Manual Do Usuário Oxicapnógrafo MX-200

OXICAPNGRAFO
MANUAL DO USURIO
OXICAPNGRAFO
MANUAL DO USURIO
Reviso 1.0 Dezembro - 2001
Registro no M.S.: 80052640001 Responsvel Tcnico: Mauro Tonucci CREA-SP No 505508/D Reg. 0685055087
Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda. Av. Maria Estela, 33 - Jardim Maria Estela CEP.: 04180-010 - So Paulo SP (011) 2335.1000 Fax: ramal 210
NDICE
Captulo 1 Introduo Nota de propriedade ............................................................................ Simbologia utilizada ............................................................................ Avisos e precaues ........................................................................... Caractersticas de software ................................................................ Captulo 2 Instalao Retirando o capngrafo da embalagem ............................................. 8 Escolhendo o local ............................................................................. 9 Instalando o capngrafo ..................................................................... 10 Captulo 3 Reconhecendo o equipamento Identificao do painel frontal ............................................................. 12 Identificao do painel traseiro ........................................................... 14 Identificao da base .......................................................................... 15 A tela principal .................................................................................... 16 Ajustes rpidos: contraste e medio de CO2 .................................... 16 O sistema de menus ........................................................................... 17 Captulo 4 O menu principal Introduo ........................................................................................... 19 O menu principal ................................................................................. 19 Captulo 5 Oximetria de pulso Teoria de funcionamento .................................................................... 22 Dificuldades de medida ...................................................................... 22 Restries ao uso ............................................................................... 23 Medindo a saturao de O2 ................................................................ 24 Captulo 6 Capnografia Princpio de funcionamento ................................................................ 26 Medindo o CO2 ................................................................................... 28 Captulo 7 Alarmes Entendendo a lgica de alarmes ........................................................ 32 Ligando, desligando e cancelando alarmes ....................................... 36 O menu de alarmes ............................................................................ 38 3 3 4 6
ndice
Captulo 8 Tendncias Entendendo o sistema de tendncias ................................................ 40 O menu de tendncias ....................................................................... 42 Captulo 9 Configurao O equipamento configurvel .............................................................. 45 O menu de configurao .................................................................... 46 Captulo 10 Sons Os diversos sons emitidos pelo capngrafo ...................................... 50 menu de volumes ........................................................................... 50 Captulo 11 Impresso O que pode ser impresso ................................................................... 53 menu impressora ............................................................................ 55 Captulo 12 Data e hora Sobre o relgio ................................................................................... 58 O menu relgio / calendrio .............................................................. 58 Captulo 13 Auxlio Introduo ........................................................................................... 60 O funcionamento do auxlio on line .................................................. 60 Captulo 14 Cuidados, manuteno e acessrios Especificaes tcnicas ...................................................................... 63 Cuidados gerais .................................................................................. 65 Manuteno ........................................................................................ 66 Acessrios .......................................................................................... 67 Apndice A Sada Analgica e Porta Serial Protocolo serial v1.0 ........................................................................... 69 Sada analgica .................................................................................. 74 Garantia Certificado de Garantia ....................................................................... 76
Captulo 1
INTRODUO
Captulo 1 - Introduo
NOTA DE PROPRIEDADE
As informaes contidas neste documento so de propriedade da EMAI e no podem ser duplicadas em parte ou em sua totalidade sem autorizao por escrito da EMAI. At a data desta publicao, todos os esforos foram feitos para que as informaes contidas neste manual sejam as mais precisas possveis. A EMAI reserva-se o direito de fazer as alteraes que julgar necessrias no manual ou no produto sem qualquer aviso prvio, visando sempre a melhoria do produto.
SIMBOLOGIA UTILIZADA
Diversos smbolos so utilizados neste manual, no capngrafo e no software nele instalado. O significado de cada um descrito a seguir: Ateno Consulte a documentao do produto.
Risco de choque eltrico Tenses perigosas internas. O equipamento somente poder ser aberto por pessoal qualificado.
Equipamento ou parmetro classe BF, protegido contra descarga de desfibrilador. Relgio Usado no software para indicar o menu de Relgio / Calendrio.
Alto-falante Usado no software para indicar o menu de controle dos volumes dos sons emitidos. Sineta com X Usada no software para indicar que os alarmes de limites esto desligados. Mo Usado no software para indicar qual tecla do menu ser acionada.
Impressora Usado no software para indicar o menu de impresso.
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AVISOS E PRECAUES
Geral RISCO DE EXPLOSO: No utilize o capngrafo em presena de agentes anestsicos inflamveis. RISCO DE CHOQUE ELTRICO: No remova a tampa do capngrafo. Alm de tenses perigosas internas, existe o risco de danos ao sistema de proteo ao paciente. Nenhuma parte interna pode ser reparada sem conhecimento, documentao tcnica e treinamento especficos. No utilize este capngrafo na presena de equipamento de ressonncia magntica. Quando conectar este capngrafo a qualquer outro instrumento, certifique-se do correto funcionamento antes de iniciar o uso clnico. Qualquer acessrio conectado porta serial ou paralela, ou sada analgica, deve ser certificado de acordo com a norma IEC pertinente (IEC 950 para equipamentos de processamento de dados ou NBR IEC 60601-1 para equipamentos mdicos). Qualquer pessoa que conecte equipamentos adicionais s portas E/S do capngrafo deve estar ciente de que est configurando um equipamento mdico e, portanto, responsvel por garantir que o sistema resultante atenda aos requerimentos da norma NBR IEC 60601-1. O funcionamento deste equipamento pode ser afetado na presena de fontes muito fortes de interferncia eletromagntica ou de rdio-freqncia, tais como as emitidas por equipamentos de eletrocirurgia ou tomgrafos. Este equipamento somente deve ser usado por pessoal qualificado. O operador deve estar familiarizado com as informaes contidas neste manual antes de usar o capngrafo. Avisos relativos oximetria de pulso Use somente sensores e acessrios fornecidos com, ou desenvolvidos especificamente para este aparelho. Qualquer condio que imponha restries a passagem do fluxo sangneo , tais como manguitos de presso ou resistncia vascular sistmica extrema podem causar dificuldades de localizao do pulso e erros de leitura de SpO2. O uso de indicadores na corrente sangnea, como azul de metileno e verde indocana, entre outros, pode causar dificuldades de leitura.
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Avisos relativos Capnografia O OxiCapngrafo MX-200 um equipamento auxiliar ao cuidado com o paciente. Quaisquer sinais clnicos ou sintomas devem ser considerados no tratamento. No utilize o equipamento em presena de fontes de interferncia eletromagntica ou eletrocautrios. Isto no provocar a queima do equipamento porm poder provocar perda de sinal, induzindo a uma medio errnea. Sempre utilize cabos de fora com o pino de terra e em tomadas aterradas. Se estiver em dvida sobre a qualidade a rede eltrica, utilize a bateria interna. Utilize sempre acessrios e descartveis homologados para este equipamento. O uso de materiais no originais poder acarretar problemas de desempenho e at mesmo danificar permanentemente o equipamento. No utilize o mtodo sidestream em presena de agentes anestsicos inflamveis ou quando estiver administrando O2 maior que 21% ao paciente, a no ser que esteja usando uma cnula dupla, adequada para O2. No permita que o sensor mainstream fique em contato prolongado com a pele do paciente, pois ele trabalha aquecido e pode causar desconforto. Existe um risco potencial de fogo quando utilizado com equipamentos de fornecimento de O2 e risco de exploso em presena de agentes anestsicos inflamveis. No reutilize armadilhas de gua ou cnulas para mais de um paciente. Verifique e substitua a armadilha de gua sempre que apresentar sinais de saturao ou ocluso. No permita que estes materiais sejam esterilizados com fins de reutilizao. O adaptador para o sensor mainstream possui janelas de safira. No utilize estes adaptadores quando estiverem com rachaduras ou trincas, ou quando as janelas de safira estiverem ausentes. O CO2 pode penetrar no sensor e alterar seu desempenho. Posicione o sensor mainstream no adaptador cuidadosamente. Se ele estiver mal encaixado, as leituras de CO2 podero ser afetadas. No puxe o sensor mainstream pelo cabo nem o deixe cair. Isto poder provocar danos irreparveis ao mesmo.
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CARACTERSTICAS DE SOFTWARE
Geral: Software modular para monitorao de paciente com apresentao de valores numricos e traados em sistema de janelas. Os ajustes e funes so realizados por meio de menus com no mximo 2 subnveis. A funo das teclas ajustada ao menu que estiver aberto, sendo o modo de operao padronizado para todos os menus. Durante a apresentao de menus de ajuste, as funes de monitorao e alarmes permanecem totalmente funcionais, apesar das janelas ficarem com tamanho reduzido. O software realiza a comunicao com o mdulo de capnografia, que controla a utilizao dos sensores de acordo com o modo selecionado pelo usurio. Faz ainda a aquisio e impresso da curva na tela, dos valores numricos de EtCO2, InsCO2 e freqncia respiratria, alm dos alarmes e condies de erro. O MX-200 compensa automaticamente variaes de presso baromtrica, e permite o ajuste de compensaes para presena de oxignio, xido nitroso e desflurano aplicados ao paciente. O software realiza a comunicao com o mdulo de oximetria de pulso, trazendo os valores numricos e curvas para a tela. Realiza ainda a deteco de alarmes para os limites mnimo e mximo de saturao e pulso, indicao da qualidade do sinal captado, indicao de pulso fraco e procurando pulso.
CO2:
SpO2:
Tendncia: O mdulo de tendncia faz a captura, compresso de dados e apresentao grfica da evoluo do CO2 e do SpO2 do paciente nas ltimas 72 horas, podendo-se observar intervalos menores ( 30 min, 1h, 2h, 3h, 6h, 12h, 24h, 48h, 72h ) com maiores detalhes. Outras funes: O software mantm um relgio / calendrio em tempo real para atualizao de tabulaes e grficos, realiza o ajuste do contraste do display, o controle digital do volume do amplificador de udio, a configurao dos canais na tela (pode desligar os canais que no esto sendo utilizados), impresso de valores, a configurao geral e a velocidade de atualizao dos traados.
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Captulo 2
INSTALAO
Captulo 2 - Instalao
RETIRANDO O CAPNGRAFO DA EMBALAGEM

O capngrafo MX-200 vem embalado com os seguintes acessrios: 1 Cabo de fora de 3 pinos (2,5m). 1 Manual do Usurio verso 1.0. 1 Certificado de Garantia. 2 Fusveis reserva (localizados na gaveta do conector no painel traseiro).
QUANDO TIVER O MDULO MAINSTREAM INSTALADO: 1 Sensor mainstream. 1 Adaptador T de sensor para circuito paciente.
QUANDO TIVER O MDULO SIDESTREAM INSTALADO: 1 Filtro de linha descartvel cdigo 1178. 1 Cnula nasal adulto cdigo 1129. 1 Adaptador T de 12,7 DI x 15 DE mm 1 Linha de amostragem de (2,5m) cdigo 8044
QUANDO TIVER O MDULO DE SPO2 INSTALADO: 1 Sensor de dedo adulto reutilizvel (2,7m).
Verifique se a caixa contm todos estes itens e se eles encontram-se em boas condies. Caso haja algum dano visvel com qualquer um dos itens acima relacionados, entre em contato com a EMAI.
IMPORTANTE: A embalagem do MX-200 adequada para transporte com segurana. Guarde-a para um eventual transporte em caso de necessidade.
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ACESSRIOS OPCIONAIS PARA O CAPNGRAFO

