Sunteți pe pagina 1din 56

1.

NEVOIA DE A RESPIRA I A AVEA O BUN CIRCULAIE


http://cursuriamg.blogspot.ro/2012/07/nevoia-de-respira-si-avea-obuna.html

A. Respiraia
A respira reprezint nevoia fiinei umane de a capta oxigenul din mediul nconjurtor, necesar proceselor de oxidare n organism, de a elimina dioxidul de carbon rezultat din arderile celulare. I. Independena n satis a!erea ne"#ii de a respira Este determinat de meninerea integritii cilor respiratorii i a muchilor respiratori, de funcionarea lor eficient Etape$e respiraiei% a . !entilaia " ptrunderea aerului cu oxigen n plm#ni i eliminarea aerului ncrcat cu $%&. Are & timpi' inspiraia i expiraia. Este influenat de permeabilizarea cilor resp., conc. %& n aerul respirat, maturitatea centrului respirator bulbar, expansiunea cutiei toracice. b . (ifuziunea gazelor. Este influenat de' diferena de presiune a %& n aerul alveolar i conc. %& din s#nge, starea peretelui alveolar, mrimea suprafeei alveolare. c . Etapa circulatorie " const n conducerea %& prin vasele arteriale la esuturi i a $%& adus de la esuturi. Este influenat de' cantitatea de )gb din s#nge, debitul cardiac, nr. hematii, permeabilitatea reelei periferice arteriale. d . Etapa tisular " reprezint schimbul de gaze dintre s#nge i esuturi. &a!t#rii !are in $'enea() satis a!erea ne"#ii de a respira Factori biologici' v#rsta *la copil nr. resp. este mai mare ca la adult , sexul *frecven mare la femei , statura, somnul, postura, alimentaia, exerciiul fizic . Factori psihologici " emoiile, r#sul, pl#nsul influeneaz frecvena i amplitudinea respiraiilor. Factori sociologici' + mediul ambiant " procentul adecvat de %& n aerul atmosferic i umiditatea de ,- " .-/ creeaz un mediu confortabil. + climatul " cldura crete frecvena respiratorie0 frigul " scade frecvena0 altitudinea determin creterea frecvenei0 + locul de munc " prin poluare chimic sau microbian poate deveni neprielnic pentru respiraie. *ani est)ri de independen) + frecvena respiraiei *1- " ,- r2min la nou+nscut i 3. " 34 r2min la adult + amplitudinea respiraiei + ritmul + zgomotele respiratorii + simetria micrilor respiratorii + tipul de respiraie' costal sup. *la femeie , costal inf. *la brbat i abdominal *copii i v#rstnici + mucoziti + tusea Inter"enii$e asistentei pentr' +eninerea independenei n satis a!erea ne"#ii 3

+ +

exploreaz deprinderile de respiraie ale pacientului nva pacientul s fac exerciii respiratorii, exerciii de mers, de relaxare, s aib posturi adecvate, s favorizeze respiraia, s nlture obiceiurile duntoare *fumat, mese copioase .

II.
+ + + +

Dependena n satis a!erea ne"#ii


Surse de ordin fizic' alterarea mucoasei nazale, faringiene, bronice, obstrucia cilor respiratorii' obezitatea, dezechilibre hidro+electrolitice, durere. Surse de ordin psihologic' anxietate, stress, situaie de criz, Surse de ordin sociologic' aerul poluat, umed, altitudine nalt, Lipsa cunoaterii' cunoaterea de sine, a mediului ambiant, a altor persoane.

S'rse de di i!'$tate !are detr+in) nesatis a!erea ne"#ii de a respira

5rezentm 1 probleme de dependen'

1. A$terarea "#!ii
5oate fi cauzat de procese inflamatorii la nivelul cilor respiratorii superioare " nas, faringe, laringe, alergeni n mediul nconjurtor. Manifestri de dependen: + disfonie + afonie *imposibilitate de a vorbi + senzaie de sufocare

,. Dispneea
Este determinat de boli pulmonare i cardiace. Aerul ptrunde cu dificultate n plm#n, rezult oxigenare defectuoas a esuturilor i acumularea de $%& n s#nge. 6anifestri de dependen' + ortopnee + apnee, + bradipnee, tahipnee + amplitudine modificat, + hiperventilaie + hipoventilaie + tuse, + hemoptizie + mucoziti, + dispnee $he7ne " 8to9es *respiraie din cei n ce mai frecvent ajuns la un grad maxim, dup care scade treptat, urmat de apnee0 apoi ciclul se reia + dispnee :usmaul " inspiraie lung urmat de o expiraie forat, apnee. $iclul se reia. + ;gomote repiratorii + $ianoz

-. O.str'!ia !)i$#r respirat#rii


5oate fi produs de procesele inflamatorii ale cilor respiratorii, corpi strini, traumatisme. Manifestri de dependen: + respiraie oral + secreii nazale abundente + epistaxis &

+ + + + +

deformri ale nasului strnut aspiraie pe nas tuse tiraj, cornaj.

Inter"enii$e asistentei
%biective <nterveniile asistentei autonome i delegate 5acientul s res+ + ndeprteaz secreiile nazale, pire liber, pe nas + umezete aerul din ncperi + aport optim de lichide pe &= ore 5acientul s nu + folosirea batistei devin surs de + evitarea rsp#ndirii secreiilor infecie %prirea + aezarea pacientului n decubit dorsal epistaxisului + comprimarea septului nazal care s#ngereaz , " 3- min + comprese reci pe frunte, nas, ceaf + pacientul nu+i va sufla nasul 5acientul s pre+ + umezete aerul din ncpere zinte mucoase + recomand pacientului repaus vocal absolut respiratorii + favorizeaz modaliti de comunicare nonverbal umede i integre 5acientul s + ntrerupe alimentaia solid nghit fr + gargar cu antiseptice dificultate + alimentaie cu lichide cldue 5acientul s fie + pregtete psihic pacientul echilibrat psihic + nva pacientul s utilizeze tehnici de relaxare + asigur poziie antalgic 5acientul s aib + evitarea schimbrilor brute de temperatur i a aglomaraiilor rezisten crescut fa de infecii 5acientul s aib + nva pacientul s tueasc ci respiratorii + umezete aerul din ncpere permeabile i o + aspir secreiile bronice bun respiraie + gimnastic respiratorie + administreaz terapia adecvat

B. Cir!'$aia
$irculaia este funcia prin care se realizeaz micarea s#ngelui n interiorul vaselor sanguine, care are ca scop transportul substanelor nutritive i a oxigenului la esuturi, dar i transportul produilor de catabolism de la esuturi la organele excretoare.

Independena n satisfacerea circulaiei


Pulsul *expansiunea ritmic a arterelor, care se comprim pe un plan osos i este sincron cu sistola ventricular . Factorii care influeneaz pulsul'

factori biologici' v#rsta *frecvena pulsului e mai mare la sugar, copil mic, si mai mic la adult , nlimea corporal, somnul *sczut n timpul somnului , alimentaie, efort fizic. + factori psihologici' emoiile, pl#nsul, m#nia + factori sociali' mediul ambiant " prin conc de %& a aerului. Manifestrile de independen' frecvena, ritmul, amplitudine, tensiunea pulsului, celeritate *viteza de ridicare i cobor#re a undei pulsatile , coloraia tegumentelor. Tensiunea arterial " presiunea exercitat de s#ngele circulant asupra pereilor arteriali. >actorii care influeneaz ?A sunt' ($, fora de contracie a inimii, elasticitatea i calibrul vaselor, v#scozitatea s#ngelui. Factorii care influeneaz tensiunea arterial (TA): + factori biologici' v#rsta *crete pe msur ce se nainteaz n v#rst , somnul *mai mic n timpul somnului , activitatea *crete la efortul fizic + factori psihologici' emoiile cresc ?A + factori sociologici' climatul *frigul face vasoconstricie i crete ?A, iar cldura vasodilataie Manifestri de independen + ?ensiunea arterial sistolic maxim *?A8 max . i tensiunea arterial diastolic minim *?A( min este @-+33-2.-+., mm)g la copil i 33,+3=-2A,+@- mm)g la adult. + ?ensiunea diferenial *?Amax " ?Amin B .- mm)g + 6eninerea raportului ntre ?Amax i ?A min' ?Amin B ?Amax2& C 3 sau &. Inter eniile asistentei pentru !eninerea independenei circulaiei sanguine 8e educ pacientul' + pentru asigurarea condiiilor igienice din ncpere *aerisire , + s+i menin tegumentele curate, integre, + s aib o alimentaie echilibrat, + s evite tutunul, consumul exagerat de alcool, + s evite sedentarismul, + s poarte mbrcminte lejer, care s nu st#njeneasc circulaia. II. Dependena n satisfacerea nevoii

Cir!'$aia inade!"at)
Surse de dificultate care determin nesatisfacerea nevoii de a avea o bun circulaie + de ordin fizic' alterarea muchiului cardiac, a pereilor arteriali, venoi, + de ordin psihologic' anxietatea, stressul, situaia de criz + lipsa cunoaterii' cunotine insuficiente despre alimentaia echilibrat Manifestri de dependen + tegumente modificate' reci, palide *irigare insuficient a pielii , cianotice + modificri ale frecvenei pulsului' tahicardie, bradicardie + modificri de volum a pulsului' puls filiform, asimetric + modificri ale ritmului pulsului *puls aritmic, dicrot " & pulsaii, una puternic i alta slab, urmat de o pauz + modificri ale ?A' )?A, h?A, modificarea ?A difereniale + hipoxemie, hipoxie Interveniile asistentei =

5acientul s prezinte circulaie adecvat + nva pacientul' o s ntrerup consumul de tutun, alcool, s aib alimentaie bogat n fructe, zarzavaturi, s reduc grsimile i clorura de sodiu, o administrarea medicaiei prescrise o urmrete efectul medicamentelor i a eventualelor efecte nedorite *secundare o aplic tehnici de favorizare a circulaiei + 5acientul s fie echilibrat psihic " informeaz pacientul asupra stadiului bolii sale.

/e0ni!i de e"a$'are 1i n2ri3iri as#!iate ne"#ii de a respira 1i de a a"ea # .'n) !ir!'$aie


Funciile vitale includ' respiraia, pulsul *radial, carotidian , ?A *cu ajutorul tensiometrul " metoda ascultatorie, pacientul n repaus , temperatura. Ele sunt folosite ca indicatori ai strii de sntate sau de boal. <ntervenii pentru meninerea expansiunii pulmonare' + respiraia profund, + respiraia diafragmatic, + drenajul toracic *drenajul lichidelor din cav. pleural i restabilirea presiunii negative " drenaj continuu sau intermitent. + <ntervenii pentru mobilizarea secreiilor " pentru funcionarea sistemului mucociliar la un pacient cu hidratare adecvat' + umidificarea, nebulizare, tapotament, vibraia, drenajul postural + <ntubaia la nevoie + Aspiraia orofaringian sau nasofaringian + ?raheostomia *orificiu la nivelul traheei " ex. Aspirarea de corpi strini, Edem glotic , ngrijiri dup traheostomie *aspirarea secreiilor, pansament curat, canul steril etc , + Aspirarea traheobronic + %xigenoterapia *prin sond nazal, prin masc, cort, izolet . Asistenta va pregti psihic pacienta, va fixa debitul de oxigen, va supravegehea administrarea % &, va avea grij s nu se produc accidente secundare oxigenoterapiei *iritaie local, congestie, edem alveolar, hemoragie intraavlveolar, atelectazie.

,. NEVOIA DE A BEA I A *4NCA


%ricrui organism i este necesar s ingereze i s absoarb alimente de bun calitate i n cantitate suficient, pentru a+i asigura dezvoltarea, ntreinerea esuturilor i pentru a+i menine energia indispensabil unei bune funcionri.

Independena n satis a!erea ne"#ii


$antitatea i natura alimentelor nutritive sunt n funcie de' sex, v#rst, greutate, nlime, activitate depus, stare de sntate sau de boal. % alimentaie adecvat trebuie s conin' glucide, lipide, proteine, vitamine, ap, sruri minerale i fibre alimentare. !idraii de carbon " sursa energetic principal a oganismului *,-/ din nevoi . Da copil aportul va fi mrit n boli febrile, caexie, denutriie, afeciuni hepatice, renale. Eecesarul' = " . g29g2&= h. Proteinele " materialele plastice ale organismului, ele nlocuind substanele distruse prin uzura fiziologic sau patologic. Eecesarul = " . g29g2&= h. Aportul insuficient de proteine determin afectarea parenchimului hepatic, anemii i reducerea presiunii coloid osmotice a s#ngelui. retenie de ap " edeme. "ipidele " au caliti energetice mari, ntr+un volum mic. Ele intr i n compoziia esutului nervos i a stromei eritrocitare. Eecesarul' 3 " & g29g2&= h. Faia de grsimi se reduce n tulburrile metabolismului lor, n insuficinea glandelor care intervin n digestia lor *insuficiena pancreatic, hepatic, nefroz lipoidic #itaminele " pentru meninerea metabolismului normal al organismului. Eevoia de vitamine crete n mbolnviri. Eecesitile sunt' 3,- mg vit. $, &, mg vit. G 3, . mg vit G., 4 mg vit 55 i &- mg vit :, ceea ce se asigur prin consumarea fructelor, legumelor, salatelor, sucurilor de fructe. $pa %i srurile minerale " sunt necesare ca substane structurale i cataliza+toare. Eecesitile zilnice de ap la adult sunt de &,-- " 1--- ml2&= ore *ele se acoper prin lichidele ingerate i arderea hidrailor de carbon i a grsimilor . % dat cu nevoile de ap, se satisfac i nevoile de ap, se satisfac i nevoile de sruri minerale. %rganismul sntos necesit n &= ore' = g Ea, 1 " = g :, & g $a, -,3, g 6g, 34 mg >e, . g $l. Fibrele alimentare " utile pentru formarea bolului fecal i o bun digestie.

Factorii care influenea& satisfacerea nevoii


+ + + factori biologici' v#rsta i dezvoltarea *variabile n funcie de cretere i dezvoltare , activiti fizice *crete activitatea, crete necesarul alimnetar , orarul i repartizarea meselor *program regulat al meselor 0 factori psihologici' emoiile *unii pierd apetitul, alii consum mai multe alimente , anxietatea0 factori sociologici' climatul *iarna e nevoie de mai multe calorii, vara " mese mai uoare , statusul socio+economic, religia *posturi , cultura.

Manifestri de independen
+ + + + + + + + + $avitatea bucal *dentiie bun, protez dentar adaptat, mucoasa bucal roz i umed, limba roz, gingii roz i aderente de dini , 6asticaia' uoar, cu gura nchis, (igestie lent, nestingherit, (eprinderi alimentare *1 mese i & gustri, 3- ore repaus nocturn Apetit alimentar, >oame *senzaie dezagreabil, tradus prin nevoia de a m#nca 8aietate )idratare Hust i valoare acordate m#ncrii.

