1995 7. PREEVENCION DE ENFERMADADES BUCALES 7.

1 La prevencin de las enfermedades bucales a nivel masivo, grupal e individual, debe orientarse al mejoramiento de hbitos higinico-alimentarios, eliminacin de hbitos nocivos funcionales y para funcionales, a la conservacin de ambas denticiones sanas, a orientar la vigilancia en el consumo y uso adecuado de los fluoruros sistmicos y tpicos; al empleo de las medidas de proteccin especfica, al diagnstico temprano, al tratamiento y control de estas enfermedades.

7.2 Proteccin Especfica. 7.2.1 La proteccin especfica de las enfermedades bucales se debe orientar a la formacin, instruccin y motivacin de la poblacin para realizar un adecuado control personal de placa dentobacteriana a travs de mtodos y tcnicas de uso domstico con cepillo dental, auxiliares para la higiene bucal y acudir con el dentista en forma peridica para la revisin profesional, que evite factores de riesgo.

7.2.2 Caries Dental. 7.2.2.1 La proteccin especfica masiva contra la caries dental debe realizarse mediante la adicin de fluoruro a la sal de consumo humano; no debe adicionarse fluoruro a ningn otro condimento, alimento, golosina, refresco, goma de mascar y agua (redes de suministro a la poblacin o envasada), de acuerdo con la normatividad vigente. 7.2.2.2 El control de la prevencin masiva contra la caries dental mediante la fluoruracin de la sal es responsabilidad de las autoridades y se debe realizar de acuerdo con los lineamientos y procedimientos establecidos por la Secretara de Salud con este propsito como son: 7.2.2.10.1. Este producto contiene flor y debe ser utilizado bajo estricto control profesional: del estomatlogo o mdico pediatra, 7.2.2.10.2. No se consuma este producto en las reas geogrficas del pas donde la concentracin de ion flor en agua de consumo humano sea igual o mayor de 0.7 p.p.m., 7.2.2.10.3. Si se est consumiendo sal fluorurada no debe utilizarse

LIBRO 7. PREEVENCION DE ENFERMEDADES BUCALES 7.1 la prevencin de enfermedades bucales en los mbitos: masivo, grupal e individual debe orientarse al mejoramiento de hbitos higinicos-alimenticios, eliminacin de hbitos nocivos funcionales y parafuncionales, a la conservacin sana de la denticin temporal y permanente al cuidado integral de la cavidad bucal, a orientar la vigilancia en el consumo y uso adecuado de los fluoruros sistmicos y tpicos; el empleo de las medidas de proteccin especfica, al diagnostico temprano, tratamiento rehabilitacin y control de estas enfermedades. 7.2 Proteccin especfica. 7.2.1La proteccin especfica de las enfermedades bucales se debe orientar a la formacin, instruccin y motivacin de la poblacin para realizar un adecuado control personal de placa dentobacteriana a travs de mtodos y tcnicas de uso domstico con cepillo dental, auxiliares para la higiene bucal y acudir con el dentista en forma peridica para la revisin profesional, que evite factores de riesgo. 7.3 Caries dental 7.3.1 La proteccin especfica masiva contra la caries dental debe realizarse mediante la adicin de fluoruro a la sal para consumo humano; de acuerdo con la NOM-040SSA1-1993, que especifica que no debe adicionarse fluoruro a ningn otro condimento, alimento, agua (redes de suministro a la poblacin o envasada), gasolina, refresco, goma de mascar o similares. 7.3.5. La proteccin especfica individual contra la caries dental por va tpica debe realizarse por mtodos de uso clnico y para el autocuidado. 7.3.6. Los siguientes mtodos de uso clnico deben ser realizados por el odontlogo o personal auxiliar debidamente capacitado: 7.3.6.1. Limpieza bucal profesional, aplicacin tpica de fluoruros en gel, solucin para enjuagues y/o barniz de acuerdo con la concentracin de flor estipulada en la normatividad vigente; debiendo ser ms frecuente en individuos con mayor carioactividad o alto riesgo de caries dental. 7.3.6.2. La aplicacin de selladores de fosetas y fisuras en

DIFERENCIAS Se maneja el mismo concepto para la prevencin de enfermedades bucales; y para los diferentes tipos de denticin

Es el mismo concepto que el libro. En los dos cuadros se habla de acudir al mdico y de recibir una motivacin para una buena higiene bucal.

Igual en los dos cuadros Los dos nos hablan de no debe adicionarse fluoruro a ningn otro condimento alimenticio.

