Sunteți pe pagina 1din 18

PLAN DE INGRIJIRE AL PACIENTULUI O.

M CUSCHIZOFRENIE PARANOIDA Plan de ingrijire 1 Culegerea Datelor


- Sursa de date pacientul, mama - "et#de de cule$ere a datel#r

!S

%!% Date pri&ind indenti'icarea pacientului Date relati&e sta(ile) Nume Prenume - " *arsta +, - ani Se- - masculin Reli$ie #rt#d#-a Nati#nalitate r#mana Stare ci&ila necasat#rit cupatie pensi#nar Date &aria(ile D#miciliul Pl#iesti, Pra.#&a C#nditii de &iata si munca Pacientul l#cuieste cu mama intr-# casa cu + camere, (ine incal/ite, salu(re! Dispune de &enituri materiale decente! A e'ectuat 0 clase primare la # sc#ala n#rmala! Gusturi pers#nale si #(iceiuri Pacientul pre'era carnea de pasare si lactate, c#nsumat#r #ca/i#nal de ca'ea, tutun, nu c#nsuma (auturi alc##lice!

"#d de petrecerea a timpului li(er Pacientul petrece marea ma1#ritate a timpului in 'ata tele&i/#rului, iese cate#data cu prietenii in parc! 1.2 Date Privind Starea De Sanatate Anterioara %!2!a Date Ant#p#metrice - Greutate 34 5$ -Inaltime %62 cm -Grup San$uin ,% - R. 7-8 %!2 ( Limite Sen/#riale - Aler$ii- nea$a -Pr#te/e nu pre/inta -Acuitate *i/uala Si Auditi&a (una - S#mn "#di'icat ins#mnie -"#(ilitate inte$ra -Alimentatie satis'acat#are + mese9/i -Eliminari - % scaun9/i - urina cu aspect macr#sc#pic n#rmal %!2!cAntecedente :ered#c#laterale nesemni'icati&e %!2!dAntecedente Pers#nale Apendicect#mie in %;;< 1. In!or"atii De#$re %oala %!+!a"#ti&ele Internarii stare de neliniste psi.#m#t#rie - delir de persecutie - interpretati&itate - suspici#/itate

- ins#mnie "edicatie de '#nd Z&$re'a ($. 1) "g *1 ($. Seara+ %!+!(IST RICUL = LII Pacientul !" in &arsta de +, de ani se internea/a in ser&iciul psi.iatrie cr#nici pentru stare de neliniste psi.#m#t#rie, delir de persecutie, interpretati&itate, suspici#/itate! De(utul 'en#men#l#$iei psi.#pat#l#$ice a '#st in urma cu apr#-imati& %, ani a&and repetate internari in ser&icul psi.iatrie! %!+!cDIAGN STIC LA INTERNARE S(,i-o!renie Paranoida %!+!dDATA INTERNARII 2,!,;!2,,3 #ra %%),, %!+!cE>A"EN CLINIC GENERAL Te$umente si muc#ase palide Sistem lim'l#$an$li#nar nepalpa(il Sistem ste#articular intre$u Aparat respirat#r t#race n#rmal c#n'#rmat cu s#n#ritate pulm#nara (ilaterala! "urmur &esicular present R?%09min Aparat Cardi#&ascular TA? %2,96, mm :$ A*? 60p9min C#rd in limite n#rmale, /$#m#te cardiace ritmice (ine (atute Aparat di$esti& Dentitie inc#mplete

Lim(a de aspect n#rmal A(d#men suplu nedurer#s la palpare, participa sp#ntan la miscarile respirat#rii Tran/it intestinal pre/ent Nu pre/inta $returi, &arsaturi @icat, Cai(iliare, Splina ? in limite m#rmale Aparat ur#$enital- la1ele renale li(ere nedurer#ase - urinacu aspect macr#sc#pic n#rmal Sistemul ner&#s R T pre/ente (ilateral - rientat temp#r#spatial - Stare de neliniste Psi.#m#t#rie - Delir de persecutie -Suspici#/itate - Ins#mnie 2 ANA.IZA SI IN/ERPRE/AREA DA/E.OR 2!% ANALIAA SATIS@ACERII NE* IL R @UNDA"ENTALE
Nevoia Funda"entala %! A respira, a a&ea # (una circulatie Mani!e#tari de Inde$endenta @rec&enta respirat#rie n#rmala &arstei %0r9 min!Respiratii ritmice 'ara /$#m#te pat#l#$ice! "iscari respirat#rii li(ere, amplitudine n#rmala e$ala de am(ele .emit#race! Respiratie (una pe nas de tip c#stal in'eri#r) TA-%2,96,mm :$, A*-60p9min Mani!e#tari de De$endenta Sur#a de di!i(ultate

