Avaliação funcional no idoso: testes para medir a capacidade nas atividades diárias

CAROLINE PIETA DIAS JULIO CESAR FERRO DE GUIMARES ORGANIZADORES
DESVENDANDO O ENVELHECIMENTO: DESAFIOS DA EDUCAO
CAXIAS DO SUL RS 1 EDIO 2013
FACULDADE DA SERRA GACHA FSG Diretor Felipe de Vargas Coordenador de Ensino Luiz Fernando Calage Alvarenga Coordenadora de Pesquisa e Extenso Angela Kolberg Organizadores do Livro Caroline Pieta Dias Julio Cesar Ferro de Guimares
Capa e Diagramao Gabriel Bergmann Borges Vieira Gustavo Luiz Pozza Rodrigo Pissetti Curso de Bacharelado em Design (FSG)
Reviso A reviso dos textos publicados, bem como o contedo de responsabilidade dos autores dos artigos
Conselho Editorial Esp. Nelson Felipe Vargas (Presidente) Me. Julio Cesar Ferro de Guimares (Editor) Dra. Angela Kolberg Dra. Caroline Pieta Dias Dr. Claudio Rotta Me. Deivis Cassiano Philereno Ma. Eliana Andrea Severo Ma. Elaine Teresinha Balbinot Dra. Karen Menger da Silva Guerreiro Dr. Luiz Fernando Calage Alvarenga Me. Odir Berlatto Dra. Patricia Kelly Wilmsem Dalla Santa Spada Dra. Sandra Maria de Oliveira Ma. Simone de Oliveira Emer P712 Desvendando o envelhecimento: desafios da educao/ Organizado por Caroline Pieta Dias e Julio Cesar Ferro de Guimares Caxias do Sul: Faculdade da Serra Gacha, 2013. 170 p.
1.Educao 2. Multidisciplinar I. Dias, Caroline Pieta (Org.) II. Guimares, Julio Cesar Ferro de (Org.) . CDU 658
Ficha catalogrfica elaborada pela Bibliotecria Nara Rbia Paranhos Pinto CRB10/1585
Apresentao
O Livro Desvendando o Envelhecimento: Desafios Da Educao um meio articulador das diretrizes organizacionais da Faculdade da Serra Gacha (FSG), que se prope a disseminar o conhecimento desenvolvido pela sua comunidade acadmica, por meio de um conjunto de artigos publicados neste livro. A finalidade desta iniciativa promover a cultura e o conhecimento desenvolvidos em salas de aula dos diversos cursos Graduao e Ps-Graduao da FSG, de forma a relacionar estes com os diferentes projetos de pesquisa e extenso. Dessa forma, esta publicao busca, a partir de uma viso multidisciplinar de temas relacionados, colaborar para o desenvolvimento do conhecimento sobre o tema central envelhecimento, que est materializado por meio de artigos elaborados por docentes e pesquisadores de diferentes reas do conhecimento abordando aspectos relacionados ao tema central . O livro est organizado em trs eixos: (1) Educao Fsica,( 2) Fisioterapia, (3) Nutrio, (4) Biomedicina, (5) Enfermagem, (6) Psicologia, (7) Design e (8) Direito. Nestes, foram desenvolvidos aspectos inerentes a cada temtica, fruto de estudos especficos de cada rea e tendo como pano de fundo a abordagem do envelhecimento. O livro Desvendando o Envelhecimento evidencia questes a respeito do envelhecimento em suas mais variadas abordagens. Os temas descritos nos diferentes eixos so: capacidade funcional, sndrome da fragilidade, equilbrio hidroeletroltico, envelhecimento celular, educao e sade, envelhecimento humano e a psicologia, ludicidade, relaes entre produto e o usurio idoso, o contexto urbano e a condio jurdica para o idoso. Este livro surge como resultado das discusses tericas e empricas apresentadas em artigos cientficos, alm da experincia profissional, acadmica e cientfica dos autores. Esta unio de conhecimentos em torno de um tema central to evidenciado nos ltimos anos serve como aglutinador de informaes a serem compartilhadas nos mais diferentes eixos cientficos e em consonncia com os
propsitos da FSG difundindo o conhecimento em diversas reas que se preocupam com o processo de envelhecer favorecendo o desenvolvimento de um ser humano mais preocupado com as questes inerentes a este tema inexorvel. Dra. Caroline Pieta Dias, Me. Julio Cesar Ferro de Guimares Organizadores, Setembro de 2013.
SUMRIO Educao Fsica Avaliao Funcional no idoso 11 Caroline Pieta Dias, Carlos Leandro Tiggemann, Rafael Toscan
Fisioterapia Sndrome da Fragilidade: elucidando conceitos e propostas de avaliao e tratamento 31 Alenia Varela Finger Minscoli, Gisele Oltramari Meneghini, Jos Davi Oltramari, Andiara Wolpat, Juliana Melatti
Nutrio Controle do Equilbrio Hidroeltroltico e Recomendaes de Reidratao para a Populao Envelhecente 42 Fernanda Pezzi, Jocelito Bijoldo Martins
Biomedicina Uma Rpida Abordagem Sobre o Envelhecimento Celular 51 Patricia Kelly Wilmsen Dalla Santa Spada
Enfermagem A educao em sade como contribuio para um envelhecimento saudvel 61 Cludia Arajo, Laura Maffeis, Maria Anglica Gazzana de Lucena
Psicologia Envelhecimento humano e Psicologia: um recorte das publicaes nas ltimas dcadas 69 Vernica Bohm, Johannes Doll Vivncias do Corpo e da Ludicidade com Idosos 82 Vincius Dalla Rosa Padilha, Nara Lucia Girotto
Design Design e Envelhecimento: relao produto-usurio como fator projetual no design 103 Caroline Prestes dos Santos, Gislaine Sacchet, Carla Farias Souza
Arquitetura Uma relao sustentvel entre os idosos e o contexto urbano 123 Amanda Schler Bertoni, Giovana Santini
Direito A Condio Jurdica do Idoso na Sociedade Brasileira Atual137 Barbara Bedin, Rosemari Pedrotti de Avila
Administrao O trabalho na terceira idade: estudo de caso em uma empresa de prestao de servios 149 Cristina Guareski, Aldrovani Silveira de Lima, Julio Cesar Ferro de Guimares, Eliana Andra Severo
Educao Fsica
Avaliao funcional no idoso

Dra. Caroline Pieta Dias caroline.dias@fsg.br Doutora em Cincias do Movimento Humano pela UFRGS, mestre em Gerontologia Biomdica pela PUCRS e graduada em Educao Fsica pela mesma instituio. Professora da Faculdade da Serra Gacha (FSG). Lder do Grupo de Estudos em Sade e Performance (GPESP) da FSG. Membro da International Society of Biomechanics (ISB), integrante do Grupo de Pesquisa em Biomecnica e Cinesiologia (GPBiC) e lder da Rede Interdisciplinar de Espasticidade da ESEF/UFRGS. Pesquisadora colaboradora do Laboratrio de Pesquisa do Exerccio/LAPEX-UFRGS. Dr. Carlos Leandro Tiggemann carlos.tiggemann@fsg.br Doutor e Mestre em Cincias do Movimento Humano/UFRGS. Especialista em Atividade Fsica e Sade (UNISC) e graduado em Educao Fsica (UFSM). Professor da Faculdade da Serra Gacha (FSG), do Centro Universitrio UNIVATES e dos grupos de reeducao alimentar do programa PESO LEVE (CERTEL). Lder do Grupo de Estudos em Sade e Performance (GPESP) da FSG. Pesquisador do Grupo de Pesquisas em Atividade Aquticas e Terrestres (GPAT/UFRGS). Graduando Rafael Toscan Rafaeltoscan_rt@hotmail.com Acadmico do curso de educao Fsica/Bacharelado da Faculdade da Serra Gacha e integrante do Grupo de Estudo em Sade e Performance (GPESP) da FSG.
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Desvendando O Envelhecimento: Desafios da Educao
RESUMO
O declnio nas caractersticas fsicas como fora mxima, mximo consumo de oxignio e reduo da capacidade de exerccio pode iniciar uma perda gradativa da funo fsica e sade comprometida com o passar dos anos. De um ponto de vista funcional, estas alteraes apresentam conseqncias considerveis para a qualidade de vida dos idosos, pois as mesmas so necessrias nas aes cotidianas como levantar de uma cadeira ou subir uma escada. O comprometimento da sade e da capacidade funcional do idoso tem implicaes importantes para a famlia, para a comunidade, para o sistema de sade, uma vez que a incapacidade ocasiona maior vulnerabilidade e dependncia na velhice. Neste contexto, ter autonomia poder executar independente e satisfatoriamente as atividades do dia-a-dia, podendo contribuir para uma vida com mais qualidade. Desta forma, a avaliao da capacidade funcional em indivduos idosos torna-se uma alternativa interessante no sentido de buscar a preveno de doenas, melhorar a sade bem como verificar a efetividade de programas de treinamento. A avaliao funcional refere-se mensurao do nvel com o qual a pessoa desempenha funes e atividades da vida diria (AVDs), ou seja, a capacidade que o idoso tem em realizar as diferentes AVDs com independncia. Diferentes mtodos so utilizados para a mensurao da capacidade funcional, podendo a mesma ser feita por meio de questionrios, sejam eles auto-aplicados ou por entrevistas, ou por meio de observao direta, ou seja, testes de desempenho. De forma geral, os testes funcionais so avaliados por meio da medida do tempo para a realizao de tarefas simples do dia a dia. Em relao aos questionrios mais utilizados para este fim, um tem aplicao mais voltada para avaliao da sade e qualidade de vida (Medical Outcomes Study SF36), enquanto que o outro visa a avaliao das AVDs (Health Assessment Questionnaire HAQ20). J para os testes fsicos so normalmente utilizados os seguintes: (1) Teste de Velocidade habitual e mxima de caminhada, (2) Teste de subir degraus , (3) Teste de levantar e sentar em uma cadeira, (4) Teste Timed Up-and-Go e (5) Teste de 6 minutos de caminhada, os quais so os amplamente utilizados pela comunidade cientfica, de fcil aplicao e com validade e reprodutibilidade bem documentada. Palavras-chave: idoso; avaliao funcional; atividades de vida diria
1 INTRODUO Tendo em vista o aumento da populao idosa no Brasil e no mundo a busca pela melhora das condies de sade e qualidade de vida tornou-se um desafio para os profissionais da sade. O envelhecimento pode ser entendido como um processo de mudanas, parte normal do ciclo da vida irreversvel na estrutura e no funcionamento de um organismo resultante da passagem do tempo (FERREIRA, 2012). Estudos indicam que at o ano 2025 a populao idosa brasileira crescer 16 vezes, contra cinco da populao total, classificando nosso pas com a sexta populao do mundo em idosos, correspondendo a mais de 34 milhes de pessoas com sessenta anos ou mais idade (OMS, 2005; SCHOUERI JR, RAMOS e PAPALO, 1994). 12
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Neste sentido, o aumento da expectativa exige uma vida com qualidade. Infelizmente, o aumento do nmero de idosos na populao tem se traduzido em um maior nmero de problemas de longa durao, seja em nvel pessoal ou social (KALACHE VERAS e RAMOS, 1987; PESCATELLO; DI PIETRO, 1993). Pescatello e Di Pietro (1993) citam que aproximadamente 80% das pessoas acima de 65 anos apresentam ao menos um problema crnico de sade. Da mesma forma, Okuma (1997) ressalta que grande porcentagem de pessoas acima de 60 anos tem algum tipo de dificuldade para realizar atividades cotidianas, o que favorece o comprometimento da qualidade de vida destes indivduos. 2 PERDAS NA APTIDO FSICA E FUNCIONALIDADE COM O ENVELHECIMENTO: IMPACTO NA VIDA DOS IDOSOS O envelhecimento pode ser conceituado como um processo de dficits ocorrendo nos indivduos de diferentes maneiras, em uma variedade de sistemas e rgos, dependendo da interao de fatores intrnsecos e extrnsecos (MITNITSKI et al., 2001; KIRKWOOD, 2005). J a nvel fisiolgico, podemos dizer que o envelhecimento a reduo das reservas fisiolgicas sem adaptao adicional. Assim, o envelhecimento associa-se com gradual desregulao homeosttica e homeodinmica que tornam o organismo eventualmente no adaptvel, denominado resilincia (LIPSITZ, 2004). Este quadro causa o que chamamos de fragilidade que inclui exausto, reduo da atividade fsica, velocidade lenta de caminhada, menor fora de preenso e perdas de peso no intencionais (FRIED et al., 2001). A fragilidade ocorre quando pelo menos trs dessas cinco caractersticas so observadas e est associada reduo da reserva funcional (FRIED et al., 2009). As consequncias disto incluem a morbidade, institucionalizao e mortalidade. A presena de uma ou mais enfermidades crnicas, no entanto, no significam que o idoso no possa conservar sua autonomia e realizar suas atividades de maneira independente. De fato, a maioria dos idosos brasileiros capaz de se autodeterminar e organizar-se sem necessidade de ajuda, mesmo sendo portador de uma ou mais enfermidades crnicas. Entretanto, estudos revelam que cerca de 40% dos indivduos com 65 anos ou mais de idade precisam de algum tipo de 13
auxlio para realizar pelo menos uma atividade instrumental da vida diria, como fazer compras, cuidar das finanas, preparar refeies ou limpar a casa, e que 10% requerem ajuda para realizar tarefas bsicas, como tomar banho, vestir-se, ir ao banheiro, alimentar-se e, at, sentar e levantar de cadeiras e camas (RAMOS et al., 1993). Certamente, fatores genticos esto entre os determinantes do sucesso envelhecimento, no entanto, um estilo de vida ativo, especialmente a prtica de exerccios fsicos regulares um fator que pode contribuir. Agora, claramente evidente que um declnio nas caractersticas fsicas especficas, tais como a fora mxima, mximo consumo de oxignio e reduo da capacidade de exerccio pode iniciar uma perda gradativa da funo fsica e sade comprometida (VENTURELLI et al., 2012). Alm disso, pode-se dizer que o declnio da capacidade mxima funcional com o envelhecimento causada por muitos fatores e nem todos contribuem igualmente sobre o tempo de vida. No entanto, existem evidncias de que o fluxo sanguneo bem como a funo vascular desempenham um papel significativo. Estudos sugerem que o declnio do fluxo sanguneo muscular (POOLE et al., 2006) e a diminuio do dbito cardaco mximo (PROCTOR et al., 1998) contribuem para a a reduo do volume mximo de oxignio (VO2max) com o envelhecimento. Assim, pode-se sugerir que um declnio da capacidade muscular provavelmente contribui para a reduo do VO2max com o passar dos anos (MATHIEU-COSTELLO et al., 2005). Outro fator que associa-se diretamente com o envelhecimento a sarcopenia. Sarcopenia refere-se perda da massa e fora muscular com a idade (ROSEMBERG, 1997). Pode-se dizer que provavelmente a mesma esteja relacionada a alteraes no sistema nervoso consequentes da idade. Alm disso, o ambiente, os fatores hormonais, de nutrio e de atividade fsica podem determinar a velocidade da perda de massa muscular (GUILLET et al., 1999). De fato, o volume do msculo da coxa tipicamente reduzido de 24 a 27% entre a segunda e a stima dcada de vida e este declnio da massa muscular e potncia de membros inferiores correlacionam-se bem com qualidade de vida e atividades de vida diria (AVDs) em idosos (JANSSEN et al., 2000; NARICI; MAFFULLI, 2010). A sarcopenia determina aumento do risco de quedas e fraturas e est associada com maior dependncia e incapacidade. Em 14
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estudo com homens e mulheres, jovens e idosos, verificou-se que em ambos os homens e mulheres, a passagem de trs a quatro dcadas de vida foi associada com uma reduo de 40% no VO2max em indivduos sedentrios e uma reduo de 25 a 32% no VO2max em indivduos treinados (OGAWA et al., 1992). Em decorrncia destas inmeras alteraes, a presena de fraqueza muscular uma observao clnica freqente entre os idosos e contribui para a perda da capacidade funcional e independncia, e est associada a uma maior mortalidade dessa populao. Estudos mostram uma diferena significativa na fora muscular entre homens e mulheres, jovens e idosos em vrios grupos musculares tanto de membros superiores e inferiores. Estes resultados so confirmados em estudos longitudinais que mostram um maior decrscimo de fora por ano (1,0% a 1,5%), quando comparado com observaes transversais (FRONTERA et al., 2000; HUGHES et al., 2001). Enquanto numerosos estudos demonstraram que a capacidade funcional pode ser melhorada pelo exerccio aerbico, reconhecido que os treinamentos que se concentram principalmente no treinamento de fora tambm resultam em um aumento do VO2max (MARK et al., 2009; SEGERSTROM et al., 2011). Exitem vrios estudos indicando um declnio da fora e potncia muscular em idosos (ZORAN et al., 2013; TANIMOTO et al., 2012; BASSEY, 1998). O declnio da potncia muscular (3 a 4% /ano) cerca de duas vezes maior que o da fora isomtrica (1 a 2% / ano). Quando so comparadas a fora isomtrica e potncia de pico de idosos com indivduos jovens observa-se uma diferena de 40% na fora contra 60% na potncia de pico (THOM et al., 2007). De um ponto de vista funcional, um maior declnio na potncia muscular apresenta conseqncias considerveis para a qualidade de vida dos idosos, pois a mesma necessria nas mais variadas aes cotidianas, como levantar de uma cadeira ou subir uma escada (NARICI, MAFFULLI, 2010). Neste contexto, ter autonomia poder executar independente e satisfatoriamente as atividades do dia-a-dia, preservando as relaes e atividades sociais, e exercitando os direitos e deveres de cidado (ABREU et al., 2002). Segundo Arago et al. (2002), as pessoas necessitam ser ativas para serem saudveis, entretanto, o estilo de vida atual e todas as suas convenincias transformam o homem 15
em sedentrio, o que prejudicial para a sade. Viver de maneira ativa, autnoma e independente significa ser capaz e consequentemente repercute em uma qualidade de vida melhor (LIMA; LIMA; RIBEIRO, 2010). Um dos elementos que determinam a expectativa de vida ativa ou saudvel a independncia para realizao das AVDs. A ocorrncia de incapacidade funcional, caracterizada por qualquer limitao para desempenhar uma atividade dentro da extenso considerada normal para a vida humana (MURRAY; LOPES, 1996), pode ser afetada pelo estilo de vida do idoso e tambm pelo ambiente em que vive (de LEON et al., 1996; SEEMAN; BRUCE; MCAVAY, 1996). O comprometimento da sade, da capacidade funcional e da qualidade de vida do idoso tem implicaes importantes para a famlia, para a comunidade, para o sistema de sade e para a vida do prprio idoso, uma vez que a incapacidade ocasiona maior vulnerabilidade e dependncia na velhice, contribuindo para a diminuio da qualidade de vida nesta populao. Desta forma, a avaliao da capacidade funcional em indivduos idosos torna-se uma alternativa interessante no sentido de buscar a preveno de doenas, melhorar a sade bem como verificar a efetividade de programas de treinamento. 3 MTODOS DE AVALIAO FUNCIONAL EM IDOSOS
A reduo na habilidade de realizar tarefas funcionais evidenciada pelo maior dispndio de tempo para realiz-las, e/ou modificaes nos padres de execuo dos movimentos. Com estas alteraes, a maneira como os idosos caminham ou sobem escadas podem ser comprometidas, levando os mesmos a possveis quedas e reduo na qualidade de vida (figura 1) (RICE; KEOGH, 2009).
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Figura 1 - Esquema da relao entre as atividades funcionais e possveis consequncias.
Dentro deste entendimento, devemos compreender que a avaliao funcional refere-se mensurao do nvel com o qual a pessoa desempenha funes e atividades da vida diria, ou seja, a capacidade que o idoso tem em realizar as diferentes AVDs com independncia (caminhar, levantar-se, subir degraus) (PAIXO JR.; REICHENHEIM, 2005; RICE; KEOGH, 2009). Acrescentando que, a capacidade funcional pode ser afetada tanto pelas capacidades fisiolgicas (cardiorrespiratria, fora muscular, flexibilidade), como as capacidades fsicas (coordenao, equilbrio, agilidade, velocidade), como por fatores psicolgicos (aspectos sociais, depresso, motivao) (figura 2) (CRESS et al., 1996).
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Figura 2: Aspectos que contribuem na avaliao da capacidade funcional. Diferentes mtodos so utilizados para a mensurao da capacidade funcional, podendo a mesma ser feita por meio de questionrios, sejam eles autoaplicados ou por entrevistas, ou por meio de observao direta, ou seja, testes de desempenho. Em ambos os mtodos, no existe consenso na literatura sobre a forma mais efetiva, bem como, nenhum deles pode ser considerado como padro ouro de avaliao (CRESS et al., 1996; QUINN et al., 2011). Os questionrios possuem como grande vantagem a facilidade em sua aplicao, podendo os mesmos serem utilizados de forma epidemiolgica, embora possuam como limitao, o fato das informaes advirem de um auto relato, podendo muitas vezes comprometer a veracidade dos dados coletados (REID; FIELDING, 2012). Em artigo de reviso sistemtica apresentado por Paixo Jr. e Reichenhein (2005), aps vasta pesquisa na literatura cientfica e aplicao de escrutnio sistemtico dos estudos de validao, confiabilidade e adaptao transcultural dos instrumentos selecionados, apenas 30 instrumentos foram selecionados. Embora todos os instrumentos tenham grande aplicao a nvel mundial, inclusive no Brasil, apenas dois deles apresentam adaptao e validao para a lngua portuguesa. Destes dois, um tem aplicao mais voltada para avaliao da sade e qualidade de vida (Medical Outcomes Study SF-36), enquanto que o outro visa a avaliao das AVDs (Health Assessment Questionnaire HAQ20). As avaliaes de desempenho tem como premissa geral avaliar as 18
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AVDs ou tarefas similares, na mxima velocidade possvel (menor tempo na tarefa ou maior nmero de repeties em um tempo fixo), e desta forma, quanto maior for a capacidade mxima, menor ser o percentual relativo utilizado em velocidades habituais, considerando assim o organismo mais econmico (SUOMINEN, 2011). Como vantagem deste mtodo de avaliao, podemos considerar a capacidade de controle e padronizao dos testes realizados, assim como a fcil aplicao dos mesmos. Por outro lado, como desvantagem consideramos o fato de poderem apresentar um efeito de teto em sujeitos com melhor funcionalidade (SAYERS, 2007), sendo este aspecto influenciado diretamente pelo tamanho da janela de adaptao (TIGGEMANN, 2013). Ou seja, embora os testes sejam realizados em mxima velocidade (ex. caminhando), no significa que este desempenho represente sua mxima capacidade fsica (ex. correndo). De forma geral, os testes funcionais so avaliados por meio da medida do tempo para a realizao de tarefas simples, sendo enfatizadas as realizadas com predomnio dos membros inferiores, como caminhar 6 metros, subir um lance de degraus, ou na contagem das repeties ou da distncia na realizao de outras tarefas, como sentar e levantar de uma cadeira durante 30 segundos ou caminhar por 6 minutos. Visando uma avaliao mais global dos sujeitos, as baterias de testes tem sido criadas e desenvolvidas, citando como exemplo a Functional Fitness Test (RIKLI; JONES, 1999) e o Coninuous-scale Physical Functional Performance Test (CS-PFP) (CRESS et al., 1996). Por meio das avaliaes funcionais, diferentes objetivos podem ser contemplados, como por exemplo: (1) verificar uma medida de sade geral ou especfica, (2) utilizar como instrumento de pesquisa, triagem ou avaliao clinica, possibilitando avaliar a influncia de um mtodo de treinamento ou associar a outras variveis (queda, dor, fora), (3) medir os graus de dependncia ou incapacidade funcional por meio de valores normativos (PAIXO JR.; REICHENHEIM, 2005).
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PROTOCOLOS DE AVALIAO FUNCIONAL
Muitos testes tem sido utilizados e sugeridos pela literatura, sendo que a escolha por um ou outro protocolo, ir depender do grau de validade e reprodutibilidade reportados pela literatura, dos objetivos pretendidos com a avaliao, dos instrumentos, locais e quantidade de avaliadores disponveis, da capacidade de estabelecer relaes com outros estudos, entre outros. Torna-se importante observar que, uma vez selecionados os testes a serem utilizados, alguns cuidados devem ser obervados: familiarizao dos sujeitos com as tarefas a serem avaliadas (1 a 3 sesses); realizao de mais de uma medida para um mesmo teste (2 a 3 sesses; 2 a 4 tentativas); respeitar intervalos suficientes para a plena recuperao fisiolgica dos avaliados (3 a 5 minutos entre as tentativas; 15 a 30 minutos entre os testes); garantir instrumentos e equipamentos de boa qualidade, bem como, avaliadores criteriosos e com boa experincia; padronizao dos protocolos utilizados; garantir que os sujeitos avaliados apresentem boa condio de sade momentnea durante os testes; certificar-se de que a medida avaliada representa uma medida confivel, tendo o mnimo de interferncia de outros fatores; oferecer toda a segurana e conforto dos avaliados. A seguir apresentaremos alguns protocolos de testes de avaliao funcional, sendo os mesmos amplamente utilizados pela comunidade cientfica, de fcil aplicao e com validade e reprodutibilidade bem documentada. Os cinco testes abaixo descritos so baseados em AVDs comumente realizadas pelos idosos, sendo necessrios poucos equipamentos e espaos fsicos para sua realizao. Todos os testes devem ser executados na mxima velocidade possvel, sem comprometimento das especificidades tcnicas do teste, bem como, dentro de um padro seguro de execuo, sendo realizadas sempre em forma de caminhada, no sendo permitida a corrida como forma de deslocamento. Por fim, ainda apresentaremos as especificaes do questionrio de avaliao da capacidade funcional relatada, o HAQ-20. Teste de Velocidade habitual e mxima de caminhada 20
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Os sujeitos devem caminhar uma distncia de 6 m em mxima velocidade. Quatro marcas devem ser feitas no solo: uma no ponto -3 (localizada a 3 m de distncia do ponto de incio da cronometragem); no ponto 0 m (incio da cronometragem); no ponto 6 m (final da cronometragem); e no ponto 9 m (final da caminhada) (FERRUCCI et al., 1997; CUOCO et al., 2004; HENWOOD; TAAFFE, 2005; HANSON et al., 2009). Teste de subir degraus Os sujeitos devem subir um lance de degraus (5 a 10) sem o uso do corrimo, em mxima velocidade, sendo que os sujeitos devero pisar em um degrau a cada vez. O tempo ser registrado a partir do primeiro contato feito no primeiro degrau e finalizado ao ocorrer o contato com o ltimo degrau. Importante o registro da largura e altura dos degraus, possibilitando desta forma a avaliao da potncia muscular por meio destas medidas (CUOCO et al., 2004; SEYNNES et al., 2004; GALVO; TAAFFE, 2005; KALAPOTHARAKOS et al., 2005).
Teste de levantar e sentar em uma cadeira Os sujeitos devem levantar e sentar em uma cadeira (assento plano com 43 cm altura) durante 5 repeties em mxima velocidade, sendo o tempo registrado ao comando de iniciar o primeiro levantamento (com o sujeito iniciando sentado) e no final (ao sentar aps o 5 levantamento). Os sujeitos devem permanecer com o braos cruzados em frente ao trax, realizando a extenso completa de joelhos, quadris e coluna ao levantar, e ao sentar apoiar completamente as costas no encosto da cadeira (FERRUCCI et al., 1997; TAAFFE et al., 1999; SEYNNES et al., 2004; GALVO; TAAFFE, 2005; HENWOOD; TAAFFE, 2005). Teste Timed Up-and-Go A partir da posio sentada em uma cadeira (43 cm de altura, com costas apoiadas), os sujeitos devem levantar da mesma (sem auxilio das mos), caminhar e contornar um cone posicionado no solo a 2,43 m de distncia e voltar a se sentar (com as costas apoiadas) (HRUDA et al., 2003; DE VREEDE et al., 2004; BOTTARO et 21
al., 2007; HANSON et al., 2009; SERRA-REXACH et al., 2011). Teste de 6 minutos de caminhada Os sujeitos so orientados a caminhar o mais rpido possvel ao redor de um retngulo demarcado no solo durante 6 min, e somente reduzir o ritmo ou parar caso seja necessrio. A distncia total percorrida utilizada (resoluo de 1 m). Pela caracterstica aerbica do teste e de maior exigncia fsica, somente uma tentativa deve ser realizada a cada dia de avaliao (EARLES et al., 2001; SEYNNES et al., 2004; GALVO; TAAFFE, 2005). Questionrio para avaliao da capacidade funcional - HAQ-20 O HAQ-20 foi desenvolvido na Universidade de Stanford (Califrnia) por Fries et al. (1980), inicialmente utilizado na avaliao da capacidade funcional em reumatologia, tornou-se um dos mais conhecidos e valorizados na pesquisa mdica (FERRAZ et al., 1990). Foi traduzido para o portugus, adaptado cultura brasileira e validado para uso no Brasil por Ferraz et al. (1990). Possui oito componentes que avaliam aspectos distintos da atividade da vida diria. Cada um destes componentes, por sua vez, apresenta duas ou trs questes relacionadas s atividades fsicas. Para a dificuldade relatada pelo sujeito em executar uma determinada atividade fsica na semana que antecede a entrevista dada uma nota que varia de zero (nenhuma dificuldade) a trs (incapaz de fazer). A nota de cada componente do HAQ-20 equivale a maior nota observada em uma das duas a trs questes. O escore final do instrumento obtido por meio da mdia aritmtica das notas dos oito componentes. Assim, o escore final do instrumento varia de zero a trs. Quanto maior a nota, pior a capacidade funcional. REFERNCIAS ABREU FMC, DANTAS EHM, LEITE WOD, BAPTISTA MR, ARAGO JCB. Perfil da autonomia de um grupo de idosos institucionalizados. Revista Mineira de Educao Fsica, v. 10, p.455-455, 2002.
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Fisioterapia
Sndrome da Fragilidade: elucidando conceitos e propostas de avaliao e tratamento

