UNIVERDIDAD PANAMERICANA DE GUATEMALA FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD CARRERA: TECNICO UNIVERSITARIO EN ENFERMERIA SEDE: CIUDAD DE SOLOLA IV SEMESTRE CURSO:

PRACTICA HOSPITALARIA EN ATENCION AL NIO Y ADOLESCENTE FACILITADOR PEDAGOGICO: E.P. MEYLIN TEZAGIC

PROCESO DE ENFERMERA PACIENTE CON DIAGNOSTICO MEDICO NEUMONIA BACTERIANA.

ESTUDIANTE: ISMAEL TUY BIXCUL CARNET No. 0909141 E-MAIL:ismaeltuy1@gmail.com Tel. 52969091

Ciudad Chimaltenango Noviembre del 2013

INTRODUCCIN

El proceso de enfermera es un mtodo utilizado para obtener informacin e identificar los problemas del individuo, la familia y la comunidad, con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermera. Por tanto, es la aplicacin del mtodo cientfico en el quehacer de enfermera.

La enfermera diagnostica, trata las respuestas humanas a los problemas reales o potenciales de salud; para ello, se basa en un amplio marco terico. El proceso de enfermera es el mtodo mediante el cual se aplica este marco a la prctica profesional; asegura la calidad de los cuidados al sujeto de atencin. El proceso de atencin de enfermera (PAE) exige del profesional habilidades y destrezas fsicas y psicolgicas para observar, valorar, decidir, realizar, evaluar e interactuar con otros. As mismo, se hace necesario el conocimiento de anatoma, fisiologa, morfologa, comportamiento humano y social.

En este trabajo se incluye un Proceso aplicado a paciente peditrico de 10 meses edad pacient e neum ona bact er ia, el cual se reali z sig uiendo cada una de las et apas del m ism o; valor acin : que se obtuvo m ediante la obser vacin de la docum entacin y la entr evist a direct a con la m adre de pacient e, examen f sico, diag nst ico del as dif er ent es alteraciones encontr ados en el paciente, planif icacin de los cuidados de enf er mer a seg n la necesidad del paciente, ej ecucin y evaluacin de est os. Este proceso de At encin de Enf erm er a ha sido r ealizado como docum entacin complement ar ia a las prct icas de la asig nat ur a de Enf erm er a at encin al nio y adolescent e . Las pr ct icas f ueron r ealizadas en el ser vicio de pediatr a del Hospital Nacional de Chimaltenango .

OBJETIVO GENERAL

Realizar un Proceso de Atencin de Enfermera a un paciente hospitalizado en el servicio de pediatra. Con diversas alteraciones mediante la valoracin por los patrones de procesos de enfermera.

OBJETIVOS ESPECFICOS Valor ar al usuar io por m edio de los patr ones f uncionales de est abilidad del cuer po a t ravs de la aplicacin de dif erentes mtodos y t c n i c a s d e recoleccin de datos.(Entrevista y observacin) valoracin. Identificar a travs de la valoracin cules son los factores de riesgo que ponen en peligro la estabilidad del paciente. Formular diagnsticos de acuerdo a los patrones de salud alterados del paciente por medio de los conocimientos de enfermera adquiridos. Planificar las acciones de enf ermer a q ue contr ibuyan a solucionar o a disminuir los problemas de salud detectados, con enfoque principal en las necesidades del paciente Realizar planes de atencin de enfermera, en la etapa cuidados en intensivo intermedio del servicio, que contribuyan a solucionar o a disminuir los problemas de salud detectada. Proporcionar cuidados de enfermera a la paciente de acuerdo a las alteraciones identificadas

IMPORTANCIA DEL ESTUDIO

El presente estudio recopila las ventajas, caractersticas y etapas del proceso de atencin de enfermera que es una herramienta que permite al profesional de enfermera garantizar y asegurar la calidad de los cuidados al individuo, la familia y la comunidad

