Sunteți pe pagina 1din 76

I.

ASPECTE GENERALE ALE PSIHOTERAPIEI

I.1. Definirea psihoterapiei Orlinsky i Howard (1987 cf. Lebow, 2008) definesc psiho erapia ca fiind a) o relaie !n re persoane, din re care b) "na sa" #ai #"l e persoane necesi $ asis en$ special$ pen r" c) a% i !#b"n$ $i f"ncionarea ca persoane, !#pre"n$ c" d) "na sa" #ai #"l e persoane capabile sp ofere "n as fel de a&" or. 's fel, d"p$ aceeai a" ori, psiho erapia (respec i( consilierea) cons $ din r%o relaie cons r"i $ social !n care o persoan$ (ce deine acredi are i for#are adec(a e) es e percep" $ ca fiind capabil$ s$ a&" e pe ceilali !n proces"l de relaionare c" cealal $ persoane. )or#a i conin" "l aces ei relaii (aria*$ foar e #"l !n f"ncie de orien area eore ic$ a erape" "l"i. +,siho erapia e in er(en ia specifica i con rola a as"pra bolii si-sa" personali $ii pacien "l"i, care foloses e "n ansa#bl"l de #e ode confor# "nei concep ii despre personali a e i boala psihica..(coord././arian, 2000). +,siho erapia pres"p"ne o aplicare sis e#a ica i cons ien a a "nor #i&loace psiholo1ice de infl"en are a co#por a#en "l"i "#an. (Holde(ici, 2002). La ba*a oricarei psiho erapii e3is a con(in1erea ca persoanele c" proble#e psiholo1ice a" capaci a ea de a se #odifica la diferi e ni(el"ri psihice !n f"nc ie de orien area personali a e). +,siho erapia es e o ac i"ne psiholo1ica sis e#a ica, planifica a i in en ional, a(and la ba*a "n sys e# heore ic concep "al bine p"s la p"nc i reb"ie e3erci a a de ca re "n psiho erape" califica as"pra pacien "l"i.. (Holde(ici, 2002). +,siho erapia poa e fi pri(i a ca o rela ie in erpersonala !n re "n psiho erape" i pacien , rela ie #eni a s$ in(es i1he*e i s$ in elea1a na "ra "lb"rarilor psihice ale pacien "l"i !n scop"l de a corec a aces e "lb"rari i a%l elibera pe pacien de s"ferin a.. (holde(ici, 2002). ,siho erapia es e "n proces in eracional cons ien i planifica ce !i prop"ne s$ infl"ene*e "lb"r$rile de co#por a#en i s $rile de s"ferina care, prin r%"n consens !n re pacien i erape" , s"n considera e ca necesi and "n ra a#en , prin #e ode psiholo1ice (prin co#"nicare (erbal i non(erbal) !n sens"l "n"i scop bine defini pe c4 posibil elabora e !n co#"n (#ini#ali*area si#p o#elor si-sa" schi#barea s r"c "ral a personali a ii) c" a&" or"l "nor ehnici erape" ica (e#o ii, 1and"ri, co#por a#en e,

ce po fi !n($a e !n ba*a "nei eorii a co#por a#en "l"i nor#al i pa olo1ic. !n 1eneral, aceas a i#plica o rela ie e#o ional solida. (5 ro *ka 1978, cf. H"ber 1992). ,o ri(i l"i H"ber (1997), o #e oda de in er(enie poa e fi considera a psiho erapie daca indeplines e "r#a oarele condi ii6 % se ba*ea*a pe o eorie as"pra personali $ii i "lb"rarilor sale % s$ se !n e#eie*e pe o eorie iinific$ as"pra #odificarii "lb"rarilor i pe o serie de ehnici (erifica e % pre*in a e(al"$ri e#pirice ale efec elor sale po*i i(e sa" ne1a i(e % ofera o in er(enie !n "lb"rarile de co#por a#en sa" !n s $rile de s"ferin a ce necesi a a&" or % e prac ica a de o persoana califica a i co#pe en a DIFERENA NTRE PSIHOTERAPIE I CONSILIERE ( E!I CARTEA INTROD"CTION TO CO"NSELLING AND PS#CHOTHERAP#$ 1. CLASIFICAREA A%ORDARILOR TERAPE"TICE 1) Dup durat procesului terapeutic: a) de l"n1a d"ra $ (ani) 7 de e3e#pl", psihanali*a b) de sc"r a d"ra $ (10%80 sedin e) 2) dup profunzimea terapiei: a) erapii cen ra e pe sy#p o# (psiho erapii sc"r e)6 !iprop"n s$ inla "re proble#a pen r" care s% a pre*en a pacien "l b) erapii anali ice6 considera ca si#pla inla "rare a si#p o#elor n" e s"ficien a, (i*ea*a o res r"c "rare de prof"n*i#e a personali a ii, conflic elor i proble#elor nere*ol(a e. ,en r" ca al fel conflic ele i proble#e nere*ol(a e (or aparea s"b al a for#a 9) d"p$ numarul de pacienti: indi(id"ala, de 1r"p sa" de c"pl" i fa#ilie 4) dup conceptia teoretica aflata la baza terapiei: a) erapii dina#ice, care pornesc de la idea confor# careia si#p o#"l e re*"l a "l "nor conflic e in rapsihice incons ien e, nere*ol(a e iar cons ien i*e*e i s$ le re*ol(e b) erapii co#por a#en ale care considera ca si#p o#ele s"n re*"l a a"l "nor co#por a#en e !n($a e iar inla "rarea aces ora se face prin r%"n proces de rein(a are erape" "l reb"ie sa%l a&" e pe pacine s$ le

c) erapii e3perien ial confor# carora si#p o#ele i proble#ele psihopa olo1ice a" drep s"rsa disperarea e3is en ial, se1#en area :"l"i, proces"l herape" ic a(and la ba*a ac "ali*area disponibili a ilor ne(alorifica e. I.&. O'ie(ti)e*e psihoterapiei /a&ori a ea specialis ilor (i*ea*a, !n principal, "r#a oarele aspec ele (Holde(ici, 2002)6 a) scoa erea pacien "l"i din cri*a e3is en ial !n care se afla; b) red"cerea sa" eli#inarea si#p o#elor c) in arirea e"l"i i a capaci a ilor in e1ra i(e ale personali $ii pacien "l"i d) #odificarea opiniilor erona e ale pacien ilor despre ei insisi i despre l"#ea incon&"ra oare; e) #odificarea s r"c "rii personali $ii !n (ederea ob inerii "nei f"nc ionary #a "re, c" o capaci a e de adap are eficien a la #edi"; f) red"cerea sa" eli#inarea acelor condi ii de #edi" care prod"c sa" #en in co#por a#en "l de ip de*adap a i(; 1) de*(ol area "n"i sen i#en clar al iden i a ii personale h) re*ol(area sa" res r"c "rarea conflic elor in rapsihice ale pacien "l"i Obiec i("l #a&or al psiho erapiei es e i#b"na a irea cali a ii (ie ii prin schi#barea co#por a#en "l"i i a s il"l"i de (ia a, prin in ele1erea despre sine, prin perfec ionarea s ra e1iilor de copin1 i i#b"na a irea adap arii la #edi".

I.+. I,pa(t-* a*tor tiine as-pra psihoterapiei a. I,pa(t-* ne-rotiine*or as-pra psihoterapiei <orsini i =eddin1 (2010) rec !n re(is $ principalele con rib"ii ale cerce $rilor din do#eni"l ne"ro iinelor care (alidea*a diferi e aspec e ale psiho erapiei. Le >o"3 (2002, cf. <orsini i =eddin1 2010) ar1"#en ea*$ fap "l c$ a "nci c4nd pacienii !n(a$ idei noi, !n con e3 "l clinic sa" !n con e3 "al (ieii reale, apar conco#i an al er$ri ale creier"l"i. 5arcina erape" "l"i es e de a a&" a clien "l s$ #odele*e rec" "l i (ii or"l prin sche#e #o i(aionale no" !n($a e. ?la"s @rawe (2007, cf. <orsini i =eddin1, 2010) afir#a c$ psiho erapia, !n #$s"ra !n care prod"ce

schi#b$ri co#por a#en ale s"bs aniale, are efec prin schi#b$rile de e3pri#are a 1enelor la ni(el ne"ronal. Ae"ro iinele a" de#ons ra c$ res r"c "rarea ne"ronal$, care apare !n oa e procesele de !n($are, ac i(ea*$ schi#b$ri adap a i(e la ni(el afec i(, co#por a#en al i co1ni i( iar aces ea s"n obiec i(ele f"nda#en ale ale psiho erapiei (>"#on , 2009 cf. <orsini i =eddin1, 2010). ,erspec i(a ne"rolo1ic$ as"pra psiho erapiei n" e3cl"de schi#b$rile de #edi" din (ieile clienilor. >in con ra, chiar schi#b$ri #ici !n s il"l de (ia$ al clienilor po a(ea consecin e #ari !n #od"l !n care ace ia se percep sa" r$iesc. :pi1ene ica ad"ce ar1"#en e !n aces sens. :pi1ene ica se refer$ la e3pri#area an"#i or 1ene care re*"l $ din ac i(area lor de c$ re e(eni#en e de #edi" co##"ne specifice. >e e3e#pl", c"l "ra, !n 1eneral i fa#ilia, !n special f"ncionea*$ ca ac i(a ori 1ene ici. Bn aces sens, @Cn CrkCn (2000 cf. <orsini i =eddin1, 2010) consider$ c$ erape"ii eficieni s"n cei care !i a in1 scop"rile dori e s i#"l4nd epi1ene ic e3pri#area 1enelor i#p"rii i##edia e (D:@) prin e3p"nerea la e(eni#en e sociale hr$ni oare. 'ces e efec e epi1ene ice po fi posi i(e sa" ne1a i(e !n f"ncie de cali a ea e3perienelor. 's fel, aceas $ co#ple3$ #a rice bio%c"l "ral$ a or1anic"l"i i #edi"l"i social cons r"ie e #od"l !n care o#"l es e i po enial"l s$" de cre ere (Eal es, Fe" er%Loren*, G FHsler, 2000 cf. <orsini i =eddin1, 2010). @rawe (2007 cf. <orsini i =eddin1, 2010) s"sine c$, din perspec i(a ne"ro iinific$, erapia psihofar#acolo1ic$ care n" es e coordona $ si#"l an c" al erarea e3perienelor personale, n" es e &"s ifica $ i iresponsabil$. Bn acelai i#p, e3is $ o #icare recen $ !n do#eni"l ne"ro iinei de a in e1ra ne"robiolo1ia c" eoria a aa#en "l"i, eoriile #inii i e#oiilor. Lis er%)ord (2007) reali*ea*$ "n re*"#a al s "diilor din aces do#eni" no" al ne"ro iinei afec i(e. 'ces ea de#ons rea*$ c$ con iena e#oiilor se de*(ol $ !n relaia de a aa#en pri#ar$ !n re #a#$ i copil iar aces e e3periene i#p"rii a" "n i#pac decisi( as"pra arhi ec "rii ne"ronale a creier"l"i i, consec" i(, as"pra na "rii i n"#$r"l"i abili $ilor ad"l "l"i. <o"rchesne i al. (1992 cf. Lis er%)ord, 2007) ara $ c$ in eraci"nile i#p"rii n" creea*$ doar "n con e3 ci afec ea*$ direc #od"l !n care creier"l se c"plea*$. O sinap o%1ene*$ si#ilar$ c" cea for#a $ !n perioada copil$riei i#p"rii de plas ici a e ne"ronal$ (iar aces l"cr" se refer$ la po enial"l de schi#bare) poa e ap$rea de ase#enea i !n perioadele cri ice sa" sensibile din (iaa ad"l $. 5 "diile din anii I80 a" de#ons ra na "ra plas ic$ a sis e#"l"i ner(os !n sens"l c$ schi#b$rile !n s r"c "ra i f"ncionarea ne"ronal$ s"n

a 4 .dependen e de e3perien$. c4 i .dependen e de a ep $ri. (@reeno"1h i al., 1987; ?lin so(a i @reeno"1h, 1999 cf. Lis er%)ord, 2007). 'ceas $ abili a e a creir"l"i de a%i schi#ba s r"c "ra i f"ncionarea (plas ici a ea creier"l"i) es e o precondiie pen r" schi#b$rile de l"n1$ d"ra $ !n plan co1ni i(, afec i( i e#o ional, iar psiho erapia s i#"lea*$ aces e procese (Li11an i ?ay, 1999 cf. Lis er%)ord, 2007). :3is $ #ai #"l e do(e*i c$ psiho erapia prod"ce schi#$ri ne"rofi*iolo1ice reale6 s "dii as"pra efec elor po*i i(e ale psiho erapiei as"pra creier"l"i la persoanele c" "lb"rare obsesi(% co#p"lsi($ (Ea3 er i al., 1992; 5chwar * i al., 1990 cf. Lis er%)ord, 2007); ano#aliile f"ncionale iden ifica e prin scanare o#o1rafic$ s"n re(ersibile prin psiho erapia in erpersonal$ i #edicaie (Erody i al., 2001; /ar in i al., 2001 cf. Lis er%)ord, 2007); s "diile de#ons rea*$ i#por ana e#oiilor ca proces cen ral de or1ani*are a con ienei (=a , 2009 cf. Lis er%)ord, 2007). I... Psihoterapia / tiin0 sa- art01

II.

A%ORDAREA PSIHANALITIC23PSIHODINA4IC2

)re"d es e considera de #"li ca fiind "na din re cele #ai infl"en e fi1"rei ale secol"l"i al 20%lea (/illon, 2002 !n /a1na(i a 2008) afla !n pan eon"l indi(i*ilor care a" re(ol"iona do#eni"l de in eres, aa c"# a f$c" >arwin pen r" biolo1ie i :ins ein pen r" fi*ic$ (/a1na(i a 2008). +,rin p" erea scrierilor sale i prin prof"n*i#ea spec"laiilor sale, 5i1#"nd )re"d a re(ol"iona 14ndirea, (ieile i i#a1inaia "nei epociJ.ar fi 1re" de 1$si !n is oria ideilor, chiar !n is oria reli1iilor, pe cine(a a c$r"i infl"en$ s$ fie a 4 de i#edia $, de e3 ins$ sa" de prof"nd$. (=olhei#, 1971 cf. )ra1er i )adi#an 1982). ,sihanali*a a cond"s la o no"$ for#$ de cerce are iinific$ pe care #"li o consider$ o pia r$ de ho ar a secol"l"i al 20%lea i na erea s "di"l"i #odern al #inii (5chwar *, 1999 cf. /a1na(i a, 2008).

,sihanali*a a e(ol"a s"b di(erse for#e eore ice i prac ici, fiecare ad"c4nd propria perspec i($ despre ca"*ele psihopa olo1iei i #odali $ile de schi#bare erape" ic$. 'proape oa e sis e#ele con e#porane de psiho erapie se ori1inea*$ !n psihanali*$ i !i ba*ea*$ #"l e din re cons r"c ele i principiile lor pe f"ndaia cons r"i $ de )re"d prin r%o #e a% psiholo1ie co#prehensi($ a #inii, psihopa olo1iei i ehnicilor psiho erape" ice ('dler, 2000 cf. /a1na(i a, 2008). :3is $ rei idei f"nda#en ale co#"ne " "ror eoriilor psihanali ice ce cons i "ie f"nda#en "l aces ora i prin care po fi co#para e c" al e sis e#e psiholo1ice6 rolul incontientului, fenomenul transferului i relevana experienelor trecute pentru personalitatea i simptomele prezente (L"borsky, OIFeilly%La"ndry G 'rlow, 2010). Ker#enii de psihanaliz i psihodinamic se folosesc o #ai #"l ca sinoni#e !n disc"iile le1a e de psiho erapie. '#bele abord$ri psiho erape" ice deri($ din r%"n se de principii f"nda#en ale deri(a e din psihanali*$. ,siho erapia psihodina#ic$ a e(ol"a din psihanali*$ dar se s"p"ne noilor descoperiri eore ice prec"# i cons r4n1erilor #oderne ale erapiei le1a e de i#p. /a&ori a ea erapiilor psihodina#ice sa" psihanali ice po l"a for#a "r#$ oarelor abord$ri6 a. Psihoterapia psihanalitic de lung durat, !n care proces"l erape" ic d"rea*$ #ai #"li ani !n edine de 9 p4n$ la 8 ori pe s$p $#4n$6 b. Psihoterapia suportiv expresiv, !n care pacien "l par icip$ la edine de c4 e ori are ne(oie de s"sinere sa" in er#i en pe parc"rs"l #ai #"l or ani. Ker#en"l suportiv deri($ din relaia s"por i($ a pacien "l"i c" erape" "l, iar er#en"l expresiv, de la #i&oacele de !nele1ere a ceea ce e3pri#$ pacien "l. :s e for#a c"ren $ de erapie dina#ic$ care !ncorpore*$ #e odele de cerce are clinic$ i ofer$ clari a e proceselor clinice. c. Psihoterapia psihodinamic de scurt durat are loc !n 1%2 edin e pe s$p $#4n$ pe parc"rs"l a 2 p4n$ la 80 de edine. 'ces e abord$ri difer$ !n ceea ce pri(e e rol"l erape" "l"i, l"n1i#ea ra a#en "l"i, s ra e1iile i #e odele erape" ice. <" oa e aces ea ele a" la ba*$ "n sis e# concep "al co#"n care (i*ea*$ or1ani*area dina#ic$ a indi(id"l"i.

II.1. E)o*-ia teoriei psihana*iti(e fre-5iene /illon (2002, cf. /a1na(i a, 2008) iden ific$ pa r" e#e f"nda#en ale prin care )re"d !i indi(id"ali*ea*$ con rib"ia la psihanali*$6 !a) structura i procesul incontientului !universul intrapsihic ascuns)" !b) rolul central al experinelor din copilria timpurie #n modelarea dezvoltrii personalitii !c) metodologia distinctiv pe care a creat o pentru tratamentul psihologic al tulburrilor psihice" !c) recunoaterea faptului c caracterul pacientului este cental #n #nelegerea simptomatologiei psihice$ Keoria i prac ica psihanali ic$ a c"nosc" #"l iple schi#b$ri care a" !ncep" c" )re"d !ns" i i a con in"a c" con rib"iile ad"se de ceilali repre*en ai ai psihanali*ei. )iecare #odificare eore ic$ cons i "ie o con rib"ie la de*(ol area !nele1erii #ecanis#elor psihice ale s$n$ $ii i "lb"r$rilor psihice, iar pe de al $ par e a" !#b"n$ $i #e odolo1ia de aplicare a erapiilor de ip psihanali ic. 's fel, principalele con rib"ii po fo considera e "r#$ oarele6 %arl &ustav 'ung (1878%1901) a c$" a s$ de*(ol e o abordare holis $ care s$ !ncorpore*e a 4 par ea psiholo1ic$ c4 i pe cea spiri "al$ a o#"l"i. <"nosc" pen r" ideile sale despre ip"rile i s r"c "ra personali $ii, eoria incon ien "l"i colec i( i a arhe ip"rilor, L"n1 a in rod"s #odific$ri !n prac ica psihanali*ei. :l i%a den"#i prac ica ,siholo1ia 'nali ic$. (lfred (dler (1870%1997) i%a de*(ol a propria eorie accen "4nd rol"l fa#iliei i a relaiilor sociale !n de*(ol area proble#elor psiholo1ice. 'dler a accen "a i#por ana in eres"l"i social pen r" s$n$ a ea #en al$. >e ase#enea, a considera c$ r$sp"ns"rile i#p"rii ale copil"l"i la fa#ilie de(in .pro o ip"ri. pen r" fel"l !n care persoana (a aborda (iaa "l erior. 'bordarea s$ erape" ic$ c"prinde aces e diferene eore ice fa$ de psihanali*a clasic$6 dialo1"l erape" ic !n re pacien i erape" es e accen "a ; foc"s"l es e pe schi#barea con(in1erilor, co#por a#en elor i sen i#en elor; scop"l es e de a !nloc"i a" o%pro ecia i a" o%ind"l1ena e3a1era e c" con rib"ia social$.

)andor *erenczi (187971999) a a aca concep "l fre"dian de ne" rali a e consider4nd"l "n obs acol al (indec$rii psiholo1ice. <ea #ai i#por an $ con rib"ie a s$ a fos le1a $ de !nele1erea prof"nd$ a relaiei erape" ice. :l a prop"s erape"ilor s$ fie ac i(e, a" en ici, cal*i iar pacienii i%a considera par eneri e1ali !n proces"l erape" ic. )erenc*i a accen "a rol"l e#pa iei i a an icipa concep "l de re*onana e#oional$. '" or"l a reco#anda erape"ilor anali*a personal$ pen r" a p" ea de(eni con ieni de sine, de con ra ransfer 7 idee cen ral as $*i !n #a&ori a ea eoriilor psiho erape" ice. +tto ,an- (188271999) a de*(ol a o eorie no"$ focali*a $ pe relaia real$ #a#a%copil, pe rol"l e3perienelor perina ale i pe rol"l proces"l"i separ$rii copil"l"i de #a#a !n de*(ol area an3ie $ii. ' in rod"s for#ele #ai sc"r e de psiho erapie i a accen "a i#por ana relaiei erape" ice reale, pre*en e. *ranz (lexander (189171902) es e c"nosc" pen r" idea foar e con ro(ersa $ pe care a lansa %o, aceea c$ fac or"l c"ra i( principal !n psiho erapie es e relaia e#oional$ a pacien "l"i c" analis "l #ai de1rab$ dec4 insi1h "l in elec "al. Bn (i*i"nea sa, erape" "l reb"ie s$ ofere pacien "l"i o .e3perien$ e#o ional corec i($. care s$ repare e3perienele relaionale ra"#a ice din rec" . .arr/ )tac- )ullivan (189271929) s%a !ndep$r a de eoria fre"dian$ i a de*(ol a o eorie relaional$ a de*(ol $rii personali $ii. ,rincipalele idei ino(a oare prop"se de a" or a" fos 6 relaia din re #a#a i copil ca fiind cen ral pen r" de*(ol area psiholo1ic$ s$n$ oas$; sec"ri a ea relaional$ i#p"rie, abili $ile #a#ei de a%i #ana1eria an3ie a e i de a #anifes a e#pa ie de er#in$ de*(ol area la copil a sec"ri $ii in rapersonale; an3ie a ea #a#ei de er#in$ apariia an3ie $ii la copil. (nna *reud (1898%1982) a r$#as adep a ideilor fre"diene radiionale dar a ad"s propriile sale con rib"ii la de*(ol area :1o ,siholo1iei6 :1o%"l de*(ol $ #ecanis#e de ap$rare pen r" a se pro e&a de an3ie a ea pro(oca $ de a#enin$rile in rapsihice sa" ale reali $ii; con e3 "al e3 ern es e "n fac or la fel de i#por an ca i ins ic ele pen r" conflic "ali a ea psihic$; a de*(ol a prac ica psihanali ic$ c" copii. 0elanie 1lein (188271900) a fos cea care a iniia eoria relaiilor obiec "ale. 5 "diind e apele foar e i#p"rii ale de*(ol $rii copiilor, ?lein a lansa idea c$ bebel""l, care es e incapabil s$

perceap$ dis incii !n re sine i ceilali, iden ific$ .obiec e. pe care le percepe ca fiind .b"ne. sa" .rele. !n f"ncie de pl$cerea sa" d"rerea pe care o pro(oac$. Dni ial, copil"l es e incapabil s$ in e1re*e .binele. i .r$"l. i as fel de(in p$ri spli a e; !n de*(ol area nor#al$, aceas $ spli are se red"ce 1rad"al iar copil"l es e capabil s$ perceap$ pe sine i pe ceilali ca .obiec e. in e1ra oare a 4 ale binel"i c4 i ale r$"l"i. /elanie ?lein a accen "a i#por ana fan e*iilor pri#are de pierdere (po*iia depresi($) i de persec"ie (po*iia paranoid$) pen r" pa o1ene*a bolii psihice. ?lein a fos "n pionier al l"cr"l"i erape" ic c" copii. <on rib"iile sale a" (i*a rec"noa erea rol"l"i &oc"l"i ca #odeali a e de a accesa l"#ea in erioar$ a copil"l"i. 2illiam *airbairn (1888%1900), con in"a or al eoriei relaiilor obiec "ale, s%a !ndep$r a de ideile fre"diene a "nci c4nd a considera c$ libido"l ca" $ obiec "l, n" pl$cerea. <opil"l in ernali*ea*$ pe .cel$lal . s"b for#a "n"i obiec in ern care de(ine o par e a s r"c "rii psiholo1ice a copil"l"i. /icarea de de*(ol are psiholo1ic$ pleac$ de la dependena o al$ i se !ndreap $ spre separarea #a "r$ de cel$lal . 'ccen "al !n erapie es e p"s pe in erpre area proble#elor !n er#enii relaiilor i#p"rii i a de*(ol $rii. )airbairn a considera relaia erape" ic$ o s"rs$ de reparaie psiholo1ic$, !n sens"l c$ ofer$ ansa ca pacien "l s$ !nloc"iasc$ .obiec "l r$". c" .obiec "l b"n. (adic$ erape" "l in ernali*a ). Donald 2innicott (1890%1971) a con in"a ideile l"i )airbain i a s"blinia infl"ena con in"$ a e3perienei psiholo1ice a copil"l"i #ic !n care repre*en $rile l"#ii e3 erne i%a" for#a feno#en"l"i ran*acional. ' in rod"s concep "l de obiec ran*acional care es e o for#$ concre $ a copil"l"i de a #enine cone3i"nea din re sine i a aa#en ele sale. Ddeea esenial$ s"sin" $ de aces a a fos c$ le1$ "ra de i"bire (lo(in1 bond) e3is $ !n r%o relaie s$n$ oas$ #a#$% copil, pe c4nd, dac$ aceas $ relaie es e r"p $ sa" deficien , a "nci copil"l es e ra"#a i*a . ,en r" =innico , erape" "l care .conine. psiholo1ic clien "l ofer$ aces "ia o e3perien$ no"$ pe care a n"#i %o .1ood eno"1h #o herin1., e3perien$%lips$ pen r" pacien . 's fel es e accen "a $ idea " ili*$rii relaiei erape" ice pen r" a re*ol(a defici e de de*(ol are psiholo1ic$. =innico a l"cra preponderen c" copiii. 'ohn 3o4lb/ (1907%1990) a in rod"s aces e idei !n do#eni"l cerce $rii iinifice prin s "diile sale !n do#eni"l psiholo1iei de*(ol $rii. Bn anii 1920%1980 a for#"la eoria a aa#en "l"i. 5pre deosebire de eoria psihanali ic$ care pos "la idea c$ relaia obiec "al$ a copil"l"i i%a na ere !n fan e*ia aces "ia i se ba*ea*$ pe ins inc ele !nn$sc" e, eoria a aa#en "l"i consider$ c$

pa olo1ia apare da ori $ fac orilor pa olo1ici de #edi". Eowlby i%a de*(ol a eoria pe idea c$ bebel"ii a" "n ins inc !nn$sc" de a aa#en i ne(oia de le1$ "ri affec i(e. ' aa#en "l are o (aloare deosebi $ !n s"pra(ie"ire pen r" c$ asi1"r$ sec"ri a ea i pro ecia con ra pericolelor. Felaia i#p"rie din re #a#a i copil care r$sp"nde adec(a ne(oilor copil"l"i es e s"rsa relaiilor obiec "ale in erne sec"ri*an e. 'ces .#odel in ern. de(ine "n pro o ip al relaiilor pe care le (a de*(ol a pe parc"rs"l (ieii ad"l e, fie sec"ri*an , fie insec"ri*an . .einz 1ohut (1919%1981) i psiholo1ia sinel"i repre*in $ "na din re de*(ol $rile recen e cele #ai se#nifica i(e !n eoria psihanali ic$. Ddeile sale a" ap$r" !n "r#a e3perienelor sale clinice c" ad"li prof"nd fra1#en ai in erior. ?oh" a accen "a i#por ana relaiilor i#p"rii !n cons r"irea .s r"c "rii 5inel"i.. )"nciile sinel"i (de e3e#pl", re1larea e#oional$) pen r" copil ar reb"i perfor#a e de ad"lii se#nifica i(i sa" .obiec ele sinel"i.; 1rad"al aces e f"ncii s"n in ernali*a e iar copil"l le poa e !#plini pen r" sine !n absena persoanelor se#nifica i(e. >ac$ .obiec ele sinel"i. n" !i !ndeplinesc rol"rile !n diferi e e ape ale de*(ol $rii copil"l"i, (or re*"l a deficiene psiholo1ice la ni(el"l sen i#en "l"i de sine al persoanei. <lienii c" aces e dific"l $i ransfer$ erape" "l"i ne(oia s$ ca aces a s$ f"ncione*e ca "n .obiec al sinel"i.; as fel, relaia erape" ic$ e#pa ic$, hr$ni oare poa e per#i e clien "l"i s$ in ernali*e*e aces e f"ncii lips$ ale obiec elor sinel"i 7 process pe care ?oh" l%a n"#i rans#" area in ernali*$rii. .einz .artmann (1892%1970) a accen "a idea c$ bebel"ii s"n echipai de la na ere c" oa e #ecanis#ele de adap are la #edi" i a s"blinia pri#ordiali a ea :1o"l"i !n de*(ol area psihic$, n" doar ca #ana1er al conflic elor in rapsihice !n re Dd, :1o, 5"pere1o, ci i !n adap area la #edi". :1o"l c"prinde "n se de capaci a e libere de conflic pe care le%a n"#i f"ncii pri#are a" ono#e ale :"l"i i care i#plic$ abili a ea de a in e1ra i sin e i*a e3perienele i as fel, de a se adap a la reali a e. 'ces ea po f"nciona dac$ copil"l"i i se ofer$ "n #edi" care !i r$sp"nde re*onabil ne(oilor sale. 0argaret 0ahrer (1897%1988) a con rib"i la de*(ol area psihanali*ei prin s "diile sale as"pra apariiei sen i#en "l"i de sine prin proces"l separ$rii i indi(id"$rii. ' s "dia !ndeaproape relaia #a#a%copil i i#pac "l separ$rilor i#p"rii ale copil"l"i de #a#a pen r" de*(ol area aces "ia. ' l"cra !ndeaproape c" copiii psiho ici i a iden ifica psiho*a si#bio ic$ a copiilor ca fiind o "lb"rare prof"nd$ a proceselor nor#ale de separare i indi(id"are. K"lb"r$rile proces"l"i

f"nda#en al al separ$rii i indi(id"$rii de er#in$ "lb"rarea abili $ii de a #enine "n sen i#en al iden i $ii personale la (4rs a ad"l $.

