Trabajo Final Circulaciones

Colegio Central Universitario Mariano Moreno Fisiologa Humana 6 CNIII-2012 Ma. Eugenia ag!
FISIOLOG A !"MA#A
CIRC"LACIO#$S $S%$CIAL$S
CI$#CIAS #A&"RAL$S III
'()'
Aliaga, Mara Cecilia; Gordillo, Carlos; Rocha, Florencia; Sosa, Mara Jimena; Vargas, Luciana
Aliaga, Mara Cecilia; Gordillo, Carlos; Rocha, Florencia; Sosa, Mara Jimena; Vargas, Luciana.
Colegio Central Universitario Mariano Moreno Fisiologa Humana 6 CNIII-2012 Ma. Eugenia ag!s
#*IC$. Cir"ula"i#n $e la %iel&&&&&&&&&&&&&&&& 'g.( Cir"ula"i#n Cere)ral&&&&&&&&&&&&&&&& 'g.6 Cir"ula"i#n Cir"ula"i#n orta He%'ti"a&&&&&&&&&&&&& 'g.* orta +enal &&&&&&&&&&&&&& 'g.11
Cir"ula"i#n Fetal&&&&&&&&&&&&&&&&&.. 'g.1,
CIRC"LACI+# *$ LA %I$L Es la "ir"ula"i#n -ue nutre la %iel. regula la tem%eratura "or%oral. %arti"i%a en el %ro"eso $e "i"atri/a"i#n 0 en la res%uesta inmune. 1os "a%ilares 0 las v!nulas "ut'neas originan unos vasos a %artir $e sus %ro%ios elementos. este %ro"eso se "ono"e "omo angiog!nesis. 2is%osi"i#n anat#mi"a $el le"3o vas"ular "ut'neo. or $e)a4o $e las %a%ilas $!rmi"as. los vasos se anastomosan 5orman$o %le6os. el m's su%er5i"ial $e los "uales. origina las arteriolas %re"a%ilares. Ca$a arteriola %re"a%ilar %ue$e originar 3asta $ie/ asas "a%ilares -ue se intro$u"en en las %a%ilas "ut'neas %ara "ontinuar luego "omo v!nulas 0 $renar la sangre en los %le6os venosos su)%a%ilares. En la "ir"ula"i#n $e la %iel -ue "u)re la nari/. las %almas $e las manos. los %a)ellones auri"ulares las %lantas $e los %ies 3a0 vasos -ue unen las arteriolas "on las venas 0 los %le6os su)%a%ilares7 estas anastomosis arteriovenosas o5re"en menor resisten"ia al 5lu4o sanguneo -ue los "a%ilares $e las %a%ilas. El 5lu4o sanguneo total -ue llega a la %iel. es alre$e$or $e 0.2 a 0.8 19min. :olo el 10; $el 5lu4o "ut'neo total. est' $estina$o a nutrir la %iel. El resto %asa $ire"tamente $e los %le6os arteriales a los venosos su)%a%ilares sin %re5un$ir los "a%ilares %a%ilares.
+E<U1=CI>N 2E1 +IE<> :=N<U?NE> 2E 1= IE1 Control nervioso $el riego sanguneo "ut'neo@ Como la 5un"i#n %rin"i%al $e la sangre -ue atraviesa la %iel es regular la tem%eratura $el "uer%o. 0 "omo esta 5un"i#n $e%en$e $el sistema nervioso. el 5lu4o sanguneo a trav!s $e la %iel est' regula$o %or me"anismos nerviosos. Centro $e "ontrol t!rmi"o $el 3i%ot'lamo@ 1o"ali/a$o en la regi#n %re#%ti"a $el 3i%ot'lamo anterior se 3alla un %e-ueAo "entro "a%a/ $e "ontrolar la tem%eratura "or%oral. El "alentamiento $e esta /ona %ro$u"e vaso$ilata"i#n %r'"ti"amente $e to$os los vasos "ut'neos. 0 3a"e su$ar. El en5riamiento $el "entro origina vaso"onstri""i#n e interrum%e la su$ora"i#n. El 3i%ot'lamo es el en"arga$o $e "ontrolar el 5lu4o sanguneo a trav!s $e la %iel. en res%uesta a "am)ios $e la tem%eratura "or%oral %or $os me"anismos@ Me"anismo vaso"onstri"tor sim%'ti"o@ 1a %iel $e to$o el "uer%o est' "u)ierta $e 5i)ras vaso"onstri"toras sim%'ti"as -ue en sus termina"iones se"retan nora$renalina. Este sistema "onstri"tor es mu0 %o$eroso en %ies. manos. la)ios. nari/ 0 ore4as o en /onas m's 5re"uentemente e6%uestas a /onas 5ras. $on$e 3a0 gran nBmero $e anastomosis arteriovenosas. Cuan$o la tem%eratura "or%oral es normal. los nervios vaso"onstri"tores sim%'ti"os "onservan estas anastomosis "asi totalmente "erra$as. 0 "uan$o el "uer%o se "alienta mu"3o. el nBmero $e im%ulsos sim%'ti"os $isminu0e "onsi$era)lemente. $e manera -ue las anastomosis se $ilatan %ermitien$o -ue gran$es volBmenes $e sangre "aliente %asen 3a"ia los %le6os venosos $e estas 'reas. 0 5avore/"an la %er$i$a $e "alor %or el "uer%o. = nivel $e la su%er5i"ie $e )ra/os. %iernas 0 tron"o. "asi no 3a0 anastomosis arteriovenosa. %ero el "ontrol vaso"onstri"tor $e los vasos nutritivos to$ava %ue$e originar "am)ios im%ortantes en el 5lu4o sanguneo. Cuan$o el "uer%o su5re "alentamiento e6"esivo. "esan los im%ulsos vaso"onstri"tores sim%'ti"os 0 el 5lu4o $e sangre %or los vasos $e la %iel aumenta a%ro6ima$amente el $o)le. Me"anismo vaso$ilata$or sim%'ti"o@ Cuan$o la tem%eratura "or%oral se vuelve e6"esiva. em%ie/a a %ro$u"irse su$ora"i#n. 0 el 5lu4o $e sangre a trav!s $e la %iel $e ante)ra/os 0 tron"o. aumenta unas tres ve"es
m's. 0 se $enomina $ilata"i#n a"tiva $e los vasos.