----

----

2! A (ea, A "anca

Dentitie inc#mplete, lim(a r#/, muc#asa (ucala r#/ si umeda, $in$ii r#/ aderente dintil#r! Re'le- de de$lutitie pre/ent, di$estie nestin$.erita, apetit pre/ent +mese9/i! Tran/it intestinal pre/ent! Greutate 34 5$, inaltime %62 cm L#1ele n#rmale li(ere, mictiuni 'i/i#l#$ice, urini m#rm#cr#me, scaun n#rmal %9/i P#stura adec&ata si miscari adec&ate! @acies sum(ru, #c.ii incercanati S#mn m#di'icat! Ad#arme cu $reutate si se tre/este #(#sit

----

----

+! A elimina

-------

-------

4! A se misca, a a&ea # (una p#stura <! A d#rmi, a se #di.ni

Stare de neliniste p!m! Ins#mnie, #(#seala, irita(ilitate

Suspici#/itate Interpreta(ilit-ate! Delir de Persecutie

3!A se im(raca, a se de/(raca 6! A mentine temperature c#rpului in limite n#rmale 0! A 'i curat, in$ri1it

Capacitate 'i/ica de im(racare si de/(racare! *esminte adec&ate Temperatura c#rp#rala +3!6BC masurata in a-ila! Piele r#/, transpiratie minima, temperatura mediului am(iant 22BC I$iena c#respun/at#are! @#se na/ale li(ere, ca&itate (ucala in$ri1ita cu lipsuri! Un$.ii curate , taiate scurt de cul#are r#/, par in$ri1it, urec.i curate de c#n'i$uratie n#rmala! Piele curata, neteda, cati'elata n#rmal pi$mentata Insecuritate psi.#l#$ica

-------

-------

----

----

;! A e&ita peric#lele

*ulnera(ilitate 'ata de peric#le! A'ectare psi.ica! Risc de accidente, c#mp#rtament a$resi&

Tul(urari de $andire, situatii de cri/a, lipsa cun#asterii

%,! A c#munica

%%! A acti#na c#n'#rm pr#piil#r c#n&in$eri %2! A 'i pre#cupat in &ederea reali/arii %+! A se recreea

@uncti#narea adec&ata a #r$anel#r de simt, de(it &er(al, ritm m#derat, e-primarea usu#ara a ne&#il#r ,d#rintel#r, em#tiil#r, incapa(il sa sta(ileasca relatii arm#ni#ase cu cei din 1ur! Reli$ie #rt#d#-a, nu '#l#seste #(iecte reli$i#ase

C#municare ine'icienta la ni&el a'ecti& a$resi&itate

(#seala, tul(urari de $andire, suspici#/itate

@rustrare

Pierderea ima$inii de sine, tul(urari de $andire Tul(urarii de $andire, pierderea ima$inii de sine

Lipsa m#ti&atiei, am(itiei

De&al#ri/are, diminuarea m#ti&atiei interesului

Stare de destindere crescuta in 'ata tele&i/#rului, petrece %,-%2 . in 'ata acestuia, mer$e cu prietenii in #ras #ca/i#nal D#rinta si interes de independenta, pre/inta interes in acumularea de cun#stinte, pre/inta a(ilitatea de a in&ata

----

----

%4! A in&ata cum sa-ti pastre/i sanatatea

----

---

2!2 PR =LE"E DE DEPENDENTA


- ane-ietate se&era - pertur(area ima$inii de sine - incapacitatea de a se #di.nii - c#municare inadec&ata la ni&el a'ecti& - di'icultatea de a-si asuma r#lul s#cial - incapacitatea de a se adapta la realitate - &ulnera(ilitate 'ata de peric#le