II.&. Con(epte (entra*e -ti*i6ate 7n terapia psiho5ina,i(0 ,sihanali*a ca" $ s$ !nelea1$ co#por a#en "l "#an prin in(es i1area e3perienei in erioare a pacien "l"i iar ra area proble#elor psiholo1ice ale ace "ia se face prin aplicarea clinic$ a aces ei !nele1eri (L"borsky, OIFeilly%La"ndry i 'rlow, 2010). <ele #ai i#por an e obiec i(e ale erapiei psihanali ice s"n 6 s$ fac$ conM ien e conNin" "rile inconM ien e Mi s$ a&"n1$ la cea #ai b"n$ f"ncNionare a :"l"i as fel !nc4 co#por a#en "l s$ se ba*e*e #ai #"l pe reali a e dec4 pe reb"inNele ins inc "ale. ,e de al $ par e, "n obiec i( specific doar abord$rilor psihodina#ic$ (i*ea*$ #odificarea se#nifica i($ a personali $Nii indi(id"l"i Mi a s r"c "rii sale de carac er. Koa e aces e obiec i(e se ba*ea*$ pe anali*area e3perienelor din copil$rie care s"n ad"se la ni(el"l con iinei, apoi anali*a e, in erpre a e i recons r"i e. 5pre deosebire de abordarea co1ni i(%co#por a#en al$ care se re*"#$ la re*ol(area proble#elor i la !n($Narea "nor noi co#por a#en e, psiho erapia psihodina#ic$ necesi $ o inc"rsi"ne prof"nd$ !n rec" "l pacien "l"i pen r" a de*(ol a acel ni(el de a" o!nNele1ere care se pres"p"ne a fi necesar pen r" schi#barea personali $Nii. ,rincipalele concep e clinice ale psihanali*ei i #odali $ile de " ili*are clinic$ a aces ora s"n 6 a. 5ncontientul$ Dncon ien "l se refer$ la o ceea ce se afl$ !nafara con ien i*$rii, i

c"prinde procese e#oionale i co1ni i(e, dar i an"#i e for#e ale #e#oriei care afec ea*$ reaciile i co#por a#en "l pacien "l"i (L"borsky, OIFeilly%La"ndry i 'rlow, 2010). 'd"cerea #a erial"l"i incon ien la ni(el"l con iinei pacien "l"i repre*in $ principal"l obiec i( erape" ic al erapiei psihodina#ice. b. Psihodinamica, sa" ceea ce )re"d n"#ea .&oc"l forelor #inii., es e il"s ra $ cel #ai bine de conflictul intrapsihic. On principi" cen ral al abord$rii psihodina#ice es e "ni(ersali a ea e3is enei conflic "l"i iar preoc"parea es e pen r" a de er#ina fel"l !n care oa#enii #ana1eria*$ aces e conflic e. <onflic "l in rapsihic (conflic "l din re p$rile psihic"l"i care a" percepii sa" e#oii opo*an e) de er#in$ co#por a#en "l proble#a ic

al pacien "l"i. 's fel, si#p o#ele s"n

($*" e ca #anifes $ri ale conflic "l"i

in ern-in rapsihic. Bn i#p"l anali*ei, are loc decodificarea se#nificaiei si#p o#"l"i pen r" ca pacien "l s$ iden ifice #odali $i #ai s$n$ oase de a e3pri#a e#oiile con in" e de si#p o#. )re"d prop"ne o s r"c "r$ a psihic"l"i (Dd, :1o, 5"pere1o) care es e #arca $ de conflic e. c. 0ecanismele de aprare s"n for#e de r$sp"ns a" o#a la si "aii care de er#in$ apariia an3ie $ii la ni(el incon ien , an3ie a e de er#ina $ de e3periena conflic "l"i in rapsihic. 'ces e #ecanis#e per#i e(i area e#oiilor sa" 14nd"rilor pe care pacien "l n" le poa e olera la ni(el con ien (dorine innacep abile). ,ar ea po*i i($ a #ecanis#elor de ap$rare es e c$ per#i #ana1e#en "l "nor e#oii po enial coplei oare; par ea ne1a i($ es e c$ prin #ecanis#ele de ap$rare, pacien "l dis orsionea*$ reali a ea i as fel, poa e a(ea dific"l $i de adap are. d. 6ransferul se refer$ la ransfer"l e#oiilor r$i e !n relaiile i#p"rii c" ceilali se#nifica i(i as"pra persoanelor i#por an e din pre*en . Felaiile pri#are s"n considera e de o i#por an$ cr"cial$ pen r" !nele1erea clien "l"i. 'ces pa ern e#oional pri#ar #odelea*$ pre*en "l prin rec" i as fel, afec ea*$ a i "dinile pacien "l"i fa$ de oa#enii i si "aiile pre*en e. 'nali*a ransfer"l"i pe care pacien "l !l face as"pra analis "l"i per#i e iden ificarea pa ern"rilor rec" "l"i i separarea lor de reali a ea pre*en $. @abbard (2008) #enionea*$ pe l4n1$ aceas $ di#ensi"ne repe i i($ a ransfer"l"i, i ne(oia pacien "l"i de o e3perien$ e#o ional corec i($ (indec$ oare care s$ co#pense*e pen r" proble#ele relaionale ale copil$riei. e. %ontratransferul, d"p$ )re"d, se refer$ la reaciile analis "l"i fa$ de pacien

( ransfer"l analis "l"i) care po a(ea le1$ "r$ c" proble#ele personale ale erape "l"i ce necesi $ re*ol(are. @abbard (2008) s"rprinde e(ol"ia eore ic$ i prac ic$ a concep "l"i de con ra ransfer care, as $*i, es e considera "n ins r"#en erape" ic e3 re# de (aloros !n psihanali*$. 's fel, con ra ransfer"l repre*in $ o co#binaie !n re rec" "l erape" "l"i i l"#ea in erioar$ a pacien "l"i; pacien "l ind"ce an"#i e e#oii !n erape" ceea ce !i ofer$ aces "ia din "r#$ o idee despre l"#ea in erioar$ a pacien "l"i i despre sen i#en ele e(oca e de aces a !n relaiile sale dinafara erapiei.

f.

,ezistena$ Ona din re #arile descoperiri ale l"i )re"d a fos aceea c$ pacienii po

fi a#bi(aleni fa$ de (indecare6 pe de o par e o doresc, pe de al $ par e, incon ien (sa" con ien ) se op"n aces eia (@abbard, 2008). 'adar, re*is ena se refer$ la oa e aci"nile prin care pacienii se feresc de schi#bare pen r" a%i #enine s area (de e3e#pl", "i area edinelor, e(i area an"#i or disc"ii, e c.). Bn erapia psihodina#ic$ con e#poran$, re*is ena n" #ai es e percep" $ ca "n obs acol al schi#b$rii erape" ice, ci ca "n ins r"#en de anali*$ prin care pacien "l poa e con ien i*a fel"l !n care pa ern"rile rec" "l"i infl"enea*$ co#por a#en "l !n relaiile ac "ale. 1. (sociaia liber$ .5p"ne ce%i (ine !n #in e. es e de obicei !ncep" "l oric$rei

erapii psihanali ice. ,sihanali*a consider$ c$ oa e 14nd"rile, (isele, re(eriile i fan e*iile neprel"cra econs i "ie "n #a erial clinic bo1a care per#i e !nele1erea p$rilor sinel"i an erior e3pri#a eprin si#p o#e (L"borsky, OIFeilly%La"ndry i 'rlow, 2010). Ddeea din spa ele aces "i concep i #e ode erape" ice es e aceea c$ cele #ai p" ernice aspec e care s r"c "rea*$ #a erial"l in erior al pacien "l"i, operea*$ !nafara con iinei, iar, a 4 pacien "l c4 i erape" "l n" a" acces la ele. ,rin asociaii libere, pacien "l in r$ !n con ac din ce !n ce #ai #are c" p$ri i#por an e ale sinel"i, c" s"rsele conflic elor sale. h. (scultarea terapeutic es e considera $ f"nda#en "l #e odei psihanali ice pen r"

c$ per#i e asc"l area in e1ral$ a pacien "l"i (L"borsky, OIFeilly%La"ndry i 'rlow, 2010). )re"d reco#anda #eninerea "nei .a enii flo an e. as"pra a ceea ce sp"ne pacien "l, care s$ per#i $ asc"l area " "ror ni(el"rilor de co#"nicare deoda $. 'l doilea ip de asc"l are erape" ic$ apare a "nci c4nd analis "l descoper$ pa ern"rile pacien "l"i " ili*a e !n ransfer i c4nd face le1$ "ra din re si#p o#e i se#nificaiile aces ora. i. 5nsightul$ ,siho erapia de ip psihodina#ic pleac$ de la as"#ia c$ schi#barea

f"nda#en al$ n" poa e ap$rea !n absena insi1h "l"i i as fel, !i acord$ "n rol cen ral. O al $ as"#ie a psihanali ilor es e aceea c$ e3is $ o dis incie !n re insightul intelectual i cel emoional. PPP &. 5nterpretarea repre*in $ for#a f"nda#en al$ de r$sp"ns !n psihanali*a radiional$ i se refer$ la !#p$r $irea c" pacien "l a e#ei sale cen rale pen r" a%l a&" a s$ !nelea1$ conflic ele din spa ele co#por a#en "l"i s$" si#p o#a ic (L"borsky, OIFeilly%La"ndry i 'rlow, 2010). Dn erpre $rile s"n afir#aNii pe care analis "l le face

despre se#nificaNia prof"nd$ a conNin" "rilor pe care clienNii le ad"c !n erapie, prin asociaNii libere, (ise, a#in iri e c. Mi se refer$ la pres"p"sele e3perienNe in erioare ale pacienNilor. 5cop"l lor es e acela de a facili a i #$ri conM ien i*area Mi !nNele1erea de sine. Dn erpre area (iselor oc"p$ "n loc special !n erapia psihanali ic$. )re"d considera c$ (isele s"n .calea re1al$ c$ re incon ien . i c$ !n re1"l conin" #anifes al (is"l"i reb"ie decoda pen r" a !nele1e conin" "l la en , prof"nd. Dn erpre area are la ba*$ r$sp"ns"l e#pa ic, ca for#$ de r$sp"ns erape" ic care !nsea#n$ re*onana fin$ c" e#oiile pacien "l"i i as fel, !nele1erea e#oional$ a aces "ia. :#pa ia !n relaia erape" ic$ cons i "ie o e#$ de cerce are frec(en $ !ncep4nd c" a do"a &"#$ a e a secol"l"i al 20%lea. 5 "diile recen e accen "ea*$ i#por ana e#pa iei erape" "l"i pen r" re*"l a ele erapiei. k. (liana terapeutic$ )re"d a fos pri#"l a" or care a s"blinia !n #od e3plici i#por ana relaiei din re erape" i clien i i#pac "l aces eia pen r" eficiena proces"l"i erape" ic. :l a iden ifica rei aspec e ale relaiei erape" ice6 ransfer"l, con ra ransfer"l i le1$ "ra po*i i($ i prie enoas$ pe care clien "l o face !n re erape" i persoane bine(oi oare din rec" "l s$". 'ces "l i# aspec a fos refor#"la i de*(ol a !n concep "l de alian$ erape" ic$ sa" alian$ de l"cr". 'liana erape" ic$ se refer$ la par eneria "l din re pacien i erape" pen r" a in1erea scop"rilor erapiei. @reenson (1907 cf. L"borsky, OIFeilly%La"ndry i 'rlow, 2010) a clarifica diferena din re aliana erape" ic$ i ransfer i a accen "a i#por ana alianei pen r" erapie. <erce $rile recen e consider$ c$ o alian$ de l"cr" po*i i($ es e "n"l din re fac orii !n #od consis en asocia i c" re*"l a ele po*i i(e !n erapie.

II.+. Pro(es-* terape-ti( >"p$ c"# obser($ L"borsky, OIFeilly%La"ndry i 'rlow (2010) dei f"nda#en ele eoriei psiho erapiei s"n acelai pen r" oi erape"ii de orien are dina#ic$, accen "l es e p"s diferi !n f"ncie de eoria la care ader$. 's fel, psihanali ii clasici se focali*ea*$ #ai #"l pe #"nca e3plora orie iar anali*a ransfer"l"i es e esenial$. ,siholo1ii 5inel"i se focali*ea*$ pe na "ra relaiei erape" ice, " ili*4nd #ai de1rab$ e#pa ia dec4 !nele1erea, ca ins r"#en pri#ordial.

'nali ii relaionali se focali*ea*$ pe ceea ce se e3pri#$ prin relaia i#p"s$ din re pacien i erape" . Dndiferen de (ariaii, e3is $ "n se co#"n de principii care 1hidea*$ #odali $ile de !nele1ere a pacien "l"i. ,siho erapia orien a $ psihanali ic es e "n proces in erpersonal afla !n desf$"rare #eni a 4 descoperirii c4 i refacerii, (indec$rii. ,roces"l es e #odela de personali a ea i proble#ele pacien "l"i, de na "ra relaiei erape" ice i de #odali a ea descoperi $ de pacien i erape" ca fiind cea #ai po ri(i $ pen r" pacien . L"borsky, OIFeilly%La"ndry i 'rlow (2010) descri" pe sc"r fa*ele erapiei psihodina#ice, !n for#a s$ ac "al$, s"por i(%e3presi($6 a. *aza de deschidere prin care erape" "l "r#$re e s$ !nelea1$ "r#$ oarele

aspec e6 >e ce a c$" a pacien "l erapia !n aces #o#en al (ieii sale; <e fel de fac ori declana ori ai proble#elor c"ren e apar; <! de afec a es e pacien "l din p"nc de (edere psiholo1ic. Bn aceas $ e ap$ se !ncheie i con rac "l erape" ic. Bn psihanali*a clasic$, pacien "l se !n inde pe canapea, !n i#p ce !n erapia dina#ic$ pacien "l r$#!ne !n faa erape" "l"i, s 4nd pe sca"n. ,sihanali*a se desf$oar$ !n edine de 9%8 ori pe s$p $#4n$, iar erapia dina#ic$ are loc c" o frec(en$ de 1%2 edine pe s$p $#4n$. 'ces e diferene se reflec $ !n proces"l celor do"$ for#e de erapie. 's fel, !n psihanali*$, pacien "l rece prin ceea ce se n"#e e ne(ro*$ de ransfer, adic$ pacien "l .re%&oac$. proble#ele relaionale eseniale !n i#p"l anali*ei i s"n re*ol(a e prin elaborarea lor !n i#p"l erapiei. Bn erapia dina#ic$, se anali*ea*$ de ase#enea ransfer"l dar aces n" are loc !n aceeai #anier$. /e oda <<FK ofer$ "n ins r"#en de descoperire a aci"nii ransfer"l"i !n psiho erapia s"por i(%e3presi($. 'liana erape" ic$ !ncepe !n aceas $ e ap$. b. 7lementele de tratament. <ele do"$ ele#en e cen rale ale ra a#en "l"i s"n relaia erape" ic$ (anali*a ransfer"l"i) i e3plorarea proble#elor pacien "l"i. Ealana din re cele do"$ ele#en e (aria*$ !n f"ncie de ip"l erapiei dina#ice prac ica e i de ne(oile pacien "l"i. '" orii s"blinia*$ fap "l c$ echilibr"l correc din re aces e ele#en e es e 1hida de pacien . Bn oa e erapiile dina#ice, relaia erape" ic$ (anali*a ransfer"l"i) es e considera $ s"rsa aci"nii erape" ice. 'nali*a ransfer"l"i a&" $ pacien "l s$ dis in1$

!n re fan e*ie i reali a e, !n re rec" i pre*en ; s$ con ien i*e*e fora i#pac "l"i pe care !l a" dorinele incon ien e ale copil$riei; s$ !nelea1$ in erpre $rile i percepiile erona e ale reali $ii ac "ale prin pris#a rec" "l"i. :3plorarea proble#elor pacien "l"i (#"nca e3presi($) es e proces"l 1rad"al de a 1$si se#nificaii !n dific"l $ile pacien "l"i. Bnain e de a for#"la orice ipo e*$ as"pra proble#elor pacien "l"i, erape" "l reb"ie s$%i ad4nceasc$ c"noa erea fiind a en la oa e canale de co#"nicare care a" loc. )re"d n"#ea aces proces a enie flo an $, !n care erape" "l asc"l $ o ceea ce (ine i n" 1hidea*$ !n nici "n fel e3plorarea. ,rin #e oda asociaiei libere, pacien "l #odelea*$ proces"l erape" ic. Kerape" "l !i de*(ol $ !nele1erea l"4nd !n considerare n" n"#ai ceea ce sp"ne pacien "l ci i #odali $ile non(erbal de e3pri#are. /"li anali i ac "ali consider$ c$ i reaciile con ra ransfereniale s"n s"rse i#por an e de infor#aie. 'prof"ndarea e3plor$rii are loc pe #$s"r$ ce apar pa ern"rile (de relaionare i #ana1e#en al s res"l"i i e#oiilor) din spa ele proble#elor pacien "l"i. :#oiile pacien "l"i !ncep s$ aib$ sens pe #$s"r$ de(in clare cone3i"nile din re (iaa rec" $ i cea pre*en $. 'pariia si#p o#elor dob4nde e sens pe #$s"r$ ce s"n reali*a e le1$ "rile c" confliec ele in erne. Bn "l i#a fa*$ a aces ei e ape, pacien "l !nele1e pa ern"rile rec" e din propria (ia$ i n" #ai r$ie e conflic "l in erior ce !i !#piedica f"ncionarea. 'ces a es e #o#en "l !n care !ncepe c$" area "nor noi #odali $i de copin1. c$ *aza terminal$ Fe*ol(area ransfer"l"i es e fa*a final$ a erapiei psihanali ice. <" al e c"(in e, scop"l analis "l"i es e de a re*ol(a a aa#en "l ne(ro ic incon ien al pacien "l"i fa$ de el. <el #ai b"n final es e final"l ne(oii de ra a#en a "nci c4nd pacien "l se an1a&ea*$ !n propria (ia$ !n #odali $i po*i i(e, f$r$ si#p o#ele iniiale. On al indica or al final"l"i erapiei es e dob4ndirea de c$ re pacien a sen i#en "l"i co#pe enei as"pra propriilor e#e eseniale care !l !#piedic$ s$ re%cad$ !n aceleai proble#e. >e ase#enea, pacien "l deine noi #odali $i de copin1 !n (iaa sa. Bncheierea erapiei es e !n sine "n proces ce poa e reac i(a sen i#en e de an3ie a e de separare. 'ces e e3periene ar reb"i !ns$ s$ fie sc"r e iar pacien "l s$ le poa $ con rola. Bn aceas $ e ap$ se e3plorea*$ oa e fan e*iile pacien "l"i le1a e de fel"l !n care se (or der"la l"cr"rile d"p$

er#inarea erapiei. :s e o ans$ ca pacien "l i analis "l s$ !#p$r $easc$ speranele i fricile pacien "l"i, iar aces l"cr" !i confer$ pacien "l"i !ncrederea de a #er1e #ai depar e. Varianta adlerian a procesului terapeutic Kerapia adlerian$ se ba*ea*$ pe ideea c$ psiho erapia es e o aci"ne de ip ed"caional ce se ba*ea*$ pe cooperarea din re erape" i clien ; condiia esenial$ a s"cces"l"i erape" ic es e relaia erape" ic$ f"nda#en a $ pe credin$, i"bire i speran$ 7 aspec e foar e ase#$n$ oare c" fac orii co#"ni ai erapiei. 'spec ele pe care se focali*ea*$ re%ed"carea (i*ea*$ s il"l de (ia$ al pacien "l"i i relaia c" sarcinile (ieii (prie enia, #"nca, i"birea). >"p$ /osak (1998) proces"l ed"caional din erapia adlerian$ "r#$re e c4 e(a scop"ri #a&ore6 a. <re erea in eres"l"i social. b. >escre erea sen i#en elor de inferiori a e, dep$irea desc"ra&$rii, rec"noa erea i " ili*area res"rselor personale. c. 5chi#b$ri la ni(el"l s il"l"i de (ia$ (percepii i scop"ri). 5cop"l erape" ic es e de a ransfor#a erorile #ari !n erori #ici. d. 5chi#barea #o i(aiei de ip (ino($ie din spa ele co#por a#en elor accep abile sa" schi#barea (alorilor. e. Bnc"ra&area persoanei de a rec"noa e e1ali a ea !n re oa#eni. f. '&" area persoanei de a de(eni o fiin$ "#an$ care par icip$ social. Obiec i(ele proces"l"i erape" ic adlerian s"n "r#$ oarele (/osak, 1998)6 1. )tabilirea i meninerea unei 8bune8 relaii$ Kerape" "l i pacien "l s a" fa$ !n fa$, la acelai ni(el, pen r" a e(i a dis anarea sa" separarea. 'dler abandonea*$ #odel"l #edical i s r"c "rea*$ erapia as fel ca pacien "l s$ se considere o fiin$ crea i($ care &oac$ "n rol !n crearea propriilor proble#e, o fiin$ responsabil$ pen r" aci"nile proprii dar i pen r" schi#bare. 's fel pasi(i a ea pacien "l"i es e desc"ra&a $ iar aces a es e !nc"ra&a s$%i as"#e "n rol ac i( !n erapie. Kerapia necesi $ cooperare, alinierea scop"rilor. Fe*is ena i con ra ransfer"l s"n defini e !n er#enii "nor discrepane de

scop"ri !n re erape" i clien ; sarcina !n aces ca* (a fi de a realinia scop"rile pen r" ca erape" "l i pacien "l s$ se #i e !n aceeai direcie. ,acien "l (a !n($a c$ o relaie in erpersonal$ b"n$ i#plic$ cooperare, respec #" "al i !ncredere. 2. (naliza dinamicilor pacientului se refer$ la do"$ aspec e6 !nele1erea s il"l"i de (ia$ al pacien "l"i i !nele1erea fel"l"i !n care aces s il de (ia$ !i afec ea*$ f"ncionarea c"ren $ a sarcinilor de (ia$ (prie enie, #"nc$, i"bire). Bn proced"rile de e(al"are for#ale, es e e3plora $ cons elaia fa#ilial$ a pacien "l"i (de e3e#pl", po*iia copil"l"i !n fa#ilie) prec"# i a#in irile i#p"rii (early recollec ion), adic$ cele ce apar !nain ea #e#oriei con in"e. 'ces e a#in iri s"n considera e #e ode proiec i(e 7 oa#enii !i a#in esc selec i( e(eni#en e rec" e care s"n consonan e c" s il"l lor de (ia$. Fe*"#a "l aces or a#in iri i#p"rii, po(es ea (ieii pacien "l"i per#i e(idenierea .1reelilor de ba*$.. 5 il"l de (ia$ poa e fi percep" ca o #i olo1ie personal$. ,ersoana se co#por $ .ca i c"#. #i "rile (ieii sale s"n ade($ra e. .@reelile de ba*$. s"n "r#$ oarele6 a. )uprageneralizrile (Oa#enii s"n peric"loi); b. )copuri ale securitii false sau imposibile (On pas 1rei i e i #or , Kreb"ie s$ #"l"#esc pe oa $ l"#ea); c. Percepii eronate ale vieii i cerinelor vieii (Qiaa es e foar e 1rea); d. 0inimizarea sau negarea valorii personale (5"n pros ; 5"n doar o casnic$); e. 9alori greite (Kreb"ie s$ fii #ere" pri#"l dac$ (rei s$%i dep$e i pe ceilali). 'nali*a con in"$ c" o e3a#inare a fel"l"i !n care s il"l de (ia$ afec ea*$ f"ncionarea sarcinilor de (ia$. 9. 5nterpretarea #ncununat de insight$ ,en r" 'dler, insi1h "l !nsea#n$ !nele1erea rad"s$ !n r%o aci"ne cons r"c i($ i reflec $ !nele1erea pacien "l"i as"pra na "rii eleolo1ice a co#por a#en "l"i i as"pra apercepiilor 1rei e, prec"# i rol"l aces ora !n #icarea (ieii. Dnsi1h "l es e facili a prin in erpre area #odali $ilor obin"i e de co#"nicare, a (iselor, fan e*iilor, co#por a#en "l"i, si#p o#elor, ran*aciilor din re pacien i erape" , ran*aciilor in erpersonale ale pacien "l"i. Dn erpre $rile adleriene p"n accen "l pe ca"*$, pe #icare i #ai p"in pe descriere. ,rin in erpre are, erape" "l p"ne o o1lind$ !n faa pacien "l"i. Dn erpre $rile relaionea*$ rec" "l de (ii or doar pen r" a p"nc a con in"i a ea s il"l"i de (ia$ de*adap a i( i n" pen r" a de#ons ra o cone3i"ne ca"*al$.

'dler considera (is"l ca fiind o ac i(i a e de re*ol(are de proble#e c" orien are spre (ii or, spre deosebire de (i*i"nea l"i )re"d care (edea (is"l ca fiind o !ncercare de re*ol(are a "nei proble#e (echi, rec" e. 'dep "l "nici $ii indi(id"l"i, 'dler respin1ea eoria si#bolis#"l"i fi3 !n in erpre area (iselor. 's fel, pen r" 'dler, (isele per#i ad"cerea la s"prafa$ a proble#elor clien "l"i i indic$ #icarea pacien "l"i. 2. ,eorientarea !nsea#n$ con(in1erea pacien "l"i c$ schi#barea es e b"n$ pen r" el. /aniera ac "al$ de a r$i a pacien "l"i !i confer$ .si1"ran$. dar n" fericire; de aceea, pen r" c$ erapia sa" (iaa n" ofer$ 1aranii, clien "l reb"ie s$ ri e "n pic din si1"ran$. pen r" posibili a ea "nei #ai #ari fericiri sa" a" o%!#pliniri. 'l e ehnici erape" ice adleriene s"n 6 iden ificarea "nor al erna i(e de c$ re erape" i l$sarea pacien "l"i s%o alea1$ pe cae #ai po ri(i $; " ili*area e3 ensi($ a !nc"ra&$rii (#ai ales da ori $ fap "l"i c$ 'dler consider$ o#"l #ai de1rab$ desc"ra&a dec4 bolna(); &oc"ri de rol, sca"n"l 1ol, i al ele !n f"ncie de crea i(i a ea erape" "l"i i deschiderea s$ c$ re a e3peri#en a 7 oa e a(4nd scop"l de a reorien a pacien "l. arianta 8-n9ian0 a pro(es-*-i terape-ti( L"n1 i%a cons r"i sis e#"l erape" ic plec4nd de la pa r" principii (>o"1las, 1998)6 a) psihic"l es e "n sis e# a" ore1la or; b) incon ien "l are o co#ponen $ crea i($ i a" ore1la oare; c) relaia erape" %pacien &oac$ "n rol #a&or !n facili area a" o%con ien i*$rii i (indec$rii; d) cre erea personali $ii se desf$oar$ pe parc"rs"l !n re1ii (iei i a #ai #"l or s adii. O#"l se confr"n $ de%a l"n1"l (ieii sale c" #ai #"l e sarcini de de*(ol are, iar dac$ se aba e de la aces ea, apare ne(ro*a. 's fel, ne(ro*a es e considera $ de L"n1 "n si#p o# al "lb"r$rii echilibr"l"i personali $ii, as fel c$ !n loc s$ se focali*e*e pe si#p o#e i*ola e, erape" "l &"n1ian ca" $ co#ple3"l de la ba*a si#p o#"l"i. L"n1 (1908 cf. >o"1las, 1998) afir#a c$ a "nci c4nd erape" "l descoper$ secre "l pacien "l"i, are i cheia re*ol($rii proble#elor sale. ,siho erapia anali ic$ se focali*ea*$ pe "r#$ oarele aspec e6 c$" area r$d$cinilor co#ple3elor i ne(ro*elor ac "ale !n e(eni#en ele i ra"#ele rec" e; descoperirea fel"l"i c"# aces ea se #anifes $ !n relaia #edic%pacien ; rec"noa erea pa ern"rilor arhe ipale care se #anifes $ prin aci"nea co#ple3elor; re*ol(area conflic elor nor#ale i pa olo1ice (diferenierea se face !n f"ncie de 1rad"l de con ien i*are a conflic "l"i i p" erea c" care se #anifes $ co#ple3"l de la ba*a sa).

