Saneamiento Ambiental1

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Saneamiento Ambiental
SANEAMIENTO AMBIENTAL
Saneamiento es el proceso mediante el cual se identifican y evalan factores de riesgo sobre la salud, condicionados por actitudes y prcticas inadecuadas a nivel familiar, comunitario y regional. Dicho diagnostico pretende establecer y priorizar esta problemtica para su atencin. El saneamiento ambiental es una funcin de la Salud Pblica cuyo propsito es controlar, disminuir o eliminar riesgos derivados de ciertas condiciones del ambiente fsico y social que tienen el potencial de afectar a la salud; proporcionando a su vez confort al individuo y al colectivo.
Segn la OMS, saneamiento ambiental es Aquella disciplina que comprende aquellos aspectos de la salud humana, incluida la calidad de vida, que son determinados por factores ambientales fsicos, qumicos, biolgicos, sociales y psicosociales. En consecuencia contribuye a un mejoramiento de las condiciones de vida, mitigando la pobreza, el hambre y la desnutricin, salvaguardando la salud de las personas, reduciendo la mortalidad infantil (riesgo de enfermedad), promoviendo la igualdad entre los gneros y administrando y protegiendo los recursos naturales. El Saneamiento Ambiental, es conocido tambin como Salud Ambiental
En el estudio del saneamiento ambiental hay que tomar en cuenta lo que es el ambiente y el porqu de la importancia de saneamiento. El medio ambiente est formado por las condiciones naturales en las cuales nos desenvolvemos. Los elementos que integran dichas condiciones naturales son el aire, el agua, los suelos y la vegetacin. A estos elementos se le agregan los que el hombre aporta, como las edificaciones, calles, plazas, autopistas, parques, industrias, etc. El saneamiento ambiental consiste en el mantenimiento de los elementos del medio ambiente (tanto naturales, como aportados por el hombre) en condiciones aptas para el desarrollo del ser humano tanto en lo individual como en lo colectivo.
El ambiente y el estilo de vida, tanto como la situacin poltica, social y econmica son determinantes de la situacin sanitaria y la sensacin de bienestar de las personas: un ambiente sano en cada hogar y en cada comunidad es una necesidad bsica e inherente a la dignidad humana. El saneamiento o salud ambiental implica el desarrollo de actividades de investigacin, normalizacin, capacitacin, vigilancia, control y minimizacin de factores de riesgo que inciden en las condiciones de vida de la poblacin, en el marco de la promocin y la proteccin de la salud.
A fin de alcanzar los objetivos del saneamiento ambiental es importante contar con personal adecuado, capaz de disear, aplicar, vigilar y controlar diferentes tcnicas de ingeniera sanitaria y ambiental encaminadas a satisfacer dichas metas. Personal de accin directa, se refiere ingenieros, mdicos, constructores civiles, arquitectos, mdicos veterinarios, inspectores sanitarios/ambientales, educadores sanitarios/ambientales, entre otros. Personal de accin indirecta, o participacin secundaria, se refiere a enfermeras, visitadores sociales, maestros/profesores y cualquier miembro de equipo de salud, los cuales a travs de acciones especficas como funcionarios, pueden educar a la comunidad e informar los problemas en materia observados en su actividad diaria.
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Objetivos del Saneamiento Ambiental

Proponer alternativas frente a situaciones que afecten al ambiente y la salud pblica, mediante ideas sencillas y adecuadas a las circunstancias locales.
Propiciar cambios de conducta en la comunidad a fin de mejorar condiciones ambientales y disminuir factores que afecten su salud. Fomentar participacin de comunidades en la realizacin de acciones bsicas de Saneamiento Ambiental, a travs de la capacitacin y la comunicacin educativa.
Objetivos del Saneamiento Ambiental

Asegurar las condiciones para la simple sobrevivencia.
Lograr un medio salubre mediante la prevencin y el control de los factores ambientales que favorezcan la enfermedad. Mantener un ambiente favorable para la productividad de actividades humanas. Garantizar la comodidad y disfrute de la vida.
Actividades del saneamiento Ambiental
Las actividades en materia de Saneamiento Ambiental, tienden sanear el medio ambiente, a travs de la ruptura de la cadena de transmisin de enfermedades infectocontagiosas o transmisibles, y proporcionar mejores condiciones de vida a la sociedad (bienestar y agrado). Fundamentalmente se enfocan a la higiene de las poblaciones y estn ligadas a disciplinas como Epidemiologa, Parasitologa, Microbiologa, Estadstica, Administracin, Hospitalaria, Higiene Industrial, Educacin, Economa, trabajo, y acciones de obras pblicas y privadas, as como municipios.

Dotacin y control de agua: potable, lluvia, superficial, subterrnea y de mar Manejo y tratamiento de aguas residuales domsticas: red de alcantarillado, PTAR
Gestin de Residuos slidos: barrido, recoleccin, transporte y disposicin final.

Control de contaminacin atmosfrica Control de contaminacin del suelo Control de vectores biolgicos Control sanitario de viviendas Control sanitario de alimentos
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Saneamiento de los medios de transporte.
Saneamiento de servicios pblicos y sitios de reunin y recreo: edificios hospitalarios, sanatorios, casas de reposo, edificios escolares, salas de espectculos pblicos (teatros, cines, circos), uso pblico (hoteles, residenciales, bancos, terminales, balnearios, baos pblicos, campamentos)
Higiene industrial, seguridad y medicina de trabajo : saneamiento en centros de trabajo (medidas de proteccin colectiva), saneamiento de edificios industriales (mapeo de riesgos), disposicin de residuos industriales (seguimiento planes de manejo)
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Control sanitario en la produccin pecuaria (vacunos, porcinos, aves,)

Control y vigilancia epidemiolgica en personas y animales Sanidad martima, area y de fronteras: puertos, buques, aeropuertos, aviones , trenes y vehculos internacionales. Urbanizacin : recreo, ornato y reas verdes Otros: contaminacin de suelos, desinfeccin, fumigacin, mercados, ferias, vendedores ambulantes, quioscos, cementerios, campos deportivos, gimnasios, templos de culto religioso, salones de belleza, fisioterapia, entre otros. Polticas pblicas
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Responsabilidades Saneamiento Ambiental

Control de enfermedades:
Infecciosas entricas: tifoidea, paratifoidea, giardiasis.

Transmitidas por artrpodos: paludismo, fiebre amarilla, enfermedad de Chagas, rabia.
Profesionales y de seguridad industrial: silicosis, dermatosis, saturnismo, traumatismos.

Transmisin area: difteria, tuberculosis, sarampin, tos ferina, viruela, varicela, gripe y resfriado
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Actores que intervienen en Saneamiento
Funcin Legislativa: encargada de la elaboracin de leyes y ordenanzas a favor de la conservacin del ambiente y su mejoramiento. Dentro de ella se destacan las Asamblea Nacional Legislativa y los Concejos Municipales.
Administracin Pblica: encargada de elaborar planes para velar por el cumplimiento de disposiciones legales relativas a la conservacin del ambiente. Apoya adems a instituciones privadas que trabajan a favor del saneamiento y mejoramiento ambiental. Se destacan la Presidencia de la Repblica, Gobiernos Seccionales y los diferentes Ministerios, especialmente de Ambiente y Recursos Naturales Renovables.
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Actores que intervienen en Saneamiento
Instituciones privadas: se destacan las Asociaciones de Vecinos, de Boys Scouts, de excursionistas; empresas bancarias, industriales, agrcolas y comerciales. Intervienen en:
a) campaas de concientizacin sobre conservacin de recursos naturales renovables, a travs de la prensa, la radio y la televisin b) promociones sobre parajes naturales y el inters sobre su conocimiento. c) mingas de limpieza de calles, cunetas, quebradas, plazas y parques. d) campaas de limpieza y embellecimiento de instituciones escolares (a cargo de los mismos estudiantes y docentes)
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Propuesta de Accin Conjunta

Se proponen compromisos colectivos:
Inversin social, cobertura de agua potable y alcantarillado. Proteccin, promocin de la salud ambiental Vigilancia epidemiolgica sobre riesgos ambientales a la salud
Control de vectores en salud y ambiente.

Manejo de residuos slidos Control y clasificacin de plaguicidas Promover a nivel regional y colaborar a nivel nacional para difundir
el conocimiento e informacin sobre el papel de la vivienda como agente o gestor de la salud de sus residentes
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Estrategias del saneamiento ambiental

Intensificacin y expansin de la investigacin multidisciplinaria a fin de mejorar el conocimiento y desarrollo de tcnicas para la previsin e identificacin de riesgos para la salud, vulnerabilidad de la poblacin, e infraestructura econmica y social de los riesgos (ciudades, escuelas, lugares de trabajo y hogares), generando indicadores para su estimacin cuantitativa Implementacin de sistemas de vigilancia epidemiolgica de riesgos que complementen los sistemas de vigilancia de patologas. Asegurar la libertad de acceso a informacin veraz, transparente, ntegra y oportuna, sobre riesgos para la salud, a fin de que las personas expuestas puedan protegerse a s mismas y a sus familias de los riesgos Evaluacin y gestin de riesgos en polticas de Promocin de la Salud (reducir riesgos y modificar comportamientos afectan)
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Estrategias del saneamiento ambiental

Educacin y concientizacin ambiental, a fin de incorporar a la poblacin a la participacin responsable en la toma de decisiones, asegurar la retransmisin de conceptos en el nivel de complejidad adecuado al destinatario. Estimulacin del desarrollo de modelos de comunicacin de riesgos, que aseguren la comprensin de la poblacin sobre la interaccin entre diferentes riesgos para la salud Constitucin de redes de municipios y espacios saludables, en los que las personas puedan elegir estar sanas y poner en prctica sus elecciones en la vida diaria desarrollando iniciativas orientadas a la reduccin de los riesgos para la salud Incorporacin del principio de precaucin, cuando la informacin resulta insuficiente para alcanzar una definicin en materia de evaluacin de riesgo.
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Problemtica sanitaria y ambiental
Las evidencias del deterioro ambiental son cada ms numerosas y significativas para el desequilibrio natural, muchas de ellas ya no pueden ocultarse en la actualidad; ni siquiera sus sntomas ms leves, y los efectos biolgicos, sociales y sicolgicos que producen da a da son todava peor. Pobreza, desnutricin, hacinamiento, bajos ndices de educacin, desocupacin, insalubridad y altas tasas de morbilidad, no son sino el testimonio del deterioro ambiental, producto al mismo tiempo de la agudizacin de la competencia humana por el uso de recursos.
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Diagnstico de la situacin ambiental
A simple vista podemos observar que nos rodea un alarmante ndice de contaminacin, proveniente por lo general de nuestro propio descuido personal y social en el uso y abuso de sistemas y prcticas de la vida cotidiana. La carencia de mtodos adecuados de gestin ambiental de recursos naturales y actividades econmicas (generacin de desechos), de hbitos de higiene ambiental, la mala calidad de bienes y servicios (materias primas: combustibles) y su deterioro acelerado (infraestructura), entre otros, determinan aspectos negativos del ambiente en el que nos desenvolveos diariamente.
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El cantn Santa Elena se caracteriza por tener un extenso territorio con poblacin dispersa en muchos poblados aislados por falta de vas adecuadas. No hay un desarrollo equilibrado del conjunto del cantn, ya que la franja costera concentra la mayor actividad econmica y el mayor nmero de poblacin (pesca, acuicultura y turismo). Las vas principales del cantn tienen un sentido marginal y al no estar complementadas contribuyen a reforzar el desigual desarrollo del cantn. Tiene lugar un proceso acelerado de migracin de reas rurales a la cabecera cantonal por concentrar esta ltima los servicios de los que carece la zona rural, a pesar de que la mayora de los servicios son deficitarios.
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Santa Elena, por la deforestacin sufrida, con el transcurrir del tiempo se ha transformado en un rea con un gran dficit de recursos hdricos y en donde las caractersticas desrticas avanzan paulatinamente en direccin hacia el norte y el este.
Sobre la lnea de costa se observa una intensa actividad de camaroneras, lo cual genera eutrofizaciones en sitios de descargas de afluentes, causando brotes de organismos indeseables ocasionando conflictos con el turismo.
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Se recomienda revisar la divisin poltico-administrativa a fin de conseguir unidades administrativas funcionales, construir una trama vial que integre la totalidad de las poblaciones y zonas fomentando el desarrollo equitativo del cantn. Debe establecerse una jerarqua de centros poblados con servicios y equipamiento acorde con su categora, de manera que la poblacin permanezca en su lugar de origen y se detengan los procesos migratorios hacia las ciudades Tomar acciones concretas para el control de la erosin de los suelos, cobertura vegetal de laderas erosionables. Implementar una reglamentacin que desaliente nuevas construcciones, principalmente en zonas de riesgo y en reas donde exista inestabilidad de taludes y salitrales.
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Si bien se enfrenta dificultades ambientales y el deterioro de sistemas naturales, las tcnicas en materia de saneamiento pueden proporcionar alternativas productivas para interrumpir el alto costo que se est pagando por la vida en algunas ciudades y comunidades. En consecuencia, el tratamiento productivo de residuos para generar energa; la descontaminacin de aguas superficiales; la replantacin forestal con especies nativas; el uso de fertilizantes biolgicos; la aplicacin de pesticidas biolgicos para controlar insectos y enfermedades, la aplicacin de plantas transgnicas resistentes a enfermedades, tolerantes a insectos y a estrs abitico, constituyen ejemplos de tcnicas apropiadas, tcnicamente factibles, culturalmente aceptables y econmicamente posibles en el entorno social y productivo de nuestro pas.
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Factores que inciden en el deterioro ambiental
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La falta de sustentabilidad en modelos de desarrollo aplicados por el pas, ha sido una de las causas generadoras de estructuras sociales y econmicas propiciadoras de pobreza y deterioro ambiental; la cual se refleja en las limitaciones para la aplicacin de polticas y estrategias en diferentes aspectos: Legales: aunque el pas cuenta con sinnmero de leyes y regulaciones asociadas a la Ley de Gestin Ambiental, es imperativo analizarlas a fin de evitar superposicin y contradicciones, tanto en materia tcnica como de responsabilidad. Institucionales: dentro de la gestin ambiental, la debilidad institucional constituye una de las mayores debilidades y limitaciones; lo que refleja la reducida planificacin, regulacin, normalizacin, control y coordinacin.
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Econmicas: la mayora de polticas econmicas no estimulan o potencializan la gestin ambiental; no existe o es deficiente la valoracin de recursos naturales renovables y sus daos (Internacionalizacin de la internacin de las externalidades) ; reducidos incentivos econmicos para impulsar actividades productivas amigables con el ambiente. Ciencia y tecnologa: es significativa la carencia de una slida base en materia de ciencia y tecnologa que fomente el desarrollo de proyectos sustentables.
Participacin ciudadana: la participacin e inters es reducida, salvo por ONG e indgenas; el panorama se complica cuando existe conflicto de intereses de por medio.
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Educacin: es escasa la poltica educativa informativa en materia ambiental, al punto de que la mayor parte de la poblacin desconoce del tema. La problemtica de la educacin formal e informal, as como de la educacin superior es notoria, sin conciliar hasta ahora la integracin a requerimientos nacionales. Informacin: salvo reas especficas es insuficiente y desactualizada, el concepto de monitoreo ambiental es muy reducido y de redes de monitoreo casi nulo; el acceso a informacin nacional es complicado, y no se diga a informacin internacional en temas especializados, por la carencia de coordinacin entre dichas unidades. Debe impulsarse mecanismos de cooperacin y coordinacin entre naciones,
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Respuesta a dicha problemtica

Frente a la necesidad de establecer parmetros en la utilizacin de recursos naturales e implementar alternativas productivas, que fomentaran un compromiso ms amigable con el entorno ambiental, y respetuosa del bienestar de la sociedad; se impuls la exigencia de mejores procesos productivos, altos ndices de eficiencia, calidad, respeto ambiental, salud, seguridad, economa; lo que promovi a las sociedades, gobiernos e industrias, concebir una nueva forma de hacer las cosas, especialmente a travs de la promulgacin de leyes, reglamentos y metodologas de investigacin.
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Sin embargo, su aplicacin fue ms rgida en ciertas naciones, en funcin de su nivel de desarrollo, (Institucionalizacin del medio ambiente: EIA como forma legal de evaluar costos y beneficios de contaminacin ambiental). Entre los eventos ms significativos relacionados con la preocupacin por la salud ambiental mencionamos: 1798: Thomas Malthus desarroll su teora sobre la asignacin de recursos y la poblacin. 1895: Svante Arrehnius describe el efecto invernadero 1899: Primera Convencin Internacional sobre la prohibicin de armas qumicas 1969: Primer acuerdo internacional sobre cooperacin en casos de polucin marina
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Para los aos 70, la conciencia por el medio ambiente, se fortaleci con la promulgacin de la Ley de Poltica Ambiental Nacional (NEPA) de los Estados Unidos, la Conferencia de las NNUU sobre Ambiente Humano en Estocolmo, la prohibicin del uso del DDT en EEUU, y la Conferencia Internacional sobre Atencin primaria. En Ecuador, para 1970 se promulga la Ley de Proteccin de Fauna Silvestre y los recursos Ictiolgicos; en 1974, se ratifica la convencin para la Proteccin del Patrimonio Natural y cultural; para 1977, se promulga la Ley de Prevencin y control de la Contaminacin Ambiental. Se crean agencias y unidades de proteccin ambiental, perjudiciales en naciones en vas de desarrollo en virtud de que no haban podido explorar las riquezas de sus territorios por la carencia en conocimiento, condenndolas a la pobreza y a la aplicacin de rgidas regulaciones ambientales, fcilmente adaptables en naciones del primer mundo.
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Por tanto, para los aos 80s, surge el concepto de Prevencin de la Contaminacin (PP) y el de Produccin Ms Limpia (PML), como principios que rigen el desarrollo de la actividad industrial, a manera de estrategia de gestin ambiental y empresarial preventiva aplicada a procesos, productos y organizacin del trabajo, enfocadas a la utilizacin eficiente de materias primas, reduccin de emisiones y descargas, reduccin de riesgos ocupacionales y del medio ambiente, logrando elevar simultneamente la eficiencia y rentabilidad empresarial, y consecuentemente su competitividad.
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En 1982, se lleva a cabo la Conferencia Multilateral sobre acidificacin del Ambiente y la necesidad de actuar sobre polucin trans regional, en 1987, tiene lugar la firma del Protocolo de Montreal sobre la limitacin de la emisin a la atmsfera de los CFCs
En 1981, se promulga la Ley Forestal y Conservacin de reas Naturales y Vida Silvestre, que complementa la proteccin ambiental. En 1983, se incluye reformas a la constitucin, como el Art. 19, el Estado garantiza El derecho a vivir en un medio ambiente libre de contaminacin
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Para la dcada de los 90s, nace el concepto de desarrollo sostenible que se fundamenta en una trada que permite el desarrollo econmico, la justicia y equidad social, y el manejo adecuado de los recursos naturales. A partir de dicho precepto, surge adems la definicin de consumo sustentable, que es el uso de bienes y servicios que responden a necesidades bsicas y proporcionan mejores condiciones de vida, minimizan el uso de recursos naturales, materiales txicos y la generacin de residuos y contaminantes sobre el ciclo de vida; evitando poner en riesgo las necesidades de futuras generaciones
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Crisis relacionadas con los alimentos (enfermedad de las vacas locas, fiebre aftosa, dioxinas en los pollos) han conducido a mostrar mayor inters en opciones certificadas ms sustentables. Cada producto que consumimos contiene una historia similar escondida, inventario no escrito de sus materiales, recursos e impactos. Asimismo, est relacionado con el desperdicio generado por su uso y disposicin. Paul Hawken especialista experto ambiental
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El desarrollo sustentable, funciona enmarcado en las ramas de la ingeniera conocidas como reingeniera, ingeniera sanitaria, e ingeniera ambiental. La reingeniera es la disciplina que modifica o reestructura significativamente las bases un proceso, a fin de hacerlo ms efectivo.
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Conocida como la dcada del Eco desarrollo (90s), en el pas se promulga Reglamento de control ambiental en lo relativo al recurso agua Reglamento para las operaciones hidrocarburferas Reglamento ambiental de las actividades mineras, Ordenanzas para control de contaminacin de DMQ Todo lo actuado en el Ecuador en materia de medio ambiente, concluye con la Institucionalizacin del mismo, a travs de la creacin del Ministerio del Ambiente, y la coordinacin de la Gestin Ambiental con organismos competentes. Es as que varias entidades se han acreditado para realizar la gestin ambiental en el Ecuador, por ejemplo el Ministerio de Minas y Petrleos.
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Es importante destacar la preocupacin de parte de la poblacin en los ltimos aos, por conocer los problemas ambientales que les afectan, sus causas, y alternativas para superarlos, aunque a veces el ritmo de deterioro sea superior a la misma. Existen grupos organizados que vigilan y denuncian acciones perjudiciales al ambiente; estudios, propuestas y recomendaciones; y resultados de mesas de dilogo. Lo mismo en el panorama internacional, la participacin del pas es clara a travs de firma de convenios y protocolos. Una estrategia con las que se puede abordar la problemtica de la salud ambiental es la Atencin Primaria Ambiental (APA), que es un instrumento de gestin basado en principios de Atencin Primaria de Salud (APS) y Desarrollo Rural Integrado. En los ltimos aos ha recibido mayor importancia por su relacin con el impacto del medio ambiente sobre la salud.
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La demanda por el mejoramiento del medio ambiente se explica por razones bsicas de justicia y necesidad, y por la ntima relacin que existe entre su estado y el mantenimiento de la vida y la salud humana.
El estado de salud de las personas es una consecuencia perceptible del deterioro del medio ambiente y no es extrao que las primeras manifestaciones de problemas ambientales sean reflejados en la salud de la poblacin, tanto originados por dficit de servicios sanitarios como por contaminacin ambiental o por condiciones de lugares de trabajo.
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Marco legal en materia de Saneamiento

