Sunteți pe pagina 1din 10

Tratament

Principiile i obiectivele tratamentului b.f.k.t


Balneo-fizioterapia este terapia de stimulare i reglare a mecanismelor de adaptare a organismului la mediu. Balneo-fizioterapia are cel mai important rol n recuperarea fracturilor, dup imobilizarea perfect a focarului de fractur. Orice traumatism, prin sechelele funcionale produse, pune probleme de recuperare, n afar mijloacelor ortopedice, contribuie de regul metodele fizicale i balneare de tratament. Efectele analgetice se obin prin aplicaii de cldur local (parafin, cataplasme cu nmol, undele scurte, microundele, ultrasunet, masajul sedativ, la mevoie medicaie antialgic). Efectele antiinflamatorii au n stadiile recente aplicaii de crioterapie (tratament cu ghea sub form de comprese, bi pariale cu ap, cu ghea, masajul cu ghea). n stadiile cronice la reducerea inflamaiei contribuie bile galvanice, galvanoionizrile, iar n situaii particulare, ca remedii n procedeele inflamatorii trenante i cnd nu pot fi folosite alte mijloace cu doze mici. Efectele decontracturante se obin prin cldur umed (bi calde minerale, bi calde simple i bi pariale ascendente). Aplicaii cu nmol n cataplasme: n contracturi dureroare, inflamatorii recente aplicaii de crioterapie, diadinamice.

Combaterea retraciilor musculare ce pot reduce mobilitatea articular i se realizeaz prin cldur local intens (parafin i nmol), ntinder i prin cldur, mobilizri pasive, undele scurte, masajul profund de tip reflex. Creterea tonuslui i forei de contracie a muchilor hipotrofice sau atrofici se realizeaz prin contracii izomerice rezistive.

n traumatismele musculare cu hematoame calcifiante sau cicatrici fibroase sunt necesare aplicaii de ultrasunete n doze mari, fibrolitice, cureni de nalt fregven cu scop sclerotic.

Tratamentul prin hidro-termoterapie (tehnic, efecte) Prin hidro-termoterapie se nelege aplicarea metodic i tiinific n scop profilactic, curativ i recuperator a unui numr foarte variat de proceduri care folosesc apa la diferite temperaturi, presiuni i sub diverse stri de agregare aplicat direct sau prin intermediul unor materiale sau obiecte. Asupra organismului, procedurile de hidro-termoterapie acioneaz prin factori: mecanic, termic i chimic, fie n asociaie, fie preponderat unul dintrea acetia, n funcie de procedur. Hidroterapia Mobilizarea n ap este mai puin dureroas din cauza relaxrii musculaturii, care se produce sub influena apei calde. Baia cald simp se execut ntr-o cad obinuit cu ap la 36 37 C i cu durata de 15 30 minute. Are aciune sedativ general. Mod de aciune: - factor termic; - presiunea hidrostatic a apei. Baia la temperatur de indiferen: temperatura apei este de 34 - 35 C cu durat de 10 15 minute. Are efect calmant. Mod de aciune: presiune hidrostatic i uor factor termic. Baia cu masaj este o baie cald cu ap la temperatur de 36 - 39 C n care se execut masajul asupra regiunii. Durata bii depinde de durata masajului efectuat.

Mod de aciune: - factor termic; - factor mecanic. Baia parial ascendent temperatura apei este de 35 C. Se crete temperatura apei din minut n minut, prin adugarea de ap fierbinte. Temperatura apei poate s ajung la 41 - 43 C iar a bolnavului la 39 C. Durata bii este de 15 30 minute. Mod de aciune baie hiperterm provoac o vasodilataie tegumentar important. Bile de soare i nisip utilizeaz spectrul solar complet. Expunerea la soare se face cu precauie, 2 3 minute pentru fiecare parte a corpului, cantitatea se crete treptat n zilele urmtoare. Sunt deosebit de importante pentru echilibrul fosfocalcic necesar sintezei osoase. Crioterapia recele ca agent fizic termic este folosit n tratarea articulaiilor, inflamaia scznd spasmul muscular n acelai timp aduce o mbuntire a circulaiei locale. Crioterapia este reprezentat prin masaj cu ghea, punga cu ghea i pulveraii cu chelen.

