Sunteți pe pagina 1din 9

Plan de ingrijire a unui pacient cu bronsita

Nume: Singerozan Prenume: Mihai Varsta: 56 ani Sex: masculin Religie: ortodoxa Nationalitate: roman Limba vorbita: limba romana Domiciliu: Bistrita, Str. Ghinzii nr 146 Nivel de instruire: angajat Datele spitalizarii: - Data internarii: 15.10.2006 - Data externarii: 25.10.2006 Conditii de viata: Pacientul locuieste, in Bistrita, cartier Ghinda, intr-o casa cu 3 camere, impreuna cu sotia si cei 6 copii, fara incalzire centralizata. Conditii socio-economice precare, deoarece din venitul lui trebuie sa intretina familia si gospodaria. Diagnostic medical: Bronista acuta Durata spitalizarii: 10 zile Motivul internarii: - tuse productive - durere in peretele toracal la tuse si inpiratie - febra - frisoane - dispnee - tahipnee - axietate - fatigabilitate - stare generala alterata.
1 Coc Anamaria Anul II B Plan de ingrijire a unui bolnav cu bronista

Istoricul bolii: Pacientul, s-a prezentat la serviciul de urgent, cu tuse productiva cu sonoritate de raluri bronsice romflante, care a debutat in urma cu o luna, puseuri febrile frecvente, neregulate insotite de frisoane, durere in peretele thoracic accentuata la tuse si inspiratie, fatigabilitate, anxietate si stare generala alterata, fapt pentru care se interneaza in sectie. Investigatii: Anamneza, examen fizic, examen radiologic Tratament: Virolex, pulbere pentru solutie injectbila 250 mg/ fl ,2x1/ zi, 1-0-1 ACC 600 1/zi(seara) 0-0-1 S-a constatat ca pacientul este dependent de urmatoarele nevoi: 1. nevoia de a respire si a avea o buna circulatie 2. nevoia de a dormi si a se odihni 3. nevoia de a fi curat, ingirijit, de a proteje tegumentele 4. nevoia de a elimina 5. nevoia de a bea si a manca 6. nevoia de a comunica 7. nevoia de a evita pericolele 8. nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea

2 Coc Anamaria Anul II B Plan de ingrijire a unui bolnav cu bronista

Nr. Nevoia crt. 1. Nevoia de a respire si a avea o buna circulatie

Problema - Dificultate in eliberarea cailor respiratorii - Dificultate in a respire

Manifestari de dependent -lipsa cunoasterii mijloacelor eficace de degajare a expectoratiei -durere -anxietate -intoleranta la effort fizic -prezenta secretiilor -dispnee

Ingrijiri acordate de asistentul medical -sa expectoreze secretiile -indepartarea secretiilor -sa tuseasca in mod nazale eficace -umezesc aerul din incapere -sa-si elibereze caile -asigur un raport sufficient respiratorii cu minimum de lichide pe 24 ore de dificultate -educ pacientul sa -sa-si elibereze caile foloseasca batista respiratorii de secretii individual, de unica -sa respire cu minimum folosinta de dificultate -educ pacientul pentru a -sa respire fara dificultate evita imprastierea secretiilor -sa aiba un ritm nazale respirator regulat -invat pacientul sa evite schimbarile bruste de temperature si de asemenea aglomeratiile -invat pacientul sa tuseasca, sa expectoreze sis a colecteze sputa -invat pacientul sa faca gimnastica respiratorie -Invat pacienta, sa renunte consumul de tutun, sa aiba alimentative bogata in fructe, zarzavaturi -Administrez medicatia prescrisa -Urmaresc efectul medicamentelor -invat pacientul sa utilizeze

Obiective

Evaluare In urma ingrijirilor efectuate, pacienta respira cu usurinta, a invatat sa-si expectoreze secretiile, tuseste in mod eficace, isi elibereaza caile respiratorii in mod eficaca si are un ritm respirator regulat.

3 Coc Anamaria Anul II B Plan de ingrijire a unui bolnav cu bronista

2.

Nevoia de a - Dificultate in a se dormi si a se odihni odihni

-anxietate -durere -dispnee -tuse -lipsa de cunoastere a mijloacelor de destindere

-sa-si faca sieste -sa aiba activiati de destindere la alegere -sa-si exprime o stare de bine

3.