or lo tanto. las 5i)ras
sim%'ti"as -ue se"retan a"etil"olina en las gl'n$ulas su$or%aras originan vaso$ilata"i#n se"un$aria. $e la siguiente 5orma@ el aumento $e la a"tivi$a$ $e gl'n$ulas su$or%aras 3a"e -ue estas gl'n$ulas li)eren una en/ima llama$a "ali"rena. -ue a su ve/ se $esintegra 5orman$o )ra$i"ina $e la glo)ulina $e los l-ui$os intersti"iales. 1a )ra$i"ina no )lo-uea el aumento $el riego sanguneo. E5e"to $ire"to $el 5ro so)re la "ir"ula"i#n "ut'nea@ Cuan$o se a%li"a $ire"tamente 5ro en la %iel los vasos "ut'neos se "ontraen "a$a ve/ m's 3asta una tem%eratura $e a%ro6ima$amente 18 CC. -ue es "uan$o al"an/a su m'6ima "onstri""i#n. Esta "onstri""i#n resulta %rimariamente $e un aumento $e sensi)ili$a$ $e los vasos a la estimula"i#n nerviosa 0 tam)i!n es %ro)a)le -ue %rovenga $e un re5le4o -ue llega a la m!$ula 0 regresa 3a"ia los vasos. = tem%eraturas in5eriores a 18C los vasos "omien/an a $ilatarse. la "ual $e%en$e $e un e5e"to lo"al $ire"to $el 5ro so)re los vasos. = tem%eraturas "er"anas al 0 C los vasos suelen al"an/ar su vaso$ilata"i#n m'6ima. 1a vaso$ilata"i#n intensa %ermite evitar -ue se "ongelen las %artes e6%uestas $el "uer%o. +es%uesta tri%le@ Cuan$o se %er"ute la %iel "on un o)4eto %untiagu$o suelen %ro$u"irse tres rea""iones lo"ales -ue a5e"tan la "ir"ula"i#n $e la %iel "onstitu0en$o la llama$a res%uesta tri%le. Estas rea""iones son el $esarrollo $e una lnea ro4a. una /ona enro4e"i$a 0 una %'%ula lineal. 1nea ro4a@ es %ro$u"i$a %or lesi#n lo"al $ire"ta $e los te4i$os. %ro)a)lemente resulte $e la li)era"i#n $e 3istamina o $e algBn otro vaso$ilata$or %or los te4i$os lesiona$os. Enro4e"imiento@ se $esarrolla veinte a "uarenta segun$os m's tar$e. +esulta $e un re5le4o a6#ni"o. el "ual es "ausa$o %or la estimula"i#n $e las 5i)ras $el $olor en la %iel. 1os im%ulsos via4an 3a"ia arri)a %or estas 5i)ras. luego regresan %or otras ramas $e las mismas. En los e6tremos $e estas ramas se li)eran algunas sustan"ias vaso$ilata$oras -ue originan vaso$ilata"i#n en una $istan"ia $e 2 a ( "m a "a$a la$o $e la lnea $e
5rotamiento. En algunas %ersonas $e %iel sensi)le se %ro$u"e una %'%ula o am%olla a "a$a la$o $e la lnea $e 5rotamiento. +egula"i#n lo"al $el 5lu4o sanguneo en la %iel@ Interviene en a-uellos %o"os "asos en los "uales el 5lu4o sanguneo %or la %iel 3a $isminui$o "onsi$era)lemente. or e4em%lo. si se e4er"e %resi#n so)re la %iel $urante (0 minutos o m's 0 luego se su%rime. a%are"er' un intenso enro4e"imiento $e la /ona. El 5lu4o $e la sangre %ara la /ona "ut'nea. a3ora 3a aumenta$o nota)lemente. "onstitu0en$o una t%i"a 3i%eremia rea"tiva. resultan$o $e una menor $is%oni)ili$a$ $e nutrientes %ara los te4i$os $urante el %ero$o $e "om%resi#n. D tam)i!n %ue$e entrar en a""i#n "uan$o es ne"esario %ara evitar trastornos nutritivos en los te4i$os. 2esvia"i#n $e la sangre $e la %iel al resto $e la "ir"ula"i#n en momentos $e alarma "ir"ulatoria@ 1os %le6os venosos $e la %iel $e to$o el "uer%o est'n ri"amente %rovistos $e inerva"i#n vaso"onstri"tora sim%'ti"a. En momentos $e alarma "ir"ulatoria. %or e4em%lo. $urante el e4er"i"io 5si"o. $es%u!s $e una 3emorragia intensa o en esta$os $e ansie$a$. la estimula"i#n sim%'ti"a $e estos %le6os venosos %ue$e man$ar gran$es "anti$a$es $e sangre -ue se