Ao de la Inversin para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria

CURSO

: Metodologa de la investigacin cientfica

PROF SORA : Marina Fernndez Miranda

CIC!O

: VIII

" #A

: Poblacin y Exclusin Social

I$" %RA$" S: Salazar uiz obert

!"a#ba !ruz $eyly Isa#ar Vlc"ez %avarro &licia uiz &yala Mirella Mayra 'a(ata %u)ez

!A SA!UD #A" R$O&I$FA$"I! $ ! P R'( #IRA$DO D $"RO ) FU RA D ! S C"OR SA!UD $a salud #aterno*infantil sigue siendo uno de los (roble#as con #s +nfasis en el Per, en el nuevo siglo- $a #ortalidad #aterna. (or e/e#(lo. alcanzaba los 012 casos (or cada cien #il ni)os nacidos vivos en el a)o 3444. uno de los niveles #s altos en &#+rica $atina. solo (or deba/o de 5olivia y 6ait- $a #ortalidad infantil "a ba/ado de 71 (or #il ni)os nacidos vivos en 0891 a :: en el 3444. (ero esta tasa es el doble en zonas rurales ;ue en es(acios urbanos- $a desnutricin crnica infantil no "a #ostrado #e/oras i#(ortantes y sus desigualdades son #ayores ;ue en el caso de #ortalidad infantil$a (roble#tica de la salud #aterno*infantil re;uiere una intervencin ;ue va #s all del sector salud. en factores sociales co#o: la (obreza #onetaria. la educacin. la etnicidad y las relaciones de g+nero. entre otros- Por otra (arte en este estudio se argu#enta ;ue es necesario a/ustar de #anera sustancial la for#a co#o investiga#os estas relaciones y co#o dise)a#os (olticas ;ue nos (er#itan atender los retos del futuro en el Per,Esta argu#entacin se (resenta en < secciones: $a (ri#era (resenta una breve revisin acerca de la evolucin de la salud #aterno*infantil y del acceso a los servicios de salud durante la ,lti#a d+cadala segunda aborda dos te#as funda#entales: la (roble#tica (ara establecer la i#(ortancia de la causalidad entre una deter#inada variable socioecon#ica co#o educacin. ingreso fa#iliar. etc- con la salud de los ni)os y sus #adres= y en segundo lugar la i#(ortancia de las caractersticas de las fa#ilias y las redes sociales co#o deter#inantes de las desigualdades en salud$a tercera (lantea 3 lneas de accin en la cual la (ri#era se centra en #e/orar la infor#acin del (a(el ;ue tienen las redes fa#iliares y sociales co#o deter#inantes de la salud #aterno*infantil y la segunda (lantea la necesidad de ;ue las innovaciones necesarias (ara reducir las desigualdades en salud se dise)en e i#(le#enten-

Por ,lti#o la cuarta con un resu#en de los (rinci(ales (lantea#ientos del docu#ento. (oniendo +nfasis en la necesidad de incor(orar las lneas de accin (ro(uestas en una agenda ;ue (er#ita (ro#over el desarrollo de (olticas basadas en evidencia e#(rica slida*+ ,O!UCI-$ R CI $" D !A SA!UD #A" R$O&I$FA$"I! $ ! P R'

*+*+ !os indi.adores de salud materno&in/antil en la 0ltima d1.ada $a salud #aterno infantil y su evolucin "a sido a#(lia#ente analizada a trav+s de la E%>ES ?Encuesta >e#ogr@ca y de Salud Fa#iliarA en el (eriodo de 0891*3444- Est en cuesta incluye indicadores del estado de salud y del acceso a servicios de salud claves (ara los ni)os y las #u/eres en edad re(roductiva>iversos estudios "an utilizado esta infor#acin (ara analizar la evolucin de la salud #aterno*infantil y los factores sociales ;ue los deter#inan!o#o lo de#uestran Valdivia y Mesinas en el siguiente cuadro:

En este cuadro (ode#os observar ;ue #uc"os de los indicadores (ro#edio "an tenido una evolucin favorable durante la d+cada de 0884. es(ecial#ente los de #ortalidad infantil y la tasa global de fecundidad. aun;ue la desnutricin crnica se redu/o #uc"o #enos en ese (eriodoPor otro lado $a tasa de #ortalidad infantil se redu/o de 71 (or #il ni)os nacidos vivos en 0891 a :: en el 3444. la tasa de fecundidad se redu/o de <.0 "i/os (or #u/er a 3.9Estas #e/oras son cierta#ente (ositivas. (ero los niveles logrados "acia el final de la d+cada contin,an siendo insatisfactorios. y es necesario ;ue las (olticas sociales refle/en la urgencia de acelerar las #e/oras (ara alcanzar los ob/etivos nacionales establecidos en el &cuerdo %acional y los co#(ro#isos asu#idos a nivel internacionalEsta urgencia es (articular#ente i#(ortante en el caso de la #ortalidad #aterna. (ara la cual el Per, tiene el segundo nivel #s alto en &#+rica $atina. #uy (or enci#a de la situacin de otros (ases con si#ilar desarrollo econ#ico ya ;ue de acuerdo con la E%>ES. la tasa de #ortalidad #aterna se "a reducido de 312 #uertes (or 044-444 naci#ientos en 0881 a 012 en el a)o 3444Es #uy i#(ortante la desigualdad (or nivel socioecon#ico en la salud #aterno*infantil la cual (ode#os a(reciar en los siguientes cuadros:

!abe destacar ;ue la desigualdad en el estado de salud y el acceso a servicios de salud se #antiene (erniciosa#ente alta. en (er/uicio de los gru(os tradicional#ente excluidos en la sociedad (eruana- 6acia 0891. (or e/e#(lo. el riesgo de #orir antes de cu#(lir el (ri#er a)o era 3.7 veces #s alto en el decil #s (obre ;ue en el decil #s rico. y ese ratio se #antiene alrededor de 3.2 "acia el a)o 3444&un;ue las #e/oras se "an dado en a#bos gru(os. es claro ;ue aun a"ora los #s (obres enfrentan un riesgo de #orir bastante #s alto- En el caso de la incidencia de desnutricin crnica o de diarrea. incluso se "a dado ;ue los #s (obres se "an visto #enos beneficiados. en tanto los indicadores de desigualdad au#entaron durante la d+cada (asadaB (or ,lti#o otras di#ensiones de la desigualdad en salud son el g+nero y la etnicidad ?la (ertenencia a un gru(o cultural (articular cuyos #ie#bros co#(arten la lengua. las creencias. costu#bres. valores e identidadA$a <ta tabla nos #uestra ;ue la tasa de #ortalidad infantil entre los ni)os con #adres ;ue tienen el ;uec"ua o el ai#ara co#o lengua #aterna es 0.1 veces la del (ro#edio nacional ?:: (or cada #il ni)os nacidos vivos en el 3444A&si#is#o. la tasa de desnutricin entre estos ni)os es dos veces #s alta ;ue el (ro#edio nacional ?32CA- En cuanto al acceso a servicios de salud. solo 33C de las #u/eres de "abla ;uec"ua o ai#ara "an tenido atencin (rofesional durante el (arto$a (roble#tica de la e;uidad de g+nero en salud est fuerte#ente asociada a la i#(ortancia del acceso a los servicios de salud re(roductiva. incluidos los de (lanificacin fa#iliar. considerando sus (osibilidades (ara ;ue las #u/eres alcancen un e;uilibrio entre la (rocreacin deseada y segura y otros as(ectos de su desarrollo (ersonal co#o la educacin y el e#(leo- Por esta razn se (uso atencin es(ecial al acceso a los servicios de (lanificacin fa#iliar. control (renatal y asistencia (rofesional durante el (arto. los cuales tuvieron una evolucin (ositiva durante la d+cada (asada no solo en (ro#edio. sino ;ue ta#bi+n en beneficio de las #u/eres #s (obres y rurales-

Por otro lado. ta#bi+n es creciente la (reocu(acin acerca de otros te#as de g+nero co#o la incidencia de casos de violencia do#+stica en (er/uicio de las #u/eres en donde el I%EI ?3442A re(orta ;ue <3C de las #u/eres entrevistadas fueron #altratadas (or su (are/a*co#(a)ero. (ero solo 30C de ellas buscaron alg,n ti(o de ayuda institucional-

