Dermastethic 0504

Abril/Mayo 2005
Ao II N 10
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EDICION EN ESPAOL
A E R - G R O U P
Association
The
MEMBER
Marketing de Spa
Tratamiento para la
celulitis
DLM en cosmetologa
2 dermasthetic Abril 2005
S U M A R I O
COSMETOLOGIA
05 Alergias a cosmticos
ESTETICA
08 Clasificacin esttica en Celulitis
23 Celulitis, consideraciones y tratamientos
MARKETING
11 La Calidad, no es lo que piensa
42 Expansin hacia el Marketing de
Servicio Completo
SPA
15 Tratamientos en Spa, calor, fro,
hmedo, seco
REFLEXOLOGIA
19 Reflexologa, sugerencias de tratamiento
FLEBOLOGIA
29 Linfedema en miembros inferiores
DRENAJE LINFATICO
34 Drenaje Linftico en Cosmetologa
Abr/May
Editorial________________________3
Novedades_____________________50
El experto de estheticnet.com______54
Calendario_____________________55
Eventos_______________________56
+ Info_________________________59
Acerca de Dermasthetic___________60
EXTRAS
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E D I T O R I A L
Director General
Lic. Romn Bazzola
roman@dermasthetic.com
Directora Editorial
Prof. Karina Bazzola
karina@dermasthetic.com
Director Comercial
Lic. Mg. Sebastin Blas Daz
sebastian@aer-group.com
Edicin de Arte
Lic. Will Campanelli
will@dermasthetic.com
Coordinacin Periodstica
Ricardo Oyarz
RM485/94 y RSE N 202/98
Asesora Legal
Dr. Diego F. Madero
La Editorial no asume ninguna responsabilidad por el contenido de los avisos
publicitarios que integran la presente edicin, no solamente por el texto o
expresiones de los mismos, sino tambin por los resultados que se obtengan
en el uso de los productos o servicios publicitados. Las ideas y/u opiniones
vertidas en las colaboraciones firmadas no reflejan necesariamente la opi-
nin de la direccin, que son exclusiva responsabilidad de los autores y que
se extiende a cualquier imagen (fotos, grficos, esquemas, tablas, radiogra-
fas, etc.) que de cualquier tipo ilustre las mismas, an cuando se indique la
fuente de origen. Se prohbe la reproduccin total o parcial del material con-
tenido en esta revista, salvo mediante autorizacin escrita de la Editorial.
Todos los derechos reservados.
Revista Dermasthetic
Publicacin Bimestral
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www.dermasthetic.com
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3 de Febrero 2932
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Correo de Lectores
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AO 2 - N 10 - ABRIL 2005
EDICION EN ESPAOL
Coordinacin de contenidos
Daniela Lafont
daniela@dermasthetic.com
Corresponsales Internacionales
Dr. Diego Mellino (Espaa)
Eugenia Facetti (Costa Rica)
Lucy Montoya (Mxico)
Germn Dulanto (USA)
Colaboradores
Reinhard Bergel
Norma Beatriz Incatasciato
Larry H. Oskin
Csar Javier Pino Morn
Ana Mara Sovrn
Viviana Tombesi
Fabin I. Tuysuz Glvez
Skip Williams
Staff
UN NUEVO
RECORRIDO
Mientras comenzamos a recorrer esta nueva edi-
cin de Dermasthetic, analizaremos en detalle, mu-
chos temas que no podemos dejar de lado. La celu-
litis preocupa a ms del 60% de las mujeres y es
uno de los principales motivos de consulta. A conti-
nuacin explicaremos los distintos tipos de esta
afamada alteracin inesttica y, por supuesto, te-
nemos un mtodo muy novedoso para combatirla.
Tambin nos encontraremos con marketing de Spa.
Constantemente se abren Spas alrededor del mundo
y cada vez es ms difcil gerenciarlos. En esta edi-
cin descubriremos consejos claves para tener en
cuenta. La tercera parte de reflexologa, el experto
de estheticnet, muchas novedades y la seccin
eventos, entre otros, dan forma este nuevo nmero.
Espero que la disfruten.
Lic. Romn Bazzola
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CREAR
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os cosmticos son artculos que aplicados en el
cuerpo humano sirven para limpiar, embelle-
cer, aumentar el atractivo o alterar la apariencia,
sin afectar la estructura o funcin del organismo.
Se encuadran dentro de esta definicin todos los
productos de uso diario desde champes, jabo-
nes, esmalte de uas, desodorantes, perfumes,
cremas depilatorias, cremas de afeitar, maquillaje,
dentfricos, etc.
Existen diversos factores que influyen dentro de
la reaccin; algunos son propios del sujeto: tipo
de piel (ms frecuente en piel clara), rea de con-
tacto (prpados y cuello ms sensible), integridad
de la barrera cutnea (mayor irritacin en pieles
traumatizadas, ulceradas o con eczemas) antece-
dentes de atopia (el 33% de los pacientes con
dermatitis por cosmticos son atpicos), alcalini-
dad de la piel y edad (mayor presentacin en pa-
cientes de entre 20 y 40 aos).
C O S ME T O L O G I A
Escrito por:
Dr. Fabin I. Tuysuz Glvez
Alergias a cosmticos
Mdico Dermatlogo. Prof. Universitario en Medici-
na. Autor de artculos referidos a la especialidad, en
revistas mdicas y de inters general. Consultor de
laboratorios dermatolgicos. Miembro de Sociedades
Dermatolgicas nacionales e internacionales.
info@saludypiel.com.ar
www.saludypiel.com.ar
Los factores que dependen de los cosmticos son:
la concentracin del producto, el tiempo y la ex-
posicin. Hay que tener en cuenta que la humedad
aumenta la capacidad de contacto de los cosmti-
cos con la piel, el agua torna ms permeable la
barrera epidrmica razn por la cual hay jabones
que potencian su accin agresiva.
Es til recordar que muchas veces la intolerancia se
debe a un mal uso del producto, por ejemplo la apli-
cacin reiterada (varias veces en el mismo da) , de
desodorantes, dejarlo en contacto con la piel ms
tiempo del debido (cremas depilatorias, tinturas
para cabello), realizar masajes intensos despus
de la aplicacin, aplicarlo fuera del rea de uso
recomendado (crema de cara en prpados).
En la composicin de los cosmticos existen sus-
tancias que actan como vehculos, emulsionan-
tes, conservantes, antioxidantes, protectores sola-
res, perfumes, colorantes, espezantes, solventes.
La asociacin de estos diferentes elementos pue-
de constituir una fuente potencial de alergenos.
La localizacin ms frecuente de las lesiones son
en cara seguido en forma decreciente por cuero
cabelludo, prpados, cuello, axilas, espacio retro-
auricular, espalda, brazos, antebrazos, manos.
Las lesiones se presentan en el tegumento teniendo
una conformacin eccematosa (eritema, vesculas,
escama, pigmentacin residual), o liquenoide.
En uas, el uso continuo puede ocasionar onicoli-
sis, hiperqueratosis, subungueal, alteracin en la
coloracin.
En labios se puede presentar como edema, erite-
ma, descamacin, fisuras pudiendo desbordar el
bermelln.
En las reacciones acneiformes los comedones son
cerrados y se localizan en mejillas y frente.
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la obtencin de resultados a travs
de procedimientos no invasivos al
mismo tiempo que se experimenta
un estado de relajacin absoluta.
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a celulitis afecta casi exclusivamente a las mu-
jeres y generalmente hace su irrupcin en la
pubertad. Alrededor del 60% de las mujeres pade-
cen cierto grado del problema. Se acepta que la
herencia juega un rol muy importante aunque no
es la nica causa que origina la denominada piel
de naranja que tanto nos preocupa (sobre todo
en el verano). Si bien a veces se confunde celulitis
con una incipiente adiposidad localizada, se trata
de dos alteraciones diferentes. La celulitis no es
una forma de obesidad. No obstante, el 90% de
las mujeres consideradas obesas presenta alguna
forma de celulitis.
A pesar de que el tejido graso afectado es el mis-
mo en ambas disfunciones, en la obesidad se pro-
duce, simplemente, un aumento del nmero o del
tamao de las clulas adiposas mientras que en la
celulitis ocurren una serie de cambios estructura-
les. La celulitis suele localizarse en sitios ms o
menos especficos y tiene diversos grados. La lo-
calizacin de la grasa en muslos y caderas tiene
un comportamiento diferente, por ej., a la de la
grasa abdominal ya que la primera est bajo la ac-
cin hormonal mientras que la abdominal es ms
dependiente del metabolismo y de la dieta.
Las causas de la celulitis son variadas y/o mlti-
ples (multifactorial):
Factores primarios (hormonales, neurovegetati-
vos, genticos).
Factores secundarios (alteraciones hepticas, di-
gestivas, metabolismo hidrosalino).
Factores locales (anatmicos y ortostticos).
Factores accesorios (ambientales, hbitos, etc.).
E S T E T I C A
Escrito por:
Dra. Norma Beatriz Incatasciato
Celulitis:
su clasificacin esttica
Dra. Norma Beatriz Incatasciato
Mdica Cirujana, egresada de la Universidad Na-
cional de Crdoba, Argentina. Titular de
BIOESTHETIQUE, Consultorio de Medicina Esttica
y Revitalizacin.
consultas@peloyestetica.com
www.bioesthetique.com.ar
Por su consistencia, la celulitis se divide en tres tipos:
Dura o compacta.
Blanda o flccida.
Edematosa.
Esta multiplicidad de factores y caractersticas cons-
pira contra la posibilidad de xito de los tratamien-
tos meramente cosmetolgicos. Ningn vendaje, cre-
ma, gel o masaje puede reemplazar a los tratamien-
tos mdicos que han optimizado sus resultados,
combinando moderna aparatologa con la adminis-
tracin de activos altamente especializados y las ne-
cesarias recomendaciones higinico-dietticas.
La celulitis requiere para su diagnstico mucha
experiencia por parte del mdico y el auxilio de
precisas determinaciones que hoy son posibles
con los modernos equipos computarizados.
Conviene aclarar que, normalmente, hay un tipo
predominante pero con alternancias segn las zo-
nas. Y, an dentro de una misma zona suelen pre-
sentarse distintas manifestaciones de la patologa.
No obstante y simplificando a modo general, se
pueden distinguir algunos tipos.
1) Celulitis pantaln de montar: Se muestra
en los glteos, la zona anterior de las caderas e
interior de los muslos. Normalmente, obedece a
un desarreglo hormonal femenino.
2) Celulitis Circulatoria/Capilar: Se evidencia en
las piernas y la parte posterior de los brazos. Es la
consecuencia de una anomala en el funciona-
miento de los capilares sanguneos. Un sntoma
caracterstico es la extrema sensibilidad al fro,
puesta de manifiesto en las extremidades del
cuerpo (manos y pies).
3) Celulitis Circulatoria/Venosa: Se muestra en la
parte exterior de los muslos y en las piernas. Estas
se evidencian pesadas y los tobillos se inflaman,
apareciendo las vrices.
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Evolucin en Movimiento Smbolo de la Perfeccin Sntesis de la Excelencia
G
eneralmente cuando pensamos en calidad
pensamos en excelencia, algo de alto valor, o
algo sin defectos. Mientras que estas definiciones
son legtimas en el diccionario, en negocios cuan-
do hablamos de calidad nos estamos refiriendo a
la consistencia.
La consistencia es un requisito crucial para cual-
quier empresa exitosa. Dos autos saliendo de la
misma fbrica deben ser iguales, deben ser manu-
facturados bajo las mismas tolerancias (especifi-
caciones), y deben tener el mismo rendimiento y
confiabilidad. Con esta definicin de calidad, es
posible que un Toyota sea igual o de mayor cali-
dad que una Ferrari, un Lamborghini, u otros au-
tos mucho ms costosos.
De la misma manera es posible que un restaurante de
comida rpida sea ms consistente que un fino restau-
rante, porque tienen procesos implementados para ase-
gurar que cada comida sea exactamente igual a la ante-
rior. Muchos tienen procesos iguales que pueden garan-
tizar una calidad consistente de costa a costa no impor-
tando a qu restaurante se vaya.
Qu tendr que ver esto con la industria del
Spa?
Le respondo que nosotros (como una industria), he-
mos estado pensando sobre la calidad como exce-
lencia en lugar de cmo consistencia, lo tenemos al
revs. Algo en nuestra industria es incorrecto cuan-
do dos de los mismos servicios tienen un resultado
sorprendentemente diferente.
Hemos malgastado nuestro tiempo buscando ex-
celentes proveedores que tengan su nico modo
de dar servicios. Algunos son muy experimenta-
dos, muchos proveen un servicio excelente a
nuestros clientes, pero pocos estn distribuyendo
un servicio consistente a nuestros clientes.
