GUA 11-A: Aspectos con posterioridad a Emergencias y Desastres: Aspectos nutricionales en situaciones de desastre

ASESORA: Teresa Mendo Zelada

RESPONSABLES: Herrera Pretel Joselyn Jaime Rodriguez Yajaira Juarez Rodriguez Jacob Minchola Pinglo Isabel Nuez de la Cruz Claudia Ramirez Segura Leila Reyes Villacorta Diana Ros Burgos Kelly Yache Silva Yessenia Villanueva de la Cruz Ingrid

CICLO:

TRUJILLO PERU 2013

INTRODUCCIN

Los desastres como consecuencia de fenmenos naturales o acciones provocadas por el hombre, ocasionan un trastorno severo en la ecologa y en la organizacin social, produciendo prdidas de vidas humanas y de recursos, variables en funcin de la magnitud del fenmeno. La magnitud y las consecuencias del desastre sobre el ambiente y la poblacin son diferentes y particulares a cada uno. A nivel de la poblacin damnificada se observan alteraciones en la estructura social, econmica, fsica y psicolgica, creando en ella la necesidad de recibir un apoyo adicional. En la mayora de los casos se presentan problemas de abastecimiento e inadecuada manipulacin de los alimentos. Por ejemplo, la descripcin del "Oficial de Nutricin en Desastres" segn Gueri, redactada despus de la experiencia del volcn Souffriere y del huracn David, afirma que "comienzan a llegar las provisiones de auxilio de los tipos ms variados y raros, desde alimentos para bebs hasta salsa de tomate catsup. La distribucin de comida debe comenzar lo ms pronto posible; pero ante la enorme variedad y remesas pequeas de artculos enviados por los particulares, gobiernos y organizaciones privadas, tal tarea se vuelve un "ejercicio diario". Las actividades que se realizan despus del desastre incluyen el socorro, la rehabilitacin y la reconstruccin. Desde el punto de vista histrico es posible encontrar muchos ejemplos de hambrunas antecedidas por la destruccin de cosechas y ganado, a causa de desastres naturales. Con gran frecuencia el hambre ha sido consecuencia de sequa, inundaciones o plagas de las cosechas, aunque pueden intervenir innumerables agentes nocivos. El proceso que vincula a los desastres con el hambre y la inanicin involucra no slo problemas de produccin alimentaria, sino tambin mecanismos de redistribucin de los abastos disponibles dentro de poblaciones en reas afectadas y entre grupos humanos ms grandes.

ASPECTOS QUE AFECTAN LA ALIMENTACIN Y LA NUTRICIN DESPUS DE UN DESASTRE Los riesgos sanitarios posteriores a los desastres no se concretan al mismo tiempo. Las lesiones personales ocurren por lo general en el momento y en el lugar del impacto y requieren atencin mdica inmediata, mientras que el riesgo de aumento de las enfermedades transmisibles evoluciona ms lentamente y adquiere mayor intensidad cuando hay hacinamiento y deterioro de las condiciones higinicas. La escasez de alimentos en el perodo posterior al desastre se debe a dos causas: por una parte la destruccin de los depsitos de alimentos en la zona afectada reduce la cantidad de comida disponible, y por la otra, los trastornos en los sistemas de distribucin pueden impedir el acceso a los alimentos, incluso cuando no existe una escasez absoluta. Los desbordamientos de los ros y las crecidas del mar suelen deteriorar la despensa de los alimentos en los hogares y arruinar los cultivos, interrumpen la distribucin y provocan penurias locales. Es frecuente que las necesidades bsicas de la poblacin se cubran a partir de fuentes seguras y que no constituyan, en s, focos de enfermedades infecciosas. Los brotes de gastroenteritis que son las enfermedades que se notifican ms frecuentemente en los perodos posteriores a los desastres se relacionan con el hacinamiento, el desplazamiento de la poblacin, la interrupcin y contaminacin del abastecimiento de agua y de los servicios de saneamiento. El estado de nutricin de la poblacin depende de la disponibilidad, el consumo y la utilizacin biolgica de los alimentos. Los desastres naturales pueden perjudicar el estado nutricional de la poblacin debido a su impacto sobre uno o varios de los componentes de la cadena alimentaria, que dependern del tipo, duracin y magnitud del desastre, as como de las condiciones de alimentacin y nutricin que existan previamente en la zona. Dentro de la seguridad alimentaria est la distribucin equitativa de los ingresos, y la capacidad de obtener los alimentos. Est relacionada con el indicador de mortalidad infantil, mortalidad en menores de 5 aos y prevalencia de desnutricin. Segn el estado nutricional general de las poblaciones es necesario que el programa alimentario de emergencias, est destinado fundamentalmente a los grupos ms vulnerables. La finalidad de los programas de nutricin es corregir y prevenir la desnutricin, que la poblacin tenga los medios y conocimientos pertinentes para preparar los alimentos y consumirlos en condiciones seguras y que las personas reciban el apoyo nutricional necesario. Para garantizar la eficacia de un programa de ayuda alimentaria, los pasos inmediatos a dar son: evaluar las provisiones de alimentos disponibles despus del desastre, determinar las necesidades nutricionales de la poblacin afectada, calcular las raciones alimentarias diarias y las necesidades de la poblacin y vigilar el estado de nutricin de los sujetos afectados.