*+2+

34u1 sa5emos a.er.a de las prin.ipales interven.iones a /avor de la salud

materno&in/antil6 $a evolucin reciente de los indicadores de salud #aterno*infantil vino aco#(a)ada de una serie de intervenciones (,blicas de escala nacional dentro del sector salud y fuera de este #is#o- & continuacin revisa#os la literatura dis(onible (ara establecer lo ;ue "e#os a(rendido acerca del i#(acto de las intervenciones (,blicas tanto dentro co#o fuera del sector salud. sobre la calidad de los servicios de salud y sobre la (ro(ia salud (oblacional-

a7

Interven.iones dentro del se.tor salud

En la d+cada de 0884 "ubo un au#ento significativo en el gasto (,blico en salud. en general. y en la salud #aterno*infantil. en (articular- $as (rinci(ales intervenciones ;ue "abran tenido alg,n i#(acto son: el au#ento del gasto en salud. en (rogra#as es(ecficos (ara la (lanificacin ta#bi+n en la re#odelacin. e;ui(a#iento y una ex(ansin significativa de la la creacin de los !o#it+s $ocales de &d#inistracin de Salud ?!$&SA. con lo cual B a fines de la d+cada de 0884. se traba/ con los es;ue#as de asegura#iento

fa#iliar. el cuidado de los e#barazos y el control del creci#iento de los ni)osinfraestructura de saludse busc (er#itir una #ayor autono#a en el #ane/o de las (olticas de salud a nivel local(ara (roteger la salud de las #u/eres y los ni)os #s (obres y vulnerables- $os cuales dieron creacin al Seguro Escolar Dratuito ?SEDA y el Seguro Materno*Infantil ?SMIA ;ue en el 3443 fueron integrados en el Seguro Integral de Salud ?SISA-

$a#entable#ente la #ayora de estas intervenciones no contaron con un dise)o #etodolgico adecuado (ara evaluar su i#(acto a (esar ;ue contaron con el financia#iento de organizaciones #ultilaterales las cuales tiene un #andato de generar un siste#a de #onitoreo y evaluacin de los (r+sta#os ;ue otorgan- Se realizaron evaluaciones organizadas #ediante licitaciones (,blicas (ero la #ayora estaban orientadas a la evaluacin de los (rocesos #s no en la evaluacin de su i#(acto sobre indicadores ob/etivos o sub/etivos& (esar de estas li#itaciones algunas de estas intervenciones "an sido analizadas a trav+s de diferentes estudios utilizando infor#acin de encuestas co#o la E%>ES (ara tratar de establecer de alguna #anera la #agnitud y naturaleza de su i#(acto-

57 Interven.iones desde /uera del se.tor salud En lo ;ue sigue de esta seccin re(orta#os algunos estudios realizados en el Per, y &#+rica $atina ;ue utilizan una estrategia (lausible de identificacin (ara evaluar el i#(acto de intervenciones i#(ortantes desde fuera del sector salud. y ;ue encuentran i#(actos (ositivos y significativos sobre diversos indicadores de salud #aterno*infantil: El acceso a agua li#(ia co#o factor i#(ortante en la reduccin de la #ortalidad infantil y en la es(eranza de vida de la (oblacin adulta $os efectos de la titulacin de (redios ?(ro(iedades en &rgentinaA urbanos sobre la

salud de las #u/eres y ni)osEn resu#en. #uc"os son los factores ;ue (ueden contribuir y "an contribuido a las tendencias observadas durante la d+cada de 0884 en la salud #aterno* infantil. y es necesario #irar no solo dentro del sector salud sino ta#bi+n fuera de +l- Sin e#bargo. (ara una adecuada lectura de las diferentes intervenciones ;ue se (ueden intentar. es i#(ortante ser #uy consciente de la necesidad de establecer una estrategia de #onitoreo y evaluacin ;ue nos (er#ita identificar el i#(acto causal de las #is#as sobre la salud de la (oblacin-

2+& D " R#I$A$" S SOCIA! S D #A" R$O&I$FA$"I!

!AS D SI%UA!DAD S

$ !A SA!UD

$a i#(ortancia de los factores sociales en la deter#inacin de los niveles de los indicadores de salud y de las desigualdades existentes "a venido creciendo tanto en (ases desarrollados co#o en los (ases en desarrolloEl te#a fue ad;uiriendo es(ecial relevancia con la evidencia creciente#ente robusta de la relacin entre el nivel socioecon#ico ?%SEA de los individuos y su salud- En (arte. las discre(ancias tienen ;ue ver con la for#a co#o se analiza la evidencia e#(rica (ara /ustificar la (revalencia de diferentes #ecanis#os- $os #odelos econ#icos (onen #ayor +nfasis en la necesidad de identificar fuentes de variacin exgena en las variables de inter+s (ara establecer una relacin de causalidad entre la salud y el ingreso. origen +tnicoEracial. educacin de la #adre y otros co#(orta#ientos individuales y caractersticas de las redes fa#iliares y sociales. ade#s de las intervenciones (,blicasIntegrando el #arco conce(tual de los econo#istas y e(ide#ilogos (ara ex(licar las desigualdades en salud

$a literatura e(ide#iolgica sobre los deter#inantes sociales de la salud y de las desigualdades en salud "a desarrollado varios #arcos conce(tuales (ara entender cada vez #e/or la i#(ortancia de factores no directa#ente asociados a la atencin en salud. tales co#o el %SE de la fa#ilia y el contexto social- En esos #arcos conce(tuales. las desigualdades en salud no se ex(lican ,nica#ente a (artir de los (atrones individuales de co#(orta#iento o de las (osibilidades de acceder a los siste#as de salud. sino ;ue incluyen el entorno social y los #ecanis#os sociales sobre los cuales se re(roducen estas diferenciasEl #odelo e(ide#iolgico El #odelo >*6 general (lantea cuatro #ecanis#os secuenciales y acu#ulativos (ara la conexin entre la (osicin social y las desigualdades en salud: estratificacin social ?&A. riesgo diferenciado ?IA. vulnerabilidad diferenciada ?IIA y consecuencias diferenciadas ?IIIA$a estratificacin social se refiere a los #ecanis#os ;ue generan (oder y ri;ueza en una sociedad. y ;ue originan desigualdades en la (osicin social Por otro lado. el riesgo diferenciado se refiere a los factores ;ue ex(lican los #ayores riesgos de salud ;ue enfrentan los individuos en los niveles sociales #s ba/os. incluidos a;uellos ;ue "acen #s difcil ado(tar estilos de vida #s saludables o ;ue (ro#ueven la trans#isin intergeneracional de riesgos sociales de salud- El #ecanis#o de vulnerabilidad diferenciada se refiere a los factores ;ue "acen ;ue los individuos de gru(os sociales es(ecficos sean #s vulnerables a riesgos de salud. e incluye el te#a de las redes de a(oyo for#ales e infor#ales. (,blicas y (rivadas de a(oyo. (or e/e#(lo (ara el financia#iento de la atencin #+dica. la #is#a ;ue altera la for#a co#o una enfer#edad afecta a los individuos&dicional#ente. el #odelo >*6 ta#bi+n reconoce ;ue el contexto social y (oltico (uede afectar directa#ente los factores de riesgo. los indicadores de salud y las consecuencias sociales de la enfer#edad. sin necesaria#ente alterar la estructura social de una sociedad (articularFa#ilia y redes sociales co#o deter#inantes de las desigualdades en salud

En (ri#er lugar se desarrollar la i#(ortancia del (roceso de to#a de decisiones al interior de la fa#ilia. y la consistencia terica y e#(rica del #odelo de anlisis- $uego se discute la i#(ortancia de la fa#ilia y de las redes sociales en la trans#isin de (atrones intergeneracionales de uso de servicios de salud- Final#ente. se discute el te#a del asegura#iento de la salud y la i#(ortancia de la fa#ilia y de las redes sociales (ara enfrentar las barreras econ#icas al uso de servicios de salud!onsistencia terica y e#(rica del #odelo unitario: la fa#ilia y las redes sociales El #odelo unitario de la fa#ilia (ro(uesto (or 5ecFer- El #odelo unitario su(one ;ue las decisiones fa#iliares ?decisiones ;ue to#an sus #ie#bros constituyentesA (ueden ser analizadas co#o a;uellas ;ue to#a el /efe del "ogar o el dictador altruista. ;uien considera las (referencias de los de#s #ie#bros del "ogar al to#ar dic"as decisionesPor otro lado. las crticas al #odelo unitario tienen i#(ortantes i#(licancias de (oltica- En (articular co#o la (oltica tributaria o (olticas de transferencias (ara co#batir la (obreza. son neutrales. en el sentido de ;ue no tienen un efecto sobre la distribucin de recursos al interior del "ogar- Por el contrario. los #odelos de negociacin y colectivos (redicen ;ue estas intervenciones (ueden afectar dic"a asignacin de recursos en funcin de ;u+ #ie#bro del "ogar ?cul de los cnyugesA es gravado o recibe una transferencia&s. intervenciones de (oltica dirigidas es(ecfica#ente a la #adre (ueden tener #e/ores resultados en tanto afectan el Ge#(odera#ientoH ?e#(oIer#entA de las #u/eres #e/orando su (oder de negociacin al interior del "ogar- Esta racionalidad se a(lica. (or e/e#(lo. al (rogra#a de transferencias condicionadas de M+xico ?P JD ES&A. ;ue tiene co#o ob/etivo #e/orar las condiciones de vida de la (oblacin rural ro#(iendo la trans#isin intergeneracional de la (obreza al fo#entar en los "ogares la inversin en educacin y salud de los ni)osEn P JD ES&. la transferencia #onetaria a los "ogares se realiza a trav+s de la #adre. con la "i(tesis de ;ue la asignacin de este dinero se asigna #s "acia el bienestar de los ni)os ;ue si fuera entregada al (adreEl te#a de la salud #aterno*infantil y de la salud sexual y re(roductiva en (ases co#o el Per,. donde (revalece una cultura #ac"ista #uy fuerte y arraigada. estos enfo;ues son ta#bi+n (articular#ente relevantes y sirven de base (ara racionalizar intervenciones de