Termoterapia cuprinde proceduri ce dezvolt o mare cantitate de cldur. Efectele de baz ale termoterapiei sunt: hiperemia; hiperemia local i sistemic; analgezia; reducerea tonusului muscular; creterea elasticitii esutului conjunctiv. Metodologia de termoterapie include tehnici variate de aplicaii:

- cldura profund, produs de diatermie i ultrasunete; - cldura superficial, produs de celelalte tehnici n care efectul de penetraie este mai redus, de numai civa centimetri de la tegument. Cldura este util prin aciunea pe care o are de a combate spasmul muscular i micile reacii inflamatoare asociate procesului degenerativ. Cldura umed sub forma mpachetrilor cu parafin, cu nmol i nisip este mai benefic dect cldura uscat. mpachetarea cu parafin const n aplicarea pe zona interesat a unei cantiti de parafin la o temperatur mai ridicat. Aciunea mpachetrilor cu parafin: provoac o supranclzire profund i uniform a esuturilor, pielea se nclzete la temperatura de 38 40, provocnd o transpiraie local abundent. La desfacerea parafinei se evideniaz hiperemie profund. Dup mpachetare se aplic o procedur de rcire. Cataplasmele constau n aplicarea n scop terapeutic a diverselor substane, la diferite temperaturi asupra unor regiuni ale corpului. Ele acioneaz prin factorul termic. Cataplasmele calde se folosesc pentru efectul lor hiperemiant i rezorbtiv, precum i pentru aciunea antispastic i antialgic. La cataplasmele cu plantele medicinale se mai adaug i efectul chimic. Bile de lumin se realizeaz n dispozitive adaptate, durata fiind de 5 20 minute i dup terminarea lor se face o procedur de rcire.

Tratamentul prin electroterapie (tehnici, efecte) Electroterapia este acea ramur a balneofizioterapiei care se ocup cu aplicarea n scop profilactic, curativ i de recuperare a diferitelor forme de curent electric precum i a unor energii derivate din acesta. Curentul galvanic toate formele sale, galvanizri simple, bi galvanice i ionongalvanizri.

Se utilizeaz fenomenul analgezic obinut prin folosirea ca electrod activ al polului. n cadrul bilor galvanice este acumulat i efectul termic al apei iar n cadrul ionogalvanizrii proprietile substanelor farmacologice active introduse cu ajutorul curentului galvanic.sunt indicate 10-12 edinte. Curentul de joas fregven cu o fregven pn la 100 Hz este utilizat n procesul analgezic. Astfel vom utiliza n cadrul curenilor urmtoarele forme de curent: - difazatul fix cu aciune analgezic; - lunga perioad; - scurta perioad. Tot n acest scop sunt folosii i curenii Tabert cu fregvena de 40 Hz i impulsuri de 2 m/s tot cu aciune analgetic. Curenii de medie fregven sunt cureni sinusoidali cu fregven cuprins ntre 3.000 i 10.000 Hz. Din rndul lor se folosesc curenii interfereniali ce au un efect antialgic cu fregvena de 80 100 Hz,se recomand 10-12 edine. Curenii de nalt frecven n rndu acestora vom avea undele scurte care au un important efect antialgic i miorelaxant. Tot din aceast categorie se ntlnesc i undele diadinamice, ultrasunetele i ultravioletele. Ultrasunetele au un efect analgetic, de asemenea electroterapia ofer i posibilitatea obinerii efectelor de excitare a musculaturii, efect hiperemiant i decontracturant. Ultrasunetele se aplic n cmp continuu ct i n cmp discontinuu. Aplicarea n cmp continuu cnd avem o und ultrasonor longitudinal i nentrerupt cu aciune asupra mediului. Aplicarea n cmp discontinuu cnd avem o ntrerupere ritmic a undei ultrasonore, se folosete cu ajutorul unui generator de impulsuri. Tratamentul se poate efectua n dou modaliti:

- aplicarea cap emitor prin contact direct asupra tegumentului folosind ulei, gel, vaselin. Capul emitor se plimb circular sau liniar fr a se apsa prea tare i cu vitez foarte mic. Trebuie s fie mereu n contact perfect cu tegumentul, poziionat vertical i s se evite proeminenele osoase i regiunile bine vascularizate; - aplicarea indirect n ap se face cnd avem de tratat extremitile, care anatomic au multe suprafee neregulate i proeminene osoase. Se execut micri lente, liniare sau circulare la aproximativ 3 centimentri distan de tegument avnd grij ca suprafeele emitorului s fie paralel cu tegumentul. Bile galvanice pentru activarea circulaiei. Factorul termic (cldura) prezint o deosebit importan prin efectele pe care le are asupra organismului cum ar fi: - creterea metabolismului; - creterea hiperemiei cutanate prin fenomenul de vasoconstricie; - efect decontracturant i de relaxare a musculaturii;

- creterea vscozitii lichidului articular uurnd astfel realizarea micrilor printr-o cretere a mobilitii; - efect antialgic; - creterea fluxului sanguin la nivelul muchilor.
Ultravioletele determinarea faptului c sensibilitatea la razele untraviolete este foarte diferit, n funcie de individ, de regiunea corpului, de vrst i de ali factori, se recomand o atenie deosebit n alegerea dozei. Biodozemetria reprezint msurarea timpului necesar pentru obinerea celui mai slab eritem pe tegument i preced n mod obligatoriu orice tratament cu ultraviolete. Tehnica de aplicare. Se aplic lampa la o distan fix de 50 centimetri fa de regiunea de aplicat.

Tehnica masajului

Masajul este o procedur terapeutic, care se compune dintr-o serie de prelucrri mecanice sau manipulaii care se exerseaz pe suprafaa organismului i care se succed ntr-o anumit ordine, innd cont de scopul pe care l urmrete i de starea organismului bolnav. Efectele fiziologice ale masajului: Efectele locale aciune sedativ asupra: - durerilor de tip nevralgic; - durerilor musculare i articulare. Aciunea sedativ se obine prin manevre uoare, lente, care stimuleaz repetat exteroceptorii i proprioceptorii existeni. Aciunea hiperemiant local de mbuntire a circulaiei locale, care se manifest prin nroirea i nclzirea tegumentelor asupra cruia se execut masajul cu manevre mai energice. ndeprtarea lichidului de staz cu accelerarea proceselor de rezorbie n zona masat. Acest efect este benefic la persoanele cu insuficien venoas periferic i apare dup manevre profunde care conduc lichidul de staz de la periferie spre centru. Efectele fiziologice Cea mai important aciune fiziologic a masajului este reprezentat de mecanismul reflex asupra organelor interne. Aceasta se execut prin stimuli care pleac prin exteroceptori i proprioceptori, care sunt de diferite intensiti, pe cale aferent ctre sistemul nervos central, iar de acolo pe cale aferent ajungnd la organele interne n suferin. Toate aciunile care se petrec la exteriorul corpului ajung i la organele interne. Fiecare organ se manifest prin senzaii dureroase pe tegument, deci fiecrui organ i corespunde la exterior o zon cutanat, reflexogen sau metameric. Un alt mecanism al masajului este aciunea mecanic produs de manevrele mai dure ca: frmntarea, contratimpul, mngluirea, rulatul, ciupitul,

