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Prise en charge des troubles de la statique vertbrale lis la croissance Jean Claude de Mauroy 4 juin 2010
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Radiographie debout dos plaque avec tte et bassin De face on mesure : angulation Cobb Rotation Dsquilibre des ceintures On dtermine le forme anatomo-radiologique Thoracique Thoraco-lombaire, Double majeure Lombaire
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1) Placer la radiographie droite droite Meilleure confrontation radio-clinique et Logique car prise de vue dos plaque. 2) Dtermination des vertbres limites (les plus inclines sur lhorizontale) 3) Tracer une parallle au plateau infrieur de la vertbre limite infrieure et au plateau suprieur de la vertbre limite suprieure 4) Mesurer langulation entre ces deux droites
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10 % Elle se mesure lapex de la scoliose : Dplacement du pdicule convexe Dplacement de lpineuse vers la concavit
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25 %
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La gibbosit est antro-latrale, ralisant un vritable entonnoir dorsal. Le pronostic est dfavorable
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I - Scoliose neurologique
II - Scoliose mtabolique
IV - Scoliose congnitale
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Pincement du disque
Raide et douloureuse
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Paramorphisme
Scoliose structurale
Attitude scoliotique
Scoliose paradoxale
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Angulation suprieure 55 Douleur Dysharmonie Raideur Age (15-17 ans garon) Scheuermann Localisation thoraco-lombaire
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4 Assurer un suivi
Personnel Avis technique Je passe la main
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Je connais un bon kinsithrapeute Jai le temps de raliser les bilans et de les retranscrire Je connais mes limites : Scoliose < 13 ans 20 > 13 ans 25 Cyphose < 55 Spondylo: angle lombo-sacr < 90 Surveillance tous les ans avant 11 ans (filles) et 13 ans (garons) Surveillance tous les 6 mois en priode pubertaire Je prviens les parents que lvolution est chaotique et que la surveillance est indispensable mme en cas de kinsithrapie
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Si un flocon de neige peut dclencher une avalanche alors la prdiction par le calcul nous dira trs exactement quel flocon de neige prcis intercepter pour que l'avalanche ne se produise pas ! En fait : un tat hypercritique reste un tat hypercritique, et supprimer ce flocon particulier ne ferait que permettre un autre de le remplacer dans cette fonction . Rien ne serait donc rsolu (point de vue admis aujourd'hui).
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La kinsithrapie ne peut empcher le tremblement de terre scoliotique, mais constitue une construction antisismique
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Ncessit d une surveillance stricte : tous les ans et tous les 6 mois en priode pubertaire ascendante et 5 ans l ge adulte
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Maladie connue ou dpiste lors du premier bilan Douleur (une scoliose volue sans douleur chez lenfant) Dsquilibre de la gite frontale ou sagittale Antcdents familiaux volution dfavorable Orientation sportive Avenir professionnel
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Mdecine Orthopdique
Chirurgie
Scoliose > 70 (Weinstein)
Autre spcialit
Pdiatre, gnticien Pdiatre rhumatologue
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Hra, soeur ane de Zeus conoit seule Hphastos. Sa naissance est perue comme un chec, car il est bossu. Hphastos sera cach sous terre et soccupera de la forge. Il est cependant lpoux officiel dAphrodite, desse de la beaut et de lamour.
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