ESTUDIO DE CASO

AUTISMO INFANTIL

PROFESORA: MARA CONSUELO TAUR REVERTER CLASE: 4 B PEDAGOGA CURSO: 2008-2009 ALUMNAS: ALUMNAS: MIGUEL HERMOSO, LAURA RODRGUEZ PREZ, SARA

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NDICE
Pg. 2 3 3 6 6 8 12 12 18 18 18 19 20 21 22 22 25 26 27 28 28 29 30 31 33 33 33 35 36 37 38 39

1. INTRODUCCIN 2. CONCEPTUALIZACIN DEL ESPECTRO AUTISTA 2.1. QU ES EL ESPECTRO AUTISTA? 2.2. DESARROLLO DEL ESPECTRO AUTISTA 2.2.1. PATRN EVOLUTIVO SEGN RIVIRE 2.2.2. DIFICULTADES EN EL DESARROLLO 3. VALORACIN/EVALUACIN DEL NIO AUTISTA 3.1. INSTRUMENTOS DE EVALUACIN 4. EL TRATAMIENTO DEL NIO AUTISTA 4.1. PRINCIPIOS REGULATIVOS DE LA TERAPIA 4.2. INTERVENCIN CON MEDICAMENTOS 4.3. INTERVENCIN PSICOTERAPUTICA 4.4. INTERVENCIN PSICOPEDAGGICA 5. LAS FAMILIAS 6. EDUCACIN DEL NIO AUTISTA 6.1. LA INTERVENCIN EDUCATIVA 6.1.1. OBJETIVOS DE LA EDUCACIN 6.1.2. PERFIL DEL PROFESIONAL DE LA EDUCACIN 6.1.3. ESTRATEGIAS EDUCATIVAS 6.1.4. LA ENSEANZA DE LA COMUNICACIN Y EL LENGUAJE 6.1.5. LA ENSEANZA DE HABILIDADES SOCIALES 6.1.6. EL MANEJO DE LOS PROBLEMAS DE CONDUCTA 6.2. MODALIDADES DE ESCOLARIZACIN 6.3. ESTRATEGIAS EDUCATIVAS 7. PROPUESTA DE ACTIVIDADES 7.1. ESCUELA DE VERANO 7.2. PICTOGRAMAS Y AUTISMO 7.3. TERAPIA MUSICAL 7.4. ZOOTERAPIA 7.5. EDUCACIN FSICA Y AUTISMO 7.6. SOFTWARE PARA NIOS AUTISTAS 8. BIBLIOGRAFA

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1. INTRODUCCIN
Desde el punto de vista pedaggico, sobre el autismo nos interesa saber en qu manera dificulta el aprendizaje. En este trabajo se tratar el plano psicolgico, biolgico, la evaluacin, la importancia de la valoracin y el tratamiento. Autores como Kanner y Asperger dieron varias definiciones de esta deficiencia. El nio autista es incapaz de utilizar el lenguaje con sentido o de procesar la informacin que recibe del medio. Cerca de la mitad de los nios autistas son mudos, y aquellos que hablan, por lo general, slo repiten de forma mecnica lo que escuchan. Otras caractersticas del autismo son: un patrn de desarrollo desigual, la fascinacin por objetos mecnicos, una respuesta ritualizada a los estmulos del medio y una resistencia a cualquier variacin del medio. La causa, el pronstico y el tratamiento del autismo todava estn en estudio. Las investigaciones sugieren que la causa del trastorno es un defecto gentico que puede consistir en alguna forma de enfermedad autoinmune o de enfermedad degenerativa de las clulas nerviosas cerebrales. El tratamiento de eleccin es la educacin especial, un aprendizaje intenso gradual y un control estricto de la conducta del nio. Tambin se estn probando tratamientos con frmacos como la fenfluramina y el haloperidol. Por lo general, el pronstico es malo en aquellos nios autistas que permanecen sin hablar pasados los cinco aos de edad. Los nios que hablan mejoran mucho y, algunos de ellos se recuperan. En sntesis, el siguiente estudio de caso, pretende mostrar una revisin general y comprensiva del sndrome autista, principalmente en la etapa infantil, a partir de una consulta bibliogrfica, teniendo en cuenta algunas ltimas investigaciones que se han realizado sobre el tema. El trabajo se inicia con una caracterizacin del desarrollo de los nios con autismo, considerando la deteccin de los sntomas, el patrn evolutivo del autismo, sus caractersticas segn edad, su desarrollo cognitivo, social, comunicacional y emocional, para finalizar con una propuesta personal de programacin educativa.

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2. CONCEPTUALIZACIN DEL ESPECTRO AUTISTA

2.1 QU ES EL ESPECTRO AUTISTA?
El trmino "Autismo" - que proviene del griego y significa "s mismo" - fue tomado por Kanne para referirse a la incapacidad para establecer relaciones sociales, a diferencia de Bleuler, quien lo usaba para hacer referencia a las personas con una deficiente imaginacin (Rivire, 1997). El espectro autista es un conjunto de trastornos del desarrollo (Trastorno Autista, Trastorno de Asperger, Sndrome de Rett, Trastorno Desintegrativo y Trastorno del Desarrollo no Especificado) que normalmente aparece durante los tres primeros aos de vida del nio o la nia y, se caracteriza por unas importantes alteraciones en las reas de la Interaccin Social la Comunicacin, la Flexibilidad y la Imaginacin. Las principales alteraciones que se manifiestan son: Socializacin: dificultades para entender el mundo de los pensamientos, en la interaccin social, las emociones, creencias, deseos, tanto los ajenos como los propios. Esto interfiere en la interaccin social, en la capacidad de autorregularse emocionalmente y provoca ausencia de inters por compartir. Comunicacin: incapacidad para comprender el propio concepto de comunicacin y su aplicacin, tanto a la interaccin, como a la regulacin del propio pensamiento. Emplean la comunicacin fundamentalmente para pedir o rechazar, no para compartir. Muchos no tienen lenguaje oral. Los que lo tienen, hacen un uso repetitivo y estereotipado de l o de los temas que les interesan. Comprensin: dificultad para entender y dar sentido a la propia actividad, abstraer, representar, organizar su pensamiento, conducta y entender la de los dems. Imaginacin: importantes dificultades para utilizar juguetes apropiadamente, especialmente los simblicos, realizar juegos de representacin de roles o imaginativos.

Como ocurre en otras alteraciones del desarrollo infantil, la gravedad de la afectacin que padezca cada sujeto es muy variada. Sus manifestaciones externas (dficits, excesos, desviaciones) dependen de la gravedad del autismo, la edad 3

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cronolgica y la edad mental del alumno que lo padezca y pueden ser muy diferentes entre dos alumnos, as como en el mismo alumno a distintas edades. En el plano cognitivo, los alumnos y alumnas con trastornos del espectro autista presentan un importante deterioro en la capacidad que debera servirles para desenvolverse en el mundo social o mundo mental, llamada tambin cognicin social y psicologa intuitiva. Esto les llevara a tratar a las personas como objetos o a tener grandes dificultades para comprender las sutilezas sociales sencillas. Presentan generalmente unas buenas capacidades en las reas visoespaciales (pensamiento visual, habilidad para el dibujo), de memoria mecnica y de motricidad. Un porcentaje importante de estos nios/ as tienen retraso mental asociado a su alteracin autista, aunque otro alto porcentaje (especialmente los afectados de Sndrome de Asperger) no presentan retraso en el desarrollo cognitivo ni en el desarrollo del lenguaje. stos, corren un alto riesgo de ser detectados de forma muy tarda. Estando aceptado por la mayora de la comunidad cientfica el origen biolgico de estos trastornos, actualmente hay suficientes datos para hablar de mltiples posibles causas de los mismos: gentica, metablica, infecciosa... No obstante, an no existe un tratamiento mdico de estas alteraciones, siendo el tratamiento educativo el ms adecuado hoy en da. En los ltimos aos las cifras ms frecuentes son las que hablan de que alrededor de 25 de cada 10.000 nacidos padecen algn trastorno de esta naturaleza. El nmero de hombres con trastornos del espectro autista es muy superior al de mujeres (aproximadamente 4 por 1). El autismo puede darse en cualquier familia, cultura, nivel socioeconmico, etnia,, ms all de los patrones de apego. Cada vez es ms fuerte la etiologa neurobiolgica, y existe conciencia de que la intervencin temprana es fundamental pues potencia al mximo las capacidades de desarrollo personal y social del nio y la oportuna gua y orientacin a sus familiares y educadores. Sin embargo, el diagnstico e intervencin temprana es difcil. Son pocos los nios que se cree que tienen autismo o sntomas parecidos, y que son derivados a los profesionales o centros especializados antes de los dos o tres aos de edad perdiendo, por ende, un tiempo crtico e importante para la implementacin de un programa integral de atencin.