INSTRUMENTO DE GUIA DE LA VALORACIN Paciente lactante con diagnostico medico Insuficiencia Respiratoria +neumona de 10 meses de edad en compaa de la madre en su unidad en reposo sexo masculino, ingresa al hospital Nacional de Chimaltenango , en el servicio de pediatra el 20 de noviembre 2013, con va perifrica en el miembro superior derecho, presenta mucosas orales piel plida. INFORMACIN GENERAL Nombre: Daniel Alexander Zet Nombre de la madre: Marta Beatriz Asturias Gnero: masculino Edad: 10 meses. Religin de los padres evanglica Servicio: pediatra Cuna 3 rea de cuidados intensivo intermedio Domicilio: la majadas Chimaltenango Motivo de la visita al centro mdico: paciente conocido por neumona. Registro medico: 0237-20013-2719 Procedencia: las majadas Chimaltenango Fuente de la informacin: la madre y el expediente medico DATOS DE PROMOCION DE SALUD Presentacin del paciente: Paciente lactante mayor de 10 mes con diagnostico medico Insuficiencia respiratoria +neumona bacteriana se encuentra en compaa de su mama en su unidad en reposo se le observa tranquilo , estable . Con signos vitales estables: T= 37C R= 40X P=137X. Con va perifrica en la mano derecha, presenta mucosas orales deshidratadas, piel plida y deficiente higiene

Motivo de consulta: Lactante de 10 meses de edad procedente de la cuidad de Chimaltenango, su seora madre refiere que hace aproximadamente ms de cuatro das presenta tos y dificultad para respirar, debilidad, malestar general, prdida de apetito, y que adems por las noches no puede dormir debido a que las agitaciones del pecho y dificultad para respirar por lo que su mama decide llevar al HNCH a su bebe a la posta de donde es evaluado por el mdico ,decide administrarle medicamentos . Luego ordena su ingreso al cuidado de intensivo del servicio de pediatra, para observatorio.

Dx medi co actual : Neumona bact er ia el nio Daniel set , 10 meses de edad ingresa al HNCHC el 22 de noviembre d e l a o e n c u r s o p o r c r i s i s r e s p i r a t o r i o + n e u m o n i a . DATOS MANEJO DE LA SALUD La mama refiere que la salud de su hijo en general es regular debido a que lleva tres hospitalizaciones de su hijo. La salud de mi hijo es regular tolera su comida, por hoy est estable y tranquilo.

En referente a su alimentacin nutricional yo le doy a mi hijo su papilla y su caldito de pollo , le doy su comida a base de verduras , frutas y cereales de manera equilibrada

Vacunas:

el nio recibi las vacunas lo que le ha correspondido para su edad. vitamnico que sirve para

El nio toma incaparina que es un suplemento fortalecer el crecimiento del nio.

La mama refiere que su hijo ingreso porque presentaba fiebre , dificultad de respirar y de dormir por las noches , donde dicha enfermedad se produjo porque lo baaba constantemente y por el clima , la enfermedad se manifest el mes de abril de este aos se intern en el hospital San Juan de Dios de la ciudad capital , ahora el pediatra de ordeno , antibiticos , suplementos y nebulizaciones .

La mama refiere que el propsito de dicho tratamiento es mejorar la salud de mi hijo , donde ahora lo he noto tranquilo , menos irritable , menos agitado y tolera menos poco los alimentos .

La mama manifiesta que de esta hospitalizacin su hijo se mejore y a la vez dice que si prev tener la preocupacin de que se vaya a enfermar de nuevo por el clima y cuidarlo bien para que no se enferme de nuevo .

La mama refiere que si tuvo cuidado prenatal que duro las 8 meses de gestacin , no tomo ninguna medicacin , ni complicaciones , su bebe peso 3.0 kg , talla 45 cm y naci a las 38 semanas , no tuvo complicaciones ni en el primer mes de vida .

A la entrevista la paciente refiere que su estado de salud ha sido regular debido a que en el transcurso de su vida a registrado diversas enfermedades que han af ect ado su calidad de vida, y principalm ent e por el pr oblem a de los pulm ones.