El efecto de los desastres en la utilizacin biolgica de los alimentos, en la absorcin intestinal y posterior utilizacin de nutrientes depende de factores como el impacto del desastre sobre el abastecimiento de agua y los servicios de saneamiento. Esto adquiere una importancia esencial en las infecciones gastrointestinales que afectan la absorcin de nutrientes y en otras enfermedades infecciosas que aumentan su demanda. Si inmediatamente despus del desastre se produce un aumento de las tasas de desnutricin en los nios pequeos, es ms probable que se deba al efecto de las enfermedades gastrointestinales, que a una escasez real de alimentos, lo que hay que tener presente al establecer los mecanismos de vigilancia.

Alimentacin de lactantes y nios pequeos La lactancia natural es el medio ms sano de alimentar a un recin nacido en muchas circunstancias, particularmente en una emergencia, en la que los procedimientos normales de higiene pueden estar alterados y las tasas de infeccin pueden aumentar. Cuando se suministran preparaciones para lactantes, se debe tener la seguridad de que la provisin podr continuar todo el tiempo que el nio lo necesite y que se utilice agua hervida para preparar las frmulas, lavar los biberones y tetes; el lavado correcto de las manos antes de prepararlos y antes de alimentar al beb. Los nios pequeos tienen necesidad de alimentos energticos. Se recomienda que el 30 % del contenido energtico de su dieta proceda de lpidos. Cuando los nios de 6 a 24 meses no tienen acceso a la leche materna, los alimentos nutritivos energticos deben ser suficientes. (Red Internacional de Grupos Pro Alimentacin Infantil IBFAN Colombia. Taller internacional sobre emergencias y desastres "Enfrentando la vulnerabilidad de nios, nias, mujeres gestantes y madres lactantes". Bogot, Colombia 28-30 de Noviembre de 2002)

FINALIDAD DE LA AYUDA ALIMEMNTARIA Y PRIORIDADES DE UN PROGRAMA DE AYUDA ALIMENTARIA EN DESASTRES FINALIDAD Prevenir la desnutricin de la poblacin afectada por el desastre. Sin embargo es necesario planificar el tratamiento y manejo de los casos de desnutricin que existan previamente al desastre o que se desarrollen de forma aguda y que se harn evidentes durante las operaciones de ayuda.

