ficha Amarilla) A partir de la poblacin asignada, programa los requerimientos mensuales de vacunas y lo solicita al Servicio Regional de Salud utilizando los formularios de requisicin del PAI. Cuando se requiera acciones de bloqueo y barrido o micro jornadas a travs de puestos mviles por anlisis de cobertura se hacen solicitudes especiales al Servicio Regional de Salud. Hace anlisis de cobertura de vacunacin de poblacin meta del programa.

Anlisis de requerimiento de medicamentos y vacunas a partir de base poblacional y perfil epidemiolgico de Poblacin adscrita. Nmero de fichas amarillas (Farmacovigilancia) elaboradas y remitidas al rea de salud. Nmero de informes de cobertura del PAI elaborados y remitidos.
234
MDICO /A

Guas de Actuacin para el equipo de las UNAP en los Servicios del Primer Nivel de Atencin
SERVICIO IX: EMERGENCIAS Y DESASTRES

EDUCACIN INDIVIDUAL Y COLECTIVA PARA LA PREVENCIN DE DESASTRES EDUCACIN INDIVIDUAL Y COLECTIVA PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES DE TRNSITO URGENCIAS EN ATENCIN PRIMARIA
MDICO /A
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EDUCACIN INDIVIDUAL Y COLECTIVA PARA LA PREVENCIN DE DESASTRES
MDICO /A

HOGAR
Mdico/a: 1. Apoya al TSF en la orientacin a la familia sobre planes comunitarios y familiares para desastres. 2. Orienta sobre las medidas bsicas de higiene del medio, almacenamiento de agua, y anlisis de vulnerabilidades. Auxiliar de Enfermera: Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Orienta a la familia sobre planes familiares y planes comunitarios sobre desastres. 2. Valora el riesgo de la vivienda ante desastres 3. Difunde mensajes de prevencin de desastres y distribuye material educativo e informativo en los hogares.
CENTRO ESCOLAR
Mdico/a: 1. Ofrece charlas, conferencias, etc. Sobre prevencin de desastres a estudiantes, profesores y asociaciones de padres. Auxiliar de Enfermera: 1. Difunde mensajes preventivos. 2. Colabora en el diseo de material de informacin y educacin sobre prevencin de desastres. 3. Colabora en la organizacin y actuacin de los simulacros de preparacin ante desastres en el centro escolar. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Difunde mensajes preventivos. 2. Distribuye y coloca materiales educativos. 3. Apoya la Organizacin simulacros de prevencin de desastres en el centro escolar.
CENTRO DE TRABAJO
Mdico/a: 1. Ofrece charlas, conferencias sobre prevencin y preparacin para situaciones de desastres. 2. Promueve la elaboracin de un Plan de Emergencias del lugar o centro de trabajo. Auxiliar de Enfermera: Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Difunde mensajes preventivos. 2. Distribuye materiales educativos. 3. Organiza actividades de prevencin de desastres en el centro de trabajo. 4. Valora el riesgo ante desastres en el centro de trabajo.
Mdico/a: 1. Forma y preside el comit de desastres del establecimiento de salud (en caso de ser el encargado del mismo). 2. Elabora y Difunde el Plan de contingencia en caso de desastres. 3. En caso de desastres se comunica con el director provincial y gerente de rea de salud. 4. Coordina con las instituciones de socorros del sector. 5. Capacita al personal de salud y voluntarios en primeros auxilios. 6. Elabora un inventario de recursos mdicos asistenciales para las respuestas en caso de desastres. 7. Difunde materiales de prevencin. 8. Hace registro de riesgos. Auxiliar de Enfermera: 1. Difunde mensajes preventivos. 2. Hace registros de riesgos. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Apoya en la elaboracin del Plan de Contingencia del Centro de Salud.
COMUNIDAD
Mdico/a: 1. Promueve y/o apoya en el diseo de un plan operativo en caso de desastres de la comunidad. 2. Disea el Plan Operativo de Salud con la participacin de todos los actores claves de la comunidad y su difusin en la comunidad. 3. Sirve de enlace con la Comisin de Emergencias Municipal o Provincial. 4. Promueve la revisin anual del Plan de Prevencin de los desastres. Auxiliar de Enfermera: 1. Colabora y participa en las actividades de prevencin de desastres en la comunidad. 2. Participa en la planificacin de las actividades de prevencin de desastres en la comunidad junto al resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud. 3. Colabora en el diseo de materiales educativos e informativos para la comunidad. 4. Participa en la evaluacin de las actuaciones realizadas en la comunidad conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud.
INSTITUCIONES
Mdico/a: 1. Presenta a los miembros de la UNAP y promueve el diseo de estrategias y planes para situaciones de emergencias o desastres. 2. Promueve y establece acuerdos de colaboracin mutua ante la amenaza u ocurrencia de un evento adverso. Auxiliar de Enfermera: Tcnico/a de Salud Familiar: Promotor(a) de Salud:
MDICO /A
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HOGAR
Promotor(a) de Salud: 1. Apoya en la difusin de mensajes preventivos. 2. Distribuye materiales educativos e informativos en el hogar.
CENTRO ESCOLAR
Promotor(a) de Salud: 1. Difunde mensajes preventivos. 2. Distribuye materiales educativos. 3. Colabora en la organizacin de actividades de prevencin y preparacin ante desastres en el centro escolar. 4. Coloca material de informacin y educacin.
CENTRO DE TRABAJO
Promotor(a) de Salud: 1. Difunde mensajes preventivos. 2. Distribuye materiales educativos.
Promotor(a) de Salud: 1. Difunde mensajes preventivos. 2. Distribuye materiales educativos. 3. Colabora en la organizacin de actividades de prevencin y preparacin ante desastres en el establecimiento de salud. 4. Coloca material de informacin y educacin.
COMUNIDAD
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Identifica y moviliza recursos comunitarios para la actuacin ante desastres 2. Elabora el mapa de riesgos de desastres. 3. Colabora y participa en las actividades de prevencin de desastres en la comunidad. 4. Participa en la planificacin de las actividades de prevencin de desastres en la comunidad junto al resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud. 5. Colabora en el diseo de materiales educativos e informativos para la comunidad. Promotor(a) de Salud: 1. Colabora y participa en las actividades de prevencin de desastres en la comunidad. 2. Colabora en la identificacin de riesgos de desastres en la Comunidad. 3. Participa en la planificacin de las actividades de prevencin de desastres en la comunidad junto al resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud. 4. Colabora en el diseo de materiales educativos e informativos para la comunidad. 5. Participa en la evaluacin de las actuaciones realizadas en la comunidad conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud.
INSTITUCIONES
238
MDICO /A