Constitucin del Ecuador (RO. No. 449 del Lunes 20 de Octubre del 2008)
TTULO II: Derechos CAPTULO SEGUNDO: Derechos del Buen Vivir Seccin segunda: Ambiente sano Seccin sexta: Hbitat y vivienda Seccin sptima: Salud CAPTULO SPTIMO: Derechos de la naturaleza TTULO VII: Rgimen del Buen Vivir CAPTULO PRIMERO: Inclusin y equidad Seccin cuarta: Hbitat y vivienda CAPTULO SEGUNDO: Biodiversidad y RRNN Seccin Primera: Naturaleza y Ambiente:
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Ley de Gestin Ambiental (RO. No. 245 de 30/07/1999)
Texto Unificado de legislacin secundaria del Ministerio del Ambiente, Libro VI De la Calidad Ambiental. TULAS (R.O. No.725 de 16 de diciembre de 2002)
LIBRO I: Sistema nico de Manejo Ambiental. LIBRO VI: De la calidad ambiental: Ttulo I: Del Sistema nico de Manejo Ambiental Ttulo IV: Reglamento a la Ley de Gestin Ambiental para la Prevencin y Control de la Contaminacin Ambiental. Ttulo V: Reglamento a la Ley de Gestin Ambiental para la Prevencin y Control de la Contaminacin de Desechos Peligrosos.
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Texto Unificado de legislacin secundaria del Ministerio del Ambiente, Libro VI De la Calidad Ambiental. TULAS
LIBRO VI: De la calidad ambiental: Ttulo VI: Rgimen Nacional para la Gestin de Productos Qumicos Peligrosos. Norma de: Calidad Ambiental y Descarga de Efluentes Norma de: Calidad Ambiental del Recursos Suelo y Criterios de Remediacin para Suelos Contaminados Norma de: Emisiones al Aire desde Fuentes Fijas de Combustin. Norma de: Calidad del Aire Ambiente Normas: Permisibles de Niveles de Ruido y Vibraciones. Norma de: Calidad Ambiental para Manejo y Disposicin Final de Desechos Slidos no Peligrosos.
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Ley para la Prevencin y Control de la Contaminacin Ambiental. Decreto Supremo No. 374 (RO. 97 de 1976/05/31), Captulo V, De la Prevencin y Control de Contaminacin del Aire. Captulo VI, De la Prevencin y Control de las Aguas. Captulo VII, De Prevencin y Control de Contaminacin de Suelo. Reglamento de la Ley para la Prevencin y Control de la Contaminacin Ambiental Establece las normas de calidad del aire y sus mtodos de medicin. (Registro Oficial N 726 del 15 de Julio de 1991) Cdigo de la Salud Registro Oficial No. 158 del 8 de febrero de 1971
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Ley Orgnica del Cdigo Penal 10/1995, de 23 de noviembre, Normas de calidad fsica, qumica, radiolgica y bacteriolgica del agua potable. Reglamento para la Prevencin y Control de la Contaminacin Ambiental en lo relativo al Recurso Agua Ley de Aguas Reglamento para el Manejo de Desecho Slidos Reglamento de Manejo de Desechos Slidos en Establecimientos de Salud de la Repblica del Ecuador
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los

Reglamento para la Prevencin y Control de la Contaminacin Ambiental en lo referente al Recurso Suelo
Manual Operativo del Reglamento para la Prevencin y Control de la Contaminacin Ambiental originada por la emisin de Ruido. Acuerdo 77-89. (Registro Oficial 560,12 XII- 90) Acuerdo 11338 A (Registro Oficial 726,15 VII-91) Acuerdo 0056 (Registro Oficial 337,6 VIII-98) Acuerdo 0023 (Registro Oficial 209,10 VI-99).
Reglamento que establece las normas de calidad del aire y sus mtodos de medicin
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Reglamento De Seguridad Y Salud De Los Trabajadores Y Mejoramiento Del Medio Ambiente De Trabajo (DE 2393 RO 565: 17-nov-1986) TITULO II: Normas relativas a condiciones de centros de trabajo, seguridad en proyecto, seguridad estructural, servicios permanentes, instalaciones provisionales en campamentos; TITULO III: Regulaciones sobre mquinas, herramientas, instalaciones. TITULO IV: Manipulacin y transporte de materiales TITULO V: Proteccin colectiva TITULO VI: Proteccin personal Reglamento General del Seguro de Riesgos del Trabajo IESS
Cdigo del Trabajo.

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Reglamento Tcnico de sealizacin vial RTE INEN 4: 2003. Colores, Seales y Smbolos de Seguridad NTE INEN 439: 1984. Reforma del Codigo Civil, penalizaciones por faltas ambientales. Ley de cooperativas, trmites de expropiaciones. Ley de caminos y desarrollo agrario, rea natural. Reglamento de seguridad de la construccin en obras pblicas
Ley de Hidrocarburos
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Reglamento Sustitutivo del Reglamento Ambiental para las Operaciones Hidrocarburferas en el Ecuador
Ley de Minera
Reglamento Sustitutivo del Reglamento General de la Ley de Minera Reglamento Ambiental Repblica del Ecuador para Actividades Mineras en la
Reglamento de Seguridad Minera Reglamento para el control sanitario de alimentos que se expenden en la va pblica
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Reglamento de Alimentos NTA para Prevencin/Control de Contaminacin Ambiental: sectores infraestructura Elctrico, Comunicaciones y Transporte (Puertos y Aeropuertos), AM 155, R.O. 41 de 14 de marzo de 2007. Cdigo de la Polica Martima Reglamento de Derechos por servicios prestados por Direccin de Marina Mercante y litoral y Capitanas del Puerto Ley de Rgimen Municipal
Ley de Rgimen para el Distrito Metropolitano de Quito

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Legislacin Distrital Cdigo Municipal (RO. 226 de 31/12/1997),
Ordenanza 34, Reformatoria del Captulo IV del Ttulo V, del Libro II del Cdigo Municipal: creacin del certificado de control de emisiones vehiculares y adhesivo ambiental (vehculos a diesel).
Ordenanza Metropolitana No. 038, Sustitutiva del Captulo IV, para el Control obligatorio de emisiones vehiculares en el Distrito Metropolitano de Quito, (vehculos a diesel y gasolina). Las mismas que tienen como sustento tcnico las Normas INEN. Ordenanza Sustitutiva de la Reglamentacin Metropolitana de Quito, constante en el Ttulo, del Libro Segundo del Cdigo Municipal. Registro Oficial No. 310 de 5 de mayo de 1998.
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Ordenanza 213 Ordenanza 3445, sobre Normas de arquitectura y Urbanismo Ordenanza 085, Nuevo rgimen del suelo en el Distrito Metropolitano de Quito Ordenanza 008, sobre Zonificacin que contiene el Plan de Uso y Ocupacin del Suelo. Ordenanza 22, sobre el control de aceites usados.
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El saneamiento: Beneficios
Ahorrar tiempo: si una persona no tiene bao en su casa, debe gastar tiempo en buscar un bao pblico o un lugar apartado para defecar (130 minutos/semana). Por lo tanto, es conveniente instalar inodoros/servicios higinicos, evitando las molestias de tiempo. Ahorrar dinero: Es mejor y ms barato invertir dinero en mejorar la higiene del entorno, que atenerse luego a los gastos ocasionados por enfermedades. Al estar afectado por diarrea u otras patologas (o bien por tener un nio enfermo) el trabajador pierde das de trabajo productivos. Aumenta el rendimiento escolar: Nios afectados por parsitos, tienen problemas de atencin y concentracin en la escuela. Favorecer las condiciones constructivas de una escuela, tambin ayuda a hacer ms grata la asistencia de los nios. Mayor ingreso turstico: Las ciudades que fundamentan su economa en el turismo, vern incrementada la cantidad de turistas al contar con un buen sistema de saneamiento de espacios pblicos.
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El saneamiento y la mejora de las condiciones de vida

El saneamiento, a travs de la higiene, es fundamental para el cuidado de la salud y del medio ambiente, y es una manera de beneficiarse social y econmicamente. Los nios son los ms propensos a las enfermedades y la falta de higiene y limpieza es la principal causa de mortalidad infantil. La diarrea infecciosa se transmite por el contacto directo o indirecto con la materia fecal. Beber agua no potable, ingerir cultivos provenientes de tierras contaminadas, o cocinar sin lavarse las manos, son las fuentes de contagio usuales. Tambin las moscas propagan la enfermedad, llevndola desde las heces hasta las personas o alimentos. Las enfermedades provocadas por los parsitos intestinales (helmintos) son otra patologa relacionada con la mala higiene. Se transmiten de igual manera que la diarrea, pero su impacto suele ser menor. Estos parsitos originan la anemia y la colitis crnica en los nios ms pequeos.
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El saneamiento en el aspecto social

La mala higiene es motivo de la marginacin social. Es humillante para las personas, tener que usar bolsas de plstico o descampados como inodoro, cuando no tienen otra opcin. Las mujeres son las principales afectadas por la falta de inodoros, ya que son comnmente quienes realizan las tareas domsticas que las exponen a enfermedades. Adems suelen cuidar de enfermos y nios, aumentando su riesgo de salud. La ausencia de baos les impide higienizarse durante la menstruacin y hasta se complica la situacin de buscar baos pblicos seguros de los posibles peligros, inclusive en las escuelas. Esto condiciona altamente su inclusin en la sociedad.
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En asentamientos cercanos a basureros, las personas viven en malas condiciones no slo de salubridad, sino sociales. Esto es porque el hecho evidente de vivir en dichas zonas los martiriza ante la sociedad, provocando vergenza por la forma en la que viven. La moral de los habitantes de una ciudad puede ser estimulada por el saneamiento. Es mucho ms digno y humano contar con calles limpias, buenos baos pblicos, y espacios para la basura, el cuidado de el entorno es lo principal para mejorar la condiciones de vida de las personas.
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Con tecnologas y polticas de saneamiento, es posible lograr un mejor nivel de vida en el mundo. No se requieren grandes sumas de dinero ni avance cientfico complejo, simplemente es cuestin de trabajar en pos de algo mejor. Es importante imponer una cultura sobre estos temas, no resulta agradable referirse a las cuestiones de higiene en el bao y dems, pero la nica manera de solucionar los problemas es conocindolos a fondo. Se necesitan campaas de concientizacin para la sociedad, de manera que la gente sepa qu hacer ante determinadas situaciones. Las polticas de saneamiento son primordiales, un buen desempeo del gobierno en lo referente a salud e higiene, es el impulso que se necesita para mejorar la calidad de vida.
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En las zonas con deficiencia higinica, se debe hacer conocer a la gente de la inferioridad de sus condiciones de salud. Saber lo que est sucediendo basta para ayudar a cambiarlo. Las entidades pblicas son las principales fuentes de colaboracin, que pueden proveer de casas con instalaciones de desages, y otras mejoras para la poblacin.
Por tanto, la falta de saneamiento tambin acarrea pobreza, provocando enfermedades, reduciendo la productividad e ingresos de las personas y obligndolas a usar su tiempo de un modo poco productivo, buscando un lugar para hacer sus necesidades. A menudo, el bien principal de una persona de bajos recursos es su salud fsica y su capacidad de trabajo; las enfermedades les roban este preciado bien, al mismo tiempo que desvan los escasos recursos de reas crticas como la educacin.
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El saneamiento en el aspecto ambiental

Los servicios de saneamiento como inodoros, instalaciones sanitarias, vertido de residuos slidos y aguas residuales, drenaje de agua de lluvia, etc., son requisitos esenciales para entornos de vida limpios y saludables en el hogar y la comunidad. Tambin estos son vitales para salva guardar la calidad medio ambiental en general. El saneamiento deficiente crea muchos riesgos para la salud, as como un panorama inhspito y desalentador: calles llenas de lodo, charcos, basura y escombros, insectos y roedores portadores de enfermedades, a ms de olores muy desagradables. Un entorno de vida saludable, que apoya la dignidad humana y se encuentra libre de agentes transmisores de enfermedades no puede existir sin servicios de saneamiento.
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Criterios de saneamiento
El saneamiento es determinante para lograr la equidad social en el marco del aprovechamiento racional de recursos naturales que propenda hacia el desarrollo econmico; es decir, en la capacidad de la sociedad para auto sustentarse. Los enfoques de saneamiento deben estar concebidos a partir de la idea de recurso, ms que en la de desperdicio. As tambin, no puede hablarse de equidad mientras la mitad de la poblacin carece de infraestructura sanitaria bsica.
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Criterios de saneamiento
Un sistema sanitario deber contar con los criterios siguientes: Prevencin patgenos. de enfermedades: apropiado para destruir/aislar
Accesibilidad: accesible para los pueblos ms pobres. Proteccin ambiental: debe prevenir la contaminacin. Aceptable: estticamente socioculturales inofensivo/respetuoso de valores
Simple: sencillo y de fcil mantenimiento (lmites de capacidad tcnica local, marco institucional y recursos econmicos).
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Elementos del sistema de saneamiento

La visin de saneamiento y la aplicacin sus criterios, requiere de concebir el saneamiento como sistema, en donde sus cuatro elementos se consideren como un conjunto, sin aislarlos al disearlo y hacerlo funcionar.
Naturaleza: clima (humedad, temperatura), agua (nivel de acceso, cantidad y calidad, niveles de mantos freticos) y suelos (estabilidad, permeabilidad y dureza). Sociedad: patrn de asentamiento (concentrado/disperso, crecimiento bajo/alto), actitudes (coprofobia/coprofilia), hbitos (los que se lavan o los que se limpian con papel), creencias y tabes relacionados con la excreta humana, nivel econmico de la comunidad.
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Elementos del sistema de saneamiento
Proceso: procesos fsicos, qumicos y biolgicos que hacen de los residuos un producto inofensivo, no peligroso y til. Aparato/Unidad: instrumento y estructuras construidas especficamente para la disposicin de residuos (letrinas, fosas spticas, zanjas).
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Modelo de Atencin de Salud Ambiental

El modelo permite abordar cualquier riesgo ambiental mediante cuatro componentes de proceso: medicin de exposicin, anlisis de riesgo, definicin de polticas y acciones de manejo, as como evaluacin de impacto.
Incorpora tres componentes transversales: la comunicacin de riesgo, la participacin social y la coordinacin intra e intersectorial complementados con un diagnstico de salud ambiental, que permite identificar riesgos y poblaciones susceptibles. La medicin y evaluacin de la exposicin permite identificar principales rutas y vas de exposicin de la poblacin a agentes qumicos, fsicos y biolgicos, informacin fundamental para el anlisis de riesgos que permite definir criterios de calidad ambiental sobre la base del conocimiento que aportan estos componentes sobre la dimensin del problema de Salud Ambiental a enfrentar y dar sustento a medidas de intervencin.
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Mediante el anlisis comparativo de riesgos se priorizan los mismos, a partir de lo cual se definen polticas y acciones regulatorias y no regulatorias, cuyo efecto se valora mediante la evaluacin de impacto. Durante el transcurso de estos procesos, llevados mediante una coordinacin intra e intersectorial en la bsqueda consensuada de polticas saludables, debe ejercitarse la comunicacin del riesgo a grupos correspondientes, adems de promover la participacin de la comunidad.
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Criterios de calidad ambiental Priorizacin Definicin polticas y acciones de manejo Factibilidad Anlisis de riesgo/ necesidades Medicin exposicin/ deterioro Regulatorias (EsIA) Autorizaciones Aseguramiento cumplimiento Control sanitario: muestreo y verificacin No regulatorias (Ficha ambiental)
Diagnstico de salud ambiental
Registro efectos
Vigilancia en salud pblica de exposicin - efectos Evaluacin de impacto
Comunicacin de riesgos
Participacin social
Coordinacin intra e inter sectorial: polticas saludables
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Niveles del Saneamiento Ambiental

NIVEL
Primer Segundo Tercer
MBITO
Familia Comunidad Regin
COMPONENTE
Saneamiento bsico Vigilancia de riesgos ambientales Proteccin ambiental
EJE DE ACCIN
Higiene Trabajo Planificacin
SALUD
EDUCACIN
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Primer nivel
mbito: FAMILIA Alimentacin Vestido Vivienda
SALUD H I G I E N E EDUCACIN
Componente: SANEAMIENTO BSICO Agua Potable Alcantarillado y PTAR Gestin de RSU Higiene de alimentos. Mejoramiento de viviendas
Capacitar
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Segundo nivel
mbito: COMUNIDAD Actividades econmicas (Produccin de Bienes Prestacin de servicios)
SALUD T R A B A J O EDUCACIN
Componente: VIGILANCIA DE RIESGOS

Ejercer
Vigilancia servicios saneamiento Salud ocupacional Control de ruidos Control de sustancias txicas
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Tercer nivel
mbito: REGIN SALUD Componente: PROTECCIN DEL AMBIENTE
Desarrollo urbano regional
P L A N I F I C A C I N
EDUCACIN 69
Proteccin y control contaminacin de agua, aire, suelo, flora y fauna
Promover
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71
Poltica del Ecuador para saneamiento ambiental

Poltico:
los municipios son responsables de la provisin de agua y saneamiento en los asentamientos humanos de cada cantn, sean concentrados o dispersos, urbanos o rurales. Se puede otorgar la concesin del servicio a organismos eficientes. Se puede conformar empresas regionales (mancomunadas). El Gobierno debe propender a facilitar el cumplimiento de actuacin municipal ms que a competir con ellos. Se debe coordinar la cooperacin externa en materia de aporte tcnico y financiero.
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Econmico:
en los servicios de saneamiento ambiental rige el principio de eficiencia en la provisin y aprovechamiento racional por parte de los consumidores de dichos servicios, asegurada con el manejo adecuado de los recursos y capacidades institucionales. Dentro de los aspectos de regulacin que se sujetan los municipios, se menciona: cobertura, cantidad, calidad, continuidad y precio del servicio. Su enfoque al manejo ptimo de recursos y capacidades institucionales, en procura de menor costo de provisin y mxima recuperacin de costos en los precios de los servicios.
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Social:
principio social de reparto equitativo del costo de prestacin al servicio entre todos los usuarios, donde rige la proporcionalidad del precio en funcin del volumen de agua consumido y su uso eficiente, de la evacuacin de aguas residuales domsticas, de la generacin de RSU y su carga contaminante. Municipios y zonas habitadas catalogadas en rango de pobreza son objeto de tratamiento preferencial para ejercer acciones subsidiarias del Gobierno. Elaboracin y realizacin de programas de educacin sanitaria, capacitacin tecnolgica y de desarrollo comunitario.
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Social:
Superar actuales ndices de cobertura de agua potable (70%), alcantarillado (62%), recoleccin de residuos slidos (82%, urbano) y relleno sanitario (34%, urbano).
Mejorar condiciones de salubridad de poblacin carente de obras y servicios de saneamiento ambiental, o con insuficiencia o mala calidad de los existentes.
Incrementar cobertura de servicios de agua potable, alcantarillado y obras complementarias.
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Medio Ambiente:
Participacin de entidades pblicas nacionales, regionales, provinciales, municipales y ONG para proteccin del medio ambiente. Elaboracin de polticas municipales para el manejo ambiental, disposicin de residuos, proteccin de fuentes hdricas, prevencin y control de contaminacin; normas tcnicas de tratamiento y manejo de residuos. Elaborar y ejecutar planes y programas de capacitacin y educacin comunitaria y suscribir convenios con la empresa pblica y privada a fin de controlar y prevenir la contaminacin ambiental.
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Entidades responsables en asuntos de Saneamiento en Ecuador