Ms. Alenia Varela Finger Minscoli
alenia.finger@fsg.br
Mestre em Educao pela Universidade Federal de Santa Maria (UFSM). Especialista em Educao Especial pela Universidade Federal de Santa Maria (UFSM). Bacharel em Fisioterapia pela Universidade Federal de Santa Maria (UFSM). Professora de Graduao. Fisioterapeuta. Ms. Gisele Oltramari Meneghini
gisele.oltramari@fsg.brm Mestre em Gerontologia Biomdica / PUCRS. Especialista em Fisioterapia Traumatolgica e Ortopdica pela ULBRA/RS. Bacharel em Fisioterapia pela ULBRA/RS. Professora de Graduao do Curso de Fisioterapia da FSG. Fisioterapeuta.
Ms. Jos Davi Oltramari

jose.oltramari@fsg.br Mestre em Gerontologia Biomdica. Especialista em Traumatologia e Ortopedia. Bacharel em Fisioterapia e Educao Fsica. Professor de Graduao do Curso de Fisioterapia da FSG.
AndiaraWolpat
andiaraandi@hotmail.com Acadmica do Curso de Graduao em Fisioterapia da Faculdade da Serra Gacha (FSG).
Juliana Melatti
juliana.melatti@gmail.com Acadmica do Curso de Graduao em Fisioterapia da Faculdade da Serra Gacha (FSG)
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RESUMO
Segundo estimativas a populao de idosos no Brasil de aproximadamente 23,5 milhes. Esse aumento demonstra a necessidade de conhecer as alteraes causadas pelo envelhecimento. A Sndrome da Fragilidade est diretamente relacionada a capacidade funcional, uma vez que idosos que apresentam esta sndrome podem ter sua independncia comprometida. A fragilidade atribuda populao idosa, que apresenta caractersticas empregadas ao envelhecimento, como reduo da massa muscular e da fora, alteraes da marcha, perca de peso, fadiga, alterao na marcha e equilbrio entre outras. Todas essas alteraes levam um aumento do risco de queda, podendo chegar ao bito. Apesar de estar vinculada idade, grande parte dos idosos no se torna frgil. Muitos autores consideram a fragilidade um estado de vulnerabilidade, que resultam no declnio das funes fisiolgicas. A sarcopenia est intimamente ligada fragilidade. E definida como perda de massa e a substituio do tecido muscular por tecido adiposo. O tratamento fisioteraputico visa o aumento da fora muscular, melhora da marcha e das atividades de vida diria. Palavras-chave: envelhecimento; sndrome da fragilidade; sarcopenia; fisioterapia.
1 INTRODUO Conforme pesquisa do IBGE de 2011 (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica), os idosos (pessoas com mais de 60 anos) somam 23,5 milhes dos brasileiros, mais do que o dobro do registro de 1991, quando a faixa etria contabilizava 10,7 milhes de pessoas. O envelhecimento da populao uma tendncia e grande parte dos pases desenvolvidos j chegou nessa etapa, em consequncia do desenvolvimento social, do avano da medicina, das melhorias nas condies de saneamento, dentre outros fatores. Dentre as alteraes ocasionadas pelo envelhecimento, esto relacionadas a este processo a Sndrome da Fragilidade. Este um termo que vem sendo utilizado na rea da Sade, mas que necessita de maiores elucidaes quanto aos conceitos empregados, bem como avaliao e tratamento, o que motivou a realizao do presente estudo. 2 CONCEITOS DA SNDROME DA FRAGILIDADE O envelhecimento biolgico, segundo Tinetti, Speechley e Ginter (1988), caracteriza-se por uma diminuio da adaptao da funo homeosttica diante de sobrecargas, sendo as alteraes das protenas que compem o organismo a causa mais evidente desse processo. Esse fato relevante, dois as estruturas fundamentais 32
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do corpo humano so compostas por 15% de protenas. Independentemente da causa biolgica do envelhecimento, observa-se no idoso a reduo no consumo de oxignio, perda gradual da elasticidade do tecido conjuntivo, diminuio da quantidade de gua, concentrao de gordura e fraqueza muscular (TINETTI, SPEECHLEY e GINTER, 1988). De acordo com Unicovsky (2004), o processo de envelhecimento caracterizado, ainda, pela reduo da coordenao motora e dos reflexos proprioceptivos; pela diminuio e pela lentido dos movimentos; pela insegurana na marcha; pela perda de flexibilidade, fora, potncia, velocidade, destreza e resistncia muscular, mudanas essas que tendem a provocar dificuldades na realizao de vrias atividades da vida diria. Produzem-se alteraes nos msculos, nos ossos e nas articulaes, que repercutem tanto na forma como na mobilidade e nas atividades de vida diria (UNICOVSKY, 2004). Segundo Unicovski (2004) sabe-se que no processo de envelhecimento existem vrias mudanas biolgicas esperadas, isto , consideradas como normais, sendo as alteraes no sistema msculoesqueltico representadas pela perda da massa muscular, diminuio do nmero, comprimento e elasticidade das fibras musculares, perda da elasticidade dos tecidos conectivos representados pelos tendes e ligamentos e da viscosidade dos fluidos sinoviais (UNICOVSKY, 2004). Um outro tipo de alterao tpico da velhice de natureza morfolgica e pode ser evidenciado pelas modificaes na postura: a cabea, os ombros e o pescoo inclinados ou dobrados para frente; na altura do trax, a coluna torna-se ciftica, apresentando, muitas vezes, acentuada curvatura externa; os punhos, os joelhos e os quadris tendem flexo (UNICOVSKY, 2004). No h consenso, entretanto, quanto ao termo fragilidade, nem como poderia ser identificada ou mesmo avaliada. As primeiras definies que utilizaram critrios para indicao de fragilidade consideraram idosos frgeis, indivduos com mais de 65 anos de idade, dependentes para as AVDs e geralmente institucionalizados. De acordo com Teixeira (2008) apud Fried et al (2001), fragilidade uma sndrome clnica que se caracteriza por reduo da reserva e resistncia diminuda aos estressores. Para Ravaglia et al (2008), a fragilidade algo fisiolgico, caracterizando-se pela diminuio da reserva e resistncia a estressores, resultantes 33
da queda em mltiplos sistemas fisiolgicos durante o envelhecimento. Os autores ressaltam a falta de padronizao para identificao de idosos frgeis. Em contra partida, o que existe um consenso de que a fragilidade multidimensional (RAVAGLIA et al, 2008). Em uma pesquisa realizada por Teixeira (2008), foi realizado um estudo com 12 profissionais da rea da sade, no qual foram aplicadas entrevistas semiestruturadas gravadas e o questionrio de Definies de Fragilidade, desenvolvido especificamente para o estudo. Desses profissionais, 10 concordaram com a definio multidimensional (Fragilidade uma sndrome decorrente da interao de fatores biolgicos, psicolgicos, cognitivos, e sociais, ao longo do curso da vida, com potencial para preveno, identificao e tratamento dos sintomas) e oito com a unidimensional (Fragilidade uma sndrome clnica caracterizada por diminuio de reserva e pela resistncia reduzida aos estressores, resultantes de declnio cumulativo nos sistemas fisiolgicos, causando vulnerabilidade s condies adversas). Durante o estudo, foi permitido que os profissionais pudessem concordar com as duas definies, podendo haver diferena no nmero total de profissionais concordando com as mesmas. Para Teixeira (2008) a fragilidade um termo utilizado para indicar a presena de risco de queda, incapacidade, hospitalizao, institucionalizao e morte. Hogan et al. classificaram 34 definies de fragilidade em trs grupos: dependncia nas atividades de vida diria (AVDs), vulnerabilidade e doenas. Segundo Fried et al (2001), a fragilidade tem sido considerada sinnimo de incapacidade, comorbidade e outras caractersticas, mas se reconhece que este pode ter uma base biolgica e uma sndrome clnica distinta. A definio padronizada, conforme Fried et al (2001), ainda no foi estabelecida. Fried et al (2001) define a fragilidade como uma sndrome clnica, no qual trs ou mais dos seguintes critrios estavam presentes: involuntria perda de peso, cansao auto-relatado, fraqueza (fora de preenso), velocidade de caminhada lenta, e baixa atividade fsica. Jung et al (2009) tambm estabeleceram critrios de atribuio para seu estudo, sendo eles: perda de peso, fraca fora de preenso, exausto, marcha lenta, e baixo nvel de atividade fsica. Neste estudo, os indivduos com um ou dois critrios foram considerados com fragilidade intermediria, e 34
Fisioterapia
aqueles com trs ou mais critrios foram considerados frgeis. Uma das variveis tambm utilizada para definio da Sndrome de Fragilidade a sarcopenia que tem com consequncias: diminuio da fora muscular, baixa tolerncia ao exerccio e reduo da velocidade da marcha (ANDRADE et al, 2012). Teixeira (2008) apud Fried et al (2001) considera que a sarcopenia consiste em mltiplos mecanismos no nvel molecular-celular, sistmico e orgnico: danos oxidativos do DNA mitocondrial, senescncia celular, desregulao hormonal e desnutrio. Sarcopenia uma condio clnica comum entre idosos. Sarcopenia caracterizada pela perda progressiva e generalizada da massa ssea, fora e funo muscular. Sarcopenia associada com fraqueza, perda de independncia, deficincia, maior risco de quedas e, tambm, uma diminuio da qualidade de vida. Estudos clnicos e epidemiolgicos demonstraram que existe uma diminuio na ingesto de alimentos em adultos mais velhos, comem menos e tem uma dieta pobre, o que aumenta o risco de desnutrio (ALVA et al, 2013). Tambm reforando o carter multidimensional (RAVAGLIA et al, 2008), estudos clnicos e epidemiolgicos demonstraram que existe uma diminuio na ingesto de alimentos em adultos mais velhos, comem menos e tem uma dieta pobre, o que aumenta o risco de desnutrio (ALVA et al, 2013). 3 PROPOSTAS PARA AVALIAO DA SNDROME DA FRAGILIDADE Sabendo das alteraes que o organismo sofre diante da trajetria do nascimento ao envelhecimento, importante observar o que ocorre exatamente durante esse processo, buscando entender de maneira mais especfica o funcionamento de maneira sistmica. Apesar de no haver conceitos firmados quanto s Sndrome da Fragilidade, se faz necessrio utilizar diferentes instrumentos de avaliao, para que o diagnstico cinesiolgico funcional seja mais preciso. Conforme os estudos desenvolvidos at a atualidade, alguns autores abordam o que est se tornando praticamente um consenso na realizao da avaliao de idosos em estudos cientficos e na prtica clnica dos profissionais. Com esses achados, conseguiu-se timos resultados em relao aos tratamentos elaborados dentro da Fisioterapia. 35
No estudo prospectivo de base populacional de Ravaglia et al (2008), com amostra composta de 1007 idosos, aplicou-se um sistema de pontuao de risco que foi desenvolvido para o estudo, atribuindo um ponto para cada presente preditor e somando os pontos atribudos a cada participante. Variveis de seis domnios foram consideradas potenciais preditores de mortalidade, sendo estes domnios: sciodemogrficos, estilo de vida, assistncia mdica, status, funo fsica, nutrio, humor e estado cognitivo. Desenvolveram um escore prognstico de nove preditores simples capazes de estratificar uma populao envelhecida em grupos de risco para a mortalidade de 4 anos.A pontuao tambm foi associado com um risco de 4 anos para outros resultados adversos para a sade conhecidos por estarem associados com fraqueza (fraturas, hospitalizao, novas e agravamento de deficincia).Todos os preditores includos tm sido associados individualmente com fragilidade. Costa, Ceolim e Neri (2011), em seu um estudo de carter multicntrico, com amostra de 498 idosos, realizaram avaliao do status cognitivo por um teste de ratreio, o miniexame do estado mental (MEEM). Complementaram esta avaliao: questionrio sociodemogrfico, escala de percepo da qualidade do suporte social, questes sobre problemas de sono (perfil de sade de Nottingham) e questes sobre hbito de cochilar (Minnesots Leisure Activity Questionnaire). DIAS et al (2009), realizou um estudo no ambulatrio do servio de geriatria e gerontologia do Hospital Francisco Morato (HSPE) localizado no municpio de So Paulo. Foi feita uma pesquisa do tipo quantitativa, transversal, observacional, descritiva. A amostra foi composta por 55 indivduos idosos divididos em dois grupos, e para avaliao, utilizou-se a a Escala de Berg. um instrumento validado, de avaliao funcional do equilbrio, composta de 14 tarefas com cinco itens cada e pontuao de 0 a 4 para cada tarefa (0 sendo incapaz de realizar a tarefa e 4 realiza a tarefa de forma independente). 4 PERSPECTIVAS QUANTO AO TRATAMENTO DA SNDROME DA FRAGILIDADE O estudo de Lee et al (2013), realizado com 616 idosos, teve como objetivo avaliar os efeitos de um programa de preveno de quedas sobre a incidncia de 36
Fisioterapia
quedas e funo fsica em comunidade de idosos. Neste estudo, o treinamento fsico foi supervisionado por um fisioterapeuta ou instrutor treinado, e a interveno incluiu fortalecimento, equilbrio, resistncia cardiorrespiratria, flexibilidade. Os exerccios foram realizados por 50 a 60 minutos, uma vez por semana, durante 8 semanas e recomendaes para casa. Cada sesso consistiu de 10 minutos de exerccio de aquecimento, um exerccio de fortalecimento muscular de baixa intensidade com uso de elstico, treino de equilbrio de 10 minutos, treinamento da aptido cardiorrespiratria de 10 minutos de caminhada rpida, e 10 minutos de exerccio de relaxamento e alongamento combinado com exerccios de respirao. Durante o perodo de acompanhamento de 12 meses, 86 idosos do grupo interveno e 84 idosos do grupo controle caram pelo menos uma vez. Aos 3 meses de reavaliao, o grupo de interveno (GI) mostrou melhora maior do que o grupo controle (GC) no ndice de risco de queda, tempo de reao, oscilao postural com os olhos abertos, bem como no teste TUG. No entanto, o GC foi melhor do que o GI na fora dos flexores do joelho e propriocepo. Tavares e Sacchelli (2009) realizaram um estudo com 17 idosos, no qual foi aplicado alongamento, exerccios de fortalecimento muscular, exerccios de equilbrio e relaxamento muscular. Nos resultados, constatou-se que, de forma geral houve manuteno de todas as atividades descritas ao se comparar os dados, pr e ps- interveno. A nica atividade com melhora estatisticamente significante aps a interveno foi a descrita como andar no plano. J no estudo de Macedo, Gazzola e Najas (2008), participaram 53 idosos e foram realizados alongamentos, exerccios para fortalecimento e relaxamento muscular, sendo que todas as atividades foram executadas por um grupo na gua e outro, no solo. No resultado quanto ao aspecto fsico, verificou-se que no grupo II (gua) houve uma diferena significante de idosos que melhoraram. O mesmo pode ser observado no fator dor, pois os programas propostos mostram-se mais eficientes no grupo que realizou atividades na gua. Lutosa et al (2011) realizaram um ensaio clnico randomizado mascarado do tipo crossover, com 32 idosas, no qual foi aplicado exerccios voltados para os membros inferiores, utilizados em cadeia cintica aberta e fechada de grandes grupos musculares e com a utilizao de cargas adequadas a cada uma das voluntrias, por 37
meio do clculo de percentual de resistncia mxima. Os resultados demonstraram que dez semanas de treinamento com 75% da carga mxima, aplicada em baixa velocidade, trs vezes/ semana, no foram suficientes para produzir ganho de fora muscular em idosas pr-frgeis da comunidade. No entanto, aps o programa de treinamento, houve melhora da potncia muscular e do desempenho funcional, demonstrando assim que a melhora da potncia muscular associou-se melhora funcional. Em um estudo transversal realizado por Sartori et al (2011) com 80 idosos, foram realizados exerccios de alongamento muscular, fortalecimento muscular e exerccios de propriocepo. Os programas supervisionados pelo fisioterapeuta melhoraram a qualidade de vida dos idosos ativos quando comparados com os idosos sedentrios. Em uma reviso bibliogrfica realizada por Macedo, Gazzola e Najas (2008), percebeu-se que a fragilidade uma sndrome decorrente da interao de fatores biolgicos, psicolgicos, cognitivos e sociais, ao longo do curso da vida que poderia ser identificada precocemente para que intervenes e condutas tambm precoces fossem realizadas. A realizao peridica de uma avaliao geritrica global por uma equipe multidisciplinar, segundo este estudo, capaz de retardar o declnio funcional e prevenir a fragilidade. O estudo de Macedo, Gazzola e Najas (2008) tambm constatou que a prtica do treinamento do exerccio fsico resistido em membros inferiores considerada como o mais eficaz mtodo para preservar a mobilidade. Para estes autores, a Fisioterapia tem importante papel na reabilitao dos pacientes com a Sndrome da Fragilidade, auxiliando tanto no alvio dos sintomas, quanto na promoo da independncia e qualidade de vida. 5 CONSIDERAES FINAIS As definies e os modelos de fragilidade evidenciam que a Sndrome complexa. Um problema que dificulta a avaliao das intervenes sobre o idoso frgil o fato de os estudos analisados utilizarem conceitos distintos para definir a Sndrome da Fragilidade. Grande parte dos estudos constatou que a fragilidade uma sndrome 38
Fisioterapia
decorrente da interao de fatores biolgicos, psicolgicos, cognitivos e sociais, ao longo do curso da vida, que poderia ser identificada precocemente para que intervenes e condutas tambm precoces fossem realizadas. Entretanto, apesar de no existir at o momento um tratamento especfico para esta sndrome, a realizao peridica de uma avaliao geritrica global por uma equipe multidisciplinar capaz de retardar o declnio funcional e prevenir a fragilidade, e assim diminuir o ndice de institucionalizao e hospitalizao, alterando positivamente as taxas de morbimortalidade para esta parcela de populao. A preveno da fragilidade inclui as recomendaes prprias para a promoo do envelhecimento saudvel, como alimentao balanceada e diversificada, manuteno de atividade fsica adequada e o uso judicioso de medicamentos. A Fisioterapia tem importante papel na reabilitao dos pacientes com a Sndrome da Fragilidade, auxiliando tanto no alvio dos sintomas, quanto na promoo da independncia da independncia e qualidade de vida. Ela tem importante papel na reabilitao dos pacientes com a Sndrome da Fragilidade, auxiliando tanto no alvio dos sintomas, quanto na promoo da independncia e qualidade de vida. No entanto, protocolos sistematizados devem ser estabelecidos para a otimizao do processo de reabilitao desses indivduos.
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Fisioterapia
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Controle do Equilbrio Hidroeltroltico e Recomendaes de Reidratao para a Populao Envelhecente.

Ms. Fernanda Pezzi
fernanda.pezzi@fsg.br Doutoranda em Cincias do Movimento Humano pela ESEF/UFRGS. Mestre em Cincias do Movimento Humano pela ESEF/UFRGS. Especialista em fisiologia do Exerccio pela ESEF/UFRGS. Especialista em Cincias da Sade e do Desporto pela Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul. Bacharel em Nutrio pela Universidade do Vale do Sinos. Professora de graduao e ps graduao da FSG e Faculdade Sogipa de Educao Fsica.
Ms. Jocelito Bijoldo Martins

jocelito.martins@fsg.br Doutorando em Ciencia de la Actividad Fisica y Del Deporte pela Universidad de Len, Espanha. Mestre em do Movimento Humano pela ESEF/UFRGS. Especialista em Medicina do Esporte e Cincias da Sade pela Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul. Licenciado Pleno em Educao Fsica pela Universidade Luterana do Brasil. Professor de graduao da FSG, Faculdade Sogipa de Educao Fsica e Instituio So Judas Tadeu. Professor de ps graduao da Faculdade Sogipa e PUCRS. Oficial de Controle Antidoping . Vice-presidente e pesquisador do Grupo de Estudos e Pesquisa em Bioqumica Fisiologia Humana e do Exerccio (GEPESBE). Membro da European Society of Sport Science.
RESUMO
No ciclo vital da terceira idade, o processo de envelhecimento caracterizado por diversas mudanas fisiolgicas decorrentes desse perodo. Aspectos nutricionais apresentam recomendaes especficas para essa populao envelhecente. Em especial a hidratao e reidratao so aspectos importantes, devido a alteraes fisiolgicas significativas na populao envelhecente, em especial o sistema termorregulatrio. O controle da temperatura corporal um mecanismo dependente da sensibilidade de alguns receptores, assim como, o mecanismo de desenvolvimento da sede. Em ambos os mecanismos, a sensibilidade vai diminuindo com o processo de envelhecimento. A hidratao
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Nutrio voluntria no um parmetro fisiolgico adequado para o controle hdrico de envelhecentes. Para isso, a hidratao deve ser prescrita e recomendada para essa populao, entende-se como reidratao a ingesta de gua e alguns eletrlitos importantes como sdio (Na+) e potssio (K+). As DRIs (Dietary Reference Intake) so recomendaes padres para cada ciclo vital, importantes para uma boa nutrio e hidratao. Para melhor qualidade de vida, as recomendaes nutricionais devem ser aplicadas em funo das particularidades termorregulatrias e fisiolgicas da populao envelhecente. Palavras-chave: termorregulao; hidratao; recomendaes nutricionais; envelhecentes
1. INTRODUO Diversos estudos tem demonstrado que a hidratao um componente essencial para a manuteno da homeostase termorregulatria e cardiovascular (Meyer e Perone, 2004; Sawka, 1992), nas diferentes etapas do ciclo da vida humana. Com o processo de envelhecimento ocorrem alteraes hormonais, metablicas, de composio corporal e alguns mecanismos especficos de controle da sede e da temperatura central tambm se alteram. Como grande preocupao, para essa populao, o fato de viver em ambientes tropicais de temperaturas muito elevadas. A combinao de umidade relativa do ar e temperatura ambiente elevada provocam um estresse trmico grandioso, colocando em risco a sobrevivncia dessa populao (Butte et al, 2007). O objetivo do presente captulo descrever os mecanismos de manuteno e controle do equilbrio hidroeltroltico e recomendaes de reidratao para a populao envelhecente. Aspectos termorregulatrios em envelhecente A temperatura central (temperatura do sangue) de suma importncia pois, o sangue um tecido que se comunica com todos os rgos e demais sistemas corporais. Quando ocorre uma elevao da temperatura central acima dos limites fisiolgicos h um grande risco de hipertermia (Wendt et al., 2007). A hipertermia em grande magnitude pode provocar leses do sistema nervoso central (SNC), que muitas vezes dependendo do grau da leso pode ser irreversvel (Nybo, 2010). Um dos estmulos fundamentais para a elevao da temperatura central um desequilbrio hdrico corporal, determinado pela hipohidratao (Wendt et al., 43
2007). Perdas excessivas de lquidos levam a desidratao e consequentemente uma sobrecarga cardiovascular e dificuldade em dissipar o calor corporal aumentando a temperatura central. Em ambientes termicamente estressantes (umidade relativa e temperatura elevada) o sistema termorregulatrio tem a responsabilidade de dissipar o calor corporal por 4 mecanismos: radiao, conveco, conduo e evaporao. O mecanismo da evaporao o mais importante quando a populao envelhecente est exposta ao estresse trmico (Zahorska-Markiewicz, 1982). Para tal, a evaporao depende de uma srie de estruturas corporais e rgos sensitivos para produzir suor e o mesmo dissipar eliminando o calor corporal (Sato & Sato, 1983). Mecanismo de produo e evaporao do suor O suor um lquido produzido pelas glndulas sudorparas em resposta ao aumento da temperatura central ou necessidade de eliminao de metablitos produzidos pelo organismo. Para eliminao dos metablitos corporais as glndulas sudorparas apcrinas so ativadas pelo sistema nervoso simptico via estmulo colinrgico. Entretanto, essas glndulas no respondem as alteraes de temperatura corporal. Para a produo de suor e evaporao do mesmo, as glndulas sudorparas crinas so ativadas (Sato & Sato, 1983). Em alguns tecidos, em especial, esto localizados neurnios sensitivos (receptores) capazes de perceberem as alteraes na temperatura do sangue (Ver tabela 1). Esses receptores ao perceberem elevaes na temperatura do sangue, so estimulados (pela despolarizao da membrana) e enviam potenciais de ao para o centro termorregulatrio (localizado no diencfalo mais especificamente no hipotlamo). Esse centro termorregulatrio fica programado para uma temperatura central fisiolgica (~37,0C com uma variao mxima aceitvel de 0,5C).
Tabela 1. Principais receptores e sua localizao Neurnio sensitivo (receptores) Mecanorreceptores Metaborreceptores Localizao Msculo esuqeltico Msculo esuqeltico
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Nutrio Barorreceptores Osmorreceptores Vasos sanguneos (artrias) Hipotlamo
Esses potenciais de ao chegam ao centro termorregulatrio e o mesmo desencadear uma resposta, enviando estmulos para as glndulas sudorparas crinas produzirem o suor. Entretanto, o processo de envelhecimento provoca uma reduo na sensibilidade desses receptores. Ou seja, no envelhecente o processo de produo de suor e consequente eliminao de calor corporal menor comparado com adultos jovens (Armstrong at al., 1994). Para iniciar o processo da sudorese a temperatura central tem que elevar mais do que o normal, isso deixa a populao envelhecente mais susceptvel aos eventos deletrios da hipertermia. Aps a ativao, via potenciais de ao das glndulas sudorparas crinas, o fluxo sanguneo desviado para a derme, perfundindo atravs da rede de capilares a poro contorcida das glndulas sudorparas crina. Nessa poro, as protenas plasmticas, glicose, cidos graxos e outros constituintes do sangue so reabsorvidos de volta para o mesmo, tornando-se uma secreo precursora. Os eletrlitos e a gua do plasma sanguneo alcanam a poro do ducto reto da glndula. Se a passagem da secreo precursora for lenta mais eletrlitos sero reabsorvidos para o sangue, se a passagem da secreo for rpida a reabsoro ser menor (Sawka et al., 2012). Por isso o suor um lquido hipotnico em relao ao sangue, provocando uma reduo no volume plasmtico e consequente sobrecarga no sistema cardiovascular dificultando a produo de mais suor e prejudicando a dissipao do calor corporal. Para isso necessria o restabelecimento ou manuteno do volume plasmtico atravs de estratgias de reidratao. Corroborando com essa dificuldade para produo de suor na populao envelhecente, o processo de envelhecimento provoca uma reduo nos volumes de lquidos corporais. No sujeito idoso cerca de 50% da sua massa corporal constituda de gua, comparado a um individuo adulto jovem que cerca de 70% da sua massa corporal gua. Alm disso, o envelhecimento provoca aumento de adiposidade e reduo da massa muscular (sarcopenia). A gordura apresenta menor quantidade de gua 45
(cerca de 10% no tecido adiposo) do que a maioria dos outros tecidos (ex: 80% no msculo esqueltico) (Falk & Dotan, 2008), deste modo, indivduos envelhecentes tm uma menor quantidade relativa de gua por massa corporal comparado com outras populaes, dificultando ainda mais o resfriamento corporal. Todos esses fatores em conjunto prejudicam a produo de suor comprometendo o seu sistema termorregulatrio. H uma discusso entre autores se a sede seria um bom parmetro de reposio de lquidos para a populao envelhecente. Mecanismo de ativao da sede A sede fisiologicamente desencadeada por uma hemoconcentrao sangunea e consequente elevao na osmolaridade sangunea devida h uma reduo no volume plasmtico provocado pela perda excessiva de lquidos (desidratao). A osmolaridade aumentada percebida por osmorreceptores no hipotlamo que iro emitir comandos centrais para a busca por lquidos. Alm disso, outro fator que estimula o mecanismo da sede queda da presso arterial percebida pelos barorreceptores nos vasos sanguneos (em especial no arco artico e nas artrias cartidas), provocada pela reduo do volume plasmtico (Scremin G, Kenney, 2004). Em ambas as situaes (aumento da osmolaridade sangunea ou na reduo da presso arterial) h uma dependncia de receptores sensitivos. Essa sensibilidade est diminuda em envelhecentes, logo para ocorrer percepo da sede na populao envelhecente a magnitude da queda da presso arterial nos vasos e a elevao da osmolaridade sangunea devem ser maiores. Isso atrasa o desenvolvimento da sede e a busca por lquidos. Independente do ciclo da vida, o mecanismo da sede s ser ativado depois que a desidratao j estiver instalada. Devido a essa reduo na sensibilidade, envelhecentes quando sentem sede apresentam nveis significativos de desidratao. A hidratao voluntria parece no ser um parmetro adequado de reposio hdrica para a populao em geral, especialmente na populao envelhecente, devido a dependncia de receptores sensitivos. 46
Nutrio
Recomendaes nutricionais de reidratao para envelhecentes Existem registros sobre o envelhecimento mundial das populaes, dessa forma, precisamos maiores necessidades de aprofundar e compreender sobre a importncia da nutrio na promoo e manuteno da sade, independncia e autonomia dos envelhecentes. A principal funo do profissional nutricionista nesse contexto so a de identificar os indivduos em risco para desenvolver doenas crnicas no-transmissveis, bem como intervir para a preveno e controle de enfermidades, zelando pela qualidade de vida do individuo.(Sampaio, 2004) Em consequncia do envelhecimento da populao verificam-se mudanas no perfil epidemiolgico e nutricional prprias das faixas etrias mais avanadas. Dados da Pesquisa de Oramentos Familiares, realizada em 2008 2009, evidenciaram que a prevalncia de obesidade aumentou na categoria de 65 a 74 anos e nos idosos com 75 anos ou mais. (Silveira et al, 2009) As Recomendaes nutricionais para os idosos saudveis so encontradas nas DRI (Ingesto alimentar de referncia ou Dietary Reference Intakes) que foram classificadas por idade, de 51 a 70 anos e acima de 70 anos. Existem muitas crticas sobre os valores estabelecidos pelas DRI para os envelhecentes e a metodologia empregada para a sua definio, mas atualmente o instrumento utilizado como referncia na orientao diettica nutricional. (Vitolo, 2008) Existe a necessidade do consumo de lquidos pela populao idosa, porm os mesmos parecem no sentir sede ou perceber secura na boca, podendo acarretar em um possvel quadro de desidratao. Essa um risco para os envelhecentes. A gua total do corpo diminui medida que os indivduos envelhecem e, portanto, mesmo um leve estado de estresse, como febre ou clima quente, pode precipitar desidratao rpida nesta populao. Os idoso desidratados parecem ser mais suscetveis a infeces do trato urinrio, pneumonia, lcera por presso, confuso e desorientao. (Whitney e Rolfes, 2008) Os sintomas mais comuns de desidratao so o desequilbrio de eletrlitos, 47
efeitos alterados de medicamentos, cefaleia, constipao, alteraes da presso arterial, tonteiras, confuso mental, boca e nariz secos. Idosos apresentam risco aumentado de desidratao devido ao prejuzo dos sentidos de sede, ao medo da incontinncia e dependncia de outras pessoas para servi-lhes gua ou outros lquidos. (Krause, 2013) Segundo Silva e Mura, 2010 a hidratao deficiente nesse estgio de vida pode ser agravada por: - utilizao de laxantes e/ou diurticos; - ingesto de lquidos reduzida pela menor sensao de sede; - Acesso limitado gua, por dificuldades de locomoo ou dificuldade motora; - reduo na conservao de gua pelos rins; - Presena de Febre ou diarreia; - Temperaturas elevadas; - Prtica de exerccio fsico. A necessidade de ingesto de gua pode ser calculada em torno de 30-35ml por quilograma de massa corporal por dia, sendo no mnimo 1.500 ml por dia ou 1,0 a 1,5ml por quilocaloria da dieta. (Silva e Mura, 2010; Krause, 2013; Whitney e Rolfes, 2008) Adultos idosos correm o risco tanto de hipernatremia quanto de hoponatremia. A hipernatremia pode ser consequncia de um excesso diettico de sdio e de desidratao. A hiponatremia pode tambm resultar da reteno de lquidos. A recomendao que adultos envelhecentes procurem consumir no mximo 1.500mg dia de sdio. (Silva e Mura, 2010; Krause, 2013; Whitney e Rolfes, 2008) A recomendao de potssio para essa populao de 4.700mg dia sob forma de lquidos, alimentos, especialmente frutas e vegetais. (Silva e Mura, 2010; Krause, 2013; Whitney e Rolfes, 2008). Tendo em vista essas caractersticas, os idosos necessitam de cuidados diferenciados, quanto nutrio considerando a ingesto recomendada de nutrientes especficos. Observando esses cuidados possvel preservar ou melhorar o estado nutricional dos idosos e consequentemente melhorar sua qualidade de vida.
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Nutrio
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Biomedicina
Uma rpida abordagem sobre o envelhecimento celular