- de'icit de cun#stinte

2!+ DIAGN STIC DE NURSING Ane-ietate se&era din cau/a a'ecta a'ectarii psi.ice mani'estata prin suspici#/itate, interpreti&itate! Ins#mnie dat#rita a$itatiei psi.#m#t#rii mani'estata prin #re insu'iciente de s#mn, tre/iri 'rec&ente! *ulnera(ilitate 'ata de peric#le dat#rita tul(urarii de $andire mani'estata prin insecuritate psi.#l#$ica! C#municare inadec&ata la ni&el a'ecti& dat#rita a'ectarii $andirii mani'estata prin c#mp#rtament a$resi&! Di'icultate in a acti#na c#n'#rm pr#piil#r c#n&in$eri dat#rita a'ectarii psi.ice mani'estata prin 'rustare! Alterarea capacitatii de reali/are dat#rita tul(urarii de $andire si pierderea de sine, mani'estata prin lipsa m#ti&atiei! De'icit de cun#stinte medicale din cau/a tul(urarii de $andire mani'estata prin lipsa de in'#rmatii P.ANIFICAREA IN0RI1IRI.OR +!% =IECTI*E
- asi$urarea c#nditiil#r #ptime de spitali/are prin plasarea pacientului intr-

un sal#n lumin#s, aerisit, cu temperatura si umiditate #ptima722 de $rade C8, lipsa curentil#r de aer, cu pat c#n'#rta(il si cu len1erie de pat curate precum si len1erie de c#rp curate
- pacientul sa (ene'icie/e de repa#s 'i/ic si psi.ic - pacientul sa 'ie alimentat c#respun/at#r dia$n#sticului si /ilei de (#ala pe

t#ata durata spitali/arii


- pacientul sa 'ie supra&e$.eat atent pe t#ata durata internarii

- asi$urarea medicatiei prescrise de medic - pacientul sa (ene'icie/e de pre$atire 'i/ica si psi.ica adec&ata in &ederea

#ricarei te.nici interprinse


- mentinerea 'unctiil#r &itale si &e$etati&e in limite n#rmale si n#tarea l#r in

'#aia de temperatura
- pacientul sa (ene'icie/e de # i$iena c#respun/at#are - mentinerea le$aturii pacient-'amilie pe t#ata durata spitali/arii - pacientul sa pre/inte # stare de c#n'#rt 'i/ic si psi.ic in urmat#arele /ile - pre&enirea c#mplicatiil#r prin indepartarea #(iectel#r ascutite din prea1ma

pacientului, i/#larea lui in camera special amena1ata sau im#(ili/area lui in camasa speciala pana la diminuarea a$itatiei psi.#m#t#rii
- pacientul sa-si satis'aca aut#n#m ne&#ile 'undamentale in urmat#arele

/ile
- pacientul sa capete cun#stinte medicale si sa pre/inte intele$erea l#r!

+!2 INTER*ENTII
- asi$ur c#nditiile de micr#climat si mediu securi/at - am sc.im(at len1eria de pat si de c#rp a pacientului - supra&e$.e/, mas#r si n#te/ in '#ia de temperatura 'unctiile &itale ale

pacientului
- administre/ la indicatiile medicului tratamentul neur#leptic as#ciat cu

sedati&e, tranc.ili/ante, .ipn#tice si &itamine


- c#la(#re/ cu ec.ipa de in$ri1ire - asi$ur re$imul alimentar c#respun/at#r - incura1e/ pacientul #ri de cate #ri este ne&#ie - in'#rme/ 'amilia despre starea pacinetului

- pre$atesc 'i/ic si psi.ic pacientul in &ederea #ricarei te.nici ce urmea/a a

'i e'ectuata
- pre$atesc materialele necesare te.nicii respecti&e - rec#lte/ pr#(e (i#l#$ice si pat#l#$ice pentru e-amene de la(#rat#r - ins#tesc pacientul la #rice alt e-amen rec#mandat de medic in alta sectie

de specialitate
- plani'ic timpul de #di.na pentru ca pacinetul sa (ene'icie/e de un numar

de #re su'iciente de s#mn


- supra&e$.e/ atent c#mp#rtamentul pacientului si in'#rme/ medicul cu

pri&ire la #rice sc.im(are


- im#(ili/e/ pacientul la indicatia medicului in camasa speciala pentru

e&itarea ranirii sale sau a cel#r din 1ur


- e'ectue/ educatia pentru sanatate si &eri'ic $radul de luare la cun#stinta de

catre pacient si de catre 'amilie


- ins#tesc pacientul pe t#t parcursul e-ternarii pana la redarea acestuia

'amiliei 4 APLICAREA INGRIJIRIL R


Pro2le"a O2ie(tive Interventii Autono"e Si Delegate Evaluare

2,!I>!2,,3 An-ietate Se&era

Pacientul sa (ene'icie/e de un mediu c#n'#rta(il si securi/at, # alimentatie c#respun/at#are! Pacientul sa 'ie ec.ili(rat psi.ic, sa 'ie in'#rmat asupra re$imului de &iata pe care sa-l respecte! Pacietul sa-si e-prime diminuarea an-ietatii in decurs de 40 #re!

