UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL CARMEN DES CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA EDUCATIVO LIC.

ENFERMERIA

CASO DE: PROCESO COMUNITARIO PACIENTE EMBARAZA DE 34 SEMANAS DE GESTACIN

MATERIA: PRACTICA DE ENFERMERA EN EL EMBARAZO Y EL RECIN NACIDO

ALUMNA: BR. HILDA LOURDES MONTEJO COPO BR. ANA MARA DEL NGEL ORTIZ

DOCENTE: PROF. ANA GABRIELA SNCHEZ TORRES

CUIDAD DEL CARMEN, CAMPECHE A 1 DE DICIEMBREDEL 2013

FICHA DE IDENTIFICACIN NOMBRE: VICTORIA HIDALGO DE LA CRUZ SEXO: FEMENINO EDAD: 19 LUGAR DE PROCEDENCIA: CIUDAD DEL CARMEN CAMPECHE ESCOLARIDAD: PROFESIONAL FECHA DE VISITA 1RA: 05/11/13 2DA:12/11/13 3RA:20/11/13

RESPUESTAS FISIOPATOLGICA Paciente femenina de 19 aos con embarazo de 34 semanas de gestacin. FUM: 17/03/13 FPP: 15/12/13 RESPUESTAS HUMANAS Consiente orientada en tiempo y espacio sin compromiso cardiopulmonar, fondo uterino de 37cm, FCF 145 x movilidad fetal, presencia de calostro en mamas, en la exploracin de genitales no se encontr alteracin, ni flujo vaginal, ni sangrado, extremidades inferiores sin edemas. Extremidades integras con buen relleno capilar. Peso actual: 75 Kg F.C 78 x min T/A 110/80 mm/Hg F.R 23 x min T: 36.5 C Talla: 1.50

RESUMEN CLNICO PATRONES FUNCIONALES AFECTADOS

Patrn cognitivo / perceptual La seora victoria no cuenta con la suficiente informacin sobre su embarazo, cuidados durante el puerperio fisiolgico, lactancia materna y cuidados del recin nacido, ya que es primiparida. Patrn reposo / sueo La seora victoria refiere que sus horas de sueo han disminuido durante el embarazo solo duerme 8 horas en 24 horas debido a la incomodidad que el embarazo le provoca. Patrn autoimagen / autoconcepto La seora victoria refiere sentir temor hacia lo que suceder en el momento del parto, se pregunta que lo que sentir si ser difcil si le doler mucho y si su bebe nace bien.

RAZONAMIENTO DIAGNSTICO

Temor

Conocimientos deficientes

Deterioro del patrn del sueo

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R a z o n a m i e n t o

D i a g n s t i c o

GDE 2/2010
Identificacin de problemas (Agregar dominio, clase, relacionado con y manifestado por)

Manifestaciones de Dependencia y de Independencia

Necesidades involucradas

Conocimiento deficiente sobre el embarazo, Temor primigesta , expresa no tener conocimientos.

Patrn cognitivo / perceptual

Conocimientos deficientes R/C primigesta M/P temor y expresa no tener conocimientos

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Pl a n
Diagnstico enfermero:

d e

C u i d a d o s

GDE 3/2010

Conocimientos deficientes R/C primigesta M/P temor y expresa no tener conocimientos Clasificacin de Resultados Enfermeros (NOC)

Etiqueta:

Conocimiento: gestacin 1 2 x x x x x x x 35 14 34 Fundamentacin EBE. Es necesaria una evaluacin exhaustiva para determinar la capacidad de aprendizaje de una persona. Se recomienda el rediseo de todos los materiales, utilizando grficos cuando sea apropiado Parece ser un factor psicosocial importante en la recuperacin. EBE: la intervencin mejor evaluada parece ser el refuerzo verbal de las instrucciones personalizadas escritas. 0 0 3 4 5 0 0 0 0 0 Escala Ningn conocimiento Conocimiento escaso Conocimiento moderado Conocimiento sustancial Conocimiento extenso

Indicadores Importancia del cuidado prenatal Importancia de las visitas frecuentes Signos de aviso de las complicaciones de la gestacin Practicas nutricionales saludables Autocuidado apropiado de las molestias de la gestacin Signos y sntomas de parto Tcnicas para facilitar un parto efectivo Puntaje Diana: Puntaje Inicial: Puntaje Final: Intervencin Enseanza: proceso de embarazo Actividades

1 2 3 4 5

Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC)

Observar la habilidad y disposicin del usuario para aprender y los conocimientos o cultura previa Usar lenguaje fcil de entender al dar informacin a los usuarios. Evaluar cuidadosamente la informacin que se brinda a un usuario en relacin a su estado. Utilizar ayudas visuales como por ejemplo diagramas, dibujos, cintas de video, cintas de audio y pginas de internet interactivas.