Nevoia de a - Atingerea integritatii fi curat, tegumentelor ingrijit, de asi proteja tegumentele

-anxietate -lipsa de motivatie -inaccesibiliatea la informatie

-sa prezinte tegumente intacte -sa prezinte mucoase curate, ingrijite fara scuame

4.

Nevoia de a elimina

- Eliminarea spuei din caile respiratorii

-tuse -secretii abundente -durere

-pacientul sa nu devina surasa de infectii nosocomiale

tehnici de relaxare -pregatesc psihic pacientul, in vederea oricarei tehnici la care va fi supus. -indepartez/ diminuez sursele de iritatie fizica -voi avea in vedere ca pacientul sa nu aiba dureri -invat pacientul sa aiba o buna igiena corporala -asigur o lenjerie de pat curata si uscata -asigur o temperature adecvata in salon -invat pacientul activitati zilnice de relaxare -aerisesc salonul -ajut pacientul, in functie de starea generala, sa isi faca baie sau dus, sau ii efectuez toaleta pe regiuni -pregatesc materialele pentru baie -prgatesc cada -asigur temperature camarei si a apei -iau masuri de prevenire a infectiilor nosocomiale -educ pacientul cum sa expectoreze, sa tuseasca cu gura inchisa, il invat sa nu inghita sputa sa colecteze

In urma ingrijitilor acordate pacienta isi face sieste, a inceput sa efectueze activitati de destindere dupa bunul plac, exprima si dmonstreaza o stare de bine. In urma ingrijirilor effectuate paceinta prezinta tegumente si mucoase curate, ingrijite.

In urma ingrijirilor effectuate, pacientul


4

Coc Anamaria Anul II B Plan de ingrijire a unui bolnav cu bronista

5.

Nevoia de a bea si a manca

- Alimentative insuficienta cantitativ si calitativ

-hidratare insuficienta cantitativ si calitativ -inapetenta -ingestie de lichide ce nu satisfac nevoile organismului

-sa-si creasca hidratarea -sa aiba mucoasele umede

sputa in scupatoare(dezinfectata cu solutie de lizol, fenol 3%) -sa nu stropeasca in jur -sa nu arunce corpuri straine ins cuipatoare -curat mucoasa bucala si dintii cu tampoane -golesc si curat scuipatoarele, dup ace au fost dezinfectate -manuiesc scuipatoarele cu prudent, ma spal, si ma dezinfectez -alimentez pacientul parenteral, instituind perfuzii u glucoza de 10%; hidrolizate cu protein si amestecuri de aminoacizi, vitamine si electrolizi, dupa indicatia medicului. -calculez numarul de calori functi de diferitele stari patologice;adaug 13% pentru fiecare grad de temperature peste 37% -explorez gusturile si obiceiurile alimentare ale pacientului -constientizez pacientul asupra importantei regimului alimentar in

elimina fara problem sputa din caile din caile respiratorii, si tuseste efficient.

In urma ingrijirilor effectuate, pacientul este echilibrat hidroelectrolitic, si a inteles necesitatea consumului ridicat de lichide.

5 Coc Anamaria Anul II B Plan de ingrijire a unui bolnav cu bronista

6.

Nevoia de a mentine temperature corpului in limite normale

- hipertermie

-lipsa cunoasterii a mijlocelor de prevenire a efectelor caldurii -proces inflamator si infectios

-sa-si diminueze temperature -sa prezinte o temperature in limite normale

7.

Nevoia de comunica

- comunicare ineficace la nivel afectiv

-anxietate -stress

-sa comunice cu alte personae in mod eficace -sa-si exprime emotiile -sa-si exprime nevoile

mentinerea sanatatii -fac bilantul lichidelor ingerate si eliminate -aerisesc incaperea -asigur imbracaminte lejera -aplic comprese reci, impachetari reci, punga cu gheata, frictiuni -incalzesc pacientul in caz de frisoane -administrez medicatia recomandata de medic -calculez bilantul ingestaexcreta pe 24 ore -servesc pacientul cu cantitati mari de lichide -schimb des lenjeria de pat si de corp -mentin igiena tegumentelor -pregatesc psihic pacientul, inainte tehnicilor de recoltare si examinare -pun in valoare capacitatille, talentele si realizarile anterioare ale bolnavului -dau posibilitateta pacientului sa-si exprime nevoile, sentimentele, ideile si dorintele sale -dau posibiliatatea pacientului sa ia singur decizii

In urma ingrijitilor effectuate, temperature corpului pacientei este in limite normale.

