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Febrero 2008
2 TERCERO Y CUARTO INFORME PERIDICO DE EL SALVADOR CONVENCIN SOBRE LOS DERECHOS DEL NIO NDICE I. II. INTRODUCCIN ........3 INFORMACIN GENERAL ...4
Definicin de nio o nia...4 Informacin general sobre la poblacin infantil ....4 Estado de la Poltica Nacional para el Desarrollo Integral de la Niez y Adolescencia (PNDINA)..... 6 Estado del Plan Nacional de Accin (2001-2010)..... 7 Asignaciones y tendencias presupuestarias destinadas a la aplicacin de la Convencin sobre los Derechos del Nio..9 Cooperacin internacional....12 Informacin sobre programas de atencin a nios pertenecientes a grupos vulnerables ....12 Papel de las instituciones nacionales independientes de derechos humanos con competencia en derechos de la niez .....15 Difusin de la Convencin ...16 III. IV. PRINCIPIOS GENERALES ....16 DERECHOS CIVILES Y DERECHOS DE PARTICIPACIN..17
Libertad de expresin. Libertad de reunin y asociacin. ....17 V. ENTORNO FAMILIAR Y OTRO TIPO DE TUTELA...18
La direccin y orientacin parentales, y las responsabilidades de los padres...18 Nias y nios separados temporalmente de sus padres por decisin judicial no penal21 El pago de la pensin alimenticia. 23 La adopcin...23
3 Proteccin y asistencia de nios y nias .24 Proteccin contra la violencia intrafamiliar28 VI. SALUD BSICA Y BIENESTAR.35
Supervivencia y desarrollo. Nutricin.35 Nios y nias con discapacidades. ..46 La salud y los servicios sanitarios ...56 La seguridad social ..60 VIH-SIDA ...61 VII. EDUCACIN, ESPARCIMIENTO Y ACTIVIDADES CULTURALES..64
La educacin, la formacin y orientacin profesional..64 Actividades para incrementar la cobertura y calidad de la educacin..71 El descanso, el esparcimiento y las actividades culturales y artsticas.84 VIII. MEDIDAS ESPECIALES DE PROTECCIN...85
Nias y nios retornados..85 Nias y nios vctimas de trata y explotacin sexual. .86 Nias y nios refugiados..93 Nios y nias en conflicto con la justicia.93 Los nios y nias sometidos a explotacin y a las peores formas de trabajo infantil.. 104 Nias y nios pertenecientes a minoras o a grupos indgenas.. 115 El uso indebido de estupefacientes.117 Nias y nios en situacin de calle 117 Prevencin de la violencia contra nios nias. ..118 Nias y nios desaparecidos. .119
TERCERO Y CUARTO INFORME PERIDICO DE LA REPBLICA DE EL SALVADOR CONVENCIN SOBRE LOS DERECHOS DEL NIO I. INTRODUCCIN
El Salvador, en estricta observancia de los compromisos asumidos al ratificar en 1990 la Convencin sobre los Derechos del Nio (CDN), presenta al Comit de los Derechos del Nio su tercero y cuarto informe peridicos, de conformidad con lo solicitado por el Comit en sus observaciones finales al segundo informe peridico.1 El presente informe comprende el perodo 2004 2007, en virtud de que el Comit tuvo la oportunidad de analizar la situacin de cumplimiento de la Convencin hasta el ao 2003 al examinar el segundo informe peridico de El Salvador. Asimismo, comprende la informacin y respuestas de El Salvador a las ltimas observaciones emitidas por el Comit al segundo informe peridico. El informe fue preparado siguiendo las Directrices del Comit para la elaboracin de informes peridicos, tomando en consideracin las observaciones finales emitidas por el Comit durante el examen del segundo informe peridico. En la elaboracin del informe participaron las instituciones estatales con competencia en el mbito de los derechos del nio, y fueron consultadas las principales organizaciones no gubernamentales que trabajan en esta materia, pero no se recibi informacin alguna por escrito.2 A menos que se indique lo contrario, los mandatos institucionales y el marco jurdico aplicable en la proteccin de los derechos y libertades fundamentales de los nios, nias y adolescentes descritos en el segundo informe peridico, no han sufrido transformaciones sustanciales durante el perodo 2004 - 2007. En consecuencia, para consultar la informacin general sobre las normas, rganos y procedimientos de proteccin y promocin de los derechos de la niez, deber consultarse el segundo informe peridico de El Salvador. (CRC/C/65/Add.25 de 22 de octubre de 2003). El Gobierno de El Salvador expresa ante el Comit de Derechos del Nio el compromiso de tomar las medidas necesarias para seguir dando cumplimiento a la Convencin sobre los Derechos del Nio, y de hacer los esfuerzos para presentar en el futuro los informes peridicos de manera oportuna.
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CRC/C/15/Add.232 de 30 de junio de 2004, prrafo 71. Esta informacin se solicit a la Red para la Infancia y Adolescencia, que aglutina a unas 60 ONGs que trabajan en la promocin y defensa de los derechos de la niez en El Salvador. Se llevaron a cabo dos reuniones para explicar la metodologa de elaboracin del informe y solicitar sus insumos para ser incorporados al mismo.
II.
INFORMACIN GENERAL
Definicin de nio o nia. 1. Las disposiciones legales vigentes en El Salvador relativas a la definicin de Nio/Nia, y que fueron descritas en el segundo informe peridico no han tenido transformaciones sustanciales durante el perodo objeto del presente informe.3 Informacin general sobre la poblacin infantil 2. Segn proyecciones de la Direccin General de Estadstica y Censos del Ministerio de Economa (DIGESTYC), basadas en la Encuesta de Hogares de Propsitos Mltiples (EHPM), hacia 2006 se calculaba en 43.83% el porcentaje de la poblacin menor de 18 aos en el pas, de los cuales el 51.13% seran nios y el 48.87% nias. 3. En los cuadros 1, 2 y 3 se presentan datos sobre la poblacin infantil por sexo, grupos de edad, y condicin urbana y rural, calculada para el ao 2006. Cuadro 1 Poblacin infantil total por sexo, segn grupos de edad. 2006 Total pas Grupos de Total edad Total 04 59 10 14 15 17 Cuadro 2 Poblacin infantil total por sexo, segn grupos de edad 2006 Total pas urbano Grupos de Total
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Gnero
6 edad Total 04 59 10 14 15 17 Cuadro 3 Poblacin infantil total por sexo, segn grupos de edad 2006 Total pas rural Grupos de Total edad Total 1,275,502 04 302,735 59 387,322 10 14 383,103 15 17 202,342 Gnero Hombre 645,534 149,992 195,299 201,294 98,949 Hombre 802,490 192,003 236,122 243,182 131,183 Mujer 754,229 171,770 228,227 224,635 129,597
En Anexo 1 se presentan los datos sobre la poblacin infantil por sexo, grupos de edad y condicin urbana y rural del perodo 2004 2005. 4. El Ministerio de Economa esta llevando a cabo la sistematizacin de los datos del Censo Nacional de Poblacin y Vivienda 2007. Los resultados definitivos estarn listos el primer trimestre de 2008 y, en consecuencia, oportunamente se actualizar el documento bsico de pas en la seccin relativa a la informacin general sobre la poblacin. 5. El Instituto Salvadoreo para el Desarrollo Integral de la Niez y la Adolescente (ISNA)4 ha desarrollado un Sistema de Informacin para la Infancia (SIPI). En ese sistema ha establecido indicadores en las reas de prevencin con educacin inicial, proteccin con atencin a la niez y adolescencia vulnerada en sus derechos, y reeducacin para adolescentes en conflicto con la actual Ley Penal Juvenil. El listado de los indicadores se presenta en Anexo 2.
7 Estado de la Poltica Nacional para el Desarrollo Integral de la Niez y Adolescencia (PNDINA) 6. En el ao 2004 se iniciaron actividades para potenciar el cumplimiento y desarrollo de la Poltica Nacional para el Desarrollo Integral de la Niez y Adolescencia (PNDINA). La prioridad institucional del ISNA se resumi en implementar la PNDINA en el marco del desarrollo local y corresponsabilidad social. En cumplimiento de esta prioridad, se cre el Departamento de Promocin y Adecuacin de la Poltica, al cual se le asignaron recursos humanos y financieros para desarrollar las lneas de trabajo en 4 escenarios de accin: a) Poltico-institucional: Se impuls un programa de capacitacin de recursos humanos en entidades pblicas y privadas sobre la poltica y el enfoque de derechos de niez y adolescencia; Gestin local: Se promovi la poltica a nivel local en los municipios implementando la metodologa de diagnsticos participativos comunitarios sobre la situacin de los derechos de la niez a nivel local; Participacin ciudadana: Se elaboraron diagnsticos situacionales sobre los derechos de la niez, planes de trabajo y la formacin de comits para el seguimiento de los planes; y Comunicacin social: se ejecutaron acciones de promocin y sensibilizacin sobre la no vulneracin de derechos de niez y adolescencia.
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7. En el ao 2005 se trabajaron los mismos escenarios de accin, se ampli la cobertura y las metas en municipios, y se implement como nueva estrategia la formacin de Agentes Multiplicadores Voluntarios para la promocin de los derechos de niez. En el 2006 se tuvo la necesidad de acercar los servicios a la comunidad para garantizar mejor los resultados en el marco del fortalecimiento a las redes locales en el rea de los derechos de la niez y poltica nacional para el desarrollo integral de la niez. 8. Entre los logros obtenidos podemos destacar los convenios suscritos entre el ISNA y gobiernos locales para la promocin y proteccin de los derechos de la niez. En el ao 2005 se firmaron acuerdos con 21 municipios, equivalentes a un 15.78% del total de gobiernos de la zona central y paracentral del pas. En el ao 2006, con el cambio de estrategia y la creacin de 9 oficinas comunitarias del ISNA, las metas se haban incrementado a 76 gobiernos locales, equivalentes al 57.14% del total de municipios, que ascienden a 133. En el ao 2004 la ejecucin del Plan se inici con 6 diagnsticos situacionales sobre derechos de la niez, con sus respectivos planes de trabajo y la formacin de comits locales. En el ao 2006 se contaba con un total de 25 diagnsticos situacionales en el mbito local. 9. En el ao 2004 el ISNA realiz 52 acciones formativas en el programa de capacitacin de recursos humanos en temticas de derechos y poltica de niez. Al menos 831 personas del ISNA y de otras instituciones cooperantes del ISNA fueron informadas y sensibilizadas sobre los derechos y libertades de la niez. En el perodo 2005-2006 se logr un incremento
8 de 1,284 socios y aliados estratgicos capacitados, totalizando en los tres aos objeto del informe 2,115 personas. Adems, se produjo la incorporacin y el fortalecimiento de 22 redes locales, que en el 2005 sumaban 6 redes en el oriente del pas y 5 redes en el occidente. Al final del perodo, se encuentran funcionando 33 redes locales del ISNA encargadas de promover y proteger los derechos de la niez. 10. El ISNA ha elaborado la versin infantil de la PNDINA, con el fin de informar a la poblacin infantil en la temtica de derechos de la niez, de los cuales se han entregado ms de 4,000 ejemplares a nios, nias y adolescentes en todo el pas. 11. Uno de los obstculos que tuvo el Plan en la ampliacin de su cobertura fue que el modelo por ser participativo estaba sujeto a la disponibilidad de tiempo de los adolescentes, a la conciliacin de agendas de los participantes y a la falta de voluntad poltica de algunos gobiernos locales, por lo que se modific su estrategia. Se continu con las alianzas, y la labor se centr en los procesos de trabajo e inmersin en los municipios a travs del fortalecimiento a las redes locales y la ampliacin de cobertura de los servicios por medio de un proceso de desconcentracin de los servicios institucionales del ISNA. 12. Con la promulgacin de la Poltica Nacional para el Desarrollo Integral de la Niez y la Adolescencia, el ISNA ha ejecutado mecanismos de proteccin integral con presencia en el 43% de municipios del pas (111 municipios), con programas preventivos de promocin de derechos y prevencin de la violencia, haciendo incidencia en diagnsticos y planes de desarrollo local con enfoque de niez. Tambin se han impulsado planes de prevencin con gobiernos locales, como el Plan de Preparacin de Habilidades para la Vida, para adolescentes de 12 a 17 aos de edad en la zona oriental del pas; la gestin para la adopcin de unidades operativas de niez y adolescencia por las alcaldas; la aprobacin de ordenanzas municipales de proteccin contra peores formas de trabajo infantil; y el impulso de Comits de Salud Mental. Estado del Plan Nacional de Accin (2001-2010) 13. El ISNA ha realizado diversas acciones en cumplimiento de los objetivos del Plan Nacional de Accin para la Infancia 2001 2010 , entre las cuales se pueden sealar: a) Respecto al objetivo de ampliar y mejorar el acceso a la educacin integral en primera infancia, se puede mencionar que el ISNA administra los Centros de Bienestar Infantil (CBI), los Centros de Desarrollo Integral (CDI), y los Hogares de Atencin Inicial (HAI), los cuales tienen presencia en el 48.5% de los municipios del pas, es decir, en 127 municipios. Uno de los principales avances es el abordaje integral de la concepcin de la atencin de la niez, con participacin de la familia y de actores locales con el propsito de fortalecer y promover las buenas prcticas de crianza con la familia. Las actividades pretenden cambiar las malas prcticas que son transmitidas por esquemas culturales y que influyen de manera perjudicial en el desarrollo de la niez. La estrategia utilizada son las Escuelas de Familia o los Talleres de Fortalecimiento Familiar, que han sido desarrolladas a travs de diferentes metodologas de integracin, como el desarrollo infantil y material de
9 destrezas para la vida, entre otros. Ello permite que los nios y nias reciban una mejor atencin tanto en los centros de atencin inicial como en su ncleo familiar; b) Otro avance sustantivo es la implementacin de las Guas Curriculares Integradas, que fueron elaboradas con enfoques de salud, educacin y proteccin, en los cuales se integraron esfuerzos tcnicos del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS), del Ministerio de Educacin (MINED), del ISNA, y de ONGs que trabajan por los derechos de la niez. Estas guas, aprobadas por el Ministerio de Educacin, son utilizadas por el personal del rea de educacin no formal (educadoras, personal de salud, padres y madres de familia), permitiendo garantizar la cualificacin en la atencin a la niez; En relacin con el objetivo de reducir desigualdades de gnero en la educacin, en los programas de educacin inicial del ISNA se ha logrado generar una participacin equitativa e igualitaria, ya que se atienden un 50.7% de nios y un 49.3% de nias; En cuanto al objetivo de desarrollar la proteccin de nios y nias contra malos tratos, explotacin y violencia, las estadsticas del ISNA sealan que en 2004 se han recibido 351 denuncias de malos tratos; en 2005, 423 denuncias; y en 2006, 463 denuncias. Esa proporcionalidad porcentual reflej respecto a la totalidad de nios y nias atendidos por vulneracin de sus derechos , el 10.5% total de casos en 2004, 8.6% en 2005, y 9% en 2006. En el mismo orden, las denuncias por explotacin econmica, de un porcentaje de 1.5% en 2004, bajaron a 1.1% en 2005, y a 1% en 2006, con 51 casos en 2004, 64 casos en 2005, y 74 casos en 2006. Con respecto a la reduccin de ndices de participacin de nios, nias y adolescentes en las peores formas de trabajo infantil, a septiembre de 2007 han sido retirados y prevenidos 46,657 nios, nias y adolescentes de este tipo de actividades.
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Asignaciones y tendencias presupuestarias destinadas a la aplicacin de la Convencin sobre los Derechos del Nio. 14. Del ao 2004 al 2006 se ha ido incrementando sostenidamente el presupuesto del Estado destinado a la atencin y promocin de los derechos de la niez, como se evidencia en el siguiente cuadro: Cuadro 4 Al principio del cuadro aparecen rubros en cero, relacionados con la Secretara de la Juventud y con los programas de prevencin social de la violencia y la delincuencia juvenil, en virtud de que a dicha fecha no se contaba con esta institucin y programas.
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EJECUCION DE GASTOS RELACIONADOS CON LOS DERECHOS DE LA NIEZ POR FUENTES DE FINANCIAMIENTO Miles de Dlares Ramo/Institucin Presidencia de la Repblica Secretara de la Juventud Prevencin social de la Violencia y la delincuencia juvenil Prevencin social de la Violencia y la delincuencia juvenil (Donacin) Servicio de becas Atencin Familiar Asistencia Alimentaria INDES ISNA ISDEMU Consejo Nacional de Atencin Integral a la Persona Discapacitada Corte Suprema de Justicia Fortalecimiento a la Oficina de Apoyo a la Justicia Juvenil de la CSJ Juzgados de Menores Juzgados de Familia Fiscala General de la Repblica Menor Infractor Procuradura General de la Repblica Asistencia a la Familia y al Menor Ministerio de Gobernacin Prevencin social del consumo de drogas Ministerio de Seguridad Pblica Comisin Nacional antidrogas Fondo General Fondo General Donacin Fondo General Fondo General Fondo General Fondo General Fondo General Fondo General Fondo General 2004 26,236.4 0.0 0.0 429.2 360.1 2,040.7 989.2 8,940.7 11,856.4 1,425.9 194.3 10,130.8 39.2 4,025.2 6,066.4 740.9 740.9 3,942.0 3,942.0 329.0 329.0 297.7 5.0 11.1 5.7 231.5 16.6 0.4 27.4 371,966.8 35,665.9 285,883.5 29,355.1 38.9 48.6 1.0 97.6 9.7 48.6 77.7 19.4 75.0 Fondo General Fondo General Fondo General Fondo General Fondo General Recursos Propios Recursos propios Fondo General Fondo General Recursos Propios Fondo Fondo Fondo Fondo Fondo Fondo General General General General General General 9,201.8 11,444.0 78,115.1 51,513.4 14,237.9 748.9 319.2 3,765.1 0.0 6,792.6 522.9 190.1 5.0 20.0 9,015.4 10,942.8 93,604.5 59,284.1 13,578.5 648.6 372.0 3,978.2 4,136.1 11,059.8 422.9 114.3 10.0 9,370.8 9,190.5 11,797.4 104,043.6 56,569.4 14,944.2 1,623.6 415.0 4,178.2 13,876.2 11,714.8 422.9 194.3 10.0 40.0 25.0 30.0 43.2 36.5 6.7 572,160.1 2005 31,627.8 2,569.5 600.7 483.3 434.5 2,720.0 1,255.6 10,287.4 11,659.2 1,423.4 194.3 10,122.7 31.1 4,025.2 6,066.4 775.6 775.6 3,709.7 3,709.7 355.6 355.6 314.6 40.9 2.2 2006 32,149.4 4,399.1 494.5 1,430.7 586.4 2,438.1 1,212.4 9,316.1 11,817.8 260.0 194.3 10,894.4 16.2 4,318.7 6,559.5 905.6 905.6 4,171.5 4,171.5 372.0 372.0 298.1 31.7 1.8
Fondo Externo Fondo General Fondo General Fondo General Fondo General Fondo General Fondo General Donacin Empresa Privada Donacin Organismos Internacionales Fondo General Fondo General Fondo General Donacin Organismos Internacionales
Direccin General de Seguridad Ciudadana Direccin General de Centros Penales Direccin General de Migracin y Extranjera Policia Nacional Civil
231.5 11.2 1.4 27.4 380,714.5 36,689.7 293,332.7 30,407.5 38.9 48.6 1.0 77.7 9.7 48.6 77.7 19.4 4.7
238.2 9.2 12.2 5.0 419,282.2 40,897.3 313,953.9 33,665.9 38.9 48.6 1.0 77.7 9.7 128.6 77.7 19.4 4.7
Ministerio de Educacin Educacin Parvularia Educacin Bsica Educacin Media Subsidios a : Hogar de Parlisis Cerebral Roberto Callejas Montalvo Asociacin Museo de los Nios Asociacin Nacional Pro Infancia Asociacin Scout de El Salvador Asociacin de Muchachas Guas de El Salvador Fundacin Pro educacin Especial FUNDASALVA Comit Nacional de las olimpiadas especiales. Asociacin Educacional Salesiana de las Hijas de Mara Auxiliadora de la ciudad de Chalchuapa. Departamento de Santa Ana. Programas de Inversin para el logro de competitividad, equidad e innovacin en la Educacin Fortalecimiento de acceso, calidad y equidad de la educacin CONCULTURA Ministerio de Salud Sistema Nacional de Salud 1/ Hospital Bloom Instituto Salvadoreo de Rehabilitacin de Invlidos Fondo Solidario para la Salud ( en operacin a partir de agosto 2005) Instituto Salvadoreo del Seguro Social Subsidios a Fundacin Aydame a Vivir FUNDASALVA Albergue Jardn de amor, Zacatecoluca Fundacin Hogares Providencia Asociacin Hogares CREA de El Salvador FUNDA INOCENCIA Ministerio de Trabajo y Previsin Social Erradicacin del Trabajo Infantil INSAFOR TOTAL FUENTE: SAFI, ISRI, FOSALUD ISSS, MISPYAS. Fondo General Fondo General Fondo General Fondo Fondo Fondo Fondo Fondo Fondo Fondo Fondo Fondo General General General General General General General General General
1/ La informacin de la atencin hospitalaria del 2006 est pendiente de completar con datos del Ministerio de Salud razn por la que se estim la misma del 2005.