DATOS NUTRICIONALES METABLICOS La seora Beatriz Asturias. Refiere que su alimentacin es adecuada por que tolera la lactancia materna ms alimentacin complementaria. Un da tpico en trminos de su alimentacin: Los das lunes , en el desayuno su papilla , luego le doy de mamar , a eso de las 10.am de la maana le doy un su cereal , en el almuerzo le doy su sopa de pollo , con su refresco de naranja y en la noche le doy su alimentacin complementaria . Lactancia materna : La mama refiere que su bebe lacta leche materna con mucha frecuencia a cada momento , todas las horas de poco a poco y no tiene planes para detestarlo , ms bien contina dndole leche materna . Alimentos slidos : Cuando empez: 6 meses Grupos de alimentacin: cereales, frutas, verduras, carnes de pollo Cantidad: 2 cucharadas de arroz DATOS DE ELIMINACIN Intestino La mama refiere que su bebe hace deposiciones una vez normales de consistencia amarillento claro , de cantidad poca y espesa

Vejiga La mama refiere que su bebe no tiene ningn problema con la miccin, y paal descartable. , solo utiliza

Piel En la piel el nio se presenta amarillento, plido y en la parte de los genitales se observa

DATOS DE ACTIVIDAD Y EJERCICIO: 1. Capacidades De Motoras Groseras

La mama refiere que su hijo empez a rodar o gatear a los 5m , a sentarse solo a los 9m ,no camina para su edad ,ni sube las escaleras.

 La mama refiere que a su bebe le gusta hacer garabatos con su lpiz y su hoja y papel y no tiene ninguna preocupacin porque estimula a su bebe todos los das .

2. Capacidades Motoras Finas

La mama refiere que su bebe agarra las cosas con facilidad pero no las alcanza , si utiliza los dedos para coger las cosas , pero no puede utilizar la cuchara , porque no come solito .

3. Capacidades O Autocuidado : La mama refiere que su bebe no puede alimentarse solo, y ella lo ayuda La mama refiere que su hijo necesita bastante ayuda en el aseo y prefiere la ducha ms .

DATOS DE ACTIVIDAD / REPOSO La mama refiere que su bebe duerme todas las noches y solo duerme una vez en el da . La mama refiere que la rutina de su bebe a la hora de acostarse a dormir es a las 8.00 pm por la noche y a la hora que toma su siesta es a las 9.00 11 am y que coloca almohaditas para que le den seguridad .

La mama refiere que su bebe no tiene ninguna noches en que mi nio se agita y no puede respirar.

pesadilla, solo el problema de que hay

La mama refiere que su bebe no puede dormir porque en las noches se siente agitado y se despierta como mximo 3 veces por noche DATOS COGNOSCITIVO - PERCEPTUAL La mama refiere que su bebe asma. tiene problemas de respiracin pero me han dicho que no es

DATOS DE AUTOPERCEPCION: La mama refiere que al ver as a su bebe hospitalizado le ha hecho sentirse mal , afligida , preocupada , y lo que le preocupa ms es que lleva durante los diez meses de edad tres hospitalizacin con la actual.

DATOS DE ROL / RELACIONES: Comunicaci n La mama r ef ier e que la com unicacin y el desarr ollo de lenguaj e de su bebe es norm al, elocuente y expr esiva.

La m am a r ef ier e que su bebe em pez a arr ullar balbucear a los 9m , y a decir palabr as a los 8 m.

a los 6m

DATOS DE SEXUALIDAD REPRODUCCIN Refiere que ha tenido poco conocimiento, solo lo que ha aprendido en la vida cotidiana. DATOS DE AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS La mama refiere que su nio se encuentra afligido, inquieto decisiones a veces sola o con el esposo. , intranquilo, y ella toma las

No pide apoyo a ninguna persona, y hace sus quehaceres de la casa sola cuando se duerme lo que espere de la enfermera es que le d su tratamiento . DATOS DE VALORES Y CREENCIAS La madre del paciente Menciona que los valores que rigen su vida son: el de confiar en un ser supremo y r e a l i z a oraciones durante la estancia hospitalaria, como lo ha venido haciendo siempre. EXAMEN FSICO 1.- Aspecto General

Lactante de 10 meses se observa activos, tranquilo.