Extenso de sensor (1,5m) conector DB-9 Sensor de dedo adulto reutilizvel (1,2m) Sensor de orelha Sensor descartvel adulto (0,6m)>45kg Sensor descartvel infantil (0,6m) 15-45kg Sensor descartvel neonato (0,.6m) <3kg Sensor universal Y Sensor reutilizvel infantil (46cm) 3-15kg Sensor reutilizvel neonato (46cm) <3kg. Manual de Servios verso 1.0
ESCOLHENDO O LOCAL
Um local adequado para o capngrafo ajuda a assegurar um funcionamento sem problemas. Selecione um local com as seguintes caractersticas: Longe de fontes de calor. Fora da luz solar direta. Local onde o cabo de fora alcance a tomada e fique fora do caminho de pessoas e objetos de uso constante. Local onde no haja umidade excessiva. Longe de fontes de interferncia eletromagntica (EMAI). Certifique-se de que o terra da tomada de energia eltrica esteja dentro do exigido pelas normas brasileiras para instalaes eltricas de baixa tenso (NBR 5410).
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INSTALANDO O CAPNGRAFO
O MX-200 deve ser colocado sobre uma superfcie plana, que no apresente riscos de queda, prximo ao paciente e em altura compatvel com a linha de viso do operador (se necessrio, usar o recurso de reclinao permitido pelos ps frontais, que podem ser trocados com os traseiros, permitindo 3 nveis de ajuste). A tomada de fora deve ser do tipo 3 pinos, com terra eficiente, e deve estar prxima ao capngrafo, fora da passagem de pessoas e objetos de uso constante. Conecte o cabo de fora ao capngrafo e ligue-o rede eltrica. O indicador LIGADO dever acender ou piscar em vermelho, indicando que o capngrafo est conectado rede eltrica. (Se piscar, indica que est carregando a bateria; se no piscar, a bateria j est totalmente carregada). Pressione a tecla liga/desliga. O indicador passar para a cor laranja (ou alternar entre verde e laranja), indicando que o capngrafo est na rede eltrica e ligado. Dever aparecer a tela de abertura com o nome do capngrafo, a verso de software e o nome EMAI. Aps alguns segundos aparecer a tela de monitorao normal, acompanhada de tons intermitentes. Estes tons indicam que os sensores esto ausentes ou desconectados do paciente. Veja o aspecto da tela na figura a seguir:
Neste ponto, o capngrafo dever estar instalado corretamente. Certifique-se que o local est apropriado, garantindo um fcil acesso e boa visibilidade da tela. Se necessrio, faa o ajuste do contraste da tela para uma melhor visualizao (Veja o item Ajustes Rpidos no Captulo 3).
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Captulo 3
RECONHECENDO O EQUIPAMENTO
Captulo 3 - Reconhecendo o equipamento
IDENTIFICAO DO PAINEL FRONTAL

O desenho abaixo mostra o painel frontal com suas teclas e conectores. O funcionamento bsico de cada tecla est descrito a seguir:
Conector de SpO2
SpO2
Tecla Liga/Desliga
Conector CO2 MS
CO2 Mainstream
Seta Sobe Seta Desce

CO2 Sidestream
Conector CO2 SS
Tecla Tecla Auxlio Alarme
Tecla Menos
Tecla Mais
Tecla Menu
Tecla Liga/Desliga: Seta Sobe:
Um toque liga, outro toque desliga Quando o capngrafo est na tela de monitorao normal, esta tecla alterna a velocidade do traado de SpO2 entre 25 e 50 mm/s. Quando estiver num dos menus de ajuste, esta tecla controla o movimento (recuo) da mo que aponta a funo a ser executada. Na tela de monitorao normal, esta tecla congela ou libera a atualizao dos traados. Quando estiver num dos menus de ajuste, controla o movimento (avano) da mo que aponta a funo a ser executada. Liga o menu de ajuste que estiver apontado pela mo. Se a mo no estiver sobre uma tecla de menu, ento ela retorna ao menu anterior. Executa a funo de aumentar o valor apontado pela mo, ou ainda uma funo relacionada com o menu ativo. (veja a descrio detalhada nos tpicos adiante). Se estiver no modo de monitorao normal, esta tecla aumenta o contraste da tela de cristal lquido, mudando o ngulo de viso do display.
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Seta Desce:
Tecla Menu:
Tecla Mais:
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Tecla Menos:
Executa a funo de diminuir o valor apontado pela mo, ou uma funo relacionada com o menu (veja tpicos adiante). Pode ainda retornar ao menu anterior. Se estiver no modo de monitorao normal, esta tecla diminui o contraste da tela de cristal lquido, mudando o ngulo de viso do display.
Tecla de Auxlio: Liga ou desliga uma tela com textos explicativos sobre a tela que estiver sendo apresentada. Use as teclas MAIS e MENOS para trocar os tpicos de auxlio e as teclas SETA para trocar as pginas do texto.
Tecla Alarmes:
Liga ou desliga os alarmes. Se algum som estiver sendo emitido, o primeiro toque cancela o som , sem que a funo de alarme seja desligada; o segundo toque desliga efetivamente os alarmes (observe o smbolo da sineta com o X). Veja o tpico sobre o Menu de Alarmes para compreender melhor a lgica de alarmes utilizada pelo capngrafo.
Conector de SpO2:
Conector de entrada para o cabo do sensor de oximetria de pulso. Observe o mtodo correto para encaixe deste conector: O conector do cabo do sensor de oximetria do tipo engate rpido. Ele deve sempre ser inserido ou retirado segurando-se sempre pelo corpo.
Conector CO2 Mainstream:
Ponto de entrada para o sensor mainstream. Encaixe o conector do cabo do sensor, observando o ressalto existente.
Conector CO2 Sidestream:
Neste ponto deve ser encaixada a armadilha de gua descartvel. Na armadilha de gua encaixa-se a cnula nasal que vai at o paciente.
Indicador de Ligado:
Este indicador pode encontrar-se em diversas situaes, conforme a tabela abaixo:
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Apagado Vermelho
Capngrafo desligado, fora da rede eltrica.
Capngrafo desligado, conectado rede eltrica, com a bateria carregada. Capngrafo desligado, conectado rede eltrica, Vermelho piscando carregando a bateria. Capngrafo ligado, alimentado pela bateria, fora da Verde rede eltrica. Capngrafo ligado, alimentado pela rede eltrica e Alternando laranja e verde carregando a bateria. Capngrafo ligado, alimentado pela rede eltrica, Laranja com a bateria carregada.
IDENTIFICAO DO PAINEL TRASEIRO
Consulte sempre o manual de instrues
OxiCapngrafo
TERRA
Sada Analgica Sada Digital

TERRA
12 a 36Vdc
+
SADA SERIAL
IMPRESSORA
Vext
Borne de terra:
Ponto de terra do capngrafo.
Entrada de fora: Ponto para conexo do cabo de fora de 3 pinos. Este pode ser ligado tanto em 110 como em 220Vac, respeitando-se os limites mnimo e mximo de 90 a 240Vac. Porta-fusveis: Gaveta com os 2 fusveis em uso e mais 2 fusveis de reserva. Utilize uma ferramenta (pequena chave de fenda por exemplo) para soltar a trava e extrair a gaveta. Observe o tipo correto de fusveis, indicado no painel.
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Entrada de bateria externa: Ponto para conexo de bateria externa. Observe a faixa de tenso e a polaridade do conector. Quando a bateria externa for utilizada, a bateria interna ser automaticamente desconectada do capngrafo. Sada paralela: Conector para impressora. Utilize um cabo apropriado para este fim. Para uso da impressora, veja o tpico correspondente. Conector para a porta serial. Seu uso, depende de software apropriado. Consulte a Transmai sobre as opes disponveis.
Sada serial:
Sadas Analgica e Digital: Conector tipo minifone estreo com as sadas analgica e digital. Veja o Apndice A para maiores detalhes sobre a utilizao.
IDENTIFICAO DA BASE
Etiqueta de Identificao
Etiqueta de identificao:
Identifica o modelo, o nmero de srie e os dados do fabricante do capngrafo.
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A TELA PRINCIPAL
Quando o capngrafo ligado, aparece a tela de abertura com a verso atual de software instalado. Aps 5 segundos, esta tela apagada e o capngrafo entra na tela principal. Nesta situao, ele est pronto para receber o paciente e iniciar a monitorao, sem necessitar de praticamente nenhum tipo de ajuste. A quantidade de informaes mostrada depende da configurao. Se o capngrafo estiver completo, teremos 5 janelas com os valores de SpO2 e CO2 , a rea dos traados e rea de informaes gerais. A figura abaixo mostra a tela principal completa, com um paciente sendo monitorado:
AJUSTES RPIDOS: CONTRASTE E MEDIO DE CO2

Na tela principal, sem que nenhum menu esteja aberto, a funo das teclas a seguinte: Seta Sobe: Alterna a velocidade do traado de SpO2 entre 25 e 50 mm/s. Seta Desce: Congela ou libera a atualizao dos traados. Tecla Mais: Aumenta o contraste da tela. Tecla Menos: Diminui o contraste da tela. Tecla Alarme: Liga ou desliga os alarmes (veja explicao sobre a lgica de alarmes no captulo 8) ou cancela o som de alarme se estiver tocando. Tecla ? (Auxlio): Apresenta a pgina de texto referente tela sendo mostrada. Tecla Menu: Liga o menu principal, onde esto as funes de ajuste do capngrafo.
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O SISTEMA DE MENUS
O software do MX-200 foi concebido de forma a operar as funes de ajuste atravs do sistema de menus. Toda vez que um menu aberto, as janelas de parmetros e os traados so encolhidos para o lado esquerdo da tela, e uma rea aberta para o menu no lado direito. Neste processo de encolhimento, alguns valores numricos podem deixar de ser apresentados, como por exemplo os limites de alarmes. Entretanto, a monitorao continua normal, e no mnimo, sero mostrados os valores principais e as curvas. As figuras abaixo mostram exemplos de menus (menu principal, menu de alarmes, menu de relgio, menu de configurao):
Na janela dos menus, aparece um determinado nmero de teclas desenhadas na tela em alto relevo, cada uma com um ou mais nomes, valores ou smbolos dentro. Cada umas destas teclas uma funo relativa ao menu sendo mostrado. Dentro de uma das teclas, aparecer uma mo desenhada. Esta indica que a tecla est selecionada para ser usada. A movimentada de tecla em tecla usando-se as teclas Seta Sobe e Seta Desce de forma seqencial. Toda vez que um menu aberto, a posicionada sempre na primeira tecla. Estando Menos a e sobre a tecla (funo) que se deseja alterar, use as teclas Mais, Menu para executar a tarefa desejada.
O funcionamento destas teclas depende da funo selecionada pela mas de uma forma geral, a tecla Mais aumenta um valor, a tecla Menos diminui este valor e a tecla Menu entra ou sai de um menu.
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Captulo 4
O MENU PRINCIPAL
Captulo 4 - O menu principal
INTRODUO
O menu principal permite visualizar dados coletados ao paciente e realizar diversos ajustes no capngrafo tais como: iniciar ou cancelar a medio de CO2 em um dos mtodos disponveis, ajustar um ou mais limites de alarme, entrar nas funes de tendncia ou menu de impresso. Permite tambm configurar o capngrafo de acordo com as necessidades do paciente, desligar um ou mais parmetros que no estejam sendo utilizados, alterar a velocidade dos traados individualmente, ajustar o modo de funcionamento para compensar efeitos de outros gases na amostra do paciente.
O MENU PRINCIPAL
Estando na tela principal, pressione a tecla Menu e o Menu Principal ser aberto, ocupando a metade direita da tela, como mostrado na figura abaixo:
Observe que a monitorao do paciente no cessa: As curvas e os valores principais continuam sendo mostrados e todas as funes de monitorao, como deteco de condies de alarmes, continuam operando normalmente.
A funo do teclado no menu principal