(oltica co#o el (royecto

e(rosalud. ;ue considera co#o uno de sus co#(onentes

(rinci(ales el e#(odera#iento de las #u/eres. y las a(oya (ara ;ue generen fuentes de ingresos (ro(ios #ediante la constitucin de bancos co#unales o servicios de desarrollo e#(resarial ?!oe 3440A- Kna (rediccin de los #odelos descritos es ;ue al au#entar los recursos ba/o el control de las #u/eres y los factores ;ue inciden en su (oder de negociacin. #ayores recursos sern destinados al cuidado de la salud sexual y re(roductivaFa#ilia. redes sociales y barreras no econ#icas $as decisiones fa#iliares res(onden a incentivos #onetarios co#o los (recios e ingresos. a incentivos no #onetarios las deno#inadas Gbarreras no econ#icas- En el caso del anlisis econ#ico de las decisiones sobre la salud. este #odelo (er#ite entender algunas deter#inaciones a(arente#ente contradictorias o irracionales- Por e/e#(lo. en el caso del uso de servicios de salud. es frecuente encontrar ;ue #uc"as #u/eres en edad f+rtil no se so#eten a la (rueba del Pa(anicolau. o ;ue a;uellas ;ue estando e#barazadas no asisten a las consultas (renatales aun cuando tienen los recursos econ#icos (ara "acerlo y cuentan con servicios de salud a su dis(osicin- Evidencia (ro(orcionada (or antro(logos en traba/os de ca#(o sugieren ;ue en la #ayora de tales casos las #u/eres no utilizan esos servicios de salud (or;ue su cnyuge no se los (er#ite. (ues ;uien las atendera en el centro de salud es un doctor ?"o#breA y no una doctora ?#u/erA- El #odelo de identidad (ro(uesto (or &Ferlof y Lranton (er#ite analizar terica#ente este co#(orta#iento. ;ue a las luces del anlisis tradicional es contradictorio- En este caso se inter(reta las acciones de los "o#bres cuyas (are/as no asisten a los servicios de salud co#o el resultado de una (+rdida de identidad$as fa#ilias interact,an en un #edio o entorno social. ;ue (uede condicionar o influir en la to#a de decisiones de los #ie#bros del "ogar. Pero el entorno. las redes sociales y la sociedad en su con/unto generan sus (ro(ias externalidades y #ecanis#os de dise#inacin ;ue influyen en las decisiones fa#iliares en general. y en las relacionadas con la salud en (articular- &s. las teoras de redes sociales y de ca(ital social ex(loran la #anera co#o el entorno influye y se retroali#enta de las decisiones fa#iliares- Por e/e#(lo. Montgo#ery y otros ?3440A argu#entan ;ue el co#(orta#iento individual relacionado con los #+todos de anticonce(cin es influenciado (or el entorno en el ;ue los

individuos ?las #u/eresA to#an estas decisiones- &s. las redes sociales generan efectos de difusin ?Gefectos del conoci#iento. actitudes y co#(orta#ientos de otras (ersonas sobre la eventualidad de ;ue los individuos "agan ciertas eleccionesHA Fa#ilia. redes sociales y barreras econ#icas $as redes fa#iliares y sociales ta#bi+n son i#(ortantes en el anlisis de la salud. (ues estn relacionadas no solo con la #anera co#o las fa#ilias deciden el uso de servicios de cuidado de salud sino ta#bi+n (or;ue influyen. en c#o se financia y asegura el (atrn de consu#o ante eventos de enfer#edades- Muc"os (ases en vas de desarrollo. tanto en &#+rica $atina co#o en &sia. "an i#(le#entado siste#as (,blicos de (rovisin de servicios de salud con redes de servicios seg,n niveles de atencin. desde el (ri#er nivel de atencin co#o las (ostas #+dicas "asta el tercer nivel co#o los "os(itales- Estas redes de servicios de salud tienen la caracterstica de ser siste#as universales. ya ;ue cual;uier (ersona (uede utilizar sus servicios y las tarifas de uso son relativa#ente ba/as ?co#(aradas con las del siste#a (rivadoA. con la finalidad de reducir y eli#inar las barreras econ#icas de uso de estos servicios. en es(ecial el acceso de la (oblacin #s (obre- Sin e#bargo. estos siste#as enfrentan serios (roble#as (ara lograr ;ue los #s (obres accedan incluso a los servicios bsicos de salud- Dertler ?0889A identifica cuatro li#itaciones de estos siste#as de (rovisin de servicios de cuidados de salud: Pri#ero. ;ue estos siste#as ofrecen servicios de ba/a calidad. dado ;ue son Segundo. ;ue suelen concentrarse en reas urbanas. lo ;ue li#ita el acceso de la Mercero. ;ue los fondos (,blicos suelen subsidiar #s a ;uienes #enos lo difciles de financiar(oblacin de reas rurales. donde se encuentran niveles #uy elevados de (obreza necesitan. ya ;ue #s fondos se destinan a #antener los servicios del tercer nivel ?"os(italesA ;ue son los de #ayor co#(le/idad y a los ;ue los (obres no acceden (or la barrera financiera final#ente. dado ;ue existen fallas de #ercado en el acceso al asegura#iento. ;ue las (oblaciones #s (obres siguen enfrentando serios riesgos financieros asociados con la incertidu#bre de eventos de enfer#edad8+& A!%U$OS ! # $"OS C!A, S PARA U$A A% $DA D I$, S"I%ACI-$

$a revisin del (rogreso de los (rinci(ales indicadores de salud #aterna infantil #uestra una evolucin (ositiva aun;ue insuficiente. funda#ental#ente debido a la (ersistencia de las desigualdades en (er/uicio de los gru(os #enos favorecidos los #s (obres de zonas rurales y de los gru(os +tnicos nativos- &si#is#o. el anlisis del i#(acto de las (rinci(ales intervenciones analizadas #uestra un sesgo en contra de estos #is#os gru(os. es(ecial#ente de a;uellas ;ue corres(onden al sector salud- En este #arco. resulta urgente lograr un siste#a de (roteccin de la salud del bino#io #adre*ni)o #s sensible a las diferentes necesidades de la (oblacin. en (articular de los gru(os +tnicos y de g+nero #s vulnerables$o ;ue resulta (articular#ente i#(ortante de entender es ;ue este siste#a no se debe restringir al sector salud tradicional= es crucial to#ar en cuenta ;ue las intervenciones ;ue se re;uieren. y (robable#ente las de #ayor eficacia relativa. trascienden a este sector-