11 15. Como entidad especializada en la atencin a nios y nias en situacin de vulnerabilidad, al ISNA se le ha otorgado la siguiente asignacin presupuestaria en los ltimos tres aos: Cuadro 5 Presupuesto asignado al ISNA (2004 2006)
Presupuesto (en US$) 2004 12, 357, 166.36 2005 11, 763, 675.00 2006 12, 701, 745.55 Datos tomados de Unidad Financiera ISNA sobre la base de presupuestos ejecutados. AO
16. Debe destacarse que la tendencia a apoyar los presupuestos destinados a la atencin de nios y nias tambin se produce en el fortalecimiento de los tribunales y oficinas especializadas del rgano Judicial relacionadas con personas menores de edad, tal como se muestra en el siguiente cuadro: Cuadro 6
ORGANO JUDICIAL CORTE SUPREMA DE JUSTICIA DIRECCION FINANCIERA INSTITUCIONAL En dlares Fuente de Financiamiento FONDO EXTERNO FONDO GENERAL FONDO GENERAL
2004
$ $ $ 39,231 $
2005
31,116 4,025,187 6,066,432 $ $ $
2006
16,221 4,348,689 6,559,487 $ $ $
TOTAL ACUMULADO
86,568 12,399,063 18,692,351
Fortalecimoento a la Oficina de Apoyo a la Justicia Juvenil de la CSJ Juzgados de Menores (3 cam y 20 Juzg) Juzgados de Familia(3 cam y 22 Juzg)
TOTAL:
* DATOS ESTIMADOS
10,122,735
10,924,397
31,177,982
17. Asimismo, en el mbito de la prevencin de la delincuencia juvenil se han destinado importantes recursos financieros al Ministerio de Seguridad Pblica y Justicia, como se muestra en el siguiente cuadro:
12 Cuadro 7
MINISTERIO DE SEGURIDAD PUBLICA En dlares Fuente de Financiamiento Fondo General Donacin Empresa Privada Donacin Organismos internacionales Fondo General Fondo General Fondo General Fondo General Donacin Organismos internacionales
Direccion General de Seguridad Ciudadana Direccin General de Centros Penales Direccin General de Migracin y Extranjera Polica Nacional Civil
27,392.7 27,392.7 5,000.0 TOTAL 297,620.3 314,713.2 298,033.1 FUENTE : Unidades Financieras de : Comisin Nacional Antidrogas; Direccin General de Seguridad Ciudadana; Direccin General de Centros Penales; Direccin General de Migracin y Extranjera; Polcia Nacional Civil.
Cooperacin internacional 18. A nivel de alianzas estratgicas en el perodo que comprende el presente informe el ISNA suscribi convenios de cooperacin con organizaciones internacionales, como OIT, GTZ, UNICEF, PNUD, USAID, Plan Internacional El Salvador, y Save The Children, para la ejecucin de planes y programas a nivel nacional en el mbito de la promocin y la proteccin de los derechos de la niez, previstos en la Poltica Nacional para el Desarrollo Integral de la Niez y la Adolescencia (PNDINA). Entre ellos figuran: a) la implementacin de la poltica de la niez con nfasis en la erradicacin del trabajo infantil, con cobertura nacional de 19 municipios en los que haba presencia de trabajo infantil, el cual se realiz con financiamiento y apoyo tcnico de OIT; b) la escuela metodolgica para la capacitacin de actores claves y la formacin de enlaces locales en 27 municipios, con financiamiento y apoyo tcnico de UNICEF; c) la Fundacin Alemana proporcion apoyo tcnico en la realizacin de investigaciones y la formulacin de propuestas para el desarrollo municipal, y el financiamiento de acciones locales; y d) USAID, en el marco del proyecto de Educacin Inicial desde la Familia (EDIFAM), apoy la promocin e implementacin de la poltica financiando el diseo y reproduccin de la versin infantil, as como una serie de actividades de movilizacin social. Por otra parte el Comit Nacional contra la Trata de Personas tiene relaciones de cooperacin con OIM, UNICEF, UNFPA, OIT, ACNUR, entre otras, en donde apoyan las diferentes actividades que se realizan. Informacin sobre programas de atencin a nios pertenecientes a grupos vulnerables 19. El ISNA tiene entre sus principales atribuciones las siguientes: a) promover el desarrollo integral de la personalidad de nios y nias, tomando en cuenta sus derechos y deberes fundamentales, as como sus necesidades subjetivas involucrando en tal proteccin a la familia, a la comunidad, a las Municipalidades y al Estado; b) promover la participacin de la comunidad y la sociedad en la solucin de los problemas que afrontan los nios, nias y la familia; c) conocer las amenaza y violaciones de los derechos de la
13 niez y de la situacin de orfandad en que se encuentren; investigar y evaluar su situacin, la de su familia, y la de aqullos que pretendan brindarle proteccin en su hogar, y en su caso, tomar las medidas de proteccin en las situaciones en las que se compruebe que estn amenazados o violados en sus derechos o en situacin de orfandad; d) Elaborar los planes y programas de carcter preventivo para la proteccin de la niez en su medio familiar, y los programas de atencin en centros estatales, municipales y ONGs, de acuerdo a las caractersticas personales y a la tipologa; y e) coordinar y supervisar la ejecucin de los programas y organizar el registro de los nios y nia atendidos por dichos centros, establecimientos u organismos. 20. En cumplimiento de las anteriores atribuciones, el ISNA ha ejecutado los siguientes programas durante el perodo correspondiente al presente informe: Cuadro 8 Programas desarrollados por el ISNA
Programas Proteccin y Atencin Especializada a Nios, Nias y Adolescentes Vulnerados en sus Derechos o con Necesidades Especiales y a sus Familias Objetivos Restituir derechos violentados o negados de los nios, nias y adolescentes y sus familias para superar la necesidad emanada de la problemtica particular y la condicin de vida presente en el momento de la vulneracin y exigibilidad del derecho. Breve descripcin Se brinda servicios de proteccin, atencin integral y especializada de carcter temporal o permanente en centros gubernamentales o privados, a nios, nias o adolescentes victimas de explotacin sexual comercial, trata de personas, trfico ilegal, trabajo infantil, abuso sexual, abandono, maltrato, adiccin, VIH, capacidades especiales y vctimas de desastres; apoyando a la familia biolgica, extensa o por afinidad, mediante coordinaciones interinstitucionales y atencin de zonas en riesgo, trabajando con la sociedad civil la orientacin, el acompaamiento y la informacin que contribuyan a restituir derechos. Se proporciona a los nios alternativas de reinsercin y un espacio alternativo a la calle dentro de un Centro de Convivencia donde reciben todo un modelo de atencin socio-educativo creado exclusivamente para nios y jvenes en situacin de calle. Consiste en desarrollar un Programa Marco en el cual se les brinda a los jvenes reeducacin y capacitacin vocacional para que puedan reinsertarse a la sociedad una vez cumplan con la medida que les ha sido aplicada. Consiste en coordinar con Concejos Municipales, Sociedad Civil y OGs los derechos de la niez para incidir en que se pongan en prctica los proyectos que beneficien de manera directa y especfica a la niez en el municipio, mediante Diagnsticos y Planes de Trabajo Locales, Centros de Bienestar Infantil, Centros de Desarrollo Integral y, Hogares de
Atencin a la Integracin Social de Nios y Adolescentes en Situacin de Calle Medidas Alternativas e Internamiento de Jvenes en Conflicto con la Ley Penal Juvenil Prevencin a la Vulneracin de Derechos a travs del Fortalecimiento a la Familia, Coordinacin
Brindar un proyecto de vida y devolver a la familia a los nios que se encuentran en situacin de calle, complementando un proceso de rehabilitacin sociofamiliar. Reinsercin familiar y Social de Jvenes sentenciados por haber cometido faltas o delitos de tipo penal
Promover el cumplimiento de los derechos de la niez y la adolescencia mediante el apoyo a gobiernos municipales a travs de la creacin, el fortalecimiento y la consolidacin de redes locales de proteccin, con enfoque
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Interinstitucional y Participacin Ciudadana a Nivel Nacional y Local Inscripcin y Evaluacin de ONG, OGs y Entidades Privadas con Programas de Niez preventivo del riesgo y/o vulneracin social, en el marco de la Ley del ISNA y las Lneas de Accin de la Poltica Nacional para el Desarrollo Integral de la Niez y la Adolescencia (PNDINA). Vigilar el cumplimiento de derechos de la niez en las instituciones autorizadas inscritas en el ISNA Atencin Inicial en conexin con Centros de Apoyo a Escuela de Padres/Madres y Centros de Mediacin.
Monitoreos y evaluaciones de modelos de trabajo que aplican las diferentes instancias inscritas en el ISNA, supervisando condiciones de atencin, trato y situacin legal de los nios, nias y adolescentes beneficiarios de los programas; recomendando acciones o sancionando en los casos de violacin de derechos
Vase en Anexo 3 la distribucin geogrfica del ISNA a nivel nacional. 21. En los cuadros siguientes se presenta la distribucin por edad y gnero de los nios y nias atendidos por el ISNA. Cuadro 9 Gnero de la poblacin total atendida por el ISNA (2004, 2005 y 2006) Gnero Femenino Masculino Total Cuadro 10 Poblacin atendida en Subsistema de Proteccin del ISNA por grupos de edad. (2004, 2005 y 2006) Grupos De edad 0 < 3 aos 3 < 6 aos 6 < 9 aos 9 < 12 aos 12 < 15 aos 15 < 18 aos 18 y ms aos Total 2004 Nios/as 830 790 789 959 1,273 1,188 175 6,004 % 13.8% 13.2% 13.1% 16.0% 21.2% 19.8% 2.9% 100% 2005 Nios/as 816 771 902 1,076 1,526 1,491 132 6,714 % 12.2% 11.5% 13.4% 16.0% 22.7% 22.2% 2.0% 100% 2006 Nios/as 975 850 1,086 1,250 1,699 1,829 137 7,826 % 12% 11% 14% 16% 22% 23% 2% 100% 2004 Nios/as 3,059 2,945 6,004 2005 % Nios/as 50.9% 3,517 49.1% 3,197 100% 6,714 2006 % Nios/as 52.4% 3,971 47.6% 3,855 100% 7,826 % 51% 49% 100%
15 22. El Gobierno de El Salvador ha creado la Secretara de la Juventud en el ao 2004 como una institucin dependiente de la Presidencia de la Repblica, especializada en la promocin de programas en beneficio de los derechos de los y las adolescente en el campo de la participacin, la educacin, el derecho al esparcimiento sano, la prevencin de la violencia, y la rehabilitacin. 23. Entre los programas desarrollados por esta dependencia se pueden mencionar: a) Granja Escuela Izalco: Es un internado voluntario de rehabilitacin donde se atienden a madres solteras ex pandilleras y a sus hijos menores de edad y adolescentes, que funciona desde marzo de 2005; Centros de Rescate Juvenil: Es un centro de rehabilitacin donde se atiende a ms de 80 ex pandilleros; Buscando un Camino: Es un programa ejecutado en conjunto con la organizacin privada Fundacin Salvador del Mundo (FUSALMO) , donde se atienden a 20 jvenes, nios y nias huele pega, que se encuentran en el Parque Centenario de la ciudad de San Salvador. A los beneficiarios se les brinda rehabilitacin psicolgica, refuerzo escolar, juegos ldicos y prctica de hbitos de readecuacin; Recorrido Participativo: Es un programa de salud preventiva que se transmite a jvenes usando materiales informativos que estimulan la discusin grupal. Se ejecuta en apoyo del Plan Nacional de la Comisin Nacional contra el SIDA, al cual se destinan $4,176.00 por ao; Cine Foro: Son actividades de entretenimiento que fomentan la discusin y aprendizaje de temas que afectan el sano desarrollo de la juventud. Cuenta con un presupuesto de $4,000.00 anuales; Ferias de Salud: Son actividades pblicas ambulantes que brindan la oportunidad de adquirir o aumentar conocimientos en salud, as como el acceso a servicios de salud. Este programa tiene un presupuesto de $5,000.00 por ao; y Escuela para Padres: Son programas televisivos producidos por el Canal 99 de la Universidad privada Francisco Gavidia, y la Secretara de la Juventud. El objetivo de esta actividad es orientar y educar a padres y madres de familia, y a miembros del grupo familiar para que les ayuden a servir de moldeadores de la conducta y buenos ejemplos a los adolescentes. Esta actividad tiene un presupuesto de $4,2000 anuales. Ha creado el Observatorio de la Juventud. El Plan Nacional 2005-2015 contempla la instalacin de un sistema de monitoreo que vigile y garantice la implementacin operativa de las polticas pblicas propuestas. El sistema de monitoreo toma forma con el lanzamiento del Observatorio de Juventud que cuenta con herramientas de medicin cuantitativa y cualitativa, tales como: la encuesta nacional de juventud; el ndice de desarrollo juvenil; el informe sobre desarrollo humano centrado en los jvenes; y la red de expertos e investigadores. Lo ms importante a resaltar es que el
b) c)
d)
e)
f)
g)
h)
16 conjunto del Plan Nacional de Juventud, el Sistema Interinstitucional de Juventud, y el Observatorio de Juventud, le brindan al pas los mecanismos para promover el desarrollo integral de la juventud, as como monitorear y evaluar los resultados. Papel de las instituciones nacionales independientes de derechos humanos con competencia en derechos de la niez 24. Durante el perodo del presente informe no han existido modificaciones a las facultades de la Procuradura para la Defensa de los Derechos Humanos en materia de promocin y proteccin de los derechos de la niez que fueron reportadas en el segundo informe peridico5. Difusin de la Convencin 25. El Salvador ha ejecutado mltiples actividades para dar a conocer el contenido de la Convencin sobre los Derechos del Nio, las cuales se resean a lo largo del presente informe, as como se describen tambin a lo largo del informe las principales medidas adoptadas para dar vigencia a la Convencin. Por ejemplo, al ao 2006 el ISNA haba realizado 110 acciones de movilizacin social con enfoque de derechos y de promocin de los derechos fundamentales de la niez en todo el territorio nacional, en coordinacin con socios estratgicos, a travs de actividades como ferias, festivales y foros. Estas actividades tuvieron una cobertura de 21,000 nios, nias y adolescentes en el ao 2005, y de 29,841 en 2006. Las actividades se realizaron a travs del Departamento de Promocin de la Poltica Nacional para el Desarrollo Integral de la Niez y la Adolescencia del ISNA 26. El ISNA ha promovido actividades de interlocucin directa de nias, nios y adolescentes en actividades de promocin de sus derechos. Se ha logrado incrementar la participacin directa de los beneficiarios de 23,000 en el ao 2005, a 36,169 en el ao 2006. 27. En el Plan Operativo Anual del ISNA se ha contemplado el desarrollo de actividades de difusin por medio de conferencias y talleres de capacitacin a Centros y Hogares de Proteccin del ISNA y a ONGs. En el perodo 2004 a 2006 se han desarrollado temas como la evaluacin nutricional, alimentacin y nutricin, y la preparacin y manipulacin de alimentos. Con ONGs se han trabajado los temas de cooperacin interinstitucional para una estrategia comunitaria, preparacin de expedientes, desarrollo integral de la niez, promocin de derechos de la niez, legislacin y familia, disciplina alternativa, herramientas legales para los centros de proteccin, desarrollo Infantil con metodologa participativa, terapia sobre abuso sexual, y enfoque de derechos en la atencin de nios, nias y adolescentes institucionalizados. En estas actividades han participado ms de 30 ONGs que trabajan por los derechos de la niez. 28. Las actividades antes mencionadas han permitido la realizacin de programas de sensibilizacin y capacitacin en materia de derechos humanos y derechos de la niez, en
5
17 coordinacin y con la cooperacin de diferentes ONGs, pero no se ha logrado hasta la fecha profundizar ni ampliar las actividades de difusin del anterior informe de pas sobre esta materia.
IV.
Libertad de expresin. Libertad de reunin y asociacin. 30. El ISNA ha promovido la capacitacin de nios, nias y adolescentes, y su participacin en actividades pblicas encaminadas a la difusin y defensa de los derechos y libertades fundamentales de la niez. Se han formado 1,012 jvenes como agentes multiplicadores voluntarios, y se ha integrado a nios, nias y adolescentes a programas conjuntos ejecutados con ONGs, como el Movimiento de Jvenes Encuentristas de Ilobasco (170 jvenes); Visin Mundial (5,644 jvenes); INTERVIDA (600 jvenes); Plan Internacional El Salvador (6,000 jvenes); Polgono Industrial Don Bosco (83 jvenes); Fe y Alegra (150 jvenes); Crculo Solidario (300 jvenes); Ayuda en Accin (200 jvenes); y Sistema de Asesora y Capacitacin para el Desarrollo Local (SACDEL) (300 jvenes). De esta forma, en el perodo se ha involucrado a 13,871 nios, nias y adolescentes en programas participativos del ISNA y de ONGs. 31. En cumplimiento del principio 10 de la PNDINA, relativo a la participacin de nios, nias y adolescentes en su propio desarrollo, el ISNA y diversas ONGS han fomentado la constitucin de varios organismos y ha promovido la ejecucin de programas participativos, entre ellos, los siguientes: Cuadro 11 Nombre de la asociacin Jvenes Encuentristas Ilobasco Visin Mundial Casa Encuentro INTERVIDA Plan El Salvador Funcin Disminucin de violencia a travs de recreacin e insercin laboral Promocin de los derechos y el desarrollo humano (Prevencin) Juvenil, Uso del tiempo libre: Recreacin, biblioteca, arte y cultura, deporte, ecologa, salud sexual y reproductiva, habilidades para la vida, cine y liderazgo. Participacin en defensa de los derechos de la niez a nivel
18 comunal Polgono Industrial Don Restitucin de derechos a jvenes en conflicto con la ley Bosco penal Centro de educacin para Prevencin socioeducativa con enfoque de derechos todos, Fe y Alegra Centro de formacin y Formacin de agentes sociales como modelo para nios, capacitacin, Vicara Divino nias y adolescentes en situacin de riesgo social Salvador, Arzobispado de San Salvador Agentes Multiplicadores Prevencin y disminucin de la violencia hacia la niez y Voluntarios del ISNA adolescencia a travs de la promocin de derechos y las buenas prcticas de crianza en la familia 32. Por su parte, la Secretara Nacional de la Juventud, que tiene entre sus fines el fomento de la participacin juvenil en el mbito pblico como estrategia de promocin de una ciudadana consciente de sus derechos y obligaciones, ha creado 8 Centros Integrales de Desarrollo a nivel nacional, cuyo objetivo es brindar espacios para acercar a la juventud oportunidades de formacin vocacional, nivelacin acadmica, acceso a la informacin, cultura, deporte, liderazgo, participacin ciudadana, salud preventiva y voluntariado. 33. La Secretara de la Juventud tambin ejecuta el proyecto Juventud al Parque, a fin de ampliar la oferta en opciones para el sano esparcimiento y la reactivacin de espacios de recreacin y de expresin cultural juvenil bajo el patrocinio de los gobiernos municipales. Asimismo, pretende incentivar a la juventud a desarrollar sus habilidades en las diferentes ramas del arte y el deporte, motivndoles a expresarlas pblicamente. Otros programas a cargo de esta Secretara son los siguientes: a) Oportunidades en Vacaciones. Este programa se realiza con la organizacin privada FUSALMO, el Ministerio de Educacin, la Polica Nacional Civil y el Museo de Arte, y su objetivo es dar a la juventud oportunidades para involucrarse, durante sus vacaciones, en actividades educativas, deportivas, culturales, laborales y formativas; Deportevas. Son programas de recuperacin de espacios pblicos para desarrollar actividades deportivas. Se realizan en conjunto con el Instituto Nacional de los Deportes (INDES), el Consejo Nacional de Seguridad Pblica y las Alcaldas; Programa Presidencial Futbolista Integral. Este programa se ejecuta en coordinacin con la Fundacin Privada Educando a un Salvadoreo (FESA). El objetivo es elevar la calidad del ftbol salvadoreo a travs de la formacin de jvenes talentos en esta rama deportiva, brindndoles educacin atltica sin descuidar aspectos como los estudios escolares, la salud, la alimentacin y la formacin en valores; Campamentos Juveniles. Se desarrollan con el apoyo de la Academia Nacional de Seguridad Pblica y el Ministerio de la Defensa Nacional, para la formacin de lderes en reas como motivacin, manejo de grupos, y manejo del estrs; y
b)
c)
d)
19
e)
Jvenes Solidarios: Es la unin de organizaciones juveniles y voluntarios interesados en apoyar grandes causas comunes.
V.
La direccin y orientacin parentales, y las responsabilidades de los padres. 34. El ISNA cuenta con 203 Centros de Bienestar Infantil (CBI) y 15 Centros de Desarrollo Integral (CDI) en 117 municipios del pas, adems de 11 centros de proteccin y 3 centros reeducativos para infractores. El ISNA ha implementado un programa permanente de Escuela de Padres que funciona en los Centros de Bienestar Infantil y Centros de Desarrollo Integral. Este programa ha tenido una cobertura de 4,698 familias y de 8,354 nios y nias. En los Centros Reeducativos para infractores hasta el 50% de familias un promedio de 244 de 487 internos participan en dichas escuelas. 35. Los Equipos Multidisciplinarios de los Tribunales de Familia cuentan con un rea de educacin y ejecutan jornadas de orientacin sobre derechos de la niez y responsabilidades de los padres. Se enumeran a continuacin los trabajos realizados. Cuadro 12 Jornadas de orientacin a grupos. (Perodo 2004 2006) Actividades / Ao Jornadas educativas de sensibilizacin y orientacin sobre derechos y deberes de las personas integrantes del grupo familiar, y usuarios de los Tribunales de Familia. Escuela de Padres Nios y nias Adolescentes Familias Total 2004 2005 2006
Jornadas de trabajo
Asistencia
20 Divulgacin sobre derechos y deberes, normados en el Cdigo de Familia y en la Ley contra la Violencia Intrafamiliar, en instituciones fuera del Tribunal. Escuelas Colegios Institutos Universidad Cuarteles Militares Guarderas Mercados Grupos religiosos Grupos comunales Centros de salud Municipalidades ONGS Otros Total
Jornadas de trabajo
Asistencia
23282 1961 5197 665 1170 839 91 432 2627 586 455 954 4037 42296
219 34 94 5 10 12 2 2 56 25 8 26 48 541
13781 2377 4963 168 597 484 170 39 1308 997 302 624 1892 27702
15540 1638 7194 169 653 299 265 814 717 518 176 265 898 29146
Fuente: rea de Educacin. Departamento de Coordinacin de Equipos Multidisciplinarios de los Tribunales de Familia.