piel plida y con ojos hundidos con movimientos

2.- Signos vitales T= 37 C R= 40x FC= 137x SO2: 98% 3.- Piel y anexos Piel de tez morena presenta sarpullido en la parte del trax y en la parte de los genitales se observa lesiones puntiagudas y presencia de escaldaduras , mucosas plidas y poco hidratado , permeables e integras, en buen estado de higiene, temperatura normo trmica. 4.- Cabeza A la inspeccin se encuentra la cabeza simtrica, forma redondeada, tamao proporcional al resto del cuerpo, buena implantacin de cabello de color negro, lazio y sin brillo, limpio. 5.- Cara A la inspeccin observamos simetra en ambas hemicaras, forma ovalada, volumen proporcional al resto del cuerpo, no presenta ninguna alteracin, el color de pie, integro, textura blanda. A la palpacin temperatura normo trmica sensible al tacto, tiene consistencia blanda, no hay dolor o tumefaccin. 6.- Ojos A la inspeccin se observa buena distribucin e implantacin de cejas, parpados simtricos, buena oclusin en prpados, ninguna lesin, ninguna alteracin de posicin de bordes, buena implantacin de pestaas, aparato lacrimal ntegro y permeable, conjuntiva bulbar integra color plido, esclertica integra de color ligeramente ictricas, corneas transparente y sensible, iris de color negro, pupila redondeada, isocricas, foto reactivas, no miosis y no midriasis. 7.- Odos A la inspeccin se observa que los odos se encuentran en la zona lateral, integra, simtrica, tamao proporcional al resto del cuerpo. En el conducto auditivo externo se observa piel lisa, integra, no hay presencia de lesiones, pabelln auricular integro, simtrico, buen estado de piel, sensible a la palpacin temperatura normo trmica. 8.- Nariz y senos paranasales A la inspeccin y a la palpacin forma recta, tamao proporcional a la cara, presenta tabique permeable, integro, no presenta dolor en los senos paranasales. 10.- Cuello Se observa color de piel tez morena, simtrico, tamao proporcional al cuerpo. A la palpacin se determina temperatura normal, no hay ganglios inflamados, no hay dolor en movimientos activos y en pasivos. 11.- Trax A la inspeccin se observa mal estado nutricional, piel lisa, trax integro forma elptica, no abombamiento de espacios intercostales, al momento de la auscultacin los pulmones escuchamos sonidos tipo torcica abdominal. Auscultacin: se escucha sonidos roncantes y subcrepitante lado derecho del pulmn y respiraciones de 40 x , donde predomina el

12. Corazn A la Inspeccin No soplos y Pulsaciones de 134x , Sincrnico, regular, rtmico

13. Abdomen A la inspeccin se observa abdomen plano, flexible, sin ningn ruido hidroaereo. 14. Sistema Nervioso Paciente est despierto. 15. Extremidades superiores: no se observa ninguna lesin, ni heridas 16. Genitales: en el pene se observa lesiones puntiagudas y en formas redondeadas y escaldaduras . 17. Extremidades inferiores: normales. 18Ano: Permeable. 19. Columna vertebral: Normal. - Diagnostico Medico: Insuficiencia Respiratoria D/C Neumona.

EJECUCION

En esta fase se pusieron en marcha los cuidados planificados en la etapa anterior Al iniciar el turno, el control de signos vitales en especial el control de la respiracin y la temperatura. Administracin de medicamento va oral y endovenosa conforme este destinado. Entrevista a la madre acerca de los hbitos alimenticios llevados en casa. Se le brindo educacin a ella sobre los cuidados del nio, alimentacin complementaria, esquema de vacunacin. Se hizo una valoracin de la piel y estructuras anexas mediante la inspeccin y palpacin. Reevaluacin en modo de detectar causantes o posibles traumatismos que producen debilidad fsica. Se le brind apoyo moral y psicolgico por tratamiento en el hospital.