Am plasat pacientul intr-un sal#n lumin#us, linistit, 'ara 'act#ri pertur(at#ri! Am linistit pacientul c#municand permanent cu el! Am pre$atit pacientul 'i/ic si psi.ic in &ederea rec#ltarii de pr#duse (i#$ice si pat#l#$ice pentru e-amene de la(#rat#r! Am pre$atit materialele necesare7serin$i, ace, tamp#ane, etc! Am rec#ltat san$e pentru sta(ilirea :(, $licemie, calcemie c#lester#l creatinina, uree san$uina, TGP, leuc#tite , *S:! Am rec#ltat materii'ecale pentru e-amenul c#pr#para/it#l#$ic si c#pr#cultura! Am administrat la indicatiile medicului % 'i#laple$#ma/in, % cp! <m$ Nitra/epam

2,!I> Pacientul pre/inta a$itatie psi.#m#t#rie, ins#mnie, c#mp#rtament a$resi&, delir T!A %2,96,mm :$ Glicemie-;4m$C C#lester#l-%!4,$C *S:-%,mm9%. Creatinina-%!%;m$C Ureea S$-,!+,$C Calcemie-6!,m$C TGP-%;!3, U!I TG -%6!0 U!I @i(rin#$en-24%m$C 2%!I> pacientul isi e-prima diminuarea an-ietatii 2+!I> psi.ic Ec.ili(rat

Ins#mnie

Pacientul sa Am asi$urat c#nditiile de (ene'ice/e de un 'a&#ri/are a s#mnuluiD numar de #re semi#scuri/area indepartarea su'iciente de 'act#ril#r pertur(at#ri si r#$ si s#mn si sa-si ceilalti mem(ri ai ec.ipei la e-prime in$ri1ire sa pr#cede/e asemanat#r! diminuarea starii Am #(ser&ant si n#tat calitatea, de #(#seala in cantitatea s#mnului, $radul de decurs de 2-+ satis'acere al cel#rlalte ne&#i /ile Am supra&e$.eat c#mp#rtamentul pacientului si am rap#rtat medicului #rice sc.im(are sur&enita! Am administrat la indicatia medicului AEpre-a cp-%,m$ ,F,F%, &itamina c#mple- ,F,F,%, nitra/epam cp <m$ ,F,F%, Ca lactic cp %F%F%, % 'i#la ple$#ma/in I!" O2ie(tive Pacientul sa (ene'icie/e de un mediu de si$uranta 'ara accidente! Pacientul sa-si satis'aca sin$ur ne&#ile 'undamentale in decurs de +-4 /ile! Pacientul sa-si e-prime intele$erea masuril#r de securitate in termen de +-4 /ile % 'i#la dia/epam I!" Interventi Autono"e

2%!I> Pacientul este nelinistit, suspici#s dar c##perant cu ec.ipa de in$ri1ire! Ad#arme $reu si se tre/este #(#sit, a$itat! 22!I> Pacientul se simte mai linistit, spune ca a reusit sa ad#arma! 2+!I> S#mn Indus Apetit pre/ent

Pro2le"a *ulnera(ilitatea 'ata de peric#le

Evaluare 2,!I> stare de a$itatie psi.#m#t#rie 49. se sistea/a im#(ili/area! 2%!I> pacientul este mai linistit, c##perant, 'amilia lui se implica la in$ri1irea lui de&enind sup#rtul lui m#ral! 22!I> Pacientul este linistit, mai incre/at#r in &indecarea sa! 2+!I> Pacientul este linistit, d#rnic sa-si rea acti&itatea

