UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES FACULTAD DE CIENCIAS DELA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

TEMA: ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS POR VIA SUBCUTANEA CURSO: ATENCIN A LAS NECESIDADES BSICAS DE LA GESTANTE Semestre: 2013-I CICLO: IV. DOCENTE: Luciano Salazar. ALUMNA: Cruz Abad Rosa Cruzado Barrantes Lizbeth Claudia Correa Silva Analisia Preciado Ladines Melanie

TUMBES-PER 2013

INTRODUCCIN

En el mbito de la atencin primaria de salud el uso de la va subcutnea suele quedar circunscrito a los pacientes oncolgicos con progresin de enfermedad que precisan un abordaje paliativo, mientras permanezcan en el domicilio. Aun as, en nuestro da a da, la utilizacin de esta va sigue siendo notablemente inferior a otras vas de acceso tales como la intramuscular y/o la intravenosa. El hecho de que tradicionalmente se hayan empleado otras vas nos obliga a profundizar en la bsqueda de alternativas con similar efectividad y con menor impacto sobre el paciente. Desde esta perspectiva la va subcutnea aparece como una posibilidad a tener muy en cuenta en mltiples situaciones, no reservndose nicamente al paciente en fase terminal, considerndose como alternativa para el tratamiento cuando otras vas de administracin son inapropiadas, inadecuadas o cuando los sntomas precisen mayor control que el obtenido por va oral. Esta va se puede utilizar de manera intermitente o continua (de eleccin), administrando la medicacin a travs de una palomilla, mediante sistemas de infusin. La infusin continua subcutnea se utiliza habitualmente en unidades de cuidados paliativos, siendo escasas las referencias a utilizacin en atencin primaria. Pero dada la facilidad, efectividad y eficiencia de la tcnica, no existen razones para no incorporarla a la prctica diaria de dichos equipos. Por lo tanto, pensar que la va subcutnea queda relegada para su uso en pacientes paliativos es limitar una herramienta que puede ser muy resolutiva para la prctica diaria en nuestras consultas y urgencias de los centros de salud.

ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS POR VIA SUBCUTANEA

Concepto: Consiste en la introduccin de sustancias medicamentosas en el tejido celular subcutneo. Se usa principalmente cuando se desea que la medicacin se absorba lentamente .La velocidad de absorcin es mantenida y lenta lo que permite asegurar un efecto sostenido LAS ZONAS MS COMUNES PARA ADMINISTRAR POR ESTA VIA SON: Zona periumbilical Cara externa de brazos y muslos.

INDICACIONES Las principales indicaciones de la va subcutnea son las siguientes. - Nuseas y vmitos incontrolados. - Disfagia o incapacidad para deglutir. - Oclusin intestinal no subsidiaria de tratamiento quirrgico. - Bajo nivel de conciencia. - Agitacin. - Convulsiones. - Deficiente control de sntomas con medicacin oral. - Situacin de agona. - Sedacin paliativa. - Nos sirve si queremos evitar el metabolismo heptico del frmaco a administrar, como el resto de vas parenterales.

CONTRAINDICACIONES - Estados de shock. - Coagulopatas graves. - Anasarca.

VENTAJAS - Es una alternativa a la va oral que no limita la autonoma del paciente. - Evita o disminuye la ingesta de un nmero excesivo de comprimidos. - Evitar las inyecciones frecuentes (si se usa palomilla y/o infusor). - Presenta menos efectos secundarios que la va intravenosa siendo igual de efectiva. - Comparada con la va intramuscular es menos dolorosa. - Facilita el control de los sntomas cuando la va oral no es suficiente. - No necesita heparinizacin. - No necesita hospitalizacin.

INCONVENIENTES - Inflamacin o irritacin local. Es la complicacin ms frecuente. Suele resolverse cambiando el lugar de puncin. - Salida de la palomilla del punto de insercin. - Reaccin alrgica con las palomillas metlicas o a la medicacin administrada. - No se pueden utilizar todos los frmacos.