El suministro de servicios de saneamiento, la comparten las siguientes entidades :
Secretara Nacional del Agua (SENAGUA): Responsable por el manejo de los recursos hdricos, otorgando derechos de extraccin.
Subsecretara de Agua Potable, Saneamiento y Residuos Slidos del Ministerio de Desarrollo Urbano y Vivienda (SAPSRS/MIDUVI): Establecer poltica nacional, formular y difundir normativa tcnica para los respectivos servicios. Cooperar con gobiernos seccionales, empresas operadoras y juntas administradoras de AP para mejoramiento continuo de servicios y su regulacin (calidad, cobertura, costo, recuperacin de inversiones y buen trato al usuario).
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Ministerio de Salud Pblica: encargada de la vigilancia sanitaria.
Ministerio del Ambiente: Responsable de la proteccin ambiental, conservacin, control de contaminacin y remediacin ambiental. Municipios, empresas de agua potable y juntas administradoras de agua: Responsables de la prestacin de los servicios en las reas urbana y rural, respectivamente. Fondo de Inversin Social de Emergencia (FISE): Contribuye al mejoramiento sostenido de las condiciones de vida de comunidades mas pobres, facilitando el acceso a servicios bsicos e infraestructura socio-econmica y fomentando la autogestin comunitaria.
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Banco del Estado: oferta de soluciones financieras y servicios de asistencia tcnica a fin de mejorar las condiciones de vida de la poblacin.
Corporacin Andina de Fomento CAF: promueve el desarrollo sostenible, mediante operaciones de crdito, recursos no reembolsables y apoyo en la estructuracin tcnica y financiera de proyectos del sector pblico y privado de Latinoamrica. Empresas Pblicas Empresas Pblicas Mancomunadas
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Empresas Pblicas Municipales en saneamiento ambiental

La Constitucin del Ecuador, en su artculo 315 establece que el Estado constituir empresas pblicas para la gestin de sectores estratgicos, la prestacin de servicios pblicos, el aprovechamiento sustentable de los recursos naturales o de bienes pblicos y el desarrollo de otras actividades econmicas que no le corresponden al Estado. El16 de octubre del 2009, public en el Registro Oficial la Ley Orgnica de Empresas Pblicas, cuyo objeto es regular la constitucin, organizacin, funcionamiento, fusin y liquidacin de empresas pblicas que no pertenezcan al sector financiero y que acten en el mbito internacional, nacional, regional, provincial o local; adems establece los mecanismos de control econmico, administrativo, financiero y de gestin que se ejercern sobre ellas, de conformidad a lo dispuesto en la Constitucin de la Repblica.
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Las empresas pblicas, para el cumplimiento de sus objetivos debern actuar en base a los siguientes principios:
Promover el desarrollo sustentable

Actuar con eficiencia, racionalidad, rentabilidad, y control social Propiciar la obligatoriedad, generalidad, uniformidad, eficiencia, universalidad, accesibilidad, regularidad, calidad, continuidad, seguridad, precios equitativos y sobre todo la responsabilidad en la prestacin de los servicios pblicos. Preservar y controlar la propiedad estatal y la actividad empresarial pblica, entre otros.
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Art. 7 de Ley Orgnica de Empresas Pblicas
El acto normativo de creacin de una empresa pblica constituida por los gobiernos autnomos descentralizados podr prever que en la integracin del Directorio se establezca la participacin de representantes de la ciudadana, sociedad civil, sectores productivos, usuarios o usuarias..
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Primer nivel
mbito: FAMILIA Alimentacin Vestido Vivienda
SALUD H I G I E N E EDUCACIN
Componente: SANEAMIENTO BSICO Agua Potable Alcantarillado y PTAR Gestin de RSU Higiene de alimentos. Mejoramiento de viviendas
Capacitar
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SANEAMIENTO LOCAL Objetivo del Saneamiento Bsico

La Salud Ambiental Local tiene como objetivo general alcanzar las mejores condiciones de salud y calidad de vida de los ciudadanos, a travs de la proteccin del ambiente y del empoderamiento de familias y comunidades en el mbito de la sostenibilidad local. Construccin de Comunas Saludables Establecimiento de Gestin Sanitaria Ambiental Participativa que incluye todos los actores locales (en particular gobierno municipal y comunidad) Formacin de lderes ambientales. Promocin de hbitos y conductas de vida saludables
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Objetivo del Saneamiento Bsico

Estimular el desarrollo de experiencias de mejoramiento ambiental, generando conocimiento y desarrollo de incentivos a la participacin.
Motivar la integracin, trabajo conjunto en la planificacin, ejecucin y evaluacin de actividades de Salud Ambiental.
Motivar la elaboracin de Planes de Salud a nivel Comunal, que incorporen temticas ambientales relevantes a intervenir segn el diagnstico local.
Al fortalecer la organizacin local no slo es posible tratar aspectos de salud y ambiente, sino tambin aquellos relacionados con el crecimiento econmico, reduccin de la pobreza y equidad. http://www.jovenesxelcambio.org/guias
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Recomendaciones para promover la salud ambiental local

Elaborar diagnsticos ambientales participativos, elaborar y ejecutar planes estratgicos participativos (EIA, PMA), y proyectos de salud ambiental Apoyar la fiscalizacin y vigilancia ambiental (denuncia y fiscalizacin primaria a industrias contaminantes, lugares de expendio de alimentos, etc.) Establecer indicadores ambientales locales de los problemas detectados e implementar soluciones acordes a la realidad local. Desarrollar programas de manejo de residuos y ejecutar acciones preventivas (desastres naturales) Realizar campaas de salud pblica y de educacin ambiental
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Recomendaciones para promover la salud ambiental local

Trabajar de manera coordinada con la autoridad local y regional en prevencin y control de enfermedades cuyo origen es de carcter ambiental Favorecer campaas de forestacin, construccin y cuidado de reas verdes y lugares de esparcimiento. Facilitar y favorecer el desarrollo de micro y pequeas empresas orientadas al mejoramiento de la capacidad productiva y de ingresos de la poblacin (huertas familiares, asociaciones comunitarias para la promocin de productos locales, turismo, utilizacin productiva de residuos slidos).
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Ejes de accin
Participacin ciudadana: se busca a travs de la capacitacin y aumento de conciencia ambiental, que la sociedad civil tenga una participacin responsable, informal y organizada, fomentando que cualquier poltica o decisin ambiental sea sometida a la aprobacin y conocimiento de la comunidad. Organizacin de la comunidad: es fundamental que la comunidad se organice para que sus demandas y acciones en torno a la defensa de sus derechos ambientales tengan xito y adquieran relevancia.
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Ejes de accin
Prevencin y proteccin ambiental: toda iniciativa que busque alcanzar un mejor nivel de desarrollo econmico y social debe minimizar el dao ambiental, a travs de la sensibilizacin, educacin, investigacin, difusin y participacin ciudadana. Intersectorialidad e interdisciplinaridad: se debe constituir un marco facilitador de iniciativas de trabajo integral entre organizaciones de base, municipios, comisiones vecinales y ONG en torno a acciones de planificacin territorial y desarrollo local.
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Segundo nivel
mbito: COMUNIDAD Actividades econmicas (Produccin de Bienes Prestacin de servicios)
SALUD T R A B A J O EDUCACIN
Componente: VIGILANCIA DE RIESGOS

Ejercer
Vigilancia servicios saneamiento Salud ocupacional Control de ruidos Control de sustancias txicas
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VIGILANCIA DE RIESGOS AMBIENTALES

Medida continua o repetida de agentes ambientales para evaluar la exposicin y el riesgo para la salud.
Es un conjunto de usuarios, normas, procedimientos y recursos organizados para la recopilacin, anlisis, interpretacin y divulgacin sistemtica y oportuna de informacin sobre eventos ambientales para orientar la toma de decisiones en salud publica. Se asocia, normalmente, a tres actividades: Identificacin: Lugar, tipo de riesgo, efecto/consecuencia Evaluacin: Fuente/descarga, exposicin, dosis/respuesta, caracterizacin Administracin: Evaluacin, comparacin con otros factores, toma de decisin.
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Objetivo de Vigilancia de Riesgos Ambientales
Proteger la poblacin humana y animal de los efectos nocivos que ocasionan enfermedades por un manejo inadecuado del ambiente, mediante acciones de monitoreo y seguimiento de la salud humana y animal que permita orientar medidas de prevencin, diagnostico, eliminacin y control en los entes territoriales.
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Alcances de la Vigilancia de Riesgos Ambientales

Estimar la Magnitud del Problema. Determinar la distribucin geogrfica de una afeccin ambiental . Representar la evolucin natural y social de dicha afeccin. Detectar oportunamente focos que generan afecciones (brotes y/o epidemias). Monitorear cambios en los factores de riesgo ambiental, del consumo y del comportamiento/ agentes. Monitorear cambios en las practicas para el mejoramiento de las condiciones ambientales.
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Alcances de la Vigilancia de Riesgos Ambientales

Facilitar la investigacin epidemiolgica y de laboratorio. Definir medidas de promocin, prevencin y control. Planificar las acciones en Salud Ambiental. Identificar grupos poblacionales expuestos a factores de riesgo y/o protectores.
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Factores de riesgo originados en el ambiente, de obligatoria Vigilancia y Control
Relacionados con el agua para consumo humano. Tratamiento y disposicin de desechos slidos y lquidos. Uso, manejo, tratamiento, disposicin y eliminacin de sustancias qumicas.
Calidad del aire y niveles de ruido.

Procesamiento, almacenamiento y distribucin de alimentos, bebidas alcohlicas y no alcohlicas y productos farmacuticos. Vigilancia de vectores de enfermedades de transmisin vectorial. Vigilancia y control de espacios pblicos, puertos, aeropuertos y terminales terrestres.
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Eventos de Salud Ambiental que se vigilan

Eventos transmisibles y de fuente comn: o Por agua y alimentos: infecciones intestinales, intoxicaciones alimentarias, fiebre tifoidea, saturnismo (plomo). o Solventes orgnicos: cncer, exceso de flor en agua, parasitismo, enteritis, dermatosis, Hepatitis A - E, intoxicaciones por mercurio. o Por bebidas alcohlicas o Por medicamentos. o Por vectores y zoonosis: malaria, dengue, leishmaniasis, encefalitis, fiebre amarilla, rabia, leptospirosis, brucelosis, cisticercosis. o Por aire: Infecciones respiratorias agudas, enfermedad pulmonar obstructiva crnica. o Intoxicaciones por plaguicidas (presencia en agua de carbamatos organofosforados, organoclorados).
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Comit de vigilancia
Institucional
Comunitaria
Espacio multidisciplinario de anlisis de discusiones y toma de decisiones en base en la evolucin de la situacin
Se basa en los conocimientos de la poblacin en un rea de influencia sobre las condiciones econmicas, ecolgicas, costumbres y actitudes positivas y negativas frente a la salud.
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Caractersticas de la vigilancia
Debe incorporar el anlisis de los aspectos sociales, econmicos y culturales dentro del contexto de la vigilancia de la salud pblica Esta visin de la vigilancia contempla las siguientes caractersticas:
Flexible: para hacer posible la comparacin de datos a lo largo del
tiempo, para permitir integrar datos de otras fuentes que puedan contribuir con informacin sobre los factores de riesgo, para adaptarse a cambios que ocurran en la transmisin en personas y reas geogrficas.
Integradora: Para dar lugar a la nueva generacin de vigilancia
integrando la vigilancia biolgica con la vigilancia comportamientos, estilos de vida y conductas saludables.
de
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Caractersticas de la vigilancia
Articuladora:
para permitir reunir la vigilancia negativa, positiva, pasiva o regular, donde se espera pasivamente la comunicacin de casos, con la vigilancia activa, en la cual se busca los casos en lugares en donde sea factible encontrar casos. participacin de la comunidad a travs de sus organizaciones, los diferentes subsectores pblicos, las sanidades de las fuerzas armadas y policiales, la instituciones privadas que prestan salud las ONGs y otros que trabajan en el campo sanitario.
Participativa: No se concibe actualmente un sistema de vigilancia sin la
La comunidad como ncleo de la vigilancia, no solo es vital la participacin si no que es el centro de la intervencin, se considera como primer nivel de alerta epidemiolgica y como participante activo durante la planificacin, la ejecucin y evaluacin de las acciones de vigilancia.
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Elementos de la vigilancia
Auditora: permite que el rgano de la vigilancia se apropie de la informacin entregada por la parte que brinda el servicio, mediante un mecanismo que permita verificar la informacin y el grado de cumplimiento de las disposiciones de vigilancia (frecuencia de muestreo, parmetros y nmero de determinaciones, tipos de estaciones de muestreo, control de la calidad analtica y validacin de informacin). Validacin: peridicamente, el rgano de vigilancia debe realizar una inspeccin operacional y sanitaria de los componentes del sistema, as como la toma de muestras, con el fin de verificar que las actividades de operacin y mantenimiento, la inspeccin sanitaria y los resultados analticos no muestren desviacin notoria de los datos reportados por parte de quien brinda el servicio de saneamiento.
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Epidemiologa: el rgano de vigilancia debe acopiar y procesar la informacin de vigilancia epidemiolgica obtenida por la autoridad pertinente e identificar y seleccionar enfermedades relacionadas al servicio especfico de saneamiento.
Investigacin: La informacin proporcionada por la parte que brinda el servicio de saneamiento, junto a los datos epidemiolgicos suministrados por la autoridad competente, deben ser analizados por el rgano de vigilancia para determinar si existe correlacin entre la calidad del servicio y los casos reportados de enfermedades asociadas al mismo. De existir relacin, el rgano de vigilancia debe recomendar medidas correctivas a ser aplicadas, y de ser el caso incorporarlas a las normas, reglamentos o especificaciones relacionadas con el diseo, operacin, mantenimiento del sistema de saneamiento.
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Control de la calidad del servicio en reas con gestin comunitaria: En localidades que no son atendidas por un abastecedor de saneamiento, la autoridad de salud asume la responsabilidad del control del servicio, y acta a travs de administraciones, dirigentes comunales o municipalidad para implementar acciones correctivas.
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VIGILANCIA DE CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO
106
Problemtica sanitaria por calidad del agua

El captulo 18 de la Agenda 21 de la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Medio Ambiente y el Desarrollo menciona que aproximadamente, un 80% de todas las enfermedades y ms de una tercera parte de las defunciones en los pases en desarrollo tienen por causa el consumo de agua contaminada y en promedio, hasta una dcima parte del tiempo productivo de cada persona se dedica a las enfermedades relacionadas con el agua.
De los agentes transmitidos por el agua y pueden producir efectos adversos a la salud, entre los agentes microbiolgicos estn las bacterias (Vibrio, cholerae, Salmonella y Shigella); los virus (hepatitis A y E); y los protozoos (Giardia y el Cryptosporidium). Entre los agentes qumicos estn los componentes inorgnicos (nitratos, flor y arsnico); metales pesados (plomo, cadmio y mercurio); y componentes orgnicos como sustancias de uso industrial, agrotxicos y productos secundarios de la desinfeccin.
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Vigilancia sanitaria del agua: generalidades
La vigilancia sanitaria del agua, tiene dos componentes:
(a) la correlacin de calidad fsica, qumica y microbiolgica con enfermedades de origen hdrico, a fin de determinar el impacto en la salud
(b) el examen permanente y sistemtico de informacin sobre calidad para confirmar que la fuente, el tratamiento y la distribucin, respondan a objetivos y reglamentacin establecidos.
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El examen permanente del sistema de abastecimiento conformado por la inspeccin sanitaria y la evaluacin de la calidad del agua, as como el anlisis del perfil epidemiolgico de la comunidad sirven como instrumentos de evaluacin del riesgo.
La vigilancia sanitaria es una actividad de investigacin, encaminada a identificar y evaluar factores de riesgo asociados a sistemas de abastecimiento que puedan significar un peligro para la salud de la poblacin. Es una actividad tanto preventiva como correctiva para asegurar la confiabilidad y seguridad del agua para consumo humano.
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Preventiva porque permite detectar oportunamente factores de riesgo, de modo que puedan tomarse acciones antes que se produzcan anormalidades en la calidad del agua o efectos sobre la salud.
Correctiva porque permitir identificar focos de brotes de enfermedades relacionados con el agua para actuar sobre ellos, restablecer la calidad y controlar la propagacin del mal.
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El buen uso de la informacin que surja de este anlisis o evaluacin, permite el mejoramiento de normas de calidad del agua destinada al consumo humano, as como de procedimientos de operacin, mantenimiento, distribucin y almacenamiento, y la reglamentacin vinculada con el diseo, construccin y materiales o productos qumicos empleados en el tratamiento del agua. La vigilancia sanitaria se aplica tanto a los sistemas de abastecimiento de agua pblicos o privados. La responsabilidad es supervisar todos los sistemas de abastecimiento y fuentes de agua potencialmente utilizables para consumo humano.
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Relacin entre vigilancia sanitaria y control de la calidad del agua

La poca diferencia entre los conceptos de vigilancia sanitaria y control de la calidad propicia que no haya una clara divisin de responsabilidades entre el rgano responsable por la vigilancia sanitaria y el de abastecimiento de agua, ya que ambos tienen como misin asegurar la adecuada calidad del agua para consumo humano. La OMS ha diferenciado ambas actividades de la siguiente manera: Es responsabilidad de las autoridades encargadas del abastecimiento, garantizar que el agua suministrada tenga la calidad establecida por las normas; por su parte, un organismo independiente (nacional, estatal, provincial o local) puede cumplir la labor de vigilancia sanitaria (evaluar el riesgo que representa a la salud pblica la calidad del agua suministrada por el abastecedor y determinar el grado de cumplimiento de legislacin con preservacin y conservacin del agua para consumo).
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Relacin entre vigilancia sanitaria y control de la calidad del agua
Aunque ambas funciones se complementan, se cumplen mejor cuando las realizan organismos independientes entre s, a causa de conflictos de prioridades que surgen cuando se combinan ambas funciones. El control de la calidad se diferencia de la vigilancia en la responsabilidad institucional, debido a la forma de actuacin, a las reas geogrficas de intervencin, la frecuencia de muestreo y la interpretacin y aplicacin de resultados, sin embargo, tienen en comn el planeamiento y la implementacin.
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Beneficios del control y vigilancia de la calidad del agua

La calidad del agua asegura la proteccin del consumidor contra la presencia de agentes patgenos y compuestos fsicos y qumicos perjudiciales a su salud, es decir, la disminucin de enfermedades transmitidas por va hdrica. Permite el mejoramiento de la calidad del servicio de abastecimiento de agua, a travs de la identificacin de: a) necesidades de ampliacin de infraestructura de saneamiento bsico b) rehabilitacin del sistema de abastecimiento c) capacitacin del personal encargado de operacin, mantenimiento y administracin del servicio d) identificacin de medidas para preservar fuentes de agua e) actualizacin de reglamentos, normas y cdigos de buenas prcticas
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Elementos de vigilancia sanitaria y control de la calidad del agua