Interveniile asistentei pentru meninerea independenei n satisfacerea nevoii


+ + + + + + + + + + Asistenta calculeaz necesarul de $al.2&= ore' n repaus &, $al.29g2&= ore, activitate uoar 1, " =- $al.29g2&= ore, activitate medie =- " =, $al.29g2&= ore, activitate intens =, " .- $al.29g2&= ore $alculeaz necesarul de cal2&= ore, n funcie de v#rst * un plus de &-+1-/ pentru copii, un minus de 3- " 3,/ pentru v#rstnici $alculeaz raia alimentar echilibrat Asigur echilibrul ntre elementele energetice i cele neenergetice Asigur echilibrul ntre produsele de origine animal i vegetal *=-/ prot. animale, .-/ prot. vegetale, 1,/ lipide de origine animal, .,/ lipide vegetale $alculeaz nr. $al.29g2&= ore n stri fiziologice' sportivi, sarcin, alptare * C 1-/ Faia alimentar s cuprind alimente din toate grupele ghidului alimentar, $erceteaz gusturile i deprinderile alimentare Alege alimentele in#nd seama de deprinderile i nevoile pacientului Inlocuieete la nevoie un aliment cu altul.

Dependena n satisfacerea nevoii


$#nd aceast nevoie nu este satisfcut, survin urmtoarele probleme de dependen' "# Ali!entaia i hidratarea inadec at prin deficit $# Ali!entaia i hidratarea inadec at prin surplus %# &ificultate de a se ali!enta i hidrata '# &ificultate de a ur!a dieta (# )reuri i rsturi *# +efuz de a se ali!enta i hidrata# Surse de dificultate + surse de ordin fizic' alterarea mucoaselor cilor digestive, peristaltismului intestinal, alterarea parenchimului hepatic, obstrucii, tumori, tubaj nazo+gastric, dezechilibre + surse de ordin psihologic' anxietate, stress, + surse de ordin sociologic' foame, malnutriie + lipsa cunoaterii

1. A$i+entaia 1i 0idratarea inade!"at) prin de i!it


(eficitul este un aport insuficient de elemente nutritive, o insuficien n cantitat i calitate, care afecteaz starea nutriional a individului. A

6anifestri de dependen' + anorexie, + disfagie + starea tegumentelor *uscate, acnee , + digestie *dificultate n digestia i absorbia alimentelor + deprinderi alimentare greite + hidratare + semne de dezechilibru, + m#ncare dezordonat Interveniile asistentei + pacientul s aib o stare de bine, fr greuri i vrsturi *pacientul aezat n poziia semiez#nd, ajut pacientul n timpul vrsturilor, ncurajeaz pacientul, reduce sau oprete aportul de lichide i alimente , + pacientul s fie echilibrat hidroelectrolitic *alimentaie parenteral pacientul, calculeaz numrul de calorii, face bilanul lichidelor ingerate i eliminate + pacientul s fie echilibrat nutriional + pacientul s fie echilibrat psihic.

/e0ni!i de e"a$'are 1i n2ri3iri as#!iate ne"#ii de a .ea 1i a +5n!a


$limentaia pacientului Fespect urmtoarele principii' + nlocuirea cheltuielilor energetice de baz ale organismului *cele necesare creterii sau necesare pierderii, prin consum *la aduli + asigurarea aportului de vitamine i sruri minerale + favorizarea procesului de vindecare prin cruarea organelor bolnave, + prevenirea unor evoluii nefavorabile n bolile letale, + consolidarea rezultatelor terapeutice obinute prin alte tratamente.

A$i+entaia dieteti!)
In funcie de cantitatea alimentelor, regimurile pot fi hipo, normo i hipercalorice. 'egimul hidric + indicaii' postoperator, diarei acute, gastrite acute + alimente permise' supe limpezi, ceaiuri ndulcite cu zaharin, supe diluate, ap fiart i rcit 'egimul hidro(&aharat + indicaii' debutul hepatitei epidemice, insuficien renal acut, insuficien hepatic acut, colecistita acut, boli febrile + alimente permise' sucuri ndulcite, ceaiuri ndulcite, zeam de compot, zeam de orez, se administreaz n cantiti mici i repetate. + 'egimul semilichidian + indicaii' colecistita subacut, hepatit, ciroz hepatic, dup infarct miocardic acut *<6A + alimente permise' supe de finoase, supe de legume, pireuri de legume, fructe coapte, finoase, sufleuri de br#nz de vaci, mese cantitativ mici i dese. 4

'egimul lactat + indicaii' n gastrite n primele 1+ , zile a bolii ulceroase, dup hemoragie digestiv superioar *)(8 + alimente permise' 3--- " &--- ml lapte, C fric sau sm#nt#n 'egimul lacto(finos )vegetarian* + indicaii' dup puseul acut al ulcerului n remisiune, dup operaii de stomac + alimente permise' br#nz de vaci, ou moi, ca, lapte, pireuri de legume, fric sau sm#nt#n 'egimul hepatic + indicaii' hepatit cronic decompensat, ciroz, neoplasm hepatic + alimente permise' br#nz de vaci, ca, urd, iaurt, carne slab fiart, p#ine prjit, legume, finoase, fructe coapte, biscuii, unt, ulei &- " 1- gAzi 'egimul renal )nefritic* + indicaii' glomerulonefrit acut *HEA , insuficien renal acut + alimente permise' salat de cruditi cu untdelemn, fructe crude coapte, compot, supe de legume, prjituri cu mere, ca, br#nz de vaci, urd, glbenu de ou, fric, p#ine fr sare. 'egimul cardio(vascular + indicaii' cardiopatii decompensate, hipertensiune arterial *)?A , <6A * a &+ a spt. + alimente permise' lapte, iaurt, carne slab fiart, salat de sfecl, fructe crude sau coapte, compot, dulcea, unt 3- g i ulei 1- g2zi. 'egimul diabetic + indicaii' (; + alimente permise' n funcie de tolerana la glucide cuprinde' alimente c#ntrite * p#ine, lapte, cartofi, finoase, legume uscate, fructe , alimente nec#ntrite *pete, carne, mezeluri, ou, supe de carne, sosuri fr fin, uleiuri . 'egimul hipocaloric + indicaii' obezitate, )?A + alimente permise' br#nz de vaci, lapte, carne alb, legume, mere. Pre$'!rarea a$i+ente$#r se face prin' fierbere, nbuire, prjire, coacere, frigere, conservare. $limentarea pacientului + Este important orarul meselor *pacienii ulceroi, cardiaci, cu probleme neurologice " vor fi alimentai mai frecvent, i n cantiti mai mici + 6esele vor fi servite estetic i n condiii igienice Modurile de alimentare + activ " pacientul mn#nc singur n sala de mese sau n salon * e nevoie de tac#muri, mese, msu n salon, etc. + pasiv " pacientului i se introduc alimentele n gur * e nevoie de tac#muri, tav, farfurii, etc + artificial " alimentele sunt introduse n organism n condiii nefiziologice *prin sond gastric, gastrostom, pe cale parenteral, clism . !idratarea %i minerali&area organismului %rganismul uman nu poate tri dec#t 1 min fr %&, 1 zile fr ap, 1 sptm#ni fr m#ncare.

Apa' este lichidul solvent al tuturor substanelor chimice, organice, anorganice, necesare bunei funcionri a organismului, dilueaz toi produii rezultai din metabolismul intermediar. 8e gsete n form liber " circulant *A-/ i legat, n principal de proteine *restul . Eevoia de ap a adultului este de &--- " &,--- ml2zi, la copil 3-- ml ap29g2zi. )omeostazia " toate mecanismele prin care se menine echilibrul mediului intern. Tulburri ale fluidelor + deshidratarea *mai rapid la copil , + hiperhidratarea, + hiponatremia *cu convulsii la copil , + hipernatremia *sete vie , + hipopotasemia, + hiperpotasemia ?ipuri de fluide' + izotonice + hipertonice + hipotonice <zotonicitatea se raporteaz la tonicitatea plasmei. Soluii utilizate pentru hidratare' sol. izotonic de Ea$l, sol. hiperton de Ea$l, bicarbonat de sodiu, lactat de sodiu, glucoz, sol de :$l, sol. Finger, sol.(aroJ, sol. ?)A6, (extran =- sau A-, plasm, s#nge, mas eritrocitar *6E . ,alea de hidartare' oral, duodenal, rectal, 5E!.

3-

-.NEVOIA DE ELI*INARE
Eliminarea este necesitatea oraganismului de a se debarasa de substanele nefolositoare, vtmtoare rezultate din metabolism. +,creia se face prin' + aparatul renal, + tegumente si mucoase " transpiraie, + aparatul respirator + perspiraie + aparatul digestiv " scaun + aparatul genital feminin " menstruaie, leucoree fiziologic + n stri patologice " eliminri pe cale digestiv, sub form de vrsturi i pe cale respiratorie " sput. 6eninerea constant a compoziiei mediului intern se realizeaz prin procesul de homeostazie. ?oate schimbrile volumului extracelular antreneaz modificri n compoziia lichidelor celulare de unde rezult importana meninerii constante a compoziiei mediului intern. Finichii menin compoziia chimic a lichidelor din organism, menin echilibrul hidric i hidroelectrolitic. 5ielea completeaz eliminarea renal. Factorii care influenea& satisfacerea nevoii' + factori biologici' alimentaia *cantitatea i calitatea alimentelor, o bun hidratare favorizeaz eliminarea intestinal i vezical 0 exerciiile0 vrsta *controlul sfincterian se obine la copil la & " 1 ani, iar la v#rstnici, diminuarea tonusului musculaturii abdominale poate provoca lipsa de control 0 + factori psihologici' stressul, anxietatea, emoiile puternice pot modifica frecvena i calitatea eliminrii urinare i intestinale + factori sociologici' normele sociale, educaia, cultura.

Independena n satis a!erea ne"#ii


a. -rina B sol. apoas prin care sunt eliminate substanele rezultate din metabolismul intermediar protidic, inutile i toxice pentru organism. Eliminarea acestor substane se face n soluie apoas mpreun cu sruri minerale i alte substane de dezasimilaie care nu sunt necesare organismului. *i!i'ne B emisiune de urin, act fiziologic, contient de eliminare, Di're() B cantitatea de urin eliminat2&= ore. Manifestri de independen + cantitatea " variaz n funcie de v#rst * ,-- " 3&-- ml2&= h la copil i 3&-" 3=-- ml2&= ore la adult + frecvena miciunilor *=+,2zi la copil i , " .2zi la adult + ritmul miciunilor *&21 din numrul lor este ziua i 321 noaptea

33

+ + + + +

culoarea urinei' galben deschis *urin diluat, regim vegetarian " galben nchis *urin conc., regim bogat n carne . 6edicamentele pot schimba culoarea urinei. mirosul urinei *de bulion " urin proaspt, amoniacal " urin veche reacia urinei' normal reacie acid, p) B =,, " A. Aspectul urinei *normal, clar, transparent la nceput, apoi poate fi tulbure datorit coagulrii mucinei, cel. epit. (ensitatea urinei " n B 3-3- " 3-&,.

b. Scaunul B resturile alimentare supuse procesului de digestie, eliminate din organism prin actul defecaiei. Manifestri de independen + frecvena' 3+&2zi sau unul la & zile la adult *1 " =2zi p#n la v#rsta . luni + orarul " ritmic, la aceai or a zilei, dup trezire, + cantitatea 3,- " &-- g + consistena' pstoas, omogen + culoarea' brun la adult, jumeri de ou la nn, variaz n funie de regimul alimentar, + mirosul' fecaloid la adult, acrior la sugarul alimentat la s#n, fad la copilul mic. c. Transpiraia B fenomen fiziologic prin care organismul i intensific pierderea de cldur i funcia de excreie, prin intermediul glandelor sudoripare. Manifestri de independen + reacia' acid, p) B ,,& sau uor alcalin + cantitatea minim + mirosul n funcie de alimentaie, climat, igien, + perspiraia " pierderile insensibile de ap prin evaporare la nivelul pielii i prin expiraie d. Menstra B pierdere temporar sau periodic de s#nge, ce dispare n sarcin i la menopauz. Manifestri de indepepnden + ritmul la &4 " 1, zile + durata 1 " , zile + aspectul " mucus C s#nge + culoare rou negricios, apoi rou deschis + cantitate ,- " &-- g + mirosul " dezabreabil Inter"enii$e asistentei pentr' +eninerea independenei n satis a!erea ne"#ii + + + + + + cerceteaz deprinderile de eliminare ale pacientului, planific programul de eliminare planific exerciii fizice l nva tehnici de relaxare cerceteaz deprinderile alimentare ale pacientului recomand consumarea alimentelor i a lichidelor.

II. Dependena n satis a!erea ne"#ii


3&

S'rse de di i!'$tate' + 8urse de ordin fizic' alterarea mucoasei intestinale, diminuarea peristaltismului intestinal, lipsa de control a sfincterelor, alterarea centrilor nervoi, etc + 8urse de ordin psihologic' anxietate, stress, situaie de criz + 8urse de ordin sociologic' poluarea apei *diaree , alimente alterate, schimbarea modului de via, lipsa igienei, etc + Dipsa cunoaterii $#nd nevoia de eliminare nu este satisfcut, survin probleme de dependen' 3. Eliminare urinar inadecvat cantitativ i calitativ &. Fetenie urinar 1. <ncontinen de urin i materii fecale =. (iaree ,. $onstipaie .. !rsturi A. Eliminarea menstrual inadecvat 4. (iaforez @. Expectoraie 3-. (eshidratare 1. E$i+inare 'rinar) inade!"at) !antitati" 1i !a$itati" + -oliurie' eliminarea a peste &,-- ml2&= ore. 5oate fi trectoare sau durabil. Apare n' per. de efervescen a bolilor infectocontagioase, dup colici renale, n diabet zaharat, diabet insipid, pielite, pielonefrite, ?G$ renal + .ligurie " sub ,-- ml2&= ore. Apare n' deshidratare, hemoragii mari, insuficien circulatorie cu formare de edeme, perioada acut a bolilor infecioase, HEA + Anuria " lipsa urinei n vezic. Apare n' HEA, arsuri ntinse, oc traumatic i chirurgical, traumatisme lombare + -ola/iuria' miciune frecvent, cu cantitate mic de urin. 5oate apare n' procese iritative ale mucoasei vezicale, procese tumorale intravezicale i de vecintate + 0icturia " inversarea numrului miciunilor i cantitatea de urin emis n timpul zilei, fa de de cea din timpul nopii. Apare n insuficine ventricular st#ng. + &isuria+ eliminarea urinii cu durere i mare greutate. Apare n' inflamaii acute ale uretrei, stricturi uretrale, hipertrofie de prostat + 1e!aturia " s#nge n urin + Al2u!inuria + )licozuria + 1iperstenuria " urin foarte concentrat *densitate crescut + 1ipostenuria " urin diluat + Izostenuria " urin cu densitate mic i care, se menine aceeai indiferent de regim + 3rin tul2ure " infecii urinare + 3rin cu !iros de fructe coapte sau clorofor! " diabet zaharat *(; Inter"enii$e asistentei%