1. Apoya al TSF en la orientacin a la familia sobre planes comunitarios y familiares para desastres. 2. Orienta sobre las medidas bsicas de higiene del medio, almacenamiento de agua, y anlisis de vulnerabilidades.

El o la Mdico/a se involucra en las orientaciones para el diseo del plan familiar y comunitario de desastres apoyando al resto del equipo de la UNAP en la identificacin y educacin sobre: Riesgos en el hogar Respuesta a los llamados de los organismos de proteccin civil Rutas de evacuacin Ubicacin de albergues transitorio de acuerdo a la naturaleza del fenmeno Educacin sanitaria Uso y almacenamiento adecuado del agua Eliminacin de deshechos slidos y excretas Control de insectos y roedores Primeros auxilios bsicos.

Registro de hogares visitados.
MDICO /A
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PROVEEDOR: MDICO/A

ACTIVIDADES
1. Ofrece charlas, conferencias, etc. sobre prevencin de desastres a estudiantes, profesores y asociaciones de padres.

El o la Mdico/a participa en la planificacin, ejecucin y evaluacin de las actividades de prevencin y preparacin ante la posibilidad de desastres en el centro escolar conforme a las siguientes normas de actuacin: Participa en el diseo de un programa de capacitacin a lo/as profesores(as) sobre actuacin en caso de desastres y primeros auxilios. Se involucra en las orientaciones para el diseo del plan familiar y comunitario de desastres apoyando al resto del equipo de la UNAP en la identificacin y educacin sobre: Riesgos en el hogar Respuesta a los llamados de los organismos de proteccin civil Rutas de evacuacin Ubicacin de albergues transitorio de acuerdo a la naturaleza del fenmeno Educacin sanitaria Uso y almacenamiento adecuado del agua Eliminacin de deshechos slidos y excretas Control de insectos y roedores Primeros auxilios bsicos.

Asesora en el diseo de materiales educativos al menos una (1) vez al ao al comienzo del ao escolar. Realiza reuniones de coordinacin con el resto de los miembros de la UNAP al menos cada tres (3) meses para evaluar el resultado del programa educativo.
240
MDICO /A

1. Ofrece charlas, conferencias sobre prevencin y preparacin para situaciones de desastres. Promueve la elaboracin de un Plan de Emergencias del lugar o centro de trabajo.

El o la Mdico/a asesora en la elaboracin del Plan de Contingencias del centro de trabajo tomando en cuenta los siguientes lineamientos: Un plan de contingencias debe ser elaborado por los miembros que forman una empresa, por lo que Salud se limita a asesorar, nunca le hace el plan a alguien o a la institucin o centro de trabajo como es el caso. Coordina inter e intrasectorialmente. Analiza la vulnerabilidad y capacidades a los desastres de las distintas estructuras fsicas del sector. Organiza el trabajo de brigadas voluntarias. Establece las medidas de control y saneamiento de agua y alimentos. Evala daos y necesidades a las personas como el caso de intoxicaciones masivas, epidemias, etc.) Para ello dispone con la siguiente informacin que debe recogerse previamente: Mapa del Sector con el Censo de poblacin y los Medios de comunicacin Mapa de vulnerabilidad a los desastres. Refugios temporales seguros. Inventario de recursos. Directorio de personas y organizaciones claves. Riesgos potenciales para la salud. Fuentes de abastecimiento de agua y alimentos.