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ALGUNOS SNTOMAS DEL AUTISMO:

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2.2 DESARROLLO DEL ESPECTRO AUTISTA

Segn varios autores (Charman, Baird, 2002 y Mendizbal, 1996), el diagnstico temprano de autismo es cada vez ms utilizado, pero tambin se muestra muchas veces poco exacto e inestable. Se ha observado que los sntomas presentes en nios de dos aos son muy distintos de cuando tienen cuatro aos, por lo tanto se considera tomar con precaucin el diagnstico inicial. Es fundamental incorporar a la familia en la deteccin y seguimiento, y cuando se posee ciertas evidencias, realizar un seguimiento continuo del desarrollo del nio en conjunto con los padres, a quienes se debe informar y preparar de los cambios del desarrollo de su hijo. Cuestionarios como el DISCO (Diagnostic Interview for Social and Communication, Wing et al, 2002), el CHAT (Baird, Charman, 2000) y las entrevistas estructuradas a padres como el ADI-R (Riviere 1997), permiten tener un acercamiento ms integral al espectro del trastorno autista, incorporando la vivencia de la familia, que son los que interactan cotidianamente con el nio, y por ende los primeros que detectan ciertas diferencias o cambios, por lo tanto, saben cmo intervenir con el nio en particular desde su interaccin cotidiana, pues como veremos, no existe un lineamiento y sintomatologa nica e igual para todos los nios, sino que manifiesta una serie de caractersticas dependiendo del rea que se evale de su desarrollo y en qu contextos.

2.2.1 PATRN EVOLUTIVO SEGN RIVIRE

Rivire (2002) elabora una evolucin histrica de la atencin a las personas con autismo, principalmente nios escolarizados, donde considera el estudio y caracterizacin del autismo dentro de tres etapas: La primera corresponde a los aos 1943 1963, donde se iniciara con los estudios de Kanner y la "visin popular" (Rivire 2002) de que consistira en un trastorno emocional, donde los padres seran los responsables de que el nio presente dichos sntomas por los estilos de crianza inadecuados. La segunda etapa, corresponde a los aos 1963 1983, en donde se comienza a dar paso al estudio cientfico del trastorno autista, asocindolo a trastornos neurobiolgicos, donde las teoras cognitivas y la modificacin conductual dio pie a la investigacin e intervencin ms controlada y sistematizada. En esta poca, tuvo una

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gran influencia la creacin de diversos centros educativos y asociaciones de padres que contribuyeron a promover una mejor atencin e intervencin de las personas con autismo y sus familiares. La tercera etapa, Rivire la atribuye al enfoque actual que existe sobre el autismo, la cual concibe a dicho trastorno como "un trastorno del desarrollo" (Rivire 2002), considerando esencial su investigacin no slo para comprender el trastorno, sino tambin para entender en el desarrollo humano las funciones que son importantes y que muchas veces pasan desapercibidas en el estudio evolutivo de la expresin normada. De los 0 a los 30 meses: la deteccin del sndrome autista normalmente no se realiza antes del ao, quizs porque los padres asocian tales sntomas a otros dficits, y porque son poco conocidas las pautas de desarrollo en los dos primeros aos de vida del nio con autismo. Los nios con autismo presentan un dficit en el desarrollo del condicionamiento, cruciales para el desarrollo del contacto afectivo y social de estos primeros meses. A la edad de seis meses se ha encontrado gran pasividad, falta de afectividad y ausencia de pautas de anticipacin. Se presentan conductas de llanto constante o ausencia total del mismo. Tambin se observan ciertos problemas en la alimentacin, como la dificultad para succionar o tragar, rechazo o fijacin en algunas comidas. Por otro lado, en el plano afectivo, no le gusta que lo mimen o simplemente no reacciona ante ello, no alza los brazos para que lo tomen en brazos y lo acurruquen. Tambin presentan dificultad para controlar esfnteres. Con respecto al habla, se presenta mutismo o demora en el desarrollo de las primeras palabras.

De los 30 meses a los 5 aos: Con respecto a su conducta emocional: Presentan retraimiento social, resistencia ante cambios de personas o ambientes, dificultades para imaginar o crear a nivel de historietas o narrativas verbales como cuentos; presenta temores o fobias especficas extraas, como miedo ante algo totalmente inofensivo y normalidad ante un peligro real. En cuanto a la conducta social: no comprende las reglas sociales, ni los sentimientos de los dems. Es incapaz de jugar con otros nios o personas adultas. Con respecto al desarrollo de los sentidos a esta edad, parecen mostrarse sordos para algunos sonidos y sensibles a otros, tienen dificultades para reconocer visualmente, son insensibles o hipersensibles al dolor, pueden mostrar indiferencia o aversin a ciertos alimentos y olores. Normalmente les cuesta imitar ejercicios motores 7

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realizados por otros, presentando ciertas estereotipias de movimientos, ya sea de cuerpo completo o algunas partes especficas

A partir de los 5 aos: Se ha observado en algunos nios ciertos cambios en su desarrollo, sobre todo en lo emocional-social, volvindose ms sociables y afectivos, con menos resistencia al cambio y poseen un conocimiento ms real de los peligros. Presentan una evolucin relativa en las reas motoras y lingsticas. De hecho, estas mejoras pueden producir confusiones y dificultades en el diagnstico.

2.2.2 DIFICULTADES EN EL DESARROLLO

DESARROLLO COGNITIVO Y DE APRENDIZAJE Considerando a Rivire, y teniendo en cuenta que generalmente hay una estrecha relacin entre el coeficiente intelectual, la capacidad lingstica y el aspecto emocional del nio, el nio con autismo junto a un retraso mental severo o profundo, manifiestan graves problemas en formar y comprender conceptos y alteraciones en el procesamiento de la informacin visual y auditiva o su interrelacin. Se han realizado estudios, acerca de la relacin de la comprensin social y el hecho de fijar la mirada como influyente en el control perceptivo, y se encontr que los nios con autismo no son capaces de fijar la mirada, lo cual no les permite realizar ciertas percepciones a nivel inconsciente que son importantes en la comunicacin social y el entendimiento de procesos sociales. Los nios con autismo presentaban un entendimiento ms relacionado a teoras verbales que a percepciones visuales. El procesamiento visual a travs del movimiento ocular influye directamente en los niveles de desarrollo y procesamiento cognitivo. A partir de esto se concluye que una percepcin visual deficiente va a ser fundamental en la forma de filtrar y procesar no slo la informacin social, sino tambin todos los procesos cognitivos y emocionales del nio.

DESARROLLO SOCIAL Una de las caractersticas del desarrollo de los nios con autismo es el desarrollo social. Esta rea se ve deteriorada adems por el dficit en el desarrollo del lenguaje y el rango de desarrollo cognitivo, influyendo en la manera que se interrelaciona socialmente el nio con autismo.

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El nio, para poder relacionarse y entenderse con otros, debe aprender a ponerse en el lugar de otros. Como presenta dficit en este sentido, les dificulta elaborar smbolos para comunicarse porque la mente y creencias de los dems les parecen inalcanzables, por tanto, les es difcil sentir con los dems. Adems, las dificultades en el lenguaje, tanto a nivel expresivo, como comprensivo, complejizan an ms la relacin interpersonal y social. En el mbito social el nio con autismo generalmente es rechazado por los dems (Rivire 2002), con lo cual requieren de un ambiente estructurado y pautado que le permita interactuar adecuadamente con otros. Cuando los nios con autismo tienen problemas en la funcin declarativa del lenguaje, que es la base de las relaciones interpersonales, se agrava su dificultad y comprensin social. Por otro lado, le es difcil imitar y elaborar fantasas, por lo cual le dificulta el juego simblico y con otros (Canal y Rivire, 1996), resultando difcil que llegue a realizar juegos de ficcin. Otra caracterstica de los nios con autismo es que rechazan los contactos fsicos, palabras o expresiones de afecto directas de otros hacia l, juegos con terceros y no manifiestan intencionalidad en la comunicacin. Segn Rivire (1998 y 2002), las conductas ms agudas disminuyen generalmente alrededor de los seis aos, esto se debe a que el trastorno ya ha sido correctamente diagnosticado o por el desarrollo de nuevas funciones en la etapa cognitiva y afectiva del nio. Cuando los nios reciben una intervencin pertinente por un equipo multidisciplinario (Rivire, 2002), desarrollan ciertas habilidades sociales, siendo repetidas fuera en diversos contextos, de manera reiterativa. Como proponan Gmez, Lpez y Lpez (1998) hay que guiarles en el reconocimiento de los otros como personas que experimentan sentimientos y deseos diversos tanto con respecto a s mismo como con respecto a otros, utilizando actividades ldicas de inters del nio o a travs de pictogramas, logrando la confianza del nio, pues sus dificultades en la socializacin y en empatizar con los sentimientos de una persona, no significa que no pueden sentir amor por alguien.

