CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.

es
1
Test 3V
Urologa
CTO MEDICINA
TEMA 1. SEMIOLOGA.
1 La causa ms frecuente de hematuria microscpica es: La litiasis. Salvo en varones mayores de 50 aos, que es la HBP
2
Debemos sospechar ante una hematuria macroscpica asin-
tomtica en un fumador
Ante un paciente con estas caractersticas, sospecha un cncer
de urotelio
3 Siempre se debe estudiar una enuresis?
No, slo realizars un estudio a aquellas enuresis en mayores de
6 aos
TEMA 2. ITUS.
1 Se llama ITU complicada a aquella que
se acompaa de cualquier circunstancia anmala (Tx, refujo,
obstruccin,) o es un varn
2 Cuntos tipos de ITU existen?
Existen 2 tipos de ITUS. Altas (infecciones renales) y Bajas (uretri-
tis, prostatitis)
3
De las distintas vas de acceso de los grmenes al TGU, la ms
importante es
La va ascendente
4 Cul es el principal responsable de ITUs? Es E.coli
5
Cul es el grampositivo que presenta relevancia a la hora de
producir ITUs?
Es el Staphylococcus saprophyticus
6 Cul es el principal productor de ITUs en mujeres jvenes?
Sigue siendo el E. coli, pero en este grupo es importante el S.
saprophyticus
7 El principal responsable de ITUs nosocomiales es Es el E. coli
8
Cules son las circunstancias en las que debemos sospechar
una infeccin por Candida albicans?
Diabticos, cateterizados, con tto ATB prolongado
9 La clnica de una ITU alta es Fiebre, dolor lumbar y escalofros
10 Consideramos signifcativo un urocultivo cuando Cuando tiene >105 UFC/mL
11
Cualquier crecimiento en un urocultivo puede ser signifca-
tivo?
Lo ser si se ha recogido mediante puncin suprapbica
12 Piuria + sntomas urinarios = ITU? S en adultos, no en nios
13 Una bacteriuria asintomtica es
La presencia de 2 urocultivos positivos en una semana, sin
clnica urinaria
CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
2
Test 3V
Urologa
CTO MEDICINA
TEMA 2. ITUS.
14
Las circunstancias en las que hay que tratar una B. asintom-
tica son
Embarazadas, varones menores de 5 aos, ID, previo a Cx uro-
lgica, infeccin por proteus, persistencia de cultivos positivos
entre 3-5 das tras retirada de sonda
15 La pauta corta se pude dar En ITUs no complicadas en mujeres jvenes
16 La pauta larga se da En ITUs complicadas o en embarazadas
17 Los antibiticos que pueden darse a una embarazadas son Penicilinas, Cefalosporinas, Nitrofurantona, Fosfomicina
18 Los que estn contraindicados en el embarazo Cotrimoxazol, Tetraciclinas, FQ, Sulfamidas, aminoglicsidos
19 Se entiende por ITU recurrente A la aparicin de 4 ms episodios al ao
20 Cmo se trata
Mediante proflaxis ATB a das alternos durante 6 meses. O
postcoital si tiene relacin con el sexo
21 El tratamiento de una PN no complicada se har en funcin de
La gravedad. Leve/moderada tto vo. Severa, tto iv. SIEMPRE
PAUTA LARGA
22 Ante una PN con mala respuesta al tto mdico Realizaremos una ECO para descartar obstruccin o litiasis
23 La prostatitis aguda se caracteriza por
Una gran afectacin general, mientras que la crnica se mucho
ms larvada
24 La prostatitis se trata con
FQ en pauta de larga evolucin (es una infeccin en varn=
complicada), durante 4 ms semanas
25 Agente causal tpico de la prostatitis en el SIDA
El Cryptococcus es un agente causal caracterstico ya que tiene
su reservorio en la prstata
26 La prostatodinia se trata con Alfabloqueantes, no con antibiticos
27 La principal causa de orquiepididimitis es En menores de 35, Clamidia; en mayores de 35, E. coli
28 Las vas de adquisicin de un absceso renal son
A partir de PN contigua (E.coli), o por diseminacin hematgena
(S. aureus)
29 Cul es la principal causa de infeccin nosocomial?
Es la ITU, y los catteres son la primera causa de sepsis hospita-
laria
30 Los factores que aumentan el riesgo de ITU por cateter son
Edad avanzada, mujer, mala tcnica, uso drenajes abiertos, falta
de higiene
31 Es frecuente la TBC genitourinaria?
Es la localizacin ms frecuente de TBC extrapulmonar. Se ad-
quiere va hematgena
32 Sospecharemos una TBC si la orina es
Orina cida con piuria estril. (es estril el urocultivo habitual,
no el de Lwestein)
33 Tambin sospecharemos TBC ante cuadros clnicos
Cuadros crnicos (cistitis, orquiepididimitis,) rebeldes al
tratamiento
34 Una TBC genitourinaria se trata con Tratamiento antiTBC con la misma pauta que la TBC pulmonar
CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
3
Test 3V
Urologa
CTO MEDICINA
TEMA 2. ITUS.