EVALUACIN

La valoracin se realiz de manera satisfactoria ya que se logr identificar con ayuda de la docente los datos objetivos y subjetivos ms importantes que se encontraron en la persona y mediante la entrevista que se realiz al paciente se logr la recogida de datos que me

sirvieron de mucho en este

Paciente , luego pude llegar a valorar el estado del sistema .Adems mediante la exploracin la fsica pude

respiratorio que presentaba el paciente identificar las necesidades

alteradas de

persona y posteriormente formular la

situacin problema. Para realizar el marco terico se obtuvo la informacin necesaria sin inconveniente alguno. No obstante se realiz el anlisis e interpretacin de datos presentes en las necesidades alteradas; luego se formularon los diagnsticos enfermeros priorizando las necesidades

alteradas en la persona; los cuales demandaron un poco ms de tiempo y esfuerzo ya que se trat de formularlos a manera de que no existan errores en la planificacin de los cuidados. Los cuidados enunciados en los planes no se lograron completar en su totalidad por falta de tiempo. Sin embargo en todo momento se realizaron los cuidados prioritarios y se brind un

cuidado humano y digno a la persona.

BIBLIOGRAFA

1.-Marineo Tomey, A (2003) .Modelos y Teoras de enfermera 5ta edicin .Editorial Elseiver .Madrid Espaa.

2.-Du Gas B., (2000) Tratado de Enfermera Prctica. Mxico: Mc. Graw Hill Interamericana.

MARCO DE AYUDA Y NO AYUDA PERCEPCIN DEL PACIENTE Ayuda tratamiento hospitalaria, medicamentos ordenados Depende de los cuidados Paciente consiente y alerta Madre un poco triste por su hospitalizacin Recibe ayuda del personal de Enfermera . Recibe apoyo de los padres No ayuda Su edad Condiciones econmicas de los padres

MARCO DE AYUDA Y NO AYUDA PERCEPCIN DE LA ENFERMERA

Ayuda

No ayuda

Hospitalizada Con regular higiene Paciente consiente y alerta Paciente quiere recuperarse pronto. Madre coopera medicamentos. en la administracin la edad Faltan de medicamentos en el servicio. hay que ayudarla a la paciente higiene para realizar la

DIAGNOSTICO DE LA ENFERMERA Reales: 1.- Respiracin ineficaz Relacionado Con aumento de frecuencia respiratoria

Evidenciado : Por medio de la auscultacin se escuchan sonidos roncantes subcrepitantes con mayo predominancia en el lado derecho .

2:-Dficit del sueo Relacionado Con malestar, tos, agitacin.

Manifestado : Por la madre , que su bebe tiene dificultad para dormir , se agita y se despierta 3 veces Potenciales: 3.- Limpieza ineficaz de las vas respiratorias Relacionado Con secreciones presencia de

Evidenciado: Por sonidos roncantes y subcrepitantes a la auscultacin y tos seca.

4- Alteracin del bienestar Relacionado Con permanencia prolongada en el hospital. Evidenciado: Por intranquilidad, irritable y ansioso Posibles: 5.-Riesgo de desnutricin Relacionado Con falta de apetito.

Manifestado: Por la madre que su bebe come poco, no tiene apetito al momento de que le madre le proporciona la alimentacin complementaria.

NOMBBRE DEPACIENTE: Daniel set

EDAD: 10 meses Fecha de ingreso: 20 de noviembre 2013 RESPONSABLE: Ismael Tuy Bixcul Fundamento cientfico Evaluacin

Diagnostico medico: Insuficiencia respiratoria +neumona Problema y/o necesidad (diagnsticos enfermera ) de Objetivos Accin de enfermera

1. Respiracin ineficaz Que el paciente tenga r/c aumento de la facilidad de respirar frecuencia respiratoria. adecuadamente sin obstrucciones.

Monitorizacin de las funciones vitales, especialmente la respiracin. Mantener vas areas permeables.

Nos servir para valorar si los valores estn dentro de la normalidad y si se altera poder actuar de inmediato.

