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Ejercicio 1. 1.1 IDENTIFICANDO LO QUE ME FAVORECE EL CONSUMO Qu situaciones ponen en riesgo mi abstinencia?

Es muy importante que los participantes aprendan a identificar la serie de situaciones o eventos que favorecen el consumo; es decir, las llamadas situaciones de riesgo, razones de consumo, activadores del consumo, desencadenantes, detonantes o precipitadores del consumo. Considera que Mientras ms informacin tengan de en qu momentos? o ante qu situaciones? inician el consumo podrn prepararse mejor para evitar dejarse influir o derribar por esas situaciones y trabajar en considerar otras conductas o actividades que al utilizarlas adecuadamente resolvern esas situaciones de riesgo al consumo, sin haber tenido que iniciar la ingesta. El tipo de situaciones que favorecen el consumo son comunes al grupo de participantes por lo que se las puedes exponer grupalmente; algunas de stas ocurren o provienen de afuera de ellos por lo que son Riesgos Externos que favorecen el Consumo, como al exponerse a ciertas PERSONAS (consumidores), estar en ciertos LUGARES (de consumo) y/o la ocurrencia de ciertos EVENTOS O MOMENTOS (circunstancias en las que est acostumbrado a consumir). Algunos ejemplos pueden ser: Riesgos externos que favorecen el consumo
PERSONAS

Amigos del trabajo: Carlos, Rubn y Marcos Recmara, sala y bao de mi casa Carro de Rubn en el estacionamiento de la casa Al salir del trabajo a las 6pm Tener dinero del pago de la quincena Tener dinero adicional En fiestas en las que estn amigos consumidores

LUGARES

MOMENTOS

Puedes utilizar el ejercicio de Lluvia de Ideas para que den varios ejemplos de este tipo de RIESGOS Puedes utilizar la dinmica de Numeros en la que cada usuario se asigne un nmero y en la que a cada usuario le asignes un nmero y tengas anotados cada uno de los nmeros en papeles y el que elijas ser a la persona a quien le corresponda dar algn ejemplo Puedes motivar la participacin en la sesin si al final le obsequias a quien haya aportado ms ideas algo agradable que pudiera ser: un dulce, 10
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mins. ms de tiempo para ver tele, jugar o realizar alguna actividad fsica, etc. Comntales cmo se combinan este tipo de Riesgos: por ejemplo, estar solo en casa, tener dinero e ir a donde le venden la sustancia con el dealer, etc. Ya lo hicieron grupalmente, pero no es suficiente, ahora pdeles que cada uno de ellos identifiquen individualmente el tipo especfico de Riesgos Externos del Consumo que en su caso en particular se los favorece. Por lo que ahora es el momento para que piense y designe en especfico qu amigos o compaeros de la cuadra, de la colonia, del trabajo, familiares, el dealer, etc. son de los que tiene que estar ALERTA pues su sola presencia y/o convivencia les puede favorecer el consumo . Los lugares de Riesgo como ir al bar, a la casa del amigo en el que acostumbra consumir, la esquina, el lugar en el que la venden, el hotel, etc. y los Momentos de Riesgo: si me dejan solo un tiempo o por varios das, si me pelee con alguien, si me rechazan al ir a buscar trabajo, si voy a fiestas, si es quincena, si desconfan de mi, si es fin de semana, si es de noche, etc. De entre los principales riesgos externos que en su vida diaria se asocian al consumo estn: Factores Externos Personales, Familiares y Sociales que aumentan el riesgo de recada: No hablarse con los dems miembros de la familia (Momento) Asignarle actividades que no le corresponden por ejemplo, hacerse cargo de tareas que corresponden a otros miembros de la familia (Momento) Estar en lugares donde se consume alcohol y drogas, esquina, bares, fiestas, antros (Lugar) Juntarse con consumidores (Personas) Tener alcohol en la casa, tomar alcohol (Momentos y Lugar) Al empezar a recaer y no hacer nada al respecto (Momento) Discutir con familiares (Momento). Participar en el trabajo familiar (Momento). No ver a un familiar querido (Momento). Pensar en la independencia y saber que no se tienen los medios ni el dinero (Momento) El barrio (Lugar) Estar con amistades anteriores o personas conocidas que pueden acercarse con malas intenciones (Personas). Problemas de pareja, o discrepancias familiares (Momento) Un familiar que no sepa abordar el tema (Momento) Que lo sobreprotejan (Momento) Estar solo (Momento)
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Al trasladarse de un lugar a otro, pasar por lugares de riesgo (Lugar). Pensar que ya est todo bien antes de tiempo (Momento). Dificultades para integrarse a un nuevo grupo de amigos (Momento). Tener actitudes que se tenan antes (Momento) Engaarse, engaar, mentir (Momento) Confiarse y empezar a bajar los cuidados y tolerar excepciones a las normas de prevencin de recadas antes de tiempo, por pensar que ya est todo bien (Momento). Que desconfen de l (Momento) Que el usuario en recuperacin se crea el responsable de todos los problemas (Momento) No tener lmites (Momento) De entre las situaciones familiares que favorecen la recada estn: Comunicacin sobre-protectora, en la que se atribuyen sentimientos sin preguntar (Momento) Dificultad para establecer normas claras y precisas (Momento) Dejar de hacer cosas que antes hacan porque ven pequeos avances (Momento) En los primeros meses, no avisar a los terapeutas sobre factores de riesgo (Momento) No escuchar sugerencias de otros padres o terapeutas (Momento) No asumir como importantes, situaciones de crisis del usuario (Momento) Creer que no pasa nada si solo fuma marihuana o toma alcohol (Momento)