La OMS ha definido elementos bsicos que todo programa de vigilancia y control de la calidad del agua realizado por el abastecedor debe contener. Elementos bsicos : 1) evaluacin de la calidad fisicoqumica y microbiolgica; 2) inspeccin sanitaria y operacional; 3) evaluacin institucional.
Elementos complementarios o de apoyo: 4) Marco legal: reglamentos y normas 5) recursos: humanos, materiales y econmico-financieros 6) capacitacin 7) educacin sanitaria 8) encuestas 9) flujo de informacin
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1) Evaluacin fisicoqumica y microbiolgica: Permite investigar la calidad del agua y define la aceptabilidad para el consumo humano; comprende desde el muestreo hasta el reporte de la informacin. Contempla: zonas de abastecimiento, seleccin de puntos de muestreo, indicadores y parmetros de abastecimiento de agua (cobertura, volumen, continuidad, calidad, costo/tarifa), determinaciones analticas de las muestras, muestreo y frecuencia del muestreo, anlisis de resultados (procedimientos ISO, Mtodos Estndar para Anlisis de Agua y Aguas Residuales), calidad de anlisis y control de calidad en los laboratorios (acreditados para realizar los anlisis OEA).
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2) Inspeccin sanitaria y operacional: a) Inspeccin sanitaria: ayuda a interpretar resultados de pruebas de laboratorio; considerando que ninguno de ellos puede sustituir al conocimiento completo de las condiciones existentes in situ. Los resultados de laboratorio que revelan condiciones de agua en un determinado momento y notifican la presencia de contaminantes luego de un suceso La inspeccin sanitaria identifica con antelacin los riesgos que conllevan la contaminacin y las fallas en la operacin o mantenimiento del sistema de abastecimiento de agua.
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2) Inspeccin sanitaria y operacional: a)Inspeccin sanitaria: Debe ser ejecutada por personas competentes a travs de la inspeccin visual de condiciones fsicas de los componentes del sistema de agua y las prcticas que se ejercen sobre ella a fin de detectar la presencia de factores que expongan la calidad del agua al deterioro. La inspeccin sanitaria se compone de: (a) evaluacin de condiciones fsicas del sistema de abastecimiento (seguridad estructural y funcionamiento componentes, y rol en la preservacin y conservacin de la calidad del agua). (b) evaluacin del estado de higiene.
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2) Inspeccin sanitaria y operacional: b) Inspeccin operacional: factor de relevancia dirigido a determinar la capacidad o habilidad de las personas responsables del manejo de procesos u operaciones unitarias de los elementos que conforman el sistema de abastecimiento. Es decir, encaminada a evaluar al personal operativo e identificar la capacidad e idoneidad del personal en el cumplimiento de sus funciones y, por ende, a minimizar los riesgos de contaminacin del agua para consumo humano. Est ligada al aspecto de capacitacin o desarrollo de los recursos humanos pues permite identificar vacos de conocimiento del personal y de especialistas de alta responsabilidad en particular.
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3) Evaluacin institucional: Analiza el contexto empresarial de la unidad encargada del control de calidad del agua para consumo humano, a fin de identificar aspectos que condicionan o influyen en su desempeo o en sus resultados. Examina el modelo de organizacin existente: polticas institucionales respecto al control de calidad; visin sobre objetivos a lo largo del tiempo; relaciones de coordinacin vertical y horizontal entre el rea de control y la gerencia, y las dems reas de la institucin; mecanismos y niveles de decisin; responsabilidades; recursos financieros, materiales, tecnolgicos y de personal; experiencia; relaciones interinstitucionales con rgano de vigilancia, etc.
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4) Marco legal: 5) Recurso humano: La calidad de informacin generada por el abastecedor o el rgano de vigilancia depende de la labor realizada por el personal encargado de los anlisis, inspecciones sanitarias, procesamiento de informacin, etc. Por tanto, dicho personal debe ser capacitado para que desempee adecuadamente sus funciones y asegure que la produccin de datos sea realizada con procedimientos normalizados y comparables entre los diferentes actores involucrados en las labores de vigilancia y control, facilitando la sistematizacin regional y nacional.
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5) Recurso humano: Las necesidades de personal para la implementacin de un programa de vigilancia y control de servicios de abastecimiento varan mucho y no existe mtodo para determinar el nmero de personas necesarias para una poblacin dada o para la toma de determinado nmero de muestras en distintos tipos de sistemas de abastecimiento de agua. Sin embargo, es conveniente tener en cuenta: Distancia desde centro de operaciones hacia puntos de muestreo Estado de las vas de comunicacin Geomorfologa del rea Desarrollo urbano y densidad habitacional Tamao y complejidad del sistema de abastecimiento
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5) Recurso humano: Tipo de vehculo empleado Condiciones climticas Facilidades para toma de muestras e informacin sobre estado sanitario de componentes Colaboracin de comunidad en la toma de muestras e informacin Grado de capacitacin del personal encargado de evaluar los sistemas de abastecimiento Frecuencia de los muestreos Tipo de anlisis a ser realizados en el campo o laboratorio.
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5) Recursos materiales: Es necesario considerar las instalaciones de laboratorio y materiales de apoyo (transporte y facilidades para el cumplimiento de sus funciones). A fin de determinar la aptitud y seguridad de los procesos de tratamiento y distribucin, es el laboratorio el rea que demanda los mayores recursos humanos y econmicos, por lo que estas actividades deben ser realizadas dentro de un concepto de eficiencia y eficacia que se medirn a travs de la realizacin de anlisis y reporte de resultados, as como de su confiabilidad.
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5) Recursos materiales: El medio de transporte se debe adecuar a las condiciones climticas, al terreno y a las costumbres locales. Las diversas posibilidades incluyen vehculos de cuatro ruedas de traccin simple o doble, motos, bicicletas, animales de carga y botes, aparte del transporte a pie; se debe tener en cuenta el tiempo entre la toma de muestras y la llegada al laboratorio; es necesario considerar costos operativos y de mantenimiento, vida til.
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5) Recursos econmicos y financieros: El personal debe contar con facilidades necesarias para el adecuado cumplimiento de sus responsabilidades: identificacin, vestimenta adecuada a condiciones climticas del rea de trabajo, facilidades para preservacin y el transporte de muestras de agua y artculos de escritorio que posibiliten la toma de informacin en el campo. El gobierno central o gobiernos seccionales son los encargados de financiar a las instituciones encargadas de las actividades de vigilancia sanitaria, en cumplimiento con la poltica del Estado de salvaguardar la salud de la poblacin.
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6) Capacitacin 7) Educacin sanitaria: Destinada a crear en la poblacin el deseo de tener sistemas seguros de abastecimiento y mantenerlos adecuadamente, a fin de lograr su sostenibilidad en el tiempo. Esto se logra mediante la concientizacin sobre el uso adecuado, conservacin y manipulacin del agua al nivel del consumidor. Se complementa con aspectos de higiene (manipulacin de alimentos, vivienda, personal y disposicin de excretas), a fin de disminuir enfermedades de tipo hdrico. Los campos de actuacin de la educacin sanitaria varan segn se trate del medio urbano, urbano-marginal o rural.
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7) Educacin sanitaria: La educacin en materia de higiene debe incidir fundamentalmente en los comportamientos siguientes: Preservacin de las fuentes de agua Recoleccin del agua Almacenamiento del agua Proteccin del agua para consumo humano Uso y conservacin del agua en general Manipulacin de alimentos Evacuacin de excretas Evacuacin de las aguas residuales.
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8) Flujo de informacin: La comunicacin entre el abastecedor de agua y el rgano de vigilancia debe ser fluida, sin restricciones y con permanente dilogo.
El abastecedor de agua tiene la obligacin de reportar a la oficina de vigilancia sanitaria, los datos e informacin obtenidos en la ejecucin de su programa de control de la calidad del agua en el sistema que administra.
El rgano de vigilancia sanitaria debe hacer un seguimiento de los procedimientos de obtencin de informacin de campo, toma de muestras, mtodos analticos empleados en el anlisis de las muestras de agua, manejo de datos, entre otros, para verificar la veracidad de los resultados.
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8) Flujo de informacin: Para los casos de emergencia o de fuerza mayor, se debe prever que la informacin fluya ms rpidamente, a fin de coordinar y tomar las medidas correctivas en forma oportuna y conjunta. Este elemento es sumamente beneficioso para ambas instituciones debido a que la poblacin atendida puede apreciar la existencia de un esfuerzo conjunto entre el abastecedor de agua y el rgano de vigilancia en favor de su salud y de su bienestar.
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Rol del Ingeniero Ambiental en la vigilancia de la calidad del agua

Efectuar toma de muestras para anlisis de laboratorio. Efectuar visitas de inspeccin sanitaria al sistema, por lo menos una vez al ao con el objeto de identificar factores de riesgo que puedan afectar la calidad final. Coordinar y concertar con las autoridades ambientales, de planeacin y servicios pblicos, la formulacin y ejecucin de polticas de proteccin de la cuenca o acuferos, el mejoramiento de plantas y redes de distribucin, as como la ampliacin de las coberturas.
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Efectuar inspeccin para identificar puntos crticos y factores de riesgo en almacenamiento y distribucin (HACCP). Impulsar la ejecucin de planes de mejoramiento de estos sistemas. Efectuar toma de muestras para anlisis de laboratorio para caracterizar y determinar la calidad del agua suministrada, y coordinar e impulsar las medidas correctivas del caso. Efectuar programas de informacin, educacin y comunicacin a la comunidad para el manejo y almacenamiento seguro del agua para consumo humano.
133

Mantener actualizados registros de coberturas de agua potable Efectuar anlisis permanente de al informacin de eventos en salud asociados a la calidad del agua para consumo humano, con el objeto de orientar la ejecucin de medidas de intervencin. Informar indicadores de coberturas de agua potable y eventos en salud asociados a calidad del agua. Informar la situacin de la calidad en el suministro de agua para consumo humano, a los organismos de control (Personera, Superintendencia de Servicios Pblicos).
134

Impulsar los procesos de organizacin social para efectuar veedura a la calidad del agua.
Control epidemiolgico de enfermedades de tipo hdrico
135
Entidades prestadoras de servicios (EPS) de AP

Segn UN-HABITAT, para el ao 2008, en Ecuador las empresas prestadoras de servicios de agua potable y saneamiento existentes, de acuerdo a la cobertura de la poblacin son: Poblacin Ms de 1000.000 No. de Municipios 2; Quito y Guayaquil Tipo de prestador Empresa municipal (EPMAAP-Q), y concesin al sector privado (Guayaquil) Habitantes (mill) 3.35
136

Poblacin De 100 a 300 mil No. de Municipios 12 Tipo de prestador 11 Empresas municipales (1 SAPSyRS/PRAGUAS Riobamba) + 1 Departamentos de Agua Potable, municipales (Loja) 14 empresas municipales (6 SAPSyRS/PRAGUAS: Guaranda, Tulcn, Ventanas, Cayambe, Vinces, Pujil) + 29 Departamentos de Agua Potable municipales
137
Habitantes (mill) 1.92
De 30 a 100 mil
37
0.80
Poblacin
Menos de 30 mil
No. de Municipios
169
Tipo de prestador
21 empresas municipales (SAPSyRS/PRAGUAS: Pedernales, Gualaceo, Eloy Alfaro, Valencia, Morona, Saraguro, San Miguel, Colimes, Chimbo, Bolvar, Espejo, Pimampiro, Chunchi, Suca, Pedro Vicente Maldonado, Cumand, El Tambo); +1 empresa con operador privado: Pedro Moncayo) + 1 empresa de economa mixta (Caluma) + 2 cooperativas (Echeanda y Las Naves) + 144 Departamentos de Agua Potable municipales.
138
Habitantes (mill)
1.30

Poblacin reas rurales TOTAL No. de Municipios 220 Tipo de prestador Aproximadamente 5.000 Juntas Administradoras de Agua Potable Habitantes (mill) 4.72
440
1 2.09
La cobertura del servicio de agua potable en Ecuador es 67%; a nivel regional, la regin amaznica tiene la menor cobertura (42%), seguido por la costa (59%), la regin insular (61%) y la sierra (78%).
El rea rural presenta un nivel de cobertura muy bajo de 39%, a diferencia de la zona urbana con 82%.
139

Municipios pequeos son atendidos por sistemas propios bajo la responsabilidad de departamentos de obras pblicas. Sin embargo, existen tambin, a nivel de mancomunidades, sistemas regionales, como los que cubren municipios en la cuenca baja del ro Guayas y en Manab, donde el suministro lo brinda la Empresa Cantonal de Agua Potable de Guayaquil (ECAPAG) y el Centro de Rehabilitacin de Manab (CRM), respectivamente. Las ciudades medianas y grandes generalmente cuentan con empresas municipales de agua potable y alcantarillado, que gozan de autonoma financiera y administrativa.
140
Control de la calidad del agua por EPS

Actualmente, las EPS de AP como responsables del suministro de agua para consumo humano, disponen de sus propios programas de control de calidad de agua, basndose en guas de calidad de la OPS/OMS, normas regionales de ANDESAPA (Asociacin Andina de Empresas e Instituciones de Servicio de Agua Potable y Saneamiento), GTZ (Sociedad Alemana de Cooperacin Tcnica), y normas nacionales. Es importante mencionar que a travs de estos programas, son ellas quienes monitorean la calidad del agua cruda, del agua sedimentada, del agua en tanques de distribucin, y a nivel de red de distribucin.
141
ndice de calidad de agua

Los ndices pueden generarse utilizando parmetros bsicos en funcin de los usos del agua, el ICA, define la aptitud del cuerpo de agua respecto a los usos prioritarios que este pueda tener. Estos ndices son llamados de Usos Especficos. Puede ser utilizado para medir y monitorear cambios en la calidad del agua en sitios o tramos particulares a travs del tiempo. Los resultados pueden determinar si un tramo particular es saludable o no. Para la determinacin del ICA intervienen 9 parmetros: Coliformes Fecales (en NMP/100 mL = Nmero Ms Probable) pH Demanda Bioqumica de Oxigeno en 5 das (DBO5 en mg/ L)
142

Nitratos (NO3 en mg/L) Fosfatos (PO4 en mg/L) Cambio de la Temperatura (en C) Turbidez (en FAU, NTU) Slidos disueltos totales (en mg/ L) Oxigeno disuelto (OD en % saturacin) La evaluacin numrica del ICA, con tcnicas multiplicativas y ponderadas con la asignacin de pesos especficos se debe a Brown. Para calcular el ndice de Brown se puede utilizar una suma lineal ponderada de subndices (ICAa) o una funcin ponderada multiplicativa (ICAm). Estas agregaciones se expresan matemticamente.
143
wi: Pesos relativos asignados a cada parmetro (Subi), y ponderados entre 0 y 1, de forma que se cumpla que la sumatoria sea igual a uno. Subi: Subndice del parmetro i. Para determinar el valor del ICA es necesario sustituir los datos en la segunda ecuacin, obteniendo los Subi de distintas graficas; dicho valor se eleva por sus respectivos wi y se multiplican los 9 resultados.
144

Pesos relativos para cada parmetro del ICA i 1 2 3 4 pH DBO5 Nitratos Sub i Coliformes Fecales wi 0,15 0,12 0,10 0,10
5
6 7 8 9
Fosfatos
Temperatura Turbidez Slidos disueltos totales Oxgeno disuelto
0,10
0,10 0,08 0,08 0,17
145

Los pasos a seguir para calcular los (Subi) del ndice de Calidad General son: Coliformes fecales: Si los Coliformes fecales son mayores de 100,000 NMP/100 mL el (Sub1) es igual a 3.
Si el valor de Coliformes fecales es menor de 100,000 Bact/100 mL, buscar el valor en el eje de (X) y se a interpola al valor en el eje de las (Y). El valor encontrado es el (Sub1) de Coliformes fecales, y se lo eleva al peso w1.
146
147

pH: Si el valor de pH es menor o igual a 2 unidades el (Sub2) es igual a 2, s el valor de pH es mayor o igual a 12 unidades el (Sub2) es igual a 3. Si el valor de pH esta entre 2 y 12 buscar el valor en el eje de (X) e interpolar al valor en el eje de las (Y). El valor encontrado es el (Sub2) de pH y se procede a elevarlo al peso w2.
148
149

DBO: Si la DBO5 es mayor de 30 mg/L el (Sub3) es igual a 2. Si la DBO5 es menor de 30 mg/L buscar el valor en el eje de (X) en la Figura 3 se procede a interpolar al valor en el eje de las (Y). El valor encontrado es el (Sub3) de DBO5 y se procede a elevarlo al peso w3.
150
151

Nitratos: Si Nitratos es mayor de 100 mg/L el (Sub4) es igual a 2. Si Nitratos es menor de 100 mg/L buscar el valor en el eje de (X) en la Figura 4 se procede a interpolar al valor en el eje de las (Y). El valor encontrado es el (Sub4) de Nitratos y se procede a elevarlo al peso w4.
152
153

Fosfatos: Si el Fosfatos es mayor de 10 mg/L el (Sub5) es igual a 5. Si el Fosfatos es menor de 10 mg/L buscar el valor en el eje de (X) en e interpolar al valor en el eje de las (Y). El valor encontrado es el (Sub5) y se procede a elevarlo al peso w5.
154
155

Temperatura: Para el parmetro de Temperatura (Sub5) primero hay que calcular la diferencia entre la Tambiente y la TMuestra y con el valor obtenido proceder. Si el valor de esa diferencia es mayor de 15C el (Sub5) es igual a 9.
Si el valor obtenido es menor de 15C, buscar el valor en el eje de (X) e interpolar al valor en el eje de las (Y). El valor encontrado es el (Sub6) de Temperatura y se procede a elevarlo al peso w6.
156
157

Turbidez: Si la Turbidez es mayor de 100 FAU el (Sub7) es igual a 5. Si la Turbidez es menor de 100 FAU, buscar el valor en el eje de (X) en la se procede a interpolar al valor en el eje de las (Y). El valor encontrado es el (Sub7) de Turbidez y se procede a elevarlo al peso w7.
158
159

Slidos totales disueltos: Si los Slidos disueltos Totales son mayores de 500 mg/L el (Sub8) es igual a 3. Si es menor de 500 mg/L, buscar el valor en el eje de (X) e interpolar al valor en el eje de las (Y). El valor encontrado es el (Sub8) de Residuo Total y se procede a elevarlo al peso w8.
160
161

Oxgeno disuelto: Para el parmetro de Oxgeno Disuelto (OD) primero hay que calcular el porcentaje de saturacin del OD en el agua. Para esto hay que identificar el valor de saturacin de OD segn la temperatura del agua
162

Oxgeno disuelto:
163

Oxgeno disuelto: Luego si el % de Saturacin de OD es mayor de 140% el (Sub9) es igual a 47. Si el valor obtenido es menor del 140% de Saturacin de OD buscar el valor en el eje de (X) e interpolar al valor en el eje de las (Y). El valor encontrado es el (Sub9) de Oxigeno Disuelto y se procede a elevarlo al peso w9.
164
165

Los datos obtenidos se incorporan en la siguiente Tabla para obtener el valor del ICA en el punto de muestreo deseado. PARAMETRO VALOR UNIDAD Coliformes fecales UFC/100ml pH un. pH DBO5 mg/l Nitratos mg/l Fosfatos mg/l Cambio temperatura C Turbidez FTU Slidos disueltos totales mg/l Oxgeno disuelto mg/l VALOR DEL ICA Subi Wi 0,15 0,12 0,10 0,10 0,10 0,10 0,08 0,08 0,17 TOTAL
1 2 3 4 5 6 7 8 9
166

El ICA adopta para condiciones ptimas un valor mximo determinado de 100, que va disminuyendo con el aumento de contaminacin del curso de agua en estudio. CLASIFICACIN DEL ICA PROPUESTO POR BROWN CALIDAD DE AGUA COLOR VALOR
Excelente
Buena Regular Mala
91 a 100
71 a 90 51 a 70 26 a 50
Psima
0 a 25
167

Aguas con ICA de categora Excelente son capaces de poseer alta diversidad de vida acutica; el agua sera conveniente para todas las formas de contacto directo con ella. Aguas con ICA de categora Regular tienen generalmente menos diversidad de organismos acuticos y han aumentado con frecuencia el crecimiento de las algas.
Aguas con ICA de categora Mala pueden solamente apoyar una diversidad baja de la vida acutica y estn experimentando probablemente problemas de contaminacin.
Aguas con ICA de categora Psima pueden solamente apoyar un nmero limitado de formas acuticas de vida; presentan problemas abundantes y no son consideradas aceptables para actividades que impliquen contacto directo con ella.
168
VIGILANCIA SANITARIA DEL MANEJO DE RESIDUOS SLIDOS Y LQUIDOS
169
Aspectos crticos clave en sector de RSU

Aspectos crticos en materia institucional Baja capacidad de gestin en las municipalidades Escasa coordinacin interinstitucional Insuficiencia de informacin Aspectos crticos relativos al marco legal y normativo Desconocimiento del marco legal y su aplicacin por las municipalidades Marco legal difuso, incompleto y sin estructura intersectorial Carencia de instrumentos normativos de carcter tcnico
170

Aspectos crticos con respecto a economa y finanzas Servicios econmicamente insostenibles Condiciones poco favorables para alentar las inversiones en el sector Gestin administrativa- contable, deficiente Carencia de esquemas de gestin alternativos
Aspectos crticos asociados a los temas de salud y ambiente Contaminacin por residuos infecciosos y peligrosos Minadores en botaderos Cantidades importantes de residuos sin recolectar Falta de rellenos sanitarios Manejo inadecuado de los residuos en rea rural Abundancia de botaderos clandestinos
171

Aspectos crticos inherentes al desarrollo social y la participacin de la sociedad Marginacin de grupos productivos Deterioro de las condiciones de vida de la poblacin Reducida participacin comunitaria y casi nula expresin social Ausencia de educacin ambiental Importancia relativa del tema para los rganos legislativos Equivocada participacin de ONG Percepcin equivocada de la sociedad Visin unilateral del tema que impide la integracin de todos los involucrados
172