Se logra poco a poco que el paciente pueda respirar, aspirar mejor. SI:______ No:______

2. Dficit del sueo r/c Administracin de malestar, tos, agitacin. Ayudar al paciente a antibitico terapia estabilizar un sueo segn prescripcin mdica. Explicarles a la madre lo importante que
alimentarse y tener una alimentacin equilibrada con los diferentes grupos de alimentos : menestras , verduras , cereales , lcteos , frutas , carnes y darle a la cantidad adecuada que le har

La Posiciones adecuadas facilitan la comodidad del paciente y as su relajacin

-Paciente con vas areas permeables. SI:____ NO:____ -Paciente respiracin normal. SI:____ NO:_____ Se logra que la paciente ingiera sus alimentos en la cantidad y calidad adecuada para su edad SI:______ NO:______

3.-Riesgo de desnutricin RC falta de Ayudar a que la apetito paciente tenga una alimentacin adecuada.

El paciente debe recibir alimentos para su pronta recuperacin, ya que al consumir las protenas, vitaminas, carbohidratos y

mantenerse bien en su salud.

minerales adecuados

NOMBBRE DEPACIENTE: Daniel set

EDAD: 10 meses Fecha de ingreso: 20 de noviembre 2013 RESPONSABLE: Ismael Tuy Bixcul Fundamento cientfico Evaluacin

Diagnostico medico: Insuficiencia respiratoria +neumona Problema y/o necesidad (diagnsticos enfermera ) de Objetivos

Accin de enfermera

4.Limpieza ineficaz de Mantener al las vas respiratorias con vas R/C la presencia de permeables secreciones

paciente Nebulizar areas segn mdica:

al paciente Para facilitar el prescripcin desprendimiento de secreciones y ser expulsados al exterior. Realizar fisioterapia respiratoria.

Paciente con bronquios no inflamados con vas areas limpias y con buen intercambio gaseoso y buena eliminacin de secreciones Para favorecer el drenaje de las SI:_____ NO:____ secreciones de las vas respiratorias.

5. Alteracin bienestar permanencia prolongada en

El apoyo emocional Paciente no refiere, ni ayuda al paciente a se observa ansiedad ni del Brindar apoyo sentirse querido, y no aburrimiento. sentirse solo. RC Hacer que el paciente emocional. SI:_____ NO:____ se sienta ms cmodo sus das Educarle sobre medios Los medios de distraccin el en permiten aumentar el hospitalarios de distraccin.
buen estado de nimo del

hospital

paciente.

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Definicin: La Insuficiencia respiratoria es la incapacidad del sistema respiratorio de mantener la adecuada homeostasis entre el oxgeno y el dixido de carbono. En la IR, el sistema respiratorio es incapaz de transferir volmenes de oxgeno y dixido de carbono requerido para el metabolismo corporal. Fisiopatologa:

Cuando la ventilacin es inadecuada, la PO2 desciende y las clulas de los tejidos quedan hipoxias. La PCO2 se acumula acarreando un descenso del pH y el paciente queda acidtico. La asociacin de una hipoxemia y de una hipercapnia, caracteriza el hipo ventilacin alveolar. En la hipo ventilacin alveolar aguda, existe una acidosis aguda con pH < 7,37, la cifra de bicarbonatos esta poco modificada, ya que los mecanismos renales compensadores no han tenido tiempo de ponerse en marcha En el caso, de pacientes con insuficiencias respiratorias crnicas ( EPOC) que han desarrollado un brote agudo, se encuentran en estado compensado con unos niveles bajos de PO2 y altos de PCO2 , en cambio la tasa de bicarbonatos est muy elevada, sealando la antigedad de la compensacin renal, de la misma manera sucede con los glbulos rojos ( poliglobulia). La asociacin de una hipoxia con una hipocapnia caracteriza la hiperventilacin alveolar. Las hiperventilaciones alveolares modifican el equilibrio cido-bsico produciendo una alcalosis respiratoria. Esta forma, puede evolucionar hacia la hipo ventilacin alveolar con hipercapnia, debido al agotamiento del enfermo o la extensin de las lesiones pulmonares impidiendo la eliminacin de CO2. La hiperventilacin se demuestra por una disminucin de los valores normales de PCO2 en la gasometra arterial. La hipoventilacin se indica por un aumento de los niveles de PCO2 en la gasometra arterial.