Nos dice la comparacin del uso de los mtodos clnicos que deben ser realizados por personal autorizado y capacitado; para poder aplicar productos que ayuden a una exitosa limpieza bucal. Como detectar enfermedades bucales. Monitoreo peridico para evaluar el contenido de flor en la sal.

este producto, 7.2.2.10.4. Este producto no debe comercializarse libremente. 7.2.3 Enfermedad Periodontal 7.2.3.1 Los mtodos y tcnicas de proteccin especfica individual de uso clnico, se deben realizar por personal profesional o auxiliar capacitado en el rea de la periodoncia e incluye: 7.2.3.1.1. Informacin sobre la enfermedad periodontal, 7.2.3.1.2. Motivacin para realizar el control personal de placa dentobacteriana, 7.2.3.1.3. Instruccin sobre los mtodos y 7.2.2.2.1. Monitoreos peridicos para evaluar la excrecin de flor en orina humana o en saliva, 7.2.2.2.2. Estudios epidemiolgicos cada cinco aos de incidencia de caries dental, 7.2.2.2.3. Monitoreos peridicos para evaluar el contenido de flor en la sal, conforme a la dosificacin sealada por la NOM-040-SSA11993, Bienes y servicios. Sal yodada y sal yodada floururada. Especificaciones sanitarias, 7.2.2.2.4. Regulacin permanente del abasto para evitar la venta de sal yodada-fluorurada en las localidades con concentraciones de ion flor en el agua de consumo humano, por arriba de 0.7 p.p.m., 7.2.2.2.5. Estudios de concentracin de ion flor en agua de consumo humano como mnimo dos veces al ao en diferentes pocas de estacin (lluvia y estiaje). 7.2.2.3 La proteccin especfica grupal contra la caries dental en poblacin de riesgo biolgico-social, se puede realizar preferentemente con enjuagatorios quincenales o semanales de fluoruro de sodio al 0.2% de manera directa en los centros escolares, en zonas donde la concentracin natural de ion flor en agua de consumo humano sea menor a 0.7 p.p.m. 7.2.2.4 El personal del sector salud debe orientar a la poblacin en general y de manera prioritaria a la poblacin escolar para disminuir dentro y fuera del espacio escolar la frecuencia en el consumo inmoderado de dulces, refrescos y sustituir su consumo por el de alimentos naturales como frutas, verduras y azcares poco refinados de baja accin cariognica como el azcar morena o moscabado. 7.2.2.5 La proteccin especfica individual contra la caries dental debe promover el empleo de mineralizantes, antienzimticos, fluoruros de uso tpico y el control de placa dentobacteriana a travs del uso de cepillo, limpieza interdental y dems auxiliares. 7.2.2.6 La proteccin especfica individual contra la caries dental por va tpica debe realizarse por mtodos de uso clnico y de uso domstico.

rganos dentarios susceptibles a caries dental. 7.3.7. El personal de salud debe orientar sobre mtodos de higiene bucal, en el caso de menores de 6 aos de edad o personas discapacitadas, deben ser aplicados o asistidos por los padres o adultos: 7.3.7.1. Para la poblacin infantil que no tenga dientes hacer la limpieza bucal con un pao suave humedecido. Una vez al da. 7.3.7.2. Para la poblacin infantil que presente dientes, hacer limpieza con cepillo suave o con un pao humedecido, por lo menos una vez al da. 7.3.7.3. En los nios de 1 a 6 aos de edad, despus de cada alimento, se debe realizar el aseo bucal con cepillo de cerdas suaves, y en caso de usar pasta dental fluorurada se har en cantidad mnima (5mm3, equivalente al tamao de un chcharo) y bajo la supervisin de un adulto para evitar la ingesta de flor residual. 7.3.8. Enfermedades Periodontales. 7.3.8.1. Los mtodos y tcnicas de proteccin especfica individual de uso clnico, deben ser realizadas por el estomatlogo o auxiliar capacitado en el rea de la periodoncia e incluye: 7.3.8.1.1. Informacin sobre las enfermedades periodontales. 7.3.8.1.2. Motivacin e instruccin sobre los mtodos y tcnicas de control de placa bacteriana. 7.3.8.1.3. Aplicacin de mtodos y tcnicas de atencin y control de placa bacteriana. 7.3.8.1.4. Eliminacin instrumentada de placa bacteriana y clculo supra y subginginval. 7.3.8.1.5. Sondeo periodontal de rutina en denticin permanente.