8+*+& #e9orando las /uentes de in/orma.in Manto la investigacin co#o el dise)o de (rogra#as y (olticas re;uieren evidencia slida ;ue las funda#ente= en este sentido. es funda#ental la calidad de la infor#acin (roveniente tanto de encuestas de "ogares y estudios es(ecficos co#o de los registros ad#inistrativos- a continuacin algunas sugerencias res(ecto a c#o #e/orar la infor#acin ya existente. y al #is#o tie#(o indica#os li#itaciones y carencias cuya su(eracin segura#ente contribuir a realizar #s investigaciones necesarias y al dise)o de (olticas e intervenciones de salud&NKO PJ%E% $& ME !E & B !K& M& P& ME NKE F&$M& >E$ M &5&PJ SEDQ% E$ >E% B $& %KME &!IJ% B ME $J EE%VI&% $ISMJ ) SUS AP !!IDOS :C!USI-$; ID $"IDAD <"$ICA ) PO!="ICAS D P R'( ! CASO D !A PO>!ACI-$ AFROD SC $DI $" + En el (resente docu#ento se aborda el te#a de la exclusin social y la discri#inacin de las (oblaciones indgenas y afrodescendientes en nuestro (as. estableciendo un vnculo I$C!USI-$ SOCIA! ) !A $ ! I$D=% $A PO>!ACI-$

conce(tual con los (rocesos de construccin de la identidad +tnica y la organizacin de esos gru(os en torno a la defensa de sus derec"os -El trata#iento del te#a (arte del su(uesto de ;ue existen diferencias i#(ortantes entre esos gru(os sociales referidas a los #ecanis#os de exclusin social. su desarrollo organizativo y su identidad +tnica. y ;ue esas diferencias deberan ser tenidas en cuenta al #o#ento de (lantear (olticas de inclusin social y de elaborar una agenda (ara el reconoci#iento de sus derec"os sociales. econ#icos. culturales y (olticos?.lusin so.ial y po5re@a en las po5la.iones indAgenas y a/rodes.endientes+

$a exclusin social es un conce(to ;ue abarca la nocin de (obreza. (ero no se agota en ella- Mientras ;ue G(obrezaH constituye una categora econ#ica ;ue alude a los ingresos de los individuos. el conce(to de Gexclusin socialH incluye otras di#ensiones ;ue i#(lican el bienestar y el desarrollo integral de una colectividad- las diferencias entre esos gru(os tienen ;ue ver con la distinta vinculacin a la estructura social en su con/unto- Si bien a#bos ?afrodescendientes e indgenasA "an ex(eri#entado (rocesos de exclusin social #uy #arcados. esos gru(os (resentan distintas ex(eriencias sociales y culturales durante la "istoria nacional- !o#o se "a se)alado. los indgenas son reconocidos (or la literatura co#o la (oblacin ;ue "a ex(eri#entado la exclusin social GduraH y un gru(o social cuya ex(eriencia "istrica "a estado clara#ente definida en o(osicin a la ex(eriencia social de las +lites blancas y criollas- $a (oblacin afrodescendiente. tanto (or su ubicacin en la estructura econ#ica co#o (or sus #anifestaciones culturales. "abra sido un gru(o social con vn*culos #s estrec"os con las +lites blancas>esde el (unto de vista de su insercin ocu(acional. ese gru(o social se "a caracterizado (or ex(eri#entar (rocesos de Gintegracin verticalH a (artir de su vinculacin a las +lites- Estos #ecanis#os tendran su origen en el siste#a esclavista en el cual vivi la (oblacin afrodescendiente- Si bien el vnculo con las +lites estuvo #arcado (or una #ezcla de violencia y (aternalis#o. la esclavitud do#+stica se constituy. a la vez. co#o un es(acio en el ;ue el individuo GnegroH o GnegraH co#(arta es(acios de inti#idad con sus a#os. llegando a establecer relaciones de alianzas. afectos y lealtades (ersonales #uy fuertes- Por otro lado. desde el (unto de vista cultural. el gru(o afrodescendiente "a sido uno de los (rinci(ales actores en la construccin de la deno#inada cultura criolla Rco#(artida con los gru(os blancos asentados en las (rinci(ales urbes del (asR. ;ue se caracteriz (or ser una cultura (artici(ativa e integradora- $os afrodescendientes co#(artieron ciertos es(acios y #o#entos con las +lites #ediante la #,sica y la danza. las for#as de recreacin. el

lengua/e (o(ular y otras ex(resiones culturales- >e alg,n #odo. esa convivencia social gener ciertos es(acios de inclusin si#blica y de reconoci#iento social ;ue se desarrollaron en (aralelo con la situacin de exclusin cierta#ente (redo#inante- Esta situacin difiere de #odo sustantivo de la de los indgenas. ;uienes "an ex(eri#entado "istrica#ente una exclusin social Ga secasH. sin #ayores (untos de conexin o for#as culturales afines a las +lites blancas del (as- Son tales diferencias sociales y culturales las ;ue (er#iten sostener ;ue a#bos gru(os ex(eri#entaron distintos (rocesos de exclusinEsto tiene ;ue ver con el "ec"o de ;ue los afrodescendientes "abran logrado (osiciones subordinadas relativa#ente #e/or ubicadas en t+r#inos socioecon#icos ;ue la de los indgenas- El estudio de 5enavides y otros ?3442A encuentra ;ue si bien la tasa de (obreza de los afro(eruanos resulta si#ilar a la tasa (ro#edio de los indgenas residentes en la costa Rrea donde se concentran los (ri#erosR. a;uella es significativa#ente #enor ;ue la ex(eri#entada (or los indgenas a nivel nacional- Kna situacin si#ilar se observa cuando se analiza el acceso a la educacin- Por un lado. solo 37.8C de la (oblacin afro(eruana tiene acceso a educacin secundaria co#(leta. y a(enas 0.7C de la #is#a cuenta con universitaria co#(leta. (orcenta/e #enor ;ue la tasa alcanzada (or sus si#ilares indgenas en la costa- Sin e#bargo. en t+r#inos generales. la (oblacin afro(eruana tiene un relativo #ayor acceso a la educacin y (resenta un (orcenta/e #uc"o #s alto en secundaria co#(leta ;ue el corres(ondiente a la (oblacin indgena a nivel nacional- &l igual ;ue la educacin y la salud. el acceso a infraestructura y servicios bsicos Rco#o electricidad y agua (otableR (uede i#(actar fuerte#ente el bienestar de los "ogares- En es(ecial. el acceso a agua (otable (uede ser un factor i#(ortante (ara reducir la #ortalidad infantil co#o consecuencia de enfer#edades esto#acales o intestinales- Existe una diferencia significativa entre el acceso a ese servicio de la (oblacin afro(eruana y el de la (oblacin indgena- Kna tendencia si#ilar se "alla cuando se co#(aran los ingresos de (ersonas afrodescendientes y de (ersonas indgenas con caractersticas si#ilares- Por e/e#(lo. los "ogares afro(eruanos tienen un ingreso "orario significativa#ente #ayor ;ue los "ogares indgenas. aun;ue la diferencia no es significativa cuando se co#(ara con el resto de la (oblacin del (as- Por otro lado. el ingreso (er c(ita es #enor= aun;ue no estadstica#ente significativo con res(ecto al gru(o indgena. (ero s con res(ecto al resto del Per, Dis.rimina.in ra.ial e identidad 1tni.a en a/roperuanos e indAgenas

Para algunos. en nuestro #edio la discri#inacin tiene un fuerte co#(onente racial*(ara otros. en ca#bio. es de carcter social y se origina a (artir de la interaccin de un con/unto de variables. entre las cuales los rasgos fsicos Ro el fenoti(oR son solo una #sEn el Per,. co#o sucede en otros (ases latinoa#ericanos. los gru(os indgenas y afrodescendientes son ob/eto de (rcticas discri#inatorias en #ayor #edida ;ue el resto de la (oblacin- Kn reciente estudio de >avid Sul#ont "alla ;ue a(roxi#ada#ente un tercio de las (ersonas encuestadas #anifiestan "aber ex(eri#entado G;ue la gente se co#(orta co#o si fueran #e/or ;ue uno #is#oH. o se "an sentido tratados Gcon #enos res(eto ;ue otras (ersonasH o Gco#o si uno no fuera inteligenteH- Entre 02C y 34C de los ;ue dicen "aber sido discri#inados. afir#an ;ue ello ocurre (or su raza u origen +tnico o (or su lugar de origen- Final#ente. el estudio encuentra ;ue la (oblacin con lengua #aterna nativa ex(eri#enta #s discri#inacin ;ue la de "abla castellana. al igual ;ue a;uellos ;ue se identifican co#o Ggente de la sierraH. #s ;ue los Gli#e)osH. G#estizosH y Ggente de la costaH- & (esar de tratarse de los dos gru(os sociales #s discri#inados. de acuerdo con recientes investigaciones las ex(eriencias de discri#inacin de los afro(eruanos y las de los indgenas difieren en su origen y sus ex(resiones- En (ri#er lugar. en el caso de los afrodescendientes el (a(el de la raza en los (rocesos de discri#inacin es #s #arcado. lo cual afir#a de ;ue el racis#o es un (roble#a central (ara este gru(o ?5enavides y otros 3442A- Esto a diferencia de lo ;ue ocurre con el gru(o indgena. (ara ;uienes la raza es un ele#ento #enos visible y. en todo caso. se encuentra general#ente asociado a otros ele#entos sociales y culturales: vesti#enta. lengua y origen social- 6abra (ues. en este sentido. una dife*rencia con lo "allado entre la (oblacin de origen indgena. (or;ue en este caso las condiciones racial. +tnica y social a(arecen fuerte#ente i#bricadas- 5enavides y otros ?3442A sugieren ;ue esas diferencias en los (rocesos de discri#inacin llevan a derroteros distintos en la construccin de las identidades +tnicas en el Per,- Mientras ;ue los afrodescendientes son un gru(o cuya identidad se sustenta (rinci(al#ente en la diferencia racial ?en (arte co#o res(uesta a la discri#inacinA. los indgenas tienen (rocesos de identidad (rinci(al#ente relacionados con la diferencia cultural- !on referencia a los (rocesos identitarios en un contexto de globalizacin. Kr(i Montoya ?3443A "a se)alado ;ue en el Per, de "oy las nuevas generaciones estaran ado(tando una Grenuncia a la identidadH. un rec"azo a autodefinirse co#o (arte de un solo universo cultural- >e acuerdo con la autora. esto constituira una for#a de asu#irse y re(resentarse co#o su/etos "eterog+neos. y de rec"azar Gla o(osicin. la se(aracin y la conciliacin /err;uicaHec"azarlas #ediante la ausencia de