Este menu apresenta 8 teclas (funes), a saber: MAINSTREAM, SIDESTREAM, ALARMES, TEND, CONFIG, SONS, IMPRESSORA e RELGIO. Usando as teclas Seta Sobe e Seta Desce, a qualquer uma destas funes. pode ser posicionada sobre
Estando a posicionada sobre uma funo, as teclas Mais, Menos e Menu realizam as operaes descritas na seguinte tabela:
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Captulo 4 - O menu principal
FUNO
TECLA MENOS
TECLA MAIS TECLA MENU

Inicia a medio do CO2 no modo mainstream. Se o Retorna ao menu principal. modo sidestream estiver ligado, ele cancelado antes. Inicia a medio de CO2 no modo sidestream. Se o Retorna ao menu principal. modo mainstream estiver ligado, ele cancelado antes. Liga o menu de alarmes. Permite o ajuste dos limites Nada. de alarmes para todos os parmetros. Liga o menu de tendncias para CO2 e SpO2. Permite visualizar as curvas de tendncias at 72 horas. Nada. Depende do mdulo de software para tendncias estar instalado. Disponvel a partir da Verso 1.2 Liga o menu de configurao. Permite ligar ou desligar parmetros, ajustar a compensao de Nada. gases para CO2, ajustar a escala do CO2 e ajustar as velocidades dos traados. Liga o menu de controle do volume dos sons emitidos Nada. pelo capngrafo. Liga o menu de impresso. Permite imprimir os valores da freqncia cardaca, saturao de oxignio, valores de CO2 e ocorrncias de alarmes com data e hora. Permite ainda programar o intervalo de tempo para a captura destes dados. Liga o menu de ajustes do relgio e calendrio.
Desliga o modo mainstream se o mesmo estiver ligado. MAINSTREAM Aparece a mensagem CAPNOGRAFIA EM ESPERA. Desliga o modo sidestream se ele estiver ligado. SIDESTREAM Aparece a mensagem CAPNOGRAFIA EM ESPERA. ALARMES
Nada
TEND
Nada
CONFIG
Nada
SONS
Nada
IMPRESSORA
Nada.
Nada.
RELGIO
Nada
Nada
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Captulo 5
OXIMETRIA DE PULSO
Captulo 5 - Oximetria de Pulso
TEORIA DE FUNCIONAMENTO
O MX-200 determina o valor da saturao de O2 e a freqncia de pulso perifrico utilizando tcnicas de espectrofotometria e pletismografia. O sensor possui, na parte superior, 2 emissores de luz com comprimentos de ondas diferentes, sendo uma na faixa de luz vermelha e outro na faixa de luz infravermelha. Na parte inferior, possui um foto-detector capaz de medir a quantidade de luz de cada tipo que passa atravs do dedo. A figura ao lado mostra a disposio bsica. Ao atravessar o dedo, estas emisses de luz sofrem alteraes que dependem de vrias condies: espessura do tecido, sangue venoso, sangue arterial, osso, cartilagem, cor da pele etc. O sinal resultante captado pelo foto-detector sofre um processamento onde a parte pulstil (ocasionada pelo sangue arterial) separada da parte constante (ossos, cartilagem, sangue venoso, tecidos etc.). Como sabemos, a oxihemoglobina absorve radiao vermelha de uma forma diferente da radiao infravermelha. Ao medirmos a relao entre as absores, para os 2 comprimentos de onda utilizados, somente na parte pulstil (sangue arterial), determinamos o valor da saturao de O2.
DIFICULDADES DE MEDIDA
1. A medida de SpO2 depende da natureza pulstil do fluxo sangneo nas artrias e arterolos. Nas condies abaixo relacionadas o fluxo pode ser reduzido a um nvel na qual medidas exatas no podero ser realizadas: Paciente em choque. Hipotermia. Uso de drogas vasoativas. Anemia.
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Nestes casos, dependendo da qualidade das pulsaes captadas, o capngrafo pode apresentar a mensagem PULSO FRACO. 2. As medidas tambm dependem da absoro de um determinado comprimento de onda pela oxihemoglobina. Se outras substncias capazes de absorver estes comprimentos de onda estiverem presentes, elas causaro erros na medida, provocando falsos alarmes de saturao alto ou baixa. Por exemplo: Carboxihemoglobina. Metahemoglobina. Azul de metileno. Verde indocana. Outros indicadores usados em dbito cardaco.
3. Nveis muito altos de luz ambiente podem afetar a medida. Mantenha sempre a parte do foto-detector afastada de luz ambiente, na face interna do dedo, mo , p, orelha etc. Cubra a rea com uma toalha se necessrio.
RESTRIES AO USO Uso com ressonncia magntica e tomografia