36. El ISNA cuenta con 11 centros u hogares de proteccin en los cuales se atiende poblacin infantil separada de su entorno familiar por diversas razones, entre ellas: salida o ingreso ilegal al pas, maltrato, abuso, negligencia, situacin de calle, abandono, abuso sexual, explotacin sexual comercial, y trata de personas. Al recibir a un nio, nia o adolescente, en el ISNA se realizan las siguientes acciones: a) b) c) d) e) f) g) h) Acogida o recibimiento del nios mediante oficio de autoridad gubernamental; Apertura de Expediente; Valoracin de condicin fsica; Abordaje psicosocial y orientacin; Ubicacin temporal en el Centro u hogar, dependiendo de edad y sexo; Provisin de vestimenta, accesorios de aseo personal y alimentacin; Entrevista para identificar: arraigo familiar, nacionalidad, situacin; y Tramitar la incorporacin a las actividades del centro u hogar de proteccin.
37. En el plano legal, se informa a los nios y nias sobre su situacin, su condicin de estar bajo proteccin y no en situacin de privacin de libertad o detencin, sobre las gestiones internacionales para su repatriacin (cuando son extranjeros), y el tiempo promedio que tardarn en los establecimientos. Se notifica a la Fiscala General de la Repblica y a la Polica Nacional Civil cuando el caso es detectado como vulneracin de derechos con efectos penales. Se les entrevista solicitando la presencia de la Procuradura
21 General de la Repblica. De ser procedente, se les entrega a sus padres o responsables, previa evaluacin y determinacin de la medida legal conforme a la Ley del ISNA, y se establece el egreso con o sin seguimiento. Se hacen, en su caso, los trmites sobre la repatriacin a su pas de origen. 38. Los nios y nias bajo responsabilidad del ISNA ascienden a un 51% de nios, y a un 49% de nias. El 80% provienen de zonas urbanas y el 20% de zonas rurales. Cuadro 13 Rangos de edad de los nios y nias atendidos en el ISNA 0<3 11.3% 3<6 8.9% 6<9 12.1% 9 < 12 16.1% 12 < 15 25.2% 15 < 18 25.7% 18 y Total ms 0.6% 100%
Fuente: ISNA
El nmero de nios y nias separados temporalmente de sus padres y madres que encuentran bajo la proteccin institucional del ISNA son los siguientes: Cuadro 14 Ingresos N casos% Colocacin institucional 1,591 36.4% 30 Das Colocacin Institucional 244 5.6% Totales 4,369 100% Medida aplicada Reingresos N casos% 429 70% 59 10% 610 100% Totales N casos% 2,020 41% 303 6% 4,979 100%
El resto de nios y nias que completan el 100%, fueron reintegrados a su medio familiar-comunitario Fuente: ISNA
39. El ISNA brinda proteccin a nios y nias que son separados temporalmente de sus padres por decisin judicial no penal, y por haber cometido una infraccin a las leyes penales, segn la siguiente informacin: Nias y nios separados temporalmente de sus padres por decisin judicial no penal. Cuadro 15 Ente que dicta la medida Nmero de nios y nias Juzgados de Familia Otros Juzgados Total Cuadro 16 Nias y nios separados de sus padres por decisin de la justicia penal juvenil 282 36 4,979 % 6% 1% 100%
22 Total internos Menos 18 aos y de 18 ms aos Internos definitivos masculino 153 129 Internos definitivos femenino 8 5 Internos provisionales masculino 19 154 Internos provisionales femenino 2 17 Subtotal 182 305 Total por centros 487 Poblacin/edades 40. Los nios separados temporalmente de sus padres son alojados en hogares de acogida del ISNA y de instituciones privadas autorizadas por el ISNA, segn el siguiente cuadro: Cuadro 17 Nmero de Centros u Hogares de Proteccin Zona geogrfica Occidental Central y Paracentral Oriental ISNA (Nivel nacional) Total Fuente: ISNA Nmero de Hogares de Capacidad Acogida Aproximada 11 34 6 11 62 1000 1400 300 1200 3900
41. En los centros pblicos y privados se ha atendido a ms de 10,000 nios y nias en los aos 2004-2006, conforme se detalla en el cuadro siguiente. Cuadro 18 Poblacin atendida en Centros u Hogares de Proteccin del ISNA y de ONGs Instituciones ONGs ISNA Total AOS 2004 2520 939 3459
Fuente: Sistema de Informacin para la Infancia (SIPI) e Informes de Delegaciones Regionales ISNA
42. Los nios y nias privados del entorno familiar son beneficiados con distintos programas y servicios. El objetivo del ISNA en este mbito es garantizar que todo nio, nia y adolescente a quien se le ha vulnerado sus derechos se le brinde la proteccin
23 inmediata e integral requerida y se integre a un proceso de restitucin de derechos, priorizando la alternativa familiar. Se les proporcionan todos los servicios, en particular, educacin, salud, albergue y alimentacin. 43. Entre las medidas adoptadas para disminuir la privacin del entorno familiar de los nios y nias se utilizan los Hogares Sustitutos, donde se coloca un promedio de 66 nios y nias por ao, y son objeto de seguimiento peridico de parte del ISNA. Los nios y nias egresados de los centros de proteccin del ISNA constituyen un promedio del 20%, lo cual representa un promedio de 739 nios y nias, de 3,695 institucionalizados al ao. 44. En relacin con la poltica de disminuir el nmero de nias y nios en instituciones pblicas o privadas, y para reducir el tiempo que permanecen en ellas, el ISNA ha establecido una medida de atencin en un tiempo no mayor a 30 das. En trminos de poltica, se cuenta con mayor incidencia en la comunidad a travs de la desconcentracin de los servicios del ISNA, incidiendo en redes comunitarias para movilizar recursos por medio de las 3 Delegaciones Regionales y 10 oficinas locales. El pago de la pensin alimenticia. 45. En aplicacin del Cdigo de Familia, los Juzgados de Familia han ordenado el otorgamiento de alimentos en ms de tres mil casos en los ltimos tres aos. Cuadro 19 Alimentos otorgados en beneficio de personas menores de edad (2004-2006) Cifras por sexo. Juzgados de Familia Totales Total Total 3049 F M Ao 2004 Ao 2005 Ao 2006 F M F M F M 1522 1527 484 468 508 564 530 495
La adopcin. 46. En concordancia con el artculo 21 de la Convencin sobre los Derechos del Nio, en los ltimos tres aos se ha privilegiado la adopcin de nios y nias por nacionales, decretadas por los Juzgados de Familia. El proceso de adopcin es sumamente garantista. El marco jurdico que regula la adopcin es el Cdigo de Familia, la Ley Procesal de Familia, Convencin Sobre la Proteccin de Menores y la Cooperacin en Materia de Adopcin Internacional y la Convencin sobre los Derechos del Nio. La adopcin tiene dos fases: la administrativa y la judicial. En la fase administrativa corresponde al ISNA calificar la adaptabilidad del nio; y conjuntamente con la Procuradura General de la Repblica (PGR) calificar la idoneidad de los extranjeros para adoptar en El Salvador. Las familias nacionales nicamente son calificadas aptas para
24 adoptar, por la Procuradura General de la Repblica. La Procuradura General de la Repblica tiene conformado un Comit de asignaciones, responsable de seleccionar a la familia que adoptar un nio previamente calificado adoptable. El Procurador General de la Repblica es quien autoriza la adopcin y en ese momento se da inicio a la fase judicial en donde el Juez decreta la adopcin. La adopcin nacional se ha estado privilegiando en los ltimos aos, por medio de la aplicacin de la medida de proteccin de Hogar Sustituto, dado que el 90% de los casos los nios en Hogar Sustituto son adoptados por sus cuidadores. La realizacin del trmite para el cumplimiento de los requisitos sealados por la ley, se efecta en la Oficina para Adopciones, integrada por personal tcnico del ISNA y la PGR. De acuerdo al Convenio de La Haya de 1993, el ISNA y la PGR, son la autoridad central en materia de adopcin. Cuadro 20 Adopcin de nios y nias. Cifras por origen del adoptante. (2004 2006)
Juzgados Familia Totales Ao 2004 Ao 2005 Ao 2006 de Total Total Nacional ExtranjerosNacionalExtranjerosNacionalExtranjeros Nacional Extranjeros 1924 1637 287 461 77 511 82 665 128
Proteccin y asistencia de nios y nias 47. La Fiscala General de la Repblica tiene como misin constitucional la persecucin del delito. Para la proteccin de los nios y nias vctimas de delitos la Fiscala tambin realiza una funcin de prevencin, para lo cual ha creado la Unidad de Apoyo Multidisciplinario, que tiene como objetivo contribuir a la prevencin de la violencia y de la delincuencia a travs de la elaboracin de estudios criminolgicos y de la ejecucin de programas y proyectos de prevencin, como la implementacin de talleres sobre formacin de multiplicadores adolescentes para la prevencin de la violencia, la promocin de una cultura de paz y el dialogo entre generaciones y culturas. 48. En 1992, se cre al interior de la Fiscala General de la Repblica la Unidad de Delitos contra el Menor y la Mujer con el fin de darle una especial atencin a la investigacin de los delitos cometidos contra los nios y nias en su relacin familiar y a los delitos que atentan contra la libertad sexual. La Fiscala est obligada a tomar las medidas necesarias para la proteccin inmediata de nios y nias vctimas, y a evitar que se contine afectando sus derechos como vctimas, siempre en atencin al inters superior de la niez. Esta unidad se ha extendido a nivel nacional para garantizar una mayor cobertura territorial. 49. En relacin a la proteccin de la niez vctima de delitos y a sus familias, la Unidad de Delitos contra el Menor y la Mujer brinda servicios de asistencia especial, entre ellos los siguientes: a) Asistencia Psicolgica, cuya finalidad es dar apoyo a las vctimas de violencia fsica, psicolgica y sexual, y a sus familiares, para reducir las secuelas del trauma a corto y largo plazo;
25
b) Asistencia Social, la cual tiene como finalidad buscar alternativas de cuido y proteccin a las vctimas de violencia fsica, sexual y psicolgica, teniendo como base la investigacin del ambiente socio familiar de la vctima, y estableciendo coordinacin con otras instituciones que velen por la proteccin de los nios, nias y adolescentes y; c) Asistencia Legal, en la cual se sigue un procedimiento judicial para la sancin de los delitos. En el caso de los imputados adultos inicia con la presentacin de un escrito de acusacin llamado requerimiento en el que puede solicitarse al juez de paz: Con respecto al proceso judicial, compete a la Procuradura General de la Repblica por medio de los Procuradores de Menores actuar como representante legal de las personas menores de edad para que la persona menor de edad no sea expuesta y garantizar los derechos y el inters superior de la niez en los procesos antes referidos. 50. Las partes agraviadas, entre ellas las vctimas o querellantes, estn facultadas por la ley para interponer recursos judiciales (recurso de apelacin) en los casos de desestimacin o sobreseimiento definitivo, y cuando se trata de sobreseimiento provisional o archivo del caso, pueden solicitar la reapertura del procedimiento judicial. 51. En los casos de violencia intrafamiliar es imprescindible que se le practique a la vctima un peritaje psicolgico a fin de establecer la afectacin emocional causada por el ciclo de violencia al que ha sido sometida. El fiscal del caso deber asesorar anticipadamente a la vctima que intervendr en las diligencias judiciales, y deber proveer el apoyo psicolgico y social, especialmente en el caso de nios, nias y adolescentes vctimas, ofrecindoseles la terapia o asistencia psicolgica en sede fiscal. 52. Las audiencias y diligencias judiciales por regla general son pblicas, pero el tribunal podr decretar que sean parcial o totalmente privadas cuando as lo exigieren razones de moral, de inters pblico o en el caso de la participacin de nios y nias vctimas de delitos. En atencin al inters superior de la niez, el Cdigo Procesal Penal establece que cuando la vctima fuese menor de dieciocho aos de edad, tendr derecho a que se le brinden facilidades para la rendicin de su testimonio en ambientes no formales ni hostiles, y que se grabe su testimonio para facilitar su reproduccin en la vista pblica cuando sea necesario. La ley establece que no debe revelarse la identidad de los menores de edad ni la de sus familiares. 53. La ley brinda especial proteccin a los menores de 18 aos de edad, agravando las penas en todos los delitos cometidos en su perjuicio. El Cdigo Procesal Penal contempla que si la vctima es menor de edad y no tiene padres, ni tutor, o cuando el delito se ha cometido por uno de sus ascendientes, la Fiscala General de la Repblica ejercer la accin penal en todos aquellos delitos dependientes de instancia particular. 54. En atencin al inters superior de la niez, la Fiscala General de la Repblica, a travs de la Unidad del Menor y la Mujer est obligada a implementar mecanismos de proteccin
26 a la niez, con el fin de evitar la re-victimizacin. Entre dichas medidas se pueden mencionar: a) Anticipo de pruebas en los procedimientos judiciales; b) No exposicin de las vctimas en las audiencias judiciales, aplicando la Ley Especial de Rgimen de Proteccin de Testigos; c) Gestionar albergue a la niez vctima cuando fuere necesario; d) Gestionar el acompaamiento de ONG`S; e) Garantizar la atencin psicolgica y social del Equipo Multidisciplinario Institucional; y f) Solicitar medidas de proteccin inmediatas contempladas en la Ley contra la Violencia Intrafamiliar. 55. Los tribunales penales (de paz, de instruccin y de sentencia) han conocido casos de delitos contra menores de edad, cuyo comportamiento y tramitacin durante el perodo 2004 2005 se seala en los cuadros siguientes: Cuadro 21
Datos estadsticos del total de causas con vctimas menores de edad en los 24 Juzgados de Paz que disponen del Sistema de Seguimiento de Expedientes. Ao 2004 Juzgados Paz de Totales Total
575 24
Ao 2005
Ao 2006
De De De De 0 a 6 a 12 a 16 a 5 11 15 17 aos aos aos aos 53 154 188 200 2 6 8 8
Cuadro 22 Datos estadsticos de causas con vctimas menores de edad en los 24 Juzgados de Paz que disponen de Sistema de Seguimiento de Expedientes durante el ao 2006.
27
ORDENA INSTRUCCIN CON DETENCIN PROVISIONAL ORDENA INSTRUCCIN CON MEDIDA CAUTELAR SUSTITUTIVA DETENCIN SENTENCIA ABSOLUTORIA EN PROCEDIMIENTO DE FALTAS SENTENCIA CONDENATORIA EN PROCEDIMIENTO ABREVIADO ORDENA INSTRUCCIN CON VISTA REQUERIMIENTO
CRITERIOS DE OPORTUNIDAD
DECRETA DESESTIMACIN
DECLARATORIA DE FALTA
AUTORIZA CONCILIACIN
ARCHIVAR EL PROCESO
54 1 2 0
3 0
19 2 1 0
2 0
1 0
128 53 1 5 2 0
54 2 2 0
3 0
PLAZO CONCILIATORIO
Juzgados de Paz
1 0
3 0
99 144 12 4 6 1
Datos estadsticos del total causas con vctimas menores de edad en los 30 Juzgados de Instruccin que disponen de Sistema de Seguimiento de Expedientes
Ao 2004 Ao 2005 Ao 2006
de
De De De De De De De De De De De de 0 a 6 a 12 a 16 a 0 a 6 a 12 a 16 a 0 a 6 a 12 a 16 a Total Total Total 5 11 15 17 5 11 15 17 5 11 15 17 aos aos aos aos aos aos aos aos aos aos aos aos 1883 671 78 206 228 159 651 76 161 234 180 561 49 147 234 131 Totales 63 23 3 7 8 5 22 3 6 8 6 19 2 5 8 5
por
Datos estadsticos del total de causas con vctimas menores de edad en los 30 Juzgados de Instruccin que disponen de Sistema de Seguimiento de Expedientes durante el ao 2006 Juzgados de Ao 2006 Instruccin
SIN
SOBRESEIMIENTO PROVISIONAL
SOBRESEIMIENTO DEFINITIVO
NULIDAD ABSOLUTA
PERDN JUDICIAL
INCOMPETENCIA
INADMISIBLE
TOTAL
28
ADMISIN O RECHAZO DE PRUEBA PARA VISTA PUBLICA SUSPENSIN CONDICIONAL DEL PROCEDIMIENTO SENTENCIA CONDENATORIA EN PROCEDIMIENTO ABREVIADO SENTENCIA CONDENATORIA PROCEDIMIENTO ABREVIADO DE MEDIDAS MEDIDAS
DECLARATORIA DE FALTA
AUTORIZA CONCILIACIN
ARCHIVO PROVISIONAL
APERTURA A JUICIO
SOBRESEIMIENTO DEFINITIVO
561 263 1
170 1 6 0
21 1
1 0
12 0
5 0
1 0
1 0
6 0
1 0
26 1
38 1
SOBRESEIMIENTO PROVISIONAL
INCOMPETENCIA
DECLARATORIA REBELDA
Proceso Activo
RATIFICAR CAUTELARES
REVOCAR CAUTELARES
TOTAL
14 0
por 19
Datos estadsticos del total causas con vctimas menores de edad en los 8 tribunales de sentencia que disponen de Sistema de Seguimiento de Expedientes Ao 2004 Ao 2005 Ao 2006
De De De De De De De De De De De De Tribunales de Totales 0 a 6 a 12 a 16 a 0 a 6 a 12 a 16 a 0 a 6 a 12 a 16 a Sentencia Total 5 11 15 17 Total 5 11 15 17 Total 5 11 15 17 aos aos aos aos aos aos aos aos 99 12 40 19 27 13 333 5 2 3 2 42 aos aos aos aos 93 74 103 63 12 9 13 8
Totales
448
16 2
5 1
1 0
7 1
3 0
Cuadro 26 Datos estadsticos del total de causas con vctimas menores de edad en los 8 Tribunales de Sentencia que disponen de Sistema de Seguimiento de Expedientes. Ao 2004
SENTENCIA CONDENATORIA SENTENCIA ABSOLUTORIA
Ao 2005
SENTENCIA CONDENATORIA SENTENCIA ABSOLUTORIA
Ao 2006
SENTENCIA CONDENATORIA 179 22 SENTENCIA ABSOLUTORIA
SENTENCIA MIXTA
TOTAL
448 56
16 2
6 1
10 1
99 12
45 6
50 6
4 1
333 42
TOTAL
2004 2006
152 19
2 0
SENTENCIA MIXTA
29 Proteccin contra la violencia intrafamiliar. 56. En cuanto a la proteccin de la niez contra la violencia intrafamiliar, la Fiscala General de la Repblica, as como diversos organismos gubernamentales y ONGs constituyeron una Comisin Permanente de Trabajo, a solicitud de la Red de Accin contra la Violencia de Gnero en El Salvador. En el ao 2004, la Comisin elabor el Manual de Aplicacin de la Ley contra la Violencia Intrafamiliar, que se distribuy a distintas instituciones a nivel nacional, con el fin de brindar una atencin pronta y efectiva a las vctimas de violencia domstica. 57. Desde el ao 2004 la Fiscala es parte de un equipo tcnico de trabajo creado para la elaboracin de leyes en el marco de la Comisin de la Mujer y la Familia de la Asamblea Legislativa. En el seno de esta Comisin se elabor una propuesta de Ley de Proteccin a Vctimas de Abuso Sexual, Violencia Intrafamiliar y Trata de Personas con Fines de Explotacin Sexual Comercial, la que se encuentra en estudio para su decisin por el pleno legislativo. Tambin se han elaborado propuestas de reformas al Cdigo de Familia tendientes a la proteccin de las mujeres y la niez, que tambin se encuentra en estudio a la espera de su aprobacin por la Asamblea Legislativa. 58. En el rea de sensibilizacin y capacitacin, existe desde el ao 2000 el Comit Interinstitucional para la Prevencin y Atencin de la Violencia Intrafamiliar, en el cual se realizan actividades, tales como proyectos de sensibilizacin y ferias preventivas de la violencia a nivel nacional, en las cuales se informa a la poblacin sobre los derechos de las mujeres, los nios, nias y adolescentes, y sobre la violencia de gnero, sus causas, as como sobre las instituciones competentes en esta materia. Este proyecto es dirigido por el Instituto Salvadoreo para el Desarrollo de la Mujer. 59. En cuanto a divulgacin del tipo especial de violencia contra los nios, nias y adolescentes, existe desde el ao 2003 la Mesa de Trabajo para la Erradicacin, Prevencin y Proteccin de los Nios y Nias frente a la Explotacin Sexual Comercial que fue creada mediante la firma de una Carta de Entendimiento por quince instituciones ; Asamblea Legislativa Comisin de la Familia, La Mujer y La Niez, Fiscala General de la Repblica, Consejo Nacional de la Judicatura, Ministerio de Educacin, Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Ministerio de Trabajo y Previsin Social, Ministerio de Relaciones Exteriores, Polica Nacional Civil, Instituto Salvadoreo para el Desarrollo Integral de la Niez y Adolescencia, Instituto Salvadoreo para el Desarrollo de la Mujer, Asociacin Coordinadora Nacional de la Mujer Salvadorea, Asociacin Patronato para el Desarrollo de las comunidades de Morazn y San Miguel, Fundacin Huellas y Red Contra la Explotacin Sexual Comercial de Nias, Nios y Adolescentes; que se comprometieron a trabajar conjuntamente en esta materia. En esta mesa se han elaborado diversos documentos informativos para proteger a la niez contra la explotacin sexual, los cuales han sido distribuidos a nivel nacional. En esta mesa tambin se ha elaborado un Plan de Accin interinstitucional, el cual se est ejecutando. 60. Mediante foros dirigidos a operadores judiciales y a la ciudadana en general, se ha trabajado tambin en temas de sensibilizacin, a fin de despertar en diversos sectores del Estado y de la sociedad el rechazo a la violencia contra los nios, nias y adolescentes. La