Dr. Patricia Kelly Wilmsen Dalla Santa Spada
Patrcia.spada@fsg.br Doutora e mestre em Biotecnologia pela Universidade de Caxias do Sul (UCS). Licenciada e Bacharel em Cincias Biolgicas pela UCS. Professora do curso de Biomedicina da FSG.
RESUMO
O envelhecimento est associado a uma srie de mudanas metablicas e psicolgicas, decorrentes dos processos naturais do organismo. A expectativa de vida vem aumentando gradativamente e, a cada dia, mais condies surgem para que o envelhecimento no seja sinnimo de doena e limitao. Realmente, o envelhecimento, gera um maior acmulo de leses celulares, decorrentes dos efeitos deletrios das espcies reativas do oxignio, derivados do metabolismo mitocondrial, que contribuem negativamente na homeostase. Ainda, fatores de risco como ingesto alimentar elevada, especialmente de dietas hipercalricas, e o aparecimento da obesidade esto associadas ao aumento da produo de espcies reativas, induzindo o estresse oxidativo. Visto que no h como evitar o envelhecimento, estratgias tm surgido para retardar os efeitos provocados por ele, aumentando a qualidade de vida na velhice e a longevidade. Assim, estudos apontam que a ingesto calrica restrita, o consumo de alimentos ricos em antioxidantes ao dia, ou noite, e a associao de atividades fsicas regulares so importantes aes para um envelhecimento que contemple uma boa qualidade de vida. Palavras-chave: envelhecimento e estresse oxidativo.
1 INTRODUO A expectativa de vida vem aumentando significativamente, no mundo inteiro. No Brasil, a esperana de vida ao nascer em 1940 era de 40,5 anos, aumentando para 70,4 anos em 2007 e 73,8 em 2012 (IBGE, 2013), seguindo essa tendncia, o pas, dentro de duas dcadas, estar entre os dez com maior populao idosa. O envelhecimento um processo biolgico, universal, estocstico, dinmico e progressivo, no qual ocorrem modificaes morfolgicas, funcionais, bioqumicas e psicolgicas. Com isso, h reduo da capacidade de adaptao do indivduo ao meio ambiente, afetando sua integridade e permitindo o surgimento das doenas 51
crnicas, com impacto sobre a sade e a qualidade de vida do idoso (HAYFLICK, 2007). As modificaes tambm ocorrem em nvel bioqumico, uma vez que as clulas esto expostas a agentes capazes de provocar leses, sejam endgenos ou exgenos, acelerando o envelhecimento. Pode-se ressaltar o quadro de estresse oxidativo, caracterizado pelo desequilbrio entre as espcies reativas geradas pelo prprio metabolismo, ou pela exposio a agentes como fumo, lcool, xenobiticos, radiao e as defesas antioxidantes, capazes de evitar os danos gerados. Tendo em vista o envelhecimento da populao e, sendo possvel uma vivncia saudvel e com qualidade, torna-se interessante abordar temas relacionados preveno de danos intracelulares, envolvidos com o processo do avano cronolgico. 2 ENVELHECIMENTO O envelhecimento biolgico um processo que se inicia no nascimento e continua at que ocorra a morte (BALCOMBE, 2001). Portanto, um processo inevitvel, estando associado perda progressiva da funo de diversos sistemas, entre eles o sistema cardiovascular, musculoesqueltico, osteoarticular e neuroimunoendcrino (DESLANDES, 2013). Em nvel celular, ocorrem alteraes na expresso gnica e maior estresse oxidativo, que causam mutaes e encurtamento dos telmeros. Alm do encurtamento telomrico, os radicais livres danificam o DNA, sendo que o envelhecimento tambm se caracteriza pelo aumento do acmulo de danos genticos e reduo dos reparos genmicos (GAVA, 2005). O envelhecimento induz um maior estresse oxidativo, que aumenta a quantidade de protenas, carboidratos, lipdeos e cidos nucleicos oxidados, especialmente quando h declnio do metabolismo mitocondrial de ATP e aumento da produo de radicais livres e espcies reativas (STADTMAN, 2006; VIA et al., 2006; PEPPA, 2008; SPITELLER, 2010). As leses celulares associadas ao envelhecimento incluem ncleos e complexos de Golgi distorcidos, mitocndrias menos eficientes e retculo endoplasmtico com menor tamanho (SILVA e SILVA, 2005). 52
Biomedicina
As mitocndrias so responsveis pela respirao celular, via fosforilao oxidativa, mantendo a vida dos seres aerbicos. Tambm, por isso, so as principais geradoras de radicais livres em mamferos, incluindo o homem. Diversos estudos demonstraram que o envelhecimento celular est associado reduo da integridade funcional das mitocndrias e, consequentemente, ao aumento da produo de radicais livres e espcies reativas (DA SILVA & FERRARI, 2011). As mutaes ocorridas no genoma mitocondrial alteram o metabolismo desta organela, reduzindo a produo de ATP, predispondo a clula ao envelhecimento e a doenas (VIA, 2006; JUDGE & LEEUWENBURGH, 1983). Ao contrrio, a longevidade estaria associada manuteno da estrutura e funo adequadas das mitocndrias (FERRARI, 2004). Embora seja bastante comum a gerao de espcies reativas, existem mecanismos de defesas antioxidantes que podem proteger as clulas frente ao estresse oxidativo. Estes sistemas antioxidantes podem ser celulares, ou oriundos da alimentao, conforme alguns exemplos podem ser visualizados no Quadro 1. E, se esses sistemas estiverem funcionando perfeitamente, os organismos so protegidos e envelhecem mais lentamente. Assim, deve-se ressaltar que o estresse oxidativo associado ao envelhecimento no sistmico, tampouco afeta de modo similar todos os tecidos e/ou rgos. Ademais, o estresse oxidativo pode estar presente em um rgo e ausente em vrios; e, mesmo na sua presena, pode no haver alteraes suficientes para induzir o envelhecimento celular (PEREZ, 2009).
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Questes relacionadas tica limitam os estudos em humanos, sendo alguns modelos experimentais bastante utilizados para o avano do conhecimento dentro da temtica do envelhecimento. Dentre esses modelos destacam-se os de roedores e a levedura Saccharomyces cerevisiae (PARTRIDGE, 2002). Em camundongos foi verificado o aumento do estresse oxidativo e de leses decorrentes, tais como a oxidao do DNA, lipdios e protenas, somadas reduo dos sistemas celulares de defesa antioxidante, como o sistema glutationa e das enzimas catalase e superxido dismutase. Esses estudos foram conduzidos em tecidos e fluidos biolgicos 54
Biomedicina
de animais idosos, comparando-se com animais jovens (PRASHANT, 2007; SIVONOV, 2007). Sem dvidas, a S. cerevisiae, tem servido para evidenciar muitos achados em relao ao envelhecimento celular, aproximando de maneira significativa os ocorridos com as clulas de mamferos (LONGO et al., 2012). Outro estudo constatou o aumento da formao de lipoperxidos, diminuio da atividade antioxidante do plasma de humanos, associada idade e reduo da atividade da enzima glutationa peroxidase dos eritrcitos, sem alterao da atividade da enzima superxido dismutase no decorrer do processo de envelhecimento (MENDOZANEZ, 2007). Essas evidncias levam concluso de que realmente h um paradoxo entre o envelhecimento e a ao dos radicais livres. Embora o envelhecimento celular seja um mecanismo inevitvel, podese amenizar os danos oxidativos causados pelo metabolismo e/ou induzidos. Em pases como o Japo, onde h as maiores concentraes de centenarianos do mundo, so constatados baixssimos ndices de hipertenso arterial, quando comparada a indivduos do ocidente. Ao contrrio da populao de pases ocidentais, esses idosos no so consumidores do sal de cozinha, tm estilos de vida saudveis, a dieta pouco calrica, o consumo de peixes e vegetais abundante e o consumo de alimentos ricos em gorduras saturadas e de sal baixo. Somado aos bons hbitos alimentares, eles praticam atividade fsica regularmente, evitam o hbito de fumar, tm moderado consumo de lcool e evitam situaes estressantes. Portanto, tm um ndice de massa corporal saudvel, adquiriram o hbito de consumir alimentos integrais, utilizam a prtica de restrio calrica e tm uma dieta rica em antioxidantes, atenuando o estresse oxidativo (GALIOTO et al., 2008). A restrio calrica uma das formas de interveno nutricional mais amplamente discutidas para se estender o tempo de vida em uma variedade de espcies, inclusive mamferos, relacionando-se, segundo estudos em animais, menor incidncia de doenas relacionadas idade, tais como doenas cardiovasculares, cncer e diabetes (ROTHA et al., 2001; WEINDRUCH & SOHAL, 1997; BORDONE & GUARENTE, 2005), no entanto, os efeitos da restrio calrica em humanos ainda no esto bem estabelecidos (HEILBRONN & RAVUSSIN, 2003; INGRAM et al., 2006). Porm pode-se relacionar um envelhecimento de qualidade, com o consumo reduzido de alimentos ricos em gorduras de m qualidade e excesso 55
de sdio, conforme j mencionado. Alguns pesquisadores, como GARRIDO et al. (2013) sugerem, inclusive o consumo de alimentos ricos em antioxidantes, obedecendo a horrios como diurno e noturno (Crononutrio), que podem auxiliar no processo de envelhecimento saudvel, conforme Quadro 2. Na prtica, os hbitos de vida dos japoneses estimulam dois sistemas que aumentam a longevidade e explicam a grande longevidade desta populao, que so a restrio calrica por meio de uma dieta adequada e saudvel e a prtica regular de exerccios fsicos.
Qual? Vitaminas C e E Licopeno Resveratrol Triptofano Serotonina Melatonina Fonte (exemplos)? Kiwi, brcolis Tomate e melo Uvas Ma e lentilha Banana e caf Cereja e noz Consumo?
Antioxidantes
Diurno Diurno e noturno Noturno
Quadro 2. Exemplos de requerimentos antioxidantes de acordo com os princpios de crononutrio. Adaptado de GARRIDO et al., 2013. 3 CONCLUSO O estresse oxidativo, como foi abordado, contribui para o envelhecimento celular, sendo que a produo de espcies reativas tende a aumentar com o envelhecer. Porm, dietas saudveis, menos calricas, ricas em antioxidantes, provindos das frutas e vegetais, associadas a um estilo de vida saudvel e prtica regular de atividades fsicas reduzem o estresse oxidativo, aumentando a longevidade e melhorando a sade e a qualidade de vida dos idosos. 4 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS BALCOMBE, N.; SINCLAIR, A. Ageing: definitions, mechanisms and the magnitude of the problem. Best Practice & Research Clinical Gastroenterology, v. 15, p.835-849, 2001. BORDONE L, GUARENTE L. Calorie restriction, SIRT1 and metabolism: 56
Biomedicina
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Biomedicina
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Enfermagem
A educao em sade como contribuio para um envelhecimento saudvel

Cludia Arajo claudia.cupcake1968@gmail.com Acadmica do Curso de Enfermagem FSG- Bolsista do Projeto Sade na Melhor Idade. Laura Maffeis llmaffeis@gmail.com Acadmica do Curso de Enfermagem FSG Voluntria do Projeto Sade na Melhor Idade Maria Anglica Gazzana de Lucena anglica.gazzana@fsg.br Professora de Educao em Sade e Sade Mental Orientadora. Esp. Em Educao e Sade. Escola Nacional de Sade Pblica Srgio Arouca - FIOCRUZ RJ. Esp. Em Intensivismo pela Escola de Enfermagem Luiza de Marillac RJ.
RESUMO
Este artigo um relato de experincia de natureza descritiva sobre a participao de acadmicos do Curso de Enfermagem num grupo da terceira idade - Grupo de Convivncia na Melhor Idade (GCMI) da Faculdade da Serra Gacha (FSG). Atravs de uma proposta interdisciplinar o Projeto Sade na Melhor Idade, idealizado pelos acadmicos participantes, vem sendo desenvolvido desde 2012, com atividades que contemplam aes de Educao em Sade. Os encontros ocorrem semanalmente e renem aproximadamente quarenta integrantes, apresentando idades entre cinquenta cinco at oitenta e cinco anos, sendo a faixa etria de maior abrangncia dos 60 a 75 anos. A maioria dos participantes constituda pela populao feminina, sendo grande nmero de mulheres vivas, e que vivem sozinhas. O projeto Sade na Melhor Idade tem como objetivos: (1) possibilitar a interao do acadmico de Enfermagem com outras especialidades, em uma troca de conhecimentos, (2) ampliar cenrios de atuao e aprimorar a prtica do cuidar em Enfermagem, (3) mostrar a importncia da Educao em Sade na promoo do bem estar social, emocional, intelectual e espiritual para um envelhecimento saudvel. Palavras-chave: Sade na Melhor Idade; Educao em Sade; Enfermagem.
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1 INTRODUO Dados do Ministrio da Previdncia e Assistncia Social sinalizam que o Brasil ser o 6 do mundo em populao de pessoas com 60 anos ou mais em 2025. Com o aumento da esperana de vida ao nascimento cresce a preocupao do setor sade, tradicionalmente organizado na ateno doena, em aes para o atendimento dessa populao, onde as doenas crnico-degenerativas tornam-se frequentes e, com elas, o impacto no aumento dos custos para o seu tratamento. Analisando-se a pirmide etria brasileira ao longo da ltima dcada, percebe-se o alargamento do topo da pirmide pelo crescimento da populao com 65 anos ou mais, que era de 7,3% em 1991, passando a 8,6% em 2000 e chegando a 7,4% em 2010. Dados como os apresentados levantam uma preocupao maior em estudar os impactos advindos dos custos para o tratamento de doenas e agravos que podem acometer as pessoas idosas, pois que essa mudana do perfil epidemiolgico implica intervenes de alto custo e tecnologias de alta complexidade. Encontramos em Miranda & Malagutti (2010) que quanto mais se observa o crescimento da populao idosa, particularmente dos grandes idosos, portadores de mais e maiores limitaes, e quanto mais se conhecem as peculiaridades orgnicas, funcionais, psquicas e sociais da chamada terceira idade, mais se evidencia a necessidade de formar uma estrutura de sade especializada, que possa oferecer, em todos os nveis de ateno sade, os mltiplos e complexos apoios requeridos por essa faixa etria da populao. Alm disso, demanda maior qualificao dos profissionais nas variadas maneiras de cuidar nessa faixa etria, o que nos leva a pensar na necessidade de equipes multiprofissionais com vistas a um atendimento integral do cuidado. A Organizao Mundial de Sade (OMS) pontua que o foco da Educao em Sade est voltado para a populao e para a ao. De uma forma geral seus objetivos so encorajar as pessoas a: a) adotar e manter padres de vida sadios; b) usar de forma judiciosa e cuidadosa os servios de sade colocados sua disposio; e c) tomar suas prprias decises, tanto individual como coletivamente, visando melhorar suas condies de sade e as condies do meio ambiente. 62
Enfermagem
Ainda, o Scientific Group on Research in Health Education (Grupo Cientfico sobre Pesquisa em Educao em Sade) tambm da OMS, expandiu essa declarao ao afirmar que os objetivos da educao em sade so de desenvolver nas pessoas o senso de responsabilidade pela sua prpria sade e pela sade da comunidade a qual pertenam e a capacidade de participar da vida comunitria de uma maneira construtiva. O processo educativo, por sua vez, consiste em projetar no indivduo a possibilidade de apropriar-se de sua prpria experincia e de partilhar as experincias dos outros, o que, para a pessoa idosa, significa melhoria das condies de sade, independncia e capacidade de autocuidado (MARIN et al., 2003). Apoiando-se em Freire (1996), a educao fundamenta-se na reflexo da realidade do educando, retomando posteriormente a essa mesma realidade, transformando-a. A educao, para Freire (2011), pensada ao mesmo tempo como ato poltico, como ato de conhecimento, mas tambm como ato criador. Tambm vlido acrescentar autores como Moreira, Maciel e Arajo (1999), pois colocam que o controle da vida exercido pelo prprio indivduo e limitado pelas situaes e papis que desempenha, o que nos remete ao papel do educador, em todos os seus contextos de atuao, pois se constitui em ser um facilitador de mudana, j que essa se estabelece em nvel individual. A educao em sade baseia-se no encorajamento e apoio para que as pessoas e grupos sociais tenham maior controle sobre sua sade e suas vidas (BRASIL, 1989), pois se considera que o processo de educao em sade estimula a adoo de hbitos saudveis, contribui para mudana de comportamento e promove a socializao do conhecimento. A ao educativa em sade envolve um processo dinmico que pretende, entre outros objetivos, contribuir para a melhoria das condies de sade de indivduos e coletivos. Esse processo, por ser dinmico, estimula o dilogo, a troca de experincias, o questionamento, em uma ao partilhada. Por aes educativas entendem-se as prticas de ensino aprendizagem desenvolvidas junto populao com a finalidade de debater e promover a tomada de deciso em relao a atitudes e prticas de sade, atravs da reflexo crtica dos atores (FIGUEIREDO, 2005). Neste contexto e tendo como viso dinmica o conceito ampliado de 63
sade (BUSS, 2003) a participao dos acadmicos de Enfermagem no Grupo de Convivncia Melhor Idade, em sua maior amplitude, se deu atravs do projeto Sade na Melhor Idade, atravs de intervenes educativas em sade, como uma das alternativas mais importantes para assegurar a autonomia da pessoa idosa e contribuir para o envelhecer saudvel. Assim compreendido, este estudo objetiva relatar, em um primeiro momento, sobre as vivencias de acadmicos de Enfermagem no projeto Sade na Melhor Idade, entendendo-se que essa participao vem a contribuir para a formao de profissionais ticos e competentes para o cuidar nesse cenrio. Como estratgia em Educao em Sade utilizou-se o grupo operativo, onde foram trabalhados temas e atividades que representam o conceito ampliado de sade, com mais nfase naqueles que abordam questes sobre o envelhecimento, sade e bem estar. Autores como Martins, Barra e Santos et al. (2007), colocam que o grupo pode ser considerado um espao de crescimento que favorece a prtica da promoo e da educao em sade. Tambm, no favorecimento como campo de atuao para a Enfermagem, j que o trabalho do profissional Enfermeiro, desenvolvido com grupos, vem se constituindo em uma prtica bastante valorizada. 2 METODOLOGIA Trata-se de um relato de vivncia de natureza descritiva, realizado a partir de encontros semanais no denominado Grupo de Convivncia na Melhor Idade (GCMI) da Faculdade da Serra Gacha (FSG), atravs do Projeto Sade na Melhor Idade e que se encontra em seu primeiro ano de realizao. O Grupo de Convivncia na Melhor Idade (GCMI) rene pessoas com idades compreendidas entre cinquenta cinco at oitenta e cinco anos e, sendo a faixa etria de maior abrangncia dos 60 a 75 anos. O grupo de convivncia um espao multidisciplinar no qual so levados temas que tratam de bem estar, qualidade de vida e sade. Nos encontros definidos previamente, as questes de educao em sade desenvolvidas pelos acadmicos de Enfermagem e direcionadas a esse grupo foram inicialmente mapeadas por meio da observao participante e da consulta sobre temas de interesse, por meio de 64
Enfermagem
conversas informais com os prprios participantes. Consideradas as necessidades de sade e as escolhas das questes pelos participantes, foram realizadas oficinas de educao em sade, assim como se contou com a participao de convidados de outras especialidades. 3 DESCREVENDO OS ENCONTROS E AS ATIVIDADES DESENVOLVIDAS Os encontros so realizados nas sextas feiras, por ser o dia da semana em que o grupo se rene, no horrio das 14h s 17h, em local agendado, nas dependncias da instituio de ensino referendada. Naqueles em que se deu mais pontualmente a participao dos acadmicos de Enfermagem (um encontro \ms), desenvolveram-se as aes de educao em sade. Em um primeiro momento, solicitava-se aos participantes que falassem sobre o que conheciam sobre o assunto, complementando-se com as informaes corretas. As aes em educao e sade contemplaram, entre outros temas, os que seguem: - Dicas de sade; com especial ateno a aspectos que envolvem a alimentao saudvel, com a finalidade de reconhecer hbitos alimentares dos participantes e iniciar a interao. Aps, entregou-se a cada participante a lista Dez Passos para uma alimentao saudvel (BRASIL, 2004); - Importncia da vacinao contra a gripe. Nessa interveno, a nfase se deu em abordar sobre a importncia da vacinao como um meio de preveno a agravos respiratrios e pneumonias no idoso; - Como est a sua viso Contou-se com um profissional da rea mdica, que contribuiu atravs de uma palestra informativa sobre cuidados com a viso; - Sade da mulher: o autoexame de mamas e preveno ao cncer de colo uterino. Abordados temas que envolvem a sade da mulher, mais especificamente a importncia do autoexame como forma de preveno ao cncer de mama. - Preveno e cuidados com quedas. Atravs de material ilustrativo e exposio do tema com recursos audiovisuais foram passadas orientaes e cuidados gerais para prevenir quedas e outros agravos. 65
- Climatrio e menopausa: mitos e verdades. Dando seguimento ao tema geral sobre Sade da Mulher, iniciou-se um debate entre as participantes, possibilitando que se manifestassem sobre o assunto proposto, assim como foram apresentadas orientaes de sade que abordaram esse tempo feminino; - DSTs e aids na terceira idade. Esclarecimentos sobre as principais DSTs e modos de preveno, como tambm informaes sobre a aids na terceira idade - Hipertenso arterial. Nessa interveno, abordou-se sobre os aspectos gerais e as principais medidas de preveno e cuidado em relao hipertenso arterial. Tambm, houve a participao de outros acadmicos voluntrios do Curso de Enfermagem, que aferiram a presso arterial das participantes que se encontravam nesse dia; - Diabetes mellitus. Como o anterior, abordou-se sobre os aspectos gerais e principais medidas de preveno e cuidado em relao ao diabetes. - Oficinas ldicas, para o bem estar fsico e mental e convvio social. As atividades ldicas constituem-se em trabalhos educacionais, recreativos e de socializao, valorizando a criatividade, a sensibilidade e a busca da afetividade por parte de quem a executa e de quem a experimenta (AZEVEDO; SANTOS, 2004). Nesses encontrou-se, contou-se com uma professora convidada, que trabalha, especialmente, a biodana, tendo desenvolvido, ento, essa atividade com as participantes. 4 CONSIDERAES O Projeto Sade na Melhor Idade, inserido no de maior amplitude e que recebe o nome de Grupo de Convivncia da Melhor Idade (GCMI), encontra-se em andamento, tendo iniciado em 2012, j em seu segundo semestre. As aes em Educao em Sade buscam repensar as questes que envolvem a vida diria das pessoas, como tambm propiciar uma melhor compreenso sobre os cuidados gerais que envolvem a sade de pessoas idosas. O objetivo da prtica educativa em sade facilitar ao mximo o poder dos indivduos sobre suas vidas (SABIA, 2005). A 66
Enfermagem
prtica interdisciplinar e multidimensional, que leve em conta os diferentes fatores que envolvem a sade de pessoas idosas, concorre para um objetivo comum, que a sade integral do ser humano. A educao em sade prioriza a promoo da sade e a preveno de agravos, colaborando para esse fim. A interveno de Educao em Sade pode contribuir para mudanas no estilo de vida, favorecendo o conhecimento e ampliando oportunidades para resgatar o bem estar fsico e emocional de pessoas idosas. Acredita-se que as atividades desenvolvidas, atravs de grupos operativos, no s promoveu momentos de ensino\ educao, e benefcios sade fsica, mental e social, como tambm proporcionou a insero de acadmicos de Enfermagem, o que pressupe ampliar cenrios e contribuir para uma formao de enfermeiros participativos, crticos e reflexivos, educadores em sade em todos os contextos de atuao profissional. Atravs de mltiplas manifestaes, as pessoas participantes dos encontros verbalizaram da percepo sobre a importncia de sua insero no grupo, j que se concretiza a oportunidade para a interao social, assim como sobre as informaes e orientaes recebidas durante os encontros realizados pelas acadmicas de Enfermagem. Pretende-se contribuir no sentido de dar continuidade a aes como as desenvolvidas, estimulando a insero de mais acadmicos, j que se pretende uma formao de enfermeiros questionadores e participativos, capazes de estabelecer dilogos e interaes com as pessoas, em seu ciclo vital. No caso, com as pessoas idosas, contribuir para que esse seja o agente no processo de autocuidado. 5 REFERNCIAS BRASIL. Ministrio da Previdncia e Assistncia Social. Idosos: problemas e cuidados bsicos. Braslia; 2002. EDUCAO EM SADE\ (Org.). Sonia Maria Rezende Camargo de Miranda; William Malagutti. So Paulo: Phorte, 2010. ENSINANDO A CUIDAR EM SADE PBLICA \ (Org.). Nbia Maria Almeida de Figueiredo- So Caetano do Sul, So Paulo: Yendis ditora, 2005. ESTATSTICA. Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica. Primeiros resultados definitivos do Censo 2010: populao do Brasil de 190.755.799 pessoas. Diminui 67
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Psicologia
Envelhecimento humano e Psicologia: um recorte das publicaes nas ltimas dcadas.

Me. Vernica Bohm
e-mail: vebohm@bol.com.br Graduada em Psicologia (UCS). Especialista em Gesto de Pessoas (CESF). Mestre em Psicologia Social e Institucional (UFRGS). Doutoranda no Programa de Educao (UFRGS). Professora de graduao em cursos de Administrao de Empresas e Psicologia nas disciplinas relacionadas ao processo de envelhecimento humano e o mundo do trabalho.
Dr. Johannes Doll

e-mail: johannes.ufrgs@gmail.com Graduado em Teologia Catlica - Universitat Tuebingen (Eberhard-Karls), e em Educao - Erziehungswissenschaftliche Hochschule Landau, Mestre em Educao (UFRGS) e Doutor em Educao - Universitat Koblenz Landau. Especializao em Gerontologia pela Universidade de Heidelberg, Alemanha. Professor associado da Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
RESUMO
As produes tericas sobre envelhecimento humano foram o ponto de partida para a realizao deste estudo. Atravs de uma pesquisa bibliogrfica junto ao material digitalizado da revista Psicologia: Cincia e Profisso, foram encontrados 19 textos que abordaram diretamente o tema de interesse. Esta pesquisa englobou todos os volumes publicados durante os anos de 1981 a 2012, por serem os exemplares disponibilizados na rede. Atravs da leitura do material foi possvel constatar que a partir de 1986 o tema passou a ocupar espaos no peridico, sendo a partir de 2009 que as publicaes sobre o tema tornaram-se mais sitemticas, tendo artigos publicados em todos os anos seguintes. Tambm h uma maioria de textos escritos por mais de um autor, o que permite algumas inferncias, alm da identificao de uma leve tendncia a pesquisas com abordagem quantitativa sobre o envelhecimento humano nos ltimos anos. A pesquisa encerra provocando os profissionais da rea a divulgarem mais suas prticas, visto que muitos, embora trabalhem com velhos, no sistematizam teoricamente suas experincias. Palavras-chave: Envelhecimento humano; Psicologia; Educao.
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1 INTRODUO O aumento significativo da longevidade no causa mais surpresa s pessoas, passando a fazer parte da realidade da vida na contemporaneidade, tornando-se um campo para insero profissional potente. Muitos estudos esto sendo publicados no Brasil sobre o processo do envelhecimento humano nas ltimas dcadas, os quais, por vezes, ficam restritos aos seus campos de saber. No entanto, outros transcendem as barreiras tericas e passam a compor o arcabouo terico que sustenta as prticas de profissionais de diferentes reas, o que contribui, juntamente com as discusses fundamentadas, para a construo de um campo interdisciplinar: a Gerontologia. Para Doll (2004), o entendimento da Gerontologia como campo interdisciplinar central para a compreenso da complexidade da rea. Trabalhar interdisciplinarmente no tarefa simples. Este desafio exige uma compreenso consistente do campo terico de referncia do profissional para, a partir da, associar os conhecimentos da rea de origem a estas provocaes que exigem respostas interdisciplinares, como o envelhecimento humano. Diante desta constatao, o presente estudo prope-se a fazer um levantamento bibliogrfico dos textos que abordam o envelhecimento humano e que foram publicados na Revista Psicologia: Cincia e Profisso desde a sua origem, que data de 1979. A provocao aqui buscar conhecer parte do que vem sendo produzido pela rea de Psicologia para ter mais consistncia terica, no intuito de futuras construes interdisciplinares. Aps o levantamento, possvel realizar algumas inferncias sobre a historicizao dos estudos sobre envelhecimento humano nesta rea. Destaca-se que esta Revista foi escolhida por estar diretamente ligada ao Conselho Federal de Psicologia, sendo uma referncia para psiclogos e estudantes de Psicologia at os dias atuais. 2 FUNDAMENTAO TERICA A primeira obra terica de impacto no campo do envelhecimento humano, trazendo um vis menos biolgico foi o livro de Simone de Beauvoir (1990), sendo uma referncia para os principais estudos sobre o tema ainda hoje. Eclia Bosi 70
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(2003), psicloga social brasileira escreveu outro clssico, onde abordou de forma magistral a memria, resgatando assim, parte da histria da sociedade a partir dos atores que a fizeram. De l para c, muito se avanou no campo terico, mas, na maneira como a sociedade encara a velhice ainda h muito para evoluir. Vivemos em uma sociedade que, conforme Medeiros (2004), tem a juventude como um valor. Considerando que valor algo que sustenta a nossa maneira de nos relacionarmos com o mundo, esta afirmao torna-se tensa e intensa. Talvez pelo fato de reconhecermos que estamos fazendo referncia a um perodo da vida que vir para todos que no morrerem antes, o que leva-nos a refletir sobre algumas perguntas: Que espao a sociedade est reservando para ns? Mas quem a sociedade se no as pessoas que nela esto? Assim, novas questes surgem aos mais astucios, remetendo-os a questes existenciais: Como me relaciono com os velhos? Que lugar destino aos velhos com os quais convivo? Como academicamente dedico-me aos estudos dos contedos que tratam do envelhecimento humano? So questionamentos que podem levar o leitor que ainda no havia pensado neles, a colocar-se de outra forma no apenas em relao aos seus estudos, mas, principalmente, diante da vida. Recentemente, estudo da Universidade de So Paulo (CAMPOLINA, 2013) constatou que embora a populao esteja vivendo mais, parte significativa no est conseguindo conquistar qualidade de vida junto a estes anos extras. Este um dado preocupante para toda a sociedade, mas perturbador para profissionais da Psicologia; rea que prima pelo equilbrio emocional e pela qualidade de vida das pessoas. Para Neri (2000), uma das autoras mais constante e consistente na Psicologia brasileira, para que algum possa envelhecer bem deve conseguir ter expectativas interessantes em relao ao futuro e ter um bom nvel de satisfao em relao vida que tem. Algumas pessoas podem considerar algo relativamente simples, mas como encontrar esta satisfao na vida quando o velho no valorizado? Como manter boa autoestima diante da excluso que a sociedade proporciona aos velhos? Talvez caiba revisitar alguns pontos importantes que tentam circundar esta temtica. Comeamos pelo envelhecer. Envelhecer no novidade, h registros de pessoas longevas que viveram h mais de 700 anos atrs (BEAUVOIR, 1990, MINOIS, 1999). Talvez a novidade, se que ainda possa ser considerada desta forma, a maneira de compreender o envelhecer. Baltes (1987), por exemplo, acredita que 71
o envelhecimento humano um processo que inicia ao nascer e acompanha o sujeito ao longo de toda a sua vida, tendo fortes influncias do contexto no qual o sujeito est inserido, sendo um processo heterogneo. Desta forma, independente da idade que a pessoa tenha, sempre estar envelhecendo, e envelhecendo de maneira mpar. Principalmente nas sociedades ocidentais capitalistas, envelhecer tem sido considerado um fardo pesado. A mdia, como agente poderoso no processo de subjetivao (GUATTARI e ROLNIK, 2005), tem reforado a atitude negativa que a maior parte da sociedade alimenta em relao velhice. O uso abusivo de medicaes e intervenes que prometem esconder sinais do tempo, ou melhor, da vida que se viveu, promessas de produtos antienvelhecimento tem sido o objeto de desejo de muitos homens e mulheres na contemporaneidade, retroalimentando a indstria que est na base do capitalismo. Esta engrenagem passa a se mover em uma velocidade cada vez mais veloz, talvez por ser uma fase da vida que remete decadncia, a cheiros e pigarros (BEAUVOIR, 1990), a qual ningum quer ser reconhecido como estando nela, mas, paradoxalmente, ningum quer morrer cedo. Sim, este um grande paradoxo, uma vez que no morremos por estarmos velhos, mas sim, por estarmos vivos. inserido nesta sociedade, sendo impactados por esta viso de velhice que os tericos tecem seus saberes. Mais do que nunca a expresso tecer cabe aqui. Em decorrncia dos nmeros relativos ao envelhecimento humano divulgados a cada Censo pelo IBGE (2010), associados s novas tecnologias e s diferentes formas de se ficar velho, os conhecimentos a cerca da vida humana em sociedade precisam ser construdos e reconstrudos constantemente. Os velhos e velhices de hoje no podem ser entendidas como os de 40 anos atrs, o que impele aos estudiosos da rea que produzam e conhecimento constantemente, atualizando-os. sabido que no basta apenas produzir, mas divulg-los, o que reitera a importncia de revisitar o percurso dos textos publicados sobre rea. 4 RESULTADO E DISCUSSES A base de pesquisa que foi escolhida para este estudo foi o banco de artigos on line da Revista Psicologia, Cincia e Profisso disponibilizada junto ao site 72
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do Conselho Federal de Psicologia, a qual possibilita o acesso aos exemplares a partir de 1981. Infelizmente os exemplares datados de 1979 e 1980 no puderam ser acessados por no estarem on line. Assim, o universo de investigao foi composto por 91 volumes e duas edies especiais. Dentro deste universo, em 14 volumes foi possvel localizar textos que abordavam o tema. Utiliza-se a expresso textos, e no artigos, pois dos 19 textos publicados, 4 esto no volume de 1986, no tendo a formatao que caracteriza artigos cientficos atualmente. Estes textos, embora com contedos consistentes, possuem uma forma mais livre de escrita. O primeiro deles, intitulado Nossos Velhos, apesar de no constar autor, chama a ateno para a necessidade de um olhar diferenciado aos velhos na sociedade brasileira, explicitando a carncia em relao a um olhar mais integralizador do velho. Tambm faz uma breve introduo dos trs textos que seguem (LIMA, 1986, ARRUDA, 1986 e CUNHA, WAGNER e JALFEN, 1986). O primeiro destes textos apresenta um relato sobre a velhice de Lima (1986), onde evidencia a necessidade de um trabalho para completar a renda ao se aposentar, bem como o relacionamento conjungal nesta etapa da vida, alm de algumas estratgias encontradas por ele para ocupar o tempo. O tema central deste texto a luta dos aposentados. J Slvia Maria de Barros Olyntho de Arruda (1986), atravs de suas reflexes, provoca os leitores a pensarem sobre os descartveis. Expresso que na contemporaneidade corriqueira, sendo muito presente na obra de Bauman (2001), mas pouco empregada naqueles anos, explicita a forma como a populao envelhecida estava sendo tratada, parecendo ser substituda com muita facilidade pelas geraes que a seguiam. O terceiro texto presente neste volume consiste nos depoimentos de Raquel Vieira da Cunha, Elvira Abreu e Mello Wagner e Liliana Jalfen. As duas primeiras so psiclogas clnicas e Liliana assistente social. Seus depoimentos ilustram um pouco das prticas profissionais delas com idosos, sendo profissionais que fundaram um curso de aperfeioamento em Gerontologia na poca. Estes textos chamam a ateno pela ausncia de fundamentao terica, apresentando exclusivamente o posicionamento dos autores. Fato hoje difcil de encontrarmos em revistas cientficas em funo das exigncias para submeter artigos. No entanto, talvez a inteno fosse provocar a sociedade a pensar mais sobre a vida dos idosos e as possibilidades de atuao profissional, no ignorando 73
a escassa produo terica que havia na dcada de 80 sobre envelhecimento no Brasil. Depois deste volume de 1986, surpreendentemente, apenas em 2001 um artigo foi publicado sobre envelhecimento (OLIVEIRA, PASIAN e JACQUEMIN, 2001). So 15 anos sem artigos voltados diretamente para esta temtica. Constatao que preocupa, pois durante a dcada de 90, muitas atividades j estavam sendo desenvolvidas especficas populao idosa, bem como os nmeros relativos ao envelhecimento da populao j sinalizavam para a importncia de direcionar um olhar mais tcnico na busca de estratgias para dar conta das novas demandas da sociedade que estava envelhecendo como nunca. Entre os anos de 2001 e 2005, cinco artigos foram publicados. A variedade de assuntos abordados dentro da temtica merece destaque. Oliveira, Pasian e Jacquemin (2001) realizam uma pesquisa com 50 idosas procurando conhecer como vivenciam sua vida afetiva. Vieira e Castiel (2003), atravs da experincia com grupos de aconselhamento com idosos buscaram investigar mais as implicaes da hipertenso arterial na vida dos participantes. A tarefa do cuidado na velhice abordada pela primeira vez por Duarte e Santos (2004), onde estabelecem uma comparao entre idosas institucionalizadas e no institucionalizadas. Este um assunto que muito evoluiu em funo das transformaes na estrutura familiar, sada de casa das mulheres para o mercado de trabalho, aumento da longevidade, sendo importante problema social atualmente o cuidado dos velhos. Em 2005, dois estudos com propostas distintas ganharam espao na Revista. No primeiro volume deste ano, Araujo, Coutinho e Carvalho apresentaram o resultado de uma pesquisa qualitativa que fizeram junto a 100 idosos buscando compreender qual a representao social da velhice que idosos freqentadores de grupos de convivncia tinham. J Duarte e Santos (2005) prope m estudo terico, onde apresentam breve histrico da velhice no ocidente, refletindo sobre o impacto desta nas pessoas e nas famlias a luz da psicanlise. Mais trs anos se passaram sem que houvesse qualquer publicao sobre o tema at que, a partir de 2009, esta temtica parece ter conquistado espao importante nas pginas da revista. De 2009 a 2012, perodo ao qual este estudo se deteve, em todos os anos encontramos artigos consistentes abordando o envelhecimento 74
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humano. Em 2009, foram trs os textos publicados, os quais, direta ou indiretamente, abordaram temas relacionados a prticas preventivas em relao ao envelhecimento patolgico. Cardoso e Ferreira (2009) realizam uma pesquisa de campo para estudar a relao entre religiosidade e bem-estar subjetivo na velhice. Morais (2009) procura investigar como a psicogerontologia pode contribuir preventivamente em grupos de idosos. A educao ao longo da vida surge como uma estratgia empregada em grupos de preparao para a aposentadoria (FRANCA e SOARES, 2009). Chama a ateno o fato deste ltimo assunto s aparecer uma vez nesta revista, uma vez que um campo de atuao frequentemente ocupado por psiclogos e tem relao direta com um campo importante da Psicologia que a Psicologia Organizacional e do Trabalho. Talvez estes profissionais optem por publicar em outros peridicos, visto que publicaes sobre experincia de programas de preparao para aposentadoria so freqentes em revistas especficas de gerontologia. Nos dois artigos publicados em 2010, o que se destaca o fato dos dois estudos terem abordagem quantitativa. Como esperado, estes estudos possuem um nmero significativo de participantes. No primeiro foram setenta e duas pessoas que participaram, j no segundo, setecentas e noventa e oito pessoas compuseram a amostra. Estes estudos investigaram o nvel de ateno em funo da idade e o outro fez comparaes entre a tomada de deciso em funo da idade, tendo dois grupos compondo a amostra: um de jovens e outro de velhos. Em 2011, os dois textos publicados repetem tcnicas metodolgicas j empregadas em outros estudos publicados na revista. Lima e Coelho (2011) realizaram um estudo exploratrio atravs do emprego de histrias de vida. Ludgleydson, Sa e Amaral buscaram identificar a representao social de homens velhos em relao ao corpo e a velhice, mesmo conceito empregado no estudo de Araujo, Coutinho e Carvalho (2005), a representao social, mas com foco e amostra distintos. O ltimo ano pesquisado foi 2012. Neste ano, dois artigos foram identificados: Borges (2012) e Vieira et al.(2012). No primeiro, a sade do homem o interesse maior. O estudo investiga as percepes e as formas de se comportar em relao aos cuidados de sade que os homens idosos possuem. A ltima publicao retoma o interesse pela compreenso das representaes sociais, mas enfatizando a qualidade 75
de vida na velhice. Destaca-se atravs da leitura destes artigos que, observando todo o universo deste estudo, a maioria deles possui mtodos qualitativos. No entanto, a partir de 2009, h uma tendncia de realizao de estudos quantitativos. Se considerarmos apenas os ltimos quatro anos dos volumes pesquisados, a maioria dos textos publicados tinham abordagem quantitativa. Outro dado que merece destaque que excluindo os textos publicados em 1986, os quais no tinham o rigor que observamos nos artigos cientficos, apenas dois textos foram escritos por autores individuais: Maffioletti (2005) e Morais (2009). Algumas inferncias podem ser feitas a partir desta constatao. Uma delas sobre a abrangncia do campo do envelhecimento humano. Profissionais de diferentes reas podem se juntar para produzir estudos multi ou interdisciplinares, constituindo, em alguns casos, grupos de pesquisa sobre o tema. Outra inferncia vivel a aumento no nmero de autores em cada artigo em funo das exigncias relacionadas a planos de carreira de docentes universitrios e a concesso de verbas para novas pesquisas. No tarefa to simples escrever um texto indito, com bons argumentos e que possa ser publicado em revistas com classificao de no mnimo Qualis B alguma coisa. Assim, grupos passam a ser formados para que as ideias possam ser compartilhadas e, consequentemente, as produes tambm. Se pensarmos no campo da gerontologia, este movimento contemporneo em relao quantidade de publicaes para docentes pode enriquecer ainda mais o campo, visto que estimula a formao de grupos de pesquisas consistentes, o que pode significar em artigos cada vez mais interessantes. 5 CONSIDERAES FINAIS A realizao de um estudo bibliogrfico como este, que buscou conhecer a trajetria terica do envelhecimento humano dentro de um campo de conhecimento instigante. sabido que este estudo representa um recorte das publicaes no campo da Psicologia, haja visto que existem outros peridicos especficos deste campo, alm do fato de muitos psiclogos publicarem em revistas de outras reas, inclusive em revistas gerontolgicas especficas. 76
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Com base nestas inferncias, os resultados desta pesquisa so animadores, por percebermos a continuidades das publicaes sobre o tema nos ltimos anos. Todavia, no podemos consider-los plenamente satisfatrios, por acreditarmos que h muito ainda a ser pesquisado em relao s contribuies da Psicologia para o envelhecimento da populao. Estamos cientes de que muitos colegas tm realizado trabalhos incrveis nas suas prticas profissionais. O desafio est (re) lanado para todos os que sentem interesse em aprofundar algum conhecimento ou compartilharem suas experincias, que se arrisquem no exerccio da escrita e dividam suas conquistas ou, porque no, suas inquietaes e desafios, para que juntos, possamos enriquecer ainda mais o arcabouo terico da Psicologia em relao ao envelhecimento humano para fazer frente s demandas contemporneas. REFERNCIAS ARAUJO, Ludgleydson Fernandes de; COUTINHO, Maria da Penha de Lima; CARVALHO, Virgnia ngela Menezes de Lucena e. Representaes sociais da velhice entre idosos que participam de grupos de convivncia.Psicol. cienc. prof., Braslia, v. 25, n. 1,mar. 2005 . Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo. php?script=sci_arttext&pid=S1414-98932005000100010&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 10 jul. 2013. http://dx.doi.org/10.1590/S1414-98932005000100010. ARRUDA, Slvia Maria de Barros Olyntho de. A sociedade dos descartveis.Psicol. cienc. prof., Braslia, v. 6, n. 1, 1986 . Disponvel em <http://www.scielo.br/scielo. php?script=sci_arttext&pid=S1414-98931986000100007&lng=pt&nrm=iso>. acessos em 10 jul. 2013. http://dx.doi.org/10.1590/S1414-98931986000100007. BALTES, P. (1987). Theoretical propositions of life-span developmental psychology: On the dynamics between growth and decline. Developmental Psychology, 23(5), 611-626. BAUMAN, Zygmunt. Modernidade Lquida. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed., 2004 BAKOS, Daniela Schneider; PARENTE, Maria Alice de Mattos Pimenta; 77
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Vivncias do Corpo e da Ludicidade com Idosos

