MODELO DE INFORME PSICOLGICO

I.- DATOS DE FILIACIN: Apellidos y Nombres Edad Sexo Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Grado de Instruccin Estado Civil Ocupacin Fechas de Evaluacin Fecha de Informe Evaluado por : : : : : : : : : : : Ps. Celina Romero Encarnacin

II.- MOTIVO DE CONSULTA III.- ANTECEDENTES: IV.- OBSERVACIN DE CONDUCTAS Y EXAMEN MENTAL V.- INSTRUMENTOS UTILIZADOS VI.- INTERPRETACIN DE RESULTADOS El evaluado posee una personalidad que se est formando Altamente Introvertido y Estable lo que quiere decir que tiene ms facilidad para el aprendizaje en general, realiza movimientos de tipo preciso, econmico y restringido. Rinde en situaciones en donde se trabaja independientemente, se motiva para rendir mucho ms frente al elogio y a la recompensa. Otorga mucho valor a la tica. Del mismo modo tiene una elevada organizacin de su personalidad. Se valora as mismo y acta con autonoma, adems es capaz de hacerse una autocrtica de s mismo, siendo ms fcil cambiar a modificar sus conductas y hbitos errneos.

VII.- RESUMEN DIAGNSTICO: VIII.- RECOMENDACIONES: Anexar fotos.

I.

INFORME PSICOLGICO DATOS DE FILIACION

1.1. Nombres y Apellidos 1.2. Fecha de Nacimiento 1.3. Lugar de nacimiento 1.4. Grado de instruccin 1.5. Ocupacin 1.6. Institucin Educativa 1.7. Edad cronolgica 1.8. Fecha de evaluacin 1.9. Fecha de informe 1.10. Examinador 1.11. Evaluado por : Ricardo ALFONSO VILA : 17 abril del 2002 : Huancayo . : Secundaria : Estudiante : POLITCNICO REGIONAL DEL CENTRO : 11aos, 7 meses y 3 das. : 20 de noviembre del 2013 : 20 de noviembre del 2013 : David Vctor QUIJADA GOMEZ : Ps. Celina ROMERO ENCARNACIN

II.

MOTIVO DE LA CONSULTA Se le comunico al paciente la intensin de aplicar el inventario de personalidad de Eysenck, por motivos prcticos y no clnicos, entendido el mensaje, el mencionado paciente acepto participar en el proceso de evaluacin, manifestando su interes en formar parte de la aplicacin de pruebas.

III.

ANTECEDENTES IMPORTANTES El paciente actualmente radica en el distrito de Sapallanga, tiene en el colegio amonestaciones por la continuidad de tardanzas, los padres del paciente no acuden a la institucin educativa a pesar de la citaciones emitidas por el responsable de controlar la asistencia, los padres de paciente viven juntos con el mencionado, ambos trabajan fuera del distrito, se dedican a la agricultura, son cuatro en la familia , siendo el observado en ltimo, solo una hermana mayor , de 15 aos de edad, viven tambin junto con los padres, el resto de hermanos emigraron a la ciudad de Lima, comenta el paciente que al llegar a casa no encuentra a sus padres y hermana , puesto que los padres trabajan hasta pasadas las seis de la tarde, y la hermana acude a una determinada academia, el paciente trabaja los fines de semana como ayudante , cobrador, de una empresa transportista provincial cuyo dueo es familiar suyo, su tio, menciona el paciente que no se siente comodo estando en casa, es con los amigos de mayor edad con quienes acostumbra a compartir juegos, conversaciones y amistad especficamente, en los ltimos meses su desempeo educativo esta por el promedio, mese anteriores se ubicaba por debajo del mismo, el observado empez a acudir a fiestas nocturnas, discotecas, quinceaeros, comenta no haber consumido aun alcohol, cuando se presenta esta etapa de fiestas, los padres acostumbran a golpearlo, aun as el paciente continua asistiendo a las mencionadas fiestas.

IV.