tapotamentul care se face transversal pe fibrele musculare, ceea ce duce la tonifierea musculaturii, mbuntirea funciei i forei musculare. Prin aceast aciune mecanic, lichidele interstiiale n exces din musculatur, se resorb n snge pentru a fi eliminate de organele excretoare; mbuntete activitatea circulatorie care duce la nutriia elementelor anatomice din organism i odat cu aceasta reducerea activitii inimii. Masajul recuperator se face dup consolidarea fracturii i este format din 4 timpi: - masajuil regional (manevre de nclzire pe suprafa mai mare dect regiunea de tratat) timpul de lucru 3 4 minute; - masajul zonal (manevre pe regiunea te tratat) 3 4 minute; - masajul selectiv (se face mai mult pe fascicol,contracturi i cicatrici musculare) 2 3 minute; - kinetoterapie (pasiv, activ i activ cu rezisten) 10 minute. Mobilizarea articulaiilor (kinetoterapie) Schema kinetologic contribuie substanial la recuperare i are urmtoarele obiective: - refacerea i ntreinerea micrilor n articulaiile nvecinate fracturii; - refacerea tonicitii i troficitii musculare; - refacerea stabilitii micrii controlate i abiliti. Kinetoterapia ncepe cu micri pasive care se ncep dup suprimarea imobilizrii i de obicei dup reluarea micrilor active. Micrile active se execut dup un program special n funcie de particularitile segmentului imobilizat. Aceasta se continu cu micri cu rezisten de obicei dup ce s-a obinut un tonus muscular corespunztor prin micri active i pasive. n linii generale, kinetoterapia trebuie s determine meninerea activitii generale i regionale ct mai aproape de normal, dar respectnd cu strictee repausul n focarul de fractur. Se poate ncepe chiar de a doua zi, dup aplicarea

aparatului gipsat cu exerciii care se adreseaz att segmentului afectat, ct i ntregului organism.

Tratamentul balneologic (ape minerale, nmolurile)


Obiectivele curelor balneoclimaterice este de recuperare imediat i de refacere a funciilor diminuate din cauza traumatismelor. Bolnavul poate beneficia de tratament balneo-fizical n staiuni profilate pe tratamentul afeciunilor aparatului locomotor (Felix, Eforie Nord, Mangalia, Techirghiol etc), unde asocierea factorilor naturali (apa mineral, nmol terapeutic, climatul) este benefic i, mpreun cu programele de kinetoterapie adecvate, vor asigura recuperarea total. Apele oligominerale se mpart n: 1. ape akratopege cu temperatur la izvor sub 20 C; 2. ape akratoterme cu temperatur de peste 20 C la izvor. Aceste categorii de ape minerale se utilizeaz cu predilecie n cur extern. Mecanismele de aciune i efectele terapeutice sunt legate de factorul termic, mecanic i de substane absorbite transtegumentare. Se indic n afeciuni post traumatice ale aparatului locomotor. Staiuni principale: Bile Felix (47 C); Bile 1 Mai (42 C); Vaa de Jos (35 37 C);

Moneasa (32 C).


Apele alcalino teroase sunt cele ce conin cation de calciu, magneziu n combinaie cu anionul bicarbonic. Se indic n procesul de decalcifiere (calusuri osoase incomplet consolidate, osteoporoze dup imobilizri). Nmolurile propiretile fizice: 1. greutatea specific (datorit coninutului de minerale);

2. hidropexia (cantitatea de reinere a apei); 3. termopexia (conservarea caloric) proprietatea de a absorbi i pstra cldura; 4. plasticitatea proprietatea de a se ntinde i mula pe suprafaa corpului. Tehnica de aplicare metoda cea mai utilizat e mpachetarea. Const din acoperirea parial sau total a bolnavului cu un strat de 2 2,5 centimetri de nmol. Bile de nmol se aplic la 36 C iar cataplasmele, aplicaii locale pe suprafee limitate la temperatura de 42 45 C. Onciunile cu nmol i expunerile la soare sunt utilizate i ele. Staiunile indicate sunt: Techirghiol (i tot litoralul) care are nmol sapropelic; Amara, Sovata, Telega, Bazna, Slnic Prahova (nmoluri de lacuri srate); Vatra Dornei, Borsec, Felix (turb); Govora (nmol silicos i iodat); Geoagiu (nmoluri feruginoase)