a"umulan en los vasos internos. or lo tanto. las venas su)"ut'neas $e la %iel a"tBan "omo im%ortante $e%#sito $e sangre -ue %ro%or"iona sangre %ara "u)rir otras 5un"iones "ir"ulatorias en "aso $e ne"esi$a$. CIRC"LACI+# C$R$,RAL 2is%osi"i#n anat#mi"a $e la "ir"ula"i#n "ere)ral@ 1os vasos $e la "ir"ula"i#n "ere)ral se originan en ramas arteriales %rovenientes $e las $os "ar#ti$as internas 0 $e las $os arterias verte)rales. Estas 5orman un anillo arterial a %artir $el "ual se generan las ramas -ue irrigan los 3emis5erios "ere)rales. 1a sangre venosa "on5lu0e en los senos laterales 0 en el seno )asilar. 0 $rena 3a"ia las "avi$a$es $ere"3as %or los $os senos laterales. -ue se "ontinBan "omo venas 0ugulares internas 0 %or las $os venas verte)rales. :e $i5eren"ian $os territorios en la "ir"ula"i#n "ere)ral@ 6
Uno est' 5orma$o %or las arterias e6ternas al te4i$o nervioso o vasos e6tra"ere)rales -ue originan ramas -ue se $istri)u0en en el es%a"io su)ara"noi$eo. En las arterias ma0ores %re$omina el "ontrol %or inerva"i#n. El segun$o "orres%on$e a la mi"ro"ir"ula"i#n "ere)ral 0 est' 5orma$o %or a-uellas rami5i"a"iones $e los vasos e6tra"ere)rales -ue se intro$u"en en el te4i$o nervioso 0 -ue se "ontinBan "omo mi"roarteriolas. "a%ilares 0 %e-ueAas venas. 1a mi"ro"ir"ula"i#n "ontrola la $istri)u"i#n regional $el 5lu4o sanguneo "ere)ral 0 la %ermea)ili$a$ $e sus "a%ilares. Es in5lui$a %or las $eman$as meta)#li"as $el te4i$o nervios. 1os "a%ilares $e la mi"ro"ir"ula"i#n "ere)ral tienen "!lulas en$oteliales "on uniones estre"3as entre sus mem)ranas. Est'n a$em's ro$ea$os e6ternamente %or una "u)ierta 5orma$a %or %rolonga"iones "ito%lasm'ti"as $e las "!lulas gliales. En "on4unto. esta estru"tura $e la %are$ "a%ilar 5orma una )arrera al %aso $e mol!"ulas no li%osolu)les. Esta )arrera 3ematoen"e5'li"a solo %ermite el %aso $e mol!"ulas li%osolu)les o $e a-uellas 3i$rosolu)les "u0o %asa4e a trav!s $e la mem)rana %lasm'ti"a es 5a"ilita$o %or trans%orta$ores -ue %ermiten el inter"am)io entre el te4i$o nervioso 0 la "ir"ula"i#n. 1a )arrera 3ematoen"e5'li"a )rin$a %rote""i#n al sistema nervioso 0a -ue im%i$e el %asa4e in$is"rimina$o $e las sustan"ias "ir"ulantes. %ero tiene "omo "ontra%arti$a $es5avora)le el 3e"3o $e -ue $rogas Btiles %ara el tratamiento $e a5e""iones $el sistema nervioso. tam%o"o %ue$en ingresar. +E<U1=CI>N NE+EI>:= 2E 1= CI+CU1=CIFN CE+EG+=1@ 1a sangre %enetra en el "ere)ro %or las $os arterias "ar#ti$as. 0 en menor gra$o. %or las $os verte)rales. 1as verte)rales se unen %ara 5ormar la )asilar $el "ere)ro %osterior. 0 la arteria )asilar 0 las $os "ar#ti$as internas se unen entre s "onstitu0en$o el "ir"ulo o %olgono $e Hillis. or lo tanto. 3a0 )uena "ir"ula"i#n "olateral entre los $iversos vasos %rin"i%ales $el "ere)ro. +egula"i#n en res%uesta a un e6"eso $e $i#6i$o $e "ar)ono@
1a intensi$a$ $el 5lu4o sanguneo a trav!s $el "ere)ro. $e%en$e %rin"i%almente $e la "on"entra"i#n $e $i#6i$o $e "ar)ono en los te4i$os "ere)rales. El e6"eso $e $i#6i$o $e "ar)ono %rovo"a intensa vaso$ilata"i#n. %or lo tanto. "a$a ve/ -ue el riego sanguneo $el "ere)ro se 3a"e lento. "ausan$o a"umula"i#n $e $i#6i$o "ar)#ni"o en la sangre "ere)ral. autom'ti"amente aumenta el 5lu4o sanguneo. "on lo "ual. la situa"i#n se "orrige.