OBSERVACION CONDUCTUAL y EXAMEN MENTAL Paciente varn de 1,30-1,35m estatura aproximadamente, de test triguea, cabello de color negro recortado, muestra aseo personal inadecuado en las manos y la cara, mantiene las uas de las manos largas, lleva uniforme correspondiente a la institucin educativa, la camisa presenta manchas de color marrn en las puntas, ,los zapatos no estn lustrados, lleva en la mano un tipo de muequera corta de color blanco, se le comento la intencin y caractersticas de la evaluacin accediendo a participar, la evaluacin se llevo a cabo en los ambientes de la mencionada institucin en las horas de receso, se el entrego un lpiz y la hoja de preguntas, el paciente acerca la cabeza prxima a la hoja de preguntas, en ciertos momentos logra morder el lpiz, en las ultimas preguntas golpea con el extremo del lpiz la mesa de trabajo de manera continua, pregunta sobre algunos items no entendidos, los cuales fueron solucionados en el menor tiempo, el paciente al terminar la evaluacin revisa las respuestas dadas por un memento antes de entregar el instrumento de evaluacin, expresa duda por la seleccin de respuestas , al saludar al observador se not sudoracin en las manos . TCNICAS E INSTRUMENTOS - Anamnesis psicolgica. - Observacin de la conducta. - Inventario de personalidad de Eysenck (E.P.I).

V.

VI.

INTERPRETACIN DE RESULTADOS El paciente presenta ndices de personalidad en desarrollo orientados hacia la Tendencia de ser extrovertido y a la Tendencia inestable, presenta rasgos de ser intranquilo, irritable, ansioso, con ndices de agresividad, no tolerar la frustracin, puede sobrepasar normas ticas para manejar con rigidez situaciones sociales , no presenta indicios de organizacin de su comportamiento, en su aprendizaje necesita contar con mltiples motivaciones, variedad de actividades y trabajo en grupo, en mismo presenta rasgos en desarrollo de ser optimista, amigable y persuasivo, cuando existe repeticin su aprendizaje se evidencia, suele motivarse por cuenta propia, presenta indicios para ser dinmico en situaciones, muestra diversidad de movimiento aunque no precisos.

VII.

RESUMEN DIAGNOSTICO
El paciente presenta indicios de rasgos de personalidad en desarrollo , con tendencia a ser Extrovertido y ala ves Inestable. Se evidencia rajos en desarrollo de ser intranquilo, ansioso e irritable. Su capacidad de organizacin de comportamiento presenta desarrollo hacia ser inadecuado. Presenta indicios en desarrollo de trabajo en grupo, optimismo y amabilidad.

VIII.

RECOMENDACIONES
a. Generales Revisin con otras pruebas para apoyar el diagnostico. Seguimiento psicolgico. Reevaluacin de la prueba. b. Especificas Trabajar en casa para incorporar reglas de convivencia y luego reglas de conducta. Practicar con el paciente el manejo se situaciones problemticas, como la distribucin de actividades. Practicar con el paciente la formulacin de planes en funcion hacia un objetivo, el deporte es una buena opcin. Atribuir actividades o tareas domiciliares, con supervisin familiar . Establecer acuerdos con el paciente en funcin a sus logros y sus posibles logros. Fortalecer en el paciente la comunicacin escrita, la expresin artstica y la elaboracin de maquetas. Practicar con el nio expresiones de familiaridad, amistad y confianza, como el abrazo, palabras de aliento y juegos compartidos, reuniones familiares es una buena opcin.

Huancayo, 21 noviembre del 2013

I.

INFORME PSICOLGICO DATOS DE FILIACION

1.1. Nombres y Apellidos 1.2. Fecha de Nacimiento 1.3. Lugar de nacimiento 1.4. Grado de instruccin 1.5. Ocupacin 1.6. Institucin Educativa 1.7. Edad cronolgica 1.8. Fecha de evaluacin 1.9. Fecha de informe 1.10. Examinador 1.11. Evaluado por : Carlos FARFAN ROSALES : 15 abril del 2002 : Huancayo. : Secundaria : Estudiante : POLITCNICO REGIONAL DEL CENTRO : 11aos, 7 meses y 5 das. : 20 de noviembre del 2013 : 20 de noviembre del 2013 : David Vctor QUIJADA GOMEZ : Ps. Celina ROMERO ENCARNACIN

II.

MOTIVO DE LA CONSULTA Se le comunico al paciente la intensin de aplicar el inventario de personalidad de Eysenck, por motivos prcticos y no clnicos, entendido el mensaje, el mencionado paciente acepto participar en el proceso de evaluacin, manifestando haber participado en meses anteriores en otro tipo de pruebas, considera interesante estas.

III.