Proteccin especfica individual contra la caries dental. El personal de salud debe orientar sobre mtodos de higiene bucal, en el caso de menores. La proteccin especfica grupal contra la caries dental en poblacin de riesgo biolgico-social. La higiene bucal en poblacin infantil menor de un ao de edad se realiza con un pao suave humedecido con agua una vez al da.

Fluorosis Dental. El personal del sector salud debe orientar a la poblacin en general y de manera prioritaria a la poblacin escolar para disminuir dentro y fuera del espacio escolar la frecuencia en el consumo inmoderado de dulces, refrescos y sustituir su consumo por el de alimentos naturales como frutas.

7.5. Maloclusiones. 7.5.1. El estomatlogo debe orientar a la poblacin sobre la deteccin y control de hbitos nocivos bucales para evitar las maloclusiones. 7.5.2. En la prctica clnica el estomatlogo debe vigilar la erupcin e integridad de la primera y

7.2.2.7 Los mtodos de uso clnico deben ser realizados por personal profesional o por personal auxiliar debidamente capacitado e incluyen: 7.2.2.7.1. Aplicacin tpica de fluoruros en gel, solucin para enjuagues y/o barniz de acuerdo con la concentracin y el caso; debiendo ser ms frecuentes en nios con mayor carioactividad o caries dental, 7.2.2.7.2. Aplicacin de selladores de fosetas y fisuras con o sin fluoruro en rganos dentarios sanos susceptibles a caries dental. 7.2.2.8 El estomatlogo debe informar que los mtodos de uso domstico deben ser aplicados o supervisados por los padres o adultos a cargo de los menores de edad o de las personas discapacitadas de acuerdo con las siguientes indicaciones: 7.2.2.8.1. La higiene bucal en poblacin infantil menor de un ao de edad se realiza con un pao suave humedecido con agua una vez al da, 7.2.2.8.2. En los nios de 1 a 3 aos el aseo bucal se debe realizar con cepillo de cerdas suaves humedecido despus de cada alimento, en caso de usar pasta dental fluorurada se har en cantidad mnima y bajo la supervisin de un adulto para evitar la ingesta de flor residual, 7.2.2.8.3. En la poblacin a partir de los 4 aos el aseo bucal se debe realizar con cepillo dental y pasta fluorurada, despus de cada alimento. 7.2.2.9 A nivel individual los suplementos de fluoruro exclusivamente se prescribirn bajo estricto control del estomatlogo de acuerdo con las tablas de dosificacin internacionales vigentes, a nios que por razones de salud no consumen sal fluorurada y que vivan en localidades con nivel de flor en el agua de consumo humano por debajo de 0.7 p.p.m. 7.2.2.10 Los suplementos de flor deben considerar en el marbete del empaque los siguientes datos tcnicas de control de placa dentobacteriana, 7.2.3.1.4. Implementacin y adecuacin de acciones de seguimiento de control de placa dentobacteriana, segn nivel de atencin, 7.2.3.1.5. Eliminacin instrumentada de placa dentobacteriana supra y subgingival, 7.2.3.1.6. Sondeo periodontal. 7.2.4 Lesiones de tejidos blandos y seos 7.2.4.1 La proteccin especfica individual de las alteraciones y enfermedades de tejidos blandos y seos de la cavidad bucal y las estructuras adyacentes se realiza mediante: 7.2.4.1.1. El examen clnico en forma peridica, por parte del

segunda denticin para mantener las dimensiones y relacin de las arcadas. especializada. 7.6. Fluorosis Dental.7.5.3. Es responsabilidad del estomatlogo referir aquellos casos que requieran atencin 7.6.1. La proteccin especfica contra la fluorosis dental a nivel masivo, grupal e individual, se basa en el control del uso de fluoruros. 7.6.2. Para una adecuada interpretacin de esta Norma los fluoruros se clasifican en sistmicos y tpicos. 7.6.2.1. Fluoruros Sistmicos. 7.6.2.1.1. Todo profesional antes de prescribir, recomendar o implementar el uso de fluoruros sistmicos debe conocer cul es la concentracin natural de fluoruro en el agua, el tipo de sal que se consume en la comunidad en la que reside el paciente, o los grupos de personas a los que se les ministrarn fluoruros sistmicos, previa valoracin del riesgo de fluorosis dental. 7.6.2.1.2. La vigilancia sanitaria de la Fluoruracin de la Sal para consumo humano es responsabilidad de la Secretara de Salud y se debe realizar de acuerdo a los lineamientos y procedimientos establecidos por sta y en la Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA1-1993. 7.6.2.1.3. No se permite el uso de suplementos sistmicos fluorurados en la poblacin, excepto en aquellos pacientes que por su condicin patolgica no consuman sal yodada fluorurada. 7.6.2.2. Flor en agua y sal. 7.6.2.2.1. Para las especificaciones sanitarias de flor en agua y sal para consumo humano referirse a la NOM-040-SSA1-1993 y NOM-127-SSA11994. 7.6.2.3. Flor en tabletas y gotas. 7.6.2.3.1. Slo deben ser prescritas a travs de receta mdica, a individuos susceptibles a caries y con flujo salival reducido por condiciones sistmicas alteradas o a la persona que por su patologa as lo requiera. En el resto de la poblacin no deben prescribirse.