Ealor $el $i#6i$o $e "ar)ono %ara "ontrolar el riego sanguneo $el "ere)ro@ 1a e6"ita)ili$a$ $e las neuronas est' mu0 in5lui$a %or la "on"entra"i#n $i#6i$o $e "ar)ono en los l-ui$os "ere)rales7 un aumento $e la "on"entra"i#n $e $i#6i$o $e "ar)ono $e%rime la a"tivi$a$ neuronal. 0 una $isminu"i#n la aumenta. or lo tanto. el aumento $e "on"entra"i#n $e $i#6i$o $e "ar)ono in"rementa el riego sanguneo. %or lo tanto 3a"e -ue sea e6tra$o el $i#6i$o $e "ar)ono $e los te4i$os "ere)rales en ma0or "anti$a$. 1a $isminu"i#n $e la "on"entra"i#n $e $i#6i$o $e "ar)ono. %rovo"a la $isminu"i#n $el 5lu4o sanguneo. 0 %ermite -ue la "on"entra"i#n $e $i#6i$o $e "ar)ono aumente 3asta valores normales. Falta $e o6geno regula$ora $el riego sanguneo "ere)ral@ 1a intensi$a$ $el meta)olismo 0 tam)i!n la utili/a"i#n $e o6igeno %or el "ere)ro. son invariantes en $iversas "on$i"iones. 0 se mo$i5i"an levemente en 8
el "urso $e una a"tivi$a$ mental intensa. el e4er"i"io mus"ular o in"luso el sueAo. :i el riego %ara el "ere)ro resulta insu5i"iente. es $e"ir. sino a%orta (.8 ml $e o6igeno %or 100g $e te4i$o. el me"anismo $e%en$iente $e la 5alta $e o6geno. e6istente en to$os los te4i$os $el "uer%o. "ausa inme$iatamente vaso$ilata"i#n. %ermitien$o -ue se normali"e el trans%orte $el mismo 3a"ia el te4i$o "ere)ral. 1a e6"ita)ili$a$ mu0 "onstante $e las neuronas es mu0 im%ortante %ara este me"anismo. E5e"to $e la a"tivi$a$ "ere)ral so)re el riego sanguneo@ En los %o"os "asos $on$e la a"tivi$a$ neuronal aumenta lo su5i"iente %ara in"rementar el meta)olismo $el en"!5alo. el riego sanguneo "ere)ral solo se eleva un %o"o. El riego sanguneo en %or"iones lo"ali/a$as $e "ere)ro %ue$e aumentar 3asta en ,0 a 80;. a "onse"uen"ia $e a"tivi$a$ neuronal lo"ali/a$a. a %esar $e -ue el riego sanguneo "ere)ral total no se vea altera$o. E5e"to $e la %resi#n arterial so)re el riego sanguneo "ere)ral@ El riego sanguneo "ere)ral solo su5re altera"iones "uan$o la %resi#n arterial "ae 3asta %or $e)a4o $e 60 mmHg. a%ro6ima$amente. In"luso "uan$o la %resi#n arterial "am)ia )rus"amente $e un valor a otro. los "am)ios $e 5lu4o solo son %e-ueAos. mo$i5i"'n$ose la %resi#n en los lmites 5isiol#gi"os. Im%ortan"ia $e los nervios vegetativos so)re el riego sanguneo "ere)ral@ 1os nervios vegetativos $e la "a$ena sim%'ti"a "ervi"al %asan 3a"ia arri)a siguien$o las arterias "ere)rales %ara inervar %or lo menos. %arte $e los vasos $el "ere)ro. Iam)i!n 5i)ras %arasim%'ti"as %rovenientes $e los nervios %etrosos su%er5i"iales ma0or 0 5a"ial inervan algunos vasos. ero la se""i#n $e estas 5i)ras. tanto sim%'ti"as "omo %arasim%'ti"as no e4er"e e5e"to mani5iesto so)re el riego sanguneo "ere)ral. or otra %arte. la estimula"i#n a5e"ta mu0 %o"o el riego sanguneo. El sim%'ti"o "ausa "onstri""i#n ligera $e los gran$es vasos. %ero no $e los vasos menores. D el %arasim%'ti"o origina vaso$ilata"i#n $e %o"a intensi$a$. CIRC"LACI+# %OR&A !$%-&ICA. En el 3ga$o %enetra sangre %ortal. Esta 5lu0e a trav!s $e los senos 3e%'ti"os en estre"3o "onta"to "on los "or$ones $e las "!lulas 3e%'ti"as
%aren-uimatosas. 1uego %enetra en las venas "entrales $el 3ga$o 0 $es$e a3 %asa a la vena "ava., = $em's $el 5lu4o %ortal. a%ro6ima$amente (80 ml $e sangre %enetra en el 3ga$o "a$a minuto %or la vena 3e%'ti"a. "om%letan$o un 5lu4o 3e%'ti"o total $e 1800 ml. %or minuto. a un %rome$io $e 2* %or 100 $el gasto "ar$a"o total. Este 5lu4o sanguneo arterial asegura la nutri"i#n en el te4i$o "one"tivo 0 es%e"ialmente en las %are$es $e los "on$u"tos )iliares. $esa%ari"i#n $el 5lu4o sanguneo arterial or lo tanto. la 3e%'ti"o %ue$e "ausar la muerte
%ro$u"ien$o ne"rosis $e las estru"turas $el 3ga$o. se va"an en los senos 3e%'ti"os %ara ensegui$a me/"larse "on la sangre %ortal. El 3ga$o es "a%a/ $e aumentar 0 $isminuir $e volumen. %ue$e alma"enarse en los vasos sanguneos gran$es volBmenes $e sangre. %or ello el 3ga$o es un #rgano venoso $ilata)le "a%a/ $e a"tuar "omo reservorio $e sangre "uan$o el volumen $e esta es e6"esivo 0 $e %ro%or"ionar un "om%lemento $e sangre en momento en -ue el volumen sanguneo $isminu0e. 1os senos $el 3ga$o est'n revesti$os $e un en$otelio similar al $el los "a%ilares. %ero su %ermea)ili$a$ es mu0 gran$e. Esta e6trema %ermea)ili$a$ $e los senos 3e%'ti"os 3a"e -ue los l-ui$os $e la sangre 3e%'ti"a entren en "onta"to mu0 estre"3o "on las "!lulas %aren-uimatosas $el 3ga$o. 5a"ilitan$o el r'%i$o "am)io $e materiales nutritivos entre sangre 0 "!lulas 3e%'ti"as. El 3ga$o tiene la 5un"i#n $e lim%ie/a $e la sangre. 1a sangre -ue atraviesa los "a%ilares intestinales "a%ta mu"3as )a"terias $e los mismos. =$em's %resenta 5un"i#n meta)#li"a amortigua$ores. 1a sangre -ue atraviesan los intestinos a)sor)e 3a"ia los l-ui$os $e la e"onoma los %ro$u"tos $e la $igesti#n. Estos %ro$u"tos. $es%u!s $e entrar en el sistema %ortal. %asan atreves $e los senos venosos $el 3ga$o en estre"3a "ontigJi$a$ "on las "!lulas 3e%'ti"as %aren-uimatosas. =ntes -ue la sangre a)an$onen los senos las "!lulas 3e%'ti"as "a%tan la ma0or "anti$a$ $e glu"osa a)sor)i$a $el intestino. la ma0or %arte $e amino'"i$os. 0 "asi to$a la grasa -ue o"asionalmente es a)sor)i$a en 5ormas es%e"iales %or la sangre %ortal. 1a "a%ta"i#n $e estas sustan"ias -ue %enetran "on la sangre %ortal im%i$e un aumento e6"esivo $e su "on"entra"i#n en la gran "ir"ula"i#n inme$iatamente 10
$es%u!s $e una "omi$a. 1uego los %ro$u"tos $e la $igesti#n "a%ta$os %or el 3ga$o son li)era$os 3a"ia la gran "ir"ula"i#n $e manera -ue al"an"en en ellas "on"entra"iones )ien "ontrola$as %ara el resto $e la e"onoma. El 3ga$o tam)i!n "am)ia alguno $e los %ro$u"tos $e la $igesti#n en 5ormas nuevas $e manera -ue %ue$an utili/arse me4or %or el "uer%o.