Registro de riesgos. Plan operativo elaborado y actualizado.
2.
MDICO /A
241

1. Elabora y Difunde el Plan Operativo de actuacin y de contingencias en caso de desastres. 2. Forma y preside el comit de desastres del establecimiento de salud (en caso de ser el director del mismo). 3. En caso de desastres se comunica con el director Provincial de salud y gerente de rea 4. Coordina con las instituciones de socorros del rea o sector. 5. Capacita al personal de salud y voluntarios en primeros auxilios. 6. Elabora un inventario de recursos Mdico/a asistenciales para las respuestas en caso de desastres. Difunde materiales de prevencin. 7. Hace registro de riesgos.

El o la Mdico/a elabora un Plan de Emergencias siguiendo los lineamientos de: 1. Considera los riesgos de su territorio tanto de origen natural, tecnolgico, social o biolgico e identificar posibles escenarios de salud y necesidades, teniendo de base las experiencias anteriores y lecciones aprendidas. 2. Evala la vulnerabilidad a los brotes epidmicos con base a los perfiles epidemiolgicos 3. Determina la vulnerabilidad fsica y organizativa de los servicios, y la vulnerabilidad de las lneas vitales que garantizan el funcionamiento de estos (abastecimiento de agua y electricidad, comunicacin y transporte). 4. Determina la capacidad de respuesta organizativa e institucional, e identifica roles y deberes de todo el personal de la UNAP. 5. Establece mecanismos de coordinacin con los dems establecimientos la red como de otras instituciones afines de salud, y transporte sanitario. 6. Difunde el plan, capacita al personal de la UNAP y elabora un inventario de recursos Mdico/a asistenciales para las respuestas en caso de desastres. 7. Realiza simulacros peridicos que pongan a prueba la validez de los planes. 8. Gestiona un presupuesto para las actividades de preparacin y respuesta a los desastres.

Registro de riesgos. Plan operativo elaborado y actualizado. Registro de personal capacitado.
242
MDICO /A

Para ello dispone con la siguiente informacin que debe recogerse previamente:
Mapa del Sector con el Censo de poblacin y los Medios de comunicacin. Mapa de vulnerabilidad a los desastres. Refugios temporales seguros. Inventario de recursos. Directorio de personas y organizaciones claves. Riesgos potenciales para la salud. Fuentes de abastecimiento de agua y alimentos.
MDICO /A
243

1. Promueve y/o apoya en el diseo de un plan operativo en caso de desastres de la comunidad. 2. Disea el Plan Operativo de Salud con la participacin de todos los actores claves de la comunidad y su difusin en la comunidad.

El o la Mdico/a promueve la coordinacin con las instituciones pertinentes a travs del Comit local de Emergencias para la elaboracin del plan comunitario de emergencias, que integre a los comits de salud, lderes comunitarios y a las organizaciones del sector. El plan debe ser presentado y difundido en la comunidad para ser integrado al plan de desarrollo comunitario. El o la Mdico/a se involucra en las orientaciones para el diseo del plan familiar y comunitario de desastres apoyando al resto del equipo de la UNAP en la identificacin y educacin sobre: Riesgos en los hogares Respuesta a los llamados de los organismos de proteccin civil Rutas de evacuacin Ubicacin de albergues transitorio de acuerdo a la naturaleza del fenmeno Educacin sanitaria Uso y almacenamiento adecuado del agua Eliminacin de deshechos slidos y excretas Control de insectos y roedores Primeros auxilios bsicos. Asesora en el diseo de materiales educativos e informativos sobre prevencin de desastres en la comunidad al menos una (1) vez al ao en colaboracin con el resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud. Realiza reuniones de coordinacin con el resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud al menos cada seis (6) meses para evaluar el resultado del programa educativo en la Comunidad. Se rene con la Comisin o Comit Local de Emergencias a requerimiento o segn necesidades.

Registro de actividades realizadas. Documento o Plan de Salud elaborado para desastres.
3. Sirve de enlace con la Comisin de Emergencias Municipal o Provincial.
4. Promueve la revisin anual del Plan de Prevencin de los desastres.
244
MDICO /A

1. Presenta a los miembros de la UNAP y promueve el diseo de estrategias y planes para situaciones de emergencias o desastres. Promueve y establece acuerdos de colaboracin mutua ante la amenaza u ocurrencia de un evento adverso.
ESCENARIO: INSTITUCIONES GUIAS DE ACTUACION

El o la Mdico/a coordina visitas y reuniones a las instituciones de su rea de influencia para: Programa actividades de capacitacin al personal en temas de desastres. Asesora a los directivos de las instituciones sobre la importancia de planes de contingencias. Apoya en el anlisis de vulnerabilidades e identifica riegos que puedan poner en peligro la salud de las personas. Promueve la integracin de las instituciones a los planes locales o de la comunidad sobre emergencias o desastres. Procura y establece acuerdos de colaboracin en cuanto a capacitacin, promocin, y apoyo mutuo definiendo lneas de accin antes, durante y despus de un desastre. El o la Mdico/a se involucra en las orientaciones para el diseo del plan de desastres apoyando al resto del equipo de la UNAP en la identificacin y educacin sobre: Respuesta a los llamados de los organismos de proteccin civil Rutas de evacuacin Ubicacin de albergues transitorio de acuerdo a la naturaleza del fenmeno Educacin sanitaria Uso y almacenamiento adecuado del agua Eliminacin de deshechos slidos y excretas Control de insectos y roedores Primeros auxilios bsicos.

