Sunteți pe pagina 1din 7

MORFOLOGIA MUSCHILOR SISTEMULUI STOMATOGNAT Muschii sistem stomatognat produc mobilizarea mandibulei ,a buzelor ,limbii si valului palatin asig

indeplin functiilor sistemului Grupele musculare ale sistem stomatognat pot fi clasif in:-m mobilizatori ai mandibulei -m pielosi ai fetei -m limbii -m valului palatin -m regiunilor invecinate M mobilizatori ai mandibulei Dupa functia pe care o au si dupa directia de miscare pe care o imprima mandibulei in timpul principalelor ei miscari ,se clasif in: -m ridicatori -m coboratori -m propulsori -m retropulsori M ridicatori ai mandibulei 1)-M temporal-este m cel mai sensibil la tulburarile de ocluzie,avind o participare esentiala la miscarile rapide cu contact ocluzal si la masticatia lejera -este consid unul dintre cei mai mari si mai puternici muschi ai capului -fibrele musculare ale temporal se insera pe scuama osului temporal intre linia temporala superioara si creasta sfeno-temporala si pe fata profunda a aponevrozei de invelis -de la insertia lor fixa ,fibrele musculare converg in evantai trecind pe fata interna a arcadei zigomatice ,se indreapta spre apofiza coronoida pe care se insera prin intermed unui tendon puternic -tendon coronoidian al temporal are initial o forma lamelara ,pierduta in grosimea muschiului ,dupa care se fixeaza pe apofiza coronoida ,pe varf ,fata interna si externa a acesteia ,coborind imediat inautrul marginii anterioare a ram montant al mandibulei ,pe creasta temporala -fibrele cele mai anterioare si profunde ale temporalului cu insertie pe creasta sfeno-temporala se individ sub forma unui fascicul fascicul de insertie inferioara separat de restul muschilor printr-o patura de tesut cellular.Insertia sa mandibulara se face pe creasta anterioara

Dpdv functional ,temporalul se imparte in 3 fascicule:-anterior,mijlociu si posterior,fiecare cu inervatie proprie fapt care ii confera m capacit de a se contracta si separat,realiz pe linga actiunea globala de ridicare a mandibulei si o actiune proprie dominant Dezv m temporal se perfecteaza in curs celor 2 dentitii (temp,perman) cu imprimarea unor caract individ specific ,pt ca ult ,la edentate si pers varstnice sa prezinte modif regressive de dimensiune si volum Fasciculul anterior cuprinde fibre musculare din portiunea anterioara a m temporal ,avind o directive aproape vertical -el deplaseaza mandibular in sus -este vasculariz de artera temporala anterioara -inervatia o primeste din nerv temporal profund anterior ,ram al nerv mandibular ,prin temporo-bucal Fasciculul mijlociu-format din fibrele musculare a portiunii medii a temporalului -este inervat de temporalul profund mijlociu,ram al nerv mandibular -este vasculariz prin artera temporala profunda mijlocie ,ram al arterei maxilare interne -fibrele sale au o inclinare oblica in joss i inainte si,prin contractia lor realiz deplasarea mandibulei in sus si inapoi Fasciculul posterior-este format din fibre musculare orientate orizontal spre inainte ,care prin contractia lor realiz retropulsia mandibulei -este vasculariz de artera profunda posterioara -inervatia este asig de temporalul posterior,ram al temporalului profund posterior,ram din temporo-maseterin,care se desprinde din nerv mandibular -M temporal face parte din grup m elevatori ai mandibulei -contractia tuturor fasciculelor sale realiz o deplasare catre superior si anterior -prin fasciculul sau posterior ,el tractioneaza condilul mandibular inapoi si il aduce in cavit glenoida at cind a fost deplasat inainte de contractia m pterigoidian extern -pterigoidianul extern este antagonist al fasciculului posterior al temporalului -din actiunea conjugata a celor 2 muschi rezulta o franare care modif forta cu care se sprijina condilul mandibular pe tuberculul articular -readucerea mandibulei din pozitia de repaus in pozitia de ocluzie necesita contractia fibrelor anterioare ,dar pe masura ce ridicare mandibulei se face dintr-o pozitie mai coborata sint necesare si contractile fasciculului mijlociu si posterior -temporal- este cel mai import m postural al mandibulei ,fiind implicat in determ rap mandibulo-craniene la edentate total -s-a observ ca at cind mandibular se afla in pozitia de repaus ,toate fasciculele sale au un tonus egal -fasciculul post are rol si in miscarea de lateralit