30 Fiscala General de la Repblica ha ejecutado un proyecto de sensibilizacin sobre la problemtica de la explotacin sexual comercial, el cual tiene como objetivos brindar informacin a la poblacin sobre el papel de los hombres en la prevencin y erradicacin de la explotacin sexual de los nios, nias y adolescentes. Actualmente, la Escuela de Capacitacin Fiscal est desarrollando actividades de sensibilizacin sobre la explotacin sexual comercial de nios, nias y adolescentes, dirigidas a todo el personal de la Fiscala a nivel nacional. 61. En los siguientes cuadros se detalla el tratamiento de los casos de violencia intrafamiliar contra nios y nias en el sistema judicial salvadoreo. Cuadro 27 Datos estadsticos de menores de edad vctimas en los 22 Juzgados de Familia del pas, durante el ao 2006 de violencia intrafamiliar
Totales Totales por tipo de Totales por rangos de Juzgados Totales por sexo edad de Totales violencia de 012- 15Familia 6-11 Fsica Sexual Psicolgica 5 14 17 Femenino Masculino aos aos aos aos Totales 283 169 4 110 95 19 44 125 204 79
Cuadro 28 Datos estadsticos de menores de edad vctimas en los 22 Juzgados de Familia del pas, durante el ao 2006 Tipo de violencia involucrada en menores de edad Sexual Psicolgica Juzgados Fsica de Familia de 0-5 6-11 12-14 15-17 de 0-5 6-11 12-14 15-17 de 0-5 6-11 12-14 15-17 aos aos aos aos aos aos aos aos aos aos aos aos F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M F M Totales 44 20 3 3 12 10 65 12 - 1 - 1 - 2 - 22 9 6 6 13 8 35 11 de violencia intrafamiliar
Cuadro 29 Datos estadsticos de causas con menores de edad vctimas de violencia intrafamiliar en los 24 Juzgados de Paz que disponen de Sistema de Seguimiento de Expedientes Juzgados Totales ao 2004 ao 2005 ao 2006 de Paz 2004
31
AUTORIZA CONCILIACIN ORDENA INSTRUCCIN CON MEDIDA CAUTELAR SUSTITUTIVA ORDENA INSTRUCCIN SIN DETENCIN PROVISIONAL ORDENA INSTRUCCIN CON MEDIDA CAUTELAR SUSTITUTIVA ORDENA INSTRUCCIN CON VISTA REQUERIMIENTO ORDENA INSTRUCCIN SIN DETENCIN PROVISIONAL DECLARATORIA DE REBELDA AUTORIZA CONCILIACIN INAPLICABILIDAD DE LA LEY ANTIMARAS ORDENA INSTRUCCIN CON DETENCIN PROVISIONAL ORDENA INSTRUCCIN SIN DETENCIN PROVISIONAL SOBRESEIMIENTO PROVISIONAL SUSPENSIN CONDICIONAL DEL PROCEDIMIENTO SOBRESEIMIENTO PROVISIONAL SUSPENSIN CONDICIONAL DEL PROCEDIMIENTO SOBRESEIMIENTO DEFINITIVO SOBRESEIMIENTO PROVISIONAL CONDICIONAL SUSPENSIN DEL PROCEDIMIENTO SOBRESEIMIENTO DEFINITIVO SOBRESEIMIENTO DEFINITIVO SOBRESEIMIENTO DEFINITIVO
DECRETA DESESTIMACIN
Totales
345
## ## 1 1 1 1 1 20 11 3 44 6 3 # # 6 0 4 0 0 0 0 1 0 0 2 00
10 9 15 1
# 1 13 4 2 15 17 96 2 # 2 0 0 1 1 4 0
0 0 1 0 7 1 1
Datos estadsticos de causas con menores de edad victimas de violencia intrafamiliar en los 30 Juzgados de Instruccin que disponen de Sistema de Seguimiento de Expedientes ao 2004
AUTORIZA CONCILIACIN SENTENCIA CONDENATORIA EN PROCEDIMIENTO ABREVIADO SOBRESEIMIENTO DEFINITIVO
ao 2005
SOBRESEIMIENTO PROVISIONAL SUSPENSIN CONDICIONAL DEL PROCEDIMIENTO SOBRESEIMIENTO DEFINITIVO AUTORIZA CONCILIACIN
ao 2006
SUSPENSIN CONDICIONAL DEL PROCEDIMIENTO
APERTURA A JUICIO
Totales
31
8 0
3 0
2 1 0 0
1 0
1 0
9 0
2 0
2 0
1 0
1 0
1 0
1 0
1 0
14 5 0 0
3 0
3 0
1 0
NULIDAD ABSOLUTA
SOBRESEIMIENTO PROVISIONAL
PROCESO ACTIVO
PROCESO ACTIVO
PROCESO ACTIVO
INCOMPETENCIA
Juzgados Paz
de
TOTAL
TOTAL
DECRETA DESESTIMACIN
AUTORIZA CONCILIACIN
AUTORIZA CONCILIACIN
DESESTIMACIN
TOTAL
TOTAL
TOTAL
1 0
1 0
62. En la Poltica Nacional de la Mujer del Gobierno de El Salvador, ejecutada a travs del Instituto Salvadoreo para el Desarrollo de la Mujer (ISDEMU), se reconoce que la violencia contra la mujer, en espacios pblicos y privados, se manifiesta en el ejercicio desigual del poder a travs del establecimiento social de diferencias genricas que ubican a las mujeres en una posicin de desventaja ante los hombres, y sobre otros grupos vulnerables como la infancia, la adolescencia, la adultez, y las personas con discapacidades. La eliminacin de estas desigualdades genricas socio-estructurales es un reto asumido por el Estado de El Salvador que sobrepasa las meras acciones legales y la consolidacin de una infraestructura segura. Es necesaria, por lo tanto, la intervencin orientada a generar cambios en los modelos culturales, que ubican a las mujeres en una situacin de desventaja y desproteccin ante la violencia de gnero. En la ejecucin de dicha poltica se desarrolla el Programa de Saneamiento de la Relacin Familiar (PSRF), que tiene entre sus objetivos realizar programas educativos permanentes
32 de sensibilizacin y prevencin con perspectiva de gnero sobre la problemtica de violencia intrafamiliar, agresin sexual y maltrato a la niez, dirigidos a la poblacin en riesgo, en coordinacin con organismos gubernamentales, gobiernos locales, sociedad civil y empresa privada. En ese marco, se ha diseado un Plan Nacional para la Prevencin y Atencin de la Violencia Intrafamiliar, mediante el cual se han llevado a cabo diversas acciones de difusin y sensibilizacin contra la violencia, entre ellas: la difusin de la Ley contra la Violencia Intrafamiliar, de la Convencin Interamericana para Prevenir, Sancionar y Erradicar la Violencia contra la Mujer (Convencin de Belm Do Par), de la Convencin sobre la Eliminacin de Todas las Formas de Discriminacin contra la Mujer, y de la Convencin sobre los Derechos del Nio, en actividades dirigidas a personal de instituciones gubernamentales y del sector justicia, centros escolares, Fuerzas Armadas, Polica Nacional Civil, y a la poblacin en general. Tambin se han realizado Ferias Preventivas desde 2004 en los 14 departamentos del pas, habindose efectuado un total de 631 ferias, beneficindose con ello a 160,744 personas directamente, y a 803,720 personas en forma indirecta. Cuadro 31 Ferias contra la Violencia Intrafamiliar Personas participantes en Ferias contra la Violencia Intrafamiliar. Ao Ao 2004 Ao 2005 Ao 2006 Total
Fuente: ISDEMU
Desde el ao 2004, el ISDEMU implementa las agendas de intervencin grupales dirigidas a nias, nios y adolescentes vctimas de violencia intrafamiliar, de abusos sexuales y de explotacin sexual comercial infantil. 63. El Programa de Saneamiento de la Relacin Familiar (PSRF) efecta sesiones educativas dirigidas a estudiantes de centros escolares nacionales y privados, con temticas como: maltrato a la niez, abuso sexual, embarazo en adolescencia, explotacin sexual comercial infantil, valores humanos y trfico de personas. Asimismo, se implementan intervenciones psicolgicas individuales y grupales dirigidas a nios, nias y adolescentes con el objetivo de fortalecer la salud mental y autoestima. Se han beneficiado a 4,900 nios y nias a travs de atenciones psicolgicas individuales; se ha brindado 5,794 atenciones a travs de los grupos; y se han realizado 8,294 seguimientos psicolgicos.
33 64. El Estado de El Salvador, a travs de la Fiscala General de la Repblica y los Tribunales de Justicia, ha continuado persiguiendo a los ofensores sexuales contra nios, nias y adolescentes. Vase informacin a este respecto en el Anexo 4. 65. En relacin con la proteccin de nios y nias en delitos que atentan contra los derechos y deberes familiares, la Unidad del Menor y la Mujer de la Fiscala General de la Repblica es la encargada de promover la accin penal. En la atencin de las vctimas la Fiscala brinda asistencia legal, psicolgica y social, aplicando en algunos casos las medidas de proteccin contempladas en la Ley contra la Violencia Intrafamiliar. En ejercicio de esta funcin, la Fiscala mantiene coordinacin permanente con instituciones gubernamentales como el ISDEMU, el ISNA, la Secretara Nacional de la Familia, el Instituto de Medicina Legal, la Corte Suprema de Justicia, y la Polica Nacional Civil, entre otras instituciones, para responder a este tema. En la legislacin penal se reconocen varios tipos penales en los cuales se sanciona con penas privativas de libertad la irresponsabilidad paterna. Vase en el Anexo 5 la legislacin pertinente. La Fiscala General de la Repblica reporta estadsticas sobre los delitos relativos a las relaciones familiares para el perodo que comprende el presente informe. Vase la informacin en el Anexo 6. 66. En relacin con la proteccin de los nios y nias vctimas de maltrato, en el 100% de los casos atendidos por el ISNA se han adoptado medidas de proteccin de acuerdo a la ley del ISNA, y se han ordenado, asimismo, medidas a los responsables de los nios y nias. 67. ISDEMU tambin atiende a nios y nias vctimas de agresin sexual y maltrato. En el siguiente cuadro se detallan el nmero y el porcentaje de nios y nias que han recibido atencin por el ISDEMU en el ao 2006. Cuadro 32 Nios y nias vctimas de agresin sexual y maltrato atendidos por el ISDEMU (2006)
Edad 0-1 2-5 6-9 10-13 14-17 Total Agresin Sexual 1 40 95 188 308 632 0.16% 6.33% 15.03% 29.75% 48.73% 23 39 23 10 95 24.21% 41.05% 24.21% 10.53% Maltrato a la Niez 37 164 379 478 504 1,562 2.37% 10.50% 24.26% 30.60% 32.27% 18 147 423 490 291 1,369 1.31% 10.74% 30.90% 35.79% 21.26% 56 374 936 1179 1113 3,658
Fuente: ISDEMU
34 Vase en Anexo 7 los casos correspondientes a los aos 2004 2005 68. El ISDEMU cuenta con el albergue temporal para las mujeres y sus hijos e hijas que han sido vctimas de violencia intrafamiliar, abuso sexual y explotacin sexual comercial. La proteccin temporal es acompaada de atencin psicolgica y social, asesora legal, y apoyo individual y grupal a las mujeres vctimas de violencia intrafamiliar, incluidos los nios y nias. Cuadro 33 Vctimas de violencia intrafamiliar albergadas por el ISDEMU (2004-2007) Ao 2004 2005 2006
Total Fuente: ISDEMU
Mujeres 88 54 60
244
Nios 53 30 42
151
Nias 58 95 122
348
Vase en Anexo 8 el nmero de vctimas de violencia intrafamiliar atendidas por ISDEMU, entre las que estn contemplados nios y nias. 69. El ISDEMU tambin tiene una lnea de trabajo de capacitacin y sensibilizacin a funcionarios claves para la atencin e intervencin inmediata en beneficio de las vctimas de la violencia intrafamiliar, incluidos nios y nias. El personal de la Polica Nacional Civil ha sido objeto de participacin especial en estas actividades. Cuadro 34 Personal de la Polica Nacional Civil participante en actividades de capacitacin y sensibilizacin contra la violencia intrafamiliar. Ao Ao 2004 Ao 2005 Ao 2006 Total
Fuente: ISDEMU
Nmero de actividadesFemenino 111 3,654 125 2,481 130 2346 366 8,481
70. En cuanto al internamiento de nios, nias y adolescentes, la Ley del ISNA establece que la colocacin institucional o internamiento es una medida de proteccin excepcional que se utiliza como ltimo recurso, y que permite ubicar a los nios y nias en un centro de proteccin apropiado, segn su edad, personalidad y sexo, con el propsito de que realice sus estudios, aprenda un arte u oficio, reciba atencin especializada para su rehabilitacin, garantizndose siempre su proteccin integral. La circunstancia fundamental que se toma
35 en cuenta para decidir el internamiento de un nio o nia para su atencin, proteccin o tratamiento, es la amenaza directa e inmediata a su vida e integridad personal. El ISNA es la principal institucin encargada de albergar a nios y nias en situacin de riesgo, y de supervisar a las entidades privadas autorizadas para realizar dicha funcin. Para ello, cuenta con mecanismos internos de examen peridico y supervisin de las condiciones de internamiento. 71. En consideracin al inters superior de los nios y nias bajo internamiento el ISNA ha establecido, adicionalmente, mecanismos de coordinacin con la Fiscala General de la Repblica, la Procuradura General de la Repblica, la Polica Nacional Civil, los Juzgados de Familia y los Juzgados de Paz, para supervisar las condiciones de internamiento y facilitar la proteccin de los nios y nias en riesgo. La Procuradura para la Defensa de los Derechos Humanos, como parte del Ministerio Pblico y como un ente autnomo del Estado, tambin tiene facultades constitucionales y legales para efectuar labores de supervisin de los derechos humanos de los nios y nias bajo rgimen de internamiento en instituciones pblicas.
36 Cuadro 35
Tendencia de la desnutricin en nios (as) < 5 aos, 1988-2003
40 35 30 25
% 20
15 10 5 0 1988
1,5 1993
1,1 1998
1,4 2003
Peso/edad
Talla/edad
Peso/Talla
Vase ms informacin sobre desnutricin y anemia en Anexo 9. 73. Segn el Segundo Censo de Talla en Escolares (2000), el 80.5% de nios y nias entre 6 y 9 aos de edad no presentan retardo en talla. En el mnimo porcentaje que s lo presenta, la proporcin es 2.3 veces mayor en el rea rural que en el rea urbana. 74. El anlisis a nivel municipal nos refleja que la mayora de los nios y nias presentan una talla adecuada. Sin embargo, de los 262 municipios del pas, existen 9 municipios que alcanzan proporciones de retardo en talla arriba del 40%, tal es el caso de San Fernando en Chalatenango (50.6%), Mercedes La Ceiba en Cuscatln (40.82%), California en Usulutn (44%), San Antonio del Mosco en San Miguel (46.64%), y en Morazn: Guatajiagua (40.3%), Arambala (41.3%), San Fernando (41.38%), Cacaotera (44.61%) y San Simn (47.48%). El reto de los prximos aos es nivelar este porcentaje municipal con el avance experimentado a nivel nacional. 75. La desnutricin es la consecuencia o causa directa de un alto porcentaje de las muertes infantiles. Sin embargo, en El Salvador se ha logrado reducir la tasa de mortalidad infantil de nios y nias de 0 a 11 meses como el nmero de defunciones de nios y nias menores de 1 ao de edad por 1000 nacidos vivos- a 24., es decir, que la meta de 2010 de mortalidad infantil (27.3) ya fue alcanzada y superada durante el perodo 1998-2002 a nivel nacional con una tasa de 24. Cuadro 36 Objetivo: Reducir la mortalidad infantil (ODM 4) 1 Tasa de mortalidad infantil (0 a 11 meses) como el nmero de defunciones de nios y nias menores de 1 ao de edad por 1000 nacidos vivos
37 META: Reducirla en un tercio (2010) (PA-MANA A, 1, 36 (a)) META: Reducirla en dos tercios (2015) (ODM 4) 27.3 13.7
Para el ao 2006 el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social reporta una tasa, incluso ms reducida de 12.75 x 1,000 n.v. En este sentido, la meta de reducir en dos tercios este indicador tambin ya ha sido cumplida y superada por el pas, por lo que es razonable proyectar el mantener cumplida la meta hasta el ao 2015. Cuadro 37 Tasa de mortalidad en la niez (1-4) como el nmero de defunciones de nios y nias de 1 a 4 aos cumplidos por 1000 nacidos vivos META: Reducirla en un tercio (2010) (PA-MANA A, 1, 36 (a)) 8 META: Reducirla en dos tercios (2015) (ODM 4) 4
La meta 2010 de mortalidad en la niez (8) ya fue alcanzada y superada durante el perodo 1998-2002, a nivel nacional, con tasa 6. De similar manera es muy probable proyectar el cumplimiento de la meta 2015. Vase en Anexo 10 la Revisin Plus 5 de la Aplicacin de Compromisos del Plan de Accin Para Construir un Mundo Apropiado para los Nios, Nias y Adolescentes PaMANA (2002) 76. Por otra parte, el 3.7% de nios y nias menores de 5 aos de edad presentan sobrepeso/obesidad. La prevalencia de sobrepeso/obesidad es mayor en los nios menores de dos aos de edad y en hogares con nivel socioeconmico alto. El 54.2% de mujeres en edad frtil presentan sobrepeso y obesidad, 35.8% sobrepeso y 18.4% obesidad. 77. Segn FESAL, a nivel nacional para los aos 2002-2003, el 80.2% de los nios y nias de 12 a 59 meses no presentaban un cuadro anmico; frente a un 19.8% que si lo presentaron. Respecto a la prevalencia de anemia entre nios y nias menores de 5 aos de edad, (12 a 59 meses) es entendida como la proporcin de nios y nias de ese rango de edades que por su nivel de hemoglobina padecen anemia segn los criterios de CDC (Morbility and Mortality Weekly Report - MMWR). En cuanto al rea geogrfica a nivel nacional, el rea rural presenta una prevalencia de 23.1% de nios y nias con anemia, y en el rea urbana esta se ve disminuida en un 15.8%. El grupo ms afectado es el de los nios y nias de 6 a 24 meses de edad, presentando prevalencias de 40% en los nios y nias de 6 a 11 meses de edad. As, la anemia nutricional, causada principalmente por la deficiencia de hierro, contina siendo un problema de salud pblica y de desarrollo de la niez. El Salvador se ha propuesto reducir la anemia en un 12.6% conforme a las metas del PANAMA, es decir, reducirla a una tercera parte en el 2010. Si se mantiene una tendencia
38 descendente pronunciada, es probable plantear el cumplimiento de la meta tanto para el 2010 como para el 2015. Cuadro 38 Prevalencia de anemia en nios y nias de 6 a 59 meses de edad. Total nacional. (FESAL 2002-2003)
45 40 35 30 25 % 20 15 10 5 0 40 37.2 29.6 19.8 20.2 15.4 10.9
Total
6a 11m
12 a 18 a 24 a 36 a 48 a 17m 23 m 35 m 47m 60 m
EDAD
78. En el ltimo quinquenio la prevalencia de la anemia (Hemoglobina < de 11mg/dl) en mujeres no embarazadas es de un 8.8%, frente a un 80.2% de mujeres que no la presentan. 79. Por otra parte, la anemia en las mujeres embarazadas especialmente en el tercer trimestre muestran un aumento significativo de 20.7%, si se compara con las mujeres no embarazadas. Al final de dicho perodo la prevalencia de anemia en mujeres embarazadas fue de 13.6%, frente a un 86.4% de mujeres embarazadas que no la presentaron. Cuadro 39 Prevalencia de anemia en mujeres embarazadas segn trimestre. Total nacional. (FESAL 2002-2003)
39
13.6
1er trim.
2do trim.
3er trim.
TOTAL
80. A pesar de los avances, el control de este problema tiene una alta prioridad debido a que la anemia aumenta el riesgo de mortalidad materna, retrasa el desarrollo psico-motor de los nios y nias, reduce su capacidad de aprendizaje y su rendimiento escolar, y disminuye la resistencia fsica y la productividad laboral del adulto. 81. De acuerdo al ltimo censo de talla (SCENTES/2000), se han identificado 4 departamentos y 66 municipios del pas que presentan alto porcentaje de desnutricin, ubicndose stos principalmente en las reas rurales del pas. La priorizacin del rea geogrfica es importante para el inicio de intervenciones en estas reas y concentrar esfuerzos donde ms se necesita. Vase en Anexo 11 el segundo Censo de talla escolar. 2000. 82. La lactancia materna exclusiva constituye el mejor alimento para el nio o nia durante los primeros seis meses de vida, y es la piedra angular de la seguridad alimentaria nutricional en los primeros dos aos, protege la salud materna, y tiene una repercusin econmica en los hogares. La prctica de la lactancia materna exclusiva ha aumentado en 8 puntos porcentuales en los ltimos aos, pasando de un 15.8% a un 24%, sin embargo su prctica sigue siendo baja, ya que nicamente 2 de cada 10 nios y nias menores de seis meses de edad son amamantados en forma exclusiva, existiendo una introduccin temprana de alimentos, lo que implica que fortaleciendo el componente de educacin alimentaria y nutricional, podra revertirse la introduccin de otros lquidos que las madres an consideran que son necesarios para el bebe6.