31

+ + +

pacientul s fie echilibrat hidroelectrolitic i acidobazic' se va face zilnic bilanul hidric, se c#ntrete pacientul, se corecteaz dezechilibrul hidric i acido+bazic pacientul s nu prezinte complicaii respiratorii, urinare " asistenta recolteaz urina, administreaz antiseptice urinare, asigur igiena corporeal, servete pacientul la pat, schimb lenjeria de pat c#nd este nevoie pacientul s fie echilibrat psihic

,. Retenie 'rinar) 6 is!0i'rie Feprezint incapacitatea vezicii urinare de a+i evacua coninutul. 5oate fi datorat unui obstacol n calea de eliminare a urinei' stricturi cicatriceale, calculi n uretr, paralizii ale vezicii urinare sau a sfincterelor, meningit, encefalit, septicemie. Manifestri de dependen' + glob vezical + miciuni absente sau miciuni frecvente n cantiti foarte mici *urinare prin Kprea plinL Inter"enii$e asistentei' + pacientul trebuie s aib miciuni spontane " verific prezena globului vezical, cldur pe abdomen, sau sondaj vezical + pacientul trebuie s aib echilibru psihic " nva pacientul poziia corect pentru micionare, asigur comfortul psihic, climat confortabil. -. In!#ntinena de 'rin) 1i +aterii e!a$e Manifestri de dependen + <ncontinena urinar' emisiuni urinare involuntare i incontiente. Apare n leziuni medulare, afeciuni neurologice, sf#ritul crizei de epilepsie, traumatisme. + Enurezis *mai ales la copii + <ncontinena de fecale " pierderi involuntare i incontiente de materii fecale Interveniile asistentei + pacientul s prezinte tegumente i mucoase integre i curate' schimb lenjeria de pat, de corp, purtarea chiloilor cu cptueli, pampers, igien local, crem protectoare, + pacientul s+i recapete controlul sfincterian' aport lichidian adecvat, orar al eliminrilor, deprinderi de eliminare la ore fixe, trezete pacientul din somn pentru a urina., nva pacientul exerciii de ntrire a musculaturii perineale, a muchilor planeului pelvin *nainte i dup miciune timp de = sec, apoi relaxarea lor se repet de 3- ori + pacientul s fie echilibrat psihic 7. Diareea Este eliminarea unui numr mare de scaune, concomitent cu pierdere de ap i electrolii. >actori declanatori' cauze nervoase, inflamatoare, coninut intestinal cu efect excitant *chimic, mecanic . Manifestri de dependen + frecven' 1 " . scaune2zi " enterite, &- " 1- scaune2zi " dizenterie0 4- " 3-- scaune2zi + holer + consistena' sczut, scaune moi, pstoase, semilichide, apoase, cantitatea' mrit n diareeile gastrogene 3=

+ culoarea galben aurie n diaree, verde " c#nd Gi se oxideaz la nivelul intestinului gros + mirosul' acid " fermentaie, putred, putrefacie exagerat, r#nced " grsimi neutre, foarte fetid " cancer de colon i rect + aspect deosebit i cu elemente anormale' zeam de pepene, sup de linte " febr tifoid, zeam de orez " intoxicaii, giardiaz, holer, cu mucus, puroi, + + s#nge " colite, cancer rectal + crampe " contracii dureroase + colic + durere local + semne de deshidratare 8. C#nstipaia 8e caracterizeaz prin scaune rare, unul la & " = zile, sau mai rare uneori, chiar cu un ritm regulat. 5oate avea cauze funcionale' accidentale sau habituale, mecanice' stenoz intestinal, cancer al colonului, afeciuni gastrointestinale, cauze endocrine, ileus. Manifestri de dependen + frecven' scaun la & " = zile + orar inadecvat + cantitatea redus + consistena' uscat, crescut *schibale, coprolii + forma' bile dure, mas fecaloid abundent, bile conglomerate + culoare nchis + crampe + meteorism + flatulen + tenesme *senzaie dureroas la defecare + fecalom La copil: + mucogrunjoase " consisten neomogen, semilichid + lichide " semilichide + muco+purulente + muco+sanguinolente Inter"enii$e asistentei% + pacientul s aib tranzit n limite fiziologice prin' ingerarea cantitii suficiente de lichide, alimente bogate n reziduri, orar regulat al meselor, efectuarea exerciiilor fizice regulate, efectuarea clismelor evacuatorii, laxative, n diaree+ alimentaie hidric, diet, trat. medicamentos, endoscopie dac este cazul, + pacientul s aib tegumentele i mucoasele perianale curate i integre' toalet local, creme protectoare + pacientul s+i satisfac celelalte nevoi fundamentale' repaus la pat, meninerea constant a temp. corpului, nlzete pacientul, protejeaz patul + pacientul s fie echilibrat hidro+electrolitic' asistenta hidrateaz pacientul, recolteaz s#nge pentru hemocultur, calculeaz cantitatea de lichide ingerate + pacientul s fie echilibrat psihic. 9. V)rs)t'ri$e 3,

5rin vrstur nelegem evacuarea pe gur a coninutului stomacal. .au&ele + de origine central' sd. )<$' meningite, encefalite, tumori + de origine periferic' cauze digestive, urogenitale, boli infecioase, tulburri metabolice, endocrine, chimice, medicamentoase. !rsturile periferice au simptome premergtoare' grea, salivaie, ameeli, tahicardie, cefalee. Manifestri de dependen + frecven' ocazionale, frecvente *stenoz hipertrofic de pilor , incoercibile *graviditate, boli psihice + orarul' matinale *garvide, alcoolici , postprandiale + cantitatea' mare+ stenoza piloric, mic + coninutul' alimentare, mucoase, fecaloide *ocluzii intestinale , biliare, purulente *gastrite flegmonoase , sanguinolente *gastrite, ulcer, intoxicaii , confuzie cu hemoptizie + culoarea' galben verzuie *vrsturi bilioase , roie *hematemez, galben murdar *ocluzii , brun za de cafea " cancer gastric + mirosul fad, fecaloid *ileus , r#nced + fora de proiecie' n jet n )<$ + simptome ce nsoesc vrsturile' dureri abdominale, grea, cefalee, transpiraii reci, deshidratare. Interveniile asistentei + pacientul s fie echilibrat fizic i psihic n timpul vrsturii, + pacientul s fie echilibrat hidroelectrolitic i acido+bazic *rehidratare oral i parenteral, monitorizarea funciilor vitale :. E$i+inare +enstr'a$) 1i "a2ina$) inade!"at) Manifestri de dependen + amenoree, + dismenoree, + meno+metroragii + oligomenoree, polimenoree, hipo, hipermenoree, + leucoree patologic + hidroree *secreie vaginal abundent &-- " =-- ml + culoarea i aspectul scurgerilor vaginale *albicioas " leucoreea tinerelor femei, galben verzuie " gonococie, roie apoas, cafenie " tumori, seroas, mucoas, muco+purulent + ritmul scurgerilor Interveniile asistentei' asigur repausul la pat, efectueaz splturi vaginale, aplic i schimb pansamentele des, calmeaz durerea cu antialgice, linitete pacienta i+i administreaz sedative . ;. Dia #re(a. /ranspiraia n !antitate a.'ndent) Sudoarea este produs de glandele sudoripare sub controlul 8E! i contribuie la eliminarea din organism a apei i a unor deeuri' uree, amoniac, acid uric i altele, complet#nd astfel eliminarea renal. Manifestri de dependen + orar " mai mult sau mai puin regulat + cantitate' .-- " 3--- ml2&= ore

3.

localizare " generalizat, la palme, plante *GasedoJ, alcoolism cronic, rahitism, 8<(A, preclimax , hiperhidroz plantar + miros " puternic, variaz n funcie de alimentaie, temperatur, depreinderile igienice ale bolnavului. Interveniile asistentei + pacientul s aib o stare de confort " menine curate tegumentele, spal tegumentele + pacientul s aib echilibru psihic. @. E<pe!t#raia Este eliminarea sputei din cile respiratorii. 8puta reprezint totalitatea substanelor ce se expulzeaz din cile respiratorii prin tuse. Manifestri de dependen + culoarea " roie, hemoptoic, ruginie, brun, galben verzuie, alb prelat + mirosul' fetid *?G$, dilataie bronic + consistena' spumoas, aerat, v#scoas, gelatinoas + aspectul' mucus *astm bronic + AG , purulent, seros *edem pulmonar acut + E5A + cantitate' ,- " 3-- ml2&= ore " bronite, pneumonii, ?G$0 p#n la 3--- ml n broniectazii, caverne ?G$0 vomic " eliminarea unei cantiti masive de puroi. Interveniile asistentei + pacientul s nu devin surs de infecii nozocomiale *educarea pacientului cum s expectoreze .

/e0ni!i de e"a$'are 1i n2ri3iri as#!iate ne"#ii de a e$i+ina


Determinarea cantitii de urin/01 ore *diureza prin colectarea urinii pe &= ore *n recipiente . $olectarea ncepe dimineaa la o anumit or i p#n dimineaa urmtoare, la aceeai or. $antitatea de urin pe &= ore este n mod normal 3,-- ml. $nali&a urinei $uprinde' + ex. !acroscopic *volum, transparen, culoare, luciu, miros, aspect, densitate + ex. !icroscopic *sediment, elemente figurate, cilindri, celule epiteliale + ex 2acteriologic i fizico4chi!ic *p), ionograma, compoziia chimic " uree, creatinin, clorurie, creatinurie &ensitatea urinar " cu urodensimetru *cilindru gradat . (ensitatea normal 3-3, " 3-&,. +eacia urinei " din urina proaspt. Mrina are o reacie acid cu un p) B ,,. " .,= &eter!inarea calitati a al2u!inuriei (proteinurie) cu 3- " 3, pic ac sulfosalicilic. (ac urina este limpede reacia este neg, iar dac devine opalescent reacia este pozitiv. &eter!inarea cantitati a al2u!inei " cu albuminometrul Esbach *F " reactiv i M " urin . 8e citete la &= ore i se noteaz grosimea stratului precipitat direct n g/. &eter!inarea puroiului " cu hidroxid de Ea &-/ sau :%) &-/. (ac exist puroi, bulele de aer ce se formeaz n urin nu se ridic la suorafa dec#t cu nt#rziere. &eter!inarea calitati a glucozei " cu reactiv E7lander sau >ehling. (ac urina conine glucoz, n 3- " 3, min, lichidul din eprubet se coloreaz n negru. &eter!inarea acetonei " cu reactiv Degal " <mbert. (ac urina conine aceton, apare un disc violet la limita de separare a celor dou lichide. 3A

&eter!inarea uro2ilinogenului " prin metoda Erlich. (ac are culoare roie este pozitiv &eter!inarea 2iliru2inei " prin proba Fosin, folosind ca reactiv alcool iodat ./. (ac apare un inel verde la limita de separare a celor dou lichide, Gi este prezent. Testul Addis41a!2urger. 8e msoar din urin nr. hematii i leucocite2min. Eormal' 3--- hematii2min i 3--- leucocite2min. Captarea =!#$e!tarea> de3e!ii$#r i(i#$#2i!e 1i pat#$#2i!e 8copul' de a observa caracterele fiziologice i patologice ale dejeciilor. 8e va nota aspectul scaunelor n foaia de temperatur cu semnele convenionale' normal <, moale 2, diaree " , mucus N, puroi 5, sanguinolent 8, melen 6. $aptarea urinei $aptarea sputei *n recipiente splate, sterilizate, uscate, cu soluie lizol 1/ i fenol &,,/ $aptarea vrsturilor prin aezare n poziie ez#nd i oferindui+se o tvi renal. Aspiraia 2astri!) B golirea stomacului de coninut prin intermediul unui tub introdus n stomac i meninerea stomacului gol pri manevre de aspiraie . <ndicaii' + staz gastric + ocluzie + ileus paralitic + preoperator + postoperator *gastrectomie, colecistectomie 6anevr' + i se explic bolnavului manevra + se scoate proteza dentar + se msoar distana de la nrile stomacului, p#n la apendicele xifoid + se introduce sonda n stomac i se verific dac a ajuns n stomac + se aspir coninutul gastric + se securizeaz sonda i se fixeaz la nas sau fa. /'.a3'$ intestina$ 6 aspiraie intestina$) !#ntin') Este introducerea prin gur sau nas a unei sonde de plastic sau de cauciuc, dincolo de limitele duodenului. Indicaii' + extragerea lichidelor i gazelor din intestin pentru a evita acumularea de gaze n cazul ntreruperii tranzitului intestinal naintea unei intervenii chirurgiucale pentru temporizarea unei intervenii chirurgicale n caz de ileus mecanic

+ + + Metod 8e face cu o sond 6iller " Abbott cu lumen dublu, i cu balonaul umflat din captul ei se progreseaz n lumen.

St#+ii$e B creerea prin intervenie chirurgical a unei deschizturi *stome prin care se realizeaz o comunicare ntre un organ cavitar i tegument sau relizarea unei noi deschizturi ntre dou formaiuni *anus artificial, ileostomie, colonostomie, urostomie, gastrostomie . 34

?n2ri3irea pa!ient'$'i !#$#st#+i(at% + susinerea psihologic + asigurarea echipamentului necesar pentru ngrijirea stomei + aparate colectoare + ngrijirea corespunztoare de ctre asistent a colostomiei *pansare, ajutarea bolnavului s se ridice, perificarea cu ajutorul chirurgului a permeabilitii stomiei, splarea i dezinfectarea corespunztoare a stomiei, observarea culorii acesteia, se terg tegumentele din jurul stomei, se aplic crem protectoare, se fixeaz punga de colostomie . + Asigurarea suportului psihologic al pacientului i rencadrarea acestuia n viaa social. + 8tabilirea regimului alimentar corespunztor. Ur+)rirea .i$an'$'i $i!0idian 5entru a urmri bilanul lichidian, se vor nota at#t intrrile *in2esta , c#t i ieirile *e<!reta . Increta' alimente i buturi, apa din metabolismul celular sau alte intrri ' perfuzie, transfuzie. +,creta' ieirile prin urin, scaun, pierderi insensibile *cale pulmonar i cutanat sau pot fi pierderi anormale *patologice ' pierderi n caz de febr, vrsturi, diaree, fistule, drenaje, etc. (e reinutO + pentru fiecare grad peste 1A grade $elsius, se va calcula o pierdere suplimentar de ,-- ml ap. + 8e va nota, de c#te ori a fost schimbat pansamentul i gradului de mbibare. 5rintr+un pansament se pot pierde ,-- " A-- ml ap + Mn bilan echilibrat ntre intrri i ieiri menine o hidratare constant Gilanul vizeaz meninerea unui echilibru ntre pierderile de ap i cantitile care vor trebui administrate. Ca$!'$'$ rit+'$'i de ad+inistrare a s#$'ii$#r per '(a.i$e >ormula 3' total soluie2total ore B ml2or >ormula &' ml2or x factor picurtor B pic2 or >ormula 1 B total soluie x factor picurtor2 numr ore x .- min B pic2min 5icurtor copii B micro B .- pic2ml 5icurtor adult B macro B 3, pic2ml 5icurtor s#nge B 3- pic2ml

3@

7.NEVOIA DE A SE *ICA I A AVEA O BUN POS/UR


A se mica i a avea o bun postur sunt o necesitate a fiinei vii de a fi n micare, de a+i mobiliza toate prile corpului prin micri coordonate, de a pstra diferitele pri ale corpului ntr+o poziie care s permit eficacitatea funciilor organismului.