MTODO DE COLOCACIN DE LA VA SUBCUTNEA La puncin se realiza en el tejido celular subcutneo. Se utiliza una palomilla de calibre 21G-27G1,3,4. En su defecto es posible utilizar un catter de tefln (Abbocath) de calibre 18. MATERIAL Y EQUIPO

Bandeja o charola para medicamentos. Tarjeta de registro del medicamento. Jeringa de 1 ml (graduada en UI). Solucin antisptica. Gasas estriles de 5 x 5 torunda. Guantes estriles (es recomendable utilizarlos, sin embargo se circunscribe a las normas de la institucin).

SNTOMAS TRATABLES POR VA SUBCUTNEA

- Dolor. - Agitacin - Nuseas, vmitos y diarrea. - Secreciones excesivas. - Convulsiones. - Disnea y tos. - Hipertensin intracraneal. - Fiebre y sudoracin.

PROCEDIMIENTO Trasladar el equipo o carro de medicamentos a la unidad del paciente y verificar el nmero de cama o cuarto, checar la identificacin del paciente y la tarjeta del medicamento. Llamar al paciente por su nombre. 1. Explicar al paciente el objetivo de administrar el medicamento, asimismo, la sensacin que va a presentar al suministrarlo. Proporcionar un ambiente de privacidad cuando el sitio de aplicacin del medicamento sea distinto a la administracin en el brazo. 2. Lavarse las manos antes de preparar el medicamento, se recomienda utilizar un desinfectante especial para las manos de amplio espectro antimicrobiano de accin rpida y prolongada. 3. Seleccionar el sitio de inyeccin: Parte externa del brazo, cara anterior del muslo, tejido subcutneo del abdomen y regin escapular, alternando los puntos de inyeccin cuando se administren inyecciones mltiples, cuidando que en el rea no exista lesin, equimosis, datos de infeccin o cambios de coloracin de la piel. 4. Colocar al paciente en la posicin correcta de acuerdo a la seleccin del sitio de inyeccin.

5. Calzarse los guantes (segn las normas de la institucin). Tenerla en cuenta como una de las precauciones universales. 6. Realizar la asepsia del rea (seleccionada) aproximada de 5 cm alrededor de la puncin utilizando las reglas bsicas de asepsia con un antisptico de amplio espectro antimicrobiano, de la familia de los productos clorados, hipoalergnica y que adems permita visualizar el sitio de inyeccin. 7. Retirar el protector de la aguja con cuidado de no contaminarla y dejar libre de burbujas la jeringa. 8. Formar un pliegue con el dedo pulgar e ndice. Esta maniobra asegura la introduccin del medicamento al tejido subcutneo. 9. Sujetar la jeringa con el dedo ndice y pulgar (mano derecha). 10. Introducir la aguja en un ngulo de 45, una vez introducida dejar de formar el pliegue. 11. Aspirar la jeringa con el fin de detectar si se puncion algn vaso sanguneo. Proceder a introducir el medicamento. En caso de presentar puncin de un vaso sanguneo ser necesario volver a preparar el medicamento, o bien cambiar la aguja de la jeringa e iniciar el procedimiento. 12. Retirar la aguja y presionar en el sitio de inyeccin. 13. Colocar al paciente en una posicin cmoda. 14. Desechar la jeringa en el recipiente especial para material punzocortante. De acuerdo a la NOM 087-ECOL-1995. 15. Registrar el medicamento administrado y mencionar el sitio donde se administr.

BIBLIOGRAFA 1. H.Soriano Fernandez, L. Rodenas Garca, D. Moreno Escribano, B. Roldn Castillo, E. Castao Moreno, E. Palazn Garca. Utilizacin de la va subcutnea. Rev Clin Med 2009; 2 (8): 426-433. 2. L. Pascual Lpez, A. Portaceli Armiana y A. Ros Saz. Utilizacin de la va subcutnea para el control de sntomas en un centro de salud. Atencin Primaria vol 28. Nm 3. Julio-Agosto 2001. 3. M. Silva Csar, F. Lamelo Alfonsn. Utilizacin de la va subcutnea en cuidados paliativos. www.fisterra.com 4. F. Maestro Saavedra. Cuidados paliativos. Utilizacin de la va subcutnea. www.1aria.com 5. D. Quera, M. Roig, A. Faustino. Colocacin y mantenimiento de una va subcutnea. FMC 2003; 10 (8):556-7.