Aspectos crticos que corresponden a los esquemas tcnicos y operacionales Recoleccin indiscriminada de los distintos tipos de residuos (municipales, peligrosos y especiales) Rutas y frecuencias de recoleccin sin sustento tcnico Unidades de recoleccin obsoletas y utilizadas para otras actividades Inexistencia de estaciones de transferencia Carencia de centros de tratamiento de residuos slidos peligrosos y hospitalarios Disposicin final va botaderos, con prcticas inadecuadas de segregacin informal de residuos slidos Recuperacin de material reciclable con una alta marginacin de minadores
173
Rol del Ingeniero Ambiental en vigilancia sanitaria del manejo de RSU y lquidos
Efectuar acciones de inspeccin y vigilancia sanitaria a los sistemas municipales de recoleccin, transporte y disposicin final de residuos slidos.
Mantener actualizado el censo de establecimientos que producen residuos con carcter peligroso o especial: servicios de salud (hospitales, clnicas, laboratorios, consultorios), laboratorios de biotecnologa, clnicas veterinarias, morgues, fbricas, entre otros. Efectuar inspeccin, vigilancia y control para verificar le cumplimiento de normas sanitarias sobre los procesos de manejo y disposicin final de residuos peligrosos.
174
Impulsar programas para el manejo sanitario seguro de residuos peligrosos. Efectuar inspeccin, vigilancia y control de sistemas de manejo y disposicin final de residuos lquidos, con el objeto de identificar factores de riesgo para la salud, para formular y orientar medidas de intervencin. Efectuar coordinacin intersectorial con las empresas de servicios pblicos de aseo y alcantarillado para mejoramiento de coberturas y optimizacin de los procesos.
175
Realizar concertacin con las autoridades de planeacin municipal, obras pblicas municipales y autoridades ambientales en su jurisdiccin para monitoreo conjunto del manejo de los residuos slidos y lquidos, as como para efectuar de manera integral la formulacin de polticas y la aplicacin de medidas correctivas, cuando fuere necesario. Impulsar programas de informacin, educacin y comunicacin a la comunidad en materia de manejo sanitario de residuos slidos y lquidos.
176
177
Actores relacionados al sector

Entre los principales actores institucionales que intervienen en el manejo de sistemas de residuos slidos, se destacan:
Las municipalidades por ser las responsables de la operacin de los servicios de aseo.
El Ministerio de Desarrollo Urbano y Vivienda, define las polticas para hacer eficientes los servicios El Ministerio del Ambiente, entidad responsable en regular y dictar lineamientos para que dichos servicios se realicen en forma ambientalmente compatible, privilegiando el cuidado de los recursos naturales
178

El Ministerio de Salud Pblica, responsable de la gestin para el manejo de residuos slidos y de dictar pautas para prever riesgos ocupacionales y evitar la afectacin de la salud pblica, a lo largo de las diferentes etapas en el manejo de dichos residuos. Adicionalmente, a las entidades mencionadas, sobre quienes recaen las responsabilidades de la planeacin, regulacin y control, operacin y monitoreo, se suman otros actores pblicos, privados y gremiales que participan de manera indirecta o complementaria en las diferentes actividades que demanda el control de los residuos slidos.
179

Algunas de las entidades suplementarias, que vienen cumpliendo ltimamente una importante labor en la parte operativa, entre otras son:
La AME, como representante de los municipios ecuatorianos en su papel tcnico, promueve el desarrollo de capacidades de gestin en la relacin con la prestacin de servicios bsicos, administracin y finanzas, participacin y control social, poltica ambiental y otras; ejecuta eventos de capacitacin, asistencia tcnica y asesora para definir la seleccin de sitios de un relleno sanitario, estudios para la obtencin de datos y definicin de soluciones alternas al manejo de residuos slidos, considerando aspectos sociales, tcnicos, econmicos, financieros y ambientales.
180

Las microempresas privadas en la recoleccin y transporte de residuos slidos generan ahorros a las municipalidades y/o empresas de aseo (sus costos consideran mano de obra y combustibles, sin tomar en cuenta mantenimiento y depreciacin). Varias ONG vinculadas al sector, promueven el mejoramiento social y econmico de grupos vulnerables (minadores); es decir, incorporan la variable social en el manejo de los residuos slidos; se destacan la Fundacin ESQUEL, Fundacin Natura, OIKOS, Fundacin para la Gestin de Residuos (FUNGERES) y Fundacin para la Gestin Ambiental (GEA).
181
Otras entidades pblicas: MAGAP Ministerio de Industrias Ministerio de Energa Consorcio de Consejos Provinciales Consejo Nacional de Modernizacin
Otras entidades privadas: Cmaras de la produccin Colegios profesionales Gremios y sindicatos Minadores
182
Gestin de RSU en el DMQ

La Direccin Metropolitana Ambiental (DMA) es la entidad directora en el manejo de RSU generados en el DMQ; realiza el control ambiental en cada etapa de la gestin de un residuo, a fin de que sea tratado de forma ambientalmente sustentable. Ha realizado diversas acciones dirigidas a generar una conciencia ambiental, en generadores de residuos y entidades encargadas de su manejo hasta su disposicin final. A fin de contar con una correcta gestin de RSU, el Municipio DMQ ha planificado la gestin municipal ambiental en el Plan Maestro de Gestin Ambiental (PMGA). Para su cumplimiento, la DMA ha elaborado el Plan de Gestin de RSU, que contiene 4 programas macro: Gestin Ambiental Pblica y Participacin Social, Sistema de Informacin de la Gestin de RSU, Reduccin de la Generacin de RSU y Gestin Adecuada de RSU. Estos programas se ejecutan por medio de 13 proyectos, cuyos responsables son entidades pblicas y privadas relacionadas con el tema.
183
Gestin de RSU en el DMQ

El Comit de Seguimiento y Evaluacin tiene como objeto dar cumplimiento a las actividades del Plan, y generar una gestin transparente y participativa. Conformado por funcionarios de entidades responsables de ejecucin de proyectos descritos en el Plan, organismos gubernamentales, no gubernamentales, sector industrial, asociaciones, sociedad civil, instituciones educativas y de investigacin relacionados con el tema.
184
185
Residuos Peligrosos
Son aquellos residuos que por sus caractersticas corrosivas, inflamables, reactivas, explosivas, toxicas o biolgico-infecciosas (criterios CRETIB), representan un peligro al equilibrio ecolgico o al ambiente. Pueden ser lquidos, slidos o lodos, se generan como subproductos de procesos de manufactura, extraccin o transformacin, o son desechos de productos comerciales.
186
Criterios CRETIB
Las siglas CRETIB comprenden las caractersticas de peligrosidad de desechos:
Inflamables Corrosivos Biolgico-infecciosos
Txicos
Reactivos
Explosivos
187
Corrosividad
Caracterstica que hace que un desecho por accin qumica, pueda causar daos graves en los tejidos vivos que estn en contacto o en caso de fuga puede daar gravemente otros materiales, y posee cualquiera de las siguientes propiedades:
a) Ser acuoso y presentar un pH menor o igual a 2 o mayor o igual a 12.5 unidades. b) Ser lquido y corroer el acero a una tasa mayor de 6.35 mm por ao a una temperatura de ensayo de 55 C.
188
Reactividad
Es aquella caracterstica que presenta un Desecho o desecho cuando al mezclarse o ponerse en contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o Desechos tiene cualquiera de las siguientes propiedades: a) Generar gases, vapores y humos txicos en cantidades suficientes para provocar daos a la salud humana o al ambiente cuando se mezcla con agua. b) Poseer, sustancias tales como cianuros, sulfures, perxidos orgnicos que, por reaccin, liberen gases, vapores o humos txicos en cantidades suficientes para poner en riesgo la salud humana o el ambiente. c) Ser capaz de producir una reaccin explosiva o detonante bajo la accin de un fuerte estmulo inicial o de calor en ambientes, confinados. d) Aquel que produce una reaccin endotrmica o exotrmica al ponerse en contacto con el aire, el agua o cualquier otro elemento o sustancia. e) Provocar o favorecer la combustin
189
Explosividad
Un residuo se considera peligroso por explosividad cuando en estado slido o lquido de manera espontnea, por reaccin qumica, puede desprender gases a una temperatura, presin y velocidad tales que puedan ocasionar dao a la salud humana y/o al ambiente, y adems presenta cualquiera de las siguientes propiedades: a) Formar mezclas potencialmente explosivas con el agua. b) Ser capaz de producir fcilmente una reaccin o descomposicin detonante o explosiva a temperatura de 25 C y presin de 1.0 atmsfera. c) Ser una sustancia fabricada con el fin de producir una explosin o efecto pirotcnico.
190
Toxicidad
Se considera desecho txico aquel que en virtud de su capacidad de provocar efectos biolgicos indeseables o adversos puede causar dao a la salud humana y/o al ambiente. Para este efecto se consideran txicos los desechos que se clasifican de acuerdo con los criterios de toxicidad (efectos agudos, retardados o crnicos y ecotxicos) definidos a continuacin y para los cuales, segn sea necesario, las autoridades competentes establecern los lmites de control correspondiente:
191
Toxicidad
a) Dosis letal media oral (DL50) para ratas menor o igual a 200 mg/kg para slidos y menor o igual a 500 mg/kg para lquidos, de peso corporal. b) Dosis letal media drmica (DL 50) para ratas menor o igual de 1000 mg/kg de peso corporal. c) Concentracin letal media inhalatoria (CL 50) para ratas menor o igual a 10 mg/l. d) Alto potencial de irritacin ocular, respiratoria y cutnea, capacidad corrosiva sobre tejidos vivos. e) Susceptibilidad de bioacumulacin y biomagnificacin en los seres vivos y en las cadenas trficas. f) Carcinogenicidad, mutagenecidad y teratogenecidad. g) Neurotoxicidad, inmunotoxicidad u otros efectos retardados. h) Toxicidad para organismos superiores y microorganismos terrestres y acuticos, i) Otros que las autoridades competentes definan como criterios de riesgo de toxicidad humana o para el ambiente.
192
Inflamabilidad
Caracterstica que presenta un Desecho o desecho cuando en presencia de una fuente de ignicin, puede arder bajo ciertas condiciones de presin y temperatura, o presentar cualquiera de las siguientes propiedades: a) Gas que a temperatura de 20 C y 1.0 atmsfera de presin arde en una mezcla igual o menor al 13% del volumen del aire. b) Ser un lquido cuyo punto de inflamacin es inferior a 60 C de temperatura, con excepcin de las soluciones acuosas con menos de 24% de alcohol en volumen. c) Slido con la capacidad bajo condiciones de temperatura de 25 C y presin de 1.0 atmsfera, de producir fuego por friccin, absorcin de humedad o alteraciones qumicas espontneas y quema vigorosa y persistentemente dificultando la extincin del fuego. d) Ser oxidante que puede liberar oxgeno y, como resultado, estimular la combustin y aumentar la intensidad del fuego en otro material
193
Biolgico-infeccioso
Un Desecho o desecho con caractersticas infecciosas se considera peligroso cuando contiene agentes patgenos; los agentes patgenos son microorganismos (tales como bacterias, parsitos, virus y hongos) y otros agentes tales como priones, con suficiente virulencia y concentracin como para causar enfermedades en los seres humanos o en los animales
194
La mezcla de un residuo no peligroso con cualquier residuo peligroso ser considerada residuo peligroso.
195
Residuo Sangre humana Desechos de pacientes infectados Especenes patolgicos y quirrgicos Aceites lubricantes gastados Bateras de desechos de la produccin de bateras de plomo cido Anticongelante usado
B X X X
X X X
196
Residuo Solventes gastados no halogena: cresoles, nitrobenceno y sedimentos de la recuperacin de estos solventes Materiales de desechos de la transformacin en la manufactura de hule natural y sinttico
E X
T X
Pinturas, solventes, lodos, limpiadores y residuos de las operaciones de recubrimiento, pintando y limpieza de la industria metalmecnica.
197
Residuo
Bolsas y empaques de materia prima de la produccin de mastique y sus derivados Tambos y contenedores con residuos de tintes y colorantes Residuos de detergentes, jabones y agentes dispersantes de la produccin general de textiles.
T
X
X X X
198
Mecanismos de contaminacin por RP en el medio ambiente y salud humana

Atmsfera Evaporacin Inhalacin
Depositacin
Partculas
Absorcin
Contacto directo
Ingestin
Vertedero
Sedimentacin
Lixiviacin
Lixiviacin
Agua
Ingestin (de agua)
199
200

Las rutas principales que pueden seguir las sustancias peligrosas contenidas en los lodos de desecho son por el suelo o por lixiviacin hasta alcanzar un cuerpo de agua.
Los mecanismos ms importantes son:
Solubilidad Lixiviacin Adsorcin/desorcin Volatilizacin Bioacumulacin Contacto directo

201

Solubilidad Potencial que tiene un compuesto para disolverse en agua o en otros lquidos miscibles. Muchos compuestos orgnicos peligrosos son poco solubles en agua pero la presencia de solventes parcialmente miscibles pueden ayudar a la lixiviacin de compuestos orgnicos.
202

Lixiviacin
Proceso de separacin de los componentes solubles de una mezcla mediante lavado con agua.
Produce la contaminacin de suelos y de aguas subterrneas o superficiales

cuando el agua de lluvia arrastra sustancias contaminantes presentes.
203

Adsorcion/desorcin Propiedad de algunos compuestos de adsorberse o desorberse a las partculas del suelo o en material de desecho. Tiende a facilitar o restringir el movimiento de productos orgnicos o inorgnicos. Es un factor importante
en el retardo de la migracin de lodos aceitosos.
204

Volatilizacin Es una ruta potencial por la cual los residuos pueden migrar en los
vertederos. En compuestos orgnicos como el cloroformo, tiene alta

presin de vapor.
205

Bio acumulacin: Capacidad de un producto qumico de acumularse en tejidos vivos en cantidades superiores a las del medio circundante. Es ms frecuente en el medio acutico. Su importancia depende del metabolismo o de la eliminacin de productos por organismos acuticos.
206
Contacto directo
Exposicin directa con los agentes peligrosos durante su manejo y

disposicin.
207

Efectos ms evidentes sobre la salud humana y la biota, causados por residuos peligrosos son: Quemaduras (corrosivos, explosivos). Asfixia (reactivos). Daos por impacto (explosivos). Intoxicaciones crnicas o agudas e infecciones bacterianas, virales o parasitarias. ya sea
208
Criterios tcnicos en la disposicin final de Residuos Slidos

Disposicin controlada de los residuos peligrosos sobre o dentro de un
estrato superficial del suelo.

Por medio de contenedores Celdas apropiadas
Se complementa con un monitoreo continuo.
La seleccin del sitio involucra la participacin de diferentes especialistas en reas como geologa, hidrologa, edafologa, demografa, etctera.
209
Diagrama general de los procesos involucrados en un proceso de seleccin de sitio.
210
Criterios segn CEPIS

Geo hidrolgicos Profundidad mnima del acufero de 200 metros. Tiempo de flujo de la superficie al manto fretico debe ser mayor de 300 aos. Hidrologa superficial Estar alejado en desnivel 20 metros a partir del fondo del cauce de corrientes con un escurrimiento medio anual mayor de 100 metros cbicos. Estar alejado longitudinalmente 500 metros a partir del centro del cauce de cualquier corriente superficial, ya sea permanente o intermitente, sin importar su magnitud.
211

Cuenca de aportacin hasta el sitio pequea y cerrada. Hidrologa superficial Ubicarse dentro de la cuenca hidrolgica aguas abajo de asentamientos humanos mayores de 10,000 habitantes y de zonas con una densidad industrial mayor de 50 industrias. Ecolgicos. Ubicarse fuera de las zonas que comprende el Sistema Nacional de Areas Naturales Protegidas y de las zonas del patrimonio cultural.
Ubicarse en reas en donde no represente un peligro para

las especies protegidas o en peligro de extincin, o en aqullas en las que el impacto ambiental sea mnimo para los recursos naturales.
212

Evitar ubicarse en lugares en que los vientos dominantes Climticos transporten las posibles emanaciones a los centros de poblacin y sus asentamientos humanos. La porcin de la lluvia promedio diaria debe ser menor que la capacidad de campo del terreno. Evitar regiones con intensidad de precipitacin media anual mayor de 2,000 milmetros. Evaporacin promedio mensual menor al doble de la lluvia promedio mensual.
213

Crecimiento de centros de poblacin Distancia del lmite del centro de poblacin debe ser como mnimo de 25 kilmetros para poblaciones mayores de 10,000 habitantes con proyeccin al ao 2010. Distancia del lmite del centro de poblacin debe ser como mnimo de 15 kilmetros para poblaciones entre 5,000 y 10,000 habitantes con proyeccin al ao 2010. Topogrficos Pendiente media del terreno natural del sitio de confinamiento no debe ser menor de 5 por ciento, ni
mayor de 30 %
Acceso Caminos transitables en todo tiempo y estar en buenas
condiciones de seguridad. El sitio debe localizarse a no

menos de 500 metros de vas de comunicacin federal o estatal.
214
CALIDAD DEL AIRE Y NIVELES DE RUIDO

Problemtica de la contaminacin atmosfrica
La contaminacin del aire es un importante problema de salud ambiental que afecta a pases desarrollados y en desarrollo de todo el mundo. A escala global, se emiten a la atmsfera grandes cantidades de partculas y gases potencialmente nocivos que afectan la salud humana y el ambiente, y a largo plazo daan los recursos necesarios para el desarrollo sostenible del planeta. Es una amenaza aguda, acumulativa y crnica para la salud humana y el ambiente. La exposicin al aire contaminado puede generar o agravar afecciones respiratorias, cardacas y ser especialmente daina para personas con enfermedades pulmonares o cardacas crnicas, embarazadas, adultos mayores y nios.
215
Problemtica de la contaminacin atmosfrica

Los problemas de salud causados por la contaminacin pueden verse influidos por factores tales como: magnitud, alcance y duracin de la exposicin, edad y susceptibilidad de cada persona, entre otros. Existen tres grandes fuentes de contaminacin del aire provenientes de actividades humanas: fuentes estacionarias, mviles y de interiores.
Por lo general, los contaminantes del aire se clasifican en partculas suspendidas (polvos, neblinas, humos), contaminantes gaseosos (gases y vapores) y olores. Actualmente, la concentracin de partculas en el aire se mide a travs de dispositivos de muestreo especficos para el tamao de las muestras.
216
Rol del Ingeniero Ambiental

Corresponde a las autoridades ambientales efectuar el monitoreo y las acciones de control de la calidad del aire y de los niveles ambientales de ruido. De forma complementaria, las autoridades sanitarias deben efectuar vigilancia de los eventos en salud de la poblacin, asociados con la calidad del aire y con los niveles de ruido.
Las autoridades sanitarias deben priorizar y focalizar las acciones de vigilancia y monitoreo, en los asentamientos humanos de la periferia de los corredores industriales, en los grandes centros urbanos y en las reas de minera a cielo abierto.
217

Las direcciones regionales de salud, deben contar con un inventario de reas de alto riesgo para la ocurrencia de enfermedades relacionadas con el ruido y la calidad del aire, establecer una relacin estrecha con autoridades ambientales, notificar efectos nocivos en la poblacin, analizar permanentemente la situacin de salud e impulsar el desarrollo de medidas de control sobre factores de riesgo en mencin.
Debe impulsarse organizaciones comunitarias que informen permanentemente la ocurrencia de acciones o circunstancias que vayan en detrimento de la calidad del aire o impliquen aumento de nivel de ruido. Esta informacin, deber ser utilizada para realizar investigaciones de campo y notificacin a autoridad ambiental. En todos los casos corresponde al sector salud hacer seguimiento de circunstancias notificadas y verificar aplicacin de correctivos.
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En reas rurales, marginales o en asentamientos temporales, es necesario implementar estrategias de inspeccin de la calidad del aire en el mbito intra domiciliario, de forma que pueda hacerse control oportuno de estos factores.
Es importante hacer seguimiento estrecho de la implementacin de acciones de control requeridas en cada caso.
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Estrategias de control
Las estrategias de control son las acciones que deben realizarse a fin de disminuir la contaminacin del aire y comprenden las siguientes acciones: a) Operacin de un sistema de monitoreo de la calidad del aire. Se refiere a un sistema continuo de vigilancia de la calidad del aire y de las emisiones; necesario para conocer si las fuentes cumplen con normas y si las estrategias son adecuadas para mantener y mejorar la calidad del aire. b) Estimacin de los niveles existentes de emisin de las fuentes fijas y mviles, y proyeccin de los futuros niveles de emisin. Se basa en inventarios de emisiones de fuentes puntuales y regionales.
c) Estimacin de las condiciones futuras. Las estimaciones se llevan a cabo mediante el clculo de la proyeccin del crecimiento de poblacin, industria, transporte, economa y modelos de dispersin.
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d) Determinacin del grado de mejora requerido para cumplir con normas de calidad del aire. Se compara el nivel actual y futuro de calidad del aire; la reduccin necesaria para cumplir con normas, se estima mediante modelos. e) Aplicacin de medidas de control para diversos tipos de fuentes. Se basa en tecnologa de control disponible y adopcin de sistemas de registro, licencias, verificacin e inspeccin, entre otros.
f) Desarrollo de planes de contingencia para episodios de contaminacin. Las condiciones meteorolgicas adversas pueden provocar situaciones que requieren programas de urgencia.
g) Negociacin con partes interesadas para ejecucin de acciones en situaciones de urgencia. Se aplica a todas las fuentes para las cuales existen normas de control de emisiones.
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h) Desarrollo de planes a largo plazo para mantener la calidad del aire despus de haber cumplido las normas de calidad del aire. Se considera el crecimiento demogrfico e industrial, el clculo de emisiones esperadas, el desarrollo de procedimientos para instalar emisiones autorizadas que satisfagan las demandas futuras y para continuar el cumplimiento de las normas de calidad del aire. i) Ejecucin de programas para evitar el deterioro significativo de la calidad del aire. Se refiere principalmente a regiones en donde el aire es ms limpio de lo establecido en las normas nacionales y a regiones prioritarias en donde la poblacin y el desarrollo industrial son inexistentes o mnimos. j) Aplicacin de medidas legales y de coercin para los infractores de las normas de emisin.
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Criterios a considerar en las Estrategias de control