Bel. Vincius Dalla Rosa Padilha
vinipadilha@msn.com Possui graduao em Psicologia pela Faculdade da Serra Gacha (2012). Tem experincia na rea da Psicologia, atuando em consultrio particular e em empresas da cidade de Caxias do Sul. ator de teatro e ministra aulas de expresso corporal para idosos.
Dra. Nara Lucia Girotto

nara.girotto@fsg.br Possui graduao em Psicologia pela Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul (1993), graduao em Licenciatura em Psicologia pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (1996), mestrado em Educao pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (1998) e Doutorado em Educao pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (2011). Tem experincia na rea de Psicologia, com nfase em Psicologia, atuando principalmente nos seguintes temas: autopoiesis, educao, conhecimento, docncia e escrita.
RESUMO
Inmeros so os fantasmas que atormentam o idoso quando ele chega nesta etapa da vida que, como se sabe, a ltima. A passagem do tempo leva ao espelho a imagem de um corpo irreconhecvel, porm familiar. a imagem que o sujeito possui na memria versus sua imagem real. Para retomar a condio de corpo afetado pelo mundo, se faz importante o estmulo aos vnculos sociais e s aes que abram espao ao contato com a exterioridade. Esta pesquisa sobre a ludicidade e as vivncias corporais foi realizada em um grupo de integrao para idosos, com intuito de compreender as relaes entre as potncias do corpo maduro e o sofrimento psquico e/ou doenas do envelhecer. Participaram vinte e cinco idosos inseridos no Instituto de Previdncia e Assistncia Municipal de Caxias do Sul - RS. Com os encontros realizados durante seu estgio curricular, o pesquisador esteve em contato com os participantes e seu meio social, utilizando a cartografia como mtodo de pesquisa-interveno para colher no prprio processo os efeitos do grupo no enfrentamento do envelhecimento e suas vicissitudes. O pesquisador identificou trs cenrios (ou pistas) que auxiliam na identificao dos momentos que marcam o incio do envelhecimento, que sero desenvolvidas ao longo do artigo. Como resultado, houve indcios de que o grupo continuar existindo sem a presena do estagirio-pesquisador na instituio. Palavras-chave : Envelhecimento; Corpo; Grupo; Cartografia.
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1. INTRODUO O relacionamento do idoso com o mundo se caracteriza pelas dificuldades adaptativas, tanto emocionais quanto fisiolgicas (BALLONE, 2002).No raramente ouvimos falar das crises que envolvem o idoso, visto que inmeras alteraes esto presentes nesta etapa da vida que debilitam e degradam no apenas fisicamente, mas tambm emocionalmente. Este novo estgio da vida , para muitos, repleto de sentimentos diferentes, porque depois de anos exercendo papis importantes tanto na famlia como na sociedade, descobre-se uma nova realidade: no esto mais aptos para ser quem foram, no podem mais exercer sua profisso, e ao invs de cuidadores das famlias, comeam a ser cuidados. Alm disso, o descaso social acaba por dilacerar essa nova realidade, tornando-a mais rdua e conflituosa. Goldfarb (1998) afirma que o velho no existe sob signos positivos de incluso, no considerado produtor de bens, nem um consumidor importante. Apenas muito recentemente esta imagem comeou a mudar, pois um mercado exclusivo para idosos, que no se restringe a medicamentos e servios de sade, comeou a ser introduzido na sociedade. Esta falta de investimento social em direo ao indivduo (e vice-versa), somados falta de um lugar simblico, resultam na desnarcisao do sujeito e provocam o empobrecimento da vida afetiva. Mediante estes fatos, comum que ocorra a diminuio da autoestima e o aumento do nmero de patologias. Na velhice, a depresso uma das doenas psquicas mais importantes, tendo prevalncia que oscila em torno de 20% a 40%, j em pacientes institucionalizados esse nmero cresce para 54% (BALLONE, 2002). um problema de dimenso significativa quando se observa que o nmero de idosos cresce em proporo geomtrica no Brasil e no mundo. Com a diminuio da natalidade e o aumento da longevidade nos pases em desenvolvimento, dentro de 30 anos praticamente dobrar o nmero de velhos no Brasil, sendo que em 2025 o pas passar a contar com cerca de 32 milhes de idosos (IBGE, 2004). Pensando nestes ndices, faz-se necessrio estratgias que possibilitem a vivncia saudvel do envelhecimento, em qualquer meio social. 83
Visando a ressocializao, foram criados os grupos de integrao, que visam o restabelecimento do idoso sua famlia e o estmulo s tarefas coletivas (OSRIO E ZIMERMAN, 1997). Pressupe-se que a prtica de grupos de integrao com idosos possa no somente favorecer a troca de experincias, mas tambm oferecer uma funo scio-terpica importante para o estmulo da reconstruo da identidade e das capacidades que anteriormente no estavam sendo evidenciadas. De acordo com Osrio e Zimerman (1997), os grupos de integrao oferecem a possibilidade de uma convivncia entre pessoas que dividem as mesmas angstias e falsas crenas sobre o desempenho de seus papis na sociedade contempornea. Aps realizar um estgio voluntrio no Instituto de Previdncia e Assistncia Municipal (IPAM) e ouvir as demandas da instituio, o pesquisador sentiu necessidade de criar um projeto de interveno com os idosos que frequentam o programa Aposentadoria Cidad. O IPAM uma autarquia municipal criada no ano de 1962 e tem como foco a prestao de servios na rea da Previdncia (auxlio, peclio e penso) e Assistncia Sade dos servidores pblicos do municpio de Caxias do Sul. No ano de 2004, o programa Aposentadoria Cidad surgiu a partir da necessidade de proporcionar um atendimento especializado para aposentados e pensionistas. A partir desta data, diversas atividades foram criadas com o intuito de aumentar a qualidade de vida e bem estar do pblico idoso. No mbito das atividades fsicas, o programa oferece aulas de yoga, hidroginstica, alongamento e dana. Na rea cultural, h o grupo de artesanato e o grupo de teatro, alm destas atividades semanais, frequentemente ocorrem palestras, passeios e outros eventos mensais para os aposentados. Atravs de um olhar atento s demandas desta instituio, notou-se a necessidade da criao de um espao semanal focado na vivncia grupal bem como na escuta sensvel sobre as questes do envelhecimento. Atendendo a uma solicitao da responsvel pelo projeto, que j conhecia o trabalho do pesquisador com a psicologia e com a arte, contratou-se que a ludicidade seria o foco dos encontros. Desta forma, desenvolveu-se no grupo com idosos a possibilidade do ldico ser promotor de uma vida saudvel e ativa, por intermdio de exerccios corporais, discusso de problemas cotidianos da velhice e dinmicas que visavam ampliar os vnculos sociais e aumentar o bem estar e a autoestima. O idoso, assim, 84
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poderia reconhecer-se na fase atual em que se encontra, enxergando o seu prprio corpo de uma forma mais saudvel e conhecendo suas possibilidades e limites. O pesquisador optou por utilizar a cartografia como mtodo de pesquisainterveno para colher no prprio processo os efeitos do grupo no enfrentamento do envelhecimento e suas vicissitudes. Para investigar a correlao entre o grupo de integrao com sofrimento psquico e doenas associadas ao envelhecer, o cartgrafo acompanhou durante um semestre o referido grupo. Neste caso, um envolvimento muito particular: o psiclogo estagirio e o pesquisador encontravam-se no mesmo campo investigativo. Contudo, eram duas aes distintas. Enquanto o psiclogo estagirio propunha aes, atividades e reflexes, o pesquisador transitava no campo como observador participante e participante observador consonante com o cartografar, afastando-se da rigidez de regras pr-estabelecidas, para dar nfase s pistas que estabelecem o percurso da pesquisa sempre considerando os efeitos do processo do pesquisar sobre o objeto da pesquisa, o pesquisador e seus resultados (PASSOS e BARROS, 2009, p.17). A metodologia escolhida permite intervir na realidade do sujeito, acompanhando os processos do grupo e dissolvendo os pontos de vista inflexveis. A atividade e o grau de envolvimento do pesquisador podem variar de acordo com os indivduos envolvidos, podendo ir da observao participante participao observante (Aaron Cicourel apud BARROS E KASTRUP, 2009). Os dados foram coletados atravs de relatos regulares de cada encontro e neles constam tanto os acontecimentos como as impresses do prprio pesquisador. Esta escrita detalhada contemplou as sensaes, os afetos e as paisagens psicossociais que estavam em constante movimento, trazendo cena as falas e dilogos que surgiram a cada encontro. O objetivo deste relato era possibilitar um retorno experincia do campo, para que se pudesse ento falar de dentro da experincia e no de fora, ou seja, sobre a experincia. (BARROS E KASTRUP, 2009). O programa Aposentadoria Cidad passou a contar com o grupo de Arte, Msica e Emoo e foram abertas vinte e cinco vagas. Os encontros ocorreram semanalmente e tinham a durao de duas horas, sendo uma hora para a realizao de atividades ldicas e exerccios corporais e uma hora para a discusso de um tema sobre o envelhecer, escolhido pelo grupo. No primeiro encontro, foi apresentado 85
aos participantes do grupo de integrao o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, neste protocolo foram explicitadas as pretenses da pesquisa, seus objetivos e o cuidado tico da investigao1. O grupo de Arte, Msica e Emoo era constitudo por 25 participantes, 21 mulheres e 04 homens, entre 54 e 84 anos, de classe social mdia, e que exerciam profisses como professora, jardineiro, bibliotecria, enfermeiro e cozinheira, sendo que todos so funcionrios pblicos aposentados ou pensionistas. A grande maioria cursou o ensino fundamental e alguns chegaram a cursar o ensino mdio. Apenas duas pessoas possuam ensino superior completo e todos os integrantes do grupo mantinham vnculos afetivos com pessoas da famlia, contudo, a maioria reclamava da solido e da falta de investimento da sociedade em relao ao envelhecimento. Desde o incio, j na apresentao dos integrantes entre si, foi possvel perceber que havia um mal-estar no que diz respeito ao abandono familiar e da sociedade. No Brasil, inmeros idosos tendem ao isolamento social, vivendo ss ou em abrigos e instituies para crnicos incapacitados. Mesmo quando moram com a famlia, podem estar sofrendo com a solido, muitas vezes fruto das transformaes sociais ocorridas nas ltimas dcadas, como a reduo do ncleo familiar, a participao da mulher no mercado de trabalho e a desestruturao dos casamentos, que afetam os idosos atravs da falta de apoio, afeto e cuidados (LESSA, 1998). O agrupamento destas pessoas favorece uma retroalimentao, devolvendo perspectivas, expectativas, planos e objetivos para o futuro e, consequentemente, ampliando a qualidade de vida. Segundo Zimerman (2000), o idoso durante todo o seu desenvolvimento passa por diferentes convvios: famlia, amigos, escola e trabalho. No decorrer de sua vida, j transitou por todos esses grupos, devendo ter todas as condies internas e a necessidade de se filiar a um conjunto de pessoas que esto na mesma etapa de vida. A utilizao do processo de grupo, atravs das mltiplas relaes que se do entre seus componentes, visa integrao do indivduo no grupo, possibilitando sua
1 Todos os participantes souberam, desde o primeiro momento, que a interveno no causaria nenhum prejuzo, sofrimento ou constrangimento e cientes de que as informaes seriam confidenciais, assinaram o Termo, de acordo com as resolues que definem as diretrizes do Comit Nacional de tica e Pesquisa CONEP. Alm disso, os participantes tinham, a qualquer momento, direito as informaes sobre o projeto de pesquisa bem como de retirar, sem qualquer nus, seu consentimento. Para a diretoria da instituio foi entregue um documento semelhante, contendo todas as condies legais para realizao da atividade.
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extenso individual como membro operante deste, formando vnculos, segurana, apoio e dando condies aos componentes para que se desenvolvam livres e sadios. Notou-se ento a necessidade de estreitar os laos de amizade existentes no grupo e criar uma relao de confiana uns com os outros. O grupo funciona como uma caixa de ressonncia, onde a interferncia de um elemento repercute nos outros como uma rede vincular. O vnculo condio bsica para o sucesso do grupo; quando um sujeito se torna significativo para o outro (MAXIMINO, 2001). Para lidar com esta questo, o pesquisador criou dinmicas de integrao e jogos, desvelando caractersticas pessoais e assim, pouco a pouco, os integrantes conseguiram criar elos de amizade e confiana uns com os outros. Areosa e Ohlweiler (2000) afirmam que a participao dos idosos em grupos de integrao, alm de redimensionar a identidade, possibilita a ampliao dos relacionamentos, o reconhecimento do outro e o aumento da autoestima. As autoras complementam dizendo que o grupo assume um papel importante na vida do idoso no sentido da aceitao das modificaes inevitveis da prpria vida, na mudana de antigos hbitos e na forma de agir frente s novas limitaes. Por meio do grupo, o idoso tem a possibilidade de construir novos vnculos de amizade e novas formas de compartilhar o aprendizado com outros indivduos (MONTEIRO, 2001). De acordo com Almeida et al. (2010), alm de apresentar um aumento na qualidade de vida em seu aspecto psicolgico, os idosos que participam de grupos de convivncia apresentam uma melhora na qualidade de vida em relao ao seu componente fsico, uma vez que melhoram seu estado geral de sade e capacidade funcional. Rizolli e Surdi (2010), afirmam que os idosos gostam de participar dos grupos porque estes oferecem ocupao do tempo livre e diversas propostas de lazer, que possibilitam dar novos significados velhice. Para os autores,
(...) O convvio em grupos de convivncia ou de idosos um espao importante para desencadear, tanto na pessoa idosa quanto na comunidade, uma mudana comportamental diante da situao de preconceito que existe nesta relao. Os grupos de convivncia procuram fortalecer o papel social do idoso. (...) A participao dos idosos nestes grupos, nos quais desenvolvem vrias atividades, leva construo de uma utopia de envelhecer saudvel, pois aps entrarem em algum grupo, observam-se as mudanas na vida dessas pessoas, em relao vida cotidiana, alimentao, suas atividades motoras e intelectuais. (RIZOLLI E SURDI, 2010, p.231).
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Num grupo para idosos, pode-se falar sobre as angstias e falsas crenas, bem como do desempenho de seus papis e dos mal-entendidos da comunicao (OSRIO E ZIMERMAN, 1997). Podem fazer parte da rotina do grupo, conversas sobre os dilemas decorrentes do envelhecer e estmulos realizao de atividades coletivas, seja por intermdio de atividades fsicas, ldicas, jogos de memria, meditao e passeios. Zimerman (2000) afirma que, durante o desenvolvimento destas atividades, possvel trabalhar com as resistncias apresentadas por alguns idosos:
(...) como aquelas que derivam de uma forte desvalia e de um acentuado medo do fracasso (...). Neste ltimo caso, o idoso raramente se motiva, opondo-se a qualquer iniciativa sob os mais diversos argumentos racionalizados. A experincia mostrou que o indispensvel descongelamento desse estado de desistncia efetiva-se a partir dos estmulos solidrios provindos dos demais elementos do grupo, at porque eles falam a mesma linguagem e por isso se sentem mais compreendidos. (p.76)
Como a proposta da atividade era mostrar que a ludicidade e as vivncias do corpo auxiliam o idoso a lidar com o prprio envelhecimento, prevenindo o sofrimento psquico ou doenas comumente associadas ao envelhecer, optou-se por trabalhar com dinmicas e jogos focados na imagem corporal. Assim, as atividades ldicas e o relacionamento em grupo permitem a transformao das emoes, promovendo a existncia de um espao onde o idoso possa sentir-se protagonista de sua histria, resultando em elaboraes associadas ao envelhecer. Foucault (2010) descreve que o corpo moderno sofreu uma docilizao a partir da Revoluo Industrial. O controle integral do tempo e a vigilncia permanente decorrentes deste perodo incentivaram a construo de um padro de normalidade, fazendo com que o processo de disciplinarizao dos corpos se espalhasse por todas as sociedades, associando a sade imagem de um corpo idealizado. Desta forma, os indivduos afastaram-se gradativamente da naturalidade e, consequentemente do seu potencial ldico (MENDES, MEDEIROS E OLIVEIRA, 2010). Mendes e Melo (2010) afirmam que:
(...) A partir do final do sculo XVIII, com a instaurao da ideologia do ser saudvel, o corpo humano visto de forma fragmentada. O biopoder se instaura, e o corpo que vive, suporte do nascimento, da longe-
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Para retomar a condio de corpo afetado pelo mundo, se faz importante o estmulo aos vnculos sociais e s aes que abram espao ao contato com a exterioridade. Na contramo das ideologias capitalistas, necessrio que o idoso tenha contato com atividades que despertem novos sentidos para sua relao com o mundo. Para tanto, o elemento ldico passa a servir de condutor para a contestao s normas impostas pela sociedade, refutando a disciplinarizao dos corpos e reelaborando valores (MENDES E MELO, 2010). O jogo ldico foi utilizado para conectar os diferentes meios sociais, estilos de vida, histrias e crenas dos participantes. Huizinga (2001, p.4) afirma que o jogo ultrapassa os limites da atividade puramente fsica ou biolgica. uma funo significante, isto , encerra um determinado sentido. Para o autor, o jogo pode ser utilizado para transformar as imagens da realidade atravs da imaginao, auxiliando o indivduo a detectar valores e dar significado aos sentimentos decorrentes da idade madura. A ludicidade um fator cultural que est em constante reconstruo, dependendo de cada cenrio histrico social. O elemento ldico no exclusivo das crianas, se revelando em qualquer momento da vida em que haja divertimento e alegria. (MENDES E MELO, 2010). Fenalti (2004, p.88) afirma que a postura ldica do idoso poder facilitar a criatividade, a espontaneidade e a expressividade frente s situaes da vida e, com isso, gerar autoconfiana, autoconhecimento e autonomia, promovendo qualidade de vida. A partir da utilizao de aes ldicas, os integrantes do grupo de Arte, Msica e Emoo trouxeram tona diversos assuntos resultando em discusses e reflexes sobre o envelhecer e suas vicissitudes. Os movimentos criados pelos corpos interagindo no espao, permitiram a abertura de possibilidades para o sentido que cada indivduo d ao seu prprio processo de envelhecer. Acompanhando semanalmente o grupo, o pesquisador identificou as pistas e as cenas mais importantes para o desenvolvimento desta pesquisa. Porm, preciso refletir sobre a imagem que a criana constri de si mesma antes de falar sobre a imagem que o idoso tem sobre o prprio corpo. 89
O corpo encena passagem O beb, ao nascer, investido pelos pais de forma a caracterizar um narcisismo primrio, isto , o investimento pulsional desejante, amoroso, que o sujeito realiza sobre si mesmo, ou, mais exatamente sobre sua imagem (CHEMAMA, 1995 p.140). Nesta fase o beb envolto por todas as atenes e, a partir do momento em que ele cresce e se v em suas limitaes, o Eu Ideal2 d espao ao Ideal do Eu3 e a libido passa a se dirigir a objetos diversos, sempre falhos e incompletos. Devido sua imaturidade biolgica h uma grande discordncia entre a imagem que o espelho oferece de um corpo perfeito, impecvel e a imagem real de um corpo descoordenado e ainda em formao. De acordo com a teoria Lacaniana, esta uma fase da constituio do ser humano, situada entre o sexto e o dcimo oitavo ms de vida (CHEMAMA, 1995). Goldfarb (1998) afirma que no estdio do espelho que a criana conseguir diferenciar o seu corpo do que provm do mundo exterior. Lacan (1975/1986) diz que:
(...) a que a imagem do corpo d ao sujeito a primeira forma que lhe permite situar o que e o que no do eu. (...) a aventura atravs da qual, pela primeira vez, o homem passa pela experincia de que se v, se reflete e se concebe como outro que no ele mesmo dimenso essencial do ser humano, que estrutura toda a sua vida de fantasia. (p. 96).
Na infncia, a identificao com a imagem que do Outro marca a construo da imagem do prprio corpo (GOLDFARB, 1998). E, este corpo agora unificado e reconhecido na experincia do espelho passar por duas grandes crises posteriores: a primeira na adolescncia, fase em que o corpo est em mutao e que h grandes perspectivas para um futuro prspero e, a segunda, na velhice, que traz consigo um desgaste inevitvel a nveis orgnicos, afetivos e sociais. Alm de todas as dificuldades pessoais que o idoso poder enfrentar ao 2
O Eu Ideal elaborado a partir da imagem do prprio corpo no espelho. Essa imagem o suporte da identificao primria da criana com seu semelhante, constituindo o ponto inaugural da alienao do sujeito (CHEMAMA, 1995 p.67). 3 O Ideal do Eu designa a instncia da personalidade, cuja funo, no plano do simblico, de regular a estrutura imaginria do eu, as identificaes e os conflitos que regem suas relaes com seus semelhantes (CHEMAMA, 1995 p.99).
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longo do envelhecimento, ainda h o carter estereotipado que a sociedade produz sobre seu comportamento. Muitas pessoas acreditam que o idoso perde seu valor social, tornando-se um ser passivo, assexuado e improdutivo. Assim, muitos deles ficam deprimidos pela imagem que constroem de si mesmos e rejeitam o prprio envelhecimento, desenvolvendo sentimentos de baixa autoestima e autodesvalorizao (VITORELI, PESSINI e SILVA, 2005). Inmeros so os fantasmas que atormentam o idoso quando ele chega nesta etapa da vida que, como se sabe, a ltima. De acordo com Beauvoir (1990), ningum consegue ter uma experincia plena de ser velho, j que a velhice um aspecto mais percebido pelos outros do que pela prpria pessoa que envelhece. A passagem do tempo leva ao espelho a imagem de um corpo irreconhecvel, porm familiar. a imagem que o sujeito possui na memria versus a imagem real. Nada pode ser planejado em longo prazo, j que no se sabe quanto tempo de vida ainda resta e criar expectativas torna-se aparentemente invivel. No obstante a isso, funes que outrora eram executadas com preciso j no so mais to simples: o caminhar pesado, a audio j no mais to apurada, o raciocnio lento, a viso j no to clara como antes. A dificuldade de trabalhar com a ideia da morte atrapalha sua elaborao e impede que se lide com tranquilidade com as perdas, que so naturais e ocorrem inevitavelmente ao longo da vida. (GOLDFARB, 1998).
Quando o idoso se olha no espelho, o que este lhe devolve uma imagem ligada a uma deteriorao, uma imagem com a qual ele no se identifica. No h jbilo nem alegria, h apenas estranheza, e ele pensa: esse no sou eu. Novamente uma discrepncia entre a imagem inconsciente do corpo e a imagem que o espelho devolve. (GOLDFARB, 1998, p.51).
A assustadora sensao de estar envelhecendo traz o medo da perda da autonomia e, de acordo com Goldfarb (1998), o corpo doente torna-se altamente investido, satisfazendo uma necessidade de ateno. O corpo, que sofre mais do que qualquer outro, denota uma hipercatexizao4 e uma forma quase nica de falar de si mesmo. Cria-se ento uma relao de desconfiana e estranheza ao prprio corpo. O idoso se v obrigado a conviver com situaes com as quais no fora 4 O fato de uma determinada energia psquica se encontrar ligada a uma representao ou
grupo de representaes, a uma parte do corpo, a um objeto, etc. (LAPLANCHE, 2001 p.254).
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preparado: existe a possibilidade de desenvolver doenas debilitantes que os torne dependente; ocorre a perda das funes na famlia e na sociedade; e o sentimento de impotncia perante a vida se impe com toda a sua fora, resultando na subtrao de seu espao existencial, vivido anteriormente com plenitude fsica. Experimentase uma situao de perda, sem nada a substituir o objeto perdido: o seu valor como pessoa. Assim, mesmo aqueles indivduos relativamente equilibrados emocionalmente durante a vida pregressa, com a velhice tendem a descompensar (BALLONE, 2002). Goldfarb afirma que:
(...) Nestes envelhecimentos mais patologizados, observamos que o rgo doente investido libidinalmente, rgo parcial erogeneizado sobre o qual a libido (antes concentrada pela primazia da sexualidade) se retrai quando no acha outros objetos nem formas de satisfao apropriadas (1998, p. 59).
A maneira de encarar o envelhecimento est intimamente relacionada capacidade de adaptao s mudanas e com a estruturao do Ideal de Eu. Portanto, para que o idoso no se sinta uma pessoa indesejvel, preciso que ele tenha uma boa capacidade de sublimao perante as perdas associadas a esta faixa etria (Goldfarb, 1998) e, alm disso, se o idoso tiver uma estrutura psquica sadia e o meio colaborar para que faa investimentos adaptados realidade, certamente o final de seu ciclo vital ter mais qualidade. Abrem-se as cortinas O auditrio estava pronto para receber o grupo de idosos, suas experincias e reflexes. As janelas estavam abertas e a temperatura era amena. As cadeiras estavam arrumadas formando um grande crculo. O primeiro encontro do grupo de Arte, Musica e Emoo iria comear em instantes. Assim como acontece na estreia de um espetculo de teatro, as mos estavam suando e a ansiedade fazia o corao palpitar. Qual seria a receptividade do grupo? Quem estaria presente? Quais eram as expectativas dos participantes? Cada idoso que entrava na sala era recepcionado e motivo de alegria. Em pouco tempo a sala ficou cheia e o relgio marcava duas horas da tarde. 92
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Aps conhecer o nome de cada participante do grupo, o pesquisador percebeu que era preciso adaptar a teoria e transform-la em prtica, elaborando encontros que dessem conta de valorizar cada gesto e cada palavra dita pelos integrantes, respeitando as singularidades e valorizando cada histria de vida. O grupo era diversificado e, enquanto alguns j se conheciam e eram mais comunicativos, outros pareciam estar imersos num universo melanclico. Era preciso, ento, estimular os mais desinibidos para que eles pudessem auxiliar os idosos tmidos, constituindo uma relao de apoio e ajuda mtua. A partir disso, o pesquisador comeou a intervir com o objetivo de criar vnculos de amizade entre os idosos. As tcnicas e dinmicas agenciadas no grupo criaram um ambiente acolhedor e os encontros semanais tornaram-se claramente prazerosos para todos, inclusive para o pesquisador. A utilizao da msica serviu de estmulo para a movimentao dos corpos e cada novo gesto criado pelos participantes trazia tona as possibilidades existentes e as potncias de cada corpo comeavam a ser observadas e reconhecidas. O silncio inicial de alguns, por timidez ou medo do desconhecido, comeou a dar lugar ao sorriso espontneo. Os elementos ldicos conquistaram o grupo e serviram de provocao para que cada um pudesse, a seu jeito, conectar-se com seus registros ntimos, possibilitando contatos (infncia, vivncias, amizades, parentescos, alegrias, frustraes). A energia dos movimentos foi considerada desde os momentos iniciais, com o aquecimento corporal e tambm durante os ritmos improvisados sem uma lgica pr-estabelecida. O simples fato de caminhar pela sala tornou-se investigativo das intensidades, das possibilidades coreogrficas do corpo. Assim, cada um passou a sentir os movimentos que o corpo faz ao ser tocado por si prprio e por outra pessoa. A utilizao dos sentidos e o convvio entre pessoas, com idades semelhantes, despertou interesse nas potncias do corpo na imanncia do envelhecer. O intervalo tornou-se parte essencial do grupo, pois cada participante trazia de casa um alimento produzido por eles mesmos e estes eram compartilhados com o sabor dos verbos e dos versos e, sem mudar o tom descontrado, o grupo continuava a interagir, s que agora uma mensagem era entregue a cada participante. Certo encontro, um dos idosos copiou mo a msica Felicidade, de Marcelo Jeneci, 93
e trouxe para o grupo. Nos versos os participantes ouviram que felicidade s questo de ser e que melhor viver, pois h um lugar em que o sol brilha pra voc. Neste momento, o pesquisador percebeu que os corpos dos participantes abriram-se e deixaram-se envolver pela qualidade de um momento alegre, que ia passando como as horas e a vida. O dilogo atravs deste espao criativo e, principalmente, colaborativo, tornou-se crucial para o grupo e os prprios idosos comearam a compartilhar vivncias e discutir temticas como: o preconceito que sofrem por serem idosos, a diversidade de religies, a importncia da atividade cerebral e sobre a importncia do perdo e da compreenso uns com os outros. Descortinando o tempo vivido foi possvel ver pouco a pouco as caractersticas de cada personagem que circulava pelo palco. A luz, que clareava as particularidades de cada indivduo, mostrou que todos possuam histrias de vida com uma grande carga de sofrimento. A vida no havia sido fcil para nenhum deles, mas conseguiam enxergar as possibilidades de um envelhecer saudvel e um pouco mais alegre. No grupo, o pesquisador sentiu necessidade de dar espao fala e, principalmente, a importncia de escutar cada uma destas histrias. Enquanto eles contavam, cantavam e choravam as passagens do percurso de vida, o pesquisador notou no seu prprio corpo ouvinte e atento, a partir desta troca essencial, suas prprias elaboraes existenciais em curso. A valorizao dos encontros, das trocas apareceu espontaneamente e, eles entenderam a necessidade de ir ao grupo no s para se distrair com atividades ldicas, mas a partir disso, notar que eles tm importncia uns para os outros. Todos se sentiriam valorizados e dispostos a no faltar, inclusive nos dias mais frios do inverno, onde a estao no desfez as relaes constitudas anteriormente. Assim, como na rede vincular, a troca aqueceu as relaes no grupo. As reflexes abrangentes, por vezes, perdiam o rumo, mas o pesquisador procurava manter o foco do grupo pontuando momentos importantes da conversa. A funo de ouvir atenciosamente as histrias de cada um foi compartilhada por todos e, no fluir das conexes, emergiram fios, tramas, tecido de memrias. O pesquisador percebeu tambm que, desde o primeiro encontro com os idosos, havia interesse deles participarem ativamente das atividades. Tornou-se comum abrir espao para que eles trouxessem mensagens que motivavam o bem 94
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estar na velhice e nas relaes interpessoais. Foi preciso criar um dirio para grupo, onde os participantes poderiam escrever sigilosamente ou no, mensagens, palavras de afeto, crticas e sugestes5, tecido de palavras. O vnculo criado transcendeu e se tornou vivo no s no momento em que o grupo acontecia, mas tambm em seus cotidianos. Os idosos estimulavam uns aos outros a enfrentar o envelhecimento com leveza. Em outra mensagem escrita no dirio, o grupo pde ler que era preciso manter o corpo sempre jovem e bem disposto espiritualmente... A alma no tem idade e a mente jamais envelhece. Mesmo que o corpo assine os sintomas da idade fsica, mantenha-se jovem e bem disposto, porque isto depende se sua mentalizao positiva. Faa com que a juventude de seu esprito se irradie atravs de seu corpo, tenha ele a idade que tiver. O impulso de vida estava contagiando a todos e criando outros cenrios. Cenrios possveis: dor, reminiscncia e erotismo. Diante do espelho o indivduo consegue ver que est envelhecendo, mas s poder sentir-se velho se algum acontecimento vier a construir este marco. De acordo com Goldfarb (1998), a velhice ser sempre anunciada pelo outro e se inscreve no registro das perdas. Durante uma das dinmicas realizadas pelo grupo, o pesquisador identificou algumas pistas sobre a relao dos idosos com o processo de envelhecer. Primeiro, eles abriram uma caixa de presente e viram, atravs de um espelho, a imagem de seu rosto. Depois, utilizaram um pedao de argila para dar concretude imagem que fora refletida anteriormente. Manuseando a argila, os idosos encontraram semelhanas entre o corpo real e o corpo que estava sendo produzido e que, a partir daquele instante, revelava um lapso entre o corpo real e o imaginado. A leitura da fala dos sujeitos, sobre a dinmica que havia sido realizada, possibilitou a abertura de um dilogo mais amplo no que diz respeito ao processo de envelhecer e na forma como os participantes enxergam o prprio envelhecimento. 5
Neste dirio, entre outras coisas, puderam-se ler as palavras de uma senhora que sofreu um srio problema cardaco e precisou ser submetida a uma cirurgia. Ela teve o apoio de algumas pessoas que conheceu no grupo e, quando se recuperou, escreveu a seguinte mensagem: Pra ti, que me l, hoje estou feliz! Como renasci, posso assim rever os colegas. A par disso, quero deixar aqui o meu muiiiiiiito obrigadododo!!! Vocs pra mim valem ouro. Aquele super abrao.
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Os corpos construdos a partir da argila revelaram caractersticas particulares de cada indivduo, incluindo as marcas que esto associadas idade. Observando o material que foi produzido, aps a dinmica, o pesquisador percebeu que alguns dos integrantes deram forma a um corpo idealizado e jovem, sem espao para rugas e marcas caractersticas da idade. A imagem de uma mulher deitada de lado, apoiando a cabea sobre uma das mos se destacou, pois o corpo que fora produzido em argila era muito diferente do corpo da senhora que deu forma. Havia uma sensualidade jovial naquela figura. Quando questionada, ela disse que eu aceito o meu corpo e at posso aceitar o envelhecimento, mas no me sinto velha. Neste instante, o pesquisador percebeu que nos participantes, por terem vivido muitos anos, sabem que esto velhos, veem no espelho as marcas que esto no corpo, mas podem no sentir-se velhos se algum acontecimento (que ser sempre anunciado pelo Outro e que se inscreve no registro das perdas) no vier a construir este marco (Goldfarb, 1998). Psiquicamente, a velhice no tem uma idade padro para comear, e cada sujeito inaugura o tempo de ser velho de acordo com a sua prpria histria de vida. Em um dos encontros, uma participante falou que antes o trabalho dava prazer, agora o prazer d trabalho e outra completou dizendo que se sentiu velha, quando seu filho completou 40 anos de idade. Estas marcas importantes como a aposentadoria, uma doena, uma perda ou a imagem de sua fisionomia refletida no espelho, anunciam a velhice, mas no a morte. A partir da cartografia, o pesquisador identificou trs cenrios (ou pistas) que auxiliam na identificao dos momentos que marcam o incio do processo de sentir-se velho: O idoso produtor e produto de uma sociedade, de uma cultura, e tem a conscincia de si enquanto ser finito, isto , tem conscincia de seu processo de envelhecimento e de sua prpria morte (OLIVEIRA; PEDROSA; SANTOS, 2009). As dores sentidas, no corpo, ampliam a percepo de que o final da vida est prximo. O medo da doena torna-se um fantasma que assombra e anuncia a proximidade do fim. No grupo, ao mesmo tempo em que uma senhora reclamava de sua labirintite, outra falava sobre as mazelas que acometiam seu ombro. Frases sobre noites mal dormidas eram compartilhadas entre uma senhora franzina que, acabara de passar por uma sesso de quimioterapia e uma professora aposentada 96
Psicologia
acometida de fibromialgia. Era comum escutar que, a presena da dor crnica em alguma parte do corpo, marcou o incio da velhice. De acordo com Goldfarb (1998), o tempo do envelhecimento est associado conscincia de finitude, que se instaura ao longo da vida nas experincias de proximidade com a morte. A dor, as doenas e as perdas prejudicam os investimentos na realidade e o futuro passa a ser superinvestido, como nica possibilidade de satisfao. Os limites temporais confrontam os destinos da identidade do indivduo que est envelhecendo. Por isso, de fundamental importncia dar um sentido existncia, mesmo ela estando prxima de seu fim. No grupo, foi claramente percebido que os velhos mais saudveis so aqueles que continuam elaborando projetos de vida, criando metas e objetivos, independente de seu estado fsico, psquico e social. Quem consegue fazer investimentos em objetos possveis, como as redes vinculares j existentes ou aquelas criadas no grupo, tem a tendncia de aproveitar a velhice com mais qualidade de vida e bem estar. Existem pessoas que param de contar o tempo vivido e comeam a fazer planos para os anos que ainda restam viver. Outros, para no se perder no esquecimento, voltam repetidamente a contar histrias da vida pregressa. Alguns idosos do grupo, principalmente os de idade mais avanada, contavam e recontavam histrias da famlia nuclear, da vida no campo e sobre os primeiros dias no servio pblico. Esta repetio tornava-se cansativa at mesmo para os outros integrantes do grupo. Certa vez um participante falou: Quando eu comear a repetir histrias de antigamente, porque caduquei de vez. A reminiscncia , para alguns, um marco entre o final da vida adulta e o incio da velhice. Porm, a repetio de histrias antigas tem a funo de articular o presente e o passado, dando um sentido de comando da realidade e continuidade do ser (Goldfarb, 1998). Esta forma de exercitar a memria, s poder se tornar elaborativa, se houver a escuta por parte do meio social. Quando presentifica os fatos, o idoso sustenta sua subjetividade viva e ativa no mundo contemporneo. No grupo, foi importante escutar atentamente cada histria, mesmo aquelas que j haviam sido contadas, tornando-se possvel encontrar elos e coincidncias que nutriram a identidade dos indivduos. 97
Entre os idosos que, reclamam dos limites estipulados pelo corpo e outros que, atualizam histrias passadas para se afirmar como ser no mundo, foi possvel encontrar tambm aqueles que tm a sexualidade como potncia mantenedora de sua existncia. Piadas de cunho sexual e brincadeiras erotizadas desvelaram um grupo sem grandes pudores. Em suas falas, os participantes afirmaram que j sofreram muito com a represso sexual (principalmente as mulheres) e todos concordam que o sexo era visto como algo que deveria ser escondido, profanado. Atravs da dinmica com a argila, uma senhora falou que Tentei fazer meu corpo o mais parecido possvel. (...) a sexualidade est esquecida, coisa do passado. (...) Meu amigo... j so dois anos de viuvez, mais doze em que o marido ficou doente. Agora eu nem penso nisso, quero mais viajar e aproveitar a vida de outros jeitos. Eu jamais vou atacar algum, entende? E nunca vou procurar (o sexo). No quero mais. Sinto falta de uma companhia para jantar, ir ao cinema. Mas no quero ningum para levar pra cama. Outra afirmou que aproveitei enquanto era nova, no casamento ou at mesmo antes da casar. Depois eu fui me acomodando e o meu marido tambm. Hoje somos grandes parceiros. O corpo jovem subjetivado por um padro de normalidade e investido para o trabalho, hoje sente o peso da perda do tempo que passou. Sente-se uma estranha sensao de no aproveitamento do potencial do corpo que se tinha e que atualmente no gera tanto prazer, apelo dos demais, da sociedade. O corpo e sua sexualidade passam a ter outro sentido quando envelhece, pois o desejo existe (e sempre existir), mas o cenrio da vida outro. O fato que os velhos no perdem sua capacidade de amar ou at mesmo ter uma vida sexual, mas o grupo foi unnime quando afirmou que os desejos sexuais passaram a ser demonstrados de outras formas, com afeto e amor. Entreato Pouco antes do final do semestre houve um momento em que os participantes do grupo ficaram temerosos com a proximidade do fim dos encontros e, consequentemente, da pesquisa. O luto, mais uma vez, teria de ser elaborado em meio a tantas outras perdas decorrentes do processo de envelhecer. O cartgrafo se 98
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pergunta: se no haveria uma potncia neste sentimento para estimular a autonomia do grupo, j que os participantes sentiram a necessidade de dar continuidade aos encontros. Parecem existir movimentos de continuidade ao grupo, apostando no ser necessrio, com a sada do estagirio/pesquisador, a perda de todos os vnculos construdos. O trabalha com o pblico idoso requer o estimulo do protagonismo e do incentivo a busca pelos direitos de cidadania e reconhecimento social. A presena do pesquisador no grupo foi importante para auxili-los a estabelecer vnculos e prevenir o sofrimento psquico e as doenas associadas ao envelhecer com as vivncias do corpo e da ludicidade. semelhana de um coro, os participantes do grupo Arte, Msica e Emoo foram contagiados uns pelos outros e conseguiram afetar outras pessoas, com sua potncia de vida reinventada. Acredita-se nesta potncia afetiva que, faz o grupo contagiante, apesar do fim, vivaz na instituio e com perspectiva de futuro. Nos encontros finais, apareceu a proposta de alterar o nome do grupo para vincular-se e o cartgrafo entende ser este um momento muito produtivo. Os integrantes conseguem nomear-se de outro modo, buscando recursos nas suas prprias histrias de vida para continuar a existir. O cartgrafo, neste percurso de aprendizagem, vivenciou os efeitos do trabalho com a arte no grupo e percebeu que, no plano mcropoltico, os idosos so capazes de modificar a realidade que lhes imposta negativamente, mas no podemos esquecer a necessidade de formar polticas pblicas que deem conta desta demanda. A populao, como se sabe, est envelhecendo e vivendo cada vez mais, com mais recursos em todos os mbitos, porm a longevidade no sinnimo de qualidade de vida, por isso o estmulo formao de vnculos entre as pessoas idosas e um maior nmero de grupos de integrao nas instituies pblicas e privadas. REFERNCIAS ALMEIDA, Edelves Alves de et al. Comparao da Qualidade da qualidade de vida entre idosos que participam e idosos que no participam de grupos de convivncia na cidade de Itabira MG. Rev. Bras. Geriatr. Gerontol., Rio de Janeiro, v. 13, n. 3,2010.Disponvel em: <http://revista.unati.uerj.br/scielo. 99
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Design
Design e Envelhecimento: Relao Produto-Usurio Como Fator Projetual