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DESARROLLO DE LA COMUNICACIN Segn Sibn (1997) una tercera parte de los nios con autismo no aprenden a hablar o su habla carece de funcionalidad. En cuanto a los que hablan, tienen ciertas ecolalias durante algn tiempo de su vida y si no se trata ser para siempre. Quienes presentan lenguaje espontneo, tienen confusiones en la gramtica, usando frases estereotipadas y rgidas. Adems presentan un control dbil de sus rganos fonatorios, presentando ciertas vocalizaciones iniciales idiosincrsicas. Manifiestan incapacidad en la etapa preverbal, incapacidad de expresarse y comprender gestos, donde es recomendable acompaar el lenguaje oral de abundante informacin paralela a lo verbal. Presentan adems inversin de los pronombres "yo" y "t" sin manejar comprensin de ellos, slo en los nios que logran cierta capacidad comprensiva, son utilizados adecuadamente. Cuando los nios logran comprender ciertos aspectos del lenguaje, suelen poseer una mejor expresin en temas concretos, pero no en abstractos. El desarrollo del lenguaje va a estar dado por la deteccin temprana del trastorno y por la estimulacin adecuada que reciba desde la infancia temprana, adems de las caractersticas neurofisiolgicas y si existen o no otros trastornos que influyen en su desarrollo.

DESARROLLO EMOCIONAL Y AFECTIVO Las manifestaciones de su afectividad van a estar dadas segn como se presenta en el continuo autista. Segn Rivire (2002), Sibn (1997), Canal y Rivire (1996) los nios con autismo poseen un desarrollo tardo de las conductas de apego, presentando en un inicio aparente rechazo al contacto fsico, una resistencia a cambios en ambientes y rutinas y un elevado apego a determinados objetos. Presentan ciertas conductas ritualistas que les lleva a realizar ciertas acciones obsesivas. En los primeros aos, se presentan alteraciones en el afecto como la ausencia de conductas anticipatorias, de relacionar hechos y de conductas de apego. Antes de los seis y siete aos se presenta el rechazo fsico, ausencia de contacto visual, problemas del sueo, trastornos de alimentacin, rabietas, y problemas de control de esfnter. Antes de la adolescencia, presentan indiferencia hacia otros, participan en actividades grupales, presencia de rituales ms marcados, y ciertas conductas agresivas.

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Cuando ya estn en la adolescencia consiguen cierta estabilidad emocional, pero caracterizada por falta de empata y de habilidades sociales (Rivire 1997, Sibn 1997). La empata es un mecanismo psicolgico a travs del cual el beb se vincula con los padres. El contacto emptico no est mediado por representaciones. A travs de la empata, el beb percibe actitudes en las personas a las que ms tarde atribuir estados mentales. El reconocimiento de las actitudes de los otros y el desarrollo de la imitacin posibilitan el acceso a la mente del otro. Desde esta concepcin, en el autismo parece existir dificultades con el procesamiento de estmulos afectivos.

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3. VALORACIN/EVALUACIN DEL NIO AUTISTA

La valoracin del desarrollo es crucial a la hora de disear programaciones educativas. La evaluacin debe tener en cuenta las competencias funcionales de la persona, su contexto y no exclusivamente las conductas del nio. Algunas de las dificultades que pueden entorpecer el proceso de valoracin son las siguientes: Falta de colaboracin del nio o nia. Dificultad para entender las demandas de las pruebas. Patrn de desarrollo poco uniforme, con unas reas muy desarrolladas y otras escasamente desarrolladas. La mayora de los test, se basan en puntos dbiles del desarrollo de los trastornos del espectro autista, como son el lenguaje y la simbolizacin, y no tienen en cuenta los puntos fuertes. Para superar estas dificultades, han de adoptarse entre otras las siguientes estrategias en el proceso de valoracin: o Tareas a criterio. Muy tiles en los casos en los que no se pueden utilizar test estandarizados. Nos permite valorar el desarrollo de habilidades, destrezas, conductas, etc., que el nio o nia posee en distintas reas evolutivas. La informacin obtenida puede contrastarse con el desarrollo que de forma tpica, se da en sus iguales. o Pruebas estandarizadas. Algunas de las ms utilizadas son las escalas de Wechsler, Brunett-Lezine, Kauffinan, Leiter, Vineland y las Matrices Progresivas de Raven, entre otras. Estas pruebas pueden ser muy costosas de pasar por las dificultades anteriormente descritas.

3.1 INSTRUMENTOS DE EVALUACIN

Uno de los instrumentos de evaluacin ms utilizados en los nios autistas es el Perfil PsicoEducacional (PEP) (Schopler y Reichler 1979), el cual fue creado dentro del Programa de Divisin TEACCH con el fin de evaluar determinadas reas del desarrollo autista. La prueba permite evaluar en la escala de desarrollo y la escala patolgica. El programa de Carolina del Norte para el Tratamiento y Educacin de Nios con Autismo y discapacidades de Comunicacin relacionadas (TEACCH) es una Divisin del Departamento de Psiquiatra de la Escuela de Medicina de la Universidad 12

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de Carolina del Norte en Chapel Hill. TEACCH se dedica a mejorar la comprensin y los servicios disponibles para todos los nios y adultos con autismo y discapacidades de comunicacin relacionadas. Es un programa completo, de base comunitaria, que incluye servicios directos, consultas, investigacin, y entrenamiento profesional. Eric Schopler, Codirector y Fundador de TEACCH y Robert Reichler, desarrollaron la Divisin TEACCH que tuvo su origen en un proyecto anterior apoyado por el Instituto Nacional de Salud Mental. En 1972 la Asamblea General de Carolina del Norte aprob una ley que demandaba la creacin de la Divisin TEACCH, convirtindolo en el primer programa dedicado a otorgar tratamiento y servicios a personas con autismo y desrdenes relacionados y a sus familias en toda la extensin del estado. El programa TEACCH ha sido reconocido nacional e internacionalmente, a la vez que ha sido holgadamente considerado como un notable programa modelo, el cual ha servido como modelo para el establecimiento de programas similares a lo largo y a lo ancho de todo Estados Unidos y muchos pases extranjeros. En 1972, TEACCH se convirti en el primer programa en recibir el respaldo de la Sociedad Americana de Autismo. Ese mismo ao, TEACCH recibi el Premio Logro de Oro de la Asociacin Psiquitrica Americana por su productiva investigacin acerca de los desrdenes en el desarrollo y la efectiva aplicacin clnica de esa investigacin. En 1985, Eric Schopler recibi tanto el Premio a la Distincin Profesional por sus Contribuciones al Servicio Pblico de la Asociacin Psicolgica Americana, como el Premio Gardner por su extraordinaria contribucin al bienestar humano, el nico honor que en toda la extensin del estado se otorga a miembros facultativos de la Junta de Gobernadores de la Universidad de Carolina del Norte. Cabe mencionar, entre otros premios que han honrado tanto a TEACCH como a la facultad, el de Investigacin en Salud Mental Hargrove de 1988, el de la Fundacin J.M. a la Excelencia en Programas Vocacionales de Servicios de Trabajo Comunitarios de 1989, y el Premio al Servicio Pblico del Gobernado de Carolina del Norte otorgado a Eric Schopler en 1993.

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OBJETIVOS
El objetivo primario del programa TEACCH es prevenir la institucionalizacin innecesaria, ayudando a preparar a la gente con autismo para vivir y trabajar ms efectivamente en el hogar, en la escuela, y en la comunidad. Se pone especial nfasis en los planes individualizados para ayudar a las personas autistas y a sus familias a vivir juntos en forma ms efectiva, reduciendo o removiendo los comportamientos autistas. Se entrena a los padres a trabajar con sus chicos para controlar los problemas de comportamiento y mejorar las habilidades sociales, de lenguaje y de aprendizaje. De este modo, la persona autista est preparada para su ubicacin en una escuela, en un taller protegido, en un trabajo bajo supervisin, en un empleo competitivo, en un hogar grupal, en un departamento compartido, u otro marco de caractersticas comunitarias.