Registro o informe de reuniones. Registro de actividades realizadas.
2.
MDICO /A
245


EDUCACIN INDIVIDUAL Y COLECTIVA PARA PREVENCIN ACCIDENTES DE TRNSITO
246
MDICO /A
EDUCACIN INDIVIDUAL Y COLECTIVA PARA LA PREVENCIN DE ACCIDENTES DE TRNSITO

HOGAR
Mdico/a: 1. Explica en sus visitas domiciliarias la importancia de la prevencin de los accidentes de trnsito 2. Instruye a las familias sobre la Prevencin. 3. Hace conciencia ciudadana sobre el mejor uso de los espacios viales. Auxiliar de Enfermera: 1. Promueve el PREMAT 2. Hace promocin para la prevencin de accidentes. 3. Colabora en el diseo de material de difusin sobre prevencin de accidentes de trnsito.
CENTRO ESCOLAR
Mdico/a: 1. Promueve el PREMAT. 2. Orienta a profesores, estudiantes y directivos del centro sobre prevencin de accidentes. Auxiliar de Enfermera: 1. Promueve el PREMAT 2. Difunde mensajes educativos sobre prevencin de accidentes. 3. Orienta a los estudiantes profesores y directivos del Centro sobre prevencin de accidentes. 4. Colabora en el diseo de material de difusin sobre prevencin de accidentes de trnsito. 5. Organiza actividades de prevencin de accidentes en el centro escolar Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Promueve el PREMAT 2. Difunde mensajes educativos sobre prevencin de accidentes. 3. Distribuye materiales educativos. 4. Organiza actividades de prevencin de accidentes en el centro escolar.
CENTRO DE TRABAJO
Mdico/a: 1. Promueve en los centros de trabajo la prevencin de accidentes de trnsito. 2. Da charlas a los trabajadores ofreciendo estadsticas de accidentes de trnsito y distribuye volantes educativos. Auxiliar de Enfermera: 1. Difunde mensajes preventivos. 2. Colabora en el diseo de materiales educativos. 3. Apoya actividades de prevencin de accidentes en el centro de trabajo. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Difunde mensajes preventivos. 2. Distribuye materiales educativos. 3. Organiza actividades de prevencin de accidentes en el centro de trabajo.
Mdico/a: 1. Promueve el PREMAT 2. Registra estadstica sobre accidentes de trnsito. 3. Analiza informacin y enva informes a las DPS/DMS. 4. Aplica formulrio elaborado a pacientes traumatizados. 5. Participa en capacitaciones sobre el traslado seguro de personas accidentadas. Auxiliar de Enfermera: 1. Difunde mensajes preventivos. 2. Distribuye materiales educativos, sobre prevencin de accidentes de trnsito. 3. Apoya al mdico/a en las labores de asistencia a personas accidentadas. 4. Participa en capacitaciones sobre el traslado seguro de personas acidentadas. Tcnico/a de Salud Familiar: Promotor(a) de Salud:
COMUNIDAD
Mdico/a: 1. Presenta el PREMAT en la comunidad, a sus organizaciones y representantes. 2. Difunde el PREMAT a travs de medios locales de comunicacin. 3. Participa en actividades educativas organizadas por el resto del equipo 4. Participa en las jornadas de prevencin de accidentes durante los feriados nacionales y locales. Auxiliar de Enfermera: 1. Colabora y participa en las actividades de prevencin de accidentes de trnsito en la comunidad. 2. Promueve el PREMAT 3. Participa en la planificacin de las actividades de prevencin de accidentes de trnsito en la comunidad junto al resto de la UNAP y el Comit de Salud. 4. Colabora en el diseo de materiales educativos para la comunidad. 5. Participa en la evaluacin de las actuaciones realizada en la comunidad conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud. 6. Participa en las jornadas de prevencin de accidentes durante los feriados nacionales
INSTITUCIONES
Mdico/a: Auxiliar de Enfermera: Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Organiza y participa en actividades de prevencin de accidentes de transito. 2. Distribuye materiales educativos
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HOGAR
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Difunde mensajes de prevencin de accidentes y distribuye material educativo en los hogares. 2. Promueve el PREMAT. Promotor(a) de Salud: 1. Apoya la difusin de mensajes preventivos. 2. Distribuye materiales educativos en el hogar.
CENTRO ESCOLAR
Promotor(a) de Salud: 1. Promueve el PREMAT. 2. Difunde mensajes preventivos. 3. Distribuye materiales educativos 4. Apoya actividades de prevencin de accidentes en el centro escolar. 5. Coloca material educativo en el centro escolar.
CENTRO DE TRABAJO
Promotor(a) de Salud: 1. Difunde mensajes preventivos. 2. Distribuye materiales educativos. 3. Apoya actividades de prevencin de accidentes en el centro de trabajo.
COMUNIDAD
Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Colabora y participa en las actividades de prevencin de accidentes de trnsito en la comunidad. 2. Identifica puntos crticos de ocurrencia de accidentes de transito y trabaja soluciones con la comunidad. 3. Organiza y participa en actividades de educacin vial y de prevencin de accidentes con las asociaciones de motoconchos, taxis, y otros medios de transporte. 4. Promueve el PREMAT. 5. Participa en la planificacin de las actividades de prevencin de accidentes de trnsito en la comunidad junto al resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud. 1. Colabora en el diseo de materiales educativos para la comunidad. 2. Apoya la sealizacin de la comunidad 8. Participa en las jornadas de prevencin de accidentes durante los feriados nacionales 9. Participa en la evaluacin de las actuaciones realizadas en la comunidad conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud. Promotor(a) de Salud: 1. Colabora y participa en las actividades de prevencin de accidentes de trnsito en la comunidad. 2. Promueve el PREMAT. 3. Participa en la planificacin de las actividades de prevencin de accidentes de trnsito en la comunidad junto al resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud. 4. Colabora en el diseo de materiales educativos para la comunidad. 5. Participa en la evaluacin de las actuaciones realizada en la comunidad conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud. 6. Participa en las jornadas de prevencin de accidentes durante los feriados nacionales.
INSTITUCIONES
Mdico/a: Auxiliar de Enfermera: Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Organiza y participa en actividades de prevencin de accidentes de transito. 2. Distribuye materiales educativos Mdico/a: 1. Apoya al Tcnico de salud familiar en las actividades de prevencin de accidentes de trnsito y distribucin de material educativo.
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1. Explica en sus visitas domiciliarias la importancia de la prevencin de los accidentes de trnsito 2. Instruye a las familias sobre la Prevencin. 3. Hace conciencia ciudadana sobre el mejor uso de los espacios viales.