Caroline Prestes dos Santos
carolineprestes@yahoo.com.br
Bacharel em Design pela Faculdade da Serra Gacha, na linha de Design de Produto. Atualmente atua na Gesto em Design da Empresa Grendene, em Farroupilha. Ma. Gislaine Sacchet
gislaine.sacchet@fsg.br
Mestre em Comunicao e Semitica pela PUC-SP, Especialista em Conscincia Corporal/Dana pela Faculdade de Artes do Paran. Graduada em Licenciatura Plena em Educao Fsica, diretora do Quarta Parede Dana Contempornea em Caxias do Sul.Atualmente faz parte do corpo docente dos curso de Educao Fsica e Design da Faculdade da Serra Gacha (FSG), Caxias do Sul/RS. Ma. Carla Farias Souza
carla.souza@fsg.br
Mestre em Educao na linha de Educao e Artes do PPGE, UFSM (2008). Bacharel e Licenciada em Desenho e Plstica (2003 e 2005), UFSM. Membro desde 2007 do Grupo de Estudos e Pesquisa em Arte Educao e Cultura, GEPAEC. Atualmente faz parte do corpo docente dos cursos de Arquitetura e Urbanismo e Design e da Faculdade da Serra Gacha (FSG), Caxias do Sul/RS. RESUMO
O processo de envelhecimento, segundo Zimerman (2000), envolve aspectos cronolgicos, biolgicos, psicolgicos e sociolgicos que leva o idoso necessidade de adaptao dos seus movimentos s tarefas cotidianas. O design, ao contribuir no relacionamento satisfatrio entre o homem e seus objetos de uso, pode auxiliar o envelhecente a ter autonomia no meio social ao pensar em projetos e
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Desvendando O Envelhecimento: Desafios da Educao tecnologias que geram segurana, bem estar, e prazer. Dentro deste contexto, o presente artigo tem como foco observar o design direcionado aos idosos, tendo como objetivo geral avaliar a relao produto-usurio como fator projetual no contexto do design. A pesquisa exploratria de carter qualitativo se apresenta como estudo de caso, composta por trs idosos usurios de trs diferentes dispositivos de auxlio marcha. Como instrumentos, foram analisados equipamentos auxiliadores e promovidas entrevistas centradas nos os usurios. Os resultados identificaram que os equipamentos auxiliadores possuem diferentes estruturas, conforme as necessidades. O andador possui um bom carter funcional, porm tamanho e peso inadequados. As muletas auxiliam para uma posio de trip, exigindo muito espao. A bengala a mais prtica para uso cotidiano, sendo a mais aceita. De forma geral, os usurios identificaram dificuldades de locomoo com equipamentos em terrenos irregulares, para apoios seguros, e utilizao do equipamento em locais menores, como na rea interna da casa. Quanto a esttica do produto, os idosos afirmaram no se importar com a aparncia do produto, porm no se sentem bem ao utilizar os equipamentos em eventos e locais pblicos. Frente s limitaes e necessidades do pblico-alvo em questo, foi possvel notar a relevncia das anlises dos dispositivos no desenvolvimento de produtos, levando em considerao no apenas requisitos ergonmicos, tcnicos, materiais, mas tambm o relato do usurio sobre o seu cotidiano, podendo ser este um dos principais requisitos para futuros projetos voltados aos idosos. Palavras-chave: Design social; equipamentos auxiliadores; idoso; projetos de produtos; qualidade de vida
1 INTRODUO
A nica coisa importante sobre o design como ele se relaciona com as pessoas. (Victor Papanek)
O dilogo entre o campo do design e da sade repercute em imensos benefcios diferentes pblicos, justificando um olhar atento s suas necessidades e tal associao tem permitido um crescente entendimento dos dois campos de estudo. Essa reciprocidade entre design e usurio otimiza e modifica a vida social dos indivduos e os fatores projetuais de produtos. Projetar por um bem social um fator fundamental para mudanas e o design pode ser reconhecido como o processo de adaptao do entorno objetual s necessidades fsicas e psquicas dos indivduos da sociedade (LBACH, 2001). Confirmando essa premissa, torna-se necessrio o conhecimento da populao de estudo, analisando todas as informaes que possam auxiliar no processo de identificao de qualquer projeto. Desenvolver produtos para pblicos especficos se configura em um desafio, pois preciso compreender as necessidades e evidenciar a segurana, o conforto, a esttica e os simbolismos do produto. 104
Design
O design visto como uma ideia, um projeto, pode auxiliar na resoluo dos problemas e acima de tudo, atuar na melhoria da qualidade de vida dos indivduos. Devido a essa amplitude de propostas e, como cita Spirduso (2005), somado a um crescente aumento da populao e com o contnuo crescimento do nmero de idosos, cresce tambm a preocupao como bem estar dos indivduos que, com o envelhecimento, ficam mais frgeis e vulnerveis s doenas, desenvolvendo maiores necessidades e cuidados. Segundo Machado e Perin (2006, p.15), o aumento da expectativa de vida ao nascer somado com a queda no nvel geral da fecundidade, resulta no aumento absoluto e relativo da populao idosa potencializando esse pblico como um usurio importante a ser analisado. Contribuindo ao meio social, o design dentro de um contexto assistivo pode projetar refletindo sobre adaptaes necessrias para auxlio aos idosos, reforando as possibilidades de amparo e cuidados especficos em propostas que venham a interagir com eles. A relao destes indivduos com o entorno e com o significado da velhice alavanca questes sobre a produo material e simblica, reforando os cuidados na configurao dos requisitos projetuais dos produtos. Partindo desse propsito, o presente artigo tem como foco observar o design direcionado aos idosos, investigando os problemas relacionados ao sistema locomotor dessa populao, bem como os dispositivos de apoio. Para tanto, tevese como objetivo geral avaliar a relao produto-usurio como fator projetual no contexto do design, tendo como suporte o embasamento terico sobre as reas relacionadas. 2REFERENCIAL TERICO 2.1 Design e sociedade O Design uma atividade multidisciplinar que, conforme Leite (2006), relaciona-se s diversas reas do conhecimento, com objetivos que convergem no relacionamento satisfatrio do homem com os objetos de uso ou sistemas informacionais. Partindo da observao de diversas realidades e pblicos, esta atividade tem como enfoque a soluo de problemas atravs da busca de um 105
equilbrio entre qualidade e funcionalidade de bens, equipamentos e sistemas, culminando no planejamento, na concepo e no desenvolvimento de produtos significativos (GOMES FILHO, 2006). O designer conquistou reconhecimento na composio de objetos cotidianos, projetando para o indivduo com necessidades especficas, tendo um carter social, funcional, significativo e objetivo (BRDEK, 2006, p.16). Cada objeto de design o resultado de um processo, cujo andamento determinado por condies e decises, envolvendo questes scio-econmicas, tecnolgicas, ergonmicas, incluindo um olhar particular s questes culturais. O designer tem a responsabilidade de interferir na realidade atravs seus projetos, tendo a predisposio para interferir na mesma sem se distanciar dela, refletindo as condies sob as quais ele foi estabelecido e visualiz-las em seus produtos (BONSIEPE, 2011). Por muito tempo, os interesses os profissionais da rea estavam estritamente relacionados com o atendimento s funes prticas, isto , as capacidades funcionais dos produtos. Como no produz apenas realidades materiais, mas especialmente preenche funes comunicativas, o projeto de produto precisa atender no somente fatores ergonmicos, construtivos, econmicos, mas tambm dos significados emocionais, expressivos, ou seja, da conotao do produto para o seu pblico-alvo (BRDEK, 2006). Uma caracterstica fundamental da comunicao que informaes no so transmitidas e sim, construdas. A responsabilidade que pode ser atribuda frequentemente linguagem dos produtos a de que o que constri os sentidos est na relao estabelecida, na construo simblica. Niemeyer (2007) tambm salienta a importncia do design atento s comunicaes estabelecidas entre o produto e o usurio, isto , o estudo da semitica aplicada ao design. A semitica considerada por Santaella (2008) a cincia dos signos que procura abarcar as formas de representao observando osignocomoalgo queest como representao. Esse signo expe uma interao possvel, como interpretante. Para os projetos, a semitica auxilia cada vez mais na configurao de contextos,como significao, objetivao e interpretao. No lugar de: Como as coisas so feitas? se pode dizer: O que significam as coisas para ns? (BURDEK, 2006, p.258). O projeto de produto, subordinado s necessidades humanas, preocupa 106
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Baxter (2000) quando este perde o foco das necessidades, acarretando na criao e no desenvolvimento de um novo produto limitado as observaes de um indivduo isolado, sem notar os anseios dos que os utilizam. A percepo integral e holstica do designer incentiva uma observao adequada do pblico escolhido articulando os projetos conforme as reais prioridades. O vnculo de estudo com a sade, mais especificamente com a populao idosa possibilita suavizar e amenizar perdas na funcionalidade, utilizando os conceitos do design para proporcionar bem-estar fsico e psicolgico e, consequentemente, qualidade de vida. 2.2 O envelhecimento como contexto projetual Em todas as suas formas de manifestao, o design influencia profundamente a nossa vida, de diversas maneiras e em diferentes graus, ao ponto de Burdek (2006) definir a vida da maioria das pessoas inimaginvel sem o design. Ele est presente em todos os momentos do cotidiano e configurado direta ou indiretamente a partir das necessidades fsicas e psicolgicas presentes em cada fase da vida, entre elas o envelhecimento. Para Zimerman (2000), o processo de envelhecimento no est apenas envolvido com aspectos cronolgicos, mas tambm envolve aspectos biolgicos, psicolgicos e sociolgicos, num mbito multidirecional. Spirduso (2005) descreve o envelhecimento como uma extenso lgica dos processos fisiolgicos do desenvolvimento, comeando no nascimento e terminando na morte. De acordo com Correa (2007) o critrio etrio o mais reconhecido para definio de idoso, embora no atenda a complexidade dessa denominao. Como estabelecido no artigo 1 do Estatuto do Idoso, Lei n 10.741, de 01 de outubro de 2003, a pessoa idosa tem 60 anos ou mais (BRASIL, 2003). Zimerman (2000, p.19) por sua vez justifica que velho aquele que tem diversas idades: a idade do seu corpo, da sua histria gentica, da sua parte psicolgica e da sua ligao com a sociedade. a mesma pessoa que sempre foi. Conforme Busse (1996 apud SPIRDUSO, 2005), existem dois tipos de envelhecimento, o primrio e o secundrio. O primrio consiste no processo de envelhecimento natural, com mudanas esperadas e o secundrio que leva em 107
considerao o ambiente e as doenas. Elas atuam concomitantemente e so codependentes. Para Zimerman (2000) o envelhecer traz muitas alteraes, que podem ser vistas em idade precoce ou avanada, dependendo das caractersticas genticas e principalmente do modo de vida de cada um. O idoso pode ser considerado saudvel e apto quando mantm suas funes no cotidiano. Um indivduo independente, segundo a Organizao Mundial da Sade (OMS), demonstra que um envelhecimento ativo ocorre quando as incapacidades funcionais naturais e esperadas no resultem em uma reduo da qualidade de vida. Segundo Papalo Netto (1996, p. 220 apud MAZO, 2004), a classificao quanto dependncia do idoso para atividades da vida diria consiste em condies como independncia, dependncia parcial ou dependncia total, com ajuda integral de outra pessoa para realizar atividades do seu cotidiano. Com o envelhecimento ocorre a diminuio dos sentidos e, junto com a diminuio da viso e da audio, surge a dificuldade de se equilibrar. Buksman et al.(2008), afirma que as informaes precisas dos sistemas sensoriais, msculos e componentes cognitivos organizam a estabilidade corporal. A velhice, com suas alteraes acumulativas, doenas e fatores ambientais desorganizam e aumentam o desequilbrio corporal e com o surgimento dessas alteraes, o risco de quedas aumenta consideravelmente e torna-se mais frequente ao idoso (MENEZES, 2012).
Queda um deslocamento no intencional do corpo para um nvel inferior posio inicial, com a incapacidade de correo em tempo hbil, determinado por circunstncias multifatoriais que comprometem a instabilidade (QUEIROZ, COUTINHO FILHO, COUTINHO, 2012, p. 03).
Segundo Menezes (2012) o risco de quedas maior entre as mulheres, onde 40% acontecem acima dos 75 anos para apenas 28% de quedas de homens da mesma idade. As quedas so a primeira causa de acidentes em idosos acima de 60 anos: 30% dos idosos caem ao menos uma vez ao ano, e 20% das quedas resultam em fraturas ou ferimentos graves. O risco de quedas aumenta com a idade, passando de 51% a partir dos 85 anos. (QUEIROZ, COUTINHO FILHO, COUTINHO, 2012). Quanto maior o nmero de quedas, maior o medo. As fraturas, o medo e a perda da independncia podem modificar os hbitos dos idosos. Buksman et al. (2008) acredita que o medo da queda pode levar o idoso perda da confiana ao 108
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caminhar, deixando-o mais imvel e enfraquecido. As consequncias das quedas comprometem a famlia de forma geral, sendo considerados problemas de sade pblica, onde se indica acompanhamento mdico e um programa preventivo. Os principais fatores de quedas so os fatores intrnsecos e extrnsecos. Para Buksman et al. (2008) os fatores intrnsecos vo alm dos sistemas sensoriais, como a idade, o sexo feminino, os medicamentos, os distrbios da marcha, sedentarismo, estado psicolgico, deficincia nutricional, declnio cognitivo, doenas ortopdicas e reumatolgicas, e o estado funcional. Dentro dos fatores intrnsecos est tudo que relacionado com o indivduo. Em um estudo de Jahana e Diogo (2007) realizado no Brasil, foi verificado que fatores intrnsecos contriburam mais para fraturas do que os extrnsecos, de 61,6% para 36,9%. Os fatores extrnsecos so referentes ao ambiente externo, como iluminao inadequada, superfcies escorregadias, tapetes soltos, degraus, ausncia de corrimes, prateleiras altas ou baixas, sapatos inadequados, via pblica mal conservada e rteses inapropriadas. Os fatores comportamentais so referentes ao comportamento do indivduo, como o grau de exposio ao risco, exerccio fsico, correo dos fatores de risco ambientais e correo visual. A pesquisa de Jahana e Diogo (2007) verificou que os maiores ndices de quedas no Brasil, em torno de 41,1%, ocorrem no ambiente domiciliar interno; 30,2% referiram o ambiente domiciliar externo e 19,2% na rua e caladas, em atividades habituais; 21,9% em caminhadas e passeios; 35,6% em sentar-se/ levantar-se; e 20,6% durante a limpeza da casa. Spirduso (2005) afirma que 10% das quedas ocorrem em escadas, com mais frequncia na descida e que alm dos fatores domiciliares, existem tambm os urbanos como caladas esburacas ou irregulares, guias de caladas mal sinalizadas, degraus dos nibus urbanos inapropriados. Partindo do processo de envelhecimento, das modificaes que o mesmo traz, e dos fatores de queda, o design - dentro de um contexto assistivo - pode contribuir na adaptao dos idosos ao seu entorno e ao meio social ao criar possibilidades de objetos e tecnologias que geram alm de segurana, bem estar e prazer para seus usurios. Segundo Martins Neto (2005), este raciocnio, alm de contribuir na funcionalidade, reduz a aridez existente em objetos puramente funcionais e desprovidos de uma preocupao esttica, permitindo integrao social e bem estar 109
aos indivduos que o utilizam. Entre esses produtos que auxiliam na adaptao do idoso as suas necessidades, podem ser citados os dispositivos de apoio marcha como bengalas, andadores e muletas. 3 METODOLOGIA Esta pesquisa de abordagem qualitativa elegeu como foco a percepo das experincias dos participantes e na maneira de como eles entendem suas vidas (CRESWELL, 2007), caracterizando uma pesquisa exploratria com objetivo de proporcionar mais familiaridade com o problema para torn-lo mais claro para construir hipteses (GIL, 2010). Como estudo de caso, a amostra foi composta por trs usurios idosos de dispositivos de auxlio marcha, levando ao carter interpretativo, baseado em suposies a partir de relatos. Para coleta de dados foram feitas anlise dos dispositivos de auxlio e entrevistas com os idosos centradas no problema em questo. Segundo Flick (2009), a entrevista possibilita que os pontos de vista dos entrevistados sejam expressos abertamente, e foi realizada na residncia dos mesmos informalmente, para que eles sentissem liberdade para expor sua opinio sobre o assunto e contar as suas experincias. 4. APRESENTAO E DISCUSSO DE RESULTADOS 4.1 Relao equipamentos auxiliadores e usurios Os dispositivos auxiliadores marcha - como muletas, bengalas e andadores - se direcionam e configuram s diversas necessidades, desde as pessoas que precisam de um apoio at aquelas totalmente dependentes dos equipamentos. Cada tipo apresenta diversas modificaes que condizem com as caractersticas fsicas do paciente e podem ser prescritos por vrias razes como falta de equilbrio, fraqueza, dor, instabilidade articular, fraturas, entre outros. Outra funo dos dispositivos auxiliares a eliminao do peso de modo parcial ou completo sobre um membro (OSULIVAN; SCHMITZ, 1993). 110
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4.1.1 Muletas Segundo O Sullivan e Schmitz (1993), as muletas so usadas, em grande parte, para oferecerem maior equilbrio ao idoso e alvio completo ou parcial de um membro inferior, quando o paciente tem a necessidade de uma marcha em trip. As muletas axilares (figura 01) so feitas em madeira ou em alumnio, sendo que a de alumnio tem uma durabilidade maior, a de madeira possui um valor mais acessvel. As vantagens do seu uso so de melhorado equilbrio e a estabilidade lateral, so facilmente ajustveis e podem ser usadas em escadas. Devido postura trip necessria para o uso das muletas, elas se tornam difceis de manejar em pequenas reas, podendo comprometer a segurana do usurio. Outra desvantagem que devido barra axilar, alguns pacientes tendem a se apoiar sobre ela causando leses nas estruturas nervosas e vasculares da axila (OSULIVAN; SCHMITZ, 1993). Normalmente, a muleta canadense (figura 02) feita de alumnio possui pegador, braadeira, regulagem de altura e ponteira de borracha. Nessa configurao o usurio pode usar as mos sem soltar as muletas, podem ser ajustadas e usadas em escadas, tem uma proposta esttica diferenciada e se adaptam melhor em lugares menores. Elas oferecem menos apoio lateral, e as braadeiras podem ser de difcil remoo (OSULIVAN; SCHMITZ, 1993).
Figura 1: Muletas Axilares Fonte: CF Care Hospitalar 111
Figura 2: Muleta Canadense Fonte: CF Care Hospitalar Em entrevista feita com usuria de muletas, a Sra. L. G. de 65 anos do sexo feminino, classifica sua sade como boa, se comparada com outros idosos, com a mesma idade, comentando que costuma sair de casa at quatro vezes por semana, e no ltimo ano no teve quedas. A queda de uma altura de aproximadamente 1,20m teve como consequncia a fratura da tbia e da patela. A entrevistada precisou de uma prtese e para sua recuperao foi receitado o uso de muletas. No incio no houve adaptao as muletas axilares, tentando o andador, e posteriormente a muleta canadense. A queda durante a postura bpede ou locomoo se torna cada vez mais uma ameaa segurana e sade dos idosos, especialmente daqueles com idade avanada. Entre 1/3 e metade da populao com mais de 65 anos, uma em cada trs pessoas; iro cair pelo menos uma vez por ano (SPIRDUSO, 2006). A entrevistada no teve nenhum problema de sade em funo do dispositivo e se sente segura e confortvel ao us-lo, no conseguindo ficar sem o mesmo, citando dificuldade de fazer a limpeza da casa e danar, j que tinha essa atividade como lazer. De acordo com Walker e Howland (1991 apud SPIRDUSO 2006, p. 186), em um estudo realizado, 41% dos idosos disseram que se esquivam de algumas atividades por medo de cair e 34% disseram ter medo de sofrer uma queda durante o ano. No mesmo estudo, os idosos classificaram o medo de cair maior que o medo de ser roubado, esquecer compromissos ou passar por dificuldades financeiras. 112
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Alm das questes apontadas, a Sra. L. G. encontra dificuldades em andar em terrenos em desnvel, sem calamento ou com calamento irregular, pois preciso ter muito cuidado e saber os seus limites para no cair novamente. Segundo Panero e Zelnik (2008), o andar, a velocidade e o ritmo do usurio de muletas so significativamente prejudicados, locomoes em desnveis, subir e descer escadas se tornam situaes difceis. O uso limitado das extremidades inferiores e a colocao e manuseio das muletas diminui a capacidade de alavanca do indivduo, como abrir e fechar portas e sentar e levantar. Em relao ao uso do dispositivo de apoio, a entrevistada no se sentiu constrangida em comear a us-los, e quanto aparncia, acha feio ter que usar em alguns eventos sociais como casamentos e formaturas. Ainda acrescenta que por estes motivos, seria possvel algumas melhorias nestes dispositivos. 4.1.2 Bengalas As bengalas tm como principal funo melhorar o equilbrio, e no podem ser usadas quando o paciente apresenta restries na sustentao do peso. Os pacientes so orientados a segurar a bengala com a mo oposta ao membro afetado, esse posicionamento se aproxima mais com a marcha normal, com braos e pernas opostos movimentando simultaneamente (OSULIVAN; SCHMITZ, 1993). As bengalas comuns (figura 03) tm como materiais a madeira ou alumnio. As bengalas de alumnio possuem regulagem de altura, e um material antiaderente na pega. Todas possuem ponteira de borracha. Como vantagens da bengala comum confirmam-se que as que so de alumnio podem ser ajustadas facilmente, so leves e se adaptam muito bem em escadas. Como desvantagens, em alguns modelos o ponto principal de apoio anterior mo e no diretamente abaixo dela, o que causa mais instabilidade.
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Figura 3: Bengalas comuns Fonte: FisioStore As bengalas com recuo (figura 04) possuem regulagem de altura e ponteira de borracha e a proposta do recuo faz com que a presso seja exercida no centro da bengala, deixando o equipamento mais estvel. Alm de ser ajustvel leve e se adapta bem em escadas (sendo o modelo com um ponto de apoio). No entanto, o dispositivo mais caro que as comuns. A bengala de trs e quatro pontos (figura 05) encontrado em alumnio, possui regulagem de altura e ponteira de borracha nos quatro pontos de sustentao, tendo um suporte de ampla base, onde so encontradas em vrios tamanhos e de fcil ajuste. Dependendo do modelo, a presso exercida pela mo pode no estar centrada sobre a bengala, resultando em queixas de instabilidade. Normalmente, so muito grandes para serem usadas em escadas e podem implicar em um padro mais lento de marcha. Para o paciente ter estabilidade, deve-se estar todas as pernas no cho, simultaneamente, sendo que as pernas mais prximas do paciente so mais curtas, para que ele tenha mais liberdade para os ps (OSULIVAN; SCHMITZ, 1993).
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Figura 4: Bengalas com recuo Fonte: FisioStore
Figura 5: Bengalas de trs e quatro pontos Fonte: Shop FisioBrasil Em entrevista feita a Sra. D. F. de 90 anos do sexo feminino, ela classifica sua sade como regular, mas se comparada com outros idosos da sua idade boa, no costuma sair muito de casa no mximo uma vez por semana e com acompanhantes, no ltimo ano no teve nenhuma queda, apesar de j ter tido vrias, com consequncias graves. O uso dos dispositivos iniciou h dois anos por uma doena de desgaste nos ossos, levando-a a uma operao no joelho e a posterior utilizao de apoio na locomoo. A entrevistada j usou andador anteriormente por trs meses por 115
indicao mdica, caracterizando o seu uso como fcil, mas com a desvantagem do tamanho. Aps, passou a utilizar a bengala comum, sem indicao mdica, sentindo-se segura na estabilidade. A Sra. D. F. usa o dispositivo diariamente que, alm de confortvel, atende as suas necessidades. Somente em algumas atividades dirias, como fazer comida, a entrevistada apoia-se somente nos mveis da cozinha. A atividade mais difcil na hora de usar a bengala, segundo a entrevistada, ajoelhar no cho, pois no tem foras e nem apoio para se levantar, alm de subir escadas devido fora necessria. Em relao aparncia, a usuria da bengala no v importncia, pois no se sentiu constrangida quando comeou a usar o dispositivo. No entanto ressaltou que a sua bengala de madeira estava feia por estar descascando o verniz em alguns pontos, pelo tempo de uso. Esta questo relacionada aparncia influencia no uso e no significado do produto para o usurio, pois um objeto de apoio - mais voltado a usabilidade e ao beneficio fsico - traz consigo um benefcio emocional e sua importncia ultrapassa a fronteira da esttica. A busca do prazer, hoje, ganhou legalidade e passou a se tornar uma preocupao e responsabilidade do design. (LINDEN, 2007, p. 58). 4.1. 3 Andadores O Sullivan e Schmitz (1993) afirmam que os andadores so usados para melhorar o equilbrio e para o alvio na sustentao do peso, dentre as trs categorias de dispositivos, eles asseguram mais estabilidade. Estes dispositivos fornecem quatro pontos de contato com o solo, permitindo um maior nvel de estabilidade e dando mais segurana aos pacientes que mais so prejudicados pela falta de equilbrio. Mesmo promovendo maior segurana ao idoso, tendem a ser incmodos, inadequados a reas pequenas, difceis de serem manobrados em vos de portas. Existem vrios modelos de andadores (figura 06), todos so de alumnio tubular com pega antiaderente, ponteira de borracha e regulagem de altura. Alguns modelos possuem tambm rodas dianteiras; outros possuem rodas dianteiras e traseiras com freios; alguns modelos vm com porta objetos. Cada modelo indicado conforme a necessidade do usurio. 116
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Figura 6: Andadores Fonte: Shop Fisio Brasil e FisioStore
De acordo com o usurio Sr. T. A. de 65 anos do sexo masculino, sua sade ruim comparada a outros idosos da mesma idade, devido a sua obesidade. A obesidade no Brasil, aumentou com a idade e atingiu 17,1% na faixa etria de 55 a 64 anos, 14% na categoria de 65 a 74 anos e 10,5% em idosos com mais de 75 anos. De acordo com esses dados, quanto maior a idade, maior a tendncia de ser obeso. O peso excessivo na velhice pode trazer muitos problemas, como dificuldades na movimentao, nas articulaes, no equilbrio e tambm acaba trazendo mais doenas para os idosos (SILVEIRA et al. 2009). Aps um procedimento cirrgico, o usurio teve um Acidente Vascular Cerebral (AVC) e, para sua recuperao, foi indicado pelo fisioterapeuta o uso do andador. Em relao aos benefcios, o entrevistado identificou maior segurana na locomoo em locais planos, embora considerado pesado e no apropriado para obesos. Mesmo assim, relatou que ocorreram vrias quedas, devido ao uso do andador no local onde mora - com declive, pois o dispositivo tender a cair para frente. O entrevistado ainda reforou que o tamanho do andador inviabiliza algumas movimentaes internas pela residncia. O entrevistado mudou por conta prpria aps usar o andador por anos, para 117
uso de uma bengala. Em nenhum dos casos foi feita indicao ou dada instruo de uso. No interior de casa o entrevistado no usa dispositivo, apoiando-se nos mveis. Quanto aparncia deste dispositivos, o entrevistado no se sente constrangido no uso, pois entende que so para seu auxlio. Segundo o usurio, a aparncia no tem tanta importncia, o que tem mais importncia a funcionalidade e o bem estar, sendo assim, no poderia sentir vergonha de algo que ajuda. O designer tem, ento, o objetivo de fazer com que objetos de uso sejam captados e compreendidos pelo usurio, entendendo como objeto de uso qualquer objeto que possa ser utilizado ou produzido em escala. O objeto de uso deve efetivar a comunicao com seu usurio, utilizando seus atributos configuracionais - como sua forma, sua cor, sua textura - fazendo com que esses atributos exteriorizem o valor de seu contedo e com que tenham significado para o pblico alvo. A exteriorizao do significado dos objetos de uso ocorre, efetivamente, quando o profissional do Design consegue compreender de forma aprofundada o repertrio e quais os signos que produzem significados relevantes para o usurio. CONSIDERAES FINAIS No processo de envelhecimento, o comprometimento do sistema locomotor e o sensorial, bem como outros fatores externos, como a falta de acessibilidade, desnveis e estruturas urbanas comprometidas entre elas ruas e caladas tornam os dispositivos de auxlio marcha fundamentais no s na locomoo e na preveno de quedas, mas no resgate da autonomia do idoso. O dispositivo entra como coadjuvante num cenrio de vida mais saudvel, mais estvel e mais segura, permitindo ao usurio a possibilidade de ir e vir, mesmo dentro de suas limitaes. Neste cenrio de respeito s limitaes e necessidades, possvel observar a importncia do contato com o contexto projetual, no apenas do ponto de vista dos requisitos tcnicos apontados em referenciais, autores e materiais, mas principalmente do ponto de vista do usurio, tendo no seu cotidiano e no relato da experincia com o produto uma fonte de anlise e delimitao de requisitos para futuros projetos. O projeto de Design orientado na relao produto-usurio como fator 118
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projetual valoriza um processo de co-implicao na sua configurao, mais consciente de seu propsito. REFERNCIAS BAXTER, Mike R. Projeto de produto: guia prtico para o design de novos produtos. 2 ed. So Paulo: Blcher, 2000. BRASIL. CASA CIVIL. Lei n 10.741 de 01 out 2003: Dispe sobre o Estatuto do Idoso e doutras providncias. Braslia, DF: 01 out. 2003. Disponvel em:<http:// www.planalto.gov.br/ccivil/leis/2003/L10.741.htm>. Acesso em: 12 jun. 2009. BUKSMAN, S.; VILELA, A. L. S.; PEREIRA, S. E. M.; LINO, V. S.; SANTOS, V. H.Quedas em Idosos: Preveno. Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia, 2008. Disponvel em: http://www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/082. pdf>Acesso em: 22 abr. 2012. BONSIEPE, Gui. Design, cultura e sociedade. So Paulo: Blcher, 2011. BURDEK. Bernhard E. Histria, teoria e prtica do design de produtos. So Paulo: Edgard Blcher. 2006. CORREA, Mariele Rodrigues. Uma Cartografia do Envelhecimento na Contemporaneidade: a velhice e a terceira idade. UNESP, SP, 2007. Disponvel em <http://www.athena.biblioteca.unesp.br/exlibris/bd/bas/33004048021P6/2007/ correa_mr_me_assis.pdf> Acesso em: 14 de junho de 2013. CRESWELL, John W. Projeto de pesquisa: Mtodos qualitativo, quantitativo e misto. 2 ed. Trad. Luciana de Oliveira Rocha. Porto Alegre: Artmed, 2007. FELIX, S. J. Economia da Longevidade: uma reviso da bibliografia brasileira sobre oenvelhecimento populacional. Encontro Abres. PUC, So Paulo, 2007. Disponvel em:<http://www.abresbrasil.org.br/pdf/16.pdf>. Acesso em: 13 nov. 119
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Arquitetura
Uma relao sustentvel entre os idosos e o contexto urbano