-fiind cel mai sensibil muschi fata de interferentele ocluzalr fiind responsabil si de repozitionarea mandibulei in I.M,temporalul este consid un muschi al finetei 2)-M maseter-este un m de forma dreptunghiulara ,scurt ,voluminos ,cu un traiect oblic,in jos si inainte,de la arcada zigomatica la fata externa a unghiului mandibular -masa musculara a maseterului se poate diferentia in 3 fascicule:superficial,mijlociu si profund Fasciculul superficial al maseterului-are o insertie superioara pe marginea inferioara ,in cele 2/3 anterioare ale arcadei zigomatice,imediat in spatele marginii posterioare a molarului -insertia sa zigomatica are aspect unui tendon si se intinde cuprinzind in intregime portiunea molara a zigomei ,depasind chiar spre post sutura zigomato-molara -de la insertia superioara ,fibrele fasciculului superficial se orienteaza catre in joss i post ,inserindu-se pe fata externa a ganionului si 1/3 inferioara a ramului montant al mandibulei -insertia sa mandibulara se realiz fie prin fibre tendinoase ,fie prin insertia directa a fibrelor muscualre pe periost suprafetei de insertie.Cele 2 tipuri de fibre de insertie se intrepatrund -la copil-fibrele fascicul superficial al maseterului sint paralele intre ele -la adult si in gen la persoanele la care predomina miscarile ample in sens vertical cu solicitarea intense a musculaturii,fibrele fasciculului superficial isi maresc aria de insertie mandibulara ,luind forma unui evantai cu deschidere mai larga inferioara Fasciculul mijlociu are insertie superioara fix ape toata lungimea marginii inferioare a arcadei zigomatice si se confunda cu insertia fasciculului superior in partea sa anterioara -fibrele musculare ale acestui fascicul au un traiect vertical,inserindu-se inferior pe fata externa a ram montant al mandibulei,deasupra insertiei fasciculului precedent Fasciculul profund-se insera superior pe fata interna a arcadei zigomatice ,in 1/3 post a marginii ei inferioare ,de unde se indreapta oblic,in joss i inautru,inserindu-se inferior pe fata externa a ram montant,la nivelul bazei apofizei coronoide-fasciculul lui Winslow -cele 3 fascicule maseterine-sint acoperite de o aponevroza rezistenta-aponevroza maseterina -inerv este realiz de un ram al trunchiului anterior al nerv mandibular -actiunea princip a maseterului este ridicarea mandibulei ,rezultanta contractiei celor 3 fascicule facind cu orizontala de la Frankfurt un unghi de 110 la adult deschis anterior -m maseter poate fi activ in timp propulsiei pure sau poate avea un rol dominant in ridicarea mandibulei