In urma ingrijirilor acordate, pacienta comunica efficient cu alte personae, isi exprima emotiile si nevoile cu
6

Coc Anamaria Anul II B Plan de ingrijire a unui bolnav cu bronista

8.

Nevoia de a evita pericolele

-invat bolnava: tehnici de afirmare de sine, de comunicare, de relaxare -ajut bolnavul sa identigice posibilitatiile sale de a asculta, de a schimba idei cu altii, de a crea legaturi semnificative -antrenez pacineta in diferite activitati care sa-i dea sentimental de utilitatea - Dificultate/incapacitat -lipsa cunoasterii -sa-si exprme diminurea - Ajut bolnava sa identifice e de a-si pastra obiceiurilor anxietatii factorii care-i altereaza sanatatea sanatoase de viata -sa demonstreze absenta capacitatea de a-si conserva - Refuzul de a se -lipsa de semnelor de anxietate sanatatea; conforma cunoastere a -sa-si exprime - Fac un plan zilnic de tratamentelor necesitatiilor intelegerea fata de mentinere a sanatatii, cu - Anxietate tratamentului ingrijirile de sanatate bolnava: alimentatia, - Durere -perturbari ale Sa-si exprime acceptarea ingrjiri de baza, exercitii, gandirii tratamentului eliminare etc. -amenintarea -sa ia ea insasi decizii - Explic toate tratamentele integritatii fizice legate de sanatate viitoare si masurile de luat; si / sau psihice -sa-si exprime interesul - Furnizez informatii simple -neaccesibilitatea in ameliorarea sanatatii in raport cu nivelul de la informatii -sa-si exprime absenta intelegere al persoanei; -proces inflamator durerii - Limitez atentia acordata infectios -sa demonstreze absenta gandurilor triste semnelor durerii - Furnizez explicatii scurte, -sa urmeze tratmentul precise, asupra ingrijirilor prescris programate -sa-si ia medicatia regulta -sa-si exprime acceptul

minim effort.

In urma ingrijitilor acordate pacienta a inteles cum sasi pastreze sanatatea, accepta sa se conformeze tratamentului, anxietatea a fost diminuata la nivel minim, iar in urma respecatrii tratamentului medicamentos durerea este absenta.

7 Coc Anamaria Anul II B Plan de ingrijire a unui bolnav cu bronista

9.

Nevoia de a invata cum sa-si pastreze sanatatea

- dificultate de a invata - lipsa de cunostinte

-anxietate -lipsa de motivatie -inaccesibiliatea la informatie

de a se conforma tratamentului -sa-si exprime intelegerea informatiei primate -sa dea explicatii referitor la informatia primita - sa explice boala, tratamentul medical, ingrijirile necesare, masuri de prevenire

- explorez nevoile de cunoastere ale pacientului; - elaborez obiective de studiu cu pacienta; - informez cu privire la mijloacele si resursele pe care le poate asigura: brosuri, carti, pliante, reviste etc. - sustin motivarea pacientei fata de cunostintele care urmeaza sa le dobandeasca

In urma ingrijirilor acordate pacienta a inteleg informatiile primate referitoare la boala, da explicatii referitoare la boala, tratament, ingrijiri necsare, evitarea factorilor de risc, masuri de imbolnavire.

Evaluare: In urma spiatalizarii, pacienta, se simte echilibrata psihic si fizic, prezinta o stare generala buna, in urma tratamentului si investigatiilor. Pe toata durata spitalizarii, pacienta nu a dezvoltat complicatii si infectii nosocomiale. A inteles boala de care sufera, tramentul si regimul care trebuie urmat, fapt pentru care consideram ca pacienta poate fi externata fara probleme.

8 Coc Anamaria Anul II B Plan de ingrijire a unui bolnav cu bronista

9 Coc Anamaria Anul II B Plan de ingrijire a unui bolnav cu bronista