,siho erapia psihanali ic$ (i*ea*$ n" doar re*ol(area co#ple3elor sa" de*(ol area e"l"i, ci a" o% ac "ali*area (indi(id"area), as fel ca pacienii s$%i r$iasc$ (iaa la po enial"l lor #a3i#. >e%a l"n1"l i#p"l"i, erapia &"n1ian$ a c"nosc" #odific$ri; as fel, )ordha# (1990 cf. >o"1las 1998) s%a cen ra pe obser(area i anali*area r$nilor pri#are de la ba*a co#ple3elor #anifes a e !n co#por a#en "l copiilor; accen "area i#por anei in erpre $rilor (erbale i e3plicaiilor co#por a#en "l"i pre*en ; focali*area pe e#oiile, sen i#en ele i con ien i*area corporal$ a pacien "l"i, #ai de1rab$ dec4 pe in erpre area (erbal$ ca #odali a e principal$ de anali*$ (=hi #on , 1982; Hill#an, 1992; 5"lli(an, 1989; 5ie1el#an, 1990; <aro en" o, 1992; Eeebe, 1992 cf. >o"1las, 1998). L"n1 (1999-1900 cf. >o"1las, 1998) a deli#i a pa r" s adii ale proces"l"i erape" ic6 1. %onfesiunea repre*in $ o po(es ire ca arc ic$ a is oriei personale. )acili a de erape" "l, eliber4nd"%se as fel de

a i "dinea e#pa ic$, accep an $, lipsi $ de pre&"dec$i a erape" "l"i, pacien "l poa e !#p$r $i secre e con ien e i incon ien e c" relaia ransferenial$ c" erape" "l. 2. 7lucidarea es e e apa !n care erape" "l ad"ce !n a enia pacien "l"i relaia sen i#en ele de (ino($ie i nor#ali*4nd"%i po*iia "#an$. Ko !n aces s adi" !ncepe

ransferenial$, (isele i fan e*iile, i ca" $ ori1inile lor infan ile. 5cop"l aces "i s adi" es e insi1h "l e#oional i in elec "al. 9. 7ducarea es e s adi"l prin care pacien "l in r$ !n reali a ea indi(id"al$ ca o

persoan$ social adap a $. L"cr4nd as"pra sarcinilor ,ersonei i a :1o"l"i, pacien "l poa e rasnfor#a insi1h "l in elec "al !n aci"ni responsabile care s$%i ofere rol"ri ac i(e i s$n$ oase !n (iaa co idian$. 2. 6ransformarea es e o e ap$ pe care doar o par e din re pacieni o parc"r1, an"#e

cei orien ai c$ re o #ai #are c"noa ere de sine, c$ re a" o%ac "ali*are. :3is ena aces "i s adi" a cond"s do#eni"l psiho erapiei !n aria po enial"l"i "#an, a eoriei c4#p"l"i i a s "di"l"i con ien i*$rii. II.+. 4e(anis,e*e s(hi,'0rii 7n terapia psiho5ina,i(0

Bn erapia clasic$ fre"dian$, p" e# iden ifica do"$ #ecanis#e #a&ore considera e a pro#o(a schi#barea erape" ic$6 de*(ol area ransfer"l"i, #"nca e3plora orie i re*ol(area ransfer"l"i. Dden ificarea pa ern"rilor relaionale, e#oionale care se repe $ aproape "nifor# !n #"l iple si "aii cons i "ie o s ra e1ie erape" ic$ principal$. ,e de al $ par e, con ien i*area de c$ re pacien a fel"l"i !n care dific"l $ile sale ac "ale s"n s r4ns le1a e de conflic ele incon ien e din copil$rie. Kransfer"l, care cons i "ie "na din re cele #ai #ari descoperiri ale l"i )re"d, es e #ecanis#"l prin care pacien "l re%p"ne !n scen$ a#in irile din copil$rie "i a e i fan e*iile incon ien e repri#a e; prac ic, ransfer"l poa e fi !neles ca o for#$ de #e#orie !n care repe iia !n aci"ne !nloc"ie e a#in irea e(eni#en elor. (naliza transferului a&" $ pacien "l s$ dis in1$ fan e*ia de reali a e, rec" "l de pre*en , !l face capabil s$ e(al"e*e na "ra nerealis $ a i#p"ls"rilor i an3ie $ilor sale i !l poa e abili a s$ ia deci*ii #a "re, realis e. 0unca exploratorie es e s r4ns le1a $ de anali*a ransfer"l"i, i !nsea#n$ de fap , o aprof"ndare i o consolidare a insi1h "l"i pacien "l"i despre ransfer. ,ezolvarea transferului !nsea#n$, prac ic, ca erape" "l s$ re*ol(e a aa#en "l ne(ro ic incon ien al pacien "l"i fa$ de el. ,siho erapia anali ic$ &"n1ian$ iden ific$ c4 e(a #ecanis#e ale schi#b$rii pacien "l"i6 anali*a ransfer"l"i, i#a1inaia ac i($, anali*a (iselor. (naliza transferului r$#4ne "n #ecanis# f"nda#en al !n erapia &"n1ian$ !ns$ concep "l es e #ai co#ple3 i prof"nd. L"n1 (cf. >o"1las, 1998) descrie pa r" s adii de anali*$ a ransfer"l"i6 a) ,roieciile ransfereniale as"pra erape" "l"i o1lindesc is oria personal$ a pacien "l"i (pacien "l se co#por $ ca i c"# erape" "l es e persoana proble#a ic$ din (iaa sa). 5cop"l aces "i s adi" es e ca pacien "l s$ con ien i*e*e c$ proieciile le aparin, s$ re ra1$ aces e proiecii de pe erape" i s$ le in e1re*e ca p$ri con ien e !n propria personali a e. b) ,roieciile a" o co#ponen $ personal$ dar i "na i#personal$, ce ine de aspec ele socioc"l "rale, arhe ipale. La aces ni(el, pacien "l reb"ie s$ a&"n1$ s$ dis in1$ !n re ce !i aparine i ce ine de reali a ea colec i($, c"l "ral$. 'spec "l arhe ipal n" poa e fi asi#ila dar poa e fi opri $ proiecia sa. c) Feali a ea personal$ a analis "l"i de(ine diferenia $ de i#a1inea (indec$ or"l"i p"s$ pe el de pacien . 's fel, pacien "l (a p" ea s$ se relaione*e e#pa ic i direc c" erape" "l ($*" ca o persoan$ nor#al$, e1al$ c" el.

5maginaia activ es e o for#$ de i#a1erie #edi a i($ ba*a $ pe eliberarea #inii i concen rare in ens$, care a&" $ pacien "l s$ !n re !n con ac c" reali $ile sale incon ien e. D#a1inile in erioare s"n ac i(a e; pacien "l le pri(e e, apoi in r$ !n scena in ern$ i de(ine par e din ele, "r#$rind a en dar rela3a ceea ce se !n 4#pl$. Ol erior, oda $ c" re(enirea la s area nor#al$, pacien "l poa e scrie, desena s area s$ sa" ceea ce i se pare i#por an . (naliza viselor are o (aloare i#por an $ de e3p"nere a aspec elor asc"nse ale pacien "l"i i poa e re(ela schi#b$rile prof"nde prin care rece psihic"l pacien "l"i. ,en r" L"n1, (isele n" po fi in erpre a e d"p$ o si#bolis ic$ s andard, ci s"n c$i par ic"lare de acces la con in" "rile par ic"lare ale pacien "l"i. :le po repre*en a dorine, frici, i#p"ls"ri repri#a e sa" sol"ii la proble#e e3 erioare sa" in erioare specifice pacien "l"i. ,siho erapia adlerian$ prop"ne de ase#enea c4 e(a #ecanis#e prin care poa e ac i(a schi#barea clien "l"i. 6erapeutul ca model se refer$ la fap "l c$ pacien "l se inden ific$ c" erape" "l s$" i !ncearc$ s$%l i#i e. ,rin carac eris icile sale de personali a e, erape" "l ac i(ea*$ !n pacien res"rse si#ilare. >e ase#enea, "n erape" crea i( (a i#pro(i*a ehnici care s$ r$sp"nd$ ne(oilor erape" ice ale #o#en "l"i, dar accen "l es e #" a de pe aspec "l ehnic al erapiei pe in eraci"nea "#an$, a" en ic$ c" pacien "l. /osak (1998) en"#er$ i c4 e(a ehnici specifice erapiei adleriene6 a) a aciona 8ca i cum8 7 ca r$sp"ns la for#"l$ri ale pacienilor de ip"l .>ac$ a p" ea s$....; b) formularea de sarcini si#ple pe care pacien "l s$ le poa $ face !n (iaa s$ !nafara edinelor; c) crearea de imagini 7 'dler folosea fra*e sc"r e pen r" a%i descrie pacienii, iar aces ea creea*$ pacienilor i#a1ini prin care !i po a#in i scop"ri, !i po ac i(a res"rse, !i po corec a co#por a#en e e c.; d) tehnica apsrii butonului % es e " il$ pacienilor care se si# (ic i#ele e#oiilor dis&"nc i(e; pacien "l creea*$ i#a1inar "n e(eni#en pl$c" rec" i obser($ e#oia care aco#pania*$ aceas $ i#a1ine, apoi creea*$ "n e(eni#en nepl$c" aco#pania de o e#oie prec"# s"ferin$, "#ilire, eec sa" f"rie; apoi pacien "l (a recreea pri#a i#a1ine, respec i( pri#a e#oie; scop"l es e de a%i face pe pacieni s$ reali*e*e c$ ei s"n cei care creea*$ orice e#oie i ei decid la ce doresc s$ se 14ndeasc$ 7 ac i(area a" o%de er#in$rii. >"p$ c"# a# ($*" an erior, fiecare orien are psihodina#ic$ accen "ea*$ diferi e #ecanis#e erape" ice considera e a pro#o(a schi#barea pacienilor. <" oa e aces ea, e3is $ c4 e(a principii 1eneral accep a e de orien area psihodina#ic$. 's fel, erape"ii psihodina#ici consider$ si#p o#ele ca fiind feno#ene e#er1en e ale "n"i sis e# dina#ic (/a1na(i a, 2008). 5cop"l principal al proces"l"i psihanali ic es e res r"c "rarea sis e#"l"i defensi(, afec i(,

co1ni i( i relaional. 'ces scop 1eneral poa e fi concre i*a !n obiec i(e erape" ice #ai specifice, e3pri#a e diferi de repre*en ani ai abord$rilor psihodina#ice6 a. >ep$irea obs acolelor de de*(ol are i a pa ern"rilor de personali a e care in erferea*$ c" abili a ea persoanei de a f"nciona la cel #ai !nal ni(el de adap are (/a1na(i a, 2008); b. >escoperirea pa ern"rilor de relaionare i percepie care al erea*$ f"ncionarea c"ren $ (L"borsky, OIFeilly%La"ndry i 'rlow, 2010); c. Fed"cerea cons elaiilor de si#p o#e (/a1na(i a, 2008); d. Fe*ol(area conflic elor (@abbard, 2002 acc. /a1na(i a, 2008); e. B#b"n$ $irea capaci $ii de a c$" a obiec e ale sinel"i adec(a e (@abbard, 2002 acc. /a1na(i a, 2008); f. >escoperirea #odali $ilor de .desc4lcire. a infl"enelor rec" "l"i as"pra pre*en "l"i . (L"borsky, OIFeilly%La"ndry i 'rlow, 2010); 1. >escoperirea "nor #odali $i noi de copin1 (L"borsky, OIFeilly%La"ndry i 'rlow, 2010); h. B#b"n$ $irea relaiilor in erpersonale ca re*"l a al !nele1erii relaiilor obiec "ale in erne (@abbard, 2002 acc. /a1na(i a, 2008); i. B#b"n$ $irea f"ncion$rii refle3i(e (capaci a ea de a 14ndi obiec i( despre propriile co#por a#en e sa" #o i(aii) (@abbard, 2002 acc. /a1na(i a, 2008); /a1na(i a (2008) sin e i*ea*$ sis e#"l concep "al de*(ol a i rafina de 1eneraiile de psiho erape"i psihodina#ici prin do"$ confi1"raii ri"n1hi"lare care s"rprind s r"c "ra i proces"l psiho erapiei. ,ri#"l ri"n1hi 7 6riunghiul %onflictului 7 s"prinde do#eniile i procesele psiho erape" ice6 i#p"ls"rile, afec ele; an3ie a ea i #ecanis#ele de ap$rare ()i1"ra 1). Or1ani*area in rapsihic$ a indi(id"l"i poa e fi obser(a $ prin reaciile fi*iolo1ice i #ecanis#ele defensi(e ac i(a e de in i#i a ea c" o al $ persoan$. 'ces ea ac i(ea*$ apoi sche#ele relaionale de ba*$ i orice

e#oie ne#e aboli*a $ din relaia c" aces e al e persoane. Bn si "aii a#enin$ oare, c"# ar fi !ncep" "l psiho erapiei, e#oiile s"biacen e relaiona e c" e3perienele de a aa#en prod"c an3ie a e care se#nalea*$ indi(id"l"i "n pericol as"pra :"l"i (real sa" i#a1inar). 'ceas $ an3ie a e es e re1la $ de cons elaia "nic$ de #ecanis#e de ap$rare pe care indi(id"al le%a !ncorpora de%a l"n1"l de*(ol $rii sale. >ac$ #ecanis#ele de ap$rare s"n #a "re i adap a i(e, a "nci indi(id"al poa e olera o an"#i $ can i a e de s ress i !i poa e #enine f"ncii adec(a e ale :"l"i. >ac$ #ecani#ele de ap$rare s"n pri#i i(e sa" ne(ro ice, a "nci persoana de*(ol $ sindroa#e clinice (de e3e#pl", "lb"r$ri de an3ie a e, depresie, "lb"r$ri relaionale, e c.).

4e(anis,e 5e ap0rare

An:ietate

I,p-*s-ri3e,oii S(he,e (o9niti)e i re*aiona*e )i1"re 1. Kri"n1hi"l <onflic "l"i

'l doilea ri"n1hi 7 6riunghiul Persoanelor 7 e(idenia*$ reali a ea in erpersonal$ a indi(id"l"i i confi1"raiile diadice ()i1"ra 2)6 e3perienele relaionale rec" e sa" sche#a relaional$ care deri($ din e3perienele de a aa#en ; relaiile c"ren e ale persoanei care de obicei repre*in $ foc"s"l ac"*elor sale i care conine sche#a relaional$ de ba*$; relaia ransferenial$ ac i(a $ c" erape" "l care de(ine o fereas r$ e3perienial$ de c"noa ere a sche#ei relaionale de ba*$.

Transferen(e

C-rrent re*ationships

E:pe(te5 Re*ationa* 4atri:

Past Re*ationships Non,eta'o*i6e5 E:perien(e Re*ate5 to Core Tra-,a )i1"ra 2. Kri"n1hi"l Felaiilor ,rin co#binarea aces or do"$ ri"n1hi"ri, proces"l psiho erapiei de(ine o serie de e(eni#en e de res r"c "rare; aci"nea psiho erapiei es e de a asis a indi(id"l !n de*(ol area con ien i*$rii despre c"# pa ern"rile proble#a ice c" ori1inea !n sche#a relaional$ rec" $ in erferea*$ c" de*(ol area ac "al$ i pro(oac$ s"ferina. Oda $ con ien i*a e aces e confi1"raii, po fi !n($a e noi pa ern"ri de copin1 i relaionare. L"borsky, OIFeilly%La"ndry i 'rlow (2010) sin e i*ea*$ #o i(aia eore ic$ care s $ la ba*a #e odei psihanali ice as fel6 1) ( descoperi problemele interioare care au fost deghizate #n simptome . ,en r" a !nele1e se#nificaiile e3pri#a e !n si#p o#, erapia per#i e colec area " "ror #a erialelor psiholo1ice care iniial, par a fi nele1a e "nele c" al ele. .Bnele1erea e#oional$. a sens"l"i i f"nciei si#p o#"l"i ar reb"i s$ pre(in$ s"bs i "irea si#p o#"l"i (apariia "n"i al si#p o# care s$ e3pri#e aceeai proble#$ in erioar$) i a&" $ la red"cerea probabili $ii ca acelai si#p o# s$ con in"e s$ apar$. 2) ( deveni integrat. Bn conflic "l in rapsihic, p$rile sinel"i se op"n "na al eia. Bn cadr"l erapiei, fiecare par e a conflic "l"i are ansa de a se e3pri#a direc i n" prin co#por a#en . Or#$ oarea sarcin$ es e de a 1$si sol"ii de (ia$ care s"n !n acord c" a#bele p$ri ale sinel"i.

:)

Descoperirea surselor trecute de suferin care sunt incorporate #n prezent i cauzeaz efecte ale trecutului #n prezent$ <ea #ai i#por an #o i(aie pen r" care se ca" $ ca"*ele si#p o#elor i a proble#elor din (ia$ es e p" erea rec" "l"i de a infl"ena pre*en "l.

4)

Descoperirea a ceea ce st #n calea adoptrii unor aciuni adecvate pentru sine$ :3is $ al e fore in erioare care !l !#piedic$ pe pacien s$%i a in1$ plan"rile iar aces e reb"ie con ien i*a e pen r" a p" ea fi eli#ina e i !nloc"i e c" al ele, #ai adap a i(e.

Bn abel"l de #ai &os, L"borsky, OIFeilly%La"ndry i 'rlow (2010) sin e i*ea*$ s"rsele schi#b$rii !n erapia dina#ic$.

Prin(ipi-* teoreti(

Pro(es-* terape-ti(

4eto5a (*ini(0

4eto5a (er(etare (*ini(0

5e S(op-*

Conf*i(t-* in(ontient (a-6ea60 si,pto,e*e pro'*e,e*e )ia0.

>escoperirea de

,acien "l6

<<FK <on e3 "l

(pen r" >ecodificarea si#p o#"l"i; descoperirea "nei re*ol($ri conflic "l"i in erior. noi a

s"rselor in erioare asociaia liber$. conflic ); conflic ; Kerape" "l6 deschis$. i pacien "l d$ (oce asc"l area 7n p$rilor sinel"i. 5i#p o#"l"i (pen r" se#nificaia si#p o#"l"i)

Transfer-* (a-6ea60 re*aii*e (-rente. Pro'*e,e*e ti,p-rii reapar -*terioar0.

>escoperirea fel"l"i !n care

'nali*a ransfer"l"i fa$ de analis i alii.

<<FK

>esc4lcirea e3pec anelor (echi a i "dinile c"ren e. de

pro'*e,e*e 5in f"ncionea*$ ransfer"l.

:3a#inarea ransfor#$rii rec" e !n

'sc"l area a#in irilor i#p"rii noi obser(area

/e oda <on e3 "l"i i 5i#p o#"l"i (pen r"

' oferi o no"$ asc"l are s"ferine rol"l !nc4 (echii as fel

7n f-n(ionarea proble#elor

s$ n" #ai

for#e.

#odali $ilor !n s resorilor care a1eni declanarea proble#e) /e odele c" 'lianei l"cr"; ce 'lliance s resori ac "ali le (echilor declanea*$.

!n ca"*e*e ac" ; rec" "l"i presen . <ons r"irea

s ress de

desc4lcirea

Re*aia terape-ti(0 ser)ete f-n5a,ent terapeiei.

D#p"nerea relaii (a care

"nei :#pa ia,

"nei ofer$ ca

erape" ice !#pre"n$ cons r"ie e e3a#inarea proble#elor apar.

de aliane erape" ice Helpin1 care pacien "l"i sen i#en "l pen r" el.. cine(a .es e acolo

a* !ncredere.

#e hods; r"p "r$ i reparaie.

Kabel 1. 5"rsele schi#b$rii !n erapia dina#ic$ L"borsky, OIFeilly%La"ndry i 'rlow (2010) consider$ c$ #ecanis#ele schi#b$rii erape" ice !n abordarea psihodina#ic$ s"n 6 relaia erape" ic$ i #"nca e3plora orie. ,elaia terapeutic$

<erce $rile ac "ale s"sin ideea c$ relaia erape" ic$ e3plic$ re*"l a ele b"ne din psiho erapie. 'liana de l"cr" (Helpin1 'llience) poa e fi !#b"n$ $i $ prin efor "rile erape" "l"i de a #enine clare canalele de co#"nicare. 'ces l"cr" !nsea#n$ pe de o par e, asc"l area ac i($ a pacien "l"i as fel !nc4 aces a s$ si# $ c$ erape" "l es e "n par ener real ce !i !#p$r $e e preoc"p$rile. ,e de al $ par e, !nsea#n$ obser(area proble#elor ce apar !n alian$ i re*ol(area aces ora. ,roces"l r"p "rii i reparaiei (r"p "re and repair) poa e fi benefic alianei dac$ a" ap$r" ne!nele1eri sa" reacii ne1a i(e. 'ceas a poa e fi o e3perien$ foar e " il$ pen r" pacien , #ai ales celor care a" e3pec ane ne1a i(e !n relaie (L"borsky, OIFeilly%La"ndry i 'rlow, 2010). :#pa ia erape" "l"i es e "n al ele#en cr"cial al relaiei erape" ice. Bnele1erea e#oiei prin care rece pacien "l face relaia #ai prof"nd$. @reenson (1978, cf. L"borsky, OIFeilly%La"ndry i 'rlow, 2010) afir#$ c$ #a&ori a ea psihanali ilor e3peri#en ai s"n de acord c" ideea c$ pen r" ca erapia s$ fie eficien $, c"noa erea eoriei psihanali ice i !nele1erea in elec "al$ a pacien "l"i n" s"n s"ficien e. ,en r" a a&" a, erape" "l reb"ie s$ c"noasc$ pacien "l diferi 7 adic$ la ni(el e#oional.

0unca exploratorie$ de

/"nca e3plora orie se refer$ la proces"l dialo1"l"i "#an !n r%"n spai" pro e&a

confideniali a e, de na "ra con rac "l"i erape" ic ce (i*ea*$ scop"l "nic al binel"i pacien "l"i. Bn aces process, pacien "l are o sin1"r$ sarcin$, aceea de a sp"ne o ce !i rece prin #in e. 5arcina erape" "l"i de a asc"l a i a r$sp"nde pe #$s"r$ ce !nele1e s"rsele proble#elor pacien "l"i. Bn psihanali*$ in erpre $rile ransfer"l"i i anali*a se#nificaiilor si#p o#elor s"n cen rale pen r" proces. 5cop"l #"ncii e3plora orii es e iden ificarea al or #odali $i de a face fa$ ne(oilor i e#oiilor. ransfor#area personal$, adic$

II... Re*aia terape-ti(0 7n psihana*i60 /"l iple s "dii ac "ale consider$ c$ relaia erape" ic$ !n sine es e "n a1en esenial al schi#b$rii. Bn i#p ce !n psihanali*$ relaia de erape" ic$ se de*(ol $ prin in ensi a ea ra a#en "l"i, !n psiho erapia psihodina#ic$ es e !nc"ra&a $ ac i( o alian$ erape" ic$ p" ernic$. @4ndirea psihanali ic$ c"ren $ accen "ea*$ i#por ana co#"nic$rii e#oionale din re pacien i erape" ca #odali a e de a obine infor#aii i a creea cone3i"nea. ,sihanaliM ii clasici adop a" !n #od ipic o po*iNie de anoni#a care es e n"#i $ adesea abordarea de ip +ecran alb. (blank screen). :i se an1a&a" foar e p"Nin !n a" ode*($l"iri i se si "a" pe o po*iNie de ne" rali a e, pen r" c$ !ncerca" s$ ac i(e*e o relaNie de ransfer !n care clienNii efec "a" proiecNii as"pra lor. ,e de al $ par e, erape" "l pre*en a c4 #ai p"Nin din personali a ea s$ pacien "l"i, consider4nd c$ aces l"cr" i%ar oferi liber a ea de a ra a analis "l !n #"l iple fel"ri, ransfer4nd"%i aces "ia a i "dinile, ideile, e#oNiile care aparNinea" persoanelor se#nifica i(e din rec" "l pacien "l"i. >ar, psihanaliM ii con e#porani s"n de acord c$ aces ideal de obiec i(i a e care s$ facili e*e ransfer"l !n for#a s$ p"r$ n" poa e fi a ins. @oldber1 (1992 ap"d. >afinoi" 2008) afir#$ c$ ransfer"l a ra1e analis "l !n si "aNii !n care obiec i(i a ea de(ine de nea ins i c$ es e e3cl"s$ posibili a ea prac ic$rii +obiec i(e. a psihanali*ei. La#es Faines (1990 cf. :dwards Mi Eess 1998) s"sNine6 +Ddeea c$ p" e# fi ecrane albe es e i#posibil$; personali a ea noas r$ ranspare din orice face# sa" n" face#.. ,sihanaliM ii con e#porani a" scris de ase#enea despre +#oar ea.

concep "l"i de ecran alb (Hoff#an, 1989; 5chafer, 1989; 5in1er, 1977; =ach el, 1980 cf. :dwards Mi Eess 1998) i +naM erea. psihanali*ei relaNionale ('ron, 1991, 1990; @reenb"r1, 1998; Hoff#an, 1991; /i chell, 1988; 5 olorow M.a., 1987 cf. :dwards Mi Eess 1998). /ai #"l , :dwards Mi Eess (1998) consider$ c$ po*iNia radiNional$ 1hidea*$ erape" "l #ai #"l c$ re res r4n1erea Mi inhibarea persoanei analis "l"i dec4 c$ re " ili*area ac i($ a +sinel"i.. <onfor# celor doi, endinNa ac "al$ !n psihanali*$ es e de a !nc"ra&a erape" "l s$ fie conM ien de sinele s$" i s$ !Mi " ili*e*e sinele +real. !n relaNia c" clienNii. A"#ai !n aces con e3 al relaNion$rii a" en ice, po enNial"l clien "l"i es e ac i(a Mi #ecanis#ele schi#b$rii f"ncNionea*$. ,ri#ii psihanaliM ii care a" s"sNin" o schi#bare radical$ !n eoria i proces"l psihanali ic, prin accentuarea i modificarea rolului analistului, a" fos 5andor )erenc*i Mi O o Fank. :i s%a" !ndep$r a de po*iNia psihanali*ei clasice, da ori $ i#por anNei pe care a" acorda %o co#ponen ei in erpersonale a proces"l"i psihanali ic. *erenczi a in rod"s ino(aNii i#por an e !n psihanali*$ prec"#6 ni(el #ai #are de ac i(is# al erape" "l"i, necesi a ea "nei cone3i"ni e#oNionale !n re erape" Mi clien , se#nificaNia aspec elor in erpersonale ale e3perienNei erape" ice i loc"l e#pa iei !n #edi"l erape" ic. )erenc*i a for#"la cerinNe re(ol"Nionare pen r" erape" 6 aces a reb"ia s$%Mi e3a#ine*e propriile r$sp"ns"ri e#oNionale faN$ de pacien (con ra ransfer) i reb"ia s$ ad#i $ !n #od liber orice 1reMeli f$c" e !n i#p"l in erpre $rii conNin" "rilor clien "l"i. Ones i a ea Mi in e1ri a ea cer" e erape" "l"i ar a&" a clien "l s$ fac$ diferenNe !n re rec" (!n care neones i a ea e#oNional$ f"sese o#nipre*en $, ceea ce pro(ocase o s are de conf"*ie Mi s"ferinN$), i si "aNia anali ic$ pre*en $. )erenc*i (cf. /er ens 2009) a considera psihanalis "l ca fiind fac or"l c" cel #ai p" ernic efec c"ra i(, ins r"#en "l cen ral al ra a#en "l"i. >e aceea, a accen "a necesi a ea ca analis "l s$ se obser(e pe sine !n aceeaMi #$s"r$ !n care i pacien "l se obser(a pe el !ns"Mi, Mi s$ de(in$ sensibil la in eracNi"ne. Bn aceeaMi direcNie, #"l e perspec i(e psihanali ice pos %fre"diene po fi considera e o reflecNie a ideilor l"i )erec*i pri(ind rol"l Mi f"ncNia erape" "l"i. >e e3e#pl", 1aren .orne/ (1999 ap"d. Hoff#an 2009) a fos Mi ea adep $ "nei a i "dini #ai ac i(e a analis "l"i !n cadr"l sesi"nii erape" ice, separ4nd"%se as fel de #odel"l fre"dian al psihanali*ei. >e ase#enea, .arr/ )tac- )ullivan a in rod"s perspec i(a analis "l"i ca "n par icipan ac i( i obser(a or al relaiei erape" ice i considera c$ o persoan$ n" poa e fi c" ade($ra !n eleas$

!nafara con e3 "l"i s$" in erpersonal i social. >e ase#enea, din aceeai perspec i($ in erpersonal$, sen i#en ele pacien "l"i pen r" erape" "l s$" po fi reacii fa$ de co#por a#en "l ac "al al erape" "l"i i n" doar #anifes $ri ale ransfer"l"i. 'ces $ anali*$ pe care analis "l o face despre fel"l !n care el con rib"ie la reaciile pacien "l"i de(ine o s"rs$ #a&or$ de infor#aie clinic$ despre relaiile pacien "l"i c" res "l (ieii sale. 'ces $ schi#bare de accen a de er#ina schi#barea po*iiei pacien "l"i !n i#p"l erapiei; n" #ai s $ c"lca pe di(an, ci !n picioare a(4nd o in eraci"ne real$ c" analis "l. On al psihanalis de ren"#e care a redi#ensiona relaNia erape" ic$ i rol"l analis "l"i !n proces"l erape" ic a fos %arl &ustav 'ung. Fep" a "l psiholo1 a e(i a s$ se ba*e*e pe eorii Mi ehnici specifice !n proces"l erape" ic pen r" c$ a(ea con(in1erea c$ aces l"cr" l%ar face pe analis prea #ecanic Mi !l po*iNiona !n afara con ac "l"i c" pacien "l. +Fespin1 ideea de a p"ne pacien "l pe canapea Mi a s a aMe*a !n spa ele l"i. B#i p"n pacien "l !n faNa #ea Mi !i (orbesc ca o fiinN$ "#an$ celeilal e i #$ e3p"n pe #ine Mi reacNione* f$r$ res ricNii. (L"n1, 1998 ap"d. /in"lesc" 2001). Dn eraci"nea din re eorie i ec"aia personal$ creea*$ "n ip special de ener1ie pe care L"n1 o consider$ absol" necesar$ prac icii erapiei. ,siho erapia anali ic$ es e !n esen $ "n dialo1 !n re do"$ persoane care facili ea*$ cre erea , (indecarea i "n ni(el #ai !nal de f"ncionare a a#belor. L"n1 consider$ analis "l !ns"Mi ca fiind s r"c "ra de ba*$ !n care Mi prin care are loc #"nca anali ic$, pen r" c$ el es e cel ce f"rni*ea*$ acele cali $Ni personale facili a oare care per#i conNinerea proces"l"i anali ic. +)iecare psiho erape" n" n"#ai c$ are propria s$ #e od$ 7 el !ns"Mi es e chiar acea #e od$J /arele fac or de (indecare !n psiho erapie es e chiar personali a ea analis "l"i. (L"n1, 1998 ap"d. /in"lesc" 2001). 'nalis "l &"n1ian con&"1$ !n in er(enNiile i in erpre $rile sale +sen i#en "l care !l !ns"fleNeM e Mi in "iNia ce%l orien ea*$, ca i ri #"l sen*aNiei pe care o r$ieM e Mi p"nerea !n ordine a 14ndirii la care rec"r1e. (@aillard 2009 !n :lkai# 2007). >e aceea, personali a ea, de*(ol area, pre1$ irea i indi(id"area erape" "l"i s"n cr"ciale pen r" proces"l de (indecare al pacien "l"i. 'nalis "l &"n1ian reb"ie s$ fie !n r%o per#anen $ a" o%e3a#inare da ori $ aces ei infl"ene reciproce pe care o are c" pacien "l. >in aces p"nc de (edere, L"n1 a fos pri#"l psihanalis care s%a focali*a a 4 as"pra ransfer"l"i dar i a con ra ransfer"l"i.