I.

Independena n satis a!erea ne"#ii

6eninerea independenei micrii corpului i a bunei posturi este determinat de integritatea sistemului locomotor *osos i muscular , a sistemului nervos i a aparatului vestibular. &a!t#ri !are in $'enea() satis a!erea ne"#ii Factori biologici + !#rsta i dezvoltarea ' copilul mic are micri puin coordonate, adultul este activ, v#rstnicul are for redus i agilitate sczut + $onstituia i capacitile fizice influeneaz intensitatea efortului fizic pe care+l depune individul. Factori psihologici' emoiile exprimate prin micri ale corpului0 personalitatea' temperamentul face ca individul s fie mai activ sau mai calm. Factori sociologici cultura, rolurile sociale, organizarea social, tradiiile, religia. *ani est)ri de independen) Postura adecvat )sau atitudinea* bazat pe aciunea sinergic i coordonat a elementelor aparatului locomotor i sistemului nervos are rol n meninerea stabilitii, echilibrului. + n picioare *ortostatism + ez#nd *cu capul drept + culcat *clinostatism Mi%cri adecvate Tipuri de !icri' abducie, adducie, flexie, extensie, rotaie, pronaie, supinaie, circumducie 56erciii fizice' micri active i pasive, micri izometrice *contracturi n care lungimea muchiului rm#ne neschimbat , micri de rezisten. Tensiunea arterial se modific n raport cu intensitatea efortului depus Pulsul crete ca frecvena i amplitudine, n funcie de intensitatea efortului. Inter"enii$e asistentei pentr' +eninerea independenei +i1!)rii + + + + stabilete mpreun cu pacientul nevoile de exerciiu fizic planific un program de exerciii moderate nva pacientul s foloseasc tehnici de destindere i relaxare educ pacientul s evite tabagismnul, mesele copioase, surplusul de greutate. &-

II.

DEPENDENA ?N SA/IS&ACEREA NEVOII

5robleme de dependen' 3. <mobilitate &. )iperactivitate 1. Eecoordonarea micrilor =. 5ostur inadecvat ,. $irculaie inadecvat .. Fefuzul de a face activiti A. Edeme ale membrelor 1. I+#.i$itatea Este o diminuare sau restricie a micrii, fiind recomandat adesea ca metod terapeutic sau poate fi cauzat de traumatisme i boli organice sau funcionale. Surse de dificultate 8urse de ordin fizic' alterarea centrilor nervoi *accident vascular cerebral + A!$ , alterarea integritii aparatului locomotor *fracturi, entorse , piedici ale micrii *pansament, aparat gipsat , dezechilibre 8urse de ordin psihologic *stress, tulb de g#ndire 8urse de ordin sociologic *eecul, izolarea Dipsa cunoaterii Manifestri de dependen + (ificultate de deplasare + (iminuarea sau absena micrii + Atonie muscular + Atrofie muscular + )ipertrofie muscular + $ontractur muscular + F#s sardonic *contractura muchilor masticatori determin trismus " r#sul sardoni " n tetanos + Anchiloz *diminuarea sau imposibilitatea micrii unei articulaii + $ramp " contracie spasmodic involuntar i dureroas a unuia sau mai multor muchi + Escar de decubit + (iminuarea interesului Interveniile asistentei + 5acientul s aib tonusul muscular i fora muscular pstrat " exerciii + s+i menin integritatea tegumentelor i a activitii articulare " schimbarea poziiei corpului i micri pasive + s+i menin funcia respiratorie *exerciii de respiraie profund + s fie echilibrat psihic + s+i menin satisfcute celelalte nevoi fundamentale ,. @ipera!ti"itatea $onst n creterea ritmului micrilor i a activitilor individului, determinat de instabilitatea emoional i pierderea ideilor. &3

Surse de dificultate 8urse de ordin fizic' dezechilibre endocrine, reacii medicamentoase, alcoolism 8urse de ordin psihologic' senilitate, tulburri de g#ndire Dipsa cunoaterii

*ani est)ri de dependen) + + + + + + + !orbire caracteristic *vorbete mult, precipitat 5acientul reacioneaz la toi stimulii *luminoi, auditivi, din mediul extern 6icri caracteristice " micri rapide, frecvente 8pasme ?icuri 6anie " psihoz caracterizat printr+o stare de excitaie, n special n sfera activitii, cunoaterii i activitii, nu duce nimic din ceea ce plnuiete la ndeplinire Euforie

Inter"enii$e asistentei + Inltur stimulii din mediul nconjurtor + 8upravegheaz permanent pacientul pentru a nu se rni, nltur obiectele contondente, aplic constr#ngeri fizice dac este cazul. -. Ne!##rd#narea +i1!)ri$#r Este dificultatea sau incapacitatea individului de a+i coordona micrile diferitelor grupe musculare. Surse de dificultate + 8urse de ordin fizic " deficit senzorial, b. 5ar9inson, dezechilibru hidroelectrolitic + 8urse de ordin psihologic " tulburri de g#ndire, anxietate + 8urse de ordin sociologic " mediu necunoscut + Dipsa cunoaterii Manifestri de dependen + A9inezie " lipsa sau diminuarea micrilor normale + Ataxie " tulburri de coordonare a micrilor active voluntare + $onvulsii, tremurturi, + ?ulburri ale mersului + >a rigid Interveniile asistentei + va pregti pacientul psihic n vederea oricrei tehnici de ngrijire + planific pacientul pentru program de exerciii i mers, nva pacientul s foloseasc aparate de susinere, ajut pacientul s fac bi calde, exerciii fizice, masaje + pacientul va fi ajutat s+i satisfac nevoile organismului

&&

7. P#st'ra inade!"at) Este o problem de dependen, reprezentat de orice poziie care nu respect principiile poziiei anatomice a corpului, care predispune individul la diferite deformri. -oziiile inadec ate se pot nt#lni ca urmare a oboselii, slbiciunii musculare, anxietii, stressului, pacientul imobilizat la pat, modificrilor produse de boal n organism *contractura muscular " tetanos , poziia de cocco de puc *n meningit Surse de dificultate + 8urse de ordin fizic " lezri ale oaselor i muchilor, defecte de structur osoas, durere, dispnee + 8urse de ordin psihologic " anxietate, stress + 8urse de ordin sociologic " condiii de munc inadecvate + Dipsa cunoaterii Manifestri de dependen + oboseal muscular + deformri ale coloanei vertebrale " cifoz, lordoz, scolioz + deformri ale membrelor inferioare " genu valgum *N , genum varum *% , picior str#mb, ecvin, talus valgus, picior plat + deformri ale oldului " luxaie + poziii inadecvate + poziii patognomonice " tetanos, opistotonus, coco de puc + dificultate de schimbare a poziiei + torticolis + bttur *clavus Interveniile asistentei + pacientul s aib o postur adecvat + pacientul s aib o poziie care s favorizeze respiraia, circulaia s#ngelui, drenajul secreiilor bronice *cel cu probleme respiratorii n poziie ez#nd, cel cu anemie posthemoragic " n poziie ?rendelenburg + pacientul s nu prezinte complicaii' escare de decubit, anchiloze, contracturi " schimb poziia pacientului la & h, maseaz punctele de presiune la fiecare schimbare a poziiei, asigur igiena tegumentelor i a lenjeriei de pat i de corp, efectueaz exerciii pasive i active, nva pacientul care este poziia adecvat ,. .irculaia inadecvat *vezi nevoia de a respira /E@NICI DE EVALUARE I ?NARIBIRI ASOCIA/E NEVOII DE A SE *ICA I A AVEA O BUN POS/UR 2. Patul pacientului $alitile patului' s fie comod, s+i permit pacientului s se mite n voie, uor de manipulat i de curat ?ipuri de paturi' pat simplu, pat cu rezemtor, pat cu somier mobil, pat ortopedic *poate fi meninut n poziie semiez#nd, ?rendelenburg , pat universal, pat pentru terapie intensiv, pat pentru sugari i copii *cu gratii

&1

Accesoriile patului' salteaua " dintr+o singur bucat, dou sau trei buci, pernele s fie dou " una cu pr de cal, alta din burete, ptura s fie din l#n moale, lenjeria s aib c#t mai puine custuri, muamaua din cauciuc, aleza *acoper muamaua, este din p#nz i va fi din aceeai lungime . 5atul i lenjeria vor fi schimbate de c#te ori este nevoie. Mneori se schimb lenjeria cu pacientul n pat dac starea general a pacientului nu permite ridicarea din pat *se ntoarce pacientul n decubit lateral i se scot pe r#nd perna, lenjeria, apoi se introduc cu grij cele curate . Po&iiile pacientului n pat In funcie de starea general a pacientului i de afeciunea sa, poziia poate fi' activ, pasiv sau forat. 5oziia activ " pacientul se mic singur, nu are nevoie de ajutor. 5oziia pasiv " pacientul nu poate s+i schimbe singur poziia, i+a pierdut fora fizic, are nevoie de ajutorul unei persoane 5oziia forat " pacientul are o poziie neobinuit, inadecvat datorat afecinii de baz *tetanos, meningit , ca o reacie de aprare a organismului *ex n colica biliar sau criza dureroas de ulcer , ca o msur profilactic n prevenirea unor complicaii sau ca msur terapeutic *folosirea aparatelor de extensie . (e reinut' + imobilizarea poate produce complicaii din cauza presiunii exercitate asupra esuturilor cuprinse ntre planurile osoase i suprafaa dur a patului *roea, edem, escare, necroze + ncetinirea circulaiei n clinostatism *culcat favorizeaz formarea trombozelor, producerea pneumoniilor hipostatice. (e aceea se impun msuri de prevenire. Asistenta trebuie s cunoasc poziiile pe care pacientul trebuie s le aib n pat. Tipuri de po&iie + Decubitul dorsal %i po&iia Fo3ler *cu picioarele flectate i cu un sul n regiunea lombar se indic dup pucie lombar *5D , afeciuni ale coloanei, anemii posthemoragice, unele afeciuni cerebrale, pacieni slbii adinamici, operai + Po&iia se&4nd " la pacienii dispneici, n insuficien cardiac, n astm bronici, la v#rstnici, dup anumite intervenii chirurgicale. + Decubit lateral *culcat pe o parte " n pleurezii, meningite, dup intervenii intratoracice, renale, n cursul toaletei i schimbrii lenjeriei. + Po&iie decliv )Trendelenburg " cu capul mai jos " pe masa de operaie n cazul sincopelor, n anemii acute, pentru oprirea hemoragiilor membrelor inferioare, dup rahianestezie. + Po&iie procliv )Trendelenburg inversat* + pentru extensia coloanei cervicale *tratament ortopedic + Decubit ventral " n paralizia unor grupuri musculare, hemiplegie, n escare ntinse. + Po&iie ginecologic " pentru examene ginecologice, pentru examinri rectale + Po&iia genupectoral " pentru tueu rectal S!0i+.)ri$e de p#(iie a$e pa!ient'$'i &=

+ +

pot fi active " le execut pacientul singur pot fi pasive " sunt efectuate cu ajutorul asistentei *se execut la pacienii adinamici, imobilizai, incontinei, paralizai, cu aparate gipsate .

*#.i$i(area pa!ient'$'i Scopul mobilizrii este micarea pacientului pentru a preveni complicaiile ce pot aprea din cauza imobilizrii i pentru rec#tigarea independenei. 5biective urmrite' + normalizarea tonusului muscular + meninerea mobilitii articulare + asigurarea strii de bine i independena pacientului + stimularea metabolismului + favorizarea eliminrii urinii i fecalelor Principii de respectat " mobilizarea se face n funcie de' natura bolii, starea general, tipul de reactivitate a pacientului, perioada de exerciii pasive i active pentru refacerea condiiei musculare i anvergura de micare trebuie nceput ncet, exerciiile se fac nainte de mese, exerciii de relaxare. ?ipuri de micri' + micarea capului " micri active i pasive, flexie lateral, rotaie, flexie hiperextensie + micarea degetelor, ncheieturilor *m#inii, gleznei *flexie, extensie, pronaie, supinaie + micarea i schimbarea poziiei membrelor superioare i inferioare, micri de flexie i extensie Aezarea pacientului la marginea patului Aezarea n fotoliu Fidicarea n poziie ortostatic Transportul pacienilor $ategorii de pacieni care trebuie transportai' accidentai, n stare de oc, cu leziuni ale membrelor inferioare, incontieni, somnoleni, obnubilai, astenici, adinamici, cu tulburri de echilibru, febrili, operai, cu insuficien cardiopulmonar grav, psihici. Mi6loace de transport " cu brancard *targ , crucior, fotoliu i pat rulant, cu mijloace improvizate n caz de urgen, cu vehicule speciale' autosalvri, avioane sanitare, elicopter.

&,

8. NEVOIA DE A DOR*I I A SE ODI@NI


Este necesitatea fiecrei fiine umane de a dormi i a se odihni n bune condiii, timp suficient, astfel nc#t s+i permit organismului s obin un randament maxim. a. Independena n satis a!erea ne"#ii >iina uman consacr o parte important a vieii somnului i odihnei. 5dihna este perioada n care se refac structurile alterate ale organismului, se completeaz resursele energetice folosite, se transport produii formai n timpul efortului, fie n ficat " acidul lactic, fie n rinichi " organ excretor. Somnul este forma particular de odihn prin absena strii de veghe. In timpul somnului, activitile fiziologice scad, scade 6G, tonusul muscular, respiraia, pulsul, ?A. $rete secreia hormonilor de cretere, mai ales la pubertate. *mai ales n timpul somnului nocturn . 8omnul este format din & tipuri de somn' somnul lent *este o perioad de odihn pentru organism, numai parial pentru creier " are rol reparator, fortifiant, cu funcie de rennoire a esuturilor corporeale i somnul rapid7 parado,al, somnul cu vise. *important pentru refacerea creierului " crete fluxul sanguin n creier . &a!t#rii !are in $'enea() satis a!erea ne"#ii de s#+n 7iologici: + v#rsta *copilul are nevoie de mai mult somn, care se diminueaz progresiv p#n la v#rsta adult c#nd se stabilizeaz, la v#rstnici durata somnului rm#ne neschimbat, dar este mai superficial, cu treziri nocturne . + Eecesitile proprii organismului *unele dorm mai puin, altele mai mult + Activitatea + (eprinderi legate de somn *culcarea la aceeai or, sau cu anumite ritualuri i obiceiuri nainte de culcare' baie, lectur + Fitmul veghe " somn " important, la speologi, cei ce lucreaz n ture se altereaz ritmul veghe+somn + $apacitatea de a te destinde *eliberarea de tensiunile nervoase, preocuprile zilnice, altfel adorm greu -sihologic " anxietatea, teama, nelinitea Sociologic + programul de activitate + locul de munc *ani est)ri de independen) Somnul: &.