40
Cuadro 40 Prevalencia de lactancia materna exclusiva en nios y nias menores de 9 meses. Total nacional. FESAL (2002 2003)
40 35 30 25 20 15 10 5 0
36.8
22.1
8.1 1.4
< 2m 2 a 3m 4a5m 6a8m
Vase Anexo 12. Lactancia materna en El Salvador. 83. Para los aos 2002 2003, a nivel nacional el 24 % de los nios de 0 a 5 meses de edad recibieron lactancia materna exclusiva7. Segn registros institucionales del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, para el ao 2006, un total de 105,397 nios/as menores de 6 meses recibieron lactancia materna exclusiva, siendo el departamento de San Salvador el que mayor nmero de nios/as report (20,774).8 84. En 1988 el 36% de los nios y nias salvadoreos menores de 5 aos de edad presentaba bajos niveles de retinol srico. La deficiencia de vitamina A est asociada a la mortalidad infantil, sobre todo neonatal. La deficiencia de vitamina A en El Salvador fue un problema grave de Salud Pblica durante la dcada de los 80s. Los ltimos estudios mostraron que nicamente el 5% de los nios menores de 5 aos de edad tenan niveles inferiores a 10mg/dl. La implementacin exitosa y el mantenimiento permanente de estrategias como la suplementacin con megadosis de vitamina A, la fortificacin de alimentos y la educacin nutricional han minimizado el problema en El Salvador.
FESAL 2002/2003 Debemos hacer la observacin que la prxima encuesta de la FESAL se har en el ao 2008, por ello se incorporan datos del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social a nivel institucional,.
8
41 85. En 1990 la prevalencia nacional de bocio endmico en escolares fue de 24.8%, con mayor proporcin en el rea rural. Estudios recientes del nivel de yodo en orina realizado en escolares informan que solamente el 5.4% present niveles menores de 10 mcg/dl, presentado el mayor nmero de escolares con esta deficiencia en el departamento de La Unin (26.4%)9, lo que significa que la sal yodada est llegando a la mayora de hogares salvadoreos. 86. Las acciones nutricionales estn encaminadas a mejorar las condiciones de la persona, la familia y la comunidad, y a garantizar el buen desarrollo fsico y emocional. Para ejecutar las acciones nutricionales ha sido necesario un trabajo que requiere intensificar y focalizar una serie de acciones orientadas a los ms desprotegidos. As, se han fortalecido las acciones orientadas a la deteccin temprana de la desnutricin infantil; pero cuando sta se presenta se ha proporcionado un manejo y tratamiento adecuado e integral. Tambin se ha fortalecido la vigilancia y evaluacin permanente del estado nutricional y de sus condicionantes, contribuyendo ello al cumplimiento de las metas correspondientes de los objetivos de desarrollo del Milenio de las Naciones Unidas. Bajo este contexto, basados en una situacin diagnstica y en el anlisis de las intervenciones y costos de los programas actuales, con base a las prioridades de grupos y zonas ms vulnerables, se presentan a continuacin los avances y logros alcanzados en materia nutricional. Debe reconocerse que los avances han sido satisfactorios y sostenidos; sin embargo, persiste algn dficit en esta materia por lo que se han definido como lneas de accin en nutricin, consideradas como prioritarias para la reduccin de los problemas nutricionales en el corto y mediano plazo. Con el propsito de reducir el riesgo nutricional y la morbimortalidad durante la infancia y niez temprana, as como de mejorar los indicadores de lactancia materna, el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social implementa desde 1992 el componente de promocin, proteccin y apoyo a la lactancia materna y alimentacin complementaria, a travs de las iniciativas siguientes: a) Iniciativa de Hospitales Amigos de la Niez (IHAN). Esta Iniciativa toma como referencia la Declaracin de Innocenti, adoptada en la cuadragsima quinta Asamblea Mundial de la Salud (1992). La finalidad de la IHAN es revertir las prcticas hospitalarias que interfieren con el inicio exitoso de la lactancia materna, desde el nacimiento y el mantenimiento de lactancia materna exclusiva, hasta el sexto mes de vida. De los 30 hospitales nacionales, 23 de ellos estn en proceso de fortalecimiento y reacreditacin, y 5 hospitales en proceso de acreditacin; y b) Iniciativa Unidades de Salud Amigas de la Mujer y Niez (USANYM). El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social promueve esta iniciativa, oficializada en junio de 2004 e implementada en 367 unidades de salud, y tiene como propsito fortalecer y extender las actividades de promocin, apoyo y
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Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. III Estudio Nacional de Excrecin Urinaria de Yodo en Escolares en El Salvador, ao2004.
42 proteccin de la nutricin materno infantil durante la gestacin, la lactancia y el perodo de infancia y niez temprana, a travs del primer nivel de atencin, con el fin de incrementar la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad y promover una introduccin adecuada de otros alimentos a esa edad, junto con lactancia materna prolongada hasta los 2 aos o ms. A nivel comunitario, se han capacitado a unos 2000 promotoras/es de Salud para impulsar los mensajes claves de esta prctica, y se ha capacitado a consejeras voluntarias, para lo cual se han elaborado normas tcnicas. 87. En la USANYM se desarrolla el componente de Lactancia Materna y Alimentacin Complementaria a nivel local y comunitario, y se incorpora la atencin nutricional a la mujer gestante y madre en perodo de lactancia. Paralelamente, se estn realizando otros procesos para garantizar la sostenibilidad de las iniciativas, tales como: a) Estudio del Proyecto de la Ley de Promocin, Proteccin y Apoyo a la Lactancia Materna; b) Estudio de la creacin del Comit Nacional de Lactancia Materna y Alimentacin Complementaria; c) Ejecucin de evaluaciones peridicas (bianuales) sobre el cumplimiento del Cdigo de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna y socializacin de sus resultados a nivel nacional; d) Incorporacin de un componente de lactancia materna y alimentacin infantil en la Estrategia Atencin Integral en Nutricin en la comunidad (AIN-C), y en la Estrategia de Atencin Integral de enfermedades prevalentes en la infancia (AIEPI), en establecimientos de salud y en la comunidad, desarrollado por promotores de salud; e) Implementacin de un Sistema de Monitoreo de Apoyo Directo de la Lactancia Materna (MADLAC) en 23 Hospitales nacionales con servicio de maternidad; f) Fortalecimiento de la capacidad tcnica del personal de salud. En el ao 2005 se formaron 141 asesores tcnicos para la implementacin de las iniciativas IHAN y USANYM. En el ao 2006 se certifica al primer equipo nacional evaluadores externos, conformado por 35 profesionales del Ministerio de Salud, del Instituto Salvadoreo del Seguro Social y ONGs (Pediatras, neonatlogos, gineclogos, mdicos, nutricionistas, enfermeras y educadores), con la cooperacin de UNICEF. En todos los establecimientos de salud hay personal de salud que brinda consejera en lactancia. Tambin se ha incluido a docentes nutricionistas de las Universidad de El Salvador y Universidad Evanglica de El Salvador; y g) Elaboracin de instrumentos de monitoreo de las iniciativas (auto evaluacin de Hospitales y Unidades de Salud), y cuestionarios y datos consolidados de la informacin de MADLAC . La Iniciativa Hospitales Amigos de los Nios (IHAN), impulsada por OMS/UNICEF a nivel mundial, se desarrolla
43 implementando los 10 pasos para una lactancia exitosa. Se ha llevado a cabo el proceso de acreditacin y seguimiento de 23 hospitales con servicios de maternidad como Amigos de los Nios, lo que representa el 85% de los hospitales nacionales. Bajo el enfoque de prevencin y proteccin del estado nutricional de los nios y nias se ha fortalecido y sostenido la promocin y monitoreo del crecimiento tanto en establecimientos de la red pblica como en la comunidad, utilizando para ello los grficos de crecimiento peso/edad, talla/edad, permetro ceflico, interpretando la tendencia del crecimiento en los nios y nias. Esta intervencin se realiza en los 367 establecimientos pblicos por el personal de salud y a nivel de comunidades por los promotores de salud. A la fecha hay un total de 1,900 promotores de salud y supervisores especficos de promotores capacitados. A nivel comunitario tambin se desarrolla la vigilancia nutricional, la cual se hace 2 veces al ao en el 100% de nios y nias menores de 5 aos del rea rural a travs del ndice de peso/edad. Para la extensin de coberturas se han implementados las siguientes estrategias: h) Atencin Integral en Nutricin en la Comunidad (AIN). Esta es una estrategia comunitaria que promueve la salud y nutricin a travs del monitoreo de la ganancia de peso de las mujeres embarazadas, y los nios y nias menores de 2 aos. La estrategia impulsa la promocin y desarrollo a travs de la participacin comunitaria, y es desarrollada por voluntarias/os, generalmente padres o madres. La estrategia, adems del monitoreo del crecimiento y vigilancia de la salud materno-infantil, brinda educacin alimentaria nutricional a travs de consejera nutricional a cargo de consejeras voluntarias. Desde el 2002, se ha dado una cobertura a 1,120 caseros en 150 municipios, capacitando a 516 facilitadores y 2,250 consejeros voluntarios. Con esta estrategia se ha atendido a un total de 16,000 nios y nias, y a 3,000 mujeres embarazadas. La estrategia ha sido apoyada por diferentes organismos privados y de cooperacin como INTERVIDA, Cooperacin Canadiense-Proyecto SAGYS, CALMA, FUSAL, PLAN, USAID, Save the Children, Mdicos del Mundo, entre otros; i) Atencin Integral en Centros Rurales de Salud y Nutricin (CRSN). Estos Centros brindan atencin primaria en salud y nutricin, estimulacin del desarrollo y educacin inicial a nios y nias de 2 a 5 aos de edad. Se cuenta con 51 CRSN ubicados en zonas rurales y urbanos marginales de 34 municipios. El 63.9% de los centros estn ubicados en municipios con altas prevalencias de retardo de talla. Los centros atienden a un promedio de 35 nios y nias, totalizando una cobertura de 1,785 nios y nias de 2 a 5 aos de edad, atendidos por 153 promotoras de Nutricin. Se desarrollan actividades de monitoreo y control de crecimiento fsico, suplementacin con micronutrientes (Vitamina A, Hierro y Zinc), desparasitacin, vacunacin, alimentacin complementaria (almuerzo y 2 refrigerios), salud oral, educacin alimentaria nutricional a padres, y educacin inicial a los nios y nias; y
44 j) Plan de atencin nutricional a nios y nias y mujeres embarazadas y madres en perodo de lactancia en municipios prioritarios. El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, con el apoyo de la Direccin de Asistencia Alimentaria de la Secretara Nacional de la Familia (SNF), y del Programa Mundial de Alimentos, est ejecutando el Plan de atencin nutricional a madres y nios menores de 5 aos, en 62 municipios seleccionados por la alta prevalencia de retardo en talla. En el marco del plan se ha brindado un complemento alimentario a un promedio de 53,000 beneficiarios directos, que incluye a 44,000 nios y nias menores de 5 aos de edad, y a 9,000 mujeres embarazadas y madres en perodo de lactancia. El Programa se inicia en 2003 con 22 municipios de Ahuachapn, Sonsonate y Santa Ana, departamentos seleccionados por la crisis del caf. A la compra de alimentos se ha destinado un presupuesto de 3.1 millones de dlares, financiados por el Programa Mundial de Alimentos. Desde Noviembre de 2005, este programa brinda mensualmente un paquete bsico de atenciones de salud y nutricin y una racin individual de alimentos (arroz, aceite, frijol y maz), complemento nutricional a nios y madres (CSB/cereal vitaminado), y consejera en alimentos y nutricin. Mensualmente se distribuye un promedio de 475 toneladas mtricas de alimentos. En el componente de educacin alimentaria nutricional se han elaborado estrategias de comunicacin, materiales educativos, guas y manuales tcnicos en apoyo a las intervenciones y programas nutricionales, entre ellos los siguientes: Gua de alimentacin para la familia salvadorea; Prevengamos la anemia; Sal yodada; Vitamina A; Lactancia materna y alimentacin complementaria; Alimentacin de la embarazada; Gua de alimentacin para adolescentes y mujeres en edad frtil; Lminas de consejera sobre Atencin Integral en Nutricin en la Comunidad (AIN); y Apertura de espacios radiales y televisivos proporcionando temas relacionados con la salud y nutricin. 88. Los programas de fortificacin de alimentos son una iniciativa de nacin, siendo responsabilidad del sector gubernamental, y de los productores y consumidores, velar porque permanezcan, y que su calidad y cobertura mejoren en beneficio de la salud de la poblacin salvadorea. Estos programas incluyen: suplementacin con micronutrientes (Vitamina A, hierro ms cido flico y zinc). La vitamina A se proporciona a cuatro grupos de poblacin vulnerable: menores de 1 ao de edad, nios y nias de 1 a 4 aos de edad, nios y nias de 5 a 9 aos, y lactantes. En el ao 2005 las beneficiarias fueron 37,085 mujeres en periodo de lactancia. El hierro se suplementa a seis grupos de poblacin: embarazadas, de 10-19 aos de edad, embarazadas de 20-49 aos de edad, lactantes de 1019 aos de edad, lactantes de 20-49 aos de edad, mujeres en edad frtil de 10-19 aos de edad y mujeres en edad frtil de 20-49 aos de edad. En el 2005 se benefici a 427,745 mujeres en edad frtil, es decir, el 20 % recibi complemento de hierro. El zinc se suplementa a un grupo de poblacin (nios de 1 a 4 aos de edad), quienes reciben un tratamiento por ao de 60 ml. y dosis teraputicas para el tratamiento de la diarrea. El 36 % de la poblacin total recibi este suplemento, es decir, 251,472 beneficiarios en el ao 2005. El aceite yodado se administra en dosis teraputicas a los nios y nias que se identifiquen con deficiencias de yodo.
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Fuente: Unidad de Informacin, Monitoreo y Evaluacin, MSPAS (2005) 80% de la poblacin total, segn DIGESTYC (2004). 21 Porcentaje de nios menores de 5 aos que viven con la madre, que al menos ha recibido una dosis de Vitamina A: rea rural 54,6%, rea urbana 39,9%. 22 Porcentaje de mujeres que tom Vitamina A en los primeros das despus del parto.
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a) Fortificacin de sal con yodo. Por disposiciones legales10, la sal producida y envasada a nivel industrial debe ser fortalecida con yodo. Para el desarrollo de este programa se cuenta con normas y procedimientos administrativos, as como planes de vigilancia para la premezcla, en envasadoras de sal y en los lugares de produccin. Dentro del Sistema de Garanta de la Calidad del programa se realizan anlisis en muestras de alimentos en hogares cada ao, con representatividad nacional para corroboran el nivel de fortificacin segn norma en hogares. Asimismo, cada 4 aos se realizan evaluaciones en escolares menores de 12 aos a nivel nacional sobre excrecin de yodo urinario para constatar el impacto de la fortificacin de la sal yodada. Las variables que se
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El Programa de sal yodada tiene como base legal la ley de yodacin de la sal de 1993 y su reglamento, y la norma tcnica de sal yodada, que fue actualizada en 2004, tomando las directrices del Codex alimentario.
46 investigan son: sexo, edad, procedencia, departamento, municipio, repeticin de grado, marca de sal, presencia de yodo en sal11 y niveles de yodo en orina12; b) El tercer estudio realizado en el ao 2004 fue en 87 escuelas, recolectando un total de 1,280 muestras de orina. Los resultados reportaron que la mediana poblacional de Yodo en orina es de 20 ug de I/dl, la cual ha aumentado en comparacin a la reportada en los estudios realizados en 1996-97 y el 2000. El 94.6% de los escolares del estudio reportaron niveles mayores o igual a 10 ug/dl, lo que demuestra que el programa de sal yodada ha impactado en la poblacin y el yodo es consumido en la dieta diaria de los escolares. El programa de sal yodada cuenta con una estrategia de comunicacin desde 1995 la cual comprende diversos materiales educativos y audiovisuales que incluye medios masivos de comunicacin de radio, prensa y televisin; c) Fortificacin del Azcar con vitamina A13. Desde 1990 dio inicio el programa gracias al apoyo del Gobierno de Japn a travs del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, con lo cual se ha logrado fortificar aproximadamente 2.5 millones de quintales de azcar de consumo interno. La encuesta de salud familiar de salud realizada en el pas reporta que la deficiencia de Vitamina A ha disminuido a menos de 5%, en nios menores de 5 aos de edad. El Programa de Azcar Fortificada con Vitamina A, cuenta con una estrategia de comunicacin desde 1996, que promueve la importancia de la Vitamina A; d) Fortificacin de Harina de Trigo con hierro, cido flico y vitaminas del complejo B. La fortificacin de harina de trigo se reactiv en los aos 90. Aunque la cobertura del programa de fortificacin de harina de trigo es buena, la anemia contina manifestndose en nios menores de dos aos de edad y mujeres en edad frtil. A todas las harinas fortificadas para el consumo se les aplica el plan de vigilancia en los molinos, expendios o tiendas y en los hogares para comprobar el nivel de fortificacin. Para la prevencin de la anemia se cuenta con una estrategia de comunicacin desde el ao 2003;y e) Fortificacin de Harina de Maz Nixtamalizado con hierro, cido flico y vitaminas del complejo B. En el ao de 2003 se logra la fortificacin de la harina de maz nixtamalizada, con hierro, cido flico y vitaminas del complejo B, como niacina, tiamina y riboflavina14, ya que su consumo es mayor en el pas. Esta accin se suma a las ya implementadas para el combate de la anemia
Mtodo cualitativo utilizando MBI KITS Mtodo modificado de Dunn y Crutchfield por espectrofotometra 13 En el mes de abril ao 1994, por Decreto Legislativo se aprueba la ley de fortificacin del azcar con vitamina A. En agosto de ese mismo ao, se elabor el plan de vigilancia y monitoreo de control de calidad, el cual se viene practicando exitosamente desde entonces. En febrero del ao 1995, por decreto ejecutivo, se aprob el Reglamento de la Ley de Fortificacin del Azcar con vitamina A, y en el mes de mayo del mismo ao, por Resolucin Ministerial, se aprob la Norma Tcnica de azcar y de premezcla. Actualmente, el pas cuenta con la Norma Salvadorea Actualizada denominada NSO 67.20.01:04 Especificaciones de Azcares. 14 Se cuenta con la Norma Salvadorea NSO 67.03.02:03 Harina de Maz Nixtamalizada, as como con un plan de vigilancia en lugares de produccin, tiendas y hogares.
12 11
47 en El Salvador; a su vez, se han realizado esfuerzos a nivel de las comunidades impulsando las agroindustrias rurales femeninas formndose las panaderas. Para fortalecer la atencin nutricional a la poblacin con enfermedades nutricionales se han elaborados documentos tcnicos para el manejo de pacientes a nivel hospitalario, y en algunos casos a nivel ambulatorio, tales como la Gua Clnica de Atencin al nio y nia con Desnutricin Severa a nivel Hospitalario y la Gua de Atencin Nutricional para el manejo de personas viviendo con VIH/SIDA. Nios y nias con discapacidades. 89. El tema de la atencin en educacin a personas con discapacidad o necesidades educativas especiales, se encuentra regulado en la Constitucin15 y en la legislacin secundaria. La Constitucin define la obligacin del Estado respecto a la organizacin del sistema educativo y a la creacin de las instituciones y servicios educativos especiales. Tambin se establece que los ciudadanos tienen el derecho y el deber de recibir educacin parvularia y bsica, y dispone que la educacin especial, al igual que la parvularia y bsica, ser gratuita cuando la imparta el Estado. Estos postulados de la Constitucin se amplan en la Ley General de Educacin16, y en su conjunto establecen los objetivos de la educacin especial y la responsabilidad del Ministerio de Educacin. Por otro lado El Salvador es Estado Parte de la Convencin sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad aprobada el pasado marzo del 2007 por la Asamblea General de las Naciones Unidas. 90. Por otra parte, desde el ao 2,000 se aprob la ley de Equiparacin de Oportunidades para las Personas con Discapacidad, siendo el Consejo Nacional de Atencin Integral a las Personas con Discapacidad (CONAIPD) el ente rector de su cumplimiento. Dicha entidad coordina todas las acciones y realiza los esfuerzos encaminados al cumplimiento de las obligaciones respecto de los derechos de nios y nias con discapacidades, verificando y vigilando el funcionamiento de las instituciones que trabajan con dicha poblacin. La CONAIPD impulsa programas orientados a propiciar la concienciacin social sobre los derechos de las personas con discapacidades en general, trabajando con los medios de comunicacin social sobre la imagen correcta de la persona con discapacidades, mediante la promocin del concurso Mejor Tratamiento Informativo a la Discapacidad, donde los distintos medios escritos, radiales y televisivos, participan en la redaccin de notas periodsticas o noticias que pueden promover el cumplimiento a los derechos de esta poblacin en distintos campos, como la educacin, la prevencin y deteccin oportuna, la no discriminacin, el deporte, y la recreacin, entre otros. Con ello se contribuye a que la sociedad en general se sensibilice a la inclusin social de nios y nias con discapacidades, as como de la poblacin con discapacidad en todo el proceso de su desarrollo. Se promueve tambin la divulgacin de temticas para la prevencin de las discapacidades y la atencin oportuna; se llevan a cabo acciones como la jornada cientfica Avances en la prevencin de la ceguera por medio del diagnstico y tratamiento oportuno de la
15 16
Vase los artculos 54 y 56 de la Constitucin de la Repblica de El Salvador. Decreto Legislativo No. 917 de 1996.
