Cargas de enfermedad

Antecedentes
Las estadsticas de salud se encuentran en general de manera parcial y fragmentada. La informacin sobre morbilidad es escasa. Las estimaciones de incidencia, prevalencia o mortalidad para una causa especfica suelen estar sobre estimadas debido, en parte, a la falta de estudios poblacionales y a la falta de herramientas que permitan evaluar la consistencia interna de los datos. Las estadsticas separadas de mortalidad y morbilidad no permiten, para un importante nmero de problemas de salud, evaluar los resultados de polticas y compararlas mediante estudios de costoutilidad. Un indicador que considere las muertes y la discapacidad podra captar mejor los resultados esperados desde una perspectiva poblacional. Justificacin (marco de referencia y comparacin) o Necesidad de contar con informacin de enfermedades, lesiones y factores de riesgo o Usos en toma de decisiones y planificacin o Informacin a nivel mundial escasa y fragmentaria Indicador que pudiera incorporar muerte y discapacidad Conceptos que incluan: o Prdida de salud Muerte prematura: muerte que ocurre antes de la vida esperada para esa poblacin Discapacidad

Carga global enfermedad 1990

Mortalidad y morbilidad por sexo, edad y regin 8 regiones del mundo 100 enfermedades Daly 1990 - se midi la carga de enfermedad, dependiendo a la mortalidad y morbilidad Lo midieron a travs del Daly (ao de vida ajustado por discapacidad - aos de vida saludable)

Daly
Disability-Adjusted Life Year. Medida nica que cuantifica: o Carga de enfermedad o Injurias o Factores de riesgo. Se basa en los aos de vida perdidos por: o Muerte prematura o Aos de vida vividos en condiciones inferiores a lo que sera un estado de completa salud. Es una medida nica Mide los aos de vida perdidos por muerte prematura, y los aos de vida que se han vivido en condiciones inferiores a los estados de salud

Calidad de vida mala es por ejemplo los efectos secundarios de la radioterapia o vivir tetraplegico Se media a nivel mundial, se divida el mundo en 8 regiones distintas Ampliacin del concepto de esperanza de vida para considerar el tiempo vivido en estados de salud distintos a la salud perfecta.

CGE 2004
Luego se volvi a medir en el 2004, donde van cambiando las enfermedades ms mortales de la poblacin humana El estudio de 1990 se actualiz para los aos 2000-2002 y luego el 2004. Durante 2010 se trabaj en una nueva actualizacin que comprenda los aos 1990- 2005.

Cargas de muerte y carga de enfermedad mundial, 2004

Avisa - es mortalidad + discapacidad. En ese caso, eran las infecciones respiratorias bajas y diarrea. Otra es la depresin, ya que la calidad de vida disminuye mucho Los que ms mueren son los mayores de 60, pero hay un porcentaje muy elevado de mortalidad de los nios (infantil) Si se separan los pases en desarrollo o subdesarrollados, encontramos que los pases desarrollados mueren ms jvenes entre 15 y 59 aos, y en los pases subdesarrollados son los nios los que mueren ms

En Chile (1993 2007)

Objetivos Determinar los principales problemas de salud de la poblacin chilena. Consisti en el clculo del indicador aos de vida ajustados por discapacidad o AVISA. Permite medir la importancia relativa de las enfermedades. Avisa = avad = Daly Prdida de aos de vida que se producen por dos factores: muerte prematura y discapacidad. Se puede calcular con una frmula que tiene una integral, e incluye D: ponderacin de discapacidad a: edad de inicio de la enfermedad L: duracin de la discapacidad o el tiempo perdido por la muerte prematura. Es el tiempo que las personas dejan de vivir cuando mueren en una edad previa a su esperanza de vida terica. Cxe: valor del tiempo vivido a diferentes edadesRol de la poblacin en la sociedad

Diferentes roles

Grados dependencia

de

Favorece edades productivas

r: tasa de descuento Rol no productivo: los adultos mayores y los bebs, valen menos Se pesa cada discapacidad, y se ven las condiciones de cada discapacidad Toda discapacidad es algo que afect a nuestro bienestar comn, lograr vivir con algo que hace que no nos sintamos bien. La pregunta es valdr la pena vivir as Vale ms un ao de vida ahora, que despus cuando somos ms viejos, ya que un ao ahora yo estoy cierto que estoy para usarlo, pero despus, yo no s se voy a estar para usarlo