A tecnologia de oximetria de pulso oferece limitaes em relao ao uso conjugado com equipamentos de tomografia e ressonncia magntica. Ficou comprovado que nestes ambientes no somente a leitura de SpO2 foi alterada, como tambm os resultados dos mapeamentos. Tambm podem ocorrer queimaduras na local da aplicao do sensor. Mesmo que o capngrafo esteja desligado, se o sensor estiver posicionado no paciente, o risco de queimaduras existe. A fonte destes incidentes devido gerao de RF pelo equipamento de ressonncia.
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MEDINDO A SATURAO DE O2
A figura abaixo mostra a tela principal do MX-200 quando configurado para somente SpO2 com um paciente sendo monitorado:
O parmetro oximetria de pulso totalmente automtico, no exigindo nenhum tipo de ajuste a no ser os limites de alarme (veja o menu de alarmes). Na primeira janela, no alto esquerda, temos o nome e a unidade de medida (SpO2 em %), o valor da saturao de O2 (98), os limites de alarmes ajustados para este parmetro (91 a 100) e um bargraph indicador da qualidade do sinal captado. Este bargraph indica com at 8 barras o nvel de sinal captado ao paciente. Quanto maior o nmero de barras, melhor o sinal. Quando estiver igual ou abaixo de 3, aparecer a mensagem PULSO FRACO. Neste momento, aconselhvel que o sensor seja reposicionado de forma a melhorar a captao.
A janela ao lado mostra o nome do parmetro e sua unidade (freqncia cardaca em BPM), o valor da freqncia (71) e os limites de alarme (50 a 120). Embora no mostrado nesta figura, aparecer tambm, a cada batimento detectado, um smbolo indicador de batimento, ao lado do valor da freqncia. Estando os alarmes habilitados, todas as ocorrncias sero devidamente sinalizadas. Veja o captulo correspondente aos alarmes para maiores informaes.
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Captulo 6
CAPNOGRAFIA
Captulo 6 - Capnografia
PRINCPIO DE FUNCIONAMENTO
Capnometria, capnografia, capngrafo Capnometria a medida da concentrao de CO2 durante o ciclo respiratrio. Um capnmetro um dispositivo que realiza esta medio e mostra os valores numricos correspondentes a concentrao do CO2 em algum tipo de mostrador. Esta medio, realizada de forma contnua no tempo, pode ser apresentada sob a forma grfica gerando o capnograma. Um capngrafo um equipamento que realiza esta medio e apresenta os valores numricos acompanhados da curva numa tela. O MX-200 um capngrafo, ao qual foi acrescentado um segundo parmetro, a saturao perifrica de O2, resultando num oxmetro/capngrafo ou simplesmente OxiCapngrafo. Como funciona A medio feita pelo MX-200 baseada na caracterstica de absoro de radiao infra-vermelha pelas molculas de CO2. Os sensores (mainstream e sidestream) utilizam a espectroscopia de infra-vermelho no dispersivo para medir a quantidade de CO2 no final da expirao (EtCO2 ou end-tidal CO2). A tcnica mainstream utiliza um sensor encaixado em um adaptador posicionado no circuito respiratrio do paciente entubado. Este sensor possui internamente 5 componentes bsicos: uma fonte de luz infra-vermelha (IR), um detetor, um disco rotativo e seu motor, uma resistncia para aquecimento e um termistor (sensor de temperatura).
A fonte IR emite energia que direcionada para o detetor. Este gera uma tenso eltrica que proporcional quantidade de energia que recebe. No caminho entre a fonte IR e o detetor ficam 3 componentes: o adaptador do circuito do paciente, um filtro ptico que permite apenas a passagem de luz IR e o disco rotativo.
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Este disco possui 3 reas distintas: uma negra, uma aberta (transparente) e outra fechada que contm em seu interior uma amostra com concentrao de CO2 conhecida. O disco gira 33 vezes por segundo, permitindo que a luz da fonte IR, aps passar pelo adaptador do paciente, atinja, a intervalos regulares, cada uma das 3 reas, em seqncia. A radiao IR quando chega ao detetor gera uma tenso eltrica correspondente a cada uma das reas do disco rotativo: quando na fase negra a tenso zero, quando passa pela janela com a amostra conhecida gera uma referncia de calibrao e quando passa pela rea transparente mede o valor do paciente. Assim, a cada giro do disco rotativo o sistema faz uma calibrao de zero, uma calibrao de fundo de escala e uma medida do paciente. Isto compensa qualquer variao natural entre os componentes do sistema, garantindo sempre uma medida confivel.
A resistncia de aquecimento e o termistor proporcionam um aquecimento e controle da temperatura no corpo do sensor de forma a evitar a formao de condensao no adaptador, o que provocaria erros de medida. O mtodo sidestream opera de forma ligeiramente diferente: uma bomba de vcuo com vazo controlada utilizada para puxar uma amostra de gs respiratrio do paciente atravs da cnula nasal para dentro do equipamento, onde um sensor semelhante utilizado. Uma vez que o paciente no intubado normalmente no utiliza circuito umidificado, no necessrio o aquecimento do sensor para eliminar condensao. Alm disso, utilizada uma armadilha de gua para eliminar a umidade. Compensaes A absoro de radiao infravermelha durante as medies de CO2 influenciada pela temperatura, presso baromtrica, presena de vapor de gua (que dilui o CO2) e de determinados gases como o O2, N2O e alguns agentes anestsicos. O MX-200 compensa automaticamente as variaes de temperatura e presso baromtrica e vapor de gua. Para O2, N2O e presena de desflurano (agente anestsico) necessrio que o operador selecione o ajuste que melhor corresponda a situao do paciente. Para isto, existe um boto no menu de configurao com diversas combinaes para correes.
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MEDINDO O CO2
Pacientes entubados Mtodo mainstream Para pacientes entubados, deve ser utilizado o mtodo mainstream, onde um adaptador colocado entre o paciente e o circuito do ventilador. O sensor ento encaixado neste adaptador. Observe que o sensor somente encaixa no adaptador numa nica posio. O adaptador deve ser inserido de forma que o sensor tenha seu cabo seguindo em direo ao ventilador, ao longo da mangueira. Encaixe o conector ao painel do painel frontal do MX-200. Abra o Menu Principal, posicione a sobre a tecla MAINSTREAM e pressione a tecla +. O monitor far o aquecimento e a inicializao do sensor e em seguida passar a monitorar o CO2. Esta inicializao pode demorar at 2 minutos, dependendo da temperatura ambiente e das condies da bateria interna. Observe que durante o aquecimento do sensor, estando o equipamento sendo alimentado pela bateria interna, poder ocorrer a indicao de bateria fraca. Ateno: Use apenas o adaptador fornecido com o equipamento. Este adaptador aumenta o espao morto em 6 cc. Este aumento pode eventualmente afetar a ventilao, especialmente em pacientes com volume basal baixo. Observe sempre as instrues de utilizao que acompanham o adaptador.
Pacientes no intubados Mtodo sidestream Em pacientes no intubados podemos usar o mtodo sidestream, em que uma amostra da ventilao do paciente coletada por uma cnula nasal e analisada dentro do MX-200. Encaixe cuidadosamente uma armadilha de gua no conector do painel frontal do MX-200 e a extremidade da cnula na armadilha de gua. Abra o Menu Principal, posicione a sobre a tecla SIDESTREAM e pressione a tecla +. O monitor far a inicializao do sensor interno, ligar a bomba de vcuo e em seguida passar a medir o CO2. Observe que a inicializao do sensor pode demorar at 30 segundos.
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Importante: Utilize sempre armadilhas de gua originais. Siga as instrues fornecidas na embalagem. Lembre-se que armadilhas de gua e cnulas so materiais descartveis para uso com um nico paciente. Observe sempre as instrues fornecidas com estes materiais.
Nota: Se aparecer a mensagem VERIFIQUE OCLUSO na tela do capngrafo, verifique inicialmente a ocorrncia de dobras na cnula. Se estiver tudo bem, desconecte a cnula da armadilha de gua; se a mensagem desaparecer, troque a cnula. Se no desaparecer, troque a armadilha de gua. Se mesmo assim a mensagem persistir, entre em contato com a assistncia tcnica, pois pode estar ocorrendo uma ocluso interna.
Mudando de Mainstream para Sidestream e vice-versa O MX-200 pode ser encontrado em diversas configuraes, incluindo uma que possui os dois modos. Se este for o caso, somente uma das opes pode ser usada por vez. No Menu Principal, se um dos modos estiver medindo, quando tentamos ligar o outro, o anterior automaticamente desligado, e vice-versa.
O Capnograma A figura a seguir mostra a tela principal de MX-200 configurado como capngrafo (sem o canal de oximetria de pulso), com um capnograma (curva) tpico:
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A primeira janela mostra o nome do parmetro e sua unidade (EtCO2 em mmHg), os limites de alarme ajustados (20 a 50), e o valor atual da medida (37). O termo EtCO2 vem de End tidal CO2 que corresponde ao valor do CO2 no final da expirao. A segunda janela mostra, da mesma maneira, os valores para limites de alarmes e valor da medio para o InsCO2, que vem de Inspired CO2 ou seja, o valor do CO2 no incio da inspirao. A terceira janela, mais a esquerda, mostra o nome e unidade (F.Resp. em RPM ou respiraes por minuto) do parmetro Freqncia respiratria, seus limites de alarme e o valor atual obtido a partir do capnograma. Na parte central da tela, temos o capnograma (curva), e a escala (em mmHg, esquerda) em que ela se encontra.
A escala da curva A medida de CO2 expressa como a presso parcial do gs, em mmHg (unidade de presso). O MX-200 vem pr-ajustado com a escala indo de 0 a 40 mmHg, que deve atender a maioria dos pacientes. Caso o paciente atinja ou ultrapasse este valor, necessrio aumentar a escala do grfico para que a curva no fique cortada na parte superior. Da mesma forma, se os valores obtidos pelo paciente estiverem muito baixos, pode-se diminuir a escala para que o aspecto da curva mostrada melhore. O ajuste da escala feito no menu CONFIG que pode ser acessado por meio do Menu Principal.
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Captulo 7
ALARMES
Captulo 7 - Alarmes
ENTENDENDO A LGICA DOS ALARMES Tipos de alarmes

O MX-200 trabalha com 2 tipos de alarmes. Para cada tipo, gerado um som diferente, com controles de volume separados (veja captulo 10 Sons). O primeiro tipo informa sobre condies de no-monitorao, isto , quando o capngrafo perde a capacidade de monitorar o paciente. O segundo tipo informa sobre ocorrncias de limites ultrapassados e ausncia de respirao Os alarmes so sonoros e visuais, sendo que eles podem estar total ou parcialmente desligados. Alm disso, todas as ocorrncias ficam registradas em memria, com data e hora, podendo ser impressas (veja o captulo 11 Impresso).
Sensores
O MX-200 perde a capacidade de monitorar um determinado parmetro quando a armadilha de gua ou o sensor mainstream ou o sensor de SpO2 so desconectados do paciente, seja de forma proposital ou acidental. Nesta condio, estando os alarmes habilitados, o capngrafo sinaliza com um som intermitente com freqncia aproximada de 500Hz, e uma mensagem na tela. As mensagens possveis so as seguintes:
ARMADILHA DE GUA A armadilha de gua foi removida durante a monitorao do CO2 no modo sidestream.
VERIFIQUE OCLUSO Possvel ocluso da cnula ou da armadilha de gua, impedindo a aspirao da amostra.
SENSOR DESCONECTADO O sensor mainstream foi desconectado durante a monitorao do CO2 no modo mainstream.
SENSOR SpO2 O sensor de oximetria est fora do paciente ou o conector fora do painel frontal ou o cabo de interligao desconectado.
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Captulo 7 - Alarmes
Limites de alarme e ausncia de respirao

Os alarmes de limites informam quando o limite mximo ou o limite mnimo para um determinado parmetro, ajustado pelo operador, foi ultrapassado pelo paciente. Todos os parmetros possuem ajustes para o mnimo e o mximo. O alarme de ausncia de respirao tem precedncia sobre o de limites e entra sempre que o capngrafo no consegue identificar movimento respiratrio. O som emitido de freqncia mais alta (cerca de 1000 Hz) e a intermitncia tambm maior, distinguindo-o claramente do som para os alarmes de nomonitorao. As mensagens possveis para os alarmes de limites so: <<< EtCO2 BAIXO >>> O valor do CO2 no final da expirao est abaixo do limite selecionado.
<<< EtCO2 ALTO >>> O valor do CO2 no final da expirao est acima do limite selecionado.
<<< InsCO2 BAIXO >>> O valor do CO2 no incio da inspirao est abaixo do limite selecionado.
<<< InsCO2 ALTO >>> O valor do CO2 no incio da inspirao est acima do limite selecionado.
Freq. Resp. Alta Freqncia respiratria acima do limite ajustado.
Freq. Resp. Baixa Freqncia respiratria abaixo do limite ajustado.
SpO2 BAIXO
Valor da saturao de O2 abaixo do limite.
SpO2 ALTO
Valor da saturao de O2 acima do limite.
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Captulo 7 - Alarmes
PULSO BAIXO Valor do pulso perifrico abaixo do limite.
PULSO ALTO
Valor do pulso perifrico acima do limite.
SEM RESPIRAO Ausncia de movimento respiratrio .
As mensagens acima descritas ocorrem na parte inferior da rea de traados, separadamente ou juntas, conforme mostra a figura abaixo:
Podemos observar a primeira mensagem indicando uma baixa saturao (85% quando o limite mnimo 91%) e a segunda mensagem indicando que o sensor de CO2 mainstream est desconectado do painel frontal. Todos os alarmes so do tipo non-latching, isto , sem travamento. Isto significa que, se o paciente sair da condio normal o alarme atua; se o paciente retornar condio normal, o alarme cancelado.
Os alarmes de limite possuem uma histerese (atraso ou tolerncia de tempo). Isto significa que, para que o alarme ocorra, o paciente precisa ficar um determinado perodo de tempo na condio anormal. Isto serve para evitar a ocorrncia de falsos alarmes quando o paciente est prximo do limite. Esta tolerncia de tempo de 5 segundos para os limites inferiores e 10 segundos para os limites superiores.
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Captulo 7 - Alarmes
A tabela abaixo mostra limites, passos de ajuste e faixa inicial para os parmetros do MX-200: Limite mnimo 0 mmHg 0 mmHg 0 RPM Limite mximo 100 mmHg 100 mmHg 100 RPM Faixa inicial pr-ajustada (modo adulto) 20 a 50 mmHg 0 a 8 mmHg 6 a 30 RPM
Parmetro EtCO2 (CO2 no fim da expirao) InsCO2 (CO2 no incio da inspirao) F. Resp. (Freqncia respiratria) SpO2 (saturao perifrica de O2 obtida por oximetria de pulso Pulso (pulso perifrico obtido por pletismografia)
Passo 1 mmHg 1 mmHg 1 RPM
35 %
100 %
1%
91 a 100 %
15 BPM
250 BPM
5 BPM
50 a 120 BPM
As figuras a seguir mostram alguns exemplos de sinalizaes de ocorrncias de alarmes: Esta tela mostra o paciente com pulso e saturao normais, porm com indicao de ausncia de respirao. Isto uma indicao segura de que o sensor de CO2, mainstream ou sidestream, est ligado, porm fora do paciente.
Aqui o equipamento est sem o sensor mainstream e o paciente est com a saturao de O2 abaixo do limite ajustado.
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Captulo 7 - Alarmes
Nesta tela o paciente tem o CO2 monitorado normalmente, porm o sensor de oximetria est desconectado ou fora do paciente.
Agora a monitorao de SpO2 est normal, porm o MX-200 indica uma ocluso na cnula ou armadilha de gua (ou ainda ocluso interna) durante a medio pelo mtodo sidestream.
LIGANDO, DESLIGANDO E CANCELANDO ALARMES