Pideles a cada uno de los usuarios que anoten todos sus Riesgos Externos que le favorecen el Consumo. Para que se les facilite puedes usar un ejercicio de Piensa y Anota que consiste en que piensen o traigan a su mente a todas las personas con quienes han consumido y con quienes acostumbran hacerlo y que inmediatamente de que las identifiquen las anoten; faciltaselos al mencionarles: recuerda con quin empezaste a consumirla, quin acostumbra invitrtela, con quienes te renes para consumirla, con quines la consigues; buen trabajo al identificarlas puedes prepararte para saber cmo evitarlas y no dejar que te influyan ahora antenlas para que no se les olvide incluir a nadie en Personas que le favorecen el consumo.

Riesgos externos que me favorecen el consumo PERSONAS QUE ME LUGARES QUE ME MOMENTOS QUE ME LO FAVORECEN LO FAVORECEN LO FAVORECEN

*Si no sabe escribir algn Terapeuta, o Consejero le ayudar a escribirlas. Utiliza este mismo ejercicio de Piensa y Anota para recordar Lugares y Momentos de Riesgo que le favorecen el Consumo. Utiliza el ejercicio en el que les pidas que piensen y anoten todos los lugares en los que han consumido y en los que acostumbran hacerlo; para facilitarles el recuerdo, mencinales: en qu lugares ests cuando consumes, piensa en lugares cerrados: es casa de alguien, es un antro, un bar, un cuarto de hotel, carro y abiertos o exteriores: la calle, esquina, parque; muy buen reconocimiento, ya los identificaste y es importante prepararte para evitarlos y no dejar que te influyan, antenlos para que no se les olvide incluir ninguno en Lugares de Riesgo que le favorecen el consumo. Ahora utiliza el ejercicio de pedirles que piensen y anoten todos los Momentos en los que han consumido y en los que acostumbran hacerlo, mencinales: recuerda ahora, qu ha pasado en los momentos en los que acostumbras consumir: recibiste tu pago, te dejaron solo en casa, te encuentras la sustancia en casa, te la ofrecen, te enojaste o tuviste un problema con alguien o las cosas no van marchando bien o empiezan a mejorar, es fin de semana, ests de vacaciones, es de noche, no tienes algo en que ocuparte; muy bien detectados los momentos de riesgo, es importante prepararte para evitarlos y no dejar que te influyan, ahora antenlos para que no se les olvide incluir ninguno en Momentos de Riesgo. Pdeles que expresen y compartan con el grupo, sus propios riesgos externos que les favorecen el consumo referentes a Momentos, Personas y Lugares. Lo que me favorece el consumo es: Estar solo en casa (Momentos), buscar a Ral (Personas) e irnos al bar (Lugares) Estar solo en casa, buscar una botella e irme a tomar a mi cuarto Salir a la tienda y encontrarme a los amigos consumidores y que me inviten a consumir/ o que los vea consumiendo Ahora trabaja en las situaciones de Riesgo Internas que les favorecen el consumo y que estn adentro de ellos: sus Propias Ideas de Consumir, Seales
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de su Cuerpo de que Necesitan Consumir y Sentimientos que les hacen consumir, mencinales algunos ejemplos:

RIESGOS INTERNOS QUE ME FAVORECEN EL CONSUMO


IDEAS DE CONSUMIR SEALES DE MI CUERPO DE NECESITAR CONSUMIR SENTIMIENTOS

Un trago me servir para relajarme Ya termin el trabajo, me merezco un trago Sed Sensacin de vaco en el estmago, salivacin, manos fras Feliz, animado, inseguro, rechazado, enojado, frustrado