A QUIN EST DIRIGIDO

Los profesionales han recurrido a una diversidad de nombres para referirse a los severos desrdenes abordados a travs del programa TEACCH. Los mismos incluyen el autismo infantil, la psicosis de la niez, la esquizofrenia de la niez, discapacidades de desarrollo, perturbaciones emocionales, afasia con perturbacin en el comportamiento, y los desrdenes de desarrollo penetrantes. Algunos nios que sufren estos desrdenes a menudo no responden a sus padres, ya sea a travs de la sonrisa o de su reconocimiento aparente, mientras otros se toman de sus padres excesivamente. A menudo, el habla se encuentra deteriorado o ausente. Algunos chicos con autismo que s hablan, juegan con palabras y frases sin significado o slo repiten las palabras o frases que les son dichas. Coleccionan objetos que son usados sin propsito constructivo y no se involucran en el juego espontneo. A menudo existe una intensa resistencia al cambio, el cual se expresa a travs de un excesivo apego a ropas u objetos especficos, un excesivo inters en un tema en particular, o en una insistencia o adhesin frrea a los detalles ms insignificantes de las rutinas establecidas. Es muy comn encontrar diversos movimientos fsicos inusuales, tales como girar, mecer, caminar en puntas de pie, o los movimientos de aleteo en brazos, especialmente cuando estn sobresaltados. Algunos nios son hiperactivos, mientras otros parecen introvertidos o extraamente lentos en sus movimientos. Se tiene la sospecha de que muchos nios

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sufren de sordera en algn punto de sus vidas, como consecuencia de que parecen no prestar ninguna atencin al habla. Por otra parte, en otros momentos pueden manifestar angustia ante ciertos ruidos o conversaciones. Cualquier adolescente o adulto que exhiba estas caractersticas como un nio es elegible para el programa. Si bien un adolescente o adulto que jams ha recibido servicios parecer y se comportar en forma distinta a un nio ms pequeo que manifiesta caractersticas autistas, muchos de los problemas bsicos son los mismos, a pesar de que sean expresados de otro modo. Los adolescentes y adultos que sufren estos desrdenes, a menudo muestran relaciones humanas deterioradas. A menudo se percibe insistencia en la similitud, especialmente en lo que respecta a las rutinas cotidianas tales como vestirse y comer. Son comunes las peculiaridades perceptivas, que incluyen respuestas extraas o inapropiadas al calor, fro, o al dolor. Asimismo, los adolescentes o adultos con autismo, suelen presentar peculiaridades del lenguaje, tales como una inhabilidad para comprender ideas abstractas y una confianza en los significados concretos.

PROGRAMA DE TRATAMIENTO
El propsito del tratamiento es maximizar la adaptacin de cada nio a travs de los dos esfuerzos relacionados de mejoramiento de habilidades para la vida y de estructuracin del ambiente para ubicar las deficiencias especficas. Los objetivos del tratamiento TEACCH incluyen: Desarrollar formas especiales en las cuales el nio pueda disfrutar y comprender a otras personas y vivir ms armoniosamente en casa. Incrementar la motivacin y la habilidad del nio para explorar y aprender. Mejorar el desarrollo desparejo de las funciones intelectuales. Los terapeutas y maestros evalan las habilidades de aprendizaje del nio y disean mtodos de enseanza y estrategias en secuencias evolutivas adecuadas para mejorar las habilidades sociales, comunicativas y de supervivencia del nio. En colaboracin con la familia, los programas de modificacin del comportamiento y las habilidades de auto ayuda tambin son desarrollados. Toda la programacin est diseada para detectar las necesidades especficas de cada nio y su familia.

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Superar los impedimentos en reas motoras de percepcin finas y gruesas a travs de ejercicios fsicos y actividades de integracin. Reducir el estrs de vivir con una persona con autismo o desrdenes relacionados a otros miembros de la familia. Superar los problemas de adaptacin escolar del nio. Los Padres maestros individualizados observan las sesiones del tratamiento con

un padre consejero, y siguen adelante con este trabajo en casa con su hijo. Ellos muestran su trabajo peridicamente, de modo tal de asistir al equipo de profesionales en el desarrollo de programas individuales de educacin y tratamiento progresivos, a medida que el nio progresa. Cuando una familia tambin se encuentra involucrada en otros servicios, tales como los centros de cuidado de da, las aulas de escuelas pblicas, y hogares grupales, los miembros del equipo TEACCH les aportan la posibilidad de consulta. Las CLASES O AULAS TEACCH trabajan en cooperacin con el Departamento de Recursos Humanos de Carolina del Norte, los sistemas escolares locales, y la Divisin para Nios Excepcionales del Departamento de Instruccin Pblica de Carolina del Norte para ofrecer programas educativos adecuados para los estudiantes autistas en las escuelas pblicas de todo el estado. Salvo algunas excepciones, las clases TEACCH afiliadas se encuentran localizadas en las escuelas primarias, secundarias y preparatorias para ofrecer el mximo de oportunidad al contacto entre los estudiantes autistas y aquellos no discapacitados en la escuela. A muchos estudiantes autistas se los ubica en estas clases, o en otros medio ambientes de tendencia ms general. El hecho de ser colocados en escuelas pblicas regulares ofrece, a los estudiantes autistas, muchas oportunidades de aprender de sus pares no discapacitados, al tiempo que permite a stos ltimos ampliar su comprensin de los individuos discapacitados. Los programas escolares ofrecen instruccin individualizada, enfatizando las habilidades adecuadas para la edad y el nivel evolutivo de cada estudiante en un ambiente de aprendizaje estructurado. Para todas las edades, el nfasis se pone en las habilidades de comunicacin, socializacin y prcticas y tambin en fomentar la independencia y preparacin para la vida adulta. Las clases se conforman de aproximadamente seis estudiantes con un maestro y un asistente del maestro. Los estudiantes que necesitan de servicios relacionados tales como terapia del habla, pueden acceder a los mismos en la escuela o pueden continuar recibiendo el tratamiento 16

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en el centro regional TEACCH. Esta decisin se toma de acuerdo a las necesidades de cada estudiante y su familia. Los miembros del personal de TEACCH ofrecen entrenamiento inicial para maestros nuevos, entrenamiento regular en servicio, y visitas a las clases de los consejeros que ofrecen sugerencias y apoyo. Muchas clases funcionan como espacios de investigacin y entrenamiento para padres y profesionales. El personal de TEACCH y el personal escolar local trabajan en cooperacin en la toma de decisiones tales como tomar maestros y ubicar estudiantes en las clases. Esta cooperacin entre padres, funcionarios escolares y TEACCH constituye la base de los programas educativos exitosos.

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4. EL TRATAMIENTO DEL NIO AUTISTA

4.1 PRINCIPIOS REGULATIVOS DE LA TERAPIA

Promover el bienestar emocional, recudiendo las experiencias negativas (miedo, ansiedad, frustracin...) y aumentando las positivas (serenidad, alegra, afecto, autovaloracin...)

Aumentar la libertad, espontaneidad y flexibilidad de la accin y su funcionalidad y eficacia (disminuir la adherencia a ruinas, rituales, estereotipias y obsesiones)

Promover una autonoma personal, autocuidado, disminuyendo su independencia y aumentando sus posibilidades de ser y sentirse eficaz.

Aumentar sus posibilidades de comunicacin, autoconciencia y regulacin de la propia accin.

Desarrollar destrezas cognitivas y de atencin que le permitan relacionarse mejor con su alrededor.

Aumentar su capacidad de asimilar y comprender las relaciones humanas y dar sentido a su relacin con otras personas, dndole capacidad para interpretar las intenciones de los otros.

Desarrollar destrezas de aprendizaje (imitacin y aprendizaje observacional) Disminuir las conductas que producen sufrimiento en l y en los que le rodean, aumentando la posible convivencia.

Desarrollar capacidades para comunicarse. Aumentar las capacidades para interpretar el mundo, eliminando aquello que le hace sufrir y le asla.

4.2 INTERVENCIN CON MEDICAMENTOS

No existen tratamientos con frmacos que resuelvan satisfactoriamente el problema del autismo. Solamente puede utilizarse en algunos casos los neurolpticos que reducen algunos sntomas que pueden ser peligrosos para el propio nio e incluso para la gente que le rodea. Son los casos en los que los nios comienzan a golpearse fuertemente la cabeza con algunos objetos, agreden a sus compaeros, se muerden los dedos... En estos casos los neurolpticos disminuyen los niveles de ansiedad, la agresividad, etc. a la vez que permiten el abordaje psicoteraputico.

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En muchas ocasiones se utilizan de una forma descontrolada. Muchos profesionales los utilizan slo por los sntomas que pueden observarse, no tienen en cuenta que detrs de esos sntomas hay una persona. Pero tambin nos encontramos con padres que en cuanto su hijo tiene un pequeo sntoma que pueda ser molesto para ellos lo sedan o le introducen pastillas para que no moleste. Los neurolpticos restan esa sintomatologa pero desestructuran la persona, es decir, privamos al sujeto de esos mecanismos defensivos. Por esta razn debemos aportarle una psicoterapia individual o colectiva que vuelva a estructurar su persona, le ponga en contacto con su entrono y le proporcione elementos positivos para una comunicacin con los dems. Se utiliza tambin la vitamina B6, de este modo se obtiene una respuesta clnica positiva. Cierto grupo de profesionales utilizan con un suplemento de lactato de magnesio ya que la administracin de esta vitamina provoca irritabilidad y enuresis. Los resultados son muy positivos, apareci una reduccin del negativismo, de las automutilaciones, de los comportamientos estereotipados y los arranques emocionales.