El o la Mdico/a, cuando realiza visitas domiciliarias para la promocin y educacin para la salud, aprovecha para informar a la familia sobre la importancia de la prevencin de accidentes de transito.

Nmero de visitas (cobertura de la actividad).
El o la Mdico/a explica a la familia la importancia de prevenir los accidentes de trnsito y hace recomendaciones sobre educacin vial. Educa sobre el mejor uso de los espacios viales.
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1. 2. Promueve el PREMAT Orienta a profesores, estudiantes y directivos del centro sobre prevencin de accidentes.
ESCENARIO: CENTRO ESCOLAR
GUIAS DE ACTUACIN
El o la Mdico/a participa en la planificacin, ejecucin y evaluacin de las actividades de promocin de salud en el centro escolar a requerimiento del resto de los miembros de la UNAP conforme a las siguientes normas de actuacin: Promueve, apoya y participa en el diseo de un programa de capacitacin a los profesores sobre contenidos en la enseanza relativos a prevencin de accidentes, educacin y seguridad vial. Ofrece charlas, conferencias, y otras actividades interactivas sobre prevencin de accidentes a estudiantes, profesores y asociaciones de padres. Asesora en el diseo de materiales educativos sobre prevencin de accidentes de trnsito para el centro escolar al menos una vez al ao al inicio del ao escolar. Realiza reuniones de coordinacin con la UNAP al menos cada seis (6) meses para evaluar el resultado del programa educativo.

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ACTIVIDADES
1. 2. Promueve en los centros de trabajo la prevencin de accidentes de trnsito. Ofrece charlas y otras actividades a los trabajadores ofreciendo estadsticas de accidentes de trnsito y distribuye volantes educativos.
GUIAS DE ACTUACIN
El o la Mdico/a participa en la planificacin, ejecucin y evaluacin de las actividades de promocin de salud y prevencin de accidentes en el centro de trabajo a requerimiento del resto de los miembros de la UNAP conforme a las siguientes normas de actuacin:

Registro de actividades realizadas. Registro de participantes.
Organiza una vez al ao el diseo de un plan de actividades sobre prevencin de accidentes de trnsito en los siguientes temas priorizados: - Prevencin de accidentes. - Manejo sin alcohol. - Uso del cinturn de seguridad. - Uso del casco protector. - Educacin vial.
Asesora en el diseo de materiales educativos sobre prevencin de accidentes de trnsito. Realiza reuniones de coordinacin con el resto de los miembros de la UNAP al menos cada seis (6) meses para evaluar el resultado del programa educativo.
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ACTIVIDADES
1. 2. 3. 4. 5. Promueve el PREMAT. Registra estadstica sobre accidentes de trnsito. Analiza informacin y enva informes a las DPS/DMS/ GAS. Aplica formulrio elaborado a pacientes traumatizados. Participa en capacitaciones sobre el traslado adecuado de personas accidentadas.
GUIAS DE ACTUACIN
El o la Mdico/a aprovecha su tiempo en consulta para aconsejar sobre prevencin de accidentes de trnsito segn las siguientes normas de actuacin: En la consulta aconseja sobre los siguientes temas. Prevencin de accidentes de trnsito. Manejo sin alcohol. Uso del cinturn de seguridad. Uso del casco protector. Educacin vial.