Para trabajar grupalmente en procurar que los identifiquen en conjunto y posteriormente en forma Individual: Utiliza el ejercicio de Lluvia de Ideas para que los participantes compartan ejemplos de este tipo de RIESGOS Internos que les favorecen el Consumo. La dinmica de Numeros en la que a cada usuario le asignes un nmero y tengas anotados cada uno de los nmeros en papeles y el que elijas ser la persona a quien le corresponda dar algn ejemplo Puedes motivar la participacin en la sesin si al final le obsequias a quien haya aportado ms ideas algo agradable que pudiera ser un dulce, 10 mins. ms de tiempo para ver tele, jugar o realizar alguna actividad fsica, etc. Comntales cmo se combinan este tipo de Riesgos: por ejemplo al sentirme aburrido, tener la idea de que necesito consumir y sentir mi cuerpo tenso; al estar contento pensar en que quiero estar ms animado y sentir mis manos fras. Ya lo hicieron grupalmente, pero no es suficiente ahora pdeles que cada uno de ellos identifiquen individualmente lo que en su caso en particular son Riesgos Internos que les inducen al consumo. Ahora si es momento que piense y designe en especfico qu ideas de por qu quiere o le convendra consumir ya que son los que le dan la orden o lo convencen de irse a consumir y ante los que tiene que estar ALERTA. Las Ideas que le favorecen el Consumo como: voy a tomar/consumir para estar ms contento, relajarme, platicar ms a gusto, echar ms relajo, divertirme, olvidarme de los problemas, entretenerme, poder dormir ; las Seales de que su cuerpo necesita la sustancia y le favorecen el consumo (que son las formas en las que su cuerpo le pide la sustancia: sentir un vaco en su estmago, sueo, cansancio, muy agitado su corazn, tensin,
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ganas de ir al bao, sudoracin, tener la boca seca ) y los Sentimientos que le favorecen el consumo, como al Sentirse: frustrado, desesperado, angustiado, aburrido, contento, rechazado, inseguro, impotente, triste, enojado, confundido, etc. De entre los principales eventos internos que en su vida diaria les favorecen el consumo estn: Factores internos que aumentaran el riesgo de recada: Estar deprimido (Sentimientos) Sentirse inepto o incapaz (Sentimientos) Tentacin, tener ganas de consumir (Ideas). Dejar que la mente vuele en recuerdos (Momento) que se sientan muy tristez (Sentimientos), dejarse influir en una actitud pasiva. Despreocuparse de uno mismo (Sentimientos) Frustraciones, enojo, inseguridad (Sentimientos). Pdeles a cada uno de los usuarios que anoten todos sus Riesgos Internos que les favorecen el consumo; Para que se les facilite puedes pedirles que piensen y anoten todas las Ideas de Querer Consumir mencinales: recuerda las ideas que pueden venir a tu mente de POR QU O PARA QU quieres, se te antoja o necesitas consumir como pudiera ser: para calmarme, que se me quite el enojo, estar ms animado, cumplir con mis actividades, entretenerme, pensar que no pasar nada pues ya tengo mucho tiempo sin hacerlo o en que no se darn cuenta . Recuerden anotar todas las Ideas de querer consumir; puedes aprender a dominar y cambiar esas ideas y no dejarte llevar por stas!!!
Riesgos internos que me favorecen el consumo IDEAS QUE ME LO SEALES DE MI CUERPO SENTIMIENTOS QUE ME FAVORECEN (Por qu o QUE ME LO FAVORECEN LO FAVORECEN Para qu quiero Consumir?)

*Si no sabe escribir algn Terapeuta, o Consejero le ayudar a escribirlas. Utiliza este mismo ejercicio de facilitarles recordar las Seales de Mi Cuerpo de Necesitar Consumir y los Sentimientos que me hacen consumir. Utiliza el ejercicio de pedirles que piensen y anoten todas las Seales de su cuerpo de necesitar consumir; para facilitarles recordarlas mencinales: cmo se siente tu cuerpo cuando quieres o sientes que necesitas consumir, no puedes detenerte, Cmo est
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tu cuerpo?: tenso, boca seca, salivacin, tu cuerpo con ms calor, fro; recuerden anotar todas las Seales de Riesgo de mi Cuerpo de Querer o Necesitar Consumir. En seguida, pdeles que piensen y anoten todos los Sentimientos que les hacen consumir; puedes mencionarles: recuerda ahora, cmo te has sentido cuando consumiste?: enojado, frustrado, rechazado, ignorado, con culpa, confundido, impotente; ahora, antenlos para que no se les olvide incluir ninguno en Sentimientos que me hacen Consumir. Pdeles que comenten grupalmente los riesgos de Sentimientos, Ideas y Seales en mi cuerpo que me favorecen el consumo Lo que me favorece el consumo es: Sentirme solo, pensar en ahogar mi tristeza con un trago y sentir mi cuerpo pesado Estar enojado, querer calmarme y sentir mi cuerpo tenso Ahora pdeles que ensayen grupalmente, identificar todos los Riesgos en 3 ejercicios de vietas; puedes leerles cada una por partes y que vayan identificando, reconociendo y mencionando el tipo de riesgo al que pertenece cada una de las situaciones; puedes dejarlas anotadas en el pizarrn o en carteles para facilitarles que se ejerciten en clasificarlas adecuadamente (Ver Anexo Ejercicios de Vietas). Puedes felicitar o reconocer el buen trabajo de quienes mencionen respuestas correctas y facilitarles mediante tus comentarios que les sirvan como gua, que identifiquen las que no hayan considerado. Ejemplo: S Jorge bien identificado!!: -salir con una chica que le agrada- es un riesgo externo de momento que favorece el consumo; adems de este suceso, se seala en la vieta que el joven comienza a sentir que la temperatura de su cuerpo se eleva y que las manos le comienzan a sudar. Este riesgo a qu tipo corresponde?

Ahora estn listos para INTEGRAR diferentes combinaciones de sus propios riesgos que se les presentan tanto en lo que les ocurre de lo que sucede en el ambiente externo que les rodea o en lo que les sucede adentro de ustedes y que al presentrseles es muy probable y frecuente que consuman.

NOTA. Aclrales que no todos los diferentes tipos de situaciones de riesgo que les favorecen el consumo tienen que ocurrirles al mismo tiempo ya que en ocasiones su consumo se puede activar cuando les ocurren algunos y en otras son diferentes situaciones de riesgo las que se lo favorecen; e inclusive, a veces basta que una sola situacin de riesgo se les presente para activarles el consumo.