4.3 INTERVENCIN PSICOTERAPUTICA

Al expresarse la persona en un nivel pre-verbal, parece apropiado el uso del lenguaje ms evocativo que terico. El nio no necesita tener adquirido un lenguaje verbal. Hay nios que no tienen un lenguaje hablado pero s un lenguaje corporal. Hay que tener una observacin muy directa sobre el nio para poder descifrar su forma de comunicacin. El terapeuta necesita ciertos pilares como por ejemplo, la acogida, atencin, observacin... para conducir sus ansiedades, tensiones, fantasas, miedos, etc. Los pilares comentados anteriormente deben ayudar a entender que los objetos inseparables como un coche, una manta, etc. no son parte de su propio cuerpo. Es difcil que el nio comprenda que esos objetos no forman parte de l pero es muy positivo que esto se logre. El psicoterapeuta puede llegar a impacientarse si no logra los objetivos propuestos. En ocasiones se pueden dar regresiones. La psicoterapia procura ayudar al

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nio a responder al entorno de forma realista. Esto va a ser muy difcil ya que los sntomas del autista le sirven para defenderse del mundo que les rodea. La psicoterapia analtica es necesaria para la elaboracin y el equilibrio de la desorganizacin personal, afectiva y sentimental. Es muy importante la intervencin de la familia en la psicoterapia, aunque se realice en contadas ocasiones.

4.4 INTERVENCIN PSICOPEDAGGICA

El trabajo con nios autistas se centra en el nio, que tiene que crecer a partir de s mismo y de su entorno. No se trata de estimular una funcin aislada ni de reducir un sntoma. Normalmente reponemos las deficiencias que presentan estos nios, en vez de superarlas a partir de sus posibilidades. Lo nico que hacemos es demostrarles una y otra vez que no sirven para nada. Lo importante es que el nio desee ser l, y que logre su propia autonoma. Es fundamental dedicar atencin personal a cada nio, pero sin descuidar la situacin del grupo. Los nios autistas funcionan a partir de sensaciones; hay que partir, por tanto, de situaciones que les ponen en contacto con su propio cuerpo y con el del maestro; despus habr una representacin grfica y por ltimo una verbal. La progresin en la adquisicin de nociones es limitada y lenta y expuesta a no conservarse. Es necesario organizarles el espacio y el tiempo. Cada nio tendr un espacio propio, algo suyo, nico. Tambin conviene determinar horarios y actividades concretas como referencia, lo que no significa hacer todas las actividades rutinarias. La observacin es el mayor medio para conocer al nio autista, permite obtener datos de su funcionamiento mental, conducta, etc. Los contactos corporales para establecer lazos de unin y comunicacin con el nio, la estimulacin sensorial ponindole en contacto con el exterior y muchas ms cosas son las que muestra su vocacin y entusiasmo por una tarea.

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5. LAS FAMILIAS
La ayuda profesional se centra en proporcionar a los padres un apoyo teraputico, y en otras ocasiones intervenir sobre el sistema familiar como un todo (perspectivas sistmicas). Es importante capacitar a los padres dndoles informacin suficiente sobre el autismo, informacin realista y veraz pero con un enfoque positivo. Resulta til contar con los padres como co-terapeutas y hacerles intervenir activamente en los procesos de enseanza-aprendizaje de sus hijos, ayudndoles a recuperar su sensacin de dominio. Es frecuente que en las primeras fases de la recuperacin, cuando ya ha comenzado a establecerse un tratamiento eficaz para nios autistas, los padres realicen un proceso al que podra llamarse re-crianza. Ese proceso es esencialmente positivo, e implica la movilizacin de energas y motivos muy tiles en la actividad educativa y en los procesos teraputicos. Los padres necesitan apoyo, seguimiento y atencin profesional a lo largo de todo el ciclo vital. Es importante adems que se realice una observacin cuidadosa de los nuevos hermanos de los nios autistas, en los que como se sabe el trastorno aumenta su probabilidad de 50 a 100 veces. Y es esencial que se den apoyos a los hermanos mismos. Con frecuencia los hermanos de nios autistas tienen intensos sentimientos de celos, desamparo, prdida de la propia estima y abandono, debido a la intensa atencin requerida por el nio autista. Es importante hacer conscientes a los padres de la necesidad de dar su sitio a los hermanos, dedicar tiempo a ellos y tener atenciones especiales. Frecuentemente, la explicacin franca de los problemas del nio autista ayuda mucho a sus hermanos, incluso a los de corta edad. Los psicopedagogos que atienden a los nios autistas han de ser conscientes de las necesidades de atencin familiar, que en ocasiones son ms fciles de cubrir que las del propio nio.

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6. EDUCACIN DEL NIO AUTISTA

6.1 LA INTERVENCIN EDUCATIVA
An no se ha encontrado ningn tratamiento mdico o psicolgico que cure los trastornos del autismo. Se han elaborado numerosas propuestas, pero no han conseguido una buena eficacia. As surge la necesidad de plantear una evaluacin cuidadosamente controlada, dado que se producen muchas mejoras espontneas fuera de todo tratamiento en ciertos sujetos autistas. Existen gran variedad de mtodos y tcnicas que se usan en la educacin de los nios autista: muchos profesores usan una combinacin de mtodos; algunos intentan identificar un estilo de aprendizaje individual para cada estudiante y adaptan la actividad curricular y el material a ese estilo de aprendizaje. Los autistas tienen dificultades para generalizar conceptos, para compensar esto podemos darles muchas oportunidades de practicar sus habilidades en situaciones reales, y no slo con ejemplos figurados. Ejemplos: utilizar dinero real para ensearles el manejo de ste; alimentos reales para ensearles las comidas, la cocina y la nutricin; usar lugares pblicos reales (tiendas, bibliotecas, etc.) para que aprendan pautas de comportamiento en sitios pblicos; etc. Una educacin adaptada a los nios autistas puede disminuir los trastornos del comportamiento y el desarrollo de las capacidades tiles. No se pueden ensear directamente las relaciones y la empata sociales, pero una educacin apropiada ayuda indirectamente a estos nios a establecer relaciones ms prximas y afectivas, aunque sean anormales, con su familia y sus educadores. Los nios autistas, por el hecho de sus trastornos del desarrollo, encuentran el ambiente social amenazante y terrorfico como consecuencia de su constante cambio y de sus demandas. El mundo de los objetos es mucho ms fcil de aprender, ya que stos son comparativamente invariables, sin que formulen demandas. El papel de la educacin consiste en ayudar a los nios autistas a comprender mejor el ambiente social y alentar las capacidades necesarias hasta el lmite de sus potenciales. El educador debe utilizar sus conocimientos, su experiencia e imaginacin para entrar en el mundo del nio autista y comprender lo que produce un nio feliz o infeliz, tranquilo o ansioso. Aunque los nios autistas tengan en comn los trastornos fundamentales de la imaginacin, de la comunicacin y de las relaciones sociales, as

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como las actividades repetitivas estereotipadas, cada uno presenta sus propios dficits, sus capacidades, su comportamiento y su temperamento. Cada nio autista necesita un programa pedaggico adaptado. Lo primero que hay que hacer es una cuidadosa exploracin. A travs de la observacin directa del nio y de las entrevistas con los padres, se obtiene la historia detallada del desarrollo del pequeo, as como de las capacidades, dficits y comportamientos del nio. Y tambin se debe hacer una exploracin psicolgica, que permita estudiar las capacidades viso-espaciales, el lenguaje, comportamiento social, capacidades de autonoma prctica, coordinacin motriz y el desarrollo de las actividades imaginativas y creativas. Antes de iniciar cualquier tipo de enseanza se tiene que disminuir la agitacin desorganizada tan frecuente en los nios autistas; su ambiente les debe dar seguridad, calma y confianza. Es necesario una observacin profunda de cada nio durante un cierto tiempo para identificar los factores que provocan los trastornos del comportamiento, ya que si se conocen las razones es mucho ms fcil encontrar las formas constructivas de actuacin. Se deben evitar las modificaciones de los hbitos del ambiente fsico del nio, y los que sean necesarios se introducirn progresivamente. Se debe tambin prever que los nios autistas a veces no comprenden las rdenes verbales o de las situaciones sociales, ya que esto provocar ms trastornos en su comportamiento. Hay que evitar tambin los sonidos demasiado fuertes, puesto que asustan al nio. Otra cosa que puede ocurrir es que el nio tenga un acceso de clera por razones desconocidas, no existiendo medio de detenerlas. Lo nico que puede hacer el adulto en estos casos ser estar tranquilo y transmitir seguridad. Cualquier actividad que forme parte del repertorio del nio necesita ser repetido varias veces, por eso la repeticin es una de las tcnicas eficaces utilizadas por los educadores. A pesar de ello, cada vez que se ensea una nueva capacidad, el nio va a resistirse a entrar en el nuevo centro de inters. Pero una concentracin global en las actividades repetitivas impide al nio aprender los otros aspectos de su entorno. Adems, las rutinas del ambiente pueden llegar a dominar a toda la familia. Una de las funciones de la repeticin parece proporcionar al nio una cierta seguridad en el mundo. Lo que hay que hacer es aceptar las actividades repetitivas que no impliquen ningn inconveniente, e intentar disminuir o detener progresivamente aquellas que provoquen mayores problemas para el nio o para su familia. El principio 23

