DICLOFENACO

Mecanismo de accin
Inhibe la biosntesis de prostaglandinas.

Indicaciones teraputicas y Posologa

- Artritis reumatoide, espondilolartritis anquilopoytica, artrosis, espondiloartritis, reumatismo extraarticular, tto. sintomtico del ataque agudo de gota, de inflamaciones y tumefacciones postraumticas: oral: 50 mg/8-12 h antes de las comidas; mx. 150 mg/da. Retard: 75-150 mg/da. Rectal: 100 mg/da, al acostarse. IM: 75 mg/da (excepcionalmente 75 mg/12 h el 1 erda en casos graves). Nios de 1-12 aos: 0,5-3 mg/kg/da. - Tto. sintomtico del dolor asociado a clico renal, dolor musculoesqueltico: rectal: 100 mg/da. IM: 75 mg/da. - Tto. sintomtico del dolor agudo intenso asociado a dolor lumbar, dolores postoperatorios y postraumticos: IM: 75 mg/da. - Tto. sintomtico de dolores leves a moderados (dolor de cabeza, dentales, menstruales, musculares o de espalda). Alivio de los sntomas del resfriado y la gripe, incluyendo estados dolorosos como dolor muscular y de garganta. Estados febriles: oral. Ads. y nios > 14 aos: 25 mg seguido de 12,5 25 mg/4-6 h; mx.: 75 mg/da. Duracin del tto. para el alivio del dolor: 5 das y para estados febriles: 3 das. Rectal: si es necesario dosis ms altas, complementar con 50 mg va oral. IM: mx. 2 das, continuar tto. con va oral o rectal. - Dismenorrea 1 aria : oral y rectal: inicial: 50-100 mg/da, ajustar individualmente hasta 200 mg/da.

Modo de administracin: Contraindicaciones

Va oral. Administrar preferentemente antes de las comidas. Ingerir enteros con algo de lquido, sin masticar. Hipersensibilidad; administracin de AAS u otros AINE haya desencadenado ataques de asma, urticaria o rinitis aguda; enf. de Crohn activa; colitis ulcerosa activa; disfuncin renal severa; alteracin heptica severa; desrdenes de la coagulacin; antecedentes de hemorragia gastrointestinal o perforacin relacionados con ttos. anteriores con AINE; lcera pptica/hemorragia gastrointestinal activa o recidivante (2 o ms episodios diferentes de ulceracin o hemorragia comprobados); insuf. cardaca grave; tercer trimestre de la gestacin; ICC; enf. arterial perifrica; enf. cereborvascular; antecedentes de asma bronquial (IM); proctitis (rectal).

Advertencias y precauciones

I.R., I.H., ancianos, porfiria, antecedentes de colitis ulcerosa o enf. de Crohn, antecedentes de HTA y/o insuf. cardiaca, uso concomitante de corticoides orales y antidepresivos ISRS. En pacientes con asma, rinitis alrgica estacional, inflamacin de la mucosa nasal (plipos nasales), enf. pulmonar obstructiva crnica o infecciones crnicas del tracto respiratorio (rinitis alrgica) son ms frecuentes exacerbaciones de asma, edema de Quincke o urticaria. Con factores de riesgo cardiovascular (diabetes mellitus, HTA, hipercolesterolemia, hbito tabquico), valorar beneficio/ riesgo. No utilizar en enfermos con patologa cardiovascular grave como insuf. cardiaca, cardiopata isqumica, enf. arterial perifrica o enf. cereborovascular. Riesgo de hemorragia gastrointestinal, lcera o perforacin es > a dosis crecientes de AINE. En tto. prolongado riesgo de acontecimientos aterotrombticos (IAM o ictus). Pueden aparecer reacciones alrgicas. Puede enmascarar signos y sntomas de una infeccin. Puede alterar la fertilidad femenina. Evitar uso concomitante con otros AINE incluyendo inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2. Control heptico, renal y recuentos hemticos. No recomendado en < 14 aos. Utilizar dosis ms baja posible y duracin de tto. ms corta posible para controlar los sntomas de acuerdo al objetivo teraputico establecido.

Insuficiencia heptica Insuficiencia renal Interacciones

Contraindicado en I.H. severa. Precaucin en I.H., puede producir elevaciones de enzimas hepticos; tto. prolongado controlar la funcin heptica. Contraindicado en I.R. severa. Precaucin en I.R., control de la funcin renal. Vase Advertencias y precauciones Adems: Aumenta concentracin plasmtica de: litio y digoxina. Aumenta accin y toxicidad de: metotrexato. Aumenta nefrotoxicidad de: ciclosporina. Disminuye accin de: diurticos. Disminuye eficacia de: isradipino, verapamilo.

Eficacia reducida por: colestiramina, colestipol. Estrecha vigilancia con: anticoagulantes. Aumenta frecuencia de aparicin de efectos adversos con AINE por va sistmica. Potencia toxicidad de: misoprostol y corticoides. Concentracin plasmticas aumentada por: inhibidores potentes de CYP2C9 (sulfinpirazona y voriconazol). Aumenta exposicin de: fenitona (monitorizar niveles plasmticos).

Embarazo Lactancia

Cat. B (D).Precaucin en el ltimo trimestre de embarazo, debido a una posible adinamia uterina y/o cierre prematuro del ductus arteriosus. Diclofenaco pasa a la leche materna, en pequeas cantidades. Por tanto no deber administrarse durante la lactancia para evitar efectos indeseados en el lactante.

Efectos sobre la capacidad de conducir Reacciones adversas

Los pacientes que experimenten trastornos visuales, mareos, vrtigo, somnolencia u otros trastornos del sistema nervioso central, mientras estn en tratamiento debern evitar conducir vehculos o manejar maquinaria. Cefalea, mareo; vrtigo; nuseas, vmitos, diarreas, dispepsia, dolor abdominal, flatulencia, anorexia; erupcin; irritacin en el lugar de aplicacin (rectal); reaccin, dolor y induracin en el lugar de iny. (IM). Lab: aumento de transaminasas sricas.