Si Delegate Am asi$urat c#nditiile de mediu adec&ate prin indepartarea #(iectel#r ce ar putea rani pers#ana sau pe ceilalti! Am creat un mediu #ptim pentru ca pacientul sa-si p#ate e-prima em#tiile, ne&#ile! Am 'urni/at pacientului in'#rmatiile de care are ne&#ie! Am incura1at pacientul la lectura, acti&itati!Am asi$urat le$atura pacientului cu 'amilia prin &i/ite 'rec&ente si a in'#rmat# despre starea pacientului! Am im#(ili/at pacientul impreuna cu ec.ipa de in$ri1ire in camasa speciala pentru a pre&enii ranirea sa, sau a cel#r din 1ur! Am linistit pacientul, adresandu-I cu&inte linistit#are

C#municarea inadec&ata la ni&el a'ecti& -a$resi&itate &er(ala

Pacientul sa Am supra&e$.eat permanent c#munice cu alte pacientul, punandu-I in &al#are pers#ane in m#d capacitatiile, talentele si e'icace in reali/arile! Am dat p#si(ilitatea termen de +-4 pacientului sa ia sin$ur deci/ii si /ile! Pacientul sa-si e-prime d#rintele, em#tiile! sa-si e-prime Am a1utat pacientul sa indenti'ice diminuarea p#si(ilitatiile sale de a asculta, de a$resi&itatii a sc.im(a idei cu alti, de a creea &er(ale in le$aturi semni'icati&e! Am decurs de +-4 antrenat (#lna&ul in di'erite /ile! Pacientul acti&itati care sa-i dea sentimentul sa-si e-prime de utilitate! Am administrat la sentimentele indicatia medicului % 'i#la em#tiile, ple$#ma/in7I!"8 si % 'i#la temerile in dia/epam7I!"8! am supra&e$.eat, urmat#arele /ile! masurat si n#tat in '#aia de temperature 'unctiile &itale T!A?%+,96,mm:$! La indicatia medicului am administrat AEpre-a %,m$ cp - ,F,F% Piracetam 4,, m$ cp - %F%F,

2,!I> A$resi&itate &er(ala, supici#/itate! Nu se lasa c#n&ins sa participle la acti&itati! 2%!I> Pacientul s-a linistit, &#r(este calm dar c#ntinua sa re'u/e acti&itatiile /ilnice 22!I> Stare $enerala (una, disp#/itie su'leteasca (una! Participa sin$ur la acti&itatiile /ilnic! 2+!I> Pacientul spune ca se simte (ine, #di.nit, d#rnic sa se int#arca la 'amilie

Pro2le"a Di'icultate in a acti#na c#n'#rm pr#piil#r c#n&in$eri

O2ie(tive Pacientul sa-si e-prime diminuarea 'rustrarii in decurs de +-4 /ile

"ultisis dr - %F,F% Interventi Autono"e Si Delegate Am plani'icat impreuna cu pacientul acti&itati reli$i#ase 7ru$aciuni8! Am determinat pacientul sa-si e-prime pr#priile c#n&in$eri! Am asi$urat pacientul de c#n'identialitate c#municand cu el permanent si punandu-l in le$atura cu pers#ane d#rite!

Evaluare 2,!I> pacientul este suspici#s, neincre/at#r! 2%!I> pacientul nu da semen de incredere in '#rtele pr#pii a&and # ima$ine ne$ati&a despre sine! 22!I> pacientul accepta sa citeasca # carte de ru$aciuni! 2+!I> pacientul este incantat de lectura si spune ca d#reste in

c#ntinuare sa citeasca ru$aciuni, m#ti&and ca ii dau # stare de liniste

Alterarea capacitatii de reali/are

Pacientul sa-si Am a1utat pacientul sa identi'ice recapete m#ti&ele c#mp#rtamentului sau! increderea si stima de sine in Am indrumat pacientul spre acele urmat#arele +-4 acti&itati care sunt atracti&e si /ile! Pacientul sa t#t#data utile! Am identi'icat 'ie c#nstient de impreuna cu pacientul 'act#rii pr#pria sa care il impiedica sa se reali/e/e) &al#are si 'amilia, limite ec#n#mice, starea c#mpetenta in de sanatate! urmat#arele +-4 /ile! Pacientul Am #(ser&ant reactiile pacientului sa-si recapete la luare deci/iil#r! interesul 'ata de sine si de alti in decurs de +-4 /ile!