Pdeles que integren 3 situaciones de sus propios casos en las que ejemplifiquen qu variedad de situaciones de riesgo o detonadoras se combinan y en qu orden o secuencia que terminan derribndolos y empiezan a consumir. Ponles un ejemplo para que les facilites trabajarlas: Cuando mi familia sale de vacaciones (Momento) ---- y me dejan solo en casa (lugar) ----- me siento solo, aptico, desanimado (emociones)---- pienso en consumir para dejar de sentirme mal (idea de querer consumir)--- y en que no se darn cuenta (idea de permitirse el consumo)-----busco dinero (momento)----compro la bebida (momento) -----y empiezo a tomar

PROMOTOR DE LA SALUD MUY BUEN COMIENZO!!! GRACIAS A TU DESEMPEO AHORA LOS PARTICIPANTES HAN APRENDIDO A IDENTIFICAR TODOS LOS EVENTOS QUE CUANDO LES OCURREN CONSUMEN.

Ejercicio 1.2 CONOCIENDO MI CONDUCTA DE CONSUMO Ahora comntales que conocern aspectos o caractersticas de su conducta de consumo. Qu consume? Es una sola sustancia o inicia con una y luego la combina al iniciar el consumo de alguna otra. A qu edad comenz el consumo? Por cunto tiempo su cuerpo se ha acostumbrado a recibir la sustancia y alterar el funcionamiento de sus principales rganos vitales? Durante cunto tiempo consume al iniciarlo? Considerar el tiempo que ocupa consumiendo; Puede empezar un da y continuarlo por varios das. Qu cantidad empez consumiendo? y Qu cantidad consume actualmente? Inicia con una cantidad y aunque haba pensado consumir poco, una vez que lo inicia ya no puede frenar. Que tan rpido consume? Puede consumir muy rpido para obtener ciertos efectos que le agradan Pdeles que hagan un resumen de cmo es su consumo y expresen Cuando yo consumo alcohol (u otra droga) lo hago: Rpidamente, durante 12 hrs., una vez que inicio no paro, empec consumiendo 4 tragos pero ahora llego a consumir hasta 20 tragos. Comparte observaciones referentes a: Cmo su cuerpo ha aprendido a aguantar o tolerar cada vez ms cantidad en el consumo de la sustancia; si un tipo de sustancia le incita a seguir consumiendo otra, qu tan rpido la consume para conseguir el efecto; si una vez que empieza no puede parar Puedes anotar en cartoncillos las preguntas que se te exponen con anterioridad que les permiten conocer con ms detalle cmo es su conducta de consumo; procede a sacar al azar, uno a uno papeles con los nombres de los participantes para que al contestar la pregunta que les corresponde mencionen grupalmente la informacin de las caractersticas que describan cmo es su consumo. Puedes exponerlos a pelculas en las que observen este tipo de caractersticas para enfatizar como la conducta refleja caractersticas de dependencia que requiere intervencin

Ejercicio 1.3 LO QUE ME GUSTA DE CONSUMIR ES QUE Es importante que los usuarios identifiquen todos los cambios que se les presentan cuando consumen y les agradan ya sea cambios en su cuerpo, en lo que hacen, en las ideas agradables que vienen a su mente cuando consumen, lo que sienten o lo que les gusta del ambiente de consumo en el que se encuentran (estar en ese lugar, en ese momento, convivir con esas personas con quien acostumbra consumir), Son efectos agradables, placenteros pero que duran poco tiempo y son el RESULTADO del Consumo y no de las Conductas que la Persona realiza sin estar influida por la sustancia. Por ejemplo: sentirme ms interesado en la gente, tener ms facilidad para bromear, estar alegre, olvidarme de los problemas que tengo con mi esposa (o), sentirme con ms energa, disfrutar ms la msica, la pltica, etc. Adicionalmente, el consumo de estas sustancias activa una zona del cerebro que provoca que el consumo se siente como mucho ms importante y placentero que lo que le resultara realizar cualquier otra actividad que incluso pudiera ser de las ms agradables en la vida cotidiana; por lo que las experiencias cotidianas se viven como poco interesantes, secundarias, y terminan por desatenderse por preferir irse a consumir. As el cerebro cobra factura y engancha al individuo en preferir prioritariamente por sobre cualquier otra actividad el consumir. Conocer todo tipo de efectos agradables cuando consume les permite: entender por qu se repite y mantiene el consumo pero adems, les es til para buscar otras formas de obtener esos efectos que no sean al consumir. Enfatiza que este tipo de consecuencias, aunque son agradables, duran poco tiempo, es decir, el efecto placentero es momentneo. Pdeles que por parejas expongan lo que les gustaba del consumo