un discurso de identidad. (ues esta ausencia es un rec"azo a #arcar diferencias ?dado ;ue. co#o bien se)ala. Glas identidades son re(resentaciones de las diferenciasHA- Esto se origina. a su vez. en un esfuerzo orientado a una b,s;ueda de igualdad- el Per, "a seguido un ca#ino #arcado (or la co#(le/idad y la a#bigSedad- 6ay autores ;ue subrayan la inexistencia de organizaciones sociales y (olticas slidas y re(resentativas ;ue asu#an la identidad indgena ?o afrodescendienteA co#o (arte de su discurso y sus reivindicaciones- Incluso algunos se)alan ;ue esto es as (or;ue en el Per, la estrategia seguida (or los gru(os +tnicos "abra (riorizado los esfuerzos de inclusin ;ue tratan de soslayar las diferencias (or ende. "abra "abido un esfuerzo de#ocratizador Gdesde aba/oH. basado en la b,s;ueda de integracin a un colectivo nacional #s ;ue a un gru(o +tnico es(ecfico Rco#o una as(iracin a ser GigualesH y no GdiferentesH- & (esar de la (rolfica trayectoria de la antro(ologa (eruana. ;ueda (endiente una (rofundizacin en el anlisis de la identidad +tnica co#o un ob/eto de estudio en s- Sin e#bargo. una vez #s. ta#bi+n en este terreno se "ace evidente la des(ro(orcin en el trata#iento de te#as relacionados con la (oblacin indgena y los relativos a los afrodescendientes- $a #ayor (arte de los estudios sociolgicos y antro(olgicos sobre la cuestin de la identidad son ensayos o etnografas sobre las culturas andinas y a#aznicas- $a situacin es distinta en el caso de los afrodescendientes- 6ay ;uienes "an llegado a afir#ar ;ue los afro(eruanos constituyen la categora +tnica y social con #ayor contenido GracialH en el (as ?>rzeIieniecFi 344<: 33A- %o (ueden Gesca(arH a esa for#a de identidad. entre otras razones. (or;ue resulta #s difcil ser clasificados co#o G#estizosH- Por ello. algunos sostienen ;ue el estudio de las relaciones +tnicas en este gru(o es en realidad un estudio de relaciones raciales- En este sentido. el rasgo central en la construccin de la identidad de los afrodescendientes tiene ;ue ver con la #ayor i#(ortancia relativa de la raza- Si desde la (ers(ectiva de la #is#a (oblacin negra la GrazaH ?o el Gcolor de (ielHA constituye un ele#ento crucial en la construccin de su identificacin ?#s ;ue las Gcostu#bresH o la GculturaHA. el (roceso de #estiza/e racial tendra co#o consecuencia el Gdebilita#ientoH de los lazos de identificacin +tnica en el gru(o- $a "istoria de instituciones culturales afro(eruanas co#o el club de f,tbol &lianza $i#a es un e/e#(lo de ello- $a identidad de dic"a institucin. fuerte#ente co"esionada sobre la base de la idea de ser una co#unidad con gran (resencia de (oblacin negra. entr en crisis cuando los (rofundos (rocesos de #estiza/e racial y cultural obligaron a redefinir la identidad en otros t+r#inos- En esa redefi nicin. la idea de Gclub de negrosH (as a segundo (lano ?5enavides 3444A- $a #ayor i#(ortancia de la cultura en los (rocesos de construccin de identidad entre los indgenas

tiene ;ue ver. ade#s. con otros as(ectos- Por un lado. la ex(eriencia "istrica de la (oblacin afro(eruana "a condicionado el desarrollo institucional y co#unitario de este gru(o- & diferencia de los gru(os indgenas. los afrodescendientes del Per, no "an tenido una tradicin organizativa co#unal- Estas y otras caractersticas de la (oblacin afro(eruana "an condicionado su din#ica social y cultural- $a identidad cultural #s GdefinidaH y desarrollada ;ue se observa entre los indgenas Ry cuya #uestra no solo es la #ulti(licidad de ex(resiones artsticas y #usicales sino ta#bi+n la vigorosa renovacin de los g+neros en los ;ue estas se ins(iranR se ex(lica igual#ente (or las diferencias de#ogrficas- Esti#aciones recientes (er#iten sostener ;ue los gru(os +tnicos indgenas re(resentan alrededor de :9C de la (oblacin total del (as ?Valdivia 344:A. en tanto ;ue los es(ecialistas "an calculado ;ue el (orcenta/e de los afro(eruanos abarca a 2C de la (oblacin nacional ?&lta#irano 3444A. lo cual i#(lica alrededor de 0-<44-444 (ersonas en el Per,- Jtros clculos se)alan cifras ;ue llegan "asta los 3.2 #illones de (ersonas. lo ;ue indica ;ue la (oblacin afrodescendiente (odra re(resentar entre 2C y 8C de los "abitantes del (as ?$uciano y odrguez 0882A- Por otro lado. si se to#a en cuenta la infor#acin (roveniente de la Encuesta %acional de 6ogares ?E%&6J A del cuarto tri#estre del a)o 3444. en la ;ue se incor(or una variable de autoadscri(cin +tnica. la (oblacin afrodescendiente re(resentara el 0C de la (oblacin total del Per,- %o es casual. (or ello. ;ue investigaciones recientes "ec"as tanto en el Per, co#o en otros (ases lleguen a concluir sobre la dificultad de "ablar de una identidad cultural en los afrodescendientes. a diferencia de lo ;ue ocurre con los indgenas- $a GdebilidadH de una identidad cultural entre los afrodescendientes ocasiona ;ue no existan las bases (ara ;ue en el i#aginario social de ellos #is#os se confor#e un GnosotrosH co#o co#unidad local o nacional clara#ente deli#itada del resto de los co#(onentes de la sociedad. sobre todo en contextos de extendido #estiza/e racial- Siendo la raza el ele#ento central de su identidad. lo ;ue (roduce el #estiza/e es ;uitarle al gru(o su ele#ento co"esionador y diferenciador (rinci(al- %o obstante. eso no i#(lica necesaria#ente la desa(aricin de los ele#entos distintivos de la cultura afro(eruana- $o ;ue sucede es ;ue esta ;ueda li#itada a un con/unto de rasgos o costu#bres ;ue Rsiendo considerados co#o caractersticas (ro(ias de los afro(eruanosR no confor#an un universo cultural clara#ente diferenciado del resto de la #atriz cultural (o(ular (eruana-Por otro lado. el #ayor avance en la consecucin de derec"os colectivos (or (arte de la (oblacin indgena (arece estar asociado ta#bi+n al "ec"o de ;ue la sociedad tiende a reconocer #s la diferencia cultural ;ue la racial ?6ooFer 3442A- Mientras ;ue la cultura e#(ieza a tener una #ayor (resencia