Normalmente, e sempre que o capngrafo for ligado, todos os alarmes (sensores, limites e respirao) esto habilitados. Se alguma condio anormal ocorrer, ela ser sinalizada com a mensagem na tela e o som correspondente. Quando o smbolo estiver presente, ento os alarmes de limites e os sons esto desligados (desabilitados). Isto significa que se ocorrer uma dessaturao, ou se a freqncia respiratria estiver muito alta, no ser acionado nenhum alarme. Se ocorrer uma condio de no-monitorao (sensor desconectado ou ocluso da cnula por exemplo), no ocorrer o som, mas a mensagem ser mostrada.
A tecla permite ligar ou desligar os alarmes e, se algum alarme estiver tocando, cancelar os sons. Seu funcionamento o seguinte: Se nenhum alarme estiver presente, um toque liga e outro desliga os alarmes. Se algum alarme estiver ativo, ento o primeiro toque cancela os sons e o segundo toque desliga os alarmes.
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Captulo 7 - Alarmes
A tabela abaixo resume o funcionamento: Situao Um dos limites (EtCO2 ou InsCO2 ou Freq. Resp. ou SpO2 ou pulso) ultrapassado. Um dos sensores desconectado, ou solta-se a armadilha de gua ou ocorre uma ocluso da cnula Ausncia de respirao Alarmes ligados (sem a sineta com X na tela). Toca o som de alarmes. Aparece a mensagem indicador na parte inferior da rea de traados. Toca o som de falha de sensor. Aparece uma mensagem na parte inferior da rea de traados. Toca o som de limites. Aparece a mensagem SEM RESPIRAO. Alarmes Desligados (com a sineta com X na tela).
No acontece nada.
Somente aparece a mensagem correspondente.
Aparece somente a mensagem.
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Captulo 7 - Alarmes
O MENU DE ALARMES
O menu de alarmes apresenta 3 teclas cuja funo bsica ajustar os limites de alarme inferior e superior para cada parmetro. A figura abaixo mostra este menu, que pode ser aberto a partir do menu principal.
A tabela a seguir mostra a funo do teclado quando o menu de alarmes estiver aberto:
Funo
Tecla MENOS
Volta ao parmetro AJUSTAR anterior, na ordem: F. LIMITE DE Resp., InsCO2, EtCO2, Pulso e SpO2 Mximo Mnimo Diminui o valor do limite mximo. Diminui o valor do limite mnimo.
Tecla MAIS Seleciona o prximo parmetro para ajustar seu valor, na ordem: SpO2, Pulso, EtCO2, InsCO2, e F. Resp. Aumenta o valor do limite mximo. Aumenta o valor do limite mnimo.
Tecla MENU
Retorna ao menu anterior.
Retorna ao menu anterior. Retorna ao menu anterior.
Nota: Se algum dos parmetros (SpO2 e/ou CO2) no estiver instalado ou estiver desligado, seus valores no aparecem na seqncia da tecla AJUSTAR LIMITES DE.
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Captulo 8
TENDNCIAS
Captulo 8 - Tendncias
ENTENDENDO O SISTEMA DE TENDNCIAS

Durante todo o tempo que permanecer ligado, o MX-200 acumula os valores numricos do EtCO2 e da saturao de O2 com o objetivo de mostrar a evoluo destes valores ao longo do tempo.
Os grficos
Estes valores so ento mostrados em 2 grficos, onde o eixo vertical representa o valor do parmetro e o eixo horizontal o tempo (hora do dia, ajustada no relgio do oxicapngrafo). A figura abaixo mostra estes grficos , contidos dentro da janela do menu de tendncias:
Durao
Os dados capturados para compor o grfico de tendncia vo sendo armazenados em memria, e permanecem at que o oxicapngrafo seja desligado. A memria permite que diferentes perodos sejam registrados com diferentes nveis de resoluo. Isto significa que medida em que aumentamos o perodo de tempo mostrado, diminumos o nvel de detalhe da curva na tela. O MX-200 trabalha com at 9 escalas de tempo: 30 min., 1h, 2h, 3h, 6h, 12h, 24h, 48h ou 72h. Os dados vo entrando memria at que ela fique cheia. A partir deste ponto, entra em ao o esquema First In Last Out ,i.e., quando entra um dado novo, sai o mais velho. Isto possibilita visualizar sempre a informao mais recente.
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A hora
O eixo horizontal representa o tempo decorrido. Este eixo possui 6 divises. A tabela abaixo mostra quanto tempo representa cada diviso em funo do perodo total do grfico (selecionado pelo usurio ver adiante): Perodo 30 minutos 1 hora 2 horas 3 horas 6 horas 12 horas 24 horas 48 horas 72 horas Durao de cada intervalo 5 minutos 10 minutos 20 minutos 30 minutos 1 hora 2 horas 4 horas 8 horas 12 horas
importante que o relgio do oxicapngrafo esteja ajustado para que os dados da curva de tendncia possam ser corretamente localizados no tempo. Entretanto, se o relgio estiver errado e a tendncia j tiver sido iniciada, pode-se ajust-lo normalmente, sendo que as marcaes no eixo horizontal sero automaticamente corrigidas e a curva ser sincronizada para refletir a tendncia no tempo certo.
A escala vertical
O eixo vertical mostra os valores de freqncia cardaca e saturao de O2 atingidos pelo paciente durante a monitorao. Esta escala ajustada automaticamente e existem duas formas de apresentao: 0-MAX: O software toma o valor mximo atingido pelo paciente, acrescenta uma certa porcentagem e assume como sendo o ponto mais alto da escala. O ponto mnimo zero. MIN-MAX: Neste modo, o software determina o mnimo e o mximo atingidos pelo paciente, acrescenta uma porcentagem ao mximo, subtrai uma porcentagem do mnimo (alarga a faixa) e assume estes valores como mnimo e mximo da escala.
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Em ambos os casos, a diferena mnima entre os valores no ser inferior a 32 pontos. Este procedimento de determinao da escala dinmico, e realizado cada vez que um novo dado acrescentado curva.
A curva em condies de no-monitorao

Sempre que um sensor estiver desconectado, o valor da tendncia ser zero. A figura abaixo mostra um grfico de tendncia:
Este grfico mostra os ltimos 60 minutos de tendncia. Podemos notar, observando o grfico que: a hora atual 13:37; o paciente comeou a ser monitorado por volta das 13 horas, ficou desconectado do monitor por cerca de 10 minutos a partir da 13:22 e voltou a ser monitorado a partir das 13:32.
O MENU DE TENDNCIA
A partir do menu principal entramos no menu de tendncia. Este menu apresenta a janela com os dois grficos e 3 teclas que permitem ajustar o tempo na escala horizontal, o modo da escala vertical e uma tecla de atalho para o menu de ajuste do relgio (veja captulo 12 Data e hora). A figura abaixo mostra o menu de tendncia:
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A funo do teclado quando este menu est aberto est descrita na tabela abaixo:
Tecla MENOS Diminui o perodo do grfico de tendncia, Perodo aumentando o nvel de : detalhe da curva. Vai de 72 h at 30 min. Alterna o modo da Modo: escala vertical entre 0-MAX e MIN-MAX Ajustar Retorna ao menu Relgio principal.
Funo
Tecla MAIS Tecla MENU Aumenta o perodo do grfico de tendncia, Retorna ao menu diminuindo o nvel de principal. detalhe da curva. Vai de 30 min. at 72 h. Mesma coisa que a tecla Retorna ao menu MENOS principal. Retorna ao menu principal. Liga o menu Relgio / Calendrio.
Nota: Os dados para os grficos de tendncia so capturados continuamente. Entretanto, enquanto o grfico mostrado, no existe atualizao do desenho da curva. Toda vez que a curva redesenhada, ela passa a incluir os dados mais recentes. A troca do Perodo: ou do Modo: provoca uma atualizao da curva. Nota: As verses 1.00 e 1.01 no possuem o mdulo de tendncias. Observao importante: Os dados acumulados na memria para formao da tendncia, bem como os ajustes de data e hora so perdidos quando o oxicapngrafo desligado.
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Captulo 9
CONFIGURAO
Captulo 9 - Configurao
O EQUIPAMENTO CONFIGURVEL
O MX-200 foi concebido para ser um oxmetro/capngrafo configurvel, que admite as seguintes combinaes de parmetros: Somente Oxmetro de Pulso Somente Capngrafo Mainstream Somente Capngrafo Sidestream Capngrafo Modo Duplo (Mainstream e Sidestream) Oxi-Capngrafo Mainstream Oxi-Capngrafo Sidestream Oxi-Capngrafo Modo Duplo
O MX-200 j vem preparado internamente e pode ser atualizado em campo para qualquer uma das configuraes acima em menos de 15 minutos. Isto conseguido atravs da incluso (feita por tcnico especializado) de mdulos adicionais de SpO2 e/ou CO2 que podem ser adquiridos junto TRANSMAI. Uma vez instalados, quando um destes parmetros (SpO2 e/ou CO2 ) no for utilizado, ele pode ser desligado atravs do menu de configurao. Isto libera espao na tela e torna mais clara a visualizao das informaes.
Outros itens configurveis

No menu de configurao pode-se ainda selecionar a compensao a ser utilizada em funo da administrao de oxignio, xido nitroso ou desflurano ao paciente, a escala da curva de CO2, e a velocidade dos traados de CO2 e SpO2 individualmente.
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O MENU DE CONFIGURAO
Considerando um oxicapngrafo completo, com todos os parmetros instalados, o menu de configurao o mostrado na figura a seguir:
A tabela a seguir mostra a funo do teclado quando o menu de configurao est aberto: Funo SpO2 Tecla MENOS Tecla MAIS Tecla MENU
Retorna ao menu principal. Liga ou desliga o Liga ou desliga o parmetro parmetro SpO2. Se ele SpO2. Se ele no estiver no estiver instalado, instalado, no faz nada. no faz nada. Liga ou desliga o Liga ou desliga o parmetro parmetro CO2 . Se ele CO2 . Se ele no estiver no estiver instalado, instalado, no faz nada. no faz nada. Seleciona, pela ordem, Seleciona, pela ordem, uma uma das seguintes das seguintes compensaes para a compensaes para a medio de CO2 : medio de CO2 : O2 < 51% Desflur. > 11% O2 > 50% O2 > 50% + N2O O2 <51% + N2O O2 <51% + N2O O2 > 50% + N2O O2 > 50% Desflur. > 11% O2 < 51% Seleciona a velocidade de 25 mm/s para o traado do SpO2 Seleciona a velocidade de 6,25 mm/s para o traado de CO2 Seleciona a velocidade de 50 mm/s para o traado de SpO2 Seleciona a velocidade de 12,5 mm/s para o traado de CO2
CO2
Retorna ao menu principal.
O2 < 51% (Tecla para compensao do CO2 )
SpO2 (mm/s) CO2 (mm/s)
Retorna para o menu principal. Retorna ao menu principal.
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Ligando e desligando parmetros