Usted podr preguntar, si ellos son excelentes
M A R K E T I N G
Escrito por:
Skip Williams
La calidad No es lo
que Usted piensa
Skip Williams
Conultor de Desarrollo Financiero de Spa, Vicepresi-
dente de Resources & Development. Skip Williams es
disertante y autor reconocido en el rea del spa,
con ms de diez aos de experiencia en el campo
del Gerenciamiento, Desarrollo Financiero y Opera-
tivo, mayormente en la industria del Spa como Di-
rector de Spa, Controlador y consultor en proyecto de negocios.
www.resourcesanddevelopment.com
skip@resourcesanddevelopment.com
entonces cual es el problema? Para tener un negocio y una marca debemos
poder distribuir un servicio consistente a nuestro cliente. No importa si el
servicio fue brindado por Susana o Roberto, ya que es necesario que sea el
mismo siempre, de otro modo estamos vendiendo los productos de nuestros
proveedores y no a los de nuestro negocio.
Usando nuestro ejemplo del restaurante, si usted va a un restaurante en dos
ocasiones y la comida es diferente entonces usted sabe que tienen un pro-
blema con la calidad. Aunque ambas veces la comida fue buena, si fue dife-
rente entonces tienen un problema que necesita ser solucionado. No importa
si hubo dos cocineros diferentes en las dos ocasiones, como clientes no acepta-
mos esa excusa. La comida (y el servicio) debe ser siempre consistente.
Si usted es un proveedor independiente, entonces la creatividad y la origina-
lidad son lo que usted quiere proveer. Si por otra parte usted tiene un Spa,
entonces su negocio depende de la consistencia, hacer cada servicio tal cual
como fue el ltimo.
Parece que todos entendemos que el telfono tiene que ser contestado de cierto
modo cada vez, parece que tambin entendemos que la presentacin de nuestra
mercanca debera ser conformada de acuerdo a ciertas lneas gua, pero por
qu no preocuparnos de cmo nuestros servicios son brindados?
Es demasiado difcil obtener consistencia? Somos incapaces de obte-
ner consistencia?
Pienso que confiamos en el previo entrenamiento y en la experiencia de cada
proveedor en demasa. Admiramos tambin su creatividad y deseo de hacer
poner felices a nuestros clientes. Pero cuando confiamos en estas cosas esta-
mos haciendo un muy buen trabajo de ayudarlos a construir su propio nego-
cio y su propia clientela, pero estamos haciendo un pobre trabajo en lo que
respecta a la lealtad de la clientela para nuestro negocio y para nuestro Spa.
Cmo se obtiene la consistencia?
No es fcil obtener consistencia. En todas las industrias, se presta atencin al de-
talle, toma un esfuerzo combinado, toma entrenamiento, a veces es necesaria la
investigacin y evaluacin, y siempre lleva un gran compromiso de Calidad.
En la industria del Spa, todas estas cosas son ms difciles porque encerramos a
nuestro cliente en una habitacin con nuestro empleado y esperamos que todo
vaya bien y que nuestro cliente est feliz.
Las tres armas principales para lograr consistencia son:
Estndares de Procedimientos Operacionales
Entrenamiento
Evaluacin e Investigacin
Procedimientos operacionales
Todo lo que hacemos en nuestro negocio es, o debera ser, considerado un pro-
ceso. Desde la venta al pblico que visitar nuestro Spa o Saln, pasando por el
recibimiento y el ofrecimiento a nuestros huspedes de nuestras facilidades, fa-
cilitando las necesidades en la recepcin central, vendiendo a los mayoristas,
vendiendo mercanca, tomando el pago y estableciendo su prxima visita; todo
eso es un proceso.
Los procedimientos de cada paso del proceso son
tambin un proceso que describen al proceso en
forma ms detallada. Cuando estos procedimien-
tos son deletreados con mayor detalle, dejamos
pocas dudas en la cabeza de nuestros represen-
tantes (los empleados), de qu es aceptable y qu
hacer en cada situacin dada.
Deberamos incluir todo aquello floreciente que
hace que sus servicios sean nicos en su
Spa y el orden en que debe ser brindado.
Como una consultora de Spa, Zahira Coll
dice: Los procesos deberan ser escritos
como si fueran una receta, primero tomas
algunas de estas y haces algo as, luego ha-
ces esto, etc.
Entrenamiento
Ya que tenga los procesos establecidos, tendr una he-
rramienta a usar para el entrenamiento de sus emplea-
dos. Deber trabajar duro con cada uno de sus provee-
dores para lograr que cada servicio sea brindado exacta-
mente de la misma manera. Es posible que se brinden
servicios idnticos de paso a paso si usted esta dispues-
to a invertir el tiempo en entrenamiento.
Evaluacin e Investigacin
Nunca deje que un proveedor le brinde servicios a
un cliente antes de evaluar al proveedor y asegu-
rarse que est brindando cada paso del servicio de
acuerdo a los procedimientos.
Puede asegurar la consistencia de los proveedo-
res usando visitantes que pretenden ser clien-
tes, observan al proveedor y le reportan a usted
sobre su experiencia. Alquile una compaa que
se especializa en estos servicios, o utilice amis-
tades o familiares, pero primero asegurese que
ellos tienen en cuenta los procedimientos para
que sepan a qu atenerse.
La Excelencia esta bien, pero la Consistencia es
Imprescindible!
La consistencia es esencial para la construccin de
un negocio entero, una reputacin, y el brindado de
un producto de calidad a nuestros clientes. Cuando
la consistencia es lograda, entonces la excelencia
puede seguir, podemos usar combinadamente el co-
nocimiento y la creatividad del equipo proveedor
para embellecer y mejorar los servicios que brinda-
mos. La clave, sin embargo, es incorporar estos nue-
vos logros dentro de los procedimientos y entrenar y
examinar correspondientemente.
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vuel t a al rel oj si no que l o mant endr al l .
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como por su pureza. Han si do sel ecci onados por sus ni cos benef i ci os. A medi da que se f ami l i ari ce
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ntecedentes tericos
Fisiologa de la Piel
La piel es el rgano sensorial nervioso vegetativo.
Los estmulos que actan sobre la piel viajan des-
de los receptores de la piel a travs del reflejo
segmental (reaccin consensual), a la otra parte
del cuerpo, pero tambin a travs de los centros
anatmicos del sistema nervioso central (reaccin
consensual extendida o distante).
Los receptores del fro son ms frecuentes en la piel
que los receptores de calor; por ejemplo, en la cara
la proporcin es 11.3 contra 3.3 por centmetro cua-
drado, e incluso en el tronco la proporcin es de 9.7
para el fro contra 0.6 para el calor por centmetro
cuadrado. Los corpsculos de la temperatura son re-
des de tejido nervioso que desarrollan corrientes de
accin cuando hay una cada de la temperatura, esto
es, cuando un estmulo de fro es aplicado a la piel
caliente. Incluso en ambientes muy fros, tales como
un sauna sobrecalefaccionado, los receptores del
fro son excitados, con una respuesta de piel de ga-
llina, as de paradjico es el resultado.
El mecanismo de regulacin de la temperatura en el
hipotlamo responde a seales con el intento de evi-
tar el enfriamiento del interior a travs de la reduc-
cin de la cobertura cutnea, particularmente del r-
gano cutneo. En el tejido subcutneo, las anasto-
mosis arteriovenosas estn cerradas para reducir la
cantidad de circulacin; la inervacin simptica, tan-
to central como perifrica, produce una constriccin
inicial. Las clulas de la piel, a su turno, continan
formando sustancias que actan sobre los vasos, ya
que los estmulos fros y breves incremen-
tan el metabolismo celular. Con una provi-
sin de sangre reducida, estas sustancias H
no son excretadas en cantidades usuales,
como es el caso de otros productos cidos
del metabolismo, tales como el dixido de
carbono y el cido lctico. Las sustancias
similares a la histamina bloquean la coli-
nesterasia, lo que activa o destruye la
S P A
Escrito por:
Dr. Reinhard R. Bergel
Tratamientos en Spa, al calor,
al fro, con humedad y en seco
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des en el cuidado fsico, rehabilitacin y centros de
salud y servicios de spa. Adems de proveer una edu-
cacin comprensiva para profesionales que deseen enfocar sus ca-
rreras en el rea de la Terapia de Spa, ha establecido un servicio
de asesora para el desarrollo, equipamiento, productos, facili-
tacin de personal y administracin de Spas.
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acetilcolina recientemente formada, permitiendo una prolongacin de la ac-
cin de la acetilcolina, una dilacin (el fenmeno de Lewis), que incrementa
el flujo sanguneo a travs de las arteriolas y de los capilares.
La hiperemia reactiva, tiene lugar luego de un estmulo corto y fro si la piel
fue bien provista de sangre. Cuando la sangre, enfriada durante su paso en
la piel, alcanza el hipotlamo, el centro nervioso protege al cuerpo defen-
dindolo y previnindolo de otros enfriamientos a travs de acciones co-
rrientes y por accin directa en los centros nerviosos vecinos, lo que explica
el efecto generalizado de las aplicaciones de fro por agua sobre el sistema
autnomo. Hablamos de estas respuestas como un entrenamiento vascular a
travs de la hidroterapia parcial.
La parte sangunea segmental que sigue a la estimulacin del fro est reflejada
en el otro lado correspondiente (reflejo segmental), y en otros lados del cuerpo
vasos cerebrales, faringe, vasos coronarios y riones una telerreaccin. De-
pendemos de esta reaccin para obtener un ligero incremento en el flujo sangu-
neo de la arteria coronaria por estimulacin del brazo izquierdo, o donde no sea
deseable, por un bao de pies caliente o contrastivo.
El incremento en la circulacin cutnea tambin involucra a los msculos vecinos
con un cambio desde el interior (pulmones y la cavidad abdominal), conocido
como la ley Dastre-Morat. No conocemos otro mtodo que incremente la circula-
cin tanto con un efecto fisiolgico, suave y duradero como la hidroterapia.
Breves aplicaciones de hidroterapia a un segmento corporal caliente, (a)
mueve la sangre desde el interior hasta el segmento corporal, (b) estimula la
secrecin gstrica a travs del efecto de la histamina, (c) incrementa el me-
tabolismo general, particularmente de los msculos y del hgado, a travs
del regulador central de calor, (d) incrementa el tono general muscular y
cardaco y reduce el volumen cardaco con proporciones de pulsos aminora-
das, (e) refuerza la respiracin por medio de una respiracin profundizada,
(f) regula la excitabilidad general de los nervios y (g) incrementa la resis-
tencia al fro comn.
La hidroterapia menor tiene tambin un efecto ms riguroso por una ten-
dencia decreciente a las infecciones respiratorias superiores. Un suplemento
sanguneo deficiente de la mucosa, puede resultar en una esttica e incluso
en isquemia, lo que reduce la resistencia a la infeccin. Es probable que la
superficie de la bacteria se funde con globulina de suero, magnesio, y
anticuerpos, el ltimo de los cuales mata a la bacteria. La fagocitosis y la
properdina humoral dependen del suplemento sanguneo del tejido adecua-
do; la esttica puede ser seguida de edemas perivasculares, que es en efecto
un nutriente favorable para los organismos infecciosos. La irrigacin sangu-
nea de la mucosa bucal es fcilmente evaluada por la medicin de la tempe-
ratura trmica. La cantidad de flujo sanguneo est influida por estmulos
distantes a travs de la telerreaccin de Dastre-Morat, de acuerdo a lo cual
los vasos sanguneos en la cabeza y en el cerebro reaccionan como vasos cu-
tneos ms que como vasos profundos del trax y de la cavidad abdominal.
Las temperaturas uniformes obtenidas por calefaccin central o aire acondi-
cionado llevan a una disminucin en la reactividad del rgano cutneo como
oponindose a las durezas de la vida al aire libre. Creemos que esto sucede
en parte por la gran frecuencia de fro entre la gente con trabajos industria-
les o bajo techo.
Si la gente con tendencia a tener fro pone sus piernas en agua fra a 15C
por durante dos o tres minutos, notamos que, incluso mientras se est quie-
to en el bao, hay telerreaccin y la temperatura oral cae entre 0.5 a 2.0C o
ms. Una cada del flujo sanguneo sigue por varios minutos en las personas
sensibles. Si un recio hombre deportivo o aquellos
que han completado un tratamiento hdrico son
expuestos similarmente, hay ausencia de cambio
en la temperatura bucal o solamente un ligero de-
crecimiento de unos pocos segundos.
Se puede aplicar agua en cualquiera de sus tres
estados fsicos (gaseoso, lquido o slido), o en
cualquier combinacin de ellos. A causa de su alto
calor especfico y versatilidad, es un excelente
medio para el calor o el fro conducido ya que se
absorbe y despide calor lentamente. Mientras que
una temperatura ambiental de 27C/80F es confor-
table para el cuerpo desnudo, un ambiente acuti-
co de la misma temperatura es fro. Para la mayo-
ra de la gente, el nivel crtico de la sensacin de
la temperatura es de alrededor de 34C/93F la
temperatura promedio de la piel. El fro y el calor
son entonces trminos relativos.