Registro de actividades. Nmero accidentados atendidos.
Asimismo: Promueve la atencin oportuna y adecuada al traumatizado. Registra en el sistema de informacin los datos sobre los accidentados. Elabora informe trimestral y lo enva a la DPS/DMS/GAS. Asesora en el diseo de materiales educativos sobre prevencin de accidentes de trnsito. Participa en las capacitaciones ofrecidas sobre traslado adecuado del o los accidentados.
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1. 2. 3. 4. Presenta el PREMAT en la comunidad, a sus organizaciones y representantes. Difunde el PREMAT a travs de medios locales de comunicacin. Participa en actividades educativas organizadas por el resto del equipo Participa en las jornadas de prevencin de accidentes durante los feriados nacionales y locales.

El o la Mdico/a colabora en el diseo de un programa de actividades sobre prevencin de accidentes de trnsito en la comunidad de carcter anual conjuntamente con el resto de los miembros de la UNAP, el Comit de Salud, y autoridades locales.

Difunde el PREMAT a travs de medios locales de comunicacin. Asesora en el diseo de materiales educativos sobre prevencin de accidentes de trnsito en la comunidad al menos una vez al ao en colaboracin con el resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud. Apoya el diseo de un plan de actividades sobre prevencin de accidentes de trnsito en los siguientes temas priorizados: - Prevencin de accidentes. - Manejo sin alcohol. - Uso del cinturn de seguridad. - Uso del casco protector. - Educacin vial.
Realiza reuniones de coordinacin con el resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud al menos cada seis (6) meses para evaluar el resultado del programa educativo en la comunidad. Coordina actividades de prevencin de accidentes para implementarse durante largos feriados, festividades nacionales, y festividades locales.
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URGENCIAS EN ATENCIN PRIMARIA
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HOGAR
Mdico/a: Auxiliar de Enfermera: 1. Orienta a la familia sobre planes familiares y planes comunitarios sobre urgencias de atencin primaria. 2. Valora el riesgo de la vivienda ante urgencias de Atencin primaria. 3. Difunde mensajes de medidas de contingencia y distribuye material educativo e informativo en urgencias de atencin primaria en los hogares. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Orienta a la familia sobre manejo de Urgencias de atencin Primaria. 2. Valora el riesgo de la vivienda ante urgencias de Atencin primaria. 3. Difunde mensajes de medidas de contingencia y distribuye material educativo e informativo en urgencias de atencin primaria en los hogares.
CENTRO ESCOLAR
Mdico/a: 1. A peticin de los dems miembros de la UNAP organiza charlas y cursos sobre primeros auxilios, apoyndose con otras instituciones de socorros si es necesario. Auxiliar de Enfermera: 1. Difunde mensajes preventivos. 2. Distribuye y coloca materiales educativos. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Difunde mensajes preventivos. 2. Distribuye y coloca materiales educativos. Promotor de salud: 1. Apoya y participa de las actividades organizadas por los dems miembros de la UNAP.
CENTRO DE TRABAJO
Mdico/a: 1. A peticin de los dems miembros de la UNAP organiza charlas y cursos sobre primeros auxilios, apoyndose con otras instituciones de socorros si es necesario. Auxiliar de Enfermera: 1. Difunde mensajes preventivos. 2. Distribuye materiales educativos. 3. Organiza actividades de prevencin y contingencia en urgencias de atencin primaria en el centro de trabajo. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Difunde mensajes preventivos. 2. Distribuye materiales educativos. 3. Organiza actividades de prevencin y contingencia en urgencias de atencin primaria en el centro de trabajo.
Mdico/a: Resuelve urgencias aplicando los protocolos de Primeros Auxilios Bsicos, Primeros Auxilios Avanzados, Soporte Bsico de Vida, Soporte Avanzado de Vida y la Gua de Diagnostico y Tratamiento en Atencin Primaria de la SESPAS en: 1. Reanimacin de una persona con un paro cardiorrespiratorio. 2. Aplica primeros auxilios a un paciente politraumatizado. 3. Diagnostica, asiste y refiere un paciente en estado de Coma. 4. Maneja pacientes con quemaduras en diferentes grados. 5. Maneja y refiere los casos de pacientes con obstruccin de las Vas Areas por Cuerpo Extrao. 6. Maneja y refiere los casos de convulsiones presentadas en nios y adultos. 7. Maneja y refiere casos de pacientes con Crisis Hipertensiva. 8. Maneja y refiere los casos locales de Crisis Asmticas. 9. Maneja y refiere los casos que reciban de choque hipovolmico Maneja y refiere los casos de 10. pacientes electrocutados. 11. Presta atencin a una persona herida, identifica la herida, la clasifica y detener la hemorragia, si la hay. Diagnostica, maneja y refiere los 12. casos de pacientes inconscientes Diagnostica una intoxicacin y/o un 13. envenenamiento y aplica los primeros auxilios.
COMUNIDAD
Mdico/a: 1. Participa en la planificacin de las actividades de prevencin de urgencias de atencin primaria en la comunidad junto al resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud. Auxiliar de Enfermera: 1. Participa en la planificacin de las actividades de prevencin de urgencias de atencin primaria en la comunidad junto al resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud. 2. Colabora en el diseo de materiales educativos e informativos para la comunidad. Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Participa en la planificacin de las actividades de prevencin de urgencias de atencin primaria en la comunidad junto al resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud. 2. Colabora en el diseo de materiales educativos e informativos para la comunidad.
INSTITUCIONES
Mdico/a: 1. A peticin de los dems miembros de la UNAP organiza charlas y cursos sobre primeros auxilios, apoyndose con otras instituciones de socorros si es necesario. Auxiliar de Enfermera: Tcnico/a de Salud Familiar: 1. Participa en la planificacin de las actividades de prevencin de urgencias de atencin primaria junto al resto de los miembros de la UNAP y el personal de las instituciones. 2. Colabora en el diseo de materiales educativos e informativos
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Auxiliar de Enfermera: Apoya al mdico/a en la resolucin de urgencias de atencin primaria en: 1. Reanimacin de una persona con un paro cardiorrespiratorio. 2. Aplicar primeros auxilios a un paciente politraumatizado. 3. Diagnosticar, asistir y referir un paciente en estado de Coma. 4. Maneja pacientes con quemaduras en diferentes grados. 5. Manejar y referir los casos de pacientes con obstruccin de las Vas Areas por Cuerpo Extrao. 6. Manejar y referir los casos de convulsiones presentadas en nios y adultos. 7. Manejar y referir casos de pacientes con Crisis Hipertensiva. 8. Manejar y referir los casos locales de Crisis Asmticas. 9. Manejar y referir los casos que reciban de choque hipovolmico 10. Manejar y referir los casos de pacientes electrocutados. 11. Prestar atencin a una persona herida, identifica la herida, la clasifica y detener la hemorragia, si la hay. 12. Diagnosticar, manejar y referir los casos de pacientes inconscientes 13. Diagnosticar una intoxicacin y/o un envenenamiento y aplicar los primeros auxilios. Tcnico/a de Salud Familiar:
COMUNIDAD
INSTITUCIONES
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1. A peticin de los dems miembros de la UNAP organiza charlas y cursos sobre primeros auxilios, apoyndose con otras instituciones de socorros si es necesario.