CIRC"LACI+# %OR&A R$#AL 1os riAones son #rganos %ares u)i"a$os en la regi#n retro%eritoneal a "a$a la$o $e la "olumna verte)ral. El riA#n $ere"3o es ligeramente menor. Ca$a riA#n %esa a%ro6ima$amente 180 g. En la "ara "#n"ava se en"uentra el 3ilio renal. a trav!s $el "ual %asa la arterial renal. la vena. lin5'ti"os. un %le6o nervioso 0 el ur!ter. El 3ilio se "ontinBa "on una "avi$a$ -ue es el seno renal $on$e el ur!ter se e6%an$e %ara 5ormar la %elvis renal. Ca$a riA#n est' esta envuelto %or una $elga$a "'%sula $e te4i$o 5i)ro"one"tivo. 2i"3a "'%sula es $elga$a %ero 5uerte. El riA#n %resenta $os regiones %rin"i%ales@ la "orte/a 0 la m!$ula. 1a m!$ula renal !sta $ivi$a en numerosas masas $e te4i$o $e 5orma "#ni"a $enomina$as %ir'mi$es renales. -ue se e6tien$en $es$e el 3ilo 3a"a la "'%sula. El v!rti"e
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$e "a$a %ir'mi$e %resenta las %a%ilas. -ue se en"uentran %er5ora$as %or los ori5i"ios $e $e 10 a 18 "on$u"tos "ole"tores7 en las %a%ilas se insertan los "'li"es menores. El as%e"to estria$o $e las %ir'mi$es me$ulares se $e)e a la %resen"ia $e "iertas %or"iones tu)ulares $e la neurona 0 los vasos re"tos. El %ar!n-uima me$ular se e6tien$e $es$e la )ase $e las %ir'mi$es 3a"ia la "orte/a en 5orma $e ra0os me$ulares. -ue "ontienen tB)ulos renales. Ca$a tB)ulo renal in$ivi$ual 0 su glom!rulo 5orman una uni$a$ 5un"ional o ne5rona. Ha0 a%ro6ima$amente 1.( millones $e ne5rones en "a$a riA#n 3umano. El glom!rulo est' 5orma$o %or la invagina"i#n $e una ma$e4a $e "a%ilares en el e6tremo $ilata$o. "iego $e la ne5rona K"'%sula $e GoLmanM. 1os "a%ilares son %er5un$i$os %or una arteria a5erente 0 $rena$os %or una arteriola e5erente ligeramente menor. En la "'%sula GoLman. la sangre est' se%ara$a $el 5iltra$o glomerular %or $os "a%as $e "!lulas el en$otelio "a%ilar 0 el en$otelio es%e"iali/a$o -ue 0a"e en"ima $e lo "a%ilares glomerulares. Estas "a%as est'n se%ara$as %or la l'mina )asal. =$em's "!lulas estrella$as llama$as mesangiales envan %rolonga"iones entre el en$otelio 0 la l'mina )asal. C!lulas seme4antes llama$as %eri"itos se en"uentran en las %are$es $e los "a%ilares $e otras %artes $el "uer%o. 1as "!lulas $el e%itelio K%o$o"itosM tienen numerosos seu$#%o$os -ue se entrela/an %ara 5ormar ren$i4as a lo largo $e la %are$ "a%ilar. 1a l'mina )asal no "ontiene solu"iones $e "ontinui$a$ o %oros visi)les. Fun"ionalmente. la mem)rana glomerular %ermite el %aso li)re $e sustan"ias neutras mu0 %e-ueAas 0 e6"lu0e a-uellas $e ma0or $i'metro. El tu)o "ontornea$o %ro6imal es la %or"i#n m's larga 0 "ontinua$a $e la ne5rona. 1as "!lulas e%iteliales %oseen un )or$e en "e%illo -ue in"rementa nota)lemente la su%er5i"ie $e a)sor"i#n. El asa $e Henle se 3alla en un ra0o me$ular. %resenta una rama $es"en$ente $elga$a 0 una rama as"en$ente gruesa. %aralelas entre s. uni$as %or un segmento $elga$o en 5orma $e u. El tu)o "ontornea$o $istal "onsiste en una %or"i#n re"ta. -ue 5orma la rama gruesa as"en$ente $el asa $e Henle 0 en una %or"i#n sinuosa -ue se e6tien$e 3asta el tu)o "ole"tor. 12