durata " n.n 3. " &- ore, 3 an " 3= " 3. ore, adolescent 3& " 3= ore, adult A " @ ore, v#rstnici . " 4 ore + calitatea' regenerator, calm, fr comaruri, fr ntreruperi, adoarme cu uurin i se trezete odihnit *se instaleaz dup v#rsta de 1 luni i la 3- luni este ca la adult , vise agreabile, plcute. Perioade de repaus 5entru evitarea suprasolicitrii fizice i psihice, perioadele de activitate trebuie intercalate cu cele de repaus. Perioade de rela,are %i timp liber *ex vacana, concediu Modaliti folosite pentru odihn %i rela,are " cea mai eficient odihna activ *dup activiti fizice, activiti intelectuale i invers . Inter"enii$e asistentei pentr' +eninerea ne"#ii de a d#r+iC de a se #di0ni + + + + 6enine condiiile necesare somnului, %bserv dac perioadele de relaxare sunt n raport cu necesitile organismului Ii explic necesitatea meninerii unei viei ordonate Il nva tehnici de relaxare i modaliti de a favoriza somnul. .. Dependena n satis a!erea ne"#ii (ac acest nevoie nu este satisfcut apar probleme de dependen' 2. Insomnie 0. !ipersomnie 8. Incomoditate 9 disconfort 1. 5boseal :. Dificultate sau incapacitate de a se odihni S'rse de di i!'$tate + (e ordin fizic " afeciuni *cerebrale, endocrine, durere, surmenaj + 5sihic " anxietate, afectarea g#ndirii, stress + 8ocial i lipsa cunoaterii " eecul funciei, lipsa cunotinelor 1. Ins#+nia So!n pertur2at + numrul orelor de somn * total . ore + insomnii iniiale + insomnii terminale " adoarme uor, dar se trezete i nu mai poate adormi + calitatea somnului " insomnii dormiionale *multiple perioade de veghe care apar n timpul nopii, fr#mi#nd somnul , insomnii predormiionale " stare de vegehe prelungit p#n la apariia somnului, insomnii postdormiionale " la v#rstnici. Aipiri 8n ti!pul zilei ,o!aruri *vis penibil, dominant So!na!2ulis! Apatie -a or nocturn " stare de spaim intens " pacientul se trezete din somn, se ridic n ezut, ip, gesticuleaz, dup ce aceast stare dispare pacientul adoarme din nou. 0elinite &A

,onfuzie *false percepii, pacientul fiind convis de realitatea lor Irita2ilitate Senti!ent de depresie 9 tristee &i!inuarea puterii de concentrare .2oseal Inter"enii$e asistentei D 5acientul s beneficieze de somn corespunztor calitativ i cantitativ *nva pacientul tehnici de relaxare, exerciii respiratorii nainte de culcare, ofer pacientului o can de lapte cald nainte de culcare, nva pacientul care se trezete devreme s se ridice din pat c#teva minute , s citeasc, s asculte muzic i apoi s se culce din nou, administreaz tratamentul medicamentos . ,. @ipers#+nie 6 #re e<!esi"e de s#+nC pre$'n2irea d'ratei 1i intensi i!area pr# 'n(i+ii s#+n'$'i. Manifestri de dependen + 8omn modificat *numrul de ore de somn noaptea peste 3- ore la adult i peste 3& ore la copil, calitatea somnului " se difereniaz de somnul normal prin profunzime, durat, bruscheea apariiei . + 8omnolena " aipiri *pacientul aude cuvintele rostite tare, poate rspunde cu oarecare brutalitate, laconic + Detargia " hipersomnie continu, mai profund + Earcolepsia " necesitatea subit de somn, precedat de pierderea tonusului muscular + $omportamentul verbal i nonverbal " lent, greoi, pacientul rspunde cu greutate la ntrebri + %boseal + <nactivitate <nterveniile asistentei' + 5acientul s beneficieze de un numr de ore de somn corespunztor v#rstei " identific hipersomnia, identific metodele de diminuare a factorilor cauzatori, administreaz tratamentul medicamentos. + 5acientul s fie activ, cooperant 9. Dis!#n #rt% sen(aie de 3en)C de nep$)!ere i(i!) 1i psi0i!) :. Manifestri de dependen + iritabilitate + indispoziie, jen + stare de disconfort + diaforez *tanspiraie abundent + dureri musculare Interveniile asistentei + 5acientul s beneficieze de confort fizic i psihic ;. O.#sea$)% sen(aie peni.i$)C ns#it) de ina!ti"itateC stare de ep'i(are ner"#as) 1i +'s!'$ar) Manifestri de dependen &4

+ + + + + + +

faa palid, trist ochii ncercnai, privire nceat, pulsul rar, lent ?A sczut 8omnolen diurn ?egumente palide, reci 5lictiseal, apatie, astenie 8cderea greutii

Interveniile asistentei + pacientul s fie odihnit cu tonusul fizic i psihic bun /e0ni!i de e"a$'are n satis a!erea ne"#ii de #di0n) a pa!ient'$'i + + + + + + Aprecierea gradului de adaptare a pacientului la mediul spitalicesc Asistenta s cunoasc nevoile fiziologice de somn ale pacienilor, s le supravegheze somnul din punct de vedere cantitativ i calitativ 8 reduc zgomotul n mediul spitalicesc *nchiderea uilor la saloane, reducerea volumului unor aparate din apropierea saloanelor, Asigurarea confortului' diminuarea surselor de iritaie fizic, atenuarea durerii, asigurarea unei bune igiene corporeale, lenjerie de pat curat i uscat, temperatur adecvat n salon >avorizarea ritualurilor adormirii *aerisirea salonului, exerciii de relaxare, citit Educaia pacientului' stabilirea unui orar de somn i odihn, explicarea rolului somnului i odihnei pentru refacrea organismului, exerciii de relazare.

&@

9. NEVOIA DE A SE ?*BRCA I DEEBRCA


Este necesitatea proprie individului de a purta mbrcminte adecvat dup circumstane, temperatura zilei, activitate, pentru a+i proteja corpul de rigorile climei, permi#ndu+i o libertate de micare. a. Independena n satis a!erea ne"#ii %mul, are nevoie de haine cu care s se mbrace pentru a se proteja. El i alege hainele conform circumstanelor i nevoilor proprii. Factorii care influenea& satisfacerea nevoii + Giologici' v#rsta, copii mici i persoanele n v#rst au temp mai sczut, deci trebuie s foloseasc haine mai clduroase, talie, statur, activitate. + 5sihologici " credin, emoiile + 8ociologici i culturali' clima, statutul social, munca, cultura. Manifestri de independen + 8emnificaia vemintelor " ascunde i protejeaz corpul + Alegerea personal " dup gust i mod + 8ortarea vemintelor + $alitatea vemintelor + 5otrivirea vemintelor, purtarea de obiecte semnificative + $apacitatea fizic de mbrcare i dezbrcare. Interveniile asistentei + 6enine independena " nva persoana s+i aleag mbrcmintea corespunztoare, exploreaz gusturile, ncurajeaz persoana pentru a+i alege singur mbrcmintea. .. Dependena n satis a!erea ne"#ii de a se +.r)!a 1i de(.r)!a Probleme de dependen n satisfacerea acestei nevoi sunt 3. (ificultate de a se mbrca i dezbrca &. (ezinteres pentru inuta vestimentar 1. Eendem#nare n a+i alege haine potrivite. Surse de dificultate + de ordin fizic " incapacitatea intrinsec' lezarea fizic, diminuarea motricitii membrelor superioare, incapacitatea extrinsec' obstacole ce 1-

+ + +

mpiedic mobilizarea membrelor superioare *aparate gipsate, plgi, pansamente , dezechilibre de ordin psihologic' tulburri de g#ndire, anxietate, stress, de ordin socioeconomic " eecuri, conflicte, srcie, pierderea cunotinei Dipsa de cunoatere. 3. (ificultatea de a se mbrca i dezbrca &. (ezinteresul pentru inuta vestimentar

Manifestri de dependen' + (ificultatea, incapacitatea de a se mbrca i dezbrca + (ezinteresul fa de inuta sa *apatie, melancolie + Fefuzul de a se mbrca i dezbrca + Alegerea de haine inadecvate + !eminte inconfortabile. Interveniile asistentei %biective' + 5acientul s cunoasc importana satisfacerii de a se mbrca i dezbrca *asistenta s vad cu ce se mbrac i s supravegheze acest lucru + 5acientul s se poat mbrca i dezbrca singur *identific capacitatea pacientului i limitele acestuia, i acord suficient timp pentru a se mbrca, face zilnic exerciii de motricitate, mbrac i dezbrac paceintul n caz de paralizii + 5acientul cu tulburri psihice rec#tig independena de a se mbrca i dezbrca Inter"enii$e asistentei% + alegerea lenjeriei + pregtirea lenjeriei la ndem#na pacientului + explicarea tuturor gesturilor pe care trebuie s le fac + ncurajarea pacientului s participe activ dup posibiliti + felicitarea pentru fiecare progres + ajutarea pacientului n efectuarea tehnicii sau efectuarea integral a tehnicii.

13

:. NEVOIA DE A *ENINE /E*PERA/URA CORPULUI ?N LI*I/E NOR*ALE


6eninerea temperaturii corpului n limite nromale este necesitatea organismului de a conserva o temperatur la un grad aproximativ constant, pentru a+i menine starea de bine. I. Independena n satis a!erea ne"#ii

?emperatura corpului se menine constant datorit echilibrului dintre termogenez i termoliz. 6eninerea acestui echilibru este asigurat de funcionarea centrilor termoreglrii din hipotalamus. Pierderile de cldur se realizeaz prin' evaporare *transpiraie i evaporare prin piele , radiaie *prin unde electromagnetice c#nd temp mediului nconjurtor e mai mic dec#t a corpului , conducie *contactul direct cu obiecte reci , convecie *pierderea cldurii prin circulaia de aer n jurul corpului . ?emperatura mediului nconj. influeneaz termogeneza' + c#nd e frig, crete activitatea muscular pe cale reflex i se intensific procesele oxidative, + c#nd e cald " diminueaz procesele oxidative pe cale reflex. In pierderile de cldur intervin mecanisme fizice' + vasoconstricie, n caz de frig, + vasodilataie, n caz de temperatur crescut a mediului. Echilibrul dintre termogenez i termoliz se numete homeotermie. &a!t#rii !are in $'enea() satis a!erea ne"#ii% Factori 2iologici: + v#rsta " nou nscutul i copilul mic au o termoreglare fragil datorit imaturitii centrului respirator. ?emp. corpului este ntre 1.,3 i 1A,4 $. + Adultul i menine temperatura ntre 1. " 1A $. + !#rstnicul, prin diminuarea proceselor nervoase, este predispus la temperaturi de 1, " 1. $. + Exerciiul " temp corpului crete cu &,& " &,A $. + Alimentaia, mai ales proteinele cresc temperatura corpului. + !ariaia diurn " temperatura este minim ntre orele 1 " , dimineaa, datorit diminurii proceselor metabolice + 8exul " la femei temperatura este peste 1A $. Factori psihologici " anxietatea, emoiile cresc temperatura corpului Factori sociologici " locul de munc, climatul, locuina influeneaz temperatura corpului. Manifestri de independen 1&

?emperatura corporal " valori normale ce difer n funcie de v#rst. 5rin msurarea temperaturii n cavitile nchise *rect, vagin, cavitatea bucal valorile sunt cu -,1 " -,, $ mai mari dec#t cele axilare. + 5iele " roz " temperatur cldu, transpiraie minim + ?emperatura mediului ambiant 34 " &, $. Interveniile asistentei + c#nd temperatura mediului ambiant este crescut, nva pacientul s reduc din alimentaie, s consume lichide i alimente reci, s aib o bun ventilaie, mbrcminte lejer + c#nd temperatura mediului ambiant este sczut nva pacientul s cresc cantitatea de alimente, s ingere lichide i alimente calde, temperatura n ncpere s fie ntre 34 + &,$. II. Dependena n satis a!erea ne"#ii de a +enine !#nstant) te+perat'ra !#rp'$'i 2. !ipertermia 0. !ipotermia S'rse$e de di i!'$tate a$e a!est#r pr#.$e+e de dependen) + 8urse de ordin fizic' dereglri ale hipotalamusului, imaturitatea sistemului de termoreglare, dereglri hormonale + 8urse de ordin psihologic " anxietate, m#nie + 8urse de ordin sociologic + Dipsa cunoaterii 1. @iperter+ia $onst n creterea temperaturii corporale. )ipertermia este i un mecanism de aprare al organismului, dup invazia bacterian ce determin producerea de anticorpi. Manifestri de dependen + subfebrilitatea + febr moderat *14 " 1@ $ . + >ebr ridicat *1@ + =-$ + )iperpirexie *peste =- $ + >risoane + 5iele roie, cald, umed, erupii cutanate + >ebr intermitent, remitent, recurent, ondulant. In evoluia oricrei febre se disting 1 perioade' + perioada iniial *de debut + perioada de stare + perioada de declin. 5erioada de debut' c#teva ore " debut brusc, sau c#teva zile " debut lent 5erioada de stare " dureaz c#teva zile, sptm#ni 5erioada de declin " scurt " declin n criz sau n c#teva zile " declin n liz. Interveniile asistentei + 5acientul s+i menin temperatura corpului n limite fiziologice' aerisirea camerei, comprese reci, prisnitze, administrarea medicaiei

11

+ +

5acientul s fie echilibrat hidro+electrolitic " calculeaz ingesta i excreta2&= ore 5acientul s aib o stare de bine fizic i psihic " schimb des lenjeria de pat i de corp, menine igiena tegumentelor, etc.

,. @ip#ter+ia Este scderea temperaturii corpului sub limite normale cauzat de un dezechilibru ntre termogenez i termoliz. Este mai puin nociv dec#t hipertermia. In copilrie hipotermia este cauzat de lipsa de maturitate a mecanismelor de termoreglare0 la adult " de expunerea prelungit la frig, dereglri endocrine, abuz de sedative i alcool, v#rstnici. Manifestri de dependen + hipotermie + hipotensiune arterial + cianoz, eritem, + edem generalizat, + durere, oboseal, tulburri de vorbire, etc Interveniile asistentei + 5acientul s aib temperatura corpului n limite fiziologice *nclzirea lent a pacientului, recolteaz s#nge pentru glicemie, hemogram, hematocrit + )tc + 5acientul s fie echilibrat hemodinamic *adm. lichide uor cldue + 5acientul s+i pstreze integritatea tegumentelor. /e0ni!i de e"a$'are 1i n2ri3iri as#!iate ne"#ii de a +enine te+perat'ra !#rp'$'i n $i+ite n#r+a$e + + 6surarea temperaturii' axilar, cavitatea bucal, rect, vagin <nterveniile asistentei' va dezinfecta termometrul i va msura temperatura axilar, intrarectal, n cavitatea bucal,. Apoi termometrul se scoate, se terge i se dezinfecteaz din nou. ?emperatura se msoar n mod curent ntre A i 4 dimineaa i 34 i 3@ seara, dar dac este nevoie se monitorizeaz pe &= ore * din & n & sau 1 n 1 ore . ?emperatura se noteaz n graficul temperaturii. ?ipuri de curbe termice' subfebrilitate, febr intermitent, febr invers, febr intermitent periodic, febr recurent, febr ondulant.