(lfred (dler a accen "a Mi el i#por anNa s abilirii "n"i sen i#en al e1ali $Nii !n re pacien i erape" . :l prefer$ s$ s ea faN$ !n faN$ c" pacien "l Mi n" !n spa ele di(an"l"i c"# f$cea )re"d. 'dler a fos adep "l disc"Niei libere i n" asociaNiei libere. :l #anifes $ o preoc"pare ac i($ faN$ de clienNi, de#ons ra $ prin asc"l area a en $ a aces ora, prin respec "l i !ncrederea pe care le%o acorda. +," e# re"Mi n"#ai dac$ s"n e# !n #od a" en ic in eresaNi de cel$lal . Kreb"ie s$ fi# capabili s$ (ede# c" ochii l"i Mi s$ asc"l $# c" "rechile l"i. :l reb"ie s$ con rib"ie c" par ea s$ pen r" o !nNele1ere co#"n$. <hiar dac$ si#Ni# c$ l%a# !nNeles n" con ea*$ dac$ a(e# drep a e, dac$ el !ns"Mi n" a !nNeles.. ('dler, cf. )ra1er i )adi#an 1982). ,erspec i(a radiNional$ as"pra transferului !l concepea ca pe o dis orsi"ne ne(ro ic$ a relaNiei erape" %pacien da ori $ relaNiilor ori1inare ale clienNilor c" proprii p$rinNi care +se ransfer$. !n relaNia erape" ic$. 'ceas $ (i*i"ne a fos reconcep "ali*a $ de #ai #"lNi eore icieni psihanaliM i. (nna *reud (1982 cf. ?o ler 1999) consider$ c$ a #osfera !n psihanali*$ reb"ie cons r"i $ as fel !nc4 s$ se !nNelea1$ c$ analis "l i erape" "l s"n do"$ persoane reale c" s a " de ad"lNi Mi se afl$ !n relaNii reale "n"l c" cel$lal . *ranz (lexander a in rod"s concep "l de experien emoional corectiv, ca #ecanis# de prod"cere a schi#b$rii pacien "l"i, prin ree3p"nerea sa, !n cadr"l "nor circ"#s anNe #ai fa(orabile, la si "aNii e#oNionale rec" e c$rora n" le%a p" " face faN$. '" or"l a accen "a i#por anNa e3perienNei relaNionale !n de ri#en "l insi1h "l"i i ransfer"l"i clasic, prec"# i se#nificaNia co#por a#en "l"i analis "l"i faN$ de pacien "l s$", deli#i 4nd"%se as fel de po*iNia psihanali ic$ clasic$. <onfor# definiNiei l"i 'le3ander, pacien "l reb"ie s$ reac$ prin noi e3perienNe e#oNionale, care ar fi po ri(i e pen r" di*ol(area efec elor pa o1ene ale e3perienNelor ra"#a ice din perioada an erioar$. >e aceea, sarcina analis "l"i ar fi +s$ se diferenNie*e de persoana c" a" ori a e din rec" . (1920 ap"d. /er ens 2009) pen r" c$ pacien "l, !n ne(ro*$ de ransfer, s$%Mi re r$iasc$ #ai !n 4i conflic ele (echi nere*ol(a e, dar c" "n al de*nod$#4n . <elebr"l psihanalis consider$ c$ aceas $ diferenN$ de a i "dine a analis "l"i 7 capaci a ea s$ de a se deli#i a de co#por a#en "l p$rinNilor clien "l"i 7 es e #ecanis#"l dina#ic principal care facili ea*$ schi#barea. 's fel, e3perienNe e#oNionale corec i(e apar !n proces"l erape" ic, de c4 e ori pacien "l si# e c$ erape" "l es e o persoan$ care reacNionea*$ la el, la sinele l"i ade($ra , la e#oNiile sale reale i la 14nd"rile p4n$ a "nci in er*ise, !n #od diferi faN$ de personale care s a" la ba*a proble#elor sale.

:3perienNe si#ilare (or ap$rea i !n afara erapiei de ase#enea, oda $ ce pacien "l descoper$ c$, da ori $ co#por a#en "l"i s$" schi#ba , oa#enii (or reacNiona !n al #od Mi !l (or ra a diferi dec4 !n rec" . FelaNia a" en ic$ din re pacien Mi erape" , Mi cons anNa aces eia, s"n !n sine e3perienNe e#oNional corec i(e. ,e de al $ par e, 1ohut (1971, 1978, 1982 cf. ,insof 1992 !n Hor(a h i @reenber1 1992) consider$ ransfer"l afec i( ca fiind "n feno#en na "ral, n" neap$ra pa olo1ic, ce carac eri*ea*$ oa e relaNiile se#nifica i(e din p"nc de (edere psiholo1ic din (iaNa "n"i o#. >ac$ ransfer"l afec i( se s abileM e, a "nci oa#enii de(in +obiec e ale :"l"i. "nii pen r" ceilalNi. ?oh" s"blinia*$ fap "l c$ aces e relaNii obiec "ale repre*in $ co#ponen a cea #ai i#por an $ a iden i $Nii psiholo1ice a "nei persoane. )$r$ aces e obiec e ale :"l"i Mi f$r$ ransfer"l afec i( care s$ le le1e de sine, n" ar e3is $ "n sine. Bn cadr"l relaNiei erape" ice, ?oh" (cf. ,insof 1992 !n Hor(a h i @reenber1 1992) descrie rei ip"ri de ransfer"ri % o1lindirea, ideali*area i ase#$narea. O1lindirea (#irrorin1) se refer$ la dorinNele pacienNilor de a fi pri(iNi po*i i( i e#pa ic de c$ re erape" . Kransfer"rile ideali*an e se refer$ la dorinNa pacien "l"i de a ideali*a erape" "l. Kransfer"rile de ase#$nare se refer$ la dorinNele pacienNilor de a se iden ifica c" erape" "l i prin aceas $ iden ificare s$%Mi de*(ol e an"#i e abili $Ni. Koa e aces e ip"ri de ransfer ofer$ o cali a e specific$ relaNiei erape" %clien . Kerape" "l de(ine "n obiec se#nifica i( al e"l"i pen r" pacien . <" c4 es e #ai p" ernic ransfer"l din re pacien % erape" , c" a 4 #ai #"l pacienNii folosesc erapia pen r" e3pansi"nea Mi p" erea sinel"i. <" c4 es e #ai in ens Mi po*i i( ransfer"l afec i( c" a 4 #ai p" ernic es e sinele. Bn 1989, )toloro4 M.a., !n con in"area ideilor l"i ?oh" , de*(ol a" concep "l de intersubiectivitate. 'ceM i eore icieni consider$ c$ psiho erapia n" es e o reali a e obiec i($, c"nosc" $ de erape" Mi nec"nosc" $ de pacien , ci es e o reali a e co%crea $ de cei doi par icipanNi Mi relaNia din re aceM ia. 's fel, e3perienNele clien "l"i ia" naM ere din in eracNi"nile ce a" loc !n c4#p"l in ers"biec i(. ,e de al $ par e, cerce $ orii ci aNi #ai s"s consider$ c$ inconM ien "l n" es e "n con ainer al i#p"ls"rilor Dd%"l"i, ci "n prod"s al in eracNi"nilor din aces c4#p. @raniNa din re conM ien i inconM ien es e fl"id$ i depinde de con e3 , #ai ales de condiNiile aces "i c4#p in ers"biec i(. >in aceas $ perspec i($, +Kransfer"l n" es e nici o re1resie !n rec" , nici rei erare a rec" "l"i, ci #ai de1rab$ o e3presie a infl"enNei con in"e a principiilor de or1ani*are Mi i#a1erie care se

cris ali*ea*$ la pacien !n e3perienNele sale pri#areJKransfer"l Mi con ra ransfer"l for#ea*$ !#pre"n$ "n sis e# in ers"biec i( de infl"enN$ #" "al reciproc$. (5 olorow i al. 1987 ap"d. Lacobs 1992). >e aceea, pen r" eoria in ers"biec i(i $Nii es e foar e i#por an acorda;ul afectiv pe care analis "l !l face la l"#ea in erioar$ a clien "l"i. <el #ai #are de*acord faN$ de !n($N$ "rile l"i )re"d !l 1$si# !n concepNia l"i )erenc*i faN$ de contratransfer. )re"d considera con ra ransfer"l drep "n obs acol al proces"l"i erape" ic, !n i#p ce )erenc*i l%a percep" ca pe o par e a e3perienNei de !n 4lnire anali ic$ din re do"$ persoane. Bnc$ de la descoperirea sa, con ra ransfer"l a fos p"s de c$ re )re"d !n le1$ "r$ dina#ic$ c" ransfer"l pacien "l"i. )re"d s"blinia, de ase#enea, c$ +fiecare psihanalis n" a&"n1e dec4 a 4 de depar e c4 !i per#i propriile co#ple3e Mi re*is enNe in erne. (1910, ap"d. Kho#a i ?achele 1999). Bn acelaMi sens, L"n1 considera c$ erapia es e !n pri#"l r4nd re*"l a "l in eracNi"nii !n re inconM ien "l analis "l"i Mi inconM ien "l pacien "l"i, re*"l a ce n" poa e dep$Mi s adi"l !n care se afl$ erape" "l. +On erape" care s"fer$ de o ne(ro*$ n" poa e ser(i erapiei, pen r" c$ n" es e posibil s$ d"ci pacien "l !n r%"n s adi" #ai a(ansa dec4 cel a ins de ine !ns"Ni. (L"n1, 1979 ap"d. )ra1er Mi )adi#an 1982). >e aici re*"l $ necesi a ea pen r" analis de a se s"p"ne "nei anali*e personale pen r" a se elibera de +pe ele sale oarbe.. Kho#a i ?achele (1999) anali*ea*$ e(ol"Nia concep "l"i de con ra ransfer de la i#a1inea s$ ne1a i($ la "na po*i i($ i facili a oare pen r" proces"l anali ic, en"#er4nd principalele con rib"Nii la aceas $ schi#bare de op ic$. <ea #ai i#por an $ infl"enN$ !n aces sens a aparNin" l"i Hei#ann (1980, 1900 cf. Kho#a i ?achele 1999). '" oarea a redefini er#en"l de con ra ransfer, consider4nd"%l ansa#bl"l sen i#en elor pe care le resi# e analis "l faN$ de pacien "l s$". Ke*a s$ principal$ es e aceea c$ !n si "aNia erape" ic$ r$sp"ns"l e#oNional al analis "l"i faN$ de pacien "l s$" repre*in $ "n"l din re cele #ai i#por an e ins r"#en e de l"cr". >e(ine esenNial ca analis "l s$%Mi #enNin$ sen i#en ele, !n loc s$ se debarase*e se ele prin abreacNie, aMa c"# face pacien "l. 's fel, sen i#en ele analis "l"i (or fi s"bordona e sarcinii erape" ice !n care el f"ncNionea*$ ca o o1lind$ pen r" pacien . +,res"po*iNia noas r$ f"nda#en al$ es e aceea c$ inconM ien "l analis "l"i !l !nNele1e pe cel al pacien "l"i. 'ces rapor la ni(el prof"nd iese la s"prafaN$ s"b for#$ de sen i#en e, pe care analis "l le obser($ !n

r$sp"ns"l faN$ de pacien "l s$", an"#e !n con ra ransfer"l s$".. (1980, Hei#ann ap"d. Kho#a i ?achele 1999). Bn eoria l"i ?lein, capaci a ea de in ropa ie a analis "l"i es e considera $ ca depin*4nd de capaci a ea s$ de a percepe la el !ns"Mi procesele de iden ificare proiec i($ i in roiec i($, care s a" la ba*a psihopa olo1iei Mi care la pacien se desf$Moar$ inconM ien . (5e1al, 1902 cf. Kho#a i ?achele 1999). ,roble#a con ro(ersa $ a dezvluirii contratransferului c$ re pacienNi es e "n aspec par ic"lar care accen "ea*$ i#pac "l s"biec i(i $Nii analis "l"i as"pra si "aNiei erape" ice. /a&ori a ea analiM ilor respin1 as fel de #$r "risiri deoarece )re"d reco#anda ca analis "l s$ n"%l lase pe pacien s$ par icipe la conflic ele sale personale, pen r" c$ aces ea i%ar p" ea prod"ce conf"*ii, l% ar p" ea !#po($ra sa" i%ar li#i a opNi"nile de (iaN$. Li era "ra #e apsiholo1ic$ reliefea*$ ideea c$ e3pri#area de sine a psiho erape" "l"i deNine o p" ere c"ra i($ f"nda#en al$ care es e independen $ de !nNele1erea e#pa ic$ i de in erpre are. /"lNi analiM i con e#porani (orbesc despre fap "l c$ !#p$r $Mirea e3plici $ de c$ re psiho erape" a propriei sale s"biec i(i $Ni repre*in $ #odali a ea pri#ordial$ sa" e3cl"si($ prin care pacienNii !i po si#Ni c$ fiind a" en ici (:hrenber1, 1990; ,res on, 1998; Fenik, 1998; 5 ern M.a., 1998; >a(ies, 1999 cf. >"dley i =alker 2009). <ons a area are o i#plicaNie deosebi $ pen r" proces"l erape" ic, i an"#e aceea c$ a "nci c4nd analis "l l"crea*$ !n r%o #anier$ s ric in erpre a i($, pacien "l n"%l si# e ca fiind co#ple pre*en i i#plica . Her*o1 (1998 cf. >"dley i =alker 2009) consider$ c$ an1a&area !n r%o co#"nicare afec i($, a" en ic$ c" "n al "l se#nifica i( es e "na din re ele#en ele specifice i#plica e !n s abilirea "nei cone3i"ni e#pa ice !n erapie. Kerape" "l care re*onea*$ e#pa ic c" clien "l (a oferi aces "ia "n #odel de responsi(i a e op i#$ dac$ !i co#"nic$ n" n"#ai !nNele1erea s$ ci i par iciparea s$ afec i($ a" en ic$ la e#oNionali a ea pacien "l"i. Bn #od si#ilar, Lacobs (1998 cf. >"dley Mi =alker 2009) afir#$ c$ e3is $ #o#en e !n anali*$ !n care clien "l ca" $ s$ !n 4lneasc$ persoana real$ a erape" "l"i, iar ,res on (1998 cf. >"dley i =alker 2009) consider$ c$ sen i#en "l de reciproci a e necesi $ ca analis "l s$ fie deschis !n a%Mi !#p$r $Mi e3perienNele personale. /"lNi analiM i relaNionali accen "ea*$ ideea c$ a" ode*($l"irea erape" "l"i are f"ncNia de a (alida r$sp"ns"rile e#oNionale ale pacien "l"i Mi facili ea*$ accesarea Mi conM ien i*area s"ferinNelor

asc"nse. 'ceas $ ipos a*$ a erape" "l"i cons i "ie o e3perienN$ e#oNional corec i($ pen r" clien care reali*ea*$ c$, +con rar e3perienNelor sale din copil$rie, re*onanNa e#pa ic$ !#p$r $Mi $ es e !n r%ade($r disponibil$ !n aceas $ l"#e. (?oh" 1982 ap"d. >"dley Mi =alker 2009). Fesponsi(i a ea e#oNional$, re*onanNa e#pa ic$ a erape" "l"i n" es e o ehnic$ ci o cali a e personal$ a s$ ba*a $ pe abili a ea de a se conec a c" propriile sale r$iri i c" cele aparNin4nd pacien "l"i. Bn afara rol"l"i s"biec i(i $Nii analis "l"i !n pri(inNa ransfer"l"i i con ra ransfer"l"i, e3is $ i al e ehnici ale psihanali*ei !n care es e resi#Ni "n i#pac p" ernic al personali $Nii erape" "l"i. Ona din re ehnicile considera e a fi cele #ai i#por an e pen r" declanMarea insi1h "l"i la clienNi es e interpretarea. 5 olorow (1992 cf. >"dley i =alker 2009) a iden ifica benefici"l erape" ic al e3perienNelor obiec "ale noi oferi de fel"l !n care analis "l co#"nic$ !nNele1erea s$ e#pa ic$ prin in er#edi"l in erpre $rilor. ,e #$s"r$ ce pacien "l si# e c$ e#oNiile "lb"ra e Mi d"reroase pri#i e de la Mi direcNiona e c$ re erape" s"n !nNelese Mi conNin" e prin in er#edi"l r$sp"ns"rilor in erpre a i(e, e3perienNele obiec "ale apar i di#ensi"nea obiec "al$ a ransfer"l"i es e !n $ri $ i e3 ins$. ?oh" (1997 cf. )eller i <o one 2009) consider$ c$ analis "l poa e reali*a in rospecNii indirec e !n e3perienNa pacien "l"i. :l a afir#a c$ r$sp"ns"l e#pa ic la ne(oile pacien "l"i es e #ai " il e3perienNei erape" ice dec4 in erpre area co#por a#en "l"i clien "l"i de c$ re analis . ?oh" a #ai s"blinia c$ sondarea e#pa ic$ i in rospec i($ es e o ehnic$ foar e folosi $ de analiM i pen r" a ad"na da e despre e3perienNele in erioare ale pacien "l"i c" scop"l de a le e3plica "l erior. 5crierile recen e as"pra f"ncNiei obiec "ale a in erpre $rii a" e(idenNia #odali a ea !n care pacienNii s"n capabili s$ foloseasc$ in erpre $rile pen r" a creM e conM ien i*area de sine i +a pro#o(a coe*i"nea de sine i in e1rarea afec i(i $Nii !n e3perienN$. (E"irski Mi Ha1l"nd 1999 cf. >"dley i =alker 2009). ,siholo1ia sinel"i con in"$ s$ e3plice efec ele erape" ice ale in erpre $rii pen r" a creM e !nNele1erea co1ni i($, sen i#en "l de a fi !nNeles !n prof"n*i#e i e3perienNa obiec "al$ a !nNele1erii, con in"i $Nii Mi coe*i"nii. Kho#a Mi ?achele (1999) accen "ea*$ ideea c$ in erpre area, considera $ r$s$ "r$ defini orie a ehnicii psihanali ice, es e o co#ponen $ a "nei reNele de relaNii co#ple3e 7 +in erpre area n" es e "n ac p"r, d"p$ c"# nici

re1"lile erape" ice n" s"n as fel, analis "l fiind !n o dea"na i#plica c" reali a ea s$ psihic$, c" con ra ransfer"l s$" i c" eoria sa.. 5crierile recen e de psihanali*$ a" accen "a ine(i abili a ea s"biec i(i $Nii erape" "l"i Mi e3pri#$rii aces eia !n proces"l psihanali ic. ,acien "l are ne(oie de "n cadr" op i# pen r" re*ol(area conflic elor sale Mi iden ificarea s"rselor lor inconM ien e, iar cel care creea*$ aces con e3 facili a or es e analis "l. )iecare re1"l$ a psihanali*ei reb"ie considera $ din perspec i(a necesi $Nii ei pen r" clien , a 1rad"l"i !n care facili ea*$ insi1h "l i re*ol(area proble#elor 7 iar aceas a es e sarcina psihanalis "l"i. Dn erpre area, ca ehnic$ psihanali ic$ de ba*$, n" (a d"ce la re*"l a ele dori e dac$ n" es e !nsoNi $ de par iciparea e#oNional$ a" en ic$ a erape" "l"i. Dnsi1h "l e#oNional, cel considera fac or c"ra i( !n psihanali*$ !n opo*iNie c" insi1h "l in elec "al, (i*ea*$ oc#ai accesarea e#oNional$ a pacien "l"i. <onfr"n area c" cele #ai asc"nse Mi +ap$ra e. s"ferinNe poa e fi facili a $ de par iciparea e#oNional$ a" en ic$ a erape" "l"i care !l !nsoNeM e !n aces de#ers d"reros. 5"biec i(i a ea erape" "l"i i a" en ici a ea e3pri#$rii personali $Nii sale facili ea*$ proces"l in erpre a i(, sc$derea re*is enNelor clien "l"i i insi1h "rile #eni e s$ prod"c$ coe*i"nea Mi in e1rarea sinel"i. )el"l !n care erape" "l re1lea*$, rec"noaM e i " ili*ea*$ p" erea c"ra i($ a personali $Nii sale n" es e, !ns$, "n aspec "Mor de !n($Na , iar pe de al $ par e n" es e "Mor de adap a la reali a ea clien "l"i par ic"lar. /ana1e#en "l aces or aspec e es e !n r" o "l sarcina erape" "l"i. <ali $Nile sale personale s"n f"nda#en ale pen r" reali*area aces or in eracNi"ni i pen r" fineNea #enNinerii 1raniNelor e#oNionale, care pres"p"n o co#binaNie co#ple3$ de #o#en e de i#plicare p" ernic$ i #o#en e de de aMare din par ea analis "l"i.

II.;. Cer(etarea tiinifi(0 a terapiei psihana*iti(e )re"d considera c$ pen r" a de#ons ra c$ psihanali*a f"ncionea*$, reb"ie aplica $ #e oda s "diilor de ca* i n" #e oda s a is ic$ deoarece infor#aiile clinice s"n prea di(erse pen r" a p" ea fi co#para e. 'ces "l i# ar1"#en !nc$ es e folosi !n do#eni"l cerce $rii psiho erapiei ((e*i capi ol"l333).