Coordina con el centro escolar la realizacin de charlas sobre Primeros Auxilios a los profesores y estudiantes. Organiza un curso de primeros auxilios bsicos por lo menos una vez al ao. Promueve la organizacin de brigadas de estudiantes y profesores voluntarios para que dentro del recinto escolar sean quienes brinden los primeros auxilios a un lesionado.

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ACTIVIDADES
GUIAS DE ACTUACIN
Coordina con los directivos del centro de trabajo, si el nmero de empleados lo permite, la realizacin de charlas sobre Primeros Auxilios. Organiza un curso de primeros auxilios bsicos por lo menos una vez al ao. Promueve la organizacin de brigadas para que dentro del recinto sean quienes brinden los primeros auxilios a un lesionado antes y durante su traslado a un centro de salud.

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MDICO /A

ACTIVIDADES
Resuelve urgencias aplicando los protocolos de Primeros Auxilios Bsicos, Primeros Auxilios Avanzados, Soporte Bsico de Vida, Soporte Avanzado de Vida y la Gua de Diagnostico y Tratamiento en Atencin Primaria de la SESPAS en: 1. Reanimacin de una persona con un paro cardiorrespiratorio. 2. Aplica primeros auxilios a un paciente politraumatizado. 3. Diagnostica, asiste y refiere un paciente en estado de Coma. 4. Maneja pacientes con quemaduras en diferentes grados. 5. Maneja y refiere los casos de pacientes con obstruccin de las Vas Areas por Cuerpo Extrao. 6. Maneja y refiere los casos de convulsiones presentadas en nios y adultos. 7. Maneja y refiere casos de pacientes con Crisis Hipertensiva. 8. Maneja y refiere los casos locales de Crisis Asmticas. 9. Maneja y refiere los casos que reciban de choque hipovolmico 10. Maneja y refiere los casos de pacientes electrocutados. 11. Presta atencin a una persona herida, identifica la herida, la clasifica y detener la hemorragia, si la hay. 12. Diagnostica, maneja y refiere los casos de pacientes inconscientes 13. Diagnostica una intoxicacin y/o un envenenamiento y aplica los primeros auxilios.
GUIAS DE ACTUACIN
El /la mdico/a atiende resuelve las urgencias de atencin primaria de acuerdo a la capacidad resolutiva para el primer nivel de atencin siguiendo las normas establecidas por la SESPAS, los protocolos de Primeros Auxilios Bsicos, Primeros Auxilios Avanzados, Soporte Bsico de Vida, Soporte Avanzado de Vida y la Gua de Diagnostico y Tratamiento en Atencin Primaria de la SESPAS: Atiende a los paciente que requieran reanimacin por un paro cardiorrespiratorio, estabiliza y refiere. Evala, da los primeros auxilios y refiere al paciente politraumatizado. Diagnostica, asiste y refiere un paciente en estado de Coma. Maneja y refiere si es necesario a pacientes con quemaduras en diferentes grados. Evala, asiste, y refiere si es necesario los casos de pacientes con obstruccin de las Vas Areas por Cuerpo Extrao. Evala, asiste, estabiliza, y refiere si es necesario los casos de convulsiones presentadas en nios y adultos. Evala, atiende y refiere si es necesario Crisis Hipertensivas. Evala, atiende y refiere si es necesario Crisis Asmticas. Diagnostica, asiste y refiere los casos de choque y reacciones anafilcticas. Diagnostica, maneja y refiere los casos de pacientes con diferentes grados de inconsciencia. Maneja y refiere los casos de pacientes electrocutados. Evala y asiste personas heridas, identifica la herida, la clasifica y controla la hemorragia de ser posible. Diagnostica, trata o aplica los primeros auxilios, y refiere si es necesario casos de intoxicaciones y/o envenenamientos segn etiologa.