Ma. Amanda Schler Bertoni
amanda.bertoni@fsg.br Mestre em Design pela UniRitter. Bacharel em Arquitetura e Urbanismo. Professora de Graduao da FSG. Arquiteta e Urbanista.
Ma. Giovana Santini

Mestre em Teoria, Histria e Crtica da Arquitetura pela UFRGS. Bacharel em Arquitetura e Urbanismo. Professora de Graduao da FSG. Arquiteta e Urbanista.
RESUMO
O seguinte artigo procurar suscitar a importncia do cuidado com os idosos dentro do contexto urbano, tentando resgatar a sua importncia como parceiros sociais dotados de experincia que promove a melhoria do conhecimento de uma populao. Considerando, portanto, que um espao urbano sustentvel um meio urbano tico e desse modo, aquele que contempla questes de acessibilidade e mobilidade a todas as faixas etrias. Para tanto, torna-se necessria anlise do contexto urbano e levantamento de suas problemticas. Atravs da interdisciplinaridade entre reas como a Arquitetura e Urbanismo e o Design podem ser realizados projetos que norteados por diferentes normativas e legislaes, assim como requisitos especficos de projeto possam tornar a atividade projetual em agente de mudana que promova uma inovao na sociedade. Alterando o atual modelo de sociedade de produo de bens e consumo para um modelo sustentvel, mais democrtico e acessvel a todos independente de suas especificidades naturais. Palavras-chave: planejamento urbano, acessibilidade, mobilidade, idosos.
1 INTRODUO A sustentabilidade um tema recorrente em diferentes tipos de mdia. Mas de que se trata esta sustentabilidade? Nas palavras de Bosselmann (2009) o seu conceito ainda muito amplo, porm, apresenta como princpio bsico o ideal de equilbrio, no qual o pleno desenvolvimento do ser humano com garantia de qualidade de vida um direito universal. Desde que este desenvolvimento no 123
venha a afetar as condies da vida extra-humana. Ou seja, da biosfera em que o ser humano est inserido. No momento em que a sustentabilidade relacionada a uma relao de respeito entre diferentes seres, fundamenta-se na tica. Segundo Garcia Morente (1980) esta surge de duas palavras com diferentes conceitos: , do verbo ser, e tica de modo de agir. Portanto, fundamenta valores, virtudes que seriam os princpios para o convvio dos indivduos em sua pluralidade em qualquer contexto. O convvio do Eu-Outro d sentido a existncia e consistncia, permitindo as condies de eticidade (propriedade de ser tico). Portanto o agir tico pode ser relacionado a um agir sustentvel, no qual os membros de determinada sociedade possuem uma relao de coexistncia, parceiros sociais que procuram a igualdade em seus espaos de convvio, como por exemplo, nos ambientes urbanos. E exatamente nestes espaos que se observa a necessidade de adaptao das cidades a todas as faixas populacionais. Em especial, destaca-se a populao com maior dificuldade de movimentao, os idosos. De acordo com dados do IBGE (2012) em sua Sntese de Indicadores Sociais, h um aumento na proporo de idosos em relao populao total, sendo um fenmeno evidente em diversos pases. O que leva a uma necessidade de mudana nas polticas sociais. De acordo com este relatrio, a populao idosa brasileira (considerando as pessoas acima dos 60 anos de idade) entre os anos de 2000 a 2011 passou de 15,5 milhes de pessoas para 23,5 milhes. O que representa um aumento de 9,0% para 12,1% na totalidade da populao do Brasil. Sendo destacada a importncia de cuidado com os idosos, uma vez que devida a funes orgnicas prprias da idade, o indivduo adquire dificuldades ou incapacidades funcionais, demandando cuidados especiais. Sendo assim, ao se planejar cidades sustentveis necessria a observncia de diversos critrios. Entre estes est a acessibilidade que, de acordo com Saraiva (2012) um elemento bsico e fundamental para que haja a liberdade de alcanar fisicamente os espaos almejados. A mobilidade que trata da facilidade de deslocamento de um ponto a outro da cidade, envolvendo diferentes infraestruturas urbanas. Esta acessibilidade e mobilidade englobam tanto fatores fsico-espaciais 124
Arquitetura
como aspectos sociais, polticos e culturais. A OMS (2012) em seu projeto Cidades amigas dos idosos demonstra que uma cidade acessvel, quando tratados os aspectos urbansticos, deve se constituir de: reas pblicas limpas e agradveis, nmero suficiente de espaos verdes seguros e bem mantidos, pavimentao adequada, passagem de pedestres em nmero e tempo de travessia adequado, educao do trnsito, iluminao e segurana das ruas, acessibilidade a servios, sinalizao urbana e equipamentos adequados. Mas alm destes fatores, destaca-se a observncia de instrumentos normativos e legislativos para garantir aos idosos sua participao ativa na sociedade, a exemplo a norma NBR 9050 que trata da acessibilidade a edificaes, mobilirio, espaos e equipamentos urbanos, assim como o Plano Diretor Municipal e o Estatuto do Idoso. Segundo Doordan (2001) a arquitetura e urbanismo so campos de atividade em que diferentes projees do ambiente urbano coexistem, portanto, seu campo de atuao vai ao encontro de anlises do ambiente construdo e planejamento de melhorias deste territrio no sentido de auxiliar uma gesto e planejamento mais democrticos e adequados a todos. 2 O CONTEXTO DA SUSTENTABILIDADE Desde as antigas plis gregas o homem busca por uma definio para a tica. Aristteles (1992) relaciona o tema do ser ao bom, belo, til, conceito presente na sociedade grega, cujo agir estava relacionado ao modo em que as aes humanas resultariam em algo virtuoso relacionado plis. Faa um bem a outrem ou pelo menos no interfira de modo no virtuoso. De acordo com Kant (1980) este agir um princpio baseado no dever onde cada ao deve se tornar uma regra universal. Em Buber (1974), o homem por si s, isolado, no teria como possuir natureza humana, e assim sendo no poderia ser moral. Este princpio surge do dilogo, do reconhecimento de um ser para o outro. no momento em que o sujeito assume responsabilidade perante o outro, respeitando e repartindo um mesmo espao de forma justa e igual, que ento se justifica a questo da tica. Portanto, independente de sua corrente filosfica o agir tico est conectado ao fundamento de um bem maior, de pessoas que sejam parceiras sociais 125
que procurem a igualdade em seus espaos de convvio. E estes ideais podem ser traduzidos como uma vivncia e convivncia sustentvel dentro de nossos espaos urbanos. A objetivao destes ideais leva em conta uma abordagem em que esteja implcito os trs pilares da sustentabilidade: social, ambiental e econmico (ROY, 2006). Ainda dentro de uma abordagem mais ampla, a sustentabilidade pode ser vista a partir das cinco dimenses definidas por Strong e Sachs in Guimares (2009): a. Sustentabilidade econmica: reduo da explorao de recursos no renovveis e aumento da eficincia no uso de recursos renovveis, alm da substituio de padres convencionais por padres mais ecolgicos, investimento em transporte pblico eficiente, atendimento das necessidades de acessibilidade, etc.; b. Sustentabilidade cultural: conscientizao e educao que requer mudanas estruturais no atual estilo de vida ps-industrial, o que impacta na diversidade de cultura, valores e proteo de minorias; c. Sustentabilidade ecolgica: manuteno do capital natural, ou seja, o equilbrio entre a taxa de produo de resduos e as taxas de absoro ou regenerao pelos ecossistemas, manuteno da biodiversidade, da sade, qualidade do ar, solo e gua em nveis que a manuteno da vida seja possvel; d. Sustentabilidade espacial: aceitao dos limites da capacidade do suporte da Terra face presso populacional em relao aos recursos naturais e tecnologias mais adequadas, seja para a minimizao dos efeitos negativos do crescimento econmico ou para a resoluo do problema de estoques de capital natural; e. Sustentabilidade social: garantia da estabilidade de emprego e qualidade de vida fora e no trabalho para os atores do sistema. Em outras palavras, a sustentabilidade requer uma mudana em diferentes nveis de nossa infraestrutura vital. Nas palavras de Ulrich Beck (2006) o nosso modelo de sociedade o de consumo e produo de riquezas o que vem acompanhada 126
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de uma produo social de riscos. Nesta lgica toda a poluio gerada pelas foras produtivas um fator de risco, bem como os problemas das desigualdades sociais, uma vez que estes atingem a todos em algum momento. Quando estes riscos so reconhecidos socialmente, so carregados de contedo poltico, passando a ser uma prioridade que reduz a globalidade e severidade dos riscos em si. Portanto, mesmo que ocorra uma expanso de riscos, o modelo econmico capitalista no necessariamente destrudo. Se mantivermos um modelo de sociedade baseada no extrativismo, o seu desenvolvimento necessita produzir toda uma gama de produtos e, para tal, recorre natureza como fonte primria. Mas se h uma necessidade de converso, sejam estas mudanas na maneira em que lidamos com a produo de bens de consumo que movimentam a economia e modificam o meio ambiente, seja na nossa organizao social que apresenta diferenas to gritantes entre diferentes camadas da sociedade. Como poder ocorrer? Quais sero as mudanas? Para Manzini e Vezzoli (2008) a perspectiva para uma realidade sustentvel contrapondo os atuais modelos de sociedade demandar um tempo, uma vez que ainda necessrio o consumo e produo de produtos. Em outras palavras, mesmo em um modelo de sociedade sustentvel que seja de forma diferenciada ainda ser necessria a produo de bens e seu consumo. A mudana estar na modificao da dimenso de diversos sistemas: a) na dimenso fsica: os fluxos de matria prima e energia, economia e institucionais (relaes entre atores sociais); b) na dimenso tica: os critrios de valor e juzos de qualidade que socialmente legitimam o sistema, os aspectos de esttica e cultura ligados a tica. Considera-se assim, necessria a compreenso de que: i) a descontinuidade (mudana do atual modelo de sociedade para um modo sustentvel) de que se fala poder acontecer em um prazo aproximado de cinquenta anos; ii) mesmo que se possa prever e pr-definir aspectos da sustentabilidade ambiental, a sociedade sustentvel por se tratar de uma realidade nova no pode ser totalmente antecipada, podendo existir inclusive mltiplos modelos de sociedade; iii) estas sociedades sustentveis se moldaro a partir da maneira em que ocorra a transio, pois elas vo emergir de um processo que vai depender: da maneira como vo se mover os diferentes atores sociais, do surgimento de novas culturas, das relaes de fora 127
que sero estabelecidas e das novas instituies que vo ser criadas. (MANZINI; VEZZOLI, 2008, p. 31). E neste sentido, devida necessidade de uma cultura global voltada as questes da sustentabilidade, considerando-se as especificidades locais, por exemplo, as de ordem cultural, sero necessrios parmetros que equilibrem estes diferenciais. Frente a tudo isso fica clara a noo de que uma realidade voltada a um futuro sustentvel essencial, porm para isso importante saber como se realizar esta transio. Isto , manter o atual modelo de vida da sociedade humana pode levar a um colapso e, uma mudana que no respeite o metabolismo dessa sociedade tambm pode ter mesmo efeito. Uma transio voltada sustentabilidade deve integrar ao cuidado ambiental os aspectos culturais, polticos e econmicos da sociedade. De acordo com Manzini e Vezzoli, esta transio depender de um grande e articulado processo de inovao social, cultural e tecnolgica, no mbito do qual haver lugar para uma multiplicidade de opes que correspondam s diferentes sensibilidades e oportunidades diversas. (2008, p. 32). Para John Thackara (2008), o grande desafio de natureza cultural. A esttica da sustentabilidade, que permita quando se olha um objeto julgar de uma forma totalmente nova se o objeto bom. A esttica cria a necessidade, mas o projeto que fornece os instrumentos para satisfaz-la: em resumo o desafio da sustentabilidade um desafio projetual. (THACKARA, 2008, p. 08). E dentro deste desafio projetual que a arquitetura e urbanismo se inserem. Se aqui se argumenta a necessidade de uma mudana no modelo de sociedade focada na questo tica, fundamental salientar entre tantos quesitos, a necessidade de mudana nas cidades e sociedades a respeito de uma parcela da populao normalmente pouco atendida, os idosos. 3 OS IDOSOS De acordo com dados da Organizao Mundial da Sade (2012) entre os anos de 2000 a 2050 a proporo da populao acima dos 60 anos deve dobrar de 11% para 22%. Em pases com uma renda populacional alta para que a porcentagem de pessoas de 65 anos ou mais passe de 7% para 14% levar aproximadamente 100 128
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anos enquanto em pases com uma renda populacional baixa ou mdia, como no caso do Brasil, esta proporo deve ser alcanada em 25 anos. Ainda, as pessoas com 80 anos de idade ou mais devem neste mesmo perodo de anos quadruplicarem para 395 milhes. Este aumento na expectativa de vida da populao demonstra o aumento na sade global. Deste ponto surge pergunta, como este fato considerado na sociedade? V-se atualmente uma falta de tica, uma desvalorizao e desrespeito a esta parcela da populao que tanto pode contribuir com as demais. A OMS (2012) lista como algumas de suas contribuies a transmisso de conhecimento e os define como ativos membros sociais. Porm, em uma sociedade que valoriza a juventude, a vitalidade e a aparncia fsica, os idosos tendem a tornarem-se invisveis (Giddens apud Coelho, p.13, 2010). Segundo Coelho (2010) a prpria separao da sociedade em primeira, segunda e terceira idade, relacionado a um aspecto de produtividade auxilia no isolamento dos idosos. Uma vez que a primeira idade seria aquela a ser preparada para o perodo de produo de bens, a segunda idade aquela produtiva e a terceira idade seria aquela que no mais tem a oferecer, j sem a vitalidade para participar ativamente da sociedade. Ou seja, os atuais modelos de sociedade levam a uma diluio das famlias e uma alterao da relao entre os diferentes membros da sociedade. Nas palavras do autor, a prpria reduo dos espaos arquitetnicos torna insuportvel presena dos idosos (COELHO, 2010, p.17). Promover o bem-estar e a qualidade de vida do idoso passa dos limites da responsabilidade pessoal e deve ser vista como um empreendimento de carter sociocultural (NERI, 2012, p.09). Em outras palavras, um dever tico de nossa sociedade cuidar de seus idosos, modificar esteretipos estticos e socioculturais que no agregam valor e dentro desta nova perspectiva sustentvel, deixa de aproveitar todo o conhecimento e importncia trazida pela bagagem dos anos. De acordo com Neri (2012) a qualidade de vida para os idosos deve ser estudada atravs de critrios biolgicos, psicolgicos e socioestruturais. Sendo elementos determinantes: a longevidade, sade biolgica e mental, satisfao, controle cognitivo, competncia social, produtividade, atividade, eficcia cognitiva, status social, renda, a continuidade de seu papel familiar e ocupacional e, as relaes com 129
outras pessoas (rede social). A arquitetura e urbanismo podem contribuir com estes fatores ao projetar ambientes que visem melhorar no somente a qualidade de vida dos idosos em um nvel fsico, como por exemplo, com um dimensionamento ergonmico dos espaos e mobilirios como tambm em nvel psicolgico, como ao realizar espaos de integrao que convidem os idosos a participarem de iniciativas que novamente os insiram em alguma atividade, voltando a valorizar a sua contribuio social. 4 ASPECTOS NORMATIVOS Em um pas cuja estrutura etria da populao vem sendo alterada pelo envelhecendo do povo e diminuio no nmero de jovens, se faz necessrio rever as demandas sociais e as polticas pblicas voltadas aos idosos principalmente em relao sade, assistncia e previdncia social. Em 2003 foi sancionado pelo ento Presidente da Repblica, Luiz Inacio Lula da Silva, o Estatuto do Idoso que assegura os direitos das pessoas com idade igual ou superior a 60 anos em relao a preservao de sua sade fsica e mental e seu aperfeioamento moral, intelectual, espiritual e social, em condies de liberdade e dignidade, e ainda, no Art.8: o envelhecimento um direito personalssimo e a sua proteo um direito social, nos termos desta Lei e da legislao vigente. A partir do Estatuto do Idosos as leis municipais precisam ser revistas e adaptadas, para atender as prerrogativas do mesmo que abrangem questes relativas sade, e tambm moradia e ao transporte pblico. As solues arquitetnicas e urbansticas adotadas em cada cidade permitem o envelhecimento ativo da sua populao, uma vez que so elas que criam os cenrios e as estruturas que apoiam as pessoas. De acordo com a OMS (2012), envelhecimento ativo o processo de otimizao de condies de sade, participao e segurana, de modo a melhorar a qualidade de vida medida que as pessoas envelhecem. Uma vez que o envelhecimento ativo um processo contnuo, que depende de uma srie de determinantes que incluem as condies materiais e os fatores sociais que influenciam os diferentes tipos de comportamento a OMS criou o projeto Cidade Amiga do Idoso. A partir do XVIII Congresso da Associao 130
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Internacional de Gerontologia e Geriatria (IAGG) no Rio de Janeiro, Brasil, em junho de 2005, uma pesquisa foi realizada com 1500 idosos de 33 cidades de todas as regies da OMS, para levantar os aspectos positivos e os obstculos que eles encontram na cidade em que vivem, em relao a oito quesitos: prdios pblicos e espaos abertos, transporte, moradia, participao social, respeito e incluso social, participao cvica e emprego, comunicao e informao, apoio comunitrio e servios de sade. De posse dos dados da pesquisa foram identificadas caractersticas-chave para que uma cidade possa ser considerada amiga do idoso, estabelecida uma lista de checagem referente a cada um dos oito quesitos, e criado o Guia Global das Cidades Amigas das Pessoas Idosas. O objetivo do Guia ajudar as cidades a olharem para si mesmas sob a perspectiva das pessoas mais velhas e com isso, estabelecer aes que lhes permitam oferecer maior qualidade de envelhecimento. Para atender aos itens do Guia criado pela OMS, e tambm ao Estatuto do Idoso, legislao nacional, faz-se necessria a criao de legislaes municipais adequadas, que promovam a incluso das pessoas mais velhas. Tais aes que normatizam a construo de edificaes e o planejamento urbano precisam promover melhorias imediatas no espao j construdo, e tambm pensar que a populao idosa est aumentando gradativamente, e a longo prazo ser maior que os jovens. No campo da Arquitetura e do Urbanismo, o Plano Diretor de Desenvolvimento de cada municpio o instrumento que prev aes futuras em todos os mbitos da cidade para melhor atender a sua populao, em especial a idosa. O Plano Diretor do Municpio de Caxias do Sul, instrumento tcnico e poltico bsico de orientao das aes dos agentes pblicos e privados no uso dos espaos urbano e rural para as diversas atividades, com vista ao desenvolvimento do Municpio e eficincia administrativa, garante populao a acessibilidade e a mobilidade aos equipamentos pblicos, por meio da oferta de transportes e servios adequados aos interesses e necessidades das pessoas. Prev a criao de espaos pblicos abertos de modo que sejam elementos de integrao s atividades humanas e a criao de equipamentos sociais desatinados a prestao de servios voltadas s necessidades bsicas da populao em sade, educao, cultura, assistncia social, esportes, lazer, abastecimento e segurana. 131
A qualidade e as condies de deslocamento oferecidas pela cidade a sua populao o primeiro item que demanda ateno, em especial em relao a acessibilidade, as condies de caladas e do transporte pblico, segurana, e faixas de travessia nas ruas. A condio das caladas e a acessibilidade so itens que permitem que os idosos se desloquem com autonomia e segurana. Para isso as caladas precisam ser niveladas e antiderrapantes, estar em bom estado de conservao e sem obstculos, ter largura suficiente para a circulao de cadeiras de rodas, e rebaixamento gradual dos passeios at atingirem o nvel da rua. Neste ponto so necessrias faixas de seguranas respeitadas pelos motoristas e sinaleiras que deem mais tempo para travessia e com sinais visuais indicando o tempo restante para atravessar a rua. As rampas e escadas precisam atender a normatizaes de acessibilidade em relao a inclinao, altura de degraus, revestimento, e protees laterais por meio de guarda corpo e corrimo em ambos os lados. A qualidade do transporte pblico e os nveis de acessibilidade a eles atingem diretamente os idosos. Os problemas encontrados atualmente iniciam nos pontos de nibus que so desprovidos de um lugar adequado para que o idoso possa esperar o transporte em segurana e at mesmo sentado, descansando da caminhada necessria at esta espera. Seguem no despreparo de motoristas que muitas vezes param o nibus distante do ponto fazendo com que o idoso precise se deslocar mais rpido que suas condies, sob chuva em alguns momentos; nos degraus excessivamente altos dos carros, que dificulta o acesso, no reduzido nmero de acentos reservados a eles. Segundo a OMS, a segurana um dos itens que afeta a vontade das pessoas para se movimentarem na comunidade local, e isso, por sua vez afeta a independncia, a sade fsica, a integrao social e o bem estar emocional dos idosos. A segurana refere-se tambm a sua integridade fsica e emocional no espao da sua casa. Neste sentido as edificaes tambm precisam atender as necessidades das pessoas idosas permitindo que sua autonomia permanea. Nas residncias necessrio remover obstculos como mveis que deixam pouco espao de passagem, degraus, tapetes ou pisos escorregadios. A altura de mveis e equipamentos precisa ser revista para que no haja a necessidade de usar bancos ou escadas, evitando quedas e fraturas. Nos banheiros necessrio 132
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piso antiderrapante e o uso de barras de apoio nos chuveiros e vasos sanitrios. As escadas precisam ter corrimo em ambos os lados, identificao no trmino dos degraus e todos devem possuir a mesma altura. Em edificaes pblicas a acessibilidade deve ser assegurada a todos. Para isso necessrio o uso de elevadores, escadas rolantes ou rampas, as escadas devem ter os mesmos cuidados das residncias e possuir patamares amplos para descanso; as portas e passagens devem ser largas, o pavimento antiderrapante e as sinalizaes adequadas e claras, e os banheiros devem permitir acesso e uso a pessoas com deficincia. Pequenas adaptaes em edificaes pblicas ou privadas alteram caractersticas fundamentais dos ambientes e como consequncia o comportamento dos idosos no que se refere a sua mobilidade individual, proteo contra danos fsicos, segurana e sade, mas acima de tudo na sua participao social. Neste sentindo o Guia das Cidades Amigas dos Idosos da OMS declara:
O respeito e a incluso social refletem-se na acessibilidade aos espaos ao ar livre e aos edifcios e no leque de oportunidades que a cidade oferece s pessoas idosas, em termos de participao social, entretenimento e emprego. A participao social, por sua vez, influencia a incluso social, bem como o acesso informao. A habitao afeta a necessidade de servios comunitrios de apoio, enquanto que a participao social, cvica e econmica dependem em parte da acessibilidade e segurana dos espaos ao ar livre e dos edifcios pblicos. Os transportes, a comunicao e a informao, em especial, interagem com as restantes reas: sem transportes ou sem os meios adequados para a obteno de informao que permita que as pessoas se encontrem e estabeleam ligaes, as outras infraestruturas e servios urbanos que poderiam apoiar o envelhecimento ativo so pura e simplesmente inacessveis. (OMS p10)
5 CONSIDERAES FINAIS O convvio dos indivduos de modo que sejam respeitadas as pluralidades, e o desenvolvimento individual, como garantia do equilbrio e da qualidade de vida fazem parte da compreenso de uma sociedade sustentvel que tem no agir tico seus fundamentos. O Brasil vem passando por transformaes no seu quadro populacional que demanda novas polticas sociais que contemplem a realidade do aumento de sua populao idosa. Alm disso, uma prpria mudana de postura que volte a enxergar o idoso como um membro social ativo. A igualdade nos espaos de convvio perpassa pelas questes da 133
acessibilidade e mobilidade, sejam sob o vis fsico das estruturas de acesso como rampas, elevadores e passagens amplas, sejam pelo vis social em que as diferenas provenientes da desigualdade social se tornam barreiras, impedindo o uso sustentvel das cidades. O planejamento urbano enquanto campo interdisciplinar da arquitetura e urbanismo com o design e demais reas afins, deve ser visto como uma ferramenta de mudana. Uma vez que atravs de uma anlise do contexto urbano, possam ser realizadas novas proposies, mudanas que iniciem em nvel fsico e possam ser ampliados para mudanas no contexto cultural. Uma inovao social, cultural e tecnolgica que modifique as interaes dos membros sociais e instituies modificando os atuais modelos de sociedade para sustentveis. O Guia das Cidades Amigas dos Idosos criado pela OMS, o Estatuto do Idoso, legislao federal, e alguns itens previstos no Plano Diretor de Desenvolvimento Urbano, a nvel local so os documentos que hoje norteiam as aes que possam ser realizadas pelos projetistas do meio urbano. As informaes destes itens devem ser complementadas a demais elementos da prtica projetual como a usabilidade dos ambientes, modelos mentais, conexes psicolgicas e sensoriais alm de requisitos ergonmicos, entre outros. Sendo assim, a mudana em nvel fsico pode promover mudanas nos demais nveis do sistema. 6 REFERNCIAS ARISTTELES. tica a Nicmacos. 3. ed. Trad. Mrio da Gama Kury. Braslia: Editora Universidade de Braslia, 1992. BECK, Ulrich. La sociedad del riesgo: hacia una nueva modernidad. Barcelona: Paids, 2006. BOSSELMANN, Klaus. The principle of sustainability: transforming law and governance. Surrey, England: Ashgate Publishing Limited, 2009. BUBER, Martin. Eu e Tu. 2. ed. Trad. Newton Aquiles Von Zuben. So Paulo: 134
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A Condio Jurdica do Idoso na Sociedade Brasileira Atual