-contractia fasciculului sau profund determ retrudarea mandibulei ,at cind aceasta se afla intr-o pozitie protrudata -in miscarea de tractiune maseterul sprijina puternic cap condilian pe panta tuberculului temporal,contrib la modelarea versantelor articulare ale condilului -actiunea antagonista majora fata de m maseter o reprez rezist bolului alim -o actiune similara ,dar de ordin secund o au si m suprahioidieni(milohioidian,geniohioidian,digastric) -import practica a m la edentat total consta in fapt ca prin contractia sa proiecteaza fibrele buccinator pe marginea disto-vestibulara a seii protezei totale mandibulare ,avind drept rezult mobiliz acesteia -pt prevenirea acestui neajuns se impune ca marginea V a protezei mandibulare sa fie usor ascendenta spre D -acest lucru se realiz in timp amprentarii prelimin cind practicianul va exercita o presiune in jos pe mandibular ,iar pacientul ,in tentative de a I se opune ,isi va contracta maseterii,obtin o modelare coresp a marginii amprentei 3)-M pterigoidian intern-este situat pe fata interna a ram montant al mandibulei -este un m voluminos ,de forma dreptunghiulara care se intinde de la apofiza pterigoida la mandibula si ale carui fibre merg oblic in jos spre posterior si in afara -insertia sa superioara se face printr-un tendon scurt in partea inferioara a fosei pterigoide ,pe foseta scafoida ,pe fata externa a aripii interne ,pe fata interna a aripii externe,pe fata post si externa a apofizei piramidale a palatinului,pe fata post a tuberozitatii maxilarului superior,imediat dedesubtul si in afara fibrelor pterigoidian extern -insertia inferioara ,mandibulara se realiz pe fata interna a gonion,fibrele sale incrucisindu-se cu fibrele maseterului sub marginea bazilara a mandibulei -contractia dominanta a maseterului deplaseaza unghiul in afara dindu-i o pozitie inversata a unghiului mandibular -in unele cazuri- muschiul se prezinta sub forma a 2 fascicule ,unul extern mai mic ,altul intern ,mai mare intre care trece fasciculul inferior al pterigoidian extern -impreuna cu pterigoidian extern realiz propulsia mandibulei -actiunea dominanta a m pterigoidieni interni este de ridicare a mandibulei,ei participind secundar si la miscari strict de lateralit sau de propulsie -cind aceste miscari se produc simultan dr-stg ,actiunea lor este dominanta comparativ cu cea a m temporali -dpdv protetic ,pterigoidienii interni sint implicati in cinematica mandibulara si in stabilit aparat gnato-protetic total,alaturi de ceilalti m ridicatori ai mandibulei

M coboratori ai mandibulei -datorita contributiei lor diferite la actul fiziologic de desch a gurii si de coborare a mandibulei ,m coboratori pot fi clasif in coboratori propriu-zisi ai mandibulei si coboratori indirecti M coboratori propriu-zisi ai mandibulei(directi) 1)-M milohioidian este un m pereche -prezinta o insertie superioara larga pe linia oblica interna a mandibulei,de unde fibrele sale se indreapta in jos si spre linia mediana ,inserindu-se pe osul hioid si pe rafeul median format prin intilnirea cu m simetric -in acest fel,fibrele meziale ale milohioidian sint mai scurte ,in timp ce fibrele situate mai distal prezinta o lungime mai mare -m milohioidian impreuna cu cel de partea opusa realiz o adev diafragma,cea mai mare parte a planseului bucal ,imaprtind regiunea resp intr-un etaj supramilohioidian si unul submilohioidian -primeste inervatia din dentarul inferior prin nerv milohioidian ,iar vascularizatia prin artera milohioidiana ,ram al dentarei inferioare -ca actiune princip,contractia sa prod ridicarea planseului in primul timp al deglutitiei,poate ridica osul hioid si limba ,iar secund ajuta la coborarea mandibulei -dpdv al import protetice la edentat total ,milohioidian este singurul muschi coborator care interfera in miscarea de ridicare a limbii si in deglutitie cu marginile linguale ale protezei totale mandibulare,avind fibre dispuse perpendicular pe periferia camp protetic de la acest nivel -zona sa de insertie pe linia oblica interna constit limita maxima de extindere a marginilor linguale ale protezelor mandibulare 2)-M geniohioidian-se prezinta ca un m aplatizat de sus in jos ,avind un traiect rectiliniu intre apofizele genii inferioare si fata anterioara a corpului hioidului -pe parcursul acestui traseu ,cei 2 m merg alipiti pe linia mediana -primeste vasculariz din artera linguala si inervatia din marele hipoglos -prin contractia sa,ridica si fixeaza osul hioid ,actionind ca antagonist partial al stilohioidului,produce retropulsia mandibulei in timpul deglutitiei si coborarea mandibulei in timp masticatiei 3)-M digastric(burta anterioara)-este format din 2 portiuni musculare unite printr-un tendon -cele 2 fascicule ale sale au functii diferite,numai burta anterioara indeplin cond inscrierii sale in grupul coboratorilor propriu-zisi

