Clculos renales

Introduccin
Los clculos renales ocurren con frecuencia. Aunque los clculos renales pueden
producir mucho dolor, son tratables, y en muchos casos se pueden prevenir.
Este sumario le ensear el tratamiento y la prevencin de los clculos renales.
Anatoma
La mayora de las personas nacen con dos riones.
Riones
Los riones son rganos con forma de frjol, ubicados en la parte
media baja de la espalda, y a los dos lados de la columna
vertebral.
La orina producida por los riones fluye por unos tubos llamados
urteres y se almacena en la vejiga.
La funcin principal de los riones es filtrar los componentes
qumicos dainos de la sangre llamados toxinas. Estas se
secretan por la orina.
Cuando la vejiga se llena, las personas sienten la necesidad de
orinar. La orina se expulsa por la uretra.
Clculos renales
Los clculos renales varan de tamao y de forma.
Pueden tener el tamao de una partcula de arena o de una pelota de golf.
Algunos clculos renales, llamados clculos de estruvita, pueden llenar el rin
entero. Estos suelen producirse por causa de infecciones.
Los clculos renales pueden ser lisos o mellados.

Este documento es para uso informativo y no se debe usar como sustituto de consejo de un mdico o proveedor de salud profesional o como
recomendacin para cualquier plan de tratamiento particular. Como cualquier material impreso, puede volverse inexacto con el tiempo. Es importante
que usted dependa del consejo de un mdico o proveedor de salud profesional para el tratamiento de su condicin particular.

1995-2012, The Patient Education Institute, Inc. www.X-Plain.com ur0701s4
Last reviewed 09/17/2012
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Los clculos renales se forman cuando los cristales en la orina se pegan unos a otros
y aumentan su tamao hasta formar un clculo renal. Los cristales son las formas
slidas de los compuestos qumicos de la orina.
La mayora de los clculos renales se forman por el calcio, un componente qumico
normalmente presente en los productos lcteos.
Otros componentes qumicos tales como oxalato, cido rico, y cistina tambin
pueden producir clculos renales.
Las infecciones de los riones y de la va urinaria tambin pueden producir la
formacin de clculos renales.
Sntomas
El sntoma ms comn de los clculos renales es el dolor en el rea de la ijada o bajo
vientre. El dolor suele ser muy agudo, en forma de espasmos y
puede extenderse hasta el rea inguinal.
Este dolor suele ocurrir cuando un clculo pequeo se atasca
en uno de los urteres que comunican con la vejiga.
Un clculo renal en el urter hace que el flujo de la orina que
va hacia la uretra, quede retenido. La orina puede acumularse
en el urter y hacer que ste y los riones se dilaten. Esto
puede producir ms dolor y posiblemente causar dao renal a
largo plazo si no se trata a tiempo.
Tambin pueden ocurrir infecciones que provoquen fiebre, una sensacin de
quemazn durante la miccin, nauseas y vmito.
La presencia de sangre en la orina es otro sntoma de los clculos renales.
Diagnstico de los clculos renales
Despus de revisar la historia mdica detalladamente, el mdico puede confirmar la
presencia de un clculo renal y determinar su ubicacin exacta usando varios
exmenes y radiografas.
Una radiografa simple del abdomen, llamada radiografa de los Riones, Urteres y
Vejiga, (KUB por su sigla en ingls) puede ayudar a detectar el clculo renal.

Este documento es para uso informativo y no se debe usar como sustituto de consejo de un mdico o proveedor de salud profesional o como
recomendacin para cualquier plan de tratamiento particular. Como cualquier material impreso, puede volverse inexacto con el tiempo. Es importante
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Tambin se puede hacer un IVP. El IVP es un examen en el que se inyecta un
colorante en una vena y se toman radiografas del abdomen para ver la rapidez con
que los riones segregan el colorante en la orina. Este examen muestra la forma de
los riones, urteres, y la vejiga, y puede revelar la
ubicacin exacta de los clculos renales.
CAT scan
Las tomografas ahora son la mejor manera de detectar
un clculo renal y su ubicacin. Tambin puede
necesitarse un examen de ultrasonido abdominal.
Las muestras de sangre y de orina pueden ser
necesarias para detectar la presencia de infecciones,
sangre en la orina, y niveles de los componentes
qumicos ms altos de lo normal que puedan causar
clculos renales.
Tratamientos
Puede que el mdico decida esperar para ver si el paciente expulsa el clculo l
mismo. Todo depende de los sntomas que tenga el paciente y del tamao y la
ubicacin del clculo renal.
Normalmente a los pacientes se les administra el medicamento suficiente para aliviar
el dolor severo. Se les pide tambin que tomen mucho
lquido; aproximadamente 12 vasos de 8 onzas cada da,
para ayudar a "limpiar" el rin. Esto se llama terapia de
espera.
Si los sntomas no son muy graves, en algunos casos se
pueden administrar medicamentos para cambiar la
composicin de la orina y ayudar a disolver el clculo
renal. Esto toma mucho tiempo y no es una buena opcin en casos de dolor agudo u
obstruccin urinaria.
Si el dolor persiste y el paciente no ha podido eliminar el clculo, se pueden probar
otros tratamientos.

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recomendacin para cualquier plan de tratamiento particular. Como cualquier material impreso, puede volverse inexacto con el tiempo. Es importante
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El mdico puede realizar un procedimiento ESWL, o litotricia extracorprea por ondas
de choque. Durante este procedimiento el paciente debe acostarse en un colchn
suave. En raras ocasiones se coloca al paciente en una baera llena de agua
dependiendo del aparato utilizado para el estudio ESWL. Este procedimiento ya no es
tan comn.
Una mquina de ondas de choque apunta hacia el clculo. Esto hace que el clculo se
rompa y se vuelva muy pequeo. Entonces el clculo puede ser ms fcilmente
expulsado por la orina.
Es posible que tenga que repetirse el ESWL.
El ESWL suele ser un procedimiento para pacientes ambulatorios. Es decir que el
paciente puede volver a su casa el mismo da del procedimiento.
Durante la terapia de espera o despus de la litotripsia, se les pide a los pacientes que
filtren su orina para ver si el clculo o la arena han sido expulsados. Se deber
entregar al mdico el clculo o la arena para ayudarlo a determinar la composicin
exacta del clculo.
Despus de determinar la composicin del clculo, el mdico podr hacer
recomendaciones sobre los cambios dietticos necesarios para prevenir la formacin
de nuevos clculos renales.

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Un estudio publicado mostr que los pacientes que se
someten al ESWL son ms propensos a desarrollar
hipertensin y diabetes que quienes no se han sometido a
este procedimiento.
Algunos clculos renales son muy duros y las ondas de
choque no los afectan. Si el ESWL no tiene xito o si el
mdico no lo recomienda, se pueden probar otros
procedimientos para eliminar los clculos.
El mdico puede llegar al urter, introduciendo una
cmara por la uretra y la vejiga, a travs del cual puede encontrar el clculo y
eliminarlo. Este proceso se llama ureteroscopa, y se puede hacer ambulatorio lo que
significa que el paciente puede ir a casa despus del procedimiento.

A veces el clculo renal es demasiado grande para removerlo y por lo tanto se tiene
que romper en partculas ms pequeas. Esto se hace usando un instrumento
mecnico o un lser pequeo que se introduce por la uretra y es guiado a la vejiga
hasta llegar al urter.
Si la ureteroscopa no es posible, el rin se puede abrir desde la ijada para quitar as
los clculos. Esta es una operacin que requiere que el paciente sea internado, es
decir, tendr que quedarse en el hospital luego de ser sometido al procedimiento.
Prevencin
Las personas pueden evitar el desarrollo de clculos renales
haciendo cambios pequeos en sus dietas. La siguiente seccin
discute las sugerencias ms importantes.
Tomar muchos lquidos, aproximadamente 12 vasos de 8 onzas
cada da, ayuda a mantener el flujo urinario y disminuir las
posibilidades de que se formen clculos renales.
Algunos lquidos pueden hacer que las personas se deshidraten
ms fcilmente y por eso se debe limitar su consumo. Entre estos
se incluyen las bebidas que contienen alcohol y cafena.
Los cambios en la dieta de pacientes de clculos renales pueden ayudarles a evitar
ms formaciones. Debern limitar el consumo de productos lcteos, tales como leche
y quesos.
Los pacientes con clculos de oxalato debern limitar el consumo de bebidas
gaseosas, chocolates, y cacahuetes.
Los pacientes con clculos ricos debern limitar su consumo de carne, pollo y
anchoas.
Los pacientes con clculos cistinas debern limitar el consumo de pescado.
Existen medicamentos que se pueden administrar para disminuir algunos de los
compuestos de la orina que producen los clculos renales, o para disminuir la
capacidad de la orina para formar clculos. La utilizacin de estos medicamentos
depende del tipo de clculo.

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Los medicamentos debern ser tomados como los recete
el mdico. Los pacientes debern fijar citas de
seguimiento regulares con sus mdicos.
Resumen
Los clculos renales pueden causar mucho dolor.
Afortunadamente son tratables y se pueden prevenir.
Los tratamientos incluyen medicamentos, terapia de onda
de choque, endoscopa y ciruga. Algunos cambios
simples en la dieta del paciente pueden ayudar a disminuir
las posibilidades de desarrollar clculos renales.

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