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general del cambio progresivo puede adaptarse a toda clase de actividades repetitivas y con frecuencia permite disminuir o eliminar el trastorno fundamental. Para llevar a cabo un adecuado aprendizaje de las capacidades prcticas, hay que tener en cuenta que durante la educacin del nio autista es esencial empezar en un nivel inferior al desarrollo real, ya que as el educador se asegura de que el nio empiece con xitos, dndole al nio unas asociaciones placenteras. Un problema educativo constante es la incomprensin por parte del nio autista de la significacin de las comunicaciones verbales y no verbales. Cualquiera que sea su nivel aparente de capacidad, la mayora de estos nios tienen unas dbiles posibilidades de atencin, sobre todo para una nueva informacin. Al menos una vez al da son necesarias las lecciones particulares individuales, aunque tambin es importante que el nio trabaje en grupo. Y es bueno ensear al nio actividades de la vida cotidiana, aunque esto no resulte fcil para l. Los nios autistas que tienen muy poca capacidad de imitacin pueden ser ayudados mediante la demostracin de las acciones requeridas. Los trastornos de la comprensin pueden mejorarse mediante el uso de la palabra. Se pueden dar rdenes simples guiando fsicamente al nio a travs de movimientos apropiados (sentarse, acercarse...). La complejidad de las rdenes va aumentando en funcin de los progresos del nio; para un nivel ms elevado se pueden usar las demostraciones prcticas y los dibujos para el aprendizaje de la comprensin del lenguaje. La msica puede servir de ayuda para el lenguaje. El desarrollo del lenguaje debe ser una actividad agradable para el nio. Se deben animar y apoyar la comprensin y la expresin durante las actividades cotidianas, principalmente las que utilizan las asociaciones agradables como la preparacin de comidas, alimentacin, viajes... Hay tres principios muy importantes: El educador debe tener en cuenta siempre el nivel exacto de la comprensin del nio y adaptar su propio lenguaje, modificndolo muy progresivamente. Cuando se habla con un nio autista hay que hacerlo de una forma clara y bastante lenta, dejando al nio el tiempo necesario para aprender el significado de sus palabras. Como el nivel de atencin del nio flucta, se tiene que conversar con l cuando ste est interesado y no cuando se distraiga.

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Cuando un nio autista repita constantemente las mismas preguntas, lo mejor es contestar slo una vez a ellas, ya que resulta un mtodo bastante eficaz. En cuanto a la comunicacin no verbal, la significacin y utilizacin de las expresiones faciales y de los gestos tienen que aprenderse mediante espejos, fotografas y registros en vdeo. Pero desgraciadamente suelen existir tantas dificultades para los signos como para el lenguaje. En muchos nios autistas se muestra una mejora espontnea en su desarrollo hasta la edad adulta, a pesar de que haya un ligero aumento en la adolescencia. La teraputica ms eficaz es proponer una educacin apropiada y perodos de ocio a lo largo de la infancia y la adolescencia, y una actividad profesional adaptada y de ocio para la edad adulta. Los padres deben ser compaeros interesados plenamente en este enfoque; el tratamiento mdico llega a veces a disminuir los trastornos de comportamiento, pero debe ser utilizado con preocupacin. La natacin y la equitacin son bastante tiles, ya que los movimientos estereotipados son menos evidentes en los nios autistas que siguen una educacin fsica completa. Tambin pueden realizar tareas domsticas: carpintera, costura, jardinera, pasear, etc. Y la msica y el teatro pueden ser otras actividades que ayuden a estos nios.

6.1.1 OBJETIVOS DE LA EDUCACIN

1. Normalizar las conductas sociales. Hay que realzar el comportamiento de los nios ante la sociedad, as ser posible que tenga una convivencia ms igualitaria. 2. Lograr que adquieran unas habilidades bsicas, imprescindibles para una mejor vida, como autocuidarse... 3. Ayudarle a conocerse. Entre otras cosas para que se acepte, para saber cules son sus sentimientos y sus capacidades. 4. Ayudarle a conocer el mundo que le rodea. Para reducir su nivel de angustia.

Hay que procurar: Integrarlo en la vida social Despertar su sensibilidad nerviosa Ampliar el marco de sus ideas Implantar el uso de la palabra

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No hay mtodos generales, no se puede tratar a todos los nios autistas por igual, porque aunque sean diagnosticados con la misma enfermedad, cada uno tiene sus propias caractersticas. El educador debe adaptarse a las capacidades de cada nio. Primeramente el educador tendr que establecer una relacin existencial con el alumno autista, es decir, debe procurar que exista un vnculo entre ambos, tendr que ganrselo afectivamente. Si esto se consigue ser ms fcil para el profesor un mayor acercamiento, lo que a su vez posibilitar el logr de los objetivos propuestos. Esta tarea del educador, la de estrechar un vnculo entre ambos, no tiene unas pautas determinadas, lo que se convierte en una labor no muy fcil para el adulto. Por otro lado el educador tambin tiene que tener en cuenta que si trabaja con dos o ms nios pueden darse ciertos celos entre ellos, ya que todos tratan de poseer las atenciones, etc. del educador. El educador ha de tener una cierta coherencia en sus actos. Si se produce una incoherencia el alumno puede quedar desconcertado. De lo contrario, si el profesor muestra una imagen estable, el nio se sentir mucho ms seguro.

6.1.2 PERFIL DEL PROFESIONAL DE LA EDUCACIN

2. Psicopedaggicamente deber estar bien preparado. Su preparacin profesional ha de tener en cuenta: a) Un conocimiento muy exhaustivo de las pautas del desarrollo normal de los nios, para as poder establecer correctamente unas metas. Es muy positivo y necesario haber trabajado antes con nios normales. b) Un conocimiento tambin profundo de la personalidad y los comportamientos de estos nios. Incluiremos tambin, informacin sobre la familia, el entorno social en el que viven... c) Necesita conocer las teoras y tcnicas psicodinmicas y conductivistas. d) Es muy enriquecedor para el educador el contacto con otros profesionales que trabajen en el mismo campo para poder compartir experiencias, etc. 3. Tiene que ser una persona con total vocacin. Hay que tener total dedicacin a estos nios puesto que debe ayudarles a todo lo que se refiere a la alimentacin, a los cuidados higinicos como lavarse, vestirse, etc.

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4. La personalidad del educador tiene una gran importancia, ya que va a ser una de las personas a seguir por el alumno. Deben ser personas que posean equilibrio y madurez. 5. Deben tener ilusin, esperanzas, etc. sobre todo que no se desanime o que si lo hace no sea percibido por los nios en ningn aspecto. No debe desilusionarse ante: a) La falta de progreso. b) La exigente postura de los padres. c) La carencia de medios adecuados. d) La falta de posibilidades que tiene el nio de seguir. e) El entorpecimiento, a veces, de los familiares.

6.1.3 ESTRATEGIAS EDUCATIVAS

Como resultado de la investigacin y la prctica educativa realizada, se han mejorado los procedimientos educativos que se utilizan con las personas autistas. Los procedimientos deben cumplir ciertas condiciones y reunir una serie de caractersticas: Se basan en considerar el autismo en un trastorno del desarrollo. Resalta los objetivos funcionales y la necesidad de intervenir en contextos naturales. Se deben basar en la modificacin de conducta. Deben ser evolutivos y adaptados a las caractersticas personales de los alumnos. Deben ser funcionales y que permitan la generalizacin. Deben implicar a la familia y a la comunidad. Deben ser intensivos y precoces. No se centran en eliminar conductas indeseables, sino en crear y potenciar habilidades adaptadas y alternativas. Deben establecer unas buenas condiciones ambientales. Deben tener en cuenta una comprensin del autismo desde dentro.