El agua caliente (mayor a 40C/104F), tiene un
efecto estimulante inicial, pero, ya que el cuer-
po recubre desde la primera respuesta a la in-
mersin a esta temperatura, hay relajamiento
general y muscular.
El agua fra, por otro lado, puede causar algn
temblor, piel de gallina, pulso y respiracin
incrementados, dilatacin de los vasos sangu-
neos, incremento del tono muscular y del metabo-
lismo; estas son las respuestas de la mayora de
los individuos saludables. Esto puede ser llamado
una reaccin estimulante tnica al fro si se com-
para con la respuesta atnica al calor. La respues-
ta al agua caliente o fra vara por la duracin de
su aplicacin. El fro puede ser vigorizante cuando
se lo usa por un corto perodo, pero es daino
durante un largo perodo. Incluso en aplicaciones
locales (agua helada), la mano puede tolerar ex-
posicin por ms de un minuto o dos. La piel en-
cuentra a la exposicin prolongada a 40C/104F
incmoda por ms de unos pocos minutos; el
agua a 50C/102F puede destruir la mucosa en una
corta aplicacin (la mucosa vaginal es una excep-
cin), y la piel en unos pocos minutos.
La hidroterapia es la aplicacin externa de agua
para propsitos teraputicos. El cuerpo o cual-
quiera de sus partes puede ser puesta bajo el
agua o el agua puede ser aplicada a la superficie
con o sin la intermediacin de materiales absor-
bentes. En la hidroterapia prescrita, el tipo, la
temperatura, la duracin y la frecuencia deberan
ser especificados.
VII Congreso
Internacional
de Medicina
y Ciruga Cosmtica
SOUTH AMERICAN
ACADEMY OF
COSMETIC SURGERY
1 - 3 Septiembre
de 2005
Buenos Aires
Argentina
Lugar: Hotel Crowne Plaza
Panamericano
www.estheticnet.com/go/SAACS
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www.bioexel.com exel@speedy.com.ar
USA INGLATERRA AUSTRALIA ESPAA ITALIA MEXICO BRASIL COLOMBIA COSTA RICA ECUADOR PERU PARAGUAY PUERTO RICO REP. DOMINICANA VENEZUELA URUGUAY CHILE
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RATIFICACION
PLEXO SOLAR: Punto clave del sistema cardiores-
piratorio, centro vital del sistema nervioso vegetativo,
corresponde tambin al lugar donde se proyecta el
diafragma o msculo principal de la respiracin.
Su proyeccin en los pies se localiza un poco por
encima de la importante zona que comparten el ri-
n y las suprarrenales, justo donde se inicia el
vrtice o surco que separa en dos la parte anterior
de la planta del pie.
Es conveniente hacer respirar profundamente al
paciente, durante la inspiracin apretar progresi-
vamente, y al exhalar ir aflojando la presin.
CORAZON: El corazn, aparte de disponer de una po-
derosa musculatura, est dotado de abundantes fi-
bras nerviosas sensitivas. Consta de tres capas:
-Externa o pericardio
-Media o miocardio (es la propiamente muscular)
-Interna o endocardio
La zona de proyeccin del corazn se localiza fun-
damentalmente en el pie izquierdo, algo por de-
bajo de la zona refleja del cinturn escapular (se
superpone en parte). Concretamente, en la ver-
tiente inferior de la masa carnosa que hay debajo
de los dedos de los pies.
REENERGIZACION
SISTEMA CARDIO RESPIRATORIO: Abarca:
CORAZON: (ya descripto)
CAVIDAD NASO FARINGEA: Su zona de proyeccin
coincide con la de la cavidad bucal del sistema di-
gestivo. Se refleja en el dorso de los dedos gruesos
de los pies, concretamente en sus mitades externas.
LARINGE: En ella se encuentra el principal rgano
de la fonacin: las cuerdas vocales. Su zona de
proyeccin debe buscarse en la parte ms inferior
de la zona de la faringe, a saber, en la base (cara
anteroexterna) del dedo grueso.
TRAQUEA: Constituye el tronco del rbol bronquial.
Se proyecta en el surco o depresin existente en-
tre las zonas 1 y 2 de Fitzgerald en el empeine,
junto al nacimiento del primer y segundo dedos.
Se corresponde y superpone a la zona de proyeccin
R E F L E X O L O G I A
Escrito por:
Lic. Viviana Tombesi
Reflexologa
Sugerencias de tratamiento
Viviana Tombesi
Lic. en Psicologa, posgrado en Psicologa am-
biental, Psicobiologa de la vivienda, Feng
Shui. Docente en la Universidad Nacional de
Gral. San Martn. Creadora de PSICOESTETICA,
cosmiatra, cosmetloga. Reiki Master, masaje
chino TUINA, EICHI.
vivianatombesi@yahoo.com.ar
LUCIDEZ
RELAJACION
GRATIFICACION
CIRCULACION DESINTOXICACION
REENERGIZACION
GRATIFICACION: Plexo solar / corazn
REENERGIZACION: Sistema cardiorespiratorio
RELAJACION: Dedos / Plexo solar / Liberar zo-
nas de sexo y caderas
CIRCULACION: effleurages / Sistema urinario
DESINTOXICACION: Sistema linftico
LUCIDEZ: Sistema endcrino
del esfago. Este hecho ocurre tambin entre ambos rganos en la caja torxica.
Para explorar bien esta zona conviene hacerlo con la punta del dedo grueso
puesta a lo largo (longitudinalmente) a fin de poder introducir mejor la
punta de su yema en la depresin existente.
BRONQUIOS: Su papel como pequeos conductos que permiten el paso de
aire y salida de residuos gaseosos al exterior es de vital importancia para la
respiracin. Los bronquios se hallan mucho ms inervados que el tejido pro-
piamente pulmonar, por lo que se aprecia fcilmente su zona refleja en la
parte ms inferior de la traquea. Aproximadamente a dos traveses de dedo
(de la mano del paciente) por debajo del nacimiento de los dedos gruesos
de ambos pies. Generalmente se manifiestan mejor en los dorsos de los pies,
aunque pueden hacerlo tambin en las plantas. Corresponden a la misma
zona que el cardias o puerta de entrada al estmago. Ambas zonas reflejas
tambin estn anatmicamente superpuestas.
Trabajar esta zona provoca un efecto balsmico. Y as, al sentirnos en paz,
recuperamos energa.
PULMONES: La zona pulmonar abarca buena parte del empeine (planta y dor-
so) de ambos pies.
PLEURAS: Constituyen una especie de cubierta o envoltura de los pulmones y
permiten que stos se dilaten o compriman con los movimientos respirato-
rios. Se hallan abundantemente inervadas y su inflamacin produce un fuer-
te dolor de costado agudizado al forzar la respiracin. Se proyectan alrede-
dor de la zona pulmonar. Cuando se produce el tpico dolor de costado de
origen pleural podemos calmarlo aplicando Reflejoterapia Podal en los pun-
tos dolorosos que encontraremos en las partes laterales de los pies.
PLEXO SOLAR DIAFRAGMA: (ya descripto).
CIRCULACIN
EFFLEURAGES: realizar suaves deslizamientos abarcativos del pie.
SISTEMA URINARIO:
RIONES: Constituyen la parte ms fundamental del aparato excretor o de-
purador del organismo, aparte de intervenir en otros procesos homeostti-
cos, como la regulacin de la tensin arterial. Se proyectan en la planta de
los pies, entre las zonas 2 y 3 de Fitzgerald, en un rea bastante prxima al
centro del pie. Es quiz la parte ms profunda de la planta del pie y la halla-
mos justo por debajo del rea del diafragma plexo solar.
URETERES: El urter es el conducto que comunica cada rin con la vejiga
urinaria. Como la mayora de las estructuras tubulares huecas del organismo,
los urteres estn abundantemente inervados. La zona refleja de cada urter
se proyecta en la planta del pie correspondiente, y la encontramos trazando
una lnea transversal que una la zona del rin con la de la vejiga urinaria.
VEJIGA URINARIA: Constituye el receptculo del aparato urinario donde se
acumula la orina antes de ser eliminada al exterior. Se proyecta en la cara in-
terna de ambos pies, casi tocando al borde interno (columna lumbar) y por
debajo y un poco por delante del tobillo interno.
DESINTOXICACION
SISTEMA LINFATICO:
Dentro del sistema linftico distinguimos, por un lado, una serie de rganos
(bazo, ganglios linfticos, amgdalas, etc.), y por otro, una intrincada red de
finos vasos que transportan un lquido claro denominado LINFA. Este siste-
ma ejerce una doble funcin en el organismo: intervenir en los mecanismos
defensivo inmunitarios, protegiendo nuestra integridad vital, y adems,
actuar como va de desage complementaria ante un posible acmulo de l-
quido y protenas en los tejidos.
AREA LINFATICA DEL CUELLO: Se proyecta en la
zona correspondiente a la cavidad buco naso
farngea, si bien las amgdalas palatinas (las ms
importantes y conocidas), se reflejan en la base
de los dedos gruesos, mientras que las amgdalas
tubricas lo hacen en la base del cuarto dedo, que
a su vez es zona de odo y trompa de Eustaquio.
GANGLIOS LINFATICOS: Actan como filtros biolgi-
cos de la linfa. Los ganglios axilares que filtran la
linfa procedente de brazo, pecho y espalda (de
cintura para arriba), se proyectan en el rea refle-
ja del hombro y axila (base de los dedos peque-
os de los pies). Los ganglios inguinales que fil-
tran la linfa de pierna, vientre y glteos (de cintu-
ra para abajo), se reflejan en cambio en la gar-
ganta del pie, es decir en la zona inguinal.
BAZO: Se refleja en el pie izquierdo en la zona 5, por
debajo del rea del corazn.
APENDICE VERMICULAR: Pequeo rgano en forma
de dedo de guante. Se le ha llegado a denominar
la amgdala intestinal, su naturaleza linftica es
la responsable de la facilidad con que llega a in-
fectarse. Se refleja en la zona 5 del pie derecho a
travs de un dedo por detrs del relieve seo que
marca la zona del codo.
LUCIDEZ
SISTEMA ENDOCRINO:
Formado por las glndulas de secrecin interna,
pues vierten su contenido hormonal directamente
a la sangre.
HIPOFISIS: regula a todas las dems. Se proyecta en
el llamado centro dactilar, punto donde se inician
las curvas concntricas responsables de las huellas
digitales de la yema de los dedos gruesos de los pies
y que, curiosamente, son tambin los puntos ms
elevados de las mismas. El centro dactilar nunca se
encuentra en el centro de la yema, sino ms bien
desplazado hacia abajo y hacia afuera.
TIROIDES: Se refleja en la base del dedo grueso de
ambos pies (planta y dorso), alrededor de la arti-
culacin metatarso falngica.
SUPRARRENALES: Se hallan justo encima de los ri-
ones, por lo que su zona de proyeccin es difcil
de delimitar. (Ver riones, CIRCULACION)
*COMO TRABAJAR CADA ZONA:
Cada escuela propone un modo distinto (presio-
nar con la punta del dedo, deslizar, amasamiento
circular, detenerse ante el dolor o buscarlo), pero
hay pautas bsicas de acuerdo al estilo de cada
uno. Puede ser muy agradable lo suave, preciso,
puntual y envolvente a la vez, acompaando con
msica armonizante, suaves aromas, calidez gene-
ral en el ambiente.
Frimeros en tener Acido L-Ascorbico puro de olto concentrocin.
Frimeros en tener Frotectores 5olores de Oxido de Zinc tronsporente.
Frimeros en combinor de monero efectivo Vitomino C y Vitomino E puros.
Cuo ilrooucir oboro S|iCoulicols
8roo|lbrouqb locboloqy. Rovolulioory rooucl. rocoooloo oolo.
El or oso o ol Rool o, vi si l o uosl r o 8ool b DEL AL DE MAYO, 2005
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ormalmente en medicina, antes de decidir que
teraputica se le debe indicar a un paciente,
el mdico evala cual es el ms eficaz. Esta eva-
luacin esta basada en la fisiopatologa de la en-
fermedad, su forma de presentacin y la experien-
cia que el profesional tiene en el manejo terapu-
tico. Lamentablemente en algunas patologas de
la piel esto no pasa, muchos tratamientos son
instaurados sin seguir una lgica cientfica utili-
zando planteos equivocados o absurdos.
En celulitis estos errores de apreciacin se multi-
plican, ya que son muchos los pretendidos exper-
tos en el tema, desde la amiga o la vecina que re-
comienda algn nuevo tratamiento que ley en al-
guna revista de inters general o escuch en la
cola del supermercado.