HAIT
PRIORIDADES Proporcionar inmediatamente alimentos donde hay necesidad urgente o parece haberla, tal como poblaciones aisladas, instituciones, hospitales, campos de refugiados, socorristas y personal de ayuda. Hacer un estimado inicial de las necesidades de alimentos de la poblacin afectada, teniendo en cuenta las caractersticas demogrficas de la misma. Identificar fuentes de alimentos, (depsitos de alimentos en otras partes del pas, organizaciones de ayuda alimentaria, etc.), transporte, almacenamiento y distribucin. Asegurar la inocuidad e idoneidad de los alimentos localmente disponibles y de los que se reciban. Monitorear estrechamente la situacin alimentaria y nutricional, de forma que la procuracin y racionamiento de los alimentos puedan ser modificados segn cambien las condiciones.

Colas para la distribucin de comida en Puerto Prncipe-Hait

ACCIONES A SEGUIR EN LA ALIMENTACIN Y NUTRICIN EN VICTIMAS DE DESASTRES

1. ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES Suministrar alimentos inmediatamente en los casos en que parezca existir una necesidad urgente, sobre todo a poblaciones aisladas, instituciones y personal de ayuda. Hacer un estimado inicial de las posibles necesidades de alimentos en la zona, de forma que puedan darse los pasos necesarios para conseguirlos, transportarlos, almacenarlos y distribuirlos. Localizar o adquirir depsitos de alimentos y evaluar si se adaptan a los hbitos de consumo locales. Revisar la informacin sobre las necesidades de alimentos, con el fin de mantener los programas de provisin, distribucin, etc., al da con los cambios sobre el terreno. 2. SOCORRO INMEDIATO La distribucin de alimentos debe comenzar lo antes posible, ms para mantener a las personas alimentadas que para evitar el desarrollo de una malnutricin clnica. Planificar las raciones alimenticias desde una perspectiva nutricional, lo que importa es proporcionar un mnimo de 6,7 a 8,4 megajulios (1.600 a 2.000 kcal) por persona, por da. Distribuir los alimentos disponibles a los grupos de alto riesgo o que parecen sufrir privaciones, en cantidades suficientes para garantizar la supervivencia durante 1 semana (3 4 kg por persona. Si la poblacin puede conseguir parte de sus propios alimentos, podr suministrarse solo una parte de la racin o un determinado alimento que complemente la ausencia de alimentos bsicos o principales de los suministros disponibles. 3. CALCULO DE LAS NECESIDADES ALIMENTARIAS Evaluacin rpida de la situacin alimentaria y nutricional lo antes posible despus de un desastre, para disponer de un clculo aproximado de la cantidad de productos alimenticios que sern necesarios en grandes cantidades. Se tiene en cuenta: tamao de la poblacin afectada, su composicin y distribucin Si no se dispone de informacin detallada, el clculo de las necesidades deber basarse, hasta cierto punto, en estimados tomados en base a la evaluacin inicial, pero deben tenerse en cuenta los factores siguientes:

1) el efecto probable del desastre en la disponibilidad de alimentos (p. ej., un tsunami puede haber destruido todas las provisiones domiciliarias) 2) el tamao aproximado de la poblacin afectada 3) el abastecimiento alimenticio normal y las variaciones existentes dentro del rea afectada (p. ej., el porcentaje aproximado de poblacin dedicado a la agricultura de subsistencia y el que depende completamente de alimentos adquiridos) 4) el impacto de los factores estacionales Al calcular la composicin de las raciones diarias, deben tenerse en cuenta los aspectos siguientes: 1) la racin debe ser lo ms sencilla posible; 2) para facilitar el almacenamiento y distribucin, deben elegirse productos alimenticios que no se deterioran y poco voluminosos, y 3) debe permitirse la sustitucin de alimentos pertenecientes al mismo grupo. La racin alimenticia debe basarse en los tres grupos de alimentos: un alimento bsico, preferiblemente un cereal, una fuente concentrada de energa, como una grasa, y una fuente concentrada de protenas como, por ejemplo, carne o pescado salado o curado. Siempre que sea posible, los grupos ms vulnerables deben recibir, junto con la dieta bsica, un suplemento alimentario. Estos grupos incluyen a los nios menores de 5 aos, que estn en un perodo de crecimiento muy rpido y en los que una malnutricin puede dejar secuelas permanentes, y a las mujeres embarazadas y lactantes, que necesitan ms nutrientes. 4. ADQUISICIONES Si la cantidad de alimentos necesarios calculada supera las disponibilidades locales inmediatas, y si se prev que ser preciso distribuir alimentos durante varios meses, debern tomarse las medidas oportunas para obtener alimentos de otros lugares dentro del pas o del extranjero. Para esta contingencia tambin hay que estimar las necesidades locales de transporte de alimentos. 5. VIGILANCIA Como los nios pequeos son los ms sensibles a las carencias nutricionales, el sistema de vigilancia debe basarse en ellos, recordando que la malnutricin ms grave es consecuencia de la exacerbacin aguda de una desnutricin crnica. En situaciones de emergencia, el peso en relacin con la talla es el mejor indicador de cambios agudos en el estado de nutricin. Si resulta imposible medir el peso y la talla, puede recurrirse a una medida fcil y simple, como la circunferencia del brazo, para calibrar los cambios que pueden sufrir las comunidades.