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Ejercicio 1.4 CMO ME AFECTA CONSUMIR? En la vida de cualquier ser humano, las actividades que se realizan (el tiempo que se les dedica, la forma cmo se realizan) tienen consecuencias; el consumo no es la excepcin; durante el consumo e inmediatamente despus puede sentir placer y agrado pero despus empiezan las alteraciones (cuando pasan sus efectos, termina la fiesta y/o ya padece de algn dao o enfermedad) Qu condiciones, aspectos o funciones de su vida se alteran? A qu daos estn expuestos? Hagamos un Recuento: Pdeles que vayan anotando cada uno: Cmo les ha afectado el consumo en:? 1) Su Salud Fsica? Consideren cambios o molestias originados por el consumo en sus rganos, sistemas y funcionamiento: el hgado, corazn, estmago, intestinos, pncreas, riones, cerebro, pulmones, circulacin, vista, olfato, tener alucinaciones (visuales, auditivas, etc), en su memoria. Puedes pasarles fotos y videos de personas consumidoras para que vean el deterioro Exponlos a presentaciones de los daos asociados al consumo de diferentes tipos de sustancias (forma grupos de participantes segn el tipo de sustancia que consumen) 2) Sus actividades de Autocuidado? En lo que se refiere a cmo han cambiado en sus horarios de sueo, alimentacin, higiene, actividades en las que se han expuesto a riesgos. 3) Sus Relaciones Interpersonales? Si se ha presentado desconfianza, enojos, agresiones verbales, rechazo, agresin fsica, prdida de amigos, separaciones, divorcio, salirse de casa, que no lo hayan considerado para tomar alguna(s) decisin(es). 4) En lo Econmico? Si ha tenido gastos excesivos, deudas, presiones econmicas en las que no haya tenido dinero suficiente para cubrir las necesidades, tener que empear cosas, mal baratar o intercambiar objetos por droga. 5) En sus Sentimientos? Si ha sentido sus emociones con mayor intensidad, o que permanece su estado de nimo alterado durante ms tiempo o que cambien con facilidad sus estados de nimo de un momento a otro, el sentirse constantemente enojados, con ansiedad, tristeza, desanimados, frustrados, rechazados, inseguros, intolerantes, con culpa, impotencia, sin ganas de vivir o con ideas o intentos de daarse. 6) En sus Estudios? Si ha tenido ausencias, abandono escolar, bajas calificaciones, no cumplimiento de sus tareas o realizarlas con mayor dificultad, sin inters o sin el cuidado y calidad que necesitaran. 7) En su Trabajo? Si identifica que ha tenido ausencias, le han presentado quejas por la realizacin de su trabajo, ha cometido errores, ha elaborado sus
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actividades con mal desempeo, ha perdido empleos, ha tenido conflictos con el jefe. 8) En lo Legal? Ha estado involucrado en demandas, detenciones, encarcelamiento, fraudes, vandalismo, venta de drogas, manejo de armas. 9) En lo Espiritual o Apego a Principios? Ha incurrido frecuentemente en mentiras, robo, dao o lesiones a otros, irresponsabilidad, falta de respeto, agresin, falta de apego a reglas. Este tipo de consecuencias negativas o dainas tardan ms tiempo en presentarse despus de que inici el consumo, y no son tan inmediatas como las que le gustan obtener y que se le presentan al poco tiempo despus de que empieza a consumir; comntales que este tipo de consecuencias negativas, aunque no se le presenten tan rpido permanecen y se mantienen durante ms tiempo en sus vidas. Por ejemplo: enfermedades como la gastritis, temblores, insomnio, enojos con la esposa, dolor de cabeza, prdida de inters por el trabajo, desempleo, gastos econmicos, actuar agresivamente, etc. Esta identificacin puedes facilitarla al impartirle sesiones didcticas sobre los efectos del consumo mediante: Escuchar grupalmente los daos que les ha ocasionado el consumo en diferentes aspectos de su vida diaria. El grupo puede escuchar los daos y repercusiones que el consumo les ha ocasionado a otros participantes y compartir con los dems, las que l mismo padece. Este ejercicio grupal es de utilidad para contrarrestar el impacto de las expectativas de efectos positivos asociados al consumo. Ejemplo 1:
Usuario: A mi no me ha pasado eso de sentir mi mandbula trabada, o que llegue a escuchar voces o tener que ir al hospital por sentir muy acelerado mi corazn. Promotor de la Salud: Buena observacin Julio, para identificar que el consumo de una sustancia adictiva afecta o daa no implica que necesariamente se hayan presentado todas las alteraciones que el consumo puede ocasionar; tambin es importante identificar los riesgos que afortunadamente tu organismo no ha presentado; cul consideras que sera la utilidad de conocer los cambios y alteraciones a los que se est expuesto cuando se consume an y cuando todava no se hayan presentado? Usuario: Para saber a lo que me expongo Promotor de la Salud: As es, saber los riesgos de lo que podra pasar y recordarlo es importante para estar ms seguro de no querer arriesgarme a que eso me ocurra.

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Si necesitas compartir alguna explicacin utiliza una actitud de tranquilidad, y evita confrontaciones, regaos, o alguna actitud de enojo ya que podran provocarse comportamientos agresivos en los participantes, o influir haciendo que eviten participar y dejen de compartir y comentar sus alteraciones lo cual hara suponer equivocadamente que los participantes han tenido pocos padecimientos y hasta dudar que el consumo pudiera llegar a ser tan daino; o podran inclusive, decidir abandonar el proceso teraputico de internamiento. Cuando algunos participantes pudieran exponer no haberse afectado todava con algunas alteraciones puedes mencionar que esta situacin no los excenta de que ante cada evento de consumo exista el riesgo de que stas le ocurran e inclusive exponerse a arriesgar la vida misma. Ejemplo 2:
Promotor de la Salud. Cada organismo es diferente, inclusive hay personas que ya tenan un padecimiento previo y que en la primer ocasin de consumo se les pueden presentar afecciones cardiacas o hasta un infarto. Una vez que se presento alguna alteracin ya se est sensible a que sta les pueda volver a ocurrir an sin consumir, por ejemplo or voces de que lo siguen cuando la familia est al pendiente de si tuvo consumo; lo que podra ponerlo en riesgo no solo de necesitar el tratamiento psiquitrico sino hasta el de un internamiento. Otro riesgo es el de que la alteracin crezca, que se requieran ciertos cuidados permanentes, que su estilo de vida se afecte al ya no poder realizar cierto tipo de actividades, tener menos aos de vida; realizar conductas que no hara si no hubiera consumido y exponerse a perder su libertad. Tambin hay quienes tardan ms tiempo en padecer las consecuencias pero por regla general, stas se presentan tarde que temprano.

