Prueba de Tolerancia Ortosttica: Un aporte del Quehacer Kinsico

Rubn Albrecht G. Kinesilogo Intensivista UPC Hospital del Salvador Clnica Tabancura

PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

Tolerancia Ortosttica

Es la respuesta o tolerancia del organismo a los cambios de posiciones, especficamente hacia la verticalizacin desde una posicin ms baja. El mantenimiento de la presin sangunea en los cambios de posicin es bastante compleja, y depende de las respuestas sensitiva cardiaca, vascular, neurolgica,muscular y humoral, las que deben suceder en forma rpida y coordinada.
Circulation 2009;120;725-731.

PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

Tolerancia Ortosttica

Hipotensin Ortosttica: l Es la cada de la PAS en 20 o ms mmhg y/o la cada de la PAD en 10 o ms mmhg por un tiempo mayor a tres minutos. l Estas alteraciones hemodinmicas pueden ir acompaadas por signos de hipoperfusin cerebral (Mareo, debilidad, visin borrosa o sncope). Tambin se ha descrito que la Hipotensin Ortosttica puede cursar como una condicin asintomtica.
Neurology 1996; 46:1470.

PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

Tolerancia Ortosttica

Sindome de Taquicardia postural, l Se caracteriza por una taquicardia postural en ausencia de H.O. con un incremento de la Fc de 30 Lpm.
l

Los Pacientes tambin se quejan de palpitaciones, fatiga, intolerancia al ejercicio, mareo y sncope. Pueden ocurrir otros sntomas inespecficos tales como dolor de cabeza y nauseas en distintos grados.
Circulation 2008;118;e61-e62

PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

Hipotensin Ortosttica: Causas

Reposo prolongado Falla cardiaca Hipovolemia Sepsis / Fiebre Neurolgicas Frmacos

Todas ellas presentes en la mayora de los pacientes Crticos!!!.

8
PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

P.T.O: UTILIDAD

Es una herramienta imprescindible para determinar y precisar los momentos en el proceso de readaptacin al esfuerzo fsico y actividades de la vida diaria.

PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

P.T.O.: Indicaciones

Pacientes en reposo, hemodinmicamente estable. Paciente con indicacin de movilizacin: post quirrgico, movilizacin precoz, pre alta. Paciente con hipoventilacin pulmonar, que se beneficiara con la sedestacin.

PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

P.T.O.: Indicaciones

Pacientes que hayan cursado con un Sndrome Coronario Agudo que evolucionan sin ngor ni alteraciones elctricas. Pacientes post ACV estables en patologa de base. Prevencin de TEP.

PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

P.T.O.: Contraindicaciones

Inestabilidad Hemodinmica Inestabilidad Elctrica. Angor Sepsis Estados Febriles

PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

PTO: Utilidad Clnica

Evala los Mecanismos Compensatorios de la cada de la PA. Nos permite determinar que Mecanismo predomina Movilizacin Precoz

PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

P.T.O: Evaluacin Pre Test

Fiebre Farmaco Reposo Arritmia F.E > 40 %

l l l l

Mejor Pronstico Mayor Reversibilidad Peor Pronstico Menor Reversibilidad

FC Pre Carga (VEC) Post Carga (PAM) inotropismo

PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

Movilizacin Precoz ??? Rehabilitacin Temprana???

PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

KINESILOGOS ESTUDIOSOS DEL MOVIMIENTO

PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com

PDF created with pdfFactory trial version www.pdffactory.com