El siguiente artculo no pretende ser una verdad
nica y absoluta sobre los tratamientos de celuli-
tis, sino simplemente un artculo basado en mi ex-
periencia sobre el tema, con alrededor de 2000
consultas anuales, y la ventaja de haber probado
y evaluado, junto a profesionales de Brasil, la ma-
yora de los tratamientos actuales, en lo referido a
medicamentos o equipamientos.
La celulitis afecta las 3 capas de la piel, comen-
zando por alterar dermis y luego continuar con
epidermis e hipodermis, se produce exclusivamen-
te en mujeres (con algunas excepciones como ser
fsico culturistas que consumen anablicos o
transexuales que utilizan estrgenos), debido a la
accin de las hormonas femeninas que terminan
descompensando el funcionamiento normal de la
piel. El proceso se inicia en la menarca (aunque
pueden pasar varios aos hasta ser visible o pal-
pable), se localiza en glteos y piernas y durante
el climaterio tambin afecta la zona abdominal,
brazos y pared intercostal; en pacientes hipotiroi-
deos, an en tratamiento, se puede ver afectado
todo el cuerpo con la sola excepcin de la cara,
manos y pies.
E S T E T I C A
Escrito por:
Celulitis: consideraciones
generales y tratamientos.
Mdico Dermatlogo. Prof. Universitario en Medici-
na. Autor de artculos referidos a la especialidad, en
revistas mdicas y de inters general. Consultor de
laboratorios dermatolgicos. Miembro de Sociedades
Dermatolgicas nacionales e internacionales.
info@saludypiel.com.ar
www.saludypiel.com.ar
Considerar exclusivamente a la celulitis como lo que es, una enfermedad pro-
vocada por hormonas femeninas y que puede producir serias alteraciones
emocionales.
Toda consulta comienza con el interrogatorio, considero importante investi-
gar el estado hormonal, si menstrua o est en climaterio o menopausia, si
toma anticonceptivos o reposicin hormonal, regularidad del perodo, si
presenta edema premenstrual, ovulatorio o continuo, si tiene antecedentes
familiares relacionados con alteracin hormonal, medicamentos que consu-
me y cirugas que le realizaron y finalmente que tratamientos previos realiz.
Considero que estas preguntas son importantes, pero tambin lo es el escu-
char y analizar cual es la carga emocional que presenta.
Observo a las pacientes en bipedestacin, sin calzado, de esta forma se pue-
den apreciar, si las hubiera, las alteraciones del arco plantar, posibles enfer-
medades agregadas del tegumento, si ya es visible la celulitis o si presenta
vrices y edemas.
Considero a la palpacin la herramienta ms importante de la evaluacin, en
la mayora da las pacientes la celulitis es ms visible que palpable y con esto
no me estoy refiriendo a la aparicin de piel de naranja con el pinzamiento,
sino a la palpacin de ndulos en la cara externa inferior del muslo (entre 5
y 20 cm. por encima de la rodilla), esta zona es muy til para usarla de refe-
rencia para constatar la evolucin del tratamiento.
Tambin se puede percibir la piel engrosada y gelatinosa del hipotiroideo
(debido al aumento de los muco polisacridos), y solicitar perfiles tiroideos
si la paciente no los tuviera.
Aunque la mayora de las mujeres saben si tienen las piernas hinchadas o
si durante su perodo aumentan 2 o 3kg, algunas lo consideran parte de si,
el signo de Godett sirve en estos casos para indicar tratamiento para activar
la microcirculacin.
Mtodos complementarios como ecografas de partes blandas o termografas, no
slo no son prcticas, sino de resultados dudosos que no aportan nada, las
biopsias son engorrosas y slo el estudio histopatolgico debe servir a fines
didcticos o investigativos como en la microscopa electrnica.
No considero a la celulitis relacionada con la obesidad o el sobrepeso,
por lo que no indico regmenes alimentarios, aunque es obvio que una
paciente que baja 5 Kg. se va a ver mejor en su conjunto, pero en parti-
cular seguir con celulitis.
Tomar agua es una necesidad fisiolgica como lo es el respirar, y las necesi-
dades dependen de cada persona, siendo imposible inspirar, en reposo, a un
ritmo superior al normal, entonces porque obligar a ingerir 2 o ms litros de
agua. La hidratacin de la piel no tiene que ver con el consumo de agua ni
con el mejoramiento de los rganos, es ms no existe ningn artculo cient-
fico serio que demuestre que el agua en exceso sea beneficiosa. Entonces
porqu hacerle caso a las propagandas de agua mineral, si nuestra formacin
debe ser acadmica.
Tomar fotos es una enorme complicacin ya que para que tengan un valor
cientfico, deben ser tomadas prcticamente en un estudio fotogrfico, por-
que no solo se debe cuidar la distancia sino tambin la luz, calidad del rollo
y la mquina tiene que tener ciertas especificaciones (existen varios libros
sobre fotografa dermatolgica que son muy interesantes), slo fotografo
con cmara digital, a modo didctico y como archivo personal, a pacientes
con alteraciones de las formas ocasionadas por errneas lipoaspiraciones o
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a quien lo solicite. En este caso la toma la realizo con mquina a rollo ya que
la posibilidad de utilizar un programa para retocar fotos exacerb la descon-
fianza sobre los equipos digitales.
Siempre se deben protocolizar los tratamientos y esto sirve como control y
para evaluar el porcentaje de efectividad de los mismos.
Botas de presin secuencial o drenaje linftico manual son muy tiles
en el 20% de las pacientes. Este es el nmero de las que se presentan con
edema en piernas; no sirve como tratamiento nico, ya que la duracin del
efecto es corto. S es til previo a la intradermoterapia, ya que los medica-
mentos inoculados no se diluirn, la ventaja que tienen las botas mecnicas
de presin es que siempre es ejercida con la misma intensidad, en cambio la
accin manual depende de la prctica y experiencia personal del operador.
Equipos endermolgicos: fueron considerados la gran solucin para elimi-
nar la celulitis, finalmente fueron ms las complicaciones que produjeron
que los beneficios. Su accin es simplemente drenante, cuando se la utiliza
en celulitis nodular ejerciendo mucha presin deja una flacidez residual de
muy difcil recuperacin.
Corrientes galvnicas: modifican la permeabilidad de la membrana celular,
activan la microcirculacin y tambin introducen medicamentos mediante
ionizacin de los mismos, antes de utilizarlas se debe limpiar y exfoliar la
piel. Lamentablemente no todos los medicamentos se pueden ionizar por lo
que su exclusivo uso lo torna insuficiente; en abdomen no se puede utilizar
en pacientes con DIU. Como todo equipamiento que se utiliza para vehiculi-
zar medicamentos, la eficacia depender de la combinacin utilizada.
Ultrasonido de 3 Mhz con la utilizacin de gel neutro, tiene accin trmi-
ca, antinflamatoria y vasodilatadora, la variante ms til es la sonoforesis,
conocida en Brasil como mesoterapia sin dolor. Aumenta la penetracin
transcutnea de medicamentos; no es necesario que las sustancias sean
ionizables, simplemente se usa un gel con medicamentos.
Intradermoterapia: tcnica que consiste en la vehiculizacin de principios
activos en dermis papilar mediante agujas. Se puede aplicar mediante una
jeringa simple o adosada a una pistola mecnica o elctrica, es de fcil uso,
puede generar en los pacientes sensaciones de disconfort, es un buen siste-
ma teraputico cuya efectividad depende de la experiencia del mdico tra-
tante en la eleccin de los principios activos.
Es frecuente ver fracasos teraputicos ya que los inexpertos piensan errnea-
mente que lo importante es la tcnica, generando estriles discusiones sobre
la profundidad a utilizar y no preocupndose por la farmacologa de los me-
dicamentos a utilizar.
Hidrolipoclasia ultrasnica: tericamente si colocamos solucin fisiolgica
en el tejido graso, el adiposito la absorber en grandes cantidades. Si luego
pasamos ultrasonido de 3 mhz, este estallar; la realidad es que el adiposito
tiene una mnima cantidad de lquido (menos del 1%), suficiente para reali-
zar su trabajo metablico y como toda clula inteligente solo toma los ele-
mentos necesarios. El resto es absorbido por el organismo, razn por la cual
no se produce ningn estallido ni liberacin de grasa. El efecto en la celuli-
tis nodular solo est dado por el ultrasonido de 3 mhz.
Sustancias de relleno: cuando los pozos en glteos no son profundos, se
pueden utilizar sustancias de relleno como el alcohol polivinlico, cido
hialurnico o cido hialurnico con dextran; es un paliativo til aunque one-
roso y su duracin vara entre los 6 y 12 meses.
Peligrosamente algunos mdicos estn colocando
considerables cantidades de siliconas lquidas en
glteos. Este acto no slo es reido con la tica
profesional sino de graves consecuencias para las
pacientes, ya que la migracin y las fstulas son el
resultado a esperar.
Subscisin: tcnica quirrgica que slo se puede
utilizar para tratar los pozos en glteos. Se utiliza
un instrumental preciso que corta el tabicado fi-
broso que retrae la piel. El nico inconveniente es
la presencia de hematomas en la zona tratada y es
el mejor procedimiento para pozos profundos.
Electroporacin: permite introducir medica-
mentos a travs de radiacin electromagntica a
nivel celular ya que lo absorbe 400 veces. For-
ma parte de una nueva y eficaz generacin de
equipos mdicos.
Conclusiones:
El mejor tratamiento siempre deber estar basado
en el conocimiento del procedimiento y en la ac-
cin de los frmacos.
La evaluacin de los componentes del protocolo de
tratamiento, se deber realizar en forma individual,
si inicialmente mezclamos tratamientos o drogas
nunca sabremos cuales son las ms efectivas.
Tener rigor cientfico en la evaluacin de los
tratamientos.
No comprar equipamientos sin antes conocer bien
sus propiedades y que estas concuerden con la
fisiopatologa de la enfermedad a tratar.
Los medicamentos a utilizar deben ser elaborados
por gente seria y responsable.
La experiencia personal debe prevalecer ante todo.
Ser crtico con el trabajo personal. La responsabi-
lidad nunca deber ser atribuida al paciente.
Aunque el trmino celulitis refiere a una infeccin de la
piel, por una razn de practicidad prefiero seguir utili-
zndolo para nombrar a sta alteracin de la piel.
Los progresos tecnolgicos producidos en las lti-
mas dcadas del siglo pasado abrieron un campo
nuevo para el estudio de las enfermedades, am-
pliaron nuestra visin y surgieron nuevos cuestio-
namientos y enfoques diferentes para el trata-
miento no ya sintomtico, sino etiolgico de mu-
chas enfermedades.
Afortunadamente en celulitis queda mucho por in-
vestigar y todava existen mecanismos que no cono-
cemos. Las vas de investigacin slo dan respuestas
parciales, entonces se plantea un doble desafo ya
que la falta de pruebas obliga a dilucidarlas.
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E
n esta oportunidad nos limitaremos a resear
aspectos de aquel edema linftico que evolu-
ciona en las extremidades inferiores, sin descono-
cer que el linfedema, tambin, puede afectar y
afecta significativamente a los miembros superio-
res, regin corporal que hoy dejaremos pendiente
para un trabajo posterior.
El oxgeno, los nutrientes y otros elementos necesa-
rios para el organismo llegan a los tejidos por estar
disueltos en los lquidos endovasculares desde don-
de difunden a travs de las finas paredes de sus ca-
pilares. La mayor parte de esos flujos es reabsorbida
y pasa, nuevamente, al caudal circulatorio general,
pero el remanente enriquecido por molculas pro-
teicas y grasas, clulas de distintas familias, lquido
intersticial y algunos minerales pasan al interior de
los vasos linfticos mayores que los capilares y
ms permeables, pero menores que las vnulas ,
donde toma el nombre de lquido linftico o simple-
mente linfa. Estos vasos poseen una estructura val-
vulaza y escalonada que va colectando linfa hasta
hacer paradas en los ganglios linfticos, donde es
filtrada y enriquecida con componentes esenciales
del sistema inmunolgico para seguir su camino has-
ta los conductos mayores y a travs de ellos vaciarse
en la circulacin general.
Conceptualizando, se considera un linfedema a la
estasia por ausencia o disminucin de la reabsorcin
o por el aumento en la formacin de lquido linftico.
El linfedema, a nivel del tejido intersticial, por estas
razones, se traduce como la acumulacin de protenas
y de sopa o lquido extravascular. Si existen alteracio-
nes en los recambios hematotisulares al medio que
baa las clulas le sucede, por la descompensacin
histoangica, una linfoestasis que puede evolucionar
a la fijacin proteica y resultar en una esclerosis
zonal, generalmente, por alteracin del cido hia-
lurnico y de las fibras colgenas. Por otra parte las
clulas argnticas, de modo fisiolgico, produ-
F L E B O L O G I A
Escrito por:
Dr. Csar Javier Pino Morn
LINFEDEMA
miembros inferiores
Csar Javier Pino Morn
Licenciado en Medicina y Ciruga General. An-
gilogo y Cirujano Vascular. Miembro del Colegio
Mdico Espaol, Sociedad Europea de Ciruga
Vascular, Asociacin Espaola de Medicina Estti-
ca y Ciruga Cosmtica, Sociedad Espaola de L-
ser Mdico Quirrgico.
cesamo59@hotmail.com
cen el sustrato de lo que luego ser la linfa. A su vez, estas clulas son muy
sensibles a variaciones hormonales del tipo estrognico, por cierto, hormona
que abunda en la mujer, explicando ello su relacin directa con alteraciones
endocrinolgicas.