estomatlogo, 7.2.4.1.2. La deteccin y eliminacin de agentes nocivos de origen fsico, qumico, biolgico y psicolgico, 7.2.4.1.3. La orientacin personalizada para la aplicacin de las medidas de proteccin especfica. 7.2.5. Maloclusiones 7.2.5.1 Es responsabilidad del estomatlogo vigilar la erupcin e integridad de la primera denticin, as como la erupcin de los primeros molares permanentes, manteniendo la longitud, anchura y relacin de las arcadas. 7.2.5.2 La proteccin especfica individual tiene como objetivo principal conservar la integridad en tamao, funcin, forma, esttica y posicin de las arcadas para lograr una oclusin estable. 7.2.6 Fluorosis Dental 7.2.6.1 La proteccin especfica a nivel masivo, grupal e individual, se basa en: 7.2.6.1.1. La deteccin de fuentes de abastecimiento de agua de consumo humano con concentraciones mayores de 0.7 p.p.m. de flor y la aplicacin de mtodos de fluoruracin de acuerdo con la Norma Oficial Mexicana vigente sobre calidad del agua de consumo humano, 7.2.6.1.2. En localidades donde el contenido de ion flor en agua de consumo humano sea mayor o igual a 0.7 p.p.m. se debe evitar consumir sal fluorurada, consumir suplementos de fluoruro por va sistmica y el uso de pasta dental con flor. 7.2.7. Atencin al Paciente Desdentado 7.2.7.1 La prevencin especfica individual de la patologa bucal asociada al uso de prtesis dental se debe realizar a travs de: 7.2.7.1.1. Control personal de placa bacteriana, 7.2.7.1.2. Higiene y mantenimiento de la prtesis dental, 7.2.7.1.3. Revisin peridica. 7.3 Medidas bsicas de prevencin de riesgos en los establecimientos y personal de Salud. 7.3.1 El personal de salud debe adoptar medidas para su proteccin y la de los pacientes para evitar riesgos a la salud de tipo: a. Biolgico,b. Fsico,c. Qumico,d. Ergonmico,e. Psicosocial.

7.6.2.4. Fluoruros Tpicos. 7.6.2.4.1. En zonas geogrficas con fluorosis dental endmica no est contraindicado el uso de fluoruros tpicos. 7.6.2.4.2. Los agentes fluorurados tpicos se deben utilizar para el autocuidado, aplicacin profesional y salud pblica. 7.6.2.4.3. Para el autocuidado se deben usar los siguientes agentes fluorurados: pastas dentales, palillos dentales, hilo o seda dental, enjuagues bucales, geles y salivas artificiales. 7.6.2.4.4. Para la aplicacin profesional se deben utilizar: soluciones, geles, espumas, pastas dentales profilcticas, barnices, y agentes de liberacin lenta. En todos los casos, los agentes tpicos de uso profesional deben ser aplicados por el estomatlogo o personal auxiliar de la salud bucal. 7.7. Los agentes fluorurados para aplicacin profesional como medida de salud pblica se deben utilizar en grupos de alto riesgo a caries dental. 7.8. Agentes fluorurados tpicos para el autocuidado de la salud bucal. 7.8.1. Pastas Dentales Fluoruradas. 7.8.1.1. El estomatlogo debe orientar su uso de la siguiente manera: 7.8.1.2. Las pastas dentales que contengan 550 ppm de fluoruro o menos, deben ser utilizadas en nios menores de 6 aos de edad.

7.3 Caries dental. 7.3.1 La proteccin especfica masiva contra la caries dental debe realizarse mediante la adicin de fluoruro a la sal para consumo humano; de acuerdo con la NOM-040SSA1-1993, que especifica que no debe adicionarse fluoruro a ningn otro condimento, alimento, agua (redes de suministro a la poblacin o envasada), gasolina, refresco, goma de mascar o similares. El personal de sector de salud debe orientar a la poblacin en general y de manera prioritaria a la poblacin escolar Evitar riesgos de salud y proteccin espesifica de caries.