48 Retinopata del Prematuro, realizada en el mes de febrero de 2007 dirigida a mdicos y autoridades del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social. EL CONAIPD coordina, a travs de su unidad de infraestructura, con Alcaldas, gremios de constructores y medios de comunicacin, para promover el cumplimiento de la normativa de accesibilidad arquitectnica y urbanstica, transporte y comunicaciones. La normativa establece los lineamientos para que todas las edificaciones pblicas y privadas, incluyendo los centros escolares, cuenten con los detalles tcnicos que permitan la eliminacin de barreras para que los estudiantes con discapacidades fsicas y sensoriales cuenten con el entorno con las adecuaciones necesarias para su proceso de aprendizaje. Asimismo, la institucin promueve el derecho a la educacin de nios, nias y adolescentes con discapacidades, en la familia y la sociedad en general, a travs de los medios de comunicacin masiva. Dentro de este programa se realizaron gestiones ante la cooperacin italiana y el Ministerio de Educacin para impulsar un proyecto sobre educacin inclusiva, en la Escuela Repblica de Hait en Sonsonate, la cual ser una modelo de escuela inclusiva que sirva de ejemplo a todo el pas. En el ao 2004 se oficializ la inclusin de los nios y nias no videntes y de baja visin al sistema educativo regular a partir del tercer grado. Este logro fue fruto del trabajo conjunto a travs de la comisin interinstitucional del proceso de reforma para la atencin educativa de la poblacin ciega y de baja visin. El CONAIPD implementa desde 2004 un certamen en coordinacin con el Ministerio de Educacin para promover la integracin educativa. Consiste en un certamen entre los centros educativos regulares del sector pblico a efecto de estimular la implementacin de estrategias pedaggicas creativas en el aula cuando hay nias y nios con discapacidad y fomentar el cambio de actitud a favor del proceso de integracin educativa. 91. El Instituto Salvadoreo de Rehabilitacin de Invlidos (ISRI)17 es la entidad especializada que brinda atencin y servicios de rehabilitacin a usuarios con limitaciones fsicas y mentales, atendiendo en sus centros a nios y nias con discapacidades. El presupuesto total del ISRI se ha ido incrementando en el perodo objeto del presente informe, as: ao 2,004: $11,746.760.oo; ao 2005: $12,033,720.oo; y ao 2006: $12,928,120.oo. El presupuesto asignado en 2007 a los Centros de Atencin del ISRI es el siguiente: Cuadro 42
17
Actualmente existe un proyecto de una nueva Ley para cambiar el nombre del ISRI por Instituto Salvadoreo de Rehabilitacin Integral, adecuando la normativa a la realidad vigente que se encuentra en estudio en la Secretara Tcnica de Casa Presidencial.
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INSTITUTO SALVADOREO DE REHABILITACION DE INVALIDOS. CENTRO DE ATE NCION BIENES 2007 SALAR IOS 2007 TOTA FONDO R ECUR SOS AO 2007
CE NTR O DE RE HABILITACION PAR A CIE G OS CE NTR O DE L APARATO LOCOMOTOR CE NTR O DE AUDICION Y LENG UAJE CE NTR O DE RE HABILITACION PAR A LA NIE Z Y ADOLE SCEN CE NTR O DE RE HABILITACION INTEG R AL DE OCCIDENTE CE NTR O DE RE HABILITACION INTEG R AL DE ORIE NTE CE NTR O DE RE HABILITACION PR OFESIONAL UNIDAD DE CONSULTA EXTE RNA TOTAL CE NTR OS
$ $ $ $ $ $ $ $ $
El presupuesto destinado a los centros de atencin se ha ido incrementando durante el perodo del presente informe. Vase a este respecto el Anexo 13. En El Salvador no existe an un censo que refleje el nmero exacto de nios y nias con discapacidades, pero se han iniciado ya acciones tendientes a realizar un censo exclusivo en discapacidad por parte del ente rector en discapacidad. En el ISRI se atienden nios y nias con discapacidades fsicas (parlisis cerebral, mentales, discapacidad intelectual, sndrome de Down, autismo y sensoriales, ceguera y sordera). La edad de los nios es de 0 a ms de 30 aos (edad cronolgica) cuando se trata de discapacidad intelectual. En el 2006 se atendieron 7,001 nios y 5,207 nias. El ISRI brinda servicios a los nios y nias con discapacidad en los distintos centros de atencin. En los centros de Rehabilitacin de Oriente y Occidente as como en el Centro de Rehabilitacin para la Niez y Adolescencia (CRINA) y en el Centro del Aparato Locomotor se atiende a poblacin, segn sea la especialidad indicada por los profesionales que atienden a los usuarios, en los siguientes programas: a) En terapia fsica: estimulacin temprana; programa motor sensorial; hidroterapia; hipoterapia; y elaboracin de aditamentos; b) Terapia ocupacional: programa sensorial motor; y elaboracin de aditamentos; c) Terapia de lenguaje: programa de desarrollo de habilidades motoras (movimientos para articulacin); programa de adquisicin y desarrollo de lenguaje; programa de articulacin; programa de afasias; y programa de comunicacin alternativa; d) Terapia educativa: programa de educacin regular; programa de maduracin; clculo y atencin; comprensin verbal; y apresto; e) Programa de educacin especial: socializacin; multisensorial; y actividades de la vida diaria; f) Terapia musical; g) Terapia adaptativa.
50 h) Servicios de apoyo; i) Psicologa: evaluaciones psicolgicas; asesora individual a padres de familia; psicoterapia individual a padres de familia; y escuela de padres y madres; j) Trabajo social: programa educativo e instruccin al grupo familiar; y visitas recreo educativas; y k) Fabricacin de sillas especiales en el Centro del Aparato Locomotor (CAL), en el Centro Integral de Rehabilitacin de Oriente (CRIOR), y en el de Occidente (CRIO). En los Centros del Aparato Locomotor (CAL) y Centro de Audicin y Lenguaje (CALE) se atienden usuarios con diferentes discapacidades, tanto del entorno neurolgico, msculo esqueltico, trastornos articulares y deformidades congnitas, as como con problemas de lenguaje y de voz. En el Centro de Rehabilitacin para Ciegos Eugenia de Dueas se brinda atencin a los usuarios ciegos y de baja visin. El servicio que se presta contiene una amplia variedad de acciones en el proceso de rehabilitacin funcional y educativa del nio y la nia con discapacidad visual, ya sea congnita o adquirida. 92. El Instituto Salvadoreo para el Desarrollo Integral de la Niez y la Adolescencia (ISNA) tambin alberga y brinda atencin a 63 nios18 y 46 nias19 con discapacidades. El ISNA, por su parte, desarrolla los siguientes programas de atencin a nios y nias con discapacidades: a) Atencin psico-social: atencin en el campo de trabajo social y psicologa, evaluacin de ingresos, seguimiento de casos, visitas domiciliarias, trabajo individual y de grupo; b) Programa escolar: actualmente el Centro de Educacin Especial del ISNA cuenta con tres maestras, una en el turno de la maana y dos en la tarde, y su currculo de estudio se desarrolla con base en los programas establecidos por el Ministerio de Educacin. Como complemento, las nias y nios beneficiarios participan en Olimpadas Especiales en las ramas de atletismo y natacin; c) Programa de salud: el centro recibe apoyo del Ministerio de Salud mediante mdicos de la Unidad de Salud de San Martn. Un mdico general llega dos veces por semana, de igual forma un psiquiatra asiste a dar seguimiento a casos dos veces por semana. En la especialidad de odontologa, se brinda atencin los das sbado y domingo en la Unidad de Salud de San Martn. Se cuenta con una enfermera de planta en el Centro de Educacin Especial, quien es la persona que
18
De la poblacin de nios, 22 de ellos superan los 18 aos cronolgicamente, pero su edad mental oscila entre 1 a 8 aos. 19 De la poblacin de nias, 14 superan los 18 aos cronolgicamente, pero su edad mental oscila entre 1 a 8 aos.
51 controla el suministro de medicamentos y visita a los distintos hogares, atiende emergencias, coordina con Unidades de Salud, lleva el control de registro de medicamentos, y adems, realiza las referencias a hospitales; d) Fisioterapia: el Centro de Educacin Especial del ISNA cuenta con dos fisioterapistas; un rea de gimnasio para terapias; y un programa con seguimiento permanente brindando fisioterapia individual y de grupo, coordinando acciones de fisioterapia con la Fundacin Teletn Pro Rehabilitacin (FUNTER), entidad que ha brindado apoyo de ayudas tcnicas; y e) Talleres: en el Centro se brindan talleres de manualidades20, costura21 y panadera.22 93. El Fondo de Proteccin de Lisiados y Discapacitados a Consecuencia del Conflicto Armado fue creado para brindar atencin a las personas salvadoreas lisiadas y discapacitadas ex - combatientes del Frente Farabundo Mart para la Liberacin Nacional (FMLN) y la Fuerza Armada; a los familiares de combatientes fallecidos: padres e hijos con discapacidades, padres de la tercera edad e hijos menores de 18 aos de edad; de igual manera a hijos menores de 18 aos de edad beneficiarios de lisiados y discapacitados atendidos por el Fondo. Dentro de las prestaciones a que tienen derecho los beneficiarios de la Institucin se mencionan las siguientes: a) Prestaciones econmicas y beneficios adicionales (pensiones, indemnizaciones, viticos, gastos funerarios y entrega a hijos sobrevivientes); b) Prestaciones en especie (prtesis, rtesis, medicamentos y otras ayudas en rehabilitacin; y c) Estaciones en servicios mdicos, quirrgicos, hospitalarios, odontolgicos, de laboratorio, salud mental y reinsercin laboral-productiva. En la actualidad el Fondo beneficia a la siguiente poblacin infantil: Cuadro 43 Poblacin infantil beneficiaria del Fondo de Proteccin de Lisiados y Discapacitados a consecuencia del conflicto armado (2006) Calidad Nios con discapacidad atendidos Hijos de personas con discapacidad fallecidas
20 21
Nias 30 155
Nios 71 183
Elaboracin de artesanas y adornos Aprendizaje de manejo de maquina o costura y bordado manual 22 El Centro de Educacin Especial posee la capacidad instalada e instructor para impartir este curso .
52 Hijos menores sin discapacidad de combatientes fallecidos Hijos menores con discapacidad de combatientes fallecidos Total 151 33 369 145 50 449
El Fondo de Proteccin de Lisiados y Discapacitados a consecuencia del conflicto armado, no slo atendi a personas adultas lisiadas o discapacitadas como consecuencia directa del conflicto armado, sino tambin a personas menores de 18 aos de edad que perdieron su sostn familiar por las mismas causas. Cuadro 44
Aporte del Gobierno de El Salvador desde abril de 1995 a abril de 2006 $158,085,541.93 Presupuesto institucional para el ao 2006 $14,479,350.00 Poblacin total de beneficiarios atendidos desde abril de 1995 hasta abril 30,577 de 2006
Esta poblacin de beneficiarios incluye a personas menores de edad hurfanos distribuidos de la siguiente manera: Cuadro 45
Total de personas menores de edad hurfanos atendidos por el Fondo 7,124
Cuadro 46
Hijos menores de 18 aos de edad de combatientes fallecidos Hijos invlidos de combatientes fallecidos Hijos de lisiados que han fallecido siendo beneficiarios del Fondo 6,783 81 260
La labor estatal para la atencin de nios y nias con discapacidades es completada por entidades privadas que son supervisadas por el Estado. Cuadro 47 Nios y nias con discapacidad atendidos por organismos privados Entidad Centro de Formacin Laboral El Progreso Fundacin Club de Amigos Especiales a Distancia Asociacin Salvadorea de Amigos y Padres de Excepcionales Down Hogar del Nio Minusvlido abandonado. Fundacin Hermano Pedro Total Nios 30 55 37 67 189 Nias 7 62 7 73 149
En relacin con los programas ejecutados por organismos privados, podemos sealar:
53 a) Centro de Formacin Laboral El Progreso. Atiende personas con discapacidades intelectuales y Sndrome de Down, en edades comprendidas entre los cinco y los cuarenta aos de edad cronolgica. Fue creado y es administrado por la Asociacin de Padres de Personas con Retardo Mental, y realiza las siguientes actividades: brinda formacin laboral bajo el sistema de taller protegido; realiza actividades recreoeducativas; apoya a padres, madres y al resto de la familia de nios y nias con discapacidades; brinda cuidado especializado a los hijos e hijas con discapacidades mientras los padres y madres se dedican a trabajar; promueve la no discriminacin en las familias, la participacin comunitaria, la inclusin en la comunidad, y la accesibilidad en el transporte pblico y en las comunicaciones; b) Hogar de Parlisis Cerebral Roberto Callejas Montalvo. Realiza actividades de cuidados de da a nios, nias, adolescentes y adultos con parlisis cerebral y otras discapacidades fsicas. Dicho Hogar desarrolla actividades artsticas, manuales y de produccin artesanal e industrial; promueve la integracin educativa y la sensibilizacin con la familia; y ejecuta el Programa de Rehabilitacin de Base Comunitaria en el Municipio de Santo Toms, donde sensibiliza a la comunidad, promueve la deteccin temprana y la atencin precoz de la discapacidad; c) Fundacin Hellen Keller. Brinda servicios de capacitacin en computacin a nios, nias, adolescentes sordos; facilita la alfabetizacin para sordos y nios y nias con Sndrome de Down; y promueve el aula de apoyo educativo; d) Fundacin Club de Amigos Especiales a Distancia. Atiende discapacidad intelectual, fsica y sensorial a personas cuyas edades oscilan entre los 4 a los 35 aos (cronolgicamente). Desarrolla un taller protegido donde se realizan actividades manuales en tela y madera, barro y pintura; ejecuta un programa de educacin a distancia, con apoyo de material del Ministerio de Educacin (MINED); y promociona y da seguimiento a la integracin educativa de nios y nias; e) Asociacin Salvadorea de Amigos y Padres de Excepcionales Down. Brinda servicios educativos de parvularia y primer grado a nios, nias y adolescentes con sndrome de Down; refuerza actividades de la vida diaria, psicomotricidad, talleres de manualidades, terapia de lenguaje, deporte, danza, y cuentan con apoyo de nutricionista; y f) Hogar del Nio Minusvlido Abandonado de la Fundacin Hermano Pedro. Proporciona cuidados bsicos de salud y en algunas reas de rehabilitacin a nios y nias con discapacidades diversas. Atienden casos de personas desde 0 a 47 aos (edad cronolgica) con parlisis cerebral, discapacidad intelectual, autismo e hidrocefalia. Por otro lado, esta la Fundacin Teletn Pro- Rehabilitacin (FUNTER) que del ao 2004 al ao 2006 ha atendido a 4,678 nios y nias. 94. La Ley de Equiparacin de Oportunidades para las Personas con Discapacidad23 desarrolla el tema de la educacin a personas con necesidades educativas especiales, desde
23
54 la perspectiva del derecho que tienen estas personas a recibir una educacin basada en una metodologa adecuada que facilite su aprendizaje, derecho que se extiende al campo de su formacin, rehabilitacin laboral y profesional, a ser atendida por personal idneo en su rehabilitacin integral y a acceder al sistema de becas educativas. La Ley se refiere a la obligatoriedad que tiene el Estado de reconocer los principios de igualdad de oportunidades de educacin para todas las personas en discapacidad, as como para velar que la educacin de estas personas est integrada al sistema de enseanza. Se establece tambin en la ley la posibilidad de que las personas mencionadas puedan integrarse al sistema regular de educacin y sobre la obligatoriedad de que los centros educativos cuenten con servicios de apoyo apropiados y condiciones de accesibilidad.24 La responsabilidad estatal para fomentar la formacin de recursos humanos para atender la demanda de educacin especial se aborda tambin en la ley, y se dispone adems el acceso de personas con necesidades educativas especiales a los centros que cuenten con los recursos idneos. Se establece por ley la garanta del derecho de los padres y madres o encargados de familia a participen en la organizacin y evaluacin de los servicios educativos a personas con necesidades educativas especiales. 95. El Reglamento de la Ley de Equiparacin de Oportunidades para Personas con Discapacidad25 hace un abordaje del tema a partir del concepto de igualdad de oportunidades y la responsabilidad del Ministerio de Educacin para su cumplimiento. (artculo 34). El reglamento detalla las acciones bsicas que debe impulsar el Ministerio de Educacin (MINED) respecto a los siguientes aspectos: aumento de la cobertura, poniendo una meta mnima de una escuela integradora por municipio; acomodacin de currculos y aulas para educacin especial; sistematizacin de informacin sobre necesidades educativas especiales; formacin, capacitacin y actualizacin pedaggica del personal docente; disposicin de recursos pedaggicos, tecnologa y apoyos adecuados para la educacin especial; garanta de acceso al sistema de educacin formal (incluyendo la universitaria) para las personas con necesidades educativas especiales; y garanta del derecho y acceso de las personas en discapacidad al sistema nacional de becas educativas. 96. En el artculo 36 del Reglamento se sealan las estrategias que en educacin especial debe impulsar el Ministerio de Educacin en relacin con atencin a la diversidad, integracin educativa, servicios especializados y sensibilizacin. La misma disposicin resalta la responsabilidad del Ministerio de Educacin (MINED) para brindar servicios de apoyo, capacitacin de personal docente y suministro de materiales y equipo para la educacin especial. 97. El artculo 37 resalta la necesidad de que en todo programa educativo para personas con necesidades educativas especiales se cuente con la participacin de las instituciones, docentes, comunidad educativa, padres, madres o responsables de familia y sociedad en
Vase los artculos 18 y 19 de la Ley de Equiparacin de Oportunidades para las Personas con Discapacidad. 25 Decreto Ejecutivo No. 99 de 2000.