CONCLUSIONES

El estado de nutricin de la poblacin depende de la disponibilidad, el consumo y la utilizacin biolgica de los alimentos. Los desastres naturales pueden perjudicar el estado nutricional de la poblacin debido a su impacto sobre uno o varios de los componentes de la cadena alimentaria, que dependern del tipo, duracin y magnitud del desastre, as como de las condiciones de alimentacin y nutricin que existan previamente en la zona. Los desastres que se desarrollan lentamente, como son las sequas, probablemente afecten en mayor grado el estado nutricional a largo plazo que los desastres repentinos, como los terremotos o huracanes. No todos los desastres repentinos producen una escasez de alimentos lo suficientemente grave como para provocar cambios dainos para el estado nutricional de la poblacin. El efecto de un desastre en el estado nutricional de la poblacin afectada nunca se ve inmediatamente. La distribucin de alimentos en gran escala no siempre est indicada, ya que puede producir problemas a largo plazo. Para planificar y llevar a cabo operaciones de ayuda alimentaria exitosas, los trabajadores de la nutricin encargados de las operaciones humanitarias deben conocer las posibles consecuencias nutricionales de los diferentes tipos de desastres, as como la situacin alimentaria y nutricional que exista en la zona antes del desastre. Todos los equipos de planificacin y respuesta ante los desastres deben incluir un oficial de nutricin que haya recibido adiestramiento en la gestin de las emergencias. Los desastres naturales ocurren en cualquier momento y de cualquier tipo, estemos o no preparados, por ello es importante siempre estar preparados ya sea con implementos fciles de llevar y que nos permitan sobrellevar la situacin de la mejor manera mientras se presenta la ayuda adecuada, para reducir el nmero y vctimas y daos a la salud.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:

Organizacin Panamericana de la Salud. 2000. Los desastres naturales y la proteccin de la salud. Publicacin Cientfica No. 575. Disponible en: http://preparativosyrespuesta.cridlac.org/XML/spa/doc12864/doc12864contenido.pdf Normas de la OPS (organizacin panamericana de la salud) para actuar en desastres: La Seguridad Alimentaria y Nutricional en Situaciones de Emergencia. Disponible en: http://www.angelfire.com/nt/terremotos/guiapracticaOPS2.html# La Seguridad Alimentaria y Nutricional en Organizacin Panamericana de la Salud. Los desastres naturales y la proteccin de la salud. Washington: OPS; 2000. (Publicacin cientfica No.675) Los desastres naturales. Atencin Primaria de Salud. Efectos generales de los desastres sobre la Salud. Villa Centenario OPS: Vivienda y comunidad saludable OPS (sitio en Internet). 2003 (citado 2009). Disponible en: http://www.bvsde.paho.org/bvsasv/e/fulltext/villa/villa.pdf