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Entrevista Psiquitrica
Es el medio por el que conocemos:
jueves, 5 de septiembre de 13
La informacin sobre la enfermedad (MC) Sus circunstancias ambientales Realizamos la exploracin psicopatolgica Establecemos un diagnstico
La entrevista psiquiatrica ha surgido mas recientemente que la entrevista mdica. Sigue las mismas etapas metodolgicas. Paradigma de enfermedad orgnica: experiencia directa o indirecta de las sensaciones del cuerpo. Paradigma de vida biolgica enferma: se capta al sujeto biolgico individual. Se exponen y resean en el relato clnico los sntomas morbosos ordenados jerrquicamente.
jueves, 5 de septiembre de 13
Paradigma de enfermedad biogrca: El enfermar como modo de existencia personal, como proyecto de vida propia. Interpretar el sentido. Oculto, gurado, simblico, a toda manifestacin o signo o aseveracin que posee un sentido directo, literal. La historia clnica personal es el producto de descifrar y decodicar el signicado profundo tanto de lo que el paciente exhibe objetivamente como de lo que narra de su vida.
jueves, 5 de septiembre de 13
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Valoracin mtua: paciente - mdico Transferencia: paciente - entrevistador Contratransferencia: entrevistador - paciente Lenguaje no verbal Lenguaje verbal
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Transferencia- algunas caractersticas Ubicuidad: siempre estn presentes. Inapropiados: al ser desplazamientos no estan en acuerdo ni con la persona real ni las circunstancias. Intensidad: pueden ser exageradas o inexistente. Ambivalencia: al ser expresin de experiencias tempranas, los afectos son de carcter opuesto simultneo. Caprichosidad: Afectos erraticos, inconstantes y veleidosos. Altibajos inesperados en el vinculo. Tenacidad: se pueden prolongar y rigidizarse.
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Positiva: sentimientos de amistad, ternura, agradecimiento, amorosos, erticos, romnticos. Negativa: Afectos rabiosos, agresivos, crticos, de desaliento, frustracin, desencanto, resentimiento, envidiosos. Ambivalente: siempre son asi, a veces mas evidentes, agradecimiento malediciente, sometimiento testarudo, amistad sarcstica, delidad quejumbrosa.
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Funciones Bsicas
Desarrollar y mantener una relacin teraputica. Evaluar la naturaleza del problema Comunicar informacin e implementar un plan de tratamiento
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Funciones Bsicas
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Funciones Bsicas-Recomendaciones Planear la entrevista de acuerdo a objetivos claros. ej: reaccion emocional-precisar gatillante. agitacin psicomotora-localizar foco orgnico. Siempre hay mas opciones de las que se cree. Ej: si no se consigue una cercania emptica, dejar hablar libremente al paciente. Cada vez que hable, escoger tres modos: emptico, exploratorio o educacional.
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Funciones Bsicas-Recomendaciones Busque bloqueos emocionales propios o del paciente. Ej. cuando no uye, n a n inseguridad, etc. io
u f o n s Resuma la historia hasta esos momentos, en a s o c un paciente parlanchin recalcar la necesidad de s a temas precisos l atenerse a o d n a u C
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Funciones Bsicas-Recomendaciones C
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Busque bloqueos emocionales propios o del paciente. Ej. cuando no uye, inseguridad, etc.
Resuma la historia hasta esos momentos, en un paciente parlanchin recalcar la necesidad de atenerse a temas precisos
jueves, 5 de septiembre de 13
Tcnicas de Entrevista Los objetivos son precisos, se oscila entre cercania afectuosa y las tcnicas especicas. Distinguir entre el ujo y destrezas comunicacionales permite distinguir las fases por las que pasa la entrevista Flujo: Apertura Exploracin del problema Cierre Destrezas comunicacionales: De facilitacin Interpersonales Respuestas del paciente.
jueves, 5 de septiembre de 13
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Tcnicas de Entrevista
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Violento Pasivo-agresivo Histrinico Narcisista Esquizoide Dependiente Hiperactivo Arreactivo con intrprete
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El no estandarizado sigue el estilo personal del clnico y sobre todo se toma en consideracin el tipo de trastorno del paciente. Agudo, crnico, irrecuperable, juicio de realidad.
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Formato-no estructurado
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Formato
Las estructuradas pueden serlo completamente o semiestructuradas, de acuerdo al grado de especicacin del contenido, orden y tipo de frases. Su ventaja es la alta conabilidad y validez. Se usan sobre todo en investigacin.
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Formato-estructurado
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La entrevista estructural (Kernberg 1984), es un mtodo de evaluacin clnica que se enfoca en la sintomatologa presente y pasada del paciente, en la organizacin de personalidad del paciente (incluyendo conceptos de s mismo y de otros), en la calidad de la interaccin aqu y ahora entre paciente y entrevistador, y en aspectos interesantes de la historia familiar y personal del paciente.
jueves, 5 de septiembre de 13
El entrevistador se enfoca sobre los conictos principales del paciente y la evaluacin cuidadosa de las defensas, conictos de identidad, y criterio de realidad social, y el foco sobre los conictos afectivos y cognitivos, crear suciente tensin como para qu emerja la organizacin defensiva o "estructural" de funcionamiento mental del paciente. El diagnstico estructural depende, de manera importante, de cmo el paciente maneja la exploracin de sus reas de dicultad en la entrevista estructural.
jueves, 5 de septiembre de 13
Fase Inicial "En este momento yo no s nada sobre usted, pero tengo las siguientes preguntas en mente. Qu lo trajo a usted a esta entrevista? Cul es la naturaleza y extensin de sus dicultades? Qu espera usted del tratamiento?
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Fase Media
Para evaluar la identidad de la paciente, el clnico le pide a continuacin al paciente que se describa a s mismo: "Usted me ha hablado sobre sus sntomas y dicultades, y me gustara escuchar ahora ms sobre usted como persona. Descrbase a s mismo, su personalidad. Lo que usted piense que es importante que yo sepa para tener una sensacin real de usted como persona."
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Entrevista Psiquitrica
Franco Cid Labraa Mdico Psiquiatra
jueves, 5 de septiembre de 13