35
Qu se hace ante un rin con TBC con anulacin funcional
(rin mastic)?
Se realiza una nefrectoma
36 El diagnstico de Cistitis intersticial es
De exclusin asociado a cistoscopia de distensin + biopsia
vesical
TEMA 3. UROLITIASIS.
1 El tipo de litiasis ms frecuente es Los clculos de Oxalato clcico
2 Las litiasis radiotransparentes son (SIUX) Sulfamidas, Indinavir, rico, Xantina
3 El cuadro clnico caracterstico de una litiasis es
Dolor clico en fosa renal con irradiacin a genitales, junto a
cortejo vegetativo +/- sntomas irritativos
4 Sin embargo, las litiasis infectivas pueden producir Pueden producir infecciones de repeticin e insufciencia renal
5 La primera prueba de imagen a realizar ante una litiasis es Una Rx abdomen
6
La ECO no nos permite visualizar las litiasis que se encuentren
en
Urter lumbar, salvo en las zonas cercanas a la vejiga o al rin
7
Est contraindicado realizar una Urografa si el paciente
presenta
Alergia al contraste, Creatinina >2, Mieloma Mltiple, deshidra-
tacin
8 Qu se ve en el sedimento de un paciente con litiasis?
Hematuria, leucocituria (si hay mucha piuria, piensa en infeccin
aadida), adems de cristaluria
9 La causa ms frecuente de produccin de litiasis clcica es La hipercalciuria idioptica
10 La causa ms frecuente de hipercalciuria conocida es El hiperparatiroidismo primario
11 El tratamiento de la hipercalciuria idioptica es La administracin de Tiazidas
12 La hiperuricosuria favorece la aparicin de litiasis clcicas? S. Facilita la produccin de clculos de calcio
13
Para sospechar litiasis por oxalato, un antecedente personal
importante es
La existencia de patologa intestinal
14 Las litiasis infectivas (estruvita) estn causadas por
Grmenes ureasa + (Proteus,). PePe Se KaE: Proteus, Pseudo-
monas, Serratia, Klebsiella, Enterobacter
15 Las litiasis que aparecen en un pH urinario alcalino son Las clcicas y las infectivas
16 Las litiasis que aparecen en un pH urinario cido son cido rico y cistina
17 La litiasis cuyos cristales son radiolcidos es Cistina
18 La hiperoxaluria se trata con Piridoxina (hiperoxaluria 1ria) y colestiramina (2ria)
19 La litiasis por estruvita se trata mediante Acidifcacin de la orina (c. propinico,) y ATB
CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
4
Test 3V
Urologa
CTO MEDICINA
TEMA 3. UROLITIASIS.
20
Las litiasis cuyo tratamiento precisa de la alcalinizacin de la
orina son
cido rico y Cistina
21 La litiasis por uratos se trata con Alcalinizacin, alopurinol y disminucin de protenas
22 La litiasis por cistina se trata con
Alcalinizacin de orina, aumento de ingesta hdrica y D-penici-
lamina
23 Un cuadro agudo de litiasis no complicada se trata mediante Espasmolticos, AINES, reposo e hidratacin
24 Un cuadro agudo de litiasis se considera complicado cuando
Presenta obstruccin severa, infeccin, febre, dolor incoercible,
o rin nico
25 Ante una crisis litisica complicada, hemos de solicitar Una ECO
26 El tratamiento de una crisis litisica precisa de
Ingreso y tratamiento agresivo. Con drenaje y medicacin
parenteral
27
Ante un cuadro de litiasis crnica, las actitudes teraputicas
son
Tratamiento de la condicin preexistente, LEOC o ciruga
28 Las contraindicaciones absolutas de la LEOC son
Embarazo, infeccin, obstruccin distal, rin no funcionante
(<15 ml/min)
29 La complicacin ms frecuente de la LEOC es La hematuria
TEMA 4. TUMORES RENALES.