<" oa e aces ea, e ica profesional$ ac "al$ i#p"ne psiho erape"ilor s$ l"cre*e !n in4nd con de s "diile iinifice ale do#eni"l"i. <erce $ orii psiho erapiei psihodina#ice a" de*(ol a #e ode ce per#i s "di"l proces"l"i i re*"l a "l"i erape" ic, dar care a" i " ili*are clinic$ !n prac ica psiho erapiei s"por i(%e3presi(e. L"borsky, OIFeilly%La"ndry i 'rlow (2010) descri" aces e #e ode6 a$ 0etoda temei relaiei conflictuale eseniale (Khe <ore <onflic "al Fela ionship Khe#e /e hod % <<FK) es e o #e od$ de a e3a#ina pa ern"rile relaionale ale pacien "l"i; es e (ersi"nea operaional$ a ransfer"l"i. ,a ern"l es e conflic "al pen r" c$ r$sp"ns"rile s"n adesea con rare c" ceea ce pacien "l (rea de la sine !ns"i. )iecare pa ern <<FK es e co#p"s din "r#$ oarele rei ele#en e6 a. >orina (>), afir#a $ sa" i#plici ; b. F$sp"ns"l celorlali, fie cel real fie cel an icipa (F<); c. F$sp"ns"l sinel"i (F5). >orinele cele #ai frec(en e incl"de dorina de a fi i"bi , de a fi respec a i accep a . <<FK n" es e decoda $ prin r%"n sin1"r e3e#pl", ci prin episoade repe a e ce ad"c la l"#in$ e#a conflic "al$. <ele rei ele#en e s"n !n rep$ r"nse iar sarcina erapiei es e de a elabora noi for#e de r$sp"ns, !n condiiile !n care dorinele pacien "l"i r$#4n aceleai. b$ 0etoda contextului simptomului (Khe 5y#p o#%<on e3 /e hod) ofer$ o

#odali a e de a decodifica se#nificaiile si#p o#elor. 'ceas $ #e od$ !ncearc$ s$ iden ifice r$sp"ns"rile e#oionale i (erbale ale pacien "l"i din &"r"l si#p o#"l"i. <4nd aceas $ abordare es e folosi $ !n cerce are, cerce $ or"l blochea*$ se1#en "l sesi"nii !nain ea i d"p$ apariia si#p o#"l"i (p"nc "l nodal). 'ces se1#en es e co#para c" "n se1#en non%si#p o#a ic de aceeai l"n1i#e (p"nc "l nodal de con rol). Bn erapie, aceas $ #e od$ es e o #odali a e de a 1$si se#nificaia e(eni#en "l"i per "rba or care !i di#in"ea*$ p" erea pe #$s"r$ ce con e3 "al ofer$ indicii despre se#nificaia sa. c$ 0etodele (lianei de lucru (Khe Helpin1 'lliance /e hods) se refer$ la scale i ches ionare " ili*a e !n cerce are pen r" a iden ifica s adi"l 'lianei. '" fos iden ifica e do"$ fel"ri de 'lian$ de l"cr" prin anali*a fac orial$ a #a erial"l"i clinic de cerce are. 'liana de ip 1 apare a "nci c4nd pacien "l si# e c$ erape" "l es e acolo pen r" a%l a&" a. 'liana de ip 2 apare c4nd pacien "l se si# e ca "n par ener al proces"l"i erape" ic. '#bele for#e de alian$ s"n relaiona e c" s"cces"l erape" ic !n s "diile

psiho erape" ice. Bn psiho erapie s"por i(%e3presi($, e3is $ do"$ ins r"#en e erape" ice i#por an e pen r" de*(ol area 'lianei de l"cr". ,ri#"l es e e#pa ia erape" "l"i pen r" e3periena clien "l"i. 'l doilea es e proces"l de e3a#inare a proble#elor care apar !n i#p"l ra a#en "l"i; aces proces es e den"#i r"p "r$ i reparaie (r"p "re and repair). <" oa e aces ea, cerce area #e odei psihanali ice de psiho erapie a fos li#i a $ da ori $ #ai #"l or fac ori6 acces"l li#i a la pacieni, l"n1i#ea erapiei, co#ple3i a ea cerce $rii "nei psiho erapii de l"n1$ d"ra $; lipsa "nor #e ode de cerce are adec(a e pen r" s "diile idio1rafice; pre#isele eore ice ale repre*en anilor colilor de erapie (de e3e#pl", 'dler respin1ea s "di"l fac orilor .ca"*ali., consider4nd ca aces e ca"*e po fi doar i#p" a e !n #aier$ re rospec i($, dar ele n" con rib"ie decisi( la !nele1erea psihic"l"i "#an). >e aceea cele #ai #"l e s "dii e#pirice (i*ea*$ psiho erapia dina#ic$ de sc"r $ d"ra $. ," e# !#p$ri s "diile psihanali ice !n #ai #"l e ca e1orii6 1) )tudii privind eficiena metodei psihanalitice$ /"l iple s "diile #e aanali ice a" de#ons ra eficiena psiho erapiei psihanali ice ((e*i Kabel"l 2). '" orii >escriere /$ri#ea efec "l"i A"#$r"l s "dii #e aanali*e 'bbass i al. (2000) /ai #"l e "lb"r$ri; !#b"n$ $irea 1eneral$ a .97 si#p o#elor Leichsenrin1 i al. /ai #"l e "lb"r$ri; schi#barea la ni(el"l 1.17 (2002) 'nderson La#ber (1998) 'bbass, ?isely, i ?roenke (2009) K"lb"r$ri so#a ice; schi#b$ri !n si#p o#ele .09 psihia rice 1enerale de personali a e; !#b"n$ $irea .91 7 s "dii 8 s "dii proble#elor ar1e a e i /ai #"l e "lb"r$ri i re*"l a e .88 9 s "dii 7 s "dii 12 s "dii de sa"

/esser i 'bbass K"lb"r$ri (2010) Leichsenrin1

si#p o#elor 1enerale and K"lb"r$ri de personali a e; pre ra a#en i 1.20 12 s "dii

Leibin1 (2009) Leichsenrin1 i Fab"n1 (2009)

pos ra a#en ,siho erapie psihodina#ic$ de l"n1$ d"ra $ (s. .08 Kerapii de sc"r $ d"ra $ pen r" #en ale co#ple3e; re*"l a "l 1eneral "lb"r$ri 7 s "dii

de

/aa

al. ,siho erapie psihodina#ic$ de l"n1$ d"ra $; .78 pre i pos ra a#en

10 s "dii

(2009)

Kabel"l 2. :ficiena psiho erapieie psihodina#ice 7 s "dii #e aanali ice (d"p$ Le(y, 'blon, G?achele, 2012) Fo h i )ona1y (2008 cf. /a1na(i a, 2008), anali*4nd cri ic cerce area psiho erapiei, consider$ ca psiho erapia psihodina#ic$ i%a de#os ra eficiena !n ca*"l #ai #"l or sindroa#e. /ilrod i al. (2007 cf. /a1na(i a, 2008) a reali*a "n s "di" con rola rando#i*a ce a co#para aplicarea rainin1"l"i de rela3are i psiho erapia psihanali ic$ #an"ali*a $ pen r" ra a#en "l "lb"r$rii de panic$. Fe*"l a ele a" de#ons ra eficiena abord$rii psihanali ice ceea ce poa e repre*en a o al erna i($ pen r" erapia co1ni i(%co#por a#en al$ care cons i "ia principala #e od$ de ra a#en a aces ei afeci"ni. Kra a#en "l "lb"r$rilor de personali a e a cons i "i s"biec "l #ai #"l or s "dii iinifice con rola e. >e e3e#pl", =ins on i al. (1991, 1992 cf. /a1na(i a, 2008) a s "dia efec ele !n i#p a ra a#en "l"i cl"s er"l"i < de "lb"r$ri de personali a e prin erapia psihodina#ic$ de sc"r $ d"ra $ (apro3.20 de edine) i a de#ons ra c$ re*"l a ele erape" ice se #enin d"p$ "n an i &"#$ a e de la er#inarea proces"l"i erape" ic. ,e de al $ par e, e3is $ n"#eroase s "dii de ca*, !nsoi e de !nre1is r$ri a"dio%(i*"ale, p"blica e !n re(is e i c$ri in ernaionale care de#ons rea*$ eficiena erapiei psihanali ice. 2) )tudii privind relaia terapeutic$ )iedler (1980) a co#para relaia erape" ic$ !n abordarea psihanali ic$, nondirec i($ i adlerian$ i a descoperi c$ e3is $ o #ai #are si#ilari a e !n re relaiile erape" ice con r"i e de e3perii aces or orien $ri dec4 de no(ici. :) )tudii privind validarea unor concepte psihodinamice: a$ 6ransferul a fos s "dia prin #e oda <<FK iar re*"l a ele obin" e a" de#ons ra c$6 acelai pa ern <<FK poa e fi 1$si !n disc"rs"rile pacienilor despre diferi e persoane;

e3is $ o paralel$ !n re pa ern"l <<FK c" erape" "l i c" ceilali; in erpre $rile <<FK s"n benefice ra a#en "l"i a "nci c4nd aces ea clarific$ r$sp"ns"rile habi "ale ale sinel"i (F5) i ale al ora (F<) (L"borsky, OIFeilly%La"ndry i 'rlow, 2010). b$ <ncontientul$ <erce $rile din ne"ro iine a oferi concep "l"i de incon ien o s"sinere iinific$ prin s "di"l #e#oriei i#plici e i e3plici e. Ker#en"l de #e#orie e3plici $ se refer$ la ac "ali*area con ien $ a infor#aiei, !n i#p ce #e#oria i#plici $ se refer$ la aspec ele ne%con ien i*abile, dar de#ons ra e prin co#por a#en . /e#oria i#plici $ es e cea le1a $ de pa ern"rile ransfereniale care s"n de#ons ra e prin co#por a#en "l !n relaiile c" ceilali. O al $ for#$ de #e#orie, #e#oria asocia i($, conec ea*$ o reea de l"cr"ri c" si#ilari $ile lor. 'ces proces es e ase#$n$ or cel"i din in(es i1aia dina#ic$ a se#nificaiilor incon ien e, de e3e#pl", c4nd erape" "l "r#ea*$ ir"l 14nd"rilor prin le1$ "rile lor nonlo1ice, e#oionale. 5chore a s "dia rol"l relaiilor i#p"rii !n de*(ol area i#p"rie a creier"l"i. 'ces a a obser(a c$ procesarea !nele1erii e#oionale din e#isfera dreap $ precede !nele1erea (erbal$. 5chore lansea*$ ipo e*$ c$ sis e#"l de sine i#plici al e#isferei drep e care e(olea*$ !n s adi"l de de*(ol are non% (erbal$ repre*in $ s"bs ra "l biolo1ic al incon ien "l"i dina#ic (5chore, 2008 cf. L"borsky, OIFeilly%La"ndry i 'rlow, 2010). c$ )emnificaia simptomelor$ 5e#nificaiile "n"i si#p o# poa e fi descoperi prin #e oda <on e3 "l"i 5i#p o#"l"i iar cerce $rile !n aces sens a" de#ons ra "r#$ oarele aspec e6 si#p o#"l apare d"p$ o s are de nep" in$ (helplessness); sen i#en ele de lips$ de speran$, lips$ de con rol i lips$ de a&" or s"n le1a e de si#p o#; con e3 "l "n"i si#p o# es e se#nifica i( diferi de con e3 "l "n"l nonsi#p o#. (L"borsky, OIFeilly% La"ndry i 'rlow, 2010). d$ ,olul trecutului #n prezent. <on(in1erea c$ proble#ele relaionale rec" e persis $ !n pre*en es e ideea de ba*$ a psihanali*ei. <erce $rile as"pra pa ern"rilor de a aa#en rans#ise in er1eneraional (/ain, ?aplan, G <assidy, 1988 cf. L"borsky, OIFeilly% La"ndry i 'rlow, 2010) (alidea*$ aceas $ ipo e*$. <erce $ orii a aa#en "l"i a" (alida i concep "l l"i Eowlby de .#odele in erioare de l"cr". (inner workin1 #odels) ale relaiilor care se de*(ol $ prin e3periena de a aa#en i afec ea*$ sen i#en "l de sec"ri a e al copil"l"i i f"ncionarea s$ !n relaii.

e$ 5nteresul social !(dler). <randall (1981, cf. /osak, 1998) a reali*a pri#a in(es i1aie ala scal$ lar1$ a concep "l"i de in eres social. O ili*4nd 5cala Dn eres"l"i 5ocial, a" or"l a iden ifica corelaii po*i i(e !n re in eres"l social i op i#is#"l pri(ind na "ra "#an$, al r"is#, adap are i well%bein1. f$ %onstelaii familiale !(dler). Fe*"l a ele s "diilor s"n con radic orii pen r" c$ non%adlerienii consider$ ordinea na erii ca fiind "n aspec ordinal pe c4nd adlerienii !l consider$ "n aspec psiholo1ic (/iley, 1909; Ko#an, 1970; )orer, 1977 cf. /osak, 1998). g$ 5nterpretarea amintirilor timpurii. @"sh"rs (1971 cf. /osak, 1998) a oferi "n #an"al de in erpre are i scorare a a#in irilor i#p"rii. 5 "diile sale de fideli a e a" de#ons ra c$ erape"ii po in erpre a a#in irile i#p"rii c" o fideli a e in er%e(al"a ori #are. 'celai a" or a cond"s rei s "dii de (alidi a e pen r" a in(es i1a ipo e*a c$ scop"rile (ieii ('dler) po fi iden ifica e !n a#in irile i#p"rii. h$ 6ipurile psihologice ale lui 'ung a" fos folosi e pen r" a cons r"i ins r"#en e de psihodia1nos ic a ip"l"i psiholo1ic. <el #ai c"nosc" es e Dndica or"l ipolo1ic /yers% Eri11s folosi !n prac ica clinic$ #ai ales !n l"cr"l c" c"pl"rile.

III.

A%ORDAREA COGNITI <CO4PORTA4ENTAL2

'ceas $ abordare !i are ori1inea !n iina co#por a#en "l"i, eoria !n($$rii, psiholo1ia co1ni i($ i psiholo1ia e3peri#en al$. 'bordarea co1ni i(%co#por a#en al$ incl"de c4 e(a co#por a#en al$, erapia co1ni i($, ip"ri speciale de erapii6 erapia

erapia co1ni i(%co#por a#en al$ i erapia raional%

e#o i($. 'ces e erapii pro#o(ea*$ re*ol(area proble#elor clienilor prin prod"cerea de schi#b$ri la ni(el"l co1niiilor i-sa" co#por a#en elor, " ili*4nd ehnici (alida e iinific. Bn f"ncie de c4 de #"l accen se p"ne pe aspec ele co1ni i(e !n for#"larea ca*"rilor, aces ip de erapii se !n inde pe "n con in""# !n care a) la "n cap$ se afl$ erapiile co#por a#en ale ce se focali*ea*$ pe co#por a#en i de er#inanii din #edi" ai aces "ia, i b) la cel$lal cap$ se 1$sesc erapiile care !i concep "ali*ea*$ ca*"rile doar !n er#eni co1ni i(i, f$r$ in er(enii co#por a#en ale (@ran , Ro"n1, >eF"beis, 2008). /a&ori a ea erapiilor co1ni i(% co#por a#en ale se afl$ !n re cele do"$ e3 re#e co#bin4nd in er(enii co#por a#en ale i co1ni i(e !n #$d"ri diferi e !n f"ncie de ca*. 'bord$rile co1ni i(%co#por a#en ale po fi carac eri*a e prin "r#$ oarele ele#en e specifice6 a. 7valuarea empiric a eficienei #e odelor erape" ice co1ni i(%co#por a#en ale. 'depii aces ei orien $ri erape" ice s"n in ens i sis e#a ic preoc"pai de (alidarea erapiei. Bn aces sens, a" ap$r" erapiile (alida e e#piric. ,e de al $ par e, abordarea e#piric$ se re#arc$ !n a i "dinea erape" "l"i pe parc"rs"l proces"l"i erape" ic concre i*a $ !n6 colecionarea de infor#aii obiec i(e, or1ani*area aces ora !n ipo e*e de l"cr" es abile !n reali a e, schi#barea ipo e*elor !n ca*"l !n(alid$rii aces ora, operaionali*area obiec i(elor erape" ice, e(al"area periodic$ a pro1res"l"i erape" ic. b. %aracterul structurat i standardizat. <a "r#are a proces"l"i con in"" de (alidare e#piric$ a ra a#en elor co1ni i(%co#por a#en ale, a" ap$r" proced"ri s andardi*a e,

re*"#a e !n 1hid"ri-#an"ale de ra a#en , pe care adepii orien $rii le aplic$ !n cadr"l edinelor. 'ces ea a" pre enia de a #$ri obiec i(i a ea, (alidida ea i eficiena in er(eniilor erape" ice. 'ces ele#en de specifici a e se re#arc$ i prin con rac "l erape" ic clar pe care erape" "l !l face !#pre"n$ c" pacien "l. <on rac "l erape" ic reb"ie s$ e3plici e*e clar i precis obiec i(ele erape" ice, plan"l de ra a#en , in er(eniile erape" ice i relaia erape" ic$. c. %aracterul limitat #n timp i orientat spre scop$ Orice for#$ de K<< es e li#i a $ !n i#p; !n #edie d"rea*$ !n re 10 i 20 de edine, p" 4nd #er1e p4n$ la 80 !n f"ncie de 1ra(i a ea proble#a icii clien "l"i. O erapie co1ni i(%co#por a#en al$ se !ncheie a "nci c4nd s"n a inse oa e obiec i(ele erape" ice. d. *ocalizarea pe simptom$ Kerapiile co1ni i(%co#por a#en ale n" (i*ea*$ ca"*ele "lb"r$rilor psihopa olo1ice, ci cons elaiile de si#p o#e ac "ale ce pro(oac$ de*adap area clien "l"i. e. +rientarea spre prezent. 5pre deosebire de erapiile psihodina#ice care (i*ea*$ procesarea erape" ic$ a rec" "l"i pacien "l"i, erapiile co1ni i(%co#por a#en ale se cen rea*$ pe (iaa pre*en $ a persoanei, pe proble#ele sale ac "ale i #odificarea aces ora. <hiar dac$ erape"ii rec"nosc i#por ana fac orilor ca"*ali din rec" "l (copil$ria) clien "l"i, n" se focali*ea*$ pe ei. f. %aracterul colaborativ al relaiei terapeutice. <lien "l es e considera "n colabora or al proces"l"i erape" ic capabil s$ alea1$ i s$ acione*e !#pre"n$ c" erape" "l pen r" re*ol(area propriilor proble#e. /ahoney i 'inkoff (1978 cf. 5"dak, 2000) a" prop"s o clasificare a ip"rilor de erapie co1ni i($ !n rei ca e1orii, !n f"ncie de orien area erapiei spre schi#barea co1ni i($ sa" spre schi#barea co#por a#en al$ 6 a. 6erapii cognitive de restructurare$ Ddeea de pornire !n aces e erapii es e c$ s"ferina e#oional$ i "lb"r$rile co#por a#en ale re*"l $ din erorile de 14ndire iar scop"l lor es e de a a&" a pacien "l s$ 14ndeasc$ #ai raional i #ai adap a i(. <ele do"$ paradi1#e care se focali*ea*$ pe res r"c "rarea co1ni i($ s"n Kerapia <o1ni i($,

de*(ol a $ de 'aron Eeck, i Kerapia <o#por a#en al$ Faional%:#o i($, de*(ol a $ de 'lber :llis. b. 6erapii orientate pe trainingul abilitilor de coping$ 'ces e erapii se focali*ea*$ pe an renarea clienilor de a perfor#a "n se de abili $i des ina e a%i a&" a s$ fac$ fa$ #ai bine si "aiilor e3 erne s resan e i proble#a ice. @4nd"rile ne1a i(e n" s"n aborda e erape" ic dec4 dac$ in erferea*$ c" r$sp"ns"rile clien "l"i la si "aiile s resan e. Krainin1"l de inoc"lare a s res"l"i (5 ress inoc"la ion rainin1 % /eichenba"#, 1977) i Fes r"c "rarea sis e#a ic$ raional$ (5ys e#a ic ra ional res r"c "rin1 % @oldfried i >a(ison, 1970) cons i "ie do"$ e3e#ple de as fel de erapii. c. 6erapii de rezolvare a problemelor$ 'ces e erapii a" rol"l de a !n($a pacien "l s$ aplice o serie de s ra e1ii co1ni i(e sa" co#por a#en alepen r" a re*ol(a #ai #"l e si "aii proble#a ice. Kerape" "l colaborea*$ ac i( c" pacien "l pen r" a de*(ol a sol"ii la proble#e, pornind de la as"#pia c$ aces l"cr" cond"ce la o !#b"n$ $ire a s $rii e#oionale i a co#por a#en "l"i. On e3e#pl" de as fel de erapie es e cea de*(ol a $ de >ST"rilla i @oldfried (1970) 7 Kerapia de re*ol(are a proble#elor.

III.1. E)o*-ia teoriei (o,porta,enta*e i (o9niti)e Kerapiile orien $rii co1ni i(%co#por a#en ale se ba*ea*$ pe eoriile co#por a#en ale i ale !n($$rii de*(ol a e de =a son, ,a(lo( sa" 5kinner. 'ohn 2atson (187871988) a de*(ol a eoria co#por a#en "l"i, in rod"c4nd psiholo1ia !n aria cerce $rii e3peri#en ale i a(4nd ca scop predicia i con rol"l co#por a#en "l"i. ' considera c$ psiholo1ia reb"ie s$ fie o iin$ a co#por a#ane "l"i i a de er#inanilor aces "ia. =a son da na ere psiholo1iei clinice iinifice i a reali*a pri#ele e3peri#en e de decondiionare a fobiilor la copii. 5van P$ Pavlov (182971990) a s "dia #ecanis#"l condiion$rii clasice a co#por a#en "l"i prin care aces a poa e fi #anip"la . Dn($area prin condiionare clasic$ s"sine ideea c$ #"l e reacii e#oionale (nor#ale sa" pa olo1ice), s"n condiiona e de asocierea din re "n s i#"l condiiona i "n s i#"l necondiiona ce declanea*$ a" o#a "n r$sp"ns e#oional necondiiona . 'ceas $

perspec i($ eore ic$ e3plic$, de e3e#pl", reaciile an3ioase din cadr"l fobiilor specifice i a cons i "i ba*a in er(eniilor erape" ice pen r" decondiionarea fricilor pa olo1ice. 3$*$ )-inner (190271990) a s "dia #ecanis#"l condiion$rii operan e prin care "n

co#por a#en !i poa e #$ri sa" #icora probabili a ea apariiei !n f"ncie de consecinele i#edia e ale acel"i co#por a#en (sis e#"l de !n $riri). >escoperirile l"i 5kinner a" cond"s la noi aplicaii clinice6 anali*a f"ncional$ a co#por a#en "l"i i #odificarea (ol"n ar$ a co#por a#en "l"i. ,rincipiile condiion$rii operan e a" fos folosi e pen r" a e3plica #"l iple reacii pa olo1ice (de e3e#pl", co#por a#en "l de e(i are din fobii, cri*ele de b"li#ie, e c.) prec"# i pen r" de*($area aces or co#por a#en e i re%!n($area "nor reacii adap a i(e. .ans 7/senc- (1910%1997) a cri ica lipsa de f"nda#en are iinific$ a psihanali*ei i, !n consecin$, i%a dedica o #are par e a ac i(i $ii sale e3plor$rii i s "dierii ehnicilor co#por a#en ale. ' fos pri#"l care a folosi sin a1#a de erapie co#por a#en al$. 5cop"l l"i :ysenck i a echipei sale a fos acela de a aplica eoria !n($$rii i ehnicile de condi ionare pen r" a ra a proble#e psihia rice, abili 4nd as fel pacien "l s$ de*(ol e co#por a#en e #ai adap a i(e. 'oseph 2olpe (1918%1997) es e considera "n al pionier al erapiei co#por a#en ale care !n 1988 a de*(ol a #e oda desensibili*$rii sis e#a ice (e3p"nerea rep a $ a pacien "l"i la s i#"li fobo1eni) pen r" ra area fobiilor p4n$ c4nd r$sp"ns"l de fric$ dispare i pacien "l poa e olera o e3p"nere o al$ f$r$ a asocia "n r$sp"ns de fric$. 0o4rer (PPP) a for#"la eoria bifac orial$ a !n($$rii, f$c4nd le1$ "ra din re condiionarea clasic$ i cea operan $, prin iden ificarea co#por a#en "l"i de e(i are 7 esenial !n #eninerea co#por a#en elor fobice. (rnold =azarus (n$sc" !n 1992) a folosi #e oda desensibili*$rii sis e#a ice a l"i =olpe !#pre"n$ c" #e odele psiho erape" ice e3is en e (s"por "l erape" ic i insi1h "l) pen r" a creea o erapie care s$ poa $ fi " ili*a $ pen r" o pla&$ lar1$ de proble#e psiholo1ice. (lbert 3andura (n$sc" !n 1928) a for#"la eoria !n($$rii sociale, e3plic4nd procese prec"# #odelarea, procese si#bolice i #ecanis#e a" o%re1la oare, orien 4nd erapia co#por a#en al$ spre l"area !n considerare a proceselor co1ni i(e ca #edia oare ale co#por a#en elor. Bn($area

prin #odelare (!n($area obser(aional$) s"sine ideea c$ oa#enii !i po

#odifica

co#por a#en "l obser(4nd co#por a#en ele celor din &"r (a #odelelor). ,rin #odelare se !n(a$ e3pec anele adic$ ce ne a ep $# s$ se !n 4#ple dac$ adop $# "n co#por a#en . ' insis a as"pra ideii de eficien$ personal$ percep" $ (sen i#en "l a" oeficaci $ii) i as"pra e3pec anelor de re"i $ !n co#por a#en "l "#an. Keoria sa s"sine ideea de er#inis#"l"i reciproc !n re indi(id i #edi" !n apariia co1niiilor i co#por a#en elor i s $ la ba*a elabor$rii "nor ehnici de ra are a fobiilor, depresiei sa" rec$derilor !n o3ico#anii. 0artin )eligman (n$sc" !n 1922) a in rod"s noi"nea de nea&" orare !n($a $ (learned helplessness) 7 o persoan$ e3p"s$ repe a la e(eni#en e ne1a i(e incon rolabile .!n(a$. c$ n" e3is $ le1$ "r$ !n re ceea ce face i ceea ce se !n 4#pl$. ' considera c$ aces a es e "n"l din re #ecanis#ele depresiei. Bn anii I70 cerce $rile ar$ a" c$ erapia co#por a#en al$ se do(edea eficien $ pen r" proble#ele psiholo1ice (aria e. <" oa e aces ea, o #ai #"li cerce $ ori din do#eni"l erapiei co#por a#en ale a" si#i ne(oia de a dep$i noi"nile #ecanicis e ale prac icii erapiei co#por a#en ale (La*ar"s, 1971 cf. >afinoi" 2008), consider4nd ca #a&ori a ea ra a#en elor co#por a#en ale n" #ai po fi concep "ali*a e doar !n er#enii eoriei !n($arii. La #i&loc"l anilor I80 s%a de*(ol a "n in eres cresc" pen r" co1niie !n do#eni"l psiholo1iei e3peri#en ale, c"nosc" s"b den"#irea de .re(ol"ie co1ni i($. (/"rray, 1998 cf. Ha#lyn, 2007). Bn anii I80 (lbert 7llis (1919%2007) i (aron 3ec- (n$sc" !n 1921), doi psihanali i prac icieni, a" !ncep" s$ e3plore*e ideea confor# c$reia co1niiile &oac$ "n rol i#por an !n for#area i #eninerea proble#elor psiholo1ice ale oa#enilor. Bn 1988, :llis a de*(ol a erapia raional% e#o i($, respec i( /odel"l 'E<, confor# c$r"ia :(eni#en e 'c i(a oare din (iaa persoanei pro(oac$ <onsecine e#oionale d"reroase (de ip"l depresiei) da ori $ <on(in1erilor in erne iraionale (Eeliefs) pe care persoana le are !n relaie c" acel e(eni#en . Dn er(eniile erape" ice prop"se de :llis (i*a" oc#ai schi#barea aces or credine iraionale pen r" o #ai b"n$ f"ncionare. Bn anii I00 (aron 3ec- (n$sc" 1921) i%a p"blica pen r" pri#a da $ eoria de la ba*a Kerapiei <o1ni i(e, prin care prop"nea ideea c$ co1niiile oa#enilor le afec ea*$ r$sp"ns"rile e#oionale,

co#por a#en ale i fi*iolo1ice, iar schi#barea co1niiilor (a de er#ina schi#barea r$sp"ns"rilor. Donald 0eichenbaum (n$sc" !n 1920) a con rib"i la de*(ol area erapiilor co1ni i(e, prin pro#o(area aces ora i prin con rib"ia sa la in e1rarea eoriei co#por a#en ale c" cea co1ni i($. >in 1978 c4nd a p"blica co#por a#en ali i a" in e1ra U<o1ni i(e%Eeha(ior /odifica ion Aewsle erI, abord$rile co1ni i(e i as fel a ap$r" erape"ii erapia co1ni i(%

co#por a#en al$. ' de*(ol a #odific$rile co1ni i(%co#por a#en ale prin ehnicile de inoc"lare a s res"l"i (s ress inoc"la ion rainin1) 7 !n care pacien "l es e !n($a , !n e ape, s$ adop e s ra e1ii de copin1 noi la si "aii s resan e % i de a" odialo1 (self%ins r"c ional rainin1) 7 !n care pacien "l es e !n($a s$ (orbeasc$ c" sine p4n$ !i po con rola co#por a#en ".. 5cop"l aces or ehnici es e de a #odifica #ecanis#ele de copin1 ce a" "n rol esenial !n psihopa olo1ie. O endin$ #odern$ !n orien area co1ni i(%co#por a#en al$ es e de a considera na "ra rela i($ a e3perienei #ai de1rab$ dec4 a o percepe ca pe ce(a obiec i(, raional (de e3e#pl", @"idano i Lio i, 1989; Aei#eyer, 1980; /ahoney, 1990 cf. Ha#lyn, 2007). 'ces e erapii cons r"c i(is % co1ni i(e a" #"l e ele#en e eore ice i ehnice !n co#"n c" abord$rile "#anis e i psihanali ice ('rnkoff i @lass, 1998 cf. Ha#lyn, 2007), i repre*in $ probabil o #icare c$ re in e1rarea psiho erapiei. @ran , Ro"n1, >eF"beis (2008) iden ific$ c4 e(a c"ren e !n do#eni"l erapiei care accen "a" rol"l fac orilor co1ni i(i ca #edia ori ai schi#b$rilor co#por a#en ale6 a. <o#por a#en e deschise prec"# 14ndirea obsesional$ sa" !n($area obser(aional$ n" po fi aborda e doar prin #e ode co#por a#en ale; b. >a ele pro(enind de la iinele co1ni i(e p"n s"b se#n"l !n reb$rii #odelele co#por a#en ale s ric e; c. Keore icieni prec"# Eeck, :llis i /eichenba"# se a" o%den"#ea" co1ni i(% co#por a#en ali i; d. <erce $rile iinifice p"blica e de#ons rea*$ c$ #e odele co1ni i(%co#por a#en ale s"n echi(alen e sa" chiar #ai b"ne dec4 #e odele co#por a#en ale pen r" an"#i e "lb"r$ri.