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6.1.4 LA ENSEANZA DE LA COMUNICACIN Y EL LENGUAJE

Es una de las reas en la que se ha innovado ms y ha llegado a ser uno de los puntos centrales de intervencin debido a que las mejoras en comunicacin y lenguaje producen mejoras en otros sntomas del autismo. Los mtodos de enseanza pretenden el desarrollo de la comunicacin utilizando cdigos alternativos al lenguaje verbal. El Modelo de Tratamiento Natural del Lenguaje tiene que hacer frente a los dficits sociales y comunicativos, y sugiere tener en cuenta en la intervencin los siguientes aspectos: 1) centrarse en contenidos importantes para el alumno; 2) fomentar el desarrollo de conductas comunicativas; 3) aprender el lenguaje en lugares donde trascurre la vida del nio; 4) emplear para el tratamiento a las personas que conviven con el nio. La utilizacin de sistemas alternativos con las personas autistas est justificada por las siguientes razones: Se incide en el procesamiento visual Se favorece la intencin comunicativa Se estimula la aparicin del lenguaje verbal Se favorecen procesos de atencin Se favorece la interaccin social Se incide en la solucin de dificultades de conducta Contribuyen a una mejor comprensin del entorno Favorecen la capacidad de anticipacin y de prediccin Contribuyen a una organizacin ms significativa de los datos en la memoria Y estimulan la planificacin, la direccin de la accin, etc.

6.1.5 LA ENSEANZA DE HABILIDADES SOCIALES

Los programas para la enseanza de habilidades sociales tambin se han beneficiado de la investigacin realizada. Se han desarrolla algunos paquetes de enseanza de habilidades sociales que han ayudado a elaborar un currculum para ayudar a las personas autistas a adquirir una serie de conductas sociales.

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Una metodologa eficaz para la enseanza de habilidades sociales a nios y adolescentes autistas ha sido el uso de modelos con nios normales. La mayora de los trabajos se han desarrollado con nios normales preescolares y escolares. Catherine Lord ha expuesto los principios generales de la intervencin con pares: La intervencin debe ser realizada en un entorno adecuado y positivo. Los pares deben ser apoyados en sus interacciones con los nios y adultos autistas, sin ensear directamente como deben portarse. La temporalidad debe ser variada de acuerdo con las necesidades de los miembros del grupo. Sugiere tener en cuenta las siguientes variables: Seguir una agenda estndar, al menos al principio. Estructurar el espacio adecuadamente. Proporcionar temas para cada sesin. Las actividades deben ser realizadas en torno a unos objetivos compartidos. Las actividades no deben ser difciles de comprender ni con lenguaje difcil. Deben ser relativamente breves. Desarrollar rutinas de grupo. Las sesiones deben realizarse con frecuencia. Los alumnos autistas deben ser menos que la mitad del grupo total. Que los autistas se integren en una escuela pblica es ms fcil cuando se han aprendido habilidades sociales y cuando el resto de compaeros normales han sido educados a cerca del autismo. La enseanza de habilidades de pensamiento y la educacin cognitiva y las dificultades ante el cambio hace que el aprendizaje se d en un contexto y no se generalice a otros.

6.1.6 EL MANEJO DE LOS PROBLEMAS DE CONDUCTA

Desde hace algunos aos se considera que los problemas de comportamiento reflejan un conjunto de dficits, especialmente en la comunicacin; en este sentido algunos investigadores han propuesto la hiptesis de la comunicacin en los problemas de comportamiento. Problemas fundamentales: La conducta negativa suele cumplir un objetivo para la persona. La evaluacin funcional se utiliza para identificar ese objetivo. 29

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El objetivo de la intervencin es la educacin, no slo eliminar la conducta. Se trata de ensear nuevas habilidades y formas de influir en las personas. Los problemas de comportamiento suelen tener muchas finalidades y se dan en distintas situaciones, por lo que requieren intervenciones variadas y

multidimensionales. La intervencin no implica cambiar personas, sino sistemas sociales. La intervencin se hace con la persona en un contexto social y con influencia de ambos, lo que conducir a un cambio de conducta por parte de todos. El objetivo ltimo de la intervencin es el cambio del estilo de vida. Debe aceptar de forma positiva a como las personas viven su vida. Un enfoque basado en la comunicacin es importante para casos de problemas de comportamiento influenciados por la atencin de los dems, la evitacin de situaciones desagradables y la obtencin de cosas concretas.

6.2 MODALIDADES DE ESCOLARIZACIN

La decisin sobre la escolarizacin ms adecuada para cada alumno con trastornos del espectro autista va a depender principalmente de los recursos con los que cuente el colegio para asegurar una respuesta adecuada a sus necesidades educativas, incluidas las ocasionadas por el autismo. Las modalidades de escolarizacin que existen en la actualidad son: Escolarizacin integrada: Es la modalidad ms interesante para cualquier alumno o alumna con este tipo de trastornos, especialmente en los primeros aos, ya que es la que mejor favorece la adquisicin de las habilidades sociales bsicas. Esta modalidad de escolarizacin requiere diversos tipos de apoyos: monitores de educacin especial, apoyo en el aula, apoyo pedaggico o logopdico individualizado. Tambin es necesaria la formacin de los profesionales y el apoyo psicolgico continuado. Aula especfica de Educacin Especial integrada en un centro de ordinario: Cuando por las caractersticas del alumnado no sea adecuada la modalidad anterior, existe la posibilidad de escolarizarles en este tipo de aulas, en las que la especializacin y la experiencia de los profesionales es muy importante. Esta modalidad propicia el contacto y las experiencias de integracin a tiempo parcial con alumnos y alumnas de su edad.

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Centro Especfico: Determinados alumnos y alumnas precisan unas condiciones de escolarizacin, atenciones y cuidados que slo pueden ofrecerse en un centro especfico de educacin especial. La formacin y la experiencia de los profesionales contribuyen a la mayor calidad de la respuesta educativa que se ofrece a este alumnado. La especificidad de los trastornos del espectro autista y el tipo de respuesta educativa que requiere aconsejan que de forma progresiva las aulas y los centros especficos de educacin especial cuenten con profesorado especialmente formado en la atencin educativa de este colectivo. En algunos casos puede ser recomendable la existencia de un centro de educacin especial para autistas.

6.3 ESTRATEGIAS EDUCATIVAS

Las principales pautas de intervencin educativa con alumnos y alumnas con trastornos del espectro autista son: Proteccin sensorial: La toma en consideracin de las posibles hipersensibilidades sensoriales que padezca el alumno o alumna con trastornos del espectro autista (especialmente en los sentidos del odo, el tacto y la vista) puede resultar fundamental para facilitar una relacin adecuada entre l o ella y su entorno. Organizacin del entorno o los entornos que rodean al chico o chica: Ante la carencia, en el alumno o alumna con trastornos del espectro autista, de parmetros sociales para organizar su mundo, es imprescindible organizarlo mediante la introduccin de claves sociales significativas y accesibles a sus capacidades. Se trata de organizar un mundo con un alto grado de predictibilidad. La organizacin del entorno debe ser patente tanto en el plano fsico, como en el temporal y en el social. Uso de ayudas visuales: Habr de tenerse en cuenta los puntos fuertes que el alumno o alumna presente, uno de ellos es una buena capacidad viso espacial; su pensamiento visual. Utilizar ayudas visuales (objetos, fotografas, pictogramas...) para facilitar su comprensin del mundo que le rodea, de lo que se le dice, de lo que est por venir, es una pauta imprescindible en su educacin. De hecho, habr de procurarse que toda la

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informacin que se transmita acerca de las normas de clase, tareas, horarios y otras actividades, tengan un componente visual claro. Enfatizar el desarrollo de la comunicacin: Las graves dificultades de comunicacin expresiva son factores que aumentan sus problemas de interaccin social y frecuentemente provocan numerosas conductas inadecuadas en su interaccin con el entorno. Es imprescindible centrarse en el desarrollo de habilidades bsicas de comunicacin, as como en el uso cotidiano y adecuado de las que ya poseen. Un papel destacado dentro de esta pauta es el uso de sistemas alternativos de comunicacin o de habilidades instrumentales y gestuales de comunicacin, como el principal medio para lograr el mayor desarrollo de esta funcin. Entrenamiento en emociones: La introduccin del alumno o alumna con trastornos del espectro autista en el mundo social, en el mundo de las mentes, ha de llevarse a cabo mediante su entrenamiento en el reconocimiento de emociones y de la relacin de stas con las situaciones, los deseos y las creencias, propias y ajenas. Programar la mejora de las habilidades en juego interactivo y juego de grupo: La importancia del juego dentro del desarrollo infantil para la socializacin del nio nos seala la necesidad de que el alumno o alumna con trastornos del espectro autista sea entrenado en los diferentes tipos de juego con adultos y de representacin, as como en la participacin en juegos sencillos de grupo con nios de su edad. Normalizacin del uso de objetos y juguetes: El uso espontneo de objetos y juguetes que realiza el alumno o alumna con trastornos del espectro autista es frecuentemente inadecuado, puramente sensorial. Con el objetivo de acercarle a un futuro juego simblico, resulta importante iniciar un entrenamiento en el uso funcional de objetos cotidianos y de juguetes sencillos. Formacin y apoyo a profesionales: Como consecuencia de la peculiaridad de la respuesta a las necesidades educativas de los alumnos y alumnas con trastornos del espectro autista, es necesaria la formacin continuada de los profesionales que intervienen en su educacin (profesionales de apoyo, profesores especialistas, monitores, logopedas).