7.3.2 Para prevenir los riesgos de tipo biolgico provocados por el contacto con sangre y secreciones corporales de pacientes; el

Prevenir los riesgos de tipo biolgico y una buena alimentacin para un mejoramiento

odontlogo, estudiante de odontologa, tcnico y personal auxiliar que labora en el rea de salud bucal debe cumplir las siguientes medidas preventivas en su prctica clnica institucional y privada.

para disminuir dentro y fuera del espacio escolar la frecuencia en el consumo inmoderado de carbohidratos como dulces y refresco, y sustituir su consumo por el de alimentos naturales como frutas, verduras y azucares de baja accin criognica.

en la salud bucal.

7.3.2.1 El estomatlogo y personal auxiliar deben utilizar, con todo paciente y para todo procedimiento medidas de barrera como son: bata, guantes desechables, cubre bocas, anteojos o careta y por parte del paciente protector corporal, baberos desechables y anteojos. 7.3.2.2 Para el control de la fuente, antes de iniciar el procedimiento clnico, el paciente debe de emplear un enjuague bucal con antisptico. El estomatlogo debe de utilizar eyector y dique de hule, cuando lo permita el procedimiento 7.3.2.3 Se debe usar para cada paciente un par de guantes de ltex nuevos no estriles desechables durante la exploracin clnica y acto operatorio no quirrgicos; guantes de ltex estriles desechables para actos quirrgicos y guantes de hule grueso o nitrilo no desechables para lavar material e instrumental. 7.3.2.4 Se debe usar una aguja desechable y cartuchos anestsicos nuevos por cada paciente. 7.3.2.5 Todo material punzocortante se debe manipular con cuidado para reducir al mnimo la posibilidad de punciones accidentales. 7.3.2.6 Todos los desechos punzocortantes, potencialmente contaminados con sangre o saliva deben colocarse en recipientes desechables, rgidos, de prolipropileno resistente a fracturas y prdida de contenidos al caerse, destruibles por mtodos fsico qumicos y de color rojo, que se cierren con seguridad, con la leyenda "material potencialmente infectante", e inactivar con hipoclorito de sodio al 0.5% antes de desecharlos. 7.3.2.7 Los residuos peligrosos biolgico infecciosos debern ser separados en la unidad mdica o consultorio, de acuerdo con su potencial infeccioso y conforme a la NOM-087-ECOL-1997, Que establece los requisitos para la separacin, almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final de los residuos peligrosos biolgico-infecciosos que se generan en establecimientos que prestan atencin mdica. 7.3.2.8. Los desechos de material lquido como sangre y secreciones se arrojan directamente al drenaje y despus se lava y desinfecta la tarja, as como los frascos o recipientes del aspirador. 7.3.2.9 Se debe realizar el lavado de manos con agua potable, jabn lquido, soluciones antispticas y secar con toallas desechables o secador de aire, antes de colocarse los guantes e inmediatamente al

retirarlos. 7.3.2.10 El personal de salud debe utilizar las medidas de prevencin para la contaminacin cruzada, como son cubiertas desechables para evitar la contaminacin de las reas expuestas a los aerosoles y/o salpicaduras, as como usar un segundo par de guantes de exploracin para evitar el contacto durante el acto operatorio o exploratorio con objetos como: telfono, agenda, lapiceros, etc. 7.3.3 Para prevenir la contaminacin del equipo, instrumental y mobiliario: 7.3.3.1 Se deben utilizar los mtodos de desinfeccin y esterilizacin de acuerdo con el equipo, material e instrumental, as como el tipo de agente y tcnica. 7.3.3.2 Se debe esterilizar todo instrumental, material o equipo crtico que penetre tejidos blandos o duros, que se contamine con sangre o cualquier otro fluido corporal. 7.3.3.3 Se debe desinfectar con un germicida de alto nivel biocida o preferentemente esterilizar todo instrumental, material o equipo que toca pero no penetra tejidos blandos y duros de cavidad bucal. 7.3.3.4 Tericamente existe la posibilidad de transmitir ciertas infecciones a travs de la pieza de mano, por lo que es obligatorio su desinfeccin con soluciones de alto nivel biocida y su purga entre paciente y paciente. A partir del 1o. de enero del ao 2000 ser obligatoria la esterilizacin de la pieza de mano o utilizar piezas de mano desechables. Se deber esterilizar o desechar las puntas de jeringa triple, cureta ultrasnica, fresas y piedras despus de cada paciente conforme a las recomendaciones del fabricante. 7.3.3.5 El instrumental se debe envolver para esterilizarse por paquetes de acuerdo con las tcnicas y equipo. 7.3.3.6 Se deben utilizar testigos biolgicos para el control de calidad de los ciclos de esterilizacin, aplicndose una vez al mes. Los testigos biolgicos deben aplicarse a los hornos de calor seco, vapor hmedo, quemiclaves y a las cmaras de xido de etileno. 7.3.3.7 Se debe desinfectar entre cada paciente, con soluciones de nivel medio: el silln, la lmpara, unidad dental y aparato de rayos x, o utilizar cubiertas desechables. 7.3.3.8 Se deben purgar las mangueras de la pieza de mano y jeringa triple, 3 minutos al inicio y trmino del da y 30 segundos entre cada paciente. 7.3.3.9 Los materiales de laboratorio y otros elementos que hayan sido utilizados en el paciente, tales como impresiones, registro de mordida, aparatos protsicos u ortodncicos, deben limpiarse y desinfectarse antes de ser manipulados por el personal de