1=

;. NEVOIA DE A &I CURA/C ?NARIBI/C DE A PRO/EBA /EAU*EN/ELE I *UCOASELE


A fi curat, ngrijit i a+i proteja tegumentele i mucoasele sunt o necesitate pentru a+i menine o inut decent i pielea sntoas, aa nc#t aceasta s+i poat ndeplini funciile. I. Independena n satis a!erea ne"#ii 5ielea are rol n' aprarea organismului fa de agenii patogeni, particip la excreia substanelor rezultate din metabolism, particip la termoreglare prin termoliz, particip la absorbie, la respiraie. Factorii care influenea& satisfacerea nevoii + >actori biologici' v#rsta *pielea este mai sensibil la copii i persoanele n v#rst , temperatura, exerciiile fizice, alimentaia + >actori psihologici' emoiile, educaia + >actori sociologici' cultura, evoluia social, reoganizarea social Manifestri de independen + pr " lungime, suplee + urechi, nas, cavitatea bucal, unghii, piele " curenia lor Interveniile asistentei pentru meninerea independenei n satisfacerea nevoii + exploreaz obiceiurile pacientului + planific un program de igien + l nva msuri de igien corporal II. Dependena n satisfacerea nevoii

$#nd aceast nevoie nu este satisfcut apar , probleme de dependen' 1. Carene de i2ien) ,. A$terearea te2'+ente$#r 1i a anere$#r -. De(interes a) de +)s'ri$e de i2ien) 7. Di i!'$tatea de a 'r+a pres!ripii$e de i2ien) 8. A$terarea +'!#ase$#r. Surse de dificultate 8urse de ordin fizic' + slbiciunea sau paralizia membrelor inferioare, lezare fizic, imobilitatea, orice piedic a micrii, durere, slbiciune, dezechilibru endocrin 8urse de ordin psihologic' tulburri de g#ndire, stress, situaie de criz 8urse de ordin sociologic' srcie, eec, 1,

Dipsa cunoaterii 1. Carene de i2ien) Manifestri de dependen + 5rul " murdar, gras, pediculoz + Mrechile murdare + Easul cu rinoree, cruste + $avitatea bucal " absena dinilor, carii dentare, tartrul pe dini, proteze dentare nengrijite, limb ncrcat + Mnghiile netiate, murdare + 5ielea gri sau neagr, barb murdar, aspr + (eprinderi igienice " nu se spal, nu se piaptn Interveniile asistentei + 5acientul s prezinte tegumentele i mucoasele curate " asistenta ajut pacientul s fac baie, s pregteasc cada, efectueaz toaleta cavitii bucale, taie unghiile + Golnavul s+i redob#ndeasc stima de sine' ajut pacientul s+i schimbe atitudinea fa de sine ,. A$terarea te2'+ente$#r 1i anere$#r Manifestri de dependen + 5lagi, + excoriaii, cruste, vezicule, pustule, papule, fisuri + acnee, furuncule, intertrigo + vitiligo, ulceraii, escare + edeme, varice, hemoroizi, ulcere varicoase, alopecie. Interveniile asistentei + 5acientul s nu devin surs de infecii nozocomiale + ia msuri de prevenire a infeciilor nozocomiale, leziunile care s+au suprainfectat vor fi protejate cu pansament, facerea i desfacerea pansamentelor se va face bl#nd. + 5acientul s fie echilibrat nutriional, pentru favorizarea cicatrizrii leziunilor cutanate " controleaz alimentele provenite de la aparintori, nva pacientul s consume legume, fructe + 5acientul s aib o stare de bine fizic i psihic. /e0ni!i de e"a$'are 1i n2ri3iri as#!iate ne"#ii de a i !'ratC n2ri3itC de a pr#te3a te2'+ente$e 1i +#!#ase$e. Toaleta pacientului $onst n meninerea curat a pielii i prevenirea apariiei leziunilor cutanate. ?oaleta pacientului poate fi zilnic " pe regiuni, sptm#nal. .2iecti e' ndeprtarea de pe suprafaa pielii a stratului cornos descuamat i impregnat cu secreiile glandelor sebacee i sudoripare, deschiderea orificiilor de excreie a glandelor pielii, nviorarea circulaiei cutanate, producerea unei hiperemii active a pielii, linitirea bolnavului. Etapele toaletei' se ncepe cu faa, g#tul, urechile, braele i m#inile, partea anterioar a toracelui, abdomen, faa anterioar a coapselor, se ntoarce bolnavul n decubit lateral i se spal spatele, fesele i faa posterioar a coapselor, apoi n decubit dorsal i se spal gambele i coapsele, organele genitale, toaleta cavitii bucale, ngrijirea prului.

1.

Inainte de a ncepe baia pe regiuni, asistenta va lua pulsul, ?A, respiraia, i va stabili dac pacientul se poate spla n ziua respectiv, toaleta permite i examinarea tegumentelor, pentru activarea circulaiei corpului se fricioneaz cu alcool mentolat, pacienii care se pot deplasa vor face baie sub du sau ap cald, sub supravegeherea personalului medical. ;ngri6irea ochilor 8e face pentru prevenirea infeciilor oculare, ndeprtarea secreiilor. 8e ndeprteaz secreiile cu un tampon steril, apoi se spal ochii i se terg cu un prosop curat. ;ngri6irea mucoasei na&ale 8e face pentru meninerea permeabilitii cilor respiratorii, prevenirea infeciilor nazale 8e cur fosele nazale cu un tampon umezit n ser fiziologic, dac pacientul are sond, se scoate sonda, se ndeprteaz crustele cu ap oxigenat, se reintroduce sonda gastric i se fixeaz. ;ngri6irea urechilor Are ca scop meninerea strii de curenia a paviloanelor urechii i a conductului auditiv extern *$AE , ndeprtarea cerumeului i a depozitelor patologice. 8e cur $AE cu un tampon uscat, se spal pavilionul urechii, se limpezete, se usuc cu prosopul, apoi cu tampoane absorbante. E.G.+ >iecare ureche se cur cu tampon separat. (ac din $AE se scurge D$F sau s#nge, se anun medicul. ;ngri6irea cavitii bucale 8cop' obinerea unei stri de bine a pacientului, profilaxia cariilor i infeciilor cavitii bucale. Da pacientul contient i se dau pe r#nd materialele cu care s+i fac toaleta *periu, past de dini, pahar cu ap . Da pacientul incontient' se introduce deschiztorul de gur ntre arcadele dentare, se terge limba, bolta palatin, suprafaa intern i extern a arcadelor dentare, se terg dinii, se ung buzele. *(ac au protez se va scoate nt#i proteza . ;ngri6irea unghiilor 8cop' ndeprtarea depozitului subunghial, evitarea leziunilor de grataj la pacienii agitai i cu prurit. Da picioare unghiile se taie drept, pentru a se evita unghia ncarnat. ;ilnic unghiile se spal cu ap i spun cu periua, se taie cu forfecua Ingrijirea prului' 8cop' pentru starea de bine a pacientului, igiena, splare sptm#nal, distrugerea paraziilor dac este cazul. $<' fracturi ale craniului, traumatisme mari, febrili. 8e pregtete patul, se acoper cu muama, se umezete prul, se amponeaz, se maseaz pielea, se cltete de c#teva ori, se terge i se usuc. ?oaleta intim 8cop' igienic, meninera unei stri de confort fizic. 8e execut de mai multe ori pe zi pentru a preveni infeciile, mirosurile neplcute. 8e execut de mai multe ori pe zi la cei cu sonde vezicale, la cei supui interveniilor chirurgicale. 8e mbrac m#nua de cauciuc, se spal regiunea respectiv dinspre simfiza pubian spre anus, cu ap i spun, se limpezete abundent, se usuc regiunea, se pudreaz pliurile. *8e poate face cu tampoane montate pe pensa porttampon. Da brbat se degaj glandul de prepu i se spal cu pruden . +scarele de decubit 1A

Escarele sunt leziuni ale tegumentele interpuse ntre dou planuri dure *os i pat . ,auze' + generale' paralizii ale membrelor, obezitate, v#rst, bolnavi adinamici, + locale *meninerea ndelungat n aceeai poziie, cute ale lenjeriei . :one e6puse escarelor' regiunea occipital, omoplai, coate, regiunea sacrococigian, clc#ie, umr, t#mple, umeri . +iscurile sunt determinate de' starea general, starea nutriional, starea psihic, capacitatea de mobilizare. Evaluarea riscului la escare se face la internarea bolnavului n spital i la fiecare 4 sau 3- zile, n funcie de evoluie, *se pun note pentru' stare bun, fr patologie cu risc, patologie cu risc crescut' caexie, obezitate, proast " patologie neurologic, foarte proast " patologie neurologic cu pierderea de sensibilitate i motricitate . 5t. fiecare se primete o not de la - la 1 , punctajul obinut poate varia ntre - i 34. Mi;loace de pre enire' + schimbarea poziiei *la & " 1 ore + asigurarea confortului i meninerea bolnavului ntr+o stare de igien perfect *splare, toalet, scuturarea patului + folosirea materialelor complementare necesare pentru prevenirea escarelor *saltele speciale, colaci de cauciuc, ungv. cu oxid de zinc, vit. A C (& , + alimentaie i hidratare echilibrat *bogat n proteine , + favorizarea vascularizaiei n zonele comprimate *masaj cu ungvent, dup ce a fost splat, cuburi de ghea " pentru vasoconstricie . Trat# local' pentru stadiul <' masaj, ungvente, violet de genian, pentru stadiul <<, cald i frig, pansament gras, bioxiteracor, pentru stadiul <<< " pansamente.

;ngri6irea plgilor
5lgile B leziuni traumatice caracterizate prin ntreruperea continuitii tegumentelor sau mucoaselor0 leziunea pielii poate fi cu sau fr leziuini tisulare de profunzime. $riterii de clasificare' Dup tipul de aciune a agentului vulnerant plgile pot fi' + mecanice *prin tiere, nepare, strivire, areme de foc , etc + termice *cldur, frig + ageni ionizani *radiii + ageni chimici' acizi, baze, sruri Dup circumstanele de producere' + accidentale *de munc, de circulaie, casnice + intenionale *suicid, agresiuni + iatrogene " intervenii chirurgicale, injecii, puncii. Dup timpul scurs de la producere + recente " sub . ore + vechi " peste . ore Dup profun&ime + suferficiale + profunde Dup straturile anatomice interesate + nepenetrante *nu depesc nveliul seros + penetrante " lezarea seroasei parietale Dup evoluie + complicate + necomplicate.

14

.aracteristici ale plgilor + plgi prin tiere " cu margini regulate, liniare + plgi prin nepare " cele mai frecvente i mai neltoare, gravitatea lor este n raport cu ad#ncimea, sediul i gradul de infectare *risc de dezvoltare a germenilor anaerobi + plgi prin contuzii' + leziuni distructive ale diferitelor organe *creier, ficat, splin, muchi + plgi prin muctur de animale " se suprainfecteaz cu regularitate 5lgi prin arme de foc " distrucii mari. Simptomatologia plgilor + durere, + impoten funcional + semne obiective' + prezena unei soluii de continuitate " plgi mari " dilacerare, uneori cu evisceraie c#nd pri din organe ies prin marginile plgii + semnele generale' tahicardie, ?A scade, febr *la debutul unei infecii #indecarea plgilor + vindecare primar " per primam " este vindecarea ce se obine de la nceput, fr complicaii *pt. plaga operatorie . " 4 zile + vindecarea secundar " per secundam " n acest tip de vindecare este ntotdeauna prezent infecia + vindecarea teriar " per teriam intentionem " se produce atunci c#nd o plag evolueaz un timp pe linia vindecrii secundare i apoi se sutureaz n scopul scurtrii evoluiei. Tratamentul local al plgilor + ngrijirea trebuie s se fac n condiii de asepsie perfect + s se asigure prin pansament o bun absorbie a secreiilor + plaga s fie protejat de factori nocivi+ termici, infecioi, din mediul nconjurtor + tratament local cu ajutorul pansamentelor. +voluia %i complicaiile plgilor + suprainfecie cu aerobi i anaerobi, + gangrene gazoase + flegmoane, abcese + septicemii ;ngri6irea plgilor recente + calmarea durerii + toaleta local minuioas *dac este ntr+o regiune cu pr se rade prul p#n la o distan de . cm de marginea plgii, se spal cu ser fiziologic, se dezinfecteaz cu alcool sau cu tinctur de iod + se cur apoi plaga cu rivanol, cloramin sau ap oxigenat. + Atenie, extragerea corpilor strini din plag se face de ctre medic0 dac este cazul, se va face i hemostaz i sutur. 5laga se poate vindeca per primam. ;ngri6irea plgilor vechi )peste < h* + acelai tratament, dar, + plaga nu se sutureaz + la plgile septice plaga se cur circular de la exterior spre interior. + (ac este o plag tetanigen i a fost vaccinat se va administra 5enicilin H .----- M< sau 6oldamin i 3 doz de -,, ml de anatoxin tetanic 1@

+ +

(ac este o plag tetanigen i persoana nu a fost vaccinat se adm. 5enH .----- M< sau 6oldamin i 1 doze de -,, ml de anatoxin tetanic. pentru plaga operatorie suturat neinflamat " se degreseaz cu benzin, se dezinfecteaz cu tinctur de iod, se acoper plaga cu compres steril.

F. NEVOIA DE A EVI/A PERICOLELE


Eevoia de a evita pericolele este o necesitate a fiinei umane pentru a fi protejat contra tuturor agresiunilor interne sau externe, pentru meninerea integritii sale fizice i psihice. I. INDEPENDENA ?N SA/IS&ACEREA NEVOII

!iaa oricrui individ poate fi ameninat la un moment dat de o suferin brusc, care+l va aduce ntr+o situaie critic. &a!t#rii !are in $'enea() satis a!erea ne"#ii Factori biologici + v#rsta " persoana adult are abilitatea de a se proteja, dar copilul nu sesizeaz pericolul dec#t cu timpul, iar v#rstinicul are o diminuare a funciilor senzoriale i motorii0 + mecanismul de autoaprare' pe care individul le are nnscute' ex. termoreglarea, rezistena la mbolnviri *n urma unor mbolnviri sau prin vaccinare Factori psihologici + emoiile i anxietatea " pot determina utilizarea mecanismelor de autoaprare ce permit conservarea integritii fa de agresiuni + stressul " poate influena adaptarea organismului. Factorii sociologici + salu2ritatea !ediului " poate fi un pericol pentru sntatea omului. Sunt necesare' temp. de 34 " &, grd. $, umiditate de 1- " .-/, lumina nici prea ntunecoas, nici prea luminoas, zgomotul s nu depeasc 3&- decibeli. + rol social " msuri de protecie la locul de munc + organizarea social " msuri pe care le ia societatea pentru protejarea individului. + cli!a< religia< cultura< educaia, etc. *ani est)ri de independen)% + Securitatea fi&ic " prevenirea accidentelor, infeciilor, bolilor, agresiunilor, etc. + Securitatea psihologic " starea de linite a individului, de relaxare, de control a emoiilor + Securitatea sociologic " mediu sntos " salubritatea mediului, umiditatea aerului, poluarea. Inter"enii$e asistentei pentr' +eninerea independenei

=-

+ + + + + +

Educ pacientul pentru evitarea polurii atmosferei cu praf, ncrctur microbian, Indeprteaz sursele cu miros dezagreabil, 5articip la programe de propagand i control, >ace educaie pentru prevenirea accidentelor Exploreaz pericolele la locul de munc i acas 8upravegehaz starea de sntate a populaiei.