1 El tumor slido renal ms frecuente es El carcinoma de clulas renales o Hipernefroma
2 A qu enfermedades se asocia el CCR A la enfermedad de Von Hippel-Lindau y la esclerosis tuberosa
3 La clnica tpica de un paciente con CCR es
Hematuria, dolor y masa en fanco (suele indicar enfermedad
avanzada)
4 El hallazgo ms frecuente del CCR es La hematuria macro o microscpica
5 A qu sndrome se asocia el CCR? Se asocia al Sd. Staufer
6 El Sd Staufer consiste en
Es la alteracin de las enzimas hepticas sin evidencia de me-
tstasis
7 La primera prueba a solicitar en el estudio de este cncer es Una ECO
8 La mejor prueba para evaluar una masa renal es Una TAC
9 Solicitaras una RMN ante un CCR si sospechas Afectacin trombtica tumoral de la vena renal o cava
10
Como se describen las imgenes ecogrfcas de Quiste sim-
ple?... Y de las litiasis?
Imagen anecogenica con refuerzo posterior ... Imagen hipereco-
genica con sombra posterior
11
Ante una imagen compatible con una quiste simple,qu
debemos hacer?
No es necesario hacer nada ms, bastara con un seguimiento
ecogrfco anual
CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
5
Test 3V
Urologa
CTO MEDICINA
TEMA 4. TUMORES RENALES.
12 El tratamiento de eleccin de un CCR sin metstasis es
La nefrectoma radical (con fascia de Gerota y glndula supra-
rrenal). Recuerda que ni la Rt ni la Qt son efectivas en este tumor
13 Nos podemos plantear una ciruga conservadora en un CCR si Tumores bilaterales, rin nico, riesgo de dilisis,
14 Para qu sirve una linfadenectoma en un CCR? Slo sirve para estadiaje porque NO mejora la supervivencia
15 Podemos operar un CCR con metstasis? S, su Cx aumenta la supervivencia
16 Las metstasis del CCR se caracterizan por La posibilidad de ser tardas (10 o ms aos)
17 El Angiomiolipoma se asocia a A la Esclerosis Tuberosa
18 El nefroma mesoblstico es El tumor benigno ms frecuente de RN y lactantes
TEMA 5. HBP Y CNCER PROSTTICO.
1 La primera causa de obstruccin urinaria baja en varones es La HBP
2 La regin prosttica en la que se forma la HBP es La zona periuretral o transicional
3 Qu es necesario para el crecimiento de la HBP? Es necesario andrgenos (Dihidrotestosterona)
4 Existe asociacin entre la HBP y el cncer de prstata? No, no existe asociacin al respecto
5
La intervencin quirrgica de la HBP previene la aparicin de
un cncer?
No, puesto que en la Cx de HBP se deja la zona en la que asienta
el cncer
6 Los sntomas de la HBP son
Obstructivos (retraso miccin, disminucin chorro,) e Irritati-
vos (urgencia, tenesmo,)
7 La exploracin fundamental en un sndrome prosttico es El tacto rectal
8 El parmetro que nos seala la necesidad de Cx en una HBP es La clnica (no existe relacin tamao-grado de obstruccin)
9 Cul es la fnalidad del PSA en una HBP?
Descartar la existencia de un cncer, puesto que NO ES ESPEC-
FICO de HBP
10
Ante toda zona sospechosa en una HBP, la conducta a seguir
es
Realizar una biopsia de la zona
11 El nico tratamiento defnitivo de la HBP es La ciruga
12 Las indicaciones para realizar una ciruga en una HBP son
Retencin urinaria de repeticin, hidronefrosis retrgrada, ITUs
de repeticin, litiasis vesical y hematuria de repeticin
13 El tratamiento farmacolgico de la HBP se basa en
Inhibidores de la 5 alfa-reductasa y antagonistas alfaadrenrgi-
cos
14 El frmaco que acta con ms rapidez en la HBP es Los antagonistas alfaadrenrgicos
15 El frmaco que reduce el tamao prosttico en una HBP es Finasteride
CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
6
Test 3V
Urologa
CTO MEDICINA
TEMA 5. HBP Y CNCER PROSTTICO.
16 El EA tpico de los antagonistas alfaadrenrgicos es La hipotensin
17 Los EA caractersticos del Finasteride son Impotencia y FALSEA EL PSA
18
En funcin del tamao prosttico, qu tipos de Cx se pueden
realizar?