24
55 general. Esta disposicin hace nfasis en la garanta de participacin de padres, madres o responsables de nios y nias con en discapacidad, en los Consejos Directivos Escolares. 98. Para dar cumplimiento a todo este marco legal el Ministerio de Educacin (MINED) ha implementado acciones a travs del Plan Nacional de Educacin 2021 en correspondencia con las medidas de polticas establecidas para el sector educacin en la poltica de equiparacin de oportunidades para personas con discapacidad. As, existen Aulas de Apoyo Educativo que son las aulas de apoyo psicopedaggico para estudiantes que presenten problemas especficos en el aprendizaje y apoyan el proceso de integracin de estudiantes con discapacidad. Estn ubicadas en zonas urbanas y rurales del pas, segn demanda del Centro educativo. Existen 563 aulas de apoyo educativo, 163 en la zona rural, y atienden a un total de 25,810 estudiantes con necesidades educativas especiales en la zona rural, ya sean estas asociadas o no a discapacidad. 99. Las Escuelas Integradoras son centros educativos regulares que despus de pasar por un proceso de sensibilizacin, capacitacin y asistencia tcnica, incorporan a estudiantes con discapacidad dentro de las aulas del centro educativo, participando los estudiantes integrados de todas las actividades que el centro educativo organiza. Existen 550 Escuelas integradoras en todo el pas; 103 en la zona rural. 100. En el Estado se dispone de escuelas de educacin especial que son centros educativos que atienden a poblacin con discapacidad mental moderada y severa. Aunque estn ubicadas en zonas urbanas, la procedencia de los estudiantes es urbana y rural y, en el caso de procedencia rural, existe un rubro dentro de la transferencia de fondos que se le hace a la escuela para apoyar al estudiante con el transporte. Cuadro 48 Nios y nias atendidas en Escuelas Pblicas especiales por departamento y tipo de discapacidad
Baja visin (remanente Sndrome Sordera Hipoacusia Departamento Ceguera visual no de Down funcional) Ahuachapn Santa Ana Sonsonate Chalatenango La Libertad San Salvador Cuscatln La Paz Cabaas San Vicente Usulutn San Miguel Morazn 14 16 13 14 44 101 6 22 11 5 8 13 9 388 574 368 470 551 1,466 246 360 165 241 295 442 203 111 50 123 51 110 333 32 71 33 38 100 123 47 45 45 47 16 41 114 19 30 6 8 30 34 13 2 14 12 10 15 51 10 10 9 10 31 18 16 Ausencia Retardo Problemas de Total mental motores miembros 64 117 93 116 119 777 59 69 42 67 192 124 107 102 214 142 117 184 507 79 154 56 83 184 189 64 20 21 22 14 22 63 17 24 6 14 18 27 8 746 1,051 820 808 1,086 3,412 468 740 328 466 858 970 467
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La Unin 9 213 35 Total 285 5,982 1,257 Fuente: Censo matricular 2006. MINED 8 456 11 219 81 2,027 85 2,160 12 288 454 12,674
101. La educacin especial en El Salvador tiene ms de 60 aos de haberse instituido. La atencin educativa de la poblacin con discapacidad, en general, ha representado un reto muy grande, y sus causas no estn relacionadas slo al mbito educativo, sino que, principalmente, a factores relacionados con el mbito social y cultural de nuestro pas, entre los cuales se pueden mencionar los siguientes: falta de identificacin temprana de la discapacidad; mito social que representa la discapacidad; pobres expectativas con relacin a esta poblacin; demandas de servicios educativos dispersas, que dificulta la apertura de servicios especializados; y falta de conocimiento generalizado de la sociedad sobre la discapacidad. Estas causas hacen que el abordaje de esta situacin se haga ms difcil, principalmente en zonas rurales; sin embargo, existen esfuerzos por que la poblacin con discapacidad cuente con servicios educativos ya sea en la escuela regular o en servicios especializados si as se requiere. 102. Dentro de los planes ejecutados por el MINED para la atencin de los nios y nias con discapacidades, tambin deben mencionarse acciones encaminadas a fortalecer a docentes a fin de lograr una efectiva atencin de las personas con necesidades educativas especiales. El MINED ha diseado y ejecutado de cursos de especializacin para maestros en las reas de atencin a nios sordos, ciegos y con discapacidad intelectual, as como el diseo de Mdulos de Atencin a la Diversidad para maestros regulares. Asimismo, se han hecho esfuerzos para aumentar la dotacin de material de apoyo y docente para personas con discapacidad visual mediante, por ejemplo: la dotacin de Bibliotecas Especializadas de Escuela y de Aula a 30 Escuelas de Educacin Especial y 5 Escuelas de sordos; la dotacin de material bsico especializado a 152 estudiantes ciegos atendidos en las diferentes modalidades del sistema; la dotacin de maquinas Perkins para ciegos a 10 Centros educativos rurales; y la provisin de ofertas educativas flexibles para garantizar el acceso a estudiantes con discapacidad auditiva y ciegos como crculos de alfabetizacin para sordos y ciegos; educacin a distancia y exmenes de suficiencia. 103. En el diseo de la Poltica y Normativa de Atencin a Necesidades Educativas Especiales se han considerado cuatro lneas estratgicas: Organizacin administrativa, oferta de servicios educativos, profesionalizacin en la atencin a las necesidades educativas especiales, y participacin y sensibilizacin. Las mencionadas lneas estratgicas buscan vitalizar al sistema educativo nacional en cuanto a determinar responsabilidades a nivel central, departamental y local; diversificar la oferta de servicios educativos; promover la preparacin contina de los profesionales involucrados, y orientar, promover y divulgar el proceso de escolarizacin de las y los estudiantes con discapacidad. Debe destacarse la importancia del protagonismo de los centros escolares regulares y el papel orientador de la escuela de educacin especial. 104. En funcin de ampliar el marco de accin para la atencin educativa de las y los estudiantes con discapacidad desde el nivel central, se redise la estructura de la Unidad de Educacin Especial del MINED. En este nuevo contexto se crea la Jefatura de Atencin a las Necesidades Educativas Especiales con dos niveles de coordinacin: Apoyo a
57 estudiantes y orientaciones y recursos para la diversidad. Ambas coordinaciones dirigen su esfuerzo hacia la permeabilidad del sistema educativo entero acerca del enfoque de atencin a la diversidad. 105. En detalle, la Coordinacin de Apoyo a Estudiantes es la instancia responsable de disear, implementar y proveer recursos de apoyo curricular y pedaggico especializado, que garanticen el acceso al currculo a estudiantes con necesidades educativas especiales con o sin discapacidad o aptitudes sobresalientes en sistema educativo regular. Por su parte, la Coordinacin de Orientacin y Recursos para la Diversidad es responsable de disear estrategias y recursos educativos que orienten a docentes, sobre las respuestas educativas para atencin a la diversidad y a padres y madres de familia en procesos de prevencin y evaluacin de estudiantes. Los datos preliminares obtenidos del Censo Matricular 2006 reflejan la cantidad de ms de 12,000 nias y nios con discapacidad en las diferentes modalidades que el sistema ofrece: Escuelas de Educacin Especial, Escuelas regulares, Crculos de Alfabetizacin para sordos y Ciegos, Educacin a Distancia, a quienes se les est brindando atencin y apoyo en los centros escolares de educacin regular donde se encuentran. 106. En el rea de formacin docente, en el marco de la poltica educativa Docentes Competentes y Motivados de la Jefatura de Desarrollo Profesional Docente del Ministerio de Educacin, se estn desarrollando cuatro cursos de especializacin en las reas de discapacidad intelectual, discapacidad auditiva, problemas en el aprendizaje y problemas emocionales para el nivel de educacin bsica. Adems, se est participando en la revisin de los mdulos de lenguaje y matemtica dirigidos a la red de instituciones del Programa COMPRENDO, con la finalidad de velar por la incorporacin del enfoque de atencin a la diversidad en los mismos. 107. Se encuentra en una etapa muy avanzada el rediseo de instrumentos normativos para las diferentes reas de atencin a nias y nios con discapacidad. Los instrumentos denominados todos como Manual- en proceso de actualizacin son: Servicio psicolgico educativo, servicios para sordos, aula de apoyo educativo y escuela de educacin especial. 108. Todas las acciones anteriormente descritas estn contempladas dentro del Programa Presidencial Todos Iguales, que a su vez es un componente del Plan Nacional de Educacin 2021, por medio del cual se garantiza la educacin a estudiantes con necesidades educativas especiales, asociados o no a discapacidad. La salud y los servicios sanitarios 109. Por otra parte, la atencin sanitaria a los nios y nias contina siendo prioridad para el Estado de El Salvador y contina destinndose fondos significativos para su atencin, como se muestra en el siguiente cuadro. Cuadro 49
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DIRECCIN DE PLANIFICACIN DE SERVICIOS DE SALUD
UNIDAD DE INFORMACIN DE SALUD COSTOS DE ATENCIONES INFANTILES AOS 2004-2005-2006 en dlares
COSTOS DE ATENCIN INFANTIL A NIVEL HOSPITALARIO COSTOS DE ATENCIN INFANTIL DE PRIMER NIVEL DE ATENCIN CONTROL INFANTIL MORBILIDAD INFANTIL CONTROL INFANTIL MORBILIDAD INFANTIL AOS COSTO COSTO COSTO COSTO COSTO PRODUCCIN PRODUCCIN PRODUCCIN PRODUCCIN COSTO TOTAL UNITARIO UNITARIO UNITARIO TOTAL UNITARIO
208,486.00 155,627.00
14.80 14.56
2,217,023.00 2,255,782.00
15.40 17.24
La proporcin de hogares que carecen de acceso al agua potable entubada, sea que est servida con conexin domiciliaria, o que est servida en fuente pblica de fcil acceso, ha disminuido26, y se acerca al cumplimiento de las siguientes metas: Cuadro 50 META: reducir en un tercio (2010) (PA-MANA A, 1, 36 (d)) META: reducir a la mitad (2015) (ODM 7) 30.7 % 23.0 %
Entre 1991 y 2005 la proporcin de hogares sin acceso logr descender de 46.06 % a 31.92%, lo que representa un decremento de 14.17 puntos porcentuales, con un promedio anual de 0.94 puntos. De continuar a este ritmo general es muy probable que el pas alcance las metas 2010 y 2015.27 Entre 1991 y 2005 la proporcin de hogares que carecen de acceso a alcantarillado, fosa sptica o letrina logr descender de 24.16 % a 10.12 %, lo que representa un decremento de 14.04 puntos porcentuales, con un promedio anual de 0.94 puntos, lo cual muestra que la meta para el 2010 (16.11 %) ya ha sido cumplida y superada a nivel nacional. 28 110. El gobierno de El Salvador ha creado un Fondo Solidario para la Salud (FOSALUD), a efecto de captar, recaudar y destinar recursos financieros a mejorar la atencin en salud de la poblacin. En los ejercicios fiscales 2005 y 2006, el FOSALUD ha erogado los siguientes recursos en beneficio de la niez. Cuadro 51 Fondo solidario para la salud Gastos realizados en beneficio de la niez Ejercicio fiscal 2005 y 2006 En miles de dlares Descriptor Gasto en beneficio de la niez 1/
26 27 28
2005 4,136.1
2006 13,876.2
Quedan excluidos aqu los hogares con acceso a caera del vecino. Ver EHPM Ibid. Vase tambin el Anexo 10.
59 Nmero de unidades de salud 66.0 Porcentaje de participacin con respecto al gasto total 80.0 105.0 66.2
1/ en el ao 2006 se le dio cobertura a : adquisicin de vacunas del rotavirus, prevencin del Dengue, desarrollo de Programa de Salud Materno Infantil en las islas de la Baha de Jiquilisco y en el Centro de Nutricin Materno Infantil de San Julin.
Las familias en los municipios ms pobres de El Salvador presentan grandes desafos que son la base de Red Solidaria, que desde 2004 incluye el componente de combate frontal contra la pobreza como parte del Programa Presidencial Oportunidades, el cual funciona con socios solidarios, la participacin de las Alcaldas, de las ONGs, de la comunidad internacional, de la empresa privada, y trabajo coordinado del Gabinete de Gobierno. La Red Solidaria atiende la extrema pobreza en el rea rural y en los municipios que se han identificado como los ms carentes de servicios bsicos. Se trata de familias que, adems de no tener un ingreso estable, no tienen acceso a servicios bsicos, como energa, caminos, agua, y salud. El programa Red Solidaria hace una transferencia monetaria a cada hogar en extrema pobreza severa, a cambio de dos condiciones: que los nios y nias vayan a la escuela, y que los de ms corta edad y sus madres se pongan en control nutricional y de salud. Lo fundamental es proporcionar una plataforma bsica para rescatarlos de las condiciones extremadamente frgiles en que se encuentran. Con posterioridad se les brindan las herramientas para que con su trabajo y su esfuerzo salgan adelante dndole prioridad al cuidado de la salud y la educacin de sus hijos e hijas. La mayora de hogares pobres son administrados por una mujer. Red Solidaria busca cumplir los objetivos de desarrollo del Milenio trazados por las Naciones Unidas para el ao 2015, y le apuesta a transformar el panorama de pobreza de nuestro pas, construyendo un entorno viable y duradero, con posibilidades de desarrollo y en un entorno de nuevas oportunidades. Red Solidaria ya est beneficiando con bonos a ms de 48 mil familias, de 47 municipios, 32 de pobreza extrema severa y 15 de pobreza extrema alta, habiendo entregado hasta finales de 2007 ms de 10 millones de dlares a nivel nacional. Para el ao 2008, la Red se extender con bonos para la educacin y salud a 30 nuevos municipios de extrema pobreza alta, con los cuales se completar la cobertura a 77 municipios. Es importante mencionar que en los 32 municipios de pobreza extrema severa en los que est presente la Red, se ha visibilizado un incremento en los controles de salud, incluyendo controles prenatales, de menores de un ao y controles puerperales. Tambin se ha incrementado la matrcula en estos 32 municipios, un 23% en parvularia, 6% en primer ciclo y 9% en segundo ciclo. Dentro de los principales logros del Programa en cada uno de sus ejes hasta el mes de diciembre 2007 se pueden mencionar:
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Eje 1: Red Solidaria a la familia: 47 municipios de pobreza extrema severa y alta intervenidos. 87,326 hogares censados. 48,659 familias beneficiarias y $10.7 millones entregados en concepto del bono de salud y educacin en municipios de pobreza extrema severa y alta. Ms de 48,000 madres y padres de familias capacitados en temas como salud y nutricin infantil, derechos de los nios y las nias, violencia intrafamiliar, vivienda saludable, entre otros. Eje 2: Red de Servicios bsicos 32.4 millones en inversin de Infraestructura social bsica en 47 municipios de pobreza extrema severa y alta, beneficiando aproximadamente a 446,447 personas (FISDL) 105 Redes Escolares Efectivas implementadas por el Ministerio de Educacin (MINED). 83 municipios atendidos con el Programa de Extensin de Cobertura de Servicios de Salud del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social (MSPAS) Eje 3: Red de sostenibilidad a la familia: 28,416 familias beneficiarias con proyectos productivos implementados por el Ministerio de Agricultura y Ganadera (MAG).-Septiembre 2007 7,047 micro crditos colocados a travs del Banco Multisectorial de Inversiones (BMI) en municipios del Programa. Dichos micro crditos ascienden a un monto total de $12.2 millones. Septiembre 2007Red Solidaria funciona en tres pasos: 1. Cambiando inmediatamente las condiciones de vida; 2. Ampliando sus posibilidades de acceso a servicios bsicos como agua y educacin, y 3. Cambiando su entorno econmico y ayudndoles a encontrar una posibilidad sostenible de ingresos y de desarrollo familiar, especialmente cuando la mujer est sola en el hogar, y no cuenta con el apoyo del padre. Se invertirn alrededor de 50 millones de dlares cada ao. Los fondos saldrn de cuatro fuentes: las asignaciones de los distintos Ministerios que participan; la cooperacin internacional; los prstamos de organismos internacionales; y una partida especfica del presupuesto nacional. La meta es atender a 100 mil familias en extrema pobreza en los prximos cuatro aos, a un costo de 200 millones de dlares. Este es un programa que invertir directamente en aquellos hogares extremadamente pobres, independientemente de dnde estn ubicados, y de la religin o ideologas que profesen.
61 El objetivo general es mejorar en forma integral las condiciones de vida de las familias en situacin de extrema pobreza, con nfasis en el rea rural, ampliando sus oportunidades y proveyendo los recursos necesarios, a travs del mejoramiento de la red de servicios bsicos, programas de desarrollo productivo y micro crditos, que permitan potenciar sus capacidades para aprovechar estas oportunidades y mejorar la calidad de vida personal, familiar y comunitaria. Los objetivos especficos son los siguientes: a) Mejorar los ingresos de las familias en extrema pobreza, contribuyendo a erradicar el hambre y vinculndolo a los protocolos de salud y educacin bsicos; b) Mejorar las condiciones de salud y nutricin rural, priorizando las atenciones preventivas materno infantil; c) Mejorar las condiciones de las familias rurales -especialmente las madres- en extrema pobreza mediante acciones de capacitacin y apoyo; d) Mejorar la educacin de la poblacin en edad escolar -menor a 15 aos-, de parvularia a sexto grado en el rea rural; e) Potenciar la equidad de gnero, tnica, etrea, a travs de la participacin activa de las mujeres y hombres en todos los procesos de la red, y de la implementacin de un protocolo de capacitacin con equidad de gnero en distintos mbitos para mejorar las condiciones y relaciones familiares y comunitarias; f) Fortalecer la oferta de servicios bsicos en salud, programas nutricionales, y educacin bsica; g) Mejorar la infraestructura social bsica -agua potable y saneamiento, e infraestructura estratgica-, para el acceso de los servicios, mediante acciones integrales y coordinadas con los sectores; h) Fortalecer la seguridad jurdica de la poblacin, mediante la legalizacin de lugar de residencia y la documentacin de identidad personal; y i) Dotar de herramientas que permita la sostenibilidad econmica del hogar, a travs de proyectos productivos, capacitacin laboral y micro crdito. La seguridad social 111. Dentro de su sistema de prestaciones el Instituto Salvadoreo del Seguro Social (ISSS) cuenta con diversos programas tendentes a garantizar la salud integral de sus cotizantes y beneficiarios, tales como: atencin integral a la mujer; nutricin; planificacin familiar; VIH/SIDA; atencin infantil; inmunizacin; adulto mayor; fomento y promocin de la salud; y salud ocupacional. Adems de las prestaciones de salud, el plan incluye prestaciones monetarias en concepto de subsidios por incapacidad temporal, pensiones por riesgos del trabajo y auxilio de sepelio en caso de fallecimiento de un cotizante. 112. Segn fuentes del ISSS en el perodo 2004-2006, estos programas han beneficiado a un total de 1,895, 890 trabajadores y 786,377 nios entre las edades de 6 a 12 aos, distribuidos de la siguiente manera. El ao 2004 se beneficiaron 612,190 trabajadores y 213,274 nios y nias entre 6 y 12 aos de edad. En el ao 2005 se han beneficiado a un total de 633,752 trabajadores y a 256,557 nios y nias entre las edades de 6 a 12 aos. En
62 el ao 2006 se ha beneficiado un total de 649,948 trabajadores y 316,546 nios entre las edades de 6 a 12 aos. 113. En el perodo del presente informe, el ISSS ha gastado ms de treinta y tres millones de dlares en atencin a nios y nias beneficiarios de asegurados. Cuadro 52
INSTITUTO SALVADOREO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD FINANCIERA INSTITUCIONAL DEPARTAMENTO DE PRESUPUESTO SECCIN CONTROL DE COSTOS
COSTO DE ATENCION A NIOS BENEFICIARIOS DE ASEGURADOS AOS 2004 A 2006 Y ENERO A MAYO 2007
Descripcion
Ao 2004
Valor en US Dlares
Ao 2005
Valor en US Dlares
1,100,000.00 7,348,318.22 679,735.85 2,022,080.76 564,631.01 11,714,765.84
Enero a Mayo2007
Valor en US Dlares
362,000.00
Inversin Programa de N.D. Vacunas 542,375 4,593,871.35 886,952 Consultas 43,893 558,955.12 44,248 Examenes Rayos X 1,225,767.50 Medicamento 127,330 414,030.61 154,416 Pruebas de Laboratorio 6,792,624.58 Total Fuente: Departamento de Actuario y Estadistica Seccin Control de Costos Prevension en Salud NOTA: La atencion medica a los nios beneficiarios de Asegurados desde 1989 que se atendian en las edades de 0 a 2 aos se ha venido ampliando. Actualmente se cubre el rango de edad de 0 a 12 aos
114. Tambin es importante mencionar que con el propsito de contribuir al mejoramiento de la atencin de la salud de los hijos de los trabajadores, el ISSS ha venido ampliando el rango de la edad para que puedan gozar de la prestacin mdica y hospitalaria, de tal forma que esto no represente un costo adicional para los trabajadores y trabajadoras que tienen bajo su responsabilidad hijos menores de edad. De acuerdo con lo anterior, en una primera etapa se incorporaron los nios menores de 2 aos, posteriormente durante el perodo 1993-1996 se ampli a nios de 2 a 6 aos, y en septiembre del 2004, se aprob la cobertura de los nios de 6 a 12 aos. A la fecha el nmero total de nios cubiertos asciende a 278,000, de los cuales alrededor de 92,000 corresponden al grupo de 6 a 12 aos. Para finales del ao se espera tener un total de 316,000 nios cubiertos, 131,000 de los cuales corresponderan al grupo de 6 a 12 aos (la meta es cubrir alrededor de 211,000 nios de este grupo erario). 115. Dentro de los beneficios de atencin mdica a los hijos menores de 12 aos de los derecho-habientes se pueden mencionar los siguientes: la consulta especializada de pediatra, medicamentos, servicios de laboratorio, acceso a los programas preventivos de nutricin y vacunacin, as como la atencin de urgencias de baja complejidad en hospitales y unidades mdicas previamente definidas. VIH-SIDA
63 116. En cuanto al VIH/SIDA, el Estado ha llevado a cabo esfuerzos para atender a la poblacin infectada, y ha desarrollado campaas de prevencin de la enfermedad. En el siguiente grfico se presentan los casos de VIH/SIDA detectados por grupos de edad, en el perodo 1991 2005. Cuadro 53 Casos de VIH SIDA segn grupos de edad (1991 2005)
Como puede observarse, conforme a grupos de edad, el nmero de casos de VIH/SIDA registrados en la poblacin de 25 a 34 aos juega una posicin predominante; no obstante, poblaciones comprendidas entre los 15 y 39 aos presentan un alza significativa dentro de los diferentes grupos de edad, lo cual denota que la mayor incidencia de casos en la sociedad salvadorea contina concentrndose en individuos econmicamente productivos. En el siguiente grfico, se muestran los casos de VIH/SIDA detectados segn categora de transmisin para el perodo 1991 2005 Cuadro 54 Casos de VIH/SIDA segn categora de transmisin (1991 2005)
64
En el perodo estudiado, la transmisin sexual (heterosexual, homosexual y bisexual) ha sido la principal forma de exposicin, alcanzando un 85% (13,876) del total de las formas de transmisin. La transmisin vertical (madre hijo) tiene un 7% de incidencia. Segn el Programa Nacional de Control y Prevencin de ITS/VIH/SIDA,29 la tasa de incidencia anual haba presentado un incremento progresivo hasta el ao 2003, tanto en el caso del VIH (+) como en los casos de SIDA. Este crecimiento ha sido particularmente notable a partir del ao 2000, con un promedio anual de 765 nuevos casos de VIH y de 779 casos de SIDA, lo cual puede ser el resultado de una mejora en el sistema de vigilancia epidemiolgica y de la mayor disponibilidad de la prueba del VIH gratuita a nivel nacional, aunque no hay razn para afirmar que este fenmeno no responda tambin a un incremento sostenido -y agudizado ms recientemente- del nivel de riesgo en el pas.30 Sin embargo, es importante mencionar que a partir de los aos 2003 y 2004, gracias a los esfuerzos nacionales, la tasa de incidencia de VIH se ha logrado reducir en 3 puntos, pasando de 20 en 2004 a 17.3 en el ao 2005; igualmente la tasa de SIDA se ha logrado reducir de 10.2 en el 2004 a 6.2 para el ao 2005. En consecuencia, de continuar la misma dinmica actual, sera probable que el pas pueda contrarrestar la enfermedad. Uno de los mayores logros en la lucha contra el VIH/SIDA en el pas se evidencia en la reduccin de casos de VIH y SIDA en menores de un ao hasta el 2005, dato que ha pasado de 92 en el ao 2000 a 20 en el 2005.31 ------29
30
Es pertinente sealar que las estimaciones de ONUSIDA para el ao 2004 se aproximan a un nmero de 30,000 casos de personas viviendo con el VIH-SIDA, debido a un subregistro que se considera fluctuara entre el 40% y el 50%. 31 142 en 2001, 138 en 2002, 129 en 2003 y 20 en 2004. Vase, adems, el Anexo 10.