1a aorta $es"en$ente $a $os arterias renales -ue ingresan a "a$a riA#n %or la /ona $el 3ilio renal. Una ve/ -ue ingresa la arteria renal se rami5i"a re%eti$amente 3asta llegar a "a$a ne5r#n. "omo arteriola a5erente. Esta arteriola se "a%ilari/a $an$o lugar al glom!rulo K1era %or"i#n $el ne5r#nM. 1a sangre se 5iltra al %asar atrav!s $el "a%ilar $e mo$o -ue el agua. sales. a/B"ar. urea 0 otras %e-ueAas mol!"ulas %asan $es$e la sangre al interior $e la "a%sula $e GoLman K2$a %or"i#n $el na5r#M. El %lasma -ue %asa %or el glom!rulo %ier$e un 20; $e su volumen %ara 5ormar el 5iltra$o glomerular. el resto. a)an$ona el glom!rulo %or la arteriola e5erente. 1a arteriola e5erente no %asa $ire"tamente a una vena. sino -ue se une "on una segun$a re$ $e "a%ilares alre$e$or $e los tu)os "ontornea$os %r#6imos K(ra %or"i#n $el ne5r#nM 0 $istal K8ta %or"i#n $el ne5r#nM or ello es un sistema %orta arterial. =s la ruta $e la sangre en el riA#n es Bni"a 0a -ue %asa %or los $os "on4untos $e "a%ilares en su"esi#n $es$e la arteria renal a la vena renal. = nivel $e los tB)ulos se reali/a la rea)sor"i#n $e gran %arte $el agua 0 to$a la glu"osa 0 otras sustan"ias ne"esarias %ara el "uer%o. se"ret'n$olas $e nuevo en la sangre %asan$o los "a%ilares %eritu)ulares 0 estos 5inalmente %asan a loa "a%ilares venosos los -ue al unirse 5orman v!nulas 0 la vena renal -ue $esem)o"a en la vena "ava in5erior. or lo tanto la im%ortan"ia $e este sistema %orta arterial es -ue %ermite mu"3as sustan"ias Btiles %ara el organismo se re"u%eren %asan$o a la "ir"ula"i#n general 0 no se %ier$an "on la orina
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CIRC"LACI+# F$&AL. Inter"am)io gaseoso en el 5eto@ En el a$ulto. los %ulmones son los en"arga$os $e eliminar C> 2 0 $e re%oner >2 $urante el %aso %or el le"3o %ulmonar $e la sangre -ue %roviene $e las "avi$a$es "ar$ia"as $ere"3as. En el 5eto. los %ulmones no tienen esta 5un"i#n $e inter"am)io gaseoso. la o6igena"i#n 0 la elimina"i#n $e C> 2 $e la sangre 5etal tiene lugar en la %la"enta. $on$e el 5lu4o lleva$o %or las arterias um)ili"ales 5etales tiene %osi)ili$a$ $e inter"am)io gaseoso "on la sangre materna -ue "ir"ula %or los senos venosos %la"entarios. or el la$o 5etal. las arterias um)ili"ales se rami5i"an varias ve"es 0 terminan en asas "a%ilares largas 0 $ilata$as $entro $e las vellosi$a$es "ori#ni"as inmersas en la sangre $e los senos %la"entarios. Como %arte $e la ma$ura"i#n %la"entaria. las ramas m's $istales $e la "ir"ula"i#n um)ili"al "ontinBan rami5i"'n$ose $urante la gesta"i#n. $e mo$o -ue la su%er5i"ie $e inter"am)io es $e alre$e$or $e N m 2 en un 5eto $e t!rmino. or el la$o materno. la sangre llega 3asta la %la"enta %or ramas $e la arteria uterina -ue $an origen a las arterias es%irales. Con el aumento $e la e$a$ $e gesta"i#n. las arterias es%irales $isminu0en su resisten"ia. 0 alre$e$or $e la $e"imo"uarta semana. se a)ren 0 la sangre "ir"ula en los senos 0 )aAa las vellosi$a$es -ue %roveen la su%er5i"ie %ara el inter"am)io gaseoso. 1a sangre $e los senos retorna a la "ir"ula"i#n materna %or las venas uterinas. Una ve/ -ue la sangre 5etal toma >2 0 $es"arga C>2. vuelve al "uer%o 5etal %or la vena um)ili"al. :angre -ue llega a las "avi$a$es i/-uier$as 0 su $istri)u"i#n@ 1a vena "ava um)ili"al $esem)o"a en la vena %orta. %ero antes $eriva a la vena "ava in5erior la mita$ $e su 5lu4o. %or una rama llama$a "on$u"to venoso. El 3ga$o re"i)e sangre a%orta$a %or la arteria 3e%'ti"a 0 %or la vena %orta. 1a ma0or %arte $el 5lu4o $e la vena %orta lo %rovee la vena um)ili"al. $e manera -ue el l#)ulo $ere"3o $el 3ga$o est' irriga$o "on sangre -ue "ontiene una "on"entra"i#n $e o6igeno eleva$a. 1a sangre $el "on$u"to venoso es la m's o6igena$a $e la "ir"ula"i#n 5etal. 0 "ir"ula en el la$o i/-uier$o 0 %osterior $e la 14
vena "ava in5erior. me/"l'n$ose solo %ar"ialmente "on la sangre menos o6igena$a %roveniente $e la %arte in5erior $el "uer%o 0 $el 3ga$o. 1a vena "ava in5erior a%orta el 6O; $e la sangre -ue llega a la aur"ula $ere"3a. Una %or"i#n $e la %are$ $e !sta. $eriva en 5orma %re5eren"ial la sangre ri"a en > 2 3a"ia el ta)i-ue interauri"ular %ara -ue %ase $ire"tamente $e la aur"ula $ere"3a a la i/-uier$a a trav!s $el agu4ero oval. Esta %arte $el 5lu4o $e sangre o6igena$a en la %la"enta tra$a %or la vena "ava in5erior a la aur"ula $ere"3a. no %asa enton"es %or el ventr"ulo $ere"3o ni %or el le"3o %ulmonar. $on$e no 3a0 inter"am)io gaseoso. En la aur"ula i/-uier$a. la sangre se me/"la "on el 5lu4o %ulmonar. 0 se $irige al ventr"ulo i/-uier$o %ara ser e6%ulsa$a %or la aorta. 1as %rimeras "olaterales $e la aorta son las $os arterias "oronarias 0 luego los tron"os arteriales "a0a$o a#rti"o. -ue $an origen a las arterias -ue irrigan la %arte su%erior $el "uer%o. or lo tanto. la $eriva"i#n %or el agu4ero oval 3a"ia las "avi$a$es i/-uier$as $e la sangre o6igena$a en la %la"enta tiene "omo 5inali$a$ -ue el mio"ar$io 0 el "ere)ro $el 5eto re"i)an sangre m's "on"entra$a en o6igeno -ue la -ue "ir"ula %or el resto $el "uer%o 5etal. :angre -ue llega a las "avi$a$es $ere"3as 0 su $istri)u"i#n@ El 5lu4o $e la vena "ava in5erior -ue no %asa %or el agu4ero oval. se me/"la en la aur"ula $ere"3a "on la sangre %o)re en o6igeno tra$a %or la vena "ava su%erior 0 %ro"e$ente $el seno "oronario. Esta sangre %asa al ventr"ulo $ere"3o. -ue la %ro%ulsa a la arteria %ulmonar. El le"3o %ulmonar tiene una resisten"ia tal -ue el 5lu4o $e la arteria %ulmonar. antes $e llegar a !l. es $eriva$o en sus $os ter"eras %artes 3a"ia un vaso grueso. llama$o "on$u"to arterioso. -ue "omuni"a la arteria %ulmonar "on la aorta. =s. solo un ter"io $el volumen $e sangre e6%ulsa$o %or el ventr"ulo $ere"3o 3a"ia la arteria %ulmonar irriga los %ulmones 0 retorna %or las venas %ulmonares a la aur"ula i/-uier$a. El 5lu4o a%orta$o %or el "on$u"to arterioso se suma a un es"aso remanente $el -ue %as# %or el "a0a$o 0 sigue 3a"ia la aorta a)$ominal. 2os ramas "olaterales $e la aorta a)$ominal. las arterias um)ili"ales. o5re"en )a4a resisten"ia %or 3allarse el origen $el le"3o en %aralelo "on los vasos 5etales %la"entarios. = las 12 semanas $e gesta"i#n. 3a0 una $isminu"i#n signi5i"ativa $e la resisten"ia al 5lu4o en las arterias um)ili"ales $e)i$o a -ue la 15
vas"ulari/a"i#n en las vellosi$a$es "ori#ni"as aumenta el nBmero 0 la su%er5i"ie o"u%a$a %or los vasos 5etales. 1a "om%eten"ia entre la resisten"ia $e este le"3o 0 la $el le"3o vas"ular -ue irriga la %arte in5erior $el "uer%o 5etal $etermina -ue la mita$ $el 5lu4o $e la aorta a)$ominal -ue llega 3asta el origen $e las arterias um)ili"ales se $istri)u0a 3a"ia los vasos %la"entarios 0 la otra mita$. 3a"ia la %arte in5erior $el "uer%o 5etal. 1a sangre -ue se o6igen# en la %la"enta. retorna %or la vena um)ili"al. 0 va "on$u"to venoso 0 vena %orta. $rena en la vena "ava in5erior. -ue tam)i!n re"i)e la sangre -ue irriga la %arte in5erior $el "uer%o. 1a vena "ava in5erior retorna la sangre a la aur"ula $ere"3a.
F=CI>+E: 2E +E<U1=CI>N@ +egula"i#n $e la "ir"ula"i#n 5etal@ 1a $isminu"i#n $e la "on"entra"i#n $e o6igeno aumenta el 5lu4o sanguneo 3a"ia el "ere)ro. el mio"ar$io 0 las gl'n$ulas su%rarrenales $el 5eto. 1a "ir"ula"i#n %ulmonar 5etal. en "am)io. mantiene una resisten"ia eleva$a %or el e5e"to vaso"onstri"tor $e la "on"entra"i#n $e o6igeno )a4a. 1a inerva"i#n sim%'ti"a $el sistema "ar$iovas"ular ma$ura "on la e$a$ $e gesta"i#n. 1as gl'n$ulas su%rarrenales %ro$u"en "ate"olaminas. -ue son res%onsa)les $e los aumentos $e 5re"uen"ia "ar$ia"a. 1as %rostaglan$inas "on e5e"tos vaso$ilata$ores "ontri)u0en a mantener a)ierto el "on$u"to arterioso. 16
+egula"i#n $e la "ir"ula"i#n %la"entaria@ Como no 3a0 inerva"i#n -ue regule los vasos 5eto%la"entarios. la )a4a resisten"ia en el le"3o %la"entario $e%en$e $e 5a"tores anat#mi"os 0 $e sustan"ias vasoa"tivas -ue son %ro$u"i$as lo"almente o atra$as %or el 5lu4o sanguneo. El %!%ti$o natriur!tri"o auri"ular %ue$e a"tuar "omo vaso$ilata$or %la"entario $a$o -ue es sinteti/a$o %or el "ora/#n 5etal $es$e la s!%tima semana $e vi$a. C=MGI>: EN 1= CI+CU1=CIFN FEI=1@ El %asa4e a la vi$a e6trauterina %ro$u"e "am)ios en la "ir"ula"i#n 5etal %ara trans5ormara $e una "ir"ula"i#n "on $os "ir"uitos "one"ta$os en %aralelo. a una "on las "ara"tersti"as $el a$ulto. "on $os "ir"uitos "one"ta$os en serie. Elimina"i#n $e la "ir"ula"i#n %la"entaria. 2urante el tra)a4o $e %arto. la "ir"ula"i#n 5etal no se altera. ni si-uiera la $e los vasos um)ili"ales. En el na"imiento. los vasos um)ili"ales se "ontraen %or el estiramiento me"'ni"o 0 %or el aumento $e la "on"entra"i#n $e o6igeno. %ro$u"i$o %or la instala"i#n $e la o6igena"i#n %ulmonar. Una ve/ "erra$as las arterias um)ili"ales. el 80; $el 5lu4o a#rti"o -ue $eriva)an a la %la"enta. %asa a la "ir"ula"i#n sist!mi"a. 2isminu"i#n $e la resisten"ia vas"ular %ulmonar. En la "ir"ula"i#n %ulmonar 5etal. el nBmero $e vasos %e-ueAos aumenta %rogresivamente $urante el "re"imiento $el 5eto. :in em)argo. las %e-ueAas arterias %ulmonares $e resisten"ia est'n "ontra$as 0 mantienen $urante la vi$a intrauterina una eleva$a resisten"ia al 5lu4o %ulmonar. Este esta$o $e "onstri""i#n. es sosteni$o $urante la vi$a intrauterina %or la "on"entra"i#n $e o6igeno. El aumento $e esta Bltima. $es%u!s $el na"imiento. su%rime este me"anismo vaso"onstri"tor %ulmonar. 1a %rimera ins%ira"i#n e6%an$e los %ulmones 0 $etermina la "a$a $e la resisten"ia $el le"3o %ulmonar. El aumento %rogreso $el "onteni$o $e o6igeno en sangre $el re"i!n na"i$o. revierte el e5e"to vaso"onstri"tor $e la )a4a "on"entra"i#n $e o6igeno arterial. Cierre $el agu4ero oval. 1a re$u""i#n $el 5lu4o en la vena "ava in5erior $e)i$o al "ierre $el "on$u"to venoso. 3a"e "aer el volumen $e sangre
17
-ue llega a la aur"ula $ere"3a.
or otra %arte. el retorno venoso a la
aur"ula i/-uier$a aumenta %or la "a$a $e la resisten"ia %ulmonar -ue 5avore"e el 5lu4o arterial %ulmonar 3a"ia el le"3o %ulmonar 0 no 3a"ia el "on$u"to arterioso. El agu4ero oval se "ierra %or un %liegue $e te4i$o -ue es %resiona$o so)re el ta)i-ue interauri"ular a ra/ $el aumento $el volumen $e sangre -ue llega a la aur"ula i/-uier$a. Cese $el 5lu4o sanguneo %or el "on$u"to arterioso. El 5lu4o $e sangre %or el "on$u"to arterioso se ve im%e$i$o %or la $isminu"i#n $e su lu/. 0 %or el aumento $e %resi#n en la aorta. 1a "on"entra"i#n %lasm'ti"a $e %rosta"i"lina. una %rostaglan$ina. "ae "on el na"imiento $e)i$o a -ue su sntesis es lleva$a a "a)o %or la %la"enta. El "on$u"to arterioso $e4a $e estar $ilata$o %or la %rosta"i"lina. 2urante los $as su)siguientes. el en$otelio $el "on$u"to se $estru0e 0 el te4i$o "one"tivo %roli5era %ara "errarlo en 5orma $e5initiva.
,I,LIOGRAFIA.
18
3tt%@9916(.1ON.10(.1O69Fisiologia9"ar$iovas"ular9e4er"i"ios9"ar$ioPe4er"P(.3tml DR,SEGARRA, E. Edgar. Fisiologa de los apara os ! sis e"as. #$i%ersidad de &'e$(a. Fa('l ad de &ie$(ias )*di(as. +2006,. G#-./0, Ar 1'r &. Fisiologa )*di(a. 42 Edi(i3$. Edi orial 4$ era"eri(a$a. +1971,. GA0/0G, 5illia" F. Fisiologa )*di(a. 112 Edi(i3$. Edi orial El )a$'al )oder$o, S. A de &. 6. +1988,. 7/#SSA-, Al8er o . Fisiologa 7'"a$a. 72 Edi(i3$. Edi orial El A e$eo.
19

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Colegio Central Universitario Mariano Moreno Fisiologa Humana 6 CNIII-2012 Ma. Eugenia ag!

CI$#CIAS #A&"RAL$S III

Cir"ula"i#n Fetal&&&&&&&&&&&&&&&&&.. 'g.1,

m's. 0 se $enomina $ilata"i#n a"tiva $e los vasos.

or lo tanto. las 5i)ras

-ue llega a la aur"ula $ere"3a.

or otra %arte. el retorno venoso a la

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