7.3.3La proteccin especfica grupal contra la caries dental de la poblacin de riesgo biolgico-social, se puede realizar preferentemente con enjuagatorios quincenales o semanales de fluoruro de sodio al 0.02% de manera directa en los centros escolares.

Para prevenir la contaminacin del equipo. Proteccin especfica grupal contra la caries dental de la poblacin de riesgo biolgicosocial. Se deben utilizar testigos biolgicos para el control de calidad de los ciclos de esterilizacin, aplicndose una vez al mes.

laboratorio dental, siguiendo las recomendaciones del fabricante en relacin al tipo de germicida apropiado para su desinfeccin. 7.3.3.10 Todo equipo y mobiliario deber ser desinfectado antes de enviarlo a mantenimiento o reparacin y los accesorios de equipo que entren en contacto con tejidos del paciente se debern limpiar y desinfectar antes de ser enviados a mantenimiento o reparacin. 7.3.3.11 Es una obligacin del estomatlogo, estudiante de odontologa, tcnico y personal auxiliar que tengan contacto con sangre, saliva o secreciones de pacientes en su prctica clnica institucional y privada aplicarse la vacuna contra la Hepatitis B. 7.3.3.12 Para realizar la prueba de deteccin del VIH al personal de salud bucal y al paciente se debe contar con el consentimiento del interesado confome a la Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA21993, Para la prevencin y control de la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana. 7.3.4 Riesgos Profesionales 7.3.4.1 Se debe orientar al personal de salud sobre el uso de manguitos o tapones auditivos as como las ventajas de realizarse audiometras en forma peridica. 7.3.4.2 Para prevenir los riesgos de tipo qumico provocados por el uso de productos como mercurio, jabones, anestsicos locales, eugenol, alcoholes y otros, el personal de salud debe cumplir con las recomendaciones para su manejo sealados por el fabricante. 7.3.4.3 Para prevenir el riesgo provocado por el mercurio en sangre, el odontlogo debe pulir y retirar las obturaciones de amalgama bajo chorro de agua para evitar la aspiracin de polvo y mercurio. 7.3.4.4 El mercurio residual debe ser guardado en frascos de plstico con agua, cerrados hermticamente. 7.3.4.5 Para prevenir los riesgos de fatiga, vrices y osteo-articulares provocados por problemas posturales, se recomienda aplicar los principios de la ergonoma para la correcta adaptacin fsica, anatmica y fisiolgica del personal odontolgico con su equipo y rea de trabajo. 8. Diagnstico 8.1 El diagnstico de las enfermedades bucales debe establecerse mediante la aplicacin del mtodo epidemiolgico, el mtodo clnico y los auxiliares diagnsticos cuando se juzgue necesario.