Ma. Barbara Bedin
barbara.bedin@fsg.br Professora do curso de Direito, Coordenadora do Ncleo de Prtica Jurdica da Faculdade da Serra Gacha (FSG).. Professora da Ps Graduao em Direito do Trabalho e Processo do Trabalho na Universidade de Santa Cruz (UNISC), modalidade EAD. Aluna regular do Doutorado em Letras na Universidade de Caxias do Sul (UCS) associao ampla com Universidade Ritter dos Reis (UniRitter).
Ma. Rosemari Pedrotti de Avila

rosimari.avila@fsg.br Mestre em Direito pela Universidade de Caxias do Sul. Bacharel em Direito pela Universidade de Cruz Alta. Especialista em Direito Civil pela Universidade de Caxias do Sul. Professora de Introduo ao Direito e membro do Ncleo Docente Estruturante do Curso de Direito da Faculdade da Serra Gacha (FSG), coordenando a Investigao e Pesquisa Cientfica. Avaliadora de Cursos de Direito pelo Instituto Nacional de Estudos e Pesquisas Educacionais Ansio Teixeira (INEP). Autora do livro As consequncias do assdio moral no ambiente de trabalho (LTr, 2009). Coeditora da Revista do Curso de Direito da Faculdade da Serra Gacha, ISSN 1982-1042.
RESUMO
Esse trabalho tem o objetivo de apresentar a condio jurdica do idoso na sociedade brasileira a partir da anlise da Lei 10.741 em 1 de outubro de 2003 (Estatuto da pessoa Idosa) em seus tpicos principais.
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INTRODUO O envelhecimento populacional brasileiro, com suas consequncias sociais e econmicas, aliado s questes constitucionais levantadas a partir de 1988 que protegem o indivduo como um sujeito de direitos, culminou com a promulgao da Lei n. 10.741, em 1 de outubro de 2003. Trata-se do Estatuto do Idoso, que vem concretizar a proteo s pessoas idosas, sendo um importante instrumento de realizao da cidadania. Em que pese o foco desse trabalho ser as questes jurdicas, deve-se pensar o idoso na sociedade contempornea de forma multidisciplinar. Para isso, adota-se uma viso sistmica dessa condio, j que o ciclo vital humano est enraizado em uma compreenso histrico-cultural que se reflete e ao mesmo tempo se refrata em diversas direes e em graus de maior ou menor complexidade. A pessoa idosa de hoje deve ser compreendida em conjunto com a evoluo histrica de conceitos como o de famlia, trabalho, aposentadoria, autonomia, entre outros. Esses conceitos no sero abordados nesse trabalho, contudo, deve-se ter em mente essas questes para evitar uma anlise de forma isolada da condio de idoso sem pensar o contexto histrico cultural que interfere em sua vida na sociedade. Nesta senda, permeiam-se os direitos fundamentais aos alimentos, sade, Previdncia Social, ao acolhimento, ao transporte, criminalizao dos atos contra os idosos, ao atendimento prioritrio, iseno de IRPF, para evidenciar o objetivo de proteo integral s pessoas idosas, buscado pelo ordenamento jurdico brasileiro. Ao final, conclui-se que a pessoa idosa, na atual sociedade brasileira, conta com uma estrutura de princpios jurdicos que visam tornar efetiva a proteo de seus direitos, inalienveis e intransferveis. O cerne dessa proteo encontra-se nas normas constantes do Estatuto do Idoso que concebem sua condio como ser constitudo de corpo, mente e esprito e identifica a existncia de instrumentos que assegurem seu bem-estar.
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A legislao precursora Martinez esclarece que a regulao dos direitos dos idosos em nosso pas iniciou com a Lei n. 6.179/74, criadora da renda mensal vitalcia, e seu processo normativo regulador culminou com a Lei n. 10.741/03, lei ordinria, geral e orgnica, assumindo feio de lei complementar Constituio Federal (CF/88). basicamente declaratria, apresentando vrios comandos constitutivos de direitos (2005, p. 18). Um cenrio legal se desenhou at a promulgao da Lei n. 10.741/03 (Estatuto do Idoso). Em 1988 foi promulgada a Constituio Federal que, em seu artigo 229, determina que os filhos maiores [...] tm o dever de ajudar e amparar os pais na velhice, carncia ou enfermidade. J o artigo 230 do mesmo diploma legal estabelece que a famlia, a sociedade e o Estado tm o dever de amparar as pessoas idosas, assegurando sua participao na comunidade, defendendo sua dignidade e bem-estar e garantindo-lhes o direito vida. Em 1994 foi promulgada a Lei n. 8.842 de 4 de janeiro, que dispe sobre a Poltica Nacional do Idoso e cria o Conselho Nacional do Idoso. Nessa legislao j se usava o critrio cronolgico para definir o idoso como a pessoa com 60 (sessenta) anos ou mais. Os artigos 3 e 4 da Lei n. 8.842 estabelecem princpios de proteo aos idosos comprometendo a famlia e a sociedade a assegurar seus direitos da cidadania e estabelecendo diretrizes nacionais para viabilizar e implementar essas polticas de proteo. O Decreto n. 1.948, de 03 de julho de 1996, regulamentou a Lei n. 8.842, no sentido de dar subsdios para a implementao de Poltica Nacional dos Idosos. A Portaria n. 1.395, de 10 de dezembro de 1999, aprovou a Poltica Nacional de Sade do Idoso determinando que os rgos e entidades do Ministrio da Sade promovessem a criao ou a readequao de seus planos de ao para atender s diretrizes nacionais de proteo pessoa idosa. A portaria MPAS/SEAS n. 73, de 10 de maio de 2001, regulamenta as normas de funcionamento de servios de ateno ao idoso em nosso pas em funo do crescimento demogrfico dessa parcela da populao, nas modalidades1 previstas 1 As modalidades de organizao dos servios de ateno aos idosos so: famlia natural, famlia acolhedora, residncia temporria, centro-dia, centro de 139
na Lei n. 8.842. Dessa forma, um arcabouo legal se formou em conjunto com a necessidade de mudana cultural no paradigma de atendimento e socializao do idoso at a promulgao da Lei n. 10.741/03. A lei propriamente dita Nesse tpico, abordam-se questes principais sobre o Estatuto do Idoso e sua abrangncia no territrio nacional. Silva explica que o Estatuto do idoso foi criado com o objetivo de dar eficcia s normas do artigo 230 da CF/88 (2005, p. 862). O Estatuto do Idoso, em seu artigo 1, conceitua o idoso, a partir de um critrio cronolgico, como sendo as pessoas com idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos. No entanto, o prprio Estatuto define critrios diferentes quando se trata de assuntos relacionados com a pessoa idosa. O artigo 11 da Lei n. 10.741/03 estabelece que a prestao de alimentos dar-se- na forma da lei civil. No que diz respeito ao tratamento do idoso deficiente, seu atendimento ser prioritrio e de acordo com a lei, ou seja, necessita de regulamentao especfica, nos termos do artigo 15, pargrafo 4. J o artigo 39 do Estatuto determina a gratuidade do transporte coletivo urbano e semiurbano aos maiores de 65 (sessenta e cinco) anos. H prioridade no trmite dos processos judiciais em que idosos so partes ou intervenientes a partir dos 60 (sessenta) anos, de acordo com o artigo 71, da Lei n. 10.741/03. O artigo 2 do Estatuto estabelece que o idoso goza de todos os direitos fundamentais inerentes pessoa humana, ou seja, percebe-se que h uma preocupao do legislador em afirmar que a pessoa idosa no tem direitos, mas sim, efetivamente usufrui desses direitos e dever ser protegida integralmente no que diz respeito s questes fsicas, morais e emocionais. Martinez explica que a redao desse artigo revela a preocupao oficial em relao ao cenrio social, pois esta norma resultado da preocupao generalizada de que as garantias tipificadas no so observadas pela comunidade. (2005, p. 24). convivncia, casa-lar, repblica, atendimento integral e institucional, assistncia domiciliar e atendimento domiciliar. 140
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Essa preocupao muito concreta e a legislao coaduna com essa postura estabelecendo, nos artigos 4 e 5 do Estatuto que todo o cidado tem o dever de coibir a ameaa aos direitos dos idosos. Consequentemente, a no observao das normas de preveno acarreta a responsabilizao da pessoa fsica ou jurdica pela ao ou omisso. O artigo 8 do Estatuto do Idoso estabelece que o envelhecimento um direito personalssimo, e a sua proteo um direito social [...]., ou seja, um direito intransfervel e inalienvel. A partir da o diploma legal estabelece os direitos fundamentais dos idosos: (a) direito vida, (b) direito liberdade, (c) ao respeito, (d) dignidade, (e) direito aos alimentos, (f) sade, (g) educao, (h) cultura e (i) ao esporte e lazer, tudo em consonncia com as peculiaridades inerentes idade. Prev, ainda, como direitos da pessoa idosa: (j) direito profissionalizao e ao trabalho, respeitada sua condio pessoal (fsica, intelectual e psquica), (l) previdncia e assistncia social, (m) direito moradia digna, companhia da famlia, natural ou substituta, desacompanhado se assim preferir ou asilado, em instituies pblicas ou privadas. O direito vida inerente a qualquer pessoa, no s aos idosos. Protegese a vida, cuidando-se dela em todos os sentidos, propiciando-lhes garantias de segurana contra agresses, maus-tratos, acidentes, etc.. (MARTINEZ, 2005, p. 44). A assistncia sade prevista no Estatuto do Idoso exige cuidados adequados que vo desde a alimentao adequada, hbitos de higiene, exerccios dirios, entretenimento, etc. (MARTINEZ, 2005, p. 44). Essa assistncia dever abranger o mbito familiar, de grupo e comunitria. O direito liberdade, previsto no artigo 10 da Lei n. 10.741/03, est processado nos sete incisos que acompanham esse diploma legal. Nele, est prevista a faculdade de ir e vir e permanecer em logradouros pblicos e espaos comunitrios. Dever ter a presena constante de policiamento atento, rampas adequadas, corrimos nas escadas, rotas de fuga, espao reservado, sanitrios limpos, fontes de gua potvel, bancos de descanso em jardins e parques, enfim medidas facilitadoras do convvio (MARTINEZ, 2005, p. 47). O direito opinio e expresso, bem como a liberdade de crena e culto 141
religioso, inserem-se no direito liberdade, da mesma forma como possibilitado a qualquer outro indivduo integrante da sociedade. A prtica de esportes e de diverses (de acordo com as peculiaridades da condio de cada um), a participao na vida familiar e comunitria, bem como a participao na vida poltica tambm est inserida no direito liberdade, nos mesmos moldes dos outros cidados de qualquer idade. O direito aos alimentos O dever jurdico de prestar alimentos s pessoas idosas est estabelecido no artigo 11 do Estatuto do Idoso, que remente sua aplicao na forma da lei civil. Est previsto no artigo 12 do Estatuo que a obrigao alimentar solidria, podendo o idoso optar entre os prestadores. Se o idoso e sua famlia no tiverem capacidade econmica para sua manuteno, a obrigao do provimento se impe ao Poder Pblico, por meio da assistncia social. Indalncio explica que a partir do Estatuto do Idoso a prestao alimentar ala um novo patamar:
Os alimentos, quando se trata de pessoa com idade superior a 60 anos, passam a ter uma nova dimenso, revelando sua condio de instrumento de garantia da dignidade da pessoa idosa, estendendo-se o dever assistencial para alm do vnculo de parentesco, gerando, como se viu, obrigao subsidiria do prprio Estado em caso de impossibilidade de manuteno familiar (2008, p. 53).
Considerando a aplicabilidade da lei civil nos pedidos de alimentos aos idosos, devem-se observar os elementos que os regem e os instrumentalizam. O binmio necessidade X possibilidade que trata da necessidade do alimentado e a capacidade do alimentante deve estar presente como requisito para se constituir o dever jurdico de prestar alimentos. A matria est regulada no artigo 1.694 do Cdigo Civil brasileiro que assim dispe: podem os parentes, os cnjuges ou companheiros pedir uns aos outros alimentos de que necessitem para viver de modo compatvel com a sua condio social, inclusive para atender as necessidades de sua educao. E o artigo 142
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1.696, tambm do Cdigo Civil, tem a seguinte redao: O direito prestao de alimentos recproco entre pais e filhos, e extensivo a todos os ascendentes, recaindo a obrigao nos mais prximos em grau, uns em falta de outros. Dessa forma, o idoso tem que comprovar a necessidade de auxlio financeiro, enquanto os alimentantes comprovam sua condio econmica que servir de subsdio para estabelecer o valor da obrigao alimentar devida ao idoso. Essa obrigao alimentar pessoal e intransfervel e cessa com a melhora das condies de subsistncia do idoso ou seu falecimento. A verba tem natureza alimentar e , portanto, impenhorvel. O Poder Pblico, por meio da Previdncia Social prev subsidiar a manuteno da pessoa idosa atravs do artigo 21 da Lei Orgnica da Assistncia Social (LOAS) e do artigo 37 do Decreto n. 1.744/95. Esse benefcio pode ser revisto a qualquer tempo, caso a condio econmica do idoso se modifique. O direito sade A sade do idoso requer integral ateno e ser prestada por meio do Sistema nico de Sade (SUS). O artigo 15 do Estatuto do Idoso tem essa previso, sendo que seus pargrafos e incisos tratam sobre o cadastramento, atendimento ambulatorial, de internao e domiciliar, voltados populao idosa e com atendimento especializado nas reas de geriatria e gerontologia social. No que diz respeito ao fornecimento de medicamentos, o pargrafo 2 do artigo 15 estabelece que incumbe ao Poder Pblico fornecer aos idosos, gratuitamente, medicamentos, especialmente os de uso continuado, assim como prteses, rteses e outros recursos relativos ao tratamento, habilitao ou reabilitao. Em que pese existirem listas de medicamentos chamados de especiais e que so fornecidos voluntariamente e de forma gratuita pelo Poder Pblico, mas limitando-se, exclusivamente, a estes, o Estatuto do Idoso, segundo Martinez (2005, p. 62), no distingue quais so eles, abrangendo, portanto, toda espcie de remdios.
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Da Previdncia Social Os artigos 29 a 32 do Estatuto do Idoso tratam dos benefcios da aposentadoria e penso do Regime Geral da Previdncia Social e se reportam legislao previdenciria. Os artigos 33 e 34 do mesmo diploma legal tratam da assistncia social aos idosos e preveem um benefcio mensal queles que no tm condies de prover sua subsistncia, atravs da Lei Orgnica de Assistncia Social (LOAS). Esse benefcio no previdencirio porque independe de contribuio previdenciria, contudo, concedido e administrado pelo Instituto Nacional de Seguridade Social (INSS). O chamado de Benefcio de Prestao Continuada foi institudo pela Lei n. 8.742/93 e garante um salrio mnimo mensal aos deficientes e aos idosos com 65 anos ou mais que comprovem no possuir meios de manter sua prpria subsistncia e que sua famlia tambm no tenha condies de prov-la (IBRAHIM, 2001, p. 16). Alm desse benefcio, h a possibilidade de aposentadoria por tempo de contribuio ou por idade, aposentadoria especial e por invalidez sempre devendo ser observadas as regras do Direito Previdencirio. Sinale-se, que quando a aposentadoria for por invalidez, o segurado ter direito ao acrscimo de 25% sobre seu benefcio nos casos em que existir incapacidade permanente para as atividades dirias, doena que exija permanncia contnua no leito, perda ou paralisia de membros superiores ou inferiores, entre outras situaes elencadas no anexo I do Regime Geral da Previdncia (DUARTE, 2011, p. 230). Do acolhimento dos idosos Os artigos 35 e 36 do Estatuto do Idoso tratam do acolhimento dos idosos protegendo-os desde seu ingresso. Para tanto, exige-se a formalizao de contrato de prestao de servios com as entidades de longa permanncia ou em casas-lar, sua participao no custeio do abrigamento, sua representao em caso de incapacidade e a dependncia econmica caracterizada para fins legais nos casos de acolhimento da pessoa idosa por adulto ou ncleo familiar. 144
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Martinez explica que so consideradas entidades de longa permanncia os centros de sade, clnicas de repouso e asilos. J a casa-lar, a residncia que abriga pessoas em um ambiente menor, domstico e familiar (2005, p. 92-93). Os artigos 48 a 55 daquele estatuto prev a responsabilidade das entidades de acolhimento, seus deveres, a forma e competncia pela fiscalizao desses ambientes. Do transporte Aos maiores de 65 anos assegurada a gratuidade do transporte coletivo pblico urbano e semiurbano, e no sistema de transporte coletivo interestadual h reserva de vagas. No caso de pessoas compreendidas entre 60 e 65 anos, fica a critrio de cada Municpio e Estado regulamentar as condies de gratuidade compreendida nessa faixa etria, nos termos dos artigos 39 a 42 do Estatuto do Idoso. Da criminalizao dos atos contra os idosos considerado crime discriminar a pessoa idosa. Alm da proibio discriminao, a proteo jurdica abrange ainda a criminalizao de atos como: deixar de prestar assistncia caracterizando a omisso de socorro, abandonar a pessoa idosa ou deixar de prover suas necessidades bsicas, negar provimento em cargo pblico em funo da condio etria, descumprimento de ordem judicial que envolve idoso como parte ou interveniente, apropriao do patrimnio, negativa de internao, reteno de documentos, inclusive carto magntico de banco, depreciao injuriosa, induo perniciosa, coao, lavratura de ato notarial que envolva pessoa idosa sem discernimento de seus atos, entre outros, nos termos dos artigos 96 a 108 do Estatuto do Idoso. Atendimento prioritrio O Estatuto do Idoso alterou o artigo 1 da Lei n. 10.048/02, determinando o atendimento prioritrio s pessoas com mais de 60 anos nas reparties pblicas 145
e nas empresas concessionrias de servios pblicos. O artigo 1.211-A do Cdigo de Processo Civil Brasileiro estabelece a mesma prioridade nos procedimentos judiciais em que figurem como parte ou interessado pessoas com idade igual ou superior a 60 anos. Iseno de Imposto sobre Renda de Pessoa Fsica (IRPF) As pessoas com mais de 65 anos de idade tm uma parcela dos proventos de aposentadoria e penso, transferncia para reserva remunerada ou reforma, pagos pela previdncia oficial ou privada isentos do IRPF. A parcela de iseno limitase ao valor de, aproximadamente, R$ 1.800,002 por ms independente de quantas penses ou outros benefcios o idoso receba, nos termos do artigo 6, inciso XV, da n. Lei 7.713/88. CONCLUSO A proteo da pessoa idosa comeou a ser delineada juridicamente a partir de 1974, com a Lei n. 6.179/74. Desse marco at a entrada em vigor do Estatuto do Idoso, a Constituio Federal de 1988 deu o norte imperativo para que o ordenamento jurdico brasileiro se coadunasse com as mudanas ocorridas no cerne da sociedade, que clamava por uma proteo efetiva da pessoa idosa. Nessa direo, o Estatuto do Idoso compreende os interesses e necessidades do idoso, inaugurando uma viso mais positiva do envelhecimento humano, to necessria para uma sociedade em que a parcela de populao idosa cresce a cada ano. Ao estampar os direitos e garantias fundamentais, os direitos sociais, trabalhistas e previdencirios da pessoa idosa, o Estatuto do Idoso figura no ordenamento jurdico brasileiro como um importante instrumento para a realizao da cidadania.
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O valor limite da iseno atualizado anualmente.
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REFERNCIAS BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil de 1988. Disponvel em http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constituicaocompilado.htm. Acesso em 29 maio 2013. BRASIL. Lei n 10.741, de 1 de outubro de 2003. Dispe sobre o Estatuto do Idoso e d outras providncias. Disponvel em: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/ leis/2003/l10.741.htm. Acesso em 29 maio 2013. BRASIL. Lei n 5.869, de 11 de janeiro de 1973. Institui o Cdigo de Processo Civil. Disponvel em http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/LEIS/L5869.htm. Acesso em 10 jun 2013. BRASIL. Lei n 10.406, de 10 de janeiro de 2002. Institui o Cdigo Civil. Disponvel em http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/2002/l10406.htm. Acesso em 10 jun 2013. DUARTE, Marina Vasques. Direito Previdencirio. Porto Alegre: Verbo Jurdico, 2011. IBRAHIM, Fbio Zambitte. Curso de Direito Previdencirio. 16 ed. Rio de Janeiro: Impetus, 2011. INDALNCIO, Maristela Nascimento. O Termo de Acordo Extrajudicial de Alimentos em Prol da Pessoa Idosa, Seu Referendo pelo Ministrio Pblico e Aspectos de sua Executividade: a possibilidade da Priso Civil. P. 51-62. Revista Brasileira de Direito de Famlia e Sucesses. v. 5 (ago/set 2008). Porto Alegre: Magister; Belo Horizonte: IBDFAM, 2007. MARTINEZ, Wladimir Novaes. Comentrios ao Estatuto do Idoso. 2 ed. So 147
Paulo: Ltr, 2005. SILVA, Jos Afonso da. Comentrio Contextual Constituio. So Paulo: Malheiros, 2005.
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O Trabalho Na Terceira Idade: Estudo De Caso Em Uma Empresa De Prestao De Servios

Esp. Cristina Guareski
crisguareski@yahoo.com.br Especialista em Gesto de Pessoas, Competncia e Coaching. Faculdade da Serra Gacha (FSG).
Esp. Aldrovani Silveira de Lima

aldrovani.lima@gmail.com Especialista em Gesto de Pessoas, Competncia e Coaching. Faculdade da Serra Gacha (FSG).
Ms. Julio Cesar Ferro de Guimares

juliocfguimaraes@yahoo.com.br Doutorando em Administrao pela Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul (PUC/ RS) pela Universidade de Caxias do Sul (UCS). Mestre em Engenharia da Produo pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS). Especialista em Gesto Ambiental e Desenvolvimento Sustentvel pela Faculdade Internacional de Curitiba (FACINTER). Especialista em Design de Produto pela Faculdade da Serra Gacha (FSG). Graduado em Administrao de Empresas pela UCS. Professor de Graduao e Ps-Graduao da FSG.
Ms. Eliana Andra Severo