Quando um parmetro est instalado, ele pode ser ligado ou desligado. As figuras a seguir, mostram o aspecto da tela no menu de configurao e na tela principal para as diversas combinaes:
Esta figura mostra a tela principal do MX-200 configurado como oxmetro de pulso (mdulo de CO2 ausente ou desligado atravs do Menu de Configurao).
Agora, tambm na tela principal, o MX-200 est configurado como capngrafo (mdulo de SpO2 ausente ou desligado atravs do Menu de Configurao).
Esta figura mostra a tela principal de um MX-200 completo.
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Somente SpO2, com o Menu de Configurao aberto. Observe na tecla CO2 a inscrio DESLIGADO na tecla CO2, indicando que o mdulo est presente porm desligado pelo usurio.
Somente CO2, com o Menu de Configurao aberto. Observe a inscrio DESLIGADO na tecla SpO2, indicando que o mdulo est presente porm desligado pelo usurio.
MX-200 completo com o Menu de Configurao aberto.
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Captulo 10
SONS
Captulo 10 - Sons
OS DIVERSOS SONS EMITIDOS PELO CAPNGRAFO

O MX-200 possui dois tipos de alarmes diferentes: para limites e condies de no monitorao sensores/armadilha de gua/ocluso. Alm disso, tambm emite um bip curto quando uma tecla pressionada e um bip mais longo para sinalizar um batimento cardaco. O som emitido quando da ocorrncia de um alarme de limite ou ausncia de respirao de 1000 Hz, com uma intermitncia alta. O som emitido numa condio de no monitorao de 500 Hz, com uma intermitncia baixa. O som que identifica um pulso (batimento), de 1000 Hz com durao de 0,2 segundos, a cada batida.
Controles dos volumes

Com exceo do bip do teclado, os demais sons podem ter seus volumes ajustados individualmente, atravs do menu de sons.
O MENU DE VOLUMES
O menu de volumes, representado no menu principal pelo cone mostrado na figura abaixo:
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Captulo 10 - Sons
Este menu possui 3 teclas que imitam um controle deslizante. Estando a posicionada sobre uma funo, as teclas Menos, Mais e MENU realizam as operaes descritas na seguinte tabela: Tecla MENOS Diminui o volume do bip indicador de Bip de Pulso batimento, at desliglo totalmente. Diminui o volume do som indicador de falha de sensor at seu valor mnimo. Falha de Sensor Por se tratar de um alarme importante, este som no pode ser totalmente abaixado. Diminui o volume do som indicador dos alarmes de limites. Alarmes de limites Por se tratar de um alarme importante, este som no pode ser totalmente abaixado. Funo Tecla MAIS Tecla MENU Aumenta o volume do bip Retorna ao indicador de menu principal. batimento.
Aumenta o volume do som indicador de falha de sensor.
Aumenta o volume do som indicador dos alarmes de limites.
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Captulo 11
IMPRESSO
Captulo 11 - Impresso
O QUE PODE SER IMPRESSO

Desde o momento em que ligado, o MX-200 passa a armazenar em memria a intervalos regulares os valores da Saturao de O2 , Pulso, EtCO2 , InsCO2 e Freqncia Respiratria. Juntamente com os valores so registrados a data, a hora, e todas as ocorrncias de alarmes que houveram no perodo, desde o registro anterior.
O relatrio
O MX-200 possui a capacidade de imprimir estes registros sob a forma de um relatrio de eventos. A figura abaixo mostra o formato tpico de um relatrio impresso:
OxiCapngrafo MX-200
SpO2 (%) DATA HORA Min Max Alrm 28/08 28/08 28/08 28/08 28/08 28/08 28/08 28/08 28/08 10:10 10:15 10:20 10:25 10:30 10:35 10:40 10:45 10:50 --- --- S --- --- S --- --- S --- --- S 92 92 90 96 96 95 SB Min Max Alrm --- ----- ----- ----- --72 89 70 89 84 95 --- ----- --------------Pulso (BPM)
Relatrio de eventos
F. Resp (RPM) Min Max Alrm --- ----- ----- ----- --12 18 10 25 12 16 14 14 32 17 A A
EtCO2 (mmHg) InsCO2(mmHg) Min Max Alrm --- ----- ----- ----- --28 32 29 35 33 31 31 42 A 40 A 37 S S S S Min Max Alrm --- ----- ----- ----- --0 0 0 0 0 0 1 0 1 0
--- --- S --- --- S
A primeira coluna mostra a data e a hora do registro. Pode-se notar que, no exemplo acima, o intervalo entre os registros (linhas) de 5 minutos. Este intervalo pode ser programado para 1, 2, 5, 10 ou 30 minutos.
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A segunda coluna a saturao de oxignio (SpO2). Ela mostra o valor mnimo, o valor mximo e as ocorrncias de alarme no perodo entre a hora do registro e a hora do registro anterior (5 minutos neste caso). A terceira coluna mostra o valor do pulso (freqncia cardaca) com o mnimo, o mximo e as ocorrncias de alarmes. As 2 colunas seguintes mostram, respectivamente os valores mximo, mnimo e ocorrncias de alarme para os valores de CO2 no final da expirao e no incio da inspirao. A ltima coluna mostra os valores mximo, mnimo e ocorrncias de alarme para os valores de freqncia respiratria. Se no houve medida no intervalo, so mostrados 3 traos (- - -) no lugar dos 2 valores. As ocorrncias dentro do perodo (intervalo de tempo entre os registros) so assinaladas por letras, cujo significado obedecem tabela abaixo: Parmetro SpO2 Pulso Letra S A B A B R T O S A B A B A B Significado Sensor desconectado Saturao acima do limite. Saturao abaixo do limite. Freqncia cardaca acima do limite. Freqncia cardaca abaixo do limite. Sem respirao Armadilha de gua ausente. Ocluso da cnula Sensor mainstream desconectado EtCO2 acima do limite. EtCO2 abaixo do limite. InsCO2 acima do limite. InsCO2 abaixo do limite. Freqncia respiratria acima do limite Freqncia respiratria abaixo do limite
EtCO2
InsCO2 F. Resp.
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A capacidade e os modos de apresentao

Existem 2 modos de utilizao deste relatrio: o modo Contnuo e o modo Relatrio. No modo Contnuo, necessrio que a impressora esteja permanentemente conectada ao capngrafo. Ao fim de cada perodo, a impressora ativada e uma linha impressa com as ocorrncias do perodo. No existe um limite de linhas, e ao fim de cada pgina, a impressora avana o papel, imprime-se um novo cabealho e o processo continua. No modo Relatrio, o capngrafo imprime, usando o mesmo formato, as ltimas 162 ocorrncias que estavam armazenadas em memria, de acordo com o perodo selecionado. O armazenamento contnuo, segundo o esquema First In Last Out. Neste esquema, quando a memria fica cheia, cada dado novo que chega descarta o mais antigo. Isto suficiente para 3 pginas de formulrio contnuo padro carta (8,5 x 11 polegadas). Nota: A captura e armazenamento dos valores e alarmes em memria contnua e independe do modo selecionado. Os dados so armazenados 1 linha a cada perodo. Assim, considerando-se por exemplo um perodo de 10 minutos, o registro final na modo Relatrio reflete 27 horas de monitorao do paciente.
O MENU IMPRESSORA
O menu de impresso possui 3 teclas onde se faz o ajuste do modo, do perodo e liga-se ou desliga-se a impresso. Veja na figura abaixo:
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Estando a posicionada sobre uma funo, as teclas Menos, Mais e MENU realizam as operaes descritas na seguinte tabela: Funo Modo: Tecla MENOS Alterna entre Contnuo e Relatrio. Tecla MAIS Alterna entre Contnuo e Relatrio. Aumenta o intervalo entre os registros, indo de 1 min. at 30 min., passando por 2, 5 e 10 min. Liga ou desliga a impresso, se a impressora estiver disponvel e pronta. Tecla MENU Retorna ao menu principal. Retorna ao menu principal.
Diminui o intervalo entre os registros, indo de 30 min. at 1 min., Intervalo: passando por 10, 5 e 2 min. Liga ou desliga a impresso, se a Impressora: impressora estiver disponvel e pronta.
Imprimindo
A tecla Impressora: do menu de impresso pode apresentar diversos estados, de acordo com a situao da impressora: No Responde A impressora est conectada e ligada, mas est off line. Sem Papel Parada Imprimindo... Ausente Desligada A impressora est sem papel. A impressora est pronta. Em processo de impresso. No existe impressora conectada ao capngrafo. A impressora est conectada, porm desligada da rede eltrica.
Nota: Se a impressora no estiver ligada ao capngrafo, e/ou no estiver ligada rede eltrica, ou estiver off line, ou estiver sem papel, no ser possvel posicionar a sobre a tecla Impressora de modo a ligar ou desligar a impresso.
Notas importantes sobre o mdulo de impresso

1. Este mdulo de software no est presente nas verses 1.00 e 1.01. 2. As verses 1.02, 1.03 e superiores admitem impressoras matriciais compatveis com o padro Epson.
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Captulo 12
DATA E HORA
Captulo 12 - Data e Hora
SOBRE O RELGIO
O MX-200, quando ligado, utiliza um relgio interno para manter as informaes guardadas em memria (tendncias e tabulaes) referenciadas no tempo. Este relgio do tipo VOLTTIL, isto , depende do capngrafo estar alimentado para funcionar. Se o capngrafo for desligado, o relgio, bem como todas as informaes gravadas em memria se perdero. Quando ligado, na tela principal, o capngrafo apresenta no canto inferior esquerdo a hora e a data, inicializados em 0:00 e 01/01. fortemente recomendado que o relgio e o calendrio sejam acertados quando o capngrafo for ligado, pois a captura de dados para a impresso (que inclui data e hora) inicia assim que o capngrafo ligado.
O MENU RELGIO / CALENDRIO

O cone abaixo: no menu principal abre o menu do relgio, conforme a figura
Estando a posicionada sobre uma funo, as teclas Menos, Mais e MENU realizam as operaes descritas na seguinte tabela: Funo
Hora Minuto Dia Ms Ano
Tecla MENOS
Diminui a hora. Diminui o minuto. Diminui o dia. Diminui o ms. Diminui o ano.
Tecla MAIS
Aumenta a hora. Aumenta o minuto. Aumenta o dia. Aumenta o ms. Aumenta o ano.
Tecla MENU
Retorna ao menu anterior. Retorna ao menu anterior. Retorna ao menu anterior. Retorna ao menu anterior. Retorna ao menu anterior.
Transmai
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Captulo 13
AUXLIO
Captulo 13 - Auxlio
INTRODUO
O MX-200 dotado do recurso de auxlio on line. Este sistema permite que, em qualquer tela que o capngrafo esteja apresentando, o operador possa ver um texto relativo operao desejada. Os textos apresentados nas telas de auxlio foram elaborados visando oferecer uma viso geral do funcionamento do capngrafo e de suas funes. O modo de entrar e sair das telas de auxlio, sem perder a monitorao, nem sair da tela em que se estava, busca agilizar a familiarizao com o equipamento, sem a necessidade de recorrer constantemente ao manual do usurio.
O FUNCIONAMENTO DO AUXLIO ON LINE