65
La Transmisin materno infantil del VIH, produce ms del 90% de las infecciones de los nios menores de 15 aos a nivel mundial. En El Salvador gracias a la Intervencin nacional para la Prevencin del VIH materno infantil se han producido avances significativos a travs de una estrategia de intervencin nacional para prevenir la infeccin de nias y nios a travs de esta va. Esta intervencin nacional para la prevencin materno infantil del VIH, inicia a partir del ao 2001, como una prioridad en el plan de trabajo del Programa Nacional de ITSVIHSIDA del Ministerio de Salud Publica y Asistencia Social (MSPAS) y cuenta con 4 fases formativas principalmente: a. Fase de Investigacin, b, Fase de Capacitacin, c. Fase de Abastecimiento, d. Fase de Monitoreo y evaluacin. Entre las actividades y tareas de las fases anteriores se destacan las siguientes:
Capacitacin a actores claves (Personal de salud y parteras). Prueba gratuita y voluntaria a nivel nacional para la Embarazada con Consejera pre y post prueba de VIH. Incentivo con dotacin de ropa para bebe a las embarazada que se realizan la prueba de deteccin de anticuerpos para VIH. Tratamiento Antirretroviral profilctico, a las mujeres embarazadas VIH positivas (con los esquemas de AZT, Niverapina o triple terapia). Cesrea electiva a embarazadas VIH positivas. Consejera sobre nutricin infantil. Dotacin de sucedneos de la leche materna a hijos de madres VIH positivas, que consiste en 8 latas de leche por un ao. Seguimiento a los hijos de madres VIH positivas en el Centro de Excelencia para Nios con Inmunodeficiencia. Inclusin en el Programa de Canasta Bsica de Alimentos, para estimular la adherencia al tratamiento.
A partir del ao 2003 se ofrece de forma voluntaria y gratuita la prueba del VIH a todas las mujeres embarazas en todo el pas, as mismo se entrega un artculo promocional, ropa de beb, como incentivo por haberse tomado la prueba de VIH, de igual manera el Ministerio de Salud ofrece a las mujeres embarazadas con VIH+, cuidados y atencin prenatal especializada, consejera, administracin de antirretrovirales, atencin de parto seguro, atencin post parto y la alimentacin necesaria (sucedneos de la leche materna) de forma gratuita para la alimentacin y nutricin adecuada del nio(a) hasta los 18 meses de edad. En el ao 2000 se da la apertura de la clnica para nios con inmunodeficiencias en el Hospital Nacional de Nios Benjamn Bloom, se registra un aumento significativo en el nmero de nuevas infecciones, debido principalmente al trabajo realizado en la deteccin activa de nuevos casos y al manejo integral que se brinda a esta poblacin, sumndose posteriormente el fortalecimiento de la Iniciativa para la Prevencin de la Transmisin
66 Materno Infantil del VIH-SIDA a nivel nacional por el Programa Nacional con la toma de pruebas gratis a nivel nacional en las unidades de salud que cuentan con laboratorio, asociada a la capacitacin de todos los niveles operativos del Ministerio de Salud: Pblica y Asistencia Social y a una campaa educativa intensiva en medios de comunicacin. Los logros de esta intervencin se evidencian fuertemente a partir del ao 2004, pasando de registrar ms de 100 casos de nios infectados con VIH al ao a contabilizar en los ltimos 3 aos menos de 20 casos al ao, gracias a las acciones de prevencin y atencin integral realizadas. Entre los logros mas destacados de la Intervencin nacional para la prevencin materno infantil se destaca:
Reduccin de un 88% en el nmero de casos de nios nacidos con VIH. Reduccin del ndice de positividad de VIH-SIDA en el embarazo, pasando de un 0,33% en el ao 2002 a un 0.08% en el ao 2006, lo que corresponde a una reduccin equivalente al 60%. Incremento mayor del 100% en el nmero de pruebas realizadas de VIH desde el ao 2001 al ao 2006. Descentralizacin y ampliacin de cobertura de centros de tercer nivel de atencin para la PTMI, pasando de 1 hospital en el ao 2001 a 13 centros en el ao 2006.
En el rea de educacin se han impulsado diferentes estrategias para la prevencin de la transmisin del VIH, todo ello con el propsito de reducir nuevas infecciones en la poblacin. A travs de estas estrategias se han diseado diferentes mensajes que contribuyan en primer lugar a la adopcin de las diferentes formas de prevenir la infeccin, as como tambin a informar sobre las formas de transmisin y no transmisin del VIH. Es importante sealar que el desconocimiento sobre las formas en las que se transmite el VIH es un factor determinante para el estigma y la discriminacin en diferentes mbitos como la familia, la comunidad, centros de trabajo y los establecimientos de salud. Las intervenciones de informacin, educacin y comunicacin (IEC) han llegado a todos los mbitos a travs de la utilizacin de diferentes canales como medios de comunicacin masiva, comunicacin interpersonal y grupal. El papel de los medios de comunicacin ha sido protagnico en los ltimos aos, ya que han contribuido en todo un proceso de involucramiento de este gremio en acciones educativas sensibilizadoras hacia el tema de VIH-SIDA. Enmarcados en este proceso se implementa la estrategia Premio al Periodismo, el cual consiste en premiar publicaciones y reportajes sobre el tema de SIDA a nivel de radio, prensa y televisin. En apoyo a todas las acciones sealadas anteriormente se han diseado diversos materiales educativos impresos (trpticos, pasquines, folletos, afiches, rotafolios que hacen nfasis en el mensaje de prevencin. As mismo las diferentes campaas educativas se basan en la epidemiologa, la cual nos orienta hacia que grupos debemos dirigir nuestras
67 intervenciones, evitando de esta manera el alza de los casos en grupos como adolescentes, HSH, TS, mujeres embarazadas y poblacin en general.
Campaa Decdete a Esperar El aumento en los embarazos y las infecciones por VIH en el grupo de adolescentes, cuyos riesgos someten a este grupo a una situacin de mayor vulnerabilidad, ha motivado a realizar diferentes intervenciones en este grupo, el cual fue segmentado en dos grandes conjuntos, el primero de ellos adolescentes de 10 a 12 aos de 4 a 6 grado y el segundo de 12 a 19 aos. Esta situacin nos permite sealar que el retraso del inicio de las relaciones sexuales en los adolescentes es una alternativa que ofrece un 100% de seguridad para la prevencin del VIH-SIDA en este grupo poblacional.
Esta campaa es una iniciativa del Programa Nacional de ITS-VIH-SIDA del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, en coordinacin con el programa Educacin para la Vida que es fruto de la unin de esfuerzos de este Ministerio de Salud, la Secretaria Nacional de La Familia y el Ministerio de Educacin. Todo esto es posible gracias al apoyo y coordinacin de la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) y de la Empresa Privada El objetivo principal de la campaa es generar una reflexin entre adolescentes sobre el ejercicio de una sexualidad responsable, el slogan Decdete a Esperar es una frase que encierra muchas interrogantes, y que al mismo tiempo emite un mensaje claro a los adolescentes sobre la postergacin del inicio de las relaciones sexuales, cuyo mensaje consideramos es necesario fortalecer, con el propsito de lograr un cambio positivo hacia la conducta responsable de la juventud salvadorea. Por otro lado los(as) adolescentes conocen otras opciones de prevencin y son sensibilizados(as) a la reduccin de la estigmatizacin y discriminacin hacia las personas viviendo con el VIH-SIDA o afectados por el mismo. Una de las campaas impulsadas durante el 2005 surge como respuesta a los desafos planteados por el estudio FESAL del 2005, que basado en la encuesta nacional de salud familiar 2002-2003, seala la percepcin del riesgo personal de adquirir el VIH, as como el estigma y discriminacin que pueden vivir las personas infectadas. Dicha campaa se realiz en dos fases, la primera fue denominada Gnale la Batalla al SIDA y est dirigida a disminuir las situaciones de riesgo entre la poblacin. Mientras la segunda nete contra la Discriminacin, est orientada a bajar los niveles de estigma y discriminacin hacia las personas viviendo con VIH. La difusin de ambas campaas en los medios masivos de publicidad represent la inversin ms grande en la historia del pas en campaas de prevencin de VIH-SIDA con un monto superior al milln de dlares.
Campaa Educativa Gnale la Batalla al SIDA.
Esta campaa surge como una respuesta al incremento de casos en la poblacin joven de nuestro pas, y difunde en su contenido imgenes en diferentes ambientes donde la juventud se desenvuelven en la vida cotidiana, los mensajes centrales se orientan hacia una adecuada percepcin de riesgo al VIH y recomendando las formas de prevencin eficaces contra la
68 epidemia, como son retraso de la primera relacin sexual, fidelidad mutua de la pareja, la reflexin y el autocontrol de una vida sexual saludable y responsable. La difusin de los mensajes se ha realizado a travs de su ubicacin en vallas de carretera, vallas en buses del transporte colectivo, as como ubicacin de mensajes en los lugares mas frecuentados por estos grupos como: salas de cine, restaurantes, bares y fue lanzada en Septiembre del 2005 por Ministerio de Salud a travs del programa Nacional de VIH-SIDA con apoyo de CONASIDA y la Empresa Privada.
Campaas Educativas para Poblacin de Muy Alto Riesgo y Poblacin General.
Durante el desarrollo de las diferentes acciones de comunicacin social del Programa Nacional de ITS-VIH-SIDA, se han desarrollado campaas dirigidas a grupos poblacionales en riesgo como lo son los hombres que tiene sexo con hombre (HSH), las y los trabajadores del sexo (TS) y poblacin en general para lo cual se han elaborado diferentes materiales educativos sobre la enfermedad, enfatizando en aspectos especficos como las formas de transmisin, prevencin y formas de no transmisin. As mismo al interior de los establecimientos de salud se brinda atencin a esta poblacin a travs de entrevistas, charlas educativas y consejera. Al mismo tiempo se realizan reuniones mensuales con grupos de trabajadoras(es) del Sexo (TS) quienes reciben orientacin sobre el auto cuidado de su salud, temas de salud sexual y el VIH-SIDA. Al igual que otras campaas del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, esta ha sido fortalecida con la implementacin de las unidades mviles de toma de la prueba para la deteccin de anticuerpos de VIH, las cuales se desplazan hacia diferentes lugares con la finalidad de acceder este servicio a toda la poblacin que lo solicite.
Jardn de la Solidaridad
Como un homenaje a las personas que han fallecido a causa de SIDA y como un llamado de conciencia a la poblacin general sobre la importancia de la prevencin del VIH, se ha edificado el Jardn de la Solidaridad. El Jardn conmemorativo posee un diseo con senderos, reas verdes e iluminacin solar, en total son 2 mil 500 metros de construccin, transmitiendo el mensaje de que El ser humano avanza por el sendero de la vida reconociendo que debe solidarizarse con las personas que viven con VIH; quienes son seres humanos por igual que tienen esperanzas de tener una vida normal y armoniosa. La Comisin Nacional contra el SIDA (CONASIDA) fue el rector de esta actividad, la cual represent la principal accin para conmemorar en el pas el Da Mundial de la Lucha contra el SIDA, que se lleva a cabo cada 1 de diciembre en todo el mundo, con el fin de reconocer los progresos en la lucha contra la epidemia, as como para recordar los retos que estn pendientes. En el 2007 el tema central fue Detn el SIDA, Mantn la Promesa, un compromiso que se busca compartir con toda persona interesada en ayudar desde el aspecto personal, con el
69 liderazgo. Este compromiso individual consiste en aumentar las medidas de prevencin, tratamiento, atencin del VIH con apoyo y dignidad. Es importante mencionar que el informe epidemiolgico, hasta diciembre del 2007, seala que se han producido avances importantes contra el SIDA en El Salvador, gracias a un notable aumento del compromiso poltico, la coordinacin entre instituciones a travs de CONASIDA con las polticas pblicas en un plan unificado, para garantizar la efectividad de la prevencin, tratamiento del VIH-SIDA, las pruebas de deteccin y el asesoramiento tcnico, entre otras acciones efectivas.
117. El Salvador enfrenta los desafos de superar la pobreza, mejorar su productividad y competitividad, y sentar las bases del desarrollo sostenible, la democracia y la paz social. Para ello, el pas debe aumentar el nivel educativo de su gente, en lo que se refiere tanto a la formacin de capacidades bsicas para la vida como a la formacin especializada de capital humano en diversas reas cientficas, tecnolgicas y humansticas, adems de implementar los programas sociales para combatir la pobreza como Red Solidaria. 118. El Ministerio de Educacin, en el marco del Plan Nacional de Educacin 2021, que es una iniciativa del Gobierno de El Salvador impulsada bajo la coordinacin del Ministerio de Educacin a fin de articular los esfuerzos por mejorar el sistema educativo nacional, y que tiene por objetivo formular, con una visin de largo plazo, las polticas y metas educativas prioritarias para los prximos aos, est impulsando el desarrollo de la carrera profesional docente, en la que se reconocer la formacin acadmica recibida de los docentes en servicio y el reconocimiento de los estudios cursados posterior a su profesorado, los que podrn servirles para concretar el trmino de una Licenciatura en Ciencias de la Educacin en la especialidad de la formacin recibida. En tal sentido y con el propsito de mejorar mtodos pedaggicos y fortalecer competencias de los docentes mediante el desarrollo de conocimientos, habilidades y dotacin de instrumentos que les ayuden a resolver los problemas de aprendizaje de nios y nias, se estn desarrollando cursos de especializacin en las reas bsicas del currculo as como en la administracin en direccin escolar. Cada uno de los cursos estar integrado por 8 mdulos formativos con un valor acadmico de 4 crditos o unidades valorativas cada uno, equivalentes a 80 horas de formacin presencial y de prctica docente, acumulando un total de 32 unidades valorativas por curso. Cada uno de los mdulos que integran un curso est estructurado con temticas de Lenguaje y Matemtica con un enfoque por competencias y con orientaciones metodolgicas prcticas. En este marco, a partir del ao 2,004 se han realizado acciones de capacitacin en temticas puntuales con docentes de los diferentes niveles y modalidades educativas a nivel nacional. A partir de este ao tambin se han iniciado procesos de especializacin en reas bsicas del currculo con docentes en servicio pertenecientes a programas prioritarios del Ministerio de Educacin: Comprendo, Redes Escolares Efectivas, Escuelas Efectivas y Solidarias y MEGATEC, de acuerdo al detalle siguiente:
70 a) Capacitacin de 268 maestras y maestros de educacin parvularia en el manejo y aplicacin de gua integrada de procesos metodolgicos as como el desarrollo de mdulos referidos a bases tericas del currculo, acompaamiento tcnico en el aula y elementos de nutricin del nio y la nia hasta los seis aos de edad; Capacitacin a 480 docentes de Educacin Bsica y Media en las temticas de ETS-VIH-SIDA; Actualizacin en contenido y metodologas especficas para 7,716 docentes del nivel de Educacin Media: elaboracin de material didctico, planeamiento didctico, metodologas para la enseanza de las asignaturas bsicas del currculo, Atencin a la diversidad, atencin a problemas de aprendizaje, ejes transversales, resolucin de conflictos, etc.; y Capacitacin a 1,100 docentes del Programa Comprendo y Redes Escolares y Efectivas en el uso y aplicacin de materiales de apoyo a proceso de enseanza y aprendizaje: Libro de texto, Cuaderno de trabajo y Gua para el docente.
b) c)
d)
119. En el cuadro siguiente, se presenta el detalle del detalle del presupuesto del Ministerio de Educacin por nivel educativo.
Cuadro 55 Presupuesto asignado al Ministerio de Educacin (2001 2007)
AO
2001 2002 2003 2004 2005
En anexo se detalla el presupuesto por nivel educativo para los aos 2001 - 2005 Nota:* Gastos corrientes: Incluyen Sueldos y Salarios, Bienes y Servicios y Transferencias Corrientes
Vase, adems, el Anexo 14. 120. Segn lo establece la Ley General de Educacin (LGE) en su artculo 18, la educacin parvularia comprende normalmente tres aos de estudio. Los componentes curriculares propiciarn el desarrollo integral en el educando de cuatro a seis aos, involucrando a la familia, la escuela y la comunidad. La acreditacin de la culminacin de educacin parvularia, aunque no es requisito para continuar estudios, autoriza, en forma irrestricta, el acceso a la educacin bsica. En el siguiente grfico puede notarse como la inversin en educacin parvularia proveniente de los fondos del presupuesto del MINED muestra una tendencia a incrementar en los aos 2001-2005, implicando una variacin del 6.0% al 7.8% respecto del
71 presupuesto total. Dentro del gasto corriente total asignado a sueldos y salarios, un 9.3% correspondi a este nivel en el ao 2001, y en el 2005, aument a 9.8%, proporcin que se mantuvo en el presupuesto aprobado para el 2006. Con respecto a los gastos corrientes por bienes y servicios, stos representaron 1.9% en parvularia durante el ao 2001, y 3.9% para el ao 2005. Por otro lado, se registr una inversin en gastos de capital para los aos 2002 y 2003 con una representacin de 6.4% y 8.5% respectivamente, a diferencia del rubro de prstamos que para este nivel educativo no present ninguna inversin durante el perodo observado. En el perodo analizado, sueldos y salarios significaron entre el 95% y el 97% del total destinado a parvularia.
Cuadro 56 Detalle de inversin en parvularia como porcentaje del presupuesto total (2001-2005)
12%
10%
8%
6%
4%
2%
0% 2001 Sueldos y Salarios 2002 Bienes y Servicios 2003 2004 2005 Gasto de Capital 2006 Inversin de Prstamos
Transferencias Corrientes
121. La educacin bsica comprende regularmente nueve aos de estudio del primero al noveno grado, y se organiza en tres ciclos de tres aos cada uno, inicindose normalmente a los siete aos de edad. Segn la LGE (artculo 4), la educacin bsica ser obligatoria y gratuita cuando la imparta el Estado. 122. La inversin en educacin bsica ha variado en una proporcin, pasando del 64.3% al 62.6% respecto al total del presupuesto ejecutado del MINED para el perodo 2001 2005, presentando un aumento porcentual en la asignacin de presupuesto de 2006, 63.4%. Mientras que la asignacin de gasto corriente para sueldos y salarios de este nivel
72 educativo, ha fluctuado entre el 74.8% y el 75%, debido a que la mayora de la poblacin estudiantil del sistema educativo se encuentra entre el primero y noveno grados, y a la importancia que tiene para el cumplimiento de metas del Plan 2021, as como por las metas de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM3) de universalizar la educacin primaria para el ao 2015. Dentro de los gastos corrientes, se incluyen las remuneraciones del personal docente y administrativo, la adquisicin de bienes y servicios y transferencias corrientes. En el caso de bienes y servicios, presenta un aumento proporcional relacionado con la contratacin de servicios educativos por medio del Programa EDUCO. 123. La inversin en gasto de capital, se ha presentado con mayor fuerza en el 2002 y 2003, porque se encuentra relacionada con la etapa de reconstruccin post terremotos y huracn Stan. La inversin de prstamos es un rubro con una fuerte presencia en este nivel educativo, aunque con una tendencia decreciente, pasando de representar el 73.6% en el 2001, a un 45.6% en el 2005 del total de stos.
Cuadro 57 Detalle de inversin en educacin bsica como porcentaje del presupuesto. MINED
100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2001 Sueldos y Salarios 2002 Bienes y Servicios 2003 Transferencias Corrientes 2004 Gasto de Capital 2005 Inversin de Prstamos
124. La educacin media, por su parte, ofrece la formacin en dos modalidades educativas: general y tcnico vocacional. De acuerdo con la Ley General de Educacin, ambas se han diseado para continuar con estudios superiores o incorporarse a la actividad laboral. Los estudios de educacin media culminan con el grado de bachiller, el cual se
73 acredita con el ttulo correspondiente. El bachillerato general tiene una duracin de dos aos de estudio y el tcnico vocacional de tres. El bachillerato en jornada nocturna, dura entre tres y cuatro aos respectivamente. Todo esto, segn lo establecido en la Ley General de Educacin. 125. Al observar los datos de inversin del MINED, por ejecucin presupuestaria destinados a educacin media, estos representan una proporcin del 10.5% al 10.9% del total del presupuesto ejecutado por el MINED, disminuyendo a un 9.2% como parte del presupuesto asignado en el 2006. La inversin proveniente de prstamos externos ha sido creciente pasando de un 26.4% a un 54.4% del 2001 al 2005, esto conduce a sealar la estrategia de ampliar los servicios educativos por medio de la contratacin de crditos, con el fin de posteriormente encontrar vas para una absorcin con fondos pblicos. Al utilizar los datos de matrcula del MINED para agrupar la inversin por medio de ejecucin presupuestaria desde el ao 2001 al 2005, se observa la siguiente tendencia: a) En parvularia se ha tenido un cambio creciente desde el 2001 a 2004 pasando del 6.0% al 7.7%, del total del presupuesto ejecutado por el MINED; en 2005, disminuye levemente a un 7.3% de la ejecucin presupuestaria del Ministerio; b) Para el perodo 2001-2005 se ha tenido una inversin del 48.3% en primaria; y c) En secundaria, entre el 2001 y el 2002, la inversin aument en este nivel, se ha destinado un 21.0% del presupuesto para secundaria en el perodo 2001-2005. Es importante mencionar que en el mes de junio del 2007 se aprob por decreto un fideicomiso con el que se pretende recaudar un total de $350 millones de dlares para apoyar la educacin, la paz social y la seguridad ciudadana; de ese total $200 millones han sido asignados para educacin. Los fondos del fideicomiso se estn utilizando en diferentes programas del Plan 2021, entre los que se encuentran: