EDUCACION PRECONCEPCIONAL La asistencia preconcepcional forma parte de la asistencia prenatal, y su principal objetivo es promover la salud de la mujer y su futura descendencia.

Se basa en la promocin de la salud, en la evaluacin del riesgo reproductivo y en las acciones emprendidas en funcin de los riesgos y enfermedades descubiertos. La educacin preconcepcional se basa principalmente en acciones preventivas. La promocin de la salud preconcepcional se debe a los informes que indican que el riesgo materno y fetal, y las enfermedades que existen antes del embarazo se pueden beneficiar con el consejo e intervencin cuando se realizan antes de comience la gestacin. Por muy precoz que sea la primera consulta prenatal, las posibilidades de cuidar la salud de la mujer y la de su hijo son menores una vez que el embarazo se ha iniciado. La asistencia y consejo preconcepcional evitan la enfermedad asintomtica que aparece en la madre o en el feto mediante la reduccin de un riesgo real o potencial o minimizando los problemas que pueden aparecer a partir de una enfermedad preexistente. La preparacin adecuada para el embarazo es la forma ms sencilla y, probablemente la ms importante de la promocin de la salud, y la medida ms conveniente para prevenir los defectos congnitos. Para que la asistencia preconcepcional sea efectiva debe estar disponible y debe ser utilizada. La principal limitacin para implantar un programa de educcin preconcepcional eficaz es el alto porcentaje de embarazos que no son planificados: * Si la mujer no planifica su gestacin es muy difcil que acuda y utilice los recursos de las consulta preconcepcional. Para que las actuaciones en el programa de educacin preconcepcional sean eficaces, esta debe incluir a todas las mujeres en edad reproductiva y no solo aquellas que planifican su embarazo. La identificacin de la mujer con cualquier enfermedad crnica o con hbitos perjudiciales para su salud, cuando planifica un embarazo, permite el tratamiento de la enfermedad, la utilizacin de acciones educativas para mejorar su salud, la informacin para que tome decisiones en relacin a su futuro embarazo, de acuerdo con los riesgos identificados y, en raras ocasiones las recomendacin para que el embarazo sea evitado. Adems es una ocasin ideal para educar a la mujer sobre las ventajas de la planificacin de sus embarazos, y la ventaja de una atencin prenatal precoz, de su contenido y de su frecuencia. La mujer puede desconocer que la enfermedad que padece, los frmacos que est utilizando, las exposiciones ambientales a las que est sometida, o que los hbitos y comportamientos sociales pueden tener graves consecuencias durante las primeras

semanas del embarazo. Deben ser conscientes tanto las mujeres como los mdicos que aunque la mayora de los embarazos finalizan con el nacimiento de un nio sano, incluso en condiciones ideales pueden existir abortos espontneos, defectos congnitos y complicaciones fetales, neonatales y maternas que no pueden ser evitadas. La consulta preconcepcional no es la garanta para un buen resultado del embarazo, y nunca debe ser ofertada en este sentido. En general se considera que la consulta preconcepcional se debe realizar dentro del ao que precede al comienzo del embarazo. Los componentes de la consulta preconcepcional se pueden agrupar en: * Evaluacin del riesgo preconcepcional * Pruebas de laboratorio * Acciones educativas y promotoras de la salud EVALUACION DEL RIESGO PRECONCEPCIONAL La consulta preconcepcional debe incluir la bsqueda sobre la informacin sobre antecedentes mdicos personales y familiares, los antecedentes reproductivos, los hbitos y estilo de vida, la exposicin a frmacos y, en conjunto, sobre todo aquellos hechos que puedan suponer un riesgo para la futura reproduccin. Solo a travs de la identificacin del riesgo, es posible informar a la mujer o a la pareja que tienen la opcin de aceptar el aumento del riesgo que el embarazo supone para la salud de la madre o del hijo, modificar el riesgo existente mediante la educacin sanitaria y las acciones especificas en funcin del trastorno, o decidir no iniciar la gestacin. ANTECEDENTES MEDICOS Aunque la mujer que planifica su embarazo puede padecer alguna enfermedad, esta o su tratamiento no siempre deben alterar el resultado de la gestacin. En la mujer con una enfermedad crnica, el momento ptimo para iniciar la asistencia a un futuro embarazo es el periodo preconcepcional, ya que permite: * Estudiar la enfermedad sin las limitaciones que impone el embarazo para realizar e interpretar las pruebas diagnosticas. * Situar a la mujer en las mejores condiciones de salud antes de iniciar la gestacin, y seleccionar el momento ms adecuado para la concepcin. * Adoptar medidas para proteger al feto frente a la exposicin a frmacos u otras acciones diagnosticas o teraputicas durante el periodo crtico de las primeras semanas del desarrollo. * Ofrecer a la mujer informacin sobre los riesgos que supone el embarazo para la evolucin de su enfermedad, y la enfermedad sobre el resultado del embarazo, permitiendo que tome decisiones sobre su futura reproduccin. ENFERMEDADES CRONICAS QUE SE PUEDEN BENEFICIAR DE LA CONSULTA PRECONCEPCIONAL | * Asma * Diabetes mellitus * Enfermedad intestinal inflamatoria * Enfermedad

maniacodepresiva * Enfermedades autoinmunes * Enfermedades cardiacas * Enfermedades renales * Enfermedades tiroideas * Enfermedades tromboembolicas * Hipertensin arterial * Infeccin por el virus de hepatitis B * Infeccin por VIH * Tuberculosis | ANTECEDENTES REPRODUCTIVOS Y GENETICOS En la consulta preconcepcional se debe obtener informacin sobre los antecedentes menstruales, obsttricos, incluyendo complicaciones en embarazos previos, el uso de anticonceptivos, las prcticas sexuales y los antecedentes de ETS. Una de las principales razones por lo las parejas acuden a consulta preconcepcional es el antecedente de un mal resultado reproductivo, incluyendo abortos espontneos, muertes perinatales, nacidos con defectos congnitos y lesin residual. Se debe obtener informacin de los futuros padres sobre sus antecedentes familiares de enfermedades, y se debe ofertar el consejo gentico si ellos su descendencia o parientes prximos han padecido anomalas cromosmicas, defectos del tubo neural u otros defectos al nacer, retraso mental o fibrosis qustica. El objetivo principal es detectar el riesgo de un resultado reproductivo desfavorable, ofreciendo informacin y los medios ara su prevencin. FACTORES PSICOSOCIALES QUE SE DEBEN EVALUAR EN LA CONSULTA PRECONCEPCIONAL | * Consumo de tabaco * Consumo de alcohol * Consumo de drogas ilegales * Actividad laboral * Exposicin a txicos ambientales * Exposicin a teratogenos * Estrs * Estado mental * Ejercicio * Nutricin * Ambiente domiciliario * Violencia familiar * Economa familiar * Apoyo familiar y social * Mascotas (gatos) * Deseo de la gestacin | ACCIONES EDUCATIVAS Y PROMOTORAS DE LA SALUD EN LA EDUCACION PRECONCEPCIONAL | * Consejo nutricional * Suplementacin periconcepcional con folatos para la prevencin de defectos del tubo neural * Evitar el consumo de tabaco * Evitar consumo de alcohol * Evitar consumo de drogas ilegales * Actividad fsica y laboral * Exposicin a teratgenos, farmacolgicos y ambientales * Prcticas sexuales seguras * Planificacin familiar * Importancia de la consulta prenatal precoz * Apoyo social y psicolgico | Bibliografa * SALUD Y MEDICINA DE LA MUJER. Santiago Palacios. 2001 ediciones Harcout Madrid, Espaa .