2,!I> pacientul sa-si e-prime interesul in indeplinirea de acti&itati la ale$ere! Pre'era sa stea sin$ur! 2%!I> pacientul este linistit, petrece 2. in 'ata T*-ului si da d#&ada de intele$ere a emisiunil#r &a/ute! 22!I> Pacientul isi e-prima d#rinta de a urma # sc#ala, dar starea de sanatate il impiedica 2+!I> Stare su'lteasca (una!

Pro2le"a De'icit de cun#stinte medicale

O2ie(tive Pacientul sa-si e-prime interesul de a in&ata in decurs de +-4 /ile! Pacientul sa (ene'icie/e de in'#rmatii cu pri&ire la (#ala sa

Interventi Autono"e Si Delegate Am e-pl#rat ni&elul de cun#stinte al pacientului pri&ind (#ala, m#dul de mani'estare, masurile de pre&enire si curati&e! Am e-plicat pacientului imp#rtanta acumulariide n#i cun#stinte si respectarea l#r dandu-i e-emple de &indecari anteri#are!

Evaluare 2,!I> Pacientul nu pre/inta interes pentru acumularea de cun#stinte! 2%!I> pacientul este de/interesat de a in&ata

in urmat#arele +4 /ile si sa-si e-prime intele$erea l#r

Am 'acut educatie pentru sanatate cu pacientul si cu mem(rii 'amiliei si am &eri'icat $radul de luare la cun#stinta a acest#r cun#stinte C#ntinua tratamentul de intretine inca 2+ /ile cu) AEpre-a %, m$ cp! ,F,F% Piracetam 4,, m$ cp! %F%F, Nitra/epam <m$ cp! ,F,F% "ultisis dr! - %F,F%

22!I> Pacientul intrea(a despre tratament, m#dalitati de recuperare a sanatatii 2+!I> Pacientul a dem#nstrate ca a acumulat cun#stinte medicale din spital %<!> Pacientul este linistit, c##perant, disp#/itie su'leteasca (una! Nu au aparut c#mplicatii in starea pacientului m#ti& pentru care se e-ternea/a in stare ameli#rata

TRATA"ENT
Denu"ire "edi(a"ent AEpre-a Cp! %,!m$ Nitra/epam Cp! < m$ For"a de ADM ral ral A(tiune Antipsi.#tic Tranc.ili/ant :ipn#tic "i#rela-ant Ple$#ma/in '! I!" Antic#n&ulsi&ant Neur#leptic Anti&#miti& %2!< m$ %2!< m$ Do-a -ilni(a %, m$ < m$ Do-a uni(a %, m$ < m$

Antipsi.#tic Sedati& Dia/epam ', %, m$ I!" :ip#termi/ant An-i#litic Tranc.ili/ant "i#rela-ant CA! Lactic Cp! 2<,m$ Piracetam Cp 2<, m$ ral ral Antic#n&ulsi&ant Recalce'iant N##tr#p!7'a&#ri/ea/a pr#cesele mintale si pr#te1ea/a neur#nii cere(rali 'ata de a$resiuni8! @act#r &itaminic, c#rectea/a di'erite tul(urari @act#r &itaminic 6<, m$ 0,, m$ 2<, m$ 4,, m$ %, m$ %, m$

*itamine C#mpleCp "ultisis Dr! ral

% dr

%dr

2 dr9/i

%dr

E>A"ENE PARACLINICE
Nu"ele Pro2le"ei Timp GuiH Timp :#Jell C#lester#lemie *S: /e,ni(a de Re(oltare Punctie &en#asa ;ml san$e F %ml a/#tat de p#tasiu Punctie &en#asa ;ml san$e F %ml a/#tat de p#tasiu Punctie ne&#asa &acutainer cu d#p r#su Punctie &en#asa %!3m$ san$e F ,!4 ml citrat de Na @ara sta/a 3alori Nor"ale T!G ?%2-%4II T!:?%I+,II-2I+,II %!0,-2!0,$C %-%,mm9%#ra 6-%+mm92#re 3alori O2tinute %2II %I3,II %!4,$C %,mm9%#ra