en el contexto de las (olticas #ulticulturales. las diferencias raciales tienden #s bien a #antenerse invisibles Dere.Bos; organi@a.in y polAti.as de re.ono.imiento de la po5la.in indAgena y los grupos a/rodes.endientes+ En la (resente seccin se "ar un anlisis de la relacin del Estado con las (oblaciones +tnicas en el Per,. (oniendo es(ecial +nfasis en las (olticas de reconoci#iento de sus derec"os sociales. econ#icos. culturales y (olticos i#(le#entadas a (artir de la d+cada de 0884- En el Per,. el te#a de los derec"os de los gru(os +tnicos "a cobrado relevancia en la discusin (,blica de los ,lti#os a)os- Existe. de "ec"o. una #ayor (reocu(acin del Estado en torno a la situacin de los derec"os sociales. culturales y (olticos de esas (oblaciones. lo cual (arece tener ;ue ver no solo con las (rioridades de una agenda local sino ta#bi+n con las iniciativas de los organis#os #ultilaterales y de las instituciones de coo(eracin (ara el desarrollo- En este contexto se "a (roducido un con/unto de nor#as legales de diversa ndole y co#(le/idad. ;ue no for#an (arte de un todo co"erente sino ;ue a- Preferi#os el uso de la ex(resin T(oblaciones +tnicasU (or;ue as no solo se "abla de los (ueblos indgenas sino ta#bi+n de los gru(os afrodescendientes- &lgunas nor#as y (olticas a veces revelan contradicciones y vacos i#(ortantes- Esto se (uede observar en algunas leyes sobre la (ro(iedad de las tierras de las co#unidades ca#(esinas- Entre las nor#as vigentes est el artculo 0:1 del !digo !ivil. ;ue establece ;ue las tierras de las co#unidades ca#(esinas son inalienables. i#(rescri(tibles e ine#bargables. salvo exce(ciones conte#(ladas en la !onstitucin= sin e#bargo. la !onstitucin Poltica de 088: reconoce ;ue las tierras de las co#unidades ca#(esinas son i#(rescri(tibles. (ero no ine#bargables ni inalienables- Esta declaracin de i#(rescri(tibilidad viene aco#(a)ada de una salvedad #uy i#(ortante ;ue redunda en una real inexistencia de dic"a condicin: G$as tierras abandonadas (or sus due)os ;uedan incor(oradas al do#inio (,blico- El abandono de tierras se (roduce cuando su due)o lo "a de/ado inculto durante dos ?3A a)os consecutivosH- Por otro lado. la $ey 31242. (osterior al !digo !ivil. establece ;ue si un yaci#iento #inero es considerado de inter+s nacional (or el !onse/o de Ministros. (uede ser e#bargado inde#nizando al (ro(ietario= lo cual abre la (osibilidad de reubicar a las co#unidades ca#(esinas- &de#s de las inconsistencias y del desorden del #arco legal. existe el (roble#a adicional de su incu#(li#iento- Manto en la selva central co#o en la regin de Madre de >ios se "an venido entregando concesiones #ineras y #adereras en tierras (ertenecientes a co#unidades nativas a#aznicas. sin

;ue las instituciones re(resentantes del Estado cu#(lan las funciones de control ;ue les corres(onden ?5enavides y !allirgos 3441A- Esto "a sido observado (or la >efensora del Pueblo. institucin (ara la cual la legislacin suele tener un carcter declarativo y general y no llega a co#(ro#eter al Estado #ediante (olticas (,blicas concretas Rco#o ta#(oco a los sectores no indgenasR en el reconoci#iento de los derec"os de dic"os (ueblos ?>efensora del Pueblo 0888AEl estado peruano y los derechos de las poblaciones afrodescendientes e indgenas En las ciencias sociales (eruanas "a (redo#inado una visin ;ue e;ui(ara la situacin de indgenas y afrodescendientes frente al Estado. concibi+ndolos co#o (arte de los estratos sociales su/etos. (or igual. a la do#inacin y la exclusin social- >esde la (ers(ectiva de anlisis sugerida en el (resente traba/o. resulta de su#a utilidad ubicar algunas diferencias existentes en cuanto a su condicin social y (oltica frente al Estado- En (ri#er lugar. se debe tener en cuenta ;ue en el Per, de la +(oca colonial el Estado estableci un estatus /urdico es(ecfico al cual se adscriba la (oblacin de origen indgena Rla deno#inada e(,blica de IndiosR- $a rgida estratificacin social de la sociedad colonial. basada en la existencia de esta#entos. era ex(resin de un siste#a de do#inacin al cual estaba so#etida la (oblacin indgena- Sin e#bargo. su estatus /urdico era distinto al de la (oblacin esclava de origen africano- !o#o se)ala Mara ostIoroIsFi. G& (esar de la facilidad de asi#ilacin del negro a las costu#bres es(a)olas. el indio era considerado su(erior al negro (or no ser esclavo y as lo conte#(laban las leyesH ? ostIo*roIsFi y otros 3444: :<A- !o#o bien lo "an afir#ado diversos autores. la llegada de la inde(endencia y la for#acin del Estado re(ublicano no i#(licaron #ayores ca#bios en la situacin socioecon#ica de los estratos sociales ba/os ?!otler 0883. Flores Dalindo 088:A- Se trat del adveni#iento de una G e(,blica sin ciudadanosH. en la ;ue el Estado e/erci un (a(el clara#ente excluyente "acia los gru(os no blancos ni criollos ?$u#breras 344:: 77A- $a frag#entacin social. el segregacionis#o y el racis#o "acia las (oblaciones +tnicas no eran sino ex(resin de los (roble#as generados (or la G"erencia colonialH- En este contexto. la instauracin de la e(,blica no i#(lic la incor(oracin de indgenas y afrodescendientes a la condicin de ciudadanos (eruanos- El traba/o servil. el tributo indgena y la esclavitud fueron instituciones ;ue convivieron durante varios a)os con el r+gi#en re(ublicano. de #odo tal ;ue el reconoci#iento de los derec"os ciudadanos de los indgenas y de los afrodescendientes fue (arte de un (roceso gradual. (arcial y tardo5aste recordar ;ue solo luego de treinta y tres a)os de (rocla#ada la inde(endencia. los afrodescendientes lograron for#al#ente cierto nivel de ciudadana en virtud de la abolicin

del siste#a esclavista= o ;ue reci+n el a)o 0894 la (oblacin analfabeta. #ayoritaria#ente indgena. (udo e/ercer su derec"o ciudadano al voto (ara elegir y ser elegida co#o autoridad (oltica-

>urante el gobierno de transicin de Valentn Paniagua se llevaron a cabo. en ese entonces. algunas iniciativas i#(ortantes ;ue buscaban atender las de#andas y reivindicaciones sociales. culturales y (olticas de las co#unidades y los gru(os indgenas del (as- Pese a su corta duracin a(enas oc"o #eses. en esa gestin se fortalecieron instancias estatales co#o la Secretara M+cnica de &suntos Indgenas y se avanz en algunos as(ectos legales relativos a los derec"os de las co#unidades indgenas-

En el a)o 3440 se cre una !o#isin Es(ecial Multisectorial encargada de estudiar la situacin de las co#unidades nativas de la &#azona. as co#o de for#ular (ro(uestas integrales (ara garantizar la (lena vigencia de sus derec"os constitucionales y (ro#over su bienestar y su desarrollo econ#icoMa#bi+n se avanz en la concordancia de la gestin a#biental con los derec"os de co#unidades indgenas. (or e/e#(lo. #ediante la creacin de reservas co#unales y la a(robacin de un regla#ento de las reas naturales (rotegidasEl gobierno de &le/andro Moledo continu y (rofundiz la institucionalizacin de los es(acios de atencin de los derec"os y las de#andas de las (oblaciones +tnicas del (asKno de los (rinci(ales logros de ese (eriodo fue la for#acin de la !o#isin %acional de Pueblos &ndinos y &#aznicos ?!J%&P&A. ;ue absorbi a la SEM&I co#o una instancia de a(oyo t+cnicoSi bien inicial#ente la !J%&P& no incor(or la re(resentacin de los gru(os afrodescendientes. (osterior#ente s lo "izo-

>esde este organis#o se (resentaron algunas iniciativas de ca#bios legales (ara #odificar la ley forestal y defender la biodiversidad en favor de las co#unidades indgenas& fines del a)o 344< la !J%&P& ad;uiri un rango (oltico y ad#inistrativo #ayor. al convertirse en el Instituto %acional de >esarrollo de Pueblos &ndinos. &#aznicos y &fro(eruanos ?I%>EP&AEstas iniciativas del Estado (eruano "an sido alentadas (or el a(oyo de organis#os #ultilaterales y de coo(eracin (ara el desarrollo. co#o el 5anco Mundial y el 5anco Intera#ericano de >esarrollo. ;ue "an (uesto entre sus (rioridades el i#(ulso de (olticas de reconoci#iento de derec"os de los (ueblos indgenas-