's fel, a ap$r" "n de#ers eclec ic prin care, la ehnicile co#por a#en ale e3is en e a" fos ad$"1a e co#ponen e co1ni i(e. III.&. Con(epte (entra*e -ti*i6ate 7n terapii*e (o9niti)<(o,porta,enta*e Terapii*e (o,porta,enta*e <oncep ele folosi e pen r" a !nele1e proces"l erape" ic al erapiei co#por a#en ale s"n cele descrise de repre*en anii eoriilor !n($$rii. Bn principi", s"b den"#irea de erapie co#por a#en al$ s"n re"ni e "n 1r"p e ero1en de #odele eore ice ale co#por a#en "l"i "#an i #odele de in er(enie erape" ic$ specifice "lb"r$rilor psihopa olo1ice. A" e3is $ o eorie "nifica oare care s$ s ea la ba*a aces ei abord$ri, ci e3is $ #odele de co#por a#en de*(ol a e de #ai #"li cerce $ ori pe ba*e e#pirice. =ilson (1998) clasific$ cele #ai i#por an e abord$ri ale erapiei co#por a#en ale con e#porane !n f"ncie de #$s"ra !n care aces ea " ili*ea*$ concep e i proced"ri co1ni i(e6 1$ (naliza comportamental aplicat es e o e3 ensie direc $ a beha(ioris#"l"i radical a l"i 5kinner. ,rincipala s$ as"#pie es e aceea c$ co#por a#en "l es e o f"ncie a consecinelor sale, iar proced"rile erape" ice (i*ea*$ oc#ai al erarea aces or relaii. Kehnicile " ili*a e s"n 6 !n $rirea, e3 incia, con rol"l s i#"l"l"i. ,rocesele co1ni i(e n" s"n l"a e !n considerare !n anali*a iinific$ a co#por a#en "l"i. 2$ 0odelul neo behaviorist mediaional stimul rspuns are la ba*$ principiile condiion$rii clasice i eoriile !n($$rii (,a(lo(, H"ll, /iller). 5pre deosebire de condiionarea operan $, #odel"l 5%F es e #edia de (ariabile. 'ces #odel a fos " ili*a #ai ales !n abordarea "lb"r$rilor de an3ie a e, prin aplicarea ehnicilor de desensibili*are sis e#a ic$ i floodin1, !n care rol"l i#a1inaiei diri&a e &oac$ "n rol foar e i#por an . :$ 6eoria social cognitiv, for#"la $ de 'lber Eand"ra, s"sine c$ co#por a#en "l se ba*ea*$ pe rei sis e#e re1la orii care in eracionea*$6 (a) s i#"l"l % e(eni#en "l e3 ern, (b) !n $rirea e3 ern$ i (c) procesele co1ni i(e #edia oare. Dnfl"ena e(eni#en elor din #edi" as"pra co#por a#en "l"i es e de er#ina $ de procese co1ni i(e care #edia*$ fel"l !n care indi(id"l le percepe i in erpre ea*$. 's"#pia de ba*$ es e aceea c$ n" a 4 e3periena !n sine prod"ce "lb"r$ri psiholo1ice ci in erpre area e3perienei de c$ re clien .

Koa e erapiile co#por a#en ale a" la ba*$ "n #odel psiholo1ic al co#por a#en "l"i "#an i an1a&a#en "l fa$ de f"nda#en area iinific$ a #e odelor " ili*a e. =ilson (1998) en"#er$ principalele consecine ce deri($ din aces e idei co#"ne6 1. <o#por a#en ele anor#ale apar i se #enin la fel ca i cele nor#ale. 2. :(al"area co#por a#en al$ se focali*ea*$ pe de er#inanii ac "ali ai co#por a#en "l"i #ai de1rab$ dec4 pe anali*a rec" "l"i sa" a e iolo1iei co#por a#en "l"i. 9. 'nali*a co#por a#en "l"i se face !#p$rind proble#a !n co#ponen e iar proced"rile erape" ice in esc fiecare co#ponen $ specific$. 2. 5 ra e1iile erape" ice s"n for#"la e !n #od indi(id"al pen r" proble#e i indi(i*i diferii. 8. Kerapia co#por a#en al$ i#plic$ an1a&a#en "l fa$ de abordarea iinific$ (cadr" concep "al e3plici , es abil; ehnici erape" ice #$s"rabile i replicabile; e(al"area e3peri#en al$ a #e odelor i concep elor). Terapii*e (o9niti)e 's"#piile 1enerale ale erapiilor co1ni i(e i principiile care le f"nda#en ea*$ a" fos sin e i*a e de :llis (1902) i Eeck (1970) (ap"d. >a(id, 2000)6 1. ,roble#ele psihice s"n r$sp"ns"ri de*adap a i(e-disf"ncionale !n($a e, s"sin" e de co1niii disf"ncionale-iraionale (nes$n$ oare-dea*adap a i(e), con ien e i-sa" incon ien e; aMadar #edierea co1ni i($ es e f"nda#en al$ pen r" a clasifica o erapie drep co1ni i(%co#por a#en al$. 2. <o1niNiile disf"ncNionale-iraNionale po fi iden ifica e i schi#ba e. 9. )ac orii 1enera ori ai 14ndirii disf"ncionale-iraionale s"n infl"enele 1ene ice i de #edi". 2. <o1niiile disf"ncionale-iraionale care 1enerea*$ psihopa olo1ia po fi iden ifica e i schi#ba e prin ehnici co1ni i(e. 8. Bn abordarea co1ni i(%co#por a#en al$, a 4 reb"ie (alida e M iinNific. eoriile c4 i proced"rile de in er(enie

'lber :llis, considera prec"rsor"l erapiilor co1ni i(e, a s "dia sis e#ele de credine iraionale ale pacien "l"i c" scop"l de a le #odifica i a da na ere propri"l"i sis e# erape" ic 7 Terapia Raional-Emotiv a ap$r" conco#i en c" Kerapia <o1ni i($ a l"i 'aron Eeck. 's"#ia sa f"nda#en al$ es e aceea c$ oa#enii n" s"n reacionea*$ e#oional la e(eni#en ele r$i e ci la fel"l s"biec i( i iraional !n care le percep; ei e#i con(in1eri despre propria persoan$ (de e3e#pl", .5"n "n ra a V.) i n" percep rela i(i a ea e(eni#en elor r$i e. 5cop"l 1eneral al erapiei raional%e#o i(e es e #odificarea aces or con(in1eri iraionale despre sine. Bn aces sens, :llis a cons r"i 0odelul ($3$%$D$7. care descrie e apele erape" ice. 's fel6 ( !(ctivating 7vents). Bn aceas $ e ap$ s"n iden ificai declana orii credinelor iraionale care po fi si "aii e3 erne, obiec i(e sa" in erne, s"biec i(e. 3 !3eliefs). Bn aceas $ e ap$ s"n iden ifica e con(in1erile iraionale ale pacien "l"i care se in erp"n !n re ' (e(eni#en "l ac i(a or) i < (consecinele). :llis a iden ifica 10 credine iraionale frec(en !n 4lni e la persoanele c" "lb"r$ri ne(ro ice6 1. Kreb"ie s$ fi" i"bi sa" aproba !n oa e, o dea"na, de oa $ l"#ea. 2. Kreb"ie s$ fi" co#pe en , adec(a i s$ fi" !n s are s$ re"esc !n orice ac i(i a e i#por an $, al fel s"n o persoan$ inadec(a $ i lipsi $ de (aloare. 9. Oa#enii reb"ie s$ acione*e corec iar dac$ n" o fac a "nci s"n ni e persoane rele. <ei care fac r$" s"n de es abili i reb"ie conda#nai.. 2. :s e 1roa*nic, eribil c4nd l"cr"rile n" s"n aa c"# doresc. 8. K"lb"rarea e#oional$ are !n pri#"l r4nd ca"*e e3 erne iar oa#enii a" p"ine capaci $i de a%i cre e sa" descre e e#oiile i co#por a#en ele disf"ncionale. 0. >ac$ e3is $ ce(a nelini i or, reb"ie s$ fi" !n #od cons an i e3cesi( preoc"pa i b"l(ersa de acel l"cr". 7. O persoan$ n" poa e i n" reb"ie s$ se confr"n e c" responsabili $ile i dific"l $ile (ieii i es e #ai "or s$ le e(i e.

8. Kreb"ie s$ fi" dependen de ceilali i s$ a# ne(oie de ei i n"%#i po cond"ce sin1"r propria (ia$. 9. Ds oria #ea personal$ es e de er#inan i#por an pen r" co#por a#en "l #e" pre*en i pen r" c$, c44nd(a, ce(a #%a afec a p" ernic, (a a(ea acel efec "n i#p indefini . 10. K"lb"r$rile al or oa#eni s"n oribile i reb"ie s$ #$ si# neferici !n pri(ina lor. 11. :3is $ o sol"ie corec $, precis$ i perfec $ pen r" proble#ele "#ane i es e 1roa*nic dac$ aceas $ sol"ie n" es e 1$si $. 'li a" ori (<a#pbell, 1988, E"r1ess, 1990 cf. Holde(ici, 1999) a" ca e1ori*a aces e credine iraionale !n pa r" 1r"pe6 solici $ri nerealis e, credine le1a e de (aloare personal$, endina de .ca as rofi*are., credine le1a e de olerana sc$*" $ la fr"s raie. :i consider$ c$ aces e credine iraionale s"n lea e de rei #o i(aii ale o#"l"i6 ne(oia de aprobare, ne(oia de reali*are i ne(oia de confor . % !%onse>uences). 5is e#ele de credine iraionale de er#in$ apariia r$sp"ns"rilor psihopa olo1ice (e#oionale, fi*iolo1ice i co#por a#en ale). D !Disputing) ? (i*ea*$ res r"c "rarea co1niiilor iraionale prin &oc"ri de rol !n care co1niiile s"n e(al"a e i s"n iden ifica e al ele raionale. 7 !7ffective) es e e apa de asi#ilare a "nor co1niii f"ncionale, raionale. Bn anii W00, 'ron Eeck a de*(ol a o Terapia Cognitiv a depresiei. 'ron Eeck a considera c$ ideile psihanali ice n" e3plic$ o ceea ce el obser(a c$ se !n 4#pl$ c" clienii depri#ai. :l a obser(a c$ pacienii c" depresie a" 14nd"ri con ien e care e(al"ea*$ e3perienele lor iar aces ea s"n ne1a i(e dar i !nal accesibile pen r" schi#bare. <" oa e aces ea, Eeck for#"lea*$ "n #odel eore ic i aplica i( !n care sis e#a i*ea*$ aspec e ale psihanali*ei i erapiei co#por a#en ale. Dnfl"ena psihanali*ei es e e(iden $ !n do"$ idei f"nda#en ale ale l"i Eeck6 a. sche#ele co1ni i(e i b. in errelaiile s"b ile din re 14ndire, e#oie i co#por a#en . Dnfl"e a erapiei co#por a#en ale de(ine e(iden $ !n "r#$ oarele aspec 6 a. s r"c "rarea sis e#a ic$ a in er(i"l"i erape" ic, b. definirea scop"rilor i proceselor care per#i a in1erea lor, c. operaionali*area ehnicilor erape" ice i a e(al"$rii.

Bn con ras c" perspec i(a psihia ri$a radiional$ as"pra depresiei, Eeck a e#is ipo e*a c$ 14nd"rile ne1a i(e n" s"n doar "n si#p o# ci a" "n rol cen ral !n #eninerea depresiei. 's fel depresia poa e fi ra a $ a&" 4nd pacien "l s$ iden ifice i s$ #odifice 14nd"rile ne1a i(e. @4nd"rile ne1a i(e din depresie !i a" ori1inea !n a i "dinile (pos "la e disf"ncionale) dob4ndi e !n pri#a copil$rie. Eeck iden ific$ cerc"l (icios al #eninerii depresiei !n care 14nd"rile ne1a i(e scad dispo*iia 1eneral$, care la r4nd"l ei, cre e probabili a ea apariiei 14nd"rilor ne1a i(e. 5arcina erape" "l"i es e de a r"pe aces cerc (icios, !n($4nd pacien "l s$ e(al"e*e (eridici a ea 14nd"rilor a" o#a e ne1a i(e. 'ces #odel n" i#plic$ fap "l c$ 14ndirea ne1a i($ de er#in$ depresia. >epresia es e considera $ re*"l a "l final al "nor (ariabile co#ple3e 7 biolo1ice, de de*(ol are, sociale, psiholo1ice. @4ndirea depresi($ n" es e ca"*a depresiei ci o par e a ei. /odel"l l"i Eeck, dei for#"la ini ial doar pen r" depresie, es e (alabil #"l e "lb"r$rile psihopa olo1ice pen r" c$ e(idenia*$ rol"l co1niiilor !n in eraci"nea sis e#ic$ a aces ora c" e#oiile i co#por a#en ele. 'l er$rile f"ncionale ale capaci $ii co1ni i(e apar, d"p$ Eeck, la "r#$ oarele 9 ni(el"ri psiholo1ice (cf. >afinoi", 2008)6 a nivelul cogniiilor (14nd"ri a" o#a e disf"ncionale). <o1niiile alc$ "iesc "n

#onolo1 in erior a" o#a , repe i i(, d"reros, spon an i in(ol"n ar; n" s"n prod"s"l "nei prel"cr$ri ra ionale; s"n 1re" de iden ifica de pacien pen r" ca a" "n carac er habi "al, fiind !n r%o s r4ns$ relaie c" sis e#"l personal de con(in1eri. Ke#ele principale ale 14nd"rilor a" o#a e s"n 6 a" odeprecierea, sen i#en "l eec"l"i, respin1erea de c$ re ceilali, e3a1erarea dific"l $ilor, hipere3i1ena fa$ de sine. Eeck a res r4ns aces e e#e !n r%o riad$ co1ni i($6 i#a1inea de sine (+5"n "n ni#eniV.), e3periena c"ren $ ne1a i($ (+Ai#ic din ce fac n" iese bineV.), (ii or ne1a i( (+Aicioda $ n"%#i (a fi #ai bineV.). b nivelul proceselor cognitive. Eeck (1970, cf. >a(id, 2000) iden ific$ c4 e(a ip"ri

de erori !n procesarea infor#aiei responsabile pen r" apariia 14nd"rilor a" o#a e ne1a i(e despre sine i l"#e.

a. )uprageneralizarea$ On e(eni#en par ic"lar, deseori sin1"lar, din e3periena clien "l"i es e 1enerali*a . 5e e(idenia*$ !n afir#aii care conin c"(in e de ip"l6 nicioda $, ni#eni, o "l, ni#ic (.5"n "n ni#eniV, Ai#eni n" #$ i"be eV, Aicioda $ n%o s$ #$ plac$ ni#eniV.). Qarian a f"ncional$ es e 1enerali*area s"sin" $ lo1ic. b. (bstracia selectiv pres"p"ne e3 ra1erea "n"i de ali" ne1a i( din r%o si "aie i " ili*area l"i !n al con e3 f$r$ a ine con de oa e ele#en ele con e3 "l"i inial. Qarian a f"ncional$ es e abs raci"nea s"sin" $ lo1ic. c. 5nferena arbitrar es e !n #od obin"i den"#i $ .ci irea 14nd"rilor. sa" .lec "ra reali $ii. i de er#in$ persoana care face o as fel de eroare s$ fie con(ins$ c$ ie c" cer i "dine ce si# e sa" 14nde e al cine(a, dei fap ele reale n" s"sin raiona#en "l s$". Qarian a f"ncional$ es e inferena s"sin" $ lo1ic. d. Personalizarea es e proces"l prin care persoana !i a" oa rib"ie responsabili a ea "nor e(eni#en e nepl$c" e. Qarian a f"ncional$ es e as"#area responsabili $ii a "nci c4nd es e ca*"l. e. 0aximizarea sau minimizarea es e proces"l de e(al"are erona $ a se#nificaiei i a#pli "dinii "n"i e(eni#en . Qarian f"ncional$ es e e(al"area adec(a $ a se#nificaiei e(eni#en "l"i. f. &@ndirea dihotomic ( o"l sa" ni#ic, alb sa" ne1r") prin care n"anele i co#ple3i a ea reali $ii s"n eli#ina e. Qarian a f"ncional$ es e 14ndirea n"ana $. 1. (utocomenzile imperative (Kreb"ie s$V) prin care 14nd"rile sa" aci"nile de(in cons r4n1eri, obli1aii, da orii ce%i pro(oac$ nepl$cere. Qarian a f"ncional$ es e ale1erea prin as"#are a aci"nilor. h. 7tichetarea es e proces"l prin care se a aea*$ o e iche $ 1lobal$ propriei persoane -al or personae f$r$ a ine con de do(e*ile care o infir#$. Qarian a f"ncional$ es e e(al"area (alorii de ade($r prin do(e*i. i. &@ndirea emoional es e proces"lprin care oa#enii cred ce(a pen r" c$ aa .si# . ei, i1nor4nd do(e*ile$ Qarian a f"ncional$ es e e(al"area ade($r"l"i prin do(e*i.

&. 9ederea 8#n tunel8 es e proces"l prin care s"n selec a e doar aspec e posi i(e sa" ne1a i(e. Qarian a f"ncional$ es e !nre1is rarea e3is en e. 'ces e erori, pen r" c$ de er#inc$ apariia "nei .h$ri. de in erpre are a reai $ii, pro(oac$ apariia 14nd"rilor ne1a i(e a" o#a e. c nivelul sc!emei cognitive depresogene. >"p$ Eeck (1998, cf. >ewan M.a. 2002) e#e carac eris ice de 14ndire. Bn r%o s are " "ror do(e*ilor i ele#en elor

indi(i*ii disp"n de pa ern"ri sa"

psihopa olo1ic$ indi(i*ii posed$ con(in1eri ne1a i(e esenNiale (ne1a i(e core beliefs) despre sine care se !ncadrea*$ !n "na din cele do"$ ca e1orii #ai lar1i6 cele relaNiona e c" nea&" orarea (helplessness) ori cele relaNiona e c" nei"birea ("nlo(ebili y). <onfor# eoriei co1ni i(e credinNele de ba*$ (core beliefs) s"n s oca e !n s r"c "ri #en ale n"#i e sche#e. 5che#a co1ni i($ depreso1en$ (den"#i $ i pos "la silenios, sa" a i "dine disf"ncional$) se afl$ la ba*a pri#elor do"$ ni(el"ri i es e responsabil$ de ("lnerabili a ea la depresie. 5che#a co1ni i($ es e o s r"c "r$ e#o ional%co1ni i($, in rapsihic$, de*(ol a $ !n copil$rie !n "r#a "nor e(eni#en e psiho ra"#a i*an e, c" a&" or"l c$reia s i#"li din #edi" s"n ordonai i e(al"ai. 5che#a de for#ea*$ prin selec area percepiilor i co#binarea lor !n s r"c "ri in rapsihice. :a r$#4ne inac i($ p4n$ c4nd es e reac i(a $ de an"#i e e(eni#en e din (iaa ad"l $. >ac$ sche#a es e ac i(a $, aceas a #odific$ percepia reali $ii, de(ine "n fil r" al reali $ii. :3e#ple de sche#e co1ni i(e6 .A" #eri s$ fi" i"bi V., .A" a# (aloareV.. >"p$ Eeck (1990 cf. >ewan M.a. 2002) sche#ele c"prind aspec e co1ni i(e, afec i(e, #o i(aNionale i fi*iolo1ice. <l"s erele de sche#e ac i(a e !#pre"n$ se n"#esc #od"ri (#odes). F$d$cinile co1ni i(e ale psihopa olo1iei se ori1inea*$ la ni(el"l pri#ar !n care procesarea infor#aNiilor es e do#ina $ de #od"rile pri#are. >e e3e#pl", !n #od"l an3ios, e#ele de a#eninNare s"n hiper(alen e. Bn #od"rile depresi(e, indi(i*ii s"n do#inaNi de ideile de pierdere Mi depri(are. 'ces e #od"ri s"n ac i(a e a "nci c4nd apariNia "n"i s resor ne1a i( !n 4lneM e o ("lnerabili a e de ba*$ a persoanei. 5che#ele co1ni i(e s"n foar e ri1ide i incon ien e, de er#in4nd la r4nd"l lor co#por a#en e ri1ide i e#oii nepl$c" e p" ernice 7 persoana (a a#plifica o ceea ce es e !n acord c" sche#a sa. 'ceas $ fil rare a reali $ ii prin in er#edi"l

sche#ei co1ni i(e (a cond"ce la disocierea persoanei de reali a e iar con(in1erile indi(id"l"i (or de(eni predicii care se a" o!#plinesc. Bn 1990, <lark (cf. >ewan M.a. 2002) iden ific$ do"$ ca e1orii de sche#e care operea*$ !n cadr"l sis e#"l"i de procesare a infor#aNiilor. )chemele constructive se afl$ s"b con rol conM ien Mi cons a" din scop"ri personale i principii de 1hidare !n socie a e. :le s"n fle3ibile, accesibile Mi elabora e; facili ea*$ re*ol(area de proble#e, 14ndirea raNional$ i crea i(i a ea i 1hidea*$ ac i(i a ea prod"c i($ orien a $ c$ re "n scop. )chemele primare (pri#al sche#as) s"n ri1ide, absol" e Mi din p"nc de (edere e(ol"Nionis le1a e de s"pra(ieN"ire. ,rocesarea se reali*ea*$ la ni(el a" o#a sa" preconM ien . ,en r" c$ s"n asocia e c" ne(oile de ba*$ ale or1anis#"l"i (conser(area, do#inarea, sociabili a ea i reprod"cerea), ele ind s$ do#ine sis e#"l de procesare a infor#aNiilor a "nci c4nd s"n ac i(a e. <4nd o sche#$ pri#ar$ es e ac i(a $, indi(id"l inde s$ procese*e infor#aNia !n r%"n #od dis orsiona .

III.+. Pro(es-* terape-ti( 7n terapii*e (o9niti)<(o,porta,enta*e 'bordarea co1ni i(%co#por a#en al$ foloseM e #odel"l proces$rii infor#aNiei pen r" a !nNele1e nor#ali a ea Mi anor#ali a ea psihic$, respec i( s$n$ a ea Mi boala #en al$ Mi pen r" a reali*a in er(enNii as"pra aspec elor psihopa olo1ice. 'spec "l cen ral al aces ei orien $ri es e ansa#bl"l concepNiilor despre sine i l"#e al oa#enilor considera e a de er#ina reacNiile co#por a#en ale. 'spec ele pa olo1ice ale clienNilor s"n considera e ca fiind r$sp"ns"ri de*adap a i(e-disf"ncNionale !n($Na e, s"sNin" e de co1niNii disf"ncNionale-iraNionale. Bn scop"ri didac ice, pre*en $# !n con in"are, separa proces"l erape" ic pen r" erapiile co#por a#en ale i co1ni i(e, dar !n reali a ea si "aiei erape" ice, psiho erape" ii co1ni i(% co#por a#en ali i le " ili*ea*$ in e1ra i co#ple#en ar. Terapii*e (o,porta,enta*e Kerapiile co#por a#en ale s"n erapii de sc"r $%d"ra $ parc"r14nd !n #edie !n re 28 i 80 de edine. Obiec i("l principal al erapiei co#por a#en ale es e e(al"area co#por a#en al$ de alia $ a proble#elor clien "l"i 7 anali"a funcional a comportamentului . Bn aces sens, se " ili*ea*$ #odelul $%C comportamental. <onfor# aces "i #odel, co#por a#en ele oa#enilor

s"n 1enera e de proces$ri infor#aionale aac i(a e de s i#"li i care s"n #enin" e prin consecinele lor (>a(id, 2000). ,re*en $# pe sc"r aces #odel de alia de >a(id (2000). ( !(ntecedente) 7 s i#"li e3 erni i in erni i proces$ri infor#aionale (infor#aii proced"rale, a" oeficaci a e i e3pec ae po*i i(e). 5chi#barea eficien $ pres"p"ne i schi#b$ri la ni(el"l aces or proces$ri. 3 !3ehaviour) 7 se refer$ #ai ales la co#por a#en ele operan e. % !%onsecine) 7 se refer$ la !n $riri i pedepse, care cresc, respec i( scad probabili a ea apariiei co#por a#en "l"i%in $. Kerapiile co#por a#en ale (i*ea*$ #ai #"l e e ape, fiecare #arca e de ehnici erape" ice specifice. ,lec4nd de la e api*area sin e i*a $ de =ilson (1998), de alie# !n con in"are fa*ele proces"l"i erape" ic6 1. &dentificarea problemei i evaluarea. Obiec i("l principal al erape" "l"i co#por a#en alis es e iden ificarea i !nele1erea proble#ei ac "ale a clien "l"i. 's fel, el (a cere infor#aii despre se(eri a ea, frec(ena aces eia i (a parc"r1e e apele analizei funcionale a comportamentului % #e od$ ce iden ific$ (ariabilele personale i de #edi" care #enin 14nd"rile, e#oiile i co#por a#en ele de*adap a i(e. Ds oria personal$ a pacien "l"i es e l"a $ !n considerare doar dac$ con rib"ie direc la apariia proble#ei pre*en e a clien "l"i. '. #etode de evaluare( a$ 5nterviul orientat pe comportament prin self%repor "l clien "l"i" b$ 5maginaia diri;at cons $ !n re%creearea !n plan i#a1inar a "nei si "aii de (ia$ proble#a ice i es e o #e od$ " il$ de e(al"are a reaciilor clienilor la o si "aie par ic"lar$ i de iden ificare a 14nd"rilor specifice asocia e acel"i e(eni#en . c$ 'ocul de rol es e o #e od$ prin care clien "l, !#pre"n$ c" erape" "l sa" c" par ener"l de c"pl", !n ca*"l erapiei de c"pl", in erpre ea*$ o si "aie proble#a ic$. :s e o #e od$ " il$ #ai ales pen r" e(al"area proble#elor in erpersonale. d$ 0onitorizarea reaciilor fiziologice es e posibil$ da ori $ pro1reselor ehnolo1ice !nre1is ra e. e$ (uto monitorizarea es e o #e od$ prin care clienii s"n ins r"ii s$ in$ "n &"rnal de alia , *ilnic al reaciilor lor (e#oionale, co1ni i(e, co#por a#en ale). 5cop"l aces ei #e ode es e de a iden ifica pa ern"rile co#por a#en ale ale clienilor care se relaionea*$ c" proble#ele lor.

f$ +bservarea comportamentului #ai ales !n #edi"l na "ral de f"ncionare a clien "l"i c" scop"l anali*ei co#por a#en ale a proble#ei. g$ 5nstrumente psihodiagnostice$ Kerape"ii co#por a#en ali i folosesc #ai ales lis e de si#p o#e (sy#p o# checklis s) i scale de ip self%repor pen r" di(erse si#p o#e (de e3e#pl", Eeck >epression Dn(en ory). 5cop"l lor es e #ai ales de a e(al"a se(eri a ea proble#ei clien "l"i la !ncep" "l erapiei i #oni ori*area pro1res"l"i erapiei. ). Te!nici de terapie. Bn prac ica clinic$ a erapiei co#por a#en ale es e " ili*a $ o pla&$ lar1$ de ehnici erape" ice iar cele #ai c"nosc" e s"n "r#$ oarele. a$ 6ehnici bazate pe imagerie$ Desensibilizarea sistematic (=olpe) parc"r1e #ai #"l e e ape6 !n($area rela3$rii, cons r"irea lis ei ierarhice de s i#"li fobo1eni i e3p"nerea !n plan i#a1inar. <lien "l es e !n($a s$ se rela3e*e !n plan #en al (de e3e#pl", es e !n($a rainin1"l a" o1en 5ch"l * sa" #e oda rela3$rii pro1resi(e Lacobson). 'poi clien "l es e ins r"i s$ !i i#a1ine*e fiecare e(eni#en din lis $ !n i#p ce es e prof"nd rela3a . >ac$ "n i e# din lis $ !i prod"ce an3ie a e, a "nci es e ins r"i s$ opreasc$ (i*"ali*area i s$ refac$ sen*aia de rela3are. D e#"l respec i( es e repe a sa" lis a de i e#i an3io1eni es e a&"s a $ p4n$ c4nd clien "l poa e (i*"ali*a scena f$r$ a resi#i an3ie a ea. 5e procedea*$ la fel c" fiecare i e# din lis $ p4n$ la "l i#"l care es e considera cel #ai an3io1en. >ac$ es e posibil, erape"ii co#por a#en ali i reco#and$ i e3p"nerea !n (i(o, pe care o consider$ #ai in ens$ ca efec . O al $ aplicare a i#a1eriei #en ale (i*ea*$ 1enerarea de reacii a(ersi(e (de e3e#pl", pen r" ra area alcoolis#"l"i). <lien "l es e ins r"i s$%i i#a1ine*e consecine a(ersi(e asocia e c" co#por a#en "l proble#a ic. b$ *ooding !tehnica imersiunii) se refer$ la confr"n area direc $ a pacien "l"i c" si "aia an3io1en$, f$r$ ca aces a s$ aib$ #odali $i de ieire din ea. >ac$ es e efec "a $ !n plan i#a1inar, aceas $ ehnic$ es e c"nosc" $ s"b den"#irea de ehnica i#plo*iei. ,en r" a fi eficien $, i#ersi"nea !n si "aia an3io1en$ reb"ie s$ fie s"ficien de l"n1$. c. 0etoda modelrii pres"p"ne ca erape" "l sa" o al $ persoan$ in(es i $ de c$ re pacien c" !ncredere, s$ se confr"n e c" s i#"l"l an3io1en oferind as fel "n e3e#pl" personal i #$rind efec ele ehnicilor de e3p"nere. d$ ,estructurarea cognitiv deri(a $ #ai ales din erapia co1ni i($ a l"i Eeck, (i*ea*$ #odificarea 14ndirii de*adap a i(e, plec4nd de la as"#pia c$ "lb"r$rile e#oionale re*"l $, !n par e din 14ndirea disf"ncional$.

e$(ntrenamentul asertiv$ 'ser i(i a ea es e o abili a e prin care oa#enii !i po e3pri#a e#oiile i opiniile !n faa celorlali, c" fer#i a e i c"ra&, f$r$ a1resi(i a e. ,ersoanele care n" disp"n de aceas $ res"rs$ de(in an3ioi !n si "aii sociale, a" o s i#$ de sine sc$*" $ i po fi e3ploa ai de ceilali. ,rin an rena#en "l aser i(i $ii, erape" "l ofer$ "n #odel de co#por a#en aser i( adec(a i apoi ins r"ie e clien "l s$ e3erse*e 1rad"al fiecare sec(en $ a co#por a#en "l"i aser i(. 'n rena#en "l incl"de a&"s area po*iiei corporale, #eninerea con ac "l"i (i*"al i re1larea (ocal$. f$ Proceduri de auto control s"n cele care a&" $ clien "l s$ !i s abileasc$ "n se de scop"ri sa" s andarde care s$%i 1hide*e co#por a#en "l. >e e3e#pl", !n ra a#en "l obe*i $ii se s abilesc s andarde calorice *ilnice (n" se cons"#$ #ai #"l de 1200 calorii *ilnic). 5cop"rile fiind clar defini e po fi #ai "sor a inse, iar reali*area lor prod"ce !n clien "n sen i#en de p" ere personal$ care, la r4nd"l s$", #$re e probablili a ea #eninerii no"l"i co#por a#en . /e odele de rela3are pro1resi($ s"n considera e o proced"ri de a" o%con rol pen r" red"cerea s res"l"i, ra area inso#niei, a d"rerilor de cap sa" hiper ensi"nii (OSLeary G =ilson, 1987 cf. =ilson, 1998). /e odele de biofeedback s"n " ili*a e pen r" a ra a o serie de "lb"r$ri psihofi*iolo1ice i se !ncadrea*$ o !n ca e1oria proced"rilor de a" o%con rol (Ra es, 1980 cf. =ilson, 1998). /e odele de rela3are i biofeedback ind"c #odific$ri la ni(el biolo1ic, red"c4nd para#e rii psihofi*iolo1ici ai s res"l"i. >a(id (2000) reali*ea*$ o ca e1ori*are a ehncilor erape" ice co#por a#en ale !n f"ncie de obiec i("l erape" ic (i*a , as fel6 1$ 6ehnici de accelerare a comportamentului prin care se "r#$re e cre erea probabili $ii apariiei co#por a#en "l"i6 a$ Prin modificarea consecinelor6 ehnica !n $ririi po*i i(e; ehnica !n $ririi ne1a i(e ( ehnica e(i $rii); ehnica #odel$rii; ehnica ,re#ack (o ac i(i a e c" frec(en$ #ai #are poa e folosi drep !n $rire pen r" o ac i(i a e c" frec(en$ red"s$ pe care dori# s$ o !n $ri#; de e3e#pl", copil"l poa e #er1e la &oac$ doar dac$ !i face e#ele); ehnica con rac "l"i (de e3#pl" !n ca*"l relaiei din re adolesceni i p$rini sa" !n erapia de c"pl") b$ Prin modificarea antecendentelor6 ehnica a#orsa&"l"i (s i#"lii din reali a e a#orsea*$ di(erse s $ri sa" co#por a#en e); ehnica con rol"l"i 1"(erna de re1"li (de e3e#pl", #er1i la &oac$ d"p$ ce !i faci e#ele).