Glicemie

Creatinina Uree San$uina Calcemie Transamina/e @i(rin#$en I#n#$rama Serica

Punctie *en#asa <ml san$e sau 2ml san$e F 4m$ 'l#rura de Na uscat Punctie &en#asa <%, ml san$e simplu Punctie &en#asa <%, ml san$e simplu Punctie &en#asa %,ml san$e simplu Punctie &en#asa <%,ml san$e Punctie &en#asa 4,<ml san$e F,!< ml citrat de Na Punctie &en#asa %,ml san$e pe sticlute :eparinate

,!0,-%!2,m$C

;4m$C

,!3-%!2,m$C ,!2,-,!4,$C ;-%%m$C TG ?2-2, U!I TGP?2-%3 U!I 2,,-4,,m$C Na?%+<-%<2mE$9l 5F?+!<-<!4 mE$9l Cl?;4-%%% mE$9l Ca2F?4!<-<!< mE$9l @e+F?0,!%2,EC R?+-0EC "$F?%!0-+!4m$C

%!%;m$C ,!+,$C 6!,m$C %6!0 U!I %;!3, U!I 24%m$C Na?%+6!6 mE$9l 5F?4!%, mE$9l Ca2F?4!6 mE$9l @e+F?%,, mE$9l

Nu"ele Pro2le"ei E-amen urina

/eni(a De Re(oltare Sumar de urina

CaF?0,-%,,EC 3alori Nor"ale Cul#are) Gal(enacitrin P.-acid

3alori O2tinute Rare epitelii @rec&ente leuc#cite Numer#ase .ematii

Densitate %,%,-%,2< Ur#(ilin#$en)n#rmal Sedimente ) rare epitelii

Leuc#cite) '#arte rare Gluc#/a) a(senta Pi$menti (iliaria(senti Ne$ati&a

Ur#cultura

C#pr#cultura

Dupa t#aleta ri$ur#asa a #r$anismului $enit#urinare se rec#ltea/a urina din mi1l#culul 1etului urinar intr-# epru(eta sterila Se rec#ltea/a scaun in recipiente sterile speciale, din trei l#curi di'erite

Ne$ati&a

Ne$ati&a

Ne$ati&a

E4/ERNAREA PACIEN/5.5I

<!% DATA E>TERNARII %<!>I!2,,3 <!2 STAREA PACIENTULUI LA E>TERNARE


Pacientul !" in &arsta de +, ani s-a internat in ser&iciul psi.iatrie pentru stare de neliniste psi.#m#t#rie, delir de persecutie, interpretati&itate, suspici#/itate, ins#mnie! Su( tratament neur#leptic atipic, sedati& an-i#litic, e&#lutia a '#st 'a&#ra(ila! Se e-ternea/a ameli#rat

<!+ =ILANTUL AUT N "IEI


- In timpul sipati/arii au '#st asi$urate pacientului c#nditii #ptime de

micr#climat si mediu securi/at


- S-a asi$urat c#nditii de i$iena c#respun/at#are

- In urma tratamentului neur#leptic atipic, an-ietatea pacientului a '#st

diminuata la minim prin aplicarea unui tratament sedati& si a unui pr#$ram de #di.na
- Insecuritatea psi.#l#$ica a '#st diminuata pacientul 'iind incre/at#r in

&indecarea sa
- C#municarea la ni&el a'ecti& a '#st m#di'icata, pacientul este calm,

linistit, isi p#ate e-prima sentimentele, em#tiile


- Sentimentul de 'rustare al pacientului a '#st inlaturat pacientul este

incre/at#r in Dumne/eu ca &a depasi situatia de cri/a


- Pacientul si-a recapatat increderea si stima de sine partial, recun#aste ca

are ne&#ie de a1ut#r,


- Lipsa cun#stiintel#r despre (#ala, tratament, stare de neliniste, au '#st

inlaturate partial a&and in &edere capacitatea de intele$ere a pacietului

<!4 REC "ANDARI LA E>TERNARE


- Respectarea n#rmel#r de &iata si alimentatie c#respun/at#are - E&itarea stresului - E&itarea de c#nsum de alc##l, tutun, ca'ea - Respectarea tratamentului, medicamentel#r prescris de medic c#n'#rm Rp

sec nrK! AEpre-a %,m$ cp%9/i? + luni @lu#-etina 2,m$ cp%9/i?+ luni
- C#ntr#l peri#dic prin am(ulat#rul de specialitate - Supra&e$.erea permanenta medic#-s#ciala - Pre/entarea de ur$ent la medic in ca/ul re&enirii, acuti/arii si

simptomelor