Los componentes sanguneos, celulares o no celulares, an siendo demasiado
grandes se transportan a travs de las paredes de las venas, sea por fagocitosis,
transmigracin, etc., pero aquellas molculas superiores a los 50.000 daltosn
suelen recogerse mediante los vasos linfticos porque estos tienen paredes ms
delgadas y uniones intercelulares menos estables. As, el linfedema suele desa-
rrollarse cuando existe un aumento en la cantidad de fluidos, protenas y otros
elementos y que debido a alteraciones de recambio en los capilares, en las ve-
nas o por la afectacin del sistema linftico correspondiente, su trnsito fisiol-
gico se ve alterado al punto de notarse exteriormente.
La sensacin de piernas pesadas en los miembros inferiores, es uno de los
sntomas ms constantes en pacientes con desarreglos venolinfticos en es-
tas extremidades. A ello, en la terminologa o lxico mdico rotulamos de do-
lor gravativo, que se entiende o se interpreta como la percepcin subjetiva
de llevar un peso adicional en pies, piernas y, a veces, hasta en los muslos y
glteos. Este efecto pesadez, con demasiada frecuencia, suele atribuirse a un
deficiente drenaje del caudal venoso y, no cabe duda, que es muy difcil tra-
zar la lnea que separa la causa venosa de la linftica, pues ambos son una
parte del sistema circulatorio ntimamente relacionado entre s, principal-
mente, a nivel de la microcirculacin, donde una alteracin venosa afecta
innegablemente a la circulacin linftica y viceversa.
Se explica y se entiende que la causa de un linfedema es la congestin, lenta
pero progresiva, de lquido linftico en el espacio extravascular. Y, microgota
a microgota, en el transcurso de meses y aos, esas cargas mnimas se suman
hasta llegar, en casos extremos - sobre todo en la filariosis, (parasitosis obs-
tructiva) -, a decenas de litros, deteriorando enormemente la vida del pacien-
te y deformando monstruosamente el miembro afectado.
Es oportuno recalcar que el sistema linftico es el que recoge aquel remanente de
fluidos y protenas de los tejidos corporales que el sistema venoso deja tras de s
y que l mismo ser el que, despus de recorrer todas las vas y estaciones linf-
ticas, vierta en la circulacin general, a travs de su desembocadura en los tron-
cos venosos centrales, el caudal diario, producido en todos los tejidos.
El equilibrio pre-existente puede desestabilizarse por enfermedades neoplsicas,
venosas, cardacas, renales, parasitarias, infecciosas, hormonales, por causas
iatrognicas, por malos hbitos de vestuario y/o de alimentacin, por un tipo
constitucional de hipoplasia linftica, entre las causas ms corrientes. Por ello,
cuando sospechemos de un linfedema, habr que ser extremadamente cuidado-
sos a la hora de investigar los antecedentes familiares, los antecedentes patol-
gicos, luego, los sntomas, las manifestaciones fsicas, las pruebas complementa-
rias y, si cabe, el tipo de teraputica elegida y recomendada.
En muchos casos la coexistencia de este tipo de linfedema con un cuadro
varicoso, confundir y complicar todava ms su diagnstico. Incluso hay
pacientes que habindose operado de vrices, el dolor gravativo, el edema y
el cansancio en las extremidades no mejoran.
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ONGRESO
C
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NIVERSITARIO DE
ATOLOGIA
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Y EDICINA
STTICA
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ONGRESO
C
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Recomendamos, siempre que veamos un edema,
hacer diagnstico diferencial y luego estudiarlo;
slo as las dudas como los errores ms frecuentes
se vern minimizados.
Finalmente, y con bastante frecuencia, vemos pacien-
tes mujeres con tobillos y pantorrillas gruesos.
Ms all de que esta caracterstica pueda ser un pa-
trn de belleza bastante bien considerado en la ac-
tualidad, se puede afirmar que lo que en realidad
subyace es un tipo constitucional linfedematoso que
sin ser una enfermedad ese aumento del volumen en
las extremidades es la constatacin de que existe un
desequilibrio en la administracin de lquidos, tole-
rado bastante bien, y que suele ir en aumento de
manera paulatina por lo general, desde los doce
aos , y comprobarse un aumento del peso corpo-
ral en ms de un 20 % a expensas de esta retencin
linftica. Cuando se roza la quinta dcada de la vida
es frecuente observar deformaciones irreversibles y
fibrosis severa, principalmente en los miembros infe-
riores. La patogenia de este cuadro se basa en una
microangiopata linftica que se caracteriza por una
hipoplasia, (mnimo desarrollo), o una aplasia, (sin
desarrollo), de los vasos linfticos, lo que conlleva a
un drenaje linftico deficiente y esto a una retencin
progresiva de lquido linftico en la regin ms de-
clive: los tobillos, y que, si no se diagnostica y trata
precozmente, con el transcurso de los aos, ascende-
r pudiendo afectar muslos, glteos, incluso parte
del abdomen, la gran mayora de las veces sin que
la paciente se explique lo que est ocurriendo acha-
cando ese aumento del volumen corporal a un so-
brepeso a expensas de tejido graso.
DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Localizacin
Signo de Stemmer
Simetra
Consistencia
Reduccin postural
Sexo
Exmenes
LINFEDEMA
Extremidades
(+)
asimtrico
Duro
+/3+
fem. y masc.
Linfografa
FLEBEDEMA
MMII
(-)
asimtrico
Blando
+++/3+
fem. y masc.
Eco-doppler
LIPEDEMA
MMII
(-)
simtrico
Duro
0/3+
fem.
Ecografa
CARDIACO
MMII
(-)
simtrico
Blando
++/3+
fem. y masc.
Ecocardio
RENAL
Global
(-)
simtrico
Blando
++/3+
fem. y masc.
Eco renal
ESTADIAJE
Clnica
Stemmer
Distrofias
Consistencia
GRADO I
Asintomtico
(-)
Ninguna
Blando
GRADO II
Dolor gravativo
(+/3+)
(+)
Fibrosis
leve
+/-
GRADO III
Dolor gravativo
(++/3+)
(+)
Esclerosis
incipiente
Duro
GRADO IV
Dolor gravativo
(+++/3+)
(+)
Paquidermia;
Verrucosis
Duro
GRADO V
Dolor gravativo
(+++/3+)
(+)
Deformidad
severa
Duro
BIBLIOGRAFIA
1. A. Cavezzi; S. Michelini; Phlebolymphoedema, from
diagnosis to therapy; Edizioni P.R; 1998
2. A. Fica C. Celulitis y erisipela: Manejo en atencin
primaria; Infectologa prctica; Rev Chil Infect (2003);
20 (2): 104-110.
3. A. M Mateo Gutirrez; Venopatas y Embarazo; 1997;
FAES.
4. B. Chikly, MD. Silent Waves: Theory and Practice of
Lymph Drainage Therapy I.H.H. Publishing, Scottsdale,
AZ, 2001, page 205.
5. Baracat FF; Cordeiro AK. Linfologia. So Paulo: Byxk-
Procienx; 1983.
6. Board J, Harlow W. Lymphoedema 2: classification,
signs, symptoms and diagnosis. Br J Nurs 2002; 11:389.
7. Braunwald: Heart Disease: A textbook of Cardiovascular
Medicine, 6th ed., 2001. W.B. Saunders Company.
8. J. Guedes Neto1; F. Tavares Saliture Neto2; R. Feres Jnior
2; V. Castelli Jnior3; R. A. Caffaro4; Estudo etiolgico dos
linfedemas baseado na classificao de Kinmonth, modificada
por Cordeiro; J Vasc Br 2004, Vol. 3, N1.
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S
iempre he considerado indispensable para la
formacin cosmetolgica, diferenciar las tc-
nicas que pueden ser tiles en nuestros proyectos,
profundizando para ello, en anatoma y fisiologa.
Esto permitir una excelencia en el marco a tratar.
Sin embargo a este estudio se le debe sumar el
ejercicio constante de regular la fuerza de la
mano. Flexibilizar la mano en el movimiento no es
tarea fcil. Ordenar menor o mayor presin puede
ser difcil si no se conoce cual es el objetivo a llegar,
amoldar las manos para que se adapten al contorno
de un rostro exige anlisis y precisin.
El Drenaje Linftico es una tcnica que si bien fue
creada en 1930 por el Dr. Vodder (dans), tiene
amplia vigencia en nuestro tiempo por sus carac-
tersticas peculiares y por su probada eficacia. Su
esencia es diferente a todos los mtodos de traba-
jo que conocemos y que se agrupan en escuelas
bsicas (occidental-oriental).
Para la cosmetloga es indispensable no solo con-
siderar las grandes diferencias que existen entre
ste mtodo y el masaje sino tambin tener en
claro los lmites de su actuacin. Ya que el Drenaje
tiene un gran valor cientfico evaluado y estable-
cido por distintos profesionales como el Dr. Casley
Smith, Dr. Foldi y Dr. Leduc (ao 1960) utilizndo-
se tambin, como especializacin teraputica en
diversas patologas.
1. Identificacin de la tcnica. Su diferencia
con el masaje.
Es marcada la diferencia con el Masaje por sus ma-
niobras y por su alcance. El masaje tiene un efecto
cutneo sobre la estructura de la piel (primer re-
ceptor), sobre las terminaciones nerviosas y cor-
D R E N A J E
L I N F A T I C O
Escrito por:
Ana Mara Sovrn
Drenaje Linftico en
cosmetologa:
Diez claves que identifican el trabajo de la tcnica
Ana Mara Sovrn
Cosmetloga. Auxiliar en Cosmiatria. Auxiliar en
Linfologa (especializacin en Drenaje Linftico).
Cosmetloga hospitalaria. Docente de la Universi-
dad Nacional de Gral. San Martn (Bs. As. Argen-
tina). Docente en cursos de Drenaje Linftico Ma-
nual. Disertante en clases de perfeccionamiento
para Cosmetlogas en Congresos y Simposios.
amsporta@fibertel.com.ar
psculos tctiles. Acta tambin sobre la microcirculacin en filtracin y
reabsorcin, ayudando a la movilizacin y eliminacin de residuos presentes
en el tejido conjuntivo. Empuja la puerta sangunea. Tambin trabaja so-
bre la musculatura y la aponeurosis (membrana que recubre los msculos)
mejorando la elasticidad de los mismos y otras estructuras.
El Drenaje Linftico influye sobre el medio lquido del cuerpo, acta sobre los
vasos linfticos, activando su automatismo, con lo que se mejora la evacuacin y
reabsorcin Empuja la puerta linftica. La Piel es tambin el receptor, traba-
jando sobre el plano subdrmico, a nivel de los capilares linfticos.
Los linfticos en su origen son como verdaderas enredaderas que se conec-
tan con el intersticio formando redes y caminos. De all la importancia de
nuestro trabajo.
2. Efecto y presiones que establecen la diferencia.
El efecto del masaje es estimulante, relajante (tanto fsico como psquico).
Sus presiones tienen cierta intensidad (70-80 torr) y las manos siempre es-
tn tensas, las muecas casi siempre rgidas y los dedos activos. Por otro
lado el masaje sirve como vehculo pues a travs de l se incorporan P. Acti-
vos. A veces puede producir enrojecimiento. Se adapta a la morfologa de
cada regin. Siempre se trabaja hacia las zonas de atraccin. Helicoidal (gira
alrededor de un eje). Ritmo: variable constante.
Modo del masaje: superficial y profundo.
El efecto del drenaje es vagotnico, no slo refuerza el mecanismo de defensa
del Sistema Linftico sino que trabaja sobre el Sist. Nervioso Vegetativo, activan-
do la relajacin. Influye sobre las fibras musculares estriadas (favorece su relaja-
cin) y las fibras musculares lisas (mejora su automatismo). Sus presiones son
dbiles (30-40 torr) y unidireccionales, repetidas, que jams deben producir do-
lor. Las manos en el drenaje siempre estarn flccidas, muecas sueltas que diri-
girn el movimiento, dedos pasivos. No se emplean principios activos. Siempre
se trabaja de proximal a distal. Nunca debe producir enrojecimiento de la Piel.
Ritmo: lento y suave dulzura maternal.
Modo del drenaje: superficial
3. Aplicaciones del Drenaje Linftico a nivel cosmetolgico. Conocimien-
to y lmite para la prctica.