2$ 6ehnici de decelerare a comportamentului prin care se "r#$re e sc$derea probabili $ii apariiei co#por a#en "l"i6 a. Prin modificarea antecedentelor: ehnici de con rol a s i#"lilor (de e3e#pl", eli#inarea s i#"lilor care a#orsea*$ #4nca "l co#p"lsi(); ehnici de con rol a proces$rilor infor#aionale (a" oeficaci a ea i e3pec anele). b. Prin controlul consecinelor: tehnica extinciei (!nl$ "rarea !n $ririlor po*i i(e ale "n"i co#por a#en de*adap a i( conco#i en c" !n $rirea po*i i($ a "n"i co#por a#en adap a i(); ehnica pedepsei; ehnica i#e%o" (i*ol$rii); ehnica saierii; ehnici a(ersi(e

Terapia cognitiv Kerapiile co1ni i(e a" ca obiec i( principal res r"c "rarea co1ni i($. Bn aces sens se " ili*ea*$ #odelul $%C cognitiv* iniia de :llis i de*(ol a "l erior de Eeck (descrise an erior). :li#inarea discrepanelor co1ni i(e se face prin #odific$ri la do"$ ni(el"ri6 a) ni(el"l co1ni i( (E), prin proced"ri de res r"c "rare co1ni i($; b) ni(el"l e(eni#en "l"i ac i(a or ('), prin proced"ri de re*ol(are de proble#e i an rena#en aser i( (>a(id, 2000). 1.+rocedurile de restructurare cognitiv se refer$ la proces"l #odific$rii co1niiilor disf"ncionale i !nloc"irea lor c" cele f"ncionale. 'ces e proced"ri parc"r1 #ai #"l e e ape (d"p$ >a(id, 2000)6 a$ 5dentificarea cogniiilor disfuncionale locale se face prin "r#a oarele ehnici6 % % % % % 6ehnica #ntrebrilor directe (La ce e 14nde i c4nd e i an3iosX) 6ehnica imageriei diri;ate 7 prin care pacien "l es e r"1a s$%i i#a1ine*e o si "aie proble#a ic$ i s$ o descrie ca #ai de alia . 6ehnica ;ocului de rol !n care es e si#"la $ de c$ re pacien i erape" o si "aie proble#a ic$ !n cadr"l edinei de erapie. 6ehnica observrii reaciilor pacientului !n c"rs"l erapiei 6ehnica #nregistrrii zilnice a g@ndurilor automate disf"ncionale, prin care pacien "l a "nci c4nd r$ie e si "aia proble#a ic$ co#ple ea*$ "n &"rnal al #o#en "l"i. >e

e3e#pl", el (a !nre1is ra6 si "aia proble#a ic$, r$sp"ns"l s$" e#oional i in ensi a ea sa, 14nd"l a" o#a ne1a i(. % % % % % % % % % 6ehnica inferenei terapeutice prin care erape" "l 1enerea*$ ipo e*e c" pri(ire la 14nd"rile a" o#a e ale clien "l"i i le (erific$ c" aces a. 6ehnica asociaiilor libere. 6ehnici bazate pe desen, ;oc, poveti terapeutice care se folosesc !n l"cr"l c" copiii. 6ehnici logice prin care s"n iden ifica e inconsis enele lo1ice din 14ndirea pacien "l"i$ 6ehnici empirice prin care 14nd"rile a" o#a e s"n (erifica e prin e3periena co idian$. 6ehnici pragmaticeAfuncionale prin care 14nd"rile a" o#a e ne1a i(e s"n s"p"se #o i(aiei prac ice (Bi folose e s$ 14nde i aaX) 6ehnici metaforice prin care se !nloc"iesc, indirec , prin #e afore, 14d"rile ne1ai(e c" al ele f"ncionale, adap a i(e. 6ehnici umoristiceAironice, a "nci c4nd s"n " ili*a e adec(a , po schi#ba perspec i(a clien "l"i i 14nd"rile a" o#a e ne1a i(e asocia e. 6ehnica imageriei emotive prin care co1niiile s"n res r"c "ra e prin e3p"nerea !n plan i#a1inar la si "aii proble#a ice !n care s"n !nloc"i e co1niiile disf"ncionale c" cele raionale, schi#bnd"%se as fel r$irea afec i($ a clien "l"i. % 6ehnica experimentele comportamentale pres"p"ne prescrierea de sarcini co#por a#en ale care s$ #odifice 14nd"rile disf"ncionale. c$ 3locarea contaminrii psihologice induse de cogniiile disfuncionale locale se poa e reali*a prin ehnici prec"#6 % 6ehnica anticiprii raionale prin care pacien "l poa e an icipa infl"enele pe care co1niiile disf"ncionale le a" as"pra co#por a#en "l"i s$". Oda $ con ien i*a e, aces e infl"ene po fi opri e. % 6ehnica restructurrii globale care se reali*ea*$ #ai ales !n rans$ hipno ic$ sa" prin i#a1inaie diri&a $ i (i*ea*$ "i area in eniona $ a "nor infor#aii i !nloc"irea aces ora c" al ele.

b$ 0odificarea cogniiilor disfuncionale localese poa e reali*a prin "r#$ oarele ehnici6

6ehnica informaiilor alternative i incompatibile c" infor#aiile false dein" e de clien , as fel, bloc4nd"%se i#pac "l aces ora din "r#$ as"pra co#por a#en "l"i clien "l"i.

d$ 5dentificarea, modificarea i blocarea structurilor cognitive generale disfuncionale contiente care le 1enerea*$ pe cele locale. 5 r"c "rile co1ni i(e 1enerale se refer$ la co1niii cen rale, prof"nde de*(ol a e pe parc"rs"l !n re1ii (iei a pacien "l"i. 'ceas $ e ap$ se reali*ea*$ prin6 % % 6ehnica interviului inferenial !inference chaining) 6ehnica analizei conceptuale !do4n4ard arro4 techni>ue)

'#bele pornesc de la 14nd"rile a" o#a e iden ifica e an erior i a&"n1 rep a , #er14nd pe fir"l ideii pacien "l"i, la s r"c "rile de personali a e i filosofia de (ia$ a pacien "l"i. 5e folosec !n reb$ri de ip"l6 <e !nsea#n$ aces 14nd pen r" ineX <e sp"n 14nd"rile aces ea despre ineX e$ 5dentificarea, modificarea i blocarea structurilor cognitive generale disfuncionale incontiente <onfor# eoriei co1ni i(%co#por a#en ale, se consider$ c$ s r"c "rile co1ni i(e incon ien e n" po fi iden ifica e i #odifica e direc . >e aceea, ehnicile co#por a#en ale ( ehnici operan e, e3p"nerea, rela3area) po #odifica indirec aces e s r"c "ri pen r" c$ #odific$ indirec conin" "l proces$rilor infor#aionale incon ien e. '. +roceduri de re"olvare de probleme i antrenament asertiv se refer$ la #odificarea e(eni#en "l"i ac i(a or (si "aia e3 ern$) care 1enerea*$ co1niii iraionale, disf"ncionale. Procedura rezolvrii de probleme "r#ea*$ c4 e(a e ape (>obson e al., 2001 ap"d. >a(id, 2000)6 % % % % % % % Dden ificarea proble#ei (a s $rii iniiale i finale)6 <are es e proble#aX 5 abilirea scop"rilor6 <e dorescX @enerarea sol"iilor al erna i(e6 <e po face pen r" a%#i a in1e scop"rileX <onsiderarea consecinelor6 <e s%ar !n 4#pla dac$ a face as aX >eci*ia pen r" cea #ai b"n$ al erna i($6 <e (oi faceX D#ple#en area :(al"area6 ' f"nciona X

(ntrenamentul asertiv parc"r1e "r#$ oarele e ape6

% % % %

'nali*a de alia $ #od"l"i de in eraci"ne c" ceilali. 5elec area si "aiilor !n care es e " il co#por a#en "l aser i(. 'nali*a "n"i inciden rec" . :3a#inarea de alia $ a "r#$ oarelor carac eris ici ale co#por a#en "l"i proble#a ic al pacien "l"i6 con ac (i*"al, 1es ic$, pos "ra corp"l"i, (ol"#"l i on"l (ocii, fl"ena (orbirii, conin" "l i credibili a ea #esa&"l"i.

% % % % % %

Obser(area a en $ a "nor #odele de co#por a#en aser i(. Bn oc#irea "nei lis e c" (arian e de co#por a#en aser i(. D#a1inarea "nor si "aii !n care s"n aplica e co#por a#en e aser i(e i consecinele lor. Loc"ri de rol pen r" e3ersarea co#por a#en "l"i aser i(. D#ple#en area al erna i(elor alese !n si "aii reale. Feflec area as"pra re*"l a elor obin" e. ). +rocedura inoculrii stresului se folose e !n ca*"l !n care n" po fi #odifica e

nici co1niiile disf"ncionale, nici e(eni#en ele ac i(a oare. 5e "r#$re e eli#inarea #ecanis#elor de copin1 de*adap a i(e i !n($area "nora adap a i(e. : apele s"n "r#$ oarele6 % % % % % % Dden ificarea e(eni#en "l"i ac i(a or i a s $rii de dis res asocia e. 'nali*a #ecanis#elor de copin1 de*adap a i( i consecinele lor. Bnloc"irea #ecanis#elor de copin1 de*adap a i( c" cele adap a i(e. :(al"area noilor res"rse. <onfr"n area c" dis res"l !n noile condiii. @enerali*area s ra e1iilor noi la si "aii s resan e posibile.

/odel"l 'E< co#por a#en al i 'E< co1ni i( s"n co#ple#en are i s"n aplica e !#pre"n$ !n f"ncie de si "aia proble#a ic$ a clien "l"i.

III... 4e(anis,e*e s(hi,'0rii 7n terapia (o9niti)<(o,porta,enta*0 Bn erapiile co1ni i(%co#por a#en ale cele do"$ #ecanis#e do(edi e iinific a prod"ce schi#barea i s"cces"l erape" ic s"n 6

1$ Procesele de #nvare$ =ilson (1998) consider$ c$ dei principiile condiion$rii clasice i operan e e3plic$ eficiena #ai #"l or proced"ri erape" ice co#por a#en ale, ele n" e3plic$ s"cces"l al or #e ode. 'ces e principii &oac$ "n rol !n efec ele prod"se de #e odele erape" ice co#por a#en ale, dar a" or"l s"blinia*$ fap "l c$ #ecanis#ele responsabile pen r" s"cces"l erape" ic !n 1eneral r$#4ne neclar. =ilson (1998) ofer$ drep e3e#pl" #e oda e3p"nerii pen r" "lb"r$rile fobice i obsesi(%co#p"lsi(e. >ei eficiena aces ei #e ode a fos do(edi $, e3plicaia #o i(elor pen r" care ea f"ncionea*$ a r$#as neclar$. Dniial, se considera c$ e3p"nerea repe a $ la si "aii an3io1ene prod"ce eli#inarea an3ie $ii condiiona e clasic care #edia*$ e(i area fobic$ co#por a#en al$. 5 "diile #ai recen e ia" !n considerare #ecanis#ele co1ni i(e. Tinbar1 i @riffi h (!n Lebow, 2008) consider$ c$ #"li erape"i co#por a#en ali i con e#porani s"n de accord c$ relaia erape" ic$ es e necesar$ (de e3e#pl" pen r" a asi1"ra co#pliana la sarcinile co#por a#en ale) dar n" s"ficien $ ca fac or c"ra i(. On"l din re fac orii c"ra i(i es e insightul care a&" $ la !nele1erea pa ern"l"i co#por a#en al i a f"nciilor i ori1inilor sale de c$ re pacien ceea ce !l (a face #ai dori or s$ le schi#be. ,e de al $ par e, cei #ai #"li co#por a#en ali i s"sin c$ sarcinile comportamentale s"n a 4 necesare c4 i s"ficien e pen r" pro(ocarea schi#b$rii erape" ice; aces ea, fiind aplica e !n re edinele erape" ice, a&" $ la pro1res"l i #eninerea schi#b$rii. 2$ 0ecanismele cognitive$ Keoria social%co1ni i($ consider$ c$ n" e3p"nerea clien "l"i la s i#"li an3io1eni prod"ce e3 incia s $rii de an3ie a e, ci modificarea expectanelor de auto eficien ale clien "l"i (Eand"ra, 1982 cf. =ilson, 1998). 's fel, erape" "l reb"ie s$ a&" e clien "l s$ foloseasc$ #e odele co1ni i(e pen r" a a rib"i schi#b$rile siei as fel !nc4 s$ creasc$ sen i#en "l eficien ei personale. Kerape"ii co1ni i(i i a" sarcina de a a&" a pacienii s$ !nelea1$ i s$ e(al"e*e sens"rile pe care ace ia le a aea*$ percepiei e(eni#en elor. 7valuarea semnificaiilor evenimentelor es e considera $ #ecanis#"l erape" ic de schi#bare principal. Kerape" "l reb"ie s$ a&" e clien "l s$ descopere re1"lile, (alorile i as"#piile pe care pacien "l le%a de*(ol a de%a l"n1"l (ieii sale i s$ e(al"e*e care !l predisp"ne la "lb"r$ri psihice.

,e de al $ par e, "n #ecanis# al schi#b$rii erape" ice s"sin" de oa e erapiile co1ni i(e es e a#orsa de as"#pia c$ oa#enii !i po con rola con(in1erile i aci"nile 7 activarea auto controlului pacientului$ Keoria co1ni i($ as"#$ fap "l c$ procesarea informaBiilor es e cr"cial$ pen r" s"pra(ieN"irea fiec$r"i or1anis#, !n r"c4 n"#$r"l s i#"lilor din #edi" es e prac ic infini , iar or1anis#ele reb"ie s$ fie capabile s$ fil re*e infor#aNia cea #ai rele(an $. 5che#ele co1ni i(e s"n responsabile pen r" procesarea, depo*i area i re ra1erea infor#aNiei, c"# ar fi percepNiile oa#enilor despre sine i ceilalNi, scop"rile lor, e3pec anNele, a#in irile, fan e*iile i !n($Narea an erioara (Eeck, 1902 cf. >ewan M.a. 2002). 5e consider$ c$ aces e co1niNii #edia*$ co#por a#en "l direc , incl"si( #anifes $rile e#oNionale. :le s"n dob4ndi e pe parc"rs"l (ieNii, "nele fiind for#a e da ori $ e3perienNelor din copil$rie. Koa e e3erci $ o infl"enN$ p" ernic$ as"pra co#por a#en "l"i. (Eeck M.a., 1990 cf. >ewan M.a. 2002). Eeck i Eeishaar (!n <orsini, 1998) en"#er $ ceea ce ei consider$ a fi cele #ai i#por an e #ecanis#e ale schi#b$rii !n erapiile co1ni i(e, i chiar !n oa e for#ele de psiho erapie6 a) "n cadru de referin comprehensibil care are sens pen r" pacien i !i e3plic$ na "ra proble#ei sale i #aniera de o schi#ba. ,en r" erapia co1ni i($ aces l"cr" !nsea#n$#odificarea as"#piilor disf"ncionale (a cond"ce la schi#barea co1ni i($, e#oional$ i co#por a#en al$ iar pacien "l se (a co#por a con1r"en c" aces e noi #odali $i de a 14ndi #ai adapa a i(e); b) anga;amentul emoional al pacientului !n si "aia proble#a ic$. Bn i#p"l erapiei, pacien "l se an1a&ea*$ (real sa" i#a1inar) !n proble#a sa as fel !nc4 cresc ni(el"rile de s i#"lare e#o ional$ (e#o ional aro"sal). 5chi#barea se (a prod"ce dac$ pacien "l resi# e si "aia proble#a ic$ ca pe o real$ a#eninare iar dac$ (a con ien i*a cons elaiile co1ni i(e din spa ele e#oiilor i a si#p o#elor, a "nci le (a p" ea schi#ba 7 #ecanis# analo1 c" ceaa ce psihanali ii n"#ea" .a face incon ien "l con ien .; c) testarea realitii !n si "aia respec i($. 5cop"l erape" ic es e de a a&" a clien "l s$ es e*e as"#piile sale i s$ le es e*e !n cadr"l erape" ic pen r" a r$sp"nde reali $ii !n #od obiec i(, sa" cel p"in adap a i(.

III.;. Re*aia terape-ti(0 7n terapia (o9niti)<(o,porta,enta*0 5pre deosebire de abord$rile erape" ice psihodina#ice i e3perienNiale care consider$ relaNia erape" ic$ i #ecanis#ele aces eia ca fiind fac orii esenNiali ai schi#b$rii, erapia co1ni i(% co#por a#en al$ se focali*ea*$ #ai ales pe ehnicile erape" ice folosi e. Dniial, pen r" a se deli#i a clar de #odelele psihanali ice, beha(iori ii (de e3e#pl", :ysenck, =olpe) a" i1nora ideea c$ relaia erape" ic$ es e "n fac or c"ra i( al erapiei. Kerape"Nii co1ni i(% co#por a#en aliM i percep alianNa erape" ic$ ca pe "n factor secundar al erapiei, dei ac "al#en e, es e #"l #ai accen "a $ ca i#por an$. /arca relaiei erape" ice !n erapia co1ni i($ es e colaborarea empiric, er#en in rod"s de Eeck, F"sh, 5haw i :#ery !n 1979 (cf. 5"dak, 2000). Felaia erape" ic$ es e for#a $ din do"$ persoane e1al ac i(e care l"crea*$ !#pre"n$ pen r" e(al"area adec(a $ a infor#aiilor. 5cop"l pen r" pacien es e de a%i l"a !n considerare !n #od obiec i( i ra ional propriile 14nd"ri, e#oii i co#por a#en ; pen r" aces l"cr" es e ne(oie ca pacien "l s$ 14ndeasc$ !n r%o #anier$ lo1ic$, s$ con ien i*e*e c$ #od"l !n care el 14nde e n" es e neap$ra clar sa" adec(a , i s$ accep e pre#i*a c$ propriile sale 14nd"ri s"n associa e c" si#p o#ele de care s"fer$. >"p$ p$rerea l"i Eeck, F"sh, 5haw i :#ery (1979) erapia co1ni i($ defineM e carac eris icile de c$ld"r$, e#pa ie corec $ Mi sinceri a e ca con rib"ind !n #od s"bs anNial la eficaci a ea consilierii. :i a" considera aces e concep e necesare dar n" s"ficien e pen r" efec "l erape" ic op i#. :i a" afir#a c$ Yade($ra $ e#pa ie "M"rea*$ colaborarea erape" ic$. Mi a&" $ erape" "l Ys$ !nNelea1$ co#por a#en ele neprod"c i(e ale clien "l"i Mi s$ fie #ai p"Nin cri ic faN$ de ele.. '" orii a" iden ifica a 4 o co#ponen $ in elec "al$ c4 Mi "na e#oNional$ a e#pa iei. Eeck Mi =eishaar (1998 cf. >afinoi" 2008) a" descris relaNia erape" ic$ i a i "dinea 1eneral$ a erape" "l"i pe parc"rs"l erapiei co1ni i(e folosind rei concep e f"nda#en ale6 a$ %olaborarea empiric. FelaNia erape" %pacien se si "ea*$ dincolo de si#pl"l consi#N$#4n de par icipare a cel"i din "r#a la erapie. Bn r%o erapie eficien $ creea*$ o relaNie colabora i($ !n care schi#b"rile (erbale in erac i(e fac din pacien "n par icipan ac i( ce ransfor#$ relaNia de a&" or, pe #$s"ra e(ol"Niei erapiei, !n r%"n proces co#ple3 de a" oa&" or. 5 abilirea colabora i($ a obiec i(elor, iden ificarea co#por a#en elor Mi

co1niNiilor disf"ncNionale, es area aces ora prin confr"n area c" reali a ea, de*(ol area "nor co1niNii al erna i(e raNionale Mi a "nor co#por a#en e #ai adap a i(e s"n principalele aspec e ale erapiei, !n care erape" "l i pacien "l se !n 4lnesc ca ade($raNi par eneri. b$ Dialogul socratic. Dn er(i"l es e ins r"#en "l principal al erapiei co1ni i(e, iar !n cadr"l aces "ia dialo1"l socra ic es e #e oda cea #ai " ili*a $. Kerape" "l for#"lea*$ c" a enNie o serie de !n reb$ri, c" scop"l de a crea cadr"l adec(a "nor clarific$ri i "nei noi !n($N$ri. >ialo1"l socra ic cond"ce pacien "l spre concl"*ii lo1ice ba*a e pe propriile r$sp"ns"ri la !n reb$rile erape" "l"i. Bn reb$rile reb"ie p"se !n r%o #anier$ sensibil$, e#pa ic$ as fel !nc4 pacien "l s$ a&"n1$ s$%Mi e3a#ine*e credinNele !n r%o #anier$ c4 #ai obiec i($ i n" defensi($. c$ Descoperirea ghidat. :s e calea care asi1"r$ !n r%o #anier$ colabora i($ #odificarea co#por a#en elor i a credinNelor neadap a i(e. Kerape" "l &oac$ rolul de ghid care clarific$ proble#ele co#por a#en ale i erorile lo1ice prin planificarea "nor noi e3perienNe (e3peri#en e co#por a#en ale) ce cond"c la achi*iNionarea al or deprinderi Mi perspec i(e as"pra reali $Nii. ' i "dinea erape" "l"i a fos foar e bine re*"#a $ de =ilson Mi :(ans (1971 ap"d. Fa"e Mi @oldfried 1992 !n Hor(a h i @reenber1 1992) care conchidea"6 +Kerape" "l de(ine #ai #"l "n cons"l an dec4 o persoan$ care con rolea*$, direcNion4nd c" abili a e clienNii i#plicaNi !n #od conM ien !n s ra e1ii ac i(e de re*ol(are a proble#elor, !n loc s$ condiNione*e r$sp"ns"ri pasi(e la forNe e3 erne.. >in perspec i(a rol"l"i erape" "l"i, >afinoi" (2008) sin e i*ea*$ sarcinile aces "ia as fel6 1. <"le1e da ele i efec "ea*$ anali*a f"ncNional$ a co#por a#en elor. 2. :3plic$, infor#ea*$, dedra#a i*ea*$. 9. >efineM e si#p o#"l%Nin $, iden ific$ fac orii de #enNinere Mi cerce ea*$ beneficiile sec"ndare ale aces "ia. 2. 'le1e s ra e1ia erape" ic$.

8. 5 i#"lea*$ #o i(aNia de par icipare la erapie a pacien "l"i. 0. 'plic$ ehnica erape" ic$. 7. ,"ne cap$ relaNiei erape" ice (confor# con rac "l"i erape" ic). <" oa e aces ea, !nNele1erea i#por anNei proble#elor relaNionale din re erape" Mi clien es e "n aspec ce n" poa e fi i1nora de (re#e ce poa e afec a scop"rile pri#are ale erapiei, eficaci a ea ehnicilor i !#plinirea sarcinilor erape" ice. 5cop"l pri#ar al erapiei co1ni i(%co#por a#en ale es e schi#barea-reor1ani*area sche#elor co1ni i(e (echi Mi crearea "nora noi. Bn r"c4 sche#ele c"ren e ale clien "l"i despre sine i despre ceilalNi po in erfera c" ra(ali"l erape" ic, erape" "l co1ni i(%co#por a#en alis reb"ie s$ fie sensibil faN$ de proble#ele relaNionale Mi s$ l"cre*e pen r" cons r"irea "nei relaNii de !ncredere i#p"ri" !n erapie. /ai #"l , schi#barea poa e de(eni !nfricoM$ oare pen r" clien dac$ se !n 4#pl$ prea repede, are consecinNe ne1a i(e !n ochii clien "l"i Mi-sa" es e inco#pa ibil$ c" ideile esenNiale pe care le are despre sine. :s e necesar$ acordarea de c$ re erape" a "nei a enNii deosebi e relaNiei erape" ice de%a l"n1"l !n re1"l"i de#ers erape" ic. O serie de obser(aNii Mi cerce $ri e#pirice a" e(idenNia i#por anNa ransfer"l"i pen r" aceas $ ca e1orie de erapii. 5e pare c$ ransfer"l creea*$ o alianNa ac i($ !n re clien i erape" care per#i e o i#plicare #ai b"n$ a clien "l"i Mi fa(ori*ea*$ eficienNa ehnicilor aplica e de erape" . Bn ca*"l "n"i ransfer ne1a i(, erape" "l poa e disc" a c" pacien "l despre c"# 1enerali*$rile e3perienelor rec" e l%a" cond"s la o perspec i($ inadec(a $ as"pra erape" "l"i i erapiei. Kransfer"l ne1a i( es e considera foar e (aloros pen r" erape" pen r" c$ !i ofer$ "n acces direc as"pra credinelor pacien "l"i despre ali oa#eni i as fel, poa e fi o s"rs$ direc de schi#bare. >e ase#enea, con ra ransfer"l !n erapia co1ni i(e es e concep "ali*a ca ansa#bl"l e 14nd"ri a" o#a e i e#oiile associa e aces ora pe care erape" "l le are despre pacien . 's fel de 14nd"ri a" o#a e ale erape" "l"i po pro(eni din con(in1erile sale f"nda#en ale sa" din proble#ele ac "ale c" pacien "l. Kerape" "l !i poa e anali*a aces e 14nd"ri pen r" a !nele1e na "ra aces ora i a iden ifica #odali $i raionale de a face fa$ proble#ei. Bnc$ de la !ncep" "l erapiei co#por a#en ale, se considera c$ erape" "l es e +o #aMin$ de re!n $rire social$. (?rasner 1902 ap"d. Fa"e i @oldfried 1992 !n Hor(a h i @reenber1 1992).