II. Dependena n satis a!erea ne"#ii $#nd nevoia de a evita pericolele nu este satisfcut, pot surveni mai multe probleme i anume' 1. "'$nera.i$itatea a) de peri!#$eC ,. a e!tarea i(i!) 1i psi0i!)C -. an<ietateC 7. d'rereC 8. stare depresi")C 9. pierderea sti+ei de sineC :. pierderea i+a2inii de sineC ;. pierdereC separarea de !ine"a dra2C F. ri!).

S'rse$e de di i!'$tate sunt comune' 3. Surse de ordin fizic' deficit senzorial, lips de sensibilitate, afectare fizic, durere, dezechilibru metabolic, electrolitic &. Surse de ordin psihic' tulburri de g#ndire, anxietate, stress, pierdere, separare 1. Surse de ordin sociologic' insalubritatea mediului, poluare, srcie, promiscuitate '# Lipsa cunoaterii Ex.' 1. V'$nera.i$itatea a) de peri!#$e B susceptibilitatea individului de a fi afectat integritatea sa fizic i psihic Manifestri de dependen + 5redispoziie la accidente' rniri, cderi, + 5redispoziii la infecii' grip, abces + 5redispoziie la mbolnviri frecvente, fatigabilitate, surmenaj + $omportament depresiv, agresiv Interveniile asistentei + 5acientul s beneficieze de un mediu de siguran fr accidente i infecii *condiii adecvate de mediu, ia msuri de evitare a transmiterii infeciilor, alege procedurile de investigaie i tratament, + 5acientul s fie echilibrat psihic /e0ni!i de e"a$'are 1i n2ri3iri as#!iate ne"#ii de a e"ita peri!#$e$e =3

>actorii de mediu 8ntatea ca i boala recunoate factori care o determin i pot fi considerai factori etiologici ai sntii. >actorii externi care acioneaz asupra organismului se numesc factori de mediu sau factori ecologici. $lasificarea factorilor ecologici' (up natura lor pot fi' + fizici *temperatura, umiditatea, radiaiile + chimici " subst. chimice + biologici *bacterii, virusuri, parazii, fungi + sociali (up pro enien' naturali i artificiali (up influena asupra strii de sntate' sanogeni *cu aciune favorabil i patogeni *produc boal . C#nse!ine$e as'pra #r2anis+'$'i prin a!i'nea 'n#r a!t#ri pat#2eni% + 8cderea conc. de oxigen determin hipoxie, tulburri senzoriale, motorii, convulsii, moarte. + 5rezena $% n aerul inspirat determin hipoxie, crize anginoase + Mmiditatea crescut' scderea evaporrii apei prin piele, disconfort, cefalee + ?emperatura crescut " insolaie + ?emp sczut " hipotermie, degerturi + Duminozitatea diminuat " factor de risc pentru cderi + Alimentaia redus " avitaminoze, hipoproteinemie + Dipsa de iod " gu endemic + Dipsa de fluor " carii dentare. *EDIUL SECURIEAN/ este mediul care reduce la minimum riscurile de rnire, accidente, infecii, reacii nedorite, asigur intimitatea pacientului. Cara!teristi!i$e +edi'$'i se!'ri(ant% + nevoile umane pot fi satisfcute + riscurile chimice, fizice diminuate + riscurile de transmitere a agenilor parazitari i patogeni sunt diminuate + msurile de igien sunt respectate + poluarea este minim *)s'ri n "ederea asi2'r)rii +edi'$'i se!'ri(ant pentr' pa!ient'$ spita$i(at 8pitalele se construiesc n zone nepoluate, n sistem monobloc sau pavilionar, ferite de zgomot, nconjurate de spaii verzi, n afara centrului oraului, dar cu mijloace de transport i comunicare cu oraul. 8pitalele au n componen' 3. 8erviciul de primire " loc de prelucrare sanitar a pacientului i a hainelor sale, loc de nt#lnire a pacienilor cu diferite afeciuni &. 8ecia cu paturi " n spitalele monobloc, seciile de chirurgie, ortopedie, obstetric i slile de operaii sunt la etajele inferioare, n seciile de pediatrie se difereniaz uniti de ngrijire pentru copii i mame0 salonul s fie orientat spre sud, sud+est, ventilat corespunztor 1. 8eciile de diagnostic i tratament =. Anexele gospodreti *blocul alimentar + Alimentarea cu ap a spitalelor " s fie distribuit continuu =&

Indeprtarea reziduurilor i deeurilor

PREVENIREA IN&ECIILOR IN/RASPI/ALICE/I <nfeciile intraspitaliceti *infeciile nozocomiale " sunt mbolnviri de natur infecioas, manifestate clinic, contractate n spital i care apar n timpul spitalizrii sau dup externare. 6surile care se iau in cont de etiopatogenia, frecvena i gravitatea lor, c#t i de particularitile clinicoepidemiologice *SURI DE PREVENIRE A IN&ECIILOR% 1. Cir!'ite$e 'n!i#na$e a$e spita$'$'i% + circuitul septic + circuitul aseptic Este important s se respecte circuitele funcionale ale spitalului. ,.C'r)enia + curenia saloanelor, cabinetelor, grupurilor sanitare, *a patului, saltelei, pernei, pereilor, etc + curenia pacientului + curenia personalului sanitar -. Sp)$area +5ini$#r *vezi splarea igienic de baz, splarea pentru decontaminare, splarea chirurgical 7. De(in e!ia 8. De(inse!ia " toate procedeele de prevenire i distrugere a nmulirii insectelor care au rol n transmiterea bolilor infecioase *mute, g#ndaci, pduchi prin procedee fizice *pieptnarea prului, scuturarea lenjeriei, clcatul cu fierul ncins , procedee chimice *cu pulberi, soluii 9. Derati(area " procedee pentru prevenirea i distrugerea roztoarelor *oareci, obolani :. Steri$i(area materialelelor si a instrumentelor medicale ;. &#$#sirea e!0ipa+ente de pr#te!tie si se!'ritate n +'n!) DUREREA " senzaie cauzat de un stimul fizic sau de o disfuncie organic i are drept efect suferina. Rea!ia pa!ient'$'i $a d'rere' + susinerea prii dureroase, poziie antalgic, grimase, gemete, agitaie, imobilitate, capacitate de atenie redus, evitarea raporturilor sociale >actori care influeneaz percepia durerii' lipsa somnului amplific percepia la durer, pacientul poate avea dificulti c#nd percepe prima oar durerea, tolerana la durere' este influenat de voina persoanei i convingerile sale, persoana cu tolerana ridicat poate suporta suferine intense fr ajutor, persoana cu toleran sczut cere analgetice. P$an de n2ri3ire pentr' pa!ient'$ !' d'rere 3. $olectarea datelor *reacia pacientului la durere, debutul durerii, semnele i simptomele care nsoesc durerea &. Analiza i interpretarea datelor 1. <ntervenii " execuie' + ajutarea pacientului s descrie corect durerea, + asigurarea confortului i ndeprtarea factorilor agravani + stimularea cutanat' frecii, masaj, aplicarea agenilor fizici *cldur, frig =1

distragerea ateniei' meloterapie, cri, televizor promovarea unui concept de sine pozitiv *ncurajarea pacientului, implicarea pacientului n efectuarea ngrijirilor sale + reducerea intensitii durerii' tehnici de relaxare, acupunctura, anestezie local, asigurarea odihnei + administarare de analgezice. Inter"enii$e asistentei% + identificarea agenilor stresani i ajutarea pacientului s+i evalueze + ncurajarea pacientului s formuleze propriile sale obiective + identificarea resurselor de adaptare a pacientului i a modului cum pot fi utilizate + crearea de obinuine noi + acordarea timpului necesar pentru ca pacientul s se concentreze asupra agenilor stresani i s se adapteze + modificarea mediului *fr surse de stress + educaia pacientului + utilizarea tehnicilor de relaxare, facilitarea relaiilor intersociale, etc.

+ +

==

1G. NEVOIA DE A CO*UNICA


Eevoia de a comunica este necesitatea unei fiine umane de a schimba informaii cu semenii si. Ea pune n micare un proces dinamic, verbal i nonverbal, permi#nd persoanelor s fie accesibile una alteia, s reueasc s pun n comun sentimentele, opiniile, experienele i informaiile. I. INDEPENDENA ?N SA/IS&ACEREA NEVOII %mul are nevoie de alte persoane pentru a rspunde ansamblului necesitilor sale vitale i pentru a+i satisface nevoile sale superioare. $omunicarea se realizeaz n dou moduri' + modul nonverbal " limbajul corpului *expresia ochilor, a figurii, gesturile, postura, mersul + modul verbal " este vehicul al g#ndirii0 limbajul verbal permite o exprimare mai clar, mai precis i mai nuanat a semnificaiilor de exprimat. %mul este capabil de a comunica cu semenii lui din punct de vedere fizic, dar este capabil s primeasc i stimuli intelectuali, afectivi i senzoriali, care i sunt trimii din anturajul su. &a!t#rii !are in $'enea() satis a!erea ne"#ii de !#+'ni!are% + Factori biologici' integritatea organelor de sim *auz, vz, miros, gust, pipit , integritatea organelor fonaiei pentru comunicarea verbal, integritatea aparatului locomotor, rspunsul exogen *reacie susceptibil de a provoca excitaie sexual + Factori psihologici' inteligena *puterea de nelegere a stimulilor primii, de g#ndire, imaginaie, memorie , percepia, emoiile + Factori sociologici' anturajul *determinant n satisfacerea nevoii de comunicare , cultura i statutul social, personalitatea. *ANI&ES/RI DE INDEPENDEN a. Manifestri de ordin biologic + >uncionarea adecvat a organelor de sim *acuitate vizual, auditiv, finee gustativ i a mirosului, sensibilitate tactil + (ebit verbal uor, ritm moderat, limbaj precis + Expresie nonverbal " micri, posturi i gesturi ale m#inii b. Manifestri de ordin psihologic + exprimare uoar + <magine pozitiv de sine *cunoaterea sinelui material, spiritual i social =,

c. Manifestri de ordin sociologic + apartenena la grupuri de diverse interese + stabilirea de relaii armonioase n familie, la locul de munc, n grupuri de prieteni Inter"enii$e asistentei pentr' +eninerea independenei ne"#ii de !#+'ni!are + exploreaz mpreun cu pacientul mijloacele sale de comunicare, + nva pacientul s menin integritatea simurilor, s utilizeze mijloace specifice de exprimare a sentimentelor, emoiilor, s menin legturi cu persoanele apropiate. II. DEPENDENA ?N SA/IS&ACEREA NEVOII DE CO*UNICARE (ac comunicarea nu este satisfcut pot surveni urmtoarele probleme' 3. $omunicare ineficient la nivel senzorial i motor, intelectual i afectiv &. $onfuzie 1. 8ingurtate =. Atingerea integritii funciei i rolului sexual ,. <zolare social .. 5erturbarea comunicrii familiale S'rse de di i!'$tate% + 8urse de ordin fizic' atingere cerebral, nervoas, tulburri circulatorii vertebrale, degenerescen, traumatisme, oboseal, surmenaj, durere, droguri, medicamente + 8urse de ordin psihic' tulburri de g#ndire, pierdere, separare, stare de criz, anxietate, stress + 8urse de ordin sociologic' poluare, mediu inadecvat, climat, conflicte, eec + Dipsa cunoaterii C#+'ni!area ine i!a!e $a ni"e$ sen(#ria$ 1i +#t#r Este dificultatea individului de a capta, prin intermediul simurilor sale, mesaje care vin din anturaj, din mediul exterior sau din ambele. *ani est)ri de dependen)% + ?ulburri senzoriale *cecitate, surditate, hipoacuzie, pierderea sau diminuarea gustului, anosmie, hipoestezie, hiperestezie cutanat + ?ulburri motorii' paralizii centrale sau periferice, parez, + ?ulburri de limbaj' afazie *incapacitatea de a pronuna anumite cuvinte sau de a le folosi , dizartrie, b#lb#iala, mutism, dislalia + Feacii afective n insuficiene sau exces senzorial' nelinite, inactivitate, anxietate, ncetinirea dezvoltrii g#ndirii, halucinaii, izolare Inter"enii$e asistentei% %biective' + 5acientul s fie echilibrat psihic + 5acientul s foloseasc mijloacele de comunicare adevate strii sale + 5acientul s fie compensat senzorial *asigur ngrijiri relative la perturbarea senzorial sau motrice a bolnavului, administreaz medicaia recomandat,

=.

efectueaz exerciii pasive i active pentru prevenirea complicaiilor musculare C#+'ni!area ine i!ient) $a ni"e$ inte$e!t'a$ Manifestri de dependen + (ificultatea de a+i aminti evenimentele trecute2amnezie, dificultatea de a nelege, de a face o judecat + !orbire incoerent + $omportament neadecvat + $onfuzie, obnubilare Interveniile asistentei %biective' + pacientul s fie orientat n timp i spaiu i la propria persoan C#+'ni!area ine i!ient) $a ni"e$ a e!ti" Manifestri de dependen + Agresivitate + Alienare mintal + (evalorizare, apatie + Egocentrism, fobie + Euforie, delir + <dei de sinucidere, halucinaii + 5ercepere inadecvat de sine. Interveniile asistentei %biective' + 5eciantul s se poat afirma, s aib percepie pozitiv de sine + 5acientul s fie ferit de pericolele interne sau externe .omunicarea terapeutic Scop " stabilirea unei relaii umane pozitive, care va permite atingerea obiectivelor de ngrijire, se realizeaz prin tehnici de comunicare terapeutic, ce au la baz comunicarea verbal i nonverbal. .ondiii pentru o comunicare eficace ' s se in cont de factorii fiziologici i socio+ culturali, s se asigure un confort psihic i fizic al pacientului, c#tigarea ncrederii pacientului, respectarea pacientului, debitul verbal s fie potrivit, etc. Tehnici de comunicare terapeutic %i rolul asistentei' ascultare activ, acceptarea " voina de a asculta mesajul unei persoane, vor pune ntrebri *alese de asistent n funcie de rspunsul pacientului , etc. Stiluri de comunicare ineficace' a+i spune prerea " inhib personalitatea pacientului, nt#rzie rezolvarea problemei, a da asigurri false *mpiedic avansarea comunicrii , a adopta o atitudine de aprare, a manifesta aprobarea i dezaprobarea excesiv, a generaliza prin stereotipii, etc.