La cosmetloga trabaja siempre sobre piel sana. Podr aplicar la tcnica en
procesos de envejecimiento, pues el drenaje produce y favorece cierto tipo
de limpieza en los tejidos. En cuerpos sanos, deprimidos por el torbellino de
la vida cotidiana. En Piel sensible desencadenada por diversos estmulos
mejorar y atenuar sus manifestaciones. Desde luego que frente a la duda,
ser preferible no aplicar ningn mtodo y derivar al facultativo que es ca-
paz de analizar y diagnosticar ciertas seales que aparecen en la piel.
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En su rol de auxiliar podr aplicarlo en distintas afecciones, teniendo una
verdadera interrelacin con el mdico y siguiendo indicaciones precisas del
profesional quien clasificar sntomas y evaluar dolencias antes de indicar
el tratamiento.
Con autorizacin mdica se podrn tratar afecciones como Roscea, en algu-
nos de sus estadios. En Pre y Post Ciruga Plstica es destacada su prctica,
pues se observa cierta mejora en las condiciones de reparacin y respuesta
a la agresin quirrgica, favoreciendo una rpida regeneracin de la piel.
Adems favorece la reconstruccin y nueva formacin de capilares linfticos.
En ese medio intersticial que cada rgano posee (la piel lo posee) y en el
que trabajamos hay clulas, toxinas, hematomas, en ese lugar, tambin se
desarrollan fibras colgenas, elsticas y por supuesto la esencia circulatoria.
Reconocer al sistema linftico como parte integral del aparato circulatorio y
como sistema esencial para la vida es nuestro objetivo
4. Condiciones generales para un buen Drenaje Linftico. Efectos del
drenaje sobre el organismo.
Las condiciones generales a tener en cuenta son bsicas y utilizadas como
comn denominador en otras tcnicas. No conversaciones. Dilogo de manos
y un receptor que debe concentrarse en recibir y estar dispuesto a seguir
nuestras indicaciones. Temperatura ambiente clida: 22 a 24. Msica New
Age con potencia bien dosificada (La doctora Grafeille dice que estamos
permanentemente mezclados con los sonidos... la msica contribuye a la re-
lajacin y a mejorar la receptividad...). Ambientacin con luz no dirigida.
Camilla accesible, con una altura adecuada para poder trabajar correctamente
y donde el cliente pueda adoptar una postura cmoda. Una buena anamne-
sis no puede faltar.
Los efectos del drenaje sobre el organismo son fundamentales de conocer
a) Hace fluir los lquidos del cuerpo. Drenaje = desage.
b) Refuerza el mecanismo de defensa del sistema linftico y toda la accin
inmunolgica pues trabajamos sobre ganglios linfticos que son las verdaderas
fronteras de la inmunidad. Solo en el cuello tenemos ms de 160 ganglios.
c) Conduce a un estado equilibrado de nuestro sistema neurovegetativo,
activando el Parasimptico (mayor relajacin).
d) Elimina estados acumulativos, normalizando el tejido conjuntivo,
arrastrando todo lo que no es de all. Oxigenacin y regeneracin = Sa-
lud y belleza.
5. Contraindicaciones relativas y absolutas.
Existen contraindicaciones parciales, que permiten trabajar en la tcnica, rea-
lizando ciertas modificaciones, y otras que son totalmente absolutas.
Relativas: Hipotensin-Hipertiroidismo-Pacientes mayores de 60 aos asma
Absolutas: infecciones agudas (virales o bacterianas). -Insuficiencia cardaca-cncer.
Trombosis venosa aguda.
Recordar siempre: el drenaje linftico activa la velocidad de transporte del
S. L. hasta 10 veces y duplica su amplitud.
El drenaje linftico se puede realizar en forma parcial (cara o cuerpo) pero el
que lo realiza debe tener conocimiento del fluir de todo el cuerpo.
6. Como marcar los territorios en el trabajo manual del rostro.
Existen divisorias principales que marcan los distintos cuadrantes y el senti-
do de direccin que se le debe dar a las maniobras, pues el rostro esta surca-
do por una red de capilares linfticos extremadamente amplia y apretada.
Una divisoria media sagital (anterior) que marca que el lado derecho del
rostro se dirige a verdaderas estaciones de desage a nivel preauricular y
a nivel de parotideos. Una zona media se dirige hacia los ganglios sub-
maxilares. Lo mismo sucede del lado izquierdo.
Divisoria inter auricular separa la cabeza del crneo a nivel del msculo
frontal.
Divisoria clavicular divide el rostro del cuerpo. Lugar de referencia: Con-
fluente Ygulo Subclavio.
Divisoria media sagital (posterior).
7. Que transportamos con nuestras maniobras.
La palabra linfa procede del latn (lympha) que define su aspecto acuoso. Sin
embargo no es agua de manantial. Contiene 90% de agua, pero su tono es ama-
rillento pues trasporta protenas de alto peso molecular, toxinas, hematomas. No
contiene glbulos rojos. Cundo est cargada de partculas de grasa provenien-
tes de la comida, adquiere un aspecto lechoso blanquecino.
8. El valor de la mano en describir las maniobras.
El Drenaje es una tcnica manual por definicin, ningn otro mecanismo
puede lograr su ritmo y su precisin. Las maniobras tienen diferencias entre
el trabajo de ganglios y manipulaciones.
Los bombeos son crculos fijos sin direccin y los dedos siempre estn pla-
nos. Se trata de abarcar todo el relevo envolviendo al mismo. Comprimo-
descomprimo. El trabajo se abre y se cierra con bombeos. En el caso del ros-
tro se trabaja ms con la yema de los dedos por la limitacin del campo.
Con respecto a las maniobras, tienen generalidades: el giro de las manos va
hacia adentro y hacia fuera. Siempre se empuja la piel tangencialmente hasta
el lmite de su elasticidad y en direccin y sentido de los desages, sin fric-
cionar ni resbalar sobre ella.
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Drenaje significa generar espacios ya que es
necesario despejar el lquido acumulado que hay
delante, limpiando tramo a tramo.
9. Los mecanismos que ayudan al movimiento
de la linfa y que colaboran con el trabajo.
La linfa se mueve a travs de distintos mecanis-
mos que puedo aprovechar en el trabajo, incre-
mentando as su movilizacin.
Automatismo de los linfangiones: cada angin
linftico posee una vlvula de seguridad que se
abre en una sola direccin.
Contracciones musculares: la contraccin de los
msculos situados a lo largo de los vasos provoca
el desplazamiento de la linfa.
Diafragma: su vaivn y contraccin rtmica tiene
una accin mecnica importante, favoreciendo el
retorno. Provoca una serie de presiones y depre-
siones a nivel del canal torxico ayudando al trn-
sito de la linfa.
Mov. Respiratorios: los movimientos de inspiracin
y espiracin junto al movimiento muscular favorecen
la circulacin profunda. Cunto ms profundos sean
los movimientos, mayor ser su efecto.
10.La cosmetloga y su rol.
La cosmetloga debe tener una formacin cons-
tante, ya que su verdadero rol es el ser un Agente
de Salud ya que a travs de su anlisis con lente
binocular puede observar, aconsejar y recomendar
distintos cuidados que ayudan en la prevencin y
salud de la piel.
Esta tcnica como otras exige una capacitacin e
investigacin continua que permita discernir y ac-
tuar con criterio.
La buena tcnica debe ser acompaada por una bue-
na relacin con el cliente. Cada receptor considera
nuestro lugar de trabajo como un puerto donde
relajarse y descansar (H. Pierantoni). La cosmet-
loga debe hacerse receptora de sta necesidad brin-
dando eficacia y precisin en todos sus proyectos.
Fuentes consultadas:
La linfa y su drenaje Manual (Frederic Vias)
Drenaje Linftico (Evelyne Selosse)
Formacin sobre Drenaje Linftico (E. Vooder)
Lquido Intersticial y Linfa (Vida esttica 1988)
Estructura de los vasos linfticos (Dra. Alicia Brusco)
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os salones y los spas de da estn expandindose
con nuevos servicios de saln y spa. Esa es la for-
ma que debera ser. Usted debe ser un observador de
las tendencias y un lder en su comunidad. No tema
crecer y expandirse. Sin embargo, muchos propieta-
rios son desafiados por sus nuevas inversiones. Mu-
chos agregan nuevos productos, servicios y staff es-
perando y deseando que el negocio del spa llegue
cada maana. Ellos olvidan poner en el mercado su
nuevo acercamiento de servicio completo o creen
que solo haciendo agregados, vendr la magia.
Cuando no aparecen mgicamente los nuevos clien-
tes, es fcil entrar en un ataque de pnico.
El marketing es una inversin crtica para su nuevo o
creciente saln de spa de da que brinda servicios
tanto como cualquier nueva facilidad mdica orien-
tada hacia el spa. Usted debe crear un plan y
trabajarlo con un acercamiento planificado con un
calendario anual de marketing a largo plazo. Con un
programa bien equilibrado que integre cada rea de
su men de servicios del saln, Usted se convertir
en el nmero uno para sus clientes tomando venta-
jas de muchos de sus servicios de cuidado de la be-
lleza. Las dos formas bsicas de hacer crecer su ne-
gocio son vendiendo ms servicios y productos a su
clientela, y a su vez reclutando la mayor cantidad de
nuevos clientes como pueda.
Hay muchas formas de hacer entrar a sus clientes de
cabello, de piel, de uas o spa a su acercamiento de
spa nuevamente expandido y de completo servicio.
Las dos palabras clave para usted y su staff sern
integracin y sinergia. Hay un milln de formas
correctas diferentes para hacer un trabajo de progra-
ma de marketing con servicio completo. La nica for-
ma equivocada es no hacer nada, mientras que se es-
pera que suceda una solucin mgica. Aqu hay algu-
nas formas simples para que funcione.
MENUES DE SALON: Su men de saln debera ser una
obra de arte, explicando todas sus variadas especialida-
des de saln, servicios y productos. Trabajar con un di-
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la belleza profesional. Trabajan con salones, day
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tros de bienestar, escuelas de cosmetologa, fabricantes, distri-
buidores y asociaciones de todo Norte Amrica.
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El marketing cruzado ser su herramienta ms efectiva de
marketing, si es manejado cuidadosamente.
cincuenta centavos por cada dlar. Puede crear diferentes secciones para el cuidado
de la piel, del spa, del cabello, de las uas, remocin del pelo, certificados de regalo, y
regalos de la corporacin. Puede crear un paquete de spa y belleza que combine tan-
tos servicios como sea posible, mientras se introducen los ms novedosos servicios.
Recuerde que la mayora de la gente todava no entiende todo lo referido a los
nuevos servicios de spa. Usted debe educar a los clientes sobre los ms recientes
tratamientos faciales, microdermabrasin, microcurrencia, remocin del pelo,
tratamiento contra la celulitis, hidroterapia, ducha Vichy, masaje teraputico, tra-
tamientos del cuidado de las uas en spa, regmenes de los productos domsti-
cos profesionales, y cualquier otro nuevo servicio que usted agregue. Usted de-
bera ofrecer el nombre del servicio, una breve descripcin, el tiempo aproxima-
do que lleva cada servicio y el precio. Usted debera tambin mostrar por lo me-
nos una fotografa de cada uno de los servicios ofrecidos.
No tema tener dos servicios de men. Uno puede ser un simple folleto de una
pgina mientras que el otro puede ser de entre diez y veinte pginas. Invierta en
un lindo diseo a color con dos tonos, basado en sus presupuestos disponibles.
CALENDARIOS DE MARKETING: Puede crear un calendario de marketing comple-
to para cada ao. Permanezca focalizado en las mejores estaciones de venta, va-
caciones y vacaciones cortas. Su objetivo debera ser promocionar cada servicio
singular y categora de producto al menos una o dos veces por ao. La mayora
de las promociones deberan ser mensuales o bimensuales. Los eventos bimen-
suales son grandiosos ya que la mayora de los clientes solo vienen a verlo cada
seis u ocho semanas. En segundo lugar, los manejos de los fabricantes y los dis-
tribuidores son creados sobre una base de calendario bimensual.
Ciertos servicios pueden ser promocionados en cualquier momento del ao, mientras
que otros son ms adecuados segn la estacin. Recuerde que cualquier servicio pue-
de ser promocionado en cualquier momento del ao, no solamente durante las esta-
ciones pico. De la misma manera, usted puede hacer que un mes lento y tradicional se
convierta en su mejor mes del ao, haciendo un marketing sabio.
Divida su calendario de marketing en diferentes secciones para el pelo, piel,
uas, spa, minoristas, y certificados de regalo. Luego subdivdalo en marke-
ting, publicidad, relaciones pblicas y promociones. Algunos servicios nece-
sitarn ser promocionados en los medios locales a travs de publicidad
paga, mientras que otros pueden ser promocionados internamente a travs
de materiales y staff con concursos de ventas por incentivo.