O capngrafo possui um texto explicativo para a tela principal, para o menu principal, e para cada item do menu principal. Os textos esto organizados em tpicos, e cada tpico tem uma ou mais pginas. Estes tpicos esto em ordem seqencial, partindo da tela principal. Assim, se for aberto o auxlio a partir da tela principal, e ir caminhando de tpico em tpico (utilize as teclas MAIS e MENOS), obtm-se um descrio linear da operao do capngrafo. O auxlio sensitivo ao contexto. Isto significa que a qualquer momento, estando em qualquer tela do capngrafo, se surgir uma dvida, basta pressionar a tecla que ser aberta a janela do auxlio com o texto relativo tela em que se estava.
Ao sair da tela de auxlio, mesmo que o tpico tenha sido trocado, volta-se tela em que se estava quando entrou.
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Captulo 13 - Auxlio
A figura a seguir mostra uma tela tpica com a janela de auxlio aberta:
O funcionamento do teclado quando o auxlio est aberto o seguinte: Seta Sobe: Rola a pgina para cima, em direo ao incio. Seta Desce: Rola a pgina para baixo, em direo ao fim. Mais: Passa para o prximo tpico. Menos: Retorna ao tpico anterior.
Liga ou desliga a janela de auxlio.
Menu: Desliga a janela de auxlio se ela estiver ligada.
Transmai
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Captulo 14
CUIDADOS, MANUTENO E ACESSRIOS
Captulo 14 Cuidados, manuteno e acessrios
ESPECIFICAES TCNICAS
Tipo: Capngrafo de modo duplo, com sistema mainstream e/ou sidestream, um canal de oximetria de pulso, configurvel, porttil. Display de cristal lquido retro-iluminado por lmpada fluorescente de catodo frio, preto sobre branco, controle de contraste digital, resoluo de 240 por 128 pontos. Tipo membrana flexvel de policarbonato, com visor em policarbonato de 2 mm.
Tela:
Teclado:
Alimentao: Rede eltrica de 110 a 220 Vac, bateria interna ou fonte externa de 12 a 36 Vdc, recarregador automtico interno para a bateria e comutao automtica entre as alimentaes. Possui ainda indicao de bateria fraca na tela e desligamento automtico no caso de limite mnimo da bateria, precedido por um alarme sonoro de 20 segundos com mensagem indicadora na tela. Sadas: Uma sada serial RS-232 para computador ou estao central (dependente de mdulo de software opcional), uma sada para impressora para registro de valores tabulados e condies de alarmes.
Capngrafo: Sistema duplo, com sensor de CO2 externo para medida direta do tipo mainstream e sensor de CO2 interno com bomba de vcuo para aspirao de amostra para medio pelo mtodo sidestream. Sistema de calibrao automtica dos sensores que dispensa calibrao por parte do usurio. Compensao automtica para presso baromtrica e vapor de gua. Faixa de medio:
CO2: 0 a 99 mmHg Respirao: 0 a 150 RPM CO2: 2 mmHg 5% da leitura 10% da leitura 0 40 mmHg 41 76 mmHg 77 99 mmHg
Exatido:
Estabilidade: < 1% fora da exatido aps 12 meses. Resposta: Mainstream: 100 ms (10% a 90%) Sidestream: 240 ms (10% a 90%) Delay de 1.12 seg. @ 175 ml/s
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SpO2: Faixa de medio:
Oximetria de pulso perifrico com curva pletismogrfica.
SpO2: Pulso: SpO2: Pulso:
0 a 100 % 30 a 254 BPM 3 % 50 a 69 % 2 % 70 a 100 % 2 BPM ou 2% da leitura. 110 a 220 60VA 60Hz 12 a 36Vdc 15W @12,5Vdc 140 mm 228 mm 210 mm
Exatido:
Alimentao: Fonte externa:
Dimenses: Altura: Largura: Comprimento: Peso: 5,5 kgf
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CUIDADOS GERAIS Limpeza

O capngrafo MX-200 deve ser mantido limpo e livre de poeira. Desligue-o antes de limpar. Use um pano macio, umedecido com soluo de gua e sabo neutro, ou lcool isoproplico (isopropanol), seguido de um pano seco. Jamais use materiais abrasivos, pois estes podero comprometer o gabinete plstico e principalmente o visor de policarbonato. Jamais mergulhe o capngrafo ou seus acessrios em lquidos. No tente esterilizar os acessrios em autoclave ou com xido de etileno.
Bateria
O capngrafo dotado de uma bateria interna com capacidade para at 6 horas (dependendo das condies de utilizao). Cerca de 2 horas antes da bateria chegar ao fim o capngrafo passar a apresentar na tela o smbolo de bateria fraca, no lugar ocupado pelo relgio e data. Quando a bateria atinge a carga mnima, um mecanismo de proteo informa ao que a bateria chegou ao fim.. Quando isto ocorrer, soar um alarme e o capngrafo ser automaticamente desligado em 20 segundos, a menos que seja imediatamente conectado rede eltrica. Se isto acontecer, ligue o capngrafo rede eltrica para recarregar a bateria e continuar a monitorao. Evite armazenar o capngrafo com a bateria descarregada. Sempre que possvel, trabalhe conectado rede, pois isto assegura uma maior vida til bateria. Quando o equipamento for armazenado ou ser mantido por um longo perodo sem uso, recarregue a bateria pelo menos a cada 3 meses. ATENO: A BATERIA INTERNA DO TIPO CHUMBO-CIDO SELADO E NO DEVE SER JOGADA NO LIXO COMUM. SE HOUVER SUSPEITA DE VAZAMENTO OU NECESSIDADE DE TROCA, ENVIE O EQUIPAMENTO PARA A TRANSMAI, ONDE A BATERIA VELHA VAI SER TRATADA DE ACORDO COM AS LEIS AMBIENTAIS.
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MANUTENO
O MX-200 um capngrafo dotado de circuitos complexos, onde muitas das funes so realizadas por softwares especficos. Para sua manuteno, necessrio conhecimento e treinamento especficos, alm da documentao tcnica. No existem partes internas que possam ser reparadas pelo usurio. Alm disso, existem tenses eltricas perigosas internamente. Para garantir a segurana do paciente, sempre que o capngrafo for aberto, obrigatrio a verificao das correntes de fuga de acordo com as normas vigentes no pas. Uma manuteno inadequada pode causar a quebra da barreira de isolao e comprometer a segurana do paciente. Portanto, no abra o capngrafo. Ele somente deve ser aberto por pessoal qualificado e autorizado. Em caso de dvida, consulte a TRANSMAI. Anualmente deve ser realizado a manuteno preventiva e calibrao do equipamento.
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ACESSRIOS
Utilize sempre sensores e acessrios fornecidos com o equipamento ou recomendados pela TRANSMAI. Mantenha sempre os cabos e sensores em boas condies de limpeza. No remende os cabos com fitas adesivas ou esparadrapos, procure sempre uma assistncia tcnica autorizada. Jamais reutilize materiais descartveis A TRANSMAI homologou e comercializa os seguintes acessrios para o MX-200: Material Cdigo
Adaptador para sensor mainstream descartvel, adulto/peditrico, caixa com 24 unidades Adaptador para sensor mainstream descartvel, adulto/peditrico, caixa com 10 unidades Adaptador para sensor mainstream descartvel, neonatal, caixa com 10 unidades Adaptador para sensor mainstream reutilizvel, adulto/peditrico, caixa com 3 unidades Armadilha de gua para monitorao sidestream, caixa com 24 unidades Armadilha de gua para monitorao sidestream, caixa com 10 unidades Cnula nasal para CO2 e O2, adulto, caixa com 25 unidades Cnula nasal para CO2 e O2, peditrico, caixa com 25 unidades Cnula nasal para CO2 e O2, infantil, caixa com 25 unidades Cnula nasal para CO2, adulto, caixa com 25 unidades Cnula nasal para CO2, peditrico, caixa com 25 unidades Cnula nasal para CO2, infantil, caixa com 25 unidades Cnula nasal/oral para CO2, adulto, caixa com 25 unidades Cnula nasal/oral para CO2, peditrico, caixa com 25 unidades
000.91140 000.91060 000.91070 000.91170 000.91150 000.91155 000.91130 000.91120 000.91280 000.91131 000.91132 000.91133 000.91134 000.91390
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Apndice A
Sada Analgica e Porta Serial
Apndice A - Sada analgica e porta serial
PROTOCOLO SERIAL V1.0