8. medidas bsicas de prevencin de riesgos. 8.1. En la prctica clnica institucional, educativa y privada, el estomatlogo, estudiante de estomatologa, tcnico y personal auxiliar que brinden servicios de salud bucal deben, prevenir los riesgos de tipo biolgico provocados por el contacto con sangre y otros tejidos, como mucosas, piel no intacta y las secreciones corporales, excepto el sudor; con base en las siguientes medidas

Diagnostico y prevencin de riesgos. El diagnstico de las enfermedades y brindar servicios de salud bucal.

preventivas deben: 8.1.1. Utilizar, con todo paciente y para todo procedimiento clnico medidas de barrera como son: bata, anteojos o careta y guantes y cubre bocas desechables, para atender a cada paciente; debern ser utilizadas exclusivamente en el sitio y momento quirrgico ex profeso. 8.1.1.1. Utilizar para la proteccin del paciente: babero y campos quirrgicos desechables y anteojos de proteccin cuando el caso lo requiera. Las barreras deben mantener su integridad para ser protectora 8.1.2. Realizar el lavado de manos con agua potable, jabn lquido, soluciones antispticas y secar con toallas desechables o secador de aire, antes de colocarse los guantes e inmediatamente al retirarlos 8.2. Evitar la contaminacin cruzada, a travs de: 8.2.1. Con todo paciente utilizar el mayor nmero de artculos desechables como vasos y puntas de eyector y baberos. Estos debern ser descartados despus de un solo uso.

8.1.2 El diagnstico, la concentracin y el reporte de las patologas estomatolgicas, debe efectuarse conforme a la Clasificacin Internacional de Enfermedades (OMS) vigente.

Un buen diagnostico e higiene.

8.2 Diagnstico Epidemiolgico. 8.2.1 El diagnstico epidemiolgico de las enfermedades bucales debe emplearse como base de los planes y programas institucionales de salud bucal a nivel nacional, estatal y local (de servicio, docencia e investigacin) tomando en cuenta los ndices epidemiolgicos de aplicacin universal reconocidos por la Organizacin Mundial de la Salud. 8.2.2 El reporte y notificacin de las enfermedades bucales deber seguir los lineamientos establecidos en la Norma Oficial Mexicana para la Vigilancia Epidemiolgica de acuerdo con los diferentes captulos que le conforman. 8.2.3 Los estudios epidemiolgicos deben orientarse a la descripcin y el anlisis de las enfermedades bucales ms importantes, considerando factores de magnitud, trascendencia, vulnerabilidad y oportunidad para su atencin 8.2.4 Los estudios epidemiolgicos deben incluir las manifestaciones clnicas de la enfermedad en sus diferentes etapas y su repercusin a estructuras adyacentes a la cavidad bucal. 8.3 Diagnstico clnico.

Evitar la contaminacin y El diagnstico epidemiolgico.

8.2.2. Proporcionar a todo paciente al inicio de cada sesin clnica, solucin antisptica a fin de realizar colutorios 8.2.3. Usar un sistema de succin eficiente, as como dique de hule desechable cuando lo permita el procedimiento clnico 8.2.4. Emplear agujas estriles nuevas y cartuchos de anestesia nuevos con cada paciente; y en caso de sufrir contaminacin debern sustituirse. 8.3. Arrojar directamente al drenaje los desechos recolectados en el aspirador quirrgico. Lavar y desinfectar la tarja y los recipientes con hipoclorito de sodio (blanqueador domstico) diluido 1:10 8.3.1. Guardar el mercurio residual en frascos de plstico con agua, cerrados hermticamente. Para el destino final referirse a la Ley General para la

Notificacin de enfermedades bucales.

Anlisis de enfermedades bucales.

Riesgos Profesionales y diagnostico clnico

Riesgos Profesionales y diagnostico clinico

8.3.1 El diagnstico clnico debe incluir los siguientes aspectos:

Riesgos Profesionales y diagnostico clnico.

a. Ficha de identificacin, b. Interrogatorio (antecedentes personales, patolgicos y no patolgicos, as como heredo-familiares), c. Padecimiento actual, d. Exploracin visual, manual e instrumentada del aparato estomatogntico en su conjunto, e. Exploracin, inspeccin palpacin, percusin, sondaje, movilidad y transiluminacin del rgano dentario, as como la valoracin de signos y sntomas clnicos de la entidad patolgica segn sea el caso, y f. Auxiliares de diagnstico como; estudios de gabinete y de laboratorio de acuerdo con las necesidades del caso. 8.3.2 Los datos recabados durante el diagnstico clnico deben quedar registrados en la historia clnica del paciente con la firma del estomatlogo responsable de la elaboracin. 8.3.3 La historia clnica debe actualizarse por medio de las notas de evolucin. 8.3.4 El expediente clnico debe contar como mnimo con los siguientes documentos: a. Historia clnica que contenga historia personal y familiar de antecedentes patolgicos y no patolgicos, b. Padecimiento actual, c. Odontograma, d. Diagnstico y tratamiento, e. Informes de estudios de gabinete y laboratorio en caso de que se requiera, y f. Notas de evolucin. 8.3.5 En el diagnstico clnico de las enfermedades bucales se puede incluir el anlisis biolgico-social de acuerdo con los siguientes criterios: 8.3.5.1 Menores de 5 aos, - Nivel socio-econmico, - Accesibilidad a los servicios de salud, - Hbitos de higiene, - Hbitos bucales, - Caractersticas de la alimentacin, - Uso y abuso del bibern. 8.3.5.2 Poblacin escolar, - Nivel socio-econmico,