MARKETING CRUZADO: Este rea ser crtica para su xito en tomar un clien-
te de pelo hacia el cuidado de la piel o cualquier cliente que visite el saln
para solo un servicio. Usted necesita crear razones para sus valiosos clientes
para tratar nuevos servicios y productos.
Siempre es interesante y divertido para ellos, mientras ellos se hacen ms leales a us-
ted. Requiere un verdadero esfuerzo de equipo, mientras que usted crea programas de
marketing para promocionar cada rea del saln. El marketing cruzado ser su herra-
mienta ms efectiva de marketing, si es manejado cuidadosamente.
Comience creando certificados de regalo especiales de marketing cruzado. Esto
puede lucir bastante similar para sus certificados de regalo regulares, excepto
que usted tenga que llenar los nuevos servicios especficos que usted est tra-
tando de promocionar cada mes. Hgalos atractivos con una impresin de dos
colores. Deje lugar en cada certificado para que el cliente ponga su nombre de
cliente y su propio nombre en relacin al saln profesional.
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2002
2002
2002
2003
2003
2003
2004
2004
2004
2005
(Projected)
2005
(Projected)
2005
(Projected)
75
192
270
289
320
2,242
3,027
4,406
6,063
7,000
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Kendy Tam
Managing Director
Bio-Therapeutic Computers Ltd, Hong Kong
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Cada mes usted puede promocionar dos reas. Por ejemplo, el equipo del
cuidado de las uas puede promocionar los servicios de color a nuevos
clientes, mientras que los estilistas promocionan los tratamientos faciales o
las esteticistas promocionan los servicios de masajes. En otras palabras, tra-
bajar en equipo consistentemente, promocionar las reas de cada servicio
mientras que solo el marketing cruzado apunta a dos o tres nuevos servicios
de especialidad por mes.
El acercamiento y presentacin debe venir en algn momento durante cada con-
sulta de belleza del cliente. Su staff de uas necesita preguntarse: Alguna vez
experiment color en el pelo en nuestro saln anteriormente? Si la respuesta es
afirmativa, solo sorprndase, cmo fue, de qu color fue. Si la respuesta es nega-
tiva, es hora entonces de introducir los certificados de regalo en servicios
novedosos de la primera vez que estn solo disponibles para los valiosos clien-
tes. Estos certificados no deben ser dejados en el escritorio central o una esta-
cin como un cupn barato. En cambio, ellos deberan ser tratados como oro
mientras son presentados personalmente. El staff debera ofrecer presentar a sus
clientes algunos de los miembros del equipo en el otro rea de servicio, como
una referencia profesional. Los clientes se sentirn muy especiales y usted puede
combinar con ellos un futuro encuentro.
Estos certificados de regalo de marketing cruzado no necesitan ser para ser-
vicios gratuitos. Ellos pueden ser para cosas tales como Dos tratamientos de
cuidados de las uas con cualquier primera sesin de manicura o de
pedicura, o Un tratamiento de masajes gratuitos con cualquier tratamiento
de ducha Vichy de la primera vez. Usted puede mezclar y combinar servicios
con productos aqu. Usted puede querer usar un certificado de servicio de
primera vez de $10 de descuento para un servicio X a mitad de precio inicial.
Usted ya tiene estos clientes como regulares; entonces no tema ir ms all
en sus ofertas hacindolos experimentar las nuevas indulgencias totalmente
disponibles en su saln. Haga que el marketing cruzado sea una parte de su
calendario de marketing anual, con el objetivo de cumplir un servicio de
marketing completo.
Compartir las ideas de presentacin con su equipo en un encuentro, mientras
se les ensea sobre sus otros servicios. Hgalos experimentar otros servicios,
entonces ellos hablarn sobre los mismos. Use tcnicas de enseanza del
juego de rol, para que ellos puedan practicar sus tcnicas de presentacin.
No espere milagros de medianoche. El marketing cruzado lleva un tiempo
para funcionar. Una vez que arranca y todos lo conocen, ellos son parte del
equipo, y todos se beneficiarn.
CERTIFICADOS DE REGALO: Cree un certificado de regalo elegante en un bonito
empaque o sobre. Realmente es grandioso promocionar los certificados de rega-
lo antes del da de San Valentn, el da de la Madre, y las fiestas de Fin de Ao. De
todos modos, los certificados de regalo pueden y deben promoverse de manera
creativa durante todo el ao. Su publicidad puede promocionar servicios espec-
ficos, das de belleza y productos dependiendo de la poca del ao. Los textos
de los anuncios deben decir que los Certificados de Regalo se pueden comprar
para cualquier servicio y por cualquier precio.
Los Regalos Corporativos son una excelente manera de vender muchos certifica-
dos de regalo en una sola oficina o rea de negocio. Cree un folleto sobre Rega-
los Corporativos o un suplemento para incluir en el men de servicios de su spa.
Designe varias personas de su equipo como Consultores en Regalos de Spa,
quienes deben dedicar mensualmente cierto tiempo para visitar empresas.
El marketing de Certificados de Regalo ser el sistema que
le genere nuevos clientes por referencia
El marketing de Certificados de Regalo ser el sistema que le genere nuevos
clientes por referencia, ya que los destinatarios de estos certificados sern
nuevos clientes que probarn los nuevos servicios que usted esta promocio-
nando en el momento de la venta.
MATERIAL DE PUNTO DE VENTA: Es de vital importancia que comunique cada
promocin y servicio mediante posters coloridos, tarjetas de mostrador, y
carteles. Las tarjetas de mostrador deben ser diseadas a todo color, y se
pueden imprimir en un centro de impresin de su rea por poco dinero.
Puede colocar facilmente hasta 5 carteles en cualquier saln, desde el mostrador
de entrada y la vidriera hasta en el bao. Tenga cuidado de no poner muchos
carteles simultaneamente. Cree diseos comunes a todos, con consistencia en
imagen y color. Descuelgue los viejos carteles en el comienzo del nuevo perodo
promocional, de este modo ni el staff ni los clientes se confundirn.
PUBLICIDAD: En todo mercado hay muchas opciones y oportunidades dispo-
nibles. Periodcos, carteleras, publicidad en va pblica, tarjetas de negocios,
correo directo, TV, radio y revistas regionales son slo las grandes opciones.
TV por cable y postales a todo color por correo directo son fabulosos para
crear una buena imagen, opuesto a los peridicos en blanco y negro y co-
merciales de radio.
Aproveche sus puntos fuertes y liste todas sus reas de servicio. Examine de-
tenidamente todas las opciones, mientras crea un Presupuesto de Marketing
Anual que sea una buena inversin con retorno en su potencial de negocios.
Sus anuncios deben usar fotos profesionales, textos simples, colores consis-
tentes y una total sincronizacin en la imagen de la campaa.
La mayora de los salones invierten al menos un 3 a 5% de las ventas brutas
anuales en marketing, publicidad y relaciones pblicas. Los salones ms agresi-
vos y progresivos gastan de un 8 a un 10% durante los primeros aos, disminu-
yendo este porcentaje cuando alcanzan un cierto monto de facturacin anual.
Hoy en da, un correcto marketing puede hacer crecer su negocio a varios millo-
nes de dolares por ao. No espere milagros. Toma tiempo e inversin en esfuer-
zo, educacin y marketing. Siempre recuperar la inversin hecha! Mientras ms
agresivo y progresivo sea, ms rpidos y mejores sern los resultados.
RELACIONES PUBLICAS: Debe promocionar sus nuevos, especiales y nicos ser-
vicios para diferenciarse de la competencia local. Una gran manera de lograrlo es
mediante una campaa de relaciones pblicas y de medios. Primero, cree un Ca-
lendario de Relaciones de Medios. Planee enviar al menos tres o cuatro mailings
por ao a peridicos locales, revistas, publicaciones de negocios y Shows de TV.
Determine qu servicios especficos quiere promocionar por temporada a tra-
vs de comunicaciones a medios, para poder sincronizarse con su Calendario
de Marketing y Publicidad. Cree un Kit de Medios impreso profesionalmente
con su tarjeta de negocios, men de servicios, biografa, la Historia del Sa-
ln, una carta de presentacin personalizada, su comunicado de prensa de
temporada y al menos, una foto.
No intente alcanzar los medios locales cada 2 o cuatro semanas. Sea persis-
tente, pero no sea una peste. Dle a los editores y productores de TV algo
exitante y ellos lo llamarn cuando tengan una oprtunidad para usted. Una
vez que trabaje con ellos, asegrese de construir una relacin a largo plazo.
MARKETING EN INTERNET: Es un exitante rea para el marketing de servi-
cios. Recoja las direcciones de e-mail de todos sus clientes, mediante una
urna o una caja decorada en el Mostrador de entrada, un block de notas y
una lapicera. Si cuenta con una base de datos, debera poder determinar qu
clientes consumen qu servicios, y notar qu servicios no ha probado por el
trmino de al menos un ao. Utilice este sistema de e-mail en categoras de
servicio, ofreciendo ofertas por primera vez a dichos clientes.
Utilice su website para comunicar sus distintas reas de servicios, informacin
del saln y su staff. Muestre fotos y descripciones de cada nuevo servicio de cui-
dado de la piel, spa paquetes de tratamientos, adems de sus servicios especia-
les como Das de la Belleza, depilacin, servicios para novias y prenatales. Cree
varias pginas con Consejos de Belleza y un Newsletter para anunciar servicios
especiales, opciones de marketing y promociones mensuales.
SESIONES DE FOTOGRAFIA: Una foto dice ms que 1.000 palabras y acompaa-
das con textos orientativos, las fotos siempre ayudarn a introducir nuevos ser-
vicios de manera clara. Recuerde que nadie puede ver lo que sucede puertas
adentro respecto de nuevos tratamientos y servicios. Invierta en sesiones de fo-
tos profesionales de spa, cuidado facial, peluquera, y manicura. Busque atracti-
vas modelos que deseen tener un cambio de imagen. Tambin modelos de spa
que acepten posar semi desnudas para ilustrar sus nuevos tratamientos de spa
de manera discreta y con buen gusto. Elija modelos profesionales con experien-
cia, canjee servicios gratis para el da de las tomas y certificados de regalo por
$50 a $100 para futuros servicios de spa.
Estas fotos se deben poder utilizar en publicidades, relaciones pblicas y en
el men de su saln. Tome fotografas para cada nuevo servicio como tam-
bin para los servicios actuales, desde manicura hasta depilacin. Tome fo-
tos de personas con batas de spa y toallas.
Fotografe productos especficos de reventa de maquillaje, cuidado facial, capilar y
uas. Saque ideas de distintas revistas. Tenga en cuenta que es ilegal copiar fotos usa-
das en revistas, ya que las mismas estan protegidas por leyes de copyright. Por eso,
debe tener sus propias fotos! Hay muchos fotgrafos especializados en esttica. La
fotografa en el cuidado de la piel y del cabello es muy diferente de la de moda, por
eso, invierta en un fotgrafo especializado con el que se puedan apreciar los detalles
de la piel, el cabello y uas.
INCORPORANDO NUEVO PERSONAL: Cuando llega nuevo personal, trabaje
con ellos para promover los nuevos servicios en cada una de sus reas. Ed-
quelos. Involcrelos en otras reas del saln. Promocinelos y promocione
sus especializaciones mediante material de marketing. Imprima una postal
especial para correo directo que ellos personalicen con su firma. Nunca espe-
re que ellos construyan su clientela sin ninguna ayuda. Como dueo del sa-
ln, ofrzcales tarjetas de negocios, postales para correo directo y material
de punto de venta para que ellos puedan empezar rapidamente.
AGREGANDO NUEVOS SERVICIOS: Mantenga su men actualizado y ms a-
vanzado que el de su competencia! Tenga la mente abierta a nuevos servi-
cios. Por ejemplo, si bien todos tienen tratamientos faciales, no todos cuen-
tan con microcorriente o microdermoabrasin. Hay al menos una docena de
recursos para esto. Por ejemplo, casi todos tienen servicios de depilacin an-
ticuados, pero slo los salones top y spas mdicos ofrecen body sugaring.
La depilacin con cera es tradicional, pero tambin sucio y doloroso. El
body sugaring es virtualmente indoloro, puede remover crecimientos de
pelo ms cortos, previene los pelos encarnados y se limpia con agua.
Utilice su website para comunicar sus distintas reas de
servicios, informacin del saln y su staff.
Lea todas las revistas de esttica profesional incluyendo los anuncios para
ver qu hay de nuevo, probado y efectivo. Asista a todos los Congresos que
pueda. El Congreso Internacional de la Esttica tiene eventos anuales en
Miami, Long Beach, Filadelfia y Dallas. Tambin hay muchos eventos en Mxi-
co, Espaa y muchos pases de Amrica Latina. Puede encontrar detalles en
el Calendario Profesional de Dermasthetic.
Haga viajes de investigacin de un da o dos con su staff. Visite otros day
spas y medical spas exitosos, e invtelos a ellos a visitar su saln, as podr
compartir ideas de marketing e historias de xito con ellos.