Kn balance de las (olticas del Estado durante los ,lti#os ;uince a)os (er#ite establecer ;ue la #ayor (arte de las iniciativas legislativas "an tenido ;ue ver con las (oblaciones indgenas. sean andinas o a#aznicas- Se "a nor#ado (oco en relacin con la (oblacin afrodescendiente$a #ayora de las nor#as aluden. en (ri#er lugar. al te#a de derec"os co#unales y ciudadanos de las (oblaciones indgenas= en segundo lugar. a la (roble#tica de territorialidad y actividades extractivas= y en tercer t+r#ino. a la (roble#tica de la lengua. es(ecial#ente a lo relacionado con la educacin bilingSe y la educacin interculturalSor(rende la casi inexistente nor#ativa relacionada con la discri#inacin. asunto ;ue (odra estar #s vinculado al racis#o "acia la (oblacin afrodescendienteKn recuento de los (rogra#as legales. sociales y econ#icos del Estado (eruano confir#a la #ayor atencin relativa ;ue reciben tanto los gru(os indgenas a#aznicos co#o la (oblacin indgena andina. en co#(aracin con la (oblacin afro(eruanaEsto se refle/a en la cobertura y la res(onsabilidad de las instituciones y los organis#os sectoriales del Estado sobre cada una de estas (oblaciones-

En abril del a)o 3442 se "izo (,blica una Platafor#a de las !o#unidades %egras. elaborada luego de un (roceso de consultas y discusin (ro#ovido (or las organizaciones afro(eruanas. en la cual se (lantean ;uince acciones ;ue el Estado (eruano debera llevar adelante en favor de esta (oblacinEntre estas se (ro(uso la creacin de instancias estatales ;ue aborden la (roble#tica de los afro(eruanos de #anera es(ecfica. la (rovisin de servicios bsicos en las co#unidades afro(eruanas rurales. la e/ecucin de un (lan de acciones orientado a co#batir la discri#inacin y el reconoci#iento (,blico de la tradicin cultural afro(eruana co#o (arte constitutiva de la cultura nacional. as co#o el afianza#iento de la identidad cultural afrodescendiente #ediante la incor(oracin de la (resencia afro(eruana en los (lanes curriculares del siste#a educativo y la (ro#ocin de (rogra#as acad+#icos. estudios e investigaciones sobre su cultura8+8 PolAti.as de re.ono.imiento de dere.Bos( a7 Dis.rimina.in so.ial y ra.ial+ En el Per, co#o en otras sociedades latinoa#ericanas no existe el reconoci#iento ex(lcito de (arte de la (oblacin. ni del Estado. acerca de la existencia de racis#o y de c#o las (rcticas racistas i#(regnan las relaciones de la sociedad en su con/unto-

& (esar de ello. algunos estudios cuantitativos y cualitativos "an dado cuenta de la existencia de una #entalidad discri#inadora y de (rcticas basadas en (re/uicios +tnicos y raciales en i#(ortantes sectores de la (oblacin (eruana$a "i(tesis de esta investigacin (lantea ;ue la dificultad (or reconocer la existencia de racis#o en las relaciones sociales en nuestro #edio. asociada a la debilidad de instituciones u organizaciones +tnicas ;ue enfrenten los (roble#as raciales o de discri#inacin a ese nivel. "a dado co#o resultado ;ue ese te#a no a(arezca co#o un (unto (rioritario en la agenda (,blica ?en esta inclui#os la agenda (oltica y la agenda nor#ativa o legalA& #odo de e/e#(lo y contraste se (uede #encionar el caso de 5rasil. donde se "an desarrollado i#(ortantes iniciativas legislativas antidiscri#inatoriasEl trato igualitario entre las (ersonas est consagrado en la nor#a constitucional (eruanaEs(ecfica#ente. en el artculo 3-3 de la !onstitucin Poltica del Per, se se)ala el Gderec"o a la igualdad ante la ley y a no ser discri#inado (or ning,n #otivoHSin e#bargo. en los ,lti#os a)os s se "an dado algunos ca#bios legales ;ue co#baten o (roscriben distintas for#as de discri#inacin. incluidas las ;ue se sustentan en las diferencias de g+nero. etnia. cultura. raza o color de (iel- En alguna #edida. este avance "a sido (osible gracias a la (resencia y el accionar de organizaciones +tnicas y de organizaciones de luc"a (or la defensa de los derec"os "u#anosEntre los dis(ositivos #s i#(ortantes cabe #encionar la $ey 31773 y la $ey 374<8 ?;ue (recisa diversos artculos del >ecreto $egislativo 701 deno#inado G$ey de (roteccin al consu#idorHA$a (ri#era nor#a dis(one ;ue las ofertas de e#(leo y el acceso a instituciones de for#acin educativa Gno (odrn contener re;uisitos ;ue constituyan discri#inacin. anulacin o alteracin de igualdad de o(ortunidades o de tratoH B se establece ;ue las (ersonas o e#(resas ;ue discri#inen estarn su/etas al (ago de una inde#nizacin y sern sancionadas (or el Ministerio de Mraba/o-

En la $ey 374<8. es(ecfica#ente en el inciso dA del artculo 2. dentro del ttulo referido a los Gderec"os de los consu#idoresH. se establece ;ue Glos consu#idores no (odrn ser discri#inados (or #otivo de raza. sexo. nivel socioecon#ico. idio#a. disca(acidad. (referencias (olticas. creencias religiosas o de cual;uier ndole. en la ad;uisicin de (roductos y (restacin de servicios ;ue se ofrecen en locales abiertos al (,blicoH>entro del #arco de esta legislacin. el Instituto %acional de >efensa de la !o#(etencia y de la Proteccin de la Pro(iedad Intelectual ?I%>E!JPIA "a ;uedado autorizado a sancionar con #ultas y cierre te#(oral a los estableci#ientos ;ue a(li;uen (rcticas discri#inatorias-

57 Cultura; lengua y edu.a.in+ $a !onstitucin (eruana de 088:. en su artculo 3. inciso 08. establece el Gderec"o a la identidad +tnica y culturalH- En tal sentido. el Estado reconoce y (rotege la (luralidad +tnica y cultural de la nacinSin e#bargo. cuando la legislacin constitucional se)ala derec"os de gru(os +tnicos lo "ace con referencia a las (oblaciones de origen indgena ?andinas o a#aznicasA. y no incluye a los gru(os de afrodescendientesEn el (lano legislativo. la !onstitucin vigente define al Per, co#o un (as #ulticultural y #ultilingSe= no obstante. la legislacin nacional no reconoce la existencia de (ueblos indgenas. #s s de co#unidades ca#(esinas de la sierra y de co#unidades nativas de la &#azonaEl reconoci#iento del carcter #ulticultural de un (as co#o el Per, es algo reciente- Esto ,lti#o se "a (las#ado a nivel de la !onstitucin del (as. donde "a ;uedado establecido ;ue el Estado (eruano res(eta las nor#as o los (rinci(ios basados en tradiciones y costu#bres de los (ueblos originariosPese a la i#(ortancia de la (resencia de (oblacin de origen indgena en el Per,. la (ri#era (oltica de educacin bilingSe fue establecida reci+n en el a)o 0873 ?>az y otros 3440: <8A-

En 0898 se establecieron algunos linea#ientos de (oltica a ese nivel. con la finalidad de for#ar (ersonas bilingSes co#(etentes en el #ane/o de su lengua #aterna y el castellano& fines de 0880 se (ro#ulg la Poltica %acional de Educacin Intercultural y Educacin 5ilingSe Intercultural. a,n vigenteModava falta #uc"o (or avanzar en esa lnea. (rinci(al#ente debido a los ba/os recursos econ#icos destinados a ese fin. la escasa (roduccin de textos y #ateriales de a(rendiza/e adecuados. la falta de for#acin docente ;ue res(onda a ese ti(o de educacin y el desafo ;ue significa desarrollar (ro(uestas (edaggicas ;ue res(ondan a los ob/etivos de una educacin intercultural bilingSeSe esti#a ;ue en la actualidad la educacin bilingSe intercultural ?conocida co#o E5IA abarca a solo 04C de las (oblaciones indgenas de la sierra y de la &#azona del (as ;ue cursan la educacin inicial y (ri#aria ?>az y otros 3440: 24A-

.7 "ierras; territorialidad y re.ursos $os ca#bios nor#ativos y legislativos "an estado referidos (rinci(al#ente a las condiciones de la (ro(iedad y la ex(lotacin de los recursos naturales. las actividades extractivas ?#inera. (etrleo y gasA y el uso de tierras con fines agro(ecuarios>urante la d+cada de 0884 (roliferaron las nor#as ;ue #odificaron el #arco legal referido a estas actividades- Paralela#ente. esa legislacin "a (revisto diversos #ecanis#os de consulta a las (oblaciones y co#unidades indgenas de las zonas involucradas en la ex(lotacin o el uso de las tierrasKn te#a relevante en la (roble#tica reciente "a sido (lanteado (or el (royecto Partici(acin Indgena (ara el Mane/o de Vreas %aturales Protegidas ?PIM&A ad#inistrado (or el I% E%&-