=A

11. NEVOIA DE A ACIONA CON&OR* PROPRIILOR CONVINAERI I VALORIC DE A PRAC/ICA RELIAIA


A aciona conform propriilor convingeri2credine i valori este o necesitate a individului de a face2exprima gesturi, acte conforme formaiei sale, de bine i de ru, de dreptate, de urmare a unei ideologii. I. Independena n satis a!erea ne"#ii Eu exist fiin uman izolat. Ea este n interaciune constant cu ceilali indivizi, membri ai societii, i cu viaa cosmic sau >iina suprem2absolut. Aceast interaciune scoate n eviden experiena vieii lor, convingerile, credinele i valorile propriei fiine i, pe de alt parte, dezvoltarea personalitii. Eici o societate nu poate tri fr un set de standarde asupra crora s+a czut de acord' dragostea, grija, onestitatea, integritatea, ncrederea, iertarea, libertatea alegerii. &a!t#rii !are in $'enea() satis a!erea ne"#ii + >actori biologici' gesturile i atitudinile corporale + >actori psihologici ' cutarea, cercetarea sensului vieii i morii, dorina de a comunica cu >iina suprem sau cu cosmosul, emoiile + >actori sociologici' cultura, apartenena religioas *la v#rstnici practica religioas se intensific sau reapare . Astzi, n lume sunt cunoscute' cretinismul *cea mai rsp#ndit religie , islamismul, budismul *Asia , hinduismul *poparele hinduse , mozaicismul *iudaism " la evrei. In prezent se cunosc peste ,-- secte. *ani est)ri de independen) + credine, religie + ritual, rit, spiritualitate + moral, valori + liberatetea de a aciona conform propriilor credine sau dorine Inter"enii$e asistentei pentr' +eninerea independenei + determin pacientul s+i exprime propriile convingeri i valori + planific mpreun cu pacientul activiti religioase + l informeaz despre serviciile oferite de comunitate + mijlocete desfurarea unor activiti conforme cu dorinele i credinele bolnavului II. Dependena n satis a!erea ne"#ii $#nd nu este ndeplinit aceast nevoie pot aprea probleme de dependen' "# ,ulpa2ilitatea $# Frustarea %# &ificultatea de a aciona dup credinele i alorile sale '# &ificultatea de a participa la acti iti religioase =4

(# 0elinite fa de se!nificaia propriei e6istene 8urse de dificultate' + 8urse de ordin fizic' lezare fizic, dezechilibrare, suprancrcare, durere, surmenaj + 8urse de ordin psihologic' tulburri de g#ndire, anxietate, stress, pierdere, separare, situaii de criz. + 8urse de ordin sociologic' conflicte sociale, eecuri, contradicii cu familia i societatea + Dipsa cunoaterii Ex. 1. CULPABILI/A/EA " sentimentul dureros resimit ca urmare a contrazicerii propriilor convingeri i valori, motiv pentru care individul se simpte vinovat. *ani est)ri de dependen)% + 8entiment de culpabilitate' amrciune, autopedepsire, autoacuzare, amnia de a se scuza inutil, etc + 6anifestri de depresie' manifestri de furie mpotriva lui (umnezeu, pl#ns, insomnie, b#lb#ial + 6anifestri de anxietate' tahicardia, tegumente umede i reci, hiperventilaie, furie, m#nie <nterveniile asistentei' + pacientul s+i pstreze imaginea pozitiv de sine + pacientul s fie echilibrat psihic

=@

1,. NEVOIA DE A &I PREOCUPA/ ?N VEDEREA REALIERII


8copul realizrii este o necesitatea oricrui individ de a nfptui activiti care+i permit satisfacrea nevoilor sau s fie util celorlali. I.INDEPENDENA ?N SA/IS&ACEREA NEVOII >iina uman simte nevoia de a nfptui lucruri care corespund idealurilor sale. Felaiile necorespunztoare ntre cei care lucreaz n cadrul aceluiai serviciu sau ef pot genera starea de devalorizare, inutilitate, deoarece individul are nevoie de consideraie, dragoste, stim i respect reciproc. &a!t#rii !are in $'enea() satis a!erea ne"#ii% + Factori biologici' v#rsta i creterea *la copil activitatea dominant este jocul, n preadolescen " relaiile cu societatea, imaginaia creatoare, adolescen " experiena, nivleul intelectual, maturitatea " satisfacerea aspiraiilor, v#rstnici " folosirea experienei acumulate , constituia i capacitile fizice. + Factori psihologici' emoiile + Factori sociologici' cultura, rolurile sociale Manifestri de independen + integritatea fizic i psihic + manifestri de bucurie i fericire + autocritica + luarea de decizii + stima de sine + imaginea de sine + comportamentul este n funcie de stadiul de dezvoltare *copilul " mulumire fa de un succes colar0 aduli i persoane n v#rst " dragoste fa de munc + ambiia, motivaia + roluri sociale + folosirea timpului liber Interveniile asistentei + se informeaz asupra dorinelor i posibilitilor intelectuale i fizice ale persoanei + l ajut s+i fac un plan zilnic + orienteaz persoana spre acele activiti corespunztoare capacitii sale care+i permit s s se realizeze + ncurajeaz orice activitate care intereseaz + l stimuleaz i susine pentru a obine performana dorit ,-

II. Dependena n satisfacerea nevoii $#nd nevoia nu este ndeplinit pot aprea urmtoarele probleme' 3. (evalorizarea &. Eeputina 1. (ificultatea de a se realiza =. (ificultatea de a+i asuma roluri sociale Surse de dificultate Fizic' diminuarea unor funcii, handicap -sihologic' tulburri de g#ndire, anxietate, stress, pierderea imaginii de sine Sociologic' eec profesional, conflict profesional, condiie social, legi, etc. 1. De"a$#ri(area% per!epia ne2ati") pe !are indi"id'$ # are a) de "a$#area pers#na$) 1i !#+petena sa Manifestri de dependen + 8entiment de inferioritate i de pierdere a imaginii de sine + (ificultatea n a participa la activiti obinuite sau noi + (escurajare, depresie + 8entimente de izolare, de inutilitate, de respingere + <ncapacitatea de a trece peste dificulti + 8omnolen, pasivitate, agresivitate + (iminuarea motivaiei, interesului, concentrrii, + <ncapacitatea de a face ceea ce prefer s fac Interveniile aistentei + 5acientul s fie contient de propria sa valoare i competen + 5acientul s+i recapete interesul fa de sine i de alii. R#$'$ asistentei n pr#+#"area 'n'i !#n!ept p#(iti" despre sine $onceptul de sine reprezint percepia subiectiv pe care o are o persoan despre ea nsi din punct de vedere fizic, emoional i social. C#+p#nenete$e !#n!ept'$'i despre sine% + identitatea + imaginea corporal + stima de sine *respectul fa de propria persoan &a!t#rii !are a e!tea() !#+p#nente$e !#n!ept'$'i despre sine' + identitatea *probleme sexuale, droguri, viol, agresiune + imaginea corporal *alterarea funciilor senzoriale i motrice, pierderea unui organ sau a unei funcii + stima de sine + performana rolului *incapacitatea de a ndeplini un rol, izolare social forat Rea!ia pa!ient'$'i !' 'n !#n!ept de sine pert'r.at ' evit conversaia, are aspect ne#ngrijit, i gsete refugiu n alcool, droguri, fumat excesiv. Inter"enii " e<e!'ie' + stabilirea unei relaii terapeutice + ajutarea pacientului n definirea conceptului de sine *respectul eu+lui + ajutarea pacientului de a se adapta la rolul de bolnav + meninerea identitii pacientului ,3

ajutarea pacientului n regsirea unui concept de sine pozitiv.

1-. NEVOIA DE A SE RECREA


Fecrearea se definete ca necesitatea fiinei umane de a se destinde, de a se distra recurg#nd pentru aceasta la activiti agreabile n scopul obinerii unei relaxari fizice i psihice. I. Independena n a!ti"it)i$e re!reati"e (ezvoltarea fizic i psihic a omului nu poate fi neleas n plenitudinea ei dac nu se iau n considerare unele din dimensiunile psihocomportamentale ale personalitii " jocul *actitatea ludic i activitile recreativ+distractive. &a!t#rii !are in $'enea() satis a!erea ne"#ii% + >actori biologici' v#rsta *copilul o mare parte din timp se joac, colarul se joac i nva, adultul muncete ii organizeaz activitile recerative 0 constituia i capacitile fizice *activitile recreative care impun efort fizic trebuie selectate dup capacitile fizice ale fiecrui individ . + >actori psihologici' dezvoltarea psihologic, emoiile + >actori sociologici " difer dup cultur, roluri sociale, organizare social. *ani est)ri de independen) + (estinderea + 8atisfacia + 5lcerea + Amuzamentul. Inter"enii$e asistentei pentr' +eninerea independenei. + exploreaz gusturile i interesul pacienilor pentru activiti recreative, pentru petrecerea timpului liber, + 5lanific activiti recreative mpreun cu pacientul, + Asigur condiiile necesare, + %rganizeaz activiti recreative individuale sau de grup, n funcie de v#rst, de posibiliti *jocuri, audiii muzicale, vizionri de filme , faciliteaz accesul la biblioteci. II. Dependena n satis a!erea ne"#ii de a se re!rea. Eesatisfacerea nevoii de a se recrea poate genera urmtoarele probleme de depende' 3. Eeplcerea de a efectua activiti recreative &. (ificultatea de a ndeplini activiti recreative 1. Fefuz de a ndeplini activiti recreative. S'rse de di i!'$tate%

,&

+ + +

8urse de ordin fizic' lezarea integritii fizice, handicapuri, constr#ngeri fizice, diminuarea capacitii funcionale a organelor de sim. (ezechilibru " durere. 8urse de ordin psihologic' tulburri de g#ndire, afectarea strii de contien, 8urse de ordin sociologic' singurtatea, retragerea, pensionarea, munca nvechit, conflicte i eecuri, lipsa de cunotine despre sine i cei din jur.

Nep$)!erea de a e e!t'a a!ti"it)i re!reati"e Manifestri de dependen + <nactivitatea *lipsa de interes fa de activitile curente ale vieii + 5lictiseala *impresia de vid, de lehamite + ?risteea Interveniile asistentei %biective' + 5acientul s prezinte stare de bun dispoziie " asistenta exploreaz ce activiti recreative i fac plcere pacientului, analizeaz i stabilete dac acestea sunt n concordan cu starea sa psihic i fizic, planific activiti recreative mpreun cu pacientul + 5acientul s+i recapete ncrederea n forele proprii *determin pacientul s+ i exprime emoiile i sentimentele, c#tig ncrederea bolnavului, administreaz i supravegheaz efectele tratamentului indicat de medic . + 5acientul s beneficieze de somn odihnitor " l nva pe pacient tehnici de relaxare + 5acientul s+i amelioreze condiiile fizice' asistenta va fi consecvent n planificarea i organizarea activitilor recreative, asigur o cretere gradual a dificultii acestor activiti.

,1

17. NEVOIA DE A ?NVA CU* SDI PS/REEI SN/A/EA


Este acea necesitate a fiinei umane de a acumula cunotine, atitudini i deprinderi pentru modificarea comportamentelor sale sau adoptarea de noi comportamente, n scopul meninerii sau redob#ndirii sntii. I. Independena n satis a!erea ne"#ii Invarea este o problem comun a pedagogiei, psihologiei, eticii, sociologiei i a altor tiine, care cerceteaz comportamentul uman din diferite puncte de vedere. 5rocesul nvrii este deosebit de complex i cuprinde organizarea ntregii comportri a individului, pentru a deveni capabili s+i dirijeze ntreaga activitate n mod creator, n funcie de condiiile n care se afl, pe baza cunotinelor, priceperilor i deprinderilor nsuite anterior. &a!t#rii !are in $'enea() satis a!erea ne"#ii + Factori biologici' =rsta' copilul n timpul creterii i dezvoltrii nva cu uurin metodele i mijloacele de a+i menine sntatea. , adultul nva s+ i perfecioneze tehnicile0 capaciti fizice+ fiinele umane potrivit condiiilor lor fizice fac posibil dob#ndirea de cunotine, atitudini, deprinderi pentru meninerea sntii. Factori psihologici' motivarea " toi factorii care+l dinamizeaz pe om0 emoiile " legate de anxietate pot accelera procesele de cunoatere. Factorii sociologici " mediul ambiant *mediu adecvat cu luminozitate i temperaturi normale, atmosfer de calm, pot crea ambiana propice pentru nsuirea de cunotine

+ +

*ani est)ri de independen) + + + (orina i interesul de independen' + nvarea, deprinderea *component automatizat a activitii Acumularea de cunotine 6odificarea comportamentului fa de sntate' educaia pentru sntate are rolul de a oferi pacientului modaliti concrete, specifice de meninere sau redob#ndire a sntii.

Inter"enii$e asistentei pentr' +enineea independenei + asistenta exploreaz nevoile de cunoatere a pacientului ,=

+ + + +

exploreaz obiective de studiu cu pacientul informeaz cu privire la mijloacele i resursele pe care le poate asigura' brouri, cri susine motivarea pacientului fa de cunotinele care urmeaz s le dob#ndeasc organizeaz activiti de educaie pentru sntate

II. Dependena n satis a!erea ne"#ii de a n")a (ac nevoia de a nva nu este satisfcut survin urmtoarele probleme de dependen' 2. Ignorana fa de dob4ndirea de noi cuno%tine7 atitudini7 deprinderi 0. Dificultatea de a nva 8. .uno%tine insuficiente 8urse de dificultate' + 8urse ale dificultilor de ordin fizic' lezarea integritii fizice, durerea *cu diferite grade de intensitate + 8urse ale dificultilor de ordin psihic' afectarea strii de contien, dezvoltarea intelectual, tulburri de g#ndire i de memorie, stressul, situaia de criz + 8urse ale dificultilor de ordin sociologic' mediu necunoscut, lipsa interesului de a nva legat de educaie i de cultur, lipsa cunotinelor, insuficienta cunoatere de sine, insuficienta cunoatere a mediului nconjurtor. Ex.'

I2n#rana
*ani est)ri de dependen)% + $unotine insuficiente + Eu nelege necesitatea de a nva i nu este receptiv + Eesigurana i frica de necunoscut + Eeobinuina n abordarea anumitor aciuni pentru redob#ndirea sntii *bolnavul nu acord importana cuvenit bolii + Dipsa de informaii + Dipsa interesului de a nva + (ificultate n nvarea msurilor preventive i curative Inter"enii$e asistentei% + pacientul s acumuleze noi cunotine + pacientul s dob#ndeasc atitudini, obiceiuri i deprinderi noi R#$'$ asistentei n ed'!aia pentr' s)n)tate% + Educaia este un proces interactiv ce favorizeaz nvarea. + 8cop' cuprinde aciuni care au scopul de a promova sntatea, de a preveni boala, de a ajuta persoana s dob#ndeasc mai mult autonomie. + <dentificarea nevoilor de educare a pacientului' pe baza informaiilor culese asistenta va aprecia nevoia de a nva, capacitatea de a nva, + 8tabilirea obiectivelor educaionale + 8tabilirea principiilor educative

,,

+ + + + +

8 respecte principiile educative, s indice orice comportament care arat o scdere a interesului sau a ateniei 8 stabileasc mpreun cu pacientul obictivele educaionale 8 observe progresele pacientului 8 utilizeze metode de educaie n grup 8 integreze educaia n procesul de ngrijire.

,.