Llame o escriba a estas empresas para que le enven folletos y una presenta-
cin de ventas. Es la manera ms fcil de estar al tanto de todo.
NUEVOS PRODUCTOS: Abra su mente vender productos de uso domiciliario
es una necesidad! Nadie quiere que sus clientes usen productos cosmticos
de baja calidad comprados en una tienda de descuentos. Siempre pregunte a
sus clientes qu les gusta y qu no sobre piel, cabello y uas. Ofrezca solu-
ciones a travs de servicios en el saln que puedan ser mantenidos con un
sistema de cuidado domiciliario profesionalmente recomendados.
Promocione estos productos desde el mostrador de recepcin hasta las cabi-
nas de tratamientos. Utilice material especial de punto de venta, de este
modo todo encaja con su Calendario de Marketing con un plan y objetivos.
EDUCACION ORIENTADA AL MARKETING: Cree un nuevo Programa de
Consultora en su saln y eduque a su staff cmo usarlo para cumplir con las
necesidades de sus clientes. Sesiones de Apreciacin de Clientes, Eventos,
Puertas Abiertas, Focus Groups, Cambio de Imagen del Staff y Fundaciones
de Caridad son un gran modo de involucrarse con la comunidad mientras
educa a todos sobre su men de servicios.
MARKETING A PRECIO COMPLETO: Usted puede ofrecer a los nuevos clientes promo-
ciones especiales y de temporada con descuento o con regalos por compra. Pero tam-
bin est bin promocionar los nuevos servicios a PRECIO COMPLETO!
Slo tmese su tiempo en educar a su staff y su clientela sobre todos los be-
neficios y caractersticas especficas.
ACUERDOS CON FABRICANTES Y DISTRIBUIDORES: Ya sea que usted se provea a tra-
vs de un distribuidor, un representante o directamente del fabricante, pregunte so-
bre herramientas de marketing, posters, material de punto de venta, ofertas por pri-
mera compra u oportunidades disponibles. Dele a su representante de ventas la opor-
tunidad de visitarlo todos los meses, esto es una fuente de ideas de marketing y no-
vedades, ms que slo verlo como un simple vendedor.
HAGA QUE FUNCIONE: Haga del Marketing de Servicios un esfuerzo de todo el
equipo! Cree Calendarios de Marketing y Programas de relaciones pblicas.
Haga que sea divertido! Ofrezca incentivos y concursos a su staff. Ofrezca re-
compensas sorpresivas para performances sorprendentemente excepcionales.
Debe enfocarse plenamente en el cliente, generando nuevos negocios todos los
das, meses y aos vendiendo nuevos productos y servicios a todos.
Lea todas las revistas de esttica profesional incluyendo los
anuncios para ver qu hay de nuevo, probado y efectivo.
Nadie quiere que sus clientes usen productos cosmticos de
baja calidad comprados en una tienda de descuentos.
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(34) 93 630-0595
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(58) 212 265-5812
Colombia:
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(57) 548-3097
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(603) 7880-8118
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celulitis encontrados en el suero celultico mejoran
la microcirculacin, mientras activan la liplisis y
metabolizan la grasa. Esta accin elimina y previe-
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qu investigar y cmo manejar los datos recogidos. Bara-
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me y aplicar una terapia certera como presurosa, slo se
alcanzar si las guas de actuacin, como las sugeridas en
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Detrs de la belleza
segunda parte
E
n esta edicin, como lo he prometido en el nmero anterior, veremos el paso a
paso para destacar y mejorar el posicionamiento de su web site en www.agsee.com.
Los pasos son muy sencillos. Antes que nada, Usted debe registrarse como un
advertiser (ver imagen). Haciendo un click en advertiser signup, acceder a un for-
mulario para poder obtener un nombre de usuario y su correspondiente contrasea.
Una vez hecha la registracin, le llegar de forma instantnea va e-mail su
nombre de usuario y contrasea. Ahora puede ingresar para poder darle una
buena posicin a su web site.
Ingresando, podr ver un panel de control propio. En este lugar, Usted pue-
de realizar un pago en el link payment, donde podr depositar desde $5
hasta el monto que Usted crea que es necesario. Una vez realizado ese
paso, ya contar con un saldo disponible a su favor.
La siguiente operacin, consiste en otorgarle un valor a su criterio a
cada visita que se realice en su sitio como consecuencia de una bsque-
da realizada en agsee. Esta suma puede variar desde $0,01 por cada
click hasta la cantidad de dinero que Usted disponga. Cabe destacar que,
el monto asignado a la visita, determinar la posicin de su sitio res-
pecto de su competencia en los resultados de bsqueda. A medida que
los profesionales visiten su sitio a travs de agsee.com, el valor asigna-
do a cada click ser descontado de su saldo. De esta manera, a medida
que el saldo tienda a 0 (cero), Usted podr recomponer su saldo con nue-
vos depsitos que le permitirn continuar con el servicio.
Existe tambin, la posibilidad de posicionar su web site, de forma total-
mente gratuita. La manera es repetir los pasos citados en la edicin ante-
rior de Dermasthetic, ingresando su sitio en las categoras que corresponda
y redefinir las palabras claves de cada una de stas.
Espero que puedan aprovechar estos consejos y nos encontraremos en la
prxima edicin.
Escrito por:
Ing. Max Bubenick
Ing. Max Bubenick
Ingeniero en Sistemas. Director
de sistemas de AER-Group
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08/07 al 11/07 - Kuala Lumpur, Malasia
Cosmo Beaut Asia 2005
Putra World Trade Centre
www.ecmi.com.my/cosmobeauteasia
24/07 al 26/07 - Las Vegas, USA
Cosmoprof North America
Mandalay Bay Convention Center
www.cosmoprofnorthamerica.com
AGOSTO
28/08 al 29/08 - Orlando, USA
Premiere 05 Orlando
www.premiereshows.com
SEPTIEMBRE
01/09 al 03/09 - Buenos Aires, Argentina
VII Congreso Internacional de Medicina y Ci-
ruga Cosmtica
Hotel Crowne Plaza Panamericano
internationalcongress@fibertel.com.ar
09/09 al 12/09 - San Pablo, Brasil
Cosmoprof Cosmetica
Anhembi
www.cosmoprofcosmetica.com.br
10/09 al 12/09 - California, USA
Congreso Internacional de Esttica. Long
Beach 2005
Centro de Convenciones Long Beach
www.lneonline.com/longbeach/home.php
E
l famoso a nivel mundial investigador y autor
de xito editorial, el doctor Barry Sears, ser
este ao el orador en la segunda cumbre de bien-
estar internacional, en el seminario dirigido a los
profesionales del spa y del bienestar.
El Doctor Sears se presentar el domingo 24 de
julio, por la tarde, como parte del lanzamiento de
Cosmoprof North America, el destino mundial
para la belleza.
En el 2004, la primera cumbre del bienestar, el ni-
co evento que incluye un programa de tres das de
seminarios y presentaciones dedicados al bienestar,
spas, cuidado de la piel y tratamientos con recono-
cidos oradores famosos en todo el mundo, fue en-
cabezada por el gur de la salud integrativa, el Doc-
tor Andrew Weil, una columnista del New York Times
y los Clever Cleaver Brothers.
El Doctor Sears es reconocido como uno de los
expertos lderes de los efectos hormonales en la
comida. Ha escrito un nmero exitoso en el New
York Times, incluyendo The Zone, Mastering the
Zone, y The Soy Zone. Sus libros han sido vendi-
dos por ms de cinco millones de copias y han
sido traducidos a veintids idiomas.
Cosmoprof North America es el primer show
que rene a los profesionales de la belleza de
todo el mundo en un solo lugar. Se llevar a
cabo del 24 al 26 de julio de 2005. Cosmoprof
North America representa lo ltimo en el cuidado
del pelo, el cuidado de la piel, uas, cosmtica,
spa, bienestar y todos los elementos de desarro-
llo del producto y su packaging.
E V E N T O S
DIETA ZONAL DEL AUTOR DE LOS TITULA-
RES DE COSMOPROF NORTH AMERICA 2005
Dr. Barry Sears Stars en la cumbre del bienestar
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L
os das 31 de marzo, 1 y 2 de abril, dieron lu-
gar al XV Congreso Argentino de Medicina Es-
ttica. Creciendo ao a ao, innovando y sobre
todo sorprendiendo, este congreso se ha conver-
tido en un smbolo de la medicina esttica. Todos
los concurrentes de diferentes nacionalidades, re-
corrieron durante los 3 das, dos pisos de exposi-
cin observando ltimas tecnologas en aparato-
loga, productos y material educativo. A su vez,
los temas que se trataron en el congreso tuvieron
un presentismo excelente.
Los salones del Hotel Sheraton Libertador Buenos
Aires, estuvieron colmados de talento y brillaron
con una organizacin de primer nivel. Sin lugar a
dudas, este congreso, alcanz un lugar de privile-
gio dentro de la Medicina Esttica.
E V E N T O S
XV Congreso Argentino de Medicina Esttica
SkinCeuticals
Meditea Electromdica
Para mayor informacin: (0251) 2617881 - (0261) 7970459 - (0261) 7976017
mail: info@congrestetica.com- congrestetica@yahoo.com
www.congrestetica.com

Interamericano
de Medicina Esttica
Ciruga y Cosmetologa
Congreso
1
er
13, 14 y 15 de Mayo del 2005
Di r i gi do a Mdi c os Est t i c os,
Est et i c i st a, Ci r uj anos Pl st i c os,
Cosmi at r as, Cosmet l ogos,
Der mat l ogos y Masot er apeut as
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El Grupo de Internacional de Teraputica
Dermatolgica (GITD)
El Centro de Dermatologa y Ciruga Cosmtica (CDCC)
La Mesoamerican Academy of Cosmetic Surgery (MSAACS)
La XI Reunin Internacional de Teraputica Dermatolgica
Y IV Annual Meeting of the MSAACS
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DOS CONGRESOS UNA SOLA INSCRIPCIN

Costo de los dos Congresos: US$250.00 antes del 26 de Junio del 2005 despus
de esa fecha US$300.00
Contacto para informacin: Dr. Enrique Hernndez-Prez
e-mail: enrimar@vip.telesal.net
Tel: (503) 225-4980, (503) 264-2240
Fax: (503) 226-1382

Enviar pago de inscripcin va fax-tarjeta de crdito a nombre de
Dr. Enrique Hernndez-Prez/Cuenta Congreso al siguiente fax: (503) 226-1382

CONGRESO MSAACS
Programa Temas Generales:
Peelings, Microdermabrasin,
Radiodermafrecuencia
Sustancias de relleno
Liposuccin/Lipoimplante
Botox y similares
Hilos de suspensin y sustentacin (cara,
pechos, glteos)
Transplantes de Pelo
Ciruga Cosmtica Facial en general
Lsers

CONGRESO GITD
Temas Generales
Dermatitis Atpica y Otros Eczemas
Fotoproteccin y Fotoprotectores
Psoriasis
Retinoides Tpicos y Sistmicos
Melasma y Otras Pigmentaciones: Agentes
Depigmentantes
Lubricacin Cutnea, J abones, Champs y
Humectantes
Drogas Antiparasitarias Tpicas y
Sistmicas
Antibiticos Tpicos y Sistmicos
Acn, Seborrea y Roscea
MSAACS
Dra. Yolanda Ortiz (Mxico)
Dr. J ulio Ferreira (Argentina)
Dr. J ulio Barba Gmez (Mxico)
Dr. J os Seijo-Corts (Mxico)
Dr. Eduardo Krulig (Venezuela)
Dr. Hassan Abbas Khawaja (Pakistn)
Dr. Xuan Cuong Nguyen (Vietnam)
Dr. Angelo Rebelo (Portugal)
Dr. Tony Erian (United Kingdom)
Dr. Melvin Shiffman (USA)
Dr. Tetsuo Shu (J apn)

GRUPO INTERNACIONAL DE
TERAPUTICA:
Dr. Miguel A. J . Allevato (Argentina)
Dr. Len J aimovich (Argentina)
Dra. Lucila Donatti (Argentina)
Dr. Humberto Ponzio (Brasil)
Dr. J uan Honeyman (Chile)
Dr. Francisco Kerdel (USA)
Dr. Oliverio Welsh (Brasil)
Dra. Graciela Guzmn (Mxico)
Dr. J aime Piquero-Martin (Venezuela)
Dr. Nstor Macedo (Uruguay)

Contacto para informacin: Dr. Enrique Hernndez-Prez e-mail: enrimar@vip.telesal.net
Tel: (503) 225-4980, (503) 264-2240 Fax: (503) 226-1382

Sede: Hotel Real Intercontinental, San Salvador, El Salvador, C.A.
Fecha: 27 al 30 de Julio-2005

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Esttica
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Medicina y Patologa Esttica
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