En el a)o 3442 ta#bi+n se (resent la (ro(uesta de #odificacin del de las co#unidades o (ueblos indgenas en la gestin de esas reas-

egla#ento de la

$ey de Vreas %aturales Protegidas- $a de#anda a(unta una #ayor (artici(acin directa

En general. los a)os recientes "an estado #arcados (or conflictos en torno a la (ro(iedad. el uso y la ex(lotacin de los recursos co#(rendidos en los territorios de co#unidades ca#(esinas y nativasEntre ellos se (uede #encionar el conflicto de !a#isea. durante el cual el !onse/o Mac"iguenga del o Kruba#ba ?!JM& KA. la !entral de !o#unidades %ativas Mac"iguengas ?!E!J%&M&A y asociaciones de ca#(esinos de la zona entraron en conflicto con la e#(resa MDP. ;ue tiene a su cargo el gasoducto- Jcurrido un derra#e de condensados l;uidos en el Fil#etro 9.9 del gasoducto ?en un afluente del ro Kruba#baA. surgi la o(osicin de co#unidades indgenas a la ex(lotacin del $ote 21 ?deno#inado !a#isea 3A. las #is#as ;ue de#andaron ;ue se esclarezcan las causas del accidente y se ado(ten #edidas de control eficacesJtro ca#(o generador de conflictos si#ilares "a sido el de las actividades #ineras- En relacin con esto. en a)os recientes "an surgido diversos conflictos=entre otros. (or e/e#(lo. el conflicto en !a/a#arca con la #inera Banacoc"a a (artir del intento de ex(loraciones en el !erro Nulis"- Ma#bi+n se debe #encionar el conflicto en &(ur#ac en torno al (royecto #inero de $as 5a#basKn "ito en el #arco legal ;ue regula los derec"os territoriales de las (oblaciones indgenas "a sido la (ro#ulgacin de la $ey 397:1. del 3< de abril del 3441Esta nor#a garantiza los derec"os de (osesin de los (ueblos en situacin de aisla#iento o de contacto inicial sobre las tierras ;ue ocu(an. Grestringiendo el ingreso de forneos a las #is#asH- &l #is#o tie#(o establece Greservas indgenasH de carcter intangible. en las ;ue se (ro"be cual;uier actividad distinta a las de los usos y costu#bres ancestrales de los "abitantes indgenas>ic"a ley (rev+ el caso de autorizaciones exce(cionales a (artir del a(rovec"a#iento de un recurso natural Gcuya ex(lotacin resulte de necesidad (,blica (ara el EstadoH y ;ue a su vez i#(li;ue el uso de #+todos ;ue no afecten los derec"os de dic"os (ueblos-

d7 Organi@a.in .omunal+ & diferencia de lo ;ue sucede con las (oblaciones +tnicas de origen andino. y sobre todo a#aznico. son escasas las organizaciones sociales (ro(ias de la (oblacin afro(eruanaEntre estas se (odran #encionar algunas vinculadas a la religiosidad (o(ular ?las "er#andades constituidas en torno a la veneracin de un santo o una i#agenA o las organizaciones ;ue funcionan en torno a la #,sica y el baile ?gru(os (rofesionales y no (rofesionales ;ue cultivan la #,sica afro(eruanaAEs cierto ;ue en el Per, la din#ica (oblacional y econ#ica de los gru(os afrodescendientes gener co#unidades de residencia (rinci(al#ente ubicadas en las urbes y las "aciendas agrcolas de la costaSin e#bargo. a lo largo del tie#(o ;uizs en (arte debido al ta#a)o relativa#ente reducido de esas (oblaciones estas co#unidades fueron desa(areciendo- En general. las (oblaciones afro(eruanas carecen de referentes territorialesB si bien gran (arte "an estado vinculadas al traba/o agrcola. ta#(oco se "an generado #ovi#ientos ca#(esinos de afrodescendientes. co#o s "a sucedido en otros (ases co#o !olo#bia y 5rasilEn ca#bio. la organizacin co#unal indgena en el Per, no solo "a sido un i#(ortante es(acio de generacin de relaciones sociales y vnculos culturales. sino ta#bi+n la base de #ovi#ientos sociales ca#(esinos durante varios (eriodos de la "istoria conte#(ornea nacional- Si bien no "a i#(licado necesaria#ente la consagracin extendida de derec"os territoriales y. #enos a,n. de derec"os de autono#a (oltica. el reconoci#iento estatal de la (ersonera /urdica de dic"as co#unidades ;ued establecido ya en la !onstitucin Poltica de 08::-

una de las #s i#(ortantes organizaciones +tnicas del Per, es la &sociacin Inter+tnica de >esarrollo de la Selva Peruana ?&I>ESEPA. surgida en 0894 y ;ue "a llegado a integrar a <7 federaciones y 1 organizaciones regionales de los (ueblos a#aznicos del (as. ;ue re(resentan a 0-:<4 co#unidades y :24-444 indgenas agru(ados en 01 fa#ilias lingSsticas-

En la ,lti#a d+cada "an surgido organizaciones de afrodescendientes ;ue reivindican los derec"os sociales y culturales de esa (oblacin- En un traba/o reciente. Po"n M"o#as lleg a identificar a(roxi#ada#ente veinte organizaciones de afrodescendientes en el Per,. dedicadas (rinci(al#ente a los te#as de educacin. desarrollo co#unitario. desarrollo econ#ico y liderazgo ?M"o#as 3442AEn ese #is#o estudio. el autor ubic co#o (roble#as (rinci(ales de dic"as organizaciones la in#adurez (oltica. as co#o el desencuentro entre ellas y la (oblacin ;ue dicen re(resentar- El #ovi#iento organizativo. en ese sentido. est basado en un (e;ue)o entorno de (ersonas y real#ente no "a sido asu#ido (or la (oblacin afrodescendienteMales (roble#as se evidenciaron en los conflictos ocurridos durante la confor#acin de la !J%&P& y en las constantes dificultades y divisiones ;ue se (roducen entre esas organizaciones. i#(idiendo as la consolidacin de un #ovi#iento afro(eruano unificadoe7 Dere.Bos polAti.os+ En (ases co#o el Per,. donde la exclusin social de los (ueblos indgenas i#(lic i#(ortantes restricciones a su (artici(acin (oltica en el siste#a electoralSe debe recordar ;ue en nuestro (as la obtencin de los derec"os (lenos de la ciudadana (eruana fue una con;uista relativa#ente tarda: reci+n en el a)o 0878 se consagr el voto de la (oblacin analfabeta ?#ayoritaria#ente indgenaA co#o (arte del reconoci#iento de los derec"os ciudadanos for#ales>esde entonces "a "abido un avance en diversos #bitos- Kno de ellos es el reconoci#iento. en la !onstitucin de 088:. del Per, co#o Gun Estado soberano. inde(endiente y unitario. cuya realidad social es (luricultural y (luri+tnicaH ?artculo 12AMs reciente#ente. la $ey 3119:. lla#ada $ey de Elecciones egionales. (ro#ulgada el

0< de #arzo del 3443. estableci ;ue la lista de candidatos a cada conse/o regional ?instancia legislativa de los gobiernos regionalesA deber estar confor#ada (or Gun 02C de

re(resentantes de co#unidades nativas y (ueblos originarios de cada regin donde existan. confor#e lo deter#ine el Purado %acional de EleccionesH&lgunos intelectuales y acad+#icos ta#bi+n "ablan de la necesidad de otorgar autono#as (olticas de ese ti(o a los (rinci(ales gru(os +tnicos del (as- Entre ellos. odrigo Montoya ?3440A se)ala ;ue debe existir autono#a (ara las (oblaciones ;uec"ua. ai#ara y a#aznica. de #odo ;ue cada una tenga su (ro(io gobierno. su Parla#ento y sus recursos. as co#o sus (ro(ias estructuras de (oder$a !o#isin %acional de Pueblos &ndinos. &#aznicos y &fro(eruanos ?!J%&P&A. creada (or el gobierno de &le/andro Moledo. recogi (arcial#ente las (ro(uestas elaboradas en la !onsulta Indgena y (resent al !ongreso de la e(,blica. el 0: de #arzo del 3443. una (ro(uesta de refor#a constitucional ;ue seg,n algunos analistas G;uiebra esa tradicin co#unera y agrarista (ara acoderar en un nuevo su/eto de derec"os: el Pueblo IndgenaH. a la vez ;ue Gvisibiliza otro gru(o "asta a"ora sin derec"os colectivos: los afro(eruanosH ?5alln 3443A-