elianasevero2@hotmail.com Doutoranda em Administrao pela Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do Sul (PUC/ RS), e pela Universidade de Caxias do Sul (UCS). Mestre em Administrao pela UCS. Especialista em Gesto Ambiental com nfase na Indstria pela UCS. Graduada em Cincias Biolgicas Licenciatura Plena pela Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC). Professora de Ps-Graduao da Faculdade da Serra Gacha (FSG).
RESUMO 149
Desvendando O Envelhecimento: Desafios da Educao O presente artigo trata do trabalho na terceira idade, focando na permanncia ou reinsero do idoso no mercado de trabalho aps a aposentadoria. O mtodo da pesquisa foi um estudo de caso com anlise em uma empresa prestadora de servios na rea da sade. Onde se realizou uma pesquisa qualitativa, descritiva e evidenciou-se a viabilidade de manter idosos no quadro funcional, desenvolvendo equipes mistas de trabalho, mesclando os grupos com funcionrios jovens e idosos. Isso porque, constatou-se que os idosos possuem menor rotatividade, maior assiduidade, pontualidade, comprometimento e dedicao. Diante disso, mesmo que os nveis de produtividade sejam um pouco inferiores aos apresentados pelos pblicos mais jovens, no idoso identifica-se maior assertividade e qualidade no trabalho desempenhado, o que vem a compensar e ser inclusive mais positivo. Avaliou-se tambm os ndices nacionais de expectativa de vida da populao e analisou-se o perfil dos idosos que esto ativos no mercado de trabalho. Contudo, viu-se que extremamente positivo inserir e manter idosos no quadro funcional das organizaes. Palavras-chave: Idoso; Mercado de Trabalho; Expectativa de vida.
1 INTRODUO Este estudo aborda a presena do idoso no mercado de trabalho, a reinsero ou permanncia dele nas organizaes e os impactos disso. Aprofunda as questes de assiduidade, produtividade, assertividade, pertencimento, benefcios e dificuldades de ter colaboradores idosos no quadro funcional. Este assunto de extrema relevncia, uma vez que a expectativa de vida dos brasileiros cresce significativamente todos os anos. E estes idosos, na sua maioria, permanecem ativos buscando seus espaos no mercado de trabalho. No estudo de caso, analisou-se uma empresa prestadora de servios na rea da sade, identificou-se que na organizao analisada h um volume significante de idosos no qual funcional. O resultado produtivo destes, tem estado nos ndices esperados, demonstrando-se satisfatria a reinsero ou manuteno dos idosos na empresa. Avaliou-se que os funcionrios idosos apresentam bons ndices de produtividade em comparao tambm com a assertividade nos processos e tarefas que realizam, tendo baixo volume de erro ou retrabalho. Diante disso, evidencia-se a presena cada vez maior de idosos ativos no mercado de trabalho, levando em considerao uma srie de fatores. O principal deles refere-se expectativa de vida do idoso que est cada vez maior. Conforme pesquisas e demais projees demogrficas, se identifica que a expectativa de vida dos brasileiros tem sido cada vez maior. Com isso, confirma-se que h cada vez mais idosos ativos no mercado de trabalho e faz-se necessria uma anlise, avaliando se 150
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os mercados esto preparados para absorver esta demanda de pessoas da terceira idade, e de que forma estes esto sendo absorvidos e acolhidos nas organizaes. Uma vez que este contingente de idosos busca e deseja permanecer produtivo nas organizaes. Com isso, vemos que de uma forma geral no pas, os idosos esto sendo uma oferta de mo de obra cada vez mais presente, em todos os ramos de atividade e nveis de atuao. Existem ainda algumas restries nas suas selees ou acolhimento no ingresso nas organizaes, por receio de menor produtividade ou assertividade no desempenho da funo, o que conforme a presente pesquisa, evidenciou-se que no h procedncia. Conforme anlises feitas, a produtividade do idoso pode ficar um pouco inferior, dos ndices esperados, em comparao com a produtividade de um jovem, porm este fator compensado pelos ndices maiores de acerto, qualidade, facilidade de relacionamento interpessoal, equilbrio emocional, resolutividade e ndices mnimos de retrabalho. Contudo, evidencia-se a presena cada vez maior e mais efetiva de idosos no mercado de trabalho, com uma interao muito importante e valiosa com os perfis mais jovens. Nota-se que justamente esta mescla de perfis distintos, o que cria equipes de trabalho equilibradas e coesas. 2 REFERENCIAL TERICO Este aborda a questo da permanncia ou reinsero do idoso, com satisfao e dignidade, no mercado de trabalho. Analisa a utilizao da experincia adquirida pelo idoso ao longo dos anos como multiplicador de conhecimento, trazendo como consequncia permanncia das novas geraes nas equipes de trabalho, menor rotatividade, ocasionando um desenvolvimento sustentvel, mantendo a valorizao e a continuidade da cultura organizacional. (NORMANHA FILHO, 2007) Com base nas atuais projees demogrficas e estudos especficos, percebese um aumento significativo na expectativa de vida. Diante disso, pode-se fazer uma anlise se os mercados esto preparados para absorver esse contingente de idosos que deseja e necessita permanecer produtivo. (PAVANI, 2002). 151
Evidencia-se no idoso uma maior estabilidade, equilbrio emocional e identificao com o grupo ao qual pertence, bem como a organizao onde est inserido. Neste sentido Normanha filho (2007) destaca que h possibilidade de manter este idoso ainda mais presente e ativo no quadro funcional, trata-se de envolve-lo em questes de gesto do conhecimento, pois devido a sua estabilidade e equilbrio emocional consequentemente apresenta bons nveis de assertividade, pode fazer a multiplicao do conhecimento aos demais funcionrios. Da mesma forma, como a rotatividade de pessoas idosas nas organizaes, significativamente menor do que de pblicos mais jovens. Os idosos tem uma busca e interesse de reteno das informaes e conhecimentos aprofundados dos processos, diante disso, podem ser envolvidos em descries de fluxos e processos, bem como projetos de melhorias. At porque, nota-se neste pblico um nvel de exigncia bastante elevado, tanto que alguns chegam a levar um tempo maior na execuo do processo e fazem revises na ao, por conta prpria, para garantir ndice quase absoluto de acerto. Porm, em um mercado de trabalho no qual o preconceito relacionado com a idade do idoso fato concreto, o Brasil, em ritmo crescente, tem-se destacado pela longevidade de sua populao, deixando de ser, gradativamente, um pas de jovens (NORMANHA FILHO, 2007), caminhando para um envelhecimento gradativo de sua populao. Conforme Normanha Filho (2007), o preconceito de fato ainda est muito presente nas organizaes e principalmente entre os mais jovens, os quais acreditam que o idoso no ter o mesmo desempenho, a mesma qualidade e nem o mesmo dinamismo que eles. Ento, avalia-se que o desempenho de um idoso, comparado a um jovem, ambos devidamente capacitados e com as mesmas condies de trabalho, ser semelhante, levando em considerao os aspectos de que o idoso pode ter uma maior lentido no desempenho das tarefas, mas como o nvel de acerto maior, acaba por igualar-se ao jovem que eventualmente pode ter algumas incidncias de retrabalho, devido a pouca experincia. Por mais que no se deseja admitir, a relao de nossa sociedade como o idoso, com sua cultura de excluso, deixa parte esse outro que ningum quer como espelho porque, talvez, anuncie a possibilidade do prprio futuro que cada 152
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um pode ter (MONTEIRO, 2001, p.31-32). Porm, o preconceito pode no ser apenas pela questo de diviso de tarefas, de trabalho em equipe e produtividade no desempenho da funo. O preconceito e a aceitao podem estar ligados ao comportamento do idoso, em comparao ao jovem. No presente estudo, evidenciou-se tambm que os ndices de disperso dos jovens significativamente maior do que no idoso. E nas pessoas da terceira idade, percebem-se caractersticas de exigncia, manifestaes de crticas e intolerncias ao erro ou ao comportamento indevido, muito maior. Com isso, observa-se que o jovem em muitos casos sente-se vigiado pelo idoso, o qual muitas vezes tem idade dos seus pais ou at mesmo dos seus avs. Isso, na maioria dos casos, superado com o passar do tempo, quando ambos pblicos desenvolvem uma confiana mtua, cumplicidade, trabalho em equipe e algumas vezes at uma amizade. As politicas nacionais e internacionais que tratam do envelhecimento referem que os idosos ativos no mercado de trabalho no formam um grupo homogneo e que esta diversidade entre o perfil dos idosos tende a aumentar conforme vo adquirindo mais idade. As politicas referem o quanto importante criar ambientes que apoiem estes idosos e sejam acolhedores para que estes estejam em local favorvel neste estagio da vida de forma que tenham boa aceitao pelo grupo no qual esto inseridos (Organizao Mundial da Sade- OMS, 2002). O envelhecimento da populao um fenmeno mundial, podemos perceber esta situao no aumento do nmero absoluto e relativo de idosos, como no aumento da expectativa de vida, no envelhecimento de segmentos populacionais, como na populao economicamente ativa (PEA), e no envelhecimento das famlias, (crescimento do nmero de famlias nas quais existe pelo menos um idoso) e na mudana nos arranjos familiares (CAMARANO; PASINATO, 1999). Os dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica IBGE (2011) vem a reforar a ideia de que como a expectativa de vida do brasileiro vem crescendo ano a ano, dado este que muito positivo. Com isso, a incidncia de idosos ser cada vez maior e com o passar do tempo acredita-se que o idoso no ser mais visto com algum diferente no grupo. Segundo informaes do IBGE (2011), em 25 anos a populao de idosos 153
no Brasil poder ser superior a 30 milhes de pessoas. Esses dados referem que chegar um momento em que a contratao de um idoso e a insero dele no quadro funo e nas equipes de trabalho ser absolutamente normal e rotineira, tamanha ser a presena de idosos saudveis e ativos no mercado de trabalho. As questes da permanncia ou reinsero do trabalhador idoso no mercado de trabalho, com mais de 50 anos, aumentou significantemente de 2003 em diante. De 2003 2011 houve um aumento de 56,1% de aumento (IBGE, 2011). Na realidade observa-se uma mudana no perfil dos profissionais no mercado de trabalho, justamente pela maior oferta de pessoas idosas, inseridos no mercado de trabalho, e tambm pelo processo de envelhecimento da populao brasileira. O entendimento e abrangncia do mercado de trabalhado para o idoso, somente sero possveis se feitos, sempre, por meio de uma viso interdisciplinar. reas de conhecimento, ente outras, da gerontologia, ergonomia, economia, psicologia social e da administrao (mais especificamente a administrao de recursos humanos / gesto de pessoas), ajudam, em parte, no entendimento da questo: a permanncia ou reinsero do trabalhador idoso no mercado de trabalho? No admissvel manter o olhar no processo de envelhecimento como fato consumado de excluso, por fator biolgico ou por fator precoce, por conta de um mercado de trabalho ainda preconceituoso, que fixa patamares de 40 ou 50 anos para o fim da etapa produtiva do trabalhador, enquanto a expectativa de vida ultrapassa os 70 anos. Corroborando com a inercia frente ao trabalho do idoso, evidenciou-se em uma pesquisa feita pela Universidade Federal do Paran (UFPR) na capital Curitiba, junto a empresas que contratam profissionais idosos, constatou-se que 75% das empresas pesquisadas no possuem polticas efetivas para a contrao de trabalhador idoso. Identificou-se que mesmo em uma empresa pioneira em assuntos inerentes contratao de idosos, desprovida de uma gesto especfica para pessoas idosas, considerando a questo do idoso, como uma ao de responsabilidade social corporativa, e no de gesto estratgica com nfase nas pessoas da organizao. A pesquisa ainda constatou a falta de preparo e de conhecimento dos gestores, sobre a complexa questo que considere a reinsero ou permanncia do trabalhador idoso no mercado de trabalho. O ponto crtico observado, refere-se 154
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falta de viso estratgica para o futuro, quando teremos uma sociedade de idosos, com trabalhadores que devero trabalhar em muitos casos, at ou mais, os 70 anos de idade. Deve ser ressaltada ainda, a falta de ateno e conhecimento sobre a gesto da diversidade, ocasionada por geraes distintas, em um mesmo ambiente de trabalho, o que poder acarretar, uma crise na fora de trabalho, afetando pontos estratgicos de desempenho organizacional como a produtividade, objetivos e metas organizacionais. Foram observadas durante a pesquisa, em quantas das entrevistas, houveram opinies positivas sobre aspectos dos trabalhadores idosos, tais como: experincia de vida, motivao para trabalhar e comprometimento com o trabalho e at mesmo produtividade. A experincia de vida vista como um fator favorvel, sendo abordada como uma vantagem na contratao de uma pessoa idosa. Representada pela experincia profissional e de vida adquirida ao longo dos anos e que representa o arcabouo do seu saber. Cabe ressaltar, ainda, segundo Oliveira (1999), as relaes existentes entre jovens e idosos permitem a possibilidade de repasse do conhecimento dos mais velhos para os mais jovens. Entretanto, tal questo, exige preparo adequado dos gestores. Metade das organizaes analisadas descreve a existncia de conflitos entre jovens e idosos. Neste aspecto pertinente ressaltar a importncia dos conhecimentos e habilidades do gestor, pois este acaba por administrar os conflitos existentes buscando a melhor soluo possvel perante o conflito de geraes. Assim, constata-se a importncia da intergeracionalidade, comentado por Goldman (2002), que ressalta que este um conceito que se aplica na vida cotidiana, visando sempre uma forma de aproximao entre geraes, buscando assim, uma melhor compreenso de solues que envolvam todas as faixas etrias. Conflitos somente podero ser evitados ou minimizados, com preparo adequado dos gestores, para a nova realidade que se apresenta. Das empresas pesquisadas, 75% descrevem o complemento de renda como sendo o principal motivo para voltarem ao mercado de trabalho. Esta constatao ressaltada pelo IBGE (2011), onde cerca de 53% dos lares brasileiros so chefiados por idosos, sendo estes os que arcam com mais da metade da despesa familiar e que compem hoje uma populao economicamente ativa que trabalha, estando 155
aposentada ou no. No que se referem aos idosos, estes esto chegando ao mercado de trabalho com mais sade, mais instruo e mais necessidade de trabalhar. Com a corroso dos valores das aposentadorias e penses, o trabalho se tornou indispensvel para o seu sustento e para o de seus familiares. Na mdia, eles respondem por 55% da renda dos domiclios. A permanncia ou reinsero do idoso no mercado de trabalho repercute na adequao do ambiente de trabalho, isto , uma melhor adaptabilidade desses aos processos, equipamentos e layouts, necessrio para o desempenho de suas funes, bem como, a busca da melhoria das interaes do homem com o seu meio ambiente, ou seja, com o seu local de trabalho conforme relatado sobre a ergonomia por Wisner (1987). Estas interaes objetivam o mximo conforto e segurana ao funcionrio, visando eficcia e a melhoria da sua qualidade de vida, com produtividade. At pouco tempo, as empresas se mostravam arredias em relao a contratao de pessoas com idade avanada, que eram consideradas como superadas e de baixa produtividade. No caso de idosos, a repulsa era maior ainda. Os dados mais recentes mostram uma nova realidade. Em 2009, havia no Brasil cerca de 22 milhes de idosos. Destes, 6,5 milhes (cerca de 30%) estavam em plena atividade (PNAD, 2009). H vinte anos, essa proporo era de 24% (IBGE 1991). O que explica esse expressivo salto em grupo que, no passado, j havia parado de trabalhar. Com relao aos empregadores, cresce a disposio para contratarem idosos, porque os jovens esto adiando a sua entrada no mercado de trabalho e as geraes atuais esto apresentando menor estabilidade e identificao com os valores da instituio, o que aumenta a rotatividade. Isso ganha importncia com o aquecimento da economia que provoca uma falta de trabalhadores. Abre-se, assim, uma janela de oportunidade para os idosos. Os empregadores, em especial do ramo de comrcio e da prestao de servios, tm enaltecido as vantagens psicossociais e econmicas nesse tipo de contratao. De um modo geral, os funcionrios com idade mais avanada atendem aos clientes com mais cortesia, ateno e tolerncia. Eles so vistos pelos empregadores como pessoas responsveis, maduras, equilibradas, assduas, produtivas e zelosas naquilo 156
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que fazem, apresentando um trabalho diferenciado em questes de qualidade e assertividade. Os dados mostram que os idosos agregam s empresas um valor que supera o valor dos seus salrios. No caso do Brasil, soma-se o fato de os idosos aceitarem trabalhar por salrios mais baixos, apresentando ainda uma baixa rotatividade. E mais, maioria dos idosos pretende continuar trabalhando por muito tempo. E avaliando aspectos de expectativa de vida, esta ser uma realidade daqui para frente (IBGE, 2007). Diante disso, as barreiras para o trabalho dos idosos esto diminuindo e comeam a surgir estmulos especficos para captar, reter e qualificar este pblico, como o caso de vrios projetos de lei que buscam limitar a sua jornada de trabalho e do Estatuto do Idoso que d prioridade para a profissionalizao e a reciclagem dos mais velhos. Essa lei estabelece ainda a idade como critrio de desempate em concursos pblicos. Se, a exemplo da Frana, o Brasil estabelecer uma idade mnima de 62 anos para aposentadoria, a oferta de idosos j aposentados para reinsero no mercado de trabalho aumentar ainda mais. O Brasil que durante dcadas foi apontado como um pas jovem, vem apresentando uma imagem mais madura. Pesquisa Nacional de Amostras por Domiclio (PNAD), realizada em 2006 pelo IBGE, demonstrou que as faixas de idade mais elevadas apresentaram um aumento na participao da populao total residente. Dados do IBGE apontam um aumento da populao de idosos tanto em nmeros absolutos, quanto relativos. Estima-se que o Pas contar com mais de 31 milhes de indivduos com esta faixa Etria, j na segunda dcada do prximo milnio (CAMARANO, 2000). Outra mudana que deve ser considerada a expectativa de vida dos brasileiros, que nos anos 2000 era de 70,5 anos, subindo para 71,3 anos (IBGE, 2007), fato este que representa significativamente para o envelhecimento populacional brasileiro. Segundo a pesquisa (IBGE, 2007), o crescimento da populao de idosos, em nmeros absolutos e relativos, um fenmeno mundial e est ocorrendo em um nvel sem precedentes. A populao idosa mundial passou de 204 milhes em 1950 para 579 milhes em 1998, o que representa um aumento anual de 8 milhes de pessoas. As projees indicam que em 2050 a populao idosa ser de 1,9 bilho 157
de pessoas (IBGE, 2006). O Brasil, de um pas com a populao predominantemente jovem, vem apresentando um verdadeiro fenmeno de transio demogrfica, com um nmero cada vez maior de idosos. Para o processo de transio demogrfica brasileira, diferentemente do que ocorreu com os pases desenvolvidos, onde esse processo se deu de forma lenta, caracteriza-se pela rapidez com que os aumentos absoluto e relativo das populaes adulta e idosa vm alterando a pirmide populacional. A transio acompanhou a elevao da qualidade de vida das populaes urbanas e rurais, graas adequada insero das pessoas no mercado de trabalho e s oportunidades educacionais mais favorveis, alm de melhores condies sanitrias, alimentares, ambientais e de moradia (GORDILHO et al., 2000). Em 2006, a PNAD apontava para um total de 8,5 milhes de pessoas com 70 anos ou mais de idade (4,6% da populao total), enquanto a projeo da populao sinaliza um efetivo de 34,3 milhes de idosos em 2050, ou 13,2% da populao total (IBGE 2007). O real aumento da longevidade da populao no pais representa um avano econmico, mas por outro lado, a questo do envelhecimento da populao somase a uma ampla lista de questes sociais no resolvidas, como a pobreza e a misria que ainda gera a excluso deste grupo da populao, e os elevados nveis de desigualdade ainda existentes nessas sociedades (CAMARANO, 2000). A populao da terceira idade, ainda pode participar de muitas atividades profissionais, por terem na sua maioria boa capacidade fsica e intelectual e por possurem conhecimentos e experincias acumulados, que devem ser aproveitadas. Mas o mercado de trabalho ainda mostra-se preconceituoso no que diz respeito a colocar idosos em algumas atividades ou funes mais tcnicas ou estratgicas. Colocando limite de idade para a ocupao de determinados cargos e mantendo os idosos em funes mais operacionais (PAVANI, 2002). O mercado de trabalho brasileiro apresenta uma particularidade: o aposentado retorna a ele ou, em alguns casos, permanece exercendo suas atividades. A despeito da universalizao da seguridade social, a contribuio da renda do trabalho na renda do idoso importante. Nesse sentido, trabalhar, para o idoso aposentado, pode significar renda mais elevada, bem como autonomia fsica e mental, e maior 158
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integrao social. Em 1999, das pessoas idosas, 17% trabalhavam, das quais a metade era aposentada (CAMARANO; PASINATO, 1999). Em relao ao trabalho, de uma maneira geral, as sociedades urbanas veem o indivduo idoso com discriminao, estigmatizando-o e colocando-o a uma situao de marginalidade, ressaltando suas fragilidades e deficincias. Para Souza (2003), o padro normal o jovem, considerado o que tem altas capacidades fsicas e de produo. J o idoso, excludo desse esteretipo exaltado, visto como o no normal. Ele vem sendo excludo gradativamente da vida social. Rtulos como improdutividade, inatividade e inutilidade, so frequentemente associados velhice. Do ponto de vista econmico o trabalho aps os 60 anos de idade justificase pela necessidade de complementao da renda, que diminui com a passagem para a aposentadoria, de modo a preservar, ou a resgatar, seu poder aquisitivo. J do ponto de vista pessoal, o trabalho na terceira idade justifica-se pela possibilidade de realizao pessoal do indivduo, baseada tanto na prtica de atividades que demandam o aproveitamento de suas potencialidades como e, sobretudo, na possibilidade de estimular os relacionamentos interpessoais. Observa-se, tambm, que depois dos 45 anos de idade as chances de conseguir emprego de executivo so mnimas. De acordo com Nri (1998), a maioria dos idosos aposentados quando retorna ao trabalho no volta para a atividade que exercia, devido a fatores como: o salrio relativamente alto em comparao ao que a empresa pagaria para um iniciante e grandes mudanas tecnolgicas e nas relaes de trabalho. Segundo o autor, alguns tipos de trabalho tendem a desaparecer, enquanto outros passam a ser realizados de forma muito diferente dos velhos tempos. Para profisses mais autnomas, como programao de computadores, consultoria, advocacia, auditoria e ensino, a idade e a experincia so valiosas aliadas. Entretanto, para funes executivas, a idade avanada pode sofrer discriminao. Para o autor, haveria um prazo de validade em funes executivas. A vida til limite de um executivo se situaria entre 60 e 65 anos (TERZIAN, 2006). J para Nri (1998), o segmento de servios tem oferecido oportunidades interessantes para os idosos em reas como educao, sade, comrcio, hotelaria e transportes, que aproveitar as caractersticas prprias da idade. Portanto, interesse voltar vida 159
ativa dos indivduos de terceira idade pelo trabalho e verificou que a totalidade de sua amostra estava absolutamente interessada nessa questo, mostrando-se prontamente disponvel para as oportunidades que surgissem nesse sentido. Esse interesse pelo trabalho aparece sustentado, basicamente, por duas justificativas: uma de ordem econmica e de ordem pessoal. A legislao brasileira (Constituio Federal e Estatuto do Idoso) j consagra o direito do idoso de no ser discriminado profissionalmente. Entretanto, essa discriminao continua ocorrendo. O Estatuto do Idoso, que significou um grande avano em relao aos direitos dos idosos, assegura a profissionalizao e o trabalho ao idoso, em seu artigo 26: O idoso tem direito ao exerccio de atividade profissional, respeitadas suas condies fsicas, intelectuais e psquicas e 27: Na admisso do idoso em qualquer trabalho ou emprego vedada discriminao e a fixao de limite mximo de idade, inclusive para concursos, ressalvados os casos em que a natureza do cargo o exigir. O Estatuto do Idoso (Arts. 958 e 969) define, ainda, como de Ao Penal Pblica Incondicionada os crimes contra idosos e estabelece a penalidade para qualquer tipo de discriminao contra o idoso. A despeito da legislao, Pavani (2002, p. 188) constata o preconceito contra os idosos pelo mercado formal de trabalho: Em um mercado de trabalho no qual o preconceito relacionado com a idade do idoso fato concreto, o Brasil, em ritmo crescente, tem-se destacado pela longevidade de sua populao, deixando de ser, gradativamente, um pas de jovens. Paralelamente, a persistir esse preconceito, a excluso do mercado dessa populao ainda ativa, constituir um grave problema de contornos incalculveis. Para Todeschini (2008), alguns trabalhadores mais velhos podem trazer vantagens para as empresas. Enquanto os recm-formados chegam ao mercado despreparado para exercer as funes exigidas pelas empresas, os idosos trazem uma bagagem de experincias. Alm disso, podem assumir o papel de mentores dos novatos nas empresas e facilitar sua adaptao. Entretanto, h um perfil de profissional que atrai a ateno dos empresrios, aqueles que j possuam uma carreira consolidada e que, de alguma forma, mantm-se ligados sua rea de 160
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atuao. Outra caracterstica que os novos idosos apresentam na atualidade a disposio para voltar escola. De acordo com Pereira (2008), voltam sala de aula basicamente por dois motivos bsicos. Uma parte busca uma atividade intelectual naquele momento da vida quando no h mais a restrio de tempo. Outro grupo procura uma (ou uma segunda) formao j planejando a futura aposentadoria. Segundo pesquisa realizada pela Universidade de Londres, so vrios os efeitos positivos quando se adotam iniciativas como esta. Em primeiro lugar, uma oportunidade de construo de uma nova rede de amizades. De outro lado, o ambiente acadmico ajuda a manter os indivduos atualizados, principalmente em referncia s tecnologias da informao. Alm de manterem-se mais saudveis, acrescentam experincia novos conhecimentos e habilidades. Com a chegada da aposentadoria, percebe-se uma lacuna naqueles que ainda se sentem aptos para o mercado de trabalho e vidos por realizar o sonho de continuar atuando no ambiente de trabalho. Deste modo, a permanncia formal ao trabalho, relacionada a Consolidao das Leis do Trabalho (CLT), cria exigncias para o empregador, que dificulta o acesso dos trabalhadores, principalmente idosos, o que leva a contribuir com a excluso do idoso ao mercado de trabalho. De acordo com Procopio (2006), o Direito do Trabalho brasileiro pretende proporcionar garantias ao trabalhador empregado, mas tem sido historicamente impotente para assegurar trabalho a quem est desempregado, na informalidade, e na terceira idade. Desta forma, o mercado de trabalho passou a ser objeto de interesse por parte da populao idosa, principalmente daqueles prestes a se aposentarem ou j vivendo a aposentadoria. A sociedade atual esta cada vez valorizando mais esta mo de obra que em contra partida quer se manter empregada, pelo padro de vida alcanado enquanto ativa, se sentido inserida na sociedade atravs dos contatos pessoais e profissionais realizados no trabalho, o que gera maior satisfao e autoestima a este indivduo.
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3 METODOLOGIA Este estudo pode ser caracterizado como uma pesquisa qualitativa, descritiva, atravs de um estudo de caso. Tem o intuito de descrever a metodologia utilizada por uma empresa prestadora de servios em gesto na rea da sade, abordando os aspectos de assiduidade, produtividade, assertividade e pertencimento, levando em considerao as desvantagens e os benefcios de se manter funcionrios com idade mais avanada e que j esto aposentados, ou em processo de aposentadoria, ainda ativos no quadro funcional. A pesquisa qualitativa aborda o problema de pesquisa estudado, aprofundando os dados e informaes colhidas de forma qualitativa, sendo que no so analisados estatisticamente os dados (HAIR Jr.; BUSH; ORTINAU, 2000). Neste estudo utilizou-se a pesquisa descritiva, pois esta expe as caractersticas especficas do publico estudado, permite correlaes entre variveis e define sua natureza, sem interferir na realidade estudada (CHURCHILL, 1987). A metodologia utilizada para este estudo foi o estudo de caso, o qual se aplica uma investigao de dados inseridos no contexto da organizao (YIN, 2009). Na fase de coleta de dados utilizou-se a entrevista individual com aprofundamento, pois segundo Malhotra et al. (2005) usam a interao frente a frente com o entrevistador, permitindo haver esclarecimentos e at mesmo feedback das perguntas, tendo a intenso de aprofundar ao mximo e trazer a tona inclusive o que no est explcito, isso para que o entrevistados tenha possa das informaes mais verificas possveis. As entrevistas ocorreram nos ms julho de 2013, entrevistando-se os gestores responsveis pelas diferentes reas as quais possuem funcionrios mais experientes no quadro funcional, os quais j esto efetivamente ou em processo breve de aposentadoria. Bem como os prprios funcionrios os quais compe grupo respondente, importante na presente anlise. Compondo uma amostra no probabilstica de escolha pontual. As entrevistas foram gravadas por meio de udio, bem como foram realizadas anotaes de campo. O tempo mdio de cada entrevista foi de 25 minutos. Posteriormente as entrevistas foram transcritas, como forma de proporcionar preciso, fidelidade e interpretao dos dados (GIBBS, 2009). Para anlise e interpretao dos dados, o mtodo utilizado se deu de 162
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acordo com a anlise de contedo conforme Bardin (2004), pois essa anlise visa por meio de procedimentos sistemticos e objetivos, a descrio do contedo das mensagens bem como indicadores de informaes suplementares que possibilitam a inferncia de conhecimento. Utilizou-se as categorias inicialmente embasadas no referencial terico e nos objetivos dessa pesquisa: i) Assiduidade, ii) Produtividade, iii) Assertividade, iv) Pertencimento e v) Os benefcios e Dificuldades de se ter funcionrios mais idosos no quadro funcional. Na validao dos dados coletados realizou-se a anlise entre as entrevistas e os documentos fornecidos pelos gestores da empresa, bem como, para manter a confiabilidade os entrevistados verificaram a transcrio das entrevistas, seguindo as recomendaes da metodologia de pesquisa qualitativa (GIBBS, 2009; FLICK, 2004). Com relao ao aspecto de confidencialidade e por questes estratgicas, a empresa reserva-se ao direito de no divulgar o nome, portanto doravante neste trabalho ser denominada mega. 4 ANLISE E DISCUSSO DOS RESULTADOS A empresa mega atua na gesto de servios na rea da sade, sua matriz localiza-se em Caxias do Sul, atuando a mais de oitenta anos neste seguimento. A empresa iniciou de forma filantrpica, hoje no mantm mais esta caracterstica. Abrange a maioria das cidades da Serra Gacha, prestando servios na rea mdica, hospitalar, de diagnstico por imagem, laboratorial e farmacutica, sobretudo faz gesto integrada na rea da sade. O objetivo da organizao promover, sade, segurana e bem estar populao. A empresa tem aproximadamente 1.500 funcionrios diretos e mais de 4.000 indiretos. regulamentada pela ANS (Agncia Nacional de Sade), rgo do governo que regulamenta empresas neste ramo de atividade. Busca constantemente de novas tecnologias na rea da sade, tanto em equipamentos de alta tecnologia, como em mtodos e processos, bem como adequa-se e na busca por certificaes da rea de qualidade e sade. Para 2013 a empresa mega trabalha com dois direcionadores estratgicos Tradio e a Inovao. A tradio um dos valores que regem a organizao, 163
entre eles esto tambm a Responsabilidade Social, Espiritualidade, Respeito, Transparncia, Auto sustentao e a Inovao. A tradio est explcita nas formas de gesto, na estabilidade da organizao no mercado, na fidelizao de clientes e na reteno de talentos. Diante disso, temos em torno de 15% dos funcionrios que j se aposentaram pelo INSS (Instituto Nacional de Seguro Social), ou seja, recebem remunerao mensal do governo por tempo de servio, ou esto prestes a se aposentar e permanecem ativos e participantes no quadro funcional. A empresa no possui nenhum plano de aposentadoria ou ps-carreira, pois acredita que os profissionais podem permanecer na instituio mais algum tempo aps receberem o benefcio do INSS. Isso porque a experincia, estabilidade, conhecimento e maturidade dos colaboradores mais idosos vem a somar empesa, aliados aos mais jovens que possuem competncias diferentes destes. Diferente de outras organizaes, que vinculam a aposentadoria ao desligamento do colaborado, a empresa mega julga que pessoas mais experientes trazem maior segurana, e assertividade aos processos. E aliada a Inovao tecnolgica e tambm de capital humano mais jovem, consegue-se um maior equilbrio. Foram analisados os aspectos de: i) Assiduidade, ii) Produtividade, iii) Assertividade, iv) Pertencimento e v) Os benefcios e Dificuldades de se ter funcionrios mais idosos no quadro funcional. No setor analisado, 50% da equipe est aposentada ou prestes a se aposentar pelo INSS, ou seja, de 15 funcionrios, 8 deles tm mais de 50 anos de idade e permanecem ativos no quadro de funcionrios e atendendo s expectativas da instituio. Quanto assiduidade notamos que em geral todos os funcionrios os quais responderam esta pesquisa percebem-se mais assduos e pontuais nesta etapa da vida profissional. As chefias as quais foram entrevistadas confirmam esta percepo. O motivo principal citado por ambos os grupos a maturidade, a experincia de vida e o equilbrio emocional, que trazem consigo maior responsabilidade. Com relao produtividade, nota-se que os funcionrios se veem com produtividade dentro do esperado pela organizao e pela chefia. Porm, conforme anlise do relato das chefias respondentes, estas referem que a produtividade um pouco inferir no pblico idoso, em relao aos demais colaboradores. Segundo 164
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eles, isso se deve ao fato de haver uma dificuldade deste grupo na assimilao de conhecimentos e administraes de novas tecnologias. A maioria deles no conseguiria alcanar a dinamicidade dos dias atuais. As chefias enfatizaram tambm que no se trata de resistncia destes colaboradores as nossas ferramentas e processos, mas sim uma dificuldade de raciocnio rpido. No que diz respeito assertividade, as chefias referem que nos funcionrios mais experiente, tende a ser maior o ndice de acerto e mnima incidncia de retrabalho nas tarefas que desempenham, devido a terem mais tranquilidade e segurana e menor ansiedade do que os mais jovens. As chefias, na sua maioria, concluem dizendo que os seus colaboradores demoram mais tempo para compreender o processo, mas quando assimilam o ndice de erro e retrabalho praticamente inexistente, tamanha assertividade que apresentam. Referente ao pertencimento, tanto as coordenaes como funcionrios entrevistados citam que se sentem integrados aos grupos igualmente aos demais colaboradores. Porm, segundo as chefias, alguns destes colaboradores mais experientes quando so realocados para outra equipe ou envolvidos em algum grupo ou projeto, inicialmente apresentam receio da aceitao, aps estarem inseridos no grupo demostram boa integrao, trabalho em equipe e extroverso. Observou-se que entre as dificuldades e os benefcios de se ter um funcionrio idoso inserido na equipe de trabalho, os benefcios se sobressaem. Isso porque os funcionrios com mais idade trazem segurana e equilbrio para o grupo ao qual esto inseridos. Nota-se que a capacitao e a gesto do conhecimento em equipes mistas precisa ser diferenciada, uma vez que a assimilao dos conhecimentos entre os pblicos jovens e mais idosos ocorrem em velocidades diferentes, principalmente quando se trata de novas tecnologias e processos informatizados. Percebe-se tambm que a disperso muito menor no pblico da terceira idade, em relao aos jovens, bem como a pontualidade, assiduidade e comprometimento. Alm da maturidade e responsabilidade, j fortemente evidenciadas neste pblico, nota-se que as pessoas que hoje esto na faixa etria dos 60 a 70 anos, so de uma gerao diferente do que os jovens de 20 a 30 anos, que trabalham lado a lado, na empresa a qual realizou-se a pesquisa. Diante disso, avalia-se que cada um dos pblicos possui seus valores e ideias e estes norteiam suas aes e comportamentos. 165
Os mais jovens so movidos a desafios, a inovao e o ambiente de trabalho um favor de deciso, da mesma forma que so ousados e destemidos. J os mais velhos, tem um conservadorismo maior. Valorizam a estabilidade, a tradio, o histrico e a imagem percebida pela chefia e pela organizao. Portanto, tem-se uma viso mais efetiva do perfil das pessoas idosas que pertencem ao quadro funcional da organizao analisada. Com as anlises feitas, percebe-se que h dois principais fatores evidenciados neste pblico que gera um comportamento assduo, pontual, comprometido e com identificao na organizao e no grupo ao qual pertencem. Trata-se das experincias de vida, que foi fortemente referenciado como maturidade. Bem como o perfil focado, com maior iniciativa, dedicao e estabilidade, devem-se aos valores prprios da sua gerao mais conservadora e tradicional. 6 CONSIDERAES FINAIS Na presente pesquisa evidenciou-se a crescente insero dos idosos no mercado de trabalho, sendo que em alguns casos, aps a aposentadoria estes permanecem ativos no quadro funcional ou so reinseridos em alguma outra empresa. Notou-se que a presena do idoso no qual funcional das organizaes vem crescendo significativamente no Brasil, devido ao aumento da expectativa de vida da populao. No estudo de caso, analisou-se de forma positiva e vantajosa a incluso de idosos nas equipes de trabalho, levando em considerao os aspectos de produtividade e assertividade, percebeu-se como muito eficaz o trabalho realizado pelo pblico idoso da organizao avaliada. Da mesma forma evidenciaram-se baixos nveis de rotatividade, boa assiduidade, pontualidade e comprometimento com o trabalho. O idoso inserido aos grupos mistos de trabalho, demonstrando equilbrio emocional, maturidade, identificao com o trabalho em com a organizao. Com o passar do tempo sente-se pertencendo equipe a qual est inserido e em geral desenvolve bom trabalho em equipe. Isso porque, em geral, os funcionrios mais jovens, realizam o trabalho com mais agilidade, mas muitas vezes no possuem a mesma segurana e assertividade do idoso. Ento, torna-se positivo e vivel formar equipes mistas que 166
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apoiam-se e fazem a gesto do conhecimento. Isso porque, os idosos tendem a permanecer mais tempo nas empresas, e adquirindo com isso bons nveis de conhecimento e domnio dos processos os quais podem capacitar os funcionrios novos que esto ingressando na organizao, bem como auxiliar na descrio e melhoria dos processos. Notou-se que h preconceito e restries quanto a contratao de idosos em algumas organizaes no pas, porm este fator tem diminudo, pois como a expectativa de vida do idoso tem aumentado e da mesma forma os idosos tem-se mostrado ativos e qualificados para as vagas. E da mesma forma, os jovens esto ingressando mais tarde no mercado de trabalho, com isso, torna-se maior a oferta de mo de obra de idosos. O Brasil que antes era um pas de jovens, com o passar dos anos, tem apresentado crescimento na populao de idosos e consequentemente a insero destes no mercado de trabalho, tem passado de algo isolado, para um processo natural e rotineiro nas organizaes. Mesmo que ainda os idosos no sejam maioria, as empresas precisam capacitar os gestores para lidar com os conflitos que existem entre as geraes. Diante dos resultados desta pesquisa, evidenciou-se que os benefcios e as dificuldades das empresas possurem funcionrios idosos no quadro funcional mostram-se vivel, e com vantagens, quando associados a equipes de idades variadas, pois os aspectos de qualidade, segurana, responsabilidade, equilbrio emocional, maturidade, assertividade e experincia sobressaem aos demais fatores negativos de adaptao e tempo para desenvolvimento que o idoso pode necessitar. Entre os limites da pesquisa ressalta-se a impossibilidade de generalizao, pois trata-se de um estudo de caso nico, entretanto contribui para a discusso acadmica e gerencial com relao a necessidade do mercado absorver pessoas idosas e as dificuldades inerentes das relaes com as geraes mais jovens, o que estimula a realizao de novas pesquisas abordando as relaes do trabalho com estes atores de formao e experincias difenciados.
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CAROLINE PIETA DIAS JULIO CESAR FERRO DE GUIMARES ORGANIZADORES

DESVENDANDO O ENVELHECIMENTO: DESAFIOS DA EDUCAO

CAXIAS DO SUL RS 1 EDIO 2013

Avaliao funcional no idoso

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Dr. Johannes Doll

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Vivncias do Corpo e da Ludicidade com Idosos

Dra. Nara Lucia Girotto

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