Debe considerar criterios tcnicos, financieros, sociales, ambientales y de salud, as como la rapidez con la que se pueden implementar y su aplicabilidad. Aspectos tcnicos: Debe existir confianza en la aplicabilidad tcnica con los recursos disponibles. Se debe mantener el nivel esperado de desempeo a lo largo del plazo con los recursos disponibles. Es probable que demanden la capacitacin regular del personal y otros programas.
Aspectos financieros: deben ser financieramente viables; no solo debern contemplar los costos de capital para implementar una determinada opcin sino tambin los costos de mantener el nivel esperado de desempeo en el largo plazo.
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Criterios a considerar en las Estrategias de control

Aspectos sociales: Los costos y beneficios se evaluarn para que haya equidad social, teniendo en cuenta el estilo de vida de las personas, las estructuras comunitarias y las tradiciones culturales. Pueden incluir el desplazamiento de los habitantes, los usos del suelo y el impacto en la comunidad, en la cultura y en las actividades de recreacin. Se pueden controlar algunos impactos y algunos recursos pueden ser reemplazados. Salud y ambiente: tambin es necesario evaluar costos y beneficios de acuerdo con factores ambientales y de salud; puede incluir el uso de relaciones dosis-respuesta o tcnicas de evaluacin de riesgos.
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Agentes y actores clave en la vigilancia y control de calidad del aire

La calidad del aire es de competencia universal; todos somos actores y agentes, parte del problema, de la solucin o de ambos. De all que los grupos de responsabilidad estn representados por: Los gobiernos nacionales y locales, que tienen la responsabilidad de dictar las polticas y el marco normativo y hacer cumplir las leyes y reglamentos al respecto; vigilar y prevenir el deterioro de la calidad del aire; controlar las emisiones; vigilar el impacto de la contaminacin del aire sobre la salud, y educar, capacitar y sensibilizar a la poblacin. Las organizaciones de transporte, energa e industria, que tienen la responsabilidad de hacer del mejoramiento y prevencin del deterioro de la calidad del aire un objetivo estratgico de sus acciones diarias.
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Agentes y actores clave en la vigilancia y control de calidad del aire

La sociedad civil organizada y los organismos no gubernamentales, que tienen la responsabilidad de educar, capacitar y sensibilizar a la poblacin. Las instituciones acadmicas y cientficas, que tienen la responsabilidad de realizar investigaciones sobre los problemas tecnolgicos, econmicos, ambientales, sociales y de impacto sobre la salud en el campo de calidad del aire.
Los organismos internacionales, que tienen la responsabilidad de prestar su apoyo tcnico, financiero y humano.
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Gestin de la calidad del Aire en el DMQ

La DMA conjuntamente con la CORPAIRE, elaboraron el Plan de Manejo de la Calidad del Aire (PMCA), que tiene como objetivo lograr la correcta ejecucin del PMGA del DMQ, a fin de prevenir y evitar posibles daos que la calidad del aire puede ocasionar sobre la salud humana, recursos naturales y el patrimonio cultural. Se estructura en base a 3 componentes: Gestin ambiental pblica y participacin social (GPS), Vigilancia de la calidad del aire (VCA) y Medidas tcnicas para la reduccin de emisiones (MTR); componentes formados por 18 proyectos, que sistematizan expectativas de actores involucrados en su ejecucin, a fin de optimizar recursos y potenciar impactos positivos.
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La DMA es la autoridad rectora, con la funcin de definir polticas, estrategias y directrices, y ejercer control de todo el sistema.
CORPAIRE es la responsable de la ejecucin de dichos lineamientos. Para tales efectos, existe el Sistema de Monitoreo Atmosfrico (Red Metropolitana de Monitoreo Atmosfrico de Quito REMMAQ) cuenta con 6 centros de revisin tcnica obligatoria (2 para vehculos pesados y livianos y 4 para vehculos livianos) y con una red de monitoreo atmosfrico de 9 estaciones automticas (Red Automtica de Calidad del Aire RAUTO), 43 puntos de monitoreo pasivo (Red de Monitoreo Pasivo REMPA), 34 puntos de red de depsito de material particulado sedimentable (REDEP), 3 muestreadores activos de material particulado respirable PM10 (Red Activa de Material Particulado RAPAR) y 6 estaciones meteorolgicas automticas (Red Meteorolgica REMET).
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Las fuentes industriales de emisin son responsabilidad de la DMA (control, fiscalizacin y supervisin correspondiente).
Existe el Comit de Evaluacin y Seguimiento del Plan, conformado por actores involucrados en la ejecucin del mismo, instituciones gubernamentales, no gubernamentales, sector industrial, asociaciones, sociedad civil, instituciones educativas y de investigacin, encargado de controlar la ejecucin del PMCA e incidir en la efectividad de los proyectos propuestos.
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ndice Quiteo de la Calidad del Aire (IQCA)

Traduce los trminos tcnicos de ingeniera ambiental a expresiones de uso ms generalizado, convirtiendo las concentraciones medidas de los contaminantes del aire (microgramos por metro cbico u otras unidades equivalentes) en rangos especficos para cada caso, a una escala numrica y de colores comn para todos esos contaminantes, con rangos establecidos en funcin de los efectos que tienen sobre la salud humana los diferentes niveles de contaminacin. Para cada rango se describen las principales medidas de precaucin que deberan ser adoptadas por la poblacin para minimizar la magnitud de esos efectos nocivos, as como las medidas de control que deberan tomarse de manera urgente para reducir los niveles de contaminacin bajo los niveles de precaucin.
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El IQCA es una escala numrica entre 0 y 500, con rangos intermedios expresados en diferentes colores; mientras mayor es el valor del IQCA, mayor es el nivel de contaminacin atmosfrica y, consecuentemente, los peligros para la salud de las personas. La base de la construccin del IQCA es que un valor de 100 corresponde a los lmites mximos permitidos en la norma nacional de calidad del aire para los distintos contaminantes, de manera que valores del IQCA comprendidos entre 0 y 100 se consideran inofensivos para la salud humana y, por tanto, no requieren ninguna medida preventiva o control adicional a las polticas y planes que regularmente se ejecutan en la perspectiva de mejorar la calidad del aire o prevenir su deterioro. A partir de esta consideracin, se han definido seis categoras, tomando como lmites superiores para cada una de ellas los siguientes criterios:
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Para las dos primeras categoras (deseable u ptimo y aceptable o bueno) se han considerado los valores correspondientes al 50% (la mitad) y el 100% (la totalidad) del lmite mximo permitido establecido en la norma ecuatoriana o la gua de la OMS, para perodos de medicin utilizados en la definicin de los niveles de alerta, alarma y emergencia de la misma norma. El nivel deseable (ptimo) se ha introducido como un indicativo de la mejor condicin que se podra alcanzar, y con ello incentivar el cumplimiento de las medidas regulares o normales de control, definidas por las autoridades y la sociedad. El nivel aceptable (bueno) indica el cumplimiento con la norma de calidad.
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Entre el lmite mximo permitido (norma) y el nivel de alerta, se ha introducido un nivel denominado de precaucin, que si bien no indica la ocurrencia de un episodio crtico de contaminacin, muestra una excedencia que debe ser reportada. Para las tres siguientes categoras (alerta, alarma y emergencia), se adoptan los valores establecidos en la Norma Ecuatoriana de Calidad del Aire correspondientes a las concentraciones que definen los niveles de alerta, alarma y emergencia ante episodios crticos de contaminacin del aire.
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Lmites numricos de cada categora del IQCA (g/m3)
a. Se refiere a la concentracin promedio en 8 horas b. Se refiere a la concentracin promedio en 1 hora c. Se refiere a la concentracin promedio en 1 hora d. Se refiere a la concentracin promedio en 24 horas e. Se refiere a la concentracin promedio en 24 horas
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Rangos, significados y colores de las categoras IQCA
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Individuos sensibles por tipo de contaminante del aire
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Expresiones matemticas para el clculo del IQCA
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Ejemplo:
Suponiendo que cierto da en la Estacin Turubamba se determina que la mxima concentracin promedio en una hora de los oxidantes fotoqumicos expresados como ozono, es de 354.8 g/m3, el valor correspondiente del IQCA ser de 218:
Para el caso del ozono, como 354.8 es mayor que 300, se escoge la ecuacin que corresponde al rango de Ci comprendido entre 300 y 600 ug/m3, lo que equivale a decir IQCA=0.3333*354.8100.00 = 218.26 que se redondea a 218.
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VIGILANCIA DE LA CALIDAD DE LOS ALIMENTOS
Encargada de cumplir aspectos tcnico sanitarios en materia de alimentos y bebidas, y prevencin de las zoonosis; vigilar y controlar la calidad sanitaria e inocuidad de los alimentos y bebidas industrializados destinados al consumo humano interno y a la exportacin; a fin de prevenir enfermedades transmitidas por alimentos y zoonosis, protegiendo la salud de las personas.
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Calidad de los alimentos

Conjunto de atributos que hacen referencia a la presentacin, composicin y pureza, tratamiento tecnolgico y conservacin que hacen del alimento algo ms o menos apetecible al consumidor y al aspecto sanitario y valor nutritivo del alimento. En la prctica hace referencia a : Calidad nutritiva Calidad sanitaria Calidad tecnolgica Calidad organolptica Calidad econmica
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Son determinantes de la calidad: Color Olor Aroma Sabor Textura Ausencia de contaminantes
En cuanto al control de calidad de los alimentos se aplica:

BPM Buenas prcticas de manufactura Garanta de calidad HACCP Control de puntos crticos Sistemas de calidad: Normas ISO- 9000, 22000, 14000.
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Prevencin de la contaminacin cruzada Salud de los operadores Control de plagas, contaminantes. Calidad del agua Condiciones de limpieza en las superficies en contacto con el producto
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Requisitos que deben cumplir los alimentos

Los alimentos deben ser sanitariamente intachables. Deben ser aptos para el consumo. No estarn alterados ni sern repugnantes. Deben responder a las disposiciones legales y normas comerciales generales de fabricacin, composicin y presentacin. Los fraudes (imitaciones, correcciones, sustituciones falsificaciones y mermas de la calidad) no deben tener lugar en la comercializacin de alimentos.
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Fuentes de peligros
Los tres factores ms importantes que pueden ser origen de peligros son:
1. Materias primas
A.- Materias primas principales: Productos iniciales para ser transformados o procesados y obtener otros, que constituyen la mayor parte del producto final (leche en la industria de quesos). B.- Materias primas secundarias: No constituyen la mayor parte de la composicin del producto final, pero sirven para impartirle ciertas caractersticas (azcar, sal, etc.)
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Fuentes de peligros
1. Materias primas C.- Materias primas auxiliares o de servicio: No forman parte de composicin del producto final, pero su empleo es indispensable (detergentes, desinfectantes). 2. Proceso Almacenamiento prolongado Condiciones inapropiadas de temperatura y humedad relativa. La contaminacin cruzada en procesos de fabricacin Mal uso de la relacin tiempo temperatura en los procesos trmicos. Enfriamiento inadecuado en operaciones posteriores al proceso trmico Controles de calidad poco implementados o ineficientes.
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Fuentes de peligros
2. Proceso Contaminacin cruzada entre productos crudos y alimentos listos para servir. Almacenaje prolongado. Transporte inadecuado. Exhibicin al detalle inapropiado, platos fros mantenidos sin refrigeracin. Inadecuada temperatura de retencin en caliente Abusos en el manejo y preparacin. Equipos y utensilios sucios Personal desaseado o enfermo. Presencia de vectores de contaminacin.
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Fuentes de peligros
3. Consumidor El abuso en el manejo del alimento.
No refrigerar, o almacenar los productos en malas condiciones, lo que causa el desarrollo de microorganismos.
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ETAS Enfermedades Transmitidas por Alimentos

Generadas a partir de un alimento que acta como vehculo de transmisin de organismos dainos y sustancias txicas. Infecciones alimentarias: Producidas por la ingestin de alimentos o agua contaminados con agentes infecciosos especficos tales como bacterias, virus, hongos, parsitos. Intoxicaciones alimentarias: Producidas por la ingestin de alimentos o agua contaminados con cantidades suficientes de toxinas elaboradas por proliferacin bacteriana o con agentes qumicos
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Alimentos de mayor riesgo en salud pblica

Aquellos que por sus caractersticas de composicin favorecen el crecimiento microbiano por manipulacin, conservacin, transporte, distribucin y comercializacin Se encuentran incluidos en este grupo carne, derivados crnicos; leche y derivados lcteos; productos de la pesca y sus derivados; productos preparados a base de huevo; alimentos de baja acidez empacados en envases sellados hermticamente; alimentos o comidas de origen animal listos para el consumo; agua envasada; alimentos infantiles.
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Alimentos de mayor riesgo en salud pblica

La categora de mayor riesgo es el consumo de mariscos crudos, por lo que se ha reforzado la legislacin y vigilancia en su extraccin y venta. Los anlisis microbiolgicos tienen una aplicacin limitada en el monitoreo, por el tiempo que requieren, no permiten tomar medidas correctivas oportunamente, sirven de prueba complementaria de los otros anlisis o en el control de superficies, equipos, utensilios y personas.
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Elaborar censo sanitario de fbricas de alimentos y ventas de alimentos en la va pblica. Verificar las condiciones sanitarias del 80% de las fbricas de alimentos donde se procesan, almacenan, comercialicen, expendan y consuman alimentos de BAJO RIESGO EN SALUD PUBLICA. Verificar las condiciones sanitarias del 100% de las fbricas de alimentos y establecimientos donde se procesen, comercialicen, almacenen, expendan y consuman ALIMENTOS ALTO RIESGO en SALUD PUBLICA (crnicos y derivados, productos de la pesca y derivados, lcteos y derivados, productos a base de huevo, agua envasada, alimentos preparados de origen animal listos para el consumo, alimentos infantiles y enlatados). En estos establecimientos se incluyen adems, las plantas de sacrificio, plazas de mercado y terminales portuarios.
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Vigilar como mnimo el 80% de las ventas de alimentos en la va pblica. Registra, vigilar y controlar como mnimo el 80% de los alimentos nacionales e importados que se comercialicen en el municipio. Efectuar capacitacin y actualizacin del recurso humano que cumple labores de vigilancia, inspeccin y control sanitario de alimentos. Implementar el sistema de vigilancia epidemiolgica Enfermedades Transmitidas a travs de Alimentos ETAS. de las
Analizar la informacin epidemiolgica asociada a los alimentos con el objeto de orientar las medidas de intervencin.
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Informar al nivel departamental toda la informacin generada en los procesos de vigilancia y control de alimentos. Control Sanitario de Restaurantes y afines. Control Sanitario de Quioscos Escolares. Control Sanitario de Quioscos de Playas. Prevencin de Enfermedades Zoonticas
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10 reglas de la OMS para la preparacin de los alimentos

Elegir los alimentos con fines higinicos Cocinar bien los alimentos Consumir inmediatamente las alimentos Guardar los alimentos cocinados Recalentar bien los alimentos Evitar el contacto entre los alimentos crudos Lavarse las manos a menudo Mantener escrupulosamente limpias las superficies de la cocina Mantener los alimentos fuera del alcance de insectos
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HACCP
El Anlisis de Peligros y Puntos de Control Crticos (APPCC o HACCP) proceso sistemtico preventivo para garantizar la seguridad alimentaria, de forma lgica y objetiva. La seguridad alimentaria es cuando todas las personas tienen en todo momento acceso fsico, social y econmico a alimentos suficientes, inocuos y nutritivos que satisfagan sus necesidades energticas diarias y preferencias alimentarias para llevar una vida sana y activa. HACCP es de aplicacin en la industria alimentaria, industria farmacutica, cosmtica y en todo tipo de industrias que fabriquen materiales en contacto con los alimentos.
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HACCP
Se identifican, evalan y previenen todos los riesgos de contaminacin de los productos a nivel fsico, qumico y biolgico a lo largo de todos los procesos de la cadena de suministro, estableciendo medidas preventivas y correctivas para su control tendientes a asegurar la inocuidad, la cual es un complemento de calidad y seguridad alimentaria. La inocuidad es la condicin de los alimentos que garantiza que no causarn dao al consumidor cuando se preparan y/o consumen de acuerdo con el uso previsto. Est asegurada a travs de la combinacin de esfuerzos de todas las partes que participan en la cadena alimentaria. INOCUIDAD ALIMENTARIA = ALIMENTO SANO
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HACCP
Principios del HACCP: 1. Identificacin de los peligros biolgicos, fsicos y qumicos relacionados con la inocuidad del alimento. 2. Medidas de control para los peligros identificados. 3. Establecimiento de lmites crticos. 4. Procedimientos de monitoreo (vigilancia). 5. Correcciones a tomar si se infringen los lmites crticos. 6. Responsabilidades y autoridades. 7. Registros de seguimiento
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Vigilancia de calidad de los alimentos

Mtodos de monitoreo El monitoreo puede hacerse por observacin o por medicin en puntos crticos de control. Una observacin provee un ndice cualitativo, mientras que la medicin entrega datos cuantitativos. Las principales tcnicas del monitoreo son:
Observacin visual Evaluacin sensorial Medicin de parmetros fsicos Controles qumicos Anlisis microbiolgicos
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Mtodos de monitoreo a. Observacin visual : Es la rapidez con que se obtiene la informacin; en muchos puntos del monitoreo slo es necesario observar si la condicin se da o no (Temperatura de 100C o menor que 100C) b. Evaluacin sensorial A travs de la apariencia general (aroma, sabor, textura, color) se puede dar una indicacin de la prdida de calidad.
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Mtodos de monitoreo c. Control de parmetros fsicos: Registro y control de temperatura, pH, actividad de agua y humedad pueden realizarse con rapidez, si se dispone de los instrumentos adecuados; son tiles en el monitoreo cuando estas tcnicas son los medios para controlar un PCC.
d. Control qumico rpido: La determinacin del cloro libre en agua utilizada en el enfriamiento de productos enlatados, o la fosfatasa para la pasteurizacin de la leche, son medidas tiles de control.
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Mtodos de monitoreo e. Anlisis microbiolgicos: Sirven como pruebas complementarias de otros anlisis o en el control de superficies, equipos, utensilios y personas. Varios grupos de investigacin estn trabajando en el desarrollo de mtodos microbiolgicos rpidos confiables para subsanar el inconveniente del tiempo que consumen los anlisis. f. Actividades complementarias: Consisten en la extraccin de muestras para realizar pruebas fsico qumicas, sensoriales y microbiolgicas; escribir informes, que certifiquen la concordancia del plan HACCP o las desviaciones observadas y las acciones correctivas tomadas.
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VIGILANCIA Y CONTROL EN EL MEDIO AMBIENTE LABORAL
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Salud ocupacional
Tomando en cuenta el concepto de salud, que se refiere al estado de bienestar fsico, mental y psicosocial del individuo, la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) y la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), por intermedio de sus expertos propusieron la siguiente definicin para salud ocupacional: La Salud Ocupacional tiene como finalidad promover y mantener el ms alto grado de bienestar fsico, mental y social de los trabajadores de todas las profesiones; evitar el desmejoramiento de la salud, causado por las condiciones de trabajo; protegerlo en sus ocupaciones de los riesgos resultantes de los agentes nocivos; ubicar y mantener a los trabajadores de manera adecuada a sus aptitudes fisiolgicas y psicolgicas; y en suma, adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su trabajo.
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Salud ocupacional
La salud ocupacional, es una ciencia multidisciplinaria que generalmente se subdivide en higiene ocupacional y medicina ocupacional. Debe tenerse presente la estrecha relacin existente entre la salud ocupacional y la salud ambiental, puesto que el control de la contaminacin de fuentes industriales, mediante procesos adecuados de tratamiento y evacuacin de residuos y desechos peligrosos, se inicia en el lugar de trabajo.
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Seguridad industrial
La seguridad industrial, evita que se sufran accidentes de trabajo, es decir, lesiones generalmente traumticas, que se presentan de forma brusca o repentina, como resultado del contacto del cuerpo con un peligro, en el medio laboral. La seguridad debe procurarse en todas las instancias del proceso y no slo en su fase final de ejecucin que abarca la concepcin, diseo, planificacin, ejecucin, control, entre otros; se la considera cuando se contrata, compra, instruye, mantiene, y otros. En su accionar, destaca la inspeccin de seguridad, anlisis de seguridad en el trabajo, investigacin de accidentes, diseo de equipos, mantenimiento preventivo, defensas y resguardos, proteccin individual, formacin del personal; los cuales se detallan ms adelante.
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Seguridad industrial
Disciplinas dentro de la seguridad y salud
Factor de riesgo Riesgo en seguridad Riesgos higinicos. Presencia en el puesto de trabajo Riegos higinicos. Efecto sobre el individuo. Relacin hombre mquina. Ambiente y organizacin del trabajo Patologa o dao Accidentes/incidentes Enfermedad profesional Disciplina preventiva Seguridad en el trabajo Higiene ocupacional
Control de la enfermedad Enfermedad, fatiga Estrs, burnout, mobbing, acoso.
Salud ocupacional Ergonoma Psicologa
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Medio Ambiente de Trabajo