Prevencin y Gestin Integral de los Residuos y a su Reglamento.

- Escolaridad, - Accesibilidad a los servicios de salud, - Hbitos de higiene, - Caractersticas de la alimentacin, - Cronologa de la erupcin. 8.3.5.3 Poblacin adolescente y adultos, - Nivel socio-econmico, - Escolaridad, - Accesibilidad a los servicios de salud, - Riesgo ocupacional, - Adicciones (tabaquismo, alcoholismo), - Enfermedades crnicodegenerativas, - Hbitos de higiene. 8.4 Caries Dental

8.4.1 En el diagnstico clnico de la caries dental se deben de utilizar mtodos de examen visual con el apoyo de explorador clnico.

8.4. Limpiar y desinfectar los materiales de laboratorio y otros elementos que hayan sido utilizados en el paciente como impresiones, registro de mordida, aparatos protsicos u ortodncicos, antes de ser manipulados. 8.4.1. Limpiar y desinfectar el mobiliario, equipo y accesorios que entren en contacto con tejidos del paciente antes de enviarlos a mantenimiento o reparacin.

8.4.2 Complementariamente y cuando sea necesario se deben realizar estudios radiogrficos para determinar la profundidad de las lesiones o la presencia de caries dental en espacios interproximales. 8.5 Lesiones de tejidos blandos y seos 8.5.1 Los mtodos de deteccin y diagnstico clnico de lesiones sospechosas debern ser enviadas y analizadas por el especialista.

8.5.2 Los tejidos o secreciones retiradas de la cavidad bucal sern enviados para su anlisis y diagnstico al laboratorio correspondiente slo en caso de que a juicio del estomatlogo se requiera.

8.5. Riesgos Profesionales. 8.5.1. Con el propsito de evitar riesgos profesionales propios de la actividad estomatolgica es obligacin del estomatlogo, estudiante de estomatologa y personal auxiliar: 8.5.1.1. Que tengan contacto con sangre, saliva o secreciones de pacientes por la prctica clnica institucional y privada, aplicarse las vacunas contra la hepatitis B, ttanos, rubola y sarampin. Para la aplicacin de vacunas segn exposicin y riesgo consultar las especificaciones en la NOM-036-SSA2-2002 8.5.2. Contar con el consentimiento del interesado, ya sea personal de salud bucal o paciente, para realizar la prueba de deteccin del VIH conforme a la Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA21993

Lesiones de tejidos blandos y seos; Y Riesgos Profesionales.

realizar la prueba de deteccin del VIH

8.6 Fluorosis Dental.

8.6.1 En el diagnstico clnico epidemiolgico de la fluorosis dental se deben considerar los siguientes factores de riesgo: a. Etapa de odontognesis (de 0 a 12 aos de edad), b. Concentracin de ion flor en agua de consumo humano igual o mayor a 0.7 p.p.m., c. Consumo de suplementos fluorurados en dosis mayores a las indicadas, d. Ingesta de productos fluorurados de uso tpico, e. Altitud y clima de la regin. 8.6.2 El diagnstico de la fluorosis dental se debe realizar clnicamente. 8.6.3 Para el diagnstico de la fluorosis dental se deben utilizar auxiliares de diagnstico como: a. Cuantificacin de ion flor a travs del mtodo de potenciometra,b. Rayos X

UNIVERSIDAD AUTNOMA DE NUEVO LEN FACULTAD DE ODONTOLOGA CONTROL DE INFECCIONES Y SEGURIDAD EN ODONTOLOGIA CAPITULO 1: Medidas de proteccin y reglamentos para el personal de la salud bucal y manejo de residuos CUADRO COMPARATIVO DE NORMA 013 1995 Y NORMAS DEL LIBRO

Alumna: Mara Anahi Manzanarez Miranda

Maestra: Dr. Ana Mara Garza Garza Grupo: 06 Matricula: 1575792