Antipsicticos tpicos (Neurolpticos) Se llaman neurolpticos por sus acciones psiquitrica-alucinoltica y sedativa- y neurolgicasextrapiramidalismos y acciones neurovegetativasClasificacin: -Incisivos: Rpida

accin en procesos delirantes y alucinatorios. Presentan con mayor frecuencia efectos adversos extrapiramidales. Haloperidol (Halopidol) Bromperidol (Bromodol) Zuclopentixol (Clopixol) Fluspirileno (Imap) Sedativos: Intensa accin sedante. La accin antipsictica comienza luego de un perodo de tratamiento. En dosis bajas se usan como ansiolticos. Clorpromazina (ampliactil) Levomepromazina (Nozinan, Togrel) Prometazina (Fenergan) De transicin: Tienen efectos sedativos y antipsicticos. Son ltiles para resocialiacin del paciente. Clotiapina (Etumina) Tioridazina (Mereril) De depsito (o de accin prolongada): Halopeidol decanoato: Se coloca cada 28 das por va IM Zuclopetizol: clopixol acuphase (el efecto dura 3 das) Clopixol decaonoto (o depot): Se coloca cada 2 o 4 semanas por va IM Fluspirileno: Imap (cada 7 das IM)

Mecanismos de accin -Bloquean receptores dopaminrgicos D2 (efecto antipsictico). -Bloquean otros receptores (H1 alfa1 y muscarnicos)

Efecto teraputico Por bloqueo de receptores dopaminrgicos en la va mesolmbica: produce bloqueo o disminucin de los sntomas positivos de la psicosis (ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado, comportamiento desorganizdo, catatnico y agitacin.

Efecto adverso Por bloqueo de receptores dopaminrgicos de otras vas: parkisonismos, sntomas extrapiramidales, discinesia tarda, problemas de memoria, sndrome deficitario inducido por neurolpticos, boca seca, visin borrosa, estreimiento, aumento de peso, sedacin, hipotensin ortosttica, galactorrea/amenorrea, disfuncin sexual.

Indicaciones

Contraindicaciones/ precauciones -Son frmacos de Desventajas: Mala segunda eleccin cuando adherencia en fracasan los antipsicticos tratamientos atpicos prolongados por -Se usan en el momento efectos: agudo para disminuir o Neurolgicos:(Extrap eliminar los sntomas iramidalismos, positivos (cuando se disquinesia tarda) requiere una accin de Endcrinos: inicio rpida) (Aumento de peso y -En pacientes con de prolactina) tratamiento con Anticolinrgicos: antipsicticos atpicos (Sequedad de cuando requieren mucosas) tratamiento agresivo intermitente -En pacientes que no cumplen el tratamiento son tiles las formas de depsito -Para pacientes estabilizados durante aos con efectos secundarios aceptables.

Antipsicticos atpicos: Risperidona Olanzapina Clozapina Quetiapina Aripiprazol Zipazidona

Ansiolticos: Ante trastornos de ansiedad: los ansiolticos de eleccin son las benzodiacepinas. Clasificacin desde el punto de vista clnico: Benzodiazepinas (segn vida media): De accin prolongada, de accin intermedia, de accin corta, de accin ultracorta. No benzodiazepnicos: Azapironas, Imidazopiridinas, B-cabolinas

Antidepresivos: El episodio depresivo mayor debe ser tratado siempre con antidepresivos.

1.Bloquean receptores de serotonina y dopamina, a diferencia de los tpicos que slo bloquean los de dopamina. 2.Tienen baja o nula propensin a causar sntomas extrapiramidales o discinesia tarda (efecto ms molesto de los tpicos) 3.No elevan los niveles de prolactina 4.Reducen los sntomas negativos de la esquizofrenia (son efectivos sobre sntomas negativos y positivos) y mejoran sntomas cognitivos de la esquizofrenia. Accin de las benzodiacepinas: Potencian la accin inhibitoria del GABA, principal neurotransmisor inhibidor en el SNC. GABA es inhibidor de4 neurotrasmisores de la psicomotricidad: Dopamina, serotonina, acetilcolina, noradrenalina. La depresin sera (segn la hiptesis monoaminrgica)

Reducen los sntomas positivos Reducen los sntomas negativos Mejoran los sntomas cognitivos, agresivos y depresivos de la esquizofrenia Producen sedacin.

Sedacin, insomio, convulsiones (1%), aumento de peso, hiperglucemia, aumento de colesterol y los triglicridos, aumento de encimas hepticas, hipotensin ortosttica, estreimiento, hipersalivacin, angranulocitosis: con clozapina, es grave, puede ser mortal.

Son los antipsicticos de eleccin debido al menor riesgo de producir sntomas extrapiramidales y su eficacia sobre otros sntomas adems de los positivos de la psicosis. Esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, trastorno psictico breve, Trastorno delirante, trastorno esquizoafectivo, trast. Psicticos secundarios a intoxicaciones, trastorno bipolar, depresin unipolar, exitacin psicomotriz o agresin, trastornos de ansiedad TOC, ansiedad generalizada), retraso mental con descontrol conductual. Trastornos de ansiedad, Insomnio, abstinencia alcohlica, depresin, trastorno bipolar, excitacin psicomotriz o agresin, psicosis aguda, sntomas catatnicos, delirium, acatisia inducida por neurolpticos, trastorno por dficit de atencin con hiperactividad.

Efecto de las benzodiacepinas: Sedante, ansioltica, facilitadora del sueo, anticonvulsiva, miorrelajante, antiagresiva.

Alteraciones de la memoria (efecto buscado en ciruga). Tolerancia, dependencia y supresin Reacciones paradojales (Impulsividad, agresin, aunmento de ansiedad, euforia, insomnio, alucinaciones. Sntomas neurolgicos (en altas dosis): disartria, ataxia, vrtigo. Sedacin excesiva (Somnolencia, disminucin de atencin y concentracin, alteracin de la coordinacin) Aumento del apetito y del peso.

Mejoran el nimo depresivo Mejoran la calidad

Trastornos depresivos Trastornos de ansiedad Trastornos de la conducta

Clasificacin: Imao (Inhibidores de la MAO) No Imao (No lteran la actividad de la MAO) 1.Tricclicos clsicos, tpicos o convencionales: Imipramina, Amitriptilina, Clorimipramina, Trimipramina, Disipramina, Nortriptilina 2.De segunda generacin: Trazodone, Mianzerrina 3.Selectivos y especficos: IRSS (Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina: Fluoxetina, Sertralina, Paroxetina, Fluvoxamina, Citalopram, Escitalopram.), IRDS (Inhibidores selectivos de la recaptacin de dopamina: Amineptino, Bupropin), IRNA (Inhibidores electivos de la recaptacin de noradrenalina: Reboxetina) 4.De acciones combindas: No selectivos y especficos (Venlafaxina), selectivos y no especficos (Nefazodone), No selectivos y no especficos (Mirtazapina) 5. De accin serotoninrgica no convencional

consecuencia de una disminucin de la biodisponibilidad de aminas: noradrenalina, Serotonina y/o dopamina. La MAO destruye las monoamidas, as los IMAO funcionan como antidepresivos al bloquear a la MAO, lo que permite un aumento de la concentracin de monoamidas en el espacio sinptico. No IMAO: Inhiben la recaptacin de varios neurotransmisores, lo que aumenta la concentracin de stos en el espacio sinptico y estimula los receptores a los que se una ese neurotransmisor.

del sueo Mejoran la ansiedad y agitacin Tienen efecto antiimpulsivo y antiagresivo.

alimentaria Sndromes dolorosos Abuso de sustancias Trastorno lmite de la personalidad