Segn TAYLOR, G. et al (2006:32), existen cinco elementos superpuestos en un proceso productivo, persona, mquina, medio ambiente laboral, procedimientos y materiales, los cuales tienen efecto en las causas de accidentes.
El medio ambiente laboral es el conjunto de condiciones que rodean a la persona que trabaja, y que directa o indirectamente, influyen en su salud y su vida. Dichas condiciones daan y contaminan el medio ambiente no solo dentro, sino tambin fuera de la empresa. La salud ocupacional, la salud ambiental y la seguridad industrial, estn estrechamente ligadas dentro del medio ambiente laboral, por cuanto las fuentes de amenaza para la salud, suelen ser las mismas, as como las tcnicas respecto a la evaluacin de salud, control de exposiciones y la determinacin de efectos tanto sobre el bienestar del individuo y su entorno familiar y social, como sobre la productividad del individuo.
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El ambiente de trabajo es un conglomerado donde interactan y se asocian todos los factores de riesgo que pueden resultar perjudiciales para la salud. El hombre con su trabajo modifica el ambiente que le rodea, y ste a su vez, modificado, acta sobre la salud del hombre, provocando daos derivados del trabajo.
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En todo ambiente de trabajo se identifica diferentes factores que pueden resultar perjudiciales para la salud. Suelen clasificar y analizarse de diversas maneras, sin embargo, se presenta ordenado en cinco grupos:
Grupo I: Microclima de trabajo Los factores de este grupo, se caracterizan por encontrarse en cualquier ambiente de trabajo, sea por exceso o defecto, y que resultan nocivos. Estos factores son fcilmente detectados por el personal y es el caso de iluminacin, ventilacin y corrientes de aire, presin atmosfrica, temperatura y humedad, electricidad esttica, ruido y vibraciones.
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La exposicin prolongada a medio ambientes laborales con exceso o carencia de dichos factores, puede dar lugar a enfermedades y padecimientos. Para establecer valores mximos y mnimos, dentro de los cuales el ser humano se siente en situacin de bienestar, deben considerarse no slo a travs de estudios fisiolgicos y psicolgicos, sino a travs de la opinin de los trabajadores expuestos.
Grupo II: Contaminantes de ambiente

Comprende factores caractersticos del ambiente de trabajo, como contaminantes fsicos, qumicos y biolgicos. Deben ser detectados y evaluados por medio de aparatos especiales y analizados con diversas tcnicas de laboratorio. Para que el personal expuesto identifique los factores de riesgo de este grupo, deben conocer el proceso productivo, las sustancias empleadas, las transformaciones que se realizan con ellas y los productos elaborados.
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La nocividad de depende de su concentracin y del tiempo de exposicin. Se han determinado valores mximos aceptables, por encima de los cuales se sabe que afectan la salud del trabajador. Grupo III: Esfuerzo fsico y postural Lo constituyen factores que derivan del esfuerzo fsico y postural, como trabajo permanente en posturas incmodas, levantamiento continuo de pesos, movimientos forzados, espacios estrechos, trabajo de pie o sentado, entre otros. Su nocividad es determinada debido a que produce fatiga fsica no recuperable y aumenta efectos dainos de contaminantes al hacer que se inhale mayor cantidad de aire impregnado de sustancias txicas. Su deteccin y evaluacin pasa por el juicio colectivo de los trabajadores expuestos, que se complementa por una serie de pruebas de funciones respiratoria y cardaca, encaminadas a determinar la capacidad para realizar esfuerzos pesados.
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Grupo IV: Factores psicosociales Existen tambin, en los ambientes de trabajo, una serie de factores nocivos relacionados con el tipo de actividad que se realiza, y que provocan deterioro progresivo del equilibrio mental del trabajador (trabajo nocturno, turnos, monotona y repetitividad de tareas, descualificacin profesional, exceso de responsabilidad, relaciones de mando, etc.). Debe considerarse la sobrecarga psquica como acoso sexual que puede tener un efecto devastador sobre la salud, ocasionando ansiedad y estrs en las personas que lo padecen. Los trabajadores son el mejor detector de la existencia de estos factores, los que evalan su peligrosidad y estn en disponibilidad de ofrecer mejores alternativas que garanticen la posibilidad de desarrollar una vida social completa, dentro y fuera del lugar de trabajo.
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Grupo IV: Factores psicosociales a) Organizacin del trabajo: debe disponerse de medios y equipos adecuados, y mecanismos administrativos que fomenten agilitar la disponibilidad de recursos humanos y materiales; definir tareas, funciones y responsabilidades, brindando la informacin necesaria de acuerdo a las necesidades del puesto de trabajo. b) Direccin y apoyo social al trabajador: facilitar sistemas de supervisin profesional (grupal e individual), implementar mecanismos de quejas y sugerencias, propender a una valoracin cualitativa y cuantitativa del rendimiento y correcto anlisis y descripcin del puesto; motivar e incentivar al personal.
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Grupo IV: Factores psicosociales c) Relaciones personales y profesionales: fomentar buenas relaciones con subordinados, compaeros y superiores, a fin de lograr un adecuado trabajo en equipo; establecer medidas que impidan conductas competitivas perniciosas entre el personal.
d) Estrs crnico o burnout: evitar presin emocional excesiva y sobrecarga laboral; disponer de servicios de apoyo psicosocial y familiar, fomentar la participacin en toma de decisiones y oportunidad.
e) Trato con usuarios: formacin en tcnicas de autocontrol y afrontamiento en caso de agresin, coaccin, amenaza, masificacin y sobrepoblacin; diseo de espacios evitando su disposicin reducida o limitada.
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Grupo V: Factores tecnolgicos y de seguridad Describe factores provenientes del estado de las instalaciones y maquinaria. Adquiere especial relieve con la introduccin de nuevas tecnologas. Es importante sealar el efecto negativo que condiciones inadecuadas en el medio ambiente laboral ejercen sobre la capacidad reproductiva de las personas, y la especial incidencia que pueden tener sobre mujeres embarazadas y futuros hijos. En tal virtud, debe posibilitarse el cambio de puesto de trabajo durante el embarazo.
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Riesgos ocupacionales
Catastrfico Disminuyendo el riesgo
CONSECUENCIA
Nunca
Frecuente PROBABILIDAD
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Tipos de riesgo en el contexto social y empresarial

Los riesgos habituales de la sociedad y de las empresas, de carcter continuo, comprenden daos derivados de fenmenos naturales, fallos tecnolgicos, y comportamientos humanos inadecuados, que se traducen en accidentes repetitivos en frecuencia y gravedad. Aquellos que se presentan de manera aleatoria y escasa, poseen gravedad considerada catastrfica.
Riesgos especulativos, son los inherentes a inversin de capital en nueva tecnologa, apertura de mercados, lanzamiento de nuevos productos, entre otros. Del su costo, se pretende lograr beneficios tangibles y/o sociales. Este tipo de innovaciones implica gestionar la incertidumbre asumiendo riesgos, que aunque representen un peligro potencial, a su vez, representan una oportunidad de prosperar y progresar.
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Los riesgos puros, son producto del azar, por arbitrio de un concurso de circunstancias sobre las que se puede determinar formas de prevencin (incendios, explosiones, productos defectuosos). Los riesgos aceptables, son posibles consecuencias sociales y econmicas que implcita o explcitamente, se asume en forma consciente por considerar innecesaria, inoportuna o imposible una intervencin para su reduccin, dado el contexto econmico, social, poltico, cultural y tcnico existente. El riesgo cotidiano, hace referencia a las condiciones/caractersticas sociales de vida de la poblacin (pobreza, subdesarrollo e inseguridad humana y estructural, insalubridad y morbilidad, desnutricin, falta de empleo e ingresos, violencia social y familiar, drogadiccin y alcoholismo, entre otras), que restringen el desarrollo humano sostenible.
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El riesgo de desastre, es la probabilidad de ocurrencia de consecuencias econmicas y sociales adversas en un sitio particular, durante un tiempo definido, y que exceden niveles aceptables, interrumpiendo el funcionamiento rutinario sin recuperarlo de forma autnoma, requiriendo por tanto de ayuda y asistencia externa. Riesgo primario o estructural, son condiciones de riesgo producto de situaciones contradictorias de desarrollo y evolucin social, fomentados y reconformados por incidencia de impactos eventuales de fenmenos fsicos peligrosos y crisis coyunturales en la economa y sociedad. Riesgo secundario o derivado, aquellas condiciones especficas de riesgo ocasional y repentina con el impacto de fenmenos fsicos peligrosos en la sociedad, constituidos sobre condiciones de riesgo primario y vulnerabilidades previas existentes (falta de acceso a agua potable); lo que denota la continuidad de riesgo de desastre.
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Origen y fuentes de riesgo

RIESGO Origen 1. Lugares de trabajo: riesgos de accidente Fuentes 1.1 Centros de trabajo 1.2 Zonas de circulacin o trnsito 1.3 Zonas y espacios de trabajo 1.4 Instalaciones de servicio y proteccin 1.5 Condiciones ambientales mnimas 1.6 Condiciones mnimas de iluminacin 1.7 Lugares de trabajo especiales 2.1 Mquinas 2.2 Equipos de manutencin 2.3 Equipos de transporte de personas 2.4 Vehculos automotores 2.5 Instalaciones 2.6 Herramientas y tiles 2.7 Equipos de trabajo 2.8 EPI s
283
2.
Equipos de trabajo: riesgos de accidente

RIESGO Origen 3. Materiales, sustancias o seres vivos: riesgos de accidente 4. Contaminantes: riesgos de daos a la salud o enfermedad profesional 5. Aspectos ergonmicos y psicosociales: riesgos de fatiga, disconfort o insatisfaccin 6. Aspectos de organizacin: riesgo de propiciar actos inseguros o potenciar condiciones peligrosas Fuentes 3.1 Productos y materiales 3.2 Sustancias qumicas 3.3 Seres vivos 4.1 Agentes qumicos 4.2 Agentes fsicos 4.3 Agentes biolgicos 5.1 Puesto de trabajo 5.2 Posturas y esfuerzos 5.3 Condiciones ambientales de confort 5.4 Exigencias de la tarea 6.1 Factores humanos 6.2 Factores organizativos y de gestin
284

Riesgos de seguridad social y pblica, el tiempo de respuesta es un factor primordial e influyente en la magnitud de los impactos. El impacto, es crtico y de magnitudes impresionantes. Su frecuencia aumenta involucrando ms seguridad, proteccin de vidas, materiales, procesos. Los riesgos de higiene y salud, son consecuencias sobre la salud humana, vegetal y/o animal, de tipo continuo, crnico o agudo, con tendencia al aumento de impacto y frecuencia. En cuanto a riesgos medioambientales (endgenos y exgenos), se refiere a cambios en el medio ambiente natural y/o laboral. Son de difcil determinacin en cuanto a sus causas y efectos.
285

Riesgos de inters social o general, abarcan necesidades, preocupaciones o reclamos, generalizados por la bsqueda de valores, buenas costumbres y convivencia social. Riesgos tcnicos, de inversin y patrimoniales, indican la factibilidad y responsabilidad implcita en intentos de negocio, sobre la capacidad econmica y tcnica de una empresa.
Puede mencionarse riesgos derivados de la produccin de actividad humana o tecnolgica: a) riesgos ligados al abastecimiento (seguridad y calidad de productos y tecnologa) b) riesgos fsicos y tcnicos de la produccin primaria A. daos en bienes: incendios, catstrofes naturales B. daos a empleados o riesgos personales: accidentes de trabajo; C. daos al entorno: contaminacin ambiental (desechos)
286

c) riesgos por responsabilidad civil de la empresa o daos a terceros A.de responsabilidad civil empresarial: por proximidad afectando a vecinos, daos en locales arrendados, daos a bienes de terceros B. de responsabilidad civil patronal: incumplimiento de normativa, contratos, convenios C. de responsabilidad civil de directivos y profesionales: errores tcnicos, administrativos, por accin/omisin, por negligencia/descuido, fallos tecnolgicos D. de responsabilidad civil ecolgica: derivados de la mala gestin de desechos E. de responsabilidad civil de productos y servicios con daos a terceros: frmacos, productos alimenticios, radiactivos y sanitarios).
287
Riesgos de acuerdo al grado y posibilidad de anticipacin
Riesgos conocidos, se pueden descubrir luego de una cuidadosa planificacin y evaluacin del proyecto, entorno tcnico y comercial, y fuentes de informacin fiables. Riesgos predecibles, aquellos que se extrapolan de la experiencia en proyectos anteriores. Riesgos impredecibles: extremadamente difciles de identificar anticipadamente, an luego de su ocasin.
288
Riesgos de acuerdo a grados o principios de aceptacin

El principio de riesgo cero, establece que no puede tolerarse ningn grado o presencia de riesgo, despreciando magnitud, frecuencia e impacto. Sin embargo, siempre se tendr la existencia del riesgo, por mnimo que sea.
Riesgo minimis, principio de realidad deseable, establece pequeos e insignificantes, como grados de riesgo; los mismos que pueden ser despreciados.
El principio de riesgo manifestis, establece la presencia de riesgos evidentes que deben ser controlados de manera inmediata, por su incidencia sobre impactos contundentes e inmediatos.
289
Factores de riesgo
Son elementos que pueden constituir un riesgo para la salud de los trabajadores deteriorndola, y que directa o indirectamente, estn relacionados con el trabajo, manifestndose en forma de lesiones, enfermedades laborales, patologas y otros desequilibrios de la salud. Factores ligados a las condiciones de seguridad, se incluye condiciones materiales que influyen sobre la accidentalidad: pasillos, vas de circulacin, mquinas, herramientas, equipos, entre otros. De su estudio se encarga la seguridad industrial, por su enfoque a la prevencin de accidentes de trabajo.
290
Factores de riesgo
Factores ligados al medio ambiente laboral, incluye contaminantes fsicos (ruido, vibraciones, etc.), y se los estudia a fin de establecer valores de dichas condiciones que no producen lesiones, y para determinar niveles de trabajos confortables; contaminantes qumicos (gases, vapores, etc.) y biolgicos (bacterias, virus, etc.), para estudiar sus efectos sobre la salud, las tcnicas de evaluacin y las respectivas medidas de control. El estudio de dichos factores, es competencia de la higiene ocupacional, debido a quese encamina a prevenir enfermedades ocupacionales.
291
Factores de riesgo
Factores derivados de las caractersticas del trabajo, considera las exigencias fsicas y mentales que impone la tarea con sus respectivos condicionantes al individuo que la ejecuta (esfuerzo, postura, etc.). La ergonoma, es la encargada de su estudio y conocimiento, pues como tcnica multidisciplinaria se encarga de la adaptacin de las condiciones de trabajo al hombre.
292
Factores de riesgo
Factores derivados de la organizacin del trabajo, estn incluidos factores inherentes a la organizacin del trabajo (horarios, relaciones jerrgicas, etc.), que se subdividen en factores de organizacin temporal (jornada nocturna, ritmo de trabajo) y factores dependientes de la tarea (comunicacin, relaciones, etc.). Considerando la posibilidad de estrs, insatisfaccin laboral, entre otros, de su estudio se encarga la Psicosociologa, inmersa en el campo de la ergonoma, y/o paralela e independiente de ella.
293
Factores de riesgo
Factores de riesgo mecnicos
Cadas desde diferentes alturas Cadas desde el mismo nivel Cada de objetos por desplome, derrumbamiento Cadas por manipulacin de objetos Choques de objetos desprendidos Pisadas sobre objetos Choques contra objetos inmviles Choques contra objetos mviles Golpes y Cortes por objetos y herramientas Proyeccin de fragmentos o partculas Atrapamiento por o entre objetos Atrapamiento por vuelcos de mquinas Atropello o golpes con vehculos
294
Factores de riesgo
Factores de riesgo fsicos
Contactos trmicos Contactos elctricos directos Contactos elctricos indirectos Explosiones Incendios Ruido Vibraciones Iluminacin Exposicin a radiaciones
295
Factores de riesgo
Factores de riesgo qumicos
Exposicin a sustancias nocivas Exposicin a sustancias casticas Contaminantes qumicos: vapores Contaminantes qumicos: Gases Contaminantes qumicos: Aerosoles, polvo Contaminantes qumicos: Metales
Factores de riesgo biolgicos
Accidentes causados por seres vivos Contaminantes biolgicos
296
Factores de riesgo
Factores de riesgo psicosociales
Carga mental Insatisfaccin Factores de riesgo ergonmico Sobreesfuerzos Exposicin a temperaturas extremas Temperatura (calor-fro) Carga fsica: posicin, desplazamiento, esfuerzo y manejo de cargas
297
Accidentes de trabajo Vs. Enfermedades ocupacionales
TRABAJO
Riesgo
Dao/lesin
Accidente
Enfermedad Profesional
Brusco
Progresiva
Inesperado
Esperada Solapada Difcil de interpretar Causa efecto difcil
Evidente Espectacular Causa efecto fcil
298
Costos de los accidentes y enfermedades ocupacionales

Segn la OIT al ao suceden 250 millones de accidentes de trabajo (685,000 cada da; 28,500 cada hora; 8 cada segundo). 160 millones de enfermedades profesionales (438,500 cada da; 18,200 cada hora; 5 cada segundo). La cantidad de muertes al ao por accidentes de trabajo es de 1.3 millones, la que excede a las causadas por accidentes de trnsito (999,000), guerras (502,000), violencia (563,000), SIDA (312,000). Se podran salvar 600,000 vidas si se utilizarn las medidas de seguridad disponibles. El costo humano (tico y moral) es una de las razones para proponer medios econmicos y humanos precisos y evitar que stos ocurran. El clculo es una labor compleja aunque no imposible. Es importante conocer los costos reales de los accidentes y no solo los mdicos y compensatorios, como tradicionalmente se ha hecho.
299
Costos de los accidentes y enfermedades ocupacionales