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R a z o n a m i e n t o

D i a g n s t i c o

GDE 2/2010
Identificacin de problemas (Agregar dominio, clase, relacionado con y manifestado por)

Manifestaciones de Dependencia y de Independencia

Necesidades involucradas

refiere sentir temor inquietud fatiga falta de familiaridad con la experiencia

Patrn autoimagen / autoconcepto

Temor R/C falta de familiaridad con la experiencia M/P fatiga, inquietud

UNIVERSIDAD AUTNOMA DEL CARMEN DES CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA EDUCATIVO DE ENFERMERA

Pl a n
Diagnstico enfermero:

d e

C u i d a d o s
Temor R/C inquietud

GDE 3/2010

falta de familiaridad con la experiencia M/P fatiga,

Clasificacin de Resultados Enfermeros (NOC) Etiqueta: Autocontrol de la ansiedad 1 x x x 2 3 4 o 5 Escala Nunca demostrado Raramente demostrado A veces demostrado Frecuentemente demostrado Siempre demostrado

Indicadores Elimina precursores de la ansiedad Busca informacin para reducir la ansiedad Utiliza tcnicas de relajacin para reducir la ansiedad Refiere dormir de forma adecuada Puntaje Diana: Puntaje Inicial: Puntaje Final:

o o

1 2 3 4 5

x 20 4 18

Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC) Intervencin Aumentar el afrontamiento Actividades Fundamentacin

Valorar la compresin del paciente del proceso del embarazo. Ayudar al paciente a identificar la informacin que ms interese obtener. Alentar el uso de fuentes espirituales, si resulta adecuado Favorecer situaciones que fomenten la autonoma del paciente.

La Esto sirve como herramienta de valoracin para entender mejor la experiencia del usuario y darle mejores cuidados. La capacidad para experimentar miedo es adaptativa permitiendo la respuesta rpida y enrgica a una amenaza i miedo eminente

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R a z o n a m i e n t o D i a g n s t i c o GDE 2/2010

Manifestaciones de Dependencia y de Independencia

Necesidades involucradas

Identificacin de problemas (Agregar dominio, clase, relacionado con y manifestado por)

Disminuido en horas de sueo Incomodidad

las

Patrn reposo / sueo

Quejas verbales de dificultades para conciliar el sueo

Deterioro del patrn del sueo R/C incomodidad M/P Disminuido en las horas de sueo, Quejas verbales de dificultades para conciliar el sueo

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Pl a n d e C u i d a d o s GDE 3/2010

Diagnstico enfermero:

Deterioro del patrn del sueo R/C incomodidad M/P Disminuido en las horas de sueo, Quejas verbales de dificultades para conciliar el sueo.

Clasificacin de Resultados Enfermeros (NOC) Etiqueta: sueo Escala Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido

Indicadores Horas de sueo cumplidas Patrn del sueo Calidad del sueo Duerme toda la noche Puntaje Diana: Puntaje Inicial: Puntaje Final:

1 x x x x

4 0 0 0 0

1 2 3 4 5

20 4 16

Clasificacin de Intervenciones de Enfermera (NIC) Intervencin Mejorar el sueo Actividades Obtener una historia del sueo, incluyendo rutinas a la hora de acostarse, historia de problemas de sueo, cambios en el sueo con enfermedades presentes, y uso de medicaciones y estimulantes. Pedir al usuario que lleve un diario del sueo durante varias semanas, incluyendo la hora de comer, la hora de levantarse , el nmero de despertares y siestas Determinar el nivel de ansiedad, utilizar tcnicas de relajacin. La valoracin de la conducta y de los patrones del sueo son una parte importante de cualquier exploracin del estado de salud. Un diario del sueo es un componente necesario para una valoracin conductual de los problemas del sueo. El uso de tcnicas de relajacin para fomentar el sueo en las personas con insomnios se a demostrado q es efectivo Fundamentacin

NORMAS RELACIONADAS Clave de la Norma: NOM-007-SSA2-1993 Ttulo de la Norma: Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio Manual para la prevencin y promocin de la salud durante la lnea de vida. Secretaria de salud. La alimentacin del lactante y del nio pequeo. Capitulo modelo para libros de texto dirigidos a estudiantes de medicina y otras ciencias de la salud. Organizacin mundial de la salud. Organizacin panamericana de la salud. 2010.

CONCLUSIN Existen muchos motivos por el cual una mujer primigesta siente preocupacin, ya que en esta etapa sucedern cambios en su vida, en su cuerpo principalmente debemos de dar ayuda para que sea una etapa ms fcil de sobrellevar, educarla proporcionndole informacin suficiente y fcil para los cuidados que debe de llevar durante su embarazo, puerperio, lactancia materna y cuidados del recin nacido.