>eMi erape"Nii a" accen "a per#anen ehnicile ba*a e pe eorie i (alida e !n labora or, a" fos ne(oiNi s$ ad#i $ i#por anNa relaNiei erape" ice. @oldfried i >a(idson (1970 ap"d. Fa"e Mi @oldfried !n Hor(a h i @reenber1 1992) afir#a"6 +Orice erape" co#por a#en alis care s"sNine c$ principiile !n($N$rii Mi infl"enNei sociale s"n sin1"rele de care are ne(oie pen r" a prod"ce schi#barea co#por a#en "l"i, es e !n afara con ac "l"i c" reali a ea clinic$. '# ($*" erape"Ni capabili s$ concep "ali*e*e proble#ele !n f"ncNie de principiile co#por a#en alis e i care era" adepNii (aria elor ehnici co#por a#en ale, dar care Mi%a" de#ons ra !n p"Nine oca*ii eficaci a ea; ei !n 4#pina" adesea dific"l $Ni de a%Mi #enNine clienNii !n erapie, sa" de a%i con(in1e s$ "r#e*e sarcinile co#por a#en ale.. ,a erson (2000) de#ons rea*$ c"# relaNia erape" ic$ !n sine conNine sa" i#plic$ ele#en e de condiNionare operan $. ' #osfera erape" ic$ de accep are, !nNele1ere, sec"ri a e ofer$ clienNilor oca*ia de a di#in"a an3ie a ea sa" de a parc"r1e e apele desensibili*$rii sis e#a ice. Bn relaNia erape" ic$ !n care a#eninNarea e3 erioar$ es e #ini#i*a $, an3ie a ea 1enera oare de idei, i#a1ini, e#oNii, 14nd"ri es e liber$ s$ apar$. <lienNii (or ac "ali*a fricile lor, de la cele #ai slabe p4n$ la cele #ai p" ernice. Bn relaNia erape" ic$, desensibili*area apare !n #od na "ral. ,en r" c$ #ini#ali*ea*$ an3ie a ea ind"s$ e3 ern, relaNia erape" ic$ accep an $ per#i e clien "l"i s$ ac i(e*e an3ie $Nile ind"se in ern, !n ri #"l !n care es e pre1$ i s$ o fac$. '" or"l #enNionea*$, de ase#enea, c$ proces"l condiNion$rii operan e are Mi scop"l de a !n $ri (erbali*$rile pe care erape" "l le consider$ necesare pen r" pro1res"l erapiei, prin a enNia sa" in eres"l s$", sa" prin la"de i (alid$ri e3plici e. Oll#an Mi ?rasner (1908, cf. ,a erson 2000) s"blinia*$ fap "l c$ e3is $ n"#eroase do(e*i M iinNifice ale fap "l"i c$ ri #"l Mi in ensi a ea condiNion$rii s"n infl"enNa e de personali a ea e3peri#en a or"l"i i de relaNia s$ c" s"biec "l. >in perspec i(a beha(ioris $ cei #ai p" ernici !n $ri ori co#por a#en ali s"n respec "l, in eres"l, preoc"parea i a enNia erape" "l"i, aspec e ce e3pri#$ personali a ea aces "ia. Bn #od obiMn"i , erape"Nii co1ni i(%co#por a#en aliM i percep relaNia erape" ic$ ca o pre% condiNie necesar$ pen r" aplicarea ehnicilor. /"l e ehnici co#por a#en ale po fi percep" e din perspec i(a ransfer"l"i. >e e3e#pl", inhibiNia reciproc$ (=olpe) poa e fi facili a $ de ransfer !n sens"l c$ dac$ aces a es e po*i i(, a "nci clien "l se (a rela3a #ai bine Mi !Mi (a p" ea inhiba an3ie a ea. Kehnica desensibili*$rii sis e#a ice poa e fi #ai rapid$ i #ai eficien $ dac$ clien "l

disc" $ despre e#erile sale c" "n erape" cald Mi e#pa ic. 5"cces"l ehnicii #odel$rii (Eand"ra) depinde de carac eris icile #odel"l"i (cali a ea ca e3per , ni(el"l de a rac i(i a e) i de relaNia pe care aces a o s abileM e c" obser(a or"l 7 de aceea aces a a rib"ie erape" "l"i Mi e3presi(i $Nii personali $Nii sale "n rol deosebi de i#por an !n schi#barea clien "l"i. >e e3e#pl", erape"Nii #odelea*$ co#por a#en ele din rainin1"l aser i(, prin ehnica +14ndeM e c" (oce are. pen r" a ar$ a c"# se re*ol($ proble#ele, ofer$ e3e#ple de re*ol(are a "nor proble#e si#ilare. >e #"l e ori, se consider$ c$ le1$ "ra e#oNional$ din re erape" Mi clien #$reM e (aloarea de !n $ri or a pri#"l"i, prin accen "area p" erii sale de infl"enNare i pers"asi"ne. ,e de al $ par e, @oldfried i >a(idson (1970) i =ilson i :(ans (1977 ap"d. Fa"e i @oldfried 1992 !n Hor(a h i @reenber1 1992) s"blinia*$ i#pac "l erape"Nilor as"pra cre$rii Mi #enNinerii e3pec anNelor po*i i(e ale clienNilor i as"pra disponibili $Nii lor de schi#bare. ,rin feed% back"rile pe care le ofer$ Mi prin s r"c "rarea MedinNelor, erape"Nii #$resc #o i(aNia clienNilor pen r" schi#bare, scad ni(el"l an3ie $Nii Mi disper$rii, !n $resc s"cces"l i pro1res"l !n erapie. Bn acelaMi i#p, a" orii disc" $ despre i#por anNa relaNiei erape" ice ca #i&loc de pre(enire Mi dep$Mire a re*is enNei clienNilor (a i "dinile sa" co#por a#en ele care !#piedic$ pro1res"l erape" ic). Bn acord c" aceas $ perspec i($, Fa"e Mi @oldfried (1992 !n Hor(a h Mi @reenber1) co#par$ alianNa erape" ic$ c" anes e*ia necesar$ !nain ea oric$rei in er(enNii chir"r1icale. 's fel, in er(enNiile co1ni i(%co#por a#en ale de s"cces se afl$ !n s r4ns$ relaNie c" cali a ea alianNei de l"cr". '" orii concl"*ionea*$ c$ dac$ apar re*is enNe la clien , erape"Nii co1ni i(iM i reb"ie s$ aborde*e !n #od serios posibili a ea c$ "n"l sa" #ai #"l e aspec e ale alianNei necesi $ a enNie. <erce $rile e#pirice efec "a e as"pra pacienNilor care a" "r#a o erapie co1ni i(%

co#por a#en al$ a" e(idenNia fac ori care a" con rib"i la s"cces"l erapiei (5loane Mi <oll, 1978 cf. >afinoi" 2000) prec"#6 personali a ea erape" "l"i, acces"l la !nNele1erea proble#elor lor, !nc"ra&area !n confr"n area 1rad"al$ c" si "aNiile dificile, posibili a ea de a (orbi despre proble#ele lor c"i(a care !nNele1e, posibili a ea de a !n($Na s$ se !nNelea1$ pe ei !nMiMi. Fa"e Mi @oldfried (1992 !n Hor(a h Mi @reenber1, 1992) rec !n re(is $ c4 e(a s "dii iin ifice as"pra relaiei erape" ice din erapiile co1ni i(%co#por a#en ale6

,a erson Mi )or1a ch (1988) a" reali*a o cerce are as"pra i#pac "l"i pe

care co#por a#en "l erape" "l"i !l are as"pra re*is enNelor clien "l"i. 'ceas a a rele(a c$ !ncerc$rile erape"Nilor de a +preda. i +confr"n a. clienNii corela" !n #od se#nifica i( c" creM erea probabili $Nii "nor co#por a#en e nonco#plian e din par ea clienNilor. Bn opo*iNie erape"Nii care !ncerca" s$ +facili e*e. Mi s$ +s"sNin$. se asocia" c" creM erea co#plianNei erape" ice a clienNilor. >olce i Kho#pson (1989) s"sNin, de ase#enea, c$ clienNii n" po pro1resa erape"Nii ar reb"i s$ conM ien i*e*e fel"l !n care

!n erapie dac$ in erpre ea*$ co#por a#en "l erape"Nilor ca fiind cri ic, insensibil Mi re(endica i(. >e aceea, erapiei. 5 "diile care a" (i*a aces e percepNii ale clienNilor faN$ de psiho erape" , co#por a#en "l lor afec ea*$ percepNiile clienNilor as"pra lor Mi consec" i(, as"pra

a" e(idenNia i #ai #"l i#por anNa relaNiei erape" ice i a co#por a#en "l"i erape" "l"i. 's fel, !n 1971, Fyan i @i*ynski a" descoperi c$ relaNia erape" ic$ con rib"ie #ai #"l la proces"l schi#b$rii dec4 ehnicile specifice. <" c4 creM ea accen "l pe care erape"Nii !l p"nea" pe ehnici, c" a 4 erape" "l era percep" ca fiind #ai p"Nin co#pe en i ehnicile #ai p"Nin pl$c" e. <ele #ai i#por an e (ariabile asocia e !n #od se#nifica i( c" s"cces"l erape" ic a" fos 6 clien "l s$%l plac$ pe erape" , sen i#en "l clien "l"i c$ es e pl$c" de erape" , percepNia clien "l"i c$ erape" "l es e si1"r pe el, pers"asi( Mi sa isf$c" de re*"l a e, percepNia clien "l"i c$ erape" "l creea*$ e3pec anNe po*i i(e i deNinerea de c$ re clien a "nor aM ep $ri po*i i(e. 'le3ander, Ear on, 5chia(o i ,arsons (1970) a" reali*a "n s "di" !n care

a" de#ons ra c$ fac orii de personali a e ai erape" "l"i care !n $rea" relaNia c" clien "l (de e3e#pl", c$ld"ra erape" "l"i) i care s r"c "ra" erapia (de e3e#pl", direc i(i a ea erape" "l"i) se relaNiona" c" s"cces"l erape" ic i e3plica" 00Z din (arianNa re*"l a elor. /a hews M.a. (1970) a" de#ons ra c$ a i "dinile de !nNele1ere, in eres,

respec ale erape" "l"i corela" c" s"cces"l erape" ic. Kerape"Nii care cond"cea"

ra a#en "l !n r%o #anier$ !nc"ra&a oare, pro(oca i($, e3plici $ obNinea" re*"l a e po*i i(e, iar erape"Nii care se co#por a" !n r%o #anier$ per#isi($, oleran $ i ne" r$ obNinea" re*"l a e ne1a i(e. E"rns Mi Aolen%Hoekse#a (1992) a" reali*a "n s "di" pe "n eMan ion de

188 de clienNi c" depresie i a" descoperi c$ percepNia clien "l"i as"pra e#pa iei erape" "l"i a(ea "n efec #odera spre !nal as"pra rec"per$rii pacienNilor. FelaNia erape" ic$ se ba*ea*$ !n erapia co1ni i(%co#por a#en al$ pe colaborarea din re erape" Mi clien . 'ceas $ se carac eri*ea*$ prin e#pa ie, accep are necondiNiona $ a pacien "l"i, con1r"enN$ Mi colaborare (La#ber i al. 2002, 2009 cf. >a(id 2000). Kerape" "l adop $ o ipos a*$ direc i($ i ac i($ !n relaNia c" pacien "l orien 4nd i 1hid4nd per#anen proces"l de e3plorare co1ni i($, e#oNional$ Mi co#por a#en al$ iniNia de clien prec"# i schi#barea aces "ia. ,ersonali a ea erape" "l"i es e cea care poa e ac i(a i #enNine aceas $ relaNie colabora i($ c" clien "l. <ali $Nile personale ale erape" "l"i (c$ld"ra, e#pa ia, e3presi(i a ea non%(erbal$, ac i(is#"l, op i#is#"l, deschiderea, a i "dinea non%cri ic$, re*onanNa afec i($ e c.) s"n cele care con ea*$ pen r" facili area alianNei erape" ice i i#ple#en area eficien $ a ehnicilor de in er(enNie.

III.=. Cer(etarea tiinifi(0 a terapiei (o9niti)<(o,porta,enta*e Kerapiile co1ni i(e i co#por a#en ale a" fos cele #ai s "dia e for#e de psiho erapii iar cel #ai i#por an ar1"#en pen r" aces fap es e acela c$ s"n cele #ai "or de operaionali*a . ,re*en $# !n con in"are cele #ai i#por an e re*"l a e obin" e !n f"ncie de aspec "l cerce a . $. &deile teoretice aflate la ba"a terapiilor 1) 6erapia ,aional 7motiv$ :llis (!n <orsini, 1998) face "n re*"#a al cerce $rilor reali*a e pen r" a es a principalele ipo e*e ale Kerapiei Faional%:#o i(e i en"#er$ ideile s"sin" e de s "diile iinifice6 a. clienii ind s$ pri#easc$ a&" or #ai de1rab$ prin r%o abordare !nal ac i(e%direc i($ dec4 prin r%"na pasi($;

b. c. d. e.

erapia eficien $ incl"de e#e pen r" acas$ orien a e pe ac i(i $i; oa#enii ale1 s$ se per "rbe i po ale1e s$ abandone*e aces e per "rb$ri; a a&" a oa#enii s$%i #odifice con(in1erile !i a&" $ s$ fac$ schi#b$ri se#nifica i(e; e3is $ #"l e #e ode eficien e de erapie co1ni i(e, c"# ar fi #odelarea, &oc"l de rol, an rena#en "l abili $ilor sa" re*ol(area de proble#e.

,e de al $ par e, e3is $ s" e de s "dii clinice care pre*in $ do(e*i e#pirice ce s"s in "r#$ oarele idei eore ice ale Kerapiei Faional%:#o i(e ((e*i :llis i =hi ely, 1979)6 a) ,ar ea co1ni i($ (a 14nd"rilor) i par ea e#oional$ n" cons i "ie do"$ procese separa e sa" diferi e ci, parial, se s"prap"n; b) >ei e(eni#en ele ac i(a oare (') con rib"ie !n #od se#nifica i( la consecinele (<) e#oionale i co#por a#en ale, credinele oa#enilor (E) despre ' de er#in$ < #ai direc i se#nifica i(; c) L"cr"rile pe care oa#enii i le sp"n siei, prec"# i for#a !n care o fac, le afec ea*$ e#oiile i co#por a#en "l i adesea, !i per "rb$; d) Oa#enii n" n"#ai 14ndesc, i 14ndesc despre fel"l !n care 14ndesc, ci i 14ndesc despre fel"l !n care 14ndesc despre 14nd"rile lor. >e c4 e ori a" e#oii p" ernice (<) d"p$ "n ', ei ind s$ ransfor#e < !n r%"n no" e(eni#en ac i(a or ' 7ei (or percepe i se (or 14ndi la e#oiile lor (i "lb"r$rile lor e#oionale) i as fel (or #odifica aces e e#oii i (or creeea al ele noi; e) Oa#enii n" se 14ndesc doar la ceea ce li s%a !n 4#pla !n c"(in e, fra*e sa" propo*iii ci i !n i#a1ini, fan e*ii sa" (ise. <o1niiile non(erbale con rib"ie la e#oiile i co#por a#en ele lor i po fi " ili*a e pen r" a schi#ba aces e co#por a#en e. f) La fel c"# co1niiile con rib"ie la e#oii i aci"ni, e#oiile con rib"ie, de ase#enea la sa" .ca"*ea*$. co1niii i aci"ni, iar aci"nile con rib"ie sa" .ca"*ea*$. co1niii i e#oii. <4nd oa#enii schi#b$ "na din re aces e rei #odali $i de co#por a#en , ei conco#i an ind s$ le schi#be i pe celelal e do"$ (:llis, 1991c; :llis G >ryden, 1987 cf. :llis !n <orsini, 1998). 2) 6erapia %ognitiv$ Eeck i Eeishaar (!n <orsini, 1998) rec i ei !n re(is $ principalele re*"l a e ale s "diilor iinifice reali*a e as"pra ideilor pro#o(a e de erapia co1ni i($. :3is ena riadei co1ni i(e, a sche#elor i a erorilor co1ni i(e es e s"sin" $ de #"l iple s "dii iinifice6 de e3e#pl", >obson

(1989 cf. Eeck i Eeishaar !n <orsini 1998) i Haa1a, >yck, i :rns (1991 cf. Eeck i Eeishaar !n <orsini 1998) pre*in $ do(e*ile e#pirice care s"sin aces #odel i care de#ons rea*$ eficiena erapiei co1ni i(e !n ra area depresiei "nipolare. :rns (1987 cf. Eeck i Eeishaar !n <orsini 1998) pre*in $ "n re*"#a al s "diilor i ara $ c$ 80 din 99 de s "dii s"sin ipo e*ele specifice ale #odel"l"i co1ni i(e iar 90 din 92 de s "dii s"sin ipo e*a per "rb$rilor din procesarea infor#aional$. :) 6eoria social cognitiv !(lbert 3andura)$ :3peri#en ele l"i Eand"ra a" ar$ a c$ expectanele de eficacitate personal disp"n de o capaci a e predic i($ !nal $ pen r"6 a. red"cerea e(i $rii e#oionale indiferen dac$ aceas a es e reali*a $ prin e3p"nere real$ sa" #odelare sa" desensibili*are sis e#a ic$; b. diferenele de co#por a#en de copin1 la persoanele care a" pri#i aceeai erapie; c. ,erfor#ana specific$ a persoanelor confr"n a e c" diferi e sarcini. ,e de al $ par e, #odelarea !n erapia pen r" perfor#an$ prod"ce cre eri de ni(el i in ensi a e a e3pec anelor de a" oeficaci a e (Eand"ra, 1980, cf. =ilson, 1998). %. Eficiena terapiilor cognitive 5 "diile "nor cen re de cerce are independen e a" co#para eficiena erapiei co1ni i(e c" eficiena #edicaiei an idepresi(e. 'nali*a re*"l a elor a ar$ a "r#$ oarele (cf. Eeck i Eeishaar !n <orsini 1998)6 a. Kerapiei co1ni i($ es e s"perioar$ #edicaiei (Elackb"rn, Eishop, @len, =halley, G <hris ie, 1981; >"nn, 1979; /aldonado, 1982; F"sh, Eeck, ?o(acs, i Hollon, 1977) b. Kerapia co1ni i(e es e e1al$ c" infl"ena #edicaiei an idepresi(e (Elackb"rn, :"nson G Eishop, 1980; Hollon, :(ans, G >eF"beis, 1989; /"rphy, 5i#ons, =e *el, G L"s #an, 1989; 5i#ons, /"rphy, Le(ine, G =e *el, 1980; Hollon, >eF"beis, :(ans, =ie#er, @ar(ey, @ro(e, G K"ason, 1992); c. ase s "dii a" co#para #edicaia c" co#binaia din re #edicaie i erapie. ,a r" s "dii a" ar$ a s"periori a ea co#binaiei (Elackb"rn i al., 1981; Elackb"rn i al., 1980; /aldonado, 1982; Keasdale, )ennell, Hibber , G '#ies, 1982), i do"$ s "dii a" ar$ a c$ #edica#en ele s"n echi(alen e c" ra a#en "l co#bina (/"rphy i al., 1989; 5i#ons i al., 1980). d. 5 "di"l erapiei depresiei AD/H (:lkin i al., 1989) a co#para psihofar#acolo1ia c" do"$ psiho erapii de sc"r $%d"ra $6 erapia in erpersonal$ i erapia co1ni i(e.

Fe*"l a ele a" fos "r#$ oarele6 a#bele erapii era" la fel de eficien e ca #edicaia !n ra a#en "l persoanelor #odera depresi(e; !n ca*"l persoanelor c" depresie se(er$, a 4 #edicaia an idepresi($ c4 i erapia in erpersonal$ a" fos !n #od se#nifica i( #ai eficien e dec4 placebo, pe c4nd erapia co1ni i($ n"; "r#$rirea efec elor pe er#en l"n1 a indica fap "l c$ pacienii care f"seser$ ra ai c" erapie co1ni i(e a(ea" cele #ai p"ine recidi(e la "n an d"p$ ra a#en ; erapia co1ni i($ a(ea efec e pe er#en l"n1 #ai #ari dec4 erapia c" #edica#en e Bncep4nd c" an"l 1900, s%a !ncep" e(al"area ehnicilor psiho erape" ice (#ai ales cele co1ni i(% co#por a#en ale) prin aplicarea "nor s andarde e3ac e, focali*a e Mi con rola e. 5cop"l e3peri#en elor clinice a fos iden ificarea +eficienNei. (efficacy) "n"i ra a#en par ic"lar. Ori1ina $ !n #odel"l #edical, aceas $ abordare iinific$ dore e s abilirea "n"i se (alida de ehnici erape" ice ce po fi aplica e repede, "Mor Mi c" s"cces; #a3i#i*area eficienNei prin de er#inarea precis$ a "lb"r$rilor Mi prin abordarea lor c" "n pro ocol ehnic de ra a#en (f"nda#en a e#piric) care s$ re*ol(e proble#a. 'ces #odel de cerce are ba*a pe eficienN$ a a(" "n i#pac deosebi de #are !n l"#ea M iinNific$. >o#eni"l #edical a !ncep" s$ cons r"iasc$ di(erse 1hid"ri prac ice +ba*a e pe do(e*i. (e(idence%based). 's fel, 'sociaNia '#erican$ de ,sihia rie (1992, cf. Einder 2002) a oferi 1hid"ri de ra a#en pen r" diferi e "lb"r$ri Mi boli #en ale (de e3e#pl", pen r" depresia "nipolar$, "lb"rarea bipolar$, "lb"r$ri de ali#en aNie, ab"* de s"bs anNe e c.). >e ase#enea, 'sociaNia '#erican$ de ,siholo1ie a r$sp"ns acNi"nilor !n reprinse de psihia ri prin or1ani*area "nor specialiM i !n >i(ision 12 Kask )orce c" scop"l de a pro#o(a Mi dis in1e proced"rile psiholo1ice (alide. 'ceas $ echip$ a p"blica Mi con in"$ s$ p"blice o lis $ din ce !n ce #ai #are de ra a#en e psiho erape" ice aproba e Mi dese#na e "nor ca e1orii specifice de "lb"r$ri. 'ces e ra a#en e s"sNin" e e#piric (e#pirically%s"por ed) a" prod"s re*"l a e po*i i(e !n condiNii de cerce are con rola e !n #ai #"l e s "dii, de aceea s"n considera e s"perioare celor care n" a" fos es a e. /an"alele de ra a#en a" con rib"i la for#"larea "n"i li#ba& #ai precis pen r" a descrie Mi e3plica s ra e1iile Mi in er(enNiile ehnice, Mi se asocia*$ c" loiali a ea !nal $ a erape" "l"i pen r" ehnicile descrise !n #odelele !n($Na e. ,re#isa esenNial$ pen r" pro#o(area ra a#en elor s"sNin" e e#piric es e aceea c$ in er(enNiile ehnice corec alese s"n de er#inan "l principal al schi#b$rii erape" ice Mi a re*"l a elor

po*i i(e. ,e de al $ par e, #an"alele cons i "ie cea #ai b"n$ #e oda de a dis in1e ehnicile corec e. Bn 1eneral, cerce $ orii s"n de acord c$ #an"alele de ra a#en s"n i#por an e pen r" a efec "a s "dii as"pra eficienNei psiho erapiei, dar re*"l a ele s "diilor pri(ind eficienNa aces or ra a#en e #an"ali*a e s"n #i3 e !n sens"l c$ fie consider$ c$ aces ea a&" $ proces"l erape" ic, fie c$ !l !#piedic$. Onele cerce $ri s"1erea*$ c$ re*"l a ele erape" ice s"n !#b"n$ $Ni e prin aderenN$ la #an"al iar al ele a" a&"ns la concl"*ia c$ " ili*area #an"al"l"i poa e !ndep$r a erape" "l de res"rsele sale personale as fel !#piedic4nd proces"l erape" ic. Ee" ler (2000 cf. Feisner 2008) s"1era c$ #a&ori a ea clinicienilor s"n eclec ici Mi respin1 #an"alele pen r" c$ aces ea !#piedic$ clinician"l s$ foloseasc$ #e odele c" care se si# e cel #ai confor abil. C. Eficiena terapiilor cognitive-comportamentale pentru diferite tulburri psi!ice Kerapiile co1ni i(%co#por a#en ale s"n p" ernic repre*en a e !n ca e1oria ra a#en elor do(edi e c$ eficien e. /ai #"li a" ori a" rec" !n re(is $ cele #ai i#por an e #e a%anali*e pen r" erapia co1ni i(%co#por a#en al$. ,rincipalele concl"*ii a" fos "r#$ oarele6 1. Kerapia co1ni i(%co#por a#en al$ s%a do(edi 6 a. !nal eficien $ pen r"6 Depresia unipolar la aduli" 6ulburarea de anxietate generalizat" 6ulburarea de panic cu i fr agorafobie" *obia social" 6ulburarea posttraumatic de stres" 6ulburri depresive i de anxietate la copii" 3ulimia nervoas" ,educerea simptomelor la pacienii cu schizofrenie" b. #odera eficien $ pen r"6 )tresul marital" *urie" 6ulburri somatice ale copilriei" )imptome de durere cronic (E" ler, E" ler, <hap#an, )or#an, G Eeck , 2000 cf. ?ello11 G Ro"n1 !n Lebow, 2008). 2. Kerapia co#por a#en al$ s$a do(edi eficien $ pen r" ra a#en "l depresiei adulte i a tulburrii obsesiv compulsive (E" ler, E" ler, <hap#an, )or#an, G Eeck , 2000 cf. ?ello11 G Ro"n1 !n Lebow, 2008). 9. Kerapia co1ni i($ cen ra $ pe ra"#a i :/>F (eye #o(e#en desensi i*a ion and reprocessin1) s"n e1al eficien e !n ra area tulburrii posttraumatice de stres (E" ler, E" ler, <hap#an, )or#an, G Eeck , 2000 cf. ?ello11 G Ro"n1 !n Lebow, 2008). 2. >ei erapia co1ni i($ n" s%a do(edi foar e eficien $ !n ra area agresiunilor sexuale, re*"l a ele s"n si#ilar c" cele obin" e prin #edicaie. Bn ci"da aces "i fap , erapia co1ni i($ es e considera $ cel #ai efficien ra a#en disponibil i es e prefera $ de pacieni !n defa(oarea

ra a#en "l"i hor#onal (E" ler, E" ler, <hap#an, )or#an, G Eeck , 2000 cf. ?ello11 G Ro"n1 !n Lebow, 2008). 8. Kerapia co1ni i($ are "n impact pe termen lung as"pra pacienilor iar o erapie de s"cces !i prote;eaz contra recderilor (E" ler, E" ler, <hap#an, )or#an, G Eeck , 2000 cf. ?ello11 G Ro"n1 !n Lebow, 2008). 0. 5%a de#ons ra eficiena #ai #are a erapiei sche#elor !n ra area tulburrii de personalitate borderline co#para i( c" erapia focali*a $ pe ransfer (o for#$ de erapie psihodina#ic$ ba*a $ pe eoria l"i O o ?ernber1) (E" ler, E" ler, <hap#an, )or#an, G Eeck , 2000 cf. ?ello11 G Ro"n1 !n Lebow, 2008). 7. Fe*"l a ele obin" e de Lado"ce"r i al. (2000), >"1as i al. (2009) i Tinbar1 si al. (2007) ofer$ do(e*i p" ernice pen r" eficiena pro1ra#elor de erapie co1ni i(%co#por a#en al$ care a" incl"se componenta de expunere imaginar (cf. Tinbar1 G @riffi h !n Lebow, 2008). 8. Kerapia co1ni i(%co#por a#en al$ es e #ai eficien $ pen r" depresia ma;ora dec4 erapia psihodina#ic$ de sc"r $ d"ra $ (La#ber G Eer1in, 1992 cf. Feisner 2008). erapiile co1ni i(%co#por a#en ale s"n p" ernic repre*en a e !n ca e1oria ra a#en elor do(edi e c$ eficien e. ,. -calele de evaluare Eeck a cons r"i o serie de scale de e(al"are pen r" depresie i s"icid iar cele #ai i#por an e s"n Eeck >epression Dn(en ory (Eeck, =ard, /endelson, /ock, G :rba"1h, 1901), he 5cale for 5"icide Ddea ion (Eeck, ?o(acs, G =eiss#an, 1979), he 5"icide Dn en 5cale (Eeck, 5ch"yler, G Her#an, 1972), and he Hopelessness 5cale (Eeck, =eiss#an, Les er, G Kre3ler, 1972). Khe Eeck >epression Dn(en ory es e cel #ai c"nosc" ins r"#en ; a fos " ili*a !n r%o #"l i "dine de s "dii iinifice i es e aplica de prac icieni pen r" a #oni ori*a depresia pacienilor. Eeck a de*(ol a concep e eore ice f"nda#en ale despre s"icid i pre(enirea aces "ia. <el #ai i#por an es e cel de lips$ de speran$ ( hopelessness). 5 "diile lon1i "dinale as"pra pacienilor c" ideaie s"icidar$ a" de#ons ra capaci a ea de predicie a "n"i e(en "al s"icid a Eeck Hopelessness 5cale (Eeck, Erown, Eerchick, 5 ewar , G 5 eer, 1990; Eeck, 5 eer, ?o(acs, G @arrison, 1988 cf. Eeck i Eeishaar, 1998), iar al e s "dii a" confir#a aces re*"l a .