Costos directos: salud, seguridad en el trabajo; contabilidad empresa Plizas de seguros de accidentes y enfermedad profesional Indemnizaciones por accidente o enfermedad profesional Gastos sanitarios Sanciones o recargos por falta de medidas de seguridad/salud Costos jurdicos Contratacin de profesionales, bienes y servicios Malas relaciones laborales (incidencia productiva y comercial) Costos indirectos: no considerados en la contabilidad empresarial. Prdidas productivas, de tiempo y de mercado Prdidas de equipamiento y materiales
300
Factores claves en la epidemiologa de la enfermedad laboral
La concentracin del agente contaminante en el ambiente de
trabajo. El tiempo de exposicin Las caractersticas personales de cada trabajador. Presencia de varios contaminantes al mismo tiempo.
301
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
Qu es la Vigilancia Epidemiolgica?
Es una herramienta importante de la salud pblica que permite tener conocimiento actualizado del estado de salud de la poblacin, permite identificar precozmente los brotes o epidemias para su oportuna intervencin y control; ayuda a conocer la tendencia de las enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica, su evolucin mediante la observacin de la curva epidmica, los lugares comprometidos y los grupos poblacionales que tienen las mayores tasas de incidencia; as mismo en base a la informacin recolectada y analizada los decisiones de la gestin pblica plantean medidas de prevencin y control de las enfermedades y evala los resultados de la intervencin e inversiones en salud.
302
Qu es la Vigilancia Epidemiolgica?
Es el proceso por el cual se realiza bsqueda constante de casos sospechosos, investigacin operativa sistemtica, notificacin, evaluacin de casos, intervencin y aplicacin de medidas preventivas y de control en la familia y en la comunidad con el fin de disminuir los riesgos de enfermar y morir. Su propsito es contribuir a la reduccin de riesgos e inequidades para mejorar la situacin de salud de la poblacin y promover el bienestar de los individuos.
303
Principios de Vigilancia Epidemiolgica

Tiene como finalidad la prevencin y control de los problemas y
situaciones que modifican el estado de salud de la poblacin. La aplicacin exige de un trabajo activo y permanente, multidisciplinario, intersectorial ya que los problemas y sus soluciones requieren de la participacin de diferentes sectores. Se puede aplicar a cualquier evento en salud como una enfermedad, un factor de riesgo o una discapacidad. El proceso de la vigilancia epidemiolgica es ms eficaz, en la medida en que se parte de la percepcin poblacional sobre sus problemas y situacin de salud y se cuenta con su participacin en el desarrollo, evaluacin y control del mismo. Implica un proceso permanente de evaluacin de las intervenciones planteadas para modificar y reducir los riesgos de enfermar y morir de la poblacin.
304
Estrategias de vigilancia epidemiolgica

Vigilancia epidemiolgica pasiva: recoge la informacin de los pacientes que acuden al establecimiento de salud
Vigilancia epidemiolgica activa: recoge informacin de la comunidad mediante encuestas sistemticas para detectar casos que no han llegado al establecimiento de salud Vigilancia epidemiolgica especializada: es para patologas de alta prioridad o para erradicacin de enfermedades se realiza por medios de centros centinela, vigilancia comunitaria y vigilancia entomolgica.
305
Enfoques de vigilancia epidemiolgica

La vigilancia demogrfica se refiere a la estructura y dinmica de la poblacin en la que ocurren los fenmenos; toma en cuenta tamao de la poblacin, distribucin por edades, ndice de masculinidad, densidad poblacional, distribucin espacial, patrones de migracin, hechos vitales ( nacimiento , matrimonio y defuncin ) e indicadores como:

Tasa de crecimiento nter censal, Tasa global de fecundidad, Tasa de natalidad, Esperanza de vida al nacer Tasa de migracin tasas de fertilidad Tasas de mortalidad.
306

La vigilancia epidemiolgica es un proceso lgico sistemtico, activo y prolongado de evaluacin permanente de la tendencia, distribucin de casos y la situacin de la salud de la poblacin. Permite tomar decisiones de intervencin e implementar medidas de control y evaluacin. El sistema de vigilancia epidemiolgica tiene atributos como simplicidad, flexibilidad, aceptabilidad, sensibilidad, valor predicativo positivo, representatividad y oportunidad. Inicia a nivel local, a unidad provincial, regional, y culmina a nivel nacional. Cada instancia procesa la informacin segn la finalidad requerida de recursos. Comprende la construccin de comportamientos y tendencias para graficar representativamente un evento en tiempo, espacio y persona, adems el calculo de indicadores para establecer comparaciones. Esta informacin permite adoptar medidas de prevencin, control y evaluacin.
307

La vigilancia de sistemas de salud son elementos que permiten monitorear y corregir el comportamiento del sistema de salud en lo que refiere a servicios, recursos y polticas, se requiere informacin exacta y oportuna sobre el funcionamiento y los atributos del sistema de salud incluyendo accesibilidad, utilizacin, calidad, eficiencia y equidad, as como recursos humanos, materiales y financieros, tecnologa y polticas de salud.
308
Atributos de la vigilancia epidemiolgica

a) Recolecta informacin en forma sistemtica y continuada de todos los problemas de salud que acontecen en una poblacin, priorizando aquellos que se vayan a poder vigilar de forma permanente y por largo tiempo.
b) La informacin es especfica y selectiva: recoge aquella informacin que es til para mantener una permanente vigilancia de los problemas seleccionados. c) La informacin debe ser oportuna: en la eleccin de la informacin que se recoja para la vigilancia hay que tener en cuenta la cantidad de informacin, los procedimientos para obtenerla y el tiempo que para recoger, teniendo presente que esta informacin debe de ser til para la toma de decisiones.
309
Atributos de la vigilancia epidemiolgica

d) La informacin debe estar vinculada a acciones de control y prevencin: no se trata slo de recopilar y almacenar informacin. Se deben vigilar problemas de salud en poblaciones determinadas para los cuales se tienen programas de prevencin y control o problemas para los que se espera desarrollar este tipo de programas. e) La vigilancia epidemiolgica en una funcin de Estado: Debe estar respaldada por legislacin adecuada que favorezca su obtencin y las intervenciones de control y prevencin de los problemas en la comunidad.
310
Etapas de la vigilancia epidemiolgica

Notificacin: comunicacin oficial de deteccin o captacin local de un caso sospechoso, probable o confirmado de una enfermedad o evento sujeto a vigilancia epidemiolgica hasta la Direccin General en materia de Epidemiologa. Deben notificarse: Enfermedades o eventos de notificacin individual Enfermedades o eventos de notificacin consolidada
Anlisis e interpretacin: luego de procesar la informacin recibida de las unidades notificantes, se construyen grficos y tablas. Retroalimentacin (difusin de productos): el MSP edita varios productos que son difundidos a la poblacin entre Direcciones de Salud (Boletines epidemiolgicos, Anuarios); de esa forma se retroalimenta el sistema de vigilancia epidemiolgica.
311
Herramientas de los sistemas de vigilancia en salud

Utiliza herramientas que se utilizan para la coleccin, anlisis e interpretacin de datos de enfermedades sujetas a notificacin obligatoria en el pas :
1. Protocolos de vigilancia epidemiolgica: documentos que contienen pautas para que el personal en materia de Epidemiologa pueda sospechar de un caso de enfermedad sujeta a vigilancia epidemiolgica. Contiene definiciones de caso, fichas de notificacin y de investigacin (clnico - epidemiolgicas), algoritmos para tomar decisiones y para ayudar a notificar, investigar y clasificar los casos sospechosos o probables.
312

2. Fichas epidemiolgicas: permiten recoger datos acerca de las enfermedades y eventos sujetos a vigilancia epidemiolgica: a) De notificacin: contienen informacin bsica sobre el caso o casos; permiten notificar un caso sospechoso o probable o casos confirmados, segn el tipo de notificacin de la enfermedad o evento vigilado, al nivel inmediato superior hasta la Direccin General de Epidemiologa. Ficha individual: utilizada para notificar enfermedades o eventos sujetos a notificacin individual, como enfermedades designadas por el reglamento sanitario internacional, enfermedades inmunoprevenibles, trasmitidas por vectores y zoonoticas, de trasmisin sexual, infecciosas congnitas, infecciosas del sistema nervioso central, y eventos de importancia de salud pblica
313

2. Fichas epidemiolgicas: a) De notificacin:
Ficha consolidada: instrumento utilizado para notificar casos
confirmados consolidados de enfermedades y eventos, sujetos a notificacin consolidada por distritos al nivel inmediato superior del sistema de vigilancia epidemiolgica hasta la Direccin General de Epidemiologa. Deben notificarse diarrea acuosa aguda, diarrea disentira, infeccin respiratoria aguda, sndrome obstructivo bronquial, asma, malaria por Plasmodium vivax.
314

2. Fichas epidemiolgicas: b) De investigacin: fichas clnico epidemiolgicas diseadas para investigar un caso sospechoso o probable de enfermedad o evento de notificacin individual y clasificarlo como confirmado o descartado 3. Software: se emplea para procesar, analizar, difundir, monitorear y evaluar datos recogidos a travs del sistema de vigilancia epidemiolgica; debe contar con aplicativos para cada proceso de vigilancia con la finalidad de contribuir a mejorar el sistema de vigilancia epidemiolgica.
315
Evaluacin de los sistemas de vigilancia en salud

a
316
Criterios para enfermedades y problemas de salud a vigilar

La Organizacin Mundial de la Salud seala que alguno de los aspectos ms relevantes a ser considerados, al seleccionar enfermedades o problemas de salud a vigilar, se obtienen al responder las siguientes preguntas:
Tiene la enfermedad repercusiones graves para el pas? (magnitud, profundidad y extensin del dao expresado en morbilidad, incapacidad o mortalidad). Tiene la enfermedad un potencial epidmico o representa una amenaza para la salud pblica del pas?
Es objeto de una meta o programa de control o erradicacin especfico del pas, de una regin o de mbito internacional? (polio, sarampin, lepra, tuberculosis, malaria, dengue).
317
ESTRATEGIA EN SALUD EN LA VIVIENDA

Por qu la salud en la vivienda?
La carencia y las deficiencias en la vivienda y el saneamiento, son un determinante reiterado de los altos ndices de mortalidad, y una caracterstica sistemticamente vinculada a la pobreza, rezago socioeconmico e inequidad territorial.
30 millones de personas carecen de vivienda.
2.9 millones de nuevas viviendas son necesarias anualmente. El 30% de la poblacin del continente vive en barrios marginales o
indigentes. 1.2 millones de viviendas son destruidas anualmente por desastres naturales y otras causas. 35 000 personas mueren a diario en lugares con malas condiciones de la vivienda.
318
Caractersticas del diseo de la vivienda y enfermedades prevenibles

FUERTEMENTE ASOCIADAS Caractersticas de diseo Enfermedades prevenibles Ventilacin de la vivienda Enfermedades respiratorias agudas y (especialmente si Crnicas hay combustiones internas) Control del polvo domstico Asma Micro localizacin de la vivienda Malaria, esquisto somiasis, filariasis, separada de tripanosomiasis las reas de alimentacin de vectores Control de combustin abierta, Quemaduras proteccin contra el keroseno o botellones de gas Terminados de los pisos Pinchazos Cobertura de ventanas Malaria
319

ALTA ASOCIACIN Caractersticas de diseo Enfermedades prevenibles Suministro adecuado de agua Tracoma, infecciones de piel, enfermedad gastrointestinal Disposicin sanitaria de excretas Gastroenteritis y parsitos intestinales Suministro seguro de agua Tifoidea, clera Bao e implementos de lavado Esquistosomiasis, tracoma, gastroenteritis y enfermedades de la piel Medios de produccin de comida Malnutricin Control de contaminacin del aire Enfermedades respiratorias agudas y Crnicas
320

BAJA ASOCIACIN Caractersticas de diseo Enfermedades prevenibles Control del uso de material de paja Mal de Chagas
Rehabilitacin de la vivienda
Desrdenes psicolgicos
Control de la cubierta protectora de Estrs de calor calor Conservacin adecuada de alimentos Desnutricin Recogida de basura Mal de Chagas, leishmaniasis
321
Vivienda saludable
Una vivienda apropiada promueve la salud humana cuando presenta:
Disponibilidad
de Ambientes estructurales: diseos con influencia a la salud, prevencin y proteccin de patologas psquicas y somticas.
Servicios Bsicos: Agua potable, desage, recoleccin de
basura, alcantarilla
Ubicacin y Atmsfera salubre: aisladas de humedad y zonas
industriales
322
Vivienda saludable
Educacin sanitaria: afronta influencias nocivas que afectan la
salud
Ingresos econmicos: utiliza en bienestar socio sanitario de sus
ocupantes
Nutricin: Higiene, preparacin, almacenamiento, proteccin de
alimentos
Espacios Libres: permiten recibir aire y luz natural del exterior Recreacin y Servicios sociales: necesidades especiales
323
Requisitos de la vivienda
Saneamiento
de la habitacin, que debe basarse en el conocimiento del ambiente de la poblacin rural o urbana para armonizar el tipo de vivienda con las posibilidades econmicas
Nmero de habitaciones por separado: recamara, bao, cocina,
comedor, estancia
Piso: debe preferirse cemento, mosaico o madera, ya que la tierra
es un medio apropiado para el desarrollo de insectos

Paredes: ladrillo o aplanado, madera, cartn, etc.
Tambin considerar su estado evitar grietas, rendijas o agujeros

324
Techos: aplanado o nivelado, zacate, palma. Dependiendo del
material pueden albergarse parsitos, acumular polvo y humo

Bao: deber tener wc o fosa sptica o letrina sanitaria; no es
conveniente el pozo negro, ni el fecalismo a ras de suelo
325
Agua potable: para alimentos, higiene personal y vivienda
Debe evitarse el hacinamiento (numero excesivo de personas por
habitacin) y la promiscuidad.
326
Rol del Ingeniero Ambiental en la vigilancia de edificaciones y espacios pblicos

Efectuar visitas de inspeccin a edificaciones y establecimientos pblicos (Establecimientos comerciales abiertos al pblico, establecimientos educativos, coliseos, zoolgicos, plazas de mercado, piscinas, centros recreacionales, parques, crceles, cuarteles, establecimientos hospitalarios) y vas, con el objeto de identificar factores de riesgo para la salud, debidos a infraestructura de saneamiento bsico y servicios pblicos, estructura fsica deficiente (amoblamiento, sealizacin), presencia de vectores, animales y fauna nociva, entre otros factores de importancia en salud pblica.
327

Coordinar y concertar interinstitucionalmente polticas de mejoramiento de los espacios y edificaciones pblicas e impulsar polticas pblicas saludables al respecto. Ejecucin de programas de vigilancia y control de vectores de importancia en salud pblica. Promocionar la educacin ambiental y mingas a nivel comunitario, a fin de mejorar las condiciones de vida de la poblacin.
Fomentar y/o auspiciar la presencia de promotores ambientales capacitados de la misma localidad a fin de que sean los medios para la promocin de higiene y salud ambiental.
328

Acciones de vigilancia y control sanitario en puestos fronterizos, aeropuertos, terminales terrestres, puertos fluviales y martimos, as como en vehculos, naves y aeronaves. Estas acciones incluyen: Verificacin de condiciones sanitarias e infraestructura fsica, servicios pblicos de agua, aseo y alcantarillado. Inspeccin y verificacin de las condiciones sanitarias de los vehculos, naves y aeronaves. Vigilancia del impacto en la salud colectiva de la calidad del aire y los niveles de ruido. Vigilancia de la calidad del agua para consumo humano y de los alimentos para consumo.
329

Inspeccin, vigilancia y control a la calidad sanitaria de los alimentos, medicamentos, bebidas, mercancas, productos y subproductos movilizados. Vigilancia y control sanitario a la movilizacin de personas.
Coordinacin con las autoridades de sanidad animal para la inspeccin, vigilancia y control sanitario de la movilizacin de animales y productos de origen animal.
Las acciones a desarrollar deben cubrir terminales de mayor riesgo para la salud de la poblacin, de acuerdo con el volumen de pasajeros movilizados, su procedencia, as como las caractersticas y volumen, el grado de peligrosidad, la procedencia y destino de la carga que se moviliza.
330
CONTROL DE VECTORES
Por qu el control de vectores?
Los vectores constituyen una amenaza seria para la inocuidad y aptitud de los alimentos y en consecuencia para la salud de las personas, a ms de prdidas econmicas de las empresas alimenticias y su desprestigio . Los riesgos de enfermedad se debe a la contaminacin por restos de heces, pelos, plumas, etc., que transmiten entre otras enfermedades rabia, salmonelosis, leptospirosis, etc. Entre los ms comunes se tiene: insectos, roedores, pjaros, gatos y perros.
331
Medidas para evitar presencia de vectores

Limpieza y desinfeccin, eliminacin de residuos, recogida y eliminacin
correcta de aguas residuales.

Control de humedad, temperatura y ventilacin. Sumideros provistos de sifones y rejillas. Equipo y mueblera de madera por equipo de acero inoxidable
Dispositivos para fcil limpieza del rea de cocina

Procesos de limpieza profundos y de mayor frecuencia
332
Medidas para evitar presencia de vectores

Almacenamiento adecuado de alimentos Sellado de paredes Eliminacin/reubicacin de objetos, herramientas y equipo no utilizado
en rea de produccin.
Personal de asistencia profesional para fumigado y control. Sistemas de cerrado automtico de puertas
333
Rol del Ingeniero Ambiental en la vigilancia de la zoonosis

Mantener actualizado el censo de caninos. Garantizar el desarrollo del programa regular de vacunacin antirrbica en caninos y felinos y realizar peridicamente jornadas masivas de vacunacin, asegurando coberturas de por lo menos el 90%. Actualizar al personal mdico y paramdico en la atencin oportuna y adecuada de los accidentes rbicos, a fin de disminuir el riesgo de muerte por rabia. Controlar focos de rabia, de acuerdo a normas tcnicas del Ministerio de Salud y hacer seguimiento y observacin de animales mordedores.
334

Impulsar campaas de informacin, educacin y comunicacin para reducir nmero de caninos callejeros, garantizar circulacin de con las adecuadas medidas de seguridad (bozal, collar y correa). Coordinar con autoridades de sanidad animal vacunacin de quidos (equinos, asnales y mulares) contra Encefalitis Equina, asegurando coberturas tiles de 90%, en zonas geogrficas susceptibles de transmisin (altitudes menores a 1.600 msnm). Impulsar en coordinacin con las autoridades de sanidad animal programas de vacunacin en bovinos contra aftosa.
Impulsar programas de desratizacin.
335

Adquirir equipos para toma y transporte de muestras a laboratorio, en casos sospechosos . Notificar a Direcciones de Salud, de zoonosis detectadas o eventos en salud asociados a las mismas. Garantizar recurso humano para efectuar actividades, intervenciones y procedimientos de prevencin, vigilancia y control de zoonosis.
336

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Objetivos del Saneamiento Ambiental

Objetivos del Saneamiento Ambiental

Actividades del saneamiento Ambiental

Actividades del saneamiento Ambiental

Gestin de Residuos slidos: barrido, recoleccin, transporte y disposicin final.

Actividades del saneamiento Ambiental

Actividades del saneamiento Ambiental

Control sanitario en la produccin pecuaria (vacunos, porcinos, aves,)

Responsabilidades Saneamiento Ambiental

Infecciosas entricas: tifoidea, paratifoidea, giardiasis.

Profesionales y de seguridad industrial: silicosis, dermatosis, saturnismo, traumatismos.

Actores que intervienen en Saneamiento

Actores que intervienen en Saneamiento

Propuesta de Accin Conjunta

Control de vectores en salud y ambiente.

Estrategias del saneamiento ambiental

Estrategias del saneamiento ambiental

Problemtica sanitaria y ambiental

Problemtica sanitaria y ambiental

Problemtica sanitaria y ambiental

Problemtica sanitaria y ambiental

Problemtica sanitaria y ambiental

Problemtica sanitaria y ambiental

Factores que inciden en el deterioro ambiental

Factores que inciden en el deterioro ambiental

Factores que inciden en el deterioro ambiental

Factores que inciden en el deterioro ambiental

Respuesta a dicha problemtica

Respuesta a dicha problemtica

Respuesta a dicha problemtica

Respuesta a dicha problemtica

Respuesta a dicha problemtica

Respuesta a dicha problemtica

Respuesta a dicha problemtica

Respuesta a dicha problemtica

Respuesta a dicha problemtica

Respuesta a dicha problemtica

Respuesta a dicha problemtica

Marco legal en materia de Saneamiento

Marco legal en materia de Saneamiento

Marco legal en materia de Saneamiento

Marco legal en materia de Saneamiento

Marco legal en materia de Saneamiento

Marco legal en materia de Saneamiento

Marco legal en materia de Saneamiento

Cdigo del Trabajo.

Marco legal en materia de Saneamiento

Marco legal en materia de Saneamiento

Marco legal en materia de Saneamiento

Ley de Rgimen para el Distrito Metropolitano de Quito

Marco legal en materia de Saneamiento

Marco legal en materia de Saneamiento

El saneamiento y la mejora de las condiciones de vida

El saneamiento en el aspecto social

El saneamiento en el aspecto social

El saneamiento en el aspecto social

El saneamiento en el aspecto social

El saneamiento en el aspecto ambiental

Elementos del sistema de saneamiento

Elementos del sistema de saneamiento

Modelo de Atencin de Salud Ambiental

Modelo de Atencin de Salud Ambiental