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7. PROPUESTA DE ACTIVIDADES
7.1 ESCUELA DE VERANO
Consistira en la creacin de una Escuela de Verano, de forma que pudiera ofrecer una programacin de actividades que cubra el vaci educativo que se produce desde el final del curso hasta el inicio del siguiente curso escolar. Tambin entraran a formar parte de estas actividades los hermanos/ as de estos nios y otros que no padezcan autismo, para lograr la integracin a travs de juegos.

7.2 PICTOGRAMAS Y AUTISMO

Las representaciones analgicas de la realidad pueden ser tiles en muy diferentes ocasiones, pero en el autismo son muy importantes por su fcil procesamiento y por el inters que los autistas muestran por ellas. El uso de pictogramas, aunque relativamente nuevo, se ha extendido mucho en el campo de la comunicacin y como sistema alternativo que ayude a la comprensin del conocimiento fsico y social. Los nios autistas se caracterizan por la dificultad para encontrar sentido a sus acciones y a las de los dems. Sus actos parecen no tener un propsito y tienen dificultad para encadenar acciones con un propsito o tener un proyecto de vida. Esta alteracin parece estar relacionada con la capacidad de trabajar con globalidades, ms que con los componentes de stas. Tambin est el problema de adecuar las conductas al contexto. Y por ltimo, la falta de sentido de la accin influye en las dificultades de anticipacin. A las personas autistas les cuesta mucho prever los acontecimientos basndose en experiencias del pasado y por tanto les resulta difcil trabajar con el futuro. Las funciones ejecutivas, incluyen planificar conductas, organizacin, inhibicin de respuestas y flexibilidad. Con estos datos podemos imaginar un mundo interno catico en el que hay que utilizar, desde fuera, mtodos para dar sentido a las acciones, sistemas de prediccin y mtodos que le muestren las metas finales. Los pictogramas como sistema de anticipacin son efectivos si cumplen estos requisitos:

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Que los dibujos sean sencillos pero que se ajusten a la realidad y sean fcilmente descifrables. Describir el mayor nmero de detalles posibles. A mayor nmero de detalles, mayor informacin anticipatoria. Escribir debajo o encima del dibujo lo representado. As se dedica ms tiempo a la vieta y permite que comience a descifrar el lenguaje escrito o que asocie un rtulo con una actividad. Se escribe en letras maysculas porque los nios autistas manifiestan mayor preferencia por ellas y a la hora de reproducir los letreros es ms fcil escribir letras independientes. Adems, con esto se puede lograr que a largo plazo los sujetos puedan realizar sus propias agendas, primero con dibujos y luego solo por escrito, logrando as mayor independencia.

Emplear determinadas seales para ampliar la informacin grfica (subir, bajar, ver...). Estas seales adems sirven para estructurar las frases si el nio es capaz de hablar, porque al describir la agenda siempre seguir el orden: sujeto-verbocomplementos.

EJEMPLO DE PICTOGRAMA

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7.3 TERAPIA MUSICAL

Las actividades y tcnicas que incorporan la msica de una forma interactiva, pueden ser de mucho valor para las terapias de personas con autismo. Las tcnicas de la terapia musical pueden ayudar a que esas personas sean ms espontneas en la comunicacin (Thaut, 1984), rompan su patrn de aislamiento (Baker, 1982; Thaut 1984), reduzcan la ecolalia (Bruscia, 1982), socialicen (Reid, Hill, Rawers & Montegar, 1975), y comprendan ms lenguaje (Litchman, 1976). Debido a las diferencias entre individuos con autismo, no existen reglas universales sobre como debe aplicarse la terapia musical. Unas personas pueden reaccionar positivamente a cierta tcnica, mientras que otras lo pueden hacer negativamente. La msica puede ser una herramienta muy poderosa para romper patrones de aislamiento al proveer un estimulo externo. Pero por otro lado, la terapia musical puede crear una sobrecarga en el sistema nervioso de algunas personas con autismo, e incrementar reacciones de autoestimulacin. Un estudio de Alvin (1975) menciona varias contraindicaciones de esta terapia en personas con autismo. Algunas investigaciones han demostrado que la terapia musical afectar positivamente las conductas autistas, y ser un buen complemento para las otras terapias que se utilizan para el tratamiento de la condicin. Sin embargo, es importante sealar que solo deben utilizarse terapeutas entrenados. Existen circunstancias en las cuales la terapia musical puede tener efectos negativos, particularmente si no se practica correctamente.

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7.4 ZOOTERAPIA
Un Programa de zooterapia es una metodologa psicoeducativa que incluye una tcnica de asistencia animal. Puede usarse para el tratamiento de nios con retraso mental o trastornos generalizados del desarrollo. Estos ltimos son una serie de trastornos graves que se originan dentro de los primeros 5 aos de vida, entre los cuales est incluido el autismo. Esta terapia comprende una metodologa denominada psicoeducativa con tcnica de asistencia animal. La mascota desempea un papel fundamental en la apertura del nio hacia nuevas actividades, funcionando como un poderoso estmulo. La zooterapia es, de esta manera, una tcnica que se basa en la estimulacin para favorecer tanto el diagnstico correcto como el aprendizaje y la adaptacin de estos nios con capacidades diferentes. El estmulo est dado por animales, en su mayora perros, pero tambin se ha experimentado con gatos, caballos, delfines, etc. El animal se siente gratificado con el juego: es su propio estmulo para colaborar en la terapia. La gran utilidad de estos animales en las terapias es que logran lo que muchas veces ni la familia ni los profesionales pueden hacer: romper un tipo de esquema fijo de comportamiento, muy cerrado, que no les sirve para comunicarse con los dems, sino para recluirse en su propio mundo, como en el caso del autismo. De esta manera, el animal logra despertar el inters del nio y relacionarse con l, lo cual significa muchas veces un primer e importantsimo contacto. Roto el esquema, podr empezar a incorporar otras conductas a travs de la escuela y la familia. Habitualmente se trata de lograr que el animal sirva de nexo entre el nio y su terapeuta. Al comenzar a jugar con una pelota, por ejemplo, un perro logra que el nio incorpore en su esquema al psiclogo que no ha logrado ingresar por otros medios. Por su parte, el animal se siente gratificado con el juego, y es su propio estmulo para colaborar en la terapia.

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7.5 EDUCACIN FSICA Y AUTISMO

La educacin fsica y psicomotriz es una actividad fundamental de los programas teraputicos de las personas con autismo, debido a que sus beneficios van ms all de los aspectos puramente motores y psicomotores, contribuyendo al bienestar general de la persona y a la disminucin de ciertos problemas de conducta. El planteamiento de trabajo de este espacio dista mucho de aquello que se podra hacer en una escuela. Se trata ms bien de un reencuentro con el propio cuerpo como medio de comunicacin. Las acciones que se deben ofrecer a los nios han de estar perfectamente estructuradas y organizadas, evitando que les produzca estrs o angustia el no conocer qu van a hacer a continuacin.

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7.6 SOFTWARE PARA NIOS AUTISTAS

La idea bsica de estos programas es muy sencilla. Los nios con autismo aprenden bsicamente a travs de la asociacin y la repeticin. A la gran mayora de los nios con autismo se les dificulta aprender a hablar y a entender palabras habladas; sin embargo, muchos tienen grandes habilidades visuales, o por lo menos responden fuertemente a estmulos visuales. Les fascinan los interruptores de luz, objetos que giran, los crditos al final de las pelculas, en fin, cualquier cosa visual que est cambiando con el tiempo. La idea es atraer su atencin visualmente mediante la presentacin de imgenes de una manera estimulante y simultneamente hacerlos escuchar un sonido asociado a la imagen, por ejemplo el nombre del objeto en la imagen. Al igual que cualquier otra persona, es mucho ms fcil que aprendan algo si lo encuentran interesante. Un ejemplo de este tipo de software es el "Jabugun Suite", Jabugun es una compaa formada por padres de un nio autista, y que ofrecen programas que ayudan a incrementar el vocabulario de los nios. Este software consta de varios programas que usan una misma base de datos con muchas imgenes, sonidos y texto. Por el momento consta de cuatro programas, Puzzler, Memory, Pix N Text y Media Binder.

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8. BIBLIOGRAFA
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