A continuacin se te mencionan, algunas actividades que puedes incluir en las sesiones para que los participantes reconozcan los daos del consumo y valoren los diferentes aspectos en los que puede afectarse la calidad de vida del consumidor: Analizar pelculas en las que se observen las prdidas y consecuencias que presentan los personajes por el consumo, Exposiciones, conferencias de profesionales expertos, Dinmicas como la elaboracin de un collage sobre los daos que el consumo les ha ocasionado, Ver videos de personas daadas por el consumo, Contar con la asistencia de personas rehabilitadas que compartan sus experiencias y los efectos que en su calidad de vida les ocasiono el consumo.

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Ejercicio 1.5 PREPARARSE PARA DECIDIR EVITAR EL CONSUMO Y MANTENER SU ABSTINENCIA 5.1 Darse cuenta de la Inconveniencia del Consumo a pesar de sus efectos agradables. El trabajo en la terapia para que los participantes sepan alejar de su mente las ideas de consumir que se les presentan sobre todo cuando vive situaciones en las que acostumbraba hacerlo o considera todos los cambios agradables que tendr si consume consiste en que desde antes de estar en esas situaciones ya haya decidido no consumir; en lugar de tomar la decisin al momento de estar viviendo esa situacin. La forma en la que puede decidir no consumir consiste en que al darse cuenta de que esa situacin se le va a presentar se concentre en reunir una gran cantidad de ideas en las que incluya todos los cambios desagradables que tendr si consume y valore la forma en la que stos le afectarn y perjudicarn en su vida; por ejemplo: Si consumo me voy a divertir pero luego voy a sentirme cansado, no voy a querer levantarme, no voy a tener dinero para dar el gasto, voy a estar de malas, mi esposa se va enojar, no vamos a poder salir, voy a tener ganas de seguir tomando. Puedes mostrarles grupalmente, los siguientes ejemplos:. Ejemplos:
SITUACIN QUE LE DETONA EL CONSUMO (ANTE LA QUE ACOSTUMBRA CONSUMIR, O SENTIR QUE LO NECESITA) 1. ESTOY ENOJADO, MI FAMILIA ME TRATA DE MAL MODO (ME IGNORAN, ME HABLAN CON ENOJO) EFECTOS AGRADABLES QUE BUSCA OBTENER AL CONSUMIR SI CONSUME: TERMINA MS AFECTADO DE CMO ESTABA O SE SENTA ANTES DE CONSUMIR TERMINO SINTINDOME FRUSTRADO POR NO PODER DEJAR EL CONSUMO, ENOJADO CONMIGO MISMO MI FAMILIA SE ENOJA MS CONMIGO Y ME TRATAN PEOR TERMINO MS RESENTIDO Y ENOJADO CON ELLOS ME SIENTO MS DECEPCIONADO DE M MISMO, QUE NO VALGO LA PENA, PIENSO QUE NO TIENEN INTERS DE ESTAR CONMIGO, NO PUEDO LLEVARME CON OTROS, MS SOLO Y DEPRIMIDO.

TRANQUILIZARME OLVIDARME DEL PROBLEMA (LO LOGRO DURANTE UNAS HORAS)

2. ESTOY CRITICO

SOLO,

ME

SENTIRME MENOS PRESIONADO, NO IMPORTARME EL ESTAR SOLO (LO LOGRO UN MOMENTO)

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3. DIVERTIRME CON OTROS, BROMEAR, ENTRETENERME

SENTIRME MS ALEGRE, DISTRAERME, DIVERTIRME, RELACIONARME CON OTROS (LO LOGRO UN MOMENTO)

DEJO DE INTERESARME EN LA PLTICA, SOLO ME INTERESA CONSUMIR, ME SIENTO CANSADO, MIS IDEAS SON LENTAS, SALTO DE UN TEMA A OTRO,

Al trabajar este ejercicio en cada usuario, ste podr darse cuenta cmo cada una de esas situaciones que le detonan o favorecen el consumo se agravan despus de haber consumido ocasionndole an ms alteraciones para as procurar su decisin de esforzarse en mantenerse sin consumir. Pueden regresar al ejercicio de vietas e identificar cmo terminan los usuarios de cada uno de los casos ms afectados de cmo estaban o se sentan despus de haber consumido. Para seguir trabajando en aumentar el convencimiento del usuario para seguir con su abstinencia puedes incluir el siguiente ejercicio.