Introduo O MX-200 possui uma sada serial RS-232C para uso genrico, cuja utilizao depende de software especfico. Este apndice descreve o Protocolo Serial v1.0, instalado nos OxiCapngrafos com software verso 1.2xxx ou superiores. O Protocolo Serial v1.0, ou simplesmente P10, o mais simples dos protocolos de comunicao do MX-200; ele apenas transmite informaes bsicas e no aceita comandos externos. Pode ser usado em conjunto com a Estao Central C8000i, computador PC (depende de software especfico) ou qualquer outro sistema desenvolvido pelo usurio e fornece as seguintes informaes: Curva de CO2 em tempo real, preparado para vdeo, amostrada a 120 Hz, resoluo de 12 bits (varia de 0 a 4095). Curva de oximetria para vdeo, com auto-ganho e auto-posio, variando de 0 a 99 (valores absolutos). Valores numricos de SpO2, Pulso, EtCO2, InsCO2 e Freqncia Respiratria. Informao de estado (STATUS) de 32 bits com condies de alarme e informaes gerais. Modo de Transmisso Taxa de transmisso: Formato: Padro: 19200 bits/seg (BAUD) 1 start bit, 8 data bits, paridade par, 1 stop bit RS-232C.
O P10 transmite pacotes de dados a uma taxa de 120 pacotes por segundo. O formato genrico do pacote o seguinte: Incio da string: Identificador: Dados: Fim da string: Checksum:
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STX 1 caractere ASCII n bytes de dados, formato binrio ou ASCII, dependendo do identificador. ETX 8 bit checksum da string completa, incuindo STX e ETX.
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A transmisso dos pacotes sempre iniciada com o caractere de controle STX (02h) e terminada pela seqncia do ETX (03h) mais o checksum de toda a string. Pacotes recebidos sem o STX ou ETX ou com o checksum errado devem ser ignorados. A partir deste momento, representaremos o STX por < e o conjunto ETX + CHECKSUM por >. Caracteres definidos como ASCII tem seus valores na faixa de 0 a 7Fh; valores entre 0 e 20h so caracteres de controle. Quando for transmitida uma informao binria que ocupe mais de um byte, o primeiro a ser transmitido ser o LSB, seguido pelo MSB. Comandos enviados pelo P10 Curvas <Yaab> Y o identificador indicando que os bytes a seguir representam as curvas. aa um nmero binrio de 16 bits (LSB primeiro) que representa a curva de CO2 b um nmero binrio com a curva de oximetria (0 a 99). Saturao de oxignio <Oa> O o identificador, a um nmero binrio de 8 bits representando o valor da saturao em %. Pulso (mecnico, obtido pela oximetria de pulso) <Pa> P o identificador, a um nmero binrio de 8 bits que representa o valor da freqncia de pulso em BPM mostrada na tela do monitor. EtCO2 (end tidal CO2 ) <Ca> C o identificador e a um nmero binrio que representa o valor do EtCO2 na tela do monitor.
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InsCO2 (Inspired CO2) <Ia> I o identificador e a um nmero binrio que representa o valor do InsCO2 na tela do monitor. Freqncia respiratria <Ba> B o identificador e a um nmero binrio que representa o valor da freqncia respiratria na tela do monitor Informao de estado (STATUS) <Xabcd> X o identificador e os 4 bytes seguintes (abcd) representam, bit a bit o estado do monitor, de acordo com a tabela abaixo:
Byte / Bit a b c d 7 LO SAT CONFIG SS HI RRCO2 RES 6 INOP SpO2 CONFIG SpO2 LO RRCO2 RES 5 QRS FLASH CONFIG MS HI INSCO2 RES 4 3 2 MS SENSOR PROC PULSO LO ETCO2 RES 1 SS GUA LO SIG MEDINDO SS NO RESP 0 AL DESL HI SAT MEDINDO MS LO BAT
PREP SS SENSOR OCLUSO HI PULSO LO PULSO LO INSCO2 RES HI ETCO2 RES
De forma geral, quando o bit est em 1 a condio descrita verdadeira, quando em 0, a condio falsa. A descrio dos mnemnicos a seguinte: AL DESL QRS FLASH INOP SpO2 LO SAT Os alarmes esto desligados. Aparece o smbolo sineta com X na tela do monitor. Em 1 quando o monitor detecta um batimento. Acompanha o smbolo corao na tela. O sensor est fora do paciente ou o cabo est desconectado. Alarme de limite de saturao. O valor est abaixo do limite selecionado.
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Transmai
HI SAT LO SIG PROC PULSO
Idem para o limite superior. Est ocorrendo a mensagem de PULSO FRACO no SpO2. O sensor acabou de ser colocado, o monitor est procurando o pulso do paciente. Alarme de limite para a freqncia de pulso. O valor est abaixo do limite selecionado. Idem para o limite superior. Bit que indica a presena do mdulo CO2 Sidestream Idem para o mdulo de SpO2. Se o mdulo estiver presente e for desligado, sinaliza 0. Indica a presena do mdulo de CO2 Mainstream. O capngrafo est na fase de inicializao do sensor. Ocorreu ocluso da cnula ou saturao da armadilha de gua. Indica ausncia do sensor mainstream quando solicitada a medio neste mtodo. Indica a ausncia da armadilha de gua quando solicitada a medio neste mtodo. Alarme de limite para o EtCO2 . O valor est abaixo do limite selecionado.
LO PULSO
HI PULSO CONFIG SS CONFIG SpO2
CONFIG MS PREP SENSOR SS OCLUSO MS SENSOR
SS GUA
LO ETCO2
MEDIDNDO MS MEDINDO SS HI ETCO2 LO INSCO2 HI INSCO2

Transmai
O modo mainstream est ativo. O modo sidestream est ativo. Idem para o limite superior. Idem para o limite inferior do InsCO2 . Idem para o limite superior.
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LO RRCO2 HO RRCO2 LO BAT NO RESP
Idem para o limite inferior da freqncia respiratria. Idem para o limite superior. Corresponde sinalizao da bateria fraca na tela do monitor. Indica alarme de ausncia de respirao.
Pinagem do conector No painel traseiro do MX-200 temos o conector DB-9 (SADA SERIAL). A pinagem a seguinte: Pino 5 Terra Pino 2 RX Pino 3 TX
(O MX-200 recebe dados, no disponvel no P10) (O MX-200 transmite dados)
Lembre-se que este o padro para conectores seriais DB-9. Assim, para conectar um equipamento com esta sada a outro, com o mesmo tipo de entrada/sada, devese utilizar um cabo do tipo NULL MODEM, ou seja, o pino 2 de um lado chega ao 3 do outro e vice-versa.
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SADA ANALGICA
O MX-200 possui no painel traseiro uma sada analgica. Esta sada pode ser programada para apresentar uma de quatro possibilidades: curva de CO2 curva de SpO2 valor numrico do EtCO2 valor numrico do SpO2
A programao da sada analgica opcional at a verso 2.0 e deve ser solicitada sob encomenda. A partir da verso 2.0 (ainda no disponvel at a data da publicao deste manual) haver um sub-menu especfico onde o usurio poder selecionar a sada que deseja, dentro das possibilidades j citadas. A verso 1.2AS (opcional) do MX-200 apresenta como sada analgica o valor numrico do SpO2 com a seguinte correspondncia: 1 volt = 100%, 0,5 volt = 50%, 0,94 volt = 94% SpO2 e assim por diante. A sada vai de 0 at 1,0 volt. Quando no h paciente conectado, a sada apresenta 0 volt.
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Garantia
GARANTIA
A Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda, assegura ao proprietrioconsumidor do equipamento aqui identificado, garantia contra defeitos de fabricao, desde que constatado por tcnico autorizado pela Transmai, pelo prazo de 365 dias para o equipamento e 90 dias para sensores e cabos de extenso, a partir da data de aquisio pelo primeiro comprador-consumidor, do produto constante na Nota Fiscal de Compra. A Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda, declara a garantia nula e sem efeito, se este equipamento sofrer qualquer dano provocado por acidentes, agentes da natureza (raios, inundaes, desabamentos, queda, mau uso, etc.), uso em desacordo com o Manual de Instrues, por ter sido ligado rede eltrica imprpria ou sujeita a flutuaes excessivas ou ainda no caso de apresentar sinais de violao, consertado por tcnicos no autorizados pela Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda. Observar que, o consumidor que no apresentar a Nota Fiscal de Compra do Equipamento, ser tambm considerada nula sua garantia, bem como se a Nota conter rasuras ou modificaes em seu teor. A Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda, obriga-se a prestar os servios acima referidos. O proprietrio consumidor ser o nico responsvel pelas despesas e riscos de transporte do equipamento (ida e volta).
Este produto destina-se exclusivamente ao uso mdico-hospitalar.
Atendimento ao Consumidor (0**11) 6335.1000 So Paulo - BRASIL Transmai Equipamentos Mdicos Hospitalares Ltda. Av. Maria Estela, 33 - Jardim Maria Estela - So Paulo - SP CEP: 04180-010 Tel.: (0**11) 2335.1000 Fax.: Ramal 210 CNPJ. 43.179.225/0001-60 Insc. Estadual 110.284.527.111 E-mail: transmai@transmai.com.br
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Garantia
CERTIFICADO DE GARANTIA
Este aparelho tem garantia de 1 (um) ano a partir da data de compra, contra defeitos de fabricao desde que observados as seguintes condies: A-) Devoluo do Carto-Aviso devidamente preenchido fbrica no prazo de 10 (dez) dias aps a compra. B-) Uso correto, cuidadoso e somente em voltagem indicada. C-) Consertos somente em revendedores autorizados ou na prpria fbrica. D-) Apresentao da Nota Fiscal de Compra, deste certificado corretamente preenchido na eventual necessidade de reparos. Em caso de conserto na fbrica enviar junto com o aparelho: A-) Revendedores: Nota fiscal de remessa para conserto. (nenhum outro documento ter validade) ATENO: B-) Hospitais, Mdicos, Clinicas, Santas Casas: Carta em papel timbrado contendo, nome e assinatura do proprietrio ou responsvel, endereo, telefone, cidade e estado, CNPJ, CPF OU CRM e indicar se deseja oramento prvio. Revendedor: _______________________________________________________ Endereo: __________________________________________________________ Cidade:__________________________ Estado: ___________________________ Aparelho: ______________________________________ N:_________________ Nota Fiscal:_______________________ Data:_____________________________
Av. Maria Estela, 33 Jd. Maria Estela Cep.: 04180-010 So Paulo SP Brasil (0**11) 2335.1000 Fax: Ramal 210 E-mail: transmai@transmai.com.brT
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Manual Do Usuário Oxicapnógrafo MX-200

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OXICAPNGRAFO

Impressora Usado no software para indicar o menu de impresso.

RETIRANDO O CAPNGRAFO DA EMBALAGEM

ACESSRIOS OPCIONAIS PARA O CAPNGRAFO

Captulo 3 - Reconhecendo o equipamento

IDENTIFICAO DO PAINEL FRONTAL

Seta Sobe Seta Desce

Tecla Tecla Auxlio Alarme

Tecla Liga/Desliga: Seta Sobe:

Captulo 3 - Reconhecendo o equipamento

Conector CO2 Mainstream:

Conector CO2 Sidestream:

Este indicador pode encontrar-se em diversas situaes, conforme a tabela abaixo:

Captulo 3 - Reconhecendo o equipamento

Capngrafo desligado, fora da rede eltrica.

IDENTIFICAO DO PAINEL TRASEIRO

Consulte sempre o manual de instrues

Sada Analgica Sada Digital

Ponto de terra do capngrafo.

Captulo 3 - Reconhecendo o equipamento

Identifica o modelo, o nmero de srie e os dados do fabricante do capngrafo.

Captulo 3 - Reconhecendo o equipamento

AJUSTES RPIDOS: CONTRASTE E MEDIO DE CO2

Captulo 3 - Reconhecendo o equipamento

Captulo 4 - O menu principal

A funo do teclado no menu principal

Captulo 4 - O menu principal

TECLA MAIS TECLA MENU

Captulo 5 - Oximetria de Pulso

Captulo 5 - Oximetria de Pulso

RESTRIES AO USO Uso com ressonncia magntica e tomografia

Captulo 5 - Oximetria de Pulso

ENTENDENDO A LGICA DOS ALARMES Tipos de alarmes

Limites de alarme e ausncia de respirao

Freq. Resp. Alta Freqncia respiratria acima do limite ajustado.

Freq. Resp. Baixa Freqncia respiratria abaixo do limite ajustado.

Valor da saturao de O2 abaixo do limite.

Valor da saturao de O2 acima do limite.

PULSO BAIXO Valor do pulso perifrico abaixo do limite.

Valor do pulso perifrico acima do limite.

SEM RESPIRAO Ausncia de movimento respiratrio .

Passo 1 mmHg 1 mmHg 1 RPM

LIGANDO, DESLIGANDO E CANCELANDO ALARMES

Somente aparece a mensagem correspondente.

Aparece somente a mensagem.

Retorna ao menu anterior.

Retorna ao menu anterior. Retorna ao menu anterior.

ENTENDENDO O SISTEMA DE TENDNCIAS

A curva em condies de no-monitorao

Outros itens configurveis

Retorna ao menu principal.

O2 < 51% (Tecla para compensao do CO2 )

Retorna ao menu principal.

SpO2 (mm/s) CO2 (mm/s)

Retorna para o menu principal. Retorna ao menu principal.

Ligando e desligando parmetros

Esta figura mostra a tela principal de um MX-200 completo.

MX-200 completo com o Menu de Configurao aberto.

OS DIVERSOS SONS EMITIDOS PELO CAPNGRAFO

Controles dos volumes

Aumenta o volume do som indicador de falha de sensor.

Retorna ao menu principal.