Pueden existir cuadros clnicos con signos de insuficiencia respiratoria aguda fuera de un fallo pulmonar. En estos cuadros clnicos se observa una hiperventilacin, as sucede:
o o o o o

Compensadoras de las acidosis metablicas. En estados febriles. En el curso de hipovolemias. En el curso de ciertas enfermedades neurolgicas. En ciertas intoxicaciones medicamentosas ( salicilatos)

2. ETIOLOGA: La IR es un sndrome multicausal, es decir, que pueden producirla mltiples causas, muy numerosas y variadas que afecten a cualquier estructura del sistema respiratorio. A modo de esquema muy resumido, podemos recoger las ms importantes y frecuentes, agrupadas como sigue: Principales causas de insuficiencia respiratoria

Enfermedades del Enfermedades de las vas Enfermedades parnquima pulmonar. areas altas. pulmonares.

extra

Epoc, neumona, asma, Edema de glotis, cuerpos neumoconiosis, embolismo extraos, estenosis pulmonar, fibrosis, traqueales, etc. tuberculosis, etc.

AVCA, tumores cerebrales, meningitis, TCE, intoxicaciones por drogas y psicofrmacos. Neuropatas perifricas, miopata, cifoscoliosis, etc.

Clasificacin: La insuficiencia respiratoria se puede clasificar de varias formas. En funcin de la forma de presentacin: Aguda Crnica Aguda sobre crnica (reagudizacin) Segn los datos de laboratorio (gasometra arterial) Parcial: presin parcial de oxgeno disminuida (PaO2<60mmHg) con carbnico (PaCO2) normal o bajo. Global: presin parcial de oxgeno disminuida (PaO2<60mmHg) con carbnico elevado (retencin de carbnico: PaCO2 >49mmHg). En funcin del orden de presentacin de eventos suele cumplir las siguientes etapas: Taquipnea - disnea Disminucin de la capacidad vital (CV) Aumento de la diferencia arterio-alveolar de oxgeno Hipoxemia

NEUMONA Definicin La neumona es una inflamacin de los pulmones causada por una infeccin por muchos organismos diferentes como bacterias, virus y hongos, en el cual existe una condensacin originada por la ocupacin de los espacios alveolares con exudado, adems es una enfermedad comn que afecta a millones de personas cada ao, esta puede ser desde muy leve a muy severa, e incluso mortal. La gravedad depende del tipo de organismo causante, al igual que de la edad y del estado de salud subyacente. Fisiopatologa: Existe una condensacin originada por la ocupacin de los espacios alveolares con exudado aqu el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las reas condensadas y la sangre se desva alrededor de los alvolos no funcionales. Dependiendo de la cantidad de tejido afectado puede aparecer hipoxemia. Con frecuencia la neumona

puede ser causada por una aspiracin de materiales infectados a los bronquios dstales y alvolos. Ciertas personas son especialmente susceptibles como aquellas personas cuyos mecanismos de defensa respiratorios estn daadas o alteradas como pacientes con: (Gripe, Enfermedad pulmonar obstructiva crnica, Traqueotoma, adems aquellos que han sido anestesiados recientemente, tambin en personas que padecen una enfermedad que afecta a la respuesta de los anticuerpos (pacientes con mioma mltiple) sin embargo en alcohlicos es donde existe mayor peligro de aspiracin. Por otra parte la neumona nosocomial (adquirida en el hospital) es una causa de morbilidad y mortalidad importante. Signos Y Sntomas: 1. Fiebre, escalofros y sudoracin. 2. Tos productiva, con expectoracin mucosa, amarillenta, Y purulenta (Segn el microorganismo causante). Aunque en algunos casos se presenta tos seca. 3. Dolor torcico, dolor de cabeza, musculares y articulares. Falta de apetito, debilidad y malestar general. 4. Disnea (en algunos casos /Taquipnea) Crepitantes a la auscultacin pulmonar en el rea afectada. Complicaciones: 1. Fallo respiratorio (o cardio-respiratorio) agudo. 2. Los empiemas o abscesos pulmonares son complicaciones de la neumona poco frecuentes, pero graves y ocurren cuando se forman cavidades de pus alrededor o dentro del pulmn.