ANTECEDENTES IMPORTANTES El paciente es el segundo hermano, los padres se encuentran separados, el padre trabaja en la ciudad de Trujillo, en las quincenas de cada mes visita al paciente, la madre trabaja en un mercado cercano a la casa, deja encargado al paciente el cuidado el hermano menor, en la actualidad presenta dificultades en el desarrollo acadmico, en los dos ltimos trimestres este rendimiento esta por debajo del promedio, el paciente comenta recordar a su padre, siente alegra cuando pasa das al lado del mismo, de acuerdo al observado la madre lo castiga a causa de no haber realizado actividades encargadas en el colegio, no logra culminarlos por falta de orientacin, manifiesta, se noto en los cuadernos del paciente grficos con diseos de armas, personas con autos, y aviones con nuv

IV.

OBSERVACION CONDUCTUAL y EXAMEN MENTAL Paciente varn de 1,30-1,35m estatura aproximadamente, de test triguea, cabello de color negro recortado, muestra aseo personal inadecuado en las manos y la cara, mantiene las uas de las manos largas, lleva uniforme correspondiente a la institucin educativa, la camisa presenta manchas de color marrn en las puntas, ,los zapatos no estn lustrados, lleva en la mano un tipo de muequera corta de color blanco, se le comento la intencin y caractersticas de la evaluacin accediendo a participar, la evaluacin se llevo a cabo en los

ambientes de la mencionada institucin en las horas de receso, se el entrego un lpiz y la hoja de preguntas, el paciente acerca la cabeza prxima a la hoja de preguntas, en ciertos momentos logra morder el lpiz, en las ultimas preguntas golpea con el extremo del lpiz la mesa de trabajo de manera continua, pregunta sobre algunos items no entendidos, los cuales fueron solucionados en el menor tiempo, el paciente al terminar la evaluacin revisa las respuestas dadas por un memento antes de entregar el instrumento de evaluacin, expresa duda por la seleccin de respuestas , al saludar al observador se not sudoracin en las manos . V. TCNICAS E INSTRUMENTOS - Anamnesis psicolgica. - Observacin de la conducta. - Inventario de personalidad de Eysenck (E.P.I).

VI.

INTERPRETACIN DE RESULTADOS El paciente presenta ndices de personalidad en desarrollo orientados hacia la Tendencia de ser extrovertido y a la Tendencia inestable, presenta rasgos de ser intranquilo, irritable, ansioso, con ndices de agresividad, no tolerar la frustracin, puede sobrepasar normas ticas para manejar con rigidez situaciones sociales , no presenta indicios de organizacin de su comportamiento, en su aprendizaje necesita contar con mltiples motivaciones, variedad de actividades y trabajo en grupo, en mismo presenta rasgos en desarrollo de ser optimista, amigable y persuasivo, cuando existe repeticin su aprendizaje se evidencia, suele motivarse por cuenta propia, presenta indicios para ser dinmico en situaciones, muestra diversidad de movimiento aunque no precisos.

VII.

RESUMEN DIAGNOSTICO
El paciente presenta indicios de rasgos de personalidad en desarrollo , con tendencia a ser Extrovertido y ala ves Inestable. Se evidencia rajos en desarrollo de ser intranquilo, ansioso e irritable. Su capacidad de organizacin de comportamiento presenta desarrollo hacia ser inadecuado. Presenta indicios en desarrollo de trabajo en grupo, optimismo y amabilidad.

VIII.

RECOMENDACIONES
a. Generales Revisin con otras pruebas para apoyar el diagnostico. Seguimiento psicolgico. Reevaluacin de la prueba. b. Especificas

 Trabajar en casa para incorporar reglas de convivencia y luego reglas de conducta. Practicar con el paciente el manejo se situaciones problemticas, como la distribucin de actividades. Practicar con el paciente la formulacin de planes en funcion hacia un objetivo, el deporte es una buena opcin. Atribuir actividades o tareas domiciliares, con supervisin familiar . Establecer acuerdos con el paciente en funcin a sus logros y sus posibles logros. Fortalecer en el paciente la comunicacin escrita, la expresin artstica y la elaboracin de maquetas. Practicar con el nio expresiones de familiaridad, amistad y confianza, como el abrazo, palabras de aliento y juegos compartidos, reuniones familiares es una buena opcin.

Huancayo, 21 noviembre del 2013