Nmero y tipo de urgencias atendidas.
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1. Participa en la planificacin de las actividades de prevencin de urgencias de atencin primaria en la comunidad junto al resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud.

El mdico/a participa en la planificacin, ejecucin y evaluacin de las actividades de prevencin de urgencias de atencin primaria en la comunidad, junto al resto de los miembros de la UNAP y el Comit de Salud.

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El mdico/a participa a peticin de los dems miembros de la UNAP actividades de prevencin y contingencia en urgencias de atencin primaria en instituciones. Coordina con los directivos de la institucin, si el nmero de personas lo permite, la realizacin de charlas sobre Primeros Auxilios. Organiza un curso de primeros auxilios bsicos por lo menos una vez al ao. Promueve la organizacin de brigadas para que dentro del recinto sean quienes brinden los primeros auxilios a un lesionado antes y durante su traslado a un centro de salud.

MDICO /A
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Bibliografa
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Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social

Comisin Ejecutiva para la Reforma del Sector Salud

Autoridades de la Secretara de Salud Pblica y Asistencia Social

Dr. Jos Rodrguez Aybar Subsecretario de Atencin a las Personas

Dr. Nelson Rodrguez Monegro Subsecretario de Salud Colectiva

Dr. Guillermo Serra Subsecretario Tcnico

Dr. Hctor Otero Cruz Subsecretario Administrativo

Dr. Luis Toms Oviedo Subsecretario de Asistencia Social

Autoridades de la Comisin Ejecutiva para la Reforma del Sector Salud

Materno-Infantil Materno-Infantil Directora de Normas/SESPAS Atencin a la Mujer Centro Antirrbico Nacional

- Sra. Ada Daz - Lic. Jos Lucas - Dr. Lucas Gmez

Muertes por Accidentes de Trnsito

- Sr. Abraham Sabala

- Dra. Berelis Herrera

Coordinador de Informtica/ SESPAS

Digitadora/ SESPAS Digitadora/ SESPAS

Escuela Andaluza de Salud Pblica Escuela Andaluza de Salud Pblica

........................................................................................................................................................................... 110 Atencin Integral al/la Adolescente.

....................................................................................................................................................................... 231 Gestin de Medicamentos y Vacunas.

Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social

Guas de Actuacin del/a Mdico/a en la UNAP

INFORMACIN PARA LA EVALUACIN

En la Primera visita asume las siguientes guas:

5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.

Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social

SERVICIO I: PROMOCIN DE LA SALUD

ACTIVIDADES POR PERSONAL SEGN ESCENARIO

Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social

Guas de Actuacin del/a Mdico/a en la UNAP

SERVICIO I: PROMOCIN DE LA SALUD

ACTIVIDADES POR PERSONAL SEGN ESCENARIO

EDUCACIN SOBRE EL USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA UNAP

EDUCACIN SOBRE EL USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN LA UNAP

ESCENARIO: HOGAR GUAS DE ACTUACIN

INFORMACIN PARA LA EVALUACIN

EDUCACIN SOBRE EL USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN LA UNAP

ESCENARIO: CENTRO ESCOLAR GUAS DE ACTUACIN

INFORMACIN PARA LA EVALUACIN

EDUCACIN SOBRE EL USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN LA UNAP

ESCENARIO: CENTRO DE TRABAJO GUAS DE ACTUACIN

INFORMACIN PARA LA EVALUACIN

EDUCACIN SOBRE EL USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN LA UNAP

ESCENARIO: ESTABLECIMIENTO DE SALUD GUAS DE ACTUACIN

INFORMACIN PARA LA EVALUACIN

EDUCACIN SOBRE EL USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN LA UNAP

ESCENARIO: COMUNIDAD GUAS DE ACTUACIN

INFORMACIN PARA LA EVALUACIN

EDUCACIN SOBRE EL USO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN LA UNAP

ESCENARIO: INSTITUCIONES GUAS DE ACTUACIN

INFORMACIN PARA LA EVALUACIN

Secretara de Estado de Salud Pblica y Asistencia Social

Guas de Actuacin del/a Mdico/a en la UNAP

SERVICIO I: PROMOCIN DE LA SALUD

ACTIVIDADES Y GUAS DE ACTUACIN POR ESCENARIO

PROMOCIN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

PROMOCIN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

PROMOCIN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

PROMOCIN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

EDUCACIN SOBRE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

ESCENARIO: HOGAR GUAS DE ACTUACIN

INFORMACIN PARA LA EVALUACIN

PROMOCIN DE ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

INFORMACIN PARA LA EVALUACIN