RTU (HBP pequea), Cx abierta (HBP grande)
19 El tumor maligno ms frecuente del TGU masculino es El cncer prosttico
20 La localizacin tpica del ca. Prosttico es Zona perifrica
21 El pronstico del ca. Prstata viene determinado por El GLEASON ( se hace mediante biopsia, no sirve la PAAF)
22 La clnica del cncer es La de la HBP junto con hematuria
23
Ante un paciente con RAO (Retencin aguda de orina) ten en
cuenta que
Hasta un 25% tienen un ca. Prstata
24 La clnica de una Mtx sea del ca. Prstata es Dolor seo y compresin medular
25 El principal lugar de metstasis en un ca. Prstata es Mtx ganglionar
26 El tacto rectal de un cncer de prstata es Prstata irregular, dura y nodular
27 El tacto rectal es patolgico salvo Estadio T1, por defnicin, el tacto es normal
28 Los marcadores tumorales de un ca. Prstata son Fosfatasa cida y PSA
29 Del PSA hay que saber que Es muy sensible pero no es especfco
30 De la F. cida hay que saber
Es muy especfca pero tarda, suele sealar afeccin extrapros-
ttica
31 El mtodo de imagen ms til para estadiaje local es La ECO transrectal
32 La mejor prueba para detectar mtx seas de ca. Prstata es
La gammagrafa (recuerda que las metstasis del Ca de prstata
son osteoblasticas y que por eso se ven el la gammagrafa)
33 El diagnstico de confrmacin se obtiene mediante La biopsia
34
El principal efecto adverso tardo de la prostatectoma radical
es
La impotencia
35
La prostatectoma se plantea en pacientes cuya esperanza de
vida
Sea elevada (mayor a diez aos)
36 La efcacia de la Rt en un cncer de prstata localizado es Semejante a los de la ciruga, pero sin impotencia
37
El mtodo hormonal ms efciente para el control del c.
Prosttico es
Castracin quirrgica via escrotal
38 Antes de administrar agonistas de LHRH, debemos
Administrar antiandrgenos, para evitar el ascenso transitorio
de los andrgenos
CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
7
Test 3V
Urologa
CTO MEDICINA
TEMA 5. HBP Y CNCER PROSTTICO.
39 En un Ca. de prstata organoconfnado, el tratamiento es Actitud expectante, ciruga o Rt en funcin del paciente
40 Tras una prostatectoma radical, el PSA Nos informa de recidiva si es mayor de 0.4
41 Tras el tratamiento con Rt, el PSA
No informa de recidiva, es necesario que su nivel basal postRt se
multiplique por 3
42
Ante una compresin medular en un Ca. prosttico, debemos
hacer
Castracin quirrgica, ketoconazol,
TEMA 6. CARCINOMAS DEL TRACTO URINARIO.
1 La mayor parte son del tipo Transicional
2 La mayor parte se localizan en La vejiga
3 El principal factor de riesgo en su aparicin es El tabaco
4 La variante escamosa guarda relacin con La infeccin por Schistosoma haematobium
5 El adenocarcinoma de vejiga se asocia a La extrofa vesical
6 El carcinoma in situ se caracteriza por
Su alta tasa de recidiva, progresar a infltrante, y su asociacin a
otros cnceres de urotelio
7 El sntoma ms frecuente del cncer de urotelio es La hematuria
8 Tambin debemos sospecharlo ante Sndrome cisttico no justifcado
9
El mtodo diagnstico ms rentable en un Ca. in situ vesical
es
La citologa
10
Las pruebas a realizar en el seguimiento postquirrgico de un
Ca. de urotelio son
Cistoscopia y citologa
11 La prueba para valorar la afectacin de la vejiga es La ECO
12 La prueba para valorar la afectacin del Tracto superior es La Urografa
13 El estadiaje tumoral se completa con la realizacin de Una TAC
14
El estadiaje local y el tratamiento de un Ca. vesical se realiza
con
Una RTU
15 Tras una RTU en un Ca.in situ, se realizan Instilaciones endovesicales con BCG
16 Tras una RTU en un Ca.superfcial, se realizan Instilaciones endovesicales con Mitomicina
17 El tratamiento de un carcinoma de clulas escamosas es La cistectoma radical
18 Los factores de riesgo para un Ca. tracto superior son Nefropata de los Balcanes y nefropata por AINES
CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
8
Test 3V
Urologa
CTO MEDICINA
TEMA 6. CARCINOMAS DEL TRACTO URINARIO.
19
Ante una imagen urogrfca no compatible con una litiasis,
pensaremos en
Un tumor del tracto urinario superior
20 El tratamiento de un cncer de tracto urinario superior es Nefroureterectoma total con rodete vesical
TEMA 7. TUMORES TESTICULARES.