Medicin de los resultados no fatales Valoracin del peso de la morbilidad medida en trminos de los aos de vida que se pierden a consecuencia del padecimiento de una enfermedad y sus secuelas. Ponderacin de las discapacidades Estimador que permite la comparacin de la severidad de la discapacidad con la muerte. Vara entre 0 (ausencia de discapacidad) y 1(muerte) Tasa de descuento Las personas prefieren los beneficios ahora y no en el futuro. Los beneficios futuros en salud se descuentan y por lo tanto se tiende a ponderar de una manera ms equilibrada los beneficios actuales y futuros.

AVPM + AVPD = AVISA

AVPM: aos de vida perdidos por muerte prematura AVPD: aos de vida perdidos por discapacidad

Ao 1993 Chile resultados

En Chile se perdieron 1.769.557 AVISA, lo que representa una prdida de 128,5 AVISA por cada 1000 habitantes. La carga de enfermedad en Chile es mayor en los hombres que en las mujeres (55,7% versus 44,3% con razn hombre mujer de 1,25). Hubo una mayor proporcin de carga producto de la discapacidad por sobre la muerte prematura ( 54,7% de AVPD versus 45,3% AVPM). En ambos sexos la carga de enfermedad se concentra en las edades extremas de la vida y en todas las edades los hombre pierden ms AVISA que las mujeres. En los jvenes y ancianos hay mayor carga por muerte prematura y en las edades medias predomina la discapacidad. Carga de enfermedad era mayor para los hombre que para las mujeres Mayor carga en discapacidad Concentrado en las edades extremas de la vida

Estudio de carga de enfermedad y carga atribuible

Ao 2007 Chile

Apoyar la seleccin de prioridades en GES Desarrollo del Plan de Salud Pblica Se agruparon las enfermedades en grupos I, II y III (violencia) Grupo I o ECNT(DM, CV, rganos o Infecciosas y parasitarias sentidos, etc) o Condiciones maternas o Anomalas congnitas o Perinatales o Condiciones orales o Nutricionales Grupo III Grupo II o Lesiones intencionales o Neoplasias o Lesiones no intencionales Avisa son los aos de vida que perdimos Mayor avisa en hombres porque tienen mayor sobre mortalidad Los mayores valores estn en las enfermedades crnicas Gracias a los avisa aparecen las condiciones orales

de

los

Conclusiones estudio de carga

o o o o o o Supremaca de las enfermedades crnicas no transmisibles Mayor carga dada por discapacidad Se detectan algunos problemas de salud (ejemplo: enfermedades y lesiones asociadas al consumo de alcohol) Se refuerza la magnitud de las condiciones neuropsiquitricas y cardiovasculares Depresin (todas sus formas): T. Ansiosos en mujeres Hay diferencias por edad y sexo importantes. Algunas abordables con perspectiva de gnero

Perfil epidemiolgico en Chile

Contraccin desde el '92 Luego se sigui el ao '96 Es un estudio transversal, de prevalencia Estudios de prevalencia de distintos grupos etarios, es una foto del momento que muestra la tendencia. El predicador ms fuerte de como ser la denticin permanente es las caractersticas de los dientes temporales A los 2 aos prevalencia de caries = 83% libres de caries, por lo que 17% de los nios de 2 aos tenan caries. La denticin temporal ya esta erupcionada a los 3 aos. El ndice COD de este grupo era 0,54, 0,54 dientes comprometidos. ndice COD es de 2.32, ya hay 2.32 piezas daadas A los 4 aos prevalencia de caries = 51.98% estaba libre de caries, por lo que el 48% tena caries. Se debiera hacer que el primer control dental se haga a los 6 meses A los 6 aos la prevalencia de caries = 30% libre de caries, 70% si tenan caries A los 12 aos = hay un 37,5% de nios sin caries En la poblacin adulta (en dos edades distintas 35-44 y 65-74)

El nivel socioeconmico si influye mucho en la incidencia de caries La inequidad se mantiene a lo largo de los aos Pasa lo mismo si viven a nivel urbano o rural