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Ejercicio 1.6 ES DE UTILIDAD QUE OTRA ACTIVIDAD SUSTITUYA A LA DE CONSUMO. Una vez que los participantes logran identificar las alteraciones y/o prdidas por las que no les conviene consumir cuando se exponen a experiencias o situaciones detonadoras o de riesgo, estn listos para trabajar en detectar otro tipo de actividades de no consumo que les hacen sentir o tener momentos tambin agradables similares a los que obtienen cuando consumen como lograr distraerse, relajarse, olvidarse de los problemas, procurar el relacionarse con otras personas y que por tanto, los pueden utilizar para sustituir el consumo. Es conveniente que inicialmente los participantes se den cuenta que si es posible sustituir a la actividad de consumo por alguna otra que tambin le permite obtener el mismo efecto agradable que la sustancia le proporciona. Se te sugiere que en situacin grupal les solicites que elijan una actividad que les agrade y trabajen respecto a qu condiciones del ambiente favorecen que la persona la realice, para que se den cuenta de que tambin como en la de consumo hay ciertas condiciones del ambiente (externo o interno) en las que es ms probable que pueda ocurrir o realizarse este tipo de actividad, por ejemplo: Actividad Agradable de No Consumir: Salir a correr Los Aspectos del Ambiente Externo que la Favorecen son: Que sea temprano en la maana: 7 am., ir al parque, En tanto que los Aspectos del Ambiente Interno que la Favorecen son: Pensar en empezar bien el da y en terminar sintindose relajado, cuidarse, No le agrada que a veces necesita estar cuidndose de las bicicletas que andan en el parque y no aguantar mucho tiempo corriendo (podra procurar que estos eventos no le molesten si corre en otro lugar cercano que no permitan bicicletas o en el que tengan un lugar especfico para las bicicletas; y cambiar su idea de querer rpidamente aguantar mucho y ser paciente y pensar que necesita acostumbrar poco a poco a su cuerpo a aguantar ms tiempo y que si se mantiene constante lo lograr). Al terminar de salir a correr le agrada que se siente relajado, ms tranquilo, se olvida de sus problemas, le dan ganas de seguirse cuidando, se siente bien consigo mismo, seguro. Al trabajar en esta actividad qu es lo que identifican? Es importante que esas otras actividades agradables les permitan obtener los efectos que se buscan al consumir en esa situacin, por ejemplo: relajarse, olvidarse de problemas, sentirse acompaados, tranquilizarse, convivir, etc Procura que hagan un compromiso de aplicarlas de manera habitual, y cuidando la forma en las que las aplican para que garanticen sacarles provecho. Por ejemplo: Si sale a correr habitualmente sus niveles de tensin no se acumulan y los mantiene disminuidos, mejora su condicin fsica, se siente bien consigo mismo, est ms tranquilo, puede realizar de mejor manera sus actividades diarias, se siente ms animado, crece la confianza de su familia en que se est cuidando; todo lo cual le permite sentirse con mayor firmeza para no necesitar
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consumir. Es una actividad con la que obtiene muchas sensaciones que disfruta y son similares a las del consumo pero que no le implican exponerse a riesgos, daos y prdidas. Permite que comparen que no solo es la frecuencia con la que llevan a cabo esas otras actividades agradables lo que les protege del consumo, sino tambin la forma en la que las aplican, ya que si retomamos el ejemplo anterior en el que si sale a correr pensando en sus problemas, pendientes, complicaciones y enfoca su atencin en lo que le molesta de cuando lleva a cabo esa actividad no la disfrutar, ni se relajar de igual manera.

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Ejercicio 1.7 PREPARARSE PARA NO CONSUMIR ANTE DIFERENTES SITUACIONES DE RIESGO MEDIANTE ACTIVIDADES QUE LES PROCUREN MEJORAS. Una vez que identifica que el riesgo est prximo y que descarta la idea de consumir es momento de que identifique la serie de actividades que le servirn para sustituir a la conducta de consumo. Pdeles que distingan varias opciones disponibles que son tiles para sustituir al consumo acorde a las situaciones que frecuentemente, les han influido para consumir. Una opcin muy segura para no consumir es evitar la situacin de riesgo, alejarse de tentaciones, de ofrecimientos, de problemas, molestias fsicas, de celebraciones asociadas al consumo, etc. Trabajemos con el siguiente ejemplo de una serie de situaciones de riesgo que detonan el consumo: Cuando mi familia sale de vacaciones (Momento) ---- y me dejan solo en casa (lugar) ----- me siento solo, aptico, desanimado (emociones) ---- pienso en consumir para dejar de sentirme mal (idea de querer consumir) --- y en que no se darn cuenta (idea de permitirse el consumo) ----- busco dinero (momento) ----compro la bebida (momento) ----- y empiezo a tomar Ahora, propongamos opciones de actividades alternativas de no consumo. Podra evitar quedarme solo en casa? Una opcin podra ser hablar con mi familia y explicarles que me gustara acompaarles, s que no me lo merezco pero ya he empezado a tener ciertos cambios y mejoras; me comprometera a seguir con mis cambios, haciendo mis anlisis antidoping, asistiendo a mis terapias y como no tengo dinero para apoyar con los gastos puedo cooperar realizando actividades de limpieza en casa y en cuanto regresemos y consiga un trabajo puedo dar dinero para cubrir mis gastos. Si an as deciden no incluirme en sus vacaciones puedo considerar estar esos das en casa de algn familiar con quien puedo hablar desde antes y pedirle su apoyo: Cmo han estado? Me he sentido mejor y estoy esforzndome para seguir con mi abstinencia; tengo ahora una situacin difcil ya que mi familia va a salir de vacaciones y no quiero estar solo en casa; por lo que quisiera ver si pudieran ayudarme en quedarme en su casa durante 1 semana; yo les ayudara en los quehaceres y llevara algo de despensa para cooperar con ustedes, cmo ves primo?