-insertia sa anterioara se face retrosimfizar intr-o depresiune foseta digastricului -de aici m se dirijeaza in jos si usor in afara catre osul hioid ,la nivelul caruia se continua printr-un tendon intermed fixat labil de hioid -tendon intermed -se continua cu burta post a digastricului .Tendon poate fi uneori absent si at m se insera pe mijloc corpului mandibulei -vasculariz sa se realiz printr-un ram din artera submentala ,in timp ce inervatia o primeste din nerv milohioidian -contractia sa determ coborarea si retropulsia mandibulei ,precum si ridicarea si retractia osului hioid,cu alungirea planseului bucal -impreuna cu alti m hioidieni ,fixeaza osul hioid (pe care sint inserati m linguali) M coboratori indirecti ai mandibulei -in acest grup sint cuprinsi muschii ce participa indirect la coborarea mandibulei prin stabilizarea osului hioid 1)-M digastric(burta post)-de la nivel tendon intermed,fibrele burtii post ale m digastric ,sint dirijate prin butoniera oferita de stilohiodian catre regiunea retromastoidiana -m este fuziform ,fiind inervat de un ram al facialului -vasculariz este oferita de un ram al arterei occipital -m este activ in realiz suptului si masticatiei ,avind o actiune indirecta de coborare a mandibulei 2)-M stilohioidian-este un m fuziform ,orientat dinspre insertia lui superioara ,aflata pe partea postero-externa a bazei apofizei stiloide ,spre insertia inferioara realiz pe osul hioid,de care se fixeaza printr-un tendon -tendon stilohioidian este bifurcat ,formind o butoniera prin care trece tendonul intermediar al digastricului -contractia sa determ ridicarea si retractia osului hioid,cu alungirea planseului bucal -impreuna cu alti muschi hioidieni ,fixeaza osul hioid -este inervat de ramuri din glosofaringian si facial si vasculariz de o artera ce provine din artera occipitala

3)-M sternohioidian,omohioidian ,tirohioidain-realiz o coborare a osului hioid si o fixare a acestuia in deglutitie ,vorbire si masticatie Muschii propulsori ai mandibulei -realiz miscarea de propulsie ,prin proiectarea inainte a osului mandibular

-din acest grup fac parte :pterigoidianul extern(ca m principal propulsor) si m master si pterigoidian intern care au actiune propulsoare secundara 1)-M pterigoidian extern-este un muschi scurt ,gros si aplatizat transversal ,situate in regiunea pterigo-maxilara -are aspect unei piramide triunghiulare care leaga apofiza pterigoida de gatul condilului , si de ATM -este constit din 2 fascicule:unul superior ,sfenoidal si altul inferior, pterigo-maxilar Fasciculul superior-se insera anterior pe portiunea externa a partii orizontale a marii aripi a sfenoidului,care formeaza plafonul fosei zigomatice ,pe partea anterioara a crestei sfeno-temporale sip e partea superioara a fetei externe a aripii externe a apofizei pterigoide Insertia anterioara a fasciculului inferior-se realiz pe fata externa a aripii externe a apofizei pterigoide ,pe fata externa a apofizei piramidale a osului palatin si pe fata post a tuberozitatii maxilare Pornind de la insertia lor craniana ,cele 2 fascicule se dirijeaza spre inapoi si in jos catre ATM si colul condilului Fasciculul inferior se insera pe menisc si pe capsula articulara Fasciculul superior- are o insertie comuna a m temporal,maseter si pterigoidian extern pe menisc Fasciculele pterigoidian extern sint inervate de nerv pterigoidian lateral,ram din nerv mandibular Fasciculul superior actioneaza in timp inchiderii si retropulsiei ,constit o frana protectoare a ATM ,stabiliz complexul condilo-meniscal Fasciculul inferior este activ impreuna cu m ridicatori in timp propulsiei ,at cind contractia lui este simetrica si sinergica dr-stg Cind contractia acestui fascicul este unilat se prod o miscare de laetralit a mandibulei Impreuna cu m suprahioidieni ,participa la miscarea de desch a gurii Practic pterigoidianul extern participa la toate miscarile mandibulei ,fiind un antagonist al m temporal Dpdv patologic m pterigoidian extern este implicat in disfunctiile sistemului stomatognat M retropulsori ai mandibulei -retropulsia mandibulara deriva din contractia mai multor grupe musculare manducatoare -in principal ,retropulsia este asig de m temporal ,maseter si pterigoidian intern ,care participa secundar la aceasat miscare