1
Las neoplasias slidas ms frecuentes en varones entre 20- 35
aos son
Los tumores testiculares
2 El cncer testicular ms frecuente es El seminoma
3 Un testculo no descendido tiene Ms riesgo de desarrollar cncer, su contralateral, tambin
4 Al llegar a la pubertad, un teste no descendido Debe ser extirpado
5 Durante el primer ao, un teste no descendido Es necesario esperar, porque puede bajar solo
6
La localizacin ms frecuente de metstasis del cncer de
testiculo es
Los ganglios retroperitoneales
7 El sntoma ms frecuente del cncer testicular es El aumento del tamao testicular indoloro
8 El cncer de clulas de Leydig Produce pubertad precoz
9 El tumor testicular ms frecuente en > 50 aos es El linfoma
10 La metstasis ms frecuente del Coriocarcinoma es El pulmn
11 La primera causa de metstasis sangrante cerebral es El coriocarcinoma
12 Los marcadores a solicitar en un Ca. testicular son Alfafetoprotena y BHCG
13 En relacin seminoma alfafetoprotena Nunca eleva la alfafetoprotena!!!
14 Masa en pulmn + masa testicular + BHCG elevada es Coriocarcinoma
15 Para saber la localizacin de una masa escrotal, se realiza Una ECO
16 Ante una masa intratesticular, debemos Solicitar marcadores y orquiectoma
17 El tipo de orquiectoma a realizar es Orquiectoma inguinal
18 La primera causa de escroto agudo en menores de 12 aos es La torsin del apndice testicular
19 La primera causa de escroto agudo entre los 12 y 18 aos es La torsin testicular
20 Ante una torsin, se debe realizar Una orquidopexia BILATERAL
21 Los celes se caracterizan por Tener transiluminacin positiva y ser extratesticulares en ECO
CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
9
Test 3V
Urologa
CTO MEDICINA
TEMA 7. TUMORES TESTICULARES.
22 El tratamiento de un cncer testicular incluye ECO+ Marcadores + Qx + Marcadores postquirrgicos + TAC
23 El seminoma se caracteriza por
Ser muy radiosensible (adems de por no elevar la alfafetopro-
tena)
24 El tratamiento de un ca. tipo seminoma en estadio I es Qx + observacin
25 Ante la existencia de FR en un seminoma en estadio I haremos Lo mismo, junto con radio o quimioterapia
26 EL tratamiento en estadios ms avanzados incluye Radioterapia o quimioterapia
27 Los no seminomatosos se tratan asociando Quimioterapia
28 Ante una masa residual de un seminoma, haremos Observacin si es pequeo, PET si es mayor
29 Ante una masa residual en un no seminomatoso, haremos Exresis de la masa
30 Lo ms probable es que una masa residual sea Necrosis
TEMA 8. TRASPLANTE RENAL.
1 Las causas ms frecuentes de Tx renal son Glomerulonefritis y DM
2 La complicacin a tener siempre en cuenta es El rechazo (hay varios tipos)
TEMA 9. UROPATA OBSTRUCTIVA.
1 Una uropata es realmente importante si asienta Sobre ambos riones o sobre un nico rin funcionante
2 La obstruccin que dura ms de un mes Produce alteracin permanente
3 La obstruccin aguda se suele presentar En forma de clico nefrtico
4 La obstruccin crnica se suele presentar De forma asintomtica
5
El diagnstico, la evaluacin y el pronstico se determinan
mediante
Una ECO
6 Ante obstrucciones bilaterales o agudas La desobstruccin es una urgencia
TEMA 10. DISFUNCIN ERCTIL.
1 La causa ms frecuente es Orgnica (dentro de ellas, las vasculares)
2 La enfermedad endocrina que ms se asocia a la disfuncin es La diabetes mellitus
3 El tratamiento de eleccin es Citrato de sildenaflo
CTO Medicina C/Nuez de Balboa 115 28006 Madrid Tfno.: 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. grupocto.es
10
Test 3V
Urologa
CTO MEDICINA
TEMA 10. DISFUNCIN ERCTIL.
4 Est formalmente contraindicado el sildenaflo en
Personas que tomen nitratos, contraindicacin de actividad
sexual
TEMA 11. INCONTINENCIA URINARIA FEMENINA.
1 La incontinencia de urgencia consiste en Prdida de orina precedida de deseo miccional
2 La incontinencia de esfuerzo consiste en Prdidas desencadenadas con los esfuerzos
3 El tratamiento mdico de la I. de urgencia es Oxibutidina (anticolinrgico)