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Si no lo logro, entonces puedo proponerle que se quede conmigo en casa para no estar solo Si no puede, entonces hago un plan de actividades para estar ocupado; puedo trabajar en pendientes que sern tiles para que cuando regrese la familia se den cuenta de que aprovech el tiempo, ir a buscar trabajo, limpiar la casa, leer, hacer ejercicio, ir con mi primo en la tarde y acompaarlos, leer, orar, hablar por telfono con mi familia y as hasta podran incluirme en las prximas vacaciones. Entender que si se van de vacaciones y deciden no llevarme, no significa que no les interese, no me quieran, me traten mal; sino que ahora tengo que seguir con mi tratamiento, no abandonarlo, ni suspenderlo y seguir con mi abstinencia, tengo que ganarme su confianza y esperar a que ya no sigan molestos conmigo por todos los malos momentos que les he ocasionado, no tengo que desesperarme ya habr otras vacaciones en las que podamos estar juntos y pueda acompaarles. No me engao a mi mismo pensando que si consumo no se darn cuenta ya que yo si lo har y luego voy a querer seguir consumiendo, no voy a poder parar y voy a sentirme derrotado, con culpa, va a ser peor; mejor voy a quedar con mi primo de verlo diario y hablarle a la familia para no permitirme consumir. Le puedo dar el dinero a mi primo para que me ayude a administrarlo; ese dinero lo necesito para mis gastos de comida para la semana y es el apoyo de su familia por lo que para seguir con ese apoyo necesito no gastrmelo en consumir ya que adems si empiezo a consumir, no podr parar, me voy a seguir y hasta voy a terminar vendiendo cosas de la casa y terminaran dndose cuenta, perder su confianza; o si no puedo comprar los alimentos de la semana y no tener la tentacin del dinero.

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ANEXO

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EJEMPLOS DE VIETAS PARA IDENTIFICAR LAS SITUACIONES DE RIESGO QUE LE FAVORECEN EL CONSUMO AL USUARIO

INSTRUCCIONES: Lee los siguientes ejemplos y en cada uno de los sucesos de vida de 3 usuarios, identifica las situaciones de riesgo que les favorecen el consumo; tanto las externas como las internas; as como las caractersticas de la conducta de consumo y las consecuencias tanto las positivas que se le presentan inmediatamente despus de consumir, que le agradan pero tienen poca duracin, as como las negativas que le ocurren despus pero que le afectan y alteran durante ms tiempo.

1. Es viernes y te encuentras cansado y aburrido, no quieres llegar a casa y piensas en que estara bien ir al bar y tomarte solo una copa. Vas manejando y piensas que la ltima vez que bebiste perdiste tu reloj y gastaste ms de $5, 000 pesos en el consumo. Das la vuelta a la esquina y decides no ir al bar. Te diriges no sabes bien a donde manejas unas cuadras y decides hablarle a tu amigo Alfredo, lo encuentras en su oficina y l te invita a tomarse un trago, aceptas y se quedan de ver en un bar. Bebes excesivamente, has gastado bastante dinero y llegando a tu casa tu esposa est molesta. Al da siguiente te sientes muy mal y has tenido vmito, sin embargo te levantas pero no tienes deseos de llevar a los nios al zoolgico como habas quedado desde hace tres semanas. Tus hijos estn tristes y su esposa enojada, ellos deciden salirse a visitar a la mam de tu esposa y te dejan solo. Todo el da la pasaste sintindote muy mal y al medio da empezaste a beber de nuevo para calmar los efectos de la resaca. Es sbado en la tarde y decides llamar a otro amigo para contarle lo mal que se sientes y los problemas familiares. Vuelves a consumir y esta vez gastas $2, 000.

2. Es mircoles y te han invitado a una despedida de uno de tus compaeros de trabajo, llegando a la fiesta lo primero que te ofrecen es una copa, aceptas y sigues tomando hasta sentirte mareado. Uno de tus compaeros te dice que te ves un poco mal y te sugiere llevarte a tu casa, lo piensas un momento y le dices que si, pero que te vas a tomar una copa ms y ya. Te has tomado tres copas ms y tu compaero te dice que ya no te puede esperar, que ya se va. Sigues tomando y no te das cuenta qu pas. Al da siguiente los compaeros casi no te hablan y sabes que hacen comentarios y se ren por tu conducta del da anterior. Tienes mucho temor de preguntar por que te sientes muy avergonzado, te tiemblan las manos y ests sudando.

3. Quieres invitar a una joven a salir, ya que te gusta como para entablar una relacin ms ntima. sta vez quieres hacer las cosas bien y piensas que no debes consumir. La muchacha ha aceptado y te sientes feliz. Acuerdan que pasaras por ella a la escuela de ingls, 21

pero cuando llegas por ella la ves platicando con un muchacho de buen parecer y sientes enojo y malestar. Comienzas a pensar que seguramente la muchacha tiene algo que ver con el muchacho. Te sientes mal y decides ir a consumir para bajar la tensin. Despus del consumo experimentas estar relajado y contento, as que decides llevar a la muchacha a comer. Comienzas bien tu pltica, pero despus de un rato comienzas a preguntarle a la muchacha por la persona de la escuela y prcticamente le levantas la voz. La muchacha se molesta y te dice que no eres nadie para hacerle esos comentarios. La muchacha se retira y decides seguir consumiendo, ms tarde abordas a una pareja y comienzas a mandarle besos a la novia, eso desata una ria. Te peleas, sales golpeado y te has gastado tu dinero en el consumo; te sientes muy enojado por toda la situacin y te vas a casa. Al da